Разное

Везикулез у новорожденных: Везикулопустулез у новорожденных | Описание заболевания

Содержание

причины появления, симптомы и терапия заболевания

Кожное заболевание, сопровождающееся сыпью – частое явление, поражающее лиц всех возрастов. Уязвимы в этом отношении маленькие дети. Часто встречающийся недуг – везикулопустулез у новорожденных. В статье будет рассмотрена его этиология, причинные факторы возникновения, особенности лечения.

Этиологические факторы

Это заболевание, имеющее инфекционную природу, выражающуюся в воспалении устьев потовых желез. Оно дает о себе знать на протяжении первых 7 дней жизни малыша, к концу первой недели. Болезнь диагностируется часто. В медицинской практике регистрируется 25-50 случаев недуга на 100 деток, которые в раннем возрасте перенесли дерматологическую патологию. При адекватном лечении прогноз на полное выздоровление хорош.

Вызывают это состояние стафилококки, стрептококки. Иногда в качестве возбудителя выступает кишечная палочка, клебсиелла. Риск заражения становится выше, если не обеспечен рациональный уход за кожей младенца, его слишком обильно укутывают, используя для этого не проглаженные пеленки. Зачастую заболевание поражает детей, родившихся недоношенными, имеющих слабые защитные функции организма. Искусственное кормление, высокая потливость, диатез – все это факторы риска.

Инфекционное явление проникает в организм следующими путями.

  1. Врожденный способ. Предполагает, что сначала инфицированию подлежит мать, а затем болезнь передается малышу, когда он находится внутри утробы или проходит через родовые пути. Обычно недуг заявляет о себе в первые сутки после появления на свет.
  2. Приобретенный тип. Малыш рождается здоровым, но подвергается заражению в условиях стационара – от персонала, который за ним ухаживает.

Симптомы и признаки

Болезнь обычно проявляется, когда малыш рождается ослабленным, общие симптомы таковы:

  • резкое повышение телесной температуры до 30 градусов;
  • недостаточно хороший аппетит;
  • постоянный плач и беспокойство;
  • пересыхание губ и полости рта.

Если течение ничем не осложнено, в качестве основных признаков выступают высыпания на кожном покрове. Их можно охарактеризовать следующим образом:

  • образование небольших пузырьков, имеющих размер с горошину или менее;
  • заполнение их прозрачным содержимым, которое впоследствии подвергается помутнению;
  • образование на основе прыщиков небольших гнойничков, которые покрываются корочкой;
  • кожа при этом заметно краснеет;
  • количество и плотность высыпаний может разниться;
  • период появления болячек зависит от того, в какой момент произошло инфицирование.

Все признаки подразделяются на общие и местные. Первые проявляются во всем теле, в то время как вторая группа затрагивает исключительно кожный покров и протекает проще.

Локализация высыпаний у новорожденных

У детей болячки образуются в волосистой области головы, в зоне естественных складок кожи, конечностей, туловища и верхней части спинки. В процессе своего развития везикулы и пустулы проходят несколько ключевых этапов.

  1. Появление небольших пузырьков, размером с горошину. Они образуются на месте присутствия потовых желез, в частности – в волосистой зоне головки, на кожных складках, спинке, ягодицах.
  2. Каждый прыщик содержит внутри жидкость. Поначалу она прозрачная, а затем можно отследить постепенное помутнение. Вокруг каждого пузырька выражена гиперемия (кожное покраснение), что свидетельствует об активном воспалительном процессе.
  3. Общее число высыпаний может быть различным и зависит от состояния здоровья малыша, степени развития иммунной защиты и прочих факторов. Оно может составлять 1-2, а может равняться 20-30.
  4. Проходит время, и пузырьки с жидким содержимым начинают вскрываться, из них выходит отделяемое. Гнойнички впоследствии покрываются коркой, которую можно без труда снять.
  5. После того как пузырьки заживают, на их месте не остается ни кожных повреждений, ни рубцов, ни царапин, ни каких-либо других следов.

Важно знать! Осложненная форма патологии обычно формируется у детей, которые имеют слабую иммунную защиту. Поэтому лечение включает в себя ее усиление.

В процессе проведения осмотра в медицинском кабинете специалист определяет места локализации поражений, а также степень их распространенности, способность образовывать слияния. Периодичность образования кожной сыпи зависит от момента инфицирования. При отсутствии лечения пузырьков становится все больше, усугубляются и общие признаки проявления болезни.

Дифференциальная диагностика

В процессе постановки диагноза врачом производится сопоставление всех данных. У матери педиатр поинтересуется наличием нарушений, рисковых факторов, первичной локализацией везикул. В процессе других мероприятий происходит выявление патологических элементов на тех или иных кожных участках.

Есть несколько состояний, от которых следует отличать везикулы и пустулы у маленьких деток:

  • потница;
  • чесотка;
  • дерматит.

Дело в том, что при этих состояниях также образуются соответствующие симптомы в виде сыпи, жара, плаксивости и отсутствия аппетита. Поэтому на ранних порах развития недуга следует обратиться к врачу.

Методы лечения

Цель терапевтического процесса заключается в проведении санации (оздоровления) покровов кожи. Если возбудитель проявляет себя в легких формах, терапия осуществляется под контролем педиатра или семейного специалиста. Если речь идет о повышенной телесной температуре, изменениях ОАК, постоянных рецидивах, усугубляющихся общим ослаблением иммунной защиты и прочими фоновыми заболеваниями, показано стационарное лечение.

Местные направления терапевтического процесса предполагают избавление от болячек. Для этого берется стерильная иголка, и осуществляется аспирация отделяемого, что сопровождается тщательной обработкой зоны поражения с применением стерильного ватного диска. Для протирания кожного покрова широко используется фурацилин, а 2 раза в сутки осуществляется прижигание с помощью перманганата калия, спирта.

Если пустулы поразили складки кожи, нередко используется порошок с содержанием вещества неомицин. При образовании температуры, лихорадочного состояния и жара, а также в случае общей интоксикации тела происходит применение антибиотических составов, имеющих широкий спектр действия. Предпочтение обычно отдается препарату Цефуроксим, Цефаклор.

После получения первых результатов врачи назначают прием этиотропных антибактериальных составов. Если столбик термометра повысился до отметки более чем в 38,5 градусов, используются жаропонижающие препараты – парацетамол, ибупрофен. Широко используются направления терапии, предполагающие отсутствие медикаментов. Новорожденным чаще всего назначают:

  • облучение ультрафиолетом;
  • ванны гигиенического характера;
  • народные рецептуры.

Рецепты народной медицины

Поскольку предвестницей болезни является потница, для предотвращения осложнений и образования пустул, везикул, можно использовать снадобья, изготовленные по рецептам народной медицины. Для этого могут браться различные ингредиенты, преимущественно травы.

  1. По 1 чайной ложке берутся следующие виды сырья – цветки арники и тысячелистника. Вся эти смесь заливается одним стаканом кипятка и оставляется на 2 часа для настаивания. С помощью полученного настоя необходимо обмывать ребенка дважды или трижды в сутки.
  2. Эффектом обладает еще один состав на растительной основе. Необходимо взять ингредиенты: ½ чайной ложки травы боярышника, хвоща и мяты и 1 чайной ложки чистотела. Эта смесь заливается 1 стаканом кипятка и используется для обмывания тельца младенца дважды или трижды в день.
  3. Используется для обмывания крохи и отвар на основе ромашки, который просто добавляется в ванночку для купания.

Важно знать! Приведенные средства – лишь способы вспомогательной медицины. Они не могут являться самостоятельными вариантами лечения и применяются строго после консультации со специалистом.

Способы профилактики

Профилактический комплекс должен стартовать еще до того, как кроха появится на свет. Обследуются родовые пути женщины на предмет патогенной микрофлоры, а при необходимости их санируют до начала родовой деятельности. Раннее прикладывание к материнской груди окажет помощь в заселении организма малыша материнской микрофлорой, что обеспечит уровень защиты.

Существенную роль играет проведение гигиенических процедур:

  • ежедневное купание младенца;
  • протирание кожных складок салфетками, смоченными в кипяченой воде;
  • регулярное прикладывание крохи к груди;
  • прохождение регулярного обследования при беременности;
  • соблюдение нормального температурного режима;
  • проветривание комнаты, в которой находится ребенок;
  • тщательная глажка пеленок и постельного белья малыша.

Прогноз при должном лечении благоприятный. Желаем вам здоровья и хорошего настроения!

Главврач роддома Актау опровергла обвинения в распространении инфекции в роддоме

В редакцию обратилась жительница города, с просьбой разъяснить ситуацию о санитарном состоянии Актауского городского роддома. По ее словам, недавно несколько молодых женщин, пожаловались на то, что у новорожденных появилась сыпь после выписки из роддома. Связано ли распространение сыпи у новорожденных с санитарной ситуацией в роддоме, или же это связано с другими обстоятельствами выяснила корреспондент ИнАктау.

Ниже представлено письмо жительницы города:

«Здравствуйте, уважаемая редакция ИнАктау. Очень прошу Вас разобраться со сложившейся ситуацией в городском роддоме 1 микрорайона. Дело в том, что мою знакомую выписали из роддома с ребеночком больным стафилококковой инфекцией, а в последствие мы узнали, что не только ее выписали с таким диагнозом. Врачи роддома ставят диагноз инфекционная потничка, везикулопустулез и убеждают мам, что это не страшно и это не заразно. А везикулопустулез — это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются преимущественно стафилококки, стрептококки и другие инфекционные бактерии. Уже в первый день после рождения у детей появляются прозрачные пузырьки на лбу. Потом мам с детьми выписывают и назначают лечение, не соответствующее заболеванию, что провоцирует распространение инфекции по всему телу ребенка в виде красной сыпи и появлению гнойников…».

Внимательно прочитав письмо обратившейся женщины, мы посчитали нужным обратиться к директору Актауского городского роддома для разъяснения ситуации. В связи с чем, директор роддома, акушер-гинеколог со стажем, привела аргументы, а также подробно рассказала о заболевании и причинах его возниконовения.

«Дети, которые рождаются с такими пузырьками, чаще имеют такое заболевание, как врожденный везикулез. Везикулез — сыпь на теле у ребенка в виде пузырёчков и с прозрачной жидкостью, бывают случаи, что жидкость гнойная — это везикулопустулез. Везикулопустулез — инфекционное заболевание новорожденных, бактериальной природы, которое поражает выходные каналы, устья потовых желез. Располагается на волосистой части головы, в местах, где естественные складки, на спине, на ягодицах, на конечностях. Недавно был операционный ребенок, который был весь покрыт этой сыпью. Мы наблюдаем, что зачастую это случаи врожденной природы», — объяснила директор.

По ее словам, в таком случае везикулез у ребенка проявился еще в утробе матери. Возбудителем заболевания является стафилококк золотистый, либо эпидермальный. Заболевание характерно для ослабленных детей, с низким иммунитетом, для недоношенных детей. Ослабленные дети рождаются от ослабленных мам, которые недавно перенесли какую-либо вирусную инфекцию. Если вирус проявляется примерно через неделю после родов – это означает, что малыш заболел от людей, которые ухаживали за ним, в том числе, и от матери.

Она также отметила, что на сегодняшний день в роддомах все белье одноразовое, в родильных залах подстилки, перчатки акушера, медсестры – все одноразовое. Однако сегодня в родильных домах, в том числе и в актауском, практикуется домашнее белье. Это связано с тем, что в советское время вещи выдавались медицинскими специалистами и от этого новорожденные часто болели пеленочным дерматитом. Сейчас все пеленки, чепчики, детские носочки, одеяльца мамы приносят из дома. Сразу после рождения ребенка его кладут на «домашную» пеленку, затем обсушивают.

«Врач в это время успевает уже второй раз поменять перчатки, ребенка кладут на грудь матери на два часа, чтобы он воспринял инфекцию матери. В это время он адаптируется под инфекцию матери. Раньше, в советское время, обрабатывали глазки, обрабатывали пупочки. Многие сетуют, что мы это не делаем, но сейчас эти обработки отменены, чтобы лишний раз новорожденный не контактировал с акушерами. Далее акушер одноразовыми пластиковыми зажимами отсекает пуповину. Акушеры у нас надевают одноразовый фартук, одноразовый чепчик, постоянно меняет перчатки. Ухаживает за малышом в палате мама, матери обучаются грудному вскармливанию, постоянно мамочки моют руки специальным раствором, и медицинский работник, прежде чем взять при крайней необходимости малыша на руки, также моет руки специальным раствором.

Сейчас также мы практикуем раннюю выписку на вторые сутки, операционные больные выписываются на 3-4 сутки. С целью профилактики внутрибольничной инфекции. В письме указано, что мы не назначаем лечение при везикулезе. В этом вопросе есть особый подход. Если ребенок рождается с везикулезом, он изолируется, далее мы наблюдаем за сегментами, если они не увеличиваются, то ребенок идет на выписку. Но если появляются новые сегменты, то мы назначаем специальное лечение», — сказала директор роддома.

Как сообщила специалист, по статистике за 2016 год на 5837 детей только восемь малышей родились с везикулезом.

«Единицы! Ни о какой эпидемии речи не может быть. Эпидемии объявляется при пяти и более случаев заболевании у детей в один день с летальным исходом. Эпидемию объявляет санитарная служба. Сейчас у нас идет самоконтроль, каждый случай заболевания фиксируется. Если мы подали случай гнойно-септического заболевания, то назначается проверка, санитарные службы берут на анализ смывы, за санитарной обстановкой в роддоме сегодня подходят очень щепетильно. У нас есть сотрудник, в обязанности которой входит брать постоянные пробы с наших рук, с белья, со смывов на посевы. Сокрыть информацию невозможно, потому что все эти пробы отправляются в отдельную от нас лабораторию. В письме явно указано, что малыш родился с пузырьками — это врожденные случай, а появление новых сегментов зависит от ухода за малышом дома. Если в доме очень жарко, душно, то это провоцирует развитие инфекции. То утверждение, что дети могут быть заражены у нас в роддоме в корне невозможно. Незнание сути процесса вызывает у людей такие комментарии. Прежде чем объявлять о том, что в медицинском учреждении идет эпидемия, необходимо хорошо изучить природу заболевания ребенка, проконсультироваться у врача. Везикулез — врожденная инфекция. Помните, здоровье вашего малыша напрямую связано с вашим, необходимо укреплять иммунитет, при выписке обеспечить малыша должным уходом, тогда инфекция не будет прогрессировать», — подытожила директор Актауского городского перинатального центра.

Однако редакция ИнАктау не ограничилась мнением только одного специалиста, в связи с чем обратилась к акушеру-гинекологу со стажем Гульнар Оспановой, дабы выяснить, с чем может быть связана распространённая в наше время проблема с сыпью на теле новорожденных.

«Да, письмо женщины не отличается глубокими академическими знаниями в области инфекционных заболеваний. Я все чаще сталкиваюсь с везикулезом у новорожденных. Врачи, как правило, очень деликатны с роженицами и умалчивают тот факт, что гнойная сыпь зачастую говорит о внутриутробной инфекции, которая ранее была занесена половым путем. Это говорит о том, что мамочки не интересуются состоянием собственной микрофлоры и микрофлоры партнера. Многие до родов игнорируют тот факт, что необходимо быть щепетильными и обязательно проверятся у гинекологов для профилактики, а не только, когда столкнулись с болезненными ощущениями, или за короткий срок до родов. Я утверждаю, что распространение везикулеза — это проблема экологии, ранней половой жизни и невежества женщин в области своего же состояния здоровья, гинекологии. То, что женщина бьет тревогу о хорошо скрываемой эпидемии, это просто на просто неконтролируемые эмоции, связанные с тем, что люди чаще ищут виноватых, не пробуют задуматься о том, а в чем его вина в данной ситуации», — прокомментировала Гульнар Оспанова.

Группа компаний ИНФРА-М

Существует точка зрения, что хронические инфекционные заболевания в стадии ремиссии у женщин в период гестации практически не оказывают влияния на адаптационные процессы у их потомства [2]. Хронические заболевания бронхолегочной системы характеризуются аллергизацией женского организма и повышением проницаемости гистогематических барьеров [7]. Изменение структурно-функциональной организации эпителия слизистой оболочки бронхов при хронической бронхолёгочной патологии [5] и наличие персистирующей вирусной инфекции [1], влияющей на цитокиновый баланс [3], определяют особенности течения инфекционно-воспалительного процесса [4]. Однако до настоящего времени имеются лишь единичные сведения о заболеваемости  потомства от матерей с хроническим простым бронхитом вне обострения в период беременности.

Цель работы – изучить состояние здоровья новорожденных от матерей с хроническим простым бронхитом в стадии ремиссии.

 

Материалы и методы исследования

 

Проводилась оценка состояния здоровья и частоты развития заболеваний в раннем неонатальном возрасте у 100 доношенных новорожденных с неосложненным и осложненным внутриутробным развитием. Все обследованные пациенты были разделены на 3 группы. Первая группа состояла из 30 новорожденных от матерей с неосложненным течением беременности. Во вторую группу были включены 38 новорожденных, матери которых страдали хроническим простым бронхитом вне обострения в период гестации, а в третью группу – 32 новорожденных от матерей с хроническим простым бронхитом в стадии ремиссии и угрозой невынашивания во втором триместре беременности.

Во всех случаях обращалось внимание на оценку состояния новорожденных по шкале Апгар на 1 и 5 минутах после рождения, а также признаки поражения центральной нервной и респираторной систем.

При проведении настоящего исследования учитывались требования Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и нормативных документов «Правила надлежащей клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом №200 от 01.04.2016 МЗ РФ. Работа  одобрена комитетом по биомедицинской этике при ДНЦ ФПД в соответствии с принципами конвенции о биомедицине и правах человека, а также общепризнанными нормами международного права, от всех здоровых и больных лиц было получено информированное согласие.

Достоверность различий значений сравниваемых параметров между различными выборками определялась с помощью непарного критерия t Стьюдента, а сравнение частот альтернативного распределения признаков – с использованием точного критерия Фишера (рф)..

 

Результаты исследования и их обсуждение

 

У новорожденных второй группы отмечались более низкие показатели оценки по шкале Апгар на 1 минуте – 7,1±0,17 баллов, а на 5 минуте – 8,1±0,12 баллов (в первой группе, соответственно, 8,2±0,13 баллов, р<0,001; и 8,6±0,12 баллов, р<0,001). В структуре ранней неонатальной заболеваемости у обследованных детей второй группы наиболее часто встречалась церебральная ишемия легкой степени и респираторный дистресс-синдром легкой степени. Редко диагностировалась церебральная ишемия средней степени тяжести и тяжелой степени (табл. 1).

Увеличение церебральной и респираторной патологии объяснялось развитием компенсированной плацентарной недостаточности, которая сопровождалась нарушением обменно-метаболических процессов в системе мать–плацента–плод [6, 7]. При этом частота асфиксии средней степени тяжести, ишемии спинного мозга и кардиопатии во второй группе достоверно не отличалась от первой (рф>0,05). В 1 случае диагностировалась анемия, у 1 ребенка гипербилирубинемия, у 3 детей – конъюгационная желтуха и в 1 случае – везикулез (табл. 2).

У новорожденных детей третьей группы, по сравнению со второй, не выявлялись различия в оценке состояния по шкале Апгар на 1 минуте (7,3±0,19 баллов; р>0,05), однако регистрировались более низкие показатели на 5 минуте (7,7±0,14 баллов; р<0,05). Одновременно возрастала частота выявления церебральной ишемии средней степени тяжести (рф2<0,05). Лишь в третьей группе встречались респираторный дистресс-синдром средней и тяжелой степени, а также аспирационный синдром (табл. 1). При этом количество новорожденных с асфиксией средней степени тяжести, ишемией спинного мозга, кардиопатией, анемией, гипербилирубинемией и конъюгационной желтухой в третьей группе достоверно не отличалось по сравнению со второй группой (табл. 2). Вместе с тем возрастало число детей раннего неонатального возраста с признаками антенатального инфицирования везикулезом (рф2<0,05).

 

Выводы

 

  1. Доношенные новорожденные от матерей с хроническим простым бронхитом в стадии ремиссии и угрожающими преждевременными родами во втором триместре гестации, в сравнении с новорожденными, матери которых страдали аналогичной хронической соматической патологией, имели более низкую оценку состояния здоровья по шкале Апгар на 5 минуте после рождения. Вышеуказанные изменения могут быть обусловлены снижением транспорта метаболитов и кислорода от матери к внутриутробному плоду через гематоплацентарный барьер при повышении тонуса маточной мускулатуры и структурными изменениями в плаценте у женщин на фоне хронической бронхолегочной патологии вне обострения.
  2. У доношенных новорожденных от матерей с хроническим простым бронхитом вне обострения и угрозой невынашивания во втором триместре беременности, в сопоставлении с детьми аналогичного срока гестации, матери которых страдали  хроническим простым бронхитом в стадии ремиссии, чаще диагностировалась церебральная ишемия средней степени тяжести и везикулез. Это подчеркивает отягощающую роль  угрожающих преждевременных родов у матерей во втором триместре гестации при хронической соматической патологии вне обострения в повышении проницаемости гематоплацентарного барьера для возбудителей инфекции и в развитии фетального головного мозга.
  3. Только на фоне угрозы прерывания во втором триместре беременности у женщин с хроническим простым бронхитом в стадию ремиссии заболевания отмечалось развитие респираторного дистресс-синдрома средней и тяжелой степени, а также аспирационного синдрома у их потомства. Возможно, что этот период антенатального онтогенеза является наиболее чувствительным для формирования сурфактантной системы фетальных легких при нарушении обменно-метаболических процессов в системе мать–плацента–плод.

Везикулопустулез у новорожденных | Nuby.ru

18.01.2018 | Здоровье |

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Причины везикулопустулеза у новорожденных
Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Классификация везикулопустулеза у новорожденных
Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:
1. Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.
2. Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза у новорожденных
Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагностика везикулопустулеза у новорожденных
Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных
Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин. При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз и профилактика везикулопустулеза у новорожденных
Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

Везикулит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Везикулит является урологическим заболеванием, которое характеризуется воспалительным процессом в семенных пузырьках. Может быть самостоятельным заболеванием, однако в большинстве случаев сочетается с простатитом или эпидидимитом. При везикулите возникает болевой синдром и нарушается мужская половая функция. Если не начать своевременное лечение болезни, она приобретёт хроническую форму, что грозит мужчине необратимым бесплодием.

