Профилактика гриппа

Природа создала множество эффективных способов защиты от гриппа. Человек тоже пополняет этот список, создавая лекарства и вакцины. Чтобы дать достойный отпор вирусу гриппа или значительно ослабить его удар по организму, нужно умело применять все известные на сегодняшний день способы, сочетать народные средства борьбы и профилактики гриппа с медикаментозными. Особенно актуальной эта тема становится в периоды межсезонья и во время эпидемий.

Меры и виды профилактики гриппа

Различают 3 типа профилактики:

• специфическая, направленная на борьбу с определенным вирусом с применением вакцин;
• профилактика с использованием медикаментозных противовирусных препаратов;
• неспецифическая, основанная на соблюдении правил общественной и личной гигиены, укреплении иммунитета и повышении стрессоустойчивости организма.

Любой человек, который какую-то часть времени находится в обществе, контактирует с коллегами на работе, одноклассниками в школе, одногруппниками в детском саду, рискует заразиться гриппом.

Поэтому самый эффективный способ профилактики — ограничение контактов с больными и со всеми остальными (возможно здоровыми) людьми — практически неосуществим. Поэтому все известные методы профилактики направлены на то, чтобы человек подготовил свой организм к встрече с вирусом.

Вакцинопрофилактика

Самым надежным профилактическим средством от гриппа является вакцинация. Частицы ослабленного или убитого вируса попадают в организм человека с прививкой, запуская процесс выработки антител против данного штамма вируса. Этого иммунитета должно хватить на период от 6 месяцев до 1 года.

Делать прививку лучше не в разгар эпидемии, а приблизительно за месяц до ее начала, чтобы в организме успел выработаться достаточно крепкий защитный механизм против вируса гриппа.

Существуют категории людей, которым рекомендуют вакцинацию в обязательном порядке. По роду своей деятельности они контактируют с большим количеством людей, с больными или имеют какие-либо заболевания, при которых грипп может протекать в очень тяжелой форме, создавая дополнительную нагрузку на и без того ослабленный организм.

В группе повышенного риска находятся:

1. дети в возрасте до 6 лет;
2. медицинские работники;
3. преподаватели и учителя;
4. работники дошкольных и других детских учреждений;
5. люди старше 65 лет;
6. люди любого возраста, страдающие сердечно-сосудистыми, легочными и различными хроническими заболеваниями.

К группе среднего риска относят:

• детей от 6 до 15 лет;
• взрослых старше 50 лет;
• работники сферы обслуживания;
• люди, задействованные в транспортной сфере;
• служащие воинских подразделений;
• беременные женщины во 2 и 3 триместре беременности.

Целью вакцинации против гриппа является не ликвидация этого вируса (полностью уничтожить вирус гриппа невозможно), а снижение случаев заболеваемости и смертности вследствие осложненного течения болезни.

Многие не могут пройти вакцинацию. Она противопоказана:

• людям с аллергией на куриный белок;
• детям в возрасте до 6 месяцев;
• гражданам, имеющим хронические заболевания в стадии обострения;
• всем, у кого во время предыдущей вакцинации обнаружилась аллергическая реакция на вакцину.

К тому же прививка защищает от нескольких наиболее распространенных штаммов вируса, а во время эпидемии может распространиться совершенно новый вид гриппа, тогда приобретенный иммунитет не сработает. Кроме этого не все успевают или хотят прививаться от гриппа. Поэтому эффективность прививки против гриппа составляет 15–20%. Это вовсе не означает, что прививаться не нужно.

Если вы находитесь в группе повышенного риска и сделали прививку, вероятность того, что вы окажетесь в числе этих 20% счастливчиков, которым грипп не страшен, очень велика. Для остальных существуют другие способы профилактики.

Препараты для профилактики вируса гриппа

Препараты для профилактики заболевания гриппом можно поделить на 2 группы:

• противовирусные средства: арбидол, ремантадин, амантадин, адапромин, оксолиновая мазь, тамифлю и др. ;
• интерфероны (гриппферон, альфарон, интерферон альфа) и индукторы интерферонов (амиксин, циклоферон, кагоцел и др.).

Проводить профилактику гриппа противовирусными препаратами в период эпидемии малоэффективно. Использовать их в качестве экстренного средства против вируса нельзя. Однократный прием тоже бесполезен. Противовирусные средства нужно принимать по определенной схеме в преддверии вирусного сезона и в начале заболевания. Дозировку и схемы доопределяет врач.

Эффективность такой профилактики составляет примерно 15%. Ведь действие данных лекарств направлено против определенного типа вирусов. Противопоказаниями к их применению является детский возраст до 1 года и беременность.

Относительно новыми противовирусными препаратами являются ингибиторы нейроминидазы — реленза и тамифлю. Они эффективны для лечения и профилактики всех типов гриппа, при условии первого приема препарата не позднее 2 суток от появления первых симптомов.

Применение интерферонов и их индукторов позволяет организму создать внутриклеточную невосприимчивость к вирусам и способствует повышению иммунитета. Но принимать их без изучения иммунного статуса пациента небезопасно, так как длительное использование может привести к снижению защитных функций организма.

Неспецифические мероприятия по профилактике гриппа

Этот вид профилактики включает в себя разные методы и средства. К ним относятся:

• соблюдение правил общественной и личной гигиены;
• ограничение контактов с заболевшими гриппом людьми;
• повышение сопротивляемости и стрессоустойчивости организма ведением здорового образа жизни, правильным сбалансированным питанием, закаливанием и занятиями спортом;
• прием иммуностимуляторов, например, иммунала.

Чтобы не заболеть гриппом в период эпидемии и не заразить окружающих, все должны соблюдать простые правила гигиены:

• избегать прямого контакта с заболевшим человеком;
• надевать стерильную маску в местах большого скопления людей, в присутствии больных гриппом, а также если сами заражены, менять маску нужно не реже чем через 2 часа использования;
• при чихании и кашле прикрывать нос и рот одноразовыми платочками;
• часто мыть руки с мылом;
• регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку.

Мы подготовили для вас информацию, где подробно рассказали, что общего между ОРВИ и гриппом и на что обязательно обращать внимание при подозрении на заболевание.

Также читайте про острую респираторную вирусную инфекцию: как диагностировать её и защитить свой организм

Неспецифическая профилактика основана большей частью на ведении рационального образа жизни. Прием витаминных препаратов в осенне-зимний период, закаливание, полноценное питание, правильный режим сна и отдыха, умеренные физические и умственные нагрузки, занятия спортом, все это простые и важные способы защитить свой организм от вируса гриппа.

Немаловажными являются и средства народной медицины. Отличными противовирусными свойствами обладают лук, чеснок, мята, шиповник, облепиха, клюква, брусника, лимон. На основе различных трав, ягод, фруктов и овощей можно приготовить лекарство от любой болезни и средство для повышения иммунитета.

Разнообразие способов и средств профилактики вируса гриппа не ограждает нас от встречи с ним, а дает возможность подготовиться к очередной вспышке заболевания и дать ему достойный отпор. Даже подхватив грипп и соблюдая эти меры, можно перенести вирус в легкой форме и избежать осложнений. А комплексное и грамотное использование всех методов каждым отдельным человеком поможет сохранить здоровье всего населения в целом.

Грипп у детей

Грипп и прочие ОРВИ относятся к самым распространенным инфекционным болезням у детей. Количество возможных возбудителей этих заболеваний насчитывает множество видов разнообразных вирусов.

АРБИДОЛ® от простуды и гриппа у детей

Препарат АРБИДОЛ® с успехом зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство от гриппа и других ОРВИ для применения у детей с 2 лет. В клинических исследованиях было доказано, что профилактический прием АРБИДОЛа до 4 раз¹ снижает заболеваемость среди детей в период эпидемии гриппа.

У заболевших детей своевременный прием препАрата АРБИДОЛ® приводит к сокращению сроков болезни², а также снижает риск развития опасных осложнений респираторных инфекций.

Это обусловлено способностью препарата АРБИДОЛ® оказывать прямое противовирусное действие и подавлять вирусы гриппа типа А и В, а также другие вирусы – возбудители ОРВИ. Доказанная эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата АРБИДОЛ® позволяют использовать его как для лечения, так и для профилактики гриппа и ОРВИ у детей с 2-х лет.

Помимо прямого воздействия на вирусную репродукцию, действие АРБИДОЛ® также обусловливается его дополнительной иммуномодулирующей активностью, а именно способностью индуцировать синтез интерферона и стимулировать фагоцитоз.

Как защитить малыша от вирусов:

В рамках профилактики гриппа у детей в первую очередь необходимо обеспечить достаточное и разнообразное питание. В ежедневном рационе ребенка должны присутствовать богатые кальцием и лактобактериями молочные и кисломолочные продукты, клетчатка, овощи, фрукты, зелень, мясо нежирных сортов и крупы.

Регулярная влажная уборка и проветривание помещения, обеспечивающие здоровую воздушную среду в доме, также способствуют профилактике развития ОРВИ у детей.

Одним из наиболее эффективных способов укрепления иммунитета ребенка является закаливание. Однако это оздоровительное средство, использующееся с профилактической целью, имеет смысл только в том случае, если проводится по согласованию с врачом систематически, постепенно, последовательно и с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка.

Профилактика ОРВИ у детей предусматривает регулярный прием специальных витаминно-минеральных комплексов для детей, включающих в себя оптимальные дозы необходимых витаминов и минералов.

Один из самых популярных видов профилактики ОРВИ у детей – это вакцинация. Вакцина помогает уберечь ребенка от определенного типа вируса гриппа, но перед многими другими возбудителями ОРВИ малыш по-прежнему останется не защищенным. В этом случае, чтобы уберечь его, особенно в период подъёма заболеваемости (эпидемий), врачи рекомендуют принимать для профилактики гриппа и ОРВИ лекарственные средства, способные помочь справиться незрелой иммунной системе ребенка с вторгшимся в организм возбудителем.

Не менее важное значение играет также контроль психологического состояния здоровья ребенка: зачастую нервное переутомление становится причиной резкого ослабления иммунитета и снижения сопротивляемости организма простуде.

Большое значение при профилактике ОРВИ у детей придается ежедневным прогулкам на свежем воздухе, активным играм на природе, купанию в водоемах и постоянной поддержке физического и интеллектуального развития.

Главная причина того, что дети болеют чаще и тяжелее, чем взрослые – это не до конца сформированная иммунная система ребенка.

Сегодня профилактика простуды у детей является одной из важных задач родителей и педиатров. Чтобы защитить малыша от острых респираторных инфекций, необходимо уделять пристальное внимание всем сферам жизни ребенка.

Схемы приема и дозы при гриппе и ОРВИ

Суспензия, 25 мг/5 мл, 2-6 лет

• Лечение — 10 мл x 4 раза в сутки, 5 дней
• Постконтактная профилактика — 10 мл x 1 раза в сутки, 10–14 дней
• Сезонная профилактика — 10 мл x 2 раза в неделю, 3 недель

Капсулы, 100 мг, 6–12 лет

• Лечение — 100 мг x 4 раза в сутки, 5 дней
• Постконтактная профилактика — 100 мг x 1 раза в сутки, 10–14 дней
• Сезонная профилактика — 100 мг x 2 раза в неделю, 3 недель

Таблетки, 50 мг, 3-6 лет

• Лечение — 50 мг x 4 раза в сутки, 5 дней
• Постконтактная профилактика — 50 мг x 1 раза в сутки, 10–14 дней
• Сезонная профилактика — 50 мг x 2 раза в неделю, 3 недель

Капсулы, 200 мг, с 12 лет

• Лечение — 200 мг x 4 раза в сутки, 5 дней
• Постконтактная профилактика — 200 мг x 1 раза в сутки, 10–14 дней
• Сезонная профилактика — 200 мг x 2 раза в неделю, 3 недель

Грипп и острые респираторные заболевания

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются одними из самых распространенных в мире заболеваний. Они вызываются вирусами, которые живут и размножаются в клетках слизистой оболочки дыхательных путей человека и выделяются в окружающую среду с мельчайшими частичками слизи при чихании и кашле. Попадая на предметы обихода, они могут некоторое время сохраняться на них. Источником инфекции является больной человек, особенно в первые 7 дней заболевания. Чаще всего заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха, но возможна передача вируса и через загрязненные предметы гигиены больного, посуду, детские игрушки. Заразиться можно при посещении общественных мест, магазинов, при поездке в городском транспорте. Активной передаче вирусов способствуют большая скученность людей в помещениях, высокая влажность, плохое проветривание, снижение общей резистентности организма.

Инкубационный период при гриппе составляет 2-7 дней, но может укорачиваться до 1 суток. Начало заболевания острое с озноба, недомогания, слабости, ломоты в теле и суставах, головной боли, боли в глазных яблоках и подъёма температуры чаще всего до высоких цифр (38-40⁰С). Температура может нарастать и постепенно, достигая высоких значений в течение 1-1,5 суток. Насморк бывает нечасто. Характерны першение, боль в горле и за грудиной, сухой кашель. На 1-й неделе болезни возможен дискомфорт в животе, рвота, водянистый стул без примесей 2-10 раз в сутки. Лицо больного слегка одутловато, с ярким румянцем на щеках, либо бледное, но глаза, как правило, покрасневшие. При высокой температуре отмечается сердцебиение и склонность к снижению артериального давления. При неосложненном течении к концу недели температура снижается, прекращаются ознобы и ломота в теле, уменьшается кашель, и больной выздоравливает, однако еще около 1 недели остается снижение самочувствия в виде слабости, быстрой утомляемости, потливости. Если грипп протекает нетяжело, лечение проводят на дому участковые терапевты. В приезде врача «скорой помощи» эти больные не нуждаются.

Самым частым и очень опасным осложнением гриппа является пневмония, нередко развиваются синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит.

Какие же симптомы указывают на тяжелое течение гриппа и начинающиеся осложнения, когда нужно срочно обращаться не просто к врачу, а на «скорую помощь», поскольку состояние больного может ухудшаться быстро? Вот они, и помнить о них нужно обязательно:

— затрудненное дыхание, одышка, синюшность губ, серый оттенок кожи;

— боль или чувство сдавления в груди или животе;

— сильная или не прекращающаяся рвота;

— появление кровяных прожилок в мокроте (кровохарканье), носовое кровотечение;

— резкое головокружение, вялость, спутанность сознания;

— у детей – отказ от достаточного количества питья, возбуждение или вялость, сонливость.

