Профилактика рахита — причины, диагностика и лечение

Будущая мама должна много времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белка). В последние 3-4 месяца беременности рекомендуется принимать поливитаминные препараты (суточная потребность беременной в витамине D — 400 МЕ).

Грудное вскармливание

Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Следует ежедневно гулять с ребенком, вывозить коляску на солнце. Обязательно делайте малышу массаж, гимнастику, закаливайте его.

Специфическая профилактика рахита начинается с 3-4 недельного возраста и продолжается до 1-1,5 лет. Она заключается в приеме 500 МЕ витамина D (в масляном или водном растворе) через день, исключая летний период. Прием витамина D можно чередовать с курсами ультрафиолетового облучения по 15-20 сеансов два раза в год. После окончания курса ультрафиолетового облучения не рекомендуется принимать витамин D в течение 3-4 недель.

Возможные последствия передозировки

При неблагоприятных условиях и недоношенным детям доза витамина D может быть увеличена до 600-800 МЕ в сутки. Кстати, давать ребенку витамин D нужно крайне аккуратно, поскольку передозировка ведет к отравлению ребенка. Признаками отравления могут быть резкое снижение аппетита, тошнота и рвота, реже — уменьшение мочеиспускания и запор. Для того, чтобы предупредить передозировку витамина D (при приеме повышенных доз препарата) рекомендуется 1 раз в 2-3 недели проводить пробу Сулковича. В случае положительного результата пробы витамин D отменяют.

После того, как ребенок переведен на взрослую пищу, в его рацион следует обязательно включать продукты, богатые витамином D. Этот витамин содержится, в основном, в животных продуктах, таких как печень рыб, молоко, яйца, икра, жирные сорта рыбы.

Витамин D в грудном молоке

Существует несколько полярных мнений относительно содержания витамина D в грудном молоке и необходимости профилактического приема этого витамина детьми, находящимися на грудном вскармливании.

В настоящее время все большую популярность приобретает позиция, что доношенные дети на грудном вскармливании, нормально прибавляющие в весе и не имеющие начальных признаков рахита, не нуждаются в приеме витамина D. В тоже время, ряд отечественных специалистов считают, что в гpудном молоке витамина D недостаточно и необходим профилактический прием этого витамина.

Смеси

Что касается искусственных заменителей гpудного молока, то они хотя и обогащены витамином D (в сpеднем 40-45 МЕ на 100 мл), но не покрывают суточную потребность в этом витамине. К 6 месячному возpасту pебенок, получающий искусственное вскаpмливание, обеспечивается количеством витамина D, соответствующим не более 15-20% от потpебности в нем. Сpавнительно низкая усвояемость витамина пpиводит к тому, что по существу это количество оказывается еще в два pаза ниже. Поэтому нужно помнить, что даже самые лучшие смеси не являются достаточным источником витамина D.

Источники

• Simm PJ., Munns CF. , Jefferies CA., Wheeler BJ. Editorial: Childhood Rickets-New Developments in Epidemiology, Prevention, and Treatment. // Front Endocrinol (Lausanne) — 2020 — Vol11 — NNULL — p.621734; PMID:33329409
• Litaiem N., Chabchoub I., Bacha T., Slouma M., Zeglaoui F., Khachemoune A. Rickets in association with skin diseases and conditions: A review with emphasis on screening and prevention. // Photodermatol Photoimmunol Photomed — 2020 — Vol36 — N5 — p.339-350; PMID:32645757
• Högler W., Kapelari K. Oral Iron for Prevention and Treatment of Rickets and Osteomalacia in Autosomal Dominant Hypophosphatemia. // J Bone Miner Res — 2020 — Vol35 — N2 — p.226-230; PMID:31834957
• Kubota T. [Rickets/Osteomalacia. Symptomatic vitamin D deficiency in children and its prevention and treatment.] // Clin Calcium — 2019 — Vol28 — N10 — p.1381-1386; PMID:30269121
• Uday S., Högler W. Prevention of rickets and osteomalacia in the UK: political action overdue. // Arch Dis Child — 2018 — Vol103 — N9 — p. 901-906; PMID:29661756
• Uday S., Högler W. Erratum to: Nutritional Rickets and Osteomalacia in the Twenty-first Century: Revised Concepts, Public Health, and Prevention Strategies. // Curr Osteoporos Rep — 2017 — Vol15 — N5 — p.507; PMID:28808956
• Uday S., Högler W. Nutritional Rickets and Osteomalacia in the Twenty-first Century: Revised Concepts, Public Health, and Prevention Strategies. // Curr Osteoporos Rep — 2017 — Vol15 — N4 — p.293-302; PMID:28612338
• Yan X., Han X., Zhang HF. [Interpretation for the global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi — 2016 — Vol54 — N12 — p.891-895; PMID:27938587
• Högler W., Aguiar M., Kiely M., Tulchinsky T. Consensus Recommendations for Prevention of Nutritional Rickets: Food Fortification and Micronutrient Supplements for Global Health. // AIMS Public Health — 2016 — Vol3 — N1 — p.40-48; PMID:29546144
• Munns CF., Shaw N., Kiely M., Specker BL. , Thacher TD., Ozono K., Michigami T., Tiosano D., Mughal MZ., Mäkitie O., Ramos-Abad L., Ward L., DiMeglio LA., Atapattu N., Cassinelli H., Braegger C., Pettifor JM., Seth A., Idris HW., Bhatia V., Fu J., Goldberg G., Sävendahl L., Khadgawat R., Pludowski P., Maddock J., Hyppönen E., Oduwole A., Frew E., Aguiar M., Tulchinsky T., Butler G., Högler W. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. // J Clin Endocrinol Metab — 2016 — Vol101 — N2 — p.394-415; PMID:26745253

Профилактика рахита у детей

Многие ошибочно полагают, что рахит – болезнь, которая характерна только для детей из социально-неблагополучных семей. На самом деле, этим недугом страдают дети из любых социальных слоев.

Рахит – это слово знакомо многим родителям.

Рахит является широко распространённым заболеванием детей до 3-х лет, он связан с недостатком витамина «Д», при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен и происходит специфическое поражение костной ткани.

Рахит – состояние растущего организма, так как изменения происходят именно в зонах роста и поэтому очень важно вовремя предупредить это заболевание, поскольку некоторые нарушения в строении костей и изменения внутренних органов могут сохраниться на всю жизнь.

На начальной стадии рахит поражает нервную систему и первые признаки могут возникнуть у ребёнка уже в возрасте 2-3-х месяцев. Чаще всего это нарушение сна, раздражительность, плаксивость, частые вздрагивания, плохой аппетит, большой размер родничка, повышенная  потливость, облысение затылка.

Если вовремя не принять меры, у малыша могут начаться нарушения в костной ткани, уплотнения на рёбрах («рахитические чётки») и на запястьях («рахитические браслеты»), искривление позвоночника («рахитический горб»), грудной клетки, таза и ног (Х и О-образные), может развиться плоскостопие и неправильный прикус.

При развёрнутой форме рахита возможна задержка психомоторного развития – ребёнок поздно начинает переворачиваться, сидеть, ходить. Также часто отмечается слабость мышц («лягушачий живот»), повышенная подвижность в суставах, позднее прорезывание зубов, возможно снижение иммунитета и сопротивляемости к болезням.

Начинать профилактику рахита следует уже во время беременности. Будущая мама должна ежедневно гулять, правильно питаться, принимать поливитамины, соблюдать режим дня.

К числу профилактических мер против рахита относятся: грудное вскармливание, ежедневные прогулки, регулярная гимнастика, массаж, плавание, своевременное введение прикорма. Для детей старше 6-ти месяцев будут полезны ванны с морской солью.

Следует знать в каких продуктах содержится витамин «Д»:

• в молочных продуктах;
• в сливочном масле;
• в рыбьем жире;
• яичном желтке;
• растительном масле;
• орехах и др. продуктах.

В организме человека витамин «Д» вырабатывается естественных образом под воздействием солнечных лучей.

Для профилактики рахита у здоровых доношенных детей хорошо использовать витамин «Д» водорастворимый (Аквадетрим) по 1-2 капли ежедневно в течении 2-х лет, и в зимнее время, на 3-м году жизни.

