Разное

Воронкообразная грудь: Hoppla, diese Seite konnte nicht gefunden werden.

Содержание

Хирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей с использованием материалов из никелида титана | Слизовский

1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Деформация грудной клетки // Детская хирургия. СПб., 1996. Т. 1. С. 168—184.

2. Баиров Г.А., Фокин А.А. Принципы хирургического лечения воронкообразной и килевидной груди. Возможные ошибки и осложнения // Ошибки и осложнения диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Л., 1986. С. 142—146.

3. Виноградов А.В. Деформация грудной клетки у детей (хирургическое лечение и медико-социальная реабилитация): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2004. 36 с.

4. Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки: руководство. М., 2005.

5. Гераськин В.И., Рудаков С.С., Васильев Г.С., Герберг А.Н. Магнитохирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки. М., 1986. 141 с.

6. Гюнтер В.Э., Ходоренко В.Н., Ясенчук Ю.Ф. и др. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения. Томск: Изд-во МИЦ, 2006. 296 c.

7. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.И. Воронкообразная деформация грудной клетки // Руководство по торакальной хирургии у детей. М.: Медицина, 1978.

8. Кондрашин Н.И. Варианты торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки // Ортопед. травматология. 1983. № 3. С. 29—33.

9. Разумовский А.Ю., Савчук М.О., Павлов А.А. Килевидная деформация грудной клетки // Детская хирургия. 2009. № 1. С. 45—50.

10. Шамик В.Б. Оптимизация реконструктивной торакопластики при врожденных деформациях грудной клетки у детей и подростков: дис. … д-ра мед. наук. Ростов-н/Д, 2003. 321 с.

11. Kraspoulos G., Dusmet M., Labas G., Goldstraw P. Nuss procedure improves the quality of life in young male adults with pectus excavatum deformity // Europ. J. Cardio-thor. Surg. 2006. V. 29. P. 1—5.

12. Malek M.H., Berger D.E., Marelich W.D. et al. Pulmonary function of pectus excavatum: a meta-analysis // Europ. J. Cardio-thor. Surg. 2006. V. 30. P. 637—643.

Воронкообразная деформация грудной клетки. Лечение воронкообразной деформации – 2 вида операций.

Самыми частыми деформациями грудной клетки является воронкообразная (впалая грудь) и килеобразная (птичья грудь). Вопреки распространенному мнению, деформация грудной клетки, как правило, является исключительно косметическим дефектом, не наносящим ущерба внутренним органам. Исключением является воронкообразная деформация IV степени, когда сердце значительно придавлено и смещено грудиной.

Операции при воронкообразной деформации

Существуют два вида операций: операция по методу Равича (Ravitch) и операция по методу Насса (Nuss).

Операция по методу Насса заключается в проведении под грудиной дугообразной металлической пластины (коромысла), которая после разворота выдавливает грудину вперед. Иногда таких пластин требуется две. Эта операция выполняется через два небольших разреза на переднебоковой поверхности грудной клетки с двух сторон. Ее преимуществом является косметичность и сохранение реберных хрящей, а недостатком — необходимость носить длинные жесткие пластины не менее 2-3 лет с последующим их хирургическим извлечением. Не всегда у взрослых людей со сформировавшимся скелетом эта операция эффективна.

При операции Равича удаляются участки ребер, держащие грудину спереди, после чего грудина выпрямляется и под нее подкладывается пластина.

При этой операции разрез располагается по передней поверхности грудной клетки, что некоторые могут посчитать недостаточно косметичным. К другим недостаткам этой операции критики относят ее более высокую травматичность.

Мы предпочитаем оперировать воронкообразную деформацию по модифицированной нами методике Равича, при которой размер разреза уменьшается. Кроме того мы не используем металлические пластины, что исключает необходимость последующей операции, аллергию на металл и длительный болевой синдром, потенциально связанный с пластинами.

Хирургией деформации грудной клетки в нашей стране занимается несколько клиник, две из которых имеют больший опыт, чем наш.

Запись на консультацию и осмотр по телефону: +7 (921) 919-07-49

современное состояние проблемы – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Лёгкие и умеренные признаки синдрома встречались во всех группах. Причём отмечена интересная закономерность: чем они легче, тем больше вероятность того, что ГМС носит преходящий характер («юве-нильная разболтанность суставов»). Умеренная выраженность синдрома была примерно одинакова во всех группах.

ВЫВОДЫ

1. Гипермобильность суставов в лёгких проявлениях (1-3 балла по шкале P. Beighton) является вариантом нормы и достаточно часто встречается у здоровых лиц молодого возраста (до 33% в нашем исследовании).

2. Проявления «разболтанности» суставов преобладают у лиц женского пола

(примерно 5,8:1 по отношению к мужчинам).

3. При синдроме недифференцированной дисплазии в качестве критерия могут учитываться случаи выраженной ГМС -от 7 баллов и выше, которые не встречаются в группе контроля.

ЛИТЕРАТУРА

1. Беленький А.Г. // Леч. врач. — 2001. — № 5-6. -С. 78-80.

2. Беленький А.Г., Галушко Е.А. // Тер. арх. — 2002. — № 5. — С. 15-19.

3. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. Изд. 2-е., доп. — СПб, 2000.

4. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии. -СПб, 2000.

5. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Бакулина Е.Г. Соединительнотканная дисплазия костной ткани. -Томск, 2004.

УДК 616. 712 — 007. 24 — 018. 2 — 007. 7

ВОРОНКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Г.И. Нечаева, С.Л. Морозов, Д.В. Черкащенко Омская государственная медицинская академия

Диспластические деформации грудной клетки привлекают внимание многих специалистов: интерес к этой проблеме обусловлен прежде всего существованием многочисленных методов лечения и коррекции. Именно разнообразие подходов к лечению этих больных позволяет утверждать, что оптимальные методы на сегодня отсутствуют [1, 2]. Воронкообразная грудь является наиболее частой деформацией грудной клетки — по данным различных авторов, у 0,6-2,3 % населения. Анатомическое и клиническое описание воронкообразной деформации грудной клетки -ВДГК (грудь сапожника, pectus exca-vatum) было сделано в конце XVI века и опубликовано в виде эссе Sterni cum costis as internia reflexis spirandi difficultatis causa знаменитым анатомом и врачом Bauhinus. Первая операция по поводу ВДГК была произведена в 1911 г. Ludwig Meyer, который резецировал реберные хрящи. В настоящее время известно более 50 методик стернохондропластики и различных её модификаций, что свидетельствует об отсутствии единого мнения о наиболее рациональном виде операции, а также при решении вопроса о показаниях к хирургическому вмешательству.

