Чем опасны врождённые гемангиомы у детей? Медсанчасть-168

Вскоре после рождения ребёнка родители могут заметить образование на коже синего, красного, розового цвета, которое может быстро расти, захватывая новые территории на крохотном тельце малыша. Скорее всего, это доброкачественная сосудистая опухоль, гемангиома, с присущими ей всеми признаками доброкачественной опухоли.

Особенностью течения сосудистых новообразований – гемангиом у детей раннего возраста является непредсказуемость их «поведения». Точечная гемангиома щеки у месячного ребёнка в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую опухоль со сложной анатомической локализацией и без тенденции к остановке роста. Это приводит к нарушению функций различных важных органов, отвечающих за зрение, слух, дыхание и т.д. В связи с непредсказуемостью развития гемангиом у детей до года надеяться на самостоятельное рассасывание крупных и глубоких гемангиом, используя выжидательную тактику, означает добровольно идти на сознательный риск здоровьем и жизнью малыша. Необходимо различать сосудистую опухоль и другие образования: медиальное пятно, невусыУнна, купероз и т.д.

Поэтому при обнаружении любых пятен, пятнышек, сосудиков на тельце малыша незамедлительно обращаться к специалистам-детским хирургам, онкологам.

Почему появляется гемангиома?

Считается, что опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на вредные внешние и внутренние воздействия. Поэтому для предупреждения сосудистых опухолей во время беременности надо соблюдать простые правила: следует полностью исключить контакты с вредными канцерогенными веществами; нельзя курить, не следует находиться в помещении, где курят или курили; категорически запрещается бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов. Есть мнение, что появление гемангиом связано со сложными нарушениями внутриутробного развития плода, особенно в первом триместре беременности, когда закладывается сосудистая система будущего малыша. В этот период особенно опасны эмоциональные, химические стрессы, низкочастотные электромагнитные воздействия, травмы, инфекции, гормональные расстройства и любые неблагоприятные факторы физической или химической природы, обладающие эмбриотоксическими свойствами. К особо опасным факторам физической природы относятся ультрафиолетовое излучение (солярии!), ионизирующая радиация, механические травмы и повышенная температура у беременной при долговременном воздействии. Среди биологических факторов можно назвать вирусные и бактериальные заболевания, снижение иммунитета, паразитарные инфекции матери во время беременности. Иногда достаточно в ранние сроки беременности покрасить волосы и вот у ребёнка формируется «поцелуй аиста», как часто называют гемангиомы.

До сих пор у специалистов ведётся спор: являются ли гемангиомы истинными опухолями или это врождённый порок развития сосудистой системы. Эти опухоли обладают способностью к саморассасыванию и к злокачественному перерождению. Сейчас гемангиомы встречаются у каждого десятого новорождённого. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Если у ребёнка уже есть одна гемангиома, то в течение первых шести месяцев жизни у 75% таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. В последнее время возросло число детей с множественными гемангиомами до 43%.Гемангиомы могут расти неравномерно. Наряду с бурным ростом, приводящим нередко к тяжёлым необратимым нарушениям, иногда имеет место полное отсутствие роста, а в некоторых редких случаях даже обратное развитие.

Какие осложнения могут происходить с гемангиомами?

У подавляющего числа гемангиом не бывает осложнений. Однако в ряде случаев на них встречаются язвы и изъязвления, некоторые гемангиомы осложняются кровотечениями. Особенностью течения гемангиом в области промежности и наружных половых органов является их склонность к частому изъязвлению. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пелёнками или одеждой может приводить к формированию язвочек и капельным кровотечениям, инфицированием. В случаях внутренних гемангиом, к примеру, гортани или внутренней части носового хода, осложняется процесс дыхания. Сосудистые опухоли глаза могут быть причиной окклюзии и амблиопии. Гемангиомы слизистой рта, области губ нарушают процессы сосания и пищеварения. При очень больших размерах новообразований может происходить нарушение сердечной деятельности из-за большого количества крови, которая должная быть перекачана в избыточные кровеносные сосуды гемангиомы. Ангиомы, прилегающие к кости, также могут привести к её эрозии. У детей с гемангиомами может развиться тромбоцитопения, обусловленная гибелью тромбоцитов в сосудистой опухоли. Встречаются гигантских размеров гемангиомы скелетных мышц, состоящие из тонкостенных капилляров, инфильтрирующих целую конечность.

Как самому оценить состояние гемангиомы у ребёнка?

Признаки роста, стабилизации и регресса:

1.Цвет— быстрорастущая опухоль ярко-красная, напряжённая, выбухающая, поверхность блестит или шелушится

2.быстрое увеличение размеровопухоли: нужно проводить динамическое измерение опухоли. Можно перенести контуры на целлофан, получить трафарет, отражающий её размеры и площадь. Отметить на трафарете дату и общий рост ребёнка на момент измерения опухоли или длину и окружность части тела в месте измерения.

Через 3-4 недели провести повторное измерение для создания повторного трафарета, соблюдая такое же положение тела ребёнка (стоя, лёжа, сидя). Снова поставить дату и сведения о росте ребёнка. Оценка проводится простым математическим сопоставлением. Если увеличение размеров площади гемангиомы в миллиметрах равно или превышает по цифровому значению количество сантиметров, на которое вырос ребёнок, то это является показателем прогрессирующего развития самого новообразования. Такая растущая гемангиома требует незамедлительного лечения.Признаком стабилизации роста или начавшейся регрессии является её побледнение, уменьшение объёма, появление участков белесого окрашивания в массиве опухоли-симптом «мухомора». При наличии гемангиомы в интересах ребёнка с учётом непредсказуемости её развития необходимо проводить лечебные или профилактические мероприятия, и чем скорее, тем лучше.

Какие методы лечения гемангиом существуют?

В настоящее время известно более 60 способов лечения гемангиом: хирургический, склерозирующий, электрокоагуляционный, радиационный, гормональный, лазерный, криогенный ,медикаментозный и др. Каждый из методов обладает определёнными преимуществами и недостатками, и вопрос состоит в том, какой из них является наиболее рациональным с точки зрения простоты, доступности, удобства для больного, эффективности по косметическому и функциональному результату. Выбор метода лечения должен основываться на всесторонней оценке каждого случая с учётом вида, локализации, клинической формы, размеров, характера течения гемангиомы, возраста больного. Для лечения гемангиом используются методы консервативного и инвазивного воздействия. Из консервативных наиболее часто используют гормонотерапию, лечение пропранололом, методами лучевого воздействия,

фотохромотерапию.Из инвазивных методов наиболее популярны хирургическое иссечение, криотерапия ( лечение холодом), электрокоагуляция, лазерная терапия, склерозирующая терапия, эмболизация региональных сосудов. К сожалению, каждый из этих методов не даёт гарантированный результат излечения, но обладает рядом побочных эффектов.В НИИ Онкологии г.Ростова-на-Дону был разработан и запатентован неинвазивный, безболезненный метод лечения гемангиом у детей фотохромотерапия( метод лечения, при котором используется определённым образом модифицированный красный свет). Эта медицинская технология защищена патентом РФ № 2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года», широко и успешно используется уже более 10 лет.

Фотохромотерапия – применение метода основано на способности монохромного красного света индуцировать в организме ребёнка фотобиоадаптивные процессы, приводящие к активации гуморальных факторов регуляции локального кровотока и индукции репаративных, реакций тканей , что способствует стабилизации роста и регрессу сосудистых новообразований кожи. Эта методика является неинвазивной, позволяет её использовать как с лечебной, так и с профилактической целью. Разработанный способ лечения новообразований кожи пригоден для детей любого возраста — как до одного года жизни, так и старше.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость светотерапии, тяжёлая неврологическая симптоматика, острые инфекционные заболевания с неясным генезом. Учитывая простоту, безвредность, безболезненность и высокую эффективность этого метода, можно активно рекомендовать его для лечения гемангиом у детей.

Ошибки в лечении гемангиом

Традиционной ошибкой является выжидательная тактика в надежде на самопроизвольное рассасывание. Надеяться на спонтанную регрессию крупных и глубоких гемангиом не представляется возможным ввиду их стремительного роста или других осложнений.

Другой часто встречаемой ошибкой является назначение аппликаций троксевазина на область гемангиом. Мониторинг детей после назначения троксевазина на ранних стадиях показал стимуляцию роста опухоли у 98% детей. Это относится и к лиотону, другим гепаринсодержащим средствам. Одним из ошибочных назначений является прикладывание льда, после такого воздействия наступает фаза резкого расширения сосудов, гемангиома растёт. Нет смысла использовать линимент Вишневского, а применение отваров зверобоя, первоцвета, овса, продуктов пчеловодства, уксусной и серной кислот могут значительно ухудшить процесс, привести к опасным кровотечениям и разрастанию опухоли. Очевидный вред-упущенное время , запущенный процесс.

Чего надо опасаться детям с гемангиомами?

1.Травмы. Опасность кровотечения при травме -вызвать скорую помощь при кровотечении.Необходимо приложить гемостатическую губку и сильно прижать. Холодовой компресс-ледовые кубики, лучше из отвара коры дуба, но держать его можно не более 10-15 мин, затем снять на 15 мин и повторить процедуру. Применяют перекись водорода 1-2%, дезинфицирующие антисептические средства (мирамистин или хлоргексидин).

2.Солнце. Следует опасаться прямого солнечного света.Гулять нужно летом до 10 часов утра и с 18 часов вечера. С 11 до 17 часов прямые солнечные лучи наносят коже непоправимый вред. Перед прогулкой на солнце дайте малышу подсолёную водичку или чай с лимоном. Используйте солнцезащитные средства.

Солнцезащитные средства для малышей:AVEN: солнцезащитный крем для младенцев spf 50+, Garnier АМБР СОЛЕР:солнцезащитное молочко-экран детское spf 50,спрей, солнцезащитный цвет, контроль для малышей,spf30, Виши Капиталь Солей, спрей детский солнцезащитный,spf 50, солнцезащитный гипоаллергичный детский крем, spf 30.Ля Рош Позе антигелиосдермоКИДс:молочко ( для малышей),spf 50.Мустелла молочко солнцезащитное для младенцев spf 50+, спрей солнцезащитный детский, spf 30.Урьяж молочко солнцезащитное детское для сверхчувствительной кожи spf50 spf 30.Флоресан, молочко солнцезащитное для младенцев spf25.Бюбхен спрей солнцезащитный детский spf 30, молочко солнцезащитное детское spf 20, пенка солнцезащитная детская spf 15 и 25.Нивея сан спрей солнцезащитный цветной детский spf 30, лосьон детский солнцезащитный spf 50+.Орифлейм детский солнцезащитный крем spf 40, спрей spf30.»Наша мама» Россия детский солнцезащитный крем spf 15, мусс детский солнцезащитный с водооталкивающимэффектом,spf 20, молочко детское солнцезащитное spf15.»Наше солнышко», Россия детский солнцезащитный крем кремspf 20.1.Нужно правильно выбрать средство для защиты:кремы полезны детям, имеющим сухую кожу, наиболее удобны спреи.2. Проверить безопасность: нанести крем за ушко, на локтевой и коленный сгибы, наблюдать в течение суток за кожей и реакцией ребёнка на запах.3.Наносить средство за полчаса до выхода на улицу.4.Грамотно распределять по всей поверхности кожи-удобны цветные спреи.5.Хранение солнцезащитных средств в холодильнике-максимум полгода.

