Развитие

Половое развитие детей: Преждевременное половое созревание центрального происхождения после детского рака

Содержание

Физическое и половое развитие девочек, проживающих в различных экологических зонах Приамурья и Якутии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 618.919(571.61/62+571.56):618.101-053

Р.В.Учакина, В.В. Филиппова, М.И.Соловьева, В.К.Козлов

ФИЗИЧЕСКОЕ И ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ ДЕВОЧЕК, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ЗОНАХ ПРИАМУРЬЯ И ЯКУТИИ

Хабаровский филиал ГУДНЦ ФПД- НИИ охраны материнства и детства

РЕЗЮМЕ

Изучены показатели, отражающие темпы физического и полового развития у девочек 7-17 лет коренного (нанайцы, якуты) и пришлого (европейцы) населения Среднего Приамурья и республики Саха /Якутия/. Показано, что климатогеографические и социально-экономическиие условия регионов оказывают существенное влияние на состояние здоровья, темпы физического и полового созревания девочек, как коренного, так и пришлого населения. Большинство детей имеют нормальное физическое развитие, однако, в Приамурье почти у половины девочек выявлена его дисгармоничность, которая чаще встречается у европейцев из-за несоответствия роста тела их массе и окружности грудной клетки. Дисгармоничность у коренного и пришлого населения этих регионов по тем или иным показателям встречается с не одинаковой частотой в разных возрастных группах. Средний показатель массы тела при наступлении менархе у аборигенов Приамурья достоверно ниже, чем у девочек пришлого населения. В Якутии он у аборигенов несколько выше, чем в Приамурье. Масса тела пришлого населения при появлении менархе почти не отличается от данных литературы. Отмечено, что первые менструации у большинства девушек, особенно коренного населения Приамурья и Якутии, наступают до дефинитивных стадий развития вторичных половых признаков.

SUMMARY R.V.Uchakina, V.V.Filipova, M.I.Solovyova

PHYSICAL AND SEXUAL DEVELOPMENT OF YOUNG FEMALES LIVING IN

ENVIRONMENTALLY DIFFERENT PARTS OF PRYAMURYE AND YAKUTIA

We studied different indices suggesting physical and sexual development rate in young female in the age brackets 7-17 among aborigens (nanai and yakut) and among newcomers. Climatic, geographical, social and economic factors are shown to have a great effect on health, physical and sexual development rate in native as well as in newcomer group. Most of the children have normal physical development. However half of them had the height,which didn’t correspond with their weight and chest circumference. The rate of this parameter is different in different age

groups. The average index of body weight in aborigens at the outset of menses is significantly lower than in girls in newcomer group. We established that the first menses appear before the secondary sexual signs development in most of the young females from aborigen group.

Физическое и половое развитие ребенка являются базовым показателем здоровья. В литературе имеются сведения о становлении физического и полового развития в различных климатогеографических зонах, в том числе и экологически неблагополучных [1, 5, 10]. Исследованиями доказано влияние факторов природной и социальной среды на физическое и половое развитие.

Климат Дальнего Востока отличается особой контрастностью — от резко континентального до муссонного, что обусловлено огромной протяженностью территории с севера на юг и с запада на восток. В северной части климат исключительно суровый. Зима малоснежная, продолжается до 9 месяцев. В южной части климат муссонного типа с холодной зимой и влажным летом. Территория Дальнего Востока располагается в 4 часовых поясах. Приамурье находится в III, а Республика Саха /Якутия/ в IV часовом поясах.

Материалы и методы

Проведено клинико-лабораторное обследование свыше 1200 девочек 7-17 лет г. Хабаровска и Хабаровского края и свыше 3000 девочек того же возраста, проживающих в Центральном, Северном, Вилюй-ском регионах Якутии и в г. Якутске. Все обследованные разделены на коренное и пришлое население. К пришлому населению отнесены дети европеоидной расы, а к коренному в Якутии — якуты, а в Приамурье

— в основном нанайцы. Аборигенное население обследуемых регионов имеет общие корни, являясь представителями монголоидной расы, но относится к разным этническим группам.

Обследование проводилось экспедициционным методом врачебными бригадами, включающими педиатра, эндокринолога, детского гинеколога, ортопеда, невропатолога, стоматолога. В Приамурье в состав экспедиций входили сотрудники ДВГМУ и института охраны материнства и детства СО РАМН, а в Якутии принимала активное участие в сборе и обработке научного материала аспирантка нашего института М.И.Соловьева. Всем обследованным проведена оценка физического и полового развития. Оценка физического развития (ФР) в Приамурье и Якутии проведена по региональным стандартным оценочным

таблицам с измерением роста, массы тела, окружности грудной клетки (ОГК) ребенка [8, 9]. Соматотип девочки определялся согласно предложенной Р.Н. Дороховым, И.И.Бахрах схеме [4] с выделением «микросоматотипа», «мезосоматотипа», «макросома-тотипа». Оценка полового развития девочек проводилась согласно появлению и степени выраженности вторичных половых признаков по методике .Т.Таппег [11]. Полученные результаты оценены по стандартам полового развития М.В .Максимовой [7] (Ма — развитие молочных желез, Ах -подмышечное оволосение, Р — лобковое оволосение, Ме — менархе).

Результаты исследования

Сравнительный анализ показал, что климатогеографические характеристики региона проживания, социально-экономические особенности территории, уклад жизни аборигенов данных мест оказывает существенное влияние на здоровье девочек и девочек подростков. Здоровыми можно признать 2,27% девочек нанаек и 3,37% якуток. Среди пришлого населения Приамурья к здоровым можно отнести 6,84%, в Якутии — 7,4% из общего числа обследованных. В республике Саха /Якутия/ здоровых девочек меньше всего в Северных улусах (1,9%), наиболее экстремальных с точки зрения климатических условий выживания. Более 40% всех обследованных девочек в возрасте 7-17 лет имеет хроническую патологию. Отчетливо увеличение числа больных хроническими заболеваниями к 12-14 годам, то есть в тот период, когда интенсивно идет становление репродуктивной системы девочек.

При оценке результатов физического развития девочек Приамурья и республики Саха /Якутия/ выделены 3 группы в связи с соответствием паспортному возрасту: «нормальное», «опережение», «отставание». Полученные результаты свидетельствуют, что большинство девочек, как Приамурья, так и Якутии имеют нормальные темпы физического развития (рис. 1). В Якутии несколько выше процент детей с задержкой и в 1,6 раза больше девочек с опережением физического развития.

Изучена структура ФР по отдельным регионам Приамурья и Якутии у девочек школьного возраста коренного и пришлого населения (табл.). Самый низкий процент девочек с антропометрическими показателями, соответствующими возрастным критериям, выявлен в Северных улусах региона Якутии. Поскольку несоответствие норме того или иного пока-

зателя способствует появлению дисгармоничности физического развития, проведен анализ по оценке роли каждого из изучаемых параметров в данном процессе.

Наибольшее число детей с дисгармоничным развитием регистрируется в Приамурье, их как среди коренного, так и пришлого населения почти половина. Девочки Приамурья, отнесенные в группу с дисгармоничным развитием, чаще имели возрастное несоответствие по росту тела (47,8%), причем среди европейцев они встречались чаще, чем среди нанайцев. На втором месте стоят отклонения в окружности грудной клетки (34,8%), но здесь чаще встречаются девочки-нанайки, больше их и с отклонениями в массе тела (21,9%). У девочек пришлого населения на этот показатель дисгармоничности приходилось 15,5%. Следует отметить, что в городе больше девочек с опережающими темпами роста и с задержкой массы тела.

В республике Саха у девочек-якуток, как опере-

Таблица

Физическое развитие у девочек 7-17 лет Приамурья и Якутии

Группа обследованных девочек Физическое развитие, %

Нор- мальное Опереже- ние Задерж- ка

ПРИАМУРЬЕ

Коренное население, п=352 84,0 8,2 7,8

Городское пришлое население, п=618 84,5 6,6 8,9

Сельское пришлое население, п=230 85,7 5,2 9,1

САХА /ЯКУТИЯ/

Северные улусы, п=323 60,4 15,1 24,5

Вилюйские улусы, п=678 86,3 9,0 4,7

Центральные улусы, п=682 82,1 11,3 6,6

Г ородское коренное население, п=695 83,5 13,6 2,9

Городское пришлое население, п=692 83,7 6,6 9,7

11,2

Якутия

6,8

Приамурье

79,2

□ Нормальное ■ Задержка □ Опережение

Рис. 1. Структура физического развития девочек Приамурья и Якутии.

жение, так и отставание роста соответственно возрастным нормативам отмечены чаще в улусах Северного региона, где данные изменения роста встречаются в большем проценте случаев, чем в других обследованных регионах Якутии. В Центральном регионе девочки коренной населения имели опережающие темпы роста в городе несколько в большем проценте случаев, чем в селе, отставание ростовых процессов в селе было более чем в 2 раза выше. Девочки пришлого населения города Якутска имели в 2 раза меньше случаев опережения роста ив 3 раза больше случаев его отставания от возрастной нормы.

Сохраняется та же тенденция и в отношении массы тела девочек в Северном регионе, значительно чаще встречаются дети с массой тела как выше средней (17,9%), так и с низкой (21,4%). Сравнивая показатели массы тела у коренного и пришлого населения города Якутска, отмечено, что низкие показатели встречаются с одинаковой частотой в обеих группах (11,2 и 11,7%, соответственно), а высокие почти в 2 раза чаще у якуток (11,4 и 6,4%). В Вилюйском регионе в 2 раза реже встречались девочки с низкими величинами массы тела в сравнении с Центральным регионом и более чем в 4 раза в сравнении с Северным. Девочек с высокими величинами массы тела в

Рис. 3. Возрастные вариации роста, массы тела и ОГК.