А закончить хочется великолепным высказыванием знаменитого русского писателя Максима Горького:

«Всё прекрастное в человеке – от лучей солнца и от молока матери!»

Профилактика рахита у детей

Среди многочисленных детских болезней есть заболевания, в предупреждении которых чрезвычайно важна роль родителей. Их называют контролируемыми, или дефицитными состояниями. Рахит занимает среди них особое место.

Рахит — заболевание растущего организма, касающееся, в первую очередь, костной системы. Так же могут страдать и нервная система (судорожный синдром), мышечная (снижение мышечного тонуса), пищеварительная (при выраженном рахите дети мало прибавляют в весе, часты срыгивания, нарушение стула, дисбактериозы), систем кроветворения (при тяжёлом течении рахита бывают анемии — снижение гемоглобина), иммунная (дети часто белеют, причём, банальные ОРВИ у детей с рахитом могут протекать очень тяжело).

Наиболее грубые изменения, вызванные рахитом, происходят в тех частях скелета, которые на момент болезни растут быстрее всего: в первые месяцы жизни — изменения на костях черепа (они становятся более податливыми, мягкими, выражены лобные и теменные бугры), затем — на грудной клетке (так называемые, «реберные чётки», они возникают в местах перехода хрящевой части ребра в костную), к году — эти изменения могут быть на руках, ногах (деформации голеней, мелких суставов).

Несмотря на то, что рахит известен человечеству в течение многих веков, симптомы его продолжают обнаруживаться почти у половины младенцев, проживающих в разных странах мира. В то же время полноценный уход и своевременное применение витамина Д позволяют исключить развитие заболевания практически в 100% случаев.

Витамин Д (кальциферол) остро необходим ребенку для полноценного развития костной и мышечной ткани, нервной и иммунной систем. Без него плохо усваиваются кальций и фосфор, необходимые для роста ребенка и нормальной работы всех органов и систем. Особенно велика потребность в витамине Д для растущего организма. В грудном молоке содержится примерно десятая доля от требуемого младенцу количества данного витамина. В других продуктах питания витамина Д тоже не слишком много. Среди наиболее обеспеченных им можно назвать рыбу и рыбий жир, икру и печень, масло и сыр, яичный желток. Но их ребенок начинает получать только с прикормом, во втором полугодии жизни.

Правда, в отличие от других витаминов, холекальциферол (витамин Д3) в неактивной форме в небольших количествах может вырабатываться в клетках кишечника и печени человека. Для перехода провитамина Д в его активную форму необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей.

Профилактику рахита нужно начинать еще во время беременности будущей мамы. Ежедневно женщине необходимо около 400 МЕ витамина Д. Под его влиянием в первой половине беременности в организме будущей мамы создается своеобразное «депо» кальция, которое активно используется в последние 3 месяца, когда плод начинает особенно бурно расти. Общие запасы кальция за время беременности уменьшаются на 8%.

Так же необходимо соблюдение режима дня беременной женщины, в том числе достаточно продолжительный сон днем и ночью. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе не менее 2—4 часов ежедневно, в любую погоду. Чрезвычайно важно организовать рациональное питание беременной.

После рождения, начиная с 4 недели жизни, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужно давать ежедневно не менее 400-500 МЕ препаратов витамина Д. При недостаточной инсоляции в северных регионах рекомендуется продолжать прием профилактической дозы витамина D в летний период.

В последние годы чаще всего используют его водорастворимую форму – аквадетрим (терпол). Считается, что она наиболее полно всасывается в кишечнике. Все препараты витамина Д нужно хранить в холодильнике, перед употреблением их рекомендуется встряхивать.

Недоношенным детям, которые растут особенно бурно и быстро, профилактику назначают с 2-недельного возраста. Витамин Д им могут давать в большей дозе. Увеличение дозы возможно и для детей, проживающих на крайнем Севере.

Витамин Д входит в состав всех адаптированных молочных смесей, но не покрывает суточную потребность в этом витамине. К 6 месячному возрасту ребенок, получающий искусственное вскармливание, обеспечивается количеством витамина D, соответствующим не более 15-20% от потребности в нем. Сравнительно низкая усвояемость витамина приводит к тому, что по существу это количество оказывается еще в два pаза ниже. Поэтому нужно помнить, что даже самые лучшие смеси не являются достаточным источником витамина D.

Вырабатываемый в кишечнике и печени «собственный» провитамин Д под действием ультрафиолетовых лучей в коже переходит в активную форму. Поэтому с маленькими детьми обязательно нужно гулять. Английские исследователи доказали, что для активизации витамина Д в условиях средней полосы даже зимой достаточно того количества солнечных лучей, которое попадает на лицо и кисти рук младенца. Правда, чтобы выработалась суточная норма, на улице нужно проводить от 6 до 8 часов.

Чтобы не развивался рахит, детей непременно нужно брать на руки, делать им массаж, гимнастику. Природа устроена так, что неиспользуемый орган атрофируется. Если ребенок постоянно лежит или сидит один в кроватке, кальций из костей активно вымывается за ненадобностью.

Рахита можно избежать. Для этого нужны:

• добросовестный уход за ребенком с массажем и гимнастикой;
• воздушные ванны
• водные процедуры и закаливание
• ежедневные прогулки;
• своевременное введение прикорма;
• профилактические дозы витамина Д.

 

Врач-педиатр участковый Гончар Оксана Николаевна

Профилактика рахита/врач-педиатр д/п№4 Голубева Н.Н./статья от 22.11.19

Есть очень много заболеваний, которые легко предупредить при своевременной профилактике. Среди них особое место занимает рахит.

Может показаться, что состояние это не опасное, некоторые родители так и считают, не принимая никаких мер при обнаружении симптомов рахита. Действительно, во многих случаях болезнь проходит без специального лечения и почти бесследно. Но часто признаки рахита заметны у подростков или даже у взрослых. Нехватка витамина Д, которая приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, сильно влияет на работу всего организма. Поэтому человек, перенесший в детстве рахит, может страдать из-за различных деформаций костей, пониженного иммунитета, ухудшения работы нервной системы, нарушения кровообращения.

Антенатальная профилактика

Исследование причин развития этого заболевания доказало важность профилактических мероприятий во время внутриутробного развития.

Беременной женщине нужно соблюдать все рекомендации врача по питанию и режиму дня. Чтобы ребенок получил все нужные для правильного развития микроэлементы, его маме важно питаться сбалансировано и разнообразно. Обязательно в рационе должно быть больше молочных продуктов, свежие овощи и фрукты, зелень. Необходимо, чтобы в организм беременной женщины поступало достаточное количество белка. Особенно полезны творог, сыр, орехи, яичный желток, сливочное масло, нежирное мясо и рыба.

Будущей маме важно соблюдать умеренный двигательный режим. Обязательно нужно не менее 2 часов в день находиться на свежем воздухе, так как в основном витамин Д образуется в коже под влиянием солнечного света. А физические упражнения препятствуют потере кальция. Особенно полезны плавание, пешие прогулки и йога. Очень важно, чтобы женщина хорошо высыпалась, не переутомлялась, избегала стрессов. Если беременность протекает нормально, женщина соблюдает все рекомендации врача, а ребенок рождается без осложнений, то риск развития рахита у него невелик.

А вот беременным из группы риска рекомендуется обязательно принимать препараты кальция и витамин Д. Это женщины с хроническими заболеваниями почек, дисбактериозом кишечника, ревматизмом, сахарным диабетом, гипертонией, в возрасте до 17 или после 35 лет.

Постнатальная профилактика

Но профилактические мероприятия нужно продолжать также после рождения ребенка. Так как заболевание это довольно распространено, в детских поликлиниках существует памятка по предотвращению рахита.

Важно, чтобы младенец находился под регулярным наблюдением врача, так как первые признаки заболевания обнаружить не специалисту довольно сложно. А в благоприятном прогнозе лечения рахита очень важно, чтобы терапия была начата на ранних стадиях. Только так можно предотвратить тяжелые последствия рахита. Но если заболевание у ребенка прогрессирует, это неблагоприятно влияет на его физическое и умственное развитие. Поэтому так важна постнатальная профилактика рахита.

