Детям

Сколько дней пить антибиотики при ангине детям – Сколько дней пить антибиотик при ангине у ребенка

Содержание

Сколько дней нужно пить «Антибиотики» при ангине?

Как только в рецепте от врача будет прочтено название антибиотика, сиюминутно же всплывет вопрос: « Зачем и сколько пить антибиотики при ангине?». И идеально, если данный вопрос прозвучит сразу же в кабинете врача.

Антибиотический курс в случае тонзиллита необходим для борьбы с микроорганизмами, выступающими провокаторами болезни. Если их не уничтожить этими препаратами, то болезнь может превратиться в хроническую и дать серьезные осложнения на сердце, почки и суставы. И, к сожалению, это не просто пугающие слова, а миллионы реальных, жизненных случаев.

В наиболее частых случаях провокационный агент – это стрептококк. Именно он, в случае халатного обращения, может из миндалин распространиться по всему человеческому организму, неся разнообразные тяжелые заболевания.

Стрептококк – это грамположительный представитель семейства Streptococcaceae, насчитывающий в своих рядах 15 подвидов, называемых буквами латинского алфавита, от A до U. Самими часто встречаемыми бактериологи называют виды Альфа, Бета и Гамма. Из них, Альфа и Гамма – могут быть причислены к составляющим нормальной флоры оболочек, а вот Бета, в свою очередь, провоцирует различные заболевания человека.

Получить бактерию можно при контакте с болеющим воздушно-капельным путем, а также через немытые руки, продукты, а также пищу, не прошедшую должную термическую обработку.

Также, причиною ангины может выступать стафилококк. Стафилококк – еще один микроорганизм, относящийся к грамположительным бактериям. Увидев его под микроскопом, можно прийти к выводу, что он не подвижен, обладает желтым, белым или золотистым цветом. Выделяют золотистый, сапрофитный, эпидермальный и гемолитический стрептококк, причем, любой из видов может вырабатывать устойчивость к пенициллинам.

Врачами, на основе многих исследований провокаторов ангины, было установлено, что длиться борьба со стрептококком или стафилококком должна, в среднем, не менее 10 дней. При индивидуальном подборе курса, врачом может корректироваться продолжительность, но, однозначно, не в меньшую сторону.

В каких случаях нельзя обойтись без антибиотиков?

Лечение гнойной ангины безоговорочно должно сопровождаться антибиотиками. Также доктор обязан назначить антибиотическое средство в случае доказанного бактериального характера заболевания. Обнаружить бактерии можно вследствие взятых анализов с предполагаемого места воспаления.

Правильное антибиотическое лечение, в идеале, не назначается после первого визита к врачу, т.к. перед назначением нужно получить на руки результаты проведенных исследований. Но на практике, печально, конечно, в большинстве случаев, антибиотики назначаются «наугад», даже если сдать «мазок», пока идет к доктору ответ, больной уже уходит домой с предполагаемым назначением, которое возможно подействует, а возможно и нет. В случае, если с препаратом угадали, это будет называться «вовремя начатое лечение», а если нет, то по готовым, наконец, результатам его можно сменить на подходящий случаю вариант.

Стоит помнить, что антибиотики не назначаются для борьбы с вирусами, т.е. вирусный тонзиллит будет лечиться в соответствии с другими правилами, нежели бактериальный.

Почему нельзя остановить лечение, если стало легче?

Запрещается бросать курс антибиотиков сразу же с первым облегчением из-за того, что не все бактерии еще побеждены. Малое количество все-таки может существовать в воспаленных миндалинах, причем состояние и температура могут уже вполне отвечать рамкам нормы. Но эта норма ощущений вовсе не является показателем отказа от лечения.

К тому же, возникает риск опасных для жизни осложнений, сказывающихся на сердечной мышце, нервной и слуховой системе, суставах и почках.

Поэтому, если доктором был назначен 10-дневный курс антибиотиков, ради собственного здоровья и благополучия, стоит этот период с честностью и регулярностью пройти.

Отличается ли курс от вида антибиотика?

Стандартными антибиотиками при лечении тонзиллита являются Пенициллины, однако, возможна их смена на Макролиды или Цефалоспорины, в зависимости от сложившейся ситуации при течении заболевания.

Не учитывая, какие антибиотики были выписаны, пить их требуется, по-назначению лечащего врача, от 10 до 15 дней. Существует мнение, что Макролиды, в частности, Азитромицин, не нуждается в продолжительном поглощении, а достаточно 3 дня для полной капитуляции вредоносных микроорганизмов. На практике же, имеются данные, что подобный отрезок времени крайне мал, для выздоровления и снова-таки, возвращаемся к «золотому стандарту» лечения, составляющему 10 дней.

Длительность уколов

Инъекции требуют другого подхода. Назначаются они, в современном лечении, после таблетированного курса, если не приносят требуемого эффекта таблетки.

Как правило, уколы начинают ставить, когда требуется срочная, крайне эффективная в сжатые сроки помощь. Если речь идет о Цефтриаксоне – наиболее частом препарате для оказания медицинской помощи, после внутримышечного либо внутривенного введения, его активное антибиотическое вещество начинает действовать спустя 10-20 минут. Назначая в день 1-2 укола, доктор указывает курс 3-5 дней, но это не полный курс лечения. Как только наступает видимое улучшение состояния, температура тела нормализуется, больной не ощущает видимых проявлений ангины, можно отменить инъекции, но продлить лечения таблетированными препаратами аналогичного действия.

Курс лечения ангины у детей

Детям для выздоровления требуется ровно столько же дней, сколько и взрослым. Возраст влияет не на продолжительность, а на дозировку антибиотика, ведь бактериальный возбудитель болезни один для всех возрастов. И чтобы одержать над ним победу требуется употреблять лекарство в адекватном количестве в течение, минимум, 10 дней.

Для детей младшего возраста курс имеет шанс быть продленным врачом до 2-х недель. Это может потребоваться из-за отсутствия опыта борьбы иммунитета ребенка с провокаторами тонзиллита.

Что делать, если антибиотики не помогают?

В случае, когда в течение 72 часов с момента первого приема, не помогают антибиотики при ангине, нужно срочно обратиться к врачу за рецептом на новый препарат.

Первоочередно, как правило, назначаются пенициллиновые, амоксициллиносодержащие средства: Амоксициллин, Амоксил, Флемоксин. Когда пенициллиновый антибиотик при ангине не помогает, это может означать, что заболевание было вызвано устойчивым к воздействию этого препарата микроорганизмом. Подобного может не произойти, если при первом обращении к доктору, им будет назначено исследование – мазок, позволяющий со 100%-ной вероятностью определить возможного возбудителя ангины и его чувствительность к антибиотическим препаратам. К сожалению, в условиях поликлиники, как уже было сказано выше, есть один, но большой минус этого анализа, а именно продолжительность, через сколько дней будет готов ответ анализа.

В подобном случае, взамен Пенициллинам, могут быть назначены, в зависимости от степени состояния больного, Макролиды или Цефалоспорины: Азитромицин, Зиннат, Цефтриаксон. Максимально разрешено принимать антибиотические препараты в случае острого тонзиллита на протяжении 2-х недель.

Рекомендованный курс лечения антибиотиками

В инструкции по применению к лекарственным средствам, указаны рекомендации по приему и продолжительности лечения, хотя практические аспекты, которые рассмотрены выше, противоречат рекомендованным данным в инструкциях. Из чего следует, что антибиотики вовсе не универсальные препараты, а нуждаются в индивидуальном подходе при использовании, согласно личным особенностям.

Для чего нужна инструкция к препаратам?

