Аденоиды 3 года: Аденоиды: причины появления, симптомы, лечение

Содержание

Аденоиды у детей — первые симптомы, причины появления, профилактика

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Чем чреваты аденоиды?

Ухудшением слуха.
Частыми простудными заболеваниями.
Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин; снижением успеваемости в школе( из-за постоянного недостатка кислорода страдает головной мозг).
Нарушениями речи ( нарушается рост костей лицевого скелета).
Частыми отитами.
Воспалительными заболеваниями дыхательных путей— фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами.
Аденоидным кашлем.

Причины

Наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции).

Нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов.
Детские инфекционные заболевания: коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.

Симптомы

Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов.

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики: фарингоскопия; передняя риноскопия; задняя риноскопия; рентгенография носоглотки; эндоскопия носоглотки.

Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.

Профилактика

Своевременное и качественное лечение болезней верхних дыхательных путей и ЛОР органов.
Своевременное лечение кариеса зубов, инфекционных заболеваний, особенно хронических.
Повышение общей сопротивляемости организма.

Нормализация режима и питания.
Закаливание организма.
Прогулки на свежем воздухе.
Водные процедуры — влажные обтирания, обливания, душ.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

когда нужно бить тревогу и удалять?

Аденоиды остаются одной из топовых тем обсуждения в песочнице. Пока дети лепят куличики или снеговиков, мамы обмениваются мнениями и слухами: удалять или нет, а если удалять, то где и как лучше — с учетом опыта друзей и знакомых.

Sputnik аккумулировал основные «мамские» вопросы и задал их главному внештатному детскому оториноларингологу Минздрава, заместителю директора по клинической работе ГУ «РНПЦ оториноларингологии» Марине Песоцкой.

Когда идти к врачу и волноваться об аденоидах?

Прежде всего, надо понимать, что аденоидная, или лимфоидная ткань в носоглотке есть у всех детей, подчеркнула Марина Владимировна. Проблемой она становится только в том случае, если разрастается до такой степени, что у ребенка возникают сложности с носовым дыханием. Причем постоянные сложности, то есть ОРВИ нет, а ребенок дышит ртом.

«Основанием идти к врачу являются жалобы на постоянные, а не только во время насморка, нарушения носового дыхания, которые проявляются в первую очередь ночным апноэ во сне. Это такое затруднение носового дыхания, при котором ребенок плохо спит, просыпается, громко храпит. В результате нарушается оксигенация мозга, это может действительно плохо сказываться на развитии ребенка. Это то, что требует медицинского вмешательства», — объясняет врач.

Заместитель директора РНПЦ оториноларингологии, главный детский оториноларинголог Минздрава Марина Песоцкая

— А как же частые простуды и отиты, которые, как считается, могут быть следствием гипертрофии аденоидов?

— Это распространенное заблуждение — и родителей, и нередко неопытных докторов. Они ошибочно полагают, что аденотомия может помочь при частых простудных заболеваниях. Часто бывает, здоровый ребенок идет в детский сад и начинает болеть. Первым делом в такой ситуации родители в песочнице и неопытный доктор говорят: «А что ж здесь может быть?! Конечно, аденоиды. Давайте их немедленно удалять». Но чаще всего в этой ситуации аденотомия как раз и не поможет. Наоборот, может еще и ослабить ребенка, потому что это вмешательство выполняется под наркозом, это хирургическая травма, стресс, который не будет способствовать укреплению иммунитета.

А проблема в том, что у ребенка, когда он идет в сад, начинается формирование иммунитета навстречу микрофлоре, к которой он не привык. Естественно, он заболевает. Для того чтобы этот иммунитет правильно сформировался и в дальнейшем не было проблем, рекомендуется первые три болезни при поступлении в сад переносить следующим образом: ребенок заболел, через неделю выздоровел, но в сад он идет только через месяц. Потому что восстановление организма происходит в эти сроки. Понятно, что это не всем удается сделать в силу ряда причин. Но это именно тот путь, который приводит к формированию хорошего иммунитета.

И только в том случае, если у ребенка в здоровом состоянии есть выраженное препятствие носового дыхания, выражена большая степень аденоидов, тогда следует говорить о проведении хирургического или консервативного лечения.

Новые протоколы диагностики проблем с аденоидами

— Давайте поговорим о диагностике. Есть три степени гипертрофии аденоидов: первая, вторая и третья. Хирургическое лечение, если верить специализированным медицинским ресурсам, нужно тем, у кого аденоидная ткань разрослась до второй-третьей степени таким образом, что она перекрывает практически весь задний носовой ход. Насколько существующие сейчас методы диагностики позволяют исключить субъективный фактор — ощущения конкретного доктора — в выборе стратегии лечения? Потому что нередко приходиться слышать о ситуациях, когда мамы, опасаясь решиться на хирургическое лечение, начинают ходить и консультироваться у других, третьих, четвертых специалистов.

— Помимо размера (объема) аденоидных вегетаций, для определения тактики лечения важно также и строение носоглотки. Потому что строение носоглотки может быть таким, что даже небольшой объем лимфоидной аденоидной ткани будет препятствовать носовому дыханию. В ситуации узкой носоглотки хирургическое вмешательство не даст ожидаемого эффекта. Поэтому для того, чтобы поставить правильный диагноз и выбрать правильную тактику лечения, необходимо сделать рентген носоглотки. Это золотой стандарт.

Другие методы осмотра, которые применяют врачи, — осмотр через передние носовые ходы, задняя риноскопия, которую, к слову, можно выполнять только достаточно взрослым детям, потому что это требует сознательного участия ребенка в процедуре. Есть еще эндоскопия носоглотки, но и она имеет недостаток — мы можем определить консистенцию аденоидов, степень их увеличения по вертикали, но, к сожалению, не можем определить истинные размеры носоглотки. В результате может быть совершена тактическая ошибка: мы пойдем на хирургическое вмешательство, а ожидаемого эффекта не получим. Наконец, есть пальцевое исследование носоглотки, но это, я бы сказала, очень жесткий метод: это когда доктор через носоглотку засовывает палец и таким образом определяет размер аденоидов.

Но самое главное, что все эти методы, кроме рентгена носоглотки, являются субъективными. Поэтому мы считаем, что оптимальный, безболезненный для ребенка метод исследования — это боковая рентгенография носоглотки. Здесь, кто бы ни смотрел, степень гипертрофии аденоидов выставляется по одинаковому принципу. Должна сказать, что этот диагностический прием уже вписан в новые протоколы. Они сейчас находятся на стадии утверждения в Минздраве.

Для лечения аденоидита совсем не обязательно сразу делать операцию — сегодня есть другие эффективные способы

— Изменились ли как-то подходы к лечению этой патологии за последнее время? Появились ли у медицины новые возможности, которые позволяют в ряде случаев отложить или отсрочить хирургическое решение проблемы с аденоидами?

— Подходы к лечению за последние 10 лет изменились, появилось консервативное лечение с применением местных кортикостероидов. Оно довольно эффективно. До этого мы применяли гомеопатические препараты. Сейчас тоже порой приходят пациенты, которые говорят, что им назначили гомеопатическое лечение. Но ни до применения кортикостероидов, ни сейчас мы от гомеопатических препаратов эффекта не видим. Поэтому сейчас в протоколах такое лечение не предусмотрено. Врачи с авторитетом этот метод лечения не назначают.

Удалять, не дожидаясь…

— Насколько повысились шансы у маленьких пациентов и их родителей избежать операции с появлением кортикостероидов? Иными словами, какова их эффективность?

— Консервативное лечение в виде назначения местных глюкокортикоидов может назначаться детям с двух лет. В 50-70% случаев оно дает результат. Причем такое лечение помогает и при увеличении аденоидов, и при хроническом аденоидите — воспалении аденоидной ткани в носоглотке. Аденоидит, в отличие от обычной гипертрофии, сопровождается помимо затрудненного носового дыхания еще и выделениями разного характера: слизистыми или чаще гнойными. Это состояние может сопровождаться повышением температуры, но главное — в отличие от гипертрофии аденоидов — острый аденоидит всегда лечится только консервативно.

Но и в случаях гипертрофии аденоидов чаще всего начинать нужно тоже с консервативного лечения. Тем более что до трех лет аденоиды участвуют в формировании иммунитета, и удаляют их до 3 лет только по абсолютным показаниям, таким как ночное апноэ во сне на фоне гипертрофии аденоидов 3 степени.

А вот уже после трех лет, если мы видим, что аденоиды большие, можно предлагать хирургическое лечение. Но опять же — показаниями к хирургическому лечению является большая степень аденоидов и наличие симптомов ночного апноэ во сне. По подходам, которые применяются во всем мире, это единственное показание к аденотомии. Не частые отиты, тем более не частые болезни. А именно ночное апноэ во сне — остановка дыхания.

— Если хирургического лечения не избежать, на какую операцию по удалению аденоидов лучше решаться — под общим наркозом или, чтобы минимизировать нагрузку на детский организм, под местным? Рынок и медцентры предлагают решить проблему разными способами? Как выбрать?

— На мой взгляд, оптимальный вариант — его используют и в нашей клинике вот уже более 10 лет — это выполнение аденотомии под общей анестезией с эндоскопическим контролем. Рецидивы при операции, проведенной таким образом, бывают крайне редко. Рецидивы в последние 10 лет в принципе случаются редко, и только в тех случаях, когда операция проводилась под местным обезболиванием. Такая операция выполняется, по сути, вслепую при достаточно активном сопротивлении ребенка. Естественно, что в таких условиях сделать аденотомию качественно сложно.

При этом такую аденотомию продолжают практиковать — в том числе и в нашей больнице. Хотя я не понимаю ни этих докторов, ни этих родителей. Я считаю, что это травматично для ребенка. И рецидивы чаще, и кровотечения чаще бывают. Но самое интересное, что родители этого хотят.

На консультацию к специалистам РНПЦ оториноларингологии приводят немало детей разных возрастов

Пару слов скажу об удалении аденоидов при помощи лазера. Эту методику предлагают в некоторых медцентрах. Но это своего рода обман, коммерческая тактика. На самом деле удаляют аденоиды обычным способом, а лазером прижигают. И никаких преимуществ, кроме недостатков, при лазерном удалении аденоидов нет. Во-первых, при таком способе удаления аденоидов увеличивается длительность пребывания ребенка под наркозом. А во-вторых, лазер может вызвать рубцевание, а рубцевание в носоглотке может приводить к таким последствиям, как рубцевание слуховых труб и, как следствие, отиты, которые вылечить практически невозможно. Поэтому мы не приветствуем лазерное удаление.

Есть еще удаление при помощи шейвера — это хороший способ. Но такое оборудование есть не везде. И глобальной разницы между удалением шейвером и обычным аденотомом нет.

Можно ли защититься от гипертрофии аденоидов

— Можно застраховаться от этих проблем — гипертрофии аденоидов и аденоидита? Возможно ли в этом случае говорить о какой-то профилактике?

— Есть анатомические особенности — склонность к гипертрофии лимфоидной ткани. Она передается по наследству. И если такое было у родителей в анамнезе, то вероятность, что у ребенка будет такая же проблема, очень высока.

Потому в данном случае речь идет о наследственности. Особой профилактики здесь быть не может, поскольку человек не может быть изолирован от общества. А контакт с новой микрофлорой наверняка вызовет реакцию.

— Масштаб проблемы с учетом того, что число аллергиков растет, меняется? Больше ли становится у вас пациентов с гипертрофией аденоидов?

— Я 30 лет работаю с детьми и сталкиваюсь с этой патологией. И не могу сказать, что пациентов стало существенно больше. Да, аллергиков стало больше. Таким пациентам мы всегда рекомендуем вопрос целесообразности аденоидов согласовать с аллергологом. Но количество таких детей среди общей массы пациентов, у которых диагностируют гипертрофию аденоидов, составляет порядка 20%.

