Чем заболел ребёнок? Почему путают скарлатину с другими заболеваниями? | СОВЕТЫ | ЗДОРОВЬЕ

Насколько опасна скарлатина? Может ли ею заболеть взрослый? На эти и другие вопросы отвечает зам. главврача Пермской краевой клинической инфекционной больницы Галина Батракова.

Основные симптомы

Скарлатина – инфекционное заболевание, вызванное стрептококком группы А. Болезнь относится к экзантемной (когда на теле появляется сыпь) острой инфекции. По-другому её ещё называют пурпурная лихорадка. В самом названии уже раскрываются основные симптомы.

С первых дней у больного поднимается высокая температура (39-40 °С), на теле появляется сыпь на красном фоне кожи. Именно это отличает скарлатину от других инфекций, таких как корь, краснуха (сыпь при этих заболеваниях розовая, и возникает она на бледном фоне). Щеки и лоб у больного краснеют, а область носогубного треугольника остаётся бледной. Экзантему можно иногда не увидеть, а нащупать.

По ощущениям кожа «гусиная» (или как наждачная бумага). Чаще всего скарлатина проявляется в зимний и осенний периоды.

Скарлатину по праву считают детской инфекцией, так как в основном ею болеют дети с раннего дошкольного возраста и до пятого класса. Среди подростков и взрослых болезнь почти не встречается, поскольку к 11-12 годам многие уже переболели стрептококковой ангиной или ринофарингитом (осложнение на фоне ОРВИ) и у них выработался иммунитет. Не исключается, что носителем стрептококка может быть любой человек, но он не будет источником инфекции.

В некоторых случаях медики не могут поставить точный диаг­ноз, потому что обращают внимание на сторонние симптомы. А у детей очень много заболеваний с похожими проявлениями. Сухость и шершавость кожи может вызвать аллергия, но она протекает без температуры. Исключения – когда аллергия развивается на фоне простуды или гриппа. Бывает, что у ребёнка температура, но это симптом другой болезни, например синусита (воспаление пазух носа).

Родители при этом дают больному сироп, на который у него аллергия. И в результате – на теле появляются высыпания. Получается, что температура и сыпь никак не связаны. Чтобы точно определить болезнь, нужна лабораторная диагностика.

Скарлатина, так же как корь и краснуха, передаётся воздушно-капельным путём. Но, в отличие от первых двух, нужен максимально близкий контакт. Например, в семье, где взрослый человек болеет ангиной либо назафарингитом, ребёнок может легко заболеть   скарлатиной. Поэтому взрослого нужно изолировать на время лечения.

Осложнения болезни

Вакцины от скарлатины нет. Как и любая другая инфекция, она чревата осложнениями. Болезнь может негативно отразиться на работе дыхательных путей, не исключают гнойные отиты и синуситы, пневмонию, проблемы с мочевыводящими путями. Самое опасное – поражение сердца, развитие кардита (воспаление сердца) и кардиопатии (воспаление или нарушение работы сердца).

Чтобы избежать серьёзных последствий, при первых признаках болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Для начала – вызвать скорую помощь. Медики диагностируют степень заболевания и определят, направлять ребёнка в инфекционное отделение или нет. Но лучше сразу поехать в больницу. Это позволит соблюдать режим сна и питания.

симптомы, признаки, инкубационный период, лечение в 2021 году

История пурпурной болезни: что такое скарлатина

Скарлатина – болезнь древняя. В исторических источниках имеются упоминания об эпидемиях скарлатины в Европе конца XVI века. Вероятно, существовала скарлатина и раньше, но только в 1564 году сицилийский анатом и врач  Инграссиас впервые выделил скарлатину как самостоятельную болезнь и отметил основные ее клинические проявления.

Источник фото: lyureks.ru.com

В 1675 году английский доктор Сиденхем подробно описал симптомы скарлатины, которая в народе получила название «scarlet fever» — пурпурная лихорадка. От этого словосочетания и произошло современное название болезни.

Эпидемии скарлатины были настолько различны по тяжести, что еще в XVI веке ее считали легким заболеванием, а уже в конце XVII по опасности приравнивали к чуме. В Испании, где отмечалась особо тяжелое протекание скарлатины, она получила название «гаррота» — «железный ошейник», поскольку у заболевших детей было выраженное увеличение шейных лимфатических узлов. Такая форма болезни стала причиной высокой детской смертности.

Для успешного лечения скарлатины необходимо выявить ее причину. На протяжении веков ученые пытались выделить возбудителя болезни. Разрабатывалось три теории – вирусная, вирусно-бактериальная и бактериальная. Над первыми двумя работы ведутся до сих пор, но эти гипотезы так и не получили аргументированного подтверждения. Общепринятая и наиболее обоснованная теория возникновения скарлатины – бактериальная.

Узнаём врага в лицо: симптомы или как проявляется скарлатина

Возбудитель скарлатины — Streptococcus pyogenes (Streptococcus haemolyticus) — β-гемолитический стрептококк группы А, который известен свойством продуцировать эритрогенный токсин, отравляющий организм заболевшего человека. Причем заразиться можно не только от больного скарлатиной, но и от болеющего стрептококковой ангиной, назофарингитом или от здорового носителя стрептококковой инфекции.

Путь заражения – преимущественно воздушно-капельный, хотя возможно заражение и через предметы обихода, через порезы или раны на коже, совсем редко – через пищу (молоко).

Специфичность скарлатины в том, что ею заболевают при отсутствии или слабости антитоксического иммунитета.

Если же иммунная реакция организма на токсины сильная, то стрептококк может либо не вызвать заболевания вовсе, либо стать причиной ангины, рожи или бактериального трахеобронхита. По этой же причине заболеть заразной скарлатиной можно один раз в жизни – она формирует устойчивый иммунитет к эритротоксину. Хотя 2-4% переболевших могут впоследствии инфицироваться снова. Чаще всего это происходит при ранней антибиотикотерапии, когда организм еще не успел выработать собственные антитела. Но, к счастью, повторная болезнь чаще всего протекает в легкой форме.

Скарлатина относится к детским болезням, поскольку большинство заболевших (около 90%) – дети от 1 года до 16 лет, чаще всего – дошкольного и младшего школьного возраста.

Дети первого года жизни болеют крайне редко благодаря полученному от матери иммунитету и относительной изолированности от других детей.

По тяжести протекания скарлатина бывает:

• легкой формы;
• среднетяжелой формы;
• тяжелой формы.

Важно распознать основные симптомы скарлатины, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать опасных для здоровья и даже жизни ребенка осложнений.

Для этого заболевания характерны:

1. Инкубационный период.  Он может варьироваться от 1 до 12 дней, чаще всего 2-7.
2. Острое начало. Температура тела повышается до 38-39 градусов, иногда (при более тяжелых формах) – до 40 и выше. Ребенок жалуется на головную боль, слабость, тошноту, боль и першение в горле. Почти всегда возникает рвота.
3. Сыпь. Обычно она появляется в первые часы, реже – на 2-3 день болезни. Высыпания при скарлатине имеют своеобразный характер, особенно это заметно на лице больного ребенка: мелкоточечная ярко-красная сыпь на фоне покрасневшей кожи. Носогубный треугольник при этом остается бледным, высыпания на нем отсутствуют. Сыпь распространяется по всему телу от лица и шеи вниз, локализуется в районе естественных складок: подмышечных, локтевых, подколенных, паховых, а также на боковых поверхностях туловища. Если по месту высыпания провести пальцем, остается белый след, постепенно вновь приобретающий ярко-красный оттенок. Обычно сыпь проходит через 3-7 дней, не оставляя пигментации. На кистях рук, стопах, пальцах рук и ног возникает пластинчатое шелушение, на остальных частях тела – мелкое, отрубевидное.
4. Ангина. Острое воспаление нёбных миндалин при скарлатине – один из главных её признаков, поскольку чаще всего именно они служат воротами инфекции. Миндалины, дужки и зев становятся ярко-красного оттенка, который не распространяется на твёрдое нёбо. Ангина обычно проходит к 4-5 дню, если же развивается некротическая её форма – к 10 дню заболевания.
5. Специфический вид языка и слизистой оболочки рта.  При скарлатине слизистая сухая, ребенок испытывает жажду. Язык в начале заболевания обложен густым грязно-желтым налетом, который постепенно, в течение 2-3 дней, исчезает. Сосочки на языке остаются отечными, ярко-красного цвета, что придает ему сходство с ягодой малины (симптом «малинового языка»). Он может сохраняться в течение 1-2 недель.
6. Воспаление лимфатических узлов. Шейные, подчелюстные и подъязычные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными. При нажатии на них пальцами подвижны. В тяжелых случаях может развиться периаденит и флегмона.

Источник фото: rasteniya-lecarstvennie.ru

При появлении первых признаков заболевания, остром ухудшении состояния ребенка обязательно следует вызвать доктора. Отсутствие лечения, как и самолечение при скарлатине очень опасно!

Осложнения

Скарлатина коварна тем, что осложнения могут возникнуть независимо от формы и тяжести самой болезни. По характеру они бывают:

• септическими (гнойными) – лимфаденит, отит, синусит;
• аллергическими — реактивный лимфаденит, синовит, нефрит, ревматизм, миокардит и др.;
• микст-инфекции – присоединяющиеся к стрептококковой, чаще всего – стафилококковые.

При своевременном обращении за врачебной помощью тяжелых осложнений чаще всего удается избежать. Наиболее часто встречающиеся – отит, синусит, миокардит и нефрит – хорошо поддаются лечению и проходят без последствий для ребенка.

Выявить и обезвредить: диагностика и лечение скарлатины

Для диагностики скарлатины врач будет учитывать общую эпидемиологическую ситуацию и клиническую картину заболевания (при осмотре больного ребенка).

Источник фото: webmedinfo.ru

При лабораторном анализе:

• в периферической крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз;
•  повышенная СОЭ;
•  при посеве из очага инфекции на кровяной агар наблюдается стремительный рост бета-гемолитических стрептококков;
•  растут титры антител к стрептококковым антигенам.

На основании анализов назначается лечение. При любой форме скарлатины применение антибиотиков обязательно.

Чаще всего для лечения скарлатины применяют препараты пенициллинового ряда, при их непереносимости – макролиды (эритромицин, макропен) или цефалоспорины (цефазолин).

Хороший терапевтический эффект дают полоскания горла раствором фурацилина, отваром лекарственных трав (ромашки, шалфея, эвкалипта).

Назначаются также антигистаминные средства и витамины.

При легких и среднетяжелых формах заболевания лечение проводят на дому. Ребенку следует обеспечить постельный режим в течение минимум 7 дней, лучше в изолированной комнате. Питание должно быть разнообразным и достаточно калорийным. Следует исключить из рациона жареные и острые блюда.

На 10 день заболевания при нормальных контрольных анализах крови и мочи, а также улучшении общего состояния ребенка, можно гулять на свежем воздухе. Только делать это нужно подальше от скопления людей, особенно детей. Ребенок, переболевший скарлатиной, очень чувствителен к стрептококку. Поэтому повторная встреча с этим микроорганизмом может вызвать тяжелую аллергическую реакцию и дать осложнения.

В целом от начала заболевания до посещения ребенком детского коллектива – сада, школы – должно пройти не менее 21 дня.

Сравнение цен на анализы для детей:

Предупредить и не допустить

Для профилактики скарлатины не существует специфичных методов.

Иммунизация против этого заболевания не проводится – вакцины, разработанные в середине прошлого века, обладали крайне высокой аллергенностью и вызывали различные осложнения.

Ребенка, заболевшего скарлатиной, изолируют дома или в стационаре на 7-10 дней. После полного подтверждения выздоровления (нормальные анализы и температура тела, отсутствие воспаления в носоглотке, хорошее общее состояние) малыш допускается в детский коллектив через 12 дней. В группе детсада или классе школы, где находился ребенок до болезни, устанавливается карантин сроком на 7 дней.

Если в очаге инфекции выявляются другие дети или взрослые, больные ангиной, для них устанавливается такой же карантин, как и для больных скарлатиной, сроком на 22 дня от начала заболевания.

Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт. Специально для Простобанк Консалтинг

Лечение скарлатины у детей | Москва

Скарлатина у детей распространена чаще всего в возрасте от года до девяти лет.

Возбудителем инфекции является стрептококк, поражающий горло в форме ангины, кожные покровы ярко-красными точечными высыпаниями, нередко внутренние органы (почки, печень, сердце).

В современном мире данное инфекционное заболевание гораздо лучше поддается лечению и его печальные последствия при своевременной и профессиональной врачебной помощи остаются далеко позади.

