Разное

Гипотермия у детей: причины, симптомы, помощь и лечение

Содержание

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Причины гипотермии у детей могут отличаться. Наиболее подвержены данному состоянию груднички и дети, у которых наблюдаются проблемы с работой эндокринной и центральной нервной систем. Также вызвать гипотермию может острая недостаточность кровообращения.

В целом, понижение температуры тела у ребёнка может произойти вследствие различных провоцирующих факторов. Среди которых:

  • продолжительный приём лекарств. Если ребёнок долго болел и температурил, и родители давали ему жаропонижающее, то понижение температуры спустя несколько дней после повышения, будет итогом принятия медикаментов. Также понижение температуры могут вызвать сосудосуживающие препараты, то есть, обычные капли в нос. Они не безобидны, как думают многие родители, и использовать их нужно строго по назначению врача в соответствии с инструкцией по применению. Пользоваться каплями в нос более 3-х дней нельзя;
  • переохлаждение. Гипотермия может случиться из-за переохлаждения детского организма;
  • гормональный дисбаланс. У подростков происходит перестройка гормонального фона, которая часто является причиной гипотермии.

Симптомы

Определить гипотермию у ребёнка можно по клиническим проявлениям, которыми сопровождается данное состояние. Первый и главный признак понижения температуры – ледяные руки. Также у ребёнка бледнеет кожа, синеют губы, он становится сонным, обессиленным и может не осознавать, что происходит вокруг него.

Гипотермия протекает в несколько стадий, для которых характерна своя симптоматика. В частности:

Первая стадия гипотермии, при которой температура у ребёнка находится в диапазоне от 36 до 34 градусов, характеризуется:

  • бледностью кожи,
  • дрожью в мышцах,
  • артериальной гипертензией. 

Вторая стадия гипотермии, при которой температура тела находится в пределах от 34 до 27 градусов, проявляется в виде:

  • сонливости,
  • понижения артериального давления,
  • возникновения аритмии.   

Третья стадия гипотермии, при которой температура понижается ниже 27 градусов, имеет следующие клинические проявления:

  • кома,
  • гипотония,
  • артериальная гипертензия,
  • поверхностное дыхание, апноэ и брадиапноэ.

Диагностика гипотермии у ребёнка

Гипотермия у детей диагностируется на основании анамнеза состояния и его симптомов. Врач выясняет информацию о наличии переохлаждения, интеркуррентных патологий, приёме медикаментов в ближайшие несколько дней. Также он узнаёт у родителей о состоянии ребёнка до обращения за медицинской помощью, выясняет время, в которое снизилась температура, и проводит физикальный осмотр. Диагноз ставится на основании клинических проявлений гипотермии, выявленных в ходе осмотра.

Осложнения

Если гипотермия была кратковременной, и ребёнку оперативно оказали медицинскую помощь, последствий у данного состояния не будет. Если гипотермия была глубокой и тяжёлой, могут развиться различные осложнения. Из-за недостаточного снабжения мозга кислородом, которое происходит при ухудшении функции кровообращения, важные клетки мозга могут отмереть. Данное явление необратимо, поэтому в результате него происходят нарушения в работе нервной системы.

Таким образом, при гипотермии важно сразу же вызвать скорую помощь. До момента приезда врачей нужно предпринять ряд действий для согревания тела ребёнка.  

Лечение

Что можете сделать вы

При понижении температуры у ребёнка родители должны уметь оказать ему первую помощь до приезда врача. Самое главное – определить, находится ли он в сознании, и постоянно находиться с ним рядом.

Ребёнку следует подстелить под спину одеяло и придать ему полулежачее положение. Сверху его нужно накрыть несколькими лёгкими одеялами. Пользоваться искусственными источниками тепла, например, грелкой, ни в коем случае нельзя. Также категорически запрещено давать детям при гипотермии питьё или пищу. Скорую помощь следует вызвать незамедлительно. Если температура тела больше 32 градусов, поднимать её нужно пассивно, с помощью вышеописанного способа. Если температура ниже 32 градусов, то ребёнка следует активно согревать. Помните о том, что дети при гипотермии могут погибнуть, поэтому ни в коем случае нельзя медлить с вызовом скорой помощи.

Что делает врач

При остановке кровообращения у ребёнка врачи приступают к процедуре сердечно-лёгочной реанимации. В процессе реанимационных мероприятий используется подача нагретого увлажнённого кислорода через лицевую маску, дефрибрилляция. Если пациент не отвечает на дефрибрилляцию, врачи сосредотачиваются на согревании тела ребёнка, а затем повторяют дефрибрилляцию. При температуре менее 30 градусов вернуть нормальный синусовый ритм без согревания тела ребёнка не удастся. При тяжёлой степени гипотермии наблюдается декомпенсация жизненно важных функций организма и нарушенный ритм сердца, поэтому детей в таком состоянии в обязательном порядке госпитализируют.

Далее, в стационаре, после реанимационных мероприятий проводится терапия состояния. Главным образом она включает в себя коррекцию жизненно важных показателей. В том числе поддержание артериального давления, уровня глюкозы и электролитного состава крови. При крайне тяжёлой гипотермии применяется искусственная вентиляция лёгких. Для контроля над сердечной деятельностью в режиме «нон-стоп» применяется электрокардиограф. Коррекционные медикаментозные препараты в основном вводятся посредством инъекций или капельниц.

Профилактика

Если у ребёнка температура тела часто понижается до 36-36,2 градусов, это свидетельствует о том, что у него ослаблен иммунитет и прогрессирует какая-либо патология, которая может привести к гипотермии. Именно поэтому важно использовать профилактические меры. В их числе:

  • сбалансированное, обогащённое витаминами, питание ребёнка
  • правильный температурный режим: одевать детей нужно в соответствии с временем года. Важно закаливать ребёнка с раннего возраста, физически развивать его;
  • полноценный сон, не менее 8-10 часов;
  • массажные процедуры, которые усиливают кровоток и хорошо разогревают тело ребёнка.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипотермия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипотермия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипотермия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипотермия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гипотермия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гипотермия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Низкая температура у ребенка, что делать, причины

Пониженная температура тела у ребенка может быть по разным причинам. От них зависит метод лечения. Важно знать, в каких случаях следует вызывать врача, так как гипотермия может быть опасной для жизни малыша.

Причины пониженной температуры

Снижение температуры тела ниже оптимальных показателей является сигналом о патологических процессах в организме. Чаще всего причиной является понижение температуры на фоне приема жаропонижающих лекарств. Пониженные показатели могут удерживаться в течение 2-3 дней. К числу других причин гипотермии относятся следующие клинические ситуации:

  • врожденная гипотермия,
  • сильная усталость,
  • хронический дефицит витаминов и минералов,
  • отравление,
  • заболевание внутренних органов,
  • период полового созревания,
  • сбой иммунной системы.

Врожденная гипотермия наблюдается крайне редко. В этом случае у ребенка может быть нормальное состояние, хороший аппетит и крепкий сон, при этом температура тела будет в пределах 35-35,9 градусов. Это особенность ребенка может остаться с ним на всю жизнь.

Пониженная температура тела у ребенка

Пониженная температура тела может свидетельствовать о сильной переутомляемости. Родителям необходимо уделить особое внимание режиму дня. В противном случае хроническая усталость приводит к возникновению ряда хронических заболеваний.

Легкая гипотермия может возникать у детей и подростков, которые страдают от хронической нехватки витаминов и минералов в организме. Чаще всего такой симптом наблюдается при железодефицитной анемии.

В редких случая температура тела может упасть при сильном отравлении. Если же гипотермия длится на протяжении длительного периода, это может свидетельствовать о развитии патологии внутренних органов. В этом случае важно вовремя пройти диагностику и начать лечение. Чаще такое состояние указывает на нарушения в работе щитовидной железы.

Пониженные показатели температуры тела могут наблюдаться в период полового созревания. В это время ребенок становится особенно сонливым и раздраженным. Эти симптомы указывают на быстрое и неравномерное развитие системы организма.

Не рекомендуется измерять температуру ребенка сразу же после пробуждения, так как она может быть низкой, и не покажет объективного состояния.

Симптомы гипотермии

Признаки заболевания зависят от степени его тяжести.Выделяют раннюю, легкую, тяжелую и смертельную гипотермию. Ранняя стадия заболевания предполагает температуру тела от 35 до 36 градусов. Она сопровождается следующей симптоматикой:

  • бледность,
  • вялость,
  • дрожь,
  • апатия,
  • низкая сознательность.

Легкая стадия гипотермии наступает при 34-35 градусах. У ребенка наблюдается сильная дрожь, слабость и проблемы с восприятием. Тяжелая форма , 33-34 градуса. Для характерны следующие симптомы:

  • трудности с передвижением,
  • сильная дрожь,
  • галлюцинации,
  • серая и холодная кожа,
  • невнятная речь.

При температуре тела ниже 33 градусов наступает смертельная фаза. У пациента наблюдается сильная дрожь, которая накрывает его волнами. Он не может передвигаться, а речь становится полностью невнятной. Понимание действительности полностью отсутствует.

Что делать при пониженной температуре

Действия при низкой температуре тела зависят от причины такого состояния. При сильном переохлаждении нужно вызвать скорую помощь. За время ее ожидания необходимо выполнить следующие действия:

  1. Пациент должен принять горизонтальное положение.
  2. Его нужно укрыть, но при этом голова и грудная клетка остаются открытыми.
  3. Если одежда мокрая, то по возможности ее необходимо заменить.
  4. При обморожении конечностей нельзя пытаться отогреть их теплой водой. На руки и ноги нужно наложить термоизолирующие повязки.
  5. К грудной клетке прикладывается грелка или электрическое одеяло.

Если у ребенка тяжелая форма гипотермии, то он требует активного, но постепенного согревания.

Если снижение температуры тела возникло на фоне недостаточного количества жиров, витаминов и минералов в организме, то тогда нужно пополнить их запас. В первую очередь ребенку нужно дать витамин С, так как он оказывает положительное воздействие на иммунную систему. Дополнительно рекомендуется принимать витамин Е.

Пониженная температура тела у ребенка

Низкую температуру тела по причине заболевания лечить в домашних условиях может быть опасно. Следует обратиться к врачу, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. В зависимости от диагноза врач назначит лечение.

Если же ребенок просто немного замерз, то в этом случае рекомендуется теплая ванная с аромамаслом. Желательно дать ему выпить горячего чая и положить выспаться.

При понижении температуры тела по причине переутомления необходимо дать ребенку время отдохнуть и хорошо выспаться. Важно следить за его режимом дня и побольше времени проводить на свежем воздухе.

Тяжелая стадия гипотермии лечится в стационаре под постоянным присмотром персонала. Главная цель , восстановить тепловой баланс и не допустить развития осложнений.

Дети с очень низкой температурой тела доставляются в реанимационное отделение. Только после нормализации жизненных показателей, ребенка могут перевести на стационар. Срок лечения зависит от тяжести ситуации.

В условиях стационара проводятся следующие манипуляции:

  • ребенок закутывается в специальное термоизоляционное одеяло,
  • грелки прикладываются к переохлажденным участкам,
  • вводятся тепловые и витаминные составы посредством капельницы,
  • проводится инфракрасное облучение.

В некоторых случаях вводится диазепам, назначается тепловое воздействие на сосуды. В особо тяжелых случаях сердечный ритм корректируется дефибриллятором.

Когда нужно обратиться к врачу

К специалисту необходимо обращаться в том случае, если температура тела упала ниже 35 градусов, даже если никаких дополнительных симптомов не наблюдается. Поводом для похода к врачу является температура тела в пределах 35,7-36,1, которая сопровождается дрожью, общей слабостью и рвотой.

Вызвать скорую помощь нужно при галлюцинациях, спутанном сознании, помутнении в глазах. Важно вовремя заметить опасные симптомы, чтобы своевременно оказать помощь ребенку. До приезда врача нужно уложить малыша в кровать, укрыть его теплым одеялом и по возможности положить грелку под ноги.

