Разное

Ингаляции с физраствором для чего: Ингаляции: показания и противопоказания — Санатории им. Воровского

Содержание

Ингаляции: показания и противопоказания — Санатории им. Воровского

Для лечения и профилактики заболеваний нижних и верхних дыхательных путей в Санатории имени Воровского проводится ингаляционная терапия – вдыхание воздуха, насыщенного лекарственными средствами. Основное назначение процедуры – разжижение мокроты и ее вывод из легких и бронхов.

Мельчайшие частицы лечебных веществ в виде пара или аэрозоля равномерно оседают на ткани дыхательных путей и через кровь быстрее разносятся по организму. В качестве лечебных составляющих используют травы, минеральную воду, эфирные масла, медицинские препараты.

Кому полезны ингаляции

Эта процедура является одной из основных в комплексной терапии хронических заболеваний дыхательной системы. В санатории имени Воровского ингаляции проводят для профилактики и лечения респираторных заболеваний, неврозов, ринитов, аллергических реакций. Кроме этого, данную процедуру назначают людям пожилого возраста для увлажнения слизистой носоглотки, работникам «пыльных» производств, профессиональным ораторам или певцам.

Лечебные эффекты процедуры

В зависимости вводимого в организм лекарства можно добиться следующих лечебных эффектов:

  • противовоспалительного;
  • антимикробного;
  • отхаркивающего;
  • бронхолитического;
  • иммуноукрепляющего;
  • успокаивающего.

Показания к процедуре

В большинстве случаев ингаляции показаны при следующих заболеваниях:

  • бронхите, фарингите, ларингите и др.;
  • бронхиальной астме;
  • гайморите;
  • ОРВИ и ОРЗ и др.

Также терапия полезна для укрепления иммунитета, лечения бессонницы, аллергии, в послеоперационный период.

Противопоказания

К общим противопоказаниям процедуры относятся:

  • повышенная температура тела;
  • носовые кровотечения и предрасположенность к ним;
  • эмфизема легких в тяжелой форме;
  • сердечно-сосудистые заболевания, отягощенные дыхательной недостаточностью;
  • индивидуальная непереносимость компонентов и др.

Санаторий имени Воровского располагает широким ассортиментом лекарственных препаратов для проведения ингаляций. Это дает возможность применять целебную терапию для пациентов с различными недугами.

Ингаляции небулайзером при температуре

Одной из разновидностей ингаляционной терапии является применение небулайзера. Использование аппарата эффективно при лечении системы органов дыхания.

Устройство преобразовывает заполненный в него раствор лекарства в аэрозоль. Лечебная дымка облегчает доступ лекарственных средств к слизистым органов дыхания, легко проникает к труднодоступным воспаленным участкам бронхов и легких. Помогает бороться с инфекциями и возбудителями, вызывающими заболевания легочной системы.

Ингаляции небулайзером – прекрасное профилактическое средство, особенно для детей и взрослых страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы. Но любая процедура, связанная с вмешательством в работу организма, должна быть строго под контролем или наблюдением специалиста.

Можно ли делать ингаляции небулайзером при температуре?

Человек в нормальном состоянии имеет температуру 36,6°С. Если протекание процессов в организме исправно, то температура держится в пределах этой нормы. Но когда организму необходимо бороться с болезнетворными микробами и инфекциями, повышается температура тела, что свидетельствует о подобной борьбе.

При температуре тела свыше 37,5°С запрещено проведение паровых ингаляций, т.к. горячий пар может спровоцировать дальнейшее повышение температуры. Поэтому, при необходимости снятия сухости и воспаления верхних дыхательных путей (для чего и предназначен паровой ингалятор), следует прибегнуть к другим способам.

 

Небулайзеры

Ингаляции небулайзером при температуре практикуется в лечебных программах. Такая ингаляция не спровоцирует повышения жара еще больше, так как система аппарата рассчитана на распыление аэрозольного облака комнатной температуры – будет только положительный лечебный эффект без дополнительных последствий.

 

Тем не менее некоторые врачи настоятельно рекомендует прекратить любые ингаляции при температуре выше 37,5°С без назначения специалиста.  Поэтому, если вы уверены в необходимости ингаляции, следует предварительно сбить температуру лекарствами или физическими методами, а затем приступить к процедуре. Исключения составляют такие заболевания как

астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – введение бронходилятаторов и гормональных препаратов (по назначению врача) жизненно важны для таких больных и температура не является противопоказанием.

 

Побочные явления после ингаляции при температуре могут проявиться в виде тошноты, головокружения, слабости и общего ухудшения самочувствия.

Следует помнить, что, если есть серьезное острое воспаление или состояние лихорадки, нужна помощь специалистов и госпитализация. Домашнее лечение небулайзером должно согласоваться с врачом, т.к у каждого могут свои особые реакции на один и тот же лекарственный компонент. Врач подберет правильные компоненты для ингаляции и определит дозировку лекарства, рассмотрит всю картину заболевания и учтет возможные аллергические реакции.

Евгений Комаровский о том, как противостоять коронавирусу — Реальное время

Известный врач-педиатр рассказал, как противостоять опасной инфекции

Известный врач-педиатр и телеведущий Евгений Комаровский в своем youtube-канале ответил на 25 самых популярных вопросов о коронавирусе. В частности, медик рассказал, как не заразиться через гаджеты, особенно мобильный телефон, ведь вирус живет на металлической и пластиковой поверхности по несколько часов. Поведал, можно ли передать инфекцию половым путем и боится ли вирус высоких температур. Подробнее — в материале «Реального времени».

  • Как быть с мобильным телефоном?По всем исследованиям металл и пластик — это то, на чем вирус сохраняется. Но обратите внимание, мы взялись за дверную ручку — и у нас инфицирована рука. После этого мы взялись за телефон и засунули его в карман, зашли в помещение, помыли руки и опять взялись за телефон.
    Мало того что мы взяли телефон, но мы еще прислонили его к потенциально опасному участку тела. Именно отсюда и правила обращения с мобильными телефонами. Можно сейчас придумать много лайфхаков.

    Если вы можете использовать телефон одной рукой, а другую руку использовать для открывания всего остального, то делайте. Всегда, когда можно использовать гарнитуру, то используйте ее. Обратите внимание, что Apple и Samsung изменили свои рекомендации по обработке. Если раньше они писали, что не надо использовать дезинфицирующие салфетки, то сейчас говорят — дезинфицируйте. Если телефон можно мыть мыльной водой, конечно, мойте, а потом просушивайте. Телефоны нуждаются в регулярной дезинфекции. Просто нужно адекватно оценивать этот фактор риска.

  • Куда бежать, если чувствую, что заболел?Если вы чувствуете, что вы заболеваете, и вы молодой человек, у которого нет потенциального риска и сопутствующих заболеваний, нет иммунодефицитного состояния — не надо никуда бежать! Не надо выбегать на улицу и распространять инфекцию. Покидать дом с какими-то симптомами может только человек с реальной дыхательной недостаточностью, одышкой, затрудненным дыханием, который нуждается в госпитализации. Все остальные должны сидеть дома!

    Не имеет никакого значения — положительный у вас результат на коронавирус или нет. Как бы это странно не звучало. Если у вас признаки ОРВИ, температура, сопли, кашель, чихание, боль в горле, все что вы должны сделать — это правильно лечить ОРВИ. Сидеть дома, увлажнять и проветривать воздух, много пить, не заставлять себя есть, промывать нос солевыми растворами, использовать жаропонижающее средство, если есть температура. Это парацетамол и ибупрофен. Самый главный вопрос: у вас есть симптомы ОРВИ. Есть ли с вами рядом люди, которые находятся в группе риска, для которых ОРВИ потенциально опасен? Вот это и есть главный вопрос.

  • Передается ли коронавирус половым путем?Половая передача для коронавируса не доказана. Но вам придется очень постараться, чтоб в процессе полового акта не осуществить контакты слизистых оболочек верхней части вашего туловища.
    Поэтому коронавирус в процессе полового акта легко передать посредством поцелуев. Хотя уже сейчас в интернете есть огромное количество поз, при которых можно избегать контактов лицом к лицу. Главное — не ограничивать себя ни в чем. Карантин — удобная вещь для того, чтобы организовать подъем рождаемости к новому году.
  • Нужно ли пить горячую воду для профилактики, так как коронавирус умирает при 27?Не умирает он при 27, он даже при 37 и 38 градусах живет очень хорошо. Это фейк.
    Фото zdorovie-legkie.ru
  • Помогает ли «синяя лампа», «звездочка» и оксолиновая мазь?— Это все пережитки прошлого. Ни «синяя лампа», ни «звездочка», ни оксолиновая мазь не помогают. Если ваша мама или бабушка верят, что это их спасет, скажу только одно, что это не вредно.
  • Есть ли статистические данные про заболевших коронавирусом среди курильщиков?Есть. Курение плохо. Курить опасно. Курение усугубляет течение коронавирусной инфекции. Если вы бросили, не надо начинать. Если планировали бросить — бросайте!
  • Не преуменьшаете ли вы опасность вируса? Разве зря в Китае использовали против него средства от ВИЧ?Я не преуменьшаю опасность вируса. Главное понимать, что для абсолютного большинства людей вирус не опасен. Но эти люди, для которых он не опасен, должны сплотиться, чтобы защитить тех, для кого вирус реально опасен.
  • Стоит ли увозить ребенка в деревню или лучше находиться в городе, где есть необходимая медицина?
    Место пребывания вашего ребенка не имеет никакой связи с коронавирусом. Вашему ребенку не угрожает коронавирус. Если у вашего ребенка будет коронавирусная инфекция, это будет в виде легкого ОРЗ, которое не нуждается в лечении. Поэтому пусть ваш ребенок будет там, где вам будет удобнее.
  • Как вы считаете, почему нет заболевших в Африке?Кое-где есть. В Африке есть проблемы с продолжительностью жизни, стариков не очень много. И в Африке огромные проблемы с тест-системами. Поэтому там заболевших очень-очень мало. В Африке очень много ультрафиолета, которого так страшно боится коронавирус.
    Фото Максима Платонова
  • Во время Великого поста может ли исключение из рациона животных продуктов негативно сказаться на течении болезни в случае инфицирования коронавирусом?
    Если вы получаете полноценное разнообразное питание, не получаете белки животного происхождения, но получаете белки растительного происхождения, никакого влияния на коронавирусную инфекцию это не оказывает. Конечно же, хорошее настроение, свежий воздух, физические нагрузки, улыбки, любовь, контакты с хорошими людьми, хорошее настроение, адекватное разнообразное питание — все это улучшает ваши перспективы. Тем не менее возраст оказывает намного большее влияние, чем все диеты вместе взятые.
  • Можно ли быть переносчиком коронавируса? Не заболеть самому, но заразить кого-то?Однозначно можно. Вопрос: заболеете ли вы или нет, он открыт. Человек двое суток до появления первых симптомов заболевания уже является источником болезни и может заразить других людей.
  • Ребенок дошкольного возраста с лейкемией находится в той же группе риска, что и пожилые, в силу ослабленного иммунитета? Или сложности протекания болезни играют доминирующую роль?Главное для вашего ребенка, что есть мощный фактор риска — наличие иммуносупрессивной терапии. Иммунитет ослаблен, естественно, ухудшается прогноз. Но в то же время сам факт, что речь идет о ребенке, о детских легких, это значительно улучшает прогноз. Никаких специфических рекомендаций для вас нет, как строго следовать мерам социальной гигиены. Максимально изолировать вашего ребенка от других людей, мыть руки, параметры воздуха и т. д.
  • Ваше мнение по поводу иммуноглобулина. Стоит ли капать его ребенку для усиления иммунитета, учитывая ситуацию с коронавирусом?Иммуноглобулин человеческий — это фактически концентрат антител, которые есть у людей, который можно дать человеку с ослабленным иммунитетом. Ни у кого из людей на сегодняшний день нет антител к коронавирусу, поэтому человеческий иммуноглобулин не может защитить от коронавирусной инфекции.
    Фото Максима Платонова
  • Ваше мнение насчет «рукотворности» коронавируса?Однозначно негативное. Тут природа постаралась без нашего особого участия.
  • Если вирус особенно ударяет по легким. Имеет ли смысл в случае заболевания не ждать осложнений, а делать ингаляции с физраствором пару раз в день? Стоит ли добавлять пульмикорт?Зачем делать ингаляции два раза в день, если можно 24 часа в сутки дышать воздухом адекватно. Зачем устраивать сеансы, где вы пять минут подышали влажным воздухом, если можно не ингаляции делать, а включить увлажнитель воздуха и дышать воздухом с оптимальными параметрами 24 часа в сутки. Ингаляции не лечат и не профилактируют коронавирус. Профилактируют коронавирус поддержание местного иммунитета — состояние слизистых оболочек, если они не пересыхают, если влажные слизистые, тогда все работает. Пульмикорт — гормональный препарат. Гормоны не имеют никакого отношения к лечению коронавирусной инфекции.
  • Можно ли детям во время карантина гулять на улице?Детям можно практически все. Но важно не забывать разницу между понятиями карантин и каникулы. Такое ощущение, что мы все это не понимаем. И дети этого не понимают. На карантине можно пообщаться с родителем, почитать что-то новое, посмотреть что-то новое. Но когда дети вместо того, чтобы собраться в классе, собираются в каком-нибудь клубе, и все продолжается точно так же, то непонятно. Поэтому возмущаются многие родители: если детям ничего не угрожает, то почему их нельзя было запереть в школе, чтобы они дали нам возможность отдохнуть.
  • С момента введения карантина творится невообразимое. Массовые отказы клиник в разных городах вакцинировать детей как плановыми, так и рекомендованными вакцинами. Ссылаются на какие-то мифические приказы, которых никто не видел.Нельзя бороться с коронавирусом, потом победить его и устроить массовую заболеваемость дифтерией, корью и так далее. Плановые прививки надо продолжать, но делать их только при условии, что вы можете гарантировать посещение вашего врача, минуя много контактов с сопливыми людьми. Но логика и здравый смысл говорит о том, что все-таки на 2—3 недели надо сделать тайм-аут, потому что сейчас события меняются каждый день. Если для того чтобы сделать плановую прививку, надо выйти из дома, зайти в общественный транспорт, приехать в поликлинику, пообщаться со многими людьми, то я однозначно против. Если же вам назначили конкретное время, то, конечно, надо идти.
    Фото: vocmp.oblzdrav.ru
  • Влияет ли прививка от гриппа на течение болезни, которая вызвана коронавирусом?Нет, не влияет. Есть шансы одновременного инфицирования двумя вирусами, такая вероятность будет меньше. Тем не менее прививка от гриппа защищает от гриппа.
  • Правда ли, что те, кто привиты от кори, не болеют коронавирусом?— В Китае все привиты от кори, но тем не менее заболеваемость есть. Поэтому нет. Однозначно прямой взаимосвязи нет.
  • Может ли вирус распространяться через канализационные трубы?— Через исправные канализационные трубы вирус распространяться не может. Если же есть определенные сантехнические проблемы, когда уж, простите, пожалуйста, какашки из унитаза на третьем этаже попадают в унитаз на второй… Элементарные меры профилактики — мыть руки. Еще один важный способ — перед тем как смывать, закрывайте унитаз, чтобы не поднималась водяная пыль.
  • Обращаться к врачу с симптомами ОРВИ не обязательно, если нет видимого ухудшения состояния?— Как это ни странно, но это абсолютно правильно. Все усилия системы здравоохранения должны быть сейчас сосредоточены на тех, кто нуждается в реальной медицинской помощи. Если вы молодой здоровый человек не из группы риска, все что вам надо делать — сидеть дома и получать лечение от ОРВИ. Вы можете проинформировать своего семейного врача о том, что у вас есть признаки ОРВИ. Особенно вы это должны сделать тогда, когда рядом с вами находится человек из группы риска.
    Фото Максима Платонова
  • Можно ли кормить грудью, если заболел коронавирусом?На сегодня нет данных, которые показывают, что вирус присутствует в грудном молоке. Скорее есть данные, что не присутствует. Но риск того, что кормящая мама, если она больна, инфицирует во время кормления младенца, достаточно высок. Поэтому рекомендуется маме сцеживаться, молоку нагреваться и после этого кормить ребенка из бутылочки. И, наверное, не больная мама должна его кормить.
  • Если кормить грудью нельзя, то когда можно?— Начать кормить грудью можно, если вы выздоровели и вас выписывают домой. Вы уже не заразны. Если вы находитесь на карантине, прошло 14 дней и никаких симптомов заболевания не обнаружено, тогда вы можете начинать кормить.
  • Можно ли заразиться через фрукты?— Если человек кашлянул в супермаркете в руку, а потом посмотрел на какое-то яблоко и положил его обратно. Потом вы взяли это яблоко и съели его, то вы можете заразиться через фрукты. Но мы же обращаем внимание на соблюдение элементарных гигиенических правил: мойте овощи и фрукты. Если совсем страшно, можете обдать их кипятком.
  • Что такое «тесный контакт»?— Тесный контакт — когда расстояние между людьми менее двух метров. И когда вы в замкнутом пространстве, например в одной комнате находитесь вместе с человеком более 15 минут.
  • Когда вы, молодые, переболеете, а вы переболеете легко, то у нас в стране будет огромное количество молодых людей с антителами в крови. Тогда вы с помощью плазменной терапии, без всяких аппаратов искусственной вентиляции легких сможете реально спасти своих родителей.

