Фото вульвита | Курортная клиника женского здоровья

Вульвит фото, вульвит симптомы фото, фото вульвита у девочек, фото вульвовагинита, болезни половых органов у девочек фото, болезни половых губ у девушек фото, слизистая вульвы фото, болезни влагалища фото, фото вульвовагинита девочка, детские гинекологические болезни фото, воспаление гениталий у детей фото, вульвовагинит у женщин фото, вульвовагинит у девочек фото, синехии малых половых губ фото, гемангиома клитора фото — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее Вульвит и вульвовагинит.

Фото симптомов вульвита. Гиперемия (покраснение) и мацерация (раздражение) половых губ у девушки 16 лет

Фото симптомов вульвита. Тот же случай

Фото вульвита  у девочки 8 месяцев. Выраженная гиперемия (покраснение) и отек вульвы. В области задней спайки (на 6 часах условного циферблата) определяется синехия малых половых губ

Фото вульвита у девочки 6 месяцев. Умеренная гиперемия и отек половых губ. В области капюшона клитора определяется тонкая синехия. В нижней части фотографии виден палец мамы девочки

Фото вульвита у девочки 7 месяцев. Видны пальцы мамы девочки

Фото вульвита у девочки 7 месяцев.

Тот же случай. В отверстии влагалища определяются складки девственной плевы

Фото синехии (сращения) малых половых губ у девочки 6 лет. Синехия определяется в виде полупрозрачной серповидной перегородки в области передней спайки (на 12 часах условного циферблата)

Фото гемангиомы (сосудистой опухоли) в области крайней плоти клитора у девочки 8 месяцев. Видны пальцы мамы девочки

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших УЛЬТРАСОВРЕМЕННЫХ кольпоскопах «Olympus» (Япония).

Фото вульвита и вульвовагинита, выполненные нашими гинекологами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

Ведущие специалисты по лечению вульвита и вульвовагинита в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по лечению осложненного герпетического вульвита и вульвовагинитаВрач ультразвуковой диагностики Щепкин Пётр Сергеевич
Опытный врач гинеколог, специалист по диагностике и лечению сложных форм вульвитаВрач ультразвуковой диагностикиК нему обращаются уставшие от длительного обследования и неэффективного лечения вульвита женщины Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук гинеколог с 25-летним успешным опытом лечения вульвита и вульвовагинитаСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных

---

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Вульвоскопия и консультация гинеколога по лечению вульвита и вульвовагинита в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected].

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин. Только здоровье и бодрость всегда востребованы. ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении! ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении вульвита, смотри ЗДЕСЬ:

Вульвит у детей

Воспалительный процесс слизистых оболочек гениталий у девочек, который имеет острый или рецидивирующий характер.

Как правило, ребенка тревожат зудящие и жгучие ощущения в зоне гениталий, а также отечность и переполнение кровью сосудов половых губ и окружающих кожных покровов. Наблюдаются разнообразные выделения из влагалища. Для диагностики проводят физикальный осмотр, вульвоскопию, вагиноскопию, микроскопию мазка, бакпосев выделений, полимеразную цепную реакцию соскоба и другие исследования. В лечении используется применение сидячих ванночек, ультрафиолетового облучения вульвы, мазей. После определения природы воспаления, проводят системную терапию. В будущем болезнь может спровоцировать развитие нарушений менструального цикла и репродуктивную дисфункцию.

Причины вульвита у детей

Основной причиной образования недуга являются инфекционные болезни. Они могут быть неспецифичными или специфичными, которые возбуждают гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и прочие. Как правило, заражение происходит бытовым путем. Неправильная гигиена гениталий у детей также способствует появлению вульвита.

К образованию болезни могут привести: энтеробиоз, инородное тело, мастурбация и нарушение реактивности организма. Микотическая форма вульвита может быть спровоцирована длительной антибиотикотерапией, гиповитаминозом, иммунодефицитом, сахарным диабетом, гриппом, герпесом, парагриппом, аденовирусом, цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекциями.

Также недуг может вызваться: аллергическими реакциями, пеленочным дерматитом, аномалиями строения половых органов ребенка, неправильной гигиеной, постоянным ношением памперсов, неправильной техникой подмывания, микротравмами, тесным бельем.

Симптомы вульвита у детей

Как правило, первыми проявляются отеки и покраснения гениталий. В зоне лобка, паха и бедер кожный покров набухает, а его сосуды переполняются кровью. Недуг также проявляется зудом и жжением в области промежности, которые усиливаются в момент мочеиспускания, прикосновения и при выполнении ребенком движений. У грудных детей наблюдается беспокойство и плач. Старшие дети могут расчёсывать и постоянно трогать гениталии, жаловаться на дискомфортные болезненн

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

12.03.2020

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.  Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

Вульвит у женщин симптомы и лечение в клинике Альтермед в Санкт-Петербурге

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д.

21-10-2020

Чистота — залог здоровья. А вот отсутствие личной гигиены может стать началом будущих гинекологических заболеваний, которые часто приводят к бесплодию. В отношении такого заболевания как вульвит эти слова более чем справедливы…

Что такое вульвит?

Вульвит — воспаление наружных половых органов; часто сочетается с вульвовагинитом Вульвит может возникнуть из-за механических повреждений, химического воздействия или инфекций. Вульвит может быть первичным, он возникает чаще у девочек и пожилых женщин. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями организма у девочек и с физиологическими изменениями слизистой влагалища в пожилом возрасте. У женщин репродуктивного возраста чаще встречается вторичный вульвит, возникающий на фоне воспалительных заболеваний половых органов (кольпит, эндоцервицит и др. )

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Как протекает вульвит?

Заболевание по симптомам схоже с другими болезнями половых органов, например вульвовагинитом, кольпитом. При вульвите больные чувствуют сильный дискомфорт, боль, зуд и жжение в области половых органов, которые особенно беспокоят при ходьбе, мочеиспускании, во время полового акта. Кожа и слизистая вульвы краснеют, клитор и малые половые губы отекают. Иногда при вульвите на наружных половых органах образуются обширные эрозии и язвы, которые при заживлении могут деформировать структуру органов и затруднять интимную жизнь. Паховые лимфатические узлы при остром вульвите могут увеличиваться. Часто вульвит сопровождается выделениями. При поражении вульвы кишечной палочкой выделения водянистые, жёлто-зелёные с неприятным запахом, при стафилококковом поражении — густые, жёлто-белые. Если причина вульвита — грибок, появляются белые налёты.

У детей раннего возраста, перенесших вульвит, могут образоваться сращения малых половых губ — синехии. В дальнейшем синехии могут стать причиной нарушения половой жизни и репродуктивной функции.

ВАЖНО! При несвоевременном лечении заболевание может перейти в хроническую форму, протекающую с частыми рецидивами.

Что вызывает вульвит?

У девочек причиной вульвита часто становится гельминтоз (острицы) (до 40% случаев), на втором месте несоблюдение правил интимной гигиены, иногда заболевание возникает из-за вирусной инфекции, передаваемой от матери к ребёнку во время родов или контактно-бытовым путём. Вульвит у девочек также может вызываться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой.

Как уже говорилось ранее, у взрослых чаще всего встречается вторичный вульвит. Вторичная форма вульвита может вызываться грибками рода Candida, а также возбудителями скрытых инфекций — трихомонадами, гонококками, хламидиями и др.

Развитию вульвитов способствуют сахарный диабет, дерматозы, гиповитаминозы, ожирение, гипофункция яичников, воспалительные заболевания, механические, термические и химические воздействия, несоблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни, ношение синтетического белья.

Как диагностировать вульвит?