3.Купание.Не рекомендуется купание в горячей воде-до 37 градусов, не стоит купать в растворе марганца, нейтральное мыло на область гемангиомы 1 раз в 10 дней.

4.До выздоровления не рекомендуется делать плановые профилактические прививки, так как не исключена возможность провоцирования стремительного роста гемангиом у детей после вакцинации.

Фотохромотерапия.

Это вид лечения видимым электромагнитным излучением (квантами света) с определённой длиной волны. Применение в клинике красного света с длиной волны 0,67 мкм позволяет обеспечить лечебный эффект за счёт фотолитического расщепления биомолекул, что приводит к нарастанию свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Данная медицинская технология защищена патентом РФ№2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года». Методика неиинвазивная, что позволяет использовать её при лечении детей раннего грудного возраста с гемангиомами критических локализаций (голова и шея, половые органы, грудные железы, места естественных складок кожи, суставные поверхности. Высокая эффективность метода ФХТ заключается не только в достижении локального лечебного результата ( фотоиндуцированный регресс самой сосудистой опухоли), но и в повышении общего защитно-компенсаторного потенциала у ребёнка, достигая иммуностимулирующего и антистрессорного влияния на его организм.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Детская Республиканская больница»

 Метод склерозирующего лечения гемангиом.

Гемангиома — доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Высокая митотическая активность в клетках опухоли, а также возможность ее спонтанной регрессии, подтверждает опухолевую природу заболевания.
В настоящее время, единого мнения о происхождении и причинах, способствующих развитию гемангиом нет. Ribbert, Andren рассматривали гемангиомы как истинные опухоли, Borst и Albrecht считали, что гемангиомы относятся к категории гамартом, которые должны быть выделены из раздела «истинные опухоли», как неправильно сформированные эмбриональные тканевые комплексы без видимых признаков прогрессирующего роста. Watson и McCarthy считали, что гемангиомы являются продуктом эмбриональной секвестрации мезодермальной ткани. Следствием секвестрации является как бы «отпочковывание» эндотелиальной ткани, которая имеет вид солидных структур с образующимися в них капиллярами, в последующем соединяющимися с сосудами окружающей их здоровой ткани. В работах А.И. Абрикосова и А.И. Струкова, гемангиомы считали гамартомами, однако они отмечали, что вне зависимости от их происхождения, может наблюдаться разрастание сосудов, имеющее в основе образование новых сосудистых веточек путем почкования. Вследствие этого трудно отграничить истинные опухоли, исходящие из сосудов, от упомянутых опухолевидных образований (гамартом), и их приходится рассматривать совместно. М.Ф. Глазунов рассматривал гемангиомы как дизэмбриологические новообразования, рост которых, начинаясь в эмбриональном периоде или с некоторым опозданием, растягивается на месяцы и годы. Это приводит к значительным деформациям тканей и органов, но отличается от опухолевого роста тем, что все же имеет предел и заканчивается, сопровождаясь полной дифференцировкой всей массы новообразованных клеток. С.А. Холдин считал, что гемангиома может являться одновременно опухолью и пороком развития сосудистой системы. Таким образом вопрос о том, что представляет собой гемангиома — опухоль или порок развития — до настоящего времени окончательно не выяснен.
Имеется более 10 теорий (фиссуральная, неврологическая, травматическая, эмбриональная, теория тканевых уродств, теория отшнурования), которые объясняют возникновение и развитие этих опухолей.
Гемангиомы у детей — наиболее часто встречающиеся доброкачественные сосудистые опухоли, которые составляют более 50% всех опухолей детского возраста .
Различают капиллярную (Haemangioma capillare), венозную и кавернозную (Haemangioma cavernosum) гемангиомы.
Несмотря на свою доброкачественность, гемангиомы отличаются быстрым прогрессирующим ростом. В крупных гемангиомах может идти тромбообразование, истощающие запасы тромбоцитов и снижающее тем самым свTртываемость крови. Разрыв гемангиомы чаще всего происходит в результате травмы. Кавернозные гемангиомы в костях могут быть симптомом болезни Горхема.
В подавляющем большинстве гемангиома появляется у 2-12 % новорожденных детей и заметна сразу после рождения, преобладая у девочек в соотношении 7 : 1. В 80 % гемангиома появляется в качестве одного поражения на теле. И только 20 % могут появляться в нескольких местах. Внешний вид их также может варьировать в зависимости от уровня вовлечения дермы, глубины поражения, локализации, стадии эволюции.
Неправильная оценка этих образований родителями и педиатрами, приводит к следующим ошибкам:
— в первые дни и недели опухоли расцениваются как кровоизлияния, связанные с повреждениями во время родов, соответственно проводится местное лечение в виде тепловых процедур, массажа — стимулирующих их рост.
— рекомендации по наблюдению в динамике, в некоторых случаях приводит к значительному росту гемангиом.
— неправильная диагностика ведет и к неправильному лечению больных с ложными гемангиомами такими как, медиальные пятна, располагающиеся на затылке и в области лба;
— поздняя диагностика может приводить к осложнениям и соответственно позднему лечению и к некачественным результатам.
Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани и наносят ребенку значительный косметический ущерб. В первую очередь это относится к гемангиомам лица и головы. Локализации гемангиом на веках, ушной раковине, носу, а также на слизистой ротовой полости, помимо косметических проблем, могут возникать чисто физиологические в виде нарушений функций некоторых важных органов (зрение, слух, дыхание).
Особенностью течения гемангиом является непредсказуемость их «поведения»; порой небольшая, точечная гемангиома в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую ангиому сложной анатомической локализации. Расчет на спонтанную регрессию в этих случаях оказывается неоправданным. Помимо этого, гемангиомы могут изъязвляться, вызывать кровотечения и инфицироваться. Характерная особенность изъязвившихся и нагноившихся гемангиом — продолжительное течение заболевания и отсутствие тенденции к быстрому заживлению язвенных поверхностей.
Спонтанной регрессии подвергаются около 7-8% простых гемангиом, находящихся на «закрытых» участках тела и только у доношенных детей в возрасте старше одного года. Практически не регрессируют кавернозные и комбинированные гемангиомы. Чем меньше ребенок, тем внимательнее надо следить за состоянием гемангиомы.
Особенно быстрый рост ангиом наблюдается в первое полугодие жизни ребенка, после этого рост замедляется, кроме гемангиом сложной анатомической локализации.
Поскольку в ранний возрастной период прогноз довольно сложен, лечение гемангиом, по нашему мнению, следует начинать как можно раньше, и даже недоношенность ребенка не является противопоказанием к раннему лечению.
В настоящее время существуют ряд консервативных методов лечения и хирургический.
В Детской республиканской больнице г. Петрозаводска, в хирургическом отделении, до 2006 года использовались методы криодеструкции снегом угольной кислоты и хирургический. Анализ полученных результатов: неэффективность криодеструкции при кавернозных, обширных гемангиомах, послеоперационный рубец после хирургической коррекции, способствовали поиску альтернативных методов лечения.
В 2006 году впервые в нашей клинике, Савчуком М.О. был внедрен метод склеротерапии препаратом фибро-вейн. Преимущество инъекционной терапии перед другими консервативными методами лечения заключается в ее простоте, что делает этот метод особенно ценным. К настоящему времени данный вид лечения проведен более чем у ста больных. С каждым годом рост маленьких пациентов значительно увеличивается. Суть метода заключается в следующем: в гемангиому из одного или нескольких вколов вводится 1% или 0,5% р-р фибро-вейнав в кол-ве от 0,5 до 5,0 мл в зависимости от размеров образования, далее кратковременная компрессия в течении 2-3 минут и давящая повязка на сутки. При этом после вкола иглой, перед введением лекарственного вещества, необходимо обязательно получить обратный ток крови. Инъекции повторяются с интервалом в 2-3 месяца. Эффективность лечения оценивается по следующим признакам:
Прекращению активного роста сосудистого образования.
Уменьшению кожного или подкожного элемента гемангиомы.
Появлению участков просветления или побледнение гемангиомы.
В нашем наблюдении курс лечения у детей составил от 1 до 8 инъекций. Недостатком инъекционного метода лечения является длительность лечения.
Использование метода криодеструкции лазером или снегом угольной кислоты так же эффективны, но при лечении простых гемангиогм.
В 95% случаев клиника отказалась от традиционных хирургических методов лечения гемангиом, отдавая предпочтение эффективным консервативным способам.
По нашему мнению хирургический способ лечения целесообразен при комбинированных формах геманггиом и при неэффективности склерозирующего лечения.
Таким образом, в подавляющем большинстве случаев, использование консервативных методов лечения позволяет добиться полного излечения опухоли с хорошим косметическим результатом.

 

Какими бывают гемангиомы? . Клиника «Лазерная медицина» в Калининграде

Плоскими бледно-красными гемангиомами бывают так называемые срединные пятна, расположенные под волосами между затылком и шеей, посредине лба, реже с переходом на переносицу. Обычно срединные пятна наследственные, бледнеют самостоятельно и лечения не требуют. С возрастом они проявляются лишь при волнении, физической нагрузке и тому подобных причинах.

 

Очень редко встречаются светло-красные гемангиомы огромных площадей с захватом конечностей, туловища и головы. Лечение таких новообразований в зоне хорошего кровоснабжения кожи (лицо, плечи) перспективно. Воздействия на очаги в области груди, спины, ног может увенчаться лишь слабым побледнением гемангиомы.

 Спорный, но популярный термин «кавернозная гемангиома» используется при диагностике объёмных гемангиом. Так или иначе, объёмные гемангиомы коварны! При рождении ребёнка или в первые недели его жизни на теле определяются небольшие единичные или множественные красные «бусинки» и точки. Как правило, рекомендация от педиатров родителям довольно стандартная: наблюдайте… 

 Что происходит в процессе наблюдения за объёмными сосудистыми опухолями? Ничего хорошего! Красные точки довольно быстро превращаются в алые бугорочки, растущие быстро с уничтожением соседних мягких тканей. Приведём несколько типичных примеров. 

 Расположенная на лобике или личике красная точка диаметром 1-2 миллиметра, к двум-трём месяцам от рождения младенца превращается в несколько возвышенное красное пятно размером в пять-шесть раз больше. И продолжает расти! 

    

 Если опухоль прогрессирует на волосистой части головки, красная «шишка» напряжённая, торчит над кожицей на 2-3 мм. Если опухоль на животике или спинке, как правило, кроме подвижного красного очага по периферии просматривается некая «синева», вплоть до очевидных неестественно расширенных подкожных вен. 

 

На лице красные «шишки» довольно часто сочетаются с видимыми глазу обширными плоскими сетками неестественно крупных подкожных и внутрикожных сосудов. В этом случае дальнейшее «внимательное наблюдение» приводит не только к фатальному росту очагов гемангиомы, но и к выраженной атрофии исчерченной порочными сосудами кожи, что проявляется очевидной дряблостью, истончением, неестественным оттенком поражённого участка. 

