Разное

Вакцинация против ветряной оспы: Варилрикс – бельгийская вакцина против ветряной оспы

Содержание

Вакцинация против ветряной оспы

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Вакцинация против ветряной оспы

Ветряная оспа — это острое вирусное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным и контактным путями, очень заразное. Возможна также передача возбудителя от матери — плоду.

Инкубационный период при ветряной оспе — от 10 до 21 дня, чаще 13-17. Больной заразен с конца инкубационного периода и в течение 5 дней с момента появления последних элементов сыпи.

Ветряная оспа начинается остро, отмечаются:

  • вялость или беспокойство;
  • снижение аппетита;
  • возможна рвота и учащение стула;
  • субфебрильная температура тела;
  • иногда появляются насморк, кашель, першение в горле;
  • появляется папуловезикулезная сыпь.

Осложнения при ветряной оспе встречаются редко, однако для больных с иммунодефицитом может представлять серьезную угрозу жизни. Осложнения могут быть обусловлены непосредственным действием самого вируса или наслоением бактериальной инфекции. К специфическим осложнениям относятся: энцефалиты, миелиты, серозные менингиты, а также нефриты, миокардиты, пневмонии и др

Профилактика ветряной оспы

Профилактику ветряной оспы можно разделить на специфическую и неспецифическую.

Неспецифическая профилактика – это комплекс следующих мероприятий:

  • изоляция заболевшего ребенка, недопущение его контактов с ранее не болевшими детьми, прекращение посещения, в первую очередь детского садика, школы, кружков, секций и т.д.;
  • введение карантина в детских образовательных учреждениях и постоянное наблюдение за детьми, имевшими контакт с больным или находившимися в помещении, где был больной. Карантин вводится на весь инкубационный период, с одиннадцатого по двадцать первый день с момента контакта с больным;
  • регулярная влажная уборка и проветривание помещений, где находился больной.

Специфическая профилактика – это, прежде всего, вакцинация, которая направлена на создание невосприимчивости к этой инфекции. Вакцинация также предотвращает развитие тяжелых форм заболевания и осложнений.

Основным методом защиты населения от ветряной оспы является вакцинация.

Вакцинация против ветряной оспы в плановом порядке в первую очередь показана ранее не болевшим, не привитым против ветряной оспы детям и взрослым, относящимся к группе высокого риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.

Ветряная оспа и защита от этого заболевания с помощью вакцин

Ветряная оспа известна с древних времен. Спутать ее с другими    заболеваниями довольно сложно, и мамы, наблюдая характерные прыщики на лице и теле ребенка сами парой не дожидаясь врача, ставят правильный диагноз. Пожалуй, из всех детских инфекций ветрянка это заболевание, которое распространяется очень быстро, отчего и называется «ветряной», то есть переносится буквально ветром. Заболевание занимает ведущую позицию в структуре инфекционной заболеваемости после острых респираторных инфекций и гриппа и является самой распространенной инфекцией в мире.

Заболеваемость ветряной оспой населения Фрунзенского района г. Минска за период 2002-2011 годы имела выраженную тенденцию к росту. В 2012г. заболеваемость снизилась на 25% по сравнению с 2011г., однако январе текущего года ветряной оспой уже переболело более 800 человек. Наибольший вклад в структуру заболеваемости вносили дети 3-6 лет, на долю которых приходилось более половины заболевших, в основном дети, посещающие детские дошкольные учреждения.

Ветряная оспа это вирусное заболевание. Клинические проявления характеризуются острым началом, повышения температуры, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто — везикулезной сыпи. Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров, который относится к группе вирусов герпеса. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках впервые 3- 4 дня болезни.

К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость. Во внешней среде вирус быстро погибает от нагревания, от солнечных  лучей и ультрафиолетового излучения.

