Разное

Как лечить кривошею у грудничка: Кривошея у детей — причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Кривошея: что это такое, причины, симптомы и способы лечения

Что может омрачить радость семьи, в которую только что вошел новорожденный человечек? Лишь беспокойство о его здоровье. Осмотр в первые дни не выявляет патологий у малыша, но некоторые из них могут проявиться и чуть позже, например, кривошея.

Что такое кривошея?

Под влиянием ряда факторов происходит деформирование мышечного и костного аппарата шеи, после чего фиксируется поворот головы в одну сторону при наклоне ее к противоположному плечу. Кривошею у новорожденных заботливые родственники иногда предполагают ошибочно, просто ребенок еще не умеет крутить головой и менять положение. О своих подозрениях надо обязательно рассказать врачам.

Кривошея является едва ли не самой распространенной ортопедической проблемой у младенцев.

Остеопатия рассматривает дефект не как отдельное заболевание, а как комплекс расстройств, имеющий врожденный или обретенный при жизни характер.

Показав остеопату ребенка вскоре после появления на свет, можно установить кривошею и другие сбои быстро и без развившихся осложнений, еще до того, как дефект проявится визуально, что происходит обычно на 2-3й неделе, если речь идет о присущей от рождения кривошее.

Основные виды и причины патологий

Врожденная кривошея основывается на повреждении шейного отдела позвоночника или дефекте формирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Мышца это парная, состоит из двух частей, которые, объединяясь сверху, крепятся к височному отростку и затылочной кости, а снизу — передняя часть к грудине, задняя к ключице. Мышцы отвечают за поворачивание и наклон головы назад, вперед, в сторону, а также участвуют в подъеме грудной клетки при вдохе, в движении челюстей, в глотании и т.д.

Односторонняя атрофия при одновременной гипертрофии противоположной мышцы порождает неестественный разворот головы в правую или левую сторону и вверх. Сжатие же и уплотнение обеих мышц вызывает отклонение головы назад — это двусторонняя кривошея, которая встречается значительно реже.

Попытки повернуть голову в правильное положение вызывают плач грудничка, свидетельствующий о мучительной боли.

Врожденная кривошея развивается чаще и может быть обусловлена неблагоприятными факторами при беременности:
  • Инфекции, интоксикация, принимаемые лекарственные препараты, хронические болезни, токсикоз, маловодие;
  • Неудобное положение плода в утробе, сдавливание головы, плотное ее прижатие к маточной стенке или к плечу, поперечное предлежание;
  • Укорачивание мышцы вследствие внутриутробного воспаления или других аномалий онтогенеза;
  • Обвитие пуповиной;
  • Гипоксия плода, недостаточное кровоснабжение тканей.

Нередко кривошея возникает в период родов или кесарева сечения, когда ребенка тянут за головку, в том числе с использованием щипцов или вакуума.

Приобретенная кривошея развивается в основном до года, но не исключена она и у взрослых.

К причинам вторичной деформации у малышей относят
  • Несоблюдение правил ухода за младенцем: укладывание на один бок — в кроватке, при ношении и кормлении;
  • Расположение источника света, звука, игрушек по одну сторону от крохи;
  • Травмирование шеи, в том числе термическое, воспаление лимфоузла;
  • Косоглазие, тугоухость.

Приобретенную кривошею проще предотвратить или, проводя терапию при начальных симптомах, легче избавиться от нее.

Возникновение врожденной кривошеи сложно проконтролировать и предупредить, кроме как заботой о здоровье и тщательной подготовкой к родам. Будучи лишь симптомом, кривошея у новорожденных свидетельствует об общем дисбалансе. В некоторых случаях она дополняется дисплазией тазобедренной области и косолапием в связи с деформацией скелета.

Сопутствующие заболевания

Своевременно диагностированная кривошея при верно установленной форме успешнее поддается лечению. Выделяются:
  • Миогенная кривошея, наиболее встречающаяся, которая создается укорочением и сжатием грудино-ключично-сосцевидной мышцы, впоследствии приводит к искривлению позвоночника и асимметрии лица.
  • Идиопатическая форма. Часто неустановленного происхождения, обнаруживается после сложного родоразрешения, проявляется неравномерным напряжением мышечных тканей. Высок риск нарушения ЦНС.
  • Остеогенный тип. Это аномалия развития шейных позвонков, при которой они укорачиваются и нередко соединяются в один. Шея практически не просматривается, поворот ограничен, далее вероятны шейные радикулиты (воспаление нервных волокон).
  • Нейрогенная. Кривошея такого типа наблюдается при спазматических сокращениях мышц не только шеи, но и всего туловища, ручки и ножки с одной стороны. В итоге тело сильно искривляется.

Помимо напрямую связанных патологий и прямых следствий кривошеи, существует большой риск деструкций в различных системах организма:

  • Дети отстают в развитии, им тяжело даются двигательные и речевые навыки;
  • Отмечается плохой аппетит, нарушения сна, плаксивость;
  • Недостаточность слуха и зрения, нередко односторонняя;
  • Деформация головы.

Возможны отдаленные осложнения спустя годы.

Это болезненные изменения в различных частях позвоночного столба, искажение работы легких и деформация трахеи, несимметричность лица и черепа, неправильный прикус, пережатие сонной артерии и как итог — головные боли, головокружение, мозговые дисфункции, чрезмерная утомляемость. Дополнительно может страдать внутреннее ухо, отмечается нарушение равновесия, перекос скелета в сторону.

Если дело в приобретенных проявлениях кривошеи, необходимо определить причину и устранить ее, тем самым избавляя малыша от неблагоприятных факторов и улучшая качество жизни в целом.

Есть риск, что вместе с кривошеей эти обстоятельства создают другие отклонения у здорового младенца.

Диагностика и лечение кривошеи.

Патология отмечается врачом при осмотре, на основании чего назначается один или несколько диагностических методов:
  • оценка общего состояния опорно-двигательного аппарата;
  • рентгенограмма шейных позвонков;
  • УЗИ мышц и сосудов;
  • допплерография кровотока;
  • консультации других специалистов: невролога, травматолога.

Могут потребоваться дополнительные обследования: МРТ, КТ, электронейрография (определение скорости прохождения нервных импульсов).

Чтобы лечение принесло пользу и не навредило, следует установить полную клиническую картину кривошеи, раскрыть истинное происхождение.

В зависимости от этого назначаются реабилитационные мероприятия: ЛФК, массаж, электрофорез, оздоровительное плавание, прогревание, вытягивание мышцы шеи. Индивидуально подбираются корсет, воротник-шина, головодержатель, в которых малышу предстоит провести до нескольких месяцев.

Все это с учетом здоровых условий проживания приводит к внешнему устранению кривошеи, мышца достигает необходимого размера. В тяжелых случаях проводится операция иссечения мышцы.

Кривошея возникает и у взрослых. Нередко дают о себе знать остаточные явления из младенчества.

Либо же в зрелом возрасте состояние может быть вызвано такими первопричинами:
  • повреждение кожи в шейной области ожогами, рубцами послеоперационными или посттравматическими;
  • разрушительные процессы в позвонках шеи, их подвывих и другие отклонения;
  • инфекционное, токсическое воздействие;
  • расстройство передачи нервных сигналов из мозга соответствующим мышцам, паралич или спастика.

Пациент сможет самостоятельно нащупать уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, пытаясь вернуть шею в естественное положение. От подобных попыток возникает ощутимая болезненность, иррадиирующая в другие части тела и голову.

Отклонения в функционировании различных систем и органов также могут привести к кривошее, например, эндокринной, когда нарушены обменные процессы в мышечных тканях.

Помимо специальных упражнений и процедур, взрослым принято назначать медикаменты и инъекции для снятия мышечного перенапряжения.

