Что нужно знать до рождения малыша | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

И сегодня многие родители считают, что младенцам в первые годы жизни кроме соблюдения режима питания и сна больше ничего особенного не требуется. А вот ученые, длительное время наблюдавшие за поведением новорожденных, установили, что именно интенсивное общение родителей с малышами способствует их дальнейшему развитию.   

Человек разумный

В психологии мышление рассматривается как процесс индивидуальный, своего рода внутренний монолог, связанный с деятельностью мозга определенного человека. По мнению Биргит Эльснер (Birgit Elsner), профессора кафедры психологии в Потсдамском университете, в этом и заключается главная проблема, когда речь идет об изучении развития новорожденных и маленьких детей.

Многие годы ученые исходили из того, что мыслительный процесс начинается с развитием речи, поясняет ученый. Следовательно, пока ребенок не научился говорить, он вроде не способен мыслить. Однако ученые развенчали миф о «несмышленом младенце» благодаря современным технологиям, продолжает психолог Биргит Эльснер. С помощью электродов для наблюдения импульсов мозга и применения метода окулографии (айтрекинг) во время видеосъемки, исследователи делали замеры, регистрирующие малейшие изменения реакции малышей на звуки, вкусовые оттенки и то, что они видят.

Известно также, что маленький человечек активно включается в процесс познания мира, в который ему предстоит попасть, еще до рождения. Так, младенцы предпочитают вкус пряностей, к которым они привыкли, находясь еще в утробе матери. В возрасте всего нескольких недель они откликаются на знакомый тембр голоса (матери, отца). Малыши быстрее успокаиваются под звуки музыки, которую слушала мама во время беременности, а в полтора-два года они внимательнее слушают истории и сказки, которые женщина, готовящаяся стать матерью, читала вслух, констатирует Биргит Эльснер. Эти воспоминания играют ключевую роль в дальнейшем развитии ребенка, определяют будущие предпочтения, подчеркивает психолог.

    

Развитие с младенчества

Может показаться, что поначалу новорожденные живут лишь в своем собственном мире. Но уже в возрасте 3-4 месяцев младенцы проделывают невероятную по объему работу, осваивая то, что его окружает. В этом возрасте малыши уже имеют представление о гравитации и реагируют удивленно, если, например, мячик катится вверх по наклонной, а не вниз. Биргит Эльснер объясняет это наличием врожденных знаний, ведь лежа на спине этому не научишься.

Любимое занятие младенцев — разглядывать лица и агукать

При проведении теста с игрушками (мышками Микки-Маус), при котором перед пятимесячным ребенком «на сцене» появлялось различное количество мышек, малыш дольше разглядывал четырех мышек, чем одну или двух. Значит, азы математики у новорожденных также имеются.

В известной исследовательской лаборатории по психолингвистике Babylab в Потсдаме малыши принимают участие в экспериментах, изучающих развитие речи. Руководитель Том Фрицше (Tom Fritzsche) выяснил, что младенцы (в возрасте 4-6 месяцев) реагируют на мелодичную, выразительную, ритмичную речь. Позднее они различают и слова, если между слогами выдержана смысловая пауза.

Общение на «детском языке», по мнению ученых, очень важно для дальнейшего освоения языка. При этом семимесячные младенцы предпочитают слова родного языка, игнорируя другие звуки и иностранные языки. Немецкие малыши, например, распознают язык, реагируя на ударение в первом слоге. Так, опираясь на этот речевой образец, из повторяющихся слогов «go-ta-ba-na-ru-ti» они выделили «go-ta», «ba-na», «ru-ti», но не «ta-ba» или «na-ru», где ударение падает на второй слог.

Как показали актуальные исследования под руководством Биргит Эльснер, за определение и выбор речевых образцов отвечают те же регионы головного мозга, ответственные и за выбор действий и поведенческих норм. Факт, который, возможно, поможет выяснить, как развитие языковых навыков связано с развитием умственным. 

Больше внимания детям

По мнению исследователей, больше всего младенцы любят разглядывать лица окружающих их людей, слушать их голоса. Если детей поставить перед выбором, что разглядывать — людей или узоры — они обязательно выбирают людей. А в выборе между музыкой и голосом, бесспорный фаворит — голос, поясняет профессор психологии из Гамбургского университета Ульф Лисцковски (Ulf Liszkowski) в интервью Deutschlandfunk.

Для полноценного развития детям необходимо общение с родными и близкими

К девяти месяцам малыши умеют обращать внимание окружающих не только на себя, но и на интересующие их предметы, указывая на них пальцем. Указательный жест — это не просто имитация мимики и жестов взрослых, поясняет Ульф Лисцковски. Желание установить контакт — один из важных факторов развития языка и социально-эмоционального развития. В этом возрасте многие малыши уже умеют сопереживать, проявлять сильные эмоции. Результаты многочисленных исследований говорят о том, что в социальном отношении младенцы, независимо от пола, эмоциональны и отзывчивы. Однако с возрастом социальная компетентность (сопереживание, реакция на эмоции окружающих) у девочек проявляется сильнее, чем у мальчиков. Помочь новорожденному быстрее и полнее понять этот мир может только контакт с другими, любящими (в идеальном случае) его людьми, считает психолог Биргит Эльснер. Поэтому немецкие ученые советуют, как можно больше уделять внимание малышу и почаще отрываться от экранов своих смартфонов.

Смотрите также:

• Особенности немецких родителей

  Кормление грудью в общественных местах

  Мамы в Германии не стесняются кормить младенцев грудью прямо на улице. У немцев в целом спокойное отношение к обнаженному телу — сосущий грудь ребенок никого не смутит. Но и «заставить» людей наблюдать за кормлением нельзя. Поэтому владелец ресторана, например, учитывая пожелания гостей, может деликатно попросить прекратить «несанкционированный» обед.

• Особенности немецких родителей

  Выбор имени

  «Как вы лодку назовете, так она и поплывет»… Влияет ли выбор имени на судьбу человека? Не факт! Бесспорно то, что имя ребенка «выдает» информацию о его родителях. Поэтому не стоит, каким бы нелепым оно вам ни казалось, давать волю эмоциям в присутствии пап и мам. В 2016 году самыми популярными именами в Германии были Мари и Элиас.

• Особенности немецких родителей

  Папы и дети

  До какого возраста кормить ребенка молоком? Об этом тоже любят поспорить родители. Мамы, прикладывающие к груди трехлетних карапузов, — скорее исключение. Как правило, уже годовалых детей переводят на обычное питание, а мамы при этом возвращаются на работу. И вот тут активно подключаются к воспитательному процессу отцы: отпуск по уходу за ребенком часто берут и папы.

• Особенности немецких родителей

  Правильный детсад

  Мест в детских садах Германии меньше, чем детей, поэтому дальновидные родители начинают искать подходящее заведение еще до рождения ребенка. Одни выбирают детсад поближе к дому, другим важно, чтобы ребенок проводил день в «правильной» социальной и педагогической среде, а кто-то ставит во главу угла требование, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно.

• Особенности немецких родителей

  Прививки

  Вакцинация в Германии — практически поголовная. За этим следят детские врачи с самого рождения ребенка. Но вот среди родителей тема эта спорная. Некоторые не видят от прививок большого вреда, другие видят в них только благо, а третьи категорически их отвергают, предпочитая, чтобы ребенок переболел всеми возможными детскими болезнями и закалил свой иммунитет естественным путем.

• Особенности немецких родителей

  Ночной сон

  Маленькие дети имеют обыкновение просыпаться по ночам и плакать, требуя внимания родителей. На этот счет в Германии популярно мнение, что ребенка успокаивать не надо: поплачет, перестанет и научится спокойно спать в своей кроватке. Противники такого воспитания считают это жестокостью и мирятся с тем, что иным детям кровати родителей нравятся гораздо больше, чем их собственные.

• Особенности немецких родителей

  Демократичное питание

  Некоторые родители не жалеют денег на самые свежие и экологически чистые продукты для своих детей. Другие считают нормой три раза в день кормить чадо макаронами. Кто-то готовит супы и каши сам, кто-то покупает баночное питание. Детей в Германии не пичкают: не хочешь — не ешь, захочешь — скажешь. Хочешь есть ложкой — будь любезен, хочешь ножом с вилкой — пожалуйста!

• Особенности немецких родителей

  Неортодоксальная гигиена

  В отличие от некоторых стран, где ребенок рискует поплатиться здоровьем за выпачканные штанишки или порванные колготки, в Германии детям не только позволительно пачкаться во время прогулок, их даже в этом поощряют, позволяя ползать по земле и топать по лужам. Размазанные по детским лицу сопли родителей тоже часто не смущают. Детей здесь с малых лет приучают громко и основательно сморкаться.

• Особенности немецких родителей

  Мультимедийное воспитание

  Приобщение к информационным технологиям — спорная тема. Есть родители, которые не видят ничего плохого в телевизоре и компьютерных играх. Другие стараются как можно дольше оттягивать момент «инициализации», запрещая или дозируя. Но, чего уж там, как противники, так и сторонники наслаждаются минутами покоя в момент общения ребенка с развлекательной электроникой.

• Особенности немецких родителей

  Сладости

  В Германии считается, что действительно заботливые родители вообще не должны давать малышам сладкого: ни конфет, ни сладких напитков, ни даже чая с сахаром. Иногда можно покормить потомство пирогом — например, морковным.

• Особенности немецких родителей

  Приобретение опыта

  Все перечисленные ранее «правила» распространяются, как правило, на первенца. С появлением второго, третьего ребенка, не говоря уже о последующих, «прописные истины» довольно быстро оказываются за бортом повседневной семейной жизни…

  Автор: Элизабет Грениэр, Элла Володина

Ребенку 1 месяц: развитие

Что умеет ребёнок в 1 месяц

Физическое развитие в 1 месяц жизни проявляется рефлекторными особенностями, которые помогают адаптироваться новорожденному в окружающем мире. Некоторые рефлексы являются врожденными, могут исчезать или трансформироваться, выходя на новый уровень сознания.

В первый месяц жизни у новорожденного выделяют следующие рефлекторные способности:

• Хватательные. Относятся к примитивным рефлексам: ребенок пытается ухватить и удержать любые предметы, касающиеся его ладони. Рефлекс проявляется уже в утробе матери на 16 неделе беременности и сохраняется до пяти или шести месяцев после рождения.
• Поисковые или рефлекс Куссмауля. Ребенок поворачивает голову в случае прикосновения к его щеке, открывает рот при легком надавливании на середину нижней губы. Данный рефлекс рассматривается как инстинктивный поиск пищи.
• Стопный рефлекс (подошвенный). При прикосновении или проведении пальцем (карандашом) по стопе малыша, его пальчики расходятся в стороны, также отмечается отведение стопы.
• Рефлекс Моро. Важный показатель нормальной и развивающейся нервной системы у вашего малыша. Это рефлекторная реакция младенцев на испуг, которая характеризуется вытягиванием рук в стороны, а затем их сближения. Проверить реакцию можно следующим образом: внезапно разогнуть ножки лежащего на спине малыша или приподнять разогнутые ножки крохи вверх вместе с тазом. Резко хлопнуть в ладоши рядом с лежащим ребенком.
• Рефлекс Бабкина. Проявляется раскрытием рта и сгибанием рук в ответ на стимуляцию ладоней. Это нормальная реакция в первые 10 недель жизни и проявляется она достаточно ярко. Если рефлекс вялый или отсутствует, следует рассматривать возможные проблемы с центрально-нервной системой.
• Плавательный рефлекс. Если малыша уложить на живот, он начнет совершать движения, имитирующие плавание.
• Рефлекторная ходьба. Если новорождённого слегка наклонить вперед, он должен уметь делать шаговые движения (автоматическая походка).

Навыки новорожденного в первый месяц жизни

Первый месяц и начало второго, новорожденный проявляет способности к концентрации внимания на определенных объектах. В первый месяц жизни активно развивается нервная система, запускается процесс синтезирования и дифференциации внешних сигналов.

Двигательная активность

В 1 месяц двигательная активность ребенка не имеет четкой координации, но уже достаточно хорошо проявляется. Мускулатура пребывает в физиологическом гипертонусе — пальчики в кулачках, ножки согнуты в коленях. Для родителей важно научиться распознавать язык тела малыша. Клиническими исследованиями в педиатрии было доказано, что загибание пальцев ног часто свидетельствует о болевом синдроме. При развитии колик и вздутии, часто новорожденный активно машет ножками, создавая выбивательные движения.

Зрительная система

Глаза малыша, как орган зрительной системы, уже полностью сформированы, но зрение не достаточно четкое. Младенец испытывает затруднения при фокусировке на объектах и едва различает изображения своими глазами. Однако яркие, световые предметы побуждают ребенка пристально на них смотреть. К концу четвертой недели жизни появляется рефлекторное движение глаз, постепенно формируется возможность различать форму, размеры предметов.

