Разное

Желтуха у новорожденных причины и лечение: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Содержание

Желтуха у новорожденных — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Желтуха у новорожденных: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Желтуха у новорожденных (неонатальная желтуха) — комплекс симптомов, при котором кожа, белки глаз и слизистые оболочки приобретают желтые оттенки, может сопровождаться нежеланием есть и сонливостью. 

Причины

Физиологической причиной появления желтухи у младенцев в первые дни жизни может стать процесс, в ходе которого так называемые фетальные эритроциты (из кровеносной системы матери) заменяются на собственные с образованием большого количества билирубина. Печень новорожденного еще не работает в достаточном объеме, поэтому билирубин накапливается и придает характерный цвет наружным покровам ребенка.

Неонатальной желтухе наиболее подвержены недоношенные дети. Также она может проявится, если были большие кровотечения, или если мать употребляла определенные лекарства.

В целом, это состояние не является болезнью. 

Виды

Заболевание встречается у большинства младенцев. Оно обусловлена повышением пигмента, возникающего после распада эритроцитов. Организм малыша не успевает выводить красящее вещество, в результате этого тело становится желтоватым.

Различают физиологическую (транзиторную) и патологическую разновидность болезни. Чаще встречается первая форма. Она появляется на 3-5 день после рождения и длится три недели. У недоношенных деток может сохраняться чуть дольше. Никакого особого ухода физиологические проявления не требуют. Со временем тело ребенка приобретает естественный розоватый оттенок, показатели в крови нормализируются.

Патологическая болезнь Госпела является следствием какого-то отклонения. Это может быть гемолитическая болезнь, сепсис, гепатит, патология желчных протоков. Желтоватый оттенок проявляется сразу после рождения. У ребенка прослеживается высокий прирост красящих клеток, желтушность стоп и ладошек, бесцветный кал, темная моча. В данном случае пациент обязан пройти курс терапии.

Также существует желтуха грудного молока (синдром Ариеса). Это реакция на жирные кислоты, которые содержатся в материнском молоке. Такое проявление не имеет негативных последствий. Врачи рекомендуют на несколько суток отказаться от кормления грудью, чтобы подтвердить диагноз. После этого стоит сразу вернуться к грудному питанию.

Транзиторная желтушка развивается у 60% доношенных и у 80% недоношенных деток. Риск заболевания увеличивается, если рождаются близнецы или мать больна сахарным диабетом.

причины, лечение — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

 

Желтуха – это внешнее проявление повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин – это продукт распада гемоглобина, имеющий желтый цвет. ⠀

 

Почему у новорожденных детей возникает желтуха? 

— Красные клетки крови после рождения активно распадаются, содержащийся в них гемоглобин утилизируется, печень не успевает перерабатывать продукты обмена. 

— Система печени, участвующая в обмене билирубина, незрелая.

— Уже переработанный билирубин активно всасывается из кишечника обратно в кровоток.

Таким образом, большая часть встречаемых желтух у доношенных детей – желтухи физиологические! НЕпатологическая желтуха не требует лечения, и проходит самостоятельно проходит по мере дозревания организма.

Чтобы понять, физиологическая или патологическая желтуха, нужно как минимум выполнить билитест, как максимум – сдать анализ на билирубин, его фракции и трансаминазы. Для доношенного ребенка билирубин менее 256 мкмоль/л не представляет опасности, терапии НЕ требует. 

У недоношенных детей менее 35 недель гестации практически всегда повышение билирубина обусловлено нефизиологическими причинами. Надо отметить, что незрелый мозг торопыжки более чувствителен к желтухе. Вот почему для него опасны цифры выше 171 мкмоль/л, а не 256 как у доношенных малышей.

У недоношенных детей желтуха встречается чаще, более выражена и длительна по сравнению с доношенными детьми.

В некоторых случаях желтуха может задерживаться до 3-х месяцев. Часто это:

  • маловесные дети с выраженной незрелостью 
  • на грудном вскармливании с большими весовыми прибавками
  • дети кавказских и азиатских кровей

В этих случаях важна динамика, общее состояние ребенка, как он развивается. Если ваш малыш хорошо прибавляет, приобретает навыки, а желтуха постепенно снижается, беспокоиться не стоит.
Только подтвержденные лабораторно цифры билирубина более 256 мкмоль/л у доношенных детей и более 171 мкмоль/л у недоношенных детей (в ряде случаев врач может назначить терапию и при более низких значениях) требуют лечения. 

 

Чем может быть опасна желтуха?

Высокие цифры билирубина могут привести к нарушению структуры и функции головного мозга. Это состояние получило название билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха. Острая энцефалопатия может сопровождаться рядом неврологических патологий, включая церебральный паралич и сенсорно-двигательные нарушения.

 

Как лечить желтуху?

Единственным доказанным методом лечения обладает фототерапия, а в тяжелых случаях – заменное переливание крови. 

В тяжелых случаях проводят заменное переливание крови. Это операция, в ходе которой проводят замену крови ребенка на кровь донора. Это позволяет снизить цифры билирубина. Операция чаще проводится при желтухах, вызванных гемолитической болезнью новорожденного.

Не имеют отношения к лечению желтухи и являются потенциально опасными:
— отмена ГВ
— назначение клизм, сорбентов, выпаивания дополнительными жидкостями
— «Урсосан», «Элькар», «Хофитол», желчегонные чаи

В сомнительных случаях, при затяжном течении желтухи необходима консультация специалиста!

 

Лечение желтухи у новорожденных | Добромед

Мамы новорожденных малышей склонны к повышенной тревожности, когда кожа едва увидевшего свет ребенка становится желтой, этот факт начинает серьезно беспокоить женщину. Но при рассмотрении подобной проблемы с медицинской точки зрения, опасения и сильные волнения в большинстве случаев оказываются напрасными. Больше половины детей в первые дни жизни имеют желтоватый цвет кожи, который обусловлен определенными физиологическими особенностями, свойственными новорожденным.

Причины появления желтушки

Основным провокатором желтухи новорожденных является билирубин. После рождения у крохи происходят изменения в составе крови, связанные с его возможностью самостоятельно дышать легкими. Появление «живого» гемоглобина и разрушение фетального приводит к образованию билирубина. Маленькому организму сложно от него избавиться. Изначально процесс накопления билирубина происходит в печени, где он смешивается со специальными ферментами, затем происходит его растворение в моче, после чего выведение провокатора существенно упрощается. Когда печени не удается справиться с поступившим билирубином, наблюдается его значительное повышение в крови, которое вызывает желтуху.

Ребенок нуждается в повышенном внимании и медицинской помощи, если желтуха новорожденных вызвана другими причинами. Патогенный характер этого явления способны вызвать такие причины, как:

  • наличие резус-конфликта;
  • нарушения гормонального характера;
  • заболевания, которые передались ребенку по наследству;
  • поврежденная механическим путем печень или желчевыводящие пути;
  • несовместимость групп крови.

Наличие патологической желтухи невозможно не заметить – она всегда сопровождается дополнительными симптомами, которые способен заметить не только врач, но и мама ребенка.

Необходимые лечебные меры

Если желтуха новорожденных не является физиологической, для ее устранения требуется применение определенных терапевтических мер, которые предлагает современная педиатрия. При несовместимости крови или наличии резус-конфликта нередко выполняется ее переливание. В осложненных случаях проведение подобной процедуры может повторяться несколько раз. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены антибиотики, проведение физпроцедур и т. д.

Если причиной желтухи новорожденных являются механические повреждения желчевыводящих путей или печени, в этом случае часто единственным способом помочь ребенку является хирургическое вмешательство. Предварительно новорожденный проходит тщательное обследование и решение о проведении операции принимается по результатам обсуждения проблемы комиссией врачей.

Чтобы поскорее прошла физиологическая желтуха новорожденных, нередко назначают проведение фототерапии, во время которой ребенка с прикрытыми защитной повязкой глазами помещают под специальную лампу. Курс подобного лечения составляет 96 часов.

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

С рождением малыша волнения молодых родителей только начинаются. Особенно новоиспеченные мама и папа волнуются, если кожа их ребенка становится желтого оттенка. Это так называемая желтуха у новорожденных, причины и лечение которой обсудим сегодня.

Физиологическая желтуха у новорожденных: причины

Желтуха у младенцев – это состояние организма, когда уровень пигмента билирубина в крови выше нормы. Это вещество откладывается во всех тканях, в том числе в коже, белках глаз, слизистых, что и провоцирует специфический оттенок покровов – от светло-лимонного вплоть до оранжевого. Причина такой желтушки вполне проста. Когда малыш находится в утробе матери, его организму приходится «бороться» за кислород из крови материнского кровяного русла. Поэтому у плода вырабатывается много эритроцитов и фетального гемоглобина (особая форма железа, присущая только детям в период развития под сердцем матери). Билирубин же формируется при распаде эритроцитов — красных телец крови. Вполне логично, что после рождения человеку уже не нужен фетальный гемоглобин: он распадается с образованием этого пигмента, который и откладывается в тканях. Поэтому данный процесс вполне нормальный и физиологичный.

