Дисплазия у ребенка: главное вовремя начать лечение

Дисплазия у ребенка: главное вовремя начать лечение

Молодые родители нередко встречаются с таким диагнозом у малыша, как дисплазия тазобедренного сустава. Это врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра.

О признаках дисплазии, методах лечения и основных ошибках родителей рассказывает травматолог-ортопед первой квалификационной категории Челябинской областной детской клинической больницы Александр Семенов.

— Александр Владимирович, почему возникает дисплазия?

— Одной из причин, приводящих к нарушению нормального развития сустава, является неправильное его развитие уже внутриутробно. Болезнь начинает развиваться на 5-6 неделе беременности.
Свое влияние оказывают генетический и гормональный факторы. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра. Стоит отметить, что у девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в два раза чаще и протекает особенно тяжело.

— Может ли женщина узнать о заболевании во время беременности с помощью УЗИ и избежать его развития?

—  Во время УЗИ, как правило, этот диагноз не выявляют. От женщины в данном случае ничего не зависит. Здесь главное своевременная диагностика у ребенка и правильное лечение.

— На что нужно в первую очередь обратить внимание родителям?

— На асимметрию складочек на ножках и ягодицах, во время проведения гимнастики — ограничение движения в суставе. Родители часто жалуются, что у ребенка одна нога короче другой, но чаще всего этот симптом интерпретируют неправильно. Такие факторы как тазовое предлежание плода, крупный плод, токсикоз беременности должны настораживать беременную женщину в плане возможной врожденной патологии суставов у ребенка.

Риск в этих случаях возрастает десятикратно.

— Бывает бессимптомное течение дисплазии?

— Бывает. Иногда родители не могут самостоятельно заподозрить дисплазию, когда нет ограничения движения в тазобедренном суставе. В этом случае болезнь обнаруживает только врач. Поэтому в один месяц ребенка обязательно должен осмотреть ортопед.

— Но ортопеды есть не во всех районах Челябинской области. Как быть семьям из глубинки?

— В настоящее время в Челябинской области принимают около 18 ортопедов, из них два — в областной больнице, три — по области  — в Копейске, Миассе и Златоусте, около 13 – в городе Челябинске. Ортопед обязательно должен осмотреть ребенка в декретированные сроки (1месяц, 6 месяцев, 12 месяцев), поэтому если врача нет в районе, нужно брать направление к нам в детскую областную поликлинику. Мы готовы принять всех детей из Челябинской области.
 

Кроме того, в некоторых роддомах региона новорожденному на 5-7 день проводится скрининговое УЗИ тазобедренных суставов, чтобы исключить дисплазию. Если заболевание выявили, то малыша выписывают уже с рекомендациями и направлением к ортопеду.

— Какие методы лечения дисплазии существуют?

— Основными принципами лечения являются раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава.
Основным в лечении является гимнастика, которую должны выполнять с детьми родители. Задача ЛФК — укрепление мышц тазобедренного сустава и организация двигательной активности ребенка, достаточной для полноценного физического развития. Обычно она включает в себя пять видов упражнений. Кроме того, в комплексном лечении должны быть массаж и физиолечение. В более тяжелых случаях (тяжелая дисплазия, подвывих, вывих бедра) мы применяем различные ортопедические пособия – стремена Павлика в более раннем возрасте, шины-распорки для детей постарше.

— Где ребенок проходит лечение?

— Мы отправляем пациентов лечиться по месту жительства. Основная ответственность в данном случае лежит на родителях, они должны ежедневно выполнять комплекс упражнений. А массаж и физиолечение можно получить в поликлиниках по месту жительства.

— Кто может делать массаж ребенку?

— Массаж можно делать только у специально обученного массажиста, с сертификатом и желательно со специализацией по детскому массажу.

— Как влияет на лечение пеленание ребенка?

— Раньше применялось тугое пеленание, сейчас от этого уже отошли, потому что в этом случае сустав находится в не физиологичном положении. Сейчас специалисты рекомендуют либо широкое пеленание, либо свободное положение для ножек.

— Если ребенку назначены ортопедические изделия, то у него долгое время ограничены движения. Как это скажется впоследствии на его развитии?

—  Никак. Дело в том, что особого ограничения движения не наблюдается. Если родители соблюдают ортопедический режим, то в 80% случаев стремена Павликамы отменяем уже через 3месяца. Даже если ребенок носит шину-распорку в течение шести месяцев, это оказывает только положительное влияние на формирование его суставов. В будущем на общее развитие ребенка это не повлияет.

— Можно ли полностью избавиться от дисплазии?

— Ведущую роль играет раннее распознавание этого порока и вовремя начатое лечение. При своевременном лечении и соблюдении родителями ортопедического режима около 70% детей выздоравливают полностью, но у 30% в старшем возрасте развивается нарушение походки.
Если говорить о врожденном вывихе бедра, то высока вероятность развития артроза тазобедренного сустава через несколько лет. Но все-таки у большинства детей болезнь проходит бесследно, если ее вовремя выявить и начать лечение.

— Сколько детей в Челябинской области страдают от дисплазии?

— К нам в областную поликлинику ежедневно с таким диагнозом обращается 4-5 человек со всей области. Врожденный вывих встречается один-два раза в месяц. Запущенных случаев, к счастью, не так много. В основном такое случается в отдаленных районах Челябинской области, где нет возможности своевременно показать ребенка ортопеду.

 

Дисплазия суставов — ПроМедицина Уфа

Дисплазия суставов – это недоразвитость одного или сразу двух, чаще тазобедренных суставов. Хотя встречаются дисплазийные поражения и других суставов. Это заболевание, в зависимости от тяжести, проявляется вывихом, подвывихом и предвывихом сустава. Врожденный вывих бедра является крайним проявлением заболевания.

В подавляющем количестве случаев дисплазия суставов поражает тазобедренный сустав. Данной патологии принадлежит 3 процента от всех ортопедических заболеваний. Примечательно, что встречается она преимущественно у девочек, родившихся в ягодичном предлежании. При этом головка бедренной кости расположена не во вертлужной впадине тазовых костей, где ей, стоит заметить, самое место.

Впрочем, это не единственный вид дисплазии суставов. Распространенными являются подвывихи и предвывихи суставов, вывихи головки бедра, укорачивающие конечность и нарушающие функцию ходьбы. Ещё один вид дисплазии суставов – ложный сустав, развивающийся в том месте, куда была вывихнута головка бедренной кости.

Распознать дисплазию суставов можно по асимметрии ягодичных и паховых складок, разной длине ног, нарушениям походки, щелканью сустава при определенных движениях.

Причины

Нарушения развития соединительной ткани возможны на любых этапах, но дисплазия суставов является преимущественно генетической патологией и часто встречается у нескольких представителей разных поколений одного рода. Неправильное формирование костей, связок и мышц может происходить также при неблагоприятном течении беременности – токсикозе, гестозе, инфекционных заболеваниях и нарушениях эндокринной системы.

Факторами, негативно влияющими на внутриутробное формирование плода, являются также плохая экологическая среда, профессиональные вредности, неправильный образ жизни беременной (курение, употребление алкоголя и наркотиков), нарушения питания и проч. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов, минералов и белков. Особенно важен кальций, принимающий непосредственное участие в развитии и формировании соединительной ткани. Причиной дисплазии суставов новорожденного также может являться пожилой возраст родителей.

Симптомы

Симптоматика заболевания заметна сразу после рождения ребенка, при визуальном осмотре:

— складки ягодиц и бедер не симметричны;
— одна ножка короче другой;
— невозможность одновременно согнуть обе ножки в коленях, чтобы коснуться ими стола.

Дисплазия коленного сустава встречается намного реже, чем дисплазия тазобедренного. Чаще всего она является следствием нарушения роста хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой кости. Клинически проявляется видимым изменением конфигурации коленного сустава, болью при ходьбе, вальгусным (О-образным) или варусным (Х-образным) искривлением ног. Изредка наблюдается дисплазия голеностопных суставов. Основной признак – деформация голеностопного сустава, стопы и голени по типу косолапости. Патология имеет двусторонний характер и в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Дисплазия голеностопного сустава встречается еще реже. Деформация, как правило, двухсторонняя, затрагивает обе стопы и оба сустава, приводит к появлению косолапости.

Диагностика

После рождения младенца осматривает неонатолог, в случае подозрения на дисплазию суставов подключается детский ортопед. Доктор проводит манипуляции с целью обнаружения асимметрии кожных складок, симптома соскальзывания, ограничения движения в суставах при их отведении, а также определяет одинаковой ли длины ножки.

Если подозрение после этого укрепляется, то необходимы дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз помогают:

— УЗИ суставов или ультрасонография – основной метод патологии у детей до 3 месяцев. Главные преимущества перед рентгенографией – это полная безопасность и высокая информативность.

— Рентгенографическое исследование назначается детям старше 3 месяцев, так как в раннем возрасте элементы сустава в основном состоят из хрящей, которые не видны на рентгеновском снимке. Рентген позволяет получить объективные результаты только после окостенения хрящевой ткани.
— Артрография – рентгенография сустава после введения в него контраста.
— Артроскопия – метод диагностики элементов сустава с помощью проводника с камерой, изображение с которой выводится на монитор.
— КТ или МРТ – применяется при сомнительных результатах рентгена или УЗИ.

Осмотр лучше всего проводить в первые дни жизни младенца, поскольку после наступления физиологического гипертонуса мышц обследование будет затруднено.

Лечение

Дисплазия в лёгкой степени может со временем пройти сама. Малыш начнёт энергично двигаться, все жизненно важные системы будут развиваться. Но это не означает, что родители должны сложить руки и спокойно ждать. Малышу необходима ежедневная гимнастика, также рекомендуется не перетягивать ручки и ножки ребёнка. Свободное пеленание дает возможность для активных движений.

В запущенных и тяжёлых случаях дисплазии для лечения применяют ортопедические приспособления: различные шины, распорки, стремена.

Основной упор при лечении дисплазии суставов у детей делают на мануальную и физиотерапию. Эти направления безопасны и безболезненны для малыша, практически не имеют противопоказаний.

Значительный эффект при лечении дисплазии имеет специализированный массаж. Необходимо сделать несколько курсов с небольшими перерывами.

Врождённый вывих бедра — «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Смоленск)

Врождённый вывих бедра (Дисплазия тазобедренного сустава) — врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра (англ. congenital dislocation o fthe hip).

Диагноз и диагностика Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставят на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам. Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» всегда предполагает вероятность развития вывиха бедра и необходимость безотлагательного лечения.

 

А – Ассиметричное расположение кожных складок на бедрах;

Б – Избыточная наружная ротация бедра;

В – Укорочение конечности;

Г – Ограничение отведения ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах.

Все дети должны быть осмотрены ортопедом в 1 месяц с применением ультразвукового метода исследования, при выявлении изменений врач назначает лечение. Если есть необходимость, обследование дополняется рентгенографией тазобедренных суставов. Диагноз окончательно формулирует врач ортопед по месту жительства на основании осмотра, результатов инструментальных методов и динамического наблюдения ребёнка.

Ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов детей первого года жизни является диагностическим стандартом. Основным показанием к применению этого метода являются факторы риска и клинические признаки дисплазии суставов у детей до 3-х месяцев. Это достойная альтернатива рентгеновскому исследованию у детей до 6-ти месячного возраста. Ультразвуковой метод достаточно точен и практически безопасен для ребёнка. Для вычисления степени дисплазии определены сонографические (ультразвуковые) критерии развития тазобедренного сустава. Угол костной крыши – α (альфа) (см. рисунок выше)- характеризует степень развития костной крыши. Угол Альфа по мере созревания сустава увеличивается. Угол хрящевой крыши (угол бета β) проходит от верхнего костного края впадины до края лимбуса. Величина, характеризующая соотношение между головкой бедра и вертлужной впадиной: вертикальный вектор давления (вертикальная линия проходящая через центр головки бедра). В норме — вектор давления должен пересекаться с костной или хрящевой линией крыши вертлужной впадины. У детей от 3-х месяцев вертикальный вектор давления должен приходится на костную крышу впадины. В зависимости от количественных и качественных показателей тазобедренные суставы разделены на типы. Показанием к лечению при помощи различных ортопедических пособий является выявление предвывиха (тип сустава 2с), подвывиха (тип 3а/в) и вывиха (4 тип) в тазобедренном суставе. Таблица типов тазобедренного сустава по Графу.

Рентгенодиагностика При подозрении на врожденный вывих бедра обязательно проводится рентгенография тазобедренных суставов. Схема оценки тазобедренных суставов по рентгенограмме представлена ниже.

Лечение Основным принципом раннего функционального лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава является придание нижним конечностям положения отведения в тазобедренных суставах при сохранении активных движений в них. При сохраняющихся явлениях недоразвития крыши вертлужной впадины, и/или гипоплазии ядра окостенения головки бедра в сравнении с противоположной стороной, но стабильном вправлении, после 6 месяцев ношения стремян (ортезов), следует продолжить лечение ребенка в абдукционной шине Виленского.

Ходьба у детей с дисплазией тазобедренного сустава разрешается не ранее чем через 8-10 месяцев после восстановления соотношений в тазобедренных суставах. При этом рекомендуется в качестве своеобразной лечебной гимнастики, для восстановления тонуса мышц нижних конечностей после длительного вынужденного положения, сначала обучить ребенка ползать, кататься на велосипеде, в дальнейшем назначается щадящий режим ходьбы, с ограничением бега, прыжков.
Чаще всего для лечения врождённого вывиха бедра применяют: подушку Фрейка, шину Виленского, ортез Тюбингера, шину Кошля, шину Мирзоевой и т. д.

При неэффективности консервативного лечения применяют различные виды оперативных вмешательств.

Пример лечения ребенка в ортезе Тюбингера.

У детей старше 1 года при врожденном вывихе бедра выявляется нарушение походки. При двустороннем вывихе походка раскачивающаяся, по типу “утиной”, при одностороннем — так называемая “ныряющая” хромота.
У всех детей старше 1 года с двусторонним вывихом бедер отмечается усиление поясничного лордоза, в положении стоя. Это обусловлено несовпадением во фронтальной плоскости оси туловища и оси нижних конечностей, в связи с чем, для сохранения равновесия больной принимает вынужденную позу (на фото). Укорочение нижней конечности при врожденном вывихе бедра зависит от смещения бедра кверху. При этом абсолютная длина конечности (от большого вертела до внутренней лодыжки) на больной и здоровой стороне одинаковая, относительная же длина больной конечности всегда меньше, чем на здоровой. Относительное укорочение конечности может составить от 0,5 до 9 см. При исследовании движений в тазобедренных суставах выявляется различной степени выраженное ограничение отведения, более выраженное в старшем возрасте. Ротационные движения в тазобедренном суставе увеличены, причем увеличение амплитуды имеет место в основном за счет наружной ротации, которая обнаруживается даже в покое как привычное положение конечности.

Хирургическое лечение Если консервативное лечение не дало результатов, или в случаях, когда заболевание было обнаружено поздно, применяют хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое множество различных видов операций, направленных на лечение врожденного вывиха бедра. Чаще используют внесуставные операции. При таких операциях сохраняются выработанные адаптационные механизмы и создаются благоприятные условия для дальнейшего функционирования сустава. Для лечения врождённого вывиха бедра применяют большое количество хирургических методов, которые можно разделить на группы:

1. Открытое вправление вывиха
2. Операции на проксимальном отделе бедренной кости
3. Операции на тазовом компоненте
4. Комбинация вышеперечисленных способов

Пример оперативного лечения вывиха бедра и отдаленный результат.

Правильное и своевременно начатое лечение является залогом быстрого выздоровления при врожденном вывихе бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — одна из относительно частых аномалий развития костно-мышечной системы, которая проявляется нарушением формирования тазобедренного сустава с одной или двух сторон. При ДТС нарушается взаиморасположение головки бедра и вертлужной впадины таза, что при крайней степени выраженности ведет к вывиху. Отсутствие адекватного лечения может привести к инвалидизации с существенным затруднением самостоятельного передвижения и выраженным болям.

Причины ДТС

Причины развития заболевания до конца не известны. Среди предрасполагающих факторов наиболее значимыми являются:

• наследственная отягощенность;
• женский пол ребенка;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• дети, родившиеся в тазовом предлежании во время первых родов;
• крупные размеры ребенка при рождении;
• выраженный токсикоз у женщины во время данной беременности;
• местные традиции: отмечено, что тугое пеленание способствует формированию дисплазии.