44

Вилюйском регионе выявлено незначительно меньше, чем в Центральном, но более чем в 2 раза меньше в сравнении с Северным. Как низкие, так и высокие величины окружности грудной клетки обнаруживались чаще у девочек Северных улусов, в Вилюйском регионе (экологически наиболее неблагоприятном) высокие значения этого показателя выявлены практически в таком же проценте случаев, как и Северном (16,9 и 16,1%, соответственно), но низкие величины ОГК в Вилюйском регионе встречались в 5 раз реже, чем в Северном (4,3 и 22,9%, соответственно). Среди девочек коренного населения Центрального региона Якутии одинаковый процент случаев, как в городе, так и в селе с высокими показателями ОГК. Девочки пришлого населения г. Якутска почти в 2 раза реже имели широкую ОГК (6,6 и 11,55, соответственно) и более чем в 3 раза чаще узкую (9,7 и 2,7%, соответственно).

Анализ полученных данных в общей группе обследованных в республике Саха /Якутия/ показал, что дисгармоничное развитие обусловлено отклонениями размеров роста в 18,5%, окружности грудной клетки — в 20,13%, массы тела — 20,3% случаев. В Приамурье дисгармоничность в 47,8% случаев обусловлена ростом, 34,8% — окружностью грудной

——-нанайцы

…….пришлые Приамурья

—X— якуты

— — ♦ — — пришлые Якутии

Якутия

Приамурье

13

13,3

□ мезосоматотип ■ микросоматотип □ макросоматотип

Рис. 2. Типы соматического развития девочек Приамурья и Якутии.

клетки и 17,4% — массой тела. Следует отметить, что дисгармоничность у коренного и пришлого населения этих регионов по тем или иным показателям встречается с разной частотой в зависимости от возраста девочки.

У всех обследованных девочек проведено определение соматического типа. Девочек с микросомато-типом больше всего в Среднем Приамурье — более половины, причем у пришлого населения этот показатель даже несколько выше, чем у нанайцев (рис. 2). Макросоматотип у нанайцев также выявлен почти в

1,5 раза больше, чем у европейцев Приамурья. В Якутии подавляющее большинство девочек отнесено в группу с мезосоматотипом, а на макросоматотип в общей группе обследованных приходится 13% наблюдений. Следует подчеркнуть, что макросомати-ческое развитие чаще наблюдается среди девочек-якуток.

Изучены возрастные вариации роста, массы тела и ОГК девочек коренного и пришлого населения Приамурья и Якутии (рис. 3). Скачки роста всех изученных параметров ФР в вышеобозначенных группах

происходили в разном возрасте. У 17-летних девочек пришлого населения обеих территорий все показатели выше, чем у нанайцев и якутов. Девочки-нанайки почти во все возрастные периоды имеют самые низкие показатели роста, массы тела и, особенно в старшем возрасте, ОГК. У детей коренного населения, особенно Якутии, возрастные показатели ФР изменяются более плавно, нежели у пришлого населения, у которого явно выражены скачки роста.

Антропометрические показатели являются соматическими признаками половой дифференцировки и важными показателями успешного старта полового созревания. Первым признаком начинающегося полового созревания является препубертатное ускорение роста, которое у большинства всех обследованных групп приходится на 10-12 лет.

Многие авторы [2, 3, 6] отводят существенную роль массы тела для нормального становления репродуктивной системы. Найдена корреляция между началом менструации и достижением девочкой определенной массы тела. Выявлено, что средний её показатель при наступлении менархе у аборигенов

Приамурье

РЗ (пришлые)

РЗ (коренные)

АхЗ (пришлые) АхЗ (коренные)

Якутия

РЗ (пришлые)

АхЗ (пришлые)

РЗ (коренные)

АхЗ (коренные)

Рис. 4. Степень развития лобкового и подмышечного оволосения в зависимости от возраста у девочек коренного и пришлого населения Приамурья и Якутии.

Приамурья достоверно ниже, чем у девочек пришлого населения (40±1,05 и 47,1±2,1 кг, соответственно, р<0,01). В Якутии средний показатель массы тела у аборигенов несколько выше, чем в Приамурье -44,2±1,02 кг, а у пришлого населения практически такой же — 46,5±1,42 кг. Масса тела пришлого населения при появлении менархе почти не отличается от данных литературы.

Последовательность появления вторичных половых признаков у обследованных групп девочек соответствует общепринятым в литературе нормам. Первый признак начавшегося полового созревания — увеличение грудных желез (телархе). В возрасте 10 лет почти у половины девочек Приамурья увеличение молочных желез соответствует показателю Ма1, причем среди городских жителей их в 1,5 раза больше. В Якутии показатель Ма1 у 9-10 летних девочек встречается в единичных случаях, в Центральном регионе он достигает 50% у 11-летних девочек, а в Северном и Вилюйском — в 12 лет. К 17 годам у всех обследованных девочек-подростков телархе достигало максимальных величнн — Ма3.

Следующий последовательно возникающий признак — лобковое оволосение (пубархе). В возрасте 910 лет данный признак встречался в единичных случаях у девочек, как коренного, так и пришлого населения в обследуемых регионах. Сравнивая степень развития лобкового оволосения у жительниц как Якутии, так и Приамурья отмечено, что пубархе достоверно (р<0,05) запаздывает у коренного населения в каждой возрастной группе по сравнению с девочками пришлого населения. Следует отметить, что в 17-летнем возрасте не все девочки-якутки имеют стадию лобкового оволосения Р3.

По темпам развития подмышечного оволосения выявлена такая же картина, как и лобкового. Среди детей коренного населения Якутии и Приамурья наблюдается запаздывание максимальных индексов аксилярного оволосения на год и более (рис. 4 ). Даже в 16-17 лет у девочек Северного и Вилюйского регионов не встречено со стадией развития подмышечного оволосения — Р3. В Центральном регионе Якутии и в Приамурье почти все девочки имеют максимальное развитие данного признака в 17 лет.

Становление менструальной функции — один из важнейших признаков, позволяющий предположить репродуктивную функцию женщины в будущем. Становление менархе у школьниц Приамурья приходится на возраст 13-14 лет (13,7 лет), у девочек-нанаек появление менструальной функции несколько запаздывает в сравнении со сверстницами пришлого населения. Как у коренного, так и пришлого населения Якутии менархе появляется в более раннем возрасте. У девочек Северного региона Якутии этот признак появился в среднем в 12,4 лет, Вилюйского и Центрального — 12,8 лет. В городе у детей коренного и пришлого населения он практически не отличался и равнялся 12,6 лет. Более раннее появление менархе у детей Севера, возможно, связано с тем, что у них чаще выявлялась избыточная масса тела.

Следует отметить, что максимальное отставание

полового развития у девочек коренного и пришлого населения Приамурья приходится на 15 лет, даже в 17 лет у аборигенов менструальный цикл нерегулярный в 16,7% случаев, что в 3 раза чаще, чем у европейцев. В возрасте 17 лет у девочек-якуток стадия Ме3 наблюдалась в 97,1%, а у пришлого населения в 98,9% случаев.

Отмечено, что первые менструации у большинства девушек, особенно коренного населения Приамурья и Якутии, наступают до дефинитивных стадий развития вторичных половых признаков. К возрасту, в котором 50% девочек-подростков имеют менструации, половая формула следующая: Ма3Р1Ах0Ме1 — Ма3Р2Ах1Ме2.

Таким образом, у девочек пришлого населения Приамурья и Якутии отмечено снижение антропометрических показателей, свидетельствующих о замедлении темпов физического развития. Процесс акселерации продолжается среди коренного населения, но его темпы снижаются. Становление и развитие полового созревания обследованных девочек, оцененное по появлению и темпам развития вторичных половых признаков существенно зависит от этнической принадлежности и района проживания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамова Т.Ф., Кочеткова Н.И., Никитина Т.М. Физическое развитие у детей Москвы и Московской области//Школа здоровья.-1996.-№4.-С.103-104.

2. Богданова Е.А. Гинекология детей и подрост-ков.-М.: МИА, 2000.-330 с.

3. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии.- М.: Медицина, 1997.-768 с.

4. Дорохов Р.Н., Бахрах И.И. Физическое развитие детей школьного возраста//Подросток, медицина и спорт: Сборник научных трудов.-Смоленск, 1975.-С.5-53

5. Коколина В.Ф., Логачев М.В., Кудрявцева Е.С. Репродуктивная система у детей в радиационнозаг-рязненных районах после аварии на Чернобыльской АЭС//Вестник Российской организации акушеров-гинекологов.-1996.-№2.-С.29-30.

6. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков.-М.: Медицинское информационное агентство, 1998.-286 с.

7. Максимова Т.М. Экологические и демографические проблемы здоровья (методический аспект).-М., 1984.-Ч.2.-С.9-14.

8. Оценочные таблицы основных антропометрических данных физического развития детей 7-16 лет (Региональные показатели/Е.В.Ракицкая, В.В.Филиппова, А.В.Петров, Р.В.Учакина.-Хабаровск, 1999.-17 с.

9. Стандарты физического развития детей школьного возраста якутской и русской национальности (Информационные материалы).-Якутск, 2000.-66 с.

10. Ямпольская Ю.А. Состояние физического развития современных школьников Москвы//Детское здравоохранение России: стратегия развития: Материалы IX съезда педиатров России.-М., 2001.-С.674-675.

11. Tanner J.M. Growth and Adolescence.-Oxford, 1962.

Половое созревание и проблемы ухода за детьми с ДЦП тяжёлой степени

Такая деликатная тема как половое созревание у особенного ребенка поднимается редко Этот процесс неизбежен и все проблемы «особого полового созревания» ложатся на плечи родителей. Какие же это проблемы и как с ними справиться?

Половое созревание — это закономерный этап изменений в организме у детей. В этот период под влиянием гормонов происходит развитие первичных и вторичных половых признаков, так же изменениям подвержено психо-эмоциональное состояние ребенка. Чтобы столь важный период жизни подростка проходил гладко, очень важны доверительные отношения между девочкой и матерью, мальчиком и отцом. Доступное объяснение физиологических изменений в организме, прививание навыков гигиены, беседы, специальная литература помогают этот период прожить «гладко» и войти во взрослую жизнь.