Родителям важно знать, как оказать первую помощь при гипотермии и в каких ситуациях необходимо вызывать врача. Своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Пониженная температура тела у ребенка Загрузка…

Гипотермия у детей — основные причины и рекомендации Комаровского

Пониженная температура тела у ребенка, к сожалению, не вызывает столь сильного беспокойства у его родителей, нежели повышенная. Скорее всего, потому, что нам мало известно об этом симптоме. Во время простудного заболевания или других недомоганиях, принято замерять температуру тела, и когда на градуснике шкала поднимается чуть выше красной отметки, тогда ребенку нужно сразу ложиться в постель. Это для нас как сигнал «SOS», который обязывает немедленно предпринять все методы для того, чтобы она опустилась ниже пресловутого 37°С.
Опасна ли пониженная температура, какими могут быть последствия гипотермии? Обо всем этом мы поговорим более подробно.

Температура тела

Одной из основных характеристик, которые действительно помогают определить состояние здоровья больного, считается температура тела. На основании показателей градусника врачи могут сделать определенные выводы и назначить правильное лечение. Но, что же на самом деле представляет собой пониженная температура тела? О том, что артериальное давление бывает высоким и низким – знают все. Но почему-то принято считать, что гипертония намного опаснее гипотонии. Это не совсем так, вернее – вообще не так. Опасно и одно и другое.

Точно так и с температурой тела. Но здесь, причины могут быть самыми разными. Чаще всего, гипотермия – это результат сильной опеки родителей, которые стараются любыми методами снизить температуру тела своему ребенку при гриппе, ангине и других патологических состояний в организме. Поэтому, жаропонижающие препараты следует давать только по предписанию врача и с серьезностью относиться к его рекомендациям.

Важно! Основная ошибка родителей: таблетка не подействовала в течение первых 10 минут, значит нужно дать другую, и при этом параллельно еще проводить другие методы, которые помогают снижать температуру тела. Это грубейшая ошибка, которую часто повторяют родители, сами того не подозревая что они наносят вред здоровья своему ребенку.

Гипотермия — что это такое?

Никогда не ориентируйтесь на показатель градусника, если сама процедура проводится во время сна малыша, особенно если ребенку не более 2 лет. Показатель градусника, в данном случае, будет низким, или же во время лихорадки – заниженным.

Передозировка сосудосуживающих препаратов также может существенно повлиять на показатель температуры. Особенно осторожными нужно быть с каплями от заложенности носа!

Важно! Если у ребенка пониженная температура сохраняется несколько дней, то его следует обязательно показать врачу-эндокринологу, который сможет на основе собранных анамнезов и данных обследования, определить причину гипотермии.

Понижающий показатель градусника часто встречается у грудных детей и детей в подростковом возрасте в период быстрого роста.

Помимо этого понизиться температура тела может и при заболеваниях инфекционного характера (отравление, простуда и т.п.) Но в этом случае она продержится только несколько часов, после чего снова нормализуется.
Дети, склонные к аллергии часто страдают гипотермией. Родителям таких детей врачи всегда рекомендуют систематически замерять температуру, особенно в период цветения деревьев. И как бы им не нравились комнатные цветы, особенно во время цветения, в таких семьях их держать не стоит.

Исходя из вышеописанного, нельзя утверждать, что норма – это цифра 36,6°С на градуснике. Пониженная температура тела считается нормой и у тех детей, которые страдают железодефицитной анемией. Но в любом случае, родители должны установить истинную причину, которая способствует ее снижению, и постараться своевременно исправить ситуацию. Помните, что слишком заниженная температура может привести к коме.

• Показатель +33°С не считается опасным. Но в любом случае он указывает на общее переохлаждение организма.
• Температура +29°С считается более опасной для здоровья. Как правило, в этот период наступает момент обморочного состояния.
• Цифра +27°С – это критический показатель градусника. Существует высокая вероятность комы!

Доктор Комаровский о гипотермии

Гипотермия – это не столь распространенное явление, но все-же оно имеет место, как в жизни детей, так и взрослых. И если при повышенной температуре мы всегда советуем легкую одежду и никаких теплых покрывал, то в случае с гипотермией родителям нужно действовать наоборот – постараться любым способом согреть малыша.
Гипотермия у годовалого ребенка часто связана с переохлаждением. Заметить симптомы переохлаждения может каждый родитель:

* холодные руки и ноги,
* бледность кожных покровов,
* синюшность губ.

Но если причина не в холоде? Например, малыш переболел, а температура его тела снизилась до 35°С и держится 2-3 дня. Это не опасно, а говорит лишь об упадке сил. Его организм активно боролся с инфекцией и сейчас наступил период, когда ему захотелось отдохнуть. Не стоит пугаться, необходимо всего лишь обеспечить такому ребенку комфортные условия – обильное теплое питье, витамины, свежие фрукты и овощи и больше свежего воздуха.

Пониженная температура тела у ребенка часто  наблюдается у девочек переходного возраста. И причина этому – желание похудеть! Несбалансированное питание приводит к недостатку витаминов и общему истощению. Поэтому родители должны контролировать, слишком эмоциональных в этом вопросе детей.

В случае, когда низкий показатель градусника держится более 3 дней, при этом ребенок чувствует общую слабость и сонливость, необходимо немедленно показать его эндокринологу. Только после осмотра врач сможет определить причину и назначит правильное лечение.Пониженную температура тела у ребенка, Комаровский считает достаточно тревожным знаком. Поэтому следует тщательно наблюдать  за ребенком и в случае опасности немедленно обратиться к врачу!

Гипотермия новорожденного — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипотермия новорожденного

Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д. Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики. В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.

Общие сведения

Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных. Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка. В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.

Гипотермия новорожденного

Гипотермия новорожденного

Причины гипотермии новорожденного

Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных. Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного. Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.

Патологическая гипотермия новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний. Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т. п. Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела. Недоношенность и оперативное родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при пониженной температуре окружающей среды (нахождении в холодном помещении или на улице, купании и пр.).

Классификация гипотермии новорожденного

В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:

  • Умеренная гипотермия, при которой температура тела колеблется в пределах 36,4-36,0 C°;
  • Гипотермия средней степени тяжести – температура от 35,9 C° до 32,0 C°;
  • Тяжелая гипотермия новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 C°. Эту степень часто называют также холодовой травмой, поскольку ей соответствует клиническая картина шока.

Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.

Симптомы гипотермии новорожденного

Неонатальная гипотермия проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у ребенка поддерживается компенсаторными реакциями, в большей степени недрожательным термогенезом, хорошо развитым у новорожденных из-за большого количества бурого жира. Несмотря на нормальную температуру тела, стопы ног становятся холодными на ощупь, характерна «мраморность» кожных покровов. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано и с дыхательной недостаточностью, и с угнетением деятельности ЦНС. Малыш не прибавляет в весе, уже на стадии компенсации может снижаться диурез.

Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия. Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным. Прогрессирует угнетение ЦНС, вплоть до комы. Часто присоединяется геморрагический синдром, встречаются случаи легочного кровотечения. Нарушения свертываемости крови могут приводить к внутрижелудочковым кровоизлияниям. Отмечается желтуха, диурез снижается до критических значений. Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.

Диагностика гипотермии новорожденного

Достоверный способ выявления гипотермии новорожденного – это измерение температуры тела. Проводится с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр ввиду скорости измерения. Однако в стадию компенсации температура тела малыша может быть нормальной. В этом случае педиатр заподозрит гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно — холодным стопам ног, некоторому учащению дыхания и при этом вялости, заторможенности. Обязательны анализы крови и мочи, поскольку одной из причин гипотермии является снижение уровня глюкозы в крови и изменение электролитного состава, в частности, концентрации натрия и калия. Необходимо измерение артериального давления, подсчет диуреза, в том числе почасового.

Дополнительные обследования назначаются в случае подозрения на конкретную нозологию, например, сепсис, который часто является причиной гипотермии новорожденного. Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др. Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.

Лечение гипотермии новорожденного

Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание. При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее. Проводится антибиотикотерапия инфекционных заболеваний, гиповолемия корригируется инфузионной терапией, осуществляется коррекция электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного

Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния. Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия. Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.

Профилактика гипотермии проводится комплексно. В первую очередь, необходимо соблюдение тепловой цепочки после рождения малыша, а именно поддержание температуры комфорта (23-25 C°) в помещениях роддома, обтирание малыша сухими теплыми пеленками сразу после рождения, пеленание, транспортировка в условиях кувеза. Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим. Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.

Гипотермия у детей: симптомы и причины переохлаждения, лечение и последствия понижения температуры у ребенка

Температура 39,3 °С без симптомов: возможные причины

Появление высокой температуры тела без симптомов конкретного заболевания сильно пугает и сбивает с толку. Если подобное состояние повторяется периодически, необходимо как можно скорее пройти комплексную диагностику организма, чтобы выяснить истинные причины гипертермии.

Инфекционные заболевания на ранней стадии могут иногда сопровождаться только повышением температуры тела – без иных симптомов. Дополнительные симптомы появляются позже, спустя несколько дней. Вы можете чувствовать легкое недомогание, при этом температура тела поднимается выше 38 °C. И только спустя 1–2 дня возникают такие признаки, как насморк, заложенность носа, кашель, покраснение горла.

Некоторые хронические заболевания протекают практически бессимптомно, на фоне кратковременного повышения температуры тела. Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, необходимо провести осмотр и получить результаты анализов. Самому человеку могут быть незаметны проявления вирусных или бактериальных инфекций, требующих не только приема жаропонижающих средств, но и других лекарственных препаратов.

Повышение температуры тела без симптомов вирусной инфекции возможно в детском возрасте при прорезывании зубов. Ребенок пытается чесать десны, капризничает, плохо спит и отказывается от еды. Возможно возникновение диареи.

Диагностика и лечение

До прибытия врача малышу необходимо оказать первую помощь. Вызвать Скорую помощь нужно, если цифры на градуснике уже почти достигли 39-39.2 градусов и продолжают повышаться.

Когда же наблюдается температура 39 у ребенка без дополнительных симптомов, причины этого состояния следует обязательно выявить.

Особенно должно настораживать в таком случае появление судорог, сильной головной боли, повышения мышечного тонуса, поноса и рвоты, а также сильных болей любой локализации. При точной постановке диагноза будет возможно начать лечение.

Поэтому родители по должны обязательно подумать о том, что предшествовало повышению температуры и все подробно рассказать приехавшему специалисту.

Гипотермия у детей: симптомы и причины переохлаждения, лечение и последствия понижения температуры у ребенка

Педиатр обязательно остановится на таких вопросах, как возраст маленького пациента и первый день возникновения у него жара. Он выяснит, сопутствуют ли гипертермии какие-либо патологические проявления.

Врач внимательно осмотрит кожные покровы в поисках сыпи, отечности или изменения цвета. Он проверит вес ребенка, узнает у родителей, как он кушает, часто ли просит пить и каков у него стул. Специалист также поинтересуется тем, какие меры помощи были приняты до его прихода.

Родителям следует рассказать обо всех перенесенных малышом заболеваниях, хирургических вмешательствах, аллергических проявлениях и травмах. Если ребенок ел что-то необычное, общался с уличными животными, гулял весной в лесу или купался в сомнительном водоеме, это все является важными вещами, которые следует обязательно рассказать педиатру.

Для установления дифференциального диагноза специалист проведет полную проверку антропометрических данных ребенка, измерение его температуры, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Кроме того, обязательно нужно будет сделать:

  • Клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из носа и зева;
  • рентгенографию;
  • флюорографию;
  • микробиологическое исследование мочи, мокроты и кала;
  • ультразвуковое сканирование;
  • пцр на различные инфекционные заболевания;
  • ФГДС;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • Эхо-Кг;
  • цитологическое и гистологическое обследование и пр.

Видео «Что делать, если температура 39 без симптомов у ребенка»

Если родители обнаружили у своего ребенка повышенную температуру тела до 39.8℃, но при этом у него не проявляется никаких симптомов, первое, что нужно сделать в данной ситуации – постараться выяснить причину гипертермии.

Для начала необходимо проанализировать, чем ребенок занимался перед обнаружением температуры и где он находился, воздействовали ли на него прямые солнечные лучи. Если по всем параметрам похоже, что это перегрев, то малыша нужно раздеть, обтереть его водой комнатной температуры и дать выпить прохладного молока

Важно, чтобы в это время малыш находился в хорошо проветриваемом помещении, температура воздуха в котором не должна превышать 20℃

Если все перечисленные действие сделаны, то температура тела должна будет нормализоваться в течении двух часов, и использовать какие-либо лекарства не нужно. Если же данный ряд процедур не оказался эффективным, то ребенка необходимо показать детскому врачу.

