расшифровка, когда делают детям и от чего, состав вакцины БЦЖ

Туберкулез — одна из самых страшных болезней нашего мира. В последнее время в прогрессивных странах эта проблема отошла на второй план в сравнении с эпидемиологической обстановкой начала прошлого столетия, тем не менее она не решена полностью. Защититься от заболевания можно прививкой БЦЖ. Сокращенно от Бацилла Кальмета—Герена, французский — Bacillus Calmette—Guérin, BCG.

Расшифровка прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ была получена Гереном и Кальметом на базе бычьих микобактерий. Ученые 230 раз пересевали этот штамм в некомфортной для бактерий среде, используя желчь и глицерин. Работы над этим начались в далеком 1908 году. Оказалось, что спустя 4 года вирулентность для скота пропала. По прошествии 13 лет с начала эксперимента выяснилось устранение вирулентности для обезьян, кроликов. Особи, участвовавшие в эксперименте, получили защиту от микобактерий — им не было страшно заражение в будущем.

Альбер Кальмет (фр. Leon Charles Albert Calmette) и Жан-Мари Камиль Герен (фр. Jean-Marie Camille Guerin). Фото: estudiossocialesonline.com

По итогам многолетних работ ученые создали штамм, названный их именами — БЦЖ. В 1921-м во Франции впервые вакцинировали ребенка. Препарат вводили перорально.

Сегодня вакцинация и ревакцинация БЦЖ включена в список обязательных в 31 державе, еще в 150 рекомендована населению. Подсчитано, что привитых людей на планете — порядка 2 миллиардов.

В СССР лекарство стали использовать с 1926-го. В 1941-м отечественные ученые изобрели сухую вакцину. Ее можно было хранить более года, в то время как жидкая, используемая раньше, сохраняла свои качества лишь 2 недели. Эта разработка вытеснила старую форму и применяется врачами по сей день.

Также разработана вакцина БЦЖ-М, содержащая меньшее количество бактерий в 0,1 мл препарата (в сравнении с первой). Наблюдения показали, что ее достаточно для создания продолжительного иммунитета. БЦЖ-М (расшифровка звучит как Bacillus Calmette-Guérin ослабленная) применяется и для первой вакцинации, и для повторных профилактических мероприятий. И в нашей стране, и в ряде держав СНГ именно БЦЖ-М — вакцина первого выбора для первичной иммунизации. Частота возникновения побочных эффектов для такого препарата в среднем в 5 раз меньше в сравнении с присущей БЦ

БЦЖ прививка, зачем делают, побочные явления, противопоказания

Прививка БЦЖ — первая вакцина каждого ребенка, ставящаяся еще в роддоме. Она защищает только что родившегося от туберкулеза – одного из немногих заболеваний, иммунитет от которого не передается младенцу от матери. Прививка БЦЖ обязательна и выполняется всем поголовно. Причина – высокая заболеваемость туберкулезом в стране. До сих пор именно инъекции остаются действенным методом защиты от этого смертельного заболевания.

О туберкулезе

Возбудитель туберкулеза – микробактерия. Она передается человеку с нефильтрованной водой, воздушно-капельным путем. Усугубляют ситуацию вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Вакцина БЦЖ не спасает от туберкулеза, но снижает вероятность осложнений.

Наибольший риск летального исхода наблюдается у детей в раннем возрасте. Интенсивность прививок в начале жизни ребенка самая высокая из-за этого фактора.

Зачем нужна прививка от туберкулеза

Туберкулёз почти не излечивается, и даже в редких случаях успешного лечения после болезни остается ряд серьезных осложнений. Почему туберкулез тяжело лечится? Бактерии Mycobacterium tuberculosis complex устойчивы к перепадам температуры, ультрафиолету, воздействию противобактериальных веществ и пр.

Объясняется это сложной организацией микобактерий. Вирус стремительно проникает в организм и снижает иммунитет, а при слабом здоровье процесс выздоровления является почти невозможным — некому бороться против микобактерий.

Как уже отмечалось выше, вакцина — единственная защита организма. Ранняя вакцинация необходима, поскольку туберкулёз носит эпидемиологический характер и очень быстро распространяется, особенно в детском коллективе. А как правило, детское здоровье слабее взрослого, соответственно, организм более восприимчив к вирусам и бактериям.

Прививка от туберкулеза взрослым тоже ставится — одна доза. И на это никак не влияет предшествующая ранняя вакцинация. Максимальный эффект туберкулезной прививки составляет не более десяти лет, чаще — до 7 лет.

Расшифровка БЦЖ

Аббревиатура БЦЖ появилась благодаря общепринятому озвучиванию латинского аналога BCG (bacillus Calmette-Guerin). У нас применяется не прямой перевод названия бациллы Кальметта-Герена, а просто обозначения латинских букв в отечественном алфавите.

Состав вакцины

Основу компонентов для вакцины создал тандем ученых — Кальметт и Герен, которые на протяжении десятилетия пересевали культуру клеток разных типов источника туберкулеза. В итоге появилась надежная основа, которая не менялась с 1921 года.

Технология производства вакцины очень сложна. Сначала бациллы высеивают на подходящую питательную среду. Через неделю выделяют культуру, затем ее фильтруют и производят концентрат.

Полученную однородную массу перед упаковкой разбавляют чистой водой. В итоге вакцина содержит обе формы возбудителей заболевания. Но их концентрация различается даже в дозах из одной партии.

