Стридорозное дыхание у детей до года: СТРИДОР у новорожденных и детей первого года жизни | #01/00

Содержание

Хриплое дыхание у новорожденных. Стридор

Родителей очень пугает, если их ребенок шумно дышит, издает хрюкающие или булькающие звуки при вдохе. Иногда вдох может сопровождаться хрипением или странными звуками, похожими на мурлыканье кошки, воркование голубя, кудахтанье курицы и т.п. В некоторых случаях при вдохе можно наблюдать, как у ребенка втягиваются уступчивые места грудной клетки и он синеет при плаче.

Стридор

Стридор (лат. stridor — шипение, свист; синоним — стридорозное дыхание) — это грубый различного тона звук, вызванный турбулентным воздушным потоком при прохождении через суженный участок дыхательных путей. Причиной стридора могут быть врожденные нарушения развития гортани: сужение, слабость мускулатуры гортани, чрезмерно мягкий надгортанник, недоразвитие соединительной и хрящевой тканей и др.

Наиболее важными характеристиками стридора являются его громкость, высота и фаза дыхания, на которой он появляется. Громкий стридор обычно является симптомом выраженного сужения дыхательных путей. В случае прогрессивно усиливающегося стридора внезапно ослабевший звук может быть признаком усилившейся обструкции, ослабления дыхательных движений и возникновения коллапса дыхательных путей. Высоко звучащий стридор обычно вызван обструкцией на уровне голосовых складок, низко — патологией выше голосовых складок (гортанная часть глотки, верхний отдел гортани). Стридор средней высоты чаще является симптомом обструкции ниже голосовых складок.

Наиболее важным признаком, позволяющим заподозрить уровень поражения, является фаза дыхания, на которой стридор слышен лучше всего. По этому признаку стридор может быть разделен на три типа: инспираторный, экспираторный и двухфазный.

Инспираторный стридор обычно вызывается поражением, локализующимся выше голосовых складок, и продуцируется коллапсом мягких тканей при отрицательном давлении во время вдоха.

Двухфазный стридор обычно высокий по тону. Он вызван поражением на уровне голосовых складок или подскладкового отдела.

Экспираторный стридор чаще возникает при поражении нижних отделов дыхательных путей.

Если стридор не нарушает общего состояния ребенка, то никаких мер принимать не надо. Обычно к 6-ти месяцам он уменьшается, а к 1,5-3 года исчезает совсем.

Но в некоторых случаях, стридор у новорожденных и грудных детей может быть симптомом угрожающих жизни заболеваний.

Причины, вызывающие стридор у новорожденных и детей грудного возраста

Ларингомаляция — наиболее распространенная причина стридора. Анатомически можно выделить следующие формы ларингомаляции:

за счет черпаловидных хрящей, при вдохе подтягивающихся кверху или подтянутых кверху изначально,
за счет западания в просвет гортани мягкого надгортанника,
за счет укороченной черпалонадгортанной складки,
смешанная форма, когда в просвет дыхательных путей западают и надгортанник, и черпаловидные хрящи.

Ларингомаляция обычно протекает «доброкачественно» и обычно к 1,5 — 2 годам жизни ребенка самопроизвольно исчезает. Стридор обычно появляется с рождения, но иногда возникает только со второго месяца жизни. Симптомы могут быть преходящими и усиливаться при положении ребенка на спине или во время крика и возбуждения. Мальчики страдают в два раза чаще девочек. Тяжесть заболевания может быть различной. У большинства детей отмечается только шумное, звучное дыхание, но в ряде случаев ларингомаляция вызывает явления стеноза гортани, требующие интубации и даже трахеотомии. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению.

Трахеомаляция — слабость стенки трахеи, связанной с патологической мягкостью ее хрящевого каркаса. Трахеомаляция может развиваться у младенцев, которые родились раньше срока и которые в течение длительного времени дышали через трубку. Симптомы заболевания часто спонтанно исчезают на 2 — 3 году жизни ребенка. При выраженных дыхательных нарушениях может потребоваться трахеотомия.

Врожденный стеноз трахеи. Органические стенозы связаны с локальным дефектом хрящевых полуколец трахеи (недостаток или отсутствие хряща) или избыточным образованием хрящевой ткани, приводящим к формированию твердого хрящевого выпячивания в просвет трахеи. Функциональные стенозы связаны с чрезмерной мягкостью хрящей и в этом случае являются локальной формой трахеомаляции. Стридор усиливается при беспокойстве или кормлении ребенка. Состояние ребенка обычно резко ухудшается во время ОРВИ, в некоторых случаях отмечают приступы удушья, ошибочно диагностируемые как круп. Для исключения сдавливания трахеи извне необходимо рентгеноконтрастное исследование пищевода. Стенозы трахеи, особенно на почве трахеомаляции, имеют благоприятный прогноз, в большинстве случаев спонтанно излечиваются.

Паралич голосовых складок. Обычно он обнаруживается у детей с другими врожденными аномалиями или с поражением центральной нервной системы. Часто причина паралича остается невыясненной, и такой вид паралича считается идиопатическим. При одностороннем параличе у ребенка обычно отмечают слабый крик, голос с возрастом постепенно улучшается. Дыхательная функция при одностороннем параличе обычно не страдает. Двусторонний паралич вызывает высокотональный стридор и афонию. Около половины детей с двусторонним параличем нуждаются в трахеотомии.

Кисты гортани. Стридор возникает при росте кисты в просвет дыхательных путей или сдавлении мягких тканей гортани. Кроме того, при локализации на гортанной и особенно на язычной поверхности надгортанника они могут вызывать дисфагические явления Локализация кист может быть разнообразной — надгортанник, надскладковая область, черпалонадгортанные складки, подскладковый отдел. Небольшие кисты голосовых складок клинически проявляются только охриплостью. В этом случае правильный диагноз можно установить только при осмотре гортани под наркозом с применением оптики. Для лечения используют аспирацию содержимого кисты с последующим иссечением ее стенок микроинструментами или СО2-лазером.

Врожденные рубцовая мембрана и подскладковый стеноз развиваются в результате неполного разделения зародышевой мезенхимы между двумя стенками формирующейся гортани. Тяжесть заболевания зависит от степени поражения. Ведущими клиническими симптомами заболевания являются явления обструкции верхних дыхательных путей, такие как двухфазный стридор, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек, особенно губ), беспокойство, раздувание крыльев носа при дыхании, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и др. При локализации мембраны в области голосовых складок отмечаются нарушения голоса вплоть до его потери. Лечение обусловлено выраженностью симптомов. Дети с мембраной средних размеров и выраженной мембраной требуют оперативного лечения (чаще — лазерная деструкция) в период новорожденности.

Подскладковая гемангиома — заболевание, угрожающее жизни ребенка. В большинстве случаев подскладковая гемангиома имеется с рождения и подвергается росту в течение первых месяцев жизни. Стридор обычно появляется на 2-3 месяце жизни, первые симптомы заболевания обычно ошибочно диагностируют как круп. Стридор обычно двухфазный, голос может быть не изменен. Более половины детей с подскладковой гемангиомой имеют также гемангиомы кожи. Девочки страдают в три раза чаще, чаще мальчики. Тяжесть заболевания зависит от размера гемангиомы, в случае присоединения ОРВИ или при беспокойстве дыхание может ухудшаться. Ведущий метод диагностики — эндоскопия. Для лечения используется СО2-лазерная деструкция гемангиомы с последующей гормональной терапией.

Трахеопищеводный свищ . Проявляется при первом же кормлении ребенка приступами удушья, кашля и цианоза. В основе заболевания лежит неполное развитие трахеопищеводной стенки, часто сочетается с атрезией пищевода. В дальнейшем быстро присоединяется тяжелая аспирационная пневмония. Лечение только хирургическое, результаты часто зависят от срока операции. Прогноз тем более благоприятен, чем раньше предпринято вмешательство.

Ларинготрахеопищеводная щель — редкий врожденный дефект развития, причиной которого является незаращение дорсальной части перстневидного хряща. Это заболевание клинически проявляется средней громкости двухфазным стридором и эпизодами аспирации. У детей с этим пороком часто отмечают повторные пневмонии. Типичными являются пароксизмы кашля и цианоз, голос тихий. Для установления диагноза требуется эндоскопии и рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастом. Для лечения необходима трахеотомия и наложение гастростомы для кормления ребенка.

Сосудистое кольцо. Аномальная конфигурация больших сосудов может вызывать сдавление трахеи, обычно ее дистальных отделов. Кроме того, может сдавливаться также пищевод. Стридор усиливается при плаче или кормлении, а также при положении ребенка на спине. Часто отмечается срыгивание. Диагноз устанавливают при помощи рентгенографии пищевода с рентгеноконтрастным препаратом и аортографии. Лечение — хирургическое.

У детей дошкольного и школьного возрастов стридор может развиться при дифтерии, ложном крупе.

Использовалась литература
1. Здоровье вашего ребенка. Новейший справочник./Под рек. В.А.Александровой.Изв-во Эксмо, 2003 г.
2. Солдатский Ю. Л., Стридор у новорожденных и детей первого года жизни. Журнал ЛОР-патология

Стридор у новорожденных и детей симптомы, диагностика и лечение

Татьяна Федотова, 3 марта

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Вы конечно можете показать ребенка лор врачу, но у детей так бывает. Его как правило не лечат. Прививки делать можно, но при болезнях действительно быть на стороже

Принятый ответ

Наталья Белякова, 3 марта

Педиатр, Терапевт, Массажист

Стридор это особое строение гортани и характерен только тем, что ребёнок шумно дышит. Стеноза гортани не допустить- следить за голосом во время ОРВИ. Если голос сипнет- лучше в стационар.Прививки не противопоказаны.

Принятый ответ

Ростислав Мосалев, 3 марта

ЛОР, Терапевт, Педиатр

Делайте ингаляции с пульмикортом и мирамистином 1 раз в день, 5 дней. Но-шпу 1/4 таблетки 2 раза в день и теплые ванны на ноги перед сном. Минус в том, что в таком возрасте обследовать ребенка очень проблематично.

Екатерина Белышева, 3 марта

Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте, вакцинация по календарю.Противопоказания только острые заболевания.Показать лор врачу стоит.