    Ингаляции лекарственных средств при ЛОР-заболеваниях

    АНТИБИОТИКИ И АНТИСЕПТИКИ

    В Республике Беларусь отсутствуют лекарственные формы антибиотиков и антисептиков для небулайзерной терапии, однако в ЛОР-практике используются различ­ные формы растворимых инъекционных препаратов.

    ДИОКСИДИН (0,5-1% раствор, ампулы по 5 и 10 мл)

    Показания: инфекции, вызванные протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой, стафилококками, стрептококками, сальмонеллами, дизентерийной палочкой, патогенными анаэробами.

    Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, надпочечниковая недостаточность, беременность, кормление грудью.

    Побочные эффекты: головная боль, озноб, гиперемия, диспепсия, судорожные сокращения мышц, аллергия.

    Способ применения: по 3-4 мл 0,5-1% на 1 ингаляцию 2 раза в сутки.

     

    ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (4% раствор, ампулы по 2 мл)

    Показания: грамположительные и отрицательные инфекции, в т.ч. синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и др.

    Противопоказания: сенсоневральная тугоухость, гиперчувствительность к препарату, тяжелая почечная недостаточность, беременность, дети до 8 лет.

    Побочные эффекты: нарушение слуха и равновесия, поражение почек, головная боль, тошнота, рвота, судороги, мышечная слабость, нарушения клеточного состава крови, гипербилирубинемия, аллергические реакции.

    Взаимодействие: несовместим с ото-, нефротоксическими препаратами; усиливает эффект пенициллинов и цефалоспоринов, петлевые диуретики увеличивают ототоксичность, миорелаксанты повышают вероятность паралича дыхания.

    Способ применения: по 2 мл 2 раза в день.

     

    РИФАМПИЦИН (порошок лиофилизированный, 150 мг в ампуле)

    Показания: бактериальные инфекции при наличии чувствительности возбудителя к рифампицину.

    Противопоказания: заболевания печени, почек, беременность, кормление грудью, аллергия на препарат.

    Взаимодействие: уменьшает активность непрямых коагулянтов, пероральных сахароснижающих препаратов и содержащих наперстянку.

    Способ применения: 0,15 мг лиофилизированного порошка рифампицина развести в 3-5 мл физраствора (оставить до полного растворения на 1 час).

     

    СЛОЖНАЯ ИНГАЛЯЦИЯ С ФУРАЦИЛИНОМ

    • раствор аскорбиновой кислоты 3% — 5 мл;
    • раствор димедрола 1% — З мл;
    • раствор адреналина гидрохлорида 0,1 % — 1 мл;
    • раствор фурацилина 1:5000 — до 100 мл.

    По 5-10 мл на 1 ингаляцию.

    Показания: хронические риниты, острые и хронические синуситы, назофарингиты, ларинготрахеиты.

    Противопоказания: нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, аллергия к компонентам смеси.

     

    ФЛУИМУЦИЛ АНТИБИОТИК ИТ (муколитическое и антибактериальное действие)

    Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей при обильной секреции трудноотделяемой мокроты, ОРВИ, для профилактики послеоперационных гнойных осложнений.

    Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, кровотечения, беременность, повышенная чувствительность к препарату.

    Побочные эффекты: редко — тошнота, рвота, носовые кровотечения, крапивница, шум в ушах.

    Способ применения: 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию для взрослых берут ½ полученного раствора, для детей – ¼ %. В лечебных целях проводят ингаляции 2 раза в день, в профилактических — 1 раз в день.

     

    БРОНХОСАН (флаконы по 25 мл)

    Механизм действия: отхаркивающее, обезболивающее, противовоспалительное, тонизирующее, спазмолитическое действия.

    Состав: бромгексина гидрохлорид, ментол, масла: фенхеля, анисовое, душицы, мяты перечной, эвкалипта.

    Показания: инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

    Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, беременность (1 триместр), кормление грудью, непереносимость компонентов препарата, дети до 5 лет.

    Способ применения:

    • взрослым — по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в сутки;
    • детям старше 10 лет — по 2 мл;
    • детям от 6 до 10 лет — по 1 мл.

     

    МАЛАВИТ (флаконы по 50 мл)

    Механизм действия: антисептическое, антибактериальное, противовирусное, противогрибковое, обезболивающее действия.

    Показания: острые и хронические инфекции ЛОР-органов (бактериальные, вирусные, грибковые).

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость (редко).

    Способ применения: 1 мл малавита + 30 мл дистиллированной воды, на 1 ингаляцию от 5 до 10 мл раствора 2 раза в сутки.

     

    МИРАМИСТИН (флаконы по 100, 400 мл 0,01% раствор)

    Механизм действия: антибактериальное, противогрибковое, антивирусное дей­ствия; иммуномодулятор.

    Показания: гнойные раны, хронические инфекции ЛОР-органов различной этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой).

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

    Побочное действие: кратковременное жжение.

    Способ применения: по 5-10 мл на 1 ингаляцию 2 раза в сутки.

     

    ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

    БУДЕСОНИД (суспензия для ингаляций (0,125, 0,250, 0,500 мг/мл) — по 2 мл)

    Механизм действия: многогранное противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действия.

    Показания: тяжёлое течение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

    Противопоказания: микозы, беременность, кормление грудью, нелеченный туберкулез, астматический приступ или статус.

    Побочные эффекты: охриплость, сухость во рту, кандидоз, гиперкортицизм, гиперчувствительность.

    Способ применения:

    • взрослым — по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в сутки;
    • детям дошкольного возраста стартовая доза — 0,2-0,5 мг в сутки (1-2 ингаляции).

     

    ГИДРОКОРТИЗОН ГЕМИСУКЦИНАТ (флаконы по 5 мл, в 1 мл 25 мг)

    Способ применения: 25-50 мг на 1 ингаляцию.

     

    ПРЕДНИ30Л0Н (ампулы по 1 мл (25, 30 мг))

    Способ применения: 15-25 мг на 1 ингаляцию.

     

    ДЕКСАМЕТАЗОН (ампулы по 1 и 2 мл (1 мл 4 мг))

    Способ применения: 2-4 мг на 1 ингаляцию.

     

    Указанные дозы препаратов растворяются в 3-10 мл физиологического раствора; ингаляции проводятся до 4-х раз в сутки.

     

    МУКОЛИТИКИ

    АМБРОКСОЛ (ЛАЗОЛВАН, АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, АМБРОЛАН) флаконы по 40, 50 и 100 мл

    Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся вязкой и слизисто-гнойной мокротой.

    Противопоказания: 1-й триместр беременности, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, кормление грудью, непереносимость препарата, судорожный синдром.

    Побочные эффекты: аллергические реакции, при длительном применении — боль в эпигастрии, тошнота, рвота.

    Способ применения: взрослым и детям старше 5 лет — по 2-3 мл 1-3 раза в сутки (развести физраствором в соотношении 1:1).

     

    БРОМГЕКСИН (БИЗОЛЬВОН, ПАСИРАЗОЛ) флаконы по 2 мг в 1 мл

    Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся вязкой и слизисто-гнойной мокротой.

    Противопоказания: беременность (1-й триместр), кормление грудью, непереносимость компонентов препарата.

    Побочные эффекты: аллергические реакции, редко — тошнота, рвота, диспеп­сия, повышение уровня трансаминаз.

    Способ применения:

    • взрослым — по 2 мл (8 мг) 4 раза в сутки или по 4-5 мл 2 раза в сутки;
    • детям старше 10 лет — по 4 мг;
    • детям от 6 до 10 — по 2 мг;
    • детям до 6 лет — до 2 мг в сутки (2 ингаляции).

    Разведение физраствором в соотношении 1:1

     

    ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

    ЦИКЛОФЕРОН

    Показания: применяется для лечения и иммунопрофилактики при острых ларингитах, хронических синуситах и тонзиллитах.

    Противопоказания: отсутствуют.

    Побочные эффекты: повышение температуры тела до субфебрильных цифр через 1-2 часа после ингаляции.

    Способ применения: для ингаляций 2 мл 12,5% циклоферона разводят в 5 мл физраствора, ингалируют 1 раз в день в течение 10 дней.

     

    ИНТЕРФЕРОН

    Показания: с профилактической целью при гриппе, ОРВИ.

    Противопоказания: отсутствуют.

    Способ применения: для ингаляции содержимое ампулы растворяют в 3 мл физиологического раствора, 1 ингаляция в день. Всего 4-5 ингаляций.

     

    ЛЕЙКИНФЕРОН (комплекс цитокинов 1-й фазы иммунного ответа)

    Показания: иммунодефицитные состояния, острые и хронические вирусные инфекции верхних дыхательных путей, острые и хронические бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, аллергические заболевания.  

    Противопоказания: отсутствуют.

    Побочные эффекты: повышение температуры тела до субфебрильных цифр через 1-2 часа после ингаляции.

    Способ применения: 1 мл лейкинферона разводят в 5 мл дистиллированной воды, ингаляции проводят 2 раза в неделю 1-2 недели.

     

    ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

    АМФОТЕРИЦИН В (АМБИЗОМ, АМФОЦИЛ, ФУНГИЗОН) флаконы по 10, 20, 30 мл с лиофилизированным порошком 50 мг

    Показания: системные микозы, микозы полости носа, околоносовых пазух, глотки и гортани.

    Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, сахарный диабет, заболевания кроветворной системы.

    Побочные эффекты: лихорадка, анорексия, нарушения функции печени и почек, головная боль, тошнота, рвота, расстройства зрения и слуха. Снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения.

    Способ применения: раствор готовят непосредственно перед ингаляцией, содержимое 1 флакона (50 мг) растворяют в 10 мл дистиллированной воды и используют на 1 ингаляцию (1-2 раза в сутки) 7-10 дней.

    Рекомендуемые лекарственные средства для использования в ингаляторах (небулайзерах) производства

    * Перед применением проконсультируйтесь с врачем!

    Фитопрепараты

    Ротокан — смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника, во флаконе по 25 или 50 мл. Показания: воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).

    Цитросепт — представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек.

    Сок каланхоэ — выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо в 0,5% — ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.

    Настой эвкалипта — и эвкалиптового масла применяются для ингаляций при гриппе, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 0.5%). Алоэ — средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное средство.

    Натуральные и эфирные масла

    Существуют различные теории воздействия масел на организм человека, однозначного механизма пока нет. Вдыхание эфирных масел — эффективный метод аромотерапии. В аромотерапии есть одно очень важное правило — исцеляют те ароматы, которые Вам приятны. Следует с осторожностью использовать различные масла. Подбор масел должен быть индивидуален. Посоветуйтесь со своим доктором перед применением, какого-либо масла, так как существует целый ряд масел и их композиций, рекомендуемых для лечения одного и того же заболевания (при использовании эфирных масел их концентрация не должна превышать 0,5%, не используйте 100% эфирные масла).

    Цитросепт — представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек.

    Сок каланхоэ — выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо в 0,5% — ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.

    Настой эвкалипта — и эвкалиптового масла применяются для ингаляций при гриппе, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 0.5%). Алоэ — средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное средство.

    Щелочные растворы

    Натрия гидрокарбонат — применяется 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа.

    Солевые растворы

    Натрия хлорид — 0,9% раствор не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого.

    Аква Морис — изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. 100 мл раствора содержит 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Рекомендуется применять с гигиеническими и профилактическими целями для увлажнения слизистых оболочек носа.

    Бронходилятаторы

    Атровент — оказывает как непосредственно бронходилятирующее действие, так и аналогичный профилактический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез и предупреждает развитие бронхоспазма. В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл (содержащему 0,25 мг активного вещества) от 3 до 5 раз в день для взрослых больных, а также показан детям от 6 до 12 лет по 1 мл (20 капель) 3-4 раза в день. Для больных с хроническим обструктивным бронхитом в качестве базовой терапии применяются ингаляции атровента через небулайзер по 1-2 мл 3-4 раза в день в период обострения, в частности, у пожилых больных, которые хорошо переносят препарат.

    Саламол стерн-неб — раствор сальбутамола сульфата. Купирует спазм бронхов, уменьшает бронхиальное сопротивление и увеличивает жизненную емкость легких. Для ингаляций применяется 0,125% — раствор саламола, содержащий в каждой ампуле объемом 2 мл 2,5 мг активного вещества сальбутамола. Для аэрозолетерапии через небулайзер назначается 3-4 раза в день по 2 мл саламола в течение 1-2 недель, как правило, до получения положительного эффекта.

    Беротек(фенотерол) — для ингаляции через небулайзер беротек применяют в виде 0,1% — раствора по 2 мл 3-4 раза в день с целью получения быстрого бронхорасширяющего действия.

    Беродуал — препарат быстрого действия с продолжительностью действия до 5-6 часов, что позволяет использовать его для купирования бронхоепазма. Для купирования бронхиолоспазма в большинстве случаев достаточно вдыхание 0,5-1,0 мл (10-20 капель) беродуала, а при более тяжелом приступе бронхоепазма до 2-3 мл (40-60 капель), разведенных в 2-3 мл физиологического раствора. Разводить раствор водой не следует из-за опасности усугубления бронхиолоспазма.

    Муколитики

    Ацетилцистеин — применяегся для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20%-раствора по 2-4 мл 3-4 раза в день и с предварительным вдыханием бэта-агониста через карманный ингалятор или небулайзер (с целью предотвращения бронхоепазма).

    Мукомист — для ингаляций применяется ампулированный раствор, содержащий в 1 мл 0,2 г активного вещества. Для небулайзерной аэрозолетерапии применяется мукомист в чистом виде или в разведении с физиологическим раствором в Соотношении 1:1 два-три раза в сутки (не превышая суточную дозу в 300 мг).

    Флуимуцил — антибиотик ИТ. Для ингаляций через небулайзер применяется для взрослых по полфлакона (0,25 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в дннь, а для детей по четверть флакона (0.125 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в день. Бизолвон — при аэрозольтерапии Бизолвоном с помощью небулайзера следует учитывать, что суточная доза в 16 мг, содержащаяся в 8 мл, должна быть распределена на 4 сеанса аэрозолетерапии по 2 мл однократно. Муколитическии эффект при небулайзерной аэрозолетерапии бизолвоном наступает через 15 минут и длится 4-6 часов. Рекомендуется применять раствор бизолвона с физраствором в соотношении 1:1, подогретым до 36-37С.

    Лазолван — для аэрозолетерапии может применяться с помощью различных ингаляторов, но предпочтительнее использовать небулайзер с целью более точной дозировки и экономии препарата. При хроническом обструктивном бронхите в стадии обострения у взрослых больных назначают вначале по 4 мл 2-3 раза в день, затем по 2 мл 3-4 раза в день в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором в соотношении 1:1.

    Бронкатар — в результате ингаляций бронкатара через небулайзер и перорального его применения отмечается повышение активности антибактериальной герапии, что связано с улучшением проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую бронхов и альвеол.

    Глюкокортикоды — для аэрозолетерапии применяют водорастворимый гидрокортизон гемисукцинат по 25 мл или по 15 мг, либо дексаметазон по 2 мг, растворив каждый из упомянутых препаратов в 3 мл физраствора. Сеансы аэрозолетерапии проводят каждые 5-6 часов на протяжении не более 5-7 дней.

    Пульмикорт — применяется пульмикорт через небулайзер по 0,25 мг 2-3 раза в день. После сеанса аэрозолетерапии пульмикортом следует тщательно полоскать рот.

    Иммуномомуляторы

    Лейкинферон — для ингаляций разводят 1 мл лейкинферона в 5 мл дистиллированной воды и содержимое заливают в небулайзер. При хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе легких ингаляции лейкинферона сочетают с внутримышечным введением.

    Антибиотики и антисептики

    Тубазид — для аэрозолетерапии тубазид используется в виде 6%-раствора по 21 мл дважды в день или 4 мл однократно.

    Изониазид — для аэрозолетерапии применяют 10%-раствор изониазида, растворенного в физрастворе в соотношении 1:1 по 2 мл 2-3 раза в день.