ВДГК представляет собой различное по форме и глубине искривление грудины и

передних отделов ребер, приводящее к уменьшению объема грудной клетки, сдав-лению и смещению органов средостения, вызывающее функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проявляющееся косметическими дефектами различной выраженности [2].

По современным представлениям, ВДГК является локальным проявлением хондродисплазии или переходной стадией синдрома Марфана. Возникновение диспластических изменений хряща связано с патологией ферментов, обеспечивающих катаболизм гликозаминогликанов основного вещества соединительной ткани. Так, в реберных хрящах при ВДГК обнаружено уменьшение содержания хон-дроитин-4- и хондроитин-6-сульфатов, что может быть обусловлено снижением активности фермента хондроитинсульфат-трансферазы либо ферментов синтеза «активного сульфата». Выявлены выраженное перераспределение между содержанием гликозаминогликанов и гликопроте-идов в сторону увеличения последних, изменение типажа коллагена в виде появления III и IV его типов, не встречающихся в полноценном хряще, а также повышение содержания и перераспределение в клеточном матриксе V типа кол-

2. «Казанский мед. ж.», № 5, приложение.

17

лагена и увеличение концентрации фиб-ронектина. Уменьшение количества суль-фатированных гликозаминогликанов при ВДГК, играющих важную роль в механических свойствах хрящевой ткани, принимающих активное участие в фибриллоге-незе и способствующих трофической функции, сказывается на обмене в хрящевой ткани. По-видимому, этим можно объяснить развитие при ВДГК дистрофических процессов в хрящевых клетках и основном веществе реберного хряща. Изменение строения, типажа коллагена, плотности упаковки и их взаимоотношений с гли-козаминогликанами и гликопротеидами могут быть причиной формирования нестабильных аномальных коллагеновых структур и влиять на биомеханическую прочность реберного хряща [2, 4, 5, 6, 7]. Как показали гистологические и гистохимические исследования материалов, полученных во время операций у детей с ВДГК, по мере роста ребенка дистрофические изменения в хрящах увеличиваются, достигая максимума к 17-18 годам [4]. Ферментные изменения связаны с генетическими факторами, на что указывает частое сочетание ВДГК с такими врожденными патологиями соединительной ткани, как синдром Марфана, Элерса-Данлоса, сколиоз, миопия, пролапс митрального клапана и т.д., а также семейный характер ВДГК, который прослеживается в 1/3 случаев.

Таким образом, в основе ВДГК лежит генетическая предрасположенность, обусловливающая нарушение синтеза ферментов, отвечающих за дифференциацию соединительной ткани. Если полем приложения становятся только реберные хрящи, возникает деформация передней грудной стенки. Если же ферментные нарушения охватывают грудину, диафрагму, костные отделы ребер, то формируются более сложные разновидности ВДГК. Наконец, если в организме метаболические нарушения возникают диффузно, то воронкообразная грудь сочетается с иными врожденными аномалиями развития соединительной ткани.

В момент рождения ребенка деформация редко бывает резко выраженной. На дальнейшее её развитие оказывает влияние ряд факторов — уровень отрицательного внутригрудного давления при дыхании, воздействия со стороны диафрагмы и средостения, прогрессирование диспласти-ческих изменений в реберных хрящах.

В настоящее время предложено 10 классификаций ВДГК, но ни одна из них не

является совершенной. В нашей стране наиболее распространена классификация В.К. Урмонасаи Н.И. Кондрашина, предложенная в 1983 г. [2]. Удобство данной классификации в том, что в ней предусматривается подразделение больных по клиническому течению заболевания, форме и выраженности деформации. ВДГК дифференцируют на 2 формы — обычную и плосковороночную. Обычная деформация может быть блюдцевидной или жело-бовидной, плосковороночной — в виде сочетания 2 видов деформации грудной клетки (плоской и воронкообразной). Каждая из этих форм разделяется на 2 вида — симметричную и асимметричную деформацию. При симметричном виде обе половины грудной клетки развиты равномерно, при асимметричном виде, из-за неравномерного развития наблюдается уменьшение полуокружности грудной клетки с одной стороны. Иногда деформация грудины имеет дополнительные компоненты искривления. Она бывает не только вогнутой, но и перекрученной по своей продольной оси (винтовидная деформация), или имеет дугообразный изгиб (седловидная деформация). Степень воронкообразной деформации определяется с помощью индекса I.Gizycka. Индекс Gizycka — это отношение наименьшего (А-В) и наибольшего (В-Г) расстояния стерно-вертебраль-ного пространства, измеренного по боковым рентгенограммам, сделанным на вдохе, между задней поверхностью грудины и передней поверхностью тел позвонков. Величина более 0,7-1,0 — 1-я степень деформации, от 0,7 до 0,5 — 2-я, менее 0,5 — 3-я. По клиническому течению различают 3 стадии заболевания. При компенсированной стадии имеется только косметический дефект, жалобы и функциональные нарушения отсутствуют. При субкомпенсации выявляются нерезко выраженные функциональные нарушения со стороны легких и сердечно-сосудистой системы. Для декомпенсированной стадии характерны выраженная деформация и наличие значительных функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сопровождаемые различными субъективными жалобами. К соче-танной деформации относят случаи сочетания с такими видами патологии, которые сказываются на её клиническом течении или степени развития ( искривления позвоночника, врожденные пороки и аномалии развития сердца и легких и др.).

Объем и глубина воронкообразной де-

формации могут варьировать в зависимости от её выраженности и возраста больного. У новорожденных и детей в первый год жизни о ВДГК может свидетельствовать парадоксальное, реже стридорозное дыхание. Иногда наблюдаются дисфаги-ческие явления — срыгивания и рвота после приема пищи. Западение грудины и ребер отчетливо замечается только при вдохе, особенно при крике и плаче. В некоторых случаях тяжелая деформация грудной клетки видна с рождения ребенка, чаще же всего родители начинают замечать ВДГК через 2-6 месяцев жизни ребенка, а иногда еще позже. К концу первого года жизни начинают обращать на себя внимание выступающие вперёд края рёберных дуг и образующаяся над ними поперечная борозда, так называемая псевдоборозда Гариссона [2].

