Разное

Вирусная экзема у детей: Экзема у детей — что такое экзема, фото, лечение

Содержание

Экзема у детей — что такое экзема, фото, лечение

Дата последнего обновления: 22.10.2021 г.

Содержание статьи

Экзема – кожное заболевание, характеризующееся сыпью с покраснением, жжением и зудом. Возникает с первых месяцев жизни. Имеет рецидивирующую форму, практически не поддается излечению. То есть после исчезновения симптомов они могут появиться снова.

Симптомы экземы у детей

Для заболевания характерны:

  • сыпь;
  • покраснение кожи участками, которые слегка воспалены и имеют признаки отечности, с четкими контурами;
  • шелушение кожи;
  • зуд, усиливающийся к вечеру;
  • пузыри, на месте которых потом формируются корочки;
  • сниженный аппетит;
  • слабость;
  • раздражительность.

Характер проявления перечисленных признаков зависит от стадии заболевания.

В остром периоде кожа интенсивно краснеет, отекает и становится горячей на ощупь. На ней образуются мокнущие пузырьки. В случае их инфицирования к первичным симптомам добавляются вторичные – высокая температура, головная и мышечная боль, слабость и т. п.

Если в течение 1,5-2 месяцев патологию не купировать, она переходит в подострую стадию. Симптомы острого периода становятся менее выраженными, при этом кожа в местах поражения утолщается. Если выздоровление не наступает в течение полугода, болезнь переходит в хроническую стадию. Утолщенная кожа в местах поражения покрывается чешуйками, становится менее красной и сухой наощупь.  Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1199031/
Miriam Santer, Sue Lewis-Jones, Tom Fahey

Childhood eczema
// BMJ. 2005 Sep 3; 331(7515): 497

Экзема у детей протекает сравнительно тяжело. Характеризуется повышенной чувствительностью кожи и слизистых, снижением сопротивляемости к инфекциям, воспалительные очаги нередко нагнаиваются.

Причины появления

Одна из главных причин – наследственность. Чтобы болезнь проявилась, нужен стимул для этого, которым может служить аллергическая реакция (на детскую косметику, бытовую химию, шерсть животных и др.), стресс на фоне общей слабости организма. Также заболевание вызывается:

  • эндокринными патологиями;
  • заражением глистами;
  • вирусами;
  • дисбактериозом;
  • инфекциями;
  • некоторыми продуктами питания и препаратами, которые употребляет мать, если ребенок – на грудном кормлении.

Самостоятельно каждый из этих факторов не вызывает заболевание. В развитии «мокнущего лишая» участвуют сразу несколько равнозначных причин. В результате формируется необычная ответная реакция организма на внутренние и внешние воздействия.

Экзема у ребенка может возникнуть на теле, ногах, руках, лице, голове, пальцах рук, за ушами, на локтях.

«Мокнущий лишай»

на ногах проявляется сыпью, жжением, зудом в начале жизни или в подростковом возрасте. Вероятность его возникновения повышается, когда ноги сильно потеют, снижен иммунитет, нарушен режим питания и не соблюдаются правила личной гигиены. Кожа сильно высыхает, формируются трещины, причиняющие боль.

Экзема на руках доставляет психологический дискомфорт, если ребенок уже адаптируется в обществе, накладывает ограничения на привычные действия. Возникает от: длительного контакта с моющими средствами, при аллергии на шерсть кошек, некоторые продукты питания, пыльцу, повышенной потливости рук, излишней сухости кожи, нагноений.

Очень распространено это заболевание, локализующееся на локтях. При нем кожа очень сухая, образуются трещины, ребенок ощущает зуд, кожные покровы шелушатся и краснеют.

Также распространенным видом экземы является ее сухая форма. Локализация – пальцы рук. Начинается обычно с одного пальца и распространяется без лечения вплоть до всей кисти. Клиническая картина: трещины, сухость и огрубение кожи, снижение ее эластичности, шелушение, сыпь. Зуд появляется редко, бывает слабовыраженным. Разновидность – локализация между пальцев. Проявляется мелкими пузырьками, сильным зудом. Когда пузырьки лопаются, формируются мокнущие участки, которые затем грубеют, шелушатся, покрываются пигментацией и трещинами.

Недуг может развиваться на теле. При этом появляется зудящая сыпь, воспаление, пузырьки и везикулы (водянистые полости, выступающие над поверхностью кожи), эрозии, красные пятна. Может проявиться в первые недели жизни.

На голове болезнь очень часто появляется у грудных детей уже на 2-й неделе жизни, когда еще не устоялся гормональный фон. Обычно она не беспокоит ребенка, выглядит как шелушение.

Экзема на лице причиняет очень большой дискомфорт, потому что портит внешность ребенка. Другие дети сторонятся таких больных. Протекает болезнь чаще всего остро, сопровождается отеком, покраснением, пузырьками с прозрачной жидкостью, зудом и болью. Когда пузырек вскрывается, на его месте видна эрозия, потом формируется корочка. Этот цикл многократно повторяется, поэтому лицо фактически «цветет»: на нем одновременно есть эрозии, пузырьки, подсохшие участки. На веках при этом кожа утолщается и сильно шелушится, щеки и брови выдают симптомы симметрично, губы очень сильно сохнут, могут трескаться и кровоточить, от них отделяются белесые чешуйки.

Заболевание может локализоваться за ушами. Формируются мокнущие участки, которые затем высыхают, образуются трещины. Сопровождаются зудом, отечностью кожных покровов.

Разновидности экземы

Экзема подразделяется на несколько видов – истинную, вирусную, себорейную, атопическую, микробную и микотическую.

Истинная (идиопатическая) экзема

Это самая распространенная. В острой форме проявляется множеством микровезикул – мельчайших пузырьков, заполненных жидкостью. Они быстро вскрываются, образуя микроэрозии, которые покрываются грануляциями – корочками. Поражения начинаются с лица и кистей, а после покрывают все тело. Они вызывают сильный зуд. Очаги – без четких границ. В хронической стадии образуются инфильтраты, как правило, симметричные относительно друг друга.

Разновидность истинной экземы – дисгидротическая. Локализуется преимущественно на ладонях, подошвах, боковых поверхностях пальцев ног и рук. Множественные пузырьки располагаются группами. Истинной также считается контактная экзема, возникающая на открытых участках кожи после контакта с аллергеном.

Вирусная экзема(экзантема)

Развивается из-за попадания в организм возбудителей вирусных инфекций, поражающих кожу – вирусов герпеса, ветряной оспы, гепатитов В и С, Эпштейн-Бара и Коксаки, энтеровирусов и цитомегаловируса, аденовируса и парвовируса В19. Протекает особенно тяжело. Симптомы появляются резко, сопровождаются отеком кожи, повышением температуры тела и тошнотой.  Источник:
Е.О. Утенкова
Инфекционные экзантемы у детей
// Детские инфекции, 2018, №17(3)

Себорейная

Наступает после себореи как осложнение. Характеризуется сильным зудом и шелушением в области волосистой части головы, за ушами и на шее, а также в областях, где много сальных желез – между лопатками, на плечах и в зоне декольте. Сопровождается образованием желто-серых корочек.

Атопическая

Проявляется реакцией на внешние факторы в виде сухости и шелушения кожи. Представляет собой хроническое рецидивирующее воспаление кожи. Может осложняться грибковыми и микробными поражениями. Нередко развивается в грудничковом возрасте и по мере взросления может переходить в стадию устойчивой ремиссии.  Источник:
Л.С. Намазова, Ю.Г. Левина, А.Г. Сурков, К.Е. Эфендиева, И.И. Балаболкин, Т.Э. Боровик, Н.И. Вознесенская, Л.Ф. Казначеева, Л.П. Мазитова, Г.В. Яцык

Атопический дерматит
// Педиатрическая фармакология, 2006, №1, с.34-40

Микробная

Это асимметричные высыпания, провоцируемые попаданием микробов в ранки на коже – ссадины, царапины, свищи. Очаги поражения – с четкими границами, часто располагаются на ногах и руках.

Микотическая

Развивается как аллергия на грибковую инфекцию. Характеризуется четкими округлыми поражениями. Трудно поддается лечению.

Диагностика заболевания

Врач ставит предварительный диагноз на основании клинической картины и результатов опроса. Для его подтверждения назначают:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • комплексные аллергологические и иммунологические исследования, в том числе аппликационные кожные пробы.

Так как иногда проявления экземы у детей схожи со стригущим лишаем и чесоткой, для дифференциальной диагностики может понадобиться гистологическое исследование пораженных тканей.

Лечение экземы у детей

Чем лечить экзему у ребенка

Самое важное – это достоверно определить причину, затем нужно исключить контакт с аллергеном или другим провоцирующим фактором. Для ухода за кожей врач назначает лекарственные наружные средства.

Очень важно не давать ребенку расчесывать кожу, особенно младенцу. Для этого детям подстригают ногти, надевают специальные текстильные мешочки. В ряде случаев применяются примочки, тальк, некоторые виды физиотерапии, горячие ванны и др. Врач может прописать пероральный прием антигистаминов, противовоспалительных и других препаратов.  Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6001985/
Simon Tso
Management of childhood eczema: reflections from secondary care
// Br J Gen Pract. 2018 Jun; 68(671): 269

Важно! Детские аллергические реакции нельзя запускать и лечить народными средствами. Обязательно нужно обратиться к врачу для постановки верного диагноза.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1199031/
    Miriam Santer, Sue Lewis-Jones, Tom Fahey. Childhood eczema // BMJ. 2005 Sep 3; 331(7515): 497.
  2. Е.О. Утенкова. Инфекционные экзантемы у детей // Детские инфекции, 2018, №17(3).
  3. Л.С. Намазова, Ю.Г. Левина, А.Г. Сурков, К.Е. Эфендиева, И.И. Балаболкин, Т.Э. Боровик, Н.И. Вознесенская, Л.Ф. Казначеева, Л.П. Мазитова, Г.В. Яцык. Атопический дерматит // Педиатрическая фармакология, 2006, №1, с.34-40.
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6001985/
    Simon Tso. Management of childhood eczema: reflections from secondary care // Br J Gen Pract. 2018 Jun; 68(671): 269.

 

Дата публикации: 20.10.2017 г.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Оценка состояния сыпи у детей — Дифференциальная диагностика симптомов

Разные виды сыпи в детском возрасте – это кожные высыпания с острым началом. По клиническим признакам их можно разделить, в соответствии с их природой, на макулопапулезные, пустулезные, везикулобуллезные, диффузные / эритематозные или петехиальные / пурпурные. Хотя, будучи различной этиологии, эти формы могут наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.

Первичные факторы, которые необходимо учитывать при диагностике сыпи у детей, включают ее морфологию, продолжительность проявления и распределение по телу. Первостепенное значение имеют также возраст, пол, семейный анамнез, реакции на лекарственные препараты, имеющиеся проявления аллергии, а также данные о контактах с веществами, которые могут вызывать такие реакции.

Обычно при отсутствии лихорадки или системных симптомов появление сыпи не требует неотложных мер. Однако наличие лихорадки или других признаков заболевания требует неотложной диагностики и лечения. Дифференциальная диагностика представляет собой расширенное понятие, включая целый диапазон болезней, начиная с патологий, которые самостоятельно проходят без лечения (например, розеола) и заканчивая такими угрожающими жизни заболеваниями как менингококковая инфекция.

Некоторые системные патологии с тяжелым клиническим течением заболевания могут сопровождаться сыпью и, при наличии подозрения на них, требуют неотложной диагностики (смотрите Неотложные обстоятельства).

  • Макула: плоский участок измененного цвета размером <1 см (например, вирусная экзантема [подобно кори и краснухе], кореподобная лекарственная сыпь).

  • Пятно: большая макула размером >1 см (например, вирусная экзантема [подобно кори и краснухе], кореподобная лекарственная сыпь).

  • Папула: приподнятый участок размером <1 см (например, бородавка).

  • Узел: большая папула размером >1 см (например, узловатая почесуха).

  • Бляшка: приподнятый участок с плоской вершиной (сочетание узла и пятна; например, псориаз).

  • Везикула: маленькое, заполненное жидкостью поражение (пузырь) размером <0,5 см (например, ветряная оспа, герпетиформная экзема).

  • Булла: более крупная везикула размером >0,5 см (например, буллезное импетиго).