    Стрептомицин — для аэрозолетерапии используют свежеприготовленный раствор стрептомицина в изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 0,2-0,25 г стрептомицина в 3-5 мл раствора хлорида натрия ежедневно или через день на протяжении 2-3 недель в зависимости от показаний.

    Диоксидин — противомикробный препарат, действующий на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1% раствора. Показания: при гнойно-воспалительных процессах в легки, хроническом обструктивном гнойном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого.

    Фурацилин — (1:5000) воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы; эффективны ингаляции в острых фазах заболеваний верхних дыхательных путей. Рекомендуются ингаляции 2 раза в день в количестве 2-5 мл.

    Малавит — мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а так же обезболивающим свойством. Малавит выпускается во флаконах объемом 50 мл.

    Сколько нужно физраствора для ингаляции ребенку

    Насморк и кашель частые спутники респираторных заболеваний. Лечение детей и взрослых ингаляциями с физраствором в подобранной дозировке избавит от симптомов простуды, снимет приступы астмы.

    Распыление физраствора при помощи небулайзера способствует доставке лекарства в отдаленные части носа и дыхательных путей. Физраствор, девятипроцентный солевой раствор, относится к физиологическим, изотоничным плазме крови человека. Натрия хлорид восстанавливает водно-солевой баланс, вытягивает лишнюю жидкость из тканей, снимает воспаление и отек, им разводят лекарства. Действие препарата в паровых ингаляциях будет поверхностным.

    Сколько нужно физраствора для ингаляции рассчитывается исходя из возраста пациента. На одну процедуру обычно расходуется от 2 до 5 мл. Удобно пользоваться ампулами, набирая необходимое количество раствора шприцем.

    Как развести лекарство для небулайзера: дозировка

    Чаще всего физраствор хранится в холодильнике, перед применением его надо подогреть. Следует использовать стерильный раствор.

    Совет: «Физраствор не стоит нагревать выше 25°C или применять холодным. Закрытую ампулу ненадолго помещают под струю теплой воды. Так жидкость быстро подогреется, но не перегреется».

    Дозировка препарата подбирается врачом. Если доктор не назначил особую схему, можно воспользоваться инструкцией по применению лекарства. Проводить ингаляции 3 раза в день по 10 минут взрослым и по 5 минут детям, наливать раствор до верхней отметки в емкости. После процедуры остатки лекарства вылить.

    Емкость для лекарства в небулайзере обычно рассчитана на объем до 7 мл, минимальный порог лекарства в емкости — 2 мл. В ингаляторе всегда остается около 0,5 мл раствора.

    Совет: «Сухой кашель лечат ингаляциями в пропорции 1:1, а при мокром берут 3 части физраствора на 1 часть лекарства».

    Как делать ингаляции с физраствором

    Процесс приготовления ингаляции с физраствором несложен:

    1. Физраствор подогревают до температуры около 25°C.
    2. Необходимое количество лекарства наливают в ингалятор.
    3. Добавляют нужное количество капель бронхорасширяющих препаратов, муколитиков или антибиотиков при необходимости.
    4. Присоединяют и надевают на больного насадку для носа, маску или загубник в зависимости от заболевания и возраста.
    5. Включают небулайзер и делают ровные вдохи и выдохи предписанное количество времени.
    6. После процедуры насадку и емкость для лекарства моют в проточной воде и сушат.

    Совет: «Для максимального эффекта, за час до процедуры и столько же после не рекомендуется кушать. Не стоит пить, делать полоскания и выходить на улицу сразу после ингаляции».

    Детям

    С чистым физраствором ингаляции делают даже малышам до 1 года. Детям до 6 лет рекомендуются ингаляции до 3 минут, старше 6 лет — от 5 до 10 минут. Сколько проводить процедур определяется лечащим врачом. Если доктор не назначил схему, доза лекарства берется из инструкции. Терапия может продолжаться до 7 дней.

    Для ингаляционных процедур ребенку лучше надевать маску и для лечения кашля, и для устранения насморка. В комплекте небулайзеров бывает специальная маленькая детская маска. Чем младше ребенок, тем сложнее ему будет дышать через насадку для носа или загубник, с этими насадками требуется специальная техника дыхания. В маске малыш спокойно дышит.

    Совет: «Чтобы маленький человек не крутился и не скучал во время процедуры, можно включить любимый мультик или почитать книжку. Так ребенок будет спокойно сидеть 5 минут и даже не заметить маску на лице».

    Взрослым

    Для лечения кашля у взрослых нужно использовать большую маску либо загубник. В маске больной дышит ровно в обычном режиме, в загубнике вдыхает ртом, выдыхает носом. Загубник используется для более глубокого проникновения лекарства в бронхи и альвеолы. Ингаляции проводят до 4 раз в день, 5-7 дней.


    Насадку для носа используют для лечения ринита, дышать надо носом. Носовую полость орошают до 5 раз в сутки до снятия симптомов.

    Для лечения беременных можно проводить ингаляции. Сколько использовать физраствора будущей маме определяет врач, часто пользуются детскими дозами.

    С какими препаратами смешивают натрий хлорид?

    Для усиления эффекта в физраствор можно заливать другие лекарственные средства:

    • Спазм бронхов снимают бронхолитиком, таким как беродуал. Их назначают при приступах удушья, при бронхиальной астме и бронхите. Количество капель препарата в ингаляции и срок лечения назначает врач.
    • Отхаркивающие препараты (муколитики) нужно добавить для разжижения и вывода мокроты. Широко применяют лазолван и амбробене.
    • Противовоспалительные средства снимают воспаление, заживляют миктротравмы дыхательных путей. Спиртовые настойки растений эвкалипта и календулы запрещено применять в детском возрасте и при беременности.
    • Для более точной доставки антибиотиков в очаг воспаления при респираторных и простудных заболеваниях, назначают ингаляции с антибиотиком. Для определения точной дозировки следует обратиться к доктору.

    Лекарственные средства нельзя смешивать в ингаляторе все одновременно. Сначала добавляют бронхорасширяющие препараты. Через некоторое время заливают муколитики. После выведения мокроты вводят антибиотики.

    При каких заболеваниях используют

    Ингаляции на основе физраствора простая и эффективная процедура. С ее помощью можно справиться с бронхитом, ларенгитом, ринитом, облегчить течение гайморита, смягчить горло при ангине, снять асматический приступ.

    Мельчайшие частицы препарата, создаваемые небулайзером, попадают в глубокие отделы дыхательных путей, разжижают мокроту, смягчают слизистые, способствуют лучшему откашливанию, снимают воспаление.

    Подведение итогов

    Физраствор — простой раствор соли и безопасен для лечения грудных детей и беременных женщин. Его эффективно применяют в комплексном лечении бронхолегочных заболеваний, снятия симптомов воспаления и доставке лекарства в дыхательные пути. Физраствор смягчает поврежденные слизистые горла и носа, облегчает кашель.

    Такие процедуры, как ингаляции, помогают в лечении заболеваний дыхательных путей и их профилактике. Для их проведения обычно используют небулайзер – устройство, в котором жидкое лекарственное средство становится аэрозолем. Попадая в детский организм, этот аэрозоль воздействует на органы дыхания и ускоряет выздоровление. Одним из наиболее частых лекарств, применяемых для лечебных и профилактических ингаляций, является физраствор.

    Что это?

    Физраствором называют водный раствор натрия хлорида с концентрацией 0,9%. Его называют физиологическим (другое распространенное название – изотонический раствор) за сходство с плазмой крови. Благодаря такому сходству, физраствор легко всасывается и помогает восстановить водно-солевой баланс.

    Стоит ли покупать в аптеке?

    В аптечной сети вы найдете физиологический раствор в ампулах и флаконах. Его основным преимуществом является стерильность, поскольку такой препарат изготавливается в лабораторных условиях.

    Как приготовить самостоятельно?

    Собираясь сделать физиологический раствор в домашних условиях, можно взять чистую поваренную соль, желательно мелкого помола (для лучшего растворения).

    На чайную ложечку соли с горкой берут один литр теплой прокипяченной фильтрованной воды. Тщательно размешав соль в воде, хранить такой раствор можно до 24 часов в условиях холодильника.

    • Перед тем, как сделать с таким домашним физраствором ингаляцию, его следует нагреть до комнатной температуры.
    • Помните, что такой раствор нестерилен, так что во время ингаляции в дыхательные пути будет попадать не только вода с солью, но и микробы. Поэтому аптечный вариант физиологического раствора более предпочтителен, тем более что его стоимость невысокая.
    • Вместо физраствора для ингаляций можно воспользоваться щелочными минеральными водами.

    Показания

    Употребление физиологического раствора для ингаляций показано при:

    • Насморке.
    • Болезнях горла.
    • Заболеваниях бронхов и легких.
    • ОРВИ.
    • Аденоидах.

    Основной принцип влияния таких ингаляций на организм ребенка заключается в максимальном увлажнении респираторного тракта. Это улучшает выработку слизи, устраняя сухой кашель, а также ускоряет выведение мокроты.

    Есть ли противопоказания?

    Дышать физиологическим раствором или другими препаратами, разведенными физраствором, нельзя при повышенной температуре тела, склонности к кровотечениям из носа, а также при отите.

    Если у ребенка насморк с гнойными выделениями, процедура может привести к ухудшению течения болезни. Кроме того, ингаляции с физраствором не рекомендуются при нарушениях водно-солевого баланса и сердечной недостаточности.

    О том, что нужно знать при проведении ингаляций, смотрите в видео Союза педиатров России.

    Дозировка для ингаляции

    Чтобы провести маленькому ребенку ингаляцию с физиологическим раствором, лекарство заливают в небулайзер в объеме 3-4 миллилитра. Более старшим детям доза препарата может быть увеличена до 10-15 мл в зависимости от длительности процедуры и течения заболевания.

    Добавление других лекарств

    Помимо процедур только с физиологическим раствором детям часто назначают другие лечебные ингаляции. В этом случае физраствор используют для разведения других лечебных препаратов.

    В комбинации с физраствором для небулайзерных ингаляций используют:

    1. Бронхолитики (Атровент, Беродуал, Беротек и другие) – их назначение показано при бронхиальной астме и других заболеваниях, при которых есть спазм бронхов.
    2. Муколитики (АЦЦ инъект, Амбробене, Мукалтин, Лазолван и другие) – назначаются при кашле с целью сделать его продуктивным и облегчить отхаркивание мокроты.
    3. Антисептики (Мирамистин, Хлорофиллипт, Диоксидин, Фурацилин) – рекомендуют для очищения слизистых оболочек.
    4. Антибиотики (Гентамицин, Флуимуцил) – показаны при бактериальных поражениях дыхательных путей.
    5. Противокашлевые препараты (Туссамаг, Пертуссин) – помогают избавиться от непродуктивного кашля.
    6. Противовоспалительные препараты (Пульмикорт, Кромогексал, Ротокан и другие) – показаны для уменьшения отечности слизистой и лечения воспаления, особенно аллергической природы.

    Инструкция по применению, продолжительность и частота

    Для ингаляций с физиологическим раствором используют как паровой ингалятор, так и любой вид небулайзера. При этом важно помнить – если вы решили воспользоваться для проведения процедуры паровым ингалятором, то будете воздействовать лишь на верхние дыхательные пути. В бронхи и альвеолы физраствор может попасть лишь с помощью небулайзера. Перед процедурой физиологический раствор подогревается.

    Особенности проведения ингаляций с физраствором в разном возрасте:

    Дети до 2 лет

    Дети от 2 до 6 лет

    Дети старше 6 лет

    Частота процедур, дней

    До 3 раз в день

    До 4 раз в день

    Длительность ингаляции

    От 1 до 3 минут

    От 1 до 5 минут

    От 5 до 10 минут

    Температура раствора

    Ингаляции с физраствором для детей до года

    Дышать физиологическим раствором через небулайзер можно с самого рождения. Это полностью безопасный препарат, который разрешен для применения в домашних условиях у деток младше года. Тем не менее, нужно обязательно посоветоваться с педиатром в отношении проведения ингаляций малышам, чтобы учесть все риски и индивидуальные особенности крохи.

    На сегодняшний день при лечении разного рода простудных заболеваний стали все чаще применять физиологические растворы. Благодаря правильному их использованию можно быстрее победить простудный насморк, в том числе и у детей.

    Эффективность физраствора в борьбе с простудой известна уже давно, особенно если делать с ним ингаляции. Перед тем как приступать к процедуре, необходимо знать сколько физраствора необходимо для проведения ингаляции и сколько времени его можно хранить.

    Полезные свойства

    Применяя физиологический раствор в борьбе с простудой, у больного происходят следующие процессы:

    • Увлажнение слизистой оболочки;
    • Смягчение тканей носовой полости;
    • Разжижение мокроты;
    • облегчение отхаркивания.

    Физраствор для ингаляций при насморке заметно стимулирует процесс носового дыхания у больного. Для проведения ингаляций желательно использовать специальное устройство, способствующее наилучшему распылению частиц лекарства в носовой полости. Хорош для таких процедур небулайзер, который можно приобрести в аптеке. С его помощью использовать физраствор можно даже маленьким детям, придерживаясь соответствующих инструкций. Для парового небулайзера не рекомендуется использование физраствора, который не сможет проникать в носовую полость, так как становится при нагревании осадком. Поэтому в этих целях следует использовать тип небулайзера соответствующего назначения.

    Применяя физраствор для ингаляций, у человека значительно снижается риск появления побочных эффектов, а лечебное действие становится более результативным. Важен и вопрос цены, ведь стоимость физраствора гораздо ниже дорогостоящих лекарственных препаратов от насморка.

    Способ приготовления

    Физиологический раствор является результатом смешивания хлорида натрия с чистой пресной водой. Концентрация препарата равна 0,9 процента.

    Способ приготовления физраствора очень прост и сделать его под силу каждому. Необходима чайная ложечка поваренной соли и кипяченая вода, объемом около одного литра и остуженная до комнатной температуры. Делать физраствор можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого следует растворить в указанном объеме воды приготовленную соль путем простого помешивания. Лекарство готово! Желательно применять приготовленный раствор в первые сутки и не хранить его более одного дня, так как полезные свойства могут исчезнуть. Температурный режим холодильника дает наилучшие условия, чтобы хранить лекарство.

    Предварительно физраствор для ингаляций рекомендуется подогреть и только потом заправлять в аппарат. Перед заливанием его в емкость небулайзера необходимо проверить температуру. Не используете слишком теплый раствор, приближенный к горячему, так как могут появиться ожоги в носовой носоглотки, чего стоит опасаться в особенности для детей.

    Делать физраствор дома, можно только в максимально стерильных условиях, так как проникновение на слизистую микробов может привести к появлению осложнений и как следствие этого значительно затянется лечение. Желательно использовать готовый препарат, имеющийся в свободной продаже.

    Применение

    Физраствор для ингаляции разводят в количестве 2 либо 3 миллилитров на определенное количество жидкости и немного нагревают. Делать ингаляции с помощью небулайзера нужно правильно, вдыхая пары не меньше пяти минут. Курс лечения предусматривает прохождение порядка двух процедур в течение суток.

    Для детей определенного возраста рекомендуется использовать чистый физраствор, без добавления разного рода лекарственных препаратов. Его антибактериальные свойства полезны для организма, так как они положительно влияют на течение воспалительных процессов. Использовать чистый раствор следует согласно прилагающейся инструкции, так как его действие основано на увлажнении слизистой. Применять данный метод лечения следует с некоторой предосторожностью, так как возможен обратный эффект при несоблюдении необходимых концентраций. Правильное лечение приводит к усилению отхаркивания, в том числе и у детей. Делать ингаляции на основе физраствора нужно правильно, с периодичностью в три часа.

    Только в этом случае будет польза от лечения. Использовать физраствор желательно на начальных этапах появления насморка, так как в этот период лечебное действие будет максимальным.

    Нередко в указанный раствор хлорида натрия добавляют другие лекарства, что также помогает в лечении. В таких случаях первоначально следует добавлять бронхолитики, а затем и другие препараты. В борьбе с течениями из носа эффективны ингаляции на основе эфирных масел. В состав данных препаратов также входит физиологический раствор. Лечебное действие от использования лекарства часто ощущается с первого применения. Перед использованием данных средств следует убедиться в отсутствии у больных аллергических проявлений на эфиры, имеющихся в составе лекарства.

    Рекомендации по проведению процедуры

    Максимальный оздоровительный эффект будет достигнут лишь в случае соблюдения некоторых рекомендаций.