Сыпь при скарлатине у детей сохраняется на коже не менее недели, после начинается шелушение. Первоначально очагами распространения сыпи становятся шея и подмышечные впадины, со временем покрывается вся поверхность тела. Важный признак скарлатины — резкая и разительная разница между носогубным треугольником, который остается очень бледным, и ярко-красными пылающими щеками, язык приобретает малиновую окраску. Температура тела поднимается очень быстро, может преследовать тошнота, в редких случаях рвота. Болезнь может проходить с разными степенями тяжести в зависимости от стойкости иммунитета, поэтому и сроки выздоровления невозможно констатировать однозначно.

Скарлатина у детей лечится в домашних условиях с:

• применением антибиотиков, жаропонижающих и противоаллергических средств, витаминов,
• соблюдением постельного режима и диеты
• поддержанием чистоты в помещении и тщательной дезинфекции
• увеличением количества потребляемой жидкости для выведения токсинов.

Скарлатина у детей профилактика

Скарлатиной заболевают только трое из десяти после контакта с больным человеком. Если ребенок заболел скарлатиной, то он должен быть изолирован либо в домашних условиях, либо в стационаре. Профилактика скарлатины включает в себя такие меры, как:

• проведение карантинных мероприятий в дошкольных, школьных и детских медицинских учреждениях
• заблаговременная идентификация больных и носителей инфекции и их изоляция
• запрещение посещения переболевшим ребенком школьных и дошкольных заведений без наличия отрицательного бактериологического анализа на стрептококк.

К сожалению, в настоящее время еще не создана вакцина против скарлатины, но в большей степени можно сказать, что здоровый иммунитет в комплексе профилактических мер вполне способны успешно справиться с этим заболеванием.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Информация о скарлатине, которую должен знать каждый родитель

Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.

Кто и когда чаще болеет скарлатиной?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.

К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.

Как скарлатина передается?

Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи – через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.

При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.

Как протекает скарлатина?

Общие симптомы:

• острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;

• резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;

• иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).

Местные симптомы:

• сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи – паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить – бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;

• шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие – по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;

• лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;

• изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.

Какие дополнительные обследования нужно пройти?

Посев из зева или экспресс-тест

В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный – до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.

Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.

Общий анализ крови

Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.

При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов – ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования – общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.

Как лечить скарлатину?

Скарлатина – одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.

Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.

Чем еще облегчить состояние?

Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики – спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.

Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.

При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.

Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.

Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.

Чем может быть опасна скарлатина?

При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.

При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения – отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.

Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.

Можно ли предотвратить заболевание?

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:

• мытье рук после прогулки и перед едой;

• избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;

• индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;

• больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).

Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?

Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.

Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз – скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.

Инфекционные заболевания | БДОУ г.Омска «Центр развития ребенка — детский сад № 140»