Оказание медицинской помощи ребенку нужно в следующих ситуациях:

  • если высокая температура 39℃ держится более трёх дней;
  • если у ребенка присутствуют нарушения в работе нервной системы и эпилепсия;
  • при врожденных сердечных пороках;
  • если ребенку еще не исполнился один год;
  • при явных признаках обезвоживания.

Если у годовалого ребенка поднялась температура вследствие какого-либо инфекционного заболевания, но других симптомов при этом нет, то температура может нормализоваться сама по себе уже через несколько дней.

Повышение температуры у 9-летнего ребёнка, которое не сопровождается дополнительными симптомами, вынуждает родителей беспокоиться о состоянии своего малыша. Чтобы выяснить причину нарушения температурного режима, стоит тщательно проанализировать, как до этого вёл себя ребёнок, в чём был одет, находился ли на солнце.

В случае перегрева следует освободить малыша от лишней одежды, обтереть мокрым полотенцем, напоить прохладной водой. Комната, в которой находится ребёнок, должна быть хорошо проветриваемой, и температура воздуха в ней не должна превышать 23°С. Подобные процедуры помогут в течение часа снизить температуру тела до показателя нормы без приёма жаропонижающих средств.

В иных случаях лучше проконсультироваться с медиком, так как причиной повышения температуры может быть инфекция.

Ребёнок нуждается в немедленном осмотре врачом в следующих случаях:

  • отказ от приёма пищи и воды;
  • обезвоживание;
  • ребёнок страдает эпилептическими припадками;
  • показатель до 39°С держится около 3 дней;
  • поставлен диагноз неправильной работы сердечно-сосудистой системы.

Если причиной повышения температуры является вирусная инфекция, то стоит учесть, что зачастую такие заболевания проходят самостоятельно и терапевтическая помощь здесь не понадобиться. Родители должны наблюдать за состоянием ребёнка, которое в течение первых трёх дней после заражения, должно прийти в норму.

Важно следить, чтобы не появились иные признаки заболевания, с появлением которых лучше всего немедленно показать маленького пациента врачу

Переохлаждение ребенка в воде

Как показывает современная медицинская практика, дети могут получить переохлаждение на только зимой, ранней весной или поздней осенью при минусовых или близких у нулю градусов температурах, но даже в летний период времени. Механизм такого рода гипотермии основан на разнице температур между телом и внешней средой, а также наличии дополнительных негативных факторов.

Ребенок может переохладиться до 1 и даже 2 стадии при длительном пребывании в бассейне с прохладной водой, на долгой прогулке при сильном ветре и дожде и так далее. Объяснение этому явлению заключается в особых свойствах дополнительных внешних факторов – устойчивый поток ветра даже нормальной для человека температуры «сдувает» окружающий малыша тепловой фон, в результате чего кожные покровы начинают быстрее отдавать тепло. Зачастую переохлаждение у детей происходит летом в воде, во время длительного купания. Вода в свою очередь имеет очень высокую теплопроводность, что ускоряет процесс охлаждения в разы.

Чтобы не получить переохлаждение в воде или при неблагоприятных погодных условиях, необходимо постоянно контролировать чадо на прогулке, правильно рассчитывать время пребывания в водоёме и бассейне.

При малейших подозрениях на гипотермию ребенок должен быть отведен в теплое сухое, желательно закрытое помещение, а после оценки текущего состояния необходимо провести первую доврачебную помощь.

Первая помощь при лихорадке

Помните, лечение не должно ограничиваться устранением жара. После оказания первой помощи, необходима всесторонняя диагностика и лечение уже первопричины фебрилитета.

Дети легче переносят повышение фебрильной температуры, чем взрослые, особенно в тех случаях, когда никакой особой негативной симптоматики не наблюдается.

Обычно жар проявляет себя ознобом, слабостью, головной болью или потливостью. Но малыш не всегда способен рассказать о своих ощущениях, поэтому родителям нужно внимательнее к нему присматриваться.

Почему у конкретного ребенка температура 38 без симптомов может объяснить только врач. Поэтому вызвать его следует обязательно.

Требуется незамедлительно выявлять и начинать лечение заболевания, которое вызвало жар. Кроме того, дальнейшее усиление гипертермии способно привести к необратимым патологическим изменениям в организме.

Известный детский врач Комаровский считает, что фармакологические препараты при значениях термометра до 38.6 следует применять только в самых крайних случаях.

Необходимо убедиться в том, что испробованы все методы облегчения состояния ребенка, прежде чем использовать лекарства.

Если температура до 38.9 градусов действенными способами ее снижения являются:

  • Проветривание комнаты;
  • охлаждение воздуха в помещении;
  • обильное питье;
  • самое малое количество еды, не горячей и очень легкой;
  • раздевание ребенка до ночной рубашки;
  • помещение в комнате емкостей с водой;
  • развешивание влажной ткани (полотенец, занавесок, кусков материала) рядом с постелью и пр.

Рекомендации

Если жар в пределах 38.3-.38.5 то возникает то пропадает, без какого либо вмешательства — это характерная симптоматика при туберкулезе, на начальной стадии.

Эти меры позволят снизить температуру тела не менее, чем на один-два градуса, что устранит угрозу повреждения головного мозга которая становится реальностью, при превышении отметки в 42 градуса.

Малышу станет легче дышать, а значит, будет значительно активизирован процесс теплообмена с внешней средой. Обильное питье поможет бороться с обезвоживанием организма.

Если у годовалого ребенка температура 38.3 без симптомов и она вызвана реакцией на какое-то внешнее воздействие, то эти меры позволят устранить ее полностью. И все же, если даже удалось сбить тревожные цифры на градуснике, это не означает, что малыша не нужно показать педиатру.

Дело в том, что естественные причины способны одновременно существовать с развитием какого-либо заболевания.

Поэтому необходимо пройти полное лабораторное и инструментальное обследование организма, для того, чтобы точно знать, что ребенок здоров.

Если же причина заключается в возникновении болезни, то уменьшение жара позволит избежать развития тяжелых осложнений и помочь малышу дождаться прихода врача, который окажет всю необходимую медицинскую помощь.

Поэтому, если у ребенка поднялась температура 38-38.2 без дополнительных симптомов, то родители не должны ожидать, что она пройдет сама собой.

Все способы ее устранения окажутся безрезультатными, если у малыша развилось какое-то заболевание. Гипертермия будет на какое-то время исчезать, но вскоре снова возобновляться.

Дело в том, что она не является болезнью, а становится лишь ее симптомом и пока она не вылечена, жар будет сигнализировать о ней. Поэтому затягивать ситуацию в этом случае не стоит, а нужно скорее вызывать врача.

Что делать при высокой температуре у взрослого

Давайте рассмотрим случаи, когда высокая температура наблюдается у взрослого, что делать, когда жар долго держится и сопровождается другими симптомами. Как общее правило обязательно следует помнить, что лучше не заниматься самолечением, а обратится за помощью к медикам. Врач всегда точнее разберется, что происходит в организме, а вы в короткие сроки выздоровеете.

Без симптомов

Высокая температура без симптомов у взрослого иногда не является признаком болезни и поводом для опасений за здоровье. Так организм проводит терморегуляцию, например, когда летом человек перегрелся на солнце или после усиленных физических нагрузок, тренировок. Иногда жар – это реакция на стресс. Если в течении 2 дней температура не приходит в норму, нужно обязательно идти на прием к специалисту, потому что так проявляются многие скрытые заболевания: абсцесс, инфекции, аллергии, травмы, новообразования и т.д.

При поносе и высокой температуре

Налицо признаки инфекционного заболевания органов пищеварительной системы. Поскольку понос выводит жидкость из организма, первой помощью будет восстановление водно-минерального баланса. С этой целью нужно увеличить прием жидкости, хорошим вариантом будет применение регидрона, который продается в аптеке. Чтобы убрать причины расстройства ЖКТ, надо обратиться к врачу для назначения антибиотиков.

Гипотермия у детей: симптомы и причины переохлаждения, лечение и последствия понижения температуры у ребенка

Высокая температура и рвота

Такие симптомы свидетельствуют об остром отравлении организма некачественной едой или химическими веществами (например, на производстве, бытовой химией). Если высокая температура, понос у взрослого, что делать? В таком случае надо выпить много воды, которая поможет вымыть токсины. Рекомендуется сделать клизму, чтобы побыстрее удалить из кишечника отравляющие вещества. Помните, что это лишь неотложные меры, в таких случаях не обойтись без оказания медицинской помощи.

При боли в горле

Если вы простудились, горло покраснело, больно глотать, немного повышенная температура тела – налицо все признаки простуды, при которой нужно просто отлежаться дома. Но если градусник показывает больше 38, это может свидетельствовать об ангине, которая очень опасна своими осложнениями. Потому, прополоскав горло содовым раствором (1 ч. л. на стакан теплой воды) и хорошо укутав его теплым шарфом, отправляйтесь к лору для постановки точного диагноза.

Высокое давление и температура

Если в наличии признаки простуды: жар, общее недомогание, сонливость, которые сочетаются с повышенными показателями артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше), следует заподозрить гипертонию. Лечение в этом случае назначает специалист, самому же пациенту надо скорректировать свой образ жизни, сбалансировать питание. Категорически запрещается самолечение и промедление за обращением к врачу при таких симптомах, потому что может быть пропущен инфаркт, что напрямую угрожает больному летальным исходом.

Гипотермия у детей: симптомы и причины переохлаждения, лечение и последствия понижения температуры у ребенка

Головная боль

Часто это симптом ОРВИ, но так проявляется и менингит, гайморит, острая интоксикация организма вследствие отравления и даже опухолевые новообразования в мозге. Если обычные методы лечения простуды не оказывают нужного эффекта, а голова болит непрерывно более 2 дней, жар не снижается, то с целью предупреждения тяжелых осложнений нужно немедленно обратиться к врачу.

Боль в пояснице

Такой симптом в сочетании с жаром может быть вызван вирусом гриппа, либо так дают о себе знать травмы мышц этой области. Тогда надо смазать поясницу специальными болеутоляющими гелями или мазями и обвязать теплой повязкой. Но будьте внимательны, боли в пояснице на фоне высокой температуры могут указывать на предмет возможных воспалительных процессов почек.

Что делать, если температура 39 не спадает у взрослого. При какой температуре и состоянии взрослого вызывать скорую помощь?

Гипотермия у детей: симптомы и причины переохлаждения, лечение и последствия понижения температуры у ребенка

Рекомендуется постельный режим, но если ребёнок, несмотря на температуру активен, его не надо загонять в постель силком, хотя стоит удерживать от чрезмерной активности, которая способна поднять температуру ещё больше.

Воздух в помещении, где находится больной, должен быть свежим и прохладным. Помещение необходимо проветривать, удаляя больного на время проветривания в другую комнату.

При высокой температуре необходимо больше пить. Пить можно понемногу, но постоянно. Отлично подходят фруктовые морсы, компоты, разбавленные соки, чай с лимоном, зеленый чай.

Не следует принимать душ или ванну. Можно обтираться водой комнатной температуры или уксусом (9%-й раствор уксуса разводят водой в соотношении 1:1). Маленьких детей обтирать уксусом не рекомендуется. Обтирания холодной водой или спиртом могут привести к усилению лихорадки.

Жаропонижающие средства надо принимать по назначению врача, строго соблюдая инструкции.

В некоторых случаях при высокой температуре следует вызвать скорую помощь:

  • если на фоне температуры наблюдается рвота;
  • если температура сопровождается появлением сыпи;
  • при фебрильных судорогах и других тяжелых состояниях;
  • если при температуре выше 38,5°C наблюдаются головная боль, заторможенность, сонливость;
  • если температура продолжает подниматься или не спадает, несмотря на принятые жаропонижающие препараты;
  • при температуре выше 39,5°C.
  • Сердечно-сосудистой системы
  • Легких
  • Органов ЖКТ
  • Головного мозга

Гипотермия у детей: симптомы и причины переохлаждения, лечение и последствия понижения температуры у ребенкаСнизить температуру

При температуре до 38.5-39 градусов, эффективно комбинировать методы лечения, объедения жаропонижающие медикаменты с рецептами народной медицины.