Важность питания

Для младенца до года самой полезной пищей является материнское молоко. Оно содержит не только необходимые микроэлементы, но и ферменты для их нормального усвоения. Поэтому грудное вскармливание является самым необходимым мероприятием в профилактике рахита. Если кормящая женщина нормально питается, то она может быть уверена, что ее ребенку это заболевание не грозит.

Но рискуют заболеть малыши на смешанном или на искусственном вскармливании. Поэтому важно очень тщательно выбирать питание для малыша. Молочная смесь должна иметь состав, приближенный к грудному молоку. В их составе должна быть 100% лактоза, так как она улучшает усвоение кальция, и холекальциферол. Соотношение кальция и фосфора должно составлять 2 единицы.

При введении прикорма необходимо следовать рекомендациям врача. Ребенок должен получать больше овощей и фруктов, творог, яичный желток, нежирное мясо и рыбу.

Для предотвращения рахита необходимо также правильно ухаживать за ребенком. Особенно важно, сколько времени младенец проводит на воздухе. Витамин Д, необходимый для нормального усвоения кальция, вырабатывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей.

По этой же причине рекомендуют отказаться от тугого пеленания младенца, всегда необходимо оставлять свободными ручки. Ведь чем больше ребенок двигается, тем меньше он рискует заболеть рахитом. Поэтому к мерам профилактики относят обязательную для грудничков ежедневную гимнастику и массаж.

Очень важно также соблюдение правильного режима сна и бодрствования, закаливающие и водные процедуры, достаточное общение с ребенком.

Но есть определенные группы младенцев, которым проводят специфическую профилактику рахита, начиная с 1–2 месяца жизни. Для кого же требуются такие меры:

• для детей от многоплодной беременности;
• для малышей, родившихся осенью или зимой;
• для детей, проживающих в северных регионах, особенно за полярным кругом;
• для недоношенных младенцев;
• для малышей, перенесших внутриутробную гипоксию или родовую травму.

Препараты для специфической профилактики

Раньше для профилактики рахита применяли рыбий жир. Но сейчас детям, находящимся в группе риска, дают препараты, содержащие витамин Д. Они легко усваиваются и не вызывают никаких побочных действий. Чаще всего назначаются лекарства в водорастворимой форме. С профилактической целью достаточно давать 1 каплю препарата в день. Назначаются такие препараты с месячного возраста и даются до 2–3 лет, исключая летний период.

По индивидуальным показаниям врач может порекомендовать повышенную дозу препарата, но самостоятельно делать этого нельзя, так как избыток витамина Д может быть также опасен, как и его недостаток.

synlab: Рахит

Рахитом страдает от 40 до 60% детей, из них около 40% составляют дети первого года жизни. Основная опасность детского рахита в том, что его следствием могут стать необратимые изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной системы, внутренних органов. При этом, выявленное на ранних стадиях заболевание поддается лечению, что позволяет избежать печальных для здоровья ребенка последствий.

Что же такое рахит? Это заболевание обмена веществ (фосфор, кальций и др.), в основе которого лежит недостаток витамина D. Рахитом страдают преимущественно дети в возрасте от двух месяцев до трех лет. Основная опасность в том, что его следствием могут стать необратимые изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной системы, внутренних органов. 

Кто входит в группу риска? Чаще всего это детки, которые рождаются осенью, зимой, ранней весной – когда мало солнечного света, погода не располагает к долгим прогулкам на свежем воздухе. Вторая категория – это недоношенные дети, поскольку, наиболее усиленное поступление кальция и фосфора к плоду идет на последних месяцах беременности. Так же к факторам риска относят большую массу тела при рождении, чрезмерную прибавку в весе, ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание, ограничение двигательной активности ребенка (слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики и др.).

Симптомы болезни? Начальный период рахита приходится на 2-3 месяцы жизни малыша, а у недоношенных деток – на середину-конец 1-го месяца жизни. Ранними признаками рахита являются плаксивость, пугливость, беспокойство, повышенная возбудимость, поверхностный, тревожный сон, частые вздрагивания во сне. У ребенка усиливается потливость, особенно в области волосиситой части головы и затылка.
Если на раннем этапе не были приняты меры по устранению симптомов, рахит переходит в более тяжелую стадию. У ребенка прогрессирует размягчение костной ткани, односторонне уплощается затылок, деформируется грудная клетка и позвоночник, а также развивается анемия.
Для жизни ребенка рахит опасности не представляет, но в случае отсутствия адекватного лечения оставляет после себя след на всю жизнь, способствует развитию сколиоза и близорукости в школьном возрасте.

Как уберечь от рахита? Начинать профилактику рахита следует уже во время беременности. Будущая мама должна много гулять, правильно питаться.
В период первых месяцев жизни младенца главная защита от рахита – это правильное кормление. Идеальным для малыша является грудное молоко, содержащее в достаточном количестве витамины, кальций и белки, способствующие их усвоению. Ежедневный рацион кормящей мамы должен включать не менее 100 г творога, 750 мл молока или кисломолочных продуктов.
Конечно, неверно говорить, что детки, находящиеся на искусственном вскармливании, обречены на рахит.  Правильно подобранная смесь, состав которой сбалансирован, предупреждает развитие рахита у ребенка.
Еще одно важное условие профилактики рахита – это движение. Малыш должен иметь возможность свободно двигать ручками и ножками, регулярно получать процедуры массажа.

Лечение. Лечение рахита должно быть комплексным и складываться из организации режима дня, питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Еще раз обращаем внимание мам, что лучшей пищей для малышей до года является грудное молоко. Если же у мамы нет возможности кормить ребенка грудью, для питания младенца следует выбирать адаптированные молочные смеси. Коровье и козье молоко для этих целей не подходит.
Необходимо своевременно вводить прикорм. Потребности организма ребенка в полезных веществах растут с каждым месяцем, а количество их в грудном молоке – напротив, уменьшается.
Малыш должен находиться не меньше двух часов в день на свежем воздухе. При этом совершенно не обязательно подставлять его под прямые солнечные лучи (это, наоборот, может быть вредно) – достаточно света, пробивающегося сквозь зелень листвы деревьев. Следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж либо делать самостоятельно.
Специфическим лечением является назначение врачом витамина D, а также препаратов кальция и фосфора. 

В Медицинской диагностической лаборатории СИНЛАБ Вы можете обследовать ребенка на уровень витамина D в сыворотке крови. Результаты исследования позволяют выявить заболевание на ранних стадиях.

Кроме того, Вы можете обратиться на прием к нашим педиатрам. Врачи могут заметить изменения в здоровье ребенка при первых их проявлениях. Это значительно упрощает диагностику различных заболеваний еще на ранних стадиях развития.  

Врачи-педиатры СИНЛАБ помогут провести необходимое Вам лабораторное и инструментальное обследование и лечение. Всегда с любовью к Вашему ребенку!

Официальный сайт ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»комитета здравоохранения Курской области

Рахит — это заболевание, связанное с нарушением минерального обмена в организме ребенка и, в частности, обмена фосфора и кальция. Внешне рахит проявляется главным образом изменениями со стороны костной системы.

 

Нарушения костеобразования при тяжелых формах рахита приводят к изменениям скелета, которые могут сохраниться на всю жизнь: непропорционально большая голова, нависающий лоб, запавшая переносица, непра­вильный рост зубов и аномалия прикуса, низкорослость, искривление ног, деформация грудной клетки. Рахит может быть причиной раннего появления кариеса зубов, дефектов зрения (астигматизм, близорукость), плоскостопия и т.д. Все это нередко формирует у человека комплекс неполноценности, ограничивает возможность физических нагрузок, у женщин в дальнейшем отягощает течение беременности и родов.

Кроме того, рахит способствует возникновению и осложненному течению многих заболеваний (ОРВИ, воспаление легких, кишечные инфекции и др.). Изменения в органах дыхания при рахите являются одной из причин затяжных и даже хронических пневмоний у детей, а в органах пищеварения — стойких поносов, дистрофии и значительного отставания в физическом развитии.

Серьезные последствия заболевания, перенесенного в самом раннем детстве, говорят сами за себя. Поэтому родители должны знать, что существуют реальные возмож­ности профилактики рахита. Для этого важно ознакомиться с причинами его возникновения.

