Колики у новорожденных детей: симптомы, лечение, профилактика

Автор: Врач-терапевт. Мануальный терапевт. Остеопат Путилина Ольга Алексеевна

Сегодня я хотела бы рассказать про проблемы с животиком у детей, а именно о том, что же такое колики и откуда они берутся. Очень часто ко мне на прием приходят мамы с детками и жалуются на беспокойство малыша, беспричинный внезапный плач, вздутие живота и прочие подобные проблемы.

В этой статье мы рассмотрим такие вопросы, как:

• Почему у новорожденных детей возникают колики в животе?
• Какие бывают отличительные симптомы у колик?
• Как самостоятельно помочь малышу?
• Как лечат колики у ребенка?
• Как определить, когда с коликами нужно обязательно обратиться к врачу?

На приеме мамы мне рассказывают, что при коликах у ребенка часто дело доходит до газоотводной трубки. Родители используют ее, пренебрегая возможными последствиями и рисками.

Газоотводная трубка это — устройство для отвода газов из кишечника. Ее используют у новорожденных при запорах, а также при повышенном газообразовании.

Помните пожалуйста, что если есть подозрение на заболевание внутренних органов, то заниматься этой процедурой в домашних условиях не допустимо. Перед тем, как вводить газоотводную трубку, проанализируйте рекомендации специалистов, потому что ее применение имеет ряд противопоказаний.

Причины колик у новорожденных

Давайте разберемся, что же такое колики, как они проявляются и откуда берутся?

Под термином «колики» подразумеваются приступообразные боли в животе в раннем детском возрасте, а также в первые месяцы жизни.

«Колика» определяется совокупностью причин, таких как:

• Функциональная незрелость органов ЖКТ;
• Поздний старт развития ферментативной системы — наиболее распространенный частный случай первого пункта;
• Дисфункция, а именно нарушения в нервной системе. ЦНС имеет звенья, которые регулируют (иннервируют) работу внутренних органов. Нарушение иннервации — это отсутствие контроля центральной нервной системой над одним или несколькими органами;
• Нарушение сосания и/или неправильное прикладывание к груди;
• Неправильный подбор бутылочки и соски, если речь идет о кормлении смесью.

В нервной регуляции важную роль имеет проведение импульсов от головного мозга к кишечнику. Например, если в процессе прохождения по родовым путям произошло нарушение взаимосвязи между затылочной и височной костью, то при этом может пострадать блуждающий нерв. Он принимает участие в регуляции работы кишечника. Так же отмечу языкоглоточный нерв и подъязычные нервы, которые влияют на функции глотания и сосания у ребенка.

Немаловажно оценить работу грудобрюшной диафрагмы, если она находится в дисфункции (зажата, спазмирована), то это тоже может вызывать проблемы с органами ЖКТ. Грудобрюшная диафрагма — это мышечный орган, который отделяет брюшную полость от грудной и активно участвует в акте дыхания. Диафрагма опускается и поднимается при вдохе и выдохе и тем самым обеспечивает как бы массажное (пампажное ) движение органам ЖКТ тем самым помогает пищеварению.

Если имеется дисфункция в области грудобрюшной диафрагмы, то так же можно предположить некоторое нарушение кровоснабжения внутренних органов. Это тоже может повлечь за собой боль в животе.

Часто понятие колик у новорожденных можно обозначить термином «функциональные колики». Они встречаются практически у всех младенцев первых 3-х месяцев жизни и являются условно физиологическими.

Адаптация пищеварительной системы ребенка к внеутробному сущесвованию — сложный процесс. Проявление колик, срыгиваний, неустойчивость стула — это, прежде всего проявления адаптации. Задача врача помочь ребенку прожить этот период с наименьшими потерями и с максимальными шансами сохранения здоровья. А также способствовать формированию естественного биоценоза кишечника, полноценной ферментативной активности, зрелой перистальтики и т. д.

Отличительные симптомы колик у новорожденных

Боль обычно появляется при повышенном газонаполнении кишечника в период кормления или переваривания пищи. В эти моменты происходит спазм участков кишечника, который выражается у ребенка сильным беспокойством и длительным плачем.

Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. Однако, в ряде случаев, приступу предшествуют характерные движения мимики — ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли, при этом происходит покраснение лица. На приме я часто встречаю деток с такой клинической картиной.

Что делать родителям, если у ребенка появились колики?

• Успокоить малыша, положить на животик тёплую пелёнку или грелку, завёрнутую в мягкую ткань.
• Успокоиться самим — психологическое состояние мамы имеет очень важную роль для малыша.
• Самостоятельно сделать массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке. Движения производите с минимальной силой.
• Проконтролируйте, правильно ли малыш берет грудь мамы во время кормления. Подробнее читайте в статье «правильное прикладывание к груди новорожденного»
• Если ваш ребёнок на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать соску на бутылочку, она должна быть антиколиковой, чтобы предотвратить заглатывание избыточного количества воздуха во время кормления. Подробнее читайте в статье «Искусственное вскармливание: правила кормления и виды смесей»
• Не перекармливайте малыша
• После кормления немного подержите ребёнка в вертикальном положении, а перед кормлением выкладывайте на живот
• Можно выполнять упражнения. Приводим колени к животику несколько раз
• Если ребёнок на грудном вскармливании, то обязательно корректируем питание мамы, исключаем продукты питания, которые могут повысить газообразование в кишечнике (шоколад, бобовые, орехи — они же являются и аллергенами)
• Хорошо помогает ношение на руках с подогнутыми ножками (тем самым мы расслабляем переднюю брюшную стенку и облегчаем боль)
• При искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать смесь. Для этого лучше обратиться к педиатру. Частая самостоятельная смена смеси является небезопасной и может повлечь за собой появление коликов. Новую смесь нужно вводить постепенно, начиная с малого объема.
• Если вам не удаётся самостоятельно справиться с проблемой колик в животе у ребёнка, то нужно обратиться к педиатру или остеопату.

Задача остеопата в данной ситуации — помочь восстановить подвижность костей черепа, освободить нервные волокна и улучшить кровообращение. Тем самым помочь пищеварению. Также в арсенале остеопата есть висцеральные техники, с помощью которых он сможет работать с органами ЖКТ, снять спазм и соответственно снять боль и восстановить работу. Например, улучшить перистальтику кишечника, следовательно, облегчить колики.

Дорогие мои пациенты, если у вас остались вопросы по данной теме, то пишите их в комментариях, и я обязательно на них отвечу.

Колики у новорожденного: почему появляются, симптомы, лечение , что делать маме в домашних условиях

Еще минуту назад кроха спокойно спал в кроватке. Но внезапно начал плакать, подтягивать ножки к животику, и этот крик не прекращается до нескольких часов. Так проявляются колики у новорожденного — распространенное и очень тревожное для родителей состояние младенца.

Почему они возникают? Можно ли предупредить их появление? И самое главное — как помочь крохе и облегчить его страдания? На вопросы отвечает врач-педиатр Детской клиники МЕДСИ на Пироговской

Александр Ушаков.

Причины колик у грудничка

«Не существует одной, на сто процентов доказанной и известной врачам причины появления кишечных колик у младенцев, — комментирует врач-педиатр Александр Ушаков. — К их возникновению могут приводить различные факторы».

Основных несколько:

— заглатывание крохой воздуха во время еды;

— кормление ребенка слишком большими порциями смеси;

— кормление неподходящей смесью;

— рацион мамы, содержащий продукты, которые вызывают аллергическую реакцию или нарушения пищеварения у ребенка.

Эти факторы приводят к образованию и избыточному накоплению газов в кишечнике крохи. Они формируют крупные пузыри, которые растягивают стенки кишечника и вызывают дискомфорт в животе, а нередко — и выраженные болевые ощущения. В ответ на них ребенок захлебывается плачем.

«При искусственном вскармливании риск развития кишечной колики у ребенка повышается, — уточняет Александр Ушаков. — Грудное молоко содержит особые ферменты, которые  снижают риск аллергических реакций у малыша и нарушения пищеварительных процессов. В искусственных смесях этих ферментов нет. Кроме того при приеме пищи через бутылочку ребенок заглатывает больше лишнего воздуха, чем при кормлении грудью. Это тоже увеличивает риск возникновения колик».

Но считать искусственное вскармливание главной причиной проблемы ошибочно. Часто она возникает и у грудничков. К образованию излишних газов может приводить диета мамы, которая провоцирует пищевую аллергию у младенца, или естественная колонизация детского кишечника микроорганизмами, которые живут на коже груди матери.

Колики у новорожденного — симптомы

Детский плач сопутствует любому дискомфорту, который испытывает младенец. Сообщить родителям по-другому о том, что его беспокоит, кроха просто не может. Но распознать колики и газики у новорожденных можно по характерным признакам.

Беспокойство. Малыш не может спокойно лежать в кроватке и проявляет признаки беспокойства даже на руках. Для здоровых младенцев, которые хорошо себя чувствуют и испытывают удовольствие от контакта с родителями, такое поведение не характерно.

Пронзительный плач. Кроха плачет громко и заливисто, а глядя на него, мама понимает, что малыш испытывает боль. Плач не монотонный, он то прерывается, то становится громче и может продолжаться до нескольких часов.

Подтягивание ножек к животу. Это один из главных признаков, который позволяет понять, что у новорожденного колики. Ребенок испытывает боль в районе кишечника и инстинктивно старается поджать ножки, чтобы уменьшить болевые ощущения.  Заметить это легко, когда кроха лежит в кроватке. То же самое происходит на руках у родителей.

Выход газов. Кажется, ребенок напрягает животик, и время от времени можно услышать выход газиков. Это помогает малышу, уменьшает болезненность приступа колики, но через некоторое время боль может возникнуть снова.

Бледность кожи. При приступе колики и болезненном спазме кишечника лицо и ручки младенца могут выглядеть бледнее обычного.

Изменение вида стула. При выраженных нарушениях пищеварения, которые всегда сопровождаются кишечными коликами, стул ребенка может приобретать зеленоватый оттенок. В нем могут появляться комочки слизи, а частота позывов «сходить по большому» возрастает.

Одновременно могут наблюдаться все симптомы или только часть из них. При выраженных приступах колик младенец испытывает серьезный дискомфорт, поэтому плачет, поднимает ножки, выглядит бледным, а его животик на ощупь плотный и напряженный.

Когда начинаются и проходят колики у новорожденного ребенка

Чаще всего с приступом кишечной колики родители сталкиваются в первый месяц жизни малыша. Это происходит на второй-третьей неделе, а продолжается до шести недель. Некоторые дети могут испытывать болезненные ощущения дольше, до четырех-шести месяцев, но это скорее исключение из правил, чем норма.

Продолжительность и тяжесть приступов всегда индивидуальна, и предсказать, сколько длятся колики у новорожденных, невозможно. Иногда боль уходит быстро: внимательное отношение мамы и помощь малышу помогают успокоить кроху в течение нескольких минут. Но обычно болезненные ощущения не отпускают кроху до трех часов, возникают сразу после кормления и могут сохраняться до следующего кормления.

«Если малыш прибавляет в весе, его общее состояние благополучно, то с высокой долей вероятности можно говорить, что у него все нормально, — отмечает врач-педиатр Александр Ушаков. — Родители должны обращать внимание на характер плача. Для кишечных колик характерен разнотональный, прерывистый плач. Если же плач монотонный и продолжается в течение нескольких часов, это может говорить о нарушениях в организме крохи, например, о повышении внутричерепного давления».

Колики у новорожденного — что делать

Родители могут помочь ребенку избавиться от болезненных ощущений. Лучшее средство от колик у новорожденных — ласка и тепло. Постарайтесь успокоить малыша, возьмите его на руки, приложите голым животиком к своему животу. Контакт кожа к коже расслабляет младенца, уменьшает тяжесть спазма кишечника, помогает снизить болевые ощущения.

Поможет и теплая пеленка, приложенная к животику, но важно проследить, чтобы она была именно теплой, а не горячей. Слишком горячая ткань может обжечь нежную кожу и лишь усилит боль.

«Сделайте аккуратный массаж животика, — советует врач-педиатр Александр Ушаков. — Легкими движениями поглаживайте животик по часовой стрелке, это облегчит страдания малыша».

Если колики появляются слишком часто, нарушают состояние и сон крохи, необходимо обратиться к врачу. Педиатр может порекомендовать лекарственную терапию.

— Средства для уменьшения газообразования. Такие препараты «разбивают» крупные пузыри газа в кишечнике на мелкие, что облегчает их выход естественным путем. Кроме того при уменьшении объемов пузырей снижается и давление на стенки кишечника, исчезают вздутие, а боль проходит.

— Препараты с пробиотиками. Они изменяют состав микрофлоры кишечника, подавляют патогенные микроорганизмы, которые могут вызывать вздутие и дискомфорт. Благодаря этому частота и выраженность младенческих колик уменьшаются.

Назначать лекарственные средства должен врач с учетом возраста и веса ребенка. Неправильно подобранная дозировка не принесет облегчения ни ребенку, ни родителям. А самостоятельный подбор лекарственных препаратов детям первого года жизни недопустим из-за высокого риска побочных реакций.

«В крайних случаях, когда объем газа очень большой и другие средства не помогают, можно использовать газоотводную трубку, — уточняет Александр Ушаков. — Но перед ее применением внимательно проштудируйте инструкцию, чтобы не навредить малышу».

Как избавиться от колик у новорожденного

Правильный уход помогает снизить риск возникновения младенческих колик. Эти способы помогут малышам на грудном вскармливании и искусственникам.

Выкладывайте кроху на животик. Делайте это перед каждым кормлением и оставляйте на 10 минут. Это простое упражнение улучшает перистальтику кишечника и укрепляет переднюю брюшную стенку.

Держите на руках после еды. Не торопитесь положить малыша в кроватку после кормления, даже если он уснул. Подержите вертикально, аккуратно прижмите к себе, головку положите на свое плечо. Несколько минут походите по комнате с крохой на руках. За это время лишний воздух, который малыш проглотил во время кормления, выйдет, и газики в кишечнике накапливаться не будут. 

Выполняйте гимнастику. В течение дня поглаживайте кроху, делайте легкий массаж спинки и животика, выполняйте точечный массаж вокруг пупка. Поглаживающие массажные движения расслабляют пищеварительную систему, устраняют колики, и очень приятны малышу и маме.

«Любимая многими укропная вода не помогает в лечении колик у новорожденных детей, — комментирует врач-педиатр Александр Ушаков. – Она отличается от грудного молока и искусственной смеси физико-химическими свойствами и может не только не облегчить боль, но даже усилить и спровоцировать новые приступы колик».

Что есть маме, если у ребенка колики

Для малышей на грудном вскармливании мамино молоко – единственная и самая полезная пища. Но если мама включает в рацион аллергенные, опасные продукты, это может нарушать пищеварительные процессы в организме ребенка.

Колики у новорожденного при грудном вскармливании могут развиваться в ответ на употребление некоторых белковых продуктов. Кормящей маме необходимо придерживаться безмолочной диеты, отказаться от:

— цельного молока;

— кефира;

— йогурта;

— творога.

Неприятную реакцию со стороны детского организма может вызывать употребление мамой:

— говядины;

— телятины;

— колбас;

— мясных деликатесов.

Можно без опасений включать в рацион свинину, приготовленную на пару, баранину. Из белковых продуктов полезна белая и красная рыба. Не навредят ни маме, ни ребенку, а лишь принесут пользу свежие овощи и фрукты, крупы, яйца.

«Не менее важен психологический климат в семье, — комментирует врач-педиатр Александр Ушаков. – Во время кормления нужно обеспечить себе и ребенку комфортные условия, не торопиться, расслабиться. Важно, чтобы мама при кормлении смотрела на ребенка, а он, в свою очередь, на маму».

Выбор смеси для кормления малыша-искусственника

Если у новорожденного на искусственном вскармливании возникают колики, помочь ему в домашних условиях можно и правильным выбором смеси. Порекомендует ее врач-педиатр при осмотре крохи. Большинство современных качественных смесей включают комплекс необходимых малышам веществ:

— пробиотики и пребиотики, которые нужны для правильного пищеварения;

— железо и кальций для здорового кроветворения и формирования костей;

— лютеин для здоровья глаз и правильного развития головного мозга.

Эти и другие ценные ингредиенты позволяют максимально приблизить состав смеси к составу грудного молока. Но не все смеси подходят малышам с чувствительным пищеварением. Если колики у крохи возникают из-за непереносимости белка коровьего молока, врач может порекомендовать безлактозную смесь. Если же на белок возникает аллергическая реакция, показано кормление смесью на основе гидролизата белка.