Если заболевает ребенок, сразу осмотр врача и если нужно в отделение.й

Принятый ответ

Акушер, Гинеколог, Педиатр

Здравствуйте.Консультация лора желательна!Такое действительно может быть у деток до года

Все прививки делать можно при отсутствие признаков орви ( и других противопоказиний на усмотрение педиатра)

Нина Извозчикова, 3 марта

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо показать малышку ЛОР врачу.Это грудничковый стридор.Приобретайте небулайзер ля проведения ингаляций в случае заболевания.В арсенале лекарств иметь пульмикорт для ингаляций и фенистил в каплях

Ростислав Мосалев, 3 марта

ЛОР, Терапевт, Педиатр

Начните 1 мл пульмикорта 1мл физ р-на 0,3 мирамистинаОсмотр лора в нос больницах — не вижу смысла. Чтоб увидеть гортань ребенка необходим гибкий эндоскоп . Когда ребенок будет кричатьбыстро делают фото и смотрят на мониторе. дорогое оборудование

Татьяна Лазарева, 3 марта

ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР

Здравствуйте. Согласна с Вашим доктором полностью.К ЛОРу можно конечно сводить,так положено,но гортань он такой малышке всё равно не посмотрит.В таком возрасте гортань можно осмотреть только эндоскопически под наркозом.С возрастом,хрящи гортани будут становиться плотнее , меньше вибрировать и всё пройдет.

Профилактика ОРВИ самая обычная-избегать людных мест в период повышенной заболеваемости,избегать переохлаждений.Своевременное лечение.Если остались вопросы,пишите. Здоровья Вам и Вашей малышке!

Принятый ответ

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Наталья! Стридорозное дыхание не редкость среди новорожденных и грудничков и связано оно с особенностью строения хрящевого аппарата гортани(они более мягкие, податливые и при прохождении воздуха чаще всего на вдохе вы слышите характерный звук).

И, действительно, обследовать малыша сложно, да и бессмысленно ввиду того, что это связано с возрастом и диагноз без обследования ясен. Привать ребенка можно. Желательно перед этим сдать ОАК и мочи, в день прививки померить температуру тела+ осмотр педиатра, можно дать за 1-2 дня антигистаминный препапат. P.S.

: лечить стридор нужно в том случае, если страдает самочувствие ребенка(одышка, изменение цвета кожных покровов, втяжение эпигастрия, межреберий на вдохе и др.). ОРВИ в этом возрасте нежелательно для всех. И не факт, что у вашего малыша на фоне ОРВИ будет ларингоспазм.

Поэтому, заранее не волнуйтесь и не переживайте! Ребенок подрастет, проблема уйдет! Здоровья малышу и вам!

Маргуба Азметдиновна, 4 марта

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Прививки делать можно. Нужно. Избегайте контакта ребенка с мамой людей в сезоны орви. Дома обеспечьте адекватную влажность. Воздуха. Удобное положение головы во сне.

ЛОР

Стридор гортани связан со строением гортани младенца и в лечении не нуждается,нет так же необходимости показывать ребенка ЛОР врачу,поскольку он все равно ничего не увидит,поскольку гортань у маленьких детей невозможно осмотреть.Данное состояние постепенно пройдет с ростом ребенка.Врожденный стридор гортани не является противопоказанием к прививкам,ставьте все прививки согласно графика.

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте не согласна…Стридорное дыхание далеко не у всех новорожденныхУ двух детей из 10 максимумИсключите патологию трахеи

Проконсультируйтесь с лор на базе НИИ

Источник: https://sprosivracha.com/questions/117299-stridor-u-rebenka

Врожденный стридор у новорожденных: причины, симптомы и лечение, профилактика осложнений

Почему у новорожденных возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют — подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Что такое врожденный стридор

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого заболевания. Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2-3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Знаете ли вы? Дыхание новорожденных на 50 % учащенное, по сравнению с взрослыми. Например, на протяжении минуты дети в грудничковом возрасте совершают 30-50 вдохов, годовалые малыши — 30-35, а их родители — 15-20.

Прежде чем завести речь о способах лечения врожденного стридора, разберемся, что это такое. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «шипение», «свист». Им называют свистящие шумы, которыми сопровождаются вдохи и выдохи новорожденного младенца.

Как правило, появление аномалий обуславливается врожденными нарушениями в строении гортани и трахеи. Не заметить болезнь практически невозможно, поскольку проявляется она громким и трудным дыханием. При первых же подозрениях следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, отоларингологу либо пульмонологу. Для правильного диагностирования специалисту понадобится выяснить высоту, громкость и дыхательные фазы, на которых заболевание происходит.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2-3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Знаете ли вы? Кто из матерей на земном шаре достоин титула самой многодетной, пока не известно. Да и вряд ли такие данные когда-либо появятся. Но на сегодня у многих туристов вызывает неподдельный интерес надгробная надпись немки Барбары Шмоцтерин, где сказано, что женщина родила 38 сыновей и 15 дочек.

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. Патология может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца.

Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются гемангиомы, гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Бывают случаи, когда острая симптоматика недуга проявляется во время кормления малыша. Тогда есть все подозрения на расщепление гортани либо на образование пищеводно-трахеального свища.

Знаете ли вы? Возраст корейских детей начинается не с рождения, а с момента зачатия.

подскладковый стеноз:
гортанные кисты;
ларинготрахеопищеводная щель;
врожденный зоб;
сосудистое кольцо (сопровождается частым срыгиванием).

Классификация по степени нарушения дыхания и симптомы

В зависимости от развития патологии, медики выделяют 4 степени врожденного стридора:

I степень — не требует лечения;
II степень — требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
III степень — требует лечения;
VI степень — требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку является несовместимой с жизнью.

Важно! У взрослых развитие стридора возможно в результате травм дыхательных путей, попадания в бронхи или легкие инородных тел. Болезнь может развиваться в острой и хронической формах.

Кроме того, врожденное заболевание различается по типам:

Инспираторный стридор — характеризуется низкими шумами, появляющимися при вдохе. В основном поражение дыхательных путей локализуется в области гортаноглотки.
Экспираторный стридор

Источник: https://pregnancymethod.com/vrozhdennyy-stridor-u-novorozhdennykh-ch/

Врожденный стридор у новорожденных. Стридор: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение патологии у новорожденных и детей до года

Целый месяц у нас продолжается «эпопея» с носом — заложен, но соплей нет, регулярные похрапывания-похрюкивания. Мы лечились: капали физраствор, эктерицид, потом вместо эктерицида витамин Е, отсасывали слизь.

Но пока все было безрезультатно. Нас посмотрел отоларинголог и сказал, что у нас «стридер». Все отменил и назначил неделю пропить диазолин 0,05 110др 2р день. В такой же дозировке кальция глюконат.

«Утешил», что такая ситуация может длиться год-полтора.

Отвечает Комаровский Е. О

Слово «стридор
» — правильно именно так — в переводе на русский язык означает «дыхательный шум
«. Т.е. в норме дыхание у человека бесшумное, а если что-нибудь слышно — сопение, писк, хрюканье и т.п. — это и есть стридор
.

У некоторых детей бывает, например, врожденная мягкость хрящей гортани
или врожденная особенность, проявляющаяся узким просветом носовых ходов
, — в такой ситуации дыхательный шум будет иметь место с рождения — врожденный стридор.

Короче говоря, стридор
— это не диагноз, это констатация и так очевидного факта касательно того, что ваше дитя похрапывает-похрюкивает. С возрастом по мере укрепления хрящевого скелета и расширения полостей и просветов (мы ведь все-таки растем) стридор
ослабнет и, в конце концов, исчезнет совсем.

Любая слизь, скапливающаяся и особенно высыхающая в верхних дыхательных путях, резко усиливает стридор. Отсюда главное — прохладный, влажный и чистый воздух в детской комнате, максимально гулять. Эктерицид и физраствор — достаточно. Маме и другим нервным родственникам — валерьянку, успокоиться и подождать.

Громкое шумное дыхание, которое усиливается при плаче и , вовсе не является временной случайностью, а наоборот, свидетельствует о возникновении серьезной проблемы со здоровьем грудничка.

Почему у возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют — подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Что такое врожденный стридор

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого . Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2–3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Знаете ли вы?
Дыхание новорожденных на 50 % учащенное, по сравнению с взрослыми. Например, на протяжении минуты в грудничковом возрасте совершают 30–50 вдохов, годовалые малыши — 30–35, а их родители — 15–20.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2–3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Знаете ли вы?
Кто из матерей на земном шаре достоин титула самой многодетной, пока не известно. Да и вряд ли такие данные когда-либо появятся. Но на сегодня у многих туристов вызывает неподдельный интерес надгробная надпись немки Барбары Шмоцтерин, где сказано, что женщина родила 38 сыновей и 15 дочек.

У некоторых грудничков стридорозное дыхание прослушивается постоянно, у других — только при или плаче. Специалисты это объясняют спецификой неокрепших гортанных хрящиков.

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца. Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются , гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Бывают случаи, когда острая симптоматика недуга проявляется во время . Тогда есть все подозрения на расщепление гортани либо на образование пищеводно-трахеального свища.

Источник: https://fitsmed.ru/vrozhdennyi-stridor-u-novorozhdennyh-stridor-prichiny/

Стридорозное дыхание у новорождённых: почему у ребёнка развивается патология, симптомы и способы лечения

Для любой мамочки рождение долгожданного ребёнка – незабываемое событие в жизни. Однако, радость рождения малыша может омрачить такой диагноз врачей, как врождённый стридор – патология дыхания, которая возникает из-за особенностей строения тканей трахеи и гортани, проявляющаяся с первых дней жизни малыша в форме характерных шумов, хрипов и свиста во время нормального дыхания ребёнка.

Существует два вида патологии:

врожденный стридор – появляется сразу же после рождения ребёнка;
и приобретённый – возникает спустя несколько недель после рождения и проходит, как правило, самостоятельно в течение от одного до трёх лет, как только органы дыхания полностью сформируются, а хрящевые ткани окрепнут.

В первом случае, ситуация выглядит намного серьёзней, поскольку аномальные шумы при нормальном дыхании новорождённого ребёнка считается серьёзным отклонением, требующим тщательной диагностики и своевременного лечения.

Стридор у детей: стадии заболевания

Согласно медицинской статистике, врождённый стридор встречается практически у каждого второго новорождённого. При этом различаются четыре основных фазы развития патологии дыхания.

