Желтушки — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Желтушки
Желтушка луговая (самец). Один из самых обычных видов рода.
промежуточные ранги Род:  Желтушки
Colias Fabricius, 1807

Желтушки^{[1][2][3][4][5]}, или желтянки^[1][5], (лат. Colias) — род дневных бабочек из семейства белянок (Pieridae).

Внешний край крыльев бабочек этого рода округлый. Крылья снаружи с чёрной каймой. Половой диморфизм выражается в более светлой окраске основного фона у самок или в наличии у них светлых участков на кайме.

Род включает около 70 видов, распространённых в Голарктике и неотропическом регионе.

• Colias adelaidae Verhulst, 1991
• Colias aegidii Verhulst, 1990
• Colias aias Fruhstorfer, 1903
• Colias alexandra W. H. Edwards, 1863
• Colias alfacariensis Ribbe, 1905
• Colias alpherakii Staudinger, 1882
• Colias alta Staudinger, 1886
• Colias aquilonaris Grum-Grshimailo, 1899
• Colias arida Alphéraky, 1889
• Colias audre (Hemming, 1933)
• Colias aurorina Herrich-Schäffer, 1850
• Colias baeckeri Kotzsch, 1930
• Colias balcanica Rebel, 1901
• Colias behrii W. H. Edwards, 1866
• Colias berylla Fawcett, 1904
• Colias boothi Curtis, 1835
• Colias canadensis Ferris, 1982
• Colias caucasica Staudinger, 1871
• Colias chippewa W. H. Edwards, 1872
• Colias chlorocoma Christoph, 1888
• Colias christina W. H. Edwards, 1863
• Colias christophi Grum-Grshimailo, 1885
• Colias chrysotheme (Esper, 1781)
• Colias cocandica Erschoff, 1874
• Colias croceus (Geoffroy, 1785)
• Colias dimera Doubleday, 1847
• Colias diva Grum-Grshimailo, 1891
• Colias dubia Fawcett, 1906
• Colias electo (Linnaeus, 1763)
• Colias elis Strecker, 1885
• Colias eogene C. & R. Felder, 1865
• Colias erate (Esper, 1805)
• Colias erschoffi Alphéraky, 1881
• Colias eurytheme Boisduval, 1852
• Colias euxanthe C. & R. Felder, 1865
• Colias felderi Grum-Grshimailo, 1891
• Colias fieldii Ménétriés, 1855
• (C. myrmidone)
• Colias flaveola Blanchard, 1852
• Colias gigantea Strecker, 1900
• Colias grumi Alpheraky
• Colias harfordii W. H. Edwards, 1877
• Colias hecla Lefèbvre, 1836
• Colias heos (Herbst, 1792)
• Colias hofmannorum Eckweiler, 2000
• Colias hyale (Linnaeus, 1758)
• Colias hyperborea Grum-Grshimailo, 1899
• Colias interior Scudder, 1862
• Colias johanseni Troubridge & Philip, 1990
• Colias krauthii Klots, 1935
• Colias lada Grum-Grshimailo, 1891
• Colias ladakensis Felder & Felder, 1865
• Colias leechi Grum-Grshimailio, 1893
• Colias lesbia (Fabricius, 1775)
• Colias libanotica Lederer, 1858
• Colias marcopolo Grum-Grshimailo, 1888
• Colias marnoana Rogenhofer, 1884
• Colias meadii W. H. Edwards, 1871
• Colias minisni Bean, 1895
• Colias montium Oberthür, 1886
• Colias mukana Berger, 1981
• Colias myrmidone (Esper, 1781)
• Colias nastes Boisduval, 1834
• Colias nebulosa Oberthür, 1894
• Colias nilagiriensis Felder, C & R Felder, 1859
• Colias nina Fawcett, 1904
• Colias occidentalis Scudder, 1862
• Colias palaeno (Linnaeus, 1761)
• Colias pelidne Boisduval & Le Conte, 1829
• Colias phicomone (Esper, 1780)
• Colias philodice Godart, 1819
• Colias poliographus Motschulsky, 1861
• Colias ponteni Wallengren, 1860
• Colias pseudochristina Ferris, 1989
• Colias regia Grum-Grshimailo, 1887
• Colias romanovi Grum-Grshimailo, 1885
• Colias sagartia Lederer, 1869
• Colias sareptensis Staudinger, 1871
• Colias scudderii Reakirt, 1865
• Colias shahfuladi Clench & Shoumatoff, 1956
• Colias sieversi Grum-Grshimailo, 1887
• Colias sifanica Grum-Grshimailo, 1891
• Colias staudingeri Alphéraky, 1881
• Colias stoliczkana Moore, 1882
• Colias tamerlana Staudinger, 1897
• Colias thisoa Ménétriés, 1832
• Colias thrasibulus Fruhstorfer, 1908
• Colias thula Hovanitz, 1955
• Colias tibetana Riley, 1922
• Colias tyche (Böber, 1812)
• Colias viluiensis (Ménétriés, 1859)
• Colias wanda Grum-Grshimaïlo, 1907
• Colias wiskotti Staudinger, 1882

1. ↑ ^{1 2} Плавильщиков, Н. Н. Определитель насекомых: Краткий определитель наиболее распространённых насекомых европейской части России. М.: 1994—544 с.
2. ↑ Коршунов Ю. П. Определители по флоре и фауне России // Булавоусые чешуекрылые Северной Азии. Выпуск 4. — М.: Товарищество научных изданий КМК, 2002
3. ↑ Мамаев Б. М., Медведев Л. Н. и Правдин Ф. Н. Определитель насекомых европейской части СССР. — Москва: «Просвещение», 1976. — 304 с.
4. ↑ Куренцов А.И. Булавоусые чешуекрылые Дальнего Востока СССР. (Определитель). — Л.: Наука, 1970
5. ↑ ^{1 2} Яхонтов А.А. Наши дневные бабочки. (Определитель). — М.: ГУПИ, 1935. — 160 с

ru.wikipedia.org

Желтушка у новорожденных – причины, последствия и лечение до нормы

Желтушкой у новорожденного называют процесс, когда сразу после рождения в организме появляется большое число билирубина. Этот процесс считается нормальным для младенцев и симптомы в виде пожелтения кожных покровов, белков глаз, других слизистых не должны сильно пугать молодых мам и пап. Важно наблюдать за ребенком и знать, сколько длится новорожденная желтушка, и когда она должна пройти, чтобы отделить патологию от нормального естественного состояния. Об этом и поговорим в статье.

