Разное

Яички подростка фото: Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Содержание

Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре — это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, — рак яичек.

Грыжа яичка или паховая грыжа

Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке «выпадает» в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

Рак яичек

Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; — это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

Самообследование яичек с помощью пальпации

Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации. Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела.

Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, — для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы  он не беспокоился и не стыдился.

«Мелочей в детской урологии не бывает»

Детство определяет всю будущую жизнь человека, и большинство проблем репродуктивной сферы мужчины связаны с заболеваниями, которые он перенес в детском возрасте. Даже незначительный, но не пролеченный вовремя недуг может привести к нежелательным последствиям. О возможных «мальчишеских» болезнях, о том, как их избежать и на что родителям стоит обратить внимание, рассказал заведующий Центром детской урологии-андрологии и репродуктивных нарушений детской городской клинической больницы им.

Н.Ф. Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Сергей Николаев.

– Сергей Николаевич, с какого возраста родители должны задуматься о репродуктивном здоровье мальчика?

– Еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама своевременно проходила предписанные ей обследования. Кроме того, она должна помнить: выкуренная сигарета, бокал шампанского в первые три месяца беременности могут привести к непоправимым последствиям, которые проявятся у ребеночка, когда он родится. Именно в первый триместр беременности формируется мочеполовая система, и при воздействии ряда неблагоприятных факторов могут сформироваться различные пороки развития, так называемые пороки неклассифированного комплекса. Иногда встречаются и сложные генетические синдромы. Например, дефицит во внутриутробном периоде такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, может привести к тяжелому пороку развития – гипоспадии.

При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры и искривление полового члена. Гипоспадия встречается у новорожденных мальчиков довольно часто, примерно в 1:500. Патология выражена внешне. Диагноз ставится при осмотре неонатологом. Заболевание требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Невылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Лечение исключительно хирургическое и только в специализированных клиниках.

– Какие еще заболевания встречаются у новорожденных мальчиков?

– В период от рождения до одного года у мальчиков встречаются некоторые особенности, о которых родителям нужно знать:

Физиологическая водянка яичек. Внешне она выражается небольшой отечностью мошонки, там содержится жидкость. Но не надо пугаться! К годику водянка должна пройти. Если она сохраняется после года, родители должны обратиться к специалисту – урологу-андрологу, который успокоит маму, расскажет, как себя вести и обеспечит возможность оперативного лечения.

Непролеченная водянка может привести к проблемам, самая серьезная из которых – дисфункция яичка.

Паховая или пахово-мошоночная грыжа. У мальчиков, в отличие от девочек, паховая грыжа легко вправляется, и экстренной операции не требуется. Но родители должны помнить: при ущемлении грыжи у них есть не более двух-трех часов, чтобы привезти ребенка в приемный покой детского стационара, где бы они ни находились – на даче под Москвой, в Лос-Анджелесе или в Индии. Ущемленная грыжа – это прямое показание к операции. Если сроки уходят за сутки, это грозит некрозом тканей. Симптомы ущемленной грыжи: боль, беспокойство, рвота, ребенок сучит ножками, кричит, отказывается от еды, в мошонке – образование. Имейте в виду, детская хирургия не везде развита хорошо, в некоторых странах, даже европейских, вы не сможете быстро получить помощь. Поэтому я не рекомендую детей с диагнозом «пахово-мошоночная грыжа» брать с собой в путешествия. Ущемление грыжи может произойти в любой момент.

Фимоз: не открывается головка полового члена. Фимоз присутствует у 99% новорожденных мальчиков. Не надо беспокоиться. Но если вы заметили любое воспаление, отек, то надо идти к детскому урологу. Никаких ванночек с марганцовкой! Определенные манипуляции может сделать только специалист — детский уролог! Ни в коем случае при физиологическом фимозе нельзя насильственно открывать головку полового члена. Это может привести к рубцам. Два-три раза так сделали ребенку, и к четырем-пяти годам у него уже диагностируется грубый рубцовый фимоз,который чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.

Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Когда ребенок родился, яички должны быть в мошонке. Это закон. Мошонка – своеобразный орган, у нее семь оболочек, что обеспечивает терморегуляцию. И когда яичко в мошонке, оно находится в идеальных условиях. Бывает такое явление, как ложный крипторхизм: вы прикоснулись к мошонке, а яичко «убежало» в паховую область, но вы спокойно можете его вывести обратно. Это не болезнь, это вариант нормы. Но если яичко не выводится из пахового канала – это уже серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Как правило, операции делаются после года.

Урологические операции у детей очень непростые и их нужно делать в специализированной клинике. Ни в коем случае не во взрослой! Детский хирург работает на микроэлементах семенного канатика, там и артерия, и семявыводящий проток, венозные сплетения. Это очень изящные операции, требующие прецизионной техники и нужно иметь соответствующие навыки, чтобы их выполнять.

– Должны ли родители следить за тем, сколько раз в сутки их малыш писает? Какова норма?

– Родители должны знать простую формулу подсчета объема мочи за один раз: 30 умножаем на возраст плюс 30. То есть ребенок в три года должен за один раз писать около 120 мл. Если трехлетний ребенок писает нормальными порциями – по 100-120 мл в день, тогда он будет писать 5-6 раз в день.

Если ребенок писает 15-20-30 раз в сутки, нужно задуматься, почему так происходит. Это повод обратиться к врачу. Возможно, у ребенка есть дисфункция мочевого пузыря. Причем это касается как мальчиков, так и девочек. Тем более родителям стоит задуматься, если ситуация усугубляется задержкой стула. Стул у ребенка должен быть каждый день, это закон физиологии. Следить за стулом чрезвычайно важно. Противоположная сторона – ребенок писает редко, но большими объемами, превышающими его норму. На это тоже нужно обратить внимание и обратиться к специалисту. Оба указанных состояния могут сопровождаться появлением остаточной мочи, вариантами парадоксального мочеиспускания, инфекцией мочевых путей.

Мелочей в детской урологии не бывает. Придите лишний раз к специалисту, не постесняйтесь, не пожалейте времени. Вы сохраните здоровье ребенку. И важно обратиться именно к «узкому» специалисту, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить верное лечение. Роль специализированных центров, таких как Филатовская больница, трудно переоценить.

В нашей больнице мы обследуем ребенка по полной программе. Мы успешно лечим и такие заболевания, как энурез и недержание мочи.

– Сергей Николаевич, а чего опасаться родителям мальчика старше трех лет?

— В возрасте до 10 лет возможны острые заболевания, причем они характерны тем, что сложно диагностируются.

Перекрут подвеска (гидатиды) яичка, так называемый синдром острой мошонки. Возникает спонтанно, ни с того ни с сего, симптомы: острая боль, покраснение кожи мошонки.  Лечится хирургическим путем.

Перекрут яичка. Это заболевание чрезвычайно серьезно, требует немедленного хирургического вмешательства, ведь перекрут может быть и на 360, и на 720 градусов.Ребенка нужно немедленно доставить в приемный покой. Симптомы такие же, как при синдроме острой мошонки: боль, покраснение. А в детской хирургии и урологии есть негласный закон: если мы видим синдром острой мошонки – немедленно доставляем ребенка в операционную, потому что есть всегда угроза пропустить перекрут яичка.

В операционной делаем ревизию, устраняем перекрут и отогреваем яичко – проводим все манипуляции, чтобы спасти яичко. В ряде случаев бывает, что родители поздно приехали: сутки прошли, может быть, и больше. Всего мы уже нагляделись. Делаем ревизию, а яичко черного цвета, и любые наши попытки оживить ткань не дают никакого эффекта. Это некроз. Приходится делать ампутацию.

– Это психологическая травма для подростка. Как ему можно помочь?

– Да, социально-психологический фактор очень важен, и чем старше мальчик становится, тем острее он воспринимает эту проблему. Мальчик подрастает, он говорит: у всех мальчиков два, а у меня одно. А в будущем он влюбится, захочет создать семью… Ему надо помочь. В Филатовской больнице мы имплантируем такому ребенку эндопротез. Здесь, конечно, многое зависит от позиции родителей, от их согласия на операцию. Мальчику, пока он еще маленький, можно и не говорить подробности, а сказать: «Мы тебя положим в Филатовскую больницу, прооперируем, и «найдем» яичко, оно у тебя в брюшной полости спряталось». Современные импланты качественно ничем не отличаются от яичка.

– Какие еще проблемы угрожают здоровью подростка?

— С 10-12 лет может возникать (далеко не у всех подростков) такое заболевание, как варикоцеле – это расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичка. Симптомы: асимметрия мошонки за появления расширенных венозных коллекторов в левой половине. Причины могут быть разные, чаще всего это врожденное недоразвитие семенной вены или отсутствие венозных клапанов, не дающих венозной крови сбрасываться вниз (в норме), к мошоночному сплетению. Заболевание может прогрессировать. Венозная кровь застаивается. Яичко начинает страдать. Возникает тканевая гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к потере функционального состояния, начинает страдать сперматогенез. Причем некомпенсированное, то есть не прооперированное своевременно варикоцеле через несколько лет дает осложнение и на правое яичко, которое тоже теряет функцию сперматогенеза. Варикоцеле у подростков – серьезная проблема и наиболее распространенная причина различных вариантов бесплодия в будущем. У варикоцеле три стадии, обычно мы оперируем на второй-третьей, сначала наблюдаем ребенка, выбираем правильную тактику лечения.

– Но мальчик сам может не заметить проблемы или постесняется сказать родителям. Как выявить это заболевание?

— Чаще всего дети к нам приходят после диспансерных осмотров, которые проводятся в школе. Но есть такой нюанс: профосмотр сделали, допустим, в 2017 году, поставили диагноз и рекомендовали прийти к специалисту, а родители, по разным причинам, привели ребенка к нам только через год-два. Родителям советую не игнорировать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачам.

– А такое распространенное у мужчин старшего возраста заболевание, как простатит, не может возникнуть в подростковом возрасте?

— Может. Да, не удивляйтесь, у детей иногда бывает простатит. Заболевание сложное, поставить диагноз очень сложно. Спровоцировать простатит у подростка могут перенесенные ранее инфекционные заболевания, например тонзиллит, гнойный отит и т. д. Симптомы: на фоне полного здоровья у ребенка вдруг появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в заднем проходе и в области малого таза, выделения из уретры. Можно подумать о венерическом заболевании, но это не так. С такими симптомами нужно обязательно обследовать ребенка: ультразвук простаты, анализ мочи и обязательно цистоуретроскопия (делается под наркозом). Лечение проводится по полной программе: антибактериальная терапия, уроантисептики, физиотерапия (но аккуратно). Такого ребенка нужно качественно пролечить, потому что, к сожалению, нелеченый простатит хоть и уйдет потихоньку в субклиническую форму, но даст определенные склеротические изменения в простате, которые в будущем могут привести к хроническому простатиту и к бесплодию.

Родителям также надо знать, что бесплодие в будущем может быть спровоцировано наркотическими препаратами, учеными это уже доказано. Даже каннабис, применение которого сейчас некоторые страны легализовали, может вызвать хронический цистит с повреждением семенного бугорка, с простатитом. Это непоправимый вред репродуктивной сфере мальчика, я уже не говорю про более серьезные наркотические препараты.

Роль родителей в жизни подростка очень важна! В организме как мальчика, и девочки происходят некоторые физиологические изменения, которые они сами не могут объяснить, и здесь очень важна роль папы и мамы, которые побеседуют с сыном или дочкой, все вовремя им расскажут, сообразуясь со своим опытом жизни. Важно приучить подростков к ежедневной гигиене – она имеет колоссальное значение. Если приучить детей с раннего возраста к правильному ритму и качеству жизни они навсегда усвоит навыки ежедневной гигиены. И в этом неоценимую помощь могут оказать детские урологи-андрологи и детские гинекологи.

А если возникли какие-то более серьезные проблемы, сомнения, подозрения на заболевания, врачи Центра детской урологии–андрологии окажут своевременную помощь. Все вопросы решаемы. Врачи Филатовской больницы открыты, доступны и помогают детям 24 часа в сутки.

— Источник — Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы


← «Веселым ребятам» – 85 лет

→ В Центре досуга «Ровесник» пройдет мини-турнир по черчению для малышей


Варикоцеле у подростков — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Варикоцеле обычно выявляется уже в подростковом возрасте. Пациенты как правило обращаются к урологу при появлении расширенных вен мошонки (многие пациенты описывают её как «мешок с дождевыми червями»). Так же при профилактическом осмотре хирург может обнаружить разницу в размерах яичек. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, однако может беспокоить боль в яичке или тяжесть в мошонке. Хотя варикоцеле бывает и двухсторонним, чаще всего оно одностороннее, и в 90% возникает с левой стороны.

 

При только правостороннем варикоцеле надо обязательно исключить объемный забрюшинный процесс, например опухоль, которая вызывает сдавление правой внутренней семенной вены. Так же у пациентов с одностороним правосторонним варикоцеле должна быть проведена диагностика по поводу тромбоза или окклюзии (закупорка) нижней полой вены. Эти пациенты должны пройти рентгенографические исследования, например, компьютерную томографию. Обратное расположение органов (аномалия развития, при которой все органы расположены зеркально по отношению к нормальному расположению внутренних органов) — другая причина правостороннего варикоцеле.

 

Венозные сосуды яичка имеют множество анастомозов (сообщений друг с другом) в мошонке и паховом канале, которые в целом называют лозовидным сплетением. Варикоцеле возникает в результате аномального расширения этой венозной сети. Нарушение кровоснабжения из-за расширения вен лозовидного сплетения вен яичка приводит к истощению яичка и нарушению его внутреннего строения.