По мере роста ребенка и прогрессиро-вания деформации появляются другие внешние признаки. При этом дети имеют довольно типичный вид: голова и шея у них выдаются вперед, живот выпячен. В тяжелых случаях отмечается заметное отставание в физическом развитии. Как правило, такие дети имеют и другие внешние признаки ДСТ: астенический тип конституции, искривление позвоночника, слаборазвитую мышечную систему, гипермобильность суставов, долихостеномиелию и др. [5, 6, 8]. Нередко у больных с ВДГК выявляют синдром вегетативной дисфункции. Больные с ВДГК чаще жалуются на плохую переносимость физических нагрузок, боли в области деформации и сердца, быструю утомляемость, плохой аппетит, раздражительность, частые головные боли, головокружение, повышенную потливость. В анамнезе у таких больных имеют место частые острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, неоднократные бронхиты, пневмонии.

Для подтверждения диагноза и уточнения степени ВДГК проводят рентгенографию грудной клетки в 2 проекциях на вдохе или компьютерную томографию. С целью определения стадии заболевания (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация) и выявления сопутствующей патологии показано определение функции внешнего дыхания, проведение нагрузочных тестов (велоэргометрия), ЭКГ, ЭхоКГ.

Наибольшие изменения у больных с ВДГК наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой и респираторной систем [2, 3, 6, 8]. Деформация грудной клетки, нередко сочетающаяся с деформацией позвоночного

столба, сопровождается изменением хода ребер, функции дыхательной мускулатуры. Отмечаются уменьшение объема и ригидность грудной клетки, инертность диафрагмального компонента дыхания, механическое воздействие на внутригруд-ные органы (уменьшение объемов пери-кардиальной и плевральной полостей, смещение и деформация просвета трахеи и крупных бронхов, участки ателектазов, механическое сдавление сердца и торсия сосудов), т.е. нарушение кардиопульмоно-торакодиафрагмальных соотношений с формированием торакодиафрагмального синдрома [6, 8].

Сочетание торакодиафрагмального синдрома с диспластическими изменениями трахеобронхиального дерева и альвеолярной ткани (трахеобронхомегалия, трахео-бронхомаляция, бронхоэктазия), а также с синдромом вегетативной дисфункции приводит к ряду неблагоприятных последствий. Во-первых нарушается дренажная функция бронхов, что ведет, в свою очередь, к инфицированию и хронизации воспалительного процесса. Во-вторых, увеличиваются частота дыхательных движений и величина дыхательного объема (главным образом из-за уменьшения резервного объема вдоха), за счет чего достигается компенсация дыхательной функции с нормальными показателями ЖЕЛ, МВЛ и дыхательного резерва. Однако с возрастом, по мере истощения компенсаторных механизмов происходит снижение функции внешнего дыхания, а это обусловливает хроническое кислородное голодание, что клинически выражается в развитии астении и гипотрофии мышц, формирование дистрофических изменений систем и органов, ухудшение функционального состояния всего организма.

Что касается изменений со стороны сердца при ВДГК, то в зависимости от ведущего патогенетического механизма условно выделяют торакодиафрагмальный синдром — варианты торакодиафрагмального легочного сердца: астенический, кон-стриктивный и псевдостенотический [6, 8].

Сдавление сердца в результате выраженной деформации грудной клетки приводит к нарушению диастолического наполнения его полостей, прежде всего правого желудочка. Смещение и ротация сердца вызывают перекручивание легочной артерии и соответственно сужение её просвета. Эти изменения, а также повышение давления в малом круге кровообращения, связанное с гиповентиляцией участков

легких, симпатической гиперфункцией, сопутствующей бронхолегочной патологией и гипоксией, повышают нагрузку на правые отделы сердца с последующим развитием торакодиафрагмального синдрома.

Астенический вариант торакодиафраг-мального сердца встречается у больных с ВДГК I степени. Для него характерны уменьшение конечно-диастолического и конечно-систолического размеров полостей желудочков при нормальной систолической и диастолической толщине стенок и межжелудочковой перегородки, снижение конечно-диастолического и конечно-систолического объемов левого желудочка, синусовая тахикардия, нарушение диа-столического расслабления. Однако показатели насосной функции сердца (УО, МО, ФВ) существенно не меняются.

Констриктивный вариант торакодиаф-рагмального синдрома возникает при увеличении степени ВДГК и усилении компрессии сердца в грудной клетке, при этом сердце сдавливается между воронкообразной грудиной и позвоночником, возникает «перикардитоподобная» ситуация. Для него характерно еще большее, чем при астеническом варианте, уменьшение размеров полостей сердца с изменением их геометрии, главным образом за счет уменьшения коротких осей левого и правого желудочков. Однако при данном варианте из-за уменьшения объема грудной полости изменения носят гемодинамически значимый характер, что проявляется уменьшением ударного объема и повышением периферического сопротивления. Нарушается и диастолическая функция: в ответ на сложившуюся ситуацию компенсаторно повышается активность правого и левого предсердий — увеличивается объем активного наполнения желудочков.

Псевдостенотический вариант торако-диафрагмального синдрома наблюдается при выраженных формах ВДГК, когда сердце как бы «ускользает» от механического воздействия деформированной грудной клетки и позвоночника, но при этом происходят его ротация и «перекрут» основных сосудистых стволов. В данной ситуации растет систолическое напряжение миокардиальной стенки с удлинением подготовительного периода к изгнанию. Несмотря на компенсаторный рост активного наполнения желудочков, а также увеличение массы миокарда, насосная функция сердца падает: снижается ударный и минутный объемы крови, формируется гипокинетический тип гемодинамики.

Проблема лечения и реабилитации больных с ВДГК остается на сегодняшний день в поле зрения исключительно хирургов и ортопедов, большинство которых признают преимущество хирургического лечения ВДГК [1, 7]. Считается, что консервативное лечение может быть в какой-то мере эффективно только у маленьких детей (до 2 лет), если степень деформации незначительна, а родители проводят лечение очень настойчиво. В настоящее время предложено более 100 методик хирургической коррекции ВДГК, позволяющих получить в большинстве случаев хороший или удовлетворительный косметический эффект [2].