Причины и почему возникает желтушка

Прежде всего, необходимо отметить, что слова желтушка и желтуха в разрезе рассматриваемой темы, не синонимы. Желтуха это болезнь, причина которой состоит в поражении печени, а к желтушке относят временное повышение билирубина, имеющее сходные внешние признаки. При этом печень младенца работает без отклонений, а пожелтение кожи и другие симптомы появляются из-за неподготовленности органа к большому количеству билирубиновых соединений, физиологически формирующихся сразу после рождения малыша.

Главная причина, по которой показатель резко повышается сразу после родов, это дыхание. В животе у мамы ребенок не дышит, получая необходимый кислород через пуповину. В результате, младенческая кровь густо насыщена особым гемоглобином. После рождения, с первым вздохом структура крови начинает резко меняться, так как дыхательный процесс с помощью легких идет по-другому. В итоге, образуется значительный объем ненужного фетального гемоглобина, распадающегося на билирубин.

Чтобы вывести весь его излишний объем требуется время. Плюс в этот период молодая печень младенца испытывает трудности в своей работе, что может приводить к усугублению симптомов желтизны кожных и слизистых поверхностей.

Сопутствующими причинами, обостряющими признаки и длительность желтушки, выступают:

• Разная группа крови у матери и ребенка;
• Несовместимый резус-фактор;
• Недостаточность печени из-за врожденных патологий или вирусных инфекций;
• Неправильный метаболизм;
• Изменения в гормональном фоне;
• Механическое воздействие на желчевыводящие протоки по причине анатомических изменений;

Все эти факторы определяют, сколько длиться желтушка и требуется ли ее целенаправленное лечение.

Грудное вскармливание

Важный естественный фактор, определяющий, когда должна пройти желтушка у новорожденного, это находится ли он на грудном вскармливании или питается смесями. При кормлении молоком матери ребенок может жить с повышенным билирубином до 3-4 месяцев, и это не будет считаться патологией. Подробнее о данной причине поговорим ниже.

Норма билирубина у новорожденных

Нормальное значение уровня билирубина для младенца является таким же, как и у взрослых людей – 8-20 микромолей на литр (мкмоль/л). При этом небольшое превышение до 30-35 допускается, а вот все что выше, уже относят к желтушке. Приемлемым является даже значение 180-200 млмоль на литр, если и оно превышается, то ребенок будет выглядеть темно желтым.

Фиксируются случаи показателя, достигающие 300 (правая картика выше)! В такой ситуации маму и новорожденного оставляют под наблюдением, плюс назначают узкоспециализированные исследования печени и анализы, для определения причин патологии и того, желтушка или желтуха присутствует в данном конкретном случае.

Рассмотрим подробнее желтуху разных видов.

Патологическая желтуха

Если речь идет о патологической болезни, то это уже будет именно желтуха. Это редкое явление, лишь 1% случаев выявления желтушки выливается в серьезные изменения в печени, требующие специального лечения и отличающиеся тяжелыми симптомами.

Гемолитическая болезнь

Встречается редко, основными причинами гемолитической болезни у новорожденного является:

1. Присутствие резус-конфликта с матерью;
2. Разные группы крови;
3. Антигенные различия;

Указанные причины перечислены в порядке от самой частой к самой редкой. Распознать гемолитические отклонения легко, одна из особенностей симптоматики это мгновенное пожелтение глазных склер и кожи, сразу после рождения младенца. Дополнительно диагностируется сонность, вялость, при УЗИ или даже пальпации выявляется увеличенная печень и селезенка.

Ребенку с гемолитической болезнью и повышенным билирубином требуется срочное лечение. Если оно отсутствует, то есть вероятность ядерной желтухи, когда билирубин в крови настолько высок, что способен отравить головной мозг малыша.

Механическая желтуха

Как следует из названия, проявляется ввиду механических повреждений в желчном пузыре, печени, желчных протоках. Начинается в виде острой желтушки, насторожить должно наличие родовой травмы младенца. Через пару недель, когда обычная желтушка идет на спад, механические повреждения ведут, наоборот, к сильному пожелтению и даже позеленению кожных покровов.

Попутные симптомы это неестественный цвет стула новорожденного, он светлеет, УЗИ показывает чрезмерную уплотненность тканей печени и аномальный рост селезенки. Как лечить недуг решается в зависимости от того, где конкретно имеется механическое повреждение.

Физиологическая желтушка

Согласно последним исследованиям, данную причину роста билирубина в крови младенца, считают вариантом нормы, требующим внимательного врачебного наблюдения и недопущения роста показателей выше критических.

Желтушка при грудном вскармливании

Молоко матери это лучший продукт для кормления малыша. Однако в некоторых условиях, оно ведет к временным негативным проявлениям, как, например, в случае с повышенным уровнем эстрогена в организме женщины.

Если в организме матери накопилось много данного полового гормона, то он поступает и новорожденному вместе с грудным молоком. Опасностей в этом нет, однако печень младенца вынуждена в первую очередь утилизировать именно его, откладывая билирубин на потом.

Отличия желтушки на грудном вскармливании (ГВ) состоят в отсутствии тяжелых симптомов. Даже при высоком билирубине (120-180 мкмоль на литр), ребенок не сильно желтый, он хорошо набирает вес, подвижный и энергичный.

Нужно ли прерывать кормление

Иногда на форумах можно встретить отзывы мам о том, что у них наблюдалась затяжная желтушка, и они на несколько дней прервали кормление грудью и все быстро прошло. Исследования показывают, что делать так лучше не нужно. Мы уже указали, что желтушка при ГВ не несет в себе патологических опасностей. При этом перевод малыша на смесь, а потом опять на молоко, хоть быстро и снижает повышенный билирубин, выливается в стресс для пищеварительной системы – сильный надрывный плачь из-за кишечной колики и другие неприятные симптомы.