В отличие от гриппа, ОРВИ протекают более благоприятно. Каждая из них имеет свои особенности:

1.            Риновирусная инфекция – температура или невысокая (37,1-37,3⁰С), или вовсе не повышается. В 1- ый день из носа буквально течет вода, со 2-3-го дня нос заложен и общее самочувствие нарушается мало.

2.            Парагрипп – начинается с першения в горле, осиплости голоса и сухого «лающего» кашля, температура нарастает постепенно и сохраняется не дольше недели, беспокоит ломота в теле, познабливание, слабость. У детей возможно осложнение: ложный круп, когда внезапно появляется одышка и затрудненное дыхание, и ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.

3.            Аденовирусная инфекция начинается остро, протекает с высокой длительной температурой, которая чаще формирует 2-3 волны лихорадки. Насморк, кашель, боли в горле выраженные, увеличиваются миндалины, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы, может появиться отёк и покраснение глаз, нередко бывают боли в животе и жидкий стул.

4.            Респираторно-синцитиальная инфекция протекает с умеренной (37,5-38,5⁰) температурой. Насморк нехарактерен, как правило, имеется кашель, затрудненное свистящее дыхание, одышка. Часто развиваются приступы удушья, побуждающие обращаться за экстренной помощью.

Без специальных исследований точно определить, какой именно вирус вызвал заболевание, трудно, но это чаще всего не очень важно, ведь принципы лечения ОРВИ одинаковы. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу рано, при появлении первых симптомов заболевания.

При первых проявлениях гриппа нужно начинать принимать противовирусные препараты, так как они наиболее эффективны при начале приема в первые 2 суток болезни.

Для лечения гриппа используются:

·               Противовирусные препараты (дозы для взрослых):

— Осельтамивир (Тамифлю) 1 капсула (75мг), принимать внутрь 2 раза в день 5 дней

— Ингавирин 1 капсула (90 мг), принимать внутрь 1 раз в день 7 дней (для взрослых)

— Ингавирин детский (для детей в возрасте 7-18 лет) 1 капсула (60 мг), принимать внутрь 1 раз в день 7 дней

— Занамивир (Реленза) в ингаляциях, 10 мг (2 вдоха по 5 мг) 2 раза в день 5 дней

— Арбидол 2 таблетки (200 мг) принимать 4 раза в день 5-7 дней.   Этот препарат наиболее эффективно использовать в сочетании с Кагоцелом.

Беременным женщинам можно принимать Тамифлю и Реленза, детям старше 1 года – Тамифлю, старше 5 лет – Реленза, старше 7 лет – Ингавирин детский, Арбидол – детям любого возраста. Препараты принимаются в дозах согласно возрасту и весу. Для лечения ОРВИ используют Ингавирин и Арбидол в тех же дозировках.

·               Препараты интерферона и его индукторов могут использоваться при гриппе и ОРВИ в качестве дополнения к противовирусным препаратам:

— Гриппферон закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки

— Виферон 1000 000 ЕД в свечах 2 раза в день в прямую кишку

   — Амиксин 1 таблетка (125 мг) в 1-2-е сутки 2 таблетки 1раз в день, на 3-4-е сутки 1 таблетка 1 раз в день

   — Кагоцел: в 1-2-е сутки 2 таблетки (24 мг) 3 раза в день после еды, на 3-4-е сутки 1 таблетка (12 мг) 3 раза в день после еды

Важно: Все противовирусные препараты должны приниматься по назначению врача!

·               При температуре выше 38⁰С необходимо снизить температуру тела. Для этого используются:

1. Физические методы охлаждения:

         — раскрыть больного

         — приложить холод на область лба и шеи

         — обтереть тело губкой, смоченной прохладной водой.

Если при высокой температуре ребенок бледен, губ и ногти у него синюшные, руки и ноги холодные, то нужно растереть ему конечности, слегка разминая мышцы.

2. Лекарственные препараты:

         — Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) для взрослых 1 таблетка (500 мг) на прием

         — Нурофен (Ибупрофен) 1 таблетка (200 мг) на прием или Нимесулид (Найз) 1 таблетка (50 мг) на прием. Препараты желательно запить молоком

       — детям можно давать Парацетамол в детской дозировке, в возрасте старше 3 месяцев – Нурофен. При рвоте лучше использовать свечи Цефекон (50, 100 или 250 мг в зависимости от возраста и веса) или Нурофен (60 мг).

Важно: Пауза между приемами жаропонижающих средств должна быть не менее 4-5 часов. Ацетилсалициловую кислоту и метамизол натрия при гриппе принимать нельзя!

·               Для уменьшения явлений интоксикации необходимо обильное питьё: минеральная вода без газа, чай, фруктовые отвары, морсы, компоты. Если беспокоит тошнота и рвота, пить нужно часто по нескольку глотков.

·               При сухом кашле показаны отхаркивающие средства: Амброксол (Амбробене, Амброгексал и др.) в таблетках, пастилках или сиропе 45 мг в день, Ацетилцистеин (АЦЦ) в таблетках, растворе или сиропе 500 мг в день.

Важно: пока сохраняется повышенная температура, использовать банки и горчичники категорически запрещено!

·               Полезно принимать Аскорбиновую кислоту 500 мг в сутки.

·               Антибиотики показаны лишь при осложнениях. Решение о назначении антибиотиков принимает только врач!

·               Обязателен постельный режим на период высокой температуры!

·               Пища должна быть легкой (каши, бульон, паровая или отварная рыба, мясное суфле), содержать достаточное витаминов (фрукты, овощи, ягоды).

·               Категорически противопоказан прием алкоголя!

 

Профилактика гриппа и ОРВИ

Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является вакцинация. В 2017 г. в Москве активно проводилась кампания по вакцинации против гриппа, охват населения прививками превысил 75%. В итоге, в период сезонного подъёма, заболеваемость гриппом и ОРВИ в отличие от многих регионов Российской Федерации не превысила эпидемический уровень, т.е. эпидемии в Москве не было. Случаев смерти от гриппа зимой 2017-2018 г. также не было. Среди вакцинированных в этот период было зарегистрировано всего 3 случая заболевания гриппом, болезнь у них протекала не тяжело.

Следует помнить, что прививка вызывает формирование активного специфического иммунитета, но на его выработку требуется время – не менее 2 недель, поэтому вакцинироваться против гриппа необходимо до начала подъёма заболеваемости, в сентябре-октябре. Привиться можно как в районной поликлинике, так и на мобильных прививочных пунктах, расположенных в шаговой доступности от станций метрополитена.

Для экстренной профилактики гриппа (после контакта с больным) срочно вакцинироваться поздно, для этого используются неспецифические методы, либо лекарственная профилактика. Избежать заболевания острыми респираторными инфекциями поможет соблюдение следующих правил:

1.            По возможности ограничить потенциальные контакты с больными, избегать посещения мест скопления людей.

2.            Носить маску в местах скопления людей. Полезно нанести на внутреннюю поверхность маски несколько капель масла сосны или можжевельника.

3.            Чаще проветривать помещения, мыть руки, умываться и промывать носовые ходы растворами морской соли («Аквалор», «Аквамарис»).

4.            При лечении больного на дому необходимо выделить больному отдельную посуду и предметы обихода; всем членам семьи мыть руки с мылом, промывать нос водой, носить защитную маску, которая должна закрывать рот и нос.

5.            В пищу включать свежие фрукты, зелень, лук и чеснок. Увеличить употребление жидкости, пить травяные чаи с медом, лимоном, имбирем. Спать не менее 7-8 часов в сутки.

6.            Лекарственная профилактика:

— Ингавирин 1 капсула (90 мг) (для детей старше 7 лет 1 капсула 60 мг) 1 раз в сутки внутрь в течение 5-7 дней после контакта с больным

— Кагоцел 7-дневный цикл: 1-ые и 2-ые сутки по 2 таблетки (24 мг) взрослым или по 1 таблетке (12 мг) детям 1 раз в день, затем 5 дней перерыв; такие циклы повторяют весь период эпидемии.

— Арбидол по 1 таблетке (100 мг) взрослым или ½ таблетки (50 мг) детям 1 раз в день весь период эпидемии

— Амиксин 1 таблетка (125 мг) 1 раз в неделю в течение 6 недель.

— Интерферон альфа (Гриппферон) закапывать в нос по 3 капли в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 5-7 дней

— Интерферон гамма закапывать в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. При необходимости курс можно повторять.

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельного исхода

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

• Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.
• Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).
• Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Важно!
Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!
При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».
При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.
Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.
Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.
Пользуйтесь маской в местах скопления людей.
Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.
Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта
Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.
Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.
Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).
Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.
По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.
В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).
Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

С более подробной информацией о том, как защитить себя и близких от заражения гриппом и ОРВИ можно ознакомиться в специальном разделе на сайте Роспотребнадзора.

Damen/Herren Nike Air Max Schuhe Online Shop Outlet

схемы приёма, лечение и профилактика

В особой группе риска находятся те, кто посещают детский сад и начальную школу. Дети этого возраста болеют около 6-8 раз в год, причем продолжительность заболевания в среднем составляет около 7-10 дней ⁴. Дети, которых педиатры относят к категории часто болеющих, переносят ещё большее число острых респираторных заболеваний.

Вот почему так важно в преддверии сезона высокой вирусной активности быть готовыми к всплеску заболеваний и знать, какие противовирусные препараты эффективно могут помочь ребёнку.

Что такое противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — это группа лекарственных средств на основе веществ, обладающих особой избирательной активностью, направленной либо на ингибицию возбудителя болезни ⁵, либо на стимулирование иммунной системы организма.

Существует множество противовирусных препаратов. По механизму действия среди них выделяют ⁶:

• препараты прямого действия, или специфические химиопрепараты: воздействуют непосредственно на сам вирус, подавляя возможность размножаться в клетках организма, либо препятствуя проникновению вируса в клетку или высвобождению из нее;

• препараты опосредованного действия: стимулируют собственный клеточный иммунный ответ организма, повышая сопротивляемость вирусным агентам (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулины).

Вирусы многообразны, подвержены разного рода мутациям, что формирует их устойчивость к лекарственным препаратам ⁷. Это осложняет поиск противовирусных средств прямого действия. На сегодняшний день всего для нескольких возбудителей вирусных инфекций разработаны противовирусные препараты. Это вирусы герпеса, гепатита В и С, папилломы человека, аденовируса, лихорадки Ласса, вируса иммунодефицита человека и некоторых других ⁸. А из респираторных вирусных инфекций прямые противовирусные препараты существуют только для вирусов гриппа. Поэтому в лечении респираторных вирусных инфекций большое распространение получили интерфероны и их индукторы.

К группе индукторов интерферона относится и Кагоцел. Он стимулирует активность образования интерферонов практически во всех клетках, участвующих в формировании иммунного ответа организма на проникновение инфекции ⁹. Действие интерферона направлено на обнаружение и уничтожение генетической информации вируса, который пытается реплицироваться (размножаться) в клетках организма, пораженного ОРВИ ¹⁰.

Уже после приёма внутрь одной дозы Кагоцела количество интерферона в крови достигает максимальных значений всего в течение 48 часов. После этого интерфероны циркулируют в крови ещё на протяжении 4-5 суток ¹¹.

Противовирусные препараты для детей от 3 лет

В силу различных особенностей организма ребёнка, в том числе незрелости систем органов, несовершенства иммунной системы и других физиологических факторов, к лекарственным средствам, которые применяются для лечения детей младшего возраста, предъявляются особые требования ¹². Например, у детей до 3-4 лет активность ферментов печени снижена, а значит многие лекарственные препараты медленно разрушаются и долго циркулируют в организме ¹³.

Индукторы интерферона в отличие от препаратов на основе синтезированных интерферонов обладают рядом преимуществ. Они слабоаллергенны и стимулируют выработку интерферонов в физиологических дозах ¹⁴ — то есть в таком количестве, которое воспринимается организмом как естественное. А также практически не вызывают побочных эффектов ¹⁵.

Кагоцел относится к наиболее изученным противовирусным препаратам этой группы. Он обладает выраженным терапевтическим эффектом и рекомендован как для лечения, так и для профилактики. А главное, его эффективность в отношении различных возбудителей вирусной инфекции доказана в ходе клинических и наблюдательных исследований ¹⁶.

Специальные научные исследования с участием детей разного возраста проводились на клинических базах НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА», ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий». В результате были получены данные о безопасности Кагоцела, его хорошей переносимости и отсутствии побочных реакций для детей старше 2 лет ¹⁷.

В соответствии с российским законодательством применение лекарственной формы «таблетка» разрешено только для детей старше 3 лет ¹⁸. Поэтому и Кагоцел, который выпускается в таблетированной форме, рекомендован к применению в возрасте от трех лет.

Противовирусные препараты для детей от 5 лет

У детей старше 5 лет по мере взросления происходит постепенное созревание организма и внутренних органов. Но число факторов, которые влияют на выбор лекарственных средств при ОРВИ, всё ещё очень велико. Следует помнить, что правильно назначить их может только педиатр.

Например, если ребёнок часто болеет и имеет сопутствующую аллергопатологию (например, атопический дерматит), специалисты рекомендуют применять для лечения ОРВИ индукторы интерферона, которые почти не вызывают аллергии ¹⁹. Кагоцел относится к препаратам именно этой группы и рекомендован к применению детям старше 3 лет ²⁰.

Противовирусные препараты от простуды и гриппа для детей

Приём противовирусных препаратов в период эпидемиологического подъема заболеваемости желателен не зависимо от этиологии респираторно-вирусного заболевания, т.е. не зависимо от вида возбудителя, каким оно было вызвано ²¹. Ведь часто спрогнозировать тяжесть течения болезни и развитие осложнений у детей достаточно затруднительно ²².

Приём противовирусных препаратов может привести к сокращению выраженности (ослаблению) и продолжительности симптомов заболевания, к ускорению выздоровления ²³, а также может предупредить развитие более серьёзных осложнений, например, таких, как отит, бронхит или пневмония.

Очень важно, чтобы противовирусные препараты принимали дети, у которых вероятность развития осложнений достаточно высока. В первую очередь это касается пациентов в возрасте до 5 лет, часто болеющих детей (более 5-6 раз в год) и детей любого возраста с хроническими заболеваниями.

Во время клинических испытаний было доказано, что Кагоцел ²⁴ снижает продолжительность:

При этом приём препарата приводит к сокращению длительности курса лечения антибиотиками при развитии бактериальных осложнений ОРВИ у детей ²⁵.