Почему развивается заболевание

Существует ряд основных причин, по которым происходит развитие везикулита:

  • Инфекционный агент. В большинстве случаев к возбудителям болезни относят кокковую флору, кишечную палочку, инфекцию, которая передаётся половым путём.

  • Конгестия. В органах малого таза застаивается кровь. Развитие венозного застоя связано с активной сексуальной жизнью, мастурбацией, искусственным пролонгированием полового контакта. А также застаивается кровь в органах малого таза из-за того, что отсутствует регулярное семяизвержение.

  • Травмированы семенные пузырьки. Причиной травмы являются различные диагностические манипуляции. Сюда относят цистоуретроскопию, трансуретральную резекцию, бужирование и т.д.

  • Врождённая аномалия развития. Асептический воспалительный процесс в семенных пузырьках может развиваться из-за того, что сперма или моча контактирует с тканями везикул. Причина такого контакта – врождённый рефлюкс или атрезия протока. Такие анатомические дефекты могут стать причиной развития везикулита у ребёнка. Отличается болезнь упорным течением, резистентностью к антибактериальным препаратам, односторонним поражением.

Почему в семенных пузырьках застаивается секрет

Существует ряд факторов, которые являются причиной венозного и секреторного застоя:

  • Отсутствует регулярная половая жизнь.

  • Мужчина часто мастурбирует.

  • Часто прерывается половой акт.

  • Длительное время отсутствует интимная близость.

  • Неполноценная эякуляция, которая возникает из-за стрессовой ситуации при половом акте.

  • Если мужчина злоупотребляет спиртными напитками, много курит.

  • Частые переохлаждения организма.

  • Соблюдение малоподвижного образа жизни.

  • Сидячая работа.

  • Расширенные геморроидальные вены.

Механизм развития болезни

При инфекционном везикулите развивается воспалительный процесс из-за бактерий, вирусов, грибов. Происходит затруднение оттока мочи, везикулы отекают. Из-за постоянной задержки мочи появляется уретрально-семинальный рефлюкс, усугубляется инфекционный процесс.

Кроме этого, производимый эякулят уменьшается в количестве. Причиной является нарушенная сократительная функция пузырьков. Происходит обильное кровоснабжение везикул, воспалённые сосуды становятся не такими эластичными, могут порваться при семяизвержении, когда в полости малого таза повышается давление.

Асептический везикулит характеризуется сужением просвета кровеносных сосудов, венозным полнокровием, повышенной сосудистой проницаемостью. Из-за таких процессов происходит развитие ишемия органов малого таза, а также везикул. Доказанным фактом является то, что воспалительный процесс провоцирует снижение уровня тестостерона и повышение уровня пролактина. В результате этого происходит ухудшение секреторной активности везикул.

Асептическое воспаление вызывает нарушение сократительной функции семенных пузырьков, что является причиной раннего семяизвержения, спонтанной эрекции, ночной поллюции. Любой тип воспалительного процесса вызывает нарушение сперматодинамики, формирование бесплодия.

Виды заболевания

Везикулы могут поражаться односторонне и двусторонне. Также заболевание имеет острую и хроническую форму. Везикулит классифицируется с учётом выраженности воспалительного процесса. Чтобы определить этот показатель, проводят эндоскопическое исследование, или везикулоскопию.

Заболевание бывает:

  • Катаральным. При поверхностном воспалительном процессе слизистая краснеет, происходит выделение жидкости в ткани из мелких кровеносных сосудов. Кроме этого, наблюдается незначительное увеличение везикул, присутствие в них негомогенной жидкости. Такой жидкости могут определить наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов.

  • Глубоким. При такой форме болезни воспалительный процесс со слизистых оболочек на нижерасположенный слой. Происходит увеличение семенных пузырьков, они отекают и краснеют. Содержимое пузырьков включай в себя гной.

  • Распространённым. Воспалительный процесс присутствует в соседних тканях, которые находятся в непосредственной близости с семенным пузырьком.

Чем осложняется заболевание

Осложнением острой формы болезни служит хронизация процесса. Семенные пузырьки атрофируются и теряют свои функции. В редких случаях наблюдается развитие абсцесса везикулы. Причиной может быть неадекватная терапия или её отсутствие. Выраженная отёчность провоцирует нарушение оттока мочи, развивается хроническая задержка. Двустороннее поражение везикул характеризуется снижением фертильности, развитием бесплодия.

Как проявляется заболевание

Острый везикулит характеризуется следующими симптомами:

  • Болезненные ощущения в паху, которые могут передаваться на крестец.

  • Даже при двухстороннем поражении семенных пузырьков болезненность ощущается только в одной стороне.

  • Полный мочевой пузырь или дефекация провоцирует болезненность.

  • Эякуляция сопровождается болью.

  • Сперма может содержать кровь.

  • Общая симптоматика – повышается температура тела, Часто болит голова, ухудшается общее состояние.

Хроническая форма характеризуется признаками, которые связаны с нарушенным мочеиспусканием и сексуальной сферой. А именно:

  • Эрекция и эякуляция доставляют мужчине боль.

  • Болезненные ощущения могут продолжаться около нескольких часов после окончания полового акта.

  • Снижается качество оргазма.

  • Может появиться непроизвольное семяизвержение.

  • Ноющие болезненные ощущения локализуются в крестце.

  • Мочеиспускание может быть затруднённым, болезненным, учащённым.

Хронический везикулит может протекать без каких-либо симптомов, а мужчина обратится к специалисту, если заметит, что сперма содержит кровь.

К другим возможным признакам везикулита относят пиурию (когда в моче присутствует гной) и пиоспермию (Когда в сперме присутствует гной). Также происходит снижение количества сперматозоидов, что ведёт, в свою очередь, к мужскому бесплодию.

Пути заражения

Проникновение микроорганизмов в семенные пузырьки может произойти следующими путями:

1. Гематогенным путём. Если в организме присутствует инфекционный очаг, занесение бактерий в семенные пузырьки происходит по кровотоку. Такое бывает при тонзиллите, кариесе, гайморите, пневмонии. В такой ситуации провоцирующим фактором везикулита является стрептококк, стафилококк, микобактерии туберкулёза и другое.

2. Лимфогенным путём. Проникновение инфекции происходит через лимфоток из близлежащего органа. К возбудителям относят протеи, синегнойную палочку.

3. Восходящим путём. Воспалительный процесс движется по слизистым оболочкам мочевыводящего пути. Таким способом распространяется инфекция, которая передаётся половым путем, а также, кишечная палочка.

Какие процессы происходят в семенных пузырьках

Увеличивается слизистая оболочка, сужается просвет пузырьков. При острой форме заболевания отекает слизистая оболочка в семявыносящем протоке, в результате чего происходит нарушение оттока содержимого семенных пузырьков. Если воспалительный процесс присутствует на протяжении длительного времени, будут разрастаться эпителиальные клетки, утолщаться слизистая. Кроме этого, наблюдается увеличение объёма железы, и её отёчность.

Разрастается соединительная ткань. Она замещает те клетки, которые выделяли секрет. Вследствие этого нарушается секреторная функция пузырьков.

Атрофируется железистый эпителий. Он отвечает за выработку секрета семенных пузырьков. Сперма становится более вязкой, уменьшается необходимое количество органического вещества, благодаря которому сперматозоиды являются жизнеспособными.

Атрофируется наружная оболочка. Такое происходит, если воспалительный процесс развивается глубоко в семенных пузырьках. При оргазме происходит выдавливание секрета семенных пузырьков специальной пластинкой. Если такая пластинка поражена, наблюдается переполнение железы, в результате чего увеличивается её размер. Когда застаивается секрет, возникает нагноение.

Как диагностируют заболевание

Чтобы определить везикулит, мужчины могут назначить ряд диагностических методов.

Проведение ректального исследования.

Является базовым диагностическим мероприятием, с помощью которого ставится диагноз. Мужчину просят присесть на стул/табурет. Для проведения диагностической манипуляции врач использует указательный палец. Если семенные пузырьки воспалены, прощупывается веретенообразное болезненное образование, которое расположено над предстательной железой.

Исследуется секрет семенного пузырька

Производят катетеризацию мочевого пузыря. Его промывают. После этого в него помещают стерильный изотонический раствор. Зачем проводится массирование семенных пузырьков. За этой процедурой следует опорожнение мочевого пузыря.

С помощью какого метода можно обнаружить желеподобную массу (сперма+гной+кровь). Микроскопическое исследование мочи способствует определению большого количества лейкоцитов, эритроцитов, бактерий. Сперматозоиды могут изменять свою форму.

Проведение везикулографии

Является традиционным диагностическим методом, с помощью которого определяют заболевания семенных пузырьков. Везикулография проводится для того, чтобы исключить туберкулёз или саркому семенных пузырьков. В семявыносящий проток вводится контрастирующий раствор. Для этого используется специальная игла или трубка. Предварительно делается разрез в мошонке. Затем следует выделение семявыносящего протока. Когда ввели контрастирующий раствор, назначается выполнение рентгеновского снимка.

Если в семенных пузырьках присутствует воспалительный процесс, рентгеновский снимок покажет, что они значительно увеличились в размере, стенки стали толще, внутренняя и внешняя поверхность изменила свой рельеф.

Проведение ультразвукового исследования

Является не инвазивным диагностическим методом, время которого происходит отражение звуковых волн и получение подробной информации о том, какие структурные изменения произошли в органе. Благодаря ультразвуковому исследованию, можно выявить, насколько увеличены и деформированы семенные пузырьки.

Проведение компьютерной томографии

Является современным диагностическим методом, с помощью которого предоставляется чёткая и полная картина того, изменения произошли в исследуемом органе. Компьютерная томография отличается от других методов более высокой стоимостью.

Лабораторное исследование

Мужчине, который обратился в медицинский центр, назначают проведение общего анализа крови. По результатам такого анализа определяются лейкоциты и скорость оседания эритроцитов.

По общему анализу мочи можно выявить лейкоциты, кровь, бактерии, которые в ней присутствуют.

Спермограмма помогает выявить лейкоциты, эритроциты, микроорганизмы. Кроме этого, с помощью такого анализа можно определить, произошло ли изменение в сперматозоидах, их количестве, снизился ли уровень фруктозы.

Как лечить везикулит

Этиологический фактор, выраженность воспалительного процесса, сопутствующая патология – это факторы, от которых зависит схема терапевтических мероприятий. Если присутствует гнойное воспаление, лечение начинают сразу, даже не получив результаты лабораторного исследования. Лечение состоит из препаратов и физиотерапевтических процедур, которые влияют на все составляющие заболевания: воспалительный процесс, нарушенное кровообращение, иммуносупрессия.

Медикаментозное лечение заключается в приёме антибактериального средства широкого спектра действия, иммуномодуляторов, ферментов. Приём нестероидных противовоспалительных средств усиливает действие антибактериального препарата. Кроме этого, у пациента уменьшаются болезненные ощущения, нормализуется температурная реакция. Чтобы улучшить кровообращение, мужчине могут назначить приём флеботоников. Если присутствует обструктивное расстройство, назначаются альфа-адреноблокаторы.

Физиотерапевтическое лечение. Благодаря физиотерапии, лекарственные препараты концентрируются в воспалительном очаге, в результате чего уменьшается отёчность, боль, улучшается микроциркуляция. Такой эффект достигается после применения магнитно-лазерного воздействия, увч, трансректального электрофореза с антибактериальным препаратом и обезболивающим средством.

Посещение санатория. Спустя 8-10 недель после того, когда удалось купировать острую фазу заболевания, мужчина может пройти реабилитацию в санатории. Для полного восстановления назначается использование аппликаций, грязевых тампонов в прямую кишку. Кроме этого будут массажировать предстательную железу, поставят микроклизму с отваром той или иной травы. Если употреблять в необходимом количестве минеральную воду, произойдёт усиление диуреза, ускорение выведения патогенных микроорганизмов.

Какой прогноз заболевания

Если мужчина своевременно обратится в медицинский центр, где ему назначат адекватную терапию, можно рассчитывать на благоприятный исход. Утяжеление прогноза происходит, если пациент принимает цитостатики, болеет сахарным диабетом или ВИЧ инфицирован. Если заболевание запустить, когда начинают развиваться гнойные осложнения, мужчине могут назначить органоуносящую операцию, в результате чего он станет бесплодным.

Везикулопустулез. Причины, симптомы и лечение!

1.Общие сведения

Везикулопустулез в той или иной степени встречается если не у каждого новорожденного, то, во всяком случае, очень часто, и многими родителями уже не воспринимается как болезнь. Между тем, это именно патология, у нее есть конкретные причин и есть конкретный патоген, и дальнейшее развитие может варьировать, мягко говоря, в широких пределах – вплоть до очень серьезных осложнений (см. ниже).

Везикулопустулез (в просторечье «пузырчатка») относится к группе пиодермий, т.е. гнойных поражений кожи, хотя в большинстве случаев выглядит не так страшно, как это здесь сформулировано. Речь идет о желтовато-белых множественных точках, которые в первые дни жизни новорожденного могут наблюдаться по всем телу или на каком-то локальном участке. При правильном отношении и подходе через одну-две, максимум три-четыре недели о проблеме можно будет забыть.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Везикулопустулез – достаточно типичное и банальное инфекционное заболевание кожи, вызываемое болезнетворными бактериями. Зачастую инфекция является комбинированной, полимикробной: в лабораторном исследовании выявляются стрепто- и пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, протей и т.п. Однако в случае классического везикулопустулеза новорожденных главным патогеном выступает стафилококк, поэтому в качестве синонимического диагноза часто используют термин «стафилодермия».

Из трех десятков известных разновидностей стафилококка для человека опасны четыре; у новорожденных почти всегда высевается Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк.

Инфицирование может произойти внутриутробно или в родовых путях; контактным способом непосредственно при рождении, теоретически – воздушно-капельным путем при несоблюдении асептического режима в роддоме.

Факторами риска являются инфантильность иммунной системы, недоношенность, гиперфункция потовых желез, дефицит массы тела, искусственное вскармливание, чрезмерное пеленание и перегревание.

Посетите нашу страницу
Дерматология

3.Симптомы и диагностика

Воспалительный процесс локализуется в устьях мерокриновых (эккриновых) потовых желез. Наиболее часто поражаются складки, нос и другие участки лица, волосистая часть головы, туловище. Высыпания выглядят как маленькие, размером с булавочную головку, желто-белые пузырьки или прыщики, окруженные более или менее гиперемированным ореолом (иногда покраснение может практически отсутствовать).

Наибольшую опасность в данном случае представляет тенденция к дальнейшему распространению и прогрессированию, слиянию везикул и нагноению обширных участков, проникновению гнойно-воспалительного процесса в более глубокие слои кожи с образованием абсцессов, расплавлением тканей, присоединением лимфаденитов и еще более тяжелых осложнений – флегмоны и сепсиса. В отсутствие быстрого и адекватного терапевтического ответа подобная динамика «невинной» стафилококковой инвазии у ослабленных и иммунодефицитных новорожденных может привести к жизнеугрожающему состоянию и летальному исходу, поэтому недооценивать угрозу ни в коем случае нельзя.

Диагностируется стафилодермия достаточно надежно и просто: опытному акушеру-гинекологу, неонатологу, педиатру обычно достаточно одного взгляда. Объективно возбудитель идентифицируется серологическим анализом сыворотки крови на присутствие специфических антител.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

По возможности стремятся устранить описанные выше факторы, способствующие дальнейшему развитию инфекционно-воспалительного процесса. Кожу протирают антисептическими растворами (напр., раствором анилинового красителя в воде или спирте), наносят антибактериальные и противовоспалительные (в т.ч. гормонсодержащие) мази, нормализуют питание и тепловой режим. Эффективно ультрафиолетовое облучение. На период активной терапии запрещается купание младенца. Системный прием антибиотиков (внутрь) является крайним средством, к которому приходится прибегать лишь в наиболее тяжелых случаях.

Страница не найдена – MED24.KZ

Город АктауАктобеАлматыАтырауБайконурБалхашДругойЖанаозенЖезказганКарагандаКокшетауКостанайКызылордаНур-Султан (Астана)ПавлодарПетропавловскРудныйСемейТалдыкорганТаразТемиртауТуркестанУральскУсть-КаменогорскШымкентЩучинскЭкибастуз

Специальность АкушерАкушер-гинекологАллергологАндрологАнестезиологАритмологБиоэнерготерапевтВенерологВертебрологВрач лабораторииВрач лучевой терапииВрач ЛФКВрач нетрадиционной медициныВрач общей практикиВрач скорой помощиВрач спортивной медициныВрач функциональной диагностикиВрач-лаборантГастроэнтерологГельминтологГематологГенетикГепатологГеронтологГинекологГинеколог-эндокринологГирудотерапевт (лечение пиявками)ГомеопатДерматовенерологДерматокосметологДерматологДерматоонкологДерматохирургДефектологДиабетологДиетологИглотерапевтИммунологИмплантологИнфекционистКардиологКардиохирургКинезиотерапевтКолопроктологКомбустиологКосметологЛаборантЛазерный хирургЛогопедЛор/ОтоларингологМаммологМануальный терапевтМассажистМикологНаркологНеврологНевропатологНевропатолог детскийНейроофтальмологНейроурологНейрофизиологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОкулистОнкогинекологОнкологОнкомаммологОртопедОстеопатОфтальмологОфтальмолог-хирургПаразитологПародонтологПедиатрПерфузиологПластический хирургПодологПроктологПрофпатологПсихиатрПсихологПсихотерапевтПульмонологРадиологРеабилитологРеаниматологРевматологРентгенологРепродуктологРефлексотерапевтСексологСексопатологСемейный врачСомнологСосудистый хирургСтоматологОртодонтСтоматолог-имплантологСтоматолог-ортопедСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургЭндодонтСтрабологСурдологТерапевтТоксикологТоракальный хирургТравматологТрансплантологТрансфузиологТрихологУЗДГ-специалистУЗИ-специалистУрогинекологУрологФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФониатрФтизиатрФтизиоурологХимиотерапевтХирургЧелюстно-лицевой хирургЦитологЭмбриологЭндовидеохирургЭндокринологЭндоскопистЭндоурологЭпилептолог

профилактика, диагностика и лечение » Акушерство и гинекология

ФГБНУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, Москва

Цель: обобщить опыт лечения сухой остаточной пуповины процедуры ведения культи, рекомендованной ВОЗ, и для анализа эффективности профилактики, диагностики и лечения неонатального омфалита.
Материал и методы.Проведено популяционное исследование – ретроспективный анализ 2527 историй болезни новорожденных, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПНН) родовспомогательного учреждения 3-го уровня Центрального федерального округа Российской Федерации в 2006-2010 гг. . С помощью разработанной модели аудита вышеуказанных заболеваний новорожденных было отобрано 1833 истории болезни пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями (сепсис, врожденная и приобретенная пневмония, омфалит, ринит, конъюнктивит, везикулез, энтероколит).Исследована тенденция инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе омфалита, в структуре заболеваемости больных НПИПУ и частоте проведения антибактериальной терапии.
Результаты. Пуповину пережимали через минуту после рождения; на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца накладывали зажим Кохера; еще один зажим Кохера накладывали на пуповину как можно ближе к наружным половым органам роженицы; третий зажим на 2 см снаружи от первого; пупочную часть между первым и третьим зажимами Кохера протирали марлевым шариком, смоченным 95% этиловым спиртом, и разрезали стерильными ножницами поперек.Для вторичной обработки пуповины исследователи использовали одноразовый пластиковый зажим, который накладывали на оставшийся обрубок пуповины; оптимальное расстояние от кожи живота до зажима 2-3 см. Применение зажима слишком близко к коже может вызвать шероховатость кожи пупочного кольца. После пережатия оставшуюся пуповину над зажимом отрезали, оттирали от крови и обрабатывали 95% спиртом. После первого прикладывания ребенка к груди к оставшейся части пуповины накладывали пластиковый зажим.Для снятия зажима авторы использовали специальные щипцы, которые не повреждали оставшийся пупок и позволяли при необходимости катетеризировать вену. После этого культя пуповины подлежит естественной мумификации и самопроизвольному отслоению в течение 2 недель. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит через 3-4 недели после рождения. При ежедневном осмотре пупочной культи выявляют этапы естественного пупочного отделения: оставшаяся пупочная культя подсыхает, сморщивается, утолщается и становится темно-коричневой, отпадает.После отпадения пуповины дно пупка эпителизируется. При наличии гнойных выделений пупочную ранку обработать 3% перекисью водорода, а затем 5% раствором перманганата калия или водными растворами анилиновых красителей (1—2% водным раствором бриллиантовой зелени или 10% водным раствором метиленового синего) и затем прикрыть 5 -10% гипертоническая повязка. При местном лечении возможно применение антисептических мазей (левосин, левомиколь, 5% синтомициновая эмульсия, бактробан, бепантен плюс).Флегмонозный омфалит требует хирургического вмешательства, антибактериальной терапии и внутривенного введения иммуноглобулинов А, М и G (пентаглобина). Некротическая форма требует оперативного вмешательства (некротические ткани иссекают до границы неповрежденной кожи), массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационной терапии, внутривенного введения глобулинов.
Заключение. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения омфалитов внедрен с 2009 г. Анализ структуры инфекционно-воспалительных заболеваний, зарегистрированных в 2006-2011 гг., установил снижение доли омфалитов с 31.от 1 до 3,0%, несмотря на то, что за последние три года произошло увеличение общего числа детей, поступивших в отделение, и доли недоношенных среди всех детей, поступивших в отделение. С 2009 года в отделении ведется постоянный аудит инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных, что позволяет снизить частоту гипердиагностики инфекционно-воспалительных заболеваний и количество детей, получающих антибактериальную терапию.

