Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани. Обычно подобное заболевание диагностируется у новорожденных детей и детей, достигших возраста нескольких месяцев. У них новообразование достаточно быстро прогрессирует и, достигая большого размера, может представлять собой видимый косметический дефект. У взрослых лиц гемангиома прогрессирует редко, чаще всего данная опухоль достигает размера 2-3 см и не доставляет своему обладателю никакого дискомфорта.

Местом локализации гемангиомы часто становятся грудь, шея, лицо, в отдельных случаях заболевание поражает жировую клетчатку, костную ткань и распространяется на внутренние органы.

Причины

Причины возникновения этой загадочной опухоли неизвестны. Считается, что гемангиома может развиться у ребенка сразу же после рождения в том случае, если его мама, будучи беременной, перенесла одно из таких заболеваний, как ангина и ОРЗ. Сосудистая система начинает формироваться у младенца на 3-6 неделе беременности, поэтому в этот период будущей матери во избежание возникновения гемангиомы у  ребенка особенно важно следить за состоянием своего здоровья и стараться не простывать.

Причина, по которой данная опухоль возникает у взрослого, физически сформировавшегося человека, также остается неизвестной.

Симптомы

Гемангиомы поражают кожу, слизистые, печень, почки, позвоночник человека. Проявляется заболевание в каждом случае по-разному. Доброкачественная опухоль внутренних органов, имеющая небольшой размер, протекает, как правило, незаметно, не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами. Опасность гемангиомы заключается в ее возможности достаточно быстро прогрессировать, разрастаться и поражать соседние ткани и органы. Данная опухоль не является злокачественной, однако ее быстрый рост способен приводить к нарушению функций того органа, в котором она располагается. Например, гемангиома ушной раковины может прорасти внутрь уха и привести к частичной или полной потере слуха.

Сама по себе гемангиома представляет выступающее над поверхностью кожи образование, обычно красного или багрового цвета, имеющее четкие границы. Поверхность такого образования чаще всего гладкая, но также может быть и шероховатой. При надавливании пальцем это сосудистое разрастание становится бледным, а спустя несколько секунд опять приобретает первоначальный цвет.

Для отдельного вида гемангиом характерно их подкожное расположение. В данном случае опухоль представляет собой бугорок, имеющий мягкую консистенцию и наполненный кровью. Доброкачественные разрастания подобного типа, располагающиеся на внутренних органах, обычно бывают диагностированы случайно, во время проведения обследования по какому-либо иному поводу.

Увеличению размера гемангиомы у маленького ребенка способствуют его сильный плач, крик и кашель. У взрослых людей заболевание в большинстве случаев не прогрессирует либо прогрессирует в течение всей жизни практически незаметно и не требует никакого вмешательства извне.

Гемангиому нельзя рассматривать как предраковое состояние. Малигнизация подобной опухоли – очень редкое явление в мире медицины.

Лечение

Опасность данного заболевания заключается в возможности повреждения кожного образования со всеми вытекающими из этого последствиями: занесением в организм инфекции и нагноением. Помимо этого у многих пациентов с диагнозом гемангиомы постепенно развивается тромбоцитопения – состояние, характеризующееся низкой свертываемостью крови. Внешне данная опухоль может напоминать невус или меланому, поэтому при ее обнаружении следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Гемангиома, как правило, лечению не поддается. Единственным способом избавления от образования является его хирургическое удаление. Опухоли мелких размеров могут появляться на протяжении жизни человека, проходить цикл своего развития, а затем самостоятельно исчезать. Причина подобного поведения организма науке неизвестна. Гемангиома, не достигающая размера 3 см, не является опасной, удалять ее нет необходимости. В данном случае рекомендуется следить за развитием опухоли, раз в полгода проходить УЗИ у специалиста.

Обязательному удалению подлежат гемангиомы, располагающиеся на лице или любом другом открытом участке тела, быстро увеличивающиеся в размере. Операция по удалению такого образования является малотравматичной. Проводится она с применением лазера, жидкого азота либо обычно скальпеля хирурга.

Возникшая в раннем детском возрасте гемангиома в удалении обычно не нуждается. Заболевание проходит, как правило, самостоятельно по достижению ребенком возраста 5-10 лет. 

 В г. Минске наблюдение и лечение детей с гемангиомами производится на базе  Минского городского центра  лечения  гемангиом  в УЗ  «7 –я городская  детская  клиническая поликлиника» г.Минска.  Направление детей  в данное УЗ  осуществляется  врачом хирургом по месту жительства или  участковым педиатром (в случае отсутствия хирурга), при первичном выявлении данного заболевания.

Гемангиома, родимое пятно у ребенка

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль кожи, которую диагностируют лишь у младенцев первого года жизни. Вначале гемангиома имеет вид маленькой красной крапинки, иногда похожа на обычную царапинку. В течение первого года с рождения ребенка она активно растет. Гемангиомы встречаются примерно у десяти из ста (приблизительно в 10% случаях) малышей и является самой распространенной опухолью детского возраста.

Чаще опухоль встречается у девочек, чем у мальчиков (в соотношении три к одному) и у недоношенных детей. Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной до нескольких сотен, но при своевременном обращении к врачу гемангиома не является приговором.

«Если будущая мама в первом триместре беременности имела ОРЗ, риск гемангиомы у малыша растет»

Какие причины развития гемангиомы у новорожденных? Какую роль играет наследственность?

Окончательного ответа медицина пока не имеет, но, вероятно, причиной появления гемангиомы могут острые респираторные заболевания, которыми мама ребенка переболела в первом триместре беременности, когда формируется сосудистая система плода. Наследственный характер гемангиом не доказан. Ведь у родителей большинства младенцев таких образований не было.

Как болезнь проявляет себя и на что обращать внимание родителям, чтобы не пропустить важные симптомы?

В 80% маленьких пациентов гемангиомы появляются в возрасте от двух недель до двух месяцев, в остальных их можно заметить уже при рождении. Первыми проявлениями гемангиомы является красная папула, похожа на царапинку, или пятно небольшого размера (1-5 мм). Эта пятно постепенно синеет или краснеет, становится объемным. Такое новообразование увеличивается, иногда чрезвычайно быстро.

При первых признаках увеличения опухоли родителям стоит обратиться к специалисту. Если красное пятно обнаружили во время появления ребенка на свет, то, даже если оно не увеличивается в размерах, консультацию специалиста желательно провести в первые три месяца жизни ребенка.

Где обычно появляется гемангиома?

Чаще всего – на коже лица, волосистой части головы, шеи. Однако гемангиомы обнаруживают также на любых участках кожи, слизистых, внутренних органах, костях.

Насколько сложно диагностировать болезнь гемангиому у детей?

Для подтверждения диагноза обычно достаточно клинического осмотра, сбора анамнеза и наблюдение в динамике. Если речь идет о множественных высыпаниях, в медицине это называется гемангиоматоз (когда у ребенка есть более трех гемангиом), поражения могут локализоваться на коже, а иногда – даже во внутренних органах. В таких случаях необходимо провести УЗИ внутренних органов для раннего выявления и лечения внутренних сосудистых новообразований.

Чем опасно это образование на коже?

Если вовремя не начать лечение гемангиома может внезапно увеличиться и прорасти в жизненно важные органы, навсегда нарушив их функции. Прорастая внутрь, гемангиома способна сделать ребенка инвалидом. Развитие опухоли может вызвать деформацию носа, уха, половых органов. Особенно опасно, когда сосудистая опухоль расположена около уха, глаз, рта, носа, молочной железы, половых органов.

Особенно опасны сосудистые опухоли для недоношенных малышей. У них может появляться на теле до ста гемангиом, они растут вдвое быстрее, чем у малышей, рожденных в срок. Требует срочного лечения и гемангиома, появившаяся на ручках, стопах, или в складках кожи, например шейных, под коленями. Здесь она легко травмируется, воспаляется и может кровоточить. Своевременное лечение гемангиомы у новорожденных позволит предупредить такие осложнения.

Нередко родители считают, что «покраснения» исчезнут сами по себе. Какие аргументы можно привести для того, чтобы люди не теряли бдительность и вовремя обращались к врачу?

Чаще, по совету врача родители предпочитают подождать. И только тогда, когда опухоль начинает прорастать в ткани, отправляются за помощью врача.

Бывают ли случаи, когда гемангиома  может исчезнуть с течением времени?

Иногда гемангиома действительно не требует лечения и может до 5-8 лет частично или даже полностью рассасываться. Но решение по лечению и ответственность за здоровье ребенка должен взять на себя врач. 

По статистике в большинстве случаев гемангиома проходит: в 30% у детей до 3-х лет, а у 70% до 7-ми лет. На протяжении всего этого периода ребенок должен находиться по наблюдением у врача. .

Развитие гемангиомы происходит в несколько стадий: фаза пролиферации (активного развития), длится до 12 месяцев; фаза стабилизации (остановки роста), продолжительностью с 1 года ребенка до 5 лет фаза частичной или полной инволюции (исчезновение) с 3-го по 8 -го года жизни ребенка.

Существуют разработанные ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья) рекомендации: если гемангиома расположена рядом с жизненно важными органами, начинать терапию следует как можно раньше – в течение первой недели после обнаружения. Так же следует делать в случаях, когда опухоль за 2 недели вдвое увеличила свой размер.

А вот если она активно не растет или расположена на спине или бедрах – можно подождать регресса. Если гемангиому вовремя и правильно пролечить, она не приведет ни к серьезным осложнениям, ни к косметическим недостаткам.

Методы удаления гемангиомы

Для каждого ребенка подбирают индивидуальный подход или курс лечения. Он зависит от возраста малыша, места расположения опухоли, скорости роста и формы гемангиомы. И если вам предлагают немедленную операцию в хирургическом отделении, это означает, что никакими другими методами в этой больнице не обладают. Но хирургическое вмешательство крайне редко дает положительный результат, тем более его можно применять только для детей старшего возраста, когда речь идет о комбинированных сосудистых поражениях.

Криодеструкция (замораживание жидким азотом) позволяет избавиться небольших гемангиом, растущие на поверхности кожи. За три-четыре недели ранка заживает и остается плоский рубец.

Метод склерозирования используют для лечения подкожных гемангиом. Введение в опухоль специального вещества позволяет остановить ее рост. 

Гормонотерапию, адреноблокаторы назначают, если возникает угроза жизненно важным органам. 

Системная терапия останавливает рост опухоли и стимулирует рассасывание. Остатки гемангиомы впоследствии можно удалить с помощью лазера.

Лазерная терапия – метод, который позволяет избавиться опухоли без рубцов, не всегда эффективен.

Медикаментозный метод позволяет эффективно удалять у детей гемангиомы без боли и травмирования кожи. Этим уникальным методом владеет детский сосудистый хирург, кандидат медицинских наук Осипов Дмитрий Владиславович. 

Записаться на прием в Набережных Челнах можно по телефону 91-31-32.

Гемангиома кожи / Лазерный Доктор Москва

Вообще, считается, что разжиться гемангиомой проще всего в младенческом возрасте: статистика говорит, что именно в детстве появляются гемангиомы (и, кстати, проходят по мере взросления). Однако вполне конкретный шанс заполучить гемангиому кожи у взрослых тоже есть. Поэтому в этой статье мы расскажем, что это за болезнь и от чего появляются гемангиомы у взрослых людей.

Гемангиома на коже

Гемангиома кожи — это небольшое (около 2–3 см) доброкачественное новообразование сосудов, которое в большинстве случаев появляется на лице, шее или груди. Впрочем, гемангиома на пальце руки у взрослого человека (ну, или на ноге, теле или другом месте) тоже может возникнуть. Помимо этого, гемангиома может поразить жировую клетчатку, внутренние органы, а то и кости человека.

