Разное

Ветрянка у детей без высыпаний: Бывает ли ветрянка без сыпи?

Содержание

Ветрянка

30.11.2018

Количество просмотров: 2986

Ветрянка у детей. Что надо знать родителям об этой болезни.

Ветряная оспа – вирусное заболевание, встречающееся преимущественно у детей и характеризующееся повышением температуры и появлением характерной сыпи на коже и слизистых оболочках. Источником инфекции при ветряной оспе является больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом.

Возбудитель болезни – вирус ветряной оспы, или Herpes zoster, относящийся к семейству герпесвирусов – обладает невероятной летучестью, поэтому легко передается воздушно-капельным путем, путешествуя вместе со сквозняком через вентиляционные отверстия и кондиционеры из комнаты в комнату, из квартиры в квартиру, гуляя по лестничным клеткам и этажам снизу вверх. Если в подъезде живет малыш, заболевший ветрянкой, то у всех его соседей, включая и сверстников, и взрослых, появляется реальная возможность заразиться. Расслабиться можно только спустя 3–4 дня после того, как у разносчика был обнаружен последний волдырь. А до этого следует оставаться настороже.

Симптомы ветрянки у детей

Ветрянка у детей начинается так же, как и обычная простуда – с общего недомогания, снижения аппетита и нарушения сна. Затем появляется невысокая температура тела и одновременно с ней или несколькими часами позже – сыпь. 

Симптомы ветрянки у детей трудно перепутать с чем-либо другим. Красные пятнышки и мелкие пузырьки, характерные для ветряной оспы, легко отличить от потницы и других проявлений дерматита. По величине они бывают разными – от размера с булавочную головку до крупной горошины. Через несколько дней прыщики вскрываются, высыхают и оставляют после себя корочки, которые затем отпадают. 

Сыпь проступает небольшими порциями в течение 2–5 дней и локализуется на лице, волосистой части головы, в полости рта, реже на руках и ногах.

Важно! 

Высыпания обычно сильно зудят. Те, что появились на лице, иногда оставляют эрозии и даже язвы, а выступившие на слизистой оболочке гортани могут спровоцировать ларингит.

Течение ветряной оспы у детей

Большинство детей чувствуют себя неплохо на протяжении всей болезни, но есть и те, кто переносит ее тяжело – с температурой тела выше 38°С. На фоне снижения иммунитета к основному заболеванию часто присоединяются другие и вызывают осложнения в виде пневмонии, энцефалита, менингита и неврита. В этих случаях лечение проводится в стационаре. 

Если угрозы обострения ветряной оспы у детей нет, то больные находятся дома. Важно, чтобы ребенок даже при нормальной температуре тела в течение 5 суток не покидал кроватку, а мама соблюдала строгий режим ухода. Рекомендуется ежедневно менять постельное белье и делать влажную уборку, а также регулярно проветривать помещение, где находится больной ребенок. 

Важно!

После того, как высыпания прекратятся, показаны общие гигиенические процедуры, в частности, ванны со слабым раствором перманганата калия.

Простая схема лечения ветрянки у детей

Ветрянку у детей, развивающуюся без осложнений, довольно просто лечить. Главное предписание заключается в обработке пузырьков водным или спиртовым 1–2%-м раствором бриллиантового зеленого, можно использовать 5%-й линимент циклоферона или 1–2%-й раствор перманганата калия, лосьон каламина, гель алломедин и другие препараты. Полость рта даже при отсутствии в ней высыпаний (а с ними – тем более) обязательно несколько раз в день полоскать дезинфицирующими растворами. Если ребенка мучает очень сильный зуд, врач назначает антигистаминные препараты. 

При лихорадке помимо пребывания в постели полезно дополнительное питье – клюквенный подслащенный морс, брусничная вода, компот из сухофруктов, различные соки. Напитки дают теплыми, а если ребенка тошнит – охлажденными до комнатной температуры, но не ниже. 

Специальной диеты при ветрянке у детей не требуется. Но при высыпаниях в полости рта придется отказаться от твердой пищи и давать мясо, рыбу, овощи, фрукты в жидком, полужидком или пюреобразном виде. Кормить ребенка лучше чаще, но только по его желанию, не настаивая на трапезе, если у крохи нет аппетита. В любом случае ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. В первые дни врач обязан ежедневно посещать больного, чтобы не пропустить начало осложнения. А при его возникновении необходимо поместить ребенка в стационар.

Важно!

При лихорадке во время ветряной оспы нельзя использовать аспирин или ацетилсалициловую кислоту. Та же рекомендация актуальна и после прививки от ветрянки: если вакцина вызвала значительное повышение температуры тела – от 38°С и больше, малышу следует дать препарат с парацетамолом.

Инкубационный период ветрянки

Инкубационный период ветрянки – отрезок времени от момента попадания вируса до проявления первых симптомов болезни – продолжается  14 дней. Ребенок становится заразен в последние дни инкубационного периода, за 2-3 суток до появления высыпаний, и остается таковым 3-4 дня после того, как обнаруживаются последние высыпания. 

Заразность ветрянки

Если по прошествии периода лечения ветрянки у детей прошли не все высыпания, малыши все равно перестают быть персонами нон-грата. Засохшие и неотпавшие корочки вовсе не свидетельствуют о том, что в них остались живые вирусы. Заразности ветрянки уже нет. Ребенка с подобными остаточными явлениями бояться не стоит, он готов к посещению детского сада.

В соответствии с законодательством РФ врач, поставивший диагноз (педиатр из районной поликлиники, коммерческого медицинского центра или занимающийся частной практикой), должен информировать государственную санитарно-эпидемиологическую службу о случае инфекционного заболевания. 

Дети, контактировавшие с больным ветрянкой до появления первых симптомов болезни, должны прервать контакт с ним, но не между собой, то есть им, как и прежде, разрешается ходить в образовательное учреждение. 

Сложнее придется детям, которые по разным причинам отсутствовали в классе  на протяжении 5 дней и дольше. Им придется оставаться дома в течение 21 дня – такова продолжительность карантина по ветряной оспе. 

Важно!

Ветряная оспа дает стойкий иммунитет на долгие годы. Случаи повторного заболевания наблюдаются чрезвычайно редко и всегда связаны с очень резким снижением иммунитета.


Нужно ли ребенку переболеть ветряной оспой?

В среде молодых родителей стало распространяться удивительное явление – детские праздники для передачи ветряной оспы от больного ребенка детям, еще не перенесшим это заболевание. Родители считают, что в детстве перенести это заболевание легче, чем в старшем возрасте.

Главная ошибка «подцепивших» ветрянку – несерьёзное к ней отношение. Люди иногда даже не обращаются к врачу. А ведь только специалист может заметить, что развитие недуга приняло необычный характер.

Ветрянка – острая инфекционная патология вирусной этологии, характеризующаяся высокой контагиозностью (заразительностью) и воздушно-капельным механизмом передачи.

Вирус живет и размножается только в организме человека. Возбудитель ветряной оспы является чрезвычайно контагиозным и встречается повсеместно. Способствуют распространению вируса застоявшийся воздух в помещении, низкая степень влажности, отсутствие элементарных правил гигиены.

Наиболее заразными считаются больные в конце периода инкубации – за 48 часов до появления сыпи. Вирус активно выделяется во внешнюю среду и становится опасным для окружающих после появления первого пятнышка на коже и до пятого дня болезни.

Заболеванию подвержены в основном дети от года до десяти лет, но чаще всего болеют в возрасте трех лет.


Течение заболевания

Вирус выделяется во внешнюю среду в огромном количестве при кашле, чихании и разговоре. Вертикальный путь передачи возможен от больной матери ребенку.

Инкубационный период длится примерно две-три недели и протекает без основных симптомов заболевания. Затем наступает продромальный период (так называемый период «предвестников» заболевания), который длится двое суток до появления высыпаний. Признаками ветрянки в продромальном периоде являются симптомы интоксикации. Больные страдают от недомогания, снижения аппетита, головной боли, тошноты и рвоты.

Затем на коже и слизистой появляется характерная сыпь.
Сыпь при ветряной оспе не оставляет после себя рубцов.

Иногда продромальный период отсутствует. В этом случае заболевание начинается сразу с появления сыпи. В период массовых высыпаний поднимается температура. У взрослых ветряная оспа характеризуется лихорадкой, которая достигает значительных цифр и часто носит волнообразный характер.

Сыпь при ветряной оспе сначала появляется на лице, затем на голове, спине, груди, животе, плечах, бедрах.

 

Особенности ветряной оспы у детей

Начальными признаками ветрянки у ребенка являются умеренная лихорадка и общее недомогание. Спустя сутки на коже появляется сыпь: мелкие красные пятнышки, которые вскоре уплотняются и превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Ветряночные пузырьки интенсивно зудят, что приводит к постоянному расчесыванию пораженной кожи. Жидкость, содержащаяся в пузырьках, содержит живые вирусы и очень заразна. Сыпь появляется волнообразно с интервалом в два дня. При этом также волнообразно повышается температура тела, сопровождающаяся слабостью и раздражительностью, а также нарушением сна и аппетита. Примерно с десятого дня заболевания пузырьки покрываются коркой, а температура тела становится нормальной. В это время ребенок уже не заразен.

К симптомам ветряной оспы у детей также относится увеличение лимфатических узлов за ушами и на шее.


У детей инкубационный период протекает скрыто и длится в среднем две недели. После периода высыпаний корочки остаются на коже еще две недели, а затем сходят и оставляют незначительную пигментацию. Неосложненное течение ветрянки не оставляет следов на коже, а при присоединении гноеродной инфекции образуются рубчики.

Осложнения ветряной оспы:

1.    Фурункулы, абсцессы, флегмоны — гнойные заболевания кожи, вызванные стафилококками или стрептококками. Инфицирование происходит при расчесывании больными зудящих мест.

2.    Энцефалит при ветряной оспе – осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди, включая детей и подростков. Данная патология развивается менее чем у 5% больных. Энцефалит чаще всего возникает в течение первой недели с момента появления высыпаний на теле. Такая форма заболевания называется ранней. Реже развивается поздний энцефалит. Его симптомы появляются через 2-3 недели после сыпи. Воспаление вещества головного мозга протекает в острой или подострой форме. Улучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней. Общая продолжительность энцефалита составляет до полутора месяцев. Лишь в единичных случаях развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.

Не стоит утешать себя мыслью и думать, что после лечения вирус просто улетучивается. Он затаивается в дальних уголках организма и через много лет вполне может проявиться в виде опоясывающего лишая. Причём этот недуг, в отличие от ветряной оспы, может покрывать кожу узорами всякий раз, как у человека ослабнет иммунитет. При этом тело зудит ничуть ни меньше, чем при ветрянке. 

Любое заболевание лучше предупредить, чем его переносить организму, к тому же не бесследно. Вот почему рекомендуется подумать о профилактической вакцинации против ветряной оспы.

 

Вакцинация против ветряной оспы

Отметим, что в нашей стране обязательная вакцинация против ветряной оспы не предусмотрена. Фармацевтические компании, расположенные на территории России, не занимаются выпуском вакцин против ветрянки. Поэтому для иммунопрофилактики граждан страны закупаются и применяются зарубежные препараты Окавакс и Варилрикс. Прививка, сделанная ребенку, создает у него стойкий, длительный иммунитет против ветрянки. Окавакс используется для профилактики ветрянки с годовалого возраста. Эффективность прививки достигает 90%. По отзывам, вакцина хорошо переносится в любом возрасте, иногда лишь провоцируя местные слабовыраженные реакции.

Варилрикс используется для иммунизации детей с годовалого возраста, подростков и взрослых. Эффективность вакцины находится на уровне 98%. По отзывам пациентов, препарат редко провоцирует побочные реакции.


Особенно важно отметить, что вакцинация чрезвычайно эффективна для проведения срочной иммунизации. Так, если ребенку сделали прививку в первые три дня после контакта с заболевшим, она обеспечивает хорошую защиту.