 

Первоначальное выявление заболевания обычно происходит в период полового созревания. Варикоцеле встречается крайне редко у детей младше 9 лет. Распространенность варикоцеле у подростков в возрасте 10-19 лет составляет около 15%, что аналогично частоте заболевания у взрослых. Однако, из-за того, что в большинстве случаев у детей варикоцеле протекает бессимптомно, истинная заболеваемость среди подростков, скорее всего, выше. Варикоцеле приводится в качестве одной из основных причин мужского фактора бесплодия и обнаруживаются у взрослых мужчин с первичным бесплодием в 35% -40% случаев.

 

При наличии варикоцеле, во многих случаях, яичко на той же стороне уменьшено в размерах по сравнению с яичком с другой стороны. Гистологические исследования показали, что в таких яичках в семенных канальцах обнаруживается склероз, дегенеративные изменения сосудов и изменения в клетках Лейдига, Сертоли и сперматогониях (Сперматогонии — это клетки, которые вырабатывают сперматозоиды. Клетки Сертоли обеспечивают в норме питание половых клеток в процессе их развития. Клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон тестостерон).

 

Указанные изменения регистрируются у пациентов уже в возрасте 12 лет. Влияние варикоцеле на показатели спермограммы было подробно изучено у взрослых. При этом наблюдалось снижение общего количества сперматозоидов и их подвижности, увеличение числа аномальных форм сперматозоидов. Небольшое количество исследований, проведенных у подростков с варикоцеле, также показали изменения состава спермы.

 

Причины изменения размеров яичек, состава спермы, а также морфологические (клеточные) изменения тканей яичек до конца не понятны. Исследователи предполагают следующие механизмы развития патологических процессов:

 

  • Наполнение венозной кровью расширенных вен приводит к увеличению мошонки и повышению температуры яичек. Это теоретически может изменить синтез ДНК в ткани яичка, что приводит к морфологическим (клеточным) изменениям в сперме и тканях яичек.
  • Так как левая семенная вена не имеет клапанов, а впадает она непосредственно в левую почечную вену, то рефлюкс (обратный заброс) метаболитов (продуктов жизнедеятельности), почек и надпочечников, может вызвать повреждение тканей яичка. При изменении структуры яичка продукция гормонов может быть нарушена, что приводит к нарушению сперматогенеза.
  • В расширенных венах застаивается кровь бедная кислородом. Низкое содержание кислорода в яичке приводит к местной гипоксии (нехватке кислорода) тканей. Это может повлиять как на строение тканей яичек, так и на выработку ими спермы.
  • Гормональный дисбаланс в яичке из-за любого из вышеуказанных механизмов может привести к дополнительному нарушению их функции.

 

Эти патологические процессы могут быть остановлены, после хирургического лечения отмечается рост размеров яичка, нормализация его структуры, восстановление состава спермы

 

Симптомы варикоцеле у подростков

 

Подавляющее большинство случаев варикоцеле у пациентов-подростков протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании пальпации (прощупывания) мошонки во время тщательного врачебного  осмотра в вертикальном положении. При варикоцеле на боковой поверхности мошонки видны расширенные вены. Пальпируются яички, семенной канатик и мошонка, оценивается  размер яичек в соответствии с возрастом подростка.

 

Варикоцеле легкой степени проявляется в утолщении семенного канатика. Варикоцеле выраженной степени, как было сказано выше, обычно описывается самим пациентом как «мешок с дождевыми червями». Врач должен попросить пациента выполнить пробу Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится. При этом вены лозовидного сплетения дополнительно расширяются и становятся заметны даже умеренно расширенных сосудах.

 

Далее врач должен продолжить обследование пациента в положении лежа. Расширение вен лежа должно уменьшаться. Если этого не происходит, то причиной варикоцеле может быть сдавление почечной и семенной вен. В таких случаях врач назначит проведение дополнительных диагностических процедур, например, компьютерной томографии брюшной полости.

 

В норме яички пациента должны быть симметричны по объему и плотности. Разница в размере более чем на 3 см3 считается значимой. Средний объем яичка мужчин составляет 23 ± 3 см3 . С помощью тестикулометра Прадера и УЗИ яичка можно достаточно точно измерить объем яичка.

 

Таблица 1. Средние размеры яичек у подростков в соответствии с возрастом (по Таннеру)

 

Стадия развития подростка

Возраст (годы)

Средние размеры левого яичка

Средние размеры правого яичка

l

7-10

4.76 ±2.76 см3

5.20 ±3.86 см3

II

12-14

6.40 ±3.16 см3

7.08 ±3.89 см3

III

13-15

14. 58 ±6.54 см3

14.77 ±6.1 см3

IV

14-16

19.80 ±6.17 см3

20.45 ±6.79 см3

V

16-18

28.31 ±8.52 см3

30.25 ±9.64 см3

 

Степени выраженности варикоцеле оцениваются на основании данных врачебного осмотра и классифицируются следующим образом:

 

  • Субклиническая (0 степень) — немного расширенные вены не обнаруживаются во время осмотра, но видны на УЗИ или флебографии.
  • Легкая (1 степень) — расширение вен не постоянное. Оно выявляется только при повышении внутрибрюшного давления, что препятствует оттоку крови от яичек и приводит к набуханию вен (проводится специальная проба Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится).
  • Средняя (2 степень) — вены выявляются при прощупывании (без пробы Вальсальвы).
  • Выраженная (3 степень) — расширенные вены мошонки видны при обычном осмотре.

 

Степень атрофии яичка напрямую зависит от выраженности варикоцеле. Отмечено, что объем яичка был уменьшен у 81% у пациентов с варикоцеле 3 степени и у 34% пациентов с варикоцеле 2-й степени. У пациентов с варикоцеле 1-й степени атрофия яичек не обнаруживается. Так же было доказано, что при варикоцеле 3 степени в яичке на противоположной стороне тоже развивается атрофия.

 

Диагностика варикоцеле у подростков

 

Лабораторные исследования. Не существует никаких конкретных лабораторных показателей, которые оказались бы полезными для обследования подростков с варикоцеле. В некоторых центрах применяется тест стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ). Подростки в 4 и 5 стадиях развития по Таннеру (см таблицу выше) варикоцеле 3 степени как правило, имеют ответное повышение ЛГ и ФСГ выше нормы после стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном, но это происходит не во всех случаях. Исходно уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у пациентов с варикоцеле нормальны.

 

Инструментальные методы диагностики

 

  • Тестикулометрия. Для опрделения показаний к  операции у подростков важно точно определить размер яичек. С помощью ультразвукового  исследования, объем яичек можно определить точнее, чем с использованием орхидометра. На УЗИ получают изображение яичек в 3-х измерениях, а объем рассчитывается с по формуле эллипса (объем = длина х ширина х глубина х 0,53).
  • Допплерография в вертикальном положении без пробы Вальсальвы и с применением её может быть проведена в тех случаях, когда у пациента врач подозревает варикоцеле, но при осмотре расширненных вен не видно, например, у подростка с ожирением.
  • КТ (компьюторная томография) применяется редко, в основном при изолированно правостороннем варикоцеле или при отсутствии уменьшения варикоцеле в положении пациента лёжа на спине, для исключения обструктивной причинв заболевания. В таких случаях в результате сдавления опухолью нижней полой вены или почечной вены, кровь не может свободно оттекать и от яичка. При обнаружении правостороннего варикоцеле надо исключать опухоли забрюшинного пространства и тромбоз нижней полой вены.
  • Флебография является методом диагностики для выявления субклинического варикоцеле при обследовании бесплодных взрослых пациентов, но редко применяется у подростков. Подросткам с необъяснимой атрофией яичек и болью в мошонке может быть выполнена флебографии, когда данных УЗИ мошонки и допплеровского исследования с проведением пробы Вальсальвы недостаточно.
  • Спермограмма. Хотя обычно анализ спермы у младших у подростков не проводится, исследование спермограммы у старших подростков может быть целесообразно, так как отклонения от нормальных показателей позволяют вовремя принять решение о необходимости операции. Но нормы спермограммы у подростков до конца не изучены, поэтому полностью полагаться на этот тест не стоит.
  • Биопсия яичка. Биопсия яичка для оценки повреждения структуры яичка обычно не проводится, так как в настоящее время нет конкретных гистологических критериев для прогнозирования обратимости изменений тканей яичка у подростков.

 

Медикаментозное лечение варикоцеле у подростков

 

В настоящее время нет ни одного эффективного нехирургического метода лечения варикоцеле. Но ежегодные осмотры и оценка размеров яичка помогают отслеживать динамику процесса развития подростка и вовремя выявить патологию.

 

Показания к хирургическому лечению у подростков

 

На сегодняшний день нет строгих диагностических критериев, которые определяют показания к хирургическому вмешательству у подростков. Каждый случай разбирается индивидуально и обсуждается с пациентом, родителями и врачом с точки зрения опасности оперативного вмешательства и возможности воздействия варикоцеле на детородную функцию. Задержка роста яичка на стороне расширения вен является наиболее частым показанием к операции у подростков. Принимается во внимание то, что наличие у подростка варикоцеле и замедленного роста яичка впоследствии в зрелом возрасте может обернуться нарушением фертильности (способность воспроизводить потомство).

 

Общие принципы, используемые детскими урологами для определения показаний к операции, как правило, включают наличие одного или более из следующих критериев:

 

  • Уменьшение размера яичка на стороне расширения вен. Общепринятым показанием к операции является уменьшение объема яичка на 20% по сравнению с возрастными нормами
  • Двухстороннее варикоцеле
  • Варикоцеле с болевым синдромом
  • Нарушения состава спермы (концентрация спермы <20 млн / мл, степень подвижных сперматозоидов <50% и количество нормальных по форме сперматозоидов <30%)

 

Другие факторы, учитывающиеся при определении показаний к операции, включают в себя: наличие 2 или 3 степени варикоцеле существенную разницу консистенции яичек, (более мягкое на стороне расширения вен).

 

Если будет принято решение отложить операцию, то следует осуществлять контроль за состоянием пациента каждые 6-12 месяцев, чтобы обнаружить любые последствия варикоцеле как можно раньше.

 

Хирургическое лечение варикоцеле у подростков

 

Для лечения варикоцеле применяется хирургическая перевязка семенной вены. Существует несколько методов, которые отличаются в основном путями доступа к сосудам. К ним относятся забрюшинный доступ (операция Паломо), паховый (операция Иваниссевича) и подпаховый доступы.

 

Целью операции при варикоцеле является выявление и перевязка расширенных вен лозовидного сплетения, отводящего кровь от яичка, придатка яичка и семявыносящих протоков. Артерия яичка, как правило, при паховом доступе выделяется из окружающих тканей под контролем микроскопа. При забрюшинном доступе внутренней семенной артерия как правило, также пересекается одновременно с венами. Но перевязка внутренней семенной артерии в забрюшинного пространства обычно не вызывает атрофию яичек из-за хорошо развитого коллатерального (обходного ) кровообращения в яичке.

 

  • Интервенционная флебография (чрезкожная эмболизация) также используется  для окклюзии (закупорки) вен яичек. Ход сосудов яичка определяется по снимкам во время флебографии. Затем пунктируется бедренная вена, в неё вводится тонкая трубка — катетер до уровня расширенных вен яичка. По этому катетеру выше места варикоцеле проводятся специальные шарики, спирали или склерозирующие вещества, которые перекрывают просвет сосуда. В результате этой манипуляции расширенные вены яичка спадаются.
  • Микрохирургический подпаховый доступ. Разрез делается над внешним паховым кольцом, для выделения из окружающих тканей артерий и лимфатических сосудов яичка используется операционный микроскоп.
  • Лапароскопическое лигирование яичковой вены. В ходе этой операции на расширенные вены накладываются специальные клипсы (маленькие металлические скобки, которые остаются в теле пациента). Она выполняется с помощью специального прибора лапароскопа, через три прокола в коже пациента. При такой операции артерия яичка хорошо видна во время операции и не пересекается вместе с веной, как это бывает при обычном хирургическом вмешательстве. Но в результате такого разделения длительность операции удлиняется, и риск рецидива (повторного возникновения) варикоцеле увеличивается.

 

Варикоцеле находится в верхней части мошонки, выше яичка. Семенной канатик проходит вверх, в паховую область над мошонкой. Семенной канатик состоит из семенной вены, семявыносящих протоков и яичек артерий, в том числе внутренней семенной артерии (она может иметь несколько ветвей), наружной семенной артерии. При оперативном лечении производится перевязка семенной вены. Это может быть выполнено на различных уровнях выше варикоцеле. Операции на самих венах лозовидного сплетения, как правило, избегают из-за множества анастамозов (соединений) ветвей венозной системы и высокого риска кровотечения. Операция может быть выполнена на уровне верхней части мошонки, паховой области, или забрюшинного пространства.

 

Для лигирования варикоцеле здоровый пациент не имеет особых противопоказаний, но различные хирургические подходы имеют свои различные преимущества и недостатки. Поэтому к выбору метода лечения надо подходить с учетов всех особенностей клинической ситуации пациента. Например, в результате предыдущего оперативного вмешательства у пациента может быть изменен ход сосудов в этой области.