Ситуация усложняется в случае, если родители воспитывают «особенного» ребенка с физическими и интеллектуальными проблемами. Тогда обычные методы: беседа, ответы на интересующие подростка вопросы, чтение медицинской литературы — бесполезны.

Если даже ребенок имеет тяжёлые неврологические нарушения, естественные биологические функции организма не нарушаются и половое созревание начнется по заложенному природой времени. В такой период и ребенку и родителю приходится несладко: ребенок с тяжёлыми формами ДЦП и грубой задержкой психического развития элементарно не понимает всех процессов, происходящих в его организме. Дискомфорт, болевые ощущения, «бурный всплеск» гормонов, физиологические выделения — все это доставляет немало хлопот.

Рассмотрим наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются родители в период «особого полового созревания» у их ребенка.

1. Эмоциональное состояние. Гормоны, вырабатывающиеся организмом, влияют на психо-эмоциональное состояние ребенка. Начинаются приступы агрессии или наоборот апатия. Из-за невозможности выплеснуть накопленную агрессию здоровым путем, «особенный» подросток переключается на родителя: во время кормлений, ношения на руках или купании он может кусаться, плеваться, вырываться. Или начинает портить вещи до которых может дотянуться: кусать и рвать постель, бортики кроваток, игрушки.
Может так же кусать себя за руки, рвать волосы на голове, стукаться головой об пол. Иногда подросток начинает сопротивляться ежедневным привычным процедурам: сопротивляться менять памперс, купаться, садиться в коляску. Нередки так же беспричинный плач, нытье.

2. Пищевое поведение. Меняются и пищевые предпочтения. Ребенок может отказаться от привычной и любимой им ранее пищи, пристраститься к сладкому. Или появится чрезмерный аппетит, что вкупе с малоподвижностью может привести к ожирению.

3. Физиологические изменения. У особенного подростка организм начинает бурный рост: прибавляется вес, удлиняется рост, так же происходит оволосение тела. Появляется необходимость мальчику-подростку бриться. Под влиянием гормонов, увеличивается выработка кожного сала, что спосбствует росту подростковых акне. Эта угревая сыпь требует отдельного ухода, ведь под влиянием бактерий возможны воспаления кожи лица, груди и спины. Так же стоит отметить появление специфического запаха пота. Рост молочных желез, менструация у девочек и поллюции у мальчиков происходят примерно в тех же возрастных рамках, как и у их здоровых сверстников. В этот период учащаются проблемы с подбором подходящего нательного белья и гигиеной половых органов.

4. Обострение заболеваний. В связи с бурным ростом организма, может увеличиваться спастика мышц. Возможно растяжение мышц естественным ростом костей и появление болей. Нередки и обостоения урологических проблем у детей, пользующихся подгузниками. Этот период может повлиять на течение симптоматический эпилепсии, возможно возобновление ранее купированных судорог, изменение характера приступов и их частота.
Многие родители отмечают, что с началом полового созревания их дети теряли ранее приобретенные навыки. Как и у здоровых подростков, возможно появление аутоиммунных заболеваний, например, диабет.

5. Сексуальные потребности. Часто детей с тяжёлой степенью ДЦП принято рассматривать как маленьких, «лялечку», ориентируясь по их интеллектуальному и физическому состоянию. Родители склонны игнорировать такую интимную тему как сексуальные потребности у их «особенного ребенка». В погоне за чистотой чрезмерно частый и тщательный туалет наружных половых органов, смена подгузника, обработка кожи гениталий могут спровоцировать сексуальное возбуждение у подростка. Ведь при гигиенических манипуляциях невольно затрагиваются эрогенные зоны. Хотя ребенок может даже понятия не иметь о своей гендерной принадлежности и межполовых взаимоотношениях, нерастраченная сексуальная энергия проявляется в бурных эмоциях, бессоннице, агрессии. Поэтому необходимо проводить процедуры более щадяще и деликатнее.

Чтобы справится с «особенным» проблемами периода полового созревания, нужно обратиться к специалисту. Агрессию, бессонницу, беспричинный плач и крики ребенка, чрезмерно повышенный аппетит, а так же гипервозбудимость можно скорректировать путем подбора успокоительных лекарств. Если менструальный цикл у девочки сопровождается болями, то назначаются спазмолитики. При отсутствии аллергии, травяные чаи и настойки с мягким седативным эффектом уравновешивают эмоциональное состояние ребенка и улучшают сон. При резком наборе веса, или наоборот, похудении, педиатр направит на сдачу анализов и консультацию к более узким специалистам.
Гигиена очень важна в этот период. Для физиологических выделений удобны урологические прокладки и памперсы, впитывающие пеленки. Необходимо проводить ежедневные гигиенические процедуры и смену нательного белья. Если подростковые акне воспалились, кроме умывания необходимо смазывать специальными кремами с дезинфицирующим и подсушивающим эффектом. К ежедневным заботам у родителей юношей прибавляются и бритьё подбородка. Для удаления естественного запаха пота, лечения подростковых акне, бритья требуются специальные средства по уходу за лежачими больными. Они помогут сохранить чистоту и целостность кожных покровов. 
Нужно подобрать удобную одежду из натуральных тканей. Она позволяет коже дышать, предотвращает опрелости от чрезмерного потоотделения. Учитывая состояние подростка, вместо бюстгальтера девочкам хорошо подходят спортивные обтягивающие майки. Если ребенок не носит подгузник, то нижнее белье следует подбирать просторное, оно не должно натирать и доставлять дискомфорт.

Вскоре как родители, так и сами «особенные подростки» свыкнутся с новыми изменениями в организме и образе жизни. Хлопоты вольются в привычный распорядок дня. Не забывайте сами почаще отдыхать, ведь этот сложный период вы проходите вместе с ребенком.

А вы готовы к этому важному периоду в жизни вашего ребенка?

Преждевременное половое созревание (дети, поликлиника)

МКБ: E30.1

Преждевременное половое созревание (дети, поликлиника) — развитие (ППР) — это появление вторичных половых признаков у девочки младше 8 лет или у мальчика младше 9 лет. Состояние возникает при поражении центрального звена эндокринной регуляции, чрезмерной гормональной активности гонад и надпочечников. У

Симптомы преждевременного полового созревания у детей 

Преждевременное половое развитие центрального типа

Основные признаки центрального варианта — активный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, появление резкого запаха пота, повышенная секреция кожного сала и возникновение угревой сыпи. Девочки начинают менструировать, у них увеличиваются молочные железы. У мальчиков растет половой член, яички увеличиваются в объеме, отмечаются изменения голоса, становится заметным кадык.

Преждевременное половое развитие периферического типа

Определяются внешние изменения, связанные с действием андрогенов: девочки и мальчики сталкиваются с повышенной активностью потовых желез, оволосением тела, акне. Поскольку отсутствует влияние ФСГ на гонады, их рост и функциональное развитие не происходит. У мальчиков размеры наружных половых органов не изменяются, у девочек не наступают менструации, хотя возможны нерегулярные кровотечения, вызванные основной патологией.

В случае диагноза преждевременное половое созревание у ребенка, чтобы узнать как вылечить преждевременное половое созревание, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение преждевременного полового созревания у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 725н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Регистрация электрокардиограммы
  • Рентгенография кисти руки
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное
  • Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
  • Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
  • Магнитно-резонансная томография органов малого таза
  • Магнитно-резонансная томография средостения
  • Рентгенография бедренной кости
  • Рентгенография легких
  • Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
  • Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
  • Ультразвуковое исследование органов мошонки
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Исследование уровня калия в крови
  • Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
  • Исследование уровня натрия в крови
  • Исследование уровня неорганического фосфора в крови
  • Исследование уровня общего тестостерона в крови
  • Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
  • Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
  • Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови
  • Исследование уровня ионизированного кальция в крови
  • Исследование уровня общего эстрадиола в крови
  • Исследование уровня пролактина в крови
  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
  • Исследование антител к тиреопероксидазе в крови
  • Исследование тиреотропина сыворотки крови
  • Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
  • Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
  • Исследование уровня инсулина плазмы крови
  • Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови
  • Исследование уровня общего кортизола в крови
  • Исследование уровня ренина в крови
  • Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови
  • Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови
  • Исследование уровня соматотропного гормона в крови
  • Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

К каким специалистам следует обращаться

  • Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача- детского уролога-андролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача- детского уролога-андролога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Бигуаниды

  • Метформин (Метфорвел, Ринформин, Форметин Лонг)

Производные прегнадиена

  • Дидрогестерон (Дюфастон)

Соматропин и его агонисты

  • Соматропин (Джинтропин, Нордитропин НордиЛет, Омнитроп)

Вазопрессин и его аналоги

  • Десмопрессин (Вазомирин, Минирин Мелт, Пресайнекс)
  • Десмопрессин (Вазомирин, Натива, Пресайнекс)

Минералокортикоиды

  • Флудрокортизон (Кортинефф, Флудрокортизон)

Гормоны щитовидной железы

  • Левотироксин натрия (L-Тироксин 125 Берлин-Хеми, Баготирокс, Левотироксин)

Кортикостероиды

  • Гидрокортизон (Латикорт, Локоид Липокрем, Солу-Кортеф)
  • Гидрокортизон (Латикорт, Солу-Кортеф, СОЛУ-КОРТЕФНоваМедика)
  • Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Никомед)

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

  • Лейпрорелин (Люкрин депо, Элигард)
  • Трипторелин (Декапептил, Декапептил депо, Диферелин)
  • Трипторелин (Декапептил, Декапептил депо, Диферелин)

Антиэстрогены

  • Тамоксифен (Веро-Тамоксифен, Синфен, Тамоксифен)

Ингибиторы ферментов

  • Анастрозол (Анамастэн, Анастера, Селана)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Психологическая адаптация

Половое созревание | Благотворительный фонд «синдром вильямса»

Половое воспитание: основы здоровой жизни

Наши дети растут и меняются. Родителям трудно представить, что их новорожденный ангелочек когда-нибудь станет неуклюжим сорванцом, потом – подростком с трудным характером и, наконец, взрослым человеком со всеми свойственными возрасту радостями и заботами. Однажды мне довелось побывать на семинаре «Половое воспитание детей с интеллектуальными нарушениями», который вела Светлана Андреева, сотрудник псковского Центра лечебной педагогики, один из немногих специалистов по данному вопросу в России.

