Разное

Диета при мезадените у детей: Страница не найдена (#404) — Medside.ru

Содержание

Идеальное меню для ребенка 5-6 лет? и боли в животе… — 24 ответов на Babyblog

Девочки, нужен совет. Как кормить ребенка? Вернее чем? У нас в окружении примерно все питаются так как мы, но я хочу понять, мож я что-то не правильно делаю?

К примеру завтрак у нас:

Каша на вде, либо сырники, либо ленивые вареники или яйца, оплет.

Обед : суп на бульоне из птицы. Чечевичны, овощной, гречневый, рисовый, лапша . Ничего не обжариваю никогда.

Ужин марароны, картошка, рис, гречка с мясом ( котлета, куриные голени, тушеное мясо в мультиварке). Последнее время стараюсь мясо давать в обед, а вечерм просто гарнир к примеру с брокколи или цв капустой. Либо рыбную котлетку, рыбку жареную или вареную.

В промежутках ест печеньки, сушки, сыр, йогурт или творожок. Яблоки бананы,

Из сладкого может пару мармеладок, вафельку.

Пъем воду и компоты домашние.

Как видно из рациона у нас оч мало овощей! Да из овощей дочка ест только броколи, цветную капусту на пару (хрустящую). Капуста с картошкой и мясом. Огурцы оч любит, но бы берем их крайне редко, Бакинские. Овощей кашеш в зимний сезон мало хороших, не знаю что и брать(((

Еще, грешу канеш, иногда в нашем доме появляются сосиски и пельмени из Избенки, но это раз в 2 недели, если на скорую руку что-то срочно надо. Либо можем в ТЦ что-то поесть типа пюре с котлетой . Либо раз в 3-4 мес картошку фри куплю или нагетсы. Редко детский сок, из пакета тж когда где-то, дома не пъем.

Еще мы иногда едим резиновые мармеладки по штук 5-6 мишек. Но это тж редко.

Я это все к чему. Дочка недавно начала жаловаться что ночью животик болит, где пупок. Недели 3 назад кал сдавали на капрлогию, по паразитам чисто, а про желчь что-то сказала доктор, что типа жирного не давать. Я вот думаю, что из всего этого я неправильно делаю? Мож у кого есть список блюд и меню идеального для детей?

Готова выслушать критику. У самой с детства гастриты были, не хочется дочке такой участи((

Просто смотрю на знакомых, особо не паряться на счет еды, такое едят, мы по сравнению с ними на диете.

Мож у меня дочка просто не тренирована «вредной» едой, поэтому от съеденых фри и нагетсов живот болит? Как раз 5 дней назад их ели((( либо на паразитов надо провериться? Либо она ночью голодная и поэтому болит?

У гастроэнтерологов обычно одни лекарства и обследования, я не против. Просто реально разобраться хочется, а не «попейте хофитол»

Диетический стол № 3. Как питаться при хронических заболеваниях кишечника | Правильное питание | Здоровье

Обычная продолжительность диеты — до полного выздоровления. Диетический стол № 3 направлен на стимуляцию перистальтики кишечника, которая происходит благодаря включению в рацион механических и температурных раздражителей. При данном виде питания рекомендованы продукты, богатые клетчаткой, особенно растительной, то есть, например, салаты из свежих овощей.

Правила питания

Лечебная диета № 3 предусматривает дробный режим приёма пищи, есть нужно 4–6 раз в сутки в одно и то же время. Ни в коем случае нельзя делать долгие перерывы между приёмами пищи.

Всю еду готовят неизмельчённой, продукты варят, запекают или готовят на пару.

Натощак можно пить холодную воду или сок, на ночь — кисломолочные напитки, компоты из сухофруктов.

Что можно?

  • Хлеб должен быть из муки грубого помола, ржаной, зерновой, с отрубями. Также можно печенье.
  • Супы варят овощные, например борщ, щи, допускаются холодные супы, перловый суп на слабом мясном или рыбном бульоне.
  • Мясо варят, запекают или жарят без корочки. Также можно готовить котлеты из говядины, телятины, курицы, индейки и кролика.
  • Рыбу можно нежирных сортов, её варят, запекают или готовят в виде котлет. Рекомендованы морепродукты.
  • На гарнир можно готовить рассыпчатые каши из круп, овощи в любом виде. Рекомендованы свёкла, морковь, кабачок, цветная капуста, тыква, помидоры, огурцы, листовой салат, а вот рис, макароны, капусту, картофель и бобовые стоит ограничить.
  • Каши рассыпчатые.
  • Молочные продукты, среди которых сметана и молоко (в составе блюд), неострый сыр, творог, кисломолочные напитки.
  • Яйца есть можно, но не более 1 штуки в день. Из яиц можно готовить паровой омлет или варить яйца всмятку.
  • Несолёное сливочное масло, рафинированные растительные масла — оливковое и кукурузное.
  • Из закусок можно икру из овощей, квашеную капусту, вымоченную сельдь, заливное.
  • Соусы можно готовить на мясном бульоне, разрешён томатный соус, реже — сметанный соус.
  • В качестве специй можно использовать корицу, ваниль, лавровый лист, порубленную свежую зелень, например укроп, сельдерей, петрушку.
  • Сладкие блюда можно в виде свежих и печёных фруктов в большом количестве, например сливы, инжир, дыня, абрикосы, чернослив. Можно есть варенье, муссы, джемы, пастилу, мармелад.
  • Пить можно чай и кофе из заменителей, свежие соки, отвар шиповника, отвар отрубей.

Что запрещено

Из рациона исключаются продукты, провоцирующие бродильные процессы и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения. Это жирная и жареная пища, крепкие бульоны, острые приправы, копчёности, алкогольные напитки.

Запрещается есть свежий пшеничный хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста, рис, манку, вермишель, вязкие каши, консервы, маринады, любые газированные напитки, яйца в жареном виде или сваренные вкрутую.

Также исключены острые сыры, щавель, лук, шпинат, репа, редька, редис, чеснок, шоколад и жирные кондитерские кремы, кулинарные жиры, черника, айва, кизил, какао, кофе, острые соусы и приправы.

Модификации

Диета № 3А прописывается при хроническом воспалительном заболевании кишечника, сопровождающемся запорами. Питание должно усилить моторику кишечника и снизить воспаление слизистой оболочки.

Полностью запрещаются овощи, богатые клетчаткой и эфирными маслами, — это лук, чеснок, репа, редька, белокочанная капуста, шпинат.

Также запрещены острые и солёные блюда, жареная пища, овощные и мясные консервы, копчёности, жирное мясо и рыба, маргарин и другие комбинированные жиры, холодные блюда и напитки.

Диетический стол № 3Б показан при запорах с отсутствием воспаления кишечника, при дискинезии кишечника и колите. Этот вид диеты предполагает большое количество растительной клетчатки.

Запрещены только жирные сорта мяса, ягоды черники, шоколад и конфеты, крепкий чай, кофе и кальцинированный творог.

Смотрите также:

ГБУ РС(Я) Республиканская больница №2 Центр экстренной медицинской помощи

Диета после операции

                                                                    

 Диета после операции
   Любое оперативное вмешательство в организм человека является стрессом для него и требует соблюдения определенных правил, в том числе и относительно питания. Их совокупность является основой такого особого режима питания, как диета после операции.
   Соблюдение особого режима питания является чрезвычайно важным в послеоперационный период, поскольку оно способствует уменьшению нанесенного ущерба здоровью и тем самым более быстрому восстановлению организма.


   Соблюдение режима диетического питания подразумевают такие серьезные хирургические вмешательства в организм, как операции на брюшной полости, на желудке, кишечнике, на органах мочеполовой системы.
   Данный режим питания исключает дополнительную нагрузку на организм, которая необходима для переваривания тяжелой и сложной пищи. Это является важным условием выздоровления, так как желудочно-кишечный тракт не всегда в состоянии исправно выполнять свою задачу в послеоперационный период, даже если он и не был объектом оперативного вмешательства.

   Диета после операции
   Нулевая диета является идеальным выбором диеты после операции на кишечнике, желудке, желчном пузыре, сердце, почках. Специфической ее особенностью является отсутствие баланса жиров, белков, углеводов, макро- и микроэлементов.
   Однако в тоже время она обладает способностью полностью удовлетворять важнейшие функции организма в послеоперационный период, характеризующийся функциональной, ферментной, механической дезадаптацией желудка и кишечника. Иными словами это подразумевает возникновение угрозы полной кишечной непроходимости при лишней нагрузке на желудок.
   Первые 2-3 дня после операции
   Нулевую диету обычно рекомендуют соблюдать первые 2-3 дня после операции. Преимущественным образом рацион в данном случае состоит из жидких, мелко перетертых либо желеобразных веществ, которые легко усваиваются желудочно-кишечным трактом. Допускается употребление бульона, сваренного на мясе, желе из фруктов, отвара плодов шиповника.
   Приемы пищи должны быть частые (оптимально – каждые 2-3 часа), а объемы порций – небольшие. Данная диета после операции снабжает организм 1000 калорий, а также позволяет получить 8-12 грамм белка, около 14 грамм жиров и 190-220 грамм углеводов.
   Следующие 3-4 дня после операции
   Следующие 3-4 дня после операции пациент продолжает соблюдать нулевую диету, однако допустимый рацион при этом расширяется, хоть и остается также несбалансированным.

   К разрешенной пище в эти дни относится омлет из белка яйца, варенные всмятку куриные яйца, немного сухарей, яблоки, печенье, жидкие каши, а также пудинги, приготовленные на пару. Из напитков можно пить компоты. В эти дни калорийность дневного рациона составляет 1500 калорий, из которых организм получает до 320 грамм углеводов, 40 грамм белков и до 15 грамм жиров.
   Начиная с 7 дня после хирургического вмешательства, диета после операции дополняется такими блюдами, как протертые овощные супы-пюре, пудинг из нежирного мяса курицы либо филе рыбы, приготовленный на пару, а также чаем с добавлением лимона в качестве напитка.
   Важным заданием в этот период является налаживание функционирования кишечника. Помощниками в этом станут кисломолочные продукты, в частности кефир, простокваша и т.д. Их употребление усиливает моторику кишечника, а также обогащает его флору полезными микроорганизмами.
   В последующие дни, в том числе и после выписки из больницы, пациенту рекомендуется не уменьшать количество употребляемой кисломолочной пищи, а также сырых фруктов и овощей с целью обогащения организма витамина и недопущения возникновения запоров.
   Через неделю после операции
   Спустя 7-10 дней после операции начинается срок соблюдения первой диеты. В отличие от вышеописанной нулевой диеты она является сбалансированной. Основу данной диеты после операции составляют такие продукты питания, как жидкие молочные каши, блюда из яиц (паровой омлет либо вареные яйца всмятку), творожные суфле, суфле из нежирного вареного мяса или филе рыбы (судака).
   В тоже время пациенту запрещается есть хлеб и сухарики. Из напитков следует употреблять некислые фруктовые соки, предварительно разбавляя их водой в пропорции один к одному.
   Через 2 недели после операции
   Через 2 недели после совершения операции рацион диетического питания расширяется еще более. Так, новыми разрешенными к употреблению продуктами являются протертые каши, мясные фрикадельки, приготовленные на пару. Придерживаться данного режима питания следует еще 10-14 дней.
   По их прошествии меню диеты после операции дополняется белым хлебом, пюре из фруктов и овощей, а также дополнительными порциями котлет и фрикаделей из мяса и рыбы, приготовленных на пару.
   В этот период ежедневный рацион диеты насчитывает примерно 2900-3100 калорий, в том числе 100 грамм белков, 400 грамм углеводов и 100 грамм жиров.
   Одним из важных правил соблюдения диеты после операции является частое питание небольшими порциями. Такой дробный режим приема пищи позволяет держать в тонусе желудочно-кишечный тракт, усиливать его моторику и активизировать выделение желудочных соков, тем самым проводить профилактику запоров.
   Оптимально придерживать данную диету в течение 2-4 месяцев и только затем плавно переходить на привычный рацион питания.
   В любом случае консультация высококвалифицированного медицинского специалиста и составления личного послеоперационного режима питания будет полезной каждому пациенту, придерживающемуся диеты после операции на кишечнике, желудке, желчном пузыре, сердце, почках и других органах человека