Диагноз «вульвит» может быть поставлен гинекологом на основании анамнеза, клинической картины и гинекологического осмотра. В дополнение возможно проведение бактериоскопического и бактериологического исследований, при необходимости — вагиноскопии.

Записаться на прием

Как лечить вульвит?

Чтобы вылечить вульвит, нужно устранить его причину и снять воспалительный процесс. Вульвит, вызванный грибками рода Candida, гонококками, микобактериями туберкулеза или скрытыми инфекциями (трихомонадами, хламидиями) врач назначает терапию, направленную на борьбу с конкретным микроорганизмом.

Поскольку причиной детских вульвитов часто является гельминтоз, то в этих случаях целесообразна терапия противоглистными препаратами.

При вульвитах, вызванных стафилококками, стрептококками и кишечной палочкой антибиотики лучше назначать местно, в виде мазей и кремов. Для снятия воспаления, дезинфекции используют ванночки с отварами трав. Детям обязательно назначают десенсибилизирующую терапию (антигистаминные средства, препараты кальция). При острой форме вульвита ребёнку необходим постельный режим.

При наличии сопутствующих заболеваний (диабет, цистит, аллергия) обязательно их параллельное лечение.

Стоит отметить важность общеукрепляющих средств при лечении вульвитов — витаминов, иммунномодуляторов и т.  д. Очень важна также здоровая диета с исключением пищевых аллергенов, острых, солёных и мучных блюд и включением кисломолочных продуктов, овощей, фруктов и зелени.

ВАЖНО! В период лечения женщинам следует воздержаться от половой жизни.

Как избежать вульвита?

Профилактика вульвита заключается в соблюдение правил гигиены тела и половой сферы, в лечении любых хронических заболеваний, особенно обменно-эндокринных, а также воспалительных заболеваний женской половой сферы. Важную роль в профилактике вульвитов играет стойкий иммунитет, а значит здоровое питание и умеренные физические нагрузки.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Вульвит и его признаки

Довольно часто вульвит встречается как у взрослых женщин, так и у детей. Это заболевание связано с воспалением половых органов снаружи.

При нем происходит поражение больших и малых половых губ. Часто страдает область клитора и всего влагалища. Во многих случаях поражается девственная плева у девушек, которые еще не живут половой жизнью.

Возбудителем вульвита являются микроорганизмы (условно-патогенные). Они в здоровых организмах не представляют серьезной опасности. Пагубное действие на организм возбудителей начинается в том случае, когда повреждена слизистая оболочка половых органов снаружи или снижена защитная сила организма. А лечение такого заболевания лучше проводить в нашей специализированной клинике. У нас есть сертификаты, опытные специалисты, оборудование hi-end класса (экспертный класс) ведущих фирм мира: Medison, Epson, Dell.

Причины возникновения этой болезни могут быть разные: чрезмерное употребление антибиотиков, влияние лучевой терапии, плохой обмен веществ женского организма, аллергия. Также причиной недуга могут стать: неправильная работа системы мочевыделения и кишечника, наличие свищей, наличие гельминтов в организме, частые нервные стрессы.

Местные факторы, которые влияют на развитие болезни: невыполнения правил норм гигиены (особенно в дни менструации), неправильно подобран размер белья (особенно тогда, когда используется меньший размер), прокладки и их длительное использование, инфекции в генитальной области, половые контакты с источниками инфекции.

Первичный вульвит может возникнуть при несоблюдении гигиены или при повреждении механическим путем. Вторичный вид – это следствие других заболеваний, которые не связаны с женскими органами (болезнь эндокринной системы).

Как происходит лечение вульвита?

Чтобы вылечить такое заболевание, следует сочетать методы комплексной терапии. Устранять нужно не только признаки, но и причины, которые привели к болезни.

Для лечения острого вульвита необходимо соблюдать постельный режим. Также нужно избегать любых механических повреждений вульвы и ее слизистой оболочки.

Неплохо помогает антибиотикотерапия, но следует точно определить возбудитель. Например, грибковые и кандидозные микрофлоры лечатся средствами против грибка. При лечении может быть назначен прием таблеток и использование мазей или кремов для снятия зуда и отека. Часто применяются фурацилин и разные отвары трав, чтобы в домашних условиях провести лечение болезни.

Для профилактики недуга необходимо следить за личной гигиеной, вовремя обращаться к врачу, вести нормальный способ питания, не курить и не пить, избегать контактов со случайными партнерами.

ООО «Гинеколог плюс УЗИ 4Д» Пятигорск, Ессентукская д.28Д 8-928-36-46-111

РЕКЛАМА

терапия. Вульвит у девочек: симптомы

В педиатрии часто встречается вульвит у девочек. Симптомы, диагностика при этом могут отличаться. Болезни подвержены даже новорожденные детки. На это влияют разнообразные причины.

Причины вульвита у детей

Самой распространенной причиной развития вульвита у детей считается несоблюдение правил гигиены. Остатки фекалий, грязь способны раздражать слизистую влагалища. Аллергический вульвит зачастую появляется от применения мыла, пенки, кремов, присыпок, так как данные средства могут содержать в себе искусственные красители, биодобавки. Эти элементы негативно влияют на наружные половые органы, что провоцирует развитие патологии.

Таким образом, вульвит появляется из-за недостаточной или чрезмерной гигиены. На маленьких детей может повлиять пеленочный дерматит.

Существуют и другие причины развития вульвита. Например, эндокринные и респираторные болезни, глистные инвазии, ангины, употребление антибиотиков.

Инфекционный вульвит и вульвовагинит у девочек может появиться из-за патогенной микрофлоры. Заболевание проявляется, например, когда иммунитет ослабленный. Данную патологию способны вызвать инородные предметы, которые попали во влагалище.

Симптомы вульвита у детей

Зачастую маленькие дети не способны рассказать понятно о том, что они заметили неестественные проявления в организме, а девочки старшего возраста стесняются об этом говорить. Но ребенок ощущает такие симптомы:

• зуд;
• жжение;
• боль в области вульвы.

Эти признаки ярко выражены. Ощущения возрастают при ходьбе и после похода в туалет. Могут появиться выделения, повышение температуры тела.

Визуально заметен вульвит у девочек. Симптомы у детей проявляются так:

• на половых органах появляется отечность;
• половые губы краснеют;
• проявляется сыпь.

Требуется помощь врача, когда появились симптомы болезни. Опасная болезнь — вульвит у ребенка. Лечение требуется незамедлительное. В противном случае патология приобретает хронический характер, осложнения при этом серьезные.

Осложнения у 2-летних детей из-за вульвита

Если появился вульвит у ребенка, лечение при этом не было оказано, то у детей может начаться развитие язвы. Это тяжелое воспаление. Из-за него в тканях половых губ происходят патологические процессы, которые ведут к их срастанию. Очень важно отвести вовремя девочку к гинекологу.

Факторы, способствующие заболеванию

Существует еще несколько факторов, которые влияют на развитие патологии. Это:

• плохая личная гигиена;
• применение прокладок, тампонов, плотной одежды, грубого белья, которые травмируют слизистую оболочку;
• употребление антибиотиков;
• патологии яичников;
• сбой гормонального баланса;
• сахарный диабет;
• химиотерапия.

Диагностика вульвита

Перед тем как определить способ того, как лечить вульвит у девочек, врач должен осуществить диагностику. Специалист выясняет истинную причину развития болезни половых органов. Для этого он узнает про жалобы пациентки, осуществляет следующие обследования:

• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• мазки выделений из влагалища.

Вульвит может развиться из-за поражения организма ребенка грибками Кандида. Они способны инфицировать малыша во время родов. Поэтому будущая мать должна делать осмотры, сдавать анализы, чтобы заранее был выявлен грибок. Когда появляется кандидозный вульвит у ребенка, лечение проводят местными препаратами, которые устраняют грибки. При этом в комплексе применяются лекарственные травы.