 

Если пациент уже перенес операцию в области паха, то вторая операция будет более сложной и она потенциально опасна для структур яичка. В результате предыдущего оперативного лечения могла быть пересечена одна из ветвей артерии яичка, что также надо учитывать. Яичко имеет богатую систему кровоснабжения и пересечение одной из ветвей не ведет к атрофии его, так как все ветви анастамозируют (соединяются ) между собой, но при повторной операции лучше выбирать максимально щадящий метод.

 

Поэтому, если у подростка, перенесшего ранее операцию по поводу паховой грыжи, развивается варикоцеле, лучший метод лечения — микрохирургическая варицелэктомия. Он позволяет выделить из окружающих тканей и сохранить артерию яичка. Ретроперитонеальный доступ с перевязкой артерии яичка противопоказан в таких случаях, так как при первой операции по поводу грыжи есть вероятьность того, что хирург случайно уже повредил одну из ветвей артерии яичка. В таком случае перевязка внутренней семенной артерии может привести к атрофии яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.

 

После операции

 

После выполнения операции на 3-4 день пациент может быть отпущен из больницы домой. В области послеоперационной раны и мошонки может быть дискомфорт, небольшая болезненность, отек и небольшое кровотечение. Можно принимать обезболивающие препараты. Применение пузыря со льдом на область раны поможет уменьшить отек и боль. Рану следует содержать в сухости и чистоте. Пациент может вернуться в школу в течение 7-10 дней.

 

Врач составит график визитов после операции для контроля за состоянием раны и последующего снятия швов. В первый год после операции необходимо несколько раз показаться к врачу, чтоб проводить измерение плотности и объема яичек и мошонки, и своевременно выявить возможную атрофию или водянку яичка, рецидив варикоцеле.

 

Осложнения

 

Осложнения варикоцелэктомии, не зависимо от используемого метода, включают: образование гидроцеле, рецидив варикоцеле и редко атрофию яичек. Гидроцеле является наиболее частым осложнением и, скорее всего, возникает в результате повреждения лимфатических сосудов. Частота осложнений варьируется в зависимости от применяемого хирургического метода. При микроскопических операциях отмечены самые низкие показатели осложнений (<1%). При паховой, забрюшинной лапароскопической перевязке частота возникновения послеоперационного гидроцеле менее 10%; эмболизация очень редко вызывает образование гидроцеле.

 

Менее распространенные осложнения включают в ебя: атрофию яичек, образование гематом, повреждение семявыносящих протоков, хронические боли в яичке. При чрезкожной эмболизации возможны: аллергическая реакция на контрастное вещество для рентгенографии, кровотечение из поврежденных сосудов, тромбофлебит (воспаление вены), миграция спирали и шариков из вены яичка в другие вены организма.

 

Результат и прогноз

 

Частота рецидивов (повторного развития) варикоцеле отличается в зависимости от используемой техники операции. При микрохирургических операциях рецидивы возникают менее чем 5% случаев, тогда как при паховых, забрюшинных и лапароскопических доступах этот уровень достигает 13-16%. Эмболизация имеет 80-90% показатель успешности и частота рецидивов около 10-20%.

 

После операции по поводу варикоцеле следует ожидать улучшения параметров спермы и увеличения объема яичек. Однако важно помнить то, что у подростков и без оперативного лечения яичко тоже постепенно увеличивается в размерах. Длительный период наблюдения за подростком до операции является оправданным даже у тех пациентов, у которых присутствует значительная разница в размерах яичек (например,> 20%).

 

В дополнение к увеличению размеров яичек, другие исследования показали, что варикоцелэктомия улучшает не только показатели количества и подвижности сперматозоидов, но и уменьшает специфические функциональные дефекты спермы.

 

Мета-анализ 22 исследований с участием 2989 пациентов с варикоцеле показал, что 71% пациентов имели улучшение параметров спермы в послеоперационном периоде, и 37% мужчин зачали ребенка. Тем не менее, вокруг этой темы до сих пор много разногласий. В большом контролируемом исследовании, никаких существенных различий в частоте наступления беременности (25,2% в группе пациентов, оперированных по поводу бесплодия, по сравнению с 27,1% в группе не оперированных пациентов) не было отмечено в течение 1 года наблюдения. Тем не менее, концентрация спермы у пациентов первой группы значительно повышалась, в то время никаких существенных изменений состава спермы у не леченных пациентов не произошло.

 

Проводимые в настоящее время исследования помогут адекватно оценить, какие из подростков с варикоцеле находятся в группе риска развития бесплодия, и таким образом, требуют оперативного вмешательства. Это позволило бы разрешить споры и определить относительные и абсолютные показания к операции.

 

Разработки новых хирургических методов лечения варикоцеле продолжаются, и более совершенные методы оперативного вмешательства будут вызывать меньшее число рецидивов и осложнений.

 

И, наконец, изучение влияния варикоцеле на эпителий яичка, отвечающий за созревание половых клеток, может предложить врачам альтернативные варианты лечения.

 

Связанные статьи:

 

Андрология

УЗИ мошонки

Микрохирургическая биопсия яичек microTESE

Лечение преждевременного семяизвержения

Лечение обструктивной азоспермии. Мужское бесплодие

Лечение при венозной эректильной дисфункции

Операции при искривлениях полового члена

Операция по удлинению полового члена

Протезирование яичка

Эндофаллопротезирование надувным протезом

Эндофаллопротезирование пластическим протезом

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Простатит. Симптомы…

УЗИ предстательной железы

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография

Варикоцеле у подростков фото — Управление физической культуры и спорта администрации города Ульяновска

Содержание

Описание

Варикоцеле – это исключительно мужское заболевание, но многие представители сильного пола никогда даже про него не слышали. А между тем такая патология. Варикоцеле слева: фото. Варикоцеле слева код по международной классификации болезней МКБ10: I86.1 Согласно данному коду по МКБ 10, левостороннее варикоцеле у мужчин имеет 4 стадии развития. Варикоцеле: фотостатья о данной болезни. Варикоцеле – это очень распространенная болезнь, которая поражает мужские половые органы. Фото варикоцеле на левом, правом и обоих яичках представлены ниже. Слабонервным смотреть не рекомендуется, как и несовершеннолетним! Варикоцеле, причины, симптомы, лечение, фото, операция у мужчин. Что это такое, варикоцеле 1 степени, 2 степени, лечение без операции народными средствами. Все ответы можно найти в этой статье. Варикоцеле у мужчин — что это. Варикоцеле варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к. Несимметричность кровеносной системы объясняет почему варикоцеле чаще возникает слева. (Вена правого яичка напрямую впадает в нижнюю полую вену, вена левого яичка — в левую почечную вену). С началом бурного роста и. Описание картины варикоцеле специфического мужского заболевания, связанного с варикозом. Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. Наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте от 17 до 30 лет. Каковы причины возникновения варикоцеле у мальчиков подростков? Чем опасно заболевание и как его вылечить? Нужна ли операция ребенку? Варикоцеле является заболеванием вен лозовидного сплетения яичка, при котором происходит их расширение в результате варикоза. Причины и симптомы варикоцеле слева у мужчин: методы лечения. Варикоцеле – варикозное (гроздевидное) расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика. Одно из самых распространенных заболеваний среди. Что собой представляет варикоцеле: подробная характеристика. Симптомы, причины и основные проявления патологии. Какие варианты лечения варикоцеле. Всемирная организация здравоохранения официально объявила варикоз одной из самых опасных массовых болезней современности. Вены с левой стороны имеют особое анатомическое строение и более всего подвержены. Фото варикоза на яичках у мужчин. Стадии развития заболевания. Выделяют четыре основные стадии развития патологического состояния. Как выглядит варикоцеле на фото до и после операции?. Операция варикоцеле — Фото 2. Стоимость операции зависит от выбранной методики и региона. В провинциальных городах центральной России цена за открытое.

Состав

Виды операций при варикоцеле

Лечение рецидива варикоцеле

Местная анестезия при варикоцеле

Операция варикоцеле иваново

Воспаление варикоцеле

Варикоцеле у мужчин как определить самому

Эффект от применения

Гель Вариус имеет в своем составе исключительно натуральные компоненты. Важно отметить то, что вещества, которые используются для создания медикаментозного средства, имеют высокую биологическую доступность и эффективность, а также быстро проходят через кожный покров, достигая пораженных венозных стенок, обеспечивая высокий лечебный эффект. Виды операций при варикоцеле Лечение рецидива варикоцеле Местная анестезия при варикоцеле Операция варикоцеле иваново Сразу исчез синий оттенок на коже конечностей, постепенно выступающие вены пришли в своё нормальное состояние. Результат воздействия геля ощутим сразу же! Действительно, гель устраняет боль уже через десять минут. Очень быстродействующий препарат. При этом не вызывает никаких побочных эффектов при лечении и абсолютно безопасен.

Мнение специалиста

Варикозная болезнь – это расширение периферических вен, которое появляется в результате застоя крови и нарушения ее циркуляции по кровеносным сосудам и артериям. Чаще всего варикоз возникает на нижних конечностях, но иногда могут поражаться и вены паховой зоны, а также матки и влагалища у женщин. Лечение патологии включает применение физиотерапевтических методов, системных лекарств и средств для местного использования. Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения варикоза на разных стадиях является гель Вариус. Это средство на основе растительных компонентов, повышающее тонус сосудов и улучшающее эластичность сосудистых стенок. Отзывы о Варикоцеле у подростков фото

Реальные отзывы о Варикоцеле у подростков фото.

Способ применения

Мне совсем недавно поставили диагноз варикозное расширение вен. Болезнь возникла по наследственным причинам – в моей семье многие страдают этим недугом. Кроме выступающих и болезненных вен со временем появились и очень болезненные судороги. Я пробовала наносить на болезненные участки кожи различные венотоники.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Варикоцеле у подростков фото. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:


Варикоцеле у подростков — это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках. Первые симптомы нарушения наблюдаются в 1415 лет, но иногда они появляются позже. Нередко варикоцеле диагностируется у подростков при плановом. Каковы причины возникновения варикоцеле у мальчиков подростков? Чем опасно заболевание и как его вылечить?. Варикоцеле у подростков возникает по определенным причинам, сопровождается дискомфортом и болью в мошонке. Чтобы не допустить неприятных последствий, необходимо начать. Варикоцеле — симптомы и лечение, фото. Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным. Особенности варикоцеле 2 степени: фото заболевания у мужчин и нужна ли. Причины варикоцеле у подростков. Причин для появления и развития такой. Варикоцеле 1 степени у подростков особо ничем не примечательная стадия, поэтому порою бывает просто проигнорирована ребенком и. Варикоцеле – заболевание весьма распространенное. По данным Всемирной организации здравоохранения ему. Чаще всего заболевание у детей и подростков выявляют в ходе проведения плановых профосмотров в учебных заведениях. Как правило, предварительный диагноз специалист может поставить. Варикоцеле: фотостатья о данной болезни. Варикоцеле – это очень распространенная болезнь, которая поражает мужские половые органы. Она заключается в том, что образуется варикозное расширение вен, которые образуют. Варикоцеле – это исключительно мужское заболевание, но многие представители сильного пола никогда даже про него не слышали. А между тем такая патология считается довольно распространенной. Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при осмотре. При выраженной степени варикоцеле показана операция. Варикоцеле у подростков – патология, связанная с расширением вен яичек и развитием застойных процессов в них. Варикоцеле 1 степени у подростков можно увидеть на фото. Если заболевание не подвергается лечению, застой крови приведёт к повышению температуры в яичках, а затем к потере. Варикоцеле у подростков. Консультация специалиста. Варикоцеле это варикозное расширение вен семенного канатика. Варикоз поражает не только сосуды конечностей, но и вены репродуктивной системы мужчин. Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. Наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте. Именно на этой стадии часто развивается бесплодие. У подростков на первый план выходят жалобы на изменение размеров мошонки и ее асимметрия. Прочие симптомы варикоцеле. Варикоцеле у детей и подростков: статистика. Актуальность выявления болезни лучше всего демонстрирует статистика. Что такое варикоцеле у мальчиков, фото проявлений заболевания помогают врачам диагностировать его на ранней стадии. Варикоцеле коварно отсутствием у подростков выраженных симптомов на протяжении длительного периода времени. Какая информация будет полезна родителям для предотвращения осложнений?

Дарина

Цену геля Вариус от варикоза в аптеках узнать не удастся, так как препарат не продается в обычных аптечных пунктах. Его можно заказать только на официальном сайте. Аналоги геля Вариус не существуют, но существует ряд медикаментозных средств, обладающих схожим действием, отличаясь своим составом. Воспаление варикоцеле. Варикоцеле у мужчин как определить самому. Средство от варикоцеле купить в Ачинске. Как лечить болезнь варикоцеле. Благодаря воздействию лекарственного геля, исчезают так называемые сосудистые звёздочки, укрепляются вены и мелкие капилляры, восстанавливается правильный кровоток в конечностях. Эффективное лечение гелем Вариус избавит от синих и застойных вен и исключит формирование тромбов, устранит болезненные судороги и отёки.

Ольга

Цену геля Вариус от варикоза в аптеках узнать не удастся, так как препарат не продается в обычных аптечных пунктах. Его можно заказать только на официальном сайте. Аналоги геля Вариус не существуют, но существует ряд медикаментозных средств, обладающих схожим действием, отличаясь своим составом. Средство способствует быстрому оттоку лимфы и выводит токсины из кровеносной системы. В итоге, отёки очень быстро спадают, а боль в ногах проходит. Я очень довольна этим препаратом. Мне понравилось его быстрое действие.