Симптомы

О главном признаке желтушки любого типа у новорожденного мы уже много раз сказали – это пожелтение кожи и слизистых поверхностей (склер глаз, полости рта). Дополнительные признаки не всегда можно обнаружить даже внимательному родителю, поэтому при сохранении желтизны более двух недель с момента рождения, необходимо обратиться к педиатру.

Судить по одним симптомам о желтушке или желтухе нельзя. Важно знать, как меняется билирубин с течением времени, поэтому примерно раз в 10-14 дней детям с симптомами назначают анализ крови.

При патологических причинах желтухи присутствует некоторая специфичная симптоматика:

• Кожный покров желтеет очень быстро после родов;
• Спустя несколько дней желтизна приобретает большую яркость;
• Желтушка не спадает к срокам, когда должна пройти, она длится более месяца;
• Волнообразность признаков, они накатывают и отступают;
• Зеленоватый оттенок кожи;

Помимо кожных поверхностей желтушка затрагивает и внутренние органы, в результате:

• Обесцвечивается кал младенца;
• Темнеет моча;
• На туловище произвольно возникают гематомы в виде синяков;
• Печень и селезенка растут в размерах;
• Дети чувствуют себя хуже;

Наиболее тяжелый вариант желтухи это ее ядерная форма. В такой ситуации младенец отказывается от еды, т.к. угнетается сосательный рефлекс, появляется сонливость и судорожность.

Лечение желтушки и желтухи

Прием любых лекарств новорожденным должен быть санкционирован только педиатром. При существовании патологических отклонений, ведущих к желтухе, женщина и ребенок поступают в стационар, где проводится всесторонняя диагностика и выработка методики, как лечить болезнь.

К примеру, при конфликте резус-факторов или другой несовместимости крови, лечение ведут с помощью переливания. Иногда требуется целая серия переливаний, чтобы привести билирубин младенца к норме. Такая терапия значительно подавляет детскую иммунную активность, что требует приема различных препаратов.

Механические отклонения устраняются путем хирургической операции. Лечить ребенка или оставить все как есть решается консилиумом исходя из глубины анатомических отклонений от нормы. После хирургического лечения новорожденному требуется специальный уход, так как сильная подвижность младенцев негативно сказывается на процессе заживления раны.

Если у новорожденного диагностирована именно желтуха, то для ее лечения назначают разные виды терапии:

• Противовирусную;
• Антибактериальную;
• Желчегонную;
• Иммуностимулирующую;

Как лечить естественную желтушку

При физиологической природе желтушки термин лечение не совсем уместен, так как необратимых факторов какого-либо заболевания нет. При этом молодом организму требуется помощь в подавлении и разложении билирубина, чтобы быстрее довести его уровень от повышенного до нормы. Ряд таких мер вообще не связан с приемом лекарств, необходимо:

• соблюдать режим полноценного грудного вскармливания, приучая к груди сразу после рождения.
• кормящей матери соблюдать специальную диету, упрощая малышу переваривание молока;
• давать новорожденному полежать на солнце;
• больше гулять;

К прогулкам на улице надо походить со здравым смыслом. В России много регионов, где зимой очень холодно. В начальные месяцы жизни детей гулять при температуре воздуха ниже -5..-10 градусов Цельсия не рекомендуется. Если погода солнечная, но за окном холодно, полезным будет недолго держать младенца в комнате на солнечном свете, одежду при этом нужно внять до подгузника.

Умеренные солнечные ванны очень полезны недавно рожденным детям, они не только нормализуют билирубин, но и снабжают организм витамином D, что важно для профилактики рахита.

Еще один важный способ сделать так, чтобы желтушка у новорожденного длилась как можно меньше, это грудное вскармливание. Тут присутствует небольшой парадокс, так как с одной стороны на ГВ симптомы желтушки могу сохраняться дольше, но для большинства младенцев, это, наоборот, фактор скорейшего избавления от повышенного билирубина.

Фототерапия – еще один метод лечения при желтизне кожи у ребенка. Важно использовать специализированные для этих целей ламы и проходить процедуры в условиях медицинского учреждения. Глаза ребенка и паховая область должны быть обязательно закрыты. Для фотолечения желтушки нельзя использовать обычную кварцевую лампу.

Терапия лампой связана с рядом побочных эффектов:

1. Шелушится кожа;
2. Нарушается стул;
3. Появляется вялость;

Педиатр, посещающий новорожденного через несколько дней после выписки, посмотрев анализ на билирубин, скорее всего, назначит препарат Урсофальк. Давать ребенку это лекарство самостоятельно нельзя. Его прописывают только при норме выше 100 мкмоль/л.

Также профилактическими средствами при билирубине выше нормы служит прием глюкозы, активированного угля. Дать рекомендации по применению этих средств должен лечащий врач.

Общая методика лечения вырабатывается исходя из диагноза, базирующегося на результатах анализа в динамике, внешних симптомах, результатах ультразвукового обследования печени, желчного пузыря и селезенки. В редких случаях свою консультацию должен дать хирург и эндокринолог.

	Характеристика	Методы лечения
Желтуха	Патологические изменения в органах и тканях, вирусные поражения, механические отклонения	Хирургия, антибиотики, переливание крови, стимуляция иммунной системы, коррекция гормонального фона
Желтушка	Органы в норме	Грудное вскармливание, прогулки, солнечные ванны, фотолампа, профилактические препараты (помогающие расщеплять и выводить билирубин)

Чем грозит желтушка

Если у новорожденного именно желтушка и билирубин выше нормы вызван лишь последствиями адаптации к дыханию легкими после рождения, то симптомы пожелтения кожи и слизистых уйдут сами собою в течения 1-3 недель. В условиях, когда повышение произошло из-за патологических причин, точно сказать, сколько будет длиться желтуха, и когда она должна пройти, невозможно.

Задача родителей и врача это дифференцировать желтуху от желтушки, сделать это можно уже в течение первых дней с момента рождения. Маме и папе при этом необходимо обращать внимание на совокупность описанных выше симптомов.

Физиологическая желтушка не принесет какого-либо вреда здоровому ребенку, при этом надо соблюдать все рекомендации врача по форсированию снижения уровня билирубина до нормы. Это поможет избежать осложнений и хронических заболеваний в будущем.

