Лечение врожденного гипотиреоза | Компетентно о здоровье на iLive

План лечения врожденного гипотиреоза разрабатывается с момента постановки окончательного диагноза. Терапия зависит от формы заболевания и его симптоматики, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

Лечение состоит из таких основных этапов:

1. Этиотропная терапия – на этом этапе устраняются все причины и факторы, провоцирующие неправильную работу щитовидки. Лечение врожденного гипотиреоза направлено на купирование воспалительных процессов, устранение имеющихся патологий гипофиза или гипоталамуса. Если болезненное состояние связано с дефицитом йода в организме, то больному назначают специальные препараты на основе йода.
2. Заместительная терапия – прием синтетических аналогов природных гормонов щитовидной железы. Длительность лечения гормональными препаратами зависит от вида и стадии врожденной патологии. В особо тяжелых случаях медикаментозная терапия может быть пожизненной.
3. Симптоматическое терапия – направлена на улучшение качества жизни пациента и минимизацию симптомов эндокринных нарушений. Зачастую лечение состоит из приема таких медикаментов:
   • Кардиопротекторы – нормализуют сердечный ритм, артериальное давление и функционирование сердечно-сосудистой системы.
   • Нейропротекторы и ноотропы – нормализуют обменные процессы в ЦНС и головном мозге.
   • Сердечные гликозиды – показаны при признаках сердечной недостаточности.
   • Поливитаминные комплексы – улучшают работу всех органов, систем и общее самочувствие.

Все лекарственные препараты назначает лечащий врач, подбирая дозировку и длительность терапии, индивидуально для каждого пациента.

4. Диета – это обязательная составляющая лечения гипотиреоза. Основной принцип питания заключается в запрете на продукты, которые содержат холестерин и насыщенные жирные кислоты. Необходимо сократить к минимуму быстрые углеводы, а также трудноперевариваемые продукты и повышающие секрецию.

• Разрешенные продукты: мясо и рыба, каши, молочные и растительные продукты, сухофрукты.
• Запрещенные продукты: жаренное, жирное, острое, копчености, маринады и соленья, соусы, сладости и продукты с повышенным содержанием сахара, алкоголь, выпечка из кукурузной и пшеничной муки.

Во время диеты особый акцент следует делать на свежие овощи и фрукты. Также рекомендуется делать хотя бы один разгрузочный день в неделю.

Лекарства

Медикаментозная терапия является обязательной составляющей лечения врожденного гипотиреоза. Лекарства подбирает врач-эндокринолог индивидуально для каждого пациента. Основой лечения является заместительная гормональная терапия. Для ее проведения чаще всего назначают такие препараты:

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Левотироксин натрия

Синтетический левовращающий гормон щитовидной железы. Усиливает синтез белков, стимулирует рост и развитие организма, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболические реакции среди белков, жиров и углеводов.

Препарат повышает работоспособность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Повышенные дозы угнетают выработку тиреотропин рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза. Характеризуется медленным всасыванием, поэтому терапевтический эффект развивается в течение 7-12 дней.

• Показания к применению: гипотиреоз первичный и вторичный, комплексная терапия диффузного увеличения щитовидки и усиления ее функций, эутиреоидная гиперплазия. Профилактика рецидивов снижения функций органа после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований. Резкое снижение умственных и физических способностей, кретинизм. Лекарство может применять для дифференциально-диагностического теста при подавлении функций щитовидки.
• Способ применения: дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от показаний. Терапию начинают с малых доз по 12-15 мг в сутки. Средняя суточная дозировка 25-200 мг, кратность приема – 1 раз в день перед едой. Поддерживающая дозировка 25-200 мг в сутки. В период лечения не рекомендуется принимать антидепрессанты и антикоагулянты, поскольку Левотироксин усиливает их действие.
• Побочные действия: усугубление симптоматики основного заболевания, признаки ишемической болезни сердца, диабетические нарушения, недостаточность функции надпочечников. Также возможны приступы тошноты, нарушения сна, повышенная потливость, слабость и учащенное сердцебиение.
• Противопоказания: острый инфаркт миокарда, болезнь Аддисона в острой стадии, нарушения ритма сердца, повышенные функции щитовидки. С особой осторожностью препарат назначают при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения.

Левотироксин натрия выпускается в форме таблеток для перорального приема.

[7], [8], [9], [10]

L-тироксин

Лекарственное средство с действующим веществом – левотироксин. Его действие аналогично активности эндогенных тиреоидных гормонов человека. Регулирует процессы роста и развития организма, влияет на обмен веществ и окислительные реакции. Стимулирует центральную нервную систему.

Лечебное действие в отношении гипотиреоза отмечается на 3-5 день терапии. При непрерывном лечении в течение 3-6 месяцев существенно уменьшается или полностью исчезает диффузный зоб, нормализуется выработка гормонов.

• Показания к применению: заместительная терапия при гипотиреозах разной этиологии, после операций на щитовидке и курса лечения радиоактивным йодом. Назначается при микседеме, кретинизме, избыточной массе тела с признаками нарушений работы железы, а также при церебрально-гипофизарных заболеваниях. Предупреждает рецидивы узлового зоба после резекции. Также применяется в комплексной терапии аутоиммунного тиреоидита Хашимото и болезни Грейвса. Эффективен в лечении гормонозависимых высокодифференцированных злокачественных опухолей железы, фолликулярных и папиллярных карцином.
• Способ применения: препарат принимают один раз в сутки, утром за 30 минут до еды. Суточная дозировка рассчитывается лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. В первые дни лечения применяют 25-100 мг, а затем доза увеличивается каждые 2-3 недели на 25-50 мг до достижения желаемого терапевтического эффекта поддерживающей терапии.
• Побочные действия: изменение аппетита и увеличение массы тела, выпадения волос, нарушение работы почек. Ухудшение остроты зрения, тахикардия, аритмия, нарушения сна и бодрствования, тремор конечностей. В редких случаях наблюдается аллергический дерматит, диарея, рвота. Лечение симптоматическое с обязательной коррекцией дозировки.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тиреотоксикоз любой этиологии, нарушения сердечного ритма, ишемия, нарушения кровообращения, тяжелые формы гипертонии и сердечной недостаточности. Пациенты старше 65 лет, болезнь Аддисона, недостаточность функции надпочечников. Препарат разрешен в период беременности и лактации.
• Передозировка: признаки тиреотоксикоза, а в особо тяжелых случаях тиреотоксический криз. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, тремор конечностей, повышенная раздражительность. Лечение состоит в отменене препарата.

L-тироксин выпускается в форме таблеток по 25, 50 и 100 мг в блистерах по 50 капсул каждый.

[11], [12]

Эутирокс

Синтетический аналог гормона – тироксина. Содержит активный компонент – натриевая соль левовращающего изомера тироксина. Фармакологический эффект лекарства зависит от его дозировки:

• Низкие дозы стимулируют белковый и липидный обмен.
• Средние усиливают синтез белков и нуклеиновых кислот, регулируют процессы роста, улучшают тканевое дыхание. Увеличивают функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
• Высокие дозы уменьшают синтезирование релизинг-фактора в гипоталамусе, что способствует снижению концентрации тиреотропного гормона гипофиза.

Выраженный терапевтический эффект развивается в течение 1-2 недель после начала лечения. При патологическом снижении уровня тиреоидных гормонов, действие препарата развивается быстрее.

• Показания к применению: первичный и вторичный гипотиреоз, эутиреоидный зоб, заместительная терапия после операций на щитовидке. Профилактика рецидивов болезни после полного или частичного удаления железы. Комплексная терапия диффузного токсического зоба. Диагностическое средство для теста тиреоидной супрессии.
• Способ применения: дозировка и длительность лечения определяются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. При гипотиреозе у пациентов до 55 лет и с нормальной функцией сердечно-сосудистой системы назначают по 75-150 мг в день. Для пациентов старше 55 лет с нарушением функции сердечно-сосудистой системы начальная доза 25мг, далее дозу повышают на 25мг каждые 2 месяца до достижения нормального уровня ТТГ.
• Побочные действия: аллергические реакции при непереносимости компонентов медикамента.
• Противопоказания: гиперчувствительность к действующим веществам, острый инфаркт миокарда и миокардит, недостаточность надпочечников. С осторожностью назначается для пациентов с сахарным диабетом, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и синдромом мальабсорбции. Применение препарата в период беременности и лактации разрешено.
• Передозировка: признаки тиреотоксикоза, тахикардия, боли в сердце, тремор конечностей, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная раздражительность и беспокойство. Также возможна потеря аппетита, потливость, нарушения стула. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое с обязательной коррекцией дозировки.

Эутирокс имеет таблетированную форму выпуска по 25, 50, 75, 100, 125 т 150 мг действующего вещества. В одном блистере 25 капсул.

[13], [14], [15]

Тиро-4

Лекарственное средство, восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы. Проявляет фармакологическое тиреоидное действие.

• Показания к применению: гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, эутиреоидная гиперплазия железы. Профилактика рецидивов болезни после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований. Дозировка подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.
• Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, миокардит, инфаркт миокарда, надпочечниковая недостаточность, гипертиреодизм, тяжелая аритмия, выраженный атеросклероз, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, кардиопатия.
• Побочные действия: гипертиреоз, бессонница, повышенная потливость и слабость, учащенное сердцебиение, аритмия, стенокардия. Также возможно нарушение стула, приступы рвоты, изменение массы тела, гипергликемия, обострение болезни Аддисона. Лечение симптоматическое с коррекцией дозы или отменой препарата.

Тиро-4 выпускается в форме таблеток для перорального применения.

Тиреоидин

Гормональное лекарственное средство из высушенных обезжиренных щитовидок убойного скота. Обладает биологической активностью гормонов органа, содержит от 0,17 до 0,23% йода. Малые дозы лекарства усиливают белковый синтез и активность гипофиза. Повышенная дозировка замедляет тиреотропную активность гипофиза и синтез гормонов.

• Показания к применению: первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм, церебрально-гипофизарные заболевания, ожирение со снижением функций органа, эндемический и спорадический зоб, онкологические поражения железы.
• Способ применения: пациентам взрослого возраста назначают по 50-200 мг в сутки с постоянной коррекцией дозировки для достижения нормализации сердечного ритма, обменных процессов и уровня холестерина в крови. Дозировка для детей рассчитывается лечащим врачом, индивидуально для каждого малыша. Лечебное действие проявляет себя через 2-3 дня после начала приема препарата. Стойкий терапевтический эффект отмечается через 3-4 недели.
• Побочные действия: в случае передозировки появляются признаки тиреотоксикоза, стенокардия, аллергические реакции, ухудшение сахарного диабета.
• Противопоказания: тиреотоксикоз, сахарный диабет, общее истощение организма, острая коронарная недостаточность, болезнь Аддисона.