В процессе развития компенсированного стридора на первой стадии, симптоматику отклонений крайне сложно отследить, поскольку все признаки патологии проходят уже через несколько часов после первых проявлений.
На второй стадии – погранично-компенсированной, ситуация немного иная: признаки стридора не исчезают на протяжении нескольких дней – аномальные шумы и свист при дыхании сохраняется долгое время. Для постановки точного диагноза причин аномального дыхания, обязательно требуется проведение диагностики и назначение соответствующего лечения.
На третьей стадии заболевания – декомпенсированный стридор, очень ощутимы аномальные шумы, свист и громкое дыхание новорождённого. На этом этапе развития патологии требуется обязательный контроль со стороны врачей за состоянием ребёнка.
Четвёртая – это самая тяжёлая стадия заболевания. В процессе развития патологии новорождённый отказывается от молока, он становится очень нервозным и капризным, его захлёстывает настолько сильный крик и плач, что это может привести к невозможности сделать следующий вдох. Это, в свою очередь, чревато очень серьёзными последствиями для жизни ребёнка, поэтому в процессе выявления четвёртой стадии недуга, малыш обязательно госпитализируется, и постоянно находится под чутким контролем докторов. Для устранения последствий патологии, врачи, чаще всего, вынуждены прибегать к операционному вмешательству.

Что касается лечения, то оно, как правило, назначается только после начала развития третьей стадии заболевания. На начальных стадиях медикаментозная терапия не требуется. Обусловлено это тем, что стридор в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение одного-двух лет с момента рождения малыша и до момента полного формирования у него органов дыхания.

Формы стридора

В медицинской практике выделяют три основных формы недуга, которые напрямую зависят от причин, спровоцировавших проявления стридора.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/stridoroznoe-dyhanie-u-novorozhdennyh-prichiny-i-lechenie.html

Врожденный стридор

Врожденный стридор – патологическое шумное (свистящее или шипящее) дыхание, обусловленное врожденной аномалией строения гортани или трахеи. Врожденный стридор проявляется громким затрудненным дыханием, которое увеличивается при плаче, кашле. Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии. Лечения врожденного стридора, обусловленного функциональными причинами, не требуется: по мере роста хрящей гортани (к 2-3 годам) стридорозное дыхание исчезает. Если патология связана с органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Врожденный стридор является заболеванием детей раннего возраста, с которым приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, отоларингологии и пульмонологии. Врожденный стридор обычно проявляется с рождения, реже дебютирует на первом месяце жизни ребенка или несколько позже.

Характерным признаком стридора служит патологически шумное дыхание, связанное с преодолением сопротивления, которое встречается на пути воздушных масс при прохождении через суженный участок гортани.

Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную обструкцию, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.

От 60 до 70% случаев врожденного стридора у детей обусловлены аномалиями развития гортани и верхних дыхательных путей. Чаще всего стридорозное дыхание обусловлено врожденной слабостью наружного кольца гортани (ларингомаляцией).

В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией.

В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.

Данные нарушения связывают с локальной формой мышечной гипотонии, обусловленной задержкой развития нервно-мышечного аппарата. У детей с врожденным стридором нервно-мышечная недостаточность также может проявляться гастроэзофагеальным рефлюксом, ахалазией кардии, апноэ сна, птозом век.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/congenital-stridor

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Стридор не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом какого-либо заболевания, проявляющегося стенозом дыхательных путей.

Данный вопрос часто встаёт перед родителями. Ведь перед лечением всегда важно выделить основную причину развития патологического симптома.

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Безусловно, стридорозное дыхание в большей вероятности может наблюдаться у детей раннего возраста. Потому что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и существуют некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. А ведь главный механизм развития стридорозного дыхания — появление турбулентных потоков воздуха после прохождения его через суженый просвет гортани.

Но важно отметить, что не все дети имеют патологический стридор. Ситуация ухудшается при аномалиях развития верхних дыхательных путей. Если наблюдается слабость хрящевых элементов гортани, то прогибание таких хрящей может вызвать механическое препятствие и появление стридорозного дыхания. Данная патология выявляется у недоношенных детей, больных рахитом.

Этиологический фактор

Как было указано выше, стридор является проявлением того или иного заболевания. Причиной появление патологического шума при дыхании могут быть врождённые пороки развития дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы.

Нередко стридор развивается при острых инфекционных заболеваниях и проходит после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, также могут проявляться стридорозным дыханием.

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани в роли причинного фактора стридора выступают чаще у взрослых. Возможно появление патологического симптома, вследствие травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. А также возможно сдавление гортани извне, то есть опухолью пищевода или воспалением ткани щитовидной железы.

Врожденный стридор

Врождённый стридор наблюдается сразу после рождения ребёнка. Ведущим проявлением является шумное, грубое дыхание. Врождённая патология может проявиться и позже, но это редкость. Механизм возникновения патологических шумов тот же и указывает на появление турбулентности потоков воздуха, проходящего через узких просвет гортани.

Причины врождённого стридора

Основными причинами врождённого стридора являются аномалии развития гортани. Дети, рождённые раньше срока, имеют размягчение хрящей гортани, трахеи, бронхов. Такие пороки развития дыхательной системы образуют механические препятствия для прохождения воздуха.

Источник: https://kroha.info/health/disease/stridoroznoe-dyhanie

Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Иногда долгожданное рождение ребенка омрачается страшным диагнозом — врожденный стридор, звучащим из уст неонатолога еще в родильном доме. Любая мама волнуется за малыша, особенно в вопросах, касающихся здоровья. Действительно ли стридор — грозное явление или родителям следует успокоиться и просто следовать рекомендациям врача?

В большинстве случаев стридор — это всего лишь шумное дыхание младенца, которое не несет никакой опасности здоровью

Стридор у младенцев — что это такое?

Стридор новорожденных детей проявляется в громком дыхании, шипении или свисте. Случается, что симптомы у грудничков появляются в течение первых двух месяцев жизни, и родителям нужно срочно показать ребенка врачу, так как стридор может быть признаком серьезных заболеваний и угрожать жизни.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: учащенное дыхание во сне у новорожденного

Патология поражает большей частью новорожденных малышей. Хрящи гортани у них довольно мягкие, отчего и возникает характерный звук, который первым сообщает о наличии проблем с дыханием.

Считается, что стридорозное дыхание — не заболевание, а лишь симптом. Часто патологические проявления самостоятельно исчезают без приема медикаментов в течение первого года жизни. Это явление не такое уж и редкое — по статистическим данным, ему подвержены около половины всех новорожденных детей.

В более взрослом возрасте стридор проявляется с развитием бронхиальной астмы, опухоли или воспалительного процесса в гортани, который сопровождается отеком. Это лишь 30% всех случаев стридорозного дыхания, остальные приходятся на период новорожденности.

Симптомы врожденного стридора

О том, что у малыша врожденный стридор, сообщит врач неонатолог в роддоме. Всем родителям надо знать, на что стоит обратить внимание, и незамедлительно показать ребенка специалисту:

Главный признак — свистящий громкий шум во время дыхания. Он прослушивается как на вдохе, так и на выдохе. Часто родители принимают стридорозное дыхание за икоту или посвистывани (рекомендуем прочитать: что делать, если у новорожденных после кормления возникает икота?).
Интенсивность звука меняется в разные периоды активности и в зависимости от положения тела малыша. Во время бодрствования, в положении лежа на спине, при беспокойстве и плаче он усиливается. Во время сна, отдыха, когда ребенок расслаблен, шум уменьшается.
При легкой форме стридора поведение ребенка остается без изменений, он активен, голос громкий и чистый. Малыш не испытывает особого неудобства. Он спокойно сосет грудь, хорошо спит.
Если форма заболевания тяжелая, новорожденный часто покашливает, голос ослаблен, присутствует першение в горле.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют четыре стадии развития болезни у детей:

Первая, самая легкая стадия. Можно обойтись без медикаментозного лечения, патология проходит со временем сама.
Вторая стадия. Сопровождается заметными клиническими проявлениями и появлением изменений в других органах. Ребенку нужно постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение и не дать патологическим процессам развиваться.

При легкой стадии стридора никакого лечения не предусматривается — достаточно просто наблюдать за малышом

Третья стадия. У ребенка появляется громкое свистящее дыхание. Малышу требуется срочное лечение. Придется проводить хирургическое вмешательство.
Самая сложная стадия, четвертая, когда ребенку срочно требуются реанимирующие действия из-за сильного нарушения дыхания. Потребуется операция, без нее жизнь новорожденного малыша подвергается угрозе.

Причины возникновения у новорожденных

Услышав диагноз врожденный стридор, родители задаются вопросом, что было сделано неправильно во время беременности, что именно привело к развитию патологии. Причиной появления стридорозного дыхания могут быть:

Преждевременные роды и, как следствие, недоразвитость малыша. Гортанные хрящи еще слишком мягкие, патологические проявления пройдут к 3 месяцам, когда дыхательная система будет хорошо сформирована.
Наличие неврологических проблем у ребенка. Повышенный тонус сковывает мышцы гортани, поэтому возникает шумное дыхание. Малыша отправляют на консультацию невролога, который назначит лечение для снижения тонуса.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/stridor-u-novorozhdennyh.html

Лечение стридор у новорожденных

Стридор у новорожденных встречается редко. Чаще всего данная патология является врожденным дефектом дыхательных путей. Проявляется она с первых дней жизни. У ребенка можно наблюдать громкое тяжелое дыхание, хрипы.

При кашле и плаче эти признаки значительно усиливаются. У родителей это вызывает множество опасений. Иногда подобное нарушение действительно может привести к негативным последствиям.

Если вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение, то осложнений можно успешно избежать. Преграда (обструкция) в дыхательных путях преодолевается разными способами.

Терапию назначает только педиатр.

Клиническая картина

Стридор у новорожденных проявляется по-разному. Это зависит от степени тяжести патологии и размера обструкции. Среди наиболее характерных симптомов медики выделяют ряд следующих признаков:

звонкий свистящий звук при вдохе или выдохе;
усиление свиста в период возбуждения, при плаче, в положении лежа;
затихание свистящего звука при дыхании во время сна;
общее состояние организма хорошее;
сохраняется звонкий голос.

Если ребенок подхватил ОРВИ, то симптомы стридора значительно усиливаются. В некоторых случаях может возникать резкое обострение патологии. Ребенок начинает задыхаться, ему трудно сделать вдох и выдох. Нарушается глубина дыхания. Кожа при этом может приобрести синюшный оттенок. В области ребер кожа во время вдоха втягивается в межреберное пространство.

Если обострение болезни происходит не на фоне ОРВИ, а само по себе, то ребенка беспокоят головные боли, он капризничает, плачет. Его дыхание становится прерывистым. На фоне сильного стресса организма может подняться артериальное давление и увеличиться внутричерепное.

Кормление ребенка естественным путем при острой форме стридора невозможно. Врачи делают отверстие в животе, в области желудка. Через него вводят пищу. Когда период обострения проходит, стому (отверстие в животе) зашивают и кормление естественным путем возобновляется.