Заболеванию рахитом больше всего подвержены дети в возрасте от 1-1,5 до 15-18 месяцев.

Одной из основных причин развития рахита является недостаток витамина Д, который необходим для роста и развития костей. Витамин Д организм получает с неко­торыми продуктами питания животного происхождения, а также образует его в коже под воздействием ультрафи­олетовых солнечных лучей. Это обязательно надо учитывать при организации питания и режима дня маленького ребенка.

Д-витаминная недостаточность особенно часто разви­вается у недоношенных детей (даже при правильном питании и соблюдении режима), у детей с большой энергией роста, а также у страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта вследствие нарушения всасывания витамина в кишечнике. К значительному снижению активности витамина Д приводят заболевания печени и почек у ребенка, повторные респираторные инфекции.

 

Родителям следует знать, что появление у ребенка первого года жизни таких симптомов как беспокойство, тревожный поверхностный сон, вздрагивание при звуках, вскрикивание во сне, повышенная потливость, нередко сопровождающаяся появлением на коже потницы, облысение затылка, снижение тонуса мышц (ребенок сидит, придерживаясь руками, складывается как «перочинный нож»), изменение запаха мочи свидетельствуют о начавшемся рахите и требуют обязательного обращения к педиатру.

Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения младенца!

Различные заболевания во время беременности, неудовлетворительные условия быта и труда, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), нарушение питания и режима будущей матери могут способствовать раннему появлению и тяжелому течению рахита у ребенка. Вот почему мероприятия по дородовой профилактике заслуживают особого внимания. Они просты, но достаточно эффективны.

Беременной женщине необходимо соблюдать рацио­нальный режим труда и отдыха, правила личной гигиены, систематически посещать женскую консультацию, своевременно обращаться к врачу в случае заболевания.

Очень полезны будущей материдлительные прогулки. В теплое время года рекомендуется ежедневно принимать воздушные ванны на свежем воздухе, заниматься посильной лечебной гимнастикой. Врачом, могут быть назначены и солнечные ванны, но загоратьни в коем случае нельзя.

Питание беременной женщины должно быть разнооб­разным и обязательно содержать продукты, богатые различными витаминами и микроэлементами, которые необходимы для правильного развития плода (мясо, печень, творог, яйца, сливочное масло, рыба, икра, соки, овощи, фрукты и т.д.).

Если беременность протекает в осенне-зимний период, то недостаток солнечного света можно восполнить с помощью ультрафиолетового облучения (УФО) специальной кварцевой лампой. Однако необходимость УФО может определить только врач, наблюдающий женщину во время беременности. Самостоятельное применение этого метода профилактики без учета противопоказаний к нему чревато серьезными осложнениями

Очень большое значение имеет индивидуальная профилактика рахита после рождения  ребенка.

Прежде всего, необходимо правильно организовать режим сна и бодрствования малыша. Он должен спать в просторной постели, не на перине или подушке, а на плотном матраце. Движения его не должны быть стеснены одеждой или тяжелым одеялом. В часы бодрствования для преду­преждения искривления позвоночника следует класть ребенка на живот. Необходимо создавать условия, позволяющие ему свободно переворачиваться, двигаться соответственно возрастным возможностям.

Не менее важны ежедневные прогулки на воздухе. В теплое время года ребенок должен гулять с первых дней жизни. Продолжительность прогулки — от 10-15 минут до 2-3 часов с перерывами. Очень полезен сон на воздухе.

В осенне-зимний период прогулки следует начинать спустя 2-3 недели после рождения. До начала прогулок рекомендуется приучить ребенка к прохладному воздуху, организуя ему воздушные ванны. Для этого в проветренной комнате, при температуре 20-22°С ребенка нужно оставить на 2-3 минуты, постепенно увеличивая процедуры до 10-15 минут. Зимой в безветренную погоду и при морозе не более 10-15°С дети, соответственно одетые, могут спать на воздухе.

Для профилактики рахита еще более важно исполь­зовать действие ультрафиолетовых лучей солнца. Но надо помнить, что яркий солнечный свет при прямом воздействии на маленького раздетого ребенка может вызвать перегрева­ние, бессонницу, расстройства пищеварения, ожог и т.д. Для получения антирахитического эффекта достаточно открывать для солнечных лучей отдельные части тела малы­ша: руки, ноги, лицо и т.д. Наиболее приемлем для грудного ребенка рассеянный солнечный свет, который образуется, например, в «кружевной» тени деревьев или под легким тентом. Для прогулок лучше использовать утренние часы.

Учитывая загрязненность воздуха в промышленных городах, целесообразно в весенне-летний период вывозить ребенка за город. При температуре воздуха не ниже 25°С дети могут оставаться вне помещения неограниченное время.

При недостатке солнечного света может быть использовано искусственное облучение кварцевой лампой (по назначению врача!).

Для улучшения обмена веществ в организме следует ежедневно делать ребенку массаж, заниматься с ним гимнастикой, начиная с 1,5-месячного возраста. Мать может получить необходимые для этого знания в детской поликлинике.

Очень важный момент в профилактике рахита — организация рационального сбалансированного питания. Оптимальным продуктом питания для ребенка первых месяцев жизни является грудное материнское молоко. Однако и оно не застраховывает ребенка полностью от заболевания рахитом. Витаминный баланс в рационе достигается введением с первого месяца жизни фруктовых и овощных соков, затем с 1,5 месяцев — тертого яблока. С 4,5 месяцев дается первый прикорм в виде овощного пюре как основного источника микроэлементов. С 6-ти месяцев в рацион ребенка следует добавлять мясо. В прикорм необходимо вводить продукты, содержащие витамин Д: яичный желток, печень млекопитающих и птиц, икру различных рыб, но не более 5-10 г в сутки. Развитию рахита способствуют злаки и мучные блюда.Поэтому надо по возможности ограничивать в рационе ребенка количество белого хлеба, каш, вермишели и т.д., заменяя их овощами и фруктами.

При искусственном или смешанном вскармливании для питания ребенка лучше использовать адаптированные сухие смеси, содержащие антирахитические добавки.

Наряду с мероприятиями общего оздоровительного характера, в профилактику рахита может быть включен витамин Д, непременным условием приема которого является обязательный врачебный контроль.

Родителям следует знать, что препараты витамина Д имеют ряд серьезных противопоказаний для назначения, обусловленных состоянием здоровья ребенка. Нецеле­сообразно и даже опасно использование витамина Д одновременно с ультрафиолетовым облучением, а также в летнее, солнечное время года.

 

БЕСКОНТРОЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ВИТАМИНА Д, ПЕРЕДОЗИРОВКА ИХ ОПАСНЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И ЖИЗНИ РЕБЕНКА.

Будущим мамам — о пользе грудного вскармливания ребенка

У Вас родился малыш! Это принесло много радости и много хлопот. Ваша любовь, тепло и забота особенно нужны ребенку на первом году жизни. А главное, ему необходимо грудное вскармливание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, закладываются основы правильного формирования и функционирование всех систем организма.

Азбука грудного вскармливания:

•  Аллергия меньше
• Более легкий уход за ребенком!
• Витамины и минералы в легко усвояемой форме!
• Грудь возвращает добеременную форму!
• Довольный ребенок!
• Естественное питание!
• Женщина легче сбрасывает вес
• Здоровье мамы и малыша!
• Иисключительное грудное вскармливание до 6 месяцев!
• Кормление по требованию – на поисковое движение – залог успешной и длительной лактации!
• Легко путешествовать и гулять!
• Молозиво – первая иммунизация!
• Никаких отходов!
• Отсутствие менструации у мамы!
• Понимание потребностей ребенка!
• Развитие всех органов и систем на грудном молоке происходит оптимально для человеческого детеныша!
• Состав изменяется в зависимости от возраста ребенка, времени кормления, времени дня, времени года!
• Тревога малыша устраняется сосанием груди!
• Уменьшается риск рака груди и яичников для мамы!
• Ф-ерменты в грудном молоке способствуют его перевариванию!
• Хороший старт в жизни!
• Цените это время!
• Чем больше ребенок сосет, тем больше молока!
• Школа материнства на уровне гормонов, т. к. окситоцин – гормон любви, пролактин – гормон материнства!
• Щит от многих болезней!
• Экономно.
• ЮНИСЕФ/ВОЗ рекомендует продолжать кормить грудью как минмум до 2,-2,5 лет!
• Я тоже это делаю!