Абсолютными показаниями к оперативному лечению ВДГК являются деформация III ст., а также II ст. в субкомпенсиро-ванной и декомпенсированной стадиях, сочетание воронкообразной груди с синдромом плоской спины или резко выраженным сколиозом, наличие гипертрофии правого желудочка сердца, выраженных нарушений гемодинамики малого круга кровообращения и застойных явлений легких, отчетливых изменений со стороны сердца в виде сердечно-легочной недостаточности или слипчивого перикардита [2].

Однако с учетом современных представлений о ВДГК как о локальном проявлении дисплазии соединительной ткани возрастает важность консервативных методов лечения таких больных, а также оценки состояния сердечно-сосудистой и респираторной систем у них в отдаленные сроки после оперативного лечения. В большинстве исследований, посвященных отдаленным результатам операций по поводу ВДГК, оценивается прежде всего косметический эффект, и лишь в небольшом количестве работ уделяется внимание восстановлению функции респираторной и сердечно-сосудистой систем. Так, В.Н. Урмонас и Н.И.Кондрашин [2], проанализировав отдаленные результаты 276 операций по поводу ВДГК у детей, сообщают о неполном восстановлении функции сердечно-сосудистой системы по данным радиокардиографии. В.М. Яковлев и Г.И. Нечаева [8], изучив показатели допплерэхокардиографического исследования сердца в срок от 2 до 7 лет после торакопластики, пришли к выводу, что устранение прямого механического влияния деформированной грудной клетки на органы грудной полости приводит к некоторому улучшению гемодинамических показателей, не купируя прогредиентных со-

единительнотканных изменений сердца и крупных сосудов. Поэтому вопросы лечения и реабилитации больных с ВДГК не должны сводиться исключительно к хирургическому вмешательству. Решение проблемы видится в разработке комплексной программы восстановительного лечения больных с ДСТ и к таким её проявлением, как воронкообразная деформация грудной клетки, направленной на формирование адаптационных реакций, повышение резистентности организма путем стимуляции компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой и респираторной систем с использованием главным образом немедикаментозных методов лечения. Эти методы должны в обязательном порядке включать в себя лечебную физкультуру, общий массаж мышц (особенно живота), лечебное плавание, гимнастику, водные процедуры. При исследовании эффективности тренирующих программ в режиме средних и малых физических нагрузок у больных с маловыраженными и выраженными вариантами ДСТ, в том числе с ВДГК, отмечались улучшение субъективного статуса больных (улучшались общее самочувствие, настроение, исчезали боли в области сердца, повышалась толерантность к физическим нагрузкам), а также положительная динамика показателей сердечно-сосудистой (КДО, МОК, ФВ) и респираторной (ОФВ1, ЖЕЛ, МОД) систем.

Таким образом, на сегодняшний день

проблема воронкообразной деформации грудной клетки остается весьма актуальной. В частности, недостаточно данных о возрастной динамике сердечно-сосудистых и респираторных нарушений у лиц с ВДГК, не до конца определены тактика ведения таких больных и показания к оперативному лечению. Нет убедительных данных о положительном влиянии хирургической коррекции на состояние органов грудной клетки. Необходимы дальнейшие исследования в этой области.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кондрашин Н.И. // Ортопед., травматол. протезир. — Киев, 1978.

2. Кондрашин Н.И. Урмонас В.К. Воронкообразная грудная клетка. — Вильнюс, 1983.

3. Виноградов А.В., Фищенко П.Я., Сологубов Е.Г., Босых В.Г. // Вопр. соврем. педиатр. — 2003. — Том 2. приложение 1.- С. 62.

4. Курицын В.М., Шабанов А.М., Шехонин Б.В. и др. // Арх. патол.-1987.- № 1.- С. 20-26.

5. Нечаева Г.И., Конев В.П., Новак В.Г. Диспластические деформации грудной клетки: морфогенез, вопросы нозологической диагностики. / Тез. II региональн. симпоз. «Дисплазия соединительной ткани». — Омск, 1992. — С. 96-72.

6. Нечаева Г.И. Кардиореспираторный синдром при дисплазиях соединительной ткани (клиника, диагностика, прогноз): Автореф. дисс. .. .докт. мед. наук. -Омск, 1994.

7. Фокин А.А. Килевидная деформация грудной клетки у детей: Автореф. дисс. …канд. мед. наук. -Л.,1986.

8. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардиореспи-раторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. — Омск, 1994.

УДК 616. 126. 52 — 018. 2 — 007. 17 — 07

ВНЕШНИЕ И ВНУТРЕННИЕ ФЕНЫ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОМ СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Э.В. Земцовский, С.И. Хасанова, Н.Н. Парфенова, Л.Б. Митрофанова

Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия, Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии, г. Санкт-Петербург

Идиопатический стеноз аортального клапана (ИСАК) — один из самых распространенных на сегодняшний день пороков, и число больных этим заболеванием неуклонно растет [5]. Так, распространенность аортального стеноза (АС), по данным разных авторов, варьирует от 2 до 7% у лиц старшей возрастной группы. [5, 6]. По частоте ИСАК среди всей кардиаль-ной патологии занимает третье место после ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии и является основным заболеванием, которое приводит к необхо-

димости замены клапана и инвалидизации больных., который отграничил этот порок от кальциноза при ревматических процессах и сифилитическом мезоартериите. Однако единой теории развития АС до настоящего времени не существует.

Среди этиологических факторов рассматриваются атеросклероз, ревматизм, инфекционный эндокардит, участие вирусов и механический стресс, приводящий к

Коррекция воронкообразной деформации грудной клетки в испании

Еще несколько лет назад для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки обычно применялась операция по Нассу (когда внутрь грудной клетки устанавливается пластина, поднимающая грудину) или операция по Равичу (грудину поднимают хирургическим способом за счет резекции реберных хрящей). Проблема в том, что эти хирургические вмешательства могли вызывать серьезные осложнения, такие как перфорация сердца, наличие выпота в плевральной полости, эрозия легочных сосудов, инфекции или смещение пластины.