«Важно правильно подобрать смесь в зависимости от причины возникновения колик, — уточняет Александр Ушаков. – Поможет это сделать врач-педиатр».

Несмотря на то, что колики вызывают беспокойство у ребенка и родителей, часто лишают сна и доставляют крохе болезненные ощущения, важно помнить, что это – временное явление. Их нужно просто пережить. А вниманием к ребенку, лаской, теплом и повседневной заботой можно не только значительно уменьшить их проявления, но и избавиться от колик полностью.

Колики у новорожденного. Как помочь малышу? | Пузёныш — канал для будущих мам

У мам новорожденных детей и грудничков появляется много новых забот, а вместе с ними и проблем: нужно следить за здоровьем и развитием малыша. Сложность заключается в том, что иногда непонятно что происходит с ребенком, что его тревожит и как ему помочь. Одной из наиболее распространенных причин, почему новорожденный малыш беспрерывно плачет, стучит ножками, отказывается от еды и сна, являются колики. В чем их причина, долго ли они продолжаются, как с ними бороться?

Фото: pixabay.com

Колики – нередкое явление

Рождение малыша – долгожданное событие, ведь женщина вынашивает ребенка 9 месяцев, и наконец-то он появляется на свет. Организм маленького ребенка развивается, но не всегда гладко, возможны сбои, которые легко устранить, если знать в чём дело. Часто у малышей появляются колики, тогда ребенок перестает спать, дергает своими маленькими ножками и плачет.

Жаль, грудничок не может сказать о том, что его беспокоит, а ведь симптомы не самые приятные даже для взрослого человека: вздутие и резкая боль в животе. О том, что с организмом что-то не в порядке, можно узнать по плачу. Не паникуйте, колики – распространенная проблема, которая тревожит всех малышей. Можно обратиться к педиатру, который подскажет оптимальное решение, или попробовать справиться с проблемой самостоятельно.

Фото: pixabay.com

Продолжительность и первое появление колик

Колики появляются у большинства детей внезапно – от этого нельзя застраховаться. Явление сопровождается сильным безудержным плачем, который не остановить обычными средствами. Неприятные симптомы могут возникнуть даже у здорового ребенка, и проявляются они так:

• Непрекращающийся плач.
• Хаотичное дерганье ножками.
• Отказ от грудного молока и детской смеси.
• Напряжение и отвердение живота.

Согласно статистике, колики тревожат 70% новорожденных детей. Первые проблемы начинаются в возрасте 3 недель, довольно редко, 1-2 раз в неделю, длятся 10-20 минут. Ребенок растет, и колики мучают его всё дольше и чаще: ежедневно по 3-4 часа. Дискомфорт усиливается спустя 20 минут после грудного или искусственного вскармливания.

Не стоит бить тревогу, ведь проблема довольно распространенная, к тому же у 3-месячного малыша колики прекращаются и больше не беспокоят подрастающий организм.

Пока ребенок не достигнет возраста 3 месяцев, придется поставить вопрос на контроль — дискомфорт проявляется в одинаковое время. Днем у грудничка живот не болит, зато вечером и ночью начинаются проблемы. Когда отходят газы или происходит дефекация, всё проходит.

С помощью лекарства и физиотерапии малыш легче перенесет колики. Но это симптоматическая терапия, потому что лечить данный недуг бессмысленно — со временем он пройдет сам. Колики не являются патологическим состоянием, только у 5% малышей они возникают из-за серьёзного расстройства или органического заболевания.

Фото: pixabay.com

Этиология недуга

Одной единственной причины, которая объясняет появление колик, нет. Недуг беспокоит младенца при наличии нескольких факторов. Вот лишь некоторые из них:

• Незрелый ЖКТ. С грудным молоком поступают полезные для микрофлоры кишечника бактерии. В пище есть и условно патогенные микроорганизмы, которые плохо влияют на организм. Если их много, колик не избежать.
• Недостаток ферментов для переваривания лактозы. В самой первой пище ребенка содержится молочный сахар, его расщепляют ферменты поджелудочной железы. Если веществ мало, переработка лактозы затруднена, в кишечнике скапливаются газы.
• Неправильное кормление грудью. Проблема касается детей на любом типе вскармливания. Обычно грудничок обхватывает и сосок, и околосососковый ареол, а если этого не происходит, в организм попадает много воздуха, который проникает в желудок, увеличивает число срыгиваний и вызывает колики. При питье из бутылочки держите её под углом 45 градусов.
• Несбалансированный рацион мамы. Употребляемые в пищу продукты определяют качество молока. Если в меню преобладает клетчатка, кофеин и жиры, высок риск пищевой аллергии и колик.
• Плохая смесь для искусственного вскармливания. Организм может отторгать детское питание. Опробуйте смеси разных фирм и найдите подходящую.
• Психологическое и физиологическое состояние. Если малышу некомфортно, появляются колики. Неприятной обстановкой может стать сильный шум, непривычная тишина. В состоянии голода, в плохом настроении и с мокрым подгузником малыш чувствует себя неуверенно.
• Неверно выбранный режим питания новорожденного. Одни мамы выбирают 2-3-часовой перерыв между кормлением. Другие считают, что малыш заплачет, когда проголодается. И голодание, и переедание вызывают колики.

Фото: pixabay.com

Симптоматика недуга

Проявление колик похоже на симптомы пищеварительных расстройств. Чтобы отличить одно от другого, помните о характерных признаках основного недуга. Во-первых, это поможет опознать проблему, а во-вторых, подобрать подходящее лечение.

Расстройства пищеварения обычно сопровождаются повышенной температурой и рвотой, но для колик такие симптомы не свойственны. Зато есть другие признаки, которые свидетельствуют о вздутии живота и резкой боли: малыш долго и непрерывно плачет и не успокаивается, сжимает и не расслабляет кулачки, ножки подтягивает к груди, хмурит лицо. Живот увеличивается в размерах и урчит, выходит много газов, кожа резко краснеет или, наоборот, бледнеет, сон становится беспокойным. Появляются проблемы с пищеварением (диарея либо запор), ухудшается аппетит, ребенок может полностью отказаться от питания.

Профилактика против колик

Правильная организация быта младенца, грамотное кормление и выбор детской смеси помогут избежать возможных проблем. Наладьте режим и исключите причины появления колик, чтобы малыш чувствовал себя хорошо. Несколько простых, но эффективных советов помогут мамам предотвратить развитие проблемы:

• Соблюдение собственной диеты.
• Правильное прикладывание малыша к груди.
• Поиск оптимальной детской смеси и подходящей бутылочки.
• Отсутствие избытка и дефицита в еде.
• Нахождение грудничка в позе «столбик» 5-7 минут после каждого приема пищи.
• Массаж и гимнастика с малышом.
• Укладывание младенца на животик после заживления пупочной раны.

В большинстве случаев следование рекомендациям полностью избавляет новорожденного от колик. А если недуг и проявляется, то реже, чем обычно. Забота о малыше станет настоящим спасением и для вас, и для самого ребенка.

Фото: pixabay.com

Терапия при коликах

Профилактика может не привести к желаемому результату, тогда придется прибегнуть к лечению, чтобы облегчить состояние малыша и помочь ему побороть колики. Существует много способов, как это сделать, но самый распространенный вариант – медикаментозная помощь. Не спешите отправляться в аптеку за чудо-средством, лучше обратитесь за советом к педиатру. Участковый врач примет во внимание тип вскармливания, вес малыша и состояние здоровья.

Обычно в числе рекомендаций оказываются специальные чаи, в составе которых укроп либо фенхель. Последний вариант предпочтительнее, потому что оказывает более сильное ветрогонное действие. Эфирные масла растения благоприятно влияют на микрофлору ЖКТ, предотвращают скопление пузырьков газа и обеспечивают своевременное выведение каловых масс. Стенки кишечника не расширяются, потому что на них ничего не давит, малыш чувствует себя нормально.

Масло фенхеля может пригодиться и в других случаях. Растение полезно для детского организма, потому что борется с самыми распространенными проблемами. Среди них:

• запоры;
• спазмы кишечника;
• скопление излишней жидкости в организме;
• воспаления в ЖКТ;
• сниженный аппетит;
• беспокойный сон.

Не менее полезна и укропная вода. Она избавляет от дискомфорта в кишечнике, купирует болевой синдром. Чай на основе укропа нормализует пищеварение, питательные вещества из детской смеси и грудного молока лучше усваиваются.

Фото: pixabay.com

Прием лекарственных средств

Что касается препаратов, их тоже используют для борьбы с коликами. Педиатры рекомендуют средства, основным действующим веществом в которых выступает диметикон либо симетикон. Такие лекарства продаются в аптеках в каплях и в виде суспензии.

Симетикон способствует распаду газов на мелкие пузырьки, которые перестают вызывать резкую боль и приносить малышу дискомфорт. Избыточные газы организм самостоятельно выводит естественным путем. Симетикон ценят за его ветрогонное и пеногасящее действие, благодаря которому стенки кишечника не испытывают сильного давления. Активное вещество содержится в препаратах «Боботик», «СПб Симплекс», «Эспумизан Бейби».

Эти препараты препятствуют натяжению газов, способствуют снижению их концентрации. Симетикон выступает в роли лечебного и профилактического средства, потому что предотвращает колики. В аптеках упомянутые выше препараты встречаются в разных формах, но для детей лучше подобрать капли или суспензии.

Новорожденным разрешен прием Куплатона – средства на основе диметикона (активное вещество присутствует в объеме 300 мл на 100 г жидкости). Финский производитель предлагает принимать лекарство перорально. Такой раствор ликвидирует боль, останавливает вздутие и урчание живота, выводит излишние газы. Согласно инструкции, грудничкам достаточно дать перед кормлением 4 капли лекарства, смешанного с жидкостью.

Кроме укропной воды и эфирных масел фенхеля спросом пользуются травяные добавки. Они тоже снижают давление на стенки кишечника. Что-то из газов всасывается ЖКТ, что-то выходится естественным путем. Среди травяных добавок на особом счету следующие средства: Плантекс, Бебинос, БебиКалм.

Оригинал статьи размещен здесь: http://puzenush.ru/zdorove-rebenka/koliki-u-novorozhdennogo-kak-pomoch-malyshu/

🎈 Если вам понравилась статья, поддержите ее лайком 👍 (ПАЛЕЦ ВВЕРХ). Это поможет другим людям узнать о ней

⚡ Будем признательны, если вы поделитесь статьей в соцсетях со своими друзьями!

✅ Подпишитесь на нас, чтобы получать новые статьи наших авторов первыми!

Другие наши статьи:

Зачатие ребёнка: как правильно это сделать?

Что нужно брать с собой в роддом для ребенка и мамы в 2019 году: список

Ребенок часто болеет простудными заболеваниями, что делать

Что делать, если ребенок не слушается в 5 лет: советы психолога

Какие выплаты положены пенсионерам за детей, родившихся до 1990 года

Симптомы колик у новорожденного | Блог Дочки-Сыночки

Как распознать колики у новорожденного

После рождения процесс адаптации проходят органы дыхания, кожные покровы, нервная и пищеварительная системы. Сложнее всего приходится кишечнику: у него еще не полностью сформирована полезная микрофлора, не активизирована до конца ферментная система, не налажены процессы переваривания и моторики. Симптомы колик у новорожденных – это признак незрелости желудочно-кишечного тракта, но ни в коем случае не заболевание.

Болевые ощущения вызывают отчаянный крик у младенца. Громкий плач начинается через 25-30 минут после вечернего кормления и может длится 2-3 часа. Самое парадоксальное в этой ситуации, что ребенок абсолютно здоров, но газы в кишечнике оказывают давление, а спазмированные участки вызывают боль.

Распознать признаки колик у новорожденных не представляет труда, но даже опытные родители могут ошибаться. Чтобы не подвергать риску здоровье младенца, при возникновении беспокойства и стойкого крика, покажите малыша врачу. Профессионал сразу же скажет вам, что именно беспокоит ребенка.

Важно!

Если при регулярном крике младенец набирает вес, имеет хороший аппетит и у него нет проблем со стулом, то вызывать педиатра не нужно. Это кишечные колики. Настораживать родителей должны: плохой аппетит, температура, диарея, рвота, тихий плач или стон во время сна. Эти симптомы указывают на серьезное заболевание. Врачу нужно звонить немедленно.

Признаки колик у новорожденных

Особенности поведения малышей, которых мучают кишечные колики, сводятся к тому, что ребенок неожиданно начинает громко плакать. Колики – это резкая боль в кишечнике, которая наступает не поэтапно, а сразу. Когда боль проходит, ребенок внезапно замолкает.

Симптомы колик у новорожденного обычно проявляются так:

• резкий продолжительный крик младенца после кормления;
• громкий плач повторяется ежедневно в одни и те же часы;
• длится крик может несколько часов, затем внезапно прекращается;
• у плачущего младенца наблюдается вздутие живота;
• при крике малыш поджимает ножки и выгибается;
• когда вы берете ребенка на руки, плач не прекращается.

Если эти симптомы возникают у вашего малыша, значит, это колики. Никакие укачивания и повторные кормления не помогут. Немного снижают болевые ощущения ношение ребенка на руках «столбиком», прижав к себе. Иногда детей успокаивает легкое поглаживание животика, теплая (не горячая) пеленка, приложенная к брюшной полости. Некоторые мамы отмечают, что помогает купание, но осуществлять эту процедуру нужно очень осторожно, чтобы малыш не захлебнулся.

Колики у новорожденного: симптомы и лечение

Хоть колики бывают примерно у 80% здоровых детей, родителям очень трудно проходить этот период становления ЖКТ. Ребенка жалко, слушать его крики невозможно. Любящие папа и мама начинают искать средства избавления малыша от боли, но тут их ждет жестокая реальность. Современная медицина знает, как понять, что у новорожденного колики, но как их лечить, пока не имеет представления.

Существует несколько традиционных и новых препаратов, которые не лечат, а устраняют газообразование, улучшают перистальтику кишечника и приносят на какое-то время ребенку облегчение

Таблица 1. Средства, устраняющие газообразование у детей

Название препаратов	Характеристики
«Укропная вода»	Средство, которым пользовались еще наши прабабушки. Готовую воду можно купить в аптеке или сделать самому, заварив семена фенхеля (не укропа).
Гранулированный препарат «Плантекс»	Изготовленный на основе фенхеля, повышает секрецию желудочного сока, помогает отхождению газов и снимает напряжение стенок кишечника.
Детский чай от колик из фенхеля (Fleur Alpine, Hipp, «Бабушкино лукошко», Bebivita)	Снимает вздутие живота у детей.
Ромашковый детский чай (Bebi, Fleur Alpine, Hipp)	Нормализует работу кишечника.
Лекарственные препараты на основе симетикона,(«Эспумизан», «Саб Симплекс» и «Боботик»).	Снимают газообразование в кишечнике

Лекарственные препараты можно давать ребенку только после назначения врача. Действие «Эспумизана» основано на снятие при коликах поверхностного натяжения ЖКТ. Капельки эмульсии превращают газы в жидкость, боль уходит, и малыш успокаивается.

Выводы

Кишечные колики у младенцев не являются симптомами заболеванием и не отражаются негативно на состоянии здоровья ребенка. Сказать с математической точность, до скольких месяцев могут возникать колики у новорожденных, нельзя. Медики отмечают, что трех- и четырехмесячные младенцы очень редко страдают от этой проблемы.

Идеального препарата для устранения колик нет, но есть много средств, которые улучшают моторику кишечника, снимают спазмы и нормализуют пищеварение. Чай с фенхелем, ромашкой, а также укропную воду мамы могут давать ребенку без назначения врача. Лекарственные препараты применяют только по рекомендации педиатра.

Спокойствие животика крохи под надежной защитой

Частый плач малыша вызывает тревогу у родителей. Мама и папа, в попытке помочь своему крохе начинают искать причины, которые могли вызвать дискомфорт у новорожденного. Малышу не хватает внимания или, возможно, он замерз? Одной из самых частых причин беспокойства ребенка в первые месяцы жизни являются кишечные колики.

Незрелость пищеварительной системы и новая нагрузка на кишечник, увеличивающаяся вместе с объемом питания, вызывает неустойчивость стула, срыгивания и колики у малыша. Эти симптомы сопровождаются еще и приступообразными болями в животике, что заставляет младенца непрерывно плакать. Такие неприятные ощущения вызваны переходом пищеварения младенца с плацентарного питания на энтеральное. [1]

Как распознать колики?

