Разное

Ветрянка фото по дням: симптомы, лечение и информация для родителей

Содержание

Как протекает ветрянка у взрослых по дням: течение болезни

Рубрика: Взрослые Опубликовано 15.06.2019   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 4 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 1 927

Протекает ветрянка у взрослых достаточно тяжело и трудно отследить трансформацию элементов сыпи по дням. Это связано с изменением противовирусной терапии, отягощенных анамнезов заболевания. Некоторые стадии высыпаний могут проходить молниеносно или вообще выпадать.

Уже доказано, что чем позднее произойдет контакт организма с вирусом, тем острей будут развиваться симптомы, а значит осложнится ход самого патологического процесса. Именно поэтому взрослые переносят ветрянку намного хуже, чем дети.

Сыпь – один из основных визуальных признаков заболевания. Наличие прыщиков позволяет не только определить переход продромального периода, но и контролировать за динамику этой нозологии.

Как выглядит ветрянка в первый день

В первый период (инкубационный) длительностью около 2-х недель, пациент жалоб не предъявляет, несмотря на состоявшийся контакт с вирусом.

Фото взято с медсайта medvetryanka.ru

Второй период (продромальный) у взрослых начинается остро, характеризуется тяжелым течением, повышением температуры, выраженную головную боль. Проявляется общий интоксикационный синдром. Может длится до 10 дней и обязательно заканчивается высыпанием. Существует прямая зависимость от количества высыпаний и тяжести лихорадки.

Период сыпи характеризуется появлением энантемы на слизистых оболочках щек, неба, языка или десен. У высыпаний существует определенный каскад трансформаций, которые должны пройти прыщики в обязательном порядке. Покраснение (эритема) переходит в маленькие везикулы — пузырьки, которые выступают над гладкой поверхностью кожи и содержат мутную или прозрачную жидкость. Со временем эрозируются, после чего происходит выздоровление.

Как протекает ветряная оспа по дням

Проходит ветрянка у взрослых тяжелее и дольше, чем у детей. Можно выделить такие периоды протекания заболевания:

  1. Манифестация (средняя продолжительность до 2 недель) – проявление первых симптомов, сыпь отсутствует.
  2. Общеинтоксикационный период (в среднем 1-3 дня) – заканчивается первыми элементами сыпи – формированием эритемы.
  3. Лихорадочный период (продолжительность до 10 дней) – характеризуется последовательным изменением элементов высыпаний.

Первые 2-3 часа после возникновения, локальные покраснения превращаются в папулы – небольшие узелки, плотные, без содержания секрета. В течении первых суток трансформируются в везикулы, которые выступают над поверхностью тела, легко травмируются и создают определенный дискомфорт. С момента начала периода сыпи каждый новый элемент необходимо помечать. Обычно для этого используют зеленку. Такая маркировка позволяет следить за локализацией и интенсивностью высыпаний, что позволяет точно контролировать эффективность терапии и ход заболевания.

Везикулы к 2-3 дню постепенно подсыхают и лопаются, образуя язвочки с желто-белым налетом. На их месте будет образовываться розоватая корка. Сыпь переживает трансформацию неравномерно. На 3-4 день ветрянки у взрослого на теле можно наблюдать все возможные морфологические элементы (энантему, папулы и т.д.).

Через 7-14 дней корочки подсохнут и отпадут. В последние дни ветрянки организм полностью восстанавливается, а все прыщики заживают без образования шрамов. Если допускать излишнюю травматизацию, загрязнение ран, то возможно более медленное заживление с образованием рубцов.

Весьма значимо то, что форменные элементы начинают появляться в области головы, лица. С каждым последующим днем распространяются в нисходящем направлении – на верхнюю часть грудной клетки, тыльные поверхности плеча, предплечий, большую поверхность живота, низа спины и ног.

Методы терапии исходя из периода ветрянки

К лечению нужно подходить комплексно, учитывать тяжесть и форму заболевания. Легкая степень тяжести лечится на дому, средняя и тяжелая – в стационаре. К основным терапевтическим мероприятиям можно отнести этиопатогенетическую, симптоматическую терапии с помощью лекарственных средств, а так же общие режимные процедуры (ограничение суточной активности, диета).

Этиопатогенетическая терапия – лечение, направленное на возбудителя и блокировку его определенных функций, для снижения вреда на организм. Сюда относятся:

  1. Противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир).
  2. Медикаменты для стимуляции иммунитета (Лаферон, Виферон).

Симптоматическая терапия – назначение антипиретиков (для снижения температуры), антибиотиков (при присоединении вторичной инфекции) и других лекарственных препаратов.

Общие рекомендации

Зная, что ветрянка у взрослых протекает тяжелее, не стоит халатно относиться к болезни. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенно в осенне-весеннего период, когда организм подвергается дополнительным стрессам. Следует поддерживать иммунитет на должном уровне, не медлить с обращением к участковому врачу или инфекционисту.

Запрещено обрабатывать папулы и эрозии зеленкой без консультации с соответствующим специалистом, т. к. это может затруднить контроль за появлением новых элементов.

Вакцинирование специальными сыворотками или контакт с таким вирусом в детстве позволяет проходить ветрянке у взрослых в более легкой форме, но не гарантирует стопроцентную защиту от болезни.зовано клiнiчний випадок атипово! бульозно! вь тряно! вiспи у дитини дошкольного вiку. Захворювання, що спочатку було типовим i мало середньо-тяжкий перебiг, обтяжилося появою великих еритематозно-бульозних елеменпв на шкiрi. Вчасна госштатзащя й адекватне лiкування пацieнта зпдно з нацiональними протоколами лiкування впряно! вiспи у дiтей призвели до його швидкого повного одужання та показали ефективнiсть щи терапи. Вакцинацiя живою атенуйованою вакциною проти впряно! вiспи e eдиним ефективним методом профилактики захворювання, його атипових форм i ускладнень. Тому ll слiд включити до Нацюналь-ного календаря iмунiзацi! для планового обов’язкового щеплення здорових дiтей, як це передбачено в багатьох крашах свпу.

Ключовi слова: втряна eicna; amunoei форми; бульозна варицела; dimu

Вступ

Впряна Bicna — це гостре шфекцшне захворювання з повпряно-краплинним шляхом передaчi, яке ви-кликаеться BipycoM Varicella zoster (VZV/HHV-3) при первинному зараженш внacлiдок вдихання дрiбно-дисперсних частинок iнфiковaного секрету дихальних шляхiв або вмicту везикул чи прямого контакту з ними та характеризуеться наявнютю своерщного плямисто-папульозно-везикульозного висипу [1].

Щорiчнa зaхворювaнicть на впряну вicпу у cвiтi становить 80—90 млн випадив. У Сполучених Штатах Америки до 1995 року щорiчно рееструвалося 4 млн ви-пaдкiв, з яких понад 11 000 потребували гоcпiтaлiзaцi!, а 100—150 закшчувались летально, i були це переважно дни. Запровадження програми вакцинаци проти впряно! вicпи одшею дозою вакцини в 1996 рощ призвело до зниження захворюваносп на впряну вюпу на 90 %, а введення дворазово! вакцинацй’ з 2006 року скоро-тило кшькють зaхворiлих ще на 85 % [2]. На сьогодш

цieю шфекщею найчастiше хворiють дiти молодшi 10 роив у крашах, де щеплення живою ослабленою вакциною проти впряно! вюпи не включене до перелшу обов’язкових [3]. До таких кра!н належить i Укра!на, де щорiчно рееструеться 120—150 тис. випадыв захворювання [4]. У Нацюнальний календар щеплень Укра!ни вакцинацiю проти впряно! вюпи введено лише як ре-комендоване щеплення здоровим дням та певним ка-тегорiям за станом здоров’я [5, 6].

У здорових невакцинованих дней 1—15 роыв вь тряна вiспа найчастiше е типовою, iз легким не-ускладненим перебiгом у переважнiй бiльшостi випадыв. Значно рщше спостерiгають атиповi форми захворювання (0,05 % серед загально! кiлькостi хво-рих на впряну вюпу та 1,2—2,7 % у госпiталiзованих). Одшею з рщкюних атипових форм впряно! вюпи е бульозна (0,4—0,5 % серед госпiталiзованих хворих). Найчастше вона виникае в iмуноскомпрометованих оиб, але трапляеться i у дiтей, якi попередньо вважа-лися iмунокомпетентними [7, 8].

© «Актуальна ¡нфектолопя» / «Актуальная инфектологая» / «Actual Infectology» («Aktual’naa infektologia»), 2019 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019

Для кореспонденци: Волянська Л.А., доцент кафедри дитячих хвороб з дитячою xipypricio, ДВНЗ «Тернопшьський державний медичний ушверситет iменi 1. 1, м. Теpнопiль, 46000, УкраТна; e-mail: [email protected]

For correspondence: L. Volianska, Associate Professor at the Department of pediatric diseases and pediatric surgery, State Institution of Higher Education «I. Horbachevsky Ternopil National Medical University’; Maidan Voli, 1, Ternopil, 46001, Ukraine; e-mail: [email protected]

Мета д0сл1дження: провести аналiз протжання бульозно! форми вггряно! вiспи у дитини дошкшьного вжу, яку попередньо вважали iмунокомпетентною.

Матерiали та методи

Проведено кттко-лабораторне спостереження за дитиною 5 рокiв 10 мiсяцiв, яка надшшла на лiкування з приводу бульозно! форми вггряно! вiспи, протягом 8 дiб стацiонарного етапу та 1 року амбулаторного на-гляду (огляд 1 раз на квартал). Хлопчик С. отримував стащонарне лжування в iнфекцiйному вiддiленнi Тер-нопшьсько! мюько! дитячо! кттчно! лiкарнi та спосте-рiгався протягом року як реконвалесцент у пол^шч-ному шдроздш цього ж закладу. загальний аналiз сечi, аналiз калу на яйця глиспв, зскрiбок на ентеробюз, бiохiмiчний аналiз кровi, виконат за за-гальноприйнятими методиками, та виявлення специ-фiчних антитiл до вiрусу Varicella zoster методом iму-ноферментного аналiзу (1ФА). Для бактерюлопчного посiву вмiст везикул забирали стерильним ватним тампоном, iз наступним поавом на елективнi та селективт живильнi середовища, якi згодом шкубували при опти-мальнiй температурi протягом 24—48 год. Шсля завер-шення iнкубацií iдентифiковували мiкроорганiзми за морфолопчними, тинкторiальними, культуральними,

Рисунок 1. Бульозна втряна вспа: крочки на обличч ‘1 при госпiталiзацii (4-та доба захворювання)

бiохiмiчними властивостями зпдно з класифжащею Берджь Амбулаторна та стацiонарна документащя, а також фото взятi та достджет за згоди батькiв дитини.

Результати

Пaцieнт госпiталiзований на 4-ту добу захворювання 3i скаргами на наявтсть бульозного висипу на тулуб^ нижнiх кiнцiвках, лiвому вуа, навколо рота, везикульозно! висипки по всьому тшу, в тому чист на волосянiй частинi голови, тдвищення температури до 38,5 оС, кволють, знижений апетит.русно! iнфекцii (2—3 протягом року), на iншi iнфекцiйнi захворювання до цього випадку не хворiв. Не вакцинований вщ впряно! вiспи.

Епiдемiологiчний анамнез: за 16 дiб до початку захворювання контактував iз сестрою, хворою на ти-пову форму впряно! вiспи середнього ступеня тяж-кость

Загальний стан дитини при госштал1заци близький до тяжкого за рахунок шырного та ш-токсикацшного синдромiв. Свiдомiсть збережена. Положення вимушене, на спинi з напiвзiгнутими ногами.

Шыра блiда, вкрита повсюдно, бiльше на ниж-нiх кiнцiвках, дрiбним везикульозним висипом з напруженими однокамерними пухирцями дiаме-тром 2—3 мм, наповненими прозорим вмютом; на стегнах, гомиках, живоп, спинi, ши!, лiвiй вушнш раковинi поодинокi були дiаметром 3—5 см, що мю-цями зливаються. Окремi з них з ерозованою по-верхнею, iншi — з шдсиханням у центрi. Поодино-ы жовтi кiрки на чолi, перюрально та на волосянiй частинi голови (рис. 1—3).

На передшх дужках м’якого тднебшня двi ерози 2 х 3 мм. Мигдалики, задня стшка глотки не гшере-моваш, без висипань. Язик вологий, помiрно обкла-дений бiлим нальотом. Пальпуються пiдщелеповi, передньо- та задньошийнi, потиличш, пгдкрильце-вi, паховi лiмфовузли розмiром 0,5 х 0,8 см, не злу-ченi мiж собою та з навколишшми тканинами, не-болкш, еластичнi.

Меншгеальш симптоми вiд’eмнi. Дихання ве-зикулярне, 22 за 1 хв. Межi серцево! тупостi втэ-вi. Частота серцевих скорочень 126 за 1 хв. Тони серця гучш, ршшчш. Живiт м’який, неболючий при глибокiй пальпацп. Печiнка +2 см, еластична, неболюча, симптом Ортнера вщ’емний. Селезшка + 1 см, еластична. Сечовидшення регулярне, без вiдхилень, дiурез в межах норми. Випорожнень не було 2 доби.

У загальному анал1з1 кровi на момент госшталь заци (4-та доба вiд початку захворювання) мав мю-це моноцитоз. При виписщ з’явився лiмфоцитоз (10-та доба вiд початку захворювання).

Нейтро-

фiли,

%

и,

ти

ит

J S О J

Ii s

.1 о с; 2

УС 6ioxiMi4Hi показники KpoBi, що дослщжувались, були в межах норми.

Показник 30.12 Норма

АспартатамЫотрансфераза, Од/л 28 < 40

Аланiнамiнотрансфераза, Од/л 17 < 37

Гамма-глутамттрансфераза, Од/л 23 7-50

Амiлаза 44 < 80

Загальний б^рубЫ, мкмоль/л 4,1 < 21

Загальний бiлок, г/л 72 53-89

Глюкоза, ммоль/л 4,1 4,2-6,1

Креатишн, мкмоль/л 39,9 26,5-97

Сечовина, ммоль/л 2,92 1,7-8,3

Лужна фосфатаза, Од/л 159 42-378

Загальний аналiз ce4i та обстеження калу — без вщ-хилень.

Методом 1ФА виявлено специфiчнi антитiла (IgM) до Bipycy Varicella zoster — 3,22 Од. Бактерюлопчне до-слщження вмiсту бул, взяте до початку антибактершно! терапи, дало негативний результат.

КлМчний дiагноз: вiтряна вiспа, атипова бульозна форма, тяжкого ступеня.

Етютропну терапiю проведено ацикловiром протягом 7 дiб в дозi 10 мг/кг 4 рази на добу поеднано з до-венним введенням 10% р-ну пол1валентного iмуногло-булiну 100 мл в/в краплинно 3 доби поспiль. Лкування також включало довенну детоксикацiйну тератю, симптоматичну терапiю антигiстамiнними та жароз-нижувальними засобами у вiкових дозах вгдповщно до чинних регламентуючих документа [9, 10]. Врахо-вуючи тяжысть захворювання, наявнiсть ерозованих поверхонь та ймовiрнiсть !х бактерiально’i контамша-цй’ через значну площу ураження, пащенту емпiрично було назначено цефазолiн у вшовш дозi протягом 7 дiб.

4-та 4,14 113 172 7,4 1 2 46 37 14 3

10-та 4,18 125 — 7,3 1 2 34 56 7 4

Рисунок 3. Бульозна втряна вспа: були i везикули на нижшх кшщвках при госпiталiзацil (4-та доба захворювання)

Мюцеве лiкування включало гiгieнiчнi ванни з оброб-кою ерозованих поверхонь слабким розчином перман-ганату калш, розчином мiрамiстину.

З 5-! доби вщ початку захворювання на тлi гос-пiтального лiкування намiтилась тенденцiя до змен-шення проявiв iнтоксикацiйного i шкурного син-дромiв: були, що частково злилися мiж собою в день надходження до стацiонару, почали тдсихати, новi ерози не з’являлися (рис. 4). На 9-ту добу захворювання епiтелiзувалися афти в ротовш порожнинi. На 12-ту добу шира в мiсцi бул також епiтелiзува-лась з легкою шгментащею (рис.али протя-гом року, загалом не хворiв, шира на мющ бульоз-них висипань набула природнього забарвлення без пiгментацií чи рубщв.

Обговорення

В iмунокомпетентних невакцинованих датей типо-ва вiтряна вiспа перебтае зазвичай легко [7]. У них початок захворювання гострий, рщко впродовж 1—2 дiб вiдмiчаються нездужання, зниження апетиту, субфе-брильна температура, що часто залишаються непомь ченими [6]. Частше початок хвороби асоцшють iз по-явою сверблячого висипу (екзантеми), що мае дiаметр 1—4 мм та прогресуе вщ плям до папул i везикул на ери-тематознiй основi з прозорим вмютом протягом 24—48 годин, з подальшим !х пiдсиханням та формуванням ырочок, триваючи максимально до 8—9 дiб [2, 11, 12].

Бульозна форма впряно! вiспи е рщысним ва-рiантом захворювання як у дней, так i в дорослих, що виникае переважно у iмуноскомпрометова-них оаб, проте може з’явитися у попередньо здо-рових, що мало мюце в описаному нами випадку [7, 8, 13, 14]. ще! форми спочатку нагадуе звичайне первинне шфкування У/У, але з про-

Рисунок 4. Бульозна в’пряна вспа: зливн елементи на 2-гу добу лкування (5-та доба захворювання)

гресуванням висипу ускладнкються утворенням пгантських плоских бул 2—3 см чи бшьше в дiаме-трi зi здебiльшого серозним, серозо-гнiйним або серозно-геморапчним вмiстом. У нашого хворого це вщбулось наприкiнцi 3-l — на початку 4-l доби захворювання. Руйнування пухирiв спричиняe утворення великих ерозш, що мало мiсце в про-демонстрованому випадку починаючи з 4-l доби, проте у виглядi пiдсихання бул без утворення великих ерозивних поверхонь. Бульозна впряна вь спа маe переважно доброякюний перебiг iз три-валiшим епiтелiзуванням (зазвичай 2 тижнi) та помiрною пiгментацieю епiдермiсу порiвняно iз типовою формою. У нашого хлопчика епiтелiзу-вання завершилось до 12-l доби вщ появи перших проявiв захворювання. Незважаючи на бульозне ураження шшри, енантема може бути вщсутня або нечисленна i невеликих розмiрiв, що також спостерiгали i ми у кiлькостi 2 елеменпв, якi до-сить швидко регресували.’. Патогенез формування були залишаeться нез’ясованим остаточно. Це або виражений прояв власне VZV-шфекщ1, або результат ll кошфекщ1 зi штамами Staphylococcus aureus, що продукують ексфолiатив-ний екзотоксин. Морфолопчно була може являти собою злиття множинних везикул або бути на-слiдком нашарування бульозного iмпетиго/син-дрому ошпарено1 шкiри стафiлококовоl етiологil [21]. Проте пстопатолопя вiтрянкових бульозних елеменпв вiдрiзняeться вiд бульозного iмпетиго i характеризуeться iнтраепiдермальними елемен-

Рисунок 5. Бульозна втряна вспа: ептел’зування на мсц бульозних елеменлв з тгментац’сю на 12-ту добу захворювання

тами з наявшстю багатоядерних кератиноципв (пгантських клггин), що мютять внутршньоядер-ш еозинофiльнi включення, що характерно саме для впряно! вюпи [6, 17, 19]. Сучасна полiмеразна ланцюгова реакцiя доводить участь VZV у форму-ваннi бул [22]. Етюлопя захворювання у нашого пащента також була доведена шляхом визначення специфiчних антитiл класу M до VZV.вання ацикловiром i полiвалентним iмуноглобулi-ном тд прикриттям детоксикацiйноï, симптоматично!’ та мюцево! антибактерiйноï терапiй. Розвиток дано1 форми вiтряноï вiспи можна було б попередити вчас-ною вакцинащею, яку варто було б в Нацюнальному календарi перевести з категорй’ рекомендованих за станом здоров’я до планових обов’язкових щеплень, як це передбачено в багатьох крашах свиу.