  • Пустула: наполненное гноем поражение (например, фолликулит).

  • Волдырь: транзиторная приподнятая папула или бляшка, возникающая из-за отека кожи (например, крапивница).

  • Чешуйка: отшелушивание рогового слоя кожи (например, экзема, псориаз).

  • Корка: высохшая сыворотка, кровь или гнойный эксудат на поверхности кожи (например, импетиго).

  • Эрозия: дефект эпидермиса, заживает без образования корки (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

  • Язва: дефект эпидермиса и дермы, заживает с образованием корки (например, венозная язва, гангренозная пиодермия).

  • Экскориация: дефект эпидермиса, возникающий из-за такой травмы, как расчесывание (например, зуд).

  • Трещина: расщепление на коже (например, ангулярный хейлит, ладонно-подошвенная кератодермия).

  • Лихенификация: утолщение кожи с усилением кожного рисунка (например, хроническая экзема, простой хронический лишай).

  • Пурпура: участок измененной кожи (красная или пурпурная) из-за кровоизлияния в кожу; не обесцвечивается при надавливании (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

  • Петехия: точечное пурпурное поражение (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

  • Экхимоз: большой участок пурпуры (например, васкулит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание)

  • Вирусная экзантема у детей: признаки, причины, лечение, фото

    Вирусная экзантема у детей представляет собой одну из наиболее обычных причин кожных высыпаний у младенцев и детей более старшего возраста. Ее основные признаки – появление красной или розовой сыпи на теле ребенка.

    Лечение в основном направлено на снижение выраженности симптомов основного заболевания. Экзантема может проявиться как в самом начале болезни, так и испугать родителей уже после, казалось бы, полного выздоровления.

    Причины

    Целый ряд вирусов может вызвать экзантему у детей: респираторные вирусы (в их числе аденовирус, риновирус), парвовирус, вирусы герпеса, энтеровирусы, вирусы кори, краснухи, ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие. Некоторые из этих вирусов вызывают очень характерные высыпания (корь, ветрянка).

    Экзантемы, причиной которых является большинство других вирусов, слабо различаются между собой и их возбудитель выявляется в основном по симптомам (увеличение лимфатических узлов, лихорадка, покраснение глаз, другие симптомы).

    Симптомы

    В переводе с греческого языка термин “экзантема” означает “я цвету”. То есть сыпь часто появляется одновременно и внезапно, покрывая почти все тело ребенка. Одним из характерных признаков является обесцвечивание, исчезновение высыпаний при надавливании.

    Можно взять прозрачный стеклянный или пластиковый сосуд (стакан, рюмку) и осторожно прижать его к коже малыша. Вы сможете увидеть, исчезает ли сыпь под давлением. Когда давление на кожу исчезает, сыпь появляется вновь.

    Высыпания обычно не болезненны и не чешутся (ветрянка – исключение). Если у больного наблюдается сильный зуд, то это может быть также крапивница, имеющая аллергическое происхождение, либо укусы насекомых.

    В большинстве случаев экзантема у детей не является симптомом какого-либо опасного заболевания. Однако любую сыпь у детей должен увидеть врач. Можно назвать несколько признаков, которые должны заставить родителей срочно проконсультироваться с педиатром:

    • сыпь не исчезает при надавливании;
    • сыпь сильно чешется;
    • у ребенка значительно нарушено общее состояние – высокая температура, понос, рвота, наблюдаются другие признаки серьезного заболевания.

    И, конечно, малыш с сыпью (до того момента, когда его осмотрит врач) не должен контактировать с другими детьми. Беременным женщинам также следует избегать контакта с больным ребенком пока не будет исключена краснуха.

    Виды

    Внешний вид сыпи, ее локализация и последовательность появления на разных частях тела зависит от возбудителя инфекции и может помочь в постановке диагноза и решении вопроса как проводить лечение. Сыпь может расползаться по всему телу или “осесть” только на отдельных его частях – щеках, спине, животе, ягодицах.

    • Кореподобная экзантема у детей представляет собой одиночные розоватые или красноватые пятна, иногда сливающиеся друг с другом. Если слегка провести по ним пальцами, можно ощутить небольшие бугорки, папулы, приподнимающиеся над кожей.
    • Высыпания могут иметь вид кружева (в случае заражения парвовирусом В19). Вначале на лице появляются мелкие очаги, впоследствии сливающиеся в один. Через несколько дней у детей поражаются локтевые и коленные сгибы.
    • При ветряной оспе, простом герпесе и опоясывающем лишае (эти болезни вызываются вирусами из группы герпетических) экзантема имеет вид отдельных мелких пузырьков на фоне покрасневшей кожи. Ветрянка характеризуется высыпаниями по всему телу, а опоясывающий лишай следует по направлению нервных стволов.
    • На ушах, носу, пальцах рук и ног, ягодицах детей, где температура тела снижена, могут появляться сыпи, причиной которых является цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, даже гепатит В.

    Розеола

    Очень характерная и широко распространенная вирусная экзантема у детей – розеола, вызываемая вирусом герпеса. Эта экзантема начинается повышением температуры при отсутствии насморка, кашля, болей или кишечных нарушений.

    По прошествии трех дней температура падает и дитя производит впечатление полного здоровья и благополучия.

    Однако через некоторое время (обычно 10-12 часов) тело малыша оказывается усыпанным мелкой розовой сыпью, которая бесследно проходит через несколько дней.

    Вначале высыпания обнаруживаются на спине и животе, а затем расползаются по всему телу. Причем отдельные элементы сыпи не сливаются друг с другом. Очень многие дети от полугода до двух лет переносят розеолу, однако участковые педиатры довольно редко диагностируют эту инфекцию.

    Лечение

    Специальное лечение вирусная экзантема у детей не требует. Высыпания исчезают сами собой, когда организм справится с инфекцией. Нельзя замазывать сыпь зеленкой или другими подобными средствами, пока ее не увидит врач.

    Если у малыша корь или краснуха, лечение обычно предусматривает постельный режим, прием жаропонижающих и антигистаминных средств. Ветрянку дети обычно легко переносят и к строгому постельному режиму прибегать обычно нет никакой необходимости.

    Часто во время этой болезни высыпания смазывают зеленкой или раствором марганца, хотя, по мнению многих педиатров особого смысла это не имеет. Лечение герпетических инфекций предусматривает назначение Ацикловира в мазях.

    Если кожа малыша, покрытая сыпью, очень сухая, ее можно увлажнить детским гипоаллергенным кремом.

    В комнате больного должен быть влажный прохладный воздух. Если малышу будет жарко и он будет потеть, состояние кожи только ухудшится.

    Экзантема лечится и с помощью народных средств теплыми ваннами с отварами лекарственных трав (ромашки, череды, календулы, чистотела). В ванну с травяными отварами можно добавить несколько капель масла пихты.

    Больному ребенку можно давать чай, заваренный из сухих ягод малины, черники, шиповника, черной смородины, черемухи. Еще добавляют мелиссу, лист малины и смородины. Во время болезни ребенку лучше не бывать на солнце, чтобы не усугублять проявления сыпи.

    Экзема на руках, ногах и лице: лечение, причины, симптомы

    Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове. Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение. На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.

    Причины и симптомы заболевания

    Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о том, каковы базовые условия развития патологии. Среди причин экземы у пациентов рассматриваются следующие факторы:

    • генетическая обусловленность;
    • хронические аллергии;
    • патологии эндокринной системы;
    • психоэмоциональные триггеры.

    Врачи-дерматологи выделяют несколько видов экземы: истинную, микробную, профессиональную и себорейную. Клиническая картина в каждом случае оказывается уникальной, как и факторы, провоцирующие воспалительный процесс на поверхности кожи.

    Виды экземы Симптоматика Диагностика экземы

    Истинная

    Симметричные очаги воспаления на открытых участках кожи, гиперпигментация, мокнутие поверхности. Позднее формируются многочисленные везикулы, на место которых постепенно развиваются микроскопические эрозии. На них скапливается экссудат. Пациенты испытывают приступы зуда, по мере заживления везикул возникает шелушение кожных покровов

    Диагностика проводится врачом-дерматологом в ходе осмотра пациента. Симметричные высыпания на руках, ногах или лице свидетельствуют о том, что ребенок или взрослый столкнулся с истиной экземой.

    Микробная

    Развивается на фоне травматических повреждений кожи, грибковых, бактериальных или вирусных инфекций. Очаги ассиметричны, сосредоточены на нижних конечностях пациента. Фактором риска становится варикоз. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к ускоренному развитию патологии. Под кожей, примыкающей к патологическому очагу, формируются скопления инфильтрата

    Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Врач обращает внимание на травматические повреждения кожных покровов нижних конечностей, микозы, варикозные изменения вен. Бактериологические исследования соскобов выполняются для выявления резистентности возбудителя экземы к антибиотикам

    Профессиональная

    Развивается на фоне профессиональной деятельности пациента из-за регулярного контакта кожных покровов с аллергенами: химическими веществами, пылью, чистящими средствами, воздухом с атипичной влажностью. Размер высыпаний вариативен. Очаги воспалений могут располагаться на любой части тела пациентов. Характерный симптом экземы – обилие мелких везикул

    Основной диагностический прием – исключение провоцирующего воспалительные процессы фактора. При подтверждении профессионального характера высыпаний дерматолог может назначить пациенту соответствующий курс лечения

    Себорейная

    Поражает кожные покровы волосистой части головы. Пораженные участки отличаются сухостью, обильным шелушением. Зуд усиливается после совершения гигиенических процедур. Зоны воспаления обладают выраженными границами. В некоторых случаях течение болезни осложняется формированием отечности и мокнущих трещин в поверхностных слоях кожи

    Некоторые дерматологи не соглашаются с тем, что себорейная экзема может считаться самостоятельным типом патологии (изменения кожных покровов рассматриваются как частный случай истинного вида заболевания). Основной диагностический прием – гистологическое исследование клеток для исключения из диагностического заключения микробной экземы

    У вас появились симптомы экземы?

    Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

    Лечение и профилактика

    Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений. Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.

    Системная терапия

    Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы. Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети. Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.

    При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.

    Местная терапия

    На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами. Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами. Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические комплексы включают:

    • озонотерапию;
    • магнитотерапию;
    • лазерную стимуляцию.

    В сложных случаях дерматолог может настоять на лечении пораженных экземой участков кожи с помощью криотерапии. После преодоления острой фазы заболевания детям и взрослым показаны лечебные и грязевые ванны. В отдельных случаях назначается облучение поврежденных участков кожи лучами ультрафиолетового спектра. Для правильного подбора лечения дерматолог может направить пациента к физиотерапевту.

    Профилактические меры

    При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.

    Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.

    Статистика

    Симптомы патологии обнаруживаются у 17-20% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ремиссия наступает у 68-69% пациентов, прошедших лечение. Заболеваемость среди взрослого населения не превышает 200 случаев на каждые 10000.

    Вопросы и ответы

    Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?

    Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.

    Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?

    Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

    Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?

    Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.

    Не нашли ответа на свой вопрос?

    Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

    Вирусная экзантема у детей: признаки инфекционной сыпи и как ее лечить? Симптомы внезапной розеолы у взрослых

    Экзантема — это высыпания на коже, которые могут иметь вирусную природу. Такой симптом возникает, как местная реакция организма на активное развитие заболевания. Характер высыпаний может отличаться в зависимости от типа недуга.

    Детская инфекционная сыпь

    Вирусная экзантема чаще всего возникает у детей, так как ее развитие в основном провоцируется так называемыми детскими заболеваниями. Как понятно из названия — провокатором сыпи становятся вирусы, соответственно, болезни могут передаваться от человека к человеку — являются заразными.

    В основном все виды вирусных экзантем требуют лишь симптоматического лечения. На сегодняшний день нет методов специфической терапии таких недугов.

    Заразные болезни

    Существует довольно много детских заразных болезней, сопровождающихся сыпью и зачастую лихорадкой. Среди классических детских экзематозных недугов такого типа можно выделить:

    • Корь.
    • Краснуху.
    • Ветрянку (известную также под наименованием ветряной оспы).

    Есть также ряд атипичных форм вирусных инфекционных заболеваний, для которых характерно появление высыпаний. Среди них:

    • Внезапная экзантема (псевдокраснуха либо розеола).
    • Инфекционный мононуклеоз.
    • Энтеровирусные инфекции.
    • Инфекционная эритема.