Обычно кишечные колики настигают кроху через 20-30 минут после кормления. Новорожденный внезапно начинает пронзительно кричать, морщится и извивается. Животик малыша во время колик напряжен из-за усиленного газообразования, которое причиняет ему дискомфорт, и он постоянно подтягивает ножки наверх.

Для определения колик характерно «Правило трёх». Младенец начинает испытывать болезненные ощущения в кишечнике в первые 3 недели жизни, продолжаются боли в течение 3-х часов в день, а заканчиваются, когда малыш достигает 3-х месячного возраста. Соответствие этим пунктам может подсказать вам истинную причину плача малыша. [1]

Как помочь малышу?

Кишечные колики очень изматывают младенца и сбивают его привычный ритм сна и бодрствования. Более того, проблемы с пищеварением, вызывающие пронзительный плачь, не дают покоя и родителям, поэтому все силы мам и пап направлены на поиск эффективного средства против нарушителей спокойствия ребенка.

Традиционным способом устранения колик является правильное положение после кормление и теплый компресс. После принятия пищи подержите кроху вертикально или положите его на животик на теплую пеленку. Желательно, чтобы малыш при этом лежал с подогнутыми коленями.

Очень полезен массаж животика. Делается он при помощи подушечек пальцев. Круговыми движениями водите по животику младенца снаружи внутрь, постепенно подходя к пупку. Движения должны быть не поглаживающие, а как бы выгоняющие газы из кишечника. [1]

Для комплексного воздействия и помощи пищеварительной системе ребенка используются препараты, содержащие симетикон. Один из представителей этой группы — препарат Саб Симплекс. Он может помочь в борьбе повышенным газообразованием, что позволит избежать развития сильных болей у крохи, а также снизить число срыгиваний.

В зависимости от силы и частоты приступов боли Саб Симплекс можно давать малышу как до, так и после еды в дозировке 15 капель с первых дней жизни. Удобный флакон, имеющий дозатор-капельницу сделает кормление лёгким и удобными. Средство не содержит углеводов и может применяться даже детками с сахарным диабетом или наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. [2,3]

Стоит отметить, что препарат можно употреблять не только новорожденным, но и детям любого возраста, подросткам, а также их родителям. Для борьбы с повышенным газообразованием Саб Симплекс можно употреблять беременным и кормящим женщинам. [3]

Капли Саб Симплекс помогут облегчить сложный период развития колик у малыша, чтобы первые месяцы жизни новорожденного вспоминались вам исключительно приятными хлопотами. Здоровый животик – счастливый малыш.

Медицинские источники:

1. Е.С. Кешишян. Крик и беспокойство ребенка в первые месяцы жизни.  Кишечные колики у младенцев подходы к терапии. «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34
2. Н.Л.Пахомовская, А.С.Потапов, Г.В.Волынец. Диагностика и этапы помощи детям при младенческих кишечных коликах. CONSILIUM MEDICUM. Педиатрия 2016 | №1
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Саб Симплекс от 27.08.2010 с изменениями от 26.08.2011 и 22.10.2012

PP-SAB-RUS-0079

ООО «Пфайзер»

123112, Москва, Пресненская наб., 10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)

Тел. +7 (495) 287 50 00, факс +7 (495) 287 53 00

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Младенческие кишечные колики: причины, механизмы развития, возможности коррекции :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Н.И. Урсова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

В данном обзоре детализируются современные воззрения на проблему младенческих кишечных колик, которые свойственны детям раннего возраста. При этом обсуждаются особенности пищеварения, кишечного микробиоценоза у здоровых младенцев. Рассмотрены пути коррекции, предложены принципы выбора пробиотиков, клиническая эффективность которых доказана у детей, находящихся на ранних этапах постнатального развития.
Ключевые слова: дети раннего возраста, младенческие кишечные колики, вскармливание, пробиотики.

Сведения об авторе:
Урсова Наталья Игоревна – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, профессор кафедры педиатрии ФУВ, главный детский гастроэнтеролог Московской области

Infant Intestinal Colic: Causes, Mechanisms of Development, Ways for Correction

N. I. Ursova

M.F.Vladimirsky Moscow Region Science and Research Clinical Institute, Moscow

This paper details the modern view on the infant colic, which often develop in young children. It discusses the features of the digestive system, gastrointestinal microbiocenosis in healthy infants. The ways of colic correction are presented, including approaches to probiotics choosing, using data on proven clinical effectiveness in children of early postnatal ages.
Keywords: young children, infant intestinal colic, feeding, probiotics.

===

Сложность решения проблемы функциональных расстройств пищеварения у детей, находящихся на ранних этапах постнатального развития обусловлена: многообразием этиологически значимых признаков; объективными трудностями с проведением специально спланированных исследований и эмпирическим подбором начальной терапии.

Младенческие кишечные колики (МКК) относятся к наиболее интригующим разделам педиатрии с множеством нерешенных проблем. Последние связаны с одной стороны со спорными вопросами диагностики, включая дифференциальную диагностику, с другой – аспектами доказательности тех или иных лечебных вмешательств. К настоящему времени соответственно рекомендациям международного консенсуса (Римские критерии III) МКК стали рассматриваться как один из многочисленных вариантов функциональных расстройств ЖКТ у детей раннего возраста. Достоверно определено, что МКК представляют собой результат повторяющихся эпизодов беспокойства и плача ребенка, которые продолжаются более 3 часов в день, 3 и более дней в неделю. Плач, как, безусловно, ключевой симптом МКК, специфичен для абдоминальной боли и имеет следующие особенности: манифестация с двухнедельного возраста с максимальной отчетливой симптоматикой на втором месяце жизни младенца с постепенным его уменьшением и исчезновением к 4 месяцам. Типично появление плача в вечернее время, его приступы возникают и заканчиваются внезапно, без каких-либо видимых провоцирующих причин. Дополнительным аргументом для подтверждения боли в животе можно считать информативные признаки поведения ребенка: он прижимает ручки к телу, сжимает кулачки, сучит ножками, выгибает спину, его лицо краснеет, принимает страдальческое выражение. При этом объективно обнаруживается вздутие и напряжение живота, отхождение газов, срыгивание, заметное облегчение сразу после дефекации. Эпизодические симптомы не нарушают общее соматическое состояние младенца, в межприступный период ребенок спокоен, нормально прибавляет в массе, у него хороший аппетит.

Таким образом, определяющими параметрами диагноза МКК считаются данные анализа разнообразных жалоб родителей, осмотра и типичные клинические симптомы, основным из которых является абдоминальная боль.

Патофизиология

Уместно вспомнить, что кишечная колика – это кратковременная острая абдоминальная боль. Причины развития абдоминальной боли у детей достаточно интенсивно дискутируются в литературе. В настоящее время получены весьма убедительные данные о том, что боль представляет собой субъективную реакцию человека на восприятие вредного раздражителя [1]. Последний ощущается периферическим рецептором, болевой сигнал передается через афферентные волокна в спинной мозг, где через восходящие нервные пути попадает в синапсы особых зон среднего мозга, варолиева моста и промежуточного мозга. Из этих нижних отделов центральной нервной системы ноцицептивная (болезненная) информация может передаваться в лимбические и соматосенсорные зоны коры головного мозга, где происходит субъективное осознание переживания боли [2].

С учетом новейших данных в число сигнального рецепторного аппарата входят две категории сенсорных рецепторов. Достоверно определено, что существуют четкие различия между ними. Как оказалось, первая группа рецепторов расположена в ободочной кишке, тонкой кишке, мочеточнике, мочевом пузыре, желчных путях, сердце и работает по принципу специфической реакции на вредные раздражители [3]. Другое семейство афферентных висцеральных рецепторов неспецифично в отношении к боли и реагирует только на высокий разряд импульсов. Если уровень раздражения нормальный, рецепторы передают физиологическую информацию об органе (механическую, химическую, термальную или осмолярную). В ответ на чрезмерную висцеральную стимуляцию происходит повышенная активация данных рецепторов, которая реализуется болью.

По мнению ряда авторов, наиболее важную роль играют специфические ноцицептивные рецепторы. Чем более специфичны рецепторные связи, тем острее и непродолжительнее будет боль. В последующем, соответственно универсальным закономерностям сигнального каскада, при рецидивирующем стрессовом воздействии, подключаются дополнительные неспецифические рецепторы, абдоминальная боль усиливается, становится более упорной, при этом в центральной нервной системе образуются прочные взаимосвязи, и со временем боль становится хронической [3]. Эти сведения являются принципиально важными в клиническом отношении, так как они объясняют, почему хроническую боль лечить значительно труднее, чем острую и обосновывают необходимость как можно раннего назначения препаратов, устраняющих абдоминальный синдром.

Как показывают многолетние научные исследования, моторика толстой кишки регулируется с участием системы эндогенных опиатов. Основанием для высказывания гипотезы о наличии нарушения центрального высвобождения биогенных аминов в ответ на висцеральную стимуляцию являются исследования физиологической роли холецистокинина, кальций-ген-зависимого пептида, гистамина, мотилина, серотонина и др. [4]. Большинство из вышеперечисленных нейромедиаторов обнаруживают как в кишечнике, так и головном мозге, что создает потенциал для интегрированных результатов болевой модуляции. На сегодняшний день известно, что у детей с МКК повышена концентрация мотилина, уровень же гастрина и вазоактивного интестинального пептида не отличается от нормы. Более того, в течение первых месяцев жизни уровень серотонина в крови младенцев высокий, а холецистокинина низкий. Эти биологически активные вещества выступают как нейротрансмиттеры, холецистокинин еще участвует в восприятии боли и чувства насыщения. Предполагается, что возрастные и индивидуальные колебания уровня вышеперечисленных гормонов, имеют значение в возникновении МКК.

Кроме того, к патофизиологическим факторам развития МКК относят наличие не окончательно зрелых ганглий энтеральной нервной системы, доказано, что к моменту рождения ребенка их количество в десятки раз меньше, чем у взрослых. Все эти указанные особенности объясняют не упорядочение нейрогуморальных механизмов регуляции моторики ЖКТ у детей раннего возраста и возникновение острой кишечной боли.

Многочисленные данные, которые демонстрируют определенные различия в физиологии между детьми разных возрастных групп, подтверждают неоспоримый факт активного функционирования системы передачи боли уже при рождении ребенка. Установлено, что к 20-й неделе беременности у плода насчитывается десять миллиардов корковых нейронов, к 29-й неделе заканчивается формирование взаимосвязей между гипоталамусом и корой головного мозга. Миелинизация, включающая таламокортикальные соединения, завершается к последним неделям беременности [5].

Тем не менее, ранее ошибочно считалось, что у новорожденных из-за недостаточной пластичности нейронов проведение болевой импульсации в структурах центральной нервной системы заторможено. Более того, из-за незрелости ассоциативных областей коры головного мозга, дети раннего постнатального периода лишены высшей психической функции – памяти, то есть – не обладают способностью запоминать боль. Из этого следует логичное представление о том, что новорожденные и младенцы не испытывают боль в том смысле, как чувствуют ее взрослые [6]. В связи с этим, несколько десятилетий тому назад, существовала клиническая практика, при которой все оперативные вмешательства младенцам проводили без назначения традиционных на сегодняшний день схем обезболивания. Контраргументом этому могут служить объективные факты, свидетельствующие о том, что при отсутствии оптимального алгоритма аналгезии у оперированных новорожденных с наибольшей частотой встречались тяжелые послеоперационные осложнения [7].

Доказательством вышеизложенных суждений служат также исследования, изучающие нейрофизиологические механизмы, ответственные за реакцию новорожденного в условиях острого стресса. Установлено, что, как и у взрослых, у младенцев имеется типичный гуморальный ответ на стресс, реализующийся через гипоталамо-гипофизарную и пептидергическую систему. Образуются и высвобождаются эндогенные субстанции: катехоламины, бета-эндорфин, кортикотропин-релизинг гормон, тиреотропин-релизинг гормон, глюкагон, альдостерон и другие кортикостероиды, запускающие каскад биохимических реакций. При этом увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, изменяется метаболизм углеводов и жиров, то есть возникают гемодинамические и гормональные нарушения с синдромом гиперметаболизма, которые купируются или минимизируются адекватным обезболиванием [8]. Учитывая имеющиеся данные о том, что у детей грудного возраста значительно больше синаптических соединений и более короткие расстояния для прохождения сигналов, чем у взрослых, рецидивирующая или хроническая боль может способствовать образованию в центральной нервной системе прочных взаимосвязей, что приведет, в свою очередь, к значительно более тяжелым и долговременным сердечно-сосудистым, гормональным и метаболическим нарушениям.

В данном обзоре следует также обсудить такой фактор, как родительские стимулы поведения ребенка. Бесспорно, что плачущий младенец это колоссальная психоэмоциональная нагрузка для окружающих, которая, в конечном итоге, психофизически выражается в снижении настроения, ощущении раздражения, присутствии чувства беспомощности и вины. Была изучена зависимость возникновения функциональной абдоминальной боли у детей и родительского поведения. Установлено, что абдоминальный синдром может быть сопряженным с показателями душевного здоровья и характерологическими особенностями матерей. Отмечено наличие ранимости, подозрительности, самообвинения, имеющиеся более высокие показатели нейротизма, депрессии, ситуативной и личностной тревожности [9].

Представленные данные позволяют сформулировать следующее заключение: многие детали процесса восприятия боли у детей раннего возраста подверглись концептуальному переосмыслению, что является безусловно важным с практической точки зрения, так как должны использоваться для точной верификации и своевременной коррекции этого клинического симптома.

В разное время были опубликованы работы, в которых достаточно подробно и убедительно описаны функциональные взаимосвязи нарушения микрофлоры с целым рядом патологических состояний, в том числе МКК. В настоящее время не вызывает сомнения, что дисбактериоз толстой кишки (как у кормящей женщины, так и у ребенка) является фактором высокого риска развития повышенного газообразования [10].

На сегодняшний день общепринято гастроинтестинальную микрофлору, по типу потребляемого субстрата (белки, углеводы) и выделяемых ферментов, подразделять на протеолитическую и сахаролитическую. Протеолитическая активность наиболее выражена у таких кишечных микроорганизмов как Clostridium spp. и Bacillus spp., в меньшей степени у представителей родов Escherichia, Proteus, Streptococcus spp. и Bacteroides spp. Процессы метаболизации пищевого белка протекают благодаря продукции более десятка микробных ферментов, в результате чего образуются органические кислоты, газы (углекислый газ, метан, сероводород) и ядовитые вещества (фенол, скатол, индол, крезол), которые после всасывания в кровь обезвреживаются в печени. Текущие исследования свидетельствуют, что метаболическая активность бактерий не всегда является доброкачественной. Например, в условиях дисбактериоза, когда возрастает концентрация продуктов гниения белков, нормальные механизмы регуляции или компенсации метаболических процессов становятся неэффективными, развиваются клеточные нарушения, инициирующие болезненные процессы [11–14].

Большинство микроорганизмов, населяющих пищеварительный тракт, получают энергию за счет гидролитического расщепления моносахаридов и олигосахаридов, попадающих в организм с пищей или образующихся в толстой кишке из более сложных углеводсодержащих субстратов (крахмал, пектины, целлюлоза, гемицеллюлоза, инулины и другие крупные волокна). Эти не крахмальные полисахариды и пищевые волокна не перевариваются ферментами поджелудочной железы и кишечного содержимого. Они подвергаются микробному брожению за счет образования большого количества полисахаридаз и гликозидаз бактерий, принадлежащих к семейству Bacteroides spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.

Неоспорим тот факт, что для организма предпочтительнее, чтобы переваривание сложных углеводов происходило в толстой кишке, поскольку в этом случае снижается накопление токсических бактериальных метаболитов [15]. Анаэробное расщепление органических соединений в толстой кишке обозначается термином ферментация. В результате ферментации углеводсодержащих субстратов и белков возникает значительное количество короткоцепочечных жирных кислот – SCFA «short certain fatty acids». К ним относят уксусную (С2), пропионовую (С3), масляную (С4), изомасляную (iС4), валериановую (С5), изовалериановую (iС5), капроновую (С6), изокапроновую (iС6) кислоты. При анаэробном брожении углеводов образуются неразветвленные SCFA (уксусная, пропионовая и масляная), тогда как разветвленные кислоты: изо-масляная (из валина), и изовалериановая (из лейцина) являются продуктами гидролиза белков. SCFA быстро всасываются и, поступая в системный кровоток, выполняют большое число физиологических функций: метаболизм колоноцитов; рост и дифференцировка клеток; транспорт клеток эпителия; метаболизм липидов и углеводов в печени; моторика кишечника; образование энергии в мышцах, почках, сердце, головном мозге [16, 17]. Второй главный продукт бактериальной ферментации – газы, ежедневно (теоретически) их количество может достигать 2 литров и более. Элиминация газа осуществляется посредством отрыжки, диффузии в кровь, бактериального поглощения и выделения через прямую кишку. Объем выделяемого газа не зависит от пола и возраста, однако напрямую обусловлен количеством и качеством потребляемой пищи, составом кишечной микрофлоры и наличием заболеваний органов пищеварения. Такие продукты, как бобы, брюссельская капуста, некоторые фруктовые соки, а также растворимые пищевые волокна могут приводить в процессе ферментации к возникновению большого количества азота, водорода и углекислого газа. Химический состав кишечного газа широко варьируется, так содержание азота находится в диапазоне 11–92%, кислорода – 0–11%, углекислого газа – 3–54%, водорода – 1–10%, метана – 0–56%, сероводорода – 0–30%.