Источник инфекции – больные ветряной оспой, иногда больные опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (который составляет от 10 до 21 дня) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Передается заболевание воздушно-капельным путем, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Восприимчивость людей к ветряной оспе зависит от возраста. Дети до 6 месяцев практически не болеют, что связано с наличием пассивного иммунитета, переданного от матери. В дальнейшем восприимчивость резко возрастает и практически первая встреча ребенка с источником возбудителя инфекции приводит к заражению.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет к повторному заражению.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь. С током крови он разносится по всему организму. Возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и на слизистых оболочках, где размножаясь, приводит к появлению сыпи.    Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже – на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Больной изолируется чаще на дому. Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, бывшие в контакте с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие и посещающие детские учреждения, разобщаются на 21 день  с момента контакта. При точном установлении времени контакта дети допускаются в детские учреждения в течение первых 10 дней инкубационного периода и разобщаться с 11-го по 21-ый  день периода инкубации.

В период высыпания и лихорадки необходимо соблюдение постельного режима. Питание больного должно быть полноценным. Назначается жидкая или полужидкая пища. Белье должно быть чистым, хорошо проглаженным, руки чистыми, ногти коротко остриженными. С целью предупреждения расчесов и повреждения везикул детям младшего возраста на руки рекомендуется надевать специальные манжеты. Хороший эффект оказывают общие гигиенические ванны со слабым раствором марганцовокислого калия, которые способствуют быстрому подсыханию везикул.

Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водными или спиртовыми растворами бриллиантового зеленого, метиленового синего. Очень хорошо элементы сыпи смазывать водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки.

Антибиотики на течение ветряной оспы влияния не оказывают, однако при появлении гнойных осложнений применяются антибиотики и сульфаниламиды по указанию лечащего врача

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения, иногда очень тяжелые. Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи–абсцессы, фурункулы, флегмоны. У взрослых и подростков инфекция протекает более тяжело и может сопровождаться осложнениями (пневмония, энцефалит, гепатит и др.), вероятность возникновения, которых увеличивается с возрастом. Острая первичная инфекция, как правило, переходит в латентную (скрытую) форму, вирус сохраняется в ганглиях задних корешков спинного мозга. У пожилых людей (чаще всего – после 50 – 60 лет), а так же у пациентов с нарушениями иммунитета или у ослабленных детей может происходить  реактивация латентного вируса, вследствие чего возникает  заболевание – Herpes zoster – опоясывающий герпес. Заболевание характеризуется  везикулярной сыпью на коже  по  ходу периферических нервов — постгерпетическая невралгия, продолжительный болевой синдром в поясничной области, местным воспалением по ходу нервов, а так же с возможным поражения лицевых нервов, глаз со снижением зрения вплоть до слепоты.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, способное привесит к летальному исходу.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения, облучением воздуха бактерицидными лампами. Обязательно соблюдение воздушно-теплового режима в помещениях, где находится заболевший или контактные.

Если кто-нибудь в семье заболел, то обязательно нужно вызвать врача. Родители должны всегда помнить об этом и знать, что главное – вовремя распознать эту болезнь и не допустить осложнений.

Иммунизация может существенно  повлиять на уровень заболеваемости среди населения.

Опыт использования вакцин для предупреждения ветряной оспы насчитывает более 30 лет. В настоящее время в ряде стран мира проводится вакцинация против ветряной оспы среди лиц, относящихся к группе риска (Австрия, Бельгия, Финляндия, Польша, и др.). В других странах (США, Канада, Германия, и др.) вакцинация против ветряной оспы в рамках Национальных календарей прививок (т.е. массовая вакцинация).

В рамках  стратегии развития вакцинопрофилактики среди населения города Минска с 2011года  введена вакцинопрофилактика  ветряной оспы среди контактных пациентов в детских стационарах города и вакцинация среди отдельных контингентов риска (лиц, страдающих онкогематологическими и аутоиммунными заболеваниям и, женщин, планирующих беременность).

В 2013 году контингенты вакцинируемых против ветряной оспы  на бесплатной основе расширены, проводится вакцинация групп риска тяжелого течения заболевания не болевших ветряной оспой, в очагах ветряной оспы контактным лицам не привитых ранее и не имеющих медицинских противопоказаний к введению вакцины:

 – детей возрастной группы  от 10 до 18 лет;

– детей, страдающих  онкогематологическими и аутоиммунными заболеваниями, коллагеновой болезнью, хронической почечной недостаточностью, тяжелой бронхиальной астмой;

  –  женщин, планирующих беременность.