    В точности определить, чем именно вызвана сыпь на теле пациента под силу только врачу. При подозрении на вирусную этиологию заболевания его нужно обязательно вызывать на дом, чтобы не подвергать риску заражения других людей.

    Высыпания на коже у взрослых

    Вирусные экзантемы могут встречаться и у взрослых, правда, гораздо реже, нежели у детей. Это объясняется довольно просто — типичные «детские болезни» дают пожизненный иммунитет, соответственно, большинство населения болеет ими в дошкольном и младшем школьном возрасте. Других же защищает от заболевания проведенная вакцинация и так называемый коллективный иммунитет.

    Если организм не имеет возможности защититься от вирусов, они вполне могут атаковать его в любом возрасте. Симптомы соответствующих заболеваний у взрослых такие же, как и у детей, но болезни характеризуются более тяжелым течением и чаще вызывают осложнения.

    Пути передачи инфекции

    Чаще всего вирусные заболевания, для которых типично появление экзантемы, передаются воздушно-капельным путем и отличаются довольно-таки высоким уровнем заразности и летучестью. Встречались случаи, когда инфицирование той же корью, ветрянкой или краснухой происходило без близкого контакта — заболевшие просто жили в одном подъезде.

    Некоторые возбудители могут определенное время сохранять свою жизнеспособность на окружающих предметах, поэтому заражение может произойти при случайном касании (у детей — при совместных играх).

    Энтеровирусы также вполне могут передаваться с водой и пищей.

    Все болезни, которые провоцируют развитие вирусной экзантемы, становятся заразными еще до появления явных признаков нарушений самочувствия у больного. Поэтому при отсутствии иммунитета заразиться ними очень легко, особенно, при нахождении в одном коллективе.

    Общие признаки

    Все вирусные заболевания, которые провоцируют появление экзантемы имеют несколько общих признаков:

    • Чаще всего сопровождаются повышением температурных показателей.
    • Вызывают ухудшение или даже полное исчезновение аппетита.
    • Становятся причиной появления самых разных элементов высыпаний на различных участках тела (могут фиксироваться точечки, пятнышки, узелки и пузырьки).
    • У детей раннего возраста часто провоцируют увеличение лимфатических узлов.
    • Вызывают головную и мышечную боль.

    Клиническая картина каждой отдельной болезни отличается в зависимости от срока лихорадочного периода, времени появления сыпи, внешнего вида высыпаний и срока их исчезновения.

    Поствирусная внезапная розеола

    Розеола либо внезапная экзантема является достаточно распространенным детским заболеванием, ежегодно приводящим в состояние паники множество родителей. Этот недуг возникает по причине активности герпевируса 6 либо 7 типа. Типичный возраст, в котором возникает розеола, – 9–12 мес. Чаще всего недуг диагностируется в осенне-весеннее время, после благополучного выздоровления у ребенка формируется пожизненный иммунитет. Типичные проявления внезапной экзантемы:

    • Резкое повышение температурных показателей (происходит после окончания инкубационного периода, составляющего 5–15 суток) вплоть до 39–40 °С. Жаропонижающие лекарства не дают стойкого ожидаемого эффекта.
    • Развитие проявлений интоксикации: апатии, вялости, сонливости и пр.
    • Отсутствие всяческих респираторных симптомов и нарушений в работе пищеварительного тракта.
    • Спустя 2–3 дня температурные показатели нормализуются, ребенок кажется совершенно здоров.
    • Уже через полдня-день его тело становится покрытым пятнистыми высыпаниями бледно-розовой окраски. Поначалу сыпь фиксируется на животике и спинке, далее переходит на область лица, груди и конечностей.
    • Элементы высыпаний не превышают 5 мм в диаметре, если надавить на них — они немного бледнеют. Сыпь совершенно не чешется, не вызывает у малыша никакого дискомфорта и не проявляет способности к слиянию.
    • Высыпания пропадают буквально спустя 2–3 дня, не оставляя после себя практически никаких следов за исключением несущественного шелушения.

    Как правило, внезапная розеола у деток проходит без осложнений. Риск проблем со здоровьем возрастает при существенной ослабленности иммунитета.

    Энтеровирусная экзантема

    Существует несколько разновидностей такой вирусной экзантемы, они могут быть спровоцированы попаданием кишечных вирусов внутрь общего кровотока. Такие недуги характеризуются резким началом с острым повышением температурных показателей и нарастанием проявлений интоксикации.

    Кореподобная

    Кроме высокой температуры, данное состояние в самом начале своего развития дает о себе знать:

    • Головными и мышечными болями.
    • Покраснением ротоглотки.
    • Болезненными ощущениями в животе.
    • Жидким стулом.
    • Рвотой.

    Спустя пару-тройку дней после острого начала на коже формируются довольно-таки обильные прыщики пятнисто-папулезного типа. Их диаметр не превышает трех миллиметров. Такие элементы сыпи пропадают уже через один-два дня, не оставляя после себя никакого следа. Температура при этом снижается, а общее состояние нормализуется.

    Розеолоформная

    Данная вирусная экзантема характеризуется довольно-таки неспецифичными симптомами:

    • Внезапное начало дополняется появлением болезненности и першения в области горла, однако визуальный осмотр не показывает наличия в глотке и гортани существенных изменений либо заметной красноты.
    • После снижения температурных показателей (примерно спустя 2–3 дня после начала недуга) на теле возникают округлые розовые пятна. Их диаметр не превышает полутора сантиметров.
    • Особенно много элементов сыпи фиксируется на грудной клетке, а также на лице.
    • Высыпания пропадают спустя 1–4 дня, не оставляя после себя никаких следов.
    Пузырчатка

    Вирусная пузырчатка является довольно-таки распространенной разновидностью энтеровирусной экзантемы. Чаще всего ее провоцирует вирус Коксаки. Недуг преимущественно диагностируется у деток до подросткового возраста. При его развитии температура обычно повышается несущественно, кроме того могут появляться некоторые нарушения в работе пищеварительного тракта. Высыпания при такой болезни:

    • Выглядят, как пузырьки (везикулы).
    • Не болят и не чешутся.
    • Локализуются на ладошках и стопах, могут возникать и на других участках тела.
    • Фиксируются в ротовой полости.
    • Пузырьки со временем лопаются, после заживления пропадают без следа.

    Выздоровление наступает примерно спустя неделю — полторы. Спустя некоторое время после перенесенного заболевания на стопах и ладошках ребенка может облазить кожа.

    Инфекционная эритема

    Данная разновидность вирусной экзантемы является результатом инфицирования парвовирусом В19. Типичные симптомы данного недуга:

    • Заметное ухудшение самочувствия примерно за 2 дня до начала болезни. У больного несущественно увеличиваются температурные показатели, возникает общее недомогание, пропадает аппетит, появляется тошнота и головные боли.
    • Симптомы экзантемы поначалу проявляются на личике ребенка и имеют вид мелких красных пятен. Они довольно-таки быстро сливаются, формируя эритему ярко-красной окраски (медики классифицируют такой симптом, как «нашлепанные щеки»).
    • Спустя сутки-трое сыпь на лице пропадает, возникая вместо этого на теле. Высыпания похожи на довольно-таки крупные пятна и имеют ярко-красную окраску. Типичная локализация — шея, туловище, а также участки сгибов конечностей.
    • Сыпь отличается своеобразным сетчатым видом и напоминает кружева.
    • Высыпания часто доставляют дискомфорт — довольно сильно зудят.

    Обычно сыпь проходит без следа уже за неделю. Однако наличие определенных неблагоприятных факторов (воздействия холода, солнца, стресса либо жары) может привести к тому, что кожа будет восстанавливаться до нескольких недель.

    Инфекционный мононуклеоз

    Виновник развития данного заболевания — один из вирусов герпеса. Чаще всего инфекционный мононуклеоз диагностируют у деток 4–6 лет. Еще один всплеск заболеваемости таким недугом приходится на подростковый возраст. Развитие инфекционного мононуклеоза приводит к возникновению:

    • Лихорадки.
    • Типичных симптомов ангины.
    • Увеличенных лимфоузлов.
    • Лимфоцитоза.
    • Атипичных мононуклеаров в результатах анализов крови.
    • Увеличению размеров печени, а также селезенки.

    Что касается кожных проявлений недуга, то в самый разгар болезни тело больного покрывается разнообразными высыпаниями:

    • Точечными.
    • В виде пустул и папул.
    • В виде геморрагий.

    Сыпь на коже не вызывает дискомфорта и не чешется. Она исчезает с тела буквально за полторы недели, не оставляя после себя никаких следов.

    Лихорадка и высыпания при кори

    Корь относится к типичным «детским болезням», ее вызывают особенно летучие и высокозаразные вирусы. Кожные проявления при таком недуге становятся заметными только после:

    • Лихорадки с довольно существенным повышением температуры.
    • Появления сухого кашля.
    • Возникновения проявлений интоксикации.
    • Формирования на слизистых щек некрупных белесых пятен. Они могут выглядеть совсем точечными и быть окруженными красноватой каймой.

    Распространение и внешний вид сыпи помогает дифференцировать корь от прочих похожих заболеваний:

    • Поначалу элементы высыпаний возникают на кожных покровах шеи и лица.
    • Они имеют вид красных некрупных папул и могут сливаться.
    • Далее сыпь постепенно начинает распространяться по коже всего тела.
    • К третьему дню болезни высыпания захватывают даже стопы, однако постепенно начинают становиться более бледными.
    • После стабилизации температурных показателей сыпь начинает постепенно темнеть и буреть, начинает пигментироваться и шелушиться.
    • После исчезновения сыпи на коже остается лишь временная пигментация, которая исчезает спустя неделю-полторы.

    У взрослых корь протекает особенно тяжело и часто требует госпитализации в инфекционные отделения. В таких ситуациях есть риск развития коревой пневмонии и бактериальных осложнений.

    Симптомы краснухи

    Это еще один хорошо известный и высокозаразный «детский» недуг. Благодаря тотальной вакцинации количество заболеваний краснухой уменьшилось, но вспышки недуга периодически встречаются. Заподозрить именно это заболевание можно по:

    • Внезапному повышению температуры до умеренных показателей.
    • Развитию симптомов фарингита и конъюнктивита.
    • Увеличению заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

    Высыпания становятся явными примерно спустя 2 суток после первых проявлений недуга. Сыпь имеет несколько специфических характеристик:

    • Начинается с лица, далее буквально за несколько часов спускается вниз и охватывает все тело.
    • Является мелкоточечной (пятнистой) и несклонной к слиянию.
    • В основном локализуется на лице, а также в районе нижней части спины и ягодиц. Много элементов высыпаний фиксируется на конечностях в области разгибательной поверхности.
    • Сыпь не чешется, не болит.

    Примерно спустя 2–4 дня (изредка спустя неделю) высыпания пропадают, не оставляя после себя следов пигментации либо шелушения. Однако в некоторых случаях недуг может протекать нетипично, а то и практически бессимптомно.

    Краснуха особенно опасна для беременных, так как при инфицировании ней в первые месяцы беременности есть риск развития множественных пороков у плода. Поэтому всем будущим мамам, которые не болели краснухой, рекомендуется заранее проводить профилактическую вакцинацию.

    Ветрянка

    Развитие ветрянки является результатом атаки одного из видов вирусов простого герпеса. Такой возбудитель отличается высокой степенью заразности и при первичном проникновении в организм становится причиной:

    • Повышения температуры и появления симптомов интоксикации.
    • Возникновения на коже специфических высыпаний. Поначалу на теле образуется красное пятнышко, которое буквально за несколько часов становится пузырьком, заполненным жидкостью.
    • Такие пузырьки сначала появляются на голове, далее могут опускаться вниз, захватывая все тело и даже слизистые.
    • Сыпь ощутимо зудит и даже болит.
    • Спустя несколько дней пузырьки лопаются, оставляя по себе корочки. Те также исчезают со временем, не оставляя после себя следа (если корочка была травмирована, на ее месте остается рубец).

    Опасность вируса, вызывающего ветрянку, состоит в том, что даже после успешного выздоровления, он никуда не пропадает из организма, и спустя многие годы может активироваться, вызывая симптомы опоясывающего лишая — те же болезненные и зудящие пузырьки по ходу нервных ветвей.

