Как рассчитать смесь для ребенка по весу

Новорожденный с первых дней должен получать определенный объем пищи. При грудном вскармливании особых расчетов не требуется: малыш сам съедает, сколько ему нужно. При искусственном, когда материнское молоко заменяется молочной смесью, важно рассчитывать количество еды и суточное число кормлений.

Средние возрастные нормы смеси

В первые дни жизни ребенок питается молозивом, которое является калорийным продуктом и полностью удовлетворяет его потребности. Но «искусственников» рекомендуется кормить строго по схеме. Нормы питания выведены педиатрами по результатам многолетних наблюдений с учетом возраста, массы тела, состояния здоровья.

Популярна следующая формула, по которой высчитывается суточная доза: если вес малыша до 10 дней составляет меньше 3200, то его возраст в днях умножается на 70, если больше – на 80. В результате получается количество пищи в сутки. Например, 2 (дня) Х 70 = 140 грамм.

Таблица расчета объема смеси

Возраст	Объем	Количество смеси в сутки
От 10 дней до 2 месяцев жизни	1/5 массы тела	700-850 мл
От 2 до 4 месяцев	1/6	750-900 мл
От 4 до 6	1/7	850-1000 мл
От 6 до 12	1/8-1/9	950-1100 мл

Как рассчитать объем смеси по весу ребенка

Данные в таблице указаны примерно, для каждого ребенка нужен индивидуальный рацион, который нетрудно высчитать. Например, малышу, который в 1,5 месяца весит 4300 г, в сутки нужно есть 860 мл смеси (4300:5).

Можно определить норму смеси за одно кормление, зная, сколько раз в сутки нужно кормить. По мнению педиатров, если ребенку меньше 2 месяцев, кормлений должно быть 8-10 (включая ночные). С увеличением возраста это количество уменьшается:

• 2-4 месяца – 7-8,
• 4-6 месяцев – 6,
• свыше 6 месяцев – 5-6.

Высчитаем объем пищи для одного кормления на уже приведенном примере. Ежесуточно ребенок съедает 860 мл смеси, ему 1,5 месяца, кормить нужно 8 раз. Доза для одного приема пищи равняется 860:8 = 107,5 мл. Соблюсти правила поможет и машина для приготовления детской смеси, которая приготовит питание за 4-25 секунд, сохраняя нужную консистенцию.

Расчет порции смеси для грудничка. Нормы питания грудничка от рождения до года при грудном и искусственном вскармливании. А вдруг кроха не наедается

Объем молока, съедаемый грудным ребенком, зависит от особенностей развития, возраста и состояния здоровья. Чаще всего по этому поводу переживают мамы малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Ведь при кормлении они могут четко контролировать количество молочной смеси, которое высасывает младенец, и в случае чего забить тревогу. С правильно организованным грудным вскармливанием дела обстоят сложнее – ребенок сам регулирует количество молока, в котором он нуждается и определить объем съеденного грудного молока, уже не так просто. Тем не мене, и в том и в другом случае ребенок должен потреблять объем пищи, который соответствует физиологическим нормам, выведенным на основе многолетних наблюдений и опыте врачей педиатров, чтобы обеспечить потребности своего организма.

Средние возрастные нормы молока или смеси

Во время первых прикладываний к груди ребенок ест очень немного. Дело в том, что некоторое время после родов у женщины выделяется не молоко, а молозиво, которое обладает высокой калорийностью. Даже нескольких капель его хватает, чтобы малыш наелся. Проходит несколько дней и молозиво превращается в молоко. В это время важно не терять время и наладить грудное вскармливание (ГВ) правильно, чтобы на длительное время младенец был обеспечен грудным молоком. Но не всегда и не у всех это получается без проблем и по ряду причин молока может не хватать. Под нехваткой грудного молока понимается его количество ниже нормы, которая устанавливается с учетом общих и индивидуальных особенностей грудничка.

Нормы за одно кормление для грудных детей до 10 дней

В первый день новорожденный кушает за одно кормление 7-9 мл пищи. Чтобы рассчитать объем пищи, который должен съедать ребенок до 10 дней, надо взять возраст ребенка в днях и умножить его на 10. То есть в 3 дня за одно кормление ребенку положено высосать 30 мл молока или молочной смеси.

Суточные нормы для детей до 1 года

Эти нормы, разработанные на основе объемного метода расчета, не учитывают индивидуальные особенности ребенка, которые необходимо также принимать во внимание. Так малышам с весом при рождении более 4 кг эта норма может оказаться недостаточной, а для маловесных детей слишком большой.

Возраст	Суточный объем молока или смеси
7 дней — 2 месяца	600-950 (600-800)
2-4 месяца	800-1050 (800-900)
4-6 месяцев	900-1050 (900-1000)
6-8 месяцев	1000-1200 (1000-1100)
8-12 месяцев	1000-1200

Неким переходным вариантом между средними и индивидуальными нормами молока можно считать рекомендации, изложенные в таблице ниже.

Возраст	Количество съеденного молока за одно кормление, мл	Количество съеденного молока, в сутки
1 неделя	50-80	400 мл
2 недели	60-90	20% массы тела ребенка
1 месяц	100-110	600 мл
2 месяца	120-150	800 мл
3 месяца	150-180	1/6 массы тела ребенка
4 месяца	180-210	1/6 массы тела ребенка
5-6 месяцев	210-240	1/7 (800 мл -1000 мл)
7-12 месяцев	210-240	1/8 — 1/9 массы тела ребенка

Нормы для крупного при рождении ребенка и ребенка с высокими показателями физического развития

Возраст	Объем смеси или грудного молока за сутки, мл
1 месяц	700-850
2 месяца	750-850
3 месяца	800-900
4 месяца	850-950
5 месяцев	900-1000
С 5 месяцев	не более 1000-1100

Как рассчитать количество смеси или молока по весу ребенка

Определить в каком объеме молока нуждается желудок вашего малыша, помогут несложные расчеты, учитывающие помимо возраста такие индивидуальные особенности грудничка как вес, рост, состояние здоровья. Пользуясь ими для доношенных детей первых дней жизни, нужно помнить о том, что они могут давать завышенные результаты количества молока.

Детей первых 10 дней жизни

1. Формула Финкельштейна в модификации А.Ф. Тура.
   Количество молока в сутки (мл) = День жизни ребёнка × 70 или 80, где
   70 –при массе тела менее 3200г,
   80 – при массе тела выше 3200г.
2. Формула Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой (считается наиболее оптимальной для расчета этой возрастной категории детей).
   Количество молока в сутки (мл) = 2% от массы тела × День жизни ребёнка.
3. Формула Н.П. Шабалова.
   Количество молока на 1 кормление (мл) = 3,0 × День жизни ребёнка × масса тела (кг).

Для детей свыше 10 дней жизни

1. Метод Рейхе.
   Количество молока в сутки (мл) = Масса тела (г) / рост ребенка (см) × 7.
2. Метод расчета по Гейбенеру и Черни (объемный метод).
   Учитывает суточный объем молока или смеси без дополнительного питья.
3. Способ подсчета калорий. Считается наиболее приемлемым для расчета питания детей возрастом свыше 10 дней и до первого введения прикорма.

Способ подсчета калорий или так называемый калорийный метод предполагает, что в сутки ребенок должен потреблять на 1 кг массы тела определенное число калорий. Разные литературные источники содержат неодинаковую информацию на это счет. Максимальные значения содержатся в рекомендациях ВОЗ, которые также учитывают изменяющуюся с возрастом ребенка энергетическую ценность грудного молока.

Возраст ребенка в месяцах	Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг (ВОЗ)	Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг (Маслов М.С.)
0,5	124	120
1-2	116
2-3	109
3-4	103	115
4-5	99
5-6	96,5
6-7	95	110
7-8	94,5
8-9	95
9-10	99	100
10-11	100
11-12	104,5

Наиболее просто и легко пользоваться этим методом для расчета объема молочной смеси, так как калорийность ее заранее указана на упаковке. С грудным молоком все сложнее. Состав и энергетическая ценность грудного молока непостоянны и меняются в течение всего периода По это причине применительно к грудному молоку этот метод носит более приблизительный характер. Но все-таки им можно воспользоваться, зная усредненную энергетическую ценность грудного молока, которая составляет 53-80 ккал/100 мл.

Пример

Допустим, требуется объем смеси для младенца в два месяца массой тела 4600 г при калорийности смеси 680 ккал/л.

Порядок расчета

1. Подсчитываем количество калорий для ребенка в сутки, используя данные суточной потребности ребенка в калориях на 1 кг массы тела, к примеру, по Маслову В. С.:
   Количество ккал = Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг × Вес ребенка, кг.
   Количество ккал = 115 ккал/кг × 4,6 кг = 529 ккал.
2. Подсчитываем объем смеси за сутки, необходимой ребенку:
   Объем смеси, мл = Количество ккал × 1000/калорийность 1 л смеси.
   Объем смеси, мл = 529 ккал × 1000/680 ккал = 780 мл

При использовании этого метода также необходимо учитывать соответствие веса ребенка его возрасту.

Объем питания за сутки у детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл, а у детей второго полугодия 1000-1100 мл.

Вне зависимости от того, какими нормами вы воспользуетесь, помните, что малыш, которого маме пришлось докармливать или который питается исключительно детскими смесями, должен потреблять такой же объем питания, какой получает любой другой малыш, — находящийся на естественном грудном вскармливании.

Расчет питания для недоношенных детей

Питание недоношенного грудничка производится с учетом потребностей организма и возможностей пищеварительной системы, так как потребности в энергии очень высоки, а возможности пищеварения еще не достаточны.

Количество калорий на 1 кг массы тела для недоношенного ребенка в первые дни и недели жизни представлены в таблице.

Со второго месяца жизни детям, родившихся с весом более 1500 г, калорийность уменьшается на 5 ккал/кг/сут (по сравнению с первым месяцем жизни), а у детей родившихся с весом 1000-1500 г калорийность рациона поддерживается до 3 месяцев на том же уровне, что и на первом месяце жизни. Далее начинают снижать калорийность по 5-10 ккал/кг/массы тела с учетом состояния здоровья и самочувствия грудничка.

При расчете питания для недоношенных также пользуются формулой Роммеля:

Объем молока в мл на каждые 100 г веса ребенка = возраст в днях +10

Возраст ребенка 4 дня, вес 2000 г

• Суточный объем молока = (4 + 10)*20 = 280 мл
• Разовая порция при 7 кормлениях в сутки = 280/7 = 40 мл

Формула носит ориентировочный характер, так как точное следование ей может привести к перекармливанию. Поэтому предпочтительнее все же использовать метод расчета калорий, указанный выше.

Увеличение количества еды у недоношенных детей должно производиться постепенно и осторожно. Если у младенца ухудшилось состояние, то количество пищи необходимо уменьшить.
Кормления в первые 1,5-2 мес. производятся 7-10 раз/сут. На шести разовое питание переводят при достижении ребенком массы тела 3 кг. 6-7 месячный ребенок будет готов перейти на 5 разовый режим питания.

Расчет питания для маловесных и больных детей (рекомендации ВОЗ)

Данные рекомендации касаются детей в первые 10 дней жизни. Под маловесными детьми подразумеваются дети, родившиеся с весом менее 2500 грамм. Сюда могут входить как недоношенные дети, так и дети просто маленькие для своего возраста.

Для таких детей объем молока на каждый кг массы тела должен сначала составлять 60 миллилитров. Далее каждый день необходимо увеличивать общий объем высосанного молока на 20 миллилитров на 1 кг веса, до того момента, пока ребенок не начнёт выпивать по 200 миллилитров на 1 кг веса в сутки.

Под больными детьми понимаются дети, вес которых составляет свыше 2500 грамм и которые из-за болезни не могут кормиться грудью. Для таких детей количество молока должно составлять 150 миллилитров на 1 кг массы тела в день.

Норма потребления молока или смеси за одно кормление

Разовая порция смеси должна рассчитываться исходя из количества кормлений за сутки. Однако здесь мамы часто заходят в тупик, не зная, сколько кормлений считать нормой. Для этого можно обратиться к таблице, в которой количество кормлений дается с учетом возраста ребенка.

Средний объем молока или смеси за одно кормление в зависимости от возраста

Отправить оценку

Вконтакте

В течение первого месяца жизни малыш практически не проявляет активности. Он может лишь немного подвигать ножками и ручками. Но этого вполне достаточно для маленького человека. Все питательные вещества, которые получает он из смеси или молока матери, идут на рост и физическое развитие. Пройдет еще совсем немного времени, и новый член семьи начнет самостоятельно держать ложку и показывать свои предпочтения в еде. До полугода же меню малыша не отличается большим разнообразием.

Грудное вскармливание или смесь?

Если стоит выбор: кормить младенца смесью или же грудным молоком, остановиться, конечно, лучше на втором варианте. К сожалению, в последнее время многие молодые мамы не хотят наслаждаться периодом лактации. Они переводят своих малышей на смеси сразу же после выписки из роддома. Мотивируется такой поступок тем, что грудное вскармливание портит форму молочных желез. Это не совсем так. Детское питание в 1 месяц совершенно не влияет на грудь женщины. Молочные железы приобретают другую форму еще в период беременности

Считается идеальным для ребенка. Специалисты утверждают, что каждой женщиной вырабатывается питание для младенца, обладающее уникальными свойствами и составом. И совсем не важно, сколько ест ребенок. 1 месяц питания грудным молоком позволяет зарядить малыша силой на всю последующую жизнь.

Если по ряду причин женщина не может продолжать грудное вскармливание, расстраиваться не стоит. Сегодня в продаже имеется множество смесей, которые могут заменить материнское молоко. Но предпочтение следует отдавать лишь дорогому высококачественному продукту.

Малыш постоянно хочет есть

Многие мамы жалуются, что ребенок в течение первого месяца жизни постоянно плачет. Успокоением может стать лишь материнская грудь или же бутылочка. Неужели младенец постоянно голодный? Сколько должен съедать ребенок в 1 месяц? Несмотря на то что малыш много спит и находится практически без движения, он нуждается в полноценном питании. Ребенок ест много. Ему необходимо набираться сил, развиваться умственно и физически.

Мамы, которые кормят своих малышей грудью, вообще могут не беспокоиться про питание малыша в 1 месяц. Младенцу стоит предлагать грудь по первому же требованию. Если он захочет, поест. Грудное молоко не может навредить ребенку. Малыш может есть его столько, сколько ему хочется.

С детками, которые находятся на дело обстоит немного иначе. Смесь — это полноценный заменитель грудного молока. Но питание такого плана может оказаться тяжелым для слабого желудка новорожденного. Поэтому кормить младенца рекомендуется по часам.

В следующей таблице представлена для грудничков в возрасте до полугода. Мамам малышей первого месяца жизни также можно ориентироваться по ней.

Возраст	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание
	Кормление происходит каждые 2-3 часа. Прикладывания по каждому требованию. 8-10 прикладываний за сутки	Кормление каждые 3-4 часа. Строгое соблюдение графика. 6-8 кормлений за сутки. Объем одного кормления не должен превышать 100 мл.
1-4 месяца	Уменьшение числа кормлений за счет улучшения ночного сна. 6-8 прикладываний за сутки	5-6 кормлений в сутки. Объем одного кормления увеличивается до 130 мл.
4-6 месяцев	5-6 прикладываний в день. Малыш начинает есть прикорм.	4-5 кормлений в день. Объем одной порции составляет 150 мл.

Данные являются ориентировочными. Все дети развиваются по-разному. Некоторые отличаются хорошим аппетитом, а других придется заставлять. Главное, на что следует опираться, это набор веса малышом и его общее самочувствие.

Ребенок плохо набирает вес

Отсутствие прибавки веса должно насторожить молодую маму в первую очередь. Первой причиной такого состояния может стать тот факт, что ребенок попросту не наедается. Иногда дети целый день проводят у маминой груди и остаются при этом голодными. Если происходит такая ситуация, значит, питание ребенка не является полноценным. Возможно, есть смысл перевести младенца на смешанное питание. Но прекращать лактацию ни в коем случае нельзя.

Не наедаться могут также и детки, которые находятся на искусственном вскармливании. Если малыш капризничает и плохо спит по ночам и при этом считается абсолютно здоровым, стоит увеличить порцию смеси. Сколько должен съедать ребенок в 1 месяц, знает каждая мама. Но некоторые детки могут отходить от общепринятых норм.

Малыш отказывается от груди

Нередки случаи, когда женщины несколько недель кормят своих младенцев грудью успешно, а потом идиллия нарушается. Ребенок перестает брать грудь. Причин такой неприятности может быть несколько. Возможно, у ребенка или же он не может сосать грудь по причине заложенности носа. Паниковать в любом случае не следует. Лактацию всегда можно восстановить.

Первое, что должна сделать мама, это выяснить причину отказа младенца от груди. Если ничего не помогает и ребенок упорно продолжает отказываться от молока, стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист подскажет, сколько должен съедать ребенок в 1 месяц и как помочь ему вернуться к материнской груди.