Вакцинация будущих мам

Впрочем, о вакцинации надо подумать прежде всего тем, кто действительно сильно рискует здоровьем в случае атаки вируса ветряной оспы. В частности, будущим мамам, которые избежали ветрянки в детстве. Ведь во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Поэтому любое заболевание, особенно вирусное, протекает чрезвычайно тяжело. Если женщина заболела перед самыми родами, велика вероятность того, что малыш появится на свет уже больным. Так что лучше предупредить проблему, чем потом лечить её.

 

Лечение

Любая мама знает, как лечить ветрянку – исключительно зелёнкой. Причём смазывать ею болячки надо почаще и погуще.

На самом деле зелёнка, как таковая, никак не действует на вирусы ветряной оспы. Она просто обеззараживает ранки, не давая им загнить, и немного уменьшает зуд. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять характер развития заболевания. Кстати, взрослый человек, подхвативший ветрянку, которому не с руки обмазываться зелёнкой, может пользоваться слабым раствором марганца. Зато спиртом смазывать «ветряные» болячки категорически нельзя.

В принципе, ветряная оспа не требует какого-то особенного лечения. Антибиотиками её не «задушишь», потому что вирусы к ним равнодушны. Хотя если в ранки занесена инфекция, то врач может назначить антибактериальные препараты. А при высокой температуре тела – жаропонижающие. Но запомните, что ветрянка очень плохо сочетается с аспирином – очень высока вероятность осложнения со стороны печени. Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечение и положитесь на специалистов.

Кроме того, очень важно правильно ухаживать за кожей. Помимо ежедневного ритуала смазывания болячек зелёнкой, необходимо чаще менять постельное и нательное бельё. И не давайте ребёнку расчёсывать ранки. Отвлекайте его всеми силами от этого занятия: поиграйте с ним в спокойные игры, почитайте ему сказку. Кстати, не забудьте себе и малышу обстричь коротко ногти, под которыми обычно и гнездится инфекция. А ещё избегайте перегревания. Ведь пот провоцирует раздражение кожи и усиливает зуд.

На время болезни стоит также отложить водные процедуры. Иначе неприятные ощущения только усугубятся, а пузырьки будут дольше заживать. Часто родители задаются вопросом, можно ли купать ребенка во время ветрянки? Лучше не мочить высыпания, пока болезнь находится в острой стадии.

Как только большинство прыщиков стали покрываться корочками, разрешается принять душ. При этом нужно стараться не повредить подсохшую поверхность ранок, чтобы не было отметин. Ванну принимать стоит лишь тогда, когда засохшие корочки отпадут.

Больному ветрянкой нужны тишина и отдых. Поэтому лучше всего проводить время в постели. Ведь ветрянка отнимает сил ничуть ни меньше, чем грипп или другое вирусное заболевание. Также нужно соблюдать несложную диету, то есть перейти на молочную и растительную пищу. Особенно следует избегать острого, солёного, жареного, копчёного. Обязательно, как и при любой болезни, давайте ребёнку побольше пить: слабый чай, компот, молоко.

В группе детского сада, которую посещал малыш, заболевший ветрянкой, объявляют карантин. В этот период в нее не пускают детей, которых не было в саду в момент выявления инфекции. Кроме этого, дети, общавшиеся с заболевшим одногруппником, в эти дни не могут быть вакцинированы, их не кладут в стационар с другими пациентами. Ребенок, который общался с заболевшим товарищем, может заболеть, начиная с 11 дня после контакта. Если по истечении трех недель он все еще здоров, у него чистая кожа, значит инфекция прошла мимо. Заразность после последних высыпаний условно сохраняется в течение 10 суток – этого времени достаточно для полного выздоровления.

Больной изолируется от коллектива на срок карантина, который составляет 21 день. В помещении проводится сквозное проветривание, выполняется частая тщательная влажная уборка.

Возвращение больного из карантина возможно после истечения пяти суток после обнаружения последнего свежего элемента сыпи. Но специалисты рекомендуют продолжить восстановительный период на 1-2 недели в домашних условиях.

 

Ветрянка у детей и взрослых | Нервы в порядке

Ветряная оспа известна еще с давних времен, описана она еще в конце XVIII века. Это острое вирусное заболевание, сопровождающееся повышением температуры и высыпаниями по всему телу. Отличительной чертой ветряной оспы является ее передача воздушно-капельным путем.

Возбудителем ветрянки является герпесвирус 3-го типа, который быстро распространяется по клеткам организма, вследствие чего сыпь моментально покрывает тело больного. Пациент, переболевший ветряной оспой, получает иммунитет к ней на всю жизнь. Вирус передается через дыхательные пути и крайне быстро передается здоровому человеку, поэтому большинство пациентов переносит эту болезнь еще в детстве.

Симптомы ветрянки:

  • повышенная температура тела;
  • нарушение сна и аппетита;
  • слабость;
  • головная боль;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • сыпь, которая покрывает тело постепенно.

Сначала появляются красные пятна, в центре которых образуется уплотнение, возвышающееся над уровнем кожи. Через пару-тройку часов оно превращается в прыщик с жидкостью, который нельзя раздавливать. На следующие сутки корочка сверху подсохнет и без лишней помощи отпадет сама по себе.

Высыпания возникают неоднократно, каждая новая волна сопровождается повышением температуры и вялостью. Возможен зуд, который следует купировать. Ни в коем случае нельзя расчесывать высыпания, чтобы не занести инфекцию. С момента заражения до появления симптомов может пройти около 10 дней, зачастую этот период увеличивается примерно до 21 дня. Пациент является активным переносчиком только в первые дни после возникновения высыпаний и за 1-2 дня до этого.

Ветрянка длится 14 дней. Обычно заболевание проявляется быстро и внезапно. Высыпной период длится примерно 5 суток. Температура держится постоянно или же накатывает вместе с высыпаниями. Дети обычно переносят ветрянку без особых осложнений, поэтому госпитализация в данном случае не требуется.

Во время болезни обязательно необходим постельный режим, особенно при повышении температуры. Необходимо как можно чаще менять постельное белье и несколько раз в день проветривать помещение (при отсутствии ребенка в нем).

На время карантина малышу следует ограничить потребление сладких, острых и пряных продуктов. Обильно поить теплыми напитками. Принимать душ можно, но при вытирании ребенка просто промакивать тело полотенцем, ни в коем случае не растирая его. Обязательно применение противовирусных и жаропонижающих средств с учетом возраста и веса ребенка. Высыпания на коже обрабатывают антисептическими средствами. Если имеются везикулы на слизистых оболочках, рекомендуются полоскания фурацилином.

У взрослых пациентов ветрянка протекает значительно тяжелее. Общая продолжительность заболевания достигает 3 недель. Высыпания в данном случае не отступают порядка 10 дней. Болезнь сопровождается высокой температурой, ломотой в мышцах и суставах. Переход от покраснений к образованию водянистых прыщиков более длительный, чем у детей, соответственно, температура практически не снижается.

Взрослым к противовирусным и жаропонижающим препаратам при необходимости добавляют антибиотики. Важно тщательно следить за высыпаниями и состоянием кожи. Прыщики нужно постоянно обрабатывать антисептическими препаратами. Проще всего использовать традиционную зеленку, так легче следить за вновь появившимися высыпаниями.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, обязательна госпитализация, так как некоторые препараты придется вводить внутривенно.

Ветрянка представляет определенную опасность для беременных. В этом случае больная нуждается в госпитализации для наблюдения, хотя обычно заболевание отлично поддается лечению и оканчивается полным исцелением. Ребенку в данном случае очень редко грозят какие-то патологии. Главное – соблюдать все рекомендации и предписания лечащего врача. В очень редких случаях происходят преждевременные роды или выкидыши.

Осложнений и повторных заболеваний ветрянкой не отмечается, если больной перенес ее в детстве. Но с взрослыми дела обстоят по-другому. У них может развиться конъюнктивит, нефрит, стоматит, артрит, энцефалит, пневмония. В данном случае крайне важна профилактика осложнений. Кроме того, если человек не переболел ветрянкой в детстве, ему рекомендуется вакцинация.

У ветряной оспы характерная симптоматика, поэтому врачу не составит труда быстро и точно поставить диагноз. В редких случаях придется сдать несколько анализов для определения иммунодефицита и возможных осложнений. При вовремя принятых мерах, особенно если болеет взрослый человек, осложнений удастся избежать. Все высыпания должны пройти бесследно, не оставив при этом рубцов, главное – не сдирать и не чесать места поражения кожи. Никогда не откладывайте визит к врачу в случаях, когда вас что-то беспокоит.

Поговорим о ветрянке

 

Про ветрянку знают вроде бы все и всё. Но тем не менее, у родителей остается много вопросов.

Давайте ответим на некоторые из них:

Ветрянка передается по воздуху — воздушно-капельным путем. Именно из-за такой особенности передачи это заболевание и получило название – ветрянка. Ветрянка чаще возникает у детей, посещающих детские дошкольные и образовательные учреждения, то есть у детей младше 10-12 лет. В детском коллективе стоит одному ребенку подхватить ветрянку, как он становится заразным для других малышей. Поэтому при данном заболевании всегда следует оставаться дома. Лечение ветрянки у детей всегда осуществляется в карантинных условиях.

Заразной ветрянка у детей становится за один день до начала кожных высыпаний. Карантин заканчивается через 5 дней после появления последних высыпаний. По рекомендациям медиков карантин у детей, больных ветрянкой длится в течение девяти дней с момента появления первого высыпания. Но такие меры предосторожности редко помогают, так как ветрянка у детей передается еще до появления первых высыпаний, в то самое время, когда ребенок еще не ограничен в общении с окружающими.

Симптомы ветрянки и развитие заболевания. Инкубационный период у ветрянки — 1-3 недели, то есть в этот период ветрянка у детей и взрослых никак себя не проявляет. По истечению инкубационного периода у заболевшего резко повышается температура до 39-39,5 градусов. И если бы не практически одновременное появление сыпи, то ветрянку можно было бы принять за ОРЗ. К тому же к симптомам ветрянки относится головная боль и чувство слабости. Сначала появляются несильные высыпания на коже, просто плоские розовые пятнышки. Буквально за несколько часов количество высыпаний резко увеличивается. Пятнышки становятся более выпуклыми и образуются пузырьки с жидким содержимым. Их ни в коем случае нельзя выдавливать. Лечение ветрянки у детей проводится совсем по-другому. Первые 3-4 дня ветрянка у детей сопровождается очень сильными высыпаниями и не только на коже, но на слизистых оболочках – глазах, гениталиях, во рту. Самое неприятное, что эта сыпь еще и сильно зудит, но расчесывать ее нельзя, во избежание занесения в ранку инфекции. Одни пузырьки проходят – появляются новые. Ветрянка у детей протекает волнообразно. Новые высыпания обычно появляются в течение 3-4 дней. Затем болезнь идет на спад. На месте пузырьков остаются корочки, которые постепенно отпадают самостоятельно. Если рекомендации врача соблюдать строго, то следов от высыпаний не остается.

Лечение ветрянки у детей. Во первых, необходимо знать, что ветрянка – это вирус, поэтому антибиотиками ее лечить нельзя. Некоторые врачи все же назначают антибиотики. Это делается в тех случаях, когда к ветрянке у детей присоединяется бактериальная инфекции, начинается нагноение пузырьков. Такое может происходит из-за постоянных расчесывания сыпи. То есть следует знать, что лечение ветрянки у детей требует пристального внимания родителей. Нужно всеми способами постараться отвлечь ребенка от расчесывания сыпи. Хотя симптомы ветрянки не такие уж и невыносимые для ребенка, все же желательно на время болезни (примерно неделю ) постараться сохранять постельный режим. Для того, чтобы не допустить новых высыпаний, почаще меняйте постельное и нательное белье. Мочить сыпь или нет — здесь мнения Российский и Европейский педиатров расходятся. Российские педиатры считают, что мочить сыпь нельзя, это только усугубит неприятные ощущения и удлинит срок заживания пузырьков. Единственным исключением является кратковременное принятие ванн с добавлением слабого раствора марганца. Европейские педиатры считают, что нужно принимать не ванну, а купаться под душем при наличии сильных симптомов ветрянки, а маленьким деткам душ просто необходим, так как малыши чаще страдают от бактериальной инфекции, проникающей через ранки. Маленьким детям не объяснишь, что чесаться нельзя. В таких случаях душ может заметно облегчить состояние ребенка. Помимо этого, желательно соблюдать несложную диету. Ветрянка у детей протекает намного легче при исключении из их рациона всевозможных аллергенов. Рекомендованы к употреблению молочные и растительные продукты. Не обойтись без обильного питья, как и при любой болезни.