Водород образуется в процессе переработки анаэробными бактериями (Bacteroides clostridiformis, Fusobacterium necrophorium, Escherihia coli, Citrobacter spp, Enterobacter spp, и др.) сбраживаемых веществ (углеводов, аминокислот). Значительное количество водорода в толстой кишке, потребляется водородотрофными бактериями. Последние снижают парциальное давление водорода в желудочно-кишечном тракте и играют важную роль в микробной экологии [18]. Метан – это результат метаболизма, главным образом, таких кишечных бактерий как Methanobrevibacter smithii и Methanospaere stadmamiae. Известно, что способность каждого человека к продукции метана – величина относительно постоянная и не меняется с возрастом, в обеспечении данной функции обсуждается роль желчных кислот [19]. Углекислый газ может образовываться в процессе бактериальной ферментации, но основным его источником является взаимодействие бикарбонатных (слюна, желчь, панкреатический сок) и водородных ионов (хлористоводородная кислота). Заслуживает внимание то, что после приема пищи в тонкой кишке может освобождаться до 4 л углекислого газа, при этом значительная его часть здесь же реабсорбируется. В толстой кишке углекислый газ скапливается в результате ферментативного действия кишечных бактерий на не всосавшиеся в тонкой кишке нутриенты (растительные волокна, целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины).

Вышеперечисленные газы, на долю которых приходится почти 99% общего объема – не имеют запаха. Газы с запахом (<1%) представлены сероводородом, метанэтиолом, диметилсульфидом [20]. При дисбалансе между газопродуцирующими и газопотребляющими бактериями возникают условия для избыточного накопления газов в толстой кишке, т.е. для развития дисбиотического метеоризма. Следует иметь в виду, что газообразование в толстой кишке часто видоизменяется при заболеваниях кишечника. Последние исследования выявили, что у пациентов с функциональными расстройствами кишечника замедлен транзит и допустимое количество газа, поэтому метеоризм у них рассматривается как динамический. Пока четко не установлено, связаны ли эти дисфункции с сенсорно-моторным расстройством кишечника. Некоторые авторы считают, что эта связь минимальна или отсутствует вовсе, поэтому можно предположить потенциальную патогенетическую роль еще неизвестных нарушений в развитии метеоризма [21].

В настоящее время доказано, что кишечная флора ребенка находится в прямой зависимости от характера питания и это наиболее изученный фактор. Микробиота младенцев, питающихся исключительно материнским молоком, менее разнообразна, потому что вскармливание грудью обеспечивает образование доминантной микрофлоры на основе представителей Actinobacteria (36%) с преобладанием рода Bifidobacterium, а также типа Firmicutes (44%) [22-24]. При этом в отношении Enterobacteriaceae, Clostridium, Bacteroides установлена замедленная или малоактивная колонизация [20]. У детей, получающих искусственные смеси, микрофлора кишечника более разнообразна по составу: из бифидобактерий доминирует штамм B. longum, лактобактерии определяются в более высоком титре, клостридии превышают допустимый уровень, в увеличенном количестве появляются бактероиды и вейлонеллы [25].

В поисках причин, лежащих в основе различий микробиоценозов в зависимости от алиментарных факторов, исследователи сосредоточили свое внимание на выявлении принципиальных особенностей грудного и коровьего молока. Существенным преимуществом грудного молока является содержание в нем компонентов, которые могут быть классифицированы как «защитные факторы» (олигосахариды, нуклеотиды, антиоксиданты, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, цинк и др.). Действие этих нутриентов определяется разными механизмами, включающими рост бифидобактерий и лактобацилл, активизацию местного иммунного ответа, благоприятным влиянием на эпителий ЖКТ и др. [26]. Было обнаружено, что женское молоко содержит больше лактозы, меньше белка и фосфатов, обладает меньшей буферной емкостью. Доказано, что именно эти компоненты способствуют снижению рН содержимого толстого кишечника до ~ 5, за счет чего обеспечивается рост бифидобактерий.

С учетом новых данных, грудное молоко для младенца является источником пробиотических микроорганизмов – бифидобактерий и лактобацилл [27]. В ряде исследований установлено, что содержание бифидобактерий в нативном женском молоке в среднем составляет 1,4×10³ бактерий на 1 мл, при этом обнаружена достоверная ассоциация между количеством бифидобактерий в материнском молоке и кале младенцев. Основными штаммами бифидобактерий явились Bifidobacterium longum, B. infantis, B. suis, B. lactis, B. bifidum, B. adolescentis [27]. Согласно результатам последних исследований в образцах грудного молока были обнаружены L reuteri [28], при этом выявлена очевидная связь характера микробиоты грудного молока с местом проживания кормящих женщин (страна, город, село) [27].

Полагают, что вырабатываемые эпителиальными клетками молочной железы муцины и IgA к иммуногенам, презентируемым микрофлорой кишечника матери, создают на слизистой оболочке кишечника младенца защитную пленку для популяций бифидобактерий и лактобацилл [25]. Более того, содержащиеся в женском молоке IgA к иммуногенам, презентируемым Escherichia coli O и другим грамнегативным бактериям, подавляют их адгезию к слизистой оболочке кишечника младенца, что имеет важное биологическое значение в первые трое суток после рождения, когда такая микрофлора доминирует в кишечнике новорожденного [25].

В настоящее время накоплено множество данных о том, что иммуногенные характеристики IgA активируются бактериями с поверхности сосков грудных желез и окружающей их кожи, на которую во время кормления со слюной ребенка неизбежно переходит микрофлора из полости рта младенца [29]. Сегодня не оспаривается подтвержденная зависимость между содержанием грамнегативной и грампозитивной микрофлоры новорожденного и паттерном вырабатываемых маммарными клетками матери муцинов и sIgA к микрофлоре, присутствующей на поверхности сосков и окружающей их кожи, и по этим позициям приобретает особое значение для постнатальной оптимизации иммуногенного паттерна кишечной микрофлоры младенца. Согласно результатам разных исследований, поступающие с грудным молоком муцины и IgA создают преимущественные возможности для адгезии к слизистой кишечника младенца штаммов аутохтонной кишечной микрофлоры матери [30]. Поэтому, в процессе первичной колонизации такая микрофлора приобретает статус доминирующей благодаря повышенной способности стимулировать синтез комплементарного ей муцина секреторными эпителиальными клетками слизистой оболочки кишечника [31]. С другой стороны, бифидобактерии и лактобациллы, обладая синергической активностью, могут увеличивать иммуномодулирующий эффект на организм через IgA-реакцию к патогенной грамнегативной микрофлоре, воздействуя конкурентным исключением, затрудняющим прикрепление, рост патогенных бактерий и их транслокацию. Следовательно, высокая концентрация и разнообразие штаммов бифидобактерий и лактобацилл, может быть важным определяющим фактором в снижении риска развития функциональных и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и мочевой системы, а также острого отита и сепсиса в первые месяцы жизни ребенка [26].

На сегодняшний день получены достоверные доказательства того, что олигосахариды, являющиеся одним из важнейших компонентов грудного молока, считаются естественными пребиотиками, поскольку они активно стимулируют пролиферацию колонизированных бифидобактерий и лактобацилл [32]. После лактозы олигосахариды представляют самую крупную углеводную фракцию женского молока, их содержание достигает 1г/100мл. Состав олигосахаридов грудного молока не зависит от диеты матери, но значительно различается по количеству и качеству у кормящих женщин. Полагают, что такие различия зависят от генетически обусловленной активности ферментов фукозилтрансфераз. В верхних отделах желудочно-кишечного тракта олигосахариды не подвергаются расщеплению и доходят в неизмененном виде до толстой кишки, где подвергаются процессу ферментации сахаролитическими бактериями. Во время ферментации образуются молочная кислота и короткоцепочечные жирные кислоты, которые воздействуют на консистенцию кала и частоту актов дефекации. У детей, вскармливаемых грудным молоком, рН копрофильтратов ниже по сравнению с детьми, получающими искусственные смеси, благодаря именно высокой кислотности кала осуществляется подавление роста потенциально патогенных микроорганизмов [33]. Кроме конкурентного торможения развития условно-патогенной флоры, олигосахариды грудного молока имеют рецепторы для бактерий, вирусов (ротавирусов), токсинов, антител, блокируя тем самым их связывание с мембраной энтероцита. Становится все больше данных свидетельствующих о том, что олигосахариды грудного молока могут препятствовать адгезии бактерий за счет влияния на экспрессию определенных ферментов в кишечнике, необходимых для присоединения бактериальной клетки [12]. Таким образом осуществляется пребиотический эффект женского молока и в значительной мере определяет его протективное действие в отношении кишечных инфекций у детей грудного возраста [11–14].

Несмотря на то, что в литературе анализируются механизмы действия отдельно пре- и пробиотиков, очевидно что их комбинация создает более сложную синергическую реакцию и определяет приоритетное значение и интенсивный поиск новых форм продуктов детского питания с симбиотиками. Терапевтическое достоинство последних заключается в том, что они помогают формировать кишечный микробиоценоз и иммунитет младенца аналогично грудному молоку. Клиницистам хорошо известны смеси с синбиотиками: Similac Premium 1, 2. Согласно заключению Комитета нутрициологии ESPGHAN включение в состав молочных смесей пробиотиков (отдельно или в комбинации) безопасно и может быть ассоциировано с рядом положительных клинических эффектов: снижение риска неспецифических инфекций ЖКТ, уменьшения частоты назначения антибиотиков, меньшая распространенность МКК и явлений раздражения толстой кишки [34-36], что определяет целесообразность их применения при наличии соответствующих факторов риска.

Настоящий анализ, включавший большой набор объединенных данных, показал что, несмотря на уязвимость адаптационных механизмов у детей раннего возраста, ЖКТ здорового младенца способен поддерживать гомеостаз. Функциональная незрелость органов пищеварения и ограниченность их резервных возможностей проявляется прежде всего на фоне неправильного вскармливания, а также при функциональных нарушениях. Вопросы коррекции питания при невозможности грудного вскармливания, наличии функциональных расстройств пищеварительной системы, с целью коррекции дисбактериоза толстой кишки, профилактически для поддержания оптимального состава кишечной микрофлоры весьма актуальны и имеют большое клиническое значение.

Подходы к лечению

Оптимальной стратегией терапевтических вмешательств с точки зрения доказательной медицины является уход и питание. В ряде случаев только этих мер может оказаться достаточно, чтобы значительно уменьшить частоту, длительность и силу проявлений МКК. Обязательным компонентом лечения считается создание партнерских отношений между врачом и родителями, членами семьи младенца. Повышают эффективность лечения – образовательные программы. Большое значение имеет психокоррекция – поведенческая, семейная и индивидуальная. Этот подход представляется очень перспективным, так как функциональные абдоминальные боли у детей имели достоверные корреляционные связи с частотой эмоциональных и поведенческих нервно-психических расстройств их родителей [9]. С точки зрения педиатра к настоящему времени назрела необходимость пересмотра существующих диетических рекомендаций, имеющих важное терапевтическое значение для кормящих женщин. Известно, что с помощью специальных наборов продуктов и характера диеты можно влиять не только на функциональное состояние ЖКТ, но и его микрофлору (это касается и матери, и ребенка). Поэтому на сегодняшний день, в комплексе мероприятий по коррекции дисбиотических нарушений микробиоценоза кишечника кормящей женщины все шире используется нутриционная поддержка, предусматривающая назначение специальных питательных смесей и модулей, пре- и пробиотиков, биологически активных добавок к пище. Если у кормящей матери сформирован патологический пищевой стереотип, то начинать нужно с критического рассмотрения употребляемых в пищу продуктов. Помимо черного хлеба, бобовых (горох, фасоль, бобы), капусты, шпината, щавеля, винограда, сладких сортов яблок, малины, крыжовника, изюма, фиников из рациона необходимо исключить газированные и повышающие бродильные процессы напитки (квас, пиво, молодое вино). Желательно усилить питьевой режим до 1,5–2 л/сут, в выборе напитков отдавать предпочтение минеральной воде, сокам (морковному, персиковому, абрикосовому, сливовому, тыквенному) и кисломолочным продуктам. Овощи лучше употреблять в отварном виде, приготовленные на пару, в виде пюре (например, из свеклы и моркови). Рекомендуется рассыпчатая каша из гречневой и пшеничной крупы, мясо, птицу, рыбу лучше готовить в вареном или запеченном виде, куском. Учитывая факт преобладания в ЖКТ ферментирующих бактерий, необходимо создавать такие пищевые рационы, которые характеризуются более высокой долей нутриентов растительного происхождения, причем, достигающих толстой кишки в неизмененном состоянии – это фрукты, овощи, клубневые, молочнокислые продукты.

Во время эпизода колики, маленького ребенка необходимо взять на руки, прижать к себе, поносить его, ласково поговорить с ним. В подобных случаях это приносит пользу, так как визуальные, тактильные и слуховые стимулы способны оказывать успокаивающее воздействие. Результаты клинических испытаний показали, что физический комфорт младенцев восстанавливался в два раза быстрее в группе, где ребенка носили на руках и чаще кормили. При этом, широко применяемый в быту, массаж живота не продемонстрировал эффективности.

Те немногие данные, которые были получены в ходе доказательных исследований, подтверждают наличие определенного клинического эффекта при частом порционном кормлении ребенка. Такая техника кормления способствует лучшему перевариванию и усвоению нутриентов, оказывает более равномерное стимулирующее воздействие на уровень гастроинтестинальных гормонов, в частности, холецистокинина.

Следует также иметь в виду, что большинство детей с МКК имеют признаки лактазного дефицита, например, по данным водородного теста, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе у них повышена, что свидетельствует о неполном усвоении лактозы. Среди этих детей высока частота сенсибилизации к белку коровьего молока, поэтому в ряде случаев считается оправданным использование диетологического подхода. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то матери следует рекомендовать ограниченное потребление коровьего молока, или вовсе – безмолочную диету, но при этом сохранить грудное вскармливание в полном объеме. Для искусственного питания – наиболее оправданным является применение смесей на основе умеренно гидролизованного молочного белка, а при транзиторной лактазной недостаточности – низколактозные смеси.

В последние годы в качестве приоритетных исследовательских направлений функциональных расстройств ЖКТ у детей раннего возраста выдвигается стратегия назначения известных и клинически апробированных пробиотиков (L. rhamnosus GG, L. acidophilus, B. infantis, B. bifidum). Большой научно-практический интерес представляет штамм Lactobacillus reuteri, имеющий доказанное позитивное влияние на основные звенья патогенеза МКК [37]. Включение пробиотика в комплекс лечебных мероприятий принципиально изменяло течение МКК и позволило избавиться от проявлений спастической дисфункции. В клинических испытаниях было установлено, что в результате приема L. reuteri нормализуется состав индигенной микрофлоры толстой кишки, исчезают метеоризм, болевой и диспепсический синдромы, наблюдается положительная динамика в изменениях копрограммы [38–42].

На протяжении многих лет в клинической практике в качестве симптоматического лечения, широко используются пеногасители. С точки зрения доказательной медицины эффект пеногасителей на конечные точки (влияние на изменения гастроинтестинальной физиологии) убедительно не доказан. Более того, есть отдельные публикации, в которых отмечено, что оценка эффективности симетикона при МКК не продемонстрировала его преимущества перед плацебо [43]. Тем не менее популярность пеногасителей, в частности симетикона (эспумизан) у практикующих врачей сохраняется. Нет сомнений в том, что само назначение препарата дисциплинирует родителей младенца, позволяет вселить надежду на эффективность рекомендаций, которые дает педиатр, настраивает на продуктивное сотрудничество. Эспумизан – это эмульсия для приема внутрь, первичной мишенью которой являются пузырьки газа в различных биотопах ЖКТ. Топическая аппликация препарата снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, приводит к их слиянию и дальнейшей эвакуации из организма естественным путем. Из важных характеристик препарата следует отметить его метаболическую инертность по отношению к микрофлоре, эпителиальному и слизистому барьеру, питательным субстратам и пищеварительным ферментам. Токсикологические исследования демонстрируют пресистемную элиминацию препарата, что обеспечивает ему низкую вероятность развития побочных эффектов, а, следовательно, безопасность в отношении физиологического состояния организма ребенка.

