Тест диаскин. Результаты диаскинтеста по дням

Свернуть

Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат « », который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?

Через какое время оценивают результаты?

Для выявления патологии у взрослого населения используется флюорография. Детям она не делается, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту он дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.

Интерпретация результатов осуществляется только через трое суток, хотя реакция организма будет заметна практически сразу. На протяжении нескольких дней картина будет меняться.

Оценка результатов

После того, как сделан диаскинтест у взрослых или малышей, расшифровка заключается в осматривании места введения препарата на наличие отечности, покраснения и инфильтрата.

Нормальный результат

Реакция на диаскинтест по дням постепенно меняется, по изменениям и признакам судят о наличии возбудителя в организме.

Реакция на диаскинтест на первый день практически отсутствует, но при неудачном введении препарата на месте укола может появиться синяк или красноватое пятнышко без признаков уплотнения или припухлости. Первая реакция на фото выглядит таким образом:

На вторые сутки симптоматика меняется. В норме на месте инъекции только уколочная реакция, даже если было покраснение на первый день. Можно также заметить рассасывающийся синяк, если таковой имелся.

Результат на диаскинтест у ребенка, как и у взрослого на третий день окончательно покажет реакцию организма, по которой врач судит о наличии возбудителя. Нормальная реакция – едва заметный след от укола иглой или остатки проходящего покраснения.

Ложноположительный результат

Диаскинтест результат может дать и ложноположительный. В этом случае после введения препарата на месте инъекции развивается гиперемия, но папула не образуется. В таких ситуациях не стоит сразу впадать в панику, надо пройти дополнительные обследования, для взрослых обязательна флюорография и повторный Диаскинтест через 2 месяца.

На фото такой результат выглядит так:

Бывает и сомнительный результат Диаскинтеста, когда на месте инъекции появляется покраснение, но инфильтрат либо вообще не о

Результат проведения пробы Диаскинтест

Проба Манту, является распространенным медицинским мероприятием, направленных на выявление зараженных туберкулезом людей. Это позволяет снизить рост количества больных. Вместе с тем существует проблема, «ложноположительный результат», часто встречается у детей. Поэтому используется современный и эффективный вид пробы – Диаскинтест. Прежде чем использовать его, необходимо разобраться в том, что собой представляет препарат, каким образом действует и когда применяется.

Показания к проведению процедуры

Прежде чем проводить диаскинтест, необходимо понять, кому назначается данный тип обследования. Чаще показаниями к применению являются следующие факторы:

• Необходимость проведения диагностики туберкулеза в случае, если существует серьезное подозрение на наличие у пациента недуга.
• Осуществление дифференциальной диагностики туберкулезного поражения с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
• Проведение диагностики поствакциональной и инфекционной аллергической реакции. В случае, если проба Манту в период массового прививания БЦЖ, показывает положительный результат используют Диаскинтест, результат препарата позволяет получить нормальную реакцию на вакцину БЦЖ, исключив инфицирование микобактериями, требующими соответствующей терапии.
• Наблюдения за результатами лечения туберкулеза.

Реакция на диаскинтест дает результат, правдивость которого превышает 90 процентов. При этом у пробы Манту показатели достигают 50-70 процентов.

Оценка результатов

Когда проводится диаскинтест, роль в процедуре играет оценка результатов. Аллерген так же проводится, как и проба Манту. Врачам необходимо оценить возникшую гиперемию и появление инфильтративной жидкости в месте проведения укола.

Реакция на диаскинтест может быть трех видов:

1. Отрицательная. Покраснение и папула отсутствует. Иногда результат диаскинтеста у взрослых и детей выявляет небольшую гиперемию, диаметр которой не превышает 2 мл. В такой ситуации врачи признают пробу тоже отрицательной.
2. Сомнительная. Подобная реакция происходит тогда, когда на диаскинтест появилась первая реакция в виде покраснения, но отсутствует возникновение папулы. Врач в данном случае может отправить пациента на дополнительное обследование, которое будет более точным и всесторонним.
3. Положительная. Заключение ставится тогда, когда получается определить не только покраснение на диаскинтест, но и появление инфильтрационной папулы. В подобных случаях больному следует обратиться к фтизиатру для дальнейшей диагностики и подборе соответствующего типа терапевтического воздействия.

