О редкой акушерской патологии — истинный узел пуповины

— рассказывает Ежова Светлана Анатольевна, врач акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ №52.

Пуповина или пупочный канатик — это особый орган, соединяющий организмы беременной женщины и ребёнка друг с другом. В ней проходят сосуды, которые обеспечивают питание и выделительные функции плода. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы, которые бывают истинными и ложными. Пуповина свободно плавает в амниотической жидкости, и когда места много и плоду есть где разгуляться, он может перевернуться так, чтобы пуповина создала петлю, а потом пролезть через эту петлю, как нитка в иголку. Так образуется истинная петля пуповины (или узел).

Ложная петля клинически незначима, так как является ограниченным утолщением на пупочном канатике вследствие варикозного расширения вены. А вот истинная петля пуповины может представлять определенную опасность — при сильном стягивании узла происходит сдавление сосудов пуповины, что может привести к асфиксии плода.

Истинные узлы пуповины (ИУП) чаще всего образовываются на ранних сроках беременности, когда плод очень активен, однако теоретически можно предположить образование их и в более поздние сроки. Согласно мировым данным, частота этой аномалии составляет 0,04-2,1 %.

Факторами, предрасполагающими к образованию ИУП, являются: многоводие, длинная пуповина, моноамниотическая двойня, повышенная двигательная активность плода.

Диагностика ИУП представляет собой значительные трудности в связи с невозможностью визуализации пуповины на всем нее протяжении, в мировой литературе описано небольшое количество случаев пренатальной ультразвуковой диагностики ИУП. В большинстве случаев это находка после родов.

В каждом случае при наличии признаков «страдания плода» вырабатывается индивидуальная тактика ведения родов.

Недавний случай из нашей практики. 27.06.2019 в наш родильный дом поступила пациентка С. При наблюдении в родовом отделении получен сомнительный тип КТГ (вероятные признаки гипоксии плода). Принято решение вести программированные роды с учетом безопасности для ребенка — это плановые естественные роды, дающие возможность беременным с высоким рисом возникновения осложнений самостоятельно родить здорового малыша.

Роды проходили под динамическим кардиомониторным наблюдением за состоянием плода. и постоянным контролем акушеров-гинекологов и неонатологов. Благодаря слаженной работе наших врачей родился доношенный мальчик с однократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи и истинным узлом пуповины (на фото), весом 3010 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Послеродовый период без осложнений, и через 3 дня счастливая мама с малышом благополучно отправились домой.

Уход за пупком новорождённого: рекомендации

Здесь вы найдете инструкции по тому, как обеспечить правильный уход за пупком новорожденного: как помочь ему зажить, высохнуть и безопасно отпасть. Вы также узнаете, как распознать признаки инфекции и понять, когда необходимо обратиться к врачу.

Полезные советы по уходу за пуповиной

Чтобы защитить остаток пуповины вашего малыша, выполняйте следующие рекомендации.

• Всякий раз, когда вы меняете подгузник, уделяйте особое внимание области в основании пуповины, наиболее близкой к пупку. Аккуратно, но тщательно протрите ее, чтобы удалить любые влажные выделения, которые могли там скопиться. Лучше всего для этого подойдут ватные палочки. Не бойтесь — малышу не будет больно, потому что в остатке пуповины нет нервных окончаний.

• Постарайтесь обеспечить доступ воздуха в область пуповины — так ее остаток быстрее заживет и высохнет.

• Постарайтесь, чтобы подгузники не терлись о пуповину — для этого вы подворачивайте его ниже пуповинного остатка или используйте одноразовые подгузники со специальным вырезом наверху.

• Дайте остатку пуповины отпасть самостоятельно. Раньше пуповину часто очищали с помощью спирта, однаконовые данные свидетельствуют, что естественное высыхание позволит остатку отпасть быстрее.

• Малыши рождаются с разными пупками: у кого-то он может быть углубленным, а у другого — выпирающим. Некоторые родители пытаются прикрыть пупочную область монеткой, бандажами или бинтами, чтобы изменить форму пупка, с которой малыш родился. Такие методы никак не помогут, а могут лишь наоборот вызвать дальнейшее раздражение.

• Пока у новорожденного еще есть пуповина, в процессе мытья его лучше всего быстро протирать мочалкой, а не погружать в воду целиком. Как только пуповина отпадет, можно свободно купать малыша в специальной ванночке или раковине.

Выявление предупреждающих знаков

• Если пуповина выделяет желтый гной, появляется плохой запах или область вокруг основания становится красной и опухшей, это может свидетельствовать об инфекции. Лучше всего сразу же уведомить об этом детского врача.

• Покраснение также может быть вызвано высохшим пуповинным остатком, раздражающим находящуюся рядом кожу. Чтобы определить, что вызывает раздражение, аккуратно уберите остаток от покрасневшей области и очертите границы покраснения ручкой. Подождите от 30 до 60 минут и проверьте снова. Если покраснение по-прежнему на месте и особенно если оно распространилось за пределы отметки, вам нужно как можно скорее проинформировать врача. Если покраснение вызвано раздражением от остатка, оно потихоньку спадет.

• Иногда из пупочной ранки может выделяться немного крови. В случае, если кровотечение не останавливается после пяти-семи минут постоянного давления, позвоните врачу.

• После того как пуповина отпадет, вы можете заметить красноватую влажную шишку или узелок там, где она отвалилась; эта шишка может немножко увеличиться и продолжать несильно кровоточить. Это называется пупочной гранулемой. Ваш врач после осмотра назначит вам адекватную терапию.

Уход за пупком новорожденного — это не сложная процедура, просто внимательно следуйте вышеприведенным советам, и пуповина вашего малыша высохнет и отпадет в течение нескольких недель.

«Пуповину перерезала, плаценту — в пакет». Как украинка приняла роды в самолете

• Диана Курышко
• BBC News Украина

5 февраля 2020

Автор фото, Facebook Alena Fedchenko

Подпись к фото,

Алене Федченко пришлось принимать роды на борту самолета

Украинка Алена Федченко летела в отпуск во Вьетнам, когда в самолете объявили, что срочно требуется врач. Алена уже 27 лет работает отоларингологом, но в небе над Индией ей пришлось принимать роды. Это произошло во время рейса авиакомпании Qatar Airways из Дохи в Бангкок. Врач рассказала BBC News Украина о произошедшем.

«Было три часа ночи, весь самолет спал. Мы летели где-то над Индией или над океаном, и тут объявили, что ищут врача. Я подумала, может, у кого-то поднялось давление. Пошла».

В отсеке для бортпроводников Алена Федченко увидела женщину, которая лежала на одеялах на полу. Рядом были бортпроводники, которые давали ей кислород. Женщина рожала.

«У меня спросили, есть ли у меня медицинская лицензия. К сожалению, свой номер я не помнила. Позвонила сыну в Киев, он прислал документы».

За секунду все вспомнила

Федченко окончила Киевский национальный медицинский университет, где всех студентов обязательно обучают основам акушерства и гинекологии.

«Я за секунду вспомнила все, что когда-то учила. Ни один мускул не дрогнул. Я просто начала делать свою работу. Надела перчатки, подготовила роженицу. Ребенок вот-вот должен был появиться на свет. Это был уже второй период родов».

«Роды прошли быстро и, к счастью, без осложнений. Женщина совсем не кричала. Я все время ей повторяла, что все будет хорошо, что я — врач, она — в надежных руках. Успокаивала ее. Конечно, у меня были опасения, а что если вдруг что-то пойдет не так, но я об этом молчала. Где-то за 15-20 минут родился мальчик. Все прошло без осложнений. Я перерезала пуповину. Плацента отошла».

Экстремальный опыт

Врач рассказывает, что по результатам первого осмотра мальчик родился здоровым, он сразу начал кричать, и у него были развитые рефлексы. Сосательный — сразу взялся за материнскую грудь, и хватательный — держал пальчик. У него был здоровый цвет кожи.