Рекомендуется подмывать детей отварами из коры дуба, ромашки, чистотела. Эти травы являются антисептиками, которые приостанавливают развитие грибков, их размножение. Если малыш имеет непереносимость к определенным травам, нужно быть осторожными. Лучше всего лечение вульвовагинита у ребенка проводить под наблюдением врача.

Лечение слипчивого вульвита

Слипчивый вульвит — форма заболевания, когда половые губы ребенка начинают сращиваться. Патология может появиться тогда, когда болезнь находится в запущенной форме. Первым симптомом считается медленное мочеиспускание.

Врач выявляет болезнь, когда осматривает гениталии. При этом малые половые губы соединяются, оставляя маленькое отверстие. Чаще всего, когда девочка начинает созревать, патология проходит самостоятельно. Редко требуется оперативное вмешательство.

Аллергический вульвит

Аллергический вульвит проявляется так же, как и другие его виды. Причиной появления патологии является непереносимость определенных продуктов питания или тканей. От этого у ребенка появляется аллергия. В некоторых случаях болезнь протекает тяжело, так как ощущается недомогание, повышается температура.

Для того чтобы избавиться от такого вульвита, требуется устранить причину его возникновения. Иначе могут появиться другие болезни.

Как лечить болезнь?

Лечение вульвовагинита у ребенка проводится в комплексе. Когда принимаются лекарства, состояние улучшается, воспаление стихает. Девочкам старше 2 лет врачи советуют постельный режим. Назначаются мази для хронической и острой формы патологии. Половые органы обрабатываются по указаниям специалиста.

Лечение вульвита у детей 4-10 лет должно проходить осторожно, так как у девочки может появиться сильный дискомфорт, смущение. Нельзя самостоятельно определяться с выбором мази или другого средства, все нужно согласовывать с врачом. Рекомендуется обмывать половые органы отварами. Вытираться полотенцем следует осторожно, чтобы не раздражать кожу, будет лучше, если после процедуры пораженные участки промокнуть салфеткой, смазать мазью.

В девочек после 2 лет начинаются гормональные изменения, что приводит к изменениям флоры. Дети перестают быть настолько подвержены вульвиту. Эта патология редко встречается у взрослых женщин.

Лекарственные травы для внутреннего применения

Если у ребенка развивается вульвит, лечение народными средствами показывают высокую эффективность. Для этого используются травы для внутреннего применения. Это:

1. Настой, приготовленный из продырявленного зверобоя. Для приготовления заливают столовую ложку травы 1 стаканом кипятком. Смесь должна постоять час. Полученный процеженный отвар ребенок должен пить три раза в день по 1/4 стакана.
2. Отвар из калины. Для его приготовления используют 1 столовую ложку засушенных цветков калины. Их заливают стаканом воды. Держать следует около 10 минут на водяной бане. Отвар процеживают. Нужно пить по одной столовой ложке 3 раза в день.
3. Сок крапивы. Его употребляют по 1 чайной ложке 3 раза на сутки. Для получения сока достаточно отжать листья травы.
4. Белая акация. Чтобы улучшить состояние больного, разжевывают цветки и глотают сок.

Народные средства

Существуют и другие народные методики:

1. Используют различные травы, которые заливают кипятком, настаивают и процеживают. После этого смачивают ватный тампон и прикладывают к пораженному месту.
2. В виде фитоапликации используются свежие листья грушанки. Их обливают кипятком и разминают.
3. Используется также медуница для наружного применения. Из ее листьев выжимается сок, смешивается с водой.

Народные методики для снятия зуда

В народной медицине существуют рецепты, способные снять проявление зуда, покраснения:

1. Смешать в 1 л воды 1 столовую ложку пергамента калия 2 %. Раствором подмыть ребенка.
2. Ванночки из ромашки снимают неприятные ощущения при ходьбе, мочеиспускании. Для этого требуется 2 столовые ложки травы залить 1 л воды, смесь должна вскипеть и настояться. Продолжительность процедуры — 20 минут. Повторять несколько раз в день.
3. Для ванночек также используется кора дуба.

Профилактика

В первую очередь следует обращать внимание на гигиену ребенка. Существуют специальные средства, предназначенные для интимной гигиены. Чтобы вульвит не проявился, иммунная система должна быть в норме. За этим важно постоянно следить.

Если наблюдается сахарный диабет, ожирение, нужно быть особо внимательным и осторожным. Следует приучать детей к здоровому образу жизни, правильному питанию. Родители должны уделить внимание нижнему белью своего ребенка. Следует склоняться к хлопчатому материалу. Одежда не должна быть тесной.

Чтобы быть уверенным в здоровье своих детей, требуется каждый год водить их к гинекологу и другим врачам. Мать обязана научить свою дочь правильной гигиене. Это подарит ребенку здоровье в будущем. Профилактика является очень важной, так как лечить болезнь намного сложнее.

Итак, когда появился вульвит у ребенка, лечение нельзя откладывать. От этого зависит будущее женское здоровье девочки.

Гинекологические проблемы у девочек: как их во время распознать и вылечить? | Здоровье ребенка | Здоровье

Как вовремя заметить, все ли в порядке с женским здоровьем собственной дочки?

Наш эксперт – детский врач-гинеколог Мария Антонова.

Большие проблемы малышки

Отчего кроха капризничает, собираясь пописать? Всякое, конечно, бывает. Но, если такое случается снова и снова, скорее всего, проблема не пустячная и называется она – синехии. Это означает, что у малышки «слипаются» между собой малые половые губы, то есть вход во влагалище перекрывает пленчатая перепонка. Чем больше ее размеры, тем труднее писать. Синехии чаще всего образуются у малышек от младенчества до трех лет, но иногда бывает и так, что процесс затягивается до переходного возраста, пока организм девочки не начнет вырабатывать достаточное количество гормона эстрогена. Что же может спровоцировать заболевание?

Как это ни парадоксально, наше «помешательство» на гигиене. Если малышку подмывать несколько раз в день, вместо пользы будет один вред: разрушается защитный водно-жировой слой и слизистая высушивается.

Конечно, это вовсе не означает, что чем реже проводить подобные процедуры, тем меньше опасностей. Попадание бактерий на нежную слизистую оболочку тоже может спровоцировать воспаление, приводящее к синехиям. Поэтому делать надо все правильно: подмывать кроху теплой проточной водой спереди назад и поменьше использовать всяких «моющих» средств. Помыли нежное место? Прочь полотенце – промокните влагу мягким марлевым тампоном. Причиной образования синехий нередко бывают и аллергические реакции: тревожный симптом – покраснение поверхности промежности.

Обратите внимание! Риск образования синехий возрастает, если во время беременности мама страдала тяжелым токсикозом, гестозом или малышке досталась внутриутробная инфекция во время прохождения по родовым путям. Подвержены этому заболеванию и недоношенные дети.

Как лечат. Врач назначает мази и кремы, которые чередуют по определенной схеме. Только при полном перекрытии пленками половой щели используются хирургические методы. Самое главное, чтобы синехии не образовывались снова, а такое случается нередко. Чтобы этого не произошло, во‑первых, нужна правильная гигиена, а во‑вторых, важно следить за проявлениями пищевой аллергии. Нельзя давать девочке красные яблоки, морковь, цитрусовые, поменьше сладкого. Будьте очень осторожны с рыбой и яйцами. Лучше кормить ребенка продуктами, приготовленными на пару. Пока мама кормит малышку грудью, эти правила нужно соблюдать и ей.