Определять итоги, сколько бы раз не проводилось тестирование, должен только врач. Самостоятельно делать выводы о том, какой результат пробы, не рекомендуется, это обусловлено возможностью ошибиться.

Отсутствие реакции

Реакция на диаскинтест отсутствует – в таком случае в месте проведения укола не возникает никаких изменений. Это значит преимущественно то, что в организме больного человека отсутствуют микобактерии туберкулеза.

В зоне проведения инъекции при неправильном введении пробы образуется гематома (синяк). Такая реакция негативно влияет на оценку результатов, так как может маскировать возникшую гиперемию (покраснение кожных покровов).

Иногда врачи определяют смазанную реакцию на диаскинтест, как сомнительную. Поэтому таких пациентов отправляют на дополнительное обследование и диагностику проблемы. Это связанно с тем, что повторное тестирование можно осуществлять лишь спустя 60 дней после первой пробы.

Стоит понимать, что норма у детей и взрослых на диаскинтест одинаковая. Возраст пациента не влияет на диаметр папулы или наличие покраснения. Эти факторы напрямую зависят от количества микобактерий в организме, их активности и уровня защиты иммунной системы.

Положительный результат

Положительная реакция, когда проводится диаскинтест, свидетельствует о том, что место введения инъекции стало красным. К тому же образовалась папула, содержащая внутри инфильтрат. Это свидетельствует о том, что иммунитет человека начал борьбу с введенным в тело веществом, которое для него считается чужеродным.

Специалисты определили, что в случае наличия микобактерий в теле человека, возникает реакция на белки диаскинтеста. Если распространение туберкулезной инфекции по организму сравнительно недавнее, результаты обследования менее выражены и объективны.

Существуют следующие типы положительных реакций:

1. Слабые. В таком случае вместе с покраснением возникает папула, диаметр которой не превышает 5 миллиметров.
2. Умеренные. В данной ситуации покраснение сопровождается инфильтрационной папулой, размер которой колеблется в пределах от 5 мл до 9 мл.
3. Выраженные. При определении размера места прокола врач фиксирует диаметр – от 9 до 14 миллиметров.
4. Гиперергические. Этот случай рассматривается отдельно от всех остальных. Обусловлено это тем, что он характеризуется папулой с диаметром более 15 миллиметров. К тому же это образование имеет корочковую или же пузырчатую структуру. У больного при этом наблюдается увеличение близлежащих групп лимфатических узлов.

Когда в процессе обследования на туберкулез появляется положительная реакция, это свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Важно при этом понимать, что наличие заражения не свидетельствует о том, что в скором времени у пациента начнется развитие заболевания.

Если иммунная система работает должны образом, она может эффективно справляться с микобактериями.

Ложноположительный результат

Иногда появляется сомнительная реакция на диаскинтест, которую врачи классифицируют, как ложноположительную. Чтобы исключить возможность такого результата, прежде всего следует не проводить пробу при наличии противопоказаний. Если пациент болеет другими заболеваниями, кроме туберкулеза, инъекция может спровоцировать какое-то определенное последствие, которое будет сложно трактовать.