пуповина

пупочная ранка

пупочная ранка

омфалит

новорожденный

1.Базовая помощь – международный опыт / Под ред. Н.Н.Володина, Г.Т.Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Квасная Л.Г., Островский А.Д. Сепсис новорожденных. – Л.: Медицина, 1975.
3. Неонатология: Национальное руководство / Под ред. Н.Н.Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
4. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, IV. – С.76–95.
5.Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. – 5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2009. – Т. 1. – С.184.
6. Андрич М.П., ​​Голден С.М. Уход за пуповиной: исследование бацитрациновой мази по сравнению с тройным красителем // Clin. Педиатр. – 1984. – Вып. 23. – С. 342–344.
7. Болдуин Дж.Н., Райнс М.С., Сильвестр Р.Ф. Стафилококковые инфекции у новорожденных: III. Колонизация новорожденных staphylococcus pyogenes // Ам. Дж. Дис. Ребенок. – 1957. – Вып. 94. – С.107–116.
8. Корнер Б.Д., Кроутер С.Т., Идес С.М. Контроль стафилококковой инфекции в родильном доме: Клинический обзор профилактического применения гексахлорофена // Бр. Мед. Ж. – 1960. – Т.1. – С.1927–1929.
9. Каллен Т. Эмбриология, анатомия и заболевания пупка вместе с заболеваниями мочевого пузыря. – Philadelphia: WB Saunders, 1916.
10. Dore S., Buchan D., Coulas S. Спирт против естественной сушки для ухода за пуповиной новорожденных // J.Obstet. Гинекол. Неонатальные медсестры. – 1998. – Вып. 27, № 6. – С. 621–627.
11.Forshall I. Септический пупочный артериит // Арх. Дис. ребенок – 1957. – Вып. 32. – С. 25–30.
12. Гиллеспи В.А., Симпсон К., Тозер Р. Стафилококковая инфекция в родильном доме: эпидемиология и контроль // Lancet. – 1958. – Вып. 2. – С.1075–1084.
13. Глюк Л., Саймон Х.Дж., Яффе С.Дж. Эффективная борьба со стафилококками в питомниках // Ам. Дж. Дис. Ребенок. – 1961. – Вып. 102. – С.737–739.
14. Глюк Л., Вуд Х. Влияние режима антисептического ухода за кожей на снижение стафилококковой колонизации у новорожденных // Н.англ. Дж. Мед. – 1961. – Вып. 265. – С. 1177–1181.
15. Хардимент А.Ф., Уилсон Р.А., Кокрофт В. Наблюдения по бактериологии и эпидемиологии детских инфекций // Педиатрия. – 1960. – Вып. 25. – С. 907–918.
16. Ховард Р. Целесообразность применения местных противомикробных препаратов и антисептиков у детей // Педиатр. Анна. – 2001. – Т.30. – С.219–224.
17. Херст В. Передача госпитальных стафилококков среди новорожденных: I. Наблюдения за контаминацией новой детской // Педиатрия.– 1960. – Вып. 25. – С. 11–20.
18. Хаттон Э.К., Хассан Э.С. Сравните раннее и позднее пережатие пуповины у доношенных новорожденных. Систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований // J.A.M.A. – 2007. – Вып. 297. – С.1241–1252.
19. Джеллард Дж. Пуповина как резервуар инфекции в родильном доме // Бр. Мед. Ж. – 1957. – Вып. 1. – С. 925–928.
20. Медвес Дж.М., О’Брайен Б.А.С. Моющие растворы и бактериальная колонизация в содействии заживлению и раннему отделению пуповины у здоровых новорожденных // Кан.Дж. Публ. Hlth. – 1997. – Вып. 88. – С. 380–382.
21. Новак А.Х., Мюллер Б., Окс Х. Отделение пуповины у новорожденного в норме // Am. Дж. Дис. Ребенок. – 1988. – Вып. 142. – С.220–223.
22. Шаффер Т.Е., Болдуин Дж.Н., Райнс М.С. Стафилококковые инфекции у новорожденных: I. Изучение эпидемии среди детей раннего возраста и кормящих матерей // Педиатрия. – 1956. – Вып. 18. – С. 750–761.
23. Simon H.J., Yaffe S.J., Gluck L. Эффективный контроль стафилококков в питомнике // N. Engl.Дж. Мед. – 1961. – Вып. 265. – С. 1171–1176.
24. Спрей А., Зигфрид Э. Дерматологическая токсикология у детей // Педиатр. Анна. – 2001. – Вып. 30. – С.197–202.
25. Такино Л.Т. Содействие заживлению ран у новорожденных: процесс против протокола // J. Perinatal Neonatal Nurs. – 2000. – Вып. 14. – С.104–115.
26. Williams C.P.S., Oliver T.K. Режим доращивания и стафилококковая колонизация новорожденных // Педиатрия. – 1969. – Вып. 44. – С. 640–646.

Рюмина Ирина Ивановна, д.м.н., заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей, академик В.ФГБНУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. И. Кулакова» Минздравсоцразвития России
Адрес: 117997, Россия,
, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 Телефон: 8 (495) 438-22-00, (8-903) 770-80-48
E-mail: [email protected]

Зубков Виктор Васильевич, к.м.н., старший научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, академик В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: ул. Академика Опарина, д. 4119997, Москва, Россия
Телефон: 8 (495) 438-22-66
E-mail: [email protected]

Евтеева Наталья Васильевна, к.м.н., заместитель заведующего клинической работой отделения патологии новорожденных и Недоношенные дети, академик В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 119997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 Телефон: 8 (495) 438-22-66
E-mail: НЕвтеева@oparina4.ru

Ламинария пальцевидная (Laminaria digitate) — Восстановительная медицина

Родственные виды

Phseophyceae (бурые водоросли) представляют собой большой класс преимущественно морских многоклеточных водорослей, которые включают многие пищевые и лекарственные водоросли, в том числе комбу ( Saccharina japonica ), Fucus vesiculosis и другие.

Показания

Используется в качестве источника йода при гипотиреозе с зобом, связанным с дефицитом йода и других минералов, гиперлипидемией и ожирением.

Механизм действия

Диетические морские водоросли содержат все необходимые минералы в различных количествах, в зависимости от вида. Наиболее распространенными элементами являются калий, натрий, кальций, магний, цинк, медь, хлорид, сера, фосфор, ванадий, кобальт, марганец, селен, бром, йод, мышьяк, железо и фтор. Крупные бурые водоросли, к которым относятся виды Laminaria и Fucus , обычно содержат больше минералов, чем красные водоросли (например, фукус ).г., нори, ирландский мох, дульсе, грейпстоун и эвкемия). 1

Одним из самых важных минералов в морских водорослях является йод, элемент, который необходим всем позвоночным. В щитовидной железе йод соединяется с аминокислотой тирозином, образуя гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Гормоны щитовидной железы контролируют клеточный метаболизм и играют важную роль в развитии плода и постнатальном росте. Среднее содержание йода в сухой массе комбу составляет 1542 мкг/г. 2

Полисахариды (растворимая клетчатка), присутствующие в бурых водорослях, включают фуканы, ламинараны и альгинаты. Употребление этих волокон связано с более низким уровнем холестерина в крови. 3 Многие исследователи считают, что в этом механизме участвует желчь, при этом растворимая клетчатка предотвращает реабсорбцию желчи в тонком кишечнике. Поскольку желчь вырабатывается из холестерина в печени, когда желчь не реабсорбируется, ее необходимо восполнить. Часть холестерина, который циркулировал бы в крови, используется для производства желчи.Фукоиданы представляют собой сульфатированные полисахариды, в состав которых входит значительное количество фукозы. Ламинария spp. содержат около 5% сухого веса фукоиданов, которые, как известно, также обладают антилипидемической активностью в организме. 4

Доказательные исследования

Влияние добавок йода на функцию щитовидной железы было проверено на семи пациентах с тяжелыми двигательными и умственными нарушениями. Пациенты не могли глотать и поэтому получали энтеральное питание, содержащее только 20 мкг/день йода в течение 3 лет.В результате анализы показали чрезвычайно низкий уровень йода в моче (<25–58 мкг/л) при высоком уровне тиреотропного гормона (ТТГ) (7,6–82,3 мкМЕ/мл) и более низком уровне свободного Т4 (0,4–1,5 нг/дл). . Антитиреоидные антитела отрицательные. У пациентов был диагностирован гипотиреоз из-за дефицита йода, и они страдали от различных симптомов, включая запор, зоб, брадикардию и низкую температуру тела. Протокол лечения в исследовании предусматривал прием пациентами 1–2 г порошка ламинарии (200–400 мкг в пересчете на йод) один раз в день.Через 11 месяцев это лечение восстановило их функцию щитовидной железы, значительно улучшило их показатели щитовидной железы и нормализовало концентрацию йода в моче. К концу исследования все симптомы исчезли, за исключением запоров. 5

Пищевые волокна исследуются на предмет их влияния на ожирение и связанные с ним состояния. Считается, что клетчатка влияет на поглощение питательных веществ из тонкой кишки. В перекрестном исследовании на людях отслеживалось поглощение глюкозы и холестерина у людей с нормальным и высоким индексом массы тела.Было показано, что поглощение этих веществ увеличивается по мере увеличения жировых отложений. Однако, когда субъекты с ожирением получали дозу альгината в 1,5 г, уровень усвоения холестерина и глюкозы восстанавливался до уровней здоровых субъектов. 6

Безопасность при беременности и кормлении грудью

Было показано, что почти две трети населения Западной и Центральной Европы страдают дефицитом йода. Дефицит йода связан с нарушением репродуктивной функции и оказывает пагубное влияние на развитие плода и новорожденного. 7 Однако предполагается, что новорожденные особенно чувствительны к йоду, и высокие дозы во время и после беременности могут привести к развитию детского зоба. 8

Потребность в йоде увеличивается во время беременности. Считается, что это связано с увеличением клиренса йода почками и увеличением продукции гормонов щитовидной железы. Дефицит йода во время беременности связан с неврологическим дефицитом у потомства. В 2007 году Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями (ВОЗ/ЮНИСЕФ/ICCIDD) достиг консенсуса в отношении йодсодержащих добавок беременных женщин.Было установлено, что женщины, проживающие в популяции со средней концентрацией йода в моче (UIC) 100 мкг/л или выше, не нуждаются в добавках йода . Однако, если среди населения медиана UIC ниже 100 мкг/л, ВОЗ/ЮНИСЕФ/ICCIDD определяет, что беременные женщины должны принимать йодсодержащие добавки. 9

Общая безопасность

Длительные исследования (55–87 дней) с приемом больших доз комбу (15–30 г/сут, что составляет 35–70 мг/сут йода в сутки) выявили повышение уровня ТТГ.Уровни Т4 и Т3 существенно не изменились. 10 Считается пищей во многих культурах и в целом безопасен в больших дозах.

Дозировка

Морские водоросли обычно считаются безопасными в дозах до 1000 мг/день, при этом обычно рекомендуется 200–500 мг один-два раза в день. Традиционная японская диета включает среднесуточное потребление > 2 г комбу. 2

Традиционное использование

Морские водоросли имеют долгую историю использования в качестве пищи и лекарств во всем мире, в том числе в Китае, Японии, Исландии и Средиземноморье.Комбу едят в Японии как минимум несколько сотен лет. Одно из самых ранних упоминаний о нем происходит из Сёку Нихонги, написанного по императорскому заказу текста по истории Японии, около 797 г. н.э.

Каталожные номера

1

Ryanrum.com . Лекарственное использование морских водорослей. © 2005–2016.

2 Рез. щитовидной железы. 2011;4:14. Оценка потребления йода японцами на основе потребления морских водорослей в Японии: анализ на основе литературы. Зава ТТ, Зава ДТ.

3 Журнал науки о пищевых продуктах и ​​сельском хозяйстве. 1991;55(3):389–400 . Химическая и физико-химическая характеристика волокон Laminaria digitata (kombu breton): физиологический подход. Флери Н., Лахай М.

4 Альтернативные и дополнительные методы лечения. 2003: 9 (1): 29–33. Бурые морские водоросли: обзор терапевтического потенциала . Фиттон Х.Дж.

6 Нутр Рез. 2008;28(8):501 –5. Альгинат снижает повышенное поглощение холестерина и глюкозы у мужчин с избыточным весом: пилотное исследование . Паксман Дж. Р., Ричардсон Дж. К., Деттмар П. В., Корф Б. М.

8 Расшир. биол. Мед. 2004;229(6):473–8. Токсичность йода и ее улучшение. Бейкер ДХ.

9 Eur Thyroid J. 2016;5(1):35–43. Добавки йода во время беременности и дилемма неоднозначных рекомендаций . Андерсен С.Л., Лаурберг П. doi: 10.1159/000444254.Epub 2016 1 марта.

10 Endocr J. 2008;55(6):1103 . Подавление функции щитовидной железы при приеме внутрь морских водорослей «комбу» (Laminaria japonica) у здоровых взрослых японцев. Мияи К., Токусигэ Т., Кондо М.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозировка и обзоры

Ayehunie, S., Belay, A., Baba, TW, and Ruprecht, RM платенсис).J Acquir.Immune.Defic.Syndr.Hum Retrovirol. 5-1-1998;18(1):7-12. Посмотреть реферат.

Baroni, L., Scoglio, S., Benedetti, S., Bonetto, C., Pagliarani, S., Benedetti, Y., Rocchi, M., и Canestrari, F. Влияние продукта из водорослей Klamath (» AFA-B12″) на уровень витамина B12 и гомоцистеина в крови у веганов: пилотное исследование. Int.J.Vitam.Nutr.Res. 2009;79(2):117-123. Посмотреть реферат.

Becker EW, Jakober B, Luft D и др. Клинические и биохимические оценки водоросли спирулины в отношении ее применения при лечении ожирения.Двойное слепое перекрестное исследование. Nutr Report Internat 1986;33(4):565-574.

Богатов Н. В. Дефицит селена и его диетическая коррекция у больных с синдромом раздраженного кишечника и хроническим катаральным колитом. Вопр.Питан. 2007;76(3):35-39. Посмотреть реферат.

Bucaille P. Intérêt et efficacité de l’algue spiruline dans l’algue des enfants présentant une protéinoénergétique en milieu тропической среды. Докторская степень в области медицины. Тулуза-3, Университет Поля-Сабатье, 1990; Докторская степень в области медицины.Тулуза-3, университет Поля-Сабатье:1.

Доши Х., Рэй А. и Котари И. Л. Потенциал биоремедиации живой и мертвой спирулины: спектроскопические, кинетические и СЭМ исследования. Биотехнолог.Биоинж. 4-15-2007;96(6):1051-1063. Посмотреть реферат.

Доши, Х., Рэй, А., и Котари, И. Л. Биосорбция кадмия живой и мертвой спирулиной: исследования ИК-спектроскопии, кинетики и СЭМ. Карр микробиол. 2007;54(3):213-218. Посмотреть реферат.

Гонсалес Р., Родригес С., Ромей К., Гонсалес А., Арместо Дж., Ремирес Д. и Мерино Н. Противовоспалительная активность экстракта фикоцианина при колите, вызванном уксусной кислотой, у крыс. Pharmacol Res 1999;39(1):1055-1059. Посмотреть реферат.

Горбань Е.М., Орынчак М.А., Вирстюк Н.Г., Купраш Л.П., Пантелеймонова Т.М., Шарабура Л.Б. Клинико-экспериментальное изучение эффективности спирулины при хронических диффузных заболеваниях печени. Лик.Справа. 2000;(6):89-93. Посмотреть реферат.

Хабу Х., Дегбей Х. Хамаду Б.Оценка эффективности добавок спирулины в привычном режиме для детей, страдающих тяжелым протеиноэнергетическим недоеданием (по поводу 56 часов). Докторантура по медицине Нигер 2003;1.

Halidou, Doudou M., Degbey, H., Daouda, H., Leveque, A., Donnen, P., Hennart, P., and Dramaix-Wilmet, M. [Влияние спирулины на диетическую реабилитацию: систематическая рассмотрение]. Rev.Epidemiol.Sante Publique 2008;56(6):425-431. Посмотреть реферат.

Хан Л.К., Li, D.X., Xiang, L., Gong, XJ, Kondo, Y., Suzuki, I., и Okuda, H. [Выделение компонента спирулины, ингибирующего активность панкреатической липазы, и снижение постпрандиальной триацилглицеролемии]. Якугаку Засси 2006; 126 (1): 43–49. Посмотреть реферат.

Хаяши К., Хаяши Т. и Кодзима И. Природный сульфатированный полисахарид, спирулан кальция, выделенный из Spirulina platensis: оценка in vitro и ex vivo активности вируса простого герпеса и вируса иммунодефицита человека.AIDS res Hum Retroviruses 10-10-1996;12(15):1463-1471. Посмотреть реферат.

Исии К., Каточ Т., Окуваки Ю. и Хаяси О. Влияние диетического питания Spirulina platensis на уровень IgA в слюне человека. J Kagawa Nutr Univ 1999; 30: 27-33.

Ивата К., Инаяма Т. и Като Т. Влияние спирулины на вызванную фруктозой гиперлипидемию у крыс. Nippon Eiyo Shokryo Gakkaishi (J Jpn Soc Nutr Food Sci) 1987; 40:463-467.

Ивата К., Инаяма Т. и Като Т. Влияние Spirulina platensis на активность липопротеинлипазы плазмы у крыс с гиперлипидемией, вызванной фруктозой.J Nutr Sci Vitaminol. (Токио) 1990;36(2):165-171. Посмотреть реферат.

Johnson PE и Shubert LE. Накопление ртути и других элементов спирулиной (Cyanophyceae). Nutr Rep Int. 1986; 34:1063-1070.

Каркос, П. Д., Леонг, С. К., Арья, А. К., Папулиакос, С. М., Апостолиду, М. Т., и Иссинг, В. Дж. «Дополнительная ЛОР»: систематический обзор часто используемых добавок. J Ларингол.Отол. 2007;121(8):779-782. Посмотреть реферат.

Като Т., Такемото К., Катаяма Х. и др.Влияние спирулины (Spirulina platensis) на диетическую гиперхолестеринемию у крыс. Nippon Eiyo Shokryo Gakkaishi (J Jpn Soc Nutr Food Sci) 1984; 37:323-332.

Конно Т., Умеда Ю., Умеда М., Кавати И., Ояке М. и Фудзита Н. [Случай воспалительной миопатии с широкой кожной сыпью после приема добавок, содержащих спирулину]. Ринсё Синкэйгаку 2011;51(5):330-333. Посмотреть реферат.

Kraigher, O., Wohl, Y., Gat, A., и Brenner, S. Смешанное иммунно-пузырное расстройство, проявляющее признаки буллезного пемфигоида и листовидной пузырчатки, связанное с потреблением водорослей Spirulina.Int.J.Dermatol. 2008;47(1):61-63. Посмотреть реферат.

Madhyastha, HK, Radha, KS, Sugiki, M., Omura, S. и Maruyama, M. Очистка c-фикоцианина из Spirulina fusiformis и его влияние на индукцию активатора плазминогена урокиназного типа из клеток эндотелия легких теленка . Фитомедицина 2006;13(8):564-569. Посмотреть реферат.

Mani UV, Desai S и Iyer U. Исследования долгосрочного влияния добавок спирулины на липидный профиль сыворотки и гликированные белки у пациентов с NIDDM.J Nutraceut 2000;2(3):25-32.

Марсель А.К., Экали Л.Г., Юджин С., Арнольд О.Е., Сандрин Э.Д., фон дер, Вейд Д., Гбагиди Э., Нгоганг Дж. и Мбанья Дж.К. Влияние Spirulina platensis на соя на резистентность к инсулину у ВИЧ-инфицированных пациентов: рандомизированное пилотное исследование. Питательные вещества. 2011;3(7):712-724. Посмотреть реферат.

Мазокопакис Э. Э., Карефилакис С. М., Царцалис А. Н., Милкас А. Н. и Ганотакис Э. С. Острый рабдомиолиз, вызванный спирулиной (Arthrospira platensis).Фитомедицина. 2008;15(6-7):525-527. Посмотреть реферат.

Мурти К.Н., Раджеша Дж., Свами М.М. и Равишанкар Г.А. Сравнительная оценка гепатопротекторной активности каротиноидов микроводорослей. J Med Food 2005;8(4):523-528. Посмотреть реферат.

Накая Н., Хомма Ю. и Гото Ю. Влияние спирулины на снижение уровня холестерина. Nutrit Report Internat 1988;37(6):1329-1337.

Нарасимха Д.Л., Венкатараман Г.С., Дуггал С.К. и Эггум Б.О. Пищевая ценность сине-зеленой водоросли Spirulina platensis Geitler.J Sci Food Agric 1982;33(5):456-460. Посмотреть реферат.

Панди М., Шаширеха В. и Свами М. Биоабсорбция хрома из ретанового хромового раствора цианобактериями. Микробиол.Рес 5-11-2007; Посмотреть реферат.

Патель А., Мишра С. и Гош П.К. Антиоксидантный потенциал С-фикоцианина, выделенного из видов цианобактерий Lyngbya, Phormidium и Spirulina spp. Indian J Biochem Biophys 2006;43(1):25-31. Посмотреть реферат.

Премкумар К., Абрахам С. К., Сантия С.Т. и Рамеш А. Защитный эффект Spirulina fusiformis на химически индуцированную генотоксичность у мышей. Фитотерапия 2004;75(1):24-31. Посмотреть реферат.

Rawn, D. F., Niedzwiadek, B., Lau, B. P., and Saker, M. Анатоксин-а и его метаболиты в пищевых добавках из сине-зеленых водорослей из Канады и Португалии. J Пищевая защита. 2007;70(3):776-779. Посмотреть реферат.

Рой, К.Р., Арунасри, К.М., Редди, Н.П., Дирадж, Б., Редди, Г.В., и Редданна, П. Изменение потенциала митохондриальной мембраны с помощью Spirulina platensis C-фикоцианин индуцирует апоптоз в доксорубицинрезистентной линии клеток гепатоцеллюлярной карциномы человека ГепG2.Biotechnol.Appl Biochem 2007;47(Pt 3):159-167. Посмотреть реферат.

Sall MG, Dankoko B Badiane M Ehua E. Результаты реабилитационного исследования питания со спирулином в Дакаре. Med Afr Noire 1999; 46:143-146.

Samuels, R., Mani, U.V., Iyer, UM, and Nayak, U.S. Гипохолестеринемический эффект спирулины у пациентов с гиперлипидемическим нефротическим синдромом. J Med Food 2002;5(2):91-96. Посмотреть реферат.

Сотье, К. и Тремольер, Дж. [Пищевая ценность спирулиновых водорослей для человека].Энн.Нутр.Питание. 1975;29(6):517-534. Посмотреть реферат.

Schwartz J, Shklar G, Reid S, and al. Профилактика экспериментального рака полости рта экстрактами водорослей Spirulina-Dunaliella. Нутр Рак 1988;11(2):127-134.

Shklar, G. and Schwartz, J. Фактор некроза опухоли в экспериментальной регрессии рака с альфатокоферолом, бета-каротином, кантаксантином и экстрактом водорослей. Eur J Cancer Clin Oncol 1988;24(5):839-850. Посмотреть реферат.