Исключаем аллергические реакции

Первого месяца жизни является достаточно распространенным явлением. Организм младенца перестраивается от утробы матери к окружающему миру. Даже самые обычные продукты, которые употребляет молодая мама, могут стать причиной сыпи у ребенка.

Женщина в период лактации должна следить за своим питанием. Следует исключить из своего рациона острую и жирную пищу. Про красные ягоды, а также цитрусовые на время придется забыть. Любой продукт следует вводить в рацион постепенно. Мама должна следить за реакцией младенца.

В течение маме также не следует употреблять шоколад и кофе. Эти продукты можно будет ввести в рацион немного позже.

Как правильно подобрать смесь грудничку?

Несмотря на то что производители сейчас предлагают высококачественные смеси для младенцев, некоторые из них также могут вызывать аллергическую реакцию. Зачастую переход с грудного вскармливания на искусственное характеризуется изменением стула у младенца. Кроме того, могут появиться боли в животике или запор.

Даже самая качественная смесь не может заменить материнское молоко. Сложно также ответить на вопрос, в 1 месяц той или иной смеси. Ведь пищу необходимо предлагать младенцу в определенном количестве. Экономить на питании грудничка нельзя. Мамам необходимо выбирать продукцию от проверенного производителя, который имеет сертификаты качества. Приобретать смесь лучше в аптеке или в специализированном детском магазине.

У малыша болит животик

С питанием грудничка может возникать немало проблем. Особенно часто малыши первого месяца жизни страдают от колик. Неприятные ощущения в животике может вызывать как самая качественная смесь, так и грудное молоко. В продаже имеется немало препаратов, которые помогут облегчить состояние ребенка. Но давать их ребенку можно только лишь после согласования с педиатром.

Боль в животике может быть связана с газами. Во время кормления младенец заглатывает немного воздуха. Чтобы устранить газы из желудка, после каждого кормления необходимо носить младенца столбиком 10-15 минут.

Не следует перекармливать ребенка. Особенно это касается тех грудничков, которые находятся на искусственном кормлении. При составлении порции должна браться во внимание таблица нормы питания.

Стоит ли давать воду грудничку?

Раньше водичка давалась младенцам с первых дней жизни. Считалось, что бутылочка с теплой водичкой успокаивает малыша. Сейчас же специалисты утверждают, что поить ребенка, который находиться на грудном вскармливании, совершенно необязательно. Кроме того, предложив бутылку ребенку, мама рискует завершить процесс лактации. Многие малыши отказываются от груди, так как вода из бутылки добывается гораздо проще.

Предлагать немного водички можно малышу лишь в летний зной. И даже в этом случае желательно напоить малыша с ложечки. А вот детки на искусственном кормлении могут пить водичку даже зимой. Но первое, на что должна опираться мама, это норма питания в 1 месяц. Выпив больше воды, малыш не захочет кушать смесь.

Выбираем бутылочку

Успешность кормления во многом зависит от посуды, которую использует мама. Для малышей на искусственном кормлении это в первую очередь качественные бутылочки. Сегодня посуда для кормления младенцев изготавливается из стекла и высокопрочного пластика. Предпочтение стоит отдавать первому варианту.

Стекло является экологически чистым материалом. Кроме того, в такой бутылочке прекрасно сохраняется тепло. Размер бутылочки стоит выбирать согласно возрасту малыша.

Важнейшим вопросом для молодых родителей является здоровье их ребенка. Один из главных аспектов, от которых оно зависит, заключается в правильном и нормированном питании.

Но иногда, в силу тех или иных причин, приходится давать новорожденному искусственное питание. В этом случае перед родителями встает сложная задача – выяснить, сколько должен съедать маленький ребенок при искусственном вскармливании.

Практически всегда молоко заметно образуется у молодых мам на четвертый день после родов. Но младенец просит есть уже на второй день. Большинство родителей, ранее не занимавшиеся кормлением детей, в этом случае начинают беспокоиться, хватит ли появившегося молока.

В этом случае беспокойство напрасно, поскольку:

• у новорожденных детей еще почти не развит сосательный рефлекс, поэтому они не пьют много молока; при рождении первое кормление занимает обычно несколько минут; когда малыш научиться правильно сосать грудь своей мамы, молока ему уже будет хватать;
• в первые дни у матери выделяется не молоко, а молозиво, имеющее высокий показатель жирности и питательных веществ. Небольшой порции хватит, чтобы новорожденный чувствовал себя хорошо;
• молозиво образуется быстро, но в небольшом количестве – за десять кормлений в течение двадцати четырех часов младенец сможет получить суточный объем молока в 100 миллилитров;
• недавно родившимся детям не потребуется много еды;
• начинает появляться уже в первый день, даже, если после рождения младенца не было и намека на нее.

Важно! беспокойство может привести к стрессу, который, наоборот, негативно отразится на ее появлении.

Женщина не должна беспокоиться о том, что молозиво негативно отразится на ребенке. Ученые доказали, что вещество является обязательным для новорожденного. Оно укрепляет иммунитет малыша, а также позволяет ему расти здоровым и крепким.

Нормы кормления в первые десять дней

Первые десять дней являются важнейшими для формирования организма малыша. Правильное питание позволяет избежать множества болезней и проблем в будущем. Чтобы рассчитать, сколько смеси должен съедать новорожденный, созданы специальные формулы. Они рассчитаны из того, что малыш быстро растет и развивается, а объем желудка новорожденного увеличивается.

Каждый день доза должна повышаться:

• в день своего рождения младенцу требуется не менее 100 миллилитров молока;
• во второй день – не менее 200 и не более 240 миллилитров;
• в третий день – не менее 300 и не более 340 миллилитров.

Следующие сорок восемь часов доза одного кормления составляет 20 миллилитров. Каждый день ее нужно повышать на 10 миллилитров.

Точный объем можно вычислить по 2 формулам:

• число дней возраста младенца умножить на 10;
• отнять от его массы тела определенное число в зависимости от возраста.

Таблица: нормы питания до года при искусственном вскармливании

Если новорожденный кормиться стандартным образом, норма рассчитывается другим способом. Не настоящее молоко или смесь отличается от материнского составом и концентрацией полезных веществ. Четкой формулы, которая позволила бы рассчитать, сколько необходимо малышам смеси, не существует. Суточный объем рассчитывается в зависимости от возраста и веса младенца.

Возраст	Объем смеси
До 1,5 месяца	20% от веса
От 1,5 до 4 месяцев	16,5% от веса
От 4 до 6 месяцев	14,2% от веса
От 6 до 8 месяцев	12,5% от веса
От 8 до года	11,1% от веса

Грудные дети очень требовательны к кормлению, и должны питаться не меньше 8 раз в течение 24 часов. Если частота питания ниже, следует увеличить объем разового кормления.

К полутора месяцам сосательный рефлекс младенца уже будет развит, чтобы легко справляться с соской. Грудничок может кушать, но все еще не ощущает нормы. Родители должны следить за тем, чтобы он не переел. На готовой смеси, продаваемой в магазинах, указано, какой объем нужен на определенный возраст.

Особенности питания при искусственном вскармливании

Искусственные смеси частично или полностью заменяют грудное молоко. Для малыша смена его рациона является стрессом, поэтому требует осторожности со стороны родителей.

Производятся смеси трех типов:

• адаптированного;
• частично адаптированного;
• неадаптированного.

Для изготовления смесей первого типа используется коровье молоко. Они имеют состав максимально схожий с грудным молоком матери. Такие смеси предназначены для младенцев самого маленького возраста.

Смеси второго типа изготовляются по тому же принципу, но имеют больше отличий от грудного молока. Они предназначены для детей, возраст которых составляет от полугода. Такие смеси можно сочетать с

Третий тип смесей вводится в рацион детей, возраст которых перевалил за 8 месяцев. Они практически полностью состоят из кефира или коровьего молока.

Важно! Если у матери новорожденного по каким-то причинам молоко не появилось, применяются высокоадаптированные смеси. Они также известны как стартовые и начальные. Их можно давать младенцу в первую неделю его жизни, включая день 1.

Норма кормления ребенка смесями разных производителей

Рынок смесей для маленьких детей разнообразен и представлен большим количеством производителей. В продаже имеются обычные смеси, и специализированные, предназначенные болеющим младенцам.

Хипп и Симилак

Хипп и – одни из самых распространенных смесей для новорожденных детей. Они предназначены для младенцев до 6 месяцев. Эти смеси максимально схожи с материнским молоком. Они имеют практически идентичный состав, поэтому их норма для малыша рассчитывается одинаково.

Возраст	Число приемов пищи	Соотношение смеси к воде
До 14 дней	До 8	1: 6
От 14 дней до 1 месяца	До 7	1: 9
От 1 до 2 месяцев	До 7	1: 12
От 2 до 4 месяцев	До 5	1: 18
От 4 месяцев до полугода	До 5	1: 16
От полугода	До 3	1: 20

Дополнительная информация! На упаковке со смесью написана инструкция по приготовлению. Если произошел случай с недоношенным малышом, требуется специальная разновидность под названием «Симилак Неошур».

,

Эта продукция находится в рейтинге лучших смесей. Их цель – укрепить иммунитет младенца, снизить риск коликов, вздутия, обеспечить нормальный рост организма. Как и в предыдущем случае, смеси имеют практически идентичный состав, и отличаются лишь производителем.

Норма для перечисленных смесей рассчитывается следующим образом:

Возраст	Способ приготовления	Число приемов пищи
До 14 дней	3 ложки на 90 миллилитров воды	Не менее 6
От 14 дней до 1 месяца	4 ложки на 120 миллилитров воды	Не менее 5
От 1 до 2 месяцев	5 ложек на 150 миллилитров воды	Не менее 6
От 2 до 4 месяцев	6 ложек на 180 миллилитров воды	Не менее 5
От 4 месяцев до полугода		Не менее 4
От полугода	7 ложек на 210 миллилитров воды	До 3

Важно! Для приготовления понадобится мерная ложка, объемом 4,4 грамма. Вода должна быть строго кипяченой. Бутылочка, из которой будет пить младенец, и другие приспособления нужно стерилизовать. Маленьким детям смесь нужно давать каждые три часа, сколько указано в таблице.

Как определить, что ребенок сыт?

Недоедание или переедание для новорожденного ребенка чревато негативными последствиями в виде проблем со здоровьем. Поэтому вопрос, как определить, что ребенок сыт, является одним из важнейших для молодых родителей.

Понять это можно по следующим признакам:

• малыш доволен и улыбается;
• у него здоровый длительный сон;
• происходит мочеиспускание более десяти раз в течение 24 часов;
• малыш опорожняет кишечник после почти всегда после того, как ему дали покушать;
• кал имеет темно-желтый цвет и кашеобразную форму;
• кожа младенца розоватая и упругая;
• у него пропорционально растет тело и повышается вес;
• когда малыш не спит, он ведет себя активно.

Обратите внимание! Переедание также имеет негативные последствия. Как и в случае с недоеданием, это ухудшает сон. Малыш может стремительно поправляться, и отказываться от пищи. Если ребенок не хочет кушать, хотя порции небольшие, следует обратиться к врачу. Если младенец съел нормированную порцию, но просит еще, не нужно его перекармливать.

Как понять, что ребенок голоден

Наиболее явным признаком того, что ребенок недоедает, является периодический плач. В особенности, если он возникает незадолго после приема пищи. Малыш становится заторможенным, менее активным.

Он реже ходит в туалет, и начинает сосать пальцы или другие предметы. Малыш должен поправляться каждый месяц не менее, чем на полкило. Если темпы увеличения веса ниже, значит он не наедается.

Наиболее явными признаками того, что младенец голоден, являются:

• малыш становится более подвижным, периодически открывает рот, и оборачивается в поисках матери;
• младенец пытается грызть вещи и другие объекты, которые ему попадаются;
• ребенок становится перевозбужденным, а его кожа краснеет.

Вскармливать детей при помощи искусственных прикормов – непростая задача, но выполнимая, если придерживаться правил и норм. Главное — не волноваться и не впадать в панику, даже если . При необходимости можно проконсультироваться со специалистами, которые расскажут, как правильно кормить ребенка искусственными смесями.

В силу ряда причин некоторые матери не могут кормить своих новорожденных малышей грудным молоком. На помощь им приходят детские смеси. Но какие из них лучше? Что собой представляют молочные и кисломолочные смеси для новорожденных? Как правильно кормить малыша? Сейчас разберемся.

Показания к искусственному вскармливанию

Детские смеси назначают вместо грудного вскармливания в следующих случаях:

• Тяжело прошедшая беременность и роды;
• Прием лекарственных препаратов, которые проникают в грудное молоко;
• Инфекционные заболевания у матери;
• Недостаточное количество грудного молока.

В любом случае при переводе малыша на искусственное вскармливание обязательно посоветуйтесь с неонатологом. И если есть возможность, все же не лишайте ребеночка грудного молока, ведь даже пару его капель могут принести ему огромную пользу.

Состав молочной смеси для новорожденных

Большинство искусственных смесей для малышей изготавливается из коровьего молока. Но поскольку оно может вызвать у новорожденных аллергическую реакцию, производители изменяют состав продукта:

• Понижают количество белка в готовой смеси, чтобы она не перегружала пищеварительную систему младенца;
• Меняют состав белка: к медленным казеиновым белкам добавляют быстрые сывороточные;
• Добавляют лактозу и мальтозу;
• Изменяют углеводную составляющую;
• Заменяют животные жиры растительными;
• Обогащают смесьминералами, микроэлементами и аминокислотами.

Виды смесей для новорожденных

Все смеси для новорожденных делятся на следующие виды:

• Полностью адаптированные – по своему составу они максимально приближены к грудному молоку;
• Частично адаптированные – они лишь приблизительно имитируют состав материнского молока.

Изготовить продукт, абсолютно идентичный грудному молоку, невозможно, однако полностью адаптированные смеси больше подходят для грудничков до 6 месяцев, нежели частично адаптированные.

Молочные смеси классифицируются также в соответствии с видом молока, на основе которого они изготавливаются:

• Смеси на основе коровьего молока;
• Смеси на основе козьего молока;
• Пресные смеси;
• Ацидофильные, или кисломолочные смеси для новорожденных.

По консистенции смеси подразделяются на:

• Сухие (порошковые) – они дольше хранятся и стоят дешевле;
• Жидкие (готовые) – смеси, сразу же готовые к употреблению.

Выделяются виды смесей для младенцев также в соответствии с преобладанием в молоке одного из двух белковых компонентов – сывороточных или казеиновых белков:

• Сывороточные;
• Казеиновые.

Желательно, чтобы в молочной смеси для новорожденного соотношение казеина и сывороточных белков было приближено к грудному молоку.

Смеси для вскармливания новорожденных разделяют и на такие группы, как:

• Стандартные – продукты на основе коровьего молока;
• Специализированные – предназначенные для особых категорий малышей: страдающих аллергией, недоношенных, с малым весом или задержкой стула, пищевой непереносимостью и т. д.

Наиболее распространенными являются гипоаллергенные смеси для новорожденных, ведь аллергия очень часто встречается среди младенцев при искусственном вскармливании. Назначается специализированное питание педиатром, который постоянно ведет наблюдение за состоянием младенца.

Что должно входить в состав смеси для новорожденных

Перед покупкой питания для малыша внимательно прочтите ее состав. Так вы сможете определить, насколько содержимое упаковки будет полезно для ребенка. Что же должно быть в составе смеси для младенцев?

• Белки. Узнайте, какой вид белка преобладает в продукте. Отдайте предпочтение смеси, в которой преобладает сывороточная фракция;
• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Это жирные кислоты Омега 3 и Омега 6. Они обязательно присутствуют в смесях для новорожденных, входя в их состав в виде комплексов растительных масел;
• Углеводы. Для новорожденного вполне подойдет смесь, где углеводы представлены только лактозой, в крайнем случае, полимерами глюкозы. Если в составе есть сахароза, от такой покупки лучше отказаться;
• Железо. При отсутствии показаний нет смысла использовать смеси с высоким содержанием железа – это может привести к срыгиванию и изменению характера стула;
• Йод. Новорожденный обязательно должен получать этот элемент, способствующий росту и развитию малыша, а также нормализации метаболизма;
• Таурин. В первые дни жизни новорожденного эта аминокислота просто незаменима, так как она необходима для правильного формирования ЦНС, зрения и развития головного мозга. Самостоятельно синтезировать ее организм ребенка начинает только с 1,5 месяцев.

Как приготовить смесь для новорожденного

Прежде чем решать, как кормить смесью новорожденного, разберитесь с ее приготовлением. Для начала не пренебрегайте прочтением инструкции и строго следуйте всем ее предписаниям: в частности, соблюдайте необходимые пропорции порошка и воды в случае использования сухой смеси.

Для приготовления порции на 1 кормление вскипятите воду, затем охладите ее до 50-60 ºС и налейте в бутылочку. Мерной ложечкой возьмите нужное количество порошка и насыпьте его в воду, быстро размешайте до растворения.

