Проявление ветрянки: Ветрянка у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ветрянки у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»
Ветряная оспа
2 Декабря 2018
Ветряная оспа на сегодняшний день является одной из самых распространенных инфекций у детей, после ОРВИ и кишечных, и может вызывать тяжелые осложнения, даже летальный исход. Распространенное в России мнение о безопасности и даже необходимости «переболеть ветрянкой» — опасное заблуждение, вызванное недостатком информации о заболевании.
Ветряная оспа– острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Варицелла-зостер (Varicella-zoster, VZV). Это вирус из группы герпес вирусов, вызывает заболевание только у человека. Вирус вызывает две формы заболевания – ветряную оспу и опоясывающий герпес, или, как иногда говорят «опоясывающий лишай». Заражаясь впервые человек переносит ветряную оспу, но от вируса организм не очищается, после выздоровления вирус продолжает «тихо жить» в нашем организме в клетках спинного мозга (в ганглиях), а когда происходит снижение иммунитета (или возрастное, или в результате тяжелой болезни, или в результате приема лекарств, подавляющих иммунитет), вирус «оживляется» вызывает уже опоясывающий герпес. Клинически это проявляется высыпаниями по ходу нервных окончаний сегментарно, в основном с одной стороны, реже — с двух. Один из ведущих симптомов — болевой синдром, который обычно носит интенсивно жгучий характер, усиливается в ночной период времени.
Источником вируса является человек, больной одним из вариантов инфекции. путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость достигает 100%, т.е. из тех, кто контактировал с больным, заболевают практически все. Больные становятся заразными в последние 2 дня инкубационного периода и остаются таковыми в течение 4-5 дней после появления последних высыпаний.
Ежегодно в России ветряной оспой заболевает около 750 тысяч человек. Более 50% случаев ветрянки приходятся на возраст от 5 до 9 лет, к 7 годам инфекцию переносят около 80% детей. В последнее время наблюдается «взросление» ветряной оспы – уже около 10% заболеваний приходится на детей старше 15 лет и взрослых. При этом болезнь протекает значительно тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка, массивные высыпания и сильный зуд). Помимо этого возрастает риск осложнений!
Наиболее распространенным осложнением являются различные кожные инфекции. Зудящая сыпь почти всегда провоцирует расчесы, возникшие раны являются входными воротами для условно-патогенной микрофлоры, что может привести к гнойному воспалению кожи. В большинстве случаев для жизни это не опасно, однако после заживления таких гнойничков на коже остаются рубцы. Более серьезные проблемы возникают в тех случаях, когда инфицируются элементы сыпи на слизистых оболочках глаз, рта, ушей, половых органов. В результате может развиться кератит (помутнение роговицы), который может влиять на остроту зрения, стоматит (поражение слизистых рта с язвочками), отит, вульвит. В очень тяжелых случаях, обычно у лиц с иммунодефицитом, могут быть поражены и слизистые желудочно-кишечного тракта (высыпания, язвочки).
Одно из грозных осложнений ветряной оспы – поражение ткани мозга (энцефалит). Признаки поражения нервной системы возникают, как в периоде высыпания, на 2—8-й дни от появления сыпи, так и в более поздние периоды. Появляются головные боли, рвоты, сонливость. Возможно возникновение судорог, расстройства сознания. Характерны нарушения походки, дети не могут ни стоять, ни сидеть, дрожание головы, скандированная речь.
Поражение органов дыхания вирусом ветрянки маловероятно при нормальном состоянии иммунитета. Однако при иммунодефиците любого происхождения возможна так называемая ветряночная пневмония. Кроме того, подобное осложнение нередко встречается при ветрянке у подростков и взрослых. Ветряночная пневмония — тяжелое осложнение, с которым связана большая часть летальных исходов у взрослых и больных из групп риска, но пневмония может осложнять течение инфекции и у маленьких детей. Симптомы поражения органов дыхания (кашель, одышка, цианоз, кровохарканье, боль, усиливающаяся при дыхании) обычно возникают спустя 1-6 дней после появления сыпи.
Особенно опасна ветряная оспа для беременных женщин и новорожденных. Внутриутробное поражение плода может привести к врожденной ветряной оспе или неонатальной ветряной оспе, что в 30% случаев приводит к смерти ребенка».
На сегодняшний день наиболее эффективным методом профилактики распространения ветряной оспы и предотвращения тяжелого течения данной инфекции с возможными осложнениями является вакцинопрофилактика. В РФ зарегистрирована и используется живая аттенуированная вакцина, применение которой возможно с 1 года. Для формирования длительного иммунитета рекомендовано двукратное введение в любом возрасте. В некоторых случаях, у 5 -10% привитых возникают кратковременные реакции с 4 по 15 дни после прививки в виде повышения температуры, недомогания, редко сыпи, которые не идут ни в какое сравнение с самой болезнью. Если же ребенок или взрослый не привит, но попал в контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом,
Профилактика ветряной оспы | Городская поликлиника №72
Ветряная оспа на сегодняшний день является одной из самых распространенных инфекций у детей после ОРВИ и кишечных инфекций и может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Распространенное в России мнение о безопасности и даже необходимости «переболеть ветрянкой» — опасное заблуждение, вызванное недостатком информации о заболевании.
Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Варицелла-зостер (Varicella-zoster, VZV). Это вирус из группы герпес вирусов, вызывает заболевание только у человека. Вирус вызывает две формы заболевания – ветряную оспу и опоясывающий герпес, или, как иногда говорят «опоясывающий лишай». Заражаясь впервые человек переносит ветряную оспу, но от вируса организм не очищается, после выздоровления вирус продолжает «тихо жить» в нашем организме в клетках спинного мозга (в ганглиях), а когда происходит снижение иммунитета (или возрастное, или в результате тяжелой болезни, или в результате приема лекарств, подавляющих иммунитет), вирус «оживляется» вызывает уже опоясывающий герпес. Клинически это проявляется высыпаниями по ходу нервных окончаний сегментарно, в основном с одной стороны, реже — с двух. Один из ведущих симптомов — болевой синдром, который обычно носит интенсивно жгучий характер, усиливается в ночной период времени.
Источником вируса является человек, больной одним из вариантов инфекции, путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость достигает 100%, т.е. из тех, кто контактировал с больным, заболевают практически все. Больные становятся заразными в последние 2 дня инкубационного периода и остаются таковыми в течение 4-5 дней после появления последних высыпаний.
Ежегодно в России ветряной оспой заболевает около 750 тысяч человек. Более 50% случаев ветрянки приходятся на возраст от 5 до 9 лет, к 7 годам инфекцию переносят около 80% детей. В последнее время наблюдается «взросление» ветряной оспы – уже около 10% заболеваний приходится на детей старше 15 лет и взрослых. При этом болезнь протекает значительно тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка, массивные высыпания и сильный зуд). Помимо этого возрастает риск осложнений!
Наиболее распространенным осложнением являются различные кожные инфекции. Зудящая сыпь почти всегда провоцирует расчесы, возникшие раны являются входными воротами для условно-патогенной микрофлоры, что может привести к гнойному воспалению кожи. В большинстве случаев для жизни это не опасно, однако после заживления таких гнойничков на коже остаются рубцы. Более серьезные проблемы возникают в тех случаях, когда инфицируются элементы сыпи на слизистых оболочках глаз, рта, ушей, половых органов.
В результате может развиться кератит (помутнение роговицы), которое может влиять на остроту зрения, стоматит (поражение слизистых рта с язвочками), отит, вульвит. В очень тяжелых случаях, обычно у лиц с иммунодефицитом, могут быть поражены и слизистые желудочно-кишечного тракта (высыпания, язвочки).
Одно из грозных осложнений ветряной оспы – поражение ткани мозга (энцефалит). Признаки поражения нервной системы возникают как в периоде высыпания, на 2—8-й дни от появления сыпи, так и в более поздние периоды. Появляется головная боль, рвота, сонливость. Возможно возникновение судорог, расстройства сознания. Характерны нарушения походки, дети не могут ни стоять, ни сидеть, отмечается дрожание головы, скандированная речь. Длительность ветряночных энцефалитов — от нескольких дней до 3—4 недель. Отдаленные последствия перенесенного энцефалита встречаются примерно у 15% — 25% больных. Возможно формирование эпилепсии, парезов и других симптомов.