 Наиболее опасны гемангиомы младенцев в зоне незакрытых родничков, несросшихся костей черепа, в проекции крупных сосудисто-нервных пучков, около глазницы. Опухоль растёт не только наружу, но и внутрь! В этих случаях запущенные результаты порочных «наблюдений» требуют тонкой диагностики и срочного, исключительно стационарного хирургического лечения при участии высококвалифицированного, решительного детского хирурга. А ведь младенец развивается активно! 

 Родители, помните! При своевременном правильном вмешательстве большинство детских гемангиом, успешно поддается лечению и хорошей реабилитации! Когда обращаться по поводу лечения гемангиом?  Ответ очень простой: Чем раньше – тем лучше! 

Лазерная деструкция врожденной гемангиомы — GK Klinika

Что представляет собой врожденная гемангиома?

Гемангиома – это врожденная доброкачественная сосудистая опухоль, хотя сразу после рождения она может быть невидимой и проявиться в течение первых 6-8 недель жизни. Это опухоль, которая чаще всего встречается у детей. Гемангиома обычно растет у детей в возрасте до 1-1,5 года разрушая ткани, изменяя их структуру.

Врожденные гемангиомы

Представляет ли опасность врожденная гемангиома?

Чаще всего гемангиомы повреждают кожу и подкожный слой, однако, они могут быть в любом месте: в дыхательных путях, органах брюшной полости, в мозгу, костях. В таких случаях гемангиомы могут вызывать опасность для жизни. В 65 проц. случаях гемангиомывстречаются в области головы и лица. Особенно опасны гемангиомы, расположенные на носу, ушной раковине, веках, губах. В процессе роста они повреждают хрящевую структуру и разрушают ее необратимо.

Врожденная гемангиома

Гемангиомыне только растут, они могут изъязвляться, кровоточить. Если кровоточит гемангиома, расположенная в дыхательных путях – это опасное для жизни состояние. Растущая гемангиома, расположенная в дыхательных путях, может закупорить просвет дыхательных путей, ребенок может погибнуть. Растущие гемангиомы век блокируют глаз, нарушают зрение, развивается косоглазие. Их лечение очень сложное.

Если у новорожденного ребенка наблюдается большое количество гемангиом кожи, могут быть повреждены и внутренние органы. Тогда это не просто гемангиомы. Болезнь называется диффузный гемангиоматоз новорожденных. Смертность от этой болезни очень высокая. Редкое, но очень опасное осложнение – это так называемый синдром Казабаха-Мерритта, когда развивается недостаток тромбоцитов и возможны массивные кровотечения.

Надо ли лечить гемангиомы?

Лечение гемангиом не является необходимым в 70 проц. случаях, тогда лечение проводится в косметических целях при оптимальном возрасте пациента. Существуют 2 показания для лечения гемангиом: одно — медицинское, другое — косметическое. Когда гемангиома быстро растет – это медицинское показание, когда она не растет или исчезает – показания носят косметический характер.

Как изменяются гемангиомы в процессе роста ребенка?

Самый быстрый рост этих опухолей приходится на 2-4 месяц жизни. Эти сосудистые опухоли генетически запрограммированы к спонтанному самопроизвольному исчезновению, однако, не все. 50 проц. гемангиом исчезают практически без следов до 7-летнего возраста, 30 проц. – до 16-18 лет частично или формируется рубец, 20 проц. – остаются на всю жизнь

От чего зависит продолжительность исчезновения гемангиомы?

Больше всего это зависит от локализации гемангиомы, ее размера и агрессивности роста. Исчезновение гемангиом на лице – более продолжительный процесс. Период спонтанного исчезновения гемангиомы в среднем составляет 12 лет с того момента, когда начинается процесс исчезновения, т.е. чаще всего с 12-месячного возраста. Крупные гемангиомы исчезают лишь частично, их остаточные следы чаще всего приходится удалять с помощью пластической хирургии или лазера.

Когда надо приступать к лечению?

Самое главное – лечение начать как можно раньше и не допускать разрастания гемангиомы. Тогда период выздоровления будет более коротким. Если у того же пациента 3 и более гемангиом, рекомендуется тщательное обследование на наличие опасных гемангиом в органах брюшной полости и грудной клетки.

Когда лечение гемангиомы обязательно?

Обязательно ли лечение гемангиомы или нет, можно сказать только после осмотра пациента. Гемангиомы, расположенные на лице, пальцах и половых органах, должны подвергаться немедленному лечению сразу после определения диагноза, иногда такие операции выполняются новорожденным через несколько суток после рождения. Гемангиомы с иной локализацией должны находиться под наблюдением в течение 4-6 недель. Если рост не отмечается, наблюдение продолжается, если отмечается очевидный агрессивный рост – необходимо лечение. Показания для лечения не растущей гемангиомы — косметические, однако, с течением времени могут стать психологическими.

Лечатся ли гемангиомы хирургическим способом?

Существуют различные способы лечения гемангиом. У всех из них есть свои преимущества и недостатки. Возможно хирургическое удаление опухоли, однако остаются рубцы. Во многих странах хирургическое лечение применяется только с целью устранения остаточных явлений от частично самопроизвольно исчезнувших гемангиом или неуспешного лечения другими методами. В случае удаления растущей гемангиомы существует большая вероятность ее появления около послеоперационного шрама. Иногда хирургическое удаление бывает невозможным из-за размера или локализации опухоли.

Какой самый прогрессивный способ лечения гемангиом?

В настоящее время лечение с помощью медицинских лазеров является самым прогрессивным лечением. Чаще всего требуется провести от 1 до 7-8 процедур. В результате вызванного лазерными лучами воспаления часть кровеносных сосудов гемангиомы закупориваются. Вследствие этого нарушается питание гемангиомы, ее рост останавливается, а затем она начинает уменьшаться, исчезать. Лазерные лучи – это не радиационное излучение и они не наносят вреда общему состоянию организма. При наличии растущей гемангиомы первейшая и главнейшая цель – остановить рост, а затем заставить опухоль исчезнуть. Косметическую коррекцию можно выполнить и позже – примерно на 3-4 году жизни. 1 процедура с помощью лазера ускоряет естественное исчезновение гемангиомы на 1-1,5 года жизни. Лазерное лечение помогает избежать хирургического лечения, рубцов, возобновления роста опухоли и т.д. При своевременном лечении с помощью надлежащей лазерной аппаратуры можно избежать появления рубцов и долговременных деформаций.

Необходим ли общий наркоз для выполнения лазерной процедуры ребенку?

Для лечения гемангиом в GK Клинике применяется самая современная лазерная аппаратура, позволяющая максимально снизить болезненность во время процедуры. Поэтому при выполнении многих процедур детям общий наркоз не требуется, достаточно сделать местное обезболивание с помощью анестезирующих мазей. Общий наркоз применяется только при наличии очень больших гемангиом или если опухоль расположена на лице.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Лечение гемангиом у детей. Как избежать опасности?

Дети – наша гордость и радость. Они нуждаются в нашей защите. И мы, взрослые, должны сделать все, чтобы обеспечить им полную безопасность. В том числе, и безопасность здоровья.

Как часто Вам приходилось слышать словосочетание младенческая гемангиома? С таким диагнозом рождается 8-10% детей. Это доброкачественная опухоль кровеносных сосудов. Но при своей доброкачественности, она может быть очень опасной.

Гемангиомы бывают разных видов. Основные из них: простая и кавернозная гемангиомы.

Простая гемангиома – пятно красного или багрового цвета, расположенное на поверхности кожи с четкими границами. В основном гладкое, но может и немного выступать над кожей. При надавливании бледнеет, но потом восстанавливает цвет.
Кавернозная гемангиома – пятно под кожей, как правило, красно-синюшного цвета. Похожа на опухоль. При плаче и крике ребенка пятно увеличивается и напрягается.

Почему необходимо удалить гемангиому?

Во-первых, гемангиома может расти, становясь больше с каждым годом. Особенно опасно, нахождение гемангиом вблизи жизненно важных органов.

Во-вторых, эта сосудистая патология очень травмоопасна, и ее повреждение может привести к неприятным последствиям, таким как инфицирование.

Мы не хотим Вас пугать. Просто призываем быть бдительными, ведь именно от Вас зависит здоровье и будущая жизнь Ваших детей. При первых признаках гемангиомы – необходимо обратиться к специалисту – врачу-дематокосметологу, а не просто к педиатру.

Но разве можно лечить такого малыша? – спросите Вы – Неопасно ли это для его здоровья?

Лазерное лечение гемангиом у ребенка

Современная косметология сделала огромный прорыв. И мы с гордостью представляем Вам технологию лазерного лечения гемангиом, которая может использоваться у детей с первого года жизни.

Это эффективная и безопасная методика, которая не требует даже местного обезболивания. Настолько комфортно проходит процедура. И это одно из главных преимуществ лазера в «ЛИНЛАЙН». Другие процедуры нуждаются в местной анестезии, а некоторые из них – даже в общем наркозе.

Лазерный луч воздействует на патологически расширенные сосуды, не нагревая и не повреждая окружающие ткани. Сосудик запаивается и исчезает. Результат – здоровая кожа. Побочные эффекты, такие как рубцы и ожоги — исключены. А это особенно важно, если гемангиома находится на лице.

Уважаемые родители! Не стоит ждать! Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть гемангиома – обратитесь к специалистам уже сегодня. Возможно, вам требуется внимание врача. Это поможет избежать неприятностей в дальнейшем и обеспечить полную безопасность Вашему малышу.

Фото до и после удаления гемангиомы у ребенка

Цены

одного локального участка: лба, носа или подбородка

от 2100 ₽

Записаться

Отзывы

Мария (Москва) пишет:

В ноябре 2013г. обратилась в клинику с проблемой — у сына 4 года назад на губе лопнул сосудик.Образовался прыщик фиолетового цвета. Дерматолог в поликлинике сказал, что потребуется пластическая хирургия. При этом сказал что надо тщательно подбирать врача, т.к. могут сделать хуже…Безуспешно искала надежную клинику. Пока не наткнулась на работе на журнал коллеги, где описывались услуги клиники «Линлайн». Нашла сайт в интернете, изучила, позвонила. Приехала на консультацию. Меня сразу же порадовали тем, что наша проблема вполне решаема и ничего необыкновенного в ней нет! На первой процедуре сынуле было страшно, но он быстро понял что это не больно. На второй процедуре ему даже вручили медаль за отвагу ))) и воздушный шарик! Сеансы проходят с перерывом в 3 недели. Пока прошли 2 сеанса, но уже видны большие изменения. Прыщик почти незаметен. Персонал дружелюбный и ласковый! Как девушки на ресепшене, так и врачи. Очень приятно приезжать туда вновь! Спасибо!

Написать свой отзыв | Просмотреть остальные отзывы

 

Access denied

Карта сайта

При заполнении формы НЕ ПИШИТЕ фамилию и отчество. Номер Вашего телефона и электронный адрес останутся скрытыми.