Обтирания уксусом с водкой, применение барсучьего жира, обильное питье, соблюдение постельного режима и отдых помогают улучшить защитные функции организма и устранить жар значительно быстрее, нежели использование только одного вида лечения. Относительно состояния больного, при котором нужно вызывать скорую помощь

Обратите внимание, что при столь высокой температуре больной должен находиться под постоянным наблюдением, потому как его состояние может ухудшиться в любой момент. Ряд следующих симптомов сигнализирует о том, что необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью: Температура 39 не сбивается жаропонижающими средствами в течение дня

Такое проявление недуга может свидетельствовать о том, что в организме происходят какие-то осложняющие болезнь процессы Температура резко увеличилась. К примеру, при температуре 39 больной выпил жаропонижающее средство, однако спустя полчаса, час температура «подскочила» до 40. В таких случаях продолжать самолечение крайне опасно, потому как при такой температуре в организме происходят необратимые процессы Больного часто рвет и кружится голова. Эти симптомы также сигнализируют о возможных осложнениях или же о том, что организм не справляется с нагрузкой Бред и потеря сознания. Этот пункт весьма понятен. В случае если человек бредит и теряет сознание, профессиональная помощь ему просто крайне необходима Так же вспомним о беременных женщинах. При первых симптомах ОРВИ, гриппа и простуды беременным девушкам необходимо срочно обращаться к доктору. Ведь огромное количество препаратов, направленных на понижение температуры, устранения кашля, насморка не подходят для использования будущими мамами. Своевременное лечение не только помогает избежать негативных последствий при вынашивании малыша, но и усиливает иммунитет женщины на продолжительный срок.

Повышенная температура кроет в себе скрытую опасность. Зачастую люди игнорируют признаки заболевания и пытаются обойтись самолечением, однако стоит помнить, что ошибки в этом деле могут стоить очень дорого. Именно поэтому при малейших симптомах болезни нужно сразу же обращаться за помощью к врачу и не затягивать с лечением, а при высокой температуре стоит сразу вызывать скорую помощь или же врача на дом.

3. Какой таблеткой сбить температуру?

Напоминаем, что данный вариант необходимо согласовать с врачами. Они точнее любого «подкованного в медицинской сфере» пользователя знают, когда надо сбивать температуру у взрослого. Вполне вероятно, что даже при инфекции сбивать жар не следует, ведь организму будет тяжелее бороться с инородными микроскопическими «захватчиками».

Гипотермия у детей: симптомы и причины переохлаждения, лечение и последствия понижения температуры у ребенка

Вот традиционный перечень того, что прописывают доктора против температуры.

Парацетамол

Классика жанра. Кроме жаропонижающего эффекта, снимает боль и немного — воспаление. Входит в состав подавляющего большинства сыпучих порошков в пакетиках с красивыми названиями — «Фервекс», «Колдрекс», «Терафлю» вкупе с убойной дозой витамина С. Градусник начинает показывать умеренные цифры уже через час после приема парацетамола. Или через два. При долговременном потреблении парацетамола страдает печень.

Аспирин

Классика жанра №2. Раньше была шутка про терапевта, который, если не может прописать аспирин, пошлет больного к другому специалисту. Ацетилсалициловая кислота — она же аспирин — жаропонижающее, противовоспалительное и небольшое обезболивающее лекарство. У старшего поколения было одно решение проблемы, как понизить температуру в домашних условиях — принять аспирин, на голову положить капустный лист и полежать полчасика. К тому же, блистер таких таблеток крайне дешев, если он русского производства.

Гипотермия у детей: симптомы и причины переохлаждения, лечение и последствия понижения температуры у ребенка

Ибупрофен

Входит в состав нурофена, панадола (с парацетамолом), ибуклина. Жаропонижающий эффект не слишком высок, больше идет упор на снятие болевых симптомов — головных болей, к примеру.

Лихорадка (febris, pyrexia) является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие патогенных факторов (вирусы, бактериальная инфекция, иммунные комплексы и т. д.) , важнейшим проявлением которой является перестройка терморегуляции на поддержание большего, чем в норме, уровня теплосодержания и более высокой температуры тела. Другими важнейшими проявлениями лихорадки являются усиление иммунного ответа организма, стимуляция бактерицидной активности полиморфноядерных лейкоцитов, повышение выработки интерферона фибробластами при некоторых вирусных инфекциях, а также стимуляция других механизмов защиты организма, препятствующих размножению многих микроорганизмов и способствующих их гибели.

Однако повышение температуры тела при лихорадке может играть адаптивную роль только при ее подъеме до определенного предела — 40-41 °С. Чрезмерно высокая температура тела (свыше 41 °С) — это гиперпиретическая лихорадка. Такая температура сама по себе может быть опасна для жизни.При высокой гипертермии наблюдается усиление интенсивности обменных процессов (при повышении температуры тела на 1 °С основной обмен увеличивается на 14-16%), существенно увеличивается потребность тканей в кислороде, возрастает интенсификация кровотока для выноса большого количества тепла из тканей «ядра» тела на его поверхность. Все это ведет к повышению нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Усиление метаболических процессов при гипертермии сопровождается угрозой возникновения ацидоза, нарушения водно-солевого обмена, истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для функции нервной системы, миокарда, почек.В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома — фебрильных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перинатальное повреждение ЦНС) . В момент судорог может наступить остановка дыхания, ведущая к гибели больного. При гипертермическом состоянии может развиться отек мозга, когда состояние ребенка резко ухудшается, нарастает угнетение центральной нервной системы. Тахипноэ (учащение дыхания) и тахикардия (учащение сердечных сокращений) постепенно переходят в брадипноэ (слишком редкое дыхание) и брадикардию (уменьшение частоты сердечных сокращений) , возникают нарушения сердечного ритма, снижается артериальное давление. Гипертермическое состояние само по себе может привести к смертельному исходу вследствие развивающихся энергетического истощения, внутрисосудистого свертывания крови и отека мозга.

А как долго человек может вынести такое повышение температуры, зависит от его организма. Кто-то окажется сильнее, кто-то слабее. Поэтому температуру в таких случаях рекомендуется немедленно снизить. Какими лекарственными средствами — решит врач. А вообще очень эффективно снижает температуру обливание холодной водой или, если боитесь, протирание кожи влажной салфеткой или ваткой с водкой.

Виды гипертермии

Данное расстройство появляется по разным причинам, поэтому медики выделяют несколько видов патологии:

  1. Красная гипертермия. Этот вид условно называют самым безопасным для человека. Процесс кровообращения при этом не нарушается, сосуды кожи и внутренних органов равномерно расширяются, что приводит к повышению теплопродукции. При этом у больного красная и горячая кожа, а сам он ощущает сильный жар. Такое состояние возникает, чтобы предотвратить перегрев жизненно важных органов. Если нормальное охлаждение не функционирует, то могут развиться серьезные осложнения, нарушение работы систем организма, потеря сознания.
  2. Бледная гипертермия. Она очень опасна для человека, поскольку предусматривает централизацию кровообращения. Периферические сосуды спазмируются, а процесс теплоотдачи отсутствует частично или полностью. Симптомы этой патологии провоцируют отек мозга и легких, судороги, потерю сознания. Пациенту холодно, кожа имеет белый оттенок, потоотделение отсутствует.
  3. Нейрогенная. Такое нарушение развивается при злокачественных или доброкачественных опухолях мозга, серьезных травмах головы, локальных кровоизлияниях, аневризме.
  4. Эндогенная. Этот вариант патологии часто сопровождает интоксикацию и представляет собой скопление тепла в организме при неспособности его полноценного выведения.
  5. Экзогенная гипертермия. Данная форма недуга появляется на фоне жаркой погоды или теплового удара. Процессы терморегуляции не нарушаются, поэтому патология относится к физическим разновидностям. Проявляется недуг головной болью, покраснением, тошнотой.

Нужно ли сбивать температуру 40 °С?

Если температура поднялась до 40 °С, ее необходимо сбивать вне зависимости от самочувствия заболевшего человека и его возраста. При этом не следует добиваться быстрого и полного устранения лихорадки. Для начала достаточно будет сбить температуру с 40 до 38–38,4 °С. Лишь при плохой переносимости лихорадки, развитии неврологических нарушений и других осложнений ее стараются сразу снизить до 37–37,5 °С. Дело в том, что очень резкое снижение температуры до нормального показателя способно усугубить сердечно-сосудистую недостаточность, которая неизбежно дает о себе знать при температуре 40 градусов.

Важные моменты

Неотложная помощь при гипертермии начинает предоставляться, если у ребенка зафиксирована температура выше 38 градусов.

Однако действия, направленные на снижение температуры нужно начать немедленно, даже если она держится в пределах субфебрильных цифр в следующих случаях:

  • «Белая» лихорадка у ребенка;
  • Появился токсикоз;
  • Фиксируется нарушение сердечного ритма;
  • Судороги;
  • Потеря сознания;
  • Галлюцинации;
  • Общее ухудшение самочувствия.

Незамедлительную жаропонижающую терапию при любых показателях проводят детям, находящимся в зоне риска.

  • Малышам, у которых ранее были зафиксированы фебрильные судороги;
  • Детям, имеющим хронические сердечно-сосудистые заболевания, болезни ЦНС;
  • Младенцам с предрасположенностью (наследственной) к заболеваниям, связанным с нарушением метаболизма.

Действия по купированию «красной» лихорадки

Первая помощь при высокой температуре оказывается в двух направлениях:

  • Медикаментозном;
  • Физическом.

Если ситуация не критическая, можно использовать физические методы устранения повышенной температуры.

Перечислим их.

  • Раздеть ребенка;
  • Провести обтирания мягкой губкой, смоченной в теплой воде;
  • Развести ложку уксуса в воде и протирать тело малыша полученным раствором;
  • Держать на расстоянии 2-3 см от головы пакет со льдом;
  • Накрыть пеленками, которые были смочены в теплой воде.

Если ни один из приведенных методов не принес облегчения, применяют жаропонижающие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол.

Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка.

Аспирин можно давать только ребёнку, достигшему 12 лет. При этом его использование допустимо только на фоне обволакивающих средств. При приеме таблетку следует запить большим количеством жидкости.

В случае отсутствия видимого эффекта от приема этих препаратов, доврачебная помощь заключается в использовании таких лекарственных средств:

  1. 50% метамизол, комбинированный с 1% раствором дифенгидрамина, вводят внутримышечно. Расчет дозировки производят в зависимости от возраста: 0,1 мл на год жизни.
  2. 2,5% раствор прометазина из расчета 0,5 мг на 1 кг веса.
  3. 1% раствор димедрола. Дозирование проводят согласно возрасту: 0,1 мл за год жизни.

Гипотермия у детей: симптомы и причины переохлаждения, лечение и последствия понижения температуры у ребенка

Действия по купированию «белой» лихорадки

Алгоритм действия по купированию «белой» лихорадки:

  • Сделать малышу согревающие компрессы, которые нужно приложить к верхним и нижним конечностям;
  • Натереть конечности спиртом, разведенным в воде 1 к 1;
  • Обеспечить постоянное обильное и теплое питье;
  • Ввести внутримышечно комбинацию растворов медикаментозных средств: метамизол натрия 50%, прометазин, папаверин 2%, дротаверин.

Расчет лекарств – 0,1 мл на год жизни.

Если зафиксировано уменьшение симптоматики, а кожные покровы стали теплеть и приобретать розовый цвет, терапия продолжается с помощью физических методов.

Если лихорадящий ребенок испытывает судорожный синдром, нужно использовать внутримышечно следующие растворы препаратов:

  • Диазепам 0,1%;
  • Анальгин 50%.

В обоих случаях расчет дозировки составляет 0,1 мл на год жизни.

Если купирование лихорадочного синдрома не произойдет вовремя, у детей может начаться «злокачественная» гипертермия. В этом случае показатели кожной и ректальной температуры будут разниться больше, чем на один градус.

Медицинским стандартом в этом случае показано введение внутримышечно или внутривенно глюкокортикоидов. Возможно их комбинирование с нейролептиками.

  • Крапивница;
  • Снижение показателей артериального давления;
  • Сбой в функционировании почек;
  • Сонливость;
  • Ощущение сухости во рту.