— Когда мамам можно будет сменить тему разговоров в своем кругу и смело выдохнуть — переросли? Вообще, стоит ли стремиться — дотянуть без операции и перерасти?

— По законам природы считается, что тенденция к уменьшению лимфоидной ткани, связанная с взрослением, начинается после семи лет. Но реально говорить о том, что аденоиды начнут уменьшаться, скорее с 10-12 лет.

Но тут тоже надо разумно подходить. Ждать так долго, если ребенок плохо спит, если у него рецидивируют отиты и при этом есть большие аденоиды, а врачи при этом говорят «удаляйте», нельзя. Неразумно в этой ситуации, на мой взгляд, говорить, что «ему пять лет, через два года все должно уменьшаться». Два года для ребенка это очень большой срок.

— Что бы вы посоветовали сомневающимся родителям — тем, кому доктор рекомендует удаление аденоидов, но они начитались статей в интернете и опасаются последствий из-за наркоза, аллергии. Как быть в этой ситуации?

— Доверять врачам. Конечно, окончательное решение принимает родитель. Наличие аденоидов, жалоб — не подразумевает экстренного вмешательства. Заставлять и стращать в этой ситуации врач не будет. Действительно, есть родители, которых не уговорить. Им объясняешь: «Вам поможет, будет эффект, вы будете довольны результатом», а они: «Нет, мы только в крайнем случае». А вот что каждый для себя считает крайним случаем?

В крайности впадать нельзя. Ни в этом, ни в обратном случае, когда врач говорит, что вам это не поможет, а родитель настаивает: «Делайте. Я хочу». Каждый случай индивидуален, и здесь должен быть консенсус врача и родителя. То есть все-таки стоит следовать рекомендациям авторитетного доктора, а не полагаться на то, что написано в интернете или услышано на лавочке.

Как лечить увеличенные аденоиды у детей? | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков.

Почему они увеличиваются?

Увеличиваются аденоиды в ответ на частые респираторные инфекции. Потому что, с одной стороны, аденоиды – это орган защиты организма. С другой – своеобразная «учебка» для иммунной системы. На каждого возбудителя здесь формируется свой иммунокомпетентный «клеточный ответ». При частых инфекциях сюда мигрируют лимфоидные клетки, в итоге – отек аденоидов. Но даже увеличенные, они все равно продолжают работать – и заниматься обучением иммунокомпетентных клеток, и обеспечивать первичную защиту верхних дыхательных путей от внешних инфекций.

Пусть себе растут?

Родители, столкнувшиеся с проблемой аденоидов у своего ребенка, перво-наперво должны уяснить, чего делать не надо. Во-первых, нельзя «оставлять все как есть». Аденоиды – не самостоятельный орган, а часть лимфоидного кольца глотки, куда входит целая «сеть» миндалин. От их общего благополучия зависит работа верхних дыхательных путей. С аденоидов воспаление может перейти в любую часть лимфоидного кольца. А в результате – если не отиты, то хронический ринит. Или хроническое воспаление тубарной миндалины, к которой нет вообще никакого доступа. И даже хирургически ее удалить невозможно.

О риске заблуждений

Кстати
Врачи выделяют 3 степени аденоидита: 1-я степень – если аденоиды закрывают треть носоглотки, 2-я степень – если половину носоглотки, 3-я степень – носоглотку полностью. За пределы носоглотки аденоиды выйти не могут. Если вашему ребенку поставили диагноз «аденоиды 4-й степени», вас обманули. Как самостоятельно определить эти степени? 1-я степень – ребенок свободно дышит и отлично слышит; 2-я степень – во время сна может быть затруднено дыхание, появляется храп. Ребенок начинает хуже слышать (середина носоглотки – это уровень выхода евстахиевых труб, закрытых, возможно, увеличенными аденоидами). 3-я степень – ребенок постоянно плохо дышит и слышит.

Кстати

Врачи выделяют 3 степени аденоидита: 1-я степень – если аденоиды закрывают треть носоглотки, 2-я степень – если половину носоглотки, 3-я степень – носоглотку полностью. За пределы носоглотки аденоиды выйти не могут. Если вашему ребенку поставили диагноз «аденоиды 4-й степени», вас обманули.

Как самостоятельно определить эти степени? 1-я степень – ребенок свободно дышит и отлично слышит; 2-я степень – во время сна может быть затруднено дыхание, появляется храп. Ребенок начинает хуже слышать (середина носоглотки – это уровень выхода евстахиевых труб, закрытых, возможно, увеличенными аденоидами). 3-я степень – ребенок постоянно плохо дышит и слышит.

Считается, что ребенок аденоиды «перерастет». Да, действительно, «перерастет». Но стойко увеличенные аденоиды – это всегда воспалительный очаг. Если с этим очагом ничего не делать, инфекция из него пойдет по всему лимфоидному кольцу. Ребенок не будет вылезать из болезней. Пусть даже аденоиды чуть уменьшатся…

Другая ошибка – удаление. Она тоже связана с родительской позицией ничего не делать. Да и многие врачи ничего другого не предлагают. Забывая, правда, при этом сказать, что аденоиды увеличиваются на фоне частых респираторных инфекций. Если аденоиды удалить, менее частыми инфекции не станут. А так как удалить их полностью физически невозможно, при сохранении частых респираторных инфекций они вновь вырастут – в течение 2–6 месяцев. Даже из одной оставшейся клетки…

И, наконец, аденотомия – все-таки операция. Возможны осложнения. В частности, летальный исход – 1 случай на 35 тысяч. Для справки: при вакцинации против полиомиелита летальность – 1 случай на 3 млн.

Вопрос об удалении аденоидов может и должен решаться только после подавления воспалительного процесса! Другими словами, справился врач с этим воспалительным процессом – и в подавляющем большинстве случаев удаление оказывается просто не нужным. Современная отоларингология все активнее склоняется в пользу консервативного лечения аденоидов.

Ждать ли чуда?

Консервативное лечение быстрым не бывает – занимает минимум 2–3 месяца. Эффективность его зависит и от настроя родителей, и от подготовки конкретного врача. Например, если вашему ребенку в качестве основного рекомендовано гомеопатическое лечение или противовоспалительные и антибактериальные спреи, «чуда» можно не дождаться. Спреи «не добивают» до воспаленных аденоидов. «Детская» же гомеопатия нацелена на усиление оттока лимфы. В том числе от аденоидов. Увы, в 90% случаев они не уменьшаются.

В лечении «детских» аденоидов многое зависит от «взрослости», самостоятельности родителей. Ребенок часто болеет? Не результат ли это хронической инфекции? Какой именно? За ответом – первым делом к иммунологу!

Нет хронической инфекции? Отлично. Под присмотром педиатра занимаемся мероприятиями, повышающими барьерные функции организма. Параллельно ищем «своего» лор-врача.

Процесс лечения

Уменьшить аденоиды – это, прежде всего, подавить воспаление. Нужны противовоспалительные, противоинфекционные средства. Их необходимо доставлять непосредственно на поверхность аденоидов. Показать, как правильно эти средства закапывать, должен врач. Другой вариант – использование специальных распылителей для носоглотки – они продаются.

Обязательно промывание, с помощью которого удаляется гной с поверхности аденоидов. Методов два: «кукушка» (промывание носоглотки и придаточных пазух носа методом перемещения) и носоглоточный душ. В обоих случаях нужен врач. Промывать дома «долфином» – значит загнать гной еще глубже.

В лечении аденоидов не обойтись без физиотерапии. Из всех ее способов работают только те, которые можно доставить в носоглотку. Подойдет кварц, но одновременно в нос и горло. Или лазерная терапия – с проведением световода через нос в носоглотку. Причем и эти процедуры должен делать отоларинголог, а не физиотерапевт.

Лор-врач назвала неожиданные причины увеличения аденоидов у ребёнка

Лор-врач детской поликлиники № 2 Ольга Лысенко стала гостьей программы НТ «Скажите, доктор!» и популярно рассказала об аденоидах, аденоидите и способах его лечения.

Что такое аденоиды

По её словам, родители часто пугаются при слове «аденоиды». Но аденоиды – не болезнь, а важный орган иммунной системы, миндалина в носоглотке, которая выполняет в организме ребёнка защитную и барьерную функции.

Аденоиды появляются у всех детей к двум годам, до 5-6 лет активно растут, после 6-7 лет их замедляется, они постепенно уменьшаются, к 12 годам атрофируются.
А вот аденоидит – это одно из самых распространённых у детей заболеваний, особенно у нас в регионе (сырой и холодный климат способствует – дети часто болеют ОРВИ). Порой необходима даже операция.

Почему увеличиваются аденоиды?

Причин несколько.

Во-первых, инфекция. Иногда воспаление из-за инфекции может быть обратимым, то есть после лечения аненоиды уменьшается. А при хроническом воспалении аденоиды постоянно увеличены.

Во-вторых, играет роль генетический фактор. Проблемы с аденоидами родители могут передать детям «по наследству».

В-третьих, причиной может стать нарушение иммунного ответа у ребёнка – аллергические реакции, эндокринные нарушения, истощение, гиповитаминоз.

В-четвертых – повлиять на увеличение аденоидов может питание – например, много сладостей. А ещё – неблагополучная экология, чрезмерно сухой воздух в квартире, бытовая химия с резикм запахом.

Степени увеличения аденоидов

Выделяют три степени увеличения аденоидов.

При первой степени, аденоиды перекрывают носоглотку на одну треть. В этом случае особых жалоб нет – ребенка беспокоит некоторое затруднение дыхания во сне, он может посапывать, утром покашливает, днем не жалуется.

При второй степени – носоглотка перекрыта на две трети. Уже могут быть нарушения носового дыхания днем, особенно во время физических нагрузок. Ребёнок начинает дышать ртом. Дыхание может быть немного шумное. В время сна может наблюдаться поверхностный храп, покашливание становится более частым.

При третьей степени аденоиды полностью перекрывают носоглотку. Это самая тяжелая степень. Жалоб становится много: стойко нарушается носовое дыхание, из носа идут постоянные выделения (и слизистые, и гнойные во время обострения). Дыхание шумное. Во сне может быть храп с остановкой дыхания – апноэ. Это очень нехороший признак, который является абсолютным показанием к удалению, если это происходит длительное время.

Также на третьей степени появляется такой признак, как аденоидное лицо. Немного деформируется лицевой скелет, вытягивается подбородок, сглаживается носогубная складка. Ребёнок ходит с приоткрытым ртом, у него под глазами синяки, лицо бледное, выражение лица усталое. Нарушается прикус. Могут нарушаться внимание и память. Сон становится беспокойным, могут возникнуть ночные энурезы. При стойком увеличении аденоидов возможно даже отставание умственного развития, поскольку ребёнок страдает от гипоксии, дыхание недостаточное.

Первая и вторая степени успешно лечатся консервативно. При третьей часто нужна операция.

Врач отметила, что бывают промежуточные стадии, когда аденоиды при воспалении увеличиваются с первой до второй степени, от второй до третьей, но уменьшаются после лечения.

А бывает так, что операция нужна даже небольших аденоидах: когда из-за анатомических особенностей ребёнка они находятся близко к слуховой трубе, при любом ОРВИ отекают, и возникает отит со снижением слуха. В общем, аденоиды – дело такое, что надо разбираться в каждом случае индивидуально.

Если аденоиды очень важный и полезный орган, то разве можно его удалять?

Принимая решение об операции, необходимо подумать о соотношении пользы аденоидов и рисков от них. Если у ребёнка страдает слух, по ночам останавливается дыхание и может остановиться сердце – то для него будет полезнее убрать аденоиды. В других случаях их, конечно, лучше оставлять.

Как обследуют ребёнка?

Аденоиды находят с глубоко в носоглотке, поэтому посмотреть их может только лор-врач специальным зеркалом. Делают также рентген и применяют современный эндоскопический метод.