Традиционно в инъекцию внедряют один из известных штаммов туберкулеза. По мере выявления новых разновидностей их добавляют в вакцину. Образцы эволюции противотуберкулезных вакцин хранятся во Всемирной организации здравоохранения. Эффективность препаратов одинакова.

Защита туберкулеза проводится вакциной БЦЖ. В составе препарата содержится ослабленный живой вирус. В комплекте вакцины поставляется ампула с порошком и ампула изотонического раствора.

При разведении вакцины должен получиться однородной состав, без нерастворенных частиц. Готовая инъекция должна храниться в холодильнике.

Кроме БЦЖ, можно использовать препарат БЦЖ-м. Он применяется для больных туберкулезом с тяжелыми формами болезни. Введение туберкулина — одна из первостепенных норм защиты, отказываться от которой не стоит.

График вакцинации

Прививка против туберкулеза была включена в общепринятый план вакцинаций еще в 2001 году. В общепринятом плане прививок включено 3 инъекции. И первая приходится на первую неделю жизни.

 

Пренебрегать прививкой можно только в случае серьезных противопоказаний. В среднем эффект вакцинации сохраняет на срок приблизительно до семи лет, а также в этом возрасте дети идут в школу и появляется необходимость в защите здоровья малыша. Поэтому повторная инъекция вводится в возрасте 7 лет и 14 (либо 6 и 13).

Почему для туберкулёза применим этот график:

• как уже отмечалось выше, по средним показателям эффекта прививки хватит до 7 лет, поэтому план инъекций рассчитан так, чтобы ребенок был всегда под защитой;
• доза инъекции обязательна перед походом в школу, объясняется это большим скоплением детей, которые могут быть переносчиками инфекции;
• в подростковом возрасте увеличивается риск заболевания.

Прививка от туберкулеза детям ставится всегда. Но родители могут оформить отказ от вакцинации, просто заполнив бланк.

Перед проведением вакцинации обязательно делают пробу манту или диаскинтест, и каждый год в рамках медицинского обследования — флюорографию (в более зрелом возрасте).

Делать ли прививку БЦЖ

Минздрав рекомендует не отказываться от вакцинации. Туберкулез занимает уверенное лидерство по смертности среди детей и взрослых в категории до 50 лет.

Опасность туберкулеза заключается в развитии более тяжелых осложнений – менингита, паралича конечностей и других сложных заболеваний.

Уже на основании этого можно сделать вывод, что БЦЖ – необходимая вакцина в любом возрасте. Туберкулез умеет маскироваться, и некоторые даже не подозревают, что больны.

Всплеск инфицирования туберкулезом пришелся на 90-е годы, когда наблюдались перебои с поставками вакцин. Добавляли голосов против БЦЖ и журналисты, раздувая громкие скандалы. Для исправления ситуации необходима защита вакцинацией БЦЖ с младенчества.

Группы обязательного вакцинирования

1. Грудные дети независимо от пола.
2. Дети и взрослые, проживающие в регионах с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезом.
3. Лица с повышенным риском получения инфекции.
4. Родственники, знакомые и жильцы дома, где живет возвратившийся из мест осуждения.

Как проводят вакцинацию БЦЖ

Перед иммунизацией следует посетить врача и сдать все анализы. Сдача анализов обязательна, чтобы исключить наличие текущих заболеваний и противопоказаний. Препарат вводится внутрикожно, в среднюю часть плеча.

Во время вакцинации следует придерживаться следующих мер:

• место укола обрабатывается раствором дезинфицирующего действия;
• при введении препарата жгут не используется;
• после введения инъекции нельзя протирать место укола;
• для вакцины следует использовать свежеразведенный препарат.

Перед использованием вакцины следует проверить в сроке ее годности и соответствие нормам. Вакцинация должна проводиться под присмотром врача, чтобы избежать аллергической реакции.

В возрасте 7 и 14 лет перед прививкой делается проба манту — вводится специальный препарат, и через 48-72 часов проверяется реакция. Появление красноты в месте укола — это и есть реакция манту.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Неблагоприятная эпидемситуация в стране вынуждает Минздрав России продлевать практику прививок новорожденным. Ее проводят либо сразу после рождения, либо при выписке из роддома.

Если на момент выписки имеются временные противопоказания, то родителям следует проявлять осторожность до прохождения вакцинации в поликлинике по месту жительства.

Непривитый ребенок больше подвержен тяжелым формам заболевания, чем вакцинированный. Новорожденным делают прививку БЦЖ или БЦЖ-м. Последнюю вводят ослабленным или недоношенным детям.

Особенности вакцинации БЦЖ

В день прививки, а также в течение месяца после противотуберкулезной прививки нельзя вводить любые другие инъекции. Причина – слишком длительный срок реакции на БЦЖ, особенно у детей.

Исключение составляет вакцина от гепатита, которую вводят новорожденным в первые часы после рождения. Сыворотка от гепатита B дает реакцию на 3-5 день, поэтому ее можно ставить накануне БЦЖ.

Куда делают укол

Традиционно укол делают в пространство между второй и третьей третями левого плеча. Метод ввода исключительно внутрикожный, не допускается ввода внутримышечно или подкожно.

В большинстве родильных домов и поликлиник применяют однократный ввод всей вакцины в конкретную точку. Однако есть практика разбития ее на несколько частей.