Данная патология, как правило, исчезает сама по себе к трем годам жизни. К шести месяцам приступы проходят, обструкция уменьшается. Только в экстренных, особо опасных случаях, которые угрожают жизни малыша, доктора могут настаивать на хирургическом вмешательстве. Операция осуществляется с помощью лазера, полостных разрезов не требуется.

Причины возникновения стридора у малышей

Крайне важно выяснить причину болезни, чтобы выбрать правильную тактику лечения. Данный недуг провоцирует множество разнообразных факторов, среди которых наиболее частыми являются следующие причины:

Ларингомаляция. Этим термином обозначается повышенная мягкость гортанных хрящей. Часто этот признак сопровождает недоношенных малышей. Ему подвержены дети, страдающие гипотрофией и рахитом. Гипотрофия — это расстройство питания, которое провоцируется регулярным недоеданием. Рахит развивается в результате нехватки витамина D. Ларингомаляция исчезает с наступлением двухлетнего возраста.

Источник: http://shlangsiti.ru/lechenie-stridor-u-novorozhdennyh/

Городcкая Станция Скорой Медицинской Помощи С.Петербурга | 404

ПРИЕМ ВЫЗОВОВ ОТ НАСЕЛЕНИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ: 03
(С МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕФОНА: 103)

Куда обращаться: | Подробнее ➝
Номера телефонов и адреса медицинских организаций для обращения за скорой медицинской помощью:

ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГССМП) ➝
При острых заболеваниях, возникших на улице, производстве, в общественных местах, при несчастных случаях,при острых психических расстройствах, нарушении нормального течения беременности и при родах ЗВОНИТЬ:

103 С МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕФОНА
03 С ГОРОДСКОГО ТЕЛЕФОНА СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЛИКЛИКЛИНИКАХ ➝
При острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний на квартире и других местах проживания (общежитие, гостиницы и др.) ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПУНКТЫ ➝
При травмах, когда у пациента полностью или частично сохранена способность к передвижению ГОРОДСКОЕ БЮРО НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ (БНС) ➝ +7 (812) 573-66-66
Информация обо всех увезенных скорой помощью Санкт-Петербурга

Новости ГССМП: | Все новости ➝

30.01.2021

В едином строю с экстренными службами города ➝

29 января у стен Петропавловской крепости прошел смотр сил и средств, обеспечивающих безопасность на водных объектах Санкт-Петербурга в зимний период, а также подразделений, реагирующих на происшествия техногенного характера и аварии жилищно-коммунального комплекса.

17.01.2021

Блокада. Скорая. Фонтанный дом ➝

Сегодня, 18 января, в памятный День прорыва блокады Ленинграда и накануне другой памятной даты — Дня снятия блокады, 27 января, — мы представляем совместный проект Музея Анны Ахматовой в Фонтанном доме и Музея Городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга. Это история жизни одной семьи во время блокады, семьи, имеющей прямое отношение и к Скорой помощи Ленинграда, и к адресу Фонтанного дома.

31.12.2020

Юбилеи №№ 10 и 11 ➝

В условиях пандемии и возросшей нагрузки мы не отметили два юбилея 2020 года: по 65 лет в этом году исполнилось подстанции № 10 и подстанции №11 Городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга. Пусть торжества отменены (или отложены на неопределенный период), но историю не перепишешь: 65 лет назад сеть подстанций Ленинградской скорой стала расширяться, впервые после Великой Отечественной войны. Это важная веха в истории ГССМП.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ларингомаляция – аномалия развития, которая характеризуется изменением соотношений между частями гортани, нарушением физических свойств, пассивной и активной моторики вестибулярного отдела органа и пролабированием его структур при вдохе. К основным симптомам относятся стридорозное дыхание, инспираторная одышка, реже – приступы ночного апноэ, резкое ухудшение дыхания при физической нагрузке, плаче или кормлении. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре и данных фиброларингоскопии. Лечение хирургическое, к оперативным вмешательствам прибегают только при развитии выраженной дыхательной недостаточности.

Общие сведения

Около 1,5% детей в возрасте до 1 года имеют заболевания гортани, подавляющее большинство которых (более 90%) относится к числу врожденных аномалий. Наиболее распространенная форма поражения – ларингомаляция, наблюдающаяся у 75-91% всех новорожденных с пороками развития гортани. У 10-12% детей она сочетается с другими врожденными хромосомными или моногенными патологиями. В общей структуре заболеваний верхних дыхательных путей ларингомаляция составляет свыше 60%. Нозология статистически чаще встречается у представителей мужского пола. Только в 5-10% случаев болезнь сопровождается развитием ярко выраженной клинической картины и требует хирургического вмешательства.

Ларингомаляция

Причины ларингомаляции

Этиология заболевания до конца не изучена. Встречаются, как врожденные, так и приобретенные формы патологии. На данный момент рассматривается следующие вероятные теории развития аномалий строения гортани:

Дизэмбриогенетическая. Ларингомаляцию рассматривают как отдельный синдром с аутосомно-доминантным типом наследования. Также она может сочетаться со структурными перестройками хромосом (делецией 2q37, дупликацией 22q11 и т. д.) и моногенными синдромами (Пьера-Робена, Ди Джорджи Маршалла-Смита, CHARGE). Доказано влияние тератогенных факторов на возникновение нозологии.
Нейрогенной дисфункции. Нарушение функционирования моторных волокон верхнего гортанного или возвратного нерва приводит к слабости мышечного аппарата гортани. В некоторых случаях развитие ларингомаляции связано с присутствующими у ребенка нейромиогенными изменениями структуры кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода, которые проявляются гастроэзофагеальным рефлюксом.
Механического воздействия воздуха. Эта теория позволяет объяснить возникновение заболевания у взрослых людей. Ее суть заключается в регулярном воздействии на структуры гортани сильных потоков воздуха при интенсивном вдохе. Подобные изменения характерны для профессиональных спортсменов.

Патогенез

В основе ларингомаляции лежит изменение формы, размеров или структуры хрящей гортани, что позволяет им «проваливаться» в просвет органа и препятствовать прохождению воздуха. Состояние наиболее характерно для детей в возрасте до 1,5 года, что связано с анатомо-физиологическими особенностями гортани в этом периоде. Патология проявляется функциональным пролапсом надгортанника и/или черпаловидных хрящей в дыхательные пути. В результате нарушения проходимости воздушный поток из ламинарного (прямолинейного) превращается в турбулентный, клинически это проявляется возникновением стридорозного дыхания. При обтурации значительной части просвета дыхательных путей гортань начинает работать в клапанном режиме. Это приводит к нарастанию отрицательного давления внутри грудной клетки на вдохе с дальнейшим развитием дыхательной недостаточности, нарушением работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

Классификация

С учетом анатомо-физиологических особенностей изменений гортани при ларингомаляции принято выделять 3 основных морфологических типа заболевания:

Тип 1. Характеризуется западением при вдохе края «мягкого» отдела надгортанника в месте крепления черпаловидно-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. При этом перекрывается вход в передние и задние отделы гортани.
Тип 2. Проявляется подтягиванием черпаловидных хрящей во время акта вдоха или их изначально высоким положением, вызванным укорочением черпало-надгортанной складки.
Тип 3. Комбинированная форма, при которой в просвет гортани одновременно западают и надгортанник, и черпаловидные хрящи.

Симптомы ларингомаляции

Как правило, заболевание имеет доброкачественный характер и протекает без ярко выраженных клинических проявлений. Зачастую в роли первичного признака выступает стридорозное дыхание. Этот симптом характеризуется шумным свистящим вдохом, который имеет высокий тон и «дрожащий» характер. При этом акт выдоха у больного проходит без патологических изменений. В большинстве случаев стридор становится более выраженным при наклоне назад, запрокидывании головы, пребывании в полулежачем положении. Улучшение дыхания наблюдается при наклоне вперед или в положении на боку с вытянутой шеей. Ларингомаляция почти всегда сочетается с гастроэзофагеальным рефлюксом. В младенчестве он проявляется срыгиванием во время кормления и сразу после него, в старшем возрасте – изжогой и частой отрыжкой с кислым запахом.

В тяжелых случаях наблюдается выраженное нарушение дыхания в виде постоянной одышки инспираторного характера и приступов апноэ во сне. Дети старшего возраста могут жаловаться на чувство нехватки воздуха. Клинически подобные состояния характеризуются общей адинамией, сонливостью, повышенной раздражительностью, трудностями при кормлении грудью или дисфагией. Визуально определяется втяжение межреберных промежутков и грудины во время вдоха, центральный цианоз. У детей обострение дыхательной недостаточности на фоне ларингомаляции может провоцировать любое физическое напряжение, плач, длительное положение на спине или процесс кормления.

Осложнения

Развитие осложнений связано с продолжительным нарушением вентиляционной функции легких и хронической дыхательной недостаточностью. Организм ребенка находится в условиях гипоксии, к которой наиболее чувствительна кора головного мозга. Из-за этого возникает задержка в психомоторном и/или физическом развитии. В редких случаях наблюдаются неврологические расстройства – судорожный синдром, детский церебральный паралич и другие. Постоянное отрицательное давление в грудной клетке приводит к ее воронкообразной деформации и повышению кровяного давления в малом круге кровообращения. В результате отмечается компенсаторная гипертрофия правого предсердия и желудочка, может возникать недостаточность сердечных клапанов – формируется «легочное сердце».

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании выявленных специфических изменений гортани. Полная программа обследования включает в себя:

Данные анамнеза и жалобы. Наиболее характерной жалобой пациентов с ларингомаляцией является инспираторный стридор. При сборе анамнестических сведений педиатр или отоларинголог обращает внимание на подобные заболевания у родителей, близких родственников.
Общее физикальное обследование. При тяжелом нарушении функции внешнего дыхания может определяться центральный цианоз, воронкообразная деформация грудной клетки. Наличие акцента II тона над легочной артерией, расщепление II и III тона слева от грудины указывает на развитие «легочного сердца».
Эндофиброларингоскопия. При помощи гибкого зонда, введенного через нос, визуализируется деформированный надгортанник и/или черпаловидные хрящи и их пролапс при вдохе.
Лучевые методы диагностики. При подозрении на ларингомаляцию для дифференциальной диагностики с другими патологиями используется рентгенография гортани в боковой проекции. При необходимости также применяется КТ шеи или МРТ мягких тканей шеи.