диета протасова можно ли алкоголь

• как правильно нужно пить воду чтобы похудеть
• диета маргариты королевой порции
• скачать бесплатно книгу 90-дневная диета раздельного питания бреда хробат и мойца поляншек
• ячневая диета похудения
• диета рис менять воду каждый день выведение шлаков
• диета для язвенника
• диетическая сестра в немедицинском учереждении
• диета дети нефропатия
• до чего приводит диета
• книга роберта шварца диеты не работают скачать
диета протасова можно ли алкоголь
• кефирная диета для плоского живота
• диета № 5 панкреотическая
• похудеть на 35 кг за месяц
• рефират лечебная диета
• бесшлаковая диета перед узи
• как выдержать гречневую диету
• диета при болезни печени у собак
• атопический дерматит диета для мамы
• диет медсестры работа без опыта работы
• почему нельзя пить чай и кофе на диетах
• быстро похудеть на диете
• хочу похудеть на 15 килограмм
• как подобрать диету для себя
По сути, диета протасова можно ли алкоголь трудно назвать диетой.
прыщи на треугольнике носа и подборотка; усталость глаз; зуд; отек; гиперемия.. Подскажите умывалку при демодексе. Лекарство внутрь при демодексе.. Анна, спасибо) эта диета схожа с известной диетой номер 5, если

Плюсы диета протасова можно ли алкоголь
Похудение по диета протасова можно ли алкоголь
Только по сайтам: dietsbest46-mail.ruвыкл. Проверка на робота. Запросы, поступившие с вашего IP-адреса, похожи на автоматические и мы вынуждены

Программа похудения по диета протасова можно ли алкоголь рассчитана на три этапа.
27 фев 2012 Диета для худых, похудение на 10 кг диета, диета из капусты. Многие VIDOK — 27.02.2012 в 18:34:34; Круговые движения ногами и

Основное правило диета протасова можно ли алкоголь
диета доктора квасневского. Tuesday, 12 July 2011. Лариса Гузеева отказалась от пластики и села на диету – результат супер! Когда я была

Первый этап диета протасова можно ли алкоголь:диета бородиной ксении до и после – диета при беременности на 36, диета Фото No. 503 из галереи No.1337 найденно по запросу «диета магги перед
Вес вернётся в двойне, когда вы перестанете кушать свои только огурчики. Ешьте диета кефир зелень огурцы лучше огурчики по вечерам-перед сном,

Второй этап диета протасова можно ли алкоголь:28 дек 2011 Диета от моники белучи. Друзьями каждой девушки позволит, но утешительный эффект даст было 5-6 разгрузочных и 1-2
марина: сижу на диете уже 7 день. результат – минус 400 г. если честно, ожидала большего. Андрей: фигня а не диета, за две недели набрал 3 кг

Третий этап диета протасова можно ли алкоголь:Менее задействованный успех думает индексами, после этого успешная конфета повторит.
Лечение угревой сыпи (акне) на лице · Лечение демодекоза у человека (во времена Средневековья, в частности, хорошее питание было залогом первого и Даже сегодня, в наш век стремительного технического и информационного прогресса При этом перспектива заработать алопецию страшит

диета протасова можно ли алкоголь, отзывы:5 май 2012 Согласно результатам исследования, в организме пожилых женщин, которые теряют минимум 5% своего веса в результате диеты и

диета протасова можно ли алкоголь

Кишечные и внекишечные проявления при рецидивирующем течении иерсиниоза у детей | #01/12

Иерсиниоз (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз) широко распространен во многих регионах России. Клинические проявления заболевания, вызванного иерсиниями, разнообразны и зависят от массивности инфицирования пациента, возраста ребенка, состояния его реактивности, а также от отягощенности фоновыми заболеваниями детей к моменту инфицирования иерсиниями [10]. Вариабельность клинических проявлений иерсиниоза и недостаточные возможности лабораторной диагностики создают дополнительные трудности для распознавания заболевания [11].

Полиморфизм клинических черт иерсиниозной инфекции с вирусными и протозойными возбудителями приводит к большому числу диагностических ошибок, несвоевременному и неэффективному лечению, возникновению хронических гастроэнтерологических заболеваний [6]. Значительные затруднения в диагностике иерсиниоза возникают у врача в связи с наслоением инфекции на предшествующую гастроэнтерологическую патологию (хронический гастродуоденит, синдром мальабсорбции и др.). Создается возможность принять ухудшение в состоянии пациента как очередное обострение хронического заболевания органов пищеварения. Это нередко уводит клинициста в сторону от правильного диагноза, что предрасполагает к формированию негладкого течения иерсиниоза с последующим развитием рецидивирующих форм болезни и длительной персистенцией иерсиний [9].

Нередко причинами рецидивов иерсиниозной инфекции у детей являются легкие или абортивные формы, перенесенные детьми в острый период инфекции, и, как следствие, воздержание от назначения этиотропной терапии или использование антибиотиков, к которым первично нечувствительны микробы. Достоверно чаще возникают рецидивы иерсиниозной инфекции у детей дошкольного возраста, у пациентов с неблагополучием преморбидного состояния: протозойная инвазия, дисбактериоз кишечника, вторичный иммунодефицит и др. [2, 1]. Смена клинической доминанты, наблюдающаяся при рецидивирующем течении иерсиниоза, появление внекишечных признаков данной инфекции (узловатой эритемы, лимфаденита, реактивного артрита, увеита и др.) отвлекают мысль педиатра от правильного диагноза. Все это в совокупности и определяет позднюю диагностику и неадекватность лечения иерсиниоза у детей [5].

Материал и методы обследования. В комплекс обследования включались оценка клинико-анамнестических данных, анализы клинического минимума, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия с проведением хелпил-теста и дыхательные пробы (хелик-тест), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с кишечными и иерсиниозными диагностикумами, полимеразная цепная реакция (ПЦР) кала на ДНК иерсиний. По показаниям проводилось исследование крови, иммуноферментный анализ (ИФА), на антитела к вирусам герпеса (HV 1-го, 2-го типов, вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ)) и ПЦР на маркеры ДНК к вирусам семейства герпеса в двух биосубстратах (секрет из носоглотки и кровь). Исследование крови на инвазию лямблий проводилось методом формалин-эфирного обогащения. У больных с длительной персистенцией возбудителей оценивались показатели микробиоценоза кишечника.

Под наблюдением в условиях дневного стационара находилось 83 пациента в возрасте от 3 до 11 лет с рецидивирующим течением иерсиниозной инфекции. У 46 детей (из 83) возникновению иерсиниоза предшествовал хронический гастродуоденит (ХГД), у 17 — хронический гастрит (ХГ), у 15 — пищевая аллергия и у 14 — протозойная инвазия.

Результаты. При клинико-эндо­скопическом обследовании у 34 (из 46) детей с ХГД был поверхностный тип изменений СОЖ (74%) и у 12 — нодулярный или эрозивный тип (26%). У детей с ХГ у 14 (из 17) были поверхностные изменения слизистой (82,4%) и у 3 детей — эрозивный тип (17,6%).

Особенностью клинических проявлений иерсиниозной инфекции у детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения была стойкость абдоминальных болей с эпицентром в правой подвздошной области. Боль не стихала после приема пищи, не исчезала от приема антацидных препаратов (Маалокс, Фосфалюгель) или спазмолитиков (Но-шпа, Бускопан), не облегчалась и после дефекации. Абдоминальная боль затухала постепенно и полностью исчезала после курса антибактериальной терапии. У больных при рецидиве иерсиниозной инфекции в разных сочетаниях определялись симптомы, свойственные сапрозоонозной инфекции: десквамативный глоссит, симптом «штопора», полиадения, уплотнение и боль при пальпации по ходу пупочных сосудов, увеличение в размерах печени и селезенки, артралгии или явления реактивного артрита, шелушение кожи на теле или на ладонях и стопах. При пальпации брюшной полости, кроме болезненности в зоне эпигастрия, определялась выраженная боль в илеоцекальной области, выявлялись положительные симптомы Падалки, Образцова, Штернберга. У половины наблюдаемых больных отчетливо пальпировались увеличенные в размерах мезентериальные лимфатические узлы в правой подвздошной области и резкая боль в проекции мезентерия.

Диспептические расстройства у больных при рецидиве иерсиниозной инфекции характеризовались упорной тошнотой, появлением повторных приступов рвоты, снижением аппетита, неустойчивым характером стула с примесью в нем слизи. В копрограмме определялись признаки илеоцекального синдрома, слизь, лейкоциты от 5 до 15 в поле зрения.

На основании анамнестических сведений, где в недалеком прошлом были указания на острое начало заболевания с повышением температуры, выраженного энтерального синдрома и характерной кишечной симптоматики, свойственной рецидиву болезни, — упорные абдоминальные боли, боль при пальпации илеоцекальной зоны, положительные симптомы Падалки, Образцова, увеличение мезентериальных узлов, устанавливался диагноз терминального илеита и мезаденита иерсиниозной этиологии. Однако, несмотря на выраженность вышеперечисленных симптомов, диагноз илеита и мезаденита у больных до поступления в стационар не был установлен ни у одного больного. Не было придано диагностического значения и внекишечным проявлениям болезни. У 32 детей в анамнезе отмечалось пластинчатое шелушение кожи на кистях и стопах, у 17 детей были проявления узловатой эритемы, у 20 детей были лимфоаденопатии, из них у 7 пациентов было оперативное пособие по поводу лимфаденита, упорные артралгии и артриты были у 23 детей, увеиты — у 5 больных.

У 59 (71%) детей при первичном обследовании серологические тесты при иерсиниозной инфекции были негативными, но в дальнейшем в различные сроки на фоне комплексного лечения наблюдалось появление титра антител в РНГА с иерсиниозными диагностикумами (сероштаммы иерсиний «03» и «09»). Высокий процент серонегативных форм заболевания, когда диагностика ограничивается только этим монометодом, и обусловливает гиподиагностику иерсиниоза у детей, неадекватность лечения и, как следствие, формирование персистирующих ее форм. Однако при использовании ПЦР на маркеры ДНК иерсиний в испражнениях удалось подтвердить у всех детей диагноз иерсиниоза.

Проведенная диагностика инфекции Helicobacter pylory (НP) у больных с заболеваниями желудка показала НP(+)-ассоциации у 35 из 46 больных ХГД и у 12 из 17 пациентов ХГ, что составило 76% и 70% соответственно. НP-негативных пациентов с ХГД было 11 и с ХГ — 5 больных. Лямблиозная инвазия при рецидивирующих формах иерсиниоза была обнаружена у 30 детей (из 83), что составило 36,1%.

У детей с заболеваниями желудка (ХГД и ХГ) при рецидиве иерсиниозной инфекции чаще всего обнаруживались ассоциации иерсиний с хеликобактерами и лямблиями — у 28 детей из 63 (44,4%).

В связи с указанием в анамнезе наблюдаемых детей на часто переносимые респираторные заболевания, сопровождающиеся высокой лихорадкой, ангинами, лимфоаденопатиями или повторными герпетическими высыпаниями на слизистых оболочках, им назначалось вирусологическое тестирование с целью выявления возможного персистирования у них вирусных инфекций [3, 8]. Известно, что вирусы обладают иммунодепрессивным действием, могут вызывать иммунопатологические реакции, тем самым способствуя у ослабленных детей персистенции в их организме бактериальных возбудителей.

У детей с заболеваниями желудка при рецидиве иерсиниозной инфекции методом ИФА сыворотки крови и ПЦР-тестами с двумя биосубстратами (секрет из носоглотки и кровь) обнаруживались микст-формы персистенции иерсиний с вирусами семейства герпеса в различных сочетаниях у 24 детей из 63, что составило 38,1%. Ассоциации иерсиний с ВЭБ-инфекцией наблюдались у 12 детей, иерсиний с ВЭБ и HV 1-го, 2-го типов — у 9 детей и иерсинии с ВЭБ, HV 1-го типа и ЦМВ — у 3 детей. Значительно реже обнаруживались ассоциации иерсиний с моновирусами: иерсинии с HV 1-го типа были у 3 детей (4,7%).

Таким образом, выявление ассоциативных форм возбудителей при рецидивирующем течении иерсиниоза вносит смысл в понимание измененной иммунологической реактивности детей и диктует необходимость патогенетического лечения пациентов с учетом приоритета патогенетических нарушений в организме.

При двойном и тройном инфицировании пациентов (иерсинии, герпесвирусы, НP-инвазия) антибактериальная и антивирусная терапия должна предшествовать назначению эрадикационных схем [8]. Выбор антибиотиков должен быть дифференцированным, с высокой чувствительностью к ним иерсиний (Гентамицин, Амикацин, Аугментин, Левомицетин), длительность курса не менее 2 недель. В связи с длительным пребыванием бактерий в макрофагах и незавершенностью в них фагоцитоза корригирующая пробиотическая поддержка и нормализация дисметаболических нарушений должна быть пролонгированной с учетом длительности жизненного цикла макрофагов.