    Диагностика

    Обычно, при подозрении на вирусную природу сыпи (при наличии температуры и симптомов интоксикации), лучше вызвать врача домой или обратиться в инфекционное отделение (в каждой поликлинике должен быть инфекционный кабинет с отдельным входом). Это простое предостережение убережет массу людей от инфекции.

    Для постановки диагноза врач в первую очередь:

    • Собирает анамнез.
    • Осматривает больного, фиксируя особенности сыпи.

    Уже простого осмотра иногда бывает достаточно для постановки верного диагноза. Но при наличии каких-то сомнений может понадобиться дополнительное исследование крови, в том числе и методом ПЦР либо ИФА.

    Лечение

    В основном вирусная экзантема у детей не требует направленного лечения. Терапия носит симптоматический характер и направлена на:

    • Снижение температуры, устранение симптомов интоксикации. С этой целью обычно используют препараты с ибупрофеном и парацетамолом в возрастной дозировке.
    • Уменьшение зудящих ощущений. Для этого используют местные и системные антигистаминные лекарства. Вовнутрь в виде таблеток обычно принимают Лоратадин, Цетрин, Зиртек и пр. Малышам чаще всего рекомендуют прием сиропов Зодак, Кларитин либо Эриус.
    • Профилактику присоединения бактериальных осложнений. Для этого элементы высыпаний обрабатывают антисептиками, к примеру, известной всем зеленкой либо Фукорцином.
    • Общее укрепление организма. Врач может прописать использование поливитаминных лекарств. Изредка применяются противовирусные лекарства или иммуностимуляторы (в основном если есть риск развития осложнений).

    Все лекарственные средства имеют определенные противопоказания и способны вызывать побочные эффекты. Использовать их нужно только в соответствии с инструкцией.

    Когда можно не лечить?

    Лекарства в лечении вирусных экзантем нужны далеко не во всех 100% случаев. Без них можно обойтись, если больной:

    • Не страдает от сильного повышения температуры (температуру до 38,5 °С вполне можно не сбивать, если к этому нет прямых медицинских показаний).
    • Не чувствует себя слишком плохо.
    • Быстро идет на поправку.

    При развитии вирусной экзантемы у детей родителям нужно обязательно придерживаться элементарных правил уход за больным ребенком:

    • Регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку.
    • Давать малышу побольше жидкости (обычной воды, соков, чаев, морсов, отвара шиповника, компотов и пр.).
    • Не кормить кроху насильно. При наличии аппетита включать в меню легко усваивающуюся пищу.

    В любом случае для успешного выздоровления при вирусной экзантеме важно придерживаться рекомендаций врача. Если вдруг состояние больного ухудшается, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

    Как сходит?

    Вирусная экзантема у детей сходит чаще всего без следа. Сроки исчезновения высыпаний могут разниться:

    • При розеоле сыпь пропадает уже спустя два-три дня после своего появления.
    • При кореподобной вирусной экзантеме кожа становится чистой уже через 1–2 дня после высыпаний.
    • При розеолоформной вирусной экзантеме сыпь пропадает за 1–4 дня.
    • Вирусная пузырчатка полностью проходит примерно за 1 — 1,5 недели.
    • Инфекционная эритема исчезает с кожи за 1–3 дня.
    • Сыпь при инфекционном мононуклеозе может держаться до 1,5 недель.
    • Высыпания при кори начинают сходить примерно с четвертого дня после своего появления, причем исчезает сыпь в обратном порядке от своего появления. Полностью кожа очищается обычно через 1–1,5 недели (иногда раньше).
    • При краснухе сыпь обычно проходит совершенно полностью всего за 3–4 дня.
    • Пузырьки при ветрянке перестают появляться уже спустя 5–8 дней после начала недуга, после чего постепенно сходят. Обычно этот процесс занимает до 1,5 недель.

    Срок выздоровления при разных видах вирусной экзантемы во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести течения недуга.

    Загрузка…

    Герпетическая экзема | ДермНет NZ

    Автор: д-р Чин-Юн Лин, регистратор дерматологии, больница Окленда, Новая Зеландия, 2010 г.


    Что такое герпетическая экзема?

    Герпетическая экзема представляет собой диссеминированную вирусную инфекцию, характеризующуюся лихорадкой и скоплением зудящих волдырей или выпуклых эрозий. Чаще всего это осложнение атопического дерматита/экземы.

    Герпетическая экзема также известна как ветряная оспа Капоши, потому что она была первоначально описана Капоши в 1887 году, который думал, что она напоминает ветряную оспу/ветряную оспу.

    Что является причиной герпетической экземы?

    Большинство случаев герпетической экземы связано с Herpes simplex типа 1 или 2.

    Герпетическая экзема обычно возникает во время первого эпизода инфекции Herpes simplex (первичный герпес). Признаки появляются через 5–12 дней после контакта с инфицированным человеком, у которого могут быть или не быть видимые герпесные высыпания.

    Герпетическая экзема также может осложнять течение рецидивирующего герпеса. Однако повторные эпизоды герпетической экземы необычны.

    Герпетическая экзема может поражать мужчин и женщин всех возрастов, но чаще наблюдается у младенцев и детей с атопическим дерматитом. У больных атопическим дерматитом, по-видимому, снижен иммунитет к герпетической инфекции. Их основной дерматит может быть легким или тяжелым, активным или неактивным.

    Герпетическую экзему лучше называть ветрянкоподобной сыпью Капоши, когда нарушение кожного барьера не связано с экземой. Примеры неэкзематозных состояний, предрасположенных к тяжелым локализованным инфекциям герпеса: 

    Другие вирусы могут иногда быть причиной аналогичной сыпи, например, экзема коксаки, вызванная вирусом Коксаки A16 (причина ящура).

    Поскольку оспа была ликвидирована, диссеминированная осповакцина в результате вакцинации против оспы в настоящее время встречается очень редко. Сообщалось, что это было очень тяжелое заболевание со смертностью до 50%.

    Каковы клинические признаки герпетической экземы?

    Герпетическая экзема начинается с появления скоплений зудящих и болезненных волдырей. Это может поразить любой участок, но чаще всего наблюдается на лице и шее. Волдыри могут возникать на нормальной коже или на участках, активно или ранее пораженных атопическим дерматитом или другим кожным заболеванием.Новые пятна формируются и распространяются в течение 7–10 дней и редко могут быть широко распространены по всему телу.

    Больной нездоров, с лихорадкой и увеличением местных лимфатических узлов.

    • Волдыри мономорфны, то есть все они похожи друг на друга.
    • Они могут быть заполнены прозрачной желтой жидкостью или густым гнойным содержимым.
    • Они часто окрашены кровью, т. е. красного, фиолетового или черного цвета.
    • Новые волдыри имеют углубления в центре (пупкообразование).
    • Они могут плакать или истекать кровью.
    • Старые волдыри покрываются коркой и образуют язвы (эрозии)
    • Поражения заживают в течение 2–6 недель.
    • В тяжелых случаях, когда кожа была повреждена инфекцией, небольшие белые рубцы могут сохраняться длительное время.

    Вторичная бактериальная инфекция, вызванная стафилококками или стрептококками, может привести к импетиго и целлюлиту.

    Тяжелая герпетическая экзема может поражать несколько органов, включая глаза, головной мозг, легкие и печень. Это редко может быть смертельным.

    Герпетическая экзема

    Посмотреть больше изображений герпетической экземы…

    Как диагностируется герпетическая экзема?

    Герпетическую экзему можно диагностировать клинически, когда у пациента с установленным атопическим дерматитом возникает острое высыпание болезненных мономорфных сгруппированных везикул, сопровождающееся лихорадкой и недомоганием. Вирусная инфекция может быть подтверждена вирусными мазками, взятыми при соскобе со дна свежего волдыря. Доступны несколько лабораторных тестов.

    • Вирусная культура
    • Прямая флуоресцентная окраска антителами
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция) секвенирование
    • Мазок Цанка, показывающий эпителиальные многоядерные гигантские клетки и акантолиз (разделение клеток)

    Бактериальные мазки также следует брать для микроскопии и посева, поскольку герпетическая экзема может напоминать импетиго и может осложняться вторичной бактериальной инфекцией.

    Биопсия кожи выявляет характерные патологические изменения.

    Что такое лечение герпетической экземы?

    Герпетическая экзема считается одним из немногих дерматологических неотложных состояний. Своевременное лечение противовирусными препаратами должно исключить необходимость госпитализации.

    Перорально ацикловир 400–800 мг 5 раз в день или, если доступно, валацикловир 1 г два раза в день в течение 10–14 дней или до заживления поражений. Ацикловир внутривенно назначают, если пациент слишком болен, чтобы принимать таблетки, или если инфекция ухудшается, несмотря на лечение.

    Вторичная бактериальная кожная инфекция лечится системными антибиотиками.

    Местные стероиды обычно не рекомендуются, но могут быть необходимы для лечения активного атопического дерматита.

    Проконсультируйтесь с офтальмологом при обнаружении или подозрении на поражение век или глаз.

    Sheffield Children’s NHS Foundation Trust

    Экзема, также известная как атопическая или детская экзема, является наиболее распространенным заболеванием кожи, которое мы наблюдаем. В более легких случаях кожа сухая, красная и зудящая.В более серьезных случаях могут наблюдаться слезотечение, образование корок и растрескивание кожи. В этот момент он может стать еще более зудящим и неудобным.

    Примерно каждый пятый ребенок в Великобритании страдает экземой. В настоящее время нет лекарства, но хорошая новость заключается в том, что его можно контролировать. Многие дети обнаруживают, что по мере взросления состояние кожи улучшается, но следует помнить, что кожа будет иметь склонность к повышенной чувствительности на всю жизнь.

    Обострения экземы могут возникать во взрослом возрасте даже после многих лет отсутствия экземы.У некоторых детей экзема более устойчива в подростковом и взрослом возрасте.

    По оценкам Национального общества по борьбе с экземой (NES), у каждого двенадцати взрослых экзема очень часто связана с дерматитом рук или контактным дерматитом. Это может быть связано с образом жизни или профессиональными факторами.

    Экзема передается по наследству. В большинстве случаев в семье будут другие люди, которые страдают от него или имеют сопутствующие заболевания, такие как астма или сенная лихорадка.Все они известны как атопические состояния.

    Состав кожи

    Недавние исследования показали, что кожа больных экземой принципиально отличается от здоровой кожи, которая действует как эффективный барьер между окружающей средой и внутренними органами.

    Дефекты в строении кожи при экземе означают, что она не так эффективна, как нормальная кожа, в качестве барьера или выработки столь необходимых увлажняющих факторов для ее смазывания и защиты.

    Это также означает, что кожа не способна бороться с распространенными кожными микробами, такими как золотистый стафилококк.Это ошибка, которая может сделать кожу хуже и очень зудящей.

    Сильный зуд очень распространен у больных экземой, что приводит к порочному циклу зудящих царапин, вызывая еще больший дискомфорт и бессонные ночи у ребенка и его семьи.

    Лечение

    Хотя лекарство не существует, на горизонте появляются многообещающие методы лечения тяжелой экземы у детей и взрослых. Они все еще находятся на стадии испытаний, но до сих пор показывают неизменно хорошие результаты.

    Существует много других хороших вариантов лечения экземы, и важно отметить, что все дети разные.По этой причине команда дерматологов разработает план, соответствующий вашему ребенку, его конкретным триггерам и обстоятельствам.

    Различные виды лечения подробно описаны ниже:

    Смягчающие средства

    Смягчающие или увлажняющие средства чрезвычайно важны при лечении экземы. Существует множество типов смягчающих средств, начиная от густых жирных мазей и заканчивая более тонкими кремами или лосьонами. Они широко используются и восполняют и улучшают поврежденный кожный барьер. Известно, что они успокаивают кожу при экземе и при регулярном использовании могут снизить потребность в использовании более сильных местных стероидов.

    Очень важно использовать достаточно. Смягчающие средства можно наносить пять-шесть раз в день на все тело. Рекомендуется минимум два раза в день. Помпового дозатора на 500 г вашего любимого смягчающего средства должно хватить только на одну-две недели, если кожа сухая.

    С помощью медсестры или врача-дерматолога вы сможете подобрать один или два, которые подходят вашему ребенку. Важным фактором будет то, насколько режим ухода за кожей соответствует вашему напряженному образу жизни и как получить максимальную пользу от ваших смягчающих средств.