В настоящее время пластические хирурги клиники Antiaging Group Barcelona (Испания) предлагают наиболее оптимальный и безопасный метод коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Компания Anatomik Modelling с помощью результатов КТ создает имплантаты на заказ на основании конкретной деформации грудной клетки. Имплантат полностью закрывает собой область дефекта; его установка производится по методу профессора Шавуана — специалиста мирового уровня, который впервые применил имплантаты Anatomik Modelling.

Предлагаемый метод хирургического вмешательства для пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки имеет следующие преимущества:

  1. Персонализированная хирургия, адаптируемая к индивидуальным особенностям пациента с конкретной деформацией.
  2. Имплантат изготавливается из мягкого, но прочного силикона, на ощупь похожего на саму грудину, с неограниченным сроком службы.
  3. Края имплантата принимают форму дефекта; кроме того, они закрываются мышечной тканью.

Операция по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки имплантатами Anatomik Modelling занимает около 45 минут. В зависимости от размера имплантата необходимо избегать физических нагрузок в течение 8–12 недель после проведения операции.

Данный метод коррекции воронкообразной деформации грудной клетки может применяться самостоятельно или в сочетании с другими хирургическими вмешательствами (протезированием молочной железы, липофилингом, увеличением груди имплантатами), в зависимости от потребностей пациента.

Огромным преимуществом установки силиконовых имплантатов в целях исправления подобных деформаций является безопасность и простота хирургического вмешательства, что позволяет избежать открытых операций на грудной клетке и, соответственно, возможных осложнений.

В клинике Antiaging Group Barcelona (Испания) работает команда пластических хирургов, благодаря которой клиника признана единственным ведущим центром, использующим технологию Anatomik Modelling на территории Испании. Коллектив пластических хирургов доктора Хесуса Бенито прошел теоретическое и практическое обучение по вопросам компьютерного моделирования 3D-имплантатов и по различных техникам хирургических вмешательств (воронкообразная деформация грудной клетки, синдром Поланда и другие аномалии, связанные с отсутствием тех или иных мышц).

Самый совершенный метод хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки на сегодняшний день.