Гемангиома на коже хорошо заметна, так как выделяется на фоне здоровых кожных покровов цветом (от ярко-красного до розового). К тому же эта опухоль обычно возвышается над кожей.

Гемангиома: причина возникновения

Самое любопытное, что врачи давно ломают голову над причинами возникновения гемангиомы, но до сих пор точного и конкретного ответа не нашли. Впрочем, некоторые наметки все же есть: у новорожденных гемангиома может появляться, например, из-за чрезмерного роста соединительной ткани, вследствие чего ей приходится уплотняться. Также врачи определили некоторые факторы, которые могут спровоцировать появление гемангиомы на коже у взрослых:

1. Генетическая предрасположенность. Например, если у ваших родственников диагностировали гемангиомы, то появление данной опухоли у вас будет весьма вероятным.

2. Влияние прямых солнечных лучей. Вообще, ультрафиолет может спровоцировать разные опухоли, в том числе и сосудистую гемангиому у взрослых.

3. Негативное воздействие окружающей среды. Неблагоприятные условия, плохая экологическая обстановка — все это может повлиять на появление гемангиомы кожи.

4. Нарушения в сердечно-сосудистой системе.

5. Заболевания внутренних органов также может спровоцировать возникновение гемангиомы.

Однако какой бы ни была причина возникновения гемангиомы у взрослых, самолечение недопустимо. Лучшим вариантом в этом случае будет обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Лечение гемангиомы на коже

Несмотря на то, что сосудистая опухоль обычно не несет прямой угрозы здоровью человека, она может стать причиной возникновения неуверенности в себе. К тому же гемангиома на коже у взрослых легко повреждается. А это уже чревато кровотечением, а то и инфицированием. Поэтому на гемангиому у взрослых лучше не любоваться, а показать врачу. Специалист осмотрит опухоль и поставит точный диагноз.

Гемангиома у взрослого человека может лечиться одним из следующих способов:

1. Криодеструкция — воздействие на опухоль сверхнизких температур. Опухоль как бы замораживается, после чего она отмирает и исчезает. Обычно для этой процедуры применяется жидкий азот, который славится своей низкой температурой.
   Данный способ чреват появлением шрамов и рубцов.

2. Склеротерапия. Суть этой процедуры состоит в введении в сосуды особого раствора, который склеивает их. Обычно применяется, когда другие методы лечения гемангиомы кожи могут привести к нежелательным последствиям. Например, если гемангиома на веке.
   Возможно появление аллергической реакции на компоненты вводимых препаратов.

3. Электрокоагуляция — воздействие на новообразование при помощи электрического тока определенной частоты, в результате чего ткани новообразования разрушаются и постепенно исчезают.
   Чревато ожогами и появлением рубцов.

4. Удаление лазером гемангиомы на коже у взрослых. Во время процедуры врач обрабатывает участок кожи с гемангиомой неодимовым лазерным аппаратом. А если быть точнее, его насадкой. Длина волны светового потока такова, что он поглощается только сосудами, не затрагивая ткани кожи. В результате такого воздействия сосуды нагреваются и спаиваются. Не имеет побочных эффектов.

Как видно, наиболее оптимальным методом лечения гемангиомы у взрослого или ребенка можно считать лазерное удаление. К тому же у данного метода имеется множество преимуществ. Во-первых, у лазерного лечения нет побочных эффектов, она не вызывает аллергической реакции. Во-вторых, время процедуры обычно не превышает 15–20 минут. В-третьих, в ряде случае избавиться от гемангиомы можно всего за одну процедуру. В-четвертых, даже лечение гемангиомы лица у взрослых и детей проходит без особого дискомфорта. В-пятых, нет долгой восстановительной процедуры.

Факты:

1. В большинстве случаев гемангиома диагностируется у детей практически сразу после рождения: в первые дни жизни.

2. У девочек гемангиома возникает примерно в семь раз чаще, чем у мальчиков.

3. В четырех случаях из пяти гемангиома появляется только в одном месте. И только в каждом пятом случае возникает несколько очагов на теле.

Лечение гемангиом у новорожденных и детей в Минске ✅

Какими бывают гемангиомы у новорожденных и детей?

Профессиональную классификацию упоминать не будем. Для пациентов и их родителей важно понимать, что гемангиомы бывают А) плоскими и Б) объёмными.

А) К первой категории относятся ярко-красные (вплоть до синюшных) пятна по ходу нервных веток, чаще всего тройничного нерва. Обычно опухоль поражает только одну из сторон лица. Сложностью при лечении этих «винных пятен», как правило, обусловлена их значительной площадью и распространением в зону глазницы, на нижние и (или) верхние веки.

Иногда тёмно-синий цвет «винных пятен» большой площади свидетельствует о тотальном поражении мягких тканей лица. Подтверждение тому – неестественный синюшный цвет слизистой щеки со стороны гемангиомы, языка, дужек нёба. С возрастом заболевание таких больных усугубляется истончением верхнего слоя кожи вплоть до кровоточащих трещин с порочным губкообразным выпячиванием мягких тканей со стороны поражения. К сожалению, лечение этих сложных гемангиом бесперспективно.

Критическое состояние мягких тканей лица с прорастанием опухоли во все его слои исключает лечение!

Плоскими бледно-красными гемангиомами бывают так называемые срединные пятна, расположенные под волосами между затылком и шеей, посредине лба, реже с переходом на переносицу. Обычно срединные пятна наследственные, бледнеют самостоятельно, лечения не требуют. С возрастом проявляются лишь при волнении, физической нагрузке и тому подобных причинах. Очень редко встречаются светло-красные гемангиомы огромных площадей с захватом конечностей, туловища и головы. Лечение таких новообразований в зоне хорошего кровоснабжения кожи (лицо, плечи) перспективно. Воздействия на очаги в области груди, спины, ног может увенчаться лишь слабым побледнением гемангиомы.

Б) Спорный, но популярный термин «кавернозная гемангиома» используется при диагностике объёмных гемангиом. Так или иначе, объёмные гемангиомы коварны! При рождении ребёнка или в первые недели его жизни на теле определяются небольшие единичные или множественные красные «бусинки», точки. Как правило, рекомендация от педиатров родителям довольно стандартная: наблюдайте!

Что происходит в процессе наблюдения за объёмными сосудистыми опухолями? Ничего хорошего! Красные точки довольно быстро превращаются в алые бугорочки, растущие быстро с уничтожением соседних мягких тканей. Приведём несколько типичных примеров. Расположенная на лобике или личике красная точка диаметром 1-2 миллиметра, к двум-трём месяцам от рождения младенца превращается в несколько возвышенное красное пятно размером в пять-шесть раз больше. И продолжает расти! Если опухоль прогрессирует на волосистой части головки, красная «шишка» напряжённая, торчит над кожицей на 2-3 мм. Если опухоль на животике или спинке, как правило, кроме подвижного красного очага по периферии просматривается некая «синева», вплоть до очевидных неестественно расширенных подкожных вен. На лице красные «шишки» довольно часто сочетаются с видимыми глазу обширными плоскими сетками неестественно крупных подкожных и внутрикожных сосудов. В этом случае дальнейшее «внимательное наблюдение» приводит не только к фатальному росту очагов гемангиомы, но и к выраженной атрофии исчерченной порочными сосудами кожи, что проявляется очевидной дряблостью, истончением, неестественным оттенком поражённого участка.

Наиболее опасны гемангиомы младенцев в зоне незакрытых родничков, несросшихся костей черепа, в проекции крупных сосудисто-нервных пучков, около глазницы. Опухоль растёт не только наружу, но и внутрь! В этих случаях запущенные результаты порочных «наблюдений» требуют тонкой диагностики и срочного, исключительно стационарного хирургического лечения при участии высоко квалифицированного, решительного детского хирурга.

А ведь младенец развивается активно! При своевременном правильном вмешательстве многие дефекты его органов, в том числе кожи, успешно поддаются лечению и хорошей реабилитации!

Детская хирургия | Детский медицинский центр «До 16-ти»

«Чтобы не было микробов,
В чистоте должны все жить.
Чтобы не было болезней,
Верить в силы, не грустить»

В процессе развития и роста ребенка могут проявляться различные нарушения, имеющие как врожденные причины, так и являющиеся патологиями развития. Чтобы оценить общее состояние ребенка и вовремя диагностировать возможные заболевания, необходимо регулярно наблюдаться у детского хирурга (первый профилактический осмотр производится, когда ребенку исполняется 1 месяц, затем в полгода и в год. В нашем Центре детский хирург поможет в кратчайшие строки устранить причины беспокойства, внимательно отнесется ко всем проблемам маленького пациента, а также ответит на все интересующие вопросы родителей и даст необходимые рекомендации. Своевременное обращение к детскому хирургу позволит предотвратить серьезные осложнения. Родителям необходимо показать ребенка детскому хирургу в том случае, если появились следующие симптомы:

•  Покраснение, припухлость и нарушение функций в любой области тела, головы и конечностей;
•  На коже ребенка появились образования;
•  Обнаружены выпячивания в области пупка или паха;
•  Травмы, раны или укусы;
•  Появились гнойно-воспалительные заболевания;
•  Ребенка беспокоят панариции или вросшие ногти;
•  Наблюдаются аномалии развития половых органов, в том числе сужение крайней плоти, отсутствие яичка и другие патологии.

Детские хирурги занимаются профилактикой, диагностикой, лечением заболеваний и повреждений, пороков и аномалий развития ребенка вплоть до оперативного вмешательства.

Детская хирургия имеет широкий спектр действий, который обуславливает параллельную работу с другими отделениями Центра. 

Помимо оперативных вмешательств, требующих специальной подготовки, сегодня в нашем Центре широко применяется лазерная и радиоволновая хирургия, которые дают возможность быстро и практически безболезненно удалить кожные новообразования, провести лечение вросшего ногтя и др., не прибегая к скальпелю.

Кожные заболевания не только выглядят не эстетично,  но и  доставляют своим обладателям физический дискомфорт. Родинка, папиллома или бородавка, расположенные в местах трения,  могут повреждаться, кровоточить, становятся уязвимыми для проникновения инфекции и развития воспаления.

Лазерная хирургия –  применение  лазера для стерильного и бескровного рассечения и разрушения тканей.  Радиоволновая хирургия — это уникальный бесконтактный метод разреза и коагуляции мягких тканей с помощью радиоволн высокой частоты. Рассекающий эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них направленных высокочастотных волн.  Специалисты рекомендуют применять лазерную или радиоволновую хирургию для устранения следующих образований кожи:

1.  Папилломы,  миллиумы,  кератозы;
2.  Подошвенные и вульгарные бородавки;
3.  Контагиозные моллюски;
4.  Сосудистые пятна;
5.  Лечение вросшего ногтя.
6.  Шлифовка послеоперационных рубцов;
7.  Взятие биопсии кожи для анализов и др..

Данные методики обладают рядом важных преимуществ, таких как:

— БЕЗОПАСНОСТЬ. Благодаря возможности контролировать глубину проникновения луча, лечение отличается высокой точностью, обладает бактерицидным и коагулирующим действием,  тем самым препятствует возможному кровотечению и развитию воспалительного процесса.

— Лечение лазером проходит быстро, эффективно и безболезненно. За один сеанс электроволновой радиохирургии, например,  можно удалить до 60-80 элементов различно локализованных кожных образований (на лице, спине, лопатках, в зоне декольте и на любых других участках тела). И при этом вся процедура занимает всего несколько минут.