В семинаре участвовали мамы «взрослых детей», что неудивительно: их сыновья и дочери «внезапно» повзрослели и созрели, стали возникать вполне конкретные и достаточно серьезные проблемы – пришлось забить тревогу. Совершенная растерянность и незнание, что делать, у родителей, и путаница в головах детей – результат отсутствия грамотной системы полового воспитания ребенка в раннем возрасте. На страницах журнала «Сделай шаг» мы публикуем цикл материалов*, которые, надеемся, помогут лучше понять, что представляет собой половое воспитание и почему оно уже сейчас необходимо вашему малышу.

М. А. Фурсова

Однажды моя одиннадцатилетняя дочь Анна с синдромом Дауна спросила:

«Мама, зачем нужен секс?»

Я сразу поняла: момент настал, и начала лихорадочно соображать: кто говорил с ней о сексе? Может быть, ее сестра произнесла в разговоре это слово? Или какой-то фильм не прошел через мою цензуру? А вдруг она нашла мои книги, ведь не все они хорошо спрятаны?

«Ма-ам, зачем нужен кекс?» – она произнесла по-другому, и в этот момент я увидела кекс, который приготовила, чтобы отнести соседке.

Спокойно выдохнула: экзамен переносится на неопределенное время. Но в тот день я поняла: в разговоре с собственным ребенком тема сексуальности не такая уж и легкая даже для меня, специалиста по половому воспитанию.

* Sexuality Education: Building a Foundation for Healthy Attitudes by T. Couwenhoven // Disability Solutions, 2001, vol. 4, № 5.

Терри Коуэнховен

Зачем нужно половое воспитание

Обсуждая понятие «сексуальность» с родителями или специалистами, мы часто обнаруживаем, что говорим о разных вещах. Это действительно очень широкое явление, которое охватывает многие стороны личности. Сюда входит наше ощущение собственного пола и те роли и ожидания, которые с ним связаны.

Сексуальность подразумевает и то, как мы воспринимаем свое тело и как ведем себя, как взаимодействуем с людьми собственного либо противоположного пола. В общем, это активный процесс познания себя, причем процесс длиною в жизнь. Мы все знакомились с вопросами пола по-разному, как правило, родители были первым и главным образцом для подражания. Позже ровесники, СМИ, религиозные взгляды и жизненный опыт влияли на наше становление. Люди с особенностями развития, в том числе с синдромом Дауна, получить даже не системное половое воспитание могут не всегда. Неуловимые знаки, взгляды, намеки, добродушные подшучивания, которые так распространены среди детей и под- ростков, чаще всего непонятны нашим детям. Для них практически нет специализированных, доступных наглядных материалов и книг.

С другой стороны, исследования показывают: риск подвергнуться насилию у особых людей гораздо выше, чем у остальных. Они постоянно зависят от других людей и потому привыкают быть уступчивыми, пассивными, безропотно со всем соглашаться. При этом они не всегда способны мыслить здраво, логически, вовремя считывать опасность. Именно по этим причинам особым детям как можно раньше необходимо целенаправленное, систематизированное половое воспитание.

К сожалению, многие родители избегают этой щекотливой темы или откладывают ее на потом. Одни не знают, что и как говорить ребенку, к кому обратиться за советом. Вторые загружены более насущными заботами о ребенке, и тема полового воспитания автоматически уходит на задний план. Третьи просто не видят у детей проявления сексуальности: известно, что, чем тяжелее диагноз, тем меньше родители считают нужным поднимать эти темы. Стоит признать и то, что многие из нас сами не имели никакого полового воспитания и просто считают его лишним – точно так же, как считали наши родители и бабушки.

Раннее развитие: ключевые темы полового воспитания

Самые первые знания ребенка по половым вопросам – это база, которую можно углублять и дополнять по мере его взросления. Например, очень сложно обсуждать физические изменения, которые происходят с подростком, если у него нет подходящих слов для обозначения гениталий. Доверительные обсуждения этой темы избавят ребенка от чувства вины, стыда, которые порой ассоциируются с телом.

Познавая свое тело: взгляд педагога

Всем маленьким детям интересно, из чего состоит и как работает их тело. Когда ваш малыш узнает, что у него есть нос, пальцы, колени, пусть он узнает, что у него есть и пенис / влагалище, грудь и ягодицы. Научите ребенка использовать корректные слова для обозначения гениталий. Когда у него есть точный словарь для обозначения интимных частей тела, ему легче будет сказать и о случаях насилия, если таковые возникнут.

К тому же словарь помогает ребенку точно и достоверно описывать то, что с ним происходит во время болезни. Одно НО: знакомство с интимными частями тела нужно проводить в отдельных местах, например, когда ребенок принимает ванну или переодевается в своей комнате. Уже в раннем возрасте малышу полезно понять, что тело принадлежит ему и о нем нужно заботиться. Научите ребенка мыться и ухаживать за собой, в том числе и за интимными частями. Вы должны постепенно сокращать свое участие в этом процессе, позволяя ребенку самому отвечать за то, как он вымылся и привел себя в порядок. Когда вместе с ребенком вы изучаете тело, не забудьте рассказать ему о том, что интимные части не принято открывать в общественных местах.

Вы можете поощрять естественную скромность ребенка, заворачивая его после душа в полотенце и переодевая только в приватных местах. Определите такие места в вашем доме и обсудите это с малышом. Когда ребенок усвоит словарь и правила поведения, связанные с телом, объясните ему, что к интимным частям его тела никто не должен прикасаться. Обсудите исключения из этого правила: прием у доктора, купание в ванной или другие моменты, которые зависят от порядков в вашей семье и диагноза малыша. Убедитесь, что ребенок понял, к кому именно он может обратиться, если его интимные границы кто-то нарушает.

Проработать вопросы, поднятые выше, вам помогут иллюстрированные книги о частях тела, различиях между полами и правилах поведения. Используйте обучающие моменты, которые возникают ежедневно: например, когда ребенок одевается, попросите его закрыть дверь. Если он обнажает интимные части тела в гостиной или на кухне, напомните, что так делать нельзя.

Право на уединение: взгляд педагога

Для большинства людей возможность побыть наедине с собой не является чем-то особенным. Если вам нужно немного времени для себя, вы с легкостью его находите: встаете чуть раньше, пока дом не наполнился шумом, или задерживаетесь на работе позже, чтобы поговорить с человеком тет-а-тет.

Для людей с интеллектуальными нарушениями частная жизнь – скорее привилегия. Став взрослыми, они до такой степени привыкают, что их право на уединение нарушается, что вообще не воспринимают слово «личное», не знают его значения. Из-за этого на публике они могут вести себя неподобающим образом. Поэтому понятие «личное» нужно объяснить ребенку как можно раньше, в три-четыре года.

Лучше всего смоделировать ситуацию, проиграть ее. Когда мои дети были маленькие, они постоянно игнорировали попытки ввести личное пространство в нашем доме. Это обычная ситуация, и особенно сложно создать подходящую обстановку в маленьких квартирах. Постепенно я поняла, что они просто повторяют мое же собственное поведение. Я начала вести себя так, как хотела, чтобы вели себя они: стучалась и ждала разрешения войти в их комнату, а когда дети врывались в мою, просила их так не делать. Принося им полотенце в ванную, я разговаривала через дверь, а не распахивала ее. Если нужна была моя помощь, я помогала и тут же уходила. Мы прекратили разговаривать об интимных вещах за столом или в гостиной – привычка, которой они научились от бабушки.

Постепенно Анна стала говорить: «Я хочу побыть одна», – а это уже большой шаг. Одно время дочери пришлось носить корсет от сколиоза. Она очень быстро научилась его снимать и надевать, но делала это в самых неподходящих местах, могла задрать рубашку прямо посреди школьного двора. Вскоре я поняла, почему так происходит: дома мы никогда не придавали значения тому, где переодеваем корсет.

Пришлось еще раз вернуться к теме личного пространства и убедиться, что дома она делает это либо в ванной, либо в своей комнате, причем закрывает дверь. Мы обсудили ситуацию со школьными специалистами, они поняли, чего мы хотим добиться, и стали действовать так же.

Различия между полами

Многие взрослые могут вспомнить о том, с каким любопытством они изучали свое тело в играх типа «Покажи мне – а я тебе» или «На приеме у доктора». Правда, детей с интеллектуальными нарушениями такое любопытство может привести к неожиданным выводам. Моя дочь ходила в детский сад, где была общая уборная. Видимо, она обратила внимание, что мальчики и девочки пользуются туалетом по-разному, потому что однажды дома я увидела, как она пытается пописать стоя. К счастью, я успела остановить эксперимент, но это был знак – самое время объяснить дочери, что значит быть девочкой. Другая мама рассказывала, что сын неожиданно хватал ее за грудь, причем в самые неподходящие моменты: видимо, так он выражал удивление по поводу части тела, которой у него самого не было.

Прикосновения к интимным частям тела

Многие дети удивительно быстро обнаруживают, что прикосновение к гениталиям доставляет удовольствие. Обычно это происходит случайно, у них нет цели получить удовольствие, мотив – простое любопытство и сам процесс изучения тела. Для некоторых детей это способ успокоиться во время тихого часа, перед ночным сном или в ситуациях, которые вызывают особенно сильные эмоции, например, когда в семье появляется другой ребенок или родители разводятся. Понятие мастурбации используется, когда стимуляция гениталий имеет целью получение сексуального удовлетворения или оргазма.

Мастурбация начинается, как правило, перед пубертатом (подростковым периодом). Некоторые дети, впрочем, ею не занимаются – и это тоже нормально. Проблема заключается не в мастурбации как таковой, а в том, что дети с интеллектуальными нарушениями часто занимаются ею в общественных местах или в неподходящее время. Если вы получили тревожный сигнал, нужно сразу же поговорить с ребенком, причем открыто, предельно ясно и четко. Ребенок должен узнать, что трогать половые органы можно, но только когда ты один. Это значит, что нужно переместиться в приватное место и закрыть дверь.