Это одно из самых заразных заболеваний, к нему восприимчивы буквально все, именно поэтому, тогда когда не было прививок, большинство людей успевало переболеть корью еще в детстве. Невосприимчивы к кори только дети до трех месяцев, так как у них еще сохраняется пассивный иммунитет, полученный от матери. Но если мать не болела корью, то ее ребенок может, заразившись, заболеть уже в первые дни жизни. Источник инфекции — больной человек. Для того чтобы заразиться, не обязательно быть с ним в контакте: вирус распространяется с током воздуха в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в другие квартиры, и даже с нижнего этажа на верхний по вентиляционной системе. Инкубационный период, то есть период от заражения, до начала заболевания, в среднем продолжается 8-10 дней, но может удлиняться до 17 дней, а если ребенку с профилактической целью ввели гамма-глобулин, то даже и до 21 дня. Начинается корь с повышения температуры тела до 38,5-39 градусов, насморка, сухого, навязчивого кашля, покраснением слизистой оболочки век. Ребенок становится беспокойным, плаксивым, у него появляется рвота, боль в животе, иногда жидкий стул. В это время можно обнаружить на слизистой оболочке щек, у коренных зубов, или на слизистой губ и деснах серовато-белые пятнышки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Это ранний симптом кори, позволяющий врачу поставить диагноз еще до возникновения самого характерного ее признака — сыпи. Период высыпания обычно начинается только на 4-5 день болезни. Сыпь в виде мелких розовых пятен появляется за ушами, на спинке носа. В течении суток она распространяется на лицо, шею, грудь, верхнюю часть спины. На следующие сутки сыпью покрывается все туловище и руки, а на третьи и ноги. Сыпь может быть очень обильной, сливной, или, наоборот, редкой. Но последовательность высыпания при кори (сверху вниз) неизменима. И пока идет высыпание, температура остается повышенной. Затем состояние ребенка улучшается, температура снижается до нормы, сыпь теряет яркость и буреет. Таково типичное течение кори. Как и каждое заболевание, она может протекать и тяжелее, и легче. Легко протекает корь у детей, которым в инкубационный период вводили гамма-глобулин. Сама по себе корь не опасна, но, резко снижая защитные силы ребенка, она открывает путь для вторичных инфекций, иногда очень тяжелых. Это ларинготрахеобронхит, пневмония, отит, стоматит, энтероколит, а иногда даже и энцефалит. Чтобы предупредить осложнения, прежде всего нужно поддерживать чистоту в комнате, где лежит ребенок, почаще проветривать ее, уборку проводить влажным способом: там где пыль, там и микробы, а к ним больной ребенок особенно чувствителен. Несколько раз в день промывайте ему глаза теплой кипяченой водой или слабым раствором пищевой соды. Если на веках образовались гнойные корки, удаляйте их ватным тампоном, смоченным кипяченой водой, в глаза закапывайте 30% — ный раствор сульфацил-натрия по 1-2 капли 3-4 раза в день. Сухие потрескавшиеся губы смазывайте борным вазелином или каким-либо жиром. Нос прочищайте ватными тампонами, смоченными теплым вазелиновым или растительным маслом. Для предупреждения стоматита, полезно после еды каждый раз полоскать рот кипяченой водой, а если ребенок еще не умеет этого делать, просто давайте ему запивать еду. В первые дни болезни при высокой температуре ребенок обычно не хочет есть. С отсутствием аппетита надо считаться, важно, чтобы ребенок получил достаточно жидкости- пил чай, фруктовые соки, компот, морс. Полезно давать аскорбиновую кислоту в таблетках (дозу определяет врач). Постельный режим необходим ребенку не только когда у него высокая температура, но и 2-3 дня после ее снижения. Затем можно постепенно переводить ребенка на привычный режим. Нужно только учитывать, что перенесенная корь ослабляет организм, сказывается на нервной системе. Ребенок становится капризным, раздражительным, быстро утомляется. Школьникам надо постараться на 2-3 недели освободиться от перегрузок, ребенку дошкольного возраста продлить сон, прогулки на свежем воздухе. Напомню, что сегодня медицина располагает надежным средством предупреждения кори. Это профилактическая вакцина. Первую прививку против кори делают в год, вторую (ревакцинацию) в 7 лет.     Восприимчивость к этой инфекции высокая, хотя и несколько меньше, чем к кори. Источник инфекции — больной человек. Есть данные, подтверждающие, что вирус краснухи может быть обнаружен в носоглотке уже за несколько дней до появления признаков заболевания и продолжает выделяться в течении двух недель и более. Однако, как правило, больной бывает заразен короткий период — от первого дня заболевания и в течении пяти дней после появления сыпи. Инкубационный период — от 15 до 24 дней, но чаще 16-18 дней. Краснуха обычно начинается с появления на лице пятнистой розовой сыпи, которая в течении нескольких часто распространяется по всему телу, особенно вокруг суставов, на спине, ягодицах, на руках и ногах. Одновременно у ребенка начинается легкий насморк, кашель. Еще один характерный симптом краснухи — увеличение лимфатических узлов, особенно затылочных и заднее-шейных. Общее состояние нарушается мало, ребенок жалуется лишь на небольшое недомогание, температура редко поднимается выше 38 градусов. Сыпь исчезает через 2-3 дня, не оставляя никаких следов — ни пигментации, ни шелушения, температура возвращается к норме, катаральные явления проходят. Осложнений при краснухе, как правило не бывает. Дети старшего возраста и взрослые переносят это заболевание тяжелее, с высокой температурой, резкой головной болью, значительным увеличением лимфатических узлов. Опасна эта инфекция только для женщин в первые три месяца беременности, вреднее для ее ребенка. Дело в том, что вирус краснухи способен избирательно поражать эмбриональную ткань, повреждая формирующиеся органы плода и вызывая тяжелые пороки развития. Беременность, совпавшую в первые месяцы с краснухой, лучше прервать. А как быть беременной женщине, если она была в контакте с больным краснухой — например, заболел ее старший ребенок? В том случае, когда она твердо знает, что в детстве перенесла краснуху, можно быть спокойной, эта инфекция дает стойкий иммунитет и не повторяется. Но если не болела, надо посоветоваться с акушером — гинекологом женской консультации. Возможно, и в этой ситуации беременность лучше прервать, так как краснуха может протекать стерто, незаметно для матери, но угроза для плода при этом сохраняется.    У этого заболевания есть и другое, более знакомое название — свинка. Паротитная инфекция менее заразна, вероятность заболевания при контакте, не превышает 50%. Заражение происходит воздушно — капельным путем, главным образом в тех случаях, когда здоровый человек оказывается в одном помещении с больным. Попадая в организм через слизистую оболочку носа, рта, глотки, вирус паротитной инфекции поражает преимущественно центральную нервную систему и железистые органы — слюнные железы, поджелудочную железу, у мальчиков — яички. Инкубационный период — от 11 до 21 дня и лишь редко — до 26 дней. Поэтому в детских учреждениях при выявлении случаев паротитной инфекции устанавливается карантин на 21 день. Заболевание обычно начинается остро, с повышения температуры до 38-39 градусов, головной боли. Если в процесс вовлечены околоушные слюнные железы, а это бывает чаще всего, ребенок жалуется на то, что ему больно жевать и глотать. Впереди уха, вдоль восходящей ветви нижней челюсти, под мочкой и позади ушной раковины появляется опухоль, обычно сначала с одной, а через 1-2 дня и с другой стороны. У мальчиков подростков при паротитной инфекции нередко развивается еще и орхит — воспаление яичка. В этих случаях не сразу, а к концу первой недели заболевания снова повышается снизившаяся было температура, возникают головная боль, боль в мошонке, иррадирующая в паховую область, яичко увеличивается в размерах, мошонка растягивается, отекает, становится болезненной. Естественно, что у подростка и юноши это вызывает тревогу. Надо успокоить его, сказать, что через 5-7 дней все пройдет. Так она в большинстве случаев и бывает. Однако родителям не следует забывать, что тяжело протекающий орхит, особенно двухсторонний, может привести в будущем к бесплодию. Консультация педиатра и хирурга обязательна, и если будет назначено профилактическое лечение гормонами, надо аккуратно провести весть курс. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Типично для паротитной инфекции и воспалении поджелудочной железы, которое дает о себе знать схваткообразной, иногда опоясывающей болью в животе, тошнотой, рвотой, резким снижением аппетита. И наконец, нередки при этом заболевании серозные менингиты. Это осложнение проявляется новым скачком температуры на 3-6 день болезни, головной болью, рвотой. Ребенок становится вялым, сонливым, иногда у него возникают галлюцинации, судорожные подергивания, может быть потеря сознания. Но как ни тяжелы эти явления, длятся они недолго, и заканчивается серозный менингит вполне благополучно, не отражаясь на последующем развитии ребенка. Детей, больных паротитной инфекцией, как правило лечат дома. По назначению врача можно давать жаропонижающие и обезболивающие средства, например анальгин, на распухшие слюнные железы положить на 3-4 часа сухой согревающий компресс. При орхите, наоборот, кладут на то же срок на воспаленное яичко салфетки, смоченные холодной водой, сменяя их по мере согревания. Рекомендуется также до тех пор, пока не стихнут воспалительные явления, носить суспензорий (его можно купить в аптеке). Если орхит протекает тяжело, показано стационарное лечение. При серозном менингите ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение, лучше всего в стационаре. В таких случаях диагностической и лечебной целью нередко делают спинномозговую пункцию. Этой процедуры не бойтесь. Она не так болезненна, как многим кажется, и для ребенка просто благотворна, потому что сразу же облегчает головную боль и улучшает общее состояние. Для профилактики паротитной инфекции до недавнего времени существовало только одно средство — избегать контакта с больным. Сейчас проводятся профилактическая вакцинация. Прививку делают в 14 месяцев. Особенно важна она для мальчика, ибо орхит, как уже говорилось, может иметь весьма тяжелые последствия.   скарлатина Это заболевание относится к группе инфекций, вызываемых стрептококками, поэтому заразится можно не только от больного скарлатиной, но в некоторых случаях и от больных стрептококковой ангиной или назофарингитом. И наоборот, люди бывшие в контакте с больным скарлатиной, могут заболеть ангиной. Больной становится заразным с момента заболевания. Длительность этого периода зависит от того, как протекает болезнь, если без осложнений, то уже через 7-10 дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, особенно гнойные, то заразный период затягивается. Длительно могут выделять стрептококк и больные ,у которых имеются воспалительные заболевания носоглотки — тонзиллит, ринофарингит. Инфекция передается воздушно капельным путем при контакте с больным, но возможно ее передача и через игрушки, книги, общее полотенце. Инкубационный период обычно короткий от 2 до 7 дней, но он может сокращаться до суток, или удлиняться до 12 дней. Заболевание, как правило, начинается остро, внезапным повышением температуры, рвотой, болью в горле. Через несколько часов, а иногда на другой день появляется сыпь, обычно в виде мелких точек на фоне покрасневшей кожи. Особенно густо располагается она на щеках, которые становятся ярко-красными, оттеняя бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник. Другие типичные места интенсивной сыпи — на боках, в низу живота, в паху, подмышечных впадинах, под коленями. Сыпь держится 3-5 дней, но она может исчезать и намного раньше. Легкая скарлатина обычно протекает с кратковременными высыпаниями. Самый постоянный признак скарлатины — ангина, весь зев становится ярко-красным. Язык в первые дни покрывается густым серо-желтым налетом, а со 2-3 го дня начинает очищаться с краев и с кончика. Становясь тоже ярко-красным, с выраженными сосочками. Конечно все это наиболее типичные симптомы, вариантов течения болезни много, и в них разберется врач. Маме надо лишь внимательно последить за ребенком и подробно рассказывать врачу обо всех изменениях его состояния. Бывает что диагноз скарлатины по ее ранним признакам установить не удается, и тогда приобретает значение поздний симптом — шелушение кожи, которое начинается на 2-3 неделе. Наиболее частые осложнения скарлатины — отит, лимфаденит, нефрит. Они возможны и в тех случаях, когда скарлатина протекает легко, поэтому независимо от тяжести заболевания ребенку назначают антибиотики. Опыт показал, что лечение этими препаратами облегчает течение заболевания, ускоряет выздоровление и , что очень важно, предупреждает осложнения. Специальной диеты при скарлатине не требуется, ребенка следует кормить соответственно возрасту исключив трудноусвояемые, жирные и острые блюда. В первые 5-6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом, если он себя чувствует хорошо, разрешите ему вставать, но до одиннадцатого дня режим остается домашним. Детский сад, школу (первый-второй классы) можно посещать не раньше чем через 22 дня от начала заболевания.  Возбудитель этого тяжелого инфекционного заболевания — токсигенная дифтерийная палочка, обладающая спсобностью вырабатывать сильный экзотоксин (яд). Источник инфекции — больной человек или здоровый носитель токсигенной палочки. Инкубационный период 2-10 дней. Чаще всего (в 90-95% случаев) дифтерийная палочка проникает через слизистую оболочку миндалин, начинает размножаться и выделять экзотоксин. Характерный признак дифтерийного зева — сероватая, с перламутровым блеском пленка, покрывающая все миндалину, или в виде островков. Именно по наличию характерной пленки дифтерию отличают от тяжелой ангины. Но чтобы не ошибиться в диагнозе, во всех подозрительных случаях обязательно делают бактериологический анализ. Особенно тяжело протекает токсическая дифтерия зева. С первый часов температура повышается до 40 градусов, ребенок становится вялым, сонливым, жалуется на сильную слабость, головную боль, боль в горле, иногда в животе. Зев становится красным, отечным, миндалины могут отекать настолько, что почти смыкаются. Отек появляется и на шее, достигая ее середины, даже ключицы. Если во время не принять мер, то могут развиться тяжелые осложнения, угрожающие жизни ребенка. И поэтому главное, что надо знать и твердо помнить, при малейшем подозрении на дифтерию выжидание недопустимо! Фактор времени играет при лечении дифтерии решающую роль. Главное средство, применяемое при этом заболевании, противодифтерийная сыворотка, и чем раньше она введена, тем больше надежд на благоприятный исход. Ребенка, заболевшего дифтерией, госпитализируют прежде всего потому, что в домашних условиях невозможно применить все те методы лечения, которые ему требуются для поддержания сердечной деятельности, снятия симптомов общей интоксикации организма, предотвращения осложнений. Сейчас благодаря массовому применению профилактических прививок дифтерия стала относительно редким заболеванием. Но она не ликвидирована полностью, и непривитой ребенок может заболеть. Вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка проводят комбинированной вакциной АКДС. Начинаю ее в три месяца, вводя вакцину троекратно, с интервалом в полтора месяца. Через полтора- два года после окончания вакцинации проводится первая ревакцинация, в 9 лет- вторая (против дифтерии и столбняка), в 16- третья. Заболеть дифтерией может в редких случаях и привитой ребенок, но у него заболевание протекает в легкой форме, без осложнений.  Как и дифтерия, эта инфекция благодаря массовым профилактическим прививкам стала сейчас очень редкой. Но опасность еще полностью не миновала, особенно для непривитого ребенка. Источник инфекции — больной или вирусоноситель. Вирус выделяется с фекалиями, причем долго- неделями, а иногда месяцами. Он содержится и в носоглоточной слизи, но уже более короткое время, 1-2 недели. Полиомиелит передается двумя путями — тем же что и кишечные инфекции (немытые овощи, фрукты, грязные руки), и воздушно-капельным при контакте с больным. Особенно опасен контакт в течении 3-5 последних дней инкубационного периода, и в первый 3-5 дней болезни. Инкубационный период колеблется от 5 до 35 дней, но чаще всего составляет 10-12 дней. Хотя для полиомиелита характерно поражение нервной системы с последующими параличами, но может протекать и легко, без параличей. Проявления болезни очень разнообразны. Повышение температуры, рвота, боль в животе, насморк, трахеит, краснота в горле — все это признаки, которые могут быть и при других, гораздо более безобидных заболеваниях. Но вот что должно насторожить: необычная вялось и сонливость ребенка, боль в разных участках тела, особенно при нагибании головы и сгибании спины, запрокидывание головы, «симптом треножника»: садясь, ребенок опирается на отведенные назад руки. Предпаралитическая стадия болезни продолжается 2-5 дней. К 4-5 дню температура снижается, и на фоне этого, кажущегося улучшения , неожиданно наступает паралич, чаще всего мышцы ног, реже — рук, шеи, туловища. Конечно важно, чтобы ребенок как можно раньше оказался в больнице. И даже если госпитализацию предлагают только для уточнения диагноза отказываться и медлить нельзя. У некоторых детей, и особенно у привитых, полиомиелит протекает стерто, почти бессимптомно. Но если вы заметили что у ребенка появилась мышечная слабость, он стал как бы прихрамывать, подволакивать ногу, — покажите его врачу. Возможно что это проявление полиомиелита, и чтобы ликвидировать хромоту, необходимо лечение. Против полиомиелита есть надежная защита — профилактические прививки. Вакцина практически не вызывает никаких побочных реакций, ее дают ребенку одновременно с прививкой АКДС.  Самый характерный признак этого заболевания- появление на коже и слизистых оболочках пузырьков с прозрачным, чуть желтоватым содержимым. Заражение происходит воздушно капельным путем при контакте с больным ветряной оспой уже в последние дни инкубационного периода и в течении всего периода высыпания. Заразится можно и от больного опоясывающим лишаем, так как возбудители этих инфекций схожи. Восприимчивость к ветряной оспе высокая, не болеют только дети первых месяцев жизни. Инкубационный период — от 11 до 21 дня, в среднем — 14 дней. Обычно заболевание начинается остро: повышается температура, и почти сразу же появляются первые пузырьки. Для ветряной оспы характерно их появление не постепенно, а этапами с промежутками в 1-2 дня, поэтому одновременно на коже можно видеть не только пузырьки, но и пятнышки, и папулки, и подсыхающие корочки. Больной у которого высыпания закончились, уже не заразен. Как правило заболевание протекает не тяжело, медикаментозное лечение не требуется, но ребенку необходим тщательный, гигиенический уход, который не только облегчает его состояние, уменьшает зуд, но и способствует предупреждению гнойных осложнений. Нужно следить чтобы ребенок не расчесывал кожу, так как расчесы могут приоткрыть ворота для проникновения вторичной инфекции. Пузырьки смазывают 1%-ным раствором бриллиантового зеленого. Кроме того, не только можно, но и нужно делать общие ванны со слабым раствором перманганата калия, обязательно полоскание рта после еды. Диеты при ветряной оспе не требуется, но если у ребенка держится температура, ему предпочтительнее легкоусвояемые молочные и овощные блюда, а мясные молотые, паровые. Давайте ребенку прохладное питье — чай с лимоном, ягодные морсы, соки, компоты. Необходимость постельного режима определяется состоянием ребенка: если он чувствует себя хорошо, режим может быть домашним. Детям до трех лет, которые были в контакте с больным ветряной оспой и ранее не болели, не разрешается посещать детские учреждения с 10-го по 21 день с момента контакта. Ветряная оспа может иногда протекать и апатично, давать осложнения (лимфаденит, рожа, абсцесс и даже менингоэнцефалит). В этих случаях, конечно, требуется лечение в стационаре. Бешенство — острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом. Возникает она после укуса инфицированного животного — диких зверей (лиса, волк, шакал, барсук) и домашних животных (собака, кошка, травоядные животные). Вирус находится в слюне и мозге заболевших, причем в слюне его можно обнаружить уже за две недели до появления первых признаков заболевания. Заражение происходит при укусах и последующем попадании слюны больного животного на рану. У собаки первые признаки заболевания после заражения появляются через 4—6 недель и даже позже. Животное становится вялым, забивается в темный угол, неохотно идет на зов, не ест привычную пищу, ведет себя беспокойно. Вследствие параличей челюсть у него отвисает, язык свешивается, появляется слюнотечение, лай становится хриплым, походка шатающейся. В таком состоянии собака часто убегает из дома, без лая бросается на людей и животных, кусает их. Через 6—8 дней болезни животное погибает. Инкубационный период болезни у человека длится 30—50 дней. В этот срок вирус достигает центральной нервной системы, и появляются первые признаки заболевания. Нарастает возбуждение, появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Нередко наблюдаются повышенное потоотделение, слюноотделение, причем больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2—3 дня возбуждение сменяется параличами мышц рук и ног, языка, лица. Через 12—20 часов после появления параличей наступает смерть. От укусов бешеных животных страдают и дети. При заболевании у ребенка отмечается депрессия, сонливость, скорое развитие параличей. Смерть может наступить через сутки от начала паралитической стадии болезни. При укусах рану тщательно промывают мыльным раствором (один кусок туалетного мыла или 1/4 хозяйственного на 2 стакана воды) и прижигают настойкой йода. Пострадавшего необходимо немедленно отправить в медпункт, где ему сделают прививки. Чем раньше начать прививки, тем лучше, поскольку иммунитет образуется спустя 2—2,5 недели после их окончания. Во время прививок надо избегать переохлаждения и перегревания тела, а также физического и умственного переутомления. Профилактика бешенства требует тщательного наблюдения за состоянием здоровья домашних животных, истребления бродячих собак и кошек. Детям надо запрещать подходить к незнакомым животным и играть с ними.  Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается фатально.   Инфекционная природа туберкулёза была доказана немцем Робертом Кохом в 1882 году. Именно он открыл микобактерию, вызывающую болезнь и скромно назвал ее «палочкой Коха». В отличие от других микробов, микобактерия туберкулёза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.    Третья часть населения мира инфицирована микобактерией туберкулёза. Ежегодно 10 млн. человек заболевает бациллярными формами туберкулёза (предположительно ещё столько же – туберкулёзом без бактериовыделения). 60% случаев приходится на развивающиеся страны. 3-4 млн. человек ежегодно умирают от туберкулёза, что составляет около 6% от всех смертных случаев во всём мире.    Туберкулёз передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём (возможны, но редки алиментарный, перкутанный и вертикальный пути заражаения). Каждый больной с активным бациллярным туберкулёзом способен заразить в среднем 10-15 человек. Хотя туберкулёз не относят к высококонтагиозным заболеваниям, 25-50% тесно и длительно контактирующих с бактериовыделителями инфицируются. Заразиться туберкулёзом – не значит заболеть. Только 5-15% инфицированных заболевает, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет. Особенно заразны пациенты с туберкулёзом гортани, бронхов и деструктивными формами легочного туберкулёза. А.П.Чабовская, «Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста», М., 1980 г.