Многие родители абсолютно уверенны, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой — по характерным «пятнышкам» зеленки. На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку. Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять — заразен ли ребенок. То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца. Такой вариант больше подойдет взрослому человеку, не желающему ходить обмазанным зеленкой. Спиртом ни в коем случае смазывать нельзя.

Осложнение ветряной оспы без кожной сыпи

Ветряная оспа без характерной везикулярной кожной сыпи может привести к диагностической дилемме, когда возникает сопутствующее осложнение инфекции

Авторы:  Лаура Маргарет Кросби — стажер фонда 1-го года обучения; Сиба Просад Пол, стажер по специальности педиатрия; оба в Больнице Грейт Вестерн, Суиндон

Введение

Ветряная оспа является высококонтагиозным инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом ветряной оспы (VZV).Клинический диагноз у детей обычно ставится при наличии характерной везикулярной кожной сыпи, начинающейся на голове или туловище. Продромальные симптомы (симптомы, указывающие на начало заболевания) в виде тошноты, потери аппетита, мышечных болей и головной боли обычно наблюдаются у подростков и взрослых.

Отсутствие типичной везикулярной сыпи (при субклинических инфекциях) может создать диагностическую дилемму, когда ассоциированное осложнение инфекции является первым проявлением. Мы представляем случай церебеллита (ассоциированное осложнение) после инфекции ветряной оспы без сыпи.

Презентация

Семнадцатилетняя Джеки Картер* поступила с неустойчивой походкой и головной болью. У нее были симптомы в течение трех дней, прежде чем она обратилась в аварию и неотложную помощь. Она также сообщила о боли в горле, перемежающейся лихорадке и язвах во рту (но не герпесе) двумя неделями ранее, которые лечили кремом с ацикловиром при подозрении на инфекцию герпеса (эти симптомы могут быть связаны с инфекциями ветряной оспы).

Г-жа Картер испытывала трудности при ходьбе из-за атаксии, но в анамнезе не было везикулярной сыпи или струпьев, и ее системные наблюдения были стабильными.Рассмотрен перечень дифференциальной диагностики мозжечковой атаксии, включающей синдром Гийена-Барре, острую демиелинизирующую энцефаломиелопатию, токсины и вирусные инфекции. Поскольку в анамнезе у нее была инфекция ветряной оспы в раннем дошкольном возрасте, ветряная оспа церебеллит первоначально не рассматривалась.

В связи с постоянными отклонениями в неврологическом статусе госпожа Картер была госпитализирована. Направлены анализы крови и начато внутривенное введение цефтриаксона и ацикловира. Первоначальная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга были нормальными.

Дальнейшее управление

Сестринские наблюдения включали систематические наблюдения, мониторинг по шкале комы Глазго и поддержку подвижности. В связи с сохранением неврологической симптоматики через пять дней была проведена повторная МРТ, которая заподозрила церебеллит. Выполнена люмбальная пункция; образец спинномозговой жидкости показал 250 лейкоцитов с 95% лимфоцитов, что свидетельствует о текущем или предшествующем вирусном менингите или энцефалите.

Серологический образец ветряной оспы, собранный при поступлении, показал наличие недавней инфекции ветряной оспы; образец, собранный через 11 дней после госпитализации, показал признаки развития иммунитета от предыдущей инфекции ветряной оспы.Ретроспективно стало очевидным, что мозжечковая атаксия была связана с осложнением недавно перенесенной ветряной оспы. Г-жа Картер получала ацикловир внутривенно в течение 14 дней и постепенно выздоровела.

Обсуждение

Ветряная оспа обычно проходит сама по себе, но могут возникнуть осложнения. У здоровых детей к ним относятся вторичные бактериальные инфекции поражений ветряной оспой, средний отит, вторичная пневмония, некротизирующий фасциит, субклинический гепатит и мозжечковая атаксия (Paul et al, 2013).

Мозжечковая атаксия — известное осложнение инфекции VZV, проявляющееся везикулярной сыпью. Реактивация VZV, которая обычно вызывает опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), может вызвать неврологическое заболевание при отсутствии сыпи (Gilden et al, 2010).

Описанный здесь случай, возможно, является одним из немногих зарегистрированных случаев мозжечковой атаксии как сопутствующего осложнения первичной инфекции VZV, протекающей без сыпи. Подчеркивается важность включения ВЗВ-церебеллита в перечень дифференциальных диагнозов у ​​больного с мозжечковой атаксией даже при отсутствии везикулярной сыпи.

Вакцина

против ветряной оспы, вероятно, будет полезна для детей в Великобритании, и было доказано, что она снижает смертность и является экономически эффективной в странах, где она в настоящее время является частью календаря иммунизации (Paul et al 2013).

*Имя пациента изменено

Ключевые точки

  • Ветряная оспа — высокоинфекционное заболевание, которым обычно страдают дети
  • У пациентов обычно наблюдается везикулярная кожная сыпь
  • Отсутствие типичной кожной сыпи может затруднить диагностику
  • Осложнения ветряной оспы могут включать вторичные бактериальные инфекции
  • Вакцина против ветряной оспы может помочь детям в Великобритании

Gilden D et al (2010) Неврологическое заболевание, вызванное реактивацией вируса ветряной оспы без сыпи. Актуальные вопросы микробиологии и иммунологии ; 342: 243-253.
Paul SP et al (2013) Ветряная оспа и вторичная пневмония у здорового ребенка: пора ли вводить вакцины против ветряной оспы в Соединенном Королевстве? Британский журнал больничной медицины ; 74: 590-591.

Неврологическое заболевание, вызванное вирусом Varicella Zoster Реактивация без сыпи

Curr Top Microbiol Immunol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 14 апреля.

Опубликовано в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3076592

NIHMSID: NIHMS259279

Отделения неврологии (D.G., R.J.C. (R.J.D.), RM, M.A.bi). Медицинский факультет Денверского университета Колорадо. 12700Э. 19-я авеню, почтовая остановка B182. Аврора. CO 80045 USA

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Реактивация вируса ветряной оспы (VZV) из латентно инфицированных ганглиев человека обычно вызывает опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), характеризующийся кожной болью и сыпью.Зостер часто сопровождается хронической болью (постгерпетическая невралгия или ПГН), а также менингитом или менингоэнцефалитом, мозжечковым поражением, изолированным параличом черепных нервов, приводящим к офтальмоплегии или синдрому Рамсея-Ханта, множественным параличом черепных нервов (черепной полиневрит), васкулопатией. миелопатия и различные воспалительные заболевания глаз. Важно отметить, что реактивация VZV может вызывать хроническую корешковую боль без сыпи (zoster sine herpete), а также все неврологические расстройства, перечисленные выше, без сыпи.Разнообразные неврологические и глазные расстройства, вызванные VZV при отсутствии сыпи, представляют собой проблему для практикующего врача. Течение этих состояний варьирует от острого к подострому и хроническому. Вирусологическое подтверждение требует выявления амплифицируемой ДНК VZV в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) или мононуклеарных клетках крови, либо наличия антител IgG к VZV в ЦСЖ или антител IgM к VZV в ЦСЖ или сыворотке.

1 Введение

Вирус ветряной оспы (VZV) представляет собой исключительно человеческий нейротропный альфа-герпесвирус. Первичная инфекция вызывает ветряную оспу (ветряную оспу), после чего вирус становится латентным в ганглиях черепных нервов, ганглиях задних корешков и вегетативных ганглиях вдоль всей нервной оси.Спустя годы, когда клеточный иммунитет к VZV снижается с возрастом или иммуносупрессией, как у больных раком или СПИДом, или у реципиентов трансплантированных органов, VZV реактивируется, вызывая лишай (опоясывающий лишай), синдром, характеризующийся болью и везикулярной сыпью на эритематозном основании. в 1–3 дерматомах. Поскольку VZV становится латентным во всех без исключения ганглиях, опоясывающий герпес может развиться на любом участке тела. У большинства больных исчезновение кожных высыпаний сопровождается уменьшением болевого синдрома и полным исчезновением болевого синдрома через 4–6 нед.Тем не менее, опоясывающий лишай часто сопровождается хронической болью (постгерпетическая невралгия), а также менингитом или менингоэнцефалитом, церебеллитом, изолированными параличами черепных нервов, которые вызывают офтальмоплегию или синдром Рамсея-Ханта (RHS), множественными параличами черепных нервов (черепной полиневрит), васкулопатия, миелопатия. и различные воспалительные заболевания глаз, наиболее частым из которых является прогрессирующий некроз наружной сетчатки (PORN). Важно отметить, что реактивация VZV может вызывать хроническую корешковую боль без сыпи (zoster sine herpete), а также все неврологические расстройства, перечисленные выше, без сыпи — предмет этой главы.

2 Зостер Sine Herpete

Концепция лишая без сыпи не нова и первоначально была предложена как нозологическая единица Видалем (1907), описавшим 38-летнего мужчину с болью в грудном отделе, гиперестезией, дилатацией левой зрачок, мононуклеарный плеоцитоз в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и отрицательный тест Вассермана на сифилис. Серологические исследования на VZV не проводились. Вебер (1916) позже описал двух пациентов с сегментарной болью и слабостью, у которых в конечном итоге развился лицевой и туловищный лишай.В самой большой серии исследований zoster sine herpete у 120 пациентов была описана боль «по типу опоясывающего лишая» без сыпи в дерматоме, удаленном от дерматома с сыпью (Lewis, 1958). Исследование спинномозговой жидкости выявило умеренный мононуклеарный плеоцитоз, часто встречающийся у пациентов с опоясывающим лишаем, но серологические исследования не проводились.

Первое серологическое подтверждение zoster sine herpete было сообщено врачом, у которого развилась острая боль, распространяющаяся на тройничный нерв, продолжавшаяся 16 дней и связанная с повышением уровня связывающих комплемент антител к VZV с 1:8 на 15-й день до 1:128 на 15-й день. день 32 и отсутствие роста антител к вирусу простого герпеса (HSV) (Easton 1970).Schott (1998) позже сообщил о четырех пациентах, у которых через несколько лет после опоясывающего лишая развилась боль без сыпи в той же части тройничного нерва; к сожалению, ни один из них не был изучен вирусологически. Вирусологическое подтверждение zoster sine herpete не было получено до анализа двух мужчин в возрасте 62 и 66 лет с грудной корешковой болью, которая длилась от нескольких месяцев до нескольких лет без опоясывающего лишая. Обширный поиск системных заболеваний и злокачественных новообразований дал отрицательный результат. ДНК VZV, но не ДНК HSV, была обнаружена в спинномозговой жидкости первого пациента через 5 месяцев после появления боли, а у второго пациента — через 8 месяцев после появления боли (Gilden et al.1994а). После установления диагноза обоих мужчин успешно лечили внутривенным введением ацикловира. Третий вирусологически подтвержденный случай торакального распространения опоясывающего лишая, который сохранялся в течение многих лет, включал демонстрацию частых потенциалов фибрилляции, ограниченных хронически болезненными сегментами грудных корешков (Amlie-Lefond et al., 1996). В этом случае состояние пациента не улучшилось после лечения ацикловиром внутривенно и перорально фамцикловиром.