Слуховая сенсорная система

В первый месяц новорожденный вырабатывает условные рефлекторные реакции на звуки и уже умеет узнавать голос мамы. Можно видеть, как при разговоре ребенок улыбается или перестает плакать, услышав знакомый голос. Наружный слуховой канал у младенцев, в отличие от взрослого человека, расположен вертикально и довольно узкий, состоит из хрящевой ткани, которая постепенно окостеневает.

Для первого месяца жизни ребенок имеет следующие навыки:

• пытается сфокусировать взгляд на человеке/предмете;
• замечает яркие объекты, реагирует на свет;
• если в ладошку положить игрушку, малыш быстро ее схватит и моментально отпустит;
• умеет различать мать по тембру голоса и запаху;
• выражает дискомфорт, голод или жажду посредством плача;
• реагирует на теплый, чувствительный, физический контакт и заботу.

Рост ребенка в 1 месяц

Согласно данным отечественных педиатров, в первом месяце рост мальчиков варьируется от 51 см до 56 см, у девочек показатели меньше — 50-55,6 см.

По данным ВОЗ мальчики 1 месяца имеют рост 50-58 см, девочки 49-57 см.

Первые месяцы ребенка — подготовка к самостоятельной жизни, изменяется не только рост и вес. Наблюдаются изменения на физиологическом уровне: запускается работа иммунной системы, уплотняется кожный покров.

Сколько ребенок должен весить в 1 месяц — норма веса для мальчик и девочек

Вес ребенка рассчитывается исходя из срока, на котором он родился. При преждевременных родах (32 неделя) масса тела не превышает 2100 г. Новорожденные с весом более 4000 г. рассматриваются как крупные младенцы. Нередко такой вес свидетельствует о наличии у матери углеводного нарушения.

При рождении ребенка на нормальных сроках, вес у мальчиков составляет от 3,5 до 5,5 кг, у девочек — 3,1-5,2 кг. При нормальном физическом развитии младенец прибавляет 100–200 г в неделю. В среднем за 1 месяц жизни идет прибавка в весе 600 г, в дальнейшем ежемесячно примерно 800 г.

Психическое развитие ребенка в 1 месяц

• Начиная с третьей недели, новорожденный начинает понимать, как добиться своего. Если необходимо внимание мамы начинаются громкие, продолжительные крики. В 1 месяц у ребенка возрастает потребность социального общения, малыш уже ориентирован на родителей. Любит смотреть на новые лица, начинает улыбаться в ответ. Удивляется, поражается новым звукам.
• На данном периоде психологическое развитие зависит от физического состояния. Многие педиатры рекомендуют ежедневно проводить легкий массаж в виде поглаживаний. Здоровому малышу предпочтительны именно руки мамы или папы: это позволяет установить более тесный контакт с родителями и положительно влияет на психоэмоциональный фон новорожденного. [1]
• Пока у ребенка только два варианта выражения эмоций — улыбка и плач. Способность отвечать улыбкой в ответ развивается к концу четвертой недели. Правильному развитию ребенка способствует здоровая атмосфера в доме, нужно избегать конфликтных ситуаций и не выяснять отношения на повышенных тонах при младенце.
• Исследования показали, положительный контакт в ходе общения с родителями, несет больше пользы для эмоционального и психологического развития ребенка. Были проведены эксперименты с младенцами в возрасте до четырех месяцев с использованием как положительного прикосновения (поглаживание или объятия), так и отрицательного (толкание, пощипывание или щекотка).
• Дети, которые получали положительные прикосновения, плакали реже, а улыбались намного чаще, чем младенцы с отрицательными касаниями. Было выявлено, что новорожденные с негативным опытом общения в младенчестве, чаще испытывали проблемы эмоционального и поведенческого характера в дальнейшей жизни.

Уход за ребенком в первый месяц

• Купать новорожденного рекомендуется ежедневно, а использовать детские моющие средства не чаще двух раз в неделю. Простая вода лучше всего подходит для кожи малыша в первый месяц.
• После ванны кожу ребенка следует тщательно высушить чистым полотенцем, не пропуская складочки. После купания допускается нанесение кремов или масел, предназначенные для новорожденных. Лучше не купать младенца сразу после кормления, когда он голоден или устал.
• Важным моментом в уходе является смена подгузника. Сразу после опорожнения или мочеиспускания нужно заменить памперс, это позволит избежать развития бактериальной инфекции и воспалительных процессов. Зачастую процесс дефекации у детей происходит сразу после кормления. Некоторые младенцы не реагируют на полный подгузник, поэтому стоит каждые несколько часов проверять его. Каждый раз перед сменой чистого памперса проводится гигиена половых органов новорожденного. После кожные покровы просушиваются, и наносится крем или присыпка для профилактики раздражения.
• Для родителей-новичков приобретение подходящего размера подгузника может быть сложным, поскольку разные бренды имеют разные стандарты размеров. Размеры детских подгузников основаны на весе ребенка, что следует учитывать при выборе изделия.
• Уход за ребенком подразумевает стрижку ногтей. Процедуру следует делать регулярно по мере отрастания ногтевой пластины. Для этой цели используют специальные ножницы, предназначенные для детей раннего возраста. Такой инструмент обладает повышенной безопасностью и снижает к минимуму возможность травматизации.
• При необходимости обработки пупочной ранки используют раствор Хлорофиллипта в концентрации 1%, но чаще прибегают к использованию обычной зеленки. Средство обладает противобактериальным эффектом, ускоряет процесс заживления без побочных эффектов.
• При уходе за ребенком важно придерживаться правильного температурного режима, нужно исключить перегревание и переохлаждение.
• Обязательно необходима ежедневная прогулка на свежем воздухе, не менее 30 минут в осенне-зимний период и час-два в летнее время.
• Психологическое и физическое развитие ребенка во многом зависит от родителей. Кормить и укладывать спать — недостаточно. Общайтесь с малышом, разговаривайте, включайте музыку. Это способствует развитию слухового аппарата, положительно влияет на психоэмоциональный фон.

Важно продумать все мелочи, которые относятся к уходу за новорожденным. При малейших сомнениях следует обращаться к акушеру-гинекологу или советоваться с педиатром. Грамотный уход — залог счастливого и здорового ребенка[2].

Узнайте о развитии ребенка в два месяца по ссылке.

1. «Первые дни жизни. Учебник по уходу за новорожденным». Рылова Наталья Юрьевна. Здесь же: «Педиатрия: полный справочник для родителей». Лариса Аникеева

2. «Начало жизни. Ваш ребенок от рождения до года». Евгений Олегович Комаровский. Здесь же: «Уход за новорожденным. Полная энциклопедия для родителей». Богомолов Б. Н.

94237 0 Распечатать

Невролог для родителей о детях

Что общего между ребенком, боящимся выйти к доске, и отличником, страдающим кожной аллергией и тиками?

Между импульсивным ребенком, который грубит учителям и бьет одноклассников, и боязливым и неуверенным в себе троечником с головными болями и нарушением внимания?

Между беспокойным, раздражительным, нервничающим по любому поводу ребенком и его соседом по парте страдающим расстройством сна и энурезом, которому ничего не интересно, на которого не действуют ни окрики, ни двойки?

В основе многих этих проявлений поведения у детей лежат нарушения механизмов развития нервной системы…

Чем же объясняются нарушения нервной деятельности у малыша, если видимых изменений в мозге не определяется?

Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг «выходит из расписания» своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает «укладываться» в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….

Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…

А это не так!

Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.

Детскому психоневрологу, в отличие от взрослого невропатолога, приходится встречаться практически со всей патологией, присущей организму:

• поражением нервной системы внутриутробно и в родах в результате различных неблагоприятных факторов
• нарушениями моторного развития (от темповых задержек формирования начальных двигательных навыков до парезов и параличей)
• родовой и бытовой черепно-мозговой травмой и их последствиями
• эпилепсией, др. судорожными состояниями
• расстройствами сна, в том числе пароксизмальными
• нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) как в острой, так и в хронической стадии
• гидроцефалией врожденного и приобретенного характера
• «помолодевшим» рассеянным склерозом, опухолями мозга др. прогрессирующими заболеваниями нервной системы
• болями различного происхождения
• наследственными нервно-мышечными заболеваниями и др. генетическими заболеваниями с поражением нервной системы
• нарушением поведения, проблемами адаптации, невротическими реакциями и привычками (тики, заикания, недержание мочи, навязчивости, страхи и др.)
• заболеваниями психической сферы (ранней детской шизофренией, аутизмом, задержками психического развития — интеллектуальной недостаточностью различной степени выраженности)
• расстройствами, «сопровождающими» хронические соматические заболевания

и многими другими расстройствами, кроме, пожалуй, очень небольшого круга генетических состояний, возраст-зависимых, но и они имеют тенденцию к омоложению…

Перинатальное поражение нервной системы — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного (энцефалопатии) и спинного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28 недели внутриутробного развития, включая родовой акт, до периода соответствующего первой неделе жизни ребенка с характерными для него процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). Причинами, влияющими на возникновение симптомов ППНС могут быть:

• внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, сифилис и др.)
• обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
• интоксикации
• действие различных видов излучения
• генетическая обусловленность
• длительный безводный период
• отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности
• недостаточное раскрытие родовых путей
• стремительные роды
• применение ручных родовспомогательных приемов
• кесарево сечение
• обвитие плода пуповиной
• большая масса тела и размеры плода
• нейроинфекции
• травмы

Следствием этих причин является нарушение дыхания и кровообращения (асфиксия, гипоксия), энергодефицит сердца и мозга, недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность), приводящая в некоторых случаях к необратимым явлениям.

Родовая травма новорождённых это повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родов в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода. К предрасполагающим причинам относят: токсикозы беременных, сердечно-сосудистые заболевания матери, инфекции, перенесенные во время беременности, нарушения обмена веществ, недонашивание и перенашивание беременности и др. Особую роль в возникновении родовой травмы играет внутриутробная асфиксия (гипоксия) плода.

Иногда травмы сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями, отёком головного мозга с повышением внутричерепного давления, с развитием гидроцефалии (водянки мозга), переломами ключиц и плечевых костей, позвоночника, повреждениями лицевого нерва и параличами плечевого сплетения и др.

Черепно-мозговая травма ( в т.ч. бытовая). Травмы головы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба мягких тканей головы до серьезных повреждений черепа и головного мозга. У маленьких детей даже порой внешне «безобидные» падения с небольшой высоты могут скрывать под собой переломы черепа, его внутренней платины с повреждением ткани мозга. Механическая травма черепа приводит к сдавлению мозговой ткани, натяжению и смещению ее слоев, и временному резкому повышению внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов (кровоизлияниям), ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными изменениями в мозге и их последствиями.

Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов (судорожные и безсудорожные), но в основе любого из них лежит очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. Ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у каждого двадцатого ребенка хотя бы раз отмечались судороги при повышении температуры. Различают эпилепсию как самостоятельное заболевание, эпилептические синдромы (при различных заболеваниях головного мозга) и эпилептические реакции на внезапно возникшие внешние стимулы (отравления, интоксикации, влияния условий внешней среды, травмы, стрессы и др.)

Пароксизмальные расстройства сна (парасомнии). Пароксизмальные нарушения сна известны со времен античности и описаны в трудах Гиппократа и Аристотеля. Отдельные из них имеют сходство с эпилепсией, как по проявлениям, так и по диагностическим характеристикам. К настоящему времени известно большое число самостоятельных синдромов, возникающих во сне, которые связанны с особенностями развития нервной системы ребенка (включая общемедицинские, неврологические, эмоциональные, социальные проблемы, факторы окружающей среды). Это такие как энурез, ночные страхи и кошмары, вегетативные нарушения (избыточная потливость, нарушения частоты дыхания, приступы удушья и сердцебиения), бруксизм (скрежет зубами), избыточная двигательная активность во время сна, вздрагивания, снохождение, сноговорения, приступообразные ночные боли, судороги в конечностях, нарушения пробуждения после сна.

Наряду с этими расстройствами сна выделяют и нарушения ритма «сон-бодрствование», связанные с расстройствами засыпания (диссомнии), а так же расстройства сна при сопутствующих заболеваниях (ОРВИ, ринит, различные болевые синдромы, период прорезывания зубов у детей и др.), расстройства сна могут отмечаться и при психиатрических заболеваниях и др.