Вакцинация детей и подростков возрастной группы  от 10 до 18 лет проводится по месту учебы, детей из группы риска — в поликлиниках по месту жительства, женщин, планирующих беременность – в городском  центре вакцинопрофилактики (ул. Якубовского, 53).

Имеющиеся в мире вакцины для предупреждения ветряной оспы «Варилрикс» (страна производитель Бельгия) и «Окавакс» (страна производитель Япония») содержат одинаковый живой вакцинный вариант вируса.

В Республике Беларусь в настоящее время используется  живая аттенуированная (ослабленная) вакцина против ветряной оспы — Varilrix (производитель-Glaxo SmithKline Beecham, Бельгия), предназначенная для подкожного введения, начиная с 12-ти месячного возраста. Вакцина удовлетворяет требованиям ВОЗ к биологическим  препаратам и вакцинам, не содержит консервантов, низкореактогенна для всех возрастных групп.

Одна прививочная доза – 0,5 мл, вводится подкожно в область плеча двукратно с интервалом между введениями 6 недель.

Контактным лицам в очагах ветряной оспы  вакцинопрофилактика проводится в течение первых 96 часов после контакта с больным ветряной оспой, женщины, планирующие беременность вакцинируются за 3 месяца до планируемой беременности.

Противопоказания  к введению вакцины против ветряной оспы, как и для других вакцин, могут быть временными, т.е. когда введение вакцины откладывается до исчезновения симптомов любого острого заболевания, или во время ремиссии при хронических заболеваниях. Наличие первичного или вторичного иммунодефицита при уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл (например, острый миелолейкоз, Т-клеточный лейкоз или злокачественная лимфома) также является временным противопоказанием. Вакцины против ветряной оспы не вводятся при беременности.

Абсолютным противопоказанием являются немедленные аллергические реакции на предыдущее введение этой вакцины и немедленные аллергические реакции на отдельные антибиотики: неомицин (для вакцины «Варилриск») и эритромицин (для вакцины «Окавакс»). Однако, такие ситуации встречаются крайне редко.

После введения вакцины у 4-5 человек из 100 привитых могут развиваться общие поствакцинальные реакции в виде повышения температуры до 380С и недомогания. В исключительных случаях могут появиться отдельные элементы сыпи как при ветряной оспе. У 10-20 привитых могут возникнуть местные поствакцинальные реакции в виде уплотнения и покраснения в месте введения вакцины. Эти реакции проходят в течение 1-3 суток с момента введения вакцины.

Длительные наблюдения за привитыми показали, что из 100 привитых 88-94 человека не заболеют ветряной оспой. При этом снижается риск возникновения в последующем опоясывающего лишая. У 6-12 человек из 100 привитых может в случае контакта развиться ветряная оспа, но протекать она будет в легкой форме. Длительность защиты составляет 10-20 лет и более.

Зав. противоэпидемическим отделением В.И. Федоркова Государственного учреждения «Центр гигиены и эпидемиологии Фрунзенского района г.Минска»

Вакцинация от ветряной оспы — Аква Доктор

Вакцина: ВАРИЛРИКС (страна производитель – Бельгия)

Возраст: вакцинация разрешена детям с 1 года жизни и взрослым без ограничения.

Вакцина содержит ослабленный вирус ветряной оспы.

Эффективность: в ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет. А циркулирующий в окружающей среде вирус способствует “ревакцинации” привитых, увеличивая длительность иммунитета.


Чем опасна ветрянка?

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Контагиозность вируса ветряной оспы поистине уникальна – она составляет 100%. Это значит, что из 100 контактировавших людей заболеет 100 человек.  Заболеванию ветряной оспой подвержены все возрастные группы.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы.
Хотя ветряная оспа (ветрянка) является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом. Это грозит  развитием  стойких неблагоприятных последствий или смертельным исходом. В Санкт-Петербурге были случаи смерти абсолютно здоровых детей от ветряной оспы. Наиболее опасны буллезная, геморрагическая или гангренозные формы ветряной оспы. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасциит или сепсис.