Температура молочной смеси должна равняться 36-37 ºС. Чтобы проверить ее, можно капнуть несколько капель себе на запястье – температура детского питания должна быть близка к температуре тела. Если же смесь получилась слишком горячей, можно остудить ее, ненадолго опустив бутылочку в емкость с холодной водой.

Сколько смеси давать новорожденному

Сколько смеси давать новорожденному малышу, зависит от его веса, телосложения, аппетита и метаболизма. Если малыш здоров и хорошо кушает, можно его кормить из расчета 125-150 мл на 1 кг веса в день. Однако не пугайтесь, если ребенок не будет съедать такое количество смеси. В первую неделю младенцам обычно надо 30-60 мл пищи за одно кормление. Для одномесячного ребенка порция может составлять 90-120 мл, деткам от 2 до 6 месяцев необходимо 120-160 мл, а от 6 до 12 месяцев – до 240 мл смеси за один прием.

Первое кормление смесью следует начать с маленькой порции, чтобы проверить, нет ли у малыша аллергии на компоненты продукта. Если после еды появятся признаки аллергии, то в следующий раз лучше использовать для новорожденного гипоаллергенную смесь.

При искусственном вскармливании обязательно давайте ребенку воду, так как смеси более концентрированы, чем грудное молоко.

Как правильно определить, сколько давать смеси новорожденному, чтобы он получал оптимальное количество пищи? Обратите внимание на ребенка: если он слабо прибавляет в весе, редко или мало писает, ведет себя беспокойно, значит, ему не хватает питательных веществ. Если же после кормления малыш обильно срыгивает, страдает коликами и слишком быстро прибавляет в весе, скорее всего, он переедает.

Как кормить смесью новорожденного, вес которого выше нормы? Очень просто: следует уменьшить количество потребляемой за один прием пищи, но давать такие урезанные порции чаще.

Правильно выбирая детскую смесь и следуя всем рекомендациям по искусственному вскармливанию, мама может быть уверена, что ее ребенок будет здоров и счастлив.

Текст: Ирина Ивлиева

4. 58 4.6 из 5 (33 голосов)

Людмила Сергеевна Соколова

Время на чтение: 6 минут

А А

Последнее обновление статьи: 29.04.2019

Поскольку современный подход к естественному вскармливанию последнее время кардинально изменился, то современные специалисты в своих советах основываются не только на единственном критерии о недоборе веса новорожденным. Если маме кажется, что малыш недоедает, то спешить включать в рацион искусственные смеси не стоит, сначала надо пересмотреть, насколько верно организован процесс грудного кормления, и обязательно учесть следующее.

Различная потребность в еде у детей

На то, сколько скушает дитя, влияет много показателей:

1. вес в момент рождения;
2. самочувствие и состояние организма;
3. время суток;
4. индивидуальные потребности.

Если мама дает крохе грудь, то современная методика кормления основана исключительно на инстинкте, то есть он сам будет есть столько, сколько составляет его норма. А молоко у кормящей матери после рождения и верного подхода к организации процесса начинает вырабатываться в необходимом для детеныша объеме, с тенденцией его увеличения.

Динамика роста аппетита только на первом месяце имеет четыре изменения:

1. В первые три четыре дня за 24 часа достаточно есть до 300 г., примерно в среднем 30 – 40 г. за один раз.
2. К концу первой недели уже нужно до 400 г.; средняя разовая порция 70 грамм.
3. Последующие пару недель потребность еды составляет 20% от массы тела, в среднем единожды 80 г.
4. До конца месяца ежедневно кроха должен есть до 600 г., до 110 г. за один раз.

Эти цифры приведены по одной из методик подсчета и являются лишь ориентировочными, в каждом отдельном случае будет своятаблица и свое требуемое количество смеси, молока.
При необходимости комбинированного либо ненатурального рациона грудничка до года для определения оптимальных объемов пищи существует различные методы подсчета.

Сколько должен съесть малыш при искусственном вскармливании

Как правило, специалисты не рекомендуют доверять информации по объемам использования на упаковках смесей, поскольку допускают присутствие коммерческого интереса в ущерб правильного питания детей.
Для ненатурального вскармливания, конечно, вопрос о том,сколько должен съедать новорожденный первостепенной важности.
Рассмотрим способы, как самостоятельно правильно подсчитать количество.

Подсчет разовой порции

Узнать какова норма можно несколькими методами:

1. Умножьте количество дней, соответствующее возрасту младенца, на десять и получите количество миллилитров для разового приема. Например, 3-х дневному дитяти нужно есть 30 г.;
2. Массу тела крохи в граммах разделите на величину роста в сантиметрах. Например, детеныш с массой 3500 грамм и ростом 56 см может насытиться 60 граммами.
3. Одну пятую массы тела 14 дневного младенца и старше делим на 8.

Подсчёт суточной нормы смеси

1. Для малыша с весом менее 3200 грамм умножаем число, соответствующее, сколько дней в возрасте ребенка, на 70. А для младенца, крупнее 3200 эту же цифру умножаем на 80 (формула Финкельштейна).
2. С достижением двух месяцев,новорожденный уже имеет потребность в 800 мл. ежесуточно, с каждым последующим месяцем он будет есть на 50 мл. больше, то есть в 9 месяцев за 24 часа размер съеденного примерно 1160 мл.
3. Может иметь место коррекция в соответствии с личными нуждами детеныша. Например, две разные крохи могут есть разное количество, но одинаково прекрасно себя чувствовать, хорошо развиваться и прибавлять норму в весе. Это самое важное для определения сытости. Главный ориентирдолжен быть в поведении и ощущениях младенца во время процесса приема пищи и после. Прибавка веса в среднем еженедельно не менее 150-200 г.
4. При достижении 14 дневного возраста подсчет таков. Массу тела новорожденного делим на пять, и получаем суточную нужную дозу.

Сколько должен съедать малыш смеси при смешанном питании

Профессионалы по грудному вскармливанию уверены, что маминого молока ребенку больше, чем положено в организме, не попадет, а вот перекормить смесью вполне вероятно, что для неокрепших органов пищеварения довольно опасно. Чтобы не повредить хрупкое здоровье, следует серьезно подойти к подсчету дозы докорма при организации комбинированного кормления.
Для наиболее верного определения проблемы с недоеданием, для принятия взвешенного решения о вводе смешанного рациона следует проделать такие замеры и расчеты:

• взвесить детеныша до и после приема пищи, описанным выше способом, подсчитав разницу, вы получите размер съеденного. А сложив данные обо всех трапезах, вы определите объем за 24 часа;
• для новорожденного возрастом до 10 дней умножаем 2% от его веса на точное количество дней, соответствующее возрасту. Для крохи от 10 дней и до двух месяцев считаем одну пятую часть от веса.

Сравнивая эти два показателя, вы сможете определить, нуждается ли ваше дитя в докорме и если да, то в каком размере. Разделить их надо на дневные кормления, а ночью давать только грудное молоко. Если разница получиться в более 50%, то ребенок нуждается в искусственном питании.

Молочная смесь: сколько давать ребенку

Лучшим питанием для новорожденного является материнское молоко, обеспечивающее малыша всеми необходимыми питательными веществами.

Такие биологические вещества, как ферменты, гормоны, иммуноглобулины невозможно ввести в состав смесей, они есть только в грудном молоке. Но, в случаях, когда грудное вскармливание невозможно или затруднено приходится переходить на искусственное или смешанное питание детскими смесями.

Важно правильно подобрать смесь, затем рассчитать объем питания в сутки и организовать режим питания.

Чтобы правильно подобрать смесь ребенку необходимо учитывать его возраст и особенности пищеварения.

Для малышей первых месяцев жизни выбирают адаптированные смеси

Вводить смесь нужно постепенно, наблюдая за поведением ребенка и стулом. Если ребенок хорошо переносит смесь, за несколько дней объем постепенно увеличивают до нормы.

Ребенку до двух месяцев требуется на сутки количество молока, равное одной пятой (1/5) его веса. Например, вес ребенка 3.5 кг, тогда смеси понадобится 700 мл. Необходимое количество смеси определим по таблице.

• До 2 месяцев: 1/5 массы тела или 700-750 мл
• 2 — 4 месяца: 1/6 массы тела или 750-800 мл
• 4-6 месяцев: 1/7 массы тела или 800-900 мл
• Старше 6 месяцев: 1/8-1/9 массы тела или 1000-1100 мл

Очень важно также помнить об объеме мерных ложек, которые прилагаются к детскому питанию. Также обязательно следуйте инструкциям, старайтесь не отклонятся от информации, заявленной производителем на упаковке смесей. Любой продукт детского питания проходит огромное количество проб и анализов и инструкция по применению составляется таким образом, чтобы получить соответствующий эффект от питания и избежать возможных отрицательных моментов при несоблюдении требований инструкций.

Кормить малыша нужно в определенное время, через равные промежутки времени, примерно через 2,5 – 3 часа с ночным перерывом в 6 часов. Режим кормления важен, чтобы полученная смесь хорошо усваивалась. Если ребенок плачет, а время кормления еще не пришло, можно взять его на руки, дать пустышку, немного кипяченой воды. Постепенно ребенок привыкнет питаться по времени.

Сейчас нередко встретишь мнение о том, что кормить необходимо по требованию малыша, что объясняется его физиологическими потребностями и тем, что организм «сам знает, сколько и когда ему нужно». Поэтому здесь лучше прибегнуть к консультации педиатра, чтобы в специалист в каждом конкретном случае мог дать адекватную рекомендацию.

Чтобы определить, сколько смеси нужно на одно кормление, разделим количество смеси на число кормлений. Согласно стандартам, в первую неделю жизни необходимо 7-10 кормлений, до двух месяцев – 7 – 8 кормлений, в 2 – 4 месяца – 6-7 кормлений, в 4 – 9 месяцев – 5- 6 кормлений, с 9 месяцев – 4 -5 кормлений.

Материнское молоко стерильно. При искусственном вскармливании важно использовать чистую посуду, в первый месяц бутылочки для детского питания моют ершиком и стерилизуют. Со второго месяца кипятить необязательно, достаточно чисто вымыть. Готовить смесь нужно на кипяченой воде и строго следовать инструкции по приготовлению смеси, указанной на упаковке.

Последовательность приготовления смеси

Охладим вскипяченую воду до 50 – 60 градусов, нальем в чистую бутылочку. Мерной ложкой отмерим нужное количество смеси, указанное в инструкции. Если смеси положить меньше, питательных веществ малыш получит недостаточно. Если положить больше – смесь плохо переварится, поэтому нужно строго следовать инструкции. Насыпаем порошок в воду, закроем бутылочку, хорошо размешаем. Теперь охладим смесь до температуры 36 -37 градусов. Проверить температуру можно, капнув смесь себе на руку. Капля должна быть близка к температуре тела.

Опустим бутылочку соской вниз. Смесь вначале вытекает струйкой, потом капает со скоростью примерно капля в секунду.

Возьмем малыша на руки или положим на подушку так, чтобы верхняя половина тела была приподнята. В бутылочку нужно наливать смеси на 20 – 30 мл больше рассчитанной дозы на одно кормление.

Придерживаем бутылочку так, чтобы воздух не попадал в соску. Заглатывание воздуха при кормлении приведет к срыгиванию.

Если после кормления в бутылочке осталась смесь, ее не нужно хранить до следующего кормления. Смесь нужно вылить. Бутылочку помыть, в первый месяц – прокипятить. А на следующее кормление приготовить свежую смесь по инструкции.

Малыша после кормления нужно взять на руки вертикально, немного поносить. Обычно выходит небольшое количество воздуха. Теперь можно положить ребенка в кроватку. Сытый малыш спокойно засыпает.

Как правильно кормить малыша? О смешанном и искусственном вскармливании

32421

17.08.2019 Фото предоставлены автором и Pixabay.

Эта статья призвана помочь мамам разобраться в тонкостях искусственного вскармливания.

Смешанное вскармливание

По разным причинам (заболевания матери и ребенка, гиполактия, ранний выход на работу и др.) некоторые мамы используют смешанное вскармливание.

При кормлении ребенка грудным молоком в сочетании с молочными смесями важно сохранить кормление по требованию, при этом необходимо постоянно контролировать набор веса. Важно, что докорм вводится лишь после кормления грудью. Кроме того, необходимо учесть и следующие рекомендации специалистов: грудь обязательно предлагается ребенку при каждом кормлении, т.к. чередование кормлений грудью и смесью приведет к угасанию лактации. При небольшом объеме молока, ребенок при кормлении прикладывается к обеим грудям, а если докорма немного – он предлагается с ложечки, а не из бутылки. Бутылочки нужно выбирать с плотной упругой соской и небольшим отверстием.

В случаях, если есть проблемы с составом грудного молока, под контролем медиков могут использоваться специальные обогатители грудного молока.

Искусственное вскармливание

Татьяна Н., мама двоих малышей:

– Мы сыну с первых дней покупали дорогие смеси с пробиотиками, и меняли в соответствии с возрастом. После года, до 20 месяцев, на ночь давали кисломолочные смеси.

Нужно соблюдать режим и количество смеси, т.к. многие дети склонны к запорам, а смеси этому способствуют. Важно также подобрать правильную соску в бутылочку: скошенную или круглую, отверстие в соске тоже имеет значение. Если смесь густая, с пробиотиками, то подойдет отверстие 2-го или 3-го размера. Если обычная, то подойдет второй размер. Но на глаз с первого раза не подберешь, надо покупать разные смеси и пробовать.

При искусственном вскармливании рекомендуется кормить с интервалом три или три с половиной часа, в идеале – с шестичасовым перерывом на ночь. Уже после введения прикорма ребенок может быть переведен на пятиразовое кормление. Есть два способа расчета объема пищи. В первом варианте, чтобы рассчитать объем пищи в первую неделю жизни, можно умножить день жизни ребенка на 70 или 80 мл – в зависимости от веса: для детей с массой при рождении до 3200 кг и больше, соответственно (например, на пятый день жизни малыш, который родился с массой 3100 грамм, должен съедать 5*70 мл = 350 мл питания). Во втором варианте, до двух месяцев ребенок в сутки должен съедать объем пищи, который равен пятой части массы тела, с двух до четырех месяцев – шестой части, до шести месяцев – седьмую часть и до года – до восьмой части массы тела без учета воды, сока и т.п. (т.е. трехмесячный малыш массой около пяти килограмм должен съедать примерно 800-1000 мл пищи). Разумеется, это лишь ориентировочные цифры, все индивидуально.

В питании детей обязательно используют адаптированные детские молочные смеси (infant formula). Они приближены к женскому молоку по всем компонентам – белковому, жировому, углеводному, аминокислотному, витаминному и минеральному.

Виды молочных смесей:

• смеси на основе коровьего и козьего молока,
• «начальные», или «стартовые» смеси, «последующие» смеси, смеси для детей от 0 до 12 мес (обозначаются цифрами),
• сухие и жидкие (жидкие, такие, как PreNAN, используют в лечебных целях– прим.автора) молочные смеси,
• пресные и кисломолочные,
• с добавлением и без добавления дополнительных компонентов.

При искусственном вскармливании маме нужно обеспечить ребенку тактильный контакт, поэтому кормить лучше, держа его на руках «кожа к коже».

Считается, что смеси на козьем молоке не могут вызвать аллергию, но к сожалению, это миф. Но они легко усваиваются и перевариваются, имеют приятный вкус и богаты питательными веществами. Поэтому при непереносимости отдельных компонентов коровьего молока или аллергии на него, используют смеси на козьем молоке.

1. «Начальные», или «стартовые» смеси («1») предназначены для детей первых 6 месяцев жизни. Состав максимально приближен к женскому молоку.
2. «Последующие» смеси («2») – для вскармливания детей второго полугодия жизни. Содержат более высокое количество белка, меньше похожи на грудное молоко.
3. «Последующие» смеси («3») – для вскармливания детей раннего возраста.
4. Смеси от «0 до 12 месяцев» могут использоваться весь первый год жизни ребенка.

Состав смесей

Смеси приближаются по составу к женскому молоку за счет:

• уменьшения содержания и изменения состава белка, что снижает негативное влияние на обмен веществ и снижает нагрузку на почки и пищеварительную систему,
• введения таурина, который необходим для нормального развития сетчатки и головного мозга, всасывания жиров. Он незаменим для детей первых нескольких месяцев жизни, т. к. не образуется в организме;
• использования полиненасыщенных жирных кислот и лактозы в сочетании с декстринмальтозой,
• снижения содержания минеральных солей и введения йода, селена, железа, меди, цинка, марганца, содержание которых в коровьем молоке ниже, чем в женском.

Пребиотики – неперевариваемые компоненты пищи, оказывающие положительное влияние на состояние здоровья путем влияния на бактерии в кишечнике человека. К пребиотикам относятся некоторые углеводы.

Часто в адаптированные молочные смеси вводят нуклеотиды, про- и пребиотики. Нуклеотиды влияют на формирование детского иммунитета. Введение пре– и пробиотиков обеспечивает нормальную микрофлору кишечника.