Если ваш ребенок сразу не поймет то, что вы говорите, тут же проводите его в комнату, но не употребляйте негативных фраз и не ругайте его. Помните, что некоторые дети далеко не сразу понимают разницу между общественными и приватными местами. Если интимное поведение проявляется на публике, объясните ребенку, что он ведет себя неподобающе, и попытайтесь отвлечь, направить его энергию на другие занятия. Если такое поведение повторяется, придется тщательнее контролировать ребенка. Только постарайтесь быть последовательным в своих реакциях, иначе вы смутите малыша и собьете с толку. Не забудьте выявить и устранить физические причины прикосновений к гениталиям, если таковые есть: половые инфекции, некомфортная одежда, раздражение от мыла и других моющих средств.

Действуем заодно

Когда малыш начинает ходить в детский сад или школу, к процессу полового воспитания подключаются специалисты. Помните: их ценности и методы работы должны быть согласованы с вашими. Одна мама была очень расстроена, когда узнала, что в школе сыну разрешают мастурбировать в туалете, хотя дома это делать было категорически запрещено. Разные ценности? Да. Сбитый с толку ребенок? Вероятнее всего.

Вы как родитель можете действовать эффективно, если:

  • понимаете собственные ценности и можете обсудить их с теми, кто оказывает поддержку ребенку;
  • расскажете специалистам, как решаете те или иные проблемы дома;
  • понимаете, принимаете и используете эффективные подходы к работе с ребенком, которые предлагают специалисты;
  • обозначаете моменты, где обучение проходит наиболее трудно.

Обязательно делитесь примерами успехов и провалов в половом воспитании ребенка со специалистами, чтобы поучиться друг у друга или исправить ошибки. Но не забывайте: благополучие ребенка должно быть на первом месте, когда составляются программы развития, подбираются конкретные техники и методики работы.

Привязанность и чувство границы

Детям с особенностями развития непросто понять все, что связано с выражением чувств и границами дозволенного. На это есть несколько причин. Наши дети с раннего возраста привыкают к тому, что их границы постоянно нарушаются.

Особый ребенок часто нуждается в инвазивной терапии. Специалист по двигательному развитию манипулирует телом ребенка, его конечностями, а логопед использует приемы стимуляции ротовой полости, чтобы вызвать речь. Бесконечные знакомые и незнакомые люди пытаются потрепать малыша за щечки, пощекотать пузико, подергать за ушко или просто обнять, ведь «детки с синдромом Вильямса такие сладкие и нежные».

Когда личные границы постоянно нарушаются таким образом, ребенок не понимает, что дозволено, а что нет. Невольно он сам начинает вторгаться в личное пространство других. Отношение общества к сексуальности людей с особенностями развития до сих пор остается искаженным. Мифы о том, что люди с интеллектуальными нарушениями «асексуальные», «гиперсексуальные» или «вечные дети», мешают сформировать грамотную стратегию полового обучения ребенка согласно его возрасту*.

Мама тринадцатилетнего мальчика рассказала, что сын неадекватно выражает свои эмоции и чувства на людях. Позже она призналась, что мальчик любит сидеть у нее на коленях во время семейных вечеров, и она не имеет ничего против этого. У ребенка все понятия о границах и чувствах перемешались в голове, что и привело к такому поведению.

* Стоит заметить, что биологический, психологический и социальный возраст многих детей действительно не совпадает, а это делает процесс обучения еще более трудным (Примеч. пер.).

Правила выражений своих чувств и границы часто зависят от сиюминутного контекста и культурных особенностей, поэтому учить им ребенка очень трудно. Когда моя дочь перешла в среднюю школу, я заметила, что она старается показать свою любовь к новым подругам физически, постоянно их обнимая и целуя. Мы с ней в очередной раз поговорили о том, что выражать свои чувства можно по-разному, в том числе словами. Даже составили список различных типов прикосновений, среди них были мягкое дружеское рукопожатие, «дай пять», хлопок по плечу и так далее. Вообразите мое удивление и смущение, когда на одном дне рождения я увидела, как девчонки при встрече чмокают друг друга в щечку. И моя Анна, наученная соблюдать дистанцию, чувствовала себя среди них явно не в своей тарелке. Я поняла, что до этого она просто копировала поведение подруг, и в контексте средней школы ее поведение было вполне приемлемым.

Вот еще несколько советов, которые помогут вашему ребенку понять нюансы выражения чувств и соблюдение границ дозволенного:

  • Введите в повседневную жизнь постоянные правила, касающиеся прикосновений и границ дозволенного, как можно раньше. Если ребенок выражает свои эмоции и чувства без каких-либо ограничений, правила поначалу должны быть максимально легкими. Например, рукопожатия, кивки головой, вежливые слова подходят для приветствия авторитетных людей. Выберите один способ и отрабатывайте его постоянно. Определите, от каких неприемлемых действий вы хотите отучить ребенка, и придумайте им одну- две альтернативы. Помните, что цель заключается не в том, чтобы совсем избавить ребенка от того или иного поведения, а сделать его более уместным.
  • Уважайте право своего ребенка выбирать, по отношению к кому он будет выражать свои чувства, независимо от того, родственник это, приятель или специалист.
  • Обсуждайте вводимые вами правила, модели поведения и цели, которых вы хотите добиться, со специалистами, работающими с ребенком. Последовательность в обучении и усиление правил по мере их усвоения способствуют успеху.

На близком расстоянии

Существуют рекомендации для тех, кто регулярно осуществляет достаточно близкий контакт с ребенком: для родителей, врачей или помощников. Ребенок должен отличать этот тип прикосновений от других и не бояться его. Этими правилами можно поделиться с доверенными специалистами, которые помогают малышу в детском саду, школе или больнице.

  1. Прежде чем дотронуться, спрашивайте разрешения. Это поможет развить у ребенка чувство личного пространства. Используйте приватный тон разговора: говорите более нежно, мягко и тихо. Если ребенок не разговаривает, дайте ему время выразить отношение к происходящему. Сначала спрашивайте, потом дотрагивайтесь.
  2. Описывайте, что вы делаете. Тем же мягким, спокойным тоном рассказывайте, что вы собираетесь делать и во время манипуляций продолжайте говорить. Обязательно объясните, что и зачем вы делаете. Это заставит ребенка задавать вопросы, чувствовать себя вовлеченным в процесс, еще раз закрепит его знания частей тела и создаст для него общее чувство безопасности.
  3. Одна из главных целей – сделать ребенка активным участником процесса. Если вы обучаете его гигиене, нужно стремиться, чтобы он мылся сам, а вы лишь контролировали его, стоя за шторками.
  4. После того как все процедуры выполнены, поговорите с ребенком, опишите, что вы делали и зачем. Например: «Мы только что вместе вымыли тебя, сейчас ты чистый и готов начать свой день».

Взгляд педагога
Сокращенный перевод с английского М. А. Фурсовой

 

На нашем Ютюб канале есть видео уроки, пожалуйста, посмотрите сами, а потом вместе с детьми, чтобы создать те самые доверительные отношения и у ребенка была возможность обсудить все свои вопросы с вами.

 

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С ГОНОСОМНЫМ МОЗАИЦИЗМОМ

Половое развитие детей с гоносомным мозаицизмом
Корнеева К.А.
Научный руководитель – доц. Райгородская Н.Ю.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии.

 

Введение. Нарушение формирования пола (НФП) – это врожденные гетерогенные состояния, обусловленные хромосомными, гонадными, фенотипическими дефектами развития половой системы. Наиболее частой причиной являются различные варианты мозаицизма по половым хромосомам. 
Цель исследования. Проанализировать половое развитие детей с гоносомным мозаицизмом в период полового созревания.
Материалы и методы.Проведена оценка полового развития у 5 мальчиков и 2 девочек в возрасте 13±0,7 лет с мозаицизмом по половым хромосомам. Кариотип 45,Х/46,ХY был у 4 детей; сложные варианты гоносомного мозаицизма – 3. Диагноз НФП поставлен в возрасте от 3 мес до 12 лет, смена пола с мужского на женский была проведена 1 ребенку. Период наблюдения составил 1,5±0,5 лет. Обследование включало сбор анамнеза, осмотр, оценку физического и полового развития, УЗИ гонад и внутренних гениталий; гормональный уровень ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, онкомаркеров герминативных опухолей.
Результаты.По данным анамнеза двойственное строение наружных половых огранов при рождении имели 6 из 7 детей.  Пластика наружных гениталий в соответствиис выбранным полом проведена детям возрасте 3,1±1 года. При первичном обследовании дисгенетичные гонады были обнаружены у 5, проведена гонадэктомия; овотестикулярные гонады – у 1 ребенка,проведена сепарация гонад с сохранением овариального компонента; тестикулы в паховом канале имел 1 пациент, проведена орхиопексия. Матка и маточные трубы различной степени зрелости были обнаружены и удалены у 4 мальчиков, сохранены у 2 девочек. При обследовании в возрасте 12-14 лет задержка роста установлена у 5 детей со стигмами дисэмбриогенеза. Врожденные аномалии развития сердечно-сосудистой системы имели пять детей. Самостоятельная инициация пубертата зафиксирована у 6 пациентов в возрасте 12±0,5,одна девочка находилась на заместительной гормональной терапии. Отмечено  повышение уровня ФСГ в возрасте 11,3±0,4 лет у 6 пациентов. Повышение уровня ЛГ отмечается с 13±0,5 лет. У пациентки с овотестис при рождении гормональные показатели в норме. По результатам ультразвукового исследования и определения онкомаркеров в сыворотке крови, герминативные опухоли не диагностированы. 
Выводы.Половое развитие у всех мальчиков с ГМ характеризовалось: гипотрофией гонад в сочетании с нарушением тестикулярного кровотока и микролитиазом, микропенией. Повышение ФСГ определялось с периода инициации пубертата, что свидетельствует о несостоятельности функции клеток Сертоли. 

