В России к 2021 году начнут делать прививки от ротавируса и ветряной оспы :: Общество :: РБК

В России к 2021 году начнут делать прививки от ротавируса и ветряной оспы. Об этом на Петербургском экономическом форуме (ПМЭФ) заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова, передает корреспондент РБК.

Минздрав разработал законопроект о блокировке антипрививочных сайтов

«Со следующего года мы планируем переходить на прививки против ротавирусной инфекции и против ветряной оспы, причем мы сразу хотим перейти на отечественные вакцины, поэтому это будет, скорее всего, конец следующего года, поскольку наши производители заявили о готовности к этому периоду», — заявила министр. Она пояснила, что с 2021 года эти вакцины введут в национальный календарь профилактических прививок (НКПП).

«Насколько я понимаю, речь пойдет лишь о частичной локализации производства в России, организовать производство полного цикла за 1,5 года едва ли возможно. Собственные разработки по ветряной оспе и ротавирусной инфекции, насколько я знаю, тоже велись, но до вывода препаратов на рынок еще долго», — заявил в разговоре с РБК директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов.

Ранее на ПМЭФе Скворцова рассказала, что Минздрав подготовил законопроект о блокировке сайтов, призывающих к отказу от вакцинации.

Ветряная оспа

Ветряная оспа, известная также как «ветрянка» — это инфекция, которую вызывает вирус Varicella zoster.

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела и появления характерных пузырьков (везикул) на коже. Сыпь при ветрянке вызывает сильный зуд, а постоянное расчесывание приводит к инфицированию кожи с последующим образованием рубцов.

Как можно заразиться?

Подхватить «ветрянку» очень легко: больные ветряной оспой становятся заразными еще до появления симптомов. При контакте с вирусами заражение происходит в 90% случаев. Наиболее восприимчивы к ней дети, но заболеть может и взрослый человек, не имеющий иммунитета к ветряной оспе, то есть не болевший или не вакцинированный ранее. Дети обычно переносят ветрянку легче, чем взрослые. Но даже легкое течение вызывает массу неудобств: всё тело нестерпимо чешется, на коже остаются некрасивые рубцы, родителям приходится резко откладывать отпуск и опасаться за тех, кто успел проконтактировать с ребенком.

Кроме того, ветрянка нередко вызывает серьезные осложнения:

• гнойные поражения кожи
• пневмонии
• поражения нервной системы — энцефалит, серозный менингит и др.

С возрастом риск развития осложнений и тяжелого течения инфекции увеличивается.

Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин.

После перенесенной ветрянки вирус навсегда остаётся в организме и может периодически напоминать о себе. При снижении иммунитета вирус реактивируется, по нервным волокнам достигает кожи и приводит к появлению болезненной сыпи. Это состояние известно как «опоясывающий герпес», «опоясывающий лишай» или Herpes zoster. Для него характерна сильная боль в области высыпаний и длительная «постгерпетическая» невралгия.

Прививка против ветряной оспы помогает избежать не только неприятных симптомов и осложнений самой болезни, но и развития «опоясывающего герпеса» в будущем.

Плановая вакцинация проводится детям начиная с 12-ти месячного возраста. Курс состоит из введения двух доз вакцины, минимальный интервал между ними — 6 недель.

Вакцинация против ветряной оспы включена в Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы и проводится детям перед поступлением в детский сад.

В некоторых странах, в частности, в США, интервал между вакцинами увеличен — вторая доза вводится в возрасте 4-6 лет.

Экстренная профилактика: вводится одна доза вакцины в течение первых 96 часов после контакта с ветрянкой (предпочтительно в течение первых 72 часов).

• Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины, в т.ч. на неомицин.
• Беременность и планирование беременности в течение месяца после вакцинации.
• Тяжелые иммунодефициты, связанные с онкологическими заболеваниями, иммуносупрессивной терапией, ВИЧ-инфекцией и др.

Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.

Варилрикс может применяться одновременно с любыми другими вакцинами — живыми и инактивированными (за исключением вакцин против туберкулеза и бешенства).

Если вакцины не были введены в один день, то минимальный интервал между ними — 30 дней с момента прививки против ветряной оспы.

Пробу Манту проводят не ранее, чем через 6 недель после вакцинации против ветрянки, иначе результат пробы может оказаться ложноотрицательным.

Скажите ветрянке — НЕТ! | Детский медицинский центр «До 16-ти»

Уважаемые клиенты! Представляем Вашему вниманию современную импортную вакцину «Варилрикс» (пр-во Бельгия) для защиты Вашего ребенка от острого инфекционного заболевания, протекающего с характерной пузырьковой сыпью. Внимание! Предложение ограничено.

Ветряная оспа, или как ее обычно называют «ветрянка» —  очень распространенное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Большинство детей сталкиваются с этим вирусом еще в детском саду или в школе.  Высокая температура, сыпь по всему телу и  сильный зуд — симптомы, которые сопровождают «ветрянку».

Ветреная оспа опасна своими осложнениями: возможны поражения слизистых оболочек внутренних органов, центральной нервной системы, развитие инфекционных заболеваний кожи, пневмонии, ветряночного стоматита и ларингита.

В настоящее время данное заболевание можно избежать, для этого достаточно сделать прививку, которая, как правило, переносится детками очень легко, реакции на неё наблюдаются очень редко.

Введение вакцины вызывает выработку антител к вирусу ветряной оспы, обеспечивая надежную защиту от инфекции.

В нашем Центре представлена живая аттенуированная  вакцина «Варилрикс» (пр-во «ГлаксоСмитКмейн Байолоджикалз с.а.», Бельгия), которая отвечает всем требованиям Всемирной организации здравоохранения к производству медицинских иммунологических препаратов.

Вакцина «Варилрикс» предназначена для:

— плановой профилактики ветряной оспы с 12 месяцев, в первую очередь у детей, отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее.

— экстренной профилактики ветряной оспы у детей, не болевших и не привитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой.

Схема вакцинации:

—  по одной дозе двукратно с интервалом 6 недель;

— экстренная – однократно в течение 4-х суток после контакта с заболевшими ветрянкой.

После вакцинации в течение 1 месяца вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию, который сохраняется на всю жизнь и защищает организм ребенка от инфекции.

Получить более подробную информацию и записаться на предпрививочный осмотр педиатра и вакцинацию Вы можете по телефонам 37-00-45, 37-00-29, 40-77-00 или у онлайн консультанта на нашем сайте.

С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!

нужна ли она? / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Пару месяцев назад я рассказывала, что в новый календарь прививок министерство здравоохранения нашего края внесло важный пункт — вакцинацию детей против ветрянки. Многие молодые родители и без того настороженно относятся к любым прививкам, а тут — такая, казалось бы, бессмысленная профилактика.

Зачем избегать ветряной оспы, если она кажется совершенно невинным и даже по-своему милым эпизодом из детства? Помните, как у писателя Драгунского было в «Денискиных рассказах», когда дети представляли, что превратились в леопардов с зелеными пятнами на шкурах?..

Тем не менее, смысл в прививке против ветрянки есть. Начнем с того, что вирус ветряной оспы — крайне непредсказуем. После самого заболевания он остается в организме на всю жизнь (преимущественно — в нервных окончаниях) и у некоторых людей в дальнейшем вызывает развитие опоясывающего лишая. Это — не смертельное, но крайне неприятное заболевание, проявляющееся появлением герпетических высыпаний и болезненных ощущений по ходу нервных стволов (вдоль ребер, на лице, в ушах). Болезнь имеет рецидивирующий характер и, несмотря на лечение, может проявляться время от времени на протяжении многих лет.

Но опоясывающий лишай — не самое опасное осложнение ветрянки. Как и вирус краснухи, вирус ветряной оспы способен запускать некоторые аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа или системная красная волчанка. Отношение иммунной системы к такому вторжению в организм сложное, и часто лейкоциты начинают вместе с вирусом уничтожать и то место, где он осел — например, поджелудочную железу или почки. Как следствие — «безобидная» ветрянка оборачивается серьезным заболеванием, развивающимся в детстве.

Есть и третий аргумент за прививание — тяжелое течение ветряной оспы у людей, заболевших ей во взрослом возрасте. Противники прививок любят говорить, что такие случаи крайне редки, и те немногие, что являются правдивыми, сознательно раздуваются производителями вакцин. Я не думаю, что последнее справедливо — мне самой не так давно довелось побывать на патологоанатомической конференции, где рассматривался случай смерти в нашем городе двух призывников от «невинной» ветрянки. Трагедия заключалась в том, что причину их тяжелого состояния врачи сумели определить слишком поздно (клинические проявления были далеки от традиционных ветряночных), а заболевание протекало настолько тяжело, что чем-то помочь молодым людям медики оказались не в состоянии.

Разумеется, течение ветряной оспы отяжеляет сопутствующая инфекция — иммунодефициты разной природы или другие заболевания (соматические, инфекционные). Но для человека, который не переболел ветрянкой в детстве, риск остается риском — тем более что, в силу заразности этого заболевания, шанс столкнуться с ним в самый неподходящий момент есть всегда. Именно отсюда и пошла идея сознательно «заражать» детей в детстве от заболевших друзей, чтобы не было осложнений во взрослом возрасте. Что, в свою очередь, не отменяет риск двух описанных выше осложнений.

Почему же детей решили прививать именно в двухлетнем возрасте, а не раньше? До этого момента вероятность заболеть ветрянкой небольшая — как правило, у ребенка в этом периоде работает иммунитет, полученный от матери внутриутробно и с грудным молоком. Когда же ребенок начинает посещать детские коллективы, а уровень пассивно приобретенных антител снижается, соответственно возрастает вероятность заболеть ветряной оспой.

Вакцина представляет собой ослабленную культуру живого вируса (еще в 70-х годах прошлого века ее придумали в Японии). Организм ребенка (и взрослого, не болевшего ветрянкой ранее) способен справиться с возбудителем и на протяжении 5-10 лет сохранять в крови антитела против него. После прививку можно будет повторить. Осложнения и противопоказания к вакцинации — такие же, как и в случае со всеми другими заболеваниями, поэтому, скорее всего, данную прививку благосклонно воспримут те, кто в принципе считает специфическую профилактику полезным делом. А те, кто являются ее противниками — в любом случае будут протестовать. Для тех и для других — советую почитать вот эту статью: будет честнее осветить обе стороны вопроса, чтобы читатель сформировал собственное отношение к проблеме.

Ну и мультик посмотрите, конечно, кто не видел. Там довольно грамотный доктор, кстати : )

Ольга Дарсавелидзе

Защищает ли вакцина против кори, свинки, краснухи и ветряной оспы (MMRV) детей и вызывает ли она вредные последствия?

Актуальность

Корь, свинка, краснуха (корь немецкая) и ветрянка (ветряная оспа) — это инфекционные заболевания, вызываемые вирусами. Они чаще всего встречаются у детей и молодежи. Они не всегда серьезны, но могут вызвать инвалидность (например, глухоту), осложнения и смерть. Если беременные женщины подхватывают краснуху, то это может привести к потере плода (выкидышу) или повреждению их нерожденных детей.

Вакцина — это лекарство, которое предотвращает заражение конкретным заболеванием. Вакцина MMR (корь, свинка, краснуха) защищает людей от всех этих трех инфекций (комбинированная вакцина). Врачи могут вакцинировать против ветрянки одновременно, смешивая вакцину против ветрянки (ветряная оспа) с вакциной MMR (MMRV) или давая ее отдельно в одно и то же время (MMR+V).

Вакцина MMR позволила снизить уровень заболеваемости корью, свинкой и краснухой. Однако некоторые люди считают, что вакцина MMR вызывает нежелательные эффекты, такие как аутизм, отек мозга (энцефалит), менингит, трудности с обучением, сахарный диабет 1-го типа и другие заболевания. В результате число детей, проходящих вакцинацию, сократилось.

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2005 году и ранее обновленного в 2012 году.

Вопрос обзора

Мы хотели узнать, насколько эффективно вакцины MMR, MMR+V и MMRV защищают детей (до 15 лет) от кори, свинки, краснухи и ветряной оспы. Мы также хотели узнать, вызывают ли вакцины нежелательные эффекты.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали вакцины MMR, MMRV или MMR+V, вводимые в любой дозе или в любое время, в сравнении с отсутствием введения вакцины, или введением плацебо вакцины (фиктивное лечение), здоровым детям до 15 лет. В этих исследованиях должны были измерять (определять) число случаев кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, и представлять результаты о том, страдали ли дети от каких-либо нежелательных эффектов, связанных с вакцинацией. Мы проверили каждое исследование, чтобы убедиться, что в нём были использованы надежные методы, чтобы мы могли судить о том, насколько надежны его результаты.