Нарушения мозгового кровообращения у детей. У детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровообращения, начиная с их начальных проявлений (в виде головных болей, головокружений, расстройств сознания, задержек интеллектуального развития и др.) и заканчивая инсультами. Болезни крови, опухоли мозга, неправильное развитие стенок самих мозговых сосудов (аневризмы), сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков могут привести к сосудистым заболеваниям мозга, как у взрослых, так и у детей. Достаточно высока вероятность их развития при болезнях сердца, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и воспалительных заболеваниях мышцы сердца. Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения. У детей чаще встречается васкулит при ревматизме. Нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга у детей могут быть и отдаленными последствиями родовой травмы позвоночника.

Нервный ребенок — это раздражительный, непослушный ребенок, который не умеет и не хочет владеть собой. Причем под этот родительский «диагноз» попадает практически 90%, совершенно различных детей. Рождение нервного ребёнка может зависеть от того, что будущая мать нервничала, страдала от токсикоза, тяжело рожала. Но даже в том случае, когда нет ни одной из перечисленных причин, и ваш ребенок родился и растет в благополучных условиях, причиной нервозности может стать врожденная недостаточность определенных структур мозга. Под понятием «нервный ребенок» с точки зрения медицины может скрываться как ребенок с повышенной эмоциональной чувствительностью, так и с аномалиями развития характера, неврозом, с органическими нарушениями деятельности головного мозга.

Нервным ребенок также становится, когда недосыпает, весь день смотрит телевизор, слушает ужастики, когда в доме очень шумно и многолюдно, в семье ссорятся, когда он единственный ребенок в семье, и любящие его взрослые выполняют любой его каприз или желание, думая, что в этом и заключается истинная любовь.

Если вас что-то тревожит в поведении нервного ребенка, непременно обратитесь к врачу: неврологу, психоневрологу, клиническому психологу. В большинстве случаев речь идет не о серьезных психических отклонениях, а об обычных недомоганиях, которые, если их вовремя «захватить», довольно легко поддаются коррекций. Специалисты смогут выяснить причину, с помощью различных видов обследования — ультразвукового исследования (УЗИ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), лабораторных анализов, нейропсихологического и патопсихологического обследования. Лечение нервного ребенка комплексное – медикаментозное (психофармакотерапия), психосоциальное лечение (направлено на коррекцию микросоциальной среды, окружающей ребенка, на формирование поддержки и помогающих взаимоотношений), психотерапия (направлена на коррекцию поведения),

Невротические реакции — это психогенные расстройства, которые появляются из-за ссор, конфликтов, «загрызающего» чувства одиночества, каких-либо страхов. Невротическая реакция легко возникает из-за пережитого печального или страшного для человека события. Подталкивает к ним и напряжённый ритм современной жизни и школьные нагрузки, и всё чаще они обнаруживаются у самых незащищённых — у наших детей. Конечно же, жизнь маленького человечка не обходится без проблем. Но и проблемы детишек бывают разные. Одно дело, когда они укладываются в рамки возрастных норм развития. Но некоторые малышовые проблемы могут решить только специалисты, такие как тики, заикания, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания сосание пальцев и языка, раскачивания телом и головой (яктация), мастурбация (онанизм), возникший в допубертатном возрасте, кусание ногтей (онихофагия), выдёргивание волос (трихотилломания) и др.

При задержке психического развития помощь оказывает детский невролог, психоневролог, психиатр. Родители не всегда осознают желательность раннего обращения к данным специалистам, хотя именно они могут оказать помощь в проблемах ребенка, в том числе поведенческих и эмоциональных. Обязательна консультация эндокринолога, кардиолога, т.к. причины задержки могут крыться в неврологических, гормональных нарушениях, болезнях сердечно-сосудистой системы. Возможно, ребенку понадобится проведение дополнительных исследований -МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография (КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография). Для более точного понимания причин происхождения проблем ребенка.

По показаниям могут назначаться лекарства, улучшающие память и внимание, уменьшающие возбудимость и развивающие усидчивость. У детей, в отличие от взрослых, больше резервов и возможностей организма. При своевременной помощи явления задержки психического развития в дальнейшем заметно сглаживаются, происходит хорошая адаптация в быту

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?

«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.

Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).

«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т.д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.

При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.

Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.

Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.

Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.

Энурез

Энурез (второе название — недержание мочи) – неспособность человека «дотерпеть» до туалета, постоянная борьба с мокрыми простынями.

Приучение малыша к горшку является одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Причины энуреза самые различные — психическая травма, аномалии развития мочевыводящих путей, недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, задержка созревания нервной системы.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо другой болезни. Различают энурез дневной и ночной, первичный и вторичный. При первичном энурезе отмечается отсутствие предшествующего контроля за опорожнением мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят в том случае, если человек, как минимум, 6 месяцев контролировал процесс мочеиспускания, а потом опять начал мочиться в штаны или постель, вследствие влияния урологических, неврологических, психических или эндокринных заболеваний.

При энурезе отмечаются стойкие нарушения сна, проблемы с засыпанием и пробуждением, чрезмерно глубокий сон, ночные страхи, сноговорение и снохождение. Если такого ребенка разбудить насильно, то можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.

Кто поможет при энурезе?

При энурезе поможет, психоневролог. Дополнительно нужно обследоваться, чтобы исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы. Понадобятся консультации педиатра, эндокринолога, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография).

Лечение энуреза – комплексное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на устранение тревоги и страхов, стабилизацию настроения. Психотерапия – на устранение эмоциональных расстройств и изменение поведения, в частности соблюдение распорядка дня, пищевого и питьевого режима — ограничение жидкости, употребление продуктов только с малым содержанием жидкости. Другие немедикаментозные методы воздействия – иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ

Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становиться проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит. Родительская тревога, побуждающая их обращаться к врачу для выявления причин нездоровья ребенка, объяснима и оправдана.

Почему же у детей болит голова?

Острая головная боль у детей является в первую очередь одним из основных симптомов острых нейроинфекционных заболеваний, а также пароксизмальных состояний, в то время как хроническая головная боль является частым проявлением вегетодистонии, неврозов.

Наиболее частая ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. В ее основе — болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно-затылочной области.. Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом… Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Длительность такой боли обычно не превышает 1 — 2 часов. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Врач обычно назначает профилактические средства.

Наиболее характерный тип сосудистой головной боли — МИГРЕНЬ. Это заболевание связывают с генетически обусловленными изменениями мозговых сосудов. Приступы мигрени у детей, как и у взрослых, провоцируют физические и умственные перегрузки, эмоциональные стрессы, изменения атмосферного давления, погодных условий, аллергические реакции: например, так любимые ребенком сыр и шоколад могут стать причиной головной боли.

Чаще у детей бывает простая форма мигрени. Фаза, предшествующая возникновению приступа боли, включает в себя раздражительность, недомогание, головокружение, тошноту, затуманивание зрения или появление пятен перед глазами, резкое изменение настроения.

Родителям следует знать: у страдающего мигренью ребенка особо чувствительный тип нервной системы, которая реагирует на разные раздражители болевыми ощущениями по ходу сосудов головного мозга и скальпа. Поэтому очень важно с помощью врача максимально выявить все факторы, провоцирующие приступы, и по возможности исключить их из жизни детей.

Нередко у детей диагностируют ПСИХОГЕННУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. Она может быть связана с депрессией, страхом перед поступлением в школу, усиливаться при трудностях усвоения школьной программы и отсутствии контакта со сверстниками или родителями. Такие дети требуют консультации психоневролога и психолога.

Бывает, что родители опасаются, что головная боль у их ребенка вызвана ОПУХОЛЬЮ МОЗГА. Хотя это наиболее редкая причина, она должна быть исключена путем тщательного обследования. У детей опухоли локализуются в основном в задней черепной ямке, вызывают затруднение оттока спинномозговой жидкости, повышают ее давление. Боль при этом ощущается в затылке или шее, сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок нередко выглядит вялым, безразличным. Наблюдается шаткость походки. Развитие гемипареза (слабости в мышцах левых или правых конечностей) может свидетельствовать о развитии опухоли в одном из полушарий мозга. Наиболее информативная диагностическая процедура для подтверждения или исключения опухоли головного мозга — компьютерная томография, на которую обычно и направляют пациента.

Крайне редко у детей наблюдается невралгическая боль имеющая пароксизмальный характер. Это короткие, следующие друг за другом приступы пронизывающей, режущей, жгучей боли с локализацией в области лица (краниальная невралгия или прозопалгия) с присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.

Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных, антибиотиков и др.

Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Если у ребенка головная боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц шеи, затрудняющим сгибание головы вперед, есть основание заподозрить МЕНИНГИТ. В таких случаях без промедления обращайтесь к врачу.

Смешанная головная боль. Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо, прежде всего, выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.

Обследование детей, страдающих головной болью, начинается с тщательного изучения жалоб, истории развития заболевания и внимательного врачебного осмотра. Если при осмотре выявляют симптомы органического поражения центральной нервной системы, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза. Помощь по головной боли оказывают неврологи и психоневрологи. Для правильной диагностики важны исследования —УЗИ сосудов (Допплерографическое исследование), ЭЭГ, МРТ, КТ, осмотр окулиста и пр. специалистов по показаниям.

Их не надо бояться. Напротив, не затягивая, выполните все предписанное врачом. Ибо только тогда результат лечения вашего ребенка будет обеспечен максимально

Лечение головной боли. В нашем центре применяется патогенетический подход к лечению головной боли. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, а также нетрадиционные методы в лечении (иглорефлексотерапию, мануальную терапию), психологическую коррекцию, рациональную психотерапию и рекомендации по изменению образа жизни (поведенческая медицина).

Советы по фотосъемке детей и портретной съемке новорожденных

Очень многие — родители, родственники и друзья — очень любят делать кадры с детьми, стремятся запечатлеть детей с самого момента рождения. Несложно понять, почему — дети невероятно милые, и, пока они растут, можно наблюдать, как проявляется их характер. Неважно, каким растет ваш ребенок — веселым, стеснительным или любопытным, — фотография будет одним из лучших способов сохранить воспоминания о том, как он взрослеет.

Любой может сделать фотографию, но описанные приемы помогут вам создавать прекрасные изображения, которые смогут передать ценность этих моментов и позволят вашим родным и близким тоже ощутить всю гамму эмоций.

1. Выберите лучшее время

Дети, не считая новорожденных, живут привычками. Почти все дети в определенное время выполняют определенные действия. Вы точно знаете, когда ваш малыш будет в хорошем настроении — такие моменты являются лучшим временем для съемки. Например, попробуйте запечатлеть ребенка сразу после кормления, когда он будет максимально спокоен, или после утреннего сна.

2. Фотографируйте на уровне глаз

Среди традиционных фотографий с новорожденными можно отметить крупные планы ножек и ручек, а также фотографии, сделанные во время сна на плече мамы или папы. Что касается детей от года и старше, бесценными воспоминаниями могут стать фотографии, которые показывают их активность и неугомонность. Золотое правило при создании таких снимков — это съемка на уровне глаз ребенка, которая добавляет фотографиям глубины.

При возможности спланировать процесс съемки всегда используйте ее. Невозможно угадать настроение ребенка, поэтому сосредоточьтесь в первую очередь на создании самых важных кадров.

3. Настройте камеру перед съемкой

При фотосъемке детей очень важно рассчитывать свое время. В моменты спокойствия на «фотосессию» у вас будет около 10 минут. Убедитесь в том, что ваше оборудование всегда готово к работе, чтобы не тратить время на настройку камеры вместо создания кадров со счастливым малышом. Конечно, освещение может меняться, так же как и положение ребенка, поэтому вам все равно придется настраивать камеру во время съемки, но заблаговременная настройка основных параметров — выбор объектива, режима экспозиции, баланса белого, режима работы затвора и других базовых опций — позволит вам уделить больше времени именно созданию кадров.

4. Работайте с естественным освещением

Отличным способом создать яркие кадры с вашим ребенком является использование всех преимуществ естественного освещения. Один из простых приемов — это использование отражателя для работы со светом от окна. Вам не нужен профессиональный отражатель, хватит белого полотна или большого листа белой бумаги или картона. Положите ребенка возле окна и попросите друга или родственника расположить отражатель под правильным углом, чтобы свет от окна заполнял тени на той стороне лица ребенка, которая находится дальше от окна.

5. Подготовьте объективы

Выбор объектива будет зависеть от того, какие фотографии вы планируете создать. Для общих кадров попробуйте использовать фикс-объектив, такой как Canon EF 50mm f/1.8 STM, — он позволит с легкостью создавать отличные кадры даже при слабом освещении спальни — либо портретный объектив, например Canon EF 85mm f/1.8 USM с быстрой автофокусировкой — с ее помощью вы сможете запечатлеть движения малыша, когда он, например, ползает или кушает.