Хотя нозологическая принадлежность zoster sine herpete как клинического варианта в настоящее время установлена, его распространенность не будет известна до тех пор, пока не будет проведено вирусологическое исследование большего числа пациентов с длительной корешковой болью.Анализ должен включать как ПЦР для амплификации ДНК VZV в ЦСЖ и мононуклеарных клетках крови (МНК), так и поиск антител к VZV в ЦСЖ. Последнее, даже в отсутствие амплифицируемой ДНК VZV, было полезно для подтверждения диагноза васкулопатии и миелопатии, вызванной VZV без сыпи (Gilden et al., 1998). Анализ сывороточных антител против VZV не имеет диагностической ценности у пациентов с продолжительная боль, поскольку такие антитела сохраняются почти у всех взрослых на протяжении всей жизни, а наличие сывороточных антител к различным гликопротеинам VZV и негликозилированным белкам варьирует (Vafai et al.1988). Zoster sine herpete представляет собой, по сути, заболевание периферической нервной системы (ганглиорадикулопатия), вызванное VZV без сыпи. VZV также вызывает заболевание ЦНС без сыпи (описано ниже). В Медицинской школе Университета Колорадо мы столкнулись с большим количеством случаев инфекции VZV без сыпи в ЦНС, чем в периферической нервной системе.

3 Предгерпетическая невралгия

Наличие ганглионита без сыпи подтверждается корешковой болью, предшествующей опоясывающему герпесу, так называемой предгерпетической невралгии.Мы изучили шесть пациентов, у которых боль предшествовала появлению сыпи за 7–100 дней и локализовалась в дерматомах, отличных от места появления сыпи, а также в области возможной сыпи (Gilden et al., 1991). У двух пациентов в конечном итоге развился диссеминированный лишай с неврологическими осложнениями в виде опоясывающего лишая и фатального опоясывающего энцефалита; оба долгое время принимали низкие дозы стероидов. Третий случай предгерпетической невралгии развился у пациента с предшествующей метастатической карциномой, а четвертый — у пациента с более ранним эпизодом плечевого неврита.У двух испытуемых не было основного заболевания. Дальнейшее документирование предгерпетической невралгии определит, является ли ее очевидная связь со стероидной терапией и серьезными осложнениями статистически значимой.

4 Менингит/менингоэнцефалит

Менингит характеризуется головной болью, лихорадкой и ригидностью затылочных мышц. Дополнительные нарушения высших когнитивных функций, изменения состояния сознания или судороги указывают на основное паренхиматозное поражение (энцефалит). Вовлечение VZV ЦНС без сыпи было подтверждено интратекальным синтезом антител к VZV у двух пациентов с асептическим менингитом (Martinez-Martin et al.1985), а затем еще у четырех пациентов с асептическим менингитом (Echevarria et al., 1987) и у одного пациента с острым менингоэнцефалитом (Vartdal et al., 1982). Пауэлл и др. (1995) сообщили о пациенте с менингоэнцефалитом без сыпи, у которого спинномозговая жидкость содержала ДНК VZV, а Mancardi et al. (1987) описали пациента с энцефаломиелитом без сыпи, у которого анти-VZV-антитела были обнаружены в спинномозговой жидкости. Совсем недавно у иммунокомпетентной женщины развился VZV-менингит с гипогликорахией при отсутствии сыпи (Habib et al.2009).

5 Синдром Рамсея-Ханта

Строгое определение RHS – периферический паралич лицевого нерва, сопровождающийся эритематозной везикулярной сыпью на ухе (zoster oticus) или во рту. VZV вызывает RHS. У некоторых пациентов развивается периферический паралич лицевого нерва без сыпи в ушах или во рту, связанный либо с четырехкратным повышением уровня антител к VZV, либо с присутствием ДНК VZV в коже ушной раковины, МНК крови, жидкости среднего уха или слюне (Hato et al 2000). В исследовании 32 пациентов с изолированным периферическим параличом лицевого нерва Murakami et al.(1998) идентифицировали RHS zoster sine herpete у шести (19%) пациентов на основании четырехкратного повышения титра сывороточных антител к VZV; четыре из этих шести пациентов были положительными на ДНК VZV с помощью ПЦР при исследовании соскобов кожи коленчатого тела. Кроме того, Morgan и Nathwani (1992) обнаружили, что 9,3% пациентов с параличом Белла сероконверсировали в VZV, а Terada et al. (1998) обнаружили, что MNC крови от 4 из 17 пациентов с параличом Белла были положительными на ДНК VZV с помощью ПЦР. Таким образом, небольшая часть «пациентов с параличом Белла» (идиопатический периферический паралич лицевого нерва) имеет RHS zoster sine herpete.

6 Черепной полиневрит

Было несколько случаев краниального полиневрита, вызванного VZV. Первое сообщение было о 70-летнем мужчине, сероконверсия которого привела к VZV во время острого заболевания (Mayo and Booss, 1989). В другом сообщении описывался 43-летний мужчина с острым черепным полиневритом, у которого в спинномозговой жидкости выработались антитела к VZV, но не к другим вирусам герпеса человека или множественным повсеместно распространенным парамиксовирусам или тогавирусам (Osaki et al., 1995). Оба мужчины были иммунокомпетентными. VZV-индуцированный краниальный полиневрит без сыпи также был описан у пациента с поражением черепных нервов IX, X и XI, а также верхних шейных нервных корешков без сыпи и с антителами против VZV в ЦСЖ (Funakawa et al.1999).

7 Церебеллит

В то время как острая мозжечковая атаксия (неустойчивость с тремором или без него) хорошо известна как потенциальный осложняющий фактор при ветряной оспе у детей (Connolly et al. 1994), имеется одно сообщение о ребенке, у которого атаксия развилась за 5 дней до развилась ветряная оспа (Dangond et al., 1993). Вирусологически документированный случай церебеллита VZV без сыпи был у 66-летнего мужчины, у которого в спинномозговой жидкости во время поступления был обнаружен умеренный лимфоцитарный плеоцитоз и ДНК VZV; Через 3 недели в его ЦСЖ были обнаружены антитела IgG к VZV, а дополнительный анализ выявил интратекальный синтез IgG к VZV (Ratzka et al.2006). Второй случай острого церебеллита, вызванного VZV, при отсутствии сыпи произошел у иммунокомпетентной женщины средних лет; Вирусологический анализ ее спинномозговой жидкости выявил ДНК VZV и антитела IgG к VZV (Moses et al., 2006). Основным признаком, который привел к запросу на вирусологические тесты на VZV в спинномозговой жидкости этого пациента, был ранний возраст пациента ветряной оспы. Интересно, что многие люди, у которых развивается опоясывающий лишай до 60 лет, переболели ветрянкой до 4 лет (Kakourou et al., 1998; Chiappini et al., 1998).2002). Причина того, что ранняя ветряная оспа предрасполагает к раннему опоясывающему герпесу, остается неизвестной, но напоминает наблюдение, что многие пациенты с подострым склерозирующим панэнцефалитом, хроническим фатальным энцефалитом, вызванным вирусом кори, переболели корью в возрасте до 2 лет.

8 Васкулопатия

Транзиторные ишемические атаки и очаговый дефицит нередки после реактивации VZV. Прототип смертельного случая хронической прогрессирующей васкулопатии продолжительностью 314 дней у иммунокомпетентного 73-летнего мужчины (Case Records of Massachusetts General Hospital; случай 5-1995) был вирусологически подтвержден как вызванный VZV (Gilden et al.1996). Нау и др. (1998) сообщили о другом случае васкулопатии, вызванной ВЗВ, без сыпи с вирусологическим подтверждением. Кляйншмидт-ДеМастерс и др. (1998) описали ВИЧ-позитивного пациента с фатальным энцефаломиелитом и некротизирующим васкулитом без сыпи, патологически подтвержденным, что он вызван VZV. За последние два десятилетия было много сообщений о васкулопатии VZV без сыпи. Фактически, крупнейшее исследование вирусологически подтвержденных случаев васкулопатии VZV показало, что более чем у одной трети пациентов не было сыпи.Даже в вирусологически подтвержденном случае инфаркта спинного мозга, вызванного VZV, сыпь появлялась только через 3 дня после начала миелопатии (Orme et al., 2007).

9 Миелопатия

Острая миелопатия VZV обычно характеризуется параличом ног, недержанием мочевого пузыря и кишечника и возникает при отсутствии сыпи. Хеллер и др. (1990) первоначально описали 31-летнего иммунокомпетентного мужчину, у которого развился поперечный миелит с частичным выздоровлением. Заболевание было отнесено к VZV на основании образования антител в спинномозговой жидкости.Позже мы столкнулись с двумя пациентами с миелопатией VZV при отсутствии сыпи (Gilden et al., 1994b). У первого пациента развился опоясывающий лишай, за которым последовала миелопатия через 5 месяцев, когда в спинномозговой жидкости была обнаружена ДНК VZV, амплифицируемая с помощью ПЦР. У второго не менее интересного пациента миелопатия развилась во время острого лишая. Миелопатия разрешилась, но рецидивировала через 6 месяцев. Через пять месяцев после рецидива миелопатии спинномозговая жидкость пациента содержала как амплифицируемую ДНК VZV, так и антитела к VZV. В другом случае рецидивирующей миелопатии VZV были обнаружены анти-VZV IgG в спинномозговой жидкости со сниженным соотношением анти-VZV IgG в сыворотке/СМЖ во время рецидива при отсутствии сыпи (Gilden et al.2009) В целом, спектр миелопатии VZV широк: от острых до хронических и редко рецидивирующих.

11 Выдающиеся случаи инфекции ВВО без сыпи

Два выдающихся случая инфекции ВВО без сыпи заслуживают упоминания. Первым и наиболее экстремальным примером VZV-инфекции нервной системы, с которым мы столкнулись, был 77-летний мужчина с Т-клеточной лимфомой и без истории опоясывающего лишая, у которого развился менингорадикулит корешков черепных нервов и конского хвоста; он умер через 3 недели после начала неврологического заболевания, которое было подтверждено патоморфологически и вирусологически как вызванное VZV (Dueland et al.1992). Вскрытие выявило геморрагические воспалительные очаги с включениями Каудри типа А в мозговых оболочках и нервных корешках, простирающиеся от корешков черепных нервов до конского хвоста. Такие же поражения присутствовали в головном мозге, хотя и в меньшей степени. Антиген VZV и нуклеиновая кислота, но не вирус опоясывающего герпеса (HSV) или цитомегаловирусный антиген или нуклеиновая кислота, были обнаружены в инфицированной ткани на всех уровнях оси головного мозга. Таким образом, VZV должен быть включен в дифференциальный диагноз острой энцефаломиелоро-адикулопатии, особенно в связи с доступностью противовирусного лечения.

Второй случай был у иммунокомпетентной 45-летней женщины с 13-месячным анамнезом онемения правой части лица и «молниеносной» боли в верхнечелюстном отделе правого тройничного нерва. Первоначально онемение присутствовало над правой частью носа, прилегающей к скуловой кости, а легкое прикосновение к этой области или правому лбу вызывало боль (аллодинию) по всему лицу. При неврологическом осмотре выявлена ​​потеря чувствительности в верхнечелюстном отделе правого тройничного нерва.Двигательная функция пятого нерва и роговичный рефлекс не нарушены. ЦСЖ был бесклеточным. Сканирование головного мозга с помощью компьютерной томографии (КТ) и МРТ было нормальным. Ее лечили нейронтином по 900 мг три раза в день, но ее боль усилилась. Через год КТ и МРТ выявили однородно увеличивающееся образование размером 0,9 × 0,9 × 2,0 см в основании правого полушария мозга в месте тройничного ганглия. В анамнезе никогда не было сыпи опоясывающего лишая. Опухоль удалили хирургическим путем. Патологоанатомический и вирусологический анализ ганглиозной массы тройничного нерва подтвердил наличие хронического активного ганглионита, вызванного VZV (Hevner et al.2003).

12 Системное заболевание, вызванное реактивацией VZV без сыпи

Ross et al. (1980) сообщили о случае фатального некроза печени, вызванного VZV, у 64-летней женщины. Ей сделали спленэктомию за 14 месяцев до смертельного гепатита. Посмертный диагноз был основан на характерных патологических изменениях в печени, обнаружении вирионов герпесвируса в печени с помощью электронной микроскопии и серологических данных о недавней инфекции VZV. Сообщение о молниеносной фатальной диссеминированной инфекции VZV без сыпи произошло у 8-летней девочки, проходящей химиотерапию по поводу лейкемии; вирус присутствовал в крови, легких, печени, почках и костном мозге (Grant et al.2002). Хотя нервная система была сохранена у обоих пациентов, эти случаи подтверждают наличие диссеминированной инфекции VZV многих органов при отсутствии сыпи.