Торрес-Дюран, П. В., Феррейра-Эрмосильо, А., Рамос-Хименес, А., Эрнандес-Торрес, Р.П., и Хуарес-Оропеза, М.А. Влияние Spirulina maxima на постпрандиальную липемию у молодых бегунов: предварительный отчет. J.Med.Food 2012;15(8):753-757. Посмотреть реферат.

Venkatasubramanian K, Edwin N в сотрудничестве с Antenna Technologies Geneva и Antenna trust Madurai. Исследование по дошкольному питанию для увеличения семейного дохода с помощью спирулины. Мадурайский медицинский колледж, 1999; 20.

Yakoot, M. и Salem, A. Spirulina platensis по сравнению с силимарином при лечении хронической вирусной инфекции гепатита С.Пилотное рандомизированное сравнительное клиническое исследование. BMC.Гастроэнтерол. 2012;12:32. Посмотреть реферат.

Yamani, E., Kaba-Mebri, J., Mouala, C., Gresenguet, G., и Rey, JL [Использование добавки спирулины для питания ВИЧ-инфицированных пациентов: исследование в Банги, Центральноафриканская Республика] . Мед.Троп.(Марс.) 2009;69(1):66-70. Посмотреть реферат.

Ян, Х. Н., Ли, Э. Х., и Ким, Х. М. Spirulina platensis ингибирует анафилактическую реакцию. Life Sci 1997;61(13):1237-1244. Посмотреть реферат.

Анон. Министерство здравоохранения Канады объявляет результаты тестирования продуктов из сине-зеленых водорослей — только спирулина не содержит микроцистина. Министерство здравоохранения Канады, 27 сентября 1999 г.; URL: www.hc-sc.gc.ca/english/archives/releases/99_114e.htm (по состоянию на 27 октября 1999 г.).

Анон. Токсичные водоросли в озере Саммамиш. Округ Кинг, Вашингтон. 28 октября 1998 г .; URL: splash.metrokc.gov/wlr/waterres/lakes/bloom.htm (по состоянию на 5 декабря 1999 г.).

Baicus C, Baicus A. Спирулина не улучшала идиопатическую хроническую усталость в четырех рандомизированных контролируемых исследованиях N из 1.Phytother Res 2007; 21:570-3. Посмотреть реферат.

Baicus C, Tanasescu C. Хронический вирусный гепатит, лечение спирулином в течение одного месяца не влияет на аминотрансферазы. Ром J Intern Med 2002;40:89-94. Посмотреть реферат.

Becker EW, Jakober B, Luft D и др. Клинические и биохимические оценки водоросли спирулины в отношении ее применения при лечении ожирения. Двойное слепое перекрестное исследование. Nutr Report Internat 1986;33(4):565-74.

Белок сине-зеленых водорослей является многообещающим кандидатом на микробицид против ВИЧ.www.medscape.com/reuters/prof/2000/03/03.16/dd03160g.html (по состоянию на 16 марта 2000 г.).

Branger B, Cadudal JL, Delobel M, et al. [Спирулина в качестве пищевой добавки в случае недоедания у младенцев в Буркина-Фасо]. Arch Pediatr 2003; 10: 424-31. Посмотреть реферат.

Cha BG, Kwak HW, Park AR и др. Структурные характеристики и биологические свойства нановолокна из фиброина шелка, содержащего экстракт микроводорослей спирулины. Биополимеры 2014;101(4):307-18. Посмотреть реферат.

Шауачи М., Готье С., Карно Ю. и др.Spirulina platensis обеспечивает небольшое преимущество в вертикальных прыжках и спринтерских характеристиках, но не улучшает состав тела элитных игроков в регби. Приложение J диета. 2020:1-16. Посмотреть реферат.

Чиу Х.Ф., Ян С.П., Куо Ю.Л. и др. Механизмы антиагрегантного действия С-фикоцианина. Бр Дж. Нутр 2006; 95:435-40. Посмотреть реферат.

Ciferri O. Спирулина, съедобный микроорганизм. Microbiol Rev 1983;47(4):551-78. Посмотреть реферат.

Чинги С., Конк-Далай М., Чакли Х., Бал С.Влияние спирулины на аллергический ринит. Eur Arch Otorhinolaryngol 2008;265:1219-23. Посмотреть реферат.

Dagnelie PC, van Staveren WA, van den Berg H. Витамин B-12 из водорослей не является биодоступным. Am J Clin Nutr 1991;53:695-7.. Посмотреть аннотацию.

Даньели ПК. Некоторые водоросли являются потенциально адекватными источниками витамина B-12 для веганов. Дж. Нутр 1997; 2:379.

Эль-Шаншори М., Толба О., Эль-Шафии Р., Мавлана В., Ибрагим М., Эль-Гамаси М. Кардиопротекторные эффекты терапии спирулиной у детей с большой бета-талассемией.J Pediatr Hematol Oncol. 2019;41(3):202-206. Посмотреть реферат.

Fetrow CW, Avila JR. Справочник профессионалов по дополнительным и альтернативным лекарствам. 1-е изд. Springhouse, PA: Springhouse Corp., 1999.

Genazzani AD, Chierchia E, Lanzoni C, et al. [Влияние экстракта кламатских водорослей на психологические расстройства и депрессию у женщин в период менопаузы: экспериментальное исследование]. Минерва Джинекол 2010; 62: 381-8. Посмотреть реферат.

Gilroy DJ, Kauffman KW, Hall RA, et al. Оценка потенциального риска для здоровья от токсинов микроцистина в пищевых добавках из сине-зеленых водорослей.Environment Health Perspect 2000;108:435-9. Посмотреть реферат.

Руководство по качеству питьевой воды: четвертое издание, включающее первое дополнение. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Gurney T, Spendiff O. Добавка спирулины улучшает поглощение кислорода при езде на велосипеде руками. Eur J Appl Physiol. 2020;120(12):2657-2664. Посмотреть реферат.

Hamedifard Z, Milajerdi A, Reiner Z, Taghizadeh M, Kolahdooz F, Asemi Z. Влияние спирулины на гликемический контроль и липопротеины сыворотки у пациентов с метаболическим синдромом и связанными с ним расстройствами: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований .Фитотер Рез. 2019;33(10):2609-2621. Посмотреть реферат.

Хаяши О., Хирахаши Т., Катох Т. и др. Специфическое влияние класса Spirulina platensis на выработку антител у мышей. J Nutr Sci Vitaminol (Токио) 1998;44:841-51.. Посмотреть реферат.

Hayashi O, Katoh T, Okuwaki Y. Повышение выработки антител у мышей с помощью диетической Spirulina platensis. J Nutr Sci Vitaminol (Токио) 1994;40:431-41.. Посмотреть реферат.

Эрнандес-Лепе М.А., Лопес-Диас Х.А., Хуарес-Оропеса М.А. и др.Влияние добавок Arthrospira (Spirulina) maxima и систематической программы физических упражнений на состав тела и кардиореспираторную выносливость людей с избыточным весом или ожирением: двойное слепое, рандомизированное и перекрестное контролируемое исследование. Mar Drugs 2018;16(10). пий: E364. дои: 10.3390/md16100364. Посмотреть реферат.

Эрнандес-Лепе М.А., Оливас-Агирре Ф.Дж., Гомес-Миранда Л.М., Эрнандес-Торрес Р.П., Манрикес-Торрес Дж.Дж., Рамос-Хименес А. Систематические физические упражнения и добавки Spirulina maxima улучшают состав тела, кардиореспираторную форму и липидный профиль крови : Корреляции рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования.Антиоксиданты (Базель). 2019;8(11):507. Посмотреть реферат.

Хойснер А.Х., Мазия Л., Фастнер Дж., Дитрих Д.Р. Содержание токсинов и цитотоксичность водорослевых биодобавок. Toxicol Appl Pharmacol 2012; 265:263-71. Посмотреть реферат.

Хирахаси Т., Мацумото М., Хазеки К. и др. Активация врожденной иммунной системы человека спирулиной: увеличение продукции интерферона и цитотоксичности NK при пероральном введении горячего водного экстракта Spirulina platensis. Int Immunopharmacol 2002;2:423-34.Посмотреть реферат.

Сяо Г., Чоу П.Х., Шен М.Ю. и др. C-фикоцианин, очень мощный и новый ингибитор агрегации тромбоцитов из Spirulina platensis. J Agric Food Chem 2005;53:7734-40. Посмотреть реферат.

Иваса М., Ямамото М., Танака Ю. и др. Гепатотоксичность, связанная со спирулиной. Am J Gastroenterol 2002;97:3212-13. Посмотреть реферат.

Дженсен Г.С., Драпо С., Леннингер М., Бенсон К.Ф. Клиническая безопасность высокой дозы обогащенного фикоцианином водного экстракта Arthrospira (Spirulina) platensis: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с акцентом на антикоагулянтную активность и активацию тромбоцитов.J Med Food 2016;19(7):645-53. Посмотреть реферат.

Дженсен Г.С., Гинзберг Д.Дж., Уэрта П. и др. Потребление Aphanizomenon flos-aquae оказывает быстрое воздействие на кровообращение и функцию иммунных клеток у человека. Новый подход к питательной мобилизации иммунной системы. ЯНА 2000;2:50-6.

Джонсон М., Хассинджер Л., Дэвис Дж., Девор С.Т., ДиСильвестро Р.А. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование добавок спирулины на показатели умственной и физической усталости у мужчин.Int J Food Sci Nutr 2016;67(2):203-6. Посмотреть реферат.

Хуарес-Оропеза М.А., Машер Д., Торрес-Дюран П.В., Фариас Дж.М., Паредес-Карбахал М.С. Влияние пищевой спирулины на сосудистую реактивность. J.Med.Food 2009;12:15-20. Посмотреть реферат.

Калафати М., Джамуртас А.З., Николаидис М.Г. и др. Эргогенные и антиоксидантные эффекты добавок спирулины у людей. Медицинские научные спортивные упражнения 2010; 42: 142-51. Посмотреть реферат.

Karkos PD, Leong SC, Karkos CD и др. Спирулина в клинической практике: применение на людях, основанное на доказательствах.Комплемент на основе Evid Alternat Med 2011; 531053. doi: 10.1093/ecam/nen058. Epub 2010 19 октября. Посмотреть аннотацию.

Katz M, Levine AA, Kol-Degani H, Kav-Venaki L. Составной растительный препарат (CHP) в лечении детей с СДВГ: рандомизированное контролируемое исследование. J Atten Disord 2010; 14: 281-91. Посмотреть реферат.

Ким Х.М., Ли Э.Х., Чо Х.Х., Мун Ю.Х. Ингибирующее действие спирулины на опосредованные тучными клетками аллергические реакции немедленного типа у крыс. Биохим Фармакол 1998;55:1071-6.Посмотреть реферат.

Кушак Р.И., Драпо К., Ван Котт Э.М., Винтер Х.Х. Благоприятное влияние сине-зеленых водорослей Aphanizomenon flos-aquae на липиды плазмы крови крыс. ЯНА 2000;2:59-65.

Кушак Р.И., Драпо С., Винтер Х.С. Влияние сине-зеленых водорослей Aphanizomenon flos-Aquae на усвоение питательных веществ у крыс. ЯНА 2001;3:35-39.

Le TM, Knulst AC, Röckmann H. Анафилаксия на спирулину, подтвержденная кожным прик-тестом с ингредиентами таблеток спирулины. Food Chem Toxicol 2014;74:309-10.Посмотреть реферат.

Ли А.Н., Верт В.П. Активация аутоиммунитета после приема иммуностимулирующих растительных добавок. Арч Дерматол 2004; 140:723-7. Посмотреть реферат.

Lu HK, Hsieh CC, Hsu JJ и др. Профилактическое воздействие Spirulina platensis на повреждение скелетных мышц при окислительном стрессе, вызванном физическими упражнениями. Eur J Appl Physiol 2006; 98: 220-6. Посмотреть реферат.

Махендра Дж., Махендра Л., Мутху Дж., Джон Л., Романос Г.Э. Клинические эффекты поддесневого геля спирулины в случаях хронического периодонтита: плацебо-контролируемое клиническое исследование.J Clin Diagn Res 2013;7(10):2330-3. Посмотреть реферат.

Мадждуб Х., Бен Мансур М., Чаубет Ф. и др. Антикоагулянтная активность сульфатированного полисахарида зеленой водоросли Arthrospira platensis. Биохим Биофиз Акта 2009;1790(10):1377-81. Посмотреть реферат.

Mani UV, Desai S, Iyer U. Исследования долгосрочного влияния добавок спирулины на липидный профиль сыворотки и гликированные белки у пациентов с NIDDM. J Nutraceut 2000;2(3):25-32.

Мао Т.К., Ван де Уотер Дж., Гершвин М.Е.Влияние пищевой добавки на основе спирулины на выработку цитокинов у пациентов с аллергическим ринитом. J Med Food 2005; 8: 27-30. Посмотреть реферат.

Marles RJ, Barrett ML, Barnes J, et al. Оценка безопасности спирулины в Фармакопее США. Crit Rev Food Sci Nutr 2011; 51 (7): 593-604. Посмотреть реферат.

Мартинес-Самано Х., Торрес-Монтес-де-Ока А., Лукеньо-Бокардо О.И. и др. Spirulina maxima уменьшает повреждение эндотелия и показатели окислительного стресса у пациентов с системной артериальной гипертензией: результаты исследовательского контролируемого клинического исследования.Mar Drugs 2018;16(12). пий: E496. дои: 10.3390/md16120496. Посмотреть реферат.

Мэтью Б., Санкаранараянан Р., Наир П.П. и др. Оценка химиопрофилактики рака полости рта с помощью веретенообразной спирулины. Нутр Рак 1995; 24:197-02. Посмотреть реферат.

Мазокопакис Э.Э., Старакис И.К., Пападоманолаки М.Г., Мавроэйди Н.Г., Ганотакис Э.С. Гиполипидемические эффекты добавок спирулины (Arthrospira platensis) у критского населения: проспективное исследование. J Sci Food Agric 2014; 94 (3): 432-7. Посмотреть реферат.

Мицке А., Шулинска М., Хансдорфер-Корзон Р. и др. Влияние потребления спирулины на массу тела, артериальное давление и функцию эндотелия у европеоидов с гипертонией и избыточным весом: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2016;20(1):150-6. Посмотреть реферат.

Мисбахуддин М., Ислам А.З., Кхандкер С. и др. Эффективность экстракта спирулины плюс цинк у пациентов с хроническим отравлением мышьяком: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Clin Toxicol (Фила) 2006;44:135-41.Посмотреть реферат.

Моради С., Зиаи Р., Фошати С., Мохаммади Х., Начвак С.М., Роухани М.Х. Влияние добавок спирулины на ожирение: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Дополнение Ther Med. 2019;47:102211. Посмотреть реферат.

Накая Н., Хомма Ю., Гото Ю. Влияние спирулины на снижение уровня холестерина. Nutr Rep Internat 1988;37(6):1329-37.

Ngo-Matip ME, Pieme CA, Azabji-Kenfack M, et al. Влияние добавок Spirulina platensis на профиль липидов у ВИЧ-инфицированных пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию, в Яунде, Камерун: рандомизированное исследование.Здоровье липидов Dis 2014;13:191. дои: 10.1186/1476-511X-13-191. Посмотреть реферат.

Park HJ, Lee YJ, Ryu HK и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по установлению эффектов спирулины у пожилых корейцев. Анн.Нутр.Метаб 2008;52:322-8. Посмотреть реферат.

Петрус М., Куллерриер Р., Кампистрон М. и др. Сообщение о первом случае анафилаксии на спирулину: идентификация фикоцианина как ответственного аллергена. Аллергия 2010;65(7):924-5. Посмотреть реферат.

Рамамурти А., Премакумари С.Влияние добавок спирулины на пациентов с гиперхолестеринемией. J Food Sci Technol 1996;33(2):124-8.

Ромей С., Арместо Дж., Ремирес Д. и др. Антиоксидантные и противовоспалительные свойства С-фикоцианина из сине-зеленых водорослей. Inflamm Res 1998;47:36-41.. Посмотреть аннотацию.

Romay C, Ledon N, Gonzalez R. Дальнейшие исследования противовоспалительной активности фикоцианина на некоторых животных моделях воспаления. Inflamm Res 1998;47:334-8.. Посмотреть аннотацию.

Рой-Лашапель А., Сольек М., Бушар М.Ф., Сове С.Обнаружение цианотоксинов в пищевых добавках из водорослей. Токсины (Базель) 2017;9(3). пий: E76. Посмотреть реферат.

Ржимски П., Недзельски П., Качмарек Н., Юрчак Т., Климашик П. Междисциплинарный подход к оценке безопасности и токсичности пищевых добавок на основе микроводорослей после клинических случаев отравления. Вредные водоросли 2015;46:34-42.

Sandhu JS, Dheera B, Shweta S. Эффективность добавок спирулины в отношении изометрической силы и изометрической выносливости четырехглавой мышцы у тренированных и нетренированных людей — сравнительное исследование.Ибносина J. Med. и биомед. науч. 2010;2(2).

Сербан М.С., Сахебкар А., Драган С. и др. Систематический обзор и метаанализ влияния добавок спирулины на концентрацию липидов в плазме. Клин Нутр 2015. https://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2015.09.007. [Epub перед печатью] Посмотреть аннотацию.

Шастри Д., Кумар М., Кумар А. Модуляция токсичности свинца Spirulina fusiformis. Phytother Res 1999;13:258-60.. Посмотреть аннотацию.

Симпоре Дж., Каборе Ф., Зонго Ф. и др.Пищевая реабилитация детей, страдающих от недоедания, с использованием спирулины и мизолы. Нутр Дж. 2006; 5:3. Посмотреть реферат.

Сулибурска Дж., Шулинска М., Тиньков А.А., Богдански П. Влияние добавок Spirulina maxima на состояние кальция, магния, железа и цинка у пациентов с ожирением и леченной гипертонией. Биол Трейс Элем Рез 2016;173(1):1-6. Посмотреть реферат.

Виде Дж., Бонафос Б., Фурет Г. и др. Spirulina platensis и спирулина, обогащенная кремнием, в равной степени улучшают толерантность к глюкозе и снижают ферментативную активность печеночной NADPH-оксидазы у крыс, получавших диету с ожирением.Food Funct 2018;9(12):6165-78. дои: 10.1039/c8fo02037j. Посмотреть реферат.

Витале С., Миллер Н.Р., Мехико Л.Дж. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное клиническое исследование суперсине-зеленых водорослей у пациентов с эссенциальным блефароспазмом или синдромом Мейге. Ам Дж. Офтальмол 2004; 138:18–32. Посмотреть реферат.

Ватанабэ Ф., Кацура Х., Такенака С. и др. Псевдовитамин B12 является преобладающим кобамидом в пище для здоровья водорослей, таблетках спирулины. J Ag Food Chem 1999;47(11):4736-41. Посмотреть реферат.

Винтер Ф.С., Эмакам Ф., Кфутва А. и др. Влияние капсул Arthrospira platensis на Т-клетки CD4 и антиоксидантную способность в рандомизированном пилотном исследовании взрослых женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, не получавших ВААРТ, в Яунде, Камерун. Питательные вещества 2014;6(7):2973-86. Посмотреть реферат.

Yousefi R, Mottaghi A, Saidpour A. Spirulina platensis эффективно улучшает антропометрические показатели и связанные с ожирением нарушения обмена веществ у здоровых людей с ожирением или избыточным весом: рандомизированное контролируемое исследование.Дополнение Ther Med 2018;40:106-12. doi: 10.1016/j.ctim.2018.08.003. Посмотреть реферат.

Зарезаде М., Фагфури А.Х., Радха Н. и др. Добавки спирулины и антропометрические показатели: систематический обзор и метаанализ контролируемых клинических испытаний. Фитотер Рез. 2020. Посмотреть тезисы.

Zeinalian R, Farhangi MA, Shariat A, Saghafi-Asl M. Влияние Spirulina platensis на антропометрические показатели, аппетит, липидный профиль и сывороточный фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) у людей с ожирением: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Дополнение BMC Altern Med 2017;17(1):225. Посмотреть реферат.

Кожные заболевания у младенцев. Частые заболевания и проблемы с кожей у новорожденных детей

К инфекционным заболеваниям кожи у новорожденных относятся везикулопустуез, кандидоз, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный риттер-дерматит, стафилококковый кожный синдром, псевдопедерункулез Фигнера, флегмоны новорожденных, разъедающие воспаления.

Vesicophopustuez (стафилококковая перипальпия)

Везикофопустулез — частое заболевание новорожденных, характеризующееся воспалительными изменениями в области устья эккариновых потовых желез.

Везикофопустулез — распространенное заболевание периода новорожденности, которое во многом связано с нарушением санитарно-эпидемического режима в родильных домах и неонатальных кабинетах, а также с дефектами ухода. Большое значение в развитии заболевания имеет обсемененность ребенка стафилококками. Определенную роль в возникновении заболевания в первые дни жизни играет внутриутробное инфицирование плода при наличии инфекционных заболеваний матери.

Патогенез. Инфекция у ребенка приводит к воспалительному процессу в области заселения эккриновых желез. Предрасполагающими факторами к развитию везикопулелеза являются дефекты ухода, искусственное вскармливание, охлаждение, перегревание, иммунодефицитные состояния, склонность эпидермиса новорожденных к экссудации и мацерации.

Клиническая картина. При антенатальном инфицировании клинические признаки могут регистрироваться при рождении или в течение первых двух суток после рождения, при интранатальном — на 3-5-й день, при постнатальном — после 5-го дня жизни.Характерно появление пузырей, наполненных прозрачным, а затем мутным содержимым, величиной от булавочной головки до горошины без буквы с выраженным воспалительным клином. Наиболее типичная локализация – нравственная часть головы, сгибы туловища и конечности.

Элементы могут быть единичными, но чаще их бывает большое количество. У ослабленных детей процесс может захватывать обширные участки, имеет тенденцию к слиянию и образованию глубоких очагов; Характерные симптомы интоксикации.Течение при неосложненных формах благоприятное. Через 2-3 дня на месте рассосавшихся пузырей образуются мелкие эрозии, покрытые корками, после исчезновения которых на коже не остается никаких изменений. Прогноз при неосложненных формах благоприятный.

Дифференциальную диагностику Целесообразно проводить с грибковыми дерматитами, при которых на гиперемированном фоне возникают тонкостенные быстро выстиланные везикулы и пустулы, заполненные серозным содержимым. После вскрытия элементов образуются эрозии со сращенными с фестральными краями.При чесотке, осложненной пиодермией, везикулы располагаются попарно на ладонях, подошвах, ягодицах, животе, вокруг пупка, на исключительных поверхностях кистей. Установить диагноз Б. В этом случае помогает наличие чешуек между парными элементами везикул и пустошей, нахождение чесночного клеща.