Если на проблемы не обращать внимания и у новорожденного в итоге будет диагностирована полноценная желтуха, то в будущем это способно привести к циррозу и раку печени. При инфекционной природе желтухи говоря о вирусном гепатите разных групп. Среди них гепатит C и B, глубоко подрывающий функционал печени, что обязательно отразиться во взрослом возрасте.

Последствиями ядерной желтухи в младенческом возрасте, становится повышенная вероятность глухоты, паралича и умственной неполноценности. Все дело в токсичности билирубина, который, присутствуя в маленьком организме в огромных количествах, необратимо влияет на головной мозг и нервную систему. При этом, даже при наличии серьезной патологии, ребенка можно оградить от столь серьезных последствий, вовремя обративших к врачу за лечением.

103med.ru

Желтушка у новорожденных: норма билирубина, причины повышения

Девять месяцев ожидания завершились, на свет появилось маленькое чудо. Малыша приносят на кормление, он ест, спит. Мама с любовью разглядывает свое дитя, замечает, что кожица становится желтоватого окраса. Неужели это болезнь? Разберемся, что такое желтушка у новорожденных, каковы причины и последствия для младенца, какой должна быть норма билирубина.

Замечали ли Вы когда-нибудь желтушность у окружающих?

ДаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое желтуха новорожденных?

Изменение цвета кожных покровов происходит из-за повышения уровня билирубина в крови новорожденного. Механизм может быть связан с естественными причинами, не угрожать здоровью малыша – физиологическая желтушка, но встречаются и патологические виды желтухи.

• Физиологическая.
  Связана с неразвитостью печени новорожденного, которая не справляется со связыванием билирубина. К концу первой недели жизни железа начинает полноценно функционировать, показатели постепенно приходят в норму. Причиной бывает грудное вскармливание при малом количестве молока, что усиливает концентрацию гормонов, мешающих работе печени. Состояние грудничка стабильно, он хорошо кушает, набирает вес, физиологические отправления в норме. Печень, селезенка нормальных размеров.
• Патологическая.
  Причиной может быть резус-конфликт между отрицательной матерью и положительным ребенком, генетические заболевания печени, желчного пузыря, влияние инфекций на плод во время беременности. Самостоятельно такой вид не исчезает, требует медицинского вмешательства. Печень, селезенка новорожденного – с тенденцией к увеличению, возможны изменения стула, мочи.

Почему у новорожденных повышается билирубин?

После двенадцатой недели зачатия у плода происходит развитие кровеносной системы. Образуется фетальный гемоглобин, отличающийся повышенной способностью к переносу кислорода. Благодаря этому белку происходит внутриутробное оснащение кислородом организма, несмотря на маленький объем кровообращения.

При изменении температурной среды и кислотности, склонен к разрушению. В последние недели беременности, период новорожденности происходит замена на обычный гемоглобин, который устойчив к воздействию среды. Фетальный – разрушается, высвобождая билирубин.

Билирубин у новорожденного не успевает полностью переработаться из-за незрелости органов, попадает в кровь, вызывает желтушную окраску кожи. Еще одна причина – низкое содержание альбумина, отвечающего за связывание билирубина. К месяцу жизни процессы нормализуются.

Причины повышения билирубина при патологических состояниях следующие.

• Гемолитическая болезнь.
  При резус-конфликте антитела вызывают массированный распад красных кровяных телец с выбросом билирубина.
• Инфекционные, генетические заболевания.
  При внутриутробном поражении печень новорожденного не способна функционировать полноценно.

Нормы билирубина по возрастам

Билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате разрушения белков – гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Процесс происходит в печени, селезенке, костном мозге. Превышение пороговых значений может указывать на повышенное разрушение эритроцитов, либо на сбой выведения из организма в результате патологии. У новорожденного анализ на уровень билирубина берется из пуповины сразу после появления на свет.

Показатели билирубина новорожденного и взрослого человека различны. Таблица представляет возрастные особенности.

Возраст	Норма, микромоль на литр
Сутки от рождения	34 и менее
Двое суток	24-149
От трех до пяти суток	26-205
С пяти суток до шестидесяти лет	5-21

Показатель может повышаться до 256 микромоль, тревожным сигналом считается 324. Для недоношенных младенцев нормы ниже. Медики проявляют беспокойство при уровне 150-250 микромоль.

Когда появляется и проходит желтуха у новорожденных?

Физиологическая желтушка проявляется на вторые или третьи сутки после рождения. Грудничок хорошо кушает, не проявляет беспокойства, кал, моча нормального цвета. Интенсивность окраски снижается через десять дней, полностью желтизна проходит к месячному возрасту ребенка.

Желтуха грудного молока длится дольше. Яркую окраску новорожденный приобретает с одиннадцатого по двадцать третий день. Цвет может держаться до трех месяцев. Для проверки используется временный перевод на искусственное вскармливание. Если ребенок за пару дней без материнского молока побледнел, речь идет о грудной желтухе. Опасности для новорожденного нет, мать может продолжать грудное кормление.

Появление желтизны в первые сутки после родов, вялость, апатичность, частое срыгивание – признаки патологической желтухи. Желтизна держится значительно дольше трех недель, сопровождается потемнением мочи, высветлением кала. Наблюдается увеличение селезенки, печени. Без стационарного лечения желтуха такого типа самостоятельно не пройдет.

Последствия желтушки у новорожденных

Выясним, почему желтуха опасна. Желчный пигмент не водорастворим, способен накапливаться в жировых клетках. При критическом превышении билирубина, часть откладывается в ядерных зонах головного мозга новорожденного, вызывая интоксикацию, тяжелые повреждения. Различают пять степеней тяжести, последняя указывает на ядерную желтуху.

Степень	Концентрация билирубина, мкмоль/л	Локализация желтизны
I	до 100	лицо, шея
II	до 150	до области пупка
III	200-205	верхняя часть бедер
IV	более 300	все части тела, кроме ладоней, подошвенной части ступней
V	более 400	тотальная желтизна

Признаки ядерной желтухи.

• Повышенный тонус, мышечные подергивания.
• Выбухание большого родничка.
• Монотонный крик.
• Закатывание глаз.
• Дыхательная недостаточность.