404 — Псилогия

Трамвайный проезд, 5а
1 этаж

№ кабинетаТемпература
119°С
218°С
318°С
418°С
519°С
618°С
718°С
819°С
918°С
1019°С
1119°С
1220°С
1319°С
1418°С
1518°С
1618°С
Холл17°С

Трамвайный проезд, 5а
2 этаж

№ кабинетаТемпература
1719°С
1819°С
1920°С
2018°С
2118°С
2219°С
2320°С
2419°С
2518°С
2619°С
2719°С
Холл18°С

Переулок Фабричный, 23а

№ кабинетаТемпература
118°С
218°С
318°С
418°С
518°С
619°С
718°С
819°С
918°С

Жестокое обращение с детьми и безнадзорность: что должны знать родители

Жестокое обращение с детьми, также известное как жестокое обращение, является обычным явлением. Важно понимать и снижать риски жестокого обращения для вашего ребенка, а также знать признаки жестокого обращения и пренебрежения.

Ежегодно регистрируется около 4 миллионов случаев жестокого обращения с детьми и безнадзорности, затрагивающих почти 7 миллионов детей. Самый высокий уровень жестокого обращения с детьми приходится на детей в возрасте до одного года, а 25 процентов жертв моложе трех лет.

Большинство случаев, о которых сообщается Службе защиты детей, связано с отсутствием заботы, за которым следует физическое и сексуальное насилие. Дети, подвергшиеся жестокому обращению, во многом совпадают, причем многие страдают от сочетания физического насилия, сексуального насилия и/или пренебрежения.

Виды жестокого обращения и безнадзорности


Физическое насилие возникает при травмировании тела ребенка в результате ударов, пинков, сотрясение, сжигание или другое проявление силы. Одно исследование показывает, что примерно 1 из 20 детей в своей жизни подвергался физическому насилию.

Сексуальное насилие — это любое сексуальное действие, которое ребенок не может понять или на которое не может дать согласие. Он включает в себя такие действия, как ласки, орально-генитальный контакт, генитальный и анальный половой акт. Это также включает эксгибиционизм, вуайеризм и просмотр порнографии. Исследования показывают, что каждая пятая девочка и один из 20 мальчиков подвергаются сексуальному насилию до достижения ими 18-летнего возраста. Более 90 процентов жертв сексуального насилия над детьми знают своего обидчика.

Пренебрежение детьми может включать физическое пренебрежение (непредоставление еды, одежды, крова или других материальных потребностей), эмоциональное пренебрежение (не предоставление любви, утешения или привязанности) и пренебрежение медицинским или образовательным процессом (непредоставление доступа к необходимым медицинское обслуживание или образование) или пренебрежение надзором (отсутствие надлежащего надзора).Психологическое или эмоциональное насилие является результатом всего вышеперечисленного, но также может быть связано со словесными оскорблениями, которые могут повредить самооценке ребенка или эмоциональному благополучию.

Факторы риска жестокого обращения и безнадзорности


В большинстве случаев жестокое обращение с детьми происходит в семье. Факторы риска включают родительскую депрессию или другие проблемы с психическим здоровьем, родительскую историю жестокого обращения или пренебрежения в детстве, злоупотребление психоактивными веществами и домашнюю обстановку. насилие.

Отсутствие заботы о детях и другие формы жестокого обращения также чаще встречаются в семьях, проживающих в бедности и среди родителей, которые являются подростками или злоупотребляют наркотиками или алкоголем.

Признаки и симптомы


Не всегда легко распознать жестокое обращение с ребенком. Дети, подвергшиеся жестокому обращению, часто боятся рассказать об этом кому-либо, потому что думают, что их обвинят или что им никто не поверит. Иногда они молчат, потому что человек, который оскорбил их, очень их любит, или из-за страха, или из-за того и другого.

Родители также склонны не замечать признаки и симптомы жестокого обращения, потому что трудно поверить, что это могло произойти, или они боятся того, что может случиться, если люди узнают.Однако ребенок, подвергшийся насилию, нуждается в специальной поддержке и лечении как можно раньше. Чем дольше дети продолжают подвергаться жестокому обращению или оставлены наедине с ситуацией, тем труднее им восстановиться и оптимально развиваться физически и умственно.

Вот некоторые физические признаки и изменения в поведении детей, которые могли подвергнуться жестокому обращению или пренебрежению: ребенок в возрасте до четырех лет

  • Любая травма (ушиб, ожог, перелом брюшной полости или черепно-мозговая травма), которая не соответствует тому, как, как утверждается, произошла травма, которая не может быть адекватно объяснена или несовместима с возможностями развития ребенка

  • Ребенок сообщает о жестоком обращении или пренебрежении вес (особенно у младенцев) или внезапное резкое увеличение веса

  • Боль в половых органах, кровотечение или выделения

  • Заболевание, передающееся половым путем

  • Изменения в поведении и психическом здоровье, которые вызывают опасения по поводу возможного жестокого обращения или пренебрежения

    Это важно помнить, что следующие изменения наблюдаются у многих детей в результате различных стрессовых ситуаций и не являются специфическими для жестокого обращения с детьми и безнадзорности.Всегда следует исследовать причину появления такого поведения.

    • Боязливое поведение (кошмары, депрессия, необычные страхи)

    • Необъяснимая боль в животе, внезапное ночное недержание мочи или регресс в пользовании туалетом (особенно если ребенок уже приучен к туалету)

    • Попытки Беги

    • Экстремальное сексуальное поведение, которое кажется не подходящим для ребенка в возрасте ребенка

    • Внезапное изменение в себе уверенность в себе

    • головные боли или животные без медицинской связи

    • Школьная провал

    • или агрессивное поведение

    • Отчаянно ласковое поведение или социальная изоляция

    • Большой аппетит и воровство еды

    Долгосрочные последствия

    В большинстве случаев дети, подвергшиеся насилию или безнадзорности, страдают больше психическое здоровье, чем ущерб физическому здоровью.Эмоциональное и психологическое насилие, физическое насилие и пренебрежение лишают ребенка инструментов, необходимых для преодоления стресс, и научиться новым навыкам, чтобы стать стойкий, сильный и успешный. Таким образом, ребенок, с которым жестоко обращаются или которым пренебрегают, может иметь широкий спектр реакций и даже может впасть в депрессию или развиться. суицидальное, замкнутое или агрессивное поведение. По мере взросления они могут проявлять трудности в обучении, употреблять наркотики или алкоголь, пытаться убежать, отказываться от дисциплины или оскорблять других. Во взрослом возрасте у них могут развиться семейные и сексуальные трудности, депрессия или суицидальное поведение.

    Не у всех детей, подвергшихся жестокому обращению, наблюдаются тяжелые реакции. Обычно чем младше ребенок, тем дольше продолжается жестокое обращение. Чем теснее отношения ребенка с обидчиком, тем серьезнее будут последствия для психического здоровья. Близкие отношения с очень поддерживающим взрослым могут увеличить устойчивость, снижая часть воздействия.

    Получение помощи

    Если вы подозреваете, что ваш ребенок подвергся насилию, немедленно обратитесь за помощью к своему педиатру или в местное агентство по защите детей.Врачи по закону обязаны сообщать властям штата обо всех предполагаемых случаях жестокого обращения или пренебрежения. Ваш педиатр также обнаружит и вылечит любые медицинские травмы или состояния, порекомендует терапевта и предоставит необходимую информацию следователям. Врач также может давать показания в суде, если это необходимо для обеспечения правовой защиты ребенка или привлечения к уголовной ответственности лица, подозреваемого в жестоком обращении или пренебрежении.

    Если ваш ребенок подвергся насилию, вы можете быть единственным человеком, который может ему помочь.Нет веской причины откладывать сообщение о ваших подозрениях в насилии. Отрицание проблемы только усугубит ситуацию. Это позволяет жестокому обращению или пренебрежению продолжаться беспрепятственно и снижает шансы вашего ребенка на оптимальное физическое и психическое здоровье и благополучие.

    В любом случае жестокого обращения или пренебрежения безопасность ребенка имеет первостепенное значение. Они должны находиться в безопасной среде, свободной от возможности дальнейшего жестокого обращения и пренебрежения.

    Предотвращение жестокого обращения и безнадзорности

    Основными причинами физического и психологического жестокого обращения с детьми в семье часто являются чувство изоляции, стресс и разочарование родителей.Родителям нужно поддержку и как можно больше информации для ответственного воспитания своих детей. Их нужно научить, как справляться со своими собственными чувствами разочарования и гнева, не вымещая их на детях. Они также нуждаются в компании других взрослых, которые выслушают и помогут во время кризиса.

    Группы поддержки через местные общественные организации часто являются полезными первыми шагами, чтобы облегчить изоляцию или разочарование, которые могут испытывать родители. Родители, которые сами подвергались жестокому обращению в детстве, особенно нуждаются в поддержке.Противостояние, обращение и исцеление родительского психического и эмоционального здоровья требует большого мужества и проницательности. Но зачастую это лучший способ снизить вероятность того, что насилие в прошлом передастся следующему поколению детей

    Личный надзор и участие в ваших деятельность ребенка является лучшим способом предотвращения физического и сексуального насилия вне дома. Обратите особое внимание на отчеты вашего ребенка и реакцию на его опыт в детском саду и школе. Всегда выясняйте, говорит ли ваш ребенок, что с ним жестоко обращались, или если у него внезапное необъяснимое изменение в поведении.

    Хотя вы не хотите пугать своего ребенка, вы можете научить его некоторым основным правилам безопасности без угрозы. Научите их держаться подальше от незнакомцев, не уходить от вас на незнакомую территорию, говорить «нет», когда кто-то просит их сделать что-то, чего они делать не хотят. Скажите им, чтобы они всегда сообщали вам, если кто-то причиняет им боль или заставляет их чувствовать себя плохо, даже если это кто-то, кого они знают.