Существует несколько причин того, почему появляются ложноположительные (сомнительные) реакции, когда проводится диаскинтест. Они заключаются в следующем:

• Тест проведен в тех случаях, когда не были исключены все противопоказания к его проведению. Важно понимать, что далеко не всегда человек может о них знать или подозревать, что они у него существуют. Поэтому для более корректной диагностики нужно проводить дополнительное обследование.
• Место постановки инъекции вторичным образом инфицировано. Чаще всего это случается в детском возрасте, так как такие пациенты не в силах иногда перебороть раздражение. Оно в свою очередь провоцирует расчесывание зоны инъекции.
• Произошло обострение хронических аллергических патологий. В таком случае происходит неадекватная реакция иммунной системы человека на антиген.
• Наличие у больного тех или иных аутоиммунных заболеваний. Они представляют собой болезни, которые характеризуются возникновением неблагоприятной реакции иммунитета на собственные клетки. Это могут быть совершенно разные ткани и системы.

Пациентам до того, как делать диаскин тес и после ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Других строгих ограничений в настоящее время не существует.

Если Вы сделали рентген, а он показал, нормальный результат, все же необходимо провести дополнительное обследование. Это обусловлено тем, что далеко не всегда на снимке может быстро образоваться свидетельство наличие процесса инфекции.

Отрицательный результат

Отрицательный диаскинтест свидетельствует о нескольких состояниях человеческого тела. Среди них врачи прежде всего определяют такие:

• Отсутствие в организме микобактерий типа палочки Коха, которые способны вызывать туберкулезную инфекцию.
• У инфицированного существует наличие заражения, но при этом иммунитет справляется с недугом, вследствие чего палочка туберкулеза является за капсулированной, то есть неактивной.
• Туберкулез находится в стадии излечения. Это значит, что активных патогенов внутри тела не осталось. В таком случае все же периодически нужно наблюдаться у врача, чтобы следить за состоянием здоровья.

К тому, что бы определить, насколько диаскин тест является отрицательным, нужно подходить максимально осторожно.

Противопоказания к проведению процедуры

Как и любое медицинское обследование, диаскинтест нельзя проводить всем пациентам без исключения. Противопоказания к проведению реакции заключаются в следующем:

• Наличие острых или хронических (в период своего обострения) заболеваний, кроме непосредственно самого подозрения на развития туберкулезной инфекции.
• Присутствие в организме тех или иных соматических болезней или любых других недугов в состоянии обострения.
• Наличие дерматологических заболеваний, распространенных по всему телу или на значительных части кожных покровов.
• Возникновение аллергических реакций в период их обострения.
• Наличие у пациента слабых или ярко выраженных эпилептических припадков.
• Нахождение ребенка, которому делают тестирование, в коллективах, где распространены инфекции, вследствие чего был введен карантин.

Аллергия появляется первая после применения диаскинтеста. Метод диагностики не является прививкой, он представляет собой аллергическую пробу.

«ДИАСКИНТЕСТ» — Вирилис

«ДИАСКИНТЕСТ» — аллерген туберкулезный

Препарат для диагностики туберкулеза

 

 

 

Производитель: «Генериум», Россия.

Препарат для диагностики туберкулеза: разработан в 2008 году. Является комплексом рекомбинантных белков CFP-10 и ESAT-6, предназначенных для внутрикожного введения.

Применяется: детям старше 8 лет вместо пробы Манту.

---

Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

• обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%)
• обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%)
• большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту
• более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот
• точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме
• содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ
• при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают

---

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» используют для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет, вместо пробы Манту, с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, проведения оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса. «Диаскинтест» предназначен для постановки внутрикожной пробы со следующими целями:

• детям из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащим диспансерному учету у фтизиатра
• для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулeзная инфекция)
• для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа)
• для оценки эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
• у пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью
• у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
• у ВИЧ-инфицированных пациентов
• у больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.)

---

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении препарата при наличии у лиц с туберкулезной инфекции возникает специфическая кожная реакця, являющаяся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

• детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
• детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
• детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Важно! Проба с препаратом «Диаскинтест» не может быть использована вместо туберкулинового теста (Манту)для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ

---

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

• отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
• сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
• положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

• слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
• умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
• выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
• гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

• у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
• у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
• у лиц, излечившихся от туберкулеза;
• у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

---

Совместимость с другими вакцинами

Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы. Постановку пробы с препаратом «Диаскинтест» следует планировать до проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки.