Скарлатина у ребенка – причины, симптомы и лечение

06/01/2021

Скарлатина — одна из тех давно известных, но до сих пор грозных болезней, которые приводят в трепет и родителей, и детских врачей. Особенно важно побольше узнать о ней родителям: ведь как гласит любимая поговорка медиков, кто предупрежден — тот вооружен!

Что такое скарлатина?

Скарлатина — это бактериальная инфекция с высокой заразностью (как говорят медики — вирулентностью). Ее возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А, который легко переносится по воздуху и через предметы обихода. Обычно он проникает в организм человека через слизистую оболочку зева и носоглотки. При лабораторной диагностике определить его несложно: на питательной среде он образует красивые округлые колонии с характерным зеленоватым свечением. Однако за внешней красотой кроется серьезная опасность: стрептококк вырабатывает токсин, отравляющее действие на организм которого подобно яду гадюки! Поэтому врачей так тревожат скарлатина, пиодермия, рожистые и другие инфекции, возбудителями которых являются стрептококки.

Как проявляется заболевание

Из всех видов стрептококков наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А — возбудитель скарлатины и рожи. Скарлатина чаще всего развивается стремительно: уже в первые часы после попадания в организм микроб вызывает высокую температуру, озноб, недомогание, слабость. Характерный симптом скарлатины — мелкоточечная сыпь, которая быстро сгущается в виде красных полос в местах естественных сгибов тела: локтевых, паховых, подмышечных областях. Больной жалуется на боль в горле, при осмотре заметен «пылающий зев» — сильное покраснение мягкого неба, миндалин, задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом, на 4-5 день становится ярко-малиновым, с увеличенными сосочками. Отсюда название болезни: «скарлатина» в переводе означает «ярко-красная».

Однако в последнее время замечают более сглаженное, скрытое течение заболевания: незначительная точечная сыпь («гусиная кожа»), умеренный рост температуры до 37-37,5 градусов, а иногда температура вообще не повышается. Ближе к концу болезни сыпь постепенно исчезает, сменяясь мелкочешуйчатым или крупнопластинчатым шелушением кожи, особенно в областях ладоней и стоп.

Чем опасна скарлатина

Хотя заболевание хорошо лечится антибиотиками и редко переходит в тяжелые формы, недооценивать его опасность нельзя. Стрептококковая инфекция может вызывать тяжелые гнойные поражения кожи, легких, ушей, горла, почек — гломерулонефрит, сердца и суставов — постстрептококковый ревматизм, миокардит и поражение сердечного клапана. В запущенных случаях возможны общее заражение крови (сепсис), поражения костей (остеомиелит), менингит и абсцесс головного мозга. Поэтому обращаться к семейному врачу надо как можно скорее, и полностью выполнять его предписания: самолечение здесь недопустимо!

Кто болеет скарлатиной

Чаще всего скарлатиной заболевают дети в возрасте от 2 до 7-9 лет, как правило, посещающие детские коллективы: ясли, детсады, школы, интернаты. Дети, которые воспитываются дома, подхватывают инфекцию в 3-4 раза реже. У грудничков она бывает крайне нечасто и проходит в основном в легкой форме — работают остаточный иммунитет и антитела материнского молока.

С возрастом иммунная система человека становится сильнее, и легко справляется со стрептококком. Так что взрослые и дети в возрасте от 9 лет скарлатиной не болеют, и заразиться от больного ребенка не могут. Однако у детей защитные антитела образуются хуже, и стойкая иммунная память не формируется. Поэтому прививки от скарлатины не существует: переболевший ребенок до 7-9 лет может заразиться вновь.

Вывод: внимательно наблюдайте за ребенком и при первых признаках инфекции обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и легче пройдет скарлатина. А как ее определить — вы теперь знаете!

Чем опасна скарлатина

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание группы стрептококковых инфекций.

Для него характерны поражение ротоглотки, общая интоксикация организма и мелкая сыпь.

Переносчиком инфекции является больной человек или предмет, которым он пользовался. Инкубационный период заболевания составляет от одних до 10 суток. Оно встречается довольно часто, в основном распространено среди детей.

[vrezka color=»#FFFFFF» bgcolor=»#7a97ad» image=»» image_mode=»» bgfixed=»» padding_top=»» padding_bottom=»»]Заболеваемость скарлатиной для людей в возрасте до 14 лет в Российской Федерации в последние годы составляет 200 — 250 случаев на 100 тысяч детского населения.[/vrezka]

В 2019 году в Самаре зафиксировали 427 случаев скарлатины. Среди заболевших были 422 ребенка в возрасте до 14 лет. В детсадах зарегистрировали 311 малышей со скарлатиной, в школах — 78 учеников. Показатели ниже среднего многолетнего значения на 7,1%. Об этом сообщила заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Самарской области Римма Галимова.

— По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число заболевших скарлатиной снизилось на 76 случаев, а среди детей — на 79. Скарлатина как любое инфекционное заболевание может иметь эпидемическое распространение, — рассказала она. — Но сейчас осложнения эпидемиологической ситуации нет.

История болезни

До XVI века скарлатину путали с другими видами заболеваний, например с кожными. До того, как ученые открыли бактерии, недуг считали результатом воздействия на организм ядовитых испарений из продуктов гниения.

Только в 1556 году неаполитанский врач Джованни Инграссиас впервые выделил скарлатину и описал ее отличие от кори. Затем через 100 лет английский врач Томас Сиденхем дал полное определение скарлатины, которая в народе получила название «пурпурная лихорадка». Впоследствии различные медики изучали ее в клинических условиях, чтобы расширить знания.

В XIX веке болезнь была очень распространена. Из-за недостаточной информированности населения возникали эпидемии. В 1923 году чета ученых Джордж и Глэдис Дик определили стрептококковую бактерию, ответственную за возникновение скарлатины. Вскоре после этого они определили токсин, из-за которого возникает характерная сыпь. Это привело к разработке теста для определения иммунитета и вакцины.

pixabay.com

Сейчас частота заболеваемости и смертности низкая. Это стало возможным благодаря внедрению новых лекарств. Вакцина больше не используется, поскольку ее заменили антибиотики. Медики установили, что за 1996 — 2007 годы в России скарлатиной переболели более 700 тысяч человек.

За последние десятилетия вспышки скарлатины стали большой редкостью. Последняя была зафиксирована в 2018 году в Англии. Еще очаги скарлатины наблюдались во Вьетнаме, Гонконге и Китае.

Симптомы

Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения, при кашле и чихании, а также при использовании общей посуды или вещей, например игрушек. Стрептококк способен вызывать не только скарлатину, но также ангину и рожистое воспаление кожи.

Важно обратить внимание на первые признаки пурпурной лихорадки. Например, типичным является наличие сыпи из-за токсина в крови. Она проявляется в виде крошечных красных точек, которые возвышаются над кожей. Эти места становятся шершавыми на ощупь. Сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Она не затрагивает только носогубный треугольник.

Высыпания могут быть мелкими, но плотными. При этом кожа издалека выглядит красной, как при ожоге. Подобное состояние длится в течение шести дней, после чего раздражение проходит. Затем у больного начинается шелушение на теле — размер чешуек кожи не превышает 3 мм. А на кончиках пальцев рук и ног кожа может слезать крупными пластами.

pixabay.com

Также возникают: яркие красные линии под мышками и в паху, лихорадка с ознобом, головная боль, ломота во всем теле, тошнота или рвота, резкая боль в горле, распухший ярко-красный язык, на котором образуется налет.

Одним из постоянных симптомов скарлатины является развитие ангины. При этом у больного происходит поражение мягкого неба, увеличиваются миндалины, на поверхности которых появляется налет белого или желтого цвета.

Осложнения

На фоне скарлатины могут возникнуть другие заболевания или патологии. Например, у ребенка может развиться обезвоживание из-за высокой температуры. При неправильном лечении скарлатина может привести к воспалению придаточных пазух носа или инфекции среднего уха.

Если заболевание совсем не лечить, то у пациента могут возникнуть пневмония или менингит. Одним из самых неприятных и тяжелых осложнений скарлатины является ревматический артрит — поражение крупных суставов. К ним же относится постстрептококковый эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которое может спровоцировать приобретенный порок.

Своевременная терапия с помощью антибиотиков уменьшает риск осложнений скарлатины практически до нуля. Принимать лекарства необходимо не позднее девятого дня болезни. Перед этим следует обязательно обратиться к врачу, который после обследования назначит подходящие препараты. Обычно эффект от антибиотиков наступает уже в первые 12-48 часов, и через тричетыре дня пациент выглядит совершенно здоровым.

Облегчить боль

Обычно больным детям назначают постельный режим на неделю, а также специальную витаминную диету и обильное питье. Медики предлагают родителям соблюдать некоторые рекомендации. Например как можно чаще давать ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле.

pixabay.com

В комнате ребенка можно включить увлажнитель воздуха. Это уменьшит сухость в глотке и облегчит боль. Строгий постельный режим можно не соблюдать, если ребенок хорошо себя чувствует.

Согласно международным рекомендациям, дети, которые перенесли скарлатину, могут вернуться в школу или детский сад сразу после нормализации температуры, то есть на второй или третий день. При этом они должны продолжать прием антибиотика. Однако российский педиатр будет руководствоваться правилом 21 дня и выпишет ребенка не ранее трех недель от начала болезни.

Как не заболеть?

Так как скарлатина может передаваться различными путями, не следует пренебрегать простыми правилами профилактики. Например, врачи советуют избегать контактов с родственниками или знакомыми заболевших, чаще мыть руки ребенка после детского сада или школы. Не допускайте, чтобы ваш ребенок ел чужой ложкой или пил из чужой кружки.

Чтобы не заразиться в общественных местах, необходимо носить защитные медицинские маски и желательно промывать нос антисептическими растворами.

Если же больной находится у вас дома, то необходимо выделить ему отдельную посуду, полотенце, зубную щетку. Их нужно хранить и мыть отдельно от вещей остальных членов семьи. Следует проводить влажную уборку помещений и ежедневную дезинфекцию, в день выздоровления — заключительную дезинфекцию.

В детсаду и в первых двух классах школы при выявлении больного скарлатиной объявляют карантин.

[box type=»info» align=»» class=»» width=»»]В 2018 году в Самаре зафиксировали превышение среднемноголетнего показателя заболеваемости скарлатиной на 544 случая. В 2014-м была еще одна вспышка — увеличение на 856.[/box]

Фото обложки: pixabay. com

Скарлатина у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое скарлатина у детей?

Скарлатина — инфекционное заболевание, вызывающее сыпь. Это также известная как скарлатина. Это вызвано теми же бактериями, которые вызывают ангины. Это также может быть вызвано инфицированными ранами или ожогами. Сыпь состоит из крошечных красных бугорков. это похоже на наждачную бумагу.

Что вызывает скарлатину у ребенка?

Скарлатина вызывается бактериями, называемыми бета-гемолитическим стрептококком группы А (GABHS). Эти бактерии выделяют яд (токсин), который попадает в кровоток вашего ребенка и вызывает сыпь.

Бактерии стрептококка А обитают в носу и горле. Когда больной кашляет или чихает, бактерии распространяются на поверхности. Ребенок может заболеть, прикоснувшись к одной из этих поверхностей, а затем прикоснувшись к носу, рту или глазам.Ребенок также может заразиться, поделившись чашками или столовой посудой с больным. Контакт с открытыми язвами от стрептококковых инфекций кожи группы А также может распространять болезнь.

Какие дети подвержены риску заболевания скарлатиной?

Скарлатина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Ребенок более подвержен риску скарлатины, если он или она находится рядом с человеком, инфицированным бактериями GABHS.

Какие симптомы скарлатины у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут начинаться с:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Озноб
• Головная боль
• Рвота
• Боль в животе
• Белый язык с покрытием
• Клубничный цвет языка

Сыпь появляется примерно через 1-2 дня после появления первых симптомов. Красная сыпь, похожая на наждачную бумагу, появляется на шее, лбу, щеках и груди.Затем он может распространиться на руки и спину. Сыпь обычно начинает исчезать через 2-7 дней. Кожа в местах высыпания может шелушиться после того, как инфекция прошла, особенно на руках, ногах и гениталиях.

Симптомы скарлатины могут быть похожим на другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для диагноз.

Как диагностируют скарлатину у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка, его прошлом здоровье и истории здоровья вашей семьи.Вашему ребенку также потребуется медицинский осмотр. Обследование будет включать осмотр сыпи. Сыпь при скарлатине отличается от других высыпаний.