Ольга

Добавить отзыв


Проблемы у мальчиков с половыми органами. У сына боль в яичке

Мама знает, что делать, когда у ребенка температура, кашель, насморк. Но жалобы на боль в яичке у сына, может сбить с толку даже папу. Большинство родителей думают, что проблемы половых органов могут появиться уже на стадии полового созревания. Но это не так, и с болезнями сталкиваются даже груднички.

Некоторые симптомы говорят о серьезных заболеваниях, которые требуют немедленного лечения. Обязательно отведите сына к врачу. Бояться здесь нечего ― страшно оставаться в неведении.

Само пройдет?

Надеяться, что проблема решится сама нельзя. Игнорирование недуга может привести к бесплодию, импотенции, удалению яичка. Заниматься лечением и диагностикой должен квалифицированный специалист.

Говорим начистоту

Ребенок может даже не сказать, что у него болит яичко. Это очень интимный разговор. Поэтому, мальчику будет проще поделиться переживаниями с папой. Важно выстроить доверительные отношения. Если есть проблемы с половыми органами, то пусть смело обращается к отцу, дедушке, дяде. Объясните, что он может сказать о недуге маме, она отведет к врачу. Чем раньше начать лечение, тем легче и быстрее оно завершится, в отличие от запущенных стадий.

Но все же, по некоторым признакам, вы можете заметить изменения в поведении: хватается за гениталии, с трудом сидит, не бегает, лицо выдает боль. Попросите ребенка разрешить осмотреть его. Не делайте это насильно. Если стесняется, то спросите, кому он разрешит это сделать.

Что должно насторожить:

  • Высокая температура тела, сопровождается головной болью, тошнотой, в сочетании с болью в яичке.
  • Яичко, которое болит значительно увеличено.
  • Есть покраснения, отек или бугровые выступы.
  • Вены на мошонке ярко выражены, выпуклой формы.
  • Повышенная температура в области тестикул опасна для сперматозоидов. Вероятно, начался воспалительный процесс.
  • Сильная боль при пальпации.
  • Нормально, когда яичко напоминает яйцо, а его самая широкая часть находится внизу.  Изменение формы или смещение ― причина для беспокойства.

Как предотвратить и не повторить проблему

  • Нетерпим в туалет! В организме задерживаются токсины, мочевой пузырь страдает ― это приводит к развитию мочеполовых болезней. Дети часто терпят, когда заигрались, засмотрелись мультик. Отучайте от привычки терпеть.
  • Посещать доктора с частотой 1 раз в год. Системные осмотры и наблюдения специалистом ― позволят выявить проблему на ранней стадии. Так, родители будут знать, что развитие протекает правильно.
  • Носим одежду по размеру, проверяем, чтобы не передавливал пояс.  Нижнее белье не должно давить или сковывать движения.

Причины боли в области тестикул

Травма

Наиболее частая причина у мальчиков, любителей активных игр и спорта.

  • Если ушиб был несильный, то пусть мальчик спокойно полежит. Можете приложить что-то холодное к месту боли, а через полчаса сделать теплую ванну. При необходимости дайте обезболивающее, которое разрешил вам педиатр. Если боль не отступает, то обратитесь к врачу.
  • В случае сильного удара в область гениталий, снимите болевой синдром обезболивающим и отправляйтесь к специалисту.
  • Если причиной травмы стал острый предмет, то лечение в домашних условиях невозможно. Вызываем скорую помощь.

Перекрут яичка

Случается, что яичко меняет свое положение. При этом семенной канатик перекручивается, прерывая поступление крови, блокируя семенной проток. Это происходит резко, с выраженной острой болью. Случится такое может даже во сне, отчего мальчик может вскрикнуть. Почему такое бывает, еще не выяснено. Известно, что это не связано с физической активностью.

Эпидидимит

Это воспаление в области придатка органа. Боль, как и в случае «перекрута», острая и резкая. Она отдает в пах, живот, поясницу. Больное яичко быстро увеличивается в размерах, как и паховые лимфоузлы. Мальчик часто бегает в туалет «по-маленькому», но процесс очень болезненный. Возможно недержание. В моче может быть немного крови. При эпидидимите температура поднимается до 40°C, начинается озноб и тошнота.

Причины:

  • Заражение бактериями (хламидии, гонококки), чаще всего кишечными. Реже, причиной становятся грибки и микобактерии.
  • Осложнение после вирусных заболеваний.
  • Травмирование органа.
  • Переохлаждение.

Орхит

Воспаление ткани яичка. Оно увеличивается, болит, возможно покраснение и отечность. У мальчика начинает болеть голова, тошнит, повышается температура.

Причины:

  • Заболевания половой системы (инфекционно-воспалительного характера).
  • Свинка (эпидемический паротит).
  • Тяжело перенесенный Грипп.
  • Слабая иммунная система.
  • Травма паховой области.
  • Воспаление легких.
  • ОРВИ.

Варикоцеле

Возникает из-за расширения вен семенного канатика. Болезнь имеет 3 стадии. Изначально боль может быть слабой, редкой. Сопровождается жжением и зудом в паховой области. Заметно увеличение мошонки и вен. Выявить первую стадию трудно, она не сопровождается болью. Расширенные сосуды можно прощупать, только попросив мальчика принять положение стоя.

Причины:

  • Интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжелых предметов.
  • Травмы или врожденные пороки развития.
  • Повышенное давление в венах.
  • Слабые сосуды.
  • Опухоль.

Гидроцеле

Чаще называют «водянкой яичек». Врожденное или приобретенное заболевание. Явно видно, что одна сторона мошонки больше. Все из-за скопления в ней серозной жидкости. Реже встречается двустороннее скопление жидкости.

Причины:

  • Нарушение внутриутробного развития.Обычно проходит самостоятельно до 3-х лет.
  • Редко является осложнением заболеваний.
  • Травмирование.
  • Перекрут яичка.
  • Эпидидимит.
  • Опухоль.
  • Орхит.

Онкология

Зачастую, онкологию провоцирует крипторхизм (неопущенное яичко в мошонку). Мальчик начинает испытывать тяжесть в области мошонки. Ощущение боли испытывает не каждый мальчик, бывает только во время физических упражнений. Возможно увеличение лимфоузлов в этой области. При пальпации чувствуется внутри нечто постороннее, похожее на ком или тугой сгусток.

Надеяться, что проблема решится сама нельзя. Игнорирование недуга может привести к бесплодию, импотенции, удалению яичка. Заниматься лечением и диагностикой должен квалифицированный специалист.

Водянка яичка: Симптомы, диагностика и лечение

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон. Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Симптомы

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка.

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка: воспаление яичка или болезнь орхита, воспаление придатков, опухоли половых органов, осложнения работы сердечно — сосудистой системы, механические повреждения и травмы, последствия хирургического вмешательства.

Диагностика

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Лечение

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев.

Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также, как правило, показана операция. Помимо этого существует ряд показаний, при которых хирургическое вмешательство при водянке яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев: присоединение к водянке оболочек яичка паховой грыжи, наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, которое вызывает чрезмерное напряжение оболочек яичек, дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке.

Вмешательство проводится через небольшой разрез (2-3 см) в паховой области. После проведения оперативного лечения водянки яичка у ребенка рана ушивается, накладывается стерильная повязка. Шрамов на животе не остается. Остается малозаметный рубчик, длиной 2 см. В среднем операция при водянке яичка у детей длится 35-60 минут.

Перекрут яичка у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома острой мошонки у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое обусловлено ротацией складки между гонадой и ее придатком. Это острое состояние не является редкостью. Так, частота развития составляет 1:500. Каждый пятый случай приходится на первые 10 лет жизни мальчика, а каждый второй случай – на период от 10 лет до полового созревания.

Перекрут яичка – это экстренная патология, которая возникает под воздействием различных факторов. В их роли могут быть травматические повреждения мошонки, значительное повышение внутрибрюшного давления и резкие движения, приводящие к внезапному сокращению мышцы, поднимающей яичко (кремастерная мышца). Помимо этого, к перекруту яичка могут приводить некоторые аномалии развития половых органов – в частности крипторхизм (неопущение гонады в мошонку) и отсутствие нормального крепления гонады к дну мошонки. Однако в некоторых случаях перекрут может случиться в покое (во время сна).

Выделяют 2 варианта перекрута – интравагинальный и экстравагинальный. Первый является наиболее распространенным и встречается чаще всего у детей старше 1 года. В этом случае перекрут семенного канатика наблюдается внутри влагалищной оболочки, покрывающей яичко. При экстравагинальном перекручивание происходит за пределами влагалищной оболочки. Обычно такое состояние развивается внутриутробно или в первый месяц жизни.

Осложнения

При перекруте яичка сначала нарушается венозный кровоток, а затем и артериальный. Если своевременно не вернуть семенной канатик в правильное положение, то ткани тестикулы на первом этапе испытывают ишемию (недостаток кислорода и питательных веществ), а затем наступает их некроз, т.е. гибель вследствие дефицита кровоснабжения. В случае некроза яичко подлежит удалению, что в последующем может приводить к нарушению сперматогенеза и бесплодию. Если второе яичко не возьмет на себя функцию удаленного, то снижается синтез тестостерона – основного гормона мужчин. Поэтому так важно при первых симптомах боли в мошонке, ее отечности и покраснении как можно раньше проконсультировать ребенка у детского хирурга.

Если в ближайшее время кровообращение в яичке не восстанавливается, то развиваются необратимые патологические процессы. По мнению большинства детских хирургов, гибель тканей яичка происходит через 6-12 часов в зависимости от степени заворота. Перекрученное нежизнеспособное яичко может приводить к септическим осложнениям, представляющим прямую опасность для жизни.

Симптомы

Симптоматика яичкового перекрута зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей клинические проявления появляются только спустя несколько часов после скручивания семенного канатика. Малыши становятся беспокойными из-за боли в мошонке, температура тела повышается, может присоединиться рвота или срыгивания.

У детей более старшего возраста с первых минут заболевание характеризуется яркой клинической картиной. Ребенка беспокоит интенсивная паховая боль, которая в одних случаях может быть связана с травмой или падением, а в других – появится без видимых причин. Боль иррадиирует в паховую область, может иррадиировать в нижние отделы живота с соответствующей перекруту яичка стороне. Общее самочувствие ухудшается, появляется резкая бледность кожных покровов, холодный пот, могут возникать тошнота, рвота. Меняется внешний вид мошонки – она становится отечной и приобретает синюшный цвет со стороны поражения, перекрученное яичко приподнимается кверху. К этим симптомам вскоре присоединяется подъем температуры тела.

Симптоматика меняется у пациентов с крипторхизмом. Если яичко находится в брюшной полости, то у ребенка внезапно появляются острые боли в животе, при этом изменения в паховой зоне и в мошонке отсутствуют. При расположении тестикулы в паховой области появляется внезапное беспокойство и рвота, дети старшего возраста отмечают боли по ходу пахового канала и тошноту. В паху определяется резко болезненное образование плотной консистенции, кожа над которым отечная и красная.

В некоторых случаях при наличии признаков перекрута нормально расположенного яичка симптоматика может самостоятельно регрессировать.

Через некоторое время подобные симптомы появляются вновь. Такое состояние называется «перемежающимся» перекрутом яичка. В этом случае требуется проведение хирургического вмешательства для фиксации яичка в правильном положении. При отсутствии лечения возрастает риск значительного перекрута и последующей гибели гонады.

Диагностика

Ребенка необходимо показать детскому хирургу в течение первых 2 часов с момента появления болей. Транспортироку необходимо осуществлять в горизонтальном положении.

Данные объективной диагностики зачастую очень информативны. При обследовании мошонки в пользу перекрута яичка говорят следующие симптомы:

  • подвижность перекрученного яичка ограничена;
  • пораженное яичко приподнято, его продольная ось может быть смещена в сторону;
  • попытки поднятия яичка сопровождаются усилением боли;
  • отсутствует кремастерный рефлекс, который заключается в том, что при раздражении кожи внутренней поверхности бедра наблюдается поднятие яичка за счет сокращения соответствующей мышцы;
  • отек и гиперемия.

Для установления окончательного диагноза и оценки кровотока в семенном канатике проводится ультразвуковое сканирование органов мошонки и допплерография питающих сосудов. УЗИ позволяет провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые имеют схожую симптоматику, а именно перекрутом и эпидидимитом (воспалением яичкового придатка).

Лечение

После установления диагноза проводится экстренная скрототомия – рассечение оболочек мошонки с целью ревизии органов. До поступления ребенка в операционное отделение, при первичном осмотре возможно выполнение мануальной деторсии (раскручивании яичка при пальпации), данная методика помогает облегчить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию до момента проведения оперативного лечения. Детский хирург внимательно осматривает яичко, придаток, гидатиды, семенной канатик и оболочки мошонки. Затем аккуратно, не травмируя ткани, разворачивает перекрученную гонаду и оценивает ее жизнеспособность.

Проводится термоаппликация теплыми физиологическими или антисептическими неспиртовыми растворами. Удаляются гидатиды (пораженные и непораженные), санируется полость мошонки. Если с момента появления острых болей прошло 24 часа и более созывается консилиум в составе 3 врачей для оценки жизнеспособности перекрученного яичка. Удаление органа проводится только в том случае, если нет шансов спасти гонаду. Операция, независимо от объема, заканчивается наложением косметического шва или оставлением дренажа.

Выполняется так же новокаиновая блокада элементов семенного канатика.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 15 минут до 1,5 часов.