Если вы хотите крупным планом запечатлеть небольшие детали, например ножки, ручки или ресницы на глазах ребенка, лучшим выбором станет макрообъектив, к примеру Canon EF-S 35mm f/2.8 Macro IS STM для цифровых зеркальных камер или Canon EF-M 28mm f/3.5 Macro IS STM для беззеркальных камер.

Обычно объективы с фиксированным фокусным расстоянием, например 50 мм или 85 мм, лучше показывают себя в условиях нехватки света благодаря большой светосиле. При этом в ситуациях, когда ваш ребенок двигается, вам может пригодиться зум-объектив. Объектив наподобие Canon EF 24-105mm f/3.5-5.6 IS STM позволит вам не упускать ребенка из кадра, пока он двигается, и даст возможность создать нужный снимок за короткое время.

6. Тише! Снимайте в бесшумном режиме

основные причины возникновения, как ее обнаружить у ребенка и что с этим делать

Главная страница / Актуальные интервью

Просмотров: 20542Мы продолжаем серию интервью с онкологами и в сегодняшнем материале затронем тему, которая может напугать любого родителя, — это детская онкология. Наш собеседник — кандидат медицинских наук, главный внештатный детский онколог минздрава Красноярского края и заведующая отделением детской онкологии и гематологии Центра охраны материнства и детства Марина Борисова — расскажет, можно ли защитить ребенка от рака и при каких тревожных симптомах необходимо сразу бежать к врачу.

Справка: В Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства отделение онкологии и гематологии работает с 2000 года. 

У детей нет вредных привычек, но детский рак существует?

Детского рака как такового нет, это просто общее понятие. Рак — это удел взрослых, среди детей встречаются лишь единичные случаи, а вот злокачественные образования у детей костного мозга (лейкоза) встречаются довольно часто. У нас в Красноярском крае показатель — 4,2 случая на 100 тысяч человек, показатель такой же, как в среднем по России. И к нам в отделение с впервые поставленным таким диагнозом ежегодно поступают 80 человек, в том числе из Республики Тыва и Хакасии. К сожалению, несмотря на то что у детей нет вредных привычек, злокачественными образованиями они все равно болеют, потому что часть заболеваний — врожденные, то есть мама что-то получила, произошла мутация и внутриутробно еще. Большое значение имеет наследственность, но по лейкозу наследственности не существует.

 

Какие тогда болезни могут передаться ребенку?

Это ретинобластома и нейробластома, то есть злокачественное образование сетчатки глаза и почки у детей. Нужно порыться в родословной, поспрашивать родителей, а не болел ли кто в семье. 

 

Почему дети болеют лейкозом?

Лейкоз — самое частое злокачественное образование у детей, каждый год с ним поступает около 30 человек. Факторы одни и те же — как я сказала, может быть врожденное, но есть и внешние факторы. Например, если родители курят, если мама находится там, где накурено, или уже сам ребенок находится в накуренном помещении. Повлиять на заболеваемость может радиоактивное излучение и даже избыточное солнечное излучение, а сейчас популярно среди родителей стало возить детей с рождения на море и греть под солнцем. Кстати говоря, плохо влияют и соединения бензола — это в основном краски и лаки, которые используются при ремонте. Беременной женщине и ребенку необходимо этого избегать.

 

Красноярцы уверены, что вся онкология от экологии.  В том числе и детская. Вы согласны с этим?

Конечно, частично причастна, ведь Красноярск загрязненный город, но статистику я привела и разницы большой с другими городами нет. Но факт в том, что в городе заболеваемость выше, чем в районах, где нет промышленности. С другой стороны, есть у нас и ядерные могильники. Но я писала на эту тему диссертацию, у нас нет превышения радиоактивного фона, и в закрытых городах края превышения по заболеваемости лейкозами нет. 

 

А если в целом, растет ли количество детей, заболевших лейкозом?

Физически количество больных детей не увеличилось, но увеличилось соотношение по численности детского населения, потому что оно падает. Но злокачественные образования помолодели. Раньше врожденных заболеваний было немного, сейчас — чаще. Все, кто лежит сейчас в стационаре, — дети до 5 лет. 

 

Предотвратить образование лейкоза можно?

Эти работы ведутся, но пока — маловероятно. Зная факторы, влияющие на его образование, можно себя защитить, но частично, например, избегать вредных привычек. К тому же часть детей рождаются с иммунодефицитом, и если брешь в иммунитете уже есть, то они очень часто заболевают, ведь им трудно бороться с внешними факторами. 

 

На какие первые признаки родители должны обратить внимание? 

Маленькие дети — гиперактивные, и если мама замечает, что ребенок стал быстро уставать, прикладывается спать, при беге появилась одышка, если он останавливается на лестнице, а не бежит галопом, — это все повод сдать кровь. При купании, если родители замечают объемное образование в животе — тоже нужно задуматься. Могут быть изменения на коже, набухания, если речь идет о злокачественном заболевании костей, увеличение конечностей. Или если у здорового ребенка появляется косоглазие или головные боли — тоже плохой знак. Беспричинное повышение температуры и рвота (если нет какой-то инфекции) — повод обратиться в больницу. Лейкоз не заметить трудно, он хорошо выявляется. Важно раньше начать лечение. 

 

Как вы лечите детей, которые страдают от онкологии? 

Тот же лейкоз хоть и трудно пропустить, важно начать лечение как можно раньше, ведь ребенок может погибнуть от кровоизлияния в мозг. У нас все лечится современными протоколами химиотерапии, если надо — отправляем на лучевую терапию в онкоцентр. Первые 36–38 дней, когда страшно отпустить ребенка домой, он обычно лежит в стационаре, потом ходит на поддерживающие курсы. 

В интернете часто можно увидеть сообщение, что собирают деньги на лечение. У нас лечение платное?

Чаще всего это собирают деньги на лечение за границей, хотя хорошо лечиться можно и у нас. Самое главное — это не попасться на уловки мошенников, которые пытаются нажиться и потом живут всю жизнь на эти деньги, ни в чем себе не отказывая. У нас в центре лечат бесплатно; в случаях, когда необходима пересадка или органосохранная операция — мы отправляем в Санкт-Петербург или Москву, но все это тоже бесплатно. Минздрав края не оплачивает только поиск донора в международном регистре, но это делается за деньги спонсоров.  

А зачем тогда все-таки отправляют детей за границу?

Родители так хотят, а препятствовать их желанию мы никак не можем.  

Насколько успешно лечение? 

Показатель выживаемости — 70–80 %, это очень много. Но, к сожалению, 20 % по статистике должны погибнуть от осложнений и рецидивов. Это мировая цифра, тут ничего не поделаешь. Но сейчас от осложнений практически уже не умирают, к счастью. Сколько может пройти времени от момента болезни до смерти — невозможно сказать, так как она может вести себя непредсказуемо. Мы поддерживаем общение с пациентами, многие уже закончили школы, университеты, родили детей, некоторые стали врачами и пошли работать в больницы города. Со всеми мы общаемся, например, у меня была пациентка с тяжелой формой болезни, но сейчас она родила двух детей. Много хороших историй.  

Кстати, если мама страдала от онкологии в детстве, повышается ли шанс заболеть ею у детей?

Если лейкоз — нет. Про наследственные заболевания я уже говорила, если это ретинобластома и нейрбластома — то да. 

 Когда наступает выздоровление? Когда родители могут облегченно вздохнуть?

Если ребенок пять лет не болен, это ремиссия, выздоровление. Если до 5 лет заболевание вернулось, это рецидив. Но и тут есть шанс все-таки полностью вылечиться в зависимости от рецидива. Если это ранний рецидив, то шансов немного. А есть поздние, они хорошо лечатся, и дети живут. 

 

Слышит ли Ваш ребенок?

          Иногда, идя по улице, мы замечаем людей, которые жестикулируют, повернувшись, друг к другу. Мы проходим мимо, не задумываясь, как живется этим людям в стране глухих когда мир вокруг тебя лишен всех звуков, когда ты не можешь услышать плач новорожденного малыша, признание в любви, слова прощения, мольбы о помощи. А как живется маленькому, только что родившемуся человечку в мире без колыбельной мамы, без смеха папы, без мяуканья кошки, пения птиц? Как жить и развиваться ему, лишенному слуха? И, если Вам кажется, что Вас и Ваших близких обойдет эта беда, то могу огорчить Вас, это может случиться с каждым. Существуют факторы риска по тугоухости:

Неблагоприятный семейный анамнез:

            1.Нарушение слуха в молодом возрасте хотя бы у одного из членов семьи.

 Неблагоприятный материнский анамнез:

            1. Токсикозы первой половины беременности и гестозы.

            2. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, корь, опоясывающий лишай, herpes zoster, цитомегаловирусная инфекция, грипп, эпидемический паротит, токсоплазмоз и др. вирусные инфекции).

            3. Применение матерью во время беременности ототоксических препаратов.

Неблагоприятный анамнез жизни ребенка:

            1. Недоношенность.

            2.Гестационный возраст более 40 недель.

            3.Оценка по шкале Апгар при рождении 0-3.

            4. Масса тела при рождении менее 1500 г.

            5. Асфиксия новорожденного

            6. Врожденные пороки челюстно-лицевого скелета

            7.Сочетанные с нарушением слуха пороки развития ребенка

            8. Внутричерепная родовая травма

            9.Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

            10. Гемолитическая болезнь новорожденного.

            11. Гипербилирубинемия (более 20 мкрмоль/л).

            12. Менингит новорожденных.

            13.Лечение ототоксическими препаратами

            Главное, что должна знать каждая мама, что слух новорожденному проверяют в род. доме на 3-4 сутки. Проводится это ВСЕМ малышам. Результат обязательно записывают в выписку: это: «тест прошел» или «не прошел». На этом моменте, подробнее для тех, кто «тест не прошел»: дорогие мамочки, волноваться еще рано, это не означает, что ребенок не слышит, это означает, что Вы должны в 1 мес повторить этот тест в поликлинике по месту жительства. Существуют причины, непрохождения этого теста:

•         Серные массы (родовая смазка) в наружном слуховом проходе

•         Миксоидная ткань или экссудат в среднем ухе

•         Поражение наружных волосковых клеток

•         Несоблюдение условий проведения теста (тест проводится в тишине, при этом ребенок должен спать!)

Если же, во второй раз ребенок не проходит аудиологический тест, его обязательно должны направить на углубленное аудиологическое обследование в сурдологический центр: детей Свердловской Области — в Областной детский сурдологический центр МКМЦ «Бонум». Там опытные специалисты определят степень потери слуха, расскажут дальнейшие Ваши действия.

            Некоторым малышам необходимо надеть слуховые аппараты, и надеть их нужно в определенный срок: до 6 месяцев. И, неправда, что все вокруг скажут, что рано, что нужно подождать, что слуховые аппараты портят слух и одевать их нужно только в крайних случаях! Нужно слушать ВРАЧА! Ведь промедление со слухопротезированием в первый год жизни, влечет за собой отставание в речевом развитии.  Если ребенок не слышит звуки, он не понимает речь, поэтому не начнет говорить или начнет говорить позже, со значительными нарушениями.

Помните, что современные слуховые аппараты, это не те устаревшие аппараты, которые Вы видели на бабушках. Современное слухопротезирование это:

• Цифровая обработка звукового сигнала

• Точность настройки

• Многоканальность

• Программируемость

• Многопрограмность

• Направленность микрофона

• Управление акустическими параметрами

• Подавление акустической обратной связи

• Шумоподавление

            Но, есть потери слуха, при которых не сможет помочь никакой, даже самый мощный слуховой аппарат: это глухота! Это страшные слова, их страшно говорить врачу и страшно услышать маме: Ваш ребенок не слышит. И Вы понимаете, что самый лучший, самый красивый в мире малыш никогда не станет музыкантом (или врачом, или актером). Потому, что он глухой. Разве можно передать все горе и отчаяние, которое охватывает родителей, бабушек и дедушек. Главное, чтобы Вы не остались одни в этот момент. Врачи и педагоги Областного детского сурдологического центра МКМЦ «Бонум», помогут  Вам справиться со всеми трудностями.

            На сегодняшний день — глухота это не приговор. Существует проверенный, эффективный и безопасный метод реабилитации детей  с тотальной глухотой. Это кохлеарная имплантация.

             КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ — это система мероприятий и технических средств,  направленная на восстановление отсутствующего физического слуха.

            Комплект кохлеарной имплантации состоит из двух частей: внутренней и наружной. Внутренняя (имплантируемая), хирургическим путем помещается под кожу головы и в улитку во время операции. Наружная часть — речевой процессор носится за ухом или пристегивается к одежде малыша.

Как работает система кохлеарной имплантации?