Кривошея глазами остеопата

Остеопатическое лечение наиболее эффективно на ранних этапах заболевания или, в случаях с врожденными патологиями, в раннем младенчестве, когда организм еще не начал приспосабливаться к нарушениям, создавая все новые дисфункции. Порок не может существовать изолированно.

Убирая симптомы кривошеи, остеопат параллельно дает оценку всем структурам.

Уже сразу после рождения, когда диагноза еще нет, остеоспециалист способен определить неравномерность развития мышц или сдвижение шейных позвонков.

Врач собирает анамнез, расспрашивая о протекании беременности и родов, учитывается и фактор наследственности.

Диагностика в остеопатии осуществляется методом пальпации и осмотра.

Изучается размер и форма головы, плотность и напряженность мышечной ткани, симметричность тела.

Остеопат использует все имеющиеся результаты обследований, а если они не проводились, может направить для уточнения типа заболевания.

На первом сеансе его задача — снять повышенный тонус, избавить от болевых ощущений, чтобы в дальнейшем заняться устранением причины.

Кривошея не возникает сама по себе. Новорожденный мог испытывать кислородное голодание до или во время родов, а это чревато множественными проблемами в будущем, в том числе и после взросления. Деформация костей или мышц шеи — это непременное смещение пластин черепа, пережатие артерий, нарушение венозного оттока.

Что интересно, остеопат умеет по симптомам рассказывать о деталях рождения, ведь определенные травмы ребенок получает именно в родах.

К сожалению, стандартные способы лечения в ортопедии, удаляя видимый изъян, зачастую усугубляют ситуацию. Как такое возможно? Ведь мышцы шеи приходят в норму.

Дело в том, что при родовых травмах или неправильном положении плода запускаются компенсаторные механизмы. Организм учится функционировать в сложившихся условиях, перестраивая функционал систем для сохранения жизнедеятельности. И принудительное вытягивание мышцы может привести к нежеланным результатам, связь которых с коррекционными приемами установить сложно.

Остеопатический сеанс для самых маленьких длится в среднем 20 минут. Манипуляции абсолютно безболезненны, иногда дети засыпают под мягкими движениями рук врача.

Плач, как правило, говорит о наличии сильных зажимов и блоков, и остеопат максимально аккуратно с ними работает. При чрезмерном беспокойстве пациента сеанс приостанавливается.

После каждого визита требуется время для адаптации к новому состоянию.

Дальнейший ход остеолечения зависит от типа кривошеи, симптоматики и стадии.

Доктор освобождает нервы, влияющие на тонус мышцевых волокон шеи, параллельно правя позвоночный столб по всей его длине. Краниосакральные техники направлены на восстановление баланса между черепом и костями таза, между которыми по позвоночному каналу ритмично движется спинномозговая жидкость — ликвор. При сдвижении подвижных частей черепа естественный ритм нарушается, провоцируя неизлечимые патологии и недомогания, которым не удается найти объяснение.

Структуральная остеопатия направлена на проработку скелетных и мышечных механизмов. Здесь остеопат уделяет внимание непосредственно факту кривошеи, параллельно устраняя связанные с ней изменения в опорно-двигательных структурах тела.

Детский организм податлив, поэтому до 3-6 месяцев велика вероятность полностью устранить кривошею и связанные с ней патологии за несколько сеансов.

Иногда уже после одного визита отмечается выравнивание плеч, легкость поворота головы в любую сторону, снижение тревожности и плаксивости.

Особенности работы со взрослыми

Лечение кривошеи у возрастных клиентов может занять больше времени. Сеансы длятся около часа, и тут уже остеопат занимается восстановлением всех сфер организма. Такое заболевание не развивается на фоне полного здоровья, даже если амбулаторная карта почти пуста. Чем более запущенная стадия болезни, тем длиннее цепочка связанных нарушений.

Врач оценивает качество мышечной и костной систем в движении и покое, просит вставать, садиться, наклоняться, сгибать суставы и вращать ими. Обращает внимание на движение грудины при дыхании, на траекторию нижней челюсти при разговоре.

На какой эффект лечения рассчитывать старшему поколению?

Как минимум на освобождение от болей и улучшение общего самочувствия:
  • уходят симптомы постоянной усталости, восстанавливаются мыслительные способности;
  • сон налаживается, ощущается полноценный отдых;
  • стабилизируется давление;
  • повышается подвижность и эластичность суставов и мышц;
  • восстанавливаются функции внутренних органов.

Многие пациенты после лечения у врача-остеопата рассказывают, что словно бы заново родились, что и не знали, как хорошо можно себя чувствовать, ведь нездоровое состояние зачастую кажется привычным. Кривошея становится менее выраженной, а вместе с этим уходят и другие, слишком “родные” заболевания.

Лечение кривошеи методами остеопатии будет еще более эффективным при комплексном подходе.

Рекомендуются регулярные упражнения, массаж и самомассаж шейного участка. Пусть это станет хорошей привычкой и предупреждением возвращения заболевания.

Профилактика кривошеи

Будущим мамам рекомендуется пройти остеопатическое лечение хотя бы на последних месяцах беременности, а также на этапе планирования. Специалист исправит нарушения, которые могут осложнить вынашивание и роды, покажет полезные упражнения.

Как детям, так и взрослым важно не задерживаться в неудобном положении, контролировать постановку головы, освоить приемы релаксации.

Большое значение имеет питание, грамотное чередование активности и отдыха.

Важно помнить, что исчезновение симптомов не равно излечению.

Кривошея у детей: виды, причины, лечение

Статью подготовил детский хирург-ортопед Михаил Юрьевич Степанов

Касаемо хирургии и ортопедии, наиболее частой патологией шейного отдела позвоночника у детей является кривошея. Это заболевание, обусловленное наклоном головы и поворотом её в другую сторону. Возникает эта проблема в результате изменений мягких тканей, нервов и костей шеи.

Существует несколько видов кривошеи:

  • Нейрогенная. По большому счёту, это проблема неврологического характера. Связана она с разностью тонуса мышц. Решается консервативными методами лечения и, как правило, к более старшему возрасту ребёнок полностью излечивается от такого недуга.
     
  • Кривошея, связанная с костными нарушениями шейных отделов позвоночника. Причинами заболевания выступают, соответственно, различные изменения костной системы. В частности, добавочные шейные рёбра, которые в норме у людей редуцируются в период развития в утробе матери. При данной же патологии, они сохраняются и растут, вызывая выраженную деформацию шейного отдела с наклоном головы в одну, или другую сторону. В данном случае, диагноз выставляется на основании клинической картины и проведения дополнительных исследований, выявляющих изменения шейных позвонков, или добавочные шейные рёбра. Решается подобная проблема только оперативным путём.
     
  • Из всех патологий, связанных с кривошеей, наиболее частая — мышечная кривошея. Фактор её образования — это нарушения в грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышце. Это две мышцы справа и слева на шее, отвечающие за наклон головы вперёд-назад, её разворот и наклон вправо-влево. Соответственно, если напрягается правая кивательная мышца, голова наклоняется вправо, несколько разворачиваясь в левую сторону, и наоборот.

Как правило, это заболевание — удел очень маленьких детей. Причиной чаще всего является родовая травма шейного отдела позвоночника и шеи. То есть, в процессе родов повреждается эта мышца, в ней возникает гематома. Все клетки, которые разрушаются, замещаются рубцовой тканью.

Эта ткань нерастяжима, более того, в период своего развития она ещё больше уплотняется и сжимается, тем самым укорачиваясь. При этом, она тянет за собой голову. Ребёнок растёт, и если с патологией ничего не делать, у него появляется неправильное вынужденное положение головы, плюс идёт деформация костей лицевого скелета. И это уже ведёт к косметическим дефектам, которые потом не восстанавливаются и требуют пластических операций.