Точка или точки ввода со временем заживают, образуя гнойничок. По мере заживания он покрывается пленкой-коростой, а чуть позднее образуется заметный рубчик. Именно эта отметина в дальнейшем позволит определить врачу, переносил ли маленький пациент прививку и стоит ли делать повторную вакцину БЦЖ перед школой.

Если же есть противопоказания против укола в плечо, вакцину вводят в бедро. Принцип аналогичен плечевому. Поэтому при отсутствии карточки или отметок о прививках точки на плече или бедре позволяют сделать вывод о наличии БЦЖ.

Где делают прививку БЦЖ

Изначально процедуру проводят в роддоме. Если на момент выписки наблюдались противопоказания по прививкам, то делают в поликлинике по адресу наблюдения. Для этих целей выделяют отдельный кабинет. Если же прививочный кабинет один, то для вакцинации БЦЖ определяют день недели только для этой процедуры.

Согласно регламенту, нельзя вакцинировать БЦЖ в обычных процедурных кабинетах. Недопустимо сочетание прививок с манипуляциями по забору крови, другими прививками и т.п.

Для проведения вакцинации в отдаленных населенных пунктах или в регионах с отсутствием общественного транспорта, организуются мобильные бригады. Услуга оплачивается отдельно, так как не входит в полис обязательного медицинского страхования.

На что обращать внимание при противотуберкулезной прививке

Медсестра обязана при родителях вскрыть одноразовый шприц с короткой иглой и заправить одну дозу вакцины. Затем она должна проверить, как вошла игла в кожу. Если она расположена внутрикожно, то вводится вся вакцина.

После процедуры на месте укола образуется папула белого окраса. Пугаться не стоит – она исчезнет через несколько минут. Через месяц у ребенка проявится нормальная прививочная реакция, которая длится до двух недель. Место укола нельзя тереть, чесать и воздействовать механически.

Детей, прошедших ревакцинацию, необходимо ограничить в прогулках и отвлекать от контакта с местом укола.

Реакция на БЦЖ проявляется в форме гнойника. Нет надобности мазать его йодом или антисептиками – ранка заживет самостоятельно в течение месяца-двух.

Отрывать коросточку до того, как она сама отпадет, тоже нельзя. В процессе заживления гнойник меняет цвет от красного до черного. Это нормальное явление, беспокоиться не стоит.

Иногда появляется нагноение, которое со временем также проходит. В завершение формируется рубчик диаметром от 2 до 10 миллиметров.

Реакция на прививку БЦЖ

Покраснение. Беспокоиться не стоит. Краснота формирует уже упомянутый рубчик. Она не должна затрагивать соседние с местом укола участки кожи.

Присутствие гноя. Также не является серьезным поводом для волнения. Обратиться к врачу стоит, если вокруг ранки появилась чрезмерная краснота. Последний фактор свидетельствует о возможном инфицировании.

Зуд. Характерные ощущения для процессов заживления в организме. Эти явления нормальны и могут интерпретироваться по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Воспаление пузырька. Если ткани вокруг гнойничка воспалились – это повод для волнения.

Побочные эффекты и осложнения

Вакцинация от туберкулеза проводится серьезными препаратами. Многие дети тяжело переносят прививку. Появление побочных явлений зависит от большого количества факторов:

• правильности ввода препарата;
• транспортировки и хранения препарата;
• правильного разведения инъекции;
• соблюдения мер предосторожности;
• наличия аллергии.

Уже в первые 24 часа после прививки заметите первое проявление побочных эффектов. В месте укола образуется небольшое уплотнение, которое не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Оно не должно выделяться никаким цветом и должно пройти самостоятельно.

Реакция может быть нормальной и осложненной. Нормальное протекание происходит в течении 30-45 дней и на месте укола образуется новообразование, размеры которого не должны превышать 5*10 мм.

Реакция на БЦЖ останется на всю жизнь, потому что новообразование перейдет в рубец. Он обычно никак не беспокоит, не вызывает болевых ощущений. Небольшой гнойничок — свидетельство о попадании инфекции в ранку.

Выделяют следующие внешние проявления при реакции:

• воспаление лимфоузлов;
• образование язвы в месте укола;
• появление новообразования;
• образование гнойника;
• образование коллоидного рубца;
• появление уплотнения в центре новообразования и т.д.

При появлении любых побочных явлений, не относящихся к норме, следует обратиться к врачу.

Серьезные осложнения

При ошибках во вводе прививки или сочетании ее с другими вакцинами возможны различные осложнения до тяжелой степени.

Если ребенку 7 лет и после ревакцинации у него резко поднимается температура – значит, что-то пошло не так. Может развиться и холодный абсцесс. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство.

Из-за высокой чувствительности язва может увеличиться больше нормы в 10 мм в диаметре. Но самое тяжелое осложнение – остеолит, то есть туберкулез костей. К счастью, он обладает малой частотностью – 1 случай на 200 тысяч вакцин.

Как обезопасить ребенка

Врачи рекомендуют заранее подготовиться к прививке и соблюдать меры предосторожности.

1. Ограничить количество посещений новорожденного;
2. Часто проветривать посещение, нужно больше свежего воздуха;
3. В течении 2-3 дней отказаться от купания;
4. Не стоит подолгу находиться на улице;
5. Ограничить посещение многолюдных мест на месяц после прививки;
6. Перед вакцинацией нужно ознакомиться с составом препарата;
7. Проверить срок годности и весь список медицинских документов на препарат.