Инструкции к лекарственным средствам пишутся, в первую очередь, для докторов. Пациенту, из всего долгого перечня характеризующих препарат свойств, может пригодиться только два раздела: особенности приема и дозировка. Остальные вопросы, касательно выбора лекарства, нужно обсуждать исключительно с лечащим врачом. К тому же, будучи серьезными препаратами, антибиотики не разрешаются для самолечения.

Препараты и их рекомендуемые нормы

Рассмотрим какие антибиотики рекомендованы для лечения ангины и в течение какого срока.

Амоксициллин

Рекомендуемая продолжительность приема таблеток – от 5 дней до 2-х недель. После исчезновения видимых симптомов заболевания, инструкцией советуется продлить прием на 2-3 дня.

Амоксициллин и Клавулановая кислота

Амоксициллин, подкрепленный Клавулановой кислотой, нужен для борьбы с устойчивыми к Пенициллину микроорганизмами. При условии употребления взрослым по 1 таблетке три раза в сутки (500 мг антибиотика и 125 мг кислоты), курс лечения не должен превышать двух недель.

Амоксил

Амоксициллин-содержащий Амоксил принимают вне зависимости от приема пищи, запивая комфортным для глотания таблетки количеством воды. Кстати, принимая Амоксил, рекомендуется увеличить объем выпиваемой воды в сутки. При заболевании, спровоцированном стрептококком, курс лечения, по инструкции, должен составлять не менее 10 дней.

Флемоксин-Солютаб

Употребляя от 500 до 750 мг дважды в сутки, инструкцией разрешается принимать препарат на протяжение 5 дней – недели, а в случае стрептококкового поражения – не менее 10 дней.

Азитромицин

При заболеваниях из области отоларингологии инструкция по применению рекомендует принимать Азитромицин либо на протяжение 3-х дней по 500 мг в день, либо 500 мг в первый день болезни, а со 2-го по 5-й – по 250 мг в сутки.

Сумамед

Сумамед, как и Азитромицин, инструкцией советуется применять на протяжении 3-х дней в количестве 500 мг, или же пяти дней, по 500 мг в первый день и 250 мг в остальные. Особенностью приема является употребление капсул спустя 2 часа от крайнего приема пищи, или за час до следующего.

Зиннат

Цефалоспориновый Зиннат принимают вместе с пищей, в количестве 250 мг, дважды в день, курсом от 5-ти до 10 дней.

Цефтриаксон

Рекомендовано использовать инъекции во время высокой температуры и после ее нормализации еще, как минимум, в течение 2-3 суток.

Супракс

При инфекционных заболеваниях, спровоцированных стрептококком, чтобы избежать осложнений, рекомендуется проводить лечение на протяжении, как минимум, 10-ти дней.

anginano.ru

какой лучше подходит для лечения, названия детских препаратов

Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.

Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.

Ангина – это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.

Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.

Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.

Диагностика ангины

Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.

Видео известного врача можно посмотреть тут:

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус – в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.

У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.

Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.

Когда врач назначит антибиотики?

  • Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
  • Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
  • Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
  • Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
  • Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
  • Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
  • Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.

Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.

Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой – то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.

Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.

Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.

Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.

Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).

У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.

У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.

Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.

Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.

Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.

Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине

Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине

Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине

Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине

Особенности лечения

Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще – дома.

Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.

  • Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
  • Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.
  • Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
  • Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
  • Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
  • Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.

Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.

Антибиотики местного воздействия

Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы – уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.

Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.

На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.

Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс»… снят с производства!

В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.

По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.

Спреи с антибиотиками, которые еще не потеряли своей эффективности:

  • «Изофра». В составе – довольно мощный антибиотик фрамицетин. Спрей рекомендован детям старше полутора лет.
  • «Полидекса». В составе «Полидексы» сразу два антибиотика – неомицин и полимиксин. Детям до 2,5 лет не рекомендован.

Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.

При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.

Ингаляции

Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.

Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.

Ингаляции на начальных стадиях развития болезни отлично помогают снять воспалительный процесс в горле, но не излечивают самостоятельно ангину, потому их нельзя считать альтернативным лечением.

Ингаляции с антибиотика не стоит назначать себе самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Чаще всего в домашних условиях в небулайзерах используют специальные ингаляционные формы антибиотиков «Диоксидина», «Цефтриаксона», «Стрептомицина».

Также эффективно помогает при ангине ингаляция с раствором антибиотика «Тобрамицина», который «специализируется» на стафилококках.

Общие рекомендации родителям

  • Больной ангиной ребенок должен иметь собственную посуду – чашу, ложку, тарелку. Также следует избегать тесного контакта с другими детьми. Поскольку ангина – болезнь заразная.
  • Микробы, которые стали причиной появления ангины, плодятся, размножаются и… гадят. Эти продукты жизнедеятельности бактерий вызывают сильную интоксикацию в организме. Поэтому в процессе лечения ангины не забывайте давать ребенку много пить. Жидкость ускоряет вывод токсинов.
  • Не стремитесь вылечить ангину быстро, это невозможно. Сосредоточьтесь на правильном соблюдении всех предписаний. Обычно курс лечения ангины от 10 до 14 дней.
  • Наиболее оптимальным для ребенка на время лечения ангины считается постельный режим.

Несколько интересных фактов

  • Ангина, по данным педиатров, занимает третье место по частоте появления у детей, лишь немного уступая ОРВИ и ОРЗ.
  • Наиболее часто ангиной заболевают в первом и четвертом квартале года.
  • Сельские дети реже болеют ангиной, чем городские.
  • Наиболее тяжело ангина проходит у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
  • Среди школьников в возрасте 8-9 лет ангинами чаще болеют мальчики.

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Мнение доктора Комаровского о том, в каких случаях нужно давать ребенку антибиотики, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Сколько дней необходимо пить антибиотики при ангине 2019

Ангина, или острый тонзиллит всегда протекает с сильным повышением температуры, болью в горле, интоксикацией. При этом заболевание обычно длится не более недели. Если в этот короткий срок больному не будет обеспечено необходимое лечение, ангина может стать причиной хронического тонзиллита. Помимо этого, ангина, вызванная стрептококком группы А, зачастую вызывает ряд осложнений на сердце, суставы и почки — ревматизм.

Содержание статьи

Таким образом, вопрос о правильном лечении ангины стоит очень остро.

Известно, что ангину, вызванную стрептококком, необходимо лечить, применяя антибиотики.

Успех терапии ангины определяет верный подбор антибактериального препарата, а также его дозировка и длительность приема.

Все это необходимо для полного уничтожения бактериального очага и предупреждения тяжелых осложнений.

Исследования показывают, что большинство населения пренебрегают назначениями врача, преждевременно оканчивая прием антибиотиков. Многим людям употребление антибиотиков на фоне значительного улучшения самочувствия после 2-3 дня приема кажется излишним.

Почему нельзя преждевременно прекращать прием лекарств? Сколько дней принимать антибиотики при ангине для полного выздоровления? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Когда необходимы антибиотики?

Важно понимать, что острый тонзиллит требует лечения антибиотиками только в том случае, если он обусловлен бактериальной инфекцией миндалин. Исследования показывают, что только 30% случаев ангины связаны с бактериальном инфекцией; остальные 70% обусловлены вирусными инфекциями — аденовирусной, респираторно-синтициальной, парагриппом, Коксаки, Эпштейна-Барр.

Не являясь преобладающей причиной ангины, бактериальная инфекция вызывает наибольшие опасения, так как именно этот тип ангины зачастую протекает очень тяжело и вызывает ряд серьезных осложнений.

Более 90% случаев бактериального тонзиллита у взрослых и детей обусловлены в-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Намного реже воспаление миндалин связано с активностью стрептококка групп С и G, гонококка, дифтерийной палочки и некоторых анаэробных бактерий.