Лечение физиологической желтухи у новорожденных

Желтушка в норме может наступать на второй-шестой день после рождения. Причем длиться она может по-разному у недоношенных и доношенных деток: у первых до 14 дней, у вторых – до 10. Физиологическая желтуха на то и физиологическая, что ничего плохого или опасного она не сулит. Неонатолог в роддоме должен убедиться, что кожа вашего ребенка постепенно приобретает нормальный оттенок и желтуха «угасает». В случае легкой формы никакой терапии может не понадобиться. Если же ребенок вялый, плохо сосет грудь, все время спит, то налицо послеродовая желтуха у новорожденных, лечение которой состоит в следующем:

1. Прием карболена (препарат активированного угля), который связывает билирубин в кишечнике и выводит его.
2. Прием глюкозы, которая способствует работе печени.
3. Фототерапия – основная терапия, проверенный способ снизить токсичность билирубина при желтушке у новорожденных. При этом кожу вашего ребенка освещают определенными волнами света. Малыш лежит голеньким и с поверхности кожи испаряется много воды, поэтому его необходимо дополнительно поить. К тому же, если по каким-то причинам вас с малышом выписали, а его кожа все еще желтенькая, подставляйте его солнышку. Это будет не худшей фототерапией, чем под специальной лампой!

4. Метод естественной очистки организма от повышенного количества билирубина в организме – частые кормления. Пока не пришло молоко, рекомендуется как можно чаще кормить малыша молозивом, которое является природным слабительным средством, благодаря чему организм с меконием (первородным калом) выводит токсины.

Желтуха у новорожденных других типов: причины

Кроме физиологической желтушки у новорожденных может проявляться эта особенность в связи с другими причинами:

— Коньюгационная желтуха. Причина – нарушение превращений билирубина в организме. — Обтурационная или механическая желтуха. Причина – препятствие (механическое) на пути оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
— Гемолитическая желтуха. Желтуха этого типа у новорожденных происходит в связи с интенсивным распадом эритроцитов.
— Паренхиматозная или печеночная желтуха. Связана она с врожденными вирусными заболеваниями печени, чаще всего – гепатитом. В любом случае необходима консультация опытного детского доктора, а также анализ крови малыша, для того, чтобы определить причины желтухи. Только после этого педиатр сможет назначить соответствующее лечение.

Лечение патологической желтухи новорожденных

Терапия каждого из патологических видов этого заболевания – индивидуальна. Если у вашего ребенка печеночная желтушка, ему будут назначены противовирусные препараты. Кроме того, «лишний» билирубин, возможно, потребуется вымывать при помощи внутривенных капельниц. В случае если на пути оттока желчи есть препятствие (киста, перекручивание протоки желчного пузыря), может понадобиться хирургическое вмешательство.
Также при любом виде этой патологии потребуется фототерапия. Кстати, сейчас существуют специальные «одеяльца», в которые вмонтированы лампы для освещения детей. Поэтому, завернув малыша в такое приспособление, вы сможете кормить его грудью. Это поспособствует выведению билирубина и налаживанию лактации. Будите своего ребенка, чтобы покормить, если он постоянно спит.

Патологическая желтуха у новорожденных, лечение которой должно проходить только под наблюдением врачей, проходит не сразу. Все зависит от того, какая ее форма выявлена у вашего чада. Запомните, что физиологическая желтуха у новорожденных – не такая уж редкость, тогда как патологическая встречается намного реже. В среднем лечение этого состояния составляет 96 часов.

Физиологическая желтуха новорожденного: причины, симптомы, последствия

Подробности

Опубликовано 04 Апрель 2015

Просмотров: 3565

Врач II педиатрического отделения для новорождённых и недоношенных детей УЗ «ГОДКБ» Денисик Н.И.

Физиологическаяжелтуха новорожденного: причины, симптомы, последствия

Нередко, находясь в роддоме, мамы замечают, что кожа новорожденного приобретает желтоватый оттенок. Норма это или патология? Около 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами. В медицине даже существует термин — физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая — значит естественная, нормальная, без патологии.

Желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.
Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов, вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека. Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно. Поэтому в норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.
Признаки физиологической желтухи:

  • появляется со 2-3 дня после рождения ребенка,
  • нарастает в течение первых 3-4 дней жизни и достигает максимума к 4-7 дню,
  • начинает угасать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни у доношенных детей и на 3-4 неделе у недоношенных,
  • желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок,
  • общее состояние ребенка не нарушено,
  • размеры печени и селезенки у ребенка в пределах возрастной нормы,
  • нет изменения окраски кала и мочи,
  • эритроциты, гемоглобин и гематокрит остаются в пределах нормы.

Однако родителям следует знать, что кроме физиологической желтухи, есть еще и патологическая желтуха. Причинами развития патологической желтухи чаще всего являются:

  • гемолитическая болезнь, связанная с несовместимостью крови матери и новорожденного по группе и/или по резус-фактору. Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, а у ребенка — второй или (реже) третьей; или у матери с отрицательным резус-фактором, при наличии у ребенка положительного резус-фактора;
  • патологическая желтуха может быть ранним проявлением различных врожденных инфекционных заболеваний, требующих длительного специального лечения;
  • еще одной из причин развития патологической желтухи является преждевременное родоразрешение;
  • малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом, даже появившимся «временно» во время беременности (гестационный сахарный диабет), более склонны к появлению выраженной и длительно текущей желтухи;
  • иногда источником повышенного содержания билирубина служат различные мелкие кровоизлияния у ребенка;
  • заглоченная кровь, например из трещин сосков;
  • введение матери во время родов некоторых лекарств, например окситоцина, а малышу некоторых антибиотиков (ампициллин, цефтриаксон) может также спровоцировать желтуху;
  • врожденный дефицит гормонов щитовидной железы;
  • родителям также следует встревожиться, когда вместе с сохраняющейся более трех недель желтухой они заметили, что у младенца окрашивается моча и обесцвечивается стул. Эти проявления могут быть признаком врожденного заболевания желчных путей.

При высоких уровнях билирубина в крови возможно развитие ядерной желтухи. При этом билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает билирубиновую энцефалопатию. Вначале она проявляется апатией, вялостью, сонливостью, такие дети плохо сосут, у них может отмечаться монотонный крик, блуждающий взгляд. Затем эта симптоматика сменяется ригидностью затылочных мышц, опистотонусом, у новорожденного отмечается нистагм, «мозговой» крик, тремор рук, исчезновение сосательного рефлекса и реакции на звук, свет. Все это свидетельствует о глубоком и необратимом поражении нервной системы.

Выяснить, опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания или совершенно безвредная), лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом — все эти вопросы вправе решить только детский врач. Ваша задача — обратиться к нему с новорожденным ребенком для осмотра, лабораторного обследования, установления диагноза и выбора дальнейшей тактики.

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей

Симптомы желтухи у взрослых и детей. Лечение

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

  • незрелость ферментной системы печени;
  • конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
  • адаптация к новым условиям среды;
  • преждевременные роды;
  • конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

  • гемолитическая;
  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • почечная;
  • неонатальная;
  • конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

  • увеличение размеров печени;
  • желтушность кожи и склер;
  • увеличение эритроцитов в крови;
  • изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

  • патологии печени или желчного пузыря;
  • послеоперационные осложнения;
  • заражение паразитами;
  • врожденные патологии;
  • новообразования в печени;
  • длительное использование определенных медпрепаратов;
  • контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку. При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком. Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

  • лекарственные препараты;
  • инфузионная терапия;
  • плазмофорез;
  • фототерапия;
  • диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Неонатальная желтуха | Bebbo

Желтуха — это изменение цвета кожи и белков глаз на желтый. Итак, желтуха — это скорее симптом, чем болезнь, и мы можем сказать, что у кого-то есть желтуха, а не то, что он страдает желтухой. Желтый цвет возникает из-за билирубина, который является продуктом нормального распада старых красных кровяных телец, и после «обработки» в печени он выводится с желчью и выводится из организма через стул.  Этот нормальный процесс может быть нарушен по ряду причин; повышенный уровень билирубина приводит к желтухе новорожденных. Помимо желтухи, малыш иногда испытывает сонливость или затруднения при кормлении, а моча темнеет.

Причины желтухи

 Физиологическая желтуха новорожденных возникает из-за того, что незрелая печень не может обрабатывать и выводить билирубин. Обычно на второй или третий день можно наблюдать, что лицо и белки глаз у ребенка желтоватые. Желтуха начинается с лица новорожденного, и, если ее уровень увеличивается, желтуха появляется на туловище и конечностях.

Обычно желтуха появляется через несколько дней после рождения, не причиняет вреда ребенку и проходит самопроизвольно, хотя может длиться несколько недель. В это время нет необходимости и не рекомендуется прекращать кормление грудью!

Желтуха из-за несоответствия группы крови матери и ребенка (гемолитическая болезнь новорожденного) сопровождается другими лабораторными показателями и требует лечения.