---

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов пробы для них выше, чем потенциальный вред.

---

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

«Диаскинтест» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями! Также, применение «Диаскинтеста» противопоказано в следующих случаях:

• Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.
• В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

---

Возможные побочные эффекты

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.

Могут наблюдаться головные боли, общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела. У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

До 7 лет — проба Манту, потом – Диаскинтест. Это приказ. Туберкулинодиагностика

Каждый год в детских садах, школах и детских поликлиниках детям делают пробу Манту, которая вызывает все больше вопросов у родителей. Почему «пуговка» увеличивается — или не увеличивается? Почему при «плохой» Манту ребенка непременно посылают к фтизиатру? На эти и другие вопросы в рамках VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулёза у детей и подростков» ответили ведущие детские фтизиатры страны.

Зачем вообще нужна реакция Манту, если всем детям в роддоме делают прививку от туберкулеза — БЦЖ?

Цель вакцины БЦЖ — не защитить от инфицирования туберкулезом, а отграничить туберкулезный процесс на уровне лимфатической системы, если инфицирование произойдет — а оно происходит в течение жизни примерно у 70-80% населения в нашей стране. Цель БЦЖ — не дать развиться тяжелым генерализованным формам туберкулеза, не дать микобактерии туберкулеза поразить мозг, костную систему.

Этим вакцина БЦЖ отличается от остальных, которые создают в организме иммунитет против той или иной инфекции. И делают ее на 3-5-й день в роддоме потому, что в это время новорожденный еще точно не инфицирован туберкулезом. Хотя, по последним данным, делают не всем — в среднем по стране прививаются около 80% новорожденных: одни имеют противопоказания по здоровью, других отказываются прививать родители.

Реакция Манту — не прививка, хотя при этом в организм и вводится вещество туберкулин — продукт жизнедеятельности микобактерий. Проба Манту — это скрининговый (с широким охватом) метод диагностики, непременный спутник вакцины БЦЖ. По размеру и качеству папулы («пуговки») удается определить, сталкивался ли организм с микобактерией туберкулеза, что это было за столкновение — прививка БЦЖ или инфицирование туберкулезом, можно ли делать ребенку ревакцинацию БЦЖ в 7 лет или необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.

Еще одна малоизвестная задача реакции Манту — выявление туберкулеза у взрослых. Именно для этого родителей и других родственников ребенка с «плохой» пробой Манту просят сделать флюорографию — скорее всего, он инфицирован от них. Так порой удается обнаружить туберкулез, например, у бабушки или дедушки ребенка, которые давно не проходили диспансеризацию, или у дальнего родственника, который приезжал погостить, — и таким образом остановить распространение туберкулеза.

Благодаря главному фтизиатру России и прессе мы теперь знаем, что мочить Манту можно. А откуда вообще пошла эта рекомендация, которую давали десятилетиями: не мочить Манту?

Эта рекомендация родом из тех времен, когда туберкулин вводился накожно — делалась так называемая проба Пирке. Капали капельку туберкулина, потом через эту капельку делалась насечка — верхний слой кожи, эпидермис, рассекали специальным ланцетом. Опасались, что если на раненый эпидермис попадает грязная вода, может случиться инфицирование этой ранки — гигиена в те времена оставляла желать лучшего.

После появления реакции Манту привычка «не мочить» сохранилась, хотя в ней уже не было необходимости, т.к. при постановке пробы Манту туберкулин вводится между эпидермисом и дермой, внутрикожно. И попадание чистой воды на кожу уже не играет никакой роли. Но вот травмировать — тереть, расчесывать — это место не нужно.

Почему одному моему ребенку в детском саду делают реакцию Манту, а его брату в школе — Диаскинтест?

Медицинские работники поступают в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза». По этому документу детям от 1 года до 7 лет включительно диагностика туберкулеза проводится с помощью реакции Манту, у детей с 8 до 17 лет используется Диаскинтест.