В питании грудных детей также используют адаптированные кисломолочные продукты. Их готовят с помощью специальных колоний бактерий. В таких смесях содержатся защитные вещества, молочная кислота, ниже уровень лактозы, а молочный белок частично расщеплен, что несколько снижает аллергенность. Они улучшают состав кишечной микрофлоры, укрепляют местный иммунитет, способны регулировать моторику кишечника при запорах и поносах.

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые оказывают положительное влияние на состояние здоровья человека.

Адаптированные кисломолочные смеси можно использовать с первых недель жизни как дополнение к основным пресным смесям. Их рекомендуют при риске заболеваний, зависящих от питания, при сниженном аппетите, дисбактериозе, частых респираторных инфекциях и в период эпидемии простудных заболеваний. Сухие кисломолочные смеси с низкой кислотностью иногда используются даже в качестве основного продукта питания.

Елена Ф., молодая мама:

– Из-за проблем с грудью была в больнице дней восемь, плюс пару дней пережидала после антибиотиков. Дочке потом было трудно взять грудь, поэтому сначала молоко сцеживала в бутылочку, но и грудь давала. В итоге получилось наладить грудное вскармливание, уже почти не прикармливаю. Когда была только на смеси (ели «Беллакт Оптимум)», стул был туговат. Когда перешли на молоко, а смесь в качестве докорма, все нормализовалось.

При высоком риске развития атопического дерматита – если оба родителя и братья или сестры страдают аллергическими заболеваниями – предпочтительны смеси на основе частично гидролизованного белка коровьего или козьего молока.

Как выбрать подходящую смесь?

Дети грудного возраста, которые нуждаются в смешанном и искусственном вскармливании, для правильного развития должны получать только адаптированные молочные смеси. При выборе молочной смеси необходимо учитывать возраст ребенка, работу желудочно-кишечного тракта, наличие риска аллергии, заболевания, характер и возможные побочные эффекты приема лекарств, финансовый уровень семьи, индивидуальную переносимость именно этой смеси и вкусы ребенка.

С первых недель жизни ребенка предпочтение следует отдать пресным смесям, затем, при необходимости, сочетать пресные и кисломолочные смеси.

Важно: избыток кисломолочных смесей в рационе ребенка первого года жизни может быть причиной упорных срыгиваний и нарушений обмена веществ. С шести месяцев рекомендуются «последующие» смеси. В первом и втором полугодии жизни можно использовать также смеси «от 0 до 12 месяцев». Для детей в возрасте примерно от 10 месяцев до 3 лет рекомендуются смеси с номером «3».

Если организм ребенка переносит смесь хорошо, отсутствует срыгивание, рвота, жидкий или с плохо переваренными комочками стул, запоры, кожные и другие проявления пищевой аллергии, анемии, ребенок с удовольствием ест, значит смесь подобрана правильно.

Примеры выбора смеси для детей первого года жизни: (обзор типичного ассортимента бобруйских магазинов шаговой доступности)

• Молочные адаптированные смеси для здоровых детей с рождения: Nutrilon 1 и 2, Беллакт Оптимум 1+ и 2+, Беллакт Иммунис 1+ и 2+, Frisolac, Фрисомел, NAN, Nestogen, Nutrilak, Semper Бэби 1 и 2, Винни, Hipp, Humana.
• Смеси для детей с пониженной активностью лактазы, с олигосахаридами грудного молока: Nutrilon-низколактозный, Similac.
• Смеси для детей со срыгиваниями и рвотой, запорами, коликами: Nutrilon антирефлюкс, Беллакт КМ2, Беллакт АР, Фрисовом.
• Смеси для детей с диареей и тяжелой непереносимостью коровьего молока, гидролизаты: Nutri-Соя, Пепти-Юниор, Фрисосой, Фрисопеп, Аlfare Amino.
• Смеси, способствующие укреплению иммунитета и улучшению кишечной микрофлоры: NAN c бифидобактериями, Semper Бифидус.
• Смеси для недоношенных и маловесных детей: Ненатал, Беллакт ПРЕ, Фрисопре.
• Кисломолочные смеси: NAN кисломолочный, Nestogen кисломолочный, Беллакт КМ.
• Смеси на основе козьего молока: Нэнни 1,2, Kabrita 1,2, MD мил SP Козочка, Мамако Премиум.

Важно: если вы используете смеси с бифидобактериями, строго контролируйте температуру – она должна быть не выше 45 градусов. Открытую пачку любой смеси следует хранить в соответствии с требованиями, указанными на коробке. Любая смесь готовится на одно кормление и не хранится.

Пример бутылочки с выпуклой анатомической соской.

Советы от мам по выбору бутылочки и соски:

• Большинство предпочитают пластиковые бутылочки известных брендов (дешевые и купленные в случайных местах могут содержать вредные примеси!),
• объем должен соответствовать возрасту: для начала 150 мл, а после года можно и 300 мл,
• горлышко желательно широкое, так удобнее насыпать смесь,
• форма бутылочки не должна быть сложной – в таком случае даже ершиком трудно вымыть ее хорошо,
• для деток, которые сами держат бутылку, хорошо брать суженную в середине или со съемными ручками и с антискользящим покрытием,
• желательно проверить (почитать отзывы), не протекает ли бутылочка, когда ее переворачиваешь,
• большинство мам советуют брать «антиколиковые» бутылочки,
• соску, скорее всего, придется подбирать индивидуально, но рекомендуют брать анатомическую выпуклую, захват которой максимально приближен к форме женского соска. Большинство опрошенных за силиконовые ортодонтические соски, но некоторые, наоборот, предпочитают более мягкие круглые латексные;
• отверстие в соске для воды должно быть «единичка», а для смеси «двоечка» или «троечка»;
• любые соски используются не больше двух-трех месяцев, латексные служат меньше. Нужно строго соблюдать срок службы самой бутылочки,
• на бутылочке должна быть хорошо видимая точная шкала, желательно рельефная (чтобы не стиралась),
• крышка должна легко и плотно закрываться, желательно не сваливаться от удара даже при падении;
• перед первым применением бутылочки необходимо внимательно прочитать инструкцию по уходу за ней. В идеале после каждого применения бутылочку стерилизуют, а перед приготовлением смеси моют кипяченой водой;
• все мамы советуют иметь в запасе две-три бутылочки.

В материале использовались данные из учебно-методического пособия «Вскармливание здоровых детей первого года жизни» (Жерносек В. Ф., Дюбкова Т.П.).

Послесловие от ведущей рубрики

Дорогие бобруйчанки, кормите своих малышей с любовью и нежностью, а остальное сделает природа. Будьте терпеливы и внимательны – и все получится наилучшим образом.

Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете»

Любые вопросы о развитии, воспитании, проблемах ваших детей вы можете присылать мне на почту: [email protected]

Обсудим вместе!

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила /Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Г. Ф/ статья от 06.06.2019.

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила

Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Гузель Фяттяховна

Правильное вскармливание детей раннего возраста -это не только гармоничное развитие и рост малыша, но и закладка фундамента его здоровья и устойчивость к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным факторам окружающей среды.

Самое большое внимание родители должны уделять вопросам питания детей первого года жизни. Это связано с особенностями их организма. (отсутствие запаса питательных веществ, несформированные обменные процессы и неразвитый механизм защиты), что затрудняет процесс усвоения полезных веществ, поступающих с пищей.

Рассмотрим 3 основных вида вскармливания

1. 1.Естественное вскармливание

— Естественное (грудное) вскармливание –форма питания новорожденного ребенка, является единственным физиологическим адекватным питанием новорожденного и грудного ребенка. Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком. Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого года жизни

— Состав грудного молока каждой матери точно соответствует потребности именно ее малыша в различных веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах.

— Материнское молоко содержит особые вещества- ферменты, способствующие перевариванию и усвоению белков, жиров и углеводов

-В молоке матери присутствуют иммуноглобулины и иммунные клетки, защищающие ребенка от большинства инфекционных заболеваний: кишечных инфекций, инфекционного гепатита, дифтерии, столбняка и других.

Преимущества женского молока:

-Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, в то время как белки коровьего молока обладают резко выраженной антигенной активностью, что способствует появлению и усилению аллергических реакций у грудных детей.

-Общее количество белка в грудном молоке значительно меньше, чем в коровьем, по структуре он близок белкам клеток ребенка. В нем преобладают мелкодисперсные фракции, частицы грубодисперсного белка казеина в несколько раз мельче, чем в коровьем молоке, что обеспечивает створаживание грудного молока в желудке более нежными хлопьями и тем самым более полное его переваривание.

-Женское молоко содержит такое уникальное вещество как таурин -серосодержащую аминокислоту, обладающую нейро-активными свойствами. При искусственном же вскармливании неизбежно возникают белковые перегрузки, так как в коровьем молоке содержится в 3 раза больше аминокислот. Эти перегрузки сопровождаются интоксикацией, поражением почек из-за нарушения обменных процессов.

-Женское молоко, особенно молозиво, выделяющееся в первые 3-4 дня, очень богато иммуноглобулинами. Лейкоциты грудного молока синтезируют интерферон: в нем содержится большое количество макрофагов, лимфоцитов. Уровень лизоцима в 300 раз выше, чем в коровьем молоке. В нем содержится антибиотик лактофелицин. Благодаря этому естественное вскармливание обеспечивает становление иммуно-биологической защиты грудного ребенка, в связи с чем заболеваемость м смертность детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно ниже, чем при искусственном.

-Количество жира в женском и коровьем молоке практически одно и то же, но имеется значительная разница в их составе: в грудном молоке содержится в несколько раз больше ненасыщенных жирных кислот. Расщепление жира у грудных детей начинается в желудке под влиянием липазы грудного молока; оно стимулирует появление активной кислотности в желудке, способствует регуляции эвакуаторной функции желудка и более раннему выделению панкреатического сока. Все это облегчает переваривание и усвоение жира, отдельные компоненты которого входят в состав клеток всех тканей и биологически активных веществ, обеспечивая повышенную потребность в жирах ребенку первого года жизни.

-Углеводы в грудном молоке содержатся в относительно большом количестве. Они в значительной степени определяют микробную флору кишечника.

-Исключительно богато женское молоко различными ферментами: амилазой, трипсином, липазой. Это компенсирует временную низкую ферментированную активность ребенка и обеспечивает усвоение довольно большого объема пищи.

-Важное значение для растущего организма имеет минеральный состав пищи, содержание в ней биоэлементов. Концентрация кальция и фосфора в грудном молоке ниже, но усвоение их в 2 раза лучше, чем из коровьего. Поэтому при естественном вскармливании дети гораздо легче и реже болеют рахитом. Содержание биоэлементов (натрий, магний, хлор, железо, медь, цинк, кобальт, сера и др.) в грудном молоке оптимально и соответствует потребностям ребенка. В грудном молоке содержится в 4 раза меньше натрия, чем в коровьем. Избыточные нагрузки натрием могут быть причиной вегетососудистой дистонии с колебаниями артериального давления в период полового созревания, а также более тяжелых кризов при гипертонической болезни взрослого.

— Грудное молоко отличается от коровьего более высоким содержанием и более высокой активностью витаминов, в частности, витамина Д , что также способствует профилактике рахита.

— При естественном вскармливании закладываются пожизненно закрепленные отношения к матери, ее последующее влияние на поведение ребенка, а также формируется будущее родительское поведение.

Режим и техника естественного вскармливания

Важную роль в становлении лактации у родившей женщины играет время первого прикладывания ребенка к груди, которое в настоящее время рекомендуется осуществлять сразу после рождения, непосредственно в родильном зале в первые 30-60 минут после родов с учетом состояния новорожденного и роженицы.

Раннее прикладывание к груди положительно сказывается на состоянии и матери и ребенка, ускоряет начало выработки молока, увеличивает его продукцию. Важно подчеркнуть, что первые порции материнского молока (молозиво) содержат значительные количества иммуноглобулинов и других защитных факторов, в связи с чем их поступление в организм ребенка обеспечивает повышение устойчивости младенца к инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам, с которым он сталкивается сразу после рождения.

Другим ключевым фактором обеспечения полноценной лактации является режим свободного вскармливания новорожденного, при котором дети сами устанавливают интервалы между кормлениями, что может быть достигнуто при совместном пребывании матери и ребенка в одной палате.

В настоящее время следует признать существенно большую эффективность «свободного» вскармливания («по требованию ребенка»), под которым понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы.

Частота кормления зависит от активности рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. Новорожденный ребенок может «требовать» от 8-10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. Длительность кормления может составлять 20 минут и более.

К концу первого месяца жизни частота кормлений обычно снижается (до 7-8 раз), а длительность кормления уменьшается. Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных детей не исключаются: от ночных кормлений ребенок должен отказаться сам. Свободное грудное вскармливание способствует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, что очень важно для правильного эмоционального и нервно-психического развития младенца.

Важное значение имеет правильная техника кормления грудью. В первые дни после рождения можно кормить детей в одно кормление одной грудью. После «прихода» молока можно кормит ребенка каждое кормление из обеих грудей, так, чтобы кормление заканчивалось из той груди, с которой начиналось кормление. Кормить следует в удобной для матери позе, в спокойной обстановке. Наиболее удобное положение – сидя, так, чтобы ребенок находился в вертикальном положении (профилактика попадания воздуха в желудок малыша). В ночное время и при невозможности кормить малыша сидя, можно кормит лежа на боку. Желательно, чтобы при кормлении ребенок имел возможность максимально тесно контактировать с матерью (контакт «кожа к коже», «глаза в глаза»). При таком тесном контакте происходит не только формирование привязанности ребенка к матери, но и дополнительная гормональная стимуляция лактации, что особенно важно как при ее становлении в первые дни и недели после родов, так и при временном уменьшении лактации в связи с так называемыми лактационными кризами.

1. 2.Смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание – это система кормления ребенка, в которой докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима (по требованию), при этом объем смеси занимает не более половины всего объема питания.

Смешанное вскармливание рекомендуют при следующих состояниях:

-недостаточный набор веса

-недоношенность

-болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием

-жизненная ситуация, когда маме необходимо работать или учиться

Режим питания при смешанном вскармливании индивидуален и в большей степени зависит от того, какую часть питания малыш получает с грудным молоком, а какую – со смесью. Главное правило смешанного вскармливания- это предлагать малышу смесь только после кормления грудью. При этом докорм не является отдельным кормлением. В этом случае предполагается, что у мамы молока достаточно и докорм вводится лишь в небольших количествах. Каждое кормление малыша тогда начинается с прикладывания к груди, что стимулирует усиление лактации. Если же сначала давать малышу смесь, то он вполне может отказаться брать грудь по причине сытости или потому, что это значительно сложнее, чем пить из бутылочки.

Режим питания соответствует режиму при грудном вскармливании, то есть грудь малышу дается по требованию. Если же после прикладывания к груди мама видит, что малыш не наелся, то докармливает его смесью. Вариант обязательного прикладывания к груди, а затем при необходимости докармливания смесью — наиболее приближенный к грудному вскармливанию вариант смешанного вскармливания. Но, к сожалению, не всегда и он бывает возможен. Если грудного молока не хватает на весь день, приходится чередовать кормление грудью и кормление из бутылочки. Наибольший прилив молока у мамы бывает утром, а к вечеру при сильном снижении лактации его практические не остается. В этом случае одно кормление полностью или 2-3 кормления частично заменяются смесью. Режим питания должен быть относительно фиксированным: смесь не рекомендуют давать малышу чаще, чем через 2 часа после предыдущего кормления. Чаще всего заменяют кормление перед ночным сном, тогда ребенок наедается и крепко, спокойно спит.

Если мама вынуждена работать или учиться, то во время ее отсутствия малыша кормят смесью, а в остальные кормления он получает грудное молоко.

Правила смешанного вскармливания

1. Докорм (искусственная смесь) следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудным железам и после их опорожнения, даже при минимальном количестве молока. Это делается из-за того, что в начале кормления у ребенка наиболее выражен аппетит, и он активно сосет грудь. Если же сначала дать искусственную смесь, то, во-первых, вы не знаете, в каком количестве ее дать, а во-вторых, после удовлетворения аппетита ребенок не захочет сосать грудь, так как это гораздо сложнее чем есть из бутылочки. В случае социально-бытовых условий, когда мама вынуждена отсутствовать некоторое время или при лечении некоторых заболеваний матери можно прибегнуть к следующему кормления: ребенок в течение дня 2-3 раза получает искусственную смесь, а в остальные кормления- грудное молоко
2. Докорм лучше давать из ложечки (если его объем не очень большой), так как более легкое поступление смеси из бутылочки может способствовать тому, что ребенок откажется от груди. При большом объеме докорма, как правило, используют бутылочку. Бутылочка должна быть с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями , чтобы ребенок прилагал усилия во время сосания.
3. Режим питания. Наиболее оптимальным является свободный режим вскармливания. Но можно кормить ребенка и по графику, в этом случае частота кормления может быть уменьшена на одно кормление по сравнению с естественным вскармливанием
4. Смесь, бутылочки, соски должны быть стерильными. Температура готовой смеси- 37-38 градусов
5. Прикорм при смешанном вскармливании вводится на 2-3 недели раньше, чем при естественном. Для расчета потребностей ребенка в пищевых ингредиентах учитывают возраст ребенка, к какому виду вскармливания приближено питание (искусственному/естественному), вид применяемой смеси (адаптированная/неадаптированная)

Существуют 2 метода введения докорма:

Классический метод- ребенок в каждом кормлении прикладывается к груди, а затем докармливается смесью до необходимого объема.