Поражение органов дыхания вирусом ветрянки маловероятно при нормальном состоянии иммунитета. Однако при иммунодефиците любого происхождения возможна так называемая ветряночная пневмония. Кроме того, подобное осложнение нередко встречается при ветрянке у подростков и взрослых. Ветряночная пневмония — тяжелое осложнение,
с которым связана большая часть летальных исходов у взрослых и больных из групп риска, но возможно осложнение течения инфекции и у маленьких детей. Симптомы поражения органов дыхания (кашель, одышка, цианоз, кровохарканье, боль, усиливающаяся при дыхании) обычно возникают спустя 1-6 дней после появления сыпи. Особенно опасна ветряная оспа для беременных женщин и новорожденных. Внутриутробное поражение плода может привести к врожденной ветряной оспе или неонатальной ветряной оспе, что в 30% случаев приводит к смерти ребенка».
На сегодняшний день наиболее эффективным методом профилактики распространения ветряной оспы и предотвращения тяжелого течения данной инфекции с возможными осложнениями является вакцинопрофилактика.
В Российской Федерации зарегистрирована и используется живая аттенуированная вакцина, применение которой возможно с 1 года. Для формирования длительного иммунитета рекомендовано двукратное введение в любом возрасте. В некоторых случаях у 5-10% привитых возникают кратковременные реакции с 4-го по 15-й дни после прививки в виде повышения температуры, недомогания, редко сыпи, которые не идут ни в какое сравнение с самой болезнью. Если же ребенок или взрослый не привит, но попал в контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, в течение 3-х дней после контакта можно экстренно сделать прививку с высоким профилактическим эффектом.
Руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России», профессор, доктор медицинских наук Харит С.М.
Старший научный сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России», кандидат медицинских наук Фридман И.В.
Bolnica
Ветряная оспа
Вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, сыпью в виде пузырьков.
Кто болеет?
Чаще болеют дети в возрасте 5–9 лет, посещающие детский сад или школу.
Кто является источником инфекции?
Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м).
Какие основные клинические признаки?
Для ветряной оспы возможно повышение температуры до 39 °С. Наиболее яркое проявление — появление характерной сыпи в виде пузырьков, обычно заполненных прозрачным содержимым. Вначале элементы сыпи появляются на небольшом участке тела (обычно это волосистая часть головы, лицо), затем сыпь распространяется по всей поверхности тела, также могут поражаться слизистые оболочки. В дальнейшем пузырьки вскрываются, образуя язвочки, на месте которых образуются корочки.
Чем опасно заболевание? Ветряная оспа
Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны при присоединении бактериальной инфекции. Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.
Как лечить заболевание?
При легком течении заболевания лечение проводится дома, под контролем врача. При
тяжелых формах и появлении осложнений ребенка необходимо госпитализировать.
Как предупредить заболевание?
Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.
Когда проводится вакцинация?
Вакцинация против ветряной оспы проводится детям с 12 месяцев, в первую очередь из групп риска — перед поступлением в дошкольные образовательные организации, детям домов ребенка, контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против ветряной оспы, лицам, подлежащим призыву на военную службу, детям, выезжающим на отдых в летние оздоровительные учреждения. Проводится вакцинация двукратно с минимальным интервалом 6 недель.
Какие вакцины используются?
«Варилрикс» — вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная1.
Какие могут быть осложнения на введение вакцины?
Местные реакции: боль, отек и покраснение в месте инъекции. Кратковременное повышение температуры, любая сыпь, непохожая на сыпь при самой ветрянке, редко сыпь, сходная с высыпаниями при ветряной оспе.
Значительно редко: воспаление лимфатических узлов, раздражительность, головная боль, сонливость, насморк, кашель, боли в мышцах и суставах.
Какие противопоказания для проведения вакцинации?
▪ Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, в том числе к неомицину
▪ Симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение вакцины Варилрикс
▪ Первичный или приобретенный иммунодефицит
▪ Беременность
1 Живая аттенуированная – такая вакцина, в которой возбудители специально ослаблены и не способны вызвать
видимых признаков заболевания, но сохраняют свойство сформировать иммунный ответ организма
Медицинские новости — БУЗ РА «Кожно-венерологический диспансер»
Четверг, 14 Май 2020
Кожные проявления при коронавирусе.Кожа лучше всего отображает состояние процессов, происходящих в организме человека и является своеобразным индикатором состояния организма. При многих заболеваниях внутренних органов существуют характерные кожные проявления. Высыпания могут быть симптомом заражения вирусами, грибами, бактериями и аллергии. Сыпь может появляться на всем теле, иногда она приносит сильнейший дискомфорт (зуд, боль, жжение, стягивание, покалывание), иногда проходит безболезненно. Высыпания различаются местом локализации, оттенком, скоростью появления, наполнением, ощущениями, текстурой, стадиями развития и т.д. Некоторые виды кожной сыпи являются не специфичными и могут проявиться по разным причинам. Только специалист может точно поставить диагноз, собрав анамнез и проведя необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
Многие вирусные инфекции имеют те или иные кожные проявления, например, корь, ветрянка и другие. Как правило, они не требуют какой-то дополнительной терапии. То есть вирусная инфекция заканчивается и симптомы исчезают сами собой. Не исключение и коронавирус.
Симптомы коронавируса могут проявляться практически во всем организме, в том числе и на коже. Последние данные показывают, что коронавирус на коже человека проявляется высыпаниями, покраснениями, псевдообморожением. Сыпь на коже при коронавирусе может появляться у людей любого возраста, но чаще с подобным явлением сталкиваются молодые пациенты.
Кожную сыпь и проявления сетчатого сосудистого рисунка на поверхности кожи назвали возможными симптомами коронавирусной инфекции. Об этом рассказал завкафедрой пульмонологии Сеченовского университета, профессор, врач-пульмонолог Сергей Авдеев, передает «Московский комсомолец». Главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко рассказал о малоизвестном симптоме, который есть у большинства пациентов, — сыпи на руках и животе.
Французские врачи назвали новые симптомы коронавируса, которые связаны с болезнями кожи. Об этом пишет Le Figaro со ссылкой на исследование Национального союза дерматологов-венерологов (SNDV).
Медики утверждают, что в некоторых случаях инфицированные коронавирусом жаловались на внезапное появление болезненных покраснений, крапивницу и псевдообморожения. Такие выводы были сделаны на основе опроса около 400 врачей, которые имели дело с больными коронавирусом. Симптомы, как правило, маскируются под обычные эритемы (красные пятна), под сосудистые изменения, были также уведомления о сетчатом рисунке, который стимулирует поражения на коже, о ярко-красном и синюшном цвете застоев пальцев кистей и стоп. Это все симптомы, которые сопровождают любую вирусную инфекцию.
Испанские исследователи из академии дерматологии разделили кожные проявления коронавирусной инфекции на пять типов.
Данные, которые учёные собирали две недели, исследуя 375 больных, опубликованы в журнале British Journal of Dermatology. Каждый случай проиллюстрирован фотографиями.
В самой встречаемой группе (47% случаев) наблюдалась пятнисто-папулёзная сыпь в виде небольших красных папул. Также у таких пациентов могла присутствовать пурпура. Сыпь держалась на протяжении 8,6 дня и появлялась у более тяжелобольных пациентов. В 57% случаев высыпание вызывало зуд.
Далее идут больные с покраснениями на коже (19%), напоминающими обморожение, а также пузыри и гнойники на пальцах рук и ног. Они сохранялись в течение 12,7 дня и фиксировались в основном среди более молодых больных при лёгком течении болезни.
К третьей группе относятся пациенты с уртикарными высыпаниями, похожими на крапивницу (19%). Они появлялись на туловище и иногда на ладонях тяжелобольных и в 92% случаев вызывали зуд.
Некоторые пациенты (9%) имели везикулярную (пузырьковую) сыпь, напоминающую небольшие волдыри. Она появлялась на туловище и вызывала зуд в 68% случаев. К таким относились больные среднего возраста при тяжёлом проявлении болезни. Сыпь сохранялась в течение примерно десяти дней.
Самая малочисленная группа (6%) имела ливедо — явление, похожее на сетчатый рисунок на коже, а также некроз, то есть преждевременное отмирание кожной ткани. Подобное проявление было у пожилых пациентов с тяжёлым течением болезни.
При появлении сыпи неясного происхождения необходимо своевременно обратиться к врачу. Промедление может привести не только к осложнениям и к неправильному самостоятельному подбору лечения, но и к заражению членов семьи и друзей в случае, если болезнь окажется заразной.