Оценка опыта внедрения вакцинопрофилактики ветряной оспы в региональные календари прививок субъектов Российской Федерации | Барышев

1. Boelle P.Y., Hanslik T. Varicella in non-immune persons: incidence, hospitalization and mortality rates. // Epidemiol Infect. 2002. Vol. 129, № 3. P. 599–606.

2. Gil A., San-Martin M., Carrasco P., et al. Epidemiology of severe varicella-zoster virus infection in Spain. // Vaccine. 2004. Vol. 22, № 29–30. P. 3947–3951.

3. Banz K., Wagenpfeil S., Neiss A., et al. The burden of varicella in Germany: potential risks and economic impact. // Eur J Health Econ. 2004. Vol. 5, № 1. P. 46–53.

4. Rawson H., Crampin A., Noah N. Deaths from chickenpox in England and Wales 1995-7: analysis of routine mortality data. // BMJ. 2001. Vol. 323. P. 1091-1093.

5. Meyer P.A., Seward J.F., Jumaan A.O., et al. Varicella mortality: trends before vaccine licensure in the United States, 1970–1994. // J Infect Dis. 2000. Vol. 182, № 2. P. 383–390.

6. Levy M., Hentgen V., Marque-Juillet S., et al. Manifestations neurologiquesassocie´es a` la varicelle: apport de l’amplificationge´niquedans le liquidece´phalo-rachidien. // Arch Pediatr. 2015. Vol. 22, № 5. P. 491–497.

7. Никифоров В.В., Дворников А.С., Шахмарданов М.З., и др. Реактивация вируса varicella zoster при вич-инфекции. Аткуальные вопросы. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. Т. 21, № 6. С. 300–303.

8. Ющук Н.Д., Астафьева Н.В., Быкова Р.Н., и др. Ветряная оспа у взрослых // Лечащий врач. 2000. № 1.

9. Chaves S.S., Zhang J., Civen R., et al. Varicella Disease among Vaccinated Persons: Clinical and Epidemiological Characteristics, 1997–2005. // J Infect Dis. 2008. Vol. 197, Suppl. 2. P. S127–S131.

10. Лобзин Ю.В., Скрипченко Е.Ю., Карев В.Е., и др. Врожденная ветряная оспа: актуальность проблемы и клинический случай. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012. № 2. С. 64–70.

11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. 220 с.

12. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М. 2018. 268 с. ISBN 978 5 7508 1626 2.

13. Zhou F., Ortega-Sanchez I.R., Guris D., et al. An economic analysis of the universal varicella vaccination program in the United States. // J Infect Dis. 2008. Vol. 197, Suppl. 2. P. S156–S164.

14. Михеева И.В., Герасимов А.Н. Салтыкова Т.С., и др. Применение математического моделирования для анализа вспышек ветряной оспы в детских организованных коллективах. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. № 1. С. 69–73.

15. Ozaki T., Asano Y. Development of varicella vaccine in Japan and future prospects. // Vaccine. 2016. Vol. 34, № 29. P. 3427–3433.

16. Ozaki T. Long-term clinical studies of varicella vaccine at a regional hospital in Japan and proposal for a varicella vaccination program. // Vaccine. 2013. Vol. 31, № 51. P. 6155–6160.

17. Varicella/Herpes zoster: epidemiological trends and vaccines [Internet]. Infectious agents surveillance report (IASR). 2018; Vol. 39. P. 129–130. Доступно на: https://www.niid.go.jp/niid/en/component/content/article/865-iasr/8268-462te.html.

18. Plotkin S., Orenstein W., Offit P. Vaccines. 6th ed. Saunders, 2012. ISBN: 9781455700905.

19. Chaves S.S., Gargiullo P., Zhang J.X., et al. Loss of vaccine-induced immunity to varicella over time. // N Engl J Med. 2007. Vol. 356, № 11. P. 1121–1129.