Последствия для новорожденного серьезны. Даже кратковременная гипоксия головного мозга влечет необратимые изменения.

• ДЦП.
• Парезы.
• Задержка психического развития.
• Физическое отставание в развитии.
• Умственная отсталость различной степени.
• Тугоухость или тотальная глухота.

Лечение желтушки

Физиологическая желтуха новорожденного способна проходить самостоятельно. Помощь оказывают мероприятия.

• Начало кормления в ранние сроки – молозиво, предмолоко, расслабляет кишечник, выводит излишки пигмента с калом.
• Кормление через каждые три часа, либо по требованию младенца.
• Фототерапия. Применение лампы, имитирующей солнечные лучи, под воздействием которых ускоряется выведение желчного пигмента.

Кормящим матерям назначают диету.

• Отказ от жареного, острого, пряного, копченого, соленого, жирного.
• Дробное питание каждые три часа шесть раз в сутки.
• Прием овощей, фруктов, прошедших термическую обработку.
• Употребление пищи с высоким содержанием белка – нежирное мясо, рыба, молочные продукты и каши.
• Отказ от газообразующей пищи.
• Отказ от хлебобулочных изделий из дрожжевого теста, ограничение сахара.

При патологическом развитии процесса врачи применяют препараты.

• Смекта, активированный уголь, энтеросгель – для снижения циркуляции желчного пигмента.
• Элькар, препарат с L-карнитином, помогает разрушению пигмента.
• Хепель, урсофальк – обладают желчегонным действием.

Лечение гемолитической болезни, вызванной конфликтом резусов матери и ребенка, происходит в стационаре. Применяется обменное переливание эритромассы и плазмы.

Пожелтение кожных покровов новорожденного малыша может быть нормальным физиологическим процессом, но необходимо следить за развитием симптоматики, чтобы избежать нежелательных осложнений, угрожающих здоровью младенца.

progepatity.ru

причины, лечение, последствия. Профилактика желтухи новорожденных

• Лекарства
• ЛОР заболевания
• Лор операции
• Болезни носа
• Болезни уха

• Кашель
• Заболевания горла
• Таблетки от кашля
• Грипп, ОРВИ, ОРЗ
• Ангина
• Отит
• Лекарства
• ЛОР заболевания
• Лор операции
• Болезни носа

• Главная
• Лор операции

04.09.2019

www.medilo.ru

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия, профилактика

Желтушка у новорожденных – это довольно распространённое явление. Отмечено, что около 80% детей ещё во время нахождения в родильном доме начинают желтеть. Как правило, заболевание характеризуется чисто физиологическим характером, но для предотвращения различного рода осложнений, желательно, чтобы состояние ребёнка на протяжении нескольких суток контролировалось доктором.

Причины

Желтушка у грудничков образуется в результате наличия билирубина, который не нужен детскому организму. То есть, пожелтение кожных покровов происходит в результате того, что организм ребёнка отторгает это вещество.

Младенцу довольно тяжело выводить билирубин, поэтому он изначально проникает в печень и, соединяясь с рядом ферментов, растворяется в урине. Только после этого осуществляется вывод вещества из организма малыша. Если детская печень не в состоянии перенести такие нагрузки и превышается норма билирубина в крови, формируется желтушка.

Но выделяют и патогенные причины формирования желтушки. В основном, они вызваны проблемами с оттоком желчи, спровоцированными такими состояниями:

• Разные группы крови и резус-фактор у матери и ребенка;
• Поражения печения, спровоцированные воздействием вирусов;
• Проблемы с обменом веществ, вызванные генетикой;
• Наличие заболеваний, переданных по наследству;
• Сбои в гормональном фоне;
• Повреждения печени или путей выведения желчи механического характера.

Физиологическая

Физиологическая разновидность желтушки у новорожденных формируется по причине повышения билирубина и последствий от её появления, не отмечают. Единственным симптомом такого рода желтушки считается желтизна кожных покровов, больше ничто не вызывает беспокойства:

• Развитие малыша соответствует норме;
• Присутствует отменный аппетит;
• Младенец спокойно спит;
• Биологические материалы нормального цвета.

Относительно ответа на вопрос, когда проходит желтушка физиологического типа, то, как правило, её продолжительность составляет всего две-три недели.

Патологическая

При наличии патологической формы заболевания, кроме желтизны кожи, присутствуют и другие тревожные признаки, которые различаются с учётом вида болезни.

Гемолитическая

Гемолитическая желтушка возникает всего у 1% новорожденных. Причинами её появления чаще всего является резус-конфликт матери и ребенка, немного реже патология возникает при несовместимости групп крови или несовпадения по антигенам. Характеризуется ранним пожелтением кожи ребенка (практически сразу после рождения), повышенной сонливостью, вялостью. У малыша наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Такая разновидность болезни требует незамедлительной терапии.

Механического типа

Желтушка механического типа возникает очень редко и в большинстве случаев спровоцирован проблемами с функционированием желчного пузыря или печени, причиной патологии может стать закупорка путей для выведения желчи. Симптомы болезни проявляются через 14-21 день после появления ребенка на свет. Болезнь проявляется в виде приобретения кожей желто-зелёного оттенка, уплотнения печени, увеличения селезенки, кал приобретает белый цвет. Диагностика патологии осуществляется с помощью УЗИ.

Желтуха грудного молока

Провокатором заболевания считается повышенное содержание в молоке матери такого гормона, как эстроген. В таком случае, печень новорожденного вынуждена изначально осуществлять переработку гормона, а затем уже билирубина, орган ребенка просто не в состоянии вынести подобные нагрузки.

Такая форма болезни является довольно затяжной, кожные покровы малыша могут оставаться желтыми до трёх месяцев.

Других симптомов не наблюдается. Несмотря на то что данная форма заболевания относится к патологическим, вреда организму ребёнка она не приносит. Поэтому ответ на вопрос, как лечить такую желтушку у новорожденных такой – никак, болезнь пройдет самостоятельно.

Конъюгационная

Конъюгационная желтушка формируется в связи с некачественной работой печени. Печёночные ферменты не в состоянии переработать билирубин и вывести его из организма.