Чтобы не допустить негативных последствий, как только ребёнок рождается, он должен быть осмотрен врачом-ортопедом. В дальнейшем, если мама обнаруживает на шее у малыша уплотнение, бугорок, или шишечку, необходимо срочно бить тревогу и идти к врачу. Помните, чем раньше начнётся лечение, тем успешнее будут его результаты.

При диагностике доктор, помимо простого осмотра, может успешно применять УЗИ, в рамках которого он смотрит, есть ли гематома, уплотнение или укорочение мышцы. И на основании уже выставленного диагноза, на ранних сроках начинается лечение. При лечении кривошеи применяется и лечебная гимнастика, парафиновые аппликации, и физиопроцедуры, направленные на улучшение кровоснабжения, уменьшение рубцевания и на рассасывание образующихся в мышце рубцов. В первый год лечения обязательно наблюдение ребёнка у ортопеда каждые два месяца.

При раннем обнаружении проблемы, лечение консервативными методами ведёт к успешным результатам примерно в 90% случаях, и в дальнейшем ребёнок полностью забывает о когда-то перенесённом недуге. Однако, если же заболевание запустить, не начать лечить вовремя, то это чревато серьёзными последствиями. Реалии таковы, что для детей старше двух, и даже полутора лет годится уже только операция с пересечением поражённой мышцы и длительной последующей реабилитацией. В таких случаях, к сожалению, с костями лицевого скелета, уже мало что можно сделать.

Поэтому, относитесь внимательно к здоровью вашего ребёнка, и при первых же тревожных сигналах не медлите с обращением к грамотному специалисту.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ХИРУРГУ-ОРТОПЕДУ

Как нужно бороться с кривошеей своего ребенка

В моей практике был один такой случай. Мои знакомые из Тутаева привезли ко мне 5-летнего ребенка. Родители были в полном расстройстве. Дело в том, что пять лет они лечили своего ребенка с диагнозом «мышечная кривошея», с помощью массажа, физиотерапии, но без эффекта. Родители были в полном отчаянии. Первое в чем я сразу усомнился, так это в диагнозе. Дело в том, что если диагноз «мышечная кривошея» поставлен правильно и лечится стандартными средствами, то, как правило, облегчение у ребенка наступает через месяц. Первое, что я сделал, отправил родителей делать рентген шейного отдела позвоночника. И оказался абсолютно прав – диагноз был неверный. Правильный диагноз был такой: «Врождённая аномалия строения шейного отдела позвоночника», то есть — «костная кривошея».
 Мы стали выяснять с родителями, почему так произошло, что врачи поставили неправильный диагноз, и выяснилась одна поразительная и удивительная ситуация. Дело в том, что в более чем 90 процентах случаев диагноз «мышечная кривошея» действительно подтверждается. И врачи делают свои выводы, как правило, исходя из первичного осмотра ребенка на приеме, чисто по внешним признакам. Без рентгенографии. Выяснилось, что ни педиатры, ни рентгенологи, ни ортопеды, ни родители не любят делать рентген детям, особенно маленьким – они постоянно вертятся, плачут. Кроме того, чтобы правильно сделать снимок при кривошее необходимо, чтобы ребенок обязательно был снят на снимке с открытым ртом, и только в этом случае на снимке будет четко видны все позвонки шейного отдела позвоночника. В общем, для врачей рентген шейного отдела у детей – это всегда большие хлопоты, да еще и с не очевидным результатом. Вот и ставят педиатры на глазок диагноз «мышечная кривошея», не вдаваясь в подробности.
Родители детей про кривошею должны знать всего несколько вещей — врожденная мышечная кривошея, приобретенная мышечная кривошея и костная кривошея лечатся разными способами. И если врач поставил вашему ребенку неправильный диагноз, то неправильное лечение усугубляет состояние вашего ребенка. Лечение любой кривошеи на ранних стадиях проходит всегда более легко и менее болезненно. Любые запущенные случаи лечатся тяжело, долго и не всегда результативно. Родителям детей, которые в своей жизни уже столкнулись или еще столкнутся с таким диагнозом, я могу посоветовать только одно – чтобы Вам не говорил врач в детской поликлинике, сделайте рентгеновский снимок шейного одела позвоночника у своего ребенка, и покажите его специалисту. Слава богу, теперь, это – не проблема. И тогда Вы пойдете по правильному пути, будете лечить ту болезнь, от которой реально страдает ваш ребенок, а не ту, которой у него на самом деле нет.
Но, если Вы как огня боитесь делать маленькому ребенку рентген (а традиционный страх перед рентгеновским излучением сильно преувеличен), то выход только один – ребенка нужно показывать опытному специалисту по позвоночнику. А таких специалистов в г. Ярославле не так и много. Только опытный специалист без снимка может определить по состоянию мышечного корсета, какой вид кривошеи есть у вашего ребенка, и то не в 100 процентах случаев. Мой совет всегда один – лучше всего сделайте рентгеновский снимок и только в крайнем случае идите к хорошему специалисту без него.

                                                                                                                                               

    Доброго здоровья Вам и Вашим детям, доктор Дмитрий Моисеев

Кривошея: вызовы, с которыми сталкиваются родители новорожденных и операция в старшем возрасте

Наши детские специалисты всегда стремятся помочь родителям принять осознанное, информированное решение. Мы попросили Андрея Попченко, детского ортопеда-травматолога, рассказать об оперативном лечении кривошеи. Андрей Анатольевич давно ведет прием в Медицинском доме Odrex, но теперь еще и проводит операции на базе клиники — об одной из них, проведенной вместе с ортопедом-травматологом Василием Физором, он нам и рассказал.

Вызовы, с которыми сталкиваются родители в первые месяцы и годы жизни

Как много вы знаете о физическом развитии детей в первые годы жизни? Часто вопросы развития ставят молодых родителей в тупик: что нормально и само пройдет, а когда нужно начинать обследоваться?

Например, с гипертонусом сталкиваются многие: скованность мышц, сопротивление сгибанию и разгибанию, сжатые пальчики — он может сохраняться в руках до 3 месяцев, в ногах до 4 месяцев — и это будет нормально. А вот гипертонус, который сопровождается кривошеей, — повод обратиться к детскому ортопеду-травматологу. Как и другие нюансы развития:

  • разная сила мышц с разных сторон,
  • поворот головы или переворот тела только в одну сторону,
  • отсутствие опоры на одну или обе ножки,
  • неестественное положение или подергивание конечностей,
  • ребенок не держит голову к 3 месяцам, не садится к 8, не встает к 9.

Когда ребенку 1-2 года, многие дефекты спокойно лечатся консервативно: ткани и мышцы еще податливые, многое можно исправить. Консервативные методы — это корректирующие воротники и повязки, редрессация (выпрямление) и другие. Гимнастика и массажи, хотя сами по себе и не являются методиками лечения, часто приносят пользу, удовольствие и радость детям, поэтому не стоит и про них забывать.

Иногда до начала лечения проходит много времени: так ортопед-травматолог Андрей Попченко диагностировал кривошею у одной из своих маленьких пациенток в годовалом возрасте, но операция была проведена только спустя 8 лет.

Операция спустя 8 лет

В этом случае кривошея была врожденной. Вынашивание и рождение — процессы сложные и никогда не проходят одинаково для всех. Из-за дисплазии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (ее еще называют кивательной). Еще в утробе матери мышца у девочки начала неправильно развиваться: она была короче и более жесткая, чем нужно. В таких случаях во время родов эта мышца «надрывается». И на второй неделе после родов у ребенка появляется гематома мышцы — «шишка» на шее.

Если начинать лечение кривошеи поздно, то консервативных методов уже недостаточно — и назначают операцию. В некоторых случаях и она до конца не поможет устранить последствия кривошеи, особенно, если период активного роста ребенка уже подходит к концу — обычно он заканчивается в 14-15 лет. Если кривошею совсем не оперировать, то она повлечет за собой деформацию позвоночника (сколиоз шейного отдела) и асимметрию лица (уголки глаз, рта со стороны поражения сползают вниз).