Суммируя изложенное, остается добавить, что исследование особенностей течения кишечных колик, анализ множества разрозненных трудов и данных литературы, посвященных изучению проблемы функциональных расстройств ЖКТ, позволяют выявить различные патофизиологические факторы сложных изменений гастроинтестинальной физиологии у младенцев. Тем не менее, до настоящего времени существует неопределенность в вопросе создания единой, понятной патофизиологической модели МКК. Вполне вероятно, что многочисленные индивидуальные (генетические) особенности определяют предрасположенность и развитие МКК.

Литература

1. Al-Chaer E., Feng Y., Willis W.D. Visceral Pain: A disturbance in the sensorimotor continuum? Pain Forum. 1998; 3: 117–125.
2. Zeltzer L.K., Arnoult S., Hamilton A., DeLaura S. In: Human PE ed. Pediatric Gastrointestinal Motility Disorders. New York: Academy Professional Information Services; 1994: 155–176.
3. Cervero F. Mechanisms of Visceral Pain; Past and Present. In: Gebhart GF, eds. Visceral Pain: Progress in Pain Research and Management. Seattle, WA: IASP Press; 1995; 25–40.
4. Irving G.A., Wallace M.S. Pain Management for the Practicing Physician. New York, NY: Churchill Livingston; 1997.
5. Fitzgerald M. Development of pain pathways and mechanisms. In: Anand KJS, McGrath PJ, eds. Pain in Neonates. Amsterdam, Netherlands: Elsevier; 1993; 19–37.
6. Berde C.B., Sethna N.F., Anand K.S. Pediatric pain management. In: Gregory GA, ed. Pediatric Anesthesia. New York, NY: Churchill Livingston, 1989; 2: 679–727.
7. Anand K.J.S., Hickey P.R. Pain and its effects in the human neonate and fetus. N Engl J Med. 1997; 317: 1321–1326.
8. Bregman B.S. Development of serotonin immunoreactivity in the rat spinal cord and its plasticity after neonatal spinal lesions. Dev Brain Res. 1987; 34: 245–264.
9. Walker L.S., Garber J., Green J.W. Psychosocial correlates of recurrent childhood pain: a comparison of pediatric patients with recurrent abdominal pain, organic illness, and psychiatric disorders. J Abnorm Psychol. 1993; 102: 248–258.
10. Урсова Н.И. Дисбактериозы кишечника в детском возрасте: инновации в диагностике, коррекции и профилактике. М.: 2013; 328.
11. Урсова Н.И. Микробиоценоз открытых биологических систем организма в процессе адаптации к окружающей среде. Русский медицинский журнал. Детская гастроэнтерология и нутрициология. 2004; 12: 16: 957–959.
12. Othman M., Aquero R., Lin HC. Alterations in intestinal microbial flora and human disease. Curr Opion Gastroenterol. 2008; 24:11–6.
13. Penders J., Stobberingh EE., van den Brandt PA., Thijs C. The role of the intestinal microbiota in the development of atopic disorders. Allergy. 2007; 62: 1223–36.
14. Shreiner A., Huffnagle G.B., Noverr M.C. The Microflora Hypothesis of allergic disease. Adv Exp Med Biol 2008; 635: 113–34.
15. Smith E.A., Macfarlan G.T. Studies on amine production in the human colon: Enumeration of amine forming bacteria and physiological effects of carbohydrates and pH. Anaerobe. 1996; 2: 286–297.
16. Cummings J.H., Macfarlan G.T. The control and conseguences of bacterial fermentation in the human colon. J. Appl. Bacteriol. 1991; 70: 443–459.
17. Fregeau G.J., Helgason C.D., Bleackley R.C. Two cytotoxic cell proteinase genes are differently sensitive to sodium butyrate. Nucleic Acids Res. 1992; 20: 3113–3119.
18. Gibson G.R., Macfarlane S., Macfarlane G.T. Metabolic interactions involving sulphate-reducing and methanogenic bacteria in the human large intestine. FEMS Microbio. Ecol. 1993; 12: 117–125.
19. Florin T.H., Jabbar I.A. A possible role for bile acid in the control of methanogenesis and the accumulation of hydrogen gas in the human colon. J Gastroenterol Hepatol. 1994; 9: 112.
20. Moore J.G.., Jessop L.D.., Osborne D.N. A gas chromatographic and mass spectrometric analysis of the odor of human feces. Gastroenterology. 1987; 93: 1321.
21. Salvioli B., Serra J., Azpiroz F. et al. Tolerance of ileal and colonic gas loads in patients with irritable bowel syndrome and functional bloating. Gastroenterology. 2001; 120: A755.
22. Macfariane S. Microbial biofilm communities in the gastrointestinal tract. J Clin Gastroenterol. 2008; 242 (3): S142–43.
23. Isolauri E., Salminen S., Ouwehand A.C. Microbial-gut interactions in health and disease. Probiotics. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004; 18: 299–313.
24. Кузнецов О.Ю. Бактериальная колония как сложно организованное сообщество клеток Журн. микробиол. 2005; 2: 3–7.
25. Rajilic-Stojanovic M., Smidt H., de Vos W.M. Diversity of the human gastrointestinal tract microbiota revisited. Environ Microbiol. 2007; 9: 2125–36.
26. Miller M.B., Bassler B.I. Quorum sensing in bacteria. Annu Rev Microbiol. 2001; 55: 165–99.
27. Salminen S., Isolauri E., Onela T. Gut flora in normal and disordered states. Chemotherapy. 1995; 41: Suppl 1: 5–15.
28. Sinkiewicz G., Ljunggren L. Occurrence of Lactobacillus reuteri in human breast milk. Microb Ecol Health Dis 2008; 20: 122–26.
29. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. Дисбактериоз кишечника. Росс. мед. журн. 1999; 3: 40–45.
30. Servin AL. Antagonistic activities of lactobacilli and bifidobacteria against microbial pathogens. FEMS Microbiol Rev 2004; 28: 405–40.
31. Martin R., Jimenez E., Heilig H., et al. Isolation of bifidobacteria from breast milk and assessement of the bifidobacterial population by PCR-denaturing gradient gel electrophoresis and quantitative realtime PCR. Appl Environ Microbiol. 2009; 75 (4): 965–9.
32. Zoetendal E.G., Ben-Amor K., Harmsen H.J.M. et al. Quantification of uncultured Ruminococcus obeum-like bacteria in human fecal samples by fluorescent in situ hybridization and flow cytometry using 16S rRNA-targeted probes. Appl Environ Microbiol. 2002; 68: 4225–32.
33. Franks A.H., Harmen H.J.M., Raangs G.C. et al. Variations of bacterial populations in human feces measured by fluorescent in situ hybridization with group-specific 16S rRNA-targeted oligonucleotide probes. Appl Environ Microbiol. 1998; 64: 3336–45.
34. Braun-Fahrlander C., Ridler J., Herz U. et al., Environmental exposure to endotoxin and its relation to asthma in school-aje children. New Engl. J. Med. 2002; 347: 869–877.
35. Lauener R.P., Birchler T., Adumski J. et al. Expression of CD14 and Toll-like receptor 2 in farmers’ and nonfarmers’ children. The Lancet. 2002; 360: 465–466.
36. Vidal K., Labeta M.O., Schiffrin E.J., Donnet-Hughes A. Soluble CD14 in human breast milk and its role in innate immune responses. Acta Odontol Scand. 2001; 59 (5): 330–34.
37. Shornikova A.V., Casas I.A., Mykkinen N. et al., Lactobacillus reuteri in rotavirus gastroenteritis. Pediatr. Infect. Dis.1997; 19: 1103–07.
38. Abrahamsson T.R., Sinkiewicz G., Jakobsson T., Fredrikson M., Bjorksten B. Probiotic lactobacilli in breast milk and infant stool in relation to oral intake. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009; 49: 349–54.
39. Weizman Z., Asli G., Alsheikh A. Effect of probiotic infant formula on infections in child care centres: Comparison of two probiotic agents. Pediatrics. 2005; 115:5–9.
40. Savino F., Cordisco L., Tarasco V., Palumeri E., Calabrese R., Oggero R. et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics. 2010; 126: e526–e533.
41. Romano C., Ferrau V., Cavataio F., Iacono G., Spina M., Lionetti F. et al., Lactobacillus reuteri in children with functional abdominal pain (FAP). Paediatr Child Health. 2010. DOI: 10.1111/j.1440–1754.2010.01797.x.
42. Coccorullo P., Strisciuglio C., Martinelli M., Miele E., Greco L., Staino A. Lactobacillus reuteri (DSM 17938) in infants with functional chronic constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Pediatrics. 2010; 157: 598–602.
43. Savino F., Pelle E., Palumeri E., Oggero R., Miniero R. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection strain ATCC 55730) versus simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics. 2007; 119: 124–130.

Колики у детей первых месяцев жизни

Колики у детей первых месяцев жизни

Каждой маме приходится переживать по поводу беспокойства и  плача своего ребенка. И самой частой причиной этого у детей первых трех месяцев жизни являются кишечные колики.

Колики возникают внезапно, чаще вечером, обычно через некоторое время после кормления. При этом ребенок сильно кричит, сучит ножками, подтягивает ножки к животу, лицо его краснеет. Происходит вздутие животика, слышно урчание. Попытки успокоить его ни к чему не приводят, ребенок отказывается кушать, на укачивание никак не реагирует. После того, как газики отошли, ребенок успокаивается. Крик может продолжаться довольно длительное время. А сам приступ колик с небольшими перерывами может быть в течение 3 часов. Психологически родителям сложно выдержать крик ребенка так долго. Возникают мысли о серьезном заболевании малыша. Многие молодые родители на первых порах вызывают  неотложку, многие обращаются к врачам разных специальностей – педиатрам, гастроэнтерологам, неврологам, хирургам. В ряде случаев назначается лечение, совершенно ненужное ребенку.

Мамы должны помнить, что колики у новорожденного ребенка это не заболевание, это возрастная особенность.  Наличие колик связано с незрелостью пищеварительной и двигательной функции кишечника. Переваривание пищи проходит с трудом, так как в организме ребенка еще недостаточно вырабатываются пищеварительные ферменты. Особенно мало фермента, переваривающего лактозу молока. Пищеварение сопровождается высоким газообразованием, что приводит к спазмам кишечника – коликам, которые проявляются болью и нарушением отхождения стула. Кроме этого при сосании ребенок заглатывает воздух, что еще больше утяжеляет ситуацию. Двигательная функция кишечника тоже еще не отрегулировалась, кишечник с усилием, с помощью спазмов (колик) продвигает каловые массы.

Если колики длятся не более 3 часов за сутки, а в другое время ребенок активен, спокоен, хорошо развивается, хорошо прибавляет в весе, то не стоит переживать. К 3 месяцам жизни пищеварительная система ребенка созревает, молоко хорошо переваривается, и колики исчезают.

Профилактика колик.

1. Для профилактики возникновения и облегчения колик после каждого кормления подержите ребенка вертикально столько времени, сколько он сосал либо грудь, либо смесь из бутылочки. За это время выйдет весь воздух, который ребенок мог проглотить во время сосания. Кроме этого ребенок может срыгнуть лишнее молоко, если высосал его в большем объеме, чем помещается в его желудок. Желудок ребенка, в отличие от взрослых, не растягивается при приеме пищи. Если ребенок высосал молока больше, чем объем его желудка, то лишнее должен срыгнуть. Это также облегчает течение колик.
2. Через 10-15 минут после еды сделайте легкий массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке.
3. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то очень тщательно следите за своим питанием. Ограничьте продукты, вызывающие метеоризм: капусту, огурцы, виноград, фасоль, кукурузу, соусы, приправы, грибы, творог и т.д.  Уменьшите употребление молока, отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам.
4. Следите, чтобы ребенок правильно высасывал молоко. При грудном вскармливании важно правильное прикладывание к груди. Ребенок должен захватить сосок и большую часть ореолы груди. Смотрите, чтобы ребенок не засасывал свою губку. Прижатие должно быть плотным, иначе малыш наглотается воздуха. При кормлении из бутылочки контролируйте угол наклона бутылочки, чтобы в соску не попадал воздух. Кроме того, в продаже имеются антиколиковые бутылочки.
5. Ежедневно делайте гимнастику для ребенка. Не забывайте про упражнение с одновременным и поочередным прижиманием коленок к животику.

Как помочь ребенку при коликах?

• Прежде всего, успокойтесь сами. Так как тревожность и истерика мамы передается ребенку, то это приводит к усилению крика, плача и беспокойства малыша. Если маме никак не справиться с раздражением, пусть какое-то время ребенком позанимается папа или другие члены семьи. Мама в это время может прогуляться на свежем воздухе, попить чаю, позаниматься домашними делами. 
• Сделайте ребенку массаж живота по часовой стрелке. Многие мамы совершают ошибку, делая массаж только вокруг пупка. Дуга, по которой производиться массаж, должна быть максимальна и повторять ход толстого кишечника.
• Положите теплую ладошку на животик, а другой рукой слегка укачивайте.
• Положите на животик теплую пеленку. Ее следует сложить в несколько слоев и прогладить утюгом. Если пеленка получилась горячая, то кладите ее поверх распашонки, а когда начнет остывать, приложите к голому животику.
• Приложите малыша к своему животу. Если он сильно кричит, походите с ним в таком положении, прижимая животиком к своему животу. Если успокоился, пусть полежит на Вашем животе.
• Сделайте гимнастику: поджимайте коленки к животику, так получится естественное массирование брюшной полости. Соединяйте правую коленку с левым локтем и наоборот, и так несколько раз. Газики сразу начнут отходить сами.
• Покачайте ребенка в позе, когда одна рука поддерживает малыша за попку, а другая – под шейку. Ребенок при этом примерно на 45 градусов наклонен вперед.
• Если ребенок любит купаться, сделайте для него теплую ванночку с добавлением ромашки, заваренной на водяной бане (три столовые ложки цветков на пол-литра воды). Это поможет облегчить боль при коликах и газиках.
• Только если не помогли перечисленные мероприятия, и ребенок продолжает плакать, можно использовать газоотводную трубку. Смажьте ее наконечник вазелином или детским кремом и аккуратно введите трубочку в задний проход, но не более чем на 2 см. При малейшем сопротивлении ребенка прекратите это занятие. Эффективностью использования трубки является отхождение газиков или получение стула.

Лекарственные препараты, которые могут применяться при коликах.

1. Препараты семитикона, замедляющие образование новых газовых пузырьков и разрушающие уже имеющиеся. К ним относятся: Эспумизан, Симетикон, Сабсимплекс, Дисфлатил, Боботик. Они действуют исключительно в просвете кишечника, не всасываясь в кровоток, и выходят из организма вместе с каловыми массами. Препараты могут снимать уже имеющиеся колики и способствовать выведению газов, поэтому их целесообразно давать в момент болей. Для профилактики колик они не используются.
2. Можно воспользоваться народными средствами: использовать в качестве чая следующие травы: фенхель, тмин и анис, ромашка, семена укропа. Для экономии времени и для удобства можно приобрести в аптеке специальные препараты на основе вышеперечисленных трав: БейбиКалм, Бебинос, Плантекс.
3. Применение ферментативных препаратов (лактазар, креон) сомнительно, так как они выполняют замещающую функцию, чем тормозят выработку собственных ферментов кишечника малыша.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

• Отсутствует положительная реакция на проводимую помощь против колик, сохраняется боль.
• Боли усиливаются при пальпации животика.
• Плач ребенка сопровождается рвотой или/и повышением температуры.
• У ребенка появилась сыпь.
• После колик малыш регулярно теряет в массе.
• Ребенок плачет на изменение погодных условий.

Кроме педиатра желательно показать ребенка специалистам. Хирург исключит пупочную грыжу, невролог — повышение внутричерепного давления, которые могут также являться причиной частого плача малышей.

Общие сведения о коликах | Колики Штиль

Работа с младенцем, страдающим коликами, может быть самым неприятным и тревожным периодом отцовства. Радость и восторг от появления новорожденного внезапно сменяются страданием, бессонницей и даже паникой. Многие родители чувствуют себя бессильными контролировать или даже облегчить непрекращающийся крик ребенка, как будто он в агонии. Кормление, утешение, трение спины, ходьба по полу с ребенком на руках в течение нескольких часов подряд — кажется, ничего не работает. Как и боль при родах, это переживание, которое большинство матери предпочло бы забыть.