Купирование любого лихорадочного состояния

Гипертермия переносится детьми легче, если они много пьют любой теплой жидкости

Поэтому в период купирования лихорадки важно обеспечить необходимое питье. При этом его количество должно превышать обычную суточную дозу на литр

Подготовьте необходимые препараты как для приема внутрь, так и для внутримышечного введения.

Каждые полчаса нужно проводить контроль показателей температуры тела, пульса, дыхания и сердечного ритма.

Экстренный вызов бригады скорой помощи необходим в таких случаях:

  • Высокая температура у новорожденного;
  • Несколько примененных терапевтических методов не оказали нужного эффекта;
  • Появление судорог и рвоты;
  • Гипертермия у детей, входящих в группу риска.

Гипертермия не болезнь, однако ее проявления свидетельствуют о том, что организм не справляется с защитной функцией

Поэтому важно вовремя начать мероприятия, направленные на снижение показателей температуры тела у ребенка. При малейших сомнениях по поводу действия медикаментозных средств, нужно вызвать медиков

Температура у взрослых: какую сбивать, а какую не стоит?

Показатель термометраЧто происходит, сбивать или не сбивать?
36,6Абсолютно нормальная температура для взрослого человека, которую нельзя сбивать ниже.
37,2Такая температура в пределах нормы, но, если она держится в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу для выяснения причин повышения температуры.
37,5Не стоит использовать медикаменты, организм борется с болезнью, показан отдых и питье.
38Такую температуру врачи советуют просто контролировать (отдых, обильное питье, обтирания).
38,5Рекомендуется принять жаропонижающее средство.
39-39,5Критическая отметка, которую нельзя переносить без медикаментов — повышение в 1 градус уже может привести к деструкции (разрушению) белка, что вызовет осложнения. Стоит обратиться за квалифицированной помощью врача, не прибегая к самолечению.
41-42При такой отметке термометра в мозговой области можно наблюдать опасные, а порой и необратимые процессы, после такой температуры могут возникнуть серьезные осложнения. С такими отметками на шкале термометра необходимо бороться.

Температура во время беременности

Нужно учесть ослабление иммунитета при беременности, поэтому в это время достаточно высок риск заболеваний. Если случилась неприятность, то нужен максимальный контроль над состоянием, а в случае повышения температуры до 38 и выше сразу вызывать врача. Помните, что женщины «в положении» требуют особого лечения и самолечение исключено, потребуется квалифицированная помощь, ведь на кону слишком много – жизнь малыша и здоровье матери.

симптомы и оказание первой помощи

Гипотермия – это пониженная температура тела человека, которая негативно влияет на систему обмена веществ и общую функциональность организма. При длительном воздействии холода человек интенсивно вырабатывает тепло, но не накапливает его. Вскоре происходит резкое снижение от базовой отметки в 36,6 °C, наступает переохлаждение. Опасна гипотермия у детей.

Ребенок с термометром во рту

Клиническая картина гипотермии

Понижение температуры тела у детей встречается гораздо реже, чем гипертермия (жар, вызван воспалительными процессами). Клиническая картина зависит от степени тяжести:

  1. Легкая. Характеризуется показателем на уровне 35-32,5 °C. Появляются замедленная реакция и неточность движений. Ребенок находится в сонном состоянии, у него учащенное дыхание и усиленный сердечный ритм.
  2. Средняя степень. Градусник на отметке 32-27 °C, возникает коматозное состояние. Артериальное давление падает, дыхание слабое, но стабильное.
  3. Тяжелая. Организм остужается до 20 °C, что может окончиться летальным исходом.

Гипотермия у новорожденных обусловлена незрелостью системы терморегуляции. После появления на свет температура у ребенка может быть пониженной – это явление называется «транзиторной гипотермией». Не является отклонением, в течение нескольких часов состояние нормализуется. Чаще состояние возникает у недоношенных детей, слабый организм которых неспособен самостоятельно бороться с факторами окружающей среды.

В медицинской практике встречается терапевтическая гипотермия, которая специально снижает температуру тела в лечебных целях при энцефалопатии новорожденных. При гипоксически-ишемических поражениях головного мозга врачи-неонатологи применяют краниоцеребральную гипотермию.

Причины и симптомы

Снижение температуры обуславливается двумя факторами:

В большинстве случаев недоношенность и различные патологии при родах, в том числе и при кесаревом сечении, провоцируют возникновение проблем с теплообменом. На нарушение терморегуляции также влияют гипоксия, асфиксия и поражения головного мозга у новорожденных.

Главная причина заключается в холоде. Для младенцев это послеродовой шок от влияния новой окружающей среды. У детей постарше долгое нахождение на улице в холодное время года, в мокрой одежде, приводит к переохлаждению организма.

Низкие показатели на градуснике могут возникать под влиянием следующих причин:

  1. Анемия.
  2. Болезни щитовидной железы и надпочечников.
  3. Длительное течение простудного заболевания.
  4. Обострение хронических болезней.
  5. Снижение иммунитета.
  6. Нехватка витаминов.
  7. Онкологические заболевания.
  8. Интоксикация.

Ребенок в корзине

Основные симптомы при переохлаждении: холодные конечности, бледный цвет лица, губы приобретают синеватый оттенок. Появляются вялость и мышечная дрожь. При дальнейшем падении температуры снижается артериальное давление, возникает состояние полусна.

Помимо этих симптомов, у грудничков проявляются:

  • «Мраморность» кожи.
  • Слабые крики или их отсутствие.
  • Частые срыгивания при кормлении.
  • Нарушение сознания.
  • Аритмия.

Если не принять соответствующие меры, у новорожденного начнется стадия декомпенсации, при которой начальные симптомы прогрессируют, ухудшаются жизненные показатели. Гипотермия смертельно опасна для маленьких детей, поэтому при появлении первых ранних признаков следует незамедлительно вызвать неотложную скорую помощь, чтобы состояние ребенка оценил врач. Диагностировать и лечить может только высококвалифицированный специалист.

Методы лечения новорожденных

Диагностика заболевания заключается в измерении температуры тела при помощи инфракрасного термометра. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо внимательно осмотреть маленького пациента на наличие видимой симптоматики, расшифровать результаты анализов мочи и крови. Новорожденного с подтвержденным диагнозом помещают в инкубатор с оптимальной для маленького организма температурой воздуха и автоматической подачей кислорода. Важную роль в лечении играет выявление причины заболевания. Согревание должно проводиться постепенно, чтобы не спровоцировать нагрузку на сердце. Нельзя использовать для обогрева электрические грелки или другие приспособления, которые могут нанести термический ожог. Лучшее решение в этой ситуации – это материнское тепло, только если состояние малыша стабильное и не требует помещения в кувез. Иногда используется подогретый физиологический раствор в виде инъекций. Оксигенотерапия (искусственная вентиляция легких специальным кислородным составом) назначается при гипотермии средней и тяжелой степени. В этом состоянии больной находится в реанимации под постоянным контролем. В совокупности с принятыми мерами, с особой осторожностью проводятся дополнительные исследования на наличие врожденных заболеваний, которые могут провоцировать понижение температуры.

Возможные осложнения

Легкое переохлаждение, при котором быстро были приняты меры для устранения симптомов (согревающее тепло и укутывание в одеяло), не понесет никаких последствий для организма.

Градусник и ребенок

Но средняя и тяжелая степень у малышей, спровоцированная серьезными заболеваниями, повлияет на развитие таких осложнений:

  • Кислородное голодание.
  • Легочное кровотечение.
  • Брадикардия.
  • Гипотония.
  • Легочная гипертензия.
  • Нарушение системы гемостаза.
  • Церебральный паралич.
  • Апноэ.

Профилактика

Защита новорожденных состоит в поддержании оптимальной температуры в помещении 23-25 °C. Влажность воздуха должна быть комфортной и не провоцировать потерю тепла. Растворы для инъекций при комплексной терапии обязательно следует подогреть. Мыть не рекомендуется, показано лишь обтирание подогретыми пеленками.

Для детей постарше профилактические меры заключаются в соблюдении правил нахождения на улице в холодное время года. Дети не должны быть укутаны с ног до головы – такая забота лишь спровоцирует потоотделение. Нижнее белье намокает, что и вызывает переохлаждение. Одежда для зимних прогулок должна быть теплой и комфортной, а пребывание на свежем воздухе ограничивается в зависимости от возраста. Необходимы закаливание и умеренные физические нагрузки. По направлению лечащего врача проводится специальный массаж, который способствует улучшению терморегуляции. Важно предоставить разнообразное меню для питания, обогащенного витаминами и минералами. Для хорошего самочувствия необходимы полноценный сон и спокойная обстановка в семье.

Современная медицина обладает достаточными знаниями и высокотехнологичным оборудованием для лечения этого сложного состояния организма как у грудничков, так и у детей всех возрастов. По отзывам родителей, своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует быструю нормализацию состояния, которая поможет избежать патологических последствий.

Статья проверена редакцией

3 важных совета родителям от педиатра

Нормальная температура у грудничка находится в диапазоне от 36 до 37 °С, показатель температуры тела может варьироваться в пределах 0,6 °С выше или ниже этих границ для разных детей. Любые дальнейшие изменения температурного диапазона могут привести к лихорадке или гипотермии. Температура тела детей колеблется с их уровнем активности, потреблением питательных веществ и различными другими состояниями. Ваш ребёнок страдает от лихорадки, когда температура тела более 37,5 °С. Если температура тела опускается менее 35 °С, то это состояние известно как гипотермия.

Низкая температура у ребёнка Низкая температура у ребёнка

Низкая температура у новорожденного и младенца до года — достаточно распространённое явление. Происходит это потому, что малыши имеют небольшую массу тела относительно площади его поверхности, что приводит к повышению потерь тепла в холодных условиях. Дети имеют ограниченные запасы гликогена для поддержки увеличения производства тепла в ответ на холод. У очень маленьких детей нет возможности увеличивать производство тепла через дрожь. Маленькие дети не обладают способностью распознавать и избегать опасных условий окружающей среды.

Типы гипотермии

Нормальная температура тела является отражением тонкого баланса между выработкой тепла и его потерей. Многие химические реакции, необходимые для выживания человека, возникают только в определённых температурных диапазонах. Человеческий мозг имеет ряд способов поддержания жизненно необходимой температуры. Когда эти механизмы сбиваются, потери тепла происходят быстрее, чем его производство, что приводит к гипотермии.

Первичная гипотермия вызвана воздействием холода. При данном типе отсутствует заболевание, вызывающее нарушение температурного регулирования.

Иногда контроль температуры тела бывает нарушен болезнью. В этом случае температура тела может уменьшаться практически в любой среде. Это состояние называется вторичной гипотермией. При вторичной гипотермии воздействующий фактор нарушает механизмы тепловой балансировки тела.

Существует три типа гипотермии, в зависимости от степени понижения температуры тела.

Эти диапазоны могут незначительно отличаться, но они служат ориентиром для определения и оценки уровня гипотермии у ребёнка.

  1. Мягкая гипотермия. Температура тела ребёнка слегка опускается и составляет от 32 до 35 ºC.
  2. Умеренная гипотермия. Температура тела ребёнка составляет от 28 до 32 ºC.
  3. Тяжелая гипотермия. Температура тела опускается ниже 28 ºC. Некоторые эксперты выделяют температуру тела <20 ºC в качестве глубокой гипотермии.

Физиологические изменения организма со стадиями гипотермии

Степени гипотермии соответствуют физиологические реакции организма на холод:

  • при лёгкой гипотермии организм пытается бороться с потерей тепла при помощи дрожания, сужения сосудов и повышенного метаболизма.
  • умеренная гипотермия охватывает узкий диапазон, в котором эти компенсационные механизмы начинают истощаться, перестают работать. Изменения включают дыхательную недостаточность, снижение метаболизма, недостаточность кровообращения и нестабильность, расширение сосудов, уменьшение объёма циркулирующей крови и изменённый психический статус.
  • при тяжелой гипотермии метаболический механизм, лежащий в основе функционирования организма, подавляется или останавливается холодом. Метаболизм замедляется примерно на 6 % при каждом снижении температуры тела на 1 ºC, так что при 28 ºC базовая скорость метаболизма составляет примерно половину нормы. При этой температуре все функции организма начинают ослабевать, включая и функцию ЦНС.

Почему у ребёнка понижена температура?

Почему у ребёнка понижена температура?Почему у ребёнка понижена температура?