1. Микрофон воспринимает окружающие нас звуки и передает их в речевой процессор.

  2. Речевой процессор анализирует звуки и кодирует их в последовательность электрических импульсов.

  3. Эти импульсы антенна-передатчик посылает через неповрежденную кожу к кохлеарному импланту.

  4. Имплант передает электрические импульсы на электроды в улитке, где происходит стимуляция волокон слухового нерва.

 5. Слуховой нерв воспринимает электрические импульсы и посылает информацию в слуховые центры мозга. Мозг распознает переданные сигналы как звук.

Показания к кохлеарной имплантации

 

·         Двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота (средний порог слухового восприятия на частотах 0,5, 1 и 2 кГц более 95 дБ)

·         Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов превышающие 55 дБ на частотах 2-4 кГц

·         Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов (у детей, перенесших менингит, этот промежуток может быть сокращен)

·         Отсутствие когнитивных проблем

·         Отсутствие психологических проблем

·         Отсутствие серьезных сопутствующих соматических заболеваний

·         Готовность родителей к длительному послеоперационному   реабилитационному периоду занятий с аудиологами и сурдопедагогами

Противопоказания  к кохлеарной имплантации являются:

·         Полная или частичная, но значительная, облитерация улитки

·         Ретрокохлеарная патология (поражение слухового нерва, невринома слухового нерва и проч.)

·         Отрицательные результаты промонториального теста

·         Сопутствующие тяжелые соматические заболевания (хроническая почечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т.д.)

·         Интеллектуальная недостаточность

·         Наличие очаговой патологии в корковых или подкорковых структурах головного мозга

·         Отсутствие стремления к многолетней работе с сурдопедагогом после имплантации  или отсутствие поддержки членов семьи и их готовности к длительной реабилитационной работе

Отдельно хочется затронуть тему преимущества проведения кохлеарной имплантации в раннем возрасте.                    

            Чем раньше выявлена потеря слуха, тем раньше можно провести кохлеарную имплантацию. Если операцию провели рано, до того как малыш научился говорить, то речь ребенка может развиваться спонтанно, практически так же, как у их слышащих ровесников.

            Чем позже сделана операция, тем больше усилий родителей, занятий с педагогами Вам потребуется, тем сложнее ребенку понимать окружающих людей , и научиться говорить.

В настоящее время имплантацию у детей проводят уже на первом году их жизни.

            Я искренне верю, что пройдет несколько лет (для кого-то 2 года, для кого-то 3) и Ваш изумительный ребенок прибежит из детского сада и скажет Вам: » Маасьа, ся, я дя атя» что означает: «Мамочка, садись скорей, я дам тебе конфетку». И это будут самые приятные моменты Вашей жизни. И пусть в первое время понимать его будете только Вы, наступит момент,  когда уже совсем взрослая и красивая дочка или умный и сильный сынок, закончив школу, поцелует Вас и совсем по-другому скажет: «Спасибо за все, милая мамочка». И тогда Вы вспомните всех тех людей, кто поверил в Ваши силы, кто был с Вами в те трудные первые годы. Так давайте вместе с вами станем этими добрыми людьми и поможем глухому ребенку выйти из мира глухонемоты. Пусть он услышит мир и заговорит.

Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

В России предложили только с седьмого дня регистрировать младенцев, которые родились на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Элину Сушкевич из Калининграда. Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева Елены Кешишян.

«Лента.ру»: Сейчас минимальные критерии для спасения недоношенных — 22-23 недели и 500 граммов веса. Почему?

Елена Кешишян: Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста. Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.

Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми. То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.

На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?

В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.

Один из самых маленьких выживших недоношенных детей в мире. Амиля Тэйлор родилась в 2006 году в Майами, США. Она провела в утробе матери только 22 недели и появилась на свет с весом 284 грамма и ростом 24 сантиметра.

Фото: Baptist Health South Florida / Reuters

И дорогая?

Конечно. Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.

Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?

Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.

Акушеры учатся максимально продлевать беременность. Тут целый комплекс мероприятий: пренатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Также оттачивают умение правильно принимать роды на таком сроке. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе». Нужно успеть дать ребенку, не дожидаясь, пока его состояние ухудшится, то, что он не смог получить от мамы. То есть даже если ребенок закричал, нужно понимать, что скоро он перестанет это делать и не сможет дышать. «Золотой час», по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга. А значит, будет или нет полноценная жизнь у ребенка.

И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет. Все это привело к важному моменту: качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, стало значительно лучше. Я регулярно наблюдаю таких малышей. И могу сказать, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.

А раньше?

Лет 30 назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. А сегодня у меня на приеме были три 26-недельных ребенка. И все развиваются вполне хорошо, есть небольшое отставание, но они это нагонят. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы.

И это стало возможным благодаря опыту, накоплению знаний о том, как развиваются такие младенцы. Мелочей нет. Это касается всего — как оценивать сердцебиение, как трактовать анализы крови, и прочее. Вести недоношенного ребенка как в неонатальном периоде, так и позже, на первом-втором году жизни, — не то же самое, что обычного, доношенного малыша. Но знания позволяют вовремя проводить корректировку развития, даже не дожидаясь проблем.

Фото: Science Photo Library / East News

Важно понимать, что недоношенный ребенок — это вовсе не уменьшенная копия обычного. Это ребенок, который вынужден приспосабливаться к внеутробной жизни, когда еще физиологически делать этого не должен. Его органы и системы не подготовлены к функционированию в новых условиях.

От чего чаще всего страдают такие дети?

Одна из типичных патологий — ретинопатия недоношенных. У детей еще не созрел механизм, защищающий глаз от света. И они испытывают настоящий шок, внезапно попадая в наш светлый мир. Фотоны света и поток кислорода начинают действовать на сетчатку, ее сосуды начинают быстро расти, пронизывают все среды глаза, и, в конечном итоге, отслаивают сетчатку, приводя к тотальной слепоте. Раньше, еще когда я только начинала работать, хотя мы и знали о таком заболевании, как ретинопатия недоношенных, но детей, рожденных и выживших на сроках беременности менее 30 недель, было мало. Поэтому никто не знал, как лечить это заболевание. Страшно вспомнить, но недоношенные дети лежали в палатах с круглосуточным освещением. Свет был нужен для того, чтобы врачи и медсестры могли наблюдать за состоянием младенца, вовремя заметить изменения. В то время шесть из десяти детей, чей вес на момент рождения составлял менее килограмма, слепли. Как раз тогда в России открыли границы, и мы поражались тому, что в Европе слепота была максимум у двух из десяти новорожденных.

Но мы начали очень быстро учиться. Сейчас в перинатальных центрах во всех отделениях реанимации недоношенных — полумрак. Кювезы полностью накрыты темными покрывалами. Персоналу не нужно все время наблюдать за малышом — все показания автоматически пишут специальные приборы. В хороших реанимациях у медсестер, которые подходят к младенцам, — налобный свет. Это для того, чтобы не тревожить других детей. Во многих реанимациях висит большое «ухо». Если уровень децибел в помещении начинает превышать допустимый предел, прибор загорается красным.

После рождения ребенку каждую неделю начинают специальным методом смотреть глаза. Если идет разрастание сосудов — проводится лазерная коагуляция сетчатки. Специалисты по таким операциям есть практически в каждом крупном городе.

За год через меня проходит примерно 400-600 детей, появившихся на 26-28 неделях. За последние несколько лет среди них — ни одного слепого. Хотя раньше в больницах для таких новорожденных приходилось открывать целые отделения.

Есть данные, сколько недоношенных детей впоследствии перешли в разряд здоровых?

Сейчас среди недоношенных, рожденных в пять-шесть месяцев (25-26-я неделя беременности), 25-30 процентов становятся инвалидами. В развитых странах примерно так же. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 процентов.

Риски у этих детей все равно очень высокие. Они требуют длительного наблюдения, лечения. Но все же сегодня у них несоизмеримо большие шансы, чем раньше.

Жалеют ли родители, которым не повезло, что настаивали на реанимации любой ценой?

Как врачу мне такого никто никогда не говорил. Естественно, что семьи возлагали совсем другие надежды на роды. В кабинете врача плачут, но не стенают. Этих детей безумно любят. Но это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии. Наверное, некоторые из этих мам ночью могут думать, что было бы, если бы знали наперед, как все сложится. Возможно, они озвучивают это своим мамам, мужьям, подругам… Но не врачам. Тут люди предпочитают держаться.

Когда ребенку исполнится год-два — с моральной точки зрения ситуация тяжелее, чем в три дня. Новорожденные — все чудесные кулечки, это уже потом дети начинают отличаться друг от друга. У этих семей очень специфическая и тяжелая жизнь. Когда у тебя дома лежит ребенок, не шевелится, не глотает, никогда не смотрит на тебя, не говорит — это очень тяжело. И нужно помочь родителям превратить свою жизнь хотя бы в относительно социальную, не делать их изгоями.

На какую помощь семьи сейчас могу рассчитывать?

Когда в России перешли на нормативы ВОЗ, врачи начали говорить о том, что если мы начали выхаживать таких детей, будет высокая частота детского церебрального паралича, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы, которая будет помогать таким детям, мы нанесем огромный урон обществу, которое не примет такое увеличение числа инвалидов. Тогда стала развиваться система последующего наблюдения недоношенных детей, которая ведет их до трех лет. Потому что в обычной поликлинической сети не всегда встречаются врачи, разбирающиеся, как растет и развивается ребенок, рожденный с низкой или экстремально низкой массой тела. Параллельно с этим достаточно быстро развивается система медицинской реабилитации.

Хуже всего у нас обстоят дела с социальной службой. Помощь таким детям минимальна. Как ухаживать за таким ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки — мало кто объясняет семьям. Если в крупных городах хоть какого-то мизера можно добиться, то что уж говорить про провинцию? Все это выключает одного из родителей из социальной жизни. Мест, куда можно было бы хотя бы на неделю, месяц передать такого ребенка, чтобы родители смогли немного отдохнуть, нет. Раз уж государство пошло на такой шаг, раз уж мы юридически признали 500-граммовый плод человеком, то и поступать в последующем с его семьей, им самим тоже нужно по-человечески.

В других странах система поддержки существует?

Я знаю, что в Европе и в США это выстроено очень хорошо. Там делается упор не на медицинскую реабилитацию, а именно на социальную. У них есть социальные работники, которые приходят и освобождают эти семьи от существенной части забот. Где-то есть социальные центры, куда ребенка можно привести как в детсад. Причем они районированы — родителям не нужно ехать на другой конец города.

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

Вы говорите о том, что еще некоторое время назад килограммовые недоношенные также считались «нежильцами», а сейчас — вполне перспективны. Возможно ли, что через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых?

Действительно, еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддержать дыхание, дети, родившиеся на сроке раньше семи месяцев, выживали очень редко.

Потом, когда появились какие-то первые механизмы, планка поднялась до 28-й недели беременности — это примерно шесть месяцев. Но технический прогресс всегда идет вперед, это позволило и дальше постепенно сокращать возраст выживания. Мы сейчас можем хотя бы частично смоделировать внутриутробные условия. Например, когда ребенок рождается не в срок, у него в легких еще нет вещества, благодаря которому он может дышать, — сурфактантов. Их можно доввести сразу при рождении, начать искусственную вентиляцию легких и за счет этого поддержать газообмен. Также появились возможности давать дотации питания не через желудочно-кишечный тракт, а через вену специальными веществами, которые уже готовы к включению в метаболизм. Есть множество других приспособлений: создание теплового режима, влажности, приближенной к внутриутробной.

Технологически граница могла бы отодвигаться бесконечно. При желании можно смоделировать ситуацию, когда женщина вообще не нужна для вынашивания ребенка. Но я уже говорила о том, что ученые установили, что возраст в 22-23 недели — это минимальный срок, при котором клетки коры головного мозга могут развиваться постнатально. Все-таки главным критерием нормального развития ребенка являются не технологические достижения, а возможности мозга.

Правда ли, что всех 500-граммовых детей пытаются спасать лишь в России и Турции, а в других странах — только если у ребенка есть высокие шансы на нормальную жизнь?

Это не так. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети подлежат обязательной медицинской помощи. Но есть нюансы. Если ребенок родился на сроке с 23-й по 25-ю неделю, родители могут отказаться от реанимации. Для этого во многих странах есть юридический норматив, напоминающий закон об эвтаназии.

В перинатальных центрах там работает специальная служба. Когда становится понятно, что начались преждевременные роды, представители подходят к родственникам — отцу и, если возможно, к матери. «Мы предполагаем, что родится малыш с такими-то параметрами. В этом случае существуют такие-то риски развития… Вы имеете право выбора — либо на полную реанимацию, либо на паллиативную помощь». И в зависимости от того, что решат родители, врачи и действуют.

Фото: Сергей Пятаков / РИА Новости

В России ведь также можно сегодня выбрать паллиатив?

Законодательно это никак не прописано. Сегодня, даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего. Бывает, что родители могут самостоятельно подписать бумагу, что не хотели бы реанимацию, но это не имеет юридической силы. Родители могут сказать: «Смотрите, он дышит, дышит. Он глазки приоткрыл. Давайте теперь его реанимировать!» А мы потеряли время, которое в этом случае очень существенно. У этого ребенка изначально мало шансов, а стало еще меньше. И может возникнуть ситуация, когда родители обвинят врачей, что их ребенка специально не лечили, «заговаривали зубы».

Медицинская общественность очень обеспокоена таким двусмысленным положением врачей. И у нас есть целый ряд предложений по решению проблемы их защиты.

Что именно предлагается?

Законодательная инициатива о том, чтобы родители самостоятельно могли решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи ребенку, родившемуся в срок с 23-й по 25-ю неделю. Естественно, все это должно обговариваться. К дискуссии необходимо привлекать общественность: это и юристы, врачи, пациентские сообщества, представители религиозных конфессий.

Минздрав сейчас подготовил новые критерии о новорожденных, родившихся слишком рано. В частности, предлагается не регистрировать такого ребенка до тех пор, пока он не проживет семь дней. Может это исправит ситуацию, защитит врачей от обвинений в убийствах?

Тут масса подводных камней. В России был аналогичный закон о килограммовых детях. Им оказывали помощь с рождения, но до возраста семи дней ребенок считался плодом. Если он погибал, то его смертность уже шла в другие критерии, не считалась гибелью новорожденного.

Детей с экстремально низкими показателями рождается не много, они просто не могут никак повлиять на демографическую структуру. Но при наличии такого положения, что до семи дней можно не регистрировать, — мне кажется, к врачам еще больше может появиться претензий по поводу неоказания помощи.

Это очень сложные вопросы. С одной стороны, родители могут говорить: вы не спасли ребенка. А другие, напротив, скажут: зачем вы его мучаете напрасно? А представьте себе реаниматолога, который может оказаться перед этическим выбором: у него в больнице всего один ИВЛ, и на нем уже 40-й день находится 23-недельный ребенок. И тут в больнице рождается 32-недельный. Ему нужно помочь, подержать три дня на аппарате, а дальше малыш сам справится. В первом случае наверняка будет инвалид. А во втором — практически здоровый. И что делать врачу?

Вы сейчас говорите теоретически или такие ситуации происходят?

В федеральных центрах у нас такого быть не может. У нас достаточное количество аппаратуры. Я просто проиллюстрировала примером, что вопрос выхаживания таких детей — сложнейший, в нем перекликаются все аспекты — от медицинских до этических и религиозных.

Фото: Сергей Красноухов / РИА Новости

Вопрос младенческой смертности в последнее время стал политическим. Наверное, поэтому так остро развиваются пациентские скандалы, связанные с роддомами?

Вопрос младенческой смертности всегда был политическим. Это социально значимый параметр, определяющий положение страны в плане развития. У нас в целом по стране младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Наше правительство говорит, что это плохо. С точки зрения врачей — это не совсем так. Есть объективные причины, которые с наскоку не преодолеешь.

Первичное снижение смертности произошло за счет качественного насыщения больниц аппаратурой, за счет строительства перинатальных центров. Это сразу же дало результат. А теперь эти показатели вышли на плато. Другое дело, что плато, допустим в Калининграде, Санкт-Петербурге, — это одно. Там показатели смертности — на европейском уровне. То есть очень низкие. А есть регионы, где смертность высока — Алтайский край, Еврейская автономная область, Магаданская. Там нехватка врачей, нехватка оборудования, очень большие расстояния, трудности маршрутизации. И с этим очень трудно что-то сделать.

Мы не компактная Швейцария. У нас огромная страна со сложными географическими условиями. Есть регионы, откуда мы не можем даже на вертолете доставить женщину. Я в свое время очень много времени провела на Чукотке, смотрела службу родовспоможения. Часто, если там рождается недоношенный ребенок, ты ему никак не поможешь.

Там нет хороших больниц?

Там все есть, но в одном городе — в Анадыре. А если женщина в другом месте родила, то часто она может оказаться отрезанной от мира. Есть периоды, когда даже самолеты не летают: пурга, еще что-то. И с маршрутизацией тоже не подгадаешь. Потому что когда ждешь первенца — не собираешься же рожать в 24 недели. Это если ситуация с родами повторяется, то можно что-то спланировать, приехать на «опасном» сроке поближе к специализированной помощи…

Правда ли, что в последнее время стало больше рождаться недоношенных?

Нет, их количество стабильно. Это примерно 7-10 процентов от всех новорожденных. Существенно выросла их выживаемость.

На родительских интернет-форумах одна из самых «разжигающих» тем — о том, что дети, которых «выбраковала» природа, плохо влияют на качество генофонда. Есть ли основания так думать?

Чтобы «выжившие» могли влиять на популяцию, их должно быть в процентном соотношении много. Например, 26-недельных очень мало — не больше двух процентов от всех родившихся. Это никоим образом не может на что-то повлиять.

Я знаю, что одно время обсуждали: а что будет, если мой ребенок женится в будущем на том, кто был когда-то недоношенным, не пострадает ли генофонд? Во-первых, могу сказать, то, что касается детей, рожденных после 30-й недели, — они совершенно здоровы, адаптированы и ничем не отличаются от других. Они сами рожают прекрасных здоровых детей, мы уже видели многие поколения. Опасность преждевременных родов не передается по наследству. И обычно над недоношенными детьми трясутся, ими много занимаются. Так что в плане развития эти дети могут дать фору другим.

А что касается детей, родившихся 5-6-месячными, то когда они догоняют сверстников, важно, чтобы родители продолжали с ними активную жизнь, а не занимались охранительным режимом. Нужны песни, пляски, спорт. У этих детей есть особенности поведения. Но сейчас есть центры, которые курируют такие семьи. Если детьми заниматься — все будет отлично. Я смотрю на этих детей регулярно. И у меня стал значительно более оптимистичный взгляд. Например, частота хронических заболеваний среди них приближается к норме. То есть она не выше, чем в популяции. Шанс на полноценную жизнь есть у каждого, даже самого безнадежного, на первый взгляд, ребенка.

Как ухаживать за кожей новорожденного

Сверхмягкая кожа вашего новорожденного ребенка — одна из его многих драгоценных черт, и вы, конечно же, хотите, чтобы она оставалась такой. Но поскольку кожа новорожденного очень чувствительна, вам нужно знать, что делать (или не делать), когда дело касается ухода за ней.

От купания и пребывания на солнце до погодных условий и стирки детской одежды — есть множество способов, которыми повседневная жизнь может повлиять на нежную кожу вашего ребенка. Вот небольшая шпаргалка по защите его шелковистой кожи, от маленькой пушистой головы до десяти крошечных пальцев ног и всего, что между ними.

Уход за кожей новорожденного 101

Как правило, когда речь идет о купании кожи новорожденного, меньше значит больше. А когда вы собираетесь вместе выйти за дверь, оденьте его по погоде, чтобы ему было удобно и он был защищен.

Как часто нужно купать новорожденного?

Нет необходимости купать ребенка каждый день, так как слишком много времени на ванну может высушить его нежную кожу. Что еще более важно, младенцы недостаточно пачкаются, чтобы нуждаться в ежедневном купании, пока они не начнут ползать и не есть твердую (грязную!) Пищу.А пока достаточно двух-трех ванн в неделю с мягким мылом и шампунем.

В перерывах между потерями-дубляжами практикуйте ежедневные выборочные проверки с помощью теплой влажной тряпки для мытья посуды. Ваш рутинный уход за кожей новорожденного должен включать в себя ванночки с губкой, которые сосредотачиваются на ротовой полости, кожных складках (где обычно накапливается грязь) и области подгузников. Губка сверху вниз — и оставьте область подгузника напоследок.

Когда ваш новорожденный ребенок может находиться на солнце?

Согласно Американской академии педиатрии (AAP), младенцам не следует попадать под прямыми солнечными лучами до 6 месяцев.А когда вы собираетесь выходить в солнечный день, оденьте его в защитную одежду, в том числе в симпатичную маленькую шляпку с полями (стремитесь к ширине трех дюймов), чтобы защитить его милое лицо и щеки, которые можно целовать.

Добавьте длинные рукава, брюки (пусть они легкие, чтобы ему не было слишком жарко!) И носки. Если вокруг нет тени — от коляски, зонтика или дерева — используйте безопасный для ребенка солнцезащитный крем (небольшое количество на открытых участках допустимо для детей младше 6 месяцев). Нанесите небольшой мазок на его лицо и верхнюю часть его маленьких рук и ног (если они голые).

Как ухаживать за кожей ребенка в холодную погоду

Холодная погода и жара в помещении могут высушить кожу ребенка, поэтому при низких температурах примите дополнительные меры предосторожности. Сократите время купания, используйте очищающее средство без отдушек, а затем нанесите лосьон или крем, пока его кожа еще влажная, чтобы удержать влагу.

Если вы заметили грубые пятна на губах или щеках вашего ребенка, нанесите гипоаллергенный увлажняющий крем или детскую мазь для смягчения. Вы также можете использовать крем или бальзам перед выходом на улицу, чтобы защитить кожу младенца от холодного воздуха и ветра.А увлажнитель воздуха во время сна и ночью — еще один способ борьбы с сухой зимней кожей.

Как ухаживать за кожей ребенка в теплую погоду

Чтобы защитить кожу ребенка от солнца в теплую погоду, оденьте его в одну легкую хлопчатобумажную ткань с длинными рукавами и широкополую шляпу. Как уже упоминалось, вы можете нанести солнцезащитный крем на открытые участки кожи и, если ваш ребенок позволит это, надеть солнцезащитные очки со 100-процентной защитой от ультрафиолета.

И чтобы избежать тепловой сыпи, которая может высыпаться на коже в жаркую и влажную погоду, выбирайте прохладную и дышащую одежду.Тепловая сыпь имеет тенденцию высыпаться в складках кожи, таких как локти, шея и области подгузников, поэтому держите эти пятна как можно более сухими, а затем на некоторое время снимите одежду, чтобы подвергнуть эти области воздействию воздуха.

Как чистить одежду вашего ребенка

Хорошее практическое правило — стирать новую одежду до того, как ваш ребенок наденет ее, поскольку вы не знаете, кто занимался одеждой до вас. Но не беспокойтесь о покупке «детских» моющих средств. Обычное хозяйственное мыло не вызывает раздражения у большинства младенцев, и гораздо проще использовать одно и то же моющее средство для всех членов семьи.Однако переключитесь на специальное, чувствительное моющее средство, если ваш врач считает, что оно может помочь избавиться от кожного заболевания.

Как защитить кожу вашего ребенка от укусов насекомых

Один или два комара могут решить, что кожа вашего милого ребенка восхитительна, поэтому имейте в виду, что одежда того же типа, которая защищает кожу новорожденного от солнца, защитит его от насекомых. Также безопасно использовать репелленты на основе ДЭТА для детей старше 2 месяцев. AAP рекомендует придерживаться тех, которые содержат не более 30 процентов ДЭТА.(Для младенцев младше этого возраста не используйте ДЭТА и прикрепите противомоскитную сетку с эластичным краем вокруг коляски.)

Распылите репеллент на руки, а затем нанесите его на открытые участки кожи и одежду, избегая рта и глаз, и промойте им. выключится, когда вернешься внутрь. Но откажитесь от комбинаций ДЭТА и солнцезащитных кремов, поскольку защита от солнца в этих продуктах не такая сильная, и повторное их нанесение может подвергнуть вашего ребенка слишком большому воздействию ДЭТА.

Какие продукты по уходу за кожей безопасны для младенцев?

Когда вы покупаете продукты по уходу за кожей для своего младенца, сразу же направляйтесь в секцию для младенцев, поскольку лосьоны, шампуни и мыло, предназначенные специально для новорожденных, обычно самые нежные.

Другие хорошие варианты включают гипоаллергенные, без отдушек и фталатов и парабенов. Однако откажитесь от присыпки, если только ваш врач не порекомендует ее для кожи вашего ребенка. На какой тип детской сыпи вам следует обращать внимание?

На какие виды сыпи у ребенка следует обращать внимание?