Дифференциальная диагностика проводится с инородным телом в дыхательных путях, опухолями шеи и врожденным стенозом трахеи. Попадание постороннего тела в просвет гортани характеризуется внезапным появлением стридорозного дыхания или тяжелой одышки на фоне полного благополучия, быстрым развитием цианоза и другими признаками острой дыхательной недостаточности. При фарингоскопии визуализируется предмет, расположенный на голосовых складках. При опухолях гортани клинические проявления развиваются в течение нескольких месяцев, одышка носит смешанный характер, может присутствовать деформация в области шеи. При врожденном стенозе трахеи одышка имеет экспираторный характер, при проведении фибробронхоскопии определяются твердые хрящевые выпячивания, перекрывающие просвет органа.

Лечение ларингомаляции

Обычно специфические терапевтические мероприятия не требуются. Медицинское вмешательство необходимо при возникновении тяжелой дыхательной недостаточности или внезапном развитии острой асфиксии. В таких случаях первым шагом является интубация трахеи, позволяющая восстановить проходимость гортани. При невозможности установить интубационную трубку выполняется трахеостомия. В дальнейшем таким больным показана полноценная операция, методика проведения которой зависит от имеющегося типа ларингомаляции. Суть вмешательства заключается в нанесении надрезов в области надгортанника, рассечении черпалонадгортанных складок или частичном удалении черпаловидных хрящей.

Прогноз и профилактика

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. У большей части детей клинические проявления самостоятельно исчезают к 12-18 месяцу жизни. Тяжелые осложнения развиваются только при выраженном нарушении проходимости дыхательных путей и отсутствии своевременного лечения. Специфические профилактические меры не разработаны. К неспецифической профилактике ларингомаляции относятся консультация врача-генетика при планировании семьи, исключение влияния тератогенных факторов на организм матери во время беременности, во взрослом возрасте – нормализация интенсивности спортивных тренировок с постоянным контролем дыхания.

Stridor (шумное дыхание) | Детская больница Филадельфии

Стридор — это шумное дыхание, которое возникает из-за препятствия потоку воздуха через суженные дыхательные пути. Стридорное дыхание само по себе не является диагнозом, а скорее симптомом или признаком, указывающим на конкретное заболевание дыхательных путей.

Время и звук шумного дыхания вашего ребенка позволяют определить тип заболевания дыхательных путей:

Стридор вдоха возникает, когда ребенок вдыхает, и указывает на коллапс ткани над голосовыми связками.
Стридор выдоха возникает, когда ребенок делает выдох, и указывает на проблему, которая находится дальше в трахее.
Двухфазный стридор возникает, когда ваш ребенок вдыхает и выдыхает, и указывает на сужение под голосовых связок, хряща прямо под голосовыми связками.

Любой процесс, вызывающий сужение дыхательных путей, может вызвать стридор. У младенцев стридор обычно указывает на врожденное заболевание (проблема, с которой родился ваш ребенок), включая ларингомаляцию, паралич голосовых связок или стеноз подсвязочного канала.Если у вашего малыша или старшего ребенка появляется стридор, это может произойти в результате такой инфекции, как круп или папилломатоз. В редких случаях стридор может возникать вследствие травмы или аспирации инородного тела.

Оценка стридора начинается с анамнеза и физического осмотра вашего ребенка. Важный анамнез будет включать вопросы относительно начала, продолжительности и прогрессирования стридора, а также связанных с ним нарушений питания или голоса.

Медицинский осмотр врача начинается с оценки признаков респираторного дистресса (расширение носа, втягивание, изменение цвета и т. Д.).

Когда установлено, что состояние ребенка стабильно, врач оценивает особенности стридора (инспираторный, экспираторный, двухфазный) и голоса.

Врач дыхательных путей может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

Гибкая ларингоскопия — Тест, при котором врач пропускает крошечную трубку с камерой и светом на конце через нос в дыхательные пути для поиска проблем.
Обычный рентгеновский снимок, рентгеноскопия дыхательных путей, глотание с барием и компьютерная томография грудной клетки — пленки, которые могут помочь врачу дополнительно оценить шумное дыхание.
Магнитно-резонансная томография или магнитно-резонансная ангиография — Визуализирующий тест, позволяющий детализировать мягкие ткани. МРТ / МРА требуется редко, но она помогает диагностировать наличие сосудистого кольца. Сосудистое кольцо — это редкий врожденный дефект, при котором большой кровеносный сосуд в сердце — дуга аорты — окружает и сдавливает трахею и пищевод.

Лечение стридора зависит от многих факторов, таких как причина шумного дыхания и тяжесть состояния.Лечение вашего ребенка будет адаптировано с учетом его уникальных потребностей. Многопрофильную помощь часто оказывает бригада хирургов, логопедов, гастроэнтерологов, пульмонологов, социальных работников и медсестер.

Варианты лечения могут включать:

Наблюдение — Показано пациентам с незначительной обструкцией, например ларингомаляцией или легким стенозом подсвязочного канала.
Лекарства — Лекарства от рефлюкса и / или стероиды для уменьшения отека дыхательных путей.
Эндоскопическая хирургия — Удаление обструкции дыхательных путей (например, инородное тело или киста) или расширение дыхательных путей (например, при стенозе подсвязочного канала) через дыхательное горло. Во многих случаях это выполняется через прицел.
Открытая хирургия — Для устранения препятствий и рубцов через внешний разрез.

Берг Э., Насери И. Соболь С. Роль рентгеноскопии дыхательных путей в обследовании детей со стридором. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Март; 129 (3): 305-9.

Симптомы и причины стридора | Бостонская детская больница

Что такое верхние дыхательные пути?

Верхние дыхательные пути состоят из следующих структур верхних дыхательных путей:

нос
носовая полость — большое заполненное жидкостью пространство над носом и за ним
решетчатые воздушные клетки — полость (пространство), расположенная возле глаз и задней части носа
гортань (голосовой ящик) — цилиндрическая группа хрящей, мышц и мягких тканей, которая содержит голосовые связки.Голосовые связки — это верхнее отверстие в трахее.
трахея (дыхательное горло) — трубка, которая идет от голосового аппарата к бронхам в легких.
пазух — полости или карманы, заполненные воздухом, которые находятся рядом с носовым ходом. Они помогают носу фильтровать воздух, производя слизь, которая задерживает пыль и бактерии, прежде чем они достигнут легких.
К пазухам относятся:

	Расположение	Развитие
решетчатая пазуха	внутри лица, вокруг переносицы	присутствует при рождении и продолжает расти
гайморовая пазуха	внутри лица, вокруг щек	присутствует при рождении и продолжает расти
лобная пазуха	внутри лица, в области лба	не развивается примерно до 7 лет
клиновидная пазуха	глубоко по лицу, за носом	не развивается до подросткового возраста

Что вызывает стридор?

Есть много разных причин стридора.Стридор может быть вызван заболеванием, но также могут возникать проблемы с анатомической структурой дыхательных путей вашего ребенка. Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин стридора у детей:

Врожденные причины (проблемы присутствуют при рождении):

Ларингомаляция : Части гортани вялые и коллапсируют, вызывая частичную обструкцию дыхательных путей.
- Если у вашего ребенка ларингомаляция, он, вероятно, перерастет это заболевание к 18 месяцам.
- Некоторым детям может потребоваться операция.
Подсвязочный стеноз : Гортань (голосовой ящик) может стать слишком узкой в месте, называемом перстневидным хрящом.
- Если у вашего ребенка стеноз подсвязочного канала, ему обычно ставят диагноз через несколько месяцев после рождения, особенно если его дыхательные пути подвергаются стрессу из-за простуды или другого вируса.
- Со временем она может перерасти эту проблему без вмешательства.
- Если непроходимость серьезная, ей, скорее всего, потребуется хирургическая процедура.
Подсвязочная гемангиома : это опухоль, состоящая в основном из кровеносных сосудов.
- Подсвязочная гемангиома будет быстро расти в первые несколько месяцев жизни вашего ребенка, и симптомы обычно проявляются в возрасте от 3 до 6 месяцев.
- Некоторые дети могут перерасти эту проблему, поскольку гемангиома начнет уменьшаться в размерах после первого года жизни.
- Большинству детей потребуется операция, если непроходимость серьезная.
Сосудистые кольца : трахея может быть полностью окружена другой структурой, например артерией или веной. Если у вашего ребенка такое состояние, ему может потребоваться операция.

Инфекционные причины:

Круп : Круп — это инфекция, которая приводит к отеку дыхательных путей и вызывает проблемы с дыханием. Это может быть вызвано множеством различных вирусов, чаще всего вирусом парагриппа.
Эпиглоттит : Это острая (может возникнуть внезапно) опасная для жизни бактериальная инфекция, которая приводит к отеку и воспалению надгортанника (эластичная структура у корня языка, которая предотвращает попадание пищи в дыхательное горло при глотании).
- Это вызывает проблемы с дыханием, которые могут усугубиться и в конечном итоге привести к настолько сильному отеку, что воздух не может попасть в легкие или выйти из них, что приведет к неотложной медицинской помощи.
- Эпиглоттит обычно вызывается бактериями Haemophilus influenzae, и в настоящее время он встречается редко, потому что детей регулярно вакцинируют против этой бактерии.
Бронхит : это воспаление дыхательных трубок (дыхательных путей), называемых бронхами, которое вызывает повышенное производство слизи и другие изменения.
- Острый бронхит обычно вызывается инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы, но также может быть вызван физическими или химическими агентами — пылью, аллергенами, сильными парами, а также химическими чистящими соединениями или табачным дымом.
Тяжелый тонзиллит : Миндалины представляют собой небольшие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от горла.Тонзиллит определяется как воспаление миндалин в результате инфекции.
- Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела.
- Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка с помощью света.
Абсцесс в горле : Абсцесс в горле представляет собой скопление гноя, окруженное воспаленной тканью. Если абсцесс достаточно велик, он может сузить дыхательные пути до критически маленького отверстия.

Причины травм:

инородные тела — любые посторонние предметы, попавшие в ухо, нос или рот.
Переломы шеи
проглатывание вредного вещества может вызвать повреждение дыхательных путей

Ларингомаляция | Бостонская детская больница

Что такое ларингомаляция?

Ларингомаляция (также известная как ларингеальмаляция) — это заболевание, которое возникает в результате врожденного дефекта голосового аппарата (гортани) вашего ребенка.Мягкие ткани гортани опускаются на отверстие дыхательных путей и частично перекрывают его. Это может привести к стридору — высокому звуку, который слышен, когда ваш ребенок вдыхает. Ларингомаляция иногда называется врожденным стридором гортани и является наиболее частой причиной шумного дыхания у младенцев.

Каковы симптомы ларингомаляции?