Конфлiкт ÎHTepecÎB: автори заявляють про вщсут-нiсть конфлiкту штереав.

References

1. Gershon A., Takahashi М., Seward J.F. Live attenuated varicella vaccine. Vaccines. Ed. by S. Plotkin, W. Orenstein, P. Offit. 6 ed. Philadelphia: WB Saunders, 2013. P. 837-869.

2. Padlipsky P., Young K.D. Varicella and Zoster. Life-Threatening Rashes an Illustrated, Practical Guide. USA: Springer, 2018. Р. 141-158.

3. Gershon A.A., Breuer J., Cohen J.I. et al. Varicella zoster virus infection. Nat. Rev. Dis. Prim. 2015. Vol. 1. P. 15016.

4. Berger S. Infectious Diseases of Ukraine: 2019 edition: Gideon e-book series. Los Angeles: Gideon informatics, Inc., 2019. 322p.

5. Про внесення змн до календаря профшактич-них щеплень в Укратг. Наказ МОЗ Украгни № 947 eid 18.05.2018 р. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http:// moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-18052018-947-pro-vnesennja-zmin-do-kalendarja-profilaktich-nih-scheplen-v-ukraini.

6. Дуда О.К., Вега А.Р. Втряна вспа: актуальш питан-ня i можливости Омета медицина. 2014. Т. 53, № 3. С. 143148.

7. Крамарьов С.О., Виговська О.В., бвтушенко В.В. та н. Втряна вкпа у дтей на сучасному етат. КлЫчна iму-нологiя. Алергологiя. Iнфектологiя. 2012. Т. 53, № 4. С. 12-15.

8. Шостакович-Корецька Л.Р., Ревенко О.Г., Будаева 1.В. та н. Клiнiко-епiдемiологiчна характеристика су-часног втряног вкпи. Омета медицина. 2017. Т. 69, № 1. С. 145-147.

9. Про затвердження протоколу дiагностики та лку-вання втряног вспи у дтей: Наказ МОЗ Украгни № 354 вiд 09.07.2004 р. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http:// old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20040709_354.html.

10. Втряна вспа. Клiнiчна настанова, заснована на доказах. Державний експертний центр МОЗ Украгни; Нацюнальна медична академiя тслядипломног освти iм. П.Л. Шупика; Нащональний медичний ушверситет iм. О.О. Богомольця; Всеукрагнська асощащя iнфекцiонiстiв. 2016. 38 с. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://mtd. dec.gov.ua/images/dodatki/KN/AKN_VV.pdf.

11. Крамарев С.О. Особливостi сучасного перебиу вi-тряног вкпи в дтей. Дитячий лкар. 2011. № 6. С. 12-15.

12. Сельнкова О.П., Задорожна В.1., Чудна Л.М. та н. Роль вiрусу Varicella Zoster у патологи людини та шляхи спе-цифiчноi профыактики. Украгнський журнал дерматологи, венерологИ, косметологп. 2003. № 2. С. 10-16.

13. Haimi М., Ben-Arush M.W., Kassis I. et al. Bullous herpes zoster in a child with leukemia: case report and review of the literature. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2004. Vol. 26, № 9. P. 587-590.

14. Tsai M.J., Kuo H.T., Chen H.C. The clinical picture: multiple huge bullae after renal transplant. Cleveland. Clin. J. Med. 2009. Vol. 76, № 4. P. 221.

15. Yoshida M., Kusuda S., Tezuka T. Varicella bullosa in an adult. Br. J. Dermatol. 1990. Vol. 123, № 6. P. 846-848.

16. White G.M., Broska Р. Vesicles and bulla in an infant. Bullous varicella (chicken pox complicated by bullous impetigo). Arch. Dermatol. 1994. Vol. 130, № 1. P. 107-110.

17. Beniwal R., Gupta L.K, Khare A.K et al. Varicella masquerading as pemphigus vulgaris. Indian. J. Paediatr. Dermatol. 2018. Vol. 19, № 2. P. 176-177.

18. Sinha P., BhattacharjeeS., Chatterjee M. Varicella bullosa in an adult. Med. J. Armed. Forces. India. 2017. Vol. 73, № 3. P. 311-313.

19. Singh A, Mandal A., Seth R.., Sheriff A. Recurrent varicella complicated with staphylococcal scalded skin syndrome in an immunocompromised child. Indian. J. Child. Health. 2016. Vol. 3, № 4. P. 359-361.

20. Wong K..J., Osowicki J., Seaby E. et al. Bullous Herpes Zoster.TO go gpyKy/Accepted 01.09.2019 ■

Горишна И.Л.1, Волянская Л.А.1, Никитюк С.О.1, Мудрик У.М.1, Дивоняк О.М.2, Гончарук И.Я.2 1ГВУЗ «Тернопольский национальный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского МЗ Украины», г. Тернополь, Украина

2 КНП «Тернопольская городская детская клиническая больница», г. Тернополь, Украина

Буллезная форма ветряной оспы у ребенка (случай из клинической практики)

Резюме. У здоровых невакцинированных детей ветряная оспа в подавляющем большинстве случаев протекает типично и без осложнений. Значительно реже наблюдаются атипичные формы заболевания. Одной из таких форм является буллезная форма ветряной оспы. Проанализирован клинический случай атипичной буллезной ветряной оспы у ребенка дошкольного возраста. Заболевание, которое сначала было типичным и имело среднетяжелое течение, осложнилось появлением крупных эритематозно-буллез-ных элементов на коже. Своевременная госпитализация и адекватное лечение пациента в соответствии с нацио-

нальными протоколами лечения ветряной оспы у детей привели к его быстрому полному выздоровлению и показали эффективность этой терапии. Вакцинация живой ат-тенуированной вакциной против ветряной оспы является единственным эффективным методом профилактики заболевания, его атипичных форм и осложнений. Поэтому ее следует включить в Национальный календарь иммунизации для плановой обязательной прививки здоровых детей, как это предусмотрено во многих странах мира. Ключевые слова: ветряная оспа; атипичные формы; буллезная варицелла; дети

I.L. Horishna1, L.A. Volianska1, S.O. Nykytiuk1, U.M. Mudryk1, O.M. Dyvoniak2, I.Ya. Honcharuk2 1SHEI «I. Horbachevsky Ternopil National Medical University of the Ministry of Health of Ukraine», Ternopil, Ukraine 2 Municipal Non-commercial Enterprise «Ternopil Children’s Clinical Hospital», Ternopil, Ukraine

Bullous varicella in a child (a case report)

Abstract. The course of varicella in immunocompetent un-vaccinated children is typical and uncomplicated. Atypical forms are rare. Bullous varicella is one of these forms. A clinical case of atypical bullous varicella in the preschooler was analyzed. The disease that had typical moderate course initially, aggravated later with specific erythematous-bullous skin lesions. The early hospitalization and an adequate treatment of the patient under the national guidelines led to his fast complete

recovery and showed effectiveness of such therapy. The vaccination with live attenuated varicella vaccine is the single effective method to prevent severe complicated disease, though it is recommended to be included to the Immunization Calendar of Ukraine for obvious vaccination of healthy children, as it was done in many countries of the world.

Keywords: varicella; atypical forms; bullous varicella; children

Может ли при ветрянке болеть живот

Ветряная оспа часто встречается в детском возрасте. Для нее характерны повышение температуры, специфические высыпания и зуд. Может ли болеть живот при ветрянке?

Боли в животе

Боли в животе для ветряной оспы нетипичны. Заболевание протекает с ярко выраженными симптомами:

  • Сыпью преимущественно в виде везикул (могут встречаться папулы, пустулы).
  • Субфебрилитетом или лихорадкой.
  • Проявлениями интоксикации.

Если болит живот при ветрянке у ребенка, его следует показать педиатру. Симптом может быть связан со следующими состояниями и заболеваниями:

  • Интоксикационным синдромом.
  • Нарушением питания.
  • Приемом лекарств.
  • Осложнениями ветряной оспы.
  • Тяжелыми формами инфекции.
  • Острой хирургической патологией.

Интоксикационный синдром

У детей, особенно маленьких, вирусные инфекции нередко протекают с диспепсическими явлениями. У них могут отмечаться боли в околопупочной области, вздутие живота, разжижение стула или диарея. У грудничков на фоне интоксикации усиливаются колики. Дети становятся беспокойными, капризными. При поглаживании живота может отмечаться легкое напряжение брюшной стенки из-за вздутия кишечника. Живот может болеть из-за возникающей рвоты – на высоте лихорадки, интоксикации.

Такие боли обычно проходят самостоятельно, помогает прием Эспумизана, Инфакола, спазмолитиков, прикладывание тепла. Питание ребенка должно быть легкоусвояемым, следует больше пить.

Но родителям нужно знать, что боли в животе при ветрянке возникают нечасто и выражены они умеренно. Если этот симптом не проходит в течение нескольких часов или усиливается, осмотр педиатра обязателен, чтобы не пропустить острую хирургическую патологию или осложнения ветряной оспы.

Нарушение питание

Во время болезни у детей нарушается аппетит. Они нередко капризны, отказываются от обычной еды. Нарушение питания может вызвать диспепсические явления или обострение болезни желудочно-кишечного тракта – например, гастрита, язвенной болезни.

К болям в животе приводит и насильственное кормление детей при отсутствии аппетита.

Родители должны кормить детей привычной пищей, но отдавать предпочтение любимым блюдам малыша. Нельзя заставлять ребенка есть. Но и больших перерывов между приемами пищи необходимо избегать. Питание должно быть дробным, маленькими порциями. Разрешены овощные супы, каши на воде, тушеные овощи, картофельное пюре.

Боли в животе может спровоцировать избыточное употребление молока, салаты из свежих овощей, особенно капусты. Запрещены жареные и жирные продукты, большое количество сладостей, газированные напитки.

Дети должны больше пить – травяные чаи, компоты, морсы, столовую воду. Хорошо помогает при болевом синдроме ромашковый чай. Он обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием.

Отсутствие стула в течение нескольких дней при нарушении диеты также приводит к болям в животе.

Прием лекарств

При ветряной оспе чаще всего дети получают жаропонижающие лекарства. Это препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для большинства из них характерно раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. При частом приеме НПВС или передозировке возможно развитие гастрита или язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Боли в животе могут быть и побочным эффектом лекарств.

При ветрянке для купирования лихорадки обычно назначают Панадол, Эффералган, Нурофен. Наиболее безопасными считаются препараты на основе парацетамола, они лучше всего переносятся.

Обязательно нужно придерживаться правил приема нестероидных средств. Пить сироп или таблетки можно только после еды. Это снизит риск возникновения болевого синдрома и патологии ЖКТ.

Осложнения

К редким осложнениям ветряной оспы относят поражение печени. При этом развивается воспаление – гепатит. Заболевание может сопровождаться увеличение органа, болевым синдромом, желтухой. Иногда в патологический процесс вовлекаются и другие органы желудочно-кишечного тракта.

Также осложнением ветрянки является воспаление лимфатических узлов. Если затронуты лимфоузлы брыжейки, развивается мезаденит. У детей он проявляется следующими симптомами:

  • Схваткообразные боли в околопупочной области.
  • Нарушение аппетита и стула.
  • Тошнота.

У взрослых острый мезаденит по клинической картине напоминает аппендицит, что становится причиной диагностических ошибок.

В редких случаях при ветрянке поражаются почки. Осложнение проявляется болями в пояснице. Но они могут иррадиировать в живот или ошибочно так восприниматься ребенком. Заподозрить диагноз можно по нарастанию лихорадки, дизурическим явлениям, мутной моче, иногда с примесью слизи, изменению ее цвета. Подтверждают патологию при помощи общего анализа мочи и крови, УЗИ мочеполовой системы.

Тяжелые формы

Тяжелые формы ветряной оспы – это гангренозная, геморрагическая и висцеральная. Геморрагическая развивается у лиц с иммунодефицитами. Для нее характерны кровоизлияния в слизистые, кровавая рвота. Следствием этого является боль в животе.

При гангренозной – дети в тяжелом состоянии, нередко развивается сепсис. На фоне выраженной интоксикации возникает болевой синдром.

Висцеральная форма наиболее тяжелая. Она наблюдается редко – у ослабленных детей, с дефектами иммунитета, у грудничков, чьи мамы не болели ветрянкой. В процесс вовлекаются все органы. Сыпь обнаруживается на печени и поджелудочной железе, селезенке, почках. Это приводит к появлению болей в животе. Прогноз неблагоприятный.

Дети с тяжелыми формами ветряной оспы лечатся в стационаре. Они находятся под постоянным наблюдением врачей. Но при появлении боли в животе родители должны немедленно поставить в известность лечащего инфекциониста или педиатра, это может быть признаком ухудшения состояния.

Хирургическая патология

Боли в животе при ветрянке не всегда связаны с инфекционным заболеванием. Иногда они – симптом острой хирургической патологии. У грудничков это может быть проявлением инвагинации (заворота кишечника). Кроме болей, у ребенка отмечается выраженное приступообразное беспокойство, стул в виде малинового желе, рвота.

У детей старшего возраста параллельно с ветряной оспой может протекать острый аппендицит. Проявляется он такими симптомами:

  • Боль в правой подвздошной области.
  • Субфебрильная температура.
  • Тошнота, однократная рвота.

Нередко при остром аппендиците наблюдается симптом Кохера-Волковича. Вначале возникают ноющие боли в эпигастрии, которые затем перемещаются в правую подвздошную область.

Родители должны знать, что при появлении любых болей в животе ребенку нельзя давать обезболивающие препараты (Нурофен, Панадол). Они искажают клиническую картину болезни, из-за чего хирургическая патология остается нераспознанной.

Воспалительный процесс быстро прогрессирует и развивается тяжелое осложнение – перитонит. В запущенных случаях он приводит к смертельному исходу.

Боли в животе при ветряной оспе – это показание для осмотра врачом. Они могут быть реакцией на инфекцию, но нельзя исключать осложнение ветрянки или хирургическую патологию. Принимать анальгетики можно только по назначению врача.

Ветрянка у детей: период инкубации, основные симптомы, первые признаки болезни и стадии. Как лечится ветрянка у детей

Детский возраст всегда знаменуется различными болезнями, избежать которых мало кому удается. Каждому из вас знакома ветрянка, при которой малоприятные зудящие пузырьки отравляют жизнь детворе.

  1. Что представляет собой ветряная оспа – ветрянка
  2. Как происходит заражение ветряной оспой у детей
  3. Симптомы ветрянки у детей и стадии течения заболевания
  4. Как выглядит ветряная оспа у ребенка. Фото
  5. Какая сыпь у малышей при ветряной оспе
  6. Как лечить детей от ветрянки
  7. Осложнения
  8. Профилактические мероприятия от ветрянки у детей
  9. Советы доктора Комаровского относительно ветрянки у малышей
  10. Советы доктора Комаровского, как вести себя, если в доме есть заболевший ветрянкой ребенок:

Родители по-разному относятся к данному заболеванию: одни мамы боятся ветрянки у детей как огня, а другие даже специально контактируют с больными детишками, чтобы их чадо переболело в детском возрасте и приобрело стойкий иммунитет. И делают это из-за того, что считается, будто дети легко переносят ветрянку, когда взрослому человеку она дается очень сложно.

Ветрянка – это опасное заболевание вирусной этиологии, которое может поразить человека в любой момент. Заболевание вызывает вирус из семейства герпес-вирусов со звучным названием Варицелла-Зостер (ВВЗ), открытие которого произошло в 1958 году.

Что представляет собой ветряная оспа – ветрянка

Из названия заболевания можно понять, что вирус-возбудитель летает по воздуху и передается воздушно-капельным путем. Ветрянка – очень заразная болезнь, вызванная вирусом герпеса. И когда он поселяется в организме человека, то там он остается на всю жизнь. В год порядка полутора миллионов людей становятся объектом поражения ветряной оспой, причем на детей, не достигших 12-тилетнего возраста, приходится 90% всех случаев. В детском саду детишки чаще всего подхватывают ветрянку по следующей причине: если хотя бы один ребенок становится носителем вируса в острой стадии, то другим «собратьям» группы практически невозможно миновать заражения.

Как происходит заражение ветряной оспой у детей

Многие родители ошибочно думают, что заражение ветрянкой происходит от контакта с зудящими пузырьками, и именно они являются источником заражения. Но опасность вирусами кроется в капельках слизи из носоглотки больного малыша. По этой причине за два дня до того, как на теле ребенка начнут выступать пузырьки, его инфицированный организм становится источником заражения людей, которые окружают его. Заразиться можно при совместных играх, тесном контакте, разговоре, да и просто при нахождении в одной комнате. Вирус из носоглотки заболевшего малыша попадает в воздух, который вдыхают дети и взрослые. Вирус оседает на слизистой глотки, ротовой полости, носовой полости, и с током лимфы и крови стремительно разносится по всему организму, активно размножаясь.

Инкубационный период длится от 7 до 21 дней, и в течение этого периода вирус никаким образом не дает о себе знать, и малыша ничего не беспокоит. Вирус обладает высокой летучестью, и он без труда преодолевает расстояние в двадцать метров, успешно проникая в дыхательные пути здорового человека. Поэтому заразиться можно даже через вентиляцию. Заражение в редких случаях может наступить и от взрослого человека, который болеет опоясывающим лишаем. Это заболевание, как и ветрянка, имеет одного возбудителя – виновником является вирус герпеса Варицелла-Зостер.

Симптомы ветрянки у детей и стадии течения заболевания

Ветряная оспа у малышей протекает в несколько этапов, которые имеют свои отличительные особенности:

1. В течение инкубационного периода, который длится от 7 до 21 дней, идет активное размножение вируса, и внешне заболевание никак не проявляется.
2. Продромальный период. Если ребенок маленький, то он может отсутствовать или его течение будет сопровождаться несущественными проявлениями. Данная стадия может длиться 24 часа или немного больше, а по внешним проявлениям заболевание может напоминаться стандартную простуду со следующими симптомами и первыми признаками:

  • Повышение температуры
  • Слабость и озноб;
  • Потеря аппетита;
  • Возможно, на определенных участках тела могут выступить ненадолго красноватые пятна;
  • Першение в горле.

3. Когда на теле ребенка начнут появляться пузырчатые высыпания, возможен резкий скачок температуры, но это совсем не обязательно. Согласно врачебным наблюдениям, чем выше поднимается столбик термометра, тем больше будет зудящих пузырьков на теле, а сама болезнь будет протекать тяжелее. Если болезнь протекает в легкой форме, то повышение температуры будет несущественным, или его вообще не будет. И только сыпь, появившаяся на всем теле, будет свидетельствовать о ветрянке.

Как выглядит ветряная оспа у ребенка. Фото

Каждому родителю нужно знать, как выглядит на теле ветрянка у детей, чтобы не пропустить первые основные симптомы и не ошибиться с диагнозом.

Вот что нужно знать:

  • В первый день заболевания кожа малыша покрывается красными прыщиками, напоминающими укусы насекомых.
  • Далее прыщики преобразовываются в пузырьки, внутри которых находится жидкость. Прыщики имеют красную каемку. Когда жидкость в пузырьке помутнеет, он лопается.
  • Когда лопнувший пузырек подсохнет, сверху он покрывается корочкой. Несмотря на то, что они сильно чешутся, нельзя позволять ребенку сдирать их.
  • Все стадии проявления высыпаний могут наблюдаться одновременно, и на теле ребенка можно заметить как красные пятнышки, напоминающие укусы насекомых, так и наполненные жидкостью пузырьки.