Показания для прививки от туберкулеза

Как уже отмечалось выше, график вакцинации 0-7-14 лет. Все последующие введения препарата носят эпидемиологический характер.

Как показывает практика, полноценный курс прививок против туберкулеза способен создать устойчивый барьер защиты на срок до десяти-пятнадцати лет. Поэтому ревакцинация в зрелом возрасте не требуется.

После 18 лет за состоянием своих легких каждый может следить сам, систематически проходить обследование и делать флюорографию.

Обязательна вакцинация для людей, постоянно контактирующих с больными, или живущих в странах с повышенным порогом заболевания. Также вакцинацию можно пройти по желанию или по необходимости, для этого следует обратиться в больницу по месту прописки.

Противопоказания к прививке от туберкулеза

Первые обследования новорожденного проводятся еще в родильном доме. Как правило, если имеются хоть какие-то отклонения, то прививку не ставят.

Какие противопоказания могут быть причиной откладывания прививки? Вакцина от туберкулеза не ставится, если при рождении диагностируют опухоль или иммунодефицит.

Также есть еще ряд противопоказаний для грудничков:

• недостаточный вес;
• недоношенность;
• наличие инфекционной болезни;
• получение травмы во время родов;
• поражение ЦНС;
• воспалительное заболевание.

При ревакцинациях выделяют следующие противопоказания:

• аллергическая реакция на сопутствующие компоненты;
• непереносимость веществ, находящихся в составе препарата;
• беременность;
• период лактации;
• онкозаболевания и другие.

В странах с благоприятной эпидемической ситуацией прививка БЦЖ не входит в ряд обязательных. В странах СНГ вакцина ставится всем, кроме отказников.

От чего прививка бцж. БЦЖ прививка — что это такое и для чего ее делают новорожденным Когда делают ревакцинацию бцж

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Инструкция по медицинскому применению — РУ №

Дата последнего изменения: 27.04.2017

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутрикожного введения.

Состав

Одна доза препарата содержит:

Активный компонент: микробные клетки БЦЖ — 0,05 мг.

Вспомогательное вещество: натрия глутамата моногидрат (стабилизатор) — не более 0,3 мг.

Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Выпускается в комплекте с растворителем — натрия хлорид растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9%.

Описание лекарственной формы

Пористая масса, порошкообразная или в виде тонкой ажурной таблетки белого или светло-желтого цвета, легко отделяющаяся при встряхивании от дна ампулы. Гигроскопична.

Фармакологическая группа

МИБП-вакцина.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Живые микобактерии вакцинного штамма Mycobacterium bovis, субштамма BCG- I размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу.

Показания

Активная специфическая профилактика туберкулеза у детей на территориях с показателями заболеваемости туберкулезом, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

Противопоказания

Вакцинация:

1. Недоношенность, масса тела при рождении менее 2500 г.

2. Внутриутробная гипотрофия III-IV степени.

3. Острые заболевания и обострение хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.).

4. Детям, рожденным матерями, необследованными на ВИЧ во время беременности и родов, а также детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, не получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку, вакцинация не проводится до установления ВИЧ-статуса ребенка в возрасте 18 месяцев.

5. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования.

При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.

6. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

Вакцинация против туберкулеза детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в период новорожденности), проводится в родильном доме вакциной туберкулезной для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М).

Дети, имеющие противопоказания к иммунизации туберкулезной вакциной БЦЖ, прививаются вакциной БЦЖ-М с соблюдением инструкции к этой вакцине.

Ревакцинация:

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 мес после выздоровления или наступления ремиссии.

2. Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения.

3. Больные туберкулезом, лица, перенесшие туберкулез и инфицированные микобактериями.

4. Положительная и сомнительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

5. Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.).

6. ВИЧ-инфекция, обнаружение нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами.

При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т.д. прививки проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет, и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл растворителя (натрия хлорид растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9%).

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3-7 день жизни (как правило, в день выписки из родильного дома).

Дети, не привитые в период новорожденности, вследствие заболеваний, получают после выздоровления вакцину БЦЖ-М. Детям в возрасте 2 месяца и старше предварительно проводят пробу Манту 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении и вакцинируют только туберкулинотрицательных.

Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту

Прививка БЦЖ и БЦЖ М: в чем разница, осложнения и противопоказания

Для предупреждения заболевания туберкулезом разработана прививка БЦЖ. Происхождение названия связано с препаратом бацилла Кальметта-Герена – от фамилий врачей, занимавшихся его разработкой.

В составе данной вакцины находятся бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза, но они настолько слабы, что не вызывают болезнь, а способствуют развитию антител в организме. Благодаря этому удается предупредить возникновение болезни.

Тем не менее, данная вакцина не является гарантией от этого заболевания. Определенная часть привитых людей все равно заболевает туберкулезом, из-за чего прививку БЦЖ активно критикуют. Однако преодолеть данное явление пока невозможно. Также не удается ликвидировать ситуации, когда после использования БЦЖ возникают осложнения. В настоящее время это единственный достаточно эффективный способ борьбы с данным недугом.

БЦЖ М – что это?

Поскольку обычная прививка БЦЖ иногда вызывает осложнения, была разработана ее разновидность, под названием БЦЖ М. Она предназначена для щадящего воздействия, поскольку в ней используется иной вид бактерий, однако, по эффективности вакцина БЦЖ М практически не уступает обычной. Ее разрешено использовать в некоторых случаях, когда применение основного типа прививок запрещено.