На мягкой коже вашего ребенка иногда появляются высыпания или неровности, многие из которых являются нормальными и поддаются лечению. Вот некоторые из наиболее распространенных видов сыпи у детей:

• Сыпь от подгузников. Если его кожа болезненна и выглядит сердитой, скорее всего, это опрелость. Держите его зад как можно более чистым и сухим и обнажайте его голую кожу между сменами.
• Колпачок люльки. Эти твердые желтоватые пятна и шелушение вызваны гиперактивностью желез после рождения. Смочите колпачок минеральным маслом и смойте хлопья шампунем.
• Детские прыщи. Крошечные красные бугорки появляются из-за гормонов, оставшихся в крови вашего ребенка. Чтобы вылечить детские прыщи, не используйте скраб и мыло, а просто аккуратно промойте чистой водой.
• Милия. Эти обычные маленькие белые шишки могут появиться на носу, подбородке или щеках вашего ребенка, но они не требуют никакого лечения. Они исчезнут через несколько недель.
• Тепловая сыпь. Вы можете заметить красноватые пятна и сыпь на лице, шее и туловище вашего ребенка, когда ему жарко. Лучшее лечение — прохладная ванна (не используйте присыпки и лосьоны).
• Детская экзема. Эта зудящая и неприятная сыпь обычно бывает сухой и шелушащейся. Нежный лосьон на влажной коже может помочь от детской экземы, как и прохладный увлажнитель воздуха.

Когда звонить врачу вашего ребенка по поводу кожных проблем

Позвоните педиатру вашего ребенка, если сыпь или пятна образовали волдыри, кажутся распространяющимися, вызывают у вашего ребенка боль или сопровождаются лихорадкой, особенно если ему меньше 12 лет. недель.

Любой новорожденный младше 1 месяца с этими симптомами должен быть немедленно осмотрен. В легких случаях кожных бугорков или покраснений обратитесь к врачу в рабочее время.

Обрезание новорожденных

Вы можете немного нервничать по поводу ухода за пенисом вашего новорожденного ребенка — особенно после того, как ему было сделано обрезание, было ли это сделано врачом в больнице или моэлем в рамках религиозной церемонии.Но пенис далеко не такой хрупкий, как кажется, а обрезание не так травматично, как вы думаете. Это простая процедура, при которой удаляется кожа, покрывающая кончик полового члена или крайнюю плоть, обычно в течение двух или трех дней после рождения.

Советы по обрезанию после операции

Обрезание довольно просто. Пока обрезанный половой член вашего ребенка не заживет — это займет от семи до 10 дней — вам необходимо:

Следите за тем, чтобы он был чистым. Это самое важное правило ухода за новорожденными при обрезании: при каждой смене подгузников аккуратно вытирайте любые остатки фекалий, которые вы можете увидеть на этой области.Используйте мягкое мыло без запаха и теплую воду и дайте области высохнуть самостоятельно, чтобы предотвратить раздражение. И придерживайтесь ванн с губкой, пока пенис вашего ребенка не заживет и его пуповина отпадет. Постарайтесь не намочить его в ванне до этого (хотя очевидно, что он намокнет, когда он будет писать, что не проблема, если вы меняете подгузники по мере необходимости).

Держите его защищенным, но обязательно закрытым. После операции на пенис ребенка можно наложить повязку с вазелином, которая обычно отпадает, когда ребенок в следующий раз писает.Педиатры неоднозначно относятся к вопросу о том, нужно ли продолжать накладывать какую-либо повязку на заживающий пенис, поэтому спросите, что предпочитает ваш врач. Если вам посоветовали это сделать, то, скорее всего, вам скажут нанести немного вазелина на кончик пениса вашего ребенка, прежде чем обернуть его марлей или наложить повязку (чтобы повязка не прилипала). к коже). И если ваш врач не хочет использовать повязку, вам будет предложено наносить немного вазелина или мази с антибиотиком после каждой смены подгузника в течение первого дня или около того, просто чтобы подгузник вашего ребенка не терся о его. обрезанный пенис.

Не допускайте двойного диаметра. Это необязательно, но помогает от боли. Использование двух подгузников помогает смягчить пенис ребенка и предохранить его бедра от давления на него; Вы также можете положить пакет Ziploc со льдом между двумя слоями, чтобы уменьшить боль.

Следите за ним , чтобы убедиться, что он заживает правильно. Ничего страшного, если кончик обрезанного члена вашего ребенка немного покраснел. Желтоватое выделение жидкости тоже совершенно нормально; это просто означает, что тело посылает лечебные жидкости в эту область.Даже небольшое пятно крови на подгузнике вашего новорожденного — это нормально. Но если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом педиатру: они могли означать инфекцию или другую проблему:

• Постоянное кровотечение или пятно крови размером более четверти на подгузнике
• Постоянное покраснение более пяти дней после обрезания
• Желтые выделения продолжительностью более недели
• Зловонный запах дренаж
• Лихорадка
• Отек
• Ржавые, заполненные жидкостью язвы
• Проблемы с мочеиспусканием

Как только обрезание вашего ребенка полностью зажило, вы можете дома.Разумеется, продолжайте поддерживать его пенис в чистоте, вытирая любой стул, попавший на него. Иногда после обрезания остается немного крайней плоти; Если это касается вашего ребенка, просто осторожно потяните кожу назад и протрите под ней во время купания. Точно так же осторожно протирайте бороздку под головкой пениса ребенка при смене подгузников и в ванне. Вы не только будете содержать его в чистоте, но и научите его правилам личной гигиены.

Воспитание мальчиков в 3 словах

Уход за волосами для новорожденных

Как вы обнаружили, не все новорожденные рождаются лысыми — некоторые появляются на сцене с копной густых волос.В то время как некоторые младенцы выходят с идеально уложенными локонами, остальные выглядят так, как будто у них плохая прическа, с колючим ирокезом, взлохмаченными пятнами или неряшливо зачесанными, как у маленького Гомера Симпсона.

Никто точно не знает, почему некоторые дети рождаются с большим количеством волос, хотя эксперты полагают, что это, вероятно, как-то связано с материнскими гормонами и генетической лотереей.

Какой бы ни была прическа вашего ребенка в течение всего дня, не беспокойтесь слишком сильно — и не слишком привязывайтесь. У новорожденных сегодня волосы, завтра их нет.Вот что вам нужно знать о волосах вашего новорожденного:

Новорожденные могут потерять волосы. Если вы были удивлены массивной гривой вашего ребенка, просто подождите: все эти волосы могут исчезнуть. Новорожденные линяют, как золотистый ретривер, в первые шесть месяцев; некоторые могут превратиться из пышно причесанной в лысину, как биток.

Это нормальная физиологическая реакция на роды. Некоторые эксперты связывают это с резким падением гормонов беременности — тех, которые, возможно, тоже дали вам отличные волосы! — которые запускают фазу, называемую «телоген», в некоторых частях кожи головы, вызывая полное выпадение большого количества волос.

У новорожденных отрастают волосы. К счастью, за фазой телогена обычно довольно быстро (или даже одновременно) следует рост новых волос. Но детские волосы, которые врастают, могут быть совсем не похожи на волосы новорожденного вашего малыша.

Уход за детской кожей

Цвет и текстура часто меняются, поэтому густые темные волосы вашего ребенка могут сделать их более редкими и светлыми. Красный может уступить место блонду. Кудрявый может идти прямо.

Но со временем у вашего малыша отрастут волосы, и он будет не столько похож на панк-рокера, сколько на причесанного ребенка вашей мечты.Можно только догадываться, когда именно это произойдет — у каждого ребенка все по-своему. Некоторые получают отличную новую шевелюру к 6 месяцам, некоторые — к двум или трем годам.

А пока, вот как ухаживать за волосами, которые есть у вашего ребенка:

• Не мойте ребенку волосы каждый день. В частности, с новорожденными в этом нет необходимости. Когда купаете ребенка, старайтесь наносить шампунь быстро, не чаще, чем пару раз в неделю.
• Будьте осторожны, массируя кожу головы ребенка детским шампунем без слез.Слишком быстрый массаж кожи головы может вызвать стресс для волосяных фолликулов и ускорить выпадение или ломкость волос.
• Расчешите волосы ребенка щеткой с мягкой щетиной или расческой с широкими зубьями, которая не зацепится за спутанные волосы и не выдернет волосы ребенка.
• Избегайте повязок на голову или хвостика, которые слишком сильно тянут волосы ребенка назад и могут повредить их.
• Если вашему ребенку позже понадобится быстрая стрижка, чтобы выглядеть презентабельно, сделайте это. Просто сделайте это, когда она хорошо отдохнет и накормила, чтобы она была менее капризной, и снабдите ее игрушками, чтобы отвлечь ее.

А пока отрежьте прядь этих мягких колючих волос новорожденного, чтобы заправить их в детскую книжку, и наслаждайтесь ею, пока она остается. Волосы вашего новорожденного скоро станут другими.

За милые замочки вашего малыша — сейчас и позже!

Странные факты о новорожденных

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Гетти

2) Гетти

3) Гетти

4) Гетти

5) Гетти

6) Гетти

7) Гетти

8) Гетти

9) Гетти

10) Гетти

ИСТОЧНИКОВ:

BabyCentre: «Первые 24 часа: новорожденный писает и какает», «Вехи развития: вкус.«

HealthyChildren.org: «Первые испражнения кишечника у ребенка».

KidsHealth: «Глядя на своего новорожденного: что нормально», «Что такое вкусовые рецепторы?» «Родинки».

Menella, J. Pediatrics , июнь 2001 г.

AboutKidsHealth: «Проблемы со зрением у новорожденных», «Плач», «Кожные заболевания и родинки у новорожденных».

LiveScience: «11 фактов, которые каждый родитель должен знать о мозге своего ребенка».

Мишель, Г. Science , 8 мая 1981 г.

«Неврология для детей», Вашингтонский университет: «Развитие мозга».

Медицина Джонса Хопкинса: «Растущий ребенок: новорожденный».

Futagi, Y. Международный педиатрический журнал , 2012.

Поведение новорожденного

Какого поведения я могу ожидать от своего ребенка?

Многие молодые родители могут не знать, что считается «нормальным» поведением новорожденного.Младенцы развиваются с разной скоростью, но по-прежнему демонстрируют одно и то же поведение. Не пугайтесь, если ваш ребенок кажется немного отстающим. Важно знать, какого поведения следует ожидать от новорожденного, чтобы вы могли определить, есть ли проблема.

Если ваш ребенок родился недоношенным, не сравнивайте его или ее развитие с развитием доношенных новорожденных. Недоношенные дети часто отстают в развитии от доношенных. Если ваш ребенок родился на два месяца раньше срока, то он или она может отставать на два месяца от доношенного ребенка.Ваш врач будет следить за развитием вашего недоношенного ребенка. Обратитесь к врачу, если считаете, что ваш ребенок развивается необычно медленными темпами.

Спящий

Новорожденные дети обычно спят от 20 минут до 4 часов за раз, до 20 часов в день. Их желудки слишком малы, чтобы они могли долго оставаться сытыми, поэтому их нужно кормить каждые несколько часов. У младенцев разные привычки сна, но в три месяца большинство младенцев спят от 6 до 8 часов в сутки.

Плач

Новорожденные могут плакать по несколько часов в день.Это их способ сказать вам, что им что-то нужно или что-то не так. Новорожденные плачут, когда им:

• голодны
• Устали
• Слишком холодно или слишком жарко
• Нужно поменять подгузник
• Нужно утешиться
• Есть газ
• Перенапрягаются
• Болеют

У новорожденных также часто бывает икота, чихание, зевание, срыгивание, отрыжка и бульканье. Иногда новорожденные плачут без причины.Если это произойдет, попробуйте успокоить ребенка, покачивая, напевая, нежно разговаривая или завернув его или ее в одеяло. Скоро вы сможете определить, что нужно вашему ребенку, по тому, как он плачет.

Возможно, вам не всегда удастся утешить своего новорожденного. Это не ваша вина. Постарайтесь набраться терпения и сохранять спокойствие, когда ваш новорожденный не перестает плакать. Если необходимо, попросите кого-нибудь остаться с вашим ребенком, пока вы сделаете перерыв. Никогда не трясите ребенка ни при каких обстоятельствах. Встряхивание ребенка может вызвать серьезное повреждение мозга, известное как синдром тряски ребенка, что приведет к пожизненной инвалидности.

Обратитесь к врачу, если ваш новорожденный плачет больше обычного, плачет в другое время дня, чем обычно, или если плач звучит иначе, чем обычно. Это могут быть признаки того, что ваш новорожденный болен.