Какая сыпь у малышей при ветряной оспе

На всем теле у ребенка появляются пятнышки красноватого цвета и их сложно отличить от привычных укусов насекомых. Далее сыпь быстро распространяется на другие участки тела и через время ею покрываются ноги, руки, лицо и волосистая часть головы. Высыпания также меняют свой внешний вид: красное пятнышко набухает и наполняется жидкостью. Спустя 8-10 часов пузырек лопнет, и этот процесс сопровождается сильным зудом. Лопнувший пузырь подсохнет, и его поверхность затянется корочкой, но на теле стремительно появляются все новые прыщики. И они также претерпевают подобный цикл. Если внимательно присмотреться к пораженным участкам тела, то можно заметить одновременно все стадии высыпания, причем каждое последующее сопровождается поднятием температуры. На теле может быть несколько сотен пузырьков, которые могут распространиться даже на половые органы, слизистые ротовой полости, глаза. Если случай заболевания тяжелый, то пузырьки могут быть даже на ладошках и подошвах.

Высыпания продолжаются от 4 до 8 дней, и затем начинается стадия выздоровления. Примерно через неделю корочки желтовато-коричневого цвета, которые образовались на месте пузырьков, начинают отваливаться, и на коже от них не остается и следа. Но это возможно в том случае, если мать пристально следила за своим ребенком, не позволяя ему чесать ранки и сдирать ненавистные корочки, доставляющие дискомфорт. Если же мать не усмотрела, и ребенок содрал корочку, то в ранку может проникнуть инфекция и это может привезти к появлению «оспинки», и эта отметина останется с человеком на всю жизнь. Когда на теле малыша выступил последний пузырек, нужно отсчитать пять дней – теперь ребенок не представляет опасности для окружающих и не является источником заражения. Теперь с ним можно гулять на улице на детской площадке, и это не опасно для окружающих, несмотря на то, что у него на теле будут множество подсохших ранок от лопнувших пузырьков.

Как лечить детей от ветрянки

Как лечится ветрянка у детей? Ветрянка – это специфическое заболевание, при котором не требуется особенного лечения. Вирус никак не реагирует на антибактериальную терапию и на антибиотики, поэтому лечение заключается в том, чтобы побороть симптомы:

  1. Когда на термометре столбик стремительно бежит вверх, и отметка в 38 градусов остается позади, важно дать ребенку препарат, снижающий жар. Это может быть парацетамол или ибупрофен. ВАЖНО! При ветрянке запрещается давать малышу аспирин.
  2. Если у ребенка нет аппетита, не нужно заставлять его кушать. Но что важно – это давать ему обильное теплое питье.
  3. Внимательно наблюдать за появлением новых пузырьков. И делать все возможное, чтобы малыш не сдирал подсохшие корочки, иначе на теле останутся оспины на всю жизнь.
  4. Для смазывания лопнувших пузырьков можно применять зеленку – она обладает подсушивающим эффектом и позволяет контролировать новые высыпания. Также существует современное средство коламин.
  5. Если малыш не может справиться с сильнейшим зудом, следует дать ему антигистаминные препараты – их подберет и выпишет врач.
  6. Рекомендуется переносить болезнь в постели в том случае, если ребенка беспокоит лихорадка и интоксикация от вирусной инфекции.

Лечение ветрянки у малышей осуществляется в домашних условиях, но в редких случаях могут возникнуть осложнения, и тогда врач предложит поехать в больницу.

Важная задача родителей – облегчить состояние малыша, сбить температуру и уменьшить дискомфорт от сыпи, которая постоянно зудит. Рекомендуем прислушаться к советам специалистов, и выполнять их не составит никакого труда:

  1. Поддерживайте в квартире прохладу, так как зуд станет сильней при жаре, когда будет выделяться пот.
  2. Ополаскивайте ребенка под душем, если нет высокой лихорадки и тяжелой интоксикации, прохладная вода помогает снизить зуд. Поврежденную кожу вытирать не следует, достаточно лишь промокнуть ее мягким полотенцем.
  3. Каждый день нужно менять одежду, которая должна быть просторной и обязательно из легких хлопчатобумажных тканей. Постельное белье тоже надо менять раз в день.
  4. Если ребенок совсем маленький, то на ночь следует надевать ему легкие рукавички – это позволит защитить малыша от расчесывания. Нельзя допустить, чтобы в ранку попала инфекция, так как это вызовет воспалительный процесс, что приведет к тому, что оспинка от ранки останется ребенку на всю оставшуюся жизнь. Аналогичный результат можно ждать в том случае, если корочки сдирать насильственно. Помните, что они должны сползти самостоятельно.
  5. В случае если врач посоветовал мазать зудящие ранки антигистаминной мазью, нужно аккуратно ее использовать. Зона нанесения должна ограничиться лишь пузырьком.

После того как на теле появится последний пузырек, должно пройти 5 дней, и теперь можно спокойно выходить с ребенком на улицу. Несмотря на слабость, вызванную болезнью, ребенок не сможет заразить других людей. О детском садике на некоторое время лучше позабыть, если такая возможность есть. Малыш еще слаб и ему необходимы силы для восстановления.

Осложнения

Несмотря на то, что у большинства детей заболевание протекает легко, расслаблятся родителям не стоит. В отдельных случаях возможно возникновение тяжелых осложнений, наиболее опасное из которых — ветряночный менингоэнцефалит. Заболевание поражает головной мозг и мозговые оболочки, обычно возникает на 5 — 7 день болезни. Поэтому если ваш легко переносящий ветрянку малыш в указанные сроки вдруг стал жаловаться на слабость и сильную головную боль, потерял (даже кратковременно) сознание, имел рвоту, не говоря уже о классической неврологической симптоматике (судороги, параличи, парезы и т.д.), незамедлительно вызывайте скорую помощь и отправляйтесь в стационар. Своевременная госпитализация необходима для сохранения здоровья , а иногда и жизни ребенка.

Вторая группа осложнений связана с присоединением вторичной инфекции в связи с ослабленностью организма. На фоне ветрянки могут возникнуть тяжелые бронхиты, пневмонии, синуситы, стоматиты, а также инфекции кожных покровов вследствие попадания возбудителей через раневую поверхность высыпных элементов. В такой ситуации показано назначение антибактериальных и противогерпетических препаратов. Вопрос с госпитализацией решается индивидуально.

Профилактические мероприятия от ветрянки у детей

Одним из самых эффективных способов защиты ребенка от ветрянки считается вакцинация, но делать подобные манипуляции можно лишь при желании родителей. Когда ребенку будет сделана прививка, он на протяжении 10 лет находится под защитой. И если у него произойдет контакт с больным человеком, он переболеет в легкой форме или вообще не заболеет. Большинство матерей считают, что вакцинировать ребенка от ветрянки не следует, так как в столь юном возрасте детский организм хорошо переносит болезнь, если сравнивать с течением заболевания у подростков и взрослых людей. Переболев, ребенок приобретает иммунитет и будет защищен от болезни на всю жизнь.

Но в данном вопросе споры не утихают. Одни специалисты утверждают, что вакцинация нужна по той причине, что ветряная оспа может вызвать осложнения во время болезни. Вдобавок в организме поселяется вирус герпеса, который в будущем может вызвать опоясывающий лишай.

Решение о вакцине родители должны принимать самостоятельно, проанализировав все положительные и отрицательные стороны.

Важно знать каждой маме: согласно исследованиям, из ста детей, которых привили от ветряной оспы, порядка 90%-95% не заболеют этим вирусным заболеванием. Вдобавок, шансы заболеть опоясывающим лишаем в будущем минимальны. Остальные 5% если и заболеют, то в легкой форме. Вакцина может действовать достаточно долгий срок – от 10 до 20 лет.

Важная информация! Если ваш ребенок вступил в контакт с носителем вируса ветряной оспы, у родителей есть 96 часов на то, чтобы принять решение о проведении вакцинации. Если вы это время пропустите, прививка не будет обладать необходимым эффектом, и ваш ребенок точно заболеет ветрянкой. В детских садах, в случаях выявления заболевания у ребенка, объявляется карантин, срок которого равняется 21 дням.

Советы доктора Комаровского относительно ветрянки у малышей

Один из самых распространенных вопросов, которые задают врачам родители ребенка, заболевшего ветрянкой, касается того, как зеленка воздействует на пузырьки. Ответ доктора Комаровского следующий: лечебным эффектом зеленка не обладает, и главная ее задача состоит в определении срока заразности. Родители каждый день смазывают зеленкой пузырьки и рано или поздно они понимают, что новых высыпаний не имеется. И когда этот момент наступает, нужно выждать 5 дней – после этого срока малыш не представляет опасности для окружающих.

Доктор еще раз напоминает обеспокоенным родителям, что ветрянка представляет собой заболевание вирусной этиологии, и на нее не действуют ни антибиотики, ни антибактериальные препараты. И если заболевание протекает в обычном режиме без осложнений, специальные лекарства не понадобятся. В случае тяжелого течения может потребоваться назначение противогерпетических препаратов. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Если поднимается температура, нужно давать ребенку жаропонижающие препараты. Не забывайте, что аспирин при ветрянке не дают.

Советы доктора Комаровского, как вести себя, если в доме есть заболевший ветрянкой ребенок:

  1. Нельзя укутывать ребенка, так как это вызывает перегрев. От него зуд становится еще сильней.
  2. Комнату следует как можно чаще проветривать.
  3. Ногти ребенка нужно коротко подстригать. Если понадобится, то пользоваться рукавичками. Заболевшего ребенка нужно постоянно отвлекать для того, чтобы он не расчесывал пузырьки и не занес туда инфекцию.
  4. Чтобы не вызвать осложнения со стороны печени, забудьте про снижение температуры аспирином.
  5. Если малыш будет расчесывать пузырьки и бактерии попадут в ранку, то следы от этого останутся навсегда.
  6. Помните, что ветряная оспа существенно ударяет по иммунной системе ребенка, и после того, как наступит выздоровление, родителям лучше поберечь малыша и дать ему возможность восстановиться дома. На свежем воздухе нужно гулять как можно больше времени. Только после того, как вы заметите, что ребенок набрался сил, можно возвращаться в детский садик.

Что касается вакцинации, здесь родители принимают решение самостоятельно, чтобы взять ответственность в свои руки. Вакцинация против ветрянки проводится на добровольных началах и родителям нужно внимательно изучить данный вопрос, чтобы принять верное решение.

Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Что такое ветрянка, её особенности у детей и взрослых

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

Немного истории

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Как проявляется ветрянка у детей? Течение болезни

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

Симптомы ветрянки у детей

  • температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
  • появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
  • волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

  • вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
  • вульвовагиниты у девочек;
  • стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Купание при ветрянке

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

  1. Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
  2. Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
  3. Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
  4. Лучше, если ребёнок примет душ.
  5. После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
  6. После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Особенности ухода за детьми с ветрянкой

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

  • режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
  • обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
  • желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
  • постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
  • постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
  • помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
  • желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Гулять или не гулять?

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

  1. Температура тела должна нормализоваться.
  2. Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
  3. Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
  4. Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Профилактика и вакцинация

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

  • «Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
  • «Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

С чем можно перепутать ветряную оспу?

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Осложнения ветряной оспы

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

Атипичные формы ветрянки

  1. Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
  2. Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
  3. Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
  4. Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
  5. Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

Лечение ветрянки у детей

  1. При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
  2. Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
  3. Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
  4. Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
  5. При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
  6. Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

Что делать при первых признаках ветрянки

Ветрянка – распространённая детская инфекция, которую без осложнений переносит большинство детей. Тяжелее она протекает у подростков, и очень тяжело – у взрослых. Как распознать эту болезнь, и что делать при ветрянке – мазать зелёнкой, не купать или давать ацикловир? Или просто выждать 10-12 дней?

Что такое ветрянка и ее особенности

Ветрянка или ветряная оспа – вирусное заболевание герпетического типа, которым болеют 1 раз в жизни. Название болезни связано с двумя факторами, которые характерны именно для неё:

  1. Ветрянка легко передаётся, как по «ветру». Заражение происходит воздушно-капельным путём, причём подхватить вирус можно на расстоянии 50 (!) м от больного. Если в коллективе появился один больной ребёнок, то переболеть могут не только все другие дети, но также те, которые общаются с представителями данного коллектива в других местах. Поэтому ветрянка – традиционная детская инфекция, которой переболевают 98% детей.
  2. Термин «оспа» – вошёл в употребление по причине схожести последствий двух болезней, чёрной и ветряной оспы. Следы от заболеваний имеют вид рубцов на коже в виде углублений, ямок. При ветрянке они образуются изредка, если высыпания были расчёсаны, заражены бактериальной инфекцией. Если расчёсанных ран не было, ветряная оспа рубцов не оставляет. А вот обычная или чёрная оспа оставляет после себя рубцы-ямки почти всегда.

Возбудитель ветряной оспы

Возбудитель является вирусом. Это третий тип вируса герпеса, называемый Зостер. Как и другие типы герпес-вирусов, Зостер попадает в организм один раз и остаётся в нём на всю жизнь. Он хранится в ганглиях спинного мозга в спящем виде, где его размножение ограничивают иммунные тела. При сильном снижении иммунитета Зостер может активироваться, но уже в форме другой болезни – опоясывающего герпеса.

При первичном заражении у человека формируется известная всем ветрянка. При повторной активации рецидива болезнь может проявиться в виде опоясывающего лишая (герпеса). Как правило, рецидив или активация вируса происходят при резком снижении иммунитета, часто появляются у пожилых людей.

Насколько опасно заболевание

Детская ветрянка – заболевание почти всегда безобидное, которое протекает без опасных или тяжёлых последствий. Оно проходит в течение 7-10 дней без специального лечения. Необходима только антисептическая обработка кожи для предупреждения расчёсывания высыпаний и попадания бактериальной инфекции.

Очень легко болеют ветрянкой дети детсадовского и младшего школьного возраста (1-2 класс). Сложнее протекает заболевание у подростков и молодёжи, если им «не повезло», и в детстве они не переболели. Подхватывание вируса в 12, 16 или 18 лет приводит к высокой температуре, обширной сыпи, которые держатся долго, зудят сильно.

Изредка этим заболеванием болеют взрослые (которые не переболели им в детстве). При этом ветрянка протекает исключительно тяжело, с возможными осложнениями и смертельными случаями. Отсюда вывод: ввиду лёгкости протекания инфекции в детском возрасте лучше переболеть ею в 5-6 лет и получить иммунитет на всю жизнь. Никакая прививка не заменит стойкий пожизненный эффект.

В некоторых случаях возможно протекание заболевания без высыпаний. Ветрянка без сыпи – одна из самых лёгких форм болезни, которая чаще наблюдается у непривитых грудничков на естественном вскармливании. Такое течение болезни чревато тем, что у ребёнка может не сформироваться стойкий иммунитет. Через несколько лет он может заболеть снова, уже в более заметной форме, с сыпью и температурой.

Симптомы ветрянки у детей

Ветрянка является вирусной инфекцией, поэтому её первые признаки традиционны для любого вирусного заболевания. Начальный этап болезни – скрытый или инкубационный. В это время вирус размножается и внедряется в клетки, но не проявляет себя в виде температуры или высыпаний. Инкубационный период ветрянки длится 21 день, после чего наступает явный период болезни, с температурой и сыпью.

Начальная стадия ветрянки сопровождается температурой, головной болью общим недомоганием, затруднённым дыханием, обложенным языком, а также ломотой, болезненной реакцией глаз на свет. Поэтому первое проявление заболевания можно перепутать с обычным гриппом или ОРЗ. Далее с развитием вируса появляются специфические признаки – высыпания.

Первые признаки ветрянки, которые однозначно говорят о герпетическом вирусе – это пузырьковая сыпь, которая распространяется от головы и верхней части тела. Высыпания отличаются наличием пузырьков с жидкостью, которые через некоторое время лопается с образованием ранок. Ещё через некоторое время ранки заживают.

Если ранка заживает длительно, то после — останется небольшое пятнышко. Такие пятнышки у детей могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет, после – сходят «на нет» при постепенном обновлении кожи.

Рассмотрим особенности проявления различных болезненных симптомов при ветрянке.

Температура при ветрянке

Подъём температуры при заболевании ветряной оспой может быть различным. Незначительным +37,3°C, и очень высоким, до +42°C. Очень высоко поднимается температура у взрослых. Небольшой подъём температуры может наблюдаться у детей, особенно – у малышей на грудном вскармливании.

Ветрянка у грудничков протекает в тяжёлой форме, если иммунитет ребёнка находится в угнетённом состоянии. Такое состояние возможно в течение 2-3 недель после вакцинации, после перенесённых воспалений, или специфических манипуляций (переливание крови, лечение антибиотиками).

Подъём температуры также невелик у редко болеющих простудами дошкольников. Эти факты свидетельствуют о том, что температура тела при вирусной (ветряночной) инфекции определяется иммунитетом человека. Чем активнее действуют защитные силы организма, тем меньше её подъём.

Сыпь при ветрянке

Главный определяющий признак ветряной оспы – это характерная ветряночная или герпетическая сыпь. Маленькие розовые прыщики и пузырьки с жидким экссудатом являются типичными признаками герпетической инфекции. Вид ветряночной герпетической сыпи меняется в зависимости от периода течения болезни:

  • Вначале появляются мелкие розовые точечные прыщи, которые можно перепутать с аллергической сыпью.
  • Через день прыщики превращаются в так называемые везикулы – у них появляются пузырьки с жидким содержимым. Вначале содержимое везикула прозрачно. Через день – становится мутным и лопается. При этом лопание везикулов сопровождается сильным зудом.
  • Мутная жидкость внутри пузырьков наполнена множеством вирусных частиц. После лопания везикула они получают возможность выйти наружу, распространиться в окружающее пространство. Так происходит распространение вируса и заражение окружающих людей. В этой стадии зуд усиливается, иногда становиться нестерпимым. Он является инструментом распространения вирусов. При постоянном почёсывании раны вирусы попадают на руки, а с них – легко распространяются вокруг.
  • Пузырьки, которые лопнули, превращаются в ранки, покрывают корочкой. Под корочкой они подсыхают в течение 6-8 дней. После чего корочка отпадает, не оставляя следов.
  • Высыпания продолжаются волнами. Когда первые прыщики уже лопнули, следующие могут ещё только появляться. Таким образом, в течение 4-5 дней на теле человека ежедневно появляется новая сыпь. Для того чтобы отличить новые прыщики от старых, все имеющиеся высыпания мажут фукорцином, йодом или зелёнкой. Тогда новую сыпь будет хорошо видно – она будет не закрашенной. Такие манипуляции позволяют определить конец болезни. После появления последнего прыщика через 5 дней ребёнок может посещать детский коллектив.

Если остаются ветряночные рубцы, то они имеют вид точечных углублений, которые сохраняются на коже ребёнка в течение нескольких лет. Чтобы такого не происходило, при сильном зуде пользуются специальными противозудными средствами. Или часто прижигают места высыпаний спиртовым раствором зелёнки, йода.

Длительность заболевания

Сколько болеют ветрянкой дети, также зависит от иммунитета человека. Длительность протекания вирусной инфекции определяется скоростью иммунного ответа. При первичном проникновении инфекции организм вырабатывает программу по борьбе с ним. Это может занять от одного до нескольких дней. После – запускается синтез необходимых антител, которые будут контролировать распространение вируса. Что также может занять от нескольких часов до нескольких дней. После появления антител вирус ограничивается в размножении. Поэтому меньше снижается количество новой сыпи. Ещё через несколько дней сыпь перестаёт появляются совсем.

Ветрянка у ребенка длится, пока организм полностью не возьмёт под контроль герпетический вирус. Это может составлять от 2 до 14 дней.