Подобный способ вакцинации ничем не отличается от обычного. Предварительно необходимо провести пробы и убедиться в отсутствии противопоказаний (у вакцины БЦЖ-М противопоказания тоже есть, хоть их и меньше).

Осуществляется данная процедура в те же сроки – 4-7 дни после рождения ребенка при отсутствии у него инфекций. К семи годам желательно выполнить ревакцинацию и повторить ее в 14 лет.

Осложнения при ее использовании тоже вероятны, поэтому нужно внимательно следить за самочувствием ребенка после процедуры и при выявлении неблагоприятных симптомов обращаться за врачебной помощью. Очень важно соблюдать технику безопасности при купании ребенка после прививки, избегать возможностей заражения инфекциями и пр.

Значительных отличий между прививками БЦЖ и БЦЖ М нет. Принципиальная разница, как уже было сказано выше, заключается в составе вакцины – прививка БЦЖ М отличается более слабой концентрацией бактерий, благодаря чему ее использование легче переносится маленькими пациентами, и реже возникают осложнения.

Другое отличие связано с особенностями назначения данной прививки – она может быть разрешена в некоторых случаях, когда запрещена основная.

Ее разработка позволяет делать прививки от туберкулеза:

• детям, родившимся с недобором массы,
• тем, у кого возникает аллергическая реакция на компоненты основного типа вакцины.

Еще один случай, когда выбирают данный тип вакцины – снятие имеющихся противопоказаний.

Это касается ситуаций с инфекционными заболеваниями или хроническими болезнями в стадии обострения в момент, когда необходимо проводить вакцинацию. После того, как эти проблемы устранены, можно делать прививку. В некоторых подобных случаях желательно выбрать щадящий тип вакцины.

Противопоказания и реакция организма

Противопоказания к применению данного типа вакцины похожи на те, что касаются использования БЦЖ. БЦЖ М нельзя использовать в следующих случаях:

• ребенок родился с весом менее 2 кг,
• присутствуют острые инфекционные заболевания,
• наблюдается обострение хронических болезней,
• иммунодефицит,
• наличие ВИЧ у матери,
• у близкого родственника была генерализованная БЦЖ-инфекция,
• обнаружение опухолей,
• проведение лучевой терапии,
• болезни нервной системы в тяжелой форме,
• лечение с использованием препаратов, ослабляющих иммунитет.

В любом из этих случаев использование данной прививки может вызвать осложнения. Поэтому нужно либо отказаться от ее использования, либо перенести на другое время.

При правильном проведении процедуры и отсутствии противопоказаний, серьезных трудностей у пациентов не возникает. На месте укола развивается папула, размер которой может достигать 1 см. Спустя несколько недель начинается обратное развитие, которое может затянуть в среднем на 3 месяца. У большинства привитых детей на месте введения препарата формируется небольшой рубец на коже.

При обнаружении неблагоприятных симптомов, таких как:

• повышенная температура,
• кашель,
• насморк,
• снижение активности,
• слабость,

Следует обратиться к врачу. Иногда это является признаком развития осложнений. Такой исход возникает редко, но за самочувствием ребенка нужно следить, поскольку процедура вакцинации становится причиной стресса в организме.

Основные виды осложнений, возникающие из-за прививки БЦЖ-М:

• холодный абсцесс (возникает из-за попадания препарата под кожу),
• туберкулез кости,
• келлоидные рубцы,
• БЦЖ-инфекция.

Многие родители, зная о риске осложнений, отказываются от данной прививки, чем подвергают своих детей огромному риску, поскольку туберкулез является очень распространенной болезнью.

Следует знать, что опасность связана не с использованием вакцины, а с нарушением техники безопасности.

Проблемы возникают по трем причинам:

1. Вакцина использовалась при наличии противопоказаний.
2. У ребенка выраженный иммунодефицит.
3. Препарат был неправильно введен и попал под кожу.

Если вакцинацию проводит специалист, который уверен в отсутствии противопоказаний, сложностей после БЦЖ М не появится.

Загрузка…

Кому нужна вакцина БЦЖ (ТБ)?

Вакцинация БЦЖ рекомендована Национальной службой здравоохранения только младенцам, детям и взрослым в возрасте до 35 лет, которые подвержены риску заражения туберкулезом (ТБ).

Нет доказательств того, что вакцина БЦЖ работает для людей старше 35 лет.

Младенцы, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем младенцам до 1 года, у которых:

• родились в районах Великобритании с высокими показателями туберкулеза
• имеют одного из родителей или бабушку или дедушку, которые родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

Прочтите брошюру NHS: ТБ, БЦЖ и ваш ребенок

Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ

Дети старшего возраста, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям старшего возраста и взрослым, подверженным риску ТБ, в том числе:

• детей старшего возраста с повышенным риском заболевания туберкулезом, которые не были вакцинированы от туберкулеза в младенчестве
• любой человек младше 16 лет, прибывший из региона мира, где широко распространен туберкулез
• любой человек младше 16 лет, который был в тесном контакте с больным туберкулезом легких (туберкулез легких)

Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ

Взрослые в возрасте от 16 до 35 лет, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцинация БЦЖ рекомендована людям в возрасте от 16 до 35 лет, имеющим профессиональный риск заражения туберкулезом, в том числе:

• сотрудников лаборатории, контактирующих с образцами крови, мочи и тканей
• Ветеринарный персонал и другие работники животноводства, такие как рабочие скотобойни, которые работают с животными, чувствительными к ТБ, такими как крупный рогатый скот или обезьяны
• тюремный персонал, работающий напрямую с заключенными
• сотрудников общежитий для бездомных
• сотрудников, работающих в учреждениях для беженцев и соискателей убежища
• медицинских работников с повышенным риском заражения туберкулезом

Путешественники, которым следует сделать вакцину БЦЖ

Вакцина БЦЖ также рекомендуется людям в возрасте до 16 лет, которые собираются жить с местным населением более 3 месяцев в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом или с высоким риском туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Подробнее о прививках для путешествий

Узнайте, в каких странах высокий уровень ТБ

Индивидуальные заявки на вакцинацию БЦЖ

Если вы хотите сделать вакцинацию БЦЖ для себя или своего ребенка, вы будете обследованы, чтобы определить, есть ли у вас высокий риск заражения туберкулезом.

Если вы не входите в группу риска, вы не имеете права на вакцинацию БЦЖ.

Если вы находитесь в группе риска, вас проверит на туберкулин и предложат вакцинацию БЦЖ в соответствии с местными условиями.

Туберкулиновая кожная проба / проба Манту

Перед вакцинацией БЦЖ вам следует пройти обследование, чтобы убедиться, что вы уже инфицированы или имеете ли вы активный туберкулез.

Тест, называемый туберкулиновой кожной пробой или пробой Манту, будет проводиться перед вакцинацией БЦЖ, если кто-либо:

• 6 лет и старше
• — младенец или ребенок до 6 лет с историей проживания или длительного пребывания (более 3 месяцев) в стране с высоким уровнем туберкулеза
• находился в тесном контакте с больным туберкулезом
• имеет семейный анамнез туберкулеза в течение последних 5 лет

Проба Манту определяет вашу чувствительность к веществу, которое называется очищенным производным туберкулина (PPD), при введении ему в кожу.

Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован или болен активным туберкулезом.

В этом случае человеку не следует вводить вакцину БЦЖ, поскольку она не принесет клинической пользы и может вызвать неприятные побочные эффекты.

Если у вас положительный результат по Манту, вас следует направить к бригаде фтизиатров для дальнейшего обследования.

Если проба Манту отрицательна, вы можете пройти вакцинацию БЦЖ.

Кому нельзя делать прививку БЦЖ?

Вакцина БЦЖ не рекомендуется для:

• человек, уже сделавших вакцинацию БЦЖ
• человек с туберкулезом в анамнезе
• человек с положительной туберкулиновой кожной пробой (Манту)
• человек, у которых ранее была тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) на любое из веществ, используемых в вакцине
• детей в возрасте до 2 лет, проживающих в доме с подозрением или подтверждением случая активного туберкулеза
• человек с септическим заболеванием кожи в месте инъекции
• человек с ослабленной иммунной системой в результате состояния здоровья, такого как ВИЧ, лечения, такого как химиотерапия, или лекарств, подавляющих иммунную систему, таких как стероидные таблетки
• человек с раком лейкоцитов, костного мозга или лимфатических узлов, например лейкозом или лимфомой
• серьезно нездоровых (вакцинацию следует отложить до выздоровления)
• беременных

Прививки

БЦЖ обычно не предлагаются людям старше 16 лет, потому что вакцина неэффективна для взрослых.

Прочтите ответы на часто задаваемые вопросы о BCG

.

ВОЗ | Вакцина БЦЖ

Формулировка международных требований к производству и контролю вакцины БЦЖ впервые была рассмотрена Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации в его тринадцатом отчете. В своем четырнадцатом докладе Комитет просил ВОЗ как можно скорее принять меры для формулирования таких требований. Эти требования были одобрены Комитетом экспертов ВОЗ по биологической стандартизации на его восемнадцатом совещании и представлены в Приложении 1 к его отчету.

Mycobacterium tuberculosis (Mtb), этиологический возбудитель туберкулеза (ТБ), является ведущей причиной болезней и смерти людей, особенно в развивающихся странах. В глобальном контексте туберкулез тесно связан с бедностью, и борьба с туберкулезом, в конечном счете, является вопросом справедливости и прав человека. В некоторых районах с высоким бременем туберкулеза существующие стратегии борьбы с туберкулезом в настоящее время подавлены растущим числом случаев туберкулеза, возникающих одновременно с пандемией ВИЧ / СПИДа.Возникающая микобактериальная лекарственная устойчивость еще больше усложняет ситуацию. После десятилетий устойчивого снижения заболеваемость туберкулезом также растет в промышленно развитых странах, главным образом в результате вспышек среди особо уязвимых групп.

Вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) существует уже 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих вакцин, поражая> 80% новорожденных и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации детей.Вакцина БЦЖ имеет подтвержденный защитный эффект против менингита и диссеминированного туберкулеза у детей. Он не предотвращает первичную инфекцию и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, основного источника распространения бактерий в обществе. Таким образом, влияние вакцинации БЦЖ на передачу Mtb ограничено.

Биологическое взаимодействие между Mtb и человеком-хозяином сложное и изучено лишь частично. Недавние достижения в таких областях, как микобактериальная иммунология и геномика, стимулировали исследования многочисленных новых экспериментальных вакцин, но маловероятно, что какая-либо из этих остро необходимых вакцин будет доступна для рутинного использования в ближайшие несколько лет.В то же время рекомендуется оптимальное использование БЦЖ.

---

СВЯЗАННЫЕ ДОКУМЕНТЫ

.