    • Во-первых, не следует греть физраствор выше сорока пяти градусов. В случае использования раствора для детей, его температура должна равняться тридцати семи градусам. Греть его можно на водяной бане.
    • Во-вторых, не следует прекращать лечение после проведения одной процедуры ребенку, необходимо проводить их систематически, пока не наступит полное выздоровление. С помощью небулайзера достичь этого удастся быстрее.
    • В–третьих, будьте осторожны, используя в лечении детей ингаляции с добавлением хвойных масел, являющихся сильнейшими аллергическими агентами. Особенно надо бояться каланхое.
    • В-четвертых, организация лечения на основе ингаляций физраствором, а также добавлением в него других лекарственных средств, должна осуществляться с разрешения доктора. Особенно в случае лечения детей.
    • В-пятых, заменить используемый раствор поваренной соли на другой лекарственный препарат, иного состава от простуды, можно только с согласия лечащего врача.

    Маленькие дети часто подвергаются воздействию инфекций и вирусов. В большинстве случаев болезнь сопровождается кашлем, иногда очень сильным.

    В таких ситуациях врач может назначить не только таблетки и сиропы, но и ингаляции.

    Ингаляции: преимущества и правила использования

    Ингаляции – вдыхание с помощью специального аппарата мельчайших капелек лечебного раствора. Лет 20-30 назад такие процедуры проводились с помощью паровых ингаляторов. Сейчас для этого используют небулайзер. Его главное достоинство в том, что пользоваться им можно даже при температуре, что категорически запрещается при использовании паровых ингаляторов. Таким образом, с помощью небулайзера ингаляции можно проводить с самого начала заболевания, когда еще может держаться температура. Это повышает эффективность лечения.

    Для современных ингаляторов в любой аптеке можно купить специальные лекарства. Как правило, это лазолван, беродуал или амбробене. Лазолван и амбробене используют и для приема внутрь, беродуал – только для ингаляций.

    Лекарственные препараты запрещается заливать в небулайзер неразведенными. В то же время ни в коем случае нельзя разводить их водой. Для разведения, как правило, используют физраствор.

    Физраствор – 0,9% раствор хлорида натрия. Его можно приобрести в любой аптеке, стоит он совсем недорого. Хватает его очень надолго, так как для каждой ингаляции нужно буквально 1-2 миллилитра. Более точную дозировку нужно уточнять в инструкции к конкретному лекарству. Также в инструкции следует ознакомиться с противопоказаниями. Если они у больного есть, нужно обязательно напомнить об этом лечащему врачу.

    Смесь Лазолвана с физраствором для небулайзера

    Дозу лазолвана для ингаляций врач рассчитывает, исходя из возраста больного. Считать лазолван удобно в миллилитрах. С физраствором его смешивают в пропорции 1:1.

    Если болен ребенок до 6 лет, то врачи обычно рекомендуют 1-2 ингаляции в день Доза при этом составляет 2 мл.

    Если болен человек старше 6 лет, то доза увеличивается до 2-3 мл. Количество ингаляций остается тем же.

    Видео-инструкция: как делать ингаляции с Лазолваном и Физраствором

    Как разводить Беродуал с Физраствором?

    Дозировки при использовании беродуала зависят от возраста человека и массы его тела. В инструкции приводятся рекомендуемые дозы, и начинать лечение нужно с наименьшей. Дозу удобнее всего считать в каплях.

    Самая «спорная» группа больных – дети до 6 лет с массой тела менее 22 килограмм. Дело в том, что сведений о влиянии на них беродуала собрано недостаточно, поэтому разовая доза для них не должна превышать 10 капель, а суточная – 30.

    Детям в возрасте 6-12 лет назначают разовую дозу от 10 до 40 капель. Точное количество может определить только врач, так как это зависит от тяжести заболевания.

    Для детей старше 12 лет разовая доза колеблется в пределах 20-50 капель. В редких и самых тяжелых случаях врач может назначить и 80.

    Приведенные выше дозы – это количество беродуала, необходимого для каждой ингаляции. К нему обязательно нужно доливать физраствор, чтобы конечный объем составил 3-4 мл.

    Амбробене и Физраствор — помощники в борьбе с кашлем

    Амбробене, как и лазолван, считают в миллилитрах. В упаковке с лекарством прилагается мерный стаканчик, поэтому отлить нужное количество не составляет труда. Дозировка лекарства зависит от возраста пациента.

    Детям до 2 лет амбробене для ингаляций назначают в количестве 1 мл, от 2 до 6 лет – 2 мл, от 6 до 12 лет – 2-3 мл. Дети старше 12 лет также получают дозу 2-3 мл. Количество ингаляций с амбробене в любом возрасте – 1-2 раза в день.

    Физраствор добавляют к амбробене в пропорции 1:1.

    Физраствор: полезные советы по применению

    При использовании ингаляций и физраствора следует придерживаться нескольких важных правил.

    • Физраствор – стерильная жидкость. Чтобы не нарушать ее стерильности, не стоит снимать металлическую крышку. Нужно немного отогнуть ее середину, а сам раствор набирать с помощью шприца с иглой.
    • Хранить физраствор можно 2 года, но температура не должна превышать 25°С. Как и любое другое лекарственное средство, его хранят в недоступном для детей месте.
    • Температура раствора для ингаляции должен быть не ниже комнатной. Иногда в инструкции к препарату рекомендуется подогреть его до температуры тела.
    • Разведенную для ингаляции жидкость используют только один раз! Если после процедуры что-то осталось, нужно раствор вылить, и в следующий раз делать новый.
    • Назначать ингаляции с физраствором может только врач! Далеко не каждый вид кашля требует для лечения подобной процедуры, а иногда вдыхание лекарства будет только препятствовать лечению. Необходимость ингаляции даже опытная мама определить не сможет, это должен решать специалист. Он же должен назначить конкретный препарат, подходящий именно к данному случаю.

    Отзывы об ингаляциях с препаратом

    «Всю прошлую зиму мой сын приносил из садика болезни. Частым гостем был бронхит. Врач назначила ингаляцию с беродуалом и физраствором. Болезнь ушла очень быстро!»

    Наталья, Оренбург

    «Что бы мы делали без ингаляций с амбробене и физраствором! Только им и спасались от кашля!»

    Екатерина, Пермь

    Итак, теперь понятно, как правильно и с какими лекарствами следует применять ингаляции с физраствором. Единственное, что нужно еще помнить: эту процедуру не назначают при несильном кашле. Значит, болезнь нужно начинать лечить при первых же симптомах, а еще лучше предупредить! И тогда ни ингаляции, ни физраствор нужны не будут.

    Иногда хронические болезни дыхательных путей проявляются мучительным кашлем обструктивного типа и даже удушьем. По мнению современных пульмонологов и педиатров, наилучшим бронхорасширяющим средством для детей оказываются ингаляции с такими препаратами, как Беродуал и физраствор.

    Как правильно сделать ингаляцию?

    Беродуал — это незаменимое средство при обструктивных заболеваниях, поражающих легкие и бронхи и сопровождающихся бронхоспазмом, эмфиземе легких и бронхиальной астме. Но важно знать, как его правильно использовать. Поэтому рассмотрим, в каких пропорциях, зависящих от возраста малыша, проводят ингаляцию с Беродуалом и физраствором:

    1. Если малышу еще не исполнилось 6 лет, или он весит меньше 22 кг, на 2 кг веса маленького пациента берут 1 каплю Беродуала, причем требуемое количество разводят в 2 мл физраствора. Лечение обязательно начинают с минимально возможной дозы лекарства, которая равна 0,5 мл или 10 капель. Обычно ингаляции с применением Беродуала и физраствора делают дважды в день, но при осложненном течении болезни возможно увеличение их числа до 4-х раз.
    2. Для детей старше 6 и младше 12 лет дозировка для ингаляций зависит от симптомов болезни. При умеренном брохоспазме берут 0,5 мл (10 капель) Беродуала, при острых приступах бронхиальной астмы легкой и средней тяжести маленькому пациенту понадобится 0,5-1 мл (10-20 капель) раствора, а в тяжелых и особо тяжелых случаях удушья дозу повышают до 2-3 мл (40-60 капель). У большинства родителей возникает закономерный вопрос, как разводить Беродуал для ингаляций с физраствором. Обычно количество последнего составляет 3-4 мл.
    3. Когда заболевает ребенок старшего возраста (от 12 лет), доза лекарства при умеренных бронхоспазмах и нетяжелых приступах бронхиальной астмы остается такой же, как и в указанном выше случае. А вот когда маленький пациент начинает задыхаться, а бронхоспазм достигает своей критической отметки, детям обычно повышают дозировку Беродуала и физраствора для ингаляций. Для препарата она составляет 2,5-4 мл (50-80 капель), которые разводят в 4 мл физиологического раствора и заливают в небулайзер.
    4. Следует помнить об особенностях такой процедуры. Инструкция по поводу того, как эффективно делать ингаляции с Беродуалом и физраствором, очень проста. Для этого используют небулайзер и полностью расходуют налитый раствор. Также, последний всегда должен быть свежеприготовленным, а использовать для разведения Беродуала дистиллированную воду запрещено.

    Ингаляции при сухом кашле

    Сегодня ингаляции являются самым популярным и надежным способом лечения сухого кашля, насморка и других заболеваний дыхательной системы. В настоящей статье мы попытаемся разобраться можно ли делать ингаляцию при сухом кашле, и какое использовать лекарство для ингалятора при кашле. 

    Ингаляция при сухом кашле

    Прежде всего, стоит понять, что такое сухой кашель, который также называется непродуктивным. Главное отличие этого кашля от других заключается в том, что при нем не эвакуируется мокрота. Соответственно, выздоровление и процесс лечения затрудняется и растягивается на долгое время. Данный кашель также является признаком серьезных респираторных заболеваний. Например, бронхит, 

    Ингаляция при сухом кашля отличается своим исключительно положительным влиянием. Такое благоприятное влияние достигается из-за того, что воздействие происходит непосредственно на дыхательные пути. Когда лекарство доставляется напрямую в легкие, сопротивление инфекций значительно снижается. Большим плюсом является тот факт, что делать ингаляции при сухом кашле можно делать в домашних условиях. 

    Ингаляции при влажном кашле

    Данный способ лечения будет особо эффективен не только при сухом кашле, но также и при влажном виде кашля. Ингаляции при влажном кашле позволяют уменьшить количество слизи в дыхательных путях, разжижает ее, тем самым устраняя раздражителей в дыхательных путях. Основное преимущество этого метода лечения заключается в том, что оно может облегчить чувство раздражения и опухшие кровеносные сосуды в дыхательных путях.  

    Ингаляции при кашле с мокротой

    Когда при кашле активно выделяется мокрота, то использование ингаляций будет самым лучшим решением. Ингалятор помогает разжижать слизь в бронхах, что позволяет им легче опустошаться. Это может позволить вашему дыханию нормализоваться, по крайней мере, в течение короткого периода времени.

    Ингаляции физраствором при кашле

    С чем можно сделать ингаляцию от кашля? Нас самом деле, медикаментов для ингаляции существует огромное количество, но также некоторые специалисты не исключают использование физиологических растворов. Почему физраствор? В отличие от других препаратов, ингаляции физраствором при сухом кашле не вызывает аллергической реакции, так как в его составе нет синтетических веществ. По этой причине применяется при заболевании как у взрослых, так и у детей раннего возраста. Щелочные ингаляции при сухом кашле с физраствором позволяет вывести мокроту из легких без особых затруднений, а также снимает ощущение сухости.

    Ингаляции физраствором при сухом кашле

    Стерильные физиологические растворы используются с целью открыть дыхательные пути и устранить инфекционные выделения. Это может значительно снизить количество слизи в легких. Данный способ отлично подходит для ингаляции от бронхита в домашних условиях. 

    Ингаляции боржоми при сухом кашле

    Ингаляции от сухого кашля можно проводить с разными полезными веществами, в том числе и с минеральной водой Боржоми. Всем известно, в Боржоми содержатся специальные минеральные вещества, которые крайне необходимы человеку. ингаляции боржоми при сухом кашле будут крайне эффективна, так как при ингаляциях минеральные соли превращаются в более мелкие капли, что позволяет легче проникнуть в бронхи и лёгкие, а также в носовые пути.  полезный состав данной минеральной воды позволяет Стоит отметить, что популярностью пользуются как обычные ингаляции, так и ингаляция с Боржоми через небулайзер. 

    Не стоит забывать о том, что при лечении респираторных заболеваний особенно опасно проводить самостоятельное лечение и в процессе использовать народные средства. Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, то получите консультацию от высококлассных специалистов в клинике “Аллергомед”!

    Продукты, которые можно использовать для ингаляций

    Какой продукт мне следует использовать для ингаляций? Это зависит от содержания соли.

    Различные солевые растворы от PARI имеют разное содержание соли. Хотите уберечься от простуды или уже простудились? Затем следует выбрать ингаляционный раствор PARI NaCl 0,9% с содержанием соли 0,9% для ингаляций с помощью небулайзера. Этот изотонический физиологический раствор увлажняет дыхательные пути и помогает слизистым оболочкам избавиться от вирусов и бактерий.Изотонический или физиологический означает, что раствор имеет такое же содержание соли, как и жидкости нашего организма, и поэтому хорошо переносится, а не вызывает дополнительного раздражения пораженных дыхательных путей.

    Более высокое содержание соли для более сильного эффекта

    Гипертонические солевые растворы, такие как MucoClear 3% и 6% от PARI, определяются как растворы с содержанием соли 1% или более. Эти ингаляционные растворы, содержащие больше соли, чем физиологические жидкости, разжижают слизь в носовых пазухах или легких.Это облегчает вывод слизи из дыхательных путей и снимает неприятные симптомы, особенно при тяжелых респираторных заболеваниях.

    Что нельзя использовать в ингаляционном аппарате

    Что нельзя использовать для ингаляционной терапии? С другой стороны, сиропы от кашля, растворы для полоскания, препараты линимента или капли, используемые для растирания или в виде «паровой бани» с горячей водой, совершенно непригодны для использования в ингаляционных устройствах. Также следует быть осторожным с маслами лекарственных растений, побочные эффекты которых могут представлять опасность для вашего здоровья.Эти продукты также часто бывают толстыми и липкими и блокируют сопла небулайзера, который является частью вашего ингаляционного устройства.

    Эфирные масла могут вызывать респираторный дистресс у людей с гиперчувствительной бронхиальной системой, особенно при слишком сильном сужении бронхов. К вдыханию воды или дистиллированной воды следует относиться критически.

    Почему ромашка не подходит для ингаляционной терапии

    Или просто вдыхать ромашкой над кастрюлей? Ромашка встречается почти в каждом доме в виде пакетиков чая, концентрата ромашки или даже в виде засушенных цветов.Ромашка обладает противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Проверенное и проверенное домашнее средство часто рекомендуется при рините, простуде, синусите или даже головной боли, и его можно вдыхать над кастрюлей или головой над горячей миской с горячей водой. Однако при использовании кастрюли можно получить ожоги. Он может вызвать раздражение глаз, особенно у детей. Кроме того, якобы успокаивающий пар не доходит до носовых пазух. Вы также никогда не должны добавлять водную смесь из ромашки в устройство для ингаляции.

    Эффективен и безопасен ли гипертонический солевой раствор через небулайзер для младенцев с острым бронхиолитом?

    Контрольный вопрос

    Является ли гипертонический физиологический раствор через небулайзер эффективным и безопасным для лечения младенцев с острым бронхиолитом по сравнению с физиологическим раствором?

    Предпосылки

    Острый бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у детей в возрасте до двух лет. Бронхиолит возникает, когда небольшие структуры (бронхиолы), ведущие к легким, инфицируются, вызывая воспаление, отек и образование слизи.Это затрудняет дыхание, особенно у очень маленьких детей, у которых появляется кашель и хрипы.

    Поскольку бронхиолит обычно вызывается вирусом, медикаментозное лечение обычно неэффективно. Гипертонический физиологический раствор (стерильный раствор соленой воды), вдыхаемый в виде тонкого тумана с помощью небулайзера, может помочь облегчить хрипы и затруднение дыхания.

    Мы сравнили небулайзерный гипертонический (≥ 3%) физиологический раствор с распыленным нормальным (0,9%) физиологическим раствором у младенцев с острым бронхиолитом.

    Это обновление обзора, ранее опубликованного в 2008, 2010 и 2013 годах.

    Дата поиска

    11 августа 2017

    Характеристики исследования

    В этом обновлении мы выявили 26 новых исследований, из которых 9 ожидают оценки и 17 испытаний (N = 3105) были добавлены. Мы включили в общей сложности 28 испытаний с участием 4195 младенцев с острым бронхиолитом.

    Основные результаты

    Распыленный гипертонический раствор может сократить время пребывания в больнице на 10 часов по сравнению с обычным физиологическим раствором для младенцев, поступивших с острым бронхиолитом.Мы обнаружили, что «шкалы клинической тяжести», которые используются врачами для оценки здоровья пациентов, у детей, получающих лечение амбулаторно или в больнице, улучшаются при введении распыленного гипертонического раствора по сравнению с обычным физиологическим раствором. Распыленный гипертонический раствор может также снизить риск госпитализации на 14% среди детей, находящихся на амбулаторном лечении или в отделении неотложной помощи. Мы обнаружили лишь незначительные и спонтанно разрешенные побочные эффекты от использования распыляемого гипертонического раствора при назначении с лечением для расслабления дыхательных путей (бронходилататоры).