Ядерная

Ядерная желтуха считается наиболее опасной формой заболевания. Чем именно опасна ядерная желтушка у новорожденных? Она может провоцировать оказание токсического воздействия на ЦНС и мозг малыша. Её формирование наблюдается как итог резкого повышения билирубина при наличии физиологической желтухи.

Печеночная

Печеночная желтушка наблюдается на фоне поражения печени, вызванного проникновением в организм инфекций.

При обнаружении любого из представленных видов заболевания, нужно обратиться к врачу, иначе можно спровоцировать развитие негативных последствий желтушки у новорожденных. Среди таких последствий отмечают умственную отсталость, ухудшение зрительной и слуховой функции, развитие печеночной недостаточности.

Фототерапия

Одним из самых эффективных методов снижения количества билирубина в крови, признана фототерапия. В этом случае желтушка у новорожденных лечится специальными лампами, которые работают в синем спектре.

При воздействии этого света на малыша, наблюдается трансформация билирубина в нетоксичный люмирубин, который в короткие сроки выводится из организма. Свечение ламп назначают на протяжении 96 часов, при этом осуществляются перерывы для кормления малыша, а для защиты глаз новорожденного на него надевают специальную повязку и шапочку.

Фототерапию можно проводить непосредственно в роддоме или любом другом детском медицинском учреждении. Во время проведения фототерапии малыш теряет жидкость, поэтому кормление нужно производить по любому его требованию.

Такой метод лечения может спровоцировать побочные эффекты в виде учащённого стула и шелушения кожных покровов. Но эти негативные проявления проходят сразу же после окончания лечения.

Препараты

Также ребенку могут назначать желчегонные и мочегонные препараты:

• Хофитол – самое популярное лекарственное средство при желтушке у новорожденных. Назначается в форме капель. Прием осуществляется трижды в день, средство смешивается с водой.
• Урсосан – применяется раз в день. Содержимое одной капсулы разводят в небольшом количестве воды.
• Урсофальк – применяется один раз в сутки. Рекомендуется использовать в форме суспензии.

Представленные препараты всего за несколько дней значительно понижают количество присутствующего в крови билирубина.

Назначаются и гомеопатические средства (особенно актуальны при затянувшейся желтушке). Среди такой группы препаратов, предпочтение отдается Галстену. Принимается трижды в день в форме капель. Перед употреблением, препарат нужно развести в грудном молоке.

При тяжелых формах заболевания назначают переливание крови. Представленная процедура способствует замене большей части эритроцитов. В результате чего, за одну процедуру, количество присутствующего в крови билирубина, снижается в несколько раз.

Народные средства

Кроме того, желтушку у новорожденных можно лечить в домашних условиях. В этом случае, на помощь придут следующие средства:

• Глюкоза. При чётко выраженных симптомах желтухи требуется пить 5-10% раствор глюкозы. Перед началом употребления, рекомендуется проконсультироваться у доктора.
• Шиповник. Необходимо приготовить настой шиповника и после кормления грудью, дать малышу небольшое количество этого средства. Шиповник характеризуется множеством полезных свойств, среди которых нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта и быстрое выведение токсинов из организма.
• Магнезия. Выступает в качестве отличного заменителя электрофореза. Поэтому после кормления малыша и употребления ним настоя шиповника, необходимо приложить со стороны печени младенца, бинт, смоченный в магнезии. Он поспособствует ускорению работы печени и обеспечит более быстрое выведение из организма билирубина.
• Активированный уголь. Входит в число абсорбентов, которые в короткие сроки выводят из организма токсины. С учётом веса младенца ему назначают целую или половину таблетки активированного угля, разведенной в воде.

Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с доктором. Иначе можно спровоцировать такое осложнение заболевания, как печеночная недостаточность.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

Когда должна пройти желтушка у новорожденного? Консультации доктора

Желтушка у новорожденных — это довольно распространенная патология, с которой приходится сталкиваться родителям. Любая мама легко заметит ее признаки. Кожа у малыша становится непривычно смуглой, словно наливается желтизной. Белки глаз также приобретают характерный оттенок. Когда должна пройти желтушка у новорожденного, почему возникает патология? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать из материалов данной статьи.

Механизм развития недуга

Желтушка у новорожденных — это состояние, когда кожные покровы и глазные белки приобретают характерный цвет, анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество присутствует в организме каждого человека, но у грудных детей оно содержится в больших количествах. Почему у новорожденных желтушка стремительно прогрессирует?

Такой феномен может быть обусловлен множеством причин. Среди них следует выделить функциональную незрелость печени ребенка и стремительный распад красных телец — эритроцитов. Основная их роль во время беременности заключается в переносе кислорода. После рождения малыша за ненадобностью они разрушаются, а показатели билирубина резко возрастают. Это вещество нерастворимо, его выведением занимается печень.

Даже у абсолютно здоровых детей после рождения в организме не хватает особого белка, ответственного за перенос билирубина в клетки печени. Пик проявления симптомов обычно приходится на 3-5-е сутки с момента появления крохи на свет.

Педиатры выделяют две разновидности этого состояния: физиологическая и патологическая желтушка у новорожденных. Билирубин в первом случае выводится из организма за 1-2 недели. В такой ситуации патология не отражается на состоянии малыша. Когда концентрация билирубина сохраняется на протяжении нескольких недель на высоком уровне, говорят о патологической желтушке. Прогноз при таком диагнозе не самый благоприятный, так как постепенно начинают отмирать нервные клетки мозга.

Физиологическая желтушка

Данный вариант патологии встречается чаще всего. С чем связана физиологическая желтушка у новорожденных? Причины ее появления медики объясняют массивным распадом фетального гемоглобина в крови младенца. Он быстрее связывается с кислородом, что необходимо для плода. С другой стороны, отличается малой продолжительностью активности. После рождения малыша фетальный гемоглобин начинает стремительно разрушаться. Это влечет за собой повышение показателей прямого билирубина в крови, что обязательно сопровождается окрашиванием кожных покровов. Таким образом, постепенно развивается желтушка у новорожденных.