У вашего ребенка также может быть мазок из горла. Это делается, чтобы подтвердить, что ангина является источником скарлатины. Это может быть быстрый тест, называемый экспресс-тестом на стрептококк. Это может сразу же дать положительный результат на БГСА. Если тест отрицательный, часть мазка из зева может быть отправлена ​​в лабораторию. Лаборатория позволит бактериям расти и увидит, есть ли в образце GABHS.

Как лечат скарлатину у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение скарлатины — это то же, что и при ангины. Лечащий врач вашего ребенка пропишет вам антибиотик. лекарство. Убедитесь, что ваш ребенок допил все лекарство, даже после того, как почувствовал лучше.

Другие методы лечения могут включать:

• Попросите ребенка полоскать горло теплым физиологическим раствором (соленой водой), чтобы облегчить боль в горле
• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости
• Давать ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке или боли в горле. Никогда не давайте аспирин ребенку. Это может вызвать опасное состояние, называемое синдромом Рея.

Не отправляйте ребенка обратно в школа или детский сад, пока ваш ребенок не будет принимать антибиотики не менее 24 часов.Рассказывать другие родители детей, которые могли подвергнуться воздействию.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения скарлатины у ребенка?

Если не лечить скарлатину, она может вызвать несколько серьезных заболеваний сердца, почек и печени. В сердце это называется ревматической лихорадкой.

Как я могу предотвратить скарлатину у ребенка?

Не существует вакцины для предотвращения ангины или скарлатины. Дети, страдающие стрептококковой ангиной или скарлатиной, не должны ходить в школу или детский сад в течение как минимум 24 часов после начала приема антибиотиков.

Лучший способ предотвратить скарлатину — часто мыть руки. Не делитесь столовыми приборами, постельным бельем, полотенцами или другими личными вещами. Любой, у кого болит горло, должен часто мыть руки.Чтобы хорошо вымыть руки:

• Подержите их под чистой проточной водой. Выключите воду и нанесите мыло на руки.
• Потрите мыльные руки друг о друга не менее 20 секунд. Обязательно потрите под ногтями, между пальцами и вверх по руке.
• Хорошо промыть под чистой проточной водой.
• Высушите чистым полотенцем или высушите на воздухе.

Если мыло и вода недоступны, используйте очищающее средство на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о скарлатине у детей

• Скарлатина — инфекционное заболевание, вызывающее сыпь.Это вызвано теми же бактериями, которые вызывают ангины.
• Болезнь начинается с таких симптомов, как жар и боль в горле.
• Сыпь появляется примерно через 1-2 дня после появления симптомов. Красная сыпь, похожая на наждачную бумагу, появляется на шее, лбу, щеках и груди. Затем он может распространиться на руки и спину. Сыпь обычно начинает исчезать через 2-7 дней.
• Если не лечить скарлатину, она может вызвать несколько серьезных заболеваний сердца, почек и печени.В сердце это называется ревматической лихорадкой.
• Не существует вакцины для предотвращения ангины или скарлатины. Лучший способ предотвратить скарлатину — часто мыть руки. Не делитесь столовыми приборами, постельным бельем, полотенцами или другими личными вещами.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Скарлатина у младенцев — Дневник Эммы

Хотя скарлатина в Великобритании встречается гораздо реже, чем когда-либо прежде, в последнее время число случаев заболевания начало расти.

Вот все, что вам нужно знать о скарлатине у детей…

Что такое скарлатина?

Скарлатина обычно вызывается бактериями стрептококка А. Чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до 10 лет. ¹ Хотя младенцы менее подвержены скарлатине, поскольку у них еще есть часть материнского иммунитета, оставшегося до рождения, важно отметить, что они все еще могут заразиться этой инфекцией. ¹

Большинство случаев, как правило, происходит в зимнее и весеннее время года. где инфекция распространяется через крошечные капельки в воздухе, когда люди кашляют, чихают или дышат. Его также можно заразить через зараженную кухонную утварь, одежду и постельные принадлежности.

Каковы симптомы скарлатины?

Наиболее частые симптомы скарлатины у младенцев:

• Боль в горле (что означает, что они не кормят должным образом)
• Высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100.4 ° F)
• Опухание миндалин
• Увеличение лимфоузлов на шее
• Головная боль, тошнота и боль в животе.

Через несколько дней у вашего ребенка появятся характерные симптомы скарлатины. Это:

1. Скарлатиновая сыпь: Эта сыпь от скарлатины имеет грубую текстуру, напоминающую мелкую наждачную бумагу, и похожую на солнечный ожог. Он появляется на груди и животе вашего ребенка. Их щеки также могут покраснеть.
2. Отслаивающаяся кожа: Кожа вашего ребенка может начать шелушиться, на щеках появятся хлопья.
3. Клубничный язык: Язык вашего ребенка сначала может быть белым и пушистым, а затем становится красным, сырым и опухшим.

Следует ли моему ребенку обратиться к терапевту?

Если у вашего ребенка есть признаки скарлатины, важно связаться с вашим терапевтом, который сможет диагностировать инфекцию по симптомам вашего ребенка и путем осмотра вашего ребенка.

Лечение скарлатины обычно включает 10-дневный курс пероральных антибиотиков, обычно пенициллина. Ваш малыш должен почувствовать себя лучше через день или два, но убедитесь, что он закончил весь курс.

Сделайте так, чтобы вашему ребенку было удобнее

Если у вашего ребенка сильно болит горло или лихорадка вызывает недомогание, вы можете дать ему детский парацетамол. Убедитесь, что вы используете продукт, соответствующий возрасту вашего ребенка, в правильной дозе. Вашему ребенку также необходимо много отдыхать и пить (молоко или вода), чтобы предотвратить обезвоживание.

Чтобы избежать передачи инфекции другим людям, оставьте ребенка дома в течение первых 24 часов после начала приема антибиотиков.

Как долго длится скарлатина?

Скарлатина у младенцев и детей обычно длится около недели.Но шелушение кожи может длиться дольше — иногда несколько недель. Если температура не проходит или состояние вашего ребенка вызывает беспокойство, обратитесь к терапевту.

9 ответов, которые вы должны знать

Мой 13-месячный мальчик всегда здоров и счастлив. Он весь день находится в активном режиме, неплохо набирает вес. Но однажды, раздевая его для ванны, я, к своему ужасу, обнаружила у него на груди красные высыпания! Множество сомнений сразу же захлестнуло меня. Через некоторое время я собрался и пошел за медицинской помощью.Врач заподозрил скарлатину и прописал лекарства.

Мы вернулись домой. Меня все еще преследовали сомнения! «Распространена ли скарлатина у младенцев?» «Опасна ли она?» И так далее. Если вам тоже нужны ответы на все вопросы о скарлатине у младенцев и детей ясельного возраста, обязательно прочтите этот пост на MomJunction.

Мы сообщаем вам причины возникновения состояния, способы определения температуры и методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач. Кроме того, не пропустите советы, которые помогут предотвратить распространение лихорадки.Но сначала мы развеем ваши опасения.

1. Распространена ли скарлатина у младенцев?

Нет. Скарлатина редко встречается у младенцев, поскольку они защищены компонентами иммунной системы, переданными от матери при рождении. Однако этой лихорадке подвержены дети в возрасте от 2 до 10 лет. К счастью, это не опасно, учитывая доступность антибиотиков.

2. Что вызывает скарлатину у младенцев и детей ясельного возраста?

Скарлатина — инфекция верхних дыхательных путей.Бактерия, называемая стрептококком группы А или бактериями Streptococcus pyogenes, вызывает это состояние (1).

Стрептококковые бактерии выделяют яды (токсины), которые попадают в кровь из инфицированного горла и вызывают характерные красные высыпания. При прикосновении они кажутся наждачной бумагой. Однако у некоторых детей может не появиться сыпь из-за стрептококковой инфекции, поскольку они нечувствительны к токсину.

При стрептококковой инфекции кожи, такой как импетиго, развитие скарлатины бывает редко, но возможно.Но в таком случае у малыша может не болеть горло.

Более легкая форма скарлатины — Скарлатина.

[Читать: Симптомы железистой лихорадки у младенцев ]

3. Заразна ли скарлатина?

Скарлатина заразна. Но заразна ангина, а не сыпь. Жидкости, включая слюну, кашель и слизь инфицированного человека, распространяют болезнь по воздуху. Инфекция может распространяться даже при совместном использовании полотенец, постельного белья и банной одежды или прикосновении кожи к коже.

Если в семье инфицированы дети старшего возраста, примите все возможные меры, чтобы не передать инфекцию вашему ребенку. Обращайте внимание на любые симптомы, чтобы действовать быстро.

4. Каковы симптомы скарлатины?

Скарлатина вызывает повышение температуры тела. Сыпь появляется через день или два после появления первых типичных симптомов, таких как температура выше 101 ° F (38,3 ° C) и боль в горле (2).

• Изначально язык покрывается белым налетом и имеет вид «бело-клубничный».Постепенно он превращается в «ярко-красный клубничный язык».

• Высыпания 1-2 мм и неровности появляются, начиная с горла и распространяясь вниз. Они переходят к туловищу, ногам и рукам (конечностям).

• Сыпь появляется по всему телу, кроме лица. Лицо может выглядеть покрасневшим, и кожа становится белой (бледной), когда вы нажимаете на высыпания.

• Эти высыпания могут вызывать зуд.

• Красные полосы могут появиться, если на складках тела появляются высыпания, такие как локтевые складки и подмышки.Эти красные полосы называются линиями Пастии.

• Миндалины увеличиваются в размере и становятся нежными и красными. Другие лимфатические узлы также могут увеличиваться.

• Другие симптомы: потеря аппетита, рвота, тошнота, озноб, ломота в теле и лихорадка.

Характерная сыпь появляется на второй день и держится почти пять дней. Когда сыпь начинает исчезать (где-то между третьим и пятым днем), кожа начинает шелушиться, как при солнечном ожоге.Температура спадает в течение трех-пяти дней, но боль в горле продолжается.

[Прочитано: Тепловая сыпь у младенцев ]

5. Как диагностировать скарлатину у младенцев и детей ясельного возраста?

Температура, сыпь и боль в горле указывают на то, что с ребенком что-то не так. Немедленно доставьте его к врачу, который сначала исследует кожный покров и посев из горла. Для диагностики заболевания может быть проведен экспресс-тест на стрептококк или анализ крови. Если анализы подтверждают скарлатину, начинается лечение.

6. Как лечить скарлатину?

Скарлатина лечится 10-дневным курсом антибиотиков. Тем не менее, миндалины и опухшие железы могут прийти в норму через несколько недель.

Антибиотики: Лечение скарлатины будет включать предписанный прием антибиотиков в течение почти 10 дней. После 24-часового лечения антибиотиками инфицированный человек больше не заразен.

Симптомы могут исчезнуть раньше, но следует завершить курс антибиотиков, чтобы избежать возможных осложнений (3).Вам необходимо вызвать врача, если температура не спадает даже через 48 часов после начала приема антибиотиков.

7. Какие осложнения связаны с скарлатиной?

Ранние осложнения, такие как инфекции носовых пазух, ушей и горла, пневмония, абсцесс мозга и менингит, хотя и встречаются редко, но связаны со скарлатиной. Другие серьезные, но редкие осложнения, которые могут возникнуть через несколько недель, включают повреждение почек, ветряную оспу и ревматизм.

8. Как ухаживать за малышом при скарлатине?

• Поддерживайте нормальную температуру в помещении, чтобы предотвратить дрожь или перегрев.

• Не укутывайте лихорадочного ребенка лишними слоями.

• Поддерживайте его обезвоживание, предлагая много жидкости.

• Не используйте вентилятор для охлаждения ребенка; было бы полезно просто слегка обдувать комнату.

• Также избегайте обтирания холодной водой. Если вода слишком холодная, кровеносные сосуды под кожей сужаются. Это заблокировало бы тепло внутри более глубоких частей тела, что затруднило бы выход из тела. Кроме того, некоторым младенцам может быть неудобно обтирание холодными губками.

• Используйте увлажнитель с холодным туманом для сухого, больного горла.

• Предлагайте ребенку мягкую пищу и много жидкости, так как боль в горле может вызвать болезненные ощущения при глотании.

[Читать: Как лечить обезвоживание у младенцев ]

9. Как предотвратить распространение скарлатины?

Поскольку скарлатина является заразной инфекцией, лицо, ухаживающее за ребенком, должно следовать некоторым рекомендациям, чтобы избежать ее распространения среди семьи и друзей.

