Разное

Дцп что это причины возникновения: ДЦП у детей — описание заболевания, причины возникновения, первые симптомы

Содержание

ДЦП у детей — описание заболевания, причины возникновения, первые симптомы

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний головного мозга, возникающих вследствие его недоразвития или повреждения в процессе беременности или родов, и проявляющихся двигательными расстройствами, нарушениями речи и психики.

Причины

  • Преждевременные роды; осложнения во время родов; тугое обвитие пуповиной.
  • Слишком крупный плод; низкая масса тела при рождении, особенно, если масса тела меньше 1 кг.
  • Множественные плоды (двойня, тройня и более).
  • Врожденные патологии строения головного и спинного мозга; нарушения кровообращения головного мозга у плода; преэклампсия и эклампсия.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности; заболевания щитовидной железы и сахарный диабет у матери.
  • Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца у матери.
  • Курение и употребление алкоголя во время беременности.
  • Резус-конфликт матери и плода.
  • Гипо- и авитаминозы у матери.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного.
  • Плохая экологическая обстановка.

Симптомы

  • Патологический мышечный тонус.
  • Неконтролируемые движения.
  • Задержка психического развития.
  • Судороги.
  • Нарушения речи, слуха, зрения.
  • Трудности с глотанием.
  • Нарушения актов дефекации и мочеиспускания.
  • Эмоциональные проблемы.

Диагноз ставится на основании тщательного осмотра ребенка врачом-неврологом, жалоб родителей, семейной истории, а также течения беременности и родов.

Общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи нужны для исключения инфекций, гормональных и метаболических нарушений. Для исключения генетических заболеваний проводят генетический анализ и исследование ДНК.

Для исключения опухолей мозга, кровоизлияний в мозг проводят ультразвуковое исследование головного мозга.

Профилактика

Профилактика детского церебрального паралича заключается в профилактике и своевременной терапии вышеописанных основных причин. Важно раннее выявление, наблюдение за группами риска (наличие хронической артериальной гипертензии, ожирения, хронического пиелонефрита у женщины) и адекватная терапия плацентарной недостаточности (с развитием или без развития гестоза), выбор надлежащего способа ведения родов.

Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

Что такое ДЦП? — Благотворительный фонд помощи детям «ШАГ ВМЕСТЕ»

Детский церебральный паралич (ДЦП) — на сегодняшний день одно из часто встречающихся заболеваний детей. В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич.

Откуда этот диагноз? Наследственный или приобретенный? Приговор на всю жизнь или все можно исправить? Почему детский? Ведь страдают им не только дети? И вообще, что такое ДЦП?

ДЦП — это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.

Причина церебрального паралича — поражение головного мозга ребенка. Слово «церебральный» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг») означает «мозговой», а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление») определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

Чёткого и полного комплекса данных о причинах этого заболевания нет. Церебральным параличом нельзя заразиться и заболеть. Врачи сходятся на том, что основные возможные причины развития церебрального паралича следующие:

  • острая гипоксия — недостаточность поступления кислорода в головной мозг ребенка, что ведет к гибели клеток головного мозга, кровоизлияниям;
  • родовая травма;
  • инфекции;
  • травмы в период первого года жизни.

Основные факторы риска возникновения ДЦП:

  • недоношенные дети, низкий вес при рождении;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • роды крупного плода;
  • неправильное предлежание плода;
  • анатомически и клинически узкий таз;
  • стремительные роды;
  • родовозбуждение и родостимуляция;
  • резус-фактор или групповая несовместимость плода и матери.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству, поэтому такой паралич часто называют врожденным ДЦП. Менее распространенный тип — приобретенный ДЦП (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга). В результате, получив такое состояние сразу после рождения, человек вынужден жить и бороться с ним подчас всю свою жизнь.

Форму ДЦП и степень тяжести заболевания устанавливает врач — невропатолог. При легкой степени ребенок обучаем, способен самостоятельно передвигаться, владеет навыками самообслуживания. Средняя степень требует дополнительной помощи со стороны взрослых. Дети с тяжелым течением ДЦП полностью зависят от окружающих, интеллектуальное развитие колеблется между умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости.

В связи с тем, что церебральный параличнарушение или порок развития мозга, другие симптомы, которые связаны с мозговой дисфункцией, могут появиться у детей с церебральным параличом. Например, сниженная способность к обучению, косоглазие, нарушения слуха, плохая речь, нарушение глотания, слюнотечение и нарушение моторной координации. Примерно, у трети всех пациентов с церебральным параличом бывают припадки. Дети с церебральным параличом часто с трудом набирают вес и растут. Зачастую появляется целый комплекс других проблемных состояний, не связанных непосредственно с мозгом, но очень осложняющих жизнь человеку: проблемы с дыханием, остеопорозом и другие.

Конечно, в одиночку семье будет очень трудно справиться с выпавшим на ее долю испытанием, и успех реабилитации во многом зависит от слаженности и согласованности работы разных специалистов. Однако они занимают позицию консультантов и помощников, а ведущая роль этом трудоемком и продолжительном процессе все же отводится самым близким и родным для малыша людям. Победить последствия ДЦП можно, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов достичь успеха. Нужно помнить, что при должной реабилитации ребенок может забыть об инвалидности, стать самостоятельным человеком и полноценным членом общества.

В статье использованы материалы журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения» № 1 2009

ДЦП: что нужно знать, чтобы избежать болезни: 28 февраля 2019, 10:41

В Казахстане свыше 16 тысяч детей с диагнозом «детский церебральный паралич». Зная причины возникновения недуга, можно предотвратить его появление. Подробнее об этом — в материале корреспондента Tengrinews.kz.

По данным Министерства здравоохранения, в Казахстане 16 750 детей с ДЦП,  взрослых  — 5 184 человека. Врач-невропатолог с 30-летним стажем Алия Досымбекова рассказала о том, что нужно знать каждой молодой женщине, планирующей беременность и рождение ребенка для того, чтобы минимизировать риск возникновения недуга.

«Детский церебральный паралич — это широкое понятие, которое охватывает различные симптомы комплексно. Имеет схожие проявления и причины возникновения. В основном ДЦП развивается в перинатальном периоде. То есть буквально от момента зачатия до рождения ребенка.

Способствуют этому те нарушения, которые возникают во время беременности. Это все заболевания мам: вирусы и скрытые инфекции. Происходит повреждение какого-то участка структур головного мозга, и после рождения мы видим дефекты в двигательной сфере, ребенок может задерживаться в психоречевом развитии, какие-то гиперкинезы — произвольные движения, которыми ребенок не может управлять, нарушается координация движений, слух, зрение, речь, психика и так далее», — объясняет врач.

Как отмечает невролог, ДЦП — заболевание хроническое, и оно не прогрессирует. Оно не заразное и не передается по наследству. Хотя в последнее время выходят статьи, где какую-то роль играет и наследственность.

«Болячки» будущих мам, которые влияют на развитие ДЦП у ребенка

На появление этой болезни может влиять целый спектр вирусных инфекций — это цитомегаловирус, вирус простого герпеса, так называемые TORCH-инфекции (Т — токсоплазмоз, О (other) — другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, другие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями), R (rubella) — краснуха, C (citomegalia) — цитомегаловирусная инфекция, H (herpes) — герпес I-II, II типа).

Вероятность рождения с врожденными дефектами головного мозга с наличием таких инфекций большая, отмечает Досымбекова.

«Наша молодежь не интересуется этим. В цивилизованных странах подходят к рождению ребенка очень серьезно. Они заведомо готовятся. Проводят профилактические мероприятия, лечение. Хотя бы за шесть месяцев до зачатия.

Надо готовиться, обследоваться, заранее пролечиться. Есть препараты, которые предотвращают возникновение хронических заболеваний. Во время беременности оберегаться, принимать лекарства, которые предотвращают возникновение каких-то дефектов. И тогда можно сказать, что ребенок родится здоровым», — отметила Алия Досымбекова.


Иллюстративное фото: pixabay.com

«Печально, что наши девочки не знают о подготовке к беременности»

«Сейчас на прием к нам приходят молодые мамы, у которых первая беременность. И когда задаешь простой вопрос, как протекала беременность, мамы не могут ответить на этот вопрос. Говорят: нормально. Потом начинаешь задавать наводящие вопросы: была анемия? Был токсикоз? Были угрозы на прерывание беременности, какие-то заболевания на фоне беременности ОРЗ и так далее.

И тогда мы выявляем, оказывается, во время беременности мама болела, у нее была угроза и анемия в достаточно высокой степени. Поэтому хотелось бы, чтобы в школе вводились дополнительно уроки для девочек, чтоб они знали, как готовиться к беременности  и родам.

Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим  анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранний срок, недоношенность. Это является одной из главных причин. Цитомегаловирусные инфекции и другие виды вирусов.

Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности. У нас большой процент мам, которые страдают анемией. Зачастую причинами анемии являются недоедание элементарного характера, однообразное питание. Анемия — это диагноз, который тоже приводит к хронической гипоксии головного мозга плода», — говорит специалист.

ДЦП как следствие сложных родов

Во время родов также бывает патологическое течение, которое приводит к ДЦП. Когда мама не подготовлена, зачастую поступают уже со схватками, неправильное ведение родов тоже может способствовать травмам, асфиксии, острой гипоксии. Головной мозг очень чувствителен к кислородному голоданию, погибают клетки мозга, и  могут возникнуть какие-то двигательные дефекты или дефекты умственного развития.

По статистике, причиной 10 процентов случаев ДЦП у детей явилась асфиксия. А зачастую причинами являются скрытые инфекции у мамы, которые токсически действуют на мозг плода.

Также другими причинами могут быть: очень крупный плод, неправильное предлежание, узкий таз мамы, преждевременная отслойка плаценты, резус-конфликт, очень быстрые роды. Когда идет стимуляция родов. Это тоже способствует возникновению травм во время родов. 

Все должно идти физиологическим путем. Все, что делается для стимуляции, это ускоряет процесс родов. Это быстрые роды, и плод проходит через родовые пути быстро, тем самым он травмируется. Это те предпосылки, которые вызывают риск ДЦП.

Когда можно понять, что у ребенка ДЦП? 

На сегодня ребенку выставляется группа риска с учетом анализа данных о том, как женщина забеременела, как она вынашивала плод, какими болезнями страдала и как лечилась, на каких сроках возникло заболевание. Таких мам берут на учет гинекологи. В первый месяц жизни очень сложно это понять, так как ребенок только родился, для него это стресс. Но тем не менее при внимательном осмотре можно увидеть некоторые предпосылки.

Обычно приходят на прием в месячном возрасте, в два месяца. Уже тогда маме говорят, что есть предпосылки. Что надо сделать для профилактики и предотвращения возникновения грубых изменений в головном мозге. Также в диагностике помогает УЗИ головного мозга.