Как сохранить грудное вскармливание?
У Вас родился малыш! Это принесло много радости и много хлопот. Ваша любовь, тепло и забота особенно нужны ребенку на первом году жизни. А главное, ему необходимо грудное вскармливание.
В чем преимущество грудного вскармливания? Женское молоко обладает уникальными свойствами, многие из которых не может воспроизвести промышленность, выпускающая детские смеси. Прежде всего, это его белковый состав, определяющий строение клеток организма ребенка.
В женском молоке около 70 ферментов помогающих нормальному обмену и усвоению ребенком пищевых веществ. В отличие от искусственных смесей, в нем присутствуют факторы роста, гормоны и гормоноподобные вещества, отвечающие за развитие и созревание нервной системы, желучно-кишечного тракта и других органов.
Таким образом, у детей, находящихся на грудном вскармливании, закладываются основы правильного формирования и функционирование всех систем организма. В последние годы было отмечено, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чаще встречаются избыточная прибавка веса или ожирение. В основе этого лежит отсутствие в молочных смесях веществ, которые необходимы для утилизации и использование жиров в качестве основного источника энергии. Таким образом, естественное вскармливание необходимо и для профилактики ожирения в раннем и в старшем возрасте.
Дети, получающие грудное молоко, реже болеют, так как в нем имеется более десятки факторов, помогающих бороться с инфекцией. При контакте матери с возбудителем инфекции у нее вырабатываются специфические факторы защиты, которые попадают затем в грудное молоко и организм ребенка.
В женском молоке в 3 раза меньше солей, чем в смесях, а это значит, с первых месяцев жизни ребенок привыкает к малосолевой пище. С молоком матери он получает легко усваиваемые жиры, в том числе обладающие уникальной способностью удалять холестериновые бляшки с сосудов, что ведет к профилактике в будущем атеросклероза ишемической болезнью сердца.
Из-за особенностей желудочно-кишечного тракта ребенка белки коровьего молока и смесей усваиваются не полностью. В результате у детей развивается экссудативный диатез или другие проявления пищевой аллергии.
Таким образом, естественное вскармливание является профилактикой аллергических заболеваний у детей. В последнее время стали появляться случаи экссудативного диатеза и у детей на чисто грудном вскармливании. Это происходит за счет употребления матерью пищевых аллергенов и раннего применения смесей в некоторых перинатального центрах. Из коровьего молока ребенок усваивается только 5 – 10% железа, что может вести к снижению гемоглобина в крови малыша. Для ребенка естественное вскармливание – это еще и физический труд, поэтому оно оказывает влияние на формирование характера, вырабатывает настойчивость, привычку трудиться, кроме того, вскармливание грудью формирует особую привязанность между матерью и малышом.

Материнское молоко

Материнское молоко — уникальный продукт, созданный самой природой. Оно способно обеспечить жизнь и здоровье малыша, защитить его от инфекций, предупредить развитие различных заболеваний и нарушений обмена веществ (аллергии, ожирение, сахарный диабет и т.д.)
Белки женского молоко состоят в основном из альбуминов, отличающихся высокой биологической ценностью. В них содержаться все незаменимые аминокислоты, столь необходимые ребенку для правильного роста, развития, формирования различных органов и систем. Преимущественно белков женского молока является их легкое переваривание и усвоение. Кроме того, в женском молоке содержится специальный расщепляющий жир фермент – липаза. Что значительно уменьшает собственных процессов еще слабых собственных процессов пищеварения малыша, а также насыщенные жирные кислоты. Принимающие участие в построении клеток и тканей организма. В них достаточно высока концентрация жирорастворимых витаминов А и Е, необходимых для нормального роста и развития детского организма.
Углеводы женского молока представлены в основном молочным сахаром – лактозой, которая обладает способностью стимулировать развитие в кишечнике ребенка полезной микрофлоры (бифидобактерий) и подавлять рост патогенной флоры, в чем и заключается ее защитное действие на организм ребенка.
Кальций и фосфор в грудном молоке находится в легкоусвояемой форме, и обеспечивают нормальный рост и развитие костной ткани ребенка. Поэтому дети, получающие молоко матери, значительно реже болеют рахитом, чем дети, вскармливаемые искусственными смесями. В женском молоке содержится также и такие важные минеральные вещества, как желез, медь, цинк, кальций, которые необходимы для здоровья ребенка.
К числу уникальных свойств материнского молока относится содержание в нем так называемых защитных факторов – специальных иммунологически активных веществ и клеточных элементов, обеспечивающих защиту от инфекций. И еще одно невосполнимое искусственными смесями качество материнского молока – это содержание в нем целого комплекса ростовых факторов, специальных гормонов, регулирующих рос и нервно – психическое развитие ребенка. Тесный контакт с матерью во время кормления грудью обеспечивает положительные эмоции, более спокойное, уравновешенное поведение ребенка, лучшее развитие интеллекта. Отмечено, что дети вскормленные грудью матери, отличается более устойчивой психикой, более контактны и доброжелательны, более привязаны к близким.
Сейчас во многих родильных домах все шире внедряется ранее прикладывание новорожденного к груди, что имеет ряд преимущества для матери и ребенка. Прежде всего, это обеспечивает более раннее начало выработки грудного молока и более благоприятное течение послеродового процесса у матери, а также спокойное поведение и лучшее развитие ребенка.
Дело в том, что состояние груди вызывает в организме матери усиленную выработку и выброс в кровь специальных гормонов – окситоцина, стимулирующего выработку грудного молока. Это обратное развитие матки, а также дает возможность ребенку максимально в ранний срок получить первую пищу – молозиво. Молозиво обладает высокой пищевой ценностью, содержит большой процент белка, близкого по составу к клеткам, и очень богато иммунными телами у детей, которые получили первое кормление грудью в ранние сроки, так называемая физиологическая потеря веса после рождения бывает минимальной, а восстановление масса тела происходит быстрее. И еще один момент при раннем прикладывании к груди матери организм новорожденного в первую очередь подвергается воздействию той микрофлоры, носителем которой является его мать; «собственные» микробы не так опасны, против них имеется защита – антитела грудного молока матери.
Не надо волноваться, если молоко прибывает не сразу. В некоторых случаях нормальная лактация может установиться, и в более поздние сроки. Нужно только набраться терпения и регулярно давать малышу грудь. Это мощный стимул для выработки молока.
В настоящее время рекомендуется свободное вскармливание новорожденных, при котором кормление проводится по первому требованию, в том числе и в ночное время. В течение суток это может быть 8 – 10 раз и более. При таком частом кормлении отмечается достаточно быстрое составление лактации у матери, а ребенок бывает более спокойным и меньше теряет в массе тела. Но случается и так, что в какой-то момент выработка молока действительно может уменьшиться. Главное – не надо паниковать. Лучше подумать о том, как помочь делу. А помочь, конечно, можно.
Важно, чтобы кормящая мать получала достаточное количество белковой пищи (молоко, молочные продукты, мясо, рыба, яйца, овощей, фруктов, ягод). Выработка молока улучшается, если за 10 – 15 минут до кормления выпить стакан чая с молоком (кефира, компота, отвара, шиповника).
Иногда количество грудного молока временно снижается из-за появления болезненных трещин сосков. В том случае кормления следует начинать со здоровой груди, а больную давать тогда, когда ребенок насытиться, и начнет сосать менее активно. После окончания кормления на соске следует оставить несколько капель молока и дать им высохнуть на воздухе.