Комаровский (известный педиатр) предупреждает, что бояться такого диагноза не стоит. Физиологическая желтушка диагностируется у 80% новорожденных. Она начинается приблизительно на третий день жизни ребенка и проходит на пятые сутки. В этом случае уровень прямого билирубина не превышает допустимые нормы, патология не влияет на состояние крохи.

Последствия желтушки не отражаются на ребенке. Если он находится на грудном вскармливании, патология проходит незаметно. Молоко производит слабительный эффект. Меконий (первородный кал) вместе с билирубином быстро покидают детский организм.

Патологическая желтушка

Этот недуг отличается тем, что проявляется практически сразу после рождения. Содержание билирубина в крови резко повышается, достигая критических отметок, что сопровождается отравлением нервной системы. Лечение требует много времени и серьезной медикаментозной терапии.

Для назначения грамотного лечения в первую очередь необходимо выяснить причины появления этого состояния. Обычно патология развивается у недоношенных детей, когда наблюдается незрелость систем внутренних органов. В результате организм малыша не может самостоятельно справиться с большим количество билирубина.

Если врач ставит диагноз «патологическая желтушка», у новорожденных причины ее развития могут быть обусловлены множеством заболеваний:

1. Несовместимость по резус-фактору или группе крови.
2. Заболевания паренхимы печени. Орган не может полноценно преобразовывать билирубин и выводить его в кишечник, что отражается на уровне этого вещества в организме.
3. Патологии кровеносной системы. Обычно речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Они влекут за собой патологии стенок эритроцитов, что обязательно сопровождается их массивным распадом.
4. Заболевания желчевыводящих путей — еще одна причина, почему возникает желтушка у новорожденных.

Комаровский в своих лекциях акцентирует внимание на том, что перечисленные выше недуги встречаются у маленьких пациентов крайне редко. Именно поэтому, когда говорят о желтушке, обычно имеют в виду физиологическую форму. Длительное течение того или иного варианта патологии может привести к проблемам со стороны ЦНС, пищеварительного тракта и сердца. Билирубин оказывает отрицательное воздействие на многие ткани организма, поэтому лечение должно быть быстрым и грамотным.

Когда должна пройти желтушка у новорожденного?

Система выделения билирубина постепенно совершенствуется. Обычно желтая окраска кожи исчезает через 6-7 дней. Если малыш находится на грудном вскармливании, процесс выведения билирубина идет более интенсивно. Физиологический вариант патологии не опасен и не несет в себе угрозы для жизни ребенка.

Если симптомы недуга появились после выписки из роддома, это состояние продолжается более двух недель, пришло время бить тревогу. Маме необходимо срочно показать ребенка врачу. Исходя из степени тяжести состояния, может потребоваться лечение в стационаре с использованием медикаментов. На практике обычно используют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы о применяемой медикаментозной терапии в большинстве случаев положительные. Негативные мнения родителей, как правило, обусловлены поздним обращением к врачу.

Консультация врача: какие необходимы анализы

У младенцев данная патология проявляется не только изменением кожных покровов. Часто моча приобретает темный оттенок, кал, напротив, обесцвечивается. На теле могут появиться синяки. Постепенно ухудшается общее самочувствие ребенка. Если кожные покровы не приобретают нормальный оттенок спустя две недели, необходимо обратиться за помощью к врачу. Не следует откладывать визит и ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного самостоятельно.

На консультации педиатр должен осмотреть ребенка и назначить анализ крови для определения количества билирубина. Дополнительно может потребоваться УЗИ брюшной полости, пробы на гемолиз. На основании результатов анализов врач назначает соответствующую терапию.

Как лечить желтушку у новорожденных

Если у ребенка выявлена физиологическая форма патологии, специфической терапии не требуется. Родители должны приложить все усилия, чтобы помочь маленькому организму самостоятельно справиться с такой проблемой, как желтушка.

У новорожденных лечение в домашних условиях предполагает несколько вариантов. В первую очередь рекомендуется начать грудное вскармливание как можно раньше, ведь молоко ускоряет обменные процессы в неокрепшем организме. Чтобы у крохи не возникли проблемы с пищеварением, мама должна придерживаться специальной диеты. Малышу важно чаще бывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны.

Такая забота о ребенке способствует укреплению организма. В этом случае в роли эффективного лекарства выступает грудное молоко, которое малыш должен получать по первому требованию.

При патологической желтушке требуется серьезное медикаментозное лечение. Его назначает педиатр после определения ее стадии, наличия осложнений. В дополнение к нему можно использовать проверенные рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

При выявлении патологической формы недуга к лечению необходимо приступать незамедлительно. Педиатры обычно рекомендуют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы об этом препарате встречаются исключительно положительные. В его состав входит вытяжка из листьев полевого артишока. Медикамент улучшает работу печени, способствует снижению уровня билирубина и быстрому выведению желчи из организма.

Дополнительно назначают энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан»). Основная их цель заключается в прерывании циркуляции билирубина между печенью и непосредственно кишечником.

При явлениях холестаза педиатры рекомендуют «Урсосан». Для новорожденных от желтушки это весьма эффективный препарат, который выпускается в форме капсул. Многие родители пугаются побочных эффектов данного медикамента. К их числу относятся рвота, аллергические высыпания, диарея. Однако такие проявления наблюдаются не у всех детей. Педиатры все же прописывают «Урсосан» для новорожденных от желтушки, ведь эта патология не всегда отличается безобидным характером.

Светотерапия

На сегодняшний день большинство врачей считают, что борьба с этим недугом невозможна без применения лекарственных препаратов. Многие родители думают иначе и переживают за здоровье еще неокрепшего детского организма. В такой ситуации на помощь приходит светотерапия. Она является весьма эффективным методом лечения такого недуга, как желтушка у новорожденных.

Лечение в домашних условиях подразумевает использование специальной лампы. Ее световые волны расщепляют билирубин на нетоксичные компоненты. Через 10-12 часов такой интенсивной терапии они выводятся из организма вместе с мочой и калом. Лечение позволяет не разлучать малыша с мамой, что дает прекрасную возможность не отказываться от грудного вскармливания.

В некоторых случаях светотерапию проводят в условиях стационара под наблюдением врача. Во время процедуры глаза ребенка обязательно закрывают очками. Ее время строго регламентировано. Иногда светотерапия приводит к шелушению кожных покровов и обезвоживанию организма, поэтому постоянный контроль медика просто необходим.