— Лечение ребенком переносится максимально комфортно. Радиоволновой и лазерный хирургические методы позволяют удалять кожные новообразования наиболее щадящим, безболезненным и комфортным образом. При этом не требуется период реабилитации и специальная предоперационная подготовка. Заживление происходит без послеоперационной боли и образования шрама, что особенно важно для детского организма.

Удаление гемангиомы у детей в Днепре

Гемангиомой называют доброкачественное образование, сформированное из тканей сосудистых стенок. Патология зачастую развивается в течение первых недель жизни за счет избыточных врожденных сосудистых зачатков. Как правило, гемангиомы образовываются в районе головы и шеи (например, кавернозные гемангиомы у новорожденных, представляющие собой полости на голове, заполненные кровью).

Длительность пребывания в клинике: несколько часов
Время операции: до 60 минут 
Реабилитационный период: 5-7 дня

 Несмотря на то, что гемангиома – доброкачественная опухоль, она требует скорейшего хирургического лечения. На то есть несколько причин:

• видимый косметический дефект;
• быстрый рост – растущая гемангиома может сказаться на функционировании организма ребенка;
• расположенная в местах повышенного риска может спровоцировать кровотечения и инфицирование за счет трения и травмирования.

В 80% случаев у детей диагностируются простые гемангиомы из капилляров. Внешне они похожи на выступающие над кожей родинки или бородавки красного или сине-бордового цвета. Реже встречаются комбинированные и кавернозные гемангиомы, которые могут самопроизвольно исчезнуть. 

При обнаружении гемангиомы врач, как правило, устанавливает над ней динамическое наблюдение. Если за отведенное время будет отмечен ее рост или появятся какие-либо осложнения – опухоль необходимо будет удалить.

 

Как удалить гемангиому?

Способ удаления гемангиомы врач подбирает индивидуально для каждого пациента. На выбор влияет размер опухоли, ее локализация и характер, возраст ребенка. 

Самый безопасный и безболезненный способ удаления гемангиомы – радиоволновой метод. Процедура проводится специальным аппаратом, который излучает высокочастотные радиоволны. Под их воздействием кровеносные сосуды внутри гемангиомы закупориваются, а скопившаяся кровь рассасывается. Продолжительность воздействия очень короткая, так что пациент не получает ожогов и рубцов, поэтому радиоволновой метод применяется для удаления гемангиом даже на лице и открытых участках тела. При необходимости процедуру можно повторить спустя некоторое время.

Радионож оказывает воздействие исключительно на опухоль, не затрагивая окружающие ткани. Также применение радиоволн позволяет сократить реабилитационный период и период заживления. 

Реабилитационный период

После процедуры рекомендуется ограничить контакт с водой до минимума на несколько дней, а также до двух недель не использовать мочалку в местах проведения операции. Также рекомендуется обрабатывать прооперированную зону безспиртовыми растворами антисептиков и ни в коем случае не пытаться самостоятельно снять образовавшиеся корочки! Это напрямую влияет на заживление.

          

СТОИМОСТЬ удаления гемангиомы

НАИМЕНОВАНИЕ	ЦЕНА, ГРН.
Хирургическое удаление гемангиомы (от 2-3 см в диаметре)	от 8 000 грн

В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

• анестезиологическое сопровождение*;
• медикаментозное и хирургическое обеспечение;
• круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
• перевязки и все медсестринские манипуляции;
• пребывание в клинике осмотр лечащего врача в любой день в клинике в течение 30 дней после операции.

В стоимость оперативного лечения не входят:

• предоперационные обследования и анализы.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

*наркоз включается в стоимость, если оперативное вмешательство приводится только под общим наркозом и не возможно проведение под местной анестезией.

Удаление гемангиомы лазером в Приморском районе, СПб

Гемангиома – это Гемангиомы доброкачественное образование, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток сосудов. В большинстве случаев она появляется в первые дни или недели жизни. В младенчестве это наиболее распространённая опухоль. Иногда в процесс вовлекаются и другие ткани (мышечная, нервная, жировая, гепатоциты).

Гломангиома – (гломусная опухоль, опухоль Барре-Массона). Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях обнаружена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиома, как зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой чётко ограниченный узел серовато-розового цвета величиной 2-3 см. опухоль может нередко озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Виды гемангиом

• Капиллярная ангиома – истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток. Доброкачественная гемангиоэндателиома. Встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек с локализацией в области головы.
• Капилярная гемангиома – наиболее частая после липомы опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6-и месячному возрасту, при множественных поражениях возможна локализация во внутренних органах.
• Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, имеющая пористую структуру, с множеством полостей. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Протекает доброкачественно.
• Старческая гемангиома – это истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей кавернизацией с вторичными изменениями.
• Артериальная ангиома – конгломерат прочно развитых сосудов и не имеет признаков опухоли.
• Лимфангиома. Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой оболочки полости рта.

Лечение гемангиомы

На консультации врач-хирург проведёт качественную диагностику новообразования и предложит вариант лечения. Наиболее подходящий метод удаления подбирается врачом во время очного осмотра и зависит от размера, формы и локализации новообразования на теле. Оно может быть нескольких видов: хирургическое (при больших размерах или при подозрении на малигнизацию), лазерное или электрокоагуляция.

Детские гемангиомы

Как выглядят гемангиомы?

Детские гемангиомы подразделяются на поверхностные, глубокие и комбинированные. Это делается на основе поражения кожи и других мягких тканей.

Если поражение находится вблизи поверхности кожи, оно называется поверхностной гемангиомой. Если он прорастает под кожей, это считается глубокой гемангиомой. Когда он имеет компоненты как поверхностных, так и глубоких поражений, мы называем это комбинированной или смешанной гемангиомой.Поверхностные поражения выглядят как ярко-красные, выпуклые или плоские пятна на коже. У них также может быть текстурированная область, похожая на клубнику.

Кровеносные сосуды, выходящие из очага поражения, могут быть видны на коже или под ней. Глубокие гемангиомы выглядят как образование или «шишка» синего или фиолетового цвета. Глубокие гемангиомы можно не заметить в течение многих недель или месяцев после рождения, потому что они находятся под кожей.

Комбинированные поражения могут иметь многослойную комбинацию красного сверху и синего снизу. Цвет гемангиомы полностью не исчезает при нажатии на эту область.

По мере уменьшения гемангиомы они меняют текстуру и цвет. Со временем они становятся мягче (жировая ткань заменяет клетки гемангиомы) и менее яркими (кровеносные сосуды сжимаются). Обычно кожа выглядит нормальной или почти нормальной, когда гемангиома полностью проходит.

Как диагностируют гемангиомы?

Диагноз ставится путем связывания истории болезни с физическим осмотром. Ультрасонография (неинвазивный диагностический инструмент) может использоваться для подтверждения диагноза, но часто в этом нет необходимости.

В редких случаях для постановки диагноза требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография).

При возникновении вопросов о возможности злокачественного (ракового) образования проводится биопсия. Это хирургическая процедура по извлечению небольшого участка ткани из очага поражения для исследования патологоанатомом. Иногда хирург удаляет поражение целиком.

Каковы возможные осложнения?

Наиболее частым краткосрочным осложнением является изъязвление (разрушение кожи).Изъязвление обычно вызывает боль и может привести к кожной инфекции.

В зависимости от размера и расположения гемангиомы могут возникнуть другие осложнения, такие как искажение черт лица или проблемы со зрением.

Сложные гемангиомы

Некоторые формы гемангиом более проблематичны. Они чаще вызывают осложнения. Детей с такими гемангиомами должна обследовать группа педиатров со специальными знаниями.

Сюда могут входить:

• Гемангиомы на лице, похожие на бороду, могут быть связаны с поражением дыхательных путей.
• Некоторые гемангиомы на лице и шее связаны с синдромом PHACE. Этот синдром включает проблемы с мозгом, сердцем, глазами и грудной стенкой.
• Гемангиомы, расположенные над поясницей и позвоночником, могут быть связаны с дефектами позвоночника.
• Гемангиомы в области гениталий могут быть связаны с проблемами тазовой и мочевыделительной систем.
• Если у человека несколько кожных гемангиом, у него также могут быть гемангиомы печени.Может потребоваться УЗИ печени, чтобы выяснить, насколько сильно поражена печень.
• Большие или многочисленные гемангиомы печени могут вызывать гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы) и редко приводят к сердечной недостаточности.

Следует ли моему ребенку лечиться от гемангиомы?

Большинство гемангиом полностью сморщиваются и не требуют лечения.

Решения о лечении принимаются в индивидуальном порядке.

Выбор лечения зависит от возраста пациента, местоположения гемангиомы, уровня функционирования ребенка, а также текущих и потенциальных осложнений.

Оставшаяся жировая ткань или телеангиэктазии кожи могут оставаться после того, как гемангиома уменьшилась или исчезла. Для улучшения внешнего вида может быть предложено хирургическое вмешательство и / или лазерная терапия.

Как лечить гемангиомы?

Лечение зависит от множества факторов.

Наблюдение, медикаментозная терапия, лазерная терапия и хирургическое удаление — четыре наиболее распространенных метода лечения.

Также может использоваться комбинация методов лечения.

• Наблюдение .В большинстве случаев наблюдение — лучший курс. 
• Медикаментозная терапия . Лекарства могут использоваться при сложных гемангиомах в пролиферативной фазе. Это необходимо для замедления роста и уменьшения размера поражения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Лекарства включают: 
  • Тимолол — это лекарство в виде геля или раствора, которое наносится непосредственно на гемангиому. 
  • Пропранолол — это лекарство принимают внутрь.
  • Кортикостероиды — это лекарство можно наносить на кожу при небольших повреждениях, вводить в кожу или принимать внутрь. Это не первый вариант лечения. 
  • Прочие — Лекарства, такие как сиролимус или винкристин, могут использоваться при сложных гемангиомах, которым не помогают другие методы лечения. Эти методы лечения должны проводиться только медицинскими специалистами, имеющими опыт лечения гемангиом. 
• Лазерная терапия .Лазерная терапия используется для лечения язвенных гемангиом и поверхностных остаточных телеангиэктазий кожи. Это лечение неэффективно для остановки роста гемангиомы. 
• Хирургия . Пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в том числе:

1. Дети с болезненными и язвенными гемангиомами, которые не заживают;
2. Дети, чьи поражения мешают дыханию или зрению;
3. Тем, у кого гемангиомы не уменьшаются полностью; и
4. Лица, оставшиеся с недопустимыми рубцами или деформацией.

• Уход за раной . Изъязвленные гемангиомы могут потребовать агрессивного ухода за раной, лечения местными или пероральными антибиотиками, лазерной терапии и / или хирургического удаления.

Каковы риски и побочные эффекты лечения?

У каждого лечения есть определенные риски или побочные эффекты.

• Тимолол — Тимолол может вызывать раздражение кожи.

• Пропранолол — Пропранолол может вызвать снижение частоты сердечных сокращений или артериального давления и / или снижение уровня сахара в крови.Эти побочные эффекты отслеживаются в условиях больницы (стационарный или амбулаторный), когда начинается прием лекарства.

• Кортикостероиды. Наиболее частыми побочными эффектами этого лекарства являются раздражительность, отек лица, раздражение желудка и проблемы со сном при кратковременном применении. Все эти побочные эффекты исчезают, когда прием лекарства прекращается.

• Лазерная терапия . Раннее вмешательство с помощью лазерной терапии может вызвать образование рубцов и изменение пигментации кожи.

• Хирургия . У людей остается шрам, который может быть или не быть видимым, в зависимости от местоположения гемангиомы. Может возникнуть кровотечение и инфекция.