Удаляют ли анденоиды лазером?

Распространенный вопрос, а ответ на него вот такой: удаляют их всегда специальным инструментом – аденотомом, сейчас это делают под общим наркозом. Лазерным ножом «подчищают» в некоторых случаях – вот как раз при частых отитах. Его применяют в Санкт-Петербурге, у нас в Новгородской области пока этого нет.

Могут ли аденоиды снова вырасти после операции?

По словам врача, это бывает редко, потому что аденоиды, как правило, удаляют успешно. Но такое возможно в двух случаях: если ребёнок – аллергик (из-за отеков ткань может увеличиваться, как будто они снова выросли). И ещё, если в организме ребёнка живут герпес-вирусы. Например, он болел мононуклеозом. В таких случаях надо справляться с причиной – побеждать аллергию и вирусы.

Полезен ли морской воздух и соляная пещера?

Очень полезны! После поездок на море дети долго не болеют, можно даже избежать операции. Соляная пещера – отлично, но лучше не посещать её в период эпидемии, чтобы не подхватить вирус от других детей.

Смотрите запись программы.

В понедельник темой станет гиподинамия и польза движений. В студию НТ придёт врач-терапевт поликлиники №3 Центральной городской клинической больницы — Олеся Сергеевна Ким. Присылайте вопросы в группу НТ и звоните в прямой эфир!

Гипертрофия аденоидов. в Вашем городе

13.03.2018

автор статьи: Комса Александр Иванович, врач-оториноларинголог

ГИПЕРТРОФИЯ АДЕНОИДОВ

Что такое аденоиды и как с ними бороться?

Исходя из опыта работы детским оториноларингологом, могу сказать, что огромное количество времени и внимания забирают на себя родители, которые жалуются на то, что их чадо постоянно «шмыгает» носиком, храпит «как взрослый мужик», а сопли «льются ручьём» круглый год. И конечно же, такие родители всегда просят посмотреть их ребёнку аденоиды и всенепременно посоветовать какую-нибудь чудодейственную таблеточку или капельки, которые сразу же избавят их от всех проблем.

В первую очередь необходимо разобраться с тем, что же такое аденоиды?

У каждого человека в норме есть так называемое лимфоаденоидное кольцо. В него входят нёбные миндалины, которые мы легко можем увидеть у себя в виде розовых шариков, если широко откроем рот и посмотримся в зеркало. Практически точно такая же миндалина находится и в носоглотке у детей (у взрослых встречается крайне редко), но увидеть её без специальных инструментов не представляется возможным. Если ребёнок часто болеет насморком, простудными заболеваниями, а также более серьёзными инфекциями, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и миндалин (ангины, корь, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, грипп и т.д.), глоточная миндалина не успевает восстановиться в размерах, её ткань разрастается (это называется гиперплазией или гипертрофией). И вот такая увеличенная глоточная миндалина называется аденоидами.

В каком возрасте дети чаще болеют аденоидами?

Аденоиды чаще всего встречаются у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Конечно, бывают случаи, когда родители сталкиваются с такой проблемой и у годовалых детей, но это встречается крайне редко. Как правило, после 6-7 лет аденоиды расти перестают. Растёт ребёнок, растёт его носоглотка, а аденоидные вегетации остаются при своём объёме. В подростковом возрасте во время гормональной перестройки организма, аденоиды и вовсе уменьшаются.

Как проявляется увеличение аденоидов?

Чаще всего родители на приём отоларинголога приходят с жалобами на то, что ребёнок плохо дышит носиком, а ночью храпит. Действительно, это самые частые симптомы увеличенных аденоидов. За счёт того, что увеличенные аденоиды могут прикрывать слуховую трубу (она как раз открывается в носоглотке, связывая нос и среднее ухо), такие дети часто болеют острым средним отитом, иногда развивается дисфункция слуховой трубы, а порой даже экссудативный отит (когда в среднем ухе формируется жидкость, которая не может сама выйти через слуховую трубу из-за её закупорки). Если ребёнок перестаёт дышать носом днём, постоянно дышит ртом, у него изменяется прикус, может даже меняться форма лица (т.н. аденоидный тип лица), нужно обязательно показаться врачу-отоларингологу.

Как можно посмотреть аденоиды?

Существует несколько способов оценить размеры и состояние носоглоточной миндалины. Самый старый способ – пальцевое исследование – наименее приятный, часто даже болезненный, но позволяющий оценить консистенцию миндалины. В современной медицине используется крайне редко. Достаточно информативным методом является рентгенография носоглотки, которая позволяет достаточно объективно оценить размеры аденоидов, однако имеет минус – лучевое воздействие на человека (самый частый метод исследования в нашей стране). Более информативный, но и более дорогостоящий метод – компьютерная томография (у нас в стране только для определения размеров аденоидов не проводится). С приходом высоких технологий и эндоскопического оборудования в арсенале отоларинголога появился и такой метод, как эндоскопическое исследование. Метод во всём мире считается «золотым стандартом» в исследовании носоглотки. У врача есть возможность своими глазами рассмотреть всю носоглотку, глоточную миндалину, устья слуховых труб, оценить работу слуховой трубы, размеры и состояние аденоидов и т.д. При наличии всех этих методов исследования, никуда не уходят и никуда не уйдут в силу своей простоты и эффективности передняя (врач оценивает размер аденоидов через нос с помощью обычного носового зеркала) и задняя риноскопия (с помощью специального носоглоточного зеркала).

Сколько есть степеней развития аденоидов?

Существует 3 степени увеличения аденоидов. При первой степени носоглоточная миндалина прикрывает лишь верхнюю треть сошника или носовых ходов (как правило при первой степени ребёнка ничего не беспокоит). При второй степени носовые ходы или сошник закрыты уже на 2/3 (ребёнка могут беспокоить частая заложенность носа, частые простудные заболевания, отиты, снижение слуха, храп и др.). При третьей степени сошник закрыт полностью (ребёнок не способен дышать носом, постоянное ротовое дыхание, изменение прикуса, аденоидный тип лица и т.д.). Определить степень развития может только врач-оториноларинголог с помощью одного из вышеописанных методов. Для того, чтобы объективно оценить истинные размеры аденоидов, ребёнок должен быть полностью здоров, а с момента выздоровления после перенесенного заболевания должно пройти минимум 2 недели.

Как и чем вылечить аденоиды?

Сами аденоиды вылечить нельзя, т.к. аденоиды – это, по сути, анатомическое образование. Можно вылечить их острое воспаление – аденоидит, можно полностью удалить аденоиды (операция называется «аденотомия»), а также можно облегчить состояние ребёнка с аденоидами, постараться помочь «перерасти» с помощью консервативного лечения (лекарствами, без операции). Сегодня современная медицина позволяет многим детям с гипертрофированной носоглоточной миндалиной справиться без операции. С каждым годом показаний для операции становится всё меньше. На сегодняшний день основными показаниями для удаления аденоидов остаются – ночное апноэ (остановки дыхания во время сна), изменения прикуса и/или аденоидный тип лица (однако аденоиды не всегда являются причиной таких проблем), стойкое снижение слуха (чаще при экссудативном среднем отите) при отсутствии выраженного эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев от начала заболевания.

Страшно ли удалять аденоиды?

Аденотомия – это операция, которая должна проводиться в плановом порядке. И только тогда, когда ребёнок полностью здоров. Бояться операции не нужно – последствия от аденоидов бывают гораздо опаснее. В современном мире аденотомия проводится чаще под общей анестезией, поэтому ребёнок к вечеру после операции чувствует себя превосходно, готов бегать и играть, а через пару дней и вовсе забывает о том, что ему что-то делали. Как правило, после удаления аденоидов никаких специфических рекомендаций, кроме исключения из питания некоторых продуктов на несколько недель, нет.

К сожалению, никто ещё не придумал ту самую чудодейственную таблетку или капельки, которые вмиг вылечат от аденоидов или постоянных соплей. Каждому ребёнку лечение должно подбираться индивидуально. Зачастую после первого осмотра это сделать очень трудно. Такие дети требуют целого комплекса мероприятий: кроме отоларинголога обязательно нужно пообщаться со своим педиатром, а если необходимо, то и с иммунологом (далеко не всегда ребёнок часто болеет из-за аденоидов), аллергологом и другими специалистами. Кроме всего этого сами родители должны хорошенько поработать – нормализовать режим дня и питания для своих детей, сделать так, чтобы ребёнок дышал правильным воздухом (оптимальные параметры – влажность 60-70%, температура воздуха – около 18°С), научиться почаще гулять на свежем воздухе, закаливаться и т.д. И при соблюдении всех рекомендаций Ваш ребёнок обязательно будет здоров!

Статья опубликована в журнале «Здоровье и успех».

Аденоидит — (клиники Di Центр)

Что такое аденоиды

Аденоиды представляют собой разращение лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины.

Ваш ребенок часто и подолгу болеет простудными заболеваниями и отитами? Не исключено, что это признаки аденоидов, где в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины. «Невооруженным» глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

Аденоиды у детей, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание, проявляющееся от 1 года до 14−15 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Симптомы аденоидов у детей

Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Чем же чреваты аденоиды?

Ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях.
Частыми простудными заболеваниями. Постоянные простуды связаны с наличием у ребенка аденоидов, при этом он не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Это один из явных симптомов аденоидов у ребенка.
Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. При хроническом аденоидите периодически наблюдаются обострения с подъемом температуры тела до 38−39 С.
Снижением успеваемости в школе. Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12−18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг.
Нарушениями речи. При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.
Частыми отитами. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.
Воспалительными заболеваниями дыхательных путей** — фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами**. При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).
Аденоидным кашлем. При аденоидах кашель не имеет последствий. Никаких изменений в бронхах или в легких у больных не отмечается. Покашливание напрямую связано с раздражением нервных окончаний, находящихся в носоглотке, а также в задней стенке глотки. Поэтому считают, что такой кашель вызван рефлексами. Кашель в этом случае является симптомом аденоидов у больного. Очень часто врачи не замечают аденоидов и связывают появившийся у ребенка кашель с простудой или гриппом. Аденоидный кашель проходит при лечении самих аденоидов.

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т. д.

Как правило, одного из этих признаков аденоидов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика и лечение аденоидов

Необходимость лечения аденоидов очевидна, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу, который несомненно знает как лечить аденоиды у ребенка. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов. ЛОР-врач назначит чем лечить аденоиды у ребенка, например, закапывание в нос 2% раствора протаргола, прием витаминов С и D, препаратов кальция.

Лечение аденоидов у детей с помощью операции — аденотомии — необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений — ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т. д.

В случае, если решение об операции все-таки было принято, возникают новые вопросы — стоит ли делать операцию под наркозом или ограничиться местной анестезией, каковы возможные осложнения, как ухаживать за ребенком в послеоперационный период? Ответить на них можно, лишь взвесив все возможные риски и посоветовавшись с грамотным ЛОР-врачом.

Лечение аденоидов – «АллергоStop»

Медицинский центр «АллергоСтоп» предлагает вылечить аденоиды по новейшей методике, не прибегая к операции. Мы советуем выбрать комплексное лечение. Основной способ – орошение горла при помощи ультразвукового прибора «Кавитар-01-Ч» с использованием современных безопасных препаратов на водно-солевой основе. Эти действующие компоненты благотворно влияют на носоглотку, убивая вредоносные бактерии.

Вдобавок к главной манипуляции необходимо пройти курс следующих лечебных процедур:

Прием иммуностимулирующих препаратов.
Употребление противовоспалительных и противоаллергических лекарственных средств.
Гимнастика правильного дыхания.
Подготовка ребенка к лечению, создание позитивного психологического настроя.

Залог правильного лечения – разумный подход и комплексная терапия. Эти два лозунга являются ключевыми в работе нашего центра.