Противовирусные препараты детям при первых признаках простуды или гриппа

Из-за того, что прогнозировать развитие простуды и гриппа у маленьких пациентов сложно, вне зависимости от тяжести первоначального состояния в эпидемиологический сезон часто болеющим детям или детям с хроническими заболеваниями рекомендуется начать приём противовирусных препаратов при ОРВИ как можно раньше ²⁶.

Применение этих лекарств в течение двух дней после появления первых симптомов значительно облегчает течение болезни и снижает частоту развития бактериальных осложнений, например, острого отита, и частоту назначений системных антибиотиков в дальнейшем ²⁷.

Тем не менее, если в первые дни после появления симптомов противовирусное лечение начать не удалось, отказываться от него не стоит. Препараты группы индукторов интерферона могут помочь в любом случае. В первую очередь это касается Кагоцела, ведь он эффективен и при позднем старте противовирусной терапии.

Противовирусные препараты детям для профилактики гриппа и простуды

Вирус гриппа вызывает острое респираторное заболевание у людей любого возраста. Однако существуют группы риска, для которых эта инфекция особенно опасна тяжёлым течением болезни и осложнениями. По данным ВОЗ, к данной группе, в том числе, относятся дети в возрасте до 59 месяцев (то есть до 4 лет и 9 месяцев) ²⁸. Российские специалисты относят к группам риска детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, а также обучающихся в профессиональных образовательных организациях ²⁹.

В качестве основного средства профилактики гриппа для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет ВОЗ рекомендует специальную ежегодную вакцинацию ³⁰. Также возможным средством профилактики, по мнению специалистов ВОЗ, могут выступать противовирусные препараты ³¹.

С особой тщательностью и ответственностью к профилактическим мерам необходимо отнестись, если ребенок посещает сад или школу, а также в период высокой активности вируса гриппа (в эпидемиологический сезон) ³². В российских регионах с умеренным климатом он продолжается с ноября по май ³³.

Для профилактики ОРВИ противовирусные препараты рекомендуется давать ребенку как до контакта с носителем вируса, так и после него (в качестве экстренной профилактики), даже если заболевание ещё не вступило в активную фазу ³⁴. Кроме того, необходимо помнить об экстренной профилактике членов семьи в случае, если кто-то заболел, и прерывании цепи передачи инфекции другим людям, в том числе одноклассникам, одногруппникам, коллегам. В первую очередь это касается семей, в которых есть несколько детей. Для этих целей, благодаря универсальности, особенно подходит Кагоцел. Он рекомендован к применению как детям в возрасте старше 3-х лет, так и взрослыми.

Детям старше 3 лет для профилактики гриппа и других ОРВИ рекомендуется принимать по 1 таблетке препарата Кагоцел 1 раз в день на протяжении 2 дней. Затем необходимо сделать пятидневный перерыв и повторить цикл ³⁵.

Кагоцел для детей: терапевтическая схема приёма (для лечения ОРВИ и гриппа):

Для лечения ОРВИ или гриппа у детей препарат Кагоцел применяется по схемам: ³⁶

Дети в возрасте от 3 до 6 лет:

• по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2 дней;
• в последующие 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день.

Дети старше 6 лет:

• по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2 дней;
• в последующие 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день

Общая длительность курса лечения для детей обеих возрастных групп составляет 4 дня.

От сезонных инфекций защитят профилактика и современные лекарства — Российская газета

Зима и весна — традиционное время множества респираторных инфекций.

Как уберечь от них себя и детей, в интервью «РГ» рассказал профессор кафедры клинической фармакологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук Андрей Спасский.

Андрей Александрович, есть ли способы избежать заражения в сезон острых респираторных инфекций?

Андрей Спасский: В начале эпидемии поможет обычная медицинская маска. Конечно, полностью она не защитит, но уменьшит число патогенных вирусов и микробов, попадающих в органы дыхания. Следует избегать переохлаждений, которые ведут к сбою иммунной системы, а это влияет на развитие патогенных микроорганизмов.

Важны здоровая пища, обогащенная витаминами и минералами, а также частое проветривание. Если есть возможность, то помещения следует кварцевать — это тоже снижает число микробов внутри. Необходимо соблюдать правила личной гигиены и как можно чаще мыть руки. Употребление «природных антибиотиков» — чеснока и лука — тоже значительно снижает риск заболеть. И нельзя забывать закалять организм и стремиться к активному образу жизни, который ускоряет метаболизм и запускает усиливающие иммунитет механизмы.

Многие люди переносят болезнь на ногах или считают себя нездоровыми всего 3-4 дня. Это правильно?

Андрей Спасский: Этого времени организму обычно достаточно, чтобы начать бороться с вирусом. Его концентрация и количество продуктов распада клеток в крови падает, самочувствие улучшается. Но о выздоровлении речи пока не идет. Вирус поражает эпителий дыхательных путей и нарушает его барьерную функцию, что ведет к активации бактерий и осложнениям. На мой взгляд, на восстановление эпителиального слоя требуется, как минимум, две недели. Это же время требуется для выработки антител, чтобы иммунная система окончательно убила вирус.

Если на третий-пятый день болезни температура равна 38 градусам и выше, нужно срочно обращаться к врачу

Ранний переход к активной деятельности, а особенно преждевременный выход на работу, крайне нежелателен. Постинфекционная астения (слабость) не позволит полноценно трудиться, особенно тем, кто, например, водит машину или управляет самолетом. А незаконченное выздоровление может привести к рецидивам и осложнениям.

Какие осложнения тогда возможны?

Андрей Спасский: На поврежденной вирусом слизистой оболочке на фоне слабого иммунитета часто активируются болезнетворные бактерии из нашего же организма. Прежде всего пневмококки. Такие осложнения называются вторичными — это бронхит, пневмония, отит, синусит. Возникают и специфические осложнения, прямо связанные с деятельностью вирусных частиц. Это повышение внутричерепного давления, когда развиваются симптомы менингизма. Далее может возникнуть острая дыхательная недостаточность и даже развиться инфекционно-токсический шок. Хотя ОРВИ обычно проходит без последствий, у взрослых с хроническими заболеваниями, особенно при гриппе, возможны тяжелые осложнения. И тогда для спасения пациента требуется госпитализация и серьезная терапия.

Все напуганы коронавирусом, но осложнений от сезонного гриппа и смертность от них не меньше. Как распознать осложнение?

Андрей Спасский: Если на третий-пятый день после острой фазы болезни возникла и держится несколько дней температура 38 градусов и выше, а жаропонижающие не действуют, нужно срочно обращаться к врачу. Усиливающийся кашель, одышка, боль в горле, насморк в этой ситуации предвещают серьезные осложнения. Тут уже нельзя заниматься самолечением. Только врач сумеет поставить диагноз и назначить нужную терапию. Позднее обращение за его помощью грозит развитием таких тяжелых осложнений, как инфекционно-токсический шок и пневмония, которые могут закончиться и летальным исходом.

Какие схемы лечения ОРВИ и гриппа сегодня считаются наиболее эффективными?

Андрей Спасский: Для лечения гриппа существуют препараты, действующие исключительно на вирус. Но поставить диагноз «грипп» сложно: кроме клинической картины нужно лабораторное подтверждение наличия вируса гриппа. В структуре всех циркулирующих вирусов на грипп приходится 20-30 процентов, а остальное, как правило, это риновирусы или аденовирусы, которых насчитывается более 200. От них специфических препаратов нет. Поэтому врачи сегодня используют хорошие противовирусные препараты широкого спектра действия, работающие прежде всего через интерфероновое звено иммунитета. Интерфероны — это регуляторные молекулы, которые посылают в клетки сигнал о выработке специальных белков, способных остановить размножение вируса.

Позднее обращение к врачу грозит развитием тяжелых осложнений: инфекционно-токсического шока и пневмонии

Интерфероны также стимулируют работу специальных рецепторов на поверхности пораженных клеток, по которым иммунитет определяет, что клетка заражена и ее нужно уничтожить. С помощью препаратов можно либо повысить концентрацию интерферонов, стимулируя выработку собственных, либо привнести их извне, либо настроить работу имеющихся у человека интерферонов так, что их уровня будет достаточно для реального отпора вирусу. Так работает, например, Эргоферон. Эргоферон и подобные ему препараты не вызывают истощения иммунной системы, поэтому и восстановление после инфекции пройдет быстрее, и риск вторичных осложнений уменьшается.

Чем можно помочь своему иммунитету?

Андрей Спасский: В первую очередь нужно устранить факторы, его снижающие: постараться исключить простудные и инфекционные заболевания. Это замкнутый круг — чем чаще человек простужается, тем больше страдает иммунитет, а чем хуже иммунный ответ организма, тем чаще человек «цепляет» инфекции. При сезонном гипоавитаминозе и дефиците солнца растет выработка гормонов стресса адреналина и кортизола, а также нейромедиатора ацетилхолина, который называют гормоном слабости. Они делают уязвимее иммунную систему. Особенно это касается людей, сидящих на жестких диетах, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем и сигаретами. Иммунитет также ослабляет неграмотное применение антибиотиков. Вилочковая железа и селезенка, которые производят защитные тела, должны быть защищены от вредных веществ такими окислителями, как витамины А и Е. Провитамин А содержится в моркови, шпинате, ягодах шиповника и т.д. Витамина Е много в растительных маслах — ВОЗ рекомендует съедать две столовые ложки оливкового масла в день. В рационе должны быть цитрусовые и яблоки, содержащие витамин C и железо. Также важны цинк и селен: первого много в неочищенном зерне и пивных дрожжах, второго — в зерновом хлебе, говядине, телятине, индейке, чесноке. И, конечно, важен активный образ жизни. 30-40 минут ходьбы в день организму хватает, чтобы активизировать сердечно-сосудистую и иммунную системы.

симптомы, эффективное лечение и профилактика

31 марта 2020

Климова Юлия

Педиатр, к.м.н.

Жалобы на насморк, кашель, боль в горле – одни из самых популярных на приеме у детского врача. Казалось бы, это всего лишь обычная простуда, однако стоит задуматься о том, сколько неприятных минут, бессонных ночей, тревог, потраченного времени и денег на осмотры врачей и лекарственные препараты с ней связано. Ребенок не может посещать учебные заведения, отстает от образовательной программы, не принимает участия в соревнованиях и выступлениях. Родители не высыпаются, получают дополнительную нагрузку и либо не могут идти на работу из-за необходимости ухода за заболевшим, либо уходят в тревоге, и, в конце концов, тоже заболевают, заразившись от ребенка.

Вопросы о том, что можно сделать, чтобы не допускать заражений респираторными вирусными инфекциями, как ускорить выздоровление, какие именно препараты наиболее эффективны в лечении ОРВИ у детей, постоянно звучат в кабинете педиатра, на родительских форумах и в чатах. Родители покупают особые аппараты для очистки и дезинфекции воздуха, приобретают тонны модных лекарств для профилактики ОРВИ, исследуют кровь на иммунный статус или же сразу направляются к иммунологу. Но ситуация не улучшается. В чем же дело? Давайте разберемся, что происходит и как помочь ребенку болеть реже.

Причины

Первое, что приходит в голову родителям, когда они замечают симптомы ОРВИ у ребенка — переохлаждение. В памяти начинают всплывать ситуации, когда ребенок бегал босиком по холодному полу, вышел раздетым из ванной комнаты, не надел шапку или шарф на улице, сидел у приоткрытого окна или пил слишком холодный напиток. Хотя инфекционная природа заболевания давно уже изучена и известна, многие люди до сих пор уверены, что основная причина этих болезней – переохлаждение.  Действительно, это утверждение имеет право на жизнь, особенно когда есть сочетание заражения и переохлаждения или мы имеем дело с «дремлющей» в организме инфекцией.  В этом случае переохлаждение является так называемым стрессовым фактором, «предрасполагающим» к тому, что человек все же заболеет.

Однако нельзя все причины ОРВИ свести только к инфекции и переохлаждению. Существуют и другие важные факторы. Один из них — излишне сухой воздух, то есть дефицит влаги, когда слизистые носа пересыхают и уже не могут обеспечить надежной защитой человека. К сожалению, практика использования бытовых увлажнителей не слишком популярна из-за неудобств в их очистке и опасений, связанных с возможностью распыления возбудителей заболеваний.  В холодное время хода содержание влаги в воздухе остается невысоким, ситуацию усугубляет работа систем отопления.

Другим негативным фактором является стресс, который приходится переживать детям, адаптирующимся к новому коллективу или педагогу, после переезда на новое место проживания или если взаимоотношения в коллективе складываются не очень гладко. У детей подобная адаптация может занимать около полугода.

Врачи часто обращают внимание на соблюдение режима дня. Полноценный ночной, а для дошкольников и дневной отдых, сон без пробуждений, хождений, кошмаров, с достаточно быстрым засыпанием и легким пробуждением – залог здоровья.  Важно не допускать позднего отхода ко сну.

Следующей причиной заражения ОРВИ является недостаточная гигиена у детей.  Дети часто меняются игрушками, засовывают их в рот, трогают лицо и глаза немытыми руками, не моют руки после возвращения с прогулки или посещения туалета, перед едой.  Кроме того, дети любят делиться едой, откусывать от одного пирога или яблока и таким образом заражаются.

Это то, что касается внешних причин заболевания. Существуют другие, внутренние факторы, из-за которых ОРВИ могут буквально «прилипать» к ребенку.  К таким ситуациям можно отнести наличие аллергических заболеваний, протекающих с вовлечением слизистых оболочек.  В результате этого слизистые уже не могут эффективно защищаться от вторжения чужеродных агентов. Восприимчивость к ОРВИ возрастает. Другие обстоятельства возникают при наличии у ребенка гипертрофии аденоидов. Здесь получается своеобразный замкнутый круг, когда гипертрофия поддерживается частыми респираторными заболеваниями и наоборот, в разросшейся ткани аденоидов вольготно размножаются, а иногда и надолго задерживаются различные патологические агенты.

Нарушения функции щитовидной железы иногда находят отражение в повышенной восприимчивости к инфекциям.

В настоящее время особенно популярным стало определять уровень различных витаминов и микроэлементов и корректировать отклонения. Опыт таких исследований показывает, что наиболее часто встречаются изменения в уровне витамина Д3 и показателях, характеризующих насыщение железом. Недостаточность витамина Д3 и снижение уровня железа являются факторами риска по ОРВИ.