Редкие причины желтухи — инфекции у новорожденного, врожденные нарушения обмена веществ или аномалии желчевыводящих путей. Это серьезные, но, к счастью, крайне редкие состояния. Неонатальную желтуху иногда принимают за инфекционный гепатит, чаще всего вызываемый вирусами, что крайне редко встречается у новорожденных.

Распространена ли желтуха у новорожденных?

У 60% доношенных детей и 80% недоношенных детей желтуха появляется через два-три дня после рождения. Большинство из них полностью здоровы и не требуют лечения, а желтуха проходит самостоятельно.

Каковы факторы риска желтухи?

Недоношенность, родовые травмы (кровоизлияния на лице или других частях тела), плохое вскармливание, резкое снижение массы тела ребенка, наследственная анемия или гемолитическая болезнь

Измерение концентрации билирубина.

Измерение проводится в сыворотке / крови новорожденного с расчётом почасового прироста уровня билирубина. При значительном повышении значений или появлении у ребенка других симптомов проводятся дополнительные лабораторные исследования,

Зачем лечат желтуху, если она физиологическая?

Хотя неонатальная желтуха чаще всего вызвана физиологическими факторами, ее значения иногда настолько завышены, что представляют потенциальный риск для новорожденного и требуют лечения.  Фототерапия эффективно снижает уровень билирубина и безопасна для новорожденных. Если уровень билирубина очень высок и сопровождается другими нарушениями, применяется необходимое лечение.

Профилактика

 

Грудное вскармливание — важнейшая профилактическая мера! Грудное молоко не только обеспечивает новорожденного достаточным количеством жидкости и энергии, но также ускоряет «переработку» билирубина в печени благодаря своему составу. Молозиво стимулирует дефекацию и колонизацию толстой кишки желательными пробиотическими бактериями, что также предотвращает возникновение желтухи.

Давать воду или глюкозу новорожденному, не страдающему обезвоживанием, не предотвращает и не облегчает желтуху. Никогда не загорайте малышу! Солнечный свет неэффективен при лечении желтухи и может быть вредным и опасным для нежной кожи новорожденного.

Нужно ли наблюдать за малышом из-за желтухи после выписки из роддома?

Если у новорожденного имеется какой-либо из факторов риска или билирубин находится на предельных значениях при выписке из родильного дома, требуется дальнейшее наблюдение. Узнайте, можно ли пройти обследование в роддоме или где будет наблюдаться ребенок, если возникнет такая необходимость.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили, что у него/нее желтуха   появилась ниже пупочной линии и на конечностях и особенно, если ребенок сонный, вялый, он/она меньше сосет грудь, изменился цвет мочи или стула.

Category

Здоровье и благополучие

Желтуха у новорожденных: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных — это желтое окрашивание кожи младенцев. Желтуха возникает, когда билирубин (произносится как «бил-их-РОО-бин») накапливается в крови вашего ребенка. Гипербилирубинемия — медицинский термин для этого состояния.

Билирубин — это желтое вещество, которое вырабатывается в организме при разрушении эритроцитов. Пока вы беременны, ваша печень выводит билирубин для вашего ребенка.Но после рождения печень вашего ребенка должна начать удалять билирубин. Если печень вашего ребенка недостаточно развита, она не сможет избавиться от билирубина. Когда накапливается избыток билирубина, кожа ребенка может стать желтой.

Желтуха у младенцев встречается часто. Обычно это несерьезно и проходит в течение пары недель. Но важно, чтобы лечащий врач вашего ребенка проверил его на наличие желтухи. Тяжелая желтуха может привести к повреждению головного мозга, если ее не лечить.

Какие бывают виды желтухи новорожденных?

Существует несколько различных типов желтухи у новорожденных.

Физиологическая желтуха

Наиболее распространенным типом желтухи у новорожденных является физиологическая желтуха. Этот тип желтухи является нормальным. Физиологическая желтуха развивается у большинства новорожденных ко второму или третьему дню жизни. После того, как печень вашего ребенка разовьется, она начнет избавляться от избытка билирубина. Физиологическая желтуха обычно не является серьезной и проходит сама по себе в течение двух недель.

Желтуха грудного вскармливания

Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Желтуха при грудном вскармливании часто возникает в течение первой недели жизни ребенка. Это происходит, когда ребенку не хватает грудного молока. Это может произойти из-за трудностей с кормлением грудью или из-за того, что молоко еще не пришло. Желтуха грудного вскармливания может занять больше времени, чтобы пройти.

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания. Вещества в грудном молоке могут влиять на то, как печень вашего ребенка расщепляет билирубин. Это может вызвать накопление билирубина.Желтуха грудного молока может появиться после первой недели жизни вашего ребенка и может пройти месяц или больше, чтобы исчезнуть.

Другие типы желтухи могут возникнуть, если у вашего ребенка есть заболевание, не связанное с приемом лекарств.

Насколько часто встречается желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных — очень распространенное состояние. До 60% доношенных детей заболевают желтухой в течение первой недели жизни. Желтуха развивается у 80% недоношенных детей в течение первой недели жизни.

Симптомы и причины

Сравнение здорового новорожденного с новорожденным с желтухой

Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?

Основным признаком желтухи является пожелтение кожи ребенка.Лучше всего это видно при естественном освещении, например, перед окном. Обычно это сначала появляется на лице вашего ребенка. Белки глаз вашего ребенка и под языком могут выглядеть желтыми. По мере повышения уровня билирубина пожелтение может перейти на грудь, живот (живот), ручки и ножки ребенка.

Желтуха может быть трудно различима, если у вашего ребенка более темная кожа. Но вы все равно сможете определить, есть ли у вашего ребенка желтуха, по цвету его глаз и под языком.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Желтуха возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.Билирубин — это химическое вещество, которое организм вырабатывает, когда разрушает старые эритроциты. Ваша печень обычно фильтрует билирубин из крови. Ваше тело избавляется от него, когда вы какаете.

Если печень вашего ребенка недостаточно развилась, чтобы избавиться от билирубина, он может начать накапливаться. Это накопление билирубина заставляет кожу вашего ребенка выглядеть желтой. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней жизни. Это связано с тем, что печени вашего ребенка требуется несколько дней, чтобы развиться и улучшить удаление билирубина.

Тяжелая желтуха может возникнуть, если у вашего ребенка:

Диагностика и тесты

Как диагностируется желтуха у новорожденных?

Лечащий врач вашего ребенка проверит наличие признаков желтухи, пока вы все еще находитесь в больнице. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Важно, чтобы поставщик медицинских услуг вашего ребенка проверил их снова в течение этого периода времени.

Лечащий врач вашего ребенка может оценить уровень билирубина у вашего ребенка, поместив датчик на голову вашего ребенка.Этот тест показывает уровень чрескожного билирубина (TcB). Если этот уровень высокий, лечащий врач вашего ребенка назначит анализ крови для подтверждения результатов. Они уколют пятку вашего ребенка, чтобы взять небольшой образец крови. Анализ крови показывает уровень общего билирубина сыворотки (TSB).

Американская академия педиатрии использует таблицу уровней желтухи новорожденных, чтобы определить, нуждается ли ребенок в лечении. Таблица основана на уровне общего билирубина в сыворотке крови и возрасте вашего ребенка.

Total Serum Bilirobin (TSB) Уровень Age Of Newborn
выше 24 часов Менее 24 часов
выше 15 миллиграммов от 24 до 48 часов
Более 18 миллиграммов Возраст от 49 до 72 часов
Более 20 миллиграммов Возраст старше 72 часов.

Управление и лечение

Как лечат желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи у новорожденных обычно не требуется. Легкие степени желтухи обычно проходят сами по себе, поскольку печень вашего ребенка продолжает развиваться. Это может занять от одной до двух недель. Частое кормление ребенка (от 10 до 12 раз в день) может стимулировать дефекацию. Это поможет вашему ребенку избавиться от избытка билирубина в организме.

Если уровень билирубина у вашего ребенка высок или продолжает расти, лечащий врач может порекомендовать лечение фототерапией.Во время фототерапии вашего ребенка разденут и поместят под специальные синие лампы. Они будут носить только подгузник и маску для защиты глаз. Фототерапия помогает печени вашего ребенка избавиться от избытка билирубина. Свет не навредит вашему ребенку. Лечение фототерапией занимает один-два дня. Если уровень билирубина у вашего ребенка не слишком высок, вы можете лечить своего ребенка светотерапией в домашних условиях.

В редких случаях, когда фототерапия не работает, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать обменное переливание крови.При обменном переливании часть крови вашего ребенка заменяется свежей донорской кровью.

Профилактика

Как предотвратить желтуху у новорожденного?

Желтуха у новорожденных является нормальным явлением и обычно не может быть предотвращена. Вы можете уменьшить риск того, что у вашего ребенка разовьется тяжелая желтуха, если будете часто кормить его. Частые кормления стимулируют регулярные движения кишечника, что поможет вашему ребенку избавиться от билирубина.

  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании : Вы должны кормить ребенка грудью от восьми до 12 раз в день в течение первой недели его жизни.
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании : Вы должны давать ребенку от одной до двух унций (от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели жизни. Обеспечить не менее восьми кормлений в течение 24 часов.