Симптомы и диагностика ДТС

О наличии заболевания позволяют предположить следующие симптомы:

1. Нижние конечности разной длины.
2. Несимметричные складки кожи на ягодицах и бедрах.
3. Ограничение отведения бедра наружу.

Нередко для постановки диагноза требуются повторные осмотры детским ортопедом: детей первого года жизни осматривают несколько раз — в первые дни после рождения в роддоме, а затем еще 3 или 4 раза. Сложность диагностики заключается в высоких требованиях к осмотру: его проводит высококвалифицированный специалист, в помещении должно быть тепло и тихо, а ребенку необходимо создать максимально комфортные условия (малыш не голоден, не сразу после еды, отсутствие расстройства пищеварения).

При подозрении на ДТС специалист назначает дополнительные методы диагностики:

1. УЗИ — безвредное, но недостаточно точное исследование;
2. рентгенография — ведущий способ диагностики, позволяющий оценить выраженность смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Лечение

Грамотно проведенная коррекция ДТС восстанавливает положение головки бедра в суставной впадине, однако необходимо настраиваться на длительное лечение, которое поначалу доставляет малышу немало неудобств. С учетом выраженности заболевания врач подбирает лечение, которое может включать:

• специальное пеленание с широко разведенными ногами;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапию;
• ортопедические пособия, длительно фиксирующие ножки ребенка в лечебном положении.

В сети клиник семейной медицины «Медиус» прием ведут опытные детские ортопеды, постоянно повышающие свою квалификацию и осваивающие новые методы лечения заболеваний. Записаться на прием можно по телефону +7 (812) 777-34-03 или на нашем сайте.

Дисплазия ТБС у собак

Дисплазия ТБС – это нарушение развитие тазобедренного сустава, которое ведет к повышенной слабости и подвижности его (головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины), что в дальнейшем ведет к развитию артроза и разрушению сустава. Эта патология относится к наследуемым. Все животные рождаются с нормальными суставами, но в дальнейшем происходит расслабление связок и капсулы, фиксирующих ТБС по типу шарнира, «шарнир» расшатывается, что ведет к повреждению самой головки бедренной кости, опорной части вертлужной впадины, дестабилизируя сустав еще больше. В большинстве случаев дисплазия у животных развивается с двух сторон, поражая оба сустава.

 

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?

Дисплазия ТБС является наследуемой патологией, но на ее развитие в большой мере можно повлиять факторами извне: неправильное несбалансированное кормление (читать статью про кормление), перекорм щенка, когда лишняя масса тела значительно увеличивает нагрузку на суставы, а быстрый рост костей не позволяет им в достаточной мере укрепляться. Также риск развития дисплазии увеличивается, если в раннем щенячем возрасте начать давать большие и резкие стрессовые физические нагрузки щенку: аджилити, фрисби, апорты, прыжки с высоты, что приводит к микротравмированию суставов и нарушению их развития.

Так как мы не можем дифференцировать, из-за чего развилась дисплазия, все дисплазии относят к наследственным, и животные должны быть исключены из воспроизведения.

КАК МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ, ЧТО У СОБАКИ РАЗВИВАЕТСЯ ДИСПЛАЗИЯ?

Дисплазия ТБС – это наиболее частая ортопедическая патология у собак. Обычно поражаются быстрорастущие собаки крупных и гигантских пород, но встречается она и у средних и мелких собак и даже кошек. Наиболее часто дисплазия ТБС проявляется в промежутке с шести до двенадцати месяцев различной степенью хромоты, отказа от длительных прогулок, трудностями при вставании, особенно после активных нагрузок.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ДИСПЛАЗИЧНОМ СУСТАВЕ?

Вначале боль появляется из-за перегрузки отдельных участков сустава с образованием микротрещин в суставном хряще и кости, идет эрозирование хряща, истирание суставных поверхностей, что ведет к полному воспалению всего сустава (остеоартрит).

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ НА ДИСПЛАЗИЮ ТБС У СОБАКИ.

В первую очередь следует оценивать клинические признаки дисплазии, обычно развивающиеся в щенячьем возрасте и прогрессирующие в дальнейшей жизни, если дисплазию не лечить.

Вы можете заподозрить патологию тазобедренного сустава у вашей собаки, если есть:

• Хромота на заднюю лапу, вплоть до полного отказа собакой опираться на конечность. После отдыха хромота больше, а потом собака «расхаживается»;
• Непереносимость физических нагрузок у собаки или щенка, что часто принимается за особенности характера или патологию сердца;
• Собака трудно встает или ложится, не может нормально сидеть;
• Собака тяжело поднимается по лестнице, не может выпрыгнуть или запрыгнуть в машину;
• Ненормальная походка у собаки. Часто ее описывают: собака виляет задом или ненормально ставит ногу во время ходьбы;
• Хромота на обе задние лапы может долгое время оставаться незамеченной;
• Собака не дает себя трогать за круп, оскаливается и огрызается;
• Резкая болезненность не всегда характерна для дисплазии ТБС у собак, они крайне хорошо адаптируются к хронической боли.

При появлении хоть одного из этих признаков следует обратиться к ветеринарному специалисту.

На приеме проверяется подвижность тазобедренного сустава, сохранение полной амплитуды конечности, наличие возможной болезненности в суставах. Есть специфические тесты определяющие патологическую подвижность ТБС – тест «артолани», который обычно проводится под легкой седацией для расслабления мышц, чтобы животное не сопротивлялось. В ходе этого теста, симулируется опорная нагрузка на тазобедренный сустав собаки. При наличии патологической подвижности и слабости сустава головка бедренной кости подвывихивается из сустава и, при отведении конечности в бок, с характерным щелчком становится обратно в вертлужную впадину, и тест считается положительным. Данный тест не приносит никакого вреда суставу, а подвывих, формируемый во время проведения теста, образуется у животного в фазе начала опоры во время ходьбы, что и травмирует сустав.

Окончательный диагноз ставится рентгенологически.

Информативные снимки проводятся ТОЛЬКО под седацией для полного расслабления мышц и комфорта животного. Во время седации ставится поддерживающая капельница, и команда опытных врачей следит за общим состоянием животного.

В мире существует несколько методик оценки тазобедренного сустава у собак на предмет остеоартроза (ОА) из-за дисплазии. В основном оцениваются артрозные изменения сустава, наличие воспалительных изменений кости и процент покрытия головки бедренной кости. Наиболее распространенной проекцией (поза, в которой лежит собака во время снимка) является «лежа на спине с вытянутыми назад ногами». В этой позе происходит скручивание капсулы тазобедренного сустава, что ведет к вдавливанию головки бедренной кости в вертлужную впадину и ошибочно большее покрытие головки бедренной кости крышей вертлужной впадины. Обычно данная проекция используется для оценки ОА, разрушения сустава из-за дисплазии.

В нашей клинике мы используем комплексный подход к оценке состояния тазобедренного сустава у собак. Снимки проводятся только под седацией для полного расслабления мышц (активных стабилизаторов суставов) и комфорта животного. Делается три снимка: лежа на спине с вытянутыми ногами для оценки общего состояния сустава и наличия ОА сустава, компрессионная проекция, во время проведения которой головки бедренной кости вдавливаются в вертлужную впадину, используется для измерения глубины вертлужной впадины и оценки конгруентности суставных поверхностей (подходят ли они друг другу по форме или уже изменились). Третья проекция – дистракционная. При помощи специального дистрактора проводится измерение уровня пассивного выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины. Определяется дистракционный индекс DI. Чем больше DI, тем больше пассивная слабость и тем больше вероятность и скорость развития ОА тазобедренного сустава у собак из-за дисплазии. Именно дистракционный индекс DI  тазобедренного сустава является наследуемым и определяющим в развитии остеоартроза (дисплазии) тазобедренного сустава у собак и именно его необходимо учитывать в выборе собак для разведения, чтобы у последующих поколений щенков отсутствовала дисплазия ТБС.

Дистракционный индекс можно измерять с четырех месяцев и он остается одинаковым в течение всей жизни. Так, проведя исследование тазобедренного сустава щенку, мы можем с достаточной точностью прогнозировать дальнейшую судьбу его ТБС, рекомендовать терапию или операции для спасения его суставов, чтобы во взрослом возрасте собака ходила не хромая, без дисплазии тазобедренного сустава. Вы же можете сразу ориентироваться, какие щенки наилучшие для разведения относительно состояния тазобедренных суставов (дистракционный индекс, наследуемая характеристика и чем он меньше, тем лучше ТБС), а каким щенкам мы можем терапевтически или проведя мини-операцию спасти суставы от разрушения, чтобы во взрослом возрасте собаки ходили не хромая. У последних будет плохой генофонд для разведения относительно дисплазии тазобедренного сустава, но они могут стать отличными компаньонами друзьями для кого-то.

 

СРАВНЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ ОТНОСИТЕЛЬНО СОСТОЯНИЯ ТБС ОБЫЧНОЙ ПРОЕКЦИИ И ДИСТРАКЦИОННОЙ.

На первом снимке «лежа на спине с вытянутыми ногами», обычно используемом для оценки дисплазии по ТБС у собак, признаков артроза сустава нет, то есть дисплазии нет.

На снимке с дистракционной проекцией того же животного видно, что головки бедренной кости практически полностью выходят из вертлужной впадины, что говорит о значительной патологичной подвижности ТБС у собаки. Это определяет существенный риск развития дисплазии тазобедренного сустава у данной особи в течение нескольких лет.

 

У взрослых собак признаки остеоартрита тазобедренного сустава могут отсутствовать или незначительно проявляться даже при наличии большого дистракционного индекса, если хозяева правильно обращались со щенком. Таким образом, такая собака будет иметь большой наследуемый дистракционный индекс, который прямо пропорционален вероятности развития дисплазии, но при обычном рентгеновском исследовании будет оценено, как животное с отсутствием дисплазии, хорошим генофондом и допущено к разведению, хотя щенкам будет передавать большой дистракционный индекс, большую вероятность развития остеоартроза ТБС, и будут требоваться колоссальные усилия для предотвращения разрушения тазобедренных суставов у щенков. В подборе родительских особей следует выбирать особей с наименьшим дистракционным индексом, который является наследуемым, а не с отсутствием признаков дисплазии тазобедренного сустава, на что в большой мере влияет окружающая среда, кормление, содержание и в незначительной мере наблюдается наследуемость.

ЗАБЛУЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИСПЛАЗИИ ТБС

Дисплазия ТБС развивается с года и этот диагноз нельзя поставить раньше. Дисплазия начинает развиваться в щенячьем возрасте, и первые признаки можно определить рентгенологически уже в три месяца. С четырех месяцев существуют запатентованные утвержденные методы определения излишней патологической подвижности ТБС, что в дальнейшем будет влиять на развитие остеоартроза сустава (разрушение его). С одного года по Европе и с двух лет по Америке проводится оценка тазобедренных суставов на признаки остеоартроза (разрушения сустава) уже как факта, и при положительном диагнозе ничего с этим сделать нельзя.

Родители моего щенка не имели проблем с суставами и у моего щенка дисплазии не будет. Дисплазия ТБС является полинаследуемой патологией – то есть много генов, которые ответственны за развитие тазобедренного сустава, и может случиться, что вашему щенку попадется все худшее от обоих родителей. Кроме того, даже генетически идеальные суставы можно разрушит неправильным кормлением и содержанием щенка; и суставы, генетически предрасположенные к быстрому разрушению из-за излишней подвижности (большой дистракционный индекс), можно спасти от остеоартроза соответствующим содержанием и кормлением, также в молодом возрасте возможно проведение миниинвазивных операций, направленных на увеличение стабильности сустава.

Надо давать побольше кальция и витамина Д, чтобы не развились проблемы с суставами. Наиболее распространенным заблуждением является то, что чем больше кальция, тем крепче кости. При правильном и гармоничном росте костей у молодого животного в них постоянно происходят процессы рассасывания и нарастания нового матрикса, и эти процессы находятся в хрупком равновесии, которое нарушается при излишнем поступлении кальция и витамина Д с кормлением. Более подробно можно почитать про влияние недостатка и переизбытка компонентов рациона на развитие ортопедической проблемы у собак в статье.

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?

Чем раньше мы определим развивающуюся патологию, тем эффективнее будет лечение. Вся ортопедическая патология закладывается до года и потом продолжает развиваться с возрастом втечение жизни. Наиболее эффективное лечение проводится до года, что может позволить остановить развитие остеоартроза (дисплазии) ТБС у собак с возрастом.

Крайне важно кормление молодого развивающегося щенка, и мы в этом случае рекомендуем промышленные готовые рационы для собак соответствующего возраста и размера. При кормлении готовыми рационами витамины и минералы дополнительно давать нельзя. Щенка нельзя перекармливать, так как лишний вес – это лишняя нагрузка на развивающиеся, растущие мягкие кости и суставы. Следует избегать суперстрессовых нагрузок на суставы и кости: прыжки с высоких барьеров и другое.

Наиболее эффективными методами предотвращения разрушения ТБС из-за патологической слабости его с определенной гарантией результата являются операции, проведенные в нужное время. Все операции заключаются в развороте вертлужной впадины для большего покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины, что предотвращает разрушение сустава. Следует понимать, что когда сустав уже разрушен, спасать там уже нечего, и собаке может помочь только эксцизионная артропластика (удаление головки и шейки бедренной кости) или замена сустава.

В четыре месяца можно провести плановое ортопедическое обследование с измерением дистракционного индекса тазобедренного сустава у щенка, и в случае большого DI и большой вероятности развития остеоартроза (дисплазии) ТБС, можно провести миниоперцию – «ювенильный лонный симфизиодез». Эта операция занимает около 10 минут, проводится через двухсантиметровый разрез кожи и заключается в закрытии зоны роста на лонном сращении, что в процессе роста животного приводит к большему покрытию головки бедренного сустава, большей его стабильности и, как следствие, предотвращению развития остеоартроза ТБС у собак. Ювенильный лонный симфизиодез проводится до пяти месяцев, но чем ближе к ним, тем меньше потенциал роста щенка, тем менее эффективна методика. Данная операция хорошо переносится щенком, он сразу ходит, может быть незначительная скованность походки, но это быстро проходит. Ювенильный симфизиодез на девяносто процентов предотвращает развитие дисплазии тазобедренного сустава.

 

ПРИМЕР ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА В 4 МЕСЯЦА.

Щенок лабрадора 4 мес. Уже на проекции «лежа на спине с вытянутыми ногами» видно недостаточное покрытие головок бедренной кости крышей вертлужной впадины.

 

На снимке «дистракционная проекция» виден значительный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины, что говорит о значительной вероятности развития остеоартроза в ближайшие годы жизни животного. 

С пяти до семи месяцев проводится «двойная остеотомия таза». Эта операция заключается в выполнении двух распилов на костях таза собаки, обеспечивающих подвижность вертлужной впадины, которая разворачивается на определенный градус для обеспечения достаточного покрытия головки бедренной кости и фиксируется на пластину. Операция достаточно сложная в выполнении. После нее идет строгое ограничение подвижности животного в течение двух месяцев, чтобы все распилы хорошо срослись в новом положении. Сравнивая с «тройной остеотомией таза» восстановление идет значительно быстрее, и собака начинает опираться на ногу уже на седьмой день.

С восьми до одиннадцати месяцев проводится «тройная остеотомия таза» — это практически то же самое, что и «двойная остеотомия таза», с той лишь разницей, что проводится не два, а три распила костей таза для обеспечения подвижности вертлужной впадины с последующей ее фиксацией на пластину в новом положении. Это тяжелая операция для хирурга, животного и его хозяина, но она дает результаты и предотвращает разрушение сустава у взрослого животного.

После года операций по спасению тазобедренного сустава не проводится, а терапия является мультимодальной, направленной на уменьшение скорости развития остеоартроза суставов, и заключается в контроле веса и физиотерапии, некоторой медикаментозной поддержке.

Вся диагностика и все операции выполняются опытными специалистами нашей клиники, мы не теряем связи с нашими пациентами и их хозяевами и всегда готовы помочь в постоперационном периоде.

Проведите раннюю диагностику своему щенку на предмет возможности развития дисплазии тазобедренного сустава, обеспечьте ему и себе качественную жизнь в дальнейшем.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак

Середа И.В.

Кандидат ветеринарных наук,

заведующий хирургическим отделением

ветеринарной клиники «Центр», Москва

Известно, что у собаки, как и у многих других животных, четыре лапы. Нет необходимости объяснять, насколько важную роль они играют в жизни вашего любимца. Используя профессиональную терминологию, лапу необходимо именовать конечностью. Конечности, как и любой другой орган, подвержены болезням, причем, весьма разнообразным.