И лишь в последнюю очередь стоит подумать о нарушениях в иммунном ответе из-за которых ребенок болеет столь часто.  Однако такие дети болеют подолгу, тяжело, с осложнениями. Практически каждый случай заболевания требует назначения антибактериальных препаратов, а зачастую и стационарного лечения.  Такие ситуации вряд ли могут остаться незамеченными педиатром, наблюдающим ребенка. Для коррекции состояния приходится подключать специалистов-иммунологов.

Симптомы

Проявления заболевания у детей достаточно сильно отличаются по степени тяжести. Они могут варьировать от легких, когда проявления ограничиваются чиханием, насморком, небольшим кашлем, слабостью, снижением аппетита, а температура тела остается нормальной, до среднетяжелых и даже тяжелых.  В случае среднетяжелого течения инфекции, помимо вышеописанных симптомов, может регистрироваться повышенная температура тела, более выраженные катаральные явления (насморк, кашель), резкое снижение аппетита, сильная слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах. Тяжелое состояние требует серьезной врачебной помощи и проявляется в виде полного отказа от еды, питья, резкой слабости, выраженной вялости, вместе с уже упомянутыми проявлениями. Могут отмечаться нарушения дыхания, одышка, боли в грудной клетке.  Среднетяжелое и тяжелое состояние обычно требуют лечения в условиях стационара.

Некоторые инфекции имеют яркие, узнаваемые черты. Так, аденовирусная инфекция часто проявляется конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, обильным слизистым отделяемым из носа. Осиплость голоса или даже развитие крупа (состояния, при котором происходит сужение дыхательных путей из-за отека слизистой) – черты парагриппа. Грипп протекает с выраженной головной, мышечной, суставной болью, высокой лихорадкой и поначалу неярко выраженным насморком и кашлем.

Диагностика

Если ребенок заболел, важно понять, каким возбудителем вызвана болезнь, чтобы правильно назначить лечение, а также сделать прогноз возможных осложнений.  Дело в том, что, например, респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция у детей до года может протекать с серьезными нарушениями дыхания, что требует от врачей должной настороженности. А для гриппа существует эффективная противовирусная терапия, которую необходимо назначать как можно раньше от начала болезни.  Поэтому мы стараемся провести необходимую диагностику при первом обращении.  Для этого используют экспресс-тесты для определения вируса гриппа и РСВ инфекции. Кроме того, есть возможность диагностики с помощью ПЦР и многих других возбудителей ОРВИ. Также есть возможность быстрой диагностики стрептококковой инфекции, которая может «маскироваться» под ОРВИ, протекая с лихорадкой, болью в горле, а иногда и заложенностью носа.

Почему это важно?

• Если ребенок болен ОРВИ, специфическая терапия не требуется, доктор даст рекомендации по облегчению симптомов болезни.

• Если ребенок болен гриппом, важно установить диагноз и начать специфическую терапию как можно скорее.

• Если это стрептококковая инфекция, ребенку показана антибактериальная терапия. Эта инфекция может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов.

• РС-вирус- основная причина инфекций нижних дыхательных путей, самая частая причина бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года, одна из самых частых причин дыхательных нарушений, приводящих к госпитализации.

Экспресс-тест – это не больно, не страшно, а главное, результат мы получаем в течение 5-10 минут. Вам не требуется ехать в лабораторию, сдавать кровь из вены или мазок и ждать результатов в течение нескольких дней. Наши врачи выполняют экспресс-тесты как на приеме в клинике, так и на дому.

Кроме исследований, направленных на диагностику возбудителя, проводят анализы крови для принятия решения о необходимости начала антибактериальной терапии в случае развития осложнений подобного плана: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня с-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. При необходимости обследование может быть дополнено рентгенограммой органов грудной клетки и придаточных пазух носа.

Лечение

Лечение ОРВИ осуществляется под контролем врача и является преимущественно симптоматическим. Рекомендуется домашний режим, причем совершенно не обязательно заставлять ребенка находится в постели.  Активность ребенка должна соответствовать его самочувствию. При хорошем общем состоянии не противопоказаны недолгие гигиенические водные процедуры. А при легком течении болезни можно даже выйти на прогулку. Конечно, контакты с другими детьми разумнее исключить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Особых диетических рекомендаций не требуется. Интересно, что в разных странах по-разному подходят к лечению ОРВИ с точки зрения температуры пищи. Так, в некоторых странах при болях в горле совершенно официально рекомендуют как теплые, горячие, так и наоборот, холодные напитки.

При лечении простуды особенно важно соблюдать питьевой режим. Влага организма ребенка расходуется на продукцию слизи при насморке и кашле, теряется при одышке и повышении температуры. Для того, чтобы слизь отходила легче, температура снижалась быстрее, да и общая интоксикация уменьшалась, необходимо достаточное питье.  Для этого подойдет как обычная вода, так и другие любимые напитки ребенка. Отделение слизи из носа может облегчить орошение слизистой солевыми растворами.  При выраженной заложенности носа подключают сосудосуживающие средства, которые можно использовать очень аккуратно, строго по инструкции из-за высокого риска передозировки и других побочных эффектов. Средства против кашля, что были столь популярны раньше, в настоящее время все больше уходят из каждодневных назначений. Их роль представляется весьма спорной.  Поэтому мы стараемся избегать их использования. Вместо них предпочитаем простые, «народные» способы: теплое питье (вода, чай, компот, бульон), рассасывание меда (разрешено для детей старше 1 года, у которых нет риска аллергических реакций), рассасывание различных леденцов (осторожно, из-за риска вдыхания леденца при приступе кашля, с 6 летнего возраста). При болях в горле используют различные спреи и препараты для рассасывания. Следует обращать внимание на ограничение по возрасту для их использования. Этиотропная терапия, то есть терапия, направленная на устранение возбудителя ОРВИ, доказана для ежедневной практики на международном уровне лишь для терапии гриппа.   

Профилактика

Как же все-таки избежать ОРВИ или, по крайней мере, уменьшить частоту заболеваний? Для того, чтобы переохлаждение не влияло на здоровье ребенка, может помочь разумное закаливание. Кроме того, необходимо обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости. Важно не допускать жары в доме, температуру поддерживать на уровне 19-21 градусов Цельсия, своевременно проветривать и поддерживать оптимальный уровень влажности (около 50%). 

Соблюдайте строгий режим дня, не допускайте позднего отхода ко сну. Обучите Вашего ребенка мыть руки по возвращению домой, до еды и после посещения туалета, а также менять одежду на домашнюю по возвращении домой. Расскажите, почему важно не трогать лицо, не засовывать пальцы в рот, нос и глаза и почему не стоит откусывать от пирога, который уже надкусил приятель.  

Стоит проверить, нет ли у ребенка увеличения аденоидов. Это можно сделать на приеме у ЛОР-врача, который может провести эндоскопическое исследование, во время которого можно своими глазами на мониторе увидеть аденоиды. Если в силу возраста или отношения ребенка к эндоскопической процедуре она невозможна, на помощь придет рентгенография носоглотки.

 Уточните, не является ли предрасполагающим к частым ОРВИ аллергический процесс. На этот вопрос поможет ответить педиатр, который проведет соответствующую первичную диагностику. В случае выявления аллергии решить проблему поможет врач аллерголог-иммунолог.

Совместно с педиатром проведите лабораторную диагностику уровня витамина Д, показателей железа, функции щитовидной железы. При необходимости педиатр скорректирует рацион питания и назначит необходимые препараты.

Хочется предостеречь от излишнего увлечения лекарственными средствами и препаратами на основе трав. Несмотря на популярность у покупателей, не доказана эффективность эхинацеи и чеснока в профилактике простуд у детей. В настоящее время все еще недостаточно данных, подтверждающих эффективность гомеопатических препаратов и пробиотиков в профилактике ОРВИ в детском возрасте.

Большие надежды в лечении и профилактике возлагали на применение высоких доз витаминов Д и С.  В настоящее время известно, что дополнительный прием этих витаминов не оказывает влияния на частоту заболеваемости респираторными инфекциями и выраженность их симптомов. Однако витамин С немного (всего на 14%) может сократить их длительность.

Ученым удалось подтвердить, что при дополнительном приеме препарата, содержащего микроэлемент цинк, в течение более 5 месяцев подряд сокращается длительность и выраженность симптомов респираторных инфекций. Кроме того, минерал позволяет уменьшить число эпизодов простудных заболеваний. Однако существенными минусами в его использовании, наряду с длиной курса, являются неприятный вкус и тошнота, которую часто отмечают при его приеме.

Вакцинация против респираторных инфекций имеет огромное значение.  Ежегодно в осенние месяцы проводят иммунизацию против сезонного гриппа. Традиционно в нашей стране у детей используют трехвалентную вакцину. Однако в следующем сезоне можно надеяться на появление новой четырехвалентной вакцины против гриппа, подходящей для использования в детском возрасте. Существуют мнения о том, что вакцина недостаточно эффективна и поэтому делать эту вакцинацию не нужно.  С этим утверждением нельзя согласиться. Эффективность вакцины может варьировать у разных людей, это правда.  Однако, если заболевает один человек, у которого вакцина не оказалась столь эффективна, а все окружающие его люди привиты, у них эффективность вакцинации может быть достаточно высокой, чтобы не заболеть. Таким образом, инфекция не будет распространяться дальше, как было бы в случае, если бы окружающие не имели вакцинации. То есть чем шире охват вакцинации, тем ниже риск широкого распространения заболевания. Это особенно важно для защиты ослабленных людей или тех, кому вакцинация противопоказана. Важно помнить, что впервые получающие вакцинацию против гриппа дети до 9-летнего возраста должны быть вакцинированы дважды с интервалом 4 недели. Для особых групп детей раннего возраста давно и эффективно используют препарат на основе моноклональных антител для профилактики РСВ-инфекции, который вводят внутримышечно.

Оценить

Средняя: 4,29 (7 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Клиническое исследование эффективности анаферона для детей в профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей в период пиков сезонной заболеваемости

Целью данного исследования является получение дополнительных данных об эффективности и безопасности 12-недельного препарата. курс терапии Анафероном для детей для профилактики гриппа и других острых респираторные вирусные инфекции у детей в период пиков сезонной заболеваемости.

Основные задачи исследования:

1. Оценить продолжительность периода от первой дозы препарата до проявления симптомы гриппа или другой ОРВИ на два группы субъектов, получающих профилактическую терапию исследуемым препаратом (Анаферон для дети) или плацебо.
2. Для сравнения длительности периодов от первой дозы препарата до проявления симптомы гриппа или другого ОРВИ у двух групп испытуемых (Анаферон для дети и плацебо).
3. На основании сравнения продолжительности периодов от первой дозы препарата до проявление симптомов заболевания в этих двух группах, чтобы оценить эффективность Анаферон детский для профилактики гриппа и других ОРВИ у детей во время пик сезонной заболеваемости и демонстрируют превосходство исследуемого препарата над плацебо.

Дополнительные цели исследования:

1. Для оценки и сравнения процента детей, не заболевших гриппом или другим ОРВИ в двух группах на 4-, 8- и 12-недельном курсе профилактической терапии.
2. Оценить и сравнить процент детей в двух группах с симптомами респираторные инфекции или бактериальные инфекции уха, носа и горла, требующие антибактериальной терапии в рамках 12-недельной профилактической терапии.
3. Оценить и сравнить процент детей, госпитализированных с гриппом / ОРВИ, или их осложнения в двух группах в рамках 12-недельной профилактической терапии.
4. На основании сбора и анализа нежелательных явлений во время терапии, чтобы получить дополнительная информация о безопасности исследуемого препарата

Клинические испытания анаферона для детей Эффективность профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей в период пиков сезонной заболеваемости

Место проведения	Учреждение	Статус
Екатеринбург, Российская Федерация	Муниципальное автономное учреждение «Детская городская клиническая больница №1.11 «	завершенный
г.Иваново, Российская Федерация	Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная детская клиническая больница»	завершенный
Ижевск, Российская Федерация	Республиканская детская клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики	завершенный
Казань, Россия	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Казанский медицинский университет» Минздрава России	завершенный
Казань, Россия	Казанский федеральный университет	завершенный
Москва, Российская Федерация	Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека	завершенный
Москва, Российская Федерация	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России	завершенный
Москва, Российская Федерация	Государственное федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования I.Первый Московский государственный медицинский университет им. М. Сеченова Минздрава России	завершенный
Москва, Российская Федерация	ООО Центр вакцинопрофилактики «ДИАВАКС»	завершенный
Мурманск, Россия	Общество с Ограниченной Ответственностью «Губернский Лекарь»	завершенный
Одинцово, Россия	Общество с Ограниченной Ответственностью «МДП-Медикал Групп»	завершенный
Оренбург, Российская Федерация	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России	завершенный
Пермь, Россия	МУЗ «Городская детская клиническая поликлиника №5»	завершенный
Ростов-на-Дону, Российская Федерация	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Семашко Городская больница №1 Ростов-на-Дону»	завершенный
Ростов-на-Дону, Российская Федерация	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника №4»	завершенный
Санкт-Петербург, Россия	г.Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 44»	завершенный
Санкт-Петербург, Россия	Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №44»	завершенный
Санкт-Петербург, Россия	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздрава России	завершенный
Санкт-Петербург, Россия	г.Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 35»	завершенный
Санкт-Петербург, Россия	Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 22»	завершенный
Самара, Российская Федерация	Самарский областной детский санаторий «Юность»	завершенный
Самара, Российская Федерация	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская детская клиническая больница №1.1 имени Н. Иванова «	завершенный
Саратов, Российская Федерация	Общество с ограниченной ответственностью «Центр ДНК исследований»	завершенный
Томск, Россия	Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская больница №1»	завершенный
Томск, Россия	Сибирский государственный медицинский университет	завершенный
Уфа, Россия	Башкирский государственный медицинский университет	завершенный
Волгоград, Россия	Волгоградский государственный медицинский университет	завершенный
Ярославль, Россия	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России	завершенный
Ташкент, Узбекистан	Семейная поликлиника № 6	завершенный

Пенициллины, натуральные, пенициллины, амино, цефалоспорины, первое поколение, цефалоспорины, второе поколение, цефалоспорины, третье поколение, макролиды, анальгетики, другие, НПВП, антихолинергические средства, респираторные, антигистаминные средства, противогазовые препараты, антигистаминные препараты, противоопухолевые препараты, комбинированные препараты первого поколения, первое поколение Противокашлевые средства, опиоидные анальгетики, альфа / бета-адренергические агонисты, кортикостероиды, деконгестанты, системные, деконгестанты, интраназально

[Рекомендации] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Е. Л., Шварц Р. Х.Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство. Общество инфекционных болезней Америки. Клин Инфекция Дис . 1997 Сентябрь 25 (3): 574-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфекция Дис . 2012 15 ноя.55 (10): 1279-82. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e262-80. [Медлайн].

Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Звуковые файлы коклюша. Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии.Доступно на http://health.utah.gov/epi/diseases/pertussis/pertussis_sounds.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические особенности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html. Доступ: 27 октября 2013 г.

Аховуо-Салоранта А., Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

[Рекомендации] Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Д.Л., Гольдштейн Е.Дж., Хикс Л.А. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Инфекция Дис . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн]. [Полный текст].

Chung LP, Waterer GW. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Критический обзор Clin Lab Sci .2011 сен-дек. 48 (5-6): 250-68. [Медлайн].

Horby P, Nguyen NY, Dunstan SJ, Baillie JK. Роль генетики хозяина в восприимчивости к гриппу: систематический обзор. PLoS One . 2012. 7 (3): e33180. [Медлайн]. [Полный текст].

Juno J, Fowke KR, Keynan Y. Иммуногенетические факторы, связанные с тяжелым респираторным заболеванием, вызванным зоонозными вирусами гриппа h2N1 и H5N1. Клин Дев Иммунол . 2012. 2012: 797180. [Медлайн].[Полный текст].

Мерилуото М., Хедман Л., Таннер Л., Симелл В., Мякинен М., Симелл С. и др. Связь инфекции бокавируса человека 1 с респираторными заболеваниями в ходе последующего наблюдения в детстве, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2012 18 февраля (2): 264-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение бактериальных и микотических болезней. Болезнь Haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение респираторных и кишечных вирусов. Вирусы парагриппа человека (ВПЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/hpivfeat.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

[Рекомендации] Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 Сентябрь 141 (3 Дополнение 2): S1-S31. [Полный текст].

Cherry DK, Hing E, Woodwell DA, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 2006 г. 2008 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr003.pdf.

Fagnan LJ. Острый синусит: экономичный подход к диагностике и лечению. Ам Фам Врач . 1998 15 ноября. 58 (8): 1795-802, 805-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступ 30 апреля 2009 г. Неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/drugresistance/community/hcp-info-sheets/adult-nurti.pdf.

Isakson M, Hugosson S. Острый эпиглоттит: эпидемиология и распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослых. Дж Ларингол Отол . 2011 Апрель 125 (4): 390-3. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Наблюдение за коклюшем (коклюшем) и отчетность.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Беттиол С., Ван К., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж. и др. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD003257. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/disease/index.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение бактериальных и микотических болезней. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC. Дифтерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diptheria_t.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx. Доступ: 12 июня 2012 г.

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): госпитализации, связанные с сезонным гриппом, в США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/qa/hospital.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические осложнения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Арола М., Руусканен О., Циглер Т., Мертсола Дж., Нантё-Салонен К., Путто-Лаурила А. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Шульман УЛ. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2009 21 февраля (1): 127-30. [Медлайн].

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда: симптомы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commonCold/Pages/symptoms.aspx. Доступ: 17 октября 2013 г.

[Рекомендации] Отдел профилактики ЗППП, CDC.Гонококковые инфекции. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/gonococcal-infections.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Винсент М.Т., Селестин Н., Хуссейн А.Н. Фарингит. Ам Фам Врач . 2004 15 марта. 69 (6): 1465-70. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): сбор образцов.Полный текст: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html. Доступ: 17 октября 2013 г.

Чау AW. Острый синусит: современное состояние этиологии, диагностика и лечение. Curr Clin Top Infect Dis . 2001. 21: 31-63. [Медлайн].

[Рекомендации] Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн]. [Полный текст].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): диагностическое обследование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/index.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Эпиглоттит у взрослых: передовая медицина [Интернет-база данных]. Апрель 2000 г .;

Ragosta KG, Orr R, Detweiler MJ.Повторное посещение эпиглоттита: протокол — значение боковых рентгенограмм шеи. Дж. Ам Остеопат Асс . 1997 Apr.97 (4): 227-9. [Медлайн].

MacReady N. AAP выпускает новые принципы для антибиотиков URI. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814533. Дата обращения: 26 ноября 2013 г.

Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA. Принципы разумного назначения антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013 18 ноября. [Medline].

Литтл П., Мур М, Келли Дж и др. Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: практическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2014 6 марта. 348: g1606. [Медлайн]. [Полный текст].

Киссун Н., Митчелл И. Неблагоприятные эффекты рацемического адреналина при эпиглоттите. Скорая педиатрическая помощь . 1985 Сентябрь 1 (3): 143-4. [Медлайн].

Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].

[Рекомендации] Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг С.Е. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Январь 129 (1 доп.): 1С-23С. [Медлайн].

Обновление: активность гриппа — США, 28 сентября 2008 г. — 31 января 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 13 февраля. 58 (5): 115-9. [Медлайн]. [Полный текст].

van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG. Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 6 сентября. 343: d5154. [Медлайн]. [Полный текст].

Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором (соленой водой) при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 24 января 2007 г. Выпуск 3: [Medline]. [Полный текст].

Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Практик . 2002 декабрь 51 (12): 1049-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Paul IM, Beiler J, McMonagle A, Shaffer ML, Duda L., Berlin CM Jr. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007 декабрь 161 (12): 1140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharfstein JM, North M, Serwint JR. Без рецепта, но больше не под радаром — детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med . 2007 декабрь 6. 357 (23): 2321-4. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей. FDA: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01899.html. Доступ: 10 мая 2009 г.

Wiklund L, Stierna P, Berglund R, Westrin KM, Tonnesson M. Эффективность оксиметазолина, вводимого через носовой сильфон в сочетании с пероральным феноксиметил-пенициллином при лечении острого гайморита верхней челюсти. Acta Otolaryngol Suppl . 1994. 515: 57-64. [Медлайн].

Hayden FG, Diamond L, Wood PB, Korts DC, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996 15 июля. 125 (2): 89-97. [Медлайн].

Тернер Р. Б., Спербер С. Дж., Соррентино СП, О’Коннор Р. Р., Роджерс Дж., Батули А. Р. и др. Эффективность клемастина фумарата для лечения ринореи и чихания, связанных с простудой. Клин Инфекция Дис . 1997 25 октября (4): 824-30. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан.Американская академия педиатрии. Комитет по лекарствам. Педиатрия . 1997 июн. 99 (6): 918-20. [Медлайн].

Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010 май. 17 (5): 476-83. [Медлайн].

Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо-носовое горло J . 2000 Oct. 79 (10): 778-80, 782. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 16 июня 2009 г. Зикам, средство от простуды, средства для носа (назальный гель от холода, мазки для носа от холода и пилы для снятия холода, размер для детей). Консультации по вопросам общественного здравоохранения MedWatch. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля 2: CD001364. [Медлайн].

Тейлор Дж. А., Вебер В., Стэндиш Л., Куинн Н., Гоэслинг Дж., МакГанн М. и др. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 3 декабря 2003 г. 290 (21): 2824-30. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн].

Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционных лекарственных трав (Throat Coat) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2003 апр. 9 (2): 285-98. [Медлайн].

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ.Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ . 2002 г. 8 июня. 324 (7350): 1361. [Медлайн].

Уолш Н.П., Глисон М., Шепард Р.Дж., Глисон М., Вудс Д.А. и др. Заявление о позиции. Часть первая: иммунная функция и упражнения. Exerc Immunol Ред. . 2011. 17: 6-63. [Полный текст].

Kretsinger K, Broder KR, Cortese MM, Joyce MP, Ortega-Sanchez I, Lee GM, et al. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике контроля за инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Recomm Rep . 2006 15 декабря. 55: 1-37. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Workowski KA, Levine WC. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: 2002 [Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний]. MMWR . 2002. 51 (RR06): 1-80. [Полный текст].

Американская академия педиатрии. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры безопасных и здоровых людей по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам. Более безопасные и здоровые люди. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. Дата обращения: 10.02.2011.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA относительно азитромицина (Zithromax) и риска сердечно-сосудистой смерти.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304372.htm. 12 марта 2013 г .; Доступ: 17 февраля 2017 г.

Применение лекарственных средств — АНАФЕРОН, АНАФЕРОН ДЛЯ ДЕТЕЙ, ЭРГОФЕРОН — в составе комплексной терапии и профилактики инфекций, вызванных коронавирусами

30.01.2020

В связи с возрастающим интересом и во избежание распространения неверной информации об использовании лекарственных средств АНАФЕРОН, АНАФЕРОН ДЛЯ ДЕТЕЙ, ЭРГОФЕРОН для профилактики и лечения инфекций, вызванных коронавирусами, МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ считает необходимым указать:

Новый коронавирус (предварительно названный 2019-nCoV) — это новый штамм семейства коронавирусов, обнаруженный в Ухане (КНР) в конце 2019 года.В результате заражения у людей развивается острая инфекция дыхательных путей.

В настоящее время не существует лекарств для специфической профилактики и лечения вируса 2019-nCoV: разработка таких лекарств еще продолжается.

К началу февраля было обнаружено 7 видов коронавирусов, способных заражать людей, в том числе новый. ⁱ

Современные подходы к профилактике коронавирусной инфекции включают неспецифические превентивные меры (сокращение контактов с пациентами, использование средств личной гигиены, меры по безопасному приготовлению пищи). ⁱⁱ Порядок лечения пациентов с коронавирусной инфекцией зависит от тяжести заболевания и определяется врачом. 29 января 2020 года Минздрав России утвердил Временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Согласно этим рекомендациям, для лечения инфекций 2019-nCoV можно использовать три препарата: рибавирин, лопинавир / ритонавир и рекомбинантный интерферон бета-1b. Иммунозамещающие и, возможно, иммуномодулирующие препараты могут быть эффективными при начальных проявлениях болезни. ⁱⁱⁱ

МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ проводит исследования эффективности АНАФЕРОНА, АНАФЕРОНА ДЛЯ ДЕТЕЙ и ЭРГОФЕРОНА для лечения различных инфекций, в том числе вызванных коронавирусами. В частности, результаты исследования противовирусной активности АНАФЕРОНА в отношении коронавируса БВРС-КоВ были продемонстрированы на 8-й Европейской иммунологической конференции 29 июня — 01 июля 2017 г. (Мадрид, Испания) ^iv . Данные об эффективности препарата против коронавируса, показанные в доклиническом исследовании, проведенном вирусологами ведущей исследовательской организации в Нидерландах, будут представлены в апреле 2020 года в Париже на ECCMID (30-й Европейский конгресс клинической микробиологии и инфекционных заболеваний). .

Клинические испытания показали, что добавление АНАФЕРОНА ДЛЯ ДЕТЕЙ к стандартной терапии коронавирусной инфекции улучшает время выздоровления и снижает тяжесть заболевания. ^{v vi}

Тем не менее, наши экспериментальные данные и клинические данные, подтверждающие эффективность наших лекарств при лечении различных типов коронавируса, не могут быть напрямую экстраполированы на коронавирус 2019-nCoV, и поэтому мы не можем рекомендовать эти препараты для конкретных профилактика и лечение заболеваний, вызванных вирусом 2019nCoV.

Однако поводов для паники нет: доля коронавирусной инфекции в структуре ОРВИ в целом незначительна. Конец зимы и начало весны обычно отмечаются пиком заболеваемости обычным ОРВИ и гриппом с сезонными вспышками каждые 3-4 года. Около двух миллионов человек ежегодно умирают на планете из-за осложнений от ОРВИ и гриппа. Поэтому считаем необходимым напомнить о важности профилактики и своевременного лечения вирусных инфекций, в том числе о применении АНАФЕРОНА, ДЕТСКОГО АНАФЕРОНА, ЭРГОФЕРОНА.

Эффективность и безопасность этих препаратов неоднократно подтверждена в многочисленных российских и международных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Согласно результатам, АНАФЕРОН, АНАФЕРОН ДЛЯ ДЕТЕЙ, ЭРГОФЕРОН обладают противовирусной активностью, в том числе против вируса гриппа типа А (h2N1, h4N2, h4N8) и риновируса. По данным НИИ гриппа, в первые 4 недели 2020 года грипп типа А (h2N1, h4N2) также выявляется в России. ^vii

ⁱ https: // www.cdc.gov/coronavirus/types.html

ⁱⁱ https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public

ⁱⁱⁱ Временные рекомендации по профилактике, диагностика и лечение коронавирусной инфекции (2019-nCoV)

^iv Емельянова А.Г. и др., J Clin Cell Immunol 2017, 8: 3 (Suppl) DOI: 10.4172 / 2155-9899-C1-036 Осидак Л.В., Мурадян А .Я., Румель Н.Б., Дриневский В.П. Коронавирусная инфекция (этиология, эпидемиология, клинико-лабораторная характеристика, противовирусная терапия).Пособие для врачей. СПб., 2007: 64p

^vi Дондурей Е.А., Осидак Л.В., Головачева Е.Г., Данини Г.В., Дриневский В.П., Елфимова Ю.В. и другие. Изучение клинической эффективности препарата «Анаферон детский» у детей с коронавирусной инфекцией. Файлы V int. Congr. «Доказательная медицина — краеугольный камень современного здравоохранения». Хабаровск, 2006; 1: 101-105.

^vii http://www.influenza.spb.ru/import/2020_04_ld_ru/file048.pdf

Респираторные инфекции у детей

Что мне нужно знать о респираторных инфекциях у детей?

• Они очень распространены, особенно у детей, посещающих детские сады или школы, или у детей с братьями и сестрами.
• Шесть респираторных инфекций в год — это нормально.
• Некоторые неосложненные респираторные инфекции могут длиться до двух недель.
• Многие респираторные симптомы накладываются друг на друга и затрудняют дифференциацию болезней, особенно для родителей и учителей.

Каковы общие симптомы неосложненных респираторных заболеваний?

Какие симптомы могут побудить вас обратиться за медицинской помощью?

• Быстрое дыхание
• Втягивания (видны более глубокие очертания грудной клетки или ребер, чем обычно)
• Кашель (частый; может возникнуть рвота)
• Активность (не играет или ведёт себя как обычно)
• Говорит (младенцы и малыши молчат, не издают нормальных звуков.Дети постарше не могут нормально разговаривать, им приходится переводить дыхание между словами)
• Свистящее дыхание (высокий свистящий звук, слышимый при выдохе)
• Стридор (резкий, скрипучий вибрирующий звук, слышимый при вдохе. По мере развития он может звучать как тюлень, особенно при кашле)
• Лихорадка (отслеживайте количество подгузников, которые использует младенец / малыш или когда в последний раз приученный к горшку ребенок ходил мочиться)

Что такое бронхиолит?