Оба этих исследования относятся к туберкулинодиагностике, т.е. позволяют узнать, присутствует ли в организме туберкулин — токсин, выделяемый микобактериями. Но действующее вещество в пробе Манту — это целый «коктейль» белков, на которые многие дети сегодня дают аллергическую реакцию. Часто отличить ее от положительной реакции Манту, которая означает, что организм активно взаимодействует с возбудителем туберкулеза, может только врач-фтизиатр.

Диаскинтест — новый препарат, он появился благодаря тому, что был расшифрован геном микобактерии туберкулеза. В результате были обнаружены белки, которые отвечают именно за развитие туберкулеза и не реагируют на вакцину БЦЖ, — они и стали основой Диаскинтеста, аллергена туберкулезного рекомбинантного (это его медицинское название).

Диаскинтест — идеальный вариант с целью диагностики туберкулеза, раннего выявления детей группы риска: доступный, недорогой. Благодаря этому методу диагностики удалось снизить заболеваемость туберкулезом в последние годы. Но пока в Национальном календаре прививок присутствует ревакцинация БЦЖ в 7 лет, фтизиатры вынуждены до этого возраста делать ребенку реакцию Манту, смотреть на ее результаты от года к году и решать, нужна ему ревакцинация или нет. Только таким образом можно провести отбор детей на прививку.

Но фактически к 7 годам уже некого ревакцинировать БЦЖ: проба Манту у всех либо положительная, либо сомнительная — это подтвердило большое исследование, сделанное в Приморском крае. Такие дети не подлежат ревакцинации, и отныне им показан только Диаскинтест.

Как именно применение Диаскинтеста позволяет снижать заболеваемость туберкулезом?

Сначала несколько цифр о ситуации с туберкулезом в России. Благодаря государственным программам по борьбе с туберкулезом снижение заболеваемости и смертности сегодня идет такими темпами, которые не отмечаются ни в одной стране мира. С 2008 г. заболеваемость туберкулезом снизилась примерно на треть, смертность — более чем в 2,5 раза. За 2017 г. заболеваемость снизилась на 9,4%, а смертность — более чем на 17%.

В России разработан проект стратегии ликвидации туберкулеза к 2030 году как проблемы общественного здравоохранения. Он предполагает снижение количества больных туберкулезом до минимума, чтобы проблема перестала быть глобальной. Как этого добиться?

Туберкулез — воздушно-капельная инфекция, которая передается от взрослого к ребенку: дети, как правило, болеют бессимптомно, и их в любой стране всего 10% от всех больных туберкулезом.

Итак, туберкулезная палочка присутствует в воздухе. Она попадает в организм, происходит инфицирование, но в большинстве случаев организм справляется — вырабатывает иммунитет, и болезнь не развивается. Диаскинтест в этом случае будет отрицательным. А если он положительный, это значит, что туберкулезная палочка в организме живая, и с ней надо бороться с помощью профилактического лечения.

Если этого не сделать, может развиться туберкулезный процесс — и понадобится уже более серьезное лечение. Но в детском организме возможен и другой путь — самопроизвольное излечение, когда очаг туберкулеза отграничивается и образуется так называемый петрификат (другое название — кальцинат, т.к. вокруг пораженных тканей образуется капсула из солей кальция).

В чем опасность петрификатов? В том, что спящая микобактерия туберкулеза может проявить себя при неблагоприятных условиях — и разовьется вторичный туберкулез. Например, если ребенок заболеет какой-то другой инфекцией и его организм будет сильно ослаблен. Или во взрослом возрасте возникнет хроническое заболевание — например, язвенная болезнь, сахарный диабет. (Такие пациенты входят в группы риска по заболеванию туберкулезом и им проводят иммунодиагностику 2 раза в год.) Другие факторы риска — любое снижение иммунитета: гормональная терапия, ВИЧ-инфекция, асоциальный образ жизни.