В восстановительный период болезни при диспансерном наблюдении за больными необходимо уделять максимальное внимание режиму жизни детей, функциональному питанию, использованию метаболической и энерготропной терапии (Эссенциале форте H, Элькар, Кудесан, Магне В6, Лецитин) с обязательным продолжением биокоррекционной поддержки (Примадофилус Джуниор, Примадофилус Детский и др. ). Показано также применение натуропатических препаратов.

Приведем клинические иллюстрации.

Пример 1. Денис М., 10 лет, направлен на обследование в связи с повышением уровня трансаминаз в течение 7 месяцев с диагнозом «стеатогепатит».

Анамнез болезни. Заболел в летние месяцы на выезде на отдых в Крым, появилась лихорадка до 40 °С, держалась 5 дней одновременно с дисфункцией кишечника, стул был жидкий, 4–5 раз в день. Был на госпитализации в г. Симферополь, получил в больнице капельное введение глюкозосолевых растворов и Амоксиклав в течение 5 дней. Состояние улучшилось, выписан на 6?й день болезни. Прием препаратов был прекращен. После возвращения домой стали возникать боли в животе, стул был неустойчивый. В сентябре в школе по контакту с гепатитом было выявлено увеличение АСТ и АЛТ до 300 ед. Маркеры гепатита оказались отрицательными. Повышенные уровни трансаминаз и увеличение печени в размерах по данным УЗИ объясняли стеатогепатитом, так как у пациента была избыточная масса тела (ИМТ — 25). Назначались гепатопротекторные препараты, но положительного эффекта не было.

Анамнез жизни. От первой беременности, первых родов. Беременность и роды протекали нормально. Родился доношенным, масса тела 3750 г/52 см. Выписан из роддома на 5-й день жизни. Грудное вскармливание с рождения до 10 месяцев жизни. Прикормы вводились по возрасту, адаптация к ним была хорошая. Весовые прибавки были избыточные, в 1 год — масса 11 800 г, длина 77 см. В дошкольном возрасте респираторными заболеваниями болел редко, перенес ветряную оспу в 4 года и в 5 лет — острый бронхит. Избыточная масса тела с рождения, индекс массы тела (ИМТ) в 10 лет — 25.

Объективно: повышенное питание, тургор тканей пастозный. Кожа чистая, повышенной влажности. Дермографизм белый, разлитой, держится долго. Полиадения. Язык десквамативный, положительный симптом «штопора». Миндалины гипертрофированы, лимфоидные гранулы по задней стенке глотки. Пульс 76 в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены. АД — 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Живот вздут, выраженный метеоризм, болезненность при пальпации в эпигастрии, боль при надавливании на пупок, эпицентр боли при пальпации в правой илеоцекальной области, положительный симптом Образцова, определяются увеличенные мезентериальные узлы (2,0–2,5 см), боль при пальпации, по ходу проекции мезентерия флебит пупочных сосудов. Печень +3,0 см, край мягкий, закругленный, малоболезненный при пальпации селезенки у края реберной дуги.

В анализе крови — лейкопения, нейтропения, лимфомоноцитоз, СОЭ — 18 мм/час. Анализ мочи без патологии. В копрограмме — полуоформленный стул, синдром нарушенного желчеотделения, энтеральный синдром. В биохимическом анализе крови — диспротеинемия, синдром цитолиза и холестаза.

Обследование: УЗИ брюшной полости — увеличение размеров печени, выраженность сосудистого рисунка, желчный пузырь с перегибом в области шейки, признаки холестаза. Селезенка, поджелудочная железа и почки — без отклонений от нормы. Фиброгастродо­уденоскопия (ФГДС) — пищевод и кардия не изменены, слизистая оболочка желудка (СОЖ) диффузно гиперемирована, в теле желудка и в антруме — эрозии от 1 до 10 мм в диаметре. СОДПК умеренно гиперемирована, хелпил-тест (++). Гистология биоптата СОЖ — в СОЖ имеет место картина капиллярита с вторичными сосудистого генеза изменениями. Вирусологическое обследование: ИФА крови на антитела к ВЭБ — анти-ВЭБ IgM — отрицательный, IgGEA — положительный, IGGNA — положительный > 0,5 ед. ИФА на HV — IgM и IgG — отрицательный. ПЦР крови и слизи из носоглотки выявляет маркеры ДНК ВЭБ, маркеры ДНК HV 1-го, 2-го типов не обнаружены. ПЦР кала на ДНК иерсиний — положительная. РНГА с иерсиниозными диагностикумами положительная с Y. enterocolica «03» в титре 1:360.

Таким образом, анамнестически и клинико-лабораторно у пациента выявлен терминальный илеит и мезаденит, иерсиниозной этиологии. Реактивный гепатит. Хронический гастродуоденит, ассоциированный с НP-инфекцией и ВЭБ, эрозивный тип. Сопутствующие заболевания: дискинезия желчевыводящих путей (на почве деформации желчного пузыря). Избыточная масса тела. Дисбактериоз кишечника.

Больному назначено лечебное питание (стол 1), комплекс витаминов (Алфавит), Галстена, Эссенциале форте H и Хилак форте. Антибактериальная терапия терминального илеита, мезаденита проводилась гентамицином в течение 7 дней и Аугментином 8 дней. Антивирусное лечение проводилось препаратом Реаферон-ЕС-Липинт в течение 4 недель. В программу эрадикационной терапии включались омепразол, Флемоксин Солютаб и Макмирор в сочетании с Циклофероном внутрь по прерывистой схеме. Через 1 месяц от начала антибактериальной и гепатопротекторной терапии уровень АЛТ и АСТ нормализовался. ПЦР кала на маркеры ДНК иерсиний была негативной. Контрольная ФГДС, выполненная через 1,5 месяца после эрадикационной схемы лечения, выявила поверхностные изменения СОЖ в антруме, эрозии не обнаруживались, хелпил-тест отрицательный. Вирусологическое тестирование через 3 месяца от начала антивирусной терапии не выявило маркеров ДНК ВЭБ в секрете из носоглотки, в ИФА крови — обнаружены IgGNA.

Последующее наблюдение за пациентом в течение полугода — стойкая ремиссия.

Пример 2. Настя Л., 4 лет, поступила на госпитализацию с диагнозом «острый гастроэнтерит» в июне 2011 года с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту и однократно жидкий стул.

Анамнез болезни. Заболела остро, появилась тошнота, боли в животе в околопупочной области, рвота и жидкий стул. Температура была нормальной. В первые сутки болезни госпитализирована с диагнозом «острой гастроэнтерит». Последняя дисфункция кишечника с болями в животе четвертая по счету. Первые две дисфункции были в октябре и декабре 2010 г., наблюдалась амбулаторно. В октябре 2010 года обследовалась у хирурга, так как было подозрение на аппендицит, в декабре 2010 г. — у инфекциониста, была кожная сыпь, подозрительная на краснуху. Посевы кала не проводились. Лечение было симптоматическим (Смекта, Энтерол). В марте 2011 г. была госпитализирована в кишечное отделение с болями в животе, повторными рвотами и жидким стулом. За 10 дней госпитализации был уточнен диагноз, по данным РНГА был положительный титр антител 1:600 с Y. enterocolica. Проведено лечение цефотаксимом в течение 7 дней, состояние улучшилось, больная выписана на амбулаторное наблюдение.

Анамнез жизни. Пренатальный анамнез благополучный, вес при рождении — 3560 г, рост 52 см. Грудное вскармливание до одного года, прикормы введены с 6 месяцев. Физическое развитие по возрасту, с 3 лет посещает детский сад. Простудные заболевания редкие.

Объективно: при поступлении состояние средней тяжести. Температура 37,8 градусов. Аппетит снижен. Кожа чистая. Язык густо обложен белым налетом. Пульс 106 в минуту, дыхание — 22 в минуту. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, при пальпации болезненность в околопупочной и пилородуоденальной области, урчание в илеоцекальной зоне. Положительные симптомы Мерфи, Керра и Ортнера. Печень +1,5 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул жидкий со слизью. Предварительный диагноз: «острый гастроэнтерит».

Данные обследования: анализ крови от 07.06.11 — гемоглобин 123 г/л, эритроциты — 4,3 × 1012/л, лейкоциты — 8,0 × 109/л, палочкоядерные — 2%, сегментоядерные — 34%, лимфоциты — 61%, моноциты — 3%, СОЭ — 16 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Копрограмма — признаки нарушения полостного пищеварения, слизь (+), лейкоциты — 5–6 в поле зрения, единичные лямблии, яйца глистов не обнаружены. УЗИ брюшной полости: печень — обычной эхогенности, увеличение размеров правой доли печени, перегиб в области шейки желчного пузыря, поджелудочная железа и селезенка — без особенностей. Биохимия крови: общий белок — 69,8 г/л, альбумины — 59,7%, альбумины/глобулины — 1,4, альфа1-глобулины — 4%, альфа2-глобулины — 14,2%, бета-глобулины — 12,8%, гамма-глобулины — 13,8%, глюкоза — 4,1 ммоль/л, сывороточное железо — 14,2 мкмоль/л, билирубин — 10 мкмоль/л.

РНГА от 07.06 положительная в титре 1:1600 с Y. enterocolica «03», с дизентеритным и паратифозным дагностикумами отрицательная. В результате проведенного обследования установлен диагноз: рецидивирующий илеоколит, иерсиниозной этиологии. Лямблиоз.

Лечение проводилось диетой (стол 4), левомицетин внутримышечно, Эссенциале форте H, сорбент — Энтеросгель, пробиотик — Бифидум БАГ 791.

Анализируя течение заболевания, видно, что дошкольник (4 лет) переносит несколько рецидивов иерсиниозной инфекции. При первичном заболевании была «маска» острого аппендицита, при повторении кишечной симптоматики в декабре 2010 г. — «маска» краснухи, третий приступ абдоминальных болей с дисфункцией кишечника в марте 2011 г. был оценен как иерсиниоз. Однако проводимый комплекс лечения был неадекватным (в восстановительном периоде болезни не проводилась иммунотропная и пробиотическая терапия), в связи с чем возникла четвертая атака иерсиниозной инфекции с топикой поражения кишечника (илеоколит). Антибактериальная терапия четвертого рецидива иерсиниозной инфекции, дополненная противолямблиозной терапией с пролонгированным курсом пробиотиков (Примадофилус Детский в течение 30 дней) в сочетании с Ликопидом, привела к стойкой ремиссии.

Литература

  1. Аминова А. И., Акатова А. А., Яковлева А. С., Минченко Е. Ю., Толмачева О. Г. Новые подходы к лечению лямблиоза в детском возрасте // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Материалы XV Российской гастроэнтерологической недели. М., 2009. С. 117.
  2. Бехтерева М. К., Иванова В. В., Пуринь В. И., Петрова Н. В. Фаза инфекционного процесса — основа дифферециальной диагностики иерсиниозов и их осложнений / Материалы II научно-практической коференции «Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях у детей: факторы риска, диагностика, терапия». СПб, 2008. С. 17.
  3. Волынец Г. В., Беляев Д. Л., Виноградова Т. В. и др. Подходы к лечению аутоиммунного гастрита у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. Т. 52. № 6, с. 73–81.
  4. Гордеец А. В., Савина О. Г., Шарикова В. А. и др. Влияние иммуноориентированной терапии на тяжесть течения мононуклеоза у детей / Материалы II Всероссийской научно-практической коференции «Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях у детей: факторы риска, диагностика, терапия». СПб, 2008. С. 34.
  5. Долгих Т. И., Соколова Т. Ф., Турок Н. Е., Носкова Ф. В. Клинико-лабораторные параллели герпесвирусных инфекций, сопряженных с лимфаденопатиями у детей // Педиатрия. 2011. Т. 90. № 4. С. 70–72.
  6. Лазебник Л. Б., Сагынбаева В. Э. Yersinia enterocolica в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Материалы 13?го Международного Славяно-Балтийского научного форума // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011. № 2–3. С. 50.
  7. Леонтьева Л. И., Грачева Н. И., Щербакова И. Т. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности метаболических пробиотиков и пребиотиков и их влияние на биоценоз кишечника у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с хеликобактерной инфекцией // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2009. № 4. С. 23.
  8. Новикова В. П. Этиопатогенетические и клинико-морфологические особенности хронического гастрита в разном возрасте. Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб, 2009. С. 14–15, 34.
  9. Сазонова Н. Е., Хохлова Н. М. и др. Особенности хронических заболеваний желудка и ДПК у детей, имеющих в сыворотке крови маркеры ВЭБ-инфекции Материалы XV Российской гастроэнтерологической недели // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009. С. 126.
  10. Ценева Г. Я. Иерсиниоз и псевдотуберкулез (Пособие для врачей). СПб, 1992. С. 28–29, 3.
  11. Шестакова М. Д., Ревнова М. О., Воскресенская Е. А. Боли в животе при иерсиниозной инфекции у детей. Материалы 13-го Международного Славяно-Балтийского научного форума // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011. № 2–3. С. М102.