20. Summary of notifiable infectious diseases and conditions — United States, 2013 [Internet]. CDC Morbidity and Mortality Weekly Report. 2015. Vol. 62, № 53. Доступно на: https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6253.pdf.

21. Leung J., Marin M. Update on trends in varicella mortality during the varicella vaccine era, United States 1990–2016. // Hum Vaccin Immunother. 2018. Vol. 14, № 10. P. 2460–2463.

22. Akazawa M., Yongue J., Ikeda S., et al. Considering economic analyses in the revision of the preventive vaccination law: a new direction for health policy-making in Japan? // Health Policy. 2014. Vol. 118, № 1. P. 127–134.

Вакцинация против ветряной оспы в частной клинике в Москве

Вакцинация против ветряной оспы в частной клинике в Москве

Оставте свой номер, и мы перезвоним

×

Заказать звонок

×

Запись к врачу

×

Вопрос специалисту

×

Заказать консультацию

×

Записать к врачу



×

Вакцинация против ветряной оспы в Люберцах

Записаться

Запись на прием в центре

Очная консультация ведущими специалистами

Онлайн- консультация

Получение квалифицированной помощи из любой точки мира

Вакцинация против ветряной оспы

Несмотря на уровень развития мировой медицины, ветряная оспа, которая возбуждается вирусом опоясывающего лишая, остается одной из самых заразных болезней. Статистика заражений «впечатляет»: из 100 человек, у которых нет иммунитета к вирусу VZV, после контакта с больным заболевают 99 человек. Иммунитет можно получить посредством вакцинации против ветряной оспы или же переболеть ею.

 Симптомы заболевания достаточно характерны – образование на кожных покровах везикул – пузырьков с прозрачным водянистым содержимым, их последующее спадание и высыхание, образование сухих корок, и все это на фоне возможного повышения температуры.

Особенности и опасности, или зачем нужна вакцинация от ветрянки?

К особенностям ветряной оспы, или ветрянки, относят то, что в странах с умеренным климатом, основной контингент болеющих – малыши и дети до 10 лет. При условии правильной диагностики и лечения ребенок полностью выздоравливает в большинстве случаев. Однако остается риск, что вирус ветрянки затаится на много лет в ганглиях между позвонками, и по прошествии значительного времени проявит нежелательную активность в виде «полноценного» опоясывающего лишая.

Другая ситуация: несмотря на то, что ветрянка, считается многими безобидной детской инфекцией, она может развиться довольно серьезными осложнениями, как то энцефалит головного мозга или двухсторонняя пневмония. Стоит ли говорить, что эти заболевания представляют реальную угрозу для жизни?

Есть и другой аргумент в пользу вакцинации от ветряной оспы детям: если лицо и тело ребенка будет обильно усыпано везикулами, то в процессе их заживления сильный зуд может привести к травматизации кожных покровов, в результате чего на всю жизнь остаются неприглядные шрамы и рубцы.

Противопоказания для вакцинации

Временно придется отложить прививку:

  • Взрослым, у которых обострены хронические заболевания или детям с заболеваниями инфекционного типа.
  • Пациентам с тяжелым иммунодефицита.
  • Беременным и кормящим мамам.

Женщинам, прошедшим вакцинацию, следует внимательно относиться к планированию беременности, так как зачатие в течение первых трех месяцев после прививки является нежелательным.

Где делают вакцинацию против ветрянки в Москве?

Звоните по единому телефону наших клиник +7(495)583-82-51, чтобы узнать больше о возможности провести вакцинацию в любом отделении в удобное время. Также вы можете уточнить цену прививки, способы подготовки к ней и другие интересующие моменты в телефонном формате или путем обращения к нашим специалистам в форме онлайн чата на сайте.

Преимущества сети клиник “Мама Папа Я”

Услуги

Сеть клиник «Мама Папа Я» – предоставляет более 2 000 услуг в различных медицинских областях, включая профилактику, диагностику и лечение.