Выберите разделПластическая хирургияЭндоскопический лифтинг лицаРинопластикаОтопластикаУвеличение груди, уменьшение груди, лифтинг груди, восстановление грудиЛипосакцияАмбулаторная хирургияКосметологияТрихологияТравматология и ортопедияГинекологияЭндометриозТрёхмерное УЗИОбщая хирургияОториноларингологияФлебологияЖенская интимная пластикаВосстановительное лечениеЛазерный пилингРастяжки (стрии)Лишний весКак попасть на операциюОбщие вопросыАнестезиологияЭндоскопические исследования (ФГС, ЭГДС, колоноскопия)

* — поля, обязательные для заполнения

Я даю согласие на автоматизированную обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных в целях работы с обращениями и заявлениями лиц, на срок 1 год с момента отправки данных.

Отзыв согласия осуществляется путем направления письменного заявления Оператору. В этом случае Оператор прекращает обработку персональных данных Субъекта и уничтожает их в течение 30 (тридцати) дней с момента получения Оператором заявления. В соответствии со статьей 21, частью 5 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» Оператор не прекращает обработку персональных данных Субъекта и не уничтожает их в следующих случаях: иное предусмотрено договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является Субъект; иное предусмотрено соглашением между Оператором и Субъектом; Оператор вправе осуществлять обработку персональных данных без согласия Субъекта на основаниях, предусмотренных федеральными законами; не истекли сроки обработки персональных данных Субъекта, установленные федеральными законами РФ и иными нормативными актами.

Далее

Гемангиома: вопросы пациентов

Вопрос:

Дочери 4 года. Полтора года назад удалили в ОХМАДИТ кавернозную гемангиому хирургическым путем на правой кисти. Возле шрама появилась синяя точка похожая на гемангиому. Можно ли к вам обратится за консультацией.

Ответ:

Да. Если у ребенка начался рецидив гемангиомы, лечение лазером (безболезненно, амбулаторно, без рубцов) лучше начинать как можно раньше.

 

Вопрос:

Какой метод более эффективен для удаления плоской гемангиомы подбородка небольшого размера у взрослого человека?

Ответ:

Для удаления плоских гемангиом, или сосудистых мальформаций, наиболее эффективным является применение специального сосудистого лазера, позволяющим безболезненно, без рубцов и нарушения текстуры кожи добиться приемлимого косметического результата (осветления). Лечение амбулаторно, курс состоит из 4-10 процедур с интервалом между ними 8-10 недель. Перед назначением курса проводится тестирование (12 лазерных импульсов), которое через 2 месяца позволяет прогнозировать эффективность метода в Вашем конкретном случае. Тестирование может быть проведено сразу же после консультации. Стоимость 1 процедуры обработки определяется количеством импульсов, необходимых для «покрытия» всего пятна. 

 

Вопрос:

Есть ли какие-то последствия от лечения гемангиом гормонами грудного ребенка? У преднизалона такие побочные явления что мы боимся его давать. Дочке 5 мес. Что посоветуете?

Ответ:

Гормоны назначаются детям при лечении гемангиом только по жизненным показаниям (т.е. в том случае, когда отказ от лечения повлечет инвалидность ребенка). В других случаях применяется лазеротерапия, криодеструкция, склерозирование. Для каждого ребенка у нас лечение подбирается индивидуально после консультации.

 

Вопрос:

У ребенка капиллярная гемангиома нижнего века, выступающая над поверхностью кожи на 1-2 мм. Можно ли ее убрать с помощью сосудистого лазера на красителе. Или это относиться к абсолютно плоским гемангиомам. Если можно, то от чего зависит интервал между сеансами (от 3 до 8 недель)?

Ответ:

Да, можно. Интервал между процедурами зависит от скорости пролиферации (роста) гемангиомы и определяется врачом на консультации.

 

Вопрос:

Моему ребенку 4 месяца. На лбу справа вверху гемангиома диаметром около 2 мм, красного цвета, круглой формы, немного выступает вверх. При рождении на лбу была лишь крошечная точечка. Необходимо ли ее удалять, каким методом, в каком возрасте? Кроме того, имеет ли значение время плановых прививок? Сколько стоит подобная процедура?

Ответ:

Необходимость лечения определяется скоростью роста и формой гемангиомы. Лучше всего записаться на консультацию, и врач после непосредственного осмотра порекомендует дальнейшую тактику ведения гемангиомы и ответит на все интересующие Вас вопросы. В зависимости от принятого решения определяется и стоимость процедуры.

 

Вопрос:

Дочке 3.5 месяца. Гемангиома диаметром 3-4 мм расположена на затылке, у линии роста волос. Не увеличивается, но достаточно рельефная, выпуклая. Вокруг нее — россыпь мелких красных точечек. Стоит ли прижигать сейчас, и какой способ нам подходит (читала, что криодеструкция на волосистой части головы не проводится).

Ответ:

Прижигать гемангиому на волосистой части головы не стоит — останется рубец и нарушится рост волос. Ее можно удалить лазером безболезненно, без рубцов, с сохранением роста волос. Более точный диагноз и необходимое количество процедур лазеротерапии можно определить, если Вы пришлете фото. 

 

Вопрос:

У девочки при рождении была гемангиома в области затылка диаметром около 1 см, возвышающаяся над кожей. В возрасте около 3 месю была удалена хирургическим путем. Спустя несколько месяцев появился рецидив размером с просяное зерно. Доктора выжгли гемангиому термокаутером. Спустя несколько месяцев на том же месте появились два пятнышка размером с просяное зерно, которые уже 6-8 месяцев не изменяются в размерах. Сейчас ребенку 1 год и 9 месяцев. Есть ли необходимость полностью удалить эти проблемы и какова, приблизительно, цена, в случае необходимости выполнения процедуры с помощью вашего уникального лазера?

Ответ:

Риск перерождения гемангиомы минимален, опасным может быть ее травмирование с последующим кровотечением. Удаление лазером безболезненно и нетравматично, рост волос полностью сохранится. Стоимость процедуры определяется размером гемангиомы. Количество процедур может быть 4-8 с интервалом 1,5-2 месяца. Перед назначением процедур обязательна консультация, первая обработка может быть сделана сразу же после консультации.

 

Вопрос:

Моему сыну 2 мес. Гемангиома правого века с четкой границей, неровными контурами. Подкожные узлы не определяются, а также ковериозная  гемангиома лба. Появилась спустя 2 нед. после родов. Гемангиома увеличивается в размере. Сейчас ее размер 1,7х1,5. В Донецкой клинике предлагают диатермокоагуляцию под общим обезболиванием. Пожалуйста, очень важно ваше мнение по этому поводу. Может быть лечение в вашей клинике будет более эффективно?

Ответ:

После диатермокоагуляции гемангиома, скорее всего, будет рецидивировать (появляться повторно). Пришлите, пожалуйста, фото для определения оптимальной тактики лечения. 

 

Вопрос:

Сыну сейчас 3,5 месяца, у него гемангиома на лбу справа размер: 4 мм на 2,5 мм. Появилась в 1 месяц от рождения в виде точечки,похожей на лопнувший сосудик. Нужно ли ее удалять, в каком возрасте и каким методом? Сколько стоит удаление  сосудистым  лазером на красителе с длиной волны 585-600 нм, который используется в вашей клинике?

Ответ:

Удаление может быть проведено в любом возрасте методом лазеротерапии (4-10 процедур с интервалом 3-6 недель). На консультации врач подробно расскажет о возможных методах удаления, в случае лазеротерапии первая процедура обработки может быть проведена на консультации.

 

Вопрос:

У моего внука (3 месяца) гемнгиома. Несколько раз прижигали азотом, гемангиомы продолжают появляться. Врачи посоветовали делать операцию. Может есть какие-то другие методы лечения?

Ответ:

Пришлите пожалуйста фотографию гемангиом(ы), наш врач сможет более точно ответить вам по поводу решения этой проблемы. На сегодняшний день существует альтернатива деструктивным методам — это специальный сосудистый лазер на красителе, рекомендованный к применению у пациентов любого возраста, начиная с рождения. Он позволяет безболезненно, без рубцов и нарушения целостности кожного покрова удалить гемангиому. При необходимости могут быть применены и другие методики (гормонотерапия), или выжидательная тактика, поскольку гемангиомы имеют склонность к самостоятельному рассасыванию. Выбор тактики зависит от локализации гемангиомы, ее размера, активности роста. В любом случае перед принятием решения о дальнейшей тактике лечения вам необходимо проконсультироваться, записавшись на прием.

 

Вопрос:

У моей дочки (2 мес.) небольшая гемангиома на родничке. Она немного увеличивается и стала выпуклой. Детский врач советует дождаться 6-ти месяцев и лишь потом начинать лечение (чтобы родничок немного закрылся). Подскажите, пожалуйста, можно ли проводить лечение до полного закрытия родничка и какой метод применяется в такой ситуации?

Ответ:

Да, гемангиому можно убрать нехирургическим путем без общего наркоза с помощью специального сосудистого лазера в нашей Клинике. В Украине это единственный лазер, позволяющий безболезненно, без рубцов и нарушения целостности кожного покрова удалить гемангиому у пациентов любого возраста. Лечение амбулаторное, требует нескольких (от 4 до 6-8) визитов в клинику с интервалом 4-8 недель, процедура обработки лазером занимает несколько секунд. Первая процедура может быть выполнена на консультации

 

Вопрос:

Моей дочери сейчас три месяца. С рождения у нее на голове (с левой стороны от большого родничка) пятнышко размерами примернор 2х1 см. Пятно несколько выпуклое, неправильной формы, красного цвета, как будто кровеносные сосуды находятся над кожей головы. Доктор сказал нам, что это пятнышко — гемангиома, необходимо измерить его и контролировать его рост. Примерно через полтора месяца после измерения пятна я заметила, что оно несколько увеличилось — вцелом примерно на 1-2 мм. Возможно, что это просто связано с ростом головы у девочки. Главный городской детский хирург на консультации порекомендовал лечение хирургическим методом путем иссечения этой гемангиомы. Возможно ли какое-либо иное лечение и где можно ли его провести в Вашей клинике?

Ответ:

Да, можно и нужно, если гемангиома имеет тенденцию к росту. На волосистой части головы разрешается и является возможным применение только специального сосудистого лазера на красителе, который не травмирует внутренние ткани, не нарушает целостности кожного покрова, не требует общего обезболивания и может быть применен в любом возрасте. Первая процедура обработки может быть проведена на консультации.

 

Вопрос:

Ребенку 8 месяцев, врожденная гемангиома на носу, ребенок упал и ударил нос, после этого вышло 2 капельки крови, на следующий день ребенок зацепил, и пошла кровь. Что делать, опасно ли такое кровотичение.

Ответ:

Данное кровотечение может спровоцировать инфицирование и изъязвление гемангиомы с последующей деформацией наружных тканевых покровов. Рекомендуем вам записаться на консультацию или прислать последнее фото ребенка.

 

Вопрос:

У нашего сына, ему 2 недельки, гемангиома в паху. Педиатр просила замерить, чтобы выяснить, не увеличивается ли она. Скажите, от чего она образуется (врожденная), чем опасна для ребенка, как от нее избавиться.

Ответ:

Причина появления гемангиом точно не установлена. Во время фазы роста, которая длится первые 12 месяцев, гемангиома может проростать в подлежащие структуры и нарушать их функцию. Способ лечения зависит от формы гемангиомы. Может быть использована лазеротерапия, склерозирование и др. методы. Метод лечения определяет врач на консультации. На нашем сайте в разделе «Услуги» — «Лечение гемангиомы» Вы найдете более подробную информацию о гемангиоме и ее лечении.