    Продолжительность пребывания в больнице сократилась меньше, чем предполагалось ранее. Однако среднее сокращение на 10 часов продолжительности пребывания в больнице для младенцев является значительным, поскольку бронхиолит обычно имеет непродолжительность. Распыленный гипертонический раствор представляется безопасным и широко доступным по низкой цене.

    Качество доказательств

    Качество доказательств было от низкого до умеренного: наблюдались несоответствия в результатах между испытаниями и риск систематической ошибки в некоторых испытаниях.Следовательно, необходимы будущие крупные испытания, чтобы подтвердить преимущества распыленного гипертонического раствора для детей с бронхиолитом, которые лечатся амбулаторно и в больнице.

    Разбавители слизи | CF Foundation

    Гипертонический физиологический раствор — стерильный физиологический раствор различной концентрации, 3%, 3. 5 процентов и 7 процентов. Он работает за счет увеличения количества натрия (соли) в дыхательных путях.

    Соль притягивает воду в дыхательные пути, которая разжижает слизь, облегчая откашливание. Исследования показали, что вдыхание гипертонического раствора дважды в день помогает людям с муковисцидозом меньше болеть легочными инфекциями.

    Кому это нужно?

    Люди в возрасте 6 лет и старше или с объемом форсированного выдоха (ОФВ 1 ), превышающим или равным 40 процентам от прогнозируемого, могут принимать гипертонический раствор, но это было изучено на детях младшего возраста.Прежде чем его назначат, ваша бригада по уходу за CF может провести несколько тестов, чтобы определить, подходит ли вам гипертонический раствор.

    Как мне это взять?

    Хотя гипертонический раствор можно прописать в медицинском центре, чтобы вызвать кашель, чаще всего вы вдыхаете гипертонический раствор в виде тумана два раза в день через небулайзер. Однако все люди разные, поэтому ваша бригада по лечению CF назначит вам, сколько и как часто вам следует принимать гипертонический раствор, в зависимости от ваших конкретных потребностей в отношении здоровья. Чтобы убедиться, что гипертонический раствор не вызывает проблем, ваша медицинская бригада может попросить вас принять первую дозу, пока вы находитесь в медицинском центре.Просить вашей медицинской бригаде, можете ли вы использовать небулайзер и компрессор или вам нужно другое оборудование.

    Для получения полных инструкций о том, как принимать гипертонический раствор, посетите DailyMed, службу Национальной медицинской библиотеки, которая предоставляет информацию о лекарствах, включая дозировки и возможные побочные эффекты.

    Для приема гипертонического раствора:

    • Вымойте и высушите руки.
    • Вылейте одноразовый флакон с гипертоническим раствором в чистую чашку небулайзера.
    • Сядьте прямо на стул.
    • Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка.
    • Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос.
    • Не забывайте делать пару глубоких вдохов каждую минуту или две, чтобы физиологический раствор достиг ваших меньших дыхательных путей.
    • Когда вы слышите звук, похожий на плевок, это означает, что гипертонический раствор почти израсходован.Постучите по небулайзеру. Продолжайте вдыхать лекарство, пока оно не будет использовано полностью.
    • Не забудьте использовать полную дозу. Если по какой-то причине вам нужно откашляться или прекратить лечение, выключите компрессор. Когда вы будете готовы возобновить лечение, снова включите компрессор и продолжите лечение.

    Не принимайте гипертонический раствор и другие лекарства одновременно.

    Гипертонический раствор может повредить электрическое оборудование, например компьютеры, если поднести его слишком близко к электронике.Убедитесь, что вы принимаете гипертонический раствор в хорошо проветриваемом помещении, вдали от электроники.

    Чего ожидать после приема?

    В отличие от лекарств, таких как антибиотики, гипертонический раствор не остается в организме, поэтому преимущества разжиженной слизи временные. Поэтому важно выполнять методы очистки дыхательных путей сразу после приема гипертонического раствора или дорназы альфа, если вы принимаете его, пока ваша слизь остается жидкой и ее легче выводить из дыхательных путей.

    У вас могут возникнуть побочные эффекты при приеме любых лекарств, включая гипертонический раствор. Общие побочные эффекты гипертонического раствора включают:

    • Усиленный кашель
    • Боль в горле
    • Герметичность

    При обсуждении любых новых лекарств или изменений в дозировках лекарств, которые вы уже принимаете, не забудьте спросить у своей команды по уходу:

    • Любые возможные побочные эффекты
    • Какие побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие
    • Как долго они могут прослужить
    • Когда следует поговорить с вашей медицинской бригадой, если побочные эффекты не проходят или влияют на качество вашей жизни

    Сообщите вашей медицинской бригаде, если вы почувствуете какие-либо побочные эффекты, из-за которых вам будет трудно продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями. Ваша медицинская группа может работать с вами, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами или скорректировать план лечения.

    Дорназа альфа (Pulmozyme ® ) — это ингаляционный препарат, разжижающий слизь. Дорназа альфа, которую иногда называют муколитиком или ДНКазой, действует как ножницы, разрезая длинные цепи ДНК, содержащиеся в белых кровяных тельцах.Разрезая эти пряди на более короткие части, дорназа альфа помогает разрушить густую липкую слизь, которая часто приводит к легочным инфекциям.

    Кто должен это принимать?

    Рекомендации Фонда муковисцидоза «Хронические лекарства для поддержания здоровья легких» рекомендуют использование дорназы альфа людям с МВ в возрасте от 6 лет и старше для улучшения функции легких и уменьшения обострений или легочных инфекций. Он одобрен для людей в возрасте от 5 лет и старше, но был изучен на детях младшего возраста.

    Вы не должны принимать дорназу альфа, если у вас аллергия на любой из следующих ингредиентов:

    • Дорназа альфа
    • Хлорид кальция
    • Натрия хлорид (соль)

    Как мне это взять?

    Храните дорназу альфа в холодильнике, пока не будете готовы к ее использованию. Дорназа альфа принимается через небулайзер один или два раза в день в соответствии с предписаниями врача.

    Для получения полных инструкций о том, как принимать дорназу альфа, посетите DailyMed, службу Национальной медицинской библиотеки США, которая предоставляет информацию на этикетках FDA о продаваемых лекарствах.

    Дорназа альфа выпускается в ампулах или флаконах для однократного приема.

    Для приема дорназа альфа:

    • Вымойте и высушите руки.
    • Вылейте содержимое ампулы в чашку небулайзера.
    • Сядьте прямо на стул. Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка.
    • Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, стараясь не дышать через нос.
    • Не забывайте делать пару глубоких вдохов каждую минуту или две, чтобы лекарство достигло ваших меньших дыхательных путей.
    • Когда вы слышите звук, похожий на плевок, это означает, что лекарство почти израсходовано. Постучите по небулайзеру. Продолжайте вдыхать лекарство, пока оно не будет использовано полностью.
    • Не забудьте использовать полную дозу. Если по какой-то причине вам нужно откашляться или прекратить лечение, выключите компрессор.Когда вы будете готовы возобновить лечение, снова включите компрессор и продолжите лечение.

    Чего ожидать после его приема?

    В отличие от таких лекарств, как антибиотики, дорназа альфа не остается в организме, поэтому разжижение слизи носит временный характер. Поэтому важно выполнять методы очищения дыхательных путей сразу после приема дорназы альфа, пока ваша слизь все еще жидкая и ее легче выводить из дыхательных путей.

    При приеме лекарств могут возникнуть побочные эффекты.Общие побочные эффекты дорназы альфа включают:

    • Изменение или потерю голоса
    • Дискомфорт в горле
    • Красные, слезящиеся глаза
    • Сыпь
    • Головокружение
    • лихорадка
    • Насморк

    При обсуждении любых новых лекарств или изменений в дозировках лекарств, которые вы уже принимаете, не забудьте спросить у вашей команды по уходу:

    • Любые возможные побочные эффекты
    • Какие побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие
    • Как долго они могут прослужить
    • Когда следует поговорить с вашей медицинской бригадой, если побочные эффекты не проходят или влияют на качество вашей жизни

    Сообщите вашей медицинской бригаде, если вы почувствуете какие-либо побочные эффекты, из-за которых вам будет трудно продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями. Ваша медицинская группа может работать с вами, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами или скорректировать план лечения.

    Гипертонический раствор доступен как в розничных, так и в специализированных аптеках. Dornase alfa чаще всего можно приобрести в специализированных аптеках, заключивших договор с вашим страховым планом.В специализированной аптеке выписываются рецепты на лекарства, которых нет в местных розничных аптеках. Лекарства из специализированных аптек часто требуют специального обращения и хранения, а также их быстрой доставки домой, в офис или школу.

    Если вы в настоящее время не пользуетесь услугами специализированной аптеки, попросите команду центра по уходу за списком рекомендованных специализированных аптек, которые работают с вашим планом страхования.

    Не все планы страхования покрывают гипертонический раствор или дорназу альфа. Фонд кистозного фиброза Compass — это бесплатная индивидуальная служба, которая может помочь вам со страхованием, финансовыми, юридическими и другими вопросами. Специализированные менеджеры Compass могут помочь в координации льгот или предоставить информацию о льготах, предлагаемых в рамках ваших планов. Свяжитесь с Compass по телефону:

    844-КОМПАС (844-266-7277)
    Понедельник — пятница, 9 а.м. — 19:00 ET
    [email protected]

    ***

    Ссылка на какой-либо конкретный продукт, процесс или услугу не обязательно означает или подразумевает его одобрение, рекомендацию или поддержку со стороны Cystic Fibrosis Foundation. Появление внешних гиперссылок не означает одобрения Фондом Cystic Fibrosis Foundation связанных веб-сайтов или информации, продуктов или услуг, содержащихся на них.

    Информация, содержащаяся на этом сайте, не охватывает все возможные способы использования, действия, меры предосторожности, побочные эффекты или взаимодействия. Этот сайт не предназначен для использования вместо рекомендаций медицинского работника по лечению. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лечение.

    Информация о лекарствах, одобренных FDA, доступна на сайте dailymed.nlm.nih.gov/dailymed.

    Исследователи работают над тем, чтобы больше узнать о слизи и разработать новые методы лечения, которые предотвращают, разжижают и разрушают слизь в дыхательных путях.

    Применение при вдыхании хлорида натрия, побочные эффекты и предупреждения

    Общее название: хлорид натрия (ингаляция) (SOE dee um KLOR ide)
    Фирменное наименование: Hyper-Sal, NebuSal, хлорид натрия, ингаляция
    Лекарственные формы: раствор для ингаляций (0,45%; 0,9% ; 10%; 3,5%; 3%; 6%; 7%)

    Медицинское заключение компании Drugs. com, 23 ноября 2020 г. Автор: Cerner Multum.

    Что такое ингаляция хлорида натрия?

    Хлорид натрия — это химическое название соли. Хлорид натрия может уменьшить количество некоторых видов бактерий в определенных выделениях организма, таких как слюна.

    Ингаляция хлорида натрия используется для получения мокроты (слизи или мокроты) изо рта для улучшения функции легких у людей с муковисцидозом или для сбора мокроты для медицинских исследований. Это лекарство также можно использовать для разбавления других лекарств, вдыхаемых через небулайзер.

    Ингаляция хлорида натрия также может использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве.

    Предупреждения

    Прежде чем использовать хлорид натрия, сообщите врачу обо всех своих заболеваниях и аллергиях. Также убедитесь, что ваш врач знает, беременны вы или кормите грудью. В некоторых случаях вы не сможете использовать хлорид натрия, или вам может потребоваться скорректировать дозу или принять особые меры предосторожности.

    Сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, особенно о добавках калия, диуретиках, стероидах, лекарствах от кровяного давления или лекарствах, содержащих натрий (например, Alka-Seltzer или Zegrid).

    Немедленно сообщите своему опекуну, если у вас есть боль в груди, затрудненное дыхание, отек рук или ног, усталость, мышечные подергивания, спутанность сознания, неравномерное сердцебиение, сильная жажда, учащенное или уменьшенное мочеиспускание, дискомфорт в ногах, мышечная слабость или ощущение хромоты, или если вы чувствуете, что можете потерять сознание.

    Перед приемом этого лекарства

    Вы не должны использовать этот препарат, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на хлорид натрия.

    Чтобы убедиться, что хлорид натрия безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

    FDA категория беременности C.Неизвестно, вредно ли вдыхание хлорида натрия для будущего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

    Неизвестно, проникает ли хлорид натрия в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

    Как вводится ингаляция хлорида натрия?

    Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

    При вдыхании хлорида натрия используется небулайзер. Вы будете вдыхать лекарство через маску для лица, мундштук или другое устройство, подключенное к небулайзеру.

    Ваш врач, медсестра или другой поставщик медицинских услуг могут показать вам, как правильно пользоваться небулайзером.

    Хлорид натрия — это жидкость, которая помещается в камеру для лекарств небулайзера. Затем к камере с лекарством прикрепляется мундштук или маска для лица вместе с воздушным компрессором.

    Чтобы подготовиться к вдыханию хлорида натрия через небулайзер, вам могут назначить другое ингаляционное лекарство для предотвращения бронхоспазма (сокращения мышц в дыхательных путях легких). Врач также может попросить вас высморкаться, прополоскать рот водой или протереть внутреннюю часть рта салфеткой. Для достижения наилучших результатов внимательно следуйте инструкциям врача.

    В большинстве случаев вы будете принимать это лекарство, сидя прямо в удобном положении. Дышите медленно и равномерно, используя маску, загубник или другое дыхательное устройство. Вам также могут дать зажим для носа, который закроет ваши носовые проходы, и вы будете вдыхать только через рот.

    Если вы принимаете это лекарство в рамках анализа мокроты, вам нужно будет плевать каждые 5 минут или в соответствии с указаниями врача. Глубоко кашляйте из груди, чтобы получить оптимальный образец для анализа.

    Продолжайте дышать через небулайзер так долго, как предписано врачом. После того, как вы завершите ингаляцию в течение предписанного периода времени, выбросьте всю жидкость, которая осталась в камере для лекарств. Не сохраняйте его для дальнейшего использования.

    Если вы храните хлорид натрия дома, храните его при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

    Что произойдет, если я пропущу дозу?

    Поскольку ингаляции хлорида натрия иногда используются только по мере необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Если вы принимаете лекарство регулярно, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

    Что произойдет, если я передозирую?

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

    Чего следует избегать при использовании ингаляций хлорида натрия?

    Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или активности.

    Побочные эффекты при вдыхании хлорида натрия

    Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

    Немедленно сообщите опекуну, если у вас есть:

    • боль в груди, затрудненное дыхание;

    • ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;

    • отек рук или ног;

    • усталость, подергивание мышц;

    • спутанность сознания, неравномерное сердцебиение, сильная жажда, учащенное или уменьшенное мочеиспускание, дискомфорт в ногах, мышечная слабость или ощущение хромоты.

    Другие частые побочные эффекты могут включать соленый привкус, легкое жжение или раздражение во рту.

    Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Какие другие препараты повлияют на вдыхание хлорида натрия?

    Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете, и о тех, которые вы начинаете или прекращаете использовать во время лечения хлоридом натрия, особенно:

    Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с хлоридом натрия, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

    Дополнительная информация

    Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.02.

    Какова роль ингаляций гипертонического солевого раствора в лечении муковисцидоза (МВ)?

  • LeGrys VA, Yankaskas JR, Quittell LM, Marshall BC, Mogayzel PJ Jr. Диагностическое тестирование пота: рекомендации Фонда кистозного фиброза. Дж. Педиатр . 2007 июль 151 (1): 85-9. [Медлайн].

  • Ramsey BW, Davies J, McElvaney NG, et al. Потенциатор CFTR у пациентов с муковисцидозом и мутацией G551D. N Engl J Med . 2011 г., 3. 365 (18): 1663-72. [Медлайн].

  • Янкаскас-младший, Мэллори ГБ-младший. Трансплантация легких при муковисцидозе: консенсусное заявление конференции. Сундук . 1998, январь, 113 (1): 217-26. [Медлайн].

  • Дэвис ПБ, Драмм М, Констан МВт. Кистозный фиброз. Am J Respir Crit Care Med . 1996 Ноябрь 154 (5): 1229-56. [Медлайн].

  • Роу С.М., Клэнси JP. Достижения в лечении муковисцидоза. Curr Opin Pediatr . 2006 Декабрь 18 (6): 604-13. [Медлайн].

  • Ратленд Дж., Коул П.Дж. Мукоцилиарный клиренс носа и частота биений ресничек при муковисцидозе по сравнению с синуситом и бронхоэктазами. Грудь . 1981. 36: 654-658.

  • Hauber HP, Manoukian JJ, Nguyen LHP. Повышенная экспрессия интерлейкина-9, рецептора интерлейкина-9 и активируемого кальцием хлоридного канала hCLCA1 в верхних дыхательных путях пациентов с муковисцидозом. Ларингоскоп . 2003. 113: 1037-1042.

  • Collaco JM, Vanscoy L, Bremer L и др. Взаимодействие пассивного курения с генами, влияющими на кистозный фиброз легких. JAMA . 2008 30 января, 299 (4): 417-24. [Медлайн].

  • GREEN MN, CLARKE JT, SHWACHMAN H. Исследования кистозного фиброза поджелудочной железы; структура белков в кишечной непроходимости мекония. Педиатрия . 1958 21 апреля (4): 635-41. [Медлайн].

  • Rommens JM, Iannuzzi MC, Kerem B, et al. Идентификация гена муковисцидоза: хромосомная ходьба и прыжки. Наука . 1989, 8 сентября. 245 (4922): 1059-65. [Медлайн].

  • Консорциум генетического анализа кистозного фиброза. База данных мутаций кистозного фиброза. Статистика CFMDB. Доступно по адресу http: // www.genet.sickkids.on.ca/cftr/StatisticsPage.html. Дата обращения: 14 октября 2011 г.

  • Джулиан Зеленски, Анлуан О’Брайен и Лап-Чи Цуй. База данных мутаций цистисного фиброза. Консорциум генетического анализа кистозного фиброза. Доступно по адресу http://www.genet.sickkids.on.ca/cftr/StatisticsPage.html. Доступ: 24 июня 2008 г.

  • Chaudry G, Navarro OM, Levine DS, Oudjhane K. Абдоминальные проявления муковисцидоза у детей. Педиатр Радиол . 2006 Март 36 (3): 233-40. [Медлайн].

  • Блэкман С.М., Диринг-Брозе Р., Маквильямс Р. и др. Относительный вклад генетических и негенетических модификаторов в кишечную непроходимость при муковисцидозе. Гастроэнтерология . 2006 октябрь 131 (4): 1030-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Young FD, Newbigging S, Choi C, Keet M, Kent G, Rozmahel RF. Улучшение кистозного фиброза слизистой оболочки кишечника у мышей путем восстановления mCLCA3. Гастроэнтерология . 2007 декабрь 133 (6): 1928-37. [Медлайн].

  • Консенсус национальных институтов здравоохранения. Генетическое тестирование на муковисцидоз. Заявление конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения о генетическом тестировании на муковисцидоз. Arch Intern Med .1999, 26 июля, 159 (14): 1529-39. [Медлайн].

  • Лодка TF. Кистозный фиброз. Учебник педиатрии Нельсона . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2000. 1315-1327.

  • Фонд кистозного фиброза. Годовой отчет реестра пациентов Fibrosis Foundation за 2008 год . Bethesda, MD: Фонд кистозного фиброза; 2009.

  • Элборн Дж.С., Шейл Диджей, Бриттон Дж. Р. Муковисцидоз: текущая выживаемость и популяционные оценки до 2000 г. Грудь . 1991 декабрь 46 (12): 881-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sharma GD, Doershuk CF, Stern RC. Эрозия стенки лобной пазухи, вызванная мукопиоцеле при муковисцидозе. Дж. Педиатр . 1994 Май. 124 (5 Пет 1): 745-7. [Медлайн].

  • Barr HL, Britton J, Smyth AR, Fogarty AW. Связь между социально-экономическим статусом, полом и возрастом смерти от муковисцидоза в Англии и Уэльсе (1959–2008): перекрестное исследование. BMJ . 23 августа 2011 г. 343: d4662. [Медлайн].

  • Fogarty AW, Britton J, Clayton A, Smyth A. Связаны ли измерения габитуса тела со смертностью при муковисцидозе ?. Сундук . 2012 23 февраля [Medline].

  • Йен Э. Х., Куинтон Х., Боровиц Д. Лучшее состояние питания в раннем детстве связано с улучшением клинических исходов и выживаемостью у пациентов с муковисцидозом. Дж. Педиатр . 2012 г., 11 октября [Medline].

  • Berk DR, Ciliberto HM, Sweet SC, Ferkol TW, Bayliss SJ. Аквагенная морщинистость ладоней при муковисцидозе: сравнение с контролем и корреляция генотип-фенотип. Арка Дерматол . 2009 ноябрь 145 (11): 1296-9. [Медлайн].

  • Келли А., Шалл Дж., Столлингс В.А., Земель Б.С. Дефицит трабекулярной и кортикальной кости присутствует у детей и подростков с муковисцидозом. Кость . 2016 29 апреля. [Medline].

  • Боггс В.Дефицит костей, распространенный у детей с муковисцидозом. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863370. 18 мая 2016 г .; Дата обращения: 8 июня 2016 г.

  • Zielenski J, Patrizio P, Corey M, et al. Вариант гена CFTR для пациентов с врожденным отсутствием семявыносящего протока. Ам Дж. Хам Генет . 1995 Октябрь 57 (4): 958-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vande Velde S, Van Biervliet S, Robberecht E. Муковисцидоз, проявляющийся как несахарный диабет, не реагирующий на десмопрессин. Acta Gastroenterol Belg . 2007 июль-сен. 70 (3): 300-1. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Комо AM, Accurso FJ, White TB и др. Рекомендации по внедрению программ скрининга новорожденных на кистозный фиброз: отчет о семинаре Фонда муковисцидоза. Педиатрия . 2007, февраль, 119 (2): e495-518. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hale JE, Parad RB, Comeau AM. Скрининг новорожденных показывает снижение заболеваемости кистозным фиброзом. N Engl J Med .2008 28 февраля. 358 (9): 973-4. [Медлайн].

  • Фонд кистозного фиброза., Боровиц Д. , Парад Р. Б., Шарп Дж. К., Сабадоса К. А., Робинсон К. А. и др. Практическое руководство Фонда кистозного фиброза по ведению младенцев с метаболическим синдромом, связанным с трансмембранным регулятором проводимости, в течение первых двух лет жизни и в последующий период. Дж. Педиатр . 2009 декабрь 155 (6 приложение): S106-16. [Медлайн].

  • Фаррелл PM, Koscik RE.Концентрация хлоридов в поте у младенцев, гомозиготных или гетерозиготных по муковисцидозу F508. Педиатрия . 1996 Апрель 97 (4): 524-8. [Медлайн].

  • Фаррелл PM, Белый TB, Ren CL, Hempstead SE, Accurso F, Derichs N и др. Диагностика муковисцидоза: согласованные рекомендации Фонда кистозного фиброза. Дж. Педиатр . 2017 Февраль 181S: S4-S15.e1. [Медлайн].

  • Леонидас JC, Бердон В.Е., Бейкер Д.Х., Сантулли ТВ. Мекониальная кишечная непроходимость и ее осложнения. Пересмотр диагностических критериев рентгеновского снимка. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 1970 Март 108 (3): 598-609. [Медлайн].

  • Сандерс ДБ, Ли Зи, Броди А.С., Фаррелл П.М. Оценка степени тяжести КТ грудной клетки связана с будущим прогрессированием заболевания легких у детей с МВ. Am J Respir Crit Care Med . 7 июля 2011 г. [Medline].

  • Rosenow T., Ramsey K, Turkovic L, Murray CP, Mok LC, Hall GL, et al. Улавливание воздуха при раннем кистозном фиброзе легких — КТ рассказывает всю историю? Педиатр Пульмонол . 6 июля 2017 г. [Medline].

  • Дике Дж. М., Кран JP. Сонографически обнаруженный гиперэхогенный кишечник плода: значение и значение для ведения беременности. Акушерский гинекол . 1992 ноябрь 80 (5): 778-82. [Медлайн].

  • Smith L, Marshall H, Aldag I, Horn F, Collier G, Hughes D и др.Лонгитюдная оценка детей с легким МВ с использованием МРТ гиперполяризованных газов легких и LCI. Am J Respir Crit Care Med . 29 июня 2017 г. [Medline].

  • Маршалл Х., Хорсли А., Тейлор С.Дж., Смит Л., Хьюз Д., Хорн Ф.К. и др. Выявление раннего субклинического заболевания легких у детей с муковисцидозом с помощью визуализации вентиляции легких с помощью МРТ с гиперполяризованным газом. Грудь . 2017 Август 72 (8): 760-762. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA разрешает продажу четырех устройств для секвенирования генов «следующего поколения» [выпуск новостей]. 19 ноября 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm375742.htm. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

  • Brooks M. FDA одобряет устройства секвенирования генов нового поколения для клинического использования. Медицинские новости Medscape . 20 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Розенфельд М., Аллен Дж., Аретс Б.Х., Аврора П., Бейдон Н., Калоджеро С. и др.Официальный отчет семинара Американского торакального общества: оптимальные функциональные тесты легких для мониторинга муковисцидоза, бронхолегочной дисплазии и повторяющихся хрипов у детей младше 6 лет. Энн Ам Торак Соц . 2013 10 апреля (2): S1-S11. [Медлайн].

  • Filburn AG, Lumeng CN, Nasr SZ. Тестирование функции легких у младенцев служит руководством при лечении кистозного фиброза легких. Респираторная медицина CME . 2011. 4: 17-19.

  • Ren CL, Brucker JL, Rovitelli AK, Bordeaux KA.Изменения функции легких, измеренные спирометрией и методом принудительных колебаний у пациентов с муковисцидозом, проходящих лечение по поводу обострения дыхательных путей. Педиатр Пульмонол . 2006 апр. 41 (4): 345-9. [Медлайн].

  • Тейлор-Робинсон Д., Уайтхед М., Дидериксен Ф., Олесен Х.В., Пресслер Т., Смит Р.Л. и др. Понимание естественного прогрессирования снижения% ОФВ1 у пациентов с муковисцидозом: продольное исследование. Грудь . 2012 3 мая.[Медлайн].

  • Дэвис Дж. С., Каннингем С., Олтон Е. В., Иннес Дж. А.. Индекс клиренса легких при МВ: чувствительный маркер тяжести заболевания легких. Грудь . 2008 Февраль 63 (2): 96-7. [Медлайн].

  • Моран А., Пеков П. , Гровер П. и др. Инсулиновая терапия для улучшения ИМТ при диабете, связанном с муковисцидозом, без гипергликемии натощак: результаты исследования терапии диабета, связанного с муковисцидозом. Уход за диабетом . 2009 г., 32 (10): 1783-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Lum S, Gustafsson P, Ljungberg H, Hülskamp G, Bush A, Carr SB. Раннее выявление кистозного фиброза легких: вымывание нескольких вдохов по сравнению с тестами на повышенный объем. Грудь . 2007 апр. 62 (4): 341-7. [Медлайн].

  • Owens CM, Aurora P, Stanojevic S, Bush A, Wade A, Oliver C. Индекс очищения легких и HRCT являются дополнительными маркерами аномалий легких у маленьких детей с CF. Грудь .2011 июн.66 (6): 481-8. [Медлайн].

  • Стивен LC, Gavel G, Young D, Carachi R. Уровни иммунореактивного трипсина у новорожденных с мекониевой кишечной непроходимостью. Педиатр Хирург Инт . 2006 22 марта (3): 236-9. [Медлайн].

  • Santulli TV, Blanc WA. Врожденная атрезия кишечника: патогенез и лечение. Энн Сург . 1961 Декабрь 154: 939-48. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шинохара Т., Цуда М., Кояма Н. Управление кишечной непроходимости, связанной с меконием, у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатр Инт . 2007 Октябрь 49 (5): 641-4. [Медлайн].

  • Ян С., Монтгомери М. Дорназа альфа для лечения муковисцидоза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 6 сентября: CD001127. [Медлайн].

  • Сагель С.Д., Хан У., Джайн Р., Графф Г., Дейнс С.Л., Дуниц Дж.М. и др. Эффекты поливитаминов, обогащенных антиоксидантами, при муковисцидозе. Рандомизированное контролируемое многоцентровое клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2018 сен 1.198 (5): 639-647. [Медлайн].

  • Wainwright CE, Elborn JS, Ramsey BW, Marigowda G, Huang X, Cipolli M и др. Люмакафтор-ивакафтор у пациентов с муковисцидозом, гомозиготным по Phe508del CFTR. N Engl J Med . 2015 17 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Taylor-Cousar JL, Munck A, McKone EF, van der Ent CK, Moeller A, Simard C и др. Тезакафтор-ивакафтор у пациентов с муковисцидозом, гомозиготным по Phe508del. N Engl J Med .2017 23 ноября. 377 (21): 2013-2023. [Медлайн].

  • Роу С.М., Дайнс С., Рингсхаузен Ф.К., Керем Е., Уилсон Дж., Таллис Е. и др. Тезакафтор-ивакафтор у гетерозигот с остаточной функцией и кистозным фиброзом. N Engl J Med . 2017 23 ноября. 377 (21): 2024-2035. [Медлайн].

  • Уорк П., Макдональд В.М. Распыленный гипертонический раствор при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 27 сентября. 9: CD001506. [Медлайн].

  • Элкинс М.Р., Робинсон М., Роуз Б.Р. и др. Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med . 2006 19 января. 354 (3): 229-40. [Медлайн].

  • Флюм П.А., О’Салливан Б.П., Робинсон К.А. и др.Муковисцидоз легких: рекомендации по лечению хронических лекарств для поддержания здоровья легких. Am J Respir Crit Care Med . 2007 15 ноября. 176 (10): 957-69. [Медлайн].

  • Yu H, Burton B, Huang CJ, Worley J, Cao D, Johnson JP Jr и др. Усиление ивакафтора нескольких каналов CFTR с помощью стробирующих мутаций. J Cyst Fibros . 2012 май. 11 (3): 237-45. [Медлайн].

  • Роу, Стивен М. и др. Тезакафтор-ивакафтор у гетерозигот с остаточной функцией и кистозным фиброзом. Медицинский журнал Новой Англии . 2017 23 ноября. 377 (21): 2024-2035. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Taylor-Cousar JL, et al. Тезакафтор-ивакафтор у пациентов с муковисцидозом, гомозиготным по Phe508del. N Engl J Med . 2017 23 ноября. 377 (21): 2013-2023. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Symdeko (тезакафтор / ивакафтор) [листок-вкладыш]. Бостон, Массачусетс: Vertex Pharmaceuticals, Inc., июнь 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  • Ченг К., Эшби Д., Смит Р.Л.Пероральные стероиды для длительного применения при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD000407. [Медлайн].

  • Aitken ML, Bellon G, De Boeck K, Flume PA, Fox HG, Geller DE и др. Маннитол в виде вдыхаемого сухого порошка при муковисцидозе: международное рандомизированное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2012 15 марта. 185 (6): 645-52. [Медлайн].

  • FDA одобрило TOBI Podhaler для лечения бактериальной инфекции легких у пациентов с муковисцидозом.Выпуск новостей FDA. 22 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm345123.htm. Доступ: 1 апреля 2013 г.

  • Льюис Р. Муковисцидоз: бисфосфонат увеличивает плотность костной ткани у детей. Медицинские новости Medscape . 6 июня 2013 г. [Полный текст].

  • Bianchi ML, Assael B, Dubini A, et al. Лечение низкой плотности костной ткани у молодых людей с муковисцидозом: многоцентровое проспективное открытое обсервационное исследование кальция и кальцифедиола с последующим рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием алендроната. Ланцет Респ Мед . 2 июня 2013 г. [EPUB перед печатью].

  • Бест С., Брирли А., Гайяр П. и др. Предварительное ретроспективное исследование пациентов с муковисцидозом и гастростомическими трубками. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2011 Октябрь 53 (4): 453-8. [Медлайн].

  • Schwarzenberg SJ, Hempstead SE, McDonald CM, Powers SW, Wooldridge J, Blair S и др. Энтеральное зондовое питание для людей с муковисцидозом: руководящие принципы Фонда кистозного фиброза, основанные на фактических данных. J Cyst Fibros . 2016 15 ноября (6): 724-735. [Медлайн].

  • Liou TG, Adler FR, Cox DR, Cahill BC. Трансплантация легких и выживаемость у детей с муковисцидозом. N Engl J Med . 2007 22 ноября. 357 (21): 2143-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аллен Дж., Виснер Г. Трансплантация легких при муковисцидозе — primum non nocere ?. N Engl J Med . 2007 22 ноября. 357 (21): 2186-8. [Медлайн].

  • Аль-Салех С., Dell SD, Грасеманн Х., Яу Ю.С., Уотерс В., Мартин С. и др.Индукция мокроты в повседневной клинической практике детей с муковисцидозом. Дж. Педиатр . 2010 декабрь 157 (6): 1006-1011.e1. [Медлайн].