В отсутствие осложнений (при своевременном обращении за медицинской помощью) ребенок в стационаре проводит до 2 суток. При наличии осложнений средняя длительность пребывания составляет 1 неделю.

После выписки ребенок должен провести дома 7 дней, приходить в клинику на перевязки, получать медикаментозную восстановительную терапию и ограничить физическую активность сроком до 2 месяцев.

Результат лечения

Своевременное лечение перекрута яичка позволяет полностью нормализовать кровоток на стороне поражения и спасти гонаду от некроза. Это гарантирует нормальное качество жизни и адекватный уровень синтеза тестостерона у взрослого мужчины, который в детском возрасте столкнулся с перекрутом.

Во многом успех лечения зависит от времени обращения за специализированной медицинской помощью. Согласно статистическим данным, при проведении операции в течение первых 6 часов с момента появления болей сохранность жизнеспособности яичка приближается к 100%. Если же операция проведена через 12 часов, то шансы сохранить гонаду составляют только 20%. При выполнении хирургического вмешательства спустя одни сутки практически не остается шансов спасти орган.

«СМ-Доктор» — это круглосуточная клиника, которая специализируется на оказании медицинской помощи любой степени сложности детям с рождения и до достижения совершеннолетия. Наш центр работает в режиме 24/7. Детские хирурги располагают всеми техническими возможностями для проведения максимально точной и быстрой диагностики и незамедлительного лечения выявленной патологии.

При появлении первых подозрительных симптомов плохого самочувствия ребенка не рискуйте его здоровьем, а сразу же обращайтесь к профессионалам!

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Боль в яичке и перекрут яичка

Боль в яичке у подростков может быть признаком перекрута яичка

Самое важное, что нужно знать о перекруте яичка, — это то, что это неотложная помощь, которую необходимо немедленно лечить. Но мальчикам-подросткам может быть трудно говорить о своих яичках или рассказывать родителям, что они испытывают боль. Мальчики должны знать, что любая генитальная боль серьезна, и ее нельзя игнорировать. Если слишком долго игнорировать боль в яичках или просто надеяться, что она пройдет, это может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.

Время критично!

Если у вашего сына боли в яичках, немедленно доставьте его в отделение неотложной помощи. Время от появления симптомов до начала лечения является наиболее важным фактором в сохранении яичка. Чем дольше человек ждет лечения, тем выше риск необратимой травмы.

  • При лечении в течение 6 часов после начала боли à шанс сохранить яичко более 90%.
  • При лечении после 24 часов боли à вероятность сохранения яичка менее 10%.

Сюда входит время, необходимое для того, чтобы добраться до больницы, пройти обследование и лечение.

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка чаще всего встречается у мальчиков-подростков и является наиболее распространенным педиатрическая неотложная помощь мочеполовых путей.

У мальчиков обычно два яичка находятся в мошонке, каждое из которых свисает на веревке — семенном канатике. Пуповина несет важные структуры, такие как кровеносные сосуды, которые снабжают яички кислородом.Если бы пуповина перекрутилась, яичко потеряло бы кровоснабжение и кислород.

Боль мучительна, но почему-то многие мальчики или их родители стараются игнорировать ее. За это отрицание приходится платить. Если перекрут не исправить быстро, яичко может погибнуть. В 30-40% случаев перекрут яичка приводит к его потере.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Симптомы перекрута яичка могут поражать одно или оба яичка. Ниже приведены наиболее частые симптомы перекрута яичка.Однако каждый ребенок может испытать симптомы по-разному.

Симптомы могут включать:

  • Боль в мошонке (обычно с одной стороны, внезапная и сильная)
  • Опухшая, красная, болезненная мошонка
  • Увеличенное яичко
  • Боль в животе
  • Тошнота или рвота

Не всякая сильная боль в мошонке является перекрутом, но поскольку причина боли неизвестна до тех пор, пока мальчик не будет обследован, все случаи сильной боли в мошонке необходимо рассматривать как неотложную.

Кто подвержен риску перекрута яичка?

  • Возраст: Чаще всего встречается у мальчиков-подростков, вскоре после полового созревания, однако может возникнуть у детей младшего возраста. Редко бывает старше 25 лет.
  • Семейный анамнез: Наличие у родственника, у которого был перекрут, увеличивает риск перекрута (но это не всегда известно).
  • Настройка: Кручение может возникнуть в любой момент (даже во сне).Иногда скручивания происходят от спортивные травмы. Ношение чашки при любом контактном или ударном спорте может помочь предотвратить перекрут или другие травмы яичка.

Как диагностируется перекрут яичка?

  • Физикальное обследование
  • УЗИ мошонки (инструмент в виде палочки, помещаемый на мошонку для оценки кровотока к яичкам)
  • Некоторые урологи доставят пациента с типичными симптомами перекрута прямо в операционную.

Как лечится перекрут яичка?

Немедленная операция по раскручиванию яичка необходима для возможного сохранения яичка. После раскручивания яичко фиксируется в нужном положении. Если перекрут вызвал слишком сильное повреждение, может потребоваться удаление яичка. Также может потребоваться закрепить другое яичко, чтобы оно не перекрутилось. Немного урологи могут раскрутить яичко с помощью прикроватного маневра перед операцией, но операция все равно требуется.

Можно ли исправить перекрут яичка?

Иногда яичко может скручиваться и раскручиваться. Это называется прерывистое кручение . При периодическом перекруте может внезапно появиться сильная боль, а затем так же внезапно вылечиться.

Этот тип боли все еще требует обследования у медицинского работника по нескольким причинам:

  • Большинство скручиваний не проходят сами по себе. Ожидание, пока яичко раскрутится, увеличивает риск его потери.
  • Даже после раскрутки яичка в будущем может возникнуть перекрут.
  • Иногда откручивание не завершается, и в яичко поступает меньше крови, что вызывает повреждение, даже если боль намного меньше.
  • Скручивание и раскручивание все еще может повредить яичко, даже если оно не вызывает его потери.
  • Когда одна сторона перекручена, другое яичко подвержено более высокому риску перекрута. Обе стороны нуждаются в оценке и, возможно, в лечении.
  • Не всякая боль в мошонке — это перекрут. Возникающая и исчезающая боль может быть вызвана другими причинами, которые также необходимо оценить.

Что делать, если нужно удалить яичко?

Яичко удаляется (орхиэктомия), если перекрут серьезный, кровоснабжение нарушено и ткань в яичке отмирает. К счастью, для выполнения функций яичка обычно требуется только одно яичко:

  • Вырабатывает гормоны (тестостерон)
  • Способствует беременности

Таким образом, даже если кто-то теряет яичко из-за перекрута, они все еще могут выполнять эти функции.Однако в некоторых редких случаях перекрут яичка может увеличить риск бесплодия.

Имплантаты яичка

Хотя нет ничего постыдного в потере яичка, потеря яичка может быть эмоционально сложной для некоторых мальчиков. Позже, если вы и ваш сын захотите иметь более косметический вид, существуют имплантаты яичек, которые можно будет установить хирургическим путем.

О чем следует помнить родителям мальчиков-подростков?

Хотя может быть неловко обсуждать анатомию гениталий с вашим ребенком-подростком и сыном-подростком, им нужно знать, что любая боль в их гениталиях является экстренной.

  • Поговорите со своим сыном о рисках держать в секрете сильную боль в мошонке.
  • Убедите его, что смущаться нечего.
  • Посоветуйте ему рассказать вам или взрослому, если у них внезапная сильная боль в мошонке. Это лучший способ предотвратить потерю яичка.

Посмотрите и поделитесь этим видео

Школьные программы здравоохранения и / или всем, кто хочет рассказать другу или родственнику о перекруте яичка, рекомендуется просмотреть это видео для получения дополнительной информации.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стоит ли беспокоиться, если сын жалуется на боль в яичках? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Хотя вас может удивить, как часто ваш сын говорит о гениталиях, он может быть менее общительным, если испытывает боль в мошонке.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Боль там не редкость, особенно от шишек и челок. «Когда дети занимаются спортом или бездельничают, их часто бьют», — говорит детский уролог Одри Ри, доктор медицины.

Но постоянная боль после удара ногой может сигнализировать о травме. что требует срочной медицинской помощи.Боль в мошонке также может быть признаком инфекции или другие заболевания.

Вот что вам следует знать о боли в яичках и о том, как говорить о боли в яичках вашего сына, чтобы никто не умер от стыда.

Причины боли в яичках у детей

Травмы, инфекции и другие проблемы со здоровьем могут привести к — боль в мошонке мальчика, — говорит доктор Ри. Наиболее частые причины боли в яичках у детей включают:

  • Перекрут яичка: Это неотложное состояние, при котором яичко перекручивается, теряя кровоснабжение.Это наиболее часто встречается у мужчин и мальчиков до 25 лет, особенно в возрасте от 12 до 18 лет. Это происходит внезапно, без очевидной причины, и вызывает сильную боль в одном яичке. Если не лечить перекрут в течение 6–12 часов, яичко может быть потеряно.
  • Травма яичка : Спортсмены-мужчины носят чашки не зря. Удары по яичкам могут вызвать синяки, опухоль и сильную боль. В редких случаях травма может вызвать разрыв яичка — серьезное заболевание, требующее хирургического вмешательства.
  • Инфекции : Ряд бактериальных или вирусных инфекций может вызвать отек яичек или придатка яичка (спиральных трубок, соединяющих яички с семявыносящим протоком, несущим сперму). У сексуально активных подростков такие инфекции, как хламидиоз или гонорея, могут вызывать отек и боль. Существуют также другие инфекции, не передающиеся половым путем, которые могут вызывать дискомфорт. Например, у мальчиков до 10 лет вирус эпидемического паротита является удивительно частой причиной инфицирования яичек.
  • Сперматоцеле, гидроцеле и варикоцеле: Заполненные жидкостью кисты (сперматоцеле), жидкость вокруг яичка (гидроцеле) и скопления расширенных вен (варикоцеле) могут вызывать дискомфорт в области половых органов.
  • Грыжи. Паховая грыжа возникает, когда жировая ткань или часть кишечника выступает через мышцы в паху. Это может вызвать боль или ломоту и часто проявляется в виде выпуклости в паху или мошонке.

Когда обращаться к врачу?

Детям или родителям может быть трудно выяснить причину боли в мошонке, поэтому, если ваш сын жалуется на боль, хромает или действует неудобно, обратитесь к врачу за советом, доктор.Ри советует.

А если боль сильная и не утихает, срочно обращайтесь в уход или отделение неотложной помощи — своевременная помощь имеет решающее значение при перекруте яичка или разрыв.

Говоря о яичках

К сожалению, не все мальчики открыто заявляют о своей боли.

«Мальчики обычно довольно быстро говорят, что там внизу больно. Но по мере взросления они часто говорят, что у них болит нога или болит живот », — говорит доктор Ри. «Они имеют тенденцию быть расплывчатыми.”

Она рекомендует лечить травмы мошонки так же, как и любые другие. Травма: будьте откровенны. «Многим людям неудобно говорить о гениталии, но это ничем не отличается от разговора о боли в руке ребенка или нога, — говорит она. «Не бойтесь искать покраснение или припухлость в паху. и попросите сына указать на то место, где болит ».

Чем раньше вы начнете откровенно говорить с сыном о его гениталии, тем лучше, говорит она. «Когда дети маленькие, учите их, что если это болит там внизу, они должны дать тебе знать », — говорит она.«Может показаться Об этом поначалу говорить неудобно. Но это правильно и будет помогите своему сыну научиться заботиться о своем теле ».

Распространенные причины боли, отека и уплотнения в яичках

Боль, опухоль или уплотнение в яичке могут вызывать беспокойство. Хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении многие проблемы и травмы яичек можно исправить и вылечить.

Ребенку или подростку может быть неловко говорить о здоровье яичек, но как родитель вы должны подчеркнуть важность сообщения о любых проблемах, боли или изменениях и обратиться за помощью к врачу.

«Если ваш ребенок замечает что-то другое или новое, посоветуйте ему сразу рассказать кому-нибудь, чтобы это можно было увидеть», — говорит Крейг Питерс, доктор медицины, директор отделения детской урологии в Children’s Health℠ и профессор Юго-Западного штата Юта. «Многие проблемы с яичками поддаются лечению или излечению, если они обнаруживаются на ранней стадии».

Что вызывает боль и отек яичек?

Многие проблемы с яичками вызывают боль и отек. Иногда боль может быть тупой или ноющей и со временем усиливаться.Боль в яичках также может быть внезапной и сильной и может вызвать расстройство желудка у ребенка.

Если у вашего ребенка внезапная сильная боль в яичках, важно сразу же обратиться к врачу. Врач должен вылечить определенные состояния в течение нескольких часов, чтобы избежать долгосрочных проблем.

Причины сильной боли в яичках могут включать:

  • Перекрут яичка — серьезное заболевание, которое возникает, когда семенной канатик перекручивается и прекращает кровоснабжение яичка.
  • Перекрут аппендикса яичка — проблема, которая возникает, когда небольшой кусочек ткани поверх яичка скручивается и вызывает отек и боль.