Не секрет, что в условиях большого города болезни собак, связанные с опорно-двигательным аппаратом, чаще всего обусловлены травмами. Автомобили, ступеньки, лифты, битые стекла, гололед зимой, скользкий кафельный пол, заборы и ограждения – жить в большом городе опасно. Другой наиболее распространенной причиной потери возможности нормально передвигаться являются врожденные и генетически обусловленные патологии. Наверное, каждый владелец не раз слышал о дисплазии тазобедренных суставов, которой подвержены крупные собаки, и многие сталкивались с данной проблемой не понаслышке. Поэтому необходимо следить за развитием щенка в целом – за изменениями в поведении, аппетитом, осматривать ротовую полость и зубы собаки, и, конечно же, отслеживать развитие опорно-двигательного аппарата и костей.

Как известно, динамическая функция при движении животного возлагается преимущественно на тазовые конечности, так как вследствие смещения центра тяжести тела вперед грудные конечности выполняют преимущественно функцию переноса основной массы тела (58-79%). При этом вся сила, необходимая для поступательного движения вперед, передается через тазобедренный сустав, таз и позвоночный столб.

Тазобедренный сустав формируют головка бедренной кости и суставная впадина. Благодаря своему строению, он выдерживает высокую нагрузку как при опоре, так и при движении. Нагрузка на сустав существенно возрастает при физиологической активности животного (когда собака бегает, прыгает). При этом могут возникать силы, которые превышают массу тела в несколько раз. Для того чтобы сустав был способен выдерживать подобные нагрузки, он должен быть как минимум здоровым. Любые отклонения от физиологической нормы приводят к перераспределению нагрузки на определенные части сустава, вызывая их износ и разрушение.

Причины

Что же представляет собой дисплазия тазобедренного сустава у собак? «Дисплазия» происходит от греческих слов (dys — что означает отклонение от нормы и plasia — развитие, формирование). Dysplasia – нарушение развития. На сегодняшний день понятие «дисплазия тазобедренных суставов» рассматривается как общее понятие, к которому относят практически все их «болезни» и «откло­нения от формы».

Давайте обсудим основные причины развития этого заболевания собак. В последние годы дисплазию тазобедренного сустава описывают как генетически обусловленное заболевание, на развитие которого существенно влияют факторы окружающей среды и проявляющееся в нарушении подвижности сустава и изменении формы его суставной впадины, а также головки бедренной кости. Другими словами, распространенное мнение о том, что дисплазия тазобедренных суставов у собак обусловлена только генетическими факторами, передающимися по наследству, нельзя назвать справедливым.

Существуют исследования, в которых потомство, полученное от родителей, больных дисплазией тазобедренных суставов, при определенных условиях содержания вырастало абсолютно здоровым. Темпы роста щенка, масса тела, условия содержания, полученные
в процессе роста травмы, оказывают не меньшее влияние, чем породные гены. Степень распространенности дисплазии главным образом зависит от генетической передачи
и наследуемости определенного типа строения тела, размеров, конституции, подвижности
и темперамента. Если ваш щенок крупной породы растет быстрее, чем его сверстники, имеет избыточную массу тела, играет на скользком полу и чрезмерно активен, дисплазия тазобедренных суставов ему обеспечена, даже если его родители успешно прошли рентгенографическую поверку. Известно, что данной патологии особенно подвержены крупные породы собак, для которых характерна большая масса и могучее телосложение. Особенно подвержены дисплазии:

• сенбернары,
• ньюфаундленды,
• мастино-неополитано,
• ротвейлеры,
• немецкие овчарки.

Однако общие размеры собак сами по себе не всегда являются определяющими в возникновении болезни. Среди собак одной весовой категории были отмечены породы с повышенным риском к развитию дисплазии. Так, у золотистого ретривера частота встречаемости дис­плазии в 50 раз выше, чем у колли.

Существует мнение, что у диких животных из семейства псовых (волчьих) не отмечались случаи наличия дисплазии тазобедренного сустава, в то время как данная патология описана у собак всех пород. Этот интересный факт, по-видимому, обусловлен факторами естественного отбора, который не позволяет больным животным выживать в суровых условиях дикой природы.

Симптомы

Наиболее частым симптомом дисплазии является хромота на одну из конечностей, ведь, как правило, один из суставов страдает больше, чем другой. Часто владельцы отмечают, что собака хромает сильнее после отдыха. В том случае, если оба сустава поражены в равной степени, заболевание проявляется не хромотой, а изменением походки. «Ходульная походка» является следствием вынужденного ограничения амплитуды движений бедра и стремлением сместить массу тела на грудные конечности. При этом, как правило, собака выгибает спину и переваливается с одной конечности на другую, как будто передвигается на ходулях. Данный факт, несмотря на кажущуюся очевидность, настораживает далеко не всех владельцев.

Итак, хромота у собак – довольно частый, но далеко не единственный симптом болезни. Любой из этих симптомов должен насторожить владельца:

• Скованность движений,
• снижение физической активности,
• изменение походки,
• деформация конечности,
• боль,
• атрофия,
• потеря опорной способности,
• отек лапы у собаки.

Все эти признаки говорят о необходимости показать любимца врачу.

Среди некоторых заводчиков и владельцев распространенным заблуждением является мнение о сроках выполнения рентгенографического обследования. Многие считают, что исследование на дисплазию тазобедренных суставов имеет смысл проводить не ранее, чем в 1 год, даже если щенок испытывает серьезные затруднения при движении уже в 6 месяцев. На сегодняшний день среди ветеринарных специалистов доминирует мнение, что дисплазия тазобедренных суставов у собак полностью проявляется к завершению роста скелета (у средних пород в возрасте 1 года, у крупных и гигантских пород — 1-1,5 года). Однако ждать, когда развитие дисплазии приведет к усугублению течения болезни, нет никакого смысла. Существующие на сегодняшний день способы лечения заболеваний тазобедренного сустава являются наиболее эффективными на ранних стадиях развития патологии, что, впрочем, применимо ко многим болезням как животных, так и человека. Согласно литературным данным, первые признаки заболевания тазобедренных суставов могут быть обнаружены уже в возрасте одного месяца.

Диагностика

Итак, обнаружив проблему, переходим к диагнозу. Без помощи врача здесь не обойтись.

Основная задача врача неизменна – постановка диагноза, который и определит метод лечения. Основной диагностический инструмент врача – ортопеда или травматолога – его глаза и руки. Клинический осмотр и пальпация в случае с ортопедическими заболеваниями играют первостепенную роль. Только после выполнения этих обязательных процедур можно приступать к дополнительным методам исследования.

Конечно, в первую очередь – рентгенографии. Сразу хочется отметить, что исследование на дисплазию тазобедренных суставов проводят только с использованием препаратов для общей анестезии, то есть под наркозом. Данное условие в первую очередь избавляет пациента от боли, которая неизменно сопровождает максимальное разгибание больного сустава, необходимое для оценки состояния суставных поверхностей. Полное расслабление мышц, достигаемое при помощи анестезии, позволяет в полной мере оценить многие важные аспекты состояния тазобедренного сустава, и, наконец, симметричность укладки пациента – немаловажное условие для достоверной интерпретации результатов обследования.

Стоит отметить, что в ветеринарии наркоз (либо седация) применяется сравнительно часто. Мы стремимся максимально снизить болезненные ощущения наших пациентов и не только устранить боль, но и предотвратить развитие стресса у животных с легко возбудимой психикой или агрессивных пациентов. Во многих случаях последствия стресса являются более существенными и опасными для жизни животного, нежели последствия наркоза. Постоянный контроль жизненно важных функций организма специальным оборудованием (дыхание, работа сердца, и прочее) значительно снижает анестезиологический риск.

Лечение

Диагноз поставлен. Начинаем лечение. Во многих случаях консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак фармакологическими препаратами и физиотерапией приводят к восстановлению нормальной функции конечности. Лечение подбирается врачом индивидуально, на основании данных проведенного обследования. Однако есть случаи, требующие радикального подхода – хирургического лечения.

Оперативное лечение дисплазии направлено на уменьшение боли, улучшение функции сустава и замедление развития вторичного остеоартроза, который неизбежно развивается в том случае, если форма одной суставной поверхности не соответствует другой (как при дисплазии). Рекомендация к той или иной операции дается лишь тогда, когда прогноз после операции будет более благоприятным, чем без неё, причем операционный риск и опасность развития осложнений после операции должны быть ниже прогнозируемого улучшения. Другими словами, основной принцип, которым должен руководствуется врач в первую очередь – «не навреди».

Стоит отметить, что по определенным причинам клинические признаки дисплазии (хромота и прочее) могут проявляться в возрасте четырех-пяти лет и даже позже, несмотря на то, что заболевание начало развиваться еще в щенячьем возрасте. Не секрет, что многие владельцы откладывают до последнего посещение ветеринарной клиники и довольно часто на прием к врачу попадают собаки, состояние тазобедренных суставов которых можно назвать критическим. Наиболее радикальным видом хирургического лечения дисплазии является эндопротезирование – замена тазобедренного сустава эндопротезом.

Несмотря на схожие клинические симптомы, дисплазия тазобедренных суставов развивается у различных пород собак по-разному. Мы обратили внимание, что в основе большого числа случаев данной патологии лежит торсионная деформация бедренной кости – анатомический дефект, обусловленный ее неправильным развитием. В этом случае происходит целый ряд преобразований, затрагивающих не только суставные поверхности, но и другие анатомические структуры (мышцы, фасции и др.). При этом некоторые мышцы собаки перестают выполнять свою нормальную функцию, более того, их активность приводит к травмированию других мышц и в конечном итоге – к постепенному разрушению сустава. Так происходит со средней ягодичной мышцей, которая в условиях торсионной деформации бедренной кости работает неправильно, вызывая при движении собаки чрезмерный поворот бедра наружу и, таким образом, постоянно травмирует тазобедренный сустав.

Три года назад профессором Слесаренко Н.А, Власенко А.Н. и автором статьи бел предложен способ хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава методом миопластики средней ягодичной мышцы, который зарекомендовал себя как эффективный и малотравматичный способ. Накопленный опыт позволяет рекомендовать и эффективно использовать данный способ лечения животным с определенным типом развития патологии.

В заключении еще раз хочу отметить, что возможности и эффективность лечения на ранних этапах развития не только дисплазии, но и многих других болезней, значительно превосходят таковые в период бурного развития заболевания. И конечно, ваш подробный рассказ о возможных причинах болезни и наблюдение за ее развитием и проявлениями окажет врачу неоценимую помощь на пути к истине.

Дисплазия тазобедренного сустава – статья о лечении животных ИВЦ МВА

Дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) – врожденная патология развития, выражающаяся в недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, приводящее к выраженному нарушению опорно-двигательной функции конечности. Эта патология может с высокой степенью вероятности привести к хромоте и ухудшению качества жизни животного.

Дисплазия ТБС широко распространена и чаще всего регистрируется у собак крупных и гигантских пород (немецкие овчарки, ротвейлеры, боксеры, лабрадоры, золотистые ретриверы, чау-чау и др.) и относительно редко у кошек.

Для того чтобы понимать, что такое дисплазия ТБС, нужно четко представлять себе, как устроен тазобедренный сустав, и его биомеханику.  Тазобедренный сустав – простой, многоосный. Состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, которую, в свою очередь, образуют три тазовые кости, дополнительно сустав фиксируется круглой связкой.

При дисплазии ТБС из-за механического несоответствия формы головки бедра и вертлужной впадины, в которой она находится при движении, происходит усиление сил трения и давления на локальные участки обоих компонентов сустава, в то время как в здоровом суставе эти силы распределяются равномерно. Из-за такого локального сверхвоздействия, хрящ, покрывающий компоненты сустава, постепенно разрушается, вовлекая в патологический процесс и подлежащую кость, а также оболочку сустава (что сопровождается появлением боли и вместе с ней хромоты). В связи с болезненными ощущениями, испытываемыми во время движения или перемены положения, животные начинают максимально переносить вес тела на грудные конечности, тем самым снимая нагрузку с тазобедренного сустава и облегчая себе процесс передвижения. Из-за снижения нагрузки на ТБС развивается атрофия мышц вокруг сустава, а так же мышц тазовых конечностей, ослабляются связки, что приводит к возникновению хронического подвывиха, а затем и вывиха тазобедренного сустава. В дальнейшем из-за постоянного аномального трения происходит разрушение хряща, а постоянный воспалительный процесс, боль и дегенеративные изменения приводят к необратимым изменениям формы головки и вертлужной впадины, разрушению хряща.

Чаще всего считают, что основа заболевания лежит в генетической предрасположенности. Но так же большую роль играет питание и физические нагрузки в период роста щенка. Так, у двух щенков из одного помета, но содержащихся в разных условиях, могут быть совершенно разные степени дисплазии. Таким образом, наличие только генетической предрасположенности необязательно приведет к выраженным структурным изменениям в суставах.

Для правильной и своевременной диагностики заболеваний ТБС и их дальнейшего лечения необходимо сделать рентгеновские снимки, начиная с 4-6-месячного возраста животного.

Способ и метод лечения выбираются индивидуально в зависимости от диагноза и клинических признаков заболевания. В большинстве случаев удается помочь пациенту терапевтическими методами, а иногда просто сменой рациона и изменением режима нагрузок, но иногда необходимо и применения хирургических методов лечения.

Симптоматические проявления:

• хромота;
• быстрая усталость во время физических нагрузок;
• тяжелое вставание после отдыха;
• шаткость задних конечностей;
• Х-образный постав задних конечностей;
• крепитация (шум трения) при работе сустава;
• в запущенных случаях у взрослых собак – потеря опороспособности конечности, развитие артрозов.

Лечение дисплазии ТБС

Лечения дисплазии тазобедренных суставов как таковой не существует, но есть ряд направлений лечебных мероприятий, которые позволяют замедлить или остановить прогрессию заболевания.

На данный момент применяется два основных вида лечения: терапевтический и хирургический. Терапевтическое лечение включает в себя назначение обезболивающих лекарственных веществ, хондропротекторов (препаратов, восстанавливающих ткань хряща), снижение масса тела, если есть ее избыток и продолжительный курс реабилитации. Как правило, терапевтическое лечение дает хороший эффект, особенно если дисплазия у собаки легкой или средней степени (B,C). При тяжелой степени дисплазии (D,E) или при отсутствии удовлетворительных результатов консервативного лечения требуется хирургическое лечение данной патологии.

Возможности хирургического лечения:

• Ювенильный симфизиодез – только в случае, если нестабильность, рыхлость суставов выявлена посредством теста Ортолани в возрасте 3-4х месяцев.
• Тройная (двойная) остеотомия таза, способ одномоментной двусторонней остеотомии таза.
• Резекционная артропластика.
• Тотальное эндопротезирование.
• Миотомия гребешковой мышцы и денервация капсулы сустава – как паллиативные меры для уменьшения боли.

Для случаев, когда дисплазия не была врожденной, можно применять профилактические методы – сбалансированное кормление щенков, правильное содержание – полы с нескользким покрытием, сбалансированные прогулки и физические нагрузки. Однако если нарушения строения сустава уже проявились, вне зависимости от происхождения, вернуть правильное строение невозможно. При начальной степени дисплазии можно использовать консервативное лечение. В основе консервативного (терапевтического) лечения лежит снятие болевого синдрома, поддержание хорошего состояния сустава и окружающих его мышц. Обычно используется комбинированное лечение – препараты, снимающие воспаление и боль, препараты, поддерживающие генерацию и вязкость синовиальной жидкости, хрящевых тканей и т.д. А так же методы физиотерапии и реабилитации.

В ряде случаев правильное применение методов физиотерапии позволяет практически вернуть полную функциональность конечности. Наиболее часто применяемые методы – гидротерапия (бассейн и водная беговая дорожка), массаж, курс кинезиотерапии (терапевтические упражнения). Занятия в водной среде позволяют собаке укрепить связки и усилить, «накачать» мускулатуру вокруг больного сустава, не вызывая вторичных разрушений и остеоартроза, так как вода существенно снижает нагрузку на сустав, вызываемую весом животного.

В случаях, когда дисплазия ТБС всё-таки привела к развитию остеоартрита/остеоартроза, добавляется курс ударно-волновой терапии.

Так же, курс физиотерапии обязательно показан после проведения любой из вышеперечисленных операций. Это позволит ускорить период реабилитации и улучшить качество восстановления функционирования конечностей.