Тиреоидин имеет две формы выпуска: порошок и таблетки с кишечнорастворимой оболочкой.

Нарушения со стороны щитовидной железы негативно сказываются на функциональных возможностях мозга и его познавательной деятельности. Из-за этого в состав медикаментозной терапии входят препараты для улучшения обмена веществ в головном мозге.

Пирацетам

Усиливает синтез дофамина в головном мозге и повышает содержимое норадреналина. Положительно влияет на обменные процессы и кровообращение. Стимулирует окислительно-восстановительные реакции, увеличивает энергетический потенциал.

• Показания к применению: атеросклероз головного мозга, сосудистый паркинсонизм, хроническая церебрально-сосудистая недостаточность, нарушения памяти, внимания и речи. Головокружения, нарушения мозгового кровообращения, травмы мозга и интоксикации. Заболевания ЦНС, патологии со снижением интеллектуально-мнестических функций.
• Способ применения: при парентеральном внутривенном введении начальная доза 10г, при тяжелых состояниях – до 2 г в сутки с постепенным снижение дозировки после улучшения состояния. При пероральном применении начальная доза 800 мг, разделенных на три приема. Курс лечения от 3 недель до 6 месяцев.
• Побочные действия: повышенная раздражительность, психическое возбуждение, снижение концентрации внимания. Повышенная тревожность, нарушения сна, головокружение и головные боли, тошнота, рвота и нарушения стула. Также возможны судороги, тремор конечностей, повышение либидо. Побочные реакции развиваются при дозировке выше 5 г в день.
• Противопоказания: острая почечная недостаточность, диабет, аллергические реакции на компоненты препараты, пациенты младше 1 года.
• Передозировка: повышенная раздражительность, нарушения сна, тремор конечностей, обострение сердечной недостаточности.

Пирацетам повышает действие гормонов щитовидки, нейролептиков, психостимуляторов и непрямых антикоагулянтов. Выпускается в виде капсул по 400 мг активного компонента в каждой, в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде раствора в ампулах.

[16]

Аминалон

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – это биогенный амин, который содержится в ЦНС и участвует в метаболических и нейромедиаторных процессах головного мозга. Восстанавливает процессы метаболизма, улучшает утилизацию глюкозы, активирует энергетические процессы, улучшает кровоснабжение. Выводит токсические продукты обмена и оказывает психостимулирующий эффект, восстанавливая речь и движения после серьезных нарушений мозгового кровообращения.

• Показания к применению: нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые и родовые травмы, атеросклероз церебральных артерий, сосудистые заболевания, церебральный паралич. Отставание умственного развития с пониженной психической активностью, симптомокомплекс укачивания, алкогольные энцефалопатия и полиневриты.

• Способ применения: дозировка и продолжительность лечения определяются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. Как правило, больным назначают по 500 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением дозы. Терапия длится от 2 недель до 4 месяцев.

• Побочные действия: диспепсические явления, нарушения сна и бодрствования, скачки артериального давления, ощущение жара. Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов.

Аминалон доступен в таблетированной форме выпуска по 6 и 12 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

Пиридитол

Воздействует на метаболические процессы в ЦНС, ускоряет проникновение глюкозы через гематоэниефалический барьер. Снижает уровень молочной кислоты и улучшает снабжение тканей головного мозга аминокислотами. Повышает устойчивость тканей мозга к недостаточному снабжению кислородом.

• Показания к применению: повышенная слабость, неврозоподобные и адинамические состояния, травматические и сосудистые заболевания головного мозга. Остаточные явления после нейроинфекций, травм и нарушений мозгового кровообращения. Комплексная терапия депрессивных состояний. Задержка психического и умственного развития, кретинизм, олигофрения. Алкогольные абстиненции, астенические состояния.
• Способ применения: перорально 2-3 раза в сутки после еды. Суточная доза для взрослых 100-300 мг, для детей 50-100 мг. Продолжительность лечения от 1 до 8 месяцев, повторные курсы проводятся через 1-6 месяцев.
• Побочные действия: головные боли и головокружение, бессонница, тошнота, раздражительность. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, выраженном психомоторном возбуждении, эпилепсии, повышенной судорожной активности.

Пиридитол имеет две формы выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой по 50 и 100 мг, драже по 100 мг, а также сироп во флаконах (каждые 5 мл препарата – это 100 мг активного компонента).

Мексидол

Ингибитор свободнорадикальных процессов, повышает устойчивость тканей к дефициту кислорода. Обладает широким спектром биологической активности, эффективен при гипоксии различной этиологии. Мексидол повышает устойчивость организма к кислородозависимым состояниям, улучшает память, уменьшает токсическое и повреждающее действие алкоголя.

• Показания к применению: острые нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, атеросклеротические нарушения. Абстинентный синдром при алкоголизме, наркомании и других состояниях с выраженной гипоксией тканей.
• Способ применения: внутримышечно или внутривенно, дозировку определяет лечащий врач для каждого пациента отдельно.
• Побочные действия: тошнота и сухость в ротовой полости. Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов, при выраженных нарушениях функции почек и печени, аллергических реакциях на пиридоксин.

Мексидол выпускается в виде 5% раствора в ампулах по 2 мл.

[17]

Церебролизин

Освобожденный от белка гидролизат вещества мозга. В состав препарата входят аминокислоты 85% и низкомолекулярные пептиды 15 %. Улучшает обменные процессы в мозговой ткани. Церебролизин проникает через гематоэнцефалический барьер, регулирует внутриклеточный обмен и улучшает передачу нервного возбуждения. Повышает выживаемость клеток мозга при недостаточном снабжении тканей кислородом и действии других повреждающих факторах.

• Показания к применению: патологические состояния с нарушением функций ЦНС, нарушения мозгового кровообращения, операции на головном мозге, отставание умственного развития, психиатрические заболевания.
• Способ применения и дозировка зависят от показаний к применению препарата, поэтому определяются и регулируются лечащим врачом.
• Побочные действия: ощущение жара, изменение температуры тела. Лечение симптоматическое.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, аллергические высыпания, тяжелые нарушения функции почек. Препарат не используется с раствором аминокислот.

Церебролизин выпускается в ампулах по 1 и 5 мл 5% раствора.

Нарушения в работе щитовидной железы влекут за собой ряд осложнений, в том числе нарушения синтеза красных кровяных телец и всасывания железа в желудке. Для лечения и предупреждения малокровия, применяют противоанемические препараты: Феррум Лек, Ферроплекс, Актиферрин, Тотема, а также фолиевую кислоту и витамины группы В.

Еще один распространенный симптом-осложнение гипотиреоза – это запоры. Для их устранения пациентам рекомендуется принимать слабительные препараты: Бисакодил, Сенаде, Лактулоза, Регулакс.

[18]

Витамины

Снижение функций щитовидной железы возникает из-за множества факторов, в том числе дефицита витаминов и минералов в организме. Рассмотрим основные вещества, в которых нуждается организм при гипотиреозе:

Необходим для нормальной работы щитовидки и продуцирования ею гормонов. Принимает участие в обменных и метаболических процессах организма, влияет на скорость биохимических реакций. Недостаток йода приводит к гипотиреозу и проявляется такими симптомами: повышенная сонливость, увеличение массы тела, снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия.

Повышенное содержание микроэлемента в организме вызывает тиреотоксикоз или гипертиреоз. Рекомендуемая суточная норма йода должна быть в пределах 2-5 г. Вещество содержится в морских продуктах, говяжьей печени, яйцах. Для восполнения дефицита йода достаточно ежедневно употреблять йодированную соль.

Ретинол не вырабатывается самостоятельно в человеческом организме. Вещество образуется из бета-каротина, который поступает с пищей. При патологиях щитовидки скорость образования ретинола снижается, что влечет за собой нарушение обменных реакций, проблемы со зрением и снижение защитных свойств иммунной системы.

При нормальном синтезировании, витамин А борется с инфекционными возбудителями, поддерживается нормальное функционирование и целостность внутренних органов. Ретинол содержится в сыром картофеле, моркови, хурме, облепихе и других продуктах с повышенным содержанием бета-каротина.

• Витамины группы В

Благоприятно воздействуют на эндокринную систему, повышают функциональные возможности сердечно-сосудистой системы и улучшают обменные процессы. Дефицит витамина В проявляется нарушениями со стороны пищеварительной системы, отечностью мягких тканей и суставов, дерматологическими заболеваниями. Также отмечаются секреторные нарушения и проблемы со сном. Дневная норма микроэлемента – 2,6 мг. Содержится в орехах и злаках, овощах и молочных продуктах. Особое внимание следует уделить магнию, то есть витамину В6.

• Аскорбиновая кислота

Витамин С повышает защитные свойства иммунной системы, улучшает функционирование щитовидной и поджелудочной желез. Предупреждает атеросклероз. Дефицит данного витамина проявляется ухудшением общего самочувствия, потерей аппетита, кровоточивостью десен и нарушением свертываемости крови. Аскорбинка содержится в цитрусах, плодах шиповника, болгарском перце, черной смородине. Витамин быстро разрушается под действием высоких температур и не переносит прямых солнечных лучей.

Накапливается в клетках и тканях, относится к жирорастворимым микроэлементам. Отвечает за нормальный рост костей и усвояемость кальция. Недостаток витамина проявляется повышенной ломкостью и деформацией костей. Для получения суточной дозы вещества необходимо 1-2 часа в день находиться на солнце. Кальциферол содержится в жирных сортах рыбы, яйцах, сметане и сливках.

Отвечает за физическое состояние щитовидки. Дефицит токоферола приводит к постепенному разрушению тканей органа и даже к образованию диффузного зоба. Витамин не синтезируется в организме, поэтому должен поступать с пищей. Он улучшает функционирование эндокринной системы, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Содержится в злаковых, орехах и яйцах.

Обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами можно и с помощью поливитаминных лекарственных препаратов, БАДов и биодобавок. При патологиях со стороны щитовидной железы рекомендованы такие комплексы:

• Йодомарин, Йод-баланс – восстанавливают и поддерживают уровень йода в организме.
• Аевит – витаминный комплекс с повышенным содержанием ретинола, подходит для поддержания работы эндокринной системы.
• Витрум, Алфавит, Комплевит – это поливитаминные препараты в состав которых входят самые необходимые организму вещества.