Клеточная стенка стрептококка группы А содержит белки, подобные по строению белкам соединительной ткани человека. Иммунные клетки бурно реагируют на стрептококк, «запоминая» его белки и разрушая их.

Длительное нахождение в организме стрептококковой инфекции может вызвать сбой в работе иммунной системы.

Иммунные клетки начинают уничтожать собственные белки, подобные стрептококковым. В первую очередь это сказывается на работе сердечных клапанов, суставов и почек, так как соединительная ткань данных органов содержит большое количество белков, сходным по структуре со стрептококковыми. Данное состояние известно как ревматизм.

Именно поэтому терапия стрептококковой ангины в обязательном порядке включает курс антибиотиков.

Сложность постановки диагноза и назначения лечения заключается в том, что внешне отличить бактериальный тонзиллит от вирусного не всегда возможно.

Шкала МакАйзека

Это метод, предложенный для расчета вероятности наличия у больного стрептококковой инфекции миндалин. Она используется для предварительной оценки целесообразности назначения антибиотиков.

Метод включает перечень симптомов, характерных для бактериальной ангины.

Для оценки вероятности присутствия стрептококковой микрофлоры предлагается ответить на следующие вопросы:

  1. Превышает ли температура тела больного 38 С?
  2. Заметен ли на поверхности миндалин слизисто-гнойный или желтый налет?
  3. Вызывает ли болевые ощущения пальпация переднешейных лимфатических узлов?
  4. Болезнь протекает без кашля и насморка — так ли это?
  5. Возраст больного менее 15 лет?
  6. Возраст больного менее 45 лет?

За каждый утвердительный ответ больному присуждается 1 балл. Далее оценивается результат опроса:

  • если больной в сумме набрал 0-1 балл, вероятность наличия у него стрептококковой ангины составляет менее 10%;
  • набранные 2-3 балла указывают на вероятность стрептококковой ангины в пределах 17-35%;
  • если же больной набрал более 4 баллов (т. е. ответил утвердительно на 4-6 вопросов), вероятность бактериального тонзиллита превышает 50%.

Результаты данного метода носят предварительный характер и должны подтверждаться результатами лабораторных исследований.

Если тонзиллит сопровождается кашлем, насморком и конъюнктивитом, высока вероятность вирусной этиологии заболевания. В таком случае антибиотик назначают только после результатов анализов (бактериологического посева мазка зева и/или анализа крови на АСЛО).

Начало приема антибиотика на 3-4 день болезни (именно столько времени нужно для сдачи и получения результатов анализов) не сказывается на эффективности терапии и не увеличивает риск развития ревматизма.

Антибиотикотерапия ангины

Стандартом лечения острого бактериального тонзиллита является назначение курса антибиотика. Антибактериальные препараты употребляют внутрь.

Сколько дней рекомендуется пить антибиотики при ангине? Обычно длительность курса составляет 10 дней.

Курс лечения с продолжительностью менее 10 дней зачастую оказывается малоэффективным. Так, при сокращении курса лечения симптомы ангины появляются вновь в течение месяца у 70% больных.

Какие антибиотики назначают при тонзиллите? Известно, что стрептококк обладает высокой чувствительностью практически ко всем представителям пенициллинового и цефалоспоринового ряда антибиотиков.

Препаратами первого выбора являются:

  • феноксиметилпенициллин (синонимы — Вегациллин, Пенициллин-фау, Апопен, Асциллин, Пенбене и др.) — 500-750 мг в сутки детям до 12 лет, 1,5 г в сутки взрослым;
  • цефалексин (Оспексин, Кефлекс, Флексин) — 40 мг в сутки на 1 кг веса больного;
  • амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Грамокс, Оспамокс) — 45 мг в сутки на 1 кг веса больного; стоит отметить, что амоксициллин и его аналоги назначают только при отсутствии симптомов инфекции Эпштейна-Барра (в противном случае прием амоксициллина вызывает у больного кожную сыпь).

Помимо пенициллинов и цефалоспоринов многие врачи назначают пациентам прием макролидов (например, эритромицина, кларитромицина). Однако в последнее время обнаружены штаммы стрептококка, устойчивые к макролидам. Так, на территории России распространенность устойчивых к эритромицину стрептококков составляет от 8 до 30%. При этом практически не обнаружены штаммы, устойчивые к таким макролидам, как джозамин (синоним — Вильпрафен).

Частота устойчивых форм стрептококка к тетрациклину превышает 40%, поэтому данный препарат и его аналоги не используются в терапии бактериального тонзиллита.

При подозрении на хронический тонзиллит стрептококковой этиологии курс лечения составляет минимум 14 суток.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики — достаточно агрессивные препараты с множеством побочных эффектов. Однако последствия употребления антибиотиков сложно сравнивать с тяжестью осложнений, которые могут возникнуть в результате недостаточного лечения стрептококковой ангины.

Запомните следующие правила:

  1. Назначать антибиотик должен врач.
  2. Для подтверждения наличия бактериальной инфекции обращайтесь в бактериологическую бактериологию. Бакпосев позволяет не только определить тип возбудителя болезни, но и оценить его чувствительность к различным антибиотикам.
  3. Не принимайте антибиотик «на всякий случай». Не нужно просить врача рецепт для антибиотиков, если он не видит необходимости в их назначении.
  4. Записывайте, какие антибиотики вы употребляли — это может понадобиться при назначении курса лечения в будущем.
  5. Придерживайтесь назначенного курса — кратности приема, дозировки, длительности употребления.

Таким образом, к приему антибактериальных препаратов следует подходить со всей ответственностью.

Автор: Циклаури Оксана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

fishing-tackle.ru

Антибиотики при ангине у детей: 9 рекомендаций от педиатра

Почему возникает это заболевание и какие антибиотики при бактериальной ангине у детей самые эффективные? Мы расскажет вам об этой инфекции и о том, какой антибиотик лучше подходит ребёнку при ангине.

Что такое ангина?

Бактериальная ангина — это состояние, при котором нёбные миндалины ребенка поражаются воспалением, вызванным бактерией. Миндалина — это лимфоидная ткань, находящаяся по обе стороны от зева, между нёбными дужками. Нёбные миндалины помогают иммунитету ребёнка в защите от различных инфекций, проникающих в организм через рот.

Когда инфекция поражает нёбные миндалины, они воспаляются и увеличиваются.

Причины бактериальной ангины

Бактериальная инфекция – вторая по распространенности после вируса причина ангины.

Стрептококки группы А — преобладающая причинная бактериальной ангины.

Некоторые другие бактерии могут выступать в качестве возбудителя инфекции — это хламидия, стрептококк пневмоние, стафилококк и микоплазма. Редко ангину способны вызывать фузобактерии, коклюшная палочка, бледная трепонема и гонококки.

Все вышеуказанные возбудители могут серьёзно повредить здоровье ребёнка, если инфекция длится долго.