Личный врач

Вы можете вызвать лечащего врача на дом, или же получить квалифицированную консультацию по телефону.

Вакцинация

Вакцинация проходит под тщательным контролем квалифицированных докторов. У нас используют только качественные вакцины импортного и отечественного производства.

Анализы

Анализы выполняются с соблюдением международных стандартов качества, что гарантирует точность исследований. Результаты можно получить не только в клинике, но и по электронной почте.

E-карта

Теперь вся информация о пациенте хранится в одном месте, и все врачи наших клиник при необходимости могут получить к ней доступ. При этом потеря данных полностью исключена.

Диспансеризация

Диспансерный осмотр мы проводим в сжатые сроки и по удобному графику.

 

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника “Мама Папа Я” в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга

Стоимость услуг

Направления и услуги

Varivax (живая вакцина против ветряной оспы) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и т. д.

  • аброцитиниб

    Серьезный вариант использования (1) аброцитиниб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Введение живых вакцин не рекомендуется во время лечения аброцитинибом, а также непосредственно до или после лечения.

  • адалимумаб

    Серьезная альтернатива (1) адалимумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • алефацепт

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) алефацепт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • anakinra

    Серьезная альтернатива (1) anakinra снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • анифролумаб

    Серьезный вариант использования (1) анифролумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Перед началом обновите иммунизацию в соответствии с текущими рекомендациями.

  • Иммуноглобулин против сибирской язвы

    Тщательный мониторинг (1)Иммуноглобулин против сибирской язвы снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. Введение иммуноглобулина может снизить эффективность живых аттенуированных вакцин. Отложить вакцинацию живыми вирусными вакцинами до ~ 3 месяцев после введения сибирской язвы IG. Ревакцинируйте людей, получивших ИГ сибирской язвы вскоре после вакцинации живым вирусом, через 3 месяца после введения ИГ сибирской язвы.

  • антитимоцитарный глобулин лошадиный

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) антитимоцитарный глобулин лошадиный снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • антитимоцитарный глобулин кролика

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) антитимоцитарный глобулин кролика снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • аспирин

    Серьезные – используйте альтернативу (1) аспирин, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • аспирин ректальный

    Серьезные — альтернатива использования (1) аспирин ректальный, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия

    Серьезные – используйте альтернативу (1) аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия, живая вакцина против вируса ветряной оспы.Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • атолтивимаб/мафтивимаб/одесивимаб

    Серьезные – альтернатива использования (1) атолтивимаб/мафтивимаб/одесивимаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Моноклональные антитела к вирусу Эбола могут влиять на иммунный ответ живых вакцин. Обратитесь к руководствам по вакцинам для определения сроков вакцинации во время и после лечения..

  • axicabtagene ciloleucel

    Серьезные — Использование Альтернатива (1)axicabtagene ciloleucel снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте живых вирусных вакцин в течение как минимум 6 недель до начала лимфодеплетирующей терапии, во время лечения аксикабтагеном цилолеуцелом и после лечения до полного восстановления иммунитета.

  • азатиоприн

    Серьезно — альтернатива использования (1) азатиоприн снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • бальзазид

    Серьезный — Использование Альтернатива (1)балсалазид, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • барицитиниб

    Серьезно — Альтернативное использование (1) барицитиниб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования живых вакцин с барицитинибом. Обновите прививки в соответствии с текущими рекомендациями по иммунизации до начала лечения барицитинибом.

  • базиликсимаб

    Серьезная альтернатива использования (1) базиликсимаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • белатацепт

    Тщательный мониторинг (1) белатацепт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы Другое (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: во время лечения белатацептом следует избегать использования живых вакцин. Сообщите пациентам, что прививки могут быть менее эффективными, пока они лечатся белатацептом.

  • белимумаб

    Противопоказан (1) белимумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Противопоказано. Не вводите живые вакцины за 30 дней до или одновременно с белимумабом.