Автор фото, Facebook Alena Fedchenko

Принимать роды в воздухе было довольно экстремальным опытом, вспоминает врач. Но ей помогали стюардессы, выполняли все ее команды. На борту самолета была большая аптечка с лекарствами и инструментами: зажимы, клипсы, стерильные наборы для перерезания пуповины и отделения плаценты.

«Мне кажется, пассажиры рядом даже ничего не подозревали. Мой муж и друзья не знали, что я там делаю. Уже позже в самолете объявили, что на борту только что родился мальчик. Все начали аплодировать».

Командир самолета принял решение сесть в Калькутте, где роженицу забрала скорая помощь.

«Мы еще долго ждали врачей. Оформили все документы, плаценту — в пакет. Отправили маму с сыном в больницу. Вся моя одежда была крови, стюардессы дали мне их запасную форму».

«Ее просто не заметили»

Алена говорит, что роды не были преждевременными, и ребенок родился доношенным.

Украинская служба Би-би-си отправила запрос в Qatar Airways, чтобы выяснить, как женщина смогла попасть в самолет. Обычно авиакомпании не разрешают перелеты на последних месяцах беременности.

«Из того, что рассказали мне стюардессы, известно, что на женщине была пышная одежда. Живота видно не было, — говорит Алена. — Сама она — маленькая, худенькая. Стюардессы сказали, что не могут всем ощупывать живот, ее просто не заметили. Роженица мне рассказала, что ехала рожать в Бангкок. В аэропорту ее должна была встречать тетя, они хотели сразу ехать в роддом. Не доехала».

Алена Федченко заполнила обязательный в таких случаях медицинский отчет о произошедшем.

«Я сама себе удивляюсь, что все это со мной произошло. Но я не растерялась, не испугалась. Просто делала все, что нужно. Чувствовала себя, как на работе. Но когда ребенок уже родился, наступила эйфория, я чуть не расплакалась. Такой хорошенький мальчик родился. Слава богу, все прошло без осложнений. Иначе мы бы к этому не были готовы», — вспоминает врач.

«Уже после родов меня пригласили в бизнес-класс, угостили шампанским и фруктами. Меня все благодарили, жали руки».

После того, как женщину отправили в больницу в Индии, самолет с большой задержкой продолжил полет в Таиланд.

Пост Алены Федченко о родах в самолете собрал в «Фейсбуке» больше шести тысяч лайков и тысячу шеров.

Врач говорит, что хотела бы узнать, как сложится судьба женщины и ее сына, но, к сожалению, пока никаких контактов и информации о них у нее нет.

Купание новорожденных — статьи в блоге

Купание новорожденных в первый раз для многих молодых родителей представляется довольно важным событием, к которому нужно долго готовиться.

По современным нормам и рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения считается, что мыть малыша можно с первого дня жизни, когда у него еще не зажила пуповина и не отвалился пупочный остаток. Если ребенок здоров, то ничего страшного в этом нет – обычная гигиеническая процедура. Пупок после купания подсушивается прошитым ватным диском, если требуется, то производится обработка. Но при этом погружать ребенка в ванночку для полноценного плаванья, под которым понимают термин «купание», желательно уже после полного заживления пупка, обычно это происходит на 9-10 дни, у некоторых деток чуть позже.

Как часто купать ребенка?

У ребенка существуют механизмы, которые помогают коже вырабатывать защитную пленочку в первые дни и недели после рождения. Есть исследования, которые показывают, что первородная смазка, например, обладает противомикробным и антибактериальным эффектом, снижает риск пневмоний и менингитов. Поэтому в некоторых роддомах даже была введена практика «отсроченного мытья», когда очищать деток рекомендуют не ранее, чем через пару часов после родов.

Кипятить воду для купания новорожденных необязательно. Кипячение воды в применялось именно для ее смягчения, поэтому в современном мире достаточно поставить фильтры в трубы или в кран, чтобы избежать этой проблемы. Общепринятой рекомендацией считается, что купать детей с полноценным погружением в воду нужно не менее 3-4 раз в неделю. В случае ежедневных водных процедур, в зависимости от состояния кожи ребенка, желательно использовать специальные пенки и иные средства для смягчения воды, а затем мусы (лосьоны), кремы и масла для ухода за кожей малыша после купания. Ведь частое купание сушит кожу младенца.

В какое время суток купать малыша?

Большинство купает детей перед сном, потому что ребенок после купания успокаивается, хорошо кушает и лучше засыпает. Но если ваш малыш наоборот возбуждается после купания и становится более активным, то желательно перенести время привычного купания на утро. Купание часто входит в ритуал засыпания ребенка вплоть до возраста 3-5 лет.

Температура воды для купания должна начинаться с 37 градусов Цельсия и постепенно уменьшаться к 6-12 неделям жизни до 32-33 градусов. Продолжительность купания зависит от ребенка. Есть детки, которые любят плескаться, а есть те, кто не очень. Самое первое полноценное погружение в воду длится не более 7-10 минут, но уже через неделю можно купать по 15-20 минут, отслеживая температуру воды и подогревая ее, если требуется. Если носогубная складка у малыша посинела, кулачки плотно сжаты, ребенок начинает активно плакать, хотя до этого купался нормально – значит нужно немедленно прекращать купание.

Одна из частых ошибок даже опытных мам и пап состоит в том, что ребенка при первом купании погружают в воду спиной, что не всегда правильно. Ребенок при этом теряет ощущение опоры и поддержки, неосознанно раскидывает руки и может вцепиться в края ванночки. Желательно в первый раз погружать ребенка ножками, говорить с ним ласково и интонацией подчеркивать, что все в порядке. Малыш еще не понимает слов, но чутко реагирует на интонации.

Что приготовить для купания малыша?

— ванночка для купания с ровным дном или скатом («горкой») длинной не менее 70 см

— шампунь, пенку или жидкое мыло для купания новорожденных, которые можно использовать с первого дня после рождения (с нейтральным ph фактором)

— термометр для воды

— ковшик для смывания пенки или жидкого мыла

— мягкое махровое полотенце или специальный «уголок» с капюшоном

— мусс (лосьон), крем и масло после купания

— подгузник и комплект чистой одежды

Общие рекомендации, которые помогут молодым родителям чувствовать себя увереннее при первом купании новорожденного:

— Вода поддерживает малыша, к тому же у деток в первые три месяца имеется рефлекс задержки дыхания при подныривании.

— Придерживайте шейку ребенка во время купания.

— В первые недели и месяцы не нужно использовать для купания деток разные плавающие предметы типа утят или иные игрушки, которые погружаются в воду.

— Не следует злоупотреблять купанием в растворах трав, если для этого нет специальных показаний.

Растворы трав порой нужны, но любое их применение сушит кожу малыша еще больше, а выбор трав для купания – это тема отдельного разговора. После купания использование смягчающих кожу малыша средств становится обязательным.

Постепенно купание ребенка станет привычной и даже рутинной процедурой. Регулярные купания чаще всего положительно влияют на нервную систему малыша и укрепляют его иммунитет.

Московские врачи помогли родиться малышу с четырехкратным обвитием и тромбозом пуповины

В лечебно-диагностическое отделение городской клинической больницы им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения Москвы обратилась пациентка на 34-й неделе беременности – будущей маме показалось, что последние несколько дней плод стал меньше двигаться, хотя мониторинг КТГ в женской консультации по месту жительства показывал, что все в порядке. Женщина надеялась, что доктор развеет ее тревогу и отправит домой — донашивать беременность. Но врач ультразвуковой диагностики Павел Широких после тщательного обследования на аппарате экспертного класса обнаружил, что в пуповине всего 2 сосуда, хотя в норме их должно быть 3.

Врачи подняли всю медицинскую документацию и выяснили, что на предыдущих обследованиях сосудов было три, а на данный момент в одном предположительно находится большой тромб около 10 сантиметров длиной.