Кроме того, перед выпиской из больницы убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка проверил уровень билирубина у вашего ребенка. Запланируйте последующий визит в течение первой недели жизни вашего ребенка, чтобы снова проверить уровень билирубина.

Перспективы/прогноз

Сколько длится желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных является нормальным явлением.Обычно он развивается на второй-третий день жизни. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, желтуха обычно проходит сама по себе в течение двух недель. У детей на грудном вскармливании желтуха может длиться месяц и дольше.

Каков прогноз желтухи у новорожденных?

Желтуха у новорожденных встречается часто. У большинства детей желтуха проходит без лечения в течение одной-двух недель. Но важно проверять уровень билирубина у вашего ребенка. Высокий уровень билирубина может привести к серьезным заболеваниям, если его не лечить немедленно.Эти состояния включают церебральный паралич, глухоту и ядерную желтуху, тип повреждения головного мозга.

Жить с

Когда мой ребенок должен увидеть своего лечащего врача?

Вам следует посетить лечащего врача вашего ребенка вскоре после выписки из больницы. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Время вашего визита будет зависеть от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы, его уровня билирубина на момент выписки из больницы и других факторов.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Вам следует обратиться к лечащему врачу вашего ребенка, если его желтуха усиливается или длится дольше двух недель. Симптомы тяжелой желтухи могут включать:

  • Кожа вашего ребенка становится ярко-желтой или оранжевой.
  • Ваш ребенок очень сонный, в том числе его трудно разбудить для кормления.
  • Ваш ребенок очень капризный.
  • Ваш ребенок плохо сосет грудь или плохо сосет из бутылочки.
  • Ваш ребенок не делает достаточно мокрых и/или грязных подгузников.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи, если у вашего ребенка:

  • Пронзительный крик.
  • Лихорадка.
  • Выгнутое тело (голова/шея или пятки отогнуты назад, а корпус вперед).
  • Тугоподвижное, вялое или вялое тело.

Какие вопросы мне следует задать лечащему врачу моего ребенка?

Желтуха у новорожденного может вызывать тревогу. Задавать вопросы, если у вашего ребенка развилась желтуха в больнице или после того, как вы ушли домой, — это нормально.Общие вопросы, которые вы, возможно, захотите задать лечащему врачу, включают:

.
  • Как определить, что у моего ребенка желтуха?
  • Какие осложнения могут возникнуть при желтухе?
  • Нужно ли моему ребенку лечить желтуху?
  • Могу ли я лечить желтуху у ребенка дома?
  • Может ли фототерапия нанести вред моему ребенку?
  • Через сколько проходит желтуха?
  • Когда мы должны вернуться для повторного визита?

Записка из клиники Кливленда

Вы можете быть немного обеспокоены, если ваш ребенок выглядит желтым, но желтуха является очень распространенным состоянием у новорожденных.Лечащий врач вашего ребенка должен проверить уровень билирубина у вашего ребенка перед выпиской из больницы и еще раз в течение пяти дней после рождения. Хотя желтуха обычно не является серьезной, она может быть опасной, если ее не лечить должным образом. Если желтуха вашего новорожденного ребенка не улучшилась или кажется хуже, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка. Они могут сделать вашему ребенку еще один тест на билирубин, чтобы убедиться, что он находится на пути к хорошему здоровью.

Желтуха у новорожденных: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных — это желтое окрашивание кожи младенцев.Желтуха возникает, когда билирубин (произносится как «бил-их-РОО-бин») накапливается в крови вашего ребенка. Гипербилирубинемия — медицинский термин для этого состояния.

Билирубин — это желтое вещество, которое вырабатывается в организме при разрушении эритроцитов. Пока вы беременны, ваша печень выводит билирубин для вашего ребенка. Но после рождения печень вашего ребенка должна начать удалять билирубин. Если печень вашего ребенка недостаточно развита, она не сможет избавиться от билирубина. Когда накапливается избыток билирубина, кожа ребенка может стать желтой.

Желтуха у младенцев встречается часто. Обычно это несерьезно и проходит в течение пары недель. Но важно, чтобы лечащий врач вашего ребенка проверил его на наличие желтухи. Тяжелая желтуха может привести к повреждению головного мозга, если ее не лечить.

Какие бывают виды желтухи новорожденных?

Существует несколько различных типов желтухи у новорожденных.

Физиологическая желтуха

Наиболее распространенным типом желтухи у новорожденных является физиологическая желтуха.Этот тип желтухи является нормальным. Физиологическая желтуха развивается у большинства новорожденных ко второму или третьему дню жизни. После того, как печень вашего ребенка разовьется, она начнет избавляться от избытка билирубина. Физиологическая желтуха обычно не является серьезной и проходит сама по себе в течение двух недель.

Желтуха грудного вскармливания

Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Желтуха при грудном вскармливании часто возникает в течение первой недели жизни ребенка. Это происходит, когда ребенку не хватает грудного молока.Это может произойти из-за трудностей с кормлением грудью или из-за того, что молоко еще не пришло. Желтуха грудного вскармливания может занять больше времени, чтобы пройти.

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания. Вещества в грудном молоке могут влиять на то, как печень вашего ребенка расщепляет билирубин. Это может вызвать накопление билирубина. Желтуха грудного молока может появиться после первой недели жизни вашего ребенка и может пройти месяц или больше, чтобы исчезнуть.

Другие типы желтухи могут возникнуть, если у вашего ребенка есть заболевание, не связанное с приемом лекарств.

Насколько часто встречается желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных — очень распространенное состояние. До 60% доношенных детей заболевают желтухой в течение первой недели жизни. Желтуха развивается у 80% недоношенных детей в течение первой недели жизни.

Симптомы и причины

Сравнение здорового новорожденного с новорожденным с желтухой

Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?

Основным признаком желтухи является пожелтение кожи ребенка.Лучше всего это видно при естественном освещении, например, перед окном. Обычно это сначала появляется на лице вашего ребенка. Белки глаз вашего ребенка и под языком могут выглядеть желтыми. По мере повышения уровня билирубина пожелтение может перейти на грудь, живот (живот), ручки и ножки ребенка.

Желтуха может быть трудно различима, если у вашего ребенка более темная кожа. Но вы все равно сможете определить, есть ли у вашего ребенка желтуха, по цвету его глаз и под языком.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Желтуха возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.Билирубин — это химическое вещество, которое организм вырабатывает, когда разрушает старые эритроциты. Ваша печень обычно фильтрует билирубин из крови. Ваше тело избавляется от него, когда вы какаете.

Если печень вашего ребенка недостаточно развилась, чтобы избавиться от билирубина, он может начать накапливаться. Это накопление билирубина заставляет кожу вашего ребенка выглядеть желтой. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней жизни. Это связано с тем, что печени вашего ребенка требуется несколько дней, чтобы развиться и улучшить удаление билирубина.

Тяжелая желтуха может возникнуть, если у вашего ребенка:

Диагностика и тесты

Как диагностируется желтуха у новорожденных?

Лечащий врач вашего ребенка проверит наличие признаков желтухи, пока вы все еще находитесь в больнице. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Важно, чтобы поставщик медицинских услуг вашего ребенка проверил их снова в течение этого периода времени.

Лечащий врач вашего ребенка может оценить уровень билирубина у вашего ребенка, поместив датчик на голову вашего ребенка.Этот тест показывает уровень чрескожного билирубина (TcB). Если этот уровень высокий, лечащий врач вашего ребенка назначит анализ крови для подтверждения результатов. Они уколют пятку вашего ребенка, чтобы взять небольшой образец крови. Анализ крови показывает уровень общего билирубина сыворотки (TSB).

Американская академия педиатрии использует таблицу уровней желтухи новорожденных, чтобы определить, нуждается ли ребенок в лечении. Таблица основана на уровне общего билирубина в сыворотке крови и возрасте вашего ребенка.

Total Serum Bilirobin (TSB) Уровень Age Of Newborn
выше 24 часов Менее 24 часов
выше 15 миллиграммов от 24 до 48 часов
Более 18 миллиграммов Возраст от 49 до 72 часов
Более 20 миллиграммов Возраст старше 72 часов.

Управление и лечение

Как лечат желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи у новорожденных обычно не требуется. Легкие степени желтухи обычно проходят сами по себе, поскольку печень вашего ребенка продолжает развиваться. Это может занять от одной до двух недель. Частое кормление ребенка (от 10 до 12 раз в день) может стимулировать дефекацию. Это поможет вашему ребенку избавиться от избытка билирубина в организме.

Если уровень билирубина у вашего ребенка высок или продолжает расти, лечащий врач может порекомендовать лечение фототерапией.Во время фототерапии вашего ребенка разденут и поместят под специальные синие лампы. Они будут носить только подгузник и маску для защиты глаз. Фототерапия помогает печени вашего ребенка избавиться от избытка билирубина. Свет не навредит вашему ребенку. Лечение фототерапией занимает один-два дня. Если уровень билирубина у вашего ребенка не слишком высок, вы можете лечить своего ребенка светотерапией в домашних условиях.

