Основные признаки внутричерепного давления у грудничков

Повышенное внутричерепное давление у грудничков может свидетельствовать о неврологических расстройствах. Обуславливать такое состояние может ускоренная выработка спинномозговой жидкости или проблемы с ее циркуляцией по организму.

Общая информация

После рождения у всех малышей врачи делают оценку показателей функциональности каждого органа. Измерение ВЧД имеет большое значение для работы мозга у грудничков. Если показатели выше нормы, значит, имеет место гипертензионный синдром. Специалисты называют такое состояние внутричерепной гипертензией.

Причины болезней мозга

Основной причиной повышения ВЧД у детей является гидроцефалия, образующаяся по причине повышенной выработки ликвора. Излишки спинномозговой жидкости собираются в разных отделах головы, появляются проблемы с проходимостью и поглощением спинномозговой жидкости.

Зачастую гидроцефалия начинает проявляться перед родами. Обнаружить признаки этой болезни удастся только после появления малыша на свет. Если лечить новорожденного своевременно, его удастся спасти от болезни. Иногда давление возрастает медленно по таким причинам:

• Генетические и хронические расстройства, провоцирующие врожденные неврологические патологии.
• Слишком ранние роды перед тем, как кора мозга сформировалась.
• Сложная беременность, сопровождаемая разными болезнями.
• Внутриутробная инфекция.
• Родовые травмы малыша.

Нормальные показатели давления

Нормальная работа ЦНС будет затрудняться, если спинномозговая жидкость плохо циркулирует, задерживается местами. Ликвор находится в цистернах мозга или желудочках, необходимых для накопления. Гидроцефалическим синдром возникает, когда собирается вокруг мозга слишком много такой жидкости.

Ликвор нормально циркулирует между мозговыми оболочками, окружающих орган. Они делятся на 3 вида: твердая, паутинная, мягкая. Микроскопические щели нужны для того, чтобы ликвор лучше циркулировал между такими оболочками. Нормальные показатели внутричерепного давления четко определены.

У новорожденных детей нормальный показатель соответствует 2-6 мм рт. ст. Грудные младенцы отличаются отметкой 3-7 мм. Нормальные показатели изменяются по мере взросления человека. Повышенное ВЧД приводит к появлению устойчивого гипертензионного синдрома.

Почему повышается давление?

Существует много факторов, способствующих увеличению показателей ВЧД. У новорожденных таких проблем становится с каждым годом все больше. Гипертензия распространяется среди младенцев по всей планете. Рассмотрим причины повышения давления.

Аномалии формирования плаценты, через которые плод в утробе снабжается питательными микроэлементами. Проблемы в строении плаценты или сосудов вызывают проблемы с венами. Когда малыш появляется на свет, у него развивается внутричерепная гипертезния.

Родовые травмы. Ошибочно подобранная тактика проведения родов или внезапные осложнения могут стать причиной черепно-мозговой травмы у ребенка. Подобные проблемы часто становятся причиной повреждения мозговых оболочек. Когда повреждаются желудочки или кровеносные сосуды, гипертензия у ребенка усугубляется многократно.

Внутриутробные инфекции. Отличается повышенной опасностью 1 и 3 триместр. Микроорганизмы, попадающие в кровеносную систему, проникают сквозь гематоплацентарные перегородки. При проникновении в детский организм возникают повреждения мозга. Иногда после этого возникает послеродовая гипертензия.

Травмы. Когда ребенок падает и бьется головой, нарушаются мозговые оболочки, травмируются шейные позвонки. Появляющиеся дефекты усложняют движение ликвора. Опухоли возникают редко, при их развитии оказывается давление на желудочки. В результате отток ликвора ухудшается.

Кровотечения. Если мозг новорожденного травмирован, возникают кровоизлияния. Это врожденные проблемы или следствие хрупкости кровеносных сосудов.

Воспаления мозга. Инфекционный менингит является причиной проблем с венозным оттоком, провоцирующим гипертензию. Все факторы вызывают гипоксию. Для такого состояния свойственна нехватка кислорода, избыточное количество углекислого газа. В результате появляются проблемы с мозговой деятельностью, возникают неблагоприятные симптомы.

Симптоматика

Если своевременно не приступить к лечению болезни, здоровье малыша сохранить не получится. Для этого нужно на первичных стадиях определить все сопутствующие проблемы.

Перечислим распространенные симптомы:

• Ускоренный рост окружности головы, лоб аномально увеличивается.
• Родничок выпирает, его размеры слишком большие.
• Малыш постоянно нервничает.
• Кости черепной коробки расходятся.
• Ухудшается зрение.
• Глаза выглядят неестественно.

Многие специалисты диагностируют повышенное внутричерепное давление у грудничка ошибочно. Отчетливо заметные сосуды на голове, гиперактивность, нервозность не указывают только на эту болезнь.

К какому врачу обратиться?

Подтверждение или опровержение внутричерепного давления у новорожденных возможно только после осмотра у невролога. Специалист будет задавать вопросы родителям о течении беременности, определит, не было ли серьезных осложнений во время родов, осмотрит голову малыша, сравнит ее размер с нормальными показателями, проверит мышечный тонус.

После этого меряется внутричерепное давление. Поскольку большой родничок открыт у младенца, можно провести ультразвуковое обследование мозга. Указанные методики позволяют определять показатель внутричерепного давления и состояние сосудов мозга и емкостей, содержащих ликвор. После сбора необходимой информации специалист делает заключение.

Диагностика

Для диагностики болезни проводятся такие процедуры:

• Меряется длина окружности головы, полученные данные анализируются.
• Проводится нейросонография – УЗИ сквозь родничок выполняется до момента полного его закрытия.
• Энцефалограмма – измерение давления, определение состояния разных отделов мозга у ребенка.
• На пробу берется спинномозговая жидкость. Анализ этого вещества позволяет в точности определить, повышено ли внутричерепное давление. Методика используется в ситуациях, когда прочими диагностическими процедурами не удается собрать необходимую информацию о состоянии новорожденного.

Как лечится ВЧД?

После определения причины расстройства можно лечить повышенное внутричерепное давление у грудничка. Когда симптоматика возникает по причине появления новообразования в голове, лечение основывается на оперативном вмешательстве и устранении опухоли.

Самый радикальный способ – хирургическая операция, используется только в ситуациях, когда другая альтернатива отсутствует. Когда у ребенка повышается давление, врачи вживляют в голову специальный шунт, через который выходит лишний ликвор. Это приспособление действует несколько недель, потом его удаляют. При сложных патологиях приходится носить шунт годами.

Кроме хирургического вмешательства используются такие способы лечения:

• Лекарства для снижения ВЧД.
• Гомеопатические средства.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Витамины, нормализующие кровообращение.
• Успокоительные средства.
• Массажные процедуры.

Самолечение проводить не рекомендуется. Персональная лечебная программа составляется специалистом после анализа информации, полученной при исследованиях. Родителям не советуют самостоятельно выбирать способ лечения. Специалисты рекомендуют почаще гулять на свежем воздухе детям с повышенным ВЧД. Грудное вскармливание благоприятно воздействует на состояние пациента.

Средства народной медицины без других лекарств не стабилизируют внутричерепное давление у грудничка. В подобных целях рекомендуется применять такие составы: отвар шелковицы, ингаляция с применением лавровых листьев, масло лаванды греется до комнатной температуры, втирается в виски, березовый сок, крапивный отвар.

Медикаментозные средства не стоит заменять народными рецептами. Лучше организовать комплексное лечение, предварительно посоветовавшись со специалистом. Малышам позволяют делать отвары и ингаляцию, разные спиртовые настойки употреблять нежелательно.

Лучше не переусердствовать со средствами народной медицины, поскольку течение болезни при этом значительно усугубляется. Отвары готовятся из растительности, собранной в экологически безопасных областях.

Чтобы исключить вероятность повышения давления у новорожденного, нужно подольше кормить его грудью, обеспечить необходимое количество воздуха, заботиться о малыше, давать ему позитивные эмоции.

Возможные последствия болезни

Чем чреват синдром повышенного ВЧД? Такое расстройство предшествует вегето-сосудистой дистонии в юношеском возрасте, ухудшению памяти, зрительной функции, рассеянности.

Если не лечить ВЧД, возможны такие проблемы: высокая утомляемость, головокружение, ишемические расстройства, проблемы с умственным развитием, паралич.

Вены на голове

Родителей часто беспокоит увеличение сосудов головы у младенца. Это норма для новорожденных, поскольку их кожный покров тонкий, клетчатка слабо развитая. Через несколько лет венозную сетку заметить будет труднее. В некоторых ситуациях сосуды набухают и расширяются.

Это свидетельствует о проблемах с выведением из головы спинномозговой жидкости. При этом желательно в кратчайшие сроки обратиться за помощью к неврологу для обследования и назначения анализов.

Аномально большой лоб

Часто признаком повышенного внутричерепного давления оказывается выпуклый лоб. В области затылка череп тоже следка нависает. Это может быть симптомом других расстройств, гидроцефалии, рахита. Паниковать не нужно, можно выполнить дополнительные исследования ребенка, удостовериться в том, что угрозы нет.

Швы черепа расходятся

У новорожденных малышей костные пластины могут расходиться. Эта функция способствует лучшему проходу через родовой канал. Часто черепные швы у новорожденных расходятся. Спустя несколько месяцев они приходят в нормальное состояние, потом зарастает родничок.

Если ничего подобного не происходит, нужно посоветоваться со специалистом, который изучит строение головы малыша, определит размер щелей между черепными пластинами и выберет подходящие способы устранения расстройства.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка | Материнство

Нередко уже с самого рождения у малыша в карточке появляются различные неврологические диагнозы, самым пугающим из которых становится повышение внутричерепного давления или сокращенно ВЧД. Современная педиатрия и детская неврология имеет тенденцию к гипердиагностике и порой назначается активное, но не вполне обоснованное лечение.

Родители при наличии аббревиатуры «ВЧД» в карточке теряются и пугаются. Многочисленные сомнительные материалы из сети интернет о жутких последствиях повышения давления внутри черепа подливают масла в огонь. Постараемся подробно и объективно разобраться в ситуации.

Откуда берется давление?

Чтобы понять суть изменений и основу патологии, нужно коротко разобраться в анатомии детской головки и тех процессах, которые внутри нее происходят. Головной мозг крохи окружен особыми оболочками – паутинной, мягкой и твердой, покрытой сверху плотными костями черепа. Между внутренней оболочкой мозга, в области субарахноидального (подпаутиного) пространства расположена цереброспинальная или спинномозговая жидкость (ликвор). Мозг как бы плавает в ней, омываясь со всех сторон. Внутри самого мозга есть особые полости, называемые желудочками мозга, они полые, сообщаются между собой и заполнены также этой же жидкостью. Такая система циркуляции жидкости защищает мозг от негативных влияний и осуществляет его питание. Костный череп, оболочки мозга и ликвор защищают мозг от травм и сотрясений до определенных пределов, иначе даже легкие удары и толчки приводили бы к повреждению мозга. Ликвор всегда циркулирует внутри желудочков и около мозга с определенным давлением, соответственно, возможны и колебания этого давления, как в сторону повышения, так и понижения.