OrthoKids — Гемангиома

Обзор Гемангиомы — это доброкачественные скопления кровеносных сосудов. Они распространены, особенно у младенцев. Они могут возникать в любом месте тела. Если они находятся на коже или чуть ниже кожи, они видны как красноватое или голубоватое изменение цвета.Шишка может быть, а может и не быть. Гемангиомы также могут возникать в более глубоких тканях, таких как мышцы или кости. Гемагиомы НЕ являются раком, и они крайне редко становятся раком. Часто гемангиомы не требуют лечения, но многие пациенты хотят их лечить, если шишка очень обесцвечена и находится в очень заметном месте, например, на лице.

Мы не знаем точно, почему образуются гемангиомы. Нет никакой связи между химическими веществами, радиацией, едой, лекарствами или действиями во время беременности, которые могут вызвать гемангиомы.

Описание Гемангиомы — это артерии и / или вены, которые размножаются больше, чем должны. Этот набор кровеносных сосудов образует массу. Обычно они безболезненны, от красного до синего цвета. Обычно они безболезненны, но при ударе или травме поверхностные поражения могут кровоточить или болеть.

Часто встречаются инфантильные гемангиомы. Они могут присутствовать при рождении или появиться после первых нескольких недель жизни. Обычно эти гемангиомы быстро увеличиваются в размерах в первый год жизни, а затем начинают уменьшаться в размерах.Для полного исчезновения гемангиомы может потребоваться много лет. Если гемангиома не уменьшается сама по себе или если гемангиома находится на очень заметном месте, например на лице или голове ребенка, ваш врач может порекомендовать лечение.

Гемангиомы также могут возникать внутри мышц и костей. Эти глубокие гемангиомы могут стать болезненными.

Сосудистые мальформации отличаются от гемангиом. Сосудистые мальформации — это скопления кровеносных сосудов в артериях, венах или лимфатических сосудах.Они часто присутствуют при рождении и медленно растут вместе с вашим ребенком. Многие из них требуют лечения.

Осмотр врача Ваш врач расскажет вам и вашему ребенку о его или ее истории болезни, а также о любых симптомах. Он или она спросит о любой боли, например о боли при занятиях или в ночное время.

Ваш врач спросит, есть ли образования или шишки и болезненны ли эти области. Он или она ощупывает и осматривает кожу и область образования.

Исследования Рентген показывает только кость. Они могут не показать гемангиомы, если внутри гемангиомы нет небольших участков с кальцием.

Часто назначают МРТ, потому что она показывает мягкие ткани и гемангиому легче увидеть. МРТ также можно сделать с помощью ангиограммы, когда краситель вводится в сосуды.

Лечение Биопсия
Несмотря на получение рентгеновских снимков и МРТ, иногда диагноз гемангиомы нельзя точно установить, если ткань не исследована под микроскопом.Чтобы получить эту ткань, вашему хирургу потребуется биопсия поражения. Для большинства детей это предполагает посещение операционной. Пока ваш ребенок полностью спит под наркозом, ваш хирург возьмет образец и рассмотрит его под микроскопом вместе с патологоанатомом.

Нехирургическое лечение
Часто можно наблюдать гемангиому. Ваш врач захочет, чтобы ваш ребенок регулярно приходил на прием, чтобы следить за любым ростом или изменением размера.

Стероиды могут использоваться для замедления роста массы. Может потребоваться инъекция в гемангиому или ее можно принимать внутрь.

Сдавливание чулками и бинтами может уменьшить отек, но не избавит от гемангиомы.

Некоторые гемангиомы являются кандидатами на эмболизацию, когда в кровеносные сосуды вводят какое-либо вещество, чтобы попытаться закрыть их. Склеротерапия — это когда вводимое вещество сужает сосуды. Эмболизация и склеротерапия помогут уменьшить опухоль, поэтому это может быть полезно перед операцией.Однако гемангиома может восстановить кровоснабжение после эмболизации или склеротерапии.

Хирургический
Если гемангиома болезненная или очень большая и начинает вытеснять нормальные ткани, ваш хирург может порекомендовать иссечение. Это когда хирург удаляет гемангиому в операционной. Даже при наилучшем иссечении гемангиома может вернуться, поэтому ваш хирург захочет, чтобы ваш ребенок возвращался на регулярные приемы после операции.

Результаты Большинство детских гемангиом уменьшаются сами по себе и не требуют лечения, кроме наблюдения. Другие типы гемангиом могут потребовать лечения, особенно если они связаны с болью.

Дополнительная информация

Наружные гемангиомы: виды, осложнения, перспективы, лечение

Гемангиомы возникают при развитии дополнительных кровеносных сосудов. Наружные гемангиомы видны на коже в виде красной отметины.

Также известные как сосудистые родинки или детские гемангиомы, они обычно не вызывают никаких проблем, кроме своего внешнего вида, и часто проходят без лечения.

Иногда у человека есть другое заболевание, кроме гемангиомы.

Наружные гемангиомы выглядят как красная отметина у поверхности кожи. Некоторые называют их «клубничным пятном» из-за их ярко-красного цвета.

Гемангиомы также могут возникать внутри тела, но в этой статье рассматриваются те, которые появляются на коже.

Поделиться на PinterestИногда люди называют гемангиому пятном от клубники из-за ее ярко-красного цвета.

Гемангиома — это доброкачественная опухоль, поражающая кровеносные сосуды.Это случается, когда образуется слишком много кровеносных сосудов.

Гемангиомы обычно появляются в течение первых нескольких недель младенчества. Некоторым нужно больше времени, чтобы проявиться, потому что они глубже в коже.

Самый быстрый рост поверхностных детских гемангиом обычно происходит в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Обычно они достигают 80% своего размера к 3-месячному возрасту, и большинство из них заканчивают рост к 5-месячному возрасту.

Обычно они начинают уменьшаться в возрасте от 12 до 15 месяцев и чаще всего разрешаются в возрасте от 3 до 10 лет.

Гемангиомы могут развиваться где угодно на коже, но чаще всего они появляются на голове, шее и туловище. Некоторые люди испытают такие осложнения, как боль и изъязвление.

Неясно, насколько распространены гемангиомы, но одна оценка предполагает, что они поражают 4–10 процентов младенцев.

Младенцы женского пола чаще болеют гемангиомой, чем младенцы мужского пола, они чаще встречаются у детей европеоидной расы, а у недоношенных детей вероятность развития гемангиомы выше, чем у доношенных.

Глубина, размер и форма отметки могут быть разными.

Существуют разные типы гемангиомы.

Поделиться на Pinterest Гемангиомы часто встречаются у младенцев и обычно проходят без лечения.

Капиллярные гемангиомы появляются у поверхности кожи. Они возникают, когда развивается множество крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Соединительная ткань скрепляет эти капилляры. Если группа кровеносных сосудов большая, гемангиома может быть слегка приподнятой и иметь губчатую текстуру.Это тип, который, скорее всего, повлияет на ребенка.

Кавернозные гемангиомы поражают кровеносные сосуды в более глубоких слоях кожи. Они возникают, когда расширяются или расширяются более крупные кровеносные сосуды. Эти кровеносные сосуды не очень плотно упакованы друг в друга, и кавернозная гемангиома развивается, когда кровь заполняет пространство между кровеносными сосудами.

Дольковая капиллярная гемангиома — это когда кровеносных сосудов так много, что они образуют уплотнение. Этот тип гемангиомы может легко кровоточить.

У людей старше 30 лет часто развивается вишневая ангиома, также известная как пятно Кэмпбелла де Моргана. Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Внутри тела могут возникать другие типы гемангиомы, например гемангиома печени.

Размер и форма

Некоторые гемангиомы маленькие, а другие покрывают большую площадь.

Гемангиомы обычно представляют собой единичное поражение определенной формы. Иногда единичное поражение может быть шире с более разрушенной формой. В редких случаях они могут появляться в нескольких местах на коже.

После первого появления гемангиомы ее размер и количество кровеносных сосудов быстро увеличиваются. Затем он имеет тенденцию оседать. Через несколько лет он часто начинает сжиматься.

Гемангиома обычно не вызывает осложнений, но в зависимости от типа возможны следующие:

• боль
• кровотечение после царапины
• инфекция
• изъязвление в 5-25 процентах случаев
• проблемы со свертыванием крови

Кровотечение : Если у человека с гемангиомой есть небольшая царапина или порез, затрагивающий кожу рядом с местом отметки, это может вызвать кровотечение.

Изъязвление : Иногда может образоваться язва. Это может быть болезненно, и после исчезновения гемангиомы может остаться шрам. Врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции.

Гемангиома, образующаяся на губах, может вызвать образование язв. Для их заживления может потребоваться время. Язва может нарушить процесс кормления, потому что это будет болезненно. Нанесите немного вазелина на соску детской бутылочки, на соски, если ребенок кормит грудью, или на губы, чтобы облегчить дискомфорт.Врач может порекомендовать лекарства.

Проблемы с глазами : Если вокруг глаза развивается гемангиома, она может оказывать давление на глаз и препятствовать его нормальному развитию. Может возникнуть риск проблем со зрением, таких как амблиопия или глаукома. Врач вылечит гемангиому как можно скорее, чтобы снизить этот риск.

Другие состояния : Иногда гемангиома является признаком синдрома, поражающего другие части тела, например мозг, сердце, кровеносные сосуды или глаза.

Врач может продолжить наблюдение за ребенком по мере его взросления, чтобы проверить дальнейшие симптомы.

Хотя гемангиома является разновидностью опухоли — сосудистой опухоли — в информации, опубликованной Редакционной коллегией по лечению педиатрии, отмечается, что она редко распространяется. Другими словами, он вряд ли станет злокачественным.

Врач обычно диагностирует гемангиому, глядя на нее. Как правило, они не требуют дальнейшего обследования или лечения.

Гемангиомы обычно уменьшаются и исчезают, когда ребенку около 5–10 лет.

После исчезновения они могут покинуть:

• участок немного более светлой кожи
• мелкие кровеносные сосуды
• растянутая кожа со складками
• небольшое искажение кожи

Косметическая хирургия часто может улучшить любые нежелательные эффекты.

Люди должны проявлять осторожность, чтобы не поцарапать и не поцарапать гемангиому, так как это может привести к кровотечению или образованию язвы.

Следующие советы помогут: формы язвы или другие изменения

Если гемангиома начинает кровоточить:

• надавите чистой тканью не менее 5 минут
• обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение не останавливается

Если образуется язва:

• обратитесь за медицинской помощью
• Регулярно купайте пораженный участок теплой водой и не теряйте его
• дайте язве высохнуть естественным путем, прежде чем накрывать ее нелипкой повязкой

Если гемангиома вызывает проблемы, врач назначит пропранолол, который является бета-блокатором, который врачи часто назначают для лечения сердечных заболеваний.Исследования показывают, что он может уменьшить размер гемангиомы. Это первая линия лечения детских гемангиом.

Однако врач назначит этот препарат только в случае необходимости, поскольку он может отрицательно повлиять на частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Врач будет наблюдать за любым ребенком, принимающим этот препарат.

Однако не все могут использовать пропранолол. Например, он не подходит для детей, страдающих астмой.

Если ребенок не может использовать пропранолол, врач может назначить пероральные или местные кортикостероиды для сужения кровеносных сосудов.Однако это тоже может иметь побочные эффекты.

При образовании язвы врач может назначить антибиотики.

При необходимости врач порекомендует операцию, чтобы предотвратить повреждение гемангиомой окружающих тканей, например, если она большая или находится рядом с глазом. Хирург вырежет опухоль и наложит швы на рану.