Поэтому девочке провели операцию — миотомию грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эта мышца начинается от сосцевидного отростка и постепенно вплетается в грудину и ключицу. Задача ортопедов — Андрея Попченко и Василия Физора — состояла в том, чтобы удлинить укороченную мышцу.

После такой операции ребенок быстро восстанавливается, и дальше дело за родителями — активно растягивать мышцы, которые были укорочены. Ежедневно заниматься гимнастикой, растяжкой, ЛФК.

Памятка для родителей

Заметить кривошею у новорожденных бывает сложно. Но вот, на что можно обратить внимание:

  • наклон головы в одну и ту же сторону,
  • сложность с прикладыванием к одной груди — малыш всегда выбирает другую,
  • грудничку сложно повернуть голову на звук,
  • сбоку на шее есть небольшая шишка.

Родительство — это ответственность, счастье и тот еще вызов. Поэтому мы стараемся быть рядом: поликлиника принимает деток от 1 недели, хирургия и стационар — от 2 лет.

Кривошея


Кривошея– относительно распространенное заболевание среди малышей, и особенно – среди новорожденных. Они могут родиться с этим недугом (если в ходе беременности пошло что-то не так), они могут получить травму при родах. Кроме того, кривошея часто возникает как осложнение некоторых других болезней. Но почти во всех случаях кривошею у ребенка можно вылечить, если запастись терпением и упорством. Мышечный дефект, который достаточно часто встречается у детей. При легкой форме доставляет дискомфортные ощущения ребенку при движении шеи, тяжелая форма может стать причиной деформации лица и привести к инвалидности.
 
Причины кривошеи

Стать причиной врожденной формы кривошеи могут врожденные пороки развития шейных позвонков, разного рода мышечные патологии, клиновидная шея. Приобретенная форма возникает после рождения, в результате отита, повышенного тонуса шейных или околопозвоночных мышц, при рубцовых образованиях в области шеи, в случае полученных травм шейного отдела позвоночника.

Симптомы кривошеи

На 2-3 неделе жизни ребенка можно отметить появление патологии, голова ребенка заметно отклонена в сторону, отмечаются деформации одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, развивается гипотония мышц шеи. С развитием патологии у ребенка отмечается искривление позвоночника, возникает шейно-грудной сколиоз, асимметрия плеча становится заметной невооруженным взглядом, также отмечается асимметрия лица и шеи.

Диагностика кривошеи

Постановка диагноза осуществляется, как правило, на основании клинических проявлений болезни, после проведения объективного медицинского осмотра ребенка. В случае обнаружения первых симптомов кривошеи у ребенка 2-3 неделе жизни, можно говорить о врожденной форме болезни. Для уточнения диагноза проводится рентгенография позвоночного столба.

Лечение кривошеи В целях лечения применяются консервативные и хирургические методы. В ходе консервативного лечения выполняется курс массажа, специальная гимнастика, а также рассасывающая терапия. В случае отсутствия лечения или позднего начала терапии велика вероятность развития таких осложнений как: деформация позвоночника, асимметрия лица, гидроцефалия, стеноз позвоночного канала, перинатальная энцефалопатия.

 

Профилактика кривошеи

В целях профилактики, рекомендуется проводить грудным детям курс массажа, выполнять специальные упражнения для позвоночника, благоприятное влияние оказывают занятия грудничковым плаваньем. Рекомендуется использовать ортопедические матрасы для детей, специальные подушки, также важно менять положение головы грудным детям, в период сна.
Длительный курс специального массажа – это самый действенный и эффективный способ исправить кривошею у ребенка без хирургического вмешательства. Однако, для этого потребуется не только усердие опытного детского массажиста, но и безграничное терпение со стороны родителей…
В МЦ «Здорова Родина» можно не только пройти консультацию опытного ортопеда – травматолога для своевременного диагностирования, а так же Вы можете пройти курс массажа для профилактики и лечения кривошеи.
 

 

Лекарства.ру: Кривошея у новорожденных — что делать?

15.05.2020

Кривошея у новорожденных — что делать?

   Кривошея у новорожденных — довольно частое явление у появившихся на свет малышей. Это физический дефект, вызванный либо недостаточным развитием, либо деформацией грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эта мышца укорачивается, что вызывает неестественное положение детской головки: она наклонена в больную сторону, лицом обращена в противоположную сторону и отклонена немного назад.
   В затылочной части также наблюдается перекос в здоровую сторону, при этом на здоровой стороне лопатка расположена выше. Черты лица ребенка, больного кривошеей, могут быть асимметричными. Если ребенка не избавить от кривошеи, то она станет причиной развития кифоза позвоночника, раннего остеохондроза, а также нарушений детской психомоторики.

Какой бывает кривошея у грудничков?
   Кривошея у малышей грудного возраста может быть истинной и ложной.

— Истинная кривошея у новорожденного ребенка – это патология, которая имеет врожденный характер. Именно она развивается вследствие вышеописанной деформации грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Изредка врожденную кривошею сопровождают неврологические отклонения.

— Ложная кривошея развивается у ребенка уже после его рождения. Возникновение такого отклонения в физическом развитии малыша происходит из-за мышечного гипертонуса, вследствие общего повышенного тонуса. Гораздо реже ложная кривошея может развиться у малыша, который неправильно держит головку. В этом случае ни связки, ни мышцы у ребенка не деформированы.

   Таким образом, кривошея новорожденных отличается от кривошеи грудничков тем, что в первом случае она является врожденным дефектом, а во втором представляет собой приобретенную уже после рождения неправильную позу детской головы. Если у грудничка спустя какое-то время была обнаружена кривошея с деформацией связок и мышц, то это означает, что врожденная патология просто не была вовремя диагностирована.

Из-за чего возникает кривошея новорожденных?
   Данная патология формируется в период внутриутробного развития плода, и причины такой деформации следующие:

• укорачивание грудино-ключично-сосцевидной мышцы ведет к ее фиброзному перерождению, когда мышечная ткань становится неэластичной;
• головка плода расположена неправильно, например, когда матка давит на плод своими стенками так, что точки крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы подолгу находятся в состоянии сближения;
• воспаление грудино-ключично-сосцевидной мышцы может принять хроническую форму, и она теряет эластичность, укорачиваясь при этом по длине;
• при тяжелых родах грудино-ключично-сосцевидная мышца может надорваться в месте ее перехода в сухожилия. На месте надрыва образуется рубец, и мышцы в дальнейшем отстают в развитии.

   Таким образом, в большинстве случаев кривошея новорожденных представляет собой врожденный порок, обусловленный дефектом грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая потеряла эластичность. Кривошея новорожденных может быть обнаружена не только у малышей, родившихся естественным путем, но и в случаях кесарева сечения.

Как лечить кривошею новорожденных?
   Данная патология неплохо лечится консервативными средствами и в редких случаях требует хирургического вмешательства. Врожденная кривошея ликвидируется с помощью ортопедического лечения, в ходе которого ребенок носит специальный корректирующий воротник.

  От кривошеи приобретенной ребенка избавить еще проще: его лечат массажем, правильным укладыванием, компрессами, плаванием и электрофорезом. В дополнение к перечисленным процедурам используют подушечку, которую укрепляют на шейку малыша, чтобы  скорректировать положение детской головки.
   Основной способ лечения кривошеи новорожденных – это массаж. Назначает массаж врач-ортопед, и проводить лечебные сеансы должен только опытный профессионал. Родители, после консультаций с ортопедом, также могут регулярно делать своему ребенку массаж, но только общеукрепляющего характера.