Всегда ли повышенное давление – это патология?

В привычных условиях уровень давления не является постоянной величиной, в зависимости от активности ребенка оно периодически колеблется в определенных пределах. Его повышают натуживание и дефекация, крики и плач, сосание груди, стрессы, кашель, и такие колебания не несут для мозга никакой угрозы. Однако если внутричерепное давление повышено очень сильно или длительно, это может приводить к определенным изменениям в работе мозга, и требует лечения препаратами или иных вмешательств.

Кроме того, повышение внутричерепного давления – это не диагноз, это симптом каких-либо расстройств, в результате которых это самое давление повышается. Без причин само по себе давление не повышается, и поэтому нужно всегда искать причину, которая привела в гипертензии (так называют повышение давления).

Что же может вызвать повышение ВЧД?

Прежде всего, причиной могут становиться объемные образования полости черепа – доброкачественные или злокачественные опухоли. Они занимают определенное пространство черепа, которое ограничено костями, поэтому жидкость вынуждена сжиматься (вытесняться ей некуда) и давление повышается. Из-за чрезмерного давления жидкости на мозговые ткани они деформируются и изменяются. Это приводит к тяжелой неврологической симптоматике.

Воспаление спинного (менингит) или головного (энцефалит) мозга, при котором происходит отек мозга и увеличение его объема, соответственно жидкости остается меньше места и давление ее повышается. Если это гнойный процесс, тогда изменяются еще и свойства ликвора, он становится вязким, хуже оттекает по узким протокам в области ликворо-циркулирующей системы.

Могут давать повышение ВЧД токсический отек головного мозга и развитие гидроцефалии (усиление производства ликвора или нарушение его оттока). При этом производство ликвора продолжается, отток жидкости и ее всасывание нарушаются, что приводит к скоплению избытка жидкости в замкнутой полости черепа. Давление ее, естественно, повышается.

Травма головы, приводящая к отеку вещества мозга и уменьшению объема ликворного пространства, из-за чего повышается давление жидкости. Особенно сильно может повышаться давление при наличии гематомы (разрыва сосуда с вытеканием крови, которая занимает определенный объем полости черепа, вытесняя ликвор).

Отек головного мозга может возникать в результате внутриутробной инфекции, родовой травмы или острой гипоксии плода в родах, кроме того, к повышению внутричерепного давления может приводить слишком раннее сращение костей черепа, из-за чего голова не может полноценно расти соответственно росту мозга. За счет роста мозга объема для жидкости остается все меньше, ее давление повышается.

Признаки повышенного ВЧД у детей

Если при наличии диагноза «повышенное ВЧД» ребенок вполне бодр и весел, хорошо развивается, скорее всего, патология выставлена необоснованно. Все дело в том, что при реальном повышении  давления ликвора проявляются достаточно яркие и выраженные симптомы, которые зависят от возраста ребенка. Проявления связаны как с самой причиной повышения давления, так и с избыточным давлением жидкости на мозг и оболочки. Кроме того, существенные различия будут в проявлениях у детей в младшем возрасте, до достижения ребенком годика, а также у детей более старшего возраста, которые имеют сросшиеся черепные швы и закрытые роднички.

Проявления ВЧД у младенцев

Для повышенного ВЧД у младенцев типичны приступы плача и беспокойства, особенно выраженные к вечеру. На протяжении дня кроха может быть относительно спокойным, а в вечернее и ночное время могут быть приступы громкого и непрекращающегося плача, из-за которого ребенок никак не может успокоиться, уснуть. Это возникает за счет особенностей в строении венозных коллекторов и ликворных путей младенцев. В вечернее и ночное время младенцы более длительно находятся в горизонтальном положении, при этом отток крови по венам затрудняется, а сами вены внутри черепа и вокруг головного мозга переполняются кровью, что приводит к увеличению продукции спинномозговой жидкости. Увеличение объема ликвора приводит к еще большему застою крови в венах, что провоцирует подъем внутричерепного давления. Такие изменения провоцируют головные боли, из-за которых возникают проблемы с засыпанием, нарушения сна с частыми пробуждениями.

Характерны для повышеного ВЧД обильные и частые срыгивания, а также рвота фонтаном, позывы к рвоте на фоне плача или беспокойства.

Типичны также увеличенные размеры головы, непропорциональный ее рост с расхождением швов и выбуханием родничков, увеличением размеров лба и мозгового черепа. Это связно со скоплением жидкости в полости черепа и давлением ее на мозговые оболочки и кости черепа. С целью снижения давления происходит компенсаторное увеличение окружностей головы – формируется гидроцефалия. По мере увеличения размера головки ярче проявляется венозная сеточка под кожей на голове. Это происходит из-за растяжения кожи и ее истончения с застоем крови в области венозных сплетений, их переполнением и расширением подкожной венозной сети. Такие вены более заметны в толще кожи.

Может выявляться симптом Грефе – нарушение работы в области глазодвигательных нервов с неконтролируемыми отклонениями глазок книзу, из-за чего между верхним веком и радужкой глаза выявляется белая полоска белковой оболочки (такой симптом еще называют «заходящим солнцем»).

Дети могут

отказываться от кормлений, так как при сосании физиологически усиливается внутричерепное давление и увеличивается интенсивность головных болей. При плохих кормлениях дети начинают хуже прибавлять в весе, худеют, их развитие нарушается, происходит формирование отставания в физическом и психо-эмоциональном развитии. Нарушение психического развития связано как с дефицитом питательных веществ, так и с воздействием ВЧД на ткани мозга.

Проявления ВЧД у детей в более старшем возрасте

Основные проявления повышенного ВЧД – головные боли, тошнота и рвота в результате раздражения рвотного центра. Рвота при наличии высокого давления не приносит ребенку облегчения, что отличает ее от рвоты, возникающей на фоне пищеварительных расстройств. Могут быть жалобы на боли внутри глазных яблок и внутри головы, что определяется давлением жидкости на зоны глазниц изнутри. Могут возникать двоение картины перед глазами, вспышки, мушки или ленты перед взором, что обусловлено отеком и раздражением нервов. Также типична сильная головная боль, нарастающая к вечеру и в ночь, раздражительность с плаксивостью и утомлением, нарушения сна.

Диагностика и лечение ВЧД

Но чтобы подтвердить повышение ВЧД, требуется измерение этого показателя. Точно можно его определить только при спинномозговой пункции, когда ликвор вытекает из иглы под давлением. К такой методике прибегают редко, поэтому определяют ВЧД только по косвенным признакам. Для определения ВЧД и его последствий проводят полное и детальное обследование ребенка с применением современных методов диагностики.

Прежде всего, показан осмотр невролога и выявление косвенных признаков повышенного давления, описанных нами выше. Кроме того, врач будет обращать внимание на отклонения в рефлексах, мышечном тонусе и состоянии швов и родничков на голове ребенка. Дополнит клиническую картину осмотр глазного дна у офтальмолога. При наличии ВЧД вены в области глазного дна расширяются и полнокровны, а вот артерии находятся в спазме, диск зрительного нерва может быть отечным.

У детей при наличии открытых родничков одним из методов косвенной диагностики является НСГ мозга, с выявлением расширения межполушарной щели и увеличения объема желудочков мозга, деформации их или смещения мозговых структур в одну из сторон, особенно на фоне объемных образований. Метод абсолютно безвредный и может проводиться столько раз, сколько требуется. Однако только по данным НСГ диагноз внутричерепной гипертензии не ставится, это косвенная методика выявления проблемы.

У ребенка старше года, с закрытыми родничками, подтвердить диагноз поможет МРТ мозга.

Выбор тактики лечения зависит от степени повреждения мозговых структур и выраженности повышения давления. Комплексная терапия включает нормализацию режима, прогулки на воздухе, умеренную физическую нагрузку. При выраженном повышении давления применяют мочегонные препараты – диакарб иди триампур, а также средства для нормализации работы мозговой ткани, седативные средства, глицин и многие другие. Показана физиотерапия. При наличии объемных образований помочь в устранении ВЧД поможет только операция, а при гидроцефалии – шунтирование с отведением избытка жидкости в полости тела по катетерам.

Тяжелое и выраженное повышение ВЧД, оставленное без лечения, может обернуться для ребенка эпилептической активностью, ухудшением зрения, нарушениями психики и инсультами. Кроме того, могут нарушаться сознание, мозговая и сердечная деятельность, дыхание, возникать параличи. Но такое бывает только при выраженном повышении давления, что случается очень редко.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 03.04.2017
Автор статьи: Алена Парецкая, педиатр

Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки, лечение

Содержание статьи:

Повышенное внутричерепное давление у грудничков (внутричерепная гипертензия) – это патологическое состояние, которое, как правило, не является самостоятельной болезнью, а служит признаком ряда заболеваний.

Это опасное состояние, которое может становиться причиной тяжелых осложнений, поэтому родителям целесообразно быть осведомленными о том, что такое внутричерепная гипертензия, почему она возникает, как проявляется, а также что делать при обнаружении у ребенка признаков заболевания.

При высоком внутричерепном давлении ребенок становится капризным и беспокойным

Черепное давление (в отличие от артериального, которое можно проверить дома) невозможно измерить в домашних условиях. При подозрении на внутричерепную гипертензию грудного ребенка следует незамедлительно показать врачу, так как наиболее быстро и эффективно патология лечится на ранней стадии, до развития необратимых последствий. В отсутствие своевременного адекватного лечения внутричерепная гипертензия может приводить к умственной отсталости, потере зрения, параличу, эпилепсии и другим нейропатиям, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.

У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком.

Признаки внутричерепного давления у грудничка

Симптомы внутричерепного давления у грудничков не являются специфичными и могут наблюдаться при некоторых других патологических состояниях.

У младенцев повышенное внутричерепное давление проявляется снижением сосательной активности, напряжением и выбуханием родничков, пульсация в которых при этом отсутствует, расширением вен головы, повышенным тонусом мышц, громким криком. Беспокойство у детей с внутричерепной гипертензией обычно усиливается в вечернее время и в горизонтальном положении. Ребенок может отказываться от кормления (в процессе сосания происходит увеличение внутричерепного давления), что служит причиной потери веса.

Симптоматика внутричерепной гипертензии может нарастать медленно (как правило, данный вариант наблюдается у детей в возрасте от 2 месяцев до 6 месяцев, в ряде случаев – до года), или развиваться стремительно (обычно у детей старше года).

Медленно нарастающая симптоматика: частые срыгивания после еды, обильная рвота несколько раз в сутки вне зависимости от приема пищи, частый плач без видимой на то причины, поверхностный сон, непропорциональное увеличение головы, не соответствующее возрастной норме, расхождение швов между костями черепа, отставание в развитии (дети позже начинают держать голову, сидеть, ползать).