• Чаще всего встречается в возрасте шести месяцев и редко встречается после двух лет.
• Основной симптом — хрипы. Свистящее дыхание обычно длится около семи дней при 14-дневном кашле.
• Наиболее частая причина — респираторный вирус (обычно RSV, который присутствует в зимние и весенние месяцы).
• Передается при прямом контакте с респираторными выделениями, такими как кашель или чихание.
• Не существует специального лечения и не используются антибиотики, если болезнь вызвана вирусами. Младенцам следует использовать грушу для очистки носовых ходов, особенно перед кормлением.Вапорайзер в спальне не помешает.
• Общие осложнения включают инфекции уха.

Что такое простуда? Есть ли еще лекарство от этого?

Существует не менее 200 отдельных вирусов, которые могут вызывать простуду, поэтому, к сожалению, лекарства от них нет.

• Простуда бывает в любом возрасте.
• Симптомы простуды могут быть самыми разными, в зависимости от степени тяжести простуды.
• Простуда передается при прямом контакте с респираторными выделениями.
• Простуда длится в среднем от семи до десяти дней, хотя кашель может длиться три недели. Лихорадка не должна длиться более трех дней.
• Осложнения включают инфекции уха, носовые пазухи, пневмонию и глазные инфекции.

Лечение только симптоматическое:

• Назальное отсасывание по мере необходимости и перед кормлением полезно для младенцев.
• Ацетаминофен (например, Тайленол®) предназначен только для снятия боли и лихорадки.
• Жидкость важна всегда, даже если у ребенка плохой аппетит.
• Большинство отпускаемых без рецепта лекарств от простуды бесполезны, и их следует избегать.
• Никогда не давайте антибиотики, оставшиеся от перенесенного ранее заболевания или от другого ребенка.

Что такое круп?

• Круп — это заболевание, которое чаще всего встречается у детей раннего возраста. Это вызвано вирусом и длится от пяти до шести дней.
• Классический симптом — охриплость с кашлем, который звучит, как тюлень или собака. Обычно это часть простуды. Стридор развивается позже. Обычно симптомы усиливаются ночью.
• Дети довольно заразны.
• Специального лечения нет. Ребенка нужно сохранять спокойным. Лекарства от кашля не помогают. Туман, прохладный или теплый, может оказаться весьма полезным.

Что вызывает ушные инфекции?

Дети часто болеют инфекциями среднего уха, что означает наличие бактерий за барабанной перепонкой. Боль — главный симптом. Инфекции уха не заразны.

Антибиотики обычно очень полезны. Тайленол может помочь при боли.

Осложнения могут включать небольшой разрыв барабанной перепонки, из-за которого из уха выходит дренаж. Слеза быстро заживает.

Что такое розовый глаз?

Розовый глаз обычно считается заразной бактериальной инфекцией глаза. Розовый глаз также может быть вызван вирусными инфекциями, аллергией или раздражителями. Обычно при бактериальной инфекции выделения густые и желтые, а веки слипаются.

• Выделения из глаз заразны.
• Вирусная форма обычно сопровождает простуду и сохраняется около недели. Если это бактериальная инфекция, выделения обычно прекращаются через 3 дня приема антибиотиков.
• Полезны теплые компрессы.
• Могут быть назначены капли с антибиотиком или мазь.

Что вызывает боль в горле?

Большинство болей в горле, в том числе при мононуклеозе, вызваны вирусами и сопровождаются простудой. Strep (бактерия Streptococcus , ) вызывает около 10% случаев, и возникающая в результате инфекция горла и миндалин может выглядеть в точности как вирусная ангина.

Вирусные ангины обычно длятся от трех до пяти дней. Strep обычно реагирует на антибиотики в течение 24 часов. Мононуклеоз обычно длится около недели, но может вызывать симптомы в течение двух-четырех недель.

Лечение симптомов включает:

• Полоскание горла соленой водой
• Кукурузный сироп или леденцы
• Мягкая диета

Антибиотики полезны только при фарингите. Никогда не давайте антибиотики, оставшиеся от перенесенного ранее заболевания или от другого члена семьи.

Осложнения стрептококка включают сыпь, известную как скарлатина, и, что более серьезно, ревматическая лихорадка, которую можно предотвратить с помощью надлежащего лечения. Мононуклеоз может вызвать затруднение дыхания, если миндалины станут достаточно большими. Печень и селезенка могут увеличиваться; контактных видов спорта следует избегать около четырех недель.

Заболеют ли мои дети пневмонией, если они попадут в контакт с кем-то, у кого она есть?

Пневмония обычно проявляется кашлем с выделением мокроты.Могут быть некоторые затруднения с дыханием, например учащенное, затрудненное или болезненное дыхание. Часто бывает жар.

Другие факты о пневмонии:

• Это инфекция легких, из-за которой жидкость собирается в воздушных мешочках. Около 80% инфекций являются вирусными и более легкими. Двадцать процентов — бактериальные. Это не заразно.
• Бактериальная пневмония обычно протекает внезапно и может значительно улучшиться в течение 24–48 часов после приема антибиотиков. Вирусная пневмония протекает легче, но может длиться от двух до четырех недель.
• Следует избегать подавления кашля. По показаниям назначают антибиотики.

В остальном здоровым людям госпитализация требуется очень редко.

Когда насморк — это инфекция носовых пазух?

Об инфекциях носовых пазух часто сигнализирует:

• Боль и давление в лице
• Густые выделения из носа
• Постназальный капель
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта
• тошнота и
• Хронический (продолжительный) кашель.

Инфекции носовых пазух не заразны. Назальные спреи с солевым раствором полезны для открытия носовых пазух. По показаниям могут быть назначены антибиотики. Перед тем, как давать ребенку какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Насколько высока температура у ребенка, прежде чем я запаникую?

Нормальная температура тела составляет 98,6 ° F, но она меняется в течение дня.

• Температуру можно измерять через прямую кишку, через рот, под мышкой или в ухе.Лучше всего ректальный.
• Лихорадка не опасна — это признак того, что иммунная система работает. Поведение вашего ребенка гораздо важнее, чем фактическая температура. Никогда не будите ребенка, чтобы измерить его температуру.
• Большинство лихорадок колеблются от 101 ° F до 104 ° F и длятся около трех дней.
• Ваш лечащий врач должен осматривать всех детей младше шести недель, если у них повышенная температура. Ацетаминофен (Тайленол®) — самый безопасный препарат для снижения температуры; Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что вы даете правильную дозу.Жидкий ибупрофен (например, Liquid Advil®) отпускается по рецепту и может быть рекомендован. Никогда не принимайте аспирин, не посоветовавшись с врачом. Если температура не снизилась через 30 минут, подумайте о ванночке с губкой и водой комнатной температуры.
• При лихорадке необходимо много жидкости. Следите за количеством подгузников, которые использует ваш младенец / малыш, или когда в последний раз ваш приученный к горшку ребенок ходил в туалет помочиться.

Лихорадочные судороги могут развиваться у 4% детей.Хотя на это страшно смотреть, в целом они довольно безвредны. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка припадок.

Как я могу помочь моему ребенку не заболеть?

• Мойте руки, особенно перед едой. Подавайте пример своей семье.
• Вся семья должна проходить регулярные медицинские осмотры и делать прививки.
• Начиная с раннего возраста, научите своих детей чихать в рукава или пользоваться салфеткой, а также как и когда мыть руки.
• Убедитесь, что все высыпаются и пьют много жидкости.
• Избегайте контакта с больными людьми.
• Есть проблема? Позвоните врачу вашего ребенка.
• Перед тем, как давать ребенку какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Вирусная этиология ОРЗ у госпитализированных детей в г. Новосибирске, Россия (2013 — 2017)

Аннотация

Фон

Острые респираторные инфекции (ОРИ) вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно среди детей.Однако исследований этиологической структуры ОРИ в России мало. В данной работе мы проанализировали этиологию ОРИ у детей (0–15 лет), поступивших в Новосибирскую ДГКБ в 2013–2017 гг.

Методы

Мы проверили мазки из носа и горла 1560 детей с инфекциями верхних или нижних дыхательных путей на основные респираторные вирусы (вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа 1–4 типов, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, четыре коронавируса человека, риновирус, аденовирус и бокавирус) с использованием набора для ОТ-ПЦР.

Результаты

Мы обнаружили, что 1128 (72,3%) образцов были положительными как минимум на один вирус. Наиболее часто обнаруживаемыми патогенами были респираторно-синцитиальный вирус (358/1560, 23,0%), вирус гриппа (344/1560, 22,1%) и риновирус (235/1560, 15,1%). Сопутствующие вирусные инфекции были обнаружены в 163 из 1128 (14,5%) положительных образцов. Мы обнаружили значительное снижение заболеваемости респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у детей с возрастом, тогда как для вирусов гриппа наблюдалась обратная зависимость.

Выводы

Мы оценили распространение респираторных вирусов у детей с ОРИ и показали преобладание респираторно-синцитиального вируса и вируса гриппа в этиологической структуре инфекций. Это исследование важно для совершенствования и оптимизации диагностической тактики, борьбы и профилактики респираторных вирусных инфекций.

Образец цитирования: Курская О., Рябиченко Т., Леонова Н., Ши В., Би Х., Шаршов К. и др. (2018) Вирусная этиология острых респираторных инфекций у госпитализированных детей в Новосибирске, Россия (2013-2017).PLoS ONE 13 (9): e0200117. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200117

Редактор: Sreekumar Othumpangat, Центр по контролю и профилактике заболеваний, США

Поступила: 9 июня 2018 г .; Дата принятия: 4 сентября 2018 г .; Опубликован: 18 сентября 2018 г.

Авторские права: © 2018 Курская и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи.

Финансирование: Работа поддержана грантом Российского научного фонда (проект № 17-44-07001). Этим грантом поддержана научно-исследовательская деятельность КШ. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Острые респираторные инфекции (ОРИ) представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире, вызывая значительную заболеваемость и смертность среди людей всех возрастных групп [1]. Дети заражаются в среднем в два-три раза чаще, чем взрослые. [2]. Существует более 200 респираторных вирусов, которые могут вызывать ОРИ. Респираторно-синцитиальный вирус человека (HRSV), риновирус человека (HRV), метапневмовирус человека (HMPV), вирус парагриппа человека (HPIV), энтеровирус человека (EV), вирус гриппа (IFV), коронавирус человека (HCoV), аденовирус (HAdV), и бокавирус человека (HBoV) являются наиболее распространенными вирусными агентами, ассоциированными с ОРИ, на их долю приходится около 70% ОРИ [3, 4].Частота выявления смешанных респираторных вирусов у госпитализированных детей колеблется от 10% до 30% [5–7]. Кроме того, в последние годы было описано несколько новых респираторных вирусов человека, в том числе метапневмовирус человека [8, 9], бокавирус человека [10] и новые коронавирусы человека, включая коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) [11], коронавирусы человека NL63 (HCoV-NL63), HKU1 (HCoV-HKU1) [12] и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) [13].

Хотя большинство ОРИ ассоциировано с респираторными вирусами, антибиотики часто используются в клиническом лечении ОРИ.Поскольку дети с ОРИ часто имеют схожие клинические симптомы, изучение клинических признаков детей с вирусными ОРИ и спектра респираторных вирусов поможет в разработке более точных методов лечения ОРИ [14]. Быстрая диагностика важна не только для своевременного начала лечения, но и для выявления начинающейся эпидемии гриппа и избежания ненужного лечения антибиотиками [15, 16].

Западная Сибирь играет ключевую роль в экологии, эпизоотологии и эпидемиологии возникающих болезней.Эта территория была вовлечена в циркуляцию вирусов птичьего гриппа A / H5N1 и A / H5N8 в 2005–2017 гг. [17, 18]. Эти вирусы были распространены миграцией диких птиц. В Западной Сибири пролётные пути зимующих птиц в разных регионах мира: Юго-Восточная Азия, Средняя Азия, Ближний Восток, Индостан, Европа, Африка — пересекаются. По этой причине высока вероятность появления реассортантов вирусов гриппа человека и животных, а также возникновения локальных вспышек заболеваемости людей, вызванных необычными вариантами вирусов гриппа.Кроме того, Новосибирск является крупнейшим транспортным узлом в этой части России с многочисленными международными связями, что важно для распространения ОРИ [19, 20].

Распространенность респираторных вирусов среди детей с ОРИ различается в разных регионах и меняется во времени [21–25]. Таким образом, чтобы лучше понять эпидемиологию острых респираторных инфекций в Новосибирской области, мы исследовали этиологию ОРИ у детей, госпитализированных в Новосибирскую ДГКБ в 2013–2017 гг.

Материалы и методы

Вопросы этики

Все аспекты исследования были одобрены этическим комитетом ФГБУ «Научный центр клинической и экспериментальной медицины» (2013–23). Соответственно, до взятия пробы от родителей было получено письменное информированное согласие.

Пациенты и образцы

Дети в возрасте 0-15 лет были включены в исследование в течение 3 дней от начала заболевания и имели как минимум два из следующих симптомов: лихорадка, боль в горле, кашель, ринорея, заложенность носа, мокрота, одышка, аномалии аускультации легких, тахипноэ и боль в груди.Парные мазки из носа и горла были взяты у каждого пациента, поступившего в Новосибирскую детскую городскую клиническую больницу медсестрами больницы. В исследование было включено 1560 проб, собранных в течение четырех эпидемических сезонов 2013–2017 гг. (Октябрь – апрель). Эпидемиологическая и клиническая информация, включая историю болезни, симптомы, физические признаки и обследование, была включена в стандартизированный вопросник. Образцы сразу помещали в вирусную транспортную среду (Eagle MEM, BSA и антибиотики) и хранили при 4–8 ° C перед транспортировкой в ​​лабораторию (не более 24 часов).Обнаружение респираторных вирусов производилось сразу после доставки в лабораторию. Все образцы были протестированы на 15 распространенных респираторных вирусов, включая вирус гриппа типов A, B (IFVA и IFVB), ​​вирус парагриппа человека (HPIV) типов 1–4, респираторно-синцитиальный вирус человека (HRSV), метапневмовирус человека (HMPV), четыре человека. коронавирусы (HCo), риновирус человека (HRV), аденовирус человека (HAdV) и бокавирус человека (HBoV) с использованием набора для анализа ПЦР в реальном времени.