  • brexucabtagene autoleucel

    Серьезные — Использование Альтернатива (1)brexucabtagene autoleucel снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте живых вирусных вакцин в течение как минимум 6 недель до начала лимфодеплетирующей терапии, во время лечения брексукабтагеном аутолейцелем и после лечения до полного восстановления иммунитета.

  • будесонид

    Серьезная альтернатива (1) будесонид снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • кабазитаксел

    Серьезная альтернатива использования (1) кабазитаксел снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Живые аттенуированные вакцины не следует использовать у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов.

  • канакинумаб

    Серьезная альтернатива использования (1) канакинумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • цертолизумаб пегол

    Противопоказан (1)цертолизумаб пегол снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Не вводите живые вакцины одновременно с цертолизумабом.

  • хлорохин

    Незначительное (1)хлорохин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • холин магния трисалицилат

    Серьезные — Используйте альтернативу (1) холин магния трисалицилат, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • ciltacabtagene autoleucel

    Серьезная альтернатива (1)ciltacabtagene autoleucel снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется как минимум за 6 недель до начала лимфодеплетирующей химиотерапии, во время лечения CAR-T-клетками и до восстановления иммунитета после лечения. .

  • кортизон

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) кортизон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • Циклоспорин

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) циклоспорин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Избегайте живых вакцин у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за риска развития клинической инфекции от живой вакцины. Неадекватный иммунный ответ на вакцину может также возникать в присутствии иммунодепрессантов. Избегайте живых вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии, за исключением случаев, когда польза от введения вакцины превышает потенциальный риск.

  • Цитомегаловирусный иммуноглобулин (CMV IG)

    Тщательный мониторинг (1) цитомегаловирусный иммуноглобулин (CMV IG) снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • дефлазакорт

    Серьезная альтернатива использования (2) дефлазакорт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

    дефлазакорт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Не вводите живые или живые ослабленные вакцины пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов.

  • Вакцина против лихорадки денге

    Тщательный мониторинг (1) вакцина против лихорадки денге, живая вакцина против вируса ветряной оспы. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Нет данных для установления безопасности и иммуногенности совместного введения вакцины против лихорадки денге с рекомендуемыми вакцинами для подростков.

  • дексаметазон

    Серьезная альтернатива использования (1) дексаметазон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • дифлунизал

    Серьезные — используйте альтернативу (1) дифлунизал, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • этанерцепт

    Серьезный вариант использования (1)этанерцепт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • эверолимус

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) эверолимус снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • фамцикловир

    Противопоказан (1) фамцикловир снижает уровень или эффект живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Избегайте использования фамцикловира за 24 часа до и в течение 14 дней после вакцинации против ветряной оспы.

  • финголимод

    Серьезная альтернатива использования (1) финголимод снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте введения живых аттенуированных вакцин во время и в течение 2 месяцев после прекращения приема финголимода.

  • флудрокортизон

    Серьезная альтернатива использования (1) флудрокортизон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • глатирамер

    Серьезная альтернатива использования (1) глатирамер снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • голимумаб

    Серьезная альтернатива использования (1) голимумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • гуселькумаб

    Серьезные — Используйте альтернативу (1) гуселькумаб, живая вакцина против вируса ветряной оспы. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Перед началом приема гуселкумаба выполните все соответствующие возрасту прививки.Нет данных о способности живой или неактивной вакцины вызывать иммунный ответ у пациентов, получавших гуселкумаб.

  • Иммуноглобулин против гепатита В (HBIG)

    Тщательный мониторинг (1) Иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • гидрокортизон

    Серьезно — Использование Альтернатива (1)гидрокортизон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • гидроксихлорохина сульфат

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) гидроксихлорохина сульфат снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • гидроксимочевина

    Серьезно — Использование Альтернатива (1)гидроксимочевина снижает действие живой вакцины против ветряной оспы Другое (см. комментарий).Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Вакцинация живыми вакцинами у пациентов, получающих гидроксимочевину, может уменьшить терапевтические эффекты вакцин и увеличить риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции).