Результаты
Мы обнаружили 138 исследований с более чем 23 миллионами детей. В пятьдесят одном исследовании (10 миллионов детей) оценили эффективность вакцин с точки зрения профилактики заболеваний, а в 87 исследованиях (13 миллионов детей) — нежелательные эффекты. В это обновление 2020 года мы включили 74 новые исследования, опубликованные с 2012 года.

Корь: результаты семи исследований (12 000 детей) показали, что одна доза вакцины была эффективна на 95% для профилактики кори. Семь процентов не вакцинированных детей заболеют корью, и это число сократится до менее чем 0,5 процента детей, получивших одну дозу вакцины.

Свинка: результаты шести исследований (9915 детей) показали, что одна доза вакцины была эффективна для профилактики свинки на 72%. Этот показатель вырос до 86% после двух доз (3 исследования, 7792 ребенка). У не вакцинированных детей 7,4% заболели бы свинкой, и этот показатель снизился бы до 1%, если бы дети были вакцинированы двумя дозами.

Результаты по краснухе (1 исследование, 1621 ребенок) и ветрянке (одно исследование, 2279 детей) также показали, что вакцины эффективны. После одной дозы вакцинация была эффективна на 89% для профилактики краснухи, а через 10 лет вакцина MMRV была эффективна на 95% для профилактики инфекции ветряной оспы.

Нежелательные эффекты
В целом, исследования показали, что вакцины MMR, MMRV и MMR+V не вызывали аутизма (2 исследования 1 194 764 детей), энцефалита (2 исследования 1 071 088 детей) или любого другого подозреваемого нежелательного эффекта.

Наши анализы показали очень малый риск приступов судорог из-за высокой температуры или лихорадки (лихорадочные припадки) примерно через две недели после вакцинации, а также состояние, при котором кровь не свертывается нормально (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) у вакцинированных детей.

Качество доказательств

Наша определенность (уверенность) в доказательствах несколько ограничена дизайном (конструкцией) большинства исследований. Тем не менее, мы оценили определённость доказательств по эффективности вакцины MMR как среднюю, а вакцины против ветряной оспы — как высокую. Наша определённость в доказательствах аутизма и лихорадочных припадков (фебрильных судорог) также была средней.

Выводы

Наш обзор показывает, что вакцины MMR, MMRV и MMR+V эффективны в профилактике инфекций у детей — кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, без доказательств повышенного риска аутизма или энцефалита и малого риска фебрильных судорог.

Дата поиска

Этот обзор включает данные, опубликованные к 2 мая 2019 года.

Клиника ISIDA приглашает детей и взрослых на вакцинацию против ветряной оспы — Клиника ISIDA Киев, Украина

13 января 2020

Вакцинация от ветряной оспы пока не внесена в Национальный календарь прививок Украины, тем не менее она является обязательной в большинстве стран мира.

Почему нужно делать прививку против ветрянки

На сегодняшний день ветряная оспа является одной из самых распространенных инфекций в мире. Чтобы заразиться ветрянкой, достаточно пройти мимо комнаты, где находится больной: вирус передается воздушно-капельным путем. Поэтому инфекция и называется ветрянкой. После вакцинации дети, побывавшие в контакте с больным, или совсем не болеют, или переносят заболевание без осложнений.

Также ветряная оспа неприятна своими осложнениями

Вирус ветряной оспы остается в организме на всю жизнь (преимущественно — в нервных окончаниях) и у некоторых людей в дальнейшем вызывает развитие опоясывающего лишая. Болезнь имеет рецидивирующий характер и, несмотря на лечение, может проявляться время от времени на протяжении многих лет.

Вакцинация против ветряной оспы показана также и взрослым, которые не болели этим детским заболеванием, так как взрослые склонны к более тяжелому течению и осложнениям.

Как высока эффективность вакцинации против ветряной оспы

Клиника ISIDA приглашает детей, не болевших ветряной оспой, в возрасте от 9 месяцев и старше, на вакцинацию против ветряной оспы вакциной Varilrix (Варилрикс), производитель Glaxo Smit Kline (Бельгия).

Эта вакцина отвечает всем требованиям Всемирной организации здравоохранения к производству медицинских иммунобиологических препаратов. Иммунитет против ветряной оспы, который появляется у человека после прививки, сохраняется в течение 7-10 лет.

Нужно отметить, что при неблагоприятном стечении обстоятельств (значительном ослаблении иммунитета и наличии контакта с больным человеком) возможность заболеть ветрянкой даже после проведенной ранее вакцинации все-таки существует. Но болезнь протекает в легкой форме, а вероятность возникновения осложнений – минимальна.

Качество вакцины гарантирует европейский производитель

Производителем вакцины Varilrix (Варилрикс), которой проводится вакцинация против ветряной оспы в клинике ISIDA, является Glaxo Smit Kline (Бельгия). Glaxo Smit Kline – одна из ведущих европейских компаний в области здравоохранения, которая исследует и разрабатывает широкий спектр инновационных продуктов в трех основных областях: фармацевтика, вакцины и профилактика здоровья. Продукция этой компании представлена в более чем 150 странах, ее крупнейшие научно-исследовательские центры работают в Великобритании, США, Испании, Бельгии и Китае.

Как сделать прививку против ветрянки в клинике ISIDA

Чтобы сделать прививку против ветрянки в клинике ISIDA, не обязательно обслуживаться в нашей клинике в рамках какой-либо комплексной программы. Ваш визит может быть разовым.

Хотите защитить своего ребенка и членов своей семьи от ветряной оспы при помощи вакцинации? Позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 запишитесь на прием. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Перед вакцинацией Вашего ребенка обязательно осмотрит врач: вакцинация против ветряной оспы, как и любая другая вакцинация, должна проводиться на фоне полного здоровья. Стоимость вакцинации – 1636 грн.

Будем рады видеть Вас и членов Вашей семьи среди своих пациентов.

Прививка от ветрянки | Центр вакцинации и аллергологии «Здоровый ребенок»

Ветрянка – детская болезнь – может стать причиной больших проблем у взрослых. До 12 лет заболевание протекает легко и практически без последствий, формируя иммунитет на всю жизнь. Чем старше человек, тем хуже переносится ветрянка, выше вероятность осложнений, причем довольно серьёзных: лихорадки, отиты, пневмонии, тяжелые кожные заболевания, такие как, например, опоясывающий лишай.
Избежать заболевания и его последствий позволит своевременная вакцинация.

Группы риска

Особенно опасна ветрянка и ее последствия людям из следующих групп:
• Женщины, планирующие беременность и беременные;
• люди с иммунодефицитом;
• люди со злокачественными новообразованиями, лейкозами, получающие химиотерапию;
• сотрудники медицинских учреждений;
• сотрудники детских дошкольных учреждений;
• люди с тяжёлыми заболеваниями (сердечная, лёгочная, почечная недостаточность, диабет, гипертония на последних стадиях и т.д.).

Ветрянка при беременности может спровоцировать замиранию беременности, выкидышу, различным патологиям плода. Будущей маме, не переболевшей ветрянкой в детстве, крайне рекомендуется привиться от заболевания на этапе планирования беременности, оптимально – за 3 месяца до зачатия.

Людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и перенесшие инфаркт также рекомендуется сделать прививку от ветрянки, поскольку это заболевание может спровоцировать декомпенсации процесса, обострению хронического заболевания и привести к тяжёлым последствиям. То же касается и людей с хроническими заболеваниями почек и легких.

Если, находясь в группе риска, вы контактировали с человеком, заболевшим ветрянкой, вакцинация представляется единственно возможной защитой от заболевания, блокируя инфекцию на ранней стадии – прививку делают не позднее 3-х суток с момента контакта.

Преимущества вакцинации от ветрянки:

• минимизация риска заболеваемости ветрянкой;
• предотвращение риска заболевания опоясывающим лишаем;
• профилактика развития аутоиммунных заболеваний, вызываемых ветрянкой;
• снижение рисков летальных исходов при тяжелом и атипичным течением ветрянки.

Процесс формирования иммунитета против ветряной оспы начинается сразу после ввода вакцины, однако максимальная эффективность прививки наблюдается через 1,5 месяца.

Недостатки вакцинации от ветрянки:

• вакцинация в раннем возрасте не исключает заболевание у взрослого;
• после вакцинации человек может быть заразен для не привитых людей, поскольку прививка делается живым вирусом;
• в крайне редких случаях возможно развитие поствакцинальной ветряной оспы.

Вакцина от ветряной оспы

В Российской Федерации для профилактики ветряной оспы применяют вакцину «Варилрикс». Она содержит живой ослабленный вирус ветряной оспы третьего типа штамм Ока, выпускает ее британская компания ГлаксоСмитКляйн.

«Варилрикс» применяется как планово, так и в случаях экстренной профилактики заболевания. Вводится вакцина в 2 этапа, вторую прививку через 1,5–2,5 месяца после первой, в верхнюю треть плеча под кожу, в ряде случаев (по показаниям) возможно внутримышечное введение.
Клинические исследования «Варилрикс» показали, что выработанный иммунитет от ветряной оспы сохраняется не менее года, поэтому для пролонгированной защиты рекомендуется повторная вакцинация. Пожизненного иммунитета вакцина не гарантирует.

При вакцинации от ветряной оспы имеются противопоказания:
• беременность;
• заболевание в острой стадии, острая патология;
• лейкопении ниже 1200 в 1 мл крови;
• сильная реакция на предыдущее введение;
• приём иммуноглобулинов (вакцинация возможна через 3 месяца после их отмены).

Возможные реакции на вакцинацию от ветрянки

При вакцинации «Варилрикс» реакции наблюдаются крайне редко и, как правило, проявляются местными явлениями: покраснение или отек в месте укола. Также в 5% случаев наряду с местными реакциями могут наблюдаться:
повышение температуры;

• сыпь и зуд;
• лимфаденопатия;
• слабость, утомляемость;
• боли в животе;
• боли в мышцах;
• понос, рвота;
• аллергические реакции;
• насморк, кашель.

Также возможны случаи поствакцинальной ветряной оспы – заболевания, имеющего все проявления обычной ветрянки, но протекающее очень легко, быстро и без осложнений.

Возможно, развитие поствакцинальной ветрянки, которая будет иметь все её проявления, но протекать будет легче и без осложнений.

Вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы): расписание и побочные эффекты

Выберите любого взрослого из толпы. Шансы на то, что они переболели ветряной оспой, довольно высоки. Но теперь, когда у нас есть вакцина против ветряной оспы, эти шансы меняются.

Что такое вакцина против ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы — это прививка, которая может защитить почти любого, кто получит вакцину, от заражения ветряной оспой. Ее также называют вакциной против ветряной оспы, потому что ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Вакцина сделана из живого, но ослабленного или аттенуированного вируса.

Аттенуированные вирусы менее вирулентны, чем вирусы, не являющиеся таковыми. Хотя вирус в вакцине против ветряной оспы, как правило, не способен вызывать заболевание, он по-прежнему стимулирует реакцию иммунной системы организма. Эта реакция дает человеку, который сделал прививку от ветряной оспы, иммунитет или защиту от болезни.

Почему людям нужна вакцина против ветряной оспы?

В большинстве случаев ветряная оспа протекает в относительно легкой форме и проходит через 5–10 дней.Но у небольшого процента людей это может быть очень серьезным, даже опасным для жизни. До того, как вакцина против ветряной оспы была лицензирована в США в 1995 году, от ветряной оспы ежегодно погибало около 100 человек и более 11000 госпитализаций.

Продолжение

Риск серьезных, опасных для жизни осложнений наиболее высок среди младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Но у любого могут развиться серьезные осложнения, и невозможно предсказать, кто это сделает.

Есть еще одна причина сделать прививку от ветрянки. Болезнь очень заразна и без вакцины может распространяться при прямом контакте или через воздух через чихание или кашель. Также кто-то может заразиться им при контакте с жидкостью из волдырей ветрянки. По этой причине детям, больным ветряной оспой, не следует посещать школу или детский сад около недели или больше, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой. Болезнь вызывает зудящую сыпь, которая обычно образует от 200 до 500 волдырей по всему телу, головные боли, кашель и суетливость.Таким образом, даже если болезнь легкая, это означает, что вы будете чувствовать дискомфорт от пяти до десяти дней.

Обязаны ли дети делать прививку от ветряной оспы?

Большинство штатов требует, чтобы дети, поступающие в детские сады, школы и даже колледжи и университеты, демонстрировали иммунитет к ветряной оспе либо в результате болезни, либо в документации о вакцинации против ветряной оспы.