Появление аденоидов связано с частыми простудами, которые напрямую зависят от снижения защитных функций организма. Затрудненный процесс дыхания носом мешает спокойному детскому сну, нормальной жизнедеятельности днем и может повлечь за собой серьезные нарушения со слухом и появление так называемого «аденоидного» лица. Лечение такого явления должно быть своевременным и правильным, чтобы избежать осложнений в будущем.

Описание заболевания

Аденоидит – детское заболевание, связанное с гиперплазией лимфоидной ткани. Может проявляться с начала рождения и длиться до подросткового возраста. Аденоиды представляют часть лимфатического кольца, служащего защитным барьером от попадания микробов в горло. Пик недуга – 3-7 лет. Постепенно, начиная уже с семилетнего возраста, лимфоидное кольцо ослабевает в развитии, и в 15-16 лет значительно уменьшается в размерах.

Основные причины разрастания аденоидов – постоянные простуды и аллергические реакции.

Выделяют несколько стадий разрастания аденоидов. Первая и вторая требуют медикаментозного лечения, а третья и четвертая степень считаются явным показанием к удалению аденоидов из-за практически полного перекрытия носоглотки.

Симптомы заболевания

разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани миндалины, расположенной в носоглотке;
неправильное дыхание носом с обильным выделением жидкости;
присутствие гнусавости в речи ребенка;
затрудненное произношение букв;
длительный сильный насморк;
неспокойный сон с тяжелым дыханием;
наличие ночного храпа и задержки дыхания;
Излишняя капризность и раздражительность.

Способы лечения

Процесс лечения аденоидов зависит от стадии заболевания и возраста ребенка. При наличии показаний к медикаментозной терапии врачи отдают предпочтение лекарственным препаратам внутреннего назначения, а также спреям в нос и горло. При запущенных стадиях недуга прибегают к хирургическим вмешательствам. Операция может осуществляться как под местным, так и под общим наркозом. Процесс реабилитации занимает небольшой период и уже в тот же или на следующий день после вмешательства ребенок может отправляться домой.

В любом случае, способ лечения определяет консультация ЛОР-врача. Самостоятельное лечение нередко приводит к осложнению, и в дальнейшем требует более сложного лечения. Применение препаратов без назначения врача может привести к аллергическому шоку и отеку Квинке.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции. За один рабочий день до операции вашему ребенку хирургическая медсестра позвонит вам домой с 13 до 21 часа. (Хирургические медсестры не звонят по этим телефонам в выходные или праздничные дни.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записывать инструкции.

Медсестра спросит вас об истории болезни вашего ребенка, текущих лекарствах и готовности к операции T&A.Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете задать их медсестре прямо сейчас.
Медсестра сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу или хирургический центр. Выделите дополнительное время на дорогу и парковку. Опоздание может отложить операцию вашего ребенка или привести к ее переносу.
Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питанию в зависимости от возраста вашего ребенка. Ниже приведены обычные инструкции, но вы должны следовать конкретным инструкциям, которые вам дала хирургическая медсестра по телефону.

Для детей старше 12 месяцев

После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе, жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев

До 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей

Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte ^®, Kool-Aid ^® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и пить.

Помните: для безопасности вашего ребенка важно соблюдать это определенное время для еды и питья.Если ваш ребенок все же будет есть или пить после запланированного времени, это отложит операцию или заставит ее перенести на другой день.

Не давайте ребенку лекарства, содержащие аспирин или ибупрофен, за 7 дней до операции. Обязательно читайте этикетки с лекарствами.
Не давайте ребенку какие-либо натуральные добавки или гомеопатическую терапию за 10 дней до операции.
Если вы должны дать ребенку какие-либо лекарства в течение 10 дней до операции, запишите их и принесите список на прием к оператору.
Покупайте соки, прозрачные супы, фруктовое мороженое ^®, Gatorade ^® и мягкую безвкусную пищу, такую как хлеб, рис и овсянку, чтобы иметь дома после операции.

Опыт нашего 3-летнего ребенка в тонзиллэктомии и аденоидэктомии — Мэри Марта Мама

Прошло уже 3 недели с тех пор, как нашему 3-летнему сыну удалили миндалины и аденоиды, и я хотела немного поделиться нашим опытом. Я знаю, что, занимаясь этим, я хотел прочитать все, что мог, о событиях других детей, и я не мог найти там тонны.

Хотя каждый ребенок получит уникальный опыт, возможно, кое-что из нашего опыта может помочь вам и вашему ребенку.

Диагноз

Итак, начнем с самого начала … нашему старшему сыну удалили аденоиды в 2 года. И мы подозревали, что нашему младшему сыну также необходимо удалить аденоиды, потому что у него были те же симптомы, что и у нашего старшего сына: громкое дыхание, храп, приглушенная речь и отсутствие дыхания через нос.

Итак, в возрасте 2 лет мы взяли нашего младшего сына и сделали ему оценку речи, рентген и консультацию ЛОР. Результаты выступления были нормальными, но SLP согласился, что качественно в его речи есть что-то, что заслуживает посещения ЛОР.

Рентген показал, что аденоид умеренно увеличен. ЛОР сказал, что, возможно, нам нужно это выяснить, но если это не повлияло на его речь, тогда это не было проблемой. Что ж, год спустя, когда мы посетили нашего педиатра, я снова поднял речь и аденоиды, потому что его симптомы становились более выраженными.Его речь не прояснилась сама по себе, и он все больше пускал слюни и храпел.

На этот раз мы проконсультировались с другим ЛОРом и обнаружили, что и миндалины, и аденоиды были очень большими. Они затрудняли дыхание, и ЛОР рекомендовал удалить и то, и другое. Он объяснил, что аденоиды и миндалины больше всего растут в возрасте от 2 до 5 лет, поэтому было логично, что мы наблюдали ухудшение его симптомов в прошлом году.

Перед операцией

Мы запланировали операцию нашему сыну в детской больнице.(Если вы местный, я не могу сказать достаточно хороших слов о детской больнице в Акроне!) Наша операция была назначена на 9:15, и нам сказали прибыть в 8:15.

Нашему сыну разрешили есть до ночи накануне и воду до 6:00 утра в день операции. Я разбудил его в 5:55, чтобы он мог сделать несколько глотков воды. Ему не нравилось, что он не мог позавтракать до операции. Еще я не ел, потому что не хотел есть перед ним.

Подняв сына, мы одели его в чистую пижаму.Затем мы подняли нашего старшего сына и оделись в течение дня. Я отвез своего старшего сына к родственникам мужа позавтракать. В тот день они наблюдали за ним до и после школы, когда мы были в больнице и помогали устроиться нашему сыну.

Мы прибыли в больницу вовремя, зарегистрировались и нас разводили в палату. За час до операции к нам пришли разные медсестры для проверки информации, анестезиолог и детский специалист. Специалист по детской жизни был потрясающим! Она показала ему маску, которую он наденет для анестезии, и то, как ее наденут на него.Еще у нее есть хирургическая шляпа для его собачки и довольно милый набор колес.

Последние 10 минут до операции мы катались в его машине. Когда ему пришло время вернуться в операционную, медсестра отвезла его обратно на его маленькой машине.

Во время операции

Меня отвели в зону ожидания. В зоне ожидания была медсестра за справочной, торговые автоматы, телевизоры и стулья. За стойкой информации был экран, похожий на табло прибытия в аэропорт.

Медсестра в справочном бюро дала мне карточку с номером моего сына, чтобы я мог наблюдать за его прогрессом. Его операция длилась около 30 минут, и пока я ждала, я написала своему мужу СМС и взяла на завтрак газировку и рисовое лакомство с криспи. Я знаю, не очень хорошо, но мне не хотелось покидать этот район.

Примерно через 30 минут медсестра отвела меня в небольшую консультационную комнату. Через несколько минут вошел ЛОР и сказал, что все хорошо. Примерно через 5 минут меня перевели обратно в палату восстановления моего сына.

После операции

Он был довольно расстроен. Я ожидал этого, потому что мой старший сын расстроился, когда выходил из наркоза. Медсестры помогли ему прижиться ко мне, пока я сидел на планере. Он бился, плакал и был очень расстроен. Примерно через полчаса он не успокаивался, поэтому медсестра дала ему морфий. Потребовалось около 20 минут, чтобы он сработал, а затем он, наконец, прислонился ко мне и успокоился.

Мы пробыли в его палате послеоперационного периода около 2 часов.Когда он наконец устроился, он посмотрел несколько эпизодов Клиффорда на айпаде. Он выпил несколько глотков воды и эскимо. Ближе к концу нашего пребывания в палате выздоровления медсестра из аптеки отвела меня к компьютеру, чтобы я мог заплатить за его обезболивающее, чтобы забрать домой.

Когда пришло время ехать домой, одна из наших медсестер подтолкнула его к нашей машине в его маленькой машинке. Я не могу сказать достаточно хороших слов о том, какими милыми и заботливыми были наши медсестры. О нас так хорошо заботились все время, пока мы были там.

Восстановление

После полудня после операции он выглядел очень уставшим. Днем и вечером он съел 6 фруктовых мороженых и немного желе. К сожалению, его обезболивающие приходилось принимать каждые 4 часа, поэтому нам приходилось будить его ночью. В ту ночь он был сварливым, но принял лекарство.

День 2 был тяжелым. День 2 и 3 были худшими. Говорят, те дни были худшими, и я верю в это. Он не хотел говорить. Он просто покачал головой и да, и нет.Он тоже не хотел пить. Доставить ему лекарство было очень сложно.

Дни с 4 по 10 все постепенно наладилось. Он стал больше есть и пить. Если вашему ребенку предстоит тонзиллэктомия, обязательно запаситесь разнообразным фруктовым мороженым и мягкой пищей. Мой сын ел много желе, яблочного пюре, макарон, пюре и т. Д.

Также запаситесь библиотечными книгами и DVD. И подготовьте себя к тому, что ваш ребенок будет несчастным, капризным и немного иррациональным.

Вашему ребенку удалили миндалины? Не забудьте оставить свои лучшие советы другим родителям, которые, возможно, собираются пройти через это со своими детьми.

Хирургия аденоидов

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это маленькие железы в горле, в задней части носа. У детей младшего возраста они предназначены для борьбы с микробами. Мы считаем, что в возрасте примерно трех лет аденоиды больше не нужны.

Нужны ли нам аденоиды?

Ваше тело может бороться с микробами и без аденоидов. Они, вероятно, действуют только для борьбы с инфекцией в течение первых трех лет жизни; после этого мы убираем их только в том случае, если они приносят больше вреда, чем пользы.

Почему аденоиды вызывают проблемы?

Иногда у детей аденоиды настолько большие, что у них заложен нос, и им приходится дышать ртом.
Они храпят по ночам, а некоторые дети даже перестают дышать на несколько секунд, пока спят.
Аденоиды также могут вызывать проблемы с ухом, препятствуя правильной работе трубки, соединяющей нос и ухо, что приводит к потере слуха и ушным инфекциям.

Некоторые преимущества удаления аденоидов

Для детей с клеевым ушком

Для детей старше трех лет удаление аденоида одновременно с прокладкой в ушах, по-видимому, помогает предотвратить возвращение клея в ухо.

Уменьшает простуду и инфекции носовых пазух

Удаление аденоида может уменьшить проблему заложенности носа и проблем с носовыми пазухами, когда ваш ребенок простужен.

Есть ли возрастные ограничения для аденоидэктомии?

Аденоидэктомию обычно не проводят у очень маленьких детей из-за небольшого риска потери крови во время или после операции. Верхнего предела по возрасту нет, но к подростковому возрасту аденоид обычно почти полностью уменьшается.

Как удаляются аденоиды?

Аденоиды удаляются либо через рот, либо через нос, без порезов и швов снаружи.Их можно соскоблить с помощью «кюретки» или удалить электрическими инструментами (кобляция).