13 Субклиническая реактивация VZV

Все приведенные выше отчеты подтверждают идею о том, что VZV может реактивироваться, вызывая неврологическое и системное заболевание без характерной зостериформной сыпи. VZV также реактивируется субклинически. Юнгман и др. (1986) продемонстрировали субклиническую реактивацию у 19 из 73 (26%) реципиентов трансплантата костного мозга, что определялось пятикратным увеличением титров антител к VZV или повторным появлением специфического лимфопролиферативного ответа на антиген VZV.Только у 2 из 19 пациентов с реактивацией ВВО были признаки: у одного наблюдалась транзиторная лихорадка, а у другого развился гепатит одновременно с повышением титров ВВО. Серологический анализ также показал, что VZV является причиной необъяснимой лихорадки у трех из девяти больных раком молочной железы с метастазами (Rasoul-Rockenschaub et al., 1990). Кроме того, VZV реактивируется субклинически (без боли или сыпи) у астронавтов (Mehta et al., 2004), включая выделение инфекционного вируса (Cohrs et al., 2008), что, скорее всего, отражает временное вызванное стрессом угнетение клеточно-опосредованного иммунитета к VZV. (Тейлор и Дженни, 1992).Важно отметить, что бессимптомное выделение человеческих нейротропных альфагерпсных вирусов не ограничивается VZV, поскольку HSV-1 (Kaufman et al. 2005) и HSV-2 (Koelle et al. 1992) также проявляют субклиническую реактивацию. Наконец, ДНК VZV была обнаружена в слюне пациентов с опоясывающим лишаем в нескольких дерматомах (Mehta et al., 2008), что позволяет предположить одновременную реактивацию VZV не только из коленчатых ганглиев, но и из ганглиев, соответствующих дерматому, где возник лишай. Обнаружение ДНК VZV в слюне больных таким опоясывающим лишаем дает вирусологическое объяснение классическим клиническим наблюдениям Lewis (1958), который описал дерматомное распространение корешковой боли в областях, отличных от боли с сыпью.Такие клинические и вирусологические явления неудивительны, поскольку VZV становится латентным в ганглиях черепных нервов, ганглиях задних корешков и вегетативных ганглиях на всем протяжении нервной оси.

14 Диагностическое тестирование

В то время как диагноз опоясывающего герпеса обычно ставится только на основании наблюдения, все неврологические осложнения реактивации VZV без сыпи требуют вирусологического подтверждения. Доказательство активной инфекции VZV подтверждается любым или всеми из следующих положительных тестов: наличие антител IgM к VZV в сыворотке или ЦСЖ или антител IgG к VZV в ЦСЖ или обнаружение ДНК VZV в МНК крови или ЦСЖ.Поскольку почти вся сыворотка взрослых содержит антитела IgG к VZV, серологическое тестирование только на антитела IgG к VZV без других вирусологических тестов не имеет ценности. КСФ. Гораздо реже анти-VZV IgM обнаруживают в сыворотке или ЦСЖ и еще реже ДНК VZV обнаруживают в МНК крови при остром неврологическом заболевании. Некоторые, но не все лаборатории клинических больниц либо проводят тесты на антитела IgG к VZV, либо отправляют образцы в стороннюю лабораторию.Если больница не может провести тест на антитела IgG или IgM к VZV, направляющая больница не может провести тест на антитела IgG или IgM к VZV, направляющий врач должен связаться с доктором Доном Гилденом ([email protected]). который организует бесплатное тестирование образца для пациента. Поскольку ДНК VZV была обнаружена в слюне каждого больного опоясывающим лишаем в исследовании Mehta et al. (2008), возможно, что слюна может быть полезным источником для выявления VZV у пациентов с неврологическими заболеваниями при отсутствии сыпи.На сегодняшний день для окончательного вирусологического подтверждения требуется исследование крови и спинномозговой жидкости на ДНК VZV и антитела IgM и/или IgG к VZV. Постоянная проблема для клинициста заключается в установлении диагноза в то время, когда лечение все еще приносит пользу пациенту.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана грантами Службы общественного здравоохранения AG006127, NS032623 и AG032958 Национальных институтов здравоохранения. Мария Нагель поддерживается грантом Службы общественного здравоохранения NS007321 от Национального института здравоохранения.Авторы благодарят Марину Хоффман за редакционную рецензию и Кэти Аллен за подготовку рукописи.

Сокращения

СПИД синдром приобретенного иммунодефицита
CSF спинномозговой жидкости
CT компьютерная томография
HSV вируса простого герпеса,
Ig Immunoglobulin
MNCS Мононуклеарные клетки
MRI MRI
Porn
Pornal RHS RHS Ramsay Hunt Hunt
SSPE SubaCute склерожный панэнцефалит
ВЗВ Вирус ветряной оспы

Ссылки

  • Akpel EK, Gottsch JD.Herpes zoster sine herpete с гиперемой. Окул Иммунол Инфламм. 2000; 8: 115–118. [PubMed] [Google Scholar]
  • Amlie-Lefond C, Mackin GA, Ferguson M, et al. Другой случай вирусологически подтвержденного герпетического зостера с электрофизиологической корреляцией. J Нейровирол. 1996; 2: 136–138. [PubMed] [Google Scholar]
  • История болезни Массачусетской больницы общего профиля (случай 5-1995) N EngI J Med. 1995; 332: 452–459. [PubMed] [Google Scholar]
  • Chiappini E, Calabri G, Galli L, et al.Вирус ветряной оспы, приобретенный в возрасте 4 месяцев, реактивируется в возрасте 24 месяцев и вызывает энцефалит. J Педиатр. 2002; 140: 250–251. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cohrs RJ, Mehta SK, Schmid DS, et al. Бессимптомная реактивация и выделение инфекционного вируса Vericella zoster у космонавтов. J Med Virol. 2008;80:1116–1122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Connolly AM, Dodson WE, Al P, et al. Течение и исход острой мозжечковой атаксии. Энн Нейрол. 1994; 35: 673–679. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дангонд Ф., Энгл Э., Ессаян Л. и др.Преэруптивный церебеллит ветряной оспы, подтвержденный ПЦР. Педиатр Нейрол. 1993; 9: 491–193. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dueland AN, Martin JR, Devlin ME, et al. Острая обезьянья ветряная оспа: клинические, лабораторные, патологические и вирусологические особенности. Лаборатория Инвест. 1992; 6: 762–773. [PubMed] [Google Scholar]
  • Easton HG. Zoster sine herpete, вызывающий острую невралгию тройничного нерва. Ланцет. 1970; 2: 1065–1066. [PubMed] [Google Scholar]
  • Echevarria JM, Martinez-Martin P, Tellez A, et al.Асептический менингит, вызванный вирусом натуральной оспы: уровень антител в сыворотке и локальный синтез специфических IgG, IgM и IgA. J заразить дис. 1987; 155: 959–967. [PubMed] [Google Scholar]
  • Friedman SM, Mames RN, Sleasman JW и др. Острый некроз сетчатки после перенесенной ветряной оспы у больного с синдромом приобретенного иммунодефицита. Арка Офтальмол. 1993; 111:1607–1608. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фунакава И., Терао А., Кога М. Случай zoster sine herpete с односторонним поражением IX, X и XI черепных и верхних шейных нервов.Ринсё Скинкейгаку. 1999; 39: 958–960. [PubMed] [Google Scholar]
  • Galindez OA, Sabales NR, Whitacre MM, et al. Быстро прогрессирующий наружный некроз сетчатки, вызванный вирусом ветряной оспы, у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека. Клин Инфекция Дис. 1996; 22: 149–151. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gilden DH, Dueland AN, Cohrs R, et al. Прегерпетическая невралгия. Неврология. 1991;41:1215–1218. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gilden DH, Wright RR, Schneck SA, et al.Zoster sine herpete, клинический вариант. Энн Нейрол. 1994а; 35: 530–533. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gilden DH, Beinlich BR, Rubinstien EM, et al. Вирусный миелит ветряной оспы: расширяющийся спектр. Неврология. 1994б; 44:1818–1823. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gilden DH, Kleinschmidt-DeMasters BK, Wellish M, et al. Вирус ветряной оспы, причина нарастания и ослабления васкулита: повторный случай 5-1995 в Медицинском журнале Новой Англии. Неврология. 1996; 47: 1441–1446. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gilden DH, Bennett JL, Kleinschmidt-DeMasters BK, et al.Значение противовирусных антител спинномозговой жидкости в диагностике неврологических заболеваний, вызванных вирусом ветряной оспы. J Neurol Sci. 1998; 159: 140–144. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gilden D, Nagel MA, Ransohoff RM, et al. Рецидивирующая миелопатия, вызванная вирусом ветряной оспы. J Neurol Sci. 2009; 276:196–198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Goon P, Wright M, Fink C. Опоясывающий герпетический лишай. JR Soc Med. 2000;93:191–192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Grant RM, Weitzman SS, Sherman CG, et al.Молниеносная диссеминированная вирусная инфекция ветряной оспы без поражения кожи. Джей Клин Вирол. 2002; 24:7–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Habib AA, Gilden D, Schmid DS, et al. Менингит, вызванный вирусом ветряной оспы, с гипогликорахией при отсутствии сыпи у иммунокомпетентной женщины. J Нейровирол. 2009; 15: 206–208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hato N, Kisaki H, Honda N и др. Синдром Рамсея-Ханта у детей. Энн Нейрол. 2000; 48: 254–256. [PubMed] [Google Scholar]
  • Heller HM, Carnevale NT, Steigbigel RT.Поперечный миелит, вызванный вирусом ветряной оспы, без кожной сыпи. Am J Med. 1990; 88: 550–551. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хевнер Р., Вилела М., Ростомили Р. и др. Необычная причина боли и опухоли, распространяющейся по тройничному нерву. Ланцет Нейрол. 2003; 2: 567–571. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hon C, Au WY, Cheng VC. Офтальмологический герпетический опоясывающий лишай, проявляющийся глазодвигательным параличом после трансплантации костного мозга по поводу острого миелоидного лейкоза. Гематология. 2005; 90 (Приложение 12): EIM04. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kakourou T, Theodoridou M, Mostrou G, et al.Опоясывающий герпес у детей. J Am Acad Дерматол. 1998; 39: 207–210. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kaufman HE, Azcuy AM, Vamell ED, et al. ДНК HSV-1 в слезах и слюне здоровых взрослых. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46: 241–247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Kleinschmidt-DeMasters BK, Mahalingam R, Shimek C, et al. Глубокий плеоцитоз спинномозговой жидкости и синдром Фройна, вторичный по отношению к распространенному некротизирующему васкулиту у ВИЧ-положительного пациента с энцефаломиелитом, вызванным вирусом ветряной оспы.J Neurol Sci. 1998; 159: 213–218. [PubMed] [Google Scholar]
  • Koelle DM, Benedetti J, Langenberg A, et al. Бессимптомная реактивация вируса простого герпеса у женщин после первого эпизода генитального герпеса. Энн Интерн Мед. 1992; 116: 433–437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Lewis GW. Опоясывающий герпетический лишай. Br Med J. 1958; 34: 418–421. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ljungman P, Lönnqvist B, Gahrton G, et al. Клинические и субклинические реактивации вируса ветряной оспы у пациентов с ослабленным иммунитетом.J заразить дис. 1986; 153: 840–847. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mancardi GL, Melioli G, Traverso F, et al. Zoster sine herpete, вызывающий энцефаломиелит. Ital J Neurol Sci. 1987; 8: 67–70. [PubMed] [Google Scholar]
  • Martinez-Martin P, Garcia-Sáiz A, Rapun JL, et al. Интратекальный синтез антител IgG к вирусу ветряной оспы в двух случаях синдрома острого асептического менингита без поражения кожи. J Med Virol. 1985; 16: 201–209. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mayo DR, Booss J.Ветряная оспа ассоциирована с неврологическим заболеванием без поражения кожи. Арх Нейрол. 1989; 46: 313–315. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mehta SK, Cohrs RJ, Forghani B, et al. Индуцированная стрессом субклиническая реактивация вируса ветряной оспы у космонавтов. J Med Virol. 2004; 72: 174–179. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mehta SK, Tyring SK, Gilden DH, et al. Вирус ветряной оспы в слюне больных опоясывающим герпесом. J заразить дис. 2008; 197: 654–657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Morgan M, Nathwani D.Паралич лицевого нерва и инфекция: разворачивающаяся история. Клин Инфекция Дис. 1992; 14: 263–271. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мозес Х., Нагель М.А., Гилден Д.Х. Острая мозжечковая атаксия у женщины 41 года. Ланцет Нейрол. 2006; 5: 984–988. [PubMed] [Google Scholar]
  • Murakami S, Honda N, Mizobuchi M, et al. Экспресс-диагностика вирусной инфекции ветряной оспы при остром параличе лицевого нерва. Неврология. 1998; 51: 202–205. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nau R, Lantsch M, Stiefel M, et al. Очаговый васкулит, ассоциированный с вирусом ветряной оспы, без опоясывающего герпеса: восстановление после лечения ацикловиром.Неврология. 1998; 51: 914–915. [PubMed] [Google Scholar]
  • Noda Y, Nakazawa M, Takahashi D, et al. Ретинальный перифлебит как zoster sine herpete Arch. Офтальмол. 2001; 119:1550–1552. [PubMed] [Google Scholar]
  • Orme HT, Smith AG, Nagel MA, et al. VZV Инфаркт спинного мозга, выявленный с помощью диффузионно-взвешенной МРТ (ДВИ) Неврология. 2007; 69: 398–400. [PubMed] [Google Scholar]
  • Osaki Y, Matsubayashi K, Okumiya K, et al. Черепной полиневрит, вызванный вирусом ветряной оспы, при отсутствии сыпи.Неврология. 1995;45:2293. [PubMed] [Google Scholar]
  • Powell KF, Wilson HG, Corxson MO, et al. Опоясывающий герпес менингоэнцефалит без сыпи: ДНК вируса ветряной оспы в спинномозговой жидкости. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1995; 59: 198–199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rasoul-Rockenschaub S, Zielinski CC, Müller C, et al. Вирусная реактивация как причина необъяснимой лихорадки у пациентов с прогрессирующим метастатическим раком молочной железы. Рак Иммунол Иммунотер. 1990; 31: 191–195. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ratzka P, Schlachertzki JC, Bahr M, et al.Церебеллит, вызванный вирусом ветряной оспы, у пациента 66 лет без опоясывающего герпеса. Ланцет. 2006; 357:182. [PubMed] [Google Scholar]
  • Росс Дж. С., Фаннинг В. Л., Бьютимен В. и др. Фатальный массивный некроз печени при ветряно-зостерном гепатите. Am J Гастроэнтерол. 1980; 74: 423–427. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schott GC. Запуск отсроченной постгерпетической невралгии. Ланцет. 1998; 351:419–420. [PubMed] [Google Scholar]
  • Silverstein BE, Chandler D, Neger R, et al. Дискоформный кератит: случай опоясывающего герпеса sine herpete.Am J Офтальмол. 1997; 123: 254–255. [PubMed] [Google Scholar]
  • Taylor GR, Janney RP. Тестирование in vivo подтверждает притупление клеточно-опосредованного иммунного механизма человека во время космического полета. Дж. Лейкок Биол. 1992; 51: 129–132. [PubMed] [Google Scholar]
  • Terada K, Niizuma T, Kawano S, et al. Обнаружение ДНК вируса ветряной оспы в периферических мононуклеарных клетках у пациентов с синдромом Рамсея-Ханта или герпетическим герпетическим лишаем. J Med Virol. 1998; 56: 359–363. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вафаи А., Махалингам Р., Зербе Г. и др.Обнаружение антител к белкам вируса ветряной оспы в сыворотке крови пожилых людей. Геронтология. 1988; 34: 242–249. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вартдал Ф., Вандвик Б., Норрби Э. Интратекальный синтез вирусспецифических олигоклональных антител IgG, IgA и IgM при менингоэнцефалите ветряной оспы. J Neurol Sci. 1982; 57: 121–132. [PubMed] [Google Scholar]
  • Weber FP. Опоясывающий герпес: его случайная связь с генерализованной сыпью и его случайная связь с мышечным параличом — также анализ литературы по этому вопросу.Интерн. клин. 1916; 3: 185–202. [Google Scholar]
  • Widal Med Chiropractic Pract. 1907; 78:12. [Google Scholar]
  • Yamamoto S, Tada R, Shimomura Y, et al. Выявление ДНК вируса ветряной оспы при иридоциклите с помощью полимеразной цепной реакции: случай zoster sine herpete. Арка Офтальмол. 1995; 113:1358–1359. [PubMed] [Google Scholar]