Дозировка витаминов подбирается врачом, индивидуально для каждого пациента. Микроэлементы лучше принимать в первой половине дня после еды. Это поспособствует поддержанию хорошего самочувствия в течение всего дня. Витамины нельзя принимать на постоянной основе, лечение состоит из нескольких курсов, между которыми должен быть временной перерыв.

Физиотерапевтическое лечение

Комплексное лечение гипотиреоза включает в себя физиотерапию. Физиопроцедуры оказывают такое воздействие на организм:

• Повышают эффективность применяемых лекарств.
• Нормализуют функционирование органов секреции.
• Стимулируют щитовидную железу и другие эндокринные органы.
• Улучшают окислительно-восстановительные и обменные процессы в организме.
• Благоприятно воздействуют сердечно-сосудистую и нервную систему, пищеварение.
• Восстанавливают продуцирование гормонов.
• Улучшают общее самочувствие.

При заболеваниях щитовидки применяют методы климатолечения и теплотерапии в сочетании с медикаментами, а также массажи, электрофорез. К самым эффективным физиотерапевтическим процедурам для коррекции недостаточности щитовидной железы относятся:

1. Тиреостимулирующие методы:

• Йодо-бромные ванны.
• Низкоинтенсивная СМВ-терапия щитовидки.

2. Энзимостимулирующие методы:

• Кислородные ванны.
• Озоновые ванны.
• Вибровакуумная терапия.
• Контрастные и воздушные ванны.
• Талассотерапия.

3. Гормонокорригирующие методы:

• Танскраниальная электроаналгезия.
• Углекислые ванны.
• Радоновые ванны.
• Трансцеребральная УВЧ-терапия.
• Трансцеребральная низкочастотная электротерапия.

Для повышения функций органа применяют ДМБ-терапию, то есть воздействие микроволн дециметрового диапазона на переднюю поверхность шеи и надпочечники. Микроволны повышают глюкокортикоидную активность, уровень свободных форм гидрокортизона и кортизола, иммунологическую толерантность.

Для стимуляции щитовидки применяют йод-электрофорез и УВЧ-терапию на область пораженного органа. Также рекомендованы ультрафиолетовые облучения, ЛФК и массажи. Если гипотиреоз сопровождается нарушением моторной функции ЖКТ, то назначается питье маломинерализованных минеральных вод и тепловые процедуры. При артропатии показано грязелечение, которое увеличивает двигательную активность и уменьшает боли в суставах. При тяжелых формах болезни проводится санаторно-курортное лечение.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Народное лечение

Для ускорения процесса выздоровления, многие пациенты прибегают к использованию нетрадиционных методов. Народное лечение врожденного гипотиреоза проводится с помощью таких рецептов:

1. Залейте стаканом кипятка столовую ложку измельченной кожуры лимона и 30 г семян льна. Проварите смесь на среднем огне 5-10 минут. После остывания процедите и принимайте как чай по ½ стакана 2-3 раза в сутки.
2. 300 г плодов дикой яблони очистите от семечек и мелко нарежьте. Залейте яблоки 1 л кипятка и проварите 10-15 минут. Остудите и пейте небольшими порциями в течение всего дня.
3. Возьмите столовую ложку измельченных внутренних перегородок грецкого ореха и его побегов. Залейте сырье 250 мл водки и поставьте настаиваться в закрытой посуде на 3-4 недели. Готовую настойку принимайте по 1 чайной ложке на стакан воды утром и вечером.
4. Возьмите свежий картофель, морковь и свеклу. Натрите овощи не терке и отожмите сок или приготовьте напиток в соковыжималке. Сок можно пить в смеси или отдельно из каждого овоща по ½ стакана 3 раза в сутки.
5. При дефиците йода в организме разведите в стакане воды 1 каплю йода и чайной ложку уксуса. Принимайте напиток 2 раза в сутки во время еды.

Перед применением вышеперечисленных методов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

[25], [26]

Лечение травами

На сегодняшний день медицине известно множество лекарственных растений, благоприятно влияющих на функционирование щитовидной железы.

Лечебные травяные рецепты:

1. 50 г плодов аниса измельчите вместе с 300 г грецких орехов. Добавьте к смеси 100 г отваренного и измельченного до однородной консистенции чеснока. Соедините все компоненты и тщательно перемешайте. Принимайте по 1 столовой ложке 2-3 раза в сутки за 20 минут до еды.
2. Возьмите 100 г дурнишника обыкновенного и залейте 500 мл воды. Проварите на слабом огне 5-10 минут, остудите, процедите. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день. Более эффективным является сок растения, разбавленный 25% спиртом. Его принимают по 10-15 капель с ложкой меда. Дурнишник содержит большое количество йода, поэтому действует не хуже аптечных препаратов.
3. 15 г сушенных майских ландышей измельчите и залейте 100 мл водки/спирта. Средство должно настояться 1-2 недели в тепле. Лекарство принимают по 15-30 капель на стакан воды 2-3 раза в сутки.
4. Возьмите три части листьев крапивы, одну часть измельченного корня элеутерококка, столько же травы красильного дрока, одуванчика и семян морковника. Добавьте к растительной смеси две части травы дурнишника и тщательно перемешайте. 1,5 столовых ложек сухой смеси залейте 500 мл теплой воды, проварите 5-10 минут. Процедите и добавьте к отвару 80 капель спиртового настоя перегородок грецкого ореха. Принимайте напиток по 100 мл до еды 1-2 раза в сутки.

Лечение травами при гипотиреозе врожденной формы проводится по назначению фитотерапевта.

[27], [28], [29]

Гомеопатия

Еще один нетрадиционный метод лечения гипотиреоза – это гомеопатия. Гомеопатическая терапия нормализует продуцирование гормонов, оказывая положительное воздействие на весь организм. Способствует восстановлению физического и психического здоровья, нормализует вес.

При снижении функций щитовидной железы применяют такие препараты:

1. Арника – травматические повреждения и операции на щитовидке, мышечные боли и судороги. Появление гематом, нарушения свертывания крови, повышение уровня печеночных ферментов.
2. Сепия – депрессивное состояние, заторможенность реакций и речи, отечность верхних век, шелушащаяся кожа с темной пигментацией в области скул. Нарушения стула, гинекологические патологии.
3. Тиреоидин (ткани телячьей щитовидной железы) – диспропорциональное строение тела, отечная шея, повышенный уровень печеночных ферментов.
4. Колхикум – повышенная слабость и отечность, припухлость вокруг глаз, повышенная чувствительность к запахам, расстройства стула.
5. Графит – отеки и уплотнения кожи, фолликулит в области плеч. Повышенное выпадение и ломкость волос, ногтей. Избыточная масса тела, депрессивное состояние, меланхоличность, нарушения ЖКТ, запоры.

Все гомеопатические средства применяются только по врачебному назначению, с подбором индивидуальной дозировки и продолжительности терапии.

[30]

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство при гипотиреозе проводится крайне редко. Хирургия назначается при узловой форме заболевания или существенном увеличении органа. Операция возможна и в том случае, если необходимо добиться радикально положительных результатов в короткие сроки.

Основные показания к хирургическому лечению врожденной патологии щитовидной железы:

• Большие размеры органа, затрудняющие процесс дыхания и глотания.
• Подозрения на онкологические процессы.
• Побочные реакции, противопоказания или неэффективность других методов лечения.
• Использование радиоактивной терапии для уменьшения зоба.
• Узелковые образования, которые не чувствительны к радиоактивному йоду.

На сегодняшний день используют как открытые операции, так и хирургические вмешательства с применением эндоскопа, то есть малоинвазивные методики. Минимальный объем удаляемых тканей – одна доля, максимальный – вся железа. Удаление отдельных узловых новообразований не проводится, поскольку практически всегда возникают рецидивы, а мощная фиброзная оболочка железы не позволяет провести повторную операцию.

Что касается хирургического лечения других органов у пациентов с врожденным и другими формами гипотиреоза, то существует высокий риск развития осложнений. Наиболее вероятные последствия операционного вмешательства:

• Дыхательная недостаточность.
• Кишечная непроходимость.
• Нарушение свертывания крови и повышенная кровоточивость тканей.
• Остановка сердца и коматозное состояние.
• Гипотермия.
• Гипотония.
• Надпочечниковая недостаточность.

Пациенты с нарушениями работы щитовидки перед операцией проходят лечение гормональными препаратами для минимизации развития вышеперечисленных осложнений.

Также существует такое понятие как послеоперационный гипотиреоз. Болезненное состояние развивается после операции в области щитовидки. Распространенность данного осложнения составляет 20% среди женщин и 16% у мужчин. В группу риска входят пациенты преклонного возраста, больные с анемией, сахарным диабетом, почечной недостаточностью. В этом случае нарушение синтезирования гормонов органа является результатом угнетения его функциональных возможностей, дефицита йода или деструктивных процессов в гипоталамо-гипофизарной области.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

ilive.com.ua

Врожденный гипотиреоз у детей симптомы, причины, лечение болезни

Врожденный гипотиреоз — это заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа с момента рождения ребенка не может выполнять свои функции в полном объеме.

Если своевременно поставить диагноз и направить все силы на лечение патологии, то в будущем он будет развиваться нормально и получит все шансы на здоровую жизнь, без инвалидности.

Диагностика врожденной гипофункции щитовидной железы проводится каждому ребенку на третьи сутки после родов в стенах роддома.

По статистике, врожденный гипотиреоз у детей диагностируется в 1 1 — 2 случаях на 5 тысяч рождений.

При этом у девочек диагноз ставится в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Причины

В 90% случаев врожденный гипотиреоз развивается на фоне аномального развития железы — аплазии или гипоаплазии.

Это внутриутробные пороки развития, которые формируются у развивающегося плода в период с 4 по 9 неделю беременности на фоне таких предрасполагающих факторов, как

вирусные инфекции
аутоиммунные патологии
радиационное облучение
токсическое воздействие определенных лекарственных препаратов и химикатов на будущую мать

В 10% случаев врожденный гипотиреоз формируется из-за генетически детерминированных нарушений выработки гормонов либо из-за наследственной предрасположенности к недостаточной или полной нечувствительности рецепторов к тиреотропному гормону, трийодтиронину и тироксину.

Основными причинами врожденного гипотиреоза являются:

• аплазия железы;
• гипоплазия железы;
• эктопическая железа;
• нарушение выработки и обменных процессов тиреоидных гормонов;
• радиойодтерапия во время беременности;
• йододефицит у будущей матери;
• лечение тиреотоксикоза антитиреоидными средствами при беременности;
• аномалии развития черепа и мозга плода;
• аплазия гипофиза врожденного типа;
• разрыв гипофиза на фоне родовой травмы или асфиксии.