Фармацевтическая компания MSD Pharmaceuticals объявила о регистрации вакцины ВАРИВАКС® на российском рынке. Препарат будет доступен для вакцинации пациентов на коммерческой основе с 2021 года. Ветряная оспа, которую также обычно называют «ветрянка», является острым и чрезвычайно заразным заболеванием и вызывается первичным инфицированием вирусом ветряной оспы (ВВО). Вирус передаётся воздушно-капельным путём или при прямом контакте с характерными поражениями инфицированного человека. Первые симптомы клинической ветряной оспы обычно появляются после инкубационного периода, длящегося 10–21 день, и включают лихорадку, недомогание и характерную зудящую сыпь. Основное проявление ветряной оспы – пузырьковые высыпания на коже, которые постепенно покрываются корочкой, исчезающей в течение 7–10 дней. Ветряная оспа у взрослых опасна тяжёлыми и потенциально смертельными осложнениями, среди которых — бактериальные инфекции (например, воспаление подкожной клетчатки, пневмония) и неврологические осложнения (например, менингит или менингоэнцефалит). Ежегодно в стране регистрируется порядка 800 тысяч случаев ветряной оспы, уступая по количеству случаев лишь ОРВИ [1]. В 2018 г. зарегистрировано более 838 тысяч случаев ветряной оспы, показатель заболеваемости составил 570,76 на 100 тыс. населения, что на 2,5 % выше уровня 2016 г. (585,21 на 100 тыс. населения). В целом, сохраняется тенденция роста среднегодовых показателей заболеваемости ветряной оспой. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Смертность – 1 на 60 000 случаев [2]. Ветряную оспу можно предотвратить с помощью иммунизации. Вакцина ВАРИВАКС® (вакцина для профилактики вируса ветряной оспы) предназначена для активной иммунизации с целью профилактики вируса ветряной оспы, начиная с возраста 12 месяцев и далее без ограничения по возрасту. Вакцина разработана на основе штамма Oka вируса Varicella zoster и применяется в мире с 1988 года. «Каждый год мы сталкиваемся с большим числом детей с тяжёлыми осложнениями после вируса ветряной оспы, включая ветряночный энцефалит и другие поражения ЦНС, — отметила Мазанкова Людмила Николаевна, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней педиатрического факультета ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, — Универсальная массовая вакцинация позволит сформировать коллективный иммунитет, изменить эпидемиологический процесс и снизить экономическое и социальное бремя данного заболевания. Такая стратегия позволит значительно снизить количество вспышек ветряной оспы, а также смертность от неё». Ссылки
|
Прививка от ветрянки детям и взрослым в сети клиник Медиарт в Москве, метро Новопеределкино (Переделкино Ближнее, Солнцево)
Прививка от ветрянки
Ветряная оспа, известная также как «ветрянка» – это инфекция, которую вызывает вирус Varicella zoster. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела и появления характерных пузырьков на коже. Сыпь при ветрянке вызывает сильный зуд, а постоянное расчесывание приводит к инфицированию кожи с последующим образованием рубцов.
Подхватить «ветрянку» очень легко: больные ветряной оспой становятся заразными еще до появления симптомов. При контакте с вирусами заражение происходит в 90% случаев. Вирус чрезвычайно летучий и с воздухом преодолевает расстояние до 20 метров, преодолевая систему вентиляции, шахты лифтов и лестничные пролеты.
Человек становится заразным до появления первых проявлений, заразен весь период высыпаний, заразность заканчивается через 5 суток после появления последних пузырьков.
Наиболее восприимчивы к ней дети, но заболеть может и взрослый человек, не имеющий иммунитета к ветряной оспе, то есть не болевший или не вакцинированный ранее.
Дети обычно переносят ветрянку легче, чем взрослые. Даже легкое течение вызывает массу неудобств:
-
всё тело нестерпимо чешется,
-
на коже остаются некрасивые рубцы,
-
родителям приходится резко откладывать отпуск и опасаться за тех, кто успел проконтактировать с ребенком.
Ветрянка нередко вызывает серьезные осложнения:
-
гнойные поражения кожи
-
пневмонии
-
поражения нервной системы – энцефалит, серозный менингит и др.
С возрастом риск развития осложнений и тяжелого течения инфекции увеличивается.
Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин.
Вакцинация детей
Плановая вакцинация проводится детям начиная с 12-ти месячного возраста. Курс состоит из введения двух доз вакцины, минимальный интервал между ними – 6 недель.
В Национальном календаре вакцинация от ветряной оспы отсутствует, но она включена во многие региональные календари, в том числе и в прививочный календарь Москвы.
Вакцина хорошо переносится и обеспечивает надежную защиту от вируса зостера (98-100%).
Вакцинация взрослых
Прививка от ветряной оспы рекомендована взрослым, которые ранее не болели ветрянкой и находятся в группе риска по инфекционным заболеваниям. К ним относятся пациенты с ослабленным иммунитетом, которые тяжело переносят даже банальную респираторно – вирусную инфекцию. Особенно это заболевание опасно для людей с ослабленным здоровьем, пожилых и страдающих заболеваниями иммунодефицита, а также беременным.
Вакцинация при планировании беременности
Женщинам, которые планируют рождение ребенка, рекомендуется провести вакцинацию за несколько месяцев до предполагаемой беременности. Ведь заражение во время вынашивания ребенка грозит высоким риском развития осложнений, таких как выкидыш, нарушение внутриутробного роста и развития плода, его инфицирование.
Экстренная вакцинация
После контакта с зараженным ветрянкой рекомендуется экстренная вакцинация, она помогает предотвратить заражение и развитие ветряной оспы.
При экстренной иммунопрофилактике должна водится одна доза вакцины в течение первых 96 часов после контакта с ветрянкой (предпочтительно в течение первых 72 часов).
После контакта с зараженным ветрянкой рекомендуется экстренная вакцинация. Она проводится однократно в стандартной дозе в течение четырех суток после контакта (оптимальный вариант – в течение первых двух суток).
MSD Pharmaceuticals объявила о регистрации в России вакцины от ветряной оспы uMEDp
Фармацевтическая компания MSD Pharmaceuticals объявила о регистрации вакцины ВАРИВАКС® на российском рынке. Препарат будет доступен для вакцинации пациентов на коммерческой основе с 2021 года.Ветряная оспа, которую также обычно называют «ветрянка», является острым и чрезвычайно заразным заболеванием и вызывается первичным инфицированием вирусом ветряной оспы (ВВО). Вирус передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с характерными поражениями инфицированного человека. Первые симптомы клинической ветряной оспы обычно появляются после инкубационного периода, длящегося 10–21 день, и включают лихорадку, недомогание и характерную зудящую сыпь. Основное проявление ветряной оспы – пузырьковые высыпания на коже, которые постепенно покрываются корочкой, исчезающей в течение 7–10 дней.
Ветряная оспа у взрослых опасна тяжелыми и потенциально смертельными осложнениями, среди которых — бактериальные инфекции (например, воспаление подкожной клетчатки, пневмония) и неврологические осложнения (например, менингит или менингоэнцефалит).
Ежегодно в стране регистрируется порядка 800 тысяч случаев ветряной оспы, уступая по количеству случаев лишь ОРВИ. В 2018 г. зарегистрировано более 838 тысяч случаев ветряной оспы, показатель заболеваемости составил 570,76 на 100 тыс. населения, что на 2,5 % выше уровня 2016 г. (585,21 на 100 тыс. населения). В целом, сохраняется тенденция роста среднегодовых показателей заболеваемости ветряной оспой. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Смертность – 1 на 60 000 случаев.
Ветряную оспу можно предотвратить с помощью иммунизации. Вакцина ВАРИВАКС® (вакцина для профилактики вируса ветряной оспы) предназначена для активной иммунизации с целью профилактики вируса ветряной оспы, начиная с возраста 12 месяцев и далее без ограничения по возрасту. Вакцина разработана на основе штамма Oka вируса Varicellazoster и применяется в мире с 1988 года.
«Каждый год мы сталкиваемся с большим числом детей с тяжелыми осложнениями после вируса ветряной оспы, включая ветряночный энцефалит и другие поражения ЦНС, — отметила Мазанкова Людмила Николаевна, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней педиатрического факультета ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, — Универсальная массовая вакцинация позволит сформировать коллективный иммунитет, изменить эпидемиологический процесс и снизить экономическое и социальное бремя данного заболевания. Такая стратегия позволит значительно снизить количество вспышек ветряной оспы, а также смертность от нее».
Источник: https://www.msd.ru/home/
Симптомы, лечение, стадии и причины
Ветряная оспа (ветряная оспа), также известная как ветряная оспа, является очень заразной инфекцией, вызываемой вирусом ветряной оспы. Хотя это и неудобно, большинство людей выздоравливает в течение 1-2 недель.
Появляется сыпь в виде пузырей, которая сначала появляется на лице и туловище, а затем распространяется по всему телу. Хотя это не опасно для жизни, могут возникнуть осложнения.
Краткие сведения о ветряной оспе
- Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.
- Инкубационный период ветряной оспы составляет 10-21 день.
- Ветряная оспа очень заразна.
- Инфекция распространяется аналогично простуде и гриппу.
- Диагноз обычно можно установить, наблюдая за признаками и симптомами.