Varicella Zoster (ветряная оспа)

Ветряная оспа (ветряная оспа) — это вирусная инфекция, вызывающая зудящую сыпь в виде волдырей. Ветряная оспа очень заразна для людей, которые не болели этим заболеванием и не были привиты от него.До плановой вакцинации против ветряной оспы практически все люди были инфицированы к тому времени, когда они достигли совершеннолетия, иногда с серьезными осложнениями. Сегодня количество заболевших и госпитализаций резко сократилось. Для большинства людей ветряная оспа является легким заболеванием. Все же лучше сделать прививку.

Требования доноров для участия :

  • Медицинский работник должен поставить вам клинический диагноз. Подтверждение диагноза и/или лечения должно быть согласовано с вашим лечащим врачом.
  • Предварительно пройти проверку для определения права на участие.
  • Вы готовы сдать плазму посредством афереза.
  • Вы должны иметь удостоверение личности с фотографией и быть в состоянии предоставить свой номер социального страхования или подтверждение гражданства.
  • Вам должно быть не менее 18 лет.
  • Вы должны весить не менее 110 фунтов.
  • Вы должны сообщить, был ли у вас когда-либо диагностирован гепатит С и/или ВИЧ.

Если у вас возникнут вопросы и опасения по поводу требований или участия, свяжитесь с нами по телефону (833) GO-4-CURE .

Симптомы

Инфекция ветряной оспой обычно длится от пяти до десяти дней. Сыпь является явным признаком ветряной оспы. Другие признаки и симптомы, которые могут появиться за один-два дня до появления сыпи, включают лихорадку, потерю аппетита, головную боль, усталость и общее недомогание (недомогание).

После появления сыпи при ветрянке она проходит три фазы:

  • Возвышающиеся розовые или красные бугорки (папулы), которые появляются в течение нескольких дней
  • Заполненные жидкостью волдыри (везикулы), формирующиеся из приподнятых бугорков примерно за сутки до разрыва и вытекания
  • Корки и струпья, которые покрывают лопнувшие волдыри и заживают еще несколько дней

После заражения вы можете распространять вирус до 48 часов, прежде чем появится сыпь, и вы остаетесь заразным до тех пор, пока все пятна не покроются коркой.

Лечение

У здоровых детей ветряная оспа обычно не требует лечения. Ваш врач может назначить антигистаминный препарат для облегчения зуда. Но в большинстве случаев болезнь идет своим чередом.

Эта информация предназначена не для клинической диагностики, а в качестве образовательного ресурса, полученного от Mayo Clinic.

Ветряная оспа: борьба с зудом | HealthLink до н.э.

Введение

Когда вы или ваш ребенок болеете ветряной оспой, сыпь, которая развивается, может быть очень неприятной.

  • Хотя тяжесть сыпи у разных людей разная, всем больным ветряной оспой необходимо свести к минимуму расчесывание сыпи, чтобы предотвратить:
    • Бактериальная инфекция под ногтями или на коже рук.
    • Шрамы.
  • Зуд от сыпи при ветряной оспе можно лечить в домашних условиях с помощью ванн и некоторых безрецептурных лекарств и лосьонов.
  • Прежде чем давать ребенку эти лекарства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как уменьшить зуд?

Домашние методы лечения могут помочь уменьшить зуд сыпи при ветряной оспе. Попробуйте выполнить следующие рекомендации, чтобы вам или вашему ребенку было удобнее и контролируйте процесс царапанья.

Ванны

Ванны от теплой до прохладной могут облегчить зуд. Принимайте ванну в течение 20–30 минут так часто, как это необходимо, чтобы оставаться чистым и успокаивать зудящую кожу. Всегда оставайтесь рядом с маленькими детьми, когда они находятся в ванне.

  • Не используйте мыло или используйте только мягкое мыло.Мыло, предназначенное для чувствительной кожи или рекомендованное для детей, обычно мягкое.
  • Добавьте горсть овсяных хлопьев (перемолотых в порошок) в ванну. Или вы можете попробовать средство для ванн с овсянкой, такое как Aveeno.
  • Промокните кожу насухо после купания. Не трите кожу.

Компрессы

На зудящие участки можно прикладывать прохладные компрессы.

  • Используйте мягкую впитывающую ткань, например, мягкую салфетку для лица. Смочите ткань прохладной водой и приложите прохладный компресс прямо к коже.
  • Вы также можете приготовить овсяную пасту и наносить ее на зудящие участки. Возьмите немного овсяных хлопьев, перемолотых в порошок, и смешайте их с небольшим количеством теплой воды, чтобы получилась паста. Распределите пасту на бумажном полотенце. Приложите полотенце стороной с пастой к зудящему участку кожи. Держите его там от 10 до 15 минут. Затем аккуратно умойтесь и промокните кожу насухо.

Лосьоны

Вы можете применять успокаивающие лосьоны, которые помогут подсушить волдыри от ветряной оспы. Но поговорите со своим врачом, прежде чем использовать лосьоны, содержащие антигистаминные препараты.Вы можете попробовать лосьоны с:

  • Фенол, ментол и камфора, такие как лосьон каламина.
  • Овсяные хлопья, такие как лосьон Aveeno.

Предотвращение раздражения кожи

Некоторые общие правила гигиены могут помочь предотвратить раздражение и расчесывание кожи.

  • Носите свободную одежду из хлопка.
  • Регулярно меняйте одежду и простыни.
  • Используйте мягкий стиральный порошок, если одежда или постельное белье раздражают кожу.

Антигистаминные препараты

Лосьоны или кремы, содержащие антигистаминные препараты, не следует использовать при ветряной оспе. Но иногда антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, помогают уменьшить зуд.

  • Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут предотвратить расчесывание сыпи и волдырей у вас или вашего ребенка, особенно во время сна.
  • Некоторые антигистаминные препараты можно купить без рецепта. Если вы их используете, внимательно следуйте инструкциям на этикетке. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем давать их вашему ребенку.Антигистаминные препараты не рекомендуются детям младше 6 лет.

Помогите детям избежать царапин и инфекций

Контролировать царапанье ребенка может быть особенно сложно. Попробуйте следующие методы, чтобы помочь вашему ребенку избежать зуда сыпи или помочь предотвратить кожную инфекцию, которая может возникнуть в результате расчесывания:

  • Очистите и тщательно подстригите ногти ребенка.
  • Пусть маленький ребенок наденет на руки варежки или чистые хлопчатобумажные носки, чтобы не поцарапать их.Или наложите легкие повязки на открытые волдыри.
  • Часто мойте ребенку руки.
  • Отвлеките ребенка, когда увидите, что он чешется.

Будьте осторожны

Примите общие меры предосторожности, чтобы контролировать зуд и предотвратить дополнительные проблемы.

  • Избегайте перегревания и потоотделения, так как это вызывает зуд. Держитесь подальше от солнечного света. Ребенок может играть на улице в тени.
  • Избегайте использования антигистаминных лосьонов. Вы можете случайно нанести слишком много лекарства, что может нанести вред.Ингредиенты, которых следует избегать, включают:
    • Дифенгидрамин.
    • Лидокаин.
    • Прамоксин.