 

Вернуться к списку

собак с дисплазией локтя | Дисплазия локтя у собак

Советы по обследованию собак с дисплазией локтя

Хромота передних конечностей, односторонняя или двусторонняя, у наших собачьих пациентов бывает трудно оценить, и она может казаться подавляющей. Существует множество потенциальных причин хромоты передних конечностей, поэтому физикальное обследование является очень важным инструментом начальной диагностики. Еще до первичного обследования сигнал пациента имеет первостепенное значение для постановки правильного диагноза. Возраст собаки может сильно помочь клиницисту, так как есть определенные болезненные процессы, которые более распространены у молодых, чем у скелетно зрелых.Порода также может быть важным фактором.

Дисплазия локтя — многогранное заболевание, которое может поражать как молодых, так и взрослых собак, однако чаще встречается у молодых пациентов. Заболевание является врожденным и обычно поражает собак крупных пород, однако это не всегда так. Комплекс дисплазии локтя можно разделить на шесть состояний. Одно или несколько из этих состояний могут вызывать хромоту различной степени. Условия такие:

1. Фрагментированный венечный отросток (FMCP)
2. Болезнь медиального отдела (MCD)
3. Рассекающий остеохондрит (ОКР)
4. Объединенный анконеальный процесс (UAP)
5. Несоответствие локтя (EI)
6. Несращенный медиальный надмыщелок плечевой кости (UMHE)

Образец случая, представленный здесь, документирует диагноз пациента с дисплазией локтя.Акцент делается на отличительных особенностях физического осмотра.

После получения подробного анамнеза первая часть тщательного обследования выполняет анализ походки . Пожалуйста, просмотрите видео 1 ниже, на котором изображена походка пациента.

Видео 1. Молодой золотистый ретривер с хромотой слева.

Медицинский осмотр собак с подозрением на дисплазию локтя

Следующим шагом клинициста является физическое обследование.Во время медицинского осмотра важно прощупать запястье, плечо и длинные кости на предмет каких-либо признаков дискомфорта. Для полной оценки локтевого сустава также важно задействовать сустав во всем диапазоне движений, от гиперэкстензии до гиперфлексии.

Часто собака проявляет признаки дискомфорта. Также очень важно, чтобы врач оказывал легкое или умеренное давление на медиальную сторону локтя в различных диапазонах движений. Когда локоть находится в нормальном согнутом / чрезмерно согнутом положении и давление находится медиально, врач должен поместить переднее плечо в положение супинации.Большинство собак с заболеванием медиального отдела / дисплазией локтя будут испытывать дискомфорт при этом маневре. Ниже представлена ​​демонстрация оценки (видео 2).

Видео 2. Полное обследование имеет решающее значение для диагностики подозрения на дисплазию локтя. Обратите внимание на боль при надавливании на медиальную часть сустава.

Диагностика

После того, как врач будет уверен в своем физикальном обследовании, он / она должен порекомендовать следующий шаг, который обычно включает в себя некоторую форму визуализации.Чаще всего используются рентгенограммы (рис. 1 и 2). Тем не менее, у некоторых пациентов, которые убеждены в дискомфорте в локтевом суставе и соответствуют критериям дисплазии локтя (порода и возраст), можно пропустить рентгенограммы и рекомендовать седацию с помощью компьютерной томографии локтя (рис. 3). У большинства молодых здоровых собак ортопедическая компьютерная томография может быть выполнена с сильной седацией (что снижает затраты для клиента).

Диагностическая ценность компьютерной томографии намного выше, чем у стандартных рентгенограмм. Кроме того, рентгенограммы и / или компьютерная томография обычно предоставляют достаточно информации, чтобы врач мог порекомендовать дальнейшее лечение, однако бывают случаи, когда диагноз неясен, и поэтому может потребоваться дополнительная диагностика, такая как артроцентез с анализом жидкости и посевом.

Рис. 1. Боковой рентгеновский снимок локтя собаки с хромотой передних конечностей. Обратите внимание на остеофиты на реберном гребне и фрагментированный венечный отросток.

Рис. 2. Переднезадняя (AP) рентгенограмма локтя собаки с хромотой передних конечностей. Обратите внимание на поражение ОКР (красная стрелка).

Рис. 3. КТ передней лапы собаки с хромотой передних конечностей. Обратите внимание на фрагментированный короноидный процесс.

Лечение собаки с дисплазией локтя

Артроскопия локтя обычно является следующей рекомендацией для пациента с диагнозом дисплазия локтя.Это будет иметь как диагностическую, так и лечебную ценность. Артроскопия позволяет врачу полностью оценить хрящевую поверхность и провести полную оценку. Это также позволит удалить фрагментированные короноидные отростки (FMCP), если они есть (см. Видео 3).

Видео 3. Артроскопия, показывающая локоть собаки с фрагментированным венечным отростком (FMCP).

Удаление FMCP обычно улучшает комфорт пациента. К сожалению, дисплазия локтя является пожизненным заболеванием и в большинстве случаев прогрессирует с развитием дальнейших изменений хряща и развития остеоартрита.На мой взгляд, — это комплексное хирургическое лечение и агрессивная реабилитация с медицинским контролем, которые принесут наилучшие результаты в долгосрочной перспективе.

Существуют и другие расширенные процедуры, которые могут принести пользу правильному пациенту. Основными тремя расширенными процедурами являются 1. скользящая остеотомия плечевой кости (SHO) [рис. 4 и 5], 2. проксимальная отводящая локтевая остеотомия (PAUL) и 3. процедура локтевого сустава собаки (CUE). Большинство этих процедур включают перенос давления и веса на латеральную сторону локтевого сустава, поскольку дисплазия локтевого сустава обычно не затрагивает этот отдел.И компьютерная томография, и артроскопия локтевого сустава рекомендуются для подтверждения того, что пациент подходит для этих сложных процедур.

Замена локтевого сустава на клык — еще один вариант процедуры, однако он имеет неоднозначный результат и не оказался таким надежным, как другие процедуры замены сустава, такие как полная замена тазобедренного сустава.

Хотя нет сравнительных исследований, сравнивающих эти процедуры друг с другом, я считаю, что все они имеют свое место в лечении дисплазии локтя.

Рис. 4. Боковая рентгенограмма левой передней ноги после скользящей плечевой остеотомии (SHO).

Рис. 5. Переднезадняя (AP) рентгенограмма левой передней ноги после скользящей плечевой остеотомии (SHO).

Стоит также отметить, что мы находимся в зачаточном состоянии ветеринарной регенеративной медицины. Хотя, как ни странно, такие методы лечения, как богатая тромбоцитами плазма и терапия стволовыми клетками, являются многообещающими, по-прежнему отсутствуют объективные исследования, прошедшие экспертную оценку. В MedVet нашим пациентам доступны эти передовые методы лечения.Мы также активно участвуем в инновационных исследованиях, направленных на расширение знаний ветеринарного сообщества. Наш опыт показывает, что у этих новых методов лечения есть светлые горизонты.

Прогноз

Благодаря комплексному, мультимодальному подходу к дисплазии локтевого сустава (артроскопия, реабилитация и лечение) мы можем ожидать, что в 80–85% случаев лечение будет положительным. Это относится к молодому пациенту и не учитывает пациентов с обширными дегенеративными изменениями и ограниченным диапазоном движений.Остальным 15-20% пациентов может потребоваться одна из вышеупомянутых сложных процедур (SHO, PAUL или CUE) или более обширная реабилитация.

Как упоминалось выше, поскольку это наследственная проблема, мы продолжим видеть дегенеративные изменения у всех пациентов, однако в большинстве случаев мы можем значительно улучшить качество их жизни. См. Видео 4 с Фрэнки после операции.

Видео 4. Фрэнки 2 года после двусторонней артроскопии локтя, двусторонняя скользящая остеотомия плечевой кости (SHO).

К Кевин П. Бенджамино, DVM, DACVS-SA | Опубликовано в Ветеринары | Помечено Хирургия

Дисплазия локтя у щенков — симптомы, лечение и выздоровление

Сегодня мы рассмотрим дисплазию локтя у собак.

Это болезненное состояние, которое часто проявляется впервые в щенячьем возрасте.

Мы рассмотрим симптомы дисплазии локтевого сустава у щенка, рассмотрим, как вы можете помочь своему щенку, а также возможные варианты лечения.

Мы также будем включать несколько очаровательных фотографий щенков от пород, подверженных проблемам с локтями.

Дисплазия локтя у щенка

Тридцать лет назад мало кто из нас слышал о дисплазии локтя

В настоящее время это становится все более частой темой обсуждения на форумах домашних животных и в Facebook, и я часто сталкиваюсь с владельцами, чьи собаки и щенки лечатся от этого заболевания.

Многие ответственные заводчики проверяют всех своих собак на это заболевание, прежде чем рассматривать возможность разведения от них.

Так что же такое дисплазия локтя? Есть ли у собак даже локти?

Откуда у щенка дисплазия локтя? И что вам нужно сделать, чтобы ваш щенок этого не понял? Давай выясним!

Есть ли у собак локти?

Кажется, что передние лапы щенка сгибаются не так, как наши руки, поэтому естественно задаться вопросом, есть ли у собак вообще локти.

Ответ состоит в том, что у собак и есть локти, локоть или шарнир между верхней и нижней рукой работает у вашей собаки так же, как и ваш собственный локоть.

Локоть собаки выше ноги собаки, потому что собаки бегают на пальцах ног, а не на всей ступне, как люди. Это означает, что большая часть голени вашего щенка на самом деле является его ступней.

В результате вы обнаружите, что локоть вашего щенка находится рядом с верхней частью его передней лапы. Именно на этот сустав иногда влияет состояние, которое мы называем дисплазией локтевого сустава

.

Что такое дисплазия локтя

Дисплазия локтя — это широкий термин, обозначающий совокупность дефектов развития, которые могут возникать в локтевом суставе передней лапы или ног больного щенка.

Вы можете слышать такие термины, как остеохондрит или фрагментация венечного отростка.

Если вы занимаетесь наукой, вы можете прочитать о различных типах дисплазии локтя.

Но в основном эти дефекты означают, что сустав не может двигаться так свободно, как должен, и сустав становится склонным к остеоартриту.

Иногда в очень молодом возрасте.

Заболевание у одних пород встречается чаще, чем у других. И, как и дисплазия тазобедренного сустава, это более серьезная проблема для более крупных и тяжелых собак.

Симптомы дисплазии локтя у щенка

Дисплазия локтя вызывает боль и дискомфорт в суставе, в результате чего собака в конечном итоге становится хромой.

Симптомы могут включать скованность, усиливающуюся при физической нагрузке, хромоту, странную походку, вывихнутую ступню или припухлость вокруг сустава.

Может быть поражена одна или обе передние ноги. Часто и то, и другое.

Один или несколько из этих симптомов могут появиться в щенячьем возрасте задолго до первого дня рождения собаки.Или они могут быть неочевидными, пока собака не достигнет возраста

лет.

Диагностика дисплазии локтя щенка

Любой щенок, который начинает хромать, или который не хочет переносить вес на одну или несколько своих ног, или который странно ходит или не хочет бегать и играть, должен быть осмотрен ветеринаром.

Конечно, это может не иметь ничего общего с его локтями, но если ваш ветеринар подозревает у щенка дисплазию локтя, ему или ей
нужно будет сделать рентгеновский снимок локтевых суставов вашего щенка, чтобы подтвердить диагноз.

Щенку нужно будет сделать анестезию или седативное средство, чтобы он оставался полностью неподвижным во время рентгенографии. Обычно это означает, что его нужно оставить в больнице на несколько часов.

Лечение дисплазии локтя у щенков

Дисплазию локтя нельзя вылечить, но можно вылечить. В легких случаях противовоспалительных препаратов может быть достаточно, чтобы вернуть собаке нормальный уровень активности и комфорта, но во многих случаях в какой-то момент потребуется хирургическое вмешательство.

План лечения, включая то, сколько времени потребуется вашей собаке для отдыха или физических упражнений, необходимо обсудить с ветеринаром и, возможно, со специалистом-ортопедом.

Один из наиболее важных аспектов лечения — поддерживать собаку в минимальном весе, поэтому, если у вашего щенка диагностировано это заболевание, вам необходимо проявлять бдительность, чтобы поддерживать его стройность.

Стоимость операции по поводу дисплазии локтя у собак

Стоимость операции по поводу дисплазии локтевого сустава у щенка значительная. По данным страховых компаний Pet Embrace (ССЫЛКА) «Для молодых собак, которые являются кандидатами на хирургическое вмешательство, стоимость хирургической диагностики и лечения может составлять от 1500 до 4000 долларов на локоть.”

Цифра в размере около 3000 долларов, вероятно, является хорошим ориентиром на момент написания статьи.

Очевидно, что найти такие деньги — большая проблема для некоторых семей, и это еще одна причина, по которой я считаю важным застраховать всех щенков, особенно крупных пород, по крайней мере, на первые пару лет жизни.

Естественное лечение дисплазии локтя собак

Нам всем нравится стараться использовать в своей жизни меньше химикатов, и многие люди активно ищут природные средства правовой защиты, где только могут.

Поскольку дисплазия локтя отчасти является механической проблемой, механическое решение (хирургическое вмешательство) может предложить наилучший результат для ваших собак.

В некоторых случаях, когда собак лечат без хирургического вмешательства, или когда мы стремимся облегчить боль или отсрочить развитие артрита в пораженном суставе, могут быть использованы естественные средства

Вероятно, наиболее естественное средство — это упражнения и ограничение веса вашей собаки. Эти две стратегии помогут снизить нагрузку на сустав и сохранить его подвижность.

Есть ли у собаки в вашей жизни кошка? Не упустите идеального спутника жизни с прекрасным другом.

The Happy Cat Handbook — Уникальное руководство, чтобы понять свою кошку и получить от нее удовольствие!

Но, возможно, вы также слышали о добавках, которые можно давать своей собаке, или думаете о том, чтобы попробовать иглоукалывание или другие альтернативные методы лечения.

Добавки при дисплазии локтя

Коллагеновые добавки в настоящее время популярны как способ «предотвратить» воздействие артрита на стареющие суставы.

Одно исследование, проведенное на более чем сотне лабрадоров в 2014 году, показало, что пероральная добавка гиалуроновой кислоты и коллагена вместе значительно уменьшила хромоту, подвижность и отек.

Но в целом доказательства пищевых добавок и альтернативных методов лечения артрита неубедительны.

Глюкозамин — очень популярная добавка в наши дни среди людей среднего возраста и владельцев собак среднего возраста, и, хотя доказательства эффективности недостаточны, большинство экспертов согласны с тем, что она относительно безвредна.

Тем не менее, использование природных средств может нанести вред нашим собакам. Побуждая владельцев домашних животных сократить или отказаться от использования других более эффективных методов лечения.

Как избавить щенка от боли

Проблемы с суставами у собак возникают, когда их владельцы отменяют важные обезболивающие и противовоспалительные средства, прописанные ветеринаром (чтобы лечить своих собак более естественно), и не замечают, что в результате страдает их питомец.

Долгосрочное обезболивание необходимо для многих собак с проблемами суставов, и ваш ветеринар поймет, что вы хотите наилучшего долгосрочного результата для своего щенка.

Так что обсуди это с ним.

Вместе вы сможете избавить вашу собаку от боли и как можно дольше радоваться жизни. Это подводит нас к прогнозу дисплазии локтевого сустава у щенков

.

Дисплазия локтя у собак — прогноз

Перспективы или прогноз для собак, которых лечили от дисплазии локтя в щенячьем возрасте, вы захотите обсудить со своим ветеринаром.

Большинство ветеринаров неохотно соглашаются с тем, чтобы щенок полностью выздоровел, но перспективы для многих щенков хорошие.

Хромота часто уменьшается или отсутствует, когда щенок полностью выздоравливает после операции. Особенно, если проблема была обнаружена и вылечена на ранней стадии. Некоторая хромота может повториться позже, когда ваша собака стареет.

Породы, подверженные риску дисплазии локтя щенков

Некоторые породы особенно подвержены риску дисплазии локтя.

Это бассет-хаунд, бернский зенненхунд, бордоский дог, немецкая овчарка и немецкий дог.

Вместе с ирландским водяным спаниелем, ирландским волкодавом, большим мюнстерлендером, мастифом, ньюфаундлендом, оттерхаундом, золотистым ретривером, лабрадором, ротвейлером и сенбернаром.

Как предотвратить дисплазию локтя?

Дефекты сустава, вызывающие проблему, передаются по наследству. Передается от взрослого к щенку.