– Конечно, домой мы ее не отпустили, а положили в родильное отделение для наблюдения, — говорит

заведующая отделением патологии беременности Оксана Юшина. – При мониторировании плода на КТГ был обнаружен патологический тип: отмечалось монотонное сердцебиение с уменьшением частоты сокращений до 90 ударов в минуту.

В «букет» грозных осложнений добавлялись плацентарная недостаточность и уже ранее обнаруженное подозрение на тромбоз сосуда пуповины.

По совокупности показаний было принято решение о проведении экстренного кесарева сечения. Операционную развернули в считанные минуты, и хирурги приступили к спасению сразу двух жизней.

И вот из разреза на матке появляется ребенок с четырехкратным тугим обвитием пуповины вокруг шеи, истинным узлом пуповины, и также врачи видят в одном из сосудов тромб 10-12 сантиметров длиной.

Родилась вполне здоровая девочка с очень хорошим весом 2500 грамм для срока беременности в 34 недели. Несмотря на недоношенность, ребенок был в хорошем состоянии, на самостоятельном дыхании, поэтому, прогнозы врачей на дальнейшее развитие малышки были благоприятные.

Мама и малышка выписалась домой на четвертые сутки после операции, ребенок в данный момент находится под наблюдением врачей детского стационара, но врачи уверены, что у девочки все будет хорошо.

– Если бы патологии не выявили вовремя, – подчеркивает Николай Иванников, заместитель главного врача больницы им. Ф.И. Иноземцева по акушерско-гинекологическому профилю, – то все могло бы кончиться очень печально. Но к счастью, пациентка не стала игнорировать тревожные симптомы и вовремя обратилась к нам с жалобами. Благодаря блестящей работе наших диагностов мы успели вовремя остановить развитие осложнений.

Новорожденный

Новорожденный

Позади 9 месяцев радостного и немного тревожного ожидания, позади волнующий и всегда драматический момент родов, и вот, наконец, ваша встреча состоялась . Вы и Ваш малыш. Впереди у вас целая жизнь, наполненная счастьем и любовью . Для Вас, молодая ( или имеющая уже опыт ) мама, позади огромное напряжение, связанное с родами, и, глядя на своего ребенка, догадываетесь ли Вы, что он испытал не меньше?

В процессе родов плод испытывает нарастающую нагрузку и гипоксию (кислородное голодание), прохождение по родовым путям матери сопряжено с колоссальным для такого крохи давлением на мягкие ткани и костный скелет. Все эти перегрузки предусмотрены мудрой природой отнюдь не случайно . Дело в том, что после рождения условия жизни ребенка радикально изменяются , и для того, чтобы справиться с новыми требованиями, предоставляемыми жизнью, ребенку и необходим родовой стресс. Ему нужно приспособиться к значительно более низкой температуре окружающей среды , к проявлениям законов земного тяготения ( с чем он до сих пор не сталкивался ), приходится справляться с невероятным по своему многообразию количеством всевозможных зрительных, слуховых, вестибулярных и многих других раздражителей! Мало того — теперь ребенку необходимо освоить принципиально новые типы дыхания, кровообращения и питания, в корне отличающиеся от тех, которыми он с успехом пользовался на протяжении девяти месяцев. А чего стоит справиться с микробным окружением?! Словом, для него все самое трудное впереди. Труден первый год жизни, из него наиболее труден первый месяц, а в нем самыми тяжелыми всегда бывают первые семь дней. Период ранней новорожденности. Вот он -ребенок, переживший период изгнания ( так называется период родов, когда происходит собственно рождение ребенка) . Что чувствует он в этот момент? Осознает ли он то, что с ним сейчас происходит Ученые — нейрофизиологи приводят данные, свидетельствующие о наличии некоторой нервно-психической активности у плода уже в 32 — 34 недели внутриутробного развития. Это говорит в пользу того, что ребенок в состоянии осознать те процессы, которые происходят с ним в момент рождения. Он испытывает чувства, которые с определенной долей достоверности, могут быть названы страхом . И если в момент родов, кроме вполне естественных нагрузок, ребенок чувствует негативизм со стороны матери (вследствие болевых ощущений, усталости ), то это может служить почвой для развития в дальнейшем детских неврозов, с которыми так тяжело бороться! Когда невероятно напряженный период изгнания позади, и мать, испытывая облегчение, расслабляется, ребенку перерезают пуповину. Вот этот момент является пусковым для начала внеутробного дыхания и кровообращения.

Ребенок производит первый глубокий вдох и крик, сообщая миру о своем рождении Испытав тяжелый стресс, он теперь может позволить себе продолжительно и громко кричать, что способствует лучшему расправлению легких, расширению бронхов, улучшению кровотока в жизненно важных органах. В этот момент происходит сложный и во многом таинственный процесс импритинга — запечатления в памяти новорожденного окружающей его обстановки. Что запомнит он? Безусловно, этими деталями обстановки должны стать руки матери, запах ее кожи, звуки ее голоса.

Итак, ребенок дышит, кричит, испытывает температурные раздражители, его система кровообращения постепенно перестраивается на новый тип функционирования, он впервые получает питание через рот, а не через пуповину. Малыш, если беременность протекала без особенных осложнений, рождается со стерильным кишечником, и заселение его микроорганизмами происходит, начиная с первых секунд жизни. Уже при прохождении через родовые пути матери, ребенок знакомится с микробным миром. Очень важно, чтобы заселение кишечника, кожи и слизистых новорожденного происходило микрофлорой здоровой (ну насколько это возможно!) матери. Для этого также необходимо, чтобы малыш получил драгоценные капли материнского молозива, которые , попадая в кишечник, несут туда микробов, в норме заселяющих кожу матери. Не самое плохое начало! Но это только начало + Вообще же разговор о функционировании кишечника новорожденного заслуживает особого внимания!

А у новорожденного, тем временем, отходит первородный кал — меконий — густая вязкая масса темно — зеленого цвета (на редкость липкая субстанция !). Продолжается это в течение трех дней. В дальнейшем стул меняет свою окраску и консистенцию, становится более водянистым и частым ( до 7 — 8 раз в сутки ). В этот период ребенок обычно испытывает первые неприятности с пищеварением, которые будут преследовать его на протяжении как минимум первых трех — четырех месяцев жизни. Его пищеварительный тракт учится усваивать пищу, переваривать ее, продвигать по ходу кишечника. Не всегда этот процесс идет гладко , бывают срывы в виде срыгиваний, водянистого учащенного стула, а иногда, напротив, запоров . Эти состояния относятся к разряду пограничных (то есть находящихся на границе между здоровьем и болезнью , но они преходящи и при благоприятном течении периода ранней новорожденности заканчиваются благополучно. Вследствие названных трудностей с пищеварением, с которыми приходится сталкиваться новорожденному крохе, к третьему — четвертому дням жизни он теряет до 6% от первоначальной массы тела.

В норме, при достаточном питании и отсутствии заболеваний, первоначальная масса тела должна восстановится к 10 дню жизни. Важным этапом адаптации к условиям внеутробного существования является перестройка системы кровообращения. После перевязки пуповины прекращает функционировать плацентарный круг кровообращения, обеспечивавший плоду поступление крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, от матери .

С первым вдохом и криком происходит расправление легких, и включается малый круг кровообращения, который берет на себя обеспечение циркуляции крови по легочным сосудам. В течение нескольких минут происходит закрытие артериального протока, а через два — три дня — и овального отверстия, находящегося в межпредсердной перегородке. Но в ряде случаев эти внутриутробные (плодовые ) протоки продолжают функционировать на протяжении нескольких суток. На третьи — четвертые сутки жизни приходится еще один момент периода адаптации: половой криз. Проявляется он нагрубанием молочных желез, обильными слизистыми выделениями из влагалища у девочек и даже скудными кровянистыми выделениями на пятый — восьмой день жизни. Причиной полового криза является, то, что на последних неделях внутриутробной жизни плод получал довольно много эстрогенов ( половых гормонов, отвечающих за рост матки и молочных желез ) от матери, организм которой, готовясь к родам, повышает их выработку тем больше, чем ближе момент самих родов. К этому же времени у 60-70 % новорожденных наступает транзисторная ( преходящая ) желтуха за счет повышения уровня билирубина крови. Причем уровень билирубина крови повышается у всех без исключения новорожденных детей.