Ему все возрасты покорны

А вот у девочек от детсадовского возраста до тинейджерства на первом месте – воспалительные заболевания вульвы и влагалища (вульвиты и вульвовагиниты). Дело в том, что в «нежном месте» еще нет молочнокислых бактерий, которые подавляют рост патогенной флоры и защищают от инфекций. Острая форма вагинита нередко возникает из-за частых ОРЗ, ангин, воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и других инфекционных заболеваний, вызывающих снижение иммунитета.

У подростков чаще всего к воспалению приводят эндокринные нарушения, аллергические реакции, грибки, а также хламидийная инфекция, трихомонады, гонококки и т. д.

Проявление вульвита и вульвовагинита заметить нетрудно – у девочки появляются раздражение, жжение, зуд в области промежности, болезненное и учащенное мочеиспускание, боли внизу живота, повышается температура (хотя не у всех и не всегда). Иногда возможны и выделения. Их цвет может быть разным: белым, желтоватым, зеленоватым.

Как лечат. Для местного лечения используют антибактериальные мази, свечи, промывание влагалища растворами антисептиков, сидячие ванночки с настоем трав (ромашка, календула, шалфей, мята), мази с витаминами А и Е.

При повторных вульвовагинитах или при тяжелом течении болезни назначают антибиотики (свечи, вагинальные таблетки, эмульсии, кремы, гели, растворы для орошения, таблетки).

Важна и диета: под запретом кислое и острое, соли – минимум, нельзя пить много жидкости – это может усилить отек слизистой. После окончания курса лечения врач должен подобрать препараты для коррекции нарушений микрофлоры влагалища, содержащие бифидумбактерии, а также витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.

В жертвах моды

                                                               

АиФ. Здоровье рекомендует

Даже если нет никаких проблем с женским здоровьем, девочку нужно обязательно проконсультировать у детского гинеколога перед школой и во время установления менструального цикла – в 11–12 лет. После того как «ритм» цикла наладился, желательно раз в год бывать у детского гинеколога. Визит к этому врачу «вне расписания» просто необходим, если появились «нехорошие симптомы»: >> покраснения кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, зуд и жжение, выделения из половых путей; >> в анализе мочи обнаружены бактерии и повышено количество лейкоцитов; >> девочка жалуется на боли в животе.

Не путайте вагинит с вагинозом! Несмотря на схожесть в звучании, это совершенно разные вещи. Вагиноз, в общем-то, не болезнь, а скорее патологическое состояние микрофлоры влагалища. Суть в том, что нарушается баланс: в норме 90–95% «населения» слизистой должны составлять лактобактерии, они создают кислую среду и блокируют размножение болезнетворных бактерий и инфекций. Но, когда «хороших» бактерий становится меньше, их место занимают «плохие» и начинаются неприятности: зуд, выделения с запахом несвежей рыбы.

Привести к таким «отклонениям» могут и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и почек, патология щитовидной железы, аллергические реакции. Пик заболеваемости вагинозом приходится на 13–16 лет. У девочек это очень «уязвимая» пора – у них еще не установился четкий гормональный баланс, да и иммунитет в переходном возрасте ослаблен.

Но есть и специфическая «возрастная причина – девчонки носят плотно обтягивающие джинсы, «неправильное» белье, это затрудняет доступ кислорода, и «хорошая» микрофлора страдает.

Как лечат. Первый шаг – подавить размножение «плохих» бактерий: для этого разными способами очищают слизистую, а также врач назначает гели, свечи, иногда и таблетки.

После лечения важно «заселить» микрофлору влагалища молочнокислыми бактериями. А здесь – свои подводные рифы. Например, принимать содержащие их специальные препараты нельзя без анализов, иначе возникает риск заработать молочницу: кислая среда стимулирует размножение ее возбудителей – грибков рода Кандида.

Важна диета: в меню нужно включить кефир, йогурты, обогащенные бифидобактериями, есть больше фруктов и овощей, хлеба с добавлением отрубей. Особое внимание необходимо уделить гигиене: при интимном туалете нельзя пользоваться обычными гелями для душа и тем более мылом, которые меняют кислотную среду на щелочную.

Смотрите также:

Вагиниты у детей

Что такое вагинит?

Вагинит — это покраснение, болезненность или припухлость во влагалище и вокруг него. Вульва (область вокруг входа во влагалище) также может быть раздражена.

Каковы признаки и симптомы вагинита?

Часто у девочек с вагинитом (va-jih-NYE-sizes):

• зуд, жжение или боль
• покраснение, болезненность или припухлость вокруг входа во влагалище
• Выделения (жидкость) из влагалища или пятна на трусах

Что вызывает вагинит?

Вагинит часто встречается у девочек любого возраста.До наступления полового созревания слизистая оболочка влагалища и кожа вульвы очень тонкие. Мыло, стиральный порошок, кондиционер для белья, тесная одежда, мокрые подгузники или купальники, песок и микробы могут беспокоить эту область, что приводит к вагиниту.

Вагинит может возникнуть, когда девушки плохо моются после туалета. К этому также может привести попадание небольшого количества туалетной бумаги или чего-то еще во влагалище.

Как диагностируется вагинит?

Врачи обычно могут диагностировать вагинит у детей, осматривая местность с родителем или сопровождающим в комнате и спрашивая о симптомах. Они могут отправить образец жидкости на анализ, если вагинит может быть вызван инфекцией или если симптомы не улучшаются после лечения.

Как лечат вагинит?

Большинство девушек могут лечить вагинит с помощью сидячих ванн. Для этого девушкам необходимо:

• Сесть в ванну с простой (не мыльной) теплой водой.
• Расставьте ноги, чтобы вода очистила область влагалища.
• Выдержите 10-15 минут.
• Промокните область влагалища насухо чистым полотенцем.

Им также следует избегать раздражающего действия мыла, химикатов и тесной одежды.

Можно ли предотвратить вагинит?

Эти советы по купанию помогут избавиться от раздражения и защитить девочек от повторного вагинита:

• Не пользуйтесь пенной ванной.
• Не используйте мыло в области влагалища.
• Используйте мыло и шампунь в конце ванны и не сидите в воде с мылом или шампунем.
• Промойте область влагалища чистой водой в конце душа или ванны.

Другие средства для предотвращения вагинита:

• Избегайте тесной одежды, такой как колготки, трико и леггинсы.
• Не сидите долго в мокром купальнике.
• Носите белые хлопковые трусы.
• Постирайте трусы мягким моющим средством без смягчителя ткани, дважды ополосните, чтобы вытереть все мыло, и высушите без сушильных полотен.
• Спите в ночной рубашке или свободных пижамных штанах без трусов, чтобы воздух мог свободно перемещаться по области влагалища во время сна.
• Протрите спереди назад после дефекации.

Что еще мне следует знать?

Плохая гигиена и раздражение являются наиболее частыми причинами вагинита у девочек. Но иногда это может быть признаком:

• остриц
• грибковая инфекция. Это нечасто до полового созревания, но может произойти, если девочка принимала антибиотики или у нее слабая иммунная система.
• стрептококковая инфекция (те же бактерии, которые вызывают ангины) или другие микробы
• ЗППП (заболевание, передающееся половым путем). ЗППП до полового созревания может быть признаком жестокого обращения с детьми.

Врачи выпишут лекарства для лечения конкретных вагинальных инфекций. Если они обнаружат ЗППП, они сообщат о предполагаемом насилии в местное агентство по защите детей.

Вернуться к началу

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.

© 1995-2021 KidsHealth ® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Вагинит | Вульвовагинит | MedlinePlus

Что такое вагинит?

Вагинит, также называемый вульвовагинитом, — это воспаление или инфекция влагалища. Это также может повлиять на вульву, которая является внешней частью женских половых органов. Вагинит может вызывать зуд, боль, выделения и запах.