Преимущества грудного вскармливания

В первые шесть месяцев жизни ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании, так как оно обеспечивает нормальный рост, развитие ребенка, не имеет равноценной замены. Ребенок, получающий грудное молоко, начнет свою жизнь здоровым.
Первое молоко «молозиво» по своему составу очень близко к тканям новорожденного, поэтому легко усваивается — это «живая» пища, защищающая ребенка от инфекций, аллергии. Молозиво действует как слабительное, очищая кишечник ребенка от мекония (первородного, темного цвета стула, богатого билирубином), что предотвращает возникновение желтухи.
В грудном молоке содержится более 100 ингредиентов, большинство из которых не могут быть синтезированы искусственно; оно борется за здоровье ребенка с первого глотка.
В грудном молоке имеются наиболее подходящие ребенку белки, жиры, молочный сахар. Состав грудного молока меняется изо дня в день, из месяца в месяц, от кормления к кормлению, продолжая даже небольшим количеством на втором году жизни защищать здоровье ребенка.
Дети, находящиеся на длительном грудном вскармливании, не болеют не только в раннем возрасте, но и в дальнейшем; во всей последующей жизни реже болеют желудочно – кишечными заболеваниями, сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезнью, раком, болезнями крови.
Грудное молоко защищает детей от железодефицитных анемий.
В грудном молоке достаточно различных витаминов, поэтому дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев, не нуждаются в витаминных добавках.
Грудное молоко содержит достаточное количество воды; до шести месяцев не следует поить детей водой даже в жарком климате, если они получают только грудное молоко.
При грудном вскармливании между матерью и ребенком устанавливается тесный контакт, дети меньше плачут, быстро развиваются. В семье, где мать кормит ребенка грудью, царят любовь, покой и взаимопонимание.
Длительная лактация является лучшим средством профилактики рака молочной железы, яичника матери.
Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев предотвращает новую беременность.
Кормить грудью не только полезно, но и удобно. Материнское молоко всегда стерильное, свежее, нужной температуры. Утром можно дольше поспать, а ночью взять ребенка к себе в постель.
Грудное вскармливание экономит семейный бюджет. Не надо закупать смеси, соки, соски, бутылочки, экономит электроэнергию и время матери.
Детей рекомендуется кормить до 12 месяцев и более. Продолжать грудное вскармливание можно до 2 — летнего возраста и старше.

Источник: сайт ДГП №105

Витамин D | Грудное вскармливание | CDC

Витамин D необходим для поддержки здорового развития костей и предотвращения рахита — состояния, которое вызывает ослабление или деформацию костей. Дефицит витамина D среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, встречается редко, но он может возникнуть, если младенец не получает дополнительный витамин D из продуктов питания, добавок витамина D или адекватного воздействия солнечного света.

Получают ли младенцы достаточно витамина D с грудным молоком?

№ Грудное молоко само по себе не обеспечивает младенцев достаточным количеством витамина D, даже если матери принимают витамины, содержащие витамин D.Вскоре после рождения большинству младенцев потребуется дополнительный источник витамина D.

Чтобы избежать развития дефицита витамина D, Американская академия педиатрии рекомендует детям, находящимся на грудном и частично грудном вскармливании, давать 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни. Добавки витамина D следует продолжать, если младенец не отнимается от груди, по крайней мере, на 1 литр в день (около 1 литра в день) смеси, обогащенной витамином D. Любой младенец, который получает <1 литр или 1 литр смеси в день, нуждается в альтернативном способе получения 400 МЕ / день витамина D, например, с помощью добавок витамина D.

Когда ребенок начал есть твердую пищу, родители могут убедиться, что его ребенок получает достаточно витамина D из продуктов или добавок.

Почему младенцы подвержены риску дефицита витамина D?

Риск дефицита витамина D увеличивается при ограниченном воздействии солнечного света или когда младенец не потребляет достаточное количество витамина D. Хотя уменьшение воздействия солнца важно для предотвращения рака, оно также снижает количество витамина D, которое человек может сделать из солнечного света.

Другие факторы, снижающие количество витамина D, которое человек может вырабатывать из солнечного света, включают:

• Живут в высоких широтах (ближе к полярным регионам), особенно в зимние месяцы.
• Высокий уровень загрязнения воздуха.
• Плотный облачный покров.
• Степень прикрытия кожи одеждой.
• Использование солнцезащитного крема.
• Более темные типы кожи.

Грудное вскармливание и рахит | Национальный центр медицинских исследований

---

Грудное вскармливание очень полезно для младенцев, но в отчете за 2003 год Американской академии педиатрии рекомендуется давать кормящим грудью младенцам добавки с витамином D, чтобы предотвратить развитие рахита или дефицита витамина D. ^[1] Другие дети также могут нуждаться в добавках витамина D, в зависимости от того, сколько молока они пьют и подвергаются воздействию солнечного света.

Рахит — это заболевание костей, вызванное низким уровнем витамина D в организме. ^[2] Витамин D помогает контролировать уровень кальция и фосфата в костях — важных минералов, придающих костям прочность. Низкий уровень витамина D приводит к потере кальция и фосфата из костей, в результате чего кости со временем становятся мягче и слабее.Рахит чаще всего возникает в периоды быстрого роста детских костей, и чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 18 месяцев.

Рахит когда-то был серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. К счастью, когда в начале 1930-х годов коровье молоко было обогащено витамином D, рахит был почти полностью искоренен. ^[3]

Хотя рахит редко встречается в Соединенных Штатах, некоторые исследователи сообщают, что рахит возвращается, особенно среди афроамериканских младенцев. ^[4] Возможные объяснения этого увеличения включают увеличение грудного вскармливания младенцев, меньшее количество родителей, которые дают своим детям добавки витамина D, и более осторожные родители, чтобы держать своих младенцев подальше от солнца. Афроамериканцы подвергаются большему риску, потому что люди с темной кожей поглощают меньше витамина D через солнечный свет.

В попытке уменьшить количество случаев рахита Американская академия педиатрии выпустила новые рекомендации по использованию витамина D для предотвращения рахита и дефицита витамина D у детей.

Академия рекомендует детям в возрасте до 1 года потреблять 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день. По данным Академии, все детские смеси, продаваемые в США, обогащены витамином D, поэтому 1000 миллилитров (32 унции) достаточно, чтобы дать младенцам суточную дозу витамина D. ^[5] Для всех детей старше 1 года , Сейчас рекомендуется 600 МЕ в день. ^[6]

Альтернативой могут быть жидкие поливитаминные капли или таблетки. Жидкие поливитаминные капли с витамином D доступны для младенцев.Родители должны давать своим младенцам количество, рекомендованное на бутылке. Мультивитаминные таблетки, содержащие 600 МЕ витамина D на миллилитр, широко доступны для детей старшего возраста и взрослых. Однако Академия отмечает, что таблетки, содержащие только витамин D, которые содержат до 8000 МЕ на миллилитр, слишком сильны для безопасного использования родителями или детьми.

Академия рекомендует добавки 400 МЕ витамина D для следующих групп:

• Младенцы в возрасте до 1 года, находящиеся на грудном вскармливании и не получающие достаточного воздействия солнечного света.У этих младенцев есть риск развития дефицита витамина D и рахита. Родители должны начать давать этим младенцам добавки в течение первых нескольких дней их жизни. ^[5]
• Младенцы в возрасте до 1 года, которые не находятся на грудном вскармливании, но выпивают менее 1000 миллилитров обогащенной витамином D смеси или молока в день. Родители должны начать давать этим младенцам добавку витамина D в дозе 400 МЕ / день. ^[5]
• Детям старше 1 года и подросткам, которые не подвергаются регулярному воздействию солнечного света и которые не потребляют по крайней мере 600 МЕ / день обогащенного витамином D молока или продуктов, обогащенных витамином D, должны принимать пищевые добавки. ^{[5] [6]}

Люди с более темной кожей или люди, не получающие много солнечного света, также подвержены повышенному риску развития рахита и дефицита витамина D, и им следует рассмотреть возможность приема добавок витамина D.

Хотя воздействие прямых солнечных лучей может повысить уровень витамина D в организме, Академия не рекомендует использовать солнечный свет для предотвращения дефицита витамина D или рахита. Воздействие солнечного света может вызвать рак кожи, а использование солнцезащитного крема (который может защитить кожу от солнца) не позволяет солнцу повышать уровень витамина D.

Академия основывает свою информацию на исследованиях младенцев в США, Норвегии и Китае. Хотя они отмечают, что меньше исследований доступно для детей старшего возраста и подростков, они пришли к такому же выводу для этих старших групп, что и для младенцев.

