Открытое овальное окно в перегородке между предсердиями

Введение

Овальным окном

называют отверстие в перегородке, изолирующей правое предсердие от левого.

Такое сообщение между предсердиями необходимо только в период внутриутробного развития, пока не используется формирующаяся дыхательная система. В норме овальное окно должно зарастать в первые недели или месяцы после рождения; в противном случае говорят об открытом овальном окне как об одном из вариантов врожденного порока сердца.

Необходимо отметить, что такой порок является весьма распространенным: по оценкам специалистов, от четверти до трети людей в общей популяции живут с открытым овальным окном, причем многие из них об этом своем анатомическом дефекте либо не знают до конца жизни, либо узнаю́т случайно, например, в ходе планового профилактического осмотра. Однако для ряда категорий населения открытое овальное окно является значимым фактором риска; одну из наиболее обширных таких групп составляют профессиональные спортсмены.

Причины

Этиопатогенез незаращения овального окна остается неясным. Ведущей причиной в настоящее время считается наследственная предрасположенность, однако данная гипотеза нуждается в детальном и доказательном обосновании на генетическом уровне. Известно, по крайней мере, что открытое овальное окно достоверно часто (т.е. неслучайно) сочетается с другими врожденными пороками сердца. С большой вероятностью можно предполагать также влияние распространенных вредностей в период гестации: курение и употребление алкоголя беременной женщиной, экологически неблагоприятная обстановка, бытовая химия, прием медикаментов, интоксикации, вирусные инфекции, бедный микроэлементами рацион, лучевые нагрузки и мн.др. Сообщается о возможной патогенетической роли сосудистой патологии (тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии) и преждевременных родов.

Установлено, что открытию овального окна в зрелом возрасте могут способствовать профессиональные занятия тяжелой атлетикой, силовыми видами спорта и особенно дайвингом.

Симптоматика

Как указано выше, открытое овальное окно у большинства пациентов является бессимптомной аномалией, которая практически не влияет на качество жизни и потому остается недиагностированной. Однако в малосимптомных случаях специфические признаки все же наблюдаются и могут быть распознаны опытным кардиологом: цианотичный оттенок носогубного треугольника (появляющийся, например, у спортсмена во время интенсивной тренировки или тредмил-теста), частые мигрени, предрасположенность к респираторным инфекциям, сниженный аппетит. В более выраженных случаях могут возникать приступы беспричинной слабости и тахикардии, онемения конечностей, внезапные обмороки, симптоматика дыхательной недостаточности.

Диагностика

При подозрении на незаращенное овальное окно (а такая настороженность может возникнуть в ходе аускультации, если различаются характерные шумы) в целях доказательной уточняющей и дифференциальной диагностики назначают, как правило, несколько инструментальных исследований: функциональные электрокардиографические пробы, ЭхоКГ, рентгенографию.

В некоторых случаях подтвердить диагноз может только зондирование миокарда.

Случаи бессимптомного овального окна в лечении, как правило, не нуждаются и требуют лишь наблюдения у кардиолога с отслеживанием динамики. Исключение составляют пациенты, пережившие острые нарушения мозгового кровообращения – им могут назначаться антикоагулянты.

В случаях, когда открытое овальное окно проявляется клинически значимой симптоматикой и снижает качество жизни, может привести к профессиональной непригодности или стать причиной т.н. внезапной сердечной смерти (частота которой в большом спорте существенно выше, чем в среднем по популяции), рассматривается вопрос о кардиохирургическом вмешательстве. Тщательно взвешиваются показания, возможные противопоказания и потенциальные риски, эффективность консервативного лечения. Если решение принято в пользу операции, изучается возможность малоинвазивной эндоваскулярной окклюзии (закрытие окна с катетерным доступом), которая имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым вмешательством на сердце.

Открытое овальное окно в сердце в Израиле

Получить цены

В клинике Топ Ассута есть все необходимое техническое оснащение для того, чтобы операция прошла успешно, по современным стандартам. Кардиохирурги клиники – это врачи с большим опытом, многие из них являются специалистами мирового уровня. Нередко пациенты приезжают в Топ Ассуту для того, чтобы получить лечение по лучшим мировым стандартам и по ценам, более низким, чем в Европе и Америке. Лучшее свидетельство того, насколько успешно лечат открытое овальное окно в сердце в Израиле – отзывы на сайте клиники. Преимущественно они положительные, причем высокую оценку получает не только качество медицинских услуг, но и организация процесса лечения. Многочисленные положительные отзывы позволяют удостовериться, что выбор Топ Ассута для прохождения лечения – оптимальный из всех имеющихся.

Методы лечения пациентов с открытым овальным окном

В норме, овальное окно, отверстие между предсердиями, закрывается после рождения. Однако бывают случаи, когда этого не происходит, и происходит заброс крови в левое предсердие из правого. Эта патология может быть незначительной (если размер овального окна небольшой), и не приводить к серьезным нарушениям сердечной деятельности. Однако если дефект значителен, возникает угроза нормальной жизнедеятельности, развивается сердечная недостаточность. Врачебная тактика зависит от размеров патологии и от того, какая наблюдается симптоматика.

Активное наблюдение. В том случае, если патология не несет угроз жизни и здоровью пациента, врачи предпочитают не предпринимать никаких терапевтических мер. Пациент должен регулярно проходить обследование и соблюдать некоторые рекомендации врачей: не допускать сильных физических нагрузок, не перерабатывать, соблюдать режим сна и отдыха, не употреблять острую, жареную, копченую пищу. Стоит иметь в виду, что данная патология, даже если не имеется никаких симптомов, может быть противопоказанием к выполнению определенной работы, занятиям определенными видами спорта.

Если женщина с открытым овальным окном хочет завести ребенка, ей обязательно требуется пристальное наблюдение во время беременности.

Эндоваскулярная операция. В тех случаях, когда порок нуждается в лечении, в клинке Топ Ассута, прежде всего, рассматриваются варианты малоинвазивной операции. Одной из наименее травматичных методик является закрытие овального окна специальным окклюдером, состоящим из двух частей, изготовленных из гипоаллергенного металлического сплава. Окклюдер размещается на межпредсердной перегородке таким образом, чтобы его две части оказались по разные стороны перегородки, и закрывали овальное окно. Устройство внедряется без выполнения разрезов, с доступом через сосуд. На теле пациента делают прокол крупного сосуда (обычно в районе бедра), через который вводится тонкий и длинный катетер. Катетер доставляет к месту патологии окклюдер в сложенном состоянии, когда он достигает нужной точки, створки окклюдера расправляются, закрывая дефект. Операция проходит под рентгеноскопическим контролем и занимает в среднем 30 минут.

Благодаря малоинвазивному характеру, манипуляция легко переносится взрослыми и детьми, а сроки восстановления занимают всего пару дней.

Роботизированная малоинвазивная операция. Если размер патологии более значителен, может быть проведена эндоскопическая операция с применением робота-хирурга Да Винчи. В процессе операции делаются небольшие разрезы на грудной клетке, через них ликвидируют патологию. Робот-хирург Да Винчи заменяет руки хирурга: манипуляторы проводят те же действия, что и руки хирурга, но с большей точностью, с минимальными рисками того, что будут повреждены здоровые ткани сердца. Таким образом, значительно снижается размер послеоперационных рубцов и осложнений, а сама операция проходит с минимальными кровопотерями, без необходимости подключения аппарата искусственного кровообращения. Поскольку повреждения тканей минимальны, после операции требуется меньше обезболивающих лекарств, а восстановление проходит быстрее.

Открытая операция. Проводится тогда, когда размер овального окна велик, и требуется не просто зашить отверстие между предсердиями, а закрыть его специальной «заплаткой». В клинике Топ Ассута используют новейший вариант закрытия овального окна с использованием рассасывающего пластыря. В отличие от графтов, которые устанавливаются на постоянной основе и могут вызывать эффект отторжения или воспаление тканей сердца, пластырь не дает таких осложнений. Его задача – стимулировать восстановление тканей сердца и способствовать естественному заращению овального окна. После этого пластырь рассасывается.

Диагностика овального окна в Израиле

Для того, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант лечения, необходимо иметь на 100% достоверную информацию о патологии. Именно поэтому все, приезжающие на лечение в Топ Ассута, проходят комплексное обследование в диагностическом центре клиники. Поскольку врачи используют новейшие диагностические технологии и оборудование, результаты обследования точны на 100%.