Вагинит — обычное явление, особенно у женщин репродуктивного возраста. Обычно это происходит, когда есть изменение баланса бактерий или дрожжей, которые обычно находятся во влагалище.Существуют разные типы вагинита, у которых разные причины, симптомы и методы лечения.

Что вызывает вагинит?

Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее распространенная вагинальная инфекция у женщин в возрасте 15–44 лет. Это случается, когда существует дисбаланс между «хорошими» и «вредными» бактериями, которые обычно находятся во влагалище женщины. Многие вещи могут изменить баланс бактерий, в том числе

• Прием антибиотиков
• Спринцевание
• Использование внутриматочной спирали (ВМС)
• Незащищенный секс с новым партнером
• Много сексуальных партнеров

Грибковые инфекции (кандидоз) возникают, когда во влагалище разрастается слишком много кандидоза.Кандида — это научное название дрожжей. Это грибок, который обитает почти везде, в том числе в вашем теле. Возможно, у вас слишком много роста во влагалище из-за

• Антибиотики
• Беременность
• Диабет, особенно если он плохо контролируется
• Кортикостероидные лекарственные средства

Трихомониаз также может вызывать вагинит. Трихомониаз — распространенное заболевание, передающееся половым путем. Это вызвано паразитом.

У вас также может быть вагинит, если у вас аллергия или чувствительность к определенным продуктам, которые вы используете.Примеры включают вагинальные спреи, спринцевания, спермициды, мыло, детергенты или смягчители ткани. Они могут вызвать жжение, зуд и выделения.

Гормональные изменения также могут вызывать раздражение влагалища. Например, вы беременны, кормите грудью или пережили менопаузу.

Иногда у вас может быть несколько причин вагинита одновременно.

Каковы симптомы вагинита?

Симптомы вагинита зависят от того, какой у вас тип.

При БВ у вас может не быть симптомов. У вас могут быть жидкие белые или серые выделения из влагалища. Может появиться запах, например сильный запах рыбы, особенно после секса.

При дрожжевых инфекциях из влагалища образуются густые белые выделения, похожие на творог. Выделения могут быть водянистыми и часто без запаха. Дрожжевые инфекции обычно вызывают зуд и покраснение влагалища и вульвы.

У вас может не быть симптомов трихомониаза. Если они у вас есть, они включают зуд, жжение и болезненность влагалища и вульвы.У вас может появиться жжение во время мочеиспускания. У вас также могут быть серо-зеленые выделения, которые могут плохо пахнуть.

Как диагностируется причина вагинита?

Чтобы выяснить причину ваших симптомов, ваш лечащий врач может

• Спросите о вашей истории болезни
• Пройти гинекологический осмотр
• Найдите выделения из влагалища, обращая внимание на их цвет, свойства и запах
• Изучите образец вагинальной жидкости под микроскопом

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Какие методы лечения вагинита?

Лечение зависит от типа вагинита.

BV поддается лечению антибиотиками. Вы можете получить таблетки для проглатывания, крем или гель, которые вы вводите во влагалище. Во время лечения следует использовать презерватив во время секса или вообще не заниматься сексом.

Дрожжевые инфекции обычно лечат с помощью крема или лекарства, которое вы вводите во влагалище. Вы можете купить безрецептурные лекарства от дрожжевых инфекций, но вы должны быть уверены, что у вас действительно есть дрожжевая инфекция, а не другой тип вагинита.Обратитесь к своему врачу, если симптомы появились у вас впервые. Даже если у вас раньше были дрожжевые инфекции, рекомендуется позвонить своему врачу, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Для лечения трихомониаза обычно назначают однократную дозу антибиотика. И вы, и ваш партнер (ы) должны лечиться, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других и предотвратить ее повторное заражение.

Если ваш вагинит вызван аллергией или чувствительностью к продукту, вам нужно выяснить, какой продукт вызывает проблему.Это может быть продукт, которым вы недавно начали пользоваться. Как только вы это разберетесь, вам следует прекратить использовать продукт.

Если причиной вагинита является гормональное изменение, врач может назначить вам крем с эстрогеном, чтобы облегчить симптомы.

Может ли вагинит вызывать другие проблемы со здоровьем?

Важно лечить BV и трихомониаз, потому что наличие любого из них может увеличить риск заражения ВИЧ или другим заболеванием, передающимся половым путем. Если вы беременны, БВ или трихомониаз могут увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов.

Можно ли предотвратить вагинит?

Для предотвращения вагинита

• Не спринцеваться и не использовать вагинальные спреи
• Используйте презерватив во время секса
• Избегайте одежды, удерживающей тепло и влагу
• Носить нижнее белье из хлопка

Вульвит — обзор | Темы ScienceDirect

Раздражители и дерматиты

Вагинит, вульвит и вульвовагинит — это неспецифические признаки, имеющие множество причин (рис. 12-1).Дерматит является наиболее распространенным заболеванием вульвы у детей и чаще всего является результатом атопии или раздражителей у детей без диафрагмы. ¹ Симптомы, связанные с атопическим дерматитом вульвы, могут появиться после приучения ребенка к пользованию туалетом. У детей часто наблюдается зуд вульвы, а большие половые губы сухие, эритематозные и могут быть лихенифицированы. Могут быть задействованы малые половые губы. Шелушение малых половых губ может привести к окрашиванию нижнего белья, что часто интерпретируется как выделения из влагалища.В курс лечения входят смягчающие средства и 1% крем с гидрокортизоном. ²

Важной причиной выделений из половых органов, боли, раздражения и покраснения у приученных к туалету детей, по-видимому, являются плохие гигиенические привычки, которые приводят к раздражающему контактному дерматиту. ³ Фактически, усовершенствованные методы гигиены часто оказываются излечивающими для детей без травм в анамнезе и с результатами обследования, указывающими на плохие гигиенические привычки. ⁴ Вытирание вульво-перианальной области сзади наперед считается фактором риска. Мыло, пена для ванн и шампунь также могут привести к раздражающему контактному дерматиту, как и длительное ношение мокрого плавательного костюма, а также бритье или выщипывание лобковых волос. ^{2 , 5} Аллергический дерматит вульвы — редкая находка у маленьких детей, но, как сообщается, он вызван красителями, химическими веществами для резины или клеями в подгузниках. ^{6 , 7} Острицы могут быть обнаружены более чем у 30% детей, обращающихся за медицинской помощью из-за признаков или симптомов вульвовагинита. ³ Кандида может быть обнаружена у детей с подгузниками, но редко является причиной вульвовагинита у детей без подгузников до полового созревания. ^{2 , 4}

Пеленочный дерматит — наиболее частое дерматологическое заболевание у детей с подгузниками. Хотя есть явные совпадения и различие в некоторой степени искусственное, пеленочный дерматит можно разделить на первичный и вторичный типы. Вторичный пеленочный дерматит определяется как сыпь, которая возникает в области пеленок по определенной причине.Причины вторичного пеленочного дерматита включают красную малярию (результат закупорки эккринных протоков), себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит и множество других инфекционных агентов. ⁸

Первичный пеленочный дерматит плохо определяется и в основном является неинфекционным и неаллергическим. Причина многофакторная, и наиболее важными факторами являются влажность, трение, моча, кал, а иногда и микроорганизмы. Устойчивая влага и фекальные ферменты нарушают целостность кожи и делают ее более восприимчивой к травмам.Клинические проявления первичного пеленочного дерматита могут быть разнообразными, но часто включают эритему и легкое шелушение ягодичной щели, ягодиц, бедер и нижней части живота (рис. 12-2). В складках кожи может наблюдаться мацерация, и наиболее часто поражаются участки, натираемые подгузником. Первым курсом лечения первичного пеленочного дерматита является устранение раздражителей. Сюда входят ежедневные ванны, частая смена подгузников и защитные кремы, такие как оксид цинка. Лечение второй линии включает 1% крем с гидрокортизоном, противогрибковый крем и мазь мупироцина. ⁸

У детей с хроническим недержанием кала или мочи может развиться эрозивный пеленочный дерматит Жаке генитальной или перианальной кожи (рис. 12-3), «характеризующийся хорошо разграниченными папулами размером 2-5 мм и узелками с центральной пуповиной или пуповиной. перфорированные язвы ». ^{9 , 10} Были и другие сообщения, связывающие хроническое недержание кала или мочи с псевдозависимыми папулами и узелками, имитирующими острую кондилому (рис. 12-4). ¹⁰

Хотя более вероятно, что это было ошибочно принято за физическое, а не сексуальное насилие, у детей, принимавших слабительные, содержащие сенну, были зарегистрированы тяжелые дерматиты, напоминающие ожоги от ожога.Точный патогенетический механизм неясен, но, по-видимому, связан с раздражающим действием сенны (рис. 12-5). ¹¹

Проблемы вульвы и влагалища у женщин препубертатного возраста

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2002 г.