Правда ли, что аденоид может вырасти снова?

Это возможно, но редко.

Кто подходит для дневной хирургии и кому требуется стационарное лечение?

Как правило, для дневной хирургии подходят здоровые и здоровые дети без нарушений кровотечения или синяков.

Какое время восстановления после операции?

Разумно дать период выздоровления в течение одной недели.

Существует ли долгосрочный риск удаления аденоидов (например, снижение иммунной функции)?

Нет убедительных доказательств того, что аденоидэктомия снижает иммунную функцию или повышает предрасположенность людей к инфекциям грудной клетки. Если возможно, вероятно, будет разумным избегать аденоидэктомии у детей младше трех лет, поскольку аденоиды могут помочь развить их способность бороться с инфекциями.

Почему вы решили одновременно удалить миндалины?

Если у вашего ребенка много тонзиллита (боли в горле) или ему трудно дышать по ночам, мы можем принять решение удалить миндалины одновременно с аденоидами.

Какие альтернативы удалению аденоида?

Ваши аденоиды становятся меньше по мере взросления, поэтому со временем вы можете обнаружить, что проблемы с носом и ухом проходят. Хирургия поможет быстрее решить эти проблемы, но с небольшим риском. Вам следует обсудить со своим хирургом, стоит ли подождать и посмотреть или сделать операцию сейчас.

Для некоторых детей использование стероидного назального спрея поможет уменьшить заложенность носа и уменьшить аденоид, и может быть полезно попробовать, прежде чем решиться на операцию.

Антибиотики обычно бесполезны и могут дать лишь временное облегчение при инфицированных выделениях из носа. Они имеют побочные эффекты и могут способствовать появлению «супер-насекомых», устойчивых к антибиотикам.

Нет доказательств того, что альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия или краниальная остеопатия, помогают при проблемах с миндалинами.

Подписание формы согласия не означает, что вашему ребенку должна быть сделана операция; Вы можете в любой момент изменить свое мнение об операции.

Вы можете попросить своего лечащего врача договориться о втором мнении с другим специалистом.

Подготовка ребенка к операции или дела до операции

Проведите неделю дома или вне школы после операции.

Что нужно знать перед операцией

Сообщите нам, если у вашего ребенка простуда или простуда за неделю до операции — безопаснее отложить это на несколько недель. Очень важно сообщить нам, есть ли у вашего ребенка какие-либо необычные проблемы с кровотечением или синяками, или если этот тип проблемы может возникнуть в вашей семье

Как проходит операция?

Ваш ребенок будет спать.
Мы удалим его или ее аденоиды через рот, а затем остановим кровотечение. Это займет около 10 минут.
Затем ваш ребенок отправится в зону восстановления, чтобы за ним внимательно наблюдали, когда он или она просыпается от наркоза.
В общей сложности он или она будет отсутствовать в палате примерно на час.

Как долго мой ребенок будет в больнице?

Операция часто проводится в дневном режиме, чтобы пациент мог пойти домой в тот же день, что и операция.Иногда дети могут оставаться в больнице на одну ночь. В любом случае, мы позволим ему или ей пойти домой только тогда, когда он или она ест, пьет и чувствует себя достаточно хорошо.

Большинству детей требуется не более недели отдыха в детском саду или школе. Им следует отдыхать дома вдали от толпы и задымленных мест. Держитесь подальше от людей с кашлем и простудой.

Может быть проблемы?

Хирургия аденоидов очень безопасна, но каждая операция сопряжена с небольшими рисками.
Самая серьезная проблема — кровотечение, для остановки которого может потребоваться повторная операция.Однако кровотечение после аденоидэктомии встречается очень редко. В обзоре всех операций на аденоидах в Англии кровотечение случается в каждой из двухсот операций. Очень важно перед операцией сообщить нам, есть ли у кого-либо в семье проблемы с кровотечением.
Во время операции существует очень небольшая вероятность того, что мы можем отколоть или выбить зуб, особенно если он расшатан, покрыт коронкой или коронкой. Сообщите нам, есть ли у вашего ребенка такие зубы.
Очень редкое осложнение операции на аденоиде, которое может привести к утечке жидкости через нос во время питья — обычно это происходит только тогда, когда есть слабость в задней части глотки, и ваш врач осмотрит вашего ребенка, чтобы снизить этот риск. перед операцией.Даже если это происходит, обычно оно проходит само.

После операции

Некоторые дети после операции чувствуют себя плохо. Это быстро улаживается.
У небольшого числа детей после операции их голос звучит иначе. Может показаться, что они немного говорят через нос. Обычно это проходит само в течение нескольких недель. В противном случае поможет логопед.
Нос вашего ребенка может казаться заложенным после операции, но через неделю или около того он очистится сам по себе.
Вы можете заметить, что у вашего ребенка неприятный запах изо рта во время периода заживления.

У ребенка может немного болеть горло

Давайте обезболивающие по мере необходимости в течение первых нескольких дней.
Не используйте больше, чем указано на этикетке.
Не давайте ребенку аспирин — это может вызвать кровотечение. (Аспирин небезопасно давать детям в возрасте до 16 лет в любое время, если только это не предписано врачом).
Готовьте обычную пищу.Прием пищи поможет вашему ребенку зажить горло.
Жевательная резинка также может облегчить боль.

У вашего ребенка могут болеть уши

Это нормально. Это происходит потому, что у вашего горла и ушей одинаковые нервы. Обычно это не означает, что у вашего ребенка ушная инфекция.

Ваш ребенок также может чувствовать усталость в первые несколько дней

Это нормально.

Не позволяйте ребенку посещать школу от 2 до 7 дней

Убедитесь, что он или она отдыхает дома вдали от толпы и задымленных мест.
Держите его или ее подальше от людей, страдающих кашлем и простудой.

Что следует знать

Кровотечение может быть серьезным, если вы заметили кровотечение из горла вашего ребенка, вы должны обратиться к врачу. Либо позвоните своему терапевту, либо в палату, либо обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи, чтобы его проверили.

, авторы Haytham Kubba и Peter Robb

Заявление об ограничении ответственности : Эта публикация предназначена для информирования пациентов.Несмотря на то, что были предприняты все усилия для обеспечения точности, содержащаяся информация может быть неполной, и пациенты не должны действовать в соответствии с ней, не обратившись за профессиональной консультацией.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A) — выписка из больницы

Этот информационный бюллетень включает информацию об уходе на дому за детьми, выписанными из больницы после удаления миндалин и аденоидов. Для получения информации о том, почему вашему ребенку требуется операция и чего ожидать, см. Наш информационный бюллетень. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A).

Уход на дому

После операции у вашего ребенка могут появиться боли в горле, ушах, неприятный запах изо рта, изменения голоса и белые пятна в горле. Эти проблемы могут возникнуть в течение двух недель после удаления миндалин и аденоидов. Эти вещи не означают, что есть инфекция.

Проверяйте своего ребенка не менее двух раз в течение ночи в течение первых двух ночей, чтобы узнать, нет ли кровотечений или затруднений с дыханием.Если вашему ребенку меньше четырех лет, лучше спать в одной комнате.

Если ваш ребенок много глотает, это может указывать на кровотечение. При кровотечении доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.
Если вашему ребенку удалили аденоиды, не позволяйте ему нюхать или высморкаться в течение двух недель. Может пройти до месяца, прежде чем ваш ребенок сможет нормально дышать через нос.

Еда и питье

Еда и питье очень важны после операции, так как это поможет очистить горло и вылечить его.Нет никаких ограничений на то, что может есть ваш ребенок. Ваш ребенок может предпочесть более мягкую пищу, но можно есть твердую пищу, например тосты или хлопья.

Убедитесь, что ваш ребенок также пьет много жидкости в течение дня в течение первых нескольких дней после операции. Если они не едят нормальное количество, дайте им напитки, содержащие сахар (например, сок или ликер), чтобы убедиться, что они получают немного калорий для получения энергии.

Дайте обезболивающее за 30–60 минут до еды, чтобы облегчить боль при глотании.
Вашему ребенку может показаться, что охлажденные или ледяные напитки и еда успокаивают.
Ваш ребенок должен продолжать чистить зубы утром и вечером.

Тошнота и рвота

Если у вашего ребенка рвота, прекратите давать пищу на час, а затем дайте ему жидкости, если он почувствует себя лучше. Если они могут принимать жидкости без рвоты, начните их с небольшого количества еды.

Если у вашего ребенка по-прежнему рвота, обратитесь к терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Возвращение к обычной деятельности

Ваш ребенок может не чувствовать особой активности в течение 10 дней после операции. Многим детям нужно две недели дома после школы или детского сада. Объем обычной активности, в которой участвует ваш ребенок, должен зависеть от того, как он себя чувствует.

Обычно до полного заживления проходит три недели. Ваш ребенок не должен заниматься плаванием до этого времени.
Старайтесь держать ребенка подальше от людей, больных кашлем и простудой.

Обезболивание

У вашего ребенка сильно болит горло и уши после удаления миндалин и аденоидов — это нормально. Вашему ребенку потребуется обезболивающее на срок до двух недель, и его боль может усилиться, прежде чем станет лучше.

На 4-й или 5-й день после операции боль обычно временно усиливается.

Признаками боли у детей младшего возраста могут быть более частый плач или отказ от еды или питья.

Лекарства

Важно, чтобы в течение первой недели после операции вашему ребенку давали регулярные обезболивающие, включая парацетамол (например, панадол) и другие лекарства, прописанные врачом.

Парацетамол можно давать до четырех раз в день с интервалом не менее четырех часов между приемами. Не давайте лекарства с парацетамолом более четырех раз в 24 часа.
Не давайте лекарства, содержащие кодеин.
Проверьте правильность дозы на упаковке лекарства. Ваш врач может порекомендовать другое количество в зависимости от веса вашего ребенка.
Важно регулярно давать обезболивающие, а не ждать, пока возникнет боль, прежде чем давать лекарство.

Если боль вашего ребенка не купируется с помощью прописанных им лекарств, обратитесь к местному врачу, который может порекомендовать другие лекарства.

Другие способы обезболивания

Помогите своему ребенку понять, чего ожидать, используя простой соответствующий возрасту язык. Важно честно рассказать им об операции и выздоровлении.

Может быть полезно использовать методы отвлечения внимания вместе с обезболивающими, чтобы ребенок не слишком сосредотачивался на боли. Некоторые методы отвлечения включают:

помогая ребенку с любимым тихим занятием (например,грамм. чтение книги)
успокаивает ребенка прикосновениями, поглаживанием или массажем.

Когда обращаться к врачу

Вам следует следить за своим ребенком дома на предмет любых проблем, которые могут возникнуть во время выздоровления.

Если у вашего ребенка есть что-либо из следующего, вам следует отвезти его к своему терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы:

свежее кровотечение из носа или рта или их рвота
частое глотание (это может указывать на кровотечение)
более четырех раз рвота в течение первых 24 часов после операции
вообще не может пить
температура 38 ° C и выше.

Продолжение

Через 4 дня после операции вам позвонят домой, чтобы узнать, как выздоравливает ваш ребенок, и ответить на любые ваши вопросы.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

После операции у вашего ребенка могут появиться боли в горле, ушах, неприятный запах изо рта, изменения голоса и белые пятна в горле.
Проверяйте своего ребенка не менее двух раз в течение ночи в течение первых двух ночей после операции, чтобы убедиться, что нет кровотечения или затрудненного дыхания.
Еда и питье очень важны после операции — дайте обезболивающие за 30–60 минут до еды, чтобы облегчить боль при глотании.
Регулярно давайте ребенку обезболивающее в соответствии с предписаниями врача в течение первой недели после операции.
Если у вашего ребенка свежее кровотечение из носа или рта, затрудненное дыхание, он не может пить, у него высокая температура или он часто глотает, вам следует отвезти его к своему врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Нужен ли организму миндалины и аденоиды? Что будет, если их убрать?