    Очень часто эти продукты используются недостаточно, но они являются неотъемлемой частью лечения экземы и сухости кожи.

    Помните, что запасы должны быть всегда под рукой, если вы в дороге или в отпуске.

    Обратите внимание, что некоторые более тяжелые продукты на основе парафина легко воспламеняются при контакте с открытым пламенем.

    Масла для ванн и заменители мыла

    Помимо использования смягчающих средств вам придется найти альтернативу мылу и пене для ванны. Существуют различные варианты на выбор, и некоторые из них содержат антибактериальные ингредиенты, которые могут быть полезны при регулярном заражении экземой.

    Шампуни лучше подходят для лечения экземы, если они не имеют запаха и не окрашены. Это касается салфеток под подгузники, кремов под подгузники и солнцезащитных кремов. Команда дерматологов также может посоветовать вам варианты с ними.

    Топические стероиды

    Они продолжают оставаться основным средством лечения воспалительных заболеваний кожи, включая экзему. На протяжении многих лет были некоторые негативные мнения о местных кортикостероидах, но при правильном использовании в течение контролируемых периодов времени они очень полезны для уменьшения симптомов красного зуда, связанных с экземой, и помогают вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.

    Команда дерматологов покажет вам, сколько именно нужно наносить, поскольку родители часто не используют курс стероидов и не контролируют экзему. Термин «использовать тонко» бесполезен, поскольку часто приводит к очень малому использованию.

    Стероиды выпускаются в четырех различных потенциях. Мягкий, умеренно мощный и очень мощный. Детям в основном назначают легкие и умеренные варианты с сильнодействующими стероидами, зарезервированными для острых обострений. Можно использовать очень сильнодействующие стероиды, но только в очень хорошо контролируемых ситуациях при экземе, которая очень опасна.Сильнодействующие и очень сильнодействующие стероиды редко используются на лицах.

    Всегда проверяйте, если вы не уверены. Хорошей практикой является по возможности оставлять перерыв между стероидами и смягчающими средствами около 30 минут. Одновременное применение стероида и смягчающего средства для ускорения не рекомендуется, так как это ослабит действие стероида и сделает его менее эффективным.

    Наносите все кремы, как смягчающие, так и стероидные, нисходящим движением и не втирайте сильно. Это только вызовет зуд кожи вашего ребенка.

    Некоторым детям могут помочь антигистаминные препараты. Те, что обладают успокаивающим эффектом, могут помочь ночью, но даже в этом случае вы все равно можете заметить, как ваш ребенок чешется во сне. В течение коротких промежутков времени они полезны. Следите за любой вялостью или усталостью на следующий день, особенно у детей школьного возраста.

    Неседативные антигистаминные препараты обычно имеют ограниченное влияние на симптомы экземы.

    Влажные компрессы

    Этому простому приему медсестра-дерматолог может научить вас, если кожа вашего ребенка не инфицирована.Лучше всего он действует на зудящую сухую воспаленную кожу.

    Используемый в основном в ночное время, он состоит из одной специальной одежды от экземы, которую накладывают влажной на хорошо увлажненную кожу, а вторую одежду накладывают сразу после нее, чтобы запечатать влагу. Топические стероиды не используются, так как воздухонепроницаемые и водонепроницаемые свойства повязок усиливают потенциальные побочные эффекты.

    Влажные компрессы полезны, когда ребенок сильно чешется ночью, хотя их можно использовать и в течение дня, если хотя бы один раз повторно увлажнить.

    Повязки из пасты также являются хорошим средством для лечения неинфицированной экземы, особенно если она сухая и утолщенная. Этот вариант лучше подходит для более хронической экземы конечностей, хотя это требует времени и более грязно, чем влажные обертывания.

    Медсестра-дерматолог может более подробно обсудить с вами использование повязок, поскольку они являются эффективным средством лечения некоторых детей и подростков.

    Иммуномодуляторы

    Это кремы или мази для местного применения, которые действуют аналогично стероидам, уменьшая воспаление и покраснение кожи.Хотя стероиды безопасны для использования под наблюдением, эти препараты отличаются тем, что их побочные эффекты меньше, особенно истончение кожи.

    Таким образом, они являются подходящим вариантом при экземе лица и век или для использования в качестве поддерживающей терапии после назначенного курса местных стероидов.

    Многие дети используют их в качестве терапии «выходного дня» всего два раза в неделю, чтобы уменьшить обострение экземы.

    Они доступны с различной силой действия, но обычно бесполезны при острой инфекции экземы.

     

    Инфекция

    Если у вашего ребенка или младенца наблюдается ухудшение состояния экземы и выделение жидкости или образование желтой корки, возможно, он инфицирован.

    При тяжелых бактериальных инфекциях может потребоваться курс пероральных антибиотиков или замена кремов.

    Экзема также может заразиться вирусом герпеса. Это называется герпетической экземой, и ребенок может сильно заболеть. Классическими признаками являются группы маленьких пузырьков, которые быстро распадаются на неглубокие язвы и быстро распространяются.Классически ребенок или младенец будут плохо себя чувствовать, не есть и у них может быть температура. Они могут описывать поражения как более болезненные, чем зудящие.

    Этот тип инфекции всегда требует неотложной медицинской помощи, а при распространении может потребоваться госпитализация, где вирус будет лечиться внутривенными препаратами.

    Местные стероидные препараты обычно не назначаются на несколько дней, пока вирусная инфекция не пройдет.

    Советы

    • Убедитесь, что у вас есть хороший запас смягчающих средств и стероидов, чтобы они не закончились.Перерыв в лечении может привести к обострению симптомов.
    • Имеющееся у вас смягчающее средство должно подходить вашему ребенку и его образу жизни. Например, есть более жидкая и менее жирная перед школой и более толстая на ночь.
    • Храните смягчающие средства в теплом месте, например, в сушильном шкафу. В зимние месяцы смягчающие средства от простуды могут беспокоить детей младшего возраста. Летом вы можете поставить их в холодильник, если вашему ребенку нравятся прикольные аппликации.
    • Найдите «чемпиона» в сообществе, который поможет вам между визитами в больницу.Это так важно. Этим медицинским работником может быть ваша патронажная сестра, врач общей практики или практикующая медсестра, которые могут помочь вам следить за состоянием кожи вашего ребенка и давать повторные рецепты.
    • Детская больница Шеффилда очень загружена, и в ней нет дерматологического отделения. По этой причине хорошо иметь резервную копию состояния вашего ребенка в сообществе.

    Поддержка

    Стоит помнить, что экзема естественным образом склонна к обострению. Это не признак того, что вы сделали что-то не так или что-то упустили.

    Как это ни печально, вы не можете точно определить, почему возникла вспышка. Родить ребенка с каким-либо хроническим заболеванием сложно для тех, кто за ним ухаживает, и для семьи. В частности, экзема может время от времени становиться невыносимой из-за огромного количества кожных препаратов, повязок и антибиотиков или того факта, что эти методы лечения могут занимать много времени и быть грязными. Важно уделять время себе и другим членам семьи и получать всю необходимую поддержку.

    Веб-сайты поддержки

    SkinSupport
    Веб-сайт Skin Support был разработан Британской ассоциацией дерматологов (BAD) для поддержки людей, находящихся в психологическом дистрессе из-за кожных заболеваний.Он содержит обширную информацию о различных кожных заболеваниях, материалы для самопомощи и службы поддержки.

    Национальное общество по борьбе с экземой
    Зарегистрированная благотворительная организация в Англии, Уэльсе и Шотландии, деятельность которой направлена ​​на улучшение качества жизни людей с экземой и тех, кто за ними ухаживает.

    Eczema Parents in Sheffield
    Группа Facebook, где родители и опекуны могут задавать вопросы и делиться советами. Группа была организована мамой ребенка с экземой, а наша клиническая медсестра оказывает дополнительную поддержку.

    5 фактов о Molluscum, которые должны знать родители детей с экземой

    Molluscum чаще встречается у детей с экземой, чем у детей без экземы. Дерматологи считают, что это может быть отчасти связано с генетикой людей, страдающих экземой. У них есть микроскопические трещины и трещины на коже, которые облегчают проникновение вируса моллюска. «Кожа пациентов с экземой или атопическим дерматитом часто имеет дефектный барьер, который защищает нас от внешнего мира», — говорит Энтони Дж.Манчини, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и дерматологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета и руководитель отделения дерматологии в Детской больнице Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго. «В результате эти пациенты более склонны к различным кожным инфекциям, включая вирусные кожные инфекции, такие как моллюск».

    Семьям может показаться ошеломляющим, когда ребенок одновременно борется с этими двумя кожными проблемами. Но доктор Манчини говорит: «Имейте в виду, что оба этих состояния вполне излечимы.Важно рассматривать каждое расстройство отдельно, даже если они возникают у одного и того же пациента».

    По словам доктора Манчини, вот пять важных соображений, которые могут относиться к состоянию вашего ребенка и привести к обсуждению с врачом вашего ребенка:

    1. Моллюск у детей с экземой может быть разным. У детей с экземой может быть больше бугорков моллюска и бугорков в большем количестве областей. «Экзема зудит. Это может привести к тому, что дети будут царапать и распространять моллюсковую инфекцию на другие участки кожи (что называется «аутоинокуляция») руками.Кроме того, вирус может распространяться быстрее из-за дефектов барьера», — объясняет доктор Манчини.

    2. Моллюск может усугубить экзему. У детей, у которых уже есть экзема, моллюсковая инфекция может вызвать обострение экземы, особенно в таких областях, как внутренняя сторона локтя, задняя часть коленей, складки на шее и внутренняя поверхность бедер.

    3. Моллюск может вызывать экземоподобную сыпь даже у детей, никогда не болевших экземой. У некоторых детей моллюск может вызвать появление вокруг экземоподобной сыпи, которая называется моллюсковым дерматитом.«Моллюсковый дерматит может возникать у детей с экземой в анамнезе или без нее. Это может быть воспалительной реакцией на вирусную инфекцию», — объясняет доктор Манчини. (Воспалительная реакция — это когда клетки иммунной системы перемещаются к месту инфекции, иногда вызывая зуд, покраснение кожи или отек). Наличие моллюскового дерматита не обязательно означает, что у ребенка будут долгосрочные проблемы с экземой.

    4. Лечение экземы в первую очередь может быть хорошей идеей у детей с моллюском и экземой. Поскольку постоянное растирание и расчесывание экземы может привести к распространению моллюска, может быть «важно сначала вылечить дерматит, прежде чем рассматривать конкретное лечение моллюска», — говорит д-р Манчини. Как только это будет достигнуто, «если мы выберем конкретную терапию моллюсков, она будет лучше переноситься в этот момент», — добавляет он. Он также упоминает, что наблюдал спонтанное избавление от моллюска у некоторых пациентов, которых он успешно лечил от экземы.

    5.Дерматологи, как правило, советуют продолжать курс лечения экземы, даже если у детей с экземой развивается моллюск. Терапия экземы обычно включает в себя режим ухода за кожей, чтобы сохранить ее увлажненной, и местные противовоспалительные препараты, независимо от того, есть ли у ребенка сопутствующий моллюск. «Некоторые родители и врачи могут беспокоиться о местном применении стероидов, особенно в тех областях, где экзема и моллюск встречаются одновременно, учитывая опасения, что это может привести к распространению моллюска. Это не было моим опытом», — говорит доктор.Манчини. «На самом деле, сводя к минимуму цикл зуд-царапина, вы обычно можете свести к минимуму распространение моллюска на новые участки».

    Поскольку у пациентов как с экземой, так и с моллюском могут быть более сложные потребности, важно проконсультироваться с дерматологом, который сможет наилучшим образом лечить каждое состояние отдельно и направлять вас и вашего ребенка к успешному лечению обоих заболеваний.

    Инфицированная экзема: симптомы и лечение

    Экзема — это хроническое заболевание кожи, которое трескается, сохнет, воспаляется и раздражает кожу.Когда кожа поражена экземой, существует больший риск ее инфицирования, что может привести к бактериальной или вирусной инфекции.

    Веривелл / Лаура Портер

    Каковы признаки инфицированной экземы?

    Когда ваша кожа трескается, ломается и воспаляется из-за экземы, это увеличивает риск проникновения бактерий или вирусов в кожные покровы. Сыпь при экземе также обычно сильно зудит, что заставляет вас царапать кожу.