Симптомы коликов

Детская колика — это не болезнь, а состояние, характеризующееся совокупностью симптомов. Не существует специального теста на колики, скорее, это сами симптомы, указывающие на диагноз колик:

• Ребенок сильно плачет в течение длительного времени, несмотря на попытки утешить его
• Симптомы проявляются в возрасте от 2 до 4 недель, достигают максимума примерно через 2 месяца и проходят через 3–4 месяца
• Эпизоды внезапно начинаются и заканчиваются примерно в одно и то же время суток, часто после еды ближе к вечеру или после полудня
• У ребенка признаки газового дискомфорта и вздутие живота.Симптомы колик часто исчезают вскоре после дефекации или газообразования.
• Ребенок напрягается и плачет, словно от боли. Вы можете заметить, что колени подтянуты к груди, сжаты кулаки, махают руками и ногами или выгнута спина.
• Ребенок показывает признаки «толчка» или «натуживания», как при дефекации. Лицо может покраснеть или покраснеть.
• Ребенок проявляет раздражительность, суетливость, с трудом засыпает

В 1954 году известный педиатр по имени Моррис Вессель представил современное определение колик как «в остальном здоровый ребенок с пароксизмом (т.е. вспышки плача, раздражительности и суетливости продолжительностью более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение трех месяцев «. Это определение иногда называют» правилом троек «, и педиатры используют его для в этот день. Колики очень распространены, от них страдает примерно четверть всех младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, но поскольку у младенцев могут наблюдаться частичные симптомы или проявляться симптомы колик в разной степени, трудно определить точный процент.

Важно различать детей с «высокими потребностями», которые могут быть очень суетливыми, но не соответствуют строгому Вессельскому определению колик.Еще одно отличие состоит в том, что дети с высокими потребностями суетливы по темпераменту, тогда как ребенок с коликами, кажется, искренне страдает от боли. Младенцы с высокими потребностями хорошо реагируют на утешение и внимание родителей, тогда как дети с коликами — нет. Чтобы сравнить симптомы вашего ребенка с наблюдениями других родителей, воспользуйтесь нашим кратким обзором симптомов.

В большинстве случаев детские колики проходят естественным путем в течение 3-4 месяцев, но для многих родителей это может показаться вечностью. Известно, что в редких случаях колики длятся до 12 месяцев.Маловероятно, что колики вызовут у ребенка какие-либо длительные вредные последствия, но есть исключения. По оценкам Национального центра по синдрому сотрясенного ребенка (NCSBS), почти 90% случаев SBS и жестоких травм головы вызваны безутешным плачем, часто являющимся результатом колик. Хотя нет оправдания тряске ребенка, кажущийся бесконечным плач, безусловно, может сказаться на изношенных нервах родителей, братьев и сестер. Многие из наших клиентов клялись, что не стали бы даже думать о том, чтобы иметь больше детей, если бы не открытие ими Colic Calm, в то время как другие утверждают, что это спасло их брак.

Теории коликов

Хотя нет научно доказанной причины колик, большинство экспертов указывают на дискомфорт желудочно-кишечного тракта как на вероятный спусковой механизм. На самом деле слово «колики» происходит от древнегреческого слова «kōlon», означающего кишечник. Если бы младенцы могли говорить и сообщать нам точное место и характер своего дискомфорта, медицинское сообщество могло бы иметь гораздо более четкое представление об этом состоянии. Существует как минимум девять теорий, объясняющих источник колик, но поскольку колики не имеют точно определенной причины, а представляют собой совокупность различных симптомов, весьма вероятно, что колики могут быть вызваны разными факторами у разных младенцев.Многовариантное объяснение также имеет смысл, потому что симптомы колик часто проявляются по-разному у разных детей.

Теория коликов	Доказательства	Лечение * (проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начинать или менять какое-либо лечение)
1. Застывший в кишечнике газ из-за незрелого пищеварения Пища и жидкости проталкиваются через кишечник специальными мышцами волнообразным движением, которое называется перистальтикой.Пищеварительная система регулируется сложной нервной системой, а нервная система младенцев по определению является незрелой. Их пищеварение буквально учится функционировать. Газ, являющийся естественным побочным продуктом пищеварения, может попасть в ловушку, и незрелая пищеварительная система ребенка не может справиться с этим, что часто вызывает напряжение и плач ребенка. Когда в кишечнике повышается болезненное давление газов, это также может вызвать кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, может вызвать рефлюкс у ребенка. Следовательно, у некоторых младенцев одновременно проявляются симптомы рефлюкса и газа.	У младенцев с коликами часто наблюдаются признаки вздутия кишечника, сильно вздутый живот и признаки «толчка» или «натуживания», как при дефекации. Симптомы колик часто исчезают после дефекации или отхождения газов.	Дискомфорт, связанный с газами, у ребенка может быть уменьшен с помощью лечебных средств природного газа, таких как успокоение колик, массаж живота, более частая отрыжка и множество других методов. Дополнительную информацию см. В нашем разделе, посвященном сбросу газов у ​​младенцев.
2. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) В своей книге «Решенные колики» педиатр Брайан Вартабедиан постулирует, что недиагностированный детский рефлюкс является наиболее частой причиной колик. Хотя почти все дети имеют склонность к срыгиванию, не все дети могут избавляться от кислого желудочного сока, вызывающего рефлюкс. Когда кислота остается в незащищенном пищеводе, это приводит к изжоге, боли и дискомфорту.	Доктор Вартабедян указывает на сходство между симптомами колик и детским рефлюксом и приводит такие данные, как; 65% 4-месячных младенцев страдают ГЭР, и почти 70% младенцев в возрасте 4-6 месяцев срыгивают по крайней мере один раз в день. Однако другие клинические исследования показывают, что лекарства от рефлюкса оказывают незначительное или не оказывают положительного воздействия на колики и что рефлюкс является фактором лишь в небольшом меньшинстве случаев. По словам доктора Эрика Хассалла, детского гастроэнтеролога из Sutter Pacific Medical Foundation; Результаты по крайней мере четырех клинических испытаний теперь показывают, что эти препараты работают не лучше плацебо при лечении младенцев с рефлюксом.	Наблюдается растущая тенденция к лечению детских колик с помощью рецептурных препаратов от рефлюкса, таких как ИПП и антагонисты h3, которые подавляют выработку желудочной кислоты в организме.К сожалению, синтетические препараты от рефлюкса имеют побочные эффекты, потому что они нарушают естественный процесс пищеварения в организме. Желудочная кислота необходима для правильного усвоения некоторых питательных веществ, таких как кальций, фолиевая кислота и витамин B, а также помогает защитить кишечник от инфекции. Colic Calm — это естественная альтернатива лекарствам от рефлюкса, не имеющая побочных эффектов и, в отличие от синтетических лекарств, не требует регулярного приема. Colic Calm действительно обеспечивает быстрое облегчение симптомов при возникновении рефлюкса, и его можно держать под рукой и применять только при появлении симптомов. Если ребенок страдает рефлюксом, обычно рекомендуется ставить ребенка на наклонную поверхность во время сна и кормления, поскольку это может предотвратить срыгивание и рефлюкс. Некоторые родители используют специально разработанные клинья. Посетите нашу страницу рефлюкса для получения дополнительной информации о рефлюксе.
3. Аллергия на белок молока Казеин и сыворотка являются наиболее распространенными белками в молоке. Когда иммунная система ребенка отрицательно реагирует на молочный белок, может образоваться раздражение и воспаление кишечника ребенка.Вы можете заметить следы крови или вязкой слизи в подгузнике младенца с этим заболеванием. Диарея, рефлюкс, заложенность носа или сыпь также являются возможными симптомами аллергии на молочный белок. Исследования показывают, что до 5% детей страдают какой-либо формой аллергии на молочный белок.	Повышенное количество газов и другие формы желудочно-кишечного дискомфорта из-за аллергии на молочный белок похожи на симптомы колик.	Немедленно обратитесь к педиатру, если вы подозреваете аллергию на молочный белок.
4. Преходящий дефицит лактазы (TLD) Несмотря на очевидное сходство с описанной выше аллергией на молочный белок, на самом деле это совершенно разные проблемы. Лактоза — это сахар, содержащийся во всех типах молока. Ребенок с непереносимостью лактозы не может производить достаточное количество фермента лактазы, необходимого для правильного расщепления и переваривания этого сахара. Вместо этого бактерии в кишечнике питаются непереваренной лактозой, вызывая избыточное количество газов, вздутие живота и даже диарею.	Повышенное количество газов и другие формы желудочно-кишечного дискомфорта из-за непереносимости лактозы похожи на симптомы колик.	Если ребенка кормят смесью, может помочь смесь без лактозы. Предложения на нашей странице сброса газа также могут помочь уменьшить дискомфорт от газа. * Colic Calm не предназначен для лечения основной причины TLD.
5. Пищевая аллергия Некоторые исследования показывают, что диета матери может повлиять на ее ребенка.Определенные продукты содержат микроэлементы, которые могут передаваться ребенку с грудным молоком, которые, согласно теории, вызывают реакции в кишечнике ребенка, ведущие к коликам. Продукты в рационе мамы, которые связаны с газообразованием у ребенка, включают коровье молоко, крестоцветные овощи, бобы, горох, кислые продукты, такие как цитрусовые, кофе, клубнику и помидоры, а также молочные продукты, сою и арахис. Аналогичным образом элементы, содержащиеся в смеси, такие как белки коровьего молока, могут повлиять на детей, вскармливаемых смесью.	Повышенное количество газов и другие формы желудочно-кишечного дискомфорта из-за чувствительности к пище сходны с симптомами колик.	Если вы кормите грудью, прекратите употребление подозрительных продуктов в своем рационе, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если это произойдет, постепенно возвращайте определенные продукты питания, пока симптомы не вернутся. Таким образом вы можете определить виновника, если действительно причиной является нечувствительность к пище. Дети, вскармливаемые детской смесью, могут перейти на гипоаллергенную смесь.
6. Теория четвертого триместра В своей книге «Самый счастливый ребенок на планете» педиатр доктор Харви Карп предлагает теорию отсутствующего четвертого триместра для объяснения колик. Эта теория утверждает, что колики — это результат того, что незрелая нервная система ребенка нарушает нервные сигналы, возникающие перед дефекацией, известной как желудочно-колический рефлекс. Рефлекс GC — это вегетативная нервная функция в кишечнике, которая запускает работу кишечника, поскольку пища обрабатывается через желудок.Кроме того, доктор Карп предполагает, что отсутствие богатых ощущений в утробе матери может вызывать у ребенка дистресс.	Хотя доктор Карп получил одобрение некоторых известных знаменитостей, прямых научных или клинических данных, подтверждающих его теорию, недостаточно. Похоже, что методы «5 S» работают для некоторых детей, но это не обязательно означает, что теория 4-го триместра верна.	Доктор Харви рекомендует применять 5 S в сочетании, чтобы успокоить и успокоить беспокойство младенцев; пеленание (i.е. плотно завертывая ребенка в пеленальное одеяло), положение сбоку живота , шиканье, звуков, качание, и сосание, с помощью соски. Эти шаги предназначены для воспроизведения успокаивающей среды, которую ребенок испытывал в утробе матери.
7. Незрелая нервная система Чрезмерная стимуляция может быть вызвана слишком большой активностью, людьми или стимуляцией в доме. Другие варианты этой теории заключаются в том, что биоритмы младенцев еще не сформировались в раннем младенчестве, кишечная нервная система ребенка учится функционировать или что ребенок испытывает беспокойство из-за разлучения с матерью.	Хотя это правда, что чрезмерная стимуляция может сделать ребенка более суетливым и вызывающим колики, существует не так много доказательств, подтверждающих эти теории как основную причину колик. Исследование 1991 года пришло к выводу, что матери, которых учили вынашивать ребенка с коликами и быть более «отзывчивыми», не уменьшали плач.	Поскольку колики по определению являются «безутешным плачем», попыток утешить их не получится. Если ребенок суетится из-за боли, а не из-за нервного беспокойства, попробуйте список советов в конце этой статьи.
8. Беспокойство матери Послеродовая хандра в той или иной степени затрагивает большинство молодых матерей. Хотя раньше считалось, что колики вызываются эмоциональным состоянием матери, эта теория полностью необоснованна. Однако, поскольку младенцы чувствительны к окружающей среде, слишком сильная стимуляция или эмоциональный стресс могут усугубить колики ребенка, если это состояние уже присутствует.	Хотя колики у ребенка гарантированно вызывают стресс у матери, нет никаких доказательств того, что колики вызваны душевным состоянием матери.Колики не вызваны плохим воспитанием или ребенком, каким-то образом улавливающим эмоции одного из родителей.	Колики вызовут стресс у всей семьи и особенно у мамы. Поговорите с другом или членом семьи и оставайтесь позитивными. Принятие мер, таких как перечисленные ниже советы, может помочь преодолеть чувство разочарования и беспомощности. Если возможно, постарайтесь разделить нагрузку, наняв надежного опекуна, например друга или члена семьи.
9.Бактериальный дисбаланс Важность пробиотиков (полезных бактерий) для процесса пищеварения хорошо известна уже более века. Пробиотики известны своей способностью подавлять токсические бактерии, дополнять естественные пищеварительные ферменты и помогать перерабатывать питательные вещества в пище. Поскольку дети рождаются с чистым и нетронутым кишечником, им требуется несколько месяцев, чтобы накопить достаточный уровень этой флоры, чтобы помочь в переваривании молока и смеси.	Неясно, является ли причиной пищеварительного дискомфорта ребенка отсутствие полезных бактерий или просто присутствие вредных бактерий.Однако несколько исследований показывают, что добавление пробиотиков (то есть полезных бактерий) может сократить продолжительность колик у младенцев. Исследование Техасского университета также связывало бактерии Klebsiella с примерно половиной детей с коликами в их образце.	Дополнение диеты младенцев пробиотическими каплями, особенно Lactobacillus reuteri, указанными для младенцев, может уменьшить симптомы колик, если их проводить постоянно в течение нескольких недель. Использование Colic Calm по мере необходимости должно облегчить чрезмерный дискомфорт пищеварительного тракта в течение нескольких недель, пока пробиотики не подействуют.

Советы и средства от коликов

Самым неприятным аспектом колик является явно безутешный дискомфорт ребенка. Хотя родители часто чувствуют себя беспомощными, есть шаги, которые могут дать вам и вашему ребенку комфорт и помочь улучшить сон. Вы можете не только облегчить страдания своего ребенка, но и сократить продолжительность колик, следуя некоторым из этих советов, приведенных ниже, но, поскольку каждый ребенок индивидуален и причины могут быть разными, не все советы подойдут.Требуется метод проб и ошибок.