Диаскинтест позволяет выявить живую микобактерию до того, как образуется петрификат. Свежий пример: в Ростовской области в последние несколько лет школьникам делали только Диаскинтест. Дети выросли и стали подростками — и у них не выявляют туберкулез. Всех детей из группы риска пролечили до подросткового возраста.

Возникает ощущение, что по результатам пробы Манту детей к фтизиатру направляют слишком часто. Нет ли здесь гипердиагностики?

Давайте рассмотрим весь алгоритм профилактики туберкулеза у детей в России и разберемся.

Если ребенку сделана прививка БЦЖ в роддоме, затем раз в год до 7 лет ему проводят пробу Манту. При положительной реакции Манту педиатр должен исключить аллергическую реакцию и сделать Диаскинтест. Если проба положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования. Оно может включать: анализ крови Т-СПОТ.ТБ (также назначается вместо Диаскинтеста при аллергостатусе ребенка, ожирении), по его результатам — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки, которая позволяет выявить туберкулезный процесс в легких. МСКТ также проводится у детей старше 8 лет и подростков при положительном результате Диаскинтеста.

Если ребенок не привит в роддоме, ему в течение первого года жизни должны поставить пробу Манту, и если результат отрицательный, провести вакцинацию БЦЖ. Если реакция Манту положительная — значит, ребенок уже инфицирован туберкулезом, БЦЖ ему делать нельзя, и его наблюдают дальше, проводя Диаскинтест.

Наравне с кожными пробами (реакция Манту и Диаскинтест) для детей с медицинскими противопоказаниями к туберкулинодиагностике (и при отказе от нее родителей) правомочно исследование крови Т-СПОТ.ТБ.

Все эти диагностические исследования делаются при отсутствии клинических симптомов туберкулеза у детей.

Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез? На что нужно обращать внимание?

Педиатры хорошо знают эти симптомы, перечислим их для родителей. Итак, надо исключить туберкулез с помощью дополнительных исследований (неважно, сколько времени прошло от предыдущей туберкулиновой пробы) в следующих случаях:

• если ребенок получает адекватное лечение при ОРВИ, бронхите, фарингите, но улучшения не наступает в течение 7-10 дней;
• если при лечении кашля он продолжается более 2-3 недель;
• длительные проявления интоксикации: стойкое небольшое повышение температуры (субфебрильная температура), потливость ночью.

Далеко не всегда эти симптомы говорят о развитии туберкулеза, но в первую очередь надо думать о нем.

На вопросы родителей отвечали:

Валентина Александровна Аксенова, д.м.н., профессор, зав. лабораторией туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный детский фтизиатр;

Надежда Ивановна Клевно, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист Центрального федерального округа по детской фтизиатрии;

Ирина Федоровна Довгалюк, д.м.н., профессор, руководитель отделения терапии легких у детей, профессор кафедры фтизиатрии МАПО, главный фтизиопедиатр Северо-Западного федерального округа;

Людмила Николаевна Мотанова, д.м.н., профессор, главный детский фтизиатр департамента здравоохранения Приморского края, профессор кафедры госпитальной терапии и инструментальной диагностики Тихоокеанского государственного медицинского университета;

Лада Анатольевна Барышникова, д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «СОКПТД», главный детский фтизиатр Приволжского федерального округа;

Ольга Дмитриевна Баронова, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Ставропольского края, главный детский фтизиатр Северо-Кавказского федерального округа;

Людмила Анатольевна Шовкун, д.м.н., профессор, зав. кафедрой туберкулеза Ростовского государственного медицинского университета, главный фтизиатр Южного федерального округа.

Подготовила Ирина Суховей

DISC личностный тест | пройдите бесплатную оценку профиля DISC на сайте 123test.com

Обновлено 14 декабря 2018 г.