Внутричерепная гипертензия у грудничка проявляется увеличением головы

Стремительное нарастание внутричерепного давления у детей проявляется безостановочной рвотой, судорогами, потерей сознания. При возникновении таких признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Головная боль при внутричерепной гипертензии у новорожденных и грудных детей обычно появляется утром. В вертикальном положении боль уменьшается или вовсе пропадает, так как улучшается циркуляция спинномозговой жидкости.

При подозрении на внутричерепную гипертензию грудного ребенка следует незамедлительно показать врачу, так как наиболее быстро и эффективно патология лечится на ранней стадии, до развития необратимых последствий.

При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций. В некоторых случаях отмечаются эндокринные патологии (избыточный вес, замедление роста, сахарный диабет). У младенца с внутричерепной гипертензией часто наблюдается тремор конечностей, дрожание подбородка, косоглазие, нарушение сознания.

Нередко родители считают признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка частые носовые кровотечения. Доктор Комаровский напоминает, что этот признак не имеет отношения к внутричерепной гипертензии, а чаще всего служит проявлением недостаточного увлажнения слизистой оболочки носа.

Причины и факторы риска

Непосредственными причинами повышения внутричерепного давления у новорожденного являются усиленное выделение цереброспинальной жидкости, низкая степень ее всасываемости, нарушение ее циркуляции в ликворных путях, увеличение объема тканевой жидкости или крови. Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

Факторы риска:

• внутриутробная гипоксия в анамнезе;
• патологические роды;
• токсикоз у матери в последнем триместре беременности;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
• травмы раннего периода жизни;
• интоксикации;
• аномалии развития головного мозга и/или церебральных сосудов.

Читайте также:

10 малоизвестных фактов о младенцах

10 мифов о кесаревом сечении

Детская эпилепсия: что нужно знать родителям

Диагностика

Для того чтобы понять, какое лечение требуется ребенку при внутричерепной гипертензии, следует определить точный диагноз, поскольку данное состояние обычно является вторичной патологией.

При нарушении оттока спинномозговой жидкости по причине органических препятствий у ребенка могут развиваться нарушения обоняния, зрения, чувствительности, двигательных функций.

При обнаружении у детей симптомов внутричерепной гипертензии требуется консультация педиатра (терапевта), невропатолога, офтальмолога.

Вероятные нарушения внутричерепного давления у ребенка в некоторых случаях можно заподозрить на пренатальном этапе развития при обследовании беременной и обнаружении внутриутробной гипоксии плода. УЗИ на последнем триместре беременности позволяет выявить сосудистые изменения, которые могут повлечь за собой кислородное голодание и последующую внутричерепную гипертензию у ребенка.

Серьезные патологии (например, гидроцефалия), которые могут стать причиной повышенного внутричерепного давления у новорожденных и грудничков, нередко определяются во время осмотра ребенка неонатологом сразу после родов. Патологическое состояние может быть заподозрено в ходе планового осмотра.

Для диагностики внутричерепной гипертензии может понадобиться ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) – доступный и безопасный метод, который дает возможность оценить размер желудочков головного мозга, как косвенный признак черепного давления.

Нейросонография – эффективный и безопасный метод диагностики внутричерепной гипертензии у грудных детей

В некоторых случаях применяется магниторезонансная или компьютерная томография (обычно для исключения серьезной внутричерепной патологии), эхоэнцефалографии. Магниторезонансная или компьютерная томография применяются нечасто, так как для получения качественных снимков необходимо обеспечить длительную неподвижность ребенка, что может оказаться затруднительным. Обычно при необходимости такой диагностики у детей применяется общий наркоз, что может неблагоприятно повлиять на состояние ребенка.

Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование мозга, спинномозговая пункция.

Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

Важным этапом диагностики является офтальмоскопия. Во время осмотра глазного дна при внутричерепной гипертензии отмечается отек диска зрительного нерва, расширение вен глазного дна.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

В первую очередь следует иметь в виду, что при подозрении на внутричерепную гипертензию и тем более при доказанной внутричерепной гипертензии у ребенка самолечение недопустимо. Данное состояние может быть признаком тяжелого заболевания, и устранение симптомов без устранения причины может привести к усугублению состояния пациента, развитию осложнений и летальному исходу.

Лечение внутричерепной гипертензии у грудных детей комплексное, в зависимости от причины и тяжести состояния применяются консервативные и хирургические методы.

При повышенном внутричерепном давлении малышам показано лечебное плавание

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретических и противоотечных препаратов (нередко назначается Диакарб, который, согласно отзывам, демонстрирует хорошие результаты у новорожденных и грудных детей), нейропротекторы. После снижения внутричерепного давления терапия заключается в лечения основного заболевания.

Если внутричерепное давление у грудничка повышено на фоне гидроцефалии, опухоли, гематомы, может потребоваться оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение заключается в удалении новообразования или шунтировании – создании искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. По мере взросления и роста ребенка может потребоваться несколько раз удлинить трубку для оттока цереброспинальной жидкости.

Основное лечение может дополняться физиотерапевтическими методиками, массажем, народными средствами (настои лекарственных трав и др.). Однако любое лечение должно проходить согласование с лечащим врачом.

Важным этапом диагностики является офтальмоскопия. Во время осмотра глазного дна при внутричерепной гипертензии отмечается отек диска зрительного нерва, расширение вен глазного дна.

Хороший терапевтический эффект в некоторых случаях оказывает лечебное плавание. Детям с внутричерепной гипертензией рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе.

Длительность лечения внутричерепной гипертензии у грудных детей в среднем составляет от 3 месяцев до полугода.

Прогноз зависит от своевременности обнаружения патологии и лечения, а также от первичного заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

В чем опасность внутричерепного давления у новорожденного, причины появления, лечение

Для мамы новорождённого младенца первый визит к врачу (неврологу в частности) – это всегда проблема и стресс. Медики иногда дают совершенно неясные родителям заключения – например, ВЧГ. Что делать родителям, насколько эта проблема опасна и чем грозит младенцу? Понятие внутричерепное давление в наше время весьма распространено. Медицина не использует подобный диагноз, поскольку повышенное ВЧД – следствие других патологий.

Довольный малыш

Немного анатомии

Нормальное внутричерепное давление (ВЧД) поддерживается при помощи сложных физиологических процессов организма. ВЧД, как и артериальное давление – это естественное давление человека, и имеется у всех людей. В норме оно колеблется от 7,5 до 15 мм ртутного столба.

Внутричерепная гипертензия (ВЧД), иначе говоря, означает повышение давления внутри черепной коробки. Помимо мозга внутри черепа находится тканевая жидкость, ликвор и кровь. Объем этих жидкостей напрямую влияет на высоту давление в полости черепа. Если же ВЧД постоянно повышено, не исключено, что это признак каких-либо проблем. Если возникает переизбыток тканевой жидкости, то это отёк мозга, если крови – венозный застой. ВЧД выше нормы может быть последствием появления инородной ткани (например, опухоли).

Основные причины нестабильного давления

Повышенное ВЧД у новорождённого по большей части бывает следствием осложнений во время родов или самой беременности (когда ребёнок в утробе получает недостаточно кислорода). Для компенсации его нехватки организм вырабатывает дополнительный ликвор (жидкость, находящаяся в желудочках мозга и спинномозговом канале), из-за чего давление увеличивается. После рождения малыш начинает дышать самостоятельно, растет, развивается, и показатели ВЧД сами приходит в норму. Иногда у новорождённых случаются проблемы со стойким повышением ВЧД.

Причиной этой патологии у новорождённых бывают масса факторов:

• Чаще всего виновата гидроцефалия (слишком большое скопление спинномозговой жидкости в черепной коробке), которая чаще всего бывает врожденной. Проблема может возникнуть из-за кровоизлияний, генетических дефектов, и прочих аномалий развития, препятствующих оттоку ликвора. При недостатке кислорода плод намного хуже развивается, поэтому ребёнок рождается с незрелыми мозговыми структурами. Прогноз благоприятный, своевременное лечение дает возможность ребёнку нормально развиваться, не отставая от ровесников;

• Наряду с врожденной гипертензией существует также временная. Такая проблема бывает только у новорождённых, возникает после длительного плача, стресса, иногда при перемене погоды, или при изменении тонуса мышц. Родителям ребёнка беспокоиться не нужно, поскольку состояние проходит спонтанно;

• Проблемы вынашивания и родов – затяжные, тяжелые и осложненные роды, отслойка плаценты, обвитие пуповиной, сильные токсикозы у беременных, неблагоприятная экологическая обстановка, прием некоторых медикаментов, вредные привычки родителей – все эти факторы могут сказаться на здоровье новорождённого;

• Очень часто причиной бывает внутриутробное заражение плода инфекциями в результате болезни матери;

Болезни беременных

• Причиной проблемы может быть какая-то травма, ведущая к давлению на мозг и отеку мозгового вещества. Он также может возникнуть из-за нехватки кислорода у плода или по причине воздействия каких-либо вредных веществ и токсинов;

• Высокое ВЧД у младенца может возникнуть как следствие менингита или энцефалита. Воспаление вызывает отек мозга, а в случае гнойного воспаления ликвор становится очень густым, тогда отток тоже затруднен.

• Развитие любых опухолей – доброкачественных и недоброкачественных – тоже влияет на показатели ВЧД;

• Иногда родничок новорождённого зарастает не к году или полутора, как положено, а раньше. Мозг тем временем, растет и это может провоцировать повышение ВЧД.

Как проявляется повышенное давление у детей

Не существует точных признаков или симптомов того, как можно самостоятельно выявить признаки внутричерепного давления у младенца.

Сложность в том, что почти вся симптоматика, по которой можно заподозрить нарушения ВЧД у новорождённого, точно также встречается и у полностью здоровых детей. Не существует малышей без проблем, постоянно тихих и не орущих младенцев.

Тревожные признаки  

Существуют определенные косвенные признаки, которые (если имеются в большом количестве) должны насторожить родителей:

• Новорождённый постоянно обильно срыгивает, и у него часто бывает рвота. Она связана с раздражением определенных отделов мозга при ВЧД;

• Если младенец постоянно сонный, вялый, его мышцы не в тонусе;

• Если он постоянно возбужден и беспокоен, часто крутит головкой, запрокидывает её назад, без видимой причины часто плачет, особенно ночью, если у него гипертонус мышц, дрожат конечности или появляются судороги;

• Если проявляется отставание в развитии, когда младенец позже начинает, сидеть, держать головку, ползать;

• Если ребёнок слишком плохо набирает вес. Во время сосания ВЧД естественным образом повышается, малыш испытывает боль и отказывается сосать, даже будучи голодным;

• У грудных младенцев роднички могут даже расширяться от ВЧД, и от этого голова ребёнка может стать больше нормы;

• Одним из признаков бывает косоглазие или дефекты зрения. Когда ребёнок опускает глаза вниз, или напуган, то над радужкой видна полоска глазного белка. Если младенец глядит прямо, то все нормально.

Симптом Грефе

Внимание! Все вышеперечисленные симптомы не являются достоверными диагностическими  критериями и иногда свойственны совершенно здоровым новорождённым детям.