Перед появлением сыпи будет:
- общее недомогание (недомогание)
- лихорадка, которая обычно хуже у взрослых, чем у детей
- боль в мышцах
- потеря аппетита
- в некоторых случаях , чувство тошноты
После появления сыпи будет:
- Сыпь : Степень тяжести варьируется от нескольких точек до сыпи, покрывающей все тело.
- Пятна : Пятна образуются группами и обычно появляются на лице, конечностях, груди и животе. Они, как правило, маленькие, красные и зудящие.
- Волдыри : Волдыри могут развиваться на вершине пятен. Они могут вызвать сильный зуд.
- Помутнение : Примерно через 48 часов пузыри затуманиваются и начинают высыхать. Образуется корочка.
- Исцеление : Примерно через 10 дней корки отпадают сами по себе.
В течение всего цикла могут появляться новые волны пятен — в таких случаях у пациента могут быть разные скопления пятен на разных стадиях зуда, сухости и корочки.
Другие симптомы
У некоторых людей симптомы более тяжелые.
В следующих случаях следует обратиться к врачу:
- кожа вокруг пятен или волдырей становится болезненной и красной
- возникают затруднения с дыханием
Большинство здоровых людей полностью выздоравливают, как при простуде или гриппе , отдыхая и пить много жидкости.
Ветряная оспа обычно проходит в течение недели или двух без лечения. Лекарства нет, но вакцина может предотвратить его.
Врач может назначить лекарства или посоветовать, как уменьшить симптомы зуда и дискомфорта, а также как предотвратить распространение инфекции на других людей.
Боль или жар: Тайленол (ацетаминофен) может помочь при симптомах высокой температуры и боли. Важно следовать инструкциям производителя. Продукты, содержащие аспирин, НЕ следует использовать при ветрянке, так как это может привести к осложнениям. Ацетаминофен (Тайленол) можно использовать на любом сроке беременности.
Как избежать обезвоживания: Важно пить много жидкости, предпочтительно воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Некоторые врачи рекомендуют фруктовое мороженое без сахара или педиалит детям, которые не пьют.
Болезненность во рту: Фруктовое мороженое без сахара помогает облегчить симптомы болезненности, если во рту есть пятна. Следует избегать соленой или острой пищи. Если жевать больно, можно попробовать суп, но он не должен быть слишком горячим.
Зуд: Зуд может стать серьезным, но важно свести к минимуму царапины, чтобы снизить риск образования рубцов.
Следующие меры могут помочь предотвратить царапины:
- держать ногти чистыми и как можно короче
- надевать варежки или даже носки на руки ребенка, когда он засыпает, чтобы любая попытка почесать ночью не поранилась кожа
- применение лосьона с каламином или овсяная ванна для уменьшения зуда
- ношение свободной одежды
Противовирусные препараты могут быть назначены во время беременности, взрослым, получившим ранний диагноз, новорожденным и лицам с ослабленной иммунной системой.Ацикловир — один из примеров.
Это лучше всего работает, если вводится в течение 24 часов после появления симптомов. Ацикловир уменьшает выраженность симптомов, но не лечит болезнь.
Имеется вакцина от ветряной оспы. Детям вводят 2 дозы вакцины против ветряной оспы: одну в возрасте от 12 до 15 месяцев и одну в возрасте от 4 до 6 лет. Они на 90 процентов эффективны при профилактике ветряной оспы.
В США вакцину против ветряной оспы обычно вводят детям.
Взрослые более подвержены осложнениям, чем дети, но даже у взрослых они встречаются редко.
Если волдыри инфицированы бактериями, риск осложнений возрастает.
Беременные женщины, новорожденные и младенцы в возрасте до 4 недель, а также лица с ослабленной иммунной системой чаще испытывают осложнения.
Если кожа вокруг пятен и волдырей становится красной, болезненной или болезненной, возможно, они инфицированы. У некоторых больных ветряной оспой может развиться пневмония.
Энцефалит: Возможно воспаление головного мозга.
Синдром Рея: Это редкое, но серьезное заболевание может возникнуть, когда дети и подростки выздоравливают от вирусной инфекции, включая ветряную оспу. Это вызывает набухание печени и мозга.
Большинство людей, у которых развиваются осложнения, полностью выздоравливают.
Во время беременности риск развития пневмонии при ветрянке несколько выше.
Также существует опасность передачи инфекции плоду.
Если инфицирование происходит в течение первых 20 недель беременности, существует более высокий риск развития синдрома ветряной оспы плода, который может привести к рубцеванию, проблемам с глазами, дренажу мозга и укорочению рук или ног.
Если заражение происходит на более поздних сроках беременности, ветряная оспа может передаваться непосредственно плоду, и ребенок может родиться с ветряной оспой.
Если вы заразились ветряной оспой во время беременности, будь то ветряная оспа или опоясывающий лишай, важно сразу же обратиться к врачу.
Риск заражения ветряной оспой и развития осложнений выше у человека с ослабленной иммунной системой.
Осложнения ветрянки могут включать менингит, сепсис или сепсис или пневмонию.
Предупреждение: Следующие изображения можно считать графическими:
Ветряная оспа развивается поэтапно.
Передача
Ветряная оспа, простуда и грипп распространяются аналогичным образом. Люди могут заразиться при непосредственном прикосновении к волдырям или от вдыхания частиц вируса из волдырей или из воздуха вокруг инфицированного человека.
Ветряная оспа в основном передается через:
- прямой контакт с волдырями человека, инфицированного вирусом ветряной оспы
- вдыхание вирусных частиц из чьих-либо волдырей
- вдыхание мелких частиц изо рта говорящего или кашляющего
Varicella составляет от 10 до 21 дня.Другими словами, сыпь появится через 10–21 день после контакта с вирусом.
Сыпь
Зараженный человек заразен примерно за 2 дня до появления сыпи. Сыпь может включать от 250 до 500 зудящих волдырей.
Ветряная оспа продолжает быть заразной еще в течение 5–7 дней или до тех пор, пока все волдыри не превратятся в струпья.
Когда все поражения покрываются коркой, инфицированные больше не могут передавать их другим, но люди с ослабленной иммунной системой могут оставаться заразными дольше.
В большинстве случаев следы оспы заживают без рубцов.
Опоясывающий лишай
Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом. Опоясывающий лишай возникает, когда вирус ветряной оспы от предыдущего случая ветряной оспы снова становится активным.
Осложнения опоясывающего лишая могут включать:
- постгерпетическую невралгию с болью от опоясывающего лишая, продолжающуюся долгое время после исчезновения волдырей
- потеря зрения, если опоясывающий лишай вызывает глазные инфекции
- неврологические проблемы из-за воспаления в головном мозге
- кожные инфекции, особенно при неправильном лечении волдырей
Опоясывающий лишай нельзя заразить от другого человека, но человек, который никогда не болел ветряной оспой или не был вакцинирован, может заразиться ветряной оспой от человека с опоясывающим лишаем.Однако вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от ветряной оспы.
Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Люди заражаются после контакта с инфицированным ребенком или взрослым.
Ветряная оспа — одно из самых заразных заболеваний. Наибольшему риску заражения подвержены люди, никогда не болевшие ветряной оспой и не вакцинированные.
Врач или медсестра узнают, болен ли ребенок или взрослый ветряной оспой, просто посмотрев и задав несколько вопросов.Для постановки диагноза не требуется никаких медицинских тестов. В редких случаях ветрянку можно спутать с чесоткой или некоторыми видами укусов насекомых.
Прочитать статью на испанском
Ветряная оспа: признаки, симптомы и осложнения
К тому времени, когда начнут появляться сыпь, лихорадка, опухшие железы и другие симптомы ветряной оспы (ветряной оспы), вирус уже будет находиться в организме человека в течение недели или более.
Человек считается заразным за один-два дня до появления сыпи, пока сыпь полностью не покроется коркой.Взаимодействие с другими людьми
© Verywell, 2018Частые симптомы
В противном случае у здоровых людей, которые заболеют после заражения ветряной оспой, в дополнение к характерной сыпи при ветряной оспе разовьется группа симптомов, типичных для любой вирусной инфекции. У некоторых людей, особенно взрослых, симптомы, не связанные с сыпью, проявляются раньше, чем сыпь. У детей сыпь часто является первым признаком ветряной оспы.
Симптомы, не связанные с сыпью
Большинство этих симптомов длятся день или два, а затем исчезают по мере появления сыпи.К ним относятся:
- Лихорадка (обычно умеренная, около 102 градусов, хотя может доходить до 105 градусов)
- Недомогание
- Головная боль
- Потеря аппетита
- Легкая боль в животе
- Отек желез
Помните, что человек, инфицированный вирусом ветряной оспы, может быть заразным в течение нескольких дней, когда у него появляются неспецифические симптомы, предшествующие высыпанию.