Этот бесплатный личностный тест DISC позволяет быстро определить тип вашего DISC и профиль личности. Узнайте, как факторы DISC, доминирование, влияние, устойчивость и соответствие предсказывают ваше поведение по отношению к другим и повседневные дела.

Эта онлайн-оценка DISC предназначена для проверки личности путем расчета вашего личного профиля DISC на основе вашего повседневного типичного поведения.Просто заполните список, как и в случае с другими онлайн-тестами личности. Это быстро и без каких-либо обязательств. Тест DISC вместе с тестом Юнга и личностным тестом Большой пятерки является одним из самых известных в мире личностных тестов.

В подробном отчете вы найдете график, изображающий ваш тип ДИСКА, и краткую текстовую характеристику вашего профиля личности. Кроме того, вы можете даже перейти на расширенный отчет, если хотите.

Инструкция по тесту личности DISC

Этот тест содержит 28 групп по четыре утверждения.Отвечайте честно и спонтанно. Это займет у вас всего 5-10 минут.

• Изучите все описания в каждой группе из четырех
• Выберите одно описание, которое вы считаете наиболее похожим на вас ()
• Изучите три оставшихся варианта в той же группе
• Выберите одно описание, которое вы считаете меньше всего как вы ()

Для каждой группы из четырех описаний у вас должно быть одно наиболее похожих на вас и только одно наименее похожих на вас .

Иногда бывает трудно решить, какое описание выбрать. Помните, что в этом личностном тесте DISC нет правильных или неправильных ответов, поэтому просто примите лучшее решение, которое вы можете.

.

Тест по шкале Кинси

Доктор Альфред Кинси, доктор Уорделл Помрой и доктор Клайд Мартин разработали шкалу оценки гетеросексуальности и гомосексуальности, также известную как «Шкала Кинси», чтобы учесть результаты исследований, которые показали, что люди не подпадали под исключительные гетеросексуальные или гомосексуальные категории.

Команда Кинси опросила тысячи людей об их сексуальной истории. Исследования показали, что сексуальное поведение, мысли и чувства по отношению к одному или противоположному полу не всегда согласовывались во времени.

Как вы думаете, где вы находитесь по шкале Кинси? Узнайте ниже.

IDR-KST © является собственностью IDR Labs International. Оригинальное исследование было предоставлено доктором Альфредом Кинси, доктором Уорделлом Померой и доктором Клайдом Март.

Шкала Кинси — широко используемый индекс и инструмент для измерения гетеросексуального и гомосексуального поведения. Шкала Кинси не учитывает все возможные сексуальные идентичности и не предназначена для респондентов, которые идентифицируют себя как небинарные.Вопреки распространенному мнению, Кинси не был бихевиористом, но признал, что сексуальность намного шире, чем просто жизненное поведение. Шкала Кинси устарела, но остается популярной во многих контекстах. Оригинальные отчеты Кинси, Сексуальное поведение мужчин (1948) и Сексуальное поведение женщин (1953), в целом считаются исторически значимыми.

Хотя все они предназначены для измерения гетеросексуального и гомосексуального поведения, IDR-KST © не следует путать с другими «тестами по шкале Кинси», разработанными альтернативными исследовательскими организациями.Однако все они являются профессионально разработанными личностными тестами (или перечнями), предназначенными для измерения гетеросексуального и гомосексуального поведения по отношению к гендерным ролям в западном мире. IDR-KST © является собственностью IDR Labs International. Оригинальное исследование было предоставлено доктором Альфредом Кинси, доктором Уорделлом Померой и доктором Клайдом Март. Авторы этого онлайн-теста личности сертифицированы в использовании множественных личностных тестов и профессионально работали с типологией и тестированием личности.Результаты нашего онлайн-теста личности по шкале Кинси предоставляются «как есть» и не должны толковаться как предоставление каких-либо профессиональных или сертифицированных рекомендаций. Чтобы узнать больше о нашем онлайн-тесте личности, ознакомьтесь с нашими Условиями обслуживания.

.