Лечение ветрянки у детей и взрослых

Ветрянка относится к тем заболеваниям, которые в большинстве случаев не нуждаются в каком-то лечении. Организм справляется с вирусом сам, необходимо только создать ему условия для выздоровления. Для того чтобы ускорить иммунный ответ, ребёнку (или взрослому человеку) дают следующее:

  • Обильное питьё — водой, компотом, травяным чаем (на выбор и по желанию).
  • Свежевыжатые овощные и фруктовые соки (для поддержания иммунитета).
  • Детоксирующие средства – аптечный уголь, смекта, природная глина. Ускоренное выведение токсинов облегчает работу защитных сил, ускоряет лечение. Пожалуй, детоксикаторы – единственная группа препаратов, которые можно использовать при любых вирусных инфекциях.

Перечисленные меры помогают выздороветь ребёнку. Их недостаточно, если заболел взрослый. Как лечить ветрянку, если заболевание получило тяжёлую форму?

Чем лечить ветрянку у взрослого

У взрослых течение ветрянки часто осложняется длительными сроками, высокой температурой (под 40°C), которая держится 7-10 дней, а также тошнотой, рвотой. У взрослых заболевание может осложниться воспалением роговицы глаз, отитом, пневмонией.

Рвота при ветрянке объясняется сильной интоксикацией организма. При большом количестве токсинов в крови и пищеварительном тракте рвотный рефлекс возникает как автоматическая реакция, направленная на выведение токсинов.

В таком случае, необходимы мероприятия, которые снижают интоксикацию от инфекции, уменьшают частоту и силу рвоты. Поэтому при ветряной оспе у взрослых обязательно назначают детоксикаторы.

Ввиду тяжести протекания инфекции, при лечении взрослых назначают специфическое противовирусное средство ацикловир, общие стимуляторы иммунитета (интерфероны, иммуноглобулин). Высыпания у взрослых сопровождаются сильным зудом, для облегчения и снятия которого используют противоаллергические средства – супрастин, диазолин, фенистил.

Чем снять зуд при ветрянке у ребенка

Ветрянка чешется – это известно родителю каждого переболевшего ребёнка. И чем сильнее расчесать ветряночные прыщики, тем более тягостными становятся ощущения. От расчёсываний зуд не проходит, усиливается, становится болезненным.

Зуд также усиливается при потении. Поэтому при ветряной оспе ребёнка нельзя перекутывать. По этой же причине, вопреки расхожему мнению, его можно купать в воде с добавлением в воду раствора антисептика.

Можно ли мыть ребенка при ветрянке

Мнения педиатров постсоветского пространства по поводу купаний при ветрянке категоричны – нет. Запрет на купания объясняется возможностью дополнительного распространения инфекции во время приёма ванной, душа на здоровую кожу. Однако организм уже и без того инфицирован. А вот облегчить состояние больного ребёнка или взрослого тёплой ванной – можно.

При купаниях для обеззараживания сыпи в воду добавляют концентрат антисептического вещества. Используют перманганат калия (более известный как марганцовка), настой антисептических трав или раствор соли. После купания – нельзя вытирать, надо промокнуть кожу полотенцем или простынёй.

Чем мазать ветрянку у детей

Наружная антисептическая обработка необходима для обеззараживания ранок, предупреждения попадания бактериальной инфекции. Поэтому зелёнка при ветрянке – традиционное средство лечения. Также обработка цветным антисептиком (красным фукорцином, бриллиантовой зеленью) позволяет определить количество ежедневных высыпаний (новая сыпь не замазана аптечной «краской»). Для чего это необходимо?

По количеству новых прыщиков судят о выздоровлении. Как только организм возьмёт вирус под контроль, новых высыпаний появляется меньше, а через несколько дней – новой сыпи не будет вовсе.

Можно ли гулять при ветрянке

Свежий воздух и прогулки ускоряют выздоровление. При вирусной инфекции увеличение вдыхаемого кислорода на свежем воздухе усиливает иммунный ответ организма. Поэтому гулять при ветряной оспе не только можно, но также полезно.

Рекомендации ограничить прогулки связаны с ограничением контактов больного ребёнка с другими здоровыми детьми. Хотя и этот момент спорный. Необходима ли профилактика ветрянки у детей?

Мы уже сказали о том, что заболевания протекает очень легко в детстве и очень тяжело во взрослости. При этом прививка от ветрянки детям не формирует стойкий иммунитет. С точки зрения будущего здоровья, ветряной оспой лучше переболеть в младшем возрасте. А значит, нет необходимости прятать больного ребёнка, не допускать его контактов с другими детьми.

Прививка отличается сомнительным действием. Кроме того, она не создаёт пожизненного иммунитета. Таким образом, после прививания в детстве человек может заболеть во взрослом возрасте, когда эта болезнь переносится очень тяжело.

Все, что нужно знать о ветрянке у детей: симптомы, методы лечения, способы профилактики

Всякий российский гражданин от мала до велика знает: ребенок, с ног до головы «усеянный» зелеными горошинами на коже — это «страдалец», болеющий ветрянкой. Забавно, что больше нигде в мире зелёнка в медицинских целях не применяется. Зачем же тогда мы так усердно «раскрашиваем» ею своих «обветренных» детей? И есть ли какая-то современная альтернатива зелёнки в лечении ветряной оспы у детей?

Где берут ветрянку?

Ветряная оспа (а в народе попросту «ветрянка») — это вирусная инфекция, вызываемая особым вирусом группы герпеса третьего типа. Примечательно, что это вирус не простой, а с «изюминкой» — он относится к категории так называемых «летучих вирусов» со всеобщей стопроцентной восприимчивостью.

То есть он передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, но при этом может долгое время находится в «подвешенном» состоянии в воздухе и таким образом распространяться на довольно большие расстояния — до несколько сот метров в радиусе от «источника».

Иными словами, если ваш ребенок заболел ветрянкой — совершенно не обязательно, что его заразил сосед по парте в школе или детском саду. Вирус вполне мог «прилететь» к нему и из соседнего дома. Таким образом, дожить до седых волос и ни разу не встретиться с ветрянкой и не переболеть ею, практически невозможно.

Симптомы ветрянки у детей

Основные симптомы ветрянки у детей — это красная, зудящая сыпь, которая чем-то напоминает последствия укусов насекомых. Сыпь часто начинается на лице, груди и спине, но потом она может распространиться по всему телу, и даже оказаться в ротовой полости.

Сыпь уступает место заполненным жидкостью пузырькам, которые в конечном итоге разрываются, превращаясь в крошечные оспинки. Ни пузырьки, ни уже открытые язвы-оспинки нельзя расчесывать (даже повинуясь нестерпимому зуду), иначе болезнь рискует сильно затянуться и дать серьезные осложнения. Количество оспинок может сильно варьироваться — от 10-20 по всему телу, до нескольких тысяч. Но обычно у ребенка высыпает около 200-300 «болячек» за весь период болезни.

Другие симптомы ветрянки у детей могут начаться с приходом сыпи, а могут возникнуть уже на 7-8 день заболевания:

  • головная боль;
  • лихорадка и жар;
  • потеря аппетита;
  • беспричинная раздражительность и плаксивость.

Про ветрянку и зелёнку: зачем мамы «разрисовывают» своих детей?

Обработка пузырьков сыпи, возникающих при ветрянке, раствором зелёнки не обладает, вопреки расхожему мнению, никаким лекарственным действием. А значит — имеет лишь второстепенное значение в лечении ветрянки у детей. Зелёнка не снимает зуд, и ни коим образом не способствует исчезновению сыпи. И врачи советуют мамам и папам мазать ребятишек зелёнкой вовсе не для того, чтобы их лечить.

Дело вот в чем. В ходе многочисленных исследований медики выяснили, что человек, больной ветряной оспой (в том числе и ребенок любого возраста) перестает быть заразным спустя 5 дней после того, как на его теле перестают появляться новые очаги сыпи.

А до тех пор, пока все новые пузырьки высыпают на коже — болезнь все еще опасна для окружающих. А как узнать, которая из «болячек» сыпи вчерашняя и позавчерашняя, а которая вскочила сегодняшним утром? Вот потому-то прыщики и мажут зеленкой — их попросту маркируют! Те, что не окрашены — те и сегодняшние.

Как только мазать станет нечего — то есть новые свежие оспинки прекратят появляться — можно считать, что болезнь благополучно отступает.

Ветрянка у детей: как обойтись без зелёнки?

Зелёнку, как известно, нигде в мире не используют так активно, как в отечественной педиатрии. Более того, многие западные и европейские врачи вообще не подозревают о существовании такого примечательного лекарства. Как же они определяют, в какой стадии находится ветрянка у ребенка?

Довольно просто: пока на коже малыша есть пузырьки сыпи, не покрытые темной корочкой — болезнь еще активна. Как только все очаги высыпания покрываются сухой корочкой (в подавляющем большинстве случаев у детей это происходит на 7-8 день с момента появления первого симптома ветрянки), и новой, свежей сыпи (без корочек) не наблюдается — уже можно говорить о том, что заболевание перешло в фазу спада и оно не грозит никому из окружающих.

Как лечить ветрянку у детей

Во-первых, имеет смысл предупредить о том, как не надо лечить ветряную оспу у детей. Несмотря на то, что многие родители грешат чрезмерной и довольно рискованной любовью к антибиотикам, им будет полезно напомнить еще раз: в борьбе с любыми вирусами противомикробные (они же — антибактериальные) средства совершенно бесполезны! А поскольку ветрянка у детей — исключительно вирусная инфекция, об антибиотиках можно даже не вспоминать.

Есть особые лекарства (так называемая группа антигерпетических препаратов на основе ацикловира), которые помогают победить вирус группы герпеса, провоцирующий ветрянку.

Однако у детей младшего возраста подобные лекарства используются крайне редко.
Во-первых, потому сами эти лекарства довольно «сложные», с вероятными побочными эффектами. Да и нужды особой в их применении обычно нет — если болезнь развивается без осложнений, по своему стандартному сценарию, то маленькие дети (в возрасте примерно от 1 года и до 6-7 лет) довольно легко и адекватно переносят ветрянку самостоятельно, без лекарственной терапии.

Тогда как взрослые, подростки, беременные женщины и совсем крошечные груднички, наоборот, страдают от ветрянки весьма существенно. В случае этих групп риска применение лекарственной терапии (то есть антигерпетических средств) оправдано и зачастую крайне необходимо. Однако назначать лекарственные средства вправе только врач!

По большей части лечение ветрянки у детей 1 -7 лет в подавляющем большинстве случаев сводится к наблюдению за развитием и угасанием накожной сыпи. С помощью зелёнки (коли вам так нравится) или любых других маркеров (хоть ручкой шариковой обводите!) необходимо отмечать уже существующие оспинки и следить за появлением новых.

Как только сыпь прекратит появляться, можно начинать пятидневный отсчет. Спустя 5 дней ребенок уже не будет представлять опасности заражения.

По истечении этого срока можно смело выводить ребенка на прогулку (свежий воздух и некоторая физическая нагрузка лишь поспособствуют его выздоровлению), однако в ясли, садик или школу (а также и в любое другое «многолюдное» место) ему еще рано отправляться.

Сам он заразить уже никого не сможет, однако с легкостью может «подхватить» какой-нибудь инфекцию от других людей — дело в том, что ветрянка, увы, на время существенно снижает иммунитет. Чтобы ребенок полностью окреп, ему требуется еще примерно 2-3 недели после болезни побыть в относительной изоляции.

Итак, стратегия лечения ветрянки у детей заключается в следующем:

  1. Следить за возникновением новых оспинок.
  2. Предпринимать меры по устранению зуда.
  3. Сбивать жар, если температура превысила 38°С.
  4. Кормить умеренно, поить — усиленно.

Следить за появлением оспинок можно с помощью маркеров (зеленки, фломастеров, или просто — на глаз). Как снять зуд — расскажем подробно чуть ниже. А в качестве жаропонижающих средств при лечении ветрянки у детей обычно применяют только два средства: парацетамол или ибупрофен. Обе — одинаково эффективны для снижения температуры тела.

Как уменьшить зуд и жжение на коже у детей при ветрянке

Существует несколько конкретных мер, помогающих ослабить зуд и страстное желание чесать кожу, пораженную ветряной сыпью. А именно:

  1. Создайте прохладный климат в помещении! (Чем сильнее малыш потеет — чем страшнее высыпания и сильнее зуд).
  2. На ночь одевайте на ребенка детские хлопковые рукавички, чтобы он не чесался во время сна.
  3. Сделайте малышу прохладную ванну. Несмотря на температуру и сильный зуд, ребенка с ветрянкой купать не только можно, но и нужно. Отчасти как раз потому, что прохладная вода значительно уменьшает зуд. Важный нюанс: кожу после купания следует не вытирать, а только промокать полотенцем.
  4. Для снятия зуда так же можно добавить в воду при купании немного пищевой соды. Причем купать малыша в прохладной ванне с добавлением соды можно несколько раз в день — буквально каждые 3-4 часа.
  5. Кроме того, снять зуд помогают антигистаминные препараты местного назначений (всевозможные мази и гели). Однако использовать подобные лекарства нужно очень аккуратно! Наносить мазь или гель следует в небольшом количестве и только на саму оспинку. Иначе (особенно если пузырьков сыпи много и они покрывают большую часть тела) при использовании антигистаминных мазей может «устроить» ребенку настоящую передозировку препарата. Поскольку именно через пораженные участки кожи мазь наиболее быстро всасывается в кровь.

Возможные осложнения после ветряной оспы у детей

Эстетические проблемы с кожей. После оспин могут остаться пузыри на коже, небольшие рытвинки, как после акне, и т.п., которые в последствии не всегда удается устранить.

Воспаление легких. Чаще всего это происходит с детьми, чей иммунитет значительно ослаблен.

Поражение головного мозга (так называемый «ветряночный энцефалит»). Редкое, но возможное явление на фоне ветряной оспы, при котором временно «атакуются» некоторые области головного мозга. Что, соответственно, вызывает расстройство поведения и мимики, тремор и нарушение координации. Однако при должной терапии успешно лечится.

Синдром Рея («острая печеночная энцефалопатия»). Это очень редкое, но в то же время очень тяжелое заболевание, которое, согласно некоторым медицинским исследованиям, возникает вследствие применения при лечении ветряной оспы препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (например, аспирина). Летальность при синдроме Рея на фоне ветрянки у детей 3-12 лет составляет 20-25 %.

Сочетание ветряной оспы и аспирина — смертельно опасно! Если вы сами, или ваши дети болеют ветрянкой — аспирин следует спрятать в самый дальний угол.

Следует помнить, что большинство осложнений при ветрянке (как и при других вирусных инфекциях) возникает на фоне обезвоживания. Обильно поите ребенка — и риск возникновения любых осложнений значительно снизится.

Профилактика ветрянки у детей

Стопроцентную гарантию защиты от вируса ветрянки может дать только прививка. Увы, она не настолько дешевая, чтобы ее свободно проводили в нашей стране. Для сравнения: в США и некоторых европейских странах уже с середины 1990-х годов вакцина от ветряной оспы входит в национальный план вакцинации и проводится повсеместно.

В то же время малыш с сильным иммунитетом наверняка перенесет заболевание ветрянкой легче и быстрее, чем его сверстник с ослабленной иммунной системой. Кроме того, при ослабленном иммунитете на фоне протекания ветрянки у детей иногда могут развиться осложнения болезни. Это все говорит о том, что сильный стабильный иммунитет тоже справедливо считать частью профилактики против многих заболеваний, в том числе — и против ветрянки.

Переболеть ветрянкой, чтобы не болеть ею никогда!

Многие современные молодые родители придерживаются мнения, что ребенку надо дать переболеть ветрянкой в самом безопасном — детсадовском — возрасте (когда болезнь протекает наиболее легко и быстро), с тем, чтобы в будущем их ребенок уже никогда не боялся заражения ветрянкой.

Нередко они намеренно ведут своего малыша «в гости» в дом, где в это время уже кто-то более ветрянкой — чтобы контакт «состоялся» и их малыш благополучно переболел. Как ни странно, но многие педиатры в наши дни считают такое родительское поведение весьма разумным, а карантины по ветрянке в детских садах напротив — странным и нелогичным мероприятием. Ведь в возрасте 3-7 лет ветрянка протекает самым легчайшим образом! А заболеть ветрянкой когда-либо повторно — шансов практически нет. Так что логика родителей вполне понятна и объяснима.

Однако! Несмотря на то, что в большинстве случаев ветрянка у детей протекает легко, без видимых последствий, иногда осложнения все же случаются. Именно поэтому — «прививать» ребенку защиту от ветрянки все же разумнее и безопаснее с помощью вакцины (то есть с помощью ослабленного вируса), а не посредством самой болезни (финал которой в некоторых случаях может быть предсказуемым).

Так что если вы пришли к выбору: какую «встречу» с вирусом организовать своему малышу — с ослабленным в виде прививки, или с «диким» в виде болезни, то есть все основания полагать, что хорошо бы склониться к первому варианту.

Ветряная оспа у детей: симптомы, лечение, фото, стадии

Ветряная оспа у детей или ветрянка — вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Чаще заражаются дети в возрасте 1–12 лет. Есть случаи заболевания у взрослых. Повторно заразиться ветрянкой можно, но бывает это крайне редко, так как образовавшиеся антитела сохраняются в организме на всю жизнь. Считается, что переболеть ветряной оспой лучше в детстве. Лечения как такового не требуется. В основном все меры направлены на облегчение состояния и профилактику осложнений.

Причины заболевания

Ветряная оспа относится к разряду вирусных, герпесных заболеваний. Вне организма человека, патогенные микробы погибают в течение 10 минут. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Вирус, при общении с больным, оседает на любую слизистую оболочку: нос, горло, глаза. В детских садах оспа — это распространённое заболевание, особенно в осенний период.

При ветрянке ребёнок заразен за два дня перед появлением сыпи, во время признаков, а также в течение 5 дней после спадания пятен. Если ветрянкой заразиться беременная женщина, то заболевание может передаться плоду через плаценту.

Повторное заражение возможно лишь в том случае, если организм у взрослого ослаблен серьёзным заболеванием и не в состоянии защищаться. Хотя уже выявлено несколько случаев видоизменения вируса. Возможно, что в скором времени, ветрянкой станут болеть так же часто, как и ОРЗ.

Ответ на популярный вопрос: «Сколько длится инкубационный период ветрянки?» Временной промежуток со дня заражения до первых проявлений может составлять 10–21 день.

Какими симптомами проявляется ветряная оспа у детей

Пока идёт инкубационный период, признаки ветряной оспы отсутствуют, ребёнок ещё не заразен. В это время высыпания случаются, если был прямой контакт с больным. Вирус, попав на слизистую, начинает размножаться. Поборов иммунитет, патогенные микробы попадают в кровь. Организм активно сопротивляется, поэтому появляются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадочное состояние;
  • высокая температура: 38–40 С °;
  • малыш становится капризным и раздражительным.

Перечисленными симптомами могут сопровождаться и другие патологии. Характерной особенностью ветряной оспы считается зудящая сыпь. Пятна появляются абсолютно по всему телу.

Фото: как выглядит сыпь на начальной стадии ветрянки у детей

Стадии появления сыпи при ветрянке:

  1. В первый день пятна напоминают комариные укусы. Высыпания начинаются под волосами, на голове, лице, животе, спине, плечах.
  2. Спустя 3–12 часов красно-розовые папулы разрастаются по всему телу, внутри образуется прозрачная жидкость.
  3. Через 1–2 дня волдыри мутнеют, появляется сильный зуд.
  4. Затем пузырьки лопаются и начинают заживать. Образуется корочка светло-коричневого цвета, которая отпадает в течение 6 дней.

Высыпания в среднем продолжаются 4–6 дней. На теле малыша могут постоянно появляться новые пузырьки, в то время как старые покрываются корочками. И при каждом высыпании повышается температура. Как правило, в разгар заболевания на теле насчитывается 200–300 пятен. Редко когда их бывает с десяток. Как только высыпания прекратятся, ребёнок начинает идти на поправку. Родителям важно не давать малышу расчёсывать себя, чтобы не остались шрамы.