Отделение пластической хирургии — Городская больница №41 г. Екатеринбург

Лечение в общей палате (1 к/д) 3800,00
Лечение в 2-хместной палате (1 к/д) 4100,00
Лечение в одноместной палате (1 к/д) 5400,00
Предоперационное обследование и лечение (1 к/д) 8050,00
Анестезиология-реанимация и интенсивная терапия  
Суточное наблюдение реанимационного пациента, находящегося на на ИВЛ (1 к/д) 19 000
Суточное наблюдение реанимационного пациента без ИВЛ (1 к/д) 13 800
Суточное наблюдение пациента в палате интенсивной терапии (отделение терапевтическое, кардиологическое, неврологическое) (1 к/д) 7 500
Суточное наблюдение пациента в палате интенсивной терапии (отделение хирургическое, оториноларингологическое, травматолого-ортопедическое, урологическое, проктологическое, гинекологическое, нейрохирургическое, онкологическое, эндокринологическое, сердечно-сосудистой и пластической хирургии) (1 к/д) 12 650
Коррегирующие операции  
Коррекция ушных раковин  
Устранение дефекта ушной раковины 31050,00
Второй и последующие этапы устранения дефекта или деформации ушной раковины 9200,00
Коррекция мочки ушной раковины 6900,00
Коррекция носа  
Устранение дефекта носа по Суслову 20700,00
Устранение дефекта носа лоскутом с щеки 28750,00
Устранение дефекта носа лоскутом со лба 40250,00
Второй и последующий этапы устранения дефекта носа 9200,00
Реконструктивная ринопластика 43700,00
Коррекция губ  
Устранение деформации верхней губы и носа после односторонней расщелины 25300,00
Устранение деформации верхней губы и носа после двусторонней расщелины 36800,00
Операции на передней брюшной стенке  
Устранение пупочной грыжи или грыжи белой линии живота 16100,00
Операции на молочной железе  
Эндоскопическое устранение гинекомастии 30 000
Восстановление соска 17 250
Восстановление ареолы 13 800
Установка тканевого экспандера молочных желез 20 700
Устранение гинекомастии липосакцией 20 700
Коррекция врожденной деформации молочной железы 25 300
Второй и последующий этапы устранения деформации молочной железы 10 350
Восстановление молочной железы собственными тканями 69 000
Устранение «втянутых» сосков 13 800
Прочие операции  
Коррекция рубцов до 10 см 8 300
Коррекция рубцов до 20 см 13 800
Коррекция рубцов свыше 20 см 25 300
Удаление новообразований 6 900
Удаление новообразований с устранением дефекта мягких тканей различными видами пластики 20 700
Коррекция деформации века 16 100
Устранение дефекта века 30 000
Устранение эпикантусов 9 200
Устранение птоза верхнего века 18 400
Второй и последующий этапы устранения дефекта или деформации века 6 900
Устранение дефекта брови лоскутом на питающей ножке 13 800
Устранение дефекта брови свободной кожной пластикой 9 200
Устранение дефекта брови лоскутом на сосудистой ножке 20 700
Контурная дерможировая пластика лица,шеи 13 800
Контурная пластика лица с использованием имплантата 20 700
Устранение выворота верхней и нижней губы 16 100
Коррекция рубцовых деформаций лица, шеи по Лимбергу 13 800
Устранение контрактуры шеи свободной кожной пластикой 20 700
Устранение контрактуры шеи по Лимбергу 25 300
Устранение контрактуры шеи лоскутом на питающей ножке 39 100
Второй и последующий этапы устранения контрактуры шеи 11 500
Устранение рубцовых деформаций лица лоскутом с грудной стенки 48 300
Устранение дефекта или деформации тканей с применением одного экспандера 18 400
Второй  и последующие этапы устранения дефекта или деформации тканей с применением одного экспандера 30 000
Устранение контрактуры крупных суставов свободной кожной пластикой 20 700
Устранение контрактуры крупных  суставов по Лимбергу 25 300
Устранение контрактуры крупных суставов лоскутом на питающей ножке 39 100
Второй и последующей этапы устранения контрактуры крупных суставов 10 350
Устранение синдактилии 20 700
Устранение дефекта мягких тканей лица и шеи лоскутом на питающей ножке 39 100
Второй и последующие этапы устранения дефектов мягких тканей лица, шеи лоскутом на питающей ножке 11 500
Реконструкция при деформациях конъюнктивальной полости 32 200
Второй и последующий этапы реконструкции при деформациях конъюнктивальной полости 10 350
Операции (пластическая хирургия)  
Омолаживающая пластика лица и шеи при возрастном старении  
Лифтинг лица, шеи          -SMAS- 43 700
Платизмопластика 13 800
Пластика верхних век 8 600
Пластика нижних век 9 200
Эндоскопический лифтинг тканей лба 23 000
Кантопексия 3 700
Коррекция «гусиных лапок» 5 750
Коррекция средней зоны лица 9 200
Липосакция подподбородочной области 4 600
Липосакция лица 4 600
Липосакция шеи 9 200
Открытый лифтинг тканей лба 32 200
Височный лифтинг 17 250
Эндоскопический лифтинг тканей лица 57 500
Лифтинг кожи лица, шеи 25 300
Лифтинг кожи лица   20 700
Лифтинг кожи шеи 20 700
Лифтинг кожи висков 9 200
Пластика ушных раковин  
Отопластика 23 000
Коррекция деформации ушной раковины 27 600
Ринопластика  
Ринопластика 43 700
Коррекция переднего отдела перегородки носа 9 200
Уменьшение крыльев носа 6 900
Хейлопластика  
Коррекция красной каймы верхней или нижней губы 5 750
Коррекция высоты верхней губы 9 200
Устранение «двойной» губы 11 500
Абдоминопластика  
Абдоминопластика при дряблости живота 45 000
Абдоминопластика при птозе живота 55 200
Миниабдоминопластика 23 000
Эндоскопическая абдоминопластика 34 500
Коррекция рубцов после абдоминопластики 16 100
Коррекция пупка 13 800
Маммопластика  
Мастопексия 45 000
Редукционная маммопластика 65 000
Липосакция молочных желез 20 700
Коррекция соска 11 500
Коррекция ареолы 9 200
Эндопротезирование молочных желез 27 600
Эндопротезирование молочных желез анатомическими имплантатами 34 500
Удаление эндопротезов молочных желез, устранение контрактуры молочных желез 23 000
Корекция рубцов после маммопластики 13 800
Лифтинг  
Наружной поверхности бедер 27 600
Передней поверхности бедер 27 600
Внутренней поверхности бедер 34 500
Задней поверхности бедер 30 000
Плеч 25 300
Торса 80 500
Ягодиц 30 000
Ягодиц с увеличением объема 46 000
Подмышечных областей 20 700
Липосакция  
Грудной стенки 8 050
Живота 13 800
Поясничных областей 9 200
Паховых областей 7 400
Лобка 6 900
Спины  16 100
Ягодичных областей 10 400
Подмышечных областей 7 400
Плеч 11 500
Наружной поверхности бедер 10 400
Внутренней поверхности бедер 9 200
Передней поверхности бедер 10 400
Задней поверхности бедер 6 900
Области коленных суставов 7 400
Голеней 23 000
Задней поверхности шеи 9 200
Липофилинг  
На лице до 10 мл 5 800
НА лице свыше 10 мл 10 400
В области тела до 50 мл 12 650
В области тела свыше 50 мл 27 600
Эндопротезирование голеней, ягодиц  
Эндопротезирование голеней   34 500
Эндопротезирование ягодиц 46 000
Гинекология  
Резекция малых половых губ 27 600
Коррекция больших половых губ 32 200
Анестезиологическое пособие  
Тотальная внутривенная анестезия (до 30 минут) 6900,00
Тотальная внутривенная анестезия (более 30 минут) 12650,00
Спинальная анестезия 11000,00
Комбинированный эндотрахеальный наркоз (продолжительность до 2 часов) 13200,00
Комбинированный эндотрахеальный наркоз (продолжительность от 2 до 6 часов) 20100,00
Комбинированный эндотрахеальный наркоз (продолжительность более 6 часов или для торакальных и кардиохирургических операций) 25900,00
Спинально-эпидуральная анестезия 15500,00
Атаралгезия 4600,00
Местная анестезия 1350,00
Эпидуральная анестезия 9200,00
Патолого-анатомические исследования  
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 1 категории сложности* 1 300
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 2 категории сложности* 1 600
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 3 категории сложности* 2 000
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 4 категории сложности* 2 250
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 5 категории сложности* 2 600
Калькуляция осуществляется следующим образом: предоперационное обследование (1 к/д)+кол-во к/д в выбранной категории палаты+кол-во к/д пребывания в отделении реанимации+операция соответствующей категории сложности+анестезия+патолого-анатомическое исследование операционного материала  

Берут ли в армию с деформацией грудной клетки?

Выше мы затронули врожденные формы деформации. Теперь поговорим об изменениях, которые появляются на фоне различных заболеваний. В таких случаях важно обращать внимание не на грудину и ребра, а на основной диагноз.

Эмфизематозная грудная клетка развивается на фоне эмфиземы легких. Этот диагноз может быть одновременно и призывным, и освобождающим от армии. К примеру, получить военный билет можно при панацинарной (буллезной) или дистальной ацинарной эмфиземе легких. А вот с центроацинарная эмфизема можно рассчитывать только на категорию «Б-3», с которой отправляют в войска.

Будьте внимательны, порой оказаться в воинской части можно даже с серьезным непризывным заболеванием. В том числе и с буллезной эмфиземой легких.

При ладьевидной грудной клетке, появившейся под воздействием сирингомиелии, освидетельствование также должно проходить по основному заболеванию — сирингомиелии. Этот диагноз можно найти в 23 статье Расписания болезней. На освобождение от армии можно рассчитывать, если диагноз прогрессирует, а у больного появилась атрофия мышц и легкое расстройство чувствительности.

Кифосколиотическая деформация развивается на фоне болезней позвоночника и может вызывать нарушения работы сердца и легких. В этом случае с деформацией грудной клетки не берут в армию, если у него:

  1. Дыхательная недостаточность II или III степени.
  2. Заболевание сердца с сердечной недостаточностью II-IV ФК.
  3. Фиксированный сколиоз с углом искривления более 17 градусов с нарушением двигательных и чувствительных функций (по Расписанию болезней получить освобождение можно и с меньшим углом, но на практике это невозможно сделать. При таких показателях обычно не бывает необходимых функциональных нарушений).
  4. Кифоз с дыхательной недостаточностью II степени или углом более 70 градусов.