 

Вопрос:

Моему сыну 4 месяца. С рождения у него простая гемангиома на голени. Гемангиома постепенно исчезает с рождения. Можно ли прямым солнечным лучам попадать на гемангиому? Не вызовет ли солнце ее рост, не станет ли она злокачественной опухолью или прорастет в ткани? Или стоит прятать в гольфики, пока она совсем не рассосется?

Ответ:

Если это действительно гемангиома, то можно не бояться злокачественного перерождения и попадания солнечных лучей. Лучше всего находиться под наблюдением специалиста.

 

Вопрос:

С какого возраста возможно применение лазеротерапии гемангиом у ребенка,  есть ли какие то противопоказания к его применению, болезненная ли это процедура, когда надо приходить на осмотр если надо, какие возможны последствия после применения лазеротерапии, когда будет виден результат, есть ли гостиница при Вашем центре, и можно ли (не вызовет ли рост гемангиом) делать ребенку прививки?

Ответ:

Применение специального сосудистого лазера на красителе не имеет возрастных ограничений — при наличии показаний его можно использовать и у новорожденных. Противопоказаний нет, поскольку используется световой спектр излучения — есть непоказания, т.е. случаи, когда использование лазера не принесет желаемого эффекта. Во время процедуры ощущается легкое жжение. Вопрос о назначении того или иного лечения решается во время консультации, на которую необходимо предварительно записаться (по телефону). После обработки лазером возможны кожные реакции в виде синяка, вздутия или шелушения — это допустимые побочные эффекты. Ран и рубцов не будет — лазер не нарушает целостности кожного покрова. О возможном результате можно сказать только после очной консультации (или наличии фото). Гостинницы нет, процедура проводится амбулаторно, в тот же день можно ехать домой. Рекомендации относительно прививок даются на консультации, решение зависит от локализации и степени агрессивности гемангиомы.

 

Вопрос:

Вы лечите гемангиому у 3 летнего ребенка?

Ответ:

Мы начинаем лечить практически сразу после рождения. Вы можете приехать на консультацию, после этого будет определено, действительно ли необходима лазеротерапия. Если диагноз правильный, и если гемангиома не угрожает нарушить жизнедеятельность важных органов, то во многих случаях лечение вообще не нужно, только наблюдение.

 

Вопрос:

У шестимесячного ребёнка гемангеома нижнего века. Костные структуры орбит без особенностей.Глазовидные мышцы, зрительные нервы без изменений. В жировой ретробульбарной клетчатке изменений не определяется. Справа в области нижнего века определяется веретенообразной формы мягкотканные образования (плотность 30-40Н) размерами 20*8,5*6мм, однородной структуры.(заключение КТ орбит). Врач не может дать ясного ответа о целесообразности операции, предлагает принять решение мне самой (другие виды лечения не предлагает). Помогите принять решение об операции и раскажите о возможных последствиях (рецидивах).

Ответ:

Если врачом предложено хирургическое иссечение — оно приведет к дефициту нижнего века и недостатку такней, следствием чего в будущем может быть незакрывание глаза с соответствующими серьезными медицинскими последствиями. Единственный метод, позволяющий устранять гемангиомы век без деформации тканей — обработка их специальным сосудистым лазером на красителе. Во время обработки используются специальные защитные шильды для глаз. Возможно лазеротерапию придется сочетать со склеротерапией. Окончательная тактика лечения может быть определена после осмотра ребенка.

Детские гемангиомы: о родимых пятнах клубники

Гемангиомы — это скопления дополнительных кровеносных сосудов на коже ребенка. Они могут присутствовать при рождении ребенка или формироваться в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Некоторые могут выглядеть как резиновые неровные красные «клубничные» пятна, в то время как другие напоминают глубокие синяки. Наблюдение за развитием гемангиомы может беспокоить молодых родителей.

В рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP) говорится, что важно выявлять и начинать наблюдение за инфантильными гемангиомами сразу после их появления, когда они, как правило, изменяются наиболее быстро.

Хотя гемангиомы могут сильно различаться по размеру, внешнему виду и расположению, они всегда являются доброкачественными (не злокачественными). Большинство уйдет само по себе, не вызывая никаких проблем. Некоторые гемангиомы, особенно на лице или очень большие, нуждаются в раннем лечении, чтобы предотвратить их нарушение функций организма или образование стойких рубцов. К счастью, сегодня существуют отличные методы лечения, которые могут предотвратить эти проблемы, если их лечить на ранней стадии.

О детских гемангиомах:

Детские гемангиомы появляются после рождения ребенка, обычно в течение месяца.Приблизительно от 4% до 5% всех младенцев заболевают ими, хотя они чаще встречаются у кавказцев, девочек, близнецов, а также недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Детские гемангиомы обычно проходят период быстрого роста, за которым следует более постепенное исчезновение и уплощение.

Существуют разные типы детских гемангиом:

• Поверхностные гемангиомы получили название «клубничные пятна», потому что они могут напоминать поверхность ягод. Они могут начинаться с небольших белых, розовых или красных участков на коже, которые быстро переходят в более ярко-красные выступающие поражения.Поверхностные гемангиомы могут быть сосредоточены в одном месте или распространяться на большую площадь.
  

• Глубокие гемангиомы имеют гладкую поверхность и образуются под кожей. Они могут иметь голубоватый оттенок и напоминать синяки. Некоторые вызывают опухание кожи.

• Смешанные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностных и глубоких разрастаний.
  

Есть еще похожие родинки?

Некоторые из других следов, которые могут появиться на коже ребенка, включают пятна портвейна и «укусы аиста».»Они также возникают, когда в капилляры под кожей наполняется больше крови, чем обычно. Пятна от портвейна становятся красновато-пурпурными и часто остаются стойкими; как и гемангиомы, укусы аистов обычно исчезают, но могут остаться, если они будут шея.

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка инфантильная гемангиома:

Инфантильные гемангиомы обычно становятся заметными к 4-недельному возрасту. Сначала они могут выглядеть как крошечная шишка или царапина. Но многие затем особенно быстро растут в возрасте от 5 лет. и 7 недель. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка гемангиома, лучше сразу же обратиться к педиатру. Вероятно, он или она захочет увидеть вашего ребенка в ближайшее время. Согласно AAP, наилучшее «окно возможностей» для оценки и начала лечения при необходимости — это примерно 1-месячный возраст.

Ваш педиатр захочет знать:

• Размер: Гемангиома маленькая (3/4 дюйма в поперечнике) или больше?

• Местоположение: Находится ли он на лице, в области подгузников или в другой области?

• Номер: Один или несколько? Если более одного, сколько?

Если ваш врач не может сразу увидеть вас в офисе, он может попросить вас прислать фотографии или порекомендовать посещение телемедицины, чтобы осмотреться без промедления.

Чего ожидать дальше:

Важно продолжать наблюдение за гемангиомой, пока она не перестанет расти. Поверхностные гемангиомы обычно достигают своего полного размера к 5-месячному возрасту, хотя глубокие гемангиомы иногда продолжают расти дольше. В некоторых случаях ваш педиатр может направить к специалисту по детской гемангиоме, имеющему опыт детская дерматология, гематология-онкология, отоларингология или пластическая хирургия.

К тому времени, когда ребенку исполняется 6-18 месяцев, большинство гемангиом начинают медленно улучшаться. В процессе, называемом «инволюция», гемангиома становится менее красной и более серой или беловатой, постепенно уплощается и сужается от центра кнаружи.

Каждый случай индивидуален. Большинство гемангиом перестают или почти перестают уплощаться и уменьшаться в размерах к 4–5 годам.

Когда нужно лечить гемангиому?

Требуется ли лечение гемангиомы, зависит от возраста ребенка, места расположения гемангиомы и скорости ее роста, от того, становится ли она болезненной или шелушащейся, а также от риска возникновения медицинских осложнений для здоровья и благополучия ребенка. .

Есть 3 основные причины обращения:

• Проблемы со здоровьем. В редких случаях и в зависимости от места расположения и скорости роста гемангиома может нарушать жизненно важные функции. Гемангиомы возле глаз, носа или рта ребенка, например, могут повлиять на способность ребенка хорошо видеть, есть, дышать или слышать. В редких случаях внутри тела разрастаются гемангиомы, что может потребовать визуализации.

• Разрыв кожи. Иногда кожа на поверхности гемангиомы разрывается и превращается в открытую рану (называемую язвой), которая может привести к кровотечению, инфекции или рубцеванию.

• Постоянные изменения кожи . Изменения текстуры или цвета кожи могут сохраняться даже после исчезновения гемангиомы. Это может вызывать беспокойство, особенно при гемангиомах на лице ребенка. Большие гемангиомы на чертах лица, таких как нос или губа, также могут исказить рост.

Какие виды лечения доступны при гемангиомах?

Если гемангиома ребенка может вызвать проблемы, лекарства можно наносить непосредственно на кожу или принимать внутрь.Цель состоит в том, чтобы не допустить их увеличения в период быстрого роста или заставить их быстрее сокращаться. В некоторых случаях возможны лазерные процедуры или хирургическое вмешательство, хотя обычно этого избегают в раннем младенчестве, чтобы избежать повышенного риска анестезии.

Системное лечение

• Пропранолол , бета-блокатор, используемый в течение многих лет для лечения высокого кровяного давления, в настоящее время обычно назначают внутрь в качестве эффективного средства лечения проблемных гемангиом.Чтобы избежать возобновления роста, педиатр может порекомендовать продолжить терапию до первого дня рождения вашего ребенка. Препарат следует использовать под тщательным наблюдением вашего лечащего врача, чтобы следить за возможными побочными эффектами и осложнениями.

• Пероральные стероиды в значительной степени заменены более безопасными и эффективными вариантами, но все еще используются в отдельных случаях, определенных поставщиком медицинских услуг.

Местные методы лечения

• Лекарства для местного применения , наносимые непосредственно на кожу, можно использовать при небольших поверхностных гемангиомах.Кремы или мази, отпускаемые по рецепту, содержащие бета-адреноблокаторы, являются наиболее эффективным вариантом местного лечения, помогающим остановить рост, а иногда и уменьшить и исчезнуть гемангиомы. В некоторых случаях стероидные кремы могут быть назначены при более мелких и тонких гемангиомах.

• Инъекции стероидов можно вводить непосредственно в гемангиому, чтобы замедлить ее рост. Это лучше всего подходит для небольших локализованных гемангиом.

Другие методы лечения

• Хирургия обычно рассматривается только для небольших гемангиом в областях, где они могут вызвать проблемы, или для небольших гемангиом с поврежденной кожей.Поскольку операция всегда сама по себе оставляет шрам — и поскольку большинство гемангиом со временем проходят, раннее хирургическое вмешательство рекомендуется только в небольшом количестве случаев. Хирургия также может восстановить лишнюю кожу или рубцы, оставленные гемангиомой, но обычно откладывается до тех пор, пока ребенку не исполнится 3–5 лет.

• Лазерное лечение может быть полезно в некоторых случаях для остановки кровотечения или для лечения гемангиом с открытыми язвами. Они также могут помочь удалить некоторые покраснения или изменения текстуры, которые могут остаться после улучшения гемангиомы.