Стадии ветряной оспы у детей: проявление высыпаний по дням

Основные формы ветрянки

Ветряная оспа у детей, как и у взрослых, имеет две основные формы и несколько разновидностей.

Типичная. Она бывает трёх видов:

  • Лёгкая — температура не поднимается выше 38 С °. Период высыпаний не более четырёх дней, очагов мало.
  • Среднетяжелая. Пятна держатся в течение пяти дней с повышение температуры более 38 С °. Волдырей примерно 200–300.
  • Тяжёлая. Температура поднимается до 40 С °. Период высыпаний до девяти дней. Самих пятен может быть до 800. Проявляется потерей аппетита, иногда сопровождается рвотой.

Атипичная форма:

  • Рудиментарная — характеризуется малым высыпанием, болезнь протекает без температуры.
  • Аггравированная – состояние, наоборот, отличается большим количеством пятен и не только снаружи. Могут быть поражены внутренние органы. Естественно, такая форма сопровождается высокой температурой. Вид патологии лечат в больнице. Малыш должен быть под постоянным контролем.

Многих мам интересует вопрос: «Можно ли купать ребёнка при ветрянке?» В клинических рекомендациях водные процедуры не только разрешаются, но и обязательны. Особенно с добавлением успокаивающих травяных отваров.

Лечение ветряной оспы у детей и взрослых

При стандартном течении болезни, ветрянка проходит на 7–10-й день, без особого лечения. Легче всего перебаливают дети до 7 лет. Терапия заключается в снятии жара, снижении зуда, устранения сопутствующих симптомов. Если болезнь протекает в средней или тяжёлой форме, то назначают приём иммуномодулирующих препаратов.

Чтобы ветряная оспа у детей прошла без осложнений нужно тщательно следить за высыпаниями. Во избежание нагноения, из-за попадания грязи, пузырьки обрабатывают дезинфицирующими препаратами, чаще всего зелёнкой. Врач также прописывает подходящее лекарство для снятия зуда. Необходимо поддерживать комфортную температуру, так как при жаре малыш больше чешется. При правильном лечении ветрянка осложнений не даёт.

Лечение ветряной оспы у детей

Профилактика ветряной оспы у детей

В настоящее время, чтобы избежать ветряной оспы детям ставят прививки от заболевания. Вакцина разрешена малышам от года, действие длится до 10 лет. Если ребёнок по истечении времени заразится ветрянкой, то болезнь будет протекать в лёгкой форме.

Читайте также:

Смотрите видео: Как лечить ветрянку у детей — доктор Комаровский

© 2018, . Все права защищены.

Инкубационный период ветрянки: фото, сколько дней длится и сколько болеют дети в легкой форме ветряной оспы, как долго нужно быть дома при карантине, сколько дней держится температура, как протекает, какая бывает, долго ли высыпает?

Ветрянка – патологический процесс, имеющий вирусную природу. Вызывает его герпесвирус 3-го типа. Инкубационный период ветрянки продолжается 11 – 23 дня. Обычно 14 – 17 суток. В литературных источниках можно увидеть другое название термину – начальный или скрытый период. Он обозначает временной промежуток от момента проникновения герпесвируса в организм до появления первых клинических признаков заболевания.

Важно

У новорожденных детей начальный период инфекции укороченный, а у пожилых людей, наоборот, удлиненный.

У новорожденных ветряная оспа диагностируется крайне редко. Только в том случае если беременная ранее не переносила данную инфекцию. Если же женщина болела, ребенок получает с кровью антитела к вирусу, т.е. пассивный иммунитет. Он защищает детский организм на протяжении 3 месяцев – полугода, далее ребенок становится восприимчивым к инфекции.

Содержимое статьи

Инкубационный период ветрянки

фото первый прыщик ветрянки

Рассматривая вопрос инкубационного периода нужно сказать, что он условно состоит из 3 фаз:

  1. Начало.
  2. Развитие.
  3. Завершение.

Начальная фаза – это не что иное, как момент внедрения вирусных вирионов в клетки организма. Вторая фаза характеризуется их делением и депонированием. Вирусные частицы начинают процесс репродукции в проекции входных ворот. Для данного заболевания – это слизистая оболочка, устилающая стенки верхних дыхательных путей. Вирус накапливается, распространяется на близлежащие структуры, а затем проникает в кровоток.

На завершающей фазе вирусные частицы, проникшие в кровь, разносятся к органам и системам человеческого организма. Гиперчувствительными тканями к вирионам оспы являются кожный покров и слизистые оболочки. Именно здесь болезнь себя и проявляет в виде характерных высыпаний.

Разделение инкубационного периода на вышеуказанные фазы условно, ведь каждый организм индивидуален. При разделении отталкиваются от следующих факторов:

  • От количества вирусных частиц проникших в организм при контакте с вирусоносителем.
  • От патогенности вируса.
  • От состояния иммунной системы больного. Если у человека высокая степень иммунного ответа, инфицирование либо вовсе не наступает, а если и наступает, протекает легко. Если иммунная система слабая, всегда сокращается длительность инкубации. Вирусная инфекция протекает тяжело и сопровождается осложнениями.
  • От условий внешней среды. Герпесвирус, приводящий к развитию патологии, не живет в условиях отличных от организма человека и быстро разрушается под действием ультрафиолета. Риск заразиться на улице низок. Если контакт с вирусоносителем происходит в закрытом помещении, случаев заражения больше.

Заразность инфекции имеет высокую степень за 2 суток до высыпаний, весь период, когда появляются патологические элементы и еще 5 суток после последнего появившегося пузырька. Из этого следует, что во время инкубации вируса больной может инфицировать окружающих, ведь точно невозможно определить, на какой стадии развития находится инфекция в данный, конкретный промежуток времени.

Как протекает инфекция?

Дети болеют ветрянкой гораздо чаще взрослых. Она переносится легко и обычно не вызывает осложнений. Главный симптом – умеренно зудящая сыпь по всему телу. Иногда повышается температура тела, появляется слабость, но если ветрянка в легкой форме – эти симптомы могут и не возникнуть. Характерной чертой заболевания является то, что сыпь сначала появляется на голове, лице, груди, а затем постепенно снижается ниже.

Тяжелая форма ветряной оспы у детей диагностируется редко. У взрослых же инфекция всегда протекает с ухудшением общего состояния. Сыпь появляется не только на кожном покрове, но и на слизистых оболочках ротовой полости и гениталий. Температура тела повышается до высоких цифр, трудно сбивается. Сколько дней держится температура, зависит от индивидуальных особенностей организма, но в среднем этот период длится 2 – 5 дней.

При инфицировании сыпь появляется не сразу. Первые признаки похожи на обычную острую респираторную инфекцию или грипп: недомогание, слабость, ухудшение аппетита, головная боль и боль в мышцах, першение в горле. Если речь идет о ребенке, он становится капризным.

Ветрянка высыпает в среднем через 14 – 17 дней, т.е. после инкубационного периода. Если же спустя 3 недели сыпь на теле не появляется диагноз – ветряная оспа полностью исключается. Патологические элементы сначала имеют форму небольших красных пятен до 4 мм в диаметре, но они быстро преобразуются в пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Пузыри быстро подсыхают за 1 – 3 дня, сменяясь корочками. Они отпадают на 2 или 3 недели заболевания.

Самая высокая концентрация вируса наблюдается в жидкости, заполняющей пузырьки, но, тем не менее, заражение происходит главным образом воздушно-капельным путем. Когда на месте лопнувших пузырьков появляются корочки, концентрация возбудителя начинает снижаться. В момент когда на теле не остается ни одного пузырька, а визуализируются только корки, пациента можно считать не заразным.

Какая бывает ветрянка?

фото ветрянка в легкой форме

Отвечая на вопрос, нужно сказать, что сегодня инфекция классифицируется на типичные, атипичные формы. Выделяют также генерализованную форму. Течение болезни при типичной форме, может быть легким, средней тяжести и тяжелым. Атипичная ветрянка классифицируется на:

  • Рудиментарную.
  • Гангренозную.
  • Геморрагическую формы.

Первую форму часто называют скрытой, т.к. визуальных признаков инфицирования нет. Кожный покров усеивается лишь единичными элементами сыпи, которые не связывают с ветрянкой, лихорадка при этом не возникает. Такую форму принимают за простуду, она проходит самостоятельно. Ветрянка в такой форме может протекать у малышей до 3-х месячного возраста и у взрослых, которые получили иммуноглобулины посредством инъекции.

Гангренозная форма – следствие вторичного инфицирования. Высыпания длятся от 5 до 10 дней. Продолжительность зависит от тяжести инфекции. При этом сыпь зудит, и пациенты непроизвольно ее расчесывают, иногда до кровавых ранок. В эти ранки может попасть бактериальная флора, провоцируя инфекционно-воспалительный процесс. При этом возникает нагноение патологических очагов, расплавление и гибель тканей. Состояние при данной форме очень тяжелое, сопровождающее симптомами интоксикации.

Атипичная геморрагическая форма очень опасна. Она может закончиться летальным исходом. При ней происходит поражение сосудистой сети. Такие патологии плохо поддаются лечению и имеют неблагоприятный прогноз.

Важно

Как протекает генерализованная форма, знают не все, т.к. она диагностируется редко. При такой патологии поражаются внутренние органы и системы. Развивается такая ветрянка у лиц со слабой иммунной системой: у новорожденных детей и взрослых, проходивших химиотерапию.

В литературных источниках можно увидеть еще одно название – турецкая ветрянка. Однако такой диагноз не связан с ветряной оспой. Ее источником является энтеровирус, а не вирус герпетической природы. Турецкая ветрянка – это вирус Коксаки. Его часто называют «рука-нога-рот», т.к. высыпания появляются не по всему телу, как при ветряной оспе, а, главным образом, вокруг рта, на ладонях и стопах.

Часто задаваемые вопросы

фото прыщи при ветрянке

Сколько дней длится ветряная оспа?

Отвечая на этот вопрос, нужно выделить все периоды данной вирусной инфекции. Их несколько:

  1. Инкубационный. Это время от проникновения вируса до появления высыпаний. Он длится от 11 до 23 дней.
  2. Продромальный период. Время, когда больной уже начинает ощущать болезнь, но высыпаний еще не видно. Этот период короткий 1 – 2 дня.
  3. Период высыпаний. В это время больной находится в высшей точке заразности, поэтому нужно быть дома и лечиться, чтобы предупредить инфицирование окружающих. Длительность этого периода 2 — 9 дней, при этом сыпь возникает не единовременно, а волнами.
  4. Собственно выздоровление. Этот промежуток охватывает время равное 5-ти дням от появления последних пузырьков. Когда вместо пузырьков на коже локализуются корки, пациент перестает быть источником инфекции. Корки могут сохраняться от 7 до 14 дней, после них на коже могут остаться небольшие шрамы

Из вышесказанного видны сроки болезни, в среднем от 21 до 48 дней. Когда пройдет ветрянка зависит от возраста инфицированного и его иммунного статуса. Если инфекция протекает в легкой форме, что характерно для детского организма, она через 7 – 8 дней проходит. Тяжелая форма затягивается на несколько недель.

Сколько раз болеют?

Пациенты часто интересуются у врачей: «Сколько раз болеют ветрянкой в жизни?». Обычно инфекция поражает организм только один раз, после чего формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Однако в медицинской практике зафиксированы случаи повторного инфицирования, но это скорее исключение из правил.

фото прыщики при ветрянке

Сколько дней занимает карантин?

Ветряную оспу относят к числу респираторных инфекций, вирус передается воздушно-капельным путем. Если рядом с больным человеком находится массовое скопление не болеющих ранее личностей, они с большой вероятностью инфицируются. Поэтому больные ветрянкой сидят дома. Ветрянка имеет длинный инкубационный период во время которого нет никаких проявлений, в это время больной сам того не желая может распространять вирус.

Врачи говорят о том, что болезнь заразна на протяжении 4 – 13 дней. На этот период нужно изолировать больного от окружающих. Обычно сидят на больничном с ветряной оспой 2 недели. Такие сроки утверждают эпидемиологи.

Сколько чешется ветрянка?

Высыпания при ветрянке чешутся всегда. Зуд может быть умеренным или сильным и длится около 7 – 8 дней. Облегчение возможно с помощью обработки зудящей поверхности кожи специальными средствами.

Сколько дней высыпает?

Сколько болеют ветрянкой и как долго длится период высыпаний зависит от возраста больного и от состояния иммунитета. У пациентов детского возраста высыпания появляются в среднем на 8 – 10 день инфекции. У взрослых людей период высыпаний затягивается. Сыпь появляется в среднем на 20 – 21 день.

Инфицированный человек заразен с первого дня, но из-за того, что инкубационный период протекает бессимптомно, больной успевает заразить некоторых людей. Наиболее заразный период – 2 дня до появления сыпи и период собственно высыпаний. В этот период и начинается лечение.

Все знают, что высыпания при ветрянке представлены небольшими пузырьками, однако они появляются не сразу. Сначала на коже появляются небольшие красные пятна, которые в течение нескольких часов, максимум 2 дня, превращаются в пузырьки. Они вскрываются на 4 – 5 день после появления, сменяясь корками. В корках уже нет возбудителя, поэтому человек перестает быть заразным.

Исходя из вышесказанного, можно сказать, сколько лечится ветрянка. При этом нужно учитывать, что все элементы сыпи появляются периодически. В среднем период лечения длится неделю или две.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Первые симптомы ветрянки у взрослых: как диагностировать?

Ветрянка – заболевание, которое отличается повышенной степенью заразности и проявляется в большинстве случаев среди детей.

Возбудителем данной болезни является герпесвирус, который не адаптирован к окружающей среде и погибает при взаимодействии с ней практически моментально.

Распространителями ветрянки являются инфицированные люди, у которых даже не проявились внешние признаки этого заболевания, то есть на протяжении первых двух дней никаких явных симптомов может не обнаружиться, однако заболевание может успешно передаваться другим людям. Чаще всего заразиться ветрянкой можно от человека, страдающего от прогрессирования опоясывающего лишая, что можно объяснить тем, что у обоих этих заболеваний один общий возбудитель.

Ветрянка может передаваться исключительно воздушно-капельным путем, при этом данная болезнь не может передаваться через предметы, которыми пользовался инфицированный человек.

Объясняется это тем, что вирус ветрянки крайне неустойчив к условиям окружающей среды, что приводит к его полной дисфункции. Несмотря на то, что данное заболевание в большинстве случаев встречается у детей, порой оно может проявляться и у взрослых людей разного возраста.

Какие симптомы можно обнаружить?

Симптомы проявления ветрянки у взрослых людей полностью идентичны симптомам, которые проявляются у детей, однако протекание болезни у взрослого человека зачастую сопутствуется осложнениями. Если верить данным статистики, то лишь у 7% взрослых, которые заразились ветрянкой, наблюдаются легкие формы заболевания. В остальных случаях регистрируется среднетяжелое или тяжелое состояние больных.

Было несколько случаев, когда ветрянка приводила к летальному исходу, однако это лишь разовые случаи, которые происходят крайне редко.

Инкубационный период вируса ветрянки продолжается на протяжении 21-го дня. Среди первых симптомов ветрянки у взрослых можно выделить следующие:

  • Резкое повышение температуры тела.
  • Появление продолжительных головных болей.
  • Упадок аппетита и ощущение слабости.
  • Образование красных пятен на кожных покровах, имеющие небольшие размеры.

В большинстве случаев сыпь начинает проявляться в области головы. Изначально покраснения имеют в середине пузырек, который через некоторое время лопается и отпадает, после чего ранка начинает засыхать. Сыпь может распространяться в разном темпе, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Зачастую после ее проявления в области головы она переходит на туловище, а потом на пах и конечности. В этот период развития ветрянки недопустимо расчесываться и чесать поврежденные участки кожи, так как в противном случае это может вызвать повторную инфекцию, которая спровоцирует усиление сыпи. В конечном итоге это приведет к появлению шрамов, избавиться от которых в большинстве случаев невозможно.

Специфические симптомы

Перед появлением сыпи характерно усиление симптомов интоксикации.

  • температура тела повышается до 38С, а иногда и до 40 С;
  • появляется тошнота, в некоторых случаях – рвота;
  • утяжеляются общие симптомы недомогания;
  • увеличиваются в размерах и становятся болезненными лимфатические узлы;
  • возникает зуд;
  • появляется сыпь.

Главным отличием ветряной оспы от других заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, является наличие сыпи даже на голове, в области роста волос.

Первые признаки заболевания

За несколько дней до появления типичных ветряночных высыпаний, у зараженного человека начинают проявляться неспецифические симптомы, характерные для начала большинства вирусных инфекций:

  • ломота во всем теле;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • головная боль, головокружение;
  • боль в мышцах и суставах, как в покое, так и при движении;
  • сонливость в дневное время и бессонница – в ночное;
  • боль при движении глазных яблок, светочувствительность;
  • повышение температуры тела до 37, 5 градусов.

Первые симптомы заболевания идентичны таковым у детей, но протекают более выражено.

Как выглядит в первый день? Фото

На зудящих частях тела появляются красновато-розовые элементы небольших размеров, которые через несколько часов преобразуются в папулы – пузырьки с прозрачным содержимым. Сыпь, как правило, начинается на туловище, затем распространяется на область живота, бедер, плеч, поражает лицо и голову в области роста волос. Высыпания также могут затрагивать слизистую рта и половых органов.

Характер сыпи после первых суток от начала высыпаний

После вскрытия папул элементы сыпи трансформируются в везикулы, которые представляют собой влажные язвочки. Далее такие язвочки подсыхают, и на их поверхности формируются корочки, которые самостоятельно отпадают через 7-14 дней.

Процесс перехода везикул в корочки длится около двух дней. Но если происходит присоединение инфекционного процесса, то везикулы воспаляются, содержимое их становится не прозрачным, а мутным. В этом случае процесс формирования корочек затягивается и может составлять около недели.

Инкубационный период при ветряной оспе

Этот период начинается с внедрения вирусных клеток в организм человека и длится до появления первых симптомов заболевания.

Длительность такого периода колеблется от 7 до 21 суток, в зависимости от силы иммунитета зараженного и количества вирусных частиц, попавших в его организм.

Выделяют 3 этапа инкубационного периода:

  1. Начальный. Вирусные частицы попадают в организм человека и адаптируются к новой среде обитания.
  2. Вторичный. Активное размножение и накопление вируса в эпителиальных клетках дыхательной системы.
  3. Заключительный. Попадание вируса в кровь и распространение его во все органы и ткани организма. Начало выработки антител.

В конце инкубационного периода, а именно, на заключительном его этапе, появляются первые признаки заболевания, и человек становится заразным.

Сколько дней длятся высыпания?

Для ветряной оспы характерен полиморфизм сыпи. Это означает, что на теле больного человека могут встречаться элементы, проходящие разный этап своего развития (от красного пятна, до корочки). Появление новых элементов сыпи происходит волнообразно, и в течение периода заболевания наблюдается несколько таких «волн».

Высыпания длятся от 2 дней до 2 недель.

Элементы сыпи ни в коем случае нельзя расчесывать. Это может привести к их нагноению, формированию рубцов, а также способствует распространению сыпи, так как в содержимом пузырьков находятся вирусы.

Повышение температуры

Перед появлением специфических симптомов заболевания, температура тела повышается до субфебрильных цифр (37-37,5С). Но, с появлением первых элементов сыпи, происходит массивный выброс вирусных частиц в кровь человека, что способствует значительному повышению температуры – до 39 С, а иногда и до 40 С. По длительности и выраженности лихорадка у взрослых протекает тяжелее.

Каждая «волна» появления новых элементов сыпи сопровождается значительным повышением температуры. Длительность лихорадки у взрослых может колебаться от 3 дней до 2 недель, т.е. до того срока, пока не окончится период высыпаний.

Как лечат ветрянку?