Другие состояния, вызывающие боль и отек яичек, включают:

  • Инфекция (эпидидимит) — Заболевание, которое может вызвать отек придатка яичка, трубки за яичками, которая помогает активировать сперму.
  • Грыжа — Вы можете заметить грыжу в виде выпуклости над яичком.Выпуклость иногда может распространяться на мошонку и вызывать легкую, умеренную или сильную боль.
  • Варикоцеле — Состояние, которое возникает при опухании вены, по которой кровь оттекает от яичек. Это может вызвать тупую боль и опухоль, а также ощущение мешка с червями над яичком.
  • Гидроцеле — Состояние, при котором жидкость собирается вокруг яичка. Хотя это не может вызвать серьезных проблем, но может привести к неприятному отеку.
  • Летняя мошонка или летний половой член — Распространенное летнее заболевание, при котором кожа вокруг мошонки или полового члена становится красной, опухшей, зудящей и болезненной. Это может выглядеть и ощущаться как аллергическая реакция или плохой укус насекомого.
  • Орхит — необычное заболевание, при котором яички опухают.

Лечение боли и отека яичек зависит от типа вашего заболевания. Лечение может включать антибиотики, хирургическое вмешательство и тщательное наблюдение.

Что вызывает опухоль в яичках?

Есть разные типы опухолей яичек. Доброкачественные образования в яичке обычно представляют собой кисты. Эти комки обычно размером с мрамор, гладкие и круглые, и могут казаться жидкими. Кисты могут оставаться некоторое время, но обычно они не нуждаются в лечении.

Раковые (злокачественные) образования в яичках обычно твердые и сильно отличаются от окружающего яичка. Эти шишки также могут быть болезненными.

Независимо от того, как ощущается уплотнение в яичке, важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом. «Шишка в яичке требует обследования и, возможно, ультразвукового исследования», — говорит доктор Петерс. «Только опытный врач и диагностический тест могут подтвердить тип опухоли».

Важность самопроверки яичек

Начиная с подросткового возраста, доктор Петерс рекомендует поговорить с вашим сыном о проведении самопроверки яичек не реже одного раза в месяц.

«Часто кто-то находит шишку, но не хочет ничего говорить, но важно поднять ее и обратиться к врачу», — сказал доктор.- говорит Питерс. «Более 95% случаев рака яичек излечимы при раннем выявлении».

Для получения дополнительной информации о том, как провести самопроверку яичек, прочтите эти инструкции Американского онкологического общества.

Повреждение и травма яичка

Хотя травма яичек встречается редко, чаще всего она поражает спортсменов. Во многих случаях травма яичек вызывает синяки и припухлость вокруг мошонки. Эти синяки болезненны, но со временем проходят сами по себе.

Однако серьезная травма яичек иногда может вызвать переломы яичек.Эти травмы могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы облегчить боль и ограничить повреждение яичка.

Если происходит травма яичек и появляется синяк, обратитесь к врачу. Если в результате травмы не наблюдается значительного отека, синяков, тошноты или рвоты, травму можно лечить льдом и отдыхом.

Чтобы предотвратить эти травмы, доктор Петерс рекомендует детям и подросткам носить защитные чашки при занятиях такими видами спорта, как хоккей, баскетбол, бейсбол, футбол, футбол, карате или лакросс.

«Чрезвычайно важно, чтобы все мальчики носили жесткую защитную чашку при занятиях любым контактным видом спорта», — говорит доктор Петерс. «Нет никаких сомнений в том, что это лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травму яичек».

Узнать больше

Отделение детской урологии Детского здравоохранения предлагает комплексную помощь при полном спектре урологических состояний, от простых проблем, таких как ночное недержание мочи, до самых сложных состояний, требующих расширенного хирургического вмешательства. Узнайте больше о программе и услугах урологии.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Боль в яичках у детей и подростков: не ждите, Закон

Есть один тип боли, который мальчики-подростки и их родители никогда не должны игнорировать — это боль в яичках.

Внезапное появление сильной боли в яичках или мошонке может указывать на то, что у мальчика-подростка есть состояние, называемое перекрутом яичка.И это требует немедленной медицинской помощи.

Перекрут яичка — это состояние, при котором яичко обвивается вокруг семенного канатика — структуры, на которой свисает яичко — в мошонке. Семенной канатик содержит семяпроводы и кровеносные сосуды, снабжающие яичко. Когда яичко скручивается, скручиваются и кровеносные сосуды. Это может привести к прекращению кровообращения в яичке и может привести к необратимому повреждению или смерти яичка всего за 4-6 часов.

Наряду с внезапной сильной болью многие пациенты с перекрутом яичка также испытывают боль в животе и тошноту или рвоту.Яичко также обычно приподнято в мошонке и очень болезненно. Мошонка также может казаться красной, опухшей и очень твердой на ощупь.

Если ваш сын жалуется на боли в яичках

Первое: Спросите его, когда началась боль и что он делал перед тем, как она началась. Важно знать, была ли травма, боль при мочеиспускании или тошнота / рвота.

Тогда: Каким бы неудобным это ни было для вас обоих — важно, чтобы ребенок показал вам свою мошонку и яичко.Обратите внимание на покраснение и припухлость. Коснитесь области, чтобы оценить ее твердость и / или нежность.

Если мошонка и яичко внутри сильно опухшие и очень болезненные: позвоните лечащему врачу вашего ребенка и запланируйте немедленное обращение в отделение неотложной помощи, желательно педиатрическое.

Если боль слабая или приходит и уходит: позвоните лечащему врачу вашего ребенка, чтобы записаться на прием, чтобы он проверил его в офисе.

Итог: Всегда обращайтесь за советом к медицинскому работнику, если у мальчика-подростка внезапно появляется боль в яичках.

Чего ожидать в отделении неотложной помощи

Если вы видите симптомы, которые требуют обращения в реанимацию, можно ожидать, что врач быстро осмотрит пациента. Диагноз перекрута яичка может быть поставлен только на основании истории болезни пациента и обследования. В этом случае сотрудники отделения неотложной помощи немедленно проконсультируются с урологом, так как для лечения состояния потребуется операция, называемая деторсией.

Если боль у пациента несильная или при обследовании сразу не выявляется перекрут, врач отделения неотложной помощи может назначить ультразвуковое исследование мошонки и анализы мочи, чтобы определить причину боли.

Хирургическое лечение

Процедура деторсии будет выполнена урологом и включает в себя поворот яичка в его нормальное положение. И пораженные, и непораженные яички также будут «закреплены» таким образом, чтобы предотвратить повторный перекрут в будущем.

Деторсия в течение 4-6 часов после появления боли обеспечивает почти 100% жизнеспособность яичка. Через 12 часов этот показатель снижается до 20%. Деторсия через 24 часа почти никогда не бывает успешной.

Если перекрут слишком долго не лечили и яичко оказывается слишком поврежденным, чтобы его можно было сохранить, пораженное яичко также будет удалено в рамках процедуры.

Это состояние возникает быстро и без предупреждения. Ничего не поделаешь, чтобы предотвратить это, поэтому невероятно важно, чтобы семьи говорили об этом типе боли и о том, что делать, если она случится.

Мы видели слишком много случаев, когда дети слишком стеснялись говорить с родителями о том, что происходит с их мошонкой, и мы не видим пациента, пока не стало слишком поздно.

Пожалуйста, поговорите со своими сыновьями о том, как важно сообщать вам, есть ли у них такой тип боли.

Если вас беспокоит боль вашего ребенка, как можно скорее обратитесь к педиатру. Если вы не можете связаться с педиатром, мы рекомендуем отправиться в местное отделение неотложной помощи, чтобы оценить боль. Мы можем принять вашего ребенка круглосуточно и без выходных в отделениях неотложной помощи Burnet или Liberty Campus.

Размер, боль, образование спермы и другие проблемы

Яички, также называемые яичками или шариками, представляют собой органы овальной формы, которые находятся в мешочке, свисающем за пенисом.

Основная функция яичек — вырабатывать и хранить сперму и производить тестостерон. Тестостерон — мужской гормон, отвечающий за изменения, происходящие в период полового созревания. Половое созревание — это время в жизни, когда ваше тело начинает меняться, и вы начинаете все больше и больше походить на взрослого.

После завершения полового созревания яички будут производить миллионы сперматозоидов в день. Сперма смешивается с белым молочным веществом, образуя семя. Сперма — это то, что выделяется из пениса при эякуляции.

Парни становятся фертильными в возрасте от 11 до 17 лет, что означает, что они могут эякулировать сперму и забеременеть.

Когда мои яички начнут расти?

Ваши яички будут расти на ранних стадиях полового созревания, в возрасте от 10 до 13 лет. По мере роста ваших яичек кожа вокруг мошонки — мешочка, который удерживает яички — темнеет, свисает и начинает опускаться. развить волосы.

Насколько велики яички?

В среднем яички вырастают примерно до 2–3 дюймов в длину и 1 дюйм в ширину.

Нормально ли иметь одно яичко больше другого?

Да. У парней обычно яички немного другого размера. Обычно правое яичко больше левого. Кроме того, одно яичко (обычно левое) часто свисает ниже другого.

Почему мои яички сжимаются, когда я простужаюсь?

Для того, чтобы ваши яички производили сперму, они должны содержаться при правильной температуре. В результате мошонка изменит размер, чтобы обеспечить правильную температуру яичек.Это происходит, даже если вы об этом не думаете. Итак, когда вам холодно, ваше тело посылает в мошонку сигнал сморщиться и сохранить тепло.

Почему свисают яички?

Точно так же, как ваше тело заставляет мошонку сморщиваться в холодную погоду, ваше тело приказывает мошонке расслабиться, когда вам слишком тепло. Ваши яички станут больше и гибче, чтобы выделять дополнительное тепло.

Что делать, если у меня болезненные или опухшие яички?

Многие вещи могут вызвать болезненные или опухшие яички, в том числе:

  • Скопление жидкости в области, окружающей яичко, состояние, известное как гидроцеле.
  • Инфекция, вызванная вирусом или заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), например хламидиозом.
  • Паховая грыжа. Это состояние, при котором часть кишечника проталкивается в пах или мошонку через ненормальное отверстие или слабое место в брюшной стенке.
  • Травма яичек, например, от удара ногой, удара или раздавливания.
  • Набухание вены, по которой кровь оттекает от яичка. Это состояние называется варикоцеле.
  • Рак яичка.
  • Перекрут яичка — чрезвычайно болезненное состояние, возникающее при перекруте яичка.

Если вы считаете, что у вас перекрут яичка, немедленно обратитесь к врачу. Это серьезная медицинская помощь.

Если вы заметили боль или отек в яичках или вокруг них, сообщите об этом родителям и как можно скорее обратитесь к врачу. Многие проблемы с яичками связаны с болью и отеком в яичках. Не всегда легко сказать, игнорирование какого эпизода может привести к более серьезным проблемам. Будьте осторожны и проверьте.

Может ли у меня рак яичек?

Рак яичка возникает, когда клетки в яичке ненормально делятся и образуют опухоль.Самый частый симптом рака яичек — безболезненная опухоль на яичке. Другие симптомы могут включать:

  • Увеличенное или опухшее яичко, с болью или без нее
  • Тяжелая, ноющая боль в нижней части живота, пояснице или паху

Вам следует рассмотреть возможность ежемесячного осмотра яичек и проверки для комков. При осмотре яичек возьмите их ладонью и аккуратно потрите по одному яичку между большим и указательным пальцами. Яички должны казаться овальными и гладкими.Если вы заметили твердую шишку, обратитесь к врачу.

Имейте в виду, что у мошонки есть и другие части, кроме яичек. Вы можете почувствовать небольшие мягкие комочки трубок. Эти трубки представляют собой трубки для спермы, которые соединяют ваши яички с остальной частью вашего тела. Эти небольшие неровности — нормальное явление. Но все, что кажется отличным от обычного, следует проверить у врача.

Подросток с болезненной мошонкой

Уильям П. Адельман, доктор медицины, и Ален Джоффе, доктор медицины, магистр здравоохранения

Болезненная или опухшая мошонка — потенциальная опасность.Убедитесь, что вы знаете, как отличить перекрут яичка от менее актуальных проблем.

Болезненная или резко опухшая мошонка требует точного и своевременного обследования. Подростка с этими симптомами следует незамедлительно и тщательно обследовать, обращая особое внимание на признаки перекрута и эпидидимита, описанные здесь. Эта статья является дополнением к нашему обзору исследования мужских половых органов, опубликованному в журнале Contemporary Pediatrics в июле прошлого года.

Кто что получает?

Тематические исследования пациентов с острой болью в мошонке указывают на различную этиологию состояния.Обзор карт 387 стационарных пациентов с острой болью в мошонке показал, что у всех детей в возрасте до 6 лет проблема заключалась в перекруте яичка, как и у половины пациентов в возрасте от 7 до 12 лет. Остальные случаи были вызваны перекрутом внутримошоночного отростка. У пациентов в возрасте от 13 до 18 лет у 76% был перекрут яичка, у 16% — торсивные придатки и у 8% — эпидидимит. У 80% людей в возрасте от 19 до 24 лет причиной боли был эпидидимит.