Симптомы

  1. Покраснение в горле. Каждый раз, когда ребёнок открывает рот, вы можете видеть отчетливое покраснение в горле, в месте расположения нёбных миндалин. На вершине миндалин может быть даже желтоватый или беловатый налёт, что указывает на гнойное воспаление.
  2. Боль во время глотания. Ребёнок отказывается есть или пить что-либо, и даже если он это делает, то останавливается на полпути. Миндалины касаются корня языка и нёбной занавески при глотании, а при ангине это действие может вызвать мучительную боль.
  3. Кашель. Поскольку в горле возникает раздражение, ребёнок будет постоянно кашлять, тем самым усиливая боль.
  4. Чрезмерное слюнотечение. Ребёнок может не захотеть глотать из-за инфекции в ротоглотке. Он накапливает слюни во рту, и будет пускать их больше, чем обычно.
  5. Боль в ушах. Боль от нёбных миндалин может отдавать в уши, что заставляет ребёнка ковыряться в них, особенно, когда он глотает и кашляет. Он будет капризничать и плакать всякий раз, когда будет дергать за уши.
  6. Лихорадка. Организм ребёнка обнаруживает присутствие патогена и, следовательно, увеличивает температуру тела.
  7. Плохой запах изо рта. Бактериальная активность в нёбных миндалинах создает токсины и продукты жизнедеятельности бактерий, а также происходит разрушение клеток лимфоидной ткани, что приводит к плохому запаху изо рта у ребёнка.
  8. Увеличение лимфатических узлов. Нёбные миндалины — часть лимфатической системы, и инфекция может привести к отёку лимфатических узлов шеи и под челюстью. Увеличенные лимфатические узлы могут быть разного размера.
  9. Сыпь. Возникает, когда стрептококк группы А является причиной инфекции. Бактерии выделяют токсин в организм ребёнка, образуя красную сыпь на шее, спине, животе и лице. На языке развиваются небольшие язвы, которые придают ему вид клубники. В тяжелых случаях язык может стать тёмно-красным с наличием белых пятен. Это состояние называется скарлатиной.

Ангина может поразить ребёнка в любом возрасте. Если вы обнаружили какие-либо проявления, обратитесь к специалисту, чтобы проверить ребёнка.

Виды бактериальной ангины

  • катаральная ангина.

Ребёнок жалуется на боль в горле, при осмотре обнаруживается покраснение слизистой оболочки с небольшим отёком нёбных миндалин. Сначала поверхность слизистой оболочки сухая и болезненная, ребёнок часто сглатывает слюну, чтобы смочить. За короткое время выделяется секрет, и поверхность покрывается слизистым гноем. При сильном воспалении наблюдается небольшой отёк лимфатических узлов. Характерна локализованная боль;

  • лакунарная ангина.

Лакуны (небольшие углубления на поверхности нёбных миндалин) заполнены творожистой субстанцией, которая выступает из них и состоит из эпителиальных клеток и различных микрококков. Это придаёт миндалине пятнистый вид. Слизистая между лакунами ярко-красная и покрыта гноем, иногда напоминающим плёнку. Ротоглотка становится болезненной, боль распространяется на ухо. Язык покрыт налётом, возникает плохой запах изо рта;

  • фолликулярная ангина.

Характеризуется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки ротоглотки и появлением гнойных фолликулов на нёбных миндалинах, наблюдается беловатый или жёлтый налет на увеличенных миндалинах. Возможна тошнота, сопровождающаяся случайной рвотой.

Осложнения

Без лечения на протяжении долгого времени ангина приводит к следующим состояниям:

  • острая ревматическая лихорадка. Это происходит, когда антитела, которые пытаются нейтрализовать бактерии на миндалинах, начинают атаковать кожу, суставы и сердце. Симптомы острой ревматической лихорадки развиваются через две — четыре недели после начала ангины;
  • синусит. Это состояние развивается, когда придаточные пазухи носа блокируются, приводя к нарушению оттока патологического секрета их полости пазух. Затем бактерии размножаются, что приводит к заболеванию. Симптомы синусита включают сильную заложенность носа, кашель и выделения из носа;
  • постстрептококковый гломерулонефрит. Это заболевание почек, характеризующееся повреждением почечных клубочков, ответственных за фильтрацию жидкостей и токсинов из крови. Это может привести к мочеиспусканию с кровью, снижению объёма выхода мочи, боли или отёкам в суставах;
  • синдром токсического шока развивается, когда стрептококк группы A находится в организме. Он высвобождает токсины и приводит к синдрому токсического шока — угрожающему жизни заболеванию. Симптомы включают лихорадку, низкое кровяное давление и сыпь;
  • абсцессы. Это ограниченные скопления гноя. При ангине абсцессы могут развиваться вокруг нёбных миндалин или в задней стенке глотки. В тяжелых случаях они полностью блокируют способность глотать, говорить или дышать.

Диагностика

Врач ставит окончательный диагноз, исходя из следующих этапов обследования.

  1. Визуальный осмотр ротоглотки при ангине. Горло ребёнка тщательно проверяется на наличие признаков ангины. Видимые симптомы – первый показатель для идентификации инфекции. Большинство медицинских специалистов делают выводы на основе этого обследования.
  2. Обнаружение отёка лимфоидной ткани. Нёбные миндалины набухают, когда они воспаляются, что также может сопровождаться воспалением лимфатических узлов шеи. Врач обследует кожу в области шеи и нижней челюсти на предмет любого отёка.
  3. Осмотр ушей и носа. Патоген может проникать в организм именно через эти структуры, вызывая вторичную инфекцию в нёбных миндалинах. Кроме того, инфекция миндалин может продолжить свой путь в разные части уха, носа и горла.
  4. Лабораторное исследование мазка из горла. С помощью стерильного медицинского тампона берётся мазок с миндалин, затем он отправляется в лабораторию для выяснения точного типа бактерий, вызвавших ангину. Мазок из горла помогает определить точную причину и выявить чувствительность возбудителя к препаратам.
  5. Анализ крови. Врач может рекомендовать полный анализ крови. Присутствие большого количества лейкоцитов в комплексе с другими проявлениями свидетельствует о наличии ангины.

Как только устанавливается диагноз — ангина, врач рекомендует лекарство в зависимости от тяжести состояния больного.

Лечение

Лечение бактериальной ангины следует начинать немедленно. Поэтому, когда проявятся первые симптомы заболевания, следует показать ребёнка врачу. Не стоит самостоятельно давать малышу лекарства, так как неверная терапия может привести к осложнениям.

Как правило, лечение бактериальной ангины происходит с использованием антибиотиков.

Антибиотики — это соединения, использующиеся для лечения бактериальных инфекций. Они являются очень полезными лекарствами и спасают жизни многих детей с такими серьезными заболеваниями, как менингит, пневмония и сепсис. Антибиотики также могут использоваться для лечения более распространенных бактериальных инфекций у детей, включая ангину.

Специалисты по инфекционным заболеваниям рекомендуют провести тест для подтверждения наличия бактерии до назначения антибиотика. Как правило, если диагноз бактериальная ангина подтверждается, специалист назначит ребёнку антибиотик.

Антибиотикотерапия может быть начата немедленно (без тестирования), когда:

  • состояние ребёнка средней тяжести или тяжелое;
  • результаты посева будут готовы более чем через 72 часа;
  • дальнейшее наблюдение за пациентом будет затруднено.

Антибиотики при ангине у детей позволят:

  • устранить бактерии и сократить время контагиозности (заразности). Это снижает вероятность передачи инфекции другим при близком контакте. Пациент обычно не заразен через 24 — 48 часов после начала антибиотикотерапии;
  • предотвратить возможные осложнения в виде синусита, отита, ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита;
  • обеспечить более быстрое исчезновение симптомов и ускорение выздоровления. Антибиотики сокращают продолжительность боли в горле, дискомфорта и лихорадки.

Формы антибиотиков, которые назначают ребёнку при ангине

Активная часть лекарства сочетается с жидкостью, чтобы ребёнку было легче принимать лекарство или лучше усваивать его. Перед применением суспензию для детей необходимо качественно встряхнуть;

  • таблетки.

kroha.info

Антибиотики при ангине у детей

Ангина — острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

Цель лечения болезни — устранить возбудителя и снять воспаление. Многие родители считают что антибиотики — это самый простой и эффективный способ снять боль.

Давайте разберемся действительно ли нужно принимать антибиотики при ангине, какие эффективны и как правильно это делать?