В редких случаях, когда фототерапия не работает, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать обменное переливание крови.При обменном переливании часть крови вашего ребенка заменяется свежей донорской кровью.

Профилактика

Как предотвратить желтуху у новорожденного?

Желтуха у новорожденных является нормальным явлением и обычно не может быть предотвращена. Вы можете уменьшить риск того, что у вашего ребенка разовьется тяжелая желтуха, если будете часто кормить его. Частые кормления стимулируют регулярные движения кишечника, что поможет вашему ребенку избавиться от билирубина.

  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании : Вы должны кормить ребенка грудью от восьми до 12 раз в день в течение первой недели его жизни.
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании : Вы должны давать ребенку от одной до двух унций (от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели жизни. Обеспечить не менее восьми кормлений в течение 24 часов.

Кроме того, перед выпиской из больницы убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка проверил уровень билирубина у вашего ребенка. Запланируйте последующий визит в течение первой недели жизни вашего ребенка, чтобы снова проверить уровень билирубина.

Перспективы/прогноз

Сколько длится желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных является нормальным явлением.Обычно он развивается на второй-третий день жизни. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, желтуха обычно проходит сама по себе в течение двух недель. У детей на грудном вскармливании желтуха может длиться месяц и дольше.

Каков прогноз желтухи у новорожденных?

Желтуха у новорожденных встречается часто. У большинства детей желтуха проходит без лечения в течение одной-двух недель. Но важно проверять уровень билирубина у вашего ребенка. Высокий уровень билирубина может привести к серьезным заболеваниям, если его не лечить немедленно.Эти состояния включают церебральный паралич, глухоту и ядерную желтуху, тип повреждения головного мозга.

Жить с

Когда мой ребенок должен увидеть своего лечащего врача?

Вам следует посетить лечащего врача вашего ребенка вскоре после выписки из больницы. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Время вашего визита будет зависеть от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы, его уровня билирубина на момент выписки из больницы и других факторов.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Вам следует обратиться к лечащему врачу вашего ребенка, если его желтуха усиливается или длится дольше двух недель. Симптомы тяжелой желтухи могут включать:

  • Кожа вашего ребенка становится ярко-желтой или оранжевой.
  • Ваш ребенок очень сонный, в том числе его трудно разбудить для кормления.
  • Ваш ребенок очень капризный.
  • Ваш ребенок плохо сосет грудь или плохо сосет из бутылочки.
  • Ваш ребенок не делает достаточно мокрых и/или грязных подгузников.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи, если у вашего ребенка:

  • Пронзительный крик.
  • Лихорадка.
  • Выгнутое тело (голова/шея или пятки отогнуты назад, а корпус вперед).
  • Тугоподвижное, вялое или вялое тело.

Какие вопросы мне следует задать лечащему врачу моего ребенка?

Желтуха у новорожденного может вызывать тревогу. Задавать вопросы, если у вашего ребенка развилась желтуха в больнице или после того, как вы ушли домой, — это нормально.Общие вопросы, которые вы, возможно, захотите задать лечащему врачу, включают:

.
  • Как определить, что у моего ребенка желтуха?
  • Какие осложнения могут возникнуть при желтухе?
  • Нужно ли моему ребенку лечить желтуху?
  • Могу ли я лечить желтуху у ребенка дома?
  • Может ли фототерапия нанести вред моему ребенку?
  • Через сколько проходит желтуха?
  • Когда мы должны вернуться для повторного визита?

Записка из клиники Кливленда

Вы можете быть немного обеспокоены, если ваш ребенок выглядит желтым, но желтуха является очень распространенным состоянием у новорожденных.Лечащий врач вашего ребенка должен проверить уровень билирубина у вашего ребенка перед выпиской из больницы и еще раз в течение пяти дней после рождения. Хотя желтуха обычно не является серьезной, она может быть опасной, если ее не лечить должным образом. Если желтуха вашего новорожденного ребенка не улучшилась или кажется хуже, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка. Они могут сделать вашему ребенку еще один тест на билирубин, чтобы убедиться, что он находится на пути к хорошему здоровью.

Желтуха у новорожденных: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных — это желтое окрашивание кожи младенцев.Желтуха возникает, когда билирубин (произносится как «бил-их-РОО-бин») накапливается в крови вашего ребенка. Гипербилирубинемия — медицинский термин для этого состояния.

Билирубин — это желтое вещество, которое вырабатывается в организме при разрушении эритроцитов. Пока вы беременны, ваша печень выводит билирубин для вашего ребенка. Но после рождения печень вашего ребенка должна начать удалять билирубин. Если печень вашего ребенка недостаточно развита, она не сможет избавиться от билирубина. Когда накапливается избыток билирубина, кожа ребенка может стать желтой.

Желтуха у младенцев встречается часто. Обычно это несерьезно и проходит в течение пары недель. Но важно, чтобы лечащий врач вашего ребенка проверил его на наличие желтухи. Тяжелая желтуха может привести к повреждению головного мозга, если ее не лечить.

Какие бывают виды желтухи новорожденных?

Существует несколько различных типов желтухи у новорожденных.

Физиологическая желтуха

Наиболее распространенным типом желтухи у новорожденных является физиологическая желтуха.Этот тип желтухи является нормальным. Физиологическая желтуха развивается у большинства новорожденных ко второму или третьему дню жизни. После того, как печень вашего ребенка разовьется, она начнет избавляться от избытка билирубина. Физиологическая желтуха обычно не является серьезной и проходит сама по себе в течение двух недель.

Желтуха грудного вскармливания

Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Желтуха при грудном вскармливании часто возникает в течение первой недели жизни ребенка. Это происходит, когда ребенку не хватает грудного молока.Это может произойти из-за трудностей с кормлением грудью или из-за того, что молоко еще не пришло. Желтуха грудного вскармливания может занять больше времени, чтобы пройти.

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания. Вещества в грудном молоке могут влиять на то, как печень вашего ребенка расщепляет билирубин. Это может вызвать накопление билирубина. Желтуха грудного молока может появиться после первой недели жизни вашего ребенка и может пройти месяц или больше, чтобы исчезнуть.

Другие типы желтухи могут возникнуть, если у вашего ребенка есть заболевание, не связанное с приемом лекарств.

Насколько часто встречается желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных — очень распространенное состояние. До 60% доношенных детей заболевают желтухой в течение первой недели жизни. Желтуха развивается у 80% недоношенных детей в течение первой недели жизни.

Симптомы и причины

Сравнение здорового новорожденного с новорожденным с желтухой

Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?

Основным признаком желтухи является пожелтение кожи ребенка.Лучше всего это видно при естественном освещении, например, перед окном. Обычно это сначала появляется на лице вашего ребенка. Белки глаз вашего ребенка и под языком могут выглядеть желтыми. По мере повышения уровня билирубина пожелтение может перейти на грудь, живот (живот), ручки и ножки ребенка.

Желтуха может быть трудно различима, если у вашего ребенка более темная кожа. Но вы все равно сможете определить, есть ли у вашего ребенка желтуха, по цвету его глаз и под языком.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Желтуха возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.Билирубин — это химическое вещество, которое организм вырабатывает, когда разрушает старые эритроциты. Ваша печень обычно фильтрует билирубин из крови. Ваше тело избавляется от него, когда вы какаете.

Если печень вашего ребенка недостаточно развилась, чтобы избавиться от билирубина, он может начать накапливаться. Это накопление билирубина заставляет кожу вашего ребенка выглядеть желтой. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней жизни. Это связано с тем, что печени вашего ребенка требуется несколько дней, чтобы развиться и улучшить удаление билирубина.

Тяжелая желтуха может возникнуть, если у вашего ребенка:

Диагностика и тесты

Как диагностируется желтуха у новорожденных?

Лечащий врач вашего ребенка проверит наличие признаков желтухи, пока вы все еще находитесь в больнице. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Важно, чтобы поставщик медицинских услуг вашего ребенка проверил их снова в течение этого периода времени.

Лечащий врач вашего ребенка может оценить уровень билирубина у вашего ребенка, поместив датчик на голову вашего ребенка.Этот тест показывает уровень чрескожного билирубина (TcB). Если этот уровень высокий, лечащий врач вашего ребенка назначит анализ крови для подтверждения результатов. Они уколют пятку вашего ребенка, чтобы взять небольшой образец крови. Анализ крови показывает уровень общего билирубина сыворотки (TSB).

Американская академия педиатрии использует таблицу уровней желтухи новорожденных, чтобы определить, нуждается ли ребенок в лечении. Таблица основана на уровне общего билирубина в сыворотке крови и возрасте вашего ребенка.

Total Serum Bilirobin (TSB) Уровень Age Of Newborn
выше 24 часов Менее 24 часов
выше 15 миллиграммов от 24 до 48 часов
Более 18 миллиграммов Возраст от 49 до 72 часов
Более 20 миллиграммов Возраст старше 72 часов.

Управление и лечение

Как лечат желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи у новорожденных обычно не требуется. Легкие степени желтухи обычно проходят сами по себе, поскольку печень вашего ребенка продолжает развиваться. Это может занять от одной до двух недель. Частое кормление ребенка (от 10 до 12 раз в день) может стимулировать дефекацию. Это поможет вашему ребенку избавиться от избытка билирубина в организме.