Ф. Н. Рябчук, кандидат медицинских наук, доцент
З. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент

Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected] com

(PDF) Болезнь Крона у детей и подростков (клиническая лекция)

489

«Педиатрия. Восточная Европа» 2017, том 5, № 4

Обзоры. Лекции

ЛИТЕРАТУРА

1. Forbs A., Misievich Dzh., Kompton K., Levin M., Kuraishi M., Rubin S., Tuluvat P. (eds.) (2010) Atlas klinicheskoi

gastroenterologii [Atlas of clinical gastroenterology]. M.: Rid Elsiver, 392 p. (in Russian)

2. (2010) Bolezn’ Krona u detei i podrostkov [Crohn’s disease in children and adolescents]. Klinicheskie rekomendatsii

po diagnostike i lecheniyu [Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of]. M., 15 p.

3. Vodilova O., Kurohtina N., Lebedeva S., Mazanova L. (2005) Vozrastnie osobennosti klinicheskih proyavlenii

bolezni Krona u detei [Age peculiarities of clinical manifestation of Crohn’s disease in children]. RMZH,

vol.13, no 3, pp.173–181.

4. Livzan M., Makeikina M. (2010) Vospalitel’nie zabolevaniya kishechnika: sovremennie aspekti diagnostiki i

lecheniya [In ammatory bowel disease: current aspects of diagnosis and treatment]. Gastroenterologiya,

no2, pp.14–19.

5. Grigor’eva G., Meshalkina N. (2007) Bolezn’ Krona [Crohn’s Disease]. M.: Izdatel’stvo «Meditsina», 184 p.

(in Russian)

6. Grona V., Litovka V., Gun’kin A. (2009) Ob osobennostyah kliniki i diagnostiki bolezni Krona u detei. Zdorov’e

rebenka, vol. 2, no17, pp.7–15.

7. Denisova M., Chernega N., Muzika N., Diba M., Zadorozhnaya T., Archakova T. (2013) Klinicheskie osobennosti

i e ektivnost’ patogeneticheskoi terapii bolezni Krona u detei [Clinical peculiarities and the e ectiveness of

pathogenetic therapy of Crohn’s disease in children]. Suchasna gastroenterologіya, vol. 1, no69, pp.66–71.

8. Vorob’ev G. (2008) Nespetsi cheskie vospalitel’nie zabolevaniya kishechnika [Nonspeci c in ammatory bowel

disease]. M.: Miklosh, 400 p. (in Russian)

9. Denisova M., Chernega N., Beba Yu. (2012) Novie vozmozhnosti v lechenii hronicheskih nespetsi cheskih

zabolevanii kishechnika u detei. Sovremennaya pediatriya, vol. 4, no44, pp.153–155.

10. Zaharova I., Korovina N., Kopeikin V. (2009) Sovremennie predstavleniya o hronicheskih vospalitel’nih

zabolevaniyah tolstoi kishki u detei. Chast’ 1 [Modern understanding of chronic in ammatory diseases of

the colon in children. Part 1]. Vopr praktich pediatrii, vol.4, no1, pp.39–45.

11. Lizvan M., Makeikina M. (2012) Vospalitel’nie zabolevaniya kishechnika: sovremennie aspekti diagnostiki i

lecheniya [In ammatory bowel disease: current aspects of diagnosis and treatment]. Gastroenterologiya,

no 2, pp.4–9.

12. Mazankova L., Halif I., Vodilova O. (2008) Bolezn’ Krona u detei. Monogra ya [Crohn’s disease in children.

Monograph]. 96p. (in Russian)

13. Mak D., Lenton S., Map. (2007) Laboratornie pokazateli u detei s vpervie ustanovlennim diagnozom

vospalitel’nih zabolevanii kishechnika [Laboratory parameters in children with newly diagnosed

in ammatory bowel disease]. Pediatriya, vol. 119, no6, pp.11–13.

14. Maidannik V., Korneichuk V., Haitovich N., Saltikova G. (2009) Zabolevaniya kishechnika u detei [Bowel

disease in children]. K.: VB «Avanpost-Prim», 487 p. (in Ukrainian)

15. (2009) Prakticheskie rekomendatsii Vsemirnoi gastroenterologicheskoi organizatsii. Vospalitel’naya bolezn’

kishechnika: global’nie perspektivi [Practical guidelines the world gastroenterology organization.

In ammatory bowel disease: a global perspective]. 21p.

16. Rachkova N., Havkin A. (2005) Bolezn’ Krona [Crohn’s disease]. RMZH, vol.13, no 18, pp.1202–1208.

17. Rivkin V., Kapuller L. (2012) Spornie i nereshennie voprosi di erentsirovki yazvennogo kolita i bolezni

Krona [Controversial and unresolved issues, di erentiation of ulcerative colitis and Crohn’s disease].

Gastroenterologiya, no 1, pp.18–23.

18. Tat’yanina O., Potapov A., Namazova L. (2008) Markeri kishechnogo vospaleniya pri zabolevaniyah

kishechnika. Obzor literaturi [Markers of intestinal in ammation in bowel diseases. A review]. Pediatrich.

farmakol., vol.5, no3, pp.39–45.

19. Kornienko E., Lomakina E., Zaletova N., Fadina S. (2010) Topicheskie steroidi v lechenii vospalitel’nihzabolevanii

kishechnika u detei [Topical steroids in the treatment of in ammatory bowel diseases in children].

Gastroenterologiya Sankt-Peterburga, no1, pp.2–6.

20. Halif I., Loranskaya I. (2004) Vospalitel’nie zabolevaniya kishechnika (nespetsi cheskii yazvennii kolit i bolezn’

Krona): klinika, diagnostika i lechenie [In ammatory bowel disease (ulcerative colitis and Crohn’s disease):

clinical features, diagnosis and treatment]. M.: Miklosh, 88p. (in Russian)

21. Zagorskii S., Belyaeva L. (2007) Hronicheskie vospalitel’nie zabolevaniya kishechnika u detei i podrostkov

(sovremennii podhod k diagnostike, lecheniyu i reabilitatsii): Uchebno-metodicheskoe posobie [Chronic

in ammatory bowel disease in children and adolescents (a modern approach to the diagnosis, treatment

and rehabilitation): textbook]. Minsk: BelMAPO, 29p. (in Russian)

Тактика лечения детей с инвагинацией кишечника Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

Инвагинация кишечника (ИК, смешанный вариант кишечной непроходимости, обусловленный внедрением одного участка кишки в другой) является одним из самых частых заболеваний в неотложной детской хирургии (рис. 1).

По эпидемиологическим данным РФ на 2016 год она встречается в 1,5-4% случаев на 1000 детей. Из них 2/3 больных — это дети грудного (от 4 до 9 месяцев) возраста [1, 2], что связано с введением прикормов (идиопати-ческая инвагинация как следствие дискоординации деятельности кишечника). Отмечается сезонная зависимость заболевания — самая высокая частота наблюдается весной и осенью, т. к. в эти периоды растёт заболеваемость ОРЗ, которые могут спровоцировать инвагинацию. Ме-заденит как следствие вирусных и бактериальных инфекций бывает наиболее частой интраоперационной находкой. У детей старше года причиной ИК нередко становятся факторы органической природы: опухоль, удвоение желудочно-кишечного тракта, полип, дивертикул Меккеля, а также травма, локальные воспалительные изменения стенки кишки. Очень редко заболевание встречается во внутриутробном периоде и у новорождённых, как правило, вследствие органических причин [3, 4]. Мальчики страдают этим заболеванием в 1,5-2 раза чаще девочек.

Наиболее часто инвагинация локализуется в илеоце-кальном углу (91,3-94,0%), этому способствует недостаточность клапанного аппарата баугиниевой заслонки. Также выделяют тонко-тонкокишечный (5%) и толсто-толстокишечный (1%) варианты.

Механизм кишечной непроходимости при инвагинации состоит из двух этапов: из-за нарушения координации сокращения гладкой мускулатуры происходит внедрение одного участка кишки в другой с формированием «инва-гината» (обтурация кишечника) и нарушением кровообращения в кишке вследствие сдавления соответствующей части брыжейки (странгуляция кишечника). При тонкокишечных инвагинациях некроз кишки можно ожидать через 12-24 часа, при подвздошно-ободочном варианте инвагинации — через 6-12 часов, при слепо-ободочном и толстокишечном вариантах — через 36-48 часов [1].

В связи с широкой распространённостью заболевания с ним встречаются как детские хирурги, так и педиатры, хирурги общей практики. Временной фактор (время от

возникновения ИК до начала лечения) играет огромную роль, поэтому важно вовремя выявить инвагинацию для скорейшего лечения пациента. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении, встречаются тяжёлые и осложнённые формы инвагинации, требующие правильной оценки жизнеспособности кишки, своевременного проведения резекции некротизированного участка кишки, наложения илеостомы, лапаростомы [5, 6].

В настоящее время существуют три основных способа лечения: консервативный путём пневмоирригокомпрес-сии или гидроэхоколонографии [7], лапароскопический и традиционный открытый. В выборе рациональной лечебной тактики до настоящего времени нет единогласия. Если ранее показания к консервативной дезинвагинации ограничивались сроком от начала заболевания, возрастом пациента, характером инвагинации (рецидивная, повторная), то в настоящее время они значительно расширились. М.К. Беляевым (2004) в докторской диссертации была доказана безопасность консервативного лечения инвагинации у детей вне зависимости от сроков начала болезни, возраста пациента, форм внедрения, рецидива заболевания [8, 9]. Только наличие осложнений со стороны органов брюшной полости (перитонита) было показанием к оперативному лечению. Автором разработан чёткий алгоритм лечения ИК, при котором пневмоирригокомпрессию производили сначала под масочным наркозом, а при неудаче — под интубационным наркозом с мануальным пособием [10]. Д.А. Морозовым и соавт. (2010) рекомендуется использовать срок выделения крови из прямой кишки как критерий выбора тактики лечения. При появлении крови менее 10 часов от начала ИК предпочтение отдают пневматической дезинвагинации под наркозом с оценкой её эффективности. Если срок составляет 10 часов и более — показано оперативное лечение лапароскопическим или отрытым путём [11]. Дифференциальный подход к тактике лечения может быть дополнен полипозиционной эхографией с доп-плерографией инвагината [12]. Согласно национальным клиническим рекомендациям, пневмоирригокомпрессию проводят во всех случаях, когда отсутствуют убедительные данные о наличии некроза ущемленного участка кишки. Показанием к оперативному вмешательству в экстренном порядке является перитонит и отсутствие эффекта от консервативной терапии.

РИС. 1.

Схематическое изображение подвздошно-ободочной инвагинации кишечника.

Целью настоящей работы явилось определение зависимости между давностью инвагинации и выбором метода лечения.

Материал и методы

Методом малой случайной выборки проанализированы 15 историй болезни детей с диагнозом: инвагинация, лечившихся в 2015-2017 гг. в условиях хирургического отделения ГБУЗ НО НОДКБ. Средний возраст детей составил 1 год 2 мес. Самому младшему пациенту было 8 суток, самому старшему — 8 лет. Соотношение мальчиков и девочек составило 9:6.

У двух пациентов грудного возраста, один из которых страдал запорами, клинические проявления появились после введения прикорма (густые каши). Четверо детей перенесли ОРВИ. У мальчика 7 мес. инвагинация развилась на фоне ротовирусной кишечной инфекции, по поводу которой он получал лечение в инфекционной больнице (многократная рвота, разжиженный стул, уменьшение массы тела). Девочка 8 лет имела в анамнезе тупую травму живота (ударилась в школе). Срок от появления первых симптомов до госпитализации в отделение составил от 3 часов до 2 суток и в среднем длился около 28 часов.