Организму действительно не нужно столько миндалин и лимфоидной ткани. Это означает, что ваш ребенок будет совершенно здоров без миндалин и аденоидов.

Разработано отделениями хирургии и отоларингологии Королевской детской больницы при участии Safer Care Victoria.Мы подтверждаем вклад потребителей RCH и опекуны.

Разработано в сентябре 2019 года.

Kids Health Info поддерживается Королевской детской больницей Фонд. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Аденоидэктомия у детей: каковы доказательства и какова ее роль?

Ingram DG, Friedman NR. К аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатра общего профиля. JAMA Pediatr. 2015. 169 (12): 1155–61. https: // doi.org / 10.1001 / jamapediatrics.2015.2016.

PubMed Статья Google ученый

Клинические показатели AAO / HNS: аденоидэктомия Доступно по адресу: https://higherlogicdownload.s3-external-1.amazonaws.com/ENTNET/Adenoidectomy-CI Updated.pdf? AWSAccessKeyId = AKTIAJH5D4I4FWRAL .

Хаапкила Дж., Кареволд Дж., Квернер К.Дж., Питкаранта А. Тенденции в хирургии среднего отита: уменьшение количества аденоидэктомий.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (8): 1207–13. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.04.012.

PubMed Статья Google ученый

Schilder AG, Lok W, Rovers MM. Международные перспективы ведения острого среднего отита: качественный обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004. 68 (1): 29–36. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.09.002.

PubMed Статья Google ученый

Thomas K, Boeger D, Buentzel J, et al. Детская аденоидэктомия: популяционное региональное исследование по эпидемиологии и исходам. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013. 77 (10): 1716–20. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.07.032.

PubMed Статья Google ученый

Dearking AC, Lahr BD, Kuchena A, Orvidas LJ. Факторы, связанные с ревизионной аденоидэктомией. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012. 146 (6): 984–90. https: // doi.org / 10.1177 / 0194599811435971.

PubMed Статья Google ученый

van den Aardweg MT, Rovers MM, Kraal A, Schilder AG. Текущие показания к аденоидэктомии у детей в Нидерландах. Б-энт. 2010. 6 (1): 15–8.

PubMed Google ученый

Ли С-Х, Хсу В-К, Ко Дж-И, Йе Т-Х, Чанг В-Х, Кан К-Т.

Bhattacharyya N, Lin HW.Изменения и согласованность в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010. 143 (5): 680–4. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2010.06.918.

PubMed Статья Google ученый

10.

Герхардссон Х., Сталфорс Дж., Одхаген Э., Суннергрен О. Хирургия аденоидов у детей в Швеции, 2004–2013 гг .: частота, показания и сопутствующие хирургические вмешательства. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 87: 61–6.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.05.020.

PubMed Статья Google ученый

11.

Битар М.А., Бирджави Г., Юссеф М., Фулейхан Н. Как часто встречается аденоидная непроходимость? Влияние на диагностический подход. Pediatr Int. 2009. 51 (4): 478–83. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02787.x.

PubMed Статья Google ученый

12.

Kubba H, Bingham BJ.Эндоскопия при обследовании детей с заложенностью носа. J Laryngol Otol. 2001. 115 (5): 380–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

13.

Млынарек А., Тевфик М.А., Хагр А. и др. Боковая рентгенография шеи в сравнении с прямой видеориноскопией при оценке размера аденоидов. J Отоларингол. 2004. 33 (06): 360–5. https://doi.org/10.2310/7070.2004.03074.

PubMed Статья Google ученый

14.

Ферес М.Ф., Герман Дж. С., Каппеллетт М-младший, Пигнатари СС. Боковой рентгеновский снимок черепа для диагностики аденоидной гипертрофии: систематический обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011; 75 (1): 1–11. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.11.002.

PubMed Статья Google ученый

15.

Гозал Д КЛ. Нарушения дыхания во сне. В: Chernick V, Boat TF, Wilmott RW, Bush A, eds. Заболевание дыхательных путей Кендига у детей.Elsevier Saunders, 2006.

16.

Randall DA, Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. 118 (1): 61–8. https://doi.org/10.1016/S0194-5998(98)70376-6.

CAS PubMed Статья Google ученый

17.

Домани К.А., Дана Э., Тауман Р. и др. Аденоидэктомия при обструктивном апноэ сна у детей. J Clin Sleep Med. 2016; 12 (09): 1285–91. https://doi.org/10.5664 / jcsm.6134.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18.

Bodenner KA, Jambhekar SK, Com G, Ward WL. Оценка и лечение обструктивного нарушения дыхания во сне. Клиника Педиатр (Phila). 2014. 53 (6): 544–8. https://doi.org/10.1177/0009922814527501.

Артикул Google ученый

19.

Bhattacharyya N, Lin HW.

20.

• Маркус К.Л., Брукс Л.Дж., Дрейпер К.А. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 2012; 130: 576–84. Пересмотренное руководство по клинической практике с актуальными рекомендациями по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ во сне у детей и подростков.

PubMed Статья Google ученый

21.

Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др.Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 144 (1_suppl): S1–30. https://doi.org/10.1177/0194599810389949.

PubMed Статья Google ученый

22.

Фридман М., Уилсон М., Лин Х.С., Чанг Х.В. Обновленный систематический обзор тонзиллэктомии и аденоидэктомии для лечения синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ сна у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. 140 (6): 800–8. https: // doi.org / 10.1016 / j.otohns.2009.01.043.

PubMed Статья Google ученый

23.

Бхаттачарджи Р., Хейрандиш-Гозал Л., Спруит К. и др. Результаты аденотонзиллэктомии в лечении обструктивного апноэ сна у детей: многоцентровое ретроспективное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2010. 182 (5): 676–83. https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1930OC.

PubMed Статья Google ученый

24.

• Маркус К.Л., Мур Р.Х., Розен К.Л. и др. Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. N Engl J Med. 2013; 368: 2366–76. Важное исследование, которое следует прочитать и понять в деталях, так как это лучшее на сегодняшний день исследование, сравнивающее результаты хирургического вмешательства и настороженного ожидания у детей с СОАС.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

25.

Viana Ada C Jr, Thuler LC, Araujo-Melo MH. Лекарственная эндоскопия сна в выявлении участков обструкции у пациентов с обструктивным апноэ во сне: систематический обзор. Браз Дж Оториноларингол. 2015; 81 (4): 439–46. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.01.007.

PubMed Статья Google ученый

26.

Галлуцци Ф., Пигнатаро Л., Гайни Р.М., Гаравелло В. Эндоскопия сна, вызванная лекарствами, в процессе принятия решений у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне.Sleep Med. 2015; 16 (3): 331–5. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2014.10.017.

PubMed Статья Google ученый

27.

He S, Peddireddy NS, Smith DFet al. Результаты хирургического лечения обструктивного апноэ во сне, направленного на медикаментозную эндоскопию сна. Otolaryngol Head Neck Surg 2017: 194599817740332.

28.

Boudewyns A, Saldien V, Van de Heyning P, Verhulst S. Эндоскопия с медикаментозной седацией у хирургически не наивных младенцев и детей с обструктивным апноэ во сне: влияние на решение и результат лечения.Сонное дыхание. 2017; https://doi.org/10.1007/s11325-017-1581-7.

29.

Уоллес И.Ф., Беркман Н.Д., Лор К.Н., Харрисон М.Ф., Кимпл А.Дж., Штайнер М.Дж. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом: систематический обзор. Педиатрия. 2014. 133 (2): 296–311. https://doi.org/10.1542/peds.2013-3228.

PubMed Статья Google ученый

30.

• Mikals SJ, Brigger MT. Аденоидэктомия как дополнение к установке первичной тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140: 95–101. Хорошее исследование для чтения, поскольку оно выявило, что аденоидэктомия в возрасте ≥ 4 лет снижает частоту повторного введения тимпаностомической трубки. Однако у детей до 4 лет значительного эффекта не обнаружено. В результате аденоидэктомия больше не рекомендуется для повторной установки тимпаностомической трубки у детей в возрасте до 4 лет без назальных симптомов, что является изменением по сравнению с предыдущими рекомендациями.

PubMed Статья Google ученый

31.

Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ. Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Оценка медицинских технологий. 2014; 18 (5): 1–118. https://doi.org/10.3310/hta18050.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Розенфельд Р.М., Шин Дж. Дж., Шварц С. Р. и др. Руководство по клинической практике: средний отит с излиянием. Краткое изложение (обновление).Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201–14. https://doi.org/10.1177/0194599815624407.

PubMed Статья Google ученый

33.

Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014. 151 (4): 542–53. https://doi.org/10.1177/0194599814549302.

PubMed Статья Google ученый

34.

Coticchia J, Zuliani G, Coleman C и др. Площадь поверхности биопленки в носоглотке у детей: хронический риносинусит против обструктивного апноэ во сне. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 133 (2): 110–4. https://doi.org/10.1001/archotol.133.2.110.

PubMed Статья Google ученый

35.

Шин К.С., Чо Ш., Ким К.Р. и др. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (11): 1643–50.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.016.

PubMed Статья Google ученый

36.

Brietzke SE, Brigger MT. Результаты аденоидэктомии при детском риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (10): 1541–5. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.008.

PubMed Статья Google ученый

37.

Ананд В., Сарин В., Сингх Б.Изменение тенденций в аденоидэктомии. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 66 (4): 375–80. https://doi.org/10.1007/s12070-013-0698-7.

PubMed Статья Google ученый

38.

Дас А.Т., Пракаш С.Б., Приядаршини В. Комбинированная аденоидэктомия с помощью обычного и эндоскопического микродебридера: опыт третичного центра. J Clin Diagn Res. 2017; 11: Mc05 – mc07.

PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Yang L, Shan Y, Wang S, Cai C, Zhang H. Эндоскопическая вспомогательная аденоидэктомия по сравнению с традиционной аденоидэктомией с выскабливанием: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Весна. 2016; 5 (1): 426. https://doi.org/10.1186/s40064-016-2072-1.

Артикул Google ученый

40.

Pagella F, Pusateri A, Canzi P, et al. Эволюция аденоидэктомии: анализ различных техник с применением мощности. Int J Immunopathol Pharmacol.2011; 24 (4_suppl): 55–9. https://doi.org/10.1177/03946320110240S411.

CAS PubMed Статья Google ученый

41.

Duval M, Chung JC, Vaccani JP. Исследование случай-контроль повторной аденоидэктомии у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. 139 (1): 32–6. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2013.1060.

PubMed Статья Google ученый

42.

Huo Z, Shi J, Shu Y, Xiang M, Lu J, Wu H.Связь между аллергическим статусом и повторным ростом аденотонзилляра: ретроспективное исследование детей после аденотонзиллэктомии. Научный отчет 2017; 7: 46615. https://doi.org/10.1038/srep46615.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

43.

Вэй Л., Ван М., Хуа Н., Тонг К., Чжай Л., Ван З. Восстановление аденоидов после аденоидэктомии до фарингобазилярной фасциальной поверхности. J Laryngol Otol. 2015; 129 (07): 662–5.https://doi.org/10.1017/S0022215115001437.

CAS PubMed Статья Google ученый

44.

Агравал В., Агарвал П.К., Агравал А. Определение хирургических пределов аденоидэктомии для предотвращения рецидива аденоидов. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 68 (2): 131–4. https://doi.org/10.1007/s12070-016-0971-7.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45.

Sapthavee A, Bhushan B, Penn E, Billings KR. Сравнение частоты повторных аденоидэктомий по методикам. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. 148 (5): 841–6. https://doi.org/10.1177/0194599813477830.

PubMed Статья Google ученый

46.