Люди, инфицированные ветряной оспой, должны быть готовы к тому, что их будет первым делом ждать двухнедельный карантин, на протяжении которого контакты с людьми будут полностью исключены, однако больным можно контактировать с теми, кто ранее уже переболел этим заболеванием. Вирус ветрянки быстро погибает за пределами человеческого организма, поэтому нет надобности проводить дезинфекцию вещей, с которыми мог контактировать больной.

При повторном попадании инфекции в организм могут начаться осложнения – чаще всего это ветряночный энцефалит, который провоцирует воспаление оболочек мозга. Учитывая это нужно исключить расчесывания и не чесать раны, даже если имеет место сильный зуд.

Для того чтобы избавиться от зуда рекомендуется проводить обтирания раствором кипяченой воды с добавлением уксуса. После выполнения этой процедуры, поврежденные участки кожи следует обработать тальком. При выявлении ветряной оспы пациенту положен постельный режим на срок не менее недели, однако на протяжении всего этого времени нужно проводить обработку появляющихся ран при помощи зеленки или йода. Для того чтобы исцелиться от ветрянки как можно скорее рекомендуется постоянно следить за чистотой рук и постельного белья.

Рекомендации по лечению

Больному человеку необходимо вызвать на дом врача. Ограничение контактов со здоровыми людьми назначается на 21 день с момента появления первых элементов сыпи. Обязательно необходимо ограничить физическую и эмоциональную активность, соблюдать постельный режим.

Для предотвращения новых высыпаний рекомендуется несколько раз в неделю менять нательное и постельное белье.

Обильное питье поможет снизить выраженность интоксикации, и сократит время пребывания вирусных частиц в организме зараженного человека.

При повышении температуры тела выше 38,5 С применяют жаропонижающие средства. Следует помнить, что вирус плохо переносит такой защитный механизм, как повышение температуры тела, поэтому при повышении температуры до 38,5 С снижать ее не рекомендуется.

Для уменьшения выраженности зуда используют антигистаминные препараты. Обработка элементов сыпи бриллиантовым зеленым, фукарцином и другими подобными средствами, необходима для ускорения их заживления, предотвращения присоединения вторичной инфекции и нагноения ранок.

Ацикловир при ветрянке — как применять?

С появлением противогерпетических препаратов появилась возможность лечения и профилактики возможных осложнений. Одним из наиболее активных противовирусных препаратов является ацикловир.

Его применение показано не во всех случаях, а только у людей с ослабленным иммунитетом, тяжелыми формами ветряной оспы и развитием осложнений. Применение препарата через 3 суток после проявления заболевания неэффективно.

Показания к назначению ацикловира определяются врачом. В основном препарат применяется перорально, внутривенное введение показано в тяжелых случаях. Для обработки элементов сыпи существует такая форма препарата, как мазь.

Наносить ее следует точечно, исключительно в месте локализации элемента сыпи. Ацикловир перорально применяется по 1 таблетке 4 раза в сутки, длительность лечения – до 10 дней.

К каким последствия приводит ветрянка?

Ветрянка может оказаться очень опасной для взрослого человека, так как в большинстве случаев она вызывает осложнения. После полного излечения от этого вируса может проявиться орхит или нефрит.

Каждый человек переносит ветрянку по-своему, поэтому нельзя точно говорить о том, какие последствия может вызвать этот вирус. Люди, у которых слабая иммунная система, могут в итоге скончаться от этого заболевания и именно поэтому при проявлении первых симптомов ветрянки стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Расскажем вам про норму уровня глюкозы в крови, обсудим причины заболевания.

Читайте про повышенные эритроциты в крови у ребенка. Какие признаки недуга?

Хорошие советы, здесь вы узнаете про активированный уголь при вздутии живота.

Заражение вирусом ветрянки беременной женщины может грозить преждевременным началом родов, поэтому не стоит пренебрегать врачебной помощью при первых проявлениях симптомов ветрянки. Как показывает практика, взрослые крайне редко заражаются ветряной оспой, однако протекание заболевания зачастую сопровождается осложнениями. Важно следовать рекомендациям врача, так как в противном случае можно лишь усугубить заболевание. Кроме этого недопустимо покидать пределы своей палаты и контактировать с людьми, которые ранее не переболели ветрянкой.

Профилактика ветряной оспы

Экстренная мера профилактики – введение специфической вакцины, которое проводится в течение 3-х суток с момента контакта с больным человеком. Существует также плановая вакцинная.

Если здоровый человек живет в одном помещении с зараженным, то необходима изоляция переносчика вируса, выделение ему отдельной посуды для принятия пищи, вещи здоровых людей должны стираться отдельно.

Возможно кварцевание помещения, обязательно регулярное его проветривание. По мере возможностей следует носить маски, что несколько снижает риск заражения.

Здоровым членам семьи следует укреплять свой иммунитет, вести здоровый образ жизни и соблюдать правила гигиены.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

163

Отличная статья 0

Городские Дни Науки 2016 — Иммунитет и прививки: как защищается организм? — О музыке без музы

Сайт Наука в Сибири 23 мая 2016 г.
Сайт Наука в Сибири 26 мая 2016 г.
Газета Наука в Сибири №20 (3031) от 26 мая 2016 г.
Сайт Новости Сибирской Науки 26 мая 2016 г.

Изобретут ли когда-нибудь вакцину от простуды, откуда берутся новые вирусы и почему кот не подхватит насморк, сколько на него ни чихай? На эти вопросы ответил Сергей Кулемзин, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории иммуногенетики Института молекулярной и клеточной биологии СО РАН на публичной лекции Информационного центра по атомной энергии и СО РАН, которая состоялась в рамках Городских дней науки. 

Все мы время от времени сталкиваемся с вирусными заболеваниями. Если сравнить рецепт конца 19 века, советующий “пить воду и лежать”, и рекомендации современных врачей — обильное питье и постельный режим — можно увидеть, что за сто с лишним лет прогресса в самых разных научных областях терапия этих болезней практически не меняется: она поддерживает человека, но непосредственно с самим возбудителем бОльшая часть медикаментов ничего сделать не может.

Когда нас лечат от бактериальных инфекций, лекарство “работает” вместо человека. В случае же с вирусами нет никакой возможности “сачкануть”: мы должны сами, при помощи собственной иммунной системы побороть врага. Существуют лишь единицы вирусных заболеваний, поддающихся терапии при помощи специфических средств: это грипп, который постоянно норовит мутировать, гепатит С — против него сейчас есть чудовищно дорогое, но эффективное лекарство и герпес — с последним справляется ацикловир.

Как известно, у вируса есть два способа существования. Вне клетки он, по сути, является просто контейнером для передачи информации — и в этом плане от компьютерного “собрата” на флешке никак не отличается. Попадая же внутрь, он задействует всю клеточную машину для того, чтобы она воспроизводила много таких же новых вирусов.

Люди часто болеют в компании: они успевают заразить своих родственников, сослуживцев, попутчиков в общественном транспорте. Но до сих пор никому еще не удавалось передать вирус собственному коту: как на домашних питомцев ни чихай, они не заболевают. Почему же человек может заразиться от животного, а обратная ситуация маловероятна? Чтобы вирус перешел от одного организма к другому, необходимо, чтобы произошло несколько мутационных событий. Если белковые рецепторы уже очень похожи и у кота, и у человека, можно ожидать, что несколько мутаций осуществят адаптацию вируса к новому хозяину. Когда это отличие сильнее, то и приспособление будет происходить дольше. Поэтому существование больших пулов животных-носителей вируса предполагает, что рано или поздно произойдет адаптация, и вирусы могут перейти на людей. У риновирусов (вызывающих т.н. “простуду”) рецепторы, через которые они проникают в клетки, сильно отличаются у нас и у зверей. Поэтому на кота хоть зачихайся, насморк ему не грозит. В случае же с вирусом гриппа, если собрать большую команду людей и долго чихать на питомца (представим, что кому-то захотелось поставить такой необычный эксперимент), возбудитель инфекции в конце концов передастся, поскольку накопится достаточное количество мутаций.

Для того чтобы инфекционный агент проник внутрь, белкам на его оболочке нужно прореагировать с белками на поверхности клетки, причем они должны идеально, как ключ к замку, подходить друг к другу. Соответственно, если помешать вирусу взаимодействовать с клеткой, то заражения не происходит. 

Например, вирус В, к которому у человека нет иммунитета, связывается с клеткой и проникает внутрь нее. Во втором случае антитела обклеивают вирус А и не дают его белковой части взаимодействовать с клеткой. Такой инфекционный агент внешне жив-здоров, и с генетической информацией в нем ничего не произошло, но он не может проникнуть внутрь. Чтобы антитела могли успешно со всех сторон нейтрализовать вирус, их нужно достаточно много, плюс они должны очень качественно распознавать вирусные белки и подходить к ним с прецизионной точностью.

Откуда вообще берутся антитела?

В нашем организме существует огромное количество В-лимфоцитов, играющих важную роль в работе гуморального иммунитета. Когда происходит заражение, некоторые из таких клеток превращаются в плазматические и начинают производить нужные антитела, при этом постепенно улучшая их качество так, чтобы они как можно эффективней распознавали вирус, связывались с ним и могли его уничтожить.

Антитела могут либо напрямую связать инфекционный агент, не причиняя вреда, либо вызвать лизис, то есть уничтожение агрессора. Проделать это они способны как самостоятельно, используя специфические ферментативные реакции, так и с привлечением помощника: для этого антитела одной стороной связываются с вирусом, а другой — со специальной клеткой, которая хватает и уничтожает вирус.

Почему же при наличии такой отлаженной системы мы всё равно болеем? Почему она не срабатывает моментально? Дело в следующем: чтобы запустить эти процессы, чтобы антител стало достаточно, и они были качественные, распознающие вирус с высокой эффективностью, должно пройти достаточно много времени — примерно две недели. Но когда этот же возбудитель болезни повторно окажется в организме, антитела заведутся “с пол-оборота”, и их будет огромное количество, даже больше чем нужно для уничтожения инфекции.

А если по какой-то причине в организме нет нужных антител? Тогда можно воспользоваться чужими: так происходит в том случае, если зараженный клещ кусает человека, и в пункте вакцинопрофилактики ему ставят иммуноглобулин, представляющий собой не что иное, как препарат очищенных антител, полученный из плазмы крови людей, переболевших энцефалитом (возможно, в неявной форме) и выработавших к нему мощный иммунитет. Правда, в подобной смеси есть антитела ко всему, чем конкретный донор когда-либо болел, а “профильные”, работающие против энцефалита, занимают лишь 1-2 %, тем не менее это возможность заместить собственный иммунитет.

Современный путь предусматривает переход от медикаментов на основе сыворотки крови к созданию биотехнологическим путем препаратов, которые будут содержать только нужные антитела. В новосибирском Институте химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН сейчас готовится к запуску линия специфических антител, направленных на борьбу только с клещевым энцефалитом. Клинические испытания она еще не проходила, но когда это совершится, мы получим препарат, содержащий строго нужные против этого заболевания антитела.

Триумф вакцин

Часто отсчитывают начало эпохи вакцинации с момента изобретения препаратов против бешенства, но первый большой успех вакцин — всё-таки случай полиомиелита. В середине прошлого века, во время эпидемии, это заболевание привело к тому, что огромное количество людей по всему миру стали инвалидами. На борьбу с вирусом были брошены огромные средства, и две независимые исследовательские группы — под руководством Джонаса Солка и Альберта Сэйбина — начали разрабатывать вакцину. Первый коллектив делал инактивированный препарат: вирус полиомиелита обрабатывался формалином, а полученное лекарство вводили при помощи инъекций. Группа Сэйбина делала вакцину с ослабленным вирусом, которую закапывали детям в рот. В организме возбудитель инфекции начинал потихоньку размножаться, но так как он был достаточно слаб, собственный иммунитет человека с ним легко справлялся, и возникал долговременный иммунный ответ. Причем в случае с живой вакциной появлялись дополнительно специфические антитела на слизистой оболочке, то есть такой способ предотвращал еще и возможность репликации вируса там.

В настоящее время используют три вида вакцин: ослабленные, инактивированные и рекомбинантные. Ослабленная — это та, что содержит самый настоящий вирус, который может заражать клетки, делиться, но по некоторым причинам не вызывает сильного патогенеза. Например, делится очень медленно, и собственная иммунная система человека его успевает убить. Либо проникает в клетку неэффективно, и из тысячи вирусных частиц только одна достигает успеха. При таком ослаблении получается, что в организме потихоньку протекает инфекция, иммунная же система активно реагирует, и тяжелого заболевания нет.

Инактивированная вакцина представляет собой препарат живого вируса, который затем подавляется каким-либо химическим веществом, чаще всего — формалином. Попадая в организм, инфекционный агент вызывает полноценный иммунный ответ, но более короткий, чем в первом случае, когда ослабленный вирус “теребит” организм в течение долгого времени. Поэтому ослабленную вакцину вводят один раз, второй же тип требует повторной вакцинации.

Рекомбинантную вакцину получают биотехнологическим путем, она не содержит частиц вируса вообще: в ней либо отдельные вирусные белки, либо пустые частицы, не содержащие генетического материала. Естественно, что максимально опасные для человека препараты — ослабленные, а наиболее щадящие — рекомбинантные. 

Прививать — не прививать?

В США правительство настоятельно рекомендует поставить ребенку прививки от гепатита В, ротавируса, дифтерии, столбняка, гемофильной, пневмококковой и менингококковой инфекций, полиомиелита, гриппа, кори, краснухи, паротита, ветрянки и гепатита А.

В России в соответствии с календарем прививок детей прививают от вирусного гепатита В, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи и паротита (свинки). Из этих заболеваний к вирусным относятся гепатит, полиомиелит, корь, краснуха и паротит. Дополнительно можно привить ребенка от пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций, ветрянки, гепатита А, ротавируса, вируса папилломы человека, гриппа (сезонный препарат) и клещевого энцефалита.

Как известно, в определенных группах современного общества очень распространены “антивакционные” настроения. Специально для борцов с прививками Сергей Кулемзин подчеркнул: из всех прививок в нашей стране ослабленными являются вакцины от туберкулеза, кори, краснухи, паротита — из обязательного списка, все остальные — или инактивированные, или рекомбинантные, то есть не содержат живого вируса. Из дополнительных ослабленные — от ветрянки и ротавируса. Чего же тут бояться?

Особенное внимание исследователь обращает на вакцину от ветрянки. “Ещё с советского времени повелось, что ветрянка — это не болезнь, а просто способ покраски детей, — улыбается Сергей. — Но это заболевание вызывает варицелла-зостер, вирус из семейства герпесных, который очень сильно подавляет иммунную систему человека. Поэтому если ребенок переболел ветрянкой, потом он несколько месяцев цепляет всё подряд. И такой способ получить иммунитет к этой болезни, как переболеть самому, приводит лишь к тому, что у человека надолго подорвана собственная иммунная система. Зачем играть в подобные игры, когда проще привиться?”

Почему же нет эффективной вакцины от простуды? Дело в том, что одних только риновирусов (тех самых, из-за которых у нас насморк и першение в горле) существует огромное количество — более 100 серотипов — они все друг от друга отличаются, и сделать от них действенный препарат невозможно.

Откуда вирусы берутся и когда они закончатся?

С начала 1970-х годов описано более 40 новых высокопатогенных вирусов человека, вызывающих очень тяжелые заболевания, многие — с высокой летальностью. Среди них — вирусы MERS (Middle East respiratory syndrome, ближневосточный респираторный синдром), SARS (severe acute respiratory syndrome, тяжелый острый респираторный синдром), свиного и птичьего гриппа, Эбола, Чикугунья, Зика.

Откуда они берутся? Во-первых, из-за глобализации. Путешествия стали доступны, и если где-то появляется инфекция, ничто не мешает ей очень быстро переместиться в самые разные точки мира. Во-вторых, пищевые продукты из разных стран иногда также становятся переносчиками: еще лет 50 назад люди питались преимущественно тем, что производилось в тех местах, где они жили. Контакты с животными — тоже серьезный фактор: именно от них к нам чаще всего переходят новые вирусы. Если поискать статьи по вирусной тематике за последний год, обязательно попадутся материалы, в которых говорится о том, как некий вирус, ранее известный только для животных, передался человеку.

Например, недавно в Германии был случай, когда у трех мужчин пожилого возраста обнаружился энцефалит в очень тяжелой форме. Врачи пытались вылечить заболевших, но безуспешно: в итоге все три пациента скончались. После вскрытия взяли небольшие участки мозга, отсеквенировали их, то есть установили нуклеотидные последовательности ДНК и РНК, и обнаружили новый вирус. Откуда он взялся, было совершенно непонятно: эти люди друг с другом никогда не общались, жили в разных местах, ели разные продукты. Единственное, что их объединяло — все трое были заводчиками белок (в Германии это достаточно прибыльный бизнес), и, видимо, животные их кусали и передали им новый борновирус, который вызвал тяжелый энцефалит. Группа ученых отправилась домой к заводчикам, у белок взяли образцы для извлечения нуклеиновых кислот, и выяснилось, что зверьки, действительно, были носителями этого вируса.

Почему такое, как может показаться, не случилось бы раньше? Возможно, об этом просто никто не знал — человек умер по непонятным причинам. Да и плотность населения была меньше, как и контакты с животными. Сейчас же, с развитием новых аналитических методов, в самых разных образцах из самых разных источников исследователи постоянно находят новые вирусы. Большая их часть неопасна для людей, но некоторые представляют угрозу.

Вирусы есть у всех

“Слышали ли вы о таком названии — Torque teno вирус? Нет? А он у вас есть”, — утверждает Сергей Кулемзин. Примерно 10-15 лет назад, изучая одного из больных гепатитом, специалисты обнаружили в его организме Torque teno вирус, пытались установить какую-то связь с заболеваниями и выяснили, что он ничего не вызывает. Тогда ученые сделали хорошую тест-систему, и стали проверять его наличие в самых разных группах людей. Например, в России тестировали олимпийскую сборную — людей максимально здоровых. И носителями TTV оказались 95% из них. Учитывая погрешность тест-системы, можно сказать, что этот вирус есть у всех. Что любопытно, у новорожденных детей его нет, но к году 93% населения его уже имеют. При этом до сих пор неизвестно, как он передается и что он вызывает. По-видимому, таких вирусов будет обнаруживаться всё больше и больше. Возможно, в прошлом они были патогенны, но сейчас условия изменились, и они для организма вреда уже не несут.

Есть ли вероятность, что в будущем они мутируют и снова станут патогенными? Тут могут повлиять экологические факторы. Существует закономерность: чем вирус менее опасен, тем его больше. Например, Эбола вызывает смерть в 60-80% случаев, и зафиксировано около 1000 случаев летального исхода. А герпес, вызывающий минимальные неудобства, есть у 80% населения земного шара: им инфицировано 5 млрд человек. Вероятнее всего, прессинг отбора будет давить на непатогенные вирусы таким образом, чтобы они таковыми и оставались. Хотя, относительно того же вируса Torque teno, сейчас появляются подозрения, что он может вызывать некоторые аутоиммунные заболевания. В каком случае вирус становится опасным или, напротив, переходит в разряд непатогенных, сказать сложно, так как переходы очень нечеткие.

В качестве ремарки о страшных эпидемиях, уничтожающих всё и вся, исследователь напомнил историю про кроликов, которые случайно попали в Австралию, где начали плодиться со страшной силой. Фрэнк Феннер, замечательный ученый-вирусолог, в середине прошлого века придумал, как с грызунами справиться. У кроликов есть такой вирус, миксома, который в лабораторных условиях вызывал гибель у 100% животных. И Феннер предложил выпустить этот возбудитель в среду. Предполагалось, что по всей Австралии животные должны погибнуть. И действительно, началась страшная эпидемия. Но в какой-то момент оказалось, что в этой огромной популяции есть небольшой процент суперкроликов, у которых из-за некоего генетического изменения возникла устойчивость к миксоме. Все животные без неё вымерли, а счастливые обладатели мутации вновь заполонили Австралию. И помогают от них, и по сей день, только заборы. “Это модель действия страшного пандемического вируса, убивающего всех, которую мы не раз видели в кино, — отмечает учёный. — И на таком эксперименте в масштабах континента можно убедиться: всех вирусам не убить”.