Иллюстративное фото: pexels.com

Еще одна из причин — затяжная желтушка новорожденных

Неонатальная желтуха в норме длится 10-15 дней у новорожденных. Когда идет затяжное течение, нужно проводить ряд обследований. У недоношенных  детей желтушка удерживается дольше. Если же показатели билирубина в крови зашкаливают — более 200-300 микромоль на литр, эти дети в группе риска. Билирубин токсически действует на мозг, погибают клетки мозга, соответственно, есть риск возникновения ДЦП.

Но опять-таки причиной затяжной желтушки могут быть скрытые инфекции матери. Также причиной желтушки может стать резус-конфликт, недоношенность и множество других факторов.

 Можно ли полностью вылечить ДЦП?

Как отмечают специалисты, ДЦП не прогрессирующее хроническое заболевание. Если ребенку уже выставили этот диагноз, с ним он будет жить до конца своей жизни. Но по мере роста ребенка, за счет измененного тонуса мышц, у него возникает много осложнений, чтобы эти осложнения не возникли, ребенок проходит реабилитационное лечение. Такой ребенок должен все время получать реабилитационное лечение.

В зависимости от степени выраженности ДЦП ребенок может учиться в школе, но большинство учится на дому. К сожалению, болезнь эта не вылечивается. Но если выявить и начать лечить ее на ранних стадиях, можно не довести до грубых нарушений и осложнений в организме.

Лечится ДЦП при помощи лечебной физкультуры и специальной аппаратуры. Также есть препараты для снятия напряжения в мышцах. Но за рубежом эти лекарства не применяются, так как под собой не имеют доказательной базы. 

«Чудесного исцеления не бывает, у человека могла быть неярко выраженная форма, когда он интеллектуально сохранный, легкая форма. Эти люди ведут обычный образ жизни, как все. У них может быть еле заметно в походке, но это человек, который все время трудился, работал над собой и сейчас трудится», — заметила врач-невропатолог.

Пока ребенок растет, реабилитация заключается в том, чтобы не было осложнений — чтобы кости не смещались, чтобы суставы не нарушались. И уже когда сформируется как взрослый, кости окрепли, уже легче, но до этого нужно с детского возраста довести.

По словам директора благотворительного фонда «ДОМ» Аружан Саин, основной проблемой является недостаточное количество бесплатных реабилитационных центров для детей с ДЦП. Им по возможности помогают благотворительные фонды страны.


Аружан Саин.

Аружан Саин об основных проблемах в реабилитации детей с ДЦП

По словам основательницы фонда, «ДОМ» помогал таким детям по отдельности, оплачивая реабилитацию в клиниках за рубежом. Но в 2015 году фонд принял решение помогать детям страдающим ДЦП комплексно, так как поток детей был очень большим.

«Основная проблема, что нам нужно создать нужное количество реабилитационных центров. На сегодняшний день у нас таких толковых фактически два — республиканский центр и центр «Балбулак». Есть также частные, это либо платные, либо благотворительные. Их мало, и они не могут охватить всех нуждающихся», — отметила Аружан Саин.

Сейчас, по ее словам, в стране разрабатывается дорожная карта по сокращению инвалидизации.  Карта разрабатывается специалистами Министерства здравоохранения совместно с группой независимых экспертов. На ее разработку уйдет примерно год.

По словам общественного деятеля, результаты реабилитации по-настоящему эффективны и заметны, если она проводится практически с рождения.

«Результаты есть, когда вовремя. А у нас реабилитация начинается поздно, из-за этого эффективность страдает, допустим, специалисты в Китае очень возмущались, что наши дети к ним приезжают, когда уже возможности получения реабилитации упущены. Они таких детей с рождения реабилитируют. И для них было самым шоком, что от нас приезжают дети, уже когда упущено время и сложно ждать суперэффекта.

На чем мы делаем акцент — это должно быть раннее вмешательство. Ребенок родился, есть какая-то настороженность во время беременности. Когда нужно на ребенка обращать внимание и подключать необходимые меры: назначение невропатолога, реабилитационные процедуры. Тогда ребенок может избежать инвалидизации. А сейчас получается, что у нас поздно ставится сам диагноз, либо неврологическая настороженность.

Даже если у нас врач видит, что ребенок может иметь какие-то последствия, ввиду того, что он недоношенный, маловесный, есть какой-то неврологический статус. Даже если он видит, куда он его отправит? У нас очень хорошо оснащенных центров всего два в республике. А туда очередь по несколько лет», — замечает Аружан Саин.

В стране, как пишет «Казправда», функционирует 35 реабилитационных центров для детей. Дети, больные ДЦП, получают реабилитационную помощь на республиканском уровне в АО «РДРЦ», в РДКБ «Аксай», в РДРЦ «Балбулак». Для детей с ДЦП также есть лечение по месту жительства в реабилитационных центрах неврологического и смешанного профиля. 

Кроме государственных реабилитационных центров, в стране есть частные центры, построенные на средства благотворительных фондов. Также есть Ассоциация родителей детей-инвалидов (АРДИ), которая помогает детям в реабилитации. Так, летом прошлого года в Алматы был  открыт Центр непрерывной реабилитации для детей с ДЦП. В Астане с 2017 года действует центр раннего вмешательства «Балапан». Также действуют медицинско-реабилитационные центры (МРЦ) «Жұлдызай» в Астане, Алматы и Атырау. 

Детский церебральный паралич

ДЦП – нарушение моторного развития ребенка вследствие повреждений или аномалий развития головного мозга в перинатальном, родовом и послеродовом периоде. Нарушения проявляются в аномальном распределении мышечного тонуса, нарушении координации движений. Детский церебральный паралич часто сочетается с нарушением психо-речевого развития, судорогами, эпилепсией.


По статистике ДЦП встречается от 2,5 до 5,9 детей на 1000 новорожденных. Однако угроза возникновения данного заболевания наблюдается у значительно большего числа малышей. Чтобы исключить постановку диагноза церебральный паралич важно своевременно провести комплексное лечение ребенка и предпринять профилактические меры в при наличии родовых травм и при обнаружении отклонений психо-моторного развития.

В первый год жизни ребенка очень важно регулярное посещение детских профильных специалистов: неонатолога, педиатра, невролога. Своевременно обнаруженные отклонения в развитии позволят начать лечение и скорректировать проблему.Задать вопрос

Детский церебральный паралич. причины возникновения

К повреждающим факторам, способствующим развитию ДЦП, относят:

  • Родовые травмы (преждевременные, стремительные, затянувшиеся роды, тугое обвитие пуповиной, асфиксия в родах, повреждение шейного отдела позвоночника в родах, наложение акушерских щипцов и т. д.)
  • Глубокая недоношенность и гидроцефалия
  • Хроническая внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода)
  • Внутриутробное инфицирование плода (токсоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, вирус герпеса, краснухи и т.д.)
  • Несовместимость резус фактора матери и плода с развитием «резус-конфликта»
  • Взаимодействие с токсическими агентами во время беременности (лакокрасочное производство, хлорсодержащие вещества и т.д.)
  • Токсикозы беременности, инфекционные, эндокринные, хронические соматические заболевания (внутренних органов) матери.
  • Другие факторы, влияющие на формирование и развитие центральной нервной системы

В большинстве случаев толчок развитию детского церебрального паралича дает воздействие сразу нескольких факторов. Своевременная диагностика, профилактика и лечение неврологических патологий, напротив, снижают вероятность развития ДЦП.

Детский церебральный паралич.

формы

Как отмечалось выше, ДЦП обусловлено органическими повреждениями коры головного мозга. Признаки детского церебрального паралича указывают на повреждение конкретной зоны головного мозга. По типу неврологических проблем и участков повреждения центральной нервной системы определяют формы детского церебрального паралича.

1. Спастическая диплегия (di-два, plesso—поражаю) — обширное поражение клеток мозга, контролирующих движения конечностей, в обоих полушариях большого мозга. Дети с этим диагнозом начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте, у них наблюдается повышение мышечного тонуса конечностей, чаще ног. Возможно протекание болезни на фоне задержки психического развития. Судороги наблюдаются реже, чем при других формах детского церебрального паралича.

Зона повреждения: пирамидный путь (отростки двигательных клеток коры головного мозга на уровне спинного мозга либо подкорковых и стволовых структур).

2. Спастическая гемиплегия (от греч. hemi—полу-, половина и plesso—поражаю), буквально: односторонний паралич мышц. У ребенка наблюдается повышение тонуса на одной стороне тела, чаще изменениям подвержены верхние конечности. Ручка согнута во всех суставах и прижата к туловищу. Интеллект чаще всего сохранен или не резко снижен.

Зона поражения: двигательные клетки моторной зоны коры противоположного полушария.

3. Двойная гемиплегия. К признакам детского церебрального паралича этого вида относят: повышение мышечного тонуса и двигательные нарушения во всех конечностях. Могут наблюдаться: расстройства глотания, сосания, дефекты речи. Вследствие ограниченной подвижности малыша может развиться задержка психоречевого развития.

Зоны поражения: двигательные клетки моторных зон коры обоих полушарий.

4. Атонико-астатический синдром. Дети с детским церебральным параличом этого вида имеют сниженный мышечный тонус и мышечную слабость. У малышей медленно вырабатываются статические навыки, такие как удержание головы, умение сидеть, стоять; динамические навыки: ходить, бегать, четко брать предметы и т.д. 

Зона поражения: мозжечок, лобные отделы головного мозга, либо соединяющие их пути.

5. ДЦП. Гиперкинетическая форма. Дети с детским церебральным параличом гиперкинетической формы имеют изменчивый мышечный тонус. Движения конечностей неловкие с излишними двигательными реакциями. Бывают непроизвольные мышечные спазмы в мышцах шеи, лица, рук и ног. Часто эту форму ДЦП сопровождают речевые расстройства. Зона поражения: подкорковые образования (стриопаллидарная система).

 

Причины детского церебрального паралича, как правило, многопланово воздействуют на организм в перинатальном периоде и у малышей отмечается поражения нервной системы на нескольких уровнях. Поэтому в большинстве случаев отмечают признаки детского церебрального паралича смешанного типа. Диагноз ставят по максимально выраженным признакам.

Какие существуют методы лечения ДЦП (детского церебрального паралича)? В Центре Педиатрии и Неврологии применяют комплексный подход к лечению ДЦП. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально после обязательного предварительного обследования ребенка. 

Читать отзывы

Сразу после рождения сын не совершал никаких движений, только плакал и спал. Врачи признали угрозу ДЦП, но помогать отказывались. Но в Дети Индиго нам помогли и поставили моего сына на ноги!