Кандидоз кожи у новорожденных

В последние годы увеличивается частота основания кандидоза: она составляет 10-15% у умерших новорожденных, у недоношенных — 13-30%.Чаще кандидоз выступает как сопутствующее заболевание. Частота кандидоза среди инфекционных болезней новорожденных составляет 6%. Среди всех форм кандидоза чаще всего встречается кандидоз кожи.

Этиология. Кандидиозы новорожденных вызывают дрожжеподобные настоящие Candida. , чаще — С. Albicans. , но в последние годы возросла роль и других видов — C. , tropicalis, C. Parapsilosis, C. Glabrata и C.Крузей. .

Патогенез. В становлении болезни у новорожденных выделяют 4 стадии: контаминацию, адгезию, колонизацию и инвазию. При инвазии элементы возбудителя гриба проникают в подлежащие ткани, что сопровождается развитием клинической картины. У новорожденных, особенно недоношенных, практически все факторы противогрибковой защиты несовершенны, что делает их особенно уязвимыми.

Клиническая картина. В зависимости от клинических проявлений грибовидного дерматита, грибкового дерматита, пеленочного дерматита распространенность — локализованное и распространенное поражение.

Грибковый дерматит Характеризуется наличием сливающихся, эритематозных, отечных участков с мелкими пузырьками и пустулами, после вскрытия которых возникают эрозии. В дальнейшем эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко сближенными дипломированными краями и приподнятым эпидермальным клином. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, напряженная.

Другое поражение кандидозный пеленочный дерматит . Развитию болезни способствует теплая влажная кожа, непроницаемая пеленка или пеленка, которые создают оптимальную среду для роста гриба. Возникают многочисленные папулы и везикулы, при слиянии которых образуются интенсивно эритематозные бляшки с бахромчатой ​​каймой и хорошо выраженным краем. После выздоровления остаточные явления на коже.

Дифференциальный диагноз Проводят с везикулопустулезом, при котором возникают пузырьки с гнойным содержимым.

Прогноз благоприятный, кроме случаев генерализации кандидоза.

Пузырь новорожденных (пузырчатка, пузырчатка)

Пузырь новорожденных — острое заболевание, для которого характерно быстрое образование вялых пузырей (фликтен) и распространение их в коже новорожденных. Болезнь очень заразна. Основную роль в заражении детей, больных или недавно заболевших пиодермией, бациллами играют медицинский персонал или матери новорожденных.В родильных домах возможны эпидемические вспышки пузырей вследствие передачи инфекции через руки медперсонала или нижнее белье. В случае эпидемии родильный дом или отделение для новорожденных закрывается на дезинфекцию помещений и белья. При единичных случаях следует изолировать заболевания новорожденных.

Этиология. Возбудители чаще стафилококки и стрептококки.

Патогенез. В развитии заболевания играет особая реактивность кожи новорожденных, что приводит к образованию пузырей в ответ на действие бактериального фактора.

Клиническая картина. Выделите доброкачественную и злокачественную форму пузырей новорожденных. При доброкачественной форме на 3-6-й день жизни на неизмененной или слегка гиперемированной коже в течение нескольких часов образуются пузыри диаметром 0,5-1 см с тонкой покрышкой и прозрачным серозно-желтоватым содержимым. Впоследствии содержимое мурлычет. Со временем пузырьковая покрышка лопается с образованием ярко-красных эрозивных поверхностей с остатками эпидермиса по краям. Симптом Никольского отрицательный.В течение нескольких дней возможны свежие пузыри. Образование корок на месте пузырей не характерно. Наиболее типичная локализация – область пупка, живота, груди, спины, ягодиц, естественных складок, конечностей. Возможно распространение пузырьков на слизистые оболочки рта, носа, глаз и половых органов, где пузырьки быстро выявляются с образованием эрозий. Состояние детей удовлетворительное или средне-свободное, возможны субфебрильная температура, беспокойство или небольшая вялость.Воспаление обычно отсутствует. Кривая веса соответствует или становится отрицательной.

Злокачественная форма более характерна для ослабленных недоношенных детей. Высыпания распространены на большой площади, диаметр вялых пузырьков увеличивается до 2-3 см. Симптом Никольского может быть положительным. Состояние новорожденных тяжелое за счет инфекционного токсикоза, температура повышена до фебрильных значений. Заболевание протекает с вспышками с колоколообразными пузырьками. После купирования высыпаний через непродолжительное время может снова возникнуть рецидив.Длительность заболевания 3-5 недель.

Прогноз При доброкачественной форме и адекватной терапии благоприятный, при злокачественной (особенно с развитием сепсиса) серьезный.

Дифференциальный диагноз Проводят с сифилитическим пузырем новорожденных и врожденным буллезным эпидермолизом, который можно выявить с рождения. При сифилитическом пузыре пузырьки на инфильтрированном основании обычно обнаруживают на ладонях, подошвах и ягодицах. Кроме того, обнаруживаются и другие ранние признаки раннего врожденного сифилиса (сифилитический ринит, папулы, диффузная инфильтрация Хохзингера, обнаружение бледных трепанов в секрете пузырей, поражение длинных трубчатых костей, положительные результаты реакции Вассермана).Пузыри при врожденном буллезном эпидермолизе локализуются на участках кожи, подверженных травмам, у новорожденных — на голове, плечах, нижних конечностях. Пузырей немного, они могут быть единичными. Воспалительные явления отсутствуют. При дистрофической форме врожденной буллезной эпидермолизации отмечают дистрофические изменения ногтей и волос. При ветряной помпе пустулы напоминают пузырьки и пузыри из-за характерного желтовато-прозрачного содержимого. Для диагностики важна центральная несущая, когда они сферические и натяжные.По периферии они окружены узкой зоной слегка отечной гиперемированной ткани. Пустулы ветрянки выявляются редко, их содержимое чаще подсыхает, образуя серозно-гнойные корки. Для эксфолиативного дерматита риттера характерно появление пузырьков на фоне гиперемии, мокнущих и растрескиваний трещин. Симптом Никольского положительный.

Эксфолиативный дерматит Риттер

Заболевание представляет собой злокачественную разновидность пиококкового пемфигоида.

Этиология Часто ассоциируется со стафилококком II фаговой группы, фаготип 71 или 71/55, продуцирующим экзотоксин — эксфолиат. Некоторые авторы относят его к смешанному стафилококково-стрептококковому заболеванию, так как известны случаи высева стрептококка.

Эпидемиология и патогенез То же, что и при пузыре новорожденных.

Клиническая картина. Выделяют 3 стадии заболевания — эритематозную, эксфолиативную и регенеративную.Заболевание начинается с покраснения, трещин, обеднения верхних слоев эпидермиса вокруг пупка или рта (эритематозная стадия). Далее возникает серозное пропитывание кожи, на фоне яркой эритемы появляются крупные шаровидные интенсивные пузыри, после вскрытия и слияния которых образуются обширные мокнущие эрозивные поверхности (эксфолиативная стадия). При съемке на обрывки эпидермиса вокруг эрозий происходит его отслойка в пределах внешне здоровой кожи (положительный симптом Никольского).Процесс на 1-3 сутки охватывает все тело ребенка, что очень напоминает II закат. Регенеративная стадия характеризуется уменьшением гиперемии и отека кожи, происходит эпителизация эрозивных поверхностей. После разрешения процесса рубцов не остается. В разгар заболевания состояние новорожденных тяжелое или крайне тяжелое, выражены инфекционный токсикоз, фебрильная лихорадка, симптомы экскакоза за счет истечения экссудата. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь.Нередко у новорожденных возникает пневмония, отит, оммопалит, энтероколит, пиелонефрит, флегмона, сепсис. В настоящее время больные с тяжелыми формами эксфолиативного дерматита встречаются редко. Чаще это абортивная форма заболевания, при которой видны пластинчатое шелушение и незначительная гиперемия кожи. Ущемление эпидермиса происходит только в пределах рогового слоя, эрозий не бывает. Общее состояние больных удовлетворительное или средней тяжести. При бредовых абортивных формах исход благоприятный.При развитии тяжелых осложнений, например сепсиса, возможен летальный исход.

Дифференциальная диагностика. Данные анамнеза позволяют исключить ожоги. Также дифференциальную диагностику проводят с буллезным эпидермолизом и сифилитическим пузырем. Десквамативная эритродермия Лейера возможна у детей старшего возраста и начинается с аногенитальной области или крупных складок, проявляется эритематозно-эксфолиативными изменениями без образования пузырей. Очаги поражения располагаются на теле, лице, волосистой части головы, постепенно достигают наибольших проявлений к 2 мес жизни, затем эксфолиативный дерматит исчезает.Эрозивные участки менее яркие и сочно окрашены, очаги поражения носят желтоватый оттенок, жировые хлопья, желтоватые, чем напоминают Seborine Eclae. Буллезная форма врожденной ихтиосифорозной эритродермии возникает до рождения, характеризуется генерализованной эритродермией с наличием пузырей, эрозий, язв (особенно выраженных при полевых травмах), гиперкератоза ладоней и подошв в сочетании с костными аномалиями. Заболевание протекает на фоне нормальной температуры, интоксикации и изменений со стороны крови нет.

Стафилококковый синдром обожженной кожи (стафилококковый синдром обожженной кожи)

Заболевание характеризуется поражением кожи, сходным с эксфолиативным дерматитом Риттера.

Этиология. Стафилококковый синдром жженой кожи (СКО) связан со стафилококками II группы фагов, которые вызывают выработку особого токсина, называемого эксфолиатин А или В.

Патогенез. Эксполятин, продуцируемый стафилококками, вызывает акантолиз, разрыв между клетками зерна и колючих слоев.Раковина не поражает базальные слои кожи, что делает течение заболевания более доброкачественным по сравнению с эксфолиативным дерматитом Риттера.

Клиника Характеризуется появлением в паховых и подмышечных складках несвоевременно пятнистых высыпаний кирпично-красного цвета, возникающих чаще после гнойных конъюнктивитов, отитов, оммопалитов и других инфекционных заболеваний. При этом обнаруживаются очаги мацерации кожи. Лицо ребенка приобретает очень грустное, «рыхлое» выражение, вокруг глаз и рта скапливаются импетигинообразные корочки.Поражение кожи прогрессирует в течение 1-2 дней от скарлантиноидной сыпи до спонтанных крупных и вялых пузырей. Имеется положительный симптом Никольского. После вскрытия пузырьков видна влажная эритематозная поверхность. Вся кожа имеет вид поцарапанных или обожженных. Тяжелых поражений слизистых оболочек рта, как правило, не бывает. В течение 5-7 дней происходит эпителизация эрозий с последующим шелушением. У детей беспокойство, плохой аппетит, лихорадка. Экзикоз часто обнаруживается из-за потери жидкости из пораженной кожи.Часть детей чувствуют себя удовлетворительно. Прогноз более благоприятен, чем при эксфолиативном дерматите Риттера.

Дифференциальный диагноз Проводится с токсическим эпидермальным некролизом, который начинается остро: с появления пузырей и эрозий. Симптом Никольского резко положительный. Состояние детей тяжелое. Дифференциальный диагноз с десквамативной эритродермией Лейна, врожденным буллезным эпидермолизом, врожденным ихтиозом, буллезной ихтиозной эритродермией, врожденным сифилисом приведен выше.

Псевдопедерункулис Фигнера (множественные кожные абсцессы)

Заболевание возникает у новорожденных и детей раннего возраста в результате инфицирования при инфекции выводных протоков и закрытии эккариновых потовых желез.

Заболевание у новорожденных встречается редко, чаще у детей первых месяцев жизни. Развитию псевдофурункулеза способствуют дефекты ухода и кормления, перегревание, повышенное потоотделение, гипотрофия, общие заболевания (пневмонии, анемии, энтероколиты и др.). Заболевание чаще возникает у недоношенных детей со сниженной общей сопротивляемостью организма.

Этиология. Возбудителями псевдофурункулеза могут быть золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, кишечная палочка, протей и др.

Патогенез. Инфицирование выходного отдела потовой железы в совокупности с предрасполагающими факторами приводит к распространению процесса на весь выводной проток и скопление железы.

Клиническая картина. Если инфекция захватывает только отверстие потовой железы, образуются мелкие (величиной с семяизвержение) поверхностные пустулы (перипортиты), быстро засыхающие в корки и заживающие бесследно. Однако чаще поражается все железо с возникновением подкожных узлов от гороха до лесного ореха, багрово-красного с синей окраской. Колебания возможны в центре узлов. При вскрытии абсцессов выходит желто-зеленый сливочный гной. Процесс заканчивается рубцеванием.Излюбленная локализация – затылок, спина, ягодицы, задняя поверхность бедер. Возможно распространение процесса на кожу груди, живота. Множественные абсцессы могут быть источником возникновения вторичных флегмон, которые труднее поддаются лечению, так как процесс развивается в толщу кожи, поэтому рецидивы часто возникают в течение 2-3 месяцев и позже. Часто заболевание сопровождает нарушение общего состояния за счет повышения температуры тела от субфебрильных до фебрильных значений, ухудшения аппетита, снижения массы тела, увеличения размеров печени, селезенки, регионарных лимфатических узлов.Возможен сепсис, что определяет прогноз заболевания.

Дифференциальная диагностика. В отличие от фурункула отсутствует плотный инфильтрат и характерный некротический стержень; Фурункулез не характерен для детей 1-го года жизни. Перипорит следует дифференцировать с фолликулитами, при которых всегда имеется связь с волосяным фолликулом, а в центре всегда видна пустула. Фолликулит возникает и в более старшем возрасте. Множественные абсцессы у детей в начальной стадии могут напоминать развитие множественного папотакротического туберкулеза с локализацией на волосистой части головы и коже туловища до образования ватных некрозов.Учитывают туберкулезное поражение других органов и динамику реакции Манту. Реже псевдопедерункулез дифференцируют с крофулодермой — единичным поражением, быстро приводящим к расплавлению и вскрытию центральной зоны с образованием медленно гранулирующих язв со скудным серозным отделяемым.

Ненекротическая флегмона новорожденных

Некротическая флегмона новорожденных — острое гнойно-некротическое воспаление подкожной жировой клетчатки.

Этиология. Возбудителем некротических флегмон является золотистый стафилококк, реже — стрептококк, однако в процессе лечения возможно выделение возбудителя.

Патогенез. Проникновение инфекции через кожу способствует ее повреждению при нарушении ухода за ребенком, несоблюдении правил асептики при проведении медицинских манипуляций. Воспаление возникает вокруг потовых желез, наиболее резкие изменения происходят в глубоких слоях подкожной жировой клетчатки.Тромбоз перипокрально расположенных сосудов И молниеносный отек приводит к резкому нарушению питания подкожно-жировой клетчатки и кожи с последующим их некрозом. Размножению флегмон способствует выработка стафилококковой гиалуронидазы, повышающей проницаемость соединительной ткани. При поздней диагностике воспалительный процесс уходит вглубь, возникает некроз мягких тканей.

Клиническая картина. Заболевание часто начинается с общих симптомов: Ребенок становится вялым, беспокойным, плохо спит, отказывается от груди; Температура тела 38-39 o C.Типичная локализация флегмоны — задняя и боковая поверхности грудной клетки, пояснично-крестцовая область, реже — ягодицы, конечности. В области поражения появляется пятно красного цвета, которое быстро (в течение нескольких часов) увеличивается. Кожа сначала имеет малиновую окраску, затем приобретает синюшный оттенок. Отмечаются уплотнения и отек мягких тканей. В дальнейшем в центре очага воспаления появляется флюктуация. Локальный процесс может распространиться на значительную площадь. В тяжелых случаях возникают детали, некротизация кожи и обширные дефекты мягких тканей.При вскрытии флегмоны получают жидкий гной с кусочками серого цвета. Иногда перевалка волокна происходит значительными участками.

Дифференциальная диагностика Проводят при шлифовании, воспалении, адипонозе. На лице при воспалении на коже медно-красная гиперемия фестральной формы с четкими границами и инфильтратом с тенденцией к распространению. Для адифенекоза характерно наличие деградировавших плотных узлов, инфильтратов от 1 до 5 см в диаметре. Кожа не изменена или гиперемирована, с синюшным оттенком.Очень редко в центре имеется размягчение, а после вскрытия белая комковатая масса. Общее состояние ребенка не страдает.

Рожистое воспаление

Острый прогрессирующий серозный воспалительный процесс.

Этиология. Возбудитель — стрептококк, реже — стафилококк.

В Патогенез Заболевания играет роль проникновения инфекции через мацерированные, поврежденные участки кожи, начинается вокруг пупка, в области половых органов или заднего прохода.

Клиническая картина Характеризуется появлением на коже медно-красной гиперемии с четкими границами фестральной формы и инфильтрата, имеющего склонность к распространению. Местное повышение температуры и отек. Локализуется в нижней трети живота, промежности и лице. Отмечается ухудшение общего состояния ребенка. Часто возникают озноб, рвота, повышение температуры до 38-40°С, формируются выраженная отечность и нарушение трофики тканей (пузыри, некроз).

Дифференциальная диагностика Проводится с адипонозом, флегмоной новорожденных.

Диагностика

Диагностика инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки у новорожденных, как правило, не вызывает затруднений и основывается на клинической картине. При этом для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование содержимого элементов и крови. В клиническом анализе крови обычно отмечают лейкоцитоз, проявления нейтропила со сдвигом формулы влево, ускорение ВСВ.Выраженность воспалительных изменений гемограммы зависит от тяжести заболевания. Кроме того, при пузырьковом дерматите новорожденных, эксфолиативном дерматите Риттера возникает анемия, эозинофилия. В биохимическом анализе крови при эксфолиативном дерматите Риттера и шоке регистрируют гипопротеинемию, а в первом случае — обе гипохолестеринемии.

Госпитализация показана при всех инфекционных заболеваниях кожи, за исключением бредового локализованного плесени везикофопулеза и кандидоза.

В лечении больных большое значение имеет вскармливание грудным молоком. Ежедневные гигиенические ванночки с раствором перманганата марганцовки 1:10 000, травяные чавки крупные, цветки ромашки. Противопоказание к плаванию — тяжелое состояние ребенка и большие площади поражения кожи.

Местная терапия. При везикулопусторозных элементах необходимо стерильным материалом удалить 70% этанол, 2 раза в день производить обработку 1-2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, анилиновыми красителями, 1% спиртовым раствором листьев эвкалипта шаровидного, фуциновой, 5% постоянный раствор марганцовки.Также используется ультрафиолетовое облучение. При появлении симптомов интоксикации показана антибактериальная терапия оксациллином или цефалоспоринами I-II поколения.

При локализованном кандидозе кожи применяют только местную терапию противогрибковыми кремами и мазями (сектора, миконазол и др.). Нистатин в виде мазей наименее эффективен. При распространенном кандидозе одновременно с наружной терапией показано назначение системных антимикотиков флуконазола из расчета 5-8 мг/кг/сут 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.Из физиотерапевтических процедур используют ультрафиолетовое облучение (УФО).

При пузыре пузырь необходимо проколоть стерильной иглой. Содержимое пузыря не должно попасть на участки здоровой кожи. Обработку элементов проводят 1-2% спиртовыми растворами бриллиантовой зелени, анилиновыми красителями, 1% спиртовым раствором экстракта листьев эвкалипта, фукцина, 5% раствором перманганата калия. Также используйте мупироциновую мазь. Хороший эффект отмечен при использовании УФО. При любой форме пузырчатки показана антибактериальная терапия оксациллином или цефалоспоринами I-II поколения.В более тяжелых случаях эффективна иммунотерапия (иммуноглобулин человека антистафококковый, иммуноглобулин человека). При развитии инфекционного токсикоза целесообразно проводить обеззараживающую терапию.

При эксфолиативном дерматите риттера и синдроме терна проводят аналогичное лечение. Бокс, в котором лежит ребенок, подлежит кварцеванию 4 раза в сутки. Детям необходим режим развлечения под контролем температуры тела, после измерения которой осуществляется коррекция температуры окружающей среды.Используйте стерильные мягкие подгузники. Остатки отмершего эпидермиса осторожно удаляют, срезая их стерильными ножницами.

При местной терапии компрессы с ацетатом алюминия, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% раствора азотнокислого серебра, а также смазывания 0,5% раствором перманганата калия. На небольшие участки эксфолиаций можно накладывать мази с бацитратом или мупироцином. На этапе регенерации применяют смягчающие кремы с 0,1% витамином А и др.Для подсушивания серозного содержимого используют суп из 5% оксида цинка с тальком. Развернутые участки кожи смазывают 1-2% водными растворами анилиновых красителей. Во всех случаях показана антибактериальная терапия: при стафилококковой этиологии — оксациллин, цефалоспорины I-II поколения, при выявлении стабильных штаммов стафилококка — ванкомицин, линоксолид, при других возбудителях антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности. В комплексном лечении назначается иммунотерапия (иммуноглобулин человека антистококковый иммуноглобулин, иммуноглобулин человека).

При псевдопищи после вскрытия элементов обрабатывают 1-2% спиртовыми растворами анилиновых красителей, накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Левомеколь. Эффективно НЛО. Антибактериальную терапию назначают с учетом чувствительности микроорганизмов. В комплексе лечения важная роль отводится иммунотерапии (человеческий антистафококковый иммуноглобулин).

Хирургия. После гнойного расплавления и появления флюктуации скальпелем псевдофорункулов вскрывают.

При некротической флегмоне очаг производят хирургическим путем, обеспечивая максимальное дренирование очага и удаление нежизнеспособных тканей. При своевременной диагностике в послеоперационном периоде разрезы постепенно заполняются зернистой тканью, а затем эпителиоцитами. В лечении применяется физиотерапия. Местно используют повязки с мазью Левомеколь. Если кожные дефекты обширны, то после устранения местного воспаления делают кожную пластику. Проводят антибактериальную терапию с чувствительностью, в более тяжелых случаях добавляют аминогликозиды.

На лице при воспалении местно применяют кислые средства (томицид, аскорбиновая кислота). Используйте лечебную физкультуру (УВЧ, УФО). При осложненном течении (наличие очагов некроза) производят некрэктомию. Выбор антибактериальных препаратов такой же, как и при некротической флегмоне.