Кому следует сделать прививку от ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы рекомендуется всем детям младше 13 лет, которые не болели ветрянкой.Также рекомендуется всем подросткам и взрослым, которые не были вакцинированы и не болели ветряной оспой.

Если вы переболели ветряной оспой, вакцинация вам не нужна.

С 2005 г. вакцина также доступна в составе комбинированной вакцины MMRV, обеспечивающей защиту от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

Сколько нужно прививок вакцины против ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы вводится в двух дозах.Ребенку следует сделать первую прививку в возрасте 12-18 месяцев. Второй прививок следует делать в возрасте 4-6 лет. Детям старшего возраста и взрослым следует сделать две прививки с интервалом от четырех до восьми недель между первой и второй прививками.

Есть ли побочные эффекты, связанные с вакциной против ветряной оспы?

Все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты. Но побочные эффекты, связанные с вакциной против ветряной оспы, обычно незначительны. Наиболее частыми из них являются боль, покраснение или припухлость в месте инъекции. У небольшого процента людей появляется легкая сыпь, обычно вокруг места укола.Тяжелые побочные эффекты очень редки.

Есть ли люди, которым не следует делать прививку от ветряной оспы?

Любой, кто находится в состоянии средней или тяжелой формы болезни на момент назначения прививки от ветряной оспы, должен подождать, пока болезнь не пройдет, прежде чем делать прививку. Кроме того, не следует делать вторую прививку тем, у кого была аллергическая реакция на первую прививку.

К другим людям, которым не следует делать прививку, относятся:

• Беременные женщины, поскольку влияние вакцины на плод неизвестно.
• Лица, страдающие аллергией на желатин; Доступна безжелатиновая версия вакцины против ветряной оспы.
• Любой, у кого аллергия на неомицин
• Любой человек с заболеванием иммунной системы
• Любой, кто получает высокие дозы стероидов
• Любой, кто лечится от рака с помощью рентгеновских лучей, лекарств или химиотерапии
• Любой, кто перенес переливание крови или получил продукты крови за пять месяцев до прививки

Если вирус в вакцине против ветряной оспы жив, может ли он вызвать ветряную оспу?

Около 2% вакцинированных детей заболевают ветряной оспой в очень легкой форме, обычно с не более чем пятью-шестью волдырями.

У человека, который был вакцинирован от ветряной оспы, также возможно заболеть ветряной оспой в более поздний период жизни. Когда это происходит, болезнь почти всегда протекает легче и выздоравливает быстрее, чем у людей, которым не делали прививок. Повреждения также могут отличаться от корки, и везикулы могут не содержать столько жидкости, когда у вакцинированного пациента развивается вирус.

Но важно помнить, что до 90% людей, получивших вакцину, не заболеют ветряной оспой.

Рекомендации по вакцинам против ветряной оспы для взрослых

Ветряная оспа — распространенное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Симптомы ветрянки включают жар и зудящие пятна или волдыри по всему телу. Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме и проходит через 5-10 дней, но может вызвать более серьезные проблемы, когда ею болеют подростки и взрослые. Люди с ослабленной иммунной системой особенно подвержены развитию серьезных осложнений ветряной оспы.

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть при ветрянке, включают:

Вакцинация — лучший способ предотвратить ветряную оспу.Вакцина против ветряной оспы доступна в США с 1995 года, и ее легко получить у врача или в государственной клинике. Вакцина против ветряной оспы очень эффективна в предотвращении заболевания — от 70% до 90% людей, прошедших вакцинацию, будут полностью невосприимчивы к ветряной оспе. Если вакцинированный человек заболеет ветряной оспой, симптомы будут очень легкими и продлятся всего несколько дней.

Когда следует вакцинировать взрослых от ветряной оспы?

Все взрослые, которые никогда не болели ветряной оспой и не получали вакцинацию, должны быть вакцинированы против нее.Две дозы вакцины следует вводить с интервалом не менее четырех недель.

Если вы никогда не болели ветряной оспой или не были вакцинированы и подвержены ветряной оспе, немедленная вакцинация значительно снизит риск заболевания. Исследования показали, что вакцинация в течение трех дней после заражения на 90% предотвращает болезнь; вакцинация в течение пяти дней после заражения эффективна на 70%. Если вы все же заболеете, симптомы будут слабее и продолжительнее.

Кому нельзя делать прививку от ветряной оспы?

Вам не следует делать прививку от ветряной оспы, если вы:

• На момент вакцинации были больны средней или тяжелой степени
• Беременны (женщины не должны забеременеть в течение одного месяца после вакцинации против ветряной оспы)
• Когда-либо были больны аллергическая реакция на желатин, антибиотик неомицин или предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы
• Реципиент донора органов

Эти люди должны проконсультироваться со своим врачом по поводу вакцинации против ветряной оспы:

Что входит в состав вакцины против ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы производится из живой ослабленной формы вируса ветряной оспы. Это означает, что вирус способен вызывать в организме иммунитет, не вызывая болезней.

Есть ли риски, связанные с вакциной против ветряной оспы?

Наиболее частым побочным эффектом вакцины против ветряной оспы является отек, болезненность или покраснение в месте инъекции. У небольшого количества людей после вакцинации может появиться легкая сыпь или субфебрильная температура.

Серьезные реакции на вакцину против ветряной оспы крайне редки, но они могут включать:

Если вы считаете, что у вас может быть серьезная реакция на вакцину против ветряной оспы, немедленно позвоните своему врачу.Запишите симптомы, которые вы испытываете, и сообщите о них в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) по телефону 1-800-822-7967.

Женщины, получившие вакцину от ветряной оспы во время беременности, должны немедленно связаться со своим врачом. Ветряная оспа во время беременности может вызвать врожденные дефекты, поэтому существует риск того, что вакцина против ветряной оспы может вызвать те же врожденные дефекты.

Продолжение

Как и в случае с другими вакцинами, риски, связанные с вакциной против ветряной оспы, намного ниже, чем риски, связанные с самой болезнью.

Когда дети получают вакцину против ветряной оспы, они с меньшей вероятностью заболеют опоясывающим лишаем

Дети, вакцинированные против вируса, вызывающего ветряную оспу, заболевают вдвойне: они не только защищены от раздражающей и потенциально рубцовой ветряной оспы, но и кажутся По данным нового большого многолетнего исследования, риск развития опоясывающего лишая в детстве «резко» ниже, чем у невакцинированных детей, которые заболевают этим заболеванием.

Уровень заболеваемости опоясывающим лишаем у вакцинированных детей был на 78% ниже, чем среди невакцинированных детей, заразившихся вирусом ветряной оспы, сообщили авторы в понедельник в журнале Pediatrics.

В целом за 12-летний период исследования частота случаев опоясывающего лишая среди всех детей, участвовавших в исследовании, снизилась на 72%, поскольку увеличение числа вакцинированных детей, вероятно, привело к снижению инфекций среди непривитых детей за счет явления, называемого коллективным иммунитетом.

объявление

По мере того, как уровень иммунитета против патогена, такого как вирус ветряной оспы, растет в данной популяции, вирусу становится все труднее найти и заразить детей, которые не были вакцинированы.

«Таким образом, вакцина не только предотвращает ветряную оспу, но и дает дополнительные преимущества, которые, как мы надеялись, произойдут», — сказала доктор Энн Гершон, профессор детских инфекционных болезней Колумбийского университета, о сокращении числа случаев опоясывающего лишая. среди детей.

объявление

Гершон не принимала участия в исследовании, но она написала к нему комментарий, который журнал опубликовал вместе с исследованием. «То, что вакцина против ветряной оспы предотвращает не только ветряную оспу, но и опоясывающий лишай, является захватывающим двойным преимуществом вакцины против ветряной оспы, которое способствует дальнейшему улучшению здоровья детей посредством иммунизации», — написала она.Опоясывающий лишай — собственное название опоясывающего лишая.

В ходе исследования, финансируемого Центрами по контролю и профилактике заболеваний, были проанализированы медицинские записи более 6 миллионов детей, чтобы попытаться найти ответ на вопрос, защитит ли вакцина против ветряной оспы от опоясывающего лишая или потенциально повысит риск развития болезненное состояние.

Опоясывающий лишай — отсроченное осложнение инфекции ветряной оспы. Вирус скрывается в организме людей, переболевших ветряной оспой. Обычно иммунная система держит это под контролем.Но вирус может реактивироваться, вызывая болезненные высыпания, которые могут привести к длительной нервной боли. Подсчитано, что около одной трети людей, переболевших ветряной оспой, перенесут как минимум один приступ опоясывающего лишая.

Хотя это заболевание чаще встречается у пожилых людей с ослабленной иммунной системой, у детей тоже может развиться опоясывающий лишай.

Вакцина против ветряной оспы производится с использованием живого, но ослабленного вируса ветряной оспы, который также может находиться в спящем состоянии, а затем реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай.

В 2013 году авторы настоящего исследования опубликовали более раннее исследование распространенности опоясывающего лишая среди вакцинированных детей.Они обнаружили значительно более низкий показатель среди вакцинированных детей в целом, но значительно более высокий показатель среди детей в возрасте от 1 года (примерно в то время, когда вводится первая доза из двух доз вакцины) и 2,

.

Они намеревались исследовать это открытие. Ведущий автор Шейла Вайнманн, старший исследователь Северо-Западного центра медицинских исследований Kaiser Permanente, сказала, что они считают важным выяснить, что происходит.

В первом исследовании участвовали 322 ребенка в течение четырех лет.Во втором исследовании группа изучила медицинские карты почти 6,4 миллиона детей в возрасте до 18 лет, рассчитав частоту опоясывающего лишая старше 12 лет.

Они действительно обнаружили более высокий уровень опоясывающего лишая среди вакцинированных годовалых детей по сравнению с невакцинированными детьми. Но это различие быстро изменилось. Среди двух- и трехлетних детей не было заметной разницы между вакцинированными и невакцинированными детьми. К 4 годам заболеваемость опоясывающим лишаем среди непривитых детей начала расти; среди вакцинированных детей он немного снизился, а затем оставался на низком и относительно стабильном уровне.

Причина более ранней заболеваемости опоясывающим лишаем среди годовалых детей? Они подверглись воздействию вируса ветряной оспы раньше, чем не вакцинированные дети. «Если бы они никогда не болели ветряной оспой, они вряд ли заболели бы опоясывающим лишаем», — сказал Вайнманн о непривитых годовалых детях.

Коллективный иммунитет защищает людей с уязвимой иммунной системой. Вот как. Алекс Хоган / STAT

Но, учитывая высокую инфекционную природу вируса ветряной оспы, ситуация быстро изменилась, как показали показатели среди непривитых детей старшего возраста.В эпоху до того, как вакцина против ветряной оспы появилась на рынке, практически все заболели ветряной оспой в детстве; По оценкам CDC, ежегодно заражаются около 4 миллионов детей.

Таким образом, среди непривитых детей старшего возраста заболеваемость опоясывающим лишаем возросла после заражения ветряной оспой. В целом, было 38 случаев опоясывающего лишая на 100 000 человеко-лет в вакцинированной группе по сравнению со 170 случаями на 100 000 человеко-лет среди непривитых детей.

Будет ли у вакцинированных детей оставаться более низкими показателями опоясывающего лишая по мере того, как они переходят на более поздние этапы жизни, еще предстоит увидеть, сказал Гершон, как и потребуется ли вакцинированным в детстве бустерная вакцина против ветряной оспы в какой-то момент во взрослом возрасте.

Часто задаваемые вопросы о вакцине против ветряной оспы — NHS

Кому следует сделать прививку от ветрянки?

Вакцинация против ветряной оспы не является частью программы вакцинации детей NHS.

Предлагается только лицам, которые могут контактировать с людьми, особенно уязвимыми к ветряной оспе, например, проходящим химиотерапию.

Это снижает риск распространения ветрянки среди уязвимых людей.

Узнайте больше о том, кому следует делать прививку от ветряной оспы

Почему вакцинация против ветряной оспы не является частью плановой иммунизации детей?

Есть опасения, что введение вакцинации против ветряной оспы для всех детей может увеличить риск ветряной оспы и опоясывающего лишая у взрослых.

В то время как ветряная оспа в детстве неприятна, подавляющее большинство детей выздоравливают быстро и легко.

У взрослых ветряная оспа протекает тяжелее, и риск осложнений увеличивается с возрастом.

Если бы была введена программа вакцинации детей от ветряной оспы, люди не могли бы заразиться ветряной оспой в детстве, потому что инфекция больше не будет циркулировать в районах, где вакцинировано большинство детей.