Итак, если мы можем обнаружить проблемы у взрослого человека, мы можем предотвратить их передачу, исключив эту собаку из любой программы разведения.

Для этого мы должны посмотреть на суставы взрослой собаки и оценить их.Затем мы можем оценить их в зависимости от того, насколько они близки к идеалу.

США Схема оценок

Ортапедический фонд для животных создал базу данных для скрининга на дисплазию локтевого сустава в 1990 году. В США локти оцениваются от I до III, где III является наихудшим.

За идеальный изгиб не ставится оценка

Согласно исследованию, проведенному в 2013 году, система оценок позволила добиться умеренного улучшения у 74 пород собак.

UK Схема оценок

Британская ветеринарная ассоциация и Клуб собаководства объединились, чтобы создать в Великобритании схему классификации дисплазии локтя.

Эти схемы позволяют заводчикам делать более правильный выбор при разведении, а покупатели щенков могут принимать более обоснованные решения о покупке.

Здесь, в Великобритании, идеальный локоть оценивается как ноль. Таким образом, в идеале все собаки, используемые для разведения, будут иметь оценку локтя 0/0. Это одна оценка для каждой ноги.

Наихудшая оценка — 3. Или тяжелая дисплазия локтя.

Ваш лучший шанс получить щенка с идеальными локтями исходит от двух родителей с оценкой 0/0, и это то, к чему вы должны стремиться.

Дисплазия локтя щенка — сводка

Дисплазия локтя относится к группе тяжелых и болезненных состояний, поражающих локтевые суставы собак.

Часто проявляется у щенков в возрасте от 4 до 8 месяцев. Я регулярно слышу от владельцев щенков, что справляются с этой болезнью.

Дисплазия локтевого сустава у щенков относительно часто встречается у некоторых пород, в том числе у наших очень популярных лабрадоров-ретриверов и немецких овчарок.

Если вы подумываете о щенке одной из пораженных пород, важно, чтобы вы видели сертификаты баллов по локтям у обоих родителей.

Ни один из них не должен иметь оценку выше 1, и в идеале (если в собаке нет чего-то невероятно выдающегося в других отношениях) оба должны быть 0/0

Если нет сертификата, то продажи не должно быть — не покупайте щенка. Рисковать не стоит.

Если у вас уже есть щенок, который кажется хромым или не хочет тренироваться, как можно скорее проверьте его у ветеринара.

Раннее лечение увеличивает шансы на хороший результат. Так что чем раньше это будет диагностировано, тем лучше для вашего щенка.

Поделитесь своим опытом

Ваш щенок страдает дисплазией локтя. Как прошло его лечение? Есть ли у вас какие-нибудь советы для других в такой же ситуации?

Пожалуйста, поделитесь своим опытом в поле для комментариев ниже

Список литературы

• Информация Ортапедического фонда для животных
• Информация Британской ветеринарной ассоциации
• Reed A DVM Дисплазия локтя у собак
• Грондален Дж., Грондален Т. Артроз локтевого сустава молодых быстрорастущих собак.V. Патологоанатомическое исследование Нордиск Веринармедицин 1981
• Martí-Angulo S, García-López N, Díaz-Ramos A, «Эффективность пероральной добавки гиалуроната и коллагена в качестве профилактического лечения дисплазии локтя» J Vet Sci 2014
• Woolliams JA1, Lewis TW, Blott SC. Дисплазия тазобедренного и локтевого суставов у кошек у лабрадоров-ретриверов Великобритании Vet J. 2011

Puppy Elbow Dysplasia изначально была опубликована в 2014 году и была тщательно пересмотрена и обновлена ​​в 2017 году

Дисплазия локтя — направления по Фитцпатрику

Что такое дисплазия локтя у собак?

Слово «дисплазия» означает «аномалия развития».Локоть — сложный сустав, потому что он включает в себя сочленение трех костей. Если три кости не подходят друг к другу абсолютно идеально в результате ненормального развития, следствием этого является ненормальная концентрация сил в определенной области локтевого сустава.

Формы первичного заболевания хряща могут также представлять собой аномальное развитие локтевого сустава, приводящее к значительным клиническим последствиям. Термин «болезни локтя, связанные с развитием» может быть более описательной терминологией для этого состояния, поскольку большинство людей слышали о «дисплазии» только в отношении тазобедренного сустава.Дисплазия локтя и дисплазия тазобедренного сустава означают, что строение сустава ненормальное. При дисплазии тазобедренного сустава конечным результатом аномалии у всех собак будет остеоартрит, сопровождающийся болью и уменьшением диапазона движений. Лечение в основном состоит из лечения остеоартрита или замены сустава. При дисплазии локтевого сустава силы, сконцентрированные на определенных участках сустава, приводят не только к остеоартриту (как это происходит с дисплазией тазобедренного сустава), но также к отдельным патологическим образованиям, таким как переломы внутри сустава, которые, возможно, необходимо лечить отдельно и наряду с остеоартритом.

До недавнего времени считалось, что эти заболевания являются проявлениями различных патологий локтевого сустава, но, поскольку они обычно наблюдались в сочетании друг с другом, и все они приводили к остеоартрозу локтя, термин дисплазия локтя использовался как общий термин для всех их. Теперь мы считаем, что эти болезненные образования являются проявлением одной и той же патологии, которая представляет собой аномальную форму сустава, и поэтому мы часто видим их в сочетании друг с другом.Хотя мы по-прежнему используем термин дисплазия локтя для их описания, сейчас этот термин в основном используется для описания основной патологии, а не как обобщающий термин для различных заболеваний суставов.

Как узнать, есть ли у моей собаки дисплазия локтя?

Видео 1 от Фицпатрика Рефералы на Vimeo: Это ярко выраженный кивок головой, типичный для собаки с хромотой локтевого происхождения.

Дисплазия локтя — наиболее частая причина хромоты передних конечностей у собак молодых, крупных и гигантских пород.У большинства собак хромает одна или обе передние лапы. Это можно увидеть как кивок головы, когда поставлена ​​здоровая нога, и подъем головы, когда ставится больная. Некоторые собаки, хромающие на обе передние лапы, не будут хромать, но будут иметь необычную походку «гребля». Хромота часто возникает из-за длительного отдыха и физических упражнений. По этой причине многие собаки будут хромать, когда проснутся, но после разминки они будут свободно тренироваться и потом снова хромать. Хотя большинству собак диагноз ставят до двухлетнего возраста, некоторые собаки не хромают, пока не станут старше.В совокупности дисплазия локтя и остеоартрит локтя являются наиболее частыми причинами хромоты передних конечностей у собак любого возраста. Маленькие собаки также могут быть поражены дисплазией локтей, и эту проблему следует заподозрить у любой собаки с хромотой передних конечностей, не вызванной травмой.

В чем причина дисплазии локтя?

Рис. 1. На этом изображении показан рисунок стрессового перелома, исходящий от части венечного отростка локтевой кости.

Изображение 2: Это микроскопическое изображение трещины, образующейся под поверхностью, прежде чем она станет видимой на поверхности.Направления по Фитцпатрику были ответственны за знаменательное исследование, которое показало, что медиальная короноидная болезнь начинается в кости под поверхностью, а не в основном заболеванием хряща.

Это состояние в основном имеет генетическую причину, хотя факторы окружающей среды, такие как ожирение в щенячьем возрасте, могут повлиять на то, разовьется ли у животного с генами, кодирующими дисплазию локтя, клиническую проблему. По текущим оценкам, более ста генов кодируют дисплазию локтя.Наша конечная цель будет заключаться в том, чтобы составить генетическую карту пораженных животных и разработать программы разведения, чтобы минимизировать это заболевание.

Что происходит внутри пораженного сустава?

Видео 2 от Fitzpatrick Referrals на Vimeo: микротрещины сливаются, образуя видимые трещины в короноидном отростке, как при землетрясении, как на этом видео.

У большинства собак, страдающих дисплазией локтевого сустава, патология связана с концентрацией аномальных сил в той части сустава, которая называется венечным отростком локтевой кости.Эти аномальные силы вызывают микроскопические стрессовые переломы в этом процессе, что приводит к боли и хромоте. У многих собак либо небольшая часть отростка, либо весь отросток отделяется от оставшейся кости. Эта проблема называется фрагментированным венечным отростком (FCP) и является одним из заболеваний, сопровождающих дисплазию локтя. В то время как стандартные рентгенограммы очень полезны в диагностике этого состояния, компьютерная томография может предоставить более конкретную информацию относительно «прилегания» костей и относительно тонкой костной патологии под хрящом.Артроскопия может предоставить дополнительную информацию о суставных поверхностях, которая в сочетании с результатами рентгенографии и компьютерной томографии обеспечит эффективное лечение. Исследование сустава с помощью рентгенограмм и / или компьютерной томографии и последующей артроскопии считается стандартом лечения в центрах направления Фитцпатрика.

Паттерн аномального развития не одинаков во всех пораженных локтевых суставах. Чтобы предложить оптимальное лечение собаки с дисплазией локтя, важно, чтобы мы идентифицировали и нейтрализовали аномальные силы, действующие на пораженный локоть.Эти силы суммированы ниже:

Несоответствие колена из-за относительно небольшого радиуса:

Несоответствие колена может быть временным или постоянным. Незначительные различия в скорости роста двух костей, составляющих предплечье (лучевая и локтевая), могут вызвать серьезную перегрузку выступающего венечного отростка локтевой кости. У некоторых собак это несоответствие может быть разрешено к моменту постановки диагноза дисплазии локтя, но следствием этого временного несоответствия является стрессовый перелом венечного отростка.Лечение этой проблемы обычно заключается в артроскопическом удалении фрагмента или субтотальной короноидной остэктомии. С помощью последнего мы не только удаляем фрагментированный венечный отросток, но и часть нефрагментированной части, которая все еще может вносить вклад в патологию сустава из-за его ненормальной конформации и продолжающегося воспаления. В локтях, в которых этот тип несоответствия является постоянным, лечение обычно сопровождается проксимальной остеотомией локтевой кости, чтобы позволить более длинной кости (локтевой кости) найти более «удобное» место в суставе.

Видео 3 от Фицпатрика Рефералы на Vimeo: Синдром короткого радиуса.

Синдром короткого радиуса.

Перегрузка венечного отростка из-за конфликта с лучевой частью:

В некоторых пораженных локтевых суставах стрессовые переломы венечного отростка локтевой кости могут быть следствием повторяющихся ударов со стороны соседней головки лучевой кости. Анатомическая структура, которая вносит наибольший вклад в это повторяющееся воздействие, — это ветвь сухожилия двуглавой мышцы плеча.Это может быть связано с тем, что каждый раз, когда мышца двуглавой мышцы сокращается, радиус воздействует на локтевую кость вокруг области, известной как лучевая вырезка локтевой кости (incisuar radialis ulnae). Лечение этой проблемы может быть предпринято с помощью хирургической процедуры, называемой «высвобождение локтевого сустава двуглавой мышцы».

Несоответствие локтевой выемки

В некоторых случаях выемка локтевой кости чрезмерно эллиптическая или просто неправильной формы относительно плечевой кости, что приводит к серьезной перегрузке конечностей выемки.У некоторых собак это может вызвать сильную эрозию хряща. Когда это происходит, варианты лечения зависят от форм заболевания, сопровождающих нарушение развития, и степени присутствующего остеоартрита.

Каковы отдаленные последствия дисплазии локтя?

Видео 8 от Фитцпатрика Рефералы на Vimeo: даже если фрагмент удален, иногда плечевая кость продолжает тереться о локтевую кость, так же, как сломанная подушечка в автомобиле, если плечево-локтевой сустав неконгруэнтно.

Каждая собака с дисплазией локтевого сустава на момент постановки диагноза страдает от остеоартрита локтевого сустава той или иной степени. Это может быть следствием незакрепленного фрагмента, действующего как «камень в обуви» в суставе, или невылеченного несоответствия локтевого сустава, такого как радио-локтевой или плечево-локтевой конфликт.

Хирургическое лечение дисплазии локтя направлено на устранение текущего источника боли, а также на минимизацию вероятности прогрессирования остеоартрита. Безоперационные методы лечения дисплазии локтевого сустава направлены на устранение боли в локтевом суставе и поддержание подвижности, но не способны минимизировать прогрессирование остеоартрита.Реабилитация дисплазии локтевого сустава может быть обеспечена с помощью нашей службы реабилитации, при которой один из наших дипломированных физиотерапевтов разработает план физиотерапии и упражнений для домашнего ухода, которому вы будете следовать дома между амбулаторными сеансами физиотерапии и гидротерапией.

Клинические последствия остеоартрита локтевого сустава непредсказуемы, и независимо от лечения артрит будет прогрессировать до некоторой степени для всех пораженных суставов. У некоторых собак хромота может быть легкой и перемежающейся, в то время как у других хромота может вызвать тяжелую и стойкую инвалидность.Когда возникает стойкая эрозия хряща, это обычно происходит во внутренней (медиальной) части локтя, составляя сустав между плечевой и локтевой костями (венечный отросток). Это может быть результатом любой формы несоответствия локтя, такой как короткий радиус, аномальная форма локтевой выемки или просто аномальный конфликт трехмерной ротации. В этих ситуациях, в зависимости от степени плохого прилегания, хирургическое лечение может включать проксимальную остеотомию локтевой кости, скользящую остеотомию плечевой кости, однопалатную замену собак или полную замену локтевого сустава.

Как диагностируется дисплазия локтя?

Клинический осмотр:

Дома вы заметите хромоту или скованность, а ваш ветеринарный врач заметит боль в локте у вашей собаки. Во время вашей консультации в отделении Fitzpatrick Referrals один из наших врачей-ортопедов проведет тщательное клиническое обследование, чтобы выявить сильную боль в локте, и обсудит требования к дальнейшему обследованию и возможные варианты хирургического вмешательства, если они будут показаны.

Рентгенография:

Если у вашего ветеринарного врача было подозрение на дисплазию локтя, он мог сделать рентгенограммы локтевых суставов. Рентгенограммы обычно показывают изменения у пораженных собак, хотя это не всегда так. Иногда изменения могут быть очень незаметными и их трудно обнаружить, поэтому положение, в котором находится локоть, и тип сделанной рентгенограммы будут иметь большое значение для способности распознавать патологию. В Fitzpatrick Referrals наша передовая служба диагностической визуализации предлагает самую современную прямую цифровую рентгенографию, дающую кристально чистые изображения для оптимизации диагностических возможностей, включая более совершенные методы визуализации, такие как КТ и МРТ.

Компьютерная томография (КТ):

В дополнение к рентгенографии мы используем компьютерную томографию (КТ) и артроскопию, чтобы облегчить диагностику дисплазии локтя. КТ можно проводить под наркозом или под общим наркозом. Это очень чувствительный метод диагностики стрессового перелома венечного отростка локтевой кости и оценки несоответствия локтевого сустава и кости под хрящом. КТ дает нам очень полезную информацию для планирования наилучшего лечения дисплазии локтя у вашей собаки.Мы предлагаем КТ в большинстве случаев при подозрении на дисплазию локтя. Все исследование может быть выполнено за считанные минуты и дает нам трехмерную картину процесса болезни.

Артроскопия локтя:

Артроскопия — это золотой стандарт диагностики проблем в суставе. Это хирургическая техника «замочная скважина», которая проводится под общим наркозом. Артроскопия позволяет получить увеличенный панорамный вид внутренней части сустава. У собак, которым требуется лечение проблем в обоих локтях, артроскопия и хирургическое вмешательство выполняются как часть одной хирургической процедуры под одним и тем же общим наркозом.Когда решение проблемы может быть достигнуто артроскопически, ваша собака, как правило, будет хорошо ходить на следующий день, а время восстановления обычно быстрое.

Ноэль проводит артроскопию локтя. Свет необходимо приглушить, чтобы хирург мог оптимально визуализировать изображения внутренней части локтя вашей собаки.

Рисунки 14, 15, 16 и 17: эти изображения иллюстрируют фрагментацию кончика и радиальной вырезки медиального венечного отростка, которые являются двумя наиболее распространенными видами фрагментации.Изображения, полученные при артроскопии, сопровождаются схематическими изображениями, иллюстрирующими две модели заболевания. Важно понимать, что для этих двух форм может потребоваться разное лечение, и в отделе направлений по Фитцпатрику мы впервые провели исследование, направленное на оптимизацию наиболее подходящего лечения для каждого отдельного пациента.

Как лечится дисплазия локтя?