Твиди Диджей, Скилбек СиДжей, Вятт Мэн, Кокрейн, Лос-Анджелес. Частичная аденоидэктомия методом аспирационной диатермии у детей с волчьей пастью во избежание небоглоточной недостаточности. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2009. 73 (11): 1594–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.08.014.

PubMed Статья Google ученый

47.

Аскар С.М., Куриба А.С. Электроинструмент для трансназальной эндоскопической частичной аденоидэктомии у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (2): 317–22. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.11.033.

PubMed Статья Google ученый

48.

Финкельштейн Ю., Векслер Д. Б., Нахмани А., Офир Д. Эндоскопическая частичная аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Краниофак Волчья Нёба J. 2002; 39 (5): 479–86. https://doi.org/10.1597/1545-1569(2002)039<0479:EPAFCW>2.0.CO;2.

PubMed Статья Google ученый

49.

Стерн Ю., Сегал К., Янив Е. Эндоскопическая аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006. 70 (11): 1871–4.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.06.013.

PubMed Статья Google ученый

50.

Лоу Д., Браун П., Юнг М. Техника аденоидэктомии в Соединенном Королевстве и послеоперационное кровотечение. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 145 (2): 314–8. https://doi.org/10.1177/0194599811403119.

PubMed Статья Google ученый

51.

Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Фишпул С., Темпл М.Послеоперационное кровотечение после аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2012. 122 (6): 1246–53. https://doi.org/10.1002/lary.23279.

PubMed Статья Google ученый

52.

Де Лука Канто Г., Пачеко-Перейра С., Айдиноз С. и др. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия. 2015; 136 (4): 702–18. https://doi.org/10.1542/peds.2015-1283.

PubMed Статья Google ученый

53.

Khami M, Tan S, Glicksman JT, Husein M. Заболеваемость и факторы риска небоглоточной недостаточности после аденотонзиллэктомии. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 153 (6): 1051–5. https://doi.org/10.1177/0194599815596494.

PubMed Статья Google ученый

54.

Кассем Ф., Эбнер Й., Нагерис Б., Уоттед Н., ДеРоу А., Нахмани А. Цефалометрические данные у детей с небоглоточной дисфункцией после аденоидэктомии — ретроспективное исследование.Клин Отоларингол. 2017; 42 (6): 1289–94. https://doi.org/10.1111/coa.12875.

CAS PubMed Статья Google ученый

55.

Veerapandiyan A, Blalock D, Ghosh S, IP E, Barnes C, Shashi V. Роль цефалометрии в оценке небоглоточной дисфункции при велокардиофациальном синдроме. Ларингоскоп. 2011; 121 (4): 732–7. https://doi.org/10.1002/lary.21449.

PubMed Статья Google ученый

56.

Gross IT, Bahar-Posey L. Атланто-аксиальный подвывих после аденоидэктомии. Педиатр Emerg Care. 2017; 33 (6): 416–7. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001154.

PubMed Статья Google ученый

57.

Spennato P, Nicosia G, Rapana Aet al. Синдром Гризеля после аденоидэктомии: хирургическое лечение в случае позднего диагноза. World Neurosurg 2015; 84: 1494.e1497–1412.

58.

Ван, округ Колумбия, Кумар А., руководитель службы поддержки, Катчикян Х., Брэдли Дж.Улучшение приобретенного стеноза носоглотки с помощью двусторонней Z-фарингопластики. Ann Plast Surg. 2010. 64 (6): 747–50. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181a73009.

CAS PubMed Статья Google ученый

59.

Абдель-Фаттах Г. Выворот неба: новый метод лечения стеноза носоглотки. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012. 76 (6): 879–82. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.02.064.

CAS PubMed Статья Google ученый

60.

Гарг А., Сингх И., Сингх П., Гоэль Г., Бхуян С. Расслоение сонной артерии после аденоидэктомии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 82: 98–101. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.12.017.

PubMed Статья Google ученый

61.

Baker LL, Bower CM, Glasier CM. Атланто-аксиальный подвывих и шейный остеомиелит: два необычных осложнения аденоидэктомии. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996. 105 (4): 295–9. https: // doi.org / 10.1177 / 000348949610500410.

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Мэтью Р., Асимакопулос Э., Уокер Д., Гутьеррес Т., Валентин П., Питкин Л. Анализ жалоб о клинической небрежности после тонзиллэктомии в Англии с 1995 по 2010 годы. Энн Отол Ринол Ларингол. 2012. 121 (5): 337–40. https://doi.org/10.1177/000348941212100509.

PubMed Статья Google ученый

63.

Морено-Луна Р., Карденас Руис-Вальдепенас Э., Тато Дж. И., Риверо-Гарвиа М., Маркес-Ривас Дж., Мочон Мартин А. Основное истечение спинномозговой жидкости как осложнение после аденоидэктомии: клинический случай и обзор литературы. World Neurosurg 2016; 93: 484.e489–484.e412.

64.

Chadha NK, Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA. Использование назальных стероидов для лечения заложенности носа, вызванной гипертрофией аденоидов: работает ли это? Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. 140 (2): 139–47. https://doi.org/10.1016 / j.otohns.2008.11.008.

PubMed Статья Google ученый

65.

Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Интраназальные кортикостероиды при обструкции носовых дыхательных путей у детей с умеренной и тяжелой аденоидной гипертрофией. Кокрановская база данных Syst Rev 2008: Cd006286.

66.

Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в аденоидной гипертрофии у детей.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (10): 1599–608. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.07.009.

PubMed Статья Google ученый

67.

Демирхан Х., Аксой Ф., Озтуран О., Йилдирим Ю.С., Вейселлер Б. Лечение гипертрофии аденоидов с помощью «назальных капель флутиказона пропионата». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010. 74 (7): 773–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.03.051.

PubMed Статья Google ученый

68.

Sakarya EU, Bayar Muluk N, Sakalar EG, et al. Использование интраназальных кортикостероидов при гипертрофии аденотонзилляров. J Laryngol Otol. 2017; 131 (05): 384–90. https://doi.org/10.1017/S0022215117000408.

CAS PubMed Статья Google ученый

69.

Йилдирим Ю.С., Сентурк Э., Эрен С.Б., Доган Р., Тугрул С., Озтуран О. Эффективность назальных кортикостероидов в предотвращении повторного роста после аденоидэктомии. Auris Nasus Larynx. 2016; 43 (6): 637–40.https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.02.001.

PubMed Статья Google ученый

70.

Джази С.М., Барати Б., Херадманд А. Лечение аденотонзиллярной гипертрофии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее азитромицин и флутиказон. J Res Med Sci. 2011; 16 (12): 1590–7.

PubMed PubMed Central Google ученый

71.

Shokouhi F, Meymaneh Jahromi A, Majidi MR, Salehi M.Монтелукаст при аденоидной гипертрофии: его влияние на размер и симптомы. Иран Дж. Оториноларингол. 2015; 27 (83): 443–8.

PubMed PubMed Central Google ученый

72.

Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Montelukast для детей с обструктивным апноэ во сне: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2012; 130 (3): e575–80. https://doi.org/10.1542/peds.2012-0310.

PubMed Статья Google ученый

73.

Кар М., Алтинтопрак Н., Мулюк Н. Б., Улусой С., Бафаких С. А., Синги С. Антилейкотриены при аденотонзиллярной гипертрофии: обзор литературы. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273 (12): 4111–7. https://doi.org/10.1007/s00405-016-3983-8.

PubMed Статья Google ученый

74.

Antos-Bielska M, Lau-Dworak M, Olszewska-Sosinska O, Zielnik-Jurkiewicz B, Trafny EA. Полезность тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам нескольких изолятов Haemophilus influenzae из мазков из горла детей с аденоидной гипертрофией.Диагностика Microbiol Infect Dis. 2014. 79 (3): 396–8. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2014.03.013.

CAS PubMed Статья Google ученый

75.

Трафный Е.А., Ольшевская-Сосинская О., Антос-Бельская М. и др. Носительство устойчивых к антибиотикам штаммов Haemophilus influenzae у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Int J Med Microbiol. 2014; 304 (5-6): 554–64. https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2014.03.004.

CAS PubMed Статья Google ученый

76.

Гюнель С., Кирдар С., Омурлу И.К., Агдас Ф. Обнаружение вируса Эпштейна-Барра, бокавируса человека и новых полиомавирусов KI и KU в аденотонзиллярных тканях. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (3): 423–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.01.007.

PubMed Статья Google ученый

77.

Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, et al. Гипертрофический аденоид является основным местом инфицирования бокавирусом человека 1. J. Clin Microbiol.2014. 52 (8): 3030–7. https://doi.org/10.1128/JCM.00870-14.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

78.

Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, et al. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171049. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171049.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

79.

Bielicka A, Zielnik-Jurkiewicz B, Podsiadly E, Prochorec-Sobieszek M, Rogulska J, Demkow U. Роль chlamydia pneumoniae в патогенезе гипертрофии и воспаления лимфоидной ткани у детей. Отоларингол Pol. 2016; 70 (5): 7–12. https://doi.org/10.5604/00306657.1209437.

PubMed Статья Google ученый

80.

Беличка А., Зелник-Юркевич Б., Подсиадли Е., Рогульска Ю., Демков Ю. Chlamydia pneumoniae и типичные бактерии в аденоиде у детей, которым была проведена аденоидэктомия.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (5): 828–31. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.02.023.

PubMed Статья Google ученый

81.

Йорук О., Алп Х., Юксель С., Бакан Э. Повреждение ДНК у детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией. J Craniofac Surg. 2014; 25 (6): 2156–9. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001158.

PubMed Статья Google ученый

82.

Кироглу А.Ф., Ноян Т., Огер М., Кара Т. Окислители и антиоксиданты в ткани миндалин и аденоидов при хроническом аденотонзиллите и гипертрофии аденотонзилляров у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006. 70 (1): 35–8. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2005.05.006.

PubMed Статья Google ученый

83.

Ni K, Zhao L, Wu J, Chen W., HongyaYang LX. Баланс Th27 / Treg у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне и связь с аллергическим ринитом.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (9): 1448–54. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.06.026.

PubMed Статья Google ученый

84.

Qu XP, Huang ZX, Sun Y и др. Экспрессия генов врожденного иммунитета в эпителиальных клетках гипертрофических аденоидов с хроническим риносинуситом у детей и без него: предварительный отчет. Chin Med J. 2015; 128 (21): 2913–8. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168056.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

85.

Ратомский К., Желязовска-Рутковска Б., Высоцка Дж., Скотницка Б., Каспшицка Е., Хассманн-Познаньска Е. [Экспрессия CD27 на Т- и В-лимфоцитах в гипертрофированных аденоидах у детей со средним отитом с выпотом]. Отоларингол Пол 2009; 63: 264–270, Ekspresja Receptora CD27 na limfocytach T i B w tkance przerosłych migdałków gardłowych u dzieci chorych na wysiękowe zapalenie ucha środkowego, 3, DOI: https://doi.org9/1070106/165 9.

Подождите, чтобы удалить инфицированные аденоиды у детей: исследование

Женевра Питтман, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Удаление аденоидов у детей, которые часто болеют простудой, инфекциями носовых пазух и ларингитом, обходится дороже и не требует согласно новому исследованию, приводят к лучшему здоровью или меньшему количеству симптомов, чем подход «бдительного ожидания».

Другими словами, «ожидание не имеет плохих последствий», — сообщила агентству Reuters Health по электронной почте Шанталь Бунакер, руководившая новым исследованием в Университетском медицинском центре Утрехта в Нидерландах.

Аденоиды — это ткань между носом и задней частью глотки, похожая на миндалины. Они помогают бороться с инфекциями у детей, но к взрослению они уменьшаются и исчезают.

У некоторых детей ткань увеличивается в размерах, а тем, кто страдает хроническим кашлем и простудой, ее можно удалить с помощью процедуры, называемой аденоидэктомией.Новые результаты показывают, что отсрочка этих операций для детей с респираторными проблемами может быть разумным финансовым и медицинским решением.