Примечание. Рекомендации Американской академии педиатрии доступны по адресу http://pediatrics.aappublications. org/content/122/5/1142, а веб-страницу, посвященную витамину D и младенцам, можно найти по адресу http://www.healthychildren. org / английский / здоровый образ жизни / питание / Pages / Vitamin-D-And-Your-Baby.aspx

Все статьи проверяются и утверждаются доктором Дианой Цукерман и другими руководящими сотрудниками.

1. Gartner, L.M., M.D .; Грир, Ф.Р., доктор медицинских наук, а также Секция по грудному вскармливанию и Комитет по питанию. (2003). Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия, 111 (4), стр. 908-910. Доступно: pediatrics.aappublications.org/content/111/4/908
2. См. «Рахит» в энциклопедии Medline Plus, доступной по адресу: www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000344.htm
3. Американский совет по науке и здоровью (1999 г., 2-е издание). Много шума из-за молока. Нью-Йорк. Доступно: www.acsh.org/news/1999/10/01/much-ado-about-milk
4. Например: Rowe, P.M. (2001). Почему в США возрождается рахит? Ланцет, 357 (9262), стр. 1100; Крайтер С.Р., Шварц Р.П., Киркман Х.Н., мл., Чарльтон П.А., Каликоглу А.С., Дэвенпорт М.Л. (2000). http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(00)04315-4/abstract.Пищевой рахит у афроамериканцев, вскармливаемых грудью. Журнал педиатрии, 137 (2), стр. 153-7. http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(00)51262-1/abstract
5. Wagner, C.L. и Грир, Ф. (2008). Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 122 (5). 1142-1152. http://pediatrics.aappublications.org/content/122/5/1142
6. Национальные институты здоровья. Офис диетических добавок. «Информационный бюллетень о диетических добавках: витамин D.»Https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

% PDF-1.4 % 52 0 объект > эндобдж 50 0 объект > поток 2009-01-07T10: 57: 04Z2021-06-05T14: 34: 22-07: 002021-06-05T14: 34: 22-07: 00XPPapplication / pdf

uuid: d55785c1-1dd1-11b2-0a00-cb09276d7200uuid: d55785c4-1dd1-11b2-0a00-b80000000000

dc: создатель

dc: название

dc: описание

конечный поток эндобдж 45 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 28 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 109 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 110 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 120 0 объект [123 0 R 124 0 R] эндобдж 121 0 объект > поток q 354. 9945831 0 0 77.5988159 124.0027008 630.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 228.00604 539.99988 Тм (DOI: 10.1542 / peds.2008-1862) Tj 5,277 1 тд (2008; 122; 1142) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -2,15048 1,00001 тд (Кэрол Л. Вагнер и Фрэнк Р. Грир) Tj / T1_2 1 Тс 4,70648 1 тд (Подростки) Tj -12.98647 1 тд (Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и \ ) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 436,164 457,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -22,444 0 Тд (http: // педиатрия.aappublications.org/content/122/5/1142)Tj 0 г 3.9875 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 93 193 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 103 198,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2008) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 г. Педиатрия в собственности, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​107 81,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 341,37592 34 тм (от гостя 5 июня 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 122 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Рахит и остеомаляция — Профилактика

Есть несколько способов предотвратить рахит.

Сюда входит обеспечение вашего ребенка:

Младенцам от рождения до 1 года, включая детей, находящихся на исключительно или частично грудном вскармливании, необходимо от 8,5 до 10 мкг (мкг) витамина D в день.

Детям в возрасте от 1 года и взрослым требуется 10 мкг витамина D в день.

Дополнения

Рекомендуется:

• беременных и кормящих женщин следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 мкг витамина D, по крайней мере с октября по март
• младенцам от рождения до 1 года , находящимся исключительно или частично на грудном вскармливании, следует давать ежедневную добавку, содержащую 8.5-10 мкг витамина D, чтобы они получали достаточно
• младенцам, вскармливаемым детской смесью , не требуется добавка витамина D, пока они не будут получать менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь обогащена витамином D
• детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D

Для получения дополнительной информации прочтите, кому следует принимать добавки витамина D.

Солнечный свет

Солнечный свет является хорошим источником витамина D, и именно из него мы получаем большую часть витамина D. Витамин образуется под кожей после пребывания на солнце.

В Великобритании для большинства людей достаточно короткого периода воздействия на руки и лицо, когда солнце наиболее сильно (с 11:00 до 15:00) с конца марта / апреля до конца сентября.

Вы не получите витамин D от солнца, если будете пользоваться солнцезащитным кремом, но вам следует нанести солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 15, прежде чем ваша кожа начнет краснеть или горит. Это поможет защитить кожу от солнечных лучей.

В то время как детям важно проводить время на солнце, чтобы предотвратить рахит, младенцы и маленькие дети имеют очень чувствительную кожу, которая легко обжигается. Им необходимо пользоваться более сильным солнцезащитным кремом и прикрываться на солнце.

В Великобритании ваша кожа не может вырабатывать витамин D из солнца с октября до начала марта, потому что солнечного света недостаточно. Однако в этот период вы можете получать витамин D из запасов своего тела и из пищевых источников.

Узнайте больше о витамине D и солнечном свете, а также о том, как оставаться в безопасности на солнце.

Здоровый старт

Некоторые семьи имеют право на бесплатные витаминные добавки в рамках государственной программы «Здоровый старт».

Узнайте, имеете ли вы право на участие в программе Healthy Start. Вы также можете позвонить в службу поддержки Healthy Start по телефону 0345 607 6823 или написать в их службу поддержки по электронной почте, заполнив контактную форму на веб-сайте Healthy Start.

Последняя проверка страницы: 25 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 мая 2021 г.

На грудном вскармливании у ребенка был рахит — ScienceDaily

Исследователь из Медицинской школы Бостонского университета (BUSM) установил, что 9-месячный ребенок, поступивший в местную бостонскую больницу с припадками и выпуклым мягким пятном, на самом деле страдал от рахита. вызвано дефицитом витамина D.Это тематическое исследование с описанием результатов появилось в выпуске Медицинского журнала Новой Англии от 22 января.

9-месячный младенец, вскармливаемый грудью, поступил в местную больницу с припадком после нескольких дней заложенности носа, диареи и, возможно, лихорадки. Осмотр показал выпуклое мягкое пятно и выступающий лоб. Лабораторные исследования определили гипокальциемию, гипофосфатемию и повышенную щелочную фосфатазу.

«При установлении диагноза нам нужно было рассмотреть причины судорог и последствия грудного вскармливания без витаминных добавок», — сказал автор статьи Майкл Холик, доктор медицинских наук, директор Общего клинического исследовательского центра и профессор медицины, физиологии. и биофизика в BUSM и старший автор этого тематического исследования.

По словам Холика, всемирно признанного эксперта в области исследования витамина D и кожи, у этого ребенка была выраженная гипокальциемия, которая могла вызвать у него приступ. «Гипокальциемия имеет множество причин, и хотя рахит является редкой причиной этого состояния, он заслуживает рассмотрения», — добавил он.

Холик также указал, что ребенок получал исключительно грудное молоко в качестве основного питания в течение почти 9 месяцев, что могло привести к дефициту нескольких питательных веществ, включая железо и жирорастворимые витамины A, D и K.В последние годы в этой стране вновь обострились дефицит витамина D, а также рахит, особенно у младенцев, которых вскармливают исключительно грудью.

«Кроме того, мать имела африканское происхождение, и ее темная кожа подвергает ее риску дефицита витамина D, что увеличивает риск дефицита витамина D у ребенка, находящегося на грудном вскармливании», — сказал Холик. По сути, в грудном молоке человека нет витамина D, в среднем около 25 МЕ на литр, что означает, что матери этого ребенка необходимо было бы принимать не менее 2000-4000 МЕ витамина D в день, чтобы передать достаточное количество витамина в свое молоко. чтобы удовлетворить потребности младенца, — добавил Холик.

История Источник:

Материалы предоставлены Бостонским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Рахит: Выход из неизвестности — От редакции

Кэрол ВАГНЕР, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. , 15 августа 2006 г .; 74 (4): 561-562.