Если ребенок пожаловался на боль в горле, первым делом нужно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр горла и назначит лабораторные исследования. С помощью анализов можно точно определить возбудителя и назначить правильное лечение.

Если возбудителем ангины у детей являются вирусы (герпеса, гриппа, парагриппа, кори), тогда антибактериальная терапия не нужна. Антибиотики не только не нужны, они не эффективны в таком случае. Вирусная ангина нуждается в местном лечении и приеме жаропонижающих при необходимости.

Помните! Антибиотики бессильны в борьбе с вирусами!

Если  ангина вызвана бактериями (стафилококки, стрептококки), тогда лечение антибактериальными препаратами совершенно оправдано и необходимо.

Какие бывают антибиотики

Сегодня медицина развивается стремительными темпами и препараты нового поколения практически безвредны для организма. Поэтому если врачом были назначены антибиотики, не нужно их бояться, потому как только они смогут помочь справиться с инфекцией и защитят ослабленный организм от новых заражений.

Прием антибиотиков имеет свои ограничения. Для каждой возрастной категории детей существует определенная лекарственная форма препаратов:

  1. Для детей до 6 лет выпускают препараты в виде сиропов и суспензий. Они имеют приятный фруктовый вкус и запах.
  2. Детям от 6 до 12 лет можно принимать антибиотики в форме таблеток, а уже от 12 лет размешен прием препаратов в виде капсул.

Антибактериальные препараты при ангине для детей делятся на следующие группы:

  • Пенициллины
  • Макролиды
  • Цефалоспорины

Давайте разберем подробнее каждую группу.

Пенициллины

Среди наиболее распространенных Аугментин, Солютаб, Амоксиклав, Амоксициллин и прочие.

Данная группа препаратов была изобретена в 1929 году английским биологом. Это было открытием столетия, так как появилась возможность вылечить многие заболевания. Препараты группы пенициллинов активны в борьбе с стрептококками, пневмококками, стафилококками, менингококками. Особо чувствительны к пенициллинами стрептококки, которые чаще всего вызывают воспаление небные миндалин.

Антибиотики пенициллинового ряда легко переносятся детьми. Преимущество их состоит и в том, что их можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Макролиды

Наиболее распространены: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Макропен и прочие.

Данный вид лекарственных препаратов назначают при непереносимости ребенком антибиотиков пенициллинового ряда, а также при нечувствительности к ним возбудителя. Для лечения детей чаще всего применяют Сумамед. Препарат принимается 1 раз в сутки. Он накапливается в тканях настолько, что количество дней приема составляет не более 5.

Цефалоспорины

Среди них: Цефтриаксон, Цефотаксим, Аксетин и др.

Они очень активны ко многим возбудителям. Иногда антибиотики пенициллинового ряда действуют слабо и тонзиллит никак не поддается лечению. В таком случае необходим прием цефалоспоринов. Они считаются достаточно сильными и оказывают мощное действие на микрофлору ребенка. Поэтому прибегают к их приему только в тяжелых случаях и при наличии аллергической реакции на другие препараты.

Важно! Прием цефалоспоринов необходимо сочетать с приемом пробиотиков, а после выздоровления уделить особое внимание сбалансированному питанию малыша, а также укреплению иммунитета.

Какой антибиотик выбрать

Первым делом врач должен взять мазок из зева для бактериологического исследования. Данный анализ позволит исключить дифтерию у ребенка, а также поможет назначить правильный антибиотик, который будет успешно бороться с возбудителем.

Такой вариант поведения врача является идеальным, однако не все врачи дожидаются результатов анализов. Не желая терять время антибиотик назначается сразу же, а уже спустя 3 дня врач смотрит на динамику и если присутствует положительная, тогда можно судить об эффективности назначенного препарата. Если в течении 72 часов состояние больного ребенка не улучшилось, тогда антибиотик заменяют, учитывая чувствительность к бактериям.

Очень часто врачи назначают Амоксициллин. Он малотоксичен и быстро проникает в ткани. Выпускается в различных формах (таблетки, суспензии, капсулы), то есть пригоден для лечения ребенка любого возраста.

Если же присутствует ангина в тяжелой форме и ребенок не способен принимать препарат, тогда врач вынужден назначить инъекционное введение антибактериального препарата.

Как правильно принимать

Антибактериальную терапию необходимо проводить курсом лечения не менее 5 дней. Если возникает улучшения, категорически нельзя прекращать прием препарата, так как возможны осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Заболевание может перейти в хроническую форму. После окончания лечения врач должен назначить повторные анализы крови и мочи, чтобы исключить осложнения.

Важно точно соблюдать дозировку препарата и кратность приема, так как назначение проводится с учетом веса ребенка, возраста, а также тяжести заболевания. Нельзя запивать лекарство соком, компотом или молоком. Запивать можно только большим количеством воды.

Важно! Принимать антибиотики нужно минимум 5 дней в одно и то же время ежедневно

Большинство препаратов можно принимать за 1 час до еды и спустя 2 часа после.

При приеме антибактериальных препаратов возможно появление аллергической реакции у ребенка, поэтому лечение антибиотиком нужно сочетать с приемом антигистаминных препаратов: Фенистил, Цетрин, Зодак.

Антибиотики широкого спектра действия отрицательно влияют на микрофлору кишечника. Поэтому для профилактики дисбактериоза параллельно необходим прием пробиотиков (Линекс, Ацилакт, Биовестин).

Антибиотики не обладают жаропонижающим действием, поэтому при лихорадке необходим прием жаропонижающих препаратов: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол.

uhogorlor.ru

Сколько дней нужно пить антибиотики при ангине?

Пить антибиотики при ангине нужно не менее 7 дней, а при определенных условиях — до 2 недель и даже больше. Конкретные сроки приема лекарства зависят от многих факторов, и иногда одному и тому же пациенту вроде бы при совершенно одинаковых симптомах врач может назначать курс антибиотиков разной продолжительности.

В общем в большинстве ситуаций антибиотики при ангине пьют 10-15 дней. Стандартная продолжительность приема пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов в соответствии с методическими указаниями по лечению ангины — 10 дней.

Исключение составляет антибиотик азитромицин, некоторые препараты которого принимаются при ангине 5 дней, а иногда — и 3 дня, но эффективность последней схемы часто оказывается недостаточной.

Самим же больным важно понимать, что пить антибиотики при ангине нужно ровно столько, сколько указал врач. Ни в коем случае нельзя сокращать курс приема антибиотиков и тем более нельзя его прерывать, поскольку последствия таких действий могут быть даже более опасными, чем сама первичная ангина. Тем более, что продолжительность курса врач назначает не просто по традиции, а четко рассчитывая, когда антибиотик начнет действовать, когда возбудители болезни погибнут, и когда прием антибиотиков гарантирует отсутствие рецидива и осложнений ангины.

Важно!

По статистике, при приеме антибиотиков при ангине менее 7 дней резко повышается вероятность развития осложнений, иногда — тяжелых и опасных для жизни. Поэтому курс лечения антибиотиками при ангине всегда составляется минимум на неделю.

Гнойная ангина — один из самых опасных типов болезни

Как назначается продолжительность курса приема антибиотиков при ангине?