Если ваш ребенок родился с ларингомаляцией, симптомы могут присутствовать при рождении. Первичный симптом — шумное дыхание, известное как стридор.Это хрипящий звук, который издает ваш ребенок при вдохе. Часто бывает хуже, когда ваш ребенок лежит на спине, потому что в этом положении мягкие ткани могут упасть на дыхательные пути. Стридор также может ухудшиться, прежде чем он улучшится.

Другие симптомы могут включать:

сложность кормления
плохая прибавка в весе
удушье при кормлении
апноэ (паузы на дыхании)
втягивание шеи и груди при каждом вдохе
цианоз (синие заклинания)
Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание, рвота и срыгивание)
Вдыхание пищи в легкие (аспирация)

Что вызывает ларингомаляцию?

Точная причина ларингомаляции неизвестна.Отсутствие надлежащего мышечного тонуса в верхних дыхательных путях может способствовать этому состоянию.

Как лечить ларингомаляцию

Многие младенцы с ларингомаляцией могут нормально есть и расти, и к 20 месяцам их состояние разрешится без хирургического вмешательства. Однако у небольшого процента детей снова возникают проблемы с дыханием, едой и весом, и их симптомы требуют немедленного лечения. Центр заболеваний дыхательных путей при Бостонской детской больнице предназначен для ухода за детьми с редкими заболеваниями дыхательных путей, включая ларингомаляцию.Наша команда предлагает самые современные методы тестирования и хирургические методы лечения этого состояния.

Vanderbilt Children’s Hospital Nashville, TN

Ларингомаляция — наиболее частая причина шумного дыхания (стридора) у младенцев и детей. Это наиболее частая врожденная аномалия (врожденный порок) голосового аппарата (гортани).

Ларингомаляция лучше всего описать как мягкую ткань над голосовыми связками, которая попадает в дыхательные пути при вдохе младенца.Причина ларингомаляции и гибкость тканей неизвестны. Скорее всего, недоразвита та часть нервной системы, которая придает тонус дыхательным путям.

Симптомы ларингомаляции

У младенцев с ларингомаляцией наблюдается прерывистое шумное дыхание при вдохе, также называемое инспираторным стридором. Этот шум может уменьшаться или уменьшаться в зависимости от положения ребенка во сне или лежа.

Стридор на вдохе очень часто усиливается при возбуждении, плаче, возбуждении, кормлении или положении / сне на спине.Эти симптомы часто присутствуют при рождении и обычно возникают в течение первых 10 дней жизни. Однако шумное дыхание при ларингомаляции может начаться в любой момент в течение первого года.

Симптомы часто усиливаются или ухудшаются в течение первых нескольких месяцев после постановки диагноза, обычно в возрасте от четырех до восьми месяцев. Большинство младенцев с ларингомаляцией перерастают шумное дыхание в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Другие симптомы, которые могут быть связаны с ларингомаляцией, включают:

Проблемы с кормлением
Плохая прибавка в весе (нарушение роста)
Срыгивание пищей (рвота или срыгивание)
Давиться пищей
Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание кислоты из желудка)
Втягивание груди и / или шеи (втягивание груди и / или шеи при дыхании)
Цианоз (синеет)
Апноэ (паузы при дыхании)

Степень ларингомаляции

Ларингомаляция может быть легкой, средней или тяжелой.Около 99 процентов младенцев с ларингомаляцией имеют легкую или умеренную ларингомаляцию.

Легкая ларингомаляция : У младенцев с легкой ларингомаляцией шумное дыхание (инспираторный стридор). Нет значительной обструкции дыхательных путей, трудностей с кормлением или других симптомов, связанных с ларингомаляцией. Шумное дыхание раздражает лиц, осуществляющих уход, но не вызывает других проблем со здоровьем.

Младенцы с легкой ларингомаляцией обычно перерастают стридор в возрасте от 12 до 18 месяцев.Даже если у вашего ребенка может быть легкая ларингомаляция, все же важно следить за признаками и симптомами ухудшения ларингомаляции.

Умеренная ларингомаляция : Младенцы с умеренной ларингомаляцией имеют шумное дыхание или инспираторный стридор. Еще у них может быть:

Проблемы с кормлением без плохой прибавки в весе (нарушение роста)
Срыгивание пищей (рвота или срыгивание)
Давиться пищей
Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание кислоты из желудка)
Слабое или умеренное втягивание груди и / или шеи (втягивание груди и / или шеи при дыхании), но без сильного дистресса

Младенцы с умеренной ларингомаляцией обычно перерастают стридор в возрасте от 12 до 18 месяцев, но им может потребоваться лечение гастроэзофагеального рефлюкса.Желудочная кислота, если она достигает верхней части пищевода и голосового аппарата, может вызвать отек гибкой ткани над голосовыми связками. Очень часто младенцам с ларингомаляцией средней или тяжелой степени требуются пероральные препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса.

Даже если у вашего ребенка может быть умеренная ларингомаляция, все равно важно следить за признаками и симптомами ухудшения ларингомаляции.

Тяжелая ларингомаляция : Младенцы с тяжелой ларингомаляцией имеют шумное дыхание или стридор на вдохе.Еще у них может быть:

Трудности с кормлением из-за плохой прибавки в весе (нарушение роста)
Значительное втягивание грудной клетки и / или шеи (втягивание груди и / или шеи при дыхании)
Значительный цианоз (синеет)
Опасное для жизни апноэ (паузы при дыхании)
Проблемы с сердцем или легкими, вызванные хронической кислородной недостаточностью (низкий уровень кислорода)
Симптомы со стороны дыхательных путей, достаточно серьезные, чтобы вызвать несколько визитов в отделение неотложной помощи или больницу

Лишь один процент младенческой ларингомаляции — тяжелые случаи, которые обычно требуют хирургического вмешательства.

Диагностические тесты для младенцев с ларингомаляцией

Гибкая ларингоскопия : Этот метод необходим для подтверждения диагноза ларингомаляция. Освещенный эндоскоп или ларингоскоп вводят через нос или рот. Врач осматривает ткань над голосовыми связками, чтобы определить, является ли она гибкой. Верхние дыхательные пути также проверяются на наличие других проблем, которые могут способствовать шумному дыханию.

Рентгенография шеи и грудной клетки : У некоторых младенцев с ларингомаляцией также есть дополнительные проблемы с дыхательными путями, которые могут способствовать шумному дыханию.Рентгенография шеи и грудной клетки позволяет выявить другие проблемы в верхних дыхательных путях, трахее или трахее, груди и легких. Если рентгеновские снимки отклоняются от нормы, могут быть рекомендованы дополнительные тесты.

Микроларингоскопия и бронхоскопия (ML&B) : ML&B выполняется в операционной под общим наркозом. Врач осматривает голосовой аппарат и трахею с помощью прицела с подсветкой. Область проверяют на наличие проблем с дыхательными путями, которые могут способствовать шумному дыханию. ML&B может быть рекомендовано, если рентгеновские снимки показывают отклонения от нормы или есть подозрение на другие проблемы с дыхательными путями в дополнение к ларингомаляции.

Датчик импеданса : Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается у младенцев с умеренной или тяжелой ларингомаляцией. Могут быть назначены пероральные препараты или рекомендован импедансный зонд для проверки степени гастроэзофагеального рефлюкса. Зонд импеданса — это небольшая трубка, вводимая через нос в пищевод. Трубка подключена к измерительному устройству, которое регистрирует, сколько раз кислота покидает желудок и достигает пищевода. Этот тест измеряет кислотность в верхнем пищеводе возле горла и в нижнем пищеводе непосредственно перед желудком.Зонд импеданса помещается во время рентгеновского снимка. Для этого теста младенцев госпитализируют на ночь.

Ларингомаляция: серьезно ли шумное дыхание у моего ребенка?

Что такое ларингомаляция?

Ларингомаляция — это обычное заболевание, которое возникает, когда ткань над голосовыми связками становится вялой и попадает в дыхательные пути при вдохе ребенка, что вызывает шумное дыхание (называемое стридором).

Для большинства младенцев это состояние не является серьезным и проходит само по себе.Однако 15-20% младенцев в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве. Если ребенку потребуется операция для лечения ларингомаляции, мы обычно узнаем об этом к тому времени, когда ребенку исполнится около 12 месяцев — плюс-минус несколько месяцев, потому что каждый ребенок индивидуален.

Признаки и симптомы

У большинства детей, страдающих ларингомаляцией, симптомы заболевания проявляются сразу после рождения или вскоре после него. Симптомы могут немного ухудшиться в течение первых нескольких недель жизни, обычно в возрасте 4-6 месяцев. Большинство детей перерастают ларингомаляцию примерно к 9-18 месяцам, когда ткань гортани становится жестче.

Симптомы ларингомаляции включают:

Шумное дыхание (стридор), пронзительный писк, который вы слышите, когда ваш ребенок вдыхает.
Затруднение при кормлении и задыхание или удушье во время кормления.
Проблемы с набором веса.
Кожа младенца между ребрами и на шее всасывается с каждым вдохом.
Пауза во время сна.

Даже если ларингомаляция у вашего ребенка может быть легкой, все равно важно следить за признаками или симптомами ее ухудшения.

Подробнее о Stridor

Stridor может насторожить, если вы раньше не слышали такого типа шумного дыхания. Иногда это звучит как писк или хрип.

Несколько важных замечаний по поводу стридора:

Ситуация может ухудшиться, когда младенцы едят и плачут, потому что в это время им становится тяжелее дышать.
Некоторые младенцы более шумные, когда спят; другие более шумны, когда бодрствуют.
Сам по себе стридор не является основной причиной для беспокойства.Шумное дыхание не навредит вашему ребенку.

Хотя большинство родителей привыкли к звуку стридора своего ребенка, у других это может вызвать беспокойство. Поделитесь тем, что вы знаете о ларингомаляции, с членами семьи, работниками дневного ухода и нянями. Убедите их, что шум сам по себе не пугает. Расскажите им о вышеперечисленных признаках, за которыми вы наблюдаете дома, чтобы они знали, на что также обращать внимание.

Вопросы, которые вам задаст врач

Когда ваш педиатр осматривает вашего ребенка, он или она задаст несколько вопросов, чтобы оценить, насколько серьезно состояние вашего ребенка.Вы должны быть готовы ответить на следующие типы вопросов:

Опишите шум, который вы слышите, когда ваш ребенок дышит. Когда вы это слышите (спите, просыпаетесь)? От чего становится хуже (кормление, сон, плач)?
Как ваш ребенок кормит? Он набирает вес?
Как дышит ваш ребенок, когда спит? Она задыхается или задыхается? Она перестает дышать или у нее есть паузы в дыхании?
У него когда-нибудь синеют губы?