Связанная статья

Обзор 1 «Рахит: не болезнь прошлого», подготовленный Нилдом и его коллегами в этом выпуске журнала American Family Physician, является важным напоминанием о том, что изменения в образе жизни могут вызвать повторное появление болезненных состояний, которые, как считалось, были искоренены. .В одном исследовании, проведенном более 80 лет назад, было обнаружено, что одна чайная ложка рыбьего жира, ежедневно вводимая детям, предотвращает, а во многих случаях обращает вспять пищевой рахит2; это открытие было важным научным открытием, которое актуально и сегодня. Появление современных лабораторных методов, позволяющих выделять и измерять соединения витамина D3, показало, что одна чайная ложка жира печени трески обеспечивает 400 МЕ витамина D ₃ , что, по-видимому, является достаточным количеством для младенцев и маленьких детей.4

За последние два десятилетия образ жизни и пищевые привычки американцев значительно изменились. Средний американец 93 процента своего времени проводит в помещении5 — больше времени проводит перед телевизором, игровой консолью или компьютером. Дети с более светлым пигментом, которых поощряют играть на открытом воздухе, в летние месяцы часто покрывают солнцезащитным кремом, который предотвращает синтез превитамина D ₃ в их коже 6 и делает их более восприимчивыми к дефициту витамина D в зимние месяцы, особенно в северном климате. .Детям с более темным пигментом требуется гораздо большее воздействие солнечного света, чтобы достичь того же уровня витамина D ₃ ,7

Потребление продуктов, обогащенных витамином D, таких как обогащенное витамином D коровье молоко и йогурт, обеспечивает относительно небольшое количество витамина D Одна чашка молока содержит 100 МЕ витамина D ₃ , тогда как 10 минут пребывания на солнце всего тела в летние месяцы обеспечивают от 10 000 до 20 000 МЕ витамина D ₃ в течение 24 часов3 Американская академия педиатрии (AAP), тем не менее, не рекомендуется выходить на солнце в возрасте до шести месяцев и советует родителям наносить солнцезащитный крем детям, когда они находятся на солнце, чтобы избежать повреждения кожи. В результате AAP признает, что использование солнечного света в качестве основного источника витамина D для младенцев не является жизнеспособным вариантом.

Проблема грудного вскармливания заключается в том, что, когда у матери дефицит витамина D, ее молоко имеет ограниченный перенос витамина D и его метаболитов. Следовательно, если ее младенец не подвергается воздействию ультрафиолета от солнечного света или не получает добавки, младенец будет испытывать дефицит витамина D. 3 AAP рекомендует, чтобы все младенцы, включая тех, кто находится на исключительно грудном вскармливании, получали минимум 200 МЕ витамина D в день, начиная с в течение первых двух месяцев жизни.Эта рекомендация гарантирует, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будет иметь адекватный статус витамина D8, но не устраняет причину дефицита грудного молока.

Эффективность приема высоких доз витамина D у кормящих женщин изучалась в двух пилотных клинических испытаниях.9,10 Оба исследования демонстрируют, что если у матери есть существенные уровни циркулирующего витамина D ₃ и 25 (OH) D ₃ , ее грудное молоко будет иметь постоянно более высокую антирахитическую активность, и ее ребенок достигнет оптимального статуса витамина D. Прежде чем эту терапию можно будет рекомендовать всем кормящим матерям и младенцам, необходимо завершить более крупные исследования.

Только недавно стали доступны жидкие формы витамина D ₃ (холекальциферол). Витамин D ₃ — более биодоступная форма витамина D; витамин D ₂ менее эффективен, чем витамин D ₃ 11 Как отметили Нильд и его коллеги, 1 все младенцы должны получать диетический источник витамина D ₃ , который составляет не менее 200 МЕ в день, через добавку при грудном вскармливании. или через смесь для тех, кто не кормит грудью.

Долгосрочные последствия дефицита витамина D не ограничиваются заболеваниями костей, поскольку с дефицитом витамина D связаны множественные заболевания. Например, пациенты с муковисцидозом испытывают последствия дефицита витамина D из-за нарушения всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. В декабре 2005 года Фонд кистозного фиброза опубликовал консенсусное заявление12, в котором содержится призыв ко всем врачам, имеющим пациентов с муковисцидозом, измерять уровень витамина D и рекомендовать добавки для тех, у кого его дефицит, чтобы помочь нормализовать минеральную плотность костей. Дефицит витамина D часто встречается у людей с муковисцидозом независимо от времени года или географического положения. То, что когда-то считалось редкостью, на самом деле является обычным явлением.

По этой и другим причинам оптимизация уровня витамина D рассматривается как важный фактор в долгосрочном здоровье. Повышая осведомленность, в 21 веке можно предотвратить рахит и другие состояния, вызванные дефицитом витамина D.

Дефицит витамина D и рахит

Что такое рахит?

Рахит — это состояние размягчения костей у растущих детей.Это происходит, когда кости не могут усваивать достаточно кальция и фосфора, чтобы сделать кость твердой и здоровой. Хотя существуют генетические и метаболические причины рахита, наиболее частой причиной является отсутствие витамин D. Это также называют пищевым рахитом.

Что такое витамин D?

Витамин D — это вещество, необходимое организму для поглощения кальция из кишечника и регулирования количества кальция и фосфора, хранящегося в костях, и количества выводимого из организма с мочой почками. Витамин D можно получить, употребляя в пищу определенные виды жирной рыбы и рыбьего жира, но он также вырабатывается в коже в ответ на ультрафиолетовые лучи солнечного света. Тем не менее, человек должен подвергаться воздействию солнечного света правильной длины волны в течение значительного периода времени, чтобы выработать достаточно витамина D для здоровья костей. Использование солнцезащитный крем (который, конечно, важен для предотвращения солнечных ожогов и рак кожи) не позволяет организму вырабатывать много витамина D в коже. По этой причине в США и многих промышленно развитых странах коровье молоко (и детская смесь) обогащена дополнительным витамином D.В грудном молоке часто очень мало витамина D.

Каковы симптомы рахита?

Самый классический симптом рахита — сгибание или «искривление» костей ног. Это происходит из-за стресса от ходьбы по «мягким» костям, в которых не хватает минералов. Младенцы, которые ползают, но еще не ходят, могут получить расширение области чуть выше запястий по той же причине. В более тяжелых случаях можно увидеть припухлость концов ребер. Иногда уровень кальция в крови может стать настолько низким, что могут развиться судороги.

Как диагностируется рахит?

Врач может диагностировать рахит на основе результатов физического осмотра, рентгеновских снимков (которые показывают расширение и «истирание» концов определенных длинных костей) и анализов крови, которые могут показать низкий уровень фосфора и нормальный или низкий уровень кальция. с повышенным уровнем фермента, называемого щелочной фосфатазой. Ваш врач может также проверить уровень «25 гидрокси» витамина D. Иногда необходимо дополнительное исследование крови для диагностики других форм рахита.

Кто подвержен риску пищевого рахита?

Младенцы, которых вскармливают и не кормят грудью лишний витамин D подвергаются наибольшему риску. Риск еще выше, если мать ребенка также страдает дефицитом витамина D. Недостаток витамина D среди женщин детородного возраста — довольно распространенное явление. Еще чаще встречается у темнокожих людей и людей, которые не подвергаются воздействию большого количества солнечного света.

Как предотвратить рахит?

Все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 международных единиц витамина D в день. Его можно получить в стандартной дозе детских витаминных капель (которые обычно содержат витамины A, D и C). Кормящие женщины должны получать не менее 600 единиц витамина D в день. Многие источники рекомендуют от 1500 до 2000 единиц в день.

Как лечится пищевой рахит?

Лечение требует высоких доз эргокальциферола (витамин D2) или холекальциферола (витамин D3) для увеличения запасов витамина в организме. Стандартный режим составляет от 2000 до 4000 единиц в день в течение нескольких месяцев.Он может варьироваться в зависимости от роста и возраста ребенка, которого лечат. Некоторые врачи используют другие схемы.

Полезно отметить, что некоторые формы витамина D (особенно жидкие) могут быть дорогими, если их приобрести в аптеке и не покрыть страховкой.