Это сделает невакцинированных детей восприимчивыми к ветряной оспе во взрослом возрасте, когда у них с большей вероятностью разовьется более серьезная инфекция или вторичное осложнение, или во время беременности, когда существует риск заражения ребенка инфекцией.

Мы также могли наблюдать значительное увеличение случаев опоясывающего лишая у взрослых.

Когда человек заболевает ветряной оспой, вирус остается в организме. Позже это может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай.

Заражение ветряной оспой во взрослом возрасте (например, при контакте с инфицированными детьми) повышает ваш иммунитет к опоясывающему лишая.

Если вы вакцинируете детей от ветряной оспы, вы теряете это естественное усиление, поэтому иммунитет у взрослых упадет, и возникнет больше случаев опоясывающего лишая.

Если я хочу сделать прививку от ветряной оспы для своего ребенка, могу ли я получить ее бесплатно в Национальной службе здравоохранения?

Прививки от ветряной оспы предоставляются бесплатно в NHS там, где есть клиническая необходимость, например, для здоровых людей, которые не защищены от ветряной оспы и находятся в тесном контакте с людьми с ослабленной иммунной системой.

Это сделано для снижения риска заражения ветряной оспой у человека с ослабленной иммунной системой с последующим развитием серьезных осложнений ветряной оспы.

Примеры детей, которые могли бы иметь право на прививку от ветряной оспы в NHS, включают братьев и сестер ребенка, больного лейкемией, или ребенка, родитель которого проходит химиотерапию.

Вы не можете получить вакцину против ветряной оспы бесплатно в Национальной службе здравоохранения, если вы просто хотите предотвратить заражение вашего ребенка ветряной оспой, и нет других связанных с этим рисков для здоровья.

Ряд частных туристических клиник предлагают вакцинацию от ветряной оспы.

Не знаю, болела ли я ветрянкой в ​​детстве. Как я могу проверить?

Первое, что вы можете сделать, это спросить своих родителей.

Если вы провели детство в Англии, очень вероятно, что вы болели ветряной оспой в детстве.

Ваш терапевт мог отметить, что у вас была ветряная оспа в вашей медицинской документации.

Если люди из групп риска не могут получить вакцину, какие методы лечения доступны, если они подвержены ветряной оспе?

Людям с ослабленной иммунной системой и беременным женщинам без иммунитета, которые подверглись воздействию ветряной оспы, можно назначить лекарство, называемое иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG).

VZIG содержит антитела, борющиеся с вирусом ветряной оспы, и может уменьшить симптомы ветряной оспы и снизить риск осложнений для инфицированных.

Мне недавно сделали прививку от ветряной оспы, и я только что узнала, что беременна. Что я должен делать?

Если вы обнаружите, что беременны в течение месяца после вакцинации против ветряной оспы, лучше всего обратиться за советом к своему терапевту.

Не волнуйтесь. Исследование, проведенное в США с участием почти 700 женщин, получивших вакцину от ветряной оспы во время беременности, не выявило случаев заражения детей вакциной.

Перевешивают ли преимущества вакцинации против ветряной оспы долгосрочные риски? Модель анализа решений для политиков и педиатров | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Хотя вакцина против ветряной оспы рекомендуется для младенцев, многие врачи и родители воздерживаются от вакцинации младенцев из-за опасений по поводу долгосрочной эффективности вакцины. Мы использовали модель Маркова с аналитикой решений, чтобы изучить влияние снижения эффективности вакцины на людей и общество. Модель включала опубликованные данные о повозрастной заболеваемости, заболеваемости и смертности, а также данные о переносе бремени болезней с детства на взрослый возраст по мере увеличения соблюдения вакцинации. Эффекты двух стратегий вакцинации — вакцинация младенцев в возрасте 12 месяцев и ожидание вакцинации до достижения детьми 10-летнего возраста — сравнивались с эффектами отсутствия вакцинации.Если эффективность вакцины снизится на 75%, то соблюдение режима вакцинации на 50% в возрасте 12 месяцев позволит сэкономить 1800 лет жизни и 12 800 лет жизни с поправкой на качество ежегодно в Соединенных Штатах. Ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на качество у лиц, вакцинированных в возрасте 12 месяцев, будет на 63 часа больше, чем у невакцинированных лиц, и увеличится до 79 часов по мере увеличения соблюдения вакцинации и перехода бремени ветряной оспы к взрослой жизни. Вакцинация младенцев в возрасте 12 месяцев от ветряной оспы оказывается полезной, даже если эффективность вакцины существенно снижается.

В 1995 г. в США стала доступна безопасная [1, 2] и эффективная вакцина против ветряной оспы. Хотя вакцинация против ветряной оспы является рентабельной [3–10] и одобрена Американской академией педиатрии (AAP; Elk Grove Village, IL) [11, 12] и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC; Атланта) [ 13], педиатры не спешили принимать всеобщую вакцинацию [14, 15]. В результате в настоящее время вакцинируются только 43% детей [16]. Препятствия для вакцинации включают (1) представление о том, что ветряная оспа является легким заболеванием у детей, и (2) опасение, что эффективность вакцины потенциально может снизиться [12, 14, 15, 17, 18] и, в конечном итоге, может привести к к увеличению числа случаев ветряной оспы у взрослых, у которых заболевание протекает в более тяжелой форме [19–21].Сторонники всеобщей вакцинации опровергают эти аргументы, подчеркивая, что исследования показали, что (1) эффективность вакцины сохраняется не менее 20 лет [22], (2) большинство госпитализаций и смертей от ветряной оспы происходит среди детей и может быть предотвращено вакцинацией [ 17, 23, 24] и (3) вакцинация может также предотвратить заболеваемость, связанную с опоясывающим герпесом [24–26].

В любой программе вакцинации то, что лучше всего для общества, может не быть лучшим для каждого человека [21].При рассмотрении вопроса об обязательной вакцинации должностные лица общественного здравоохранения стремятся максимизировать общественную пользу [27], в то время как родители и поставщики медицинских услуг больше озабочены благополучием отдельных детей. Все модели ветряной оспы, опубликованные в других местах, рассматривали вакцинацию с точки зрения ее пользы для общества и не предлагали конкретных рекомендаций для человека.

Некоторые педиатры предложили в качестве альтернативы всеобщей вакцинации отложить вакцинацию до достижения детьми 10-летнего возраста [19, 20].Эта задержка приведет к тому, что большинство детей приобретут иммунитет после естественного заражения, а остальные будут вакцинированы до совершеннолетия. Чтобы помочь отдельным лицам и политикам решить, проводить ли вакцинацию и когда, мы разработали аналитическую модель принятия решений, которая учитывала возможное снижение эффективности вакцины. Модель учитывала 3 стратегии вакцинации и сравнивала предполагаемый будущий риск заболевания в зрелом возрасте с известной пользой вакцины для детей.

Материалы и методы

Модель анализа решений

С помощью стандартной компьютерной программы (Decision Maker 7.07; Pratt Medical Group), мы построили марковскую модель для изучения эффектов трех стратегий вакцинации в когорте новорожденных из 4 миллионов детей [28, 29]. Три стратегии включали либо (1) вакцинацию всех младенцев в возрасте 12 месяцев, (2) отсрочку вакцинации до достижения возраста 10 лет и затем вакцинацию только в том случае, если ребенок не болел ветряной оспой в анамнезе, или (3) отказ от вакцинации вообще. Марковские модели моделируют естественное течение болезни по мере того, как когорта прогрессирует через конечное число «состояний здоровья» (рисунок 1) [30].Время представлено годовыми циклами, в течение которых текущее состояние здоровья пациентов может оставаться неизменным или может изменяться на основе «вероятностей перехода», как указано в литературе.

Рисунок 1

Модель Маркова, представляющая продолжительность жизни когорты новорожденных. Кружки обозначают «состояние здоровья». Прямые стрелки обозначают события, приводящие к переходу в новое состояние работоспособности. Круглые стрелки указывают на возможность сохранения такого же состояния здоровья.Состояние здоровья всех членов когорты — «непривитые» (Невакцинированные) в начале жизни. В зависимости от применяемой стратегии вакцинации состояние здоровья некоторых членов может измениться на «вакцинировано» (вакцинировано) после первого или 10-го годового цикла. Каждый год невакцинированные люди могут заболеть ветряной оспой, а вакцинированные лица могут заболеть прорывом ветряной оспы. Обе эти группы людей считаются «иммунными» (иммунные). У людей с иммунитетом может развиться опоясывающий лишай, и тогда они снова могут считаться иммунными, или, если они испытывают постоянное осложнение, у них может быть односторонняя глухота (глухой) , монокулярная слепота (слепой) или оба (не показаны). Независимо от состояния здоровья человека, он может умереть непосредственно (Мертвый) в результате ветряной оспы или опоясывающего лишая или в результате смерти, как это происходит среди населения в целом.

Рисунок 1

Модель Маркова, представляющая продолжительность жизни когорты новорожденных.Кружки обозначают «состояние здоровья». Прямые стрелки обозначают события, приводящие к переходу в новое состояние работоспособности. Круглые стрелки указывают на возможность сохранения такого же состояния здоровья. Состояние здоровья всех членов когорты — «непривитые» (Невакцинированные) в начале жизни. В зависимости от применяемой стратегии вакцинации состояние здоровья некоторых членов может измениться на «вакцинировано» (вакцинировано) после первого или 10-го годового цикла. Каждый год невакцинированные люди могут заболеть ветряной оспой, а вакцинированные лица могут заболеть прорывом ветряной оспы.Обе эти группы людей считаются «иммунными» (иммунные). У людей с иммунитетом может развиться опоясывающий лишай, и тогда они снова могут считаться иммунными, или, если они испытывают постоянное осложнение, у них может быть односторонняя глухота (глухой) , монокулярная слепота (слепой) или оба (не показаны). Независимо от состояния здоровья человека, он может умереть непосредственно (Мертвый) в результате ветряной оспы или опоясывающего лишая или в результате смерти, как это происходит среди населения в целом.

Для этого анализа вся когорта начинала жизнь невакцинированными новорожденными. В возрасте 12 месяцев состояние здоровья новорожденных, получивших вакцинацию, было классифицировано как «вакцинированное», тогда как состояние здоровья тех, кто не вакцинировалось, было классифицировано как «непривитое». Для каждого оцениваемого года возрастная базовая частота атак умножалась на количество восприимчивых людей в популяции, чтобы предсказать количество случаев ветряной оспы, а также количество серьезных осложнений и смертей от ветряной оспы. Коэффициенты естественной смертности были основаны на статистических данных таблицы смертности.

Поскольку вакцина против ветряной оспы не на 100% эффективна, у некоторых вакцинированных детей развивается вирусная ветряная оспа (BV), вызываемая вирусом дикого типа, но обычно легкая по степени тяжести. Состояние здоровья людей, у которых развивается ветряная оспа или BV, переклассифицируется как «иммунное». Для людей, умерших по любой причине, состояние здоровья считается «мертвым». И иммунные, и вакцинированные группы лиц подвержены риску развития опоясывающего лишая и его осложнений.Опоясывающий лишай может привести к смерти или стойкой инвалидности.

Моделирование закончилось, когда все члены когорты умерли. Подсчитав количество времени, в течение которого состояние здоровья людей было классифицировано как «вакцинированное», «невакцинированное» или «иммунное» (но , а не «мертвые»), мы получили ожидаемую продолжительность жизни когорты. Вычитание отрезка времени, пропорционального количеству времени, в течение которого люди были затронуты краткосрочной и долгосрочной заболеваемостью, дает ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на качество (QALE; приложение A). Чтобы определить QALE для человека, который следовал данной стратегии вакцинации — в отличие от определения QALE для всей когорты, не все из которых выбрали одну и ту же стратегию — мы перепроверили модель с использованием возрастных показателей атак, которые были получены по когортной модели для проверенного уровня соответствия.

Данные и предположения

В таблице 1 представлены базовые значения для модели и диапазоны для анализа чувствительности. Когда данные были неизвестны, мы всегда выбирали наиболее консервативную оценку, тем самым целенаправленно искажая результаты против вакцинации.

Таблица 1

Базовые значения для модели Маркова и диапазоны для анализа чувствительности, используемые при оценке стратегий вакцинации против ветряной оспы в когорте новорожденных из 4 миллионов человек.

Таблица 1

Базовые значения для модели Маркова и диапазоны для анализа чувствительности, используемые при оценке стратегий вакцинации против ветряной оспы в когорте новорожденных из 4 миллионов человек.