---

Введение

Проблемы вульвы и влагалища у молодых девушек часто приводят к зуду вульвы (зуд в области женских половых органов). Причины и методы лечения у женщин препубертатного возраста и у зрелых женщин немного отличаются.

Препубертатная вульва тонкая, нежная и имеет нейтральный pH, что означает, что она легко раздражается. Пожилые женщины в некоторой степени защищены вызванными эстрогеном губными жировыми подушечками, утолщением кожи и лобковыми волосами.

Что вызывает кожный зуд вульвы у девочек препубертатного возраста?

Основной причиной зуда вульвы у женщин препубертатного возраста является контактный раздражающий дерматит, вызванный наличием химических и / или механических раздражителей.

• При мочеиспускании или дефекации вульва может загрязняться мочой и фекалиями.
• Мыло, пена для ванн, моющие средства для стирки, шампунь и хлорированная вода в бассейне являются потенциальными химическими раздражителями.
• Механическое раздражение может возникнуть от царапин, вытирания туалетной бумагой или плотно прилегающего нижнего белья.

Препубертатный зуд вульвы также может быть симптомом других проблем вульвы или влагалища. К ним относятся:

Часто присутствует несколько факторов, и может быть трудно определить точную причину.

Как ставится диагноз у девочки препубертатного возраста с проблемами вульвы или влагалища?

В большинстве случаев диагноз ставится на основании тщательного анамнеза и клинического обследования опытным врачом.Врачу необходимо будет осмотреть пораженный участок и взять мазки на микробиологическое исследование. Другие участки кожи будут исследованы, чтобы определить вероятность того, что причиной является более распространенное кожное заболевание.

Иногда требуется биопсия кожи, чтобы определить точный характер состояния кожи.

Иногда проводят патч-тесты, чтобы определить, присутствует ли какая-либо контактная аллергия, например, на ароматизатор, консервант, лекарство или другой аллерген.

Какое лечение доступно при препубертатных вульвальных и вагинальных проблемах?

Препубертатные проблемы вульвы и влагалища можно лечить и предотвращать, применяя надлежащие меры гигиены и избегая вещей, которые могут вызвать раздражение или инфекцию.Вот некоторые основные практики:

• Движение вперед назад при протирании вульвы после мочеиспускания или дефекации.
• Разделяйте ноги при мочеиспускании, чтобы уменьшить задержку мочи во влагалище.
• Чаще меняйте трусы, если они загрязнены.
• Носите удобное свободное белье и верхнюю одежду.
• Избегайте тесной нейлоновой одежды, такой как трико и брюки, которые ограничивают поток воздуха и способствуют потоотделению.
• Избегайте использования пенных ванн и не позволяйте ребенку сидеть в мыльной ванне в течение длительного времени. Однако ванна без мыла может быть очень успокаивающей и улучшить гигиену. Ребенку следует осторожно отделить пальцами складки вульвы, но не тереть и не царапать.
• Избегайте агрессивного мыла; попробуйте очищающее средство без мыла вместо обычного мыла.
• После купания промокните вульву чистым полотенцем, а не растирайте.

Можно использовать мягкие смягчающие вещества, такие как сорболен и глицериновый крем или петролатум. Крем с гидрокортизоном в целом безопасен, но если он кажется раздражающим, прекратите его использование и обратитесь за советом.Дерматологические или инфекционные причины можно лечить с помощью лекарств, назначенных врачом.

Болезнь вульвы в детстве — Australian Prescriber

Большинство случаев можно диагностировать на основании анамнеза и обследования. Мазок из вульвы может потребоваться, чтобы исключить суперинфекцию или острый стрептококковый вагинит, но посев мочи не требуется, если нет симптомов частой или дизурии. (Иногда это может быть следствием раздражения отверстия уретры.Дети считают вагинальные мазки травматичными, и влажного тампона из интроитуса достаточно, если есть выделения из влагалища.

Дерматит

Для родителей детей с любой формой дерматита важно осознавать, что у их ребенка хроническая проблема, которая может потребовать постоянного ежедневного лечения. Измените окружающую среду, чтобы избежать контакта с мылом, пеной и шампунем. Для девочек предпочтительнее принимать ванну с маслом для ванн, чем под душем. Им следует избегать тесной одежды из лайкры и носить нижнее белье из хлопка.Спросите о парфюмированных продуктах, таких как туалетная бумага и влажные салфетки, а также об использовании ранее прописанных или отпускаемых без рецепта лекарств.

Хлорированная вода является сильным раздражителем. Перед плаванием нанесите крем с вазелином или цинком. Снимите костюм и примите душ перед уходом домой.

Недержание мочи, либо энурез, либо запор с переполнением, необходимо лечить. По возможности следует отказаться от ночных подгузников.

В большинстве случаев дерматит вульвы поддается лечению 1% гидрокортизоном, если также вносятся изменения в окружающей среде.Мазь предпочтительнее кремов, которые могут вызвать жжение. Многие родители очень опасаются использования местных стероидов. На практике 1% гидрокортизон очень безопасен. Предотвратить беспокойство с помощью сильных заверений и предупреждений о том, что фармацевт, натуропат и благонамеренные родственники вполне могут порекомендовать осторожность в отношении использования местных стероидов. Если дерматит устойчив к лечению модификацией окружающей среды и 1% кремом с гидрокортизоном, рассмотрите несоблюдение режима лечения, инфекцию и псориаз.

Псориаз и склеротический лихен

Если сыпь эритематозная, но четко выраженная, особенно при перианальном поражении, поищите другие признаки псориаза и узнайте семейный анамнез. Белая четко выраженная сыпь может указывать на склеротический лишай.

Пациента с подозрением на псориаз половых органов или склеротический лишай лучше направить к дерматологу, так как лечение требует применения сильнодействующих кортикостероидов местного действия.

Другие условия

Спросите, лечился ли ребенок от возможного заражения острицами.Имейте в виду, что ребенок, который жалуется на постоянные симптомы, несмотря на неоднократное нормальное обследование и отрицательные бактериологические исследования, может демонстрировать поведение, требующее внимания. Если вы не уверены, возможно, лучше направить таких пациентов.

Конфликт интересов: не заявлен

Детский вульвовагинит | Университет Колорадо, акушер-гинеколог

Что вызывает раздражение вульвы и / или выделения из влагалища?

Детский вульвовагинит обычно вызывается несколькими различными факторами.У молодых девушек в этой области очень тонкая и хрупкая кожа. Это связано с низким уровнем женского гормона эстрогена. Это означает, что их кожа может быть очень чувствительной к мылу, бактериям или чему-либо еще, что может вызвать раздражение.