вакцин | Основные факты о туберкулезе | ТБ

Вакцина против ТБ (БЦЖ)

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) представляет собой вакцину от туберкулеза (ТБ). Эта вакцина не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, но ее часто вводят младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен туберкулез. БЦЖ не всегда защищает людей от туберкулеза.

Рекомендации BCG

В США БЦЖ следует рассматривать только для очень избранных людей, которые соответствуют определенным критериям и после консультации со специалистом по ТБ.Медицинским работникам, которые рассматривают возможность вакцинации своих пациентов БЦЖ, рекомендуется обсудить это вмешательство с программой борьбы с ТБ в своем районе.

Дети

Вакцинацию

БЦЖ следует рассматривать только для детей с отрицательным результатом теста на ТБ и постоянно контактирующих с ними, и их нельзя отделять от взрослых, которые

• Не получают лечения или получают неэффективное лечение от туберкулеза, и ребенку нельзя давать долгосрочное первичное профилактическое лечение от туберкулеза; или
• Имеют туберкулез, вызванный штаммами, устойчивыми к изониазиду и рифампицину.

Медицинские работники

Вакцинацию

БЦЖ медицинских работников следует рассматривать на индивидуальной основе в условиях, когда

• Высокий процент больных ТБ инфицирован штаммами ТБ, устойчивыми как к изониазиду, так и к рифампицину;
• Имеется постоянная передача штаммов лекарственно-устойчивого туберкулеза медицинским работникам, и вероятно последующее заражение; или
• Были приняты комплексные меры по борьбе с инфекцией ТБ, но они не увенчались успехом.

Медицинские работники, которым предполагается вакцинация БЦЖ, должны быть проинформированы о рисках и преимуществах, связанных как с вакцинацией БЦЖ, так и с лечением латентной инфекции ТБ.

Тестирование на туберкулез у лиц, вакцинированных БЦЖ

Многие люди, родившиеся за пределами США, были вакцинированы БЦЖ.

Люди, которые ранее были вакцинированы БЦЖ, могут пройти кожную пробу на ТБ для проверки на инфекцию ТБ. Вакцинация БЦЖ может вызвать положительную реакцию на кожную туберкулезную пробу.Положительная реакция на кожную пробу на туберкулез может быть вызвана самой вакциной БЦЖ или инфицированием бактериями туберкулеза.

Тесты крови на ТБ (IGRA), в отличие от кожных тестов на ТБ, не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ и не должны давать ложноположительный результат у людей, получивших БЦЖ.

Для детей в возрасте до пяти лет кожная проба на ТБ предпочтительнее, чем анализы крови на ТБ.

Положительный кожный тест на ТБ или анализ крови на ТБ говорят только о том, что человек инфицирован бактериями ТБ.Он не говорит о том, есть ли у человека латентная форма туберкулеза или заболевание перешло в туберкулез. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки и образец мокроты, необходимы, чтобы определить, болен ли человек туберкулезом.

Узнайте о тестировании и диагностике.

.

Может ли вакцина БЦЖ защитить от COVID-19?

Вакцина Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ), которой почти 100 лет, защищает от некоторых из самых смертоносных форм туберкулеза (ТБ), бактериальной инфекции, от которой только в 2018 году во всем мире умерло 1,5 миллиона человек.

Вакцина БЦЖ впервые была введена людям в начале 1920-х годов, но ее использование не получило широкого распространения в течение десятилетий после продолжающихся исследований ее безопасности и эффективности в 1940-х и 1950-х годах.

Обзор фактических данных, проведенный в начале 1990-х годов, показал, что вакцина БЦЖ ненадежна для защиты от легочного туберкулеза, наиболее распространенной и инфекционной формы болезни. Это привело к тому, что несколько стран прекратили его включение в плановую иммунизацию.

Несмотря на это, вакцина все еще спасает жизни. Исследования показывают, что он примерно на 70-80% эффективен в защите от самых тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит у детей. Сегодня одна доза вакцины вводится новорожденным, живущим в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, таких как Индия и Эфиопия, или тем, кто может подвергнуться воздействию патогена, включая медицинских работников.

Так почему же вакцина БЦЖ вызывает такой ажиотаж на фоне пандемии COVID-19?

Иммуностимулирующие способности

За время своего длительного существования появился ряд доказательств того, что вакцина БЦЖ может также оказывать полезные побочные эффекты, обеспечивая некоторую защиту не только от некоторых форм ТБ, но и от других заболеваний. Это потому, что он помогает укрепить иммунную систему. Учитывая, что организации здравоохранения во всем мире срочно ищут способы лечения и предотвращения распространения COVID-19, пока не будет разработана вакцина, некоторое внимание теперь было обращено на вакцину БЦЖ.

Теоретически это был бы очень привлекательный вариант, поскольку его безопасность давно доказана. Это означает, что, если было показано, что он оказывает какое-либо профилактическое действие на COVID-19, его потенциально можно было бы назначать большому количеству людей, которые еще не заразились этим заболеванием, чтобы уменьшить его распространение и количество людей, которые начинают развиваются тяжелые симптомы. Однако доказательств для каких-либо выводов все еще недостаточно.

Что мы действительно знаем, так это то, что то, как вакцинация БЦЖ взаимодействует с иммунной системой человека, предполагает, что она может иметь общий иммуностимулирующий эффект.Когда ученые сравнили иммунную систему людей, получивших вакцину БЦЖ, с теми, кто не вакцинировал ее, они обнаружили, что иммунные клетки, которые первыми реагируют на болезнь у людей, вакцинированных БЦЖ, более бдительны и готовы действовать в случае потенциальной угрозы.