Метод чередования – ребенок прикладывается к груди через кормление и полностью покрывает необходимое количество пищи женским молоком; и через кормление необходимое количество молока покрывается искусственной смесью.

1. 3.Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание –это вид кормления, при котором малыш на первом году своей жизни не получает маминого молока и питается только искусственными смесями.

Искусственное вскармливание может применяться, если у матери совсем нет молока, или ребенок по каким-то причинам не может или не хочет пить материнское молоко.

Правила искусственного вскармливания

1. Искусственное вскармливание предусматривает систематический расчет энергетической ценности пищи, содержания белков, жиров и углеводов при каждом его изменении в связи с тем, что на искусственном вскармливании возможно как недокармливание ребенка, так и его перекорм. Показателем пригодности смеси являются данные нормального развития ребенка.
2. Объем пищи в сутки при искусственном вскармливании должен соответствовать объему естественного вскармливания
3. Проводить искусственное вскармливание рекомендуется адаптированными молочными смесями, которые по своему составу максимально приближены к женскому молоку. Неадаптированные молочные смеси в настоящее время в питании детей практически не используются.
4. Смеси дают всегда только свежеприготовленными и подогретыми до температуры 35-40 градусов. Отверстие соски должно быть не слишком большим, молоко должно вытекать через него из опрокинутой бутылочки каплями. Категорически запрещается готовить смеси на длительные промежутки времени.
5. Бутылочку при кормлении держат под таки углом, чтобы горлышко ее было все время заполнено смесью во избежание заглатывания ребенком воздуха.

Наиболее распространенными ошибками при искусственном вскармливании являются:

— слишком частые изменения в пище;

-замена одной смеси другой должна производиться при аллергических реакциях, длительном прекращении увеличения массы тела, отказа ребенка от этой смеси. Даже грудной малыш имеет право иметь свои вкусы и не всегда согласен с тем, что ему предлагают;

-ограничение диеты и перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула;

-назначение кисломолочных смесей в больших количествах, особенно в первые 7 дней жизни (отмечается нарушение обмена веществ).

При кормлении ребенка молочной смесью рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Готовьте ее непосредственно перед кормлением и в предварительно простерилизованной посуде
2. В процессе разведения смеси руководствуйтесь прилагаемой к упаковке инструкцией
3. Разведите смесь водой, предназначенной специально для детского питания
4. Перед тем, как дать смесь малышу, обязательно проверьте ее температуру -она должна соответствовать температуре тела.
5. Следите за тем, чтобы во время кормления ребенок на заглатывал воздух: он должен плотно обхватывать соску губами, а она должна быть заполнена смесью
6. Не давайте малышу смесь, оставшуюся после предыдущего кормления
7. После кормления тщательно помойте и простерилизуйте всю детскую посуду.

Искусственное вскармливание. Основные правила и некоторые секреты

Искусственное вскармливание не сравнить с естественным. Только грудное вскармливание способно полностью удовлетворить потребность грудных детей в питательных веществах, витаминах, минералах, защитных факторах, предающихся с грудным молоком.
Этот факт является аксиомой. Даже всемирно известные производители молочных смесей для грудных детей придерживаются положений Кодекса Всемирной Организации Здравоохранения от 1981 года, в которых указан запрет на рекламу и пропаганду искусственного вскармливания и детских смесей. Ознакомиться с русскоязычной версией документа можно здесь.

Существует статистически значимая связь между заболеваемостью, общим физическим и психическим развитием и другими критериями, которые оценивались у детей, находящихся на искусственном и естественном вскармливании. В целом, последние демонстрировали лучшие темпы развития, показатели общего здоровья, имели более низкий риск возникновения таких заболевания как сахарный диабет. В исследованиях было доказано, что грудное вскармливание имеет массу преимуществ и для матерей. В частности, кормящие женщины реже страдают от послеродовой депрессии, реже заболевают раком молочной железы и внутренних половых органов.

Однако, ситуации, в которых требуется применение заменителей грудного молока не редкость.
Замена возможна полная, при тяжёлом состоянии матери, отсутствии грудного молока, заболеваниях молочной железы, применении препаратов несовместимых с грудным вскармливанием, ВИЧ у матери и др. Врождённые заболевания у детей, такие как пороки развития или галактоземия (непереносимость одного из компонентов молока) также являются показанием к переходу на искусственное вскармливание. Смешанное вскармливание применяется в тех случаях, когда существует недостаток грудного молока.

Что делать, если ваш ребёнок находится на искусственном вскармливании

Не стоит отчаиваться, винить себя в том, что ваш ребёнок не получает грудного молока. Технологии производства молочных смесей постоянно совершенствуются, с учётом последних исследований и достижений науки. В настоящее время качественный и количественный состав искусственных смесей максимально приближен к натуральному молоку.

В то же время нельзя считать молоко крупного домашнего скота более лучшей альтернативой искусственным смесям. Исследования, проведённые в этой области, доказали, что длительное кормление коровьим молоком является причиной ряда микроскопических изменений слизистой желудочно-кишечного тракта у детей, являющихся основой серьёзных проблем c пищеварением и заболеваний в будущем. Любая молочная смесь разрабатывается именно для людей и потому лучше подходит для искусственного вскармливания.

Существует широкий выбор различных видов детского питания, в зависимости от потребностей и условий.

Искусственные молочные смеси делятся на следующие виды:

• на основе коровьего или козьего молока. Это адаптированные для человека смеси, из которых удалены животные белки. Применяются для кормления здоровых детей. Могут содержать добавки в виде незаменимых жирных кислот, молочно-кислых бактерий и пр. Симилак, Энфамил, Нутрилон Премиум и др;
• смеси на основе соевого белка. Применяются при непереносимости казеина — основного белка коровьего молока. Симилак Изомил, Энфамил ПроСоби, Нутрилон Соя и др.
• специальные смеси, содержащие частично или полностью гидролизованные белки молочной сыворотки, аминокислоты, не содержащие лактозы. Применяются только по показаниям и назначаются как лечебное питания врачом-педиатром. Нутрилон Пепти Аллергия, Нан Безлактозный, Нутрилон Аминокислоты, Энфамил Прегестимил и др;
• отдельно предлагаются смеси для недоношенных детей, созданные с учётом особенностей их организма. Нутрилон Пре, Пре Нан и т.д.

Каждый вид смеси обычно имеет несколько градаций, соответствующих возрасту ребёнка. Эффективность смеси определяется по приросту массы и веса, нервно-психическому и физическому развитию.  Выбрать оптимальный для вашего малыша вид детской питательной смеси вам поможет ваш педиатр.

Советы для родителей

• Применение искусственных смесей имеет свои особенности и хитрости. Например, некоторые родители недоумевают, почему некоторые смеси дети едят охотно, а от некоторых просто отказываются. Попробуйте смесь сами и скорее всего обнаружите, что любимая ребёнком формула чуть слаще, имеет более приятный вкус;

• Особенные требования предъявляются к детской посуде. Обычные бутылочки часто становятся причиной колик у малышей, так как засасывают воздух. Ваш вариант обязательно должен содержать особую вентиляционную систему, предупреждающую заглатывание воздуха. Например, умные бутылочки Medela Calma, позволяют малышу сосать, глотать и дышать так же, как он делал это у груди. Детей на искусственном вскармливании необходимо чаще выкладывать на животик, делать массаж. Очень хорошо помогает от колик контакт по типу кенгуру, кожа к коже. По такому же типу работает поясок от беспокойства, за счет выделяемого тепла дискомфорт проходит уже через несколько секунд, эфирные пары лекарственных трав помогают малышу успокоиться;

• Следите за размером отверстия в соске. Оно должно соответствовать возрасту ребёнка. Слишком большое отверстие позволяет легче высасывать смесь. В дальнейшем при смене соски малыш может устроить забастовку из-за более трудоемкого процесса кормления из бутылочки;

• При смешанном вскармливании порядок кормления только так: грудь — соска, не наоборот. Грудное вскармливание намного тяжелей даётся малышам, по сравнению с соской. Сменив порядок однажды, можно не заставить ребёнка работать. Натуральное вскармливание — это приоритетная цель;

• Иммунная система у детей-искусственников слабее. Они чаще болеют кишечными инфекциями. По этой причине все бутылочки тщательно стерилизуются 
  и хранятся в стерильных условиях. Чтобы всегда иметь под рукой чистую бутылочку, возьмите комплект из нескольких. Используйте подогреватель для бутылочек, чтобы сохранить температуру смеси на необходимом уровне;

• Строго соблюдайте пропорцию, указанную в инструкции по приготовлению смеси. Пользы от 1 ложки на пол литра воды не будет никакой;

• Смесь необходимо готовить непосредственно перед кормлением. Остатки смеси не подлежат хранению;

• Смесь готовится с теплой кипячёной водой. Кипяток ухудшает качество смеси, приводит к гибели молочно-кислых и бифидо бактерий, если они содержаться в продукте;

• Не используйте просроченную смесь;

• Самостоятельно следите за прибавкой массы тела. Для этого вам понадобятся весы
  и блокнот с датами проведения измерения и зафиксированный вес. Взвешивать ребёнка достаточно раз в неделю, в одной и той же одежде, со свежим подгузником. Покажите эти записи вашему педиатру;

• Искусственное вскармливание не является противопоказанием для купания, прогулок, лечебной гимнастики и детского массажа. Дети-искусственники как никто больше нуждаются в свежем воздухе, солнце. Начиная с 2 месяца жизни обязательно давайте ребёнку ежедневно, с утра по 1 капле витамина Д3, для профилактики рахита;

• Возможно использовать систему имитации грудного вскармливания, если нет противопоказаний. Таким образом, ребёнок не будет лишён чувства тесной связи с мамой;

• При плохой прибавке в весе проконсультируйтесь с вашим педиатром. Возможно, будет необходимо вводить прикорм раньше.

Помните, что не только кормление, но, ваша любовь и забота делает из вас маму.

Врач-педиатр Александр М.Д.

 

Смотрите также:

Кормление грудью. Делаем это правильно

Здравствуй, водная стихия! Купаем новорожденного

Что делать, если ребенок заболел

Введение прикорма при искусственном вскармливании

 

источник фото: depositphotos.com (Angel_a)

Материнское грудное молоко, без сомнения, самое лучшее питание для младенца. Но иногда таким образом складываются обстоятельства, что мама вынуждена переводить малыша на смешанное (грудное молоко плюс адаптированные смеси) или искусственное (только лишь на смесях) вскармливание. И если, как рекомендует Всемирная организация здравоохранения, ребенку на грудном вскармливании вполне хватает питания лишь материнским молоком как минимум до шести месяцев, то малыш на искусственном вскармливании должен начать получать прикорм раньше – в возрасте около четырех-пяти месяцев.

Более раннее введение в меню прикорма специалисты объясняют тем, что дети-искусственники вместе со смесью – заменителем женского молока – получают «чужеродные» для них пищевые вещества в большом объеме, что заставляет их кишечник раньше адаптироваться к новому, «чужеродному» питанию. К тому же в молочных смесях нет того количества необходимых полезных веществ, как в грудном молоке, и смесь не покрывает их нехватку полностью, поэтому нужно вводить разнообразные продукты, богатые витаминами, минералами, балластными веществами. Но в каждом конкретном случае столь важный вопрос решается в индивидуальном порядке, и лучше всего, если решение о введение прикорма вы примете вместе с опытным врачом-педиатром.

Введение прикорма при искусственном вскармливании сегодня рекомендуется начинать с небольшого количества протертого овощного пюре (меньше чайной ложечки), без соли, масла и прочих добавок. Возьмите какое нибудь из перечисленных овощей: брокколи, кабачок, цветную капусту или картофель. Отварите его в кастрюле или в пароварке, измельчите при помощи блендера или хорошенько разотрите вилкой в однородную кашицу. Для измельчения можно использовать и сито.

Чтобы вкус новой пищи не был для малыша слишком непривычным, можно добавить в пюре немного детской смеси. Такая пища богата витаминами, минералами, пектином и клетчаткой, которые очень важны для хорошего роста и развития крохи. При этом такая еда – достаточно легкая, хорошо усваивается и практически не вызывает аллергических реакций. Начинать прикорм искусственников с каш рекомендуется только в том случае, если малыш слишком медленно набирает вес. Но в этом случае решение лучше принимать совместно с вашим педиатром.

Угостите малыша новым для него продуктом утром, до кормления смесью. Так вы сможете проконтролировать «чистоту эксперимента» и оценить реакцию организма ребенка на незнакомую ему пищу. Если не последовало аллергических реакций, высыпаний, расстройства пищеварения, если кроха с удовольствием пробует новый продукт – значит, он готов к введению прикорма. Теперь докормите малыша привычной для него смесью. В последующую неделю вы можете очень медленно увеличивать количество нового, непривычного продукта и уменьшать количество смеси для докорма. Также через некоторое время стоит начать добавлять в овощное пюре несколько капель масла (растительного) — для лучшей усвояемости. Через полторы-две недели, когда количество пюре на разовую порцию достигнет 120-150 граммов, смесью в этот прием пищи можно кроху уже не докармливать.

Когда этап замены первого кормления смесью на овощи успешно пройден, продолжайте знакомить ваше чадо с новыми вкусовыми ощущениями – теперь это будет после его дневного сна, уже во второй половине дня. Попробуйте приготовить кашу или фруктовое пюре – скорее всего, малыш с удовольствием испробует и эти новинки в своем рационе. Приблизительно к семи месяцам ребенка пюре и каши должны заменить два приема молочной смеси – в утреннее и вечернее время. В остальное время малыш пьет привычную смесь.

Не забывайте между приемами пищи предлагать крохе питье в достаточном количестве. Но фруктовые соки лучше не давать до годика – они раздражают слизистую желудка. Гораздо лучше подойдет компот из сухофруктов или ягод, сваренный заботливой мамой.

Поделиться ссылкой:

 

 

Автор: Валерия Лучная

Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.

» Валерия Лучная опубликовала рецептов: 923

Оптические спектры смеси ДНК-AuNP и растворов искусственного пота …

Context 1

… Спектры поглощения, показанные на рис. 3a, были получены с использованием образцов с кортизолом в различных концентрациях, взятых перед добавлением NaCl. Спектры показывают почти идентичный пик поглощения при λ = 525 нм, что указывает на диспергированные AuNP. После добавления раствора NaCl полученные спектры (рис. 3b) показывают уменьшение пика поглощения с увеличением кортизола …

Context 2

… Спектры поглощения, показанные на рис. 3а, были получены с использованием образцов с кортизолом в различных концентрациях, взятых перед добавлением NaCl. Спектры показывают почти идентичный пик поглощения при λ = 525 нм, что указывает на диспергированные AuNP. После добавления раствора NaCl полученные спектры (рис. 3b) показывают уменьшение пика поглощения с увеличением концентрации кортизола. Этот эффект обусловлен увеличением связывания кортизола с аптамером и последующей индуцированной солью агрегацией образующихся свободных AuNP.Это демонстрирует высокое сродство аптамеров к кортизолу …

Контекст 3

… Считается, что связывание с аптамером вызывает изменения конформации ДНК на поверхности AuNP, высвобождая AuNP для индуцированных солью агрегация. Как видно на рис. 3b, минимальное количество кортизола, измеренное спектрофотометрией, составляет ∼1 нг / мл, в то время как ∼5 нг / мл представляет собой LOD невооруженным глазом (рис. …

Контекст 4

… для оценки их стабильности, полоски хранили в запечатанных пластиковых пакетах и ​​хранили при 4 ° C от 1 до 10 дней, а затем использовали для обнаружения мишеней с той же концентрацией (100 нг / мл) кортизола в поту, рис.S3. Для исследования стабильности AuNP, модифицированных аптамерами, образцы хранили во флаконах при 4 ° C с 0 по 5, 10, 15, 20, 25 и 30 дни. Результаты последующих тестов были почти одинаковыми для всех образцов ( см. дополнительные материалы, рис. S4). Длительный срок хранения аптамеров является ключевым ингредиентом для достижения …

Цикламат, искусственный подсластитель для остального мира

Пора еще раз вспомнить о мастерах социальной гастрономии! В прошлом месяце мы рассмотрели сахар и искусственные подсластители.

В 1937 году Майкл Сваэда работал в лаборатории над лекарствами от лихорадки. Пока, знаете, курил сигарету.

Он отложил сигарету, чтобы немного заняться наукой, а когда взял ее … сладости! Хотя это могла быть первая конфетная сигарета с табаком, важной частью было пролитое им соединение: цикламат .