Дети, перенесшие инфекционные заболевания кожи, входят в группу риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний. Первые 2-3 месяца после выздоровления педиатр или медсестра Аппаратное наблюдение, измерение антропометрических данных, оценка состояния кожных покровов, исследование гемограммы ежемесячно.Важную роль отводят гигиеническому уходу за ребенком, профилактике диаметров, естественному вскармливанию. Группа здоровья — IIB.

Если вы не хотите, чтобы у малыша были проблемы с кожей, уделяйте самое пристальное внимание гигиене. В роддоме Мама обязательно получит начальные знания, как правильно обрабатывать пупок новорожденного и как поддерживать кожу крохи в чистоте. Главное регулярно выполнять все эти процедуры, но стараться не переусердствовать.

Важнейшей задачей в период новорожденности является обеспечение грудного вскармливания ребенка и правильный гигиенический уход за кожей новорожденного, предохраняющий ее от возникновения различных заболеваний.Ведь в первый месяц жизни малыши страдают в основном кожными заболеваниями.

Кожа — Самая большая часть человеческого тела, составляющая 1/12 от общей массы тела. Он выполняет многочисленные функции, прежде всего, являясь защитным органом, предохраняющим глубжележащие ткани от физических и химических воздействий. Не случайно ее называют «крышей тела». Кожа играет терморегулирующую роль, помогая организму поддерживать постоянную температуру тела, а также является органом дыхания и выделения.Многочисленные рецепторы, расположенные в коже, воспринимая раздражение от внешней среды, делают ее органом внешних ощущений. Кожа принимает участие в образовании пигментов и витамина D, а также в формировании иммунитета.

В коже различают три слоя: Поверхностный — эпидермис, средний — собственно кожа, или дерма, и подкожная жировая клетчатка.

Клетки наружного рогового слоя эпидермиса постоянно обедняются и замещаются новыми.А самый глубокий слой эпидермиса является зародышевым, обеспечивает восполнение ороговевающих элементов.

Что такое кожа новорожденных детей? Детский эпидермис очень тонкий и чувствительный, содержит гораздо больше влаги, чем кожа взрослого человека. Дерма также отличается физиологической незрелостью и плохо связана с эпидермисом. Подкожная жировая клетчатка у новорожденных и грудничка хорошо развита, содержит тугоплавкие плотные жиры, поэтому кожа младенцев такая эластичная.

Все слои кожи слабо связаны между собой и с подлежащими мышцами, и эта особенность способствует быстрому распространению инфекции не только вглубь, но и в труднодоступные места.Слабое развитие рогового слоя и низкая активность местного иммунитета делают кожу новорожденного легко изменяющейся, подверженной внешним воздействиям. Небольшая толщина кожи наряду с обильным кровоснабжением определяет ее высокую всасывающую способность. Это обстоятельство следует иметь в виду при применении у детей раннего возраста различных кремов, мазей, спиртосодержащих растираний (например, при высокой температуре). Чтобы не спровоцировать возникновение кожных заболеваний у новорожденных, важно не переусердствовать с применением таких средств.

Защитная функция кожи ребенка первого года жизни в силу ее анатомо-физиологических и функциональных особенностей недостаточна. А постоянный контакт с фекалиями, тесный контакт с подгузниками и трение одежды способствуют возникновению легкого раздражения и воспалений. Проблемы с кожей у новорожденных сопровождаются беспокойством ребенка и неблагоприятно отражаются на его общем состоянии, а присоединение бактериальной флоры вызывает инфекционные заболевания кожи.

Гнойные заболевания кожи новорожденного

Оммалит — Это гнойное заболевание кожи новорожденных, выражающееся воспалением тканей в области пупочной ямки. Развился при заживлении пупочной ранки в результате бактериальной инфекции. Из пупка появляется гнойное отделяемое, кожа вокруг него синеет и уплотняется, становится болезненной и горячей на ощупь. При этом кожном заболевании новорожденных детей пузырьковая ямка превращается в язву, окруженную плотным валиком.При надавливании на область осьминога от обломков выделяется гной. Воспалительный процесс может захватывать соседние участки и переходить на флегмону передней брюшной стенки, что требует госпитализации в хирургическое отделение.

Весикофопустуез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит, псевдопедерункулез, пиодермия — все эти кожные заболевания у новорожденных характеризуются появлением на коже младенца миной, мелкой или крупной, поверхностной или глубокой, склонной или не склонной к сливаются, и обычно вызываются возбудителем стафилококков, реже — стрептококками.В тяжелых случаях множественные гнойные пузыри вскрываются, образуя обширные эрозивные поверхности, напоминающие ожоги. Нередко на фоне кожных заболеваний у новорожденных развивается сепсис, представляющий серьезную угрозу для жизни. А начинается все с, казалось бы, безобидного пистолета.

Посмотреть фото кожных заболеваний новорожденных, носящих гнойный характер:

Неинфекционные болезни кожи новорожденных

Себорея новорожденных («Чепезе беби») — инфекционное заболевание кожи новорожденных, приводящее к образованию сальных чешуек и корочек на волосистой части головы, иногда на лбу и бровях ребенка.Их появление связано с усилением функции песенного аппарата в раннем возрасте. Если их своевременно не удалить, то чешуйки утолщаются, склеиваются между собой и образуют плотную корку, которая прорывает кожу, вызывает раздражение и издевательство над кожей, способствуя внедрению гнилостных бактерий. Избавиться от чешуи не сложно. На ночь смажьте их кипяченым растительным маслом, вазелином или детским кремом, наденьте на голову шапочку. На следующий день, перед купанием частых гребешков, попробуйте сделать размягченные хлопья, затем вымойте голову с мылом и снова поработайте скальником, чтобы снять оставшийся налет.Не всегда можно удалить сразу все корочки, поэтому процедуру придется повторить через 2-3 дня. Однако у некоторых детей корочки образуются снова и снова, несмотря на
Perfect Care. Повторное образование является признаком экссудативного диатеза, в связи с чем требует особенно тщательного ухода за кожей.

Гемангиома. На коже новорожденного ребенка часто можно обнаружить сосудистую опухоль. Это врожденная патология, связанная с поражением сосудов. Гемангиомы различаются по форме, по размерам и по течению.У одного ребенка небольшое красное пятнышко на одном уровне с кожей. А еще гемангиома имеет ярко выраженный темный гнойный цвет, выступает над кожными покровами и достигает значительных размеров. Поведение гемангиом непредсказуемо: появляясь на любом участке тела, одни могут исчезнуть бесследно и самостоятельно, а другие склонны к увеличению и росту. Помимо чистых косметических дефектов и переживаний, это кожное заболевание у новорожденных может доставлять и физические неудобства, если гемангмомомы располагаются на слизистых оболочках, на веках, губах, половых органах и в местах, подверженных частому травмированию: на шее, в суставах суставов.Кавернозные гемангиомы склонны к кровотечению, особенно при травмах, иногда подвергаются изъязвлению и инфицированию.

Наблюдение за развитием гемангиомы Детский хирург, который принимает решение о выборе метода лечения. Большинство гемангиом не требуют особого вмешательства в свое естественное течение, так как не доставляют никаких хлопот и самостоятельно исчезают к 5 годам, а иногда и к первому году жизни. Если гемангиома постоянно растет, часто травмируется и мешает нормальному функционированию организма, значит, с ней придется расстаться, не дожидаясь ее самозащиты.

Наличие гемангиом на лице девочки часто вызывает у родителей страдания и даже отчаяние. Не беспокойтесь раньше времени. Современные методы хирургического и косметического лечения исправят ошибку природы и вернут вашей принцессе первозданную красоту.

Если раньше при лечении этого заболевания кожи новорожденного применялось хирургическое иссечение гемангиомы, то у врачей есть такие возможности, которые дают хороший результат и не оставляют рубцов на коже.Выбор метода лечения зависит от размеров опухоли, ее локализации и течения. Наиболее распространены электрокоагуляция (прижигание), склерозирующая терапия — введение специальных растворов, вызывающих слипание капилляров и их вставление, воздействие рентгеновских и лазерных лучей, компрессионная терапия. Иногда для достижения наилучшего эффекта применяется комбинация нескольких методов.

Темные пятна (Сетки). Редкий ребенок появляется на свет свободными от родовых путей пятнами, которые весьма разнообразны по размеру, окраске и локализации.На веках, на лице и затылке часто наблюдаются каймы с нарастающим оволосением. Рода пятен розового цвета, плоского характера и различной формы. Как правило, они исчезают в течение нескольких месяцев самостоятельно. У детей, в семьях которых есть выходцы из Азии, на спине и ягодицах обнаруживаются пятна серо-голубого цвета, напоминающие синяки, — так называемые монголоидные пятна. При этом данное заболевание кожи новорожденных не доставляет ни малейших неудобств и в скором времени может исчезнуть.

Однако в ряде случаев появление пигментных пятен (невисков) вызывает беспокойство врачей. Плоское коричневое пятно, расположенное на спине у малыша, не вызовет мужественности у мамы, тогда как огромная часть черного, к тому же еще покрытая волосами, может лишить сна и душевного равновесия. Это заболевание кожи новорожденного ребенка с перерождением их в злокачественную опухоль – меланому, поэтому подлежит хирургическому удалению. При обширной площади поражения операцию проводят в несколько этапов с использованием кожного трансплантата.

Чем обработать пупок у новорожденных: Правильный уход с первых дней (с видео)

В первые дни после выписки из роддома мамы должны быть прикованы к правильному уходу за пупком новорожденного и состоянием кожи вокруг пупочной ранки ребенка. От матери требуется с первых дней обеспечить правильный уход за пупком новорожденного, предупреждая развитие осложнений. При выписке из родильного дома чаще всего покрыта корками, из-под которых выделяется небольшое количество жидкости Света.

Чем обработать пупок новорожденного, чтобы ранка зажила как можно быстрее? Для обработки пупочных ран необходимо иметь 3% раствор перекиси водорода, стерильную пипетку, 1% раствор бриллиантовой зелени и ватные палочки. Для ухода за пупком новорожденного с первых дней необходимы еще и указательные пальцы левой руки, разводят края пупочной ранки и обрабатывают перекисью водорода. Появление пенистой жидкости свидетельствует об очищении раны от микроорганизмов.Очистите палочкой насухо не только поверхность пупка, но и его дно (это очень важно!).

Повторите эту процедуру 2-3 раза, тщательно просушивая пупок и освобождая его от корочек ватными палочками. Под корками в теплой и влажной среде свободно живут микробы, поэтому необходимо лишить их укрытия. Устранить корочки сразу удается не всегда, так как сами по себе они не поддаются отмиранию, это может привести к кровотечению, а размягчившись перекисью водорода, они довольно легко удаляются.

В процессе обработки пупка новорожденных не забывайте после тщательного просушивания дна и кожи вокруг пупочных ранок обрабатывать зеленкой, также собирая края и смазывая дно пупка, складки и кожу вокруг Это. За 2-3 дня правильной обработки обивка полностью заживает и уже не требует ухода. Пометка зеленым цветом и только поверхности пупочной ранки приводит к различным неприятностям: ложному пупку, гнойному воспалению пупка и передней брюшной стенки вплоть до сепсиса.

На видео «Как обработать пупок новорожденному» показано, как выполняется эта процедура:

Уход за новорожденным: советы педиатра, как обращаться с кожей

Кожа новорожденного требует мягкого, но регулярного и тщательного ухода. В паховых складках и в подмышечных впадинах осталась первоначальная смазка, которую требуется немедленно удалить. Не стесняйтесь не повредить нежную кожу. Вся смазка смоется, как только вы начнете купать ребенка.

У девочек в складках между большими и малыми половыми губами могут образовываться белые наложения, состоящие из скошенного эпителия. Они легко удаляются ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом или рыбьим жиром.

На кожу ребенка влияет одежда: под пеленками, памперсами, подгузниками больше влажной и теплой среды, повышается активность микроорганизмов, возникает раздражение.

Стягивающие тампоны и тесная одежда усиливают трение между кожей и одеждой, особенно если кожа влажная.Многократное воздействие мочи и кала в течение суток способствует нарушению нормального состояния кожных покровов, особенно в паховой и ягодичной областях, на внутренней поверхности бедер и в области гениталий. Появляется покраснение кожи, затем мелкие пузырьки, которые вскрываются, образуя мокрую поверхность. Так развивается пеленочный дерматит. Ребенка беспокоят зуд и жжение, особенно после мочеиспускания и дефекации. Он становится раздражительным, не берет грудь, плохо спит.

Как правильно ухаживать за кожей новорожденного с первых дней жизни? Очень важно соблюдение чистоты, частая смена пеленок и подгузников, воздушные ванны.Это основные факторы, предупреждающие развитие кожных заболеваний. После каждого мочеиспускания следует следить за ребенком насухо, а после действия кишечника — теплой водой и, смыв салфеткой, смазывать складки стерильным вазелином, растительным или специальным детским маслом (рыбий жир) или присыпать детской присыпкой. (тонкий слой), который поглощает влагу и уменьшает трение.

Возникновению пеленочного дерматита способствует круглосуточное содержание грудного ребенка в одноразовых подгузниках.Получается своеобразный компресс, усиливающий раздражающее действие мочи и кала на нежную кожу ребенка. Если, несмотря на хороший уход, избежать пеленочного дерматита не удалось, примите меры по его устранению.

После купания малышка тщательно просушивает все складочки и потайные места нежными зимними движениями. Дайте ему возможность столкнуться голым. Воздух обладает хорошим лечебным действием, подсушивая поражённые участки и улучшая кожное дыхание. Для подсушивания кожи можно использовать фен, держа его на безопасном расстоянии, чтобы не допустить ожога нежной кожи.

Внимание: при обращении с мальчиком следует соблюдать осторожность; Выложите малыша на животик, так как он может ответить «фонтаном» на струю теплого воздуха, а струя, упавшая на электроприбор, может вызвать короткое замыкание.

По совету педиатров некоторые народные средства можно использовать при уходе за кожей новорожденного.

Помогут снять зуд и раздражение ванночки с отварами трав (ромашка, череда, опекунство, кора дуба).Одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка, дать настояться и полученный отвар вылить в таз с теплой водой.

Смягчают кожу и уменьшают раздражение ванночки с крахмалом; 3 столовые ложки крахмала размешать в холодной воде, заварить и полученный «Клестер» добавить в ванну для купания.

Хорошим подсушивающим и обеззараживающим действием обладает окись цинка, входящая в состав детских родников и различных мазей (цинковая паста, лассарная паста, Деситиновая мазь).

Как правильно ухаживать за кожей новорожденного

При недостаточном уходе за ребенком, переохлаждении и перегреве на теле Перчинка может проявляться в виде мелкой красной сыпи на невветренной коже, иногда переходящей в прозрачные пузырьки.Специального обращения Перец не требует. Достаточно устранить причину повышенной потливости И наладить правильный уход за кожей новорожденного (гигиенические ванночки, туалет кожных складок, особенно паховой и ягодичной, частая смена белья, воздушные ванны), и падерит будет побежден.

Как ухаживать за кожей новорожденного ребенка, пока пупочная ранка не полностью взошла? До полного заживления пупка не купайте малыша в ванночке, ограничьте разминание его тельца теплой водой на пеленальном столике, а после «больших» дел работайте в теплой проточной воде над ванной.

Как ухаживать за кожей новорожденного в интимной зоне в зависимости от пола малыша? Мальчику махают на затылке (спиной вверх), а девочке – на передне (на животик).

Чистая кожа хорошо дышит, увеличивая поступление кислорода в организм ребенка и улучшая обменные процессы.

Важно знать не только, чем обрабатывать кожу новорожденного, но и как ухаживать за его глазками, носиком и ушками. Глаза ребенка ежедневно протирают ватными тампонами или мягкой губкой, смоченной кипяченой водой.Привычно очищайте фитили и ушки тщательно, не стремитесь глубоко проникнуть, чтобы не навредить малышу.

Использование подгузников для новорожденных: как часто их нужно менять

Восстановите свое отношение к использованию одноразовых подгузников для новорожденных: Съедая маму от бесконечной стирки, это важное изобретение цивилизации при неправильном использовании может навредить здоровью ребенка.

Как часто нужно менять подгузники новорожденному, чтобы не вызвать раздражение кожи? Не держите ребенка в подгузниках все 24 часа в сутки.Они незаменимы при посещении клиники, на прогулке, в дальней поездке. Но дома малыш имеет право на «негибкое» содержание. При повторном мочеиспускании подгузник становится тяжелым и мокрым компрессом, что способствует перегреванию и развитию патогенной флоры в половых органах и даже воспалению малых половых губ. Грязный подгузник вызывает раздражение на нежных слизистых оболочках Девочек, где появляются микротрещины, а затем и воспалительный процесс, который может привести к воспалению близко расположенных малых половых губ и закрытию шестерни.Чтобы устранить последствия неграмотного использования одноразовых подгузников, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Постоянное пребывание мальчика в одноразовых подгузниках способствует перегреву яичек и возможному нарушению сперматогенеза. Для нормального функционирования яйца требуют прохладной температуры.

Если у ребенка жидкий стул, длительное пребывание в одноразовом подгузнике вызовет раздражение кожи едким содержимым кишечника вплоть до химического ожога.

При использовании одноразовых подгузников соблюдайте следующие правила:

  • менять подгузник до или сразу после кормления, после каждого страха, перед сном, сразу после пробуждения, перед выходом на прогулку.В сутки будет 4-6 перевязок, а у новорожденных — до 10 раз;
  • Подгузники
  • подбирайте по размеру, руководствуясь не только весом малыша, но и впитывающей способностью изделия. Если ребенок мочится обильно, а кожа под подгузником остается влажной, попробуйте подгузник большего размера;
  • при этом не стоит покупать подгузники «на вырост», так как резинка не будет плотно прилегать к ноге и избежать протечек не удастся;
  • Хранить «трусики-часы» в сухом прохладном месте.Повышенная влажность в помещении снижает впитывающую способность продукта.

Довольно часто после рождения у ребенка появляются кожные заболевания, и такие заболевания могут представлять большую опасность. У новорожденного ребенка очень нежная кожа. Его покров состоит из подвижных клеток. По этой причине он очень сырой и служит «прекрасной почвой» для разного рода инфекций.

Кожные заболевания новорожденных могут быть опасны для ребенка, поэтому лечить их необходимо под наблюдением специалиста, выясняя причину этих заболеваний.Заниматься самолечением в этом случае запрещено, ведь речь идет о ребенке, который только начинает адаптироваться в этом мире.

Кожные заболевания молочной железы

У новорожденных потовые железы еще недоразвиты и при частом перегревании век может быть. Выражается в виде мелких прыщиков, которые располагаются по всему телу. Перец обычно проходит сам, но его частое появление говорит о том, что малыш часто перегревается, поэтому сильно не грейте ребенка, так как сильный перегрев ребенка может привести к неблагоприятному исходу.

Через несколько дней после рождения крохи могут появиться пятнистые, нечеткие высыпания — крапивница или крапивница. Крапивница в основном поражает тело ребенка, специального лечения не требует, через некоторое время проходит повсеместно.

Такое кожное заболевание Как чесотка поражает стопы и ладони ребенка и сопровождается сыпью и сильным зудом. Заражение происходит при контакте с больным, болезнью может быть заражена вся семья. Это заболевание следует лечить согласно рекомендациям специалиста.

Везикулез или малый пузырек встречается у новорожденных и грудных детей. При этом кожном заболевании у малыша появляются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной, иногда желтоватой жидкостью. Они поражают преимущественно шею, пах, голову. Такие пузырьки через несколько дней лопаются, покрываясь корочкой. Без своевременного лечения это заболевание может поразить весь организм ребенка. При такой детской сыпи следует показать врачу. Он назначит необходимое лечение. Такое заболевание можно спутать с опаснейшим заболеванием — пузырьковой пузырчаткой новорожденных или пузырчаткой, возникающей из-за болезнетворных микробов.

Другие кожные заболевания у новорожденных

После рождения ребенка такая кожа может выглядеть как «клубничные невоты». Он выражается в красных пятнах, возвышающихся над кожей. Такие пятна зарастают в течение первого года жизни крохи. Удивленное лицо, шея и тело. С возрастом такое заболевание проходит, но тем не менее такое заболевание нуждается в соответствующем лечении, особенно если пятна расположены возле глаз. Также сразу после рождения у малыша может быть такое заболевание, как простой невус, его еще называют Укус аиста.Он выражен на тыльной стороне спины и шее, в виде краснеющих пятнышек. Со временем такие пятна появляются у ребенка.

У некоторых младенцев такое кожное заболевание, как у младенцев. Кожа ребенка покрывается мелкими пятнами, которые вызывают зуд. Такое заболевание следует лечить с помощью рекомендаций дерматолога.

Себорейный дерматит у детей раннего возраста поражает лицо, молочные железы, коленные и локтевые сгибы, но чаще такой дерматит поражает кожу головы. Пик проявления такого заболевания к трехмесячному возрасту у ребенка.На голове появляются сухие и желтые чешуйки, на теле бросается в глаза красная сыпь. Это заболевание лечится под наблюдением специалиста.

Тугое пеленание новорожденных, усиливающее трение между кожей и одеждой, может привести к заболеванию — пеленочному дерматиту. От постоянного трения и попадания мочи на кожу тела кожа краснеет (особенно в паховых областях), что приводит к боли и раздражению кожи. Следует применять одноразовые подгузники, использовать при смене подгузников средства гигиены (специальные масла, присыпки), чаще делать ванночки, чаще раздевать ребенка, чтобы тело подошло (температура в помещении должна быть соответствующей).

У новорожденных лечение кожных заболеваний должно проводиться только под наблюдением врача, так как некоторые кожные высыпания могут быть симптомом различных заболеваний этого заболевания. Поэтому необходимо устранить в первую очередь причину образования кожных заболеваний у грудничков.

Кожа младенцев, родившихся здоровыми в срок, как правило, нежная и эластичная. Если попытаться собрать ее в складку, она тут же сложится. Такой бархатистой детская кожа обладает благодаря специальной смазке, обладающей бактерицидным свойством, а также предотвращающей зуд.Тем не менее, кожа новорожденных еще очень слабая и рыхлая, поэтому требует особого ухода. Предлагаем поговорить о том, что такое кожа новорожденного ребенка, а также как за ней ухаживать.

Особенности кожи новорожденного

Цвет кожи новорожденного ребенка сразу после его рождения может быть серым, а в некоторых случаях даже голубым, что связано со слабой активностью сосудов детского организма. В течение первого часа жизни кожа крохи приобретает слегка розоватый оттенок, что свидетельствует об адаптации ее кровеносной системы к новым условиям жизни.