  1. Холодная окружающая среда. Поскольку иммунитет ребёнка очень слаб, незначительные изменения в окружающей среде могут привести к понижению температуры тела. Низкая температура тела в свою очередь создает идеальные условия для вирусных и бактериальных атак, что может ещё больше снизить температуру. Формируется замкнутый круг.
  2. Инфекции. Младенцы имеют низкий естественный иммунитет. Поэтому им очень легко заразиться инфекциями даже из-за самых незначительных воздействий. И иногда инфекции могут приводить к низкой температуре тела у младенцев. Большинство таких болезней вызваны бактериями в лёгких, крови, мочевой системе и цереброспинальной жидкости. Недоношенные младенцы или крохи, рождённые матерями, лишёнными пренатального ухода, подвергаются повышенному риску заражения.
  3. Дефицит витаминов и минералов. У детей, особенно у младенцев, симптомы выражены сильнее. Таким образом, понижение температуры у малыша происходит каждый раз, когда они голодны. Тем не менее устойчивое падение температуры никогда не является хорошим знаком, поскольку это может указывать на дефицит йода, железа и других необходимых питательных веществ. Недоедание само по себе может привести к низкой температуре тела, так как низкое содержание жира и мышечной массы замедляют метаболизм. Иногда причина недоедания не так очевидна и может быть вызвана психологическими факторами. Недоедание также бывает вызвано тем, что ребёнок испытывает трудности с потреблением пищи из-за таких причин, как тяжелая сердечная болезнь, пороки развития челюстно-лицевого аппарата, проблемы с пищеварением, недостатки ферментов и мальабсорбция из-за муковисцидоза.
  4. Неврологические проблемы. Регулирование температуры тела на самом деле является очень сложным процессом, в котором принимают участие терморецепторы кожи, нервные волокна, а также гипоталамус, расположенный в головном мозге и являющийся центром терморегуляции. Неправильное функционирование любого из этих звеньев может повлиять на регулирование температуры в теле. Травма головы, опухоли в области гипоталамуса или гипофиза могут вызвать нарушения в терморегуляции.
  5. Метаболические и эндокринные заболевания. Надпочечники, щитовидная железа и гипофиз имеют важнейшее значение в регуляции температуры тела, и любая патология в них может отрицательно повлиять на эту функцию, а также на общее состояние ребёнка. Неправильное функционирование любой из этих желез влияет на метаболизм, а это означает, что затронута не только температура тела, но и темпы роста.

Кроме того, сахар играет очень важную роль в поддержании температуры тела. Таким образом, должно быть оптимальное расщепление и обмен сахаров. Вот почему диабетики имеют проблемы с системой терморегуляции.

Симптомы

СимптомыСимптомы

Различные уровни гипотермии вызывают разные симптомы.

Легкая гипотермия:

  • отказ от еды;
  • ребёнок холодный на ощупь;
  • покраснение кожи или лёгкая бледность;
  • послабление голоса во время крика, которое может быть вызвано уменьшением энергии и поступления кислорода у маленьких детей;
  • сердечные аритмии, нерегулярная частота сердечных сокращений;
  • вялость из-за низкого уровня энергии;
  • возможны эпизоды отсутствия дыхания;
  • головокружение и дрожь;
  • одышка из-за снижения поступления кислорода;
  • сужение периферических сосудов из-за сокращений мышечных слоёв их стенок. Это может быть вызвано многими причинами, включая снижение подачи кислорода и снижение температуры как внутри тела, так и снаружи. Это рефлекторный механизм, помогающий сохранить тепло.

Такая реакция связана с физиологическими механизмами, предназначенными для сохранения температуры тела. Следует отметить, что младенцы в основном сохраняют тепло при интенсивном сужении периферических сосудов, имеют ограниченную способность дрожать и менее способны поддерживать тепло тела, чем дети старшего возраста.

Умеренная гипотермия:

  • умственная функция может ухудшиться. Невнятная речь, неуклюжие движения и слабое мышление можно принять за признаки отравления, что препятствует идентификации гипотермии.
  • возбуждение и раздражительность уступают место спутанности и вялости, поскольку температура тела продолжает падать.
  • по мере того, как гипотермия прогрессирует, дрожь останавливается, а сердечный ритм и кровяное давление становятся переменными, а затем снижаются.

Глубокая гипотермия:

  • проявления становятся менее очевидными, потому что дрожь и бледность уступают мышечной ригидности и покраснению кожи.
  • брадикардия и гипотония прогрессируют, вплоть до исчезновения пульса.
  • оцепенение уступает место коме с фиксированными и расширенными зрачками.

Таким образом, тяжелая или глубокая гипотермия может быть смертельной.

Диагностика

Что означает низка температура?Что означает низка температура?

У многих детей гипотермия диагностируется по истории болезни и физикальному осмотру. Особенно актуальной является температура тела пациента.

Будет проведен ряд анализов крови, поскольку гипотермия может затронуть почти каждую систему органов в организме. ЭКГ (электрокардиограмма) будет проведена с целью оценить активность сердца.

Детям с аномальными симптомами со стороны лёгких (например, одышка, кашель, хрипы), с наличием в прошлом травмы грудной клетки, при тяжелой или умеренно-тяжелой гипотермии, требуется рентгенография органов грудной клетки для выявления признаков бронхопневмонии, травмы или отёка легких.

Что делать, когда у ребёнка низкая температура?

Если у ребёнка легкая степень гипотермии, выполните следующие действия:

  • снимите с ребёнка любую влажную одежду, если вы находитесь дома;
  • используйте комнатный обогреватель и согрейте помещение до 25 °С и более;
  • если ребёнку больше 6 месяцев, дайте ему тёплое питьё;
  • запеленайте новорожденного в тёплое одеяло;
  • чтобы свести к минимуму скорость метаболизма, держите ребёнка или новорожденного в нейтральной тепловой среде;
  • используйте горячие пакеты, нагревательные подушки.

Умеренная и глубокая гипотермия требует контроля специалистов.

Первоочередной задачей является тщательный контроль дыхания и пульса, при необходимости — инициирование сердечно-легочной реанимации.

Если ребёнок находится в бессознательном состоянии, испытывает затруднения с дыханием, позвоните в скорую помощь.

Второй приоритет в помощи ребёнку при пониженной температуре – согревание. Способы действия те же, что и при лёгкой гипотермии.

Профилактика гипотермии

Профилактика гипотермииПрофилактика гипотермии

Задача родителей — помочь ребёнку контролировать потерю тепла.

Следуйте следующим советам:

  1. Контроль температуры тела. Измеряйте ребёнку температуру тела до и после купания и при работе кондиционера. Почти всегда, если вы чувствуете холод, ваш ребёнок чувствует то же самое.
  2. Соприкосновение кожи с кожей. Специалисты поощряют частый контакт кожи с кожей между матерью и новорожденным. Как только ребёнок рождается, врачи кладут его на грудь матери. Это не только способствует укреплению связей, которые начались 9 месяцев назад, но также значительно уменьшает потери тепла из-за испарения.
  3. Проверяйте температуру воды перед купанием. Некоторые дети не любят купаться, а другие это делают с удовольствием. Купание не является предметом дискуссий, но вам нужно знать, когда и как купать ребёнка. Новорожденным обычно не нужно купаться в ванне. Все, что им требуется, это ванночка с тёплой водой и мягкая мочалочка. Что касается температуры воды, то лучше, чтобы она была теплой, а не комнатной температуры, но она не должна быть слишком горячей. В противном случае ваш ребёнок может пострадать.

Обязательно заверните ребёнка сразу после купания. Купайте ребёнка в ванне не более 5 минут.

Когда нужно обратиться к врачу?

Когда температура у ребёнка падает ниже 32˚C, или он страдает тяжёлой гипотермией, следует немедленно предоставить медицинскую помощь. Поскольку любая температура ниже этого уровня опасна для жизни и может привести к органной недостаточности и другим проблемам. Кроме того, термометры на этом низком уровне обычно не точны и могут давать неправильные показания. Поэтому в стационарах для измерения точной температуры используются специальные низкотемпературные термометры.

Если у ребёнка, у которого обычно нормальная температура, наблюдается внезапное падение её, его следует немедленно показать врачу.

Если состояние ухудшается, даже когда принимаются профилактические меры, вы также должны немедленно обратиться к специалисту.

Симптомы и причины гипотермии у младенцев, детей, взрослых и пожилых людей

Что такое гипотермия?

Гипотермия — это медицинский термин, обозначающий низкую внутреннюю температуру тела (ниже 35 градусов Цельсия / 95 градусов Фаренгейта) из-за неспособности тела поддерживать свою нормальную температуру (терморегуляция). Легкая гипотермия — это температура тела от 35 до 32 градусов по Цельсию. Сильное переохлаждение — это когда температура вашего тела опускается ниже 32 градусов по Цельсию.

Внутренняя температура тела контролируется и поддерживается гипоталамусом на уровне около 37.5 градусов по Цельсию. При переохлаждении организм либо не может восстановить свою нормальную температуру тела из-за нарушения механизмов терморегуляции, либо температура окружающей среды чрезвычайно низкая, и даже нормальная терморегуляция не справляется. Пациент может не держать во рту термометр, поэтому следует измерить ректальную температуру.

Признаки и симптомы гипотермии

Первая стадия

Первые признаки и симптомы гипотермии можно заметить, когда температура тела опускается ниже 36.5 градусов по Цельсию, но выше 35 градусов по Цельсию. На этой стадии частота сердечных сокращений может увеличиваться выше 100 ударов в минуту (тахикардия), и появляются признаки снижения притока крови к коже и периферии (бледность кожи / бледность или голубой оттенок пальцев рук и ног у пациентов с анемией).

Вторая стадия — умеренная гипотермия

По мере дальнейшего падения внутренней температуры тела ниже 35 градусов Цельсия (умеренная гипотермия) могут проявляться другие более серьезные признаки и симптомы. Сюда входят:

  • Кожа кажется более холодной, чем обычно, но все же может быть теплой.
  • Дрожь.
  • Обезвоживание.
  • Смятение.
  • Плохая координация произвольных движений (атаксия) — невнятная речь, спотыкание, неуклюжесть.

Третья стадия — тяжелая гипотермия

Когда внутренняя температура тела опускается ниже 32 градусов по Цельсию, появляются более серьезные признаки и симптомы, и в некоторых ситуациях переохлаждение может быть необратимым.

  • Кожа холодная на ощупь.
  • Никакой дрожи.
  • Снижение сознания.
  • Низкое артериальное давление (переохлаждение).
  • ЧСС ниже 60 ударов в минуту (брадикардия).
  • Слабый пульс.
  • Дыхание поверхностное.
  • Жесткость мышц.
  • Аномальные показания ЭКГ.

Поскольку внутренняя температура тела падает ниже 28 градусов по Цельсию, человека можно принять за мертвого.

  • Кома.
  • Зрачковые рефлексы отсутствуют.
  • Слабый пульс, который трудно обнаружить.
  • Неглубокое дыхание, едва заметное.

Как поддерживается температура тела?

Нормальная температура тела поддерживается основной метаболической активностью (температура, создаваемая метаболизмом внутри клеток даже в состоянии покоя), мышечной активностью и изоляцией (кожа и подкожный жир). Однако тепло постоянно рассеивается в окружающую среду, а пот вызывает испарение, что также способствует охлаждению.

Гипоталамус поддерживает этот баланс между теплом, которое генерируется внутри тела, и теплом, которое теряется в окружающую среду, чтобы поддерживать температуру тела в диапазоне примерно 37.От 5 до 36,5 градусов Цельсия. Как только температура упадет ниже 36,5 градусов по Цельсию, могут проявиться первые признаки и симптомы переохлаждения (первая стадия).

Причины гипотермии

Чтобы поддерживать нормальную температуру тела, многие системы должны работать вместе. Вот некоторые из основных процессов поддержания температуры тела:

  • Кислород и питание необходимы для обмена веществ (выработка тепла).
  • Щитовидная железа регулирует скорость метаболизма (выработку тепла).
  • Сердце перекачивает кровь, которая доставляет кислород и питательные вещества к клеткам для обмена веществ (производство тепла) и отправляет теплую кровь на периферию.
  • Кровеносные сосуды расслабляются и сужаются, чтобы контролировать количество тепла, теряемого в окружающую среду (теплопроводность).
  • Структура кожи, подкожно-жировая клетчатка и волосы на коже помогают уменьшить потерю тепла (удержание тепла).
  • Когнитивные способности человека (ощущение холода) позволяют человеку тепло одеваться, искать внешний источник тепла и держаться подальше от холода (удержание тепла).
  • Гипоталамус координирует многие процессы терморегуляции, посылая нервные импульсы для управления определенными органами и предотвращения переохлаждения в случае сильного холода (дрожь для выработки тепла, снижение притока крови к коже).