    Расчесывание кожи может привести к небольшим повреждениям кожи, что увеличивает риск ее инфицирования, поскольку бактерии и вирусы могут легче проникнуть в организм.Наиболее распространенной формой бактериальной инфекции являются стафилококковые бактерии, вызывающие стафилококковую инфекцию.

    Признаки бактериальной инфекции включают:

    • Гной, просачивающийся из экземных пятен
    • Сухая, желтая корка на поверхности кожи
    • Волдыри, наполненные жидкостью
    • Открытые язвы
    • Отек кожи
    • Теплая или горячая кожа
    • Повышенное покраснение

    Герпетическая экзема — это форма инфицированной экземы, которая возникает из-за вируса простого герпеса (ВПГ), того же вируса, который вызывает герпес.Герпетическая экзема вызывает распространенную красную сыпь с пузырьками, заполненными жидкостью, и чаще всего возникает у детей с атопическим дерматитом.

    При атопическом дерматите наружный слой кожи становится более уязвимым, что увеличивает риск заражения бактериями и вирусами.

    Чем больше площадь поверхности кожи, пораженной атомарным дерматитом, тем выше риск развития герпетической экземы. Красная сыпь с пузырьками, заполненными жидкостью, чаще всего поражает лицо, шею и верхнюю часть туловища.

    Другие признаки вирусной инфекции включают:

    • Болезненные экземные пятна, которые со временем ухудшаются
    • Заполненные жидкостью волдыри, которые могут лопаться и превращаться в открытые язвы

    Герпетическая экзема — это вирусная инфекция, которая возникает при других кожных заболеваниях и формах экземы, таких как атопический дерматит, раздражающий контактный дерматит и себорейный дерматит.

    Симптомы инфицированной экземы

    Физические изменения кожи при инфицированной экземе часто сопровождаются системными симптомами, такими как лихорадка, недомогание или общее недомогание, а также увеличение лимфатических узлов.Ваши нормальные симптомы экземы также могут быстро ухудшиться и не реагировать на регулярное лечение экземы, такое как стероидные препараты.

    Диагностика и лечение

    Эффективное выявление и диагностика инфицированной экземы может помочь предотвратить осложнения и уменьшить тяжесть симптомов. Диагноз стафилококковой инфекции, другой бактериальной инфекции или герпетической экземы можно поставить с помощью культуры бактерий или вирусов. С вашего пораженного участка кожи возьмут мазок, а образец отправят в лабораторию для исследования под микроскопом.

    Бактериальные инфекции лечат антибиотиками, либо местными, которые наносятся на кожу, либо пероральными формами, принимаемыми в виде таблеток. При вирусных инфекциях, таких как герпетическая экзема, основным лечением является ацикловир, пероральный противовирусный препарат, который замедляет рост и распространение вируса герпеса. При наличии тяжелых осложнений может потребоваться системное внутривенное противовирусное лечение и госпитализация.

    Поскольку после развития герпетической экземы может возникнуть вторичная бактериальная стафилококковая инфекция, профилактические антибиотики, такие как цефалексин, клиндамицин, доксициклин или триметоприм-сульфаметоксазол, часто назначают вместе с противовирусными препаратами для уменьшения осложнений.

    способов предотвратить инфицирование экземой

    Чтобы предотвратить заражение экземой, важно регулярно мыть пораженные участки кожи, чтобы удалить бактерии и вирусы.

    Следует избегать агрессивных мыл и моющих средств, чтобы уменьшить раздражение кожи, и кожу следует промокнуть насухо полотенцем. Протирание кожи полотенцем может быть слишком абразивным и усилить раздражение кожи.

    Регулярное увлажнение кожи может помочь предотвратить ее высыхание и растрескивание, что снижает вероятность проникновения бактерий и вирусов через кожу.Не опускайте пальцы в баночки с кремами или увлажняющими средствами, так как это может привести к загрязнению баночки.

    Использование ложки или приспособления для языка для удаления небольшого количества увлажняющего крема может помочь предотвратить инфекцию. Использование аппликатора с трубкой или помпой помогает снизить риск распространения вирусов и бактерий, избегая загрязнения.

    Всегда мойте руки перед нанесением местного лечения на кожу и избегайте совместного использования одежды, постельного белья и полотенец с другими людьми.

    Когда обращаться за профессиональной помощью

    Экзема, которая со временем продолжает ухудшаться и не улучшается при обычном лечении, таком как стероидные препараты, может быть признаком бактериальной или вирусной инфекции, особенно когда она сопровождается болью, повышением температуры, отеком, усилением покраснения, волдырями и гноем.

    Если какие-либо из этих признаков и симптомов присутствуют, немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить, есть ли у вас инфекция. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения серьезных осложнений.

    Резюме

    Экзема вызывает сухость и зуд кожи, что может вызвать желание почесать ее. Однако расчесывание может повредить кожу и увеличить риск заражения. Если ваша экзема не поддается обычному лечению, возможно, у вас инфицированная экзема. Следите за повышением температуры кожи, покраснением, заполненными жидкостью бугорками, желтой коркой на коже, отеком, открытыми язвами и гноем, просачивающимся из участков экземы.Важно обратиться за помощью к врачу, если у вас есть эти признаки.

    Слово из Веривелла

    Инфицированная экзема может вызвать серьезные осложнения, если ее не лечить. Если у вас появятся какие-либо необычные симптомы, такие как лихорадка, опухшие лимфатические узлы, боль, образование волдырей на коже или выделение гноя из кожи, вам следует запланировать визит к врачу. Это потенциальные признаки кожной инфекции.

    Взятие мазка с кожи и отправка образца для тестирования в лабораторию может помочь подтвердить диагноз.Это может помочь в лечении антибиотиками или противовирусными препаратами для борьбы с инфекцией и предотвращения осложнений.

    Часто задаваемые вопросы

    Как инфицированная экзема приводит к стафилококковой инфекции?

    Стафилококковая инфекция может быть либо причиной вашей инфицированной экземы, либо она может развиться после того, как у вас уже развилась вирусная форма инфицированной экземы. Последнее происходит из-за снижения прочности вашего кожного барьера, препятствующего проникновению патогенов, таких как вирусы и бактерии.

    Каковы основные причины инфицированной экземы?

    Основными причинами инфицированной экземы являются стафилококковые инфекции от стафилококковых бактерий и вирусные инфекции от вируса простого герпеса.

    Как лучше всего лечить инфицированную экзему в домашних условиях?

    Лучший способ лечения инфицированной экземы в домашних условиях — использовать местные антибиотики или противовирусные препараты и соблюдать правила гигиены, регулярно промывая пораженные участки кожи, увлажняя кожу, избегая абразивных чистящих средств и тканей, а также не делясь полотенцами, постельным бельем или одеждой, чтобы минимизировать риск. инфекции.

    Может ли быть другое объяснение вспышки экземы у этого мальчика-подростка?

    Случай: У 15-летнего мальчика внезапно появилась экзема на туловище. У него жар, и он сообщает, что его кожа «горит». Ваше обследование показывает, что экзематозные участки усеяны множественными папуловезикулами.

    Действительно ли проблема в экземе или есть альтернативное объяснение?

    (Ответ на следующей странице.)

    Dermclinic-Answer

    У пациентов с атопической экземой внезапная вспышка множественных мономорфных
    папуловезикул с лихорадкой почти наверняка является вторичной инфекцией ВПГ.


    Ветряная оспа Капоши — характерная кожная вирусная инфекция пораженной кожи. Инфекция обычно вызывается вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), а наиболее часто ассоциированным хроническим кожным заболеванием является атопическая экзема.Таким образом, часто используемый синоним этого состояния — герпетическая экзема.

    Эта сыпь начинается внезапно и часто сопровождается лихорадкой и недомоганием. До появления системной противовирусной терапии лечение заключалось в использовании компрессов для подсушивания пузырьков, и большинство больных выздоравливали в течение нескольких недель. Поскольку инфекция имеет потенциал для системного распространения, за инфицированными людьми наблюдали выжидательно, пока везикулы прорезывались. Системная противовирусная терапия заметно уменьшила страх перед вирусной инфекцией у пациентов с атопией.Инфекция все еще возникает, но системная противовирусная терапия очень эффективна в сочетании с местной противоэкземной терапией, направленной на восстановление дефектного кожного барьера.

    Морфология поражений у подростков, описанных выше, типична. Проявление «вспышки», состоящей из множественных мономорфных папуловезикул, является герпетической экземой, если вирусные культуры не являются отрицательными. Культуры поражений этого пациента выявили ВПГ-1.

    Ребенок справа инфицирован как ВПГ-1, так и Staphylococcus aureus. Это распространенные сопутствующие инфекции атопической кожи. Любую внезапную вспышку экземы следует считать зараженной обоими микроорганизмами, и лечение должно охватывать оба, пока культура точно не определит инфекцию.

    На фотографиях ниже показаны руки младенца, у которого экзема обострилась множественными мономорфными дискретными эрозивными папулами как на экзематозной, так и на неэкзематозной коже. Культуры поражений росли HSV-1. Фотографии всех 3 пациентов представляют собой типичные проявления, которые, если их запомнить, сослужат вам хорошую службу.

    Экзема у детей | Беременность Роды и ребенок

    Экзема — распространенное хроническое заболевание кожи у детей. Как правило, экзема характеризуется зудящей сыпью, которая появляется и исчезает. Экзема не заразна, но имеет тенденцию передаваться по наследству и обычно впервые появляется в раннем детстве.

    Лечение включает в себя поддержание увлажненности и здоровья кожи в период между обострениями, уменьшение, где это возможно, триггеров окружающей среды и лечение воспаления во время обострений с помощью кремов, прописанных врачом вашего ребенка.

    Существуют и другие методы лечения тяжелой экземы. Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать постоянный план лечения, чтобы держать экзему вашего ребенка под контролем.

    У моего ребенка экзема?

    Экзема может выглядеть по-разному в разном возрасте:

    • У младенцев обычно появляется сыпь на лице и шее, которая может мокнуть и покрываться коркой.
    • У детей часто появляется сухая сыпь, обычно в области коленных и локтевых складок, вокруг рта, на шее, запястьях и лодыжках.
    • Начиная с 12 лет заболевание может стать более распространенным и тяжелым.

    Когда кожа краснеет, сухая и зудит, это называется «вспышкой». Тяжесть экземы обычно меняется, иногда она очень легкая, а иногда ухудшается. Между обострениями люди с экземой, как правило, имеют сухую чувствительную кожу.

    Обратитесь к врачу, чтобы диагностировать сыпь у вашего ребенка, так как другие кожные заболевания могут быть похожи на экзему. Ваш врач осмотрит сыпь, спросит вас о том, как и когда она началась, и спросит, замечали ли другие члены семьи подобную сыпь.Это связано с тем, что экзема не заразна, но может иметь генетическую основу и, как правило, передается по наследству. У ребенка с экземой часто есть один или несколько родственников с экземой или сопутствующим заболеванием, таким как астма, сенная лихорадка или аллергический конъюнктивит.

    Что вызывает экзему?

    У каждого ребенка с экземой есть свой набор индивидуальных триггеров, хотя иногда состояние может обостряться и стихать без видимой причины.

    Примеры распространенных усугубляющих факторов и триггеров у детей включают:

    • Тепло — избегайте перегрева с помощью одеял и длительного горячего душа
    • Раздражители — мыло, шампуни, хлор, химикаты, ароматизаторы, косметика, царапающая одежду и материалы
    • Аллергены — пылевой клещ, плесень, травы, пыльца растений, домашние животные, мыло и шампуни, пищевые продукты

    Каковы осложнения экземы?

    Пораженная кожа может сильно чесаться.Зуд может вызвать проблемы со сном у вашего ребенка или младенца, а расчесывание также может привести к повреждению кожи.

    Поврежденная кожа может заразиться бактериями, которые обычно живут на детских руках. Бактериальные инфекции могут вызывать воспаленные волдыри, которые могут мокнуть и образовывать корки.

    Бородавки и герпес (герпес) также могут вызывать сыпь при экземе. Заражение герпесом может вызвать серьезные проблемы и требует неотложного лечения. Если у кого-то герпес, обязательно держитесь на расстоянии от ребенка с экземой.

    Как предотвратить обострение экземы у ребенка?