Перед постановкой категории годности призывники обычно проходят дополнительное обследование от военкомата. При выраженных формах искривления диагностика может включать рентгенографию, МРТ, КТ, ФВД (исследование функции внешнего дыхания) и УЗИ сердца.

Pectus excavatum (воронкообразная грудная клетка) — симптомы и лечение

Воронкообразная деформация представляет собой состояние, при котором аномальный рост грудины делает вид, что у человека впалая грудная клетка . В более тяжелых случаях pectus excavatum весь центр грудной клетки имеет вид впадин или выемок , что оставляет глубокую вмятину в форме тела.

Хотя воронкообразная деформация обычно может наблюдаться вскоре после рождения , тяжесть впалой грудины обычно ухудшается во время всплесков роста , которые обычно происходят в подростковом возрасте.

Другое название pectus excavatum — воронкообразная грудная клетка , и это состояние гораздо чаще встречается у мужчин , чем у женщин . Сообщается, что воронкообразная деформация встречается (по оценкам) 1 на 150–1000 рождений , при этом количество мужчин превышает количество женщин в соотношении 3: 1. В некоторых наиболее тяжелых случаях полностью развитая воронкообразная грудная клетка может нарушать работу внутренних органов сердца и легких. Тем не менее, даже более легкие формы воронкообразной деформации грудной клетки могут вызывать у детей крайнюю застенчивость.Хирургические процедуры могут быть использованы для исправления любой полученной деформации.

Для большинства тех, кто испытывает воронкообразную деформацию, единственным признаком заболевания является небольшое углубление в груди . В некоторых случаях это углубление увеличивается в глубину в раннем подростковом возрасте и может продолжать ухудшаться во взрослой жизни.

Сдавление сердца и легких , вызванное сдавлением грудины, может возникать в более чем тяжелых случаях воронкообразной деформации грудной клетки. Некоторые общих симптома могут включать:

  • снижение толерантности к физической нагрузке
  • сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • рецидивирующие респираторные инфекции
  • кашель или свистящее дыхание
  • боль в груди
  • шум в сердце
  • усталость и усталость

Точная причина воронкообразной деформации еще не известна , хотя многие эксперты полагают, что она может быть (по крайней мере, иногда) наследственной .Согласно сообщениям, около 37% людей с воронкообразной деформацией имеют близкого члена семьи, у которого также есть это заболевание.

Простого физического осмотра обычно достаточно для диагностики воронкообразной деформации грудной клетки. Тем не менее, ваш врач может пожелать провести некоторые дополнительные анализы , чтобы проверить наличие проблем с сердцем или легкими, которые могут быть связаны с этим заболеванием. Такие тесты могут включать:

  • рентген грудной клетки для создания изображения, показывающего степень деформации грудины и любое смещение сердца
  • КТ (компьютерная томография), позволяющая получить подробные изображения поперечных сечений для проверки компрессии сердца и легких
  • электрокардиограмма для проверки сердечного ритма и выявления возможных проблем с нерегулярным сердцебиением
  • эхокардиограмма, которая использует звуковые волны для создания в реальном времени изображений функционального поведения вашего сердца и сердечных клапанов
  • Тесты функции легких
  • определяют объем воздуха, который могут хранить ваши легкие, и проверяют, насколько быстро вы можете вдыхать и выдыхать
  • тест с физической нагрузкой проверит работу сердца и легких во время тренировки

Несмотря на то, что воронкообразная грудная клетка может быть устранена с помощью хирургического вмешательства, это лечение обычно доступно только тем, у кого наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы заболевания.Те, у кого симптомы значительно слабее, могут обнаружить, что физиотерапия может сильно помочь. Например, некоторые специальные упражнения могут помочь улучшить осанку и способствовать большему расширению грудной клетки.

Хирургические опции

При наличии признаков воронкообразной деформации от умеренной до тяжелой степени может потребоваться хирургическое решение. Здесь две наиболее распространенные хирургические процедуры можно классифицировать в зависимости от типа разреза, используемого для исправления состояния:

Большой разрез

Центральный разрез обнажает грудину, поэтому деформированный хрящ, соединяющий ребра и нижнюю часть грудины, можно легко удалить.Затем с помощью хирургических распорок или сетчатых опор грудная кость перемещается и закрепляется. Эта дополнительная поддержка может быть удалена через шесть месяцев или год.

Малый надрез

Для выполнения малоинвазивной хирургической операции делаются небольшие разрезы в области рук с обеих сторон грудной клетки. Затем с помощью хирургических инструментов и крошечной оптоволоконной камеры под грудину помещают круглый металлический стержень. Эта перекладина помогает грудине принять более естественное положение и остается на месте в течение двух лет, после чего ее удаляют.

Независимо от того, какой метод используется, большинство тех, кто перенес корректирующую операцию, довольны произошедшим изменением своей внешности. Чтобы обеспечить достижение наилучших результатов, хирургическое вмешательство обычно проводят в то время, когда наиболее вероятны всплески роста у подростков. Тем не менее, некоторые взрослые также смогли воспользоваться этим хирургическим средством.

Физиотерапия и соответствующее хирургическое вмешательство обычно могут значительно улучшить состояние, особенно у детей и молодых людей.

Большинство подростков предпочитают выглядеть точно так же, как их сверстники, поэтому иногда им может понадобиться консультация, чтобы справиться со своим состоянием. Общение с другими людьми, столкнувшимися с похожими проблемами, через форумы и организации pectus excavatum также может оказать ценную поддержку.

Лечение воронкообразной грудной клетки | Plastmed Düsseldorf

Хирургия с использованием индивидуального имплантата

Информация о лечении воронкообразной грудной клетки

  • Продолжительность лечения: ок. 1 час
  • Анестезия: Общая анестезия
  • Пребывание в больнице: 1-2 ночи
  • Время простоя: прибл.14 дней
  • Ограничение занятий спортом: 12 недель
  • Цена: от € 7.000,- (плюс расходы на анестезию)

Воронкообразная грудная клетка (Pectus excavatum) — врожденный порок развития грудной клетки . Приблизительно 1-2% населения страдают от этого порока развития, который варьируется от человека к человеку.