Заболеваемость ветряной оспой .Мы вывели возрастную заболеваемость ветряной оспой до вакцинации на основе данных исследования поведенческих факторов риска в Кентукки (BRFSS) [31] и опросов по вопросам здоровья (HIS) [32]. Для детей в возрасте ≤15 лет мы использовали возрастные коэффициенты из BRFSS, потому что они были зарегистрированы с интервалом в один год. Для детей в возрасте µ15 лет мы использовали самые последние показатели HIS [32, 33]. Чтобы рассчитать ежегодные показатели заболеваемости ветряной оспой в зависимости от возраста, мы разделили количество ожидаемых случаев в данном году на количество восприимчивых людей в начале этого года [3].

Вакцинация и последующая индукция коллективного иммунитета могут привести к перераспределению заболеваемости ветряной оспой в зависимости от возраста [34]. При уменьшении числа восприимчивых детей и увеличении числа восприимчивых взрослых (в результате ослабления иммунитета) частота заражения ветряной оспой может снизиться среди детей и увеличиться среди взрослых. Чтобы уловить этот эффект коллективного иммунитета, мы преобразовали возрастную частоту атак в зависящую от восприимчивости частоту атак. Кроме того, поскольку BV, вероятно, менее заразен, чем естественная ветряная оспа, мы снизили общую частоту атаки, используя следующую формулу: частота атаки = f [ n + v · (1- e ) · i ], где f — это функция скорости атаки, зависящая от чувствительности, n — процент неиммунных, невакцинированных лиц в популяции, v — процент вакцинированных лиц, e — эффективность вакцины. , а i — относительная инфекционность BV [6].

Осложнения при ветряной оспе . Основные осложнения, связанные с ветряной оспой, включают энцефалит, пневмонию и суперинфекцию кожи [35]. В Соединенных Штатах, до внедрения вакцины против ветряной оспы, оценочное число ежегодных госпитализаций пациентов с осложнениями, вызванными ветряной оспой, варьировалось от 3837 [36] до 9300 госпитализаций [37], причем почти половина госпитализаций приходилась на детей в возрасте <5 лет [37]. Мы использовали возрастную частоту госпитализаций из национального файла выборки Комиссии по профессиональной и больничной деятельности (CPHA), чтобы оценить вероятность осложнений [32].Лин и Хадлер [38, 39] недавно сообщили об аналогичных показателях госпитализаций в Коннектикуте.

Смертность от ветряной оспы . Мы основали наши повозрастные коэффициенты смертности на самых последних данных CDC за период 1985–1994 гг. [35]. Эти данные свидетельствуют о росте летальности среди взрослых, что усилит эффект любого вызванного вакциной увеличения заболеваемости с возрастом [40].

Заболеваемость опоясывающим лишаем и его осложнениями . В двух популяционных исследованиях изучалась повозрастная заболеваемость опоясывающим лишаем [41, 42] и осложнения, связанные с опоясывающим лишаем [42, 43].Мы опирались на результаты более поздних исследований [41, 43], хотя во всех трех исследованиях была обнаружена схожая частота конкретных осложнений, а также увеличение частоты осложнений с возрастом. Средняя продолжительность постгерпетической невралгии была основана на ее наблюдаемом возрастном естественном течении [44]. В более поздних исследованиях сообщалось о средней, а не средней продолжительности боли; кроме того, они не были привязаны к возрасту и обычно ограничивались периодом наблюдения 6 месяцев [45–47].

Госпитализация по поводу опоясывающего лишая .Недавно опубликованные данные показали, что частота госпитализаций из-за опоясывающего лишая в 4 раза выше, чем из-за ветряной оспы [39]. Большинство людей, госпитализированных в больницу, были пожилыми людьми без каких-либо сопутствующих заболеваний. ВИЧ-инфекция была основным заболеванием в 11% случаев госпитализации по поводу опоясывающего лишая.

Смерть от опоясывающего лишая . По данным CDC за 1979–1995 гг., От опоясывающего лишая [48] ежегодно умирает больше людей, чем от ветряной оспы [35].Смерть от опоясывающего лишая происходит преимущественно среди пожилых людей, тогда как смерть от ветряной оспы может наступать среди людей всех возрастов.

Эффективность вакцины в профилактике ветряной оспы . Мы определили эффективность вакцины как снижение наблюдаемого числа случаев ветряной оспы по сравнению с ожидаемым числом случаев ветряной оспы. Мы рассчитали эффективность вакцины против ветряной оспы, по данным испытаний в США, для каждого из первых 7 лет после введения [49, 50].Хотя в одном испытании вакцины в Японии сообщалось о 20-летнем последующем наблюдении с эффективностью 100% после первого года введения вакцины, исследование было небольшим и основывалось на самооценке неудач вакцины, методе отчетности, который имеет тенденцию к завышению. эффективность [22]. Другие анализы предполагали, что эффективность либо не снижалась [4, 7, 9, 10], либо снижалась на 15% в течение жизни [3, 6]. Для нашего анализа мы предположили снижение эффективности на 75% в течение всей жизни (приложение A) [50].

Риск осложнений ветряной оспы у вакцинированных лиц .БВ обычно протекает менее серьезно, чем естественная ветряная оспа [51–56]. Недавнее исследование методом случай-контроль показало, что вакцина против ветряной оспы на 97% эффективна против умеренно тяжелых и тяжелых заболеваний [57]. Наша оценка снижения риска осложнений на 89%, основанная на относительном сокращении количества поражений, была ниже оценок снижения риска 95–99%, которые использовались в предыдущих анализах [3, 4, 6, 7, 9, 10].

Эффективность вакцины в профилактике опоясывающего герпеса .Исследования детей с лейкемией и исследования здоровых детей и взрослых показали, что вакцинация снижает заболеваемость опоясывающим герпесом на 75–82% [58–62]. Это снижение может быть связано с пониженной склонностью вакцинного штамма вызывать опоясывающий лишай; в таком случае, как только человек заразится BV ветряной оспой дикого типа, защитный эффект может не сохраняться. Кроме того, ни в одном исследовании не сравнивалась тяжесть опоясывающего лишая дикого типа с тяжестью вакцинного штамма. Чтобы быть консервативными, мы предположили, что риск и тяжесть опоясывающего лишая после БВ будут идентичны таковым после ветряной оспы дикого типа, то есть вакцина не будет иметь будущего защитного эффекта против опоясывающего лишая.

Корректировка качества . Мы использовали проверенный полезный инструмент, Индекс благополучия, для определения качества жизни людей с ветряной оспой, опоясывающим лишаем, осложнениями ветряной оспы и опоясывающего лишая или побочными эффектами вакцины (приложение B) [63].

Результаты

Проверка модели

В отсутствие вакцинации модель точно воспроизводила возрастную заболеваемость ветряной оспой, сообщенную BRFSS.Более того, модель предсказывала, что 7% 18-летних людей будут восприимчивыми, что аналогично оценкам 6-8%, опубликованным в других источниках [37, 64]. Прогнозируемое кумулятивное число госпитализаций (7700) и смертей (81) из-за ветряной оспы также было аналогично данным, предоставленным CPHA (9300 госпитализаций) [37], CDC (71 смерть) [37] и моделью Халлорана (9900 случаев). госпитализации и 56 смертей) [6].

Решение о народонаселении

Ожидаемая продолжительность жизни .Без вакцинации продолжительность жизни населения составляет 74,8 года. Достижение 50% и 97% соблюдения вакцинации в возрасте 12 месяцев увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 4 часа и 8 часов, соответственно, и увеличивает QALE на 28 часов и 54 часа соответственно по сравнению с отсутствием вакцинации. Стратегия, которая включает вакцинацию неиммунных детей в возрасте 10 лет и обеспечивает 97% соблюдение режима, увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 5 часов и QALE на 16 часов по сравнению с отсутствием вакцинации. Эти успехи аналогичны успехам, достигнутым другими общепринятыми программами вакцинации, включая программы вакцинации против эпидемического паротита (7 часов) [65] и Haemophilus influenzae типа B (21 час) [66].Более того, при 97% соблюдении вакцинации вакцинация в возрасте 12 месяцев приводит к экономии 24 650 лет жизни с поправкой на качество ежегодно в Соединенных Штатах.

Случаи ветряной оспы и госпитализации и смерти в связи с ветряной оспой . В таблице 2 показано прогнозируемое количество случаев ветряной оспы, а также количество госпитализаций и смертей, связанных с ветряной оспой, в течение жизни. Вакцинация в возрасте 12 месяцев мало влияет на общее количество случаев ветряной оспы, поскольку снижение иммунитета делает вакцинированных лиц восприимчивыми к БВ.Однако, поскольку BV — более легкое заболевание, чем ветряная оспа, вакцинированные люди имеют более высокое качество жизни во время болезни, а также меньше госпитализаций и смертей.

Таблица 2

Число случаев ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также число госпитализаций и смертей от ветряной оспы и опоясывающего лишая в течение жизни когорты родившихся из 4 миллионов человек.

Таблица 2

Число случаев ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также число госпитализаций и смертей от ветряной оспы и опоясывающего лишая в течение жизни когорты рожденных из 4 миллионов человек.

Вакцинация в возрасте 12 месяцев предотвращает почти все случаи детской смерти от ветряной оспы. Хотя количество смертей среди взрослых может увеличиться в результате вакцинации, общее количество смертей от ветряной оспы при вакцинации остается ниже, чем без вакцинации. Отсрочка вакцинации до возраста 10 лет приводит к наименьшему количеству смертей, в основном за счет предотвращения смерти среди взрослых.

Случаи опоясывающего лишая, осложнения и летальные исходы, связанные с опоясывающим лишаем . Вакцинация в возрасте 12 месяцев оказывает умеренное влияние на опоясывающий лишай (таблица 2).Вакцинация в возрасте 10 лет почти не повлияет на опоясывающий лишай, потому что µ90% детей заразятся ветряной оспой до вакцинации.

Индивидуальное решение

Ожидаемая продолжительность жизни . Текущие оценки уровня охвата местной вакцинацией колеблются от 6% до 52% [12]. Для человека, проживающего в районе с 25% охватом, все 3 стратегии вакцинации дают практически одинаковую продолжительность жизни (74,8 года). По сравнению с отсутствием вакцинации вакцинация в возрасте 10 лет добавляет 12 часов с поправкой на качество, тогда как вакцинация в 12 месяцев добавляет 61 час с поправкой на качество.Из увеличения QALE ~ 54% связано с предотвращением ветряной оспы, 31% — с предотвращением опоясывающего лишая и 15% — с предотвращением смерти.

Анализ чувствительности

Эффективность вакцины . Мы начали с самого пессимистического предположения — эффективность вакцины снизится на 75% в течение всей жизни. Предположение о постоянной эффективности вакцины на уровне 92% удваивает связанный с вакциной прирост QALE до 115 часов. Использование данных другого крупного испытания вакцины в США, эффективность которого, казалось, со временем увеличивалась, дало прирост с поправкой на качество на 139 часов [49].

Соответствие населения вакцинации . По мере того, как все больше людей выбирают вакцинацию, могут наблюдаться 2 эффекта. Во-первых, частота заражения ветряной оспой среди невакцинированных детей может снизиться, как это уже наблюдалось в других исследованиях [67]. Следовательно, больше невакцинированных детей доживут до совершеннолетия без иммунитета. Во-вторых, частота атак среди неиммунных взрослых, включая людей с ослабленным иммунитетом к вакцинам, может увеличиться. На Рисунке 2 показано, что по мере того, как соблюдение вакцинации увеличивается с 0% до 97%, уменьшение числа случаев в детстве намного более драматично, чем увеличение случаев, происходящих во взрослом возрасте.С увеличением соблюдения вакцинации среди населения ожидаемая продолжительность жизни невакцинированных лиц уменьшается, потому что все больше этих людей достигают совершеннолетия без иммунитета (рис. 3). Однако для вакцинированных лиц ожидаемая продолжительность жизни остается довольно постоянной, поскольку главные детерминанты их ожидаемой продолжительности жизни — эффективность вакцины и частота осложнений, вызванных БВ, — не зависят от соблюдения режима лечения населением. Разница в ожидаемой продолжительности жизни между вакцинированными и невакцинированными лицами составляет от 9 часов (при соблюдении режима лечения 25%) до 22 часов (при соблюдении режима лечения 97%).