1. Ведите дневник коликов : Записывая эпизоды колик у вашего ребенка, вы можете помочь себе и своему педиатру предвидеть приступы и даже точно определить причину. Дневник коликов должен содержать запись, такую ​​как время суток, когда начались приступы, и их продолжительность, режим сна и питания, какие успокаивающие стратегии вы уже испробовали и их эффект, звук плача ребенка, поведение вашего ребенка, положение тела во время эпизоды, запах и цвет стула и мочи.
2. Gripe Water: На протяжении более ста лет вода Gripe была надежным средством от коликов, используемым педиатрами, нянями и миллионами родителей по всему миру. Вода лучшего качества должна быть внесена в список FDA по безопасности и эффективности, содержать полностью натуральные ингредиенты и производиться в соответствии со строгими правилами FDA для надлежащей производственной практики (GMP) для гомеопатических лекарств. Colic Calm ^® — единственная вода для лечения колик, которая соответствует этому высокому стандарту, и она действует быстро; обычно в течение пяти минут или меньше, обеспечивая безопасное и эффективное облегчение без побочных эффектов.Многие родители просто описывают Colic Calm как чудодейственное лекарство.
3. Удержание от коликов: — Удержание от коликов использует силу тяжести для легкого надавливания на живот вашего ребенка. Это может помочь ребенку избавиться от газов и повысить моторику кишечника. Носите ребенка лицом вниз так, чтобы животик ребенка лежал на предплечье, ножки ребенка лежали на вашем локте, а подбородок ребенка лежал в вашей руке. Чтобы усилить давление, можно слегка растереть спину ребенка. Аналогичного результата можно также добиться, положив ребенка лицом вниз на ногу, пока вы сидите.В качестве альтернативы попробуйте гнездо для шеи; где голова ребенка помещается в паз между подбородком и грудью, и слегка отклоняется назад, удерживая ребенка в вертикальном положении, чтобы слегка надавить на область живота.
4. Herbal Tea — Теплые травяные чаи — старое «народное средство» от коликов. Есть некоторые свидетельства того, что особенно помогает чай из фенхеля.
5. Звук: Фоновые звуки из матки можно смоделировать с помощью белого шума от фена, пылесоса, сушилки для белья, радиостатических помех или приглушения звука.
6. Музыка : Записанные колыбельные или просто пение для вашего ребенка могут работать, по крайней мере, отвлекая внимание ребенка от дискомфорта, не говоря уже о том, чтобы успокоить потрепанные нервы мамы и папы.
7. Движение: Нежное покачивание, вибрация или медленный танец могут успокоить расстроенного ребенка. Вы можете подержать ребенка на руке, в колыбели, на качелях или даже покататься на машине. Вы также можете сесть на мяч для упражнений, чтобы создать подпрыгивающее движение, которое любят многие дети.
8. Пробиотики — В исследованиях было показано, что у младенцев, получавших специальный тип пероральных пробиотиков, доступных для младенцев, например Lactobacillus reuteri, количество эпизодов плача уменьшалось по сравнению с группой плацебо.
9. Массаж — Известно, что легкий массаж живота помогает некоторым младенцам облегчить пищеварительный дискомфорт, связанный с коликами, и улучшить подвижность застрявших газов.
10. Обнимание, пеленание и удержание: Если держать ребенка на руках, пеленать в одеяло или повязку, это может помочь успокоить суетливого ребенка. Это создает теплую и замкнутую среду, больше похожую на матку.
11. Симетикон: — Этот препарат упоминается некоторыми врачами как средство от газов.Хотя симетикон относительно безопасен, также нет доказательств того, что он действительно работает лучше, чем плацебо, и исследования показали, что он совершенно неэффективен.
12. Теплая ванна — Может расслабить ребенка, особенно в сочетании с ароматерапией (например, ароматным мылом или маслами для ванн).
13. Пустышки — могут помочь ребенку успокоиться, вызывая сосательный рефлекс.
14. Увеличьте частоту кормлений — Более короткое и более частое кормление может помочь успокоить вашего ребенка, если голод является фактором беспокойства, а сосательный рефлекс, безусловно, оказывает успокаивающее действие на младенцев.Будьте осторожны, не перекармливайте, так как это может усугубить симптомы. При кормлении грудью полностью опустошите одну грудь перед тем, как перейти на другую сторону, так как в заднем молоке меньше лактозы, что может вызвать повышенное газообразование.

Попробуйте составить контрольный список советов по коликам, подобный приведенному ниже, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашего ребенка, и обсудите с педиатром или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка.

* Заявление об ограничении ответственности: информация на этом веб-сайте не заменяет профессиональную медицинскую помощь для профилактики, диагностики или лечения состояния вашего ребенка.Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом вашего ребенка, прежде чем принимать какие-либо лекарства (рецептурные или безрецептурные) или следовать любому упомянутому плану лечения. Эта информация предоставляется только для того, чтобы вы могли как можно больше узнать о состоянии вашего ребенка. Если вас беспокоят симптомы, вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, поскольку ваш врач может определить или исключить определенные причины дискомфорта вашего ребенка.

Симптомы, возможные причины, способы помощи и когда обратиться к врачу

Все младенцы плачут, но одни плачут больше, чем другие.Здоровые новорожденные начинают больше плакать примерно в 2-недельном возрасте. Плач должен усиливаться примерно до 6-недельного возраста. После этого плач должен улучшиться. Колики — это когда здоровый ребенок плачет более 3 часов в день в течение 3 или более дней в неделю. Если это происходит 3 недели подряд, у вашего ребенка могут быть колики. Причина колик неизвестна. Хотя у здоровых детей могут быть колики, плач также может быть вызван физическими проблемами. Ваш ребенок должен быть осмотрен врачом.

Симптомы

Колики обычно начинаются в возрасте 2–3 недель и продолжаются до 3–4 месяцев.Плач может происходить или не появляться в одно и то же время каждый день, но обычно чаще бывает вечером. Ребенок не перестает плакать, когда пробуются обычные способы утешения, такие как подержание и кормление. У младенцев, страдающих коликами, обычно наблюдаются следующие признаки:

• Размахивание руками и ногами
• Сжатые кулаки
• Изогнутая спинка
• Ноги подтянуты к животу
• Борется и злится, когда держат в руках

Возможные причины

Никто не знает настоящую причину колик, но некоторые вещи, которые могут быть связаны с , включают:

• Воздействие дыма
• Газовая боль
• Незрелая нервная или пищеварительная система
• Спазмы желудка

Способы помощи

Не существует однозначного лечения колик, поэтому может быть трудно утешить плачущего ребенка.Следующие предложения были испробованы другими родителями, у которых были младенцы с коликами:

• Обнимайте ребенка ( фото 1 ).
• Покатайтесь с малышом в коляске или машине.
• Поставьте ребенка на заводные качели. Подоприте маленького младенца одеялами ( фото 2 ).
• Качайте ребенка в кресле-качалке.
• Дайте ребенку соску. Многих младенцев успокаивает дополнительное сосание.
• Часто отрыгивайте ребенка во время кормления.Это удаляет воздух из желудка ребенка и уменьшает газообразование. Также попробуйте массировать живот ребенка.
• Включите успокаивающую музыку или записи сердцебиения. Это успокоит вас и вашего ребенка.
• Носите ребенка в переднем рюкзаке. Ходите, держа ребенка на руках.
• Включите пылесос или стиральную машину. Постоянный звук может быть комфортным.
• Не кормите ребенка каждый раз, когда он плачет.
• Составьте список вещей, которые помогают вашему ребенку перестать плакать.

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, позвоните врачу:

• Лихорадка
• Диарея
• Табуреты жесткие
• Плохая прибавка в весе
• Чрезмерное отрыгивание формулы
• Рвота
• Кровь в стуле (испражнения)
• Плохое питание

Важно помнить

Колики — обычное дело. От него страдает каждый четвертый младенец и может причинить серьезные страдания всей семье. Обычно колики заканчиваются между третьим и шестым месяцами жизни младенца.

Ребенок, который слишком много плачет, несмотря на все, что вы делаете, чтобы его утешить, может заставить родителей нервничать и рассердиться. Вам важно помнить следующее:

• Колики — это не ваша вина.
• Ваш гнев и разочарование — это нормально.
• Ваш ребенок не сердится на вас.
• Несмотря на плач, ваш ребенок здоров.

Профилактика синдрома детского тряски

Помните: это нормально уйти, если вы расстроены или злитесь на своего ребенка. Ваш ребенок не пострадает, если продолжит плакать.

Осторожно и безопасно уложите ребенка в кроватку или качели. Перед тем, как уйти, убедитесь, что вы закрепили перила или ремни безопасности. Проверяйте ребенка каждые 5-10 минут.

• Внимание: никогда не трясите ребенка. Встряхивание не остановит плач и может вызвать серьезное повреждение мозга. Важно, чтобы эта информация была у всех лиц, осуществляющих уход. Для получения дополнительной информации см. HH-I-366, Синдром тряски ребенка .
• Сделайте так, чтобы родственник, друг или няня оставались с ребенком, пока вы выходите из дома один раз в неделю. Сходите в кино, сделайте покупки, сходите на ужин или просто прогуляйтесь.
• Старайтесь отдыхать, когда ваш ребенок спит. Достаточный отдых поможет снять напряжение.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру или позвоните _____________________.

Колики (PDF)

HH-I-103, 11/82, Редакция 14.06 | Copyright 1994, Национальная детская больница

Колики — Симптомы и причины

Обзор

Колики — это частый, продолжительный и интенсивный плач или суетливость у здорового младенца. Колики могут быть особенно неприятными для родителей, потому что страдания ребенка возникают без видимой причины, и никакие утешения не приносят никакого облегчения.Часто эти эпизоды случаются вечером, когда сами родители часто устают.

Эпизоды колик обычно достигают пика в возрасте около 6 недель и значительно уменьшаются в возрасте 3-4 месяцев. Хотя чрезмерный плач со временем пройдет, борьба с коликами значительно усложнит уход за новорожденным.

Вы можете предпринять шаги, которые могут уменьшить тяжесть и продолжительность приступов колик, уменьшить собственный стресс и укрепить уверенность в отношениях между родителями и детьми.

Симптомы

Беспокойство и плач — нормальное явление для младенцев, особенно в течение первых трех месяцев. А диапазон нормального плача определить сложно. В общем, колики определяются как плач в течение трех или более часов в день, три или более дней в неделю в течение трех или более недель.

Признаки коликов могут включать следующее:

• Сильный плач, который может больше походить на крик или выражение боли
• Плач без видимой причины, в отличие от плача при выражении голода или необходимости сменить подгузник
• Уменьшилась чрезмерная суетливость даже после плача
• Прогнозируемое время, эпизоды часто происходят вечером
• Изменение цвета лица, например покраснение лица или более бледная кожа вокруг рта
• Напряжение тела, такое как подтянутые или скованные ноги, скованные руки, сжатые кулаки, выгнутая спина или напряженный живот

Иногда симптомы облегчаются после того, как у младенца выделяются газы или дефекация.Газ, скорее всего, является результатом проглатывания воздуха во время длительного плача.

Когда обращаться к врачу

Чрезмерный безутешный плач может быть коликами или признаком болезни или состояния, вызывающего боль или дискомфорт. Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка для тщательного обследования, если ваш младенец испытывает чрезмерный плач или другие признаки или симптомы колик.

Причины

Причина колик неизвестна.Это может быть результатом множества факторов. Хотя ряд причин был исследован, исследователям трудно учесть все важные особенности, например, почему это обычно начинается в конце первого месяца жизни, как оно меняется у младенцев, почему это происходит в определенное время дня и почему он разрешается сам по себе во времени.

Возможные факторы, которые были изучены, включают:

• Пищеварительная система не полностью развита
• Нарушение баланса полезных бактерий в пищеварительном тракте
• Пищевая аллергия или непереносимость
• Перекармливание, недокорм или нечастая отрыжка
• Ранняя форма детской мигрени
• Семейный стресс или тревога

Факторы риска

Факторы риска колик недостаточно изучены.Исследования не показали различий в риске, если бы учитывались следующие факторы:

• Пол ребенка
• Преждевременные и доношенные беременности
• Дети, находящиеся на искусственном вскармливании и грудном вскармливании

Младенцы, рожденные от матерей, куривших во время беременности или после родов, имеют повышенный риск развития колик.

Осложнения

Колики не вызывают у ребенка краткосрочных или долгосрочных проблем со здоровьем.

Колики вызывают стресс у родителей. Исследования показали связь между коликами и следующими проблемами с благополучием родителей:

• Повышенный риск послеродовой депрессии у матери
• Раннее прекращение грудного вскармливания
• Чувство вины, истощения, беспомощности или гнева

Синдром тряски младенца

Стресс, вызванный успокаиванием плачущего ребенка, иногда побуждал родителей трясти или иным образом причинять вред своему ребенку.Встряхивание ребенка может нанести серьезный ущерб мозгу и привести к смерти. Риск этих неконтролируемых реакций выше, если у родителей нет информации об успокоении плачущего ребенка, информации о коликах и поддержки, необходимой для ухода за младенцем с коликами.

29 февраля 2020 г.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое колики?

Младенцы плачут по разным причинам.Плач — это один из способов, которым младенцы пытаются сказать нам, что им нужно. Они могут:

• Будь голодным.
• Загрязненный подгузник.
• Хочу, чтобы тебя держали.
• Хочу более или менее стимуляции.

Хотя плач является нормальным явлением для всех младенцев, дети с коликами часто плачут, их труднее утешить, они прерывают сон и могут вызывать у родителей сильное беспокойство.

Если плачущего ребенка невозможно утешить, причиной могут быть колики. Колики — это слово, используемое для описания здоровых детей, которые много плачут и которых трудно утешить.Никто точно не знает, что вызывает колики. Колики обычно имеют следующие признаки:

• Время: Обычно начинается примерно в 2-недельном возрасте и проходит к 4-месячному возрасту. В течение дня плач сосредоточен в поздние дневные и вечерние часы.
• Поведение: Приступы плача продолжаются, и их нельзя успокоить даже кормлением. У младенца обычно есть:
  • Сжатые кулаки.
  • Ноги согнуты над животом.
  • Дуга назад.
  • Твердый вздутый живот.
  • Пропуск газа.
  • Активная гримаса или «болезненное» выражение лица.

Насколько распространены колики?

Колики — распространенная проблема, встречающаяся примерно у одного из 10 младенцев. Это происходит в равной степени у мальчиков и девочек и обычно начинается в течение от 10 дней до трех недель после рождения.

Симптомы и причины

Что вызывает колики?

Причина колик неизвестна.Однако есть несколько факторов, которые могут сыграть роль, в том числе:

Каковы симптомы колик?

Младенцы с коликами — это здоровые младенцы, у которых периодически возникают периоды безутешного плача без видимой причины. Иногда это происходит часами без остановки. В эти периоды времени ребенку может быть трудно утешить. Эти периоды беспокойства не связаны с голодом или дискомфортом, и в остальном младенцы нормальные. Может казаться, что они испытывают боль. Они могут выгнуть спину, сжать кулаки или подтянуть ноги к животу.Кроме того, лицо ребенка может покраснеть после длительного периода плача. Хотя ребенок суетлив и плачет, он продолжает хорошо есть и набирать вес.

Диагностика и тесты

Как диагностируют колики?

Врач вашего ребенка обычно может диагностировать колики на основе набора симптомов.Доктору будет полезно, если вы будете записывать, когда у ребенка возникают приступы плача, когда он спит, что он ест и как часто, а также характер его испражнений.

Врач может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физическое состояние — например, рефлюкс пищевода, инфекцию или аллергию — как причину беспокойства ребенка.

Ведение и лечение

Как лечить колики?

От коликов нет лекарства, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы успокоить ребенка.Попробуйте некоторые или все из следующих советов. Вы узнаете, какие из них подходят вашему ребенку, а какие нет.

• Раскачивание в кресле-качалке или на руках при раскачивании из стороны в сторону.
• Слегка погладьте ребенка по голове или по спине или груди.
• Пеленание (плотное заворачивание его в принимающее одеяло).
• Пение или разговор.
• Играет тихую музыку.
• Выгуливать его или ее на руках, в коляске или в экипаже.
• Езда в машине. (Обязательно надежно закрепите ребенка в автокресле.)
• Ритмичный шум и вибрация.
• Отрыжка, чтобы избавиться от пузырьков газа.
• Теплые бани. (Это нравится большинству младенцев, но не всем.)
• Снижение стимуляции (используйте тихие голоса, выключите электронику, такую ​​как телевизор, телефоны).
• Белый шум, вибрация и движение успокаивают.
• Если вы кормите грудью, вы можете попробовать исключить из своего рациона молочные продукты, кофеин, лук, капусту и любые другие потенциально раздражающие продукты.Если вы кормите ребенка смесью, поговорите со своим педиатром о смеси с гидролизатом протеина. Если дискомфорт вызывает чувствительность к пище, колики должны уменьшиться в течение нескольких дней после этих изменений.
• Представьте соску. Хотя некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, будут активно отказываться от этого, другим это может принести мгновенное облегчение.
• Когда вы чувствуете напряжение и тревогу, попросите кого-нибудь из членов семьи или друга присмотреть за ребенком — и выйдите из дома. Даже час или два от отеля помогут вам сохранить позитивный настрой.

Каким бы нетерпеливым или злым вы ни были, ребенка нельзя трясти. Сильное встряхивание младенца может вызвать слепоту, повреждение мозга или даже смерть. Сообщите своему врачу, если у вас депрессия или у вас проблемы с эмоциями, он или она может порекомендовать способы помочь.

Также очень важно заботиться о себе. Попросите членов семьи или друзей помочь вам, чтобы вы не устали и не переутомились.

Перспективы / Прогноз

Выздоровеет ли ребенок с коликами?

Хотя приступ колик может быть пугающим, особенно для начинающих родителей, колики не вредны для здоровья ребенка.Младенцы, страдающие коликами, со временем перерастут это заболевание, как правило, к тому времени, когда им исполнится 3–4 месяца.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок перестает набирать вес, демонстрирует резкие изменения в поведении или имеет любой из следующих симптомов:

• Лихорадка.
• Сильная рвота (особенно зеленого цвета или с примесью крови).
• Диарея.
• Кровь в стуле.