Кредиты

Актуально на:
27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
John Pope MD – педиатрия
Anne C. Poinier MD – внутренние болезни
Kathleen Romito MD – семейная медицина
Thomas Emmett Francoeur MD MDCM, CSPQ, FRCPC – Pediatrics

Актуально на: 27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия и Энн С.Пуанье, доктор медицины — внутренняя медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Томас Эммет Франкер, доктор медицины, MDCM, CSPQ, FRCPC — педиатрия

Ваш ребенок и ветряная оспа

опубликовано: 28 октября 2020 г.

Вам только что позвонили из школы, где учится ваш ребенок: у кого-то в классе вашего ребенка ветряная оспа. Этот очень заразный вирус обычно не вызывает беспокойства, но он, безусловно, может вызвать у вашего ребенка очень неприятные симптомы, в том числе ужасно красную и зудящую сыпь по всему телу и лицу.Если вас беспокоит ветрянка, ваш педиатр может рассказать вам все, что вам следует знать об этой распространенной детской инфекции.

Как узнать, что это ветрянка?

Поскольку ветрянка вызывается вирусной инфекцией, у большинства детей общие симптомы инфекции проявляются еще до появления сыпи. Эти симптомы включают:

  • Боль в горле
  • Лихорадка
  • Расстройство желудка
  • Головная боль
  • Боли в теле
  • Потеря аппетита

Сыпь обычно появляется через 1-2 дня после заражения ребенка ветрянкой.Эта сыпь состоит из зудящих, наполненных жидкостью пузырьков, которые покрываются коркой в ​​течение 4-5 дней. У некоторых детей может появиться только несколько волдырей на теле, в то время как у других могут появиться сотни.

Как лечить ветряную оспу?

Крайне важно, чтобы ребенок не расчесывал сыпь, так как это может привести к инфекции и ухудшению симптомов. Несколько домашних средств могут облегчить дискомфорт и зуд. Некоторые из них включают:

  • Нанесение лосьона с каламином
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество воды и не обезвоживается
  • Примите ванну с пищевой содой на 20-30 минут, чтобы уменьшить воспаление и боль
  • Прикладывание холодных компрессов к сыпи
  • безрецептурный антигистаминный препарат (сначала поговорите со своим педиатром, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство)

Должен ли мой ребенок обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка типичные симптомы ветряной оспы, велика вероятность, что вам не придется приносить его в офис.Единственное, что вы можете сделать, это подождать. Вам следует обратиться к педиатру, если:

  • У вашего новорожденного признаки ветряной оспы
  • Температура у вашего ребенка проходит, а затем возвращается
  • У вашего ребенка высокая температура
  • Некоторые участки сыпи становятся больше или болезненны (признаки инфекции) Есть ли способ предотвратить ветрянку?

    Хорошая новость заключается в том, что сегодня детей можно защитить от ветряной оспы с помощью простой вакцины.Вакцину против ветряной оспы вводят двумя дозами: первая вакцина вводится, когда вашему ребенку от 12 до 15 месяцев, а вторая вакцина вводится в возрасте 4-6 лет.


    Если вы хотите защитить своего ребенка от ветрянки, поговорите со своим педиатром о вакцинации. Вашему ребенку есть о чем беспокоиться, и ветряная оспа не является одной из них.

    Ветряная оспа (ветряная оспа) | Консультативный центр по иммунизации

    Введение

    Очень немногие люди избегают заражения ветряной оспой в странах, где это заболевание широко распространено.Это связано с тем, что более 8 из 10 человек, восприимчивых к ветряной оспе, заражаются после контакта с вирусом. Очень редко человек болеет ветряной оспой более одного раза.

    После выздоровления от ветряной оспы вирус остается бездействующим (неактивным) в нервах вблизи позвоночника. Спустя годы вирус может снова стать активным и вызвать опоясывающий герпес, широко известный как опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай обычно поражает взрослых в возрасте 50 лет и старше и людей любого возраста с ослабленной иммунной системой (см. опоясывающий герпес).

    Как это получить

    Вирус может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или смехе. Он также может передаваться при прямом контакте с жидкостью, которая находится в волдырях ветряной или опоясывающей сыпи.

    Больной ветряной оспой может передавать вирус в течение 1-2 дней, прежде чем у него появится сыпь, до тех пор, пока волдыри не подсохнут, что обычно занимает 5-7 дней.

    Симптомы

    Ранние симптомы ветряной оспы могут включать умеренную лихорадку, потерю аппетита, головную боль и чувство усталости с последующим появлением красной сыпи с образованием пузырей и зудом, в основном на туловище, голове и лице, иногда на руках и ногах .Волдыри могут возникать в глазах, во рту и горле, во влагалище и мочевыводящих путях. На срок до 5-7 дней появляются новые пузыри, наполненные жидкостью, содержащей вирус, которые затем образуют корочки, отпадающие через 1-2 недели.

    Ветряная оспа обычно протекает у детей в легкой форме, при этом большинство здоровых детей полностью выздоравливают. Однако для некоторых это может быть более серьезным, требующим госпитализации, а в редких случаях — смерти. Осложнения могут включать кожные инфекции, воспаление головного мозга, пневмонию и инфекции крови.Ветряная оспа, как правило, протекает более тяжело у подростков и взрослых, беременных женщин и их нерожденных детей, а также у людей любого возраста с плохо функционирующей иммунной системой.

    Те, кто заразился от другого члена семьи, часто болеет ветряной оспой в более тяжелой форме, чем человек, от которого они заразились.

    Лечение

    Для здоровых детей основные меры лечения включают уменьшение боли, дискомфорта и зуда, связанных с волдырями, предотвращение обезвоживания и инфекции кожи и, при необходимости, раннее назначение антибиотиков, если инфекция кожи все же возникает.

    Для здоровых подростков и взрослых в дополнение к мерам комфорта следует рассмотреть возможность использования противовирусных препаратов, таких как ацикловир. Противовирусные препараты, начатые в течение 24 часов после появления сыпи, могут уменьшить тяжесть заболевания. (См. «После воздействия» ниже.

    Советы по лечению симптомов ветрянки:

    • Пейте много жидкости
    • Коротко обрежьте ногти и рассмотрите возможность использования варежек или чистых носков, чтобы снизить риск появления царапин, особенно ночью
    • Прохладная или чуть теплая ванна каждые 3-4 часа.Не используйте мыло. Попробуйте добавить в ванну с водой овсяные хлопья, пищевую соду или увлажняющий лосьон для ванны, не вызывающий раздражения. Высушить, не растирать, после купания
    • Увлажнение нераздражающим кожу лосьоном. Не рекомендуется использовать лосьон Каламин, так как он может высушить кожу.
    • Оденьтесь в свободную одежду и ежедневно меняйте постельное белье
    • Если волдыри во рту и горле мешают пить и есть, принимайте прозрачные прохладительные напитки и мягкую безвкусную пищу и избегайте кислых напитков, таких как фруктовые соки
    • При необходимости используйте парацетамол для облегчения дискомфорта и боли
    • При сильном зуде посоветуйтесь с врачом насчет антигистаминных препаратов в жидкой форме или в таблетках

    Аспирин или любое лекарство, в названии ингредиента которого есть слова «салицилат» или «салициловая кислота», ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать детям, больным ветряной оспой, из-за риска развития синдрома Рея.

    Риски

    Изменения цвета кожи после отпадения корок волдырей могут сохраняться месяцами. Также могут возникнуть постоянные рубцы.

    Примерно у одного из каждых 20 здоровых детей с ветряной оспой развивается бактериальная инфекция кожи, обычно в результате расчесов, которую необходимо лечить антибиотиками. При отсутствии лечения бактериальные кожные инфекции могут привести к бактериальной инфекции в других частях тела, включая кровь (септицемия). Это может быть серьезно и привести к смерти.

    Хотя ветряная оспа встречается редко, она может вызывать воспаление в других частях тела, таких как центральная нервная система, суставы (артрит), кости, легкие (пневмония), печень (гепатит), кровеносные сосуды, снабжающие кровью головной мозг и головной мозг.

    Пневмония чаще возникает как осложнение у взрослых, особенно у женщин в последнем триместре беременности.

    Ветряная оспа матери во время беременности может заразить плод. Период наивысшего риска приходится на первые 20 недель беременности. До двух из 100 младенцев, переболевших ветряной оспой до рождения, рождаются с врожденным синдромом ветряной оспы и могут иметь рубцы на коже, аномалии глаз, конечностей и головного мозга, задержку развития и неблагоприятный исход. Материнская ветряная оспа в течение пяти дней до и двух дней после родов может заразить новорожденного.У 30 из 100 новорожденных с ветряной оспой развивается тяжелое заболевание, которое может привести к смерти.

    Профилактика

    До воздействия

    Вакцина против ветряной оспы вводится детям по календарю прививок в возрасте 15 месяцев. Вакцинация рекомендуется неиммунным подросткам и взрослым, а также неиммунным женщинам до беременности. Люди с ослабленным иммунитетом относятся к группе высокого риска, но могут не иметь возможности сделать прививку самим, поэтому рекомендуется прививать близких контактов таких людей.Вакцина финансируется для определенных лиц с высоким риском и / или их близких контактов.

    После воздействия

    • Вакцина против ветряной оспы может быть введена, если необходимо, после контакта с болезнью людям старше девяти месяцев. Исследования показали, что введение вакцины детям в возрасте 12 лет и младше в течение 72–96 часов после контакта с ветряной оспой может предотвратить развитие болезни или уменьшить ее тяжесть. В более старших возрастных группах вакцинация после заражения может быть менее эффективной.Получение вакцины после контакта с болезнью не усугубит заболевание в любом возрасте.
    • Иммуноглобулин Varicella-zoster (зостер) (ZIG), продукт крови человека, следует вводить некоторым людям из группы высокого риска как можно скорее после и в течение 96 часов после воздействия вируса:
      • беременные, не -иммунные женщины*
      • новорожденных, мать которых заболела ветряной оспой в течение семи дней до или после родов
      • госпитализированных недоношенных детей, матери которых не болели ветряной оспой, или которые родились до 28 недель беременности или с массой тела при рождении менее 1000 г, независимо от материнского анамнеза
      • детей и взрослых с ослабленной иммунной системой и отсутствием достоверного анамнеза ветряной оспы

    *Беременные женщины без надежной истории ветряной оспы должны пройти срочный анализ крови для проверки иммунитета после контакта с ветряной оспой.Если анализ крови показывает отсутствие иммунитета против ветряной оспы, они могут получить ZIG в течение 96 часов после заражения или дождаться появления симптомов и немедленно начать противовирусные препараты.

    Ветряная оспа // Здоровье Миддлсекса

    Обзор

    Ветряная оспа – это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Это вызывает зудящую сыпь с небольшими пузырьками, заполненными жидкостью. Ветряная оспа очень заразна для людей, которые не болели этим заболеванием или не были вакцинированы против него.Сегодня доступна вакцина, защищающая детей от ветряной оспы. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют плановую вакцинацию.

    Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным средством профилактики ветряной оспы и ее возможных осложнений.

    Ветряная оспа представляет собой зудящую красную сыпь, которая появляется на лице, волосистой части головы, груди, спине и, в меньшей степени, на руках и ногах. Пятна быстро заполняются прозрачной жидкостью, лопаются, а затем покрываются корками.

    Симптомы

    Зудящая сыпь в виде волдырей, вызванная инфекцией ветряной оспы, появляется через 10–21 день после контакта с вирусом и обычно длится от 5 до 10 дней. Другие признаки и симптомы, которые могут появиться за один-два дня до появления сыпи, включают:

    • Лихорадка
    • Потеря аппетита
    • Головная боль
    • Усталость и общее недомогание (недомогание)

    После появления сыпи при ветряной оспе она проходит три фазы:

    • Возвышающиеся розовые или красные бугорки (папулы), которые появляются в течение нескольких дней
    • Небольшие заполненные жидкостью пузыри (везикулы), которые формируются примерно через день, а затем лопаются и подтекают
    • Корки и струпья, которые покрывают лопнувшие волдыри и заживают еще несколько дней

    Новые бугорки продолжают появляться в течение нескольких дней, поэтому у вас могут быть все три стадии сыпи — бугорки, волдыри и струпья — одновременно.Вы можете передать вирус другим людям за 48 часов до появления сыпи, и вирус остается заразным до тех пор, пока все лопнувшие волдыри не покроются коркой.