Методы обследования

Как же можно распознать внутричерепное давление у грудничка? Симптомы – вещь неточная. Распознать, страдает ли новорождённый от повышенного ВЧД или нет, может только медик. Врач всегда расспрашивает о том, как протекала беременность, какими были роды, измеряет размер головы младенца, проверяет тонус мышц, давление, рефлексы, осматривает состояние родничка. Если беспокойство родителей имеет основания, то врач назначает пройти дополнительные исследования.

Измерение окружности головы

Как определяют повышенное ВЧД ?

Для многих родителей совершенно не ясно, каким образом врач определяет проблему, вот повышение давления артериального измеряется тонометром, а как проверить ВЧД?

К сожалению, следует признать, что при потрясающем прогрессе медицины и массе специальных замечательных приборов достоверно измерить ВЧД можно таким способом, как пункция (это ввод иглы либо в спинномозговой канал в районе поясницы, либо в желудочки мозга). Подобные оперативные вмешательства проводятся стационарно и при неэффективности других методов исследования.

Тем не менее имеются виды обследований, по которым врач может предположить проблемы с ВЧД даже у месячных младенцев (по косвенным признакам).

ВЧД у новорождённой крохи можно проверять с помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) или эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ). Но эти исследования позволяют увидеть лишь непрямые симптомы

Так как у младенцев родничок не закрыт, то исследования можно провести при помощи УЗИ. «Нейросонография» – доступный и совершенно безопасный метод. Увеличенные желудочки мозга могут указывать на высокое ВЧД. Чтобы вовремя выявить проблему, врач назначает это исследование до трех раз за полгода, а иногда даже до момента зарастания родничка. Вреда это не принесет, зато может выявить патологию ВЧД на начальном этапе.

Когда родничок зарастает, применяют томографию – МРТ или КТ. Еще один метод – ЭхоЭГ. Посредством ультразвука проверяется пульсация сосудов мозга.

Последствия

Если проблему с ВЧД не лечить, то возможно развитие разных малоприятных последствий для здоровья ребёнка:

• Нарушения психики, гиперактивность или задержка развития;
• Осложнения зрения, близорукость;
• Не исключено развитие эпилепсии;
• Могут возникнуть обмороки, проблемы с дыханием астения, слабость;
• Вероятны даже инсульты;
• Ребёнок отстает в развитии по сравнению с ровесниками.

Плач

Лечение

Лечение ВЧД у младенцев проводят в зависимости от основного заболевания, а центральное звено всего лечебного процесса – это любящие и заботливые родители.

Сегодня в мире практикуется приближение к реабилитации больных деток естественным путем. Многие врачи считают, что применение медикаментов чревато разнообразными последствиями, а для ликвидации большинства последствий тяжелой беременности, грудничку достаточно продолжительного грудного вскармливания, тесной эмоциональной близости с мамой, разумного режима сна и прогулок на свежем воздухе.

Очень хороший эффект в лечении ребёнка дает массаж, физиотерапевтические процедуры, плавание.

Плавание для младенцев

Медикаменты назначает только врач, иногда это мочегонные препараты, или лекарства, улучшающие кровоснабжение мозга. Также часто применяют барбитураты, которые угнетают церебральный метаболизм, уменьшают внутричерепной объём крови и снижают ВЧД.

Если причина повышения ВЧД – анатомическое нарушение, проводится операция, восстанавливающая отток ликвора.

Народные способы лечения

Существуют дополнительные средства народной медицины, применяющиеся для облегчения проблемы:

• Дважды в день поить малыша настойкой из веток тутового дерева, по полстакана;
• Давать смесь меда с пыльцой;
• Делать компрессы на головку из перечной мяты раз или два в день.

Важно! Даже безобидные травы могут нанести вред здоровью, применять только после консультации с врачом.

Профилактика

Беременным женщинам следует беречь себя, правильно питаться, бросить все вредные привычки, больше бывать на свежем воздухе и не нервничать. Чтобы устранить последствия сложной беременности и проблемных родов обязательно нужно грудное вскармливание, режим, тесный эмоциональный контакт с малышом, и, конечно же, следовать указаниям лечащего врача. У большинства детей к полугодовалому возрасту ВЧД полностью нормализуется.

Будьте внимательны, все признаки, перечисленные в статье, встречаются у подавляющего числа грудничков. По большей части это может быть совсем не ВЧД, а естественное детское поведение.

“Совет”  Главный совет родителям – будьте внимательны к проблеме и всему комплексу симптомов и найдите грамотного врача невролога, который объективно оценит ВЧД и общее состояние новорождённого ребёнка, а не будет ставить необоснованные диагнозы.

Внутричерепное давление у грудничков: признаки, симптомы и лечение

При рождении младенцы в нормальных физиологичных родах проходят родовые пути матери, при этом в норме происходит изменение конфигурации костей черепа, вызывается гипоксия мозга, что может привести к незначительному повышению внутричерепного давления у новорожденного. Однако, благодаря компенсаторным механизмам, этот показатель быстро приходит в нормальное состояние. Если же внутричерепное давление у грудничков сохраняется на прежних цифрах, а еще хуже, если растет, то необходимо срочно выявить причину и приступить к немедленному лечению.

СодержаниеСвернуть

Повышенное ВЧД у младенца – это только симптом

Повышенное внутричерепное давление у грудничка может наблюдаться в ряде патологий, требующих уточнения. Чаще всего причиной является аномалия внутриутробного развития головного мозга плода или патология в родах, которая привела к внутричерепному кровоизлиянию. Чаще всего новорожденная девочка или новорожденный мальчик с такими симптомами с рождения находятся в отделении патологии новорожденных, где наблюдаются неврологами, нейрохирургами, которые определяют дальнейшую тактику ведения такого малыша.

Признаки внутричерепной гипертензии у младенцев

Основным симптомом внутричерепного давления у грудных детей является нарушение конфигурации родничка. При сниженном давлении родник может быть запавшим, а вот при повышенном он будет выступать над уровнем костей черепа и пульсировать.

В тяжелых случаях, при развитии гидроцефалии значительно увеличивается в размерах головка малыша, иногда наблюдается даже расхождение швов черепа. На коже лба и волосистой части головы проступает полнокровная венозная сетка.

В зависимости от уровня внутричерепного давления у грудничков симптомы и лечение могут быть различными. Чем выше уровень гипертензии, тем более явными будут следующие признаки:

• неаккуратное движение во время сна новорожденного вызывает немедленное пробуждение и беспокойство малыша;
• крохе тяжело самостоятельно закончить кормление, он отказывается от груди не насытившись;

Симптомы, вызывающие подозрение на ВЧГ, должны рассматриваться в комплексе

• частые срыгивания, при высоком давлении может быть рецидивирующая рвота фонтаном;
• монотонный мозговой крик на одной ноте;
• вынужденная поза: запрокидывание головы и выгибание позвоночника – переразгибание позвоночного столба усиливает отток и позволяет компенсаторно незначительно снизить гипертензию;
• частый плач, на незначительные раздражители: метеорологические перемены, яркий свет, громкие звуки и так далее;
• «плавающие» глазные яблоки;
• тремор конечностей, головки по типу «да-да», «нет-нет» после месячного возраста.

В роддоме часто симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка могут списать на послеродовые последствия, за состоянием чада должна следить мать. Даже опытный педиатр на патронаже новорожденного не всегда видит незначительные признаки, так как мама, которая постоянно находится с ребенком, в том числе и в ночное время, когда симптоматика проявляется больше всего.

При обнаружении у грудничка признаков внутричерепного давления следует немедленно обратиться в больницу для выявления причины. Основная задача врача не только определить уровень гипертензии, но и выявить основную причину. Без надлежащего лечение значительно нарушается развитие головного мозга, это проявляется отставанием новорожденного в двигательном и психическом развитии.

Окружность головы – один из базовых показателей, по которому отслеживается правильность развития ребенка

Причины повышения

Высокий уровень ликворной гипертензии встречается при ряде патологий, при этом признаки внутричерепного давления у новорожденных одинаковы. Наиболее часто встречающиеся причины:

• Врожденные аномалии строения мозга:
  • атрезия (полное закрытие) или стеноз (сужение) водопровода, как следствие нарушение оттока ликвора по желудочковой системе;
  • мальформация Киари – с опущение ствола мозга в затылочное отверстие и странгуляционным передавливанием подоболочечных пространств;
  • синдром Денди-Уокера – отсутствие или аномалия строение червя мозжечка, часто сочетается с другими патологиями центральной нервной системы;
  • кистозное поражение менингеальных оболочек и так далее.
• Опухоли.
• Внутримозговые кровоизлияния – у новорожденных часто вследствие перинатального поражения при патологических родах. В более старшем возрасте такое возможно при травматическом повреждении, или вследствие аномалий сосудистой системы (аневризмы, болезнь Моэ-Моэ и другие патологии).
• Инфекционные заболевания – преимущественно менингиты, но и энцефалические реакции часто сопровождаются отеком головного мозга с повышением внутричерепного давления.

Диагностика

Грудничков с внутричерепной гипертензией автоматически относятся в категорию тяжелобольных, и требуют немедленного начала лечебных мероприятий еще до того, как врач лечащий врач определит основную причину.

Диагностические мероприятия начинаются с досконального сбора анамнеза:

• Собирается семейный анамнез.
• Акушерско-гинекологическая история матери – какая по счету беременность, роды, чем закончились предыдущие беременности и так далее.
• Перинатальный анамнез – как протекали роды (естественные, искусственные), применялись ли акушерские пособия (щипцы, вакуум-экстракция и так далее), сразу ли закричал ребенок, была ли кефалогематома и так далее.
• Подробно регистрируются жалобы: когда впервые заметили признаки, какие именно, как признаки купировались и тому подобно.

После проводится неврологический осмотр грудничка врачом нейропедиатром. Оценивается черепная иннервация: симметричность лица, движения глазных яблок, реакция зрачков на свет, бульбарные нарушения (затруднение глотания, поперхивание пищей или отсутствие небного и глоточного рефлексов) и так далее. Оценивается тонус мышц (он чаще повышен или дистоничен), движения в конечностях, тракция и способность удерживать головку, упор на ножки. У более старших деток выясняют наличие навыков: держание игрушка, может ли малыш узнать родителей, улыбка, смех, лепет и другое. Это позволит распознать степень отставания малыша в двигательном и психическом развитии.

Осмотр невролога и выявление косвенных признаков повышенного давления

Как определить внутричерепное давление грудничка? На приеме повышение можно заподозрить только по косвенным признакам. Для более точного определения необходимы специальные диагностические методы:

• УЗИ – наиболее безопасный и на данный момент более точный метод определения гипертензии. У грудных деток благодаря открытому родничку на нейросонографии можно определить не только гипертензию, но и размеры подоболочечных пространств, наличие кист и объемных образований головного мозга, размеры желудочков и их проходимость и так далее.
• Нейровизуализация – чаще используют магниторезонансную томографию, но иногда применяют и компьютерную томографию. Позволяет проверить анатомическое строение мозга ребенка и подтвердить аномалии.
• Люмбальная пункция – в некоторых случаях опасно проводить диагностическое мероприятие, которое имеет больше противопоказаний и требует исключительного мастерства врача.