    Целью лечения экземы является предотвращение и минимизация обострений, а также поддержание здоровья кожи между обострениями.

    Увлажняющие средства следует использовать между обострениями, чтобы поддерживать кожу в хорошем состоянии, уменьшить зуд, связанный с сухостью кожи, и уменьшить вероятность инфекций. Важно увлажнять кожу после душа или купания, когда кожа сухая.

    Люди с экземой имеют чувствительную кожу, поэтому следует избегать раздражающих средств.Сюда входят многие мыла и увлажняющие средства. Ваш фармацевт может помочь вам выбрать продукты, подходящие для лечения экземы.

    Стоит избегать триггеров. Пищевая аллергия не является обычным триггером экземы. Важно не сажать ребенка на диету без консультации с врачом, так как питание для детей не должно нарушаться без необходимости.

    Что делать, если у моего ребенка обострение?

    Экзема вашего ребенка улучшится быстрее, если ее лечить сразу после того, как вы впервые заметили сыпь.Своевременное лечение также снизит вероятность осложнений, поэтому лучше обратиться к врачу или фармацевту при первых признаках обострения.

    Держите ногти вашего ребенка короткими, чтобы они не царапались, насколько это возможно.

    Экзему часто лечат с помощью стероидного крема или мази. Вы должны получить совет от своего врача или фармацевта о том, какой крем лучше всего использовать в вашем конкретном случае, поскольку в зависимости от части тела, тяжести и возраста ребенка используются разные кремы.

    Если экзема у вашего ребенка не улучшается после двух дней регулярного лечения или если есть признаки инфекции, мокнущие, покрытые корками или поврежденные участки, важно обратиться к врачу.

    Существует множество методов лечения экземы. Для многих детей экзема — это состояние, которое приходит и уходит, а интенсивность со временем меняется, поэтому вам может потребоваться посетить врача несколько раз по поводу одного и того же состояния.

    Герпетическая экзема — EyeWiki

    Герпетическая экзема, или ветряная оспа Капоши

    Болезнь

    Герпетическая экзема (ГЭ), иногда называемая ветряной оспой Капоши, представляет собой инфекцию кожи, вызванную вирусом простого герпеса (ВПГ), которая возникает на фоне основного воспалительного дерматоза, чаще всего атопического дерматита [1] [2 ] [3] .Впервые описанный (и предположительно имеющий грибковую этиологию) в 1887 г. австрийским врачом Морицем Капоши, ГБ представляет собой высыпание пузырьков, которое может сопровождаться лихорадкой, недомоганием и лимфаденопатией [1] [4] [5 ] . К наиболее частым очагам инфекции относятся области головы, лица, шеи и туловища, уже пораженные атопическим дерматитом [4] [6] . ЭГ может прогрессировать до системной инфекции с тяжелыми осложнениями, включая энцефалит и септический шок [7] .ЭГ также потенциально угрожает зрению, так как редко может перейти в тяжелую герпетическую болезнь глаз [8] .

    Эпидемиология

    ЭГ может поражать пациентов в любом возрасте, но обычно проявляется в детстве [9] . Большинство пациентов с ЭГ страдают атопическим дерматитом (АД), распространенным кожным заболеванием, которым страдают от 8,7 до 18,1% педиатрического населения США [10] . Примерно у 10-20% пациентов с атопическим дерматитом развивается EH [9] .Анализ 4655 детей, госпитализированных в США по поводу герпетической экземы, проведенный в 2018 году, выявил связь с более молодым возрастом и небелой этнической принадлежностью, особенно с афроамериканцами и азиатами [3] . Отсутствует склонность к полу [11] .

    Этиология и патофизиология

    Герпетическая экзема и другие инфекции составляют основное осложнение атопического дерматита. Это преобладание инфекции является многофакторным и связано с дефектами кожного барьера, а также с воспалением и иммунной дисрегуляцией.Примечательно, что кожа пациентов с атопическим дерматитом особенно восприимчива к колонизации S. aureus [12] .

    Факторы риска

    Вообще говоря, наиболее понятным фактором риска развития ГБ является нарушение эпидермального барьера [13] . Большинство взрослых (~60%) и ~20% детей в общей популяции имеют серологические признаки воздействия ВПГ-1, что позволяет предположить, что одного вирусного воздействия недостаточно для возникновения EH [9] [14] .Вместо этого ЭГ возникает у пациентов с ранее существовавшим эрозивным дерматозом, который обычно, хотя и не всегда, является атопическим дерматитом. Факторы риска развития ГЭ, особенно у пациентов с атопическим дерматитом, включают более тяжелый и/или ранний атопический дерматит, высокий уровень общего сывороточного IgE/периферическую эозинофилию и сопутствующие атопические заболевания, такие как астма или пищевая аллергия. Кроме того, кожные инфекции S. aureus в анамнезе являются значительным фактором риска развития ЭГ среди пациентов с атопическим дерматитом [2] [14] .

    Помимо атопического дерматита, ЭГ была описана в связи с ожогами, кожными трансплантатами, иммунодефицитом, листовидной пузырчаткой, вульгарным ихтиозом, буллезным пемфигоидом, болезнью Дарье, болезнью Гровера, болезнью Хейли-Хейли, синдромом Сезари, фолликулярным дискератозом, грибовидным микозом, псориаз, красный волосяной лишай, розацеа, себорейный дерматит, аллергический и раздражающий контактный дерматит

    При секвенировании всего генома были обнаружены некоторые генетические факторы риска.Сайленсинг генов SIDT2 и RBBP8NL в нормальных первичных кератиноцитах человека продемонстрировал повышенную репликацию HSV-1. [19]

    Первичная профилактика

    Поскольку ГЭ чаще всего является осложнением атопического дерматита, а воздействие ВПГ среди населения чрезвычайно распространено, первичная профилактика ГЭ может быть сосредоточена на контроле обострений атопического дерматита. Это может быть достигнуто различными способами, в том числе избеганием раздражителей и аллергенов, которые могут спровоцировать АД, выявлением и избеганием пищевых аллергенов (особенно у детей), а также использованием свободной одежды и контролем температуры в помещении для уменьшения раздражения кожи . 12] [14] .

    Диагноз герпетической экземы является клиническим и может быть подтвержден различными исследованиями, как описано ниже.

    Клиническая картина

    Герпетическая экзема протекает остро и может привести к летальному исходу [1] [9] . Представление состоит из широко распространенных болезненных скоплений точечных везикопустул, за которыми следуют эрозивные «выколотые» язвы с гематомными корками, в основном на голове, шее и туловище [1] [4] [18] [20 ] .Эпизод возникает в областях, пораженных атопическим дерматитом или, реже, другим дерматологическим заболеванием; затем он распространяется на нормальную кожу в течение одной-двух недель [4] . После того, как пузырьки покроются коркой, образуя эрозированные ямки, заживление без рубцевания происходит в течение 2-6 недель [1] [2] . У пациентов могут быть диссеминированные везикулы, поражение кожи, виремия, лихорадка и лимфаденопатия [12] , или они могут иметь исключительно кожные проявления при отсутствии системных симптомов [21] .Клиницистам следует знать о «ГЭ инкогнито», проявлении ГЭ, которое легко принять за импетиго и которое чаще всего наблюдается у пациентов с тяжелой БА и рецидивирующей ГЭ [9] .

    Поражение глаз

    Основной офтальмологической проблемой при герпетической экземе является распространение вируса простого герпеса (ВПГ) на глаз или глаза. Распространение кожной герпесвирусной инфекции с век на роговицу является известным механизмом герпетического кератита, и до половины пациентов с герпетическим блефароконъюнктивитом также имеют инфекцию роговицы [22] .Однако случаи поражения глаз на фоне ГЭ регистрируются нечасто.

    Симптомы ВПГ-инфекции глаз включают покраснение, боль, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение и снижение остроты зрения. Инфекция ВПГ имеет тенденцию вовлекать как верхние, так и нижние веки. По сравнению со взрослыми дети, как правило, страдают более тяжелым герпетическим поражением глаз, которое может быть двусторонним и связано с множественными роговичными или конъюнктивальными дендритами, а также с более тяжелым вторичным рубцеванием роговицы и астигматизмом.Вовлечение конъюнктивы может проявляться в виде инъекций с острым односторонним фолликулярным конъюнктивитом, с или без конъюнктивальных дендритов или географических изъязвлений [28] .

    Заболевание эпителия роговицы, вторичное по отношению к ВПГ-инфекции, может проявляться крупноточечным кератитом, дендритным кератитом или географической язвой. Герпетические поражения роговицы имеют выпуклые края, состоящие из набухших эпителиальных клеток; эти опухшие клетки хорошо окрашиваются бенгальской розой или лиссаминовым зеленым, тогда как центральные изъязвления окрашиваются флуоресцеином.По мере рассасывания эпителиальных дендритов могут развиваться субэпителиальные рубцы и помутнение, или «дендриты-призраки». Ощущение роговицы может быть снижено при инфицировании ВПГ и может быть оценено до инстилляции местного анестетика во время офтальмологического обследования. Также могут наблюдаться стерильные нейротрофические изъязвления. Она может оставаться нерешенной или ухудшаться, несмотря на противовирусную терапию, и может быть связана с расплавлением стромы или перфорацией [28] .

    Заболевание стромы роговицы, вторичное по отношению к ВПГ-инфекции, может проявляться дискообразным (ненекротизирующим) кератитом или, реже, некротизирующим интерстициальным кератитом.Увеит может развиться на фоне стромального заболевания роговицы. Поражение сетчатки встречается редко [28] .

    Офтальмологическое обследование было рекомендовано как рутинная часть обследования на ЭГ [22] . Более подробную информацию о кератитах, вызванных вирусом простого герпеса, можно найти здесь.

    Диагностические процедуры

    Запоздалый или пропущенный диагноз ГБ может иметь разрушительные последствия, включая слепоту и смерть [29] . Диагноз может быть подтвержден вирусным посевом, полимеразной цепной реакцией на вирусную ДНК в везикулярной жидкости, соскобом кожи для мазка Цанка, электронной микроскопией или иммунофлуоресценцией для выявления инфицированных ВПГ клеток [5] [9] .Однако чувствительность этих подходов низкая, и нельзя переоценить важность клинического подозрения и быстрого вмешательства, особенно у пациентов с атопическим дерматитом в анамнезе [30] . Диагноз глазной ВПГ-инфекции также является клиническим и не требует подтверждающего тестирования, но если есть сомнения, можно получить соскоб роговицы для окраски Гимза многоядерных гигантских клеток [28] .

    Серологические тесты имеют низкую специфичность и бесполезны [5] .Когда импетиго находится в дифференциальной диагностике, положительная бактериальная культура поверхности кожи для видов Staphylococcus или Streptococcus не исключает EH и фактически является обычной находкой в ​​​​случаях EH [9] .

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз ГБ включает:

    • Импетиго
    • Первичная инфекция ветряной оспы
    • Целлюлит
    • Опоясывающий герпес глазной
    • Вакцинальная экзема
    • Экзема Коксака
    • Моллюсковая экзема
    • Пустулезный псориаз
    • Реакция гиперчувствительности к лекарственным средствам
    • Васкулит
    • Буллезная красная волчанка
    • Чесотка

    [12] [18] [21]

    Общее лечение

    Своевременное лечение герпетической экземы важно для устранения острых симптомов и предотвращения или облегчения осложнений [13] .Показаниями к лечению является введение ацикловира (29). Нет четких указаний относительно того, какие пациенты должны быть госпитализированы для внутривенного введения ацикловира по сравнению с амбулаторным лечением пероральным ацикловиром с меньшей биодоступностью (5). Несмотря на это, пациенты с тяжелым течением заболевания и пациенты с ослабленным иммунитетом должны быть госпитализированы для получения системной противовирусной терапии [29] [30] . При подозрении на бактериальную суперинфекцию лечение должно включать антибиотики [5] .

    Лечение поражений глаз

    Если кожная инфекция ВПГ распространяется на края век, показано лечение 0,15% ганцикловирным офтальмологическим гелем или 1% каплями трифлуридина, закапываемыми в глаза пять раз в день. У маленьких детей целесообразно применение видарабина 3% мази пять раз в день. Такое лечение следует продолжать в течение одной-двух недель до исчезновения симптомов [28] .