  • Робинсон К.А., Оделола О.А., Салдана И.Дж., Маккой Н.А. Паливизумаб для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD007743. [Медлайн].

  • Kazmerski TM, Borrero S, Tuchman LK, Weiner DJ, Pilewski JM, Orenstein DM, et al.Отношение медицинских работников и пациентов к сексуальному здоровью молодых женщин с кистозным фиброзом. Педиатрия . 2016 июн. 137 (6): [Medline].

  • Konstan MW, McKone EF, Moss RB, Marigowda G, Tian S, Waltz D и др. Оценка безопасности и эффективности длительного лечения комбинированной терапией люмакафтором и ивакафтором у пациентов с муковисцидозом, гомозиготными по мутации F508del-CFTR (PROGRESS): фаза 3, расширенное исследование. Ланцет Респир Мед .2017 Февраль 5 (2): 107-118. [Медлайн].

  • Morgan WJ, Wagener JS, Pasta DJ, Millar SJ, VanDevanter DR, Konstan MW и др. Связь лечения антибиотиками с восстановлением после острого снижения ОФВ 1 у детей с кистозным фиброзом. Энн Ам Торак Соц . 14 июня 2017 г. (6): 937-942. [Медлайн].

  • Smyth AR, Bhatt J. Дозирование один раз в день или несколько раз в день с внутривенными аминогликозидами при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev .2012 15 февраля. 2: CD002009. [Медлайн].

  • Шустер А., Халиберн С., Деринг Г., Гольдман М. Безопасность, эффективность и удобство сухого порошка колистиметата натрия для ингаляции (Colobreathe DPI) у пациентов с муковисцидозом: рандомизированное исследование. Грудь . 2012 4 декабря [Medline].

  • Сайман Л., Маршалл Б.К., Майер-Хэмблетт Н. и др. Азитромицин у пациентов с муковисцидозом, хронически инфицированных Pseudomonas aeruginosa: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003 Октябрь 1. 290 (13): 1749-56. [Медлайн].

  • Taccetti G, Bianchini E, Cariani L, Buzzetti R, Costantini D, Trevisan F, et al. Раннее лечение антибиотиками для эрадикации Pseudomonas aeruginosa у пациентов с муковисцидозом: рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее два разных протокола. Грудь . 2012 29 февраля. [Medline].

  • Брукс М. FDA разрешает расширенное использование ивакафтора (Калидеко) при кистозном фиброзе. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821097. Доступ: 1 марта 2014 г.

  • Гибсон Р.Л., Эмерсон Дж., Макнамара С. и др. Значительный микробиологический эффект ингаляционного тобрамицина у детей раннего возраста с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med . 2003 15 марта. 167 (6): 841-9.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Суббарао П., Станоевич С., Браун М. и др. Индекс клиренса легких как показатель результатов клинических испытаний у детей раннего возраста с муковисцидозом. Пилотное исследование с использованием ингаляционного гипертонического раствора. Am J Respir Crit Care Med . 2013 15 августа. 188 (4): 456-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Milla CE, Ratjen F, Marigowda G, Liu F, Waltz D, Rosenfeld M и др. Люмакафтор / ивакафтор у пациентов в возрасте 6-11 лет с кистозным фиброзом и гомозиготных по F508del-CFTR. Am J Respir Crit Care Med . 2017 г., 1. 195 (7): 912-920. [Медлайн].

  • советов из других журналов — Американский семейный врач

    Стихи и советы

    Из других журналов

    Я семейный врач. , 1 апреля 2003 г . ; 67 (7): 1612-1614.

    Бронхиолит — заболевание, распространенное среди детей. Наиболее частым этиологическим агентом является респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Основной патологией, которая вызывает симптомы этого вирусного заболевания, является отек мелких дыхательных путей, который является вторичной реакцией на инфекцию RSV.Этот отек приводит к гиперинфляции и ателектазу легких, а также к хрипу. Несмотря на многочисленные попытки вылечить эту инфекцию, было мало достижений в уменьшении симптомов, которые развиваются при бронхиолите. Одним из возможных решений является использование гипертонического солевого раствора, вводимого небулайзером, для уменьшения отека и улучшения очищения от толстых слизистых бляшек в небольших дыхательных путях. Sarrell и соавторы оценили использование ингаляционного гипертонического солевого раствора при лечении бронхиолита у амбулаторных младенцев.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК. После измерения исходного уровня в первый день оценка клинической тяжести значительно различалась между двумя группами: тербуталин с 3% NaCl (группа лечения) по сравнению с тербуталином с 0,9% NaCl (контрольная группа). (NaCl = физиологический раствор, INH = ингаляция)

    Адаптировано с разрешения Sarrell EM, Tal G, Witzling M, Someck E, Houri S, Cohen HA, et al. Лечение небулайзерным 3% -ным гипертоническим солевым раствором у амбулаторных детей с вирусным бронхиолитом уменьшает симптомы.Сундук 2002; 122: 2018.


    РИСУНОК. После измерения исходного уровня в первый день оценка клинической тяжести значительно различалась между двумя группами: тербуталин с 3% NaCl (группа лечения) по сравнению с тербуталином с 0,9% NaCl (контрольная группа). (NaCl = физиологический раствор, INH = ингаляция)

    Адаптировано с разрешения Sarrell EM, Tal G, Witzling M, Someck E, Houri S, Cohen HA, et al. Лечение небулайзерным 3% -ным гипертоническим солевым раствором у амбулаторных детей с вирусным бронхиолитом уменьшает симптомы.Сундук 2002; 122: 2018.

    Это рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование амбулаторных детей с острым бронхиолитом. Участниками были младенцы в возрасте до 24 месяцев, поступившие в амбулаторный педиатрический центр с легким и умеренным бронхиолитом. Участники были рандомизированы для получения 0,5 мл (5 мг) тербуталина в 2 мл 0,9-процентного солевого раствора в виде влажного распыляемого аэрозоля или 0,5 мл (5 мг) тербуталина в 2 мл 3-процентного солевого раствора, вводимых таким же образом.Курс лечения повторяли трижды в день в течение пяти дней. Пациенты обследовались перед исследованием и каждое утро во время фазы лечения, до и через 30 минут после лечения. Младенцы оценивались с использованием опубликованных баллов клинической степени тяжести при каждом посещении, а на 1-й и 3-й дни делали рентгенограммы грудной клетки. Рентгенограммы также были интерпретированы с использованием опубликованной системы оценок. Врач, осматривавший пациентов, не знал, какую небулайзерную терапию получали младенцы.

    Баллы клинической тяжести в группах лечения в начале исследования были одинаковыми. В первый день группа, получавшая гипертонический раствор и распыленный тербуталин, имела значительно более низкий балл клинической тяжести, чем группа, получавшая лечение на основе 0,9% физиологического раствора. Это значительное улучшение показателей клинической степени тяжести сохранялось до конца исследования (см. Сопроводительный рисунок). Не было разницы в частоте госпитализаций между двумя группами, но поскольку госпитализация была редким событием в исследуемой популяции, потребовалась бы гораздо большая выборка, чтобы определить, повлияли ли различные вмешательства на эту переменную.Кроме того, не было значительной разницы в оценках радиологического обследования между двумя группами. Ни в одной из групп не сообщалось о побочных эффектах.

    Авторы приходят к выводу, что гипертонический раствор плюс тербуталин эффективен для уменьшения симптомов по сравнению с 0,9% физиологическим раствором при лечении неастматического легкого бронхиолита у младенцев. Гипертоническое лечение также имело отличный профиль безопасности по сравнению с лечением физиологическим раствором.

    Эффект 3% и 6% физиологического раствора при вирусном бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование

    Реферат

    Бронхиолит — распространенное заболевание у маленьких детей, которое часто требует госпитализации. За исключением возможного эффекта распыленного гипертонического раствора (хлорида натрия), нет доказательной терапии. В этом исследовании изучалась эффективность распыленного 3% и 6% гипертонического раствора по сравнению с 0,9% гипертоническим раствором у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом.

    В этом многоцентровом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании дети, госпитализированные с острым вирусным бронхиолитом, были рандомизированы для получения 3%, 6% гипертонического раствора или 0,9% физиологического раствора в небулайзере на протяжении всего пребывания в больнице.Сальбутамол был добавлен, чтобы противодействовать возможному сужению бронхов. Первичной конечной точкой была продолжительность пребывания в больнице. Вторичными исходами были потребность в дополнительном кислороде и зондовом питании.

    Из 292 детей, включенных в исследование (средний возраст 3,4 месяца), 247 завершили исследование. Средняя продолжительность пребывания в стационаре не различалась между группами: 69 часов (межквартильный размах 57), 70 часов (IQR 69) и 53 часа (IQR 52) для 3% (n = 84) и 6% (n = 83). ) гипертонический раствор и 0,9% (n = 80) физиологический раствор соответственно (p = 0.29). Потребность в дополнительном кислороде или питании через зонд существенно не различалась. Побочные эффекты были одинаковыми в трех группах.

    Распыление гипертоническим раствором (3% или 6% хлорида натрия), хотя и безопасно, не уменьшало продолжительность пребывания в больнице, продолжительность дополнительного кислорода или зондового питания у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом средней и тяжелой степени тяжести.

    Аннотация

    Распыление гипертоническим раствором соли не привело к сокращению госпитализации детей с вирусным бронхиолитом http: // ow.ly / xRVVx

    Введение

    Острый вирусный бронхиолит — вирусная инфекция нижних дыхательных путей у младенцев [1, 2]. Обычные вирусы, вызывающие бронхиолит, включают респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), метапневмовирус человека, аденовирус, вирус (пара) гриппа, риновирус и коронавирус [3]. Бронхиолит является основной причиной госпитализации младенцев в течение первого года жизни и поражает миллионы младенцев во всем мире [4]. Ежегодные затраты на госпитализацию по поводу бронхиолита только в США составляют более 500 миллионов долларов [5].До сих пор было показано, что потенциально терапевтические вмешательства, такие как распыленные кортикостероиды, адреналин, бета-агонисты, антибиотики и рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека, неэффективны [6–10]. Таким образом, лечение бронхиолита остается поддерживающим с добавлением кислорода, поддержанием баланса жидкости и механической вентиляции, если это необходимо [11].

    Отек дыхательных путей и закупорка слизью являются преобладающими патологическими признаками у младенцев с острым вирусным бронхиолитом [12]. Распыленный гипертонический раствор (HS) с использованием хлорида натрия может иметь положительный эффект при бронхиолите, так как он может уменьшить отек подслизистой оболочки, уменьшить воспалительные медиаторы и вязкость слизи, а также улучшить клиренс слизистой оболочки [13–16]. In vitro HS улучшает реологические свойства слизи (эластичность и вязкость) и ускоряет перенос слизи [17]. Исследования последнего десятилетия показали, что легкая небулайзерная ГВ сокращает продолжительность пребывания в больнице младенцев с легким и умеренно тяжелым бронхиолитом [4, 18–25]. Все эти исследования, кроме одного, включали небольшое количество пациентов из отдельных центров и использовали плохо определенные результаты; исследовательские группы были неоднородными, а некоторые не были четко определены [4, 26–28].Исследования на пациентах с муковисцидозом показали, что распыленный HS в концентрации 5–7% более эффективен, чем изотонический раствор, и этот эффект оказался дозозависимым [29–34]. Доказано, что у младенцев в возрасте от 4 месяцев и старше с муковисцидозом безопасность ГС является безопасной [35]. Поэтому мы провели рандомизированное контролируемое исследование различных концентраций распыленного HS у младенцев, госпитализированных по поводу вирусного бронхиолита. Мы предположили, что распыление ГС дозозависимо сокращает продолжительность пребывания в больнице и продолжительность поддерживающей терапии.

    Методы и материалы

    Настройка

    Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование проводилось в 11 больницах общего профиля и одном медицинском центре третичного уровня в Нидерландах. Исследование было одобрено центральным комитетом по медицинской этике Нидерландов (Голландский регистр испытаний, номер: NTR 1494) и местными комитетами по этике всех участвующих больниц. Перед началом исследования от имени каждого ребенка по крайней мере один законный опекун подписал форму информированного согласия.

    Пациенты

    Дети в возрасте от 0 до 24 месяцев имели право на участие в исследовании, если они были госпитализированы в одну из участвующих больниц из-за легкого или тяжелого вирусного бронхиолита и имели на момент обращения оценку Wang ≥3. Шкала клинической тяжести Wang состоит из четырех пунктов: частота дыхания, хрипы, втягивания и общее состояние (таблица 1) [36]. Диагноз «бронхиолит» ставился клинически по симптомам инфекции верхних дыхательных путей с хрипом, тахипноэ и одышкой [11].Чтобы снизить вероятность включения детей с атопическим хрипом, все дети получали однократную ингаляцию сальбутамола 2,5 мг перед включением в исследование. Дети были исключены, если оценка Ванга улучшилась как минимум на 2 балла после ингаляции. Другими критериями исключения были гемодинамически важные врожденные пороки сердца, хронические предсуществующие заболевания легких, Т-клеточный иммунодефицит, лечение кортикостероидами и предшествующие хрипы, (пищевая) аллергия или экзема.

    Таблица 1- Система оценки клинической тяжести инфекций нижних дыхательных путей у младенцев по шкале Ванга

    Исследуемый препарат

    Исследуемый лекарственный препарат для всех центров был подготовлен международно сертифицированным фармацевтом-исследователем (Sterop Pharmacobel, Брюссель, Бельгия).Для предотвращения возможной бронхиальной обструкции к каждой дозе добавляли 2,5 мг сальбутамола. Концентрации физиологического раствора рассчитывались таким образом, чтобы концентрация окончательного раствора с сальбутамолом составляла 0,9%, 3% или 6% хлорида натрия, а общий объем составлял 4 мл на ингаляцию.

    Все участники, лица, осуществляющие уход, и медицинский персонал не знали о составе исследуемых растворов, которые были идентичны по упаковке флаконов, цвету, запаху и другим физическим характеристикам. Флаконы использовались до 24 ч после открытия.Срок годности всех флаконов — 31 декабря 2011 года. Код сдан на хранение фармацевту.

    Дизайн исследования

    Пациенты были набраны в период с ноября 2009 г. по май 2011 г., во время сезона бронхиолитов. При поступлении регистрировался клинический анамнез пациента, который включал продолжительность симптомов до госпитализации, прием лекарств, а также анамнез пациента и его семейную историю атопии. Мазок из носоглотки был взят для вирусного анализа. Если ребенок соответствовал критериям включения и было получено согласие родителей, распыление исследуемого препарата начиналось в течение 12 часов после поступления.

    Все отобранные пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп вмешательства или в контрольную группу. Рандомизация проводилась по центрам и группировалась в блоки по шесть пациентов. Каждый пациент получил последовательно рандомизированное количество, которое соответствовало идентичным пузырькам на 20 мл, которые содержали разные растворы хлорида натрия. Группы вмешательства получали ингаляции с 3% или 6% HS, а контрольная группа получала ингаляции с 0,9% хлоридом натрия (физиологический раствор (NS)).

    Растворы распыляли каждые 8 ​​ч при постоянном потоке кислорода 6–8 л · мин –1 из розетки в сочетании с небулайзером HOT Top Plus (Intersurgical, Уден, Нидерланды), массовый средний аэродинамический диаметр ( MMAD) 4 мкм, через , плотно прилегающую лицевую маску, и вводили до опорожнения. Распыление продолжали до выписки.

    Всех детей обследовали дважды в день, основываясь на физикальном осмотре, шкале Ванга, частоте сердечных сокращений, сатурации, частоте дыхания, потребности в дополнительном кислороде и питании через зонд. Обследование проводил дежурный педиатр. Перед началом исследования весь медицинский персонал, участвовавший в исследовании, был обучен тому, как оценивать пациентов и классифицировать систему оценки клинической тяжести Ванга, чтобы улучшить согласие между наблюдателями.

    В соответствии с заранее определенными критериями, дополнительное кислородное питание начиналось у младенцев с насыщением воздуха в помещении 93% или ниже в течение> 10 мин или острым раскислением <85%. Это было остановлено, когда насыщение постоянно составляло> 93%.Показанием для начала и прекращения кормления через зонд было минимальное потребление, рассчитанное как 75% от нормального. Потеря жидкости из-за обезвоживания или диареи компенсировалась добавлением потерянной жидкости к минимальному потреблению. Дополнительные лекарства и другая поддерживающая терапия были предоставлены в соответствии с рекомендациями больницы.