Желтуха( не путайте с инфекционным заболеванием!) развивается по нескольким причинам, в том числе и в связи с низкой функциональной способностью печени, характерной для этого возраста, а также из-за распада плодовых эритроцитов ( они замещаются эритроцитами с «взрослым» гемоглобином ). Желтуха очень пугает молодых мамочек , и я хочу подчеркнуть, что, как и все транзисторные состояния, она не является заболеванием, но разобраться в этом может только неонатолог, наблюдающий ребенка.

Последнее, о чем хотелось бы вам рассказать здесь, — это состояние иммунитета новорожденного.

Иммунная система плода начинает формироваться на ранних сроках беременности. Однако к моменту рождения она еще далека от зрелости. К тому же родовой стресс, попадание из стерильной материнской утробы в населенный микроорганизмами мир, потеря массы тела в первые дни жизни, прекращение поступления антител от матери после перевязки пуповины способствуют развитию у новорожденного иммунодефицитного состояния. Даже если ребенок здоров, в этот период он чрезвычайно подвержен риску инфицирования. Избежать неприятностей, связанных с этим, можно при помощи раннего прикладывания к груди ( молозиво содержит большое количество иммунных тел ), а также благодаря здоровому микробному окружению, обеспечить которое можно находясь с ребенком в одной палате. Хотелось бы напомнить, что употребление матерью в пищу продуктов, являющихся грубыми аллергенами, способствует формированию склонности к аллергическим заболеваниям у малыша в дальнейшем.

Вот так, в общих чертах, происходит адаптация новорожденного крохи к новым условиям. Поверьте, ему очень трудно в эти дни. Возможно, это самые трудные дни в его жизни. И помочь ему преодолеть их может Ваша любовь и понимание того, что с ним происходит. Он перестраивается, приспосабливается, борется. Довольно много для такого маленького, не правда ли ? Но он справится, и Вы будете вместе с ним!

Первое свидание

Сегодня мы поговорим о том, что лучше делать, а что не делать в первые дни после того, как родился ваш малыш. Понятно, что вы устали, кроме того, скорее всего, испытываете чувство гордости за себя. И еще — немножко боитесь того, что вам предстоит. 

Начнем с первых же минут. Сейчас в родильных домах все чаще новорожденных малышей сразу же кладут маме на живот — чтобы познакомиться. Итак, мокрый и уставший младенец лежит на вашем животе. Еще пульсирует пуповина, а он уже пробует сам дышать. Прислушивается к стуку вашего сердца, теперь уже снаружи. Положите ему на спинку руки, погладьте его, согрейте. Пока пуповина не отсечена, пульсирует — легкие расправляются постепенно, мягко, без «ожога», малыш дышит двумя способами, и это помогает ему легче адаптироваться в новых условиях обитания. Папа тоже может погладить маленького. И в этом не только проявление любви и нежности, но и большой физический смысл. Рождение — это переход из стерильной среды в среду, населенную бактериями. Каждьй из нас является их носителем. Самой лучшей для вашего малыша будет та биофлора, в которой живут папа и мама. Поэтому, гладьте его ножки, ручки, спинку, головку, чтобы он попал в объятия «домашних» бактерий. 

Если малыш устал, можно не прикладывать его к груди сию минуту, прямо на пуповине, ведь все рефлексы, в том числе и сосательный, включается через 20-30 минут после родов. Можно пока погладить малыша, «потискать», обрезать пуповину, искупать его, и вот тут уж — непременно к груди. А если роды прошли без осложнений, мама чувствует себя хорошо, полна сил и желания заниматься ребенком, самое лучшее — не мешать ей и новорожденному. Не дергать их, не торопить и ничему не учить. Мама лучше всех на свете знает в этот момент, как взять ребенка, как дать ему грудь, где потрогать, где погладить. Не нужно учить ребенка сосать, лежать, дышать и т.д. Если положить малыша маме на живот и дать ему время (при условии, что помещение будет очень теплым), он поползет к груди и сам найдет сосок по запаху, по полю, инстинктивно. Это все заложено в нас природой, и на самом деле случается, если мы не стремимся быть умнее ее самой. Некоторые малыши сразу начинают сосать и их не оторвешь, другие «раздумывают» и не торопятся. И то, и другое — норма. 

Все, что нужно проконтролировать у новорожденного, возьмет на себя неонатолог — детский врач, занимающийся новорожденными. Но попробуйте договориться не спешить с обмерами и взвешиваниями, а также срочным осмотром по всем нормам (при условии, что роды для малыша прошли без осложнений). Теперь это сделать будет никогда не поздно. В тот момент, когда вы насладитесь (именно! ведь вы так долго готовились и ждали этих минут!) общением с ребенком, искупаете (обычно это делает папа вместе с акушером), приложите его к груди и продержите его на руках столько, сколько этого потребует ваше материнское чутье, возможно, придет время рожать плаценту. Именно в этот момент папа с неонатологом могут забрать малыша и осмотреть его, а мама с врачом и акушером благополучно завершат роды. Опять же, как показывает опыт, если мама занята ребенком, ее не отвлекают, не разлучают с ним, формально ткнув носом в грудь, не вытягивают плаценту за пуповину, то в этом случае не бывает маточных кровотечений.  При сосании груди матка быстрее сокращается, все завершается естественным образом.

Если были ссадинки, разрывы, а тем более разрез промежности, их будут зашивать. Лучше, если обезболивание будет местным. Общий наркоз кажется спасательным кругом, но после него приходится долго восстанавливать силы и нормальное самочувствие.

Но разрывы и разрезы — это все совсем не обязательно. Если вы будете готовиться к родам, заниматься специальной гимнастикой, плаванием, соблюдать рекомендации по питанию, ткани станут эластичными и легко растяжимыми. Если роды прошли хорошо, находиться вам в роддоме больше 4-5 дней не имеет смысла. На 2-3 день у малыша возьмут кровь на анализ, на 3-4 сутки отсекут окончательно остаток пуповины, в это же время сделают прививку БЦЖ против туберкулеза (можно отказаться от прививки, оставив расписку о личной ответственности, если вы хотите дополнительно обследовать ребенка).  Где-то на 3-4 сутки после родов приходит молоко. 

Сразу после родов часа два вы вместе с папой и малышом пробудете в родильном зале с ледяной «грелкой» на животе. Если матка сокращается хорошо, «грелку» через некоторое время можно будет убрать, посоветовавшись с врачом, лучше накрыться одеялом — после родов может знобить. После этого вас переведут в палату, где хорошо бы находиться все время рядом с маленьким, постоянно, как только он проснулся, прикладывая его то к одной, то к другой груди. Через 6-8 часов можно будет подняться, принять душ, перекусить. Если вы голодны, сразу после родов можно съесть что-нибудь легкое (печеные яблоки, овсяную кашу, творог, картошку, отварную рыбу), но, начиная со второго дня и до момента прихода молока, ограничьте жидкость до 0,5 л в день и еду до минимума. Только так вы избежите переизбытка молока и нагрубания груди. Вспомните, как у животных 2-3 дня после родов самка вообще не выходит из своего убежища, не ест, не пьет. Там нет «опытных акушерок», которые размассируют и расцедят грудь. В природе все мудро и гармонично. Есть чему поучиться. 

Молоко уже есть у вас, девять месяцев природа готовила ваш организм к тому, чтобы вы кормили ребенка. Нужен только сигнал «Пора!». Таким сигналом является не еда за двоих, а единственное — сосание ребенком груди. Чем чаще — тем лучше. Не может быть никакого режима, ибо регулярный промежуток между кормлениями вырабатывается постепенно, и не может быть никакого докорма чем бы то ни было, так как для нормальной перестройки работы кишечника необходимо только ваше молозиво. 