Сыпь при ветрянке
Алексей Тихонов / EyeEm / Getty ImagesСыпь при ветряной оспе обычно сначала появляется на туловище, волосистой части головы и лице, а затем распространяется на руки и ноги.Сыпь также может вызывать поражения слизистых оболочек глаз, рта и влагалища (но это нечасто).
Каждое поражение при ветряной оспе начинается с красной папулы размером 2–4 миллиметра с неправильными очертаниями, на которой развивается тонкостенный прозрачный пузырек, заполненный высококонтагиозной жидкостью. Везикулу часто описывают как «каплю росы». Через 8–12 часов жидкость в везикуле становится мутной, и везикула разрывается, оставляя после себя корку.
Как только поражение покрывается коркой, оно перестает считаться заразным.Корка обычно отпадает примерно через семь дней. Однако по мере того, как старые поражения покрываются коркой и отпадают, новые продолжают формироваться, поэтому типично иметь поражения на разных стадиях одновременно. Пока все поражения не покрылись коркой и не образовались новые, человек считается заразным.
Если вы или ваш ребенок заболели ветряной оспой, вам нужно не ходить в школу, не работать и не заниматься другими делами, чтобы избежать распространения вируса, даже если в остальном вы чувствуете себя хорошо.
Сыпь при ветряной оспе вызывает сильный зуд, но ее важно не царапать. Когда раны или корки соскребаются или заражаются в результате контакта с грязью под ногтями, могут образовываться неприглядные шрамы. По этой причине борьба с зудом является ключевой частью лечения ветряной оспы.
Число поражений ветряной оспы у человека варьируется: обычно от 100 до 300 поражений. У взрослых и детей старшего возраста обычно больше поражений, чем у детей младшего возраста. У людей, у которых ранее была травма кожи, например, от солнечных ожогов или экземы, может появиться более обширная сыпь, чем у других.
Редкие симптомы
В редких случаях дети, которые были частично вакцинированы (получили одну дозу вакцины против ветряной оспы) или даже полностью вакцинированы (получили обе дозы), все равно заболевают ветряной оспой.
Дети с так называемой «ветряной оспой» менее заразны, чем те, кто не был вакцинирован.
Их симптомы также более легкие — в некоторых случаях настолько легкие, что прорывную ветрянку можно ошибочно принять за укусы насекомых или другую сыпь в детстве.Симптомы ветряной оспы включают:
- Менее 50 или около того очагов поражения
- Везикул мало или их нет (поэтому они не так заразны)
- Низкая температура или ее нет
- Быстрое выздоровление (в течение трех-пяти дней)
Осложнения
Для людей с хорошим здоровьем ветряная оспа вряд ли приведет к серьезным осложнениям. Тем не менее, около 14000 человек ежегодно госпитализируются в Соединенных Штатах в результате болезни.Примерно для 100 из них это будет летальным исходом.
Около трети людей, заболевших ветряной оспой во взрослом возрасте, подвержены риску серьезных осложнений, особенно пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.
Бактериальная инфекция
Наиболее частым осложнением ветряной оспы является вторичная бактериальная инфекция поражений ветряной оспы, обычно вызываемая Staphylococcus aureu s или Streptococcus pyogenes, r , возникающая в результате кожных инфекций, таких как импетиго, фурункулез, целлюлит и рожистое воспаление, а также инфекция лимфатических узлов, известная как лимфаденит.Взаимодействие с другими людьми
Эти инфекции в большинстве своем носят поверхностный характер и легко поддаются лечению антибиотиками. Однако существует риск того, что бактерии могут распространиться в кровоток, что приведет к состоянию, называемому бактериемией. Люди с бактериемией подвержены риску бактериальной пневмонии, а также других потенциально серьезных инфекций, включая менингит, артрит, остеомиелит и сепсис. .
Неврологические осложнения
Второй по частоте набор осложнений ветрянки касается нервной системы.Одно из наиболее серьезных неврологических расстройств, связанных с ветряной оспой, — это детское заболевание, называемое острой мозжечковой атаксией. Симптомы включают жар, раздражительность, которая со временем усиливается, трудности при ходьбе и нарушение речи, которое может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель. К счастью, эти симптомы обычно проходят сами по себе.
Другим потенциальным неврологическим осложнением ветряной оспы является менингоэнцефалит ветряной оспы — инфекция, при которой мембраны, которые окружают и защищают структуры нервной системы, опухают и воспаляются.Взаимодействие с другими людьми
Симптомы могут включать головную боль, чувствительность к свету, скованность и боль в шее, бред и судороги. Наибольшему риску развития менингоэнцефалита после заражения вирусом ветряной оспы подвержены люди с ослабленной иммунной системой, например пациенты на поздней стадии заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Осложнения органов дыхания
Пневмония, вызванная ветряной оспой, является основной причиной заболеваний и смерти взрослых, связанных с ветряной оспой.Заболевание развивается, когда вирус попадает с кровотоком в легкие, где вызывает инфекцию. Примерно один из каждых 400 взрослых, заболевших ветряной оспой, будет госпитализирован в результате этого заболевания.
Факторы риска пневмонии при ветряной оспе включают:
- Заболевание ветряной оспой в более старшем возрасте
- Сыпь с большим количеством высыпаний
- Нарушенная иммунная система
- Беременность (особенно в третьем триместре)
- Курение
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Осложнения печени
Распространенным осложнением ветряной оспы является транзиторный гепатит, временное воспаление печени, которое обычно не вызывает симптомов и имеет тенденцию улучшаться без лечения.Взаимодействие с другими людьми
По данным клиники Майо, некоторые дети и подростки, выздоравливающие после вирусной инфекции, особенно ветряной оспы или гриппа, подвержены риску развития синдрома Рея — редкого состояния, которое вызывает отек печени и мозга. Синдром Рея также был связан с аспирином, поэтому, хотя аспирин одобрен для детей старше 2 лет, лучше не давать им этот препарат для лечения симптомов ветряной оспы (или других вирусных инфекций).
Битумная черепица
После заражения человека ветряной оспой вирус полностью не выводится из организма.Вместо этого он перемещается в точки нервной системы, называемые ганглиями, где ветви нервов сходятся вместе, оставаясь неактивными и латентными.
Определенные триггеры могут заставить спящий вирус внезапно снова стать активным, часто спустя десятилетия после первоначального заражения. Когда это происходит, вирус перемещается обратно по нерву к коже, вызывая болезненные, жгучие волдыри на нервной ветви — заболевание, называемое опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом. Опоясывающий лишай чаще всего поражает взрослых старше 50 лет.
Когда обращаться к врачу
Ветряная оспа — это настолько легко идентифицируемое заболевание, что часто врач может поставить диагноз по телефону. И, как и любая вирусная инфекция, она обычно проходит сама по себе.
Однако, если во время ветряной оспы у вас развиваются определенные симптомы, указывающие на то, что у вас может быть вторичная инфекция или другое осложнение, вам следует позвонить врачу и записаться на прием. К ним относятся:
- Волдыри, которые становятся очень красными и нежными; чувствовать тепло; становятся больше, открытые язвочки; и дренировать гной
- Высокая температура, сохраняющаяся более нескольких дней
- Распухшие шейные лимфоузлы, болезненные на ощупь
- Сыпь, распространяющаяся на один или оба глаза
- Неспособность пить
- Обезвоживание
- Проблемы с дыханием или постоянный кашель, которые могут быть признаками пневмонии ветряной оспы
- Сильная головная боль, чувствительность к свету, необычная сонливость, спутанность сознания или постоянная рвота, которые в совокупности могут указывать на воспаление головного мозга
Эти симптомы беспокоят детей и взрослых.Если у вас есть маленький ребенок, больной ветряной оспой, который постоянно плачет и безутешен, это также повод посоветоваться с педиатром.
Руководство по обсуждению ветряной оспы
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почтеОтправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка.Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Симптомы и диагностика ветряной оспы | Everyday Health
Ветряная оспа — вирусная инфекция, которая чаще всего поражает детей.
Характеризуется зудящими пузырями, наполненными жидкостью, на больших участках кожи.
Болезнь очень заразна и может легко передаться любому, кто ранее не болел ею или не был вакцинирован против нее.
Если вам или вашему ребенку сделали прививку от ветряной оспы, риск заболевания низкий.Тем не менее, небольшой процент вакцинированных людей заболеет ветряной оспой, обычно с очень легкими симптомами.
Очень редко можно заболеть второй раз, если вы переболели один раз. (1)
Даже у детей, которые не были вакцинированы, ветряная оспа обычно не вызывает серьезных или опасных для жизни симптомов. Но в небольшом количестве случаев болезнь может иметь опасные осложнения.
Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть признаки ветряной оспы, важно позвонить своему врачу, чтобы записаться на прием.
Хотя в большинстве случаев ветряная оспа не требует специального лечения, кроме домашних средств или безрецептурных продуктов для облегчения дискомфорта, визит врача может помочь исключить другие заболевания, которые могут выглядеть не так, как ветряная оспа, но требуют срочного лечения.
Ваш врач диагностирует ветряную оспу на основании ее симптомов и, возможно, на основании лабораторных анализов, если диагноз вызывает сомнения. (2,3)
Ветряная оспа. Фазы и сроки.Наиболее заметным симптомом ветряной оспы является сыпь, которая вызывает образование зудящих пузырей, заполненных жидкостью, обычно на больших участках кожи.
Эти волдыри со временем покрываются коркой и превращаются в струпья, которые со временем отпадают по мере заживления кожи под ними.
Хотя язвы от ветрянки могут вызывать рубцы, особенно если они поцарапаны, они обычно не вызывают долговременного функционального повреждения вашей кожи.
Сыпь при ветряной оспе обычно поражает лицо, грудь и спину, прежде чем распространяется на другие части тела.
Сыпь и волдыри при ветряной оспе могут образовываться даже во рту, на веках или в области половых органов.(3)
Симптомы ветряной оспы обычно развиваются через 10–21 день после контакта с вирусом.
У вас могут появиться определенные симптомы за один-два дня до появления сыпи, например:
- Лихорадка
- Усталость
- Головная боль
- Снижение аппетита
При появлении сыпи при ветрянке она проходит три фазы:
Papules Это относится к выпуклым розовым или красным шишкам, от которых начинается сыпь при ветрянке.Эти шишки обычно развиваются в течение нескольких дней.
Пузырьки Это небольшие, зудящие, заполненные жидкостью волдыри, которые образуются из красных шишек в течение примерно одного дня. Волдыри обычно лопаются, и из них вытекает жидкость.
Корки Как только волдыри лопаются, на них образуется корка, которая вскоре превращается в корку. Эти струпья отпадут через несколько дней после заживления кожи под ними.
Появление новых шишек в течение нескольких дней после появления сыпи при ветрянке — это нормально.Это означает, что у вас могут быть все три стадии сыпи одновременно, поскольку обычно требуется всего около дня, чтобы шишка превратилась в волдырь, а затем в струп.
Ваша ветряная оспа будет заразной за день или два до появления сыпи, пока все ваши волдыри не лопнут и не образуется корка.
Кто подвержен риску тяжелых симптомов ветряной оспы?У большинства детей симптомы ветряной оспы легкие и не вызывают серьезных страданий или боли или каких-либо значительных долговременных повреждений.(2)
Но у определенных групп людей более вероятно развитие тяжелых симптомов ветряной оспы и, возможно, осложнений. Эти группы включают:
- Младенцы
- Подростки
- Взрослые
- Беременные женщины
- Люди с ослабленной иммунной системой (из-за состояния здоровья или лечения) (3)
В тяжелых случаях ветряной оспы сыпь может покрыть все ваше тело, и у вас может подняться температура и вы почувствуете себя более истощенным, чем в более легких случаях.
Новые шишки могут появляться в течение более длительного времени при тяжелых случаях ветряной оспы, прежде чем они пройдут через типичный цикл высыпаний.
Сильная сыпь при ветрянке также может поражать горло, глаза, задний проход, уретру или влагалище. (2)
Посещение врача для диагностики ветряной оспыПервым шагом в получении диагноза ветряной оспы является звонок своему врачу, чтобы записаться на прием.
Из-за того, что ветряная оспа заразна, важно звонить заранее, а не просто посещать поликлинику.Ваш лечащий врач может попросить вас использовать другой вход в здание, чтобы избежать заражения людей в зале ожидания вирусом.
Во время записи на прием вы можете спросить своего врача:
- Следует ли вам или вашему ребенку соблюдать какие-либо меры предосторожности или ограничения, например, избегать определенных действий или оставаться дома
- Какую информацию вы должны предоставить ваш прием
Хорошая идея принести на прием следующую информацию, независимо от того, запрашивается она или нет:
- История симптомов (что это такое и когда они начались)
- Как вы или ваш ребенок могли подвергнуться воздействию к ветряной оспе
- Любые текущие состояния здоровья или лекарства
- Вопросы, которые у вас есть к врачу (2)
Обычно ваш врач может диагностировать ветряную оспу, исследуя вашу сыпь и принимая во внимание любые другие симптомы.
В редких случаях ваш врач может взять образец крови или образец жидкости из одного из ваших волдырей для анализа.
Это позволяет лаборанту идентифицировать ваш вирус на основе наличия антител, которые представляют собой белки, которые ваша иммунная система вырабатывает для борьбы с инфекцией.
Но в большинстве случаев симптомы ветряной оспы настолько очевидны, что лабораторные анализы не нужны. (4)
На приеме ваш врач может задать вам ряд вопросов о вас или вашем ребенке, например:
- Какие симптомы вы заметили (включая проблемы, которые могут показаться несвязанными)
- Когда эти симптомы начались и как они изменились
- Были ли у кого-нибудь из ваших знакомых в последнее время признаки ветряной оспы
- Были ли вы или ваш ребенок привиты от ветрянки
- Есть ли у вас или вашего ребенка какие-либо постоянные заболевания
- ходит в школу или детский сад
- Беременны ли вы или кормите грудью (2)
Ветряная оспа у взрослых — MyDr.com.au
Ветряная оспа — очень заразное вирусное заболевание, которое у детей обычно протекает в довольно легкой форме, вызывая температуру, кашель и зудящую сыпь. Большинство детей пропускают неделю или около того в школе и быстро возвращаются к нормальному хорошему здоровью. Серьезные осложнения, такие как пневмония и энцефалит, встречаются редко. После заражения дети обладают пожизненным иммунитетом. Теперь существует вакцина для защиты детей от ветряной оспы.
Когда ветрянкой заражаются невакцинированные взрослые, это более серьезно.
Ветряная оспа вызывает
Ветряная оспа вызывается вирусом герпеса — ветряной оспой. Он быстро распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании, при прямом контакте с сыпью или при контакте с простынями или одеждой, недавно использовавшимися инфицированным человеком. Ветряная оспа легко поддается лечению. Инфекция обычно дает пожизненный иммунитет к дальнейшим атакам.
Симптомы
Симптомы ветряной оспы появляются примерно через 2 недели после контакта с вирусом.
- Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, насморк и общее плохое самочувствие, обычно появляются первыми.
- Сыпь — тоже один из первых симптомов. Он начинается с очень зудящих скоплений пятен, обычно на лице.
- Сыпь распространится на другие части тела, такие как ноги, руки и туловище.
- Через несколько дней сыпь превратится в пузыри, заполненные жидкостью. У вас могут быть разные стадии сыпи на теле одновременно.
- Заключительная стадия высыпания — это когда пятна покрываются коркой и образуют корки.
Осложнения
Для тех взрослых, кто не заразился ветряной оспой в детстве или не был вакцинирован, приступ ветрянки может вызвать серьезные, иногда летальные, осложнения.
Взрослые подвержены риску пневмонии и, реже, менингита или энцефалита (инфекции головного мозга).
Особому риску подвержены курильщики, люди с заболеваниями легких, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом или люди, получающие химиотерапию. Инфекция во время беременности может повлиять на ребенка и вызвать серьезные отклонения от нормы. Еще одно осложнение — инфицирование очагов поражения.
Другое, часто неожиданное, осложнение возникает, когда вирус реактивируется и вызывает опоясывающий лишай через много лет после первоначального приступа ветряной оспы.
Кто может заболеть ветрянкой?
Любой человек (взрослый или ребенок), который не был вакцинирован или не болел ветряной оспой ранее, подвержен риску заражения ветряной оспой. В редких случаях вакцинированный заражается ветряной оспой, но болезнь протекает гораздо менее серьезно и менее заразно, чем у непривитого человека.
Профилактика ветрянки
Вакцинация против ветряной оспы теперь бесплатна для детей в рамках программы Национальной программы иммунизации. Она вводится в виде одной дозы в возрасте 18 месяцев в качестве вакцины MMRV (корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа).Существуют программы наверстывания для детей, пропустивших вакцинацию.
Взрослые, которые не уверены, болели ли они ветряной оспой в детстве, должны подумать о том, чтобы пройти обследование, чтобы убедиться, что они невосприимчивы к этой болезни. Это особенно важно, если они могут контактировать с детьми, которые являются основным источником инфекций.