Назначая прием антибиотиков и решая, на какой срок прописывать лечение ими, врач всегда учитывает такие факторы:

  1. Состояние организма больного и, в частности, его иммунной системы. Если врач видит, что организм пациента самостоятельно борется с болезнью и задачей антибиотика будет только предотвратить осложнения и рецидивы, он назначит непродолжительный курс антибиотиков при ангине — 7-10 дней. Напротив, если иммунитет больного ослаблен и видно, что инфекция не встречает практически никакого сопротивления со стороны организма, антибиотики прописываются на долгий срок — до 3 недель;
  2. Тяжесть протекания болезни, наличие присоединенных заболеваний, остроту симптомов. Стратегия здесь аналогична таковой для предыдущего пункта: если нужно помочь организму «задавить» болезнь, принимать антибиотики при ангине можно 7-8 дней. Если же антибиотики должны подавить активно прогрессирующую болезнь, их нужно пить дольше;
  3. Тип антибиотика. Бактерицидные антибиотики, уничтожающие возбудителей ангины — Амоксициллин, Ампициллин, Джозамицин, Цефадроксил — принимаются обычно более коротким курсом. Те же средства, которые действуют бактериостатически, длительно, и препятствуют развитию и размножению бактерий — Азитромицин, Линкомицин — прописываются для приема на протяжении более продолжительного времени;

    Ампициллин — один из полусинтетических антибиотиков, применяемых для лечения ангины

  4. Фармакокинетику выбранной формы антибиотика в организме, специфику очага инфекции. Например, при приеме бактериостатических антибиотиков организму нужно не менее 6-7 дней на то, чтобы собственными силами уничтожить и переварить возбудителей ангины. Если окончить прием антибиотика раньше, выжившие бактерии могут вызвать рецидив болезни, а при развитии у них резистентности к антибиотику — даже потребуют применения более дорогих средств. С другой стороны, если средство в больших количествах вызывает серьезные побочные эффекты, его прописывают в небольших дозах, но принимать такой антибиотик при ангине нужно дольше — до 14-20 дней.

При введении антибиотика внутримышечно или внутривенно препарат достигает пораженных тканей в течение буквально нескольких десятков минут. Но определяющими являются более поздние и более продолжительные этапы — накопления средства в тканях и подавления основной части бактерий, поэтому даже в этих случаях антибиотик подействует, скорее всего, через 1-3 дня.

Также при выборе антибиотика врач всегда должен учитывать среднестатистическую частоту рецидивов конкретной инфекции в конкретном органе. Чем эта частота выше, тем дольше должен приниматься антибиотик для предотвращения реактивации инфекции. Подобная тенденция для стрептококковой инфекции в глоточных миндалинах невысока, но не минимальна. По этой причине назначать минимальные сроки приема антибиотиков конкретно при ангине нельзя, но в целом при нормальном течении болезни у пациента с крепким иммунитетом продолжительность приема антибиотиков при ангине может находиться около нижней границы. Это как раз те самые 7-10 дней.

Интересно, что тип ангины мало влияет на продолжительность применения лекарств. При катаральной ангине антибиотик нужно пить столько же дней, сколько и при фолликулярной.

Стрептококк под микроскопом — основной возбудитель ангины

Продолжительность приема антибиотиков при ангине у детей

Детям при ангине нужно пить антибиотики ровно столько же времени, сколько и взрослым. Действие этих препаратов практически одинаково и в организме взрослого человека, и в организме ребенка. Кроме того, учитывая отсутствие иммунитета у маленьких детей к возбудителям ангины — стрептококкам и стафилококкам — защитные силы организма оказываются задействованы в борьбе с болезнью значительно меньше, чем у взрослых, уже сталкивавшихся с этими инфекциями. Соответственно, у детей курс лечения антибиотиками при ангине может быть даже большим, чем у взрослых.

Стафилококк вызывает ангину в 10-15% случаев, значительно реже, чем стрептококк

Отзыв

«Честно говоря, не ожидала, что продолжительность приема антибиотиков при ангине у детей такая большая. Мне всегда казалось, что этот срок должен быть от силы 2-3 дня, это же антибиотик, от него в желудке микрофлора страдает. А тут врач назначила две недели пить. И не что-либо, а эритромицин. Я боялась, если честно, четырехлетнему ребенку его давать так долго. Но меня педиатр успокоила, и сказала, что если в первые два дня никаких побочных эффектов не будет, то потом можно пить спокойно. Побочных эффектов не было, плюс мы давали Энтерожермину для профилактики, и все прошло хорошо. Но сначала напряглись, конечно.»

Татьяна, Владивосток

Единственное исключение из правила

Единственный антибиотик, который может применяться при ангине менее 7 дней — это азитромицин и препараты на его основе: Азимед, Азитро-Сандоз, Сумамед. Курс лечения им состоит из трех таблеток и длится либо 5 дней (целая таблетка в первый день и по половине таблетки в день на протяжении последующих четырех), либо 3 дня (по одной таблетке в день).

При этом важно, что по врачебной статистике 5-дневный курс оказывается эффективным почти всегда, а 3-дневный нередко не позволяет полностью справиться с бактериями. Поэтому для назначения курса той или иной продолжительности врачу необходимо учитывать чувствительность возбудителя к антибиотику, тяжесть протекания болезни и другие факторы. Всегда лучше пить азитромицин 5 дней или дольше для надежной защиты от осложнений.

Как действуют антибиотики и когда они начинают уничтожать бактерий?

При правильном применении антибиотики при ангине начинают действовать уже через несколько часов после приема первой таблетки или порции суспензии. Хронология их перемещения в организме такова:

  1. 30-40 минут после проглатывания таблетка движется в желудок, проходит первичную обработку желудочным соком, проникает в уже полурастворенном виде в тонкий кишечник и сам антибиотик всасывается в кровь;

    Структурная формула пенициллина

  2. Ещё через 30-50 минут препарат начинает проникать в ткани глоточных миндалин, накапливаясь здесь по мере доставки сюда все больших количеств его с кровью. Сразу после попадания в эти ткани антибиотик начинает воздействовать на бактерий. Если он действует бактериостатически, прекращается рост и размножение части микробов, и по мере повышения концентрации число таких инактивированных бактерий растет. Бактерицидные средства сразу начинают уничтожать микробные клетки;
  3. В течение 4-5 часов после введения антибиотиков в организм они уже уничтожают бактерии;
  4. Примерно через 10-12 часов после приема антибиотиков пенициллинового ряда появляются первые признаки их работы. Может начать нормализовываться общее состояние, либо, наоборот, температура может ещё сильнее подскочить из-за появления большого количества остатков погибших бактерий в крови. В любом случае, изменения будут. Макролиды действуют обычно на 2-3 день после начала приема, когда накопятся в достаточных количествах в тканях.

Поскольку в большинстве случаев при ангине принимают антибиотики пенициллинового ряда, эффект наблюдается уже на 2-3 день, хотя в отдельных случаях уже на следующий день больной может почувствовать себя почти здоровым — без температуры и сильной боли в горле. Но это — редкая ситуация.

Следовательно, если через 3-4 дня после начала приема никаких изменений в состоянии больного не наблюдается, нужно идти к врачу и менять препарат. После такой смены пить новый антибиотик при ангине нужно будет опять полный курс — минимум 7 дней, поскольку первое средство никак не повлияло на возбудителей болезни.

Вредно ли длительное применение антибиотиков?

По широко распространенной среди населения версии, длительное применение антибиотиков может спровоцировать угнетение и гибель значительной части микрофлоры кишечника и мочевыводящих путей, что неизбежно повлечет за собой нарушения пищеварения, обострение хронических заболеваний почек, мочевого пузыря и ЖКТ, общие нарушения физического состояния. Также считается, что такие расстройства могут быть значительно опаснее самой ангины.

Такие представления верны лишь отчасти.

Действительно, основные и наиболее распространенные побочные эффекты от применения антибиотиков — это именно расстройства желудочно-кишечного тракта и дисбактериозы, связанные с подавлением активности полезных кишечных бактерий. Однако на практике подобные побочные эффекты проявляются примерно у 10% пациентов. 9 больных ангиной из 10 пьют антибиотики без каких либо последствий.