Симптомы

В первые дни жизни врожденный гипотиреоз никак не проявляется, первые симптомы патологии у малыша появляются немного позднее, через несколько месяцев, с этого момента и молодые родители, и врачи будут видеть явное отставание в его развитии.

Только у малого процента детей, больных врожденным гипотиреозом, болезнь дает о себе знать сразу после родов.

Симптомы заболевания у новорожденных

• большой вес при рождении — более 4 кг;
• отечность лица;
• полураскрытый рот;
• грубый тембр голоса;
• продолжительная желтуха;
• цианоз носогубного треугольника.

Симптомы заболевания через 3 месяца после рождения ребенка

• плохой аппетит;
• склонность к запорам;
• низкая температура тела;
• сухие волосы;
• шелушащиеся кожные покровы.

Поздние симптомы заболевания

• задержка появления зубов;
• отставание в психическом развитии;
• отставание в физическом развитии.

Диагностика врожденной формы гипотиреоза, основанная только на клинических проявлениях патологии у новорожденных крайне затруднительна.

С этой целью всем детям на третьи сутки жизни проводится ранний скрининг, который подтверждает или опровергает диагноз врожденный гипотиреоз.

Ранняя диагностика и начало лечебной терапии на этапе новорожденности играют важную роль для последующего нормального развития ребенка.

Острая нехватка тиреоидных гормонов в период новорожденности может стать причиной необратимых последствий для нервно-психического развития, поэтому лечение детей нужно начинать не позднее чем через месяц после родов.

Если лечение не будет начато вовремя, у ребенка развивается отставание в физическом и умственном развитии — кретинизм.

Симптомы кретинизма

• низкий рост;
• аномалии лица;
• неправильно развитые конечности;
• частые простудные и множественные хронические заболевания.

Диагностика

Лабораторный показатель врожденного гипотиреоза — содержание тиреотропного гормона в крови выше 20 мкЕД/мл.

Комплексное обследование ребенка должно включать в себя следующие методы диагностики:

1. Общий анализ крови для обнаружения нормохромной анемии;
2. Определение уровня свободного тироксина в крови;
3. Биохимический анализ крови у детей старше трех месяцев показывает избыточное количество липопротеидов и гиперхолестеринемию;
4. ЭКГ-исследование демонстрирует нарушения сердечного ритма в виде брадикардии;
5. Рентгенография лучезапястных суставов, которая указывает на отставание в темпах окостенения у детей старше трех месяцев;
6. УЗИ-исследование необходимо для подтверждения аномалий развития щитовидной железы.

Дифференциальная диагностика врожденного гипотиреоза проводится одновременно с синдромом Дауна, рахитом, желтухой неясной этиологии, родовой травмой, различными видами анемий.

В более старшем возрасте у ребенка необходимо исключить болезни, которые протекают с отставанием в физическом развитии — гипофизарный нанизм, хондродисплазия, врожденная дисплазия, пороки сердца.

Лечение

Лечение заболевания направлено на стабилизацию количества тиреоидных гормонов в организме для обеспечения полноценного развития ребенка.

Лечение при этом диагнозе только одно —

заместительная гормонотерапия.

Специалист после проведения всех диагностических мероприятий назначает маленькому пациенту по индивидуальной схеме дозировку Левотироксина натрия.

Этот препарат содержит синтезированный гормон Т4, который по структурному строению идентичен с гормонами щитовидной железы.

Левотироксин натрия выпускается под торговыми названиями Эутирокс и L-тироксин.

Первые результаты гормонозаместительной терапии можно увидеть через пару недель после начала лечения.

Дети, у которых диагностирован врожденный гипотиреоз и они получают адекватное количество тиреоидных гормонов, развиваются точно так же как их сверстники, нормально растут и прекрасно себя чувствуют.

Через 6 недель ребенка необходимо показать эндокринологу,

который должен убедиться в адекватности назначенного лечения.

Если доза Левотироксина натрия окажется недостаточной, у новорожденных сохраняются симптомы врожденного гипотиреоза: вялость, низкая температура тела, быстрый набор веса, склонность к запорам.

Если доза препарата окажется завышенной, у ребенка будут отмечаться нарушения сна, нервозность, дрожание конечностей.

Также избыточная доза гормонов может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой, а в будущем к остеопорозу — повышенной ломкости костей.

При необходимости специалист корректирует назначенную дозу Левотироксина натрия.

В редких случаях гормонозаместительная терапия оказывается бездейственной, то есть несмотря на проводимое лечение симптомы заболевания сохраняются и состояние ребенка может ухудшиться.

Это случается из-за недостаточного усвоения принимаемых гормональных препаратов стенками желудочно-кишечного тракта.

Такое может происходить на фоне заболеваний кишечника либо во время лечения другими лекарственными средствами.

Активность тиреоидных гормонов

нейтрализуется препаратами алюминия, кальция и железа, а также эстрогенами.

В таком случае эндокринолог пересматривает назначенную дозу Левотироксина натрия, увеличивая ее.

Добавки, содержащие кальций, рекомендуются для внутреннего приема за 4 часа до или после приема Левотироксина натрия.

Родители задаются вопросом, — можно ли полностью вылечить врожденный гипотиреоз и в будущем отказаться от приема синтезированных гормонов.

В большинстве случаев ответ врача будет отрицательным.

Многим детям с диагнозом врожденный гипотиреоз гормонозаместительное лечение назначается на всю жизнь, так как их щитовидная железа так и не сможет взять на себя необходимые функции.

Но известны случаи, когда восстановление работы щитовидной железы происходило в полном объеме, к сожалению, подобное является исключением из общего правила.

По сравнению с возможностью обрести полноценную жизнь и нормально расти и развиваться, прием медикаментозных препаратов не является какой-то катастрофой.

Это лишь малая цена за здоровье ребенка.

Пренебрежение лечебной терапией, несвоевременное ее начало, несоблюдение правил приема препаратов или их дозировок, — все это становится причиной таких серьезных осложнений, как гипотиреоидная кома, микседема, кретинизм, инвалидность.

Врожденный гипотиреоз лечится врачом-эндокринологом. Также с рождения ребенок в обязательном порядке наблюдается у педиатра и невропатолога.

Адекватное и своевременное лечение дает отличные результаты.

Профилактика гипотиреоза у новорожденных сводится к обязательному медико-генетическому консультированию пар, планирующих беременность, если в их семье есть повышенный риск развития патологий со стороны эндокринной системы.

proshhitovidku.ru

симптомы и лечение, клинические рекомендации и особенности врожденной формы у новорожденных

От правильного баланса гормонов в организме зависит здоровье ребенка, и это известный факт. Но не всегда родители знают, что представляют собой и к чему могут привести нарушения эндокринной системы. Гипотиреоз — довольно распространенное заболевание у людей любого возраста. Для детей оно опасно не только нарушением обменных процессов и метаболизма, но отставанием в росте и развитии, включая умственное.

Описание

Гипотиреозом называется эндокринное нарушение, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов или они не обладают достаточным эффектом на уровне клеток. Дефицит гормонов щитовидной железы может быть разным — полным, частичным. При этом в более низком, чем это требуется для нормальной работы организма, количестве вырабатывают гормоны Т4 и Т3 (тироксина и трийодтиронина), а также тирокальцитонина.

Когда малыш еще начинает расти в материнской утробе, на него оказывает действие уровень материнских гормонов, в том числе и тиреоидных, которые мы перечислили выше. Но уже к окончанию первого триместра беременности у плода появляется работоспособная собственная щитовидная железа, и необходимые гормоны для малыша вырабатывает именно она. Гормоны производятся клетками щитовидной железы, которые называются тиреоцитами. И для выработки таких активных веществ тиреоцитам необходим йод. Его они способны захватывать из плазмы крови.

Роль этих веществ велика: пока малыш в утробе, они регулируют процессы формирования органов и тканей, помогают разделению костной ткани, закладке и росту систем кровообращения, дыхания, а также во многом влияют на иммунитет. Под действием тиреоидных гормонов созревают отделы головного мозга, особенно необходимы Т3 и Т4 для формирования его корковой части. Когда нехватка гормонов щитовидной железы случается у взрослых, это неприятно, но последствия менее разрушительные, чем при аналогичном состоянии у детей. Чем меньше ребенок, тем опаснее для него нехватка тиреоидных гормонов.

Часто при этом эндокринном нарушении формируется стойкая задержка развития — ребенок плохо растет, позднее наступает половое созревание, страдает моторное развитие, психика, интеллект. При нехватке веществ, производимых клетками щитовидной железы, нарушаются абсолютно все аспекты обмена веществ — белковый, липидный, углеводный, кальциевый.

У детей с гипотиреозом нарушается важная для жизни способность удерживать на одном стабильном уровне температуру тела, страдает терморегуляция.

Виды патологии

Международная классификация болезней не разделяет гипотиреоз на детский и взрослый. Код по МКБ-10 един — Е03. Но разные виды патологии могут кодироваться разными числами после точки, например, Е03.0 — это врожденный гипотиреоз с диффузным зобом, а Е03.9 — гипотиреоз неуточненного происхождения. Дефицит гормонов щитовидной железы может быть как врожденным, так и приобретенным.

Признаки первичного гипотиреоза заметны у новорожденных почти сразу, прогнозы менее благоприятные, и хорошо, что встречается такая форма эндокринной недостаточности не столь часто — в одном случае на 5 тысяч родов. При этом девочки страдают патологией примерно в 2,3 раза чаще, чем мальчики.

Проявляться заболевание тоже может по-разному. И от того, насколько ярко он выражается в конкретном случае, заболевание делят на транзиторное, субклиническое или манифестное. В зависимости от того, на каком уровне происходят нарушения секреции активных веществ щитовидной железы, выделяют первичный (тиреогенный) и вторичный (гипофизарный) гипотиреоз. Есть также третичная форма заболевания, которая называется гипоталамической.

Как несложно догадаться, эти названия указывают на то, в какой части организма возникает проблема — препятствием для выработки гормонов в достаточном количестве могут сами клетки железы, гипофиз, гипоталамус.

Причины возникновения

Гипофиз, гипоталамус и щитовидная железа тесно связаны между собой и представляют единую систему. При сбое в любом из звеньев этой системы выработка гормонов нарушается. Примерно в 20% случаев врожденной патологии причины кроются в генетических парадоксах и аномалиях, когда малыш перенимает по наследству мутировавший ген. Но в подавляющем большинстве случаев недуг развивается без привязки к состоянию эндокринного здоровья предков, то есть спонтанно, случайно.

Наиболее часто врачи наблюдают у детей первичную форму заболевания, при которой нарушается работа самой железы. Гипофизарные и гипоталамические отклонения в детском возрасте встречаются несколько реже. Причина может крыться как в пороках развития железы, так и в ее полном отсутствии, недоразвитии или смещении с обычного анатомического места на другое. На щитовидку могут повлиять самые разнообразные факторы:

• экологическое неблагополучие, если будущая мама проживает на территориях, загрязненных радиацией, промышленными выбросами в атмосферу, воду, почву;
• недостаточное и неправильное питание во время беременности, при котором в рационе беременной было мало йода;
• инфекции, перенесенные внутриутробно;
• прием беременной во время вынашивания малыша транквилизаторов, бромидов;
• наличие у женщины тяжелого аутоиммунного тиреоидита, зоба.

Примерно 15% детей с гипотиреозом изначально имеют нормальную выработку тиреоидных гормонов, но есть проблемы с эффективным действием этих веществ на организм из-за недостаточности рецепторов, которые чувствительны к действию данного типа гормональных веществ. Приобретенное заболевание в любом возрасте возможно из-за повреждений гипофиза или самой щитовидки на фоне опухоли, длительного или выраженного воспалительного процесса, операции или травмирования.

Чаще диагноз ставят маленьким жителям регионов, где есть эндемическая недостаточность йода.

Симптомы и признаки

На наличие у ребенка гипотиреоза, если он еще даже не родился, могут указывать запоздалые роды. Если беременность длится более 42 недель, это может быть сигналом, предупреждающим о вероятной патологии, но не обязательна взаимосвязь. Дети с врожденным гипотиреозом обычно рождаются крупными — около 4 килограммов и более того. Ребенок после рождения отечен, особенно сильно заметны отеки в области век, язычка, пальцев на руках и ногах. Дыхание у малышей грубое, тяжелое, плачет такой ребенок грубым низким голосом.

Физиологическая желтуха, с которой большинство родившихся детей справляются буквально за несколько дней, у крохи с недостаточностью щитовидной железы может длиться долго, а пупочная ранка заживает тяжело, длительно, может присутствовать пупочная грыжа. С первых дней у ребенка, даже если рожден в срок и доношен, ослаблен рефлекс сосания, ест малыш вяло, мало, быстро устает.

Нарастают признаки не сразу, иногда диагноз становится очевидным лишь спустя длительное время. Если грудничка кормят материнским молоком, то нехватка нужных активных веществ частично компенсируется содержащимися в молоке матери гормонами.

Но после перехода на обычное питание, как и при искусственном вскармливании, признаки гипотиреоза становятся заметными раньше.

Уже в возрасте до 1 года становятся заметны признаки заторможенности, отставания в развитии. Страдает психомоторное развитие — малыш хуже осваивает возрастные навыки, позже садится, ползает, встает на ноги, у него с большим опозданием начинают прорезываться зубки. Такие дети сонливы, у них слабые мышцы, они малоподвижны, часто отстают в росте и весе, родничок на голове заживает позднее.

Дети с гипотиреозом демонстрируют яркое безразличие к миру вокруг, которое на медицинском языке называется брадипсихией, часто ее родители принимают за темперамент, не подозревая, что с ребенком что-то не то. Заметны задержки развития речи — нет гуления, долго нет произношения слов. Детки почти не могут поиграть самостоятельно и очень плохо идут на любые контакты с окружающими. У ребенка с гипотиреозом более слабый иммунитет, и потому он чаще болеет. Волосы ломкие, слабые, редкие, кожа бледная, сухая, температура тела снижена, часто случаются запоры.

Чем сильнее проявляются симптомы в период внутриутробного развития, тем выше вероятность необратимого нарушения центральной нервной системы, при котором рождается малыш с кретинизмом, слабоумием, искривлением костей, карликовостью, психическими тяжелыми расстройствами, нарушениями слуховой и речевой функции (иногда глухонемые). Если заболевание представлено в легкой форме, то обычно до 4-5 лет оно незаметно. Порой родители не знают о недуге вплоть до подросткового возраста.

Приобретенные формы эндокринной патологии очень опасны в первые 2 года жизни. Потом психике ребенка уже почти ничего не угрожает, ее база сформирована. У деток старшего возраста, у юношей и девушек подросткового возраста заболевание проявляется медленным ростом, лишним весом, существенным отставанием в темпах полового созревания, постоянным депрессивным и безразличным настроением, медленными мыслительными процессами. Дети хуже сверстников учатся в школе.

Диагностика

Учитывая, что симптомы могут быть совершенно незаметными, для всех без исключения новорожденных проводится скрининг на гипотиреоз. Его делают на 4-5 сутки после того, как кроха появится на свет. Проводится анализ крови на ТТГ. При высоком уровне тиреотропного гормона подозревают наличие заболевания.

Детям, которые попали по результатам скрининга в группу риска, проводят дополнительную диагностику, которая характеризуется определением в крови уровня Т3, Т4 и ряда других веществ, которые могут указывать на патологическое состояние. Проводят УЗИ щитовидной железы, иногда его делают несколько раз до года, особенно если ребенок недоношенный. При подозрении на изменение костной ткани проводят рентген коленей и трубчатых костей.

Лечение

Врожденный гипотиреоз излечим, но только при условии, что все врачебные мероприятия по исцелению начнутся в первые 14 суток после появления малыша на свет. Потом неизменно начнутся изменения на психическом и соматическом уровне. Полное излечение при врожденной форме болезни в подавляющем большинстве случаев, увы, не представляется возможным, но ребенок может вести нормальную жизнь, находясь на пожизненной заместительной терапии, принимая препараты с синтетическим аналогом гормонов щитовидки – левотироксином.

Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от веса, роста, и постепенно меняется в разном возрасте. Контроль за уровнем гормонов проводится регулярно. Дополнительно ребенку рекомендуют витамины, массаж, лечебную физкультуру. Субклиническая патология лечения не требует, достаточно наблюдения у доктора.

А если нехватка гормонов щитовидки вызывает признаки кретинизма, прогнозы неблагоприятные, лечение обычно позволяет лишь немного облегчить проявления и состояние, но достичь полной их нормализации, увы, невозможно.

Очень многое зависит от того, насколько своевременно начато лечение. Если ничего не предпринимать или обратиться к врачу слишком поздно, то избежать последствий, скорее всего, не получится, изменения могут быть необратимыми, инвалидизирующими. При своевременно начатом лечении состояние довольно быстро компенсируется за счет приема гормональных препаратов. Клинические рекомендации предписывают пожизненное наблюдение у эндокринолога с регулярным определением гормонального статуса. В детстве ребенок также стоит на учете педиатра и невролога.

Профилактика должна начинаться еще в период беременности. Женщине нужно принимать препараты йода, например «Йодомарин», особенно если проживает она на территориях, где эндемически не хватает этого вещества. Питание беременной должно быть сбалансированным и полноценным, переедать не нужно, но все необходимые вещества должны присутствовать в рационе.

Очень важно рано вставать на учет в консультацию, вовремя сдавать все анализы и проходить скрининговые исследования.

Если у женщины самой есть проблемы со щитовидной железой, очень важно, чтобы беременность планировалась с учетом рекомендаций эндокринолога и генетика, а во время вынашивания малыша будущей маме нужно регулярно посещать эндокринолога.

Категорически запрещено (особенно в первом триместре) принимать бром и все препараты, его содержащие, а также препараты-транквилизаторы. Если у женщины есть проблемы и нужно успокоительное средство, следует проконсультироваться на эту тему с врачом. Обычно рекомендуют растительные легкие успокоительные средства — пустырник, а также препараты магния.

О том, как лечить гипотиреоз у детей, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

симптомы, лечение, рекомендации, причины, профилактика, последствия

Врожденный гипотиреоз – это патология, развивающаяся на фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Нарушение может быть вызвано невосприимчивостью клеток органа к тропным гормонам, которые вырабатываются гипофизом для регуляции работы элементов эндокринной системы.

Врожденный гипотиреоз — это патология, развивающаяся на фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы.

Если это нарушение сопровождается развитием диффузного зоба, заболевание в международной классификации значится под кодом Е03. Врожденная форма гипотиреоза, характеризующаяся такими заболеваниями, как микседема или атрофиея, значится в МКБ-10 под кодом Е03.1.

Нарушение может спровоцировать отставание психического и физического развития ребенка.

Отсутствие необходимого уровня тиреоидных гормонов в организме провоцирует тяжелые отклонения в работе всех систем. Детям, страдающим этим заболеванием, дают инвалидность.

Только при своевременном выявлении проблемы и начале заместительной терапии удается достичь выраженного улучшения.

Причины

Примерно в 90% случаев наблюдается первичная форма гипотиреоза, развивающаяся на фоне разного рода аномалий и деформаций щитовидной железы. Нередко нарушение выработки гормонов связано со смещением органа с его физиологического места. Реже врожденный гипотиреоз у детей возникает из-за недоразвитости щитовидной железы или при ее полном отсутствии. Спровоцировать патологию при беременности могут следующие неблагоприятные факторы:

• радиационное облучение;
• прием некоторых препаратов;
• аутоиммунные процессы;
• отравление химическими веществами;
• инфекционные заболевания.

Нередко врожденная форма гипотиреоза развивается в результате дефицита йода в пище и воде, которую употребляет женщина во время беременности. Примерно в 2% случаев аномалии внутриутробной закладки тканей щитовидной железы появляются на фоне мутаций в генах FOXE1, TITF1, PAX8, TITF2. Это наследственные формы. Часто генетические варианты патологии щитовидной железы сочетаются с другими пороками развития.

Примерно от 5 до 10% случаев врожденная форма гипотиреоза является результатом нарушения синтеза гормонов и дефектов в органификации йода.

Такие варианты патологии могут передаваться детям, если оба родителя являются носителями поврежденного гена.

Вторичный гипотиреоз наблюдается не более чем в 5% случаев диагностированных эндокринных патологий такого типа. Он является результатом аномалий формирования рецепторов в органах-мишенях. Этот вариант обусловлен генными мутациями.

 Подробнее о причинах врожденного и приобретенного гипотиреоза читать тут.

Симптомы

Клиника врожденного гипотиреоза многообразна и включает массу симптомов, указывающих на гормональный дисбаланс. При наличии гипоплазии или полного отсутствия щитовидной железы симптомы возникают на 3-7 день жизни. При смешении органа клинические проявления патологии наблюдаются в 2-5 лет. Тяжесть течения болезни во многом определяется заложенными аномалиями внутриутробного формирования железы.

При наличии гипоплазии или полного отсутствия щитовидной железы симптомы патологии возникают на 3-7 день жизни.

Выделяются следующие признаки врожденного гипотиреоза:

• масса тела при рождении выше 4 кг;
• снижение аппетита;
• метеоризм;
• цианоз кожи и слизистых оболочек;
• запоры;
• слабость мышц;
• вздутие живота;
• эпизоды апноэ;
• набор веса.

К симптомам недостаточной продукции гормонов щитовидной железы при врожденном гипотиреозе относится низкая температура тела, нарушения работы сердца и шумное дыхание. В дальнейшем появляются отеки половых органов и конечностей. Родничок на темени у ребенка бывает аномально больших размеров. Дисфункция щитовидной железы нередко сочетается с дисплазией тазобедренных суставов. При грудном вскармливании эти симптомы могут облегчаться.

Примерно в 3-6 месяцев клинические проявления недостатка гормонов щитовидки в крови становятся более выраженными. В этом возрасте проявляются признаки микседемы. Кожа ребенка становится уплотненной и приобретает серо-желтый оттенок. Может присутствовать излишняя сухость покровов, нередко наблюдается их шелушение. У ребенка меняется тембр голоса.

Отмечается отставание в умственном и физическом развитии. Дефицит гормонов влияет на обмен кальция в организме малыша. Замедляется рост скелета. Может присутствовать деформация костей. Зубы появляются намного позже физиологического срока.

Дефицит гормонов влияет на обмен кальция в организме малыша. Зубы появляются намного позже физиологического срока.

Дефицит гормонов щитовидной железы негативно отражается и на развитии нервной системы. При отсутствии направленной терапии у новорожденных в дальнейшем наблюдается формирование умственной отсталости. У таких малышей выявляются проблемы с речью.

Патогенез

Тиреотропные гормоны (ТТГ) выполняют в организме множество функций, в том числе и участвуют в обменных процессах. Снижение их уровня в крови становится причиной ослабления их биологических эффектов. Данное нарушение приводит к замедлению роста клеток.

От недостаточности гормонов страдают структуры нервной системы.

Из-за стремительно нарастающего нарушения анаболических процессов и патологии образования энергии происходят изменения в формировании тканей скелета. Это отражается на процессах окостенения.

Недостаток гормонов становится причиной снижения активности органов кроветворения. ТТГ отражается на функциональности некоторых ферментов, которые вырабатываются органами ЖКТ, почками и печенью. Сочетание проблем в организме, вызванных недостаточностью щитовидной железы, приводит к нарушению усвоения мукополисахаридов и замедлению липолиза. В тканях может накапливаться муцин. Это вещество и становится причиной появления отека кожи и слизистых оболочек.

При недостатке гормонов в тканях может накапливаться муцин. Это вещество и становится причиной появления отека кожи и слизистых оболочек.

Диагностика

Нередко неонатальные методы диагностики состояния плода позволяют выявить проблемы формирования щитовидной железы на ранних стадиях беременности. Если первичный скрининг может показать наличие у ребенка отклонения лишь в 20%, то выявление патологии при проведении 2 и 3 обследования крайне велика.

У детей патологии щитовидной железы нередко выявляются еще до выписки из роддома. Наблюдение за ребенком в первые несколько суток его жизни позволяет заметить отклонения. Требуется консультация эндокринолога. В первую очередь проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. При врожденной форме гипотиреоза уровень ТТГ в сыворотке крови достигает показателей 20 мкЕД/мл. Комплексное обследование включает:

• анализы крови;
• выявление уровня тироксина крови;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• рентгенографию.

Нередко проводится генетическое исследование для выявления имеющихся мутаций. Необходимо дифференцировать врожденный гипотиреоз от синдрома Дауна, родовых травм, анемии любой этиологии, рахита, пороков сердца и т. д.

Комплексное обследование ребенка включает прохождение УЗИ щитовидки.

Лечение врожденного гипотиреоза

Возможность нормального умственного и физического развития грудничка, страдающего гипотиреозом, зависит от того, как своевременно будет начата заместительная терапия. Она должна проводиться на протяжении всей последующей жизни. Сестринский процесс, предполагающий уход за больным ребенком, требуется только до стабилизации гормонального фона и общего состояния. Для купирования недостатка функции железы у детей показано применение Левотироксина при врожденном гипотиреозе.

Препарат L-тироксин представляет собой синтетический вариант гормонов щитовидной железы. Его можно давать ребенку, смешивая со сцеженным грудным молоком.

Дозировку этого лекарственного средства подбирают индивидуально в зависимости от имеющихся проявлений болезни. Эффективность терапии оценивается по уровню ТТГ и Т4 в крови. Показательным является исчезновение характерных проявлений гипотиреоза. В схему терапии вводятся препараты для купирования признаков патологии и поливитаминные комплексы.

Осложнения гипотиреоза

Последствия запоздалого начала лечения этого заболевания проявляются в прогрессирующей умственной отсталости, а при отсутствии направленной терапии возможно развитие олигофрении и кретинизма. У ребенка на фоне врожденного гипотиреоза может наблюдаться отставание в физическом развитии и половом созревании. У малышей, страдающих этим заболеванием, нередко наблюдаются проблемы со стулом.

У малышей, страдающих от гипотиреоза, нередко наблюдаются проблемы со стулом.

Крайне тяжелым осложнением гипотиреоза у ребенка выступает микседематозная кома. Это состояние может стать причиной летального исхода. Дисфункция щитовидной железы делает ребенка беззащитным перед инфекциями, которые в этом случае протекают в более тяжелых формах.

При подобных патологиях нередко возникают нарушения функционирования защитных механизмов организма. На этом фоне возникают аутоиммунные процессы и формирование злокачественных образований. Осложнением врожденного гипотиреоза может выступать скопление жидкости в плевральной полости и перикарде, что становится причиной нарушения работы сердца и органов дыхания.

Профилактика

На ранних сроках беременности рекомендуется проводить специальные генетические тесты. Особенно это важно, если в семейном анамнезе имелись случаи врожденной формы гипотиреоза.

Необходимо заблаговременно планировать беременность, чтобы по возможности исключить все риски и непредвиденные осложнения.

Женщине в этот период нужно избегать влияния различных неблагоприятных факторов, в числе которых инфекции и отравление химикатами. При вынашивании ребенка нужно употреблять продукты с необходимым количеством йода. Комплексная профилактика позволяет снизить риск развития врожденной формы гипотиреоза у ребенка.

Какие продукты нужно употреблять, что бы не было йододефицита?
Подробнее>>

Видеофильм врождённый первичный гипотиреоз

Лечение гипотиреоза у детей

proschitovidku.ru

Врожденный гипотиреоз: предпосылки развития, лечение, профилактика

Орган, который оказывает большое влияние на состояние здоровья и общее самочувствие человека, – щитовидная железа. Даже самые незначительные отклонения в ее функционировании провоцируют нарушения и сбои во всем организме. Заболевания ЩЖ, включая врожденный гипотиреоз, занимают ключевое место в мире по распространенности.

Что такое врожденный гипотиреоз?

Болезни могут быть приобретенными или врожденными. Первые возникают при наличии в организме различных патологий. Вторые формы диагностируются с самого рождения. Врожденный гипотиреоз у новорожденных достаточно редкое заболевание (1 случай на 5000). Однако данная патология несет значительный вред для здоровья малыша, т.к. приводит к торможению его развития.

Врожденный гипотиреоз (МКБ 10: Е.03)– хроническая форма болезни ЩЖ, которая выражается в недостаточном количестве тиреоидных гормонов ив дальнейшем развитии диффузного зоба. Встречается более часто у девочек.

Как происходит лечение и профилактика гипотиреоза, можно узнать из статьи.

Т.к. патология имеет непосредственное негативное влияние на нервную систему и физическое развитие малыша, важно выявить ее на ранней стадии развития, чтобы начать терапию.

Виды

 С учетом происхождения, заболевание может быть:

1. Первичным (тирогенным).
2. Вторичным.
3. Третичным.
4. Периферическим.

 В большинстве случаев (около 90%) диагностируется врожденный первичный гипотиреоз. К причинам, его вызвавшим, можно отнести аномалии в ЩЖ, часто – дистопия в подъязычное или загрудинное пространство, редко – атиреоз, гипоплазия.

С учетом проводимой терапии и ее эффективности гипотиреоз врожденного может быть:

1. Декомпенсированным. Отмечаются проявления патологии (лабораторные, клинические).
2. Компенсированным. Симптоматика пропадает, уровни концентрации гормонов – в норме.
3. Транзиторным. Возникает при воздействии антител матери на гормон ТТГ эмбриона. Длится от 1 недели до 1 месяца.
4. Перманентным. Нужна пожизненная ГЗТ.

Предпосылки формирования

Привести к врожденной форме гипотиреоза могут следующие причины:

• Наследственность. Если родители или близкие родственники пары имели патологии в ЩЖ, может диагностироваться врожденный гипотиреоз у детей
• Болезни матери, которые были во время вынашивания ребенка. В большинстве случаев недуг может формироваться внутриуробно, что связано с наличием патологических изменений в железе. Провоцируют это различные патологии вирусного или аутоиммунного типа. Например, диффузный токсический зоб, который достаточно часто выявляется при беременности. Если не было проведено своевременное лечение, это сразу сказывается на здоровье малыша и может привести к гипотиреозу.
• Недостаток йода при беременности или же длительный прием некоторых медпрепаратов.
• Неблагоприятная экология, высокий уровень радиации, которые негативно воздействуют на щитовидку, что сказывается на формировании плода.

Врожденный гипотиреоз: симптомы

В большинстве случаев симптоматика патологии не выявляется. Только через определенное время можно выявить отсталость у малыша (умственную, физическую), что часто говорит о наличии гипотиреоза.

Но можно обозначить симптомы врожденного гипотиреоза, которые отмечаются уже с первых неделей жизни новорожденного:

• избыточный вес младенца;
• одутловатое, как бы опухшее лицо;
• приоткрытый рот, что происходит постоянно;
• отечность в области надключичных ямок;
• желтуха, которая отмечается продолжительное время;
• синюшность в области носогубного треугольника;
• резкий и частый плач;
• вздутость живота.