Однако осложнения включают кровотечение и возможность рецидива гемангиомы.

В большинстве случаев метка со временем исчезает сама по себе.

Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Гемангиомы — UChicago Medicine

Что такое гемангиомы?

Гемангиомы — наиболее распространенный вид родинок или доброкачественных опухолей кожи.Они либо присутствуют при рождении, либо появляются вскоре после рождения и быстро растут. Большинство из них развиваются на коже в области головы или шеи. Существует три типа гемангиом: детская гемангиома, неинволюционная врожденная гемангиома (NICH) и быстро инволютивная врожденная гемангиома (RICH).

Детская гемангиома

Детские гемангиомы — это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов. Поражения могут отсутствовать при рождении, но обычно развиваются в течение первых трех месяцев жизни. Чаще всего они возникают в области головы и шеи, но могут присутствовать на любом участке тела.Гемангиомы могут возникать у младенцев всех рас; они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Преждевременные роды, низкий вес при рождении и наличие нескольких предшествующих беременностей — вот некоторые из факторов, которые были связаны с образованием инфантильных гемангиом.

Признаки и симптомы

Эти родинки сначала выглядят как царапины или синяки или шишки и постепенно увеличиваются в размерах в течение первого года жизни. Их называют «клубникой», потому что шишки на коже часто ярко-красные.

Детские гемангиомы следуют определенной модели роста и инволюции (уменьшение и уменьшение цвета). Зарождающаяся стадия обычно происходит от рождения до трехмесячного возраста, за ней следует ранняя и поздняя стадия роста, обычно от шести до 10 месяцев. Во время фазы роста поражения сначала быстро расширяются, а затем стабилизируются. Детские гемангиомы обычно достигают максимального размера к пяти-шести месяцам жизни. После первого года жизни они медленно уменьшаются в размерах и светлеют — этот процесс называется инволюцией.Стадия инволюции может быть наиболее быстрой в период между младенчеством и 4-летним возрастом, но также может прогрессировать более постепенно в течение последующих 5-10 лет жизни ребенка.

Диагностика

Большинство детских гемангиом можно диагностировать при физическом осмотре. В определенных обстоятельствах могут потребоваться другие диагностические инструменты, такие как анализы крови, биопсия, ультразвук, магнитно-резонансная томография и ангиограмма. Наша команда по сосудистым аномалиям определит необходимые тесты, необходимые для всесторонней оценки.

Лечение

Лечение обычно не требуется, поскольку инфантильные гемангиомы уменьшаются сами по себе. Медицинское или хирургическое вмешательство может потребоваться, если гемангиома вызывает такие осложнения, как кровотечение, нарушение дыхания, кормления или зрения, или другие опасные для жизни события.

Неинволюционная врожденная гемангиома (NICH)

Неинволюционные врожденные гемангиомы (NICH) — это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов. Эти поражения полностью развиваются при рождении и не усыхают (уменьшаются и не светлеют).Этот тип гемангиомы часто возникает на голове, шее, нижней челюсти и суставах. Это происходит в равной степени у мужчин и женщин.

Признаки и симптомы

Неинволюционная врожденная гемангиома растет со скоростью, пропорциональной росту ребенка. Поражения обычно представляют собой округлые шишки сине-красного, розового или пурпурного цвета с окружающим бледным ореолом. Поверхность шишки может быть покрыта расширенными кровеносными сосудами, называемыми телеангиэктазиями.

Диагностика

Большинство NICH можно диагностировать при физическом осмотре.Могут потребоваться другие диагностические инструменты, такие как анализы крови, биопсия, ультразвук, магнитно-резонансная томография и ангиограмма. Наша команда по сосудистым аномалиям определит необходимые тесты, необходимые для всесторонней оценки.

Лечение

Симптомы и осложнения, связанные с NICH, редки. Однако, если неинволюционная врожденная гемангиома вызывает беспокойство, может потребоваться хирургическое удаление.

Быстро вовлекающаяся врожденная гемангиома

Быстро инволютивные врожденные гемангиомы (RICH) — это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов.Они полностью развиты при рождении и не растут. Этот тип гемангиомы обычно свертывается (сужается и светлеет) в течение первых двух лет жизни. БОГАТЫЕ обычно располагаются на голове, шее и около суставов и встречаются в равной степени у мужчин и женщин.

Признаки и симптомы

Быстро инвазивные врожденные гемангиомы могут различаться по внешнему виду в зависимости от стадии поражения. Изначально RICH — это выпуклые круглые шишки с бледным ореолом. Некоторые из шишек могут быть темно-фиолетового цвета и иметь расширенные кровеносные сосуды на поверхности, называемые телеангиэктазами.Когда поражение начинает развиваться, бугорок уменьшается в размере, а телеангиэктазы светлеют.

Диагностика

С помощью пренатального ультразвукового исследования (сонограммы) быстро развивающиеся врожденные гемангиомы могут быть диагностированы у плода уже на 19 неделе беременности.

Большинство RICH также можно диагностировать при физическом осмотре. Могут потребоваться другие диагностические инструменты, такие как анализы крови, биопсия, ультразвук, магнитно-резонансная томография и ангиограмма. Команда сосудистых аномалий определит необходимые тесты, необходимые для всесторонней оценки.

Лечение

Лечение требуется редко, поскольку этот тип гемангиомы уменьшается в размерах после рождения. Однако, если RICH остается неизменным в размере и вызывает осложнения, такие как изъязвление, кровотечение или функциональные нарушения, тогда может потребоваться хирургическое удаление. В некоторых случаях быстроразвивающаяся врожденная гемангиома оставляет после себя лишнюю кожу и расширенные вены. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство в восстановительных целях.

Почему выбирают нас?

Программа сосудистых аномалий в Comer Children’s предлагает интегрированный и всесторонний подход к диагностике, лечению и лечению сосудистых мальформаций.Наша многопрофильная команда педиатров работает вместе, чтобы просвещать семьи, а также оценивать и лечить детей со всеми типами этих сосудистых поражений.

Инфантильные гемангиомы с участием нейраксиса: клинические и визуальные данные

Abstract

ИСТОРИЯ И ЦЕЛЬ: Литература по нейрорадиологии и нейрохирургии изобилует ссылками на «гемангиомы», затрагивающие центральную нервную систему (ЦНС).Однако количество случаев истинных инфантильных гемангиом в ЦНС, зарегистрированных на сегодняшний день, составляет 15. Наша цель состояла в том, чтобы очертить определение инфантильных гемангиом, определить их распространенность в нервном тракте и описать их характеристики изображения и ассоциации в этом месте.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Мы проанализировали базу данных нашего Центра сосудистых аномалий с 1999 по май 2008 года, чтобы оценить распространенность внутричерепного или интраспинального поражения в общей когорте инфантильных гемангиом.У пятнадцати пациентов были выявлены инфантильные гемангиомы с поражением нервной оси. Два сертифицированных нейрорадиолога проанализировали доступные изображения этих 15 пациентов, а сертифицированный патологоанатом проанализировал имеющуюся гистопатологию. Клинические записи всех 15 пациентов были проанализированы для определения типа лечения и реакции на лечение.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 1454 пациентов с инфантильной гемангиомой 15 (~ 1,0%) имели поражение ЦНС. У восьми пациентов была внутричерепная инфантильная гемангиома, у 6 — внутриспинальная гемангиома и у 1 — обе.В большинстве случаев происходило непрерывное распространение в нейроксис из экстракраниального или экстраспинального поражения. Не было случаев гемангиомы ЦНС без сопутствующей опухоли вне ЦНС. У двух пациентов были обнаружены аномалии задней черепной ямки, шейно-лицевая гемангиома, артериальные аномалии, пороки сердца, глазные аномалии и связанный с ними дефект грудины или вентрального отдела. Следует отметить, что аномалий интенсивности сигналов в паренхиме головного мозга или спинного мозга не было, и не было никаких доказательств паренхиматозной инвазии.

ВЫВОДЫ: Поражение ЦНС инфантильными гемангиомами — необычное явление, которое при распознании может помочь оптимизировать ведение пациентов.

Классификация сосудистых аномалий, предложенная Малликеном и Гловацки в 1982 году ¹ была принята Международным обществом по изучению сосудистых аномалий (ISSVA) в 1996 году. клеточное поведение: сосудистые опухоли (которые возникают из-за гиперплазии эндотелия, например, детская гемангиома) и сосудистые мальформации (которые возникают в результате дисморфогенеза и демонстрируют нормальный эндотелиальный обмен, если он не нарушен).

Кожная гемангиома, самая распространенная опухоль младенчества, проявляется в первые несколько недель жизни, при этом фаза пролиферации достигает плато примерно в возрасте 9–10 месяцев, за которой следует медленная фаза инволюции в течение следующих 5–7 лет. . Глубокие кожные или висцеральные поражения могут не проявиться до достижения возраста нескольких месяцев. Большинство неосложненных детских гемангиом не требуют лечения. Угрожающие, деформирующие или деструктивные гемангиомы лечат фармакологически (с помощью кортикостероидов, интерферона или винкристина).Имеются лишь отдельные сообщения об истинных детских гемангиомах с поражением центральной нервной системы (ЦНС). ^3-12

Примерно 60% детских гемангиом возникают в черепно-лицевой области. ¹³ Поражения описываются как поверхностные, глубокие или комбинированные по глубине. Очаговые поражения отличаются от более крупных региональных поражений (т. Е. Обширных бляшечных гемангиом, которые занимают область лица). Классическая ярко-красная приподнятая несжимаемая бляшка очаговой инфантильной гемангиомы пролиферативной фазы, видимая при физикальном обследовании, продемонстрирована на рис. 1 A .«Ретикулярный» вариант, состоящий из большого плоского розового пятна с макулярным сетчатым рисунком, также был описан и проиллюстрирован на рис. 1 B . ¹¹

Рис. 1.

Общий вид кожных поражений над младенческими гемангиомами с вовлечением невраксиса (пациент 12). A , Четырехмесячный младенец женского пола поступил с множественными кровоточащими гемангиомами кожи головы и анемией (пациент 3). B , Другой 4-месячный младенец женского пола поступил с большим плоским розовым пятном над поясницей с макулярной сетчатой ​​структурой, соответствующей ретикулярной структуре гемангиомы позвоночника.Этот вид был связан с лежащими в основе вентрально-каудальными структурными аномалиями.

Детские гемангиомы имеют характерный вид на поперечном срезе и ангиографии, в зависимости от стадии их естественного течения. Во время пролиферативной фазы КТ и МРТ демонстрируют четко очерченную дольчатую однородную массу мягких тканей, которая показывает интенсивное и стойкое усиление. Пролиферирующие гемангиомы изоинтенсивны или гипоинтенсивны по отношению к мышцам на T1-взвешенных изображениях и умеренно гиперинтенсивны с соответствующими пустотами на T2-взвешенных изображениях. ¹⁴ Внутренняя неоднородность интенсивности сигнала, иногда наблюдаемая, может отражать тромб или предшествующее кровотечение. ^15,16 Допплеровская сонография демонстрирует многочисленные внутриочаговые и перилезионные сосуды с высоким пиковым артериальным доплеровским сдвигом. ^17,18 Ангиография, хотя и выполняется редко, демонстрирует увеличенные артериальные каналы и интенсивное контрастное окрашивание с накоплением контраста в сосудистых пространствах опухоли. ¹⁹ Могут также присутствовать ранние дренирующие вены со случайным однозначным артериовенозным шунтированием.Во время инволюционной фазы гемангиомы усиливаются в меньшей степени, связаны с меньшим количеством рентгенологических признаков быстрого кровотока и выглядят гетерогенными. Фибро-жировая ткань характеризует заключительную инволютивную фазу. Было показано, что внутричерепные и интраспинальные инфантильные гемангиомы демонстрируют те же характеристики изображения поперечного сечения, что и кожные гемангиомы.