Кларитромицин — полусинтетический антибиотик-макролид

При этом если в первые 2-3 дня после начала приема антибиотика расстройств пищеварения не случилось, то с большой вероятностью и в оставшиеся 10-15 дней их не будет.

Кроме того, даже при появлении тех или иных неприятных последствий антибиотикотерапии со стороны пищеварительного тракта во многих случаях удается скорректировать работу его с помощью дополнительных средств — Линекса, Энтерожермины, Симбитера и других. Они способствуют вторичному заселению кишечника молочнокислыми бактериями и поддержке тех, которые подверглись воздействию антибиотика. Во многих случаях этих мер вкупе со специальной мягкой диетой оказывается достаточно для того, чтобы избавиться от нежелательных последствий.

Линекс — препарат, восстанавливающий нормальную микрофлору кишечника

Резюме

Продолжительное применение антибиотиков при ангине может отрицательно сказаться на работе пищеварительного тракта и других органов и систем организма. Однако такие побочные эффекты возникают относительно редко, и в большинстве случаев их можно корректировать вспомогательными средствами. Возможность этих последствий обычно не влияет на решение врача о том, сколько дней нужно пить антибиотик при ангине.

Чем опасно изменение сроков приема лекарств при ангине?

А вот сокращать сроки приема антибиотиков при ангине нельзя. Такой соблазн часто возникает у тех пациентов, которые на 3-4 день почувствовали себя хорошо и решили, что пора прекращать прием лекарства, чтобы оно не навредило.

Важно понимать, что общее нормальное состояние организма ещё не означает полной элиминации инфекции из него. Там, в миндалинах, ещё присутствуют и стрептококки, и стафилококки, но уже в меньших количествах, не вызывающих появление гноя и серьезного воспаления. Если в этот момент прекратить прием антибиотика, его концентрация в тканях миндалин начнет резко уменьшатся, а вместе с этим микробы получат шанс выработать устойчивость к препарату. Если это произойдет, уже через несколько дней бактерии начнут размножаться с новой силой, болезнь вспыхнет вновь, но привычный антибиотик от неё уже не поможет. Нужно будет лечиться более дорогими средствами, возможно, вызывающими больше побочных эффектов.

К тому же, никто не отменял возможность аллергизации организма. Если она произойдет, лечение повторного обострения также будет более сложным и более дорогим.

Если врач назначил определенный срок лечения, значит, именно столько времени антибиотик нужно пить

Также мы помним, что если лечение протекает нормально первые 2-3 дня, то и в оставшееся время оно скорее всего будет безвредным. Поэтому просто так, без повода, только потому, что стало лучше, прекращать прием антибиотиков нельзя.

И самое главное: все, что сказано выше, не означает, что больной сам может решать, сколько принимать антибиотики при ангине. Такое решение принимается на основании не только методических данных по лечению ангины и применению конкретного антибиотика, но и на основании опыта, интуиции и здравого смысла врача, а также грамотного анализа конкретной ситуации. Если решить самостоятельно, сколько дней надо пить антибиотики при ангине, руководствуясь только знанием, что «обычно назначают на 10 дней», можно допустить ошибку, которая будет стоить очень дорого, и которую, быть может, никогда не удастся исправить. Поэтому составлять курс лечения ангины всегда должен только хороший доктор.

Узнайте ещё:

 

Читайте также:

antiangina.ru

список с лучших препаратов для горла от 3 лет

Ангина – это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, поэтому контакт с больными может повлечь за собой заражение малыша. Инфекция проникает в организм при чихании, кашле, при использовании общей посуды или через грязные руки. Не все родители знают, какое это опасное заболевание. Недолеченная ангина может спровоцировать возникновение серьезных нарушений сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.

Ангина – заболевание, лечение которого подразумевает прием антибактериальных препаратов

Что такое ангина и как она проявляется у детей?

Ангина – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин. Возбудителями тонзиллита являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, спирохеты, аденовирусы, которые активизируются на фоне нескольких провоцирующих факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • несбалансированное питание;
  • холодное питье;
  • воспаление в соседних органах, например при синусите, гайморите, отите.

Когда показана антибиотикотерапия для ребенка?

Многие родители оттягивают применение антибиотиков до последнего, мотивируя это тем, что они негативно воздействуют на микрофлору кишечника, понижая тем самым иммунитет ребенка. Однако местная терапия горла различными таблетками, сиропами и спреями не способна побороть возбудителя ангины – стрептококк или стафилококк.

Гнойная ангина, вызванная этими бактериями, проявляется следующими симптомами:

  • повышенная температурой тела до показателей 38-39 градусов на протяжении более 3-6 дней;
  • налет или гной на миндалинах;
  • увеличение лимфоузлов.

Предпочтительные формы препаратов

Самая удобная форма лекарственных средств для лечения горла – это суспензия (рекомендуем прочитать: какое лучшее средство выбрать от горла для детей?). Ее легко пить при гнойной ангине, поскольку проглатывание таблеток часто доставляет малышу дискомфорт. Детям до 5 лет противопоказаны любые другие формы антибиотиков, за исключением измельченной в порошок таблетки, которая принимается только в отдельных случаях, согласованных с врачом.

В старшем возрасте, когда ребенок сам в состоянии проглотить лекарство, ему можно дать как таблетки и капсулы, так и суспензию. Разницы между их эффективностью не существует, действенность лекарства определяется только ценовой политикой. Инъекции, как форма антибиотиков для лечения детей, применяется намного реже. В современной фармакологии препараты в форме суспензии перестали уступать инъекциям ни в скорости, ни в действенности.

Категории антибиотиков, применяемых при ангине

При тонзиллите врачи обычно прописывают антибиотики различных лекарственных групп, к списку которых относятся:

  • препараты пенициллинового ряда;
  • препараты макролидного ряда;
  • препараты цефалоспоринового ряда.

Препараты пенициллинового ряда способны убивать бактерии, разрушая стенки их клеток. Они являются хорошим противоядием стрептококку, благодаря чему врачи рекомендуют их в первую очередь.

Пенициллиновые антибиотики не помогают вылечиться от ангины лишь в том случае, когда у ребенка есть аллергия или возбудитель заболевания нечувствителен к нему. На сегодняшний день эти антибактериальные препараты представлены в аптеках в широком ассортименте, поскольку имеют высокую эффективность и мало побочных действий. Самые лучшие пенициллины при лечении детей от тонзиллита:

Препараты макролидного ряда прописывают в том случае, когда пенициллины не принесли желаемого результата. Достоинством макролидов является скорость их действия. Ребенок может почувствовать себя лучше уже на второй день после начала приема антибиотиков, а видимые симптомы ангины исчезают на третьи сутки. Лучшими представителями макролидной группы являются:

Препараты цефалоспаринового ряда считаются самыми сильными при лечении тонзиллита. Врачи прибегают к ним только в самых крайних случаях, когда у ребенка возникает аллергия на макролиды и пенициллины. Самые универсальные среди них:

Список эффективных препаратов

Лечебная схема при ангине уже давно сформирована детскими педиатрами. Несмотря на огромное количество новых лекарственных препаратов, врачи до сих пор доверяют проверенным традиционным средствам. Их побочные эффекты были сведены к минимуму, а эффективность была испробована не на одном поколении. Они являются лучшими при борьбе с острой формой тонзиллита.

Сумамед

Сумамед – это известное название антибиотика широкого спектра действия, который выпускается в форме таблеток, суспензии, сиропа и капсул. Таблеточный вариант показан для взрослых и старших детей. Сумамед быстро всасывается в кровь, благодаря чему курс лечения составляет от трех до пяти дней. Дозировка препарата зависит от веса ребенка и рассчитывается в соотношении массы тела к количеству миллиграмм 1:10.