Рисунок 2

Годовое количество случаев ветряной оспы с разбивкой по возрасту для разных уровней соблюдения вакцинации населением в возрасте 12 месяцев. Горизонтальная и вертикальная оси показывают возраст когорты и годовое количество заболевших ветряной оспой соответственно. Две кривые обозначают два уровня соответствия населения вакцинации в возрасте 12 месяцев. Сплошная линия означает соответствие 0%, а пунктирная линия — 97%. Если исходить из предположения, что эффективность вакцины снижается со скоростью 1% в год, по мере того, как население соблюдает правила вакцинации, случаи заболевания переходят из детства во взрослую жизнь.При соблюдении режима 97% частота заболеваний, возникающих в детстве, снижается, в результате чего взрослые становятся более восприимчивыми и чаще заболевают взрослые.

Рисунок 2

Годовое количество случаев ветряной оспы с разбивкой по возрасту для разных уровней соблюдения вакцинации населением в возрасте 12 месяцев. Горизонтальная и вертикальная оси показывают возраст когорты и годовое количество заболевших ветряной оспой соответственно. Две кривые обозначают два уровня соответствия населения вакцинации в возрасте 12 месяцев.Сплошная линия означает соответствие 0%, а пунктирная линия — 97%. Если исходить из предположения, что эффективность вакцины снижается со скоростью 1% в год, по мере того, как население соблюдает правила вакцинации, случаи заболевания переходят из детства во взрослую жизнь. При соблюдении режима 97% частота заболеваний, возникающих в детстве, снижается, в результате чего взрослые становятся более восприимчивыми и чаще заболевают взрослые.

Рисунок 3

Влияние повышения приверженности населения вакцинации на нескорректированную продолжительность жизни людей, выбирающих каждую из трех стратегий вакцинации. Горизонтальная ось показывает долю населения, выполнившего вакцинацию в возрасте 12 месяцев. Три кривые обозначают 3 человека, каждый из которых придерживается другой стратегии вакцинации. Сплошная линия обозначает человека, который отказывается от вакцинации, пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 12 месяцев, а пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 10 лет. Вертикальная ось обозначает увеличение или уменьшение ожидаемой продолжительности жизни, связанное с выбором конкретной стратегии, по сравнению с ожидаемой продолжительностью жизни населения до вакцинации.Ожидаемая продолжительность жизни отдельного человека зависит как от выбранной стратегии, так и от доли населения в целом, соблюдающей вакцинацию. Расстояние между кривыми для данного уровня соответствия населения означает пользу вакцинации для человека в этой популяции. Когда 25% населения соблюдают правила вакцинации, люди, вакцинированные в возрасте 12 месяцев, увеличивают ожидаемую продолжительность жизни на 10 часов, а непривитые люди не увеличивают и не теряют ожидаемую продолжительность жизни в часах. При 97% соблюдении режима вакцинация у лиц, вакцинированных в 12 месяцев, увеличивается на 9 часов, а у невакцинированных — на 18 часов, а общая польза составляет 27 часов.

Рис. 3

Влияние повышения приверженности населения к вакцинации на нескорректированную ожидаемую продолжительность жизни людей, выбирающих каждую из трех стратегий вакцинации. Горизонтальная ось показывает долю населения, выполнившего вакцинацию в возрасте 12 месяцев. Три кривые обозначают 3 человека, каждый из которых придерживается другой стратегии вакцинации. Сплошная линия обозначает человека, который отказывается от вакцинации, пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 12 месяцев, а пунктирная линия обозначает человека, вакцинированного в возрасте 10 лет.Вертикальная ось обозначает увеличение или уменьшение ожидаемой продолжительности жизни, связанное с выбором конкретной стратегии, по сравнению с ожидаемой продолжительностью жизни населения до вакцинации. Ожидаемая продолжительность жизни отдельного человека зависит как от выбранной стратегии, так и от доли населения в целом, соблюдающей вакцинацию. Расстояние между кривыми для данного уровня соответствия населения означает пользу вакцинации для человека в этой популяции. Когда 25% населения соблюдают правила вакцинации, люди, вакцинированные в возрасте 12 месяцев, увеличивают ожидаемую продолжительность жизни на 10 часов, а непривитые люди не увеличивают и не теряют ожидаемую продолжительность жизни в часах.При 97% соблюдении режима вакцинация у лиц, вакцинированных в 12 месяцев, увеличивается на 9 часов, а у невакцинированных — на 18 часов, а общая польза составляет 27 часов.

Риск осложнений ветряной оспы у вакцинированных лиц . На сегодняшний день зарегистрировано всего несколько сотен случаев БВ, и ни один из них не сопровождался осложнениями [53, 67–69]. Однако, учитывая небольшой размер представленной выборки, нельзя сделать вывод, что БВ ассоциируется с меньшим количеством осложнений, чем ветряная оспа.Из постмаркетингового наблюдения мы знаем, что по крайней мере 1 ребенок умер от ветряной оспы через 21 месяц после вакцинации [1]. Мы протестировали диапазон эффективности вакцины против осложнений, от 0% (что означает, что бактериальный вирус так же подвержен осложнениям, как и естественная инфекция) до 100% (что означает, что вакцинация предотвращает все осложнения, вызванные ветряной оспой; эффективность базового случая — 89%). Согласно всем предположениям, вакцинация в возрасте 12 месяцев обеспечила самый длительный QALE.

Мы также исследовали влияние эффективности вакцины против осложнений на нескорректированную продолжительность жизни.В месте, где вакцинация соблюдается на 25%, если вакцина предотвращает µ73% осложнений, то вакцинация в возрасте 12 месяцев обеспечивает самую длинную нескорректированную ожидаемую продолжительность жизни. В противном случае вакцинация в возрасте 10 лет обеспечивает максимальную продолжительность жизни.

Обсуждение

Несмотря на одобрение AAP [11, 12] и CDC [13], вакцина против ветряной оспы не получила широкого признания среди медицинских работников и родителей из-за опасений по поводу долгосрочных последствий вакцинации в сочетании с верой в то, что осложнения из-за ветряной оспы детство редкость. Другие анализы сделали благоприятные предположения об эффективности вакцины, предполагая пожизненный иммунитет и почти универсальную защиту от осложнений [4, 6, 7]. Более того, в этих исследованиях неосложненная заболеваемость ветряной оспой была выражена только с экономической точки зрения, в частности потому, что это влияет на доходы родителей [6]. За исключением модели Халлорана [34], все исследования были экономическими. Каждый из них пришел к выводу, что вакцинация снижает затраты только в том случае, если в нее включаются косвенные затраты, связанные с потерей работы родителей. Судя по низкому уровню соблюдения, этот экономический аргумент не оказался убедительным для отдельных лиц, принимающих решения.Ни одно из исследований не показало результатов в QALE и не дало каких-либо рекомендаций для отдельных лиц.

Чтобы ответить на опасения противников вакцины против ветряной оспы, мы проверили пессимистические предположения относительно долгосрочной эффективности, используя модель, чтобы спросить «а что, если?» Что, если со временем иммунитет ослабнет? Что, если BV более серьезен, чем мы ожидаем? Если это так, то польза от вакцинации для населения может быть более скромной, чем предполагалось изначально: хотя почти все случаи смерти в детстве можно было бы предотвратить, смертность во взрослом возрасте может возрасти, особенно среди непривитых лиц, как показано в другом месте [34 ].

Тем не менее, результаты свидетельствуют в пользу вакцинации, особенно для человека, чье увеличение продолжительности жизни не уменьшается из-за смертности среди непривитых лиц. В худшем случае вакцинация увеличит QALE; если эффективность вакцины не снизится или повысится, польза будет намного больше. Более того, без вакцинации ежегодно происходили бы сотни смертей, тысячи осложнений и миллионы случаев заболевания. Поскольку большая часть заболеваемости, связанной с ветряной оспой, приходится на детей младше 10 лет [13], программа вакцинации 10-летних детей принесет ограниченную пользу.Если BV окажется более серьезным, чем мы ожидаем, вакцинация в возрасте 10 лет может дать небольшое преимущество в выживаемости по сравнению с вакцинацией в возрасте 12 месяцев; однако это не обеспечило бы более высокого качества QALE, потому что совокупная заболеваемость от миллионов случаев ветряной оспы, связанных с предыдущей стратегией вакцинации, перевесила бы избыточные осложнения от ослабления иммунитета.

Как интерпретировать эти результаты? Действительно ли важны несколько часов или дней? Важно понимать, что эти часы представляют собой средний выигрыш для населения, а не просто привязаны к концу жизни каждого человека.Большинство превентивных вмешательств дают такие же небольшие выгоды, потому что мы берем большую выгоду (например, предотвращение смерти), которая достается только нескольким людям, и усредняем ее по всему населению [70]. Таким образом, предотвращение 100 смертей в детстве в когорте из 4 миллионов человек дает средний выигрыш всего на 15 часов. Если 100 смертей значительны, то 15 часов, которые представляют эти смерти, одинаково значительны. Соответственно, профилактические программы больше всего нравятся политикам, потому что, если болезнь не является распространенной, вряд ли кто-то получит пользу.

Для индивидуума вакцинация оправдана изменением QALE, которое фактически гарантировано, а не незначительным изменением риска смертности. Практически универсальный опыт невакцинированных лиц, включая пребывание в доме на 7 дней и развитие сотен зудящих поражений, представляет собой 56 часов QALE, что в µ3 раза больше, чем при устранении всех шансов смерти от ветрянки. Возможно, еще важнее то, что люди, решившие отказаться от вакцинации, должны знать о выборе своих соседей.В сообществах, которые выбирают массовую вакцинацию, невакцинированные дети могут столкнуться с гораздо большим риском заболеваемости и смертности, чем в настоящее время.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Роль естественного усиления в поддержании иммунитета и уровень соблюдения вакцинации, необходимый для индукции коллективного иммунитета, неизвестны. Мы проверили широкий спектр предположений относительно рисков, с которыми может столкнуться человек. Хотя мы прогнозируем, что вакцинированные люди будут жить лучше, чем невакцинированные, мы менее уверены в общей пользе для общества.По мере того, как все больше населения выбирает вакцинацию, это может отрицательно сказаться на невакцинированных лицах, поскольку они будут защищены коллективным иммунитетом в детстве, когда вакцина будет эффективна у их сверстников, а затем достигнут взрослого возраста без иммунитета. С другой стороны, мы упустили по крайней мере одно потенциальное преимущество коллективного иммунитета: защиту, предлагаемую людям с ослабленным иммунитетом. Также возможно, что, обеспечив постоянный резервуар вируса невакцинированным детям, инфекционные случаи опоясывающего лишая предотвратят возрастное перераспределение, наблюдаемое в нашей модели [71].Обе возможности только усиливают аргументы в пользу вакцинации. Эффективность вакцины в предотвращении осложнений также остается неясной. Поскольку осложнения ветряной оспы возникают так редко, оценка эффективности и долговечности вакцины против ветряной оспы потребует последующего наблюдения миллионов вакцинированных в течение десятилетий. Если эффективность снижается, остается возможность назначить бустер взрослым [72].

Ввиду отсутствия информации о долгосрочной эффективности и педиатры, и политики должны сегодня решить, проводить вакцинацию или нет.Наша модель благоприятствует вакцинации, даже если используются консервативные предположения. Кроме того, для человека относительная польза от вакцинации возрастает, поскольку другие также выбирают вакцинацию. Хотя нынешняя польза невелика, по иронии судьбы, по мере того, как все больше людей добровольно пользуются вакцинацией, становится все более актуальной необходимость сделать это для всех остальных.

Приложение

Приложение A

Для нашего базового предположения мы использовали данные об эффективности из испытаний вакцины, проведенных Kuter et al.[50] в США. В таблице A1 показано наблюдаемое количество случаев за каждый год исследования. Мы рассчитали прогнозируемое количество случаев, применив возрастные коэффициенты заболеваемости к возрастному распределению участников исследования. Мы определили эффективность для каждого года, используя формулу [1 — (количество наблюдаемых случаев / количество прогнозируемых случаев)]. В течение первых 2 лет исследования была контрольная группа, которая получала плацебо, и было возможно вычислить истинную эффективность, которая тесно коррелировала с теоретической эффективностью.

Таблица A1

Теоретическая эффективность вакцины против ветряной оспы в соответствии с наблюдаемыми и прогнозируемыми случаями из одного испытания вакцины [50].

Таблица A1

Теоретическая эффективность вакцины против ветряной оспы в соответствии с наблюдаемыми и прогнозируемыми случаями из одного испытания вакцины [50].

Затем мы экстраполировали будущую эффективность, аппроксимируя линейную регрессию через годовые точки эффективности, что дало годовое снижение на 1%. Следует отметить, что логарифмическая регрессия более точно соответствует форме спада ( R ² =.49 для логарифмической функции по сравнению с R ² = 0,44 для линейной функции), при этом эффективность никогда не снижается ниже 85%. Однако мы решили использовать более консервативную линейную модель в соответствии с нашим предубеждением против вакцинации.

