— Диатез — слово греческого происхождения, которое с точки зрения врача означает наследственную предрасположенность к развитию определенных патологических состояний. В рутинном понимании диатез — это высыпания на коже у ребенка в грудном возрасте (атопический дерматит).

Период новорожденности длится первые 28 дней жизни, дальше ребенка называют грудным. Дебют диатеза в виде воспалительного состояния кожи чаще всего случается в переходном периоде от новорожденности к грудному возрасту — в 3—5 недель.

Диатез — не диагноз, а предрасположенность организма маленьких детей к аллергическим реакциям. Самая распространенная форма аллергического диатеза — это атопический дерматит (пищевая аллергия). В 99 % случаев он выявляется в первые три месяца жизни. Другие формы дерматита у детей — пеленочный, контактный, себорейный — также часто проявляются уже в раннем младенчестве.

— Как проявляется диатез у грудничков и как отличить диатез от аллергии?

— Высыпания на щеках, краснота на лице, сухость кожи, шелушение, покраснения и сыпь на сгибах локтей и коленей, ступнях, зуд — все это проявления атопического дерматита (кожной формы пищевой аллергии). Если у ребенка имеются подобные жалобы, то это не диатез, а именно симптомы пищевой аллергии, к которой со временем присоединяется вторичная инфекция в виде стрептодермии. Из-за внешних проявлений мамы обычно называют дерматит диатезом.

— Какими бывают виды диатеза, как отличить один от другого?

— Диатез у грудничков расценивается как аномалия конституции. Выделяют несколько видов такого состояния, но у детей раннего возраста наиболее распространенная форма — аллергический дерматит.

— Передается ли склонность к развитию диатеза по наследству?

— Да, конечно, тип конституции передается от мамы, папы или ближайших родственников. А вот риск развития на этом фоне аллергических реакций (диатеза) в виде атопического дерматита выше у деток, ближайшие родственники которых (родители, братья, сестры) страдали аллергией. Но бывают дети, которые и без отягощенного семейного анамнеза имеют аллергию и высыпания на коже.

— Есть ли продукты, которые провоцируют развитие диатеза?

— Любой продукт может вызвать диатез, то есть стать аллергеном и спровоцировать аллергическое заболевание. У новорожденных и малышей 2—3—4—5 месяцев жизни чаще всего аллергеном становится коровий белок, на втором месте белки пшеницы. У младенцев постарше — аллергены из «взрослой» жизни: соя, арахис, рыба, морепродукты, яйца, лесные орехи. Они могут вызывать диатез и анафилактические реакции немедленного типа, которые сохраняются всю жизнь.

— Дети на грудном вскармливании зависимы от диеты кормящей мамы. Как питание мамы влияет на профилактику и лечение диатеза у грудничка при грудном вскармливании?

— Профилактика диатеза — это питание мамы с ограничением белков коровьего молока, что снижает риск развития аллергии у младенца. При признаках диатеза важно придерживаться полностью безмолочной диеты, чтобы помочь ребенку избавиться от болезненного состояния.

Питание мамы в зависимости от состояния ребенка при грудном вскармливании

— Алла Анатольевна, при остром диатезе младенцам, получающим мамино молоко, могут ли вводиться детские смеси?

— Если у ребенка на грудном вскармливании появились признаки пищевой аллергии, то маме следует назначить безмолочную диету. Когда из маминого рациона исчезнет коровий белок, он перестанет появляться в грудном молоке, и это будет лечением ребенка при его реакции на пищу.

Бывает и так, что спустя даже месяц полностью безмолочной диеты мамы у младенца сохраняются кожные проблемы. Причина в том, что материнское молоко — живая жидкость, и в ней не могут быть устранены все факторы, которые вызывают аллергический дерматит. Тогда ребенка переводят на особую расщепленную смесь. Семья и врач дожидаются положительной динамики, ремиссии, наблюдают за состоянием маленького пациента. В период лечения грудничка маме важно сцеживаться, чтобы стимулировать лактацию и позже вернуться к кормлению грудью.

— Может ли появиться диатез на искусственном вскармливании? Чем такой диатез отличается от аллергического состояния, которое возникает при грудном вскармливании?

— Диатез может развиться и на естественном, и на искусственном вскармливании. Но грудное молоко снижает риск развития диатеза, а при вскармливании сухой молочной смесью на основе коровьего молока у детей повышается риск иметь диатез с рождения.

Если же у ребенка-искусственника отягощенный анамнез по аллергическим состояниям (даже без жалоб), лучше подобрать гипоаллергенную формулу. Смесь на коровьем белке не стоит выбирать для детей, предрасположенных к аллергии.

— Молоко козы считается гипоаллергенным. Молочные «козьи» формулы разрешены при диатезе?

— Разрешены, они вводятся в рацион здоровых детей с отягощенным анамнезом, потому что белки козьего молока действительно гипоаллергенны. К тому же приблизительно девять процентов детей с чувствительностью к белкам молока коровы могут переносить молоко козы. Но при жалобах и возникновении аллергических реакций и диатеза малышу будет назначена лечебная смесь.

Комфортная для пищеварения смесь МАМАКО^® Premium — это смесь для здоровых деток, которая может быть использована для снижения риска развития диатеза.

— Чем вылечить диатез на щечках у грудничка? Можно ли лечить диатез в домашних условиях народными средствами?

— Высыпания на коже и проявления диатеза у грудничка — сигнал, чтобы непременно обратиться к врачу. Лечением в таком случае станет подбор питания: диета — кормящей женщине, лечебная смесь — ребенку-искусственнику.

Особенной терапии в виде антигистаминных препаратов, пробиотиков или антибиотиков назначать не следует. В домашних условиях мама может подпитать сухую кожу малыша увлажняющим средством — мазью или кремом для атопичной кожи, но это не решение проблемы, а скрытие симптомов.

Чего нельзя делать при признаках диатеза у новорожденных:

• менять сухую молочную смесь по своему желанию;
• давать какие-либо препараты и медикаменты;
• купать ребенка в марганцовке или в череде.

Кожа ребенка — тонкий нежный орган, который может инфицироваться. Поэтому при диатезе нельзя заниматься самолечением. Это в дальнейшем может привести к негативным последствиям и более серьезно сказаться на состоянии ребенка.

— Чем опасен диатез у грудничка и почему лучше лечить его на ранних стадиях?

— Начало диатеза (дебют атопического марша, начало аллергических проявлений) чаще всего отмечается в первые месяцы жизни. Такой дебют может не прекратиться, и аллергия будет сопровождать ребенка всю дальнейшую жизнь, но уже не в виде детского атопического дерматита, а во взрослых формах. Это поллинозные сезонные насморки, непереносимость шерсти животных и пыльцы растений, бронхиальная астма и другие выражения аллергических реакций. Поэтому лечение диатеза у младенца — это прекращение атопического марша в дальнейшем, снижение риска аллергических реакций в старшем возрасте.

Диатез — это предрасположенность, а не диагноз. Мы называем диатезом красные щеки и кожную сыпь, в то время как это аллергическое проявление — атопический дерматит. Диатез бывает от молочной пищи: женского грудного молока или смеси. Поэтому лечение диатеза — подбор питания при вскармливании естественным и искусственным способом.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Лечебные ванны при диатезе

Диатез – явление достаточно распространенное среди маленьких деток. Чаще всего ему подвержены груднички в возрасте от 3 месяцев и малыши до 3 лет. В большинстве случаев он проявляется в виде кожных высыпаний и пятен красного оттенка, также может приводить и к образованию более серьезных нарушений в виде атонического дерматита, детской экземы и прочего.

Родители должны знать, как избавиться от диатеза с помощью различных средств, в том числе и народных методов.

Одно из народных средств — лечебные ванны, секрет действия которых кроется в добавлении в воду целебных трав, оказывающих благотворное воздействие на кожу ребенка и весь организм в целом.

Температура воды в ванной для купания должна быть около 36-38°С. Для достижения терапевтического эффекта купание должно быть не менее 20 минут.

В наших аптеках также представлен широкий ассортимент лекарственных средств для лечения диатеза.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Митохондриальная дисфункция у детей с рефлюкс-эзофагитом | Зиганшина

1. Судаков Н.П., Никифоров С.Б., Невинский Г.А., Константинов Ю.М., Новикова М.А. Роль митохондриальных дисфункций в патогенезе социально-значимых заболеваний. Известия Иркутского государственного университета 2008; 1(2): 11–14. [Sudakov N.P., Nikiforov S.B., Nevinskij G.A., Konstantinov Yu.M., Novikova M.А.. The role of mitochondrial dysfunction in the pathogenesis of socially significant diseases. Izvestija Irkutskogo gosudarstvennogo universiteta 2008; 1(2): 11–14. (in Russ)]

2. Сухоруков В.С. Энергодефицитный диатез у детей. Издание второе. М: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» 2012; 28. [Sukhorukov V.S. Energy deficient diathesis in children. Second Edition. Moscow: «MEDPRAKTIKA-M» 2012; 28. (in Russ)]

3. Вербицкий В.И., Чугунова О.Л., Яковлева С.В., Сухоруков В.С., Таболин В.А. Особенности течения, клиники, диагностики и лечения некоторых заболеваний органов мочевой системы у детей раннего возраста. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2002; 81(2): 4–9. [Verbitsky V.I., Chugunova O.L., Yakovleva S.V. Sukhorukov V.S., Tabolin V.А. Some infantile urinary system diseases – peculiarities of their course, clinical presentations, diagnosis and treatment. Pediatriya 2002; 81(2): 4–9 (in Russ)]

4. Нарушение клеточного энергообмена у детей. Под ред. В.С. Сухорукова и Е.А. Николаевой. М: Ates 2004; 79. [Cellular energy exchange imbalance in children. V.S. Sukhorukov, E.A. Nikolaeva (eds). Moscow: Ates 2004; 79. (in Russ)]

5. Накостенко Т.Н., Ключников С.О., Сухоруков В.С. Коррекция нарушений вегетативного гомеостаза и внутриклеточного энергообмена у часто болеющих детей. Вестн педиатр фармакол и нутрициологии 2007; 4(1): 25–29. [Nakostenko T.N., Kljuchnikov S.O., Sukhorukov V.S. Vegetative homeostasis and intracellular energy exchange imbalance correction in frequently ill children. Vestn pediatri farmakol nutriciol 2007; 4(1): 25–29. (in Russ)]

6. Брин И.Л., Неудахин Е.В., Дунайкин М.Л. Карнитин в педиатрии: исследования и клиническая практика. М: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» 2015; 112. [Brin I.L., Neudahin E.V., Dunajkin M.L. Carnitine in pediatrics: research and clinical practice. Moscow: «MEDPRAKTIKA-M» 2015; 112. (in Russ)]

7. Зиганшина А.А. Гастроинтестинальные проявления митохондриальной дисфункции. Росс вестн перинатол и педиатр 2016; 61(6): 38–42. DOI:10.21508/1027-4065-2016-61-6-38-42. [Ziganshina A.A. Gastrointestinal manifestations of mitochondrial dysfunction. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2016; 61(6): 38–42. DOI:10.21508/1027-4065-2016-61-6-38-42 (in Russ)]

8. Клембовский А.И. Митохондриальная дисфункция при нефропатиях у детей. II съезд педиатров-нефрологов России. Сб.тез.докл. М 2000; 151–155. [Klembovskij A.I. Mitochondrial dysfunction in children with nephropathy. II congress of pediatrissian nephrologist Rossii. Coll. tezis. Moscow 2000; 151–155. (in Russ)]

9. Николаева Е.А., Харабадзе М.Н., Золкина И.В., Сухоруков В.С., Новиков П.В. Недостаточность карнитина у детей с наследственными болезнями обмена веществ и митохондриальными заболеваниями: особенности патогенеза и эффективность лечения. Педиатрия 2013; 92(3): 42–48. (Nikolaeva E.A., Kharabadze M.N., Zolkina I.V. Sukhorukov V.S, Novikov P.V. Carnitine deficiency in children with inherited metabolic and mitochondrial diseases: features of the pathogenesis and effectiveness of treatment. Pediatrija 2013; 92(3): 42–48. (in Russ)]

10. Сухоруков В.С. Гастроинтестинальные нарушения при полисистемной митохондриальной недостаточности. Росс вестн перинатол и педиатр 2008; 5: 43–47. [Sukhorukov V.S. Gastrointestinal disorders in polysystemic mitochondrial insufficiency. Ross vestn perinatol i pediatr 2008; 5: 43–47 (in Russ)]

11. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. M: РГМУ 2005; 36. [Bel’mer S.V., Gasilina T.V., Havkin A.I., Jejberman A.S. Functional disorders of the digestive system in children. Moscow: RGMU 2005; 36. (in Russ)]

12. Каламбет Е.И., Османов И.М., Сухоруков В.С., Шабельникова Е.И., Хавкин А.И. Нарушения клеточного энергообмена и их коррекция при заболеваниях органов пищеварения у детей. Вопр практич педиатр 2012; 2: 69–72. [Kalambet E.I., Osmanov I.M., Sukhorukov V.S., Shabel’nikova E.I., Khavkin А.I.. Disorders of cellular energy exchange and their correction in diseases of the digestive system in children. Vopr praktich pediatr 2012; 2: 69–72. (in Russ)]

13. Boles R.G. Combination therapy with co-enzyme Q10, L-carnitine and amitriptyline is highly efficacious in the treatment of cyclic vomiting syndrome and associated functional symptomatology. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii 2012; 57(4: 2): 105–111.

14. Bain M.A., Milne R.W., Evans A.M. Disposition and metabolite kinetics of oral L-carnitine in humans. J Clin Pharmacol 2006; 46: 10: 1163–1170.

15. Сухоруков В.С. Очерки митохондриальной патологии. М: ИД «МЕДПРАКТИКА-М» 2011; 288. [Sukhorukov V.S. Essays of mitochondrial pathology. Moscow: «MEDPRAKTIKA-M» 2011; 288. (in Russ)]

Живот | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Диастаз прямой кишки

Вертикальная выпуклость по средней линии живота может быть замечена у многих новорожденных при повышении внутрибрюшного давления.На этой фотографии можно увидеть тень сбоку от выпуклости, поднимающуюся вверх по левой стороне живота, начиная с пупочного зажима. Диастаз прямых мышц живота вызван относительной слабостью фасции между двумя прямыми мышцами живота. Это не грыжа и не патология. Со временем это исчезнет.

фото Жанель Аби, MD

Диастаз прямой кишки

Другой новорожденный имеет более выраженный диастаз прямых мышц живота.Спонтанное разрешение все еще ожидается.

фото Жанель Аби, MD

Linea Nigra

Темная линия по средней линии у этого ребенка — черная линия.Это довольно частая находка у новорожденных, особенно с более пигментированной кожей. На наличие черной линии, по-видимому, влияет гормональный фон, поскольку это часто наблюдается и у беременных женщин. Это совершенно безвредно.

фото Жанель Аби, MD

Linea Nigra

Вот еще один пример черной линии.Линия более слабая, но наличие средней полосы между пупком и лобком является диагностическим.

фото Жанель Аби, MD

Дети с низкой массой тела при рождении особенно уязвимы к воздействиям окружающей среды — ScienceDaily

Дети с низкой массой тела при рождении более уязвимы к воздействиям окружающей среды, чем младенцы, рожденные с нормальной массой тела.Если их воспитывать с большой чувствительностью, они смогут наверстать упущенное в школе, но в среднем они не станут лучшими учениками, чем дети с нормальным весом при рождении. Этот результат, предоставленный международной командой психологов, подтвердил так называемую модель развития диатеза-стресса для популяций с низкой массой тела при рождении. Исследователи сообщают о своих выводах в журнале Journal of Child Psychology and Psychiatry.

Теории влияния факторов окружающей среды на развитие

Психологические теории предполагают, что некоторые дети более восприимчивы к влияниям окружающей среды, чем другие, независимо от того, являются ли эти влияния положительными или отрицательными.В отличие от модели диатеза и стресса, новая модель дифференциальной восприимчивости предполагает, что особенно восприимчивые дети будут превосходить менее восприимчивых детей в оптимальных условиях окружающей среды, даже если их повышенная восприимчивость может быть связана с таким фактором риска, как сложный темперамент. Вместе с коллегами из Великобритании и США д-р Юлия Якель из отдела психологии развития Рурского университета в Бохуме проанализировала, какая из этих двух моделей лучше всего отражает развитие детей с низкой массой тела при рождении.

Проанализированы данные 922 детей

В своем анализе исследователи изучили 922 ребенка с массой тела при рождении от 600 до 5140 граммов. Данные были получены из Баварского лонгитюдного исследования. Исследовательская группа оценила материнскую чувствительность с помощью стандартизованных наблюдений за поведением матери и ребенка в возрасте шести лет. В возрасте восьми лет все дети прошли серию стандартизированных тестов для оценки их математических навыков, навыков чтения и письма.Исследователи сравнили успеваемость детей с очень низкой массой тела при рождении, т.е. менее 1500 граммов, соответственно. низкая масса тела при рождении (от 1500 до 2499 граммов), с показателями детей с нормальной массой тела при рождении не менее 2500 граммов.

Имеет смысл в эволюции

Модель дифференциальной восприимчивости имеет эволюционную основу. «Даже если все родители в одном поколении будут воспитывать своих детей совершенно неправильным образом, каждый отдельный ребенок будет развиваться по-разному, потому что на некоторых из них плохое воспитание не повлияет», — говорит д-р Юлия Якель.«Это то, что обеспечивает выживание нашего вида».

История Источник:

Материалы предоставлены Ruhr-Universitaet-Bochum . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Почему случается разлука с Ab и как с этим бороться

ИСТОЧНИКОВ:

Клиника Мэйо: «Почему мышцы живота иногда разделяются во время беременности?»

Академические словари и энциклопедии: «Диастаз прямой кишки.«

Джули Таплер, RN, сертифицированный педагог по родам, сертифицированный личный тренер, Нью-Йорк; основатель DiastasisRehab.com.

Boissonnault, J. Physical Therapy , 1988.

Кьярелло, К. Журнал физиотерапии женского здоровья , весна 2005 г.

Ли, Д. Журнал работы с телом и двигательной терапии , октябрь 2008 г.

Киллер, Дж. Журнал физиотерапии женского здоровья , сентябрь / декабрь 2012 г.

Tupler, J. Hernia , March 2012.

Gilleard, W. Physical Therapy , июль 1996 г.

Sheppard, S. Мануальная терапия , сентябрь 1996 г.

Колдрон, Ю. Мануальная терапия , апрель 2008 г.

Локвуд, Т. Пластическая и реконструктивная хирургия , май 1998 г.

Barbosa, S. Архив акушерства и гинекологии , август 2013 г.

Эрика Зил, сертифицированный тренер по пилатесу, сертифицированный персональный тренер, основатель Knocked-Up Fitness; основатель Core Athletica Inc., Ньюпорт-Бич, Калифорния; автор, The Knocked-Up Fitness Guide to Pregnancy , 2014.

Bursch, S. Physical Therapy , July 1987.

Blanchard, P. HIV Medicine , январь 2005 г.

Spitznagle, T. Международный журнал урогинекологии и дисфункции тазового дна , март 2007 г.

Бенджамин Д. Физиотерапия , март 2014 г.

Spence, M. Австралийский журнал физиотерапии , 1978 г.

Акрам, Дж. Журнал пластической хирургии и хирургии кисти , июнь 2014 г.

Palanivelu, C. Грыжа , июнь 2009 г.

Van de Water, A. Архив акушерства и гинекологии , январь 2014 г.

Боксер, С. Австралийский журнал физиотерапии , 1997.

Mota, P. Мануальная терапия , август 2013 г.

Mota, P. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии , ноябрь 2012 г.

Hickey, F. Hernia , декабрь 2011 г.

Стэнфордская медицинская школа: «Диастаз прямой кишки».

Нахас, Ф. Эстетическая пластическая хирургия , февраль 2011 г.

Кульханек, Я. Грыжа , август 2013 г.

Verissimo, P. Эстетическая пластическая хирургия , апрель 2014 г.

Tadiparthi, S. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии , март 2012 г.

de Castro, E. Пластическая и реконструктивная хирургия , август 2013 г.

Местак, О. Пластическая и реконструктивная хирургия , ноябрь 2012 г.

Hsia, M. Австралийский журнал физиотерапии , 2000.

Mendes, D. Acta Cirurgica Brasileira , май-июнь 2007 г.

Nahas, F. Пластическая и реконструктивная хирургия , май 2005 г.

Нахас, Ф. Эстетическая пластическая хирургия , июль-август 1997 г.

Ранние истоки психических расстройств — факторы риска в перинатальном и младенческом периоде | BMC Psychiatry

Абдоминальное расслоение (диастаз прямых мышц живота) | Беременность Рождение и ребенок

На этой странице

Что такое абдоминальное отделение?

У некоторых женщин мышцы живота слабеют и расходятся во время и после беременности.Это называется разделением живота, «диастазом прямых мышц живота» или «разделением прямых мышц живота». Это обычное заболевание, которое часто проходит в первые 8 недель после рождения ребенка.

Разделение живота происходит, когда растущая матка заставляет две длинные параллельные мышцы живота отделяться друг от друга. Эти мышцы проходят от груди к тазу, прямо под кожей, по середине живота.

Разделение живота частично вызвано давлением растущего ребенка, а частично — гормональными изменениями, которые происходят во время беременности.Обычно это начинается во второй половине беременности.

Абдоминальное расслоение чаще встречается у женщин, родивших более одного ребенка, старше 35 лет или имеющих двойню или тройню (или более). Это также может произойти у женщины небольшого роста, у которой рождается ребенок больше среднего.

Иногда его называют «DRAM» (диастаз прямой мышцы живота).

Каковы признаки и симптомы абдоминальной сепарации?

Если после рождения ребенка у вас произошло разделение живота, вы можете увидеть разрыв между двумя полосами брюшных мышц.Вы сможете увидеть этот промежуток более четко, если лягте на спину и поднимите голову вверх.

Вы также можете заметить физическую выпуклость в форме каноэ в середине живота, особенно когда мышцы живота активны.

Некоторые женщины с абдоминальным разделением также испытывают боли в пояснице, поскольку разделение мешает мышцам живота поддерживать спину.

Как диагностируется абдоминальное расслоение?

Ваш терапевт, акушерка или физиотерапевт могут проверить, насколько велик ваш абдоминальный перерыв, измерив его пальцами, измерительной лентой или сделав ультразвуковое исследование.

Абдоминальное разделение проходит само по себе?

Абдоминальное расслоение обычно проходит после рождения ребенка. Тем не менее, до 1 из 3 женщин по-прежнему сообщают о проблемах с абдоминальным отделением через 12 месяцев после родов.

Как можно предотвратить абдоминальное расслоение во время беременности?

Укрепление основных мышц до , когда вы забеременеете или на ранних сроках беременности, может помочь предотвратить разделение живота.

Лучше избегать чрезмерного напряжения мышц живота во время беременности.Избегайте приседаний и досок. Старайтесь избегать запоров, а если у вас кашель, лечите их.

Как лечится абдоминальное расслоение после родов?

Важно, чтобы разделение не ухудшалось. Попробуйте эти советы:

• Не поднимайте ничего тяжелее ребенка.
• Перевернитесь на бок, когда встаете с кровати или садитесь.
• Выбирайте легкие упражнения (а не интенсивные), которые укрепляют более глубокие мышцы живота.
• Пропускайте действия и движения, которые могут ухудшить разделение живота, например приседания (скручивания), косые завитки и некоторые позы йоги (обратитесь за советом к своему терапевту, акушерке или физиотерапевту).

Вы также можете носить поддерживающий бандаж или компрессионное белье, чтобы поддержать спину и устранить разделение мышц.

Есть большая вероятность, что со временем и осторожностью мышцы восстановятся. Если это не сработает так хорошо, как вам хотелось бы, можно сделать операцию после рождения ребенка.

Хирургия часто подразумевает наложение швов на брюшную стенку и уменьшение промежутка между мышцами. Это может улучшить качество жизни и мышечную силу, особенно если расстояние между ними превышает 3 см.

Куда обратиться за помощью

Если вы заметили что-то необычное в мышцах живота или почувствуете какие-либо симптомы, обратитесь к терапевту, акушерке или физиотерапевту. Вы можете найти ближайшего к вам физиотерапевта с помощью средства поиска услуг healthdirect.

Вы также можете связаться с отделением по беременности и родам и новорожденным по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Синдром Нетертона | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

Что такое синдром Нетертона?

Синдром Нетертона — редкое наследственное заболевание, которое имеет три следующих характеристики:

• Ихтиозиформная эритродермия — воспаленная, красная, чешуйчатая кожа
• Trichorrhexis invaginata («бамбуковые волосы») — короткие, ломкие, тусклые волосы
• Атопический диатез — предрасположенность к проблемам аллергии

Люди с синдромом Нетертона могут проявлять некоторые или все эти особенности с разной степенью тяжести симптомов.

Каковы признаки и симптомы синдрома Нетертона?

Синдром Нетертона может проявляться при рождении или в течение первых недель жизни. Распространенное покраснение (эритродермия), кожа покрыта сухими мелкими чешуйками (ихтиоз). Может присутствовать зудящая экзематозная сыпь, особенно в более позднем детстве. Дефект кожи приводит к тому, что кожа становится «протекающей», и новорожденный теряет тепло, воду и белки, которые необходимы для нормального роста и развития. Кроме того, младенцы более подвержены риску заражения, что в некоторых случаях может быть опасным для жизни.Новорожденные с тяжелыми симптомами часто имеют плохой прогноз.

Что касается младенцев с менее тяжелыми симптомами, многие из них будут страдать от нарушения развития в первый год жизни и ко второму году жизни, хотя здоровье большинства детей начнет улучшаться, большинство из них останется с недостаточным весом и низким ростом. Другие признаки, которые у пациента могут развиваться на протяжении всей жизни, включают:

• Ichthyosis linearis Circflexa — появление характерного кругового шелушения на коже.Это состояние обычно возникает после 2 лет и, как правило, проходит через приступы обострения, за которыми следуют месяцы отсутствия кожных симптомов. Сыпь круглая с утолщенным роговым краем с медленно меняющимся рисунком.
• «Бамбуковые волосы» — деформация стержня волоса типа шарик-гнездо. У большинства пациентов вырастают редкие, ненормальные волосы, короткие, колючие, тусклые и ломкие. У пожилых людей могут вообще выпасть брови и ресницы. У некоторых пациентов может казаться, что волосы выглядят нормально, но стержень волоса под микроскопом не соответствует норме (субклинический трихорексис invaginata).
• Аллергические проявления — многие пациенты склонны к развитию пищевой аллергии, особенно на орехи. У большинства из них выше вероятность развития сенной лихорадки, астмы и атопической экземы. Пациенты имеют высокий уровень IgE (антител к аллергии) в крови и могут страдать от приступов ангионевротического отека (тяжелая кожная аллергическая реакция) и крапивницы.

Что вызывает синдром Нетертона?

Синдром Нетертона наследуется по аутосомно-рецессивному признаку. Состояние вызвано мутациями в гене SPINK5, который находится на хромосоме 5.В некоторых случаях семейная история признака отсутствует, и синдром Нетертона выявляется, когда у двух незатронутых родителей, которые оба являются носителями мутировавшего рецессивного гена, есть ребенок, который получает обе копии рецессивного гена.

Как ставится диагноз?

Синдром Нетертона должен занимать первое место в списке дифференциальной диагностики у новорожденных с эритродермией и аномально выглядящими волосами на коже черепа или у детей старшего возраста с линейным ихтиозом с огибающей и редкими матовыми волосами.

При исследовании аномальных волос под микроскопом обнаруживается инвагинатный трихорексис (дефекты стержней волос). Обычно это не развивается до двухлетнего возраста, но может произойти и раньше.

Для подтверждения диагноза также могут проводиться биопсия кожи и анализ ДНК.

Как лечить синдром Нетертона?

Не существует специального лечения синдрома Нетертона. Цели лечения — контролировать симптомы и предотвращать кожные инфекции и другие осложнения.

• Смягчающие и кератолитические средства (например, кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или салициловую кислоту) следует применять, чтобы кожа оставалась влажной и увлажненной
• При кожных инфекциях можно использовать антибиотики
• Местные стероиды могут быть полезны у детей старшего возраста с экземой, но могут слишком сильно всасываться у младенцев с эритродермией, вызывая такие осложнения, как подавление гипофизарной оси надпочечников
• Другие методы лечения, которые были опробованы, включают фотохимиотерапию (PUVA) и пероральные ретиноиды (ацитретин и изотретиноин), но они могут усугубить проблему кожи

Симптомы синдрома Нетертона улучшаются с возрастом.Периоды незначительных симптомов заболевания или их отсутствия чередуются с периодическими обострениями. Синдром Нетертона может увеличить риск развития рака кожи.

Послеродовой диастаз лобкового симфиза Артикул

Непрерывное образование

Диастаз лобкового симфиза после родов через естественные родовые пути — редкое, но изнурительное состояние. Расширение хрящевого сустава во время беременности до родов является физиологичным и помогает расширить родовые пути для успешных родов.Однако сообщения о нефизиологическом диастазе лобка, превышающем обычно необходимый для родов (обычно более 1 сантиметра), могут вызывать у матерей слабость и сильную боль. Сообщается, что частота полного разделения лобкового симфиза находится в пределах от 1: 300 до 1: 30 000, при этом многие случаи, вероятно, не диагностируются. В этом упражнении рассматривается оценка, лечение и осложнения послеродового диастаза лобкового симфиза и рассматривается необходимость командного подхода к его лечению.

Цели:

• Опишите типичные признаки послеродового диастаза лонного симфиза.
• Обзор оценки послеродового диастаза лонного симфиза.
• Опишите лечение послеродового диастаза лобкового симфиза.
• Опишите, как улучшенная координация межпрофессиональной команды может привести к более быстрому распознаванию послеродового диастаза лонного симфиза и, как следствие, к сокращению времени до лечения.

Введение

Диастаз лобкового симфиза после родов через естественные родовые пути — редкое, но изнурительное состояние. Расширение хрящевого сустава во время беременности до родов является физиологичным и помогает расширить родовые пути для успешных родов [1]. Однако сообщения о нефизиологическом диастазе лобка, превышающем обычно необходимый для родов (обычно более 1 см), могут привести к ослаблению матери и сильной боли.Сообщается, что частота полного разделения лобкового симфиза находится в пределах от 1: 300 до 1: 30 000, при этом многие случаи, вероятно, не будут диагностированы [1]. Хирургу-ортопеду приходится принимать трудное решение при ведении таких пациентов, поскольку женщины являются кандидатами на хирургическое вмешательство в период беременности, а длительная слабость может повлиять на уход за их новорожденным. В литературе обсуждаются различные варианты лечения, включая безоперационное лечение с наложением тазового фиксатора в сочетании с физиотерапией и немедленной нагрузкой на вес, без нагрузки с постельным бельем, закрытое вправление с наложением связующего, наложение переднего внешнего фиксатора с или без крестцово-подвздошной кости. винтовая фиксация и передняя внутренняя фиксация пластиной и винтами.Междисциплинарный подход важен как для раннего выявления, так и для лечения удовлетворительных результатов для пациентов.

Этиология

Установленные факторы риска послеродового диастаза лобкового симфиза включают первородящих женщин, многоплодную беременность и длительные активные роды [2]. Роды щипцами, роды новорожденных с массой тела более 4000 г и макросомия новорожденных также являются возможной этиологией в случаях лобковой сепарации [2]; Также сообщается об эпидуральной анальгезии и дистоции плеча или маневре Мак-Робертса [1].Обзор историй болезни также отмечает более высокую заболеваемость среди скандинавских женщин. Хотя повышенные уровни гормона релаксина в сыворотке крови были выявлены у женщин с диастазом лобкового симфиза, однако не было доказано прямой корреляции между этими повышенными уровнями и повышенной частотой послеродового разделения. Другие теоретические причины или предрасполагающие факторы к диастазу лонного симфиза включают [3]:

• Биомеханическое напряжение связок таза и связанный с ним гиперлордоз; анатомические вариации таза и «сокращенный таз»
• Метаболические (кальций) и гормональные (релаксин и прогестерон) изменения, приводящие к дряблости связок
• Сильное ослабление сустава
• Разрыв фиброзно-хрящевого диска во время родов
• Сужение, склероз и дегенерация лонного сустава
• Мышечная слабость
• Повышенная прибавка в весе, связанная с беременностью;
• Очень длительный или очень короткий второй период родов

Эпидемиология

Сообщается, что частота патологического полного разделения лонного симфиза после беременности находится в пределах от 1: 300 до 1: 30 000, при этом многие случаи, вероятно, не диагностируются.[4] В опубликованной серии случаев из Медицинской школы Университета Пенсильвании они сообщили, что заболеваемость в одном учреждении составляла 1 случай на 569 родов за два года. Вероятно занижение сведений из-за несоответствий в диагнозе и пациентов, часто проявляющих легкие симптомы и ограниченную слабость; Исследования МРТ показывают высокую частоту поражений лобка после родов через естественные родовые пути даже при беременности с низким риском (отек костного мозга, перелом костей, перелом капсулы), но обычно они имеют тенденцию к выздоровлению и не связаны с пролапсом или недержанием мочи [5] [6] [7]

Патофизиология

Релаксин, гормон, выделяемый плацентой во время беременности, достигает пика у женщин в первом триместре и затем в послеродовом периоде.[8] Модулятор податливости артерий и сердечного выброса во время беременности, релаксин также служит для расслабления связок таза и способствует размягчению хряща лонного симфиза для подготовки родовых путей к родам. [8] Как видно из большинства травм тазового кольца, которые отделяются кпереди от лонного симфиза, часто также имеется связанное с ним повреждение заднего тазового кольца с растяжением, частичным или полным разрывом крестцово-подвздошных связок. Осложненные роды (сжатый таз, макросомия, дистоция плеча, длительный второй период родов) подвержены поражению мягких тканей (поднимающая задний проход) и костей из-за сил растяжения.

История и физические данные

Пациенты могут иметь диастаз лобкового симфиза до родов, во время родов или, как правило, в послеродовом периоде. Послеродовое предлежание является наиболее распространенным, и при нем может возникнуть задержка, поскольку спинальная эпидуральная анестезия, проводимая во время родов, может замаскировать симптомы. Типичным проявлением диастаза лонного симфиза после беременности является неослабевающая боль в переднем тазу и надлобковой области с локализацией боли в крестцово-подвздошных суставах или без нее из-за связанного повреждения связок заднего тазового кольца.Боль в передних отделах таза может распространяться и проявляться в тазобедренных суставах, а также распространяться вниз по ногам. Пациенты часто испытывают серьезные трудности с переносом веса и могут удерживать мочу, часто требуя использования постоянных катетеров Фолея.

Пациенты будут испытывать трудности как при активном, так и при пассивном подъеме прямых ног и изменении положения кровати. При физикальном обследовании пациенты часто испытывают дистресс, вызванный болью, болью при пальпации или попытках манипулирования тазовым поясом, а также болью при попытке удержания веса или ходьбы.В литературе описывается отек мягких тканей или гематома на лобке и промежности [9], а также ощутимая щель в лобковом симфизе в нескольких тематических исследованиях [4]. В литературе не описывается сопутствующее повреждение нервов и сосудов.

Оценка

При клиническом подозрении на послеродовой диастаз лонной кости ультразвуковое сканирование может быть диагностическим и использоваться для скрининга [10], но затем должна быть получена стандартная передняя рентгенограмма таза.При оценке простой кинопленки диастаз лобкового симфиза более 1 см указывает на патологический процесс тазового пояса. [11] Двусторонние крестцовые подвздошные суставы также следует обследовать при простой рентгенографии на предмет зазора или грубого разделения. КТ с трехмерной реконструкцией также полезна для дальнейшей оценки лонного симфиза и крестцовых подвздошных суставов. Если обычные рентгенограммы показывают значительное лобковое расстояние более 4 см, алгоритмы лечения поддерживают получение неконтрастной магнитно-резонансной томографии для оценки повреждения окружающих мягких тканей.[12]

Лечение / менеджмент

Описанные методы лечения диастаза таза включают безоперационное лечение с наложением тазового фиксатора в сочетании с физиотерапией и немедленной нагрузкой на вес, без нагрузки с фиксатором, закрытое вправление с наложением связующего, наложение переднего внешнего фиксатора с фиксацией крестцово-подвздошным винтом или без нее. и передняя внутренняя фиксация пластиной и винтами. В большинстве случаев рекомендуется консервативное безоперационное лечение, которое дает хорошие функциональные результаты.В то время как раннее оперативное лечение рекомендуется в случаях, когда диастаз лобка превышает 4 см, пациентка подвергается повышенному риску периоперационных осложнений в послеродовом состоянии. Искаженная анатомия таза, повышенная васкуляризация таза и послеродовая гиперкоагуляция осложняют хирургическое вмешательство и должны быть рассмотрены.

Дифференциальная диагностика

Диагностика диастаза лобкового симфиза часто не вызывает затруднений, однако другие причины боли в бедре, спине и ноге требуют рассмотрения лечащим врачом.Обследование включает обследование на предмет разрывов и разрывов губ и перианалов, эмболий венозных тромбов, скелетно-мышечной боли в пояснице и пояснично-крестцовой радикулопатии; Следует учитывать остеолиз лобка, лобковый остит, инфекцию костей (остеомиелит, туберкулез, сифилис), опухоли, послеродовой перелом, абсцесс, остеомиелит [3]. Тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование и ультразвуковое исследование или простая пленочная рентгенография могут помочь в диагностическом процессе.

Прогноз

Прогноз очень хороший для большинства пациентов, у которых наблюдается послеродовой диастаз лобкового симфиза, и в большинстве случаев ожидается полное выздоровление без постоянной боли.[1] Последующие рентгенограммы в большинстве исследований показывают почти полное закрытие лобкового симфиза и полное исчезновение симптомов в течение 3 месяцев. Некоторым пациентам действительно требовалась дополнительная физиотерапия на срок до 6 месяцев. Существенных долгосрочных последствий выявлено не было. Окончательных рекомендаций относительно изменения ухода за будущей беременностью не существует, и это было бы хорошей областью для будущих исследований.

Осложнения

Об осложнениях, связанных с разделением лонного симфиза во время беременности, сообщается редко.Обструкция оттока мочи, образование гематом и длительное болезненное передвижение являются наиболее частыми жалобами в тематических исследованиях. Также сообщается об эмболии венозного тромба, которая, вероятно, связана с длительной иммобилизацией.

Сдерживание и обучение пациентов

Женщины должны получить информацию о том, что PSD — редкое событие, но поражения лобка встречаются часто. Предрасполагающими факторами являются как эмбриональные, так и материнские, в основном из-за макросомии и дисбаланса тазовых органов, нарушающих процесс родов.Неразрешенные поражения таза в результате прошлых родов или пояснично-тазовая боль во время беременности являются предотвратимым фактором риска дистоции [2]

Жемчуг и другие выпуски

PSD возникает самопроизвольно во время сложных родов, но симфизиотомия выполняется для лечения затрудненных родов и дистоции плеча в странах, где кесарево сечение недоступно сразу, а материнская смертность от кесарева сечения остается высокой.[[13] Ретроспективное исследование показывает, что это безопасная процедура, обеспечивающая постоянное увеличение входного и выходного отверстия таза, что облегчает роды через естественные родовые пути при будущих беременностях, и является операцией, спасающей жизнь ребенка; тяжелые осложнения редки. [14] Хроническая боль во время движения или полового акта может быть результатом остаточного разделения более 2,5 см. [13]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Улучшение результатов, связанных с послеродовым диастазом лонного симфиза, зависит от знаний врача о травме, что приводит к раннему выявлению, диагностике и лечению.В случае устойчивой или непропорциональной тазовой боли после родов следует рассмотреть возможность проведения ранних визуальных исследований, включая УЗИ и стандартную рентгенограмму малого таза. Межпрофессиональное общение между акушерами и ортопедами важно для ранней диагностики. Для оптимизации результатов следует использовать коллективный уход за пациентом, включая физиотерапию и реабилитацию, а также физиотерапию и трудотерапию.