Цикламат лишь примерно в 30 раз слаще сахара и на 10% сильнее сахарина. Несмотря на относительную нехватку подслащивающих свойств, цикламат был благословением для мира искусственных подсластителей.

Самой важной особенностью

Cyclamate было то, что не был плохим на вкус . Несмотря на то, что сахарин был очень популярен среди диабетиков и людей, сидящих на диете, он все же имел горькое металлическое послевкусие. Смесь этих двух ингредиентов быстро стала популярной, так как цикламат скрыл послевкусие, а сахарин обеспечил необходимый прирост сладости.

Если вам интересно, почему у нас нет цикламатов в наши дни, вы можете поблагодарить Sugar Association , отраслевую группу, созданную в 1943 году для защиты имиджа сахара от государственных программ нормирования.

Цикламат стоит на 90% меньше, чем сахар, и не менее подслащенный. Что делать, если вы работаете в сахарной промышленности? Создайте Международный фонд исследований сахара и профинансируйте сомнительные исследования, пытающиеся представить цикламат в роли плохого парня.

Джон Хиксон, директор по исследованиям ISRF, сообщил NYT. «Если кто-то может продать вам меньше девяти центов из 10, вам лучше найти кирпичную биту, чтобы бросить в него». Похоже, настоящий классный парень.

Они также обнаружили эту кирпичную биту — прожигав около 500 000 долларов в 70-х годах (4 миллиона долларов в сегодняшних деньгах), они обнаружили, что цикламат может вызвать рак мочевого пузыря у крыс.За этим сразу последовал запрет FDA.

Выполнив свою работу, Хиксон ушел работать в Big Tobacco.

Совсем недавно было обнаружено, что это связано с уровнем pH в мочевом пузыре крыс, а также взаимодействием с определенным белком. Оказывается, у людей совершенно другой pH и отсутствует белок, который вызвал рак, так что, пока вы человек, цикламат вполне безопасен .

Хотя он все еще запрещен в США, остальной мир, кажется, наводнен им.Однако, если вы хотите попробовать его на вкус, вам повезло: это разрешено в Канаде и Мексике, а Sweet ‘N Low в Канаде на самом деле производится из цикламата (сахарин там запрещен).

Кто готов отправиться в путешествие по искусственному подсластителю?

Если вы хотите прочитать фантастическую историю злоупотребления сахарной промышленностью исследовательской системой, вам следует почитать «Сладкую маленькую ложь» Big Sugar от Mother Jones.

Искусственное молоко — обзор

Детские смеси

Детские смеси — это жидкости или восстановленные порошки, которые скармливаются младенцам и детям младшего возраста в качестве заменителя грудного молока.Это безопасные и эффективные полноценные продукты. Для здоровых младенцев, находящихся на исключительно искусственном вскармливании, не требуется никаких добавок витаминов или минералов. Готовые к употреблению препараты производятся с использованием дефторированной воды, и фторид специально не добавляется во время производства. Для младенцев старше 6 месяцев на искусственном вскармливании количество фтора в питьевой воде в семье определяет, необходимы ли добавки фтора. ⁴³ Детское питание регулируется Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах 1938 года, Федеральным законом об инспекции мяса 1907 года и Законом об инспекции продуктов из птицы 1957 года.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб, регулирует составы для младенцев и оценивает безопасность пищевых продуктов и красителей. Эта информация регулярно обновляется. ⁴⁴

Смесь для кормления показана, если у младенца или матери есть проблемы со здоровьем (например, галактоземия, ВИЧ-инфекция), семья предпочитает не кормить грудью или младенец не может развиваться исключительно грудным вскармливанием. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, у которых развивается задержка развития, следует предоставлять детскую смесь в качестве добавки, а не замены грудного молока.Однако важно отметить, что если смесь заменяет грудное вскармливание, количество молока у матери уменьшится, что может привести к полному прекращению грудного вскармливания. Если младенец находится на искусственном вскармливании, смесь следует давать ему в течение полного первого года, чтобы избежать недоедания. ⁴⁵

Детские смеси в недавнем прошлом претерпели значительные изменения, и их продолжают пересматривать и переформулировать в свете новых знаний. Хотя производители детских смесей стремились воспроизвести содержание грудного молока в своих смесях, в последнее время производители детских смесей попытались воспроизвести производительность грудного молока.При изменении этой концепции они признали, что невозможно воспроизвести все содержимое грудного молока; более того, невозможно реконструировать сложную матрицу, в которой питательные вещества и другие факторы взаимодействуют, чтобы изменить абсорбцию, биодоступность и функцию.

Формулы можно сгруппировать по содержанию белков, углеводов или жиров. ⁴⁶ Что касается протеина, существует четыре типа смесей: на основе коровьего молока, соевого, гидролизованного коровьего молока и химически определенного состава.Доступны только смеси из коровьего молока с низким содержанием железа, и нет показаний для их использования. ⁴⁷ Формулы производятся с лактозой и без нее; с сахарозой, гидролизованным кукурузным крахмалом и полимерами глюкозы; и с клетчаткой, тапиокой и мальтодекстринами и без них. Формулы могут содержать больше или меньше триглицеридов со средней длиной цепи, соевое масло, сафлоровое масло, подсолнечное масло, масло канолы, лецитин, кукурузное масло, кокосовое масло и структурированные липиды.

Стандартная смесь коровьего молока, обогащенная железом, — это смесь выбора, когда грудное вскармливание не используется или прекращается до достижения возраста 1 года.В Справочнике по питанию AAP отмечается, что смеси коровьего молока от разных производителей имеют сходство, но существенно отличаются друг от друга по качеству и количеству питательных веществ. Хотя производители предлагают обоснование состава своих формул, AAP отмечает, что физиологически значимые различия между различными продуктами не были четко продемонстрированы. В приложениях G, H и I к справочнику AAP перечислены смеси и их состав по состоянию на 2009 год. ⁴⁶ Важно отметить, что содержание смесей для младенцев постоянно меняется, и для получения самой свежей информации это лучше всего связаться с создателем формулы.

Соевые смеси были разработаны в 1960-х годах для младенцев, которые не переносили молочные белки и лактозу. В настоящее время соевые смеси составляют около 25% продаж всех детских смесей в США. Соевые смеси поддерживают рост и развитие, как у детей, находящихся на грудном вскармливании и на основе коровьего молока. ^48-50 В состав соевых смесей добавлен метионин для компенсации низкой концентрации этой незаменимой аминокислоты в соевом белке, а также добавлен ингибитор трипсина.Соевые смеси содержат сахарозу, гидролизаты кукурузного крахмала или смеси в качестве источника углеводов, а пальмовый олеин, соевое, кокосовое и сафлоровое масла с высоким содержанием олеина в качестве источника жира. Добавляются минералы и витамины, а также таурин и карнитин. Соевые смеси содержат фитоэстрогены, которые обладают физиологической активностью у грызунов, но на сегодняшний день не было обнаружено значительного воздействия на рост или половое развитие человека. ⁵¹ AAP рекомендует использовать соевые смеси для доношенных детей, чьи потребности в питании не удовлетворяются за счет грудного молока, доношенных детей с галактоземией или наследственным дефицитом лактазы, доношенных детей с подтвержденной транзиторной недостаточностью лактазы, детей с подтвержденной IgE-ассоциированной аллергией на коровьих молоко и родители, которые хотят кормить своего доношенного ребенка вегетарианской диетой. ⁵² Соевые смеси противопоказаны недоношенным детям с массой тела при рождении менее 1800 г, младенцам с энтероколитом или энтеропатией, вызванным белком коровьего молока, или для профилактики колик или аллергии. ⁵²

Формулы протеинового гидролизата были разработаны для младенцев, которые не могли переваривать или были непереносимы к неповрежденному белку коровьего молока, и рекомендуются для младенцев с непереносимостью коровьего молока и соевого белка, а также для детей со значительной мальабсорбцией из-за желудочно-кишечных или гепатобилиарных заболеваний, таких как кистозный фиброз, короткая кишка, атрезия желчных путей, холестаз или затяжная диарея.Недостатком гидролизатов является плохой вкус из-за присутствия сульфатированных аминокислот, высокой стоимости и высокой осмоляльности. Доступно несколько гидролизатов протеина. ⁴⁶ Для производства гидролизата казеин или сыворотка подвергаются термической обработке и ферментативному гидролизу. Полученный гидролизат состоит из свободных аминокислот и пептидов различной длины. В некоторых случаях пептиды настолько малы, что не способны вызвать иммунологический ответ у младенцев. Затем формула обогащается аминокислотами, чтобы компенсировать потери аминокислот в процессе производства.Различные продукты содержат разное количество пептидов с разной длиной цепи. Эти формулы не содержат лактозы и содержат сахарозу, крахмал тапиоки, твердые вещества кукурузного сиропа и кукурузный крахмал в качестве источника углеводов. Формулы содержат разное количество триглицеридов со средней длиной цепи и полиненасыщенное растительное масло для обеспечения незаменимых жирных кислот.

Составы с определенным химическим составом — это смеси, полученные из отдельных аминокислот и разработанные специально для младенцев с крайней гиперчувствительностью к белку, симптомы которых сохраняются на смесях с гидролизованным белком.

Не существует окончательных тестов in vitro для количественной оценки аллергенности смеси. Исследования аллергенности на животных не указывают на аллергенность у младенцев. Единственный способ точно проверить аллергенность — это исследования на младенцах.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты с длиной цепи более 18 атомов углерода и двумя или более двойными связями, особенно арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), содержатся в грудном молоке. Некоторые исследования когнитивного развития доношенных детей предполагают, что может быть разница в развитии между младенцами, получавшими смеси с добавками АК и ДГК, и теми, кто не получал эти добавки; другие исследования не показали различий. ^53-56 По этим причинам AAP не имеет официальной позиции по добавлению в смеси для доношенных детей АК и ДГК. Добавки DHA и AA дают преимущество недоношенным детям. ⁵⁷

Коровье молоко, полножирное, обезжиренное, 1%, 2% жирности, козье молоко, сгущенное молоко и другие виды «молока», специально не составленные для удовлетворения потребностей младенцев в питании, не рекомендуется использовать в течение первых 12 месяцев. жизни. ⁵⁸ Младенцы, которых кормят этим молоком, подвержены риску железодефицитной анемии из-за низкой концентрации железа, низкой биодоступности железа и возможной кишечной кровопотери. ^59,60 Это молоко также содержит более высокие концентрации белка, натрия, калия и хлоридов и увеличивает нагрузку растворенных веществ на почки. ⁶¹ Незаменимые жирные кислоты, витамин Е и цинк настолько низки, что может возникнуть дефицит. Молоко с низким содержанием жира может привести к тому, что ребенок будет потреблять чрезмерное количество белка для удовлетворения потребностей в калориях. ⁶²

Как ухаживать за искусственной травой и очищать ее?

Синтетическая трава известна своими минимальными требованиями к уходу, но это не значит, что вы еще можете расслабиться в своем Lazy Boy.Долгосрочный уход за газоном требует некоторого ухода и периодического ухода.

Однако, чтобы ваша искусственная трава выглядела наилучшим образом, а также чтобы она не пачкала и не пахла из-за остановки в туалете домашних животных, вот несколько советов и рекомендаций, которым следует следовать.

Эстетическое обслуживание

Хотя забота об окружающей среде является одной из основных причин, по которой семьи устанавливают искусственные газоны, синтетическая трава выглядит великолепно круглый год.

Материал, из которого изготовлены синтетические травинки, не является натуральным, поэтому он не остается постоянно живым, и, если он получает много использования, он имеет тенденцию ложиться ровно на землю.Это можно исправить, чистя газон щеткой примерно раз в неделю, чтобы выпрямить лезвия.

Самое замечательное в синтетическом газоне то, что он не желтеет, не сохнет и не теряет свою полноту. Натуральную траву так сложно сохранить в цельном состоянии, потому что на нее влияют различные природные факторы (плохое качество воды, моча собаки, копание и т. Д.). Высококачественная искусственная трава не выцветает, и хотя может сохранять запах мочи домашних животных (мы расскажем об этом позже), она не желтеет и не сохнет.

Синтетическая трава не оставляет пятен на , потому что это в основном ковер. При этом простое протирание пятна сразу после аварии восстановит исходный цвет.

Общий уход

Искусственный газон может быть похож на натуральную траву, но он сделан из синтетических материалов, которые могут быть повреждены огнем и агрессивными химическими веществами, и повреждения необратимы. Если у вас есть площадка для барбекю во дворе, не устанавливайте поблизости искусственную траву, чтобы на нее мог упасть горячий уголь.Вам также следует избегать использования моющих средств, содержащих сильные кислоты или спирт, для удаления пятен или пятен на траве. Лучше всего работают разбавленные растворы отбеливателя или уксуса, они не должны влиять на стебли травы.

Как предотвратить порчу

Искусственная трава сделана из синтетического материала, поэтому ее можно повредить при очистке агрессивными кислотами или спиртами. Поскольку это в основном пластик, он также может быть поврежден огнем; и поскольку он установлен в установленном положении, он может деформироваться, если сорнякам позволить прорасти под поверхностью.

При чистке искусственного газона используйте чистящие средства, которые являются биоразлагаемыми. Моющие средства на основе сильного спирта или кислоты могут со временем привести к поломке лезвий и даже коврика. Вы также можете использовать разбавленные растворы (отбеливатель и уксус) как очень эффективное (и щадящее) чистящее средство.

Хотя синтетическая трава рассчитана на долговечность, важно, чтобы сорняки не прорастали под поверхностью вашего газона. Сорняки могут исказить основание вашего искусственного газона и вызвать смещение.

Защита газона от домашних животных — грязь и запахи

Искусственная трава довольно долговечна, даже если она будет использоваться активной собакой. При этом, хотя некоторые грубые обращения не вызовут особых проблем, собачья моча может стать настоящей проблемой, если вы оставите ее без присмотра.

С точки зрения целостности, моча не может повредить искусственную траву , но, поскольку синтетический газон функционирует так же, как ваш домашний ковер, он поглощает запахи, а вонючий газон не понравится никому.

Хотя сильный ливень смывает грязь и мочу домашних животных, которые могут повлиять на внешний вид и запах вашего искусственного газона, вам, вероятно, не захочется дождаться дождя перед тем, как заняться грязными, вонючими пятнами. Регулярно очищайте траву с помощью спрея для искусственного газона. Ваш поставщик газона, вероятно, их продает. Собачья моча — это накапливающийся запах, поэтому вам нужно следить за своими питомцами и обязательно «отмечать пятно». Обрызгивание этой области пищевой содой, а затем разбавленный раствор воды и уксуса — очень эффективный метод защиты газона от запаха.

Спреи для искусственного газона — это мягкие моющие средства, которые моют траву, не причиняя ей вреда, уничтожая бактерии и нейтрализующие запахи домашних животных. Большинство распылителей предназначены для прикрепления к садовым шлангам, что упрощает их нанесение.

Опрыскивайте газон раз в два месяца или так часто, как вы хотите, чтобы он оставался в отличной форме и предотвращал накопление запахов. В качестве альтернативы, чтобы быстро исправить ситуацию, когда ваша кошка или собака отдыхают на траве, отметьте место и при первой возможности сбрызните его пищевой содой.Через несколько минут обрызгайте это место уксусом, разведенным в воде.

Плоская трава

Регулярное использование искусственного газона домашними животными или семьей может привести к сглаживанию травинок. Если ваш газон начинает выглядеть ровным и тусклым, чистите его в направлении наклонных лезвий щеткой с жесткой щетиной, пока трава снова не станет жесткой.

Газонный мусор

Искусственная трава не имеет тех же проблем с соломой и мхом, как натуральный газон, но мертвые растительные материалы с остальной части вашего двора со временем могут накапливаться среди синтетических листьев.Вы также можете обнаружить, что странный окурок или другой мусор иногда летит на траву с улицы. Мусор на лужайке не только выглядит некрасиво, но и может повредить его. Толстые или колючие веточки могут проткнуть сетку или перепонку у основания травы.

Чтобы удалить мусор с синтетического дерна, разгребите его граблями с пластиковыми зубьями или пройдитесь по лужайке с помощью воздуходувки или пылесоса. Для больших искусственных газонов вы можете использовать улавливатель скошенной травы и листьев, прикрепленный к газонному трактору.

Сорняки

Коврик или трава, пропитанные гербицидом, предотвращают прорастание сорняков на многих искусственных газонах, но эффект не длится вечно. Семена сорняков существуют в верхнем слое почвы годами, и хотя вы, возможно, тщательно пропололи перед укладкой синтетического дерна, риск того, что сорняки испортят чистый зеленый эффект, никогда не исчезнет.

Коврик для уничтожения сорняков под искусственным газоном следует заменять каждые три-пять лет, но это легко сделать. Просто поднимите дерн и замените коврик новым.

Некоторые синтетические газоны пропитаны гербицидами. Ваш поставщик искусственного газона может сказать вам, была ли обработана ваша трава, и как долго должен сохраняться эффект. Когда исходный гербицид перестанет действовать, вы можете предотвратить рост сорняков под газоном или сквозь него, регулярно опрыскивая его гербицидом длительного действия.