Если уровень билирубина у вашего ребенка высок или продолжает расти, лечащий врач может порекомендовать лечение фототерапией.Во время фототерапии вашего ребенка разденут и поместят под специальные синие лампы. Они будут носить только подгузник и маску для защиты глаз. Фототерапия помогает печени вашего ребенка избавиться от избытка билирубина. Свет не навредит вашему ребенку. Лечение фототерапией занимает один-два дня. Если уровень билирубина у вашего ребенка не слишком высок, вы можете лечить своего ребенка светотерапией в домашних условиях.

В редких случаях, когда фототерапия не работает, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать обменное переливание крови.При обменном переливании часть крови вашего ребенка заменяется свежей донорской кровью.

Профилактика

Как предотвратить желтуху у новорожденного?

Желтуха у новорожденных является нормальным явлением и обычно не может быть предотвращена. Вы можете уменьшить риск того, что у вашего ребенка разовьется тяжелая желтуха, если будете часто кормить его. Частые кормления стимулируют регулярные движения кишечника, что поможет вашему ребенку избавиться от билирубина.

  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании : Вы должны кормить ребенка грудью от восьми до 12 раз в день в течение первой недели его жизни.
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании : Вы должны давать ребенку от одной до двух унций (от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели жизни. Обеспечить не менее восьми кормлений в течение 24 часов.

Кроме того, перед выпиской из больницы убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка проверил уровень билирубина у вашего ребенка. Запланируйте последующий визит в течение первой недели жизни вашего ребенка, чтобы снова проверить уровень билирубина.

Перспективы/прогноз

Сколько длится желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных является нормальным явлением.Обычно он развивается на второй-третий день жизни. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, желтуха обычно проходит сама по себе в течение двух недель. У детей на грудном вскармливании желтуха может длиться месяц и дольше.

Каков прогноз желтухи у новорожденных?

Желтуха у новорожденных встречается часто. У большинства детей желтуха проходит без лечения в течение одной-двух недель. Но важно проверять уровень билирубина у вашего ребенка. Высокий уровень билирубина может привести к серьезным заболеваниям, если его не лечить немедленно.Эти состояния включают церебральный паралич, глухоту и ядерную желтуху, тип повреждения головного мозга.

Жить с

Когда мой ребенок должен увидеть своего лечащего врача?

Вам следует посетить лечащего врача вашего ребенка вскоре после выписки из больницы. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Время вашего визита будет зависеть от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы, его уровня билирубина на момент выписки из больницы и других факторов.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Вам следует обратиться к лечащему врачу вашего ребенка, если его желтуха усиливается или длится дольше двух недель. Симптомы тяжелой желтухи могут включать:

  • Кожа вашего ребенка становится ярко-желтой или оранжевой.
  • Ваш ребенок очень сонный, в том числе его трудно разбудить для кормления.
  • Ваш ребенок очень капризный.
  • Ваш ребенок плохо сосет грудь или плохо сосет из бутылочки.
  • Ваш ребенок не делает достаточно мокрых и/или грязных подгузников.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи, если у вашего ребенка:

  • Пронзительный крик.
  • Лихорадка.
  • Выгнутое тело (голова/шея или пятки отогнуты назад, а корпус вперед).
  • Тугоподвижное, вялое или вялое тело.

Какие вопросы мне следует задать лечащему врачу моего ребенка?

Желтуха у новорожденного может вызывать тревогу. Задавать вопросы, если у вашего ребенка развилась желтуха в больнице или после того, как вы ушли домой, — это нормально.Общие вопросы, которые вы, возможно, захотите задать лечащему врачу, включают:

.
  • Как определить, что у моего ребенка желтуха?
  • Какие осложнения могут возникнуть при желтухе?
  • Нужно ли моему ребенку лечить желтуху?
  • Могу ли я лечить желтуху у ребенка дома?
  • Может ли фототерапия нанести вред моему ребенку?
  • Через сколько проходит желтуха?
  • Когда мы должны вернуться для повторного визита?

Записка из клиники Кливленда

Вы можете быть немного обеспокоены, если ваш ребенок выглядит желтым, но желтуха является очень распространенным состоянием у новорожденных.Лечащий врач вашего ребенка должен проверить уровень билирубина у вашего ребенка перед выпиской из больницы и еще раз в течение пяти дней после рождения. Хотя желтуха обычно не является серьезной, она может быть опасной, если ее не лечить должным образом. Если желтуха вашего новорожденного ребенка не улучшилась или кажется хуже, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка. Они могут сделать вашему ребенку еще один тест на билирубин, чтобы убедиться, что он находится на пути к хорошему здоровью.

Желтуха младенцев: причины, риски и лечение

Желтуха новорожденных — хорошо известное и чрезвычайно распространенное заболевание, с которым сталкиваются младенцы в первые недели жизни.

Желтуха наблюдается у 2,4–15% здоровых новорожденных в течение первых двух недель после рождения. (Вы также можете найти данные, предполагающие, что 60% доношенных новорожденных и 80% недоношенных новорожденных будут иметь клиническую желтуху, поэтому трудно понять, чему верить.) Как правило, желтуха не имеет большого клинического значения и считается физиологической.

Желтуха и грудное вскармливание

Большинство детей с желтухой новорожденных находятся на грудном вскармливании. Желтуха новорожденных, хотя и не совсем безобидная, обычно не вызывает беспокойства.Желтуха обычно проходит в течение нескольких дней или нескольких недель и часто проходит даже при ограниченном воздействии солнечного света.

Несмотря на то, что грудное вскармливание — это прекрасно, желтуха этого типа редко встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и затрагивает только 0,1% новорожденных, получающих смесь. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, гораздо чаще развивается желтуха. Младенцы с нефизиологической желтухой могут казаться нормальными и расти как положено в течение первых недель после рождения.

Опасен атрезия желчевыводящих путей, препятствующая оттоку желчи из печени в тонкую кишку.Это наиболее частая причина холестатической (нефизиологической) желтухи в этой популяции. Это редкое явление, затрагивающее от 1 из 10 000 до 19 000 новорожденных, в зависимости от того, кого вы спросите.

Как понять, что желтуха требует лечения

Как отличить физиологическую желтуху от патологической? Внимательный врач просто нанесет на график почасовой уровень билирубина. Это своего рода план и усердие, которые защищают новорожденных.

В идеале, пациент определяется как относящийся к группе риска и получает то, что называется RhoGAM, и фототерапию.Если это окно проходит, лечение атрезии желчевыводящих путей является хирургическим, называемым процедурой Касаи, в течение критического окна в возрасте 8-10 недель.

Новорожденные с атрезией желчевыводящих путей с корригируемыми поражениями обычно имеют хорошие результаты при прямом дренировании. Если у ребенка нет корригируемого поражения, результат будет менее ясен. Опасения портальной гипертензии и необходимости пересадки печени.

Риск желтухи растет

Риск желтухи увеличился с тех пор, как в рекомендациях AGOG от 2017 г. предлагалось отсроченное пережатие пуповины как для доношенных, так и для недоношенных детей в течение не менее 30–60 секунд после рождения.Это полезно для ребенка, но увеличивает риск желтухи. Это означает, что врачи должны быть готовы к мониторингу и лечению желтухи новорожденных, скорее всего, с помощью фототерапии.

Детская желтуха по-прежнему требует серьезного отношения, надлежащего наблюдения и лечения со стороны как родителей, так и педиатров. Если желтуху новорожденных игнорировать и не лечить, более серьезные случаи иногда перерастают в очень серьезную и даже опасную для жизни ситуацию. В худшем случае невылеченная детская желтуха может в конечном итоге перейти в редкое, но смертельное состояние, называемое ядерной желтухой, что приводит к необратимому повреждению головного мозга.

Таким образом, хотя риск долговременного вреда низок, риски настолько серьезны, что к детской желтухе по-прежнему необходимо относиться серьезно и должным образом контролировать и лечить как родители, так и педиатры. Если желтуху новорожденных игнорировать и не лечить, более серьезные случаи иногда перерастают в очень серьезную и даже опасную для жизни ситуацию.

Может ли желтуха новорожденных вызвать серьезную травму или смерть?

В худшем случае невылеченная детская желтуха может перерасти в смертельное состояние, называемое ядерной желтухой, что приведет к необратимому повреждению головного мозга.Есть также опасения, что билирубин, токсин, вырабатываемый желтухой, может вызвать изменения в мозге, которые могут привести к аутизму (хотя существуют разногласия). Существует даже риск смерти при сильной желтухе. Таким образом, педиатры не должны сбрасывать со счетов желтуху новорожденных, не полностью понимая ее серьезность.

Общие сведения о детской желтухе

Заболевание, известное как желтуха, возникает, когда уровень необработанного билирубина, циркулирующего в кровотоке, становится слишком высоким.