Для приезжающих из-за границы пациентов организовывается удобный график прохождения обследования, при котором уже на третьи сутки пребывания в стране известен диагноз и выбран метод лечения.

Первый день

Пациента осматривает лечащий врач. Он изучает анамнез, образ жизни и питания больного, проводит первичный осмотр, уточняет список необходимых видов диагностики.

Второй день

• Проходят все диагностические мероприятия:
• Лабораторные анализы мочи и крови (общий, биохимия, коагулограмма)
• ЭКГ
• Эхокардиография (контрастная и чреспищеводная)
• Допплерография
• Рентгенография грудной клетки.

Третий день

Собирается консилиум, на котором профильные врачи сообща уточняют диагноз и составляют программу лечения пациента.

В клинике Топ Ассута есть услуга проведения консультации по скайпу. Ею могут воспользоваться пациенты, не имеющие возможности очно посетить специалиста, но желающие получить точную информацию о диагнозе. Также это хороший вариант узнать мнение независимого эксперта о своем состоянии и наилучших методиках лечения, если пациент лечится у себя на родине. После изучения присланных медицинских документов, израильский кардиолог в режиме скайп-звонка общается с пациентом, высказывает свое мнение о диагнозе и требуемом лечении. Клиника обеспечивает услуги переводчика. По итогам консультации больной получает письменное заключение врача. записаться на консультацию по скайпу можно через сайт, оформив заявку.

Открытое овальное окно в сердце в Израиле: цены

Цена зависит от того, какова степень патологии, и какие методики ее лечения будут избраны. По сравнению с ценами в клиниках США, Швейцарии, Германии, стоимость в Топ Ассута ниже на 30-50%, а уровень проведения лечения так же высок.

Сообщите мне цены

Преимущества операции в клинике Топ Ассута

• Высокий уровень успешности проведения операций
• Высокопрофессиональные кардиологи и кардиохирурги
• Выбор в пользу малоинвазивных хирургических техник
• Личный сопровождающий занимается решением организационных вопросов
• Конкурентноспособные цены.

Для того, чтобы узнать, сколько стоит лечение и как его организовать, необходимо подать на сайте заявку, с указанием своего контактного телефона.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся неполным закрытие овального отверстия в межпредсердной перегородке, которое в норме функционирует в эмбриональный период и зарастает в первый год жизни ребенка.

Причины

В норме дети рождаются с открытым овальным окном сердца. Во время первого самостоятельного вдоха у ребенка включается и начинает полноценно функционировать легочный круг кровообращения, в результате чего исчезает необходимость в открытом овальном окне. Увеличение давления крови в левом предсердии в сравнении с правым вызывает закрытие клапана овального окна. В норме происходит плотное закрытие клапана, а с течением времени возникает его полное зарастание соединительной тканью, вследствие чего оно исчезает. В редких случаях происходит его частичное закрытие либо оно остается полностью открытым, в результате чего происходит сброс крови из правой предсердной камеры в левую.

Причины, в результате которых происходит неполное закрытие овального окна, не всегда удается установить. Предположительно, причиной развития данной аномалии может являться недоношенность ребенка, генетическая предрасположенность, врожденные дефекты развития сердца, соединительнотканная дисплазия, а также влияние внешних неблагоприятных факторов. Иногда в результате генетических особенностей диаметр клапана может быть меньше диаметра овального отверстия,что не позволит ему полностью закрыться.

Овальное окно может оставаться открытым при врожденных пороках митрального или трикуспидального клапанов. Вероятность открытия клапана овального окна значительно повышают физические нагрузки. Достаточно актуальной является проблема открытого овального окна у водолазов и дайверов, которые погружаются на значительную глубину и имеют в 5 раз более высокий риск развития кессонной болезни. Увеличение давления в правых отделах сердца и развитие функционирующего открытого овального окна значительно выше у лиц, страдающих тромбофлебитом нижних конечностей или малого таза с эпизодами ТЭЛА.

Симптомы

Открытое овальное окно не характеризуется появлением каких-либо специфических внешних проявлений и чаще всего протекает латентно, в редких случаях данная аномалия может сопровождаться скудной симптоматикой. Косвенно указывать на открытое овальное окно могут резкая бледность или цианоз кожи в области губ и носогубного треугольника при физических нагрузках, предрасположенность к частым простудным и воспалительным бронхолегочным заболеваниям,отставание ребенка в физическом развитии.Иногда на наличие патологии может указывать низкая выносливость при физических нагрузках, которая сопровождается появлением симптомов дыхательной недостаточности, внезапными обмороками и признаками нарушения мозгового кровообращения.

Больных с данной аномалией могут беспокоить частые головные боли, приступы мигрени, синдром постуральной гипоксемии, проявляющийся развитием одышки и снижением насыщения артериальной крови кислородом в положении стоя с улучшением состояния при переходе в горизонтальное положение.

Диагностика

Иногда аномалию достаточно тяжело диагностировать. Изучение анамнеза и физикальный осмотр больного в большинстве случаев не позволяют сразу определить наличие открытого овального окна и позволяют только предположить наличие данного дефекта. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение ультразвукового исследования сердца, электрокардиограмма в покое и после физических нагрузок, рентгенография грудной клетки и зондирование полостей сердца.

Лечение

Если патология никак не проявляет себя, она может считаться вариантом нормы. Пациентам с открытым овальным окном при наличии эпизода транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия антикоагулянтами и дезагрегантами.

В случае выраженного патологического сброса крови из правого предсердия в левое выполняют малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию открытого овального окна.

Профилактика

Методы профилактики такой сердечной патологии, как открытое овальное окно, не разработаны, однако отказ от вредных привычек и соблюдение здорового образа жизни значительно снижают вероятность ее развития.

Успешное закрытие открытого овального окна у пациента, перенёсшего острое нарушение мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения – заболевание, которое, как известно, наряду с ишемической болезнью сердца, развивается у людей старше 50 лет. Основная причина развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), это как правило атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, вегетации на аортальном и/или митральном клапанах сердца, нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий) в сочетании с наличием тромбов в ушке левого предсердия. Когда ишемический инсульт развивается у молодых пациентов, в это верится с трудом, как самим пациентам и их родным, так и окружающим. Именно такой случай произошел с пациенткой, обратившейся в клинический госпиталь Лапино. Пациентка М., 33 лет, обратилась в клинический госпиталь Лапино в июле. Из анамнеза стало известно, что в январе 2017 года на фоне полного благополучия, проснувшись утром рано, она не смогла произнести ни слова и выполнить свою повседневную работу. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая констатировала острое нарушение мозгового кровообращения и пациентка была экстренно госпитализирована в сосудистый центр по месту жительства. Проведенное исследование (МРТ и КТ головного мозга) подтвердили первоначальный диагноз – ишемический инсульт в правой теменной области (рис.1).

   

Рис.1 КТ головного мозга пациента (стрелкой указана область ишемии в правой теменной области).

В анализе крови был определен высокий уровень D-димера. Был проведен курс консервативной терапии с частичным положительным эффектом. Движения в левой руке восстановились в полном объеме, однако сохранялся некоторый речевой дефицит. Среди клиник, в которые за последние 6 месяцев обращалась пациентка, для прохождения обследования, выяснения причин случившегося и главное – как уберечь себя от повторения подобного в будущем, было отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения клинического госпиталя Лапино. Учитывая возраст пациентки, довольно быстрый регресс клинической симптоматики, было высказано предположение, что острое нарушение мозгового кровообращения относится к группе криптогенного инсульта и одной из возможных причин его развития могло стать открытое овальное окно, на фоне гиперкоагуляции (высокий уровень D-диамера). Было выполнено трансторакальное и транспищеводное эхокардиографическое исследование, которое подтвердило как наличие открытого овального окна, так и наличие право-левого сброса, усиливающегося на фоне глубокого вдоха (рис.2). 

  

Рис. 2. Транспищеводное ЭхоКГ (крестиком указан сброс крови из правого предсердия в левое на фоне глубокого вдоха)

После непродолжительной подготовки пациентки к оперативному лечению, открытое овальное окно было устранено посредством транскатетерной имплантации предназначенного для этих целей окклюдера (рис.3).