Экстракция нуклеиновых кислот и обратная транскрипция

Вирусные нуклеиновые кислоты экстрагировали из мазков из носа и горла с помощью набора для экстракции РНК / ДНК «РИБО-сорб» (Интерлабсервис, Россия) согласно инструкции производителя.Выделенную вирусную нуклеиновую кислоту сразу использовали для проведения реакции обратной транскрипции с использованием коммерческого набора «РЕВЕРТА-Л» (Интерлабсервис, Россия).

Обнаружение вирусов

Обнаружение респираторных вирусов, включая HPIV 1–4, HRSV, HMPV, HCoV-OC43, HCoV-229E, HCoVNL63, HCoV-HKU1, HRV, HAdV и HBoV, выполняли с использованием набора RT-PCR «AmpliSens ARVI-screen- FL »(Интерлабсервис, Россия), а выявление вирусов IFVA и IFVB проводили с помощью набора для ОТ-ПЦР« AmpliSens Influenza virus A / B-FL »(Интерлабсервис, Россия) согласно инструкции производителя.Положительный и отрицательный контроли были включены в каждый запуск.

Статистический анализ

Двусторонний критерий хи-квадрат (таблица два на два) был проведен для сравнения уровней инфицирования респираторными вирусами среди различных возрастных групп. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Характеристики пациента

Всего в исследовании приняли участие 1560 проб, отобранных у пациентов с ОРИ в период с декабря 2013 г. по апрель 2017 г.Было 824 мужчин (52,8%) и 736 женщин (47,2%), а возраст пациентов варьировал от 3 месяцев до 15 лет. Самая многочисленная возрастная группа (43,2%) — от 1 года до 3 лет. Распределение по возрасту показано в таблице 1.

Обнаружение респираторных вирусов

Из 1560 образцов 1128 (72,3%) были признаны положительными по крайней мере на один вирус, а 432 (27,7%) были отрицательными на все протестированные респираторные вирусы (Таблица 1). Не было значительных различий в частоте респираторных вирусных инфекций между мальчиками (601/824; 72.9%) и девочек (527/736; 71,6%) (χ ² = 0,345, p> 0,05). Показатель положительных результатов респираторных вирусов с возрастом снижался. Самый низкий показатель положительных результатов наблюдался в возрастной группе старше 6 лет (167/302; 55,3%), тогда как положительные показатели в возрастных группах до 6 лет были более 70% (Таблица 1). Статистически значимая разница наблюдалась между возрастной группой старше 6 лет и другими возрастными группами (χ ² = 54,113, p <0,01). Статистически значимой разницы между возрастными группами младше 1 года, 1–3 лет и 4–6 лет не наблюдалось.

Среди всех выборок на единичные инфекции приходилось 61,9% (965/1560), а на коинфекции — 10,4% (163/1560) с самым низким уровнем заболеваемости у детей старше 6 лет по сравнению с детьми младше 6 лет. лет (χ ² = 20,389, p <0,01) (рис.1).

Вирусная этиология

HRSV и IFV были наиболее часто обнаруживаемыми вирусами с высокой заболеваемостью 23,0% (358/1560) и 22,1% (344/1560), соответственно, среди всех пациентов с ОРИ.ВСР была обнаружена у 15,1% (235/1560), за ней следовали HMPV, HPIV и HBoV с уровнем обнаружения выше 5,0%. Показатели положительности HCoV и HAdV были ниже 5,0% (рис. 2).

Распределение по полу и возрасту

Данные были проанализированы с учетом возрастного и гендерного распределения вирусной инфекции. Разницы в этиологическом распределении вирусных патогенов между мужчинами и женщинами не наблюдалось.

Среди обнаруженных респираторных вирусов HRV, HPIV, HCoV и HAdV не имели статистически значимых различий в распределении между различными возрастными группами.HMPV выявлялся в возрастной группе до 1 года значительно чаще, чем у детей 1-3 лет (χ ² = 4,986, p <0,05) и 7-15 лет (χ ² = 8,174, p < 0,05). HBoV значительно чаще наблюдался у детей младше 3 лет по сравнению с детьми 4-15 лет (χ ² = 28,523, p <0,005). Заболеваемость HRSV значительно снизилась с увеличением возраста (p <0,05), снизившись с 35,1% у детей младше 1 года до 5 лет.3% среди детей школьного возраста (группа 7–15 лет), тогда как для IFV наблюдалась обратная зависимость (рис. 3).

Сезонное распределение

Данные были проанализированы с учетом сезонности. В целом, процент положительных результатов обнаружения вирусов существенно не отличался от сезона к сезону: от 71,3% до 73,3%. На рис. 4 показано ежемесячное распределение наиболее часто обнаруживаемых вирусов (HRSV, HRV и IFV) с 2013 по 2017 год. Мы не наблюдали значительной активности вирусов гриппа в эпидемическом сезоне 2013–2014 годов, но в последующие годы наблюдалось повышение активности с пиками в Февраль 2015 г., февраль 2016 г., а также январь и февраль 2017 г.HRSV демонстрировал заметные пики в течение каждого сезона: в январе 2014 г., марте 2015 г., декабре 2015 г. и марте 2017 г. Для ВСР ежемесячное распределение было относительно постоянным с только одним явным пиком в октябре – ноябре 2014 г. (рис. 4).

Множественные инфекции

Коинфекции двумя и более вирусами были обнаружены в 163 из 1128 (14,5%) положительных образцов (таблица 1). На двойные инфекции приходилось 11,4% (129/1128) всех положительных образцов, а три вируса были обнаружены в 3,1% (34/1128) положительных образцов.Большинство пациентов с коинфекцией были в возрасте 0–6 лет (12,2%, 153/1258) по сравнению с детьми старше 6 лет (3,4%, 10/292). Не было обнаружено значительных различий в частоте сочетанных инфекций между возрастной группой менее 1 года (13,2%, 43/325), 1-3 года (12,9%, 87/674) и 4-6 лет (8,9%, 23/259). Наиболее частыми комбинациями были HRSV / HRV и IFV / HRSV, которые составили 13,5% (22/168) и 12,3% (20/163) всех случаев коинфекции соответственно. Частота коинфекции каждого отдельного обнаруженного вируса значительно различалась.ДНК-вирусы, HAdV и HBoV, чаще всего появлялись при сопутствующих инфекциях: 52,7% (29/55) случаев выявления аденовирусов и 45,1% (41/91) бокавирусов. ВСР наиболее часто была коинфицирована HBoV (34,1%, 14/41) и HAdV (31%, 9/29). Мы не выявили ни одного случая одновременного заражения HAdV и HBoV. Все встречающиеся комбинации вирусов показаны в таблице 2.

Вирусы гриппа в этиологии ОРИ

IFV был одним из наиболее часто обнаруживаемых вирусов среди детей с ОРИ с показателем выявления 22.1% (344/1560). Самый низкий уровень выявления IFV был в возрастной группе до 1 года (5,8%, 19/325). Заболеваемость IFV значительно увеличивалась с увеличением возраста пациентов (значение p <0,0001), показывая 32,6% (183/561) у детей старше 3 лет.

За исследуемый период самая низкая активность гриппа была исследована в 2013–2014 гг. С показателем положительных результатов 6,9% от всех положительных проб. В 2014–2015 годах выявление вируса гриппа составило 17,2%, тогда как в 2015–2016 и 2016–2017 годах уровень выявления был намного выше и составил 32.2% и 30,2% соответственно. Вирус гриппа А (h4N2) преобладал в 2013–2014 и 2014–2015 годах, на него приходилось 57,9% и 69,8% всех выявленных вирусов гриппа, тогда как в 2015–2016 годах 82% вирусов гриппа были A (h2N1) pdm09. В течение эпидемического сезона 2015–2016 гг. Мы не выявили вирусов гриппа А (h4N2). В 2016–2017 гг. Выявление гриппа типа B (52%) преобладало над типом A (48%). Из вирусов гриппа A все они были вирусами A (h4N2) (рис. 5).

Обсуждение

Острые респираторные инфекции — серьезная медицинская и экономическая проблема, вызывающая высокую заболеваемость и значительные экономические потери из-за выплат по временной нетрудоспособности и медицинских расходов.Дети — самая уязвимая группа для развития болезни. Как упоминалось ранее несколькими авторами [26], ОРИ могут приводить к серьезным заболеваниям, таким как бронхиолит и пневмония, а иногда даже вызывать смерть младенцев и детей во всем мире. Тем не менее, большинство данных об эпидемиологических особенностях и этиологической структуре ОРИ было получено из более развитых стран, а об этиологии ОРИ в России известно меньше. В настоящем исследовании мы изучили вирусную этиологию ОРИ у госпитализированных детей в Новосибирске с помощью анализа ОТ-ПЦР в реальном времени.

Мы обнаружили по крайней мере один из протестированных вирусов в 72,3% (1128/1560) образцов. В аналогичных исследованиях, проведенных в разных регионах мира, уровень обнаружения вирусов колебался от менее 50% до 75% [27–29]. Например, в исследованиях, проведенных в Китае, доля положительных образцов у детей с ОРИ колебалась от 37,6% до 78,7% [15, 17, 30, 31]. Предыдущее исследование респираторных инфекций среди детей в европейской части России выявило уровень выявления респираторных вирусов 71,5% [32].

Процент обнаружения респираторных вирусов варьируется в разные годы в разных регионах, что может быть связано с климатическими и экологическими факторами, распределением населения, экономическим статусом и используемыми методами диагностики [1]. Кроме того, сезонность отбора проб также может приводить к различиям в уровне обнаружения вирусов в различных исследованиях. Таким образом, Ju X. et al. непрерывно проводили исследование с июля 2011 г. по июль 2013 г. и обнаружили, что 48,66% проб являются положительными по крайней мере на один респираторный вирус [33].В отличие от этого, мы собирали образцы только во время эпидемических сезонов ОРИ, поэтому процент положительных результатов в нашем исследовании был значительно выше. Кроме того, острые респираторные инфекции могут быть вызваны еще неизвестными вирусами, а также бактериями, которые не были включены в эти исследования [14].

Мы обнаружили, что распространенность респираторных вирусов не различалась между мальчиками и девочками (72,9% и 71,6% соответственно), что подтверждает отсутствие предрасположенности к респираторным вирусным инфекциям по признаку пола [14].Однако мы наблюдали снижение уровня обнаружения респираторных вирусов с возрастом, причем самый низкий уровень обнаружения у детей школьного возраста по сравнению с детьми до 7 лет (55,3% против 76,4%, соответственно). Эти данные согласуются с данными, полученными в других регионах России [32], и, возможно, это связано со снижением чувствительности к респираторным вирусным инфекциям у детей старшего возраста.

Этиология ОРИ и распространенность респираторных вирусов различаются в разных исследованиях. В США наиболее часто выявлялись IFV, HRSV и HPIV [34].Исследования, проведенные во Франции, показали, что наиболее распространены метапневмовирус и респираторно-синцитиальный вирус [35]. IFV, HRSV и HRV были наиболее часто обнаруживаемыми респираторными вирусами среди детей с ОРИ в большинстве регионов Китая [14]. Изучение этиологической структуры ОРИ показало, что HRSV, HRV, HPIV и IFV значительно чаще регистрировались среди детей в западной части России [32].

В нашем исследовании наиболее частыми обнаруженными вирусами были HRSV и IFV, за которыми следовали HRV. Распределение ОРИ по возрасту указывает на то, что дети в возрасте до 3 лет чаще заражаются HRSV, что подтверждает важность RSV для детей с ОРИ, особенно у детей младше 4 лет [36–39].Мы наблюдали высокую частоту выявления HRSV в 2013–2014 гг. (44,4%), тогда как в 2016–2017 гг. Она составляла менее 10%, что могло быть связано с годовым изменением характера циркуляции HRSV. Такие межгодовые колебания в эпидемиологической картине вирусных инфекций подтверждают важность долгосрочного изучения эпидемиологии ОРИ [40].

Вирус гриппа является одним из основных возбудителей респираторных заболеваний человека и может вызывать серьезные заболевания [41]. В странах с умеренным климатом вспышки гриппа обычно происходят в зимний период.Наконец, в нашем исследовании IFV (344/1560, 22,1%) был вторым наиболее часто обнаруживаемым патогеном с заметной сезонностью в зимние месяцы. В течение эпидемического сезона 2013–2014 гг. Уровень выявления вирусов гриппа был низким — 6,9% от всех респираторных вирусов, что соответствовало официальным результатам эпиднадзора за гриппом Минздрава России [42]. В нашем исследовании 2014–2015 гг. Вирусы гриппа были обнаружены в 17,2% среди всех респираторных вирусов. Среди них на долю вируса гриппа А приходилось 73 процента.3%, а вирус гриппа B составил 26,7% от всех обнаруженных вирусов гриппа. В то же время в России грипп B был основным этиологическим агентом, на его долю приходилось 50,6% всех выявленных вирусов гриппа. В 2015–2016 годах в России преобладал вирус гриппа A (h2N1) pdm09, на долю которого приходилось 79% всех образцов, положительных на грипп, что соответствует нашим результатам (82%). В 2016–2017 гг. В России доминировал вирус гриппа A (h4N2), выявляемый в 61,3% всех случаев вируса гриппа [42]. В нашем исследовании вирусы гриппа A и B выявлялись примерно с одинаковой частотой (48% и 52% соответственно).

С появлением молекулярных методов обнаружение множественных сопутствующих вирусов стало обычным явлением, хотя распространенность каждого вируса варьируется в разных исследованиях [43]. В нашем исследовании частота выявления вирусной коинфекции среди положительных образцов составила 14,5%. Согласно предыдущим сообщениям, частота сочетанной вирусной инфекции у детей может достигать 30% [44]. Коинфекция чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет из-за незрелости иммунной системы и, следовательно, большей восприимчивости к инфекции [45].В нашем исследовании мы достоверно чаще выявляли случаи одновременного заражения двумя и более вирусами у детей до 7 лет по сравнению с детьми школьного возраста (12,2% против 3,4%), при этом достоверной разницы в заболеваемости вирусной инфекцией не было. коинфекция между возрастными группами 0–1 год, 1–3 года и 4–6 лет.