Взрослые, не обладающие иммунитетом, могут быть вакцинированы против ветряной оспы, чтобы они были защищены в случае контакта с больными ветряной оспой. Им потребуется 2 дозы с интервалом не менее одного месяца.
В некоторых случаях после контакта с больными ветряной оспой людям, не имеющим иммунитета, может быть сделана инъекция лекарства под названием Zoster Immunoglobulin. Этот препарат содержит антитела к вирусу ветряной оспы и может предотвратить или изменить приступ ветряной оспы при введении в течение 96 часов после воздействия, что снижает риск серьезных осложнений.
Как долго я заразен?
Больным ветряной оспой следует избегать контактов с другими людьми и посещать детский сад или школу только через 5 дней после появления сыпи и высыхания всех волдырей.
Ветряная оспа и беременность
Беременным женщинам следует избегать людей, заболевших ветряной оспой, и обращаться к врачу, если они думают, что заразились ветряной оспой.
1. Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии, Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований [веб-сайт]. Австралийский справочник по иммунизации, 10-е издание. 24 Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). (обновлено в июле 2015 г.). http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/Handbook10-home~handbook10part4~handbook10-4-24 (по состоянию на сентябрь 2015 г.).
2. Программа иммунизации Австралии. Ветряная оспа (ветряная оспа). Апрель 2015 г. http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/immunise-varicella (по состоянию на сентябрь 2015 г.).
3. Здоровье Нового Южного Уэльса. Ветряная оспа и опоясывающий лишай. Апрель 2014 г. http://www.health.nsw.gov.au/Infectious/factsheets/Factsheets/chickenpox.pdf (по состоянию на сентябрь 2015 г.).
Ветряная оспа: болезни и состояния | Вызов педиатра
Введение
К какому типу вируса относится вирус ветряной оспы (VZV)?
Вирус ветряной оспы является членом семейства герпесвирусных.Вирус имеет икосаэдрическую симметрию и содержит двухцепочечную ДНК, расположенную в центре, с окружающей оболочкой. ДНК содержит 125 000 пар оснований и кодирует примерно 75 белков.
Какие бывают резервуары ВЗВ?
Люди — единственный резервуар для VZV.
Каковы общие пути передачи инфекции VZV?
Вирус чрезвычайно лабильный и неспособен долгое время выжить в струпьях или фомитах.Следовательно, передача через неодушевленные предметы маловероятна. Инфекция обычно передается при вдыхании инфекционных респираторных выделений инфицированного человека (воздушно-капельная инфекция), при прямом физическом контакте с везикулярным поражением и путем вертикальной передачи во время беременности.
Ветряная оспа — доброкачественное заболевание?
У большинства иммунокомпетентных и здоровых детей ветряная оспа является заболеванием, которое проходит самостоятельно. Осложнения случаются, но они нечасты, о чем свидетельствует тот факт, что некоторые инфицированные дети, которые в остальном здоровы, нуждаются в госпитализации.У взрослых, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом болезнь протекает не так легко. У этих людей чаще возникают осложнения и выше риск смерти.
Как долго ребенок болеет ветряной оспой?
Ребенок, болеющий ветряной оспой, заразен от двух дней до появления сыпи до появления корочек на всех поражениях: обычно это происходит через 5 дней после появления сыпи.
Какие события происходят сразу после заражения?
После попадания VZV в организм через дыхательные пути и / или конъюнктиву вирус реплицируется в регионарных лимфатических узлах в течение 4-6 дней.Затем вирус распространяется по кровотоку и лимфатической системе. После этой фазы первичной виремии VZV захватывается клетками ретикулоэндотелиальной системы и подвергается следующей стадии репликации в печени и других органах. Далее следует вторичная виремия; появление которых совпадает с появлением продромальных симптомов. Эти события после заражения обычно занимают 14-16 дней, что составляет инкубационный период ветряной оспы (диапазон 10-21 дней). Этот период может быть короче у пациентов с ослабленным иммунитетом, но дольше (до 28 дней) у лиц, получавших иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG).
Как опоясывающий герпес связан с VZV?
Опоясывающий лишай является вторичным по отношению к реактивации VZV, который остался бездействующим в ганглиях задних корешков после первичной атаки ветряной оспы.
Как эпидемиология ветряной оспы меняется в разных географических регионах?
Известно, что инфекции VZV возникают в более раннем возрасте в умеренном климате, тогда как предполагается, что они возникают в более позднем возрасте у людей, живущих в более теплых тропических районах.Так, в Соединенных Штатах и Европейском Союзе у 60% дошкольников обнаруживаются антитела к VZV. Доля серологической распространенности возрастает до 78% к 11 годам. Напротив, средний возраст заболевших ветряной оспой выше в тропических странах, причем гораздо больше случаев встречается среди подростков и взрослых. Индийских данных очень мало. Одно исследование показало, что только 29,7% студентов-медсестер в возрасте 17-20 лет имели антитела против ветряной оспы, в то время как другое исследование показало, что менее 5% детей в возрасте до пяти лет были серопозитивными.Исследования, проведенные в Юго-Восточной Азии и Латинской Америке, также указывают на гораздо более низкий уровень распространенности серотипов в зависимости от возраста.
Каковы клинические проявления инфекции VZV у детей?
Первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, имеющей характерные клинические проявления. Он проявляется сыпью, субфебрильной температурой и недомоганием. Некоторые пациенты могут иметь продромальные симптомы за 1-2 дня до появления экзантемы. Сыпь обычно начинается на лице, волосистой части головы или туловище.Часто это первое проявление болезни. Поражения, скрытые волосами, часто можно обнаружить, проведя руками по коже головы, до появления большого количества повреждений на других участках. Иногда за день или два до генерализованного высыпания на стволе появляется группа из двух-трех поражений. Кожные проявления, являющиеся признаком инфекции, состоят из пятнисто-папулезных, пузырьков и струпьев на разных стадиях развития. Поражения первоначально содержат прозрачную везикулярную жидкость, но через короткий период времени они образуют гнойнички и струп.Большинство поражений небольшие, с эритематозным основанием диаметром 5-12 мм. Поражения могут быть круглыми или овальными. По мере заживления в них возникает центральная пуповина. Последовательные посевы поражений обычно появляются в течение 2-4 дней, когда сыпь распространяется центростремительно. Эти сменяющие друг друга культуры ответственны за поражения на разных стадиях эволюции. Корки полностью отпадают в течение недели или двух после начала инфекции, оставляя на коже слегка вдавленный шрам.
Сыпь может сопровождаться такими конституциональными симптомами, как недомогание, зуд, анорексия и вялость.Эти симптомы обычно проходят по мере ослабления болезни. Могли быть поражения на слизистой оболочке ротоглотки и влагалища. Однако это относительно редко.
Каковы проявления и осложнения ветряной оспы у взрослых?
Как и многие вирусные заболевания, ветряная оспа может протекать намного тяжелее у взрослых, чем у детей. Поражения часто сливаются, и гораздо чаще встречаются системные симптомы, такие как миалгия, артралгия и недомогание.Осложнение ветряной оспы обычно более тяжелое и возникает чаще, чем у детей. Респираторные осложнения, такие как пневмонит, проявляющийся кашлем, лихорадкой, одышкой, а иногда и плевритной болью и кровохарканьем в течение 5 дней после появления сыпи; особенно распространены. Инфекция ветряной оспы у взрослых связана с 15-кратным увеличением смертности, чем у детей.
Каковы последствия инфекции ветряной оспы у лиц с ослабленным иммунитетом?
Дети и взрослые с ослабленным иммунитетом склонны к тяжелым формам ветряной оспы.Совокупность проявлений называется «синдромом прогрессирующей ветряной оспы». У него более короткий инкубационный период, чем обычно. Сыпь сильная, сливающаяся, поражает даже ладони и подошвы и, вероятно, продлится дольше. Лихорадка и конституциональные симптомы более тяжелые, а частота осложнений намного выше. Почти у одной трети этих людей поражены несколько органов, включая легкие, печень и центральную нервную систему. Летальность выше (15-18%) и составляет 70% смертей от ветряной оспы.
Каковы последствия инфекции ветряной оспы во время беременности?
Женщина, у которой во время беременности развивается ветряная оспа, более склонна к развитию пневмонита. Некоторые специалисты считают, что беременные женщины обычно чаще болеют более тяжелой формой ветряной оспы.