Спинномозговая пункция

• Электроэнцефалография – часто определяются показатель дельта-волны при длительном мониторировании, кратковременное картирование может не показать нарушений.
• Вызванные аудиопотенциалы – выявляют их аномальный характер.

Лечение

Существует множество подходов к терапии заболевания, но все они сводятся к тому, что необходимо понизить уровень гипертензии и защитить нервную ткань.

Ребенка необходимо класть в кроватку на плоскую подушку, не формируя дополнительных перегибов в шейном отделе и не усугубляя гипертензию.

На руках рекомендуется носить, поддерживая головку, ноги должны быть всегда ниже головы, даже во время сна рекомендуется приподнимать головной конец кровати.

Начинают часто с консервативной тактики ведения. Основными группами являются:

• Противоотечная терапия: L-лизина эсценат, магнезия, лазикс, диакарб и так далее.
• Нейропротекторная терапия: церебропротекторы (актовегин, цераксон, энцефабол и другие) и ноотропные средства (пирацетам, глицин и другие).

Лечить таких детей предпочтительнее парентеральным препаратам и сиропам, так как таблетку маленькому ребенку будет сложно принять. При отсутствии жизнеугрожающих ситуация дети могут находиться на домашнем режиме и лечиться на дневном стационаре.

Среди народных методов лечения водянки выделяют отвары из мелисы, настои аира и настойки василька. Они совершенно неэффективны, и зачастую могут лишь вызвать аллергическую реакцию у малыша.

Следует помнить, что ни одно лекарственное средство не сможет исправить аномалию головного мозга. Необходимы оперативные пособия.

Оперативное лечение

Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Чаще всего основной оперативной коррекцией гидроцефалии является шунтирование. Суть методики предполагает формирование постоянного искусственного оттока из желудочковой системы.

К сожалению, из-за роста ребенка требуется частая замена шунта и постоянное наблюдение за малышом. Такие дети уже с рождения имеют пособие по инвалидности. Часто, но не всегда, у них наблюдается осложнения в виде значительной психомоторной задержки, сочетание гидроцефалии с детским церебральным параличом, приступами эпилепсии и так далее. Что требует дополнительной симптоматической коррекции.

ВЧД у грудничка: симптомы, лечение, как измеряют

Если внутричерепное давление у грудничка до года стабильно высокое, близким стоит бить тревогу и срочно предпринимать меры по выявлению первопричины такой патологии. Дело в том, что повышенное ВЧД у младенца — всего лишь симптом, а вот превопричина кроется в развитии внутренних заболеваний. Поэтому так важен контроль внутричерепного давления у новорожденных.

Причины возникновения

Вокруг головного мозга у здорового человека размещаются оболочки, между которыми в субарахноидальом пространстве располагается специфическая жидкость. Внутри мозговое пространство имеет систему соединенных желудочков, которые заполнены специфической жидкостью, носящей название ликвор. Именно он выполняет защитную роль, оберегая ткани мозга от травмирования, повреждения. Давление специфической жидкости на ткани мозга и есть внутричерепное давление. Но если у грудного ребенка повышенное давление, это может повлечь небезопасные последствия, которые важно вовремя предотвратить.

Укажите своё давление

Причин, из-за которых у детей до года пониженное или повышенное внутричерепное давление, много и смотря на то, что за фактор спровоцировал проблему, внутричерепное давление будет беспокоить периодически или же постоянно. Основные причины возникновения патологии следующие:

• недостаток кислорода и питательных веществ в период внутриутробного развития;
• патологическое и тяжелое протекание токсикоза в первом триместре беременности;
• осложненные роды с травмированием головы плода;
• отслойка плаценты или ее быстрое старение;
• употребление медикаментозных препаратов с обширным списком побочных эффектов.

Если повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка до года возникло из-за нарушения развития внутриутробно, то признаки проблемы можно распознать уже в первые дни жизни крохи.

Вернуться к оглавлению

Симптомы ВЧД у грудничков

Симптомы	Как проявляются?
Беспокойство	Патология у грудных детей проявляется сильным плачем, особенно состояние обостряется вечером, когда уже пора спать, но ребенок кричит и никак не может утихомириться. Это происходит от того, что в вечерний и ночной период горизонтальное положение крохи провоцирует перенаполнение вен мозгового тела, а это приводит к образованию повышенного внутричерепного давления.
Проблемы со сном	Первопричина такая же, что и при беспокойстве. Кроха не может нормально заснуть, он беспокойный, раздраженный.
Тошнота, чрезмерное срыгивание	Повышенное внутричерепное давление у грудничка провоцирует рвотный рефлекс. Это спровоцировано тем, что центры продолговатого мозга все время раздражены, а именно они ответственны за рвотный позыв. Но срыгивание у новорожденного не всегда является симптомом патологии, вероятнее всего, это случается из-за перекармливания или неподходящей смеси.
Увеличение объема черепной коробки	Норма окружности головы у новорожденного и годовалого ребенка равна окружности грудной клетки крохи, плюс-минус 1—1,5 см. Если явно заметно, что голова увеличена по размеру, «родничок» выбухает, лобная часть увеличена, а швы костей черепа расходятся, можно предположить, что у крохи развивается гидроцефалия.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Симтомы	Как проявляются?
Расширение венозной сети на голове	Определить ВЧД у грудничков поможет состояние вен на голове. Из-за патологии венозная сеть переполнена кровью, в результате чего вены увеличиваются в размерах и сильно выступают над кожными покровами.
Симптом Грефе	При такой патологии нарушается работа нерва, ответственного за двигательную функцию органа. Выявить отклонение возможно визуально, у ребенка глазные яблоки отклоняются вниз, и между верхним краем радужки и верхним веком просматривается белок.
Отказ от кормления	В момент сосания груди естественным образом происходит увеличение внутричерепного давления у детей. Повышенное давление у крохи вызывает боли в голове, аппетит пропадает, кроху может стошнить. В дальнейшем ребенок начинает терять вес, что всегда являлось тревожным сигналом.
Остановка в физическом и психическом развитии	Повышенное внутричерепное давление у младенцев приводит к отставанию в психоэмоциональном и физическом развитии, кроха отличается по умственным способностям от своих сверстников, из-за недоедания он выглядит намного меньше своего возраста.

Вернуться к оглавлению

Развитие гидроцефалии

При гидроцефалии голова ребенка значительно увеличена в размерах.

Патология является врожденной, сопровождается повышенным продуцированием спинномозговой жидкости. Гидроцефалия провоцирует избыточное накопление ликвора в мозговом пространстве, в результате чего жидкость сдавливает желудочки мозга, провоцируя сильные головные боли и отставание в развитии. Черепное давление у грудничка повышается, в тяжелых случаях это приводит к кровоизлиянию. При гидроцефалии у крохи непропорционально большая голова, бледная кожа, критическая недостача массы тела.

Вернуться к оглавлению

Виды и степени тяжести гидроцефалии

1. По механизму возникновения:
   • закрытая — развивается из-за изменения циркуляции ликвора;
   • открытая — развивается из-за патологии баланса процесса продуцирования и распределения ликвора.
2. По локализации:
   • внутренняя — чаще возникает после травмирования, инфекционного осложнения, развития новообразований;
   • наружная — возникает из-за повышенного скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространстве, основная причина — травмы, кровоизлияния в мозг.
3. По течению:
   • подострая — возникает в течение одного месяца;
   • острая — проявляется за несколько дней;
   • хроническая — формируется более чем за полгода;
   • компрессированная — в основном не развивается и до 6—7 месяцев состояние крохи нормализуется;
   • декомпрессированная — характеризуется тяжелым течением и если вовремя не начать лечение, признаки усугубляются.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

КТ и МРТ-диагностирование

КТ и МРТ могут делать грудничкам но только при наркозе.

При помощи МРТ или КТ врачу удастся узнать, в каком состоянии находится головной мозг, насколько патология повлияла на ткани органа. Несмотря на информативность методик, при диагностике ВЧД у младенцев они применяются редко. Во-первых, это дорогостоящая процедура. А во-вторых, чтобы снимки получились точными и качественными, ребенка важно на долгое время зафиксировать неподвижно, а это крайне затруднительно. Нередко применяется наркоз, что также неблагоприятно скажется на состоянии, особенно если присутствуют все признаки внутричерепного давления у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Эхоэнцефалография

Такой способ диагностирования является неинвазивным, используются свойства ультразвукового излучения, благодаря которому определяют изменения и патологические процессы, происходящие в головном мозге. Эхо-Эг при ВЧД у новорожденных применяется нечасто, потому что это уже пережиток прошлого, а полученные данные не часто результативны и не в состоянии показать всю картину заболевания.

Вернуться к оглавлению

Осмотр офтальмолога

Повышенное давление у новорожденных предполагает регулярное посещение и контроль у специалиста-офтальмолога, который осматривает глазные яблоки, определяет наличие отклонений и нарушений. Понять, что у крохи высокое внутричерепное давление можно по таким признакам:

• отечность дисков зрительных нервов;
• увеличение вен дна глазного яблока.

Вернуться к оглавлению

Нейросонография

Нейросоногарфия или УЗИ проводится у новорожденных с открытым родничком, через который пройдет ультразвук. Благодаря такому методу доктор сможет проверить состояние и размер мозговых желудочков и если они увеличены, это прямой признак, указывающий на внутричерепную гипертензию. Процедуру показано проходить каждый месяц, чтобы оценить динамику увеличения показателей.

Вернуться к оглавлению

Как измеряют голову?

Для контроля нужно раз в месяц измерять голову ребенка.

Для контроля за состоянием и степенью развития ВЧД измеряют окружность головы ребенка. Делать это стоит ежемесячно, чтобы следить за состоянием и степенью прогрессирования патологии. После того, как удалось измерить показатели, врачи определяют степень увеличения, и если окружность головы больше нормы на 4—6 см, это является опасным отклонением, требующим лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение ВЧД

Если начать лечение сразу с рождения, когда близкие заметили, что с ребенком не все в порядке, то чаще всего от проблемы получится избавиться успешно и без последствий, давление у малыша нормализуется.

Вылечить проблему получится при помощи курса мочегонных и сосудистых средств, а также витаминно-минеральных комплексов и нейропротекторов. Лечат заболевание, применяя массаж, лечебную физкультуру, уроки плаванья, прогулки и отдых на свежем воздухе. Если лечить кроху по строго врачебным предписаниям, соблюдать все рекомендации и наставления, проблема отступает без последствий.

В более тяжелых случаях понадобится хирургическое лечение. При помощи операции удается вывести лишнюю мозговую жидкость, благодаря чему состояние крохи нормализуется, а давление придет в норму. Но такие виды лечения несут и негативные последствия, поэтому перед тем, как провести операцию, врач взвешивает все риски и опасность последствий.

Вернуться к оглавлению

Прогноз на восстановление

Успешность прогноза зависит от того, насколько вовремя было обнаружено заболевание и насколько адекватно врачи назначили медикаментозную терапию. Если врожденная патология возникла из-за тяжелых внутриутробных изменений, здесь на прогноз повлияет степень повреждений, тяжесть течения. Если патология приобретенная, то прогноз на быстрое выздоровление худший.