• Храните одежду, предметы купания и столовые приборы ребенка отдельно. Тщательно мойте их до и после использования.

• Не отправляйте малыша в детский сад или школу, если у него скарлатина.

• При чихании прикрывайте нос и рот салфеткой или тканью, чтобы предотвратить распространение. Рекомендуется частое мытье рук с мылом.

• Обрежьте ему ногти коротко, чтобы он не поцарапал зудящую сыпь.

Примите меры, чтобы предотвратить распространение инфекции, поскольку вакцины от скарлатины нет.

Хорошая новость заключается в том, что скарлатина нечасто заболевает более одного раза, даже если у вашего ребенка фарингит несколько раз. Скарлатина уже не так страшна, как была раньше. Назначенный курс антибиотиков поможет справиться с инфекцией. Итак, если вы подозреваете у своего малыша скарлатину, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Мамы, что вы делали, чтобы облегчить дискомфорт вашего ребенка, когда он заболел скарлатиной? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

Скарлатина у детей (от одного до пяти лет)

Что такое скарлатина?

Скарлатина (скарлатина) — это заразная инфекция, которая обычно вызывает красную сыпь, жар и боль в горле (NICE 2018). Это вызвано типом бактерий, известным как стрептококк группы А, и легко лечится антибиотиками (NHS 2018a).

Скорее всего, ваш ребенок заразится скарлатиной в возрасте от двух до восьми лет, хотя младенцы, дети старшего возраста и взрослые тоже могут заразиться ею (NICE 2018).Чаще всего встречается зимой и весной (NICE 2018).

Хотя скарлатина встречается реже, чем раньше, в настоящее время она растет в Великобритании. В 2017–2018 годах было зарегистрировано более чем в два раза больше случаев, чем в среднем за предыдущие 10 лет (PHE 2018).

Эксперты не знают, что вызвало первоначальный рост заболеваемости скарлатиной. Однако в 2015 году в Великобритании начал циркулировать новый штамм стрептококка группы А, который вскоре стал наиболее частой причиной заболевания (Lynskey et al, 2019).Новый штамм может быть причиной того, что заболеваемость скарлатиной продолжает оставаться высокой и почему число сложных случаев также увеличилось (Lynskey et al, 2019).

По мере того, как поражается все больше детей, имеет смысл изучить симптомы, на которые следует обращать внимание.

Каковы симптомы скарлатины?

Когда ваш ребенок впервые заболевает скарлатиной, он, вероятно, будет чувствовать себя в основном в плохую погоду с такими симптомами, как грипп, такими как:

• лихорадка
• боль в горле (иногда известная как стрептококковое горло)
• опухшие железы на шее
• головная боль
• необычная усталость
• чувство или тошнота
  (NICE 2018)

Еще один ранний признак скарлатины, на который следует обратить внимание, — это белый налет на языке вашего ребенка (Starr 2017, NHS 2018a, NICE 2018).По мере прогрессирования инфекции он исчезает, и язык становится красным и опухшим (NHS 2018a, NICE 2018).

Характерная сыпь при скарлатине обычно появляется через день или два после того, как ваш ребенок начинает плохо себя чувствовать (NICE 2018). Он немного похож на солнечный ожог и имеет грубую текстуру, напоминающую наждачную бумагу (NHS 2018a). На более темной коже сыпь труднее увидеть, но вы все равно сможете почувствовать грубую текстуру (NHS 2018b).

Сыпь, скорее всего, сначала появится на груди и животе вашего ребенка, а затем распространится на остальное тело (NICE 2018).Маловероятно, что он попадет на его лицо, но его щеки могут покраснеть (NHS 2018a). По мере того, как вашему ребенку становится лучше, кожа на месте сыпи может шелушиться, как от солнечного ожога (Starr, 2017).

Если вы не уверены, что вызывает сыпь у вашего ребенка, всегда полезно сделать стеклянную пробу. Прижмите бок прозрачного стакана к коже ребенка. Сыпь от скарлатины побледнеет под давлением (NICE 2018). Если сыпь не исчезает, когда вы надавливаете на нее стаканом, обратитесь за медицинской помощью, так как это может быть признаком менингита.

Как лечится скарлатина?

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть скарлатина, не пускайте его в детский сад или детский сад и обратитесь к терапевту. Она может захотеть взять мазок из горла вашего ребенка, чтобы проверить, не скарлатина ли это (NHS 2018a), хотя это не всегда необходимо (NICE 2018).

Как только ваш терапевт подтвердит, что у вашего ребенка скарлатина, он пропишет ему антибиотики, чтобы помочь ему быстрее выздороветь и предотвратить обострение инфекции (NICE 2018). Ваш малыш должен вернуться к своему нормальному состоянию примерно через неделю после начала приема антибиотиков (NICE 2018).Однако важно убедиться, что он завершил весь курс лечения (NHS 2018a), который обычно составляет около 10 дней (NICE 2018). Всегда следуйте инструкциям вашего терапевта, так как это поможет снизить риск любых осложнений.

Если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, он может вернуться в детский сад через 24 часа после приема первой дозы антибиотиков (NICE 2018). Но он все еще может быть в плохой погоде, и ему нужно побыть дома еще несколько дней (NHS 2018a, NICE 2018).

Пока ваш малыш выздоравливает от скарлатины, следующие советы помогут ему чувствовать себя комфортно:

• Дайте ему отдыхать столько, сколько он хочет (Starr 2017).Держите его подальше от детского сада или дошкольного учреждения в течение как минимум 24 часов после его первой дозы антибиотиков (NICE 2018).
• Поощряйте его пить много прохладительных напитков (NHS 2018a), чтобы успокоить горло и предотвратить обезвоживание. Лучше всего подойдут вода или обычное молоко вашего ребенка (Starr, 2017), но хорошо разбавленный фруктовый сок (1 часть сока на 10 частей воды) тоже подойдет.
• Предложите ему мягкую пищу, если у него болит горло (NHS 2018a), но не волнуйтесь, если у него нет особого аппетита, когда он плохо себя чувствует.Более важно убедиться, что он много пил.
• Если он расстроен или испытывает боль, вы можете предложить рекомендованную дозу парацетамола для младенцев (NHS 2018a, NICE 2018) или ибупрофена, если это не сработает (NICE 2018). Ваш фармацевт может помочь, если вы не знаете, сколько и когда давать. Не давайте ему лекарства, чтобы снизить температуру, если он чувствует себя хорошо, так как лихорадка может помочь ему быстрее бороться с инфекцией (Starr 2017).
• Если сыпь вызывает у вашего малыша зуд и дискомфорт, обратитесь к фармацевту.Она может порекомендовать лосьон с каламином (NHS 2018a) или смягчающий крем, чтобы успокоить зуд.

В редких случаях скарлатина может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония и менингит, особенно если ее не лечить (NICE 2018). Хотя с вашим ребенком такое маловероятно, на всякий случай важно следить за его симптомами. Если вы заметили какие-либо новые симптомы или если он не почувствовал себя лучше через неделю после начала приема антибиотиков, отведите его к терапевту (NICE 2018).

Насколько заразна скарлатина?

Скарлатина очень заразна и легко передается при кашле и чихании или при совместном пользовании предметами домашнего обихода.

Маловероятно, что ваш ребенок передаст инфекцию, если он принимает антибиотики в течение как минимум 24 часов. А пока держите его подальше от детского сада или дошкольного учреждения и следуйте этим советам, чтобы снизить риск распространения скарлатины на остальных членов вашей семьи:

• Поощряйте ребенка кашлять или чихать в салфетку, где это возможно.Немедленно выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро.
• Не позволяйте ему делиться столовыми приборами, чашками, полотенцами, одеждой, игрушками, постельными принадлежностями или водой для ванны с кем-либо еще.
• Регулярно мойте руки теплой водой с мылом.
  (NHS 2018a)

Может ли скарлатина быть опасной для некоторых людей?

К сожалению, некоторые люди подвержены более высокому риску развития осложнений от скарлатины, в том числе:

• человек, у которых есть проблемы с сердечными клапанами (клапанные пороки сердца) (NICE 2018)
• человек с ослабленной иммунной системой (NICE 2018 ), таких как те, кто проходит химиотерапию
• человек с состояниями, вызывающими повреждение кожи, такими как ветряная оспа (NICE 2018) или импетиго (NHS 2018a)
• человек с уже существующими заболеваниями, такими как диабет (NICE 2018)
• женщина недавно родившие (NICE 2018)

По возможности старайтесь держать ребенка подальше от этих людей, пока он не будет принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов (NICE 2018).Если кто-то из членов вашей семьи находится в группе риска, следите за симптомами скарлатины и при появлении срочно обращайтесь за медицинской помощью (NICE 2018). Раннее начало лечения снижает риск осложнений (NICE 2018).

Нет никаких доказательств того, что скарлатина во время беременности может нанести вред вашему ребенку. Если у вас действительно развивается скарлатина во время беременности, ваш терапевт может безопасно лечить вас антибиотиками (NHS 2018a).

Не уверены, что сыпь у вашего ребенка вызвана скарлатиной? Посмотрите, что еще это могло быть, в нашей фотогалерее распространенных кожных заболеваний

Последний раз рассмотрено: ноябрь 2018 г.

Список литературы

Лински Н.Н., Джунейкайте Э., Квонг Ли Х. и др.2019. Появление доминантного токсигенного клона M1T1 Streptococcus pyogenes во время повышенной активности скарлатины в Англии: популяционное молекулярно-эпидемиологическое исследование. Lancet Впервые онлайн: 10 сентября www.thelancet.com [Проверено в сентябре 2019 г.]

NHS. 2018a. Скарлатина. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в октябре 2018 г.]

NHS. 2018b. Скарлатина. NHS Inform, болезни и состояния. www.nhsinform.scot [По состоянию на октябрь 2018 г.]

NICE.2018. Скарлатина. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в октябре 2018 г.]

PHE. 2018. Скарлатина: руководство и данные. Общественное здравоохранение Англии, Здравоохранение и социальное обеспечение. www.gov.uk [Проверено в октябре 2018 г.]

Starr O. 2017. Scarlet fever. Пациент, информация о здоровье. Patient.info [доступ в октябре 2018 г.]

Скарлатина | Информация

Скачать PDF Информационный бюллетень

Что такое скарлатина?

Скарлатина — это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококком группы А, который поражает некоторых людей с инфекцией горла.Скарлатина может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей школьного возраста от 5 до 15 лет.

Каковы симптомы скарлатины?

• Очень красная боль в горле
• Повышенная температура (101 ° F или выше)
• Красная сыпь с ощущением наждачной бумаги, которая может сначала появиться на шее, подмышках и паху, а затем распространиться по всему телу. Обычно сыпь начинается с небольших плоских красных пятен.
• Ярко-красная кожа в складках подмышек, локтей и паха
• Беловатый налет на языке или задней части глотки
• «Клубничный» язык (красный и бугристый)
• Головная боль
• Тошнота или рвота
• Боль в животе
• Распухшие железы
• Боль в теле

Как поживает скарлатина распространилась?

Стрептококковые бактерии группы А передаются при контакте с каплями при чихании или кашле инфицированного человека.Иногда он передается при непрямом контакте с предметами, например, при питье из того же стакана или при приеме пищи из той же тарелки, что и больной. Также возможно заразиться скарлатиной от контакта с язвочками от стрептококковых инфекций кожи группы А.

Как диагностируется скарлатина?

Заболевание, включающее красную сыпь и боль в горле, может быть вызвано многими вирусами и бактериями. Важно определить, является ли причиной стрептококка группы А. Необходим экспресс-тест на стрептококк или посев из горла.Если тест положительный, медицинские работники пропишут антибиотики.

Как лечить скарлатину?

Антибиотики помогают сократить продолжительность болезни, предотвратить распространение болезни на других и предотвратить ее осложнения.

Как долго человек заразен?

Людям, больным скарлатиной, следует не ходить на работу, в школу или детские сады дома до тех пор, пока они не примут антибиотики в течение как минимум 24 часов, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других.

Какие осложнения скарлатины?

Осложнения могут возникнуть, если бактерии распространятся на другие части тела. Долгосрочные проблемы со здоровьем могут включать ревматизм, заболевание почек, инфекции уха и кожи, абсцессы горла, пневмонию и артрит.

Как предотвратить скарлатину?

• Прикрывайте рот и нос салфеткой при кашле или чихании, кашле или чихании в верхний рукав или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки.
• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте средство для рук на спиртовой основе.
• Не пользуйтесь столовыми приборами совместно с больным ангины.
  
• Мойте стаканы, посуду и тарелки после того, как ими воспользуется больной.