        

Рис. 3 Окклюдер для закрытия открытого овального окна

Подводя итоги описания клинического случая, следует отметить, что при развитии острого нарушения мозгового кровообращения (особенно у лиц молодого возраста), необходимо выполнять весь спектр диагностического обследования для выявления этиологического фактора и профилактики в будущем.

           

Причины шума в сердце у ребенка

Довольно часто случается, что после очередного осмотра ребенка педиатр говорит родителям: «У Вашего ребенка в сердце шум». Стоит ли беспокоиться или нет? Насколько это может быть опасно для Вашего ребенка? Надо ли обследоваться или можно подождать? Нужно ли какое-нибудь лечение? Что можно и чего нельзя?

Попробуем разобраться. Начнем по порядку

Беспокоиться? Нет уж, давайте вначале сходим к детскому кардиологу. Педиатр даст Вам направление, а в нем – ряд совершенно непонятных терминов и сокращений. Попытаемся их расшифровать.

• Функциональная кардиопатия (ФКП) или ФИС – функциональные изменения сердца – является одним из наиболее часто встречающихся диагнозов в детской кардиологии. Использование этого термина не всегда оправданно. По сути дела, ФИС называют любой набор минимальных отклонений от нормы (по результатам клинического осмотра, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.), которые нельзя объединить в какой-либо другой, более серьезный, диагноз.
• ФСШ – функциональный систолический шум – в данном случае слово «функциональный» означает «не обусловленный каким-либо серьезным заболеванием», что чаще всего и встречается в педиатрической практике.

«Сердечный доктор» – специалист по болезням сердца и сосудов – осмотрит Вашего малыша. Спросит – нет ли каких специфических жалоб – как ест ребенок, не устает ли при сосании, не синеет ли, нет ли у него приступов одышки, как прибавляет в весе. Если чадо подросло и уже умеет говорить – нет ли болей в области сердца, сердцебиения, головокружений. Не было ли обмороков.

Поглядит внимательно – нет ли цианоза (синюшности), одышки, деформации грудной клетки, кончиков пальцев и ногтей, отеков, патологической пульсации сосудов. Проперкутирует (постучит) – не расширены ли границы сердца. Пропальпирует (прощупает) периферические сосуды, область сердца, печень и селезенку. Внимательно выслушает сердце – как и где шумит, каковы при этом сердечные тоны, куда проводится шум, нет ли каких-то сопутствующих звуков, посчитает частоту дыхания и пульса. И, скорее всего, скажет, что у Вашего малыша нет признаков недостаточности кровообращения (или нарушений гемодинамики, или сердечной недостаточности, что, в общем, почти одно и то же). Это значит, что в данный момент сердечко ребенка справляется со своей работой хорошо. Ура? Ура. Но расставаться с доктором еще рано. Скорее всего, он порекомендует провести необходимые дополнительные исследования. Зачем? А чтобы определить, откуда взялся этот шум, как наблюдать за ребенком, чего опасаться и в каком случае начинать лечить.

Теперь путь наш лежит в кабинет функциональной диагностики

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа. При этом электрические потенциалы усиливаются в 600-700 раз и регистрируются в виде кривой на движущейся ленте. Регистрация ЭКГ проводится с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела. С помощью этого метода определяются различные нарушения ритма и проводимости сердца, а также перегрузки различных его отделов.

Звуковые характеристики шумов можно оценить не только путем простой аускультации, но и с помощью такого метода исследования как фонокардиография (ФКГ). Он основан на графической регистрации звуков, сопровождающих сердечные сокращения. Регистрируются в основном тоны и шумы сердца. Получаемое при этом изображение называют фонокардиограммой. Она существенно дополняет аускультацию и дает возможность объективно определить частоту, форму и продолжительность звуков, а также их изменение в процессе динамического наблюдения за больным. Используется этот метод для диагностики функциональных шумов и пороков развития сердца. Также он важен при нарушениях ритма, когда с помощью одной аускультации трудно решить, в какой фазе сердечного цикла возникли звуковые явления. Анализ фонокардиографии и диагностическое заключение по ней проводит только специалист. При этом учитываются аускультативные данные. Для правильной трактовки ФКГ применяют синхронную запись фонокардиограммы и электрокардиограммы. Метод хорош и абсолютно безопасен, но в настоящее время на смену ему приходит

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это простое ультразвуковое исследование, только точкой приложения в нем является сердце. С помощью данного метода можно с высокой точностью определить источник шума или исключить порок сердца.

И вот в руках у Вас результаты обследования. А там – снова термины

МАРС (или МАС) – малые аномалии развития сердца. Под малыми аномалиями развития сердца подразумеваются изменения в закладке и формировании структур сердца (произошедшие в эмбриональном периоде), не нарушающие нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К МАРС могут быть отнесены: открытое овальное окно (ООО), минимальные (до I степени) пролапсы клапанов, дополнительные хорды и трабекулы и т.д. Решение о том, отнести найденные аномалии анатомического строения сердца к МАРС или определить их самостоятельную патологию решает кардиолог. Так, например, открытое овальное окно без значимого сброса в раннем возрасте может быть отнесено к МАРС, тогда как открытое овальное окно со значительным сбросом, признаками перегрузки правого предсердия уже следует выделять как самостоятельную патологию, требующую тщательного наблюдения и коррекции.

ПМК – пролапс митрального клапана. «Пролапс» – в переводе с латинского языка означает «прогибание». Митральный клапан – двустворчатый клапан (состоит из двух створок), расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Таким образом под пролапсом митрального клапана (ПМК) понимают прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочков сердца.

Различают несколько степеней ПМК: от минимальной – I степени – до IV степени. Чем больше прогибание створок, тем труднее им сдерживать напор крови и хуже их смыкание. Таким образом, появляется обратный ток крови (регургитация) из желудочков в предсердия и нарушается нормальная гемодинамика.

Пролапс митрального клапана может быть самостоятельным заболеванием или встречаться на фоне другой патологии (например, патологии соединительной ткани, при врожденных пороках сердца (ВПС), вегетососудистой дистонии (ВСД), эндокринной патологии и т.д.). Но при эхокардиографическом исследовании могут обнаружиться и некоторые врожденные пороки сердца, протекающие без недостаточности кровообращения. Чаще всего это небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП), как правило расположенные в ее мышечной части, дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), незначительные стенозы легочной артерии и аорты и другие.

В любом случае, без повторного визита к кардиологу не обойтись. Только специалист в Вашей конкретной ситуации сможет определить, какого наблюдения требует именно Ваш ребенок, в каком случае без лечения можно обойтись, а когда оно уже необходимо, какие физические нагрузки можно разрешить, а от каких лучше воздержаться. Кстати, о физических нагрузках. Довольно часто родители считают, что найденные отклонения в строении и функции сердца – повод для ограничения ребенка в движении, освобождении от занятий физкультурой. И… ошибаются. Расти, правильно развиваться сердце будет, только выполняя дозированные, адекватные для данного организма нагрузки. И, наоборот, в условиях неумеренного щажения, гиподинамии ситуация может усугубиться, темп развития сердца, да и всего организма в целом замедлится. Главное для Вашего ребенка – сердечко нагрузить, но не перенапрячь. А работа врача в данном случае в том и состоит, чтобы подобрать желательный для ребенка режим занятий физкультурой, увеличить нагрузки постепенно и вовремя проконтролировать функции сердца. Кому-то для начала хороши занятия лечебной физкультурой, а кто-то может записаться в спортивную секцию. Решать же, кому что больше подойдет, будут родители и врач.

Кому-то нужно постоянное наблюдение кардиолога, кому-то периодический (1-2 раза в год) контроль. Кому-то несколько раз в год нужно проведение курсов кардиотрофной терапии, кому-то достаточно немедикаментозных методов лечения. Единых, общих для всех детей рекомендаций, нет, потому что ребенок растет, меняется каждый год, каждый месяц. Поэтому доктор обязательно скажет Вам, когда нужно прийти в следующий раз, а в каком случае появиться раньше, на что нужно обратить внимание. И все обязательно будет хорошо!

В случае, если обнаруженная патология требует хирургической коррекции, заниматься пациентом будет уже кардиохирург. И так же, как и кардиолог-терапевт, оценит состояние гемодинамики, примет решение о сроках и объеме необходимой операции. И опять же, хотя ситуация и куда более серьезна, поводов для отчаяния нет. Гигантскими шагами идет вперед кардиохирургия, в том числе и детская. Многие операции, считавшиеся уникальными еще десять лет тому назад, стали обычным явлением, а риск их проведения для пациента снизился в десятки раз. Стала возможной коррекция некоторых пороков без операции в условиях искусственного кровообращения – в этом заслуга молодой отрасли кардиохирургии – интервенционной кардиологии.

Теперь о том, где и как можно получить детскую кардиологическую помощь в г. Москве:

• Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, Москва, Рублевское шоссе, 135.
• Научный центр здоровья детей РАМН, Ломоносовский проспект 2/62, Отделение кардиологии.
• Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ул. Талдомская, дом 2, Кардиоревматологическое отделение, Детский научно-практический центр нарушений сердечного ритма.
• Детская Городская Клиническая Больница № 9 имени Г.Н. Сперанского, Шмитовский проезд, д. 29, Кардиоревматологичекое отделение, www.clinik.ru
• Морозовская детская городская клиническая больница № 1, пер. 4-й Добрынинский, д. 1/9, т. 959-8830, 959-89-04, Отделение кардиологии и пульмонологии, Кардиоревматологический диспансер
• Тушинская детская городская больница, ул. Героев Панфиловцев, д. 28, т.496-7490, 490-8711, 490-8911, Кардиоревматологичекое отделение натуральный сироп для похудения производство в Крыму
• Городская клиническая больница № 67, ул. Саляма Адиля, д. 2, т. 199-9082, Детский корпус, Перинатальный кардиологический центр (1-е и 2-е отделения новорожденных, отделение для детей раннего возраста).

И все обязательно будет хорошо!

Что это такое Овальное окно (сердце). Энциклопедия

Пользователи также искали:

что способствует закрытию овального окна, функционирующее овальное окно у грудничка, открытое овальное окно — — это порок сердца, открытое овальное окно форум, открытое овальное окно и спорт, открытое овальное окно в сердце у ребенка 10 лет, овальное окно в сердце у ребенка комаровский, овальное окно в сердце у взрослых, окно, Овальное, овальное, открытое, сердце, ребенка, комаровский, сердца, взрослых, способствует, закрытию, овального, окна, функционирующее, грудничка, спорт, форум, порок, Овальное окно сердце, овальное окно в сердце у взрослых, открытое овальное окно в сердце у ребенка 10 лет, что способствует закрытию овального окна, функционирующее овальное окно у грудничка, открытое овальное окно форум, открытое овальное окно и спорт, открытое овальное окно — — это порок сердца, овальное окно в сердце у ребенка комаровский, открытое овальное окно в сердце у ребенка лет, овальное окно (сердце), заболевания по алфавиту. овальное окно (сердце),

MEDISON.RU — Антенатальный диагноз преждевременного закрытия овального окна

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

В антенатальном периоде в норме через овальное окно венозная кровь поступает в сердце, проходя из правого предсердия в левое, обеспечивая вместе с артериальным протоком кровообращение левых отделов сердца. С началом дыхания и уменьшения давления и сопротивления легочных сосудов повышается величина левопредсердного давления, и градиент давления между предсердиями уменьшается. Эти изменения приводят к тому, что клапанный лоскут отверстия (сrista dividens) приближается к краю межпредсердной перегородки и закрывает овальное окно. Функциональное закрытие осуществляется в течение нескольких часов. При малейшей нагрузке (плач, кормление), способствующей повышению давления в правых отделах сердца, овальное окно начинает функционировать. Клинически, по данным А. Nadas и D. Fyler [1], у 50% детей до 1 года овальное окно продолжает функционировать. Анатомическое закрытие наступает к 1-2 годам жизни. В старшем возрасте при состояниях, повышающих право-предсердное давление, возможно открытие овального окна, в частности, при беременности, тяжелой легочной недостаточности и эмболии легочной артерии.

Внутриутробное преждевременное закрытие овального окна — редкая патология. Имеются немногочисленные публикации, в которых дается описание единичных случаев данной патологии. При антенатальном закрытии овального окна развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, и ребенок рождается обычно мертвым либо погибает вскоре после рождения [2]. Диагностика основана на интактной межпредсердной перегородке и отсутствии со общения между предсердиями. Патология очень редкая и, к сожалению, приводит к 100% гибели новорожденных.

Результаты

Предмет этой статьи — 4 наблюдения антенатального преждевременного закрытия овального окна, составивших 0,04% по отношению к общему числу выявленной кардиальной патологии. Патология определена в сроки гестации 30-37 недель. В 3 наблюдениях беременность закончилась своевременными родами и рождением детей с нормальными массо-ростовыми показателями, по шкале Апгар — 4-5 баллов, в 1 — беременность была прервана. Трое новорожденных погибли в первые часы жизни.

Первое наблюдение. У пациентки, 19 лет, на 22-й неделе беременности при ультразвуковом исследовании в полости левого желудочка плода выявлено плотное эхопозитивное светлое образование на фоне темной крови, синхронно движущееся с миокардом задней стенки левого желудочка на протяжении сердечного цикла. Использование цветного картирования потока показало отсутствие цветного потока или стойкий дефект наполнения (соответственно терминологии ангиографии) с ровными контурами, обтекаемый потоком. Поставлен диагноз: рабдомиома левого желудочка. На рис. 1 визуализируется плотное эхопозитивное образование размером 2,7 х 2 см, локализующееся и полностью занимающее полость левого желудочка. Опухоль представлена слоистым, подвижным образованием. Отказ пациентки от прерывания беременности позволил провести наблюдение за естественным ростом опухоли.

Рис. 1. Четырехкамерное сечение сердца плода в 30 недель гестации. Опухоль сердца прорастает миокард задней стенки левого желудочка, межжелудочковую перегородку. Межпредсердная перегородка уплотнена, овальное окно не функционирует (стрелка).
LA — левое предсердие, RA — правое предсердие, VS — межжелудочковая перегородка.

В 29 недель беременности отмечен значительный рост опухоли, распространенность процесса затронула стенки аорты, створки митрального клапана и межпредсердную перегородку. К моменту рождения опухоль вызвала формирование аортального и митрального стенозов, проросла в межпредсердную перегородку, вызвав преждевременное закрытие овального окна (рис. 2).

Рис. 2. В и М-сканирование на уровне межпредсердной перегородки, демонстрирующее отсутствие сообщения между предсердиями.
LA — левое предсердие, RA — правое предсердие.

Выраженность нарушений гемодинамики, обусловленная распространенностью опухолевого процесса, привела к летальному исходу через 8 ч после рождения. Гистологический диагноз рабдомиома.

Второе наблюдение. Беременность 37 недель. У плода имеется выраженный выпот в перикарде и плевральной полости. Отмечено нарушение ритма пароксизмальная тахикардия. Анатомически сердце сформировано правильно. Эхокардиографически выявляется дилатация нижней и верхней полых вен (рис. 3) из-за нарушения венозного возврата крови.

Рис. 3. Дилатация нижней (IVC) и верхней (SVC) полых вен при антенатальном закрытии овального окна.

Межпредсердная перегородка значительно утолщена, наиболее это выражено в области овального окна (рис. 4), клапан которого закрыт (рис. 5). Поток крови через межпредсердную перегородку отсутствует.

Рис. 4. Четырехкамерное сечение сердца. Увеличение предсердий. Межпредсердная перегородка уплотена, овальное окно закрыто. Отмечено наличие выпота в брюшной полости.
LA — левое предсердие, RA — правое предсердие (стрелкой указана область овального окна, плотная по структуре).

Рис. 5. Сканирование поперечного сечения корня аорты.
АО — аорта, LA — левое предсердие, RA — правое предсердие, AS — межпредсердная перегородка.

Из анамнеза удалось выяснить, что беременная страдает герпетической инфекцией, обострение процесса наблюдалось во время беременности. По всей вероятности, инфекционный процесс послужил причиной преждеврменного закрытия овального окна.

Третье наблюдение. Беременность 31 неделя. На фоне нормально сформированного сердца отмечено значительное увеличение правого предсердия и признаки трикуспидальной недостаточности, связанные с расширением клапанного кольца. Имеются признаки сердечной недостаточности: гепатомегалия, выпот в перикардиальной и брюшной полостях, регистрируется пароксизмальная тахикардия. Овальное окно не функционирует. Беременность прервана.

Четвертое наблюдение. Беременность 34 недели. При ультразвуковом исследовании у плода диагностирована фиброэластическая форма кардиомиопатии. Левый желудочек представлен шарообразной конфигураций с плотным светящимся эндокардом (рис. 6).

Рис. 6. Четырехкамерное сечение сердца плода. Фиброэластическая форма кардиомиопатии. Полость левого желудочка (LV) увеличена и имеет округлую форму, стенки уплотнены. Овальное окно не функционирует (стрелка), RV — правый желудочек.

Имеются признаки сердечной недостаточности: гепатомегалия и выпот в перикарде. Фиброэластический процесс распространился на межпредсердную перегородку, вызвав преждевременное закрытие овально го окна.

Обсуждение

В период внутриутробной жизни преждевременное закрытие овального окна возникает вследствие прилипания клапана к межпредсердной перегородке [3]. Патология редкая — за многие годы в отделении диагностировано 4 наблюдения. В литературных источниках также приводятся описания лишь единичных случаев патологии [4-7]. Есть данные о преждевременном закрытии овального окна вследствие нарушения кровообращения через митральный и(или) через аортальный клапаны [4,5,8] при синдроме гипоплазии левых отделов сердца. В таких случаях кровь из левого желудочка через аномальный венозный канал поступает в системную вену, как, например, через левую атриокардиальную вену, через бронхиальную вену или через синусоиды миокарда к коронарным артериям и далее через свищ в коронарный синус и правое предсердие. Можно предположить, что механизм прежде временного антенатального закрытия овального окна в данной ситуации аналогичен его функциональному закрытию после рождения: повышение давления в левом предсердии вызывает прилипание клапана овального окна к межпредсердной перегородке.

Считается, что аномальный характер кинетики клапана овального окна при ультразвуковом исследовании, проявляющийся изгибом клапана в сторону левого предсердия, и расположение клапана овального окна при М-сканировании поперек предсердия с a и b пиками являются предвестниками преждевременного закрытия овального окна [5]. Авторы связали такой характер движения клапана овального окна у 16 плодов с наличием неиммунного выпота и пароксизмальной тахикардией. В одном из наблюдений имелось спонтанное закрытие фетальной коммуникации в 23 недели гестации. Авторы, анализируя нормальный характер движения клапана овального окна в 81 наблюдении, предположили возможность преждевременного спонтанного закрытия овального окна в случае измененного характера движения клапана при наличии выпота и нарушении ритма сердечных сокращений.

Не только левые отделы могут воздействовать на функцию овального окна. Увеличение сократимости правого желудочка, увеличение правого предсердия и кольца трикуспидального клапана также могут явиться, по мнению некоторых авторов [4], причиной преждевременного закрытия овального окна. Механизм преждевременного закрытия овального окна в этих случаях аналогичен изменениям гемодинамики при синдроме гипоплазии левого желудочка и вызван венозным застоем и увеличением сопротивления выбросу, что приводит также к увеличению величины левопредсердного давления.

К причинам, оказывающим патологическое воздействие на функцию клапана овального окна, относятся опухоли сердца. В литературе приводятся данные о прорастании опухоли в межпредсердную перегородку с последующим закрытием овального окна [7,9,10].

Преждевременное закрытие овального окна может быть вызвано перенесенной внутриутробной инфекцией, что вызывает экссудативный перикардит и нарушение ритма сердечных сокращений, как это имело место в третьем и втором наблюдениях. В большинстве публикаций [4-6] прежде временное закрытие овального окна авторы связывают с неиммуннным выпотом и нарушением ритма сердечных сокращений, при чем эти проявления они считают первичны ми. Трудно определить, что первично в данной ситуации: выпот и нарушение ритма или же спонтанное закрытие овального окна, которое приводит к гемодинамическим на рушениям. В пользу последней версии свидетельствуют многочисленные наблюдения отделения функциональной диагностики плодов с наличием выпота и пароксизмальной тахикардией и функционирующим при этом овальным окном (рис. 7). В отделении также имелись наблюдения самоизлечения на протяжении беременности, когда полностью восстанавливался ритм сердечных сокращений, и выпот в полостях к моменту рождения не визуализировался.

Рис. 7. Четырехкамерное сечение сердца. Увеличение правого предсердия. Отмечено наличие выпота в перикарде (толстая стрелка) и в брюшной полости. Овальное окно функционирует (тонкая стрелка).
LA — левое предсердие, RA — правое предсердие.

Как следует из четвертого наблюдения, причиной преждевременного закрытия овального окна, может явиться фиброэластоз. Критическая ситуация может возникнуть в раннем неонатальном периоде при цианотических пороках сердца при спонтанном закрытии овального окна [11]. В таких ситуациях проводят экстренную операцию.

Таким образом, суммируя собственные результаты и данные литературы, можно от метить следующие патологические состояния у плода, которые могут явиться причиной преждевременного закрытия овального окна: синдром гипоплазии левых отделов сердца, дилатация правых отделов сердца и расширение клапанного кольца трикуспидального клапана, фиброэластоз, активная фаза инфекционного процесса во время беременности, опухоли сердца.

Литература

1. Nadas A.S., Fyler D.C. Pediatric Cardioilogy. — Philadelphia,1972
2. Naeye R.L.,Blanc W.A. Prenatal narrowing or closure of the foramen ovale// Ciculation,1964. — V.30,p.736.
3. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и сосудов. — М.: Медицина,1980
4. Zimmer L.P., Dillenburg R.F., Dornelles A.P., Andrade A., Zielinsky P. Prenatal restriction of the foramen ovale.// Rev Esp Cardiol, 1997, Mar;50(3):18791
5. Jouk P.S., Rossignol A.M., Denis B., Bost M. Restrictive ostium secundum: a new fetal malformation syndrome// Arch. Mal. Coeur Vaiss,1987. V.80. -N4. — P. 538542.
6. Chobot V., Hornberger L.K., Hagen-Ansert S., Sahn D.J.Prenatal detection of restrictive foramen ovale// Echocardiography, 1998, Jul;15(5):459466.
7. Gutierrez-Larraya Aguado F. , Galindo Izquierdo A., Olaizola Llodio J.I., Sotelo,Rodriguez M.T., Merino Batres G., Velasco Bayon J.M., Perez Martinez A., de Castro, Fernandez J., Ordonez Perez D., de la Fuente Perez P. Fetal cardiac tumors// J Am Soc Echocardiogr, 1990, JanFeb;3(1):1519.
8. Fraser W.D., Nimrod C., Nicholson S., Harder J. Antenatal diagnosis of restriction of the foramen ovale// J. Ultrasound Med., 1989. V.8, N5, p.281283.
9. Затикян Е.П. Кардиология плода и новорожденного. -М.: Инфо-Медиа,1996. — 183 с.
10. Затикян Е.П. Опухоли сердца у плода — возможности динамического ультразвукового наблюдения в прогнозировании жинеспособности новорожденного // Ультразвуковая диагностика. -2 000. — N2. — Cтр. 6268.
11. Seliem M.A.,Shahab R.A., Palileo M. Spontaneous Obstruction of Interatrial Communication in Infants with Atrioventricular Valve Atresia or Stenosis in the Neonat Period: Serial Echocar diographicDoppler Study// J. Ultrasound Med., 1989, May;8(5):2813.

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Окно в сердце | Марсело Коэльо

Скульптура, напечатанная на 3D-принтере, в центре Таймс-сквер

Window to the Heart — это напечатанная на 3D-принтере скульптура диаметром 12 футов и самая большая в мире линза Френеля. Этот объектив, созданный к 10-й годовщине проведения конкурса «Сердце Валентина на Таймс-сквер», искажает изображение Таймс-сквер, направляя свет и внимание к ее центру. В самом центре расположено окно в форме сердца: отверстие, через которое люди могут смотреть и фотографироваться внутри.

Прогуляйтесь по Таймс-сквер в любой момент, и вы заметите, что у всех нет фотоаппаратов, и они фотографируют себя в свете окружающих их средств массовой информации. В этом смысле Таймс-сквер — это символ того, как мы воспринимаем наш мир. Это физическое проявление нашей культуры, рассеянное и поглощенное камерами и экранами. И в этой культуре, чтобы влюбиться, нужно сначала попасть в объектив.

Изготовление линз традиционно было делом утомительного труда и точности, требующим ряда этапов литья, резки и многократной полировки стекла.Следуя этой традиции, Window to the Heart использует последние достижения в дизайне, материалах и производстве для создания чего-то, что ранее было недостижимо.

Основываясь на геометрии линзы типа Френеля, «Окно в сердце» разделено на 98 концентрических колец, что позволяет достичь плоского форм-фактора, сохраняя оптический эффект линзы с большой сферической кривизной. Кольца разделены на более чем 1000 сегментов линз, которые по отдельности напечатаны на 3D-принтере Formlabs с высоким разрешением с использованием прозрачной пластмассы, обеспечивающей разрешение и четкость, необходимые для оптических элементов.Благодаря тому, что линзы полностью сделаны из материала, напечатанного на 3D-принтере, а не из стекла, Window to the Heart меняет многовековые методы изготовления линз, предлагая людям переосмыслить то, как они видят и фотографируют мир.

Объектив — это негласный герой нашей медиа-культуры. За каждым изображением стоит объектив, который его запечатлел. Создавая очень большой объектив, «Окно в сердце» стремится напомнить людям, что в процессе съемки жизни с помощью камеры они на самом деле видят реальность искаженной через объектив. Они фиксируют это, фильтруют, делятся им и тем самым раскрывают сами механизмы видения.

Дизайн Аранда \ Лаш и Марсело Коэльо, с Formlabs
Структурный инжиниринг Laufs Engineering Design — LED
Производство Formlabs, Caliper Studio и D Edgar Inc

Как оконное искусство позволяет устанавливать связи между сердцами во времена социального дистанцирования

Простая идея Heartland, опубликованная на Facebook менее двух недель назад, тронула сердца всех 50 штатов, почти 50 стран и большинства континентов — даже Антарктиды.

Это трогает и сердца всей Восточной Айовы. Самодельные сердечки появляются в окнах жилых домов, на фасадах магазинов и на тротуарах, от Дубьюка до Кеокека и по всему Коридору.

Криста Уайнс, 48 лет, из Гейлсбурга, штат Иллинойс, 21 марта наткнулась на сообщение в Facebook, в котором был изображен белый дом с большим красным бумажным сердцем в окне с приглашением устроить виртуальную охоту за сокровищами мусора.

Думая, что это «действительно крутая» идея, она решила посмотреть, не хотят ли ее мальчики 8 и 11 лет сделать это, а затем посмотреть, захотят ли и другие.

Итак, позже в тот же день она создала группу Heart Hunters в Facebook — и она стала вирусной и здоровой.

Более 600000 человек прыгнули на борт, что упростило разработку сердечек, начиная от плотной бумаги и заканчивая коробками с хлопьями, рисунками мелом на тротуарах и цифровыми знаками — даже освещением сельских дорог, верхом радиомачты — и другими сторонами пустые многоэтажки. В проекте Niagara Heart of Hope освещенные сердца спускаются каскадом по сторонам отелей и казино на канадской стороне водопада.

«Я не могу сказать, что это из-за Heart Hunters, но не могу сказать, что это не так», — сказал Уайнс.

СТАТЬЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ НИЖЕ РЕКЛАМЫ

В дополнение ко всем сообщениям в Facebook, демонстрирующим сердца во многих местах, это также побуждает людей создавать собственные семейные или общественные охоты за мусором, чтобы искать в окнах сердца, плюшевых мишек и радугу, приносящих солнечный свет, чтобы скрасить дни социального дистанцирования.

В Маунт-Вернон по крайней мере до пятницы проводится общественная охота на медведей, медведи сидят в окнах жилых и служебных помещений.А в Типтоне проходит «Прогулка у окна», где каждые несколько дней меняются украшения — от сердец до добрых слов. Сегодня (1/4) он меняется на красивые цветы.

«Это ошеломляет, — сказал Уайнс, — и совершенно безумно думать, что у нас есть такое количество членов, которые присоединились к нашей группе и хотят участвовать. Это делает меня таким счастливым. Я несколько раз плакал от радости от пролистывания и просмотра постов и личных сообщений людей.

«Многие люди писали мне сообщения и рассказывали, как они благодарны за то, что я основал эту группу.Это дает им время забыть обо всех внешних проблемах и коронавирусе, который происходит, особенно о людях, которые больны или пожилые, заткнутые, не могут выбраться по какой-либо причине. Это те, кого это действительно трогает, потому что, если они не могут отправиться на свою собственную охоту за мусором, они все еще могут виртуально смотреть в окна всех и видеть сердца. Это феноменально ».

Однако один комментарий глубоко ее тронул.

«Одна женщина сказала:« Как будто весь мир остановился на один день, и все просто начали отправлять сердечки.«И я просто подумал, что это суммирует то, что я действительно хотел, чтобы все это было».

Она шокирована глобальным охватом, охватившим ее город на западе штата Иллинойс с 33 000 жителей «как лесной пожар». Ей пришлось привлечь двух друзей, чтобы они помогли ей модерировать группу в Facebook, поскольку задача слишком сложна для одного человека.

«Мы всего лишь небольшой городок, который, как я и представить себе не могла, будет нанесен на карту для чего-то подобного», — сказала она. «Я основал эту группу, но если бы люди не делились, не делились и не делились, мы бы никогда не стали такими, какие мы есть.”

Люди, которые участвуют в сельских районах, где мало кто видит свое сердце, особенно трогают сердце Уайнса.

СТАТЬЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ НИЖЕ РЕКЛАМЫ

«У них не было абсолютно никаких причин участвовать, но сердце — это символ любви и для меня некое единство, потому что у каждого человека есть сердце внутри, так что это то, что мы все разделяем, и мы можем разделить это таким образом, что для меня просто сказка. ”

Комментарии: (319) 368-8508; [email protected]

Очевидец 2 Окно в сердце! — Шари Ричард

Шари Ричард,

Зарегистрированный врач-диагностический специалист по ультразвуковой сонографии,

ПОСМОТРЕТЬ НАШУ НОВУЮ ПРОМО 5-МИНУТНОЙ ПЕТЛИ

EYEWITNESS 2:
Окно в сердце

О EYEWITNESS 2: Окно в сердце

Если вы хотите увидеть новый полный DVD EYEWINESS 2: The Window To Heart , НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ! Вы можете заказать наш DVD ниже или на следующей странице.Этот новый пятиминутный DVD-диск содержит успокаивающую фоновую музыку с английскими и испанскими субтитрами, демонстрирующую захватывающие образы развития в утробе матери. Ультразвук говорит на универсальном языке Любви и Жизни !! Идеально подходит для всех языков, центров беременности, ярмарок, семинаров, банкетов и залов ожидания.

Очевидец 2 Окно в сердце! Отдельные главы позволяют зрителям выбрать специализированную презентацию, соответствующую вашей аудитории и времени.

EyeWitness 2 Окно в самое сердце! Обычная цена: 24 доллара.95 Специальное предложение: 19,95 долларов США

Благодаря преимуществам УЗИ и консультирования по беременности, центры меняют мир к лучшему!

Чтобы повысить свою эффективность, все большее число этих PCC используют наш видео-DVD для охвата неохваченных, чтобы помочь беременным дважды подумать о том, чем они хотят заниматься. Видео действительно работает.

Чтобы помочь (PCC) в получении ультразвуковых изображений, направлениях к врачам и поддержке своих клиентов, компания Sound Wave Images (SWI) разработала РУКОВОДСТВО И ПРОГРАММУ ДИАГНОСТИКИ СЕТИ ИЗОБРАЖЕНИЙ. Пособие и курс помогают и обучают медицинских специалистов в оказании медицинской помощи и ультразвуковых услуг женщинам, столкнувшимся с неожиданной беременностью. Наши видеопродукты позволяют центрам расширять собственное обучение и использовать наши ресурсы для своих клиентов.

Шари Ричард

Средняя оценка: 0 отзывов

За дизайном самой большой линзы в мире, теперь на Таймс-сквер

Более века самой большой линзой в мире был маяк на острове Оаху, Гавайи.Линза Френеля на мысе Макапуу, 12 футов в высоту и 8 футов в ширину, кропотливо изготовленная из стекла, носит титул с 1893 года.

В феврале этого года название перешло на новую линзу: линзу Френеля размером 10 на 12 футов, сделанную из переплетенных кирпичей, напечатанных на 3D-принтере. Инсталляция Window to the Heart является результатом сотрудничества руководителя отдела дизайна Formlabs Марсело Коэльо и дизайн-студии Aranda \ Lasch и является победителем конкурса дизайна сердца Валентина Times Square 2018. Среди предыдущих победителей — Офис креативных исследований, Коллектив-ЛОК, Стереотанк, Молодые проекты и Ситу Студия.

Окно в сердце спроектирован и напечатан на 3D-принтере специально для искажения и захвата изображения Таймс-сквер, оптически искривляющего свет — и внимание — к окну в форме сердца в его центре. Посетители могут смотреть в окно или фотографировать себя в нем, завершая петлю между линзой глаза и линзой фотоаппарата.

Линза, отражающая культуру

& ldquo; Марсело и я гуляли по Таймс-сквер и заметили, что у всех нет фотоаппаратов, и они фотографируют себя в свете средств массовой информации вокруг них.В этом смысле Таймс-сквер является символом нашего восприятия нашего мира & rdquo; — сказал Аранда. «Это физическое проявление нашей культуры, рассеянное и поглощенное камерами и экранами».

& ldquo; Объектив — это то, что делает все это возможным, поэтому мы решили разработать собственный в масштабе, необходимом для Таймс-сквер & rdquo; — сказал Коэльо.

Window to the Heart помещает самый большой в мире объектив в одно из самых популярных мест в мире Instagram: в центре Таймс-сквер.

Коэльо и Аранда \ Лаш выбрали для установки линзу Френеля. Первоначально разработанные для маяков, линзы Френеля состоят из набора концентрических кольцевых секций, обеспечивающих большую апертуру и короткое фокусное расстояние без массы и объема, необходимых для обычной конструкции линз.

Окно в сердце Дизайн Френеля представляет собой рассеивающую линзу, а не фокусирующую линзу, как у маяка или увеличительного стекла. Вместо того, чтобы излучать свет, он его улавливает.

Инсталляция разделена на концентрические кольца, которые сглаживают большую сферическую кривизну, сохраняя при этом свой оптический эффект. Каждая отдельная линза уникальна, чтобы действовать как кирпич и оптический элемент.

3D-печать 12-футовой линзы

Изготовление линз традиционно требовало утомительного труда и точности, требуя ряда этапов литья, резки и многократной полировки стекла.

«Раньше было невозможно создать линзу такого масштаба», — сказал Коэльо.«Window to the Heart служит примером того, что возможно с последними достижениями в области дизайна, материалов и производства».

Линза состоит из 98 концентрических колец, и каждый круг состоит из серии кубиков, напечатанных на 3D-принтере с помощью прозрачной смолы Formlabs, которая обеспечивает разрешение и четкость, необходимые для оптических элементов. Вся скульптура состоит почти из тысячи кирпичей.

После печати отдельные блоки требовали очистки и последующего отверждения, но не требовали трудоемкого процесса полировки, необходимого для традиционного изготовления линз.

Для изготовления блоков линз потребовалось запустить около 50 3D-принтеров в течение двух недель. Чтобы минимизировать трудозатраты, некоторые детали были напечатаны на Form Cell, автоматизированной производственной системе, работающей на стереолитографических 3D-принтерах Form 2.

Form Cell включает в себя ряд 3D-принтеров Form 2, решение для постобработки и промышленную роботизированную портальную систему, а также программное обеспечение для оптимизации планирования печати и конечных точек API.

Посетите «Окно в сердце» на Таймс-сквер

Посмотрите в объектив: инсталляция открыта на Таймс-сквер с февраля.1 августа 2018 г. до конца месяца.

«В 10-ю годовщину конкурса« Валентина сердце »на Таймс-сквер, что может быть лучше места для размещения самого большого объектива в мире, чем« Перекресток мира »- одно из самых фотографируемых мест в мире и центр инновационных технологий и дизайна?» сказал президент Times Square Alliance Тим Томпкинс.

Больше историй о 3D-печати и дизайне

Хотите узнать, как 3D-печать может повлиять на процесс проектирования? Узнайте больше о том, как работает стереолитография, и как такие дизайнеры, как Филип Бизли, Заха Хадид и Бритто Шаретте, используют Форму 2.Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе последних новостей в области проектирования и производства 3D-печати.

Язык — это окно в сердце

Все мы слышали, что путь к чьему-то сердцу лежит через желудок, а глаза — это зеркало души. Но языки могут быть окном к здоровью сердца. Мы говорили о важности хорошего здоровья полости рта для вашего сердца. Исследования показывают, что внешний вид вашего языка и микробиома на нем могут быть показателями здоровья сердца.

«Язык пациентов с хронической сердечной недостаточностью выглядит совершенно иначе, чем у здоровых людей», — сказал автор исследования доктор Тяньхуэй Юань из больницы Гуанчжоу Univ. китайской медицины. «Нормальные языки бледно-красные с бледно-белым налетом. У пациентов с сердечной недостаточностью язык краснеет с желтым налетом, и его внешний вид меняется по мере того, как болезнь прогрессирует ».

Помимо этих визуальных сигналов, бактерии на языке людей различаются у здоровых людей и людей с проблемами сердца.Предыдущие исследования показали, что микробиом языка можно использовать для диагностики рака поджелудочной железы.

В исследовании приняли участие 70 человек — ни у одного из участников не было проблем со здоровьем полости рта. Всего было две группы: 28 здоровых людей в контрольной и 42 с сердечной недостаточностью. Образцы были взяты из соскобов с языка. Люди с сердечной недостаточностью имели те же микроорганизмы в покрытии языка, что и друг у друга. У здоровых людей также были микробиомы, похожие друг на друга. Но эти две группы отличались друг от друга.Также были исключены люди, которые недавно перенесли инфекцию грудной клетки, были беременны или принимали несколько лекарств.

«Требуются дополнительные исследования, но наши результаты показывают, что микробы языка, которые легко получить, могут помочь в широкомасштабном скрининге, диагностике и долгосрочном мониторинге сердечной недостаточности», — сказал д-р Юань. «Основные механизмы, связывающие микроорганизмы в наложении языка с функцией сердца, заслуживают дальнейшего изучения».

Это может означать, что простой соскоб с языка ложкой из нержавеющей стали может позволить врачам выявлять сердечную недостаточность у людей из группы риска без более сложных тестов.Это может быть первым шагом в диагностике людей. Это могло быть дешевле и быстрее. В качестве первого шага можно сразу определить внешний вид языка.

Теплые сердца с элементами декора на окнах

По всему миру дети и семьи украшают свои окна сердечками, радугами и другими предметами искусства, чтобы распространять послания любви и надежды. Конечно, краска для окон или вырезанные из плотной бумаги сердечки — отличный способ украсить окна. Вот и другие идеи, которые вы можете попробовать дома, а затем повесить на окна.

Сердечные проекты

• Тай-дай сердечки. Если у вас есть кофейные фильтры, это простое и увлекательное занятие. Сложите кофейный фильтр пополам и вырежьте сердечко. Попросите ребенка нарисовать его с помощью мельницы, а затем капните воду на фильтр. Цвета растекутся, и вы получите эффект тай-дай. Узнайте подробности.
• Клеймо-сердечки в картонных тубах. Сформируйте концы пустых рулонов от туалетной бумаги или бумажных полотенец в форме сердца, а затем закрепите их резинкой, чтобы удерживать на месте. Окуните конец в форме сердца в краску, а затем нанесите отпечаток на картон. Узнать больше.
• Фетровые сердца мобильный . Если у вас есть ребенок, который любит шить, попросите его сделать подвижные сердечки из фетра, используя фетр, нитки для вышивания, иглу и фломастеры. Получите все подробности и инструкции.

Искусство радуги

• Строительная бумага радуга и облака. Вырежьте облако из белой бумаги. Не стесняйтесь рисовать лицо на облаке или украшать его любым удобным для вас способом.Затем вырежьте длинные полосы из плотной бумаги, используя цвета радуги. Прикрепите полоски к обратной стороне облака с помощью клея-карандаша. Дайте высохнуть, а затем повесьте! Узнать больше.
• Салфетка радуга. Разрежьте бумажную тарелку пополам и используйте ее как основу для радуги. Затем разрежьте цветную папиросную бумагу на более мелкие кусочки и скомкайте их. Приклейте каждый лист папиросной бумаги на бумажную тарелку в порядке радуги. Смотрите видео об этом проекте.
• Отпечаток руки радуги. Если вас устраивает небольшой беспорядок, позвольте вашему ребенку нарисовать свою руку цветами радуги, а затем прижать его руку к листу бумаги. Повторите несколько раз в форме арки, чтобы создать незабываемый отпечаток радуги. Посмотрите здесь.
• Ватный шарик и краска радуга. Вместо кистей рисовать ватными шариками. Окуните ватный диск в краску, а затем нанесите краску на лист белой бумаги, чтобы создать радугу с эффектом точечного искусства. Узнайте подробности.

Посмотрите новую историю от детского автора и иллюстратора Дины Собель Ледерман под названием «Ной Генри: парад радуги» на канале Дины на YouTube.

Охота на плюшевого мишку

Поставить плюшевого мишку в окно — это еще один способ, которым соседи связываются друг с другом и устраивают веселую охоту за мусором для детей, когда они гуляют по окрестностям. Осмотрите свой район. Вы можете заметить кого-нибудь? Если нет, может быть, вы первым начнете охоту на плюшевых мишек!

Ваш рот — окно к здоровью сердца

Рейчел Хедстром

Здоровая улыбка — это отличное средство для вашего отношения, но знаете ли вы, что она также может иметь решающее значение для здоровья сердца?

Американская кардиологическая ассоциация недавно опубликовала исследование, в котором говорится, что чистка зубов дважды в день в течение как минимум двух минут может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Предыдущие исследования обнаружили связь между сердечными заболеваниями и пародонтозом, состоянием, характеризующимся инфекцией десен, воспалением десен и повреждением зубов.

Какое отношение ваш рот имеет к вашему сердцу?

Все, — говорит доктор Барбара МакКлатчи, дантист из отделения Complete Health Dentistry of Columbus в Уортингтоне, штат Огайо. Как первый дантист в США, который делится своей практикой с кардиологом, они смотрят на то, что происходит во рту пациента, чтобы понять, что может происходить с его сердцем.

«Нам нравится говорить:« В хороший день мы сохраняем улыбку. В великий день мы спасаем жизнь ». Вот насколько это важно, — говорит она.

Семь лет назад доктор МакКлатчи начала проводить анализы слюны у своих пациентов, ища бактерии ротовой полости высокого риска, поражающие другие части тела. Из этих бактерий пять имеют прямое отношение к сердечно-сосудистым заболеваниям. «Вы не узнаете, насколько вы подвержены риску, пока не пройдете подобный объективный тест, — объясняет она, — но это орально-системная связь.То, что происходит у вас во рту, проходит через кровоток и попадает в ваше сердце ».

Доктор МакКлатчи посвятила свою карьеру стоматологическому здоровью. Но все изменилось, когда она услышала выступление докторов. Брэд Бэйл и Эми Донин, авторы книги Beat the Heart Attack Gene: революционный план по предотвращению сердечных заболеваний, инсульта и диабета .

Они также создали метод Бейла-Донина, который фокусируется на выявлении признаков воспаления до того, как оно проявится как сердечно-сосудистое заболевание, и Dr.
McClatchie понял, что здоровье полости рта также является окном в будущие проблемы с сердцем.

«Именно тогда я поняла, что могу спасти чью-то жизнь», — говорит она.

Sharing Hearts

Доктор Макклатчи знала, что партнерство с врачом — предпочтительно кардиологом — может помочь ей реализовать ее видение системного здоровья ее пациентов. Ей не пришлось искать далеко, так как ее муж, доктор Эрик Гоулдер, кардиолог. «Когда мы ходим на собрания Американской академии системного здоровья полости рта, нас называют« брак, заключенный на небесах », — смеется она.

Доктор Гоулдер проработал в больнице более 35 лет, практикуя то, что он называет «стандартом кардиологической помощи». «Нас просили видеть все больше и больше людей за меньшее время, и, по сути, мы накладывали пластыри на проблемы. У вас сердечный приступ, вам поставят стент, и я увижу вас через пять лет, если вы перенесете еще один сердечный приступ и стент. Это продолжается и продолжается, но не доходит до корня. Теперь мы можем использовать информацию, чтобы искать «почему» под всем этим », — говорит он.

Их практика — первая в США, где стоматология и кардиология объединены таким уникальным способом, и они ожидают, что другие последуют за ними. Пациенты приезжают со всех концов США и даже из таких стран, как Россия. Поскольку страховщики не покрывают его, эта практика считается консьержем, когда пациенты платят наличными. Доктор Макклатчи говорит, что по мере того, как медицинское сообщество все больше понимает, что такое хорошая профилактическая помощь, она надеется, что этот подход станет новым стандартом. «Все настолько больны, что просто видят и лечат болезнь на последней стадии.Между тем, мы видим и обращаем вспять воспаление и инфекцию, чтобы избежать болезней ».

Сбор и использование информации — ключ к этому орально-системному подходу, подчеркивает доктор Макклатчи. Она проверяет слюну своих пациентов на ключевые маркеры бактерий и воспалений.

Пациенты доктора Гоулдера проходят обследование и анализ крови не реже одного раза в квартал, а также генетические тесты и тесты на воспалительные процессы, чтобы посмотреть на маркеры, помимо холестерина и сахара в крови. Они также проходят тестирование толщины интима-медиа сонной артерии (CIMT), чтобы измерить толщину двух внутренних слоев сонной артерии — интимы и медиа — и предупредить доктора.Гоулд к любому утолщению, даже до появления у пациентов симптомов. Пациенты доктора Гоулдера также часто проходят чистку зубов у доктора Макклатчи. «Я не могу уберечь своих людей от сердечных приступов и инсультов, если у меня нет стоматолога, с которым я могу работать, который понимает, что нужно моим пациентам», — говорит доктор Гоулдер.

Спасение жизней

Сдвиг в подходе к поддержанию здоровья людей до сердечного приступа может спасти жизни. Доктор Макклатчи говорит, что она теряет счет этим близким звонкам, но их истории остаются близкими ее сердцу.Ее старый знакомый — одна из таких историй.

Этому другу нужен был новый дантист, и он пришел к доктору МакКлатчи. В истории его здоровья были «красные флажки»: его отец перенес инсульт и умер от сердечного приступа; теперь у него самого был высокий уровень холестерина и кровяное давление в дополнение к апноэ во сне.

«Мы сделали анализ слюны, и он засветил экран вредными бактериями», — говорит доктор Макклатчи. «При осмотре десен у него было 43 участка кровотечения». Она заказала трехмерное сканирование коническим лучом и обнаружила кальциноз в сонной артерии.Доктор Гоулдер приказал провести CIMT, и результаты этого пациента показали, что его сердечный «возраст» был на 20 лет старше его числового возраста.

«Он что-нибудь знает? Нет, он просто знает, что у него плохой холестерин и высокое кровяное давление, — говорит доктор Макклатчи.

Этот пациент, который сейчас является пациентом доктора Гоулдера и доктора Макклатчи, добился хороших результатов. Его маркеры воспаления снизились, и он сократил количество мест кровотечения во рту до трех. Доктор Макклатчи отправил его на исследование сна с помощью аппарата для апноэ от другого поставщика, который оказался неэффективным, поэтому докторМакклатчи тоже занимается этим.

«Если бы он не вошел в этот кабинет, у него были бы заболевания пародонта, мягкий зубной налет и проблемы со сном, которые в любой момент могли бы вызвать сердечный приступ. У нас много хороших историй », — говорит она.

Dental Health and You

Для всех, кто заинтересован в снижении риска сердечно-сосудистого заболевания, независимо от того, было ли оно раньше или нет, профилактика является ключевым моментом. Доктор Гоулдер подчеркивает важность работы со своим стоматологом, чтобы задавать правильные вопросы: Есть ли у меня заболевания пародонта? У меня кровотечение при зондировании? Есть ли у меня карманы размером четыре миллиметра и более? Если да, то разве нам не нужно знать, что это за бактерии? «Вы хотите знать, какие бактерии присутствуют во рту, чтобы мы, как врачи, могли искать системное воспаление, вызванное бактериями полости рта», — говорит он.

«Есть ли на вашем рентгеновском снимке какие-либо признаки заболевания сонной артерии? Видят ли они там кальцификаты? Попросите CIMT ».

«Больше людей обращаются к стоматологу, чем к своему терапевту, — говорит доктор МакКлатчи, — так что ищите полноценного стоматолога. Попросите их ежедневно искать признаки и симптомы пародонтоза, кровоточивость десен, запах, подвижные зубы и самостоятельно контролировать ваше кровяное давление ».