В зависимости от тяжести возможны и полезны различные формы лечения. При наличии функционально ненарушенных форм воронкообразной грудной клетки обширная операция не требуется.Мы можем исправить порок развития оптически, вставив изготовленный на заказ имплантат на основе ваших измерений без необходимости выполнять обширные или болезненные операции на костной грудной клетке.

Записаться на онлайн-консультацию прямо сейчас

У вас есть вопросы о лечении воронкообразной грудной клетки или вы хотите записаться на прием онлайн? Пожалуйста свяжитесь с нами.

Позвоните нам по телефону +49 211 87630240 или запишитесь на прием онлайн.

Онлайн-прием

Другие часто задаваемые вопросы

Какие риски мне следует ожидать при коррекции воронкообразной груди?

Воронкообразная коррекция грудной клетки с помощью имплантата на меньше рисков по сравнению с традиционной воронкообразной коррекцией грудной клетки .Поскольку костная структура грудной клетки не изменяется во время процедуры, наши пациенты испытывают на меньше стресса.

Тем не менее, даже хирургическая процедура с низким уровнем риска, подобная этой, не означает, что риски вообще отсутствуют. Общие хирургические и анестезиологические риски могут быть обнаружены при любой операции.

Возможными осложнениями являются, например, инфекции, синяки или нарушения процесса заживления ран.

Крайне маловероятно, что имплантат разорвется.Для нашей воронкообразной коррекции грудной клетки мы используем только медицинские имплантаты, изготовленные из высококачественного силиконового каучука , которые зарегистрированы Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Кроме того, отсутствует риск поломки, который может возникнуть при использовании силиконового геля. Имплантат также рассчитан на пожизненного использования.

После процедуры возможны временные нарушения чувствительности на обработанных участках. Однако симптомы обычно исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев.

Может ли воронкообразный сундук вернуться к своей первоначальной форме даже после коррекции?

грудная клетка не может снова деформироваться после установки имплантата и воронкообразной коррекции грудной клетки. Это связано с тем, что процедура не включает никаких изменений самой грудной клетки, а скорее постоянно исправляет деформацию путем введения имплантата.

На что следует обратить внимание после воронкообразной коррекции грудной клетки?

После операции вы останетесь в нашей партнерской клинике на одну ночь наблюдения.После выписки мы настоятельно рекомендуем вам в течение следующих недель не напрягаться и избегать любой нагрузки на верхнюю часть тела . Кроме того, в первые шесть недель после процедуры необходимо носить специально разработанный компрессионный бандаж для поддержки результата лечения, который легко можно спрятать под рубашкой.

Если вы занимаетесь спортом, вы должны быть готовы к трехмесячному перерыву. После этого вы можете возобновить все занятия спортом без каких-либо ограничений.

Сколько стоит коррекция воронкообразной груди с помощью силиконового имплантата?

Несмотря на то, что этот вопрос является обоснованным и важным, мы не можем указать здесь какие-либо обязательные цены, поскольку цены на нашу коррекцию воронкообразной груди с помощью силиконового имплантата являются уникальными и основаны на затраченных усилиях . Тем не менее, мы можем дать вам приблизительную стоимость около 7000 евро . Эта стоимость включает в себя специально изготовленный по размеру имплантат в дополнение к пребыванию в клинике и оплате услуг врача.

Чтобы иметь возможность лично и конфиденциально обсудить вашу индивидуальную цену, мы хотели бы пригласить вас связаться с нами для консультации, ни к чему не обязывающей. Мы будем рады объяснить все дальнейшие детали и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть в ходе этого разговора.

Pectus Excavatum в Children’s Mercy Kansas City

Каковы симптомы воронкообразной деформации грудной клетки?

Такие симптомы, как одышка, боль в груди или непереносимость физической нагрузки, могут возникать или не проявляться.Проблемы с изображением тела также распространены.

Детей с воронкообразной деформацией следует поощрять к активному образу жизни без каких-либо ограничений.

Могу ли я заниматься спортом, если у меня воронкообразная грудная клетка?

Да! Люди с воронкообразной деформацией должны продолжать участвовать во всех мероприятиях, которые они находят приятными. Некоторые симптомы могут усугубляться физической активностью, но сама активность не представляет опасности для здоровья. Обратите внимание на действия, которые, по-видимому, вызывают проблемы, и спросите своего специалиста по грудным клеткам, есть ли какая-либо связь.

Какие есть варианты лечения?

Большинству детей не мешает вогнутая грудь до тех пор, пока они не начнут стремительно расти. Подростки с тяжелым случаем воронкообразной деформации грудной клетки и сопутствующими симптомами могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство в подростковом возрасте с помощью минимально инвазивной пластики воронкообразной деформации грудной клетки (MIRPE).

Терапия вакуумным колоколом (VBT) предлагает возможность нехирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и использует отсасывающее устройство для поднятия грудины/грудной стенки.Коррекция с использованием VBT, вероятно, не даст косметического результата хирургической коррекции, однако в подгруппе пациентов с грудной клеткой консервативное лечение с помощью VBT представляет собой потенциальную альтернативу хирургическому вмешательству.

Чтобы определить тяжесть воронкообразной деформации грудной клетки, может быть рекомендована компьютерная томография грудной клетки (КТ) грудной клетки вашего ребенка для измерения углубления грудной клетки с углублением, чтобы определить кандидата на хирургическое вмешательство. Компьютерная томография не является болезненной и требует, чтобы ваш ребенок лежал неподвижно в течение 5-10 минут, пока делается серия снимков.

Дополнительное тестирование (например, тест с физической нагрузкой, исследование функции легких или эхокардиограмма) может потребоваться в зависимости от страховой компании для одобрения операции, и операция иногда не покрывается страховкой. Мы рекомендуем уточнить детали в вашей страховой компании.

Хирургия воронкообразной деформации

Врачи начали использовать открытую хирургию для исправления состояния в начале 1900-х годов. Восемьдесят лет спустя Дональд Насс, доктор медицинских наук, врач из Норфолка, штат Вирджиния, разработал менее инвазивный подход.С тех пор общие хирурги Children’s Mercy модифицировали процедуру Насса.

Хирург вводит изогнутый стальной стержень, который проходит под вогнутой частью грудины и вокруг передней части грудной клетки. Перекладина помогает изменить форму груди по мере роста ребенка.