Нехирургические методы лечения дисплазии локтевого сустава

Нехирургические методы лечения могут быть предпочтительным вариантом лечения для некоторых собак с дисплазией локтевого сустава и остеоартритом.Мы с гордостью предлагаем клинику остеоартрита, которая обеспечивает комплексное безоперационное лечение остеоартрита и дополняет уже имеющийся хирургический опыт. Традиционными краеугольными камнями безоперационного лечения являются контроль массы тела, физиотерапия, изменение физических упражнений и прием лекарств (противовоспалительные обезболивающие). Мы также предлагаем методы лечения регенеративной медицины, такие как стволовые клетки и богатая тромбоцитами плазма, чтобы помочь бороться с болью и воспалением, связанными с остеоартритом, и прилагаем все усилия, чтобы предоставить полезные данные о результатах, поскольку в настоящее время публикации в этой области отсутствуют.

В Fitzpatrick Referrals у нас есть команда сертифицированных физиотерапевтов и гидротерапевтов, которые разрабатывают протоколы лечения всех форм заболеваний суставов, включая пациентов, не леченных хирургическим путем, и для послеоперационной реабилитации хирургических пациентов. Протоколы разработаны специально для вашей собаки, чтобы оптимизировать результаты. Физиотерапия не излечивает артритические изменения в суставе и не устраняет боль сама по себе, но она может значительно улучшить подвижность и улучшить функцию суставов, страдающих артритом, а также значительно улучшить результаты, достигнутые после операции.

Хирургическое лечение дисплазии локтя

Изображение 18: Во многих случаях фрагмент представляет собой верхушку айсберга. SCO используется для удаления части венечного отростка локтевой кости, пораженной микроскопическим стрессовым переломом. Эта процедура представляет собой хирургическую технику «замочной скважины», как показано на видео 10

Удаление фрагмента артроскопии:

В некоторых случаях проблема на момент постановки диагноза ограничивается изолированным фрагментом венечного отростка локтевой кости.У собак, которым удалили только артроскопический фрагмент, компьютерная томография и артроскопия не покажут никаких доказательств текущего несоответствия локтевого сустава или радио-локтевого конфликта, а любой оставшийся короноидный отросток будет оценен как имеющий низкий риск стрессового микроперелома. У большинства собак клиническое улучшение быстро наступает после удаления артроскопического фрагмента, и в некоторых случаях это улучшение будет сохраняться в долгосрочной перспективе. Долгосрочный прогноз зависит от степени остеоартрита в остальной части локтевого сустава, и это обсуждается вашим врачом-ортопедом в индивидуальном порядке.

Высвобождение локтевого сустава двуглавой мышцы (BURP):

В некоторых случаях мы распознаем специфический образец стрессового перелома венечного отростка локтевой кости, типичный для радио-локтевого конфликта. Этому конфликту способствуют чрезмерные и повторяющиеся силы, передаваемые одной из ветвей двуглавой мышцы, которая прикрепляется к самому венечному отростку. Хотя само сухожилие не поражено, оно оказывает давление на плохо подогнанную геометрию кости, что способствует микротрещинам и окончательной фрагментации.Артроскопический хирургический выпуск этой ветви позволяет нейтрализовать эти силы. Оставшееся место прикрепления двуглавой мышцы к лучевой кости не затрагивается, и поскольку двуглавая мышца разделяет свою функцию сгибания локтевого сустава с другой мышцей (плечевой мышцей), нет никаких вредных механических последствий расслабления локтевого сустава двуглавой мышцы. Эта процедура также была впервые применена в компании Fitzpatrick Referrals.

Субтотальная короноидная остэктомия (SCO):

В локтях с диффузным стрессовым переломом венечного отростка локтевой кости большую часть отростка следует удалить с помощью артроскопии.Эта конкретная операция была разработана специалистами Fitzpatrick Referrals. Как и при артроскопическом удалении фрагментов, у большинства собак после SCO наблюдается хорошее клиническое улучшение, и во многих случаях это улучшение сохраняется в долгосрочной перспективе. Однако остеоартрит прогрессирует при всех формах медиальной короноидной болезни независимо от того, выполняется ли только удаление фрагмента или SCO. Однако во многих случаях это не вызывает заметной хромоты, и наши дипломированные физиотерапевты могут дать рекомендации по реабилитации после остеоартрита.

Видео 9 от Fitzpatrick Referrals на Vimeo.

Проксимальная остеотомия локтевой кости (PUO):

В некоторых локтевых суставах стрессовый перелом венечного отростка локтевой кости вызван наличием относительно короткой лучевой кости, и это несоответствие может быть постоянным. В этих локтях несоответствие исправляется, чтобы вылечить текущую боль в локтях, а также попытаться ограничить будущее прогрессирование остеоартрита. Это достигается путем рассечения локтевой кости ниже локтевого сустава.Перерезание кости на этом этапе не препятствует нормальному использованию конечности, и заживление кости происходит в новом положении, обеспечивающем более конгруэнтный локтевой сустав. Тот же метод можно использовать для лечения локтей, пораженных плохим прилеганием плечевой кости к локтевой вырезке. Соответствующему перемещению отрезанной части локтевой кости и последующему заживлению способствует определенный угол разреза, который называется «динамический косой». Специфика этого метода была установлена ​​Fitzpatrick Referrals.

Изображение 19 и видео 10: Это изображение и видео демонстрируют влияние двунаправленной динамической проксимальной локтевой остеотомии на медиальный венечный отросток.

Проксимальная отводящая локтевая остеотомия (PAUL):

Хирургическая операция PAUL относится к группе операций, называемых остеотомиями с изменением нагрузки. Остеотомия включает контролируемый хирургический разрез кости. Процедура остеотомии PAUL включает остеотомию локтевой кости, которая фиксируется пластиной и винтами для стабилизации кости во время ее заживления в новом положении.Операция направлена ​​на разгрузку медиального отсека локтя, таким образом уменьшая боль и улучшая использование и функцию конечностей.

Скользящая остеотомия плечевой кости (SHO):

У некоторых собак с выраженной дисплазией локтевого сустава наблюдается тяжелый вторичный остеоартрит. С помощью SHO можно лечить специфический тип остеоартрита, при котором хрящ серьезно поврежден или отсутствует на медиальной (внутренней) стороне сустава, но выглядит относительно здоровым на боковой (внешней) стороне сустава.Этот тип патологии локтевого сустава известен как болезнь медиального отдела (MCD). SHO — это продвинутая процедура, которая в настоящее время предлагается только в нескольких ветеринарных больницах по всему миру. Он включает разрезание плечевой кости (кость плеча) и фиксацию ее в новом положении с помощью специальной ступенчатой ​​костной пластины и винтов. Это переносит вес с пораженного медиального сустава на более здоровый боковой сустав. У молодых собак существует вероятность некоторой регенерации хряща в медиальном отделе после SHO.Это не нормальный функциональный хрящ, но он служит доказательством разгрузки и уменьшения боли, связанной с трением между плечевой и локтевой костями (плечево-локтевой конфликт). Первоначальная техника SHO была усовершенствована Ноэлем Фицпатриком, и теперь в хирургии используются имплантаты, изготовленные на заказ, которые изготавливаются с учетом точных размеров кости пациента.

Собачья односторонняя замена локтя (CUE):

CUE является альтернативой SHO у отобранных зрелых собак, страдающих заболеванием медиального отдела.Эта продвинутая хирургическая процедура включает шлифовку несущей части медиального (внутреннего) локтя, где хрящ отсутствует.

Полная замена локтевого сустава (TER):

У некоторых собак остеоартрит локтевого сустава может быть чрезвычайно тяжелым, при этом остается мало или совсем не остается здорового хряща. У этих собак TER используется в качестве спасательной процедуры, т. Е. Выполняется в крайнем случае, когда другие методы лечения будут неэффективными. Вся поверхность локтевого сустава заменяется индивидуальными протезами локтевого сустава.В настоящее время мы являемся одним из немногих практикующих врачей в Великобритании, которые могут предоставить эту процедуру.

В блоге

В центре внимания: порок развития собак (дисплазия локтя)

Профессор Ноэль Фицпатрик

Лабрадор-ретривер — дисплазия локтя (фрагментированный медиальный короноидный отросток)

Лабрадор ретривер

Дисплазия локтя (фрагментированный медиальный короноидный отросток)

Связанные термины : болезнь медиального отдела, болезнь медиального венечного отростка, болезнь локтя.

Краткое описание : Фрагментированный медиальный короноидный отросток является распространенным заболеванием лабрадоров-ретриверов и, как полагают, поражает 17-21% этих собак. При этом заболевании часть поверхности костей локтевого сустава развивается ненормально или повреждается. Это приводит к отламыванию осколков в сустав и развитию хронического артрита локтевого сустава. Артрит обычно начинается в течение первого года жизни и, если его не лечить успешно, вызывает боль и дискомфорт на всю жизнь. Трудно лечить.

---

Сводка информации

(для получения дополнительной информации перейдите по ссылкам ниже)

1. Краткое описание

Медиальный венечный отросток является частью локтевой кости, которая составляет часть локтевого сустава собаки. При этом заболевании кусочки костей и хрящей могут фрагментироваться, отламываться в локтевой сустав и вызывать остеоартрит.

Фрагментированный медиальный венечный отросток (-и) (FMCP) может возникать с раннего возраста, и у пораженных собак остеоартрит часто присутствует к 4-6 месяцам, но может проявиться позже.Таких собак можно лечить отдыхом и обезболивающими, но лечение часто должно длиться всю жизнь. Были рекомендованы различные хирургические процедуры, но нет четкого консенсуса относительно того, какой из них лучше. Некоторые методы лечения включают серьезную операцию с удалением участков кости (Burton & Owen 2008b).

2. Интенсивность воздействия на благосостояние

FMCP приводит к боли и инвалидности, связанной с остеоартритом. Это может быть легкое или тяжелое.

3. Продолжительность воздействия на благосостояние

Можно ожидать, что от легкого до тяжелого воздействия на благополучие начнутся в течение первых нескольких месяцев жизни и, без успешного лечения, они будут продолжаться всю жизнь.Лечение может помочь, но избавить больных собак от боли и избежать инвалидности часто бывает непросто.

4. Количество пораженных животных

Было высказано предположение, что от 13 до 21% лабрадоров поражены FMCP (Ubbink 2000, Kirkberger & Stander 2007, Coopman et al 2008, Temwichitr 2009). Другие авторы предположили, что от 17 до 21% лабрадоров страдают этой и другими формами дисплазии локтевого сустава (Studdert et al 1991, Morgan et al 1999).

5. Диагностика

Для собак с признаками дисплазии локтевого сустава (общий термин, охватывающий ряд аномалий развития сустава) для определения причины, его степени и степени вторичного остеоартрита требуется ветеринарное обследование, включая рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, а также диагностическую операцию. — часто с использованием артроскопа.

6. Генетика

Имеются убедительные доказательства генетического компонента FMCP и того, что на гены приходится около 45-71% вероятности возникновения заболевания (Guthrie and Pidduck 1990), но вовлеченные гены еще не определены.

7. Как узнать, является ли животное переносчиком или может ли оно заболеть?

Больных собак нельзя использовать в разведении. Больные щенки могут быть получены от здоровых родителей (Hazelwinkel and Nap 2009). Определить носителей — носителей, которые несут и могут передавать ген (ы), но которые сами по себе не проявляют признаков заболевания — в настоящее время невозможно.

8. Методы и перспективы устранения проблемы

Добровольная схема оценки локтей собак, предрасположенных к дисплазии локтей, действует в Великобритании с 1998 года, хотя предполагается, что их охват заводчиками будет относительно низким (Sampson 2006).Собаки оцениваются на предмет состояния локтей, когда им больше года, и это проводится только один раз.

Подобно другим сложным, многогенным заболеваниям, в которых также играют роль факторы окружающей среды, хорошему прогрессу в снижении распространенности FMCP, вероятно, будет способствовать более глубокое знание лежащей в основе генетики. Один из подходов — разведение собак, которые имеют более высокую племенную ценность (см. Ниже), чем в среднем по породе (Sampson 2006). При этом учитываются как обследуемое лицо, так и его родственники (Malm et al 2008).Аутбридинг лабрадоров с породами, которые, как известно, имеют гораздо более низкую распространенность FMCP и дисплазии локтевого сустава (ED) в целом, может привести к тому, что меньше собак будет рождаться с болезненными проблемами суставов до них.

Для получения дополнительной информации об этом состоянии, пожалуйста, нажмите на следующее:
(эти ссылки на элементы внизу этой страницы)

---

1. Клинические и патологические эффекты

Дисплазия локтевого сустава (ED) — это общий термин, охватывающий пять различных анатомических проблем, описанных ниже, которые, как правило, приводят к деформации локтевого сустава, которая приводит к раннему остеоартриту, одним из которых является фрагментированный медиальный короноидный отросток (FMCP).

Несоединенный анконеальный отросток (UAP): Анконеальный отросток представляет собой выступ верхней части локтевой кости. В процессе развития она начинается как отдельная кость, которая должна срастаться с локтевой костью. UAP возникает, когда это слияние не происходит.

Рассекающий остеохондроз (ОКР): при ОКР участок суставного хряща развивается ненормально или повреждается, что приводит к утолщению, растрескиванию и фрагментации хряща.

Несоответствие локтя (IC): собаки с IC имеют деформированные суставные поверхности трех костей, составляющих локоть, и из-за этого они не подходят друг к другу нормально.Это может повлиять на опорные поверхности между плечевой костью и лучевой и локтевой костью, а также на то, как верхняя часть локтевой кости входит в нижний конец плечевой кости (Schwarz 2000).

Несоединенный медиальный надмыщелок (UME): Это необычное состояние, при котором медиальный надмыщелок, кость на конце плечевой кости, не может соединиться с плечевой костью во время развития.

Здесь основное внимание уделяется FMCP у лабрадоров, но некоторые из вышеперечисленных условий упоминаются в описаниях (ниже) о том, как FMCP может развиваться.

Локоть — сложный сустав из трех костей; плечевая кость (верхняя кость передней ноги / кость руки), локтевая и лучевая кость (нижняя кость передней ноги / руки). На своих верхних концах радиус и часть локтевой кости образуют уплощенную поверхность, которая несет нагрузку со стороны плечевой кости. Большая часть этой суставной поверхности находится на лучевой кости, но задействованы две части локтевой кости: медиальный (по направлению к внутренней стороне ноги) и латеральный (по направлению к внешней стороне) венечные отростки.

Рисунок 1.Три кости локтевого сустава разделены и находятся в нормальном положении. В локтевом суставе здорового клыка локтевая и лучевая кость образуют плоскую поверхность для сочленения с плечевой костью. (Изображение является собственностью Фила Витте, которому мы благодарны за разрешение воспроизвести его здесь).

Рис. 2. Схема верхнего конца локтевой кости, иллюстрирующая расположение венечного и анконеального отростков. Медиальный венечный отросток (MCP) расположен ближе к внутренней стороне ноги.(Изображение является собственностью Фила Витте, которому мы благодарны за разрешение воспроизвести его здесь).

При рождении медиальный венечный отросток (MCP) состоит из хряща. У собак с FMCP этот хрящ не превращается в кость обычным образом (процесс, называемый эндохондральной оссификацией). Существуют разные теории относительно того, почему, как описано ниже.

Для здорового локтевого сустава жизненно важно (помимо прочего), чтобы локтевая и лучевая кость срослись вместе и образовали плоскую суставную поверхность с плечевой костью.Одна из теорий заключается в том, что FMCP вызван тем, что радиус не увеличивается в координации с локтевой костью, поэтому вес, передающийся вниз от плечевой кости, ложится в значительной степени и ненормально на венечные отростки локтевой кости. Больший вес идет кнутри, и это давление предотвращает эндохондральную оссификацию (Ubbink et al 1999).

Рисунок 3. Несогласованный рост локтевого сустава. Если радиус (синий) слишком короткий относительно локтевой кости (фиолетовый), плечевая кость (зеленый) оказывает чрезмерное давление на венечные отростки (синяя стрелка на диаграмме), а не распределяется равномерно по лучевой и локтевой коже.Поэтому короноидные отростки развиваются ненормально и склонны к фрагментации (собственность Фила Витте, которому мы благодарны за разрешение воспроизвести его здесь).

Другая возможность состоит в том, что ненормальное развитие трахеальной вырезки (аспект локтевого ИС) вызывает аномальное давление на медиальные короноидные отростки (MCP) и аномальную эндохондральную оссификацию в них (Wind and Packard 1986a, Wind and Packard 1986b, Ubbink et al 1999).