Пережившие колики. Это газ, боль или что-то еще?

Мой первенец много плакал. Я имею в виду, много. Мне казалось, что он все время плакал, несмотря на мои бесконечные попытки успокоить его. У меня был он до того, как я стал педиатром, и помню, как однажды я был в классе и услышал медицинское определение колик:

«Периоды постоянного плача продолжительностью не менее 3 часов в день, не менее 3 дней в неделю, не менее 3 недель.Обычно он начинается примерно в 2-недельном возрасте, достигает пика примерно в 6 недель и обычно проходит через 3-4 месяца ».

Это не совсем адекватное описание того опыта, который у нас был. Мой сын плакал каждую ночь, всю ночь. Было тяжело смотреть, как он плачет. И мне казалось, что с ним что-то не так.

Обычно младенцы плачут по многим причинам — когда они голодны, им жарко, холодно, от боли или когда им неудобно. Они плачут, когда устают или чрезмерно возбуждены — а иногда кажется, что они плачут просто от скуки!

Большинство педиатров согласны с тем, что у ребенка, который слишком много плачет, особенно в течение нескольких часов непрерывного плача по вечерам и когда для этого нет причин, возникают колики.

Это более подходящее определение, но вы знаете, есть несколько вещей, которые врачи не всегда не забывают сказать молодым родителям. Колики — это не твоя вина! Вы ничего не сделали, чтобы вызвать это, и вы не можете заставить его уйти. Колики также очень, очень тяжело переносят родителей, которые часто начинают плакать вместе со своими младенцами — я знаю, что временами!

Колики не являются серьезной медицинской проблемой

Даже несмотря на весь этот плач, с медицинской точки зрения у детей, страдающих коликами, нет ничего плохого.Они нормально питаются и хорошо набирают вес. Может показаться, что у них болит живот, когда они сжимают кулаки и напрягаются в животе и ногах, когда плачут. Они могут выгнуть спину или подтянуть ноги вверх. Но когда мы их осматриваем — нет никаких серьезных медицинских проблем, вызывающих всю эту драму.

Теперь для ясности, рвота, диарея, лихорадка, кровь или слизь в стуле не являются симптомами колик. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих заболеваний, проконсультируйтесь с педиатром.

С моим первенцем, страдающим коликами, я волновалась, что все его слезы означают, что что-то не так.Я боялся, что сам плач может причинить ему боль. И я боялся, что это предскажет его будущую личность.

Отличаются ли младенцы с коликами в своем будущем поведении, характере или развитии? Текущие исследования этого не подтверждают. На самом деле, недавнее исследование показывает, что дети с коликами, плач которых проходит сам по себе, не испытывают каких-либо негативных последствий в поведении, темпераменте или развитии, а любой стресс, вызванный коликами, недолговечен.

Так что держитесь и будьте уверены, что колики пройдут без длительного вреда для вашего ребенка.Я знаю, что вы всегда будете помнить, как это было тяжело!

Но пока научитесь как можно большему количеству способов успокоить своего крикуна — и не забывайте заботиться о себе, делать перерывы и принимать помощь.

Дополнительные ресурсы для родителей:

Американская академия родителей
Как успокоить суетливого ребенка: советы родителям и опекунам

Мой доктор онлайн
Колики
Плач или колики?

Заявление об ограничении ответственности: Если у вас возникла неотложная медицинская проблема, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшую больницу.Неотложное медицинское состояние — это любое из следующего: (1) заболевание, которое проявляется острыми симптомами достаточной степени тяжести (включая сильную боль), поэтому вы можете разумно ожидать, что отсутствие немедленной медицинской помощи приведет к серьезной опасности для вашего здоровья. или функции тела или органы; (2) активные роды, когда нет достаточно времени для безопасного перевода в больницу Плана (или назначенную больницу) до родов, или если перевод представляет угрозу для вашего (или вашего будущего ребенка) здоровья и безопасности, или (3) психическое расстройство, которое проявляется острыми симптомами достаточной степени тяжести, при которых либо вы представляете непосредственную опасность для себя или других, либо вы не можете немедленно обеспечить или использовать пищу, кров или одежду из-за психического расстройства.Эта информация не предназначена для диагностики проблем со здоровьем или вместо конкретных медицинских рекомендаций или услуг, которые вы получаете от своего врача или другого медицинского работника. Если у вас есть постоянные проблемы со здоровьем или у вас есть дополнительные вопросы, проконсультируйтесь с врачом. Если у вас есть вопросы или вам нужна дополнительная информация о лекарствах, обратитесь к фармацевту. Kaiser Permanente не одобряет упомянутые лекарства или продукты. Все перечисленные торговые наименования предназначены только для облегчения идентификации.

Что такое колики: симптомы и средства правовой защиты

Младенцы — кричащие чемпионы. Это одна из тех вещей, которые они делают лучше всего, когда не спят, не едят и не тают вам сердце. Но некоторые новорожденные плачут громче и дольше, чем другие, даже если они не голодны, не устали и не нуждаются в смене подгузников. Часто в этих слезных эпизодах виноваты колики. Тем не менее, вы должны обращаться к врачу вашего ребенка в любое время, когда вас беспокоит его поведение.

Что такое колики?

Колики — это поведенческий образец чрезмерного плача без известной причины.Колики имеют тенденцию следовать схеме троек: плач более трех часов в день (обычно вечером), более трех дней в неделю и более трех недель.

Каковы симптомы колик у младенцев?

Если у вашего ребенка колики, он может подтягивать ноги к животу, выгибать спину, напрягать конечности, выделять газы и иметь напряженный, раздутый живот. Такое поведение, перемежающееся безутешным плачем, обычно начинается через несколько недель после рождения, достигает пика примерно на шестой неделе и благополучно проходит само по себе к третьему или четвертому месяцу жизни ребенка.

Что вызывает колики?

Эксперты не уверены, что вызывает колики и почему у одних детей они возникают, а у других — нет. Однако есть несколько теорий. Факторы, способствующие возникновению коликов, включают:

• Незрелая нервная система. Широко распространено мнение, что незрелая нервная система ребенка, страдающего коликами, еще не в состоянии справляться с образами, звуками и стимулами жизни вне матки. Продолжительные периоды плача — это способ ребенка утешить себя и справиться с подавляющими раздражителями.
• Чувствительная или незрелая пищеварительная система. Слово колика происходит от греческого слова kolikos , что означает двоеточие. Некоторые теории предполагают, что колики возникают, когда пища слишком быстро проходит через пищеварительную систему ребенка или переваривается не полностью. Это правда, что младенцы, страдающие коликами, часто содержат газы. Что неясно, так это то, приводит ли газообразование к коликам или колики. Дети становятся газообразными из-за того, что во время плача глотают так много воздуха.
• Аллергия на белок коровьего молока. Колики, или безутешный плач, — отличительный признак распространенной детской пищевой аллергии, называемой аллергией на коровье молоко. От одного до двух процентов детей страдают аллергией на молоко. Младенец на искусственном вскармливании с аллергией на коровье молоко может реагировать на молочный белок, содержащийся в обычных детских смесях. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может подвергаться воздействию фрагментов белка коровьего молока в рационе матери (они могут передаваться с грудным молоком). Аллергия на белок коровьего молока у детей, вскармливаемых грудью, встречается редко; если диагноз поставлен, рацион матери обычно изменяется, чтобы она могла продолжать кормить грудью.Помимо колик, у детей с аллергией на коровье молоко также могут быть рефлюкс, диарея, запор, газы, кожная сыпь и проблемы с верхними дыхательными путями. У меньшего числа есть более серьезные проблемы, такие как затрудненное дыхание, ректальное кровотечение, крапивница или сыпь, а также анемия.
• Рефлюкс. Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ часто принимают за колики. Младенцы с ГЭРБ могут часто срыгивать много жидкости, сильно рвать, задыхаться или давиться, выгибаться от бутылочки или груди, казаться раздражительными во время или после кормления или иметь проблемы с набором веса.
• Воздействие сигаретного дыма. Исследования показывают, что младенцы более склонны к коликам, если их матери курят во время беременности. Химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, могут задерживать развитие центральной нервной системы или желудочно-кишечного тракта младенца.

Как успокоить колики у ребенка?

Рождения ребенка, который все время плачет, достаточно, чтобы заставить плакать и любого родителя. Ваш врач может посоветовать, как успокоить ребенка, страдающего коликами.Помните, каждый ребенок реагирует по-разному. Возможно, вам придется попробовать различные методы, прежде чем найти те, которые лучше всего подходят вашему младенцу. Следующие методы часто помогают унять колики у ребенка:

• Пеленание. Пеленание или заворачивание ребенка в тонкое большое одеяло поможет ему чувствовать себя в большей безопасности. Он воссоздает ощущение матки. Попросите врача или медсестру показать вам, как пеленать ребенка, чтобы он не мог свободно вывернуть руки и ноги.
• Попробуйте различные удерживающие положения. Носите ребенка в сандалиях или переноске на груди во время прогулки. Контакт с телом и движение успокаивают. Чтобы уменьшить газообразование, положите ребенка животом на колени, нежно потирая ему спину.
• Включите успокаивающие звуки. Воссоздайте успокаивающую среду матки с помощью мягкой музыки, аппарата белого шума, вентилятора или звукозаписи сердцебиения.
• Используйте ритмичные движения. Устойчивые движения успокаивают. Удерживайте ребенка, пока качайте его в кресле, поместите его в детские качели или попробуйте вибрирующее детское кресло.
• Умиротворение. Помогите ребенку найти его руку, пальцы или большие пальцы, чтобы сосать, или предложите соску.
• Массаж. Младенцы любят контакт кожа к коже, и исследования показывают, что младенцы, которым регулярно делают массаж, меньше плачут и суетятся. Спросите своего врача о местных классах детского массажа и узнайте несколько простых советов и техник детского массажа, которые помогут вам начать работу дома.
• Устранение потенциальных пищевых аллергенов. Если ваш врач подозревает аллергию на коровье молоко и вы кормите грудью, возможно, вам придется исключить молочные продукты из своего рациона.Детям, вскармливаемым смесями, ваш врач может порекомендовать перейти на сильно гидролизованные гипоаллергенные смеси. Некоторые реакции, например колики, вызванные аллергией на коровье молоко, могут прекратиться в течение 48 часов после смены смеси.

Следует ли родителям перейти на смесь от коликов?

Поскольку у детей, вскармливаемых грудью, частота коликов такая же, как и у детей, вскармливаемых смесью, кормящим матерям следует продолжать грудное вскармливание.

Если вы считаете, что аллергия на коровье молоко может вызывать колики у вашего малыша, поговорите с врачом о переходе на гипоаллергенную смесь, такую ​​как Nutramigen ^® с Enflora ™ LGG ^® .Эти типы смесей содержат сильно расщепленный белок и пробиотик LGG, которые вместе помогают управлять симптомами аллергии на коровье молоко и помогают вашему ребенку быстро почувствовать себя лучше.

Признаки колик могут быть неприятными как для вас, так и для вашей маленькой любви, но, надеюсь, благодаря этим советам вы оба скоро найдете тишину и утешение.

Помогают ли пробиотики облегчить колики?

С момента рождения вашего ребенка важно присутствие полезных бактерий в его развивающейся пищеварительной системе.Эти бактерии могут играть важную роль в пищеварительной системе, когнитивной функции и иммунной системе ребенка. Если в пищеварительном тракте вашего малыша наблюдается дисбаланс бактерий, это может привести к расстройству. Пробиотики от колик могут поддерживать баланс полезных бактерий в животе вашего ребенка, чтобы поддерживать его пищеварительную систему, что может помочь облегчить симптомы колик.

Как долго длятся колики?

Признаки колик у младенцев обычно появляются к двухнедельному возрасту и достигают максимума в шесть недель.К счастью, это длится недолго — большинство младенцев перерастают колики к четырем месяцам.

Уход за младенцем с коликами, который много плачет, утомляет. Это нормально — просить помощи у членов семьи и друзей, когда вы начинаете чувствовать себя подавленным, или спокойно класть своего плачущего ребенка в кроватку или детские качели, пока вы уделяете несколько минут самому себе. Может показаться, что ваш ребенок будет плакать вечно, но другие родители могут заверить вас: колики действительно временны. Вам следует снова поговорить со своим врачом, если у вашего ребенка все еще появляются признаки колик через четыре месяца.Возможно, что-то еще вызывает у вашего ребенка слезы.

Плач в младенчестве: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Плач — это первое словесное общение младенца. Это срочное сообщение или сообщение о беде. Звук — это естественный способ помочь взрослым позаботиться о ребенке как можно быстрее. Большинству людей очень трудно слушать плачущего ребенка.

Почти все признают, что младенцы плачут по разным причинам и что плач — нормальная реакция.Однако родители могут испытывать сильный стресс и беспокойство, когда ребенок часто плачет. Звук воспринимается как тревога. Родители часто разочаровываются из-за того, что не могут определить причину плача и успокоить ребенка. Родители-новички часто сомневаются в своих родительских способностях, если ребенка невозможно утешить.

ПОЧЕМУ МЛАДЕНЦЫ ​​ПЛАЧУЮ

Иногда младенцы плачут без видимой причины. Однако больше всего плач бывает в ответ на что-то. Может быть трудно понять, что в данный момент беспокоит младенца.Вот некоторые возможные причины:

• Голод. Новорожденные хотят есть днем ​​и ночью, часто каждые 2–3 часа.
• Боль, вызванная газами или кишечными спазмами после кормления. Боль появляется, если ребенок слишком много кормил или недостаточно отрыгнул. Пища, которую ест кормящая мать, может вызвать у ее ребенка газы или боль.
• Колики. У многих младенцев в возрасте от 3 недель до 3 месяцев появляется плач, связанный с коликами. Колики — это нормальное явление, которое может быть вызвано многими факторами.Обычно это происходит ближе к вечеру или вечером.
• Дискомфорт, например, от мокрой пеленки.
• Ощущается слишком жарко или слишком холодно. Младенцы также могут плакать из-за того, что они слишком закутаны в одеяло, или из-за того, что они хотят быть плотно закутанными.
• Слишком много шума, света или активности. Они могут медленно или внезапно перегрузить вашего ребенка.

Плач, вероятно, является частью нормального развития центральной нервной системы. Многие родители говорят, что могут слышать разницу в тоне между криком о кормлении и криком, вызванным болью.

ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА РЕБЕНОК ПЛАЧИТ

Если вы не уверены, почему ваш ребенок плачет, сначала попробуйте устранить источники, о которых вы можете позаботиться:

• Убедитесь, что ребенок дышит легко, а пальцы рук пальцы ног и губы розовые и теплые.
• Проверьте, нет ли отека, покраснения, сырости, сыпи, холодных пальцев рук и ног, искривленных рук или ног, согнутых мочек ушей или защемленных пальцев рук или ног.
• Убедитесь, что ребенок не голоден. НЕ откладывайте надолго, когда у вашего ребенка появляются признаки голода.
• Убедитесь, что вы кормите ребенка в необходимом количестве и правильно его отрыгиваете.
• Убедитесь, что вашему ребенку не слишком холодно и не слишком жарко.
• Проверьте, нужно ли менять подгузник.
• Убедитесь, что не слишком много шума, света или ветра, а также недостаточно стимуляции и взаимодействия.

Вот несколько способов успокоить плачущего ребенка:

• Попробуйте сыграть мягкую, нежную музыку для комфорта.
• Поговорите с малышом.Звук вашего голоса может быть обнадеживающим. Также вашего ребенка может успокоить гудение или звук вентилятора или сушилки для белья.
• Измените положение младенца.
• Держите ребенка ближе к груди. Иногда младенцам необходимо испытать знакомые ощущения, такие как звук вашего голоса в груди, ваше сердцебиение, ощущение вашей кожи, запах вашего дыхания, движения вашего тела и комфорт ваших объятий. В прошлом младенцев держали на руках постоянно, и отсутствие родителей означало опасность со стороны хищников или их брошенность.Вы не можете испортить ребенка, держа его в младенчестве.

Если плач продолжается дольше обычного и вы не можете успокоить ребенка, обратитесь за советом к врачу.

Постарайтесь как можно больше отдохнуть. Усталые родители менее способны заботиться о своем ребенке.

Используйте ресурсы семьи, друзей или сторонних воспитателей, чтобы дать себе время восстановить свою энергию. Это также будет полезно для вашего малыша. Это не значит, что вы плохой родитель или бросаете ребенка.Если опекуны принимают меры предосторожности и при необходимости утешают ребенка, вы можете быть уверены, что о вашем ребенке хорошо позаботятся во время перерыва.