Амоксиклав

Этот антибиотик является традиционным при лечении ангины у детей. На прилавках аптек антибактериальное средство Амоксиклав можно встретить в 3 основных формах: сиропа (до 12 лет), таблеток (после 12 лет) или порошка. Принимать препарат необходимо 2 или 3 раза в сутки в соответствии с назначением врача. Суточная доза также рассчитывается педиатром с учетом массы тела ребенка.

Азитромицин

Азитромицин проявляет высокую устойчивость к желудочной среде, поэтому его прием не зависит от употребления пищи. Курс лечения этим антибиотиком в среднем составляет 3-5 дней. Препарат продается в форме капсул и таблеток, поэтому при необходимости маленьким детям прописывают Сумамед с аналогичным действующим веществом. Лекарство рекомендуют принимать 1 раз в сутки

Бициллин

Антибактериальное средство Бициллин активно уничтожает клеточные стенки патогенных бактерий. Этот антибиотик применяют только для инъекций при затяжном протекании ангины у ребенка. Он производится во флаконах с порошком, который разводится физраствором и используется для инъекций. Бициллин способен уничтожить все бактерии в ротовой полости спустя 48 часов после первого укола.

Биопарокс

Биопарокс – это местное лекарственное средство, предназначенное для снятия воспаления и уничтожения патогенных микробов в ротовой полости. Антибиотик выпускается в форме спрея. Врачи рекомендуют осуществлять несколько впрыскиваний в рот 3-4 раза в сутки. Курс терапии этим лекарственным средством не должен превышать 7 дней.

Амоксициллин

Амоксициллин – антибиотик пенициллинового ряда, который чаще всего прописывают при затяжной ангине. Ребенку до десяти лет врачи рекомендуют суспензию, которую следует употреблять 3 раза в день. Детям старшего возраста назначают капсулы или таблетки. Дозировка препарата рассчитывается в соответствии с массой тела малыша.

Ампиокс

Ампиокс применяется при лечении ангины у детей любой возрастной категории. Он производится как в капсулах, так и во флаконах для уколов. Инъекции с этим антибактериальным препаратом проводят как внутривенно, так и внутримышечно 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии Ампиоксом составляет 7-14 дней.

Клацид

Клацид – это современный антибиотик, который производится в разных лекарственных формах, начиная с таблеток и заканчивая порошком. Детям рекомендуется принимать препарат 2 раза в сутки. Длительность лечения Клацидом занимает не меньше 10 дней. При тяжелом протекании тонзиллита педиатры рекомендуют попробовать Клацид в инъекциях.

Флемоклав Солютаб

Этот антибиотик продается в двух формах – таблетках и суcпензии. Прием данного препарата должен осуществляться строго за час до приема пищи или через 3 часа после него. При легком протекании болезни продолжительность лечения составляет не более 10 дней. Суточная доза препарата обычно делится на 3 приема.

Зиннат

Это антибактериально средство оказывает эффективное бактерицидное действие. Препарат рекомендуют давать одновременно с приемом пищи. Таблетки, предназначенные для детей старше 12 лет, принимают раза в сутки. Суспензия показана для малышей старше трехмесячного возраста. Ее суточная доза также делится на 2 приема.

Супракс

Супракс – это недешевое антибактериальное лекарство, которое легко переносится детским организмом. Антибиотик представлен в трех основных формах – гранулах, сиропе и капсулах. Он направлен на терапию воспалительных процессов в ЛОР-органах. Суточная доза препарата рассчитывается с учетом веса ребенка и делится на два основных приема.

Особенности лечения ангины у детей разного возраста

Важный фактор, который необходимо учитывать при выборе антибиотиков, – это возраст. Сложнее всего болезнь протекает у грудничков до года. Это связано с тем, что существует множество ограничений касательно выбора лекарств для детей раннего возраста. При этом всем известно, что только своевременная и эффективная терапия – залог быстрого выздоровления малыша без сопутствующих осложнений.

Особенности лечения малышей до 2 лет

Любое инфекционное заболевание опасно для малышей первого и второго года жизни из-за риска возникновения интоксикационного синдрома. Кроме того, гнойная ангина может спровоцировать очень тяжелые осложнения при несвоевременном или безрезультативном лечении. Бактерии очень быстро распространяются в соседние органы, что приводит к синуситам, отитам и другим воспалительным процессам в носоглотке и ухе.

Антибиотики при ангине у детей до 2 лет назначают в форме суспензии или внутримышечных инъекций, поскольку ребенок в этом возрасте не может самостоятельно проглотить таблетку.

Чаще всего педиатры прибегают к использованию лекарственных средств группы пенициллинового или макролидного ряда, к которым относятся:

  • Cумамед – антибиотик, применяемый при острой форме заболеваний горла, отита или синусита;
  • Аугментин – лекарство, ликвидирующее инфекционные воспаления в острой или хронической форме в ЛОР-органах;
  • Азитромицин – препарат, направленный на борьбу с патогенными микроорганизмами;
  • Цефтриаксон – антибиотик, ускоряющий синтез патогенных клеток, вследствие чего наступает их гибель;
  • Амоксиклав – средство, препятствующее размножению бактерий в ротовой полости (подробнее в статье: как правильно развести «Амоксиклав» ребенку?).

Лечение детей 3-4 лет

Наряду с антибактериальной терапией, детям 3-4 лет показаны также спреи и аэрозоли для местного орошения горла. С этого возраста ребенка можно лечить такими лекарствами, как Люголь, Ингалипт, Тантум Верде, Ангал С.

Антибиотиковая терапия включает:

  • Амоксициллин, Амоксиклав, Бициллин, которые относятся к пенициллиновой группе;
  • Панцеф – антибиотик цефалоспориновой группы;
  • Эритромицин, Зитролид, Сумамед, Хемомицин – средства макролидовой группы.

Антибиотики для ребенка 5 лет и старше

C 5 лет ребенок может употреблять антибиотики в любой форме, будь то суспензия, капсулы или таблетки. Лекарственные средства, рекомендуемые педиатрами, остаются прежними, меняется только их дозировка. Родители сами могут выбрать форму выпуска антибиотика, отталкиваясь от своих финансовых возможностей. Инъекции делают только в крайних случаях, когда существует угроза жизни ребенка.

Правила приема антибиотиков

Антибактериальную терапию следует проводить, учитывая несколько основных правил:

  • Лечение нельзя прерывать. Назначая антибиотики, врач уточняет длительность курса терапии. При первых улучшениях родители, как правило, самовольно приостанавливают их применение. Недолеченная ангина чревата своими тяжелыми последствиями, поэтому польза от прерывания антибиотиков нулевая, а вот вред колоссальный.
  • Врач может назначить другой антибиотик спустя трое суток при отсутствии видимых улучшений самочувствия малыша.
  • Все родители сетуют о том, какое воздействие оказывают антибиотики на микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и другие нарушения желудочно-кишечного тракта. Педиатры поэтому обычно советуют давать детям прибиотики (Лактиале, Субалин, Биовестин, Линекс), которыми не стоит пренебрегать.

Антибиотики при ангине прописывают по определенной врачебной схеме, поэтому вмешательство родителей в курс антибактериальной терапии может усугубить положение и привести к необратимым последствиям. Если лечащий врач назначил ребенку десятидневную антибиотикотерапию, это значит, что малыш должен употреблять лекарства весь указанный срок. Родители зачастую очень опасаются антибиотиков, поэтому стремятся укоротить курс лечения.

Антибиотики любят режим, поэтому принимать их нужно строго по часам. Если в инструкции указано, что препарат следует пить единожды в день, то его необходимо употреблять каждый день в одно и то же время.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

No related posts.