Читать отзыв полностью >>

Спастическая диплегия (синдром Литтля)

Наиболее распространённая разновидность ДЦП, выражается в спастических парезах преимущественно нижних конечностей. Благоприятный прогноз в возможности социальной адаптации.
Диагностируется у детей, родившихся недоношенными, часто встречается патология черепных нервов.

Cпacтичecкaя диплeгия — форма детского церебрального паралича, при которой отмечается нарушение нормального функционирования мышц верхних и нижних конечностей, нарушение роста костей, а также отклонение в их развитии, вследствие поражения головного мозга. Диплегия характеризуется поражением обеих сторон – нижних или верхних конечностей, в большинстве случаев происходит поражение ног. Oнa тaкжe извecтнa пoд нaзвaниeм бoлeзнь Литтля.

Причины возникновения

Вoзникнoвeния cпacтичecкoй диплeгии мoжет быть paзным:
  • Нacлeдcтвeннaя пpeдpacпoлoжeннocть.
  • Инфeкциoнныe зaбoлeвaния, пopaжaющиe гoлoвнoй мoзг или oпopнo-двигaтeльный aппapaт.
  • Гипоксия и нeдocтaтoк киcлopoдa вo вpeмя фopмиpoвaния плoдa.
  • Физическое воздействие – использование беременной женщиной электромагнитного лечения, проведение рентгеновского облучения, воздействие радиоактивного излучения.
  • Токсическое воздействия, прием лекарственных препаратов, курение и алкоголь, наркотические вещества, химические отравления — причины развития у ребенка ДЦП.
  • Родовые травмы у ребенка, и травмы произошедшие сразу после рождения.

Признаки и симптомы:

Малыш до года:
  • Не удерживает и не поднимает сам голову.
  • Не может сам перевернуться;
  • Не обращает внимание на яркие предметы;
  • Не может сам сидеть и садиться;
  • Не ползает сам и не делает попыток;
  • Не стоит на ножках;
  • Не задействует больную руку.
В более старшем возрасте:
  • Резкие движения сменяются вялыми и наоборот.
  • Родители отмечают неконтролируемые сокращения мышц.
  • Ребенок делает много лишних движений.
Точное вынесение диагноза определяется проведением полного комплексного обследования. УЗИ головного мозга, на основании которого выявляется поражение, а также рентгенографию, позволяющую определить задержку роста костей и наличии контрактуры.
Основную роль в диагностике cпacтичecкoй диплeгии играет выявление соответствующей симптоматики:
  • Пopaжeниe cpaзу и лeвoй, и пpaвoй cтopoны тeлa (бoльшe вceгo cтpaдaют нoги).
  • Быcтpaя дeфopмaция cтpoeния пoзвoнoчникa и cуcтaвoв.
  • Нapушeниe пpoцeccoв фopмиpoвaния peчи и пcиxики.
  • Бecкoнтpoльныe coкpaщeния мышeчныx ткaнeй.
  • Зaдepжкa pocтa кocтeй; oбнapужeниe cкoлиoзa.
  • Иcкpивлeния тaзoбeдpeннoгo cуcтaвa.
  • Рaзвитиe кoнтpaктуpы;
  • Общaя пaccивнocть движeний и peaкций;
  • Рapeз гoлocoвыx cвязoк, из-зa чeгo нe мoгут дoлжным oбpaзoм oбpaзoвaтьcя звуки.
  • Умcтвeннaя oтcтaлocть.
Излeчeниe cпacтичecкoй диплeги нeвoзмoжнo, нo cущecтвуют дeйcтвeнныe мeтoдики aдaптaции и коррекции peбeнкa. K тaким мeтoдикaм oтнocятcя:
  • Мaccaж.
  • Лeчeбнaя физкультуpa (ЛФК).
  • Иглoукaлывaниe.
  • Плaвaниe.
  • Кocтюм Aдeли.

Лечение ДЦП – новая технология Аутонейритотерапия

Детские церебральные параличи – это заболевания,характеризующиеся различными патогенетически и этиологически гетерогенными резидуально-органическими синдромами, которые являются следствием поражения головного мозга как в перинатальном, так и в пренатальном, интранатальном и постнатальном периодах.Основная область поражения распространяется на двигательный пирамидальный путь и проявляется центральными парезами и параличами, гиперкинезами, мозжечковыми расстройствами, а нередко – сочетанием нарушений этих двигательных функций. Аномальное развитие нервной системы ребенка при ДЦП может сопровождаться парциальными расстройствами высших свойств личности, расстройствами побуждений и праксиса, присоединением новых патологических заболеваний.

Причины возникновения резидуально-органических синдромов делят на эндогенные и экзогенные. К эндогенным относят иммунологическую несовместимость беременной и плода; изменение наследственных структур половых клеток родителей, спонтанные и индуцированные мутации в оплодотворенной яйцеклетке; эндокринные заболевания беременной; возраст родителей старше 35—40 лет.

Экзогенными причинами возникновения ДЦП являются тератогенные факторы как  физические, химические, так биологические,оказывающие вредное воздействие непосредственно на ткани развивающегося организма без изменения его наследственных структур.

Тератогенами физической природы являются ионизирующее излучение, в том числе воздействие рентгеновских лучей,высокочастотных электромагнитных полей; и механические воздействия, такие, как давление матки на плод при ее опухолях, спазмах; маловодие, механические повреждения плода перед родами, при родах или после них.

К химическим тератогенным факторам относят многочисленные химические вещества и их соединения, с которыми могла взаимодействовать беременная. Сюда включают формальдегид, окись азота, тяжелые металлы, фенолы, пестициды, ряд лекарственных препаратов, таких, как сульфаниламиды, алкоголь, никотин и др. К химическим же  тератогенам относят и гипоксию плода и неполноценное питание беременной.

Наиболее частой причиной возникновения ДЦП является воздействие на зародыш и плод биологических факторов – вирусов, бактерий,простейших и других микроорганизмов. Тератогенное действие чаще оказывают вирусы герпеса, краснухи, цитомегаловирус, листерии, бледная трепонема.

Таким образом, ДЦП обусловлены внутриутробной патологией до 95% , остальные повреждения мозга ребенка во время родов вследствие асфиксии и внутричерепных кровоизлияний накладываются на имеющиеся явления дизонтоэмбриогенеза. Инфекционные заболевания, интоксикации,черепно-мозговые травмы в постнатальный период также могут вызвать ухудшение состояния ребенка. В итоге имеет место сочетание различных вредоносных факторов. Грамотно составленный план лечения, учитывающий патогенетическую основу заболевания ДЦП –  поражение нейронов основного центрального двигательно-пирамидного  пути головного мозга, может привести к восстановлению структур коры головного мозга.

Новая авторская медицинская технология  лечения Детского Церебрального Паралича (ДЦП)у детей Е.А. Мельниковой – аутонейритотерапия, являясь основным патогенетическим лечением, базируется на классических постулатах основоположников нейропсихологии А. П.Лурии, Л.С.Выготского, И.П.Павлова.

Двигательная активность требует больших затрат энергии, что обеспечивается лишь при наличии высокого уровня активности подкорковых образований за счет восходящих и нисходящих связей, существующих между подкорковыми узлами и корой головного мозга. Сам высокий тонус коры обеспечивается связями между корой и ретикулярной формацией. Затем кора головного мозга стимулирует активность подкорковых образований или тормозит их деятельность, подчиняясь «закону силы» по И.П. Павлову.

Он показал, что процессы возбуждения, протекающие в бодрствующей коре, подчиняются «закону силы», согласно которому каждое сильное «раздражение»вызывает сильную, а каждое слабое — слабую реакцию. В тормозных или фазовых состояниях действие «закона силы» нарушается, вследствие чего слабые раздражители либо уравниваются с сильными по интенсивности, либо даже превосходят их, либо вообще перестают вызывать какие бы то ни было ответы. В случае снижения тонуса коры при заболеваниях нервной системы нарушается нормальное соотношение возбудительных и тормозных процессов, необходимых для нормального протекания двигательной деятельности.

Вывод 1: Аутонейритотерапия, применяемая в качестве лечения детей с ДЦП, восстанавливает и поддерживает активность первичных двигательных центров в коре головного и вторичных спинного мозга, которые являются основными генераторами формирования эфферентных-нисходящих и афферентных-восходящих путей нервных импульсов.

Формирование двигательного акта человека происходит совместно  с первичными  проекционными зонами коры, ответственными сугубо за свою  кинестетическую модальность.

Основу этой анализаторной системы, которая лежит в основе работы вестибулярного анализатора, образуют  рецепторы глубокой чувствительности.Вестибулярный анализатор обеспечивает поддержание равновесия при разнообразных движениях, участвует в ориентировочных реакциях организма в пространстве – т.е. это анализатор равновесия и гравитации. Импульсы от проприорецепторов, которые сигнализируют о равновесии тела в пространстве, идут через спинной мозг (пути Голля и Бурдаха, Флексига и Говерса) в продолговатый мозг (оливы), средний мозг,мозжечок и в кору головного мозга.

Импульс от проприорецепторов идет в филогенетические(старые) части мозжечка – архицеребеллум, который связан с вестибулярными ядрами ствола и др. образованиями вестибулярной системы; и в палеоцеребеллум.Эта часть мозжечка появилась только у позвоночных, передвигающихся по суше преодолевая силу тяжести (у человека). Поэтому палеоцеребеллум тесно связан со спинным мозгом, постоянно получает бессознательную информацию о мышечном тонусе, и участвует в регуляции стереотипных автоматизированных движений(ходьба) и в поддержании позы.

Вывод 2: Аутонейритотерапия, применяемая как метод лечения детей с ДЦП в нашем центре, устраняет патологическую проприоцептивную афферентную импульсацию с дальнейшим восстановлением кинестетического восприятия регуляции нормального мышечного тонуса, с активацией анализатора равновесия и гравитации.

Организация активной сознательной, целенаправленной двигательной деятельности обеспечивается третьим функциональным мозговым блоком, расположенным в лобных отделах головного мозга. Этот блок создает замыслы, формирует планы и программы действий, следит за эффектом выполнения и т.д. Первичные проекционные зоны, находящиеся в передней центральной извилине,являются исполнительным аппаратом мозговой коры, подготавливающим двигательные программы. Однако решающее значение в подготовке двигательных импульсов имеют вторичные и третичные зоны этого функционального блока. Вторичные премоторные отделы коры развертывают сложные действия  во времени. В процессе функционирования этих отделов коры головного мозга осуществляется серийная двигательная активность.