   Специальный массаж для лечения кривошеи выполняется в виде 15-20 лечебных сеансов ежедневно либо через день. В зависимости от прогресса выздоровления, курс массажа может повторяться каждые 1,5-2 месяца. Кроме массажа, ортопед проводит с больным кривошеей ребенком специальную лечебную гимнастику, чтобы усилить движение лимфы, укрепить и повысить тонус в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

   Чтобы справиться с дефектом и ускорить выздоровление ребенка родители дома также занимаются с малышом. Все упражнения и занятия направлены на стимулирование движений головки малыша в больную сторону. Матрас ребенка должен быть жестким, подушка подкладывается под головку ребенка только в случае, если его укладывают на бок, больной стороной вниз, на подушку.

   Носить на руках ребенка, больного кривошеей, следует только вертикально, прижимая его к груди. Головка малыша должна быть повернута в больную сторону, детские плечи должны находиться на уровне плеч взрослого.

   Чем раньше родители ребенка, имеющего кривошею, предпримут меры по его излечению, тем быстрее ребенок поправится. Игнорирование данного дефекта недопустимо, поскольку такая патология в запущенном ее состоянии станет причиной деформации положения детской головки и позвоночника ребенка.


причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическая фиксация головы у ребенка, характеризующаяся вынужденным наклонным положением головы, возникающим на фоне аномалии развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы, шейного отдела позвоночника либо родовых травмам.

Причины

По времени развития различают врожденную и приобретенную форму кривошеи у детей. Врожденная кривошея у ребенка определяется сразу после рождения. У большинства женщин в анамнезе определяется патологическое течение беременности, например, тяжелая форма токсикоза, угроза прерывания беременности и маловодие. Также кривошея может возникать в результате травмирования плода, многоплодия, аномального положения плода, обусловленного обвитием шеи ребенка пуповиной, поперечным или тазовым предлежанием. Иногда патология обусловлена нарушение механизма течения родов и связана с использованием акушерских пособий, в следствии узкого таза у роженицы, слабой родовой деятельностью и ее стимуляцией, родоразрешением посредством кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного. Развитие приобретенной формы кривошеи у ребенка или взрослого может произойти в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка подразделяется на правостороннюю, левостороннюю или двустороннюю.

В зависимости от механизмов, которые привели к формированию данного дефекта у детей выделяют миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею.

Симптомы

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка может быть диагностирована сразу после рождения или в первые дни жизни. При поздней форме патологии клинические признаки деформации нарастают ко 2 или 3 неделе жизни малыша. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться не диагностированной в течение нескольких месяцев.

При физизикальном осмотре малыша выявляется фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной патологии контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца. В этом случае любые попытки насильственного поворота головы ребенка сопровождаются появлением боли, плача и протеста. Определяется асимметрия лица, у таких малышей глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой, глазная щель немного сужена, надплечье приподнято. Двусторонняя кривошея сопровождается запрокидыванием головы назад или приведением ее к груди. У малыша движения в шеи резко ограничены.

При остеогенной кривошее визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, определяется низкая посадка головы и выраженное ограничение подвижности головы в шейном отделе.

Нейрогенная кривошея сопровождается повышением тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижением – с другой. В большинстве случаев на стороне поражения ручка сжата в кулачок, ножка согнута, при этом движения головы сохранены в полном объеме.

К 5 или 6 годам асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной. У таких малышей обнаруживается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, некоректное развитие челюстей. Дети с врожденной кривошеей часто страдают дисплазией тазобедренных суставов, плагиоцефалией, расщелиной верхней губы или твердого неба и нарушением прикуса.

Если ребенку своевременно не будет оказана медицинская помощь, то у него может со временем произойти вторичная деформация костей черепа, лицевого скелета и позвоночника. У малышей с данной аномалией отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, формирование вальгусной деформации стоп, тяжелой формы плоскостопия, сколиоза или остеохондроза.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании собранного анамнеза и данных полученных во время визуального и инструментального обследований. Для подтверждения диагноза таким малышам назначается комплексное обследование позвоночника посредством проведения ультразвукового или рентгенологического исследований, а также компьютерной или магниторезонансной томографии.

Лечение

Лечение начинается с момента постановки диагноза. Особое значение в корректировки дефекта имеет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

Мышечная форма кривошеи подлежит лечению посредством назначения ребенку лечебной физкультуры и физиопроцедур. Малышу может потребоваться ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона.

В том случае, если консервативное лечение не позволило добиться необходимого эффекта, то в возрасте 1,5 или 2 лет малышу может быть проведена хирургическая коррекция посредством миотомии либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Профилактика

Предупредить развития кривошеи и у ребенка поможет обеспечение нормального течения беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, а также профилактика травм шеи.

Детский тортиколлис — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое детский тортиколлис?

Плохой ночной сон может означать, что вы просыпаетесь с ригидностью шеи, из-за которой трудно или болезненно поворачивать голову. Это называется кривошея (от латинского «искривленная шея»).

У новорожденных кривошея может возникнуть из-за положения ребенка в утробе матери или после тяжелых родов. Это называется кривошеей младенца или врожденной мышечной кривошеей.

Может быть неприятно видеть, что у вашего ребенка наклоненная голова или проблемы с поворотом шеи.Но большинство из них не чувствуют боли от кривошеи. И проблема обычно решается с помощью простой смены положения или упражнений на растяжку, выполняемых дома.

Причины появления кривошеи у младенцев?

Крутизна встречается у новорожденных довольно часто. У мальчиков и девочек одинаковая вероятность развития наклона головы. Это может произойти при рождении или может занять до 3 месяцев.

Врачи не знают, почему у одних детей появляется кривошея, а у других — нет. Это может произойти, если плод зажат внутри матки или находится в необычном положении (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям).Использование щипцов или вакуумных устройств для родов во время родов также повышает вероятность их развития у ребенка.

Эти штуки оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка (SCM). Эта большая, похожая на веревку мышца проходит по обеим сторонам шеи от задней части ушей до ключицы. Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.

У некоторых детей с кривошеей также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава — другое заболевание, вызванное необычным положением в утробе матери или тяжелыми родами.

Каковы признаки и симптомы детского тортиколлиса?

Младенцы с кривошеей будут вести себя так же, как и большинство других младенцев, за исключением того, что касается действий, связанных с поворотом. Ребенок с кривошеей мощи:

  • наклонить голову в одном направлении (это может быть трудно заметить у очень маленьких детей)
  • предпочитает смотреть на вас через плечо, а не поворачиваться, чтобы следить за вами глазами
  • при грудном вскармливании проблемы с грудным вскармливанием с одной стороны (или предпочитает только одну грудь)
  • упорно трудиться, чтобы повернуться к вам и получить разочарование, когда не в состоянии превратить его или ее голова полностью

У некоторых детей с кривошеей развивается плоская голова (позиционная плагиоцефалия) с одной или обеих сторон из-за того, что они все время лежат в одном направлении.У некоторых может образоваться небольшая шишка или шишка на шее, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.

Как диагностируется детский кривошея?

Ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, насколько ваш ребенок может поворачивать голову.

Как лечат детский кривошея?

Если у вашего ребенка кривошея, врач может научить вас выполнять упражнения на растяжку шеи дома. Это помогает ослабить плотный SCM и усилить более слабый на противоположной стороне (который более слабый из-за недостаточного использования).Это поможет распрямить шею малыша.

Иногда врачи предлагают отвести ребенка к физиотерапевту для дальнейшего лечения.

После начала лечения врач может проверять вашего ребенка каждые 2–4 недели, чтобы увидеть, не улучшается ли кривошея.

Помогаем ребенку дома

Поощряйте ребенка поворачивать голову в обе стороны. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Младенцы не могут причинить себе вред, поворачивая голову самостоятельно.