Последствия для плода и новорожденного зависят от времени заражения ветряной оспой. Если у женщины развивается инфекция ветряной оспы в первом триместре, у плода может быть нарушенный органогенез и у ребенка может быть синдром врожденной ветряной оспы.Если инфекция развивается во втором триместре, ребенок здоров, но, вероятно, разовьется опоясывающий лишай в течение первых 1-2 лет жизни. Это необычное явление, учитывая тот факт, что опоясывающий лишай обычно развивается у взрослых в возрасте старше 55 лет. Если у матери развивается инфекция ветряной оспы в течение 5 дней до родов или в течение 2 дней после родов, новорожденный получает вирус, но не получает материнских антител, учитывая слаборазвитую иммунную систему у новорожденных, ребенок, рожденный от такой матери, склонен к развить прогрессирующий синдром ветряной оспы с тяжелыми проявлениями, с более высокой вероятностью развития серьезных осложнений и повышенным риском смерти от инфекции.
Что такое синдром врожденной ветряной оспы?
Когда плод заражается ветряной оспой в результате заражения матери в течение первого триместра беременности, существует вероятность того, что вирус нарушит органогенез у плода. У такого инфицированного плода при рождении обнаруживаются множественные аномалии, и совокупность этих проявлений называется синдромом врожденной ветряной оспы. Такой малыш имеет характерные аномалии (хориоретинит, синдром Горнера, микрофтальм, катаракта и нистагм) и аномалии центральной нервной системы (корковая атрофия).Другие описанные аномалии включают эквиноварус, аномальные или отсутствующие пальцы, недоношенность и низкий вес при рождении. Эти дети имеют умственную отсталость, плохой сфинктерный контроль и подвержены риску развития клинического опоясывающего лишая в младенчестве и раннем детстве.
Опоясывающий лишай у иммунокомпетентных лиц
Опоясывающий герпес часто встречается у взрослых, но не редкость у детей. У взрослых наблюдается болезненная везикулярная сыпь. Сыпь состоит из сгруппированных пузырьков, окруженных эритематозным основанием.Везикулы могут сливаться, образуя буллезные поражения. Сыпь односторонняя и ограничивается областью одного из нервов или дерматомов. Чаще поражается грудной и поясничный отделы. Следующим наиболее часто поражаемым участком является тройничный нерв, поражающий лицо и, возможно, глаз. Поражения могут продолжать формироваться в течение 3-5 дней, а общая продолжительность заболеваний составляет 10-15 дней. Однако может пройти до 1 месяца, прежде чем кожа станет нормальной. Сыпь не сопровождается системными симптомами, кроме легкой лихорадки.
Боль в пораженной области может предшествовать появлению сыпи на 48–72 часа и вызывать диагностическую проблему. Нормальные дети нечасто испытывают сильную боль при высыпании. Хотя опоясывающий герпес имеет самоограниченное течение, за ним следует невралгия (постгерпетическая невралгия) даже у иммунокомпетентных людей. Это болезненное состояние может длиться несколько месяцев или даже лет. Боль может быть мучительной и, как известно, не поддается регулярному использованию анальгетиков.В худшем случае невралгия может вывести из строя.
Глазной опоясывающий лишай, связанный с кератитом, представляет собой потенциально опасное для зрения осложнение. Кератит может сопровождаться тяжелым иридоциклитом, вторичной глаукомой или нервно-паралитическим кератитом. Энцефалит и пневмония — редкие осложнения опоясывающего герпеса.
Состояния с ослабленным иммунитетом, которые делают ребенка склонным к развитию прогрессирующего синдрома ветряной оспы или тяжелым осложнениям после инфекции ветряной оспы
Следующие состояния иммунодефицита предрасполагают ребенка к развитию прогрессирующего синдрома ветряной оспы или тяжелого осложнения после инфекции ветряной оспы:
- Злокачественные новообразования: лейкемия
- Связанные с терапией: Дети, получающие кортикостероидную терапию, лучевую терапию, химиотерапию рака или иммунодепрессанты до или после трансплантации органов.
- Инфекция: ВИЧ-инфекция.
Клинические особенности опоясывающего герпеса у детей с ослабленным иммунитетом
Опоясывающий лишай вызывает диссеминированную инфекцию у детей с ослабленным иммунитетом. Обычно через два-три дня после появления локализованных высыпаний пузырьки появляются на других участках туловища и конечностей. После этого появление удаленного очага может продолжаться до 2 недель. Также может быть поражение внутренних органов, включая пневмонит при ветряной оспе, гепатит и менингоэнцефалит.Некоторые категории детей с ослабленным иммунитетом могут страдать хроническим опоясывающим герпесом. Сообщалось о таких осложнениях, как VZV-ретинит, острый некроз сетчатки и хронический прогрессирующий энцефалит.
Как диагностировать ветряную оспу у ребенка?
Ветряная оспа обычно диагностируется только на основании клинических данных. Это стало возможным благодаря контакту с больным ветряной оспой, характерным зудом, папуловезикулярной сыпью и относительным отсутствием или слабостью конституциональных симптомов.Лабораторные тесты действительно доступны. Самый быстрый из используемых тестов — это диагностика кисты Цанка. Мазки соскобленного везикулярного основания окрашивают Гимза, гематоксилином и эозином или Папаниколау и исследуют под микроскопом на многоядерные гигантские клетки и внутриядерные тельца включения. Тем не менее, на основании мазка Цанка невозможно различить вирусную инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса (ВПГ).
Серологические тесты были разработаны для диагностики инфекции VZV. Эти тесты обнаруживают наличие антител, активно синтезируемых в ответ на инфекцию VZV.Были использованы различные методы, такие как фиксация комплемента, флуоресцентные антитела, гемагглютинация иммунной адгезии (IAHA), иммуноферментный анализ (ELISA) и радиоиммуноанализ (RIA). Четырехкратное повышение титров антител между сывороткой острой и выздоравливающей сыворотки считается подтверждением инфекции VZV. ПЦР рассматривается как диагностический инструмент.
Ветряная оспа — обзор | Темы ScienceDirect
Клинические особенности, патогенез и эпидемиология
Как указывалось ранее, два синдрома ветряной оспы (ветряная оспа) и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) вызываются одним и тем же вирусом.Анализ с помощью рестрикционных ферментов показал, что ДНК штаммов вирусов, выделенных из случаев ветряной оспы и опоясывающего лишая, идентичны.
VZV передается воздушно-капельным путем. Ветряная оспа — эпидемия среди дошкольников и детей первых двух лет обучения в школе. Поскольку трансплацентно перенесенные антитела у детей исчезают примерно к 6-месячному возрасту, вспышки ветряной оспы у маленьких детей в детских учреждениях и педиатрических отделениях не редкость.
После инкубационного периода в течение 2–3 недель появляется экзантема с оспинами в основном на туловище.Энантема с пузырьками на слизистой оболочке рта и глотки не редкость и, вероятно, представляет собой лишь видимую часть вызванных вирусом изменений слизистых оболочек внутренних органов. Клинически более тяжелая форма ветряной оспы наблюдается у взрослых и у пациентов со слабой иммунологической защитой, например у детей с лейкемией или иммунодефицитом, у пациентов с болезнью Ходжкина или пациентов, принимающих иммунодепрессанты. Особенно опасаются пневмонии. Энцефалит и гепатит — два редких осложнения ветряной оспы.
Ветряная оспа в течение первых 4 месяцев беременности может передаваться плоду. Не исключено, что физиологическая иммуносупрессия беременности может негативно повлиять на иммунную защиту. Ветряная оспа на девятой-двенадцатой неделях беременности может привести к микрофтальмию и аномалиям конечностей. Кожные рубцы часто являются первыми обнаруживаемыми симптомами врожденной ветряной оспы.
Большая часть детей, рожденных от матерей, заболевших ветряной оспой в течение одного из последних 5 дней, предшествующих родам, заразится неонатальной инфекцией. Если не смягчить профилактическое лечение иммуноглобулинами, эти инфекции могут стать серьезными. Чем больше интервал между началом инфекции у матери и временем родов, тем больше возможностей для защиты и смягчения неонатальной инфекции.
Кроме того, врожденные и неонатальные инфекции могут реактивироваться и позже иногда проявляться в виде опоясывающего герпеса даже у новорожденного ребенка. Распространение опоясывающего лишая соответствует дерматоме и обычно одностороннее.Инфекция кожного опоясывающего лишая достигает средней линии на груди, животе или спине. Часто поражаются грудные задние ганглии, но также и другие чувствительные нервы, включая черепные нервы, могут содержать скрытую инфекцию. Сильная невралгия — это часть клинической картины. Пациенты с zoster ophthalmicus ощущают особенно неприятные боли во лбу и в области глаз; офтальмологический опоясывающий лишай может поражать более чем одну ветвь глазного нерва. Распространение опоясывающего лишая на глаза может вызвать ухудшение зрения и иногда приводить к слепоте. Таблица 31.4 дает обзор симптомов, связанных с опоясывающим герпесом.
ТАБЛИЦА 31.4. Симптоматология опоясывающего герпеса