Третичные, префронтальные отделы лобной доли играют решающую роль в формировании намерений и программы, в регуляции и контроле наиболее сложных  двигательных форм человека. Лобные доли мозга обладают мощной системой восходящих и нисходящих связей с ретикулярной формацией, получают от ретикулярной формации мощные энергетичные, тонизирующие импульсы. Третичные префронтальные отделы лобных долей фактически надстроены над всеми зонами коры головного мозга. Они отвечают за общую организацию движений.

Вывод 3: В процессе лечения ДЦП у детей методом Аутонейритотерапии происходит пространственно-временная модуляция электро-химических процессов цитолеммы нейро- и глиоцитов, приводящая к стабилизации их мембранного потенциала и ионного состава межклеточной жидкости в ткани мозга. Этим определяется активация функции морфологически сохраненных нейронов и уменьшение поляризации мембран повреждённых клеток. Суммация эффектов приводит к активации тканевого дыхания, повышению синтеза макроэргов, нейромедиаторов и пептидных нейромодуляторов, развитию спраутинг процессов и,как следствие к активации неспецефических механизмов адаптации с развитием комплексных компенсаторно-приспособительных реакций в виде образования стойкой рефлекторной дуги утерянного ранее безусловного рефлекса и нормально-формирующегося условного.

ДЦП: предупрежден, значит вооружен


Диагноз детский церебральный паралич для всех родителей звучит как приговор: в него не хочется верить. Но при правильном отношении к заболеванию можно предупредить многие последствия и помочь ребенку вести такой же образ жизни, как все.

Детский церебральный паралич — это поражение участков головного мозга, отвечающих за управление двигательными функциями мышц. В основном жалобы следующие: не держит голову, не сидит, не переворачивается, не стоит, не говорит соответственно возрасту.

Причины возникновения ДЦП

В развитии церебральных параличей ведущую роль играют вредные факторы, воздействующие на мозг ребенка в период внутриутробного развития, во время и после родов. Статистика следующая: из 100 случаев церебрального паралича 30 возникает пренатально, 60 — во время родов, 10 — после родов.

Внутриутробное развитие

Основные негативные факторы, которые вызывают патологическое развитие мозга плода внутриутробно:

  • Инфекционные заболевания матери: краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз и другие вирусные инфекции.

  • Сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери.

  • Токсикозы беременности.

  • Иммунологическая несовместимость крови матери и плода.

  • Психическая травма во время беременности.

  • Прием матерью некоторых лекарственных препаратов.

  • Недоношенность.

Как правило, ДЦП возникает в комплексе нескольких вредных факторов, действующих на разных этапах развития плода.

На ранних стадиях внутриутробного развития мозг иначе реагирует на вредные факторы, чем у сформировавшегося плода. В зависимости от того, в какой фазе развития мозг был затронут патологическим процессом, возникают различные пороки и дефекты.

Причины развития ДЦП в процессе родов:

  • Гипоксия — кислородное голодание плода в родах.

  • Неверно выбранный метод разрешения родов и родовспоможения.

  • Родовые травмы и опасные вмешательства в процесс родов: прокалывание плодного пузыря, стимулирование схваток, механическое вытягивание или выдавливание плода. К данным манипуляциям прибегают строго по показаниям, они являются вынужденной мерой и часто приводят к развитию осложнений.

ДЦП после родов

В первые месяцы жизни не всегда можно заметить ДЦП у ребенка. Для этого и существует патронаж младенцев до 1 года жизни и у консультация узких детских специалистов.

Основные симптомы риска ДЦП в 1-м полугодии жизни:

  • Высокий или низкий мышечный тонус.

  • Задержка развития статики и моторики.

  • Длительное сохранение рефлексов спинального автоматизма. Например, хватательный рефлекс к 6-7 месяцу должен постепенно угасать.

  • Наличие рефлекс-запрещающих позиций и тонических стволовых рефлексов. В положении на животе — голова прижимается к груди, руки и ноги сгибаются во всех суставах, руки прижимаются к груди, ноги подтягиваются к животу, таз приподнят. Такая поза тормозит развитие двигательных навыков, ребенок не может поднять голову, опереться на руки, прогнуть спину.


 

Распознать ДЦП у детей после 1 года жизни легче. Но чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем эффективнее результаты.

Диагноз можно распознать по симптомам:

  • Спастичность — неконтролируемый тонус мышц.

  • Гиперкинезы — патологические внезапно возникающие непроизвольные движения в одной или целой группе мышц по ошибочной команде головного мозга.

  • Атаксия — нарушение согласованности движений различных мышц.

  • Патологические позы — могут проявляться в виде запрокидывания головы, сжатия рук в кулаки, перекреста ног, эквинуса — хождения на носочках или “на цыпочках”, опираясь только на пальчики ног, а не на полную стопу.

  • Часто отставание психического развития.

В зависимости от тяжести двигательных нарушений заболевания выделяют 5 типов ДЦП.

Виды ДЦП:

Спастическая тетраплегия – самая тяжелая форма, когда чрезмерное напряжение мышц не позволяет больному управлять ни руками, ни ногами. Непроизвольные усилия часто приносят дискомфорт  и сильные боли.

Спастическая диплегия – форма, при которой сильно поражены верхние или нижние конечности. Человек ходит с полусогнутыми коленями. Поражение верхних конечностей и речи называют болезнью Литтля, при этом поражение не затрагивает ноги. Последствия спастической диплегии имеют 40% больных ДЦП.

Гемиплегическая форма — полярное поражение, когда нарушены двигательные функции конечностей только с левой или только с правой стороны тела. Ее признаки есть у 32% больных.

Дискинетическая или гиперкинетическая форма. Проявляется сильными непроизвольными движениями — гиперкинезами — во всех конечностях, мышцах лица и шеи. Гиперкинезы часто встречаются и при других формах ДЦП.

Атаксическая форма характерна пониженным тонусом мышц, вялыми замедленными движениями, сильным нарушением равновесия. Она наблюдается у 15% больных.

Как организовать жизнь ребенка с ДЦП

К счастью, сейчас есть все условия для развития и социализации детей с ДЦП. Они учатся в специальных школах, могут получить высшее образование, находят работу и заводят семьи. Конечно, это большая заслуга родителей, которые не отчаялись, узнав диагноз, а ежедневно занимались ребенком при помощи специалистов.

Болезнь неизлечима, но определенные дефекты можно исправить и облегчить состояние. Особенно в период от 12 до 18 лет, когда мышцы и суставы не успевают за стремительным развитием скелета и перестройками в организме.

Массаж, терапия, лечебная физкультура, направленная на выпрямление ножек и ручек, поворот головы, развитие координации движений, помогут предупредить дефекты в развитии мышц.

Не стоит забывать и о духовной стороне. Развитый интеллект поможет социализации ребенка. В мире много примеров, когда люди, больные ДЦП, вели активную социальную жизнь, проявляли себя в обществе не хуже здоровых людей, а может даже лучше.

Если сам больной не акцентирует внимания на своем диагнозе, то и окружающие воспринимают его как здорового человека. Эту мысль, как утверждают психологи, работающие с родителями таких детей, нужно привить особенному ребенку с детства, не допуская чувства жалости, но окружая вниманием, заботой и любовью.
 

Источники и литература

По разделам медицины По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

Причины и факторы риска церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается аномальным развитием мозга или повреждением развивающегося мозга, которое влияет на способность ребенка контролировать свои мышцы. Есть несколько возможных причин аномального развития или повреждения. Раньше считалось, что ДЦП в основном вызван недостатком кислорода во время родов. Теперь ученые считают, что это вызывает лишь небольшое количество случаев ХП.

Повреждение мозга, приводящее к ХП, может произойти до рождения, во время рождения, в течение месяца после рождения или в течение первых лет жизни ребенка, когда мозг еще развивается.

Врожденная КП

CP, связанный с повреждением головного мозга, произошедшим до или во время родов, называется врожденным CP. Большинство ХП (85–90%) является врожденным. Во многих случаях конкретная причина неизвестна.

Факторы риска врожденного CP

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП. Некоторые из факторов риска врожденного ХП:

  • Низкий вес при рождении ― Дети, которые при рождении весят менее 2,5 фунтов (2,500 граммов), и особенно те, которые весят менее 3 фунтов 5 унций (1,5 унций), имеют больше шансов на развитие ДЦП. Читать статьювнешний значок
  • Преждевременные роды ― Дети, родившиеся до 37-й недели беременности, особенно если они родились до 32-й недели беременности, имеют больше шансов заболеть ДЦП. Интенсивная терапия недоношенных детей значительно улучшилась за последние несколько десятилетий. Младенцы, родившиеся очень рано, с большей вероятностью будут жить сейчас, но у многих есть проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть их риску развития ХП. Читать статьювнешний значок
  • Многоплодные роды ― Двойня, тройня и другие многоплодные роды имеют более высокий риск ХП, особенно если двойня или тройня умирает до рождения или вскоре после рождения.В некоторой степени, но не весь этот повышенный риск связан с тем, что дети, рожденные от многоплодной беременности, часто рождаются рано или с низкой массой тела при рождении, либо и тем, и другим. Прочитать сводку внешний значок
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия ― Дети, рожденные в результате беременности, возникшей в результате использования некоторых методов лечения бесплодия, имеют больше шансов получить ХП. Большая часть повышенного риска объясняется преждевременными родами или многоплодными родами, либо обоими сразу; как преждевременные роды, так и многоплодные роды увеличиваются среди детей, зачатых после лечения бесплодия с помощью АРТ.Читать статью Внешний значок, Читать сводку внешний значок
  • Инфекции во время беременности ― Инфекции могут приводить к увеличению содержания определенных белков, называемых цитокинов , которые циркулируют в головном мозге и крови ребенка во время беременности. Цитокины вызывают воспаление, которое может привести к повреждению мозга у ребенка. Лихорадка у матери во время беременности или родов также может вызвать эту проблему. Некоторые типы инфекций, которые были связаны с ХП, включают вирусы, такие как ветряная оспа, краснуха (немецкая корь) и цитомегаловирус (ЦМВ), а также бактериальные инфекции, такие как инфекции плаценты или плодных оболочек, или инфекции тазовых органов матери.Читать сводкувнешний значок, Читать статьювнешний значок
  • Желтуха и ядерная желтуха― Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой. Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, это может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Это может вызвать CP и другие состояния.Иногда ядерная желтуха возникает в результате разницы в группах крови по системе ABO или резус-фактора между матерью и ребенком. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца у ребенка слишком быстро разрушаются, что приводит к тяжелой желтухе.
  • Состояние здоровья матери ― У матерей с проблемами щитовидной железы, умственной отсталостью или судорогами риск рождения ребенка с ХП несколько выше. Прочитать сводку внешний значок
  • Осложнения при родах ― Отслоение плаценты, разрыв матки или проблемы с пуповиной во время родов могут нарушить снабжение ребенка кислородом и привести к ХП. Прочитать сводку внешний значок

Приобретен CP

Небольшой процент ХП вызван повреждением головного мозга, которое происходит более чем через 28 дней после рождения. Это называется приобретенным CP и обычно связано с инфекцией (например, менингитом) или травмой головы.