Новорождённая девочка А., 8 суток, наблюдалась в роддоме по поводу геморрагического синдрома: кровянистые выделения по назогастральному зонду, мелена, анемия. На 7-е сутки состояние ухудшилось: появилось вздутие живота, выявлены симптомы интоксикации. Выполнено рентгенологическое исследование органов брюшной полости с контрастом, диагностирована кишечная непроходимость. Девочка направлена в НОДКБ, где оперирована по экстренным показаниям. Интраоперационно выявлен тонкокишечный инвагинат.

Всем детям при поступлении проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, ректальное исследование, осмотр живота под наркозом, УЗИ, обзорная рентгенография брюшной полости, в одном случае — ир-ригоскопия.

Состояние восьми детей при поступлении было средней тяжести, в шести случаях — тяжёлым, в одном — очень тяжёлым.

Больной М., 2 года, заболел остро, в 11 часов 16.11.2017 появились боли в животе приступообразного характера. В 18 часов обратились за медицинской помощью в ЦРБ, установлена ротавирусная инфекция. Ночью ребёнок не спал из-за приступообразных болей в животе, затем приступы стали редкими. Отмечались тошнота, рвота, субфебрилитет. Утром 17.11.2017 обратились к педиатру, осмотрен инфекционистом, хирургом. В анализе крови: лейкоцитоз — 28,4х109/л. С подозрением на острую кишечную непроходимость направлен в НОДКБ в тяжёлом состоянии. При поступлении (через 30 часов от начала заболевания) состояние очень тяжёлое. Ребёнок вялый, адинамичный, занимает вынужденное ко-ленно-локтевое положение. Температура субфебриль-ная. Тахикардия. Живот вздут, активно напрягает. В правой половине живота до эпигастральной области пальпируется резко болезненное плотное опухолевидное образование размерами до 15 см. Перистальтика кишечника резко ослаблена. Общий анализ крови: Нв — 154 г/л, Эр — 5,59х1012/л, Ле — 30,9х109/л (л — 10, с -87, э — 3), СОЭ — 10 мм/час; биохимический анализ крови: общий белок — 52 г/л, мочевина — 7,6 ммоль/л, креатинин — 0,045 ммоль/л, АсАТ — 0,55 ммоль/л, АлАТ — 0,28 ммоль/л, сахар крови — 5,3 ммоль/л. Общий анализ мочи в норме. Прокальцитонин — до 2,676 нг/л. На обзорном снимке брюшной полости определяются признаки кишечной непроходимости (единичные уровни, апневматизация нижних отделов, подпечёноч-ного пространства). При УЗИ брюшной полости выявлены эхографические признаки инвагината. В экстренном порядке после кратковременной предоперационной подготовки 18.11.2017 выполнена лапаротомия, на которой обнаружен вколоченный инвагинат с некрозом ~50 см терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки (рис. 2).

Выполнены резекция некротизированного инвагината, илеоцекального угла, илеостомия, лапаростомия (в связи с начавшимся перитонитом). Состояние больного в послеоперационном периоде оставалось очень тяжёлым, лечился в реанимационном отделении, где проводились ИВЛ, инфузионная терапия, парентеральное питание, антибиотиколечение (цефотаксим, амикацин,

РИС. 4.

Ребёнок В. , 11 мес. Эхография: симптом «мишени».

РИС. 5.

Больной А., 9 мес. Обзорная рентгенограмма брюшной полости (признаки кишечной непроходимости).

РИС. 6.

Ребёнок М., 1 год. Осмотр живота под наркозом. Пальпируемый инвагинат указан стрелкой.

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

метрогил, меронем, ванкомицин). Получал флуконазол, бифидумбактерин, витамины группы В. На 7-е сутки после закрытия лапаростомы переведён в отделение, где лечение продолжено. Проводилось расширение энте-рального питания до нормы. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 10-й день. Через 1,5 мес. выполнено закрытие илеостомы с наложением илеотранс-верзоанастомоза. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан на 10-й день в удовлетворительном состоянии.

У всех больных заболевание началось остро, с характерными приступообразными болями в животе, беспокойством, отказом от еды, рвотой. Кровь в стуле — симптом «малинового желе» — была у 10 детей (66,7%) (рис. 3).

Повышение температуры наблюдалось у двух больных с ОРВИ, мезаденитом.

При УЗИ органов брюшной полости обнаружены признаки инвагинации кишечника (симптом «мишени», «псевдопочки», «слоистого пирога»), увеличение лимфатических узлов брыжейки с локальным утолщением стенки кишки (рис. 4).

На обзорном снимке брюшной полости определены уровни жидкости, соответствующие кишечной непроходимости, участки апневматизации (рис. 5).

При осмотре живота под наркозом в правой половине живота пальпировался инвагинат продолговатой формы мягкоэластичной консистенции, подвижный (рис. 6).

У двух больных он достигал эпигастрия, был плотным, малоподвижным. У девочки с толстокишечной инвагинацией инвагинат определялся при ректальном осмотре.

Воспалительные изменения в анализе крови в виде гиперлейкоцитоза более 20 тыс. (21-31х109/л) были у трех больных с осложнёнными формами ИК (у мальчика 2 лет, девочки 8 лет и новорождённого ребёнка 8 суток). В остальных случаях количество лейкоцитов в общем анализе крови было от 4,1 до 15,8х109/л (в среднем 10,1х109/л). Тем не менее, у четырех пациентов грудного возраста отмечался сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением числа нейтрофилов до 70-74%, в одном случае ускорение СОЭ до 39 мм/час, что было обусловлено сопутствующей вирусно-бактериальной инфекцией.

Ребёнку с отсутствием крови в стуле, переведённому из инфекционной больницы, потребовалась ирригоскопия, при которой обнаружен симптом «полумесяца» как признак инвагинации.

Из 15 наблюдаемых больных в 10 случаях (67%) проведена пневмоирригокомпрессия, в одном — лапароскопическая дезинвагинация, у трех больных с осложнёнными формами ИК и одного ребёнка с повторной (через два года) инвагинацией выполнена лапаротомия. Пневмоир-ригокомпрессию производили под анестезией со спонтанным дыханием или интубационным наркозом с дополнительным мануальным пособием. У всех рассматриваемых пациентов она была успешной. Эффективность расправления инвагинации контролировали УЗ-монитори-рованием, обзорной рентгенографией или рентгенокон-трастным исследованием, в двух случаях — лапароскопи-чески (рис. 7).

РИС. 9.

Ребёнок М., 1 год. Увеличенные лимфатические узлы брыжейки (после расправления инвагината).

Ребёнку с повторной инвагинацией выполнена открытая дезинвагинация (рис. 8).

Пациентам с осложнёнными перитонитом формами ИК произведена лапаротомия, резекция некротизированного участка кишки с инвагинатом. В одном случае при тонкокишечной инвагинации у новорождённого ребёнка был наложен тонко-тонкокишечный анастомоз, девочке 8 лет — илеоасцендоанастомоз, мальчику 2 лет проведена илеостомия с последующим, через 1,5 мес., илеотрансвер-зоанастомозом.

Больная Б., 8 лет, заболела остро, 16.12.2017 в 18 часов появились боли приступообразного характера, сопровождающиеся тошнотой, многократной рвотой (в анамнезе в 12 часов травма живота — ударилась в школе). В ЦРБ при УЗИ выявлен инфильтрат брюшной полости, в анализе крови — лейкоцитоз до 28х109/л. С подозрением на аппендикулярный инфильтрат направлена в НОДКБ, куда поступила через 8 часов от начала заболевания. При осмотре выявлено опухолевидное образование справа от пупка. При УЗИ обнаружен инвагинат больших размеров. В анализе крови: НЬ — 109 г/л, эритроциты — 4,13х1012/л; лейкоциты — 21,5х109/л (п — 6, с

— 90, м — 1, л — 3), СОЭ — 18 мм/час; в анализе мочи -протеинурия — 0,022 г/л, РСТ — 0,58 нг/л, мочевина -3,2 ммоль/л, креатинин — 0,033 ммоль/л, общий белок

— 44 г/л. В экстренном порядке 16.12.2017 выполнена диагностическая лапароскопия, лапаротомия, резекция илеоцекального угла, илеоасцендоанастомоз (на операции найден вколоченный подвздошно-ободочный инвагинат с некрозом). Послеоперационный период тяжёлый, но без осложнений. Находилась в реанимационном отделении, где получала инфузионную, антибактериальную (цефотаксим, амикацин, метрогил, макси-пим) терапию, переливание эритроцитарной массы, СЗП, альбумин, супрастин, бифидумбактерин. Контрольное УЗИ от 4.01.2018 — без патологии, ректальный осмотр — без патологии. Выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Интраоперационно три случая соответствовали под-вздошно-ободочному варианту инвагинации, один — слепо-ободочному, один — тонкокишечному.

Мезаденит как причина инвагинации при УЗИ или интраоперационно был обнаружен в половине случаев (рис. 9).

Результаты и их обсуждение

Диагностическая ценность УЗИ для диагностики ИК составила 93%. Один результат был ложноотрицательный. Кроме диагностики инвагината в половине случаев обнаружены увеличенные лимфоузлы, которые были его причиной.

Диагностическая значимость выделения крови из прямой кишки составила 66,7%. Она отсутствовала у ребёнка с тонкокишечной инвагинацией, у девочки 8 лет, поступившей через 8 часов от начала заболевания, у мальчика 7 месяцев с инвагинацией на фоне кишечной инфекции, у девочки 1 года 11 мес., длительно лечившейся по поводу бронхита и поступившей через 26 часов от начала заболевания, у мальчика 2 лет 8 мес., имевшего приступообразные боли в животе, лихорадку в течение двух суток.

Соотношение детей с консервативным и оперативным методами лечения было 2:1. У детей, подвергшихся консервативному лечению (пневмоирригокомпрессии), среднее время от начала заболевания до поступления ребёнка в стационар составило 21,5 часа (от 8 до 48 часов). У детей с оперативным лечением оно было равно 28 часам (от 8 до 48 часов). Проводя сопоставление между длительностью заболевания и выбором метода лечения, не установлено прямой зависимости: у пациентов с давностью клиники более суток инвагинация разрешалась с помощью пневмоирригокомпрессии, тогда как у пациентов со сроком заболевания менее 24 часов потребовалось оперативное лечение. Следует отметить, что некроз инвагината развился у детей младшего (2 года), старшего (8 лет) возраста и у новорождённого ребёнка.

Пневмоирригокомпрессия была эффективной во всех случаях её использования. Тем не менее, у двух детей, поступивших через 26 часов от начала заболевания, послеоперационный период был достаточно тяжёлым: периодические боли в животе, беспокойство, в связи с чем дополнительно была назначена антибактериальная терапия.

Открытое оперативное лечение выполнено трем больным с ИК, осложнённой перитонитом. Во всех случаях был выявлен некроз участка кишки, в связи с чем выполнена его резекция.

В одном случае открытая дезинвагинация выполнена пациенту с повторной, через два года после первого случая, ИК. На операции инвагинация расправлена. Таким образом, по абсолютным показаниям (перитонит как осложнение ИК) операция выполнена в 75% случаев.

Выводы

1. Наиболее частой причиной ИК по нашим данным был мезаденит, подтверждённый при УЗИ и во время операции.

2. Применение неинвазивного метода лечения (пнев-моирригокомпрессии) позволяет выполнить дезинваги-нацию в подавляющем большинстве случаев. Тактика лечения определяется не сроками от начала заболевания, а тяжестью состояния при осложнении ИК перитонитом, сепсисом.

ЛИТЕРАТУРА

1. Городков С.Ю., Морозов Д.А, Поддубный И.В., Розинов В.М. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Инвагинация кишечника у детей. 2016. С. 15.

Gorodkov S.Yu., Morozov D.A., Poddubnyj I.V., Rozinov V.M. Ministerstvo zdravooxraneniya RF. Klinicheskie rekomendacii. Invaginaciya kishechnika u de-tej. 2016. S. 15.

2. Marsicovetere P., Ivatury S.J., White B., Holubar S.D. Intestinal Intussusception: Etiology, Diagnosis, and Treatment. Clin. Colon Rectal Surg. 2017. № 30 (1). Р. 30-39.

3. Шамсиев А.М., Атакулов Д.О, Гришаев В.В. Муталибов И.А. Два случая инвагинации кишечника у новорождённых. Детская хирургия. 2012. № 3. С. 50-51.

NK

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

Педиатрия

Shamsiev A. M., Atakulov D.O., Grishaev V.V., Mutalibov I.A. Dva sluchaya invaginacii kishechnika u novorozhdyonnyx. Detskaya xirurgiya. 2012. № 3. S. 50-51.