Систематически изучая всю нашу когорту инфантильных гемангиом, мы надеемся продемонстрировать, что эти поражения имеют уникальную естественную историю, которую не следует путать с другими поражениями сосудов; уникальный ответ на соответствующую терапию; и специфическая картина поражения ЦНС.

Материалы и методы

Мы просмотрели все записи нашей базы данных Центра сосудистых аномалий с 1999 по май 2008 года, большинство из которых были обращениями из внешних источников, с использованием поисковых терминов «гемангиома», «голова и шея», «Внутричерепной», «периорбитальный», «основание черепа», «внутриспинальный», «спинной», «копчиковый», «PHACE» и «PHACES». Мы идентифицировали в общей сложности 1454 пациента с диагнозом детской гемангиомы на основании клинических и визуализационных характеристик. В этой когорте было 15 пациентов, у которых инфантильная гемангиома поражала внутричерепные или внутриспинальные компартменты.Были проанализированы клинические записи и визуализирующие исследования всех 15 пациентов. В Детской больнице Бостона были обследованы четыре пациента. В направляющих учреждениях были визуализированы одиннадцать пациентов, от которых мы получили цифровые копии (9 пациентов) или бумажные копии (2 пациента) поперечных изображений.

4 пациента, изображения которых были получены в нашем учреждении, были сканированы с помощью системы магнитно-резонансной томографии 1,5 Тл (LX Twinspeed; GE Healthcare, Милуоки, Висконсин). Стандартные последовательности в нашем учреждении включают пре- и постконтрастные T1, T2, восстановление инверсии с ослабленным флюидом, диффузионно-взвешенную и градиентно-эхо-визуализацию.Только МРТ была доступна у 12 из 15 пациентов (80%), только КТ была доступна у 2 из 15 пациентов (13%), а КТ и МРТ были доступны у 1 пациента (7%). Одному пациенту была сделана сонографическая томография пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить привязанный шнур. Как первоначальная, так и последующая визуализация была доступна для 9 из 15 пациентов (60%), тогда как только начальная визуализация была доступна для 6 пациентов (40%). Все изображения были независимо рассмотрены двумя сертифицированными нейрорадиологами. Поражения оценивались по Т1- и Т2-взвешенным характеристикам изображения, морфологии, степени усиления контраста, наличию пустот, расположению инфантильной гемангиомы за пределами ЦНС, локализации внутри ЦНС, непрерывности между компонентами вне ЦНС и ЦНС. , и важные связанные с ней находки ЦНС.Гистопатологическое подтверждение было доступно у 2 пациентов и было рассмотрено нашим патологом в Детской больнице Бостона. Во всех случаях история болезни и характеристики изображений соответствовали детской гемангиоме. Были изучены истории болезни всех 15 пациентов, чтобы определить лечение, полученное каждым пациентом, и реакцию на него.

Результаты

Клинические и визуальные характеристики 15 пациентов суммированы в интерактивной таблице.

Клинические характеристики

Одиннадцать из 15 пациентов (73%) были женщинами и 4 (27%) мужчинами.У восьми пациентов была внутричерепная гемангиома, у 6 — внутриспинальные гемангиомы и у 1 — опухоль в обеих областях. Все поражения головы и шеи были очаговыми, одиночными или множественными, без единого поражения, охватывающего всю область лица. У двух пациентов с интраспинальным поражением была кожная ретикулярная гемангиома на спине. У большинства пациентов кожные опухоли были обнаружены в течение первых нескольких недель жизни (рис. 1). У шести пациентов при рождении возникали поверхностные кожные поражения. У одного пациента было глубокое поражение кожи головы, которое не проявилось до 4-месячного возраста.У одного пациента был гемангиоматоз, осложненный застойной сердечной недостаточностью. Из 8 пациентов с внутричерепной гемангиомой у 1 наблюдались раздражительность и летаргия без очагового неврологического дефицита, тогда как у остальных 7 пациентов не было неврологических признаков или симптомов. Из 6 пациентов с внутрипозвоночной гемангиомой у 2 был неврологический дефицит при рождении: 1 — со снижением глубоких сухожильных рефлексов, перекосом подошвы и сниженной двигательной функцией нижних конечностей; а другой — с нарушением функции мочевого пузыря.Пациент с внутричерепной и интраспинальной гемангиомой имел правостороннее поражение кожи лица, но не имел сопутствующих неврологических нарушений.

Функции визуализации

Несколько важных особенностей детской гемангиомы были отмечены на поперечных изображениях. Во всех случаях гемангиоматозный компонент в нейраксисе имел те же особенности визуализации, что и экстракраниальный / экстраспинальный вид (то есть изоинтенсивность или гипоинтенсивность на T1-взвешенных изображениях с резким равномерным усилением и гиперинтенсивностью на T2-взвешенных изображениях).Типичные результаты МРТ показаны на рис. 2. Тринадцать очагов имели выраженные внутриочаговые пустоты, характерные для пролиферативной фазы (рис. 3). У 3 пациентов, которым выполняли КТ, гемангиомы ЦНС были изоаттенуированы в гиператенуированные, с дольчатой ​​морфологией и интенсивным усилением. Типичные результаты КТ показаны на рис. 4.

Рис. 2.

Типичные результаты МРТ гемангиомы невраксиса (пациент 3). Сагиттальные преконтрастные ( A, ) и постконтрастные ( B ), а также аксиальные постконтрастные изображения T1- ( C ) и T2-взвешенные ( D ) демонстрируют четко очерченное поражение четвертого желудочка с расширением влево. отверстие Лушки.Поражение изоинтенсивное на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивное на Т2-взвешенных изображениях и интенсивно и равномерно усиливается. Обратите внимание на отсутствие нормального усиления торкулярных герофилов, что соответствует тромбозу.

Рис. 3.

Детская гемангиома позвоночника (пациент 14). Сагиттальные преконтрастные T1 ( A ), постконтрастные ( B ) и T2-взвешенные ( C ) изображения и аксиальное постконтрастное T1-взвешенное изображение ( D ) демонстрируют резко усиливающуюся гемангиому в экстрадуральном отделе нижнего отдела. грудной и верхний поясничный отделы позвоночника.Обратите внимание на заметные пустоты, указывающие на пролиферативную фазу детской гемангиомы.

Рис. 4.

Типичные результаты КТ гемангиомы невраксиса (пациент 2). Предконтрастные ( A ) и постконтрастные ( B-D ) изображения демонстрируют изоаттенуированную дольчатую сильно увеличивающуюся массу в левых периорбитальных / орбитальных мягких тканях с задним расширением до левого кавернозного синуса и левого мостомозжечкового угла ( B ). Кроме того, в левом внутреннем слуховом проходе наблюдается очаговое усиление ( D ). C , Извилистые сосуды отмечены рядом с концом левой внутренней сонной артерии.

Внутричерепная инфантильная гемангиома, инсинуированная в базилярные цистерны, и интраспинальные поражения, вовлекающие экстрадуральное пространство, без вовлечения паренхимы. Все 9 пациентов с внутричерепными гемангиомами имели опухоль в базальных цистернах. К ним относятся цистерна мостомозжечкового угла (рис. 2 и 5), предконтинентальная цистерна, перимезэнцефалическая цистерна и цистерна пластинки четверохолмия.У одного пациента было обширное гемангиоматозное покрытие препонтинной, перимеэнцефалической, надраселлярной цистерн и турецкого седла. У четырех пациентов была увеличивающаяся гемангиома, вовлекающая кавернозный синус (Рис. 4), и у 3 пациентов была увеличивающаяся гемангиома в пределах четвертого желудочка (Рисунки 2 и 5). У всех 7 пациентов с интраспинальной гемангиомой опухоль была экстрадуральной (рис. 3). Ни одна из нейроаксиальных гемангиом не прорастала в паренхиму головного или спинного мозга и не оказывала значительного массового воздействия.

Рис 5.

Инфантильная гемангиома в цистерне правого мозжечкового угла (пациент 6). Осевой преконтраст T1 ( A ), аксиальный T2 ( B ) и аксиальный постконтраст T1 ( C ) демонстрируют дольчатую, хорошо очерченную, сильно увеличивающуюся гемангиому в четвертом желудочке с расширением через отверстие Люшки вправо. Цистерна мостомозжечкового угла.

При визуализации поперечного сечения у большинства пациентов можно установить непрерывность между экстрацНС и компонентами ЦНС детской гемангиомы.Из 9 пациентов с внутричерепной гемангиомой преемственность наблюдалась у 6. У остальных 3 пациентов, хотя непрерывность не могла быть продемонстрирована, кожная опухоль перекрывала внутричерепную опухоль. Анатомические мостиковые структуры включали верхнюю глазничную щель ( n = 3) (рис.4), нижнюю глазничную щель ( n = 2), круглое отверстие ( n = 1) и подъязычный канал ( n = 1). Из 7 пациентов с внутрипозвоночными инфантильными гемангиомами у 4 имелась преемственность между экстраспинальными и экстрадуральными интраспинальными опухолями.У остальных 3 пациентов непрерывность не могла быть продемонстрирована, но, как и во внутричерепных случаях, кожная опухоль перекрывала внутриспинальную опухоль.

Клинически важные ассоциации наблюдались у нескольких наших пациентов с инфантильными гемангиомами. Гидроцефалия отмечена у 3 больных. У другого пациента возник тромбоз правой поперечной пазухи (рис. 2). Гипоплазия полушария мозжечка, ипсилатерального по отношению к гемангиоме, была зарегистрирована у 2 пациентов, а киста Денди-Уокера — у другого.Падение трахеи наблюдалось у 1 пациента, интратрахеальное поражение — у другого. У одного пациента был диффузный желудочно-кишечный гемангиоматоз, а у 2 пациентов — множественные гемангиомы печени. У трех пациентов была совокупность результатов, согласующихся с аномалиями задней черепной ямки, шейно-лицевой гемангиомой, артериальными аномалиями, сердечными дефектами, аномалиями глаз и ассоциацией стернальных или вентральных дефектов (PHACES), в том числе 1 с моямойей-подобной пролиферацией сосудов в левой внутренней сонной артерии. конец артерии (ВСА) с продолжением гемангиомы в левый кавернозный синус (рис. 4).Субэпендимальные кисты обнаружены у 1 пациента. Двое из 7 пациентов с позвоночником имели привязанный шнур. У одного из этих пациентов была ассоциированная липома, а у другого — ассоциированная интрамедуллярная ангиолипофиброма. Оба последних поражения отличались от внутриспинальной гемангиомы.

Гистопатологические особенности

Два пациента с интраспинальными гемангиомами, затрагивающими пояснично-крестцовый отдел позвоночника, получили гистопатологическое подтверждение. У пациента 10 в онлайн-таблице иссеченная субкутикулярная экстрадуральная ткань состояла из гемангиомы пролиферативной фазы, смешанной с жировой тканью.Гемангиома имела дольчатый, твердый и инфильтративный характер с небольшими капиллярами, пухлым эндотелием и тонкой базальной мембраной. Эндотелиальные клетки были иммунопозитивными в отношении GLUT1 , надежного маркера детской гемангиомы. ²⁰ У этого пациента были визуальные доказательства регрессии поражения после лечения. У пациента 13 в онлайн-таблице на иссеченной коже, подкожной клетчатке и тракте связанного пуповины были дольки гемангиомы в ее ранней инволютивной фазе. Капилляры имели большие просветы, уплощенный эндотелий и толстую базальную мембрану.Связанные артерии и вены были слегка выступающими, а в подкожной клетчатке также были очаги эмбрионального жира и хряща.