Симптомы детского вульвовагинита

Вульва или влагалище девочки могут ощущаться раздраженными, опухшими, болезненными или зудящими из-за педиатрического вульвовагинита, или у нее могут наблюдаться неприятные выделения из влагалища.

Советы по уходу за собой, чтобы поправиться

После применения приведенных ниже советов по уходу за собой большинство девочек, испытывающих раздражение вульвы или выделения из влагалища, поправляются через одну-две недели.

• Носите только белое хлопковое белье нижнее белье . Вымойте их небольшим количеством моющего средства без запаха и дважды ополосните, чтобы удалить остатки раздражающего вещества из моющего средства. Избегайте использования смягчителей ткани или каких-либо дополнительных чистящих или «освежающих» средств для нижнего белья и купальников.
• Наденьте ночную рубашку для сна , и спать без трусов — нормально. Избегайте цельной пижамы со спальным местом. Еще один вариант — очень свободные мягкие пижамные брюки или свободные боксеры.
• Избегайте колготок, сплошных трико, узких джинсов или леггинсов . Выбирайте юбки и брюки свободного кроя. Подбирайте удобную одежду, позволяющую воздуху циркулировать и не вызывающую лишнего трения или давления.
• Принимать ванну каждый день . (Ваш врач может порекомендовать принимать ванну более одного раза в день, пока симптомы не исчезнут.) Убедитесь, что ванна промыта без отбеливателя или чистящих средств, а также от остатков мыла или пены для ванны.
  • Замочите в чистой теплой воде .Мыло, уксус или пищевая сода не нужны. Чтобы избежать раздражения, лучше всего подойдет обычная теплая вода.
  • Не трите вульву мочалкой . Просто позвольте воде аккуратно омыть и пропитать область.
  • Используйте мягкое мыло (например, Dove) только тогда, когда оно действительно необходимо , например, для кожи с видимыми загрязнениями. Используйте мыло в конце ванны, а затем полностью смойте его. Обычно мыло НЕ нужно в области гениталий.
  • Осторожно промокните область гениталий .
  • Не пользуйтесь пеной для ванн или ароматным мылом . Когда ваша дочь достигнет подходящего возраста, скажите ей, что нет причин использовать женские спреи, спринцевания, пудры или другие ароматизированные женские продукты.
  • Попробуйте приложить прохладный компресс всего на несколько минут, если область вульвы опухшая, болезненная или зудящая. Для защиты кожи также можно использовать вазелин или мазь для подгузников A&D.
  • Правильно протирайте после дефекации. Вытирание спереди назад важно, чтобы бактерии не попали в вульву.
  • После купания или вспотевания сразу переоденьтесь в сухую одежду .

Что делать, если симптомы не улучшаются или появляются новые симптомы

Позвоните в отдел детской и подростковой гинекологии по телефону 720-777-2667. Мы будем рады видеть вас снова в нашем офисе и поговорить о других способах решения вашей проблемы.

Вульвит; вульвовагинит и вагинит Информация

Вульвит, в частности, относится к воспалению вульвы.Однако термины вульвит, вульвовагинит и вагинит используются гинекологами более или менее взаимозаменяемо. Под этим термином подразумевается большое количество условий.

Этиология

Инфекция

• Кандида, трихомониаз, бактериальный вагиноз.
• Лобковые вши, острицы, чесотка.
• Простой герпес, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вестибулит вульвы.
• У девочек препубертатного возраста бета-гемолитическая стрептококковая инфекция группы А может вызывать вульвит.В острой форме происходит внезапное появление эритематозных опухших болезненных вульвы и влагалища с жидкими слизистыми выделениями. Подострая форма обычно проявляется в виде зудящих эритематозных пятен и бляшек в вульвальной и перианальной областях. ^[1] Бета-гемолитическая стрептококковая инфекция группы А также может вызывать вульвовагинит у взрослых женщин ^[2] .

Дерматологические состояния

Неоплазия

Атрофический

• Атрофический вагинит — по оценкам, через 4–5 лет после менопаузы около 25–50% женщин испытывают симптомы атрофического вагинита ^[3] .
• Кормление грудью также может привести к снижению уровня эстрогена и, как следствие, появлению вульвальных симптомов.

Разное

• Плохая гигиена.
• Беременность.
• Зуд генерализованный.
• Психологические проблемы.
• Гормональные изменения pH, связанные с менструальным циклом, могут привести к зуду вульвы, поскольку известно, что повышение pH активирует рецептор-2, активируемый протеиназой, который является медиатором зуда ^[4] .
• Идиопатический — редко и диагностируется только после исключения всех других причин.
• Вульвит циркумскрипта плазмоцеллюлярный (вульвит Зуна). Это редкое доброкачественное заболевание вульвы, проявляющееся эритематозными пятнами и эрозиями ^[5] .

Разные болевые синдромы

• Вульводиния — вызывает хроническую боль в области вульвы и таза неизвестной этиологии ^[6] . Вульводиния — сложное заболевание, о котором сообщают до 16% женщин в общей популяции ^[7] .
• Синдром вульварного вестибулита — это часто считается разновидностью вульводинии, которая характеризуется сильной болью при попытке проникновения во влагалище (половой акт или введение тампонов), болезненностью при давлении, локализованном в преддверии вульвы, и покраснением преддверия вульвы ^{[8 ]} .

Состояния, при которых вульва становится чрезмерно влажной, например выделения из влагалища и недержание мочи, снижают защиту от комменсальных организмов и делают область уязвимой для инфекции.

Эпидемиология

Точные цифры недоступны, потому что этот термин охватывает очень много различных состояний и многие женщины занимаются самолечением и не обращаются за консультацией к медицинскому работнику. Заболевают женщины всех возрастов, от девочек препубертатного возраста до пожилых людей. Заболевания вульвы все еще недостаточно диагностируются и не лечатся ^[1] .

Презентация

История болезни

Симптомы, проявляющиеся обычно в виде зуда, раздражения, болезненности, саднения или жжения:

• Дерматит может вызывать периодический зуд с обострениями, связанными с воздействием раздражителей.
• Выделения из влагалища могут указывать на инфекцию.
• В личном или семейном анамнезе кожное заболевание (например, атопия, псориаз, экзема) или аутоиммунное заболевание (связанное со склеротическим лишаем) может иметь большое значение.
• Необходимо узнать об общем состоянии здоровья и любых стрессовых факторах.

Другая важная информация включает текущие лекарства, предыдущее лечение (назначенное или приобретенное), акушерский и гинекологический анамнез (включая остроконечные кондиломы) и любые потенциальные аллергены или сенсибилизаторы, такие как санитарная одежда, мыло или моющие средства.

Обследование

Обследование следует проводить при хорошем освещении, чтобы оценить незначительные изменения кожи. Должен быть предложен сопровождающий.

• Как минимум, необходимо обследовать вульву, лобок и перианальную область.При подозрении на генитальную инфекцию следует включить шейку матки и влагалище.
• Остальные участки кожи следует осмотреть на предмет наличия высыпаний. Например, могут быть признаки дерматита лица, кисти или изгиба.
• Если основная жалоба связана с диспареунией, может потребоваться оценка тонуса мышц таза.
• Если внешний вид в основном нормальный, возможно, стоит проверить, является ли боль локализованной и вызванной легким прикосновением (что свидетельствует о вестибулярном расстройстве вульвы) или носит более общий характер и не вызывается прикосновением (что свидетельствует о вульводинии).

Исследования

• Клинический диагноз может быть установлен на основании анамнеза и обследования. Однако для подтверждения подозрений врача часто требуются исследования. Анализы крови могут включать глюкозу натощак, FBC и ферритин сыворотки.
• Если есть подозрение на инфекцию, следует взять соответствующие мазки или посевы на наличие таких состояний, как кандидоз или бактериальный вагиноз.
• При подозрении на инфекцию, передающуюся половым путем, следует взять соответствующие мазки и / или анализы крови.
• Биопсия кожи обычно требуется в случае трудностей диагностики (или при любом поражении кожи, не отвечающем на шестинедельный курс лечения). Обычно это делается в отделении вторичной медицинской помощи или у терапевта с особыми интересами.