Причины

Некоторые причины приобретенных CP:

  • Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве.
  • Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми.
  • Проблема с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия .
Факторы риска

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП.

  • Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве. Читать статью
  • Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми. Читать статью, читать резюме внешний значок
  • Проблема с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия .Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок

Предотвращение CP

Во многих случаях причина или причины врожденного ХП до конца не известны, что означает, что в настоящее время мало что можно сделать для его предотвращения. ХП, связанный с генетикой, предотвратить невозможно. Однако есть действия, которые люди могут предпринять до и во время беременности, а также после родов, которые могут помочь снизить риск проблем развития, в том числе ХП.

Принятие мер по обеспечению здоровой беременности может помочь предотвратить проблемы развития, в том числе ХП.Приобретенный ХП часто связан с инфекцией или травмой, и некоторые из этих случаев можно предотвратить.

До беременности
  • Будьте максимально здоровы до беременности. Убедитесь, что любые инфекции у матери вылечены, а состояние здоровья находится под контролем, в идеале до наступления беременности.
  • Сделайте прививку от определенных болезней (например, ветряной оспы и краснухи), которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно сделать много прививок из этих до того, как забеременеет.
  • Если для зачатия используются методы лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), рассмотрите способы снижения вероятности многоплодной беременности (двойней, тройней или более), например, перенос только одного эмбриона за раз.
Во время беременности
  • Узнайте, как сохранить здоровую беременность.
  • Получите ранний и регулярный дородовой уход, как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего развивающегося ребенка.
  • Часто мойте руки водой с мылом, чтобы снизить риск инфекций, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
  • Обратитесь к своему врачу, если вы заболели, у вас поднялась температура или у вас есть другие признаки инфекции во время беременности.
  • Прививка от гриппа — ваша лучшая защита от серьезного заболевания гриппом. Прививка от гриппа может защитить беременных женщин и их будущих детей как до, так и после родов. Доказано, что прививки от гриппа не причиняют вреда беременным женщинам или их детям.
  • Если есть разница в группе крови или резус-несовместимость между матерью и ребенком, это может вызвать желтуху и ядерную желтуху.Женщины должны знать свою группу крови и поговорить со своим врачом о способах предотвращения проблем. Врачи могут лечить мать резус-иммуноглобулином («Рогам») на 28 неделе беременности и снова вскоре после родов, чтобы предотвратить появление ядерной желтухи.
  • Поговорите со своим врачом о способах предотвращения проблем, если вы подвержены риску преждевременных родов. Исследования показали, что прием сульфата магния перед предполагаемыми преждевременными родами снижает риск ХП у выживших младенцев. (1,2,3,4)
После рождения ребенка
  • Узнайте, как сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка после рождения.
  • Любой ребенок может заболеть желтухой. Тяжелая желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение мозга, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха является причиной ХП, которую потенциально можно предотвратить. Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы. Спросите своего врача или медсестру о тесте на билирубин на желтуху.Кроме того, могут быть предприняты шаги для предотвращения возникновения ядерной желтухи, вызванной несовместимостью резус-фактора крови между матерью и ребенком.
  • Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован от инфекций, которые могут вызвать менингит и энцефалит, включая Haemophilus influenzae типа B (вакцина HiB) и Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая вакцина).
  • Принять меры для предотвращения травм:
    • Пристегните ребенка в автомобиле с помощью детского или младенческого автокресла, дополнительного сиденья или ремня безопасности (в зависимости от роста, веса и возраста ребенка).
    • Сделайте жилые помещения более безопасными для детей, используя оконные решетки, чтобы маленькие дети не выпадали из открытых окон, и защитные ворота наверху и внизу лестницы.
    • Убедитесь, что поверхность игровой площадки вашего ребенка сделана из амортизирующего материала, например из мульчи из твердых пород дерева или песка.
    • Всегда внимательно наблюдайте за маленькими детьми у ванн, плавательных или детских бассейнов, а также у естественных водоемов. Взрослые, наблюдающие за детьми у воды, должны избегать отвлекающих действий, таких как использование компьютера или портативного устройства, чтение или разговор по телефону.
    • Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем, например, при езде на велосипеде.
    • Никогда не бейте, не бросайте, не трясите и не травмируйте ребенка.

Для получения дополнительной информации

Список литературы

  1. Doyle LW, Crowther CA, Миддлтон П., Маррет С. Антенатальный сульфат магния и неврологический исход у недоношенных новорожденных: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2009 июнь; 113 (6): 1327-33.
  2. Сульфат магния перед предполагаемыми преждевременными родами для нейропротекции.Мнение Комитета № 455. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2010; 115: 669–71.
  3. Crowther CA, Миддлтон П.Ф., Войси М. и др. (2017). Оценка нейрозащитных преимуществ антенатального сульфата магния для младенцев: метаанализ индивидуального участника. PLoS Med, 14 (10): e1002398.
  4. Применение сульфата магния в акушерстве. Заключение Комитета № 652. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127 (1): e52-3.

Детский церебральный паралич — Причины — NHS

Детский церебральный паралич возникает из-за проблем с мозгом, которые возникают до, во время или вскоре после рождения.

Мозг может быть поврежден или не развиваться нормально, хотя точная причина не всегда ясна.

Проблемы до рождения

Детский церебральный паралич обычно вызывается проблемой, которая влияет на развитие мозга ребенка, пока он растет в утробе матери.

К ним относятся:

  • повреждение части мозга, называемой белым веществом, возможно, в результате снижения подачи крови или кислорода — это известно как перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ)
  • инфекция, перенесенная матерью, например цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа или токсоплазмоз
  • инсульт — кровотечение в мозгу ребенка или прекращение кровоснабжения мозга
  • травма головы будущего ребенка

Проблемы во время или после родов

Церебральный паралич иногда может быть вызван повреждением головного мозга ребенка во время или вскоре после рождения.

Например, это может быть из-за:

  • мозг временно не получает достаточно кислорода (удушье) во время тяжелых родов
  • инфекция мозга, такая как менингит
  • серьезная травма головы
  • удушье или почти утопление, в результате которого мозг не получает достаточно кислорода
  • очень низкий уровень сахара в крови
  • инсульт

Повышенный риск

Некоторые факторы могут повысить риск рождения ребенка с церебральным параличом, в том числе:

  • преждевременные роды (до 37-й недели беременности) — дети, родившиеся на сроке 32 недели или ранее, подвергаются особенно высокому риску иметь низкий вес при рождении
  • быть частью многоплодных родов, таких как двойня или тройня
  • мать курит, употребляет много алкоголя или принимает наркотики, такие как кокаин, во время беременности

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку регулярные осмотры для выявления симптомов церебрального паралича в течение первых 2 лет жизни, если у них есть повышенный риск развития этого состояния.

Последняя проверка страницы: 13 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 13 февраля 2023 г.

Что является причиной детского церебрального паралича? | CerebralPalsy.org

Детский церебральный паралич возникает в результате черепно-мозговой травмы или порока развития головного мозга, которые возникают до, во время или сразу после рождения, когда мозг младенца находится в стадии развития. Но то, как травма головного мозга влияет на двигательные функции и интеллектуальные способности ребенка, во многом зависит от характера травмы головного мозга, места повреждения и степени его тяжести.

Что такое черепно-мозговая травма, родовая травма и порок развития мозга?

Причина церебрального паралича — черепно-мозговая травма или порок развития головного мозга, возникающие во время его развития — до, во время или после родов. В результате повреждения мозга во время развития мозга у ребенка могут быть нарушены мышечный контроль, координация мышц, мышечный тонус, рефлекс, осанка и равновесие. Это также может повлиять на мелкую моторику, крупную моторику и моторику полости рта ребенка.

Каждый случай церебрального паралича индивидуален. Частично это связано с типом травмы, степенью травмы и временем повреждения развивающегося мозга. Повреждение головного мозга, вызывающее церебральный паралич, возникает в результате:

  • Пренатальное нарушение миграции клеток головного мозга — генетические факторы и факторы окружающей среды нарушают миграцию клеток головного мозга, поскольку клетки перемещаются в соответствующее место во время развития мозга.
  • Пренатальная недостаточная миелинизация (изоляция) развивающихся нервных клеточных волокон — Функционирование мозга затрудняется, когда бедный миелин не обеспечивает адекватное защитное покрытие нервных клеток, которые способствуют передаче.
  • Перинатальная гибель клеток головного мозга — событие в процессе родов, которое приводит к разрыву кровеносных сосудов или нехватке кислорода для мозга.
  • Постнатальные нефункциональные или несоответствующие связи (синапсы) между клетками мозга — травмы, инфекции и асфиксия, повреждающие связи, возникшие в головном мозге.

Большой вопрос: «Как это случилось с моим ребенком?»

Когда родители впервые узнают, что их ребенку поставили диагноз церебральный паралич, они задаются вопросом: «Что вызвало церебральный паралич моего ребенка?» Причина не всегда может быть определена окончательно во всех случаях.Однако может быть полезно знать, чем вызвано заболевание ребенка.

Радиолог, невролог или детский радиолог поделится данными, полученными с помощью МРТ или компьютерной томографии, с педиатром ребенка, который собрал историю болезни, наблюдения, лабораторные тесты и данные о развитии. Вместе они определят тип повреждения головного мозга и либо диагностируют, либо исключат церебральный паралич. После подтверждения повреждения или уродства головного мозга внимание быстро переключается на степень и место поражения.Затем составляются планы лечения, терапии и ухода, чтобы помочь ребенку реализовать свой будущий потенциал.

Часто в процессе скрывается полное объяснение причины. Однако есть много преимуществ для определения причины.

Семья может получить душевное спокойствие, врачи могут лучше лечить и предотвращать заболевание, школьная администрация может дать ребенку право на раннее вмешательство и образовательную поддержку, а государственные учреждения могут предоставить множество необходимых льгот.Наличие официального диагноза и определения причины помогает родителям планировать будущее своего ребенка.

И, что немаловажно, родители могут задаться вопросом, могло ли что-то, что они сделали или не сделали во время беременности, родов или в последующий период, повлиять на состояние их ребенка. Это тяжелая ноша, которую без нужды несут родители. Знание причины заболевания ребенка может помочь снять это бремя.

Есть также семейные пособия для определения причины. Родители, желающие зачать больше детей, будут знать о любых семейных или генетических предрасположенностях, которые могут привести к аналогичным результатам.Они будут лучше информированы о том, как предотвратить или избежать рисков, ведущих к церебральному параличу. И у них будет больше спокойствия во время будущих беременностей.