Приложение B

Индекс благополучия (IWB), который рассчитывается на основе социальных предпочтений опрошенных респондентов, обеспечивает измерение качества жизни для любого известного состояния здоровья путем объединения уровней мобильности, физической активности, социальной активности и комплексов симптомов. [73].Например, ветряная оспа связана с состоянием здоровья, при котором мобильность ограничена домом, физическая активность не ограничена, социальная активность ограничена выполнением самообслуживания (но не работой или школьными занятиями) , а симптомокомплекс включает «жгучую или зудящую сыпь на больших участках лица, тела, рук или ног». Такому состоянию здоровья соответствует оценка IWB 0,6659. Каждый раз, когда у человека происходило одно из этих событий, значение краткосрочной заболеваемости, полученное по формуле [(1 — оценка IWB) · продолжительность болезни], вычиталось из QALE.Поскольку ветряная оспа обычно длится 7 дней [53, 55, 63], она должна сократить QALE на 2,34 дня, согласно формуле [(1 — 0,6659) · 7].

Список литературы

1« и др.

Постлицензионный надзор за безопасностью вакцины против ветряной оспы

,

JAMA

,

2000

, vol.

284

(стр.

1271

—

9

) 2« и др.

Постмаркетинговая оценка безопасности и эффективности вакцины против ветряной оспы

,

Pediatr Infect Dis J

,

1999

, vol.

18

(стр.

1041

—

6

) 3,,,,.

Стоимость и преимущества плановой вакцинации детей от ветряной оспы в Германии

,

J Infect Dis

,

1996

, vol.

174

Дополнение 3

(стр.

335

—

41

) 4,,,.

Детская вакцинация против ветряной оспы: анализ преимуществ и затрат

,

J Pediatr

,

1994

, vol.

124

(стр.

869

—

74

) 5,,.

Экономическая оценка вакцины против ветряной оспы для педиатрических реципиентов печени и почек

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

17

(стр.

441

—

7

) 6,,, et al.

Рентабельность программы плановой вакцинации детей от ветряной оспы в США

,

JAMA

,

1994

, vol.

271

(стр.

375

—

81

) 7,,,,.

Анализ затрат и выгод программы вакцинации детей против ветряной оспы

,

Postgrad Med J

,

1985

, vol.

61

Дополнение 4

(стр.

17

—

22

) 8.

Ветряная оспа: осложнения и затраты

,

Педиатрия

,

1986

, т.

78

(стр.

728

—

35

) 9,,,.

Экономическая эффективность включения вакцины против ветряной оспы в календарь иммунизации Новой Зеландии

,

Soc Sci Med

,

1999

, vol.

49

(стр.

763

—

79

) 10,,.

Экономическая эффективность программ вакцинации против ветряной оспы для Австралии

,

Vaccine

,

1999

, vol.

18

(стр.

407

—

15

) 11

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии

.

Рекомендации по применению живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы

,

Педиатрия

,

1995

, vol.

95

(стр.

791

—

6

) 12

Американская академия педиатрии

.

Комитет по инфекционным болезням. Обновление вакцины против ветряной оспы

,

Педиатрия

,

2000

, vol.

105

Пт.1

(стр.

136

—

41

) 13

Консультативный комитет по практике иммунизации

.

Профилактика ветряной оспы: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1999

, vol.

48

(стр.

1

—

5

) 14,.

Реакция педиатров на рекомендацию об универсальной вакцинации против ветряной оспы

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1998

, vol.

152

(стр.

792

—

6

) 15,.

Практика иммунизации против ветряной оспы и факторы, которые на них влияют

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1999

, vol.

153

(стр.

357

—

62

) 16

Национальные уровни охвата вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев — США, 1998 г.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1999

, vol.

48

(стр.

829

—

30

) 17

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Смертность среди детей, связанная с ветряной оспой — США, 1997 г.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1998

, vol.

47

(стр.

365

—

8

) 18.

Ветряная оспа: вакцинировать или не вакцинировать?

,

Arch Dis Child

,

1999

, vol.

81

(стр.

279

—

80

) 19,.

Риски и преимущества вакцины против ветряной оспы

,

JAMA

,

1998

, vol.

279

(стр.

993

—

4

) 20,.

Универсальная вакцинация против ветряной оспы

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

стр.

683

21,.

Иммунизация против ветряной оспы

,

BMJ

,

1995

, т.

310

(стр.

2

—

3

) 22,,, et al.

Опыт и причина: двадцатилетнее наблюдение защитного иммунитета живой вакциной против ветряной оспы штамма Ока

,

Педиатрия

,

1994

, т.

94

(стр.

524

—

6

) 23.

Универсальная вакцинация против ветряной оспы

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

стр.

684

24,.

Вакцинация от ветряной оспы — просто сделайте это!

,

JAMA

,

1997

, т.

278

(стр.

1529

—

30

) 25.

Ветряная оспа: вакцинировать или не вакцинировать?

,

Arch Dis Child

,

1998

, vol.

79

(стр.

470

—

1

) 26,.

Иммунизация против ветряной оспы: веский аргумент в пользу универсальной вакцинации

,

BMJ

,

1995

, vol.

310

стр.

873

27.

Компенсация детям с травмами, вызванными вакцинацией

,

N Engl J Med

,

1987

, vol.

316

(стр.

1383

—

8

) 28,.

Анализ клинических решений на персональном компьютере

,

Arch Intern Med

,

1981

, vol.

141

(стр.

1831

—

7

) 29,,.

Decision Maker 3.0: улучшенный анализ решений с помощью персонального компьютера

,

Med Decis Making

,

1983

, vol.

3

(стр.

39

—

43

) 30,.

Марковские модели в принятии медицинских решений: практическое руководство

,

Med Decis Making

,

1993

, vol.

13

(стр.

322

—

38

) 31,,,,.

Возрастная заболеваемость ветряной оспой

,

Public Health Rep

,

1994

, vol.

109

(стр.

750

—

5

) 32,,,.

Популяционные исследования осложнений ветряной оспы

,

Педиатрия

,

1986

, vol.

78

(стр.

723

—

7

) 33,,,.

Эпидемиология ветряной оспы и ее осложнений

,

J Infect Dis

,

1995

, vol.

172

(стр.

706

—

12

) 34.

Эпидемиологические эффекты вакцинации против ветряной оспы

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

631

—

55

) 35,,,.

Смертность от ветряной оспы: тенденции до лицензирования вакцины в США, 1970–1994 гг.

,

J Infect Dis

,

2000

, vol.

182

(стр.

383

—

90

) 36,,,.

Госпитализации по поводу ветряной оспы среди жителей округа Олмстед, штат Миннесота, с 1962 по 1981 год: популяционное исследование

,

Am J Dis Child

,

1984

, vol.

138

(стр.

1055

—

7

) 37.

Эпидемиология инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

571

—

81

) 38,.

Эпидемиология и бремя болезней, связанных с ветряной оспой, Коннектикут, 1986–1995 [аннотация 33]

,

Тезисы докладов 31-й Национальной конференции по иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Детройт)

,

1997

Атланта

CDC

стр.

150

39,.

Эпидемиология госпитализаций первичной ветряной оспы и опоясывающего герпеса: эра вакцины против ветряной оспы

,

J Infect Dis

,

2000

, vol.

181

(стр.

1897

—

905

) 40,,.

Воздействие ветряной оспы на здоровье в 1980-е годы [аннотация 1138]

,

Тезисы 30-й Международной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии (Атланта)

,

1990

Вашингтон, округ Колумбия

Американское общество микробиологов

стр.

276

41,,,.

Заболеваемость опоясывающим герпесом

,

Arch Intern Med

,

1995

, vol.

155

(стр.

1605

—

9

) 42,,,,.

Популяционное исследование опоясывающего герпеса и его последствий

,

Medicine

,

1982

, vol.

61

(стр.

310

—

6

) 43,,,.

Последствия опоясывающего герпеса

,

Arch Intern Med

,

1997

, vol.

157

(стр.

1209

—

13

) 44,.

Исход больных опоясывающим герпесом

,

Arch Dermatol

,

1957

, vol.

75

(стр.

193

—

6

) 45.

Проспективное эпидемиологическое исследование болезненных и неврологических осложнений, вызванных опоясывающим герпесом, у пациентов, получавших ранее пероральный ацикловир

,

Неврология

,

1995

, vol.

45

Доп. 8

(стр.

78

—

9

) 46,,,.

Постгерпетическая невралгия: влияние фамцикловира, возраст, тяжесть сыпи и острая боль у пациентов с опоясывающим герпесом

,

J Infect Dis

,

1998

, vol.

178

Дополнение 1

(стр.

76

—

80

) 47,,,.

Лечение острого опоясывающего лишая: влияние ранней (<48 ч) и поздней (48-72 ч) терапии ацикловиром и валацикловиром на длительную боль

,

J Infect Dis

,

1998

, vol.

178

Дополнение 1

(стр.

81

—

4

) 48

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

. ,

Запрос о смертности с использованием следующих кодов МКБ: [053–053.9]

,

2001

Атланта

CDC

49,,,,,.

Более чем пятилетнее наблюдение за реципиентами вакцины против ветряной оспы Oka / Merck у 465 младенцев и подростков

,

Pediatr Infect Dis J

,

1995

, vol.

14

(стр.

874

—

9

) 50,,, et al.

Вакцина против ветряной оспы Oka / Merck у здоровых детей: окончательный отчет двухлетнего исследования эффективности и семилетнего последующего наблюдения

,

Vaccine

,

1991

, vol.

9

(стр.

643

—

7

) 51.

Модификация ветряной оспы у семейных контактов путем введения гамма-глобулина

,

N Engl J Med

,

1962

, vol.

267

(стр.

369

—

76

) 52« и др.

Лечение ветряной оспы ацикловиром у здоровых детей

,

J Pediatr

,

1990

, vol.

116

(стр.

633

—

9

) 53.

Модифицированный синдром ветряной оспы

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

617

—

29

) 54« и др.

Контролируемое испытание ацикловира при ветряной оспе у здоровых детей

,

N Engl J Med

,

1991

, vol.

325

(стр.

1539

—

44

) 55« и др.

Клиническое исследование естественной ветряной оспы в сравнении с прорывной ветряной оспой после иммунизации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы Oka / Merck

,

Pediatrics

,

1993

, vol.

92

(стр.

833

—

7

) 56 и др.

Модифицированные случаи ветряной оспы после вакцинации против ветряной оспы: корреляция защиты с ответом антител

,

Pediatr Infect Dis J

,

1992

, vol.

11

(стр.

19

—

23

) 57,,,,,.

Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

344

(стр.

955

—

60

) 58,,,.

Риск опоясывающего лишая после вакцинации против ветряной оспы у детей с лейкемией

,

N Engl J Med

,

1988

, vol.

318

(стр.

543

—

8

) 59,,,.

Заболеваемость опоясывающим лишаем после иммунизации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы: исследование у детей с лейкемией. Группа совместных исследований вакцины против ветряной оспы

,

N Engl J Med

,

1991

, vol.

325

(стр.

1545

—

50

) 60,,,.

Эпидемиология опоясывающего герпеса у детей и подростков: популяционное исследование

,

Педиатрия

,

1985

, vol.

76

(стр.

512

—

7

) 61.

Вакцина против ветряной оспы против рефлюкса

,

Педиатрия

,

1992

, т.

89

(стр.

353

—

4

) 62,.

Профилактика опоясывающего герпеса

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

657

—

75

) 63,,.

Индекс состояния здоровья: оценка категории по сравнению с оценкой величины для измерения уровня благополучия

,

Med Care

,

1979

, vol.

17

(стр.

501

—

25

) 64,,,.

Риск кори, паротита и ветряной оспы среди молодых людей: серологическое обследование новобранцев ВМС и морской пехоты США

,

Am J Public Health

,

1993

, vol.

83

(стр.

1717

—

20

) 65,,.

Преимущества, риски и затраты иммунизации от кори, паротита и краснухи

,

Am J Public Health

,

1985

, vol.

75

(стр.

739

—

44

) 66,,.

Иммунизация детей в США полисахаридной вакциной Hemophilus influenzae типа b: модель оценки экономической эффективности стратегии

,

JAMA

,

1985

, vol.

253

(стр.

521

—

9

) 67,,,,.

Постлицензионное исследование эффективности вакцины против ветряной оспы в детских учреждениях

,

Pediatr Infect Dis J

,

1999

, vol.