Не бойтесь развернуть малыша и подержать его голеньким. Побольше трогайте его, проветривайте, можете купать, добавляя марганцовку, если есть условия. Кладите спать на животик без подушек, естественно, не пеленая. Пусть скобочка на пупке вас не волнует, он все равно будет спать, «отклячив попку». Но на животике у него будет чувство защищенности и опоры. Так спят все детеныши в природе. А чтобы он не пополз во сне, подложите ему мягкую игрушку или валик так, чтобы он мог упереться в него головкой. Прислушивайтесь к нему, не отдавайте в чужие, пусть даже заботливые руки. Кормите, любите и ничего не бойтесь. У вас-все получится. Все, что вы будете делать для него, вы будете делать лучше всех. Вам подскажет сердце, подскажет природа. Нужно только научиться обращаться к ней за помощью.  

Марина Морозова, 
основатель Центра «Второе рождение»

Уход за пуповиной для новорожденного

Думайте об этом как о последнем сувенире из матки вашего ребенка: об культе пуповины. После того, как ваш ребенок родился и его пуповина была перерезана, часть ее остается прикрепленной к его пупку. Цвет культи меняется с желтовато-зеленого при рождении на черный по мере высыхания, а затем отпадает, как правило, через одну-четыре недели. Это выглядит странно, но не пугайтесь. Уход за культей пуповины на самом деле заключается в том, чтобы сохранить струп в чистоте и сухости, чтобы ускорить заживление, или оставить его в покое.

Советы по уходу за пуповиной

• Держите его в чистоте. Если культя выглядит грязной или липкой, осторожно промокните ее влажной тряпкой (без мыла или спирта — это может вызвать раздражение нежной кожи и не требуется для заживления), а затем промокните сухой тканью.
• Держите культю сухим. Помогите основанию высохнуть, регулярно подвергая его воздействию воздуха.
• Придерживайтесь ванночек с губкой. Не макайте пока пупок под воду. Как только культя отвалится, не стесняйтесь купать ребенка в его ванной размером с пинту.
• Пеленки деликатно. Не закрывайте культю верхом подгузника. Некоторые одноразовые предметы для новорожденных имеют небольшую выемку на поясе, или вы можете просто сложить переднюю часть подгузника, чтобы она не касалась пупка. Своевременно меняйте мокрые и грязные подгузники, чтобы они не протекали вверх, к пупку.
• Одевайтесь тоже изящно. Выбирайте свободную одежду, не давящую на культю, или комбинезоны со специальным вырезом для культя.Вместо майки с кнопками выберите стиль кимоно, которое обеспечивает лучшую циркуляцию воздуха и меньше натирает.
• Сопротивление удалению. Дайте струпу отпасть самостоятельно. Никогда не тяните за него, даже если кажется, что он связан только тончайшей ниткой. Если его снять слишком рано, может начаться непрерывное кровотечение. (В этом случае немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.)

Правильный уход за пуповиной

Признаки инфекции пуповины

Заживляющий пупок почти всегда выглядит хуже, чем есть на самом деле, даже когда заживает нормально.Обязательно внимательно следите за культей ребенка, если он родился недоношенным или с низкой массой тела при рождении, или если культя преждевременно отпадает, поскольку исследования показывают, что это может увеличить риск заражения.

Заживающая культя пуповины заражается редко, но это может случиться. Посещение врача необходимо, если вашему новорожденному кажется, что он испытывает боль или вы заметили какие-либо из следующих признаков инфекции:

• Красный, опухший вид
• Шишка, наполненная жидкостью, на культе пуповины вашего ребенка или рядом с ней
• Мокнущий гной или выделения с неприятным запахом
• Кровотечение из струпа (хотя небольшое количество засохшей крови — это нормально)
• Лихорадка
• Летаргия, низкий аппетит, раздражительность
• Вздутие живота

Если у ребенка инфекция, обратитесь к врачу пропишет антибиотики, чтобы прояснить это.

После того, как культя отпадет

Когда культя пуповины все же отпадет, вы можете заметить небольшое сырое пятно или небольшое количество жидкости с оттенком крови, просачивающейся наружу. Не о чем беспокоиться; большинство шнуров полностью высыхают, а затем отваливаются.

В некоторых случаях пуповина может образовывать розовую рубцовую ткань, называемую гранулемой, которая выделяет светло-желтые выделения. Это должно пройти через неделю, но если этого не произойдет, обратитесь к врачу вашего ребенка. Вам также следует позвонить врачу, если культя все еще не отпала через четыре недели.

Уход за пуповиной :: Американская ассоциация беременных

Пуповина переносила питательные вещества от вас к ребенку на протяжении всей беременности. Теперь у вашего ребенка есть пурпурно-синяя культя длиной от полутора до дюйма. Пройдет некоторое время (примерно 1-2 недели), прежде чем культя высохнет и отвалится. Потребуется немного внимания и осторожности, чтобы предотвратить раздражение и инфекцию.

Уход за пуповиной: чистка и признаки инфекции

Как мне ухаживать за пуповиной моего ребенка?

Поддерживать чистоту в зоне

Педиатры рекомендовали очищать основание пуповины медицинским спиртом.Однако большинство сейчас рекомендуют полностью оставить культю в покое, поскольку считается, что алкоголь раздражает кожу и иногда замедляет заживление. Другие методы ухода за пуповиной вашего ребенка включают использование корня желтокорня и эхинацеи. Перед использованием любого из этих альтернативных методов лучше всего проконсультироваться с педиатром вашего ребенка за его рекомендациями.

Следите за тем, чтобы место было сухим

Позвольте шнуру как можно чаще находиться на воздухе. Это позволяет основанию пуповины высохнуть и сокращает время, необходимое для заживления.Использование подгузников для новорожденных со специальным вырезом или складывание подгузника вашего ребенка вниз поможет предотвратить раздражение пуповины. Если позволяет погода, оденьте ребенка только в футболку и подгузник, чтобы пуповина успела высохнуть.

Только губчатые ванны

Не купайте ребенка в раковине или специальной ванне, пока не отпадет пуповина. Если ваш ребенок все-таки принимает ванну, обязательно обмахните ее веером, чтобы она полностью высохла. Не теряйте его насухо, так как это может вызвать раздражение.

Разрешить естественному заживлению шнура

Может возникнуть соблазн «помочь» шнуру высохнуть и отпасть, особенно если кажется, что он висит на нитке, но лучше позволить этому случиться естественным путем. Воздержитесь от взятия и снятия шнура.

Каковы признаки инфекции?

Признаки инфекции могут включать, если шнур:

• Основание кажется красным или опухшим
• Продолжает кровотечение
• Сочится желтоватый или белый гной
• Выделение с неприятным запахом
• Ребенку кажется болезненным

Признаки инфекции культи пуповины могут привести к омфалиту (опасной для жизни инфекции пуповины).Это считается серьезным заболеванием и требует немедленного лечения.

Когда мне позвонить детскому педиатру?

• Если есть признаки заражения.
• Если пуповина активно кровоточит. Обычно это происходит, если шнур преждевременно оторван. Активное кровотечение определяется как когда смывается капля крови, появляется еще одна капля.

Что такое пупочная гранулема?

Пупочная гранулема представляет собой небольшой узелок из плотной розовато-красной ткани (похожей на рубцовую ткань) со стойким желто-зеленым дренажем. Это отличается от инфекции, потому что это , а не , которое сопровождается отеком, покраснением, теплом, болезненностью или жаром. Чаще всего это лечится прижиганием, которое выполняется путем нанесения нитрата серебра на область, чтобы сжечь ткань. В этой области нет нервных окончаний, поэтому это не болезненно.

Могу ли я гарантировать, что у моего ребенка будет «инни»?