УТОЧНЕНИЕ ТЕРМИНОЛОГИИ

Причина

Развитие мозга начинается вскоре после зачатия. Относительно небольшое количество клеток делится и умножается на миллиарды клеток. Небольшая полоска ткани сворачивается в нервную трубку. Один конец переходит в головной мозг, другой — в спинной. Повсюду разные типы клеток образуются, группируются и мигрируют, образуя различные области мозга.Мозг считается полностью развитым через два-пять лет после рождения.

Дефекты мозга — это нарушения в структуре мозга, которые обычно вызывают нарушения. Дефекты могут возникать в результате уродства, травмы или болезни. Степень нарушения часто связана с серьезностью повреждения. Мозг иногда компенсирует дефекты, по сути, «перестраивая», чтобы обойти или компенсировать поврежденные области. По этой причине обычно рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Пороки развития головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате аномального развития мозга. Хотя дефекты могут возникнуть в любое время во время развития плода, первые 20 недель наиболее уязвимы; любая аномалия, возникающая во время формирования нервной трубки, может иметь необратимые последствия. Пороки развития мозга могут привести к неразвитым участкам, аномальному росту или неправильному разделению мозга на полушария и доли.

Поражения головного мозга — это дефекты, возникшие в результате травмы или болезни.Причины внутриутробного развития могут включать кровотечение в головном мозге, инфекции, токсины, асфиксию и многие другие. Поражения обычно возникают в результате инцидента или события, которое вызывает гибель ткани мозга. Отверстия, которые часто заполняются жидкостью, остаются для образования кист.

РЕСУРСОВ

Причина

Для получения дополнительной информации о причинах церебрального паралича MyChild рекомендует следующие веб-сайты:

причин церебрального паралича — что вызвало церебральный паралич моего ребенка?

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич обычно вызывается повреждением развивающегося мозга до, во время или вскоре после родов.

Повреждение разных частей мозга может привести к разным видам церебрального паралича. Повреждение мозга может вызвать проблемы с моторным контролем, координацией и равновесием. Уровень инвалидности зависит от тяжести физических и неврологических симптомов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 85-90% всех случаев церебрального паралича являются врожденными, связанными с повреждением головного мозга, которое произошло до или во время родов.

Определение причины детского церебрального паралича

Чтобы диагностировать церебральный паралич у ребенка, может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

CDC рекомендует проверять детей на задержку развития в 9, 18, 24 и 30 месяцев. Если вы обнаружите, что у вашего ребенка отсутствуют какие-либо вехи развития, вам следует обратиться к педиатру, чтобы он мог определить точную причину.

Врачи будут использовать компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы найти поврежденные участки мозга и признаки церебрального паралича. Эти визуализационные тесты могут помочь врачам определить причины церебрального паралича.

Что вызывает повреждение мозга?

Существует несколько распространенных причин повреждения головного мозга, которые могут привести к церебральному параличу.Эти факторы могут вызвать аномальное развитие головного мозга в зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы.

Удушье

Асфиксия возникает из-за недостаточного притока кислорода к мозгу. Ранняя отслойка плаценты, разрыв матки или защемление пуповины во время родов могут ограничить кровоток и вызвать кислородную недостаточность (гипоксию).

Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияния в мозг возникают в результате аномального кровотечения в головном мозге, вызванного разрывом кровеносных сосудов.Кровоизлияния, возникающие до и во время родов, могут вызвать серьезное повреждение головного мозга, которое может привести к церебральному параличу.

Травма головного мозга

Травмы головы могут возникнуть во время родов или в течение первых нескольких лет жизни. Травма развивающегося мозга младенца или малыша может вызвать церебральный паралич.

Генетические причины

Связь между генетикой и церебральным параличом изучается и сегодня. Исследование, проведенное Nature Genetics, показало, что 14% всех случаев церебрального паралича могут быть связаны с редкими генетическими мутациями.

Низкий вес при рождении

Дети с низкой массой тела при рождении имеют повышенный риск осложнений, связанных с родами, и развития церебрального паралича. По данным CDC, младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов, и особенно дети с массой тела менее 3 фунтов 5 унций, подвергаются большему риску развития церебрального паралича.

Материнские инфекции

Матери могут передавать инфекции плоду во время беременности, что особенно опасно в первые несколько недель зачатия.Вирусы могут заставить иммунную систему матери выделять белки, которые могут вызвать воспаление в мозге плода.

Краснуха (немецкая корь) и цитомегаловирус (ЦМВ) являются основными факторами риска во время беременности и могут привести к развитию церебрального паралича у ребенка. Матери, которые едят сырое или недоваренное мясо, могут увеличить вероятность заражения.

Инфекции новорожденных

Инфекции новорожденных, такие как менингит, могут вызвать серьезное повреждение головного мозга. Менингит вызывает сильное воспаление, которое может повредить центры управления моторикой головного мозга ребенка, что приведет к церебральному параличу.

Преждевременные роды

У недоношенных младенцев повышен риск развития церебрального паралича. Дети, родившиеся до 37 недели беременности, считаются преждевременными. CDC заявляет, что дети, рожденные до 32-й недели беременности, имеют очень высокий риск развития церебрального паралича.

Тяжелая желтуха

Новорожденные часто страдают легкой желтухой после рождения, которая проходит после того, как избыток билирубина отфильтровывается печенью.

Тяжелая нелеченная желтуха может перерасти в ядерную желтуху, вызывающую небезопасный уровень билирубина в головном мозге.Высокий уровень билирубина может быть токсичным и вызывать повреждение головного мозга, приводящее к церебральному параличу.

Причины повреждения мозга по местоположению

Дети могут страдать разными видами церебрального паралича в зависимости от места повреждения головного мозга.

Областями мозга, контролирующими двигательные навыки, являются моторная кора, мозжечок, базальные ганглии и пирамидные пути. Эти области передают импульсы от мозга к нервам и мышцам для управления движением. Повреждение этих частей мозга может привести к нарушениям движений и умственной отсталости.

Спастический церебральный паралич

Спастический церебральный паралич вызывается повреждением моторной коры и пирамидных путей. Моторная кора контролирует произвольные движения, а пирамидальные тракты передают сигналы мозга мышцам. Повреждение этих частей мозга может вызвать спастичность и мышечный тонус.

Атетоидный / дискинетический церебральный паралич

Атетоидный (также известный как дискинетический) церебральный паралич вызывается повреждением мозжечка и / или базальных ганглиев. Это может вызвать нарушение равновесия, непроизвольные движения, слюнотечение и колебания мышечного тонуса.

Атаксический церебральный паралич

Атаксический церебральный паралич характеризуется повреждением мозжечка. Дети с атаксическим церебральным параличом имеют проблемы с координацией, мелкой моторикой, восприятием глубины и речью. Атаксический церебральный паралич также может вызывать дрожь и тремор.

Смешанный церебральный паралич

Дети со смешанным церебральным параличом испытывают симптомы более чем одного типа состояния. Повреждение более чем одной области мозга может вызвать смешанный церебральный паралич.

Детский церебральный паралич, вызванный врачебной халатностью

К сожалению, многие случаи церебрального паралича вызваны неосторожными ошибками медицинских работников во время родов. Детский церебральный паралич, вызванный халатностью врача, часто можно предотвратить.

К формам медицинской халатности, которые могут привести к церебральному параличу, относятся:

  • Неспособность обнаружить или должным образом лечить инфекции
  • Неспособность обнаружить дистресс плода, например, нехватку кислорода
  • Несвоевременное выполнение кесарева сечения
  • Ненадлежащее использование вакуумных экстракторов и щипцов

Если вы считаете, что у вашего ребенка церебральный паралич, вызванный халатностью врача, вы можете иметь право на получение финансовой компенсации.Получите бесплатный обзор дела сегодня, чтобы узнать больше о возбуждении судебного иска.

Часто задаваемые вопросы о причинах церебрального паралича

Какая основная причина церебрального паралича?

Основной причиной церебрального паралича является травма головного мозга, вызванная недостатком кислорода в мозгу до, во время или вскоре после родов.

Повреждение мозга, вызванное нехваткой кислорода (гипоксия), может привести к множеству симптомов, таких как проблемы с мелкой моторикой, движением, координацией, мышечным тонусом и задержкой в ​​развитии.

Усиливается ли церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — непрогрессирующее заболевание, то есть его состояние не улучшается и не ухудшается с течением времени. Хотя само состояние со временем не меняется, тяжесть симптомов церебрального паралича может измениться при правильном лечении.

Что вызывает церебральный паралич во время беременности?

Материнские инфекции могут вызвать церебральный паралич во время беременности. Вирусы, такие как немецкая корь и цитомегаловирус, могут вызывать серьезные проблемы с воспалением головного мозга плода, что приводит к церебральному параличу.

Может ли церебральный паралич быть генетическим?

Хотя церебральный паралич сам по себе не является генетическим, есть исследования, которые показывают, что существует несколько генетических мутаций, которые могут привести к развитию церебрального паралича. Эти генетические мутации могут вызвать проблемы с ранним развитием мозга.

Центр прикладной геномики при детской больнице Торонто обнаружил, что по крайней мере один из 10 случаев церебрального паралича, вероятно, имеет генетическую причину.

Детский церебральный паралич; Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением незрелого мозга, которое вызывает нарушение движения и осанки.Это может произойти до или во время родов или в первые два года их жизни.

Дети и взрослые с церебральным параличом имеют проблемы с движением, контролем и координацией своих мышц. У некоторых людей с церебральным параличом также есть умственная отсталость, судороги и проблемы со зрением или слухом. Хотя лечения нет, медицинские работники могут уменьшить симптомы с помощью терапии, лекарств и хирургии.

Насколько распространен церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в Соединенных Штатах.Из каждых 1000 детей, рожденных в США ежегодно, от 1 до 4 страдают церебральным параличом. Мальчики несколько чаще заболевают ХП, и это заболевание чаще встречается у детей с близнецом. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск ХП.

Какие бывают виды церебрального паралича?

Детский церебральный паралич подразделяется на две группы: какие части тела поражаются больше всего и какое двигательное расстройство является наиболее выраженным.

Существует четыре типа двигательных расстройств при церебральном параличе.Они возникают в результате повреждения разных участков мозга.