Любой фактор, препятствующий вышеуказанной деятельности, может привести к переохлаждению. Существуют определенные факторы риска, которые могут предрасполагать человека к гипотермии, которые включают патогенные (болезнь), индуцированные (наркотики, алкоголь, яды), экологические (холод) и структурные (кожа, нервы).Сюда входят:

  • Возраст (младенцы и пожилые люди — поясняется ниже)
  • Алкоголь.
  • Анемия.
  • Атеросклероз.
  • Холодные и / или ветреные условия окружающей среды / погода.
  • Деменция и другие психические заболевания.
  • Диеты — особенности голодания для похудания.
  • Наркотики — транквилизаторы, снотворные, диуретики и др.
  • Травма головы / шеи, в частности травма ствола мозга.
  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда).
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипогликемия.
  • Гипотиреоз.
  • Глюкокортикоидная недостаточность (надпочечники).
  • Falls — ледяная вода или снег (внезапное переохлаждение, которое может привести к остановке сердца).
  • Отсутствие теплоизоляции (теплая одежда, надлежащее жилье).
  • Печеночная недостаточность
  • Употребление или злоупотребление наркотическими средствами.
  • Передозировка.
  • Физическая активность — отсутствие соответствующей одежды после физических нагрузок или занятий спортом.
  • Пневмония.
  • Отравление.
  • Послеоперационный.
  • Кожные заболевания / травмы с поражением больших участков тела (например, псориаз, ожоги)
  • Стресс.
  • Инсульт.
  • Голод.

Дети и взрослые могут принимать меры к источнику тепла, соответствующим образом одеваться и укрываться от холода или ветра. В том случае, если нет другого фактора риска и человек не может принять необходимые меры для предотвращения переохлаждения, жестокого обращения или заключения в тюрьму.Существует связь между бедностью и частотой переохлаждений в более холодную погоду, поскольку трудно найти подходящую одежду и жилье в сочетании с низкокалорийной диетой.

Гипотермия у младенцев

Младенцы полностью зависят от своих опекунов в обеспечении их потребностей. Отсутствие внешнего источника тепла и неподходящая одежда в более холодных условиях могут быстро привести к переохлаждению. В этих случаях одним из факторов может быть пренебрежение ребенком и / или жестокое обращение.

Кроме того, незрелые гомеостатические механизмы организма могут быть не в состоянии обеспечить адекватное производство и удержание тепла для надлежащей терморегуляции.Соотношение площади поверхности тела к массе тела также выше у младенцев, что приводит к недостаточной выработке тепла по сравнению с потерей тепла.

Гипотермия у пожилых людей

Пожилые люди подвергаются наибольшему риску развития переохлаждения, поскольку возрастные изменения и заболевания нарушают терморегуляцию. Автономная система может с задержкой реагировать на изменения температуры окружающей среды.

  • Такие действия, как дрожь для увеличения тепла тела и периферическая вазоконстрикция для уменьшения потерь тепла, могут быть отложены.
  • Деменция в пожилом возрасте может нарушить способность человека правильно одеваться или предпринимать действия по поиску внешних источников тепла.
  • Хронические лекарства и болезни могут нарушить терморегуляторный механизм организма.
  • Пациенты с тяжелыми заболеваниями и недееспособными пациентами могут быть не в состоянии искать подходящие источники тепла и тепловую одежду.
  • Структурные изменения кожи и уменьшение количества подкожного жира (связанное с возрастом) могут нарушить удержание тепла.
.

Гипотермия — Симптомы и причины

Обзор

Гипотермия — это неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может выделять тепло, что вызывает опасно низкую температуру тела. Нормальная температура тела составляет около 98,6 F (37 C). Гипотермия (привет-чет-м-м-м) возникает, когда температура вашего тела опускается ниже 95 F (35 C).

Когда температура вашего тела падает, ваше сердце, нервная система и другие органы перестают нормально работать.При отсутствии лечения переохлаждение может привести к полному отказу сердца и дыхательной системы и, в конечном итоге, к смерти.

Гипотермия часто возникает в результате воздействия холода или погружения в холодную воду. Первичные методы лечения переохлаждения — это методы согревания тела до нормальной температуры.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Дрожь, вероятно, первое, что вы заметите, когда температура начнет падать, потому что это автоматическая защита вашего тела от холода — попытка согреться.

Признаки и симптомы переохлаждения включают:

  • Дрожь
  • Невнятная речь или бормотание
  • Медленное, поверхностное дыхание
  • Слабый пульс
  • Неуклюжесть или несогласованность действий
  • Сонливость или очень низкая энергия
  • спутанность сознания или потеря памяти
  • Потеря сознания
  • Ярко-красная, холодная кожа (у младенцев)

Человек, страдающий переохлаждением, обычно не осознает своего состояния, потому что симптомы часто проявляются постепенно.Кроме того, спутанное мышление, связанное с переохлаждением, мешает самосознанию. Спутанное мышление также может привести к рискованному поведению.

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи , если вы подозреваете, что у кого-то есть переохлаждение.

Пока вы ждете прибытия неотложной помощи, осторожно переместите человека внутрь, если это возможно. Резкие движения могут вызвать опасное нерегулярное сердцебиение. Осторожно снимите с него мокрую одежду, заменив ее теплым сухим пальто или одеялом.

Причины

Гипотермия возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем выделяет его. Наиболее частые причины переохлаждения — воздействие холода или холодной воды. Но длительное пребывание в любой среде, более холодной, чем ваше тело, может привести к переохлаждению, если вы не одеты должным образом или не можете контролировать условия.

Особые условия, приводящие к переохлаждению, включают:

  • Ношение одежды, недостаточно теплой для погодных условий
  • Слишком долгое пребывание на холоде
  • Невозможность снять мокрую одежду или переехать в теплое и сухое место
  • Падение в воду при аварии на лодке
  • Жизнь в доме, где слишком холодно из-за плохого отопления или слишком большого количества кондиционеров

Как ваше тело теряет тепло

Механизмы потери тепла вашим телом включают следующее:

  • Излученное тепло. Большая часть потерь тепла происходит из-за тепла, излучаемого незащищенными поверхностями вашего тела.
  • Прямой контакт. Если вы находитесь в прямом контакте с чем-то очень холодным, например с холодной водой или холодной землей, тепло отводится от вашего тела. Поскольку вода очень хорошо отводит тепло от вашего тела, в холодной воде тепло тела теряется намного быстрее, чем в холодном воздухе. Точно так же теплоотвод от вашего тела происходит намного быстрее, если ваша одежда мокрая, например, когда вы попали под дождь.
  • Ветер. Wind отводит тепло тела, унося тонкий слой теплого воздуха с поверхности вашей кожи. Фактор охлаждения ветром важен для потери тепла.

Факторы риска

Факторы риска гипотермии включают:

  • Истощение. Ваша переносимость холода снижается, когда вы устали.
  • Пожилой возраст. Способность тела регулировать температуру и чувствовать холод может уменьшаться с возрастом.А некоторые пожилые люди могут быть не в состоянии общаться, когда им холодно, или переехать в теплое место, если им действительно холодно.
  • Очень молодой возраст. Дети теряют тепло быстрее взрослых. Дети также могут игнорировать холод, потому что им слишком весело думать о нем. И они могут не иметь здравого смысла, как правильно одеваться в холодную погоду или спасаться от холода, когда они должны.
  • Психические проблемы. Люди с психическим заболеванием, слабоумием или другими состояниями, которые мешают суждению, могут не одеваться соответственно погоде или не осознавать риск холода.Люди с деменцией могут выходить из дома или легко заблудиться, что повышает вероятность того, что они окажутся на улице в холодную или сырую погоду.
  • Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь может согреть ваше тело внутри, но он вызывает расширение кровеносных сосудов, что приводит к более быстрой потере тепла с поверхности кожи. У людей, употребляющих алкоголь, снижается естественная реакция организма на дрожь.

    Кроме того, употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может повлиять на ваше суждение о необходимости попасть внутрь или носить теплую одежду в холодную погоду.Если человек находится в состоянии алкогольного опьянения и теряет сознание в холодную погоду, у него может развиться гипотермия.

  • Определенные медицинские условия. Некоторые нарушения здоровья влияют на способность вашего тела регулировать температуру тела. Примеры включают недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), плохое питание или нервную анорексию, диабет, инсульт, тяжелый артрит, болезнь Паркинсона, травмы и повреждения спинного мозга.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут изменять способность организма регулировать температуру.Примеры включают определенные антидепрессанты, нейролептики, наркотические обезболивающие и седативные средства.
Минута клиники Мэйо: почему риск обморожения выше, чем вы думаете
Покажите стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Почему риск обморожения выше, чем вы думаете

По мере того, как зима затягивается, а температуры падают, риск получения травм от холода, таких как обморожение, может возрасти.

«Буквально думайте об этом как об замораживании тканей», — говорит хирург-ортопед клиники доктора Санджа Какара Майо, хирург-ортопед, обморожение встречается чаще, чем многие думают.

«Мы склонны видеть обморожения, например, при температуре 5 градусов по Фаренгейту и минимальному холоду», — объясняет доктор Какар.

Если холодный ветер опустится ниже минус 15 градусов по Фаренгейту, что не является чем-то необычным для северной половины США, обморожение может наступить в течение получаса.

Наиболее уязвимые места обморожения — это нос, уши, пальцы рук и ног.

«Первоначально [с] более легкими формами вы можете получить некоторую боль и некоторое онемение кончиков, но кожа может изменить свой цвет», -Какар говорит. «Он может быть красным. Он может быть белым. Или он может быть синим. И вы можете получить эти волдыри на руках. И это может быть очень серьезной травмой».

В худшем случае ткань может погибнуть, и вам может потребоваться операция для ее удаления.

Так кто же больше всего подвержен риску?

«[Наибольшему риску подвержены] определенные пациенты с диабетом, пациенты, у которых в анамнезе были обморожения, склонны к этому, пожилые люди или ваши очень маленькие дети, а также, например, если вы обезвожены», — говорит он.

Осложнения

Люди, у которых развивается переохлаждение из-за воздействия холода или холодной воды, также уязвимы для других травм, связанных с простудой, в том числе:

  • Отмерзание тканей организма (обморожение)
  • Распад и отмирание ткани в результате нарушения кровотока (гангрена)

Профилактика

Согреться в холодную погоду

Перед тем, как вы или ваши дети выйдете на холодный воздух, запомните совет, который следует за простой аббревиатурой ХОЛОДНЫЙ — прикрывайте, перенапряжение, слои, сушите:

  • Крышка. Носите головной убор или другое защитное покрытие, чтобы тепло тела не уходило от головы, лица и шеи. Прикрывайте руки варежками вместо перчаток.
  • Перенапряжение. Избегайте занятий, которые могут вызвать сильное потоотделение. Сочетание мокрой одежды и холода может привести к более быстрой потере тепла.
  • Слои. Носите свободную многослойную легкую одежду. Верхняя одежда из плотно сплетенного водоотталкивающего материала лучше всего подходит для защиты от ветра.Внутренние слои из шерсти, шелка или полипропилена лучше удерживают тепло тела, чем хлопок.
  • Сухая. Оставайтесь как можно более сухими. Как можно скорее снимите мокрую одежду. Будьте особенно осторожны, чтобы руки и ноги были сухими, так как снег легко попадет в рукавицы и ботинки.

Защита детей от холода

Для предотвращения переохлаждения, когда дети находятся на улице зимой:

  • Одевайте младенцев и детей младшего возраста на один слой больше, чем взрослый может носить в тех же условиях.
  • Отведите детей в дом, если они начнут дрожать — это первый признак переохлаждения.
  • Пусть дети часто заходят внутрь, чтобы погреться, когда они играют на улице.
  • Не позволяйте младенцам спать в холодной комнате.