Елена Трухина

Фото автора и из презентации Сергея Кулемзина


Сотрудница Института молекулярной и клеточной биологии СО РАН к.б.н. Анна Дружкова в Новосибирской областной юношеской библиотеке рассказала школьникам пятых-шестых классов, как ДНК помогает ученым узнавать много новой информации о древних животных. Так, благодаря полуразрушенным кусочкам сохранившихся геномов, исследователи выяснили, что на Алтае, оказывается, когда-то проживали родственники практически всех косуль, которые сегодня есть на территории Евразии. Животные сбежались туда во времена глобального похолодания, а как потеплело, снова распространились по материку. Также древняя ДНК помогла установить: лошади были одомашнены не четыре, а десять тысяч лет назад. Помимо этого удалось узнать, что у бурых, белых и вымерших пещерных медведей (в том числе и малых, проживавших на территории Алтая и оказавшихся ближайшими родственниками бурого) был когда-то общий предок. И сейчас Анна Дружкова пытается выяснить, как давно бурые и малые пещерные медведи были одним видом, и почему одни его представители эволюционировали, а другие исчезли. В конце лекции исследовательница задала детям несколько вопросов, и два правильно ответивших счастливчика получили в награду по кусочку бивня мамонта, найденного на территории Новосибирской области. 


Идею о том, что музыка в принципе может быть биологической адаптацией, предложил Чарльз Дарвин, — продолжила тему научный сотрудник Института молекулярной и клеточной биологии СО РАН кандидат биологических наук Ольга Посух. — Он определял ее как составляющую полового отбора, который является частью естественного. Павлиньи хвосты, оленьи рога, яркие окраски не дают никакого преимущества для приспособленности жизни в природе, но при этом помогают иметь успех у противоположного пола.

Дарвин считал: у человека эволюционно развилась способность петь для выражения эмоций, таких как любовь или, например, ревность. Эту идею ученый подсмотрел у птиц, пение которых стало настолько красивым и сложным благодаря тому, что самки ассоциировали музыкальные способности самцов с высоким качеством их генов.

Ученые продолжили идею Дарвина и предположили: музыкальные способности у человека являются отражением высокого уровня его когнитивных процессов, а последнее в свою очередь — показатель высокого качества генов в целом. Якобы первобытные женщины, подобно самкам птиц, выбирали себе в мужья самых одаренных музыкантов в надежде, что эти прекрасные гены передадутся их потомкам. Получалось, сложная музыка — это такой способ мужчин прорекламировать свой могучий ум. Но оказалось, что не совсем, — предупреждает Ольга. — Если бы всё происходило согласно этой логике, то у одаренных музыкантов должно быть наибольшее количество сексуальных партнеров, много детей, они должны быть очень умны и физически приспособлены. Шведские ученые провели исследование и выяснилось, что да — у талантливых мужчин музыкальные способности действительно связаны с умственными, но к физическим они не имеют никакого отношения, так же как и к успехам в сексуальной жизни. Из этого мы можем сделать вывод: на самом деле музыкальные способности у человека развились не из-за полового отбора.

Появление музыки связывают и со становлением языка. Некоторые ученые считают, что сначала был язык, из которого возникла музыка, другие — что всё происходило наоборот, третьи думают, было некоторое предковое явление — музыкоязык, которое объединяло в себе функции обеих составляющих. Также есть мнение, будто музыка, как явление абсолютно бесполезное в хозяйстве и для выживания в природе, возникла в качестве приятного бонуса языка. Впрочем, утверждает исследовательница, эту точку зрения легко оспорить: “Музыка вполне могла помогать выживать. Например, колыбельные. Уже сейчас показано: эти песни снижают уровень кортизола — гормона стресса — в крови у маленьких детей. Также, вероятно, музыка помогала формировать и укреплять социальные связи за счет ритуалов с ее участием”.

Раньше ученые считали, что отделы мозга, отвечающие за музыку, так или иначе полностью пересекаются с участками, ответственными за язык. Но последние исследования с помощью современных методов нейровизуализации показали: это не совсем так. Есть группа нейронов, которые реагируют только на музыку, а остальные звуки оставляет без внимания. 

Представления биологов, какие отделы мозга за какие особенности восприятия музыки отвечают, долгое время базировались на информации о том, как разные группы повреждений мозга влияют на восприятие музыки и речи. Например, описан случай, когда после инсульта у людей пропадала способность говорить, но сохранялась способность петь. Либо они переставали узнавать мелодии, но по словам спокойно угадывали песни.  У Оливера Сакса в его книге “Музыкофилия” описано огромное количество подобных случаев нарушений, в том числе музыкальные галлюцинации и синестезия — явление, когда ноты ассоциированы с разными цветами и иногда даже вкусовыми ощущениями. 

Другой интересный вопрос: являются ли музыкальные способности аследуемыми? Для начала, чтобы исключить влияние среды, ученые исследовали младенцев, у которых еще не накопился достаточный музыкальный опыт. Оказалось, совсем крошечные дети способны замечать, когда в мелодии, например, поменяли местами некоторые ноты или сбили ритм. То есть базовые музыкальные способности оказались врожденными. Когда начали проводить исследования на целых семьях, стало совершенно понятно, что как минимум в половине случаев талант к музыке может определяться генетическими факторами. “Казалось бы, всё просто. Но это не так, потому что музыкальные способности (умение определять высоту звука, частоту, продолжительность тона) — это очень сложный количественный признак. То есть он контролируется огромным числом генов, “поймать” которые очень трудно. Пока ученые смогли определить лишь некоторые из них», — комментирует Ольга Посух.

Впрочем, даже если с “наследством” не очень повезло и достались потоптанные медведем уши, отчаиваться не надо. Восприятие базовых музыкальных параметров действительно, в основном, определяется генами, но дальнейшее формирование нейронных связей с эмоциональными отделами мозга происходит уже под влиянием культурной среды. Поэтому, чем раньше вы начнете заниматься музыкой, тем лучше.

Диана Хомякова

PDF-файл номера газеты Наука в Сибири со статьями, посвященными Дням Науки

Необычная жизнь энтузиаста ветряной мельницы — Разнообразные размышления одержимого ветряной мельницей инженера-механика, пробивающегося в мир.

Справедливости ради, в моем последнем сообщении было указано, что это должно было быть эпизодической серией о «Чудесах света с ветряными мельницами», хотя, возможно, второй пост в серии был немного длиннее, чем я изначально предполагал. ! Для этой второй части мы отправимся в Аргентину, где в небольшой местности Долорес, в 2 км к северу от Сан-Эстебана в провинции Кордова, можно найти замечательное сооружение.Путешественник с орлиным взглядом, проходящий мимо по Национальной трассе 38, может мельком увидеть вдалеке высокую богато украшенную железную башню, которая имеет некоторое сходство со знаменитой парижской достопримечательностью — на самом деле они смотрят на ветряную мельницу с интересным и часто неверно истолковывал историю.

Уилсон Хинтц, через Picasa

Молино Эйфелева или Эйфелева ветряная мельница была предметом большого количества местного фольклора и, как считается, была возведена в начале 20-го века.Одна история гласит, что он был спроектирован Александром Гюставом Эйфелем во Франции, погружен на корабль в Буэнос-Айрес, а затем перевезен в запряженных волами повозках в Долорес, где он был введен в эксплуатацию в 1907 году. Более вероятная серия событий утверждает, что Эйфелева башня Мельница была выставлена ​​на Сельской выставке в Буэнос-Айресе, где она была приобретена Аделией Марией Харилаос де Олмос (женой бывшего губернатора Кордовы дона Амбросио Олмоса) и установлена ​​в их поместье «Сан-Себастьян» в Долорес. Говорят, что вторая мельница той же конструкции была приобретена ими для использования в другом их поместье, «Эль-Дуразнилло», расположенном в Рио-Куарто, которое уже давно демонтировано.Последняя из этих двух историй определяет правильное происхождение владельца мельницы с датами, которые в целом точны, однако атрибуция Эйфеля, к сожалению, является фантастической сказкой и не более того.

Основанная в 1902 году под названием Industria Metalúrgica Hércules и торговавшая между 1905 и 1911 годами как Spinola & Saglio, фирма J. A. Saglio стала публичной компанией в 1922 году и, по-видимому, была первым широко успешным производителем ветряных мельниц, основанным в Аргентине, и одним из из самых плодовитых по количеству проданных единиц.Основанная ранее в Бернардо де Иригойен 1460-70 в Буэнос-Айресе, с фабрикой «Casa Saglio» по адресу Диагональ 73 1480, Ла-Плата (где все еще можно увидеть остатки работ), компания остается в бизнесе сегодня как Famacon S.A. со штаб-квартирой на Авенида Генерал Ириарте 1445 в Буэнос-Айресе с заводом, расположенным на Циркунваласьон 2, Вероника (провинция Буэнос-Айрес). Здесь компания продолжает производить две модели ветряных мельниц с двойным редуктором в масляном корпусе — более новый Huracan (похоже, основанный на американском Aermotor 702) размером 6–12 футов и более старый Hercules размером 8–16 футов, который, по-видимому, является оригинальным. дизайн, описанный его создателем как «родившийся в Аргентине и постепенно совершенствовавшийся на своей родине».

Обновление: обратитесь к дополнению к этому сообщению для получения дополнительной информации о фирме J. A. Saglio

Fernando Algaba, через Facebook

Famacon S.A., через Facebook

Родольфо Чабрал, через Facebook

Слева направо: «Casa Saglio», Ла-Плата (обратите внимание на богато украшенные изделия из железа и название «ГЕРКУЛЕС»), обложка каталога 1920 г., недатированная выдержка из каталога ок. 1917 г.

Геркулес начал свою жизнь как открытая модель с одним задним зубчатым колесом, предположительно в 1902 году, эволюционировав через ряд различных моделей (моделей) в закрытую модель с двойным зубчатым колесом, доступную сегодня.До сих пор можно найти некоторое количество старых Hercules с открытым редуктором, причем удивительное количество все еще находится в эксплуатации. К сожалению, исторической литературы о фирме и ее продукции немного, но информация из каталога примерно 1917 года указывает на то, что стандартные Hercules с открытым редуктором, по-видимому, производились как минимум в размерах 8, 10, 12, 14, 16, 20. и 24 фута, на башнях высотой до 40 футов. Различные модели мельницы Hercules, очевидно, были названы в честь года, когда они были впервые произведены, и имеется литература, описывающая мельницу Hercules модели 1916 года.

Подробные снимки открытой редукторной головки мельницы Долорес (Марио Тисон, через FotoRevista и Vivir y Viajar, через YouTube) — обратите внимание на остатки флюгера справа на обеих фотографиях

Было доступно как минимум 7 подтипов мельницы модели 1916, предположительно связанных с различной конфигурацией башни и резервуара (цилиндрические или конические резервуары, установленные внутри башни мельницы, остаются относительно распространенными в Аргентине). Самым большим и впечатляющим из них был Type 7, который Сальо описывает следующим образом:

.

«Превосходная мельница, которая демонстрирует производственные мощности моих мастерских в этом типе конструкции.
Построен с двумя резервуарами для воды, один для орошения, а другой для проточной воды. Имеет винтовую лестницу, которая ведет к первой платформе и балкону большого нижнего резервуара, а затем к верхней цилиндрической платформе резервуара. Башня построена с усиленными перемычками, кронштейнами и художественным орнаментом, образуя группу, которую мы настоятельно рекомендуем.”

Выдержки из каталога Spinola & Saglio c.1907 г. (слева, famaconsa.com) и каталог JA Saglio 1917 г. (справа, «Sobre el Patrimonio Industrial y Otras Cuestiones», JD Tartarini 2014)

При ближайшем рассмотрении деталей мельницы Долорес действительно обнаруживается ее родословная Saglio, с табличкой строителя, заводскими надписями на одной из панелей нижней емкости: «J. A. Saglio» отлил торцевые ступени лестницы, а надпись «HERCULES» пробила пол нижней галереи. Неясно, как впервые возникла атрибуция знаменитого французского инженера, однако, учитывая, что его имя также было (по-видимому, ошибочно) связано с колесом обозрения «Руэда Эйфелева» в соседней Кордове, кажется, что он был частым героем в местных легендах.По-видимому, около сорока лет назад шторм повредил колесо и хвост, которые, возможно, сохранились на ферме (я еще не видел фотографий, подтверждающих это). Остатки меньшего фиксированного «штурмового флюгера» все еще находятся на месте в верхней части мельницы — они были установлены на ранних мельницах Hercules, чтобы помочь отталкивать тяжелую головку мельницы от ветра на высоких скоростях. Сделано это было, скорее всего, против действия пружины на основной хвостовой части, которая возвращала мельницу в рабочее положение после стихания ветра – таким образом достигалось автоматическое управление и защита от разгона.

Gast On, через Picasa

Marta Alvarez Moncada, через Picasa

Lorena Luján Ruiz, через Facebook

Слева направо: Заводские надписи на нижнем баке, перфорированная надпись «HERCULES» на галерее, «J. A. SAGLIO’ отлит в шаге

Будучи моделью «массового производства», в отличие от индивидуальной конструкции, ветряная мельница Долорес не была уникальной, о чем свидетельствует фотография в более раннем каталоге Spinola & Saglio (очевидно, более ранняя модель, чем модель 1916 года, с типом 6 самый богато украшенный).Иллюстрированная мельница ранее располагалась в доме престарелых Hogar de ancianos Andrea Ibañez de Marín, который сейчас известен как Hogar de ancianos Andrea Ibañez de Marín, всего в 750 м от бывшей фабрики Saglio, основанной доктором Пласидо Марином в 1907 году, когда мельница, вероятно, установлены. В подписи указано:

«С двумя резервуарами из оцинкованного железа, нижним шестиугольным объемом 30 000 литров и верхним цилиндрическим объемом 20 000 литров. Высота до центра колеса 28,50 метра. Установлен на территории Дома престарелых, принадлежащего г.Доктор Пласидо Марин».

Один источник, по-видимому, указывает на то, что эта мельница была перенесена в другое место после демонтажа (возможно, в парк или поместье), где она была перестроена и использовалась вместе с чайной, хотя мне еще предстоит найти доказательства этого. Хотя было изготовлено несколько этих богато украшенных мельниц (вероятно, их число исчислялось несколькими десятками), все они казались в некоторой степени уникальными, имея различную степень орнамента на перилах и ступенях, восьмиугольные или шестиугольные башни и различные конфигурации резервуаров и балконов. .Судя по изображению, воспроизведенному в Historia Visual de la Argentina , дополнительное украшение на башнях продолжалось и в ранних закрытых моделях с двойным редуктором, показывающее то, что выглядит как совершенно новая мельница с двойным редуктором на богато украшенной башне.

Фотографии, воспроизведенные из «Historia Visual de la Argentina», на одной из которых слева показана новая закрытая двухступенчатая мельница на декоративной башне

. Когда-либо производившиеся работы Saglio, с восьмиугольной башней высотой около 30 м (100 футов), содержащей винтовую лестницу из примерно 124 ступеней, увенчанную обычной башней, поддерживающей колесо диаметром около 14 футов.Он содержит изысканный железный стиль в стиле модерн в дверных проемах, горизонтальных поясах и перилах галереи, с элегантными отливками для концевых стоек лестницы и центральными кольцами, соединяющими диагональные натяжные скобы, и орнаментом «геральдическая лилия» из прессованного железа по окружности. главная галерея. Ясно, что при строительстве этой ветряной мельницы не жалели средств — именно это удивительное внимание к деталям и ее масштаб делают ее одним из выдающихся примеров в мире.Хотя мельница, возможно, уже давно не используется, похоже, электрический насос теперь работает в колодце под башней, который по-прежнему обеспечивает водой большую часть населения Долорес.

Juan Antonio Calderato, через Picasa

Daniel Angel, через Picasa

Daniel Grbec, через Facebook

Lorena Luján Ruiz, через Facebook

Alejandro Celle, через Picasa

Ale Picasa Braidot, через Picasa

Ale Picasa Braidot 90, через Picasa 050

Немного покопавшись, я с удивлением обнаружил ряд других существующих экземпляров, летающих совершенно незаметно, в отличие от примера в Долорес.Именно при сравнении этих мельниц становится очевидна степень персонализации, предлагаемая в мельницах того же типа, с впечатляющим шестиугольным примером в Estancia El Paraíso, La Luisa, демонстрирующим еще более богато украшенные отливки на лестнице и центральные натяжные кольца, в дополнение к сделанным на заказ металлические конструкции под нижним резервуаром с названием поместья. Несмотря на наличие неоригинальной сменной закрытой головки с двойным редуктором, этот образец является единственным другим, который сопоставим по размеру (34 м в высоту) и богатству с мельницей Долорес, и поэтому заслуживает значительно большего внимания, чем получает.Обновление : найдена еще одна историческая фотография, на которой изображена эта мельница, ее можно найти в дополнении к этому сообщению здесь.

Teresa Duggan, через Facebook

Haras El Paraíso, через Facebook

Ana Rita Gonzales, через Facebook

Haras El Paraíso, через Facebook

Haras El Paraiso, через Facebook

Еще один небольшой, но впечатляюще украшенный экземпляр можно найти в Талитасе, примерно в 15 км к западо-северо-западу от Ларрока в провинции Энтре-Риос.Эта шестиугольная мельница, кажется, все еще работает, хотя также имеет закрытую головку с двойным редуктором, которая может быть заменой. Другой, менее богато украшенный тип сохранился в Парке Генерал-Пас в Буэнос-Айресе, недавно отреставрированный с заменой колеса меньшего размера на оригинальной открытой головке редуктора. Пятая мельница ранее располагалась по адресу «Вилла Антониета», Нуэстрас Мальвинас 950, Монте-Гранде, Буэнос-Айрес — эта мельница, по-видимому, была первоначально куплена у сельскохозяйственного агента Дона Педро Рета и много лет стояла заброшенной, прежде чем была демонтирована примерно в 2008 году.Очевидно, бывшая известная достопримечательность Буэнос-Айреса была продана частному покупателю недалеко от Лобоса, провинция Буэнос-Айрес, который намеревается восстановить ее. Некоторые источники утверждают, что в Парагвае был экземпляр, который был разобран давным-давно, и я также нашел фотографию, зарытую в недрах веб-сайта Famacon, на которой изображен оригинальный и удивительно полный экземпляр с открытым редуктором, хотя, к сожалению, мое исследование еще не завершено. найти место для этой мельницы.

Ло, виа эс.wikiloc.com

Ло, через es.wikiloc.com

Эдгар Дорта, через Picasa

Хорхе Абало, через historiasecheverrianas.blogspot.com

через famaconsa.com

Ветряные мельницы Геркулеса в Талитасе (вверху), парке Генерал-Пас, Буэнос-Айрес (в центре слева), «Вилла Антониета», Монте-Гранде (в центре справа) и в неизвестном месте (внизу)

Легко представить, как мельница в Долорес была бы местом встречи Аделии Марии и ее высокопоставленных друзей, и можно даже представить их полулежащими на главной галерее, возможно, с чаем в руке, чтобы расслабиться и насладитесь прекрасным панорамным видом на долину Пунилья.Хотя верхние платформы сейчас в плохом состоянии, на башню, очевидно, можно подняться до вершины винтовой лестницы, и это популярное место для подъема среди туристов в этом районе. «Torre Molino Hercules» официально получила свое правильное историческое происхождение и должное признание, когда 28 октября 2014 года президентским указом 1971/14 от 28 октября 2014 года она была объявлена ​​объектом исторического интереса. Следует надеяться, что этот список обеспечит постоянное выживание мельницы. и сохранение, и что однажды он может быть даже восстановлен, чтобы его паруса могли снова кружить над деревушкой Долорес.