Стрептококковая инфекция горла

Это симптом вашего ребенка?

• У вашего ребенка диагностирована стрептококковая инфекция горла
• Врач сказал вам, что у вашего ребенка, вероятно, стрептококковая ангина или
• У вашего ребенка положительный тест на стрептококковую инфекцию
• Ваш ребенок принимает антибиотик от стрептококковой ангины, и у вас есть вопросы
• Вы обеспокоены тем, что жар или боль в горле недостаточно быстро проходят

Симптомы стрептококковой инфекции горла

• Боль, дискомфорт или ощущение саднения в горле
• Боль усиливается при глотании
• Дети младше В возрасте 2 лет обычно не могут жаловаться на боль в горле.У маленького ребенка, который не хочет любимой еды, может болеть горло. Они также могут начать плакать во время кормления.
• Другие симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в желудке, тошноту и рвоту.
• Кашель, охриплость, красные глаза и насморк не наблюдаются при стрептококковой инфекции горла. Эти симптомы скорее указывают на вирусную причину.
• Сыпь от скарлатины (мелкая, красная сыпь, похожая на наждачную бумагу) с большой вероятностью указывает на стрептококковое горло.
• Если посмотреть на горло при свете, оно будет ярко-красным.Миндалины будут красными и опухшими, часто покрытыми гноем.
• Пиковый возраст: от 5 до 15 лет. Нечасто в возрасте до 2 лет, если у брата или сестры нет стрептококковой инфекции.

Причина стрептококковой инфекции горла

• Стрептококковая инфекция группы А — единственная распространенная бактериальная причина инфекции горла. Медицинское название — стрептококковый фарингит.
• На его долю приходится 20% ангины с лихорадкой.
• Любая инфекция горла обычно поражает и миндалины. Медицинское название — стрептококковая ангина.

Диагностика стрептококковой инфекции горла

• Диагноз может быть подтвержден тестом на стрептококковые инфекции на образце секрета из горла.
• Нет никакого риска ждать, пока можно будет сделать тест на Strep.
• Если у вашего ребенка тоже есть симптомы простуды, тест на Strep обычно не требуется.

Предотвращение передачи инфекции другим людям

• Хорошее мытье рук может предотвратить распространение инфекции.

Когда обращаться в случае стрептококковой инфекции горла

Позвоните по номеру 911 сейчас

• Сильное затруднение дыхания (затрудненное дыхание, едва может говорить или плакать)
• Обморок или слишком слабый, чтобы стоять
• Фиолетовые или кровавые пятна или точки на коже с лихорадкой
• Вы думаете, что ваш ребенок имеет опасную для жизни неотложную помощь

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Проблемы с дыханием, но не тяжелые
• Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной
• Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно
• Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Температура выше 40 ° C (104 ° F)
• Не пьет или пьет очень мало более 8 часов
• Не может полностью открыть рот
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Моча розового или чайного (коричневого) цвета
• Прием антибиотиков более 24 часов, сильная боль в горле.(Боль не уменьшается через 2 часа после приема обезболивающих)
• Принятие антибиотика более 48 часов, а лихорадка все еще сохраняется или возвращается
• Прием антибиотика более 3 дней и другие симптомы стрептококка не улучшаются
• Вы считаете, что вашему ребенку необходимо быть замеченным, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Стрептококковая инфекция горла на антибиотиках без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при стрептококковой инфекции горла

1. Что следует знать о стрептококковой инфекции горла:
   • Стрептококковая инфекция вызывает 20% инфекций горла и миндалин у детей школьного возраста.
   • Остальное — вирусные инфекции.
   • Стрептококковая ангина легко поддается лечению антибиотиками.
   • Осложнения возникают редко.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Антибиотик через рот:
   • Стрептококковая инфекция требует рецепта на антибиотик.
   • Антибиотик убивает бактерии, вызывающие стрептококковую инфекцию горла.
   • Дайте антибиотик, как указано.
   • Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.
   • Дайте антибиотику, пока он не исчезнет. Причина: чтобы предотвратить повторное развитие стрептококковой инфекции.
3. Обезболивающее при боли в горле:
   • Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например, куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое.
   • Возраст от 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы. Ириска вроде помогает.
   • Возраст более 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не требуется.
   • Лечебные спреи для горла или леденцы, как правило, бесполезны.
4. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Использовать по мере необходимости.
5. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание: Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
6. Жидкость и мягкая диета:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
   • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо увлажнен.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
   • Твердые тела. Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание: потребление жидкости гораздо важнее, чем употребление в пищу любых твердых веществ.
   • Из-за опухших миндалин трудно проглотить твердую пищу. Нарежьте еду на более мелкие кусочки
7. Чего ожидать:
   • Стрептококковая ангина быстро реагирует на антибиотики.
   • Обычно лихорадка проходит к 24 часам.
   • Боль в горле начинает улучшаться к 48 часам.
8. Вернуться в школу:
   • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
   • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
   • Детям с стрептококковой инфекцией горла необходимо принимать антибиотики не менее 12 часов.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникли проблемы с дыханием или слюнотечение
   • Подозрение на обезвоживание
   • Лихорадка длится более 2 дней после начала приема антибиотиков
   • Боль в горле продолжается более 3 дней после начала приема антибиотиков
   • Вы думаете, что ваша ребенок должен быть осмотрен
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвони своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 28.02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Скарлатина

US Pharm. 2008; 33 (3): 48-58.

Скарлатина заразная заболевание, вызванное вторжением в верхние дыхательные пути грамположительных Бактерия Streptococcus pyogenes . ¹ Обычно результат болезнь проходит самостоятельно, но более инвазивная инфекция, которую не лечить, может быть фатальным. Скарлатина была серьезным заболеванием, опасным для жизни тысяч людей. детей в 19 веке; это привело к пандемиям с существенным уровень смертности. ² Одна из причин несоразмерной гибели людей Возможно, поставили неправильный диагноз (например, корь) или заниженный диагноз. ^1,2 Скарлатина, которая обычно поражает детей в возрасте от 2 до 10 лет, встречается редко. из-за воздействия S pyogenes к 10 годам у большинства детей. ^3,4 Введение пенициллина также способствовало снижению заболеваемость скарлатиной и ее последующими осложнениями, такими как ревматический высокая температура; однако снижение заболеваемости предшествовало введению пенициллина. ⁵ См. ТАБЛИЦА 1 для исторической точки зрения на скарлатину.

С 1999 г. в общей сложности 9 400 человек Центры сообщили о случаях скарлатины в США. по контролю и профилактике заболеваний; 300 случаев стрептококкового токсического шока синдрома (STSS) и 600 случаев некротического фасциита. в течение этого периода.Эти случаи могут быть недооценкой или переоценкой заболеваемость из-за того, что скарлатина не является болезнью, подлежащей регистрации в США. с 1970 года. ⁶ Примерно три миллиона случаев ангины (острый фарингит и тонзиллит) и импетиго, вызванное стрептококком Тем не менее, инфекция регистрируется ежегодно. ⁶ Количество случаев скарлатина была зарегистрирована в 2004 г. в Англии и Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландия, соответственно, была ^Ü 2200, 190 и 228. ²

Возбудитель, S pyogenes , классифицируется как бета-гемолитический стрептококк группы А (GABHS) инфекционное заболевание. Это частая причина боли в горле и лихорадки, связанной с стрептококковая ангина и другие кожные инфекции (например, целлюлит, импетиго, некротический фациит и рожистое воспаление). ⁷ Большинство случаев скарлатины предшествуют эритематозная ангина и повышение температуры тела; однако болезнь может в результате других инфекционных заболеваний, например, связанных с ранами и ожоги. ²

Трансмиссия
GABHS распространяется инфицированные люди во время субклинических и острых заболеваний через кашель, чихание или образование аэрозольных капель из дыхательных путей. ² С брифом время инкубации от двух до четырех дней, бактерия распространяется в кровоток через инфицированное горло, рану или ожог. ^2,8 Без лечение антибиотиками, пациенты могут считаться заразными в течение нескольких недель; однако при лечении коммуникабельность снижается в течение 24 часов. ⁹ При отсутствии лечения инфекционный период может длиться от 10 до 21 дня. ¹⁰

Признаки и симптомы
Клинические признаки связанные со скарлатиной, включают проявления как кожи, так и мягкие ткани, такие как ярко-красная (алая) сыпь, клубничный язык (т. е. опухший красный язык с белой, похожей на мех шерстью и красными выступающими сосочками), и лимфаденопатия. ^3,8 Начало боли в горле и лихорадки обычно возникает внезапно, с другими симптомами, такими как головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в животе и недомогание, возникающие вскоре после этого. ^7,11,12 При осмотре миндалины опухшие, желтые или серовато-белый экссудат. Сыпь обычно появляется в течение одного-двух дней после начало болезни; в течение двух-трех дней белый налет на языке рассасывается, оставляя малиновый язык (т. е. ярко-красный, опухший язык с большие сосочки). ^2,8

Сыпь
Скин проявление скарлатины теоретически является результатом эритрогенного токсины, вырабатываемые бактериями, которые вызывают гиперчувствительность замедленного типа реакция. ^2,13 Большинство пациентов, у которых развивается гиперчувствительность реакция ранее подвергалась воздействию БГСА. ¹⁴ без зуда, безболезненная сыпь преимущественно генерализируется по кожным складкам туловища в линейном построении (линии Пасти), на конечностях и в фаринготонзиллярная область; За 24 часа до этого его первоначальный вид выглядит как небольшие красные шишки на подмышечных впадинах, паху и шее. ^13,14 Щеки кажется покрасневшим, но область вокруг рта бледная. ² Сыпь белеет при надавливании. Сыпь напоминает солнечный ожог и ощущается как наждачная бумага; происходит шелушение кожи туловища, лица и кончиков пальцев в период выздоровления. Через семь-10 дней после первичной презентации, когда спадает лихорадка, уменьшается эритема и шелушение туловища, лица и кончики пальцев начинается; это может длиться от нескольких дней до нескольких недель, поскольку кожные покровы отслаиваются лицо, туловище, руки и ноги. ^8,11,15

Диагностика
Подтвержденный Диагноз скарлатины включает оба симптома (e.г., лейкоцит количество> 12000 / мм ³ , повышенный уровень С-реактивного белка) и диагностические тесты. Доступны несколько тестов, в том числе посев из горла. секреции, экспресс-тесты на определение антигена (RADT) и стрептококковые антитела обнаружение. ⁸

Посев глоточного секрета необходимы для дифференциации фарингита вирусной от бактериальной этиологии. И миндалины, и заднюю часть глотки следует тщательно очистить.Если мазки из зева взяты правильно, культура размножает БГСА от 90% до 95% пациентов с признаками и симптомами. ⁸ Ложноотрицательный диагноз встречается менее чем у 10% пациентов. ⁹ Отрицательные культуры для GABHS в течение 24 часов следует инкубировать в течение второго дня, чтобы убедиться, что культуры действительно отрицательны. ⁹

RADT с использованием мазков из зева полезно, потому что результаты могут быть сообщены в течение нескольких часов после сбора образца. ⁸ Тест обнаруживает извлечение азотистой кислоты углеводов группы А. антиген организмов в мазках из зева. ⁹ Специфичность (т.е. способность теста правильно идентифицировать пациентов без заболевания) тесты высокие; однако чувствительность (то есть способность теста правильно выявлять пациентов с заболеванием) тестов различается. ⁸ Следовательно, если RADT отрицательный, необходимо провести подтверждающий мазок из зева. приказано убедиться, что у пациента нет стрептококков группы А. (ГАЗ) инфекция; положительные тесты в подтверждении не нуждаются. ⁹ Хотя RADT рекомендованы Американской академией педиатрии, Американское общество инфекционных болезней и Американская кардиологическая ассоциация педиатрические пациенты, рекомендации Американского колледжа для взрослых пациентов врачей вызывают споры из-за отсутствия диагностической точности. ^8,16,17

Диагностика предыдущей GABHS инфекция также может быть сделана путем тестирования на стрептококковые антитела. Тесты на антистрептолизин O и анти-ДНКаза B используются чаще из-за коммерческих доступность.Хотя эти тесты бесполезны при острых инфекциях, предыдущее воздействие можно определить, определив разницу между текущие титры антител для данного человека и средние титры для данного численность населения. Если исходный титр составляет 200 единиц / мл, большинство пациентов испытывают двукратное или большее увеличение титров между острым и значения фазы выздоровления. ⁸ Этот диагностический тест может быть полезным для пациентов с рецидивирующими инфекциями.