Бдительный иммунитет означает, что организм лучше подготовлен к борьбе с болезнями. Эта идея была подтверждена исследованиями, проведенными на младенцах, рожденных в Гвинее-Бисау. Они предполагают, что вакцина может помочь снизить детскую смертность сверх того, чего вы ожидаете, только предотвратив туберкулез.

Отчеты о контролируемых медицинских исследованиях также предполагают, что это может снизить вероятность заражения людей другими респираторными инфекциями, некоторые из которых вызваны вирусами, форма которых очень похожа на COVID-19. Некоторые данные свидетельствуют о том, что даже если это не может остановить заражение людей этой болезнью, есть шанс, что он может оказаться полезным для снижения тяжести симптомов, ответственных за число погибших от пандемии.

Какие исследования проводятся?

Ряд исследовательских групп внимательно изучают, может ли получение дозы вакцины БЦЖ предотвратить или помочь людям бороться с инфекцией COVID-19 и снизить количество смертей, связанных с COVID-19.

Исследование, посвященное глобальной связи между БЦЖ и COVID-19, показало, что существует значительная обратная корреляция между «индексом БЦЖ» или тем, насколько хорошо вакцина БЦЖ была применена в стране, и смертностью от COVID-19. Исследователи смотрели только на смертность, потому что, хотя во многих странах существует множество противоречивых подсчетов случаев и смертей, подсчет смертей с большей вероятностью будет точным. Они обнаружили, что каждые 10% увеличения индекса БЦЖ были связаны со снижением смертности от COVID-19 на 10,4%.Они увидели более высокий уровень смертности во Франции и Великобритании, чем в Германии или Скандинавии, и предполагают, что там, где вакцинация БЦЖ проводилась детям старшего возраста (как в Великобритании), возможно, не было «критического окна» в раннем возрасте, когда вакцинация БЦЖ могла иметь привел к пожизненному повышению иммунитета.

Группа нигерийских исследователей провела аналогичное межстрановое сравнение политики вакцинации БЦЖ, случаев и смертей от COVID-19. Они обнаружили поразительную связь между странами с очень высокой смертностью и отсутствием политики вакцинации БЦЖ, прежде всего Италией и США.

Обе группы исследователей признают основные переменные, участвующие в ответных мерах на пандемию, которые могут повлиять на количество смертей, такие как качество системы здравоохранения по странам, системы эпиднадзора и возможности тестирования.

Это означает, что мы будем знать наверняка, работает ли вакцина БЦЖ против COVID-19, только после того, как результаты ряда клинических испытаний будут полностью изучены. Из-за срочности ученые из четырех разных стран уже собрали и начали ряд исследований, чтобы выяснить, может ли вакцина помочь защитить тех, кто находится на переднем крае пандемии.

Команда в Нидерландах добилась прогресса в найме 1000 медицинских работников в восьми голландских больницах, чтобы выяснить, влияет ли это на количество взятых отпусков по болезни. Медсестры, врачи и другой ключевой персонал больницы получат вакцину или фиктивный препарат (плацебо). Сравнение количества больничных дней между группами — хороший способ оценить, может ли вакцина БЦЖ снизить тяжесть побочных эффектов COVID-19 и обеспечить некоторую защиту от болезни.

Исследователи из Австралии также начали очень похожее испытание и надеются изучить более 4000 медицинских работников, отслеживая их прогресс с помощью опросов по электронной почте и текстовых сообщений.

Еще один интересный кандидат — новый экспериментальный тип вакцины БЦЖ под названием VPM1002. Исследование, проведенное в Германии, проверяет, может ли он защитить медицинских работников и пожилых пациентов от COVID-19, после исследований на мышах, которые показали, что он может защитить от других вирусных инфекций легких. Было также обнаружено, что у мышей, инфицированных гриппом, более низкий уровень вирусов гриппа в крови, если им заранее вводили вакцину БЦЖ, намекая, что вакцина может помочь иммунной системе уничтожить вирус.

Почему мы не можем начать вакцинацию БЦЖ от COVID-19 сейчас?

Дело в том, что мы еще не знаем, переносятся ли задокументированные положительные побочные эффекты вакцины БЦЖ на COVID-19. Что касается лечения туберкулеза, нынешняя вакцина действительно оказывает положительное воздействие только на детей, поэтому остается большой вопрос, окажет ли она какое-либо положительное влияние на взрослых, подверженных риску заражения COVID-19. Есть также вопросы относительно того, какая форма вакцины будет наиболее подходящей.

На данный момент, хотя мы не знаем, действительно ли вакцина имеет какие-либо положительные эффекты, следует зарезервировать ресурсы для тех, кто может извлечь наибольшую пользу.Несмотря на то, что вакцина БЦЖ не так эффективна против туберкулеза, как хотелось бы, она по-прежнему остается лучшей доступной формой профилактики. И запасы не безграничны.

Производство вакцины в прошлом было проблематичным, и временами наблюдалась глобальная нехватка, а это означало, что многие дети были подвержены туберкулезу, которые в противном случае могли бы быть защищены.

В конечном счете, необходимы дополнительные исследования, прежде чем мы расширяем масштабы вакцинации БЦЖ для защиты людей от COVID-19.

.