Типы детского церебрального паралича:

  • Спастический церебральный паралич: Около 75% людей с ДЦП страдают спастическим церебральным параличом. Люди со спастическим ДЦП имеют жесткие, напряженные мышцы, которые неконтролируемо сокращаются. Их движения, в том числе ходьба и разговор, могут казаться отрывистыми из-за мышечной спастичности (жесткости).
  • Дискинетический церебральный паралич: Также известный как атетоидный церебральный паралич, этот тип ДЦП вызывает нерегулярные движения в конечностях, лице и языке.Движения могут быть плавными и медленными или быстрыми и отрывистыми. Человек может выглядеть так, как будто он корчится или скручивается. Когда человек активен, движения более выражены. У людей с дискинетическим ХП часто возникают проблемы с глотанием слюны, поэтому они могут пускать слюни.
  • Атаксический церебральный паралич: Этот тип ДЦП вызывает проблемы с восприятием глубины, координацией и равновесием. Им может быть трудно стоять или ходить, не раскачиваясь и не падая. Дети с этим типом ДЦП часто ходят, расставив ноги.Они могут выглядеть так, как будто их трясет, когда они двигаются.
  • Смешанные типы: Повреждение более чем одной области мозга может вызвать сразу несколько симптомов. У человека со смешанным ХП наблюдается сочетание симптомов спастического, дискинетического и атаксического церебрального паралича.

Области тела, на которые может повлиять церебральный паралич:

  • Все четыре конечности (квадриплегия).
  • Только ноги (диплегия).
  • Конечности на одной стороне тела (гемиплегия).

Симптомы и причины

Каковы признаки церебрального паралича?

Детский церебральный паралич поражает всех по-разному, и симптомы варьируются от легких до тяжелых. У некоторых людей с ХП наблюдается легкая слабость в одной руке или ноге. Другие люди с ДЦП имеют тяжелую инвалидность, из-за которой им трудно разговаривать, ходить или выполнять повседневные задачи.

Признаки церебрального паралича могут появиться при рождении или в первые годы жизни. Симптомы различаются в зависимости от типа ХП. В их числе:

  • Задержки в развитии: Младенцы с ДЦП часто задерживаются в достижении таких этапов развития, как сидение, переворачивание, ползание или ходьба. У детей с ДЦП может быть задержка речи или нарушение обучаемости.
  • Низкий мышечный тонус: Некоторые дети с ХП имеют низкий мышечный тонус (гипотония). Они чувствуют себя вялыми, слабыми или вялыми и имеют плохую осанку.Младенцы с гипотонией могут не контролировать свою голову. Их конечности могут быть очень гибкими.
  • Повышенный мышечный тонус: Некоторые типы ХП вызывают повышенный мышечный тонус (гипертонус). Младенцам с ДЦП может казаться, что они постоянно выгибают спину или вытягивают руки. Их ноги могут напрягаться и двигаться как ножницы, а мышцы могут неконтролируемо сокращаться.
  • Затруднения при разговоре и глотании: Проблемы с мышечным тонусом и мышечным контролем могут затруднить разговор людей с ДЦП.У них могут быть проблемы с едой или питьем из-за проблем с жеванием, глотанием и контролем мышц рта, языка и горла.
  • Предпочтение одной стороны тела: Младенцы с гемиплегическим ХП могут ползать, используя только одну ногу и одну руку. Они могут дотянуться до предметов только одной рукой. Дети постарше могут хромать при ходьбе.

Какие состояния могут возникать при церебральном параличе?

Детский церебральный паралич часто возникает вместе с рядом других состояний и расстройств.Дети и взрослые с ХП также могут иметь:

  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
  • Хроническая (длительная) боль.
  • Эпилепсия и судорожные расстройства.
  • Желудочно-кишечные (GI) проблемы, проблемы с пищеварением и хронический гастроэзофагеальный кислотный рефлюкс (GERD).
  • Умственная отсталость, трудности в обучении и поведенческие проблемы.
  • Аномалии позвоночника и сколиоз.
  • Проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

CP возникает в результате повреждения развивающегося мозга.Повреждение может произойти в утробе матери, во время родов или в первые два года жизни ребенка. Во многих случаях медицинские работники не знают, что вызвало повреждение головного мозга.

Несколько факторов могут повлиять на риск развития церебрального паралича у ребенка. Дети, рожденные недоношенными (до 37 недель) или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск. Повреждение мозга, которое приводит к CP, может возникнуть в результате:

  • Осложнения во время родов: У небольшого числа детей с ХП заболевание развивается из-за родовой травмы.Некоторые осложнения во время родов могут блокировать поступление кислорода к ребенку, что может вызвать ХП.
  • Инфекция: Инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или краснуха (немецкая корь), могут вызывать повреждение головного мозга, которое приводит к ХП. Такие заболевания, как менингит и энцефалит в течение первых двух лет жизни, также могут приводить к ХП.
  • Травма или заболевание: У ребенка, перенесшего травму головы или инсульт в течение первых двух лет, может развиться церебральный паралич. Младенцы с серповидно-клеточной анемией, нарушениями свертывания крови или сердечными заболеваниями имеют более высокий риск развития ХП.
  • Желтуха у новорожденных: Без лечения тяжелая желтуха может вызвать повреждение головного мозга у новорожденных. Желтуха вызывает желтый цвет кожи и белков глаз. Когда беременной женщине не хватает белка в крови (резус-фактор), а у ребенка есть белок, может возникнуть тяжелая желтуха и другие осложнения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется церебральный паралич?

Чтобы диагностировать церебральный паралич, ваш лечащий врач проверит мышечный тонус, моторику, координацию и движения вашего ребенка.Ваш врач задаст несколько вопросов о развитии вашего ребенка и истории его рождений. Вы должны поделиться информацией о вехах, которых достиг ваш ребенок, а также о любых задержках.

Ваш лечащий врач может заказать сканирование изображений, чтобы увидеть четкое изображение мозга вашего ребенка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показывают расположение и тяжесть повреждения головного мозга. Эти изображения позволяют врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения.Однако вам не требуется визуализация для диагностики церебрального паралича, поэтому медработник вашего ребенка может порекомендовать подождать, пока он не станет старше, чтобы не подвергать ребенка анестезии для исследования. Или они могут предложить вашему ребенку сделать сканирование одновременно с анестезией для другой процедуры или теста.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить церебральный паралич?

Целью лечения ХП является улучшение движений, речи и качества жизни.Терапия — наиболее распространенное лечение церебрального паралича.

Очень важно начать терапию как можно раньше. Квалифицированные терапевты могут помочь детям научиться ходить, общаться и заботиться о себе. Они также могут помочь вам узнать, как предоставить вашему ребенку терапевтические возможности дома. Планы лечения у всех разные и могут включать:

  • Терапия: Физическая, профессиональная и логопедическая терапия улучшают то, как ребенок двигается, играет и взаимодействует с окружающим миром.
  • Лекарства: Инъекции ботулинического токсина (Ботокса®) временно ослабляют мышцы, улучшая диапазон движений и жесткость. Расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, могут помочь при жесткости и спазмах.
  • Хирургия: Ваш врач может порекомендовать операцию для улучшения мобильности. Хирурги могут удлинить сухожилия и мышцы или исправить проблемы в позвоночнике. Некоторым пациентам может помочь процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией (SDR). В SDR хирурги уменьшают мышечную спастичность ног, перерезая сверхактивные нервы в позвоночнике.

Профилактика

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Хотя невозможно предотвратить церебральный паралич, вы можете снизить риск рождения ребенка с ДЦП. Если вы беременны или планируете создать семью, позаботьтесь о надлежащем дородовом уходе. Ваш поставщик услуг будет следить за вами и вашим ребенком и решать проблемы со здоровьем, если они возникнут.

Отвозите ребенка к своему врачу для регулярных осмотров. Будьте в курсе вакцин, чтобы защитить своего ребенка от инфекций, которые могут вызвать церебральный паралич.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с церебральным параличом?

Перспективы людей с ХП сильно различаются и зависят от тяжести состояния.Многие дети с церебральным параличом поправляются с помощью терапии и других методов лечения. Люди с легким церебральным параличом живут полноценной независимой жизнью. Если симптомы более серьезны, ребенку может потребоваться круглосуточный уход, чтобы помочь с едой, купанием, одеванием и пользованием туалетом.

Большинство детей с ДЦП учатся ходить самостоятельно, с ходунками или костылями. Детский церебральный паралич не прогрессирует. Хотя симптомы могут по-разному влиять на вашего ребенка по мере его роста и развития, они не должны ухудшаться со временем, если другое заболевание не вызывает проблем со здоровьем.

###

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу церебрального паралича?

Если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите со своим врачом. Очень важно провести оценку вашего ребенка, если вы заметите задержки в ползании, ходьбе, разговоре или достижении других этапов развития.Если у вашего ребенка ДЦП, раннее лечение может значительно улучшить качество его жизни.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего ребенка церебральный паралич, вы можете чувствовать себя подавленным и беспокоиться о будущем. Поговорите со своим врачом о поиске сети поддержки для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. Терапия и другие методы лечения помогают многим людям с ДЦП жить независимой жизнью. Достижения в области технологий, такие как роботизированные устройства, которые помогают при ходьбе, изменили жизнь людей с церебральным параличом.Многообещающие исследования и прорывы в лечении дают надежду людям с ДЦП и открывают больше возможностей для детей и взрослых в полной мере раскрыть свой потенциал.

Что такое церебральный паралич? Четыре типа спастических (пирамидных) CP

Церебральный паралич или CP — это группа нарушений, влияющих на баланс, движения и мышечный тонус. «Церебральный» означает, что заболевание связано с мозгом, а «паралич» означает слабость или мышечную проблему.

CP начинается в области мозга, которая контролирует способность двигать мускулами.Детский церебральный паралич может возникнуть, когда эта часть мозга не развивается должным образом, или когда она повреждена прямо во время рождения или в очень раннем возрасте.

Большинство людей с церебральным параличом рождаются с ним. Это называется «врожденным» КП. Но он также может начаться после рождения, и в этом случае он называется «приобретенным» ХП.

У людей с церебральным параличом могут быть легкие проблемы с мышечным контролем или они могут быть настолько серьезными, что они не могут ходить. Некоторые люди с ДЦП плохо разговаривают.У других есть умственные отклонения, в то время как у многих нормальный интеллект.

Причины этого?

Врачи не всегда могут точно определить, что именно привело к повреждению мозга или нарушению развития, вызвавшему ХП.

Некоторые из проблем, которые могут повредить мозг или нарушить его рост, включают:

  • Кровотечение в головном мозге, когда ребенок находится в утробе матери, во время родов или позже
  • Отсутствие кровотока к важным органам
  • Судороги при рождения или в первый месяц жизни
  • Некоторые генетические заболевания
  • Черепно-мозговые травмы

Могу ли я иметь ребенка с ДЦП?

Во время беременности у вас может быть заболевание, повышающее вероятность того, что у вашего ребенка будет ЦП.Среди них:

  • Быть многоплодной, например, двойней или тройней
  • Проблемы со здоровьем, такие как судороги или проблемы с щитовидной железой
  • Наличие крови, несовместимой с кровью вашего ребенка, что также называется резус-болезнью.
  • Контакт с токсичным веществом, таким как ртуть, который содержится в некоторых видах рыб.