Радости современных технологий — этот превосходный видеоролик на YouTube предлагает прекрасный вид на фабрику с подробными снимками и перспективами, которые может предоставить только дрон!

 


Постскриптум: похожая ветряная мельница находится на территории очаровательного заброшенного комплекса Estancia Montelén (бывшая La Matilde) в Максимо Фернандес, Буэнос-Айрес. тонких конструктивных различий.Строительная табличка, прикрепленная к одной ноге с надписью «Domingo Noceti & Cia Fabricantes, Forgador, Peru 505 Buenos Aires», похоже, подтверждает это, однако дальнейшее расследование было сочтено выходящим за рамки этого проекта!

Emiliano Santarossa, через Facebook

Ана Мария Дайро, через Facebook

Salas Celeste, через Picasa

Европейская комиссия анализирует повышение целевого показателя использования возобновляемых источников энергии на 45% к 2030 году

Вид с воздуха показывает ветряные турбины, вырабатывающие электроэнергию, на ветряной электростанции в Морши, Франция, 8 ноября 2020 года.Фотография сделана с помощью дрона REUTERS/Pascal Rossignol/File Photo

Зарегистрируйтесь прямо сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь сейчас

БРЮССЕЛЬ, 20 апреля (Рейтер) — Европейская комиссия оценивает, сможет ли Европейский союз достичь более высокого установить к 2030 году долю возобновляемых источников энергии в 45% вместо предложенных 40%, чтобы ускорить переход от российского ископаемого топлива после вторжения в Украину.

«Мы работаем над этим полным ходом, чтобы учесть, в первую очередь, предложение о переходе с 40% до 45%, а также в контексте более высоких цен на энергию», — Мехтильд Версдорфер, заместитель генерального директора Комиссии по энергетике. департамент, заявил на встрече законодателей ЕС в среду.

Россия является крупнейшим поставщиком газа в ЕС, а цель 40% возобновляемой энергии к 2030 году была предложена Комиссией в прошлом году.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

В 2020 году ЕС получил 22% своего валового конечного потребления энергии за счет возобновляемых источников энергии, таких как ветер, солнце и биомасса. от 50% в Швеции до менее 10% в Люксембурге.

Новая цель будет зависеть от стран ЕС и Европейского парламента, которые ведут переговоры в рамках основного пакета законов об изменении климата, чтобы быстрее сократить выбросы в ЕС.

Цель 45% использования возобновляемых источников энергии уже получила поддержку со стороны ведущего переговорщика в ассамблее ЕС и отраслевых групп по возобновляемым источникам энергии, таких как SolarPower Europe. читать дальше

Маркус Пипер, ведущий депутат парламента, сказал, что новый анализ необходим срочно, чтобы он мог дать информацию для текущих переговоров, и призвал Комиссию не ждать до лета.

«Иначе мы начнем сначала», сказал он.

По оценкам Брюсселя, утроение ветровой и солнечной энергии в ЕС к 2030 году, добавление 480 ГВт энергии ветра и 420 ГВт энергии солнца может сэкономить 170 миллиардов кубометров газа в год.

В мае Комиссия опубликует план отказа от российского ископаемого топлива к 2027 году. Вурсдорфер сказал, что он будет включать юридическое предложение, облегчающее получение разрешений для проектов по возобновляемым источникам энергии.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Отчетность Кейт Абнетт, редактирование Марин Штраус, Александра Хадсон

Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.

104 Windmill Way, Carrollton, GA 30117 — MLS 7035286

Полная информация о собственности для 104 Windmill Way

Общие

    +
  • Цена: $ 338884
  • НОА СБОР: $ 100 / месяц
  • НОА СБОР FREQ .: Ежегодно
  • Налоги: $ 146 (2021)
  • Статус: в соответствии с контрактом
  • Тип: Одна семья
  • MLS ID: 7035286
  • Обновлено: 23.04.2022
  • Добавлено: 2 дн. назад
  • 4

    Интерьер

    • Внутренние элементы: Исчезающая мансартная лестница, входная фойе, высокие потолки 9 футов. Бытовая техника: Посудомоечная машина, газовая плита, газовый водонагреватель, микроволновая печь
    • Полы: Другое

    Комнаты

    Ванные комнаты
    • Всего ванных комнат: 2
    • Full Wans Wans: 2
    • Main — 2
    • Основная ванная: Double Vanity, Sealive Tub
    • , , , 9020 2
    • 9019, , 2
    • : .
      • Всего спальни: 3
      • спальни Главная: 3
      • Спальня Особенности: Мастер-на-Майне
      Другие комнаты
      • Кухня: Завтрак Бар, Другие шкафы, буфетная, твердые поверхности Счетчики , Вид на семейный номер
      • Столовая: Отдельная столовая
      • Прачечная: Прачечная, главный уровень

      Дополнительная информация

      • Удобства: Кейтеринг Кухня, Клуб, Ассоциация домовладельцев, Рядом с магазинами, Пиклбол, Тротуары (s)
      • Оборудование: Нет

      Внешний вид

      • Внешние элементы: Отдельный вход спереди, Отдельный вход сзади
      • Крыльцо/патио/терраса: Крытое патио

      Парковка

      • Гаражные места: 2
      • Особенности парковки: Пристроенный, Гараж, Устройство открывания гаражных ворот, Гараж выходит вперед, Уровень кухни, Уровень подъездной дороги

      Расположение

      • Округ: Кэрролл — Джорджия
      • Подрайон: Windmill Park
      • Направления движения: Объездная дорога на юг, налево на Tabernacle.Слева на Коттедж-Хилл. Парк ветряных мельниц справа.

      Информация о школе

      • Начальная школа: Carrollton
      • Средняя школа: Carrollton Jr.
      • Средняя школа: Carrollton

      Community

      • Ассоциация: Да
      • Ассоц. В стоимость входит: Техническое обслуживание

      Отопление и охлаждение

      • Тип охлаждения: Потолочный(е) вентилятор(ы), система кондиционирования
      • Тип нагрева: Природный газ

      Коммунальные услуги

      • Канализация: Коммунальная канализация
      • Водоснабжение: Общественная
      • Описание инженерных сетей: Кабель в наличии, электричество в наличии, природный газ в наличии, канализация в наличии, подземные коммуникации, вода в наличии

      Структурная информация

      • Архитектурный стиль: Ремесленник
      • Отдельный/пристроенный: Отдельный
      • Конструкция: Кирпичный фасад, Цементный сайдинг
      • Подвал Desc.: Отсутствует
      • Крыша: Состав
      • Общие Стены: Нет Общие Стены
      • Окна: Double Panes
      • Stories / Уровни: Один
      • квадратных футов: 1.727
      • пл. футов Источник: Строитель
      • Год постройки: 2022
      • Состояние объекта: Новое строительство

      Дополнительные конструкции

      Характеристики лота

      • Просмотр объекта: Другое
      • Размер участка (акры): 0.13
      • Размер лота Источник: Public Records
      • Размеры лот: 109 x 50 x 109 x 50
      • Фронтаж: City Street
      • . Асфальт
      • Лот Особенности: Front Yard, Ухоженный
      • Аренда земли Свободна: Да
      • Фехтование (Описание): Отсутствует
      лошадей
      • Horse Facility Desc.: Нет

      Водные объекты

      • Water Front Название: Нет
      • Water Front Описание: None
      • Описание дока: None

      Green Features

      Финансовые соображения

      • Плата Ассоциации: $ 1,200
      • Ассоциация Фрейк.: Ежегодно
      • Сумма налога: $ 146
      • налоговые годы: 2021111010191019198 Год. Год.
        • брокерский Компенсация покупателя: 3%
        • Особые условия: Активных сообществ взрослых
        • Оценка: Да
        • Недвижимость ID: C07 0420488
        • Номер лота: 3

        Перечислено Adams Homes Realty Inc.

        Листинги, отмеченные логотипом FMLS IDX, поступают от FMLS, принадлежат брокерским фирмам, отличным от владельца этого веб-сайта, и брокерская компания указана во всех деталях листинга. Информация считается достоверной, но не гарантируется. Если вы считаете, что какой-либо список FMLS содержит материалы, нарушающие ваши авторские права, нажмите здесь, чтобы ознакомиться с нашей политикой DMCA и узнать, как отправить запрос на удаление. © 2022 First Multiple Listing Service, Inc. Последнее обновление: 23 апреля 2022 г., 12:30.

        Teen Mom OG Шайенн Флойд и Зак Дэвис делятся фотографиями помолвки

        Почти так и есть! Спустя почти год после того, как Зак Дэвис сделал предложение Шайенн Флойд , счастливая пара позировала для романтической фотосессии помолвки.

        Флойд, 29 лет, и Дэвис, 31 год, надели по два наряда каждый, когда они отпраздновали свою предстоящую свадьбу на ферме ветряных мельниц. Звезда Teen Mom OG , у которой есть дочь Райдер, 5 лет, от бывшей Кори Уортон , и сын Эйс, 10 месяцев, от Дэвиса, позирует со своим женихом перед белым кабриолетом в окружении цветочных композиций.

        Уроженка Лос-Анджелеса задала этот вопрос в апреле 2021 года, когда они были на ее вечеринке по случаю рождения ребенка после нескольких лет свиданий.

        «Безмолвный… Мы сказали Дасссс», — подписал тогда Флойд пост в Instagram. «Сегодня было идеально! Я пока не могу выразить это словами, но я буду дорожить этим моментом вечно 🤍 спасибо, @z.terrel, я люблю тебя!

        Ты тот самый? Квасцы , которые приветствовали Эйс со своим партнером в мае 2021 года, также рассказали, что Дэвис подарил Райдеру миниатюрное обручальное кольцо на вечеринке.

        «Она сказала да! Наденьте кольцо на оба пальца! Я люблю тебя, жених @cheynotshy сегодня мы празднуем нашу жизнь вместе», – подписала Дэвис три кадра в Instagram с предложением в то время.

        Пара обсудила свое будущее задолго до того, как риелтор преклонил колени.

        «Мы говорили о свадьбе. Я знаю, что мы бы хотели пожениться в этом году, но из-за COVID и прочего [мы не смогли]», — сказал Флойд эксклюзивно Us Weekly в январе 2021 года. «Мы оба выходцы из действительно больших семей, которые действительно связаны с нами. . Мы пытались придумать какую-то форму или способ того, что мы могли бы сделать, и это просто не сработало в соответствии с нашими стандартами или тем, что мы хотели, и чтобы наши семьи были там.Так что мы просто подождем, пока это станет безопасно».

        Она продолжила: «Мы с Заком постоянно встречались с тех пор, как я училась в старшей школе. Так что, я думаю, это просто должно было быть. Наконец, мы просто посмотрели друг на друга и сказали: «Хорошо, думаю, на этот раз у нас все получится».

        Пока счастливая пара совмещает планирование своей свадьбы и ежедневные родительские обязанности, они не уверены, есть ли на картах ребенок № 3.

        «Я пытаюсь убедить Зака ​​дать мне еще один, но он сказал: «Нет», — ранее говорила личность MTV Us в январе.«[У меня] детская лихорадка, но он так быстро ее остановил. Мне нужна помощь, чтобы убедить его.

        Прокрутите ниже, чтобы увидеть кадры с помолвки пары:

        День Земли: Мелочи

        С Днем Земли, поклонники планеты!

        Давайте отметим День Земли, или то, что движение Extinction Rebellion более точно называет «Днем Земного кризиса», внеся одно небольшое изменение. Может быть, вы не пересматриваете Парижское соглашение ООН и не приковываете себя цепью к дереву, чтобы прекратить вырубку старовозрастных лесов, но сегодня, прямо здесь и сейчас, вы можете сделать одну из этих пяти вещей, чтобы сократить выбросы углерода и изменить ситуацию. космический корабль, который мы называем Землей.Это в основном дешевые и простые варианты. Ваш выбор:

        1. Просто скажите «нет» бутылкам с водой… даже если они бесплатны Когда служащий Hamptons Jitney, идущий по проходу, говорит: «Вода?» моя реакция прямо-таки павловская. Моя маленькая рука выбрасывается еще до того, как я успеваю подумать о жажде, не говоря уже о влиянии пластиковой бутылки с водой на изменение климата.

        Пластиковые бутылки сжигаются в воздухе, которым мы дышим, закапываются на свалках и сбрасываются с океанских барж, всегда возвращаясь, чтобы преследовать нас в виде метана, углекислого газа, ядовитого дыма и океанов мусора.«Одноразовые» бутылки с водой остаются с нами около 450 лет в виде микропластика.

        Вода в бутылках часто менее безопасна для питья, чем водопроводная, даже бутылки с изображением швейцарских Альп на этикетке. В теплый день химические вещества, попадающие в бутылку, могут вызвать рак, проблемы с развитием и фертильностью, а также привести к увеличению веса.

        Лето означает бесплатные бутылки с водой повсюду — на пляжных вечеринках, концертах, благотворительных мероприятиях, теннисных турнирах… Не поддавайтесь искушению и инвестируйте в устойчивую к солнечному свету металлическую бутылку для воды.

        Когда я спросил Эндрю Линча из Hampton Jitney об их ситуации с бутылками, он поэкспериментировал с множеством альтернатив и пришел к выводу, что самым экологичным решением будет BYOB («B» — бутылка, а не пиво). Мы должны просто сказать нет халяве. Никто не изменит свою политику, пока мы не изменим способ увлажнения.

        Деньги: Стильные металлические бутылки стоят 32,95 доллара в Provisions. Общеизвестно чистая и безопасная вода из-под крана Hamptons предоставляется бесплатно.

        Время: 16 секунд на заполнение.

        2.Подарите себе дерево Когда дело доходит до пользы для окружающей среды, деревья выполняют несколько задач одновременно. Одно взрослое дерево может вытянуть из атмосферы 48 фунтов CO2 за год, выделяя при этом 260 фунтов кислорода. Деревья также уменьшают загрязнение воздуха, отфильтровывая токсины и загрязняющие вещества.

        Если посадить рядом с домом, тень от деревьев снижает потребность в кондиционировании воздуха летом и защищает от холодных ветров зимой, снижая расходы на отопление. Деревья служат гнездами для птиц, пищей и убежищем для всех видов других тварей, а также являются товарищами по играм для детей.Помните злого соседа с яркими огнями из моей прошлой колонки? Заблокируйте их большим кустистым деревом у вашего окна.

        Кроме того, скажем прямо, деревья просто заставляют вас чувствовать себя хорошо. Разве Будда не достиг просветления под деревом?

        Если вы можете себе это позволить, чем больше, тем лучше. Маленькое веретенообразное дерево Чарли Брауна, которое растет 20 лет, мало чем поможет в ближайшем климатическом кризисе. По словам Алекса Феллепы из Whitmore’s Tree Farm: «По мере того, как дерево становится больше, все преимущества растут в геометрической прогрессии.

        Деньги: первоначальные затраты могут быть высокими, но со временем дерево экономит деньги на кондиционерах, отоплении и увеличивает стоимость вашего дома до 15 процентов.

        Время: 45-минутная поездка в ближайший лесопитомник.

        3. Ешьте экологически чистую курицу Цыпленок занимает своего рода нечеткую середину — лучше, чем плохо выращенная говядина, но не так полезен для планеты, как чечевица.

        Цыплята, выращенные на заводских фермах, проблематичны. Птицефабрики эксплуатируют рабочих, загрязняют реки и выделяют большое количество метана и CO2.Навоз с этих объектов содержит токсичные тяжелые металлы, остатки пестицидов и бактерии, которые попадают в местные водоемы и вызывают цветение токсичных водорослей.

        Куры, бродящие по пастбищам на маленькой ферме, — совсем другие животные. Местные фермы производят более экологически чистых, этически выращенных и здоровых цыплят. Они также обычно не содержат гормонов и антибиотиков.

        Покупайте курицу целиком и сократите огромное количество выбросов, связанных с транспортировкой, переработкой и упаковкой.Затем используйте больше этого, делая куриный бульон.

        Куры, выращенные в Хэмптоне, ведут хорошую жизнь. Они в основном на свободном выгуле и в основном органические. Iacono Farm в Ист-Хэмптоне, North Sea Farms в Северном море и Amber Waves в Амагансетте предлагают хорошо выращенных цыплят. На северной вилке посетите ферму 8 рук и птиц Браудера.

        Деньги: поскольку мелкие фермы не получают государственных субсидий, вы можете платить немного больше.

        Время: сэкономьте время, купив цельного цыпленка в Provisions или Lil’ Birdie в Сэг-Харбор.

        4. Вождение разумнее Экологически чистое вождение — это прежде всего топливная экономичность.

        Держите шины накачанными и перестаньте работать на холостом ходу. Министерство энергетики сообщает, что автомобили ежегодно выделяют около 30 миллионов тонн CO2 только на холостом ходу. Несмотря на распространенное заблуждение, на самом деле более экономично выключить и снова завести автомобиль, чем продолжать его работу. Следуйте правилу 10 секунд: если вы остановились более чем на 10 секунд, выключите машину. Есть о чем подумать, когда вы застряли на одном из тех огней Ист-Энда, которые, кажется, никогда не загораются зеленым.

        Когда загорается сигнальная лампа давления в шинах, не игнорируйте ее. Правильно накачанные шины повышают эффективность использования топлива. Джо Фризелл из Joe’s Garage в Саутгемптоне говорит: «Одна хитрость заключается в том, чтобы добавить примерно на два фунта больше рекомендуемого количества воздуха для вашего автомобиля, чтобы снизить расход топлива».

        Самый лучший способ сделать ваш автомобиль более экономичным? Оставьте его на подъездной дорожке.

        Деньги: бензин стоит более 4,50 долларов, а холостой ход и низкое давление в шинах обходятся еще дороже.

        Время: Незначительно, за исключением времени, необходимого для формирования новой привычки.

        5. Смотреть «Вымирание: факты» В этом красочном документальном фильме с чересчур прозаичным названием натуралист Дэвид Аттенборо изображает продолжающееся шестое массовое вымирание и последствия сокращения биоразнообразия. Исследования показывают, что вымирание животных в настоящее время происходит в 100 раз быстрее, чем естественная скорость эволюции. Сегодня домашний скот составляет 60 процентов от общей массы всех млекопитающих на Земле. Люди составляют 36 процентов, а дикие животные — ничтожные 4 процента, при этом около миллиона видов находятся на грани исчезновения.

        Самый душераздирающий персонаж этого фильма — ящер. Этот нежный броненосец носит своего детеныша на спине и сворачивается в клубок, когда чувствует угрозу. Это также самое продаваемое животное в мире из-за ложных заявлений о медицинских свойствах его чешуи.

        Самой большой угрозой для дикой природы оказывается не браконьер слонов, работающий под покровом ночи, а потребитель (то есть я). В США средний человек потребляет в семь раз больше ресурсов, чем в Индии.Профессор биологии Элизабет Хэдли из Стэнфордского университета резюмирует: «Сегодня мы являемся астероидом, из-за которого вымирают многие виды».

        Итак, может быть, это не усыпляющий документальный фильм о природе прошлого, но и не для мрачных дум. Это показывает, что у нас все еще есть возможность обуздать крах биоразнообразия. А заканчивается она невероятно вдохновляющей историей руандийской горной гориллы по имени Поппи.

        Время: 53 минуты.

        Деньги: 3 доллара.99 на Амазон Прайм.

        Некоторые утверждают, что перед лицом реальной угрозы изменения климата мелочи не имеют значения. Они делают. Они все делают. Только когда повседневный выбор отвлекает нас от более широких способов снижения выбросов CO2, он становится контрпродуктивным.

        Нам всем по-прежнему необходимо радикально изменить то, как мы потребляем, растрачиваем и взаимодействуем с правительством и корпорациями.