    Все дополнительные лекарства, время и количество дополнительного кислорода и зондового питания регистрировались в карточке случая, как и частота сердечных сокращений, сатурация кислорода, температура и побочные эффекты. Побочные реакции определялись как любые наблюдаемые нежелательные эффекты, независимо от того, считались ли они связанными с исследуемым лекарством или нет. Возможные известные побочные эффекты ингаляции с HS включали ринорею, беспокойство, кашель и бронхиальную обструкцию [4, 34, 37].

    Первичным результатом была продолжительность пребывания в больнице, которая была рассчитана как количество часов между первой дозой исследуемого лекарства и клиническим решением о выписке. Таким образом, на первичную конечную точку не повлияло дополнительное пребывание в больнице из-за социальных или административных факторов.По словам ответственного педиатра, критерии выписки, определенные протоколом, включали отсутствие необходимости в дополнительном кислороде, питании через зонд или внутривенном введении жидкости. Вторичными исходами были переводы в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) из-за дыхательной недостаточности, необходимости и продолжительности дополнительного кислорода или зондового питания. Безопасность лечения измеряли путем регистрации нежелательных явлений.

    Статистические методы

    Предыдущие исследования показали уменьшение продолжительности пребывания в больнице с 4 до 3 дней после ингаляции 3% HS [18].Основываясь на этом сокращении пребывания в больнице на 25%, для текущего исследования потребовался размер выборки из 65 пациентов в каждой группе для достижения мощности 90% при значении p <0,05. Все данные были анонимно записаны, введены в электронную таблицу Excel (Microsoft Corp, Редмонд, Вашингтон) и импортированы в программное обеспечение SPSS версии 19.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс) для анализа. Анализы были выполнены в соответствии с принципами назначения лечения и протокола. Различия между включенными и исключенными пациентами в отношении характеристик пациентов оценивали с помощью независимого t-критерия (возраст) и критерия хи-квадрат (пол и вмешательство).Все непрерывные переменные (продолжительность пребывания в больнице, часы дополнительного кислорода и зондового питания) были проверены на нормальность. В случае нормального распределения различия между тремя группами были проверены с помощью ANOVA, а в случае ненормального распределения использовался тест Крускала-Уоллиса. Для категориальных переменных различия в распределении между группами вмешательства были проверены с помощью критерия хи-квадрат. Одномерные различия во времени до выписки из больницы между группами вмешательства были проверены с помощью лог-рангового теста.

    Результаты

    В период с ноября 2009 г. по май 2011 г. 292 ранее здоровых ребенка с вирусным бронхиолитом средней и тяжелой степени были включены в исследование и были рандомизированы (рис. 1). До включения в исследование большинство пациентов получали назальные деконгестанты: 21 получали сальбутамол (через спейсер), 10 — парацетамол, 4 — амоксициллин, 3 — омепразол, 3 — нистатин и 1 — вальпроиновую кислоту.

    Рисунок 1-

    Включение пациентов в исследование и процедуры последующего наблюдения и анализа.

    Два пациента были выписаны из-за быстрого улучшения клинического состояния и поэтому были исключены из исследования до того, как была введена первая доза исследуемого препарата. Всего 290 младенцев (средний возраст 3,4 месяца, диапазон от 10 дней до 23 месяцев) были включены в исследование и проанализированы в анализе намерения лечиться. 43 (15%) пациента были исключены для анализа по протоколу, а 18 (6,2%) пациентов не завершили лечение из-за побочных эффектов. Из них девять пациентов ушли из-за кашля или возбуждения во время и после ингаляции, а девять других — из-за клинического ухудшения, такого как повышенная потребность в кислороде, усилие дыхания или прогрессирующая обструкция дыхательных путей.Отзыв информированного согласия привел к исключению еще девяти (3,1%) пациентов. Тринадцать младенцев были исключены из исследования из-за отклонения от протокола. Трем пациентам (1,2%) потребовалась ИВЛ в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии в течение болезни: у одного пациента ухудшение состояния произошло через 5 часов после первой ингаляции с 6% HS; клиническое состояние одного пациента, рандомизированного в группу 6%, ухудшилось после 6 дней лечения и потребовалось госпитализации в реанимацию; и один пациент, получавший NS, имел дыхательную недостаточность при поступлении, и это клиническое состояние не изменилось после приема одной дозы исследуемого лекарства в ожидании перевода в PICU (рис. 1). Количество отказов (по причинам) существенно не различалось между группами вмешательства (p = 0,47).

    Всего 247 младенцев завершили исследование и были проанализированы в рамках анализа по протоколу; 84 получили 3% HS, 83 получили 6% HS и 80 получили NS (рис. 1). Исходные характеристики пациентов существенно не различались между тремя группами (таблица 2). Результаты анализа намерения лечиться и анализа по протоколу не различались по исходным характеристикам или по каким-либо первичным или вторичным исходам (данные не показаны).Помимо исследуемого препарата, пациенты получали: назальные деконгестанты n = 161, парацетамол n = 30, антибиотики n = 11, сальбутамол n = 6, ибупрофен n = 1, нистатин n = 1 и ранитидин n = 1. Применение назальных деконгестантов (ксилометазолина и хлорида натрия) было равномерно распределено среди исследуемых групп (данные не показаны).

    Таблица 2- Исходные характеристики зарегистрированных младенцев

    Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 69 часов в группе 3% HS, 70 часов в группе 6% HS и 53 часа в группе NS (p = 0. 29) (таблица 3). Различия во времени до выписки между тремя группами не были статистически значимыми (p = 0,26) (рис. 2).

    Фигура 2-

    Процент младенцев, оставшихся в больнице, отображается в зависимости от времени до выписки в соответствии с вмешательством.

    Таблица 3– Первичные и вторичные исходы для трех групп вмешательства

    Дополнительный кислород потребовался 50 (59,5%) младенцам в группе 3% HS, 53 (63,9%) младенцам в группе 6% HS и 51 (63,8%) младенцам в группе 0.9% группа NS (p = 0,70), со средней продолжительностью 54, 54 и 40 часов соответственно (p = 0,14).

    Дополнительное зондовое питание потребовалось 29 (34,5%) младенцам в группе 3% HS, 31 (37,3%) младенцам в группе 6% HS и 22 (27,5%) младенцам в группе 0,9% NS (p = 0,39) , со средней продолжительностью 62, 52 и 54 часа соответственно (p = 0,87) (таблица 3).

    Средний балл по Вангу при выписке составлял 2,0 в группе NS и в группе 3% HS и 1,0 в группе 6% HS (p = 0,53). Оценка Ванга при выписке улучшилась независимо от схемы лечения (таблицы 3 и 4), без существенных различий между группами (p = 0. 80).

    Таблица 4– Средний балл Ванга через 24, 48 и 72 часа для трех групп вмешательства

    Значительное количество побочных эффектов было отмечено во всех группах лечения (таблица 5). За исключением кашля, который значительно чаще возникал в группах HS (p = 0,03), различий между группами не обнаружено. Исключения из-за побочных эффектов не различались между группами (p = 0,59). Большинство нежелательных явлений, вероятно, были связаны с основным вирусным бронхиолитом.

    Таблица 5– Нежелательные явления, зарегистрированные у зарегистрированных младенцев

    Обсуждение

    В этом двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании мы сравнили 3% и 6% HS с NS у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом.Ни 3% HS, ни 6% HS не уменьшили продолжительность пребывания в больнице, оценку тяжести клинической картины Ванга при выписке, продолжительность дополнительного кислорода или зондового питания по сравнению с NS. Эти результаты контрастируют с результатами, опубликованными в литературе [18–22]. Объединенные результаты трех небольших исследований [18–20] продемонстрировали сокращение продолжительности госпитализации на 0,9 дня в пользу группы 3% HS по сравнению с группой NS, тогда как Луо и его коллеги [21, 22] обнаружили сокращение на 1.4 и 1,6 дня, соответственно, в своих исследованиях при бронхиолите от легкой до умеренной и от умеренного до тяжелого. Однако Аль-Ансари et al. [24] сравнил распыление 3% HS и 5% HS с NS при относительно легком бронхиолите у младенцев, находящихся в отделении краткосрочного пребывания, и не показал влияния на продолжительность пребывания в больнице, которую он описал как влияющую на медицинские и социальные факторы.

    Хотя критерии диагностики вирусного бронхиолита были менее четко определены в большинстве этих исследований, за исключением исследования Kuzik et al .[20], различия в исследуемых популяциях между нашим исследованием и предыдущими исследованиями вряд ли могут объяснить различия между разными результатами. Наша исследуемая популяция была сопоставима по возрасту, тяжести клинической картины, продолжительности заболевания до госпитализации и с преобладанием РСВ-положительных младенцев. В дополнение к критерию исключения предшествующих хрипов, атопических проявлений, таких как экзема или пищевая аллергия, мы старались избегать включения младенцев, которым может помочь сальбутамол. Действительно, недавнее исследование показало, что у детей с бронхиолитом оценка Ванга значительно улучшилась у детей с атопией, чем у детей без атопии, когда сальбутамол был добавлен к лекарству [23], что поддерживает наш подход.Принимая во внимание возможные случаи быстрого ответа на однократную дозу сальбутамола [12], можно утверждать, что наш протокол исследования привел к исключению пациентов с быстрым ответом, что, возможно, повлияло на результаты. В целом 14% всех детей, прошедших скрининг на включение, были исключены из-за положительной реакции на сальбутамол. Однако, даже если бы этих младенцев включили и случайным образом распределили в исследуемые группы, их количество было бы слишком мало, чтобы существенно повлиять на результаты.

    Метаанализ показал обратную зависимость между тяжестью заболевания и эффектом распыленного HS [4].Следовательно, различия в степени тяжести бронхиолита между исследуемыми популяциями могут объяснить различные результаты. Однако, похоже, что это не так, поскольку на начальном этапе оценка Ванга в нашем исследовании составляла 6,2 по сравнению с 5,8 в исследовании, на которое приходилась половина веса метаанализа [21], в то время как другие исследования метаанализа в анализ были включены пациенты с более высокими оценками Ванга [18–20]. Наше исследование не было разработано для изучения подгрупп с разной степенью тяжести заболевания, и дальнейшие исследования должны выяснить, может ли HS быть особенно полезен в подгруппах младенцев с более тяжелым заболеванием.

    Мы не можем исключить, что различия в типах небулайзеров и частоте небулайзеров сыграли свою роль. Мы использовали один и тот же небулайзер с MMAD 4 мкм у всех исследуемых пациентов, что привело к отложению в основном в нижних дыхательных путях [38]. Потенциально может влиять небулайзер с меньшим MMAD и другим отложением в легких [39]. Тип небулайзера и MMAD не были описаны в других исследованиях, поэтому дальнейшее сравнение невозможно. Только в двух предыдущих исследованиях участвовали участники, которым вводили небулайзер чаще, чем в нашем исследовании [20, 22].Однако не было никаких кинетических данных о периоде полураспада эффекта HS, и частое распыление не рекомендуется [20]. Следовательно, маловероятно, что различия в типе и частоте распыления могут объяснить наши результаты.

    Большинство ранее опубликованных исследований были одноцентровыми исследованиями. Возможно, на результаты повлияли такие различия, как местные привычки в диагностике и лечении. Настоящее исследование представляет собой многоцентровое исследование, которое, возможно, могло бы уменьшить эти факторы.Для каждого центра была проведена рандомизация, что позволило провести анализ по каждому центру; но мы не обнаружили существенных различий между центрами.

    Сильные стороны нашего исследования включают использование строгих критериев включения и выписки. Мы использовали строгое, клинически значимое определение времени выписки, на которое не влияли социальные или административные факторы [24]. Следовательно, мы ограничили продолжительность пребывания в больнице временем пребывания в больнице по медицинским показаниям. Это может объяснить нашу относительно короткую продолжительность пребывания в больнице (53, 69 и 70 часов для NS, 3% HS и 6% HS соответственно) по сравнению с 2.6–6,0 дней для 3% HS и 3,0–7,4 дней для NS в предыдущих исследованиях [18–22]. Ни в одном из этих исследований не учитывались потенциально влияющие социальные и административные факторы; в большинстве исследований использовались только клинические решения врачей.

    Возможное объяснение того, почему это исследование не обнаружило разницы между группами вмешательства и контрольной группой, может заключаться в том, что NS не может быть истинным плацебо. Однако дизайн нашего исследования не может исключить положительный эффект распыления NS у младенцев с вирусным бронхиолитом. На этот вопрос можно было бы ответить с помощью исследования не меньшей эффективности, сравнивающего NS и HS. Физиологически адекватное количество жидкости, выстилающей дыхательные пути, имеет решающее значение для нормального функционирования мукоцилиарного клиренса дыхательных путей. Известно, что бронхиолит приводит к снижению содержания воды в жидкости слизистой оболочки дыхательных путей, вызывая уменьшение мукоцилиарного клиренса [12]. In vivo изменение жидкости на поверхности дыхательных путей и улучшение клиренса слизи после ингаляции NS или HS, вероятно, является прямым эффектом общей массы хлорида натрия, добавляемого к поверхности дыхательных путей [13].У пациентов с амбулаторным бронхиолитом распыление с высоким объемом NS было так же эффективно, как и с более низким объемом 3% HS [40]. Пока это не показано для более тяжелых заболеваний. Более ранние исследования, которые показали положительный эффект 3% HS, также проводили распыление три раза в день, что дало такую ​​же общую дозу [18, 19, 21]. Следовательно, хотя более высокая доза общего хлорида натрия может иметь влияние, она вряд ли объяснит разные результаты исследования. Наши результаты были подтверждены недавним исследованием, в котором сравнивали NS с 7% HS и использовали частоту ингаляций четыре раза в день, которое не показало положительного эффекта HS, даже при более высокой общей дозе хлорида натрия [41].Ipek et al. [23] сравнивали действие распыленных NS и HS с сальбутамолом и без него у амбулаторных пациентов с легким бронхиолитом. Все исследуемые группы показали значительное снижение клинической степени тяжести без различий между группами, что свидетельствует о том, что NS может иметь некоторый терапевтический эффект также у пациентов, не страдающих атопией. Это подтверждает наши выводы о том, что не было обнаружено значительных различий между использованием HS и NS у пациентов с бронхиолитом.

    Хотя в текущем исследовании серьезных побочных эффектов не наблюдалось, у значительного числа детей наблюдались побочные эффекты (таблица 5), которые в значительной степени могли быть связаны с самим бронхиолитом. У 6,2% всех включенных пациентов причиной отмены были побочные эффекты. Более того, кашель был более распространенным в обеих группах HS. Это требует дальнейшего внимания, поскольку предыдущие исследования не включали точного описания побочных эффектов.

    В заключение, мы показали, что распыление 3% HS или 6% HS не уменьшало продолжительность пребывания в больнице, оценку тяжести клинической картины Ванга при выписке, потребность в дополнительном кислороде или потребность в зондовом питании у детей в возрасте до 2 лет. госпитализированных с вирусным бронхиолитом, по сравнению с применением НС.Наши результаты не подтверждают рутинное использование HS у младенцев с бронхиолитом.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить следующих участников исследования: Нико Ольденхоф (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за процедуру рандомизации; Грета Велдхейс (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за координацию работы сотрудников аптеки; Барт Роттьер (Университетский медицинский центр, Гронинген, Нидерланды) за промежуточный анализ; Тван Малдер (Университетский медицинский центр, Маастрихт, Нидерланды) и Бриджит ван дер Брюгген-Богартс (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды), которые были независимыми врачами для пациентов с вопросами; Йохану де Йонгсте (Университетский медицинский центр, Роттердам, Нидерланды) за критический обзор рукописи; и Loes Janssen (Центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за контроль статистических расчетов.

    Участвовавшие центры: Медицинский центр VieCuri, Венло; Медицинский центр Маастрихтского университета, Маастрихт; Медицинский центр Орбис, Ситтард; Больница Катарины, Эйндховен; Медицинский центр Максима, Велдховен; Больница Лаврентия, Рурмонд; Больница Элькерлик, Хелмонд; Госпиталь Рейнстейт, Арнем; Больница Маасстад, Роттердам; Больница Амфия, Бреда; Госпиталь Тви Стеден, Тилбург; и больница Святой Елизаветы, Тилбург, Нидерланды.

    Сноски

    • Редакционные комментарии см. На стр. 827.

    • Клиническое испытание: Испытание зарегистрировано в Голландском реестре испытаний, номер NTR1494, и в Реестре клинических испытаний ЕС, EudraCT, номер 2008-003886-17.

    • Заявление о поддержке: Финансовая поддержка исследования была предоставлена ​​за счет образовательных грантов от Schering Plough BV (Маарссен, Нидерланды), Nutricia (Зутермейер, Нидерланды) и Фонда Кристин Бадер из детской больницы Ирэн (Арнем, Нидерланды) .

    • Конфликт интересов: раскрытие информации можно найти рядом с онлайн-версией этой статьи на сайте www.