В большинстве случаев не приходится долго ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного. Продолжительность лечения таким методом составляет всего 96 часов. Однако уже после первого сеанса светолечения заметна положительная динамика.

Последствия патологии

Прогноз при этом недуге зависит от причин и степени его тяжести, своевременности подтверждения диагноза и применения лечения. Если патологию удалось выявить на ранней стадии, негативные последствия не угрожают жизни ребенка.

В противном случае, когда уровень билирубина достигает критических отметок, а родители не спешат обращаться за помощью к врачу, велика вероятность поражения головного мозга. Это, в свою очередь, может привести к появлению судорог, развитию глухоты, умственной отсталости.

Родители не должны относиться с пренебрежением к такому диагнозу, но и бояться его не стоит. Своевременное лечение и четкое следование предписаниям педиатра — залог быстрого выздоровления.

fb.ru

Желтушка у новорожденных — какие есть способы лечения заболевания в домашних условиях?

Желтушка у новорожденных — обычное явление, однако его не стоит игнорировать. Важно вовремя обратиться к специалистам и следовать рекомендациям педиатра. Давайте же ознакомимся с основными характеристиками этого заболевания и способами его лечения.

Всего выделяют два вида желтухи у новорожденных: физиологическую и патологическую. В зависимости от того, какой вид был диагностирован у ребенка, доктор меняет способы лечения. Давайте прочтем об этом.

Лечение физиологической желтушки

Физиологическая желтуха является более распространенным заболеванием, чем патологическая. При этом не наблюдается никаких отклонений от нормы.

Она может возникнуть у малыша уже через несколько дней после рождения.

Кожные покровы сохраняют желтый цвет в течение 2 или больше недель. При правильном лечении уже через месяц кожа примет свой прежний оттенок.

Частое кормление ребенка грудью. Маме необходимо помочь ребенку избавиться от билирубина. Для этого нужно чаще прикладывать новорожденного к груди. Раннее молоко используется в качестве слабительного, поэтому билирубин быстрее выходит из организма.

Кормление малыша может проводится около 10 раз в сутки. При этом вскармливать новорожденного можно как грудным молоком, так и приготовленными смесями.

Отказ от вскармливания грудным молоком. Существуют случаи, когда у новорожденных с нормальным развитием и обильным питанием появляется желтушка уже после первой недели жизни. При физиологической желтухе эти случаи являются достаточно редкими.

Связано ее появление непосредственно с качеством грудного молока матери. Если у ребенка появилась желтушка такого типа, это свидетельствует о наличии в молоке эстрогенов. Они приостанавливают процесс выведения билирубина из организма. Кроме того, данные гормоны могут способствовать его всасыванию.

В таком случае необходимо отказаться от грудного вскармливания на сутки. Если уровень билирубина в крови ребенка после этого снижается, значит, грудное молоко нельзя давать ему еще около недели.

В этот период кормить ребенка можно сцеженным пастеризованным молоком. Пастеризовать его можно в воде.

Со временем печень малыша восстановит свою нормальную работу, и сможете перейти на кормление свежим молоком.

Лекарственные препараты. Для ускорения процесса лечения можно использовать такие препараты, как активированный уголь, агар. Данные средства являются отличными абсорбентами, поэтому билирубин тоже выводится из организма при их применении.

Доктор Комаровский о желтушке

Лечение патологической желтушки

Патологическая желтуха, в отличие от физиологической, встречается крайне редко. Однако это наиболее распространенная патология у новорожденных.

Ее появление может быть связано с гемолитической болезнью. Это значит, что резус фактор или группа крови матери и малыша несовместимы. Чаще всего у матери наблюдается первая группа.

Патологическая желтуха может развиваться и из-за инфекционных заболеваний. Кроме того, способствовать ее возникновению может и сахарный диабет матери, стоит иметь это ввиду.

Заменное переливание крови. Фототерапия используется на первых стадиях патологической желтухи.

Однако в некоторых случаях врачи могут назначать более интенсивное лечение. Так, при гемолитической болезни проходит заменное переливание крови.

Данная процедура позволяет заменить больше половины крови новорожденного. При чем, переливание может проходить не за один раз. Если снова наблюдается повышение уровня билирубина, врач назначает дополнительные процедуры.

Лекарственные препараты. Избавиться от желтушки у новорожденных помогает фенобарбитал. Он способствует увеличению активности печеночных ферментов.

В случаях, если у новорожденного наблюдается анемия, ему в кровь вливают специальный препарат — эритроцитную массу. Иногда в этих целях может использоваться глюкоза.

Народная медицина в борьбе с болезнью

Народная медицина также имеет свои способы лечения желтушки. Хорошим средством будет настой перечной мяты.

Его необходимо приготовить по следующим пропорциям: 5 г сушеных листьев на 200 мл дисцилированной чистой воды.

При желтушке мамам рекомендуется купать детей в специальных ваннах. Так, в воду можно добавлять отвар златоцвета. Его цветы нужно проварить, процедить и добавить в воду. Для этих же целей можно использовать отвар календулы. Кипятится она в течение получаса.

Чтобы желчь отделялась быстрее, приготовьте специальную смесь из питьевой соды, глауберовой и поваренной соли. Эту смесь нужно понемногу добавлять в воду и пить с утра на голодный желудок или же перед обедом.

Лечением недуга лампой

В зависимости от причины появления патологической желтухи, врач индивидуально подбирает необходимые способы лечения.

Наиболее распространенным методом считается фототерапия, которая представляет собой лечение светом.

Этот способ основан на использовании специальных ламп, которые способны расщеплять билирубин.

После светолечения билирубин выходит из организма с мочей или калом в виде нетоксичных элементов.

Значительно увеличить эффективность фототерапии можно при сочетании ее с грудным вскармливанием. Поэтому чаще всего ребенок проходит через эту процедуру непосредственно во время кормления.

Итак, желтушка у новорожденных не является большой проблемой, если вовремя установить причины ее развития. Необходимое лечение позволит быстро избавиться от всех симптомов желтухи.

Поделитесь с друзьями

mamavika.com

No related posts.