Сопутствующие заболевания

В зависимости от причины это может включать:

Менеджмент

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 12 февраля 2021 г.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предоставил обновленное руководство по распознаванию подозреваемого рака и направление в сентябре 2020 года и недавно снова в январе 2021 года. Однако в этих обновлениях нет изменений, относящихся к карциноме вульвы ^[9] .

• В большинстве случаев причина может быть идентифицирована, поэтому точный диагноз является важным предвестником лечения.
• Потенциальное злокачественное изменение в области зуда всегда возможно, поэтому пациентов с неразрешенными симптомами следует регулярно осматривать.
• При подозрении на рак вульвы (например, женщины с необъяснимой опухолью вульвы, изъязвлением или кровотечением) необходимо срочное направление на прием в течение двух недель в соответствии с местными и национальными рекомендациями ^[9] .
• Рассмотрите возможность направления пациентов с неподозрительными изменениями кожи и отрицательными микробиологическими данными для проведения патч-тестов, поскольку эти случаи часто имеют аллергическую природу.
• Психологические факторы могут быть причиной и осложнением вульвита — следует применять комплексный подход.

Общие рекомендации

• Всем женщинам следует рекомендовать избегать контакта кожи вульвы с мылом, пеной, шампунем, парфюмерией, личными дезодорантами, влажными салфетками, моющими средствами, красителями для ткани, кондиционерами для ткани и санитарной одеждой.
• Кроме того, они должны использовать очищающее средство без мыла и носить свободную хлопковую одежду.
• Партнерам следует избегать использования презервативов со спермицидной смазкой.
• Пациентам следует предоставить точную и ясную письменную информацию для подкрепления этих мер.

Зуд вульвы неизвестной причины

При отсутствии конкретного диагноза или в ожидании результатов можно попробовать следующие методы лечения. Большинство из них основаны на эмпирическом опыте экспертов, поскольку опубликованных данных мало:

• Смягчающие средства могут использоваться в качестве дополнения к другим методам лечения и подходят для облегчения зуда почти при всех типах заболеваний вульвы; их можно использовать в дополнение к большинству других методов лечения.Их также можно использовать как заменитель мыла или увлажняющий крем. Существует широкий выбор пациентов и отсутствие сравнительных данных, поэтому выбор препарата можно оставить на усмотрение каждого человека. Если также используются местные стероиды, сначала следует использовать смягчающее средство, а через 10-20 минут — стероид. Это обеспечивает увлажнение кожи и предотвращает распространение стероида на нормальную кожу.
• Седативные пероральные антигистаминные препараты , по всей видимости, действуют, усиливая седативный эффект, а не блокируя действие гистамина.Седативные антидепрессанты применялись с аналогичным эффектом.
• Низкоэффективные местные кортикостероиды (например, 1% мазь с гидрокортизоном) можно рассматривать как краткосрочное испытание (1-2 недели). Следует избегать сильнодействующих стероидов, так как они могут повлиять на поверхностные характеристики и запутать диагноз, если потребуется последующее направление к специалисту. Направление к специалисту показано, если нет ответа на стероиды.

Особое лечение (известная причина)

Это будет зависеть от основного состояния и результатов расследований. Кортикостероиды для местного применения являются основой лечения воспалительных заболеваний вульвы. Мази переносятся лучше, чем кремы, поскольку они с меньшей вероятностью вызывают покалывание ^[10] .

Сильные стероиды следует использовать только в том случае, если врач, выписывающий рецепт, уверен в диагнозе. Обычно это происходит после подтверждения у специалиста, часто на основании результатов биопсии.

Инфекция

Инфекции вульвы и влагалища следует лечить соответствующими антибиотиками, противогрибковыми, противовирусными или другими противомикробными средствами.

Стероиды также часто назначают для уменьшения связанного с ним воспаления. Сильный кортикостероид обеспечивает более быстрый и эффективный контроль, поэтому его часто назначают сначала, а затем постепенно переходят к более слабому стероиду ^[10] . Женщины должны быть уверены, что атрофия редко возникает при кратковременном применении сильнодействующих кортикостероидов.

Дерматологические состояния

• Контактный дерматит — в основном это связано с избеганием раздражения, а местное лечение кортикостероидами является вторичной мерой для облегчения зуда.
• Себорейный дерматит и псориаз — они обычно лечатся с помощью разумного применения местных кортикостероидов (иногда в сочетании с антибактериальными или противокандидными средствами). Шампунь с кетоконазолом можно использовать в качестве средства для мытья тела при себорейном дерматите.
• Простой лишай можно лечить местным бетаметазоном в течение 1-2 недель, чтобы прервать цикл зуд-царапина.
• Склеротический лишай и красный плоский лишай обычно поддаются краткосрочному регулярному применению сильнодействующих или суперпотенциальных местных кортикостероидов.Женщины со склеротическим и красным плоским лишаем имеют небольшой риск (2-5%) развития карциномы, поэтому часто рекомендуется долгосрочное наблюдение ^[11] . Неизвестно, предотвращает ли лечение склеротического лишая вульвы и красного плоского лишая вульвы развитие плоскоклеточного рака ^[12] .

Атрофический вагинит

Лечение атрофического вагинита обычно заключается в применении минимально всасываемых местных вагинальных эстрогенов вместе с негормональными лубрикантами или увлажняющими средствами в сочетании с поддержанием сексуальной активности, если это возможно ^[13] .

Вульвит Зуна

Обычно он реагирует на сильнодействующие местные стероиды ^[14] .

Другие состояния

При обоих состояниях, описанных ниже, осмотр и обследование обычно нормальны:

• Вульводиния — преобладающий симптом — хроническое, плохо локализованное жжение вульвы или боль. Точная этиология неясна, но состояние имеет некоторые общие черты с синдромами нейропатической боли. Подход к диагностике и лечению женщины с вульводинией должен учитывать биологические, психологические и социальные / межличностные факторы, которые способствуют этому состоянию ^[15] .
• Вестибулярный синдром вульвы — это также известно как вестибулит, вестибулярный болевой синдром, вестибулодиния и локализованная дизестезия вульвы. Изменение восприятия боли — главная особенность этого синдрома. Управление часто бывает непростым. Был опробован ряд методов лечения, в том числе гель ксилокаин®, переподготовка тазового дна с помощью биологической обратной связи, трициклические антидепрессанты в низких дозах, новые средства против нейропатической боли и когнитивно-поведенческая терапия. При этом состоянии существует хирургическое вмешательство с вероятностью успеха от 60% до 90%.Однако хирургическое вмешательство рекомендуется только в тех случаях, когда традиционное лечение не подействовало ^[16] .

Когда обращаться

Направление показано, если:

• Имеется необъяснимая опухоль вульвы или кровотечение из вульвы из-за изъязвления.
• Есть подозрение на инфекцию, передающуюся половым путем, и у врача нет возможности провести скрининговые тесты.
• Подозрение на дерматологический диагноз, но нет ответа на лечение.
• Подозрение на контактную аллергию, требуется пластырь.
• Основная причина не установлена, и симптомы не поддаются простому совету или короткому пробному применению местных стероидов.

Осложнения

• Ночной зуд может привести к потере сна и ухудшению качества жизни.
• При правильном диагнозе можно успешно вылечить большинство основных причин.
• Неспособность диагностировать серьезные основные заболевания, такие как новообразование, может привести к летальному исходу.

  No related posts.