Укажите своё давление

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

Внутричерепное давление у грудничков последствия. Внутричерепное давление у ребенка. Как понять, что у грудничка внутричерепное давление.

Повышенное внутричерепное давление – это сложное заболевание, которое плохо поддается лечению и приводит ко многим неприятным последствиям. Особенно опасна и сложна в диагностике эта болезнь у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на недомогание.

Что такое ВЧД у ребенка

Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор. Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление. Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.

Обычно они заживают через 3-6 месяцев. Более частые в шовном лабдоиде, они могут быть связаны с разрывом поперечного синуса, а также продуцируют эпидуральную гематому. У детей младше 3 лет с переломом существует вероятность, что он прогрессирует, что составляет от 0, 6 до 1% случаев. В этой ситуации фрагменты кости отделяются, потому что вмещается твердая оболочка, что препятствует консолидации.

Важно следить за закрытием посредством радиографического мониторинга. Следует всегда оценивать возможность повреждения шейного отдела позвоночника у любого бессознательного пациента, у сознательных детей с болью или аномальной позой шеи, а также у детей с плохой подвижностью конечностей или необъяснимым респираторным заболеванием. В таких ситуациях будет проведено радиологическое исследование шейного отдела позвоночника, всегда имеющее предосторожность иммобилизации его с помощью колларета в момент первоначального посещения пациента и перед выполнением любых манипуляций 17.

Врожденное внутричерепное давление

Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности. Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология. Приобретенное внутричерепное давление у младенца возникает как следствие энцефалита, менингита или травм.

Показания простой рентгенографии черепа. Хотя наличие перелома увеличивает вероятность внутричерепного поражения, рентген не является адекватным в качестве скринингового теста, так как у более чем 50% детей с этим типом поражения это может быть нормальным систематическим образом. Использование должно быть ограничено следующими ситуациями.

В контексте более полного исследования, в котором необходимо провести исследование возможного плохого обращения. У детей до 1 года, которые представляют собой цефалогематому. В случаях депрессивных переломов, хотя предпочтительно выполнять КТ. У детей с низким уровнем риска, которые считаются необходимыми для поддержания отношений доверия с семьей.

Признаки ВЧД у грудничка

Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки.

Он был описан у взрослых, хотя он может использоваться в педиатрических условиях 19. Эта классификация описывает 6 категорий и имеет прогностическую ценность. Эта возможность также поддерживает сжатие третьего желудочка. Напротив, появление малых боковых желудочков не обязательно подразумевает внутричерепную гипертензию. 20 В младенце маленькие цистерны можно увидеть в физиологической форме, поэтому частота набухания или церебрального отека в детстве может быть увеличена.

Рисунок Визуализация небольших цистерн на компьютерной томографии указывает на внутричерепную гипертензию. Основными поражениями, которые могут ухудшиться, являются эпидуральная гематома, синяки и внутрипаренхимная гематома. Наиболее очевидными изображениями являются переломы и кровоизлияния.

Симпт

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД): симптомы и лечение

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) — это повышение давления вокруг вашего мозга. Это может быть связано с увеличением количества жидкости, окружающей ваш мозг. Например, может быть повышенное количество спинномозговой жидкости, которая естественным образом смягчает ваш мозг, или увеличение крови в мозгу из-за травмы или разрыва опухоли.

Повышенное ВЧД также может означать, что сама ткань головного мозга опухает в результате травмы или такого заболевания, как эпилепсия.Повышенное ВЧД может быть результатом травмы головного мозга, а также может вызвать травму головного мозга.

Повышенное ВЧД — опасное для жизни состояние. Человеку с симптомами повышенного ВЧД необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Признаки повышенного ВЧД включают:

Эти признаки могут указывать на другие серьезные состояния, помимо повышенного ВЧД, такие как инсульт, опухоль головного мозга или недавняя травма головы.

Признаки повышенного ВЧД у младенцев

Повышенное ВЧД у младенцев может быть результатом травмы, например падения с кровати, или может быть признаком жестокого обращения с детьми, известного как синдром тряски ребенка, состояние, при котором маленький ребенок был грубо обработан до черепно-мозговой травмы.Если у вас есть основания подозревать, что ребенок стал жертвой жестокого обращения, вы можете анонимно позвонить на национальную горячую линию по вопросам жестокого обращения с детьми по телефону 800-4-A-CHILD (800-422-4453).

Симптомы повышенного ВЧД у младенцев включают симптомы у взрослых, а также некоторые дополнительные признаки, присущие только младенцам в возрасте до 12 месяцев. Поскольку костные пластинки, образующие череп, у младенцев мягче, чем у детей старшего возраста и взрослых, у младенцев с повышенным ВЧД они могут раздвигаться. Это называется разделенными швами черепа.Повышенное ВЧД также может привести к выпячиванию наружу родничка, мягкого пятна на макушке головы ребенка.

Удар по голове — наиболее частая причина повышения ВЧД. Другие возможные причины повышенного ВЧД включают:

• инфекции
• опухоли
• инсульт
• аневризма
• эпилепсия
• судороги
• гидроцефалия, которая представляет собой скопление спинномозговой жидкости в полостях головного мозга
• гипертоническую травму головного мозга, которая является когда неконтролируемое высокое кровяное давление приводит к кровотечению в головном мозге
• гипоксемия, то есть недостаток кислорода в крови
• менингит, воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга

Ваш врач должен знать Немедленно предоставьте важную информацию о вашей истории болезни.Они спросят, если вы недавно получили удар по голове или у вас диагностирована опухоль головного мозга. Затем врач начнет медицинский осмотр. Они проверит ваше кровяное давление и увидят, правильно ли расширяются ваши зрачки.

Они также могут измерить давление спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции или спинномозговой пункции. Для подтверждения диагноза могут потребоваться изображения головного мозга с компьютерной томографии или МРТ.

Самая неотложная цель лечения — снизить давление внутри черепа.Следующая цель — устранить любые основные условия.

Эффективные методы лечения для снижения давления включают слив жидкости через шунт через небольшое отверстие в черепе или через спинной мозг. Лекарства маннитол и гипертонический раствор также могут снизить давление. Они работают, удаляя жидкость из вашего тела. Поскольку тревога может усугубить повышенное ВЧД из-за повышения артериального давления, вам также могут назначить седативное средство.

Менее распространенные методы лечения повышенного ВЧД включают:

• удаление части черепа
• прием лекарств, вызывающих кому
• преднамеренное охлаждение тела или индуцированная гипотермия

Вы не можете предотвратить повышение ВЧД, но можете предотвратить повреждение головы.Всегда надевайте шлем, когда едете на велосипеде или занимаетесь контактными видами спорта. Во время вождения пристегивайтесь ремнем безопасности и держите сиденье как можно дальше от приборной панели или сиденья перед вами. Всегда пристегивайте детей в детское кресло.

Падение дома — частая причина травм головы, особенно у пожилых людей. Избегайте падений дома: держите полы сухими и незагроможденными. При необходимости установите поручни.

Отсроченное лечение или неспособность снизить внутричерепное давление может вызвать временное повреждение головного мозга, необратимое повреждение головного мозга, длительную кому или даже смерть.

Чем раньше вы обратитесь за лечением, чтобы снизить нагрузку на ваш мозг, тем лучше будет результат.

.

Внутричерепное давление у младенцев: причины и симптомы

Такое понятие, как повышенное внутричерепное давление у детей, знакомо многим родителям. И, как правило, услышав такой диагноз, мама с папой очень пугаются. И так ли это безосновательно? Именно в этом мы и постараемся разобраться в данной статье. Для начала выясним, что это за внутричерепное давление. Врачи описывают это понятие уровня давления спинномозговой жидкости на головной мозг. Цереброспинальная жидкость вырабатывается мелкими сосудами головного мозга.Эта жидкость находится в желудочках головного мозга и играет чрезвычайно важную роль в организме человека:

• Устранение продуктов метаболизма, происходящих в клетках мозга.
• Антибактериальная защита клеток головного мозга от патогенной микрофлоры.
• Защита головного мозга от слабых внешних физических воздействий (ударов).

Здоровый детский организм производит в день примерно 400-500 миллиграммов спинномозговой жидкости. Но, несмотря на это, внутричерепное давление всегда остается в пределах нормы.И это связано с тем, что жидкость систематически всасывается в сосуды головного мозга. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что внутричерепное давление напрямую зависит от количества вырабатываемой спинномозговой жидкости и степени ее всасывания в сосуды головного мозга.

Почему это давление увеличивается?

Внутричерепное давление, как и артериальное, является очень нестабильным показателем. Его уровень может повышаться и понижаться в течение суток. У детей есть несколько факторов, которые могут привести к повышению внутричерепного давления — сильные эмоции, плач, крик, физическая активность.Особенно это проявляется у маленьких детей, у которых очень часто от плача младенцы опухают — это связано с повышением внутричерепного давления. Чаще всего незначительные колебания внутричерепного давления — это совершенно естественное и нормальное явление, присущее всем без исключения — и детям, и взрослым. Но в некоторых случаях внутричерепное давление повышается достаточно сильно, а иногда и надолго, в результате чего может нарушиться даже работа мозга. В таких случаях врачи предполагают наличие внутричерепной гипертензии.В случае повышенного внутриматочного давления у детей гидроцефалия — наиболее частая причина патологии. В том случае, если спинномозговая жидкость вырабатывается в слишком большом количестве, или нарушается ее всасывание в сосудах головного мозга, или кровообращение в желудочках не осуществляется должным образом, у ребенка диагностируется гидроцефалия. Врачи выделяют два типа заболевания — врожденную и приобретенную гидроцефалию, в зависимости от того, по каким причинам она развилась у ребенка. Как нетрудно догадаться из названия, приобретенная гидроцефалия у ребенка развивается под воздействием различных внешних неблагоприятных факторов.Врожденная гидроцефалия развивается у крохи еще во время беременности, и дает о себе знать в первые 24 часа после рождения ребенка. Причины, которые могут спровоцировать развитие внутриутробной гидроцефалии, — это те или иные генетические аномалии, нарушение нормального оттока спинномозговой жидкости, кровоизлияния в мозг. Но отчаиваться все же не стоит, и в этой ситуации — болезнь диагностируется достаточно быстро, и своевременное начало лечения позволяет ребенку нормально расти и развиваться, ни в чем не уступая своим здоровым сверстникам.

Симптомы внутричерепного давления

К сожалению, в некоторых случаях врачи могут не заметить начало болезни. И это не в их компетенции — просто они видятся с ребенком гораздо реже, чем с родителями. Поэтому маме и папе следует быть очень осторожными, чтобы не пропустить симптомы болезни. К таким симптомам относятся:

• Изменения формы головы

Одним из первых признаков гидроцефалии является изменение формы головы крохи — она ​​становится непропорционально большой.Особенно в размерах детёныш увеличивается в размерах. Обратите внимание — у всех детей скорость изменения формы головы разная, поэтому тревогу следует бить уже при первых подозрениях. Хотя часто увеличение напора можно обнаружить только при его измерении. Именно поэтому так важно вовремя посещать все профилактические осмотры у педиатра.