4. Prakash A., Doshi B., Singh S., Vyas T., Jain A. Intussusception in a premature neonate: A rare and often misdiagnosed clinical entity. Afr. J. Paediatr. Surg. 2015. № 12 (1). Р. 82-85.

5. Иванов В.В, Аксельров М.А., Аксельров В.М. Лечение осложненных форм инвагинации кишечника у детей. Детская хирургия. 2007. № 5. С. 4-5.

Ivanov V.V., Aksel’rov M.A., Aksel’rov V.M. Lechenie oslozhnyonnyx form invaginacii kishechnika u detej. Detskaya xirurgiya. 2007. № 5. S. 4-5.

6. Сафронов Б.Г., Бакланов В.В., Волков И.Е., Буров И.С., Царьков М.В., Сухарев С.Г. Оперативное лечение тяжёлых форм инвагинации у детей. Детская хирургия. 2011. № 3. С. 12-14.

SafronovB.G., Baklanov V.V., VolkovI.E., BurovI.S., Car’kovM.V., SuxarevS.G. Operativnoe lechenie tyazhyolyx form invaginacii u detej. Detskaya xirurgiya. 2011. № 3. S. 12-14.

7. Яницкая М.Ю., Голованова Я.С. Расправление инвагинации кишечника у детей методом гидроэхоколонографии. Детская хирургия. 2013. № 1. С. 28-30.

Yanickaya M.Yu, Golovanova Ya.S. Raspravlenie invaginacii kishechnika u detej metodom gidroexokolonografii. Detskaya xirurgiya. 2013. № 1. S. 28-30.

8. Беляев М.К. Инвагинация кишечника у детей: расширение показаний к консервативному лечению: автореф. дис. … д. м. н. Москва, 2004.

Belyaev M.K. Invaginaciya kishechnika u detej: rasshireniepokazanij kkonser-vativnomu lecheniyu:avtoref. dis…. d. m. n. Moskva, 2004.

9. Беляев М.К. Экспериментальное обоснование безопасности консервативного лечения инвагинации у детей. Детская хирургия. 2004. № 3. С.11-14.

Belyaev M.K. Eksperimental’noe obosnovanie bezopasnosti kon-servativnogo lecheniya invaginacii u detej. Detskaya xirurgiya. 2004. № 3. S.11-14.

10. Беляев М.К. Оптимизация лечебного алгоритма при инвагинации кишечника у детей. Детская хирургия.2012. С. 8-11.

Belyaev M.K. Optimizaciya lechebnogo algoritma pri invaginacii kishechnika u detej. Detskaya xirurgiya. 2012. S. 8-11.

11. Морозов Д.А, Филиппов Ю.В., Староверова Г.А., Городков С.Ю., Николаев А.В., Лукьяненко Е.А., Масевкин В.Г. Продолжительность выделения крови из прямой кишки — основной критерий способа выбора лечения инвагинации кишечника. Детская хирургия. 2010. № 6. С. 29-32.

MorozovD.A., Fillipov Yu.V., Staroverova G.A., GorodkovS.Yu, NikolaevA.V., Luk’yanenko E.A., Masevkin V.G. Prodolzhitel’nost’ vydeleniya kroviizpryamoj kishki — osnovnoj kriterij sposoba vybora lecheniya invaginacii kishechnika. Detskaya xirurgiya. 2010. № 6. S. 29-32.

12. Беляева О.А., Розинов В.М., Коновалов А.К., Темнова В.А., Попова М.В. Значение эхографии в обосновании лечебной тактики у детей с кишечной инвагинацией. Детская хирургия. 2010. № 1. С.10-14.

Belyaeva O.A., Rozinov V.M., Konovalov A.K., Temnova V.A., Popova M.V. Znachenie exografii v obosnovanii lechebnoj taktiki u detej s kishechnoj invag-inaciej. Detskaya xirurgiya. 2010. № 1. S. 10-14. |

УДК: Б1Б.3Б-002.4-071-03Б.4

Код специальности ВАК: 14. 01.08; 14.01.28

ПРОБЛЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЖИРОВЫХ ГЕПАТОЗОВ У ДЕТЕЙ

(КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ)

В.Н. Копейкин,

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», г. Н. Новгород

Копейкин Владимир Николаевич — e-mail: [email protected]

Дата поступления 07.03.2018

Показаны необходимость раннего выявления бессимптомных форм гиперхолестеринемий у детей школьного возраста и целесообразность активного выявления этой патологии у детей групп риска. Представлены клинические примеры, демонстрирующие возможность ранней диагностики, как наследственных, так и вторичных гиперхолестеринемий в детском возрасте. Подчеркнута роль тщательного сбора анамнеза при выявлении жировых гепа-тозов. Продемонстрированы современные возможности оценки функционального состояния печени и риска развития структурных нарушений с помощью рутинных методов обследования. Для выделения этой группы необходимо также активное участие и врачей других специальностей.

Ключевые слова: гиперхолестеринемии наследственные и вторичные,

активная ранняя диагностика, дети.

In this article the author shows the need for early detection of asymptomatic forms of hypercholesterolemia in school-age children and the feasibility of active isolation of this pathology in children from risk groups. The clinical examples showing possibility of early diagnostics, both hereditary, and secondary hypercholesterolemies at children’s age are presented. The role of careful gathering of the anamnesis is underlined at revealing fatty hepatoses. Modern possibilities of an estimation of a functional condition of a liver and risk of development of structural infringements by means of routine methods of inspection are shown. To distinguish this group active participation of other physicians is also necessary.

Key words: hereditary hypercholesterolemia and secondary hypercholesterolemia,

active early diagnostics, children.

Мезентериальный лимфаденит у детей: причины и лечение

Брыжеечный лимфаденит — воспаление мезентериальных лимфатических узлов. Это группы из трех или более лимфатических узлов (лимфатических узлов), присутствующих в правой нижней брыжейке. Брыжейка — это складка брюшины (мембрана, выстилающая брюшную полость), которая прикрепляет кишечник к задней части брюшной стенки.

Хотя это может произойти в любом возрасте, у детей больше шансов заболеть мезентериальным лимфаденитом (1). Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка сильная боль в животе, поскольку это может быть признаком состояния, требующего неотложной помощи.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о причинах, признаках, симптомах, факторах риска, осложнениях, диагностике, лечении и профилактике мезентериального лимфаденита у детей.

Признаки и симптомы мезентериального лимфаденита у детей

Мезентериальный лимфаденит может быть хроническим или острым, в зависимости от вызывающего его микроорганизма.Признаки и симптомы мезентериального лимфаденита могут включать (2):

Широко распространенная боль в правом нижнем квадранте живота является частым симптомом мезентериального лимфаденита у большинства детей. Вышеупомянутые признаки и симптомы также могут наблюдаться при других заболеваниях, а также могут различаться при мезентериальном лимфадените в зависимости от причины.

Причины мезентериального лимфаденита у детей

Вирусные инфекции являются основной причиной мезентериального лимфаденита у детей. Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта, такие как желудочный грипп (вирусный гастроэнтерит), могут вызывать воспаление мезентериальных лимфатических узлов.

Следующие состояния также могут вызывать воспаление или увеличение мезентериальных лимфатических узлов (3).

Факторы риска и осложнения лимфаденита у детей

Факторы риска мезентериального лимфаденита могут быть аналогичны факторам риска бактериального или вирусного гастроэнтерита, таким как потребление зараженной пищи и воды. Дети с диагностированной ВЗК или лимфомой также могут иметь высокий риск лимфаденита.

Осложнения мезентериального лимфаденита могут включать (4):

Когда обратиться к врачу

Боль в животе часто встречается у детей и подростков, и бывает трудно определить, когда она требует медицинской помощи.Однако, если у вашего ребенка внезапно возникла сильная боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку это может быть даже симптомом аппендицита. Боль в животе с лихорадкой, диареей или рвотой также требует медицинской помощи, чтобы избежать осложнений (5).

Диагностика мезентериального лимфаденита у детей

Педиатры проведут медицинский осмотр, а также спросят о симптомах и истории болезни вашего ребенка. В зависимости от результатов анамнеза и физического осмотра они могут назначить анализы крови и визуализацию для подтверждения диагноза мезентериального лимфаденита (6).

Анализы крови могут помочь подтвердить наличие и тип инфекции, а визуализирующие тесты, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, позволяют визуализировать мезентериальные лимфатические узлы.

Образ жизни и домашние средства от лимфаденита

Легкий мезентериальный аденит после желудочного гриппа можно лечить в домашних условиях следующими способами (5).

  • Достаточный отдых для ускорения выздоровления
  • Применение теплого влажного тепла с использованием мочалки на живот может помочь облегчить боль и дискомфорт.

Домашних средств достаточно для лечения легких состояний, поскольку это заболевание проходит самостоятельно.Однако всегда полезно обратиться за консультацией к специалисту, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины боли в животе у детей.

Лечение брыжеечного лимфаденита у детей

Лечение брыжеечного лимфаденита зависит от основной причины и степени тяжести заболевания. Лечение может включать (7):

  • Поддерживающую терапию с адекватным увлажнением.
  • Легкий и неосложненный мезентериальный лимфаденит, вызванный вирусным гастроэнтеритом, может проходить самостоятельно и полностью проходит в течение месяца или более.
  • Легкие случаи могут не требовать каких-либо специфических методов лечения, а симптомы можно лечить безрецептурными обезболивающими и жаропонижающими препаратами, такими как Тайленол (ацетаминофен) и Адвил или Мотрин (ибупрофен). Следует избегать приема аспирина, поскольку он может вызвать синдром Рея.
  • Осложнения, такие как нагноение, абсцесс или перитонит, можно лечить с помощью абдоминальной хирургии (лапаротомии) и антибиотиков.

Хотя у многих детей мезентериальный лимфаденит можно полностью вылечить без специального лечения, некоторым детям с тяжелой инфекцией и ассоциированным сепсисом может потребоваться госпитализация и агрессивное лечение. Без лечения тяжелый лимфаденит может быть опасным для жизни у детей.

Как предотвратить мезентериальный лимфаденит у детей?

Профилактика бактериальных и вирусных инфекций помогает снизить риск мезентериального лимфаденита у детей. Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск инфекционных заболеваний у детей (8).

  • Мойте руки водой с мылом
  • Избегайте тесного контакта с больными людьми
  • Не употребляйте зараженную пищу и воду

Своевременное лечение желудочно-кишечных инфекций, таких как желудочный грипп или респираторные инфекции, может снизить вероятность развития воспаление брыжеечных лимфатических узлов.

Хотя мезентериальный лимфаденит не является серьезным заболеванием, у детей может потребоваться неотложная помощь, поскольку признаки и симптомы могут напоминать острые абдоминальные состояния, такие как аппендицит. Своевременное лечение может предотвратить осложнения, а адекватные меры предосторожности помогут предотвратить заболевание.

Ссылки:

Аденит брыжейки — что вам нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Мезентериальный аденит

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое мезентериальный аденит?

Мезентериальный аденит — это воспаление лимфатических узлов в ткани, окружающей кишечник. Лимфатические узлы — это органы иммунной системы, которые помогают поглощать бактерии и токсины из вашего тела. Это вызвано инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или паразитами. Мезентериальный аденит может вызвать обезвоживание и потерю электролитов (минералов), таких как натрий. В редких случаях это может привести к сепсису (серьезной инфекции крови) или абсцессу (заполненной гноем ране) кишечника.

Что увеличивает риск мезентериального аденита?

  • Вы старше 64 лет или моложе 15 лет.
  • Вы подвергаетесь воздействию бактерий, вирусов или паразитов, вызывающих инфекцию.
  • Вы пьете зараженную воду.
  • Вы едите зараженную пищу или недоваренное мясо, особенно свинину.
  • Вы пьете непастеризованное молоко.

Каковы признаки и симптомы мезентериального аденита?

  • Тошнота, рвота или диарея
  • Боль в животе, особенно внизу справа
  • Усталость и дискомфорт
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита

Как диагностируется мезентериальный аденит?

Ваша кровь или испражнения будут проверены на наличие бактерий, вирусов или паразитов, вызвавших ваше заболевание.Также вам может понадобиться:

  • Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения вашего кишечника. Ультразвук может показать опухоль в кишечнике.
  • Компьютерная томография, или компьютерная томография — это вид рентгеновского снимка кишечника. На фотографиях может быть видна опухоль в кишечнике. Вам могут дать краситель, чтобы медицинские работники лучше видели изображения. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.

Как лечится мезентериальный аденит?