В исследование были включены 111 детей в возрасте от одного до шести лет, у которых за последний год в среднем было девять или десять респираторных инфекций, включая простуду и инфекции носовых пазух.

Половина из них была случайным образом выбрана для немедленной аденоидэктомии, а остальным была назначена стратегия осторожного ожидания в течение следующих двух лет.

В отчете, опубликованном в 2011 году, исследовательская группа не обнаружила различий в отношении будущих респираторных инфекций или проблем с ухом у детей, которым была или не была выполнена немедленная аденоидэктомия.Из 57 детей, первоначально помещенных в режим бдительного ожидания, у 23 были удалены аденоиды.

Новое исследование, опубликованное в четверг в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, сосредоточено на стоимости этих двух стратегий. Бунакер и ее коллеги обнаружили, что с учетом хирургического вмешательства, лекарств, визитов к врачу и семейных расходов немедленная аденоидэктомия была примерно в полтора раза дороже, чем ожидание — в среднем 1995 долларов против 1216 долларов.

Бунакер предупредил, что финансовые и клинические результаты могут не относиться к детям, у которых могут быть удалены аденоиды, например, из-за ушных инфекций или обструкции дыхательных путей.

В Соединенных Штатах большинство аденоидэктомий выполняется, когда ткань увеличена и препятствует прохождению дыхательных путей, а не из-за повторяющихся инфекций, сказал доктор Хассан Рамадан, отоларинголог из Университета Западной Вирджинии в Моргантауне.

Он сказал, что в обоих случаях бдительное ожидание часто является лучшим выходом.

«Детям не следует подвергать эту процедуру до того, как они явно попробуют медикаментозную терапию, и, если медикаментозная терапия не дает результатов, вы продолжаете аденоидэктомию», — сказал Reuters Health Рамадан, не участвовавший в новом исследовании.

БОЛЕЕ НИЗКИЕ СТАВКИ ОСЛОЖНЕНИЯ ДЛЯ НЕКОТОРЫХ

Для детей с проблемами дыхания лечение будет включать антибиотики от инфекции или местные назальные стероиды от аллергии.

«Часто у детей, у которых есть проблемы с частыми инфекциями верхних дыхательных путей, аденоид может вносить свой вклад, но это может быть не единственная его часть, вызывающая эти инфекции», — сказал Рамадан.

В Нидерландах от одного до двух процентов детей в возрасте четырех лет и младше удалили аденоиды в 2009 году, отметила исследовательская группа.

В другом исследовании, опубликованном вместе с новым отчетом, исследователи из Детской больницы Монреаля в Канаде обнаружили, что дети афроамериканцев подвергаются более высокому риску серьезных респираторных осложнений после удаления аденоидов и миндалин.

Бунакер сказал, что в целом частота осложнений, связанных с аденоидэктомией, низкая. Процедура обычно длится около 30 минут и не требует ночевки.

В ее исследовании у одного ребенка был сломан зуб, а другой был госпитализирован с кровотечением после операции.

Бунакер сказала, что врачи и родители могут использовать выводы ее команды, чтобы помочь выбрать лечение, в частности, для детей с повторяющимся кашлем и простудой.

«Это решение теперь может быть основано на тщательном рассмотрении ожидаемых выгод и рисков, личных предпочтений и затрат», — сказала она.

ИСТОЧНИК: bit.ly/13IjSIP JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи, онлайн 17 января 2013 г.

Лечение миндалин и аденоидов | Омаха, NE

Миндалины и аденоиды находятся на первой линии защиты организма — нашей иммунной системе.Они «отбирают образцы» бактерий и вирусов, попадающих в организм через рот или нос, с риском заражения. Иногда они становятся скорее обузой, чем активом, и могут вызвать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции.

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины — это две прокладки из лимфатической ткани, расположенные с каждой стороны задней стенки глотки.

Аденоиды — это подушечки лимфатической ткани, расположенные высоко в горле, за носом и у неба, и выглядят как крошечные грозди винограда.Аденоиды также называют глоточными миндалинами, но они отделены от миндалин в горле. Аденоиды невозможно увидеть, заглянув в рот.

Лимфатическая ткань находится по всему телу и играет важную роль в защите организма от инфекций. Миндалины и лимфоидная ткань могут увеличиваться при рождении или увеличиваться в результате инфекции или аллергического раздражения. В верхних дыхательных путях находится большое количество лимфатической ткани, и организм без каких-либо побочных эффектов переносит удаление небольшого количества этой ткани, например миндалин и аденоидов.

Ваш врач может предложить операцию из-за стойкого или повторяющегося увеличения или инфекции миндалин или аденоидов.

Каковы симптомы увеличенных или инфицированных миндалин и аденоидов?

Тонзиллит — это инфекция одной или обеих миндалин. Один из признаков — отек миндалин. Другие признаки или симптомы:

миндалины краснее нормальных
белый или желтый налет на миндалинах
небольшое изменение голоса из-за отека
боль в горле
глотание неприятное или болезненное
Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
лихорадка
неприятный запах изо рта

Есть несколько симптомов, связанных с увеличенными аденоидами.Вы можете заметить, что ваш ребенок

жалуется на затрудненное дыхание через нос
дышит через рот
говорит, будто ноздри защемлены, шумно дышит
храпит во сне
прекращает дыхание на несколько секунд во время сна (апноэ во сне)

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка увеличены или инфицированы миндалины или аденоиды.

Лечение — нужна ли операция?

Хирургия больше не является стандартным методом лечения проблем с миндалинами или аденоидами.

Ваш врач может пожелать лечить вашего ребенка антибиотиками в качестве первой линии защиты. Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками.

Если аденоиды не инфицированы, ваш врач может подождать — увеличенные аденоиды у некоторых людей являются нормальным явлением. Аденоиды вашего ребенка могут со временем уменьшиться сами по себе.

Ваш врач может порекомендовать операцию на миндалинах или аденоидах, если у вашего ребенка наблюдается одно из следующих событий:

Апноэ во сне
рецидивирующих инфекций: рецидивирующие инфекции или стрептококковая ангина, несмотря на терапию антибиотиками (более 3-4 раз в год), или хронические инфекции миндалин и / или аденоидов, не поддающиеся лечению антибиотиками.
искаженная речь
Обструкция верхних дыхательных путей: увеличенные миндалины и аденоиды могут блокировать дыхательные пути и вызывать затрудненное дыхание.
галитоз (неприятный запах изо рта)
асимметричное увеличение миндалин и отдельные случаи.

Предоперационная помощь:

Запрещается принимать аспирин (включая пепто-бисмол и аспергум) или продукты, содержащие гинкго билоба и / или зверобой, за 2 недели до операции. Запрещены продукты с ибупрофеном (детский мотрин, детский адвил и т. Д.) или противовоспалительные препараты (Напросин, Алев и др.) следует принимать за неделю до операции. Использование всех этих препаратов запрещено в течение 2 недель после операции. Можно давать ацетаминофен (тайленол, темпра, панадол), а также отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и антибиотики. Пожалуйста, сообщите своему врачу, если в семейном анамнезе есть склонность к кровотечениям или если у вас или вашего ребенка часто возникают синяки.

Если у пациента или его семьи возникли проблемы с анестезией, об этом следует сообщить хирургу.Если пациентка принимает какие-либо другие лекарства, страдает серповидноклеточной анемией, имеет нарушение свертываемости крови, беременна, опасается переливания крови или принимала стероиды в прошлом году, об этом следует сообщить хирургу.

Перед операцией может потребоваться анализ крови и, возможно, мочи.

Обычно после полуночи перед операцией нельзя ничего принимать внутрь (включая жевательную резинку, жидкости для полоскания рта, леденцы для горла, зубную пасту, воду). При наведении анестезии все, что находится в желудке, может вызвать рвоту, и это опасно.

Когда пациент прибывает в больницу или хирургический центр, анестезиолог или медперсонал могут встретиться с пациентом и его семьей, чтобы просмотреть историю болезни пациента. Затем пациента доставят в операционную и введут анестетик. Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.

Что происходит во время операции?

Операция может быть пугающей как для детей, так и для их родителей. Вы можете помочь подготовить ребенка к операции, поговорив о том, чего ожидать.

Процедура удаления миндалин называется тонзиллэктомией; иссечение аденоидов — это аденоидэктомия. Оба обычно выполняются одновременно; отсюда процедура известна как тонзиллэктомия и аденоидэктомия или T&A.

T&A — это амбулаторная хирургическая процедура, длится от 30 до 45 минут и проводится под общим наркозом. Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. Дети, у которых есть проблемы с дыханием или признаки кровотечения, немедленно возвращаются в операционную.В большинстве случаев общее время пребывания в стационаре составляет 5-10 часов. Дети в возрасте до 3 лет и дети с хроническими заболеваниями, такими как судорожные расстройства или церебральный паралич, часто остаются на ночь.

У вашего ребенка может быть легкая болезненность в течение 3-5 дней. Хотя послеоперационное кровотечение случается очень редко, при обнаружении кровотечения немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

После операции

Большинству детей на выздоровление после аденотонзиллэктомии требуется от 7 до 10 дней.Некоторые дети чувствуют себя лучше всего через несколько дней, а некоторым требуется целых 14 дней, чтобы выздороветь. Часто худшие дни восстановления — это дни 4 и 5. Ваш врач порекомендует минимальную активность в течение как минимум 10 дней после операции. Это не будет включать в себя учебу или физические нагрузки, такие как уроки танцев, гимнастика или другие виды спорта.

Может возникнуть несколько послеоперационных симптомов. К ним относятся, помимо прочего, проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах.Иногда после операции может возникнуть кровотечение. Если у пациента есть кровотечение, немедленно сообщите об этом своему хирургу.

Тошнота и рвота:

До 50% детей будут испытывать тошноту и / или рвоту от общего наркоза. Обычно это происходит в течение первых 24–36 часов после операции. Для этого могут быть назначены препараты от тошноты.

лихорадка:

Незначительная лихорадка является нормальным явлением в течение нескольких дней после операции, и ее следует лечить с помощью ацетаминофена или ацетаминофена / наркотической формы, которые может прописать врач.Лихорадка обычно проходит после приема достаточного количества жидкости. Пожалуйста, позвоните в офис, если температура превышает 102 градуса.

Боль:

Большинство детей после операции испытывают сильную боль в горле. Многие дети также жалуются на боли в ушах. Горло и уши имеют общий нервный источник, поэтому стимуляция этого нерва в горле может ощущаться как боль в ухе. Некоторые дети также жалуются на боли в челюсти и шее. Это из положения в операционной. Из-за боли у детей возникают проблемы с едой, питьем и сном.Сила боли может колебаться во время выздоровления от легкой до очень сильной, и боль может длиться до 14 дней.

Обезболивание:

Давайте ребенку лекарство от боли каждые 4 часа с помощью парацетамола или парацетамола / наркотического средства, которое прописал ваш врач. Обледенение шеи и увлажнитель воздуха в детской комнате также помогли облегчить боль. Усиление боли может быть связано с обезвоживанием с высыханием корок в горле. В этом поможет увеличение потребления жидкости.Не используйте аспирин или ибупрофен в течение 2 недель после операции.

Дыхание:

Храп и дыхание через рот являются нормальными после операции из-за отека. Нормальное дыхание должно возобновиться через 10-14 дней после операции.

Струпья:

Пленка или струп образуется после удаления миндалин. Могут быть видны два отдельных струпа или может быть поражена вся задняя стенка глотки. Струпья толстые и беловатые, вызывают неприятный запах изо рта. Это нормально. Струпья обычно рассасываются через 5-10 дней после операции.

Кровотечение:

Кровотечение может свидетельствовать о том, что струпья отпали.

17.06.202121.03.2021