Ответы на эти вопросы помогут оценить дальнейшую медицинскую помощь, которая может понадобиться вашему ребенку, а также необходимость направления к ЛОР-специалисту.

Я знаю, как это беспокоит родителей, когда состояние здоровья их ребенка связано с дыханием. Я надеюсь, что эта информация поможет вам понять, на что следует обращать внимание при ларингомаляции, чтобы вы чувствовали себя уверенно, заботясь о своем ребенке.

Чтобы поговорить с кем-нибудь о том, как наши ЛОР-специалисты ухаживают за пациентами с ларингомаляцией, или записаться на прием, позвоните по телефону 513-636-2371.

Проблемы с дыханием у детей | Детский ЛОР Санкт-Петербург

Затруднения дыхания у детей

Нет более пугающего ощущения, чем затрудненное дыхание.Родителю наблюдать за ребенком с проблемами дыхания вдвое сложнее. В этом разделе мы постараемся познакомить вас с нормальным дыханием, а затем описать различные проблемы с дыханием, которые могут быть у вашего ребенка.

Что такое дыхательные пути?

Дыхательный путь — это трубка, которая позволяет воздуху входить и выходить из тела. Эта трубка начинается от голосового аппарата (гортани) и разветвляется на множество крошечных трубок в легких. Каждая трубка заканчивается крошечным «пузырем», называемым альвеолой, где воздух (кислород) переносится в кровь и выделяется углекислый газ.

Как мы дышим?

Через дыхательные пути мы перемещаемся (вдыхаем) воздух из окружающей среды в легкие.
При вдохе задействуются дыхательные (респираторные) мышцы. Этот вдыхаемый воздух богат кислородом (газ, который необходим нашему организму для функционирования). Затем кислород переносится из легких в кровоток и обменивается с «отработанным» газом (углекислым газом), которым мы затем выдыхаем (выдыхаем). Мы можем получать больше кислорода в наш организм, дыша быстрее (увеличивая частоту дыхания) или делая более глубокий вдох с помощью дыхательных мышц.Хотя мы можем контролировать количество воздуха, которым дышим добровольно, количество кислорода, в котором нуждается наше тело в любой момент времени, также регистрируется в головном мозге в дыхательном центре. Вот почему нам не нужно думать, например, о дыхании, когда мы спим.

Мозг, сердце, легкие, дыхательные (дыхательные) мышцы и дыхательные пути должны хорошо работать вместе, чтобы тело могло дышать нормально. Проблема с любым из них может вызвать затруднение дыхания. Тело также дает нам подсказку о местонахождении проблемы, издавая определенный звук.

Каковы некоторые причины затрудненного дыхания?

Мозг — если дыхательный центр мозга не работает нормально, даже если все остальное работает хорошо, может возникнуть затруднение дыхания. Причины этого включают травму головного мозга, повышенное давление в головном мозге, прием некоторых лекарств (например, наркотиков) и проблемы с химическим балансом в крови.
Сердце — если у сердца есть проблемы с перекачкой крови в легкие или по всему телу, организм не будет получать достаточно крови с кислородом и вызовет затрудненное дыхание.Примеры включают «дыры» в сердце, проблемы с клапанами или сердце, которое не может справиться с объемом крови, который необходимо перекачивать (застойная сердечная недостаточность).
Легкие — даже если кровь может попасть в легкие, а кислород может попасть в легкие, легкие не работают должным образом и не могут переносить кислород. Примеры включают инфекцию или жидкость в легких (пневмонию), а также такие заболевания, как муковисцидоз.
Дыхательные мышцы — если мышцы, которые используются для дыхания, слабы или парализованы (совсем не работают), могут возникнуть затруднения с дыханием.Причины этого могут включать некоторые лекарства, вызывающие паралич мышц, повреждение нервов, идущих к этим мышцам, и неврологические заболевания, такие как синдром Гийана-Барре.
Дыхательные пути — все, что блокирует любую часть дыхательных путей, препятствует попаданию воздуха в легкие. Примеры этого включают инфекции, инородные тела и некоторые врожденные (врожденные) аномалии дыхательных путей.

Как пациент ВЫГЛЯДИТ, когда у него затрудненное дыхание?

У пациента затрудненное дыхание обычно описывается как чувство «запыхавшегося дыхания» или «потребности в большем количестве воздуха».

Для наблюдателя внешний вид пациента может зависеть от причины затруднения, а также от возраста пациента.

Как правило, пациент с затрудненным дыханием проявляет беспокойство. Обычно он / она дышит быстрее, чем обычно, может издавать различные шумы при каждом вдохе. В тяжелых случаях язык, губы или даже кожа пациента могут выглядеть синеватыми, и пациент может стать менее отзывчивым. У детей ребра могут быть более заметными при каждом вдохе, живот может выпирать и / или отверстия для носа (ноздри) могут расширяться.

Как пациент ЗВУК, если у него затрудненное дыхание?

Дыхательные пути можно разделить на верхние дыхательные пути, которые состоят из носовых проходов, рта, верхней части глотки (глотки) и нижние дыхательные пути, которые содержат голосовой ящик (гортань), дыхательное горло (трахею) и более крупные ветви дыхательные пути (бронхи) в легких.
Нижние дыхательные пути состоят из более мелких ветвей дыхательных путей в легких (бронхиол) и воздушных мешочков или «пузырьков» воздуха, называемых альвеолами.

Шум, связанный с затруднением дыхания, часто зависит от расположения в дыхательных путях. Как мы уже говорили ранее, это позволяет нам понять причину проблемы.

ВЕРХНЯЯ ДОРОГА

Носовые ходы — издает звуки храпящего типа. Медицинский термин для этого — СТЕРТОР. Это звук заложенности носа, который очень часто встречается у младенцев. Дополнительные сведения см. В разделах «НАЛОСОВАЯ ОБСТРУКТУРА, НАЗАЛЬНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ и АДЕНОИДНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ».

Рот / верхняя часть глотки (глотка) — в этой области расположены МИНСИНЫ и АДЕНОИДЫ.

Увеличение миндалин и аденоидов может вызывать приглушенный голос, храп с паузами в дыхании (апноэ) и дыхание типа «Дарт Вейдер» в течение дня.

У детей в возрасте от трех до четырех лет может образоваться скопление гноя в тканях за глоткой (заглоточный абсцесс). У этих детей голос может казаться приглушенным (более тихим), так как воздух не может эффективно выходить из голосового аппарата.Эти абсцессы необходимо дренировать как можно скорее, чтобы дыхательные пути не были полностью заблокированы или абсцесс не открылся и не позволил гною стекать в легкие.

См. ДРЕНАЖ / ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕССА ШЕИ в разделе «Операции, которые мы проводим».

Гортань — Гортань содержит голосовой ящик (ГОЛОСОВЫЕ ШНУРЫ). Отверстие между голосовыми связками называется голосовой щелью.

Гортань можно разделить на три области относительно голосовой щели:

Выше голосовой щели (надгортанная) — закупорка в этой области обычно приводит к приглушенному голосу, так как воздух не может нормально проходить через голосовой аппарат.
Вероятно, самое серьезное заболевание в этой области связано с увеличением надгортанника. Надгортанник — это лоскут, который закрывает голосовую щель во время еды, чтобы пища не попадала в дыхательные пути. Если надгортанник увеличивается, обычно в результате бактериальной инфекции (эпиглоттит), могут блокироваться все дыхательные пути. К счастью, бактериальный эпиглоттит больше не встречается из-за прививок, которые дети получают сегодня. Обычно для постановки диагноза достаточно только симптомов и рентгеновского снимка шеи.Для лечения этого состояния обычно используются антибиотики и осторожное введение дыхательной трубки (интубация). Помимо приглушенного голоса, звуки, издаваемые во время вдоха (вдох), также могут указывать на проблемы с дыханием на надгортанном уровне. Эти грубые звуки называются инспираторными STRIDOR . Наиболее частой причиной инспираторного стридора у младенцев является LARYNGOMALACIA , вызываемая вялостью надгортанника и вокруг него.
На голосовой щели — второй по частоте причиной стридора у младенцев является паралич голосовых связок.Если одна голосовая связка парализована, голос может быть слабым или хриплым. Если парализованы обе связки, голос нормальный, но стридор очень громкий, и ребенок легко расстроится. Дополнительную информацию см. В разделе «НАРУШЕНИЯ ГОЛОСОВОЙ ЖИВОТНОСТИ».
Ниже голосовой щели (подсвязочный канал) — закупорка в этой области приводит к высокочастотному шуму при дыхании. Шум возникает при вдохе и выдохе (двухфазный стридор). Одной из наиболее частых причин обструкции здесь является вирусная инфекция, называемая ларинготрахеобронхитом (круп).Обычно это определяется по симптомам (особенно характерному лающему кашлю) и рентгенологическому исследованию. Эта инфекция требует тщательного наблюдения за пациентом, жидкости и лечения, как и при других вирусных инфекциях. Однако, если обструкция становится более серьезной, может потребоваться госпитализация, вдыхание лекарств и, в редких случаях, дыхательная трубка до исчезновения инфекции.

Другими причинами обструкции здесь являются сужение дыхательных путей (подсвязочный стеноз), ткани, пересекающие дыхательные пути (перепонки), гемангиомы (скопление кровеносных сосудов) или инородные тела.

Ситуации, в которых дыхательная трубка не может быть вставлена в дыхательные пути из-за обструкции, требуют введения трубки непосредственно в трахею с внешней стороны шеи (ТРАХЕОТОМИЯ), чтобы в первую очередь обезопасить дыхательные пути и позволить тщательно оценить проблему. Это временная трубка, поэтому удаление планируется после устранения непроходимости.

Трахея — закупорка в этой области дыхательных путей может привести к шумному выдоху. Это называется стридором выдоха. Причины обструкции в этой области включают инфекции (трахеит), инородные тела, аномальные кровеносные сосуды, которые обвивают трахею (сосудистое кольцо), или врожденные (при рождении) аномалии, приводящие к гибкости или слишком узкой трахее.Рентген может помочь выявить проблему в этой области.
Однако непосредственное обследование дыхательных путей — единственный способ полностью определить причину проблем с дыханием. Это называется МИКРОЛАРИНГОСКОПИЯ И БРОНХОСКОПИЯ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и высокоскоростная компьютерная томография (КТ) также могут использоваться для подтверждения диагноза.

