Разное

Для сбора мочи у новорожденных мальчиков: Мочеприемник педиатрический (детский) однократного применения

Содержание

Правила сбора мочи у новорожденных и маленьких детей

Материал для исследования следует брать до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения.

Для исследования мочи используютсреднюю порцию утренней мочи при естественном мочеиспускании после тщательного туалета наружных половых органов.

Подготовка к взятию материала:

  • Вымыть руки с мылом
  • Подготовить контейнер для сбора мочи, приоткрыв крышку так, чтобы её можно  было снять одной рукой
  • Дать ребенку попить воды или другой жидкости,пригодной для питья;

Взятие материала:

У девочек:тщательно промойте отверстие мочеиспускательного канала, а также промежность и область заднего прохода теплой мыльной водой, сполосните теплой кипяченой водой, высушите стерильной марлевой салфеткой;

  • усадите ребенка на колени;
  • держите наружные половые губы на расстоянии друг от друга в процессе мочеиспускания;
  • спустите небольшое количество мочи в специальную посуду для утилизации;
  • соберите среднюю порцию мочи (10-15 мл) в специальный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой

У мальчиков:пенис и оттянутую крайнюю плоть, а также область заднего прохода вымойте теплой мыльной  водой (водой с мылом) и сполосните теплой кипяченой водой, высушите стерильной марлевой салфеткой;

  • усадите ребенка на колени
  • при мочеиспускании держите крайнюю плоть оттянутой для предотвращения контаминации пробы мочи микроорганизмами кожи
  • спустите небольшое количество мочи в специальную посуду для утилизации;
  • соберите среднюю порцию мочи (10-15 мл) в специальный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой

 Тщательно закрытые крышками контейнеры с материалом немедленно отправляют в лабораторию.

При невозможности быстрой транспортировки пробы помещают в холодильную камерупри 4°С и доставляют в лабораторию не позднее 24 часов. 

Как собрать мочу у новорождённого ребёнка?

143180, Россия, Московская область, г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10

+7 (495) 597-73-00

Собрать мочу у новорождённого ребёнка – целая проблема, особенно если молодой родитель сталкивается с ситуацией впервые. В отличие от взрослых детей, малютки ещё не могут сказать, когда именно запустится процесс мочеиспускания, и порой это не поддаётся контролю. Но если разобраться в вопросе детально, то ситуация становится не такой тревожной.

Существует два метода по сбору мочи – это применение мочеприёмника и использование специальной ёмкости.

Мочеприёмник – это приспособление с овальным углублением, отдалённо напоминающее полиэтиленовый пакет, но является абсолютно стерильным.

Благодаря специальной липучке аппарат крепится к коже промежности, исключая протекания.

Как пользоваться мочеприёмником:

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Подмойте малыша и высушите его тело с помощью одноразового полотенца.
  3. Положите малютку на спину, раздвинув ножки в сторону.
  4. Уберите защитное покрытие с липучки мочеприёмника.
  5. Расположите овальное углубление напротив половых органов.
  6. Придавите липкий контур лёгким движением.
  7. Дождитесь мочеиспускания.
  8. Аккуратно снимите приспособление и перелейте жидкость в специальную ёмкость для анализов.
    • Во время процедуры можно зафиксировать нужное положение мочеприёмника пелёнкой.
    • Для предотвращения смещения аппарата лучше держать малютку на руках.
    • Количество жидкость легко контролировать по разметке на аппарате.

    Как «уговорить» малыша пописать?

    • После пробуждения ребёнок обязательно захочет в туалет, поэтому родители должны быть наготове.
    • В некоторых случаях эффективно помогает включение воды. Журчание струи из-под крана может спровоцировать у крохи мочеиспускание.
    • Родители могут помассировать малышу животик и слегка надавить на мочевой пузырь.
    • Слегка намоченная водой пелёнка, на которой лежит малыш, также провоцирует мочеиспускание.

    После сбора анализа на баночку наклеивается небольшая бумажка с ФИО.

    Что категорически нельзя делать при сборе мочи у новорождённого ребёнка?

    1. Переливать жидкость напрямую из горшка или нестерильной посуды. Даже если вы попытаетесь заняться стерилизацией ёмкости самостоятельно, то убить всех микробов всё равно не получится.
    2. Хранить мочу больше двух часов. Для анализа требуется только утренняя и свежая урина.
    3. Собирать мочу с тела, когда она стекает по ножке ребёнка. Таким методом можно собрать огромное количество нежелательных загрязнений и пыли.
    4. Выжимать содержимое с пелёнок, одежды или подгузников. Наличие волокон ткани и посторонних материалов в урине собьёт с толку любого врача.
    5. Неправильно хранить полученную жидкость. Несоблюдение правила приведёт к некорректному результату.
    6. Собирать мочу без предварительного подмывания ребёнка. Урина должна быть абсолютно чистой.

    На просторах Интернета существует и другой способ по сбору мочи у новорождённых малышей – это применение стандартного полиэтиленового пакета в качестве ёмкости. Однако данный метод является ненадёжным и имеет множество минусов при использовании. Самым главным недостатком обычных пакетов является отсутствие 100% стерильности.

    как собрать мочу у новорожденной девочки или мальчика

    Другие способы сбора мочи у новорожденных

    Судя по количеству людей, мучающихся этой проблемой, производители педиатрических мочеприемников не смогли составить грамотной инструкции к своему продукту.

    Действительно, число мам и пап, штудирующих интернет накануне предстоящей сдачи анализов у малыша превышает разумное число. И не удивительно. Например, инструкция к мочеприемнику, который купила я, начинается со следующих слов (дословно): “приклейте нижнюю часть клеевой пластины…”

    Я испортила несколько штук, пока разобралась где у этой клеевой пластины верх, а где низ. Возможно, вы окажетесь догадливее меня и вам понадобится всего один, но на всякий случай ниже приведена подробная инструкция что и куда надо приклеить для того, чтобы собрать у новорожденного мочу с помощью педиатрического мочеприемника 🙂

    Если нет особых инструкций педиатра, для простого общего анализа мочи собирать лучше утреннюю мочу (бывают разные типы анализов, когда, например, собирают суточную мочу).

    Количество мочи для анализа

    Будет достаточно, если небольшая банка (размером, как банка от детского питания), в которую вы перельете мочу, будет заполнена на сантиметр. Тару нужно предварительно тщательно вымыть с моющим средством и простерилизовать (или хотя бы сполоснуть кипятком).

    Последнее время в Москве требуют сдавать биоматериалы в специальных стерильных контейнерах, продающихся в аптеке. У меня несколько раз отказывались принимать мочу, собранную в банку из-под детского питания. Так что уточняйте этот вопрос в вашей лаборатории.

    Итак,

    Как собрать мочу у новорожденных девочек и мальчиков с помощью специального педиатрического мочеприемника

    1. Имеем вот такой запечатанный стерильный педиатрический мочеприемник.
    2. Моем руки с мылом.
    Вскрываем наружный пакет. Достаем стерильный мешочек.Выглядит он так:
    3. Отрываем бумажку от липкой ленты.

    4. Теперь наш мочеприемник готов к тому, чтобы его прилепили.

    Положите ребенка на спину, раздвиньте ножки (предварительно тщательно его подмыв). Убедитесь, что промежность сухая.

    5. Кликните на картинку, чтобы увеличить ее.

    Желтый крестик- тот самый низ клеевой пластины. Он должен оказаться между анусом и половым органом (это делают для того, чтобы каки не попали в анализ мочи).

    1. Мальчику- вставляем пенис в отверстие в липкой пластине и плотно прижимаем клеевую часть к коже.

    2. Девочке – начинаем клеить с желтого крестика, приклеиваем крестик к участку кожи, расположенному между половыми губами и анальным отверстием. Затем приклеиваем всю липкую полосу, двигаясь от крестика к лобковой зоне.

     

    6. Приклеили и ждем-с 🙂

    Ребенка можно аккуратно одеть в свободную одежду или завернуть в одеяло, чтобы не замерз.

    Чтобы не испортить диван, подстелите под малыша что-нибудь.

    Для убыстрения процесса – покормите грудью, дайте попить водички, включите кран с водой.

    Хороших вам анализов!

    Читать другие способы сбора анализа мочи у новорожденного

    Помогла статья? Нажмите лайк или оставьте комментарий на сайте:

    (454)(23)

    Клинико-диагностическая лаборатория / Детская городская поликлиника №58

    1. Главная
    2. Структура АЦ
    3. Филиал 3 ДГП 58
    4. Отделения
    5. Клинико-диагностическая лаборатория

    Пункт приёма биоматериала находится на 1 этаже.

    Время работы – по будням с 8 до 12 часовкроме выходных и праздничных дней.

     

    В кабинете 141 ведется процедура взятия  крови из пальца.

    В окне кабинета  140 вы можете оставить биоматериал для проведения исследований кала и мочи.

    В кабинете 457 

    (4 этаж) ведется процедура взятия  крови из вены —  в каждый вторник и пятница с 8 до 12 часов, кроме выходных и праздничных дней.

     

    Подготовка к сдаче анализов крови:

    Натощак  сдают следующие анализы: 

      общеклинический анализ крови:

    • биохимические анализы (глюкоза, холестерин и др. )   
    • исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.
    • гормоны; 
         

    Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно!

    Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.

    Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ , физиотерапевтических процедур,прививок.

    Общий анализ мочи:

    Для сбора мочи необходимы:

    • контейнер для сбора  мочи (желательно стерильный)
    • чистая салфетка.

    Мочу нужно собирать утром, поскольку именно первая  утренняя порция мочи  наиболее информативна.

    Технология проведения:

    • Вымыть, осушить руки.
    • Непосредственно перед сбором мочи подмыть ребенка теплой кипяченой водой с мылом.
    • Осушить половые органы салфеткой промокательными движениями.
    • Собрать одномоментно утреннюю порцию мочи в чистый  контейнер (150-200 мл).
    • Принести в лабораторию вместе с направлением.

    Пока ребенок не научился пользоваться горшком, для сбора мочи можно использовать специальный мочеприемник для сбора анализов на липучке, который продается в аптеках.

    Самые распространенные ошибки: хранение анализа в холодильнике, сбор в посуду из-под  детского питания и т. д., сбор мочи из горшка или памперса, хранение анализа более 1 часа, сбор не первой порции, после приема жидкости.

    Сбор мочи на пробу Зимницкого:

    Цель — определение концентрационной функции почек (плотности мочи) в течение суток, соотношения дневного и ночного объемов мочи.

    Для сбора мочи необходимы 8 контейнеров для сбора мочи.

    Технология проведения:

    • Написать на контейнерах  время сбора.
    • Каждые 3 часа ребенок высаживается на горшок, в таблице фиксируются количество выпитой за 3 часа и выделенной жидкости.
    • Отлить 150 мл мочи в соответствующую контейнер, остальное вылить.
    • Повторять процедуру каждые 3 часа (ночью следует будить ребенка).
    • Всего к утру должно быть 8 подписанных контейнеров и заполнены графы «выпито», «выделено», «итого».
    • Все 8 контейнеров  следует отнести в лабораторию вместе с заполненной таблицей.

    Образец таблицы

    Часы

    Выпито (мл)

    Выделено (мл)

    9-12

     

     

    12-15

     

     

    15-18

     

     

    18-21

     

     

    21-24

     

     

    24-3

     

     

    З-б

     

     

    6-9

     

     

    Итого:

     

     

     

    Сбор мочи на пробу Нечипоренко:

    Цель — определение количественных показателей эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи при сомнительных данных в общем анализе мочи, например, если показатель лейкоцитов 8-12, или эритроцитов 2-7 в поле зрения.

    Необходим контейнер для сбора  мочи.

    Технология проведения:

    • Вымыть и осушить руки.
    • Подмыть малыша кипяченой водой с мылом, осушить половые органы салфеткой.
    • Открыть крышку на контейнере, не касаясь его внутренней поверхности.
    • На счет «1,2» выделить первую струю мочи в унитаз (горшок).
    • Задержать мочеиспускание.
    • Выделить 10 мл мочи в баночку, не касаясь краев контейнера, и задержать мочеиспускание.
    • Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки.
    • Завершить мочеиспускание в унитаз (горшок).
    • Вымыть, осушить руки.
    • Доставить в лабораторию немедленно!

    Исследование кала на копрограмму

    Перед сбором кала нужно соблюдать диету в течении 3-х дней, рекомендованную терапевтом. Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой  и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. При исследовании на скрытую кровь за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры.

     

    Сдать анализ мочи для детей в Екатеринбурге

    Обращение пациента к врачу по причине болезни или недомогания в большинстве случаев влечет обязательные лабораторные исследования крови, мочи, кала с целью диагностики заболевания, выявления патологии или определения состояния внутренних органов и иммунной системы человека. Кроме общего анализа крови в детских поликлиниках предлагают  сдать анализ мочи ребенку  для исследования микроскопии осадка и физико-химических характеристик биологической жидкости. К показательным величинам ОАМ, имеющим значение для медицинских работников, относится:

    • цвет
    • прозрачность мочи
    • запах
    • пенистость
    • удельный вес, кислотность
    • концентрация белка
    • состав мочевого осадка.

    Общий (клинический) анализ мочи – не единственный вид лабораторных исследований биологической жидкости. При острых заболеваниях или при необходимости сделать плановые диагностические исследования  сдать анализ мочи в Екатеринбурге  можно согласно направлению доктора на конкретный анализ:

    • по Нечипоренко
    • сделать пробу Зимницкого
    • произвести бактериологический посев мочи
    • определить содержание гормонов (в частности катехоламинов)
    • на выявление конкретных, показательных для диагностирования веществ.
    Общие правила сбора мочи

    Сбор биологической жидкости на  анализ мочи для детей в Екатеринбурге  производится по установленным правилам, которым необходимо следовать во избежание ошибок или искажения результатов исследования.

    Первое неукоснительное условие – чистота, в некоторых случаях стерильность, емкости для сбора мочи. Зачастую используемый резервуар – это обычная стеклянная баночка, ее необходимо тщательно вымыть и обдать кипятком. Стерильные емкости для бактериологических посевов следует получить в лаборатории заблаговременно.

    Второй обязательный пункт – предварительный туалет внешних половых органов, который следует совершить непосредственно перед сбором мочи.

    Медицинские сотрудники настойчиво напоминают: для лабораторных исследований интерес представляет порция утренней мочи в объеме 50 — 100 мл.

    Порядок сбора суточной мочи

    Существует целый ряд заболеваний, при которых лечащий врач находит целесообразным изучить характерные показатели мочи, вырабатываемой организмом человека на протяжении 24 часов.

    Традиционно время сбора жидкости начинается с утра. Первая утренняя порция, как правило, это происходит около 6.00, сливается в унитаз. Отсчет забора материала начинается со следующего опорожнения мочевого пузыря, важный момент: следует отметить и записать время мочеиспускания.

    Все последующие опорожнения мочевого пузыря можно совершать произвольно, по мере необходимости. Для хранения жидкости следует взять вместительную стеклянную емкость около 3 л, которая с содержимым должна храниться в прохладном месте: не выше +8° С, но и не ниже +4° С – оптимально на нижней полке холодильника. Нельзя допускать переохлаждения и замерзания.

    Процесс подготовки мочи завершается ровно через сутки. Для доставки в лабораторию нужно из общего количества отлить 50-100 мл жидкости в чистую стеклянную емкость, при этом обязательно указав на банке общий объем собранной мочи.

    Специфика пробы Зимницкого

    Контроль суточного диуреза по методу Зимницкого позволяет определить концентрационную способность почек. Основная задача исследования заключается в изучении особенностей функционирования почек в определенные промежутки времени. Для этого отводится точный промежуток времени для сбора каждой порции мочи – 8/12 раз за сутки. Как правило, процесс начинается с 6 утра, на каждый период отводится по 3/2 часа. В зависимости от количества периодов пациент получает 8 или 12 емкостей, в которые он должен собирать биологический материал в течение отведенных трех или двух часов на протяжении суток.

    Для чистоты исследований по схеме Зимницкого следует вести учет объема потребляемых напитков и жидкой пищи.

    Анализ мочи и правила сбора мочи на бакпосев

    Главная страница / Правила подготовки к диагностическим исследованиям

    Просмотров: 206519

    Моча разовая. Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Нельзя собирать материал во время менструации. Пациент должен собрать всю порцию утренней мочи в контейнер, натощак, сразу после сна. Оптимальное количество мочи для исследования 50-150 мл.

     

    • АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

    Моча суточная. Предварительной подготовки не требуется, но желательно, что бы количество выпитой жидкости в эти сутки не превышало 1,0-1,5 литра. Используется 8 чистых пластиковых контейнеров. За сутки собирают 8 порций мочи: в 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, точно каждые 3 часа ( с 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 ) собирается 8 порций в отдельные емкости (до 6 утра следующего дня). На каждой емкости отмечается время сбора мочи, Ф.И.О. и отделение.

     

    • АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

    Моча разовая, средняя порция в количестве не менее 10 мл. Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Нельзя собирать материал во время менструации. Пациент должен собрать среднюю порцию утренней мочи в контейнер сразу после сна. Контейнер с мочой промаркировать!

     

    • СУТОЧНАЯ ПОТЕРЯ БЕЛКА

     

    Моча суточная. Предварительной подготовки не требуется. Используется большая, чистая емкость. Мочу собирают за сутки: в 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем вся моча собирается в одну емкость (до 6 утра следующего дня). Емкость с мочой маркируем: Ф.И.О., отделение (леч. Врач), дата забора

     

    • ГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

    Моча суточная. Предварительной подготовки не требуется. Используется 8 чистых пластиковых контейнеров. За сутки собирают 5 порций мочи: в 6

    часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Первую собирают с 6 до 8 ч., вторую — с 8 до 13 ч., третью — с 13 до 18 ч., четвертую с 18 до 23 ч. и пятую с 23 до 6 утра следующих суток. На каждой емкости отмечается Ф.И.О., отделение (леч. врач) и время сбора мочи.

     

    • АНАЛИЗ МОЧИ НА МЭМО

    Разовая порчия мочи. Собирают среднюю порцию мочи второго мочеиспускания ( после утреннего) в количестве не менее 10-20 мл . Доставляют в лабораторию для исследования до 12:00. Обязательное условие — МОЧА ДОЛЖНА БЫТЬ ТЁПЛОЙ!!! После мочеиспускания и доставки должно пройти не более 15 минут, либо доставку производить в термосумке в течении 40-60 минут (Чтобы исключить разрушение эритроцитов!).

    Контейнер необходимо промаркировать — Ф.И.О., дата рождения, отделение (лечащий врач), дата забора.

     

    ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ НА БАКПОСЕВ

     

    • Лучше всего для исследования подходит первая порция мочи, собранная сразу после сна. Если это по каким-либо причинам невозможно, то после последнего мочеиспускания должно пройти не менее 2-3 часов.
    • Прежде чем приступить к сбору материала, необходимо вымыть руки (с мылом) и половые органы. Это позволит избежать попадания лишних микроорганизмов в образец. Важно, что нельзя использовать для гигиенических процедур антисептические средства: они могут в значительной мере исказить результат.
    • Ёмкость для анализа должна быть стерильной и иметь плотно закрывающуюся крышку. Собирать нужно среднюю порцию мочи. То есть в контейнер для анализа не должна попасть моча в начале и в самом конце акта мочеиспускания. Это необходимо для того, чтобы возможная концентрация микроорганизмов была максимальной. Собрать среднюю порцию мочи можно следующим образом: начинать мочиться в унитаз, спустя несколько секунд мочеиспускания необходимо собрать в контейнер 20-40 мл мочи, при этом не прекращая акт мочеиспускания, закончить мочеиспускание также в унитаз. Открывать крышечку можно только в момент начала мочеиспускания , а не заранее.
    • Краев контейнера не должны касаться половые органы, волосы, руки или какие-либо посторонние предметы, с которых в собранный материал могут попасть посторонние микроорганизмы. Это важно для проводимого исследования.
    • После сбора материала плотно закрытый контейнер должен быть доставлен в лабораторию не позднее 2 часов при температуре до +20° С и 6 часов при температуре до +8° С. Замораживать мочу перед бак анализом запрещено.

    Памятка для родителей и пациентов

    Памятка для родителей и пациентов.

    Уважаемые родители и пациенты сообщаем вам, что при подготовке к исследованиям существуют правила подготовки, которые надо соблюдать для качественной диагностики вашего заболевания.

    1. Общий анализ крови

    Просим обратить ваше внимание на эти правила!!

    • Заранее готовить ребенка к сдачи анализа. Вести подготовительные антистрессовые беседы
    • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие крови натощак, в утреннее время.
    • За 12 часов до исследования исключить прием пищи, лекарств; ограничить физическую нагрузку и эмоциональное перенапряжение, исключить стресс

    2. Общий анализ мочи

    • Для достоверного получения результатов общего анализа мочи необходимо использовать СТРОГО утреннюю мочу, собранную сразу после пробуждения.
    • Рекомендуется накануне сбора мочи избегать прием пищевых продуктов
    • Изменяющих цвет мочи (свекла, морковь)
    • Перед сбором мочи необходимо провести тщательных туалет наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств (мыло, одноразовые влажные салфетки)
    • Девочкам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 5-7 дней.
    • При сборе мочи у грудных детей нужно использовать чистую одноразовую баночку или мочеприемник, аккуратно перелив собранную мочу в одноразовый контейнер.

    !!!!!!!!!!Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит. Нельзя использовать мочу, перелитую из детского горшка.

    1. 3.Правила сбора мочи на ОБЩИЙ анализ

    В чистую посуду объемом не менее 0,5 л собирается ВСЯ порция утренней мочи.

    1. 4.АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

    Анализ обычно назначается ПОСЛЕ общего анализа мочи, и собирается отдельно от него (в другой день). Начать мочеиспускание необходимо в унитаз (спустив первую порцию мочи в течение нескольких секунд), далее аккуратно подставить контейнер под струю мочи и наполнить средней порцией в количестве не менее 12-25 мл. Продолжить мочеиспускание в унитаз.

    5.АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

    Моча собирается в течение суток, каждые три часа, включая ночное время, в отдельные емкости, на которые наклеивают этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция. Емкости с мочой обязательно хранить в прохладном месте.

    • I порция – с 6.15 до 9.00
    • II порция – 9.00 до 12.00
    • III порция — с 12.00 до 15.00
    • IV порция — с 15.00 до 18.00
    • V порция — с 18.00 до 21.00
    • VI порция — с 21.00 до 24.00
    • VII порция- с 24.00 до 3.00
    • VIII порция – с 3.00 до 6.00

    В случае если в каком-то интервале времени мочеиспускания не было, то данная емкость остается пустой. При этом данная пустая подписанная емкость обязательно транспортируется в лабораторию.

    • Утром после пробуждения опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз)
    • Вся последующая моча для исследования собирается в течение 24 часов в чистую емкость объемом не менее 2 литров.
    • Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте.
    • Последнюю порцию мочи собрать в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
    • Точно измерить объем собранной за сутки мочи.
    • Тщательно перемешать всю собранную мочу, отлить 100 мл мочи в чистый контейнер, плотно закрыть. На этикетке указать измеренный суточный объем поместить в одноразовый чистый пакет и доставить в лабораторию.

    Собирается аналогично правилам сбора суточной мочи.

    • Анализ сдается строго натощак
    • Общепринятое голодание не менее 6 часов
    • Детей на грудном вскармливании не кормить до 3-4 часов
    • Нельзя чистить зубы, жевать резинку, чай, кофе, принимать лекарственные препараты.
    • Эмоциональные и физические нагрузки исключить.

    9. АНАЛИЗ КАЛА НА КОПРОГРАММУ

    • Подготовка больного:
    • Не рекомендуется производить забор биоматериала на анализ после приема слабительных препаратов, препаратов железа, а также введения в анальное отверстие, влияющих на перистальтику кишечника.
    • Нельзя исследовать кал, который загрязнен мочой.
    • Кал на исследование необходимо собирать после самопроизвольной дефекации в чистую, сухую пластмассовую или стеклянную посуду.

    Исследование желательно проводить сразу после дефекации или не позднее 8-10 часов после нее (до этого биоматериал следует хранить в холодильнике при t=3-5*С).

    10.АНАЛИЗ КАЛА НА ГЕЛЬМИНТЫ

    Подготовка и правила сбора кала .

    1. Подготовка пациента не требует обязательного соблюдения диеты.
    2. Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы.
    3. Нельзя допускать попадания в образец мочи или воды.
    4. Кал сдается в стеклянной или пластиковой прозрачной таре. Использование спичечных коробок категорически запрещено.

    Для исследования подходит свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем. Кал необходимо собирать при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышечке пластикового контейнера.

    При сборе кала у маленьких детей брать кал с подгузника запрещается, с нижнего белья- допускается.

    Контейнер необходимо заполнять не более чем на 1/3 объема.

    Контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течении 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2.

    11. СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ

    Все подготовки перед анализом проводятся вечером (туалет области ануса).

    Забор материала проводиться утром сразу после того как вы проснулись.

    12. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

    Соблюдение диеты. За трое суток (72 часа) из рациона исключают: мясо, рыбу, помидоры, овощи зеленого цвета (цветная капуста, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, кабачки).

    За три дня до исследования не рекомендуется проводить диагностические и лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрасное исследование, ректоманоскопию, колоноскопию).

    Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута0 ацетилсалициловую кислоту (аспирин), аскорбиновую кислоту (витамин C).

    Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы.

    Женщинам в период менструаций не рекомендуется проводить данный анализ.

     

    Информацию подготовила Зав. Отд. КДЛ                                                  О.Н. Камера  


    ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА»

    Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

    У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

    • Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом ( подушкой, игрушкой)
    • Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.
    • Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.)
    • Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда в бронхи.
    • Частые срыгивания
    • Сдавление области шеи цепочками с крестиками(талисманами), тесьмой с соской.

    ПРОФИЛАКТИКА АСФИКСИИ.

    1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей.

    Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.

    2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п.

    3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность,  а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.

    Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.

    4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой- вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

    Тревожные  признаки,  свидетельствующие о необходимости  срочного  обращения  за  медицинской  помощью:

    Существуют «тревожные признаки», которые должны сигнализировать каждому человеку о необходимости обращения срочного обращения за медицинской помощью.

    Обратитесь за помощью, если у больного имеются КАКИЕ- ЛИБО из перечисленных ниже признаков.

    У детей тревожные признаки, свидетельствующие о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, включают:

    • Учащенное или затрудненное дыхание
    • Синюшность кожных покровов
    • Недостаточное потребление жидкости
    • Ребенок спит, не просыпаясь, или не реагирует на окружающих
    • Гриппоподобные симптомы, проходят, но затем возвращаются с высокой температурой и сильным кашлем
    • с сыпью
    • Неспособность принимать пищу
    • Отсутствие слез при плаче.
    • Неспособность принимать пищу
    • Затрудненное дыхание
    • Отсутствие слез при плаче.

    Помимо вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью для любого ребенка, у которого имеется какой- либо их этих признаков:

    Информацию подготовила инструктор-валеолог                                                             О. В.Батюкова

    Руководство по сбору мочи чистого улова для мужчин и женщин

    Собирается чистый образец уловленной мочи, чтобы выяснить, какие бактерии (микробы) присутствуют в моче вашего ребенка (моча), если таковые имеются. Чтобы ваш ребенок получил правильное лечение, тест должен быть проведен должным образом. Чтобы предотвратить попадание микробов с внешней стороны тела ребенка в образец мочи, выполните следующие действия.

    Вам понадобится

    • Набор для сбора мочи чистого улова или
    • Пакет со стерильным контейнером (рис. 1) с запирающейся крышкой и 3 салфетками для мыла

    Как маркировать образец
    1. Полное официальное имя ребенка — полное имя и фамилия, правильно написанные
    2. Один из следующих уникальных идентификаторов:
    • Дата рождения или
    • Идентификационный номер пациента или
    • НЦБ номер медкарты

    Перед запуском сбора может быть полезно выполнить шаги 1 и 2.

    1. Дата взятия пробы (ММ / ДД / ГГГГ) — напишите ПОСЛЕ сбора
    2. Время сбора пробы (включая утро или вечер) — напишите ПОСЛЕ сбора

    NCH Clinics может предоставить вам регистрационный ярлык EPIC при передаче вам контейнера.

    Как взять образец мочи из M элей
    1. Вымойте руки и расставьте расходные материалы в пределах досягаемости. Снимите крышку с емкости и положите ее внутренней стороной вверх.Прикасайтесь только к деталям на внешней стороне крышки и контейнера. При желании наденьте одноразовые смотровые перчатки.
    2. Откройте все 3 салфетки с мылом и положите на чистую поверхность. Возьмите одну, чтобы начать чистку полового члена вашего ребенка.
    3. Очистите головку (верх) полового члена салфеткой. Используйте круговые мазки. (Если ваш ребенок необрезан, оттяните крайнюю плоть и тщательно очистите.) Выбросьте салфетку.
    4. Повторите шаг 3 еще два раза, используя каждый раз новую салфетку.
    5. Поднимите контейнер для сбора мочи. Не трогайте его изнутри.
    6. Пусть ваш ребенок начнет мочиться в туалет. Затем подержите контейнер под струей мочи и соберите не менее 30 мл мочи. (См. Линии, отмеченные на стороне контейнера.) Уберите чашку и дайте ребенку закончить помочиться в унитаз. (Если ваш ребенок не обрезан, натяните крайнюю плоть на головку полового члена после сбора мочи.)
    7. Возьмите крышку, касаясь только ее сторон, и наденьте ее на емкость.Убедитесь, что крышка плотно закрыта, чтобы предотвратить утечку. Вы услышите щелчок, когда крышка будет правильно закручена. Вытрите контейнер снаружи насухо.
    8. Если в перчатках, снимите их. Хорошо вымойте руки.

    Как взять образец мочи у женщин
    1. Вымойте руки и расставьте расходные материалы в пределах досягаемости. Снимите крышку с емкости и положите ее внутренней стороной вверх. Прикасайтесь только к деталям на внешней стороне крышки и контейнера. При желании наденьте одноразовые смотровые перчатки.
    2. Попросите ребенка снять нижнее белье и сесть на унитаз.
    3. Откройте все 3 салфетки и положите на чистую поверхность.
    4. Осторожно отделите 2 складки кожи над мочевым отверстием.
    5. Первой салфеткой протрите правую сторону мочевого отверстия. Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
    6. Второй салфеткой протрите левую сторону мочевого отверстия.Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
    7. Третьей салфеткой протрите центральную часть мочевого отверстия. Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
    8. Возьмите контейнер для мочи. Не трогайте его изнутри.
    9. Пусть ваш ребенок начнет мочиться в туалет. Затем подержите контейнер под струей мочи и соберите не менее 30 мл мочи. (Смотрите линии, отмеченные на боковой стороне контейнера.) Уберите чашку от струи мочи и дайте ребенку закончить помочиться в унитаз.
    10. Возьмите крышку, касаясь только ее сторон, и наденьте ее на емкость. Убедитесь, что крышка плотно закрыта, чтобы предотвратить утечку. Вы услышите щелчок, когда крышка будет правильно закручена. Протрите емкость снаружи.
    11. Если вы в перчатках, снимите их. Хорошо вымойте руки.

    После взятия образца
    1. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что на ней указано полное официальное имя вашего ребенка, дата рождения, номер пациента или номер медицинской карты.Затем напишите дату и время сбора и наклейте этикетку на контейнер. Обратите внимание, что образец не будет протестирован, если на этикетке нет имени пациента и хотя бы одного идентификатора пациента.
    2. Поместите контейнер с мочой в закрывающийся пластиковый пакет.
    3. Отдайте контейнер поставщику медицинских услуг или, если образец взяли дома, принесите образец в центр лабораторного обслуживания в течение 30 минут. после сбора. Если вы не можете принести образец в течение 30 минут, храните его на льду или в холодильнике, но НЕ замораживайте.Образец мочи необходимо хранить в холодном состоянии до тех пор, пока он не будет доставлен в лабораторию.
    4. Поместите контейнер с мочой в холодильник на лед, когда принесете его в больницу или лабораторию. Не упаковывайте лед вокруг контейнера, так как он может замерзнуть.
    5. Пожалуйста, возьмите с собой ребенка, когда будете брать образец мочи в лабораторию. Мы можем попросить их дать нам свежий образец.

    Варианты возврата

    Днем:

    • Любой лабораторный сервисный центр или Общенациональный детский центр рядом с домом Центр в обычные рабочие часы.Чтобы узнать часы работы и местонахождение, позвоните в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или посетите сайт NationwideChildrens.org/Lab.
    • Национальная детская лаборатория апельсина, расположенная по адресу 555 S. 18th Street, Columbus, Ohio 43205. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. и суббота, с 8:30 до 15:30.

    Вечером:

    • Приемное отделение Национальной детской больницы в главном кампусе. Время возврата: с понедельника по пятницу, 7 часов.м. до 23:30

    Просьба не сдавать образцы мочи в отделении неотложной помощи. С вопросами обращайтесь в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или к своему врачу.

    Сбор мочи чистого улова — Рекомендации для мужчин и женщин (PDF)

    HH-III-140 16.11, Редакция 21.02 | Авторское право 2016, Национальная детская больница

    Рекомендации по сбору мочи из U-Bag для мужчин и женщин

    Необходимо проверить мочу (мочу) вашего ребенка, чтобы мы могли спланировать для него лечение.Вам нужно будет собрать образец мочи дома и принести его в лабораторный сервисный центр Национальной детской больницы.

    Мальчики и девочки используют один и тот же набор для сбора. В нем будет:

    • U-Bag мешок для сбора мочи
    • Контейнер стерильный с запирающейся крышкой и этикеткой
    • 3 салфетки с мылом
    • Одноразовые смотровые перчатки (опция)

    Как маркировать образец

    1. Полное официальное имя ребенка — полное имя и фамилия, правильно написанные
    2. Один из следующих уникальных идентификаторов:
      • Дата рождения или
      • Идентификационный номер пациента или
      • Медицинская карта Национальной детской больницы №

      Может быть полезно выполнить шаги 1 и 2 перед запуском

    3. Дата взятия пробы (ММ / ДД / ГГГГ) — напишите ПОСЛЕ сбора
    4. Время взятия пробы (включая.м. или после полудня) — пишите ПОСЛЕ коллекции

    Национальные детские поликлиники могут предоставить вам регистрационный ярлык EPIC для прикрепления к контейнеру.

    Как взять образец мочи у мужчин с помощью U-образного мешка

    1. Убедитесь, что попка вашего ребенка чистая и без фекалий.
    2. Вымойте руки, расставьте принадлежности в пределах досягаемости и при желании наденьте перчатки.
    3. Возьмите одну из мыльных салфеток из сборного пакета и очистите головку полового члена и мошонку вашего ребенка (кожный мешок за половым членом).Стирать круговыми движениями. Если ваш ребенок не обрезан, оттяните крайнюю плоть и тщательно очистите. Выбросьте салфетку.
    4. Повторите шаг 3 с двумя другими салфетками.
    5. Получите сумку для сбора U-Bag. Разверните его. Вы увидите белую бумагу, покрывающую внешние края овального отверстия. Бумажный воротник закрывает липкую сторону. Концы длинной части овального воротника — это верх и низ сумки. Узкая часть овального воротника — это бока.Прикрепите верхнюю часть мешочка над пенисом, а нижнюю — за мошонкой. Затем прикрепите бортики рядом с каждой ножкой. Внизу сумки будет небольшая синяя квадратная бирка. Оставьте это в покое.
    6. Снимите нижнюю половину бумажной основы на воротнике. Будьте осторожны, не позволяйте ему складываться и слипаться. Раздвиньте ребенку ножки.
    7. Поместите половой член и мошонку в отверстие U-Bag. Прикрепите низ воротника к коже между прямой кишкой (ягодицами ребенка) и мошонкой.Плотно прижмите, чтобы ошейник приклеился к коже. Продолжайте сильно нажимать, двигаясь в стороны. Обязательно растягивайте складки на коже, чтобы между воротником и кожей не было щелей. Хорошая герметизация предотвратит вытекание мочи и попадание фекалий в мешок. В этом случае тест не будет точным, и вам придется начинать все заново с новым набором для сбора.
    8. Снимите белую бумагу с верхней половины воротника. Прикрепите воротник к коже. Начиная с боков, двигайтесь вверх и через верх, нажимая твердо и плавно.Убедитесь, что воротник плотно прилегает со всех сторон. Сумка для сбора должна свободно висеть.
    9. Наденьте на ребенка чистую пеленку. Следите за тем, чтобы он не натянул пакет и не сломал печать. Мешок для сбора должен выступать с одной стороны подгузника.
    10. Проверяйте сумку каждые 20 минут, чтобы узнать, когда ваш ребенок помочился. Когда в пакете будет не менее 1/4 стакана мочи, можно будет перенести образец в контейнер для стерильной мочи.
    11. Чтобы перелить мочу в стерильную емкость, снова вымойте руки и высушите их.Откройте контейнер. Установите колпачок внутренней стороной вверх.
    12. Медленно снимите U-образный мешок с ребенка, не проливая мочу. Держите U-образный мешок над открытым контейнером для мочи. Потяните за маленькую синюю квадратную метку и дайте мочи стечь в емкость.
    13. Достаньте колпачок, касаясь только боковых сторон, и наденьте его на емкость. Поверните его, пока не услышите щелчок. Это позволяет узнать, что крышка плотно прилегает и правильно прикручена. Вытрите контейнер снаружи насухо.
    14. Если в перчатках, выбросьте их.Хорошо вымойте руки.

    Как взять образец мочи у женщин с помощью U-образного мешка

    1. Убедитесь, что попка вашего ребенка чистая и без фекалий.
    2. Вымойте руки и, если хотите, наденьте перчатки.
    3. Осторожно отделите складки кожи над мочевым отверстием и влагалищем (интимными частями).
    4. Первой салфеткой протрите правую сторону интима. Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
    5. Повторите шаг 4 с левой стороны и по центру каждый раз с другой салфеткой.
    6. Возьмите сумку для сбора U-Bag и разверните ее. Вы увидите белую бумагу, покрывающую внешние края овального отверстия. Бумажный воротник закрывает липкую сторону. Концы длинной части овального воротника — это верх и низ сумки. Прикрепите верхнюю часть мешка к коже над интимными частями и нижнюю часть в задней части влагалища. Затем прикрепите бортики рядом с каждой ножкой. Внизу пакета будет маленький синий квадратик.Оставьте это в покое.
    7. Снимите нижнюю половину бумажной основы на воротнике. Будьте осторожны, не позволяйте ему складываться и слипаться. Раздвиньте ребенку ножки.
    8. Прикрепите нижнюю часть воротника к коже между прямой кишкой (задом ребенка) и влагалищем. Плотно прижмите, чтобы ошейник приклеился к коже. Продолжайте сильно нажимать, двигаясь в стороны. Обязательно растягивайте кожные складки, чтобы не было щелей между воротником и кожей.Хорошая герметизация предотвратит вытекание мочи и попадание фекалий в мешок. В этом случае тест не будет точным, и вам придется начинать все заново с новым набором для сбора.
    9. Снимите белую бумагу с верхней половины воротника. Прикрепите воротник к коже над частями. Начиная с боков, двигайтесь вверх и вверх, нажимая плотно и плавно. Убедитесь, что воротник плотно прилегает со всех сторон. Сумка для сбора должна свободно висеть.
    10. Наденьте на ребенка чистую пеленку. Следите за тем, чтобы он не тянул за сумку и не нарушал герметичность. Мешок для сбора должен выступать с одной стороны подгузника.
    11. Проверяйте сумку каждые 20 минут, чтобы узнать, когда ваш ребенок помочился. Когда в пакете будет не менее 1/4 стакана мочи, вы готовы поместить образец в стерильный контейнер для мочи.
    12. Чтобы перелить мочу в стерильную емкость, вымойте руки и высушите их. Откройте контейнер. Установите колпачок внутренней стороной вверх.
    13. Медленно снимите U-образный мешок с ребенка, не проливая мочу. Держите U-Bag над открытым контейнером. Потяните за маленькую синюю квадратную метку и дайте моче стечь в емкость.
    14. Достаньте колпачок, касаясь только боковых сторон, и наденьте его на емкость. Поверните его, пока не услышите щелчок. Это позволяет узнать, что крышка плотно прилегает и правильно прикручена. Вытрите контейнер снаружи насухо.
    15. Если в перчатках, выбросьте их. Хорошо вымойте руки.

    После взятия образца

    1. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что на ней указано полное официальное имя вашего ребенка, дата рождения, номер пациента или номер медицинской карты.Затем впишите дату и время сбора и наклейте этикетку на контейнер. Обратите внимание, что образец не будет проверен, если на этикетке нет имени пациента и хотя бы одного идентификатора.
    2. Поместите контейнер с мочой в закрывающийся пластиковый пакет.
    3. Если ваш ребенок находится в медицинском учреждении, отдайте контейнер медсестре или медицинскому работнику.
    4. Для сбора на дому:
      • Отнесите образец в сервисный центр лаборатории в течение 30 минут. после сбора.
      • Если вы не можете принести образец в течение 30 минут, его необходимо хранить в холоде, пока он не попадет в лабораторию (лабораторию). Вы можете хранить его в холодильнике или положить на лед. Не допускать замерзания.
      • Отнесите образец в лабораторию в холодильнике на поверхности льда. Не кладите лед вокруг контейнера, так как он может заморозить мочу.
      • Пожалуйста, возьмите с собой ребенка, когда вы приносите образец мочи в лабораторию. Вас могут попросить собрать свежий образец.

    Варианты возврата

    Днем:

    Вечером:

    • Приемное отделение Национальной детской больницы в главном кампусе. Время возврата в этом месте с понедельника по пятницу, 19:00. до 23:30

    Просьба не сдавать образцы мочи в отделении неотложной помощи.

    Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или позвоните в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575.

    Руководство по сбору мочи из U-Bag у мужчин и женщин (PDF), испанский (PDF), сомалийский (PDF)

    HH-III-156 © 2021, Национальная детская больница

    Оценка новой стратегии чистого сбора мочи у младенцев

    Что известно по этому вопросу:

    Стандартные методы получения образца мочи при обследовании детей с лихорадкой являются инвазивными. Описан новый метод неинвазивной стимуляции мочевого пузыря для получения чистой мочи у младенцев в возрасте <30 дней.

    Что добавляет это исследование:

    Новая процедура чистого улова более эффективна для детей младше 3 месяцев. Принимая во внимание сообщенные пропорции загрязнения, существуют обстоятельства, при которых это может быть выполнено в качестве первой попытки вместо других методов.

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из самых распространенных серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой. Приблизительно у 7% детей в возрасте от 2 до 24 месяцев, у которых наблюдается лихорадка без источника, диагностируется ИМП. 1 Этот диагноз побуждает к дальнейшему лечению, исследованиям и способствует возникновению долгосрочной заболеваемости. 2 7 Надлобковая аспирация и катетеризация уретры считаются стандартными методами получения образцов мочи у детей, которые еще не приучены к туалету, но эти методы являются инвазивными. 2 , 3 Чистая моча (CCU) кажется интересным неинвазивным методом, но получение этих образцов может быть сложной задачей и потребовать много времени в этой популяции.Этот метод заключается в снятии подгузника с ребенка и получении образца CCU по мере того, как ребенок опорожняется. Davies et al. 8 сообщили о среднем времени 1 час для получения образца мочи с использованием этого метода. Недавно сообщалось, что метод стимуляции мочевого пузыря является быстрым, безопасным и эффективным для получения CCU у младенцев в возрасте до 30 дней. 9 Эта процедура включает комбинацию приема жидкости и повторяющихся неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря до начала мочеиспускания.Затем образец CCU улавливается стерильным коллектором. Авторы сообщили, что методы стимуляции CCU были успешными у 86% из 80 госпитализированных пациентов в возрасте <30 дней (среднее время 57 секунд). Хотя не сообщалось об осложнениях, контролируемый плач наблюдался у 100% младенцев. Аналогичная техника «постукивания пальцем» без поясничной стимуляции, первоначально опубликованная в British Medical Journal в 1986 году, 10 сообщила о доле контаминации 7% в выборке CCU среди 52 детей в возрасте до 12 месяцев.

    Несмотря на то, что стандартизированная методика стимуляции мочевого пузыря, как сообщается, является быстрой, безопасной и эффективной для получения CCU у младенцев в возрасте <30 дней, остаются вопросы относительно пропорций контаминации, а также ее полезности для детей старшего возраста. Кроме того, прогнозирующие факторы, связанные с успехом, остаются без ответа для младенцев в возрасте до 6 месяцев. Цели этого исследования состояли в том, чтобы (1) определить пропорцию и прогностические факторы для успешного сбора CCU с использованием техники маневра стимуляции среди младенцев в возрасте <6 месяцев в педиатрическом отделении неотложной помощи и (2) определить долю бактериального загрязнения образцов CCU, полученных с помощью Этот способ.

    Методы

    Дизайн исследования и популяция

    Проспективное когортное исследование было проведено в педиатрическом отделении скорой помощи третичного уровня в Монреале с переписью 75 000 посещений в год. Набор пациентов проводился в период с мая по октябрь 2015 года. Все подходящие участники были младенцами в возрасте до 6 месяцев, которым требовался образец мочи для посева и / или анализа, запрошенного лечащим врачом, когда присутствовал научный сотрудник. Младенцы с заболеванием, которое сделало невозможным получение образца CCU (например, уростомия) или те, кто не мог участвовать (например, отсутствие родительских прав, гемодинамическая нестабильность), были исключены из исследования.

    Показатели результатов и независимые переменные

    Первичные результаты — это доля успешных образцов CCU и доля бактериального заражения. Мы оценили связь между успешным забором мочи и четырьмя потенциальными прогностическими факторами: возрастом, полом, низким пероральным потреблением жидкости в период приема жидкости и сообщением родителей об мочеиспускании за час до процедуры.

    Процедура исследования

    После получения согласия и демографических данных подготовленные медсестры-исследователи или главный исследователь собирали образец CCU с использованием техники стимуляции мочевого пузыря.Используя видеомодуль (дополнительные данные Herreros et al. 9 ), исследовательский персонал прошел стандартизированное обучение для процедуры. Чтобы обеспечить возможность обучения, мы решили априори исключить первых трех пациентов из каждого исследовательского персонала.

    Как описано Herreros et al, 9 , методика включает комбинацию приема жидкости и неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря. Всем младенцам была предоставлена ​​возможность кормиться в течение 20-минутного периода. После чистки гениталий родители держали младенцев под мышками, у самцов болтали ноги, а у самок сгибали бедра (рис. 1).Затем исследователи чередовали маневры стимуляции мочевого пузыря, которые состояли из мягких постукиваний в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту в течение 30 секунд и маневров поясничного паравертебрального массажа в течение 30 секунд. Эти 2 маневра стимуляции повторяли до начала мочеиспускания или в течение максимум 300 секунд.

    РИСУНОК 1

    Позиционирование девушки для получения CCU с помощью техники стимуляции. A, постукивание в надлобковой области. B, массаж поясницы.

    Образец мочи был собран в стерильный контейнер перед введением антибиотика.Исследователь записал временной интервал от начала стимуляции до начала мочеиспускания. Затем мочу немедленно отправляли в лабораторию, и образцы инкубировали в течение 18–48 часов. Группа слепых техников, не участвовавших в исследовании, независимо интерпретировала результаты посева.

    Для обеспечения возможности сравнения бактериального заражения и сохранения стандарта лечения после процедур CCU был проведен инвазивный метод — катетеризация уретры или надлобковая аспирация — в одной из следующих ситуаций: (1) положительный анализ мочи, (2) решение о необходимости назначить антибиотики или (3) неудачный забор CCU.

    Определения

    Успешный образец CCU определялся путем взятия образца мочи объемом не менее 1 мл (необходимого для анализа мочи и посева) и полученного в течение 300 секунд после начала маневров стимуляции мочевого пузыря. В исходном исследовании 9 300 секунд считалось разумным временем для выполнения процедуры сбора мочи. Лабораторные определения результатов мочи были основаны на методе сбора 3 , который используется в клинической практике (Таблица 1). 2 , 11 , 12 Обозначение «отсутствие значительного роста» было дано подсчетам промежуточных бактерий, которые находились между пороговыми значениями колониеобразующих единиц / л для инфекции или отсутствия роста 12 результаты анализа мочи. С микробиологической точки зрения эти результаты посева мочи считаются «загрязненными», хотя в клинической практике они обычно считаются «неклинически релевантными», и образцы мочи либо повторяются, либо обрабатываются как отрицательные посевы («рост отсутствует»). .Чтобы отразить клинически значимое загрязнение, термин «доля загрязнения» в этом исследовании относился только к результатам посева мочи, которые соответствуют определению «значительный рост» (Таблица 1). Мы определили низкое пероральное потребление как <25% от обычного потребления жидкости на основе оценки родителей во время периода кормления, предшествующего процедуре.

    ТАБЛИЦА 1

    Лабораторное определение результатов мочи на основе методов сбора a

    Статистический анализ

    Данные были введены в базу данных Excel (Microsoft Inc, Bellvue, WA) и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS v21 (IBM Software Group Inc, Armonk , Штат Нью-Йорк).Первичный анализ представлял собой долю успешных процедур для методов стимуляции CCU среди всех участников и долю загрязнения. Это было измерено путем деления количества зараженных образцов в группе с успешными процедурами CCU на общее количество успешных CCU и деления количества зараженных образцов в группе с инвазивными методами на общее количество мочи, полученной с помощью инвазивной техники.

    Вторичный анализ включал медианные задержки для получения образцов мочи, для которых был рассчитан 95% доверительный интервал (ДИ) для каждого измерения.Наконец, был проведен вторичный анализ для выявления факторов, связанных с более высоким риском успеха, с использованием логистической регрессии. Как уже упоминалось, потенциальными независимыми переменными были возраст, пол, плохое питание и мочеиспускание. Размер выборки из 100 младенцев был рассчитан так, чтобы получить 95% доверительный интервал ± 10% для доли успеха. Основываясь на предыдущих исследованиях и используя пессимистический сценарий, мы ожидали, что доля успеха составит не менее 40%, предоставив не менее 40 участникам чистый образец улова.Было подсчитано, что эти 40 участников обеспечили бы доверительный интервал ± 13% для доли загрязнения, предполагая 25% -ную долю загрязнения. Кроме того, 40 участников с успешными выборками CCU позволили бы оценить 4 фактора риска с помощью одномерного анализа.

    Совет по этике исследований больницы одобрил исследование. Для участия родители должны были предоставить письменное информированное согласие.

    Результаты

    В период с мая по октябрь 2015 года были обращены в общей сложности 137 семей.Одиннадцать пациентов не были включены из-за отказа родителей участвовать (4), гемодинамической нестабильности (3), языковых барьеров (2), надлобковой раны (1) и неспособности родителей держать ребенка (1). Все 126 участников были включены в окончательный анализ доли успеха. В исследуемую популяцию (Таблица 2) вошли 62 девочки и 64 мальчика (16 из 64 обрезанных, 25%) со средним возрастом 55 дней. ИМП наблюдалась у 11 детей (9%). Наиболее частым показанием для сбора мочи была лихорадка неизвестного происхождения (77).На рисунке 2 показана блок-схема и распределение методов, используемых для сбора образцов мочи.

    ТАБЛИЦА 2

    Исходные характеристики участников исследования, N = 126

    РИСУНОК 2

    Блок-схема для исследуемой когорты и распределение методов сбора образцов мочи

    Всего 66 (52%) младенцев сдали образец мочи в течение 5 минут процедуры стимуляции. Тем не менее, 4 образца были признаны неудачными из-за недостаточного количества мочи для анализа мочи и посева (3) или наличия кала в образце (1), в результате остались 62 (49%; 95% ДИ: 40–58%) успешных процедур. со средним временем 45 секунд (первый квартиль 14 секунд и третий квартиль 158 секунд; Таблица 3).Процедура CCU была успешной у 61% (14 из 23) младенцев в возрасте от 0 до 29 дней, 54% (23 из 43) детей в возрасте 30–59 дней, 62% (16 из 26) детей в возрасте от 60 до 89 дней, и 26% (9 из 34) детей в возрасте 91–180 дней.

    ТАБЛИЦА 3

    Успешные процедуры стимуляции CCU, N = 126

    В анализе логистической регрессии (Таблица 3) возрастная группа была сильным предиктором успеха ( P <0,001). По сравнению с контрольной группой детей в возрасте> 89 дней, возрастные группы от 0 до 29 дней, от 30 до 59 дней и от 60 до 89 дней были статистически связаны с более высокой долей успеха.Секс, низкое потребление внутрь и мочеиспускание в течение часа не были предикторами успеха.

    Результаты культивирования образцов CCU и образцов инвазивного метода представлены в таблице 4. Доля загрязнения составила 9 из 57 (16%, 95% ДИ: 8–27%) в группе чистого улова по сравнению с 4 из 62 (6 %, 95% ДИ: 3–15) в группе инвазивного метода. Мы не смогли применить одномерную логистическую регрессию для потенциальных факторов прогнозирования загрязнения из-за небольшого количества загрязненных образцов.Однако доля пациентов мужского пола в группе загрязненных CCU оказалась ниже, чем в незагрязненной группе (3 из 9 [33%] и 32 из 48 [67%], соответственно). Более того, ни у одного из 7 обрезанных младенцев мужского пола не было зараженных образцов мочи. Что касается общего анализа мочи, то у всех пациентов с ИМП были отклонения от нормы, полученные CCU, за исключением 1 пациента с низким содержанием бактерий группы B Streptococcus с сопутствующей бактериемией (дополнительная таблица 5). Десять участников предоставили как CCU, так и инвазивные образцы для посева (дополнительная таблица 6).Среди них 7 имели совпадающие результаты культивирования, в том числе 4 с теми же бактериальными изолятами. Остальные 2 показали несоответствия между загрязненными и отрицательными результатами посева, а у 1 был результат посева CCU с низким количеством бактерий группы B Streptococcus с сопутствующей бактериемией, но без роста бактерий в результате культивирования с инвазивным методом.

    ТАБЛИЦА 4 Результаты бактериальной культуры

    для процедуры CCU и инвазивных методов

    Интерпретация

    Мы обнаружили, что метод стимуляции мочевого пузыря для получения CCU был эффективен у 49% младенцев в возрасте до 6 месяцев со средним временем 45 секунд.Эта доля увеличилась до 61% у младенцев <30 дней и до 58% у младенцев <90 дней. Действительно, мы обнаружили, что возраст <90 дней был сильным предиктором успеха. Доля бактериального заражения мочи составила 16% в группе CCU.

    Только 2 предыдущих исследования оценивали эффективность стандартизированной процедуры CCU, описанной Herreros et al, 9 , но исследуемая популяция была ограничена младенцами в возрасте <30 дней. Доля успеха CCU в 2 исследованиях составила 86% 9 и 78%, 13 соответственно.В нашей популяции для этой возрастной группы доля успеха была немного ниже (61%). Возможное объяснение состоит в том, что, в отличие от предыдущих исследований, мы не исключили детей с низким пероральным потреблением.

    В отчетах о контаминации стандартных образцов CCU у младенцев, страдающих недержанием, существует значительная неоднородность. 12 , 14 Возможно, это связано с большими различиями в методах сбора. В большинстве исследований родители сами собирали образцы CCU после инструктажа медсестер.Однако не было описано никаких мер предосторожности относительно сохранения стерильности. Поэтому использование методов стимуляции для быстрого получения образцов CCU у этих детей представлялось интересным для минимизации рисков заражения. Фактически, доля загрязнения для образцов CCU была ниже в нашем исследовании 12 или сравнима с тем, что сообщается в литературе для образцов CCU, полученных с использованием стандартных методов 15 , 16 и стандартизированной техники стимуляции. 13 (дополнительная таблица 7) Действительно, Altuntas et al. 13 сообщили, что доля загрязнения в 63 образцах CCU, собранных с помощью стандартизованных процедур CCU, варьировалась от 14% до 24% в зависимости от пороговых значений для загрязнения. Herreros et al., , 17, , сравнили пропорции контаминации в 2-х совпадающих образцах мочи, полученных с помощью стандартной методики стимуляции CCU и катетеризации уретры у 60 младенцев <90 дней. Они обнаружили, что 5% образцов CCU были загрязнены по сравнению с 8% образцов катетеризации уретры.Низкие пропорции заражения могут быть связаны с более высокой долей мужчин в их исследовании по сравнению с мужской популяцией в текущем исследовании.

    Доля загрязнения составила 16% (95% ДИ: от 8% до 27%) в группе CCU. Эта пропорция не отличалась статистически по сравнению с группой инвазивного метода (6%, 95% ДИ: от 3% до 15%). Кроме того, наша доля загрязнения, полученная с помощью маневров CCU, была аналогична той, о которой сообщалось в литературе для катетеризации уретры (12–14%), и была намного ниже, чем для образцов из мешков для сбора (44–46% 12 , 16 ; Дополнительная таблица 7).

    Поскольку катетеризация уретры является инвазивным методом, который может быть связан с побочными эффектами у 20% детей, 18 наши результаты подтверждают использование стандартизированной техники стимуляции CCU в качестве альтернативы инвазивным методам для получения образец мочи. Мы предлагаем выполнить процедуру CCU в качестве первой попытки у хорошо выглядящих детей в 2-х конкретных ситуациях. Первый из них — исключить ИМП у детей в возрасте от 2 до 6 месяцев, потому что, согласно опубликованной литературе, у ребенка с отрицательным анализом мочи вероятность развития ИМП составляет <1%. 2 Таким образом, выполнение стандартизированной техники стимуляции CCU в этом случае значительно уменьшит количество ненужных катетеризаций, уменьшит количество зараженных культур и потенциально позволит сэкономить средства. У младенцев старше 6 месяцев низкая вероятность получения успешных образцов CCU ограничивает преимущества использования этого метода. В этом исследовании из 60 младенцев старше 2 месяцев, которым потребовался анализ мочи, у 22 были успешные образцы CCU с отрицательным анализом мочи.Выполнив стандартизированную технику стимуляции CCU в качестве первой попытки, мы смогли бы избежать более трети катетеризаций (36%; 22 из 60).

    Вторая ситуация, в которой мы предлагаем выполнить процедуру CCU в качестве первой попытки, — это у детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, которым просто нужен анализ мочи, и у которых образцы мочи обычно берутся неинвазивным методом (включая детей с лихорадкой в ​​условиях низкой температуры тела). группа риска по ИМП 2 ). В самом деле, было бы спорно подвергать этих детей риску возможных побочных эффектов, связанных с инвазивным методом, без попытки сначала не попробовать неинвазивный метод.Кроме того, использование процедуры CCU вместо использования мешка для сбора кажется разумным, учитывая время ожидания, связанное с этим методом, и логистику, связанную с заменой мешка каждые 30 минут. Однако до тех пор, пока не станут доступными дальнейшие исследования пропорции и прогностических факторов заражения, будет более осторожным применять инвазивные методы у детей, которые кажутся больными, с положительным анализом мочи или перед началом приема антибиотиков. Хотя недавнее исследование 19 сообщило о высокой чувствительности анализа мочи у младенцев <3 месяцев с бактериемическими ИМП, предполагая, что общий анализ мочи надежен даже у младенцев раннего возраста, с осторожностью проводить инвазивные методы, чтобы исключить ИМП у младенцев <30 дней.

    Ограничения

    У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, определение загрязнения произвольно. Возможно, что у некоторых младенцев с большим количеством колоний действительно моча была заражена. С другой стороны, также возможно, что пациенты с пограничным количеством колоний могут действительно иметь ИМП, потому что пороговые значения для значительного количества колоний не были проверены у младенцев и могут не применяться к разбавленной мочи. Действительно, ядерное сканирование с помощью димеркаптоянтарной кислоты, меченной технецием, не использовалось для подтверждения или исключения диагноза ИМП.Однако в литературе нет четкого определения контаминации, а включение анализа мочи приводит к определению ИМП, а контаминация ограничивает ошибочную классификацию результатов посева. Во-вторых, различия в определениях подсчета колоний, зависящие от метода получения, являются ограничением. Чтобы убедиться, что эти различия не повлияли на наши результаты, мы также классифицировали результаты культивирования в соответствии с тем же консервативным порогом значимости ≥50 × 10 6 колониеобразующих единиц / л по всем методам сбора данных (для определения контаминации и ИМП), и это действительно так. не изменять классификацию для каких-либо результатов нашей культуры.В-третьих, различия в пропорциях контаминации между образцами CCU и инвазивным методом, хотя и не являются статистически значимыми, могут быть клинически значимыми. Наше исследование было недостаточно мощным для решения этой проблемы.

    Кроме того, размер выборки был слишком мал, чтобы установить прогностические факторы загрязнения в образцах CCU. В конечном итоге это может быть сделано в рамках более крупного исследования после внедрения методов CCU в других условиях. Наконец, маневры CCU были выполнены 1 из 5 обученных научных сотрудников на одной площадке.Внешняя достоверность потенциально может быть улучшена за счет привлечения большего числа медсестер и большего числа сайтов.

    Сумка для сбора мочи для детей | Западное здоровье

    Перед началом работы …

    • Участок кожи должен быть чистым и сухим.
    • Избегайте использования масел, детских присыпок и лосьонов, которые могут оставлять остатки на коже и мешать клею.
    • Начните нанесение на крошечный участок кожи между анусом и гениталиями.
    • Узкая «перемычка» на лейкопластыре предотвращает загрязнение пробы мочи фекалиями и помогает расположить мешок для сбора.

    Для женщин

    Step 1
    Уложите младенца на спину и промойте каждую кожную складку в области гениталий. Предпочтительно нежное мыло для ванны. Избегайте использования мыльного раствора лосьона, так как он может оставить остатки, которые могут помешать адгезии. В последнюю очередь промывайте анус. Промыть и высушить. Снова очистите всю область, используя прилагаемую салфетку.Дайте высохнуть на воздухе.

    Step 2
    Снимите защитную пленку с нижней половины лейкопластыря. Легче оставить верхнюю половину клея покрытой, пока нижняя часть не будет нанесена на кожу. Перед применением мешка для сбора убедитесь, что поверхность кожи высохла.

    Step 3
    Растяните промежность, чтобы отделить кожные складки и обнажить влагалище. При нанесении клея на кожу обязательно начните с узкой перемычки кожи, которая отделяет влагалище от ануса, и двигайтесь от этой точки наружу.

    Step 4
    Плотно прижмите клей к коже, избегая морщин. Когда нижняя часть будет на месте, удалите бумажную основу с верхней части лейкопластыря. Работайте вверх, чтобы завершить нанесение, закрепив клей вокруг влагалища.

    для мужчин

    Step 1
    Положите младенца на спину и промойте всю область гениталий. Предпочтительно нежное мыло для ванны. Избегайте использования мыльного раствора лосьона, так как он может оставить остатки, которые могут помешать адгезии.Сначала промойте мошонку, затем пенис и анус. Промыть и высушить. Снова очистите всю область, используя прилагаемую салфетку. Дайте высохнуть на воздухе.

    Step 2
    Снимите защитную пленку с нижней половины лейкопластыря. Легче оставить верхнюю половину клея покрытой, пока нижняя часть не будет нанесена на кожу. Однако у активного мальчика может быть легче оставить всю подкладку на месте до тех пор, пока мешок для сбора не будет надет на область гениталий.

    Step 3
    Прижимая клей к коже, обязательно начните с узкой перемычки кожи, которая находится между анусом и мошонкой, и двигайтесь от этой точки наружу. Перед тем как надеть мешок для сбора, убедитесь, что кожа высохла.

    Step 4
    Плотно прижмите клей к коже, избегая морщин. Когда нижняя часть будет на месте, удалите бумажную основу с верхней части лейкопластыря. Двигайтесь вверх, чтобы заполнить заявку.

    Образцы мочи из одноразовых подгузников: точный метод посева мочи

    Задний план: Метод сбора мочи имеет первостепенное значение при диагностике инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей.Выдавливание мочи из одноразовых подгузников может дать образец мочи, который можно использовать для обнаружения химических отклонений, а также образец, пригодный для микроскопического исследования. На сегодняшний день нет сообщений об исследованиях использования этого метода для посева мочи по сравнению с образцами, собранными с помощью надлобковой аспирации и катетеризации.

    Методы: Мочу получали от 38 младенцев в возрасте до 2 лет, у которых была лихорадка без очевидной причины.У всех младенцев мочу собирали либо катетеризацией, либо надлобковой аспирацией, а также экстракцией из одноразового подгузника. Образцы мочи культивировали с использованием стандартных бактериологических методов.

    Полученные результаты: У пяти младенцев была инфекция мочевыводящих путей, о чем свидетельствует чистый рост более 10 (5) колоний / мл одного вида бактерий. Во всех случаях одинаковый результат был получен как для образца мочи подгузника, так и для образца, полученного надлобковой аспирацией или катетером.У 31 ребенка образцы мочи, полученные с помощью обоих методов (подгузник и катетер или надлобковая аспирация), были отрицательными, и только у 2 детей образец подгузника дал положительный результат, в то время как моча, полученная с помощью надлобковой аспирации или катетера, была стерильной.

    Выводы: Моча, полученная из одноразового подгузника, может предоставить действительный образец для диагностики инфекции мочевыводящих путей.Техника проста и может быть легко осуществлена ​​в амбулаторных условиях с минимальными затратами и оборудованием.

    Методика стимуляции мочевого пузыря для сбора чистой уловленной мочи у младенцев — Просмотр полного текста

    Предыдущие исследования показали, что метод стимуляции мочевого пузыря представляет собой быстрый и неинвазивный подход к сбору мочи у младенцев младшего возраста с уровнем загрязнения, аналогичным нынешним более инвазивным золотой стандарт, катетеризация.Это исследование, однако, будет первым, кто продемонстрирует возможность внедрения этой техники в клиническую практику в загруженном городском академическом педиатрическом отделении неотложной помощи (PED). Обучая более 120 сотрудников PED, исследователи стремятся продемонстрировать, что для выполнения этой техники требуется минимальная подготовка. Кроме того, исследователи предполагают, что метод стимуляции мочевого пузыря будет хорошо переноситься пациентами и предпочтительнее для медработников и родителей по сравнению с катетеризацией.Результаты этого исследования могут затем привести к изменению практики, когда метод стимуляции мочевого пузыря будет использоваться преимущественно для младенцев, которым требуется анализ мочи и посев мочи.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частая серьезная бактериальная инфекция среди младенцев с лихорадкой, встречающаяся у 7% детей в возрасте до 24 месяцев, у которых выявлена ​​лихорадка без источника. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует брать образец мочи для анализа мочи и посева с помощью надлобковой аспирации (SPA) или катетеризации, особенно для младенцев, нуждающихся в немедленной антимикробной терапии.Эти методы болезненны и инвазивны, но считаются золотым стандартом для сбора мочи у младенцев, поскольку полученный посев имеет чувствительность и специфичность> 95%. Альтернативные методы, такие как мешок для сбора мочи, прикрепленный к промежности, или чистая уловленная моча (CCU), предлагают неинвазивные подходы к сбору мочи, но они нежелательны, поскольку посевы, полученные с использованием мешка, имеют ложноположительный уровень, приближающийся к 90%, а CCU может отнимать много времени. В качестве альтернативы этим методам Herreros et al описали новый неинвазивный метод получения образца CCU в середине потока у новорожденных.Этот подход сочетает кормление со стимуляцией мочевого пузыря и был успешным у 86% новорожденных при среднем времени 57 секунд. Последующие исследования показали, что этот метод особенно эффективен для детей младше 90 дней со скоростью заражения, аналогичной катетеризации. В то время как предыдущие исследования продемонстрировали простоту этого подхода без увеличения уровня загрязнения по сравнению с более инвазивными методами, предыдущие исследования полагались на обученный исследовательский персонал, что ограничивало возможность обобщения метода.

    Предлагаемое исследование основано на опубликованной литературе. Herreros et al. Впервые описали технику стимуляции мочевого пузыря у новорожденных, которая была успешной у 86% новорожденных при среднем времени 57 секунд. Впоследствии Altuntas et al продемонстрировали в рандомизированном контролируемом исследовании, что метод стимуляции мочевого пузыря был эффективен у 78% новорожденных, при этом сбор мочи происходил в среднем в течение 60 секунд. Затем Тран и соавторы продемонстрировали, что этот метод особенно эффективен для детей ≤ 90 дней, поступающих в отделение неотложной помощи со степенью заражения, аналогичной таковой при катетеризации.Важно отметить, что эти результаты были воспроизведены Labrosse et al., Которые также отметили, что степень загрязнения статистически не отличается от частоты, наблюдаемой при катетеризации. Таким образом, несмотря на то, что все предыдущие исследования продемонстрировали простоту этого подхода, без увеличения частоты заражения по сравнению с более инвазивными методами, предыдущие исследования полагались на обученный исследовательский персонал, что ограничивало обобщение метода обычным клиническим лечением.

    Это исследование будет проводиться в PED при Детской больнице штата Мичиган, академическом учреждении третичной медицинской помощи в центральной части города, которое ежегодно посещают около 90 000 PED.

    Исследователи оценивают размер выборки в 92 пациента, которые будут набраны за период исследования. Это было основано на погрешности (е = 0,10), полученной в исследовании Labrosse et al. По оценкам исследователей, вероятность успеха метода стимуляции мочевого пузыря составляет 40% с уровнем значимости 5% (p <0,05).

    После получения информированного согласия квалифицированным научным сотрудником будут получены демографические данные с использованием стандартной формы. Техника стимуляции мочевого пузыря будет выполняться обученной медсестрой или техником PED с использованием процедуры, описанной ниже.До шестимесячного периода набора пациентов все технические специалисты и медперсонал в PED пройдут стандартизированное обучение с использованием видеомодуля и печатных материалов. Шаги процедуры также будут распечатаны и доступны в PED в качестве справочного материала. Техника стимуляции мочевого пузыря будет соответствовать протоколу, ранее опубликованному Herreros et al. И воспроизведенному Labrosse et al. Методика включает комбинацию приема жидкости и неинвазивных приемов стимуляции мочевого пузыря.Всем младенцам рекомендуется кормить в течение 20-минутного периода перед применением техники стимуляции. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут кормить ad libitum, тогда как младенцам, вскармливаемым смесями, будет предложен объем, соответствующий возрасту и весу (1 день в возрасте 10 мл; 2-7-дневный возраст, добавьте 10 мл / день жизни к максимуму 70 мл / корм. ; ≥ 8-дневный возраст 25 мг / кг смеси). Не будут исключены и младенцы, которые плохо питаются. Младенцы, которым по усмотрению лечащего врача необходимо внутривенное введение жидкости, получают стандартный болюс физиологического раствора 10-20 мл / кг в течение <30 минут.Сбор образцов с использованием техники стимуляции мочевого пузыря будет начат через 20 минут после начала перорального кормления и / или внутривенного введения жидкости.

    Техника стимуляции мочевого пузыря выполняется после чистки половых органов 2% салфеткой из кастильского мыла, которая входит в комплект стерильных чашек для сбора уловленной мочи. Согласно этой методике, младенцы будут удерживаться родителями под мышками над кроватью, при этом ноги будут свисать у мужчин, а бедра согнуты у женщин. Затем медсестра или техник будут чередовать маневры стимуляции мочевого пузыря: легкие постукивания в надлобковой области с частотой 100 ударов в минуту в течение 30 секунд, а затем маневры поясничного паравертебрального массажа в течение 30 секунд.Эти два приема стимуляции будут повторяться до начала мочеиспускания или в течение максимум 300 секунд. Медсестра или техник, выполняющие технику стимуляции мочевого пузыря, или ординатор или студент-медик, ухаживающий за пациентом, собирают мочу в чистый контейнер для уловленных образцов. Ассистент-исследователь будет рассчитывать время процедуры от начала методов стимуляции до начала мочеиспускания с помощью секундомера. В соответствии с текущими практиками PED для контроля боли, непитательное сосание соски-пустышки с / без сахарозы будет обеспечиваться в качестве дополнительной меры комфорта, основанной на предпочтениях родителей.

    Моча будет отправлена ​​в лабораторию для анализа мочи и посева в соответствии со стандартными лабораторными методами. Невозможность получить образец после продолжительных маневров по стимуляции мочевого пузыря в течение> 300 секунд потребует получения катетеризованного образца мочи. Когда требуется катетеризация, ее проводят технический специалист или медперсонал в соответствии с установленными протоколами для этой процедуры. Чтобы сохранить текущий стандарт лечения, катетеризация или СПА также будут выполняться, если: (1) анализ мочи, полученный с помощью метода стимуляции мочевого пузыря, положительный и / или (2) лечащий врач решает прописать антибиотики.Катетеризация также может проводиться по усмотрению лечащего врача. После выполнения катетеризации ассистент-исследователь будет отсчитывать время от начала установки катетера до сбора мочи с помощью секундомера. В соответствии с текущими практиками PED для обезболивания, непитательное сосание соски-пустышки с / без сахарозы также будет предусмотрено для этой процедуры в качестве дополнительной меры комфорта, основанной на предпочтениях родителей.

    Во время процедуры стимуляции мочевого пузыря восприятие боли родителями будет оцениваться с использованием числовой рейтинговой шкалы (NRS).Ассистент-исследователь вводит NRS родителю непосредственно перед процедурой (T0), во время техники стимуляции мочевого пузыря (T1), через 1 минуту после завершения техники стимуляции мочевого пузыря (T2) и через 5 минут после завершения техники стимуляции мочевого пузыря. (Т3). Для младенцев, подвергающихся катетеризации, восприятие боли родителями также будет оцениваться с помощью NRS через аналогичные интервалы времени.

    После взятия пробы мочи с использованием техники стимуляции (успешной или неудачной) родитель и медсестра заполняют краткую анкету (которую проводит научный сотрудник).Анкета для родителей направлена ​​на оценку восприятия родителями дискомфорта и их удовлетворенности техникой стимуляции. Анкета для медработников оценивает их комфорт во время процедуры и их восприятие дискомфорта пациента. Аналогичные анкеты будут розданы родителям и медсестре после катетеризации при выполнении этой процедуры. После клинической встречи научный сотрудник изучит электронную медицинскую карту участников, чтобы получить окончательные результаты анализа мочи и посев мочи, чтобы заполнить стандартизированную форму сбора данных для участника.

    Успешный образец мочи, полученный с использованием техники стимуляции мочевого пузыря, определяется путем сбора не менее 1 мл мочи в течение 300 секунд после начала действий по стимуляции мочевого пузыря. Лабораторные определения положительного анализа мочи и посева мочи приведены ниже на основе определений, опубликованных Американской академией педиатрии и предыдущих авторов, исследующих технику стимуляции мочевого пузыря. Согласно Labrosse et al, плохое пероральное потребление будет определяться как <25% от обычного потребления жидкости в течение периода кормления перед техникой стимуляции мочевого пузыря на основе оценки родителей.Наконец, стоимость процедур (инвазивных или неинвазивных) будет зависеть от стоимости материала, необходимого для получения чистого образца уловленной мочи, по сравнению со стоимостью материала, необходимого для катетеризации мочевого пузыря.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей

    Дети могут страдать почечным поражением в результате рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая не была своевременно диагностирована или впоследствии не обследована. Осложнения ИМП включают поражение почек (почек) и гипертензию (высокое кровяное давление).Младенцы и маленькие дети подвергаются наибольшему риску поражения почек. Самая высокая частота основных патологий мочевыводящих путей, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, также наблюдается в этой молодой возрастной группе. Своевременно распознавая ИМП и правильно лечив их, врач сводит к минимуму риск повреждения почек.

    Американская академия педиатрии недавно разработала практическое руководство по диагностике, лечению и оценке ИМП у младенцев и детей младшего возраста от 2 месяцев до 2 лет.В руководстве рекомендуется обследовать любого маленького ребенка с необъяснимой лихорадкой на ИМП. У младенцев с ИМП часто наблюдаются неспецифические признаки и симптомы, такие как раздражительность, рвота, диарея и задержка развития. Следовательно, врач должен поддерживать высокий индекс подозрений для диагностики ИМП. Мочу для посева необходимо собрать до начала приема антибиотиков.

    Разумный способ собрать мочу у ребенка с подозрением на ИМП — это приложить мешок к промежности.Однако собранная из мешка моча часто содержит загрязнения, и поэтому собранный в мешке образец мочи не помогает в диагностике ИМП. Конечно, если общий анализ мочи в норме, маловероятно, что у ребенка ИМП.

    Анализ мочи, собранный из пакета, позволяющий предположить ИМП, требует применения более инвазивного метода получения мочи, за исключением, возможно, обрезанных мальчиков старше одного года. Моча, полученная путем аспирации надлобкового пузыря, менее всего подвержена загрязнению.На втором месте — трансуретральная катетеризация мочевого пузыря. Посев мочи необходим для диагностики ИМП. У ребенка, который выглядит достаточно больным, чтобы требовать немедленного приема антибиотиков, перед началом приема антибиотиков следует выполнить один из инвазивных методов взятия мочи для посева.

    Цели лечения ИМП включают устранение инфекции, профилактику уросепсиса и уменьшение повреждения почек. Первоначальное лечение парентеральными антибиотиками рекомендуется тем детям, которые выглядят токсичными, обезвоженными или не могут продолжать прием внутрь.Для детей, которые не выглядят больными, первичные пероральные антибиотики обычно включают амоксициллин, сульфонамидсодержащие противомикробные препараты или цефалоспорины. Если ожидаемый клинический ответ не получен после двух дней антимикробной терапии, ребенка следует повторно обследовать с помощью другого посева мочи. Адекватное лечение длится от семи до 14 дней. Однако продолжение приема антибиотиков в профилактических дозах должно продолжаться до тех пор, пока ребенок не пройдет визуализационные исследования.

    Визуализация мочевыводящих путей рекомендуется каждому младенцу или маленькому ребенку с лихорадкой (лихорадкой) после первой ИМП.Визуализация включает ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и цистоуретрограмму мочеиспускания, которая представляет собой рентгеновское обследование мочевого пузыря и уретры, которое проводится во время опорожнения мочевого пузыря. УЗИ почек может выявить гидронефроз, аномалии дупликации, камни или аномалии стенки мочевого пузыря, и его следует проводить как можно раньше. Цистограмма может быть получена путем введения контрастного вещества при рентгеноскопии или путем введения радионуклида. Радионуклидная цистография имеет преимущество в снижении радиации, в то время как цистоуретрограмма с контрастным опорожнением имеет то преимущество, что обеспечивает лучшую анатомическую детализацию, что может помочь обнаружить аномалии мочевого пузыря / уретры.Любой метод должен включать фазу мочеиспускания, поскольку рефлюкс является наиболее вероятной аномалией, которая может быть обнаружена и может возникнуть только при опорожнении. Цистограмму необходимо получить, когда ребенок будет избавлен от инфекции.

    Это руководство призывает к быстрой диагностике, лечению и поддержанию профилактических доз антибиотиков до получения изображений у всех маленьких детей после их первой ИМП. Соблюдение рекомендаций должно снизить частоту поражения почек от ИМП.

    Признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей включают:

    • Лихорадка
    • Боли в животе
    • Рвота (рвота)
    • Плохой аппетит (не голоден)
    • Боль с мочеиспусканием (писанием)
    • Боль в боку или спине
    • Боль с CIC
    • Ребенок мокнет чаще между CIC
    • Мутная моча с запахом; кровь или слизь в моче
    • Болезненность кожи
    • Проблемы с установкой катетера для CIC
    • Низкий диурез (небольшое мочеиспускание)

    Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, его мочу следует проверить на наличие инфекции.Ваш детский уролог должен знать обо всех инфекциях.

    Исследование мочи под микроскопом покажет, есть ли в моче бактерии, лейкоциты или эритроциты. Лейкоциты и эритроциты в моче могут означать наличие инфекции. Посев мочи обычно делается, если под микроскопом моча выглядит инфицированной. Для посева мочи помещают часть мочи в специальную посуду и проверяют, не растут ли какие-либо бактерии.

    Если вашему ребенку проводят катетеризацию, наличие бактерий в моче не всегда означает наличие инфекции.Если только бактерии не вызывают симптомы, их не нужно лечить. Исключение составляют бактерии в моче у ребенка с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (моча поднимается обратно к почкам). Если у вашего ребенка рефлюкс, бактерии в моче могут привести к серьезной инфекции и требуют лечения.

    Для профилактики инфекций мочевыводящих путей:

    • Пейте много воды. Лучше всего вода, но также могут быть полезны жидкости с большим количеством воды, например фруктовые соки.
    • Катетеризируйте чаще, используя хорошую чистую технику.Очистка мочевого пузыря от мочи поможет предотвратить инфекции.
    • Предотвратить запоры. Большое количество фекалий в прямой кишке препятствует опорожнению мочевого пузыря и способствует росту многих бактерий.
    • Очень важна хорошая программа кишечника. Избегайте попадания экскрементов на половые органы, чтобы бактерии не вызывали инфекцию.