18

(стр.

1047

—

50

) 68,,,.

Модифицированная ветряная оспа у детей, иммунизированных вакциной против ветряной оспы Oka / Merck

,

Pediatrics

,

1993

, vol.

91

(стр.

17

—

22

) 69,,,.

Вспышки ветряной оспы после лицензирования вакцины: должны ли они сделать вас цыпленком?

,

Педиатрия

,

1999

, т.

104

(стр.

561

—

3

) 70,.

Увеличение продолжительности жизни в результате медицинских вмешательств — стандартизация данных по исходам

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

339

(стр.

380

—

6

) 71,,.

Массовая вакцинация для борьбы с ветряной оспой: влияние опоясывающего лишая

,

Proc Natl Acad Sci USA

,

1996

, vol.

93

(стр.

7231

—

5

) 72« и др.

Ликвидация коренных видов кори, паротита и краснухи в Финляндии с помощью 12-летней программы вакцинации двумя дозами

,

N Engl J Med

,

1994

, vol.

331

(стр.

1397

—

402

) 73,,.

Состояние здоровья: типы валидности и индекс благополучия

,

Health Serv Res

,

1976

, vol.

11

(стр.

478

—

507

) 74,,.

Рецидивирующие инфекции вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая у практически здоровых иммунокомпетентных детей

,

Pediatr Infect Dis J

,

1991

, vol.

10

(стр.

569

—

75

) 75,,,.

Гуморальный иммунитет и клинические реинфекции после вакцинации против ветряной оспы у здоровых детей

,

Педиатрия

,

1989

, vol.

84

(стр.

418

—

21

) 76,.

Эффективность живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы с высоким титром у здоровых детей раннего возраста

,

J Infect Dis

,

1996

, vol.

174

Доп.

(стр.

330

—

4

) 77,,, et al.

Ацикловир для перорального применения в лечении острого офтальмологического опоясывающего герпеса

,

Офтальмология

,

1986

, vol.

93

(стр.

763

—

70

) 78,,,,,.

Лечение синдрома Рамзи Ханта ацикловиром-преднизоном: значение ранней диагностики и лечения

,

Ann Neurol

,

1997

, vol.

41

(стр.

353

—

7

) 79,,.

Паралич лицевого нерва Рамзи Ханта: клинические анализы 185 пациентов

,

Отоларингол Хирургия головы и шеи

,

1986

, vol.

95

(стр.

292

—

7

) 80.

Вакцина против ветряной оспы: опыт Японии

,

J Infect Dis

,

1996

, vol.

174

Доп.

(стр.

310

—

3

)

© 2002 Американским обществом инфекционных болезней

Какова настоящая причина того, что британцам не предлагают вакцину против ветряной оспы? | Дженни Рон | Наука

Когда вы думаете о ветряной оспе, скорее всего, вы вспомните свой собственный детский приступ — сыпь, зуд, дискомфорт, все сглаженные туманным сиянием ностальгии с запахом каламина. Это почти ритуал посвящения, это заболевание, которого мало боятся, и оно кажется тривиальным в общей схеме вещей, которые могли пойти не так в детстве.

Не так ли?

Я не уверен. Varicella zoster, вирус герпеса, вызывающий это заболевание, — коварная и вредоносная сущность. Во-первых, при холодном свете дня рутинная болезнь сама по себе не пикник. Наряду с гриппоподобными симптомами, большинство заболевших детей будут покрыты с головы до пят до 500 волдырей, которые Национальная служба здравоохранения довольно мягко охарактеризовала как «сильно зудящие». (Один из моих знакомых родителей, чей ребенок пережил это, недавно описал это как «ужасное».Сыпь проявляется волнами в течение недели и более, и некоторые родители сообщают о стойких рубцах. Дальнейшие осложнения у детей редки, но включают некоторые тревожные сценарии, такие как бактериальная инфекция волдырей стрептококком группы А, так называемым «мясоедом».

Ветряная оспа гораздо опаснее, когда заражается взрослыми, ранее не подвергавшимися воздействию, когда она может привести к пневмонии или ослаблению иммунитета, у которых может развиться сепсис или менингит. Во время беременности ветряная оспа может стать катастрофой для будущего или новорожденного ребенка.И, конечно же, черепица. Как и все вирусы герпеса, такие как тот, который вызывает герпес, ветряная оспа никогда не проходит по-настоящему, а скрывается в нервной системе до некоторого события реактивации в будущем — часто в будущем. Мне сказали, что это не преувеличение, что боль от опоясывающего лишая может быть мучительной, как будто меня атакуют горячей кочергой, и она может продолжаться неделями, а у части пациентов по причинам, которые остаются неизвестными науке, годы. Это также может привести к рубцеванию глаз и потере зрения.

Возможно, это не так важно, но, тем не менее, стоит отметить, что ветряная оспа представляет собой тяжелое экономическое бремя. Родителям запрещен уход за детьми в течение длительного периода заражения ветряной оспой, поэтому они вынуждены брать на работу до недели или больше, чтобы ухаживать за своими больными детьми дома.

Разве не было бы замечательно, если бы был простой способ избежать всех этих невзгод?

Вообще-то есть. С 1988 года существует безопасная и эффективная вакцина против ветряной оспы, которая с 1995 года является частью плановой вакцинации детей в Соединенных Штатах, теперь она включена в их плановый курс MMR (в виде коктейля, называемого MMRV).Всемирная организация здравоохранения даже включает вакцину против ветряной оспы в свой список основных лекарств.

Так почему же британцы не следуют их примеру? Исследования показали, что стоимость вакцины будет практически компенсирована доходом, получаемым родителями, которым больше не нужно пропускать неделю работы. Конечно, такую ​​экономику нелегко перенести. А как насчет человеческих жертв? Конечно, этого должно быть достаточно, чтобы сменить мелодию?

Нет, тут еще кое-что — и ключ в черепице.Национальная служба здравоохранения открыто признает, что введение вакцины может лишить население удобного источника коллективного иммунитета — а именно инфицированных детей, что дает взрослым удобную «поддержку» во время мучений.

Я думаю, что это неправильно на нескольких уровнях. Во-первых, больных детей не следует использовать в качестве живых вакцин для пожилых людей, когда на рынке есть идеально подходящие уколы, особенно потому, что доказательства того, что они действительно стимулируют защитную реакцию против опоясывающего лишая у пожилых людей, не очень надежны.Национальная служба здравоохранения также обеспокоена тем, что, если программа массовой вакцинации устранит большинство случаев, несколько детей выскользнут из сети, останутся невакцинированными и во взрослом возрасте заболеют еще хуже. Но этот аргумент не используется в отношении других вакцин (большинство из которых нацелены на болезни, включая корь, эпидемический паротит и краснуху, которые более серьезны у взрослых, чем у детей). И эти опасения кажутся необоснованными: хотя это сложно и трудно исследовать, недавние исследования населения США показывают, что вакцинация на самом деле не вызвала рост заболеваемости опоясывающим лишаем.

Во-вторых, на самом деле есть много взрослых, которые не имеют регулярного контакта с детьми — как они собираются избежать опоясывающего лишая? В-третьих, есть противовирусные препараты, которые действуют против опоясывающего лишая, если их вводить своевременно. Гуманный и справедливый ответ таков: вакцинируйте всех и повторяйте вакцинацию по мере необходимости, так же, как мы делаем для других иммунитетов, требующих периодической ревакцинации (например, от столбняка). И будьте более бдительны при диагностике опоясывающего лишая и раннем назначении лекарств, чтобы уменьшить его последствия для людей, которым вакцинации было недостаточно.

На самом деле есть еще одна более удручающая причина, по которой мы не следим за янками и не предлагаем вакцину MMRV: длинная тень дезинформации Эндрю Уэйкфилда о безопасности MMR все еще вырисовывается в глазах родителей, которые не могут или не хотят обрабатывать вакцину. Дело в том, что связи с аутизмом не существует. Как мы можем убедить родителей подвергнуть своих детей четвертой добавке к MMR, если они даже не кажутся заинтересованными в защите своих детей от чего-то смертоносного, например, кори? Может быть, проще разводить руками и заявлять, что это слишком сложно.

Итак, мы подошли к 2014 году. Информированные родители, такие как я, могут решить пойти в частную жизнь и сделать своим детям прививку от ветряной оспы в 12 месяцев. Люди, которые не знают о вакцине или не могут ее себе позволить, обойдутся без нее. Мы заслуживаем лучшей информации и лучшего ухода.

Дженни Рон руководит лабораторией Университетского колледжа Лондона, изучающей клеточную биологию инфекции. Ее можно найти в Twitter под именем @JennyRohn

.

Часто задаваемые вопросы: вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы)

Часто задаваемые вопросы: вакцина против ветряной оспы ( , ветряная оспа, ), Этот документ был подготовлен Карен в образовательных целях. Грин, РН ЦИК.Если у вас есть вопросы по поводу индивидуальных проблемы со здоровьем или методы медицинского обслуживания, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим напрямую к врачу или поставщику медицинских услуг. »Зачем мне ребенку сделана прививка от ветрянки? Ветряная оспа ( ветряная оспа, ) очень распространенная и заразная детская болезнь. Вирус обычно вызывает легкие инфекции у детей, но может вызвать более тяжелое заболевание у взрослые люди.Иногда ветряная оспа может поражать даже здоровых детей. привести к тяжелым кожным инфекциям, пневмонии, повреждению головного мозга или смерти. Вирус, вызывающий ветряную оспу, распространяется от от человека к человеку по воздуху или при прямом контакте с жидкость из волдырей ветрянки. Ветряная оспа вызывает зудящую сыпь, которая может начаться в виде гладких красных пятен, которые превращаются в пузыри.Это часто сопровождается лихорадкой и усталостью. лет спустя после ветрянки у людей может развиться болезненная сыпь, называемая опоясывающим лишаем. Вакцина против ветряной оспы может предотвратить ветряную оспу. »Можно ли еще заболеть ветряной оспой? после вакцинации? Большинство людей, получивших вакцину от ветряной оспы, не будут заболеть ветрянкой. Однако, поскольку вакцина против ветряной оспы производится из живая, но ослабленная форма вируса ветряной оспы, есть небольшой риск заболеть ветряной оспой после вакцинации. Если вакцинированный человек заболел ветряной оспой, обычно очень мягкая, гораздо мягче, чем если бы они были инфицированы в результате естественного заражения вирусом ветряной оспы. У них обычно меньше пятен, реже у вас жар и выздоравливайте быстрее. »Кто должен заболеть ветряной оспой? вакцина? Все дети от 12 до 18 месяцев и дети От 18 месяцев до 12 лет, которые никогда не болели ветряной оспой, должны получить одну дозу вакцины. Дети старше 13 лет или взрослые, не переболел ветряной оспой или не был вакцинирован требуется 2 дозы ветрянки вакцина с интервалом 4-8 недель. Любые неиммунные медицинские работники или другие взрослые которые работают с детьми или людьми с ослабленным иммунитетом. »Кому НЕ ДОЛЖНО попасть вакцина против ветряной оспы? Людям с опасной для жизни аллергией на желатин, неомицин или предыдущая доза вакцины против ветряной оспы. Люди с какой-либо активной инфекцией с лихорадкой. Беременные. Женщинам не следует беременеть 3 месяца после вакцинации. Людям со следующими состояниями следует посоветуйтесь со своим врачом, нужно ли им вакцина против ветряной оспы: ВИЧ / СПИД или другие болезни, влияющие на иммунитет система о лечении препаратами, влияющими на иммунитет система лимфома, лейкемия, дискразии крови или любые другие вид рака, поражающий костный мозг или лимфатическую систему Активный нелеченый туберкулез »Есть ли сторона последствия вакцины? У большинства людей, получивших вакцину от ветряной оспы, нет побочных эффектов. последствия.У тех, кто это делает, наиболее частыми побочными эффектами являются боль, покраснение или припухлость в месте укола. В редких случаях вакцины, как и другие лекарства, могут вызывать тяжелые аллергические реакции. Риск ветрянки вызвать серьезные вред или смерть крайне малы. Связано меньше рисков вакциной против ветряной оспы, которые есть при ветрянке. Если после вакцинации произойдет одно из следующих событий: связаться или посетить врача осталось: серьезная аллергическая реакция от нескольких минут до нескольких часов (затрудненное дыхание, лошадь, хрипы, крапивница, бледность, слабость, учащенное сердцебиение, головокружение) высокая температура, изменения в обычном поведении или судороги. No related posts. 03.05.202027.02.2021 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт