Разное

Сбор мочи у детей раннего возраста: СБОР МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА — Студопедия

Содержание

СБОР МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА — Студопедия

I. ЦЕЛЬ: взятие мочи на анализ, оценка состояния мочевыделительной системы.

II. ПОКАЗАНИЯ: исследование при заболеваниях, нахождение в стационаре, при диспансеризации здоровых и больных детей.

III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

IV. ОСНАЩЕНИЕ: Для сбора мочи у девочек необходимо подготовить круг резиновый подкладной, пеленки, чистая тарелка (лоток), кленка, перчатки, чистая банка для мочи, направление. Для мальчиков нужна пробирка, пеленка, лейкопластырь.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха у ребенка.

V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

Подготовка к процедуре:

1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки.

3. Обработать резиновый круг дез. раствором, обернуть пеленкой.

4. Положить на постель клеенку, поставить на нее тарелку (лоток), резиновый круг.

Выполнение процедуры:

5. Ребенка подмыть, уложить на резиновый круг.

6.Для девочки — круг обработать 1% раствором хлорамина, обернуть пеленкой, подложить под круг тарелку (лоток ), поверх которого уложить девочку .

7. Для стимуляция мочеотделения можно попоить ребенка, открыть кран, погладить ребенка по животу, слегка надавить на надлобковую область.

8. Снять девочку с круга, осушить пеленкой половые органы, одеть.

9.Собранную мочу перелить в баночку.


10. Для сбора мочи у мальчика ножки его обернуть пеленкой, пробирку надеть на половой член и прикрепить лейкопластырем к лобку (можно использовать презерватив).

Окончание процедуры:

11.Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

12. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

13. Оформить соответствующее направление: Ф.И. ребенка, возраст, № палаты, название отделения, цель исследования, дата.

14. Отправить материал и направление в клиническую лабораторию.

Осложнения и профилактика: При беспокойстве ребенок может разбить пробирку и пораниться. Для профилактики — ноги обернуть пеленкой.

Последующий уход. Ребенка запеленать (одеть).

ПРИМЕЧАНИЕ: Сбор проводится утром, после сна. Для общего анализа необходимо не менее 50-100 мл мочи.

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПОМОЩЬЮ МОЧЕПРИЁМНИКА

I. ЦЕЛЬ: Взятие мочи на анализ.

II. ПОКАЗАНИЯ: При диспансеризации здоровых и больных детей, больные дети.

III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

IV. ОСНАЩЕНИЕ: Пелёнка, клеёнка, перчатки, чистая банка для мочи, направление.

подготовка, правила сбора, расшифровка результатов

Время чтения: 11 мин.

В практической деятельности врача любого профиля одним из самых часто применяемых методов диагностики является клинический анализ мочи, и педиатрия не является исключением.

Это одно из наиболее доступных и распространенных скрининговых исследований у детей всех возрастных групп (от новорожденных до детей старшего возраста).

Соответственно рекомендациям по раннему выявлению патологии почек, у детей на первом году жизни исследование должно выполняться часто, что часто несет в себе определенные трудности для родителей.

1. Введение в терминологию

Общий анализ мочи — это рутинное скрининговое лабораторное исследование средней порции утренней мочи пациента, позволяющее оценить:

  1. 1Физические характеристики – цвет, запах, уровень прозрачности, плотность.
  2. 2Кислотность (рН).
  3. 3Химический состав – определение содержания в моче таких компонентов как глюкоза, уробилиноген, белок, кетоновые тела, соли, билирубин и т.д. В норме у человека эти вещества не определяются или определяются в таких малых количествах, что их называют следовыми.
  4. 4Характер и состав мочевого осадка – производится микроскопия мочевого осадка с целью обнаружения лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов и бактерий. Благодаря данному этапу диагностики удается не только определить содержание перечисленных элементов, но и подсчитать их точное количество, находящееся в поле зрения врача лаборанта, что важно в плане дальнейшей дифференциальной диагностики.

Анализ используется для раннего выявления патологии мочевыделительной системы, как врожденной, так и приобретенной, у детей всех возрастных групп.

2. Основные трудности

Информативность и достоверность анализа в значительной степени зависят от того, когда и как был собран материал для исследования. Известно, что качественный состав мочи, а также ее плотность и химическая структура в разное время суток могут существенно колебаться.

Для получения наиболее достоверного результата необходимо не только правильно собрать, но и вовремя доставить материал в лабораторию.

На этапах сбора и транспортировки родители, особенно новорожденных детей, могут испытывать некоторые трудности, такие как:

  1. 1Невозможность точно предугадать время следующего мочеиспускания у ребенка.
  2. 2Невозможность объяснить малышу необходимость мочиться в предоставленную ему тару или емкость.
  3. 3Невозможность «высадить» новорожденного или грудничка над специально приготовленной емкостью.
  4. 4Низкая информированность о том, в какие емкости можно собрать материал и как это правильно сделать.

3. Подготовка к сбору материала

Для анализа предпочтительно использовать «утреннюю» порцию, которая в течение сна собирается в полости мочевого пузыря. Это снижает физиологические суточные колебания показателей мочи и позволяет более достоверно интерпретировать результат.

Основные правила подготовки материала:

  1. 1Моча собирается ТОЛЬКО после предварительного туалета наружных мочеполовых органов.
  2. 2Туалет половых органов производится с использованием чистой (желательно проточной) воды, в направлении спереди назад, без использования моющих средств. Не следует для подмывания использовать мыло или местные антисептики – это приводит к искажению результата. У мальчиков необходимо отодвигать крайнюю плоть и промывать проточной водой основание головки полового члена (если этому не препятствует физиологический фимоз).
  3. 3После утреннего туалета малыша необходимо вытереть насухо чистым полотенцем. Вытирание производят путем нескольких последовательных мягких промакиваний. Тереть область половых органов не следует.
  4. 4Сбор мочи производится только в чистую и СУХУЮ емкость. Рекомендуется для этих целей использовать специальные аптечные одноразовые пластиковые контейнеры.
  5. 5Первую порцию рекомендуется пропускать, однако у грудных детей в силу физиологических причин (малый объем диуреза, невозможность контроля мочеиспускания и т. д.), допустимо собирать всю имеющуюся мочу.
  6. 6У детей более позднего возраста, способных к полноценному диалогу, первую порцию обязательно нужно слить. Предварительно ребенка следует проинструктировать.
  7. 7Категорически ЗАПРЕЩЕНО переливать мочу в подготовленную емкость из детского горшка, отжимать пеленки или подгузники. При таких манипуляциях происходит массивное бактериальное загрязнение биологического материала и искажение результата.

4. Сбор мочи у детей раннего детского возраста

У детей до достижения ими двухлетнего возраста подготовить материал для исследования затруднительно, родителям сложно объяснить малышу правила.

Поэтому существует несколько хитростей:

  1. 1У детей грудного возраста, особенно у новорожденных девочек, наиболее удобен сбор материала в специальные приклеиваемые пакеты-мочесборники. Для предотвращения сдергивания мочеприемника сверху можно надеть плотные трусики, штаны или подгузники.
  2. 2У детей 1,5- 2 лет, приученных к посещению туалета, возможно использование так называемой «схваченной» утренней порции мочи, забор которой осуществляется в стерильный контейнер сразу после начала мочеиспускания.
  3. 3Перед приклеиванием мочесборника туалет наружных мочеполовых органов производится по тем же правилам. Пакет следует снять сразу после завершения мочеиспускания.
  4. 4Если в течение 30-60 минут от приклеивания пакета мочеиспускания не произошло, то его следует поменять на новый.
  5. 5Моча, собранная с использованием приклеиваемых пакетов, пригодна для проведения ОАМ с использованием тест-полосок, однако не должна использоваться для бакпосева.
  6. 6Мочеиспускание у грудничков часто прерывается и происходит малыми объемами. Поэтому возможно использование нескольких стерильных мочеприемников подряд. Для этого сразу после окончания мочеиспускания пакет незамедлительно снимается, а содержимое переливается в стерильную емкость. Затем младенца следует немного обмыть водой, промокнуть чистым полотенцем и приклеить новый чистый пакет. Процесс можно повторять до набора необходимого объема материала для исследования.

5. Стимуляция процесса мочеиспускания

Хотя процесс сбора материала для анализа сегодня несколько упрощается наличием специальных детских контейнеров и емкостей, часто основной проблемой родителей является невозможность предугадать время следующего детского мочеиспускания.

Для решения данной проблемы возможно использование рефлекторной стимуляции процесса опорожнения мочевого пузыря:

  1. 1Процесс мочеиспускания у грудничков рефлекторно связан с приемами пищи и питьем, поэтому им можно дать грудь или покормить из бутылочки.
  2. 2Мочеиспускание у младенца также можно вызвать путем мягкого надавливания и поглаживания в надлобковой области.
  3. 3Сбор мочи у грудничка и годовалого малыша иногда проще выполнить в ванной, «высадив» его над емкостью, то есть придав малышу на руках одного из родителей полусидячую позу.
  4. 4Дополнительно для стимуляции процесса мочеиспускания возможно использование звука льющейся воды, что также рефлекторно приводит к опорожнению мочевого пузыря.

6. Сколько мочи нужно для анализа?

Ответ на этот, казалось бы, простой вопрос напрямую зависит от уровня оснащенности лаборатории, в которую сдается материал.

При выполнении анализа «руками» лаборанта минимально допустимое количество мочи равно 50 мл. При наличии в лаборатории анализаторов — специальных устройств, направленных на ускорение и автоматизацию обработки образцов, минимальный объем намного меньше и составляет около 20 мл.

Этого же объема будет достаточно и при выполнении экспресс-анализа с использованием экспресс тест-систем (тест-полосок).

Анализатор мочи автоматический

Рисунок 1 — Анализатор мочи автоматический

Как можно понять из вышесказанного, желательно знать возможности той лаборатории, куда будет доставлен материал для исследования.

Почти все современные лаборатории используют автоматические анализаторы, однако при наличии отклонений в результатах, полученных автоматическим путем, всегда производится пересчет элементов мочевого осадка ручным методом. Это позволяет исключить технические сбои и максимально снизить число ложных результатов.

Таким образом, для выполнения анализа мочи у грудничка лучше заполнить емкость на 50-70 мл.

7. Какие емкости лучше использовать?

Материал лучше всего поместить в готовую аптечную стерильную тару. Не стоит приобретать нестерильные контейнеры в аптеке, они могут быть загрязнены.

Как выглядят готовые стерильные контейнеры для сбора мочи, смотрите на рисунке ниже. Обратите внимание, что такие емкости всегда имеют дату стерилизации и срок годности, указанный на упаковке. Контейнеры без упаковки стерильными быть не могут, а, следовательно, требуют предварительной обработки.

Стерильный контейнер для сбора мочи

Рисунок 2 — Стерильный контейнер

Для ОАМ допустимо использование многоразовой, чисто вымытой, стерилизованной кипятком и высушенной тары (например, стеклянные баночки). Такие емкости до сих пор используют в некоторых стационарах и поликлиниках.

Однако, если вы сдаете материал для бактериологического исследования, использование такой тары следует избегать, так как результат будет искажен. Моча на бакпосев собирается только в стерильные контейнеры.

У грудничков часто используются одноразовые стерильные мочеприемники (рисунок 3).

Одноразовый, универсальный, стерильный мешок-контейнер для сбора мочи у грудничка

Рисунок 3 — Одноразовый, универсальный, стерильный мешок-контейнер

Такие мешки-мочеприемники имеют наружный липкий край, с помощью которого приспособление можно фиксировать к коже младенца. Отверстие в мочеприемнике может быть универсальным, а может быть адаптированным для мальчиков или девочек (рисунок 4).

Стерильные мочеприемники для грудничков

Рисунок 4 — Стерильные мочеприемники для грудничков (овальное отверстие — универсальный; яйцевидное отверстие — для мальчиков; отверстие сложной формы — для девочек)

8. Правила транспортировки

На достоверность результата ОАМ оказывает влияние не только правильный сбор исследуемого материала, но и правильная его транспортировка. Основные правила доставки материала в лабораторию:

  1. 1Транспортировка должна производиться только при положительной температуре воздуха, иначе возможно выпадение солей в осадок, что ошибочно может быть принято за патологию.
  2. 2Собранная моча хранится не более двух часов. Продолжительное хранение мочи в условиях комнатной температуры приводит к избыточному бактериальному росту, разрушению элементов мочевого осадка и изменению рН. При необходимости хранения более 2 часов можно использовать холодильник, однако не стоит забывать, что замораживание мочи и чрезмерное ее охлаждение нежелательны.
  3. 3Образец должен быть доставлен в лабораторию в закрытом виде, с плотно закрученной крышкой.
  4. 4Контейнер должен иметь маркировку в соответствии с направлением. Необходимо указать на нем ФИО пациента, дату и время, а также данные с направления: номер кабинета или участка, вид исследования (ОАМ), дату рождения пациента. Соблюдение этого простого правила позволит избежать потерю контейнера. Направление можно прикрепить к емкости с помощью тонкой резинки, но это не обязательно.
  5. 5При транспортировке нужно избегать не только замораживания, но и подогрева, взбалтывания и случайного открытия крышки, это приведет к обсеменению материала и искажению результата.

Результат ОАМ обычно бывает готов в день сдачи через несколько часов. В условиях поликлиники бланк с результатом может задерживаться в лаборатории на 1-2 дня (влияние человеческого фактора). В платных лабораториях срок выполнения ОАМ иногда может быть увеличен, в этом случае в материал для исследования добавляется специальный консервант.

9. Как расшифровать результаты?

Нормальные значения показателей ОАМ у детей несколько отличаются от таковых у взрослых, что связано с функциональной незрелостью системы мочевыделения.

Внутриутробное развитие почек заканчивается примерно к третьему месяцу гестации. Количество структурных почечных элементов (нефронов) у новорожденного равно таковому у взрослого человека (около 1 миллиона), однако их строение и морфология отличаются.

Дети имеют меньшие размеры почечного нефрона, меньшую проницаемость почечного фильтра, короткие проксимальные канальцы, это влияет на процессы фильтрации и концентрирования мочи.

Постепенно, по мере роста младенца, происходит дозревание почечных канальцев, именно поэтому нормы показателей ОАМ у детей зависят от их возраста.

В таблице ниже приведены нормы, которые используются для расшифровки результата. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся отклонения в результатах и их причины.

Нормы для расшифровки общего анализа мочи у грудничков и детей после года

Таблица 1 — Нормы для расшифровки результатов ОАМ у грудничков и детей после года

10. «Грязный» анализ

Загрязнение собранной мочи происходит в следующих случаях:

  1. 1Плохой туалет наружных половых органов перед сбором биологического материала для исследования.
  2. 2Отсутствие просушивания кожи.
  3. 3Переливание мочи из детского горшка.
  4. 4Использование многоразовой тары, пластиковых контейнеров, недостаточно обработанных стеклянных емкостей, мокрой тары и т.д.
  5. 5Использование у детей грудного возраста вместо специальных мочеприемников простых полиэтиленовых пакетов.
  6. 6Перегрев контейнера перед сдачей в лабораторию, длительное хранение его на свету.
  7. 7Несоблюдение сроков наложения одноразовых мочеприемников (ношение более 40-60 минут).

Особенностями такого анализа являются:

  1. 1Большое количество в поле зрения клеток плоского эпителия, иногда количество эпителиальных клеток настолько велико, что они не поддаются подсчету лаборантом. В таких случаях на бланке исследования их обозначают как «пласты эпителия».
  2. 2Количество лейкоцитов, как правило, не изменено или повышено незначительно, ведь процесса воспаления нет.
  3. 3В образце может обнаруживаться повышение количества белка, однако отклонение чаще всего незначительное.
  4. 4Уровень бактериурии может колебаться от умеренной (++) до значительной (++++).
  5. 5В образце может определяться небольшое или умеренное количество слизи.
  6. 6Уровни эритроцитов, глюкозы, уробилиногена и кетоновых тел в пределах нормы.
  7. 7Может наблюдаться увеличение плотности.
  8. 8Цвет образца не изменен, но он часто становится мутным, с неприятным запахом.
Пример результата неправильно собранного, "грязного" общего анализа мочи у ребенка

Рисунок 6 — Загрязненный образец ОАМ

11. Инфекция мочевыделительной системы

Наиболее частыми мочевыми инфекциями у детей являются циститы и пиелонефриты. Данные заболевания являются инфекционно-опосредованными, а значит сопровождаются наличием не только отклонений в ОАМ, но развитием клинических симптомов воспаления.

В раннем детском возрасте симптоматика воспалительных заболеваний, как правило, неспецифична, а сбор жалоб затруднен, что представляет определенные трудности для лечащего врача и родителей.

Именно поэтому ОАМ является основным методом скрининга, позволяющим подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в мочевыделительной системе.

Отличиями, позволяющими заподозрить у ребенка инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе являются:

  1. 1Лейкоцитурия (повышение числа лейкоцитов в поле зрения). Отклонение количества лейкоцитов в моче напрямую коррелирует с тяжестью инфекции.
  2. 2Умеренная протеинурия (умеренное повышение количества белка в моче, не превышающее 2 г/сутки). Чем тяжелее протекает инфекционный процесс, тем большее количество белка обнаруживается, однако выраженных отклонений данного показателя не происходит, так как почечный фильтр остается неповрежденным.
  3. 3Может наблюдаться микрогематурия (небольшое повышение уровня эритроцитов). Эритроциты в большинстве своем неизмененные. Они попадают в мочу непосредственно в мочеточниках или мочевом пузыре.
  4. 4В ОАМ может обнаруживаться большое количество слизи (чаще при уретрите и цистите). Выраженность загрязнения слизью отображается в бланке с помощью знака «+». Чем больше имеется «+» в графе «слизь», тем больше ее количество в образце. Максимальное значение «++++».
  5. 5Кислотность мочи может сдвигаться в щелочную сторону, что обусловлено процессами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
  6. 6В моче малыша обязательно присутствуют бактерии, бактериурия может варьировать от «+» до «++++» в зависимости от массивности заражения.
  7. 7При инфекции мочевыводящих путей возможно обнаружение нитритов, фосфатов, реже других солей (продукты метаболизма уропатогенной флоры).
Общий анализ мочи у ребенка с инфекцией мочевыводящих путей

Рисунок 7 — Бланк при инфекции мочевыводящих путей. Наблюдаются лейкоцитурия, умеренная протеинурия, бактериурия, оксалаты

При обнаружении отклонений, свидетельствующих о наличии инфекции в мочевыделительной системе, малыша нужно дообследовать:

  1. 1Проба Нечипоренко – для оценки количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 миллилитре мочи.
  2. 2Бакпосев мочи – для выявления степени обсемененности и обнаружения конкретного уропатогена.
  3. 3УЗИ почек и мочевыводящих путей – для исключения органической патологии почек, аномалий строения и конкрементов.

12. Гломерулонефрит и нефропатия

Гломерулонефрит и нефропатии различного генеза – заболевания, характеризующиеся поражением клубочкового аппарата почек без вовлечения остальных отделов мочевыделительной системы.

Чаще всего в основе патологии лежит аутоиммунное повреждение клубочков в связи с отложением на их мембранах повреждающих иммунных комплексов.

На начальных этапах болезнь протекает с минимальными клиническими проявлениями, что повышает информативность ОАМ для подтверждения диагноза. Раннее выявление гломерулонефритов и аутоиммунных нефропатий позволяет предупредить развитие тяжелой недостаточности функции почек.

Подозрение на наличие повреждений гломерулярного фильтра возникает при следующих отклонениях в ОАМ:

  1. 1Основную роль имеет повышение уровня белка в моче (протеинурия). Выраженность протеинурии может колебаться от умеренной до значительной, что связано с нарушением процесса фильтрации белков плазмы крови.
  2. 2Не менее значима гематурия (повышение количества эритроцитов в моче). Эритроциты в большинстве своем измененные. Выраженность гематурии варьирует от микрогематурии  (невидимой глазом) до макрогематурии (окрашивание образца в розовый и красный цвет).
  3. 3Содержание лейкоцитов и эпителия чаще всего в пределах нормы.
  4. 4При длительно текущем повреждении почечных клубочков наблюдается снижение плотности мочи, что обусловлено нарушением процессов концентрации.
Пример результата общего анализа мочи у ребенка с хроническим гломерулонефритом

Рисунок 8 — ОАМ у ребенка с хроническим гломерулонефритом

При длительно текущих нефропатиях у ребенка может развиваться так называемый нефритический синдром, когда массивную протеинурию сопровождают отеки, снижение уровня белка плазмы крови, повышение уровня сосудистого давления.

Отеки возникают в области лица (глаз) и лодыжек, затем распространяются и приобретают плотность. Генерализованные отеки и анасарка наблюдаются при тяжелом течении заболевания.

У ребенка с подозрением на гломерулонефрит/нефропатию проводится дообследование, включающее:

  1. 1Анализ мочи на суточную протеинурию – для оценки степени суточной потери белка.
  2. 2Пробу Нечипоренко – для количественного подсчета эритроцитов и лейкоцитов в 1 миллилитре мочи.
  3. 3Пробу Зимницкого – для определения концентрационной способности почек.
  4. 4Определение скорости фильтрации в клубочках.
  5. 5УЗИ почек – для исключения органической патологии почечной ткани.
  6. 6Биохимический анализ крови (БАК), с обязательным определением уровня общего белка, альбуминов, мочевины и креатинина.
  7. 7Определение уровня патологических иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, антистрептококковых антител.
  8. 8Наиболее точный результат достигается при пункционной биопсии почек. Хотя данное исследование не всегда доступно, именно оно позволяет наиболее точно определить тип гломерулонефрита и подобрать адекватную терапию заболевания.

13. Вместо заключения

При наличии каких-либо отклонений в результатах всегда необходимо помнить, что данный метод исследования является скрининговым, позволяющим быстро исключить или опровергнуть наличие заболеваний мочевыделительной системы.

Для установления нозологии всегда необходимо дообследовать ребенка. Поставить точный диагноз без комплексного подхода часто затруднительно, ОАМ лишь позволяет врачу рано обнаружить отклонения.

Сбор мочи у детей раннего возраста. Сестринский процесс. — Медицина. Сестринское дело.

I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:

взятие мочи на анализ, оценка состояния мочевыделительной системы.

II. ПОКАЗАНИЯ:

исследование при заболеваниях, нахождение в стационаре, при диспансеризации здоровых и больных детей.

III .СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Для сбора мочи у девочек необходимо подготовить круг резиновый подкладной, пеленки, чистая тарелка (лоток), кленка, перчатки, чистая банка для мочи, направление. Для мальчиков нужна пробирка, пеленка, лейкопластырь.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха у ребенка.

V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

Подготовка к процедуре:

  1. Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
  2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки.
  3. Обработать резиновый круг дез. раствором, обернуть пеленкой.
  4. Положить на постель клеенку, поставить на нее тарелку (лоток), резиновый круг.

Выполнение процедуры:

  1. Ребенка подмыть, уложить на резиновый круг.
  2. Для девочки — круг обработать 1% раствором хлорамина, обернуть пеленкой, подложить под круг тарелку (лоток ), поверх которого уложить девочку .
  3. Для стимуляция мочеотделения можно попоить ребенка, открыть кран, погладить ребенка по животу, слегка надавить на надлобковую область.
  4. Снять девочку с круга, осушить пеленкой половые органы, одеть.
  5. Собранную мочу перелить в баночку.
  6. Для сбора мочи у мальчика ножки его обернуть пеленкой, пробирку надеть на половой член и прикрепить лейкопластырем к лобку (можно использовать презерватив).

Окончание процедуры:

  1. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
  2. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
  3. Оформить соответствующее направление: Ф.И. ребенка, возраст, № палаты, название отделения, цель исследования, дата.
  4. Отправить материал и направление в клиническую лабораторию.

Осложнения и профилактика:

При беспокойстве ребенок может разбить пробирку и пораниться. Для профилактики — ноги обернуть пеленкой.

Последующий уход. Ребенка запеленать (одеть).

ПРИМЕЧАНИЕ: Сбор проводится утром, после сна. Для общего анализа необходимо не менее 50-100 мл мочи.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

  1. Измерение артериального давления у новорожденного ребенка
  2. Список препаратов для оказания неотложной помощ
  3. Местные ванны для маленьких детей: ручная, ножная ванна.
  4. Помощь ребенку ДО ГОДА с высокой температурой. Сестринский процесс.
  5. Алгоритм, правила, техника разведение антибиотиков для маленьких детей
  6. Техника взятия мазка из носоглотки на менингококк у ребенка
  7. Техника взятия мазков ИЗ ЗEBА И НОСА НА ДИФТЕРИЮ
  8. Инструкция Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных.
  9. Применение пузыря со льдом. Сестринский уход.
  10. Взятие соскоба на энтеробиоз. Сестринское дело.
  11. Патронаж новорожденного ребенка образец. Бланк врачебного патронажа.
  12. Определение числа дыхательных движений у новорожденного ребенка.
  13. Определение пульса у новорожденного ребенка.
  14. Подача кислорода. Оксигенотерапия. Сестринский уход.
  15. Гигиенические ванны для новорожденного. Сестринское дело и процесс.
  16. АНТРОПОМЕТРИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. Сестринское дело.
  17. Пеленание новорожденного ребенка(детей). Сестринское дело.
  18. Подмывание новорожденного ребенка. Сестринское дело.
  19. Патронаж к новорожденному и ребенку первого года жизни
  20. Первый туалет новорожденного ребенка(детей). Сестринское дело.

Алгоритм сбора мочи для общего анализа у детей грудного возраста — Студопедия

Показания: выявление изменений в моче.

Противопоказания: поражение кожи гениталий.

Материальное оснащение:

— тарелка и умеренно надутый подкладной круг для сбора мочи у девочки,

— презерватив-для сбора мочи у мальчика,

— набор пеленок для пеленания,

— чистая, сухая, обезжиренная баночка с направлением в клиническую лабораторию.

Сбор данных

1) Оценить состояние ребенка.

2) Если ребенок лежит с матерью дать инструкцию по сбору мочи.

3) Оценить возраст ребенка, чтобы выбрать способ сбора мочи (посадить на горшок или собрать мочу в презерватив или в тарелку).

4) Осмотреть кожу гениталий (не должно быть гнойничковых заболеваний, обширных опрелостей и т.д.)

Тактика медсестры

1) При выявлении противопоказаний доложить врачу и получить новые рекомендации (откладывается анализ или собирается моча катетером и т.д.).

2) При отсутствии противопоказаний приступить к сбору мочи.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1) Обработать подкладной круг 1% раствором хлорамина при сборе мочи у девочки. Тарелка должна быть чистой, сухой обезжиренной.

2) Обработать горшок 1% хлорамином и обдать кипятком (для детей постарше).

3) Подмыть ребенка (девочка подмывается спереди назад). Осушить кожу промокательными движениями.

4) Девочку уложить на подкладной круг предварительно обернутый пеленкой, под спину подложить несколько свернутых пеленок, чтобы голова, спина и ягодицы находились на одном уровне, а внутрь круга помещают чистую глубокую тарелку.


5) Прикрыть ребенка пеленкой (или одеялом).

6) Мальчику надеть презерватив, зафиксировать пластырем к коже лона. При отсутствии презерватива, можно использовать пробирку (флакон). Ноги ребенка обворачиваются пеленкой с целью безопасности. М/с или мать не отлучаются от ребенка, пока не получат мочу.

Оценка и завершение манипуляции

1) Оценить, достаточно ли собрано мочи. Перелить ее в баночку, написать направление в лабораторию.

2) Ребенка запеленать или одеть.

3) Мочу доставить в клиническую лабораторию в течение 1 часа.

4) Предметы ухода обработать 1% хлорамином дважды через 15 минут.

5) Проконтролировать,чтоб анализ был подклеен к истории.

Медицинская сестра должна уметь оценить качественное исследование мочи.

У здорового ребенка моча прозрачная, не должна содержать хлопьев и осадка, цвет ее соломенно-желтый. Последний зависит от многих факторов. Например: темно-желтый – при длительном стоянии, высокой концентрации, цвет пива – при вирусном гепатите, кровянистый – при гломерулонефрите, мочекаменной болезни; розово-красный – при приеме амидопирина; бесцветная моча – при сахарном диабете или несахарном мочеизнурении и так далее.


Запах мочи здорового ребенка – обычно ароматический, обусловлен наличием в ее составе летучих жирных кислот. При длительном ее стоянии может сменяться на аммиачный.

Реакцию мочи можно определить с помощью лакмусовой бумажки. При кислой реакции мочи синяя лакмусовая бумажка краснеет, а при щелочной красная синеет. В норме реакция мочи кислая. Щелочная реакция мочи обусловливается разложением мочевины под влиянием бактерий, что встречается при заболеваниях мочевыделительной системы, неправильном и длительном хранении мочи, а также при собирании ее в грязную посуду.

При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (его появление в моче носит название протеинурия), сахара (глюкозурия), котоновых тел (кетонурия), билирубина и уробилиновых тел (билирубинурия, уробилинурия), минеральных веществ (кальция, хлоридов, натрия и т.д.).

Так, протеинурия может свидетельствовать о поражении почечных клубочков; глюкозурия и кетонурия – симптомы сахарного диабета. Обнаружение желчных пигментов в моче является важным признаком желтухи.

Кроме химического исследования мочи, в общем анализе мочи проводят микроскопию ее осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы соли. В норме – эритроцитов не должно быть, лейкоцитов – у мальчиков – 3-5 в поле зрения, у девочек – 3-6 в поле зрения.

Повышенное содержание солей, слизи, эпителиальных клеток говорит о патологии.

Появление эритроцитов в моче носит название гематурии, которая является важным признаком многих заболеваний почек и мочевыводящих путей – острого и хронического гломерулонефрита, мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря. Обнаружение лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует чаще всего о воспалительном процессе в мочевой системе – остром или хроническом пиелонефрите, цистите и так далее. Нахождение в моче цилиндров указывает обычно на поражение клубочков и канальцев почек. Наличие в моче бактерий (бактериурия) характерно для инфекции мочевыводящих путей.

Запомните!Мочу следует доставить в лабораторию не позже, чем через 1 час после того, как она собрана.

Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста. — КиберПедия

Показания:обследование мочевыделительной системы.

Оснащение: круг резиновый подкладной, пеленка, чистая тарелка или лоток,

пробирка с лейкопластырем, чистая баночка, клеенка,

направление, стеклограф.

Подготовка больного:сбор мочи проводится утром после сна. Перед

манипуляцией ребенка подмыт

Техника выполнения манипуляции. Сбор мочи у девочек.

1. Круг обработать 1% раствором хлорамина.

2. Положить на него пеленку.

3. В центр круга поставить тарелочку или лоток.

4. Уложить на круг девочку, накрыть ее пеленкой.

5. После мочеиспускания мочу из тарелочки слить в чистую банку.

6. Девочку одеть или запеленать и уложить в кроватку.

7. Баночку с мочой (50 — 100 мл) и направлением отправить в клиническую лабораторию.

Сбор мочи у мальчиков.

1. Ребенка запеленать так, чтобы зафиксированы были руки и ноги.

2. Между ног поместить пробирку, ввести в нее penis ребенка, на лобок прикрепить лейкопластырь.

3. Или надеть на решз одноразовый стерильный мочеприемник.

4. После мочеиспускания мочу слить в баночку.

5. Мальчика одеть или запеленать и уложить в кроватку.

6. Баночку с мочой (50 — 100 мл) и направлением отправить в клиническую лабораторию.

Проведение очистительной клизмы детям раннего возраста.

Показания:освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Задержка стула. Подготовка к операции, эндоскопическому и

рентгенологическому исследованиям, при отравлениях и перед постановкой

лекарственной клизмы.

Противопоказания:воспалительные заболевания тонкой кишки, кишечные

кровотечения.

Оснащение:стерильный резиновый баллончик с мягким наконечником,

водный термометр, вода 24°- 26°, 2 пеленки, клеенка, пеленальный стол,

горшок, вазелин, шпатель, салфетка, лоток.

Техника выполнения манипуляции.

1. Вымыть и просушить руки.

2. Надеть фартук и перчатки.

3. Постелить на пеленальный стол клеенку, сверху пеленку.

4. Ребенка положить на спину.

5. На салфетку шпателем нанести вазелин.

6. Набирать воду в баллончик,

 

7. Кончик баллончика смазать вазелином.

8. Выпустить воздух из баллончика.

9. Другой рукой раздвинуть ягодицы ребенка.

10.Осторожно, без усилий, ввести наконечник в прямую кишку ребенка.

11 .Наконечник сначала вводят по направлению к пупку, затем параллельно

копчику на 3 — 4 см.

12.Выпустить жидкость, постепенно сжимая баллончик.

13.Не разжимая баллончик, извлечь его, одновременно сжимая другой рукой

ягодицы ребенка. Баллончик положить в лоток.

15.Пеленкой накрыть ребенка, через пеленку выполнить легкий массаж



живота ребенка по часовой стрелке для лучшего опорожнения кишечника.

16.Детей младшего возраста после введения воды высадить на горшок.

17.После отхождения каловых масс, ребенка подмыть, кожу осушить, смазать

маслом или кремом, одеть или запеленать.

18.Убрать грязные пеленки.

19.Горшок подвергнуть дезинфекции.

Осложнения и профилактика:

■ Раздражение анального отверстия, травмирование слизистой
оболочки кишки — осторожно выполнять манипуляцию,

■ резь в животе — не вводить воду быстро.
Примечания.

Резиновые баллончики бывают разных размеров: № 1 — 30 мл, № 2 — 60 мл. Количество жидкости для детей разного возраста:

■ Новорожденные — 25 — 30 мл

■ 1-2 мес. — 60 мл

■ 3-12 мес.-90-150 мл

■ 1-2 года — 200 мл

Пеленание

Цель: защита ребенка от потери тепла, предохранение кожи ребенка от повреждений.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра, пеленать аккуратно, не допуская грубых складок.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

1 способ. Пеленание закрытым способом.

Оснащение:1 фланелевая пеленка, 1 ситцевая пеленка, тонкая и теплая распашонки, 1 подгузник, косынка, шапочка, клеенка, одеяло, лента. Выполнение манипуляции.

1. Вымыть руки с мылом и просушить.

2. Расстелить на пеленальном столе: фланелевую пеленку, ситцевую, подгузник, а рядом положить теплую и тонкую распашонки.

3. Взять ребенка на руки и осторожно опустить на расстеленные пеленки, придерживая рукой голову ребенка.

4. Большой угол подгузника продеть между ног ребенка, а два других конца обернуть вокруг живота ребенка и зафиксировать.

5. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад и швами наружу.

6. Сверху надеть фланелевую распашонку разрезом вперед.

7. Обе распашонки аккуратно расправить и подвернуть на уровне пупка. «

8. Запеленать ребенка в тонкую пеленку косым способом. Нижним краем пеленки завернуть ноги, не сковывая движения ребенка и зафиксировать пеленку на животе ребенка.



9. Запеленать ребенка в теплую пеленку этим же способом.
Примечания:

1. После купания на голову ребенка надевают косынку.

2. Для прогулок. После пеленания в пеленки на голову ребенка надевают косынку и шапочку. На одеяло кладут кленку, а сверху завернутого в пеленки ребенка, и заворачивают в одеяло, которое перевязывают лентой. Или укладывают в конверт для новорожденных.

2 способ. Открытое пеленание.

Доношенного новорожденного пеленают открытым способом с 3 — 4 дня жизни, если температура воздуха в палате или комнате 22° — 24°.

Для этого, одетого в распашонки ребенка пеленают в пеленки от подмышечных впадин, а руки и верхняя половина туловища остаются свободными.

 

 

ОСОБЕННОСТИ СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ. Детские болезни. Полный справочник

ОСОБЕННОСТИ СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ

Для обычного общего анализа собирают утреннюю порцию мочи в чистую бутылочку. Перед мочеиспусканием наружные половые органы обмывают теплой водой. Если имеются признаки воспаления половых органов, мочу получают с помощью катетера, обычно это делает врач.

Для сбора мочи у новорожденных используют специальные мочеприемники.

Катетеризация мочевого пузыря у детей раннего возраста проводится в исключительных случаях.

Проба по Зимницкому определяет количество выделяемой мочи и ее относительную плотность в течение суток. Мочу собирают через 3 ч. Особого режима питания, двигательной активности не требуется.

Суточный диурез должен составлять 2/3 принятой жидкости, из них дневной диурез – 2/3.

Для пробы заранее подготавливают емкости, на каждой из 8 емкостей ставятся норма и время. Ребенок в день исследования опорожняет мочевой пузырь в 6.00 ч утра, последующие порции собирают в пронумерованную посуду.

№ 1–9.00 ч.

№ 2-12.00 ч.

№ 3-15.00 ч.

№ 4-18.00 ч.

№ 5-21.00 ч.

№ 6-24.00 ч.

№ 7–3.00 ч.

№ 8–6.00 ч.

Ночью будят ребенка. Если в какое-то время ребенок не мочился, емкость отправляют в лабораторию пустой.

Проба Аддис-Каковского. Эта проба производится наряду с общим анализом для определения эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в суточной порции мочи (см. табл. 18).

Таблица 18

Оценка количественных мочевых проб (Эрман М. В., 1997 г.)

Окончание табл. 18

При биохимических методах исследования мочи определяются белок, желчные пигменты, желчные кислоты, уробилин, сахар, ацетон и т. д. Важное клиническое значение имеет определение солей.

Бактериологическое исследование мочи. Перед исследованием проводится тщательный туалет наружных половых органов. Затем открывается стерильная пробирка или банка, и ребенок мочится, заполняя ее на 1/2 или 3/5 объема. Процедура проводится четко и быстро, чтобы флакон оставался открытым минимальное время и края его не соприкасались с нестерильными поверхностями, чтобы исключить попадание бактерий из окружающей среды. Собирается моча в середине или конце мочеиспускания.

Сбор мочи на сахар. Утром ребенку необходимо опорожнить мочевой пузырь от ночной мочи, после этого провести тщательный туалет наружных половых органов и собирать мочу в проградуированную трехлитровую банку. На ней отмечают показатели объема (100, 200, 300, 400 мл и т. д.).

После сбора отмечается суточный диурез, моча мешается стеклянной палочкой, отливают 200 мл мочи и отправляют ее на исследование.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Техника сбора мочи для общего анализа у детей раннего возраста. — КиберПедия

  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Стерильная упаковка с ватными шариками. 2 стерильных лотка, ножницы, пинцет в стерильной упаковке. Антисептический раствор. Чистые перчатки. Емкость для сбора мочи. Емкости с дезинфицирующим раствором. Детский мочеприемник в стерильной упаковке. Клеенка или непромокаемая пеленка. Пеленки. Направление. Стерильное вазелиновое или растительное масло.
8. Вымыть руки, надеть перчатки.
9. Постелить клеенку, пеленку.
10. Ребенка подмыть под проточной водой и вытереть на пеленальном столе. (Если это мальчик старше года – отодвинуть крайнюю плоть и обработать головку полового члена антисептическим раствором).
11. Расположить детский мочеприемник на уровне проекции уретры и зафиксировать. Накрыть ребенка пеленкой.
12. После мочеиспускания снять с ребенка пеленку, мочеприемник и перелить мочу в емкость, обрезав ножницами нижний край мочеприемника.
13. Ребенка подмыть, обсушить и обработать кожу в местах соприкосновения с мочеприемником стерильным вазелиновым или растительным маслом с помощью стерильных ватных шариков. Сбросить мочеприемник, шарики или салфетки из лотка в емкость для использованного материала.
14. Одеть ребенка и уложить в кроватку.
15. Утилизация использованного материала. Использованный мочеприемник, ватные шарики погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В». Лотки погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
16. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
17. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.
  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству (соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. чистая сухая емкость с крышкой, направление.
8. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: — обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: сухая чистая емкость с крышкой; — дать направление на исследование, — обучить пациента технике подмывания: утром, накануне исследования, обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении, — обучить пациента технике сбора мочи для исследования: утром после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание, начать мочеиспускание в унитаз на счет 1,2, затем задержать мочеиспускание на счет 3, открыть емкость и собрать в нее 100 — 200мл мочи, закрыть крышкой, — объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление.
9. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
10. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.
11. Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.
12. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
13. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.
14. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию.

Инфекции мочевыводящих путей у детей: симптомы, диагностика и лечение

Нормальная моча стерильна и не содержит бактерий. Но бактерии покрывают кожу и в большом количестве обнаруживаются в ректальной области и в стуле. Иногда бактерии могут подниматься по уретре в мочевой пузырь. Когда это происходит, бактерии размножаются и, если организм не избавляется от бактерий, могут вызвать инфекцию.

Существует 2 основных типа ИМП: инфекция мочевого пузыря и инфекция почек. Когда инфекция попадает в мочевой пузырь, это может вызвать отек и боль в мочевом пузыре.Это называется циститом.

Если бактерии поднимаются из мочевого пузыря через мочеточники, достигают и заражают почки, инфекция почек называется пиелонефритом. Инфекции почек более серьезны, чем инфекции мочевого пузыря, и могут нанести вред почкам, особенно у маленьких детей.

Многие дети с инфекциями мочевыводящих путей имеют нормальные почки и мочевой пузырь, но аномалии следует обнаруживать как можно раньше, чтобы защитить почки. Две общие аномалии:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Моча обычно течет из почки по мочеточникам в мочевой пузырь.Этот односторонний поток обычно поддерживается за счет «лоскутного клапана», в котором мочеточник соединяется с мочевым пузырем. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча от мочевого пузыря течет назад по мочеточникам к почкам. Эта моча может переносить бактерии из мочевого пузыря в почки и вызывать более серьезную инфекцию почек (пиелонефрит).

Обструкция мочевыводящих путей

Отток мочи может блокироваться во многих местах мочевыводящих путей. Эти закупорки в основном вызваны аномальными узкими участками мочевыводящих путей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи из организма.

Можно ли предотвратить ИМП у детей?

Если у вашего ребенка нормальные мочевыводящие пути, определенные привычки могут помочь предотвратить ИМП. Опорожнение мочевого пузыря часто является одним из лучших средств защиты организма от ИМП. Употребление большего количества жидкости увеличивает отток мочи, чтобы вывести инфекцию из организма. Некоторые дети более предрасположены к ИМП, поэтому могут помочь антибиотики в низких дозах. Также помогает лечение запора.

У младенцев и маленьких детей более частая смена подгузников может помочь предотвратить ИМП.Когда дети начинают приучать себя пользоваться туалетом, важно научить их правильным привычкам пользоваться туалетом. После каждого дефекации девочки должны вытирать спереди назад, а не сзади вперед. Это предотвращает распространение микробов из заднего прохода в уретру. Детям также следует избегать «задерживания», если им нужно помочиться и они могут добраться до ванной. Слишком долгое нахождение мочи в мочевом пузыре дает бактериям хорошее место для роста.

.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 и младше

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть более возбужденным, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Симптомы у вашего ребенка появились после травмы?

Травма может быть результатом удара в живот, пах или поясницу (область почек).

Да

Симптомы начались после травмы

Нет

Симптомы появились после травмы

Травма случилась в течение последних 2 недель?

Да

Травма в течение последних 2 недель

Нет

Травма в течение последних 2 недель

Есть ли кровь в моче вашего ребенка?

Кажется, вашему ребенку больно?

У вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Может ли ваш ребенок вообще мочиться?

Прошло ли больше 12 часов с тех пор, как ваш ребенок в последний раз мог помочиться?

Да

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Нет

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Есть ли у вашего ребенка боль на одной стороне спины, чуть ниже грудной клетки?

Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

Есть ли у вашего ребенка боль при мочеиспускании?

Были ли у вашего ребенка боли при мочеиспускании, которые длились более суток?

Да

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

Нет

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

У вашего ребенка учащаются позывы к мочеиспусканию?

Вы можете заметить, что даже если ваш ребенок чувствует, что ему или ей нужно помочиться, у него мало мочи, когда он пытается помочиться.

Насколько сильны позывы к мочеиспусканию?

Сильные (очень неудобные)

Позывы на мочеиспускание сильные и очень неудобные

От умеренных до легких (несколько неудобные)

Позывы на мочеиспускание заметны, но не тяжелые

Продолжались ли частые позывы к мочеиспусканию у вашего ребенка более суток?

Да

Срочное мочеиспускание более 1 дня

Нет

Срочное мочеиспускание более 1 дня

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в желудке, как будто вас вот-вот вырвет.

У вашего ребенка установлена ​​только одна почка или катетер Фолея?

Да

Одна почка или катетер Фолея

Нет

Одна почка или катетер Фолея

Как вы думаете, проблема с мочеиспусканием могла быть вызвана злоупотреблением?

Да

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

У вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

Диабет зависит от болезни

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура не ниже 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура не ниже 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), внутрь

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели и более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его или ее одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Был ли у вашего ребенка раньше инфекция мочевого пузыря или почек с такими же симптомами?

Да

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Нет

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Появились ли у вашего ребенка новые выделения из влагалища?

Ваш ребенок мочится чаще, чем обычно?

Иногда это может быть ранним признаком диабета.

Ваш ребенок начал мочить штаны или нижнее белье?

Это относится только к детям, приученным к туалету.

Проблемы с контролем мочевого пузыря начались в течение последних 2 недель?

Да

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Нет

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с мочеиспусканием?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Нет

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Продолжались ли проблемы с мочеиспусканием более недели?

Да

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Нет

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулак или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

  • Ребенку очень жарко.
  • Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

  • Ребенку тепло или жарко.
  • Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

  • Ребенку может стать немного тепло.
  • Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

  • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
  • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Отсутствие селезенки.

Серьезная проблема срочности означает, что:

  • Большую часть времени вы испытываете дискомфорт.
  • У вас появляется позыв снова пойти сразу после того, как вы только что помочились.
  • Проблема мешает вам заниматься повседневной деятельностью.
  • Позыв не дает вам спать по ночам.

Проблема с позывами средней или легкой степени тяжести означает, что:

  • Позывы на мочеиспускание возникают чаще, чем вы привыкли, но они не постоянны.
  • Он не сильно мешает вашей повседневной деятельности.
  • Обычно не мешает спать.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет здесь представлены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально Температура

  • Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
  • Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
  • Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) — 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

  • Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
  • Умеренная: 99,4 ° F (37.От 4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
  • Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание: для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Симптомы диабета могут включать:

  • Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
  • Увеличение вашего голода.
  • Похудание или прибавка в весе без ясной причины.
  • Необъяснимая усталость.
  • Затуманенное зрение.

Ребенок, который сильно болен :

  • Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
  • Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
  • Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

  • Может быть более сонным, чем обычно.
  • Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.

План лечения для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

  • Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
  • Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
  • Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостью.
  • Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут вызвать даже незначительные заболевания.

Во время болезни диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

  • Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
  • Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
  • Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
  • Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы мочеиспускания. Вот несколько примеров:

  • Антигистаминные препараты.
  • Противоотечные средства.
  • Опиоидные обезболивающие.
  • Трициклические антидепрессанты.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст от 12 лет и старше

.

Клинические рекомендации: Инфекции мочевыводящих путей

См. Также

Лихорадочный ребенок
Сепсис
СПА
Анализы мочи

Ключевые моменты

  1. Признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей младшего возраста могут быть неспецифическими.
  2. Сбор мочи для исключения ИМП не требуется, если есть еще один отчетливый очаг лихорадки и ребенок не болен.
  3. Индикаторная полоска мочи — полезный скрининговый тест, но положительный посев мочи с пиурией подтверждает диагноз.
  4. Устные антибиотики подходят для большинства детей с ИМП. Серьезно нездоровым детям и большинству младенцев в возрасте до 3 месяцев обычно требуется внутривенное введение антибиотиков.
  5. Серьезно нездоровые дети, почечная недостаточность и мальчики В возрасте младше 3 месяцев перед выпиской необходимо пройти ультразвуковое исследование почек, чтобы исключить обструкцию почечного тракта.

Справочная информация

  • Признаки и симптомы ИМП могут быть неспецифическими и совпадать с распространенными вирусными заболеваниями, особенно у детей младшего возраста
  • Для диагностики или исключения ИМП требуется образец мочи при клиническом подозрении
  • Рассмотреть ИМП, если лихорадка без очага сохраняется после 48 часов у детей раннего возраста

Оценка

История

  • Младенцы и довербальные дети часто проявляют неспецифические симптомы, такие как лихорадка, рвота, плохое питание, летаргия и раздражительность
  • У детей старшего возраста могут быть более типичные симптомы, такие как дизурия, учащенное мочеиспускание, боль в нижней части живота и пояснице
  • Спросите о предыдущем UTI

Обследование

  • Осмотр может быть нормальным при ИМП, за исключением наличия лихорадки
  • Может присутствовать болезненность нижней части живота или поясницы
  • К неспецифическим результатам относятся обезвоживание и летаргия

Оценка степени серьезности

  • Клиническое различие между ИМП нижних и верхних отделов может быть затруднено, особенно у детей младшего возраста
  • Цистит можно предположить по таким признакам, как дизурия, частота, позывы и дискомфорт в нижней части живота
  • Пиелонефрит можно предположить по таким системным признакам, как лихорадка, недомогание, рвота и нежность поясницы

Менеджмент

Расследование

У детей с подозрением на ИМП следует взять образец мочи; Скрининг с помощью щупа и микроскопии может помочь в начальном лечении.Проверьте результаты посева через 24 часа, чтобы подтвердить или при необходимости скорректировать управление.

Образцы мочи следует собирать до начала приема антибиотиков (кроме случаев, когда ребенок серьезно болен и не требует немедленной внутривенной терапии).

  • Дети более старшего возраста, способные опорожняться, по запросу могут предоставить образец мочи из середины потока.
  • Для детей младшего возраста на преконтинентальной стадии часто подходит чистый улов. Катетер или СПА могут потребоваться серьезно нездоровым младенцам.

Сбор мочи:

  • Промойте область промежности / гениталий марлей, пропитанной физиологическим раствором, в течение 10 секунд перед сбором средней или чистой уловленной мочи.
  • Промежуточная моча (MSU): предпочтительный метод для детей, приученных к туалету, которые могут опорожняться по запросу — уровень загрязнения 25%
  • Чистый улов: подходит для детей на предконтинентальной стадии, которые не могут опорожняться по запросу, но не серьезно плохое самочувствие (выход можно улучшить, осторожно протерев надлобковую область ребенка марлей, смоченной холодной жидкостью, см. анализы мочи) — степень загрязнения 25%
  • Надлобковый аспират (см. SPA): золотой стандарт — уровень загрязнения 1%
  • Катетер ввода / вывода: полезен, если в мочевом пузыре мало мочи, например, после неудачной очистки или SPA (если возможно, выбросьте первые несколько капель мочи, чтобы уменьшить загрязнение) — уровень загрязнения 10%
  • Моча в мешочке: не рекомендуется для посева из-за высокого уровня ложноположительных результатов — уровень загрязнения 50%

Моча щуп

  • Индикаторная полоска мочи — полезный скрининговый тест для начального лечения.
  • Наличие лейкоцитов и нитритов указывает на ИМП.Видеть примечания
  • Результаты измерительного щупа менее надежны у новорожденных и младенцев, особенно из-за ложноотрицательных результатов

Моча Микроскопия и культура

  • Лабораторная микроскопия может дополнять результаты с помощью тест-полоски для первичного ведения.
  • Бактерии и лейкоциты при микроскопии указывают на ИМП. Видеть примечания
  • Эпителиальные клетки (чешуйки) предполагают загрязнение кожи и плохо собранный образец.Рассмотрите возможность воспоминания
  • Положительная культура с достаточным ростом и пиурией подтверждает ИМП
  • Рост отдельного организма при> 10 8 КОЕ / литр (> 10 5 КОЕ / мл) при любом методе сбора предполагает наличие инфекции
  • Рост одиночный организм при более низких количествах 10 6-8 КОЕ / литр (> 10 3-5 КОЕ / мл) из катетера или мочи SPA предполагает инфекцию, а из чистого улова или MSU может указывать на раннюю инфекцию
  • Рост любая сумма от SPA предполагает заражение

Другое расследования

  • Проверьте функцию почек и рассмотрите возможность проведения УЗИ, если ребенок серьезно нездоров или не отвечает на соответствующую терапию через 48 часов.
  • Рассмотреть посев крови и люмбальную пункцию для нездоровых детей младше 4 недель, или если сепсис или менингит подозревают в любом возрасте

Лечение

  • Обычно подходят пероральные антибиотики
  • Любой серьезно нездоровый ребенок и большинство младенцев младше 3 месяцев должны быть госпитализированы для начального внутривенного введения антибиотиков
  • 3-7-дневный курс для детей с циститом
  • 7-10-дневный курс для детей при пиелонефрите

Пероральное лечение

Цефалексин 33 мг / кг (макс. 500 мг) перорально BD

При пиелонефрите: цефалексин 45 мг / кг (макс.5 г) перорально TDS

Внутривенное лечение

  • Не откладывайте лечение антибиотиками серьезно нездорового ребенка, даже если образец мочи не был взят.
  • Рекомендуемые эмпирические внутривенные антибиотики: гентамицин + бензилпенициллин. Видеть Руководство по антибиотикам
    • : проверьте уровни гентамицина и функцию почек перед третьей дозой, если гентамицин продолжается более 48 часов
  • Переключитесь на пероральные антибиотики при клиническом улучшении и / или как только переносите пероральные антибиотики

Продолжение

  • Серьезно нездоровые дети, почечная недостаточность и мальчики В возрасте до 3 месяцев перед выпиской необходимо пройти УЗИ почек.
  • Другим детям УЗИ не требуется при первой ИМП; Детям с рецидивирующими ИМП следует назначить неэкстренное УЗИ
  • Обычная антибиотикопрофилактика после простой ИМП не требуется
  • Детям с рецидивирующими ИМП или известными почечными аномалиями необходимо организовать последующее наблюдение у специалиста

Рассмотреть консультация с местной педиатрической бригадой, когда:

  • Ребенок в возрасте до 6 месяцев
  • Ребенок с известными аномалиями почечного тракта или не отвечающий на начальную терапию
  • Любой ребенок, который серьезно заболел.

Рассматривать перевод когда:

Любой ребенок, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта в лечебной больнице

Для экстренной помощи консультации и переводы в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии, см. Служба поиска .

Рассмотреть разряд при:

Устойчивые к пероральным жидкостям и антибиотикам

родитель информация

Информация о здоровье детей

Инфекция мочевыводящих путей

Анализы мочи

Сеть детских больниц Нового Южного Уэльса

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Детское здоровье Квинсленда

Инфекция мочевыводящих путей

Как собрать чистый образец мочи

Дополнительные примечания

Расшифровка результатов анализа мочи:

  • Кровь и белок не являются надежными маркерами ИМП.
  • Нитриты продуцируются не всеми мочевыми организмами, поэтому отсутствие нитритов на индикаторной полоске не исключает ИМП.
  • Пиурия (лейкоциты) может возникать при других лихорадочных заболеваниях, поэтому пиурия может возникать только при Тест-полоска / микроскопия не подтверждают ИМП
  • Пиурия может отсутствовать при раннем инфицировании или у очень маленьких детей
  • Пиурия и бактерии, обнаруженные при микроскопии, указывают на ИМП, но для подтверждения диагноза требуется положительный посев.
  • Чистый рост при низкой колонии количество (КОЕ) может указывать на раннюю инфекцию.Если ребенок остается нездоровым, подумайте о пробных воспоминаниях или эмпирическом лечении

Последнее обновление: июль 2019 г.

,

Частое мочеиспускание у детей: причины, диагностика и лечение

Поллакиурия или учащенное мочеиспускание в дневное время обычно считается сенсорным позывом, при котором ребенок часто чувствует, что собирается помочиться без какой-либо физической потребности в этом. Ребенок может каждый раз выделять только небольшое количество мочи (1).