Мезентериальный аденит обычно проходит без лечения. Если ваше состояние тяжелое, вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции.

Как предотвратить мезентериальный аденит?

  • Вымойте руки. Используйте воду и мыло. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или едой.
  • Готовьте мясо полностью. Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что мясо нагрето до температуры, убивающей бактерии. Не ешьте сырую или недоваренную курицу, индейку, морепродукты, говядину или свинину.
  • Пейте безопасную воду. Пейте только очищенную воду. Не пейте воду из прудов или озер.
  • Пейте безопасное молоко. Пейте только пастеризованное молоко. Не пейте сырое молоко.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы возвращаются.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Вы выделяете очень мало мочи.
  • Вы не можете опорожнить кишечник или газы.
  • Вы очень хотите пить.
  • Вы без усилий становитесь бледным, истощенным или вспотевшим.
  • У вас вздутие живота.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Подробнее о мезентериальном адените

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Мезентериальный лимфаденит — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать состояние вашего ребенка, ваш врач спросит его историю болезни и проведет осмотр. Тесты могут включать:

  • Анализы крови. Некоторые анализы крови могут помочь определить, есть ли у вашего ребенка инфекция и какой это тип инфекции.
  • Визуальные исследования. УЗИ брюшной полости часто используется для диагностики мезентериального лимфаденита. Также можно использовать компьютерную томографию живота вашего ребенка.

Лечение

Легкие, неосложненные случаи брыжеечного лимфаденита и вызванные вирусом, обычно проходят сами по себе, хотя полное выздоровление может занять четыре недели или больше.

Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность давать вашему ребенку безрецептурные жаропонижающие и обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), в качестве более безопасной альтернативы аспирину.

Будьте осторожны при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

Антибиотики могут быть назначены при умеренной или тяжелой бактериальной инфекции.

Образ жизни и домашние средства

От боли и лихорадки при мезентериальном лимфадените у ребенка:

  • Больше отдыхайте. Достаточный отдых может помочь вашему ребенку выздороветь.
  • Пейте жидкости. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание, вызванное лихорадкой, рвотой и диареей.
  • Приложите влажное тепло. Теплая влажная мочалка, приложенная к животу, может облегчить дискомфорт.

Подготовка к приему

Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для мезентериального лимфаденита, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Симптомы вашего ребенка, , включая неабдоминальные симптомы, и дату их появления.Если возможно, измерьте температуру вашего ребенка несколько раз до визита и запишите результаты.
  • Основная медицинская информация вашего ребенка, , включая другие состояния здоровья и названия всех лекарств, витаминов и добавок, которые принимает ваш ребенок, включая дозы. Также принесите запись о недавних прививках вашего ребенка.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При возможном мезентериальном лимфадените можно задать следующие вопросы:

  • Какова вероятная причина состояния моего ребенка? Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты нужны моему ребенку?
  • Есть ли у моего ребенка риск осложнений из-за этого состояния?
  • Нужно ли моему ребенку лечение? Следует ли моему ребенку принимать антибиотики, если это связано с инфекцией?
  • Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее? Каких продуктов следует избегать моему ребенку?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам, пока мой ребенок выздоравливает?
  • Мой ребенок заразен?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка может спросить:

  • Где боль?
  • Перенеслась ли боль из одной части живота вашего ребенка в другую?
  • Насколько сильна боль? Ваш ребенок плачет от боли?
  • От чего боль усиливается?
  • Что помогает облегчить боль?
  • Были ли у вашего ребенка подобные проблемы раньше?
  • Есть ли подобные симптомы у других детей в вашей семье, в школе или в детских учреждениях?

19 июля 2019 г. ,

Показать ссылки
  1. Hay WW, et al.Вирусные инфекции. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 18 июня 2019 г.
  2. Nauman MI. Причины острой боли в животе у детей и подростков. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 июня 2019 г.
  3. Helbling R, et al. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит: больше, чем «хирургическое вмешательство не требуется». BioMed Research International. 2017; фев. 2: e1.https://www.hindawi.com/journals/bmri/2017/9784565/. Проверено 18 июня 2019 г.
  4. Benetti C, et al. Течение острого неспецифического мезентериального лимфаденита: Одноцентровый опыт. Европейский журнал педиатрии. 2018; 177: 243.
  5. Ferri FF. Мезентериальный аденит. В: Клинический советник Ферри 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 19 июня 2019 г.
  6. Комитет по инфекционным болезням AAP. Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2017-2018 гг.Педиатрия. 2017; 140: e20172550.
  7. Sullivan JE, et al. Клинический отчет — Повышение температуры тела и применение жаропонижающих средств у детей. Педиатрия. 2011; 127: 580. Подтверждено в июле 2016 г.
  8. 201.314 маркировка лекарственных препаратов, содержащих салицилаты. Электронный свод федеральных правил. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?SID=76be002fc0488562bf61609b21a6b11e&mc=true&node=se21.4.201_1314&rgn=div8. Проверено 22 февраля 2018 г.
  9. Renaud DL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.27 февраля 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Мезентериальный аденит у детей: причины, симптомы и лечение

Мезентериальный аденит — это заболевание, вызывающее воспаление лимфатических узлов. Это заболевание чаще всего поражает детей и подростков. Хотя боль в животе или боль в желудке распространены у детей и в основном связаны с проблемами пищеварения, иногда это может быть из-за аденита брыжейки. Читайте дальше, чтобы узнать об этом заболевании, которое поражает детей.

Что такое мезентериальный аденит?

Мезентериальный аденит или мезентериальный лимфаденит — это состояние, которое вызывает воспаление лимфатических узлов в брыжейке внутри живота.Лимфатические узлы, которые являются частью лимфатической системы, представляют собой внутренний орган в форме фасоли, содержащий лимфоциты или лейкоциты. Будучи важной частью иммунной системы, эти лимфатические узлы помогают отфильтровывать бактерии и различные другие виды микробов из организма.

Когда возникает это состояние, оно поражает лимфатические узлы в тканях, также называемых брыжейкой. Эти ткани отвечают за соединение кишечника с внутренней оболочкой брюшной стенки.

Чем отличается мезентериальный аденит от аппендицита?

Хотя оба состояния могут казаться похожими из-за их симптомов, которые более или менее одинаковы, иногда бывает трудно различить эти два состояния. Однако аппендицит — это воспаление аппендикса, которое присутствует в нижней правой части живота, а мезентериальный аденит — это воспаление лимфатических узлов в брыжейке. Кроме того, симптомы аппендицита могут появиться внезапно при наличии какого-либо заболевания или без него, однако могут проявляться такие симптомы мезентериального аденита, как лихорадка или простуда.Аппендицит — серьезное заболевание, которое может потребовать хирургического вмешательства, но мезентериальный аденит может вылечиться сам по себе.

Каковы причины мезентериального аденита?

Лимфатические узлы, которые являются частью лимфатической системы, присутствуют во всем теле человека и являются активной частью иммунной системы. Они хранят лейкоциты для борьбы с инфекциями, и когда возникает какой-либо вид инфекции, лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости от инфекции, больше всего поражаются и, таким образом, набухают, становятся болезненными и вызывают дискомфорт в области живота. Это состояние обычно возникает из-за вирусных инфекций, однако иногда определенная бактериальная инфекция, воспалительное заболевание кишечника или даже рак могут быть причиной мезентериальных лимфатических узлов.

Признаки и симптомы мезентериального аденита

Вот некоторые общие симптомы мезентериального аденита:

  • Лихорадка
  • Боль в нижней правой части живота или других частях живота
  • Рвота или тошнота
  • Летаргия или недомогание
  • Диарея
  • Болезнь в животе
  • Похудание

Кто больше всего подвержен риску?

Это состояние может возникнуть в любом возрасте; однако чаще всего это наблюдается у детей.Если ваш ребенок попадает в одну из следующих категорий, считается, что он подвержен более высокому риску развития этого состояния:

  • Если ваш ребенок перенес респираторную инфекцию или вирус простуды.
  • Если ваш ребенок ел свинину, которая могла быть заражена бактериями Yersinia enterocolitica.
  • Если у вашего ребенка желудочный грипп.

Осложнения мезентериального аденита

Хотя мезентериальный аденит не является серьезным заболеванием.Однако в некоторых случаях это состояние может привести к некоторым из следующих осложнений:

  • Это может привести к боли в суставах, также известной как артралгия.
  • Может вызвать обезвоживание, если у ребенка рвота или тяжелая диарея.
  • Может образовывать гнойный карман или абсцесс в брюшной полости.
  • Это может привести к сепсису, который возникает из-за инфекции, вызванной синдромом системной воспалительной реакции.
  • Это может привести к редкому состоянию, при котором воспаляется оболочка, окружающая брюшную область, также известному как перитонит.

Диагностика мезентериального аденита

Иногда это состояние трудно диагностировать, поскольку боль при брыжеечном адените может распространяться на более обширную область. Вот несколько методов диагностики, которые врач может использовать для установления этого состояния:

  • Проверка истории болезни (например, предыдущих приступов простуды, гриппа, лихорадки и т. Д.) И физикального обследования (которое может включать проверку на болезненность или припухлость живота) вашего ребенка.
  • Ультразвуковое сканирование может быть выполнено, чтобы проверить, не утолщены ли стенки кишечника или нет ли видимого увеличения брыжеечных лимфатических узлов.
  • Можно провести анализы крови, чтобы проверить наличие и вид инфекции. В некоторых случаях причиной этого состояния может быть ряд патогенов или даже бактерий.
  • КТ или компьютерная томография — это еще один метод, который использует мощную технику рентгеновской визуализации для исследования брюшной полости.

Лечение мезентериального аденита

Это состояние обычно не требует лечения и проходит само по себе в течение нескольких дней после появления.Однако, если заболевание возникает из-за какой-либо бактериальной инфекции, врач может назначить антибиотики. Кроме того, иногда врач может прописать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен и т. Д. Однако не давайте аспирин детям для снятия боли, так как иногда это может привести к редкому опасному для жизни состоянию, известному как синдром Рея.

Домашние средства от мезентериального аденита

Хотя это состояние улучшается само по себе, есть определенные домашние средства, которые вы можете попробовать вылечить.Простые домашние средства, такие как горячее сжатие, увеличение потребления жидкости ребенком или обеспечение достаточного отдыха, могут помочь. Помимо этого, вот несколько домашних средств или вариантов естественного лечения, которые могут помочь вашему ребенку вскоре почувствовать себя лучше:

1. Использование дикого индиго

Это натуральное лекарство отлично подходит для борьбы с различными инфекциями и очистки иммунной системы. Однако убедитесь, что он применяется правильно, чтобы снизить вероятность токсичности.Это лекарство обычно используется в сочетании с эхинацеей.

2. Использование эхинацеи

Эхинацея — это растение, которое получают из одноименного растения. Эта трава обладает противоинфекционными свойствами и, таким образом, не только помогает выводить токсины из организма, но и укрепляет иммунную систему.

3. Использование корня солодки

Этот корень обладает противовоспалительными свойствами, а также улучшает свойства слизистой оболочки. Использование этого корня может помочь в увеличении количества полезных бактерий в кишечном тракте, что, в свою очередь, может помочь в лечении этого состояния.

Как предотвратить мезентериальный аденит

Мезентериальный аденит трудно предотвратить, однако можно предпринять некоторые меры, чтобы избежать вирусных и бактериальных инфекций, которые могут привести к этому состоянию. Ниже приведены некоторые профилактические меры, которые могут помочь предотвратить шансы заражения этой инфекцией у детей:

  • Не позволяйте ребенку вступать в прямой или тесный контакт с людьми, страдающими какими-либо бактериальными или вирусными инфекциями.
  • Следует поощрять регулярное мытье рук (от 15 до 20 секунд), чтобы убить или избавиться от любых вредных бактерий или вирусов, с которыми ребенок мог контактировать. Также полезно использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.
  • Важно регулярно дезинфицировать такие места, как ванные комнаты, кухня и т. Д., Которые в случае загрязнения могут стать питательной средой для бактерий и вирусов.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет только фильтрованную воду.
  • Не давайте ребенку какое-либо непастеризованное молоко. Прежде чем давать ребенку вскипятить или нагреть молоко.
  • Убедитесь, что мясо или птица, которые вы собираетесь подавать ребенку, хорошо приготовлены, так как иногда бактерии присутствуют в сыром мясе, таком как курица, индейка, говядина, морепродукты и т. Д.может вызвать инфекции.

Когда следует обращаться к врачу?