Вышеупомянутые теории являются наиболее популярными в настоящее время (Burton & Owen 2008a), но были рассмотрены другие возможности, как указано ниже:

FMCP может возникнуть из-за повреждения MCP, когда он состоит из хряща, что может быть вызвано необычным стрессом, возникающим в результате активности у крупных собак.Поврежденный MCP затем не проходит должным образом процесс, который должен превратить его хрящ в кость (эндохондральная оссификация) (Grondalen and Grondalen 1981, Olsson 1993).

Травма также является возможной причиной первоначального повреждения (Guthrie et al 1992).

Что бы ни привело к его образованию, FMCP характеризуется распадом MCP. Кусочки костей и хрящей могут отламываться, и эти фрагменты плавают в суставе или застревают где-нибудь в нем. Также могут быть видны отверстия в хряще.

Рис. 4. В случаях FMCP медиальный венечный отросток отрывается от локтевой кости, как показано на этой рентгенограмме. (Изображение принадлежит ветеринарным специалистам Южных округов, которым мы благодарны за разрешение воспроизвести его здесь).

Рис. 5. Изображение компьютерной томографии (КТ) показывает поперечный разрез локтевого сустава и иллюстрирует перелом медиального венечного отростка (синяя стрелка) от локтевой кости. (Изображение принадлежит ветеринарным специалистам Южных округов, которым мы благодарны за разрешение воспроизвести его здесь).

Патология может несколько отличаться у разных пород. У лабрадора, как правило, ломается боковая сторона МКП, но она удерживается на месте радиусом (Hazelwinkel 2009).

При FMCP часто возникает поражение прилегающего хряща плечевой кости. Было высказано предположение, что оба эти изменения следует охватывать термином «заболевание медиального компартмента» (Kramer et al 2006).

У собак с FMCP развивается остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов) локтевого сустава.При остеоартрите наблюдаются прогрессирующие изменения суставного хряща, разная степень воспаления и продолжающееся повреждение других структур сустава — суставной капсулы, суставной жидкости и окружающей кости. Эти изменения часто проявляются к 4-6 месяцам и приводят к появлению клинических признаков позже. Типичные признаки включают: скованность после отдыха, хромоту (которая может усиливаться после упражнений) и снижение подвижности сустава, при этом нога имеет тенденцию удерживаться вывернутой наружу (отведенная и подавленная). Такие признаки неотличимы от тех, которые проявляются при других формах дисплазии локтя, и для постановки окончательного диагноза обычно требуется визуализация сустава (Schwarz 2000).

Больных собак можно лечить отдыхом и болеутоляющими, и часто лечение должно длиться всю жизнь. Были рекомендованы различные хирургические процедуры, но нет четкого консенсуса относительно того, какой из них лучше. Некоторые из этих процедур включают серьезное хирургическое вмешательство, в том числе удаление целых участков локтевой кости с целью ее укорочения (Burton and Owen 2008b).

В целом FMCP чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и проблема часто бывает двусторонней (Guthrie and Pidduck 1990, Schwarz 2000, Burton and Owen 2008a, Tamwichitr 2009).Пристрастие к самцам может быть связано с большим весом самцов (Hazelwinkel 2009).

Вернуться к началу

2. Интенсивность воздействия на благосостояние

MCPF вызывает боль и инвалидность, связанные с остеоартритом. Он может варьироваться от легкого до тяжелого. Благополучие также может пострадать в результате ветеринарных исследований и лечения болезни. Ограничение активности часто рекомендуется, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение суставов, и это снижение активности может ограничить способность собаки к нормальной жизни и поведению.

Рисунок 6a Рисунок 6b

Рис. 6a и b. Остеоартрозные изменения формы и структуры локтевого сустава вторичны по отношению к FMCP. Заштрихованные области на рисунках 6a (вытянутый локоть) и 6b (согнутый локоть) представляют вторичные изменения костей в результате FMCP. (Изображения являются собственностью Британской ветеринарной ассоциации / Kennel Club Elbow Dysplasia Scheme, и мы благодарны BVA за разрешение воспроизвести их здесь).

Вернуться к началу

3. Продолжительность воздействия на благосостояние

Можно ожидать, что легкая или сильная боль и инвалидность, наблюдаемые при этом заболевании, начнутся в течение первых нескольких месяцев жизни и, без успешного лечения, будут продолжаться всю жизнь. Лечение может помочь, но избавить больных собак от боли и избежать инвалидности зачастую невозможно

Вернуться к началу

4. Количество пораженных животных

Давно известно, что лабрадор страдает дисплазией локтя (Grondalen and Grondalen 1981, Grondalen & Lingaas 1991, Studdert et al 1991, LaFond et al 2002), и он включен в породы, участвующие в Британской ветеринарной ассоциации. / Схема Кеннел Клуба по Дисплазии Локтя (Кеннел Клаб 2010)

FMCP является наиболее частой причиной дисплазии локтя у собак (van Ryssen and van Bree 1997, Burton and Owen 2008a).

Имеются данные о том, что заболеваемость FMCP варьируется между линиями лабрадоров (Ubbink 2000). Было высказано предположение, что этим заболеванием подвержено от 13 до 21% (Ubbink 2000, Kirkberger and Stander 2007 и Coopman et al 2008). Morgan и др. (1999) обнаружили, что у 17% лабрадоров есть эта и другие формы дисплазии локтевого сустава, а Studdert и др. (1991) обнаружили, что 21% лабрадоров хромают из-за дисплазии локтевого сустава. Согласно записям Ортопедического фонда животных (OFA), 10.8% лабрадоров, обследованных по их схеме в период с 1974 по 2010 год, имели дисплазию локтя http://www.offa.org/stats_ed.html.

В своих исследованиях наследования дисплазии локтевого сустава Guthrie и Pidduck (1990) обнаружили, что 1,25% кобелей и 0,57% сук собак-поводырей имели клинические признаки дисплазии локтевого сустава, но отметили, что это низкая распространенность по сравнению с другими обследованиями лабрадоров-ретриверов. , Золотистые ретриверы и помеси между этими двумя, было связано с тем, что хромые животные будут исключены из программы обучения.В аналогичном исследовании собак-поводырей в Нидерландах Temwichitr (2009) обнаружил, что 15% страдали от FMCP

.

Вернуться к началу

5. Диагностика

FMCP будет заподозрен ветеринарным хирургом при предъявлении лабрадора с болью в передних конечностях и болезнью локтей. Для определения типа заболевания локтевого сустава, его степени и степени вторичного остеоартроза необходимы дальнейшие диагностические процедуры. Это может включать рентгеновские лучи, но, поскольку MCP трудно визуализировать, FMCP обнаруживается только в 62% случаев, тщательно визуализируемых.В других случаях наблюдаются типичные вторичные изменения остеоартрита, которые не приводят к подозрению на FMCP (Burton and Owen 2008a).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) являются более чувствительными методами обнаружения и все чаще используются (Burton and Owen 2008a). Исследовательская хирургия используется для поиска фрагментов кости, она является как диагностической, так и терапевтической. Эта операция может проводиться с помощью артроскопа (небольшой оптоволоконный инструмент, позволяющий смотреть прямо в сустав через небольшой надрез в виде замочной скважины) (van Ryssen and van Bree 1997).Было высказано предположение, что лучшая комбинация диагностических тестов — это КТ плюс артроскопия (Moores et al 2008).

Вернуться к началу

6. Генетика

Имеются убедительные доказательства генетической составляющей FMCP: от 45 до 71% вариации заболеваемости у собак-поводырей (включая лабрадоров-ретриверов, голден-ретриверов и их помеси) объясняется генами (Guthrie and Pidduck 1990). Maki и др. (2002) дали цифру 0.1 для наследственности дисплазии локтевого сустава у лабрадоров (т. Е. Оценка того, что 10% вариации заболеваемости были связаны с генами), но результаты Malm et al (2008) показали большую наследуемость при 0,34–0,38. Наследственность, вероятно, варьируется в зависимости от линии разведения особи; Ubbink et al (2000) обнаружили, что наследуемость варьирует от 0,07 до 0,41.

В заболевание вовлечено множество генов (Padgett et al 1995). Усилия по идентификации генов, участвующих в FMCP, продолжаются, но, как и в случае с другими формами дисплазии локтя, они осложняются трудностью идентификации животных, которые определенно свободны от болезни (Clements 2006, Salg 2006).

Хотя разные формы дисплазии локтя иногда встречаются вместе у некоторых людей (Meyer-Lindenberg et al 2006), они, вероятно, не связаны генетически (или патогенетически), поэтому при поиске генетических причин их следует рассматривать отдельно (Innes 2006).

Известно, что отец и мать в равной степени влияют на вероятность развития дисплазии локтя (Maki et al 2002).

Существует генетическое влияние как на возникновение FMCP, так и на то, возникает ли остеоартрит и в какой степени у человека с FMCP (Clements et al 2006).

Вернуться к началу

7. Как узнать, является ли животное переносчиком или может ли оно заболеть?

Больных собак нельзя использовать в разведении. Больные щенки могут быть рождены от явно нормальных родителей (Hazelwinkel and Nap 2009). Определить носителей — носителей, которые несут и могут передавать ген (ы), но которые сами по себе не проявляют признаков заболевания — в настоящее время невозможно.

Вернуться к началу

8. Методы и перспективы устранения проблемы

Добровольная схема классификации локтей собак, восприимчивых к дисплазии локтей (все формы), действует в Великобритании с 1998 года, хотя предполагалось, что охват заводчиками относительно низок (Sampson 2006).Подробности этой схемы можно найти по адресу: http://www.thekennelclub.org.uk/item/309

.

По этой схеме собаки оцениваются один раз, когда им больше года. Рентгенограммы, сделанные местным ветеринарным хирургом, направляются ветеринарным радиологам на панели схемы для оценки. Каждому локтю присваивается оценка от 0 до 3, при этом ноль означает отсутствие признаков дисплазии локтя. Если два локтя имеют разные оценки, более высокая из оценок используется для собаки. Схема рекомендует, чтобы собаки, используемые для разведения, имели нулевую или одну оценку, и чтобы собаки с более высокими оценками не выводились из разведения.

Пока не опубликовано никаких доказательств того, снижает ли эта схема дисплазию локтя у лабрадоров. Аналогичная схема, применяемая в Швеции с 1990 г., требует, чтобы все лабрадоры прошли скрининг, чтобы их можно было включить в регистр разведения (Hedhammar and Malm 2008). Эта схема снизила распространенность дисплазии локтя у бернских горных собак (Swenson et al 1997, Malm et al 2008), но данных о ее воздействии на лабрадоров нет. Похожая схема действует в США OFA.

Подобно другим сложным, многогенным заболеваниям, в которых также играют роль факторы окружающей среды, хорошему прогрессу в снижении распространенности FMCP, вероятно, будет способствовать более глубокое знание лежащей в основе генетики. Один из подходов — разведение собак, которые имеют более высокую племенную ценность (см. Ниже), чем в среднем по породе (Sampson 2006). При этом учитываются как обследуемое лицо, так и его родственники (Malm et al 2008). Аутбридинг лабрадоров с породами, которые, как известно, имеют гораздо более низкую распространенность FMCP и дисплазии локтевого сустава (ED) в целом, может привести к тому, что меньше собак будет рождаться с болезненными проблемами суставов до них.

Вернуться к началу

9. Благодарности

UFAW благодарит Рози Годфри BVetMed MRCVS и Дэвида Годфри BVetMed FRCVS за их работу по составлению этого раздела и Стефани Кауфман за помощь в его иллюстрации.

Вернуться к началу

10. Список литературы

Бертон Н. и Оуэн М. (2008a) Дисплазия локтевого сустава у собак 1. Этиопатогенез и диагностика. На практике 30: 508-512

Бертон Н. и Оуэн М. (2008b) Дисплазия локтевого сустава у собак 2.Лечение и прогноз. На практике 30: 552-557

Clements DN (2006) Экспрессия гена в нормальных и пораженных локтях. Материалы осеннего собрания Британской ветеринарной ортопедической ассоциации, 2006 г., 6-7

Clements DN, Carter SD, Innes JF и Ollier WER (2006) Генетические основы вторичного остеоартрита у собак с дисплазией суставов. Американский журнал ветеринарных исследований 67: 909-19

Coopman F, Verhoeven G, Saunders J, Duchateau L и van Bree H (2008) Распространенность дисплазии тазобедренного сустава, дисплазии локтя и остеохондроза головки плечевой кости у пород собак в Бельгии. Ветеринарная карта 163: 654-658

Грондален Дж. И Грондален Т. (1981) Артроз локтевого сустава молодых быстрорастущих собак. Нордиск Ветеринармедицин 31: 1

Grondalen J и Lingaas F (1991) Артроз локтевого сустава молодых быстрорастущих собак: генетическое исследование. J наш опыт работы с мелкими животными 32: 460-464

Guthrie S и Pidduck HG (1990) Наследственность локтевого остеохондроза в закрытой популяции собак Journal of Small Animal Practice 32: 460-464

Guthrie S, Plummer JM и Vaughan LC (1992) Этиопатогенез остеохондроза локтевого сустава собаки: исследование рыхлых фрагментов, удаленных при артротомии. Исследования в области ветеринарии 52: 284

Hazelwinkel HAW (2009) Преамбула. Материалы 24-го ежегодного собрания Международной рабочей группы по локтям. пп 2

Hazelwinkel HAW и Nap RC (2009) Преамбула. Материалы 24-го ежегодного собрания Международной рабочей группы по локтям. пп 2

Hedhammar A и Malm S (2008) Генетические аспекты дисплазии локтя и эффективность программ разведения. Материалы 23-го ежегодного собрания Международной рабочей группы по локтям.24-5

Innes JF (2006) Дисплазия локтя — это синдром? Материалы осеннего собрания Британской ветеринарной ортопедической ассоциации 2006 г. 10-11

Kennel Club (2010) (Он-лайн) Схема лечения дисплазии локтевого сустава BVA / KC. Доступно на http://www.thekennelclub.org.uk/item/309. По состоянию на 1 декабря 2010 г.

Кирбергер Р.М. и Стандер Н. (2007) Заболеваемость дисплазией локтевого сустава у собак в Южной Африке.