Билирубин является естественным отходом системы рециркуляции эритроцитов организма.Эритроциты являются наиболее распространенным типом клеток крови человека. Эритроциты очень уникальны, потому что в отличие от всех других клеток у них нет ядра. Это позволяет им быть гибкими и менять форму, что позволяет крови течь по узким венам и кровеносным сосудам в организме.

Хотя отсутствие ядра делает эритроциты более гибкими, это также ограничивает срок их жизни. Жизнь и смерть эритроцита длятся всего около 4 месяцев. Это означает, что ежедневно в организме отмирают буквально миллионы эритроцитов и заменяются новыми.

Когда эритроциты отмирают, они разрушаются, и повторно используемые остатки в основном перерабатываются, а одноразовые остатки выводятся с мочой. Процесс разрушения эритроцитов называется гемолизом.

Желтоватое вещество, называемое билирубином, является одним из основных побочных продуктов, образующихся в результате непрерывного распада эритроцитов (гемолиз). В отличие от других побочных продуктов гемолиза, билирубин нельзя повторно использовать в других частях тела, поэтому он не перерабатывается.На самом деле, билирубин может быть токсичным для организма при высоких уровнях. Это означает, что билирубин, оставшийся от распада эритроцитов, необходимо регулярно утилизировать.

Билирубин присутствует в организме в двух формах: неконъюгированной и конъюгированной. Когда умирающие эритроциты сначала разрушаются, оставшийся билирубин находится в неконъюгированной форме. Неконъюгированный билирубин не растворяется в воде, что означает, что он не может быть утилизирован с мочой. Неконъюгированный билирубин будет продолжать циркулировать и накапливаться в кровотоке.В норме неконъюгированный билирубин фильтруется в печени, где превращается в конъюгированный билирубин. Конъюгированный билирубин растворим в воде, что позволяет выводить его с мочой.

Желтуха возникает, когда печень не способна перерабатывать билирубин достаточно быстро, чтобы успевать за гемолизом. У взрослых желтуха обычно возникает, когда печень повреждена или поражена заболеванием. Желтуха у младенцев возникает так часто, потому что их печень часто недоразвита или столь же эффективна, когда они рождаются первенцами.

В первые несколько дней жизни новая печень ребенка просто перегружается и испытывает трудности с обработкой билирубина достаточно быстро, чтобы не отставать от распада эритроцитов. Результатом является внезапное отставание необработанного билирубина, которое начинает накапливаться в кровотоке новорожденного.

Симптомы детской желтухи

Желтуха у новорожденных обычно очень легко распознается и диагностируется. Первые признаки желтухи новорожденных обычно появляются в течение первых 24 часов жизни.Состояние и внешние симптомы будут постепенно усиливаться в течение следующих нескольких дней. В большинстве случаев желтуха начинает исчезать на следующей неделе.

Отличительным признаком желтухи у детей и взрослых является пожелтение кожи и глаз. Билирубин имеет сильную желтую пигментацию, поэтому по мере увеличения его уровня в крови он начинает изменять цвет ребенка. Кожа начнет приобретать желтоватый оттенок, который в первую очередь заметен на лице и груди. Белая область в глазах также станет заметно желтой.Дополнительные симптомы у младенцев с желтухой могут включать:

  • Общая усталость и плохой аппетит
  • Ребенок кажется нервным или ненормально капризным
  • Интенсивный плач с выгнутой спиной
  • Пронзительный или необычный плач
Ведение и лечение новорожденных Желтуха

Диагностика детской желтухи обычно очень проста. В большинстве случаев врачи в больнице перед выпиской подтвердят наличие у ребенка желтухи. Стандартная политика в большинстве случаев заключается в наблюдении за состоянием ребенка, чтобы убедиться, что желтуха протекает нормально без признаков патологии.Воздействие на ребенка прямых солнечных лучей часто является самым простым методом лечения, помогающим ускорить переработку билирубина.

В случае более тяжелой желтухи или желтухи, которая не проходит в обычное время, врачам необходимо вмешаться с дополнительными уровнями лечения. Второй уровень лечения детской желтухи — это фототерапия или светотерапия.

Это включает в себя содержание ребенка под специальным светом, излучающим волны ультрафиолетового света, которые, как известно, стимулируют выработку билирубина.Если это не удается, третьим уровнем лечения очень тяжелой желтухи является заместительное переливание крови. Часть крови ребенка с желтухой удаляется и заменяется переливанием донорской крови без желтухи.

Одной из проблем управления является обеспечение связи между пешеходом, отделением неотложной помощи и больницей.

Ресурсы
  • Abdellatif, Mohammed, et al. Массажная терапия для лечения желтухи новорожденных: систематический обзор и сетевой метаанализ. Журнал ухода за новорожденными 26.1 (2020): 17-24. (В этом исследовании рассматривалась эффективность массажной терапии при лечении детской желтухи. Исследователи проанализировали 27 исследований. Они обнаружили, что массажная терапия и фототерапия значительно снижают уровень билирубина по сравнению с фототерапией у младенцев в возрасте трех-четырех дней. Однако исследователи также обнаружили, что разница была незначительной через 14 дней.Они пришли к выводу, что массаж помог сократить продолжительность фототерапии.Однако они также пришли к выводу, что это не заменитель фототерапии.)
  • Ahmadipour, Shokoufeh, et al. Влияние синбиотика на лечение желтухи у доношенных новорожденных: рандомизированное клиническое исследование. Детская гастроэнтерология, гепатология и питание 22.5 (2019): 453-459. (В этом рандомизированном клиническом исследовании изучалась эффективность пробиотиков при лечении детской желтухи. Исследователи разделили 83 доношенных младенца, прошедших фототерапию, на две группы. Одна группа получала синбиотики, а другая — нет.Исследователи обнаружили, что в группе синбиотиков уровень билирубина в сыворотке был ниже, чем в контрольной группе. Они также обнаружили, что проводят меньше времени в больнице. Исследователи пришли к выводу, что синбиотики являются эффективным средством для лечения желтухи.)
  • Linder N, et al. Необъяснимая неонатальная желтуха как ранний диагностический признак септицемии у новорожденных. Дж Перинатол 1988; 8:325-327. (В этом исследовании рассматривалась связь между гипербилирубинемией и бактериальными инфекциями в течение первых недель жизни ребенка.Данные исследователей включали 93 ребенка с гипербилирубинемией. Они обнаружили, что у трех из них развился сепсис. Исследователи пришли к выводу, что медицинские работники должны рассматривать бактериальные инфекции как потенциальную причину гипербилирубинемии.)
  • Maisels MJ, Newman TB. Ядерная желтуха у здоровых в остальном новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Педиатрия 1995; 96:730-733. (В этом исследовании рассматривалась частота ядерной желтухи среди доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, которые родились здоровыми. Исследователи рассмотрели 22 случая врачебной халатности, связанных с повреждением головного мозга младенцев, вызванным гипербилирубинемией.Они сузили свои данные до шести младенцев. Все шестеро прошли как минимум одно обменное переливание крови. У пяти из них не было признаков гемолиза. Исследователи пришли к выводу, что здоровые доношенные дети без гемолиза могут иногда страдать ядерной желтухой. Они также пришли к выводу, что не существует надежного способа своевременного выявления и предотвращения гипербилирубинемии.)
  • Olusanya, Bolajoko O., et al. «Выявление у матери неонатальной желтухи во время госпитализации при родах с использованием нового двухцветного иктерометра. PLOS ONE 12.8 (2017): e0183882. (В этом исследовании изучалось, может ли Bilistrips надежно выявлять выраженную желтуху у ребенка в первые недели жизни ребенка. В 15-месячном исследовании приняли участие более 2400 пар мать-ребенок. желтуха с высокой точностью. Он смог выявить более 95 процентов случаев, требующих фототерапии. Исследователи пришли к выводу, что Bilistrips может помочь матерям обнаружить серьезную желтуху у своих детей.)

Похожие темы:

, Причины, диагностика, лечение и профилактика

Младенцы

Желтуха может возникнуть у младенцев по нескольким причинам.К ним относятся:

Физиологическая желтуха  Во время беременности перед печенью матери стоит задача удаления билирубина ребенка. Как только ребенок рождается, его печень вступает во владение. Но когда печень ребенка недостаточно развита, чтобы справляться с билирубином, происходит накопление и, как следствие, желтуха, отмечает CDC.

Это наиболее распространенное объяснение желтухи у новорожденных, и обычно не о чем беспокоиться. Желтуха субоптимального потребления Также называемая желтухой грудного вскармливания, это обычно происходит в течение первой недели жизни ребенка, когда он может не получать оптимального количества грудного молока.Из-за этого происходит всплеск реабсорбции билирубина в кишечнике, что приводит к повышению уровня билирубина в крови. В то же время недостаточное потребление грудного молока может привести к задержке прохождения богатого билирубином мекония или первого стула ребенка. Это начальное опорожнение кишечника является важным способом вывести билирубин из организма, отмечает CDC.

Желтуха грудного молока Этот тип желтухи обычно возникает на второй или более поздней неделе жизни ребенка. Хотя точная причина желтухи грудного молока неясна, считается, что вещества в грудном молоке могут препятствовать правильной обработке билирубина печенью ребенка.