• Родничок и швы черепа

Также родители могут заподозрить у малыша проблемы в том случае, если у крохи есть расстояние между швами черепа, или если родничок постоянно выпячивается.У здорового ребенка обычно родничок либо слегка впалый, либо, если он выпуклый, то очень слабый. Но в том случае, если родничок ребенка имеет выпуклую постоянную пору, независимо от того, напрягается ребенок или находится в полном покое, стоит побеспокоиться.

Врачам нравится это явление очень красивого названия — симптом «заходящего солнца». Посмотрите внимательно в глаза ребенка. В том случае, если кроха столкнулся с такой проблемой, как гидроцефалия, его взгляд практически всегда будет опущен вниз.А родители могут заметить полоску склеры между зрачком и верхним веком.

• Вены на голове у младенца

В случае, если ребенок болен гидроцефалией, практически всегда на коже головы видна ярко выраженная венозная сеть. В том случае, если ребенок напрягается, вены особенно хорошо различимы.

Ребенок с гидроцефалией, как правило, излишне раздражительный и плаксивый — он может кричать очень долго, и очень однообразно.И такие внезапные эмоциональные всплески могут смениться сильной вялостью и сонливостью.

• Особенности физического развития

Дети, страдающие гидроцефалией, при отсутствии лечения могут значительно отставать в физическом развитии. Они намного позже своих сверстников, начинают держать голову, садятся, ползут, а затем ходят. Да и масса тела у крохи может быть значительно ниже нормы, ведь для таких детей характерны обильные и частые срыгивания.Хотя справедливо сказать, что повышенное внутричерепное давление может быть признаком множества заболеваний, а не только гидроцефалии. К таким заболеваниям относятся тяжелые черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, различные инфекции — менингит, энцефалит, кровоизлияние, генетические нарушения. Поэтому в любом случае ребенка, страдающего повышенным внутричерепным давлением, следует как можно быстрее обследовать у профильных специалистов.

Лечение данной патологии

Как упоминалось выше, ни в коем случае нельзя игнорировать повышенное внутричерепное давление.Если вовремя не прийти в норму, развитие головного мозга ребенка может замедлиться, а в особо тяжелых случаях и вовсе остановиться. Это может привести к самым разным последствиям — от легкой умственной отсталости до тяжелой инвалидности ребенка. К сожалению, чаще всего фармакологические препараты не оказывают должного действия. И поэтому их обычно назначают как временную меру, пока ребенка готовят к операции. Кстати, их часто прописывают детям, которым ошибочно поставлен диагноз «повышенное внутричерепное давление».Увы, это случается не так уж и редко — поговорим об этом чуть позже. Лечение истинной гидроцефалии и других заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, — это хирургическое вмешательство. Целью этого вмешательства является установка шунта, специальной трубки, которая удалит из головного мозга лишний объем спинномозговой жидкости. Жидкость отводится либо в полость сердца, либо в брюшную полость. Время установки шунта варьируется от нескольких недель до многих лет жизни ребенка.Как правило, эффект от этой операции потрясающий — ребенок очень быстро восстанавливается. И чем раньше будет произведено шунтирование, тем быстрее выздоровеет ребенок. Очень часто врачи слышат от родителей вопрос, не будет ли шунт мешать малышу. Их тревога понятна, но совершенно необоснованна — дети, перенесшие шунтирование, могут вести нормальный полноценный образ жизни.

Что делать нельзя ни в коем случае?

Иногда родители, детям которых поставлен диагноз «Повышенное внутричерепное давление», пытаются справиться с проблемой самостоятельно, применяя различные народные методы лечения.Или используйте фармакологические препараты, которые могут только навредить малышу. Делать это ни в коем случае нельзя, ведь внутричерепное давление у детей до года крайне серьезно и свидетельствует о наличии крайне опасного заболевания. И уж тем более не возлагайте особых надежд на физиотерапевтическое лечение, массажи, ЛФК, витаминотерапию и так далее — они не могут помочь ребенку в такой ситуации. Их используют только как средство реабилитации после операции, помогая ребенку максимально быстро выздороветь.А дальше — все эти процедуры следует подбирать строго индивидуально с учетом особенностей течения болезни и общего состояния здоровья ребенка.

Почему так часто ставится такой диагноз?

Выше мы уже упоминали, что очень часто перестрахованные врачи диагностируют у ребенка повышенное внутричерепное давление. Почему так происходит? Это из-за некомпетентности врачей? Не спешите обвинять врачей — они во многом правы. Ведь повышение внутричерепного давления — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь признак какого-то другого, очень серьезного заболевания.Именно поэтому врач просто не имеет права не обращать внимания на признаки, даже отдаленно указывающие на возможность повышения внутричерепного давления. Иначе можно не заметить начало какого-либо заболевания, в результате чего ребенок не получит своевременного лечения. А поскольку симптомов, которые могут указывать на то, что у ребенка повышенное внутричерепное давление, очень много, врач перестраховывается и ставит диагноз. Ведь сразу подтвердить это не получится, ведь нужны многочисленные и сложные исследования, которые невозможно провести за один день.Часто врачам требуется более одного месяца, чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения. И все это время ребенок будет находиться под строгим наблюдением педиатра и невролога. В том случае, если у ребенка действительно есть такая проблема, как повышенное внутричерепное давление, у него обязательно появятся другие признаки этой патологии, либо заболевания, которое привело к повышению внутричерепного давления. Как правило, во всех случаях ситуация окончательно проясняется к концу первого года жизни — симптомы повышенного внутричерепного давления либо полностью исчезают, либо можно выявить первопричину, которая привела к развитию данной патологии.В любом случае родителям следует сначала успокоиться и обратиться к врачу. Паника — худший помощник в этой ситуации. Единственное правильное действие родителей в этой ситуации — поиск хорошего врача — невропатолога, которому они могут полностью доверять. Ведь в ближайшие месяцы врачу и родителям предстоит очень и очень плотно сотрудничать — только совместные усилия помогут ребенку вырасти здоровым человеком. Советуем прочитать:

Комментарии

комментария

,

Внутричерепное давление у младенцев

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы внутричерепного давления у младенцев
• 3 Развитие симптомов гидроцефалии
  • 3.1 Типы и степень тяжести гидроцефалии
• 4 Обследования
  • 4.1 Диагностика КТ и МРТ 9000
  • 4.3 Инспекционный офтальмолог
  • 4.4 Нейросонография
  • 4.5 Как измеряется голова?
• 5 Лечение ДЦП
• 6 Прогноз выздоровления

Если внутричерепное давление у малыша стабильно до года, близкие должны бить тревогу и срочно принять меры по выявлению первопричины такой патологии , Дело в том, что повышенное ВЧД у малыша — всего лишь симптом, а первопричина — развитие внутренних болезней. Поэтому так важен мониторинг внутричерепного давления у новорожденных.

Причины возникновения

Вокруг мозга у здорового человека располагаются оболочки, между которыми в субарахноидальном пространстве располагается специфическая жидкость. Внутри мозговое пространство имеет систему связанных желудочков, которые заполнены особой жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью. Именно он выполняет защитную роль, защищая ткани мозга от травм, повреждений. Давление определенной жидкости на ткань головного мозга и внутричерепное давление. Но если у малыша повышенное артериальное давление, это может привести к небезопасным последствиям, которые важно вовремя предотвратить.

Причины, из-за которых у детей до года снижается или повышается внутричерепное давление, много и смотря какой фактор вызвал проблему, внутричерепное давление будет беспокоить периодически или постоянно. Основными причинами возникновения патологии являются:

• недостаток кислорода и питательных веществ в период внутриутробного развития;
• патологическое и тяжелое течение токсикоза в I триместре беременности;
• осложненные роды с травмой головы плода;
• отслойка плаценты или ее быстрое старение;
• Применение лекарственных средств с обширным списком побочных эффектов.

Если повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка до года обусловлено нарушением развития в утробе матери, то признаки проблемы можно распознать уже в первые дни жизни крохи.

Вернуться к оглавлению

Симптомы ВЧД у младенцев

Симптомы	Как себя проявлять?
Беспокойство	Патология у грудничков проявляется сильным плачем, особенно состояние ухудшается вечером, когда пора спать, но ребенок кричит и никак не может успокоиться.Это связано с тем, что в вечерний и ночной период горизонтальное положение крохи провоцирует переполнение вен продолговатого мозга, а это приводит к образованию повышенного внутричерепного давления.
Проблемы со сном	Основная причина та же, что и при беспокойстве. Кроха не может нормально спать, он беспокойный, раздраженный.
Тошнота, чрезмерная регургитация	Повышенное внутричерепное давление у ребенка провоцирует рвотный рефлекс.Это спровоцировано тем, что всегда раздражаются центры продолговатого мозга, а именно они отвечают за рвотное желание. Но срыгивание у новорожденного не всегда является признаком патологии, скорее всего, из-за перекорма или неподходящей смеси.
Увеличение объема черепа	Норма окружности головы новорожденного и годовалого ребенка равна окружности груди крохи плюс-минус 1-1.5 см. Если четко заметно, что голова увеличена в размерах, родничок выпирает, лобная часть увеличена и швы костей черепа расходятся, можно предположить, что у крохи развивается гидроцефалия.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Симптомы	Как себя проявить?
Расширение венозной сети на голове	Определить ВЧД у новорожденных поможет состояние вен на голове.Из-за патологии венозная сеть залита кровью, в результате вены увеличиваются в размерах и сильно выступают над кожей.
Симптом Грефа	При данной патологии нарушается работа нерва, отвечающего за двигательную функцию органа. Выявить отклонение можно визуально, у ребенка глазные яблоки отклонены вниз, а между верхним краем радужной оболочки и верхним веком виден белок.
Отказ от кормления	Во время сосания груди у детей естественным образом повышается внутричерепное давление.Повышенное давление у крохи вызывает боль в голове, пропадает аппетит, кроха может рвать. В дальнейшем ребенок начинает худеть, что всегда было предупредительным сигналом.
Остановка в физическом и умственном развитии	Повышенное внутричерепное давление у грудничков приводит к задержке психоэмоционального и физического развития, кроха интеллектуально отличается от сверстников, из-за неправильного питания выглядит намного меньше своего возраста.

Вернуться к содержанию

Развитие гидроцефалии

При гидроцефалии у ребенка значительно увеличена голова.

Патология врожденная, сопровождается повышенной выработкой спинномозговой жидкости. Гидроцефалия провоцирует чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в мозговом пространстве, в результате чего жидкость сдавливает желудочки мозга, провоцируя сильные головные боли и отставание в развитии. Черепное давление у младенца повышается, в тяжелых случаях приводит к кровотечению. При гидроцефалии у крохи непропорционально большая голова, бледная кожа, критический недостаток массы тела.