    Помните

    Открытое двустороннее общение с вашим ребенком дает наилучшие шансы узнать о проблеме на раннем этапе.Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что у него не будет неприятностей, если он расскажет вам о жестоком обращении или других запутанных событиях.

    Вместо того, чтобы учить их тому, что они окружены опасностью, учите их тому, что они сильны, способны и могут рассчитывать на вашу защиту.

    Дополнительная информация


    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Сексуальное развитие детей | Children’s Hospital of Philadelphia

    Дети — сексуальные существа, и все фазы развития могут включать соответствующие возрасту проявления сексуальности и сексуального интереса.

    0–3 года

    • Любознательны и могут исследовать свое тело и другие тела
    • У младенцев мужского пола может возникнуть эрекция
    • Может касаться своих гениталий
    • Может интересоваться разговорами о телах и желанием узнать названия частей тела
    • Может не понимать, что части тела принадлежат им (девочки могут хотеть пенис, мальчики могут думать, что могут потерять пенис)

    3-5 лет

    • Может не проявлять скромности
    • Может нравиться быть обнаженным
    • Может быть очень заинтересован в своем теле
    • Может участвовать в играх, в которых нужно смотреть и трогать тела сверстников
    • Может интересоваться телами родителей
    • Может интересоваться, откуда берутся дети
    • Может начать осознавать определенные гендерные роли
    • Может заниматься самостимуляцией в качестве самоуспокаивающей деятельности
    • Возраст около 4 лет, может много пользоваться туалетным юмором

    Школьный возраст

    • Больше мод esty
    • Может стимулировать себя наедине
    • Может использовать сексуальные слова
    • Может понимать, что половой акт может привести к рождению ребенка
    • Может участвовать в исследовании своего пола
    • Может иметь более сильное представление о себе в отношении пола и тела image

    Выявление беспокоящего поведения

    Примеры беспокоящего поведения включают:

    • Действия, которые раскрывают знания за пределами возраста ребенка
    • Невосприимчивость к перенаправлению/обучению
    • Поведение, сопровождающееся другими симптомами функционирования/стресса 900

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу сексуального развития или поведения вашего ребенка, вам следует обратиться к детскому врачу, чтобы обсудить свои опасения.

    Посетите нашу страницу Программы лечения и поддержки в безопасном месте, чтобы узнать, что делать и чего не делать, если ваш ребенок сообщает вам, что он/она подвергся сексуальному насилию, а также ознакомиться с общими симптомами/проблемами после травматического события.

    Помогите мне вырастить Юту — EasyBlog

     Если вы уже читали часть 1 книги «Раннее детство: сексуальное поведение», вы знаете, что перед частью 2 остались две очень важные темы: как укреплять здоровые границы и общаться с доверенными взрослыми, и что вы (родитель) должны делать, когда что-то беспокоит сексуальное поведение вашего ребенка.Поскольку эти темы могут быть довольно широкими и длинными, мы рассмотрим их поверхностно и в общих чертах. Для получения более подробной информации перейдите по любой из ссылок, перечисленных в этой статье.

    Здоровые границы и открытое общение

    Границы иногда могут быть сложной темой для объяснения детям, поскольку это абстрактное понятие, означающее, что нет видимых «линий», обозначающих такие границы. Обучая этому, вы можете объяснить это как безопасность тела для себя и других.Defend Innocence и Американская академия педиатрии перечисляют несколько вещей, о которых следует помнить во время разговора с детьми, как описано ниже.

    Каждый из перечисленных выше пунктов может вызвать несколько уточняющих вопросов как у родителей, так и у детей. Например, «Дайте твердое правило» описывается Американской академией педиатрии в той же статье, указанной выше, как обучение ваших детей тому, что никому не разрешается смотреть или касаться их половых органов. С каждым новым годом развития детский мозг способен постигать определенные вещи.О здоровье детей объясняет, что дети должны понимать в разном возрасте и какие слова или темы дети должны знать для своего возраста. Пожалуйста, ознакомьтесь с вышеупомянутыми статьями для получения дополнительных идей и ясности в процессе подготовки и обучения ваших детей!

    Завершая любой разговор, особенно тот, который может сбить ребенка с толку или натолкнуть на размышления, отличный способ поощрить дальнейшее общение и доверие к вам — сказать что-то вроде: «Я знайте, что это может сбивать с толку, или что у вас могут возникнуть вопросы после сегодняшнего дня, поэтому просто знайте, что вы всегда можете поговорить со мной, когда возникнут эти вопросы или возникнут непонятные эмоции.» Если вы смогли дойти до этого момента, это прекрасный показатель доверия вашего ребенка к вам! Помните, что общение и доверие укрепляются в повседневные моменты между вами и вашим ребенком. Продолжать создавать безопасную и открытую атмосферу Для ваших детей Университет штата Вирджиния предлагает несколько простых и легких способов позитивного общения с маленькими детьми Некоторые ключевые советы:

    1. Общайтесь на одном уровне с ребенком
    2. Разговаривайте с детьми, а не с ними.
    3. Держите линии связи открытыми, внимательно слушая, когда ребенок говорит с вами.

    Помимо получения достоверной информации от вас, дети должны чувствовать, что они могут обратиться к вам со страшными мыслями или переживаниями. Хотя мы все надеемся, что этого никогда не произойдет, сексуальное насилие может иметь место, и семьи должны иметь прочные связи и линии связи, чтобы развивать устойчивость, чтобы преодолевать и исцеляться от травмирующих событий.

    Вызывающее беспокойство сексуальное поведение

    Знакомство с типичным поведением и обучение детей границам и общению — это не конец этой темы.Фактически, они являются прочной основой для здорового понимания сексуального поведения и развития детей. Но что произойдет, если вы увидите что-то выходящее за рамки типичного поведения? Американская академия педиатрии утверждает:

    Родители также должны знать, когда сексуальное поведение ребенка выходит за рамки безобидного любопытства. Проблемы с сексуальным поведением могут представлять угрозу безопасности и благополучию вашего ребенка и других детей и могут свидетельствовать о физическом или сексуальном насилии или подверженности сексуальной активности.

    В случае возникновения каких-либо проблем или нетипичного сексуального поведения лучше всего поговорить с педиатром вашего ребенка, чтобы получить поддержку и понимание, необходимые для понимания определенного поведения и того, что делать дальше. Поскольку каждая ситуация уникальна и деликатна, беседа со специалистом, знакомым со здоровьем вашего ребенка, может оказаться полезной при решении ваших проблем, а также поможет вам и вашей семье получить необходимую эмоциональную и физическую поддержку и услуги.

    Если ваш ребенок рассказывает вам о том, что с ним произошло, обязательно внимательно выслушайте его, отнеситесь серьезно к его рассказу и дайте ему понять, что он не несет ответственности за случившееся.Возможно, вам потребуется сообщить эту информацию местным властям, прежде чем обращаться к педиатру, хотя необходимо связаться как с педиатром вашего ребенка, так и с местными властями.

    Мы надеемся, что, прочитав этот пост, родители почувствуют, что они лучше осведомлены о типичном сексуальном развитии и поведении своего ребенка, а также готовы ответить на вопросы и принять соответствующие меры, когда они наблюдают вызывающее беспокойство поведение своего ребенка. Help Me Grow Utah знает, что это может быть деликатной и запутанной темой для любого родителя, и мы стремимся быть источником надежной информации и направлений для семей, ищущих ответы! Хотя мы не предоставляем прямые услуги, знайте, что вы всегда можете связаться с нами по любому вопросу, и мы будем рады помочь вам выбрать правильный путь.

    %PDF-1.5 % 1 0 объект >поток приложение/pdfБиблиотека Adobe PDF 15.0; изменено с использованием iText 2.1.7 автором 1T3XT2021-04-23T07:17:11+10:002021-04-23T07:17:11+10:00 конечный поток эндообъект 2 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text]/ColorSpace>/Font>>>/TrimBox[0.yDzp:dyp?0ٽN| [email protected]»7=9*)MӠета[email protected]%X-s]HcLFF

    Половое развитие в возрасте 6-8 лет — Middlesex-London Health Unit

    Эмоциональное развитие

    Большинство детей в возрасте от шести до восьми лет будут:

    • Стань скромнее и захочешь уединения
    • Развивать отношения и любить людей за пределами семьи, поскольку их эмоциональные потребности удовлетворяются сверстниками, а также семьей 
    • Развивайте менее демонстративные отношения физически и выражайте любовь через общение и разговоры.Их может смущать физическая привязанность.
    • Нуждается в любви и поддержке, но не хочет просить об этом
    • Понимать более сложные эмоции, такие как замешательство и волнение
    • Хотите больше эмоциональной свободы и пространства от родителей
    • Станьте лучше в контроле и сокрытии чувств 
    • Начните формировать более широкую самооценку и осознайте свои сильные и слабые стороны, особенно в отношении социальных, академических и спортивных навыков 
    • Иметь друзей и поддерживать общение со сверстниками

    Половое развитие

    Большинство детей в возрасте от шести до восьми лет будут:

    • Предпочитают общаться почти исключительно со своим полом и поддерживают довольно жесткое разделение между мужчинами и женщинами [Они будут дразнить того, кто действует таким образом, что не придерживается заранее определенных гендерных ролей.]
    • Признать социальные клейма и табу, окружающие сексуальность, особенно если родители нервничают по этому поводу и будут менее откровенны, задавая вопросы
    • Понять более сложные идеи, касающиеся сексуальности, и начать понимать половой акт, помимо рождения ребенка 
    • Обратитесь к сверстникам, СМИ и другим источникам информации о сексе 
    • Понимать стереотипы гендерных ролей, если они представлены как таковые 
    • Может участвовать в сексуальных исследованиях своего пола 
    • Иметь более сильную самооценку с точки зрения пола и образа тела 

    Что должны делать семьи, чтобы вырастить сексуально здоровых детей

    Чтобы помочь детям в возрасте от шести до восьми лет развить здоровую сексуальность, семьи должны:

    • Продолжайте предоставлять информацию о половой жизни, даже если ребенок об этом не просит.В этом возрасте дети могут задавать меньше вопросов, но по-прежнему проявляют большое любопытство и нуждаются в информации о сексуальности.
    • Объясните, что существует много разных типов семей, и все они имеют одинаковую ценность и заслуживают уважения.
    • Предоставьте основную информацию о важных вопросах сексуальности, таких как ВИЧ/СПИД, аборты, брак и сексуальное насилие.
    • Сообщите детям об изменениях, которые произойдут, когда они начнут половую зрелость. Хотя большинство детей в возрасте от шести до восьми лет не испытывают этих изменений, возраст, в котором у некоторых из них начинают проявляться признаки полового созревания, такие как лобковые волосы, зачатки на груди и волосы под мышками, постепенно уменьшается, так что детям это необходимо. информация скорее.
    • Признайте, что у всех разная сексуальная ориентация. Сообщите детям, что многие люди испытывают романтические чувства к представителям другого пола, а некоторые — к представителям своего пола. 1

     

    Свяжитесь с нами

    Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с The Clinic по телефону 519-663-5317.

     

    Дата создания: 11 декабря 2012 г.
    Дата последнего изменения: 27 августа 2014 г.

     

     

    Соответствующее возрасту сексуальное любопытство: руководство для родителей и семей

    **Это сообщение в блоге было обновлено 27 августа 2021 г.**

    Частью взросления является изучение аспектов человеческой сексуальности и взаимодействие с ними. Для родителей это может быть стрессом, замешательством и даже страхом, но будьте уверены, что это нормальная часть жизни ребенка. Дети познают мир через исследовательскую игру, в том числе через исследовательскую сексуальную игру. Из-за этого для родителей важно поддерживать своих детей на всех этапах их развития, от дошкольного до старшего школьного возраста. Знание того, чего обычно ожидать от соответствующего возрасту сексуального любопытства, поможет вам оценить, где находится ваш ребенок.В этом посте мы предоставим вам рекомендации о том, что считается обычным поведением для детей в каждом возрастном диапазоне, а также о потенциальных опасностях, таких как секстинг и уход за собой.

    Стадии сексуального поведения у детей

    Дошкольное образование (0-5 лет)
    Общее поведение
    • Любопытство к телам и функциям организма, может хотеть потрогать или увидеть тела других людей
    • Задавать много вопросов о частях тела, гигиене, туалете, беременности и родах
    • Показывать свои гениталии другим
    • Исследовать гениталии на ощупь и могут испытывать удовольствие
    • В своей игре они могут проигрывать то, что видели (целоваться, спорить и т. д.)
    Необычное поведение
    • Знание конкретных сексуальных действий или явной сексуальной лексики
    • Вступление с другими детьми во взрослые половые контакты
    • Сексуальное поведение с участием детей, разница между которыми составляет 4 года или более
    • Сексуальное поведение, связанное с принуждением

    Начальная школа -возраст (5-9 лет)
    Общее поведение
    • Полный любопытства и вопросов
    • Прикосновения к сверстникам, грязные шутки (обычно не до конца понятые) и разговоры с друзьями о сексуальных прикосновениях и поведении
    • Начинают испытывать сексуальное возбуждение при прикосновении к себе неприкосновенность частной жизни
    • Узнать больше о сексуальных предпочтениях
    Необычное поведение
    • Сексуальные взаимодействия, подобные взрослым
    • Знание конкретных сексуальных актов
    • Публичная демонстрация сексуального поведения (в том числе с использованием технологий)
    • Сексуальное поведение с участием детей, разница между которыми составляет 4 года или более
    • Сексуальное поведение, связанное с принуждение

    Подростковый возраст (9-12 лет)
    Общее поведение
    • Желание получить знания о сексуальных материалах, отношениях и сексуальном поведении
    • Повышение интереса к сексу и начало экспериментов с другими детьми того же возраста
    • Половая зрелость может начаться уже в возрасте девяти лет поведение в комнате»
    • Дети старшего возраста могут заниматься ласками, французскими поцелуями, прикосновениями друг к другу или растиранием тел друг друга, а также сухим трахом
    • Продолжают прикасаться к себе, хотя часто испытывают смущение и отрицают, что делают это
    Необычное поведение
    • Сексуальное поведение между детьми самых разных возрастов и способностей
    • Интерес к детям гораздо младшего возраста (4 года и старше)
    • Включает угрозы, силу или агрессию
    • Имеет сильную агрессивную или тревожную эмоциональную реакцию на сексуальное поведение
    • Сексуальное поведение в общественном месте

    Подростки (13-16 лет)
    Общее поведение
    • Задает вопросы и нуждается в информации о принятии решений, социальных отношениях и сексуальных обычаях
    • Продолжает трогать себя наедине
    • У девочек начинается менструация, а у мальчиков начинается выработка спермы
    • Сексуальные эксперименты между детьми одного возраста и пола
    • Вуайеристское поведение
    • Первый половой акт происходит примерно у одной трети подростков
    Необычное поведение
    • Мастурбация в общественных местах
    • Сексуальный интерес к детям намного младшего возраста
    • Половое поведение без согласия

    Важные разговоры о потенциальных опасностях

    Хищники онлайн

    Сексуальное насилие со стороны онлайн-хищников — это опасность, которую ни один родитель не хочет себе представить.Из-за этого важно рассказать себе и своей семье о том, как выглядят эти угрозы. Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, это убедиться, что ваш ребенок знает, что он всегда может прийти к вам за помощью, что бы ни случилось.

    Секстинг

    1 из 4 детей сегодня занимается секстингом — это, по сути, стало новой первой базой для поколения Z. Обнаружили ли вы, что ваш ребенок присылает обнаженные тела, или вы просто хотите быть готовым на случай, если это произойдет, подготовка — это все. Один из лучших способов опередить эту проблему — поговорить о ней и обсудить опасности, о которых дети могут не всегда думать.Сообщения в нашем блоге об отправке обнаженных тел и потенциальных юридических проблемах могут ответить на ваши вопросы и оказать вам поддержку.

    Согласие

    Никогда не рано поговорить со своими детьми о концепции телесного согласия — по мере взросления разговор всегда может стать более всесторонним. Например, младшие дети могут понять, что им не хочется, чтобы их щекотали, или им постоянно приходится обнимать тетю Марту. С другой стороны, дети постарше могут понять более серьезные понятия, касающиеся сексуальных границ.Наш пост в блоге о согласии наполнен началом разговора и советами по навигации по этой важной теме.

    Сексуальное насилие

    Может быть трудно сказать, подвергался ли ваш ребенок сексуальному насилию, но может помочь наблюдение за некоторыми потенциальными предупреждающими знаками. Если ваш ребенок снова начал мочиться в постель, избегает раздеваться, ему снятся ужасные кошмары или у него появились новые знания о сексуальных темах, необычные для его возраста, возможно, что-то не так.

    Как реагировать

    Если вы видите, что ваш ребенок ведет себя сексуально, отвечайте спокойно и задавайте открытые вопросы.Не всякое сексуальное поведение, даже необычное, является признаком жестокого обращения. Здоровая реакция родителя может оказать положительное долгосрочное влияние на сексуальное развитие и устранение проблемного поведения. Способы управления взаимодействием включают:

    • Перенаправление активности на что-то подходящее, это также дает вам время найти здоровый способ отреагировать
    • Найдите спокойное время, чтобы поговорить с ребенком и задать открытые вопросы, например: Как вы пришли к этой идее? Или как вы об этом узнали? Или как вы себя чувствовали, делая это?
    • Расскажите своим детям о сексуальных проблемах в соответствии с их возрастом.Откровенный разговор с ребенком дает ему знания и навыки для принятия правильных решений.
    • Учитывайте возраст и стадию развития вашего ребенка. Если поведение выходит за рамки типичного, вам может помочь консультация детского терапевта или врача.

    Может показаться неудобным говорить о сексе с вашими детьми, но здоровая родительская реакция дает образование и направление. Поскольку вы устанавливаете границы для своих детей в отношении их сексуального поведения, использование ресурсов и информации об этапах сексуального развития является ключом к пониманию того, как реагировать.Использование онлайн-сервиса безопасности, такого как Bark , может помочь вам начать разговор о здоровом сексуальном поведении. Позитивные, четкие сообщения о границах, неприкосновенности частной жизни и согласии являются важной частью открытого общения о сексуальном развитии и опыте вашего ребенка.

    Ресурсы для получения дополнительной информации о соответствующем возрасту сексуальном любопытстве

    Педиатрические различия в половом развитии — условия и лечение

    В начале развития плода ткань, которая станет гонадами (яичниками или семенниками), идентична и потенциально может стать либо яичниками, либо семенниками, в зависимости от генетики плода.У человека в каждой клетке тела 46 хромосом, или 23 пары. 23-я пара важна для определения пола; у женщин обычно две Х-хромосомы, а у мужчин одна Х- и одна Y-хромосома.

    На коротком плече (верхней половине) Y-хромосомы находится ген, называемый SRY, который, если он присутствует, вызывает превращение половых желез в семенники (что указывает на появление мужского пола) примерно на шестой неделе внутриутробной жизни. В то же время ткань, которая стала бы женскими репродуктивными органами (матка и фаллопиевы трубы), исчезнет.Поскольку яички вырабатывают тестостерон (мужской гормон), формируются фаллос (пенис), мошонка и уретра. Позже, на седьмом-восьмом месяце беременности, яички опустятся в мошонку.

    При отсутствии гена SRY гонады становятся яичниками (указывает на самку). Точно так же женский репродуктивный тракт будет продолжать развиваться, формируя матку и фаллопиевы трубы. В то же время возникает ткань, которая стала бы мужскими репродуктивными органами (придатки яичка и семявыводящие протоки).

    Изменения ряда генетических или гормональных факторов могут повлиять на этот процесс, что приведет к неоднозначным гениталиям. Неоднозначные гениталии, как следует из этого слова, могут затруднить определение пола ребенка. Совсем недавно термин «различия (или нарушения) полового развития» (DSD) использовался для описания состояний, при которых генетика, гормоны, внутренние органы или наружные половые органы ребенка нетипичны.