Диагноз скарлатина можно определить по тяжести основных симптомов пациента. В Агентство по охране здоровья описывает случаи скарлатины как подтвержденные, вероятные, или возможно. ² «Подтвержденные» случаи — это случаи с клиническими симптомами. соответствует стрептококковой боли в горле (например, боль в горле, красное горло; головная боль; увеличение лимфатических узлов) и хотя бы один характерный признак скарлатины (например, кожная сыпь; клубничный язык; покраснение щек с бледными участками) вокруг рта и шелушение кожи) и положительный посев из горла. ² «Вероятные» случаи — это случаи с клиническими симптомами, соответствующими стрептококковая ангина и хотя бы один характерный признак алого цвета лихорадка, без проведения мазка из зева или мазка, который не показывает значительный рост. ² Случаи определяются как «возможные», если клинические симптомы присутствуют без характерных признаков скарлатины и отсутствия проводится мазок из горла или мазок, но не может быть получен значительный рост. ² Легкие формы скарлатины также именуется скарлатина . ²

Лечение
Препарат выбора для лечения скарлатины применяется пенициллин. Доза перорально вводимый пенициллин составляет 250 мг (400000 единиц) два-три раза в день в течение десять дней для детей с массой тела менее 27 кг (60 фунтов) и 500 мг (800000 фунтов) Единиц) два-три раза в день для всех остальных пациентов. ^{2,3,9,11,18,19} Рекомендуется полный курс в 10 дней для предотвращения возникновения острого ревматическая лихорадка. ⁹ Если несоблюдение режима ограничивает терапию, внутримышечно (IM) пенициллин G бензатин подходит при однократном введении 600 000 единиц для детей весом менее 27 кг; все остальные пациенты должен получить 1,2 миллиона единиц. Боль от введения в / м рецептура может быть уменьшена путем поддержания лекарств при комнатной температуре перед инъекцией. ⁹ Комбинация бензатина пенициллина G (

0 единиц) и прокаин пенициллина G (300000 единиц) подходит для дети; однако эффективность не была продемонстрирована у подростков и взрослые люди.

⁹

Пациенты с аллергией на пенициллин может принимать пероральный эритромицин, если бактериальная резистентность к подозревается эритромицин. Эстолат эритромицина (20-40 мг / кг / день перорально в от двух до четырех разделенных доз) или этилсукцинат эритромицина (40 мг / кг перорально на день в два-четыре приема) следует вводить в течение 10 дней. Кларитромицин или азитромицин вводили в течение 10 или пяти дней соответственно. также может быть рассмотрено. ⁹ Пероральные цефалоспорины могут быть рассмотрены при пациенты, у которых может быть аллергия на пенициллин; однако потенциал для гиперчувствительность к пенициллину и цефалоспорину следует взвесить пациенты с тяжелой аллергией на пенициллин.

Пациент, у которого повторение симптомов вскоре после завершения 10-дневного курса соответствующий антибиотик можно повторно лечить тем же антибиотиком или назначить альтернативный пероральный или в / м антибиотик. Некоторые альтернативы узкоспектральные цефалоспорин, клавуланат амоксициллина, клиндамицин, эритромицин и другие макролиды; порядок, в котором следует использовать эти антибиотики, не был уточнил, однако. ⁹ Варианты лечения см. В ТАБЛИЦЕ 2 от скарлатины.

Осложнения

Когда скарлатину не лечат соответственно, могут возникнуть несколько осложнений, в том числе аллергические гломерулонефрит, ревматизм, перитонзиллярный абсцесс, гнойный шейный аденит, токсический миокардит, гнойный артрит, остеомиелит, гепатит, злокачественная (токсическая или септическая) скарлатина, STSS и менингит. ^11,13,14,20 Большинство осложнений возникают на ранней стадии заболевания; однако поздние осложнения (например,г., аллергический гломерулонефрит и ревматический лихорадка) может возникнуть через две-три недели после первоначального диагноза. ² См. ТАБЛИЦА 3 для дополнительной информации об осложнениях, связанных с скарлатина.

Тяжелые формы скарлатины и осложнения, возникающие в результате неправильного лечения, чрезвычайно редки в развитые страны. ¹⁰ Эти осложнения не характерны для скарлатина, поскольку они могут развиться у пациентов с другими инфекциями вызванный стрептококком. ¹¹ Считается, что тяжелые системные реакции опосредовано пирогенными экзотоксинами GABHS. ¹⁵ Погибших от алого лихорадка нечасто; всего пять смертей от стрептококковой ангины и scarlatina были зарегистрированы в США в 1983 году. ¹ Наиболее серьезные осложнения обсуждаются ниже.

Перитонзиллярный абсцесс вызвано сочетанием ГАЗ и образованием полимикробного абсцесса преобладает анаэробная флора горла. ⁸ Инфекция обычно поддается немедленному дренированию и лечению пенициллином. Пациент при абсцессе наблюдается резкое усиление болей и дисфагии шеи отек и лихорадка после первых симптомов фарингита. Подсказка лечение рекомендуется для предотвращения фатально-некротического фасциита шеи.

Несколько случаев гепатита сообщалось как осложнение скарлатины. ^15,21 В В первом случае у 9-летнего мальчика развился гепатит, который прошел через 20 дней. регидратации и постельного режима. ¹⁵ В другом случае двое детей перенесла печеночные осложнения скарлатины. ²¹ Пациент в первом случае также получал эритромицин, который, как известно, вызывает печеночная дисфункция. ¹⁸ Однако печеночные осложнения были сообщалось о пациентах с диагнозом скарлатина, которые не получали эритромицин.

Заболеваемость STSS увеличился за последнее десятилетие. Пациенты с этим тяжелым осложнением, которое часто приводит к смерти, проявляется гипотонией, полиорганной недостаточностью и бактериемия.Некротический фасциит, сильная боль и болезненность также могут происходить. ¹⁴

Во время эпидемий скарлатины в 1950-х годах ревматизм развился у 3% нелеченных пациентов. ⁹ Считается, что заболеваемость ревматической лихорадкой после эндемической инфекции составляет менее 1%. Риск острой ревматической лихорадки можно исключить: соответствующее лечение инфекции скарлатины; однако редкие сообщения о описана ревматическая лихорадка, когда было начато соответствующее лечение. ⁹

Три типа злокачественных новообразований описана скарлатина, включая ангинозную, геморрагическую и атактический. ²² Эти проявления обычно имели место до введение антибиотиков, жаропонижающих и противосудорожных средств. Ангиноза форма характеризуется перепончатой ​​экссудацией глотки с некрозом мягкие ткани глотки и мягкого неба. Экссудация может распространяться на трахею, бронхи, евстахиеву трубу и среднее ухо.Некроз был сообщается, что в тяжелых случаях он настолько обширен, что некроз сонной артерии возникла артерия со смертельным кровотечением; смерть обычно заканчивалась от шести до 14 лет. дней. Кожное кровотечение, гематурия и носовые кровотечения возникали у пациентов с геморрагическая форма скарлатины. Эти симптомы обычно возникали в течение первых двух-трех дней болезни. Пациенты с атактическим скарлатина с симптомами, напоминающими острую интоксикацию. Эти пациенты обычно имели лихорадку до 108F, сильное беспокойство, головную боль, и бред.Смерть обычно наступала в течение 24-48 часов. ^20,22

Сводка
Скарлатина — это редко встречающееся инфекционное заболевание, спровоцированное реакцией гиперчувствительности вторичный по отношению к пирогенному токсину GABHS. Симптомы обычно легкие. Пациенты с скарлатина первоначально проявляется болью в горле, лихорадкой и скарлатиной. Сыпь начинается на голове и шее, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь обычно более выражена в кожных складках туловища.Отличительный признак высыпания — шелушение пораженных кожных покровов на туловище, лицо и конечности во время восстановления.

Диагноз скарлатины есть сделано на основе симптомов пациента и наличия инфекции, продемонстрированной диагностические тесты. После подтверждения диагноза препарат выбора для лечением инфекции является пенициллин, хотя некоторые другие агенты (например, эритромицин, цефалоспорины или клиндамицин) можно использовать у пациентов с аллергия на пенициллин.При отсутствии лечения скарлатина может привести к нескольким осложнения, которые могут прогрессировать до летального исхода; поэтому быстрое лечение необходимо. Хотя скарлатину обычно считают заболеванием Прошлый, своевременный и точный диагноз необходим для предотвращения ассоциированных осложнения.

ССЫЛКИ
1. Куинн Р.В. Всесторонний обзор тенденций заболеваемости и смертности от ревматической лихорадки, стрептококковая болезнь и скарлатина: снижение ревматической лихорадки. Ред. Заразить Dis . 1989; 11: 928-953.
2. Маршалл С. Скарлет лихорадка: болезнь в Великобритании. Фарм. J . 2006; 277: 115-116.
3. Абер К., Альварес Коннелли Э., Шахнер Л.А. Лихорадка и сыпь у ребенка: когда волноваться? Педиатр Анн . 2007; 36: 30-38.
4. Дэвис Р.Дж., де Боно JP. Молодая сыпь на старых плечах — скарлатина у взрослого мужчины. Ланцет Заразить Dis . 2002; 2: 750.
5. Пичичеро М.Э., Маклинн С.Е., Гуч В.М. и др.Цефтибутен против пенициллина V в группе А бета-гемолитический стрептококковый фарингит. Члены Ceftibuten Международная исследовательская группа по фарингиту. Pediatr Infect Dis J . 1995; 14 (приложение 7): S102-S107.
6. Центры болезней Контроль и профилактика. Стрептококковая болезнь группы А. Доступны на: www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/groupastreptococcal_g.htm. Доступ 17 декабря 2007 г.
7. Интернет-руководство Merck. Стрептококковые инфекции.Доступны на: www.merck.com/mmhe/print/sec17/ch290/ch290s.html. По состоянию на 27 декабря 2007 г.
8. Stollerman GH. Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А). В: Горбач С.Л., Бартлетт Дж. Г., Blacklow NR, ред. Инфекционные болезни . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004: 1596.
9. Американская академия Педиатрия. Стрептококковые инфекции группы А. В: Пикеринг Л.К., Бейкер СиДжей, Лонг SS, McMillan JA, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2006 г. Болезни .27-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006: 610-619.
10. Хук М., Даллинг Дж., Томпсон С. и др. Вспышка скарлатины в двух питомниках на юго-западе Англия. Euro Surveill . 2006; 11: E060302.5.
11. Barnett BO, Frieden IJ. Стрептококковые заболевания кожи у детей. Семин дерматол . 1992; 11: 3-10.
12. Chiesa C, Pacifico L, Nanni F, Orefici G. Рецидивирующие приступы скарлатины. Arch Pediatr Адолеск Мед .1994; 148: 656-660.
13. Хедрик Дж. Острый бактериальные кожные инфекции в педиатрической медицине: актуальные проблемы в презентация и лечение. Детские лекарства . 2003; 5 (приложение 1): 35-46.
14. Вебер Д. Д., Коэн М. С., Рутала WA. Больной в острой форме, с температурой и сыпью. В: Mandell GL, Беннетт Дж., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2005; 737-738.
15. Элишкевиц К, Шапиро Р., Амир Дж., Нусинович М.Гепатит при скарлатине. Isr Med Assoc J . 2004; 6: 569-570.
16. Бисно А.Л., Гербер MA, Gwaltney JM и др. Практические рекомендации по диагностике и ведению стрептококкового фарингита группы А. Общество инфекционных болезней Америки. Клин Инфекция Дис . 2002; 35: 113-125.
17. Даджани А., Тауберт К., Ферриери П. и др. Лечение острого стрептококкового фарингита и профилактика ревматической лихорадки: заявление для медицинских работников. Педиатрия . 1995; 96: 758-764.
18. Lexi-Drugs Online. Доступно по адресу: www.crlonline.com.ezproxy.samford.edu/crlonline. Доступ 19 декабря 2007 г.
19. Американский госпиталь Формулярное обслуживание в Интернете. Доступны на: www.crlonline.com.ezproxy.samford.edu/crlonline. По состоянию на 15 декабря 2007 г.
20. Стивенс DL. Инвазивные стрептококковые инфекции группы А. Клиническая инфекция . 1992; 14: 2-11.
21. Гириш М, Хайнингер У.Скарлатина, связанная с гепатитом — сообщение о двух случаях. Инфекция . 2000; 28: 251-253.
22. Стивенс DL. Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: прошлое, настоящее и будущее. Педиатр Infect Dis J . 1994; 13: 561-566.
23. Dirckx JH, ed. Краткий медицинский словарь Стедмана для медицинских работников . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001 г.
24. McNabb SJN, Jajosky RA, Холл-Бейкер PA и др.Сводка болезней, подлежащих уведомлению — США, 2005 г.