Невозможно предсказать, будет ли у вашего ребенка «инни» или «ути». Многие люди считают, что приклеивание монеты или другого плоского предмета к пупку поможет обеспечить их ребенку «инни», но это не так.

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:
eMedicinehealth, https://www.emedicinehealth.com
Mayo Clinic, https://mayoclinic.org

Хотите узнать больше?

Симптомы пуповины

Это симптом вашего ребенка?

• Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
• Пупок также называют пупком или пупком

Симптомы

• Пупок (пупок) имеет мутные выделения или даже немного высохшего гноя на поверхности
• Кровотечение происходит из точка отделения пуповины
• Разделение пуповины отсрочено в течение 3 недель

Омфалит: серьезное осложнение

• Определение. Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
• Как часто. 1 из 200 новорожденных.
• Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.

Пупочная гранулема: незначительное осложнение

• Определение. Небольшой круглый рост в центре пупка после отпадания пуповины. Оно красное. Покрыт прозрачной слизью. Не сухой, как нормальная кожа.
• Как часто.1 из 500 новорожденных.
• Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать точкой входа для пупочных инфекций.
• Лечение. Легко лечится в кабинете врача с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра.

Уход за сухим шнуром или Уход за шнуром с использованием спирта

• И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухим шнуром (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г. ). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
• В книге не рекомендуется использовать спирт для повседневного ухода за пуповиной.
• Спиртовой уход за пуповиной рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда вызывать симптомы пуповины

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
• Кровотечение не прекращается после 10 минут прямого нажатия дважды
• Пятно крови более 2 дюймов (5 см) через
• Красная полоса идет от пупка
• Красная кожа распространяется вокруг пупка
• Возраст менее 12 недель, повышенная температура.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Небольшое кровотечение длится более 3 дней
• Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
• Много дренажа (например, в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

• После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не высох и очистите
• Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
• Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Обычный уход за пуповиной
• Нормальный уход за пупком после падения пуповины выкл.
• Незначительное инфицирование пуповины или пуповины
• Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
• Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение нормальной пуповины

1. Что следует знать о нормальных пуповинах:
   • Нормальные пуповины не нуждаются в особом лечении.
   • Просто держите их сухими (это называется «сухой шнур» или «естественная сушка»).
   • Причина: шнуры должны высохнуть, прежде чем они отпадут.
   • Обычно шнуры меняют цвет по мере высыхания. Они меняют цвет от блестящего желтоватого до коричневого или серого.
   • Обычно шнур отваливается от 1 до 3 недель.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Обычный уход за сухим шнуром:
   • Проверяйте кожу вокруг основания шнурка один раз в день.
   • Обычно территория сухая и чистая. Никакого лечения не требуется.
   • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
   • Чтобы добраться до этой области, вам нужно будет надавить на кожу вокруг шнура.Вам также может потребоваться немного согнуть шнур, чтобы он прошел под ним.
   • Внимание! Не допускайте попадания на шнур спирта или другого средства для уничтожения микробов. Причина: сухие шнуры быстрее отваливаются. (Исключение: по указанию врача употреблять алкоголь).
3. Купание:
   • Держите шнур сухим. Избегайте ванн.
   • Используйте губку, пока шнур не отвалится.
4. Сложите подгузник вниз :
   • Держите область сухой, чтобы помочь заживлению.
   • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии под шнуром.
   • Еще один вариант одноразовых подгузников — отрезать ножницами клин. Затем заклейте край скотчем.
5. Какашки на пуповине :
   • Попадание какашек на пуповину или пуповину — несерьезно.
   • Если это произошло, промойте участок водой с мылом.
   • Это должно предотвратить любые инфекции.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Появляется красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Повышенная температура
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального пупка после отпадания пуповины

1. Что следует знать о пупках после отпадения пуповины:
   • Пуповина не может отпасть слишком рано.
   • В среднем шнур отваливается от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отпадет до 7 дней, вы можете следовать этому совету.
   • После того, как пуповина отпала, пупок постепенно заживает.
   • Центр обычно выглядит красным в точке разделения.
   • Если покраснение распространяется на живот, это ненормально.
   • Из пупка выделяется какой-то секрет.
   • Иногда в области пупка образуется корка. Дайте ему зажить и отпасть самостоятельно.
   • Риск инфицирования пупка невелик.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Нормальный уход за пупком:
   • Держите пупок (пупок) чистым и сухим.
   • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
   • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
   • Внимание! Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
3. Купание:
   • После того, как шнур отпадет, продолжайте обмывать губкой еще несколько дней.
   • Помогите высохнуть в области пупка.
   • Тогда ванна будет в порядке.
4. Сложите подгузник вниз:
   • Держите пупок сухим, чтобы помочь заживлению.
   • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник в сложенном состоянии ниже пупка.

5. Чего ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть к 7 дням.

6. Позвоните своему врачу, если:
   • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Возникают облачные выделения
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть на виду

Лечение незначительной инфекции пуповины или пупка

1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
   • Из пупка в течение нескольких дней будет сочиться секрет.
   • Нормальные выделения представляют собой прозрачную слизь с кровянистым оттенком.
   • Мутные выделения — это обычно легкая инфекция.
   • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
   • Может присутствовать небольшое количество гноя.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Очистите пупок:
   • Очистите пупок (пупок) 2 раза в день.
   • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
   • Удалите засохшие выделения или гной.
   • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
   • Внимание! Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
3. Мазь с антибиотиком от гноя:
   • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин).
   • Рецепт не требуется.
   • Нанесите небольшое количество на пупок.
   • Делайте это 2 раза в день после очистки участка.
   • Сделайте так 2 дня. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
4. Купание:
   • Не пользуйтесь ванной, пока шнур не отвалится. Пупок должен хорошо зажить.
5. Сложите подгузник вниз :
   • Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
   • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.
6. Чего ожидать:
   • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
   • Пупок должен высохнуть и зажить через 7 дней.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Мутные выделения не исчезли через 3 дня использования этого совета по уходу
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или действовать аномальное
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

1. Что следует знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
   • Несколько капель крови являются нормальными, когда шнур отваливается или за что-то цепляется.
   • Трение подгузником о пупок может снова запустить его.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Кровотечение:
   • Чтобы остановить кровотечение, надавите непосредственно на пупок в течение 10 минут. Используйте чистую ткань.
   • Очистите зону заранее, а не после.
   • Причина: Это помогает предотвратить возобновление кровотечения.
3. Подгузник:
   • Не допускайте трения подгузником о пупок.
   • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
   • Вы также можете вырезать из подгузника клин.
4. Чего ожидать:
   • Кровотечение может повторяться несколько раз.
   • Это должен быть небольшой мазок крови.
   • Место кровотечения должно зажить к 2 дням.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Кровотечение усиливается
   • Несколько капель крови сохраняется более 3 дней
   • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

1. Что следует знать Пуповины отпадают:
   • Большинство пуповин отпадают в период от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
   • Все шнуры медленно отпадают сами по себе.
   • Сохраняйте терпение.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Прекратите употребление алкоголя:
   • Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
   • Медицинский спирт убивает полезные бактерии, которые способствуют опаданию пуповины.
3. Подгузник:
   • Помогите пуповине быстрее высохнуть, удерживая подгузник сложенным под ним.
   • Другой подход — вырезать клин подгузника (если он одноразовый).
   • Воздушный контакт помогает шнуру оставаться сухим.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Пуповина начинает выглядеть зараженной
   • Возникает лихорадка
   • Пуповина остается включенной более 6 недель
   • Ваш ребенок выглядит больным или ведет себя ненормально
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 11.02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Информационный бюллетень об культе пуповины и пупке ребенка

После рождения ребенка ваша акушерка или врач перережет пуповину, а затем перережет ее.После того, как он будет разрезан, небольшой кусок пуповины останется прикрепленным к пупку вашего ребенка — это будет около двух-трех сантиметров в длину и называется «обрубком пуповины».

В течение следующих семи-четырнадцати дней пень потемнеет, высохнет, сморщится и со временем отпадет. Остается небольшая рана, которая заживет и станет пупком вашего ребенка. Вот несколько простых советов по уходу за пуповиной вашего ребенка до того, как она отпадет, и за пупком после того, как культя отпадет.

Содержите пень в чистоте

• Мойте руки перед тем, как прикасаться к культю пуповины ребенка, а также до и после смены подгузников.
• Мойте культю ребенка простой водой, когда вы купаете или протираете губкой. Вам не нужно использовать мыло, кремы или антисептические мази, чтобы поддерживать его в чистоте.
• Убедитесь, что культя правильно высохла после купания ребенка. Осторожно промокните полотенцем или мягкой тканью. Сложите подгузники, чтобы шнур не был закрыт, и дайте некоторое время просохнуть на воздухе, если погода не слишком холодная.
• Если культя испачкалась или попала на нее, смойте ее чистой водой или при необходимости с мылом. Осторожно промокните его насухо и дайте ему время высохнуть на воздухе.
• Не тяните за шнур; он отвалится сам.

Что делать, если обрубок пуповины отвалился?

• Вы можете просто выбросить обрубок шнура в мусорное ведро. Продолжайте мыть руки, прежде чем дотрагиваться до области пупка ребенка.
• Это нормально, если пупок выглядит немного грязным или имеет красное пятно на месте шнура.Он также может иметь неприятный запах и иметь прозрачную, липкую или коричневатую слизь, которая может оставить пятна на подгузнике или одежде вашего ребенка. Это часть процесса заживления, на полное выздоровление которого может уйти до семи дней. Это не причиняет вашему ребенку никакой боли.
• Следите за тем, чтобы пупок вашего ребенка оставался чистым и сухим, промывая его чистой водой в ванне и промокая насухо. Продолжайте складывать подгузник вашего ребенка и дайте ему время высохнуть на воздухе.
• Если на пупке образовалась слизь, можно смочить ватную палочку теплой водой, чтобы аккуратно очистить ее, чтобы она не кровоточила.Используйте новую ватную палочку каждый раз, когда протираете область, а затем выбрасывайте ее.

Когда мне следует обратиться к врачу?

• Если у вашего ребенка поднялась температура или поднялась температура.
• Если вокруг пупка есть покраснение или полосы, он нежный и теплый на ощупь.
• Если есть мутный ил, который не исчезает после очистки участка.

Если ваш ребенок становится сонным, не хочет есть как обычно или кажется, что он плохо себя чувствует.

Для получения дополнительной помощи:

• Позвоните по телефону 13 HEALTH (13 43 25 84) и попросите поговорить с медсестрой.
• Посетите местный центр здоровья и здоровья детей.

Свяжитесь с нами

Детская больница Квинсленда
501 Стэнли Стрит, Южный Брисбен
t: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните 000 для немедленной помощи.

Можно ли купать ребенка с помощью пуповины?

Одна из лучших вещей в том, чтобы быть родителем, — это то, что вместе с ним все «первые» вещи вашего ребенка.Одно из самых «первых» впечатлений, которое вы испытаете вместе, — это первая ванна вашего ребенка! Однако большинство младенцев не сразу готовы к купанию.

Младенцы обычно приходят домой из больницы с прикрепленной культей пуповины, которая может отвалиться через пару недель. До тех пор, пока культя пуповины не высохнет, не отвалится и не заживет полностью, им придется подождать после первой ванны. А пока вы можете проявить изобретательность, чтобы убедиться, что ваш новорожденный чистый и о нем заботятся!

Уход за пуповиной

Обычно примерно через 1–3 недели культя пуповины высыхает и отпадает.Однако важно продолжать ухаживать за пуповиной до полного заживления. Идеальный способ сделать это — смочить один конец ватного тампона водой, аккуратно очистить область вокруг основания культи пуповины и высушить другой стороной ватного тампона.

Хотя влажность и капли крови вокруг пупка в этот период являются нормальным явлением, поддержание чистоты и сухости этой области поможет бороться с инфекцией и предотвратить замедленное заживление. Инфекции редки, но обязательно следите за предупреждающими знаками, которые могут возникнуть. Если он чувствительный или болезненный на ощупь, красный, неприятный запах или непрерывные желтые выделения, это может указывать на возможную инфекцию и может потребоваться лечение.

В целом, вы хотите, чтобы пуповина вашего новорожденного была чистой и сухой. Полезно сложить подгузник вашего ребенка вниз от области пупка или купить подгузники для новорожденных, в которых уже есть вырез для культи пуповины. Кроме того, если позволяет погода, лучше всего одевать ребенка в свободную футболку и избегать майки типа боди.

Важно помнить, что никогда не тяните за культю пуповины, даже если кажется, что она в основном высохла. Эта область заживет намного лучше, если вы позволите культе пуповины полностью отпасть самостоятельно.

Следите за чистотой новорожденного

Пока пуповина не отвалится, лучше всего обмывать ребенка губкой. Это поможет сохранить их маленькие ручки, ступни, лица и тела в чистоте, а культя пуповины будет чистой и сухой! Ванночка с губкой действительно необходима 1-2 раза в неделю, так как слишком частое купание может вызвать сухость или раздражение кожи новорожденного. Ознакомьтесь с нашим сообщением в блоге о , как часто следует купать ребенка , чтобы получить дополнительную информацию об этом.

Перед тем, как начать, обязательно соберите все необходимые для ванны принадлежности и держите их под рукой. Вам понадобится мягкое мыло, пара мочалок, пластиковый стаканчик с теплой водой, большое полотенце, чистый подгузник и свежая смена одежды. Вашему новорожденному будет комфортнее, если в комнате будет тепло и уютно перед тем, как его раздеть.

В то время как некоторые родители предпочитают раскладывать полотенце и губку для купания своего ребенка на любой мягкой и удобной поверхности, другим легче поместить своих малышей в ванночку для младенцев с большим сухим полотенцем.

Когда вы будете готовы, начнете обмывать новорожденного ребенка губкой , начните с макушки и двигайтесь к кончикам пальцев ног. Используйте влажную тряпку с небольшим количеством мягкого мыла, чтобы вымыть ребенка мягкими нежными движениями. Следите за их глазами, ушами, носом и ртом, избегая длительного контакта с пеной с мыльной мочалки.

Обратите особое внимание на щели и небольшие пространства, например, под шеей, между мизинцами и пальцами ног, а также за ушами.Во время мытья ребенка можно положить вторую теплую мочалку на те участки, которые вы в данный момент не чистите, чтобы новорожденному было комфортно и тепло. Когда закончите, промойте мочалку теплой водой (или используйте вторую мочалку), чтобы стереть всю оставшуюся мыльную пену.

Всегда поддерживайте голову и шею ребенка и следите за тем, чтобы пуповина оставалась сухой. Если он намокнет во время ванночки с губкой, просто высушите его быстро. В завершение заверните своего малыша в полотенце и впитайте все свежие объятия новорожденного.Их культя пуповины скоро отпадет и заживет, и ваш ребенок будет готов к полной ванне в кратчайшие сроки! Как только это время придет, попробуйте забавных игрушек для детской ванны , чтобы сделать это время особенным и веселым!

Руководство по уходу за пуповиной новорожденного

Как лучше всего ухаживать за пуповиной вашего ребенка? Если вы слышали споры, варьирующиеся от «сухой гигиены» до употребления алкоголя, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что делать как родитель. Возможно, вам сказали поливать пуповину ребенка спиртом (70-процентным изопропиловым спиртом или медицинским спиртом) до тех пор, пока она не отвалится, но с такой же вероятностью вам сказали вообще не употреблять алкоголь.Возможно, вам говорили, как ухаживать за пуповиной одним способом с первым ребенком, а сейчас — другим.