Вот несколько упражнений, которые стоит попробовать:

  • Когда ваш ребенок хочет поесть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны.
  • Уложив ребенка спать, положите его лицом к стене. Поскольку младенцы предпочитают смотреть в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, и это будет растягивать напряженные мышцы шеи. Помните — всегда укладывайте детей спать на спине, чтобы предотвратить СВДС.
  • Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях.
Не забывайте «Время живота»

Уложить ребенка на живот на короткие периоды времени в бодрствующем состоянии (известное как «время на живот») — важное упражнение. Он помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой. Оно может помочь решить обе проблемы одновременно.Вот как это сделать:

  • Положите ребенка к себе на колени, чтобы он был животиком. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас. Затем поговорите или спойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом. Выполняйте это упражнение от 10 до 15 минут.

Что еще мне следует знать?

Большинство детей с кривошеей поправляются благодаря смене положения тела и упражнениям на растяжку. Полное исчезновение может занять до 6 месяцев, а в некоторых случаях может занять год или больше.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи лучше всего работают, если их начинать в возрасте 3–6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом. Вашему ребенку может быть назначена операция по расслаблению мышц — процедура, которая излечивает большинство случаев кривошеи, которые не улучшаются.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены.Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Врожденный мышечный тортиколлис | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое врожденная мышечная кривошея?

Врожденная кривошея означает, что ребенок рождается со странным положением шеи. Нечетная позиция из-за тайтовой, короткая мышца шеи.Поражает правую сторону чаще, чем левую. Это может классифицировать от легкой до тяжелой. Это состояние иногда называют кривошеей или искривлением шеи.

Что вызывает врожденную мышечную кривошея?

Медицинские работники не знают что вызывает состояние. Это может быть из-за ненормального положения в утробе матери. Или это май быть из-за травмы шейной мышцы до рождения.Это приводит к образованию рубцовой ткани. и напрягите шейную мышцу.

Каковы симптомы врожденной мышечной кривошеи?

Врожденная мышечная кривошея может быть замечена при рождении. Или вы можете не заметить этого до тех пор, пока вашему ребенку как минимум несколько недель. У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Симптомы могут включать:

  • Наклон головы ребенка набок
  • Поворот подбородка ребенка к противоположной стороне головы
  • Проблемы с перемещением головы
  • Твердая, небольшая припухлость в средней части шейной мышцы

При тяжелой мышечной кривошеи у ребенка также может быть:

  • Уплощение стороны головы
  • Различия сторон лица
  • Необычно расположенное ухо
  • Другие аномалии мышц, костей и суставов

Симптомы врожденного мышечного Кривошея может выглядеть как другие состояния. Убедитесь, что ваш ребенок обращается за медицинской помощью провайдер для диагностики.

Как диагностируется врожденная мышечная кривошея?

Лечащий врач вашего ребенка обычно обнаруживает отклонение при осмотре вашего детка. Вашему ребенку могут потребоваться следующие тесты для диагностики:

  • Рентген. Это проверит аномалии костей шеи и плеч.
  • Ультразвуковое исследование. В этом тесте используется звук волны, чтобы проверить мышцу шеи.

Как лечится врожденная мышечная кривошея?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Лечение может включать:

  • Мягкое растяжение. Это поможет ослабить стянутость и удлинить шейную мышцу.
  • Стимуляция младенцев. Это поможет вашему ребенку научиться двигаться и растягивать мышцы.
  • Хирургия. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство исправить укороченную мышцу.

Какие возможны осложнения врожденного мышечного кривошея?

Если проблема не устранена, ребенок не сможет нормально двигать головой.Это приведет к постоянным мышцам ужесточение. Это приведет к неравномерному развитию шеи и лица.

Как лечится врожденная мышечная кривошея?

Вы можете помочь своему ребенку расслабить и растянуть мышцы:

  • Выполняя упражнения на растяжку, врач покажет вам
  • Положить игрушки туда, где должен повернуть голову, чтобы посмотреть на них
  • Держите ребенка так, чтобы он повернуть голову
  • Уложить ребенка в кроватку так, чтобы ребенок должен повернуть голову, чтобы посмотреть на вас

Обратитесь к врачу вашего ребенка поставщику о посещении физиотерапевта. Они могут помочь вам с упражнениями и позиционирование. Ваш ребенок также может получить терапию.

Лечащий врач вашего ребенка будет регулярно проверять вашего ребенка, чтобы убедиться, что кривошея выздоравливает.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если вы заметили симптомы мышечной кривошеи, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.И если у вашего ребенка есть заболевание, позвоните поставщику медицинских услуг, если он не получает лучше.

Основные сведения о врожденной мышечной кривошеи

Врожденная мышечная кривошея — это состояние, при котором мышцы шеи ребенка напряжены. и коротко. Это заставляет шею скручиваться.

  • Медицинские работники не знают, что вызывает состояние.
  • Врожденная мышечная кривошея видна при рождении. Или его можно не найти до тех пор, пока ребенку как минимум несколько недель.
  • Обычно легкие упражнения на растяжку и позиционирование — это все, что нужно для лечения укороченная мышца.
  • Если проблема не устранена, младенец не смогут нормально двигать головой. Это может привести к образованию постоянных мышц подтяжка и неравномерное развитие шеи и лица.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Наклон головы (Torticollis) — HealthyChildren.org

Наклон головы — это состояние, при котором ребенок держит голову или шею в перекрученном или иным ненормальном положении. Она может наклонить голову к одному плечу и, лежа на животе, всегда поворачивать одну и ту же сторону лица к матрасу. Это может вызвать у нее головку сгладить с одной стороны, и ее лицо будет выглядеть неровным или нечетким. Если не лечить, наклон головы может привести к необратимой деформации или неровности лица и к ограничению движений головы.

Большинство случаев наклона головы связано с состоянием, называемым кривошеей, хотя в редких случаях наклон головы может быть вызван другими причинами, такими как потеря слуха, смещение глаз и т. Д. рефлюкс (обратный поток желудочной кислоты в пищевод), инфекция горла или лимфатических узлов или, что очень редко, опухоль головного мозга.

Приобретенная кривошея (в результате травмы или воспаления)

Это чаще встречается у детей старшего возраста в возрасте до девяти или десяти лет. Этот тип кривошеи обычно возникает в результате воспаления горла, вызванного инфекция верхних дыхательных путей, боль в горле, травма или какой-то неизвестный фактор. Припухлость по неизвестным причинам вызывает расшатывание тканей, окружающих верхний отдел позвоночника, что позволяет костям позвонков выйти из нормального положения. Когда это происходит, мышцы шеи приходят в спазм, в результате чего голова наклоняется в сторону.Начало этого состояния обычно внезапное и очень болезненное.

Врожденная мышечная кривошея

Наиболее частой причиной наклона головы у детей в возрасте до пяти лет является врожденная кривошея. Это состояние обычно возникает из-за положения, когда ребенок еще находится в утробе матери, и редко может возникнуть во время родов (особенно при тазовых предлежаниях и трудных первых родах). Какова бы ни была причина, это состояние обычно выявляется в первые шесть-восемь недель после рождения. , когда педиатр замечает напряжение в одной из мышц шеи.Примерно в половине случаев в мышце может быть небольшая шишка. Пораженная мышца — это грудинно-ключично-сосцевидная мышца, которая соединяет грудину, голову и шею. Позже мышца сокращается и заставляет голову наклоняться в одну сторону и смотреть в противоположную сторону.

Лечение

Каждый тип наклона головы требует отдельного лечения. Очень важно обратиться за таким лечением на раннем этапе, чтобы проблема была исправлена ​​до того, как она вызовет необратимую деформацию. Ваш педиатр осмотрит шею вашего ребенка и может назначить рентген, чтобы определить причину проблемы.Рентген или УЗИ тазобедренного сустава также могут быть назначены, поскольку у некоторых детей с врожденной мышечной кривошеей также есть отклонения, известные как пороки развития. дисплазия бедра.