В другом обзоре множественных госпитализаций и пациентов больниц перекрут яичка был причиной острой мошоночной боли примерно у 42% детей.Этот обзор объединил 211 случаев из четырех различных серий случаев. Возраст пациентов от 2 до 18 лет. Другими диагнозами были перекрут придатка у 29%, эпидидимит у 22% и орхит у 3%. 1 В более недавнем исследовании приняли участие 238 пациентов — младенцев, детей и подростков до 19 лет — которые обратились в отделение неотложной помощи детской больницы. У шестнадцати процентов мальчиков был перекрут яичка, у 35% — эпидидимит, а у 46% — перекрут внутримошонкового придатка. 2

Перекрут яичка

Перекрут яичка — это перекручивание яичка и семенного канатика, которое приводит к венозной непроходимости, прогрессирующему отеку, артериальной недостаточности и, в конечном итоге, к инфаркту яичка.Это неотложная хирургическая операция: задержка диагноза всего на четыре-шесть часов может привести к нарушению функции яичек, а задержка более шести часов часто приводит к удалению яичка. Перекрут яичка — наиболее частая причина потери яичка у молодых мужчин. Риск развития перекрута к 25 годам оценивается примерно в 1 к 160. 3

Существует два типа перекрута, определяемых их отношением к влагалищной оболочке: экстравагинальное и интравагинальное.Экстравагинальный перекрут возникает в основном у новорожденных или иногда в утробе матери и составляет менее 10% всех случаев перекрута. Это происходит, когда губная оболочка и оболочка яичка не полностью прикреплены к стенке мошонки и включает полное перекручивание содержимого мошонки (яичка, придатка яичка и влагалищной оболочки) на семенном канатике. Экстравагинальный перекрут обычно не вызывает большого дискомфорта, и скорость спасения яичек низкая. Внутривлагалищный перекрут, перекручивание яичка внутри влагалищной оболочки, составляет 90% всех случаев перекрута и почти все случаи у детей старше 2 лет.Хотя это может произойти в любом возрасте, две трети случаев заболевания возникают у мальчиков в возрасте от 12 до 18 лет, а пик заболеваемости приходится на 15-16 лет.

Деформация «колокольчик-хлопушка» (рис. 1) относится к анатомическому виду яичка в аномально увеличенной и поглощающей оболочку влагалища. Это уродство. который является врожденным и предрасполагает к перекручиванию, выглядит как хлопушка в колокол. Обычно это происходит с обеих сторон, когда влагалищная оболочка прикрепляется к семенному канатику выше, чем обычно.

Яичко может вращаться в увеличенной влагалищной оболочке, препятствуя венозному оттоку и артериальному притоку и приводя к ишемии. 4 Деформация колокольчика клапана часто связана с горизонтальной ориентацией («горизонтальное положение» или «поперечное положение») яичка. Это заставляет яичко быть более подвижным, чем нормальное яичко, и более восприимчивым к перекручиванию. 5

Анамнез и физический осмотр. Характерно, что перекрут яичка в анамнезе начинается с внезапного появления боли и отека в одном яичке, часто когда молодой человек спит или неактивен.Иногда проблема связана с небольшой травмой, физическими упражнениями или сексуальной активностью. Начало боли более постепенное, примерно в четверти случаев. От одной трети до половины пациентов упоминают предыдущие эпизоды аналогичной боли, вероятно, признак перекрута, который разрешился спонтанно. Боль может относиться к животу, спине, бокам, паху или бедру, поэтому все мальчики с болью в этих областях заслуживают тщательного осмотра гениталий. Часто возникают тошнота и рвота. При подозрении на перекрут яичка следует немедленно обратиться к урологу. 3,4

При осмотре стоящего пациента обычно выявляется приподнятое болезненное яичко на стороне перекрута. Когда яичко скручивается, оно укорачивает сосудистую ножку, на которой свисает яичко. Это приводит к возвышению яичка в мошонке. В некоторых случаях яичко кажется горизонтальным. В начале перекрута придаток яичка можно прощупать спереди и высоко в мошонке. Если предлежание откладывается, вся гонада может стать настолько опухшей, что придаток яичка нельзя будет отличить от яичка при пальпации. 5 При раннем обращении просвечивание мошонки не сработает. Если реактивное гидроцеле развивается позже, возможно частичное просвечивание мошонки. Очевидно, что трансиллюминация не очень полезна при лечении болезненных состояний мошонки. Обследование контралатерального яичка обычно необходимо для определения относительного положения, положения и ощущения пораженного яичка.

Дифференциация перекрута от эпидидимита. Перекрут яичка часто трудно отличить от эпидидимита (Таблица 1).Облегчение боли в яичках путем поднятия яичка над лонным симфизом (симптом Прен) предполагает эпидидимит. Неспособность уменьшить боль при поднятии яичка предполагает перекрут. Мы предполагаем, что, поскольку ишемия вызывает боль при перекруте, не ожидается, что подъем яичка ее облегчит. Однако это испытание не является полностью надежным, особенно если кручение является продолжительным.

Отсутствие кремастерического рефлекса является наиболее чувствительным физическим признаком для диагностики перекрута яичка. 6 Мышца кремастера рефлекторно тянет яичко вверх внутри мошонки. Сокращение кремастерной мышцы можно вызвать, слегка поцарапав кожу в области, обслуживаемой подвздошно-паховым нервом, который является медиальной стороной верхней части бедра (рис. 2). Это приводит к рефлекторному втягиванию ипсилатерального яичка. Кремастерический рефлекс у детей и подростков гораздо активнее, чем у взрослых. В случае внутривлагалищного перекрута яичка кремастерная мышца не может эффективно сокращаться, поэтому у пациентов с болезненным яичком и отсутствием кремастерного рефлекса гораздо больше вероятность перекрута яичка, чем эпидидимита или перекрута аппендикса яичка.И наоборот, наличие кремастерного рефлекса почти всегда позволяет врачу исключить перекрут яичка.

Симптомы со стороны мочевыводящих путей при перекруте яичка нехарактерны. Только у 6% пациентов с перекрутом яичек наблюдаются симптомы раздражающего мочеиспускания, и только у 7% наблюдается значительная пиурия. 6

Признаки и симптомы, такие как субфебрильная температура, повышенное количество лейкоцитов, симптом Прен, предыдущая боль в анамнезе, подъем яичка и аномальное расположение яичек, могут присутствовать в 21-50% случаев. торсионных корпусов. 1 Ни один признак или симптом не является достаточно чувствительным или специфическим, чтобы подтвердить или исключить диагноз перекрута яичка.

Другие субъекты дифференциала. Помимо эпидидимита, дифференциальный диагноз перекрута яичка включает перекрут интрамошонковых придатков, таких как отросток яичка или придаток яичка. Другие менее распространенные образования, которые можно спутать с перекрутом, включают:

  • острое кровоизлияние в новообразование яичка
  • эпидидимоорхит, который возникает в результате свинки или другого вирусного заболевания
  • ущемленная грыжа мошонки
  • травматическая гидроцеле , или травма, которая вызывает разрыв яичка (гематоцеле)
  • перекрут яичка после перенесенной орхидопексии в анамнезе. 7

Лабораторные тесты и исследования изображений. Если существует обоснованное подозрение на перекрут, основным лечением должно быть хирургическое обследование без задержки для назначения диагностических тестов. С другой стороны, если перекрут менее вероятен, чем другой диагноз, такой как эпидидимит, но не может быть исключен, полезно сканирование яичек или исследование допплеровского кровотока. Чтобы обеспечить своевременную оценку, обязательно привлечь к уходу за пациентом уролога с момента обращения.Многие педиатры практикуют в тех местах, где немедленное обследование у уролога невозможно. В такой ситуации педиатр должен знать, какие дополнительные тесты доступны и предпочитает ли консультант по урологии, чтобы педиатр заказал тесты немедленно или дождался консультанта. Конечно, если немедленная радиологическая поддержка также недоступна, обследование в операционной — лучший способ действий.

Сцинтиграфия для диагностики перекрута яичка имеет чувствительность от 80% до 100% и специфичность от 89% до 100%. 8 Это наиболее полезно в первые несколько часов, прежде чем возникнет реактивная гиперемия кожи мошонки. Он может показывать снижение или отсутствие кровотока в яичках, что соответствует ишемии яичка. При воспалительных заболеваниях, таких как эпидидимит и орхит, наблюдается усиление кровотока и активности пула крови. Признак ореола (ободок повышенной перфузии вокруг бессосудистого яичка) появляется на сцинтиграфии, если полный перекрут не лечится и становится хроническим. 9

Цветная допплерография имеет чувствительность от 80% до 100%, специфичность от 90% до 100% и точность от 97% до 100% при использовании в качестве дополнительного инструмента при диагностике кручения для оценки перфузия яичек. 4,6,10,11 Поскольку эти исследования не являются 100% чувствительными и специфичными, отрицательное исследование не должно препятствовать экстренному оперативному исследованию клинически подозрительного поражения. 12

Лечение. Хирургическое исследование остается лучшим диагностическим инструментом и необходимо для спасения яичка. Во время контрольного осмотра наличие нормального яичка при пальпации свидетельствует об успешном спасении. Можно ли сохранить яичко, зависит от количества времени между появлением симптомов и хирургическим обследованием. 13 У пациентов, прооперированных в течение трех часов, вероятность выздоровления составляет почти 100%. Через шесть часов уровень утилизации снижается до 92%. Оно составляет 62% через 6–12 часов, 38% через 12–24 часа и 11% через 24–48 часов. Для предотвращения рецидива требуется хирургическая орхидопексия. Если во время хирургического обследования обнаруживается инфаркт яичка, его удаляют. Исследование контралатеральной стороны является стандартным, поскольку аномалия туники встречается более чем в 50% контралатеральных яичек. В 5-30% контралатеральных яичек, которые не подвергаются хирургической фиксации, впоследствии разовьется перекрут. 1

Перекрутка придатков

Как показано на рисунке 3, имеется четыре внутримошонковых придатка (отросток яичка, придаток придатка яичка, семявыносящий проток и орган Жиралдеса), но только яичко отростка и придаток яичка значительно подвержены образованию тромбов. . В отличие от перекрута яичка перекрут отростка яичка или придатка яичка имеет хороший прогноз и редко приводит к серьезным последствиям. Анатомические исследования выявляют отросток яичка в 92% яичек.Эта структура, остаток мюллерова протока, расположенный на верхнем полюсе яичка или в щели между яичком и придатком яичка, составляет 90% торсивных придатков. Напротив, придаток яичка встречается в 34% анатомических исследований, но отвечает только за 7% торсионных придатков. Это остаток вольфиевого протока, расположенный в головке придатка яичка. Частота скручивания придатка достигает пика в возрасте от 10 до 14 лет. Правая и левая сторона поражаются одинаково часто. 1

Чаще всего у молодого подростка возникает подострая боль в мошонке, которая описывается как внезапная или постепенная. Боль обычно гораздо менее интенсивна, чем при перекруте яичка. В начале естественного течения боль локализуется в области перекрута, и можно пальпировать небольшое болезненное образование. Обследующий может увидеть «синюю точку», представляющую гангренозный отросток; это наиболее очевидно при натяжении кожи мошонки или при просвечивании.По мере прогрессирования перекрута у большинства пациентов развивается реактивное гидроцеле, значительный отек и эритема, что затрудняет обследование. Количество лейкоцитов и общий анализ мочи без особенностей. Дальнейшие исследования требуются редко.

Следует незамедлительно проконсультироваться с урологом, но пораженный придаток часто можно оставить в покое для аутоампутации. Рекомендуется лечение анальгетиками и постельный режим, при этом боль обычно проходит через несколько дней. Некоторые урологи рекомендуют хирургическое удаление.

Эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, вызванное инфекцией или травмой; это прежде всего проблема сексуально активных подростков.Эпидидимит редко встречается до полового созревания, 14 и, если он присутствует, часто связан с лежащими в основе мочеполовых аномалий. 15 Уретрит, предшествующий эпидидимиту, может протекать бессимптомно. Среди мужчин моложе 35 лет эпидидимит чаще всего вызывается Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae . Escherichia coli является возбудителем среди мужчин, которые вступают в инсертивный анальный половой акт. 16 У подростка, не ведущего половую жизнь, эпидидимит может развиться в результате травмы или основной мочеполовой аномалии.

В типичном случае сексуально активный молодой человек сообщает о подострой боли в полушарии, паховой области или животе. Примерно две трети людей обращаются к врачу после 24 часов боли — позже, чем те, у кого есть перекрут яичка. 3 У некоторых пациентов в анамнезе есть дизурия или выделения из уретры, но симптомы могут быть настолько легкими, что остаются незамеченными или не упоминаются. При физикальном обследовании типичный пациент имеет одностороннюю боль и болезненность в яичках. На ранней стадии болезненность, опухоль и утолщение только придатка яичка.Позже отек мошонки, семенников и семенного канатика или реактивное гидроцеле могут затруднить диагностику. Кожа мошонки становится эритематозной и отечной. У меньшинства пациентов наблюдается лихорадка, но при эпидидимите лихорадка бывает чаще, чем при перекруте. У пациента может быть дизурия и выделения из уретры, но отсутствие этих признаков не исключает диагноз. Пораженное яичко ниже другого яичка, и его положение нормальное. Поднятие яичка может облегчить боль. Кремастерический рефлекс обычно присутствует.Если опухший придаток яичка не может быть четко отделен от яичка, или если реактивный отек и воспаление затрудняют обследование, требуется немедленная консультация уролога и оценка, чтобы исключить перекрут яичка.

Первая моча пациента (первые 15 мл) должна быть исследована на лейкоциты. Посев и окраска по Граму мочи, которая не была центрифугирована, могут быть полезны для определения причины инфекции, а окраска по Граму уретрального экссудата или внутриуретрального мазка рекомендуется для диагностики уретрита.Предположительный диагноз гонококковой инфекции может быть поставлен, если окраска по Граму показывает грамотрицательные внутриклеточные диплококки. Посев уретрального экссудата или образца мазка из уретры, или анализ амплификации нуклеиновой кислоты материала мазка или мочи следует проводить для C trachomatis и N gonorrhoeae. Поскольку эпидидимит является заболеванием, передающимся половым путем, рекомендуется также серологическое исследование сифилиса и консультирование и тестирование на ВИЧ. 16

Эмпирическая терапия показана во всех случаях эпидидимита.Руководящие принципы Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют однократную внутримышечную инъекцию 250 мг цефтриаксона плюс 100 мг доксициклина перорально два раза в день в течение 10 дней. Если есть подозрение на эпидидимит, вызванный кишечными микроорганизмами, или если у пациента аллергия на цефалоспорины или тетрациклины, рекомендуемая схема приема 300 мг офлоксацина перорально два раза в день в течение 10 дней. 16 В тяжелых случаях или при ненадежном последующем наблюдении может потребоваться госпитализация.