Симптоматика, характерная для патологии, которая встречается у 3-6 месячного ребенка:

• снижение аппетита;
• изменения состояния кожных покровов;
• запоры;
• ломкость волос и ногтей;
• снижение температуры тела;
• мышечная слабость.

Еще через время к вышеобозначенным симптоматическим проявлениям добавляются:

• отставание малыша в умственном развитии;
• позднее (по сравнению с малышами данного возраста) прорезывание зубов;
• резкое замедление физразвития.

Важно отметить, что если патология была поздно выявлена и не проводилось необходимая терапия, возможно развитие сложной формы патологии – кретинизма. Основные признаки:

• ярко выраженные признаки отклонения умственного и физического развития;
• низкий рост малыша;
• искаженные конечности;
• лицо неправильной формы;
• сниженный иммунный ответ;
• частые болезни.

Диагностика

Для выявления у новорожденного врожденной формы болезни, поводится скрининг, т.е. берется кровь на определение гормона ТТГ. Это дает возможность выявить гипотиреоз уже на 1 месяце жизни ребенка и сразу начать лечение. Если возникает  необходимость в дополнительной диагностике, проводится УЗИ, что позволяет определить концентрацию других гормонов.

Также определить врожденный гипотиреоз помогает специальная шкала Апгар, с помощью которой проводится общий анализ кожи, тонуса мышц, сердечного ритма, дыхания и возбудимости (рефлекторного типа). С учетом баллов, которые будут набраны, появляется возможность выявить различные отклонения у малыша. Для этого делается биопсия и берется небольшое количество околоплодных вод для анализа.

Также на 10-12 неделе гестации беременной рекомендуется сдать анализ на гормоны, а при нарушении их количества, проводится назначенное лечение.

Лечение врожденного гипотиреоза

Терапия патологии должна начинаться сразу после того, как поставлен диагноз. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии в ЩЖ опухолей большого размера.

Лечение заключается в приеме гормональных медпрепаратов (ГЗТ). Чаще всего назначают Левотироксин натрия, L-тироксин, доза подбирается для каждого малыша строго индивидуально.

Назначение делает лечащий врач с учетом симптоматики, ее выраженности, общего самочувствия ребенка. В большинстве случаев такая терапия – пожизненная. Если ЗГТ будет продолжительной, а динамика развития и роста малыша в динамике, это означает, что симптомы патологии снижаются. При лечении следует учитывать все явные клинические симптомы и уровень ТТГ.

Если не лечить патологию в первые 3-6 месяцев жизни малыша, то дальнейший прогноз терапии будет сомнительным, даже с учетом подбора правильной терапевтической тактики.

Врожденный гипотиреоз: рекомендации

Если диагноз поставлен вовремя и лечение проведено, ребенок будет расти и развиваться нормально.  Не назначается особой диеты или каких-либо физпроцедур для малыша. Врач может рекомендовать закаливание. Малыша нужно будет регулярно показывать профильным специалистам (эндокринологу и невропатологу).

В качестве профилактики патологии важно проведение медицинского и генетического обследования родителей до планирования или наступления зачатия.

При диагностике любого заболевания, следует сразу лечить его, но только после консультации с врачом и подбором безопасных для мамы и ребенка препаратов.

При беременности женщина должна правильно питаться, включать в рацион йодосодержащие продукты, стараться не принимать длительное время медпрепараты, следить за здоровьем и поддерживать его.

Поделиться ссылкой:

infamedik.ru

Гипотиреоз у новорожденных: симптомы и лечение

Гипотиреоз у новорожденных представляет собой эндокринную патологию, связанную с недостаточностью выработки гормонов щитовидной железой или неэффективностью их действия. Это очень опасное заболевание, так как при неправильном или несвоевременном лечении может спровоцировать возникновение различного рода нарушений и патологий.

Что собой представляет гипотиреоз новорожденного

Гипотиреоз у грудничка относится к патологическим состояниям, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы. В первые недели развития плода на него действуют материнские гормоны, однако уже к середине второго месяца беременности у ребенка начинает функционировать собственная щитовидная железа.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, обеспечивают формирование костной ткани, системы кроветворения, дыхания, иммунитета, контролируют созревание головного мозга. Недостаток этих гормонов может спровоцировать очень серьезные последствия для ребенка. Стоит отметить, что чем младше ребенок, тем более опасен гипотиреоз для его жизни.

Классификация гипотиреоза

Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Зачастую наблюдается врожденный гипотиреоз у новорожденных, которые рождаются с недостаточностью выработки гормонов. Частота врожденной формы патологии составляет примерно 1 случай на 4-5 тысяч детей. Чаще всего эта патология встречается у девочек. По степени выраженности гипотиреоз может быть:

• транзиторным;
• субклиническим;
• манифестным.

В зависимости от степени нарушения выработки гормонов выделяют несколько стадий этого заболевания у ребенка.

Причины возникновения

Щитовидная железа начинает свое формирование в середине второго месяца беременности. Примерно на 10-й неделе она начинает самостоятельно продуцировать гормоны. Если гормональная активность щитовидной железы не в состоянии в полной мере удовлетворить все потребности растущего плода или гормоны вообще не вырабатываются, то возможно возникновение различных пороков развития.

Гипотиреоз у новорожденных может возникать по таким причинам, как:

• генетическая предрасположенность;
• в питании матери недостаточно йодосодержащих продуктов;
• лечение щитовидной железы у матери в период беременности;
• травмы щитовидной железы плода;
• загрязнение окружающей среды;
• повышенный радиационный фон;
• инфекционные заболевания ребенка и матери.

Врожденная форма и приобретенный гипотиреоз у детей до года различается тем, что приобретенная форма возникает уже после рождения, и происходит это в основном по причине аутоиммунных процессов в организме.

Общая симптоматика

Симптомы гипотиреоза у грудничка зачастую носят достаточно неспецифический характер и без проведения комплексной диагностики определить наличие заболевания у ребенка достаточно сложно. В основном ребенок с таким заболеванием рождается поздно, после 40 недель. Однако не стоит считать, что у всех детей, которые поздно рождаются, есть заболевание. В любом случае желательно пройти комплексное обследование.

Кроме того, можно выделить такие симптомы гипотиреоза у новорожденных, как:

• ребенок при рождении имеет большой вес;
• его рот все время находится в полуоткрытом состоянии;
• лицо выглядит несколько отечным;
• голос малыша сиплый и зачастую во время плача он просто хрипит;
• продолжительная желтуха;
• носогубный треугольник имеет синюшный оттенок.

Это только основные симптомы врожденного гипотиреоза у новорожденных, так как точный диагноз может поставить только лечащий доктор. Все эти признаки могут указывать и на наличие других заболеваний, особенно, если встречаются поодиночке, а некоторые из них считаются нормой.

Уже на 3-4 месяце жизни ребенка появляются другие признаки гипотиреоза у грудничка, в частности, такие как:

• зубы поздно прорезаются;
• наблюдается шелушение кожи;
• у ребенка хронические запоры;
• у малыша плохой аппетит и повышенная температура;
• наблюдается сильная ломкость волос.

В последующем при отсутствии адекватного лечения симптомы гипотиреоза у детей до года могут проявляться в отставании в умственном и психическом развитии. На 3-5 году жизни патологические изменения все больше нарастают, и у ребенка становится грубым голос, кожа сухая и шелушится, наблюдаются отеки конечностей. У старших детей и подростков подобное нарушение проявляется в виде ожирения, задержки роста и полового развития, замедленным мышлением, перепадами настроения.

Если появились первые симптомы гипотиреоза у грудничка или есть хотя бы малейшие подозрения на наличие заболевания, то обязательно нужно провести комплексную диагностику для постановки точного диагноза.

Проведение диагностики

Зная о том, насколько опасен дефицит гормонов щитовидной железы, неонатологи проводят обследование всех детей после рождения. В особенности внимание уделяется тем детям, чьи матери также имеют проблемы со щитовидной железой. Чтобы поставить диагноз «гипотиреоз» у новорожденных, проводится несколько типов исследований. Изначально делается неонатальный скрининг, который подразумевает под собой забор крови на 4-й день после рождения ребенка на гормоны.

Также проводится диагностика состояния малыша по шкале Апгар, УЗИ щитовидной железы для определения наличия патологий. Для подтверждения поставленного диагноза проводят рентгенографию ног, благодаря чему можно определить особенность развития костной системы. Показан также биохимический анализ крови.

Диагностика позволяет выявить патологию правильно, так как гипотиреоз имеет схожие признаки с рахитом и желтухой.

Особенности лечения

В зависимости от того, какие симптомы гипотиреоза у новорожденных, и лечение подбирается соответствующее, так как степень выраженности патологии может быть различной. Терапию нужно начинать сразу же после постановки диагноза, чтобы предотвратить возникновение серьезных и опасных нарушений развития малыша.

Зачастую детям требуется постоянная заместительная терапия синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы. Дозировка препарата для каждого ребенка подбирается сугубо индивидуально. Кроме того, показан прием витаминов A и B₁₂, ноотропных средств, качественное полноценное питание, массаж и физиотерапия. Может потребоваться постоянное наблюдение доктора.

Медикаментозное лечение

Если своевременно начать лечение гипотиреоза новорожденных, то психическое и физическое развитие у ребенка будет проходить нормально. Доктор назначает для ребенка заместительную гормональную терапию. Самые хорошие результаты можно получить, если начать прием гормонов на 2-4-й неделе после рождения ребенка. Самыми распространенными медикаментозными препаратами считаются «Эутирокс», «Тиро-4», L-тироксин.

«Эутирокс» представляет собой гормональный препарат, который нужно принимать на протяжении всей жизни. Это лекарственное средство способствует росту тканей и мышечной массы, а также ускорению метаболических процессов.

Препарат L-тироксин положительно воздействует на жировой и белковый обмен, нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы, способствует росту и развитию. Также доктора рекомендуют дополнительно принимать средства для лечения рахита. При наличии умственных дефектов доктор может назначить лекарственные препараты для их устранения.

Методики народной терапии

Хороший результат в лечении могут дать средства народной терапии. Для выведения лишней жидкости из организма можно использовать отвар петрушки. Чтобы ускорить метаболические процессы в более старшем возрасте, можно потреблять красный стручковый перец. Можно приготовить из него специальную настойку или просто добавлять в блюда в качестве приправы.

Результативным средством при проведении терапии считается ламинария. Из порошка нужно приготовить специальный напиток, который рекомендовано принимать до еды. Полезно потреблять лапчатку белую, приготовив из этого растения целебный напиток.