Бронхи — как только трахея разделяется на бронхи, звук препятствия здесь меняется на хрип более музыкального типа. Этот хрип лучше всего слышен по истечении срока и часто требует использования стетоскопа.Серьезные затруднения могут быть услышаны как на вдохе, так и на выдохе или не будут слышны вообще, если дыхательные пути полностью заблокированы.

Инфекции бронхов (бронхит) или инородные тела являются наиболее частыми причинами обструкции в этой области. Рентген и, возможно, прямая визуализация бронхов (БРОНХОСКОПИЯ) могут использоваться для оценки обструкции в этой области.

НИЖНИЙ ВОЗДУШНЫЙ ПУТИ

Бронхиолы — Эти небольшие ответвления от бронхов начинают нижние дыхательные пути.Менее серьезные препятствия в этой области могут вызвать хрипы на выдохе, которые обычно можно услышать только с помощью стетоскопа. Более серьезная обструкция этих крошечных дыхательных путей может привести как к хрипу на вдохе, так и на выдохе. Еще больше беспокоит отсутствие движения воздуха.

К состояниям, которые могут привести к обструкции на этом уровне, относятся бронхиолит (воспаление этих мелких дыхательных путей, обычно вызываемое вирусом) и астма (временное сужение этих дыхательных путей в результате аллергии, курения, генетических и других причин).Эти состояния обычно идентифицируются по симптомам и характерным находкам на рентгеновском снимке. Лечение включает пероральные препараты, дыхательные процедуры, дополнительное количество кислорода и, в редких случаях, установку дыхательной трубки.

Альвеолы  — препятствие на уровне этих крошечных воздушных мешочков требует использования стетоскопа, чтобы слышать. Улавливаемые звуки обычно похожи на треск, когда эти воздушные мешочки открываются и закрываются во время вдоха. Инфекция легких (пневмония) — одна из наиболее частых причин этого, но все, что позволяет жидкости накапливаться в легких (отек легких), может вызвать обструкцию альвеол.

Когда вас направят к специалисту по уху, носу и горлу для оценки и / или лечения затрудненного дыхания?

Часто единственный способ поставить точный ДИАГНОЗ причины затруднения дыхания — это посмотреть прямо на дыхательные пути.

Специалист по ушам, носу и горлу обладает уникальной квалификацией, чтобы делать это с помощью МИКРОЛАРИНГОСКОПИИ И БРОНХОСКОПИИ. С помощью этой техники инородное тело можно удалить одновременно с визуализацией.См. СНЯТИЕ ИНОСТРАННЫХ КОРПУСОВ ВОЗДУШНЫХ ПУТИ. В других случаях образец жидкости в легких может быть получен для посева или других тестов.

Причины стридора, такие как ЛАРИНГОЛЬМАЛАЦИЯ и ПАРАЛИЗ ГОЛОСОВОГО ШНУРА, а также причины охриплости могут быть оценены с помощью ГИБКОЙ ЛАРИНГОСКОПИИ или ВИДЕОСТРОБОСКОПИИ.

ЛЕЧЕНИЕ многих причин проблем с дыханием подбирается индивидуально с учетом конкретных обстоятельств вашего ребенка. Каждый ребенок индивидуален и сталкивается с уникальными проблемами. После тщательной оценки ваш педиатрический хирург уха, носа и горла наметит варианты лечения.

Действия, которые необходимо предпринять, если у вашего ребенка шумное дыхание

Шумное дыхание — одна из наиболее частых жалоб, которые ЛОР-врачи слышат от молодых родителей, и в большинстве случаев она не представляет серьезной угрозы и с ней легко справиться.

Однако шумное дыхание может указывать на состояние, при котором может потребоваться тщательное медицинское обследование. Если у вашего ребенка шумное дыхание, подумайте о нескольких шагах, которые помогут обоим родителям и лечащему врачу разобраться в ситуации.

1. Обратите внимание на разницу между шумами верхних и нижних дыхательных путей, например: стридор и свистящее дыхание

Это сбивающие с толку термины, и если ваш ребенок не дышит ровно, это всегда будет вызывать стресс. Когда ребенок вдыхает (вдыхает) и слышен лающий кашель или другой хрипящий звук, это шумное дыхание является стридорным и подразумевает, что что-то не так с верхними дыхательными путями, такими как горло, голосовой ящик или даже трахея.

Однако, если ребенок выдыхает (выдыхает) и издает шум и часто кажется, что он исходит из грудной клетки, это хрипы, свидетельствующие о том, что легкие сами являются местом воздействия.

Хотя бывают исключения, обычно ЛОР-специалисту необходимо оценить стридорные шумы в верхних дыхательных путях, в то время как хрипы часто лучше всего оценивают педиатр и пульмонолог.

2. Убедитесь, что дыхательные пути вашего ребенка свободны

Когда дыхание ребенка неровное, это может быть пугающим моментом. Если возможно, постарайтесь быстро осмотреть носовые и ротовые дыхательные пути вашего ребенка в целом. Возможно, попробуйте очистить заложенность носа с помощью капель местного солевого раствора (соленой воды), а затем осторожно использовать назальный аспиратор.Загляните в рот ребенка и посмотрите, нет ли там постороннего предмета, который можно легко увидеть и удалить.

3. Шум в верхних дыхательных путях (стридор) может быть крупом

Стридор — чрезвычайно распространенное заболевание, обычно вызываемое крупом. Обычно круп можно определить по резкому кашлю, напоминающему лай, который возникает в результате воспаления гортани (область голосового ящика и ниже). Обычно это вызвано вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (URI). Во многих случаях это легко лечится прохладным увлажненным воздухом и стероидами.Но иногда может понадобиться центр неотложной помощи, чтобы дать рацемический адреналин в форме аэрозоля.

4. Распространенное УСТОЙЧИВОЕ состояние шумного дыхания известно как ларингомаляция

Ларингомаляция — один из наиболее частых источников шумного дыхания, особенно у детей в возрасте до одного месяца. Ларингомаляция вызывается гибкостью ткани над голосовым ящиком. В частности, надгортанные (A-E) складки несколько выпадают в дыхательные пути, когда ребенок вдыхает. Это наиболее заметно, когда он бодрствует или расстроен.После выявления ЛОР-врачом хорошая новость заключается в том, что обычно он проходит самостоятельно в течение 6+ месяцев, и лечение обычно не требуется. Исключения составляют случаи, когда шум в дыхательных путях начинает мешать нормальному питанию, сну и / или прогрессу в развитии.

5. Может ли рецидивирующий круп быть проблемой?

Если вашему ребенку или малышу в первый год жизни ставили диагноз круп более двух или более раз в год, вероятно, пора назначить встречу с ЛОРом. Повторяющиеся эпизоды крупа МОГУТ указывать на что-то не так с анатомией под голосовых связок.При необходимости обычно проводится ларингоскопия, чтобы определить, есть ли сужение гортани. Иногда такие состояния, как кислотный рефлюкс у детей, могут быть идентифицированы как причинные факторы и лечиться, чтобы уменьшить рецидив.

6. Оцените шумное дыхание в связи с моментами сна, еды и плача ребенка

Пока ребенок спит, могут возникать приступы апноэ. Апноэ — это нарушение дыхания или невозможность его сделать. Во время сна может возникать шумное дыхание, затем тишина, а затем снова шум.Иногда, если возникает эта тишина, а грудная клетка не поднимается и не опускается, может возникнуть апноэ. Апноэ у младенцев обычно не связано с гипертрофией миндалин и аденоидов и может потребовать тщательного подхода к оценке с участием нескольких команд.

Если шумное дыхание возникает вскоре после еды или во время еды, шумы могут быть связаны с ГЭРБ (рефлюксом), когда желудочная кислота отрыгивает обратно, попадает в дыхательные пути и вызывает раздражение и опухание тканей.

03.01.202105.03.2021

Хриплое дыхание у новорожденных. Стридор

Стридор

Причины, вызывающие стридор у новорожденных и детей грудного возраста

Стридор у новорожденных и детей симптомы, диагностика и лечение

Врожденный стридор у новорожденных: причины, симптомы и лечение, профилактика осложнений

Что такое врожденный стридор

От чего появляется

Классификация по степени нарушения дыхания и симптомы

Врожденный стридор у новорожденных. Стридор: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение патологии у новорожденных и детей до года

Отвечает Комаровский Е. О

Что такое врожденный стридор

От чего появляется

Стридорозное дыхание у новорождённых: почему у ребёнка развивается патология, симптомы и способы лечения

Стридор у детей: стадии заболевания

Формы стридора

Врожденный стридор

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Этиологический фактор

Врожденный стридор

Причины врождённого стридора

Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Стридор у младенцев — что это такое?

Симптомы врожденного стридора

Стадии развития патологии

Причины возникновения у новорожденных

Лечение стридор у новорожденных

Оглавление:

Клиническая картина

Причины возникновения стридора у малышей

Городcкая Станция Скорой Медицинской Помощи С.Петербурга | 404

В едином строю с экстренными службами города ➝

Блокада. Скорая. Фонтанный дом ➝

Юбилеи №№ 10 и 11 ➝

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины ларингомаляции

Патогенез

Классификация

Симптомы ларингомаляции

Осложнения

Диагностика

Лечение ларингомаляции

Прогноз и профилактика

Stridor (шумное дыхание) | Детская больница Филадельфии

Симптомы и причины стридора | Бостонская детская больница

Ларингомаляция | Бостонская детская больница

Что такое ларингомаляция?

Каковы симптомы ларингомаляции?

Что вызывает ларингомаляцию?

Как лечить ларингомаляцию

Vanderbilt Children’s Hospital Nashville, TN

Симптомы ларингомаляции

Степень ларингомаляции

Диагностические тесты для младенцев с ларингомаляцией

Ларингомаляция: серьезно ли шумное дыхание у моего ребенка?

Что такое ларингомаляция?

Признаки и симптомы

Проблемы с дыханием у детей | Детский ЛОР Санкт-Петербург

Затруднения дыхания у детей

Действия, которые необходимо предпринять, если у вашего ребенка шумное дыхание

1. Обратите внимание на разницу между шумами верхних и нижних дыхательных путей, например: стридор и свистящее дыхание

2. Убедитесь, что дыхательные пути вашего ребенка свободны

3. Шум в верхних дыхательных путях (стридор) может быть крупом

4. Распространенное УСТОЙЧИВОЕ состояние шумного дыхания известно как ларингомаляция

5. Может ли рецидивирующий круп быть проблемой?

6. Оцените шумное дыхание в связи с моментами сна, еды и плача ребенка

Добавить комментарий Отменить ответ