Иногда цвет новорожденного может иметь желтоватый оттенок. Это бывает при физиологической желтухе, которая, как правило, проходит через 7-14 дней после развития. В свою очередь, при анемии, спазме сосудов, рвоте, а также при пороках сердца цвет новорожденного характеризуется выраженным бледным оттенком.

Очень часто молодые родители наблюдают, как кожа их малыша становится слишком сухой. По словам педиатров, переживать по этому поводу не стоит, ведь это вполне нормальное явление.Сухость кожи у новорожденных обычно связана с недостаточной активностью их потовых желез. Но в период адаптации ребенка к новой среде его потовые железы начинают работать достаточно интенсивно и постепенно исчезает сухость кожи.

Следует отметить, что сухая кожа у новорожденного часто не требует применения неувлажняющих средств в виде масел и кремов. Постепенно малыш адаптируется к новым условиям, и его кожа приобретет те свойства, которые свойственны коже взрослого человека.

Также довольно часто родители сталкиваются с тем, что у новорожденного шелушится кожа. Это не страшно и может быть вызвано чрезмерной сухостью воздуха в доме. После устранения этого фактора пилинг пройдет сам по себе. Если кожа у новорожденного достаточно шелушится, ее следует обработать специальным детским маслом или увлажняющим кремом.

Мраморная кожа у новорожденного

По мнению специалистов, мраморную кожу у малышей можно наблюдать довольно часто. Такое состояние у ребенка может быть следствием ряда причин.Часто она носит неравномерный характер и развивается в результате резкого перепада температур (например, при выделке ручки и ножки крохи становятся мраморными). Это объясняется тем, что из-за недостаточного развития системы терморегуляции новорожденный еще не в состоянии полностью контролировать температуру своего тела. Кроме того, болезненность кожи у детей раннего возраста часто возникает из-за перегрузки сосудов большим количеством крови. В любом случае, большинство специалистов считают, что причиной мраморности кожи у новорожденных является несовершенство системы терморегуляции, что по своей сути не является патологией.Как правило, мраморность кожи у ребенка проходит к 3 месяцам, когда все системы его организма начинают работать более полно.

Неинфекционные болезни кожи у новорожденных

Говоря об инфекционных заболеваниях кожи, следует отметить, что они делятся на инфекционные и неинфекционные.

Наиболее часто в группе неинфекционных заболеваний кожи у новорожденных встречаются такие состояния, как маятник, диаметр и диатез. Несмотря на то, что у них разные причины возникновения и различные течения, методы лечения достаточно схожи и предполагают правильное питание, воздушные ванны, а также соблюдение правил гигиены и температурного режима.При правильном уходе они лечатся довольно быстро и эффективно.

К неинфекционным заболеваниям относятся также дерматиты, которые вызываются воздействием определенного раздражителя или аллергена. Их главный симптом – шелушение кожи новорожденного. Разделяют себорейный, атопический, пеленочный и контактный дерматит. Каждая из них характеризуется своими особенностями течения и требует различных лечебных мероприятий.

Инфекционные болезни кожи детей раннего возраста

Кожные инфекционные заболевания, часто встречающиеся у новорожденных, включают ряд патологий, вызванных стафилококками:

  • ПОДЕРАМИЯ — Острая кожная болезнь.Наиболее легкая форма. Это поражение кожи – везикулез, который проявляется высыпанием мелких пузырьков с мутной жидкостью внутри. Лечение везикулеза включает тщательную гигиену кожи, купание в ванне с 0,005% раствором марганцовки, а также обработку пораженных участков раствором гринкрафта или медицинским спиртом.
  • Пузырь новорожденных, характеризующийся появлением на коже детей характерных пузырьков, после вскрытия которых остается мокрая поверхность.При данном заболевании наряду с местным лечением (как при везикулезе) необходимо назначать антибиотики, а больных детей срочно изолировать.
  • Фолликулит — заболевание, поражающее волосяной фолликул. При этом заболевании, как правило, назначают местное лечение, но при обширном поражении целесообразно применение антибактериальных препаратов.
  • Эксфолиативный дерматит Риттера — одно из наиболее тяжелых кожных заболеваний у новорожденных, проявляющееся образованием мокнущих красноватых участков вокруг пупка, бедренных складок и углов рта.Вскоре покраснение быстро распространяется на кожные покровы Тоги, головы и конечностей. При этом состояние малыша достаточно тяжелое, так как существует угроза обезвоживания его организма. Лечение этого заболевания предполагает местную обработку раны, применение курса антибиотиков, а также введение физиологического раствора и глюкозы.


Образец цитирования: Суворов К.Н. Заболевания кожи у детей первого года жизни: вопросы диагностики // РММ. 1996. №10. стр. 1.

Ведение новорожденных и детей грудного возраста, страдающих кожными заболеваниями, требует точных решений и оперативных действий врача-дерматометриста, эффективность которых во многом зависит от правильной и своевременной диагностики.Детская дерматовенерология в настоящее время оказалась для врачей-дерматовенерологов не только чрезвычайно ответственной, но и самой сложной областью. Несмотря на то, что лечением детей с кожной патологией занимаются врачи разных специальностей, добиться достойных результатов в плане снижения уровня заболевания и повышения эффективности лечебно-профилактической помощи не удается. Особенно велико количество диагностических ошибок. Детская дерматология тесно связана с профилактикой наследственной патологии, так как рождение больного ребенка побуждает родственников обратиться к врачу для определения генетического прогноза.Повышение уровня профессиональной нозологической диагностики является исходным и необходимым условием развития лечебно-профилактической и неотложной помощи. Предлагаются краткие обзоры по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации детей, страдающих кожными и венерическими заболеваниями.

Ведение новорожденных и детей грудного возраста, страдающих кожными заболеваниями, требует точных решений и оперативных действий врача-дерматометриста, эффективность которых во многом зависит от правильной и своевременной диагностики.Детская дерматовенерология в настоящее время оказалась для врачей-дерматовенерологов не только чрезвычайно ответственной, но и самой сложной областью. Несмотря на то, что врачи принимают участие в лечении детей с кожной патологией. Особенно велико количество диагностических ошибок. Детская дерматология тесно связана с профилактикой наследственной патологии, так как рождение больного ребенка побуждает родственников обратиться к врачу для определения генетического прогноза. Повышение уровня профессиональной нозологической диагностики является исходным и необходимым условием развития лечебно-профилактической и неотложной помощи.Предлагаются краткие обзоры по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации детей, страдающих кожными и венерическими заболеваниями.

Для лечения новорожденных и детей грудного возраста, БОЛЕЮЩИХ кожными заболеваниями, требует от врача-дерматовенеролога принятия верных решений и оперативных действий, эффективность которых во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. Детская дерматовенерология оказалась не только очень важной, но и самой сложной областью для дерматовенерологов. Несмотря на то, что в лечении новорожденных с кожными аномалиями принимают участие врачи различных специальностей, результатов SaticFactory в снижении заболеваемости и улучшении лечебно-профилактической помощи нет.
Большое количество диагностических ошибок. Детская дерматовенерология тесно связана с профилактикой наследственной патологии, так как рождение больного ребенка заставляет его родственника обратиться к врачу для определения генетического прогноза. Повышение уровня профессиональной нозологической диагностики является первоочередным и необходимым условием развития лечебно-профилактической и медико-генетической помощи.
Предлагаются краткие обзоры по 1) диагностике, 2) лечению, профилактике, реабилитации детей раннего возраста с кожными и венерическими заболеваниями.

Кафедра дерматовенерологии (зав. — д.м.н., профессор Суворова К.Н.) Российской медицинской академии последипломного образования.
Проф. К.Н. Суворова, д.м.н., заведующая кафедрой дерматовенерологии Российской медицинской академии последипломного образования

Введение

У детей первого года жизни различные поражения кожи выявляют чаще, чем в других возрастных группах. Кожная патология в этот период отличается выраженной спецификой нозологического профиля и необычностью клинических проявлений дерматозов, известных у взрослых, но проявляющихся иначе.Врач-дерматовенеролог должен знать об особых состояниях кожи у новорожденных, о специфических подходах к лечению дерматозов, особенностях организма ребенка грудного возраста, определяющих его реакцию на лекарственные средства или способствующих утяжелению и хронизации дерматоза и развитию осложнений типично для этого возраста. В первые месяцы жизни могут возникать внезапно тяжелые и острые протекающие дерматозы, когда установление точного диагноза и неотложная помощь необходимы, что может быть оказано только совместными усилиями педиатров и дерматологов.Вторичные поражения кожи могут встречаться при врожденных метаболических дефектах и ​​других полиорганных синдромах с дебютом в младенческом возрасте; Врач-дерматолог, имея адекватное представление о таких заболеваниях, должен направить ребенка к педиатру и другому специалисту в соответствии со своими диагностическими предположениями. С другой стороны, часто самые распространенные поражения кожи впервые обнаруживает педиатр, постоянно наблюдающий за ребенком. В таких случаях он должен уметь заподозрить кожу и направить ребенка к дерматологу.
Задачей педиатра является выявление и лечение заболеваний внутренних органов, способствующих обострению или вялотекущему течению дерматозов, а дерматовенеролог обязан правильно диагностировать кожные и венерические заболевания, в любом возрасте они встречались, основываясь на профессиональных знаниях семиотики дерматозов и венерических заболеваний, а также умение использовать специальные методы нозологического распознавания. Зная основные этиологические и патогенетические методы лечения дерматозов, врач-дерматовенеролог должен определить стагнацию терапии, использовать разные варианты специального лечения с различной тематикой, реабилитацию.Согласно профессионально-должностным требованиям, специалист Детская дерматовенерология должен знать каждый врач-дерматовенеролог, так как отдельной специальности по этой дисциплине не существует. На практике этот раздел, особенно патология кожи у детей первого года жизни, является наиболее сложным для дерматовенеролога. Основываясь на опыте кафедры дерматовенерологии Российской медицинской академии последипломного образования и детского отделения Московской клинической кожно-венерологической больницы № 1.14, мы предлагаем обсудить некоторые сопутствующие вопросы, относящиеся к этой области.

Заключение

В кратчайшие сроки необходимо провести значимую нозологическую распознавание кожных заболеваний у новорожденных и детей грудного возраста. Эта возможность обеспечивает визуальную доступность органа при условии профессионального выполнения клинико-морфологического анализа обширных элементов, правильной оценки преимущества порочной симптоматики, конкретной дифференциальной диагностики в рамках нозологического профиля каждого возрастной сегмент, знание возрастной эволюционной динамики кожной патологии.

Литература:

один. Ф. Звелков. Заболевания кожи детей раннего возраста. Санкт-Петербург. — Сотис. -1994 — 235 с.
2. К.Н. Суворова, А.А. Антониев, Н.П. Кузнецова, И.О. Малова. Кожные и венерические болезни у детей. . Иркутск, — Изд-во Иркутского ун-та. -1995.
3. Ю.К. Скрипкин, Г.Я. Шарапова. Кожные и венерические болезни. — М.: — Медицина. -1972.
4. Ю.К. Скрипкин, Ф.А. Звелова, Г.Я. Шарапова, А.А. Студенческое руководство по детской дерматовенерологии.- НО.; Медицина. — 1983.


Кусковое мыло Hot Process — We Make Bristol

Французская розовая глина с английской розой и сандаловым деревом. Розовая глина придает этому мылу сияющий, сияющий вид и мягко выводит токсины, не пересушивая кожу. Добавленный шелк в сочетании с хлопковым маслом, кокосовым маслом и оливковым маслом создает неописуемую и богатую шелковистую пену. Перенеситесь в свой воображаемый летний сад с нежным мечтательным ароматом английской розы и оттенком сандалового дерева.

Ингредиенты: оливат натрия, вода, кокоат натрия, рапсоид натрия, хлопково-сидат натрия, глицерин, кокомасляная кислота натрия, лактат натрия, отдушка, розовая глина, бензилбензоат, коричный спирт, гераниол, линалоол, лимонен.

Эль, овес и мед. Было обнаружено, что хмель, ячмень и дрожжи обладают восстанавливающими свойствами, что делает пиво идеальным выбором для успокоения раздраженной кожи! Мед придает пене густоту и пену, а немного молотой овсянки придает этому мылу немного питательного и мягкого отшелушивания.

Ингредиенты: оливат натрия, пиво, кокоат натрия, рапс-сидат натрия, хлопково-сидат натрия, глицерин, кокомасляная кислота натрия, лактат натрия, глицерин, отдушка, Avena Sativa, какао, гексилциннамал.

Мятная гималайская соль. Неся с собой дух Гималаев, это мыло, кажется, источает сами элементы высоты! Очень чистые, свежие, мятные ароматы вызовут в воображении образы безмятежных заснеженных вершин, стоит только закрыть глаза! Соль способствует мягкому отшелушиванию, удаляя всю лишнюю омертвевшую кожу, осветляя вашу кожу и делая ее более здоровой!
Из соли получается очень твердый брусок, который мягко отшелушивает и успокаивает кожу при некоторых кожных заболеваниях, таких как экзема и псориаз.Это как мытье камнем с очень долгим сроком службы и без мыльницы.

Состав: хлорид натрия, кокоат натрия, вода, глицерин, подсолнечник натрия, касторат натрия, мята полевая, лактат натрия, лимонен, линалоол.

Dragonsblood, Orange & Clove — наша самая популярная смесь ароматов круглый год! Dragonsblood похож на большое теплое объятие с немного экзотическим, не совсем мужским или женским мускусным ароматом. Добавление апельсина для всплеска яркости связано с сильным, но сдержанным переплетением гвоздики.Аааа, да!
Один из самых продаваемых, наша Dragonsblood Orange Clove редко перестает удивлять покупателей на наших рынках! Растущая популярность к Рождеству, поскольку он ОЧЕНЬ напоминает запах глинтвейна, вызывает у большинства из нас самый ностальгический запах.

Ингредиенты: оливат натрия, вода, кокоат натрия, хлопковая селедка натрия, глицерин, кокомасляная кислота натрия, лактат натрия, глицерин, сахар, отдушка, Citrus sinensis, паприка, CI 7200, лимонен, бензилбензоат, кумарин, эвгенол.

Лаванда и пачули. Цветочные и травянистые эфирные масла лаванды в этом мыле обладают волшебной способностью помочь вам достичь дзен-настроения. Замедляя переутомленных и омолаживая утомленных, этот аромат никогда не перестанет приносить спокойствие в ваш мир.
В сочетании с мощным ароматом пачули это мыло просто необходимо! Это мыло с пряными, древесными и мускусными нотами завершается сладким и землистым ароматом.

Ингредиенты: оливат натрия, вода, кокоат натрия, рапс, рапс, глицерин, кокомасляная кислота, лактат натрия, лаванда лекарственная, погостемон каблин, линалоол, гераниол, лимонен.

Древесный уголь из темного леса. Поприветствуйте более чистую и здоровую кожу с помощью нашего мыла с углем из темного леса! Активированный уголь в этом мыле помогает вытягивать бактерии, яды, химикаты и грязь с вашей кожи; оставив его намного свежее! Кроме того, ароматы дубового мха, кедра и розмарина оставляют ощущение свежести и чистоты, как лес, в честь которого он назван!

Ингредиенты: Оливат натрия, вода, кокоат натрия, хлопковая селедка натрия, глицерин, кокомасляная кислота натрия, лактат натрия, древесный уголь, отдушка, Cedrus atlantica, Rosmarinus Officinalis, амилциннамал, цитронеллол, кумарин, лимонен, линалоол.

Спа с морской солью. Много лет назад, когда мои дети были маленькими, я жил рядом с пляжем на острове Ванкувер. По соседству был отель и спа-центр, который предлагал резидентам билеты в парилку в зимние месяцы. Их предпочтительным эфирным маслом было эвкалиптовое, так как оно нежное, очищающее и бодрящее.
Ароматизированный эфирными маслами розмарина, эвкалипта и морскими водорослями, этот батончик – моя дань уважения тому периоду моей жизни и тому, как прекрасно я себя чувствовал в этом спа!
Из морской соли получается очень твердый брусок, который мягко отшелушивает и успокаивает кожу при некоторых кожных заболеваниях, таких как экзема и псориаз.Это как мытье камнем с очень долгим сроком службы и малой потребностью в мыльницах.

Ингредиенты: хлорид натрия, кокоат натрия, вода, глицерин, подсолнечник натрия, касторат натрия, розмарин лекарственный, эвкалипт шаровидный, фукус пузырчатый, лимонен, линалоол, кумарин, гексилциннамал.

Mama Bear’s Unscented — для тех, чья кожа предпочитает подход «меньше да лучше», мыло Mama Bear не имеет запаха, веганское и содержит кокосовое молоко для дополнительного насыщения и шелковистой пены.Назван в честь моей покойной матери, у которой был нос, как у ищейки, и кожа, хрупкая и чувствительная, как у новорожденного. Излишне говорить, что если мое мыло прошло тест Мамы Медведицы, оно было практически безопасным для всех!

Ингредиенты: оливат натрия, вода, кокоат натрия, хлопково-сидат натрия, глицерин, кокомасляная кислота натрия, лактат натрия, какао.

BlueGold® Grand Champion PME® (NOP)

ТРАВЫ, МИНЕРАЛЫ, ГЛИНЫ, ЭКСТРАКТЫ, МАСЛА И ОКЕАНИЧЕСКИЕ ЛАМИНИ

BlueGold® Grand Champion PME® состоит только из сертифицированных органических ингредиентов и ингредиентов FDA GRAS.В Eden Solutions мы по-прежнему стремимся эффективно и действенно удовлетворять ваши потребности, используя 100% натуральные и органические ингредиенты. Наша универсальная пищевая добавка , раствор , усиливает гидратацию и вымывает кишечную биопленку, обеспечивая повышенное поглощение питательных веществ, а также увеличивает окислительный потенциал, способствуя усилению иммунных функций. Благодаря увеличению гидратации и правильному поглощению и усвоению питательных веществ животные будут испытывать улучшение общего состояния здоровья и качества жизни, включая: увеличение клеточной гидратации, помощь подавление паразитов, патогенов, токсинов, вирусов, болезней (уменьшение/устранение кокцидиоза) , оздоровление пищеварительной системы (смазывающая и успокаивающая защита внутренних слизистых оболочек и вымывание биопленки из желудка и Г.I. тракты) , стимуляция аппетита, увеличение усвоения питательных веществ (доказано, что он снижает общее количество съеденного вашим питомцем при одновременном повышении эффективности преобразования корма) , прибавка в постном мясе, увеличение воспроизводства (овуляция, процент уловов, количество эмбрионов , по подсчетам) , снижение смертности, увеличение производства молока у лактирующих животных, омоложение восстановления клеток, уменьшение боли в суставах, улучшение зрения, поддержка кожи, шерсти, сердца, мозга и т. д., усиление защиты мышц, успокоение нервной системы (в течение 24-48 часов) и более.BlueGold® Grand Champion PME® , а не вредит иммунной системе и не имеет побочных эффектов . Предупреждение: BlueGold® Grand Champion PME® повышает эффективность и снижает побочные эффекты лекарственных и фармацевтических препаратов. Никогда не комбинируйте с фармацевтическими препаратами. Мы советуем вам поговорить с вашим ветеринаром перед использованием . BlueGold® Grand Champion PME® имеет проверенную историю и успешно и безопасно используется для лошадей, крупного рогатого скота (говядина и молочные продукты) всей птицы (включая индейку) , коз, кроликов, свиней, собак, кошек, овец, ягнят , кролики, хорьки, все грызуны (песчанки, хомяки, шиншиллы, крысы, мыши, морские свинки) , все птицы (канарейки, попугаи, врановые, попугаи) , рептилии (черепахи, ящерицы, змеи) .Исследования доказали, что он обеспечивает антибиотические свойства, снимает усталость и лечит: потерю аппетита, паразитов, глистов, бактерии, вирусы, ИМП, респираторные инфекции, проблемы с шерстью/шерстью и кожные заболевания (грибки, сыпь, дерматит). ) и более. Супер концентрат и имеет длительный трехлетний срок годности. Последовательно обрабатывайте всю воду с помощью BlueGold® Grand Champion PME®. Правильная дозировка достигается по мере того, как животные выпивают свою суточную норму воды в зависимости от веса и размера.Это позволяет чрезвычайно легко доставлять воду на всю животноводческую ферму с помощью дозирующего насоса (механического или электронного) для очистки всей системы водоснабжения. Наш раствор можно использовать в качестве безопасной добавки к воде при любой диете, не содержащей антибиотиков и гормонов. Животные Blue Gold™ яркие и здоровые. Безопасно испытайте Amazing Results с нашей пищевой добавкой, проверенной независимой лабораторией и полевыми исследованиями.

Загрузить инструкции по эксплуатации

Токсикологический отчет подтвержден.Посмотреть отчет лаборатории Среднего Запада можно здесь.

Что, если бы вам не понадобились антибиотики для улучшения здоровья животных? Прочтите отчет Southern Poultry Report здесь.

Прочтите обзор доктора Терри Вуда, DVM, о Blue Gold™ Grand Champion PME® здесь.

 

 

НОРМА ПРИМЕНЕНИЯ:
Используйте базовую норму 3 капли (0,15 мл/куб.см) на галлон чистой, должным образом отфильтрованной питьевой воды для животных любого размера и типа. Вы можете снизить до 0,072 см3 на галлон. Вы можете увеличить PME® до 6 капель во время очень стрессовых ситуаций на короткое время, но вы должны позвонить (1-877-732-5360) , чтобы получить подтверждение от нас, чтобы использовать эти ставки и в течение периода времени.При использовании PME® с Alphazymes вы можете использовать их с той же скоростью, что и Grand Champion PME®, или вы можете использовать 10 мл на 100 фунтов массы тела животного. Мы рекомендуем паровую дистиллированную воду с отфильтрованным ЛОС. Если ваши питомцы находятся в состоянии стресса или находятся в стрессовой среде или выходят из нее, или вы собираетесь перевезти или отправить животных (перевозка животных осуществляется в течение 48 часов перед транспортировкой) , в этот период мы рекомендуем 6 капель ПРИМЕНЕНИЯ НОРМЫ на галлон чистой воды в течение первой недели, а затем вернуться к вышеуказанным НОРМАМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ на галлон чистой, должным образом отфильтрованной воды.Но, опять же, пожалуйста, позвоните, прежде чем вводить эту дозу. ПРИМЕЧАНИЕ : добавление BlueGold® Grand Champion PME® в дистиллированную воду, не содержащую летучих органических соединений, обеспечивает превосходный процесс реминерализации, исключающий риск длительного использования дистиллированной воды. Известно, что длительное использование дистиллированной воды без добавления минералов лишает организм неорганических минералов.