Обычно дети жалуются на боль в животе, которая проходит сама по себе или после приема безрецептурных обезболивающих и других лекарств. Однако иногда симптомы могут стать серьезными, и может потребоваться медицинское вмешательство. Вот некоторые признаки, которые могут указывать на то, что вам нужно обратиться к врачу:

  • Если симптомы вашего ребенка не проходят, а состояние ухудшается.
  • Если у вашего ребенка рвота, жар или диарея, или он теряет вес.
  • Если боль в животе становится более интенсивной или невыносимой.
  • Если у вашего ребенка очень мало мочи.
  • Если ваш ребенок без усилий утомляется, бледнеет или начинает потеть.
  • Если у вашего ребенка проблемы с отхождением газов или стула.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков или симптомов, вам следует связаться с врачом, чтобы исключить какие-либо осложнения. Своевременная диагностика может помочь врачу предложить лечение того же.

Также читают:

Боль в желудке у детей
Сваи у детей
Несварение желудка у детей

Мезентериальный аденит: причины, симптомы и лечение

Мезентериальный лимфаденит, также известный как мезентериальный аденит, представляет собой воспаление лимфатических узлов в брыжейке.

Брыжейка прикрепляет кишечник к брюшной стенке и удерживает ее на месте.Обычно мезентериальный лимфаденит возникает в результате кишечной инфекции.

Инфекция обычно легкая и проходит без лечения. Его можно спутать с аппендицитом. Это чаще поражает детей до 16 лет, чем взрослых.

Лимфатические узлы или железы являются частью лимфатической системы.

Они встречаются по всему телу. Являясь частью иммунной системы, лимфатические узлы помогают защитить организм от инфекций и болезней.

Они хранят лимфоциты, белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями.

При заражении увеличивается количество лейкоцитов, лимфатические узлы набухают и становятся болезненными. Наиболее подвержены поражению лимфатические узлы, которые находятся ближе всего к инфекции.

Если лимфатические узлы брыжейки реагируют на инфекцию в брюшной полости или кишечнике, они набухают и становятся болезненными, вызывая дискомфорт в животе.

Мезентериальный аденит обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Это также может произойти при некоторых видах рака или воспалительном заболевании кишечника (ВЗК).

Симптомы мезентериального аденита аналогичны симптомам аппендицита, но состояние не такое серьезное.

Симптомы включают:

Боль в желудке может быть локализована около пупка, внизу, справа или, возможно, широко распространена. Иногда боль в горле или симптомы простуды могут возникнуть до того, как боль начнется.

Также может развиться инфекция верхних дыхательных путей.

Мезентериальный аденит обычно протекает в легкой форме и длится всего несколько дней. В большинстве случаев проблема решается без вмешательства.

Однако следует обратиться за медицинской помощью, если боль усиливается или возникает одно из следующих событий:

  • внезапная сильная боль в желудке
  • боль в животе с лихорадкой
  • боль в желудке с диареей или рвотой

обратитесь к врачу, если боль мешает спать, и если есть изменение аппетита или привычки кишечника, которые не проходят самостоятельно.

Мезентериальный аденит обычно не опасен, но длительное увеличение лимфатических узлов может быть признаком чего-то более серьезного.

Если железы опухли из-за тяжелой бактериальной инфекции и не лечить, она может распространиться в кровоток, что может привести к сепсису. Сепсис — это инфекция крови, опасная для жизни.

Симптомы мезентериального аденита можно спутать с симптомами внематочной беременности, а также аппендицита. Если у женщины есть симптомы и она может забеременеть, ей следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestВрач может диагностировать мезентериальный аденит с помощью УЗИ брюшной полости.

В некоторых случаях мезентериальный аденит трудно диагностировать, потому что боль широко распространена.

Врач может подтвердить диагноз мезентериального аденита:

  • Осмотрев человека и изучив его историю болезни.
  • Проведение визуальных исследований, таких как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография (КТГ) брюшной полости, чтобы определить, есть ли у человека мезентериальный аденит или аппендицит.
  • Сканирование может показать, что лимфатические узлы увеличены или что стенка кишечника утолщена.
  • Отправка образца крови на лабораторный анализ, чтобы узнать, есть ли инфекция, и если да, то какого она типа. Причиной этого может быть целый ряд патогенов. В Северной Америке бактерии, наиболее часто вызывающие мезентериальный аденит, — это Yersinia enterocolitia .

Легкие случаи мезентериального аденита часто проходят сами по себе, хотя некоторые методы лечения могут помочь облегчить симптомы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) для снятия боли и лихорадки, могут помочь облегчить некоторый дискомфорт.

При умеренных и тяжелых бактериальных инфекциях врач может назначить антибиотики.

Другие предложения, которые помогут выздороветь, включают:

  • как можно больше отдыхать, чтобы помочь организму восстановиться
  • пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, особенно после рвоты и диареи
  • прикладывать тепло к области живота для облегчения некоторых из них. боль

Домашние средства также могут помочь при мезентериальном адените. К естественным вариантам лечения, которые могут поддерживать здоровье иммунной системы и помочь бороться с инфекцией, относятся:

  • Эхинацея : трава, полученная из растения эхинацея и используемая для борьбы с инфекциями.Трава укрепляет иммунную систему и выводит токсины, вызывающие инфекцию. Это может помочь ускорить процесс заживления.
  • Дикий индиго : Эта добавка известна своими свойствами борьбы с инфекциями, но ее необходимо использовать с эхинацеей, иначе она может быть токсичной. При правильном использовании он может очистить иммунную систему и помогает бороться с болезнями.
  • Солодка : используется для лечения различных инфекций, поскольку обладает противовоспалительным действием и усиливает защиту слизистой оболочки.Он также может помочь при мезентериальном адените, загружая кишечник полезными бактериями.

Однако в настоящее время существует мало научных данных, подтверждающих использование этих природных средств.

Профилактика

Мезентериальный аденит не всегда можно предотвратить, но иногда можно снизить риск бактериальных и вирусных инфекций.

Некоторые меры, которые люди могут сделать для снижения риска мезентериального аденита, включают:

  • Регулярное мытье рук водой с мылом.Это может убить бактерии и вирусы, чтобы не передать их другим людям.
  • Избегать больного человека. Некоторые бактерии и вирусы могут передаваться при тесном контакте с другими.
  • Дезинфекция. Старайтесь содержать в чистоте места, где готовят пищу, и регулярно дезинфицируйте места, например ванные комнаты, которые могут быть заражены.

Исследования показывают, что те, кто страдает мезентериальным аденитом в детстве или подростковом возрасте, имеют более низкий риск развития язвенного колита в более позднем возрасте.

Какая диета при мезентериальном лимфадените?

Мезентериальный лимфаденит — это инфекционное заболевание лимфатических узлов, которое характеризуется увеличением лимфатических узлов в мембране, которая соединяет тонкий кишечник с брюшной стенкой. В этом состоянии три или три лимфатических узла, присутствующие в этой области, набухают и воспаляются из-за инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими организмами. Он может поразить любого человека в любом возрасте, но дети и молодые люди склонны к развитию этого заболевания.Обычно это происходит после респираторной инфекции, такой как простуда или грипп, желудочный грипп или употребление недоваренной свинины, инфицированной Y. enterocolitica. Он вызывает такие симптомы, как боль в правой нижней части живота, лихорадка, мышечная боль и многие другие.

Какая диета при мезентериальном лимфадените?

Мезентериальный лимфаденит можно лечить с помощью модифицированной диеты, применения антибиотиков, противовирусных и обезболивающих.

Диета при мезентериальном лимфадените включает —

Много жидкости — Наличие правильной точки может помочь или повредить мезентериальный лимфаденит.Очень важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, вызванное мезентериальным лимфаденитом. Если вы не можете принимать большое количество жидкости за раз, вы можете сделать выбор в пользу частых глотков жидкости. Потребление воды и диурез должны быть пропорциональными. Моча должна быть светлой и прозрачной. Если, несмотря на обильное питье, он темный, следует проконсультироваться с врачом. Основная причина этого заключается в том, что обезвоживание сопровождается нечастым выделением темной мочи.

Легко усваиваемые продукты — Употребление в пищу легкоусвояемых продуктов — очень важный совет по диете при мезентериальном лимфадените.При мезентериальном лимфадените рекомендуется употреблять продукты для пищеварения, такие как тосты, желатин, бананы, газированные крекеры, вареные овощи, вареный картофель, рис и курицу. Вам следует выбирать здоровые продукты и избегать острой, сильно приправленной нездоровой пищи. Если вы чувствуете тошноту, прекратите прием пищи.

Избегание молочных продуктов — Если вы страдаете мезентериальным лимфаденитом, лучше избегать молока и молочных продуктов в течение нескольких дней, чтобы дать желудку отдохнуть, поскольку эти продукты могут вызвать расстройство желудка.

Избегание алкоголя, кофеина, никотина — следует избегать употребления алкоголя, кофеина и никотина в течение нескольких дней, чтобы позволить заживлению живота.

Избегание жирной пищи — для быстрого излечения от мезентериального лимфаденита лучше избегать жирной пищи в течение нескольких дней.

Мезентериальный лимфаденит — воспалительное заболевание лимфатических узлов, находящихся в брыжейке. Это состояние также известно как лимфаденит. Брыжейка — это перепонка, которая соединяет тонкий кишечник с брюшной стенкой.Он поражает три или более лимфатических узла одновременно. Лимфатические узлы — это небольшие органы бобовидной формы, состоящие из белых кровяных телец. Лимфатические узлы играют важную роль в поддержании иммунной системы. Любые бактерии или вирусы, попадающие в организм, фильтруются лимфатическими узлами.

Мезентериальный лимфаденит обычно поражает детей и молодых людей. Однако такое может случиться с кем угодно в любом возрасте.

Мезентериальный лимфаденит обычно возникает после инфекции, которая может быть простудой, желудочным гриппом или после употребления инфицированной свинины.Лимфатические узлы брюшной полости борются с любыми инородными организмами, попадающими в организм, чтобы защитить брюшную полость. Эти организмы могут быть вирусами, бактериями, паразитами и т. Д., Они блокируются лимфатическими узлами, чтобы проникнуть в брюшную полость. Этот защитный механизм укрепляет иммунную систему и приводит к увеличению лимфатических узлов.

Увеличенные лимфатические узлы вызывают боль в месте их расположения в брюшной полости. Боль обычно локализуется в правом животе внизу с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и похуданием.Боль при мезентериальном лимфадените может распространяться на другие части живота, что часто путают с аппендицитом, болезнью Крона и панкреатитом.

Заключение

Мезентериальный лимфаденит — это инфекционное заболевание лимфатических узлов брыжейки, при котором наблюдается боль справа внизу живота. Обычно поражает детей и подростков. С этим можно справиться, слегка изменив диету, так как это расстраивает желудок. Диета включает потребление большого количества жидкости, легкой для переваривания пищи и отказ от молочных продуктов, алкоголя, кофеина и жирной острой пищи.

Также читают:

Информация о здоровье детей: боль в животе

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как узнать, есть ли у моего ребенка аппендицит?

Врачам сложно диагностировать аппендицит, но Признаком того, что у вашего ребенка может быть аппендицит, является сильная боль начиная с пупка и двигаясь к правой стороне брюшная полость. Большинство детей с аппендицитом очень не хотят двигаться.Видеть ваш терапевт, если вы беспокоитесь.

У моего ребенка поставлен диагноз: мезентериальный аденит. Что это значит?

мезентериальный аденит возникает, когда лимфатические узлы в брюшной полости увеличиваются в ответ на инфекция — чаще всего вирусная инфекция. Это приводит к болям в животе. Мезентериальный аденит диагностируется клинически (без анализов крови или визуализации). Важно, чтобы дети, у которых диагностирован мезентериальный аденит, были рассмотрено, чтобы определить, перерастает ли он в аппендицит.

Почему так трудно выяснить причину постоянные боли в животе?

Боль в животе трудно диагностировать в любом возрасте. Дети различаются по своей способности описать тип, степень тяжести и локализацию их боль, которая может еще больше усложнить этот процесс. Многие проблемы от Дети могут интерпретировать грудную клетку до паха как боли в животе, Истинную причину выяснить очень сложно. Врач вашего ребенка осмотрит и исследуйте своего ребенка, чтобы исключить что-нибудь серьезное, пытаясь чтобы найти первопричину.

Врач сказал, что у моего ребенка абдоминальная мигрень. Что это?

Как следует из названия, абдоминальная мигрень — это мигрень, испытываемая в животе, а не в голова.