Безопасность в зимнем автомобиле

Когда вы путешествуете в плохую погоду, убедитесь, что кто-то знает, куда вы направляетесь и в какое время ожидаете прибытия. Таким образом, если в пути у вас возникнут проблемы, сотрудники службы экстренной помощи будут знать, где искать вашу машину.

Также неплохо держать в машине предметы первой необходимости на случай, если вы попадете в затруднительное положение. Расходные материалы могут включать в себя несколько одеял, спичек, свечей, чистую банку, в которой можно растопить снег в питьевую воду, аптечку, сухие или консервированные продукты, консервный нож, буксировочный трос, бустерные кабели, компас и мешок с песком. или наполнитель для кошачьего туалета, который можно разложить для сцепления, если вы застряли в снегу. Если возможно, путешествуйте с мобильным телефоном.

Если вы оказались в затруднительном положении, положите все необходимое в машину, соберитесь вместе и оставайтесь укрытыми.Запускайте машину на 10 минут каждый час, чтобы она прогрелась. Убедитесь, что окно приоткрыто и выхлопная труба не покрыта снегом при работающем двигателе.

Алкоголь

Чтобы избежать связанного с алкоголем риска переохлаждения, не употребляйте алкоголь:

  • Если собираетесь гулять на улице в холодную погоду
  • Если вы путешествуете на лодке
  • Холодными ночами перед сном

Безопасность холодной воды

Вода не должна быть очень холодной, чтобы вызвать переохлаждение.Любая вода, температура которой ниже нормальной, вызывает потерю тепла. Следующие советы могут увеличить ваше время выживания в холодной воде, если вы случайно упадете:

  • Надеть спасательный жилет. Если вы планируете кататься на гидроцикле, наденьте спасательный жилет. Спасательный жилет может помочь вам дольше оставаться в живых в холодной воде, позволяя вам плавать без использования энергии и обеспечивая некоторую изоляцию. Прикрепите к спасательному жилету свисток, сигнализирующий о помощи.
  • По возможности вылезай из воды. Как можно чаще выбирайтесь из воды, например, забравшись на перевернувшуюся лодку или схватившись за плавучий объект.
  • Не пытайтесь плавать, если вы не находитесь в безопасности. Оставайтесь на месте, если поблизости нет лодки, другого человека или спасательного жилета. Плавание потребляет энергию и может сократить время выживания.
  • Расположите свое тело, чтобы минимизировать тепловые потери. Используйте положение тела, известное как поза, предотвращающая отвод тепла (HELP), чтобы уменьшить потери тепла, пока вы ждете помощи.Прижмите колени к груди, чтобы защитить туловище. Если вы носите спасательный жилет, который в этом положении поворачивает ваше лицо вниз, плотно сведите ноги вместе, руки по бокам и голову назад.
  • Общайтесь с другими. Если вы упали в холодную воду с другими людьми, согрейтесь, обратившись друг к другу тесным кругом.
  • Не снимайте одежду. Пока вы находитесь в воде, не снимайте одежду, потому что это помогает изолировать вас от воды.Застегните одежду на пряжки, пуговицы и молнию. Если возможно, прикройте голову. Снимайте одежду только после того, как вы благополучно выйдете из воды и примете меры, чтобы стать сухим и теплым.

Помощь людям из группы повышенного риска

Людям, подвергающимся наибольшему риску переохлаждения — младенцам, пожилым людям, людям с психическими или физическими проблемами, а также бездомным — очень полезны программы работы с населением и службы социальной поддержки. Если вы подвержены риску или знаете кого-то, кто подвергается риску, обратитесь в местное управление здравоохранения для получения доступных услуг, например:

  • Помощь в оплате счетов за отопление
  • Услуги по регистрации заезда, чтобы проверить, достаточно ли тепло вам и вашему дому в холодную погоду
  • Приюты для бездомных
  • Общественные центры обогрева, безопасные и теплые дневные места, куда можно пойти в холодную погоду

,

Лечение гипотермии у детей с тяжелой острой недостаточностью питания

У детей в возрасте 6–59 месяцев тяжелое острое недоедание определяется очень низким соотношением массы тела к росту / массе тела к длине тела, или клиническими признаками двустороннего точечного отека, или очень низкой окружностью середины плеча. , По оценкам, от тяжелого острого недоедания во всем мире страдают около 19 миллионов детей в возрасте до 5 лет и, по оценкам, ежегодно уносят около 400 000 детей.

Дети с тяжелым истощением особенно уязвимы для переохлаждения, когда внутренняя температура тела падает ниже температуры, необходимой для нормального функционирования.Гипотермия у детей с недостаточным питанием часто указывает на сосуществующую гипогликемию или серьезную инфекцию.

Лечение или профилактика гипогликемии и гипотермии должны быть включены в начальное лечение ребенка с тяжелой недостаточностью питания, получаемого при первой госпитализации.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует повторно согреть ребенка по:

  • одеть ребенка (особенно голову), накрыть теплым одеялом и поместить ребенка рядом с обогревателем (не направляя его прямо на ребенка) или лампой накаливания; или
  • помещает ребенка в контакт кожа к коже на обнаженной груди или животе матери и накрывает их теплым одеялом и / или теплой одеждой.

Всем истощенным детям с переохлаждением следует также лечить гипогликемию и назначать противомикробные препараты широкого спектра действия при серьезной системной инфекции.

*************

Это краткое изложение одной из нескольких рекомендаций ВОЗ по ведению SAM у младенцев и детей. Полный набор рекомендаций можно найти в «Полном наборе рекомендаций», а также в руководящих принципах и руководящих документах в разделе «Документы ВОЗ» ниже.

Перечисленные ниже анализы были проведены для оценки общей рентабельности стационарного и / или амбулаторного лечения SAM, компонентом которой является вмешательство, указанное на этой веб-странице.Анализы не оценивают рентабельность только этого конкретного вмешательства.

.

Профилактика и лечение гипотермии у детей с тяжелым истощением

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Гипотермия — это снижение средней температуры тела. При тяжелом истощении это осложнение определяется ВОЗ как ректальная температура ниже 35,5 ° C (95,9 ° F) или температура подмышек ниже 35,0 ° C (95,0 ° F). Профилактика или лечение переохлаждения — важный шаг на начальном этапе стабилизации лечения детей с тяжелым недоеданием 1 .

Дети с недостаточным питанием подвержены переохлаждению, потому что у них есть:

  • более низкая скорость метаболизма и, следовательно, более низкая выработка тепла из-за ограниченных запасов энергии
  • большая площадь поверхности тела на килограмм
  • Потери жира, приводящие к меньшей изоляции и большим потерям тепла
  • инфекции, которые приводят к недостаточной энергии, доступной для терморегуляции 2–6 .

Младенцы и дети с маразмом, поражениями на большей части кожи или тяжелыми инфекциями наиболее склонны к развитию гипотермии 1,7 , тогда как отечная жидкость квашиоркора действует как изолятор 8 .

Руководящие принципы ВОЗ по лечению детей с тяжелой недостаточностью питания рекомендуют согревать ребенка всякий раз, когда у него обнаруживается переохлаждение. Для этого ребенка можно положить на голую грудь или живот матери, чтобы обеспечить контакт кожа к коже, а затем укрыть обоих — практика, известная как «техника кенгуру». Как вариант, ребенка можно хорошо одеть, включая голову, накрыть теплым одеялом и поместить под лампу накаливания, следя за тем, чтобы лампа не касалась тела ребенка.Использование бутылочек с горячей водой не рекомендуется 1 .

Контроль температуры во время повторного нагрева важен, чтобы избежать гипертермии, которая увеличивает потери воды и энергии. Во избежание гипертермии ректальную температуру следует измерять каждые 30 минут при использовании лампы для повторного нагрева и каждые два-четыре часа в противном случае, пока ребенок не пройдет начальную фазу лечения и не станет стабильной. 1 .

Последствия этой практики для требований к персоналу могут ограничить ее применение в условиях ограниченных ресурсов.Таким образом, было предложено сокращение регулярного мониторинга температуры, что подтверждается результатами, которые показали низкую распространенность гипотермии при тяжелом недоедании и неудавшуюся связь с плохим исходом 1 . Но эта предложенная рекомендация все еще не может быть обобщена из-за нехватки аналогичных исследований, и поэтому первоначальное руководство по частому мониторингу температуры все еще принимается.

Два других важных вмешательства для детей с гипотермией — это лечение гипогликемии и серьезных системных инфекций.Частое кормление — что является подходом к лечению гипогликемии — и обеспечение противомикробными препаратами широкого спектра действия обеспечат снабжение энергией для поддержания основных функций организма, включая выработку тепла, которое может предотвратить или лечить гипотермию 3,4,7–10 .

Хотя существуют противоречивые данные о распространенности и последствиях переохлаждения у детей с тяжелой недостаточностью питания, о вредных последствиях контролируемого повторного потепления не сообщалось. В ситуациях, когда лампы накаливания недоступны или электроснабжение ненадежно, можно легко применить технику кенгуру при соответствующем обучении 11,12 .Проблемы с применением руководящих принципов остаются в условиях, когда преобладает ненадлежащее поведение, например, отсутствие одеял 13 , нечастая смена мокрых простыней 14 , отсутствие контроля температуры тела 14 , разделение ребенок от матери 9,15 , и отсутствие инструкций для матери, чтобы согреть ребенка 16 . Таким образом, важно обучать матерей и медицинский персонал, чтобы обеспечить успешное принятие простых мер по профилактике и лечению гипотермии, которые, как сообщается, снижают летальность 17 .


Список литературы

1 Управление тяжелым недоеданием: руководство для врачей и других медицинских работников. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1999 г.

2 Брук О.Г. Влияние неправильного питания на температуру тела детей. Британский медицинский журнал, 1972, 1: 331–333.

3 Эшворт А. Лечение тяжелой недостаточности питания. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 2001, 32: 516–518.

4 Саутхолл Д. и др., Ред. Международная охрана здоровья детей: практическое руководство для больниц всего мира. Лондон, BMJ Books, 2002.

5 Караолис Н. и др. Рекомендации ВОЗ по тяжелому истощению: выполнимы ли они в сельских больницах Африки? Архив детских болезней, 2007, 92: 198–204.

6 Мой Р. Улучшение ведения случаев тяжелого недоедания. Журнал тропической педиатрии, 1999, 45 (1): 2–3.

7 Brenton DP, Brown RE, Wharton BA. Переохлаждение в квашиоркоре. The Lancet, 1967, 289 (7487): 410–413.

8 Brooke OG, Harris M, Salvosa CB. Реакция недоедающих детей на холод. Journal of Physiology, 1973, 233: 75–91.

9 Mansell PI et al. Нарушение терморегуляции при недоедании устраняется увеличением веса. Физиологические механизмы и клиническое значение. Ежеквартальный медицинский журнал, 1990, 76 (280): 817–829.

10 Puoane T et al. Оценка клинического ведения детей с тяжелой недостаточностью питания — исследование двух сельских районных больниц. Южноафриканский медицинский журнал, 2001, 91: 137–141.

11 Bernal C et al. Лечение тяжелого недоедания у детей: опыт внедрения рекомендаций Всемирной организации здравоохранения в Турбо, Колумбия. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 2008, 46: 322–328.

12 Nziokia C et al. Аудит ухода за детьми в возрасте от 6 до 59 месяцев, поступивших с тяжелым истощением в Национальную больницу Кениаты, Кения. International Health, 2009, 1: 91–96.

13 Гуле О. Нутритивная поддержка истощенных педиатрических пациентов . Париж, Байер Тиндаль, 1998.

14 Бхан М.К., Бхандари Н., Бахл Р. Ведение ребенка с тяжелой недостаточностью питания: взгляд из развивающихся стран. BMJ, 2003, 326: 146–51.

15 Брук О.Г. Гипотермия у недоедающих ямайских детей. Архивы детских болезней, 1972, 47: 525–530.

16 Talbert A et al. Гипотермия у детей с тяжелым недоеданием: низкая распространенность на тропическом побережье Кении. Журнал тропической педиатрии, 2009, 55 (6): 413–416.

17 Nirmala P, Rekha S, Вашингтон М.Уход за матерью кенгуру: влияние и восприятие матерей и медицинского персонала. Journal of Neonatal Nursing, 2006, 12: 177–184.

,