Лечение

Десять пациентов получали пероральные кортикостероиды. У 2 пациентов системная кортикостероидная терапия была дополнена интерфероном-α, и у 1 из этих пациентов впоследствии развилась спастическая диплегия, известный потенциальный побочный эффект. У другого пациента с внутричерепной гемангиомой интерферон-альфа, который назначал врач первичного звена в качестве терапии первой линии, позже был переведен на кортикостероиды после направления в наш центр.

Из 13 пациентов, получавших кортикостероиды, поражения у 8 пациентов продемонстрировали ускоренный регресс, а у 2 — стабилизацию. Два пациента были потеряны для последующего наблюдения, а еще один пациент еще не прошел последующее обследование. Рисунок 6 демонстрирует регресс как экстракраниального (правая орбитальная / периорбитальная мягкие ткани), так и внутричерепного (правый боковой желудочек) компонентов детской гемангиомы. На рисунке 7 показан регресс преспинального и интраспинального экстратекального распространения гемангиомы в ответ на лечение кортикостероидами.У 2 пациентов блефароптоз улучшился при лечении кортикостероидами, а у другого уменьшился окулярный проптоз. Пациент с компрессией трахеи гемангиомой также ответил на кортикостероиды. У 1 пациента с гемангиомой позвоночника после хирургического удаления опухоли улучшилась сенсорная и двигательная функция нижних конечностей. Один пациент умер из-за внутричерепного кровоизлияния в результате сопутствующей артериовенозной мальформации (АВМ), расположенной в левом полушарии мозжечка, рядом с инфантильной гемангиомой в левом мозжечковом углу.

Рис. 6.

Сопутствующая регрессия экстракраниального (правая орбитальная / периорбитальная мягкие ткани) и внутричерепного (правый боковой желудочек) компонентов детской гемангиомы (пациент 9). A , Постконтрастное аксиальное T1-взвешенное изображение предварительной обработки. B , Постконтрастное аксиальное T1-взвешенное изображение после 3 месяцев лечения кортикостероидами.

Рис. 7.

Регресс преспинального и экстрадурального распространения гемангиомы в ответ на лечение кортикостероидами (пациент 14).Парамедианные сагиттальные и корональные Т2-взвешенные изображения до лечения ( A , B и D ) и средние сагиттальные и корональные Т2-взвешенные изображения после 3 месяцев лечения кортикостероидами ( C и E ).

Обсуждение

Бинарная классификация сосудистых аномалий как опухолей или пороков развития была принята большинством дисциплин, занимающихся этой областью, ² , а с 1996 года ISSVA официально приняла термин «детская гемангиома».Тем не менее, как правило, не было такого признания в областях клинической нейробиологии. Все еще используется более старая терминология, в том числе «клубничный след», «капиллярная гемангиома», «кавернозная гемангиома», «ангиома», «винное пятно», «пылающий невус», «доброкачественная гемангиоэндотелиома», «вегетативная внутрисосудистая гемангиоэндотелиома Массона» ²¹ «Синдром Кобба», ²² и «ангиобластоматоз», которые объединяют инфантильные гемангиомы с множеством других поражений, все из которых имеют различную естественную историю, характеристики изображений и протоколы лечения.Из перечисленных выше поражений только те, которые ранее назывались капиллярными, капиллярными / кавернозными и клубничными гемангиомами, гистологически идентичны тому, что теперь классифицируется как «детские гемангиомы». ²³

Дифференциальная диагностика сосудистых поражений с участием нейраксиса в младенчестве включает гемангиому, гемангиобластому, пороки развития сосудов и другие опухоли новорожденных, такие как саркома мягких тканей. Присутствие рентгенологически неотличимой экстракраниальной опухоли и соответствующие изменения размеров вне ЦНС и поражений ЦНС должны указывать на нейроаксиальную гемангиому. ⁵ Напротив, гемангиобластома часто имеет кисту с ассоциированным увеличивающимся узлом. В отличие от гемангиомы саркома мягких тканей часто бывает гетерогенной и инвазивной. Кавернозная мальформация головного мозга (CCM) проявляется в виде сетчатой ​​массы с неоднородной интенсивностью сигнала и, как правило, краем пониженной интенсивности сигнала на T2-взвешенных изображениях; CCM имеет склонность к кровотечениям, как к субклиническим микрокровотокам, так и к большим объемным гематомам. АВМ демонстрируют выраженные пустоты, отсутствие массы мягких тканей, рост, пропорциональный возрасту ребенка, и раннее венозное шунтирование.Другие неонатальные опухоли не регрессируют подобно детской гемангиоме.

Ранее сообщалось о пятнадцати случаях истинных внутричерепных инфантильных гемангиом. У них была описана предрасположенность к задней ямке, особенно к четвертому желудочку и цистерне мостомозжечкового угла. ^3-8 Другие зарегистрированные участки включают пинеальную область, гипоталамус, гиппокамп и выпуклость мозжечка. ^4,5 Имеется 1 недавний отчет о диффузном неонатальном гемангиоматозе с поражением головного и шейного отделов спинного мозга. ⁹ Другие связанные данные включали гипоплазию и атрофию мозжечка, стойкую тройничную артерию, перивентрикулярную гетеротопию серого вещества, церебральную АВМ у 1 пациента, комплекс Денди-Уокера и мультифокальные гемангиомы печени. ^3-5,8,24 Зарегистрированные примеры внутриспинальных гемангиом встречаются еще реже, их насчитывается 5.

В этой серии мы задокументировали кожные гемангиомы у 15 пациентов с поражением нейраксиса, что составляет примерно 1% всех гемангиом, относящихся к нашему исследованию. центр.Поскольку неосложненные гемангиомы редко отправляются к нам на консультацию, истинная распространенность поражения нейраксиса инфантильной гемангиомой, скорее всего, значительно ниже.

Ни одна из нейроаксиальных гемангиом в нашей когорте не продемонстрировала паренхиматозной инвазии ЦНС. Это контрастирует с недавним сообщением о диффузном неонатальном гемангиоматозе с поражением паренхимы. ⁹ В наших случаях гемангиома инсинуировалась вдоль экстрааксиального цистернального, внутрижелудочкового и субарахноидального пространств.Было описано, что гемангиома имеет сродство с цистерной мостомозжечкового угла и четвертым желудочком, ^4-8 , и мы наблюдали это распределение у нескольких наших пациентов. У 1 нашего пациента внутричерепная гемангиома распространялась кзади от левой глазницы в кавернозный синус и левую цистерну мостомозжечкового угла. Этот шаблон также был описан ранее. ⁶ У наших пациентов также были задействованы внутренний слуховой проход, кавернозный синус, пещера Меккеля и другие прилегающие структуры.У всех наших пациентов с гемангиомой позвоночника выявлена ​​экстрадуральная опухоль. Из 2 пациентов с фиксированным шнуром у 1 пациента была ассоциированная интрамедуллярная ангиолипофиброма и экстрадуральная гемангиома.

В нашей когорте пациентов с гемангиомой, пораженной ЦНС (онлайн-таблица), было обнаружено несколько связанных результатов, включая артериальные аномалии, ипсилатеральную гипоплазию мозжечка, мальформацию Денди-Уокера, Moyamoya-подобную пролиферацию конца ICA и другие проявления ассоциация PHACES.Недавние исследования показывают, что ≥2% детей с лицевыми гемангиомами и 20% детей с регионарными лицевыми гемангиомами могут иметь ассоциацию PHACES (Online Mendelian Inheritance in Man, 606519). ²⁵

Гидроцефалия и тромбоз дурального синуса, ранее не описанные в контексте гемангиом невраксиса, наблюдались в нашей когорте у 3 пациентов и 1 пациента, соответственно. Неясно, представляют ли эти данные последствия внутричерепной гемангиомы или просто ассоциации.Было 2 случая внутренней гемангиомы в другом месте (трахеи и желудочно-кишечного тракта), 1 случай — ассоциированной липомы и 1 — ангиолипофибромы. Гемолиз, повышенный уровень ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов и преждевременный разрыв оболочек были диагностированы у 2 матерей, у младенцев которых впоследствии развилась нейроаксиальная гемангиома. У одного пациента с внутричерепной гемангиомой базальных цистерн и пинеальной области также была АВМ левого полушария мозжечка. АВМ была эмболизирована в возрасте 3 и 4 лет в другом учреждении, и через 2 года пациент умер от осложнений, связанных с внутричерепным кровоизлиянием. ⁴ Наличие как АВМ, так и гемангиомы, вероятно, случайно.

Учитывая риск ассоциированных аномалий ЦНС и цереброваскулярных нарушений, было рекомендовано дальнейшее клиническое и визуализирующее исследование гемангиомы в регионарной части лица. ³ В таких условиях мы рекомендуем МРТ головного мозга с контрастным усилением и внутричерепную МР-ангиографию. Визуализация также рекомендуется всякий раз, когда кожная гемангиома располагается над пояснично-крестцовым отделом позвоночника, при гемангиомах промежности с ассоциированными урогенитальными или анальными аномалиями, когда присутствует более 4 кожных гемангиом, а также при гемангиомах с атипичными проявлениями, такими как тромбоцитопения. ²⁶ Ретикулярный вариант гемангиомы был связан с лежащими в основе вентрально-каудальными структурными аномалиями. ¹¹ Как уже отмечалось, ретикулярная гемангиома присутствовала у 2 наших пациентов с внутрипозвоночным расширением. Таким образом, наличие ретикулярной гемангиомы позвоночника также требует последующего визуализации с использованием МРТ позвоночника с контрастным усилением.

У этого исследования есть несколько ограничений. Во-первых, это скорее ретроспектива, чем перспектива. Однако, учитывая низкую частоту нейроаксиального поражения инфантильной гемангиомой, проспективное исследование потребует скрининга многих тысяч пациентов с опухолью, большинство из которых не будут направлены в третичную помощь.Во-вторых, учитывая обширную зону охвата Центра сосудистых аномалий, многие из наших пациентов лечились в другом месте, и у нас нет полной визуализации и наблюдения за клиническим анамнезом для каждого пациента. Аналогичным образом, временной курс и конкретный режим приема лекарств не были доступны в некоторых случаях из-за неполной медицинской документации. Небольшой размер выборки пациентов в 15 человек также является ограничением, но является проявлением низкой частоты поражения ЦНС, как упоминалось выше.

Выводы

Таким образом, классификация сосудистых аномалий ISSVA была широко принята большинством специалистов, занимающихся лечением детских гемангиом.Правильное клиническое ведение зависит от тщательного выявления детской гемангиомы с ее уникальным естественным течением, реакции на соответствующую терапию и описанного здесь паттерна поражения ЦНС. К сожалению, многочисленные сосудистые поражения ЦНС назывались и продолжают именоваться «гемангиомами». Ошибочная классификация сосудистых аномалий или агрессивных сосудистых опухолей может привести к неправильному лечению.

Как показано в этом исследовании, распространенность нейроаксиального поражения гемангиомой младенчества чрезвычайно низка.Когда это происходит, нейроаксиальные гемангиомы склонны поражать базальные цистерны, желудочковую систему и экстрадуральный отдел позвоночника. Визуализация наблюдения для выявления потенциально редких ассоциаций, таких как гидроцефалия или тромбоз синуса, полезна для оптимального ухода за пациентом.