Заключение

В заключение, в нашем исследовании мы исследовали этиологическую структуру острых респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Новосибирске, Россия, а также оценили возрастное и сезонное распределение различных респираторных вирусов.Систематический мониторинг респираторных вирусов необходим для лучшего понимания структуры респираторных инфекций. Такие исследования важны для совершенствования и оптимизации диагностической тактики, а также мер по контролю и профилактике респираторных вирусных инфекций.

Благодарности

Благодарим врачей детской городской клинической больницы Новосибирска за помощь в сборе проб. Мы благодарим доктора Галину Скосыреву и Елену Тимофееву (кафедра пропедевтики детских болезней, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия) за помощь в сборе образцов.

Список литературы

1. 1. Ван Х, Чжэн Ю, Дэн Дж, Ван В, Лю П, Ян Ф и др. Распространенность респираторных вирусов среди детей, госпитализированных с респираторными инфекциями в Шэньчжэне, Китай. Вирол Дж. 2016; 13:39. pmid: 26952107
2. 2. Williams BG, Gouws E, Boschi-Pinto C, Bryce J, Dye C. Оценки всемирного распространения детской смертности от острых респираторных инфекций. Lancet Infect Dis. 2002; 2: 25–32; pmid: 11892493
3. 3. Кусель М.М., де Клерк Н.Х., Холт П.Г., Кебадзе Т., Джонстон С.Л., Хитрый П.П.Роль респираторных вирусов в острых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей в первый год жизни: когортное исследование при рождении. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 680–686; pmid: 16874165
4. 4. Бриттен-Лонг Р., Норд С., Олофссон С., Вестин Дж., Андерсон Л. М., Линд М. Мультиплексная ПЦР в реальном времени для обнаружения инфекций дыхательных путей. J Clin Virol. 2008; 41: 53–56; pmid: 18093871
5. 5. Лу И, Ван С., Чжан Л., Сюй Ц., Биан Ц., Ван З. и др. Эпидемиология респираторных вирусов человека у детей с острыми респираторными инфекциями в Цзинане, Китай.Clin Dev Immunol. 2013; 2013: 210490. pmid: 24363757
6. 6. Sentilhes AC, Choumlivong K, Celhay O, Sisouk T, Phonekeo D, Vongphrachanh P и др. Респираторные вирусные инфекции у госпитализированных детей и взрослых в Лаосской Народно-Демократической Республике. Грипп и другие респир-вирусы. 2013; 7 (6): 1070–78; pmid: 23796419
7. 7. Теку С., Михай М.Э., Александреску В.И., Орэшеану Д., Запуциу Ч., Иванчук А.Е. и др., Одно- и многопатогенные вирусные инфекции у госпитализированных детей с острыми респираторными инфекциями.Roum Arch Microbiol Immunol. 2013; 72 (4), 242–9; pmid: 24923107
8. 8. ван ден Хооген Б.Г., де Йонг Дж. К., Гроен Дж., Куикен Т., де Гроот Р., Фушье Р. А. и др. Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный у детей раннего возраста с заболеваниями дыхательных путей. Nat Med. 2001 июн; 7 (6): 719–24; pmid: 11385510
9. 9. Фейе Ф., Лина Б., Роза-Калатрава М., Бойвин Г. Десять лет исследований метапневмовируса человека. J Clin Virol. 2012 Февраль; 53 (2): 97–105. Epub 2011, 9 ноября; pmid: 22074934
10. 10.Алландер Т., Тамми М.Т., Эрикссон М., Бьеркнер А., Тивельюнг-Линделл А., Андерссон Б. Клонирование парвовируса человека путем молекулярного скрининга образцов дыхательных путей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 сентябрь; 102 (36): 12891–6. Epub 2005 23 августа. Pmid: 16118271
11. 11. Дростен С., Гюнтер С., Прайзер В., ван дер Верф С., Бродт Х.Р., Беккер С. и др. Выявление нового коронавируса у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом. N Engl J Med. 2003 15 мая; 348 (20): 1967–76. Epub 2003 10 апреля; pmid: 126
12. 12.Pyrc K, Berkhout B, van der Hoek L. Новые человеческие коронавирусы NL63 и HKU1. J Virol. 2007 апрель; 81 (7): 3051–7. Epub 2006 1 ноября; pmid: 17079323
13. 13. Коулман CM, Frieman MB. Коронавирусы: важные новые патогены человека. J Virol. 2014 Май; 88 (10): 5209–12. Epub 2014 5 марта; pmid: 24600003
14. 14. Dong W, Chen Q, Hu Y, He D, Liu J, Yan H. Эпидемиологические и клинические характеристики респираторных вирусных инфекций у детей в Шанхае, Китай.Arch Virol. Июль 2016; 161 (7): 1907–13. Epub 2016 2 мая; pmid: 27138548
15. 15. Харпер С.А., Брэдли Дж. С., Энглунд Дж. А., File TM, Gravenstein S, Hayden FG и др. Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis. 2009; 48: 1003–32. pmid: 19281331;
16. 16. Низкий D. Сокращение использования антибиотиков при гриппе: проблемы и награды.Clin Microbiol Infect. 2008 Apr; 14 (4): 298–306. pmid: 18093237
17. 17. Шаршов К., Романовская А., Ужаченко Р., Дурыманов А., Зайковская А., Курская О., Ильиных П., Силко Н., Кулак М., Алексеев А., Золотых С., Шестопалов А., Дроздов И. Генетическая и биологическая характеристика вирусов птичьего гриппа H5N1, выделенных из дикие птицы и домашняя птица Западной Сибири. Arch Virol. 2010 июл; 155 (7): 1145–1150; pmid: 20432047
18. 18. Ли Д.Х., Шаршов К., Суэйн Д.Е., Курская О., Соболев И., Кабилов М., Алексеев А., Ирза В., Шестопалов А.Новый реассортант Clade 2.3.4.4 Вирус птичьего гриппа A (H5N8) у диких водных птиц, Россия, 2016. Emerg Infect Dis. 2017 Февраль; 23 (2): 359–360. Epub 2017 15 февраля; pmid: 27875109
19. 19. Ильичева Т., Соболев И., Суслопаров И., Курская О., Дурыманов А., Шаршов К., Шестопалов А. Мониторинг вирусов гриппа в Западной Сибири в 2008–2012 гг. Заразить Genet Evol. 2013 Dec; 20: 177–87. Epub 2013 5 сентября; pmid: 24012948
20. 20. Де Марко М.А., Делогу М., Сивай М., Шаршов К., Юрлов А., Котти С., Шестопалов А.Вирусологическая оценка персистенции вируса птичьего гриппа в природных и антропных экосистемах Западной Сибири (Новосибирская область, лето 2012 г.). PLoS One. 2014 июн 27; 9 (6): e100859. eCollection 2014; pmid: 24972026
21. 21. Zhang G, Hu Y, Wang H, Zhang L, Bao Y, Zhou X. Высокая частота множественных вирусных инфекций, выявленных у инфицированных верхних дыхательных путей детей в возрасте до трех лет в Шанхае, Китай. PLoS One. 2012; 7 (9): e44568. Epub 2012 7 сентября; pmid: 22970251
22. 22.Хуан Г, Ю Д, Мао Н, Чжу З, Чжан Х, Цзян З и др. Вирусная этиология острой респираторной инфекции в провинции Ганьсу, Китай, 2011. PLoS One. 2013 14 мая; 8 (5): e64254. pmid: 23691184
23. 23. Cai XY, Wang Q, Lin GY, Cai ZW, Lin CX, Chen PZ и др. Респираторные вирусные инфекции среди детей в Южном Китае. J Med Virol. 2014 июл; 86 (7): 1249–55. Epub 2014 12 марта; pmid: 24619492
24. 24. Richter J, Panayiotou C, Tryfonos C, Koptides D, Koliou M, Kalogirou N и др.Этиология острых инфекций дыхательных путей у госпитализированных детей на Кипре PLoS One. 2016 Jan 13; 11 (1): e0147041. eCollection 2016; pmid: 26761647
25. 25. Хор CS, Сэм IC, Hooi PS, Quek KF, Chan YF. Эпидемиология и сезонность респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Куала-Лумпуре, Малайзия: ретроспективное исследование за 27 лет. BMC Pediatr. 2012 20 марта; 12:32. pmid: 22429933
26. 26. Цукагоши Х., Ишиока Т, Нода М, Кодзава К., Кимура Х.Молекулярная эпидемиология респираторных вирусов при вирус-индуцированной астме. Front Microbiol. 2013 12 сентября; 4: 278. pmid: 24062735
27. 27. Пиеранджели А., Джентиле М., Ди М.П., ​​Паньотти П., Скагнолари С., Тромбетти С. и др. Обнаружение и типирование с помощью молекулярных методов респираторных вирусов у детей, госпитализированных с острой респираторной инфекцией в Риме, Италия. J Med Virol. 2007; 79: 463–8. pmid: 17311326;
28. 28. Hombrouck A, Sabbe M, Van Casteren V, Wuillaume F, Hue D, Reynders M и др.Вирусная этиология гриппоподобного заболевания в Бельгии во время пандемии гриппа A (h2N1) 2009 г. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012 июн; 31 (6): 999–1007. Epub 2011 8 сентября; pmid: 215
29. 29. Schlaudecker EP, Heck JP, Macintyre ET, Martinez R, Dodd CN, McNeal MM, et al. Этиология и сезонность респираторных вирусных инфекций у сельских детей Гондураса. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 1113–8. pmid: 22653487;
30. 30. Пэн Дж., Конг В., Го Д., Лю М., Ван Й., Чжу Х. и др.Эпидемиология и этиология гриппоподобных заболеваний у китайских детей с 2008 по 2010 гг. J Med Virol. 2012 Apr; 84 (4): 672–8. pmid: 22337308
31. 31. Li H, Wei Q, Tan A, Wang L. Эпидемиологический анализ респираторно-вирусной этиологии гриппоподобного заболевания в 2010 г. в Чжухае, Китай. Вирол Дж. 2013 7 мая; 10: 143. pmid: 23651577
32. 32. Львов Н.И., Писарева М.М., Мальцев О.В., Бузицкая Ю.В., Афанасьева В.С., Михайлова М.А. и др. [Особенности этиологической структуры АРВЗ в различных возрастных и профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в период эпидемии 2013–2014 гг.].Журнал инфектологии. 2014; 6 (3): 62–70. Русский;
33. 33. Ju X, Fang Q, Zhang J, Xu A, Liang L, Ke C. Вирусная этиология гриппоподобных заболеваний в Хуэйчжоу, Китай, с 2011 по 2013 годы. Arch Virol. 2014 Август; 159 (8): 2003–10. Epub 2014 9 марта; pmid: 24610554
34. 34. Hasman H, Pachucki CT, Unal A, Nguyen D, Devlin T., Peeples ME, et al. Этиология гриппоподобного заболевания у взрослых включает парагриппозный вирус 4 типа. J Med Microbiol. 2009 Apr; 58 (Pt 4): 408–13.pmid: 19273634
35. 35. Falchi A, Turbelin C, Andreoletti L, Arena C, Blanchon T, Bonmarin I и др. Общенациональное наблюдение за 18 респираторными вирусами у пациентов с гриппоподобными заболеваниями. Пилотное технико-экономическое обоснование французской сети Sentinel. J Med Virol. 2011 Aug; 83 (8): 1451–7. Epub 2011, 2 июня; pmid: 21638286
36. 36. Do AH, van Doorn HR, Nghiem MN, Bryant JE, Hoang TH, Do QH и др. Вирусная этиология острых респираторных инфекций среди госпитализированных вьетнамских детей в Хошимине, 2004–2008 гг.PLoS One. 2011 24 марта; 6 (3): e18176. pmid: 21455313
37. 37. He Y, Lin GY, Wang Q, Cai XY, Zhang YH, Lin CX и др. Трехлетнее проспективное исследование эпидемиологии острых респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Шэньчжэне, Китай. Другие вирусы гриппа. 2014 июл; 8 (4): 443–51. Epub 2014 14 мая; pmid: 24828783
38. 38. Гургель Р.К., Безерра П.Г., Дуарте Мдо С., Моура А.А., Соуза Е.Л., Сильва Л.С. и др. Относительная частота, возможные факторы риска, частота вирусного кодирования и сезонность респираторно-синцитиального вируса среди детей с инфекцией нижних дыхательных путей в северо-восточной Бразилии.Медицина (Балтимор). 2016 Apr; 95 (15): e3090. pmid: 27082548
39. 39. Хомаира Н., Луби С.П., Хоссейн К., Ислам К., Ахмед М., Рахман М. и др. Госпитализация детей в возрасте <5 лет в связи с респираторными вирусами в Бангладеш: 2010–2014 гг. PLoS One. 2016 3 февраля; 11 (2): e0147982. eCollection 2016; pmid: 26840782
40. 40. Деланге Дж., Рока Санчес Й., Пиорковски Дж., Бессо М., Баронти С., Тирион-Перье Л. и др. Гриппоподобные заболевания вирусной этиологии в Санта-Крус, Боливия (2010–2012 гг.).Virol J. 24 февраля 2014; 11:35. pmid: 24564892
41. 41. Экклс Р. Понимание симптомов простуды и гриппа. Lancet Infect Dis. 2005 ноя; 5 (11): 718–25; pmid: 16253889
42. 42. rospotrebnadzor.ru [Интернет]. Об итогах эпидемического сезона гриппа и ОРИ [цитировано 3 июня 2018 г.]. Доступно по адресу: http://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/;
43. 43. Себей-Лопес М., Херберг Дж., Пардо-Секо Дж., Гомес-Карбалла А., Мартинон-Торрес Н., Салас А. и др.Вирусные сочетанные инфекции у педиатрических пациентов, госпитализированных с острыми респираторными инфекциями нижнего тракта. PLoS One. 2015, 2 сентября; 10 (9): e0136526. eCollection 2015; pmid: 26332375
44. 44. Asner SA, Science ME, Tran D, Smieja M, Merglen A, Mertz D. Тяжесть клинического заболевания респираторной вирусной коинфекции по сравнению с одной вирусной инфекцией: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2014 июн 16; 9 (6): e99392. eCollection 2014; pmid: 24932493
45. 45. Хо Х, Цинь И, Ци Х, Цзу Р, Тан Ф, Ли Л. и др.Эпиднадзор за 16 респираторными вирусами у пациентов с гриппоподобным заболеванием в Нанкине, Китай. J Med Virol. 2012 Dec; 84 (12): 1980–4. pmid: 23080506

.