    Заболевание обычно протекает легко у здоровых детей. В тяжелых случаях сыпь может покрывать все тело, а поражения могут образовываться в горле, глазах и на слизистых оболочках уретры, заднего прохода и влагалища.

    Когда обратиться к врачу

    Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть ветряная оспа, проконсультируйтесь с врачом. Он или она обычно может диагностировать ветряную оспу, исследуя сыпь и учитывая другие симптомы.Ваш врач также может назначить лекарства для уменьшения тяжести ветряной оспы и лечения осложнений, если это необходимо. Чтобы не заразить других в приемной, позвоните заранее, чтобы записаться на прием, и упомяните, что, по вашему мнению, вы или ваш ребенок можете заболеть ветряной оспой.

    Также сообщите своему врачу, если:

    • Сыпь распространяется на один или оба глаза.
    • Сыпь становится очень красной, теплой или нежной. Это может указывать на вторичную бактериальную инфекцию кожи.
    • Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором, потерей мышечной координации, усиливающимся кашлем, рвотой, ригидностью затылочных мышц или лихорадкой выше 102 F (38.9 С).
    • Любой член семьи имеет проблемы с иммунной системой или моложе 6 месяцев.

    Причины

    Инфекция ветряной оспы вызывается вирусом ветряной оспы. Он может распространяться через прямой контакт с сыпью. Он также может распространяться, когда больной ветряной оспой кашляет или чихает, а вы вдыхаете капли воздуха.

    Факторы риска

    Риск заражения вирусом ветряной оспы, вызывающим ветряную оспу, выше, если вы еще не болели ветряной оспой или не получали прививки от ветряной оспы.Вакцинация особенно важна для людей, работающих в детских учреждениях или школах.

    Большинство людей, переболевших ветряной оспой или вакцинированных против ветряной оспы, невосприимчивы к ветряной оспе. Некоторые люди могут болеть ветряной оспой более одного раза, но это бывает редко. Если вы были вакцинированы и все еще болеете ветряной оспой, симптомы часто бывают более легкими, с меньшим количеством волдырей и легкой лихорадкой или без нее.

    Осложнения

    Ветряная оспа обычно протекает легко. Но это может быть серьезно и может привести к осложнениям, в том числе:

    • Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или кровотока (сепсис)
    • Обезвоживание
    • Пневмония
    • Воспаление головного мозга (энцефалит)
    • Синдром токсического шока
    • Синдром Рея у детей и подростков, принимающих аспирин во время ветряной оспы
    • Смерть

    Кто в опасности?

    К группе повышенного риска осложнений ветряной оспы относятся:

    • Новорожденные и дети грудного возраста, матери которых никогда не болели ветрянкой или вакциной
    • Подростки и взрослые
    • Беременные женщины, не болевшие ветряной оспой
    • Люди, которые курят
    • Люди, чья иммунная система ослаблена лекарствами, такими как химиотерапия, или заболеванием, таким как рак или ВИЧ
    • Люди, которые принимают стероидные препараты для лечения другого заболевания или состояния, например, астмы

    Ветряная оспа и беременность

    Низкий вес при рождении и аномалии конечностей чаще встречаются у детей, рожденных женщинами, инфицированными ветряной оспой на ранних сроках беременности.Когда мать заражается ветряной оспой за неделю до родов или в течение нескольких дней после родов, у ее ребенка повышается риск развития серьезной, опасной для жизни инфекции.

    Если вы беременны и не имеете иммунитета к ветряной оспе, поговорите со своим врачом о рисках для вас и вашего будущего ребенка.

    Ветряная оспа и опоясывающий лишай

    Если вы переболели ветряной оспой, вы подвержены риску осложнения, называемого опоясывающим лишаем. Вирус ветряной оспы остается в ваших нервных клетках после заживления кожной инфекции.Много лет спустя вирус может реактивироваться и вновь проявиться в виде опоясывающего лишая — болезненного скопления недолговечных волдырей. Вирус чаще появляется у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

    Боль при опоясывающем лишае может продолжаться еще долго после исчезновения волдырей. Это называется постгерпетической невралгией и может быть тяжелым.

    Вакцина против опоясывающего лишая (Шингрикс) рекомендуется для взрослых, переболевших ветряной оспой. Shingrix одобрен и рекомендован для людей в возрасте 50 лет и старше, включая тех, кто ранее получил другую вакцину против опоясывающего лишая (Zostavax).Зоставакс, который не рекомендуется принимать до 60 лет, больше не продается в Соединенных Штатах.

    Профилактика

    Вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы) является лучшим средством профилактики ветряной оспы. По оценкам экспертов CDC, вакцина обеспечивает полную защиту от вируса почти на 98%. людей, которые получают обе рекомендуемые дозы. Когда вакцина не обеспечивает полной защиты, она значительно снижает тяжесть течения ветряной оспы.

    Вакцина против ветряной оспы (Varivax) рекомендуется для:

    • Маленькие дети. В Соединенных Штатах дети получают две дозы вакцины против ветряной оспы — первую в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторую в возрасте от 4 до 6 лет — в рамках календаря плановой вакцинации детей.

      Вакцину можно комбинировать с вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи, но у некоторых детей в возрасте от 12 до 23 месяцев такая комбинация может увеличить риск лихорадки и судорог от вакцины. Обсудите плюсы и минусы комбинирования вакцин с врачом вашего ребенка.

    • Невакцинированные дети старшего возраста. Дети в возрасте от 7 до 12 лет, которые не были вакцинированы, должны получить две наверстывающие дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее трех месяцев. Дети в возрасте 13 лет и старше, которые не были вакцинированы, также должны получить две догоняющие дозы вакцины с интервалом не менее четырех недель.
    • Невакцинированные взрослые, никогда не болевшие ветряной оспой и подверженные высокому риску заражения. К ним относятся медицинские работники, учителя, работники по уходу за детьми, лица, совершающие международные поездки, военнослужащие, взрослые, проживающие с маленькими детьми, и все женщины детородного возраста.

      Взрослые, которые никогда не болели ветряной оспой и не были привиты, обычно получают две дозы вакцины с интервалом от четырех до восьми недель. Если вы не помните, переболели ли вы ветрянкой или вакциной, анализ крови может определить ваш иммунитет.

    Вакцина против ветряной оспы не одобрена для:

    • Беременные женщины
    • Люди с ослабленной иммунной системой, например ВИЧ-инфицированные или принимающие иммунодепрессанты
    • Люди с аллергией на желатин или антибиотик неомицин

    Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в необходимости вакцинации.Если вы планируете забеременеть, перед зачатием ребенка проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы в курсе всех прививок.

    Это безопасно и эффективно?

    Родители обычно задаются вопросом, безопасны ли вакцины. С тех пор как вакцина против ветряной оспы стала доступной, исследования постоянно доказывали ее безопасность и эффективность. Побочные эффекты, как правило, легкие и включают покраснение, болезненность, отек и, редко, небольшие шишки в месте укола.

    Диагностика

    Врачи обычно диагностируют ветряную оспу на основании сыпи.

    Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, ветрянка может быть подтверждена лабораторными анализами, включая анализы крови или посев образцов пораженного участка.

    Лечение

    У здоровых детей ветряная оспа обычно не требует лечения. Ваш врач может назначить антигистаминный препарат для облегчения зуда. Но в большинстве случаев болезнь идет своим чередом.

    Если у вас высокий риск осложнений

    Людям с высоким риском осложнений от ветряной оспы врачи иногда назначают лекарства, чтобы сократить продолжительность инфекции и снизить риск осложнений.

    Если вы или ваш ребенок подвержены высокому риску осложнений, врач может предложить противовирусный препарат, такой как ацикловир (зовиракс, ситавиг). Это лекарство может уменьшить тяжесть ветряной оспы, если его принимать в течение 24 часов после первого появления сыпи. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (валтрекс) и фамцикловир, также могут уменьшить тяжесть заболевания, но могут не быть одобрены или подходить для всех.

    В некоторых случаях врач может порекомендовать сделать прививку от ветряной оспы в течение трех-пяти дней после контакта с вирусом.Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

    Лечение осложнений

    При развитии осложнений ваш врач назначит соответствующее лечение. Он или она может назначить антибиотики при кожных инфекциях и пневмонии. Воспаление головного мозга (энцефалит) обычно лечат противовирусными препаратами. Возможно, вам потребуется госпитализация.

    Образ жизни и домашние средства

    Чтобы облегчить симптомы неосложненного случая ветряной оспы, следуйте этим мерам по уходу за собой.

    Избегайте расчесывания

    Расчесывание может привести к образованию рубцов, замедлению заживления и увеличению риска инфицирования язв. Если ваш ребенок не может перестать чесаться:

    • Наденьте перчатки на руки, особенно ночью
    • Обрезать ему или ей ногти

    Снятие зуда и других симптомов

    Сыпь при ветряной оспе может быть очень зудящей, а лопнувшие пузырьки иногда жалят. Эти неудобства, наряду с лихорадкой, головной болью и усталостью, могут сделать несчастным любого.Для облегчения попробуйте:

    • Прохладная ванна с добавлением пищевой соды, ацетата алюминия (Domeboro, др.), сырых овсяных хлопьев или коллоидных овсяных хлопьев — овсяные хлопья мелкого помола, предназначенные для замачивания.
    • Лосьон Каламин, нанесенный на прыщи.
    • Мягкая, безвкусная диета, если во рту появляются язвочки от ветряной оспы.
    • Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил, другие) от зуда. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок может безопасно принимать антигистаминные препараты.
    • Ацетаминофен (тайленол, другие) при легкой лихорадке.

    Если лихорадка держится более четырех дней и превышает 102, позвоните своему врачу. И не давайте аспирин детям и подросткам, больным ветряной оспой, потому что это может привести к серьезному заболеванию, называемому синдромом Рея.

    Поговорите со своим врачом, прежде чем давать какой-либо нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), больному ветряной оспой. Некоторые исследования показывают, что этот тип лекарств может привести к кожным инфекциям или повреждению тканей.

    Подготовка к встрече

    Позвоните своему семейному врачу, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, характерные для ветряной оспы. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Информация, которую необходимо собрать заранее

    • Ограничения перед записью. Спросите, есть ли какие-либо ограничения, которым должны следовать вы или ваш ребенок, например, оставаться в изоляции, чтобы не распространять инфекцию, до приема.
    • История симптомов. Запишите любые симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
    • Недавний контакт с возможными источниками инфекции. Постарайтесь вспомнить, контактировали ли вы или ваш ребенок с кем-либо, кто мог болеть ветряной оспой, за последние несколько недель.
    • Ключевая медицинская информация. Укажите любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
    • Вопросы к врачу. Запишите свои вопросы, чтобы максимально использовать время, проведенное с врачом.

    Вопросы о ветряной оспе, которые следует задать своему врачу, включают:

    • Какова наиболее вероятная причина этих признаков и симптомов?
    • Возможны ли другие причины?
    • Какое лечение вы рекомендуете?
    • Как скоро симптомы улучшатся?
    • Существуют ли домашние средства или меры по уходу за собой, которые могут облегчить симптомы?
    • Заразен ли я или мой ребенок? Как долго?
    • Как снизить риск заражения других?

    Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может спросить:

    • Какие признаки и симптомы вы заметили и когда они впервые появились?
    • Были ли у кого-либо из ваших знакомых признаки и симптомы, характерные для ветряной оспы, в течение последних нескольких недель?
    • Делали ли вы или вашему ребенку вакцину против ветряной оспы? Сколько доз?
    • Вы или ваш ребенок проходите лечение или недавно лечились от других заболеваний?
    • Какие лекарства вы или ваш ребенок принимаете в настоящее время, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки?
    • Ваш ребенок посещает школу или детский сад?
    • Вы беременны или кормите грудью?

    Что вы можете сделать в это время

    Как можно больше отдыхайте и избегайте контактов с другими людьми.