Группа крови  Если у матери и ребенка разные (несовместимые) группы крови, организм матери вырабатывает антитела, которые атакуют эритроциты ребенка, повышая вероятность развития желтухи у ребенка, согласно данным KidsHealth.

Это происходит, когда у матери группа крови O, а у ребенка группа крови A или B, или резус-фактор матери (белок, обнаруженный в эритроцитах) отрицательный, а у ребенка резус-положительный.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы  Фермент под названием G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа) помогает функционированию эритроцитов.По словам KidsHealth, при дефиците G6PD эритроциты ребенка либо не производят достаточного количества G6PD, либо то, что сделано, просто не работает, что приводит к распаду эритроцитов, вызывая желтуху.

Дефицит G6PD чаще всего встречается у мужчин африканского происхождения.

«Младенцы средиземноморского происхождения также могут подвергаться повышенному риску дефицита G6PD», — объясняет Дэвид Л. Хилл, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор педиатрии в Медицинской школе Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.«Но пока врачи следуют стандартным рекомендациям по мониторингу билирубина, эти проблемы не должны слишком беспокоить родителей».

Другие основные заболевания  Здесь желтуха может проявиться либо раньше, либо намного позже, чем более распространенные формы желтухи новорожденных, согласно данным клиники Майо.

Некоторые из состояний, которые могут вызвать желтуху, включают:
  • Внутреннее кровотечение
  • Инфекция крови (сепсис)
  • Вирусные или бактериальные инфекции
  • Блокированные или рубцовые желчные протоки
  • Аномалия эритроцитов
  • Состояние, поражающее печень

Факторы риска

Несмотря на то, что желтуха является очень распространенным явлением, существует несколько факторов, которые могут повысить вероятность развития этого заболевания у ребенка, в том числе:

Рождение раньше 37 недель 90 115  Существует более высокая вероятность того, что печень недоношенного ребенка не будет полностью развита, а это означает, что она не сможет обрабатывать и пропускать достаточное количество билирубина.

Брат или сестра с желтухой  Если у вашего ребенка в детстве развилась желтуха, существует большая вероятность того, что другие ваши дети тоже заболеют желтухой.

Синяки при рождении  Ребенок, рожденный с синяками, с большей вероятностью заболеет желтухой, потому что, когда большие синяки заживают, они могут вызвать высокий уровень билирубина.


Взрослые Желтуха у взрослых обычно вызывается реакцией на лекарства или сопутствующими заболеваниями, которые повреждают печень, препятствуют оттоку желчи или вызывают разрушение эритроцитов, в соответствии с Merck Manual .

По данным клиники Кливленда, причины желтухи у взрослых включают, но не ограничиваются: реже, согласно Merck Manual .

Неонатальная гипербилирубинемия | неонатология | ДЖАМА

Билирубин является одним из продуктов, образующихся при разрушении эритроцитов.Билирубин поглощается печенью и изменяется ферментом (белком, ускоряющим химические реакции в организме) в печени. Затем он выводится с мочой или стулом. У новорожденных этот фермент может работать медленно или может не присутствовать в достаточном количестве, чтобы эффективно удалять билирубин. Это часто вызывает желтуху , пожелтение кожи и белков глаз и обычно считается физиологической (нормальной) желтухой, лечение которой не требуется.Если у младенцев есть определенные факторы риска или они обезвожены из-за того, что они не пьют достаточное количество грудного молока или смеси, они могут быть не в состоянии выделять билирубин. Это может привести к аномально повышенному уровню неизмененного билирубина в крови новорожденных, состоянию, называемому неонатальной гипербилирубинемией .

Это может побудить врачей проверить уровень билирубина вскоре после рождения:

  • Несовместимость по системе АВО .Это происходит, когда у матери группа крови O, а у ее ребенка группа A или B. Материнские антитела (белки, которые являются частью иммунного ответа организма) к крови группы A или B переносятся к плоду и могут вызвать распад эритроцитов ( гемолиз ) у младенцев, приводящий к гипербилирубинемии.

  • Сильные кровоподтеки при доставке. Ушибы могут привести к скоплению старой крови под кожей, что может привести к увеличению выработки билирубина.

  • В семейном анамнезе любые заболевания, приводящие к повышенному гемолизу, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы .

  • Младенцы, рожденные до 35-й недели беременности.

  • Брат или сестра, нуждавшиеся в лечении гипербилирубинемии при рождении.

  • Восточноазиатская раса, определенная родителями младенца.

  • Желтуха отмечается в течение первых 24 часов жизни.

  • Чрезмерная потеря веса, которая может свидетельствовать о том, что младенец не получает достаточно грудного молока или смеси.

Американская академия педиатрии рекомендует часто осматривать новорожденных, пока они находятся в отделении для новорожденных, чтобы проверить, нет ли у них желтухи. Кроме того, многие больницы проверяют уровень билирубина у младенцев перед выпиской домой независимо от факторов риска и их внешнего вида при осмотре. Больничные врачи также могут порекомендовать педиатру снова проверить уровень билирубина у младенцев при первом посещении новорожденного через несколько дней после выписки из больницы.

То, считается ли тот или иной уровень билирубина высоким, зависит от возраста младенца (в часах), когда брали кровь, а также от того, является ли ребенок доношенным или недоношенным, а также от наличия каких-либо факторов риска.

  • Фототерапия (лечение воздействием света). Младенцев помещают в инкубаторы под специальный источник света (сине-зеленый спектр) с закрытыми глазами. Свет изменяет структуру билирубина, так что он легко выводится с мочой или стулом.Интенсивность фототерапии может варьироваться в зависимости от уровня билирубина.

  • Обменное переливание , забор крови младенца и замена ее кровью соответствующей группы крови, не содержащей билирубина. Это лечение используется, когда уровни билирубина чрезвычайно высоки или растут слишком быстро, чтобы лечиться фототерапией. Чрезвычайно высокие уровни билирубина могут повредить мозг ( ядерная желтуха ) и привести к тяжелым неврологическим нарушениям.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA по адресу www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Американская академия педиатрии, Центры по контролю и профилактике заболеваний, клиника Майо

.

В этой статье были исправлены ошибки 20 июля 2012 г.

Страница пациента JAMA является общедоступной службой JAMA .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, подходят в большинстве случаев, но они не заменяют собой медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом. Эта страница может быть скопирована в некоммерческих целях врачами и другими медицинскими работниками для предоставления пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, позвоните по телефону 312/464-0776.

ТЕМА: Неонатология

Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия) | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха – это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз.Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина. Словом, обозначающим слишком много билирубина в крови, является гипербилирубинемия (скажем, «ги-пер-бил-их-ру-бих-НИЭ-ми-э-э»).

Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. Младенцы, рожденные в Канаде, регулярно проверяются на наличие желтухи в течение 72 часов после рождения. Если у вашего ребенка есть риск развития желтухи, ваш врач может назначить повторное обследование.

У большинства детей наблюдается легкая желтуха. Обычно состояние улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем.Но к желтухе следует относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечится, это может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться. Билирубин — это желтое вещество, которое вырабатывается, когда организм разрушает старые эритроциты. Выводится из организма с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело удаляет билирубин из вашего ребенка через плаценту.После рождения организм вашего ребенка должен избавиться от билирубина самостоятельно.

В большинстве случаев у младенцев возникает так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не в состоянии хорошо избавиться от избытка билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения. Становится хуже до третьего или четвертого дня, а затем проходит примерно через неделю.

В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблемы с пищеварительной системой ребенка или проблемы с группами крови матери и ребенка (резус-несовместимость).У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.

Каковы симптомы?

Если у новорожденного желтуха, его кожа и белая часть глаз будут выглядеть желтыми. Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.

Ребенок с повышенным уровнем билирубина может:

  • Получите больше желтого цвета.
  • Быть вялым и плохо сосать.
  • Будь капризным или нервным.
  • Выгнуть спину.
  • Пронзительно вскрикнуть.

Высокий уровень билирубина может быть опасен. Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Как диагностируется желтуха у новорожденных?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка. Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.

Врач может приложить устройство к коже вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у вашего ребенка.Анализ крови на билирубин может быть сделан, чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком высокий уровень билирубина в крови.

Как это лечится?

Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных. Его или ее поместят под специальный свет для лечения желтухи. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче избавиться от него.Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.

Не пытайтесь лечить желтуху, помещая ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимы специальное освещение и контролируемая обстановка.

Если желтуха вызвана проблемами со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение. Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной резус-несовместимостью, может потребоваться переливание крови.

Как помочь малышу?

Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.

  • Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что ее цвет возвращается к норме. Если у вашего ребенка темная кожа, посмотрите на белую часть глаз.
  • Отведите ребенка на любое последующее обследование, рекомендованное врачом.
  • Позвоните своему врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы уменьшить желтуху, — убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.

  • Если вы кормите грудью, кормите ребенка от 8 до 12 раз каждые 24 часа.
  • Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).

Если вы не уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока, обратитесь за помощью к врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.

Кредиты

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Дата адаптации: 23.