Журнал Южноафриканской ветеринарной ассоциации 78: 59-62

Kramer A, Holsworth IG, Wisner ER, Kass PH и Schulz KS (2006) Компьютерная томографическая оценка инконгруэнтности лучевой кости у собак in vivo. Ветеринарная хирургия 35: 24-29

LaFond E, Breur GJ и Austin CC (2002) Восприимчивость породы к развитию ортопедических заболеваний у собак. Журнал Американской больницы для животных Association 38: 467-77

Mäki K, Groen AF, Liinamo-E and Ojala M (2002) Генетические вариации, тенденции и способ наследования дисплазии тазобедренных и локтевых суставов в финских популяциях собак. Животноводство 75: 197-207

Mäki K, Janss LLG, Groen AF, Liinamo A-E и Ojala M (2004) Указание на основные гены, влияющие на дисплазию тазобедренных и локтевых суставов в четырех популяциях финских собак. Наследственность 92: 402–408

Malm S, Fikse WF, Danell B и Stanberg E (2008) Генетические вариации и генетические тенденции дисплазии тазобедренного и локтевого суставов у шведских ротвейлеров и бернских горных собак. Журнал животноводства и генетики 125: 403-12

Meyer-Lindenberg A, Fehr M и Nolte I (2006) Сосуществование несоединенного анконеального отростка и фрагментированного венечного отростка локтевой кости у собаки. Журнал медицины мелких животных 47: 61-5

Morgan JP, Wind A и Davidson AP (1999) Дисплазия костей у лабрадоров-ретриверов: радиографическое исследование Журнал Американской ассоциации больниц для животных 35: 332-40

Moores AP, Benigni L и Lamb CR (2008) Сравнение компьютерной томографии и артроскопии для обнаружения дисплазии локтевого сустава у собак.В трудах 35-го ежегодного ветеринарного ортопедического общества. 51

Olsson SE (1993) Патофизиология, морфология и клинические признаки остеохондроза у собак. В; Механизмы заболеваний в хирургии мелких животных. Редактор М.Дж. Боджраб. Леа и Фебигер, Филадельфия. пп 777

Padgett GA, Mostosky UV, Probst CW, Thomas MW и Krecke CF (1995) Наследование рассекающего остеохондрита и фрагментированного венечного отростка локтевого сустава у лабрадоров-ретриверов. Журнал Американской ассоциации больниц животных .31: 327-30

Salg KG, Temwitchitr J, Imholz S, Hazewinkel HA и Leegwater PA (2006) Оценка генов коллагена, участвующих в развитии фрагментированного медиального короноидного отростка у лабрадоров-ретриверов, как определено анализом пораженных пар братьев и сестер. Американский журнал ветеринарных исследований 67: 1713-8

Sampson J (2006) Что требуется для селекционных программ или молекулярных технологий, чтобы повлиять на распространенность и частоту дисплазии локтевого сустава у собак? Материалы осеннего собрания Британской ветеринарной ортопедической ассоциации 2006 г.4-5

Schwarz PD (2000) Дисплазия локтевого сустава у собак. В; Редактор Kirks Current Veterinary Therapy XIII Дж. Д. Бонагура. У. Б. Сондерс, Филадельфия. пп 1004

Studdert VP, Lavelle RB, Beilharz RG и Masont TA (1991) Клинические особенности и наследственность остеохондроза локтевого сустава у лабрадоров-ретриверов. J журнал практики мелких животных 32: 557-563

Свенсон Л., Оделл Л. и Хедхаммар А. (1997) Распространенность, наследование и отбор дисплазии локтя у бернских горных собак в Швеции и преимущества: анализ затрат на программу скрининга и контроля. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 210: 215-221

Tamwichitr J (2009) Генетический дефект фрагментированного венечного отростка у лабрадоров-ретриверов и другие заболевания скелета у собак. Кандидатская диссертация. http://igitur-archive.library.uu.nl/dissertations/2009-0630-200820/temwichitr.pdf

Ubbink GJ, Hazewinkel HA, van de Broek J и Rothuizen J (1999) Семейная кластеризация и анализ риска фрагментированного короноидного отростка и несоответствия локтевого сустава у бернских горных собак в Нидерландах. Американский журнал ветеринарных исследований 60: 1082-1087

Ubbink GJ, Broek J van de, Hazewinkel HAW, Wolvekamp WTC и Rothuizen J (2000) Прогнозирование генетического риска фрагментированного короноидного отростка у лабрадоров-ретриверов. Ветеринарная карта 147: 149-152

van Ryssen B и van Bree H (1997) Результаты артроскопии у 100 собак с хромотой локтя. Ветеринарная карта 140: 360-362

Wind AP и Packard ME (1986a) Несоответствие локтя и порок развития локтя у собаки: часть I.J ournal Американской больницы для животных Association 22: 711-24

Wind AP и Packard ME (1986b) Несоответствие локтя и порок развития локтя у собак: часть II Журнал Американской ассоциации больниц животных 22: 725-30

http://www.offa.org/stats_ed.html (дата обращения 6.5.2011)

http://www.thekennelclub.org.uk/item/309 (дата обращения 6.5.2011)

© УФАВ 2012

---

Кредит для главной фотографии выше:

Автор Erikeltic из английской Википедии [CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) или GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html)] через Wikimedia Commons

Информационный бюллетень о дисплазии локтя — Ветеринарные специалисты Дэвиса

Что такое дисплазия локтя? Термин «дисплазия» означает аномальное развитие ткани или органа. Таким образом, дисплазия локтя означает аномальное развитие локтевого сустава.

Следствием этого аномального развития является то, что три кости сустава (плечевая, лучевая и локтевая) несовместимы друг с другом, что приводит к областям аномально высокого контактного давления.Это, в свою очередь, приводит к одной из множества различных проблем (более одной из которых может возникать в одном и том же суставе одновременно):

1. Фрагментированный медиальный венечный отросток (FCP)
2. Рассекающий остеохондрит (ОКР)
3. Объединенный анконеальный процесс (UAP)
4. Болезнь медиального отдела

«Дисплазия локтевого сустава» на самом деле является обобщающим термином для ряда различных состояний этого сустава. В большинстве случаев поражаются оба локтя, и собаки страдают гораздо чаще, чем кошки.Может потребоваться специализированная ветеринарная ортопедия.

Каковы признаки дисплазии локтя?

Независимо от того, какое из четырех вышеуказанных состояний присутствует, признаки дисплазии локтя одинаковы. Обычно пораженные собаки демонстрируют хромоту одной или обеих передних конечностей, скованность (особенно после того, как они лежат) и нежелание выполнять упражнения.Часто стопы передних конечностей оказываются вывернутыми. Спускаться по лестнице часто бывает неудобно, так как болят локти. Чаще всего симптомы проявляются в возрасте от 6 до 10 месяцев, но некоторые собаки проявляют себя как взрослые люди среднего или старшего возраста, когда у них запущен артрит.

В большинстве случаев ортопедическое обследование выявляет отек и боль в локтевом суставе с ограниченным диапазоном движений, поскольку сустав утолщается в результате артрита. У небольшого числа собак локти болезненные, но не опухшие, и в этих случаях диагностика может быть сложной задачей.

Как подтверждается диагноз?

Для подтверждения диагноза необходима диагностическая визуализация, и обычно первым проводится рентген. Несвязанный анконеальный отросток (UAP) обычно легко подтверждается на рентгеновских снимках, но другие состояния (FCP, OCD и MCD) не всегда можно отличить.Самый надежный нехирургический тест для них — компьютерная томография (см. Ниже). Артроскопия или «операция на замочной скважине» также является очень надежным методом выявления дисплазии локтевого сустава, а также позволяет проводить минимально инвазивную операцию по показаниям.

1. Фрагментированный медиальный венечный отросток (FCP)

Рентгенограммы здесь сделаны 10-месячным лабрадором ретривером с легкой формой артрита.Хотя изменения не характерны для дисплазии локтя, на самом деле у этой собаки фрагментированный венечный отросток.

Изображения компьютерной томографии здесь подтверждают, что у собаки действительно есть фрагментированный медиальный короноидный отросток.

Артроскопический вид внутренней части сустава этой собаки показан ниже. Игла в правой части изображения поднимает фрагмент, отколовшийся от медиального венечного отростка.

Хирургическое удаление этих фрагментов кости приводит к хорошему улучшению состояния у 60-70% собак, но не все собаки поддаются лечению.Мы рекомендуем артроскопическую операцию, а не открытую операцию, так как это не только лучший способ осмотра сустава, но и минимально инвазивный метод, и при необходимости оба локтя могут быть прооперированы под одной анестезией.

Тот факт, что кости сустава не идеально подходят друг к другу, означает, что артрит будет развиваться во всех случаях по мере взросления собаки. Если между суставными поверхностями лучевой кости и локтевой кости есть ступенька, может потребоваться рассечение локтевой кости («локтевая остеотомия»), чтобы улучшить выравнивание костей и минимизировать продолжающийся износ хряща.

2. Рассекающий остеохондрит (ОКР)

В этом состоянии область хряща на дне плечевой кости («мыщелок плечевой кости») не развивается нормально и отходит. Это также связано с аномальным развитием костей под областью пораженного хряща.

Эти изображения (рентгеновский снимок слева, компьютерная томография справа) относятся к ротвейлеру 8-месячного возраста с ОКР.Стрелкой показана область аномального развития костей.

Удаление хрящевого лоскута во многих случаях улучшает хромоту, но, как и FCP, не все собаки поддаются лечению.Хрящ больше не растет, оставляя зазор на нормальной поверхности сустава. Следовательно, артрит развивается во всех случаях. Еще раз, мы бы порекомендовали артроскопический осмотр суставов, так как у некоторых собак есть и FCP, и OCD. Хрящевой лоскут можно легко удалить под (минимально инвазивным) артроскопическим контролем.

3.Единый анконеальный процесс (UAP)

Анконеальный отросток локтевой кости является частью локтевого сустава. Эта часть кости развивается от отдельного центра роста к остальной части локтевой кости, но две части соединяются вместе примерно в 4-месячном возрасте. Аномальное развитие локтевого сустава (дисплазия) может привести к давлению на локтевой отросток, из-за которого он не соединится с остальной частью локтевой кости. На рентгеновском снимке показана собака с несращенным костным отростком.

У большинства собак компьютерная томография не требуется для постановки этого диагноза, так как несращенный анонеальный отросток хорошо виден на рентгеновском снимке.

Если диагноз поставлен на молодых собаках (обычно в возрасте до 8 месяцев), то несращенный отросток безымянной кости можно снова зафиксировать винтом. В этих случаях необходимо рассечение локтевой кости («локтевая остеотомия»), чтобы снять аномальное давление на анконеальный отросток и дать ему возможность зажить. Рекомендуется артроскопическое исследование сустава, так как у многих собак с несращенным отростком анонеальной кости также наблюдаются другие изменения, такие как FCP. У старых собак несращенный отросток локтевой кости редко присоединяется к локтевой кости даже после хирургического вмешательства, и может потребоваться его удаление.У собак с легкой хромотой обычно лучше оставить ее на месте.

Рентгеновские снимки здесь сделаны собакой, перенесшей операцию по поводу UAP. Винт и штифт были использованы для закрепления рыхлого отростка надкостницы, и локтевая кость была разрезана.На рентгеновском снимке справа видно, что анконеальный отросток сросся с локтевой костью и зажил срез кости 14 недель спустя.

4. Болезнь медиального компартмента (MCD)

У некоторых собак ненормальное давление одной суставной поверхности на другую приводит к стиранию хряща.Затем обнажается нижележащая кость, и суставы сильно воспаляются и страдают артритом. Эта форма дисплазии локтя имеет наихудший прогноз, поскольку невозможно обратить вспять потерю хряща. Было разработано несколько хирургических процедур, чтобы попытаться отвести силы опоры от этих областей (проксимальная динамическая остеотомия локтевой кости и скользящая остеотомия плечевой кости). Их клиническая польза не была научно доказана, и они являются крайней мерой.

Всегда ли рекомендуется операция при дисплазии локтя?

Короче нет.

Основной проблемой дисплазии локтевого сустава является аномальное развитие сустава, и невозможно повернуть вспять процесс и сделать сустав нормальным. У всех собак с дисплазией локтя в той или иной степени разовьется артрит, даже если они перенесут операцию. Это необходимо учитывать при принятии решения, работать или нет.

Со многими собаками можно эффективно бороться с помощью нехирургических или «консервативных» мер:

1. Очень тщательный контроль массы тела.
2. Контролируемые упражнения, избегание шумных действий, таких как бег, быстрые повороты, погоня за мячом, неровности с другими собаками, резкое торможение и прыжки с приземлением на передние ноги.
3. Гидротерапия полезна, поскольку она прорабатывает мышцы, не перегружая локтевой сустав. Это хороший способ поддерживать собаку в хорошей форме и помогает контролировать вес.
4. Пищевые добавки, такие как омега-3 жирные кислоты, глюкозамин и хондроитинсульфат, могут уменьшить дискомфорт и скованность суставов.Для собак с артритом доступны диеты по рецепту, и они могут быть полезны.
5. Лекарства, отпускаемые по рецепту, например противовоспалительные препараты, могут потребоваться ежедневно или по мере необходимости.

Определить наилучшее лечение собаки с дисплазией локтевого сустава сложно, и необходимо учитывать множество факторов. Встреча с одним из наших хирургов-ортопедов может быть очень полезной для принятия правильного решения и не обязывает вас проводить какие-либо операции.

Дисплазия локтя у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, стоимость

Моя Шелти, Зои, то и дело хромала. Примерно 2-3 недели назад мы с мамой приехали домой. Когда мы хотели, чтобы Зои встала с постели, чтобы мы могли ее погладить, она встала и начала хромать к нам, при этом зажав хвост ниже обычного. Мы думали, что это ее правая передняя рука болит, поэтому осторожно сдавили ее участки, чтобы посмотреть, где она вздрогнет или испугается.Мы даже с фонариком проверили. Ничего. Потом мы проигнорировали это и легли спать. Это повторилось только через неделю. Зои, хромая, подошла ко мне, и я позвала маму через дом. Моя мама начинала подозревать, что что-то происходит. Это происходило время от времени, один день был там, а другой день прошел. Моя мама заметила, что всякий раз, когда Зои возвращается домой после беготни по заднему двору, она начинает хромать. Прошлой ночью она снова начала хромать, с трудом передвигаясь в умеренном темпе.Каждый раз, когда она стоит на одном месте и виляет хвостом, она слегка сгибает запястье и отрывает правую переднюю ногу от земли, поэтому мы предполагаем, что это ее правая передняя ступня (или нога) болит. Сегодня она хромала, поэтому я думаю, что боль не прошла с прошлой ночи. Зои, похоже, тоже хочет больше внимания, чем обычно, она пристально смотрит на меня, словно желая сострадания. Учтите, что мне всего 13 лет, и у меня нет опыта, чтобы домашние животные вели себя подобным образом. Ни один из моих родителей не сделал ничего, чтобы помочь с болью Зои, и мне кажется, что я слишком беспокоюсь о ней, поэтому прошу о помощи.Это дисплазия локтя? Это не? Большое спасибо за то, что нашли время, чтобы прочитать это, я знаю, что это немного длинновато, но я отдаю вам все, что у меня есть. Еще раз спасибо!

20 октября 2017 г.

Владелец Зои

Аномальное развитие локтя у собак

Дисплазия локтя у собак

Дисплазия локтя — это состояние, вызванное аномальным ростом клеток, тканей или костей. Состояние характеризуется серией из четырех аномалий развития, которые приводят к деформации и дегенерации локтевого сустава.Это наиболее частая причина боли в локтях и хромоты, а также одна из наиболее частых причин хромоты передних конечностей у собак крупных и гигантских пород. Чаще всего страдают лабрадоры, ротвейлеры, золотистые ретриверы, немецкие овчарки, бернские зенненхунды, чау-чау, бородатые колли и породы ньюфаундленд. Возраст появления клинических признаков обычно составляет от четырех до десяти месяцев, при этом диагноз обычно ставится от 4 до 18 месяцев.

Один тип состояния чаще поражает мужчин, чем женщин: когда фрагмент кости расположен на внутренней поверхности верхней локтевой кости.Локтевая кость — одна из костей передней ноги, чуть ниже локтевого сустава. В остальном никаких известных гендерных различий нет.

Симптомы и типы

• Не все пораженные собаки проявляют признаки в молодом возрасте
• Внезапные (острые) приступы хромоты в локтевом суставе из-за прогрессирующего дегенеративного заболевания суставов у зрелых пациентов являются обычным явлением
• Периодическая или постоянная хромота передних конечностей, усиливающаяся при физической нагрузке; прогрессирует от скованности и замечается только после того, как собака отдыхает
• Боль при разгибании или сгибании локтя
• Склонность собак отводить пораженную конечность от тела
• Скопление жидкости в суставе
• Решетка кости и сустава с движением может быть обнаружена при прогрессирующем дегенеративном заболевании суставов
• Уменьшенная амплитуда движения

Причины

Причины — генетические, связанные с развитием и питанием.

Диагностика

Ваш ветеринар захочет исключить несколько возможных причин симптомов, прежде чем поставить диагноз. Например, при наличии травмы сустава или вызванной им инфекции необходимо будет изучить артритическое состояние. Опухоль может быть причиной симптомов, и эта возможность также будет принята во внимание с помощью рентгеновских снимков пораженного участка для более тщательного изучения. Скорее всего, потребуется рентгеновское обследование обоих локтей, поскольку высока вероятность заболевания обеих ног.Ваш врач может также заказать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансное изображение (МРТ) для поиска фрагментов. Образец жидкости будет взят из сустава с помощью тонкоигольного аспирата для лабораторных исследований, а артроскопическое обследование (с использованием трубчатого инструмента для исследования и лечения внутренней части сустава) может быть использовано для постановки окончательного диагноза. .

Лечение

Хирургическое лечение может быть предпочтительным лечением; Если это так, рекомендуется сразу после операции наложить холодные компрессы на локтевой сустав, чтобы уменьшить отек и снять боль.Вам нужно будет продолжать применять холодный компресс по пять-десять минут каждые восемь часов в течение трех-пяти дней или по указанию ветеринара. Упражнения на диапазон движений будут полезны для лечебной терапии, пока ваша собака не сможет выдерживать нагрузку на конечности. Ваш ветеринар продемонстрирует, какой диапазон движений вы будете выполнять со своей собакой, в зависимости от расположения и тяжести пораженной конечности. Послеоперационная активность ограничена для всех пациентов в течение как минимум четырех недель, но во избежание истощения мышц или аномальной жесткости вам необходимо будет поощрять раннее активное движение пораженного сустава (суставов).Опять же, попросите ветеринара посоветовать вам конкретную двигательную терапию, которую вы будете использовать с вашей собакой.

Контроль веса — важный аспект снижения нагрузки и напряжения на пораженный сустав (суставы).