Вернуться к содержанию

Вид и степень тяжести гидроцефалии

1. О механизме возникновения:
   • закрытый — развивается в связи с изменением циркуляции ЦСЖ;
   • открытый — развивается вследствие патологии баланса процесса выработки и распределения спинномозговой жидкости.
2. Локализация:
   • внутренняя — чаще возникает после травм, инфекционных осложнений, развития новообразований;
   • внешний — возникает из-за повышенного скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространстве, основная причина — травмы, кровоизлияния в мозг.
3. Нисходящий:
   • подострый — возникает в течение одного месяца;
   • острый — проявляется через несколько дней;
   • хронический — формируется более полугода;
   • спрессованный — в основном не развивается и до 6-7 месяцев состояние крохи нормализуется;
   • декомпрессированный — характеризуется тяжелым течением и если вовремя не начать лечение, признаки усугубляются.

Вернуться к содержанию

Диагностические мероприятия

КТ и МРТ-диагностика

КТ и МРТ можно проводить младенцам, но только под анестезией.

С помощью МРТ или КТ врач сможет выяснить, в каком состоянии находится головной мозг, насколько патология затронула ткани органа. Несмотря на информативность методов, они редко используются в диагностике ДЦП у новорожденных. Во-первых, это дорогостоящая процедура. А во-вторых, чтобы изображения были точными и качественными, ребенка важно долгое время фиксировать неподвижным, а это крайне сложно. Часто применяется анестезия, что также негативно скажется на состоянии, особенно если у ребенка есть все признаки внутричерепного давления.

Вернуться к содержанию

Эхоэнцефалография

Этот метод диагностики является неинвазивным, с использованием свойств ультразвука, который определяет изменения и патологические процессы, происходящие в головном мозге. Эхо-ЭГ с ВЧД у младенцев используется редко, потому что это уже пережиток прошлого, а результаты часто неэффективны и не могут показать всю картину болезни.

Вернуться к содержанию

Осмотр офтальмолога

Повышенное давление у новорожденных предполагает регулярные посещения и наблюдение офтальмолога, который осматривает глазные яблоки, определяет наличие аномалий и отклонений.Понять, что у крохи высокое внутричерепное давление может быть по таким признакам:

• отек дисков зрительных нервов;
• увеличение вен дна глазного яблока.

Вернуться к содержанию

Нейросонография

Нейросоногарфия или УЗИ проводится новорожденным с открытым родничком, через который проходит ультразвук. Благодаря этому методу врач сможет проверить состояние и размер желудочков головного мозга, а если они увеличены, это прямое указание на внутричерепную гипертензию.Показано, что процедура проводится каждый месяц, чтобы оценить динамику роста показателей.

Вернуться к оглавлению

Как измеряется напор?

Для наблюдения нужно раз в месяц измерять голову малыша.

Для контроля состояния и степени развития ВЧД измеряют окружность головы ребенка. Делать это стоит ежемесячно, чтобы контролировать состояние и степень прогрессирования патологии. После измерения показателей врачи определяют степень увеличения, и если окружность головы более чем на 4-6 см выше нормы, это опасное отклонение, требующее лечения.

Вернуться к содержанию

Лечение ДЦП

Если начать лечение сразу после родов, когда родственники заметили, что с ребенком не все в порядке, то в большинстве случаев вы можете избавиться от проблемы успешно и без последствий, давление ребенка нормализуется.

Лечится курсом мочегонных и сосудистых средств, а также витаминно-минеральных комплексов и нейропротекторов. Лечат болезнь, применяя массаж, лечебную физкультуру, уроки плавания, прогулки и отдых на природе.Если лечить кроху по строгим врачебным предписаниям, соблюдать все рекомендации и инструкции, проблема отступит без последствий.

В более тяжелых случаях потребуется хирургическое лечение. С помощью операции можно вывести лишнюю церебральную жидкость, за счет чего состояние крохи нормализуется, а давление вернется в норму. Но такие виды лечения несут и негативные последствия, поэтому перед операцией врач взвешивает все риски и опасность последствий.

Вернуться к содержанию

Прогноз на выздоровление

Успех прогноза зависит от того, насколько вовремя было обнаружено заболевание и насколько адекватно врачи прописали лекарства. Если врожденная патология возникла из-за сильных внутриутробных изменений, здесь на прогноз будет влиять степень поражения, тяжесть течения. Если патология приобретенная, то прогноз на быстрое выздоровление хуже.

,

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД): симптомы, причины и лечение

Повышенное внутричерепное давление — это медицинский термин, обозначающий повышение давления внутри черепа человека. Это давление может повлиять на мозг, если врачи его не лечат.

Внезапное повышение давления внутри черепа человека требует неотложной медицинской помощи. При отсутствии лечения повышение внутричерепного давления (ВЧД) может привести к травме головного мозга, судорогам, коме, инсульту или смерти.

При своевременном лечении люди с повышенным ВЧД могут полностью выздороветь.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения повышенного ВЧД.

Симптомы повышенного ВЧД могут различаться в зависимости от возраста человека.

Младенцы с повышенным ВЧД могут иметь симптомы, отличные от симптомов этого заболевания у детей старшего возраста или взрослых, как описано ниже.

Симптомы у взрослых

Поделиться на Pinterest Симптомы повышенного ВЧД могут включать головную боль, сонливость и нечеткость зрения.

Симптомы повышенного ВЧД у взрослых включают:

• зрачки, которые не реагируют на свет обычным образом
• головная боль
• изменения поведения
• снижение бдительности
• сонливость
• мышечная слабость
• затруднения речи или движения
• рвота
• затуманенное зрение
• спутанность сознания

По мере прогрессирования повышенного ВЧД человек может потерять сознание и впасть в кому.Высокий ВЧД может вызвать повреждение головного мозга, если человек не получит неотложной помощи.

Симптомы у младенцев

У младенцев с повышенным ВЧД могут проявляться некоторые из тех же симптомов, что и у взрослых. Кроме того, может измениться форма их головы.

У младенцев в черепе все еще есть мягкие пластинки, которые соединяются вместе волокнистой тканью, называемой черепными швами. Повышенное ВЧД может привести к разъединению швов черепа и разъединению мягких пластин.

Повышенное ВЧД у младенцев также может вызывать выпячивание родничка.Родничок — это мягкое место на верхней части черепа.

Ниже приводится список заболеваний и других причин, которые могут привести к повышению ВЧД:

У младенцев высокое ВЧД может быть результатом жестокого обращения с детьми.

Если человек обращается с младенцем или младенцем слишком грубо, это может привести к травме головного мозга. Это известно как синдром тряски ребенка.

По оценкам одного источника, от 1 000 до 3 000 детей в Соединенных Штатах ежегодно страдают синдромом тряски младенца.Состояние может возникнуть, если взрослый сильно трясет ребенка, чтобы он не плакал.

Любой, кто подозревает, что ребенок может подвергаться жестокому обращению, может анонимно связаться с Национальной горячей линией по борьбе с жестоким обращением с детьми по телефону 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453).

Если у человека наблюдаются симптомы повышенного ВЧД, ему следует немедленно обратиться к врачу. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к травме головного мозга, если человек не получит быстрого лечения.

Врач измеряет ВЧД в миллиметрах ртутного столба (мм / рт. Ст.).Нормальный диапазон — менее 20 мм / рт. Когда ВЧД превышает это значение, человек может испытывать повышенное ВЧД.

Чтобы диагностировать повышенное ВЧД, врач может спросить, есть ли у человека:

• получил удар по голове
• предыдущий диагноз опухоли головного мозга

Затем врач может провести следующие анализы:

• неврологическое обследование для проверки чувств, равновесия и психического состояния человека
• спинномозговая пункция, измеряющая давление спинномозговой жидкости
• КТ, которая дает изображения головы и головного мозга

После этих начальных тестов врач может использовать МРТ для более подробного изучения тканей мозга человека.

Если у человека диагностировано повышенное ВЧД, врач немедленно приступит к снижению давления внутри черепа, чтобы снизить риск повреждения мозга. Затем они будут лечить основную причину повышенного давления.

Методы лечения для снижения ВЧД включают:

• дренирование избыточной спинномозговой жидкости с помощью шунта для снижения давления на мозг, вызванного гидроцефалией
• лекарства, уменьшающие отек мозга, такие как маннит и гипертонический раствор
• хирургическое вмешательство, меньше обычно, чтобы удалить небольшой участок черепа и снизить давление.

Врач может дать пациенту успокаивающее средство, чтобы уменьшить беспокойство и снизить кровяное давление.Человеку также может потребоваться поддержка дыхания. Врач будет следить за их жизненными показателями на протяжении всего лечения.

В редких случаях врач может ввести человека с высоким ВЧД в медицинскую кому для лечения его состояния.

Осложнения повышенного ВЧД включают:

• повреждение головного мозга
• припадок
• инсульт
• кома

Без надлежащего лечения повышение ВЧД может быть фатальным.

Внезапное повышение ВЧД требует неотложной медицинской помощи и может быть опасным для жизни.Чем раньше человек получит лечение, тем лучше будет его прогноз. Многие люди хорошо поддаются лечению, и человек, у которого было повышенное ВЧД, может полностью выздороветь.

Повышение ВЧД не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск некоторых основных состояний, которые могут привести к повышению ВЧД. Мы рассмотрим, как это сделать ниже.

Инсульт

Инсульт может вызвать повышение ВЧД. Человек может снизить риск инсульта следующими способами:

• принятие мер по снижению высокого кровяного давления
• отказ от курения
• контроль уровня сахара в крови
• контроль уровня холестерина
• регулярные физические упражнения

высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление может вызвать повышение ВЧД.Человек может поддерживать здоровое артериальное давление с помощью:

• снижения веса при избыточном весе или поддержания здорового веса
• отказа от лекарств, повышающих артериальное давление
• правильного сбалансированного питания
• сокращения потребления соли
• регулярных тренировок

головы травма

Травма головы может вызвать повышение ВЧД. Вот несколько примеров того, как человек может снизить риск травмы головы:

• Избегать экстремальных видов спорта или опасных занятий
• всегда носить шлем для таких занятий, как езда на велосипеде
• всегда пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле

Повышенное ВЧД — это когда давление внутри черепа человека увеличивается.Когда это происходит внезапно, требуется неотложная медицинская помощь. Самая частая причина повышенного ВЧД — удар по голове.

Основными симптомами являются головная боль, спутанность сознания, снижение активности и тошнота. Зрачки человека могут не реагировать на свет обычным образом.

Человеку с повышенным ВЧД может потребоваться срочное лечение. Непосредственная цель лечения — снизить давление на ткань мозга, что помогает снизить риск повреждения мозга.

Без надлежащего лечения это состояние может привести к судорогам, коме, инсульту или повреждению головного мозга.В тяжелых случаях повышение ВЧД может быть фатальным. Быстрое лечение может улучшить внешний вид человека. Возможно полное выздоровление при своевременном лечении.

Повышение ВЧД не всегда можно предотвратить, но человек может снизить риск возникновения некоторых причин за счет изменения образа жизни.

.