ГАРАНТИЯ ВОЗВРАТА ДЕНЕГ И ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:
BlueGold® Grand Champion PME® работает и предлагает множество преимуществ.Мы с уверенностью говорим об этом на основании многолетней проверки пользователями на десятках тысяч животных без каких-либо известных побочных эффектов на сегодняшний день. Однако мы понимаем, что никому не нравится покупать новый продукт на веру, поэтому мы публикуем так много отзывов; и мы предлагаем 100% гарантию возврата денег в соответствии с положениями и условиями, если вы не увидите результатов, если вы не увидите результатов! Это гарантия производителя, поэтому ваш продавец не сможет ответить на претензию. Для разрешения претензий нам потребуется квитанция, подтверждающая покупку, а в некоторых редких случаях может потребоваться возврат продукта.Обязательно свяжитесь с нами напрямую, чтобы обсудить ваши проблемы и погашение, позвонив нам по телефону 1-877-732-5360 или по электронной почте [email protected] Гарантия не распространяется на использование BlueGold® Grand Champion PME® вне наших указаний и рекомендаций. Претензии не будут одобрены для неправильного использования продукта. Использование водопроводной воды или в сочетании с другими продуктами является неправильным использованием. Этот продукт был независимо исследован, изучен, протестирован и проверен на предмет результатов и с заключением, что «на сегодняшний день не известно о каких-либо побочных реакциях».Этот продукт не тестировался FDA, USDA или любым другим государственным органом, контролирующим использование продуктов с животными. Этот продукт не пробиотик, лекарство или лекарство, а пищевая добавка . Не утверждается, что он лечит, контролирует или излечивает какое-либо заболевание или состояние. ТОЛЬКО ДЛЯ ЖИВОТНЫХ. BlueGold® Grand Champion PME® — это высококонцентрированный раствор, так как немного помогает, поэтому ни в коем случае не давайте корм в форме концентрата из бутылочки!

 

КЛЮЧЕВАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ УСПЕХА:

Добавки:
Простой способ понять добавки и питательные вещества: Если они не растворимы в воде, они недоступны.Период. Это ключ к поглощению любых питательных веществ через мембранные барьеры. Твердые корма могут достичь оптимальной скорости усвоения питательных веществ только тогда, когда желудочная кислота вашего питомца, биология, иммунная система и рН тела находятся в идеальной гармонии и на надлежащем уровне. Несбалансированная пищеварительная и иммунная системы вызывают более высокий уровень непереваренных кормов, что приводит к снижению конверсии корма. В дополнение к вышесказанному, одной из наиболее серьезных проблем пищеварения у животных сегодня является кишечная биопленка и дырявый кишечник, которые напрямую препятствуют правильному усвоению питательных веществ.Биопленки представляют собой группы анаэробных бактерий, которые растут в слизистой оболочке желудка и желудочно-кишечном тракте. тракты. Как только они достигают зрелости, они распадаются на несколько частей (как семена одуванчика, когда вы дуете на них) и прикрепляются к большему количеству участков слизистой оболочки/трактов, чтобы вырастить больше биопленки. BlueGold® Grand Champion PME® смывает эти вредные биопленки с пищеварительной системы вашего питомца, улучшая здоровье кишечника и улучшая процессы пищеварения.

Устойчивость к животным (pH) Уровни:
Общее определение «pH» — это потенциальный водород.Однако более научное и точное понимание состоит в том, что pH означает ионное сопротивление. Чем ниже pH, тем ниже устойчивость, а чем выше pH, тем выше устойчивость. Понимание pH имеет решающее значение для здоровья домашних животных и их «активности». Наши исследования и исследования многих авторитетных специалистов показали, что идеальный уровень pH в слюне и моче составляет 6,4. Используя эти знания, мы добились феноменальных результатов, увеличив конверсию корма. Конверсия корма — это то, насколько эффективно ваш питомец превращает пищу в полезные питательные вещества и энергию.Слюна вашего питомца — это прямое зеркальное отражение печеночной желчи, также известной как производитель ферментов. Уровень pH мочи является зеркальным отражением среднего значения pH обработанного или исходящего пищевого продукта. Оба этих источника должны соответствовать pH 6,4. Именно в этом превосходство BlueGold® Grand Champion PME® заключается в том, что он сообщает pH до 6,4 по всему телу вашего питомца (вода) с течением времени. Измерение pH уникально: 3/10 — огромная разница. Например, pH 6,1 на 300% ниже, чем 6,4. рН 7.4 на 1000% выше, чем 6.4. Уровень pH ниже 6,4 является признаком того, что в корме вашего питомца отсутствуют макроэлементы (заблокировано) , тогда как pH выше 6,4 является признаком отсутствия (заблокировано) микроэлементов в корме вашего питомца. Сопротивление рН 6,4 является оптимально сбалансированной зоной питания вашего питомца. Ваш питомец состоит на 80% +/- из воды, и именно здесь сопротивление 6,4 имеет наибольшее значение.

Вода:
Вода — самый важный элемент на Земле, но, по мнению многих ученых, она наименее изучена.Если pH вашей воды отличается на 1000% (7,4 против 6,4) , это означает, что общий уровень pH животного будет значительно затронут и затруднит достижение надлежащей устойчивости (pH) 6,4. для правильного преобразования питательных веществ. Когда источник питьевой воды вашего питомца отрегулирован правильно, надлежащее ионное сопротивление может быть достигнуто гораздо проще, что позволяет пищеварению животного максимизировать переваривание пищи и поглощение питательных веществ. Наиболее важным фактором является то, что источников воды в городе следует избегать любой ценой, поскольку химические вещества, используемые для «очистки воды, крайне негативно влияют на эффективность ионного пищеварения.Источники родниковой или колодезной воды оптимальны. В качестве альтернативы, для небольших уровней потребления воды домашними животными, вы можете использовать паровую дистиллированную воду или воду обратного осмоса с удалением летучих органических соединений. В этих небольших условиях с чистой водой мы добились больших успехов, добавив ½ чайной ложки органического яблочного уксуса на 1 галлон чистой воды, а затем добавив BlueGold® Grand Champion PME®. Наши питомцы очень любят этот рецепт. Клеточное увлажнение вашего питомца является одним из основных ключей к здоровью. Гидратированная ячейка будет нести больше электрической энергии, чем обезвоженная.Это одна из причин, по которой вы увидите, что потребление воды вашим питомцем возрастет, когда он будет принимать BlueGold® Grand Champion PME®. Общие химические вещества, содержащиеся в городской воде, такие как гидрофторсалловая кислота, аммиак, свинец, мышьяк, хлор, хлорамин, фторид, перхлораты, ПХБ, МТБЭ, бром и многие другие, не полезны для организма животного. Мы призываем вас изучить их для себя, чтобы честно увидеть, насколько важен ваш выбор источника воды.

Беременность:
BlueGold® Grand Champion PME® безопасен для животных всех периодов беременности, лактирующих, кормящих матерей, кормящих новорожденных, отнятых от груди животных, производителей, стареющих и молодых животных в любой среде.Всегда имейте чистую окружающую среду, чистое оборудование и источник чистой воды для достижения оптимальных результатов. Более высокая молочная продуктивность. Общие проблемы с беременностью: Запас белка во время беременности! Микробный белок является наиболее эффективным источником белка для вашего питомца, так как его аминокислотный профиль очень похож на молочный. Способствуя правильному уровню микробов в пищеварительном тракте и обеспечивая надлежащее усвоение небелкового азота (NPN) , а также аминокислот и энергии, производство молока увеличивается до небес! Крайне важно обеспечить постоянное ежедневное поступление NPN, поскольку плохо работающая пищеварительная система не может усваивать это жизненно важное питательное вещество из корма.Корректируя здоровье пищеварительной биопленки, пищеварительная функция оптимизируется, обеспечивая максимальное здоровье, фертильность и производительность. Проблемы с выработкой некачественного грудного молока.

Здоровье кишечника:
Здоровье кишечника необходимо для усвоения питательных веществ, эффективность которого напрямую связана с профилактикой заболеваний, иммунной функцией и качеством жизни. Здоровые животные будут правильно питаться и пить больше, чтобы жить более счастливой жизнью, и, естественно, будут работать с максимальным потенциалом! BlueGold® Grand Champion PME® фокусируется на поддержании продуктивности животных путем стимулирования полезных бактерий, сдерживания вредных бактерий, устранения вирусных состояний, токсинов, патогенов, паразитов и болезней, создания и усиления естественной иммунной защиты, а также максимального общего роста и эффективности здоровья.Правильное соотношение омега 3/6 имеет решающее значение, а сыроедение доказало свою эффективность. Общие проблемы с целостностью и усвояемостью кишечника: Стабильность кишечника имеет решающее значение для выращивания домашних животных, которые имеют удивительное качество жизни! С самого рождения требуется тщательный уход и поддержка кишечника вашего питомца для поддержания здоровой микрофлоры в его кишечном тракте. Оптимальная пищеварительная функция достигается, когда поставляемые питательные вещества не противодействуют резистентности желудка (pH) и уровням микробов.Пищеварительная энергия является движущей силой пищеварительной деятельности и не может возникать в биопленке, дисбалансе сопротивления и иммунных функциях ниже оптимального уровня. BlueGold® Grand Champion PME® способствует здоровому уровню микробов, в частности, «переваривателей клетчатки», которые отвечают за использование небелкового азота. Пищеварительное здоровье нельзя поддерживать и заботиться о нем слишком много. Это важный фактор для оптимального здоровья питомца. Исследования показали, что многие расстройства пищеварения возникают, когда частично переваренные питательные вещества проходят через кишечник в тонкую кишку.Это указывает на неспособность переваривать и усваивать корм, что приводит к дефициту питательных веществ, снижению иммунных функций, снижению продуктивности, негерметичному кишечнику и аллергии. Скопление этого корма в нижних отделах кишечника является питательной средой для болезней и вредных организмов. Корректируя усвояемость с помощью pH-баланса и BlueGold® Grand Champion PME® и присущих ему свойств, которые сдерживают рост болезней и вредных организмов, микрофлора кишечника может улучшиться и достичь правильного баланса.Многие из наших пользователей сообщают об этом фантастическом улучшении среди многих других.

Биология Контроль:
Биология лежит в основе всей жизни на Земле! Защита вашего питомца начинается с качества вашего корма и управления ростом бактерий в корме и воде вашего питомца, что, в свою очередь, контролирует рост вредных или полезных бактерий внутри ваших питомцев. Эффективное управление бактериями заключается в решении всех проблем как одной задачи. BlueGold® Grand Champion PME® предназначен для решения этих проблем и помогает сохранить здоровье вашего питомца.BlueGold® Grand Champion PME® предназначен для сдерживания роста биопленочных бактерий и способствует росту здоровых бактерий. Мы считаем, что безопасное и здоровое домашнее животное начинается с желудочно-кишечной системы с pH 1,2 для правильного и эффективного пищеварения.

Эффективность корма:
Так как расходы на корм представляют собой наиболее затратный аспект для многих владельцев домашних животных, часто составляя до 70 процентов затрат на содержание домашнего животного, очень важно убедиться, что каждый кусочек пищи эффективно переваривается и превращается в правильная клеточная энергия! BlueGold® Grand Champion PME® помогает достичь эффективного переваривания корма за счет улучшения здоровья кишечника и баланса резистентности (pH).BlueGold® Grand Champion PME® — это проверенная безопасная технология без известных побочных эффектов, которая естественным образом работает с пищеварительной и иммунной системами вашего питомца, стабилизируя пищеварительные ферменты и полезные бактерии, сопротивляемость (рН), максимизируя усвоение питательных веществ и, следовательно, снижая общую стоимость. пищи вашего питомца, заставляя вашего питомца есть меньше, потому что он правильно усваивает пищу. Доказано, что зерновые корма для домашних животных нарушают баланс Омега 3/6.

Фертильность:
Не все владельцы домашних животных заинтересованы в размножении, однако, даже если репродуктивные органы были удалены/изменены (или нет) , рассмотрение этого аспекта по-прежнему необходимо для поддержания здоровья питомца! Управление питанием животных оказывает прямое влияние на показатели фертильности, особенно в период лактации.Часто фертильность — это вопрос, на который не обращают внимания до тех пор, пока в этом нет необходимости, но на самом деле фертильность — это процесс, который начинается с управления качеством эмбриона. BlueGold® Grand Champion PME® прошел ветеринарные испытания, и независимое исследование показало, что он значительно увеличивает количество эмбрионов и сперматозоидов. Надпочечники, правильно питаемые жирными кислотами, являются ключевыми здесь.

Стресс (Питание, жара, обезвоживание) :
Окружающие и погодные условия могут вызвать стресс у вашего питомца.Это не новая информация. Мы довольно хорошо рассмотрели проблемы с питательными веществами, которые могут вызвать стресс при неправильном уровне. Еще одним важным стрессовым фактором является жара и обезвоживание. Углерод является регулятором водопоглощения. Даже несмотря на то, что ваши питомцы пьют воду, их тела не могут удержать столько воды. Углерод является определяющим фактором, определяющим, сколько воды могут хранить ваши питомцы. Углерод находится в каждой клетке их тела (вместе с йодом) . Один фунт углерода может поглотить до 5 фунтов воды.Путем снижения уровня углерода у ваших питомцев с помощью BlueGold® Grand Champion PME® (вода и пищевая добавка с углеродом в качестве ингредиента) достигается надлежащий уровень углерода, позволяющий вашему питомцу потреблять соответствующее количество воды и удерживать ее более эффективно. Точно так же, как здоровое животное не напьется до смерти, животное с углеродным дисбалансом не выпьет больше, чем может удержать. Это увеличение потребления воды позволяет организму животного лучше справляться с жарой, устраняя при этом обезвоживание.В этом убедились многие пользователи! Солнечное сияние: Еще одним ключевым фактором оптимального здоровья вашего питомца является достаточное количество естественного солнечного света. Солнечный свет в полдень производит UVB, высшую форму «хранимого» витамина D, который печень может хранить до трех месяцев. Каждая минута солнечного света в 12 часов дня вырабатывает 1000 МЕ витамина D. Солнечный свет рано утром и поздно вечером также очень важен для усвоения питательных веществ вашими питомцами, потому что солнце в это время излучает самый высокий спектр УФА-излучения, который перезаряжает клеточные митохондрии. и увеличивает производство АТФ (аденозинтрифосфата).Изучите животных на равнине Серенгети в Африке и увидите, что каждый день они будут смотреть на заходящее солнце, поскольку знают, что им нужен световой спектр UVA раннего и позднего вечернего солнца; исследования доказали все эти атрибуты солнечного света. Мы надеемся, что это поможет, как всегда, поэтому звоните с любыми проблемами или вопросами в любое время по номеру 1-877-732-5360. Мы здесь, чтобы помочь вам в любом случае вырастить здоровых животных, поскольку мы делаем это без побочных эффектов.

Корма:
Исследования показали, что корма, содержащие коммерческое зерно (зерна) для животных, содержат высокие уровни химикатов Ag, таких как гербициды/пестициды и т. д.с предупреждениями об использовании этих химических веществ, которые являются канцерогенными. Эти зерна могут вызывать аллергические реакции на коже, которые вызывают высокий уровень стресса из-за сильного зуда (среди других побочных эффектов, таких как дырявый кишечник) , вызванного высоким/более высоким содержанием зерна в рационе. Исследуйте все ингредиенты в корме для вашего питомца и принимайте собственные решения на основе собственных исследований. Он существует. Такие сайты, как NaturalNews.com, могут пролить свет на так называемые проблемные состояния. Как всегда по закону, мы всегда настоятельно рекомендуем сообщать о любых изменениях консультанту по медицинскому обслуживанию вашего питомца, если он у вас есть; первый? Кокосовый уголь, активированный паром, — это полностью натуральный отрицательно заряженный элемент, который, как было доказано исследованиями, захватывает и удерживает токсичные химические элементы в пище и источниках воды и выводит их из организма питомца.Как показали исследования, этими элементами можно просто посыпать их еду/корма, чтобы уменьшить или устранить токсины. Как всегда исследования являются очень хорошим источником информации при изучении.

 

ИНГРЕДИЕНТЫ:

BlueGold® Grand Champion PME® представляет собой гидротропный концентрат, изготовленный из полностью натуральных источников, для превосходной пищевой добавки:

Травы: алоэ вера, дягиль, семена аниса, арроурут, корень барбариса, семена ячменя, корень свеклы, лист брингари, семена черного тмина, инжир Black Mission, плоды черники, листья колы, иглица мясная, какао-бобы, цветок календулы, цветок ромашки. , каму-каму, кардамон, гриб чага, хлорелла, лист окопника, кокосовая мука, сахар из кокосовой пальмы, плоды клюквы, семена тмина, корень одуванчика, эхинацея анг и куколка., корень девясила, эссиак, лист эвкалипта, семена фенхеля, корень имбиря, корень женьшеня, золотая печать, гравиола, белок конопли, цветок гибискуса, иссоп, лукума, цветы лаванды, мангустин, расторопша пятнистая, плоды монаха, листья моринги, семена моринги, Гриб майтаке, гриб рейши, гриб шитаке, напаловый кактус, корень крапивы, лист оливы, орегано, мята болотная, лист мяты перечной, лист подорожника, лист красного клевера, семена красного клевера, сайгонская корица, бритая трава, спирант, бородавка Сент-Джонс, тимьян.

Океанические водоросли: алярия (Alaria esculenta), пузыреплодник (Fucus vesiculosis), дулса (Palmaria palmata), ирландский мох (Chondrus cispus), водоросли каменные водоросли (Ascophyllum nodosum), водоросли комбу (Saccharina latissima), хлопья нори (Porphyra spp.), морской салат (Utua lactuca), лишайник исландский.

Минералы: карбонат кальция (окаменевшие морские водоросли — сырье из океана), кварц, хлорид кальция (морская соль).

Масла: пчелиный воск, моринга, хвоя, черный тмин. Специальная смесь масел: кокосовое, оливковое, бергамонтовое, эвкалиптовое, лимонное, красной пальмы, чайного дерева, моринги

Экстракты: фульвокислота, кокосовый уксус, мед, патока, кокосовый нектар, кленовый порошок, экстракт юкки, яблочный уксус, йодид калия

Неактивные ингредиенты: морская соль, диатомовая земля, клиноптилолитовый цеолит, диоксид кремния (оливин), азомит, фосфат кальция, аттапульгитовая глина, сульфат калия, доломит, кварц, бамбуковый уголь (активированный паром), кокосовый уголь (активированный паром), древесный уголь. , Воск пчелиный

%PDF-1.3 % 1 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageC /ImageI ] /XObject > >> /Type /Page >> эндообъект 4 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text ] >> /Type /Page >> эндообъект 5 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 6 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 7 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 8 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 9 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 10 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 11 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 12 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 13 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 14 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 15 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 16 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 17 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 18 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 19 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 20 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 21 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 22 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 23 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 24 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 25 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 26 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 27 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 28 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 29 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 30 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 31 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 32 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 33 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 34 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 35 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 36 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 37 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 38 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 39 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 40 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 41 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 42 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 43 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 44 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 45 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 46 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 47 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 48 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 49 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 50 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 51 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 52 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 53 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 54 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 55 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 56 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 57 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 58 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 59 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 60 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 61 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 62 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 63 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 64 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 65 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 66 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 67 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 68 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 69 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 70 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 71 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 72 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 73 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 74 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 75 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 76 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 77 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 78 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 79 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 80 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 81 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 82 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 83 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 84 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 85 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 86 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 87 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 88 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 89 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 90 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 91 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 92 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 93 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 94 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 95 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 96 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 97 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 98 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 99 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 100 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 101 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 102 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 103 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 104 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 105 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 106 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 107 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 108 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 109 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 110 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 111 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 112 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 113 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 114 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 115 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 116 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 117 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 118 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 119 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 120 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 121 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 122 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 123 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 124 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 125 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 126 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 127 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 128 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 129 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 130 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 131 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 132 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 133 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 134 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 135 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 136 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 137 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 138 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 139 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 140 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 141 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 142 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 143 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 144 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 145 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 146 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 147 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 148 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 149 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 150 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 151 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 152 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 153 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 154 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 155 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 156 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 157 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 158 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 159 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 160 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 161 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 162 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 163 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 164 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 165 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 166 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 167 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 168 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 169 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 170 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 171 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 172 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 173 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 174 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 175 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 176 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 177 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 178 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 179 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 180 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 181 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 182 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 183 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 184 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 185 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 186 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 187 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 188 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 189 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 190 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 191 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 192 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 193 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 194 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 195 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 196 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 197 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 198 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 199 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 200 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 201 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 202 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 203 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 204 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 205 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 206 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 207 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 208 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 209 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 210 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 211 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 212 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 213 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 214 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 215 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 216 0 объект > >> /Повернуть 0 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 217 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 218 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 219 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 220 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 221 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 222 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 223 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 224 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 225 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 226 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 227 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 228 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 229 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 230 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 231 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 232 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 233 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 234 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 235 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 236 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 237 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 238 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 239 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 240 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 241 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 242 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 243 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 244 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 245 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 246 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 247 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 248 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 249 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 250 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 251 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 252 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 253 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 254 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 255 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 256 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 257 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 258 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 259 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 260 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 261 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 262 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 263 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 264 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 265 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 266 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 267 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 268 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 269 ​​0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 270 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 271 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 272 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 273 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 274 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 275 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 276 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 277 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 278 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 279 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 280 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 281 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 282 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 283 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 284 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 285 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 286 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 287 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 288 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 289 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 290 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 291 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 292 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 293 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 294 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 295 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 296 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 297 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 298 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 299 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 300 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 301 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 302 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 303 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 304 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 305 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 306 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 307 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 308 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 309 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 310 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 311 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 312 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 313 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 314 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 315 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 316 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 317 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 318 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 319 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 320 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 321 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 322 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 323 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 324 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 325 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 326 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 327 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 328 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 329 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 330 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 331 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 332 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 333 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 334 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 335 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 336 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 337 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 338 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 339 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 340 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 341 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 342 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 343 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /XObject > >> /Rotate 0 /Tabs /S /Type /Page >> эндообъект 344 0 объект > /Border [ 0 0 0 ] /C [ 0 1 1 ] /H /I /Rect [ 539.