Поддерживающая терапия включает постельный режим, нестероидные противовоспалительные препараты, поддержку мошонки и пакеты со льдом.Пациенты должны быть проинструктированы направлять всех половых партнеров за последние 60 дней для обследования и лечения. Следует избегать дальнейших половых контактов до тех пор, пока они и их половые партнеры не завершат терапию и не исчезнут симптомы. 16

У пациентов должно начаться улучшение в течение 24-48 часов после начала терапии. Отсутствие улучшения в течение двух дней требует повторной оценки как диагноза, так и терапии. Следует рассмотреть возможность консультации уролога для дальнейшей оценки возможного абсцесса, инфаркта или рака яичек.Туберкулез или грибки также являются редкими инфекционными причинами эпидидимита.

Эпидидимоорхит

Орхит, или воспаление яичка, редко встречается у людей, получивших вакцину MMR, и редко поражает только яичко. Так как эпидидимис также поражен, эпидидимоорхит — более точный термин. Многие вирусы и бактерии могут вызывать орхит. Свинка — самая частая инфекционная причина у подростков. До 40% постпубертатных мужчин, инфицированных вирусом эпидемического паротита, заболевают орхитом. 17 Примерно 40% всех случаев орхита от эпидемического паротита приходится на подростков. Орхит от паротита остается проблемой в Соединенных Штатах среди недостаточно привитых подростков, и этот диагноз следует рассматривать у любого подростка с болью в яичках, который не получил две дозы вакцины MMR. Заболеваемость наиболее высока у молодых мужчин от 15 до 29 лет.

Симптомы обычно развиваются постепенно, иногда во время эпидемического паротита или перед ним. Если орхит следует за паротитом, это обычно происходит через четыре-восемь дней.Часто присутствуют расплывчатые системные жалобы, такие как недомогание, миалгии и головная боль с последующим повышением температуры тела. Как правило, в конце первой недели болезни у пациентов поднимается температура, за которой следует боль в яичках, отек и болезненность. При сборе анамнеза важно спросить, не диагностировали ли в последнее время у других членов семьи эпидемический паротит.

При осмотре одно или оба яичка, а иногда и придаток яичка увеличены, уплотнены и болезненны. От 62% до 83% случаев носят односторонний характер.Кожа мошонки у пациента может стать эритематозной и отечной, может развиться реактивное гидроцеле. Пациент может почувствовать некоторое облегчение от подъема яичка.

Диагноз эпидемического паротита может быть подтвержден серологически или путем выделения вируса в культуре клеток, инокулированной смывом из горла, мочой или спинномозговой жидкостью. К сожалению, эти тесты не очень полезны на начальном этапе лечения, так как получение результатов требует времени. Хотя титры в остром периоде и в период выздоровления желательны, единичный образец сыворотки, содержащий фиксирующие комплемент антитела против растворимого компонента вируса паротита, предполагает недавнюю инфекцию. 18 Кожные пробы с антигеном эпидемического паротита ненадежны. Количество лейкоцитов может быть слегка повышено, а анализ мочи может выявить пиурию. Если присутствует паротит, уровень амилазы может быть повышен. Допплеровские исследования кровотока в мошонке показывают усиление кровотока, что может помочь отличить орхит от перекрута.

Показано симптоматическое лечение. Это может включать нестероидные противовоспалительные препараты, отдых, пакеты со льдом и поддержку мошонки при боли. Симптомы обычно проходят в течение 10 дней.Меры инфекционного контроля следует принимать до тех пор, пока опухоль не спадет, поскольку свинка может быть заразной в течение девяти дней после начала заболевания.

В рамках инфекционного контроля дети должны не ходить в школу в течение девяти дней с момента появления опухоли околоушной железы. Свинка распространяется при прямом контакте с респираторными выделениями, поэтому пациенту следует принимать «меры предосторожности в отношении капель». Тех, кто не был подвержен заболеванию, следует держать подальше от больного, чтобы он не чихал и не кашлял на них.Кроме того, пациент и все, кто с ним контактирует, должны тщательно и часто мыть руки.

От 30% до 50% пораженных яичек имеют некоторую атрофию, и считается, что нарушение фертильности встречается у 10% мужчин. Поскольку большинство мужчин остаются фертильными, важно консультировать мальчиков-подростков о сохранении потребности в сексуально ответственном поведении. Частота злокачественных новообразований в атрофированных семенниках существенно не увеличивается.

Высокий уровень атрофии после орхита, вызванного эпидемическим паротитом, усиливает необходимость предотвращения этого заболевания.Любой подросток, не имеющий документально подтвержденной истории вакцинации против паротита или паротита, должен получить живой аттенуированный вирус. По оценкам, в США от 10% до 20% подростков старше 15 лет все еще могут быть восприимчивы к эпидемическому паротиту. 17

Подведение итогов

Подросток может обратиться к педиатру с жалобами на боль или припухлость в области гениталий. Для педиатра важно иметь полное представление об общих проявлениях заболеваний половых органов, возникающих в подростковом возрасте, и отличать потенциальную неотложную хирургическую помощь от нормального варианта или легко поддающейся лечению проблемы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Sheldon CA: неопущение яичка и перекрут яичка. Surg Clin North Am 1985; 65 (5): 1318

2. Льюис А.Г., Буковски Т.П., Джарвис П.Д. и др.: Оценка острого состояния мошонки в отделении неотложной помощи. J Pediatr Surg 1995; 30 (2): 277

3. Klein BL, Ochsenschlager DW: Образования в мошонке у детей и подростков: обзор для врача скорой помощи. Педиатр неотложной помощи 1993; 9: 351

4.Джейсон М.А., Фостер HE: Управление неотложными урологическими состояниями для неврологов. Постоянный и штатный врач 1995; 41 (6): 13

5. Кешава Мурти Дж. Х., Хиремагалур С. Р.: Перекрут яичка. Врач больницы 1995; 31 (сентябрь): 40

6. Кадиш Х.А., Болте Р.Г.: ретроспективный обзор педиатрических пациентов с эпидидимитом, перекрутом яичка и перекрутом придатков яичек. Pediatrics 1998; 102: 73

7. Shaughnessy MO, Walsh TN, Given HF: перекрут яичка после орхидопексии при неопущении яичка. Br J Surg 1990; 77: 583

8. Chen DCP, Holder LE, Kaplan GN: Корреляция радионуклидной визуализации и диагностического ультразвука при заболеваниях мошонки. J Nucl Med 1986; 27: 1774

9. Chen DCP, Holder LE, Melloul M: Радионуклидная визуализация мошонки: дальнейший опыт с 210 пациентами. J Nucl Med 1983; 24: 735

10. Дьюайр Д.М., Бегун Ф.П., Лоусон Р.К. и др.: Цветная допплеровская ультрасонография для оценки острой мошонки. Дж Урол 1992; 147: 89

11.Буркс Д.Д., Марки Б.Дж., Буркхард Т.К. и др.: Подозрение на перекрут яичка и ишемию: оценка с помощью цветного допплеровского УЗИ и сцинтиграфии яичек. Радиология 1990; 175: 815

12. Столлер М.Л., Коган Б.А., Хричак Х .: Перекрут семенного канатика: диагностические ограничения. Pediatrics 1985; 76: 929

13. Касс А.С., Касс Б.П., Вирараган К.: Немедленное исследование односторонней острой мошонки у молодых мужчин. Дж Урол 1980; 124: 829

14.Likitnukul S, McCracken GH, Nelson JD, et al: Эпидидимит у детей и подростков: 20-летнее ретроспективное исследование. Am J Dis Child 1987; 141: 41

15. Сигел А., Снайдер Х. Дакетт JW: Эпидидимит у младенцев и мальчиков: основные урогенитальные аномалии и эффективность методов визуализации. J Urol 1987; 138: 1100

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний: 1998 г. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем. MMWR 1998; 47 (№RR-1-116): 86

17. Hofmann AD, Greydanus DE (eds): Adolescent Medicine, ed 3. Stamford, CT, Appleton & Lange, 1997, p 416

18. Американская академия педиатрии: Свинка, в Peter G (ed): Красная книга 1997. Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям, изд. 24. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс, Американская академия педиатрии, 1997 г., стр. 366

DR. АДЕЛЬМАН — научный сотрудник отдела подростковой медицины, отделение общей педиатрии и подростковой медицины, Медицинские учреждения Джона Хопкинса, Балтимор.
DR. ДЖОФФ — директор по подростковой медицине и доцент педиатрии медицинского учреждения Джона Хопкинса, Балтимор.

Уильям Адельман, Ален Иоффе. Подросток с болезненной мошонкой.

Современная педиатрия

2000; 3: 111.

Перекрут яичка | Young Men’s Health

Важно серьезно относиться к любой сильной боли в половом члене или яичках. Хотя может быть много причин, перекрут яичка — это СРОЧНАЯ СИТУАЦИЯ, которую необходимо немедленно лечить.

Перекрут яичек или «перекручивание яичек» не является обычным явлением; она затрагивает примерно 1 из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет, назначенного при рождении по полу. Тем не менее, подросткам и молодым взрослым мужчинам важно знать о перекруте яичка, потому что операция необходима немедленно, чтобы спасти яички. Без операции в течение нескольких часов после начала боли яичко не получает достаточно крови, чтобы выжить, и его, возможно, придется удалить.

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — это заболевание, которое может возникать у мужчин.Чаще всего это происходит у подростков и молодых людей в возрасте от 12 до 18 лет, но может возникать и у младенцев, а также в более зрелом возрасте.

Перекрут яичка — это перекрут семенного канатика, который перекрывает кровоток к яичку (или семеннику). Без кровотока яички рано или поздно умрут.

Яички правильно прикреплены к мошонке у большинства мужчин, определяющих пол при рождении. Однако у некоторых нет ткани, соединяющей яички с мошонкой; это иногда называют деформацией «колокольчик».Поскольку яички могут двигаться более легко, увеличивается риск перекрута яичка.

Перекрут яичка — серьезное заболевание?

Да. Перекрут яичка — серьезное заболевание, и необходимо исправить как можно быстрее . Если кровоток к яичку не восстановится в течение примерно 6 часов, яичко может погибнуть. На самом деле, наиболее частой причиной потери яичка при перекруте яичка является задержка с лечением.Кроме того, потеря яичка может повлиять на фертильность (способность иметь биологических детей) в будущем.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Симптомы перекрута яичка включают:

  • Боль в яичке *
  • Отек мошонки (мешка, удерживающего яички)
  • Боль в нижней части живота (нижняя часть живота)
  • Тошнота
  • Рвота

* Боль в яичках, связанная с перекрутом, обычно сильная и возникает внезапно.

Что мне делать, если я думаю, что у меня перекрут яичка?

Если вы считаете, что у вас перекрут яичка или боли в яичках или паху, немедленно позвоните своему врачу . Они, скорее всего, порекомендуют вам обратиться в отделение неотложной помощи, потому что это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Если вы не можете немедленно связаться со своим врачом, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи .

Как диагностируется перекрут яичка?

Чтобы диагностировать перекрут яичка, поставщик медицинских услуг (HCP) проведет клиническое обследование; Это означает, что они спросят вас о ваших симптомах и осмотрят ваше яичко на предмет каких-либо признаков отека или покраснения.Скорее всего, медработник проверит некоторые из ваших рефлексов (например, кремастерический рефлекс), слегка коснувшись внутренней стороны вашего бедра. Это обычно приводит к сокращению яичка, но если у вас перекрут яичка, этого может не произойти.

Если ваш медперсонал обеспокоен перекрутом яичка, он, скорее всего, немедленно направит вас в отделение неотложной помощи. В отделении неотложной помощи они могут:

  • Провести клиническое обследование (как указано выше)
  • Посещать ли вы специалиста, называемого урологом, в отделении неотложной помощи
  • Сделайте УЗИ яичек, чтобы проверить, правильно ли течет кровь к вашему яичку (ям).В этом тесте для фотографирования вашего тела используются звуковые волны.

Как лечится перекрут яичка?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас перекрут яичка, вам необходимо немедленно сделать операцию.

  • Во время операции хирург раскручивает ваше яичко и проверяет, можно ли его сохранить. Если это возможно, они наложат швы вокруг яичка (яичек), чтобы исправить перекрученное и предотвратить перекрут другого яичка.
  • Если ваш хирург определит, что ваше яичко невозможно спасти, он удалит ваше яичко и наложит швы вокруг другого, чтобы предотвратить перекрут в будущем.

Помните: чем быстрее вы пройдете лечение, тем больше шансов, что хирурги смогут спасти ваше яичко.

Чего мне ожидать после операции?

После операции вы не почувствуете швов, но почувствуете некоторый дискомфорт. Ваш хирург, скорее всего, пропишет обезболивающее, покой и лед.Вам нужно будет немного расслабиться, пока вы не получите разрешение (от вашего медицинского работника), что вы можете вернуться в школу или на работу.