Помните:

Обратитесь к педиатру, если вы заметили что-либо, развивающееся на коже вашего ребенка. Первые несколько посещений вашего малыша здоровыми детьми — также отличное время, чтобы воспитать его. Немногие гемангиомы вызывают какие-либо проблемы, и большинство проходят сами по себе. Но своевременная оценка, мониторинг и лечение, когда это необходимо, могут помочь обеспечить минимальное воздействие проблемных гемангиом на вашего ребенка.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Пятна от портвейна и другие виды

Родинки — это цветные пятна на коже, которые либо присутствуют при рождении, либо появляются вскоре после рождения. Родинки могут быть разных цветов, включая коричневый, коричневый, черный, бледно-голубой, розовый, белый, красный или фиолетовый. Некоторые родинки — это всего лишь окраска поверхности кожи; другие возвышаются над поверхностью кожи или проникают в ткани под кожей.

Что вызывает родинки?

Причина появления большинства родинок неизвестна. Большинство из них не передаются по наследству. Существует множество народных сказок и мифов о причинах появления родинок, но ни одна из этих историй не объясняет истинные причины появления родинок.

Нужно ли лечить родинки?

Большинство родинок не нуждаются в лечении. Обычно они остаются стабильными по мере взросления ребенка. Однако некоторые области, которые могут напоминать опухоли кровеносных сосудов, называемые гемангиомами, могут нуждаться в лечении из-за их местоположения.Например, приподнятая гемангиома возле глаза ребенка может мешать зрению. В редких случаях родинки связаны с другими состояниями, такими как новообразования в печени, легких, желудке или кишечнике.

Типы родинок

Есть две основные категории родинок — сосудистые (связанные с кровеносными сосудами) родинки и пигментные родинки. Сосудистые родинки часто представляют собой отметины на коже розового, пурпурного или красного цвета, которые появляются до или вскоре после рождения.Пигментные родинки — это отметины на коже, которые присутствуют при рождении. Знаки могут иметь цвет от коричневого или черного до голубоватого или серо-голубого.

Узнайте больше о пигментных родинках.

Гемангиомы и ваша кожа

Гемангиома — это распространенный тип сосудистой опухоли, которая может возникнуть в раннем возрасте и напоминает родимое пятно. Обычно это безболезненно и безвредно, и его причина неизвестна. Цвет родинки возникает из-за обширного развития кровеносных сосудов на этом участке.

Типы гемангиом и родимых пятен включают:

• Гемангиомы клубники (также называемые клубничным пятном, сосудистым невусом, капиллярной гемангиомой, простой гемангиомой) могут появляться на любом участке тела, но чаще всего встречаются на лице, волосистой части головы, спине и т. Д. или грудь. Они состоят из мелких, плотно упакованных кровеносных сосудов. Они могут отсутствовать при рождении и развиваться в течение первых нескольких недель после этого. Обычно они быстро растут, сохраняют фиксированный размер, а затем ослабевают. В большинстве случаев гемангиомы клубники исчезают к 10 годам.На месте гемангиомы может остаться небольшое изменение цвета или морщинистость кожи.
• Кавернозные гемангиомы (также называемые кавернозными ангиомами) похожи на гемангиомы клубники, но расположены более глубоко. Они могут выглядеть как красно-синяя губчатая масса ткани, наполненная кровью. Некоторые из этих поражений могут исчезнуть сами по себе — обычно, когда ребенок приближается к школьному возрасту.
• Винные пятна — это плоские родимые пятна от пурпурного до красного цвета, образованные расширенными кровеносными капиллярами.Эти родинки чаще всего встречаются на лице и могут различаться по размеру. Пятна от портвейна часто остаются стойкими (если не лечить).
• Пятна лосося (также называемые укусами аистов) — очень распространенные родимые пятна, которые появляются у новорожденных. Эти отметины представляют собой небольшие кровеносные сосуды (капилляры), которые видны сквозь кожу. Чаще всего они встречаются на лбу, веках, верхней губе, между бровями и на задней части шеи. Часто эти отметины исчезают по мере роста младенца.

Каковы признаки красных родинок?

Признаки красных родинок включают:

• Отметки на коже, которые появляются до или вскоре после рождения
• Отметки на коже, напоминающие кровеносные сосуды

Как диагностируются красные родинки?

В большинстве случаев специалист в области здравоохранения может диагностировать красную родинку по внешнему виду кожи.Более глубокие родинки можно подтвердить с помощью таких тестов, как МРТ, УЗИ, КТ или биопсия.

Как лечить гемангиомы и красные родинки?

Многие капиллярные родинки, такие как пятна лосося и клубничные гемангиомы, являются временными и не требуют лечения. При необратимых поражениях может помочь скрывающая косметика. Местный тимолол, препарат бета-адреноблокатора, можно безопасно использовать при растущих гемангиомах. Пероральные кортикостероиды могут уменьшить размер гемангиомы, которая быстро растет и препятствует зрению или жизненно важным структурам.

Новым и очень многообещающим средством лечения серьезных гемангиом является пропраналол, препарат, обычно используемый для лечения высокого кровяного давления.

Пятна от портвейна на лице можно вылечить в молодом возрасте с помощью импульсного лазера на красителе для достижения наилучших результатов.

Продолжение

Другие методы лечения красных родинок могут включать:

• Криотерапия (замораживание)
• Лазерная хирургия
• Хирургическое удаление

В некоторых случаях родинки не лечат, пока ребенок не достигнет школьного возраста.Однако гемангиомы лечат раньше, если они нарушают жизненно важные функции, такие как зрение или дыхание, или вызывают у ребенка застенчивость.

Можно ли предотвратить гемангиомы и красные родинки?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить появление гемангиом или красных родинок.

Сегментарная гемангиома на лице новорожденного

Случай

Здоровая 5-недельная девочка представляет для оценки быстрорастущие красные папулы с плоской вершиной на левой стороне лица (рис. 1).

Диагноз: Большая сегментарная гемангиома с риском PHACE

Обсуждение

Синдром PHACE состоит из p мальформаций головного мозга задней ямки, h эмангиом лица, и артериальных артерий аномалии, и отклонения e ye. ¹ Это в первую очередь кожное заболевание со многими врожденными аномалиями. Термин PHACE (s) иногда используется, когда есть дополнительные дефекты развития брюшной полости, такие как грудинная щель и / или субраумбиликальный шов, ни один из которых не присутствовал у этого пациента.

При первичном обращении пациента следует провести полное и тщательное физикальное обследование для оценки аномалий развития, глазных аномалий и дефектов средней линии. Первоначальное обследование также включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи / магнитно-резонансную ангиографию (МРА) и эхокардиограмму. При выявлении сердечных аномалий рекомендуется МРТ / МРА сердца для характеристики анатомии дуги и брахиоцефального отдела. ^1,2

Большая сегментарная детская гемангиома лица (IH) должна вызывать беспокойство по поводу возможности синдрома PHACE.Детские гемангиомы следует отличать от винных пятен: IH слабо присутствуют или отсутствуют при рождении, а затем быстро растут в первые 2 месяца жизни; Напротив, пятна от портвейна обычно видны при рождении и не растут быстро. Детские гемангиомы могут начаться как более пурпурные синякоподобные поражения или телеангиэктазии с окружающей бледностью, а затем в первые недели жизни приобретать характерный вишнево-красный цвет. Пятна от портвейна могут начинаться с розово-красного пятна и со временем приобретать более глубокий красный оттенок. ²

Сегментарный IH PHACE состоит из 1 или более из 4 сегментов: лобно-височного, верхнечелюстного, нижнечелюстного и / или лобно-носового. Пациенты с PHACE могут иметь гемангиомы подсвязочных дыхательных путей и подвержены риску обструкции дыхательных путей. ³ По этой причине в дополнение к визуализации головного мозга следует выполнять МРА шеи.

Аномалии сосудов среднего размера головы и шеи встречаются примерно у 40% пациентов. Внутричерепные артериальные аномалии локализуются на той же стороне, что и IH лица.Наличие гипопластических или постепенно сужающихся сосудов головного мозга увеличивает риск артериального ишемического инсульта, обычно проявляющегося в виде гемиплегии и / или судорог. ⁴ Наиболее распространенной структурной аномалией головного мозга при PHACE является односторонняя гипоплазия мозжечка, но могут быть связаны различные кистозные мальформации задней черепной ямки, такие как мальформация Денди-Уокера.

Сердечные, дуги аорты и брахиоцефальные аномалии также довольно часто встречаются при PHACE. Распространенность врожденных пороков сердца может составлять от 41% до 67%. ⁵ Аберрантные подключичные артерии часто встречаются при синдроме PHACE. Следовательно, при оценке коарктации аорты оценка артериального давления на 4 конечностях для градиента между верхними и нижними конечностями может быть неточной.

Врожденные аномалии глаза могут поражать задний или передний сегмент глаза. Аномалии заднего сегмента являются частью основных диагностических критериев и включают стойкие сосуды плода, диск «ипомеи», перипапиллярную стафилому и гипоплазию зрительного нерва.Аномалии переднего сегмента являются второстепенными диагностическими критериями, включая колобому, гипоплазию радужки, катаракту, склерокорнеу и гипоплазию радужки. ⁵

Ведение

Пропранолол в настоящее время является терапией первой линии при осложненных ГГ, но при синдроме PHACE его следует применять с осторожностью. По возможности перед началом перорального приема пропранолола следует провести визуализационные исследования головы и шеи, чтобы оценить тяжесть цервикальной и церебральной артериопатии и сердечных аномалий.Колебания артериального давления могут увеличить риск ишемического инсульта. Поэтому рекомендуется начинать с самой низкой эффективной дозы и постепенно ее титровать. У пациентов из группы высокого риска начало приема пропранолола можно проводить в стационарных условиях. Детские дерматологи или другие специалисты по кожным сосудистым аномалиям обычно проводят титрование пропранолола. ⁶

Пациентам с артериальными аномалиями среднего и высокого риска требуется ежедневный прием аспирина для профилактики ишемического инсульта. ⁷ Детская неврология может дать рекомендации по профилактике и обеспечить тщательное неврологическое наблюдение.

Исход для пациента

Родители этого конкретного пациента сообщили о нормальном развитии и отрицают судороги, цианоз или проблемы с кормлением. МРТ головы и шеи подтвердила височную и интраорбитальную гемангиому с гипоплазией левого зрительного нерва (рис. 2). Кроме того, была отмечена гипоплазия левого мозжечка, а также несколько диспластических и гипопластических внутричерепных артерий у пораженных дерматологов, офтальмологов и неврологов, которые были проконсультированы для получения информации и рекомендаций.

У пациента был установлен промежуточный риск инсульта, и ему были назначены низкие дозы аспирина. Она также начала пропранолол примерно на 6 неделе жизни, со значительным улучшением ее IH (рис. 4). Она продолжает преодолевать все этапы развития и следует за консультациями педиатров.

Ссылки:

1. Garzon MC, Epstein LG, Heyer GL, et al. Синдром PHACE: согласованный диагноз и рекомендации по уходу. Дж. Педиатр .2016; 178: 24.e2-33.e2.