Поскольку это состояние протекает без каких-либо других симптомов, оно является доброкачественным и проходит самостоятельно, длится от нескольких недель до нескольких месяцев (2). Также у некоторых детей могут быть повторяющиеся эпизоды поллакиурии в течение длительного периода времени.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах и симптомах поллакиурии и о том, как вы можете помочь своему ребенку справиться с этим заболеванием.

Как часто ребенок должен мочиться в течение дня?

Не существует жестких правил, определяющих, сколько раз ребенок может мочиться в день. Однако можно с уверенностью сказать, что посещение туалета каждые два часа является нормальным.

Иногда ребенок может мочиться чаще, если он выпил больше жидкости, в холодную погоду или просто для развлечения (дети младшего возраста).

Что вызывает учащенное дневное мочеиспускание у детей?

Причина частого дневного мочеиспускания точно не известна. Это состояние редко связано с какой-либо физической причиной (3). Специалисты считают, что это может быть связано с психологическими или психогенными факторами. В некоторых случаях стресс или проблемы, связанные со школой, домом или семьей, могут быть пусковыми факторами у детей (2).

Триггерные или провоцирующие факторы могут включать следующие (2, 3, 4, 5, 6).

  1. Психологические факторы , такие как школьный стресс; смерть члена семьи или друга; переезд в новый дом или школу; рождение брата и сестры; оскорбления или издевательства; или развод родителей
  2. Факторы питания , такие как чрезмерное потребление молока или кофеина
  3. Запор
  4. Воспаление мочевого пузыря (небактериальный цистит)
  5. Воспаление уретры (химический уретрит)
  6. Гиперактивный мочевой пузырь или повышенная чувствительность мочевого пузыря (также может происходить зимой или в холодные дни)
  7. Избыточная секреция кальция с мочой (гиперкальциурия)
  8. Тиковые расстройства, такие как синдром Туретта

Часто у детей с этим заболеванием не может быть выявлен очевидный пусковой фактор.

[Читать: Инфекция мочевыводящих путей у детей]

Симптомы частого мочеиспускания или поллакиурии у детей

Признаки и симптомы поллакиурии могут включать следующие (4, 7)

  • Ребенок может мочиться (мочеиспускание) так же часто каждые пять-десять минут. Частота может составлять от трех до четырех раз в час или до 30–40 раз в день. Это также может повториться через несколько месяцев или лет.
  • Ребенок может не испытывать боли в животе, боках или дизурии при мочеиспускании.
  • Недержания мочи (утечки мочи) или потери контроля над мочевым пузырем у ребенка нет.
  • Небольшое количество мочи выделяется из каждой пустоты.
  • Нет изменений опорожнения кишечника.
  • Ребенок может мочиться ночью (никтурия может присутствовать в 25% случаев), но частота будет значительно меньше по сравнению с днем.
    Ноктурия определяется как состояние, при котором человеку необходимо просыпаться ночью, чтобы помочиться.
  • Нет признаков полиурии (выделение большого количества мочи) или инфекции.Цвет, запах и струя мочи в норме.
  • Нет чрезмерного увеличения потребления жидкости или жидкостей.

[Читать: Боль в животе у детей]

Диагноз

Поллакиурия — доброкачественное заболевание. Поэтому практикующие врачи не могут выбрать инвазивное обследование, если отчет об анализе мочи и результаты физикального обследования в норме.

Врачи обычно изучают историю болезни и проводят медицинский осмотр (1). Кроме того, врачи отличают частое дневное мочеиспускание (поллакиурию) от полиурии (чрезмерное выделение или отхождение мочи) из-за метаболических нарушений , таких как несахарный диабет и сахарный диабет (2).

Врачи могут предложить следующие лабораторные или клинические исследования (1, 4).

  • История болезни : Эта оценка может помочь выявить в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (ИМП), сахарный диабет или другие инфекции у вашего ребенка. Также можно обнаружить любые изменения в мочеиспускании или поведении вашего ребенка.
  • Физикальное обследование : Можно проверить наличие боли в животе или в боку. Также может быть проведено обычное неврологическое обследование для проверки нижних конечностей (ног и ступней).
  • Общий анализ мочи : Уровни белка и глюкозы, осмоляльность и удельный вес мочи можно проверить с помощью анализа мочи. Также может быть проведено исследование осадка. Можно проверить наличие протеинурии (наличие избытка белка в моче), гематурии (наличие крови в моче) или лейкоцитов (лейкоцитов). Кроме того, можно оценить наличие гиперкальциурии (избыток кальция в моче). Также может быть предложен посев мочи.
  • Визуализация / УЗИ : В некоторых случаях может быть выполнено ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек для выявления каких-либо отклонений.

[Читать: Язвенная болезнь у детей]

Лечение частого мочеиспускания или поллакиурии у детей

После того, как врач провел первичный осмотр вашего ребенка и определил триггерный фактор (ы) поллакиурии, необходимую терапию или лечение варианты можно обсудить. Обычно детям не нужны лекарства от этого состояния.

Управление частым дневным мочеиспусканием может включать следующее (6, 7).

  • Ободрение и поддержка как ребенка, так и родителей : Важно понимать, что это состояние является доброкачественным и самоограничивающим (возникает в течение определенного времени).Уверенность и эмоциональная поддержка могут помочь родителям понять, что это состояние не указывает на какие-либо медицинские осложнения или основные заболевания и что ребенок здоров.

Кроме того, если эмоциональные триггеры или триггеры, связанные со стрессом, определены в качестве вероятных причин, детей следует побуждать к разговору со своими родителями или к консультированию.

Не раздражайте ребенка из-за частоты мочеиспускания. Помните об их чувствах или эмоциональном переживании. Вы также можете заверить своего ребенка, что если вы немного подождете, прежде чем воспользоваться туалетом, это не приведет к несчастным случаям.

  • Изменения в рационе питания : Было замечено, что чрезмерное содержание кальция в моче и употребление кислых и богатых оксалатами напитков связано с поллакиурией. Поэтому врачи могут посоветовать избегать кислых или богатых оксалатами напитков, кофеина и молока. Также может быть рекомендовано увеличить потребление более здоровой жидкости и воды.
  • Лекарства : Антихолинергические средства обычно используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей.Однако их эффективность при частом мочеиспускании спорна.

[Читать: Запор у детей]

Советы по уходу на дому для ведения

Если вы заметили какое-либо необычное увеличение частоты мочеиспускания у вашего ребенка, обязательно посетите практикующего врача для постановки правильного диагноза.

Как правило, вашему ребенку может не потребоваться прием лекарств для лечения этого состояния. Вы можете помочь своему ребенку справиться с этим состоянием и справиться с ним с помощью этих советов (3).

  • Убедитесь, что учителя и воспитатели вашего ребенка не наказывают вашего ребенка за это состояние.
  • Когда вы дома, помогите им понять, что нет необходимости или срочно пользоваться туалетом каждый раз, когда возникает потребность.
  • Постарайтесь выяснить возможные причины или спусковые механизмы (эмоциональные или связанные со стрессом) и устраните их, часто и открыто разговаривая с ребенком.
  • Вы также можете побудить их поиграть, почитать, посмотреть любимые передачи или заняться чем-нибудь веселым, чтобы отвлечь их от желания сходить в туалет.

[Читать: Личная гигиена для детей]

Осложнения частого мочеиспускания у детей

Нет никаких осложнений, связанных с этим состоянием.Однако, если ваш ребенок испытывает такие симптомы, как боль, затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем (утечка или ночное недержание мочи) или внезапное усиление жажды, обязательно посетите врача.

Частое дневное мочеиспускание или поллакиурия у детей могут исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев. Однако это может повториться через несколько месяцев или лет. В большинстве случаев детям могут не потребоваться лекарства. Если триггеры являются эмоциональными или связанными со стрессом, постарайтесь, чтобы вашему ребенку было комфортно, и обсудите с ним любые проблемы, проблемы или страхи.

Ссылки:
Была ли эта информация полезной? ,

No related posts.