Рефлексы

В течение первых нескольких недель новорожденные сохраняют положение, которое они занимали в утробе матери (положение плода): сжатые кулаки; согнутые в локтях, бедрах и коленях; руки и ноги близко к передней части тела. Это изменится, когда ваш ребенок научится лучше контролировать свои движения.У новорожденных есть несколько естественных рефлексов. Понимание этих рефлексов поможет вам понять причину некоторого поведения вашего новорожденного. Рефлексы новорожденных включают следующие:

• Рефлекс укоренения : Новорожденный поворачивается в направлении еды и готов сосать. Поглаживание щеки новорожденного вызовет такую ​​реакцию.
• Сосательный рефлекс : Если вы поместите какой-либо предмет в рот ребенка, ребенок естественным образом начнет сосать.
• Реакция испуга : Ребенок выбрасывает свои ручки и ножки, а затем сгибает их, когда испуган.Этот ответ часто включает плач.
• Тонический шейный рефлекс : ребенок поворачивает голову набок и вытягивает руку на той же стороне.
• Хватательный рефлекс : пальцы ребенка плотно сжимаются вокруг предмета, помещенного в его или ее ладонь.
• Шаговый рефлекс : Стопы ребенка имитируют шаг, когда его или ее держат в вертикальном положении, при этом ступни касаются твердой поверхности. Руки, ножки и подбородок ребенка могут дрожать, особенно когда он плачет.Это происходит потому, что нервная система новорожденных еще не полностью развита.

Дыхание

Новорожденные нередко испытывают нерегулярное дыхание. Это когда новорожденные перестают дышать на 5-10 секунд, а затем сразу же снова начинают дышать самостоятельно. Это нормально. Однако вам следует позвонить своему врачу или отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если он или она перестает дышать более чем на 10 секунд или начинает синеть.

Видение

Новорожденные могут видеть, но их глаза могут быть скрещены, потому что им сначала трудно сфокусироваться.Новорожденные могут видеть движение и контраст между черными и белыми предметами. Первые пару месяцев им легче смотреть на вещи под углом. К 2–3 месяцам младенцы лучше контролируют свои глазные мышцы и могут фокусировать взгляд на чем-то одном. Они также могут следить за объектами глазами.

Слух

Новорожденные могут различать разные звуки. Они узнают знакомые голоса, поэтому вам следует чаще разговаривать с малышом. Вскоре вы можете обнаружить, что ваш ребенок поворачивается на звук вашего голоса.Для новорожденных язык звучит как музыка с разными тонами и ритмами.

Что нужно знать о новорожденных

Распространенная теория гласит, что первые три месяца жизни новорожденного похожи на четвертый триместр. Основное развитие еще далеко не завершено, когда рождается ребенок, но мы не смогли бы родить их гигантские головы, если бы они больше оставались в утробе матери (я бы не сказал, что они действительно хорошо подходят в 40 недель, но я Не собираюсь спорить с природой.)

Мой друг сказал мне это, когда моему первому сыну было около месяца, и я пыталась выполнить все «благие намерения» (кодовое слово «дерьмо»), которые часто даются молодой матери. Это было похоже на момент Опры А-Ха, и это имело смысл. Если я просто позволю ему жить своей жизнью, как будто он все еще в утробе матери, моя жизнь станет намного проще.

Вот что я сделал со своим новорожденным:

Я перестал пытаться мыть его каждую ночь.

Кто-то сказал мне, что ванна необходима для установления режима сна.Еще она сказала мне, что после этого должен быть массаж (к сожалению для него, а не для меня) и рассказ. Он ненавидел ванну, потому что был голым и замерзшим (к сведению, сейчас ему нравится быть и тем, и другим), массаж сбивал его с толку на достаточно долгое время, чтобы пройти через это, и я не знаю, почему я подумал, что прочитал «Go Dog Go» перед кем-то двухнедельный возраст был логичным, но тогда «вменяемый» не было прилагательным, которое я бы использовал для меня в первые три месяца жизни моего ребенка. Я согласился с тем, что он был новорожденным и не был членом рыболовной бригады Deadliest Catch, поэтому он не был грязным и не нуждался в ванне.

Я перестал одевать его во что-нибудь кроме джемми.

Он ел, он какал, он спал и он плакал в одночасовом круглосуточном цикле. У новорожденного нет ни дня, ни ночи. Я быстро обнаружил, что у новорожденных нет расписания, и они похожи на тех жутких рэйв-ребят, натянутых на E, они хотят веселиться в 4:00 И 16:00. Это был вечный День сурка, так зачем же так одеваться? Кроме того, вам просто нужно раздеть их, если они упадут в блаженный сон около 20:00, потому что ЭТО ПОРОК !! (сказал пронзительно и пронзительно), и они какое-то время не помогают с раздеванием, так что это все равно, что раздевать угрюмую обезьяну с наркотиками.Не очень.

Я кормил его, когда он хотел есть.

Я помню, как плакал: «Он не может быть голодным, я его только что накормил!» так что я бы попробовал все, чтобы заставить его остановиться, только чтобы узнать, что он действительно хочет есть. Он сразу все выплевывал, но он был счастлив, и поэтому я был счастлив. Моим девизом было «Подними его. Набить ему рот. Измени его задницу ». Если это не помогало, я бы передал его отцу, сказал: «Я больше не могу этого выносить», а затем заплакал в ванной. У нас это сработало.

Я всегда даю ему поспать.

Другой «услужливый» человек сказал мне, что я никогда не должен позволять детям спать после 16:00, потому что вы никогда не уложите их спать. На самом деле это так для двухлетней давности. Если ваш новорожденный спит, не будите его. Несмотря на то, что это может показаться не так, они спят около 16 часов из 24 в сутки, и если вы думаете, что можете растянуть это на 8 часов подряд, вы ошибаетесь. Это как если бы вы спали один месяц, чтобы не спать два — вы бы голодали и / или сходили с ума. Если ваш ребенок спит, выспитесь сами или используйте Southern Comfort — не ткните медведя.

Никаких уроков для новорожденных не проводила.

Вы знаете, что эти занятия должны «стимулировать» вашего новорожденного. Позвольте мне сказать вам кое-что: бодрствование стимулирует вашего новорожденного. Звонок ключей для них — это чертовски авиашоу, так что не беспокойтесь об этих чертовых классах. Если вы хотите чувствовать себя нормально и часть человечества идти делать что-то, что стимулирует вас (в не-порно способом) и просто сидеть ребенок в углу или же он привязан к вам в несущей младенца. Они в любом случае не знают, где они, черт возьми, так что нет никакого смысла в том, чтобы вы просиживали «Если ты счастлив и ты это знаешь», хлопая своего ребенка в ладоши, как новорожденный / Э.T. кукольный спектакль, потому что я могу гарантировать вам, что ваш новорожденный думает: «Я несчастен, и я знаю это. Если бы у меня была сухая задница, полный животик, и я спала бы на твоей груди, а ты лежал бы на диване и смотрел свой любимый сериал, это было бы чертовски мило ».

Я перестал постоянно менять свою задницу.

Когда меня отправили домой из больницы, они дали мне карту, чтобы записать его мочу и мочиться, чтобы убедиться, что он достаточно ест и все находится в «рабочем состоянии».Я была так счастлива. Мне нравятся графики, и мне нравилась небольшая полоска контроля над ситуацией. Проблема была в том, что я привык менять его каждые 20 минут или около того. Это включало ночь, поэтому, если он просыпался, чтобы поесть, я изменил его, после чего он просыпался намного больше, что означало, что ему было труднее снова заснуть, что было не очень приятно, потому что к тому времени, когда я вернул его спать он снова был голоден. Однажды я понял, что если вы смазываете их маленькие задницы и шлепаете их подгузником, они могут в значительной степени прожить ночь без смены, если они не какают.

Я поднял его, если он плакал.

Некоторые люди предупреждали меня, что это «испортит его», и он будет манипулировать мной и плакать каждый раз, когда он меня хочет. Э-э, хорошо, посмотри на меня и мою подлую малышку! Я думал, что лучше заберу его и узнаю, что все в порядке, чем оставлю его плакать и узнать, что что-то не так.

Я позволил ему спать на мне.

Многие считали это большим запретом, потому что я «создавал дурную привычку». Даже я задавался вопросом, придется ли мне его раскачивать, чтобы он заснул, и чтобы он спал у меня на груди в его комнате в общежитии в колледже (что могло бы привести к некоторым неловким моментам с соседом по комнате), потому что я не установил график сна заранее.Вот в чем дело, даже если вы что-то наладили вначале, они меняются так чертовски быстро, что на следующей неделе это исчезнет, ​​и вы вернетесь на круги своя. Один мудрый друг однажды сказал мне: «Что бы ни случилось с тобой в этот день», и он спал у меня на груди, пока я смотрел фильм, и помог мне пережить день. Здесь.

Моя общая теория о новорожденных

Лично я думаю, что у вас есть достаточно времени, чтобы составить все эти расписания, так что просто делайте «все, что поможет вам в течение дня» в первое короткое время и сделайте себе перерыв.Мне нравится идея четвертого триместра. Все, что вам нужно в эти первые несколько месяцев, — это обеспечить их теплом, едой и любовью — ночные ванны, ферберизация и уроки «Мамочка и я» могут немного подождать. Я просто благодарен за то, что природа решила, что для них больше смысла находиться по эту сторону аквариума, чем заставлять нас рожать 18-фунтовых младенцев, но я такой странный.

Наши следующие предложения:

Грудное вскармливание в первую неделю: четыре вещи, которые вы будете рады узнать

К счастью после родов — 10 вещей, о которых вам не говорят

Только я? 5 сюрпризов для новорожденных

Другие работы Эми Моррисон

Когда люди из Leesa® связались со мной и спросили, не хочу ли я…

Прочитайте больше темы: Уход, Папы, Психическое здоровье, Мамы, Новорожденный, Отцовство, Послеродовой период, Подготовка к ребенку, Выздоровление, Выживание, Первые несколько недель, Вы получили это

Уход за новорожденным: 10 советов для находящихся в стрессе родителей

Уход за новорожденным: 10 советов для родителей, находящихся в стрессовом состоянии

Круглосуточный уход за новорожденным может перевернуть вашу жизнь. Используйте эти практические стратегии, чтобы справиться с новым стрессом в вашей жизни.

Персонал клиники Мэйо

Новорожденный может принести в вашу жизнь вихрь активности и волнения, а также много стресса и усталости.Независимо от того, являетесь ли вы родителем впервые или ветераном, рассмотрите 10 практических советов, как держать стресс под контролем.

1. Береги себя

Не поддавайтесь желанию считать кофеин основной пищевой группой или заменителем сна.

Вместо этого придерживайтесь здоровой диеты, пейте много воды и подышите свежим воздухом. Спите, когда ребенок спит, и попробуйте составить с партнером ночной график, который позволит вам обоим отдыхать и заботиться о ребенке. Хорошие привычки помогут вам сохранить энергию, необходимую для ухода за новорожденным.

2. Установить правила посещения

Друзья и близкие могут выйти из дерева, чтобы полюбоваться вашим новорожденным. Сообщите им, какие дни лучше всего подходят и сколько времени у вас есть для посещения.

Настаивайте, чтобы посетители вымыли руки перед тем, как взять ребенка на руки, и попросите всех, кто болен, оставаться дома.

Позвольте доверенным посетителям позаботиться о младенце, пока вы отдыхаете так, как хотелось бы.

3. Плыть по течению

Выделите достаточно времени каждый день для сеансов медсестры, дремоты и приступов плача.Когда вам нужно отправиться в путь, дайте себе дополнительное время, чтобы собрать все необходимое и сделать неизбежную смену подгузников в последнюю минуту.

4. Ожидайте американских горок от эмоций

Вы можете перейти от обожания своего ребенка и восхищения крошечными пальчиками на руках и ногами до скорби о потере независимости и беспокойства о своей способности заботиться о новорожденном — и все это в течение часа.

Скорее всего, вы и ваш партнер одновременно устали и обеспокоены.

Чтобы помочь вам оставаться на связи, поговорите о том, что вас беспокоит — например, о ограниченном бюджете или о трудностях, связанных с утешением ребенка.Общий смех может помочь поднять настроение.

5. Ослабьте свои стандарты

Оставьте кроликов для пыли на месте. Храните чистую одежду в корзине для белья или стопками на полу до тех пор, пока она вам не понадобится. Вымойте ванную комнату свежей салфеткой из подгузника. Подавайте на ужин холодные хлопья и тосты с арахисовым маслом, если вы слишком устали, чтобы готовить более традиционную еду.

6. Выйти из дома

Если вы сходите с ума от суетливого новорожденного, выведите его на прогулку.Если можете, позвольте кому-то, кому вы доверяете, взять верх на время.

7. Примите руку помощи

Когда друзья и близкие предлагают помощь, примите их. Предложите подержать ребенка, сложить белье или выполнить несколько поручений — все, что вам больше всего поможет.

8.

No related posts.