Почему изменились рекомендации по уходу за пуповиной

Некоторые эксперты считают, что слишком много алкоголя может привести к тому, что культя пуповины останется на более длительном сроке, чего большинство родителей определенно не хотят. И исследования показали, что алкоголь не оказывает такого сильного защитного эффекта от инфекций, как просто позволяет пуповине высохнуть самостоятельно (сухой уход).Взаимодействие с другими людьми

Тройной краситель против гексахлорофена против отсутствия обработки

Сразу после рождения место пуповины вашего ребенка можно обрабатывать или не обрабатывать веществом, снижающим риск заражения. В некоторых больницах пуповину новорожденного наносят тройным красителем. (Если вы заметили пурпурный цвет вокруг пуповины вашего ребенка, это причина этого.) В некоторых больницах используется хлоргексидин. Некоторые больницы используют другие вещества, такие как бацитрацин, сульфадиазин серебра и гексахлорофен.

Что лучше? По-видимому, у каждого метода есть свои преимущества и недостатки, наиболее распространенным из которых является то, что они могут уменьшить количество бактерий, присутствующих вокруг пуповины. В то же время лечение часто приводит к тому, что до отпадания пуповины требуется больше времени.

Недавний обзор исследований на сегодняшний день показал, что хлоргексидин снижает риск инфекций пуповины ( омфалит ) и младенческой смертности, но эти опасения, вероятно, гораздо больше в развивающихся, чем в развитых странах.

Менеджмент

Когда вы пойдете домой, ваш врач может порекомендовать или не порекомендовать приложить спирт к культю пуповины вашего ребенка. Если для ухода за пуповиной ребенка используется спирт, обычно лучше наносить его ватным тампоном или ватным тампоном несколько раз в день.

Чаще вам могут посоветовать отказаться от алкоголя. Однако родители, которым говорят, что им не нужно употреблять алкоголь, часто заходят слишком далеко. Они могут никогда не чистить пуповину своего ребенка или даже прикасаться к ней.Имейте в виду, что при сухом уходе за пуповиной вы фактически должны мыть пуповину водой с мылом, когда она становится грязной, протирать ее сухой ватной палочкой, а затем давать высохнуть на воздухе.

Что нужно знать

Несмотря на некоторые исследования по этому вопросу, у нас до сих пор нет четкого представления об оптимальных методах ухода за пуповиной. К счастью, инфекции пуповины не очень распространены и часто легко поддаются лечению, если их быстро распознать.

Пока не будут проведены дополнительные исследования, спросите своего педиатра, что они предлагают относительно ухода за пуповиной. Большинство рекомендуют очищать культю пуповины водой с мылом. Алкоголь может убить бактерии, которые помогают пуповине высохнуть и отделиться.

Уход за культей пуповины в домашних условиях

Культя пуповины вашего ребенка должна отпасть к тому времени, когда ему исполнится одна-четыре недели. Некоторые источники рекомендуют позвонить вашему врачу, если пуповина все еще прикреплена к четырем неделям. Спросите своего педиатра, что он порекомендует, и ошибитесь, если захотите позвонить раньше, чем позже, если у вас возникнут проблемы как у родителя.

При надевании подгузников сложите подгузники так, чтобы они не закрывали пуповину. Вы можете купить подгузники для новорожденных или подгузники с вырезом, чтобы эта область не натирала культю. Пока он достаточно теплый, оставление пупочной области открытым для воздуха может помочь ей быстрее высохнуть.

Следите за тем, чтобы культя пуповины вашего ребенка была чистой и сухой, пока она не отвалится. Помните, что вашему ребенку нужно только обмывать губкой, пока его пуповина не отпадет, и что пуповину нельзя погружать в ванну до тех пор, пока это не произойдет. Когда культя отваливается, вокруг культи может быть несколько капель засохшей крови, но любое реальное кровотечение должно насторожить вас, чтобы вы немедленно позвонили своему педиатру.

Когда обращаться к педиатру по поводу проблем с пуповиной

Инфекции пуповины или омфалит: Признаки инфекции пуповины включают покраснение вокруг области, неприятный запах и выделения или дискомфорт при прикосновении к области вокруг пуповины. Немедленно позвоните своему педиатру, если у вас появится какой-либо из этих симптомов или признаков.

Гранулемы пуповины: Иногда гранулема — узелок розоватого цвета, из которого вытекает небольшое количество желто-зеленого материала — может образоваться после отделения пуповины. Это очень часто и обычно проходит в течение недели. Если это не удастся, ваш педиатр может прижечь пораженный участок нитратом серебра.

Уход за пуповиной | Детская больница CS Mott

Обзор темы

После того, как пуповина перерезана при рождении, культя ткани остается прикрепленной к пупку (пупку) вашего ребенка. Культя постепенно сохнет и сморщивается до тех пор, пока не отвалится, обычно через 1-2 недели после рождения. Важно, чтобы культя пуповины и окружающая кожа были чистыми и сухими. Этот базовый уход помогает предотвратить заражение. Это также может помочь пуповине отвалиться и пупку быстрее зажить.

Очистка

Поддержание чистоты и сухости участка

Вы можете помочь пуповине вашего ребенка отвалиться и быстрее зажить, если сохраните ее сухой.

• Держите подгузник ребенка сложенным под культей пуповины.Если складывание не получается хорошо, перед тем, как надеть подгузник на ребенка, вырежьте небольшой участок в верхней части подгузника, чтобы шнур оставался открытым для воздуха. Это также помогает предотвратить раздражение культи содержимым подгузника, например мочой.
• Обмыть ребенка губкой, чтобы пуповина оставалась сухой. Многие детские ванночки имеют пологий наклон. Это поможет вам расположить ребенка для ванны с губкой и предохранит пуповину от намокания.

Культя обычно отваливается через 1-2 недели, но иногда на это требуется больше времени.

Знать, чего ожидать

• Большинство культи пуповины выглядят хуже, чем они есть на самом деле. Сразу после рождения культя пуповины обычно выглядит белой и блестящей и может казаться слегка влажной. По мере того, как культя сохнет и заживает, она может выглядеть коричневой, серой или даже черной. Это нормально. Обычно никаких проблем не возникает, пока вы держите место в чистоте и сухости.
• Культя пуповины обычно отваливается через 1–2 недели. Иногда культя отпадает до первой недели.В других случаях культя может оставаться дольше.
• Вы можете заметить красное сырое пятно сразу после того, как пень отпадет. Небольшое количество жидкости, иногда с оттенком крови, может вытекать из области пупка. Это нормально, если это продолжается до 2 недель после отпадения культи. Если в течение 2 недель он не заживает или полностью не высыхает, обратитесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, позвоните врачу вашего ребенка. К этим признакам относятся:

• Гной (желтоватая жидкость), который находится вокруг основания пуповины и имеет неприятный запах.
• Красная нежная кожа вокруг основания шнура.
• Ваш ребенок плачет, когда вы касаетесь пуповины или кожи вокруг него.
• Лихорадка.

Также позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо другие проблемы с областью пуповины, например:

• Влажная красная шишка на пупке вашего ребенка, которая сохраняется более 2 недель после того, как пуповина отпала. Это может быть кусок дополнительной ткани, называемый пупочной гранулемой. Эту незначительную проблему может решить врач вашего ребенка.
• Вздутие ткани вокруг пупка, обычно замечаемое после отпадания пуповины. Это может быть пупочная грыжа, которая обычно проходит сама по себе. Но за этим должен следить врач.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Burgos AE (2011). Послеродовой уход и наблюдение. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 184–189. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Hagan JF, et al., ред. (2008). Наблюдение за здоровьем: посещение новорожденного. In Bright Futures: Руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 271–288. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Zupan J, et al. (2004). Актуальный уход за пуповиной при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).

кредитов

По состоянию на 21 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Susan C.Ким MD — Педиатрия
Кэтлин Ромито — Семейная медицина
Джон Поуп MD — Педиатрия

По состоянию на: 21 августа 2019 г.