Если врач решит, что проблема в врожденной мышечной кривошеи, вы изучите программу упражнений на растяжку мышц шеи. Врач покажет вам, как аккуратно повернуть голову ребенка в направлении, противоположном наклону. Вам нужно будет делать это несколько раз в день, постепенно увеличивая движение по мере растяжения мышц.

Когда ваш ребенок спит, лучше всего положить его на спине с головой, противоположной направлению наклона. В редких случаях ваш педиатр может посоветовать ей изменить положение сна. Когда она не спит, расположите ее так, чтобы предметы, на которые она хочет смотреть (окна, мобильные телефоны, картинки и другие действия), находились сбоку от травмы. Таким образом, она будет растягивать укороченную мышцу, пытаясь увидеть эти объекты. Ваш педиатр также может порекомендовать положить ее на живот в бодрствующем состоянии и отвернуть лицо от пораженной стороны.

Эти простые стратегии излечивают этот тип наклона головы в подавляющем большинстве случаев, предотвращая необходимость в более позднем хирургическом вмешательстве. (Ваш педиатр может направить вашего ребенка к физиотерапевту, чтобы он помог вам справиться с этим состоянием.)

Если проблема не решена с помощью упражнений или смены положения, ваш педиатр направит вас к врачу. детский невролог или ортопед. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удлинение пораженного сухожилия. Если наклон головы вашего ребенка вызван чем-то другим, кроме врожденной мышечной кривошеи, и рентгеновские лучи не показывают аномалий позвоночника, следует использовать другое лечение, включающее отдых, специальный воротник, легкое растяжение, массаж, вытяжение, воздействие тепла на эту область, лекарства или в редких случаях может потребоваться дополнительная визуализация или хирургическое вмешательство.

Для лечения кривошеи, вызванной травмой или воспалением, ваш врач может порекомендовать прикладывать тепло, а также использовать массаж и растяжку для облегчения боли в голове и шее. Ваш педиатр может направить вас к специалисту для окончательного диагноза и программы лечения.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Младенец Torticollis

Младенец Torticollis

Torticollis, или кривошея, буквально означает «искривленная шея» на латыни. Возможно, вы проснулись с кривошеей после ночного ночного дискомфорта. У новорожденных кривошея может случиться из-за расположения в утробе матери или после тяжелых родов. Это называется кривошеей младенца или врожденной мышечной кривошеей.

Может быть неприятно видеть, что у вашего ребенка наклонена голова или ему трудно поворачивать шею.Но большинство младенцев не чувствуют боли из-за кривошеи. И, к счастью, проблема обычно решается с помощью простой смены положения или упражнений на растяжку, которые можно выполнять дома.

О младенческом Torticollis

Кривошея относительно часто встречается у новорожденных. У мальчиков и девочек одинаковая вероятность развития наклона головы. Он может присутствовать при рождении или развиваться в течение 3 месяцев.

Никто не знает, почему у одних детей появляется кривошея, а у других — нет. Большинство врачей считают, что это может быть связано со спазмами плода внутри матки или неправильным положением (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям).Использование щипцов или вакуумных устройств для родов во время родов также повышает вероятность развития кривошеи у ребенка.

Эти факторы оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка (SCM). Эта большая, похожая на веревку мышца проходит по обеим сторонам шеи от задней части ушей до ключицы. Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.

У некоторых детей с кривошеей также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава — другое заболевание, вызванное неправильным положением в утробе матери или тяжелыми родами.

Признаки и симптомы

Младенцы с кривошеей будут вести себя так же, как и большинство других младенцев, за исключением того, что касается действий, связанных с поворотом. Ребенок с кривошеей мощи:

  • наклоните голову в одном направлении (это может быть трудно заметить у очень маленьких детей)
  • предпочитает смотреть на вас через плечо, а не поворачиваться, чтобы следить за вами глазами
  • при грудном вскармливании, затрудненное грудное вскармливание с одной стороны (или предпочитает только одну грудь)
  • упорно трудиться, чтобы повернуться к вам и получить разочарование, когда не в состоянии превратить его или ее голова полностью

У некоторых детей с кривошеей также развивается плоская голова (позиционная плагиоцефалия) с одной или обеих сторон, если они все время лежат в одном направлении.Или у них может появиться небольшая шишка или шишка на шее, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка кривошея, попросите врача провести физический осмотр вашего ребенка, который включает определение того, насколько далеко ваш ребенок может повернуть голову.

Если диагноз поставлен, врач может научить вас упражнениям на растяжку шеи, которые вы будете выполнять с ребенком дома.Эти упражнения помогают ослабить жесткий SCM и укрепить более слабый на противоположной стороне (который ослаб из-за недостаточного использования). Это поможет выпрямить шею малыша.

В определенных случаях врач может предложить отвести ребенка к физиотерапевту для более интенсивного лечения. После начала лечения врач может каждые 2–4 недели осматривать ребенка, чтобы узнать, как проходит лечение.

Если вашему ребенку 6 недель или меньше, и у него также есть признаки нестабильного тазобедренного сустава, врач может назначить УЗИ, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава.

Хотя большинство случаев кривошеи не связано с другими медицинскими проблемами, врожденная мышечная кривошея может возникнуть у детей с инфекциями, переломами, реакциями на определенные лекарства или генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна или синдром Клиппеля-Фейля. Если у вашего ребенка кривошея, и вы беспокоитесь о других проблемах со здоровьем, поговорите со своим врачом.

Лечение на дому

Лучший способ избавиться от кривошеи — побудить ребенка поворачивать голову в обе стороны.Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Будьте уверены, что дети не могут повредить себя, поворачивая голову самостоятельно.

Вот несколько упражнений, которые стоит попробовать:

  • Когда ваш ребенок хочет поесть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны. (Используйте желание вашего ребенка есть, чтобы подбодрить его или ее!)
  • Уложив ребенка спать, положите его или ее лицом к стене.Поскольку младенцы предпочитают смотреть в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, и это будет растягивать напряженные мышцы шеи. Не забывайте всегда укладывать ребенка спать на спину, так как это помогает снизить риск СВДС.
  • Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях.

Не забывайте «Время живота»

Укладывание ребенка на живот на короткие периоды времени в состоянии бодрствования (известное как «время животика») — важное упражнение, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой — оно действительно может помочь решить обе проблемы одновременно. Вот как это сделать:

  • Положите ребенка к себе на колени, чтобы он был животиком. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас. Затем поговорите или спойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом. Выполняйте это упражнение от 10 до 15 минут.

Outlook

Большинство детей с кривошеей поправляются самостоятельно, меняя положение тела и выполняя упражнения на растяжку.Полное исчезновение может занять до 6 месяцев, а в некоторых случаях может занять год или больше.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи с наибольшей вероятностью подействуют, если начать их в возрасте от 3 до 6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом. Вашему ребенку может быть назначена операция по высвобождению мышц — процедура, которая излечивает большинство случаев кривошеи, которые не улучшаются с помощью одной физиотерапии.

Автор отзыва: Рупал Кристин Гупта, MD
Дата проверки: октябрь 2014 г.

Torticollis | Лечение | Бостонская детская больница

Какие варианты лечения кривошеи?

Врожденная мышечная кривошея

Как только ваш врач определит, что у вашего ребенка врожденная мышечная кривошея, вы и ваш ребенок начнете программу физиотерапии, предназначенную для удлинения укороченной мышцы SCM.

Программы физиотерапии будут включать определенные упражнения, которые вы можете выполнять дома по установленному графику, например, во время смены подгузников. Кроме того, вы узнаете, как держать ребенка на руках и адаптировать его среду, чтобы побудить его повернуть голову и растянуть мышцу SCM.

Физиотерапевт вашего ребенка может порекомендовать использовать простое устройство, называемое «ТОТ-ошейником». TOT расшифровывается как Tubular Orthosis for Torticollis, который на самом деле представляет собой небольшой кусок пластиковой трубки, который надевается на шею вашего ребенка.Ошейник TOT разработан, чтобы помочь младенцам выпрямить голову и укрепить мышцы шеи. Ваш физиотерапевт научит вас правильному использованию TOT-ошейника.