2. Дэрроу Д.Х., Грин А.К., Манчини А.Дж., Ноппер А.Дж.; Секция дерматологии; Секция отоларингологии — хирургия головы и шеи; Секция пластической хирургии. Диагностика и лечение детской гемангиомы. Педиатрия . 2015; 136 (4): e1060-e1104.

3. Хаггстром А.Н., Ламмер Э.Дж., Шнайдер Р.А., Маркуцио Р. Фриден И.Дж. Паттерны инфантильных гемангиом: новые ключи к патогенезу гемангиомы и эмбриональному развитию лица. Педиатрия . 2006; 117 (3): 698-703.

4. Хаггстром А., Гарзон М.К., Базельга Е. и др. Риск синдрома PHACE у младенцев с большими гемангиомами лица. Педиатрия . 2010; 126 (2): e418-e426.

5. Байер М.Л., Фроммелт П.С., Бледжи Ф. и др. Врожденные аномалии сердца, дуги аорты и сосудистого русла при синдроме PHACE (из Международного реестра синдромов PHACE). Ам Дж. Кардиол . 2013; 112 (12): 1948-1952.

6. Дроле Б.А., Фроммелт ПК, Чамлин С.Л. и др. Инициирование и использование пропранолола при детской гемангиоме: отчет консенсусной конференции. Педиатрия . 2013; 131 (1): 128-140.

7. Сигел Д.Х., Теффт К.А., Келли Т. и др. Инсульт у детей с пороками развития задней черепной ямки, гемангиомами, артериальными аномалиями, коарктацией аорты и пороками сердца и синдромом аномалий глаз (PHACE): систематический обзор литературы. Ход . 2012; 43 (6): 1672-1674.

Гемангиома | Техасская детская больница

Гемангиомы — это доброкачественные (не раковые) образования дополнительных кровеносных сосудов на коже и одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, наблюдаемых у детей первого года жизни.Около 5% всех детей заболевают гемангиомой. Причины гемангиомы неизвестны, но они чаще встречаются у девочек, европеоидов, недоношенных и маловесных детей, а также при рождении близнецов (двойня, тройня).

Симптомы / История болезни

Чаще всего гемангиомы появляются в течение первых четырех недель после рождения. Гемангиомы обычно больше всего разрастаются в первые 3-4 месяца жизни. Позже, обычно в возрасте от 6 до 18 месяцев, они начинают очень медленно улучшаться, этот процесс называется инволюцией.Большинство гемангиом начинают значительно развиваться в возрасте от 1 до 3 лет, и многие из них намного лучше или их трудно заметить к тому времени, когда ребенок пойдет в детский сад.

Гемангиомы могут быть теплыми на ощупь, особенно в младенчестве. Они также обычно меняются по внешнему виду, временно, в зависимости от температуры тела ребенка, поэтому могут быть более заметными и выглядеть больше в теплой ванне или при слезах. Хотя родители часто беспокоятся о возможности кровотечения из гемангиомы, значительное кровотечение случается очень редко.Гемангиомы возникают на коже и редко поражают какие-либо части тела под ними. Они безболезненны, если не изъязвляются. Изъязвление — это осложнение, когда на гемангиоме появляется небольшая корка или язвочка. Скорее всего, это произойдет в начале первого года жизни, в период быстрого роста, и особенно когда гемангиома находится в месте давления или травмы (например, на спине, задней части кожи головы, в области подгузника или губе).

Особые места (большое лицо, середина нижней части спины) и множественные гемангиомы

Гемангиомы лица считаются большими, если их размер превышает 5 сантиметров (около 2 дюймов).Когда гемангиомы имеют большие размеры и образуют определенные узоры на лице, есть вероятность других связанных проблем, таких как те, которые наблюдаются при синдроме PHACE. Большие гемангиомы нижней половины лица (в области «бороды») также могут быть связаны с гемангиомой в дыхательных путях ребенка, что иногда может влиять на дыхание.

Инфантильные гемангиомы средней части поясницы редко могут быть связаны с нижележащими проблемами спинного мозга. Гемангиомы группы риска обычно имеют большие размеры и пересекают середину кожи нижней части спины, чуть выше ягодиц (пояснично-крестцовая область).Наиболее распространенная проблема — это привязанный спинной мозг, что означает, что спинной мозг ненормально растянут и прикреплен к позвоночному каналу и, следовательно, не может нормально двигаться. Со временем это может привести к повреждению спинного мозга, хотя симптомы могут появиться только в детстве или в зрелом возрасте. Распространенными симптомами являются боль в пояснице, боль и слабость в ногах, проблемы с ходьбой и потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Младенцы часто имеют до нескольких гемангиом, но у некоторых может быть несколько гемангиом («гемангиоматоз»).Гемангиомы в этой ситуации, как правило, имеют небольшой размер и чаще возникают при многоплодных родах (двойняшках или тройняшках). Чаще всего гемангиомы при гемангиоматозе поражают только кожу, но могут развиваться и во внутренних органах. Чем больше количество гемангиом кожи, тем выше риск внутренних гемангиом. Наиболее частым поражением внутреннего органа является печень, но даже если они присутствуют, внутренние гемангиомы редко влияют на здоровье ребенка, но могут потребовать тщательного наблюдения.

Диагностика

Клинический осмотр. Гемангиомы различаются по внешнему виду в зависимости от того, насколько глубоко они проникают в кожу. Гемангиомы на поверхности кожи (поверхностные гемангиомы) обычно ярко-красные и приподнятые. Часто они сначала появляются в виде плоской красной области. Более глубокие гемангиомы имеют цвет кожи или слегка голубоватые с гладкой поверхностью. Часто гемангиомы имеют как поверхностные, так и глубокие части (комбинированные или смешанные гемангиомы).

Изображения. Визуализация обычно не требуется, за исключением особых обстоятельств (см. Синдром PHACE).Если у вашего ребенка гемангиома средней части поясницы, обратитесь к врачу, чтобы решить, подходит ли визуализация позвоночника (специальные снимки, чаще всего МРТ). Если у вашего ребенка несколько (более 5) гемангиом, рекомендуется осмотреть его у врача, чтобы определить, подходит ли УЗИ печени или другое обследование.

Патология. Гемангиомы чаще всего диагностируются при физикальном обследовании и поэтому редко требуют биопсии кожи (когда небольшой кусочек кожи берется для исследования под микроскопом).

Генетика (если применимо) Нет известного гена, вызывающего гемангиомы, поэтому генетическое тестирование не требуется.

Лечение

Поскольку все гемангиомы инволютивны, не каждому ребенку требуется лечение. Точно так же, поскольку внутренние гемангиомы развиваются так же, как и на коже, и обычно не влияют на здоровье ребенка, они редко требуют лечения.

Наиболее частые причины для лечения включают беспокойство по поводу внешнего вида, особенно если на лице расположена гемангиома, или изъязвление.Реже расположение гемангиомы может вызвать проблемы со зрением, слухом, едой или дыханием.

Могут быть предложены различные варианты лечения. К ним относятся:

• пероральные (внутрь) лекарства (обычно пропранолол, реже стероиды)
• лекарства местного действия (наносимые непосредственно на гемангиому) (например, тимолол или мазь с антибиотиком от язв)
• кортизон (стероид) вводится непосредственно в гемангиому
• лазерная терапия и
• хирургия.

Как правило, медицинские (пероральные, местные, инъекционные) методы лечения используются в младенчестве для контроля роста гемангиомы. Варианты хирургического вмешательства и лазера обычно рассматриваются позже, после некоторой или полной инволюции, чтобы улучшить внешний вид, когда это необходимо.

Выбор наилучшего лечения индивидуален и зависит от:

• возраст вашего ребенка
• Расположение, размер и внешний вид гемангиомы
• насколько быстро растет или инвертируется гемангиома, и
• тип и тяжесть сопутствующих осложнений.

Что такое гемангиома? — Американская академия офтальмологии

Гемангиома — доброкачественная доброкачественная опухоль, вызванная аномальным ростом кровеносных сосудов. Гемангиомы могут возникать на любом участке тела, но чаще всего встречаются на лице и шее. Хотя они могут присутствовать при рождении, гемангиомы чаще появляются в течение первых шести месяцев жизни.

Есть два типа гемангиом:

Капиллярные гемангиомы находятся во внешних слоях кожи.Их часто называют «клубничными родинками».

Кавернозные гемангиомы находятся в более глубоких слоях кожи или вокруг глаза.

Капиллярные гемангиомы могут быть на веках, поверхности глаза или в глазнице. Когда это происходит, гемангиома может мешать нормальному развитию глаза. Это также может привести к проблемам со зрением, включая амблиопию и глаукому.

Гемангиомы со временем постепенно исчезают. Половина гемангиом исчезает к пяти годам, а 90% (9 из 10) исчезают к девяти годам.

Что вызывает гемангиомы?

Точная причина капиллярных гемангиом неизвестна. Некоторые исследования показывают, что в этом могут быть задействованы определенные белки плаценты во время беременности.

Кто подвержен риску гемангиом?

Гемангиомы чаще встречаются у детей европеоидной расы.

У младенцев женского пола вероятность развития гемангиом в три раза выше, чем у младенцев мужского пола. Недоношенные дети также подвержены большему риску развития гемангиом.

Симптомы гемангиомы

Капиллярные гемангиомы обычно появляются в первые шесть месяцев.Они могут быть от красного до красновато-пурпурного, выступающие на коже. Это также могут быть большие выпуклые поражения с видимыми кровеносными сосудами. Обычно родители замечают на коже ребенка пятно, которое увеличивается в размере и цвете.

Гемангиомы, поражающие глаз, могут вызывать серьезные проблемы с глазами. Если они большие и не контролируются, они могут привести к ухудшению зрения из-за амблиопии или «ленивого глаза». Если гемангиома поражает сам глаз, это может вызвать глаукому. Гемангиомы в глазнице могут давить на зрительный нерв.Это может вызвать атрофию зрительного нерва и привести к потере зрения.

Диагностика и лечение гемангиомы

Ваш офтальмолог может диагностировать гемангиомы по их внешнему виду. Дополнительного тестирования обычно не требуется.

Лечение гемангиомы зависит от расположения, размера и тяжести поражения. Это также зависит от того, вызывает ли он проблемы со зрением. Не все гемангиомы нуждаются в лечении. Но следует следить за гемангиомами возле глаз, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем со зрением.

Если гемангиома вызывает проблемы со зрением, доступно несколько вариантов лечения.

Стероидные препараты

Стероидные препараты часто используются для лечения гемангиом. Стероиды работают, заставляя кровеносные сосуды гемангиомы сокращаться. Стероиды можно вводить перорально, вводить в опухоль или наносить на ее поверхность.

Возможные побочные эффекты стероидов включают:

Эти побочные эффекты необычны при тщательном наблюдении.

Пропранолол

Пропранолол — это лекарство, у которого меньше побочных эффектов, чем у стероидов.Пропранолол можно принимать внутрь или наносить на поражение, если гемангиома маленькая и тонкая.

Пропранолол может влиять на частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Иногда необходимо тщательное наблюдение в начале лечения. Это может включать кратковременную госпитализацию.

Лазерное лечение

Лазер иногда может остановить рост, уменьшить размер или осветлить цвет поверхностных гемангиом.