Определенные инфекции и вирусы, поражающие их во время беременности, могут увеличить риск рождения ребенка с церебральным параличом.К ним относятся:

Может ли мой ребенок заболеть ХП, даже если у меня нет условий повышенного риска?

Точно так же, как некоторые заболевания матерей повышают вероятность ХП, некоторые инфекции у младенцев тоже. Вот некоторые из них:

  • Бактериальный менингит. Он вызывает отек головного мозга и тканей вокруг спинного мозга.
  • Вирусный энцефалит. Это также может вызвать отек головного и спинного мозга.
  • Сильная желтуха (пожелтение кожи). Это состояние возникает, когда в крови накапливается избыточный билирубин, желтый пигмент.

Определенные проблемы, возникающие при родах, также могут увеличить риск церебрального паралича. К ним относятся:

  • Положение казенной части. Это означает, что в начале родов ребенок ставится ногами вперед, а не головой вперед.
  • Низкая масса тела при рождении. Если ваш ребенок весит менее 5,5 фунтов, шансы на ЦП возрастают.
  • Преждевременные роды .Это означает в любое время до 37 недель беременности.
  • Сложные роды . Это означает проблемы с дыханием или кровообращением вашего ребенка.

Детский церебральный паралич | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это головной мозг. (неврологическое) расстройство, которое вызывает проблемы с нормальной двигательной функцией.Это пожизненное состояние, которое влияет на взаимодействие мозга и мышц. CP влияет на тело движение, мышечный контроль, координация, рефлексы, поза и равновесие. Эти проблемы вызваны повреждением или аномальным развитием определенных областей мозга. Но многие дети с ДЦП обладают нормальным интеллектом. CP может варьироваться по степени серьезности, но не со временем хуже. CP тоже не поправляется со временем. С диагностикой и лечением, дети могут научиться управлять своим состоянием.

Что вызывает ХП у ребенка?

CP возникает при ненормальном развитие или повреждение областей мозга, контролирующих двигательную функцию. Это может случаются до или во время родов (врожденный ХП). Большинство случаев ХП являются врожденными. Меньше обычно ХП может случиться после рождения. Это называется приобретенной CP и обычно происходит от инфекция или травма головы.

Во многих случаях точная причина ХП неизвестна.Это может быть результатом такой проблемы, как:

  • Недостаток кислорода в головном мозге
  • Генетическое состояние
  • Инфекция
  • Кровотечение в мозг
  • Тяжелая желтуха
  • Травма головы

Какие дети подвержены риску ХП?

Ребенок более подвержен риску ХП по любой из следующих причин:

  • Преждевременные роды
  • Воспаление плаценты или околоплодных вод в результате инфекции (хориоамнионит)
  • Нарушение свертываемости крови
  • Очень низкий вес при рождении, особенно младше 3 лет.3 фунта
  • Заражение вирусом
  • Злоупотребление химическими веществами или веществами во время беременности
  • Кровотечение в мозг
  • Травма
  • Осложнения при родах, в редких случаях

Каковы симптомы ХП у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. У ребенка может быть мышечная слабость, плохой контроль моторики или дрожь (спастичность) рук или ног.У ребенка также может быть жесткость мышц в виде жестких ног или сжатых кулаков.

Симптомы зависят от того, какой тип ХП у ребенка. Типы и симптомы включают:

  • Спастическая диплегия. Di означает 2, это спастичность в большинстве случаев ноги, но иногда руки. Диплегию также называют параплегией.
  • Спастическая квадриплегия. Это также называется тетраплегией.Квадрат и тетра означают 4. Это спастичность всех рук и ног.
  • Спастическая гемиплегия. Хеми означает половину. Это спастичность это влияет на одну сторону тела, например на правую руку и правую ногу.
  • Спастическая двойная гемиплегия. Это спастичность на обоих стороны тела. Степень спастичности разная с каждой стороны.
  • Атетоид CP. Это также называется дискинетическим ХП. Это движение, которое невозможно контролировать (непроизвольное). Движение обычно скручивающее и жесткий.
  • Атаксический CP. Это влияет на баланс, приводя к неустойчивому гулять пешком. Это также влияет на мелкую моторику. Это мешает делать что-то например, письмо.

Младенцы с ХП часто медленно достигают вех в развитии моторики.Это может быть обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе. Они также могут сохранять определенные рефлексы, которые обычно исчезают в раннем младенчестве.

У детей с ДЦП могут быть дополнительные проблемы. Но это не признаки или симптомы ХП. КП относится только к двигательной дисфункции. Дополнительные проблемы могут включать:

  • Изъятия
  • Проблемы со зрением, слухом или речью
  • Нарушения обучаемости и проблемы с поведением
  • Умственная отсталость
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
  • Проблемы с костями, включая сколиоз, искривление позвоночника вбок

Симптомы ХП могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют ХП у ребенка?

Диагноз ХП обычно не ставится, пока ребенку не исполнится 6–12 месяцев. Это когда ребенок должен достигать вех в развитии. К ним относятся сидение, стояние и ходьба, а также контроль рук и головы. Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка.

Ваш ребенок также может сдавать анализы, например:

  • Неврологический осмотр. Это проверяет рефлексы, мозг и двигательная функция.
  • МРТ. В этом тесте визуализации используются большие магниты и компьютер. делать детальные изображения органов и тканей тела. Этот визуализирующий тест часто используется для оценки КП.
  • Исследования кормления. Эти тесты используют рентгеновские лучи или видео, чтобы увидеть что происходит с момента, когда пища попадает в рот вашего ребенка, до момента, когда ваш ребенок ласточки.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это проверяет электрическую активность в головном мозге.
  • Лабораторный анализ походки. Это показывает, как ваш ребенок гуляет шаблон.
  • Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы подробные изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.
  • Генетические исследования. Эти тесты предназначены для определения состояния здоровья которые могут работать в семьях.
  • Метаболические тесты. Эти тесты проверяют отсутствие специфические ферменты, которые необходимы для поддержания нормального функционирования организма.

Как лечится детский церебральный паралич?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. ХП — неизлечимое заболевание на всю жизнь. В связи с этим лечащие врачи вашего ребенка будут работать по:

  • Предотвращение или уменьшение дефектов и проблем
  • Максимально используйте способности ребенка

Ребенка лечит медицинская бригада, которая может включать:

  • Педиатр или семейный врач. Это первичный поставщик медицинских услуг для ребенка.
  • Хирург-ортопед. Это хирург, который лечит мышцы, связки, сухожилия и кости.
  • Невролог. Это здравоохранение Врач, занимающийся лечением заболеваний головного, спинного мозга и нервов.
  • Нейрохирург. Это здравоохранение Врач, занимающийся лечением головного и спинного мозга.
  • Офтальмолог. Это здравоохранение провайдер, который лечит проблемы с глазами.
  • Стоматолог. Это здравоохранение врач, занимающийся лечением проблем со ртом и зубами.
  • Медсестра. Это поставщик медицинских услуг, который часто работает с другими поставщиками медицинских услуг.
  • Физиатр. Это здравоохранение провайдер, специализирующийся на физической медицине и реабилитации.
  • Ортопед. Это профессионал, который делает подтяжки и шины.
  • Реабилитационная бригада. Сюда входят физиотерапевты, терапевты, логопеды и аудиологи.

В состав руководства КП могут входить:

  • Реабилитация
  • Средства позиционирования, помогающие ребенку сесть, лечь или встать
  • Подтяжки и шины для предотвращения деформации и поддержки или защиты
  • Лекарства, вводимые внутрь или путем инъекций для уменьшения спастичности мышц
  • Операция по лечению ортопедических проблем, таких как искривление спины, вывих бедра, деформации голеностопного сустава и стопы, а также сокращение мышц
  • Операция по лечению спастичности

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения ХП у ребенка?

Возможные осложнения сильно различаются от ребенка к ребенку. Лечение осложнений будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами варианты лечения.

Как я могу помочь предотвратить ХП у моего ребенка?

Потому что медицинские работники не полностью знать, что вызывает врожденный ХП, мало что можно сделать для его предотвращения.CP, связанные с генные проблемы предотвратить невозможно. Но вы можете сделать некоторые вещи, которые могут помочь уменьшить риск:

  • Будьте как можно более здоровыми раньше и во время беременности. Получите раннее и регулярное дородовое наблюдение.
  • Не курите во время беременности.
  • Сделайте прививку от некоторых болезней которые могут навредить развивающемуся ребенку.

После рождения приобретенный ХП часто возникает в результате инфекции или травмы.Некоторые из этих случаев можно предотвратить, помогая сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка:

  • Держите вакцины вашего ребенка до Дата.
  • Примите меры для предотвращения травм всегда использовать автокресло, защищать свои жилые помещения от детей и присматривать за молодыми ребенок рядом с водой.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ХП?

CP — неизлечимое заболевание на всю жизнь.Он может варьироваться по степени тяжести, но со временем не становится хуже. Полная степень ХП обычно не полностью известна сразу после рождения. Это может стать яснее по мере взросления и развития ребенка. С помощью диагностики и лечения дети могут научиться управлять своим состоянием.

Лечащие врачи вашего ребенка будут стараться предотвратить деформации или свести их к минимуму. Они также помогут вашему ребенку максимально использовать свои способности. Вы можете помочь своему ребенку укрепить его или ее чувство собственного достоинства и стать максимально независимым.Физическая и профессиональная реабилитация, а также дополнительная поддержка в школе могут помочь ребенку нормально функционировать.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные сведения о детском церебральном параличе

  • Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание головного мозга (неврологическое), которое вызывает проблемы с нормальной двигательной функцией.Он влияет на движения тела, мышечный контроль, координацию, рефлексы, позу и равновесие.
  • Во многих случаях точная причина ХП неизвестна. Большинство случаев случаются до или во время родов (врожденный ХП). ХП, возникающий после рождения, обычно возникает в результате инфекции или травмы головы.
  • CP может варьироваться по степени серьезности, но со временем она не становится хуже. С помощью диагностики и лечения дети могут научиться управлять своим состоянием.
  • Симптомы могут различаться у каждого ребенка и зависят от степени тяжести ХП.Многие дети с ДЦП обладают нормальным интеллектом. У ребенка может быть мышечная слабость, плохой контроль моторики или дрожь (спастичность) рук или ног. У ребенка также могут быть жесткие ноги или сжатые кулаки.
  • CP — это неизлечимое заболевание на всю жизнь. Ребенка лечит медицинская бригада. Лечение может включать реабилитацию, приспособления для позиционирования, скобы, шины, лекарства или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.