Долгосрочное обслуживание

Синтетический газон может прослужить до 30 лет, если вы будете практиковать хорошие методы обслуживания, но на самом деле долгосрочное обслуживание включает замену наполнителя, восстановление амортизирующего слоя или замену сорняков. убойный материал или использование гербицида.

Уход за наполнителем

Различные типы наполнителя, которые вы можете использовать на своем газоне, включают резиновую крошку, кварцевый песок, TPE (термопластичный эластомер), EPMD (наполнитель из полимерного эластомера) или органический наполнитель, такой как кокосовое волокно или пробка. С точки зрения обслуживания, разница между органическим и синтетическим заполнением заключается в частоте, с которой вам придется заменять / повторно заполнять материал.

Сильный дождь или сильный ветер могут удалить засыпку между лезвиями вашего дерна.Это означает, что еще одним фактором, влияющим на требования к уходу за засыпкой газоном, является количество осадков, которые получает ваш газон. Принимая во внимание частоту выпадения дождя и тип засыпки, заменить его довольно легко — задача просто включает использование твердой щетки или граблей для изменения положения дерна. На более детализированных участках также можно использовать расческу с широкими зубьями.

Этот шаг по уходу за газоном в течение длительного времени очень безболезнен, так как вам не нужно удалять газон — просто разгребите существующее заполнение и через пару лет добавьте дополнительный заполнитель, чтобы заменить любой, который мог оторваться или испортятся в результате использования.

Амортизация

Чтобы искусственный газон выглядел естественно при ходьбе, на многие из них кладут амортизирующий слой, создающий упругий эффект. Однако амортизирующий материал теряет упругость примерно через три-пять лет. Если вы обнаружите, что по лужайке стало тяжело ходить, возможно, пришло время нанести новый амортизирующий слой. Просто отогните траву и замените амортизирующий материал свежим слоем.

С другой стороны, если ваш газон предназначен в основном для шоу и редко используется, амортизатор не так важен, и ваш газон будет продолжать выглядеть хорошо, если вы пропустите этот шаг.Более того, очень плотный синтетический газон высокого качества может не нуждаться в амортизирующем слое, чтобы по нему было приятно ходить.

Убийцы сорняков и гербициды

Некоторые люди устанавливают слой для уничтожения сорняков под поверхностью дерна. Любое средство для уничтожения сорняков жизненно важно для долгой жизни искусственной травы, поскольку сорняки могут сместить коврик или создать комки на лужайке.

Если вы установили материал для уничтожения сорняков под ковриком , его замена потребует удаления дерна.Это не такая уж большая проблема, и эти маты для уничтожения сорняков рассчитаны на длительный срок эксплуатации, но их с по необходимо менять каждые 3-5 лет. В качестве альтернативы вы можете использовать гербицид, чтобы защитить газон от сорняков, но это потребует частого опрыскивания. Также убедитесь, что ни один из химикатов не является достаточно агрессивным, чтобы испортить синтетические лезвия.

Заключение

Установка искусственного газона в вашем дворе означает прощание с беспокойством по поводу желтых пятен, мертвой травы и постоянный труд, чтобы ваш двор выглядел хорошо.Вы можете уехать в отпуск, когда захотите, а уход за газоном оставить на время, когда вам будет удобнее это делать. Затем, когда у вас будет время, несколько минут чистки щеткой или сгребанием и, возможно, быстрая стирка с мягким моющим средством — все, что нужно для сохранения свежего зеленого привлекательного внешнего вида. Не допускайте попадания сорняков и, наконец, проверяйте газон один раз в год на случай, если его заполнение или амортизирующий слой требуют внимания.

Представляет ли игра на искусственном газоне опасность для здоровья вашего ребенка?

Если вы хотите привлечь внимание мамы-футболиста, поднимите тему искусственного газона, предпочитаемого игрового покрытия для детей от дошкольного возраста до колледжа — по крайней мере, школьных советов, парков и отделов отдыха.

Из-за опасений по поводу сотрясений мозга и рака родители встревожены сообщениями в СМИ о росте травм и заболеваний.

И еще вопрос: кто отвечает за обеспечение безопасности этих месторождений: Агентство по охране окружающей среды? Центры по контролю и профилактике заболеваний? Комиссия по безопасности потребительских товаров?

Как профессор гигиены окружающей среды, изучавший множество экологических проблем, и как папа-футболист, который годами наблюдал, как мой сын играет на этих полях, я думаю, что стоит изучить факты и мифы о полях с искусственным покрытием и о том, какие опасности могут или не могут быть связаны с игрой на них.Основываясь на исследованиях, которые я изучил и провел, я считаю, что существует потенциальный риск для здоровья из-за химических веществ в шинах, которые перерабатываются в крошки, чтобы поддерживать пластиковые лезвия синтетической травы.

Искусственный газон состоит из трех основных частей:

1. Материал основы, который будет служить для удержания отдельных травинок искусственной травы.

2. Сами пластиковые лезвия.

3. Заполнение, эти крошечные черные крошки, которые поддерживают лезвия.

Для зеленого цвета лезвий используются различные пигменты. Они могут включать свинец или титан для белых линий и другие металлы для школьных логотипов на поле.

Эти маленькие черные крошки — проблема. Шины могут быть токсичными.

[Есть ли связь между искусственным покрытием и раком у футбольных вратарей?]

Современные шины представляют собой смесь натурального и синтетического каучука, технического углерода — материала, изготовленного из нефти — и где-то от 4 до 10 галлонов нефти продукты.Они также содержат металлы, включая кадмий, свинец, который является нейротоксичным, и цинк.

Некоторые химические вещества, содержащиеся в шинах, например дибензопирены, являются известными канцерогенами.

Кроме того, в дополнение к химическим веществам, используемым при производстве шин, любые химические вещества, которым подвергались шины при их использовании, могут абсорбироваться сажей в шинах.

Это не просто крошки

Хотя искусственный газон не нужно косить, оказывается, что на нем могут начать расти крабовая трава и другие сорняки.Чтобы сохранить ухоженный вид, необходимо применять средства от сорняков, что является довольно распространенной практикой.

К сожалению, с этими продуктами связано множество проблем со здоровьем.

Кроме того, искусственный газон часто обрабатывают биоцидами, так как газон связан с повышенным риском заражения метициллинрезистаном t Staphylococcus aureus . MRSA — опасная инфекция, потому что она устойчива ко многим антибиотикам. Это может привести к пневмонии, сепсису и инфекциям кровотока, которые могут оказаться фатальными.Заражение MRSA может произойти после соскабливания или порезов кожи, что может произойти в результате скольжения по искусственному газону.

Биоциды, однако, могут иметь собственное токсическое действие. И они также могут способствовать повышению устойчивости бактерий к эффективности этих агентов.

Могут ли частицы попасть в детей?

Ключевой вопрос относительно воздействия: попадают ли эти химические вещества в детей, играющих на этих полях?

Хотя это правда, что крошки от покрышек большие, легко показать, что они не обязательно остаются большими в течение всего срока эксплуатации поля.В исследовании в Нью-Джерси мы использовали робота, который мы назвали PIPER (Pretoddler Inhalable Particulate Environmental Robotic), чтобы изучить, было ли вдыхание от искусственного газона.

Мы показали, что крошечные частицы дерна могут зависать в воздухе над полем и вдыхаться детьми, играющими на поле. Стало очевидным, что микроскопические частицы сажи отделяются от резиновой крошки и настолько малы, что их можно вдохнуть. Кроме того, стебли травы также могут распадаться на микроскопические частицы в течение многих лет воздействия солнечного света и погоды, образуя респирабельную пыль.

Как эти частицы попадают в ребенка?

Подумайте о персонаже из комикса «Арахис», Свинье Перо, за ребенком всегда следует видимое облако. Правда в том, что всех детей — по сути, всех людей — окружает облако микроскопических частиц. Эта личная микросреда из частиц пыли, невидимая невооруженным глазом, так же реальна, как и свиная ручка.

Эти мелкие частицы и их химические вещества могут быть вдохнуты или проглочены ребенком.

И если да, то вызывают ли они болезнь?

Гораздо сложнее дать четкий ответ на вопрос, увеличивает ли искусственное покрытие риск травм или болезней.Давайте рассмотрим две основные проблемы, связанные с искусственным покрытием: рак и неврологические эффекты.

Вопрос о раке и искусственном покрытии привлек к себе большое внимание на национальном уровне в Соединенных Штатах благодаря серии новостей на «NBC Nightly News» о группе рака у молодых женщин-футболистов. Раковый кластер — это появление необычно высокого уровня заболеваемости раком в одном месте за определенный период времени. Эта история была отклонена представителями индустрии газонов, которые заявили, что игровая поверхность безопасна.

Но информация по этому кластеру рака продолжает накапливаться. Хотя установлено, что до 80 процентов подозреваемых кластеров рака не соответствуют действительности, увеличение числа случаев рака и только случайно, проблема заключается в том, что без подробного и зачастую дорогостоящего научного исследования невозможно определить, реально это или нет.

Совсем недавно Департамент здравоохранения штата Вашингтон опубликовал отчет о своем исследовании кластера рака у этих футболистов.В их отчете не было обнаружено доказательств причинного воздействия игры на искусственном газоне и рака. Как они признают, это не означает, что риска нет, только то, что это исследование его не обнаружило. Они также предположили, что по этому вопросу еще есть возможности для более широкого исследования.

[Газон получил новый вид после того, как в отчете возникают проблемы с безопасностью]

Между тем, у многих ученых нет сомнений в том, что резиновая крошка не должна быть материалом первого выбора для детей. .Родители должны иметь возможность просто получать удовольствие, наблюдая, как их дети занимаются спортом, и не беспокоиться о том, что они подвергаются излишнему риску.

Эта статья изначально была опубликована на сайте theconversation.com. Шалат — профессор и директор отдела гигиены окружающей среды Школы общественного здравоохранения Университета штата Джорджия.

ИИ может пройти стандартизированные тесты — но это не поможет Дошкольное учреждение

Исследователи искусственного интеллекта давно мечтали создать компьютер, столь же знающий и коммуникативный, как компьютер в Star Trek , который мог бы взаимодействовать с людьми в естественных условиях (т.е., человеческий) язык. На прошлой неделе мы, казалось, смело шли к этому идеалу. The New York Times сообщила, что группа из Института искусственного интеллекта Аллена (AI2) достигла «важной вехи в области искусственного интеллекта». Программа AI2, Аристо, не только сдала, но и преуспела в стандартном экзамене по естествознанию в восьмом классе. Аппарат, провозглашенный Times , «готов к школьным наукам. Может, даже в колледж.

А может и нет. Aristo — не первая система искусственного интеллекта, которая успешно прошла тест, предназначенный для оценки человеческих знаний и способностей к рассуждению.В 2015 году одна система соответствовала показателям 4-летнего ребенка в тесте на IQ, что вызвало заголовок BBC: «У AI был IQ 4-летнего ребенка». Другая группа сообщила, что их система может решать вопросы по геометрии SAT «так же, как средний американский ученик 11-го класса». Совсем недавно исследователи из Стэнфорда создали тест с ответами на вопросы, в результате которого газета New York Post сообщила, что «системы искусственного интеллекта опережают людей в понимании прочитанного». Правда в том, что, хотя эти системы хорошо справляются с определенными тестами обработки языка, они могут только пройти тест.Никто и близко не подошел к человеческому уровню по пониманию прочитанного или другим общим способностям, для измерения которых был разработан тест.

Проблема в том, что сегодняшним машинам, которые отлично справляются с определенными узкими задачами, все еще не хватает того, что мы можем назвать здравым смыслом. Сюда входят обширные и в основном бессознательные фоновые знания, которые мы используем для понимания ситуаций, с которыми мы сталкиваемся, и языка, на котором мы общаемся. Здравый смысл также включает нашу способность быстро и гибко применять эти знания в новых обстоятельствах.

Цель наделить машины здравым смыслом стара, как сама область искусственного интеллекта, и, я бы сказал, является самой сложной открытой проблемой искусственного интеллекта. Начиная с 1990-х годов, исследования здравого смысла уступили место статистическим подходам искусственного интеллекта, основанным на данных, особенно в форме нейронных сетей и «глубокого обучения». Но недавно исследователи обнаружили, что системам глубокого обучения не хватает надежности и универсальности человеческого обучения, прежде всего потому, что им не хватает наших обширных знаний и гибких способностей к рассуждению.Наделить машины человеческим здравым смыслом сейчас на первом месте в списке дел ИИ.

Открытые ответы на вопросы, такие как на компьютере Star Trek , по-прежнему слишком сложны для современных систем искусственного интеллекта, поэтому исследователи добиваются прогресса, создавая программы, которые могут хорошо работать на «тестах» — конкретных наборах данных, которые представляют конкретная задача. Тест Аристо состоит из набора вопросов с несколькими вариантами ответов на экзамене Риджентс штата Нью-Йорк по естествознанию. Пример вопроса:

Какое оборудование лучше всего разделит смесь железной стружки и черного перца?
(а) магнит (б) фильтровальная бумага (в) трехлучевые весы (г) вольтметр

Создатели Аристо считают, что разработка систем искусственного интеллекта для ответа на такие вопросы — один из лучших способов продвинуть эту область вперед.«Хотя эти вопросы не являются полным тестом машинного интеллекта», — отмечают они, — «все же исследуют несколько способностей, тесно связанных с интеллектом, включая понимание языка, рассуждения и использование здравого смысла».

Aristo — сложная система, сочетающая в себе несколько методов искусственного интеллекта. Тем не менее, компонент, который составляет почти весь успех системы, — это глубокая нейронная сеть, которая была обучена так называемой языковой модели — механизм, который, учитывая последовательность слов, может предсказать, какое следующее слово будет быть.«Я ехал слишком быстро, когда меня остановил …» Какое следующее слово? Может, «полиция». Наверное, не «грейпфрут». Для данной последовательности слов языковая модель вычисляет вероятность того, что каждое из сотен тысяч слов в ее словаре будет следующим в последовательности.

Языковая модель Аристо была обучена на последовательностях слов из миллионов документов (включая всю английскую Википедию). После обучения с этой обширной коллекцией английского языка нейронная сеть, по-видимому, узнала некоторые полезные вещи о языке в целом.На этом этапе сеть можно «настроить», чтобы научиться отвечать на вопросы с несколькими вариантами ответов. Когда он сдает экзамен «Риджентс», он вводит вопрос плюс четыре возможных ответа; выход — это вероятность того, что каждый ответ правильный. Сеть возвращает ответ с наибольшей вероятностью в качестве своего предположения.

Мы должны помнить, что высокий балл по определенному набору данных не всегда означает, что машина действительно усвоила задачу, которую поставили ее программисты.

Аристо был протестирован на 119 вопросах экзамена для восьмого класса и показал правильные ответы более чем на 90 процентов из них, что является замечательным результатом.Он также оказался правильным в более чем 83 процентах вопросов 12-го класса. В то время как Times сообщал, что Аристо «прошел тест», команда AI2 отметила, что фактические тесты, которые проходят нью-йоркские студенты, включают вопросы, относящиеся к диаграммам, а также вопросы «прямого ответа», ни с одним из которых Аристо не смог справиться. .

Это впечатляющий прогресс, но мы должны помнить, что высокий балл по определенному набору данных не всегда означает, что машина действительно усвоила задачу, поставленную перед программистами.Иногда данные, используемые для обучения и тестирования обучающейся системы, имеют тонкие статистические закономерности — я назову их раздачей, — которые позволяют системе работать хорошо без какого-либо реального понимания или рассуждений.

Например, в 2019 году сообщалось, что одна языковая модель нейронной сети, аналогичная той, которую использует Аристо, способна определить, логически ли одно предложение подразумевает другое. Однако причина для высокой производительности заключалась не в том, что сеть понимала предложения или их логику соединения; скорее, он полагался на поверхностные синтаксические свойства, такие как то, насколько слова в одном предложении перекрывают слова во втором предложении.Когда сети давали предложения, для которых она не могла воспользоваться этими синтаксическими свойствами, ее производительность резко падала.

Десятки статей были опубликованы за последние несколько лет, раскрывающих существование неуловимых уступок в наборах контрольных данных, используемых для оценки систем машинного обучения. Это заставило некоторых исследователей усомниться в том, в какой степени системы глубокого обучения демонстрируют «истинное понимание» или просто реагируют на поверхностные сигналы в данных.

Команда Aristo утверждала, что ее экзаменационные вопросы Regents с меньшей вероятностью будут уязвимы для таких раздач, чем более широко используемые наборы данных для ответов на вопросы.Они отмечают, что «интуитивно кажется, что для ответа на многие вопросы тестов требуются рассуждения», а отличная работа Аристо «предполагает, что машина действительно кое-что узнала о языке и мире, а также о том, как манипулировать этими знаниями».

Но в какой степени на самом деле необходимы рассуждение, понимание или знание науки, чтобы ответить на эти вопросы? Например, рассмотрим пример вопроса выше. Команда Aristo утверждает: «Чтобы дать надежный ответ на этот вопрос, недостаточно понять магнетизм.Аристо также должен иметь некую модель «черного перца» и «смеси», потому что ответ был бы другим, если бы железные опилки были погружены в бутылку с водой ».

Я сделаю конкурирующую гипотезу: учитывая языковую модель Аристо, для ответа на этот конкретный вопрос не нужны такие знания или рассуждения; вместо этого языковая модель будет фиксировать статистические ассоциации между словами, которые позволят ей ответить на вопрос без какого-либо реального понимания. В качестве иллюстрации рассмотрим следующие четыре предложения.

1. Магнит лучше всего разделит смесь железных опилок и черного перца.
2. Фильтровальная бумага лучше всего разделит смесь железных опилок и черного перца.
3. Весы с тройными лучами лучше всего разделят смесь железных опилок и черного перца.
4. Вольтметр лучше всего разделит смесь железных опилок и черного перца.

Языковая модель может вводить каждое из этих предложений и выводить «вероятность» предложения — насколько хорошо предложение соответствует словесным ассоциациям, усвоенным моделью, — и выбирать вариант с наибольшей вероятностью.В качестве очень грубой симуляции я ввел версию каждого из этих предложений в Google (убедившись, что он не нашел точных совпадений) и посмотрел, сколько «совпадений» получило каждое из них. Действительно, предложение, начинающееся на «магнит», получило больше всего просмотров. Моя грубая языковая модель правильно ответила на вопрос без каких-либо сведений, кроме словесных ассоциаций в Интернете.

Я попробовал этот же эксперимент с другими случайно выбранными вопросами экзамена Regents и обнаружил, что правильный ответ получил наибольшее количество ответов в шести из 10 случаев.Мой эксперимент с поиском в Google — это просто иллюстрация, не предназначенная для научных исследований, но она вполне согласуется с оценкой, полученной самой командой Aristo за «базовые методы поиска». Это намного меньше 90 процентов, но он подчеркивает, что есть «бесплатные подарки», которые могут повысить производительность системы обучения, не требуя каких-либо знаний или рассуждений вообще. Более того, это может быть лишь верхушкой айсберга тонких раздач, которые система машинного обучения может использовать для выбора ответа.

Нейронные сети, как известно, непрозрачны; обычно очень сложно выделить то, что они узнали.Возможно, впечатляющие достижения Аристо на самом деле связаны со способностью извлекать и рассуждать о научных концепциях. Но, учитывая историю систем обработки естественного языка, которые используют раздачи и являются «правильными по неправильным причинам», важно более полно исследовать эти утверждения. Сама команда Aristo предложила один убедительный шаг в этом направлении: они провели эксперимент, в котором они добавили четыре дополнительных неправильных ответа на каждый вопрос, в частности, выбрали новые ответы, которые могли бы сбить с толку систему.Показатели Аристо упали до менее чем 60 процентов правильных. Чтобы добиться прогресса в решении этих очень сложных проблем, необходимо исследовать слабость собственной системы ИИ.

Истинное понимание человеческого языка требует обширных базовых знаний и ментальных моделей, которые позволяют гибко рассуждать. Разработка систем с таким пониманием остается самой сложной проблемой ИИ. Примечательно, что Агентство перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США начало вкладывать деньги в исследования машинного здравого смысла.Одна из сложных задач Darpa — разработать систему искусственного интеллекта, руководствуясь здравым смыслом 18-месячного ребенка — чего в этой области, похоже, еще очень далеко. Вместо того, чтобы быть готовым к старшей школе или колледжу, ИИ нужно еще многое сделать, прежде чем он станет готовым даже для дошкольного образования.

---

WIRED Opinion публикует статьи сторонних авторов, представляющие широкий спектр точек зрения. Прочтите больше мнений здесь. Отправьте комментарий по адресу[email protected].

---

Еще больше замечательных рассказов

Как ученые делают искусственную кровь? Насколько он эффективен по сравнению с настоящим?

Роберт М.Уинслоу из Калифорнийского университета в Сан-Диего отвечает:

«Концепция« искусственной крови »звучит просто, но это не так. Когда Уильям Харви впервые описал кровообращение в 1616 году, ученые начали задумываться о том, можно ли удалить кровь и заменить ее другими жидкостями, такими как вино и молоко. например.Они думали, что таким образом можно вылечить болезни и даже изменить личность.Очевидно, что были некоторые интересные, но разочаровывающие эксперименты!

«Современные усилия по производству искусственной крови были предприняты военными во время Первой и Второй мировых войн, а совсем недавно — в результате открытия в начале 1980-х годов, что ВИЧ может передаваться при переливании крови.Кровь теперь безопасна благодаря улучшенному сбору и проверке в банках крови. Но его все равно нужно сопоставить, и его можно хранить всего несколько недель, прежде чем его придется выбросить. Если бы раствор, который мог бы заменить кровь, был доступен немедленно, если бы он был полностью безопасным и если бы его можно было хранить в течение длительного времени, он был бы чрезвычайно полезен в чрезвычайных ситуациях, бедствиях и войнах, не говоря уже о странах, где кровь не собирается. и хранятся как есть в США и Западной Европе.

«Кровь, конечно, делает много вещей, а искусственная кровь предназначена только для одного из них: переносить кислород и углекислый газ.Пока не изобретено никаких заменителей, которые могли бы заменить другие жизненно важные функции крови: свертывание крови и иммунную защиту. Поэтому разрабатываемые сегодня решения по замене более точно описываются как переносчики кислорода. В основном существует два типа переносчиков кислорода, которые различаются по способу транспортировки кислорода. Один основан на перфторированных химикатах, другой — на гемоглобине.

«Перфторхимикаты — это инертные материалы, которые могут растворять примерно в 50 раз больше кислорода, чем плазма крови, жидкость, которая окружает эритроциты.Перфторхимикаты дешевы в производстве и полностью не содержат биологических материалов, поэтому нет риска заражения их инфекционными агентами. Однако для того, чтобы они работали, они должны сочетаться с другими материалами, которые позволяют им смешиваться с кровотоком. Эти сопутствующие материалы представляют собой жирные соединения, известные как липиды. Они имеют форму эмульсии, суспензии чрезвычайно мелких частиц в жидкости, которую можно вводить пациенту. Один такой липидный продукт был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но он не оказался успешным, поскольку количество, которое можно ввести, недостаточно для достижения значительного эффекта.Улучшенные версии перфторуглеродных эмульсий разрабатываются, но еще не вышли на рынок.

«Переносчики кислорода на основе гемоглобина (HBOC) используют ту же молекулу переносящего кислород белка, что и в крови. Кислород химически связывается с гемоглобином, тогда как он растворяется только в перфторуглеродных эмульсиях. HBOCs отличаются от красных кровяных телец тем, что гемоглобин не содержится внутри мембраны.Мембрана эритроцита содержит молекулы антигена, которые определяют «тип» крови (A, B, AB или O).Поскольку у HBOC нет мембран, их не нужно подбирать по типу, и их можно давать любому пациенту без предварительного тестирования. Кроме того, эти искусственные переносчики кислорода можно хранить в течение длительного времени, что значительно упрощает работу банка крови. Лучше всего, что HBOC могут использоваться в ситуациях и местах, где настоящая кровь недоступна, например, в местах бедствий, слаборазвитых странах или зонах боевых действий.

«Когда гемоглобин удаляется из красных кровяных телец, возникают две основные проблемы; эти проблемы объясняют большое количество научных исследований, которые были проведены в этой области.Во-первых, мембрана эритроцитов защищает гемоглобин от разложения и защищает ткани от токсического воздействия свободного гемоглобина. Во-вторых, когда кислород доставляется бесклеточным носителем вместо красных кровяных телец, сложные биологические механизмы изменяют поток через мельчайшие кровеносные сосуды (артериолы и капилляры). Значительные успехи были достигнуты в преодолении обеих этих проблем, и несколько продуктов HBOC в настоящее время проходят расширенные испытания на людях. Ожидается, что в ближайшие один-два года первые из этих продуктов станут доступны врачам для лечения пациентов.

«На вторую часть вопроса, касающуюся эффективности переносчиков кислорода, трудно ответить. Из приведенного выше обсуждения ясно, что настоящая кровь и искусственная кровь не строго сопоставимы, поэтому контролируемые сравнения затруднены. и Национальные институты здравоохранения провели две крупные конференции, чтобы обсудить, как следует разрабатывать эти новые продукты. Предварительный ответ заключается в том, что если искусственный продукт может сократить использование крови, он достигнет полезной цели.Но, основываясь на исследованиях на животных, многие из нас, работающих в этой области, считают, что HBOC будет выполнять свою специализированную функцию — доставку кислорода к тканям — даже лучше, чем кровь ».

Уинслоу предлагает следующее для дальнейшего чтения:

Заменители красных кровяных телец на основе гемоглобина . Роберт М. Уинслоу. Издательство Университета Джона Хопкинса, 1992.

Кровезаменители — движущаяся цель. Роберт М. Уинслоу в Nature Medicine, Vol. 1, вып.11, pages 1212-1215; 1995 г.

Кровезаменители. Роберт М. Уинслоу в Science & Medicine, Vol. 4, № 2, страницы 54-63; 1996 г.

T.M.S. Чанг является директором Исследовательского центра искусственных клеток и органов и профессором физиологии, медицины и биомедицинской инженерии в Университете Макгилла в Монреале. Он предлагает другую точку зрения на вопрос:

«Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который отвечает за перенос кислорода из легких в другие ткани.Следовательно, настоящий подход к изготовлению кровезаменителей заключается в использовании гемоглобина, выделенного из красных кровяных телец. Однако сырой гемоглобин, извлеченный из красных кровяных телец, нельзя использовать в качестве кровезаменителя. Каждая молекула гемоглобина состоит из четырех субъединиц, известных как тетрамеры. При попадании в организм молекула гемоглобина распадается на потенциально токсичные полумолекулы или димеры. Есть и другие проблемы, связанные с гемоглобином в свободном растворе. Задача состоит в том, чтобы модифицировать гемоглобин, чтобы использовать его в качестве кровезаменителей.

Кровезаменители гемоглобина первого поколения основаны на молекулярных модификациях гемоглобина, либо путем химического сшивания молекул, либо путем их модификации с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Так называемые бифункциональные агенты могут сшивать молекулы гемоглобина друг с другом с образованием полигемоглобина • Сшитые молекулы гемоглобина стабильны и не разрушаются. Некоторые бифункциональные агенты могут также сшивать каждую молекулу гемоглобина внутри, чтобы предотвратить ее распад на димеры.Рекомбинантная технология, примененная к бактерии E. coli , может производить измененные молекулы гемоглобина, которые не распадаются на половинки. Гемоглобин также может быть сшит с растворимыми полимерами с образованием так называемого конъюгированного гемоглобина. Все вышеупомянутые модификации также приводят к получению кровезаменителей, которые обладают большей способностью выделять кислород в ткани, чем красные кровяные тельца.

«В отличие от красных кровяных телец кровезаменители можно пастеризовать, фильтровать и подвергать химической очистке, чтобы сделать их стерильными.Эти процедуры удаляют микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как СПИД и гепатит. Поскольку заменители не имеют клеточных мембран с антигенами группы крови, перекрестное сопоставление и типирование перед использованием не требуются. Это экономит время и оборудование, а также позволяет осуществлять переливание крови на месте. Кроме того, кровезаменители можно хранить более одного года по сравнению с примерно одним месяцем для донорской крови, хранящейся с использованием стандартных методов.

«С другой стороны, эти кровезаменители первого поколения могут оставаться в кровообращении всего от 20 до 30 часов (типичный эритроцит живет около 100 дней).Таким образом, их нынешняя роль ограничивается краткосрочными приложениями. Например, заменители проходят испытания на людях для восполнения потери крови во время некоторых кардиологических, онкологических, ортопедических и травматических операций. Другое многообещающее применение — смягчение последствий сильного кровотечения при травмах в результате несчастных случаев, бедствий или войн.

«Клинические испытания на людях продолжаются с использованием продуктов ряда компаний. Что касается полигемоглобина, Northfield сейчас находится в фазе III (широкомасштабные испытания) клинических испытаний, в ходе которых хирургическим пациентам вводят до 5000 миллилитров кровезаменителей.Компания использует человеческий гемоглобин, поперечно связанный с пиридоксалированным глутаральдегидом. Biopure находится в фазе II (мелкомасштабная эффективность) клинических испытаний с использованием бычьего гемоглобина, сшитого пиридоксалированным глутаральдегидом. Гемозол проходит II фазу клинических испытаний на хирургических пациентах с использованием нового сшивающего агента для образования молекулы, известной как человеческий полигемоглобин, сшитый о-раффинозой. В случае внутримолекулярно-сшитого гемоглобина Baxter сейчас проходит III фазу клинических испытаний на большом количестве хирургических пациентов; компания использует сшитый диаспирином гемоглобин человека.Somatogen сейчас находится в стадии клинических испытаний II фазы с их рекомбинантным человеческим гемоглобином. Конъюгированный гемоглобин Enzon сейчас проходит II фазу клинических испытаний, а Apex находится в фазе I клинических испытаний (безопасность).

«Основные идеи сшитого гемоглобина и инкапсулированного гемоглобина восходят к 1960-м годам (см. TMS Chang в Science, Vol. 146, page 524; 1964, а также HF Bunn и JH Jandl в Transactions of the Association of American Врачи, Vol.81, стр. 147; 1968). Концентрированные усилия по разработке заменителей крови для общественного использования серьезно начались только после 1986 года из-за обеспокоенности общественности по поводу ВИЧ в донорской крови. К сожалению, продукт должен пройти годы исследований и разработок с последующими клиническими испытаниями, прежде чем он будет готов к применению у пациентов. Потребуется еще как минимум один-два года, чтобы кровезаменители стали доступны для повседневного использования. Если бы в 1960-х годах были предприняты серьезные усилия по разработке, заменители крови были бы доступны уже в 1986 году.В настоящее время население продолжает подвергаться потенциальной, хотя и крайне редкой, опасности заражения ВИЧ в донорской крови.

«Настоящие кровезаменители первого поколения в основном эффективны для краткосрочного использования из-за их короткого периода циркуляции. Они также не содержат ферментов, необходимых для защиты организма от окислителей, таких как радикалы кислорода. При отсутствии контроля радикалы кислорода могут вызывать реперфузию травмы и другие проблемы. Ферменты также важны для предотвращения окисления гемоглобина до метгемоглобина, который не может переносить кислород.Исследователи изучают способы решения этой проблемы, включая сшивание необходимых ферментов с гемоглобином или дальнейшее изменение молекулярной структуры гемоглобина. Эти достижения появятся в заменителях крови второго поколения.

«Даже в этих заменителях второго поколения молекулы гемоглобина не будут защищены мембраной красных кровяных телец. Таким образом, исследователи работают над более сложными кровезаменителями третьего поколения, которые будут инкапсулировать гемоглобин и необходимые ферменты внутри искусственных красных кровяных телец. .Один из методов — инкапсулировать гемоглобин внутри липидных пузырьков диаметром около 0,2 микрона (миллионных долей метра). Этот метод также увеличивает время циркуляции. Более поздний подход заключается в использовании нанотехнологии для инкапсуляции гемоглобина и ферментов внутри биоразлагаемых мембранных нанокапсул из полимолочной кислоты диаметром около 0,15 микрон.

«Первые кровезаменители с модифицированным гемоглобином должны скоро быть готовы к использованию в клинической практике. Однако сейчас исследователи сталкиваются со многими из тех же проблем, что и в 1960-х и 1970-х годах.Грантовые агентства сосредотачивают свои ресурсы на национальных приоритетах; исследование кровезаменителей обычно не считается срочным делом. В то же время частный сектор обычно не поддерживает долгосрочные НИОКР, необходимые для улучшения нынешних несовершенных заменителей. Разработчики заменителей крови сформировали международную сеть — Международное общество искусственных клеток, заменителей крови и иммобилизационной биотехнологии (www.physio.mcgill.ca/artcell/isabi.htm) — для продвижения своих усилий и поощрения национальных комитетов и комиссий. во всем мире включить заменители крови в качестве приоритетной области в национальную медицинскую политику.

«В дополнение к заменителям гемоглобина, обсуждавшимся до сих пор, существует еще один тип кровезаменителей на основе перфторхимических веществ, синтетических жидкостей, в которых может растворяться кислород. Перфторхимические вещества превращаются в тонкие эмульсии для использования в качестве переносчиков кислорода. Их самым большим преимуществом является то, что они синтетические материалы и поэтому могут производиться в больших количествах; кроме того, их чистоту легче контролировать. С другой стороны, перфторхимические соединения имеют гораздо меньшую способность переносить кислород, чем гемоглобин, поэтому пациент должен дышать богатой кислородом воздушной смесью.

«Усовершенствованные фторсодержащие химические вещества недавно позволили использовать более высокие концентрации перфторхимикатов, не вызывая медицинских осложнений.