Соблюдение диеты

При наличии врожденного гипотиреоза обязательно нужно отрегулировать свое питание. В рационе должны содержаться продукты, характеризующиеся очистительным действием. К таким продуктам относятся морковь, редис, свекла, репа.

В салаты, приготовленные из свежих овощей, желательно добавлять бобовые, злаковые. Полезно пить кисель, приготовленный из измельченной пшеницы или гречки. Кисломолочные продукты можно потреблять только с низким процентом жирности.

В каждодневном рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Супы желательно готовить вегетарианские с низким содержанием жира. Полностью нужно исключить из своего рациона шоколад, жирные сорта сыра, мороженое. Запрещено потреблять консервированные продукты, сало, жирное мясо, паштеты.

Прогноз гипотиреоза у детей

Прогноз гипотиреоза во многом зависит от формы протекания заболевания, возраста ребенка, своевременности лечения, а также правильности подобранных препаратов и их дозировки. В основном при своевременном и правильном лечении состояние ребенка быстро нормализуется, и в последующем наблюдается норма по всем показателям.

Отсутствие или несвоевременное лечение может привести к необратимым процессам в организме и спровоцировать инвалидность ребенка.

Осложнения гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз может спровоцировать необратимые последствия в организме ребенка, связанные с его развитием. Щитовидная железа оказывает влияние на такие процессы, как:

• формирование скелета, зубов;
• память и внимание;
• водный и кальциевый баланс;
• усвоение полезных веществ;
• функционирование нервной системы.

В результате недостатка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, у ребенка могут наблюдаться такие нарушения, как:

• отставание в весе и росте, карликовость;
• ухудшение слуха или полная глухота;
• частичная или полная потеря голоса;
• задержка или остановка развития половой системы.

Ребенок растет вялым, флегматичным, зачастую имеет плотное телосложение. Для таких детей характерна сильная отечности носоглотки, в результате чего они могут дышать только ртом. Также могут быть значительные нарушения деятельности психической системы, вплоть до постановки диагноза «кретинизм». Со временем качество жизни ребенка может значительно ухудшаться, вплоть до наступления микседематозной комы и смерти малыша.

Проведение профилактики

Несмотря на то что зачастую гипотиреоз образуется по не зависящим от беременной женщины причинам, в некоторых случаях можно постараться предотвратить развитие этого опасного заболевания у ребенка, самое главное, своевременно провести профилактику.

Обязательно требуется комплексная диагностика женщины еще на этапе планирования беременности. В таком случае необходимо определить не только уровень гормонов щитовидной железы, но и специфических антител к ним. Все дело в том, что антитела образуются при протекании аутоиммунных воспалений щитовидной железы и зачастую приводят к пожизненному гипотиреозу. Кроме того, превышение уровня антител может спровоцировать возникновение злокачественных опухолей щитовидной железы.

При определении наличия гипотиреоза до зачатия у женщины нужно проводить терапию заболевания на протяжении всей беременности. Беременная должна потреблять достаточное количество пищи, содержащей йод. Все дело в том, что во время беременности его количество резко падает в организме.

Стоит помнить, что все препараты, а также их дозировку обязательно должен подбирать лечащий доктор. Без его назначения запрещено принимать дополнительные синтетические гормоны щитовидной железы.

sammedic.ru

Гипотиреоз у детей: симптомы и лечение

Дорогие читатели, сегодня мы рассмотрим, что собой представляет гипотиреоз у детей, симптомы этого состояния. Вы узнаете, по каким причинам развивается заболевание, выясните, как диагностируется. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

Классификация

Гипотериоз является заболеванием щитовидной железы со сниженной секрецией гормонов. Лечение сводится к замещающей терапии.

Может иметь врожденный или приобретенный характер.

1. Врожденный гипотиреоз у детей развивается впоследствии генетических нарушений или поражений во внутриутробный период. Негативное влияние с четвертой по девятую неделю гестации приводит к порокам во время развития ребенка:

• прием препаратов определенной группы в период вынашивания ребенка;
• облучение;
• травмирование;
• заболевания щитовидки у беременной.

Пороки проявляются:

• отсутствием щитовидной железы;
• нетипичным расположением;
• уменьшением ее размеров.

Это и приводит к снижению секреции гормонов.

Среди врожденных форм гипотериоза различают транзиторную. Она характерна для детей, рожденных в местах с низким содержанием йода в продуктах и воде, также у матерей, имеющих проблем с выработкой гормонов. Данная форма излечима после полного устранения причин, что ее провоцируют.

2. По мере взросления в организме малыша могут происходить изменения, которые будут влиять на функционирование щитовидной железы. Тогда речь пойдет о приобретенной форме гипотериоза. К самым частым причинам его развития относят:

• прием соединений лития, а также брома и йодидов;
• травмирование в области шеи, также и радиоактивное;
• инфекционный или аутоиммунный воспалительный процесс;
• недостаток йода в рационе малыша.

3. Необходимо понимать, что изменения могут наблюдаться и в гипоталамо–гипофизарной системе, которая контролирует функционирование щитовидки.

На основании того, уровень каких гормонов снижен, различают три формы гипотериоза:

• первичный — недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина, повреждение находится в щитовидной железе;
• вторичный — нехватка выработки тиреотропного гормона, патологические процессы в гипофизе;
• третичный – нарушение в гипоталамусе, нехватка тиреотропинрилизинг гормона.

Еще различают субклинический гипотериоз у детей. Он может свидетельствовать о недоразвитости мозга и даже приводить к разрушениям костей. Клинических проявлений не имеет, обнаруживается только при исследовании крови. При таком диагнозе ребенку назначается комплексная терапия, основой которой является прием гормонов.

Причины

Воспалительный процесс в щитовидной железе может привести к развитию гипотиреоза

1. Патологические процессы в гипофизе, гипоталамусе или в щитовидной железе.
2. Генетическая аномалия.
3. Смещение или недоразвитость щитовидной железы. Так происходит вследствие:

• нехватки йода в организме беременной женщины;
• плохая экология;
• инфицирование плода в процессе внутриутробного развития;
• аутоиммунный тиреоидит у будущей матери или эндемический зоб;
• прием женщиной в период вынашивания транквилизаторов, тиреостатиков, солей лития или браминов.

4. На развитие приобретенного гипотиреоза влияют такие факторы:

• удаление щитовидной железы;
• инсульт;
• образование опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
• воспаление гипофиза и щитовидной железы;
• травмирование;
• аномалии гипоталамуса и гипофиза;
• эпидемическая нехватка йода.

Симптомы

Пониженная температура тела может указывать на наличие гипотиреоза

Гипотиреоз у детей до года характеризуется наличием следующих признаков:

• глухота;
• деформация скелета;
• эндемический кретинизм;
• недоразвитость половых желез;
• карликовость;
• мышечная спастичность;
• отек языка, век;
• затрудненное дыхание;
• длительное заживание пупочной ранки;
• слабый сосательный рефлекс;
• продолжительная желтушка;
• не исключено появление пупочной грыжи;
• сонливость;
• недобор веса;
• запоздалое зарастание родничка;
• позднее прорезывание зубов;
• отставание в формировании навыка сидения, ползания, удерживания головки;
• брадипсихия (неокрашенные и скудные эмоции).

Детям от года до подросткового периода характерны:

У подростков могут наблюдаться:

• избыточная масса тела, иногда ожирение;
• запоздалое половое созревание;
• хриплый голос;
• сухость кожи;
• задержка в развитии скелета;
• перепады настроения;
• брадикардия;
• выпадение волос;
• замедленное внимание, мышление, что снижает показатели успеваемости в школе.

Диагностика

В первую очередь необходимо посетить педиатра, который вас перенаправит на консультацию к эндокринологу.

Доктор ознакомиться с анамнезом ребенком, том числе и периодом внутриутробного развития, внимательно осмотрит маленького пациента, проведет опрос для сбора жалоб. Будет проведено дополнительное исследование:

• биохимия крови, общий анализ;
• иммунологическое исследование крови;
• определение уровня ТТГ;
• исследования гормонов щитовидной железы;
• МРТ головного мозга;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• рентген трубчатых костей и суставов.

Гипотериоз также может выявить неонатолог в момент УЗИ — скрининга на этапе внутриутробного развития.

Возможные осложнения

Аритмия — возможное осложнение гипотиреоза

Если рассматривать гипотериоз, последствия для ребенка, то они будут плачевными при отсутствии своевременного лечения:

• сердечная недостаточность;
• гипотиреоидная кома;
• полное нарушение метаболизма;
• инфаркт миокарда;
• затруднение дыхательной функции;
• аритмия;
• расстройство акта глотания.

Лечение

Гипотериоз, лечение ребенка представляет собой прием гормональных препаратов. Кроме гормонов, необходима:

• витаминотерапия;
• прием ноотропных препаратов;
• лечебный массаж;
• ЛФК;
• прием препаратов натрия.

Из гормональных средств могут назначать:

• Тироксин;
• Тиреокомб;
• Тиреоидин животного происхождения.

Оперативное вмешательство будет необходимо только при наличии опухоли.

Профилактика

Правильное вынашивание, соблюдение всех рекомендаций врача во многом обуславливает здоровье будущего ребенка

Полностью предупредить заболевание не предоставляется возможным. Однако, можно предпринять меры, чтобы снизить риск его развития.

1. Правильное ведение беременности.
2. Посещение гинеколога в период вынашивания ребенка.
3. Консультация с генетиком.
4. Обогащение организма йодом, как у будущей матери, так и у ребенка.

Прогнозы

При своевременном лечении ребенок не будет чувствовать проблем с щитовидной железой

1. То, к чему приведет заболевание, зависит от таких факторов:

• возраст ребенка;
• как быстро было диагностировано заболевание;
• форма гипотиреоза;
• правильность лечения;
• адекватная дозировка гормонального препарата.

2. При наличии своевременной диагностики удается быстро избавиться от клинических проявлений заболевания, нормализовать состояние, улучшить показатели умственного и физического развития.
3. Без своевременного лечения — приводит к развитию осложнений.

Гипотериоз не является страшным диагнозом. Несмотря на то, что во многих случаях обязывает к пожизненному приему гормонов. Не забывайте, что без лечения и адекватной терапии, состояние ребенка будет ухудшаться, и  сможет привести к непоправимым проблемам со здоровьем. Если вы замечаете у своего карапуза симптомы, характерные для гипотериоза, не откладывайте посещение врача, помните о необходимости ранней диагностики.

zdorovyemalisha.ru

No related posts.