Хирургия

Операция обычно проводится при небольших, четко выраженных гемангиомах, находящихся под поверхностью кожи.Большинство гемангиом в глазнице не требуют вмешательства. Но если они разрастаются до такой степени, что давят на зрительный нерв или смещают глаз, тогда необходимо лечение.

инфантильных гемангиом | Детская больница Лос-Анджелеса

Детские гемангиомы — это аномально плотные скопления расширенных мелких кровеносных сосудов (капилляров). Это самая распространенная сосудистая аномалия и самая распространенная опухоль младенчества и детства. Гемангиомы — это доброкачественные (незлокачественные) опухоли кровеносных сосудов, которые могут возникать в любом месте тела, чаще всего на коже.

При рождении гемангиома может быть незаметной или может быть только небольшое изменение цвета или едва различимое пятно. Глубокие гемангиомы могут не проявляться, пока ребенку не исполнится два-три месяца, а иногда и старше. Большинство гемангиом проявляются в виде одного очага на теле, но у некоторых младенцев они могут появляться в нескольких местах.

Диагностика гемангиомы

Гемангиомы обычно диагностируются путем физического осмотра и изучения истории болезни пациента. При глубоком поражении также может использоваться ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ).Гемангиомы, хотя и редко, могут быть связаны с другими синдромами или состояниями. Для выявления этих синдромов может потребоваться более тщательное обследование и дополнительное тестирование.

Гемангиомы со временем

Рост

Большинство гемангиом начинают расти в первые несколько недель жизни ребенка и могут выглядеть ярко-красными, приподнятыми или бугристыми. Однако, если гемангиома находится глубоко под кожей, она может быть незаметна в течение нескольких месяцев или кожа может казаться синеватой и лишь слегка приподнятой.

В большинстве случаев гемангиомы полностью вырастают к возрасту 3–4 месяцев. Реже они могут продолжать расти более медленными темпами до 6–9 месяцев.

Сокращение

После фазы роста гемангиомы входят в фазу сокращения, также известную как инволюция. Усадка происходит постепенно и может продолжаться до 10 лет. На этом этапе цвет гемангиомы становится тусклым, красно-розовым или серым, и она становится мягкой на ощупь.

Хотя все гемангиомы уменьшаются в размерах, некоторые оставляют постоянный след на коже.Кожа может стать навсегда тонкой и морщинистой, как гофрированная бумага, или может остаться покраснение. Также на коже может оставаться мягкая жировая масса. Если в гемангиоме образовалась язва, может остаться гладкий белый рубец. Гемангиомы на коже головы или других участках тела, где есть волосы, могут вызвать необратимую потерю волос.

Фаза сокращения завершается к 5 годам примерно у 50% пациентов и к 7 годам примерно у 70% пациентов.

Лечение гемангиомы

Большинство гемангиом не вызывают осложнений и уменьшаются сами по себе без вмешательства.Обычно лучшее лечение — время и терпение.

Для небольшой части гемангиом может потребоваться лечение для предотвращения или лечения связанных осложнений, а ранняя оценка и вмешательство имеют решающее значение для достижения наилучших возможных результатов. Лечение может быть рекомендовано при наличии:

• Изъязвление . Разрушение кожи или изъязвление — наиболее частое осложнение гемангиом, которое приводит к боли и стойкому рубцеванию. Гемангиомы, расположенные в складках тела, в области подгузников и на губах, подвержены наибольшему риску образования язв.
• Нарушение жизненно важных функций . В зависимости от размера и местоположения гемангиомы могут мешать жизненно важным функциям, таким как зрение, дыхание или кормление. Например, гемангиомы века могут мешать нормальному зрению, и их необходимо лечить как можно быстрее.
• Риск необратимого изменения внешнего вида . В некоторых случаях гемангиомы могут привести к необратимым изменениям кожи и / или образованию фибро-жировой массы. Если поражение расположено на лице или других хорошо заметных участках, следует рассмотреть возможность лечения.

Локальные варианты лечения

• Местный бета-блокатор : На гемангиому можно наносить лекарство под названием тимолол.
• Кортикостероид для местного применения : Может быть полезен стероид для местного применения, но он уже не так широко используется, как тимолол.
• Внутрипочвенный стероид : В некоторых случаях помогает инъекция стероида в гемангиому.
• Уход за раной : Режим местного ухода за раной полезен при гемангиомах с изъязвлением.

Варианты системного лечения

• Пероральный бета-блокатор : Пероральный прием бета-блокатора в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения гемангиом, требующих системного лечения. Пропранолол, который много лет использовался для лечения высокого кровяного давления, одобрен FDA для лечения гемангиом. Побочные эффекты могут включать снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня глюкозы в крови. Требуется тщательный контроль со стороны врача.
• Пероральные стероиды : Хотя они используются гораздо реже, чем пероральные бета-блокаторы, пероральные стероиды все же могут быть полезны в некоторых случаях.

Другие варианты лечения

• Лазер : Лечение лазером может быть полезным для заживления язв внутри гемангиомы, а также для уменьшения покраснения, которое может оставаться после инволюции.
• Хирургия : Хирургия полезна для удаления и восстановления любых остаточных тканей, которые остаются, несмотря на инволюцию. Что касается лицевых областей, операция может быть рассмотрена, когда ребенок достигнет возраста 3-4 лет. В некоторых случаях может быть рекомендовано более раннее хирургическое вмешательство.

Другие соображения

Редкие случаи

В зависимости от размера, расположения и количества поражений гемангиомы могут указывать на другие внутренние проблемы, требующие дополнительных диагностических тестов.Эти случаи очень редки.

Кровотечение

Кровотечение возникает при разрыве кожи, покрывающей гемангиому. В большинстве случаев такое кровотечение не опасно для жизни и останавливается при сильном надавливании на пораженный участок на 5–15 минут. Однако, если кровотечение невозможно остановить с помощью давления руки, ребенка следует немедленно показать врачу.

После остановки кровотечения нанесите на рану защитное средство, например, вазелин. Если открытая рана не заживает, обратитесь к врачу.

Уход за кожей

Независимо от того, изъязвлена ​​ли гемангиома или нет, мы рекомендуем держать гемангиому в чистоте с мылом и водой и постоянно увлажнять защитным средством без отдушек, например, вазелином. Обрезка ногтей также снизит вероятность непреднамеренного поцарапания поражения. При раздражении одеждой или швом пеленки гемангиому можно покрыть вазелином и легкой марлевой повязкой, чтобы защитить ее от растираний и раздражения.

Стресс

Часто гемангиомы возникают на лице или туловище.Гемангиома на лице может вызвать значительный социальный стресс у родителей, а иногда и у ребенка. Открытое обсуждение этих вопросов с членами семьи и медицинской бригадой может значительно облегчить этот стресс. В этих ситуациях также может помочь консультант или психиатр.

Красные родинки | UF Health, University of Florida Health

Определение

Красные родинки — это отметины на коже, образованные кровеносными сосудами, расположенными близко к поверхности кожи. Они развиваются до или вскоре после рождения.

Альтернативные названия

Знак клубники; Сосудистые кожные изменения; Кавернозная ангиома; Капиллярная гемангиома; Простая гемангиома

Причины

Есть две основные категории родинок:

• Красные родинки состоят из кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Это так называемые сосудистые родинки.
• Пигментированные родинки — это участки, в которых цвет родинки отличается от цвета остальной кожи.

Гемангиомы — распространенный тип сосудистых родинок.Их причина неизвестна. Их цвет обусловлен разрастанием сосудов на месте. К различным типам гемангиом относятся:

• Гемангиомы клубники (клубничный след, сосудистый невус, капиллярная гемангиома, простая гемангиома) могут развиться через несколько недель после рождения. Они могут появиться где угодно на теле, но чаще всего встречаются на шее и лице. Эти области состоят из мелких кровеносных сосудов, которые расположены очень близко друг к другу.
• Кавернозные гемангиомы (кавернозная ангиома, кавернома) похожи на гемангиомы клубники, но они более глубокие и могут выглядеть как красно-синяя губчатая область ткани, заполненная кровью.
• Пятна лосося (укусы аистов) очень распространены. Они есть почти у половины новорожденных. Это маленькие розовые плоские пятна, состоящие из мелких кровеносных сосудов, которые можно увидеть сквозь кожу. Чаще всего они встречаются на лбу, веках, верхней губе, между бровями и на задней части шеи. Пятна лосося могут быть более заметными, когда ребенок плачет или при перепадах температуры.
• Пятна портвейна — плоские гемангиомы, состоящие из расширенных крошечных кровеносных сосудов (капилляров). Пятна от портвейна на лице могут быть связаны с синдромом Стерджа-Вебера.Чаще всего они располагаются на лице. Их размер варьируется от очень маленького до более чем половины поверхности тела.

Симптомы

К основным симптомам родимых пятен относятся:

Обследования и анализы

Врач должен осмотреть все родинки. Диагноз ставится на основании того, как выглядит родинка.

Тесты для подтверждения более глубоких родинок включают:

Лечение

Многие гемангиомы клубники, кавернозные гемангиомы и пятна лосося являются временными и не требуют лечения.

Пятна от портвейна могут не нуждаться в лечении, если они:

• Не влияют на ваш внешний вид
• Вызывают эмоциональное расстройство
• Болезненно
• Изменение размера, формы или цвета

Большинство постоянных родинок не лечатся до рождения ребенка достигает школьного возраста или родинка вызывает симптомы. Пятна от портвейна на лице — исключение. Их следует лечить в молодом возрасте, чтобы предотвратить эмоциональные и социальные проблемы. Для их лечения можно использовать лазерную операцию.

Маскирующая косметика может скрыть стойкие родинки.

Пероральный или инъекционный кортизон может уменьшить размер быстро растущей гемангиомы, поражающей зрение или жизненно важные органы.

Другие методы лечения красных родинок включают:

• Бета-адреноблокаторы
• Замораживание (криотерапия)
• Лазерная хирургия
• Хирургическое удаление

Перспективы (Прогноз)

Родинки редко вызывают проблемы, кроме изменения внешнего вида.Многие родинки проходят сами по себе к тому времени, когда ребенок достигает школьного возраста, но некоторые из них остаются навсегда. Для разных типов родинок характерны следующие паттерны развития:

• Гемангиомы клубники обычно быстро растут и остаются неизменными. Потом они уходят. Большинство гемангиом клубники исчезают к 9 годам. Однако на месте родинки может наблюдаться небольшое изменение цвета или морщинистость кожи.
• Некоторые кавернозные гемангиомы проходят сами по себе, как правило, когда ребенок находится в школьном возрасте.
• Пятна лосося часто тускнеют по мере роста ребенка. Патчи на шее сзади не могут исчезнуть. Обычно они не видны по мере роста волос.
• Пятна от портвейна часто бывают стойкими.

Возможные осложнения

Следующие осложнения могут возникнуть из-за родинок:

• Эмоциональное расстройство из-за внешнего вида
• Дискомфорт или кровотечение из сосудистых родинок (иногда)
• Нарушение зрения или функций организма
• Рубцы или осложнения после операции на удалите их

Когда обращаться к медицинскому работнику

Попросите вашего лечащего врача осмотреть все родинки.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить появление родинок.

Изображения

Ссылки

Habif TP.