В Boston Children’s мы также заботимся о детях, страдающих кривошеей с асимметрией лица и головы, известной как плагиоцефалия. Мы обнаружили, что эти дети обычно очень хорошо реагируют на нехирургические, малоинвазивные вмешательства, такие как:

  • Индивидуальные корректирующие шлемы и формовочные чашки
  • изменения положения сна
  • специальных упражнений

Иногда требуются другие меры, такие как хирургическое вмешательство, для коррекции укороченной мышцы SCM в кривошеи и любой асимметрии, которая может возникнуть при плагиоцефалии. Boston Children’s предлагает ряд вариантов лечения в рамках наших программ ортопедии и пластической хирургии для удовлетворения особых потребностей вашего ребенка в лечении.

Приобретенная кривошея

План лечения вашего ребенка будет зависеть от причины кривошеи. Некоторые распространенные методы лечения включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль и дискомфорт, связанные с костно-мышечной травмы
  • Антибактериальная терапия для детей, у которых кривошея вызвана инфекцией
  • лекарств для остановки гастроэзофагеального рефлюкса для детей, у которых основной причиной кривошеи является рефлюкс

Врожденный тортиколлис | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое врожденная кривошея?

Кривошея, также известное как кривошея, — это состояние, при котором голова вашего ребенка наклонена.Подбородок указывает на одно плечо, а голова наклонена к противоположному плечу. Лечение необходимо для предотвращения неравномерного роста лица и черепа вашего ребенка и предотвращения ограниченного движения головы и шеи.

«Врожденное» означает состояние, которое присутствует при рождении. Врожденная кривошея возникает при рождении или вскоре после него.

См. Изображение врожденной кривошеи.

Что вызывает врожденную кривошея?

Врожденная кривошея возникает, когда шейная мышца, которая поднимается вверх и к задней части шеи вашего ребенка (грудино-ключично-сосцевидная мышца), укорачивается.Это опускает голову вашего ребенка на одну сторону. Это известно как врожденная мышечная кривошея.

Специалисты точно не знают, что вызывает укорочение шейной мышцы. Мышца может получить травму до или во время рождения ребенка. Травмированная мышца может кровоточить и опухать. Рубцовая ткань может заменить часть мышцы, сделав ее короче.

Некоторые случаи врожденной кривошеи вызваны поражением костей в шейной части позвоночника (шейный отдел позвоночника). Это называется врожденным пороком шейного отдела позвоночника.

Кривошея может возникнуть и в более позднем возрасте, но это не врожденная кривошея.

Каковы симптомы?

Голова ребенка наклонена набок. Подбородок указывает на одно плечо, а голова наклонена к противоположному плечу. Обычно голова наклоняется вправо, а подбородок указывает влево, что означает поражение правой мышцы. Вы можете заметить, что ваш ребенок не может двигать головой так же, как другие младенцы.Вы также можете заметить опухоль в мышце шеи вашего ребенка.

Как диагностируется врожденная кривошея?

Воспитатель обычно сначала замечает, что младенец всегда наклоняет голову набок. Обязательно обратитесь к врачу для осмотра, потому что это положение головы также может быть вызвано другими условиями.

Ваш врач осмотрит вашего ребенка и может задать вам вопросы о его рождении. Он или она может захотеть сделать рентген шейного отдела позвоночника, чтобы исключить проблемы с костями.

Ваш врач может также проверить бедра вашего ребенка. У некоторых детей с врожденной кривошеей также наблюдается аномальное развитие тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава).

Как лечится?

Чтобы вылечить врожденную кривошею, вы научитесь растягивать напряженную шейную мышцу ребенка несколько раз в день. Ваш врач или физиотерапевт научит вас, как безопасно выполнять упражнения.

Еще один способ помочь вам растянуть шею ребенка — это сделать так, чтобы он или она поворачивали подбородок к плечу пораженной стороны.Например:

  • Во время кормления держите ребенка так, чтобы он или она повернули подбородок в правильное положение.
  • Установите кроватку так, чтобы ваш ребенок поворачивал подбородок правильно, чтобы видеть комнату.
  • Разместите игрушки и другие предметы таким образом, чтобы вашему ребенку приходилось поворачивать голову, чтобы увидеть их и поиграть с ними.

Если состояние вашего ребенка не улучшится после нескольких месяцев растяжки, обратитесь к врачу.Может возникнуть другая проблема, или может потребоваться операция, чтобы растянуть или удлинить мышцу шеи.

Шишка в мышце обычно проходит сама по себе.

Если врожденная кривошея вызвана не укорочением шейной мышцы, а аномалией шейного отдела позвоночника, аномалия позвоночника иногда поддается лечению.

Что это такое и как предотвратить это у грудного ребенка? —

Каковы признаки кривошеи?

Наиболее частым признаком кривошеи является поворот шеи в сторону и наклон головы.Напряженность мышц шеи приведет к тому, что младенец будет склонять голову набок. Ребенку будет сложно смотреть в противоположную сторону. Они будут изо всех сил пытаться повернуть голову в сторону и не смогут сохранять положение головы в этом направлении.

Что является причиной кривошеи?

Крутизна может произойти по разным причинам. Некоторые дети рождаются с кривошеей из-за их положения в утробе матери.Это часто случается с более крупными и многоплодными детьми. Тортиколлис также может развиться в течение нескольких месяцев после рождения, и его можно предотвратить.

Советы
  • Поменяйте руки, которыми держите ребенка или кормите его (при кормлении из бутылочки).
    Хотя один способ может быть более удобным для вас, важно поменять, с какой стороны вы держите ребенка — это может снизить риск стеснения в шее и побудить его смотреть и поворачивать голову в обе стороны.
  • Альтернативно, как вы кладете ребенка в кроватку каждый день.
    Это побуждает вашего ребенка смотреть в другую сторону, когда он смотрит на вас из кроватки или на другие мотивирующие объекты.
  • Ограничьте время пребывания вашего ребенка в контейнерах, таких как качели, шезлонги или автокресла.
    Хотя контейнеры практичны для повседневного использования с младенцем, они могут побудить ребенка иметь односторонние предпочтения. Сведите к минимуму время, когда ребенок спит в автокресле и просыпается в шезлонгах или качелях.
  • Увеличьте время, в течение которого ваш ребенок находится на животике.
    Время на животик чрезвычайно важно для развития силы шеи и корпуса у младенцев.Находясь на животике, побуждайте ребенка смотреть в обе стороны, разговаривая с ним или побуждая его двигаться в обе стороны. Если вашему ребенку не нравится отдыхать на животе, часто делайте короткие периоды времени на животик в течение дня. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок лежал на животе в течение двух часов в день.

Лечение Torticollis

Тортиколлис обычно лечит детский физиотерапевт. Это начнется с оценки терапевтом, чтобы определить потребности ребенка.При раннем выявлении (в возрасте 2–4 месяцев) черепаху можно вылечить за короткий период времени. Лечение кривошеи включает: растяжку, массаж мягких тканей, упражнения для укрепления шеи, техники позиционирования, упражнения на диапазон движений и изменение времени живота. Если вас беспокоит кривошея у вашего младенца, рассмотрите возможность обследования физиотерапевтом.

— Алекса Бахманн, физиотерапевт в LLA Therapy, которая предлагает речевую, физическую, профессиональную, поведенческую и музыкальную терапию в своих клиниках в Фэрлоне, Гудзоне и Медине.LLA стремится направлять всех людей к поиску качественных терапевтических решений для улучшения жизни их пациентов и их семей в атмосфере сотрудничества, заботы и поддержки. Для получения дополнительной информации посетите llatherapy.org .

.