    При конъюнктивите, вызванном ВПГ, существует три варианта лечения: ганцикловир 0.15% офтальмологический гель, 3% мазь видарабина или 1% трифлуридин в каплях пять раз в день. Лечение должно длиться от одной до двух недель, и рекомендуется повторное обследование, если конъюнктивит не разрешится после этого периода [28] .

    При герпетическом кератите варианты лечения включают 0,15% ганцикловир в глазном геле пять раз в день, 3% мазь видарабина пять раз в день или трифлуридин 1% в каплях девять раз в день. Если соблюдение этих методов лечения является проблемой, например, у педиатрических пациентов, внутривенные или пероральные противовирусные препараты (например,грамм. ацикловир) являются приемлемой альтернативой местной терапии. Циклоплегические средства, такие как циклопентолат 1% 3 раза в день, могут быть рассмотрены при наличии светобоязни или реакции передней камеры. Применение топических стероидов противопоказано, и его следует быстро снизить. В дополнение к противовирусной терапии можно провести дополнительную санацию инфицированных эпителиальных клеток роговицы с помощью щелевой лампы. Если дефекты эпителия не исчезают через 7–14 дней, местную противовирусную терапию следует отменить и использовать искусственную слезу без консервантов или мазь с антибиотиком от четырех до восьми раз в день с тщательным наблюдением и последующим наблюдением в течение нескольких дней.Отсутствие разрешения после этого времени также должно привести к расследованию возможной бактериальной коинфекции, кератита Acanthomoeba, несоблюдения режима терапии и местной противовирусной токсичности. Что касается последнего, было высказано предположение, что гель ганцикловира для местного применения несет меньший риск токсичности для роговицы, чем трифлуридин [28] .

    Лечение стромального заболевания роговицы зависит от тяжести заболевания. В легких случаях дисковидного (ненекротического) кератита рекомендуется противовирусная профилактика и циклоплегическая терапия.Циклоплегическая терапия также рекомендуется в умеренных и тяжелых случаях в дополнение к местным стероидам (не начинайте местную стероидную терапию, пока присутствует активное поражение эпителия!). При наличии дефектов эпителия дополнительно можно использовать местные антибиотики; если внутриглазное давление повышено, можно использовать водные супрессанты, избегая аналогов простагландинов. Некротизирующий интерстициальный кератит лечится как тяжелый дисковидный кератит. Пациентам с некротизирующим интерстициальным кератитом требуется ежедневное наблюдение или госпитализация для наблюдения за перфорацией.При перфорации роговицы может потребоваться тканевый клей или трансплантация роговицы [28] .

    Пациенты, получающие лечение по поводу офтальмологического HSV, должны проходить повторное обследование через два-семь дней после начала лечения и повторно каждые одну-две недели в зависимости от результатов обследования. Необходимо оценить размер любого эпителиального дефекта или язвы, глубину поражения роговицы, толщину роговицы, внутриглазное давление и реакцию передней камеры [28] .

    Осложнения и прогноз

    Герпетическая экзема, как правило, имеет хороший прогноз, когда пациенты своевременно получают противовирусную терапию, но рубцевание может сохраняться долгое время после исчезновения острых симптомов [20] .Обычным осложнением ГЭ является бактериальная суперинфекция, при этом наиболее распространенными микроорганизмами являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Pseudomonas aeruginosa [5] . Если кожная ВПГ-инфекция распространяется, системная инфекция может проявляться лихорадкой, недомоганием, поражением многих органов, септическим шоком, менингитом и энцефалитом; такое распространение было связано со смертностью от 1% до 9% [5] . Как обсуждалось выше, глазная ВПГ-инфекция является одним из наиболее опасных осложнений ЭГ, и трансплантация роговицы может быть показана в случаях постгерпетического рубцевания, которое значительно ухудшает зрение [5] [7] [28] .Рекомендуется тщательный мониторинг после разрешения эпизода ГБ, поскольку примерно у 50% пациентов возникает рецидив [14] .

    1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Ferrari B, Taliercio V, Luna P, Abad ME, серия Larralde M. Капоши. Indian Dermatol Online J. 2015, ноябрь-декабрь; 6(6):399-402. дои: 10.4103/2229-5178.169714.
    2. 2.0 2.1 2.2 Волленберг А., Зох К., Ветцель С., Плевиг Г., Пшибилла Б.Предрасполагающие факторы и клинические особенности герпетической экземы: ретроспективный анализ 100 случаев. J Am Acad Дерматол. 2003 г.; 49: 198–205
    3. 3.0 3.1 Хсу Д.Ю., Шинкай К., Сильверберг Д.И. Эпидемиология герпетической экземы у госпитализированных детей в США: анализ общенациональной когорты. Джей Инвест Дерматол. 2018 фев; 138 (2): 265-272. doi: 10.1016/j.jid.2017.08.039. Epub 2017 18 сентября.
    4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Сантмьер-Розенбергер BR, Nigra TP.Герпетический псориаз: три случая ветряной оспы Капоши при псориазе. J Am Acad Dermatol, 53 (2005), стр. 52-56.
    5. 5.0 5.0 5.2 5.2 5.2 5.3 5.3 5.4 5.5 5.5 5.6 Luca NJ, Lara-Corrales I, Pope E. Eczema Herpeticum у детей: клинические особенности и факторы прогнозируют госпитализацию. J Педиатр. 2012 г., октябрь; 161 (4): 671-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.03.057. Epub 2012 9 мая.
    6. ↑ Дэвид Т.Дж., Лонгсон М.Инфекции простого герпеса при атопической экземе. Arch Dis Child, 60 (1985), стр. 338–343.
    7. 7,0 7,1 Онг П.Ю., Люн Д.Ю. Бактериальные и вирусные инфекции при атопическом дерматите: всесторонний обзор. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2016 декабрь; 51 (3): 329-337. Рассмотрение.
    8. ↑ Марголис Т.П., Остлер Х.Б. Лечение заболеваний глаз при герпетической экземе. Am J Офтальмол. 1990 г., 15 сентября; 110 (3): 274-9.
    9. 9,0 9,1 9,2 9,3 9.4 9,5 9,6 Зигфрид Э.К., Хеберт А.А. Диагностика атопического дерматита: мимики, совпадения и осложнения. Дж. Клин Мед. 2015 6 мая; 4(5):884-917. doi: 10.3390/jcm4050884. Рассмотрение.
    10. ↑ Shaw TE, Currie GP, Koudelka CW, Simpson EL. Распространенность экземы в Соединенных Штатах: данные Национального исследования здоровья детей 2003 года. J Invest Dermatol, 131 (2011), стр. 67-73.
    11. ↑ Novelli VM, Atherton DJ, Marshall WC. Герпетическая экзема. Клинико-лабораторные особенности.Clin Pediatr (Phila), 27 (1988), стр. 231-233.
    12. 12,0 12,1 12,2 12,3 Сун Д, Онг ПЯ. Инфекционные осложнения при атопическом дерматите. Immunol Allergy Clin N Am, 37 (2017), стр. 75-93.
    13. 13,0 13,1 Олсон Дж., Роблес Д.Т., Кирби П., Колвен Р. Капоши ветрянообразная сыпь (герпетическая экзема). Dermatol Online J, 14 (2008), с. 18.
    14. 14,0 14,1 14,2 14.3 Бек Л.А., Богуниевич М., Хата Т., Шнайдер Л.С., Ханифин Дж., Галло Р., Паллер А.С., Лифф С., Риз Дж., Заккаро Д., Милгром Х., Барнс К.С., Леунг Д.Ю. Фенотип субъектов атопического дерматита с герпетической экземой в анамнезе. J Аллергия Клин Иммунол. 2009 г.; 124(2):260–269.
    15. ↑ Vogt KA, Lohse CM, El-Azhary RA, Gibson LE, Lehman JS. Ветряная оспа Капоши у пациентов с болезнью Дарье: 20-летнее ретроспективное исследование. J Am Acad Дерматол. 2015 март; 72(3):481-4. doi: 10.1016/j.jaad.2014.12.001. Epub 2015 10 января.
    16. ↑ Азми М., Насим А., Додани С., Лайк С.М., Мехди С.Х., Мубарак М. Капоши. Высыпания ветряной оспы, связанные с ветряной оспой у реципиента трансплантата печени. Exp Clin Transplant. 28 июня 2018 г. doi: 10.6002/ect.2017.0282.
    17. ↑ Каррей М., Суисси А. Капоши Варицеллоформное извержение. [Обновлено 19 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-. Доступно по адресу: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ezproxy.uthsc.edu/books/NBK482432/
    18. 18.0 18,1 18,2 18,3 Steptoe A, Young-Zvandasara T, Muhtaseb M. Дендритное поражение роговицы с кожной сыпью: герпетическая экзема, важный дифференциальный диагноз. Представитель BMJ по делу 2015 г., 30 января 2015 г. номер: bcr2014208438. doi: 10.1136/bcr-2014-208438.
    19. ↑ Бин Л., Мэлли С., Тейлор П., ПритиБургула М., Чаван С., Дайя М., Матиас М., Шанкар Г., Рафаэльс Н., Вергара С., Поти Дж., Кэмпбелл М., Ханифин Дж.М., Симпсон Э., Шнайдер Л.С., Галло Р.Л., Хата Т., Паллер А.С., Де Бенедетто А., Бек Л.А., Онг П.Ю., Гуттман-Ясский Э., Ричерс Б., Барагоши Д., Ручински И., Барнс К., Леунг Д.Ю.М., Матиас Р.А. Секвенирование всего генома позволяет выявить новые генетические мутации у пациентов с герпетической экземой. Аллергия . 6 февраля 2021 г. doi: 10.1111/all.14762. Онлайн перед печатью.
    20. 20,0 20,1 Купер БЛ. Герпетическая экзема. J Emerg Med. 2017 сен; 53 (3): 412-413. doi: 10.1016/j.jemermed.2016.12.004.
    21. 21,0 21,1 Микали Г., Лакаррубба Ф. Герпетическая экзема. N Engl J Med. 2017 17 авг;377(7):e9. дои: 10.1056/NEJMicm1701668.
    22. 22,0 22,1 22,2 Саис Г., Юкгла А., Курко Н., Пейри Х.Ветряная оспа Капоши с поражением глаз. Арка Дерматол. 1994 г., сен; 130 (9): 1209-10.
    23. ↑ Финлоу С., Томас Дж. Распространенный вирус простого герпеса: случай герпетической экземы, вызывающей вирусный энцефалит. JR Coll Physicians Edinb. 2018 март; 48(1):36-39. doi: 10.4997/JRCPE.2018.108.
    24. ↑ Попов Ю., Николов Р., Лалова А. Локализованная герпетическая экзема с односторонним поражением глаз. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2010 окт.; 19(3):35-7.
    25. ↑ Хигаки С., Иноуэ Ю., Ёсида А., Маэда Н., Ватанабэ Х., Шимомура Ю.Случай двустороннего множественного герпетического эпителиального кератита, проявляющегося древовидным эпителиальным отеком на фоне первичной ветряной оспы Капоши. Jpn J Офтальмол. 2008 март-апрель;52(2):127-129. doi: 10.1007/s10384-007-0514-6. Epub 2008, 30 апреля.
    26. ↑ Varley R, Kletz T. Случай ветряной оспы Капоши (простой системный герпес) с дендритным изъязвлением роговицы. Br J Dermatol Syph. 1949 г., май; 61 (5): 166–70.
    27. 27,0 27,1 Куо С.Ю., Хсу С.К., Линь П.Ю.Двусторонние географические язвы роговицы у больного герпетической экземой. Гаосюн J Med Sci. 7 мая 2019 г. doi: 10.1002/kjm2.12083.
    28. 28.00 28.04 28.02 28.03 28.04 28.04 28.06 28.06 28.07 28.08 28.09 28.09 28.10 Bagheri N, Wajda, BN. Руководство Wills Eye: диагностика и лечение глазных заболеваний в офисе и отделении неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия: Уолтерс Клувер, 2017.
    29. 29,0 29,1 Ляу Ф.Ю., Хуан С.Ф., Сюэ Дж.Т., Чан С.П. Герпетическая экзема: неотложная медицинская помощь. Кан Фам Врач. 2012;58:1358–61.
    30. 30,0 30,1 Gogou M, Douma S, Haidopoulou K, Giannopoulos A. Герпетиформная сыпь у ребенка с атопическим дерматитом: раннее клиническое подозрение ценно.