Благодарности

Мы благодарны за помощь Мэри Бет Сильвия, Эрин Райан и Кимберли Шалаш из Центра сосудистых аномалий Детской больницы Бостона. Мы также благодарим многих врачей, которые направили своих пациентов в наше учреждение.

Список литературы

1. ↵

   Mulliken JB, Glowacki J. Гемангиомы и сосудистые мальформации у младенцев и детей: классификация, основанная на характеристиках эндотелия. Plast Reconstr Surg 1982; 69: 412–22

2. ↵

   Enjolras O, Mulliken JB. Сосудистые опухоли и сосудистые мальформации (новые выпуски). Adv Dermatol 1997; 13: 375–423

3. ↵

   Oza VS, Wang E, Berenstein A, et al. Ассоциация PHACES: нейрорадиологический обзор 17 пациентов. AJNR Am J Neuroradiol 2008; 29: 807–13

4. ↵

   Song JK, Niimi Y, Kupersmith MJ, et al. Постнатальный рост и развитие церебральной артериовенозной мальформации по данным серийной магнитно-резонансной томографии у ребенка с гемангиоматозом: клинический случай. J Neurosurg 2007; 106 (5 доп.): 384–87

5. ↵

   Тортори-Донати П., Фонделли М.П., ​​Росси А. и др. Внутричерепные образования, усиливающие контраст, у младенцев с капиллярной гемангиомой головы и шеи: внутричерепная капиллярная гемангиома? Нейрорадиология 1999; 41: 369–75

6. ↵

   Ersoy S, Mancini AJ. Гемифациальная инфантильная гемангиома с внутричерепным распространением: редкое заболевание. Pediatr Dermatol 2005; 22: 309–13

7. Карикари И.О., Селзник Л.А., Каммингс Т.Дж. и др. Капиллярная гемангиома четвертого желудочка у младенца: отчет о болезни и обзор литературы. J Neurosurg 2006; 104: 188–91

8. ↵

   Poindexter G, Metry DW, Barkovich AJ, et al. Синдром PHACE с внутримозговыми гемангиомами, гетеротопией и эндокринной дисфункцией. Pediatr Neurol 2007; 36: 402–06

9. ↵

   Balaci E, Sumner TE, Auringer ST, et al. Диффузный гемангиоматоз новорожденных с обширным поражением головного и шейного отделов спинного мозга. Pediatr Radiol 1999; 29: 441–43

10. Ganapathy S, Kleiner LI, Mirkin LD, et al. Внутридуральная капиллярная гемангиома конского хвоста. Pediatr Radiol 2008; 38: 1235–8. Epub 29 июля 2008 г.

11. ↵

    Mulliken JB, Marler JJ, Burrows PE, et al. Ретикулярная инфантильная гемангиома конечности может быть связана с вентрально-каудальными аномалиями, рефрактерным изъязвлением и сердечной перегрузкой. Pediatr Dermatol 2007; 24: 356–62

12. ↵

    Карикари И.О., Селзник Л.А., Каммингс Т.Дж. и др. Гемангиома спинномозговых капилляров у младенцев: отчет о двух случаях и обзор литературы. Pediatr Neurosurg 2007; 43: 125–29

13. ↵

    Finn MC, Glowacki J, Mulliken JB. Врожденные поражения сосудов: клиническое применение новой классификации. J Pediatr Surg 1983; 18: 894–900

14. ↵

    Burrows PE, Laor T, Paltiel H, et al. Диагностическая визуализация при оценке сосудистых родинок. Dermatol Clin 1998; 16: 455–88

15. ↵

    Willing SJ, Faye-Petersen O, Aronin P, et al. Радиолого-патологическая корреляция: капиллярная гемангиома мозговых оболочек. AJNR Am J Neuroradiol 1993; 14: 529–36

16. ↵

    Dillon WP, Som PM, Rosenau W. Гемангиома свода носа: особенности МРТ и КТ. Радиология 1991; 180: 761–65

17. ↵

    Dubois J, Patriquin HB, Garel L, et al. Гемангиомы мягких тканей у младенцев и детей: диагностика с помощью допплерографии. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 247–52

18. ↵

    Paltiel HJ, Burrows PE, Kozakewich HP, et al. Сосудистые аномалии мягких тканей: полезность УЗИ для диагностики. Радиология 2000; 214: 747–54

19. ↵

    Берроуз П.Е., Малликен Дж. Б., Стипендиаты К. Э. и др. Детские гемангиомы и сосудистые мальформации: ангиографическая дифференциация. AJR Am J Roentgenol 1983; 141: 483–88

20. ↵

    North PE, Waner M, Mizeracki A, et al. GLUT1: недавно открытый иммуногистохимический маркер ювенильных гемангиом. Хум Патол 2000; 31: 11–22

21. ↵

    Нагиб М.Г., Сунг Дж. Х., Селеског ЭЛ. Нейрокожная вегетативная внутрисосудистая гемангиоэндотелиома Массона. Neurosurgery 1982; 11: 800–03

22. ↵

    Maramattom BV, Cohen-Gadol AA, Wijdicks EF, et al. Сегментарная кожная гемангиома и артериовенозная мальформация позвоночника (синдром Кобба): отчет о болезни и историческая перспектива. J Neurosurg Spine 2005; 3: 249–52

23. ↵

    Fordham LA, Chung CJ, Donnelly LF. Визуализация врожденных сосудистых и лимфатических аномалий головы и шеи. Neuroimaging Clin N Am 2000; 10: 117–36, viii

24. ↵

    Bar-Sever Z, Horev G, Lubin E, et al. Редкое сосуществование многоцентровой гемангиоэндотелиомы печени с большой гемангиомой головного мозга у недоношенного ребенка. Pediatr Radiol 1994; 24: 141–42

25. ↵

    Metry DW, Haggstrom AN, Drolet BA, et al. Проспективное исследование синдрома PHACE при инфантильных гемангиомах: демографические особенности, клинические данные и осложнения. Am J Med Genet A 2006; 140: 975–86

26. ↵

    Frieden IJ, Haggstrom AN, Drolet BA, et al. Инфантильные гемангиомы: текущие знания, будущие направления — Труды исследовательского семинара по инфантильным гемангиомам, 7–9 апреля 2005 г., Бетесда, Мэриленд, США. Pediatr Dermatol 2005; 22: 383–406

• Получено 22 сентября 2008 г.
• Принято после пересмотра 2 декабря 2008 г.

• Copyright © Американское общество нейрорадиологов

Гемангиомы позвоночника | Образование гемангиомы

Детские гемангиомы на коже в центре нижней части спины / в области ягодиц (пояснично-крестцовая область) могут быть связаны с проблемами спинного мозга. Привязанный спинной мозг — одна из таких аномалий, при которой спинной мозг ненормально растягивается и прикрепляется к позвоночному каналу с ограниченной подвижностью.Часто симптомы отсутствуют до взрослого возраста, но они могут проявиться в детстве. Если имеется аномалия спинного мозга, со временем это состояние может привести к проблемам, включая неврологические повреждения. Общие симптомы — боль в пояснице, боль и слабость в ногах, проблемы с ходьбой и потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Если у вашего ребенка есть гемангиома в этом месте, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, может ли уместно визуализация позвоночника для этой возможности.

2 недели

3.5 месяцев

8 месяцев

15 месяцев

27 месяцев

Гемангиома этого пациента не требовала лечения, однако многим младенцам с инфантильными гемангиомами в этой области требуется лечение, если есть изъязвление (разрушение кожи), гемангиома распространяется на ягодичную складку (чуть ниже этой гемангиомы) / вокруг заднего прохода и гемангиома чрезмерно разрастается .

Сопутствующие исследования HIG

HIG проспективно оценил группу пациентов с детской гемангиомой (ИГ) в средней линии пояснично-крестцовой области на предмет аномалий позвоночника, чтобы определить риск аномалий позвоночника и дать рекомендации по скринингу, основанные на доказательствах.

Результаты: у 21 из 41 участника исследования с пояснично-крестцовым IH были обнаружены внутриспинальные аномалии. Относительный риск аномалий позвоночника для всех пациентов с пояснично-крестцовым позвоночником составил 640 (95% ДИ: 404–954), а положительная прогностическая ценность IH для спинального дисрафизма составила 51,2%. Изъязвление гемангиомы было связано с более высоким риском аномалий позвоночника. Наличие дополнительных кожных аномалий также было связано с более высокой вероятностью обнаружения аномалий позвоночника; тем не менее, у 35% младенцев с изолированными пояснично-крестцовыми IHs были аномалии позвоночника с относительным риском 438 (95% ДИ: 188–846).

Выводы. Младенцы и дети со срединной пояснично-крестцовой IHs подвержены повышенному риску аномалий позвоночника. Детям с этими поражениями рекомендуется скрининговая магнитно-резонансная томография.

Дроле Б.А., Чамлин С.Л., Гарсон М.С., Адамс Д., Базельга Э, Хаггстром А.Н., Голландия К.Э., Хорий К.А., Джерн А., Лаки А.В., Манчини А.Дж., Маккуайг С., Метри Д.В., Морел К.Д., Ньюэлл Б.Д., Ноппер А.Дж., Пауэлл Дж., Фриден И. Дж., Проспективное исследование аномалий позвоночника у детей с инфантильными гемангиомами пояснично-крестцового отдела кожи.Журнал Педиатр, ноябрь 2010 г .; 157 (5): 789-94.

Родинок у младенцев | Университетские больницы

Родинка	Как это выглядит
Укусы аиста, поцелуи ангелов или пятна лосося	Это маленькие розовые или красные пятна, которые часто встречаются на веках ребенка, между глазами, верхняя губа и задняя часть шеи.Название «укус аиста» происходит от отметок на задняя часть шеи, где, как гласит миф, аист мог подобрать ребенка. Они вызваны концентрацией незрелых кровеносных сосудов и могут быть наиболее заметными когда ребенок плачет. Большинство из них исчезают и полностью исчезают.
Врожденный кожный меланоцитоз (также известный как монгольские пятна)	Врожденный кожный меланоцитоз относится к участкам синего или пурпурного цвета, обычно на поясница и ягодицы малыша.Это может произойти у темнокожих детей. всех рас. Пятна вызваны концентрацией пигментированных клеток. Обычно они исчезают в первые 4 года жизни.
Гемангиома клубники	Это яркий или темно-красный, приподнятый или опухший, неровный участок, похожий на клубнику.Гемангиомы образуются скоплением крошечной незрелой крови. сосуды. Большинство из них возникает на голове. Они могут не появиться при рождении, но часто развиваются в первые 2 месяца. Гемангиомы клубники больше часто встречается у недоношенных детей и у девочек. Эти родинки часто растут в размер в течение нескольких месяцев, а затем постепенно начинают тускнеть.Они могут кровоточить или заразиться в редких случаях. Почти все гемангиомы клубники полностью исчезают к 9 годам.
Портвейн	Винное пятно плоская родинка розового, красного или пурпурного цвета.Это вызвано концентрация расширенных крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Они обычно возникают на голове или шее. Они могут быть небольшими, а могут покрывать большие участки тела. Пятна от портвейна не меняют цвет при мягком нажимаются и не исчезают со временем. Они могут стать темнее и толще когда ребенок подрастет или станет взрослым.Пятна от портвейна на лице могут ассоциироваться с более серьезными проблемами. Косметика цвета кожи может быть используется для удаления небольших пятен от портвейна. Самый эффективный способ лечения портвейн пятна с помощью специального типа лазера. Это делается, когда ребенок старше специалиста по пластической хирургии.
Врожденные родинки	Эти общие родинки (менее 3 дюймов в диаметре) встречаются примерно в 1 из 100 новорожденные. No related posts. 22.04.202110.03.2021 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт