Разное

Хорда в сердце это – Что такое дополнительная или лишняя хорда в сердце

Содержание

что это такое у ребенка, симптомы и лечение

Дополнительная хорда в сердце — это врожденная аномалия развития кардиальных структур, которая заключается в формировании одного или нескольких поперечных тяжей, поддерживающих створки клапанов. 

Формально, дополнительная (ложная) хорда крайне редко считается патологией. Чаще о ней говорят как о малой аномалии, но не о пороке. Потому как в 90% случаев и более нет ни симптомов, ни внешних признаков, которые могли бы указать на нарушение.

Проявления в оставшихся ситуациях вариативны, зависят от тяжести расстройства. Требуется тщательная диагностика, только так можно сказать больше и поставить точку в вопросе.

В отсутствии симптомов, изменений функциональной активности сердце, угрозы для жизни нет. А значит и терапия как таковая не нужна. Задача врачей — установить характер и степень изменений. На это может потребоваться много времени.

Механизм формирования

В основе развития патологического отклонения лежит нарушение внутриутробного периода.

Дополнительная хорда в сердце у ребенка, а затем и у взрослого пациента — результат аномального генеза плода. Как правило, расстройство закладывается на ранних сроках, в самом начале первого триместра и чуть позднее.

Обнаружить изменение по результатам УЗИ невозможно. Не всегда удается выявить патологию даже после рождения, стоит ли говорить про раннюю диагностику и ее перспективы.

В чем суть нарушения? В основе лежит незначительное изменение анатомической структуры кардиальных тканей. В норме сердце состоит из четырех камер.

Двух предсердий и такого же количества желудочков. Они отграничены эластичными полосками соединительной ткани. Так называемыми перегородками или клапанами.

Лепестки этих структур играют роль ворот для крови, позволяя двигаться ей строго в одном направлении, чтобы обеспечить верную и эффективную насосную функцию.

Сами по себе они крепятся к миокарду особыми эластичными тяжами, которые как раз и называются хордами, выполняют функцию поддержания клапанов в нормальном положении, позволяют им правильно сокращаться и возвращаться в исходное место.

И здесь начинаются различия в состоянии. Если присутствует одна или даже нескольких хорд, но они имеют идентичное нормальным анатомическое строение, не толще и не длиннее прочих, проблем обычно не возникает.

Но если таковых множество или они имеют аномалии строения, начинаются дисфункции.

Кровь не способна нормально двигаться по камерам. Сокращения становятся слабее. Все это может повлечь сердечную недостаточность разной тяжести.

Таких ситуаций минимум, как показывает практика, не более 10% случаев и даже менее того. Требуется лечение, во избежание рисков для здоровья и жизни.

Но чаще пациент даже не подозревает, что имеет место какое-то нарушение. Лишняя хорда обнаруживается случайно в процессе профилактического осмотра, по результатам эхокардиографии.

Если нет никаких данных за органические нарушения, функциональные отклонения, жалобы отсутствуют, и пациент ведет нормальную жизнь, говорят о малой аномалии и индивидуальной особенности организма. Тогда не требуется ни диагностика сверх меры, ни лечение.

Причины

Почему же развивается лишняя хорда в сердце? Причины всегда врожденные, формирование этой структуры во время биологического существования пациента уже невозможно.

Среди факторов:

Курение и прием спиртного в период беременности

Вредные вещества, входящие в состав табачной продукции, также этанол обладают мутагенными свойствами.

Возможны органические расстройства, нарушения формирования плода. Лишняя хорда — только один из вариантов, и точно не самый страшный.

Отказ от пагубной привычки позволяет свести риски к минимуму. Причем бороться с пристрастиями и зависимостями нужно задолго до гестации. На этапе планирования беременности.

Перенесенные инфекционные болезни

В недавнем прошлом или прямо в момент вынашивания плода, особенно в первый триместр.

Это крайне опасно. Порой заболевания протекают настолько вяло, что женщина не замечает проблем. Особенно справедливо сказанное для носительства вирусов герпеса и папилломы человека.

Возможно отсутствие симптомов, но плод будет инфицирован. Как и в предыдущем случае, лишняя хорда — один из возможных вариантов.

Лечение, угнетение агентов требуется на этапе планирования беременности силами группы докторов.

Отравления

Токсические поражения. При применении некоторых лекарственных средств (психотропных, противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков). Вызывают не просто аномалии — а уродства.

Выраженные дефекты встречаются не всегда. Возможны пороки сердца, большие или малые.

Тяжелые физические нагрузки

Беременность — не болезнь. Полностью исключать механическую активность не имеет смысла. Скорее напротив. Но и перетруждаться категорически воспрещается.

Во избежание развития гормонального дисбаланса, нестабильности концентрации прогестерона, эстрогенов и веществ коры надпочечников, катехоламинов.

Чем обернется измененный фон — вопрос спорный. Явно ничего хорошего подобный процесс не сулит ни матери, ни ребенку.

По этой же причине стоит по возможности избегать стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Несоблюдение этого правила чревато выработкой все тех же гормонов коры надпочечников в огромном количестве.

Наследственный фактор

Исследования говорят о повышенной вероятности развития аномалии у детей, чей предок по восходящей линии имел подобное же нарушение.

Риски больше при наличии двух или более родственников с аналогичной проблемой. Точное числовое выражение варьируется от 30 до 80%.

Аномалии развития 

В некоторых случаях аномальная хорда или трабекула развивается как итог генетических аномалий, это результат неправильного распределения хромосом.

Но это скорее исключение, потому как рассматриваемый процесс преимущественно фенотипический. То есть гены не играют роли, проблема возникает спонтанно, именно у конкретного человека и не закладывается, а значит, не передается будущим поколениям напрямую.

Оценка причин необходима для правильного понимания механизма развития патологического процесса.

Практической значимости для предотвращения у конкретного пациента нет. Но знание дает возможность планирования общей профилактики в рамках эпидемиологической работы.

Несмотря на это, эффективных методов предотвращения не существует до сих пор.

Симптомы

Как понятно из общей ситуации, клиническая картина дополнительной хорды отсутствует в большинстве случаев.

Пациент не знает о проблеме в 90% ситуаций и даже более. Потому и не обращается к врачам.

Обнаружить отклонение можно только по результатам эхокардиографии, и то есть тщательно присмотреться. Лишь в 10% ситуаций обнаруживаются какие-либо признаки нарушения.

Среди таковых:

  • Боли в грудной клетке. Слабые или средние по интенсивности. Локализуются в левой части, могут отдавать в лопатку, руку, лицо. Однако не всегда.

Как правило, возникают после физической нагрузки. В покое проходят. Характер — жгучий, давящий, распирающий.

Признак указывает на начало ишемических процессов и по мере прогрессирования сердечной дисфункции становится все более отчетливым.

  • Аритмии. По типу внезапно возникающей тахикардии. Особенно заметно нарушение при повышении нагрузки на организм. Например, после быстрой ходьбы, подъема по лестнице, занятия спортом, даже приема пищи.

Внезапно частота сокращений растет, достигает более 90 ударов в минуту.

Возможно ощущение перебоев. Пациенты описывают состояние как «внезапно останавливается сердце и начинает биться снова» или «пропускает сокращения».

Это явления экстрасистолии. В некоторых случаях аритмия представлена пароксизмальной (приступообразной) тахикардией. Вариантов множество.

  • Одышка на фоне физической активности. В течение многих лет внешне отклонение проявляется как непереносимость нагрузок. Пациент не может быстро ходить, заниматься спортом. Порой порог, когда симптом возникает, так велик, что человек его просто не достигает. А значит, и признак остается незамеченным. Разве что лишняя хорда присутствует у спортсмена.
  • Слабость, сонливость. Необоснованная вялость и малая работоспособность. По мере прогрессирования кардиальной дисфункции признаки астении становятся все более выраженными. Но на это требуются годы.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве. Результат недостаточного кровообращения в мозге. К счастью, признак не свидетельствует в пользу критических процессов. Помимо обнаруживаются и прочие неврологические дефицитарные явления: проблемы с интеллектом, мышлением, памятью, снижение остроты зрения, слуха. Вариантов множество.

Клинически, лишняя хорда соответствует сердечной недостаточности и провоцирует именно ее.

Скорость прогрессирования заболевания низкая, крайне незначительная в основном количестве случаев.

В определенный момент может наступить декомпенсация. Организм не сумеет поддерживать приемлемую функциональную активность сердца. Процесс начнет развиваться лавинообразно и приведет к катастрофе.

К счастью, это маловероятно. Потому как симптоматика вынудит человека обратиться у врачу много раньше. В детские годы признаков, как правило, нет.

Манифестация приходится на возраст свыше 15-16 лет. Как раз в этот период наступает субкомпенсация. Тело все еще поддерживает и стабилизирует работу мышечного органа, но уже не в полной мере справляется.

Диагностика

Обследование проводится под контролем кардиолога, при необходимости привлекается профильный хирург. Выявить нарушение без жалоб пациента крайне непросто, потому как нет зацепок.

Примерный перечень методик, если ведется целенаправленная оценка кардиальных структур и поиск аномалии:

  • Анализ симптомов. Нужно понять, что беспокоит пациента. Если есть хотя бы несколько признаков, вопрос становится проще.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, характер питания, профессиональной активности, семейная история, текущие и перенесенные ранее заболевания и состояния, прочие моменты. Также важно увязать их с клинической картиной, если таковая есть. Например — возникновение или усиление боли после физической нагрузки, еды и прочее.
  • Эхокардиография. Основной метод визуализации тканей кардиальных структур. Используется для ранней диагностики и считается первым способом обследования. Но при незначительном объеме поражения или сложной локализации ЭХО не всегда дает достаточно информации.
  • В таком случае обращаются к МРТ. Это золотой стандарт в деле визуализации. Позволяет в деталях продемонстрировать состояние мышечного органа и выявить все возможные отклонения. Контрастирование не требуется.
  • Электрокардиография. Используется для выявления функциональных нарушений, аритмий. Также не показывает никаких изменений, если речь о малой аномалии. Когда же присутствуют симптомы, обнаруживаются объективные черты экстрасистолии, тахикардии, фибрилляции. В зависимости от случая.

Прочие методики не дают достаточной информации. Потому назначают их редко.

Исходя из результатов, доктора делают вывод относительно характера процесса, прорабатывают стратегию возможной терапии.

Но ситуация не так очевидна. То, что сейчас все в норме, не значит, что ситуация сохранится и далее. Потому диагноз выставляется спустя несколько месяцев, после динамического наблюдения.

Лечение

Терапия проводится под контролем кардиолога и/или специалиста по профильной хирургии. Восстановление медикаментозное, как правило.

Поскольку радикальные оперативные меры требуются крайне редко, основное число случаев предполагает длительный прием препаратов.

Какие именно лекарства применяются:

  • Противогипертензивные. Если имеет место рост артериального давления. Подобное бывает не всегда. Используются ингибиторы АПФ (Периндоприл), антагонисты кальция (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол и прочие). Строго по показаниям.
  • Противоаритмические. Если необходимо. Основной — Амиодарон.
  • Средства для восстановления метаболизма в миокарде. Рибоксин или Милдронат. Они позволяют восстановить работу органа, обладают защитными свойствами.
  • Крайне редко требуются сердечные гликозиды. Способствуют нормальному сокращению мышечного органа. Восстановлению насосной функции. Дигоксин как ключевое наименование.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Средства на основе калия и магния (Аспаркам, прочие).

Медикаменты не назначаются на пустом месте. Врачи зачастую занимают выжидательную позицию и оценивают состояние пациента в динамике. Только после этого можно говорить о применении каких-либо средств. Вопрос индивидуальный.

Еще сложнее обстоит дело с хирургическим лечением. Оно требуется всего в 1-2% от общего количества случаев. Заключается в малоинвазивной или открытой деструкции лишнего тяжа или пучка.

Ложная хорда в левом желудочке предполагает оперативное вмешательство наиболее часто поскольку нарушается кровообращение в большом круге. Если можно говорить об этом в контексте столь редкой методики устранения аномалии.

Во всех случаях рекомендуется определенное ограничение физической нагрузки, нормализация режима сна и бодрствования (не менее 8 часов ночного отдыха), регулярное посещение кардиолога для профилактического осмотра.

Отказ от курения, спиртного, кофеина в любом виде. Не лишней будет и коррекция рациона, хотя это и не обязательная мера. Но однозначно нужно витаминизировать собственное меню. Потреблять больше продуктов растительного происхождения. Это как минимум.

Рекомендуется консультация диетолога для составления индивидуального рациона.

Прогноз

В большинстве случаев — благоприятный. Даже при развитии симптомов проходит немало лет, прежде чем процесс достигает критической, декомпенсированной фазы.

Довести до такого можно только сознательно. Обычно симптоматика на более ранних стадиях невыносима и существенно снижает качество быта. Выбора, кроме как обращаться к врачу, нет.

Выживаемость хорошая, вероятность сохранения трудоспособности тоже. Но это не значит, что нужно сидеть, сложа руки. Без консультации и помощи кардиолога не обойтись.

Возможные осложнения

Таковые развиваются крайне редко. Основным считается сердечная недостаточность.

Хроническое нарушение, сопровождающееся падением сократительной способности миокарда, слабым питанием тканей и структур, скудным кровотоком. Все прочие последствия вытекают из него.

Инфаркт, остановка сердца. К счастью, это крайне редкие варианты. В 95% ситуаций нет никаких осложнений на протяжении многих лет или всей жизни. Но рисковать не рекомендуется.

В заключение

Дополнительная хорда встречается в сердце у 12-15% людей по всему миру.  Но проявляет себя крайне редко. В 5-10% случаев всего. Потому чаще о ней говорят как о малой аномалии, а не о пороке.

Тем не менее, сказать, насколько опасно отклонение в конкретном случае может только специалист. Затягивать с обращением не нужно. Также важно раз в 6-12 месяцев проходить профилактические осмотры.

cardiogid.com

что это такое, причины, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете о такой аномалии развития, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, и бывает ли она у взрослых. Насколько это серьезно, как может проявляться недуг. Возможные причины возникновения. В каких случаях нужно лечиться и как устранить проблему.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Дополнительными хордами (или дополнительной хордой) называют аномалию развития сердца, при которой в полостях желудочков присутствуют лишние перетяжки (перемычки), натянутые между стенкой миокарда и сердечными клапанами.

Варианты расположения дополнительных хорд в сердце

Эта аномалия входит в группу малых сердечных аномалий, так как в большей степени является индивидуальной анатомической особенностью строения сердца, чем патологическим состоянием. В 90–95% случаев она не имеет симптомов и ничем не грозит.

Дополнительные хорды сердца возникают у плода во внутриутробном периоде и сохраняются у человека на протяжении всей жизни (врожденное состояние). Диагностируют их только при ультразвуковом исследовании сердца (эхокардиография). В 5–10% эта аномалия может нарушать нормальную циркуляцию крови, приводя к возникновению аритмий и сердечной недостаточности.

Решением вопросов, касающихся диагностики и лечения дополнительной хорды сердца занимаются врачи-кардиологи (взрослые и детские), кардиохирурги, а также врачи ультразвуковой диагностики. Лечение может не требоваться вообще, может быть представлено соблюдением щадящего режима и приемом медикаментов, а может даже потребоваться операция. В любом случае – болезнь излечима.

Суть патологии

Строение здорового сердца

Человеческое сердце состоит из двух предсердий (правого и левого) и соответствующих им двух желудочков. Между правым предсердием и правым желудочком расположен трехстворчатый клапан. Левое предсердие отделено от левого желудочка митральным (двухстворчатым) клапаном. Эти клапаны нужны для того, чтобы порциями пропускать кровь из предсердий в желудочки, но не дать ей обратно забрасываться из желудочков в предсердия.

Клапаны представляют собой полулунные полоски соединительной ткани. Одним концом они приращены к стенке сердца, а другой конец свободно свисает в полость желудочков. Между свободным концом клапана и внутренней поверхностью стенки миокарда натянуты тонкие, но очень прочные перемычки в виде нитей. Эти перемычки называют хордами.

Одним своим концом несколько хорд, объединенные в пучки, прикрепляются по периметру свободного края клапана, а другим концом сращены с мышечными выступами на миокарде – трабекулами или папиллярными мышцами. К каждой створке клапана подходит 2–3 пучка с хордами в продольном направлении по отношению к оси сердца. Их предназначение – сдерживать клапан, придавать его свободному краю фиксированное положение и не давать передвигаться в предсердия.

Схема кровотока в сердце

При сокращении предсердий кровь изгоняется из них в желудочки, и клапаны свободно открываются (опускаются). Когда сокращаются желудочки, створки клапанов начинают приподниматься током крови до полного соприкосновения между собой. Таким образом создается препятствие, благодаря которому кровь не попадает обратно в предсердия, а выбрасывается в сосуды. Но если бы не было хорд, створки клапанов не смогли бы зафиксироваться в нужном положении в момент их соприкосновения. Хорды натягивают клапан, как парус или парашют, не давая ему заворачиваться в полость предсердия.

Дополнительные хорды в сердце – это наличие избыточных нитей-перемычек между створками клапанов и миокардом, которых не должно быть в норме. Учитывая полезное значение хорд для нормальной сердечной деятельности, ничего плохого в дополнительной хорде нет. Это действительно так, но только в том случае, если дополнительная хорда натянута так же, как и остальные нити – продольно по отношению к оси сердца, и имеет такой же тонкий диаметр. В таком случае она не несет в себе никакой опасности и может считаться вариантом нормы или индивидуальной особенностью конкретного человека.

Если дополнительная хорда расположена поперечно по отношению к полости сердца или слишком толстая, она может:

  • препятствовать движению крови;
  • нарушать подвижность створок клапана.
  • становиться причиной нарушений ритма (пароксизмальной аритмии).

В таком случае как у ребенка, так и взрослого человека могут возникать признаки недостаточности кровообращения.

Важно помнить при наличии дополнительной хорды в сердце, что это такая аномалия, которая может быть одним из признаков врожденного системного недоразвития соединительной ткани. У таких детей помимо этой аномалии определяются хрупкость и дряблость связок, сухожилий и костей, избыточная подвижность суставов, искривление и слабость позвоночника, опущение внутренних органов.

Причины патологии

Причина дополнительных хорд – нарушение внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы плода. Такой сбой могут вызвать:

  1. Наследственные факторы – наличие аналогичной или других аномалий у матери или отца.
  2. Влияние неблагоприятных факторов (инфекции, хронические болезни, токсические вещества, алкоголь, курение и др.) на организм беременной.
  3. Генетические мутации – поломки генов и хромосом.

Ребенок рождается с дополнительными хордами. Они сохраняются на протяжении всей жизни.

Симптомы (их может и не быть)

Не существует специфических симптомов, характерных именно для дополнительных хорд в сердце. Более того, эта сердечная аномалия лишь в 5–10% может вызывать жалобы и проявления. Остальные 90–95 % взрослых и детей не предъявляют никаких жалоб и узнают об аномалии только после ультразвукового исследования сердца.

Если дополнительная хорда расположена поперечно в полости желудочка, препятствует кровообращению или нарушает работу клапанов, тогда у ребенка или у взрослого человека возникают:

Даже если дополнительную хорду сопровождают перечисленные симптомы, они лишь незначительно нарушают общее состояние и двигательную активность больного (может быть тяжело выполнять тяжелую физическую работу). Дети с этой сердечной аномалией растут и развиваются без отклонений. Наиболее часто проявления возникают и усиливаются в периоды активного роста и полового созревания.

Если у ребенка или у взрослого человека имеются выраженные симптомы поражения сердца (сильные боли, одышка при небольших нагрузках, тяжелые нарушения ритма, отеки) и при обследовании обнаруживается дополнительная хорда – не стоит думать, что это она вызывает их. Такой больной должен быть всесторонне обследован с целью исключения другой сердечной патологии. Дополнительная хорда не может вызывать столь серьезных проявлений, но может сочетаться с любыми болезнями и аномалиями.

Методы диагностики

Обнаружить дополнительные хорды в сердце по жалобам и при обычном врачебном осмотре невозможно. Существует единственный достоверный метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография или УЗИ сердца).

Согласно существующим нормативам, это исследование должно выполняться всем новорожденным на первом месяце жизни. Метод безопасен и достоверен. Поэтому все дети и взрослые с аномальной хордой в сердце должны проходить УЗИ сердца не реже 1 раза в год. Расширенная диагностика включает в себя электрокардиографию (ЭКГ), измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы.

Специальный аппарат снимает и записывает ЭКГ в течение суток

Все эти диагностические тесты не могут обнаружить дополнительные хорды сердца, но определяют функциональные способности этого органа.

Лечение (не всегда необходимо)

Если дополнительные хорды ничем не проявляются, лечение не требуется. Оно может быть показано, если у ребенка или у взрослого человека есть симптомы нарушения сердечной деятельности. За помощью обращайтесь к врачу-кардиологу.

Лечение может проходить в домашних условиях (амбулаторно), а при выраженных симптомах – в условиях кардиологического стационара. Лечебная программа включает в себя следующее:

  1. Исключите вредные привычки и психоэмоциональное перенапряжение – курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе, стрессы, умственная и психическая перегрузка противопоказаны.
  2. Правильно питайтесь – исключите острую, жирную, жареную и любую раздражающую пищу. Основа рациона – продукты, богатые витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами (овощи, фрукты, рыба, кисломолочные продукты, растительные масла, диетическое мясо, крупы). Питание детей грудного возраста должно быть либо грудным, либо искусственными сбалансированными смесями. Постепенно с 4–5 месяцев в рацион вводятся прикормы (овощное или фруктовое пюре, молочные каши), но только по рекомендациям педиатра.
    3. Полезные продукты для сердца
  3. Сбалансируйте физическую активность – не перетруждайтесь, но и не ведите малоподвижный образ жизни. Обязательны занятия общей или лечебной физкультурой, прогулки и игры на свежем воздухе.
  4. Медикаментозное лечение:
  • Витаминотерапия: Мильгамма, Неуробекс, Аевит, Витамины Е, В1, В6, Никотиновая кислота, Кардиовит.
  • Метаболические препараты: Панангин, Аспаркам, Магне В6, АТФ, Цитохром С, Актовегин, Милдронат.
  • Другие средства в зависимости от симптомов: бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол, Бисопролол) при нарушениях ритма, мочегонные (Верошпирон, Фуросемид) при отеках, ноотропы и регуляторы деятельности нервной системы (Тиоцетам, Пирацетам, Кратал) при проявлениях вегето-сосудистой дистонии.
  • Хирургическое лечение – криодеструкция или иссечение (удаление) дополнительной хорды. Требуется в редких случаях (1–2% больных), когда аномальные хорды множественные, препятствуют распределению крови между полостями сердца или сочетаются с тяжелыми нарушениями ритма (пароксизмальная тахикардия, синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта и Морганьи-Адамса-Стокса, мерцательная аритмия).

    • Прогноз

    Около 90% детей и взрослых с дополнительной хордой в сердце ведут обычный образ жизни, так как эта аномалия не влияет ни на ее качество, ни на продолжительность. Остальные 10% требуют легких или умеренных ограничений физической активности и периодически (1–2 раза в год) проходят курсы лечения. Осложнения и угрожающие жизни состояния возникают не более чем у 1% больных.

    okardio.com

    Ложные хорды в сердце: опасна ли патология?

    Основной причиной появления лишних хорд кардиологи называют наследственность. По статистике, наиболее часто такая форма МАРС встречается у младенцев, чьи матери также имеют аномалию или страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По мужской линии такая особенность строения сердца передается реже. При этом, если причиной ложных хорд стала наследственность, как правило, они не влияют на здоровье, поскольку не связаны с нарушениями развития или пороками сердца.

    Опасными причинами появления МАРС могут стать такие факторы:

    • Загрязненный воздух и вода.
    • Отравления.
    • Злоупотребление алкоголем на ранних сроках беременности.
    • Курение будущей матери.
    • Инфекционные заболевания.
    • Плохое питание, авитаминоз у женщины.

    В этом случае ложные хорды могут сочетаться с другими нарушениями развития сердечно-сосудистой системы. Сами по себе они редко являются причиной серьезных проблем со здоровьем, но могут ухудшать течение основного заболевания. 

    УЗИ сердца и другая диагностика ложной хорды


    Увеличившееся количество выявленных пациентов с ложными хордами врачи связывают вовсе не с ухудшением здоровья населения, а с повсеместной диагностикой. Сегодня первое УЗИ сердца (эхокардиографию) ребенку делают уже на втором месяце жизни, позже рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога. Такая диагностика позволяет вовремя выявить опасные пороки, но при этом врачи выявляют и множество случаев МАРС.

    Характерно, что желудочек сердца с ложной хордой крайне редко работает с нарушениями, поэтому аномалия не сопровождается никакими симптомами. А значит, обнаружить ее по жалобам, отставанию в росте или другим симптомам невозможно. Ранее у детей выявлялись только сложные случаи, которые влияли на гемодинамику и приводили к болезням.

    УЗИ сердца — самая надежная диагностика МАРС. Но врач может заподозрить аномалию уже при прослушивании грудной клетки (аускультации) — наличие ложной хорды сопровождается систолическим шумом, напоминающим музыкальный звук. Однако на этом этапе точно диагностировать аномалию, а также выявить количество и расположение хорд невозможно.

    Исследованием, которое в таком случае дополнит данные УЗИ сердца, может стать ЭКГ (электрокардиография). С помощью этой диагностики можно выявить, как именно ложная хорда влияет на работу органа, например, присутствует ли аритмия.

    medaboutme.ru

    Почему образуется дополнительная хорда в сердце и чем она опасна

    Современные диагностические методы позволяют установить даже самую незначительную патологию. Дополнительная хорда в левом желудочке сердца у ребенка (ДХЛЖ) обычно обнаруживается до совершеннолетия. Аномалия не считается смертельной, но в некоторых случаях может представлять опасность для здоровья. В норме хорда – ткань, которая состоит из волокон и соединяет стенки левого желудочка. При дополнительном образовании крепление в камере органа нетипичное. При отклонении желательно регулярно посещать врача. Это позволит своевременно предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

    Чаще всего патология диагностируется в детском и подростковом возрасте

    Первопричины формирования дополнительной хорды

    Диагностируется дополнительная хорда левого желудочка в последнее время часто. Аномалия изучена не до конца. Врачи спорят о ее влияние на организм, а сама патология считается наследственной.

    Сердце – внутренний орган, состоящий из четырех камер. Дополнительное образование в левом желудочке – наследственная патология, которая передается преимущественно по женской линии. Формирование нарушения внутриутробное. Основная причина проявления отклонения – сбой в развитии соединительной ткани.

    Женщинам, имеющим аномалию, рекомендовано обследовать ребенка на наличие патологии в первый год жизни. Врачи относят к провоцирующим факторам развития отклонения:

    • плохую экологию;

    Существует генетическая предрасположенность к развитию аномалии, чаще она передается от матери

    • табакокурение и зависимость от алкогольных напитков;
    • регулярное психо-эмоциональное перенапряжение.

    Провоцирующие факторы необходимо полностью исключить на момент вынашивания ребенка. В ином случае риск появления аномалии увеличивается. Дополнительная хорда в левом желудочке – весомое отклонение. Пациент с патологией должен наблюдаться у кардиолога на протяжении всего периода жизни.

    Спровоцировать аномальное внутриутробное развитие может неправильное питание и частые стрессы. Беременная женщина должна тщательно следить за своим физическим и моральным здоровьем.

    Дополнительная хорда у малыша нередко проявляется после того, как будущая роженица перенесла инфекционное заболевание.

    Нервные нагрузки у будущей матери в период беременности могут стать причиной формирования патологии у плода

    Особенности отклонения

    Дополнительная хорда в сердце может располагаться в любом желудочке. В левом ее диагностируют чаще. Только у 5% новорожденных аномалия присутствует в правой части. Новообразования могут быть единичными или множественными. Выделяют 3 типа патологии в зависимости от направленности:

    • поперечная;
    • продольная;
    • диагональная.

    Ложная хорда левого желудочка у ребенка делится на два типа в зависимости от влияния на организм. Особенности видов описаны в таблице.

    РазновидностьОписание
    НезначимаяТакое образование не представляет никакой опасности и считается нормой. Чаще формирование единичное.
    ЗначимаяХорды влияют на кровообращение и могут нарушать функционирование сердца. Провоцирует развитие осложнения. Доставляет дискомфорт.

    Добавочная хорда обычно диагностируется случайно. Ее присутствие может не провоцировать появление неприятных симптомов.

    Добавочная хорда в большинстве случаев располагается в левом желудочке

    Симптоматика патологии

    Любое отклонение от нормы провоцирует возникновение неприятных признаков. Дополнительная хорда в сердце у ребенка может присутствовать без симптомов только в том случае, если новообразование единичное. Аномалия обычно диагностируется сразу же после рождения на фоне постороннего шума в органе.

    Признаки могут проявиться в период активного роста. Нагрузка на сердце увеличивается. Возникает болевой синдром в органе. Помимо этого, ребенок жалуется на:

    • быструю утомляемость;
    • беспричинную слабость;
    • учащенное сердцебиение;
    • обморочное состояние;
    • изменение окраса кожного покрова.

    Во время интенсивного роста дети с лишней хордой страдают от повышенной утомляемости

    Лишняя хорда в сердце у ребенка провоцирует появление симптоматики в подростковом возрасте. Отрицательные признаки могут беспокоить пациента на протяжении всей жизни. Клиническая картина может быть различной в зависимости от особенностей аномалии у конкретного человека.

    Новорожденным исследование на наличие дополнительной хорды рекомендуют при:

    • наличии шумов в сердце;
    • затрудненном дыхании;
    • посинении кожного покрова лица при употреблении пищи или плаче.

    Шумы обычно обусловлены малыми аномалиями развития сердца (МАРС). Пациенты с патологией зачастую сталкиваются со сколиозом, болезнями ЖКТ и нарушениями в мочеполовой системе.

    Диагностические методы

    Диагноз МАРС ДХЛЖ не всегда устанавливается именно у новорожденных. Иногда пациент длительный период времени даже не подозревает о наличии аномалии. В детском возрасте обнаружить отклонение может педиатр, а во взрослом – терапевт.

    Пациенту для установления точного диагноза назначается УЗИ сердца

    Первичный диагноз устанавливается на основании наличия постороннего шума в сердце. Подтвердить его можно при помощи различных исследований. К основному методу диагностики относится УЗИ. Могут быть рекомендованы дополнительные процедуры:

    • ЭКГ;
    • велоэргометрия.

    ЭКГ проводится для того, чтобы исключить риск присутствия сбоев в функционировании сердца. Возможен суточный мониторинг.

    Дополнительная хорда левого желудочка у ребенка, обнаруженная в грудном возрасте, может со временем исчезнуть.

    Лечебные меры

    Дополнительная хорда в полости левого желудочка не нуждается в лечении, если новообразование незначимое и не затрагивает кровоток. Достаточно ежегодно посещать кардиолога и следить за образом жизни.

    В качестве медикаментозной терапии используют витаминные препараты

    При наличии неприятных симптомов пациент нуждается в специальной терапии. Человеку с аномалией назначают:

    • комплекс витаминов, который имеет в составе В1, В2, РР, их применяют курсами;
    • препараты магния и калия;
    • ноотропные лекарства.

    Перечисленные медикаменты помогут поддерживать работоспособность сердца в норме. Незамедлительная госпитализация необходима при наличии дополнительных заболеваний или многочисленности новообразований. Изредка рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Лекарственными средствами не устраняется аномальная хорда левого желудочка. Она может самостоятельно исчезнуть в детстве или быть иссечена при помощи хирургического вмешательства. Медикаменты рекомендуются для поддержания хорошего самочувствия и избавления от неприятных симптомов.

    В случае развития опасных осложнений больному требуется операция

    Важные нюансы патологии

    Лишняя хорда в сердце – врожденная аномалия. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и снизить риск появления осложнений. Единственный способ это сделать – следить за своим образом жизни.

    Диагноз МАРС ДХЛЖ подразумевает запрет на:

    • подводное плаванье;
    • прыжки с парашютом;
    • гимнастику;
    • некоторые виды танцев.

    При установлении диагноза врач подбирает пациенту режим оздоровительных тренировок. Доктора рекомендуют:

    • отдать предпочтение небыстрым видам танцев;
    • занятия на шведской стенке;
    • употреблять в пищу только высококачественные продукты;
    • придерживаться графика дня;
    • избегать стрессовых ситуаций;

    Врачи больным с ДХЛЖ предписывают заниматься специальной лечебной физкультурой

    • посещать массажный кабинет;
    • проходить комплексное обследование хотя бы раз в год.

    Пациент должен каждый день прогуливаться на свежем воздухе. Продолжительность пребывания на улице должна составлять не меньше получаса. Важно соблюдать водный режим. Утро потребуется начинать с зарядки.

    Пищевые продукты должны быть свежими и сбалансированными. Еда должна включать минимум химических добавок. Нельзя голодать и переедать. Требуется избавиться от пагубных пристрастий в виде алкоголя и сигарет. Желательно отказаться от употребления кофе. Физические нагрузки чередуют с умственными. Усиленные спортивные занятия запрещены.

    Нельзя ограничивать ребенка с аномалией от учебы, занятий спорта и общения со сверстниками. Любые нагрузки должны быть нормированы. Нельзя заниматься спортом профессионально. Это подразумевает изнурительные тренировки, которые категорически противопоказаны.

    Больным с аномалией рекомендуется исключить из рациона кофе

    Риск возникновения осложнений

    Чаще лишняя хорда в сердце у ребенка или взрослого не представляет никакой опасности. Человек не ощущает дискомфорта. У дошкольника патология способна исчезнуть сама по себе.

    Риск проявления осложнений возможен при наличии хорды, которая затрагивает кровеносную систему.

    Возникают нарушения в функционировании сердца. Наблюдаются отклонения в проводимости. Возможна аритмия. Аномальная хорда зависимого типа при отсутствии лечения способна спровоцировать инсульт. Присутствует риск развития эндокардита и тромбофлебита. Патологическое образование может быть одним из симптомов недостаточности соединительной ткани. В таком случае может развиваться:

    • болезнь ЖКТ;
    • деформация костей;
    • нарушение осанки.

    В детском возрасте аномалия может устраниться

    Предсказать заранее, возможен ли риск развития осложнений у конкретного пациента невозможно. Важно, чтобы он всегда придерживался основных рекомендаций.

    Прогнозы и профилактические меры

    Ложная хорда левого желудочка – отклонение, формирующееся внутриутробно. Для снижения риска его появления беременная женщина может придерживаться профилактических мер. Девушка должна:

    • соблюдать рацион питания и употреблять только качественные пищевые продукты;
    • отказаться от никотиновой, алкогольной и наркотической зависимости;
    • физически не перетруждаться;
    • заниматься регулярно лечебной гимнастикой.

    Людям с аномалией в сердце необходимо наблюдаться у кардиолога и регулярно проходить медицинские обследования

    Наиболее тщательно наблюдать за своим здоровьем нужно женщине, родственники которой имеют аномальную хорду. От отца патология передается редко.

    Прогноз при отклонении положительный. При соблюдении основных рекомендаций и периодическом употреблении лекарственных комплексов – риск возникновения осложнений сводится к нулю.

    Аномалия не доставляет особого дискомфорта и редко нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении. Желательно ежегодно проходить полное обследование. Для профилактики допускается употребление натуральных чаев на основе мяты и ромашки.

    В видеоролике доктор отвечает на вопрос, что делать при обнаружении дополнительной хорды в левом желудочке:

    serdcedoc.com

    Что такое хорда в сердце

    Дополнительная или ложная хорда в сердце

    Организм любого человека в той или иной степени подвержен развитию аномалий. Большой процент их достается именно сердцу. Немногие знают, что такое дополнительная хорда в сердце, и пугаются этого диагноза. Однако не всегда такой результат обследования представляет угрозу для жизни и здоровья людей. Аномальная хорда диагностируется достаточно часто. Беременные женщины сегодня проходят большое количество обследований, на которых и выявляют данную патологию еще до рождения ребенка. Ранее такие диагнозы не устанавливались в период беременности, поэтому фальшь в работе сердца обнаруживалась лишь во взрослом возрасте, на очередном плановом осмотре.

    Чтобы разобраться, что это такое, и почему возникает ложная хорда в сердце у людей, необходимо понимать, как устроено сердце. Орган состоит из левого и правого предсердий, и желудочков (правого и левого). В норме, если сердце работает как положено, то перемещение крови по органу происходит из области предсердий в сердечные желудочки.

    Клапаны, расположенные между этими отделами сердца, обеспечивают поток крови в одностороннем порядке, что происходит благодаря смыканию и размыканию створок во время сердечных сокращений. Чтобы клапаны хорошо двигались и были гибкими, со стороны желудочков органа их поддерживают сухожильные нити, называемые хордами сердца.

    Данные части органа сокращаются по очереди, что приводит в режим натяжения клапаны и способствует беспрепятственному пропуску крови в область желудочка. В момент расслабления хорды происходит смыкание клапанных створок, что делает невозможным обратный заброс крови в сердце.

    Во всех случаях аномальная хорда развивается еще у ребенка, находящегося в утробе матери. Во взрослом возрасте такая аномалия внезапно появиться не может. Когда начинается формирование сердца плода, может развиться еще одна добавочная хорда в органе, в некоторых случаях их несколько. Опасно ли это состояние для здоровья малыша и как отразиться на его дальнейшем развитии, расскажут врачи. Но при таком диагнозе у ребенка паниковать не следует.

    Ложные хорды представляют собой дополнительную нить, помогающую работе сердца. Эта аномалия не является опасной в большинстве всех случаев такой патологии, она не несет серьезной гемодинамической нагрузки, а значит, не расстраивает сердечную деятельность. Дополнительная хорда в сердце у ребенка развивается по нескольким причинам.

    1. Генетическая предрасположенность, что обусловлено наличием у близких родных патологий сердца или сосудистых нарушений.
    2. Вредные привычки матери в период вынашивания ребенка. Если женщина во время беременности курила и употребляла спиртные напитки, то лишняя хорда в сердце малыша появится с большей вероятностью.
    3. Плохая экологическая обстановка может спровоцировать такую патологию сердца у ребенка.

    Есть несколько разновидностей данного состояния, от которых зависит прогноз заболевания человека. Ложные хорды подразделяют на виды, расположение в органе.

    • Обычно диагностируются левожелудочковые сухожильные нити, в более чем 90% всех случаев, но есть небольшой процент правожелудочковых хорд, около 4-5%.
    • Количество этих дополнительных нитей в сердце может быть разным, но чаще аномальная хорда появляется в единственном экземпляре, такие случаи составляют около 70%. Врачи диагностируют множественные хорды примерно в 30% всех таких аномалий.

    Направление хорд играет огромную роль в прогнозе заболевания, они могут быть поперечные, продольные или диагональные.

    Место, в котором расположена аномальная хорда, может быть разным. Выделяют базальную, серединную или верхушечную сухожильную нить.

    Некоторые типы такой патологии опасны, или гемодинамически значимы. Также существуют незначимые состояния, которые не требуют врачебного контроля.

    Симптомы и лечение

    Если ложная хорда в сердце находится в отделе левого желудочка и она единична, то симптоматика, как правило, отсутствует. Проявления заболевания возникают, только если аномалия развилась в левожелудочковой части органа, или таких образований несколько.

    1. повышенная утомляемость;
    2. человек постоянно ощущает упадок сил;
    3. повышенная частота сердечных сокращений;
    4. колющие ощущения в сердечном отделе;
    5. головокружения;
    6. человек очень неустойчив психически;
    7. сбой ритма сердца.

    Появление или нарастание симптоматики происходит в пубертатный период, когда ребенок становится подростком. Этот период отличается усиленным ростом костной и мышечной ткани. Важно не игнорировать такие проявления, иначе дополнительная хорда в сердце у ребенка способна серьезно повредить здоровье.

    Если хорда выросла в органе поперек, то ситуация считается серьезной. Такое положение сильно мешает нормальному току крови, и сердце может работать с перебоями. При таком диагнозе люди находятся на постоянном наблюдении у врача-кардиолога. Симптомы состояния могут проявляться ярко, возникает необходимость постоянного приема медикаментозных средств для нормализации сердечной деятельности.

    Диагностические мероприятия включают в себя несколько исследований.

    1. Электрокардиограмма (ЭКГ). Данная методика позволяет выявить сбои ритма органа.
    2. УЗИ сердца. Во время проведения этого метода обследования врач может обнаружить данною патологию.

    Дополнительные способы диагностики назначаются, исходя из самочувствия пациента и всех симптомов болезни.

    Терапия данного недуга необходима только при возникновении неприятных симптомов. Если человека ничего не беспокоит, то лечение не нужно. Иногда, в очень редких случаях, состояние больного становится очень тяжелым, что требует немедленного помещения этого человека в стационар. Еще реже возникает необходимость проведения оперативного вмешательства, в ходе которой иссекается дополнительная хорда.

    Особенности болезни у детей

    Локализация проблемы заставляет серьезно переживать родителей, чьим детям поставлен диагноз «дополнительная хорда». Но в действительности люди могут всю жизнь до старости прожить с этой патологией, и чувствовать себя прекрасно.

    Обычно такая анатомическа аномалия в сердце у ребенка дает о себе знать в подростковом периоде. Дети начинают жаловаться на постоянную усталость или боли в сердце. Нужно с максимальной ответственностью отнестись к таким жалобам ребенка и пройти обследование. Даже при отсутствии проявлений и лечения есть ограничения:

    • Правильно составить распорядок дня, чтобы у ребенка было достаточно времени на отдых.
    • Все физические нагрузки нужно тщательно контролировать. Чрезмерно нагружать ребенка с таким диагнозом нельзя.
    • Рацион больного нужно правильно спланировать. Дети должны получать все необходимые питательные вещества, это очень важно для сердечной деятельности.
    • Эмоциональные нагрузки тоже могут негативно отразиться на состоянии сердца, поэтому любые стрессы противопоказаны такому больному.

    Есть определенные виды спорта, которыми допустимо заниматься детям с таким диагнозом. Медики часто рекомендуют гимнастку, так как нагрузки, характерные для этой разновидности спортивной деятельности, будут только на пользу детям.

    Правосторонняя ложная хорда является серьезным диагнозом, при котором могут возникнуть другие сердечные патологии. Малыша, при обследовании которого выявили данную разновидность патологии, необходимо постоянно наблюдать у врача, контролировать его здоровье постоянно, даже дома.

    Лишняя хорда не является приговором. Не нужно сильно переживать, если вдруг у ребенка диагностирована данная болезнь. Медицина способна оказать помощь таким больным, главное – вовремя обратиться к врачу. Чтобы обезопасить своего малыша от этого заболевания, необходимо тщательно планировать беременность, заранее избавиться от вредных привычек, наладить режим дня и правильно питаться. От будущей матери зависит здоровье ее малыша, поэтому нужно приложить все силы, чтобы ребенок родился без патологий.

    Автор: Олеся Руденко

    Кардиологи рекомендуют

    Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с опытом Игоря Крылёва, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь ). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат » Normalife «. Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Normalife не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

    Дополнительная хорда в сердце у ребенка и взрослого: причины и лечение

    Из этой статьи вы узнаете о такой аномалии развития, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, и бывает ли она у взрослых. Насколько это серьезно, как может проявляться недуг. Возможные причины возникновения. В каких случаях нужно лечиться и как устранить проблему.

    Дополнительными хордами (или дополнительной хордой) называют аномалию развития сердца, при которой в полостях желудочков присутствуют лишние перетяжки (перемычки), натянутые между стенкой миокарда и сердечными клапанами.

    Варианты расположения дополнительных хорд в сердце

    Эта аномалия входит в группу малых сердечных аномалий, так как в большей степени является индивидуальной анатомической особенностью строения сердца, чем патологическим состоянием. В 90–95% случаев она не имеет симптомов и ничем не грозит.

    Дополнительные хорды сердца возникают у плода во внутриутробном периоде и сохраняются у человека на протяжении всей жизни (врожденное состояние). Диагностируют их только при ультразвуковом исследовании сердца (эхокардиография). В 5–10% эта аномалия может нарушать нормальную циркуляцию крови, приводя к возникновению аритмий и сердечной недостаточности.

    Решением вопросов, касающихся диагностики и лечения дополнительной хорды сердца занимаются врачи-кардиологи (взрослые и детские), кардиохирурги, а также врачи ультразвуковой диагностики. Лечение может не требоваться вообще, может быть представлено соблюдением щадящего режима и приемом медикаментов, а может даже потребоваться операция. В любом случае – болезнь излечима.

    Суть патологии

    Строение здорового сердца

    Человеческое сердце состоит из двух предсердий (правого и левого) и соответствующих им двух желудочков. Между правым предсердием и правым желудочком расположен трехстворчатый клапан. Левое предсердие отделено от левого желудочка митральным (двухстворчатым) клапаном. Эти клапаны нужны для того, чтобы порциями пропускать кровь из предсердий в желудочки, но не дать ей обратно забрасываться из желудочков в предсердия.

    Клапаны представляют собой полулунные полоски соединительной ткани. Одним концом они приращены к стенке сердца, а другой конец свободно свисает в полость желудочков. Между свободным концом клапана и внутренней поверхностью стенки миокарда натянуты тонкие, но очень прочные перемычки в виде нитей. Эти перемычки называют хордами.

    Одним своим концом несколько хорд, объединенные в пучки, прикрепляются по периметру свободного края клапана, а другим концом сращены с мышечными выступами на миокарде – трабекулами или папиллярными мышцами. К каждой створке клапана подходит 2–3 пучка с хордами в продольном направлении по отношению к оси сердца. Их предназначение – сдерживать клапан, придавать его свободному краю фиксированное положение и не давать передвигаться в предсердия.

    Схема кровотока в сердце

    При сокращении предсердий кровь изгоняется из них в желудочки, и клапаны свободно открываются (опускаются). Когда сокращаются желудочки, створки клапанов начинают приподниматься током крови до полного соприкосновения между собой. Таким образом создается препятствие, благодаря которому кровь не попадает обратно в предсердия, а выбрасывается в сосуды. Но если бы не было хорд, створки клапанов не смогли бы зафиксироваться в нужном положении в момент их соприкосновения. Хорды натягивают клапан, как парус или парашют, не давая ему заворачиваться в полость предсердия.

    Дополнительные хорды в сердце – это наличие избыточных нитей-перемычек между створками клапанов и миокардом, которых не должно быть в норме. Учитывая полезное значение хорд для нормальной сердечной деятельности, ничего плохого в дополнительной хорде нет. Это действительно так, но только в том случае, если дополнительная хорда натянута так же, как и остальные нити – продольно по отношению к оси сердца, и имеет такой же тонкий диаметр. В таком случае она не несет в себе никакой опасности и может считаться вариантом нормы или индивидуальной особенностью конкретного человека.

    Если дополнительная хорда расположена поперечно по отношению к полости сердца или слишком толстая, она может:

    • препятствовать движению крови;
    • нарушать подвижность створок клапана.
    • становиться причиной нарушений ритма (пароксизмальной аритмии).

    В таком случае как у ребенка, так и взрослого человека могут возникать признаки недостаточности кровообращения.

    Важно помнить при наличии дополнительной хорды в сердце, что это такая аномалия, которая может быть одним из признаков врожденного системного недоразвития соединительной ткани. У таких детей помимо этой аномалии определяются хрупкость и дряблость связок, сухожилий и костей, избыточная подвижность суставов, искривление и слабость позвоночника, опущение внутренних органов.

    Причины патологии

    Причина дополнительных хорд – нарушение внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы плода. Такой сбой могут вызвать:

    1. Наследственные факторы – наличие аналогичной или других аномалий у матери или отца.
    2. Влияние неблагоприятных факторов (инфекции, хронические болезни, токсические вещества, алкоголь, курение и др.) на организм беременной.
    3. Генетические мутации – поломки генов и хромосом.

    Ребенок рождается с дополнительными хордами. Они сохраняются на протяжении всей жизни.

    Симптомы (их может и не быть)

    Не существует специфических симптомов, характерных именно для дополнительных хорд в сердце. Более того, эта сердечная аномалия лишь в 5–10% может вызывать жалобы и проявления. Остальные 90–95 % взрослых и детей не предъявляют никаких жалоб и узнают об аномалии только после ультразвукового исследования сердца.

    Если дополнительная хорда расположена поперечно в полости желудочка, препятствует кровообращению или нарушает работу клапанов, тогда у ребенка или у взрослого человека возникают:

    • Боли в области сердца (преимущественно при нагрузках, но могут быть в покое).
    • Частое сердцебиение (чувство перебоев).
    • Быстрая утомляемость и одышка при нагрузках.
    • Головокружения.
    • Нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия).
    • Шумы при выслушивании сердца.

    Даже если дополнительную хорду сопровождают перечисленные симптомы, они лишь незначительно нарушают общее состояние и двигательную активность больного (может быть тяжело выполнять тяжелую физическую работу). Дети с этой сердечной аномалией растут и развиваются без отклонений. Наиболее часто проявления возникают и усиливаются в периоды активного роста и полового созревания.

    Если у ребенка или у взрослого человека имеются выраженные симптомы поражения сердца (сильные боли, одышка при небольших нагрузках, тяжелые нарушения ритма, отеки) и при обследовании обнаруживается дополнительная хорда – не стоит думать, что это она вызывает их. Такой больной должен быть всесторонне обследован с целью исключения другой сердечной патологии. Дополнительная хорда не может вызывать столь серьезных проявлений, но может сочетаться с любыми болезнями и аномалиями.

    Методы диагностики

    Обнаружить дополнительные хорды в сердце по жалобам и при обычном врачебном осмотре невозможно. Существует единственный достоверный метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография или УЗИ сердца ).

    Согласно существующим нормативам, это исследование должно выполняться всем новорожденным на первом месяце жизни. Метод безопасен и достоверен. Поэтому все дети и взрослые с аномальной хордой в сердце должны проходить УЗИ сердца не реже 1 раза в год. Расширенная диагностика включает в себя электрокардиографию (ЭКГ), измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы.

    Специальный аппарат снимает и записывает ЭКГ в течение суток

    Все эти диагностические тесты не могут обнаружить дополнительные хорды сердца, но определяют функциональные способности этого органа.

    Лечение (не всегда необходимо)

    Если дополнительные хорды ничем не проявляются, лечение не требуется. Оно может быть показано, если у ребенка или у взрослого человека есть симптомы нарушения сердечной деятельности. За помощью обращайтесь к врачу-кардиологу.

    Лечение может проходить в домашних условиях (амбулаторно), а при выраженных симптомах – в условиях кардиологического стационара. Лечебная программа включает в себя следующее:

    1. Исключите вредные привычки и психоэмоциональное перенапряжение – курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе, стрессы, умственная и психическая перегрузка противопоказаны.
    2. Правильно питайтесь – исключите острую, жирную, жареную и любую раздражающую пищу. Основа рациона – продукты, богатые витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами (овощи, фрукты, рыба, кисломолочные продукты, растительные масла, диетическое мясо, крупы). Питание детей грудного возраста должно быть либо грудным, либо искусственными сбалансированными смесями. Постепенно с 4–5 месяцев в рацион вводятся прикормы (овощное или фруктовое пюре, молочные каши), но только по рекомендациям педиатра. Полезные продукты для сердца
    3. Сбалансируйте физическую активность – не перетруждайтесь, но и не ведите малоподвижный образ жизни. Обязательны занятия общей или лечебной физкультурой, прогулки и игры на свежем воздухе.
    4. Медикаментозное лечение:
      • Витаминотерапия: Мильгамма, Неуробекс, Аевит, Витамины Е, В1, В6, Никотиновая кислота, Кардиовит.
      • Метаболические препараты: Панангин, Аспаркам, Магне В6, АТФ, Цитохром С, Актовегин, Милдронат.
      • Другие средства в зависимости от симптомов: бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол, Бисопролол) при нарушениях ритма, мочегонные (Верошпирон, Фуросемид) при отеках, ноотропы и регуляторы деятельности нервной системы (Тиоцетам, Пирацетам, Кратал) при проявлениях вегето-сосудистой дистонии.
    5. Хирургическое лечение – криодеструкция или иссечение (удаление) дополнительной хорды. Требуется в редких случаях (1–2% больных), когда аномальные хорды множественные, препятствуют распределению крови между полостями сердца или сочетаются с тяжелыми нарушениями ритма (пароксизмальная тахикардия, синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта и Морганьи-Адамса-Стокса, мерцательная аритмия).

    Около 90% детей и взрослых с дополнительной хордой в сердце ведут обычный образ жизни, так как эта аномалия не влияет ни на ее качество, ни на продолжительность. Остальные 10% требуют легких или умеренных ограничений физической активности и периодически (1–2 раза в год) проходят курсы лечения. Осложнения и угрожающие жизни состояния возникают не более чем у 1% больных.

    Дополнительная хорда в сердце у ребенка

    Обнаруженная у ребенка во время плановых обследований дополнительная хорда вызывает у большинства родителей переживания. Но лучше не паниковать, а узнать больше о том, опасна ли лишняя хордочка и чем ее наличие может угрожать здоровью ребенка.

    Чтобы лучше понять, что представляет собой дополнительная хорда, нужно вспомнить об анатомическом строении сердца и особенностях его функционирования. Если этот орган работает нормально, то кровь перемещается в нем из предсердий в желудочки. Это перемещение регулируется особыми клапанами, открывание которых происходит за счет сокращения расположенных в желудочках тонких сухожилий, называемых хордами. Когда они расслаблены, створки клапанов сомкнуты, а как только хорды сокращаются, происходит натягивание клапанов, их створки приоткрываются и кровь переходит в желудочки.

    Хотя некоторые родители думают, что в норме у ребенка должно быть две хорды в сердце, а добавочной является третья хорда в сердце у ребенка, на самом деле хорд в желудочках больше, но в норме все они обладают одной и той же структурой и одинаковой толщиной. Если среди сухожилий обнаруживаются нетипичные хорды, прикрепленные к стенке желудочка лишь с одного конца, их относят к добавочным. Такие образования не участвуют в открывании клапанов, поэтому их также называют ложными либо аномальными.

    Каковым является правильное строение сердца и как оно должно работать в идеале можно посмотреть в следующем видеоролике.

    Появление лишней хорды происходит во время закладки сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаться и от отца. Другими провоцирующими появление лишней хорды факторами считают:

    • Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
    • Плохую экологическую обстановку.
    • Недостаточное либо несбалансированное питание.
    • Инфекции во время беременности.
    • Стрессы у беременной.
    • Слабый иммунитет будущей мамы.

    Добавочная хорда может выявляться в любом желудочке, однако в 95% случаев это хорда левого желудочка сердца у ребенка, которую сокращенно называют ДХЛЖ. Лишь у 5% малышей с лишней хордой она расположена в правом желудочке.

    Аномалия бывает единичной в 70% выявления, а у 30% деток дополнительные хорды представлены множественными образованиями. По своему направлению лишняя хорда бывает поперечной, диагональной либо продольной. Если учесть локализацию внутри желудочка, то хорду относят к базальным, срединным или верхушечным образованиям.

    Кроме того, все хорды делят на 2 вида:

    • Гемодинамически незначимые. Такие образования относят к варианту нормы, поскольку они не влияют на кровоток. Чаще всего это единичные тяжи в левом желудочке.
    • Гемодинамически значимые. Такие хорды сказываются на кровотоке и могут вызывать проблемы с работой сердца.

    Если в левом желудочке ребенка присутствуют хорды в единичном количестве, зачастую никаких проявлений у него не будет. При расположении аномалии в правом желудочке либо при наличии множественных хорд родители заметят такие признаки:

    • Быстрая утомляемость.
    • Частый пульс.
    • Слабость.
    • Уменьшение выносливости.
    • Появление головокружений.
    • Жалобы на покалывание в сердце.
    • Лабильность психоэмоционального состояния.
    • Аритмии.

    Отметим, что новорожденный с лишней хордой зачастую чувствует себя хорошо и в большинстве случаев клинические симптомы появляются в школьном или подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

    Диагностика

    В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый грудничок в 1 месяц. Если педиатр услышит в сердце младенца шумы, он может направить кроху на эхокардиографию и раньше. Для проверки работы сердца при дополнительной хорде детям также назначают ЭКГ, а чтобы выявить скрытые проблемы с ритмом, в подростковом возрасте проводится велоэргометрия и холтеровский мониторинг.

    Последствия

    Для большинства малышей наличие добавочных хорд, особенно, если это ДХЛЖ, не представляет никакой опасности и не мешает в жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступной для визуализации при УЗИ.

    Некоторые хорды, влияющие на кровоток, способны вызывать проблемы с функциями сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к появлению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

    Если хорда в сердце представляет собой один из симптомов недоразвитости соединительной ткани, такая патология будет также проявляться высоким ростом, худощавым телосложением, гипермобильностью суставов, деформациями костей, проблемами в работе ЖКТ и почек.

    Лекарственная терапия назначается детям с лишней хордой только при клинических проявлениях проблемы, например, если ребенок жалуется на неприятные ощущения в груди. Также медикаментозное лечение обязательно назначают при выявлении нарушений ритма. В редких случаях, когда ложная хорда включает проводящие пути сердца, ее иссекают или разрушают холодом.

    Среди медикаментов, которые назначаются при добавочной хорде, присутствуют витамины группы В, оротат калия, магне В6, панангин, магнерот, л-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и другие. Они нормализуют обменные процессы в тканях сердца, улучшают проведение импульсов и питают сердечную мышцу.

    Кроме того, ребенку с лишней хордой советуют обеспечить:

    • Сбалансированный рацион.
    • Ежедневную зарядку.
    • Частые прогулки.
    • Закаливание.
    • Минимум стрессов.
    • Оптимальный режим дня.
    • Своевременное лечение болезней.

    Таким детям не запрещены подвижные игры и умеренные физические нагрузки, например, плавание, гимнастика или бег.

    Мнение доктора Комаровского

    Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно, ДХЛЖ сердца у ребенка – это в большинстве случаев не опасно. В своей практике он не раз видел деток, у которых выявленная во время УЗИ хорда была лишь констатацией факта, но никаких неудобств и проблем ребенку она не причиняла, а внешне никак не проявлялась.

    Комаровский подчеркивает, что лечение таким детям в большинстве случаев не нужно и менять их образ жизни не требуется. Единственное, о чем предостерегает известный врач родителей, это о том, что выросшим детям с дополнительной хордой не стоит работать водолазами или прыгать с парашютом.

    О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.

    Источники: http://cardiograf.com/bolezni/patologii/dopolnitelnaja-horda-v-serdce-chto-jeto-takoe.html, http://okardio.com/bolezni-serdca/dopolnitelnaya-horda-v-serdce-209.html, http://www.o-krohe.ru/serdce/dopolnitelnaya-horda/

    kardiologmed.ru

    ДХЛЖ, лишняя хорда, хорда левого желудочка сердца

    Обнаруженная у ребенка во время плановых обследований дополнительная хорда вызывает у большинства родителей переживания. Но лучше не паниковать, а узнать больше о том, опасна ли лишняя хордочка и чем ее наличие может угрожать здоровью ребенка.

    Что это

    Чтобы лучше понять, что представляет собой дополнительная хорда, нужно вспомнить об анатомическом строении сердца и особенностях его функционирования. Если этот орган работает нормально, то кровь перемещается в нем из предсердий в желудочки. Это перемещение регулируется особыми клапанами, открывание которых происходит за счет сокращения расположенных в желудочках тонких сухожилий, называемых хордами. Когда они расслаблены, створки клапанов сомкнуты, а как только хорды сокращаются, происходит натягивание клапанов, их створки приоткрываются и кровь переходит в желудочки.

    Хотя некоторые родители думают, что в норме у ребенка должно быть две хорды в сердце, а добавочной является третья хорда в сердце у ребенка, на самом деле хорд в желудочках больше, но в норме все они обладают одной и той же структурой и одинаковой толщиной. Если среди сухожилий обнаруживаются нетипичные хорды, прикрепленные к стенке желудочка лишь с одного конца, их относят к добавочным. Такие образования не участвуют в открывании клапанов, поэтому их также называют ложными либо аномальными.

    Каковым является правильное строение сердца и как оно должно работать в идеале можно посмотреть в следующем видеоролике.

    Причины

    Появление лишней хорды происходит во время закладки сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаться и от отца. Другими провоцирующими появление лишней хорды факторами считают:

    • Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
    • Плохую экологическую обстановку.
    • Недостаточное либо несбалансированное питание.
    • Инфекции во время беременности.
    • Стрессы у беременной.
    • Слабый иммунитет будущей мамы.

    Виды

    Добавочная хорда может выявляться в любом желудочке, однако в 95% случаев это хорда левого желудочка сердца у ребенка, которую сокращенно называют ДХЛЖ. Лишь у 5% малышей с лишней хордой она расположена в правом желудочке.

    Аномалия бывает единичной в 70% выявления, а у 30% деток дополнительные хорды представлены множественными образованиями. По своему направлению лишняя хорда бывает поперечной, диагональной либо продольной. Если учесть локализацию внутри желудочка, то хорду относят к базальным, срединным или верхушечным образованиям.

    Кроме того, все хорды делят на 2 вида:

    • Гемодинамически незначимые. Такие образования относят к варианту нормы, поскольку они не влияют на кровоток. Чаще всего это единичные тяжи в левом желудочке.
    • Гемодинамически значимые. Такие хорды сказываются на кровотоке и могут вызывать проблемы с работой сердца.

    Симптомы

    Если в левом желудочке ребенка присутствуют хорды в единичном количестве, зачастую никаких проявлений у него не будет. При расположении аномалии в правом желудочке либо при наличии множественных хорд родители заметят такие признаки:

    • Быстрая утомляемость.
    • Частый пульс.
    • Слабость.
    • Уменьшение выносливости.
    • Появление головокружений.
    • Жалобы на покалывание в сердце.
    • Лабильность психоэмоционального состояния.
    • Аритмии.

    Отметим, что новорожденный с лишней хордой зачастую чувствует себя хорошо и в большинстве случаев клинические симптомы появляются в школьном или подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

    Диагностика

    В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый грудничок в 1 месяц. Если педиатр услышит в сердце младенца шумы, он может направить кроху на эхокардиографию и раньше. Для проверки работы сердца при дополнительной хорде детям также назначают ЭКГ, а чтобы выявить скрытые проблемы с ритмом, в подростковом возрасте проводится велоэргометрия и холтеровский мониторинг.

    Последствия

    Для большинства малышей наличие добавочных хорд, особенно, если это ДХЛЖ, не представляет никакой опасности и не мешает в жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступной для визуализации при УЗИ.

    Некоторые хорды, влияющие на кровоток, способны вызывать проблемы с функциями сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к появлению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

    Если хорда в сердце представляет собой один из симптомов недоразвитости соединительной ткани, такая патология будет также проявляться высоким ростом, худощавым телосложением, гипермобильностью суставов, деформациями костей, проблемами в работе ЖКТ и почек.

    Лечение

    Лекарственная терапия назначается детям с лишней хордой только при клинических проявлениях проблемы, например, если ребенок жалуется на неприятные ощущения в груди. Также медикаментозное лечение обязательно назначают при выявлении нарушений ритма. В редких случаях, когда ложная хорда включает проводящие пути сердца, ее иссекают или разрушают холодом.

    Среди медикаментов, которые назначаются при добавочной хорде, присутствуют витамины группы В, оротат калия, магне В6, панангин, магнерот, л-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и другие. Они нормализуют обменные процессы в тканях сердца, улучшают проведение импульсов и питают сердечную мышцу.

    Кроме того, ребенку с лишней хордой советуют обеспечить:

    • Сбалансированный рацион.
    • Ежедневную зарядку.
    • Частые прогулки.
    • Закаливание.
    • Минимум стрессов.
    • Оптимальный режим дня.
    • Своевременное лечение болезней.

    Таким детям не запрещены подвижные игры и умеренные физические нагрузки, например, плавание, гимнастика или бег.

    Мнение доктора Комаровского

    Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно, ДХЛЖ сердца у ребенка – это в большинстве случаев не опасно. В своей практике он не раз видел деток, у которых выявленная во время УЗИ хорда была лишь констатацией факта, но никаких неудобств и проблем ребенку она не причиняла, а внешне никак не проявлялась.

    Комаровский подчеркивает, что лечение таким детям в большинстве случаев не нужно и менять их образ жизни не требуется. Единственное, о чем предостерегает известный врач родителей, это о том, что выросшим детям с дополнительной хордой не стоит работать водолазами или прыгать с парашютом.

    О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.

    o-krohe.ru

    о чем это говорит и на что влияет

    Содержание статьи

    Что такое хорда: расположение и функции

    Для нормальной работы сердца важно, чтобы в период систолы желудочков сообщение с предсердиями полностью перекрывалось. Это обеспечивается двумя клапанами:

    • правым трехстворчатым;
    • левым (его ещё называют митральным) – двустворчатым.

    К створкам клапанов прикрепляются мясистые трабекулы, а также сухожильные хорды (тяжи, сердечные струны), образованные плотной соединительной тканью и отходящие от сосочковых мышц. Эти структуры природа «придумала» для того, чтобы удерживать створки клапанов:

    • когда тяжи сокращаются, происходит открытие клапанов;
    • в момент расслабления струн створки плотно смыкаются, создавая преграду для попадания крови в предсердия.

    Иногда во время внутриутробного развития образуются добавочные, «лишние» волокна. Они могут обнаруживаться как справа, так и слева, но в 90 % случаев «страдает» левый желудочек. Если такая струна идет от папиллярных мышц к стенкам сердца или провисает свободно, кардиологи называют её ложной хордой левого желудочка (ЛХЛЖ). Если же она направляется от одной стенки желудочка к другой, то такое волокно именуют аномальным тяжем (АТЛЖ).

    ДХЛЖ отличается от опорной струны митрального клапана:

    • меньшей длиной и толщиной;
    • структурной организацией.

    Нормальное, типичное волокно характеризуется одним центральным стержнем, в котором проходит до 5 магистральных кровеносных сосудов. Ложная хорда левого желудочка образована 2 – 3-мя стержнями, разделенными соединительной тканью, внутри которой находятся сосуды микроциркуляторного русла.

    Можно встретить и следующую формулировку – «дополнительная трабекула левого желудочка». Часто врачи имеют в виду при этом ДХЛЖ, хотя, с анатомической точки зрения, трабекула является отдельной структурой, продолжающей сердечную струну.

    В англоязычной медицинской литературе употребляется термин falshe-chordae – «фальш-хорда». Некоторые авторы рекомендуют заменить дословный перевод на «эктопически крепящаяся хорда», как более точно отражающий суть изменений.

    Причины развития аномалии

    Главным этиологическим фактором возникновения такой аномалии, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, является генетическая предрасположенность. Риск увеличивается при наличии кардиологической патологии у матери. Но специалисты не исключают и другие причины развития малых сердечных аномалий:

    • употребление алкогольных напитков;
    • курение;
    • вирусные и бактериальные инфекции;
    • стресс;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • неполноценное питание;
    • загрязнение окружающей среды;
    • радиация.

    Аномалия соединительной ткани тесно связана с её дисплазией. Формирование сердечно-сосудистой системы плода заканчивается к восьмой неделе внутриутробного развития. Акушеры-гинекологи знают, что кровь у будущего ребенка самостоятельно циркулирует уже на 26 день беременности, клапаны сердца образовываются на 6 неделе, поэтому именно в первом триместре женщине необходимо особенно остерегаться неблагоприятных воздействий.

    Симптомы и показания для визита к врачу

    Детские кардиологи разделяют ДХЛЖ на гемодинамически значимые и такие, которые не влияют на здоровье и качество жизни. В подавляющем большинстве случаев родители не подозревают об имеющейся аномалии – ребенок развивается абсолютно нормально.

    Клиника ДХЛЖ не имеет специфических признаков. Иногда ещё в периоде новорожденности диагностируется шум – акустическое явление в виде свиста, скрипа, которое врач слышит при выслушивании сердца. Причиной шума являются звуки от завихрений при продвижении крови в левом желудочке или вибрация дополнительной сердечной струны.

    Проявление АХЛЖ определяется её внутрисердечной топографией и периодом жизни человека. Во время так называемых ростовых толчков, когда наблюдается усиленное увеличение длины тела, у детей возникают жалобы на:

    • чрезмерную утомляемость;
    • немотивированную усталость;
    • бледность кожи;
    • периодические учащения сердцебиения;
    • болевые ощущения в области проекции верхушки сердца;
    • чувство недостаточности воздуха.

    Электрокардиографическое обследование может выявить наличие экстрасистол, нарушение проводимости, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Если возникновение малой сердечной аномалии обусловлено синдромом дисплазии соединительной ткани, ДХЛЖ сопровождается следующими признаками:

    • астеническое телосложение;
    • низкий индекс массы тела;
    • гипермобильность суставов;
    • вывихи в анамнезе;
    • деформация костей грудной клетки;
    • нарушение осанки;
    • структурные изменения внутренних органов.

    Часто симптомы ДХЛЖ проявляются в подростковом периоде. Родители при этом могут связывать жалобы тинэйджера с трудностями школьной программы, переутомлением занятиями с репетиторами, перегрузками в спортивной секции, длительным сиденьем за компьютером.

    Диагностика: как определить ЛХЛЖ

    Когда врач говорит, что у вашего ребенка сердечный шум, это не повод для паники. Состояние не требует неотложных реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Главным диагностическим методом является ультразвуковое обследование. Оно поможет уточнить локализацию и количество добавочных тяжей. Различают следующие виды ДХЛЖ:

    • по месту расположения в желудочке – верхушечные, средние, базальные;
    • по отношению к оси сердца – диагональные, продольные, поперечные;
    • по числу — единичные и множественные.

    Если у малыша любого возраста с помощью эхокардиографии была выявлена в полости левого желудочка дополнительная хорда, советую родителям пройти следующие обследования:

    1. Общий анализ крови в плане диагностики ЛХЛЖ не имеет значения, но он выявит анемию или имеющийся воспалительный процесс в организме, который может усугубить состояние ребенка с малой сердечной аномалией.
    2. Электрокардиография. Желательно провести холтеровское мониторирование, которое позволит исключить аритмию с большей диагностической точностью.
    3. ЭКГ-пробы с физической нагрузкой покажут, насколько сердце ребенка «справляется» со своей функцией.
    4. Консультации узких специалистов (ортопеда, эндокринолога, отоларинголога).

    Я всегда поясняю родителям грудничков, что иногда аномальная хорда может удлиниться и «врасти» в клапан, поэтому при последующих УЗИ врач ДХЛЖ не обнаруживает. В таких случаях говорят, что малыш «перерос» данную патологию.

    Советы врача: как часто делать эхокардиографию при ложной хорде

    Для стандартного чек-апа при малой сердечной аномалии достаточно проходить ЭхоКГ 1 раз в год. Обследование назначают внепланово, если:

    • у пациента появились жалобы, включая те, что напрямую не связанные с кардиологией;
    • вы замечаете, что ребенок интенсивно растет;
    • произошло резкое снижение веса;
    • диагностировано хроническое заболевание, например астма, гастрит, нефрит;
    • ребенок идет в детский сад, школу, вуз;
    • стоит вопрос о спортивной секции;
    • произошел стресс: экзамен, потеря одного из членов семьи, конфликт в детском коллективе и дома;
    • планируется или определяется беременность.

    Единичные ДХЛЖ не считаются патологией. Специалисты рассматривают их как анатомическую особенность человека. Наличие добавочной хорды не является противопоказанием к посещению уроков физического воспитания. Юноши с аномальными тяжами могут призываться в армию, если у них не наблюдается осложнений и сопутствующей патологии. Важно лишь доступно рассказать ребенку о его состоянии и предупредить, что ему необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

    Какие осложнения могут встречаться при фальш-хорде

    Прогноз при единичных аномальных хордах благоприятный. Осложнения наблюдаются редко, но множественные поперечные и диагональные хорды способны выступать пусковым механизмом для развития диастолической дисфункции сердца, повышая риск тромбообразования, бактериального эндокардита, а также сочетаться с другими врожденными аномалиями.

    Иногда ЛХЛЖ может стать причиной:

    • экстрасистолий;
    • пароксизмальной желудочковой тахикардии;
    • синдрома WPW;
    • фибрилляции предсердий;
    • ТЭЛА;
    • тромботического поражения вен;
    • ишемического инсульта;
    • остановки сердца.

    Данные нарушения наблюдаются во взрослом возрасте, но подросток, имеющий ДХЛЖ, должен быть проинформирован о них. Неблагоприятный прогноз свойственен только синдрому некомпактного миокарда левого желудочка (НМЛЖ), который характеризуется наличием многочисленных добавочных трабекул и хорд, сочетающихся с изменением структуры сердечной мышцы.

    Несмотря на указанные осложнения, статистика утверждает: неоднократные клинические наблюдения не выявили взаимосвязи между наличием дополнительных тяжей в левом желудочке и риском сердечно-сосудистой смертности.

    Лечение

    Как правило, единичные ДХЛЖ без клинических проявлений лечения не требуют. Медикаменты назначаются при развитии осложнений и сопутствующей патологии сердца. Терапия симптоматическая – антиаритмические средства и вещества, корректирующие гемодинамику: мочегонные, гипотензивные, антиоксидантные, препараты калия и магния.

    Хирургические методы лечения (локальная криодеструкция и иссечение ЛХЛЖ) применяются редко: если аномальный тяж выступает причиной аритмии, составляющей угрозу жизни пациента.

    Рекомендации по ведению образа жизни:

    • отказаться от фастфуда и сладких газированных напитков;
    • минимум час в день пребывать на свежем воздухе;
    • не засиживаться за компьютером;
    • найти в личном расписании время для занятий физическими упражнениями;
    • научиться противостоять стрессам;
    • своевременно прививаться от гриппа и других инфекционных болезней;

    Обязательно нужно обсуждать с подростком вопрос «вредных привычек». Важно, чтобы молодой человек осознанно считал для себя недопустимым сделать глоток слабоалкогольного напитка или вдохнуть сигаретный дым.

    Женщинам с ДХЛЖ беременность не противопоказана. Она не несет угрозы для здоровья, проходит без негативных последствий для мамы и ребенка, следует лишь известить врача об имеющейся дополнительной хорде.

    Методы профилактики: есть ли что-то особенное

    Специфической профилактики ДХЛЖ не существует. Человек, имеющий единичную эктопически расположенную хорду, может вести активную жизнь. При отсутствии осложнений и нарушений гемодинамики нет ограничений для выбора профессии.

    cardiograf.com

    No related posts.