  • ибрутиниб

    Противопоказан (1) ибрутиниб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции).Следует избегать введения живых аттенуированных вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • idecabtagene vicleucel

    Серьезные — Использование Альтернатива (1)idecabtagene vicleucel снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется как минимум за 6 недель до начала лимфодеплетирующей химиотерапии, во время лечения CAR-T-клетками и до восстановления иммунитета после лечения..

  • ифосфамид

    Противопоказан (1)ифосфамид снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать использования живых аттенуированных вакцин в течение по крайней мере 3 мес. после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • иммуноглобулин в/м (IGIM)

    Тщательный мониторинг (1)иммунный глобулин в/м (IGIM) снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • Иммуноглобулин IV (IGIV)

    Тщательный мониторинг (1) Иммуноглобулин IV (IGIV) снижает эффекты живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • иммуноглобулин SC

    Внимательный мониторинг (1) иммунный глобулин SC снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • инфликсимаб

    Серьезная альтернатива использования (1) инфликсимаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • иксекизумаб

    Противопоказан (1)иксекизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Противопоказано. Иксекизумаб может влиять на иммунный ответ живых вакцин и повышать риск побочных эффектов вакцины; до начала приема иксекизумаба необходимо пройти все соответствующие возрасту прививки.

  • лефлуномид

    Серьезная альтернатива (1) лефлуномид снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • ломустин

    Противопоказан (1) ломустин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать введения живых аттенуированных вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • мехлорэтамин

    Противопоказан (1)мехлорэтамин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать введения живых аттенуированных вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • мелфалан

    Противопоказан (1)мелфалан снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать использования живых аттенуированных вакцин в течение по крайней мере 3 мес. после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • меркаптопурин

    Серьезная альтернатива (1) меркаптопурин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • мезаламин

    Серьезный — используйте альтернативу (1) месаламин, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • метотрексат

    Противопоказан (1) метотрексат снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунизация живыми вирусными вакцинами, как правило, не рекомендуется.

  • метилпреднизолон

    Серьезная альтернатива (1) метилпреднизолон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • муромонаб CD3

    Серьезная альтернатива (1) муромонаб CD3 снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • микофенолат

    Серьезно — альтернатива использования (1) микофенолат снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • обинутузумаб

    Тщательный мониторинг (1) обинутузумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Используйте осторожность/монитор. Иммунизация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется во время лечения обинутузумабом и до восстановления В-клеток.

  • окрелизумаб

    Серьезные – альтернатива использования (1) окрелизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Вакцинация живыми аттенуированными или живыми вакцинами не рекомендуется во время лечения окрелизумабом и до восполнения В-лимфоцитов.

  • офатумумаб подкожно

    Серьезно – альтернатива использованию (1)офатумумаб подкожно снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Проводите все прививки в соответствии с рекомендациями по иммунизации не менее чем за 4 недели до начала подкожного введения офатумумаба для живых или живых аттенуированных вакцин и всегда, когда это возможно.

  • оназемноген абепарвовек

    Противопоказан (1)оназемноген абепарвовек снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммунодепрессивного действия; риск заражения. Противопоказано. Скорректируйте прививки, чтобы приспособить одновременное введение кортикостероидов до и после инфузии оназемногена абепарвовека.Избегайте живых вакцин в течение как минимум 1 месяца в начале или после терапии высокими дозами системных кортикостероидов, проводимой в течение = 2 недель.

  • оксалиплатин

    Противопоказан (1) оксалиплатин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать использования живых аттенуированных вакцин в течение по крайней мере 3 мес. после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • озанимод

    Серьезный вариант использования (1) озанимод снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования живых аттенуированных вакцин с озанимодом во время лечения и в течение 3 месяцев после прекращения приема озанимода. .

  • понесимод

    Серьезно — Альтернативное использование (1) понесимод снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Избегайте использования живых аттенуированных вакцин по крайней мере за 1 месяц до начала, во время и в течение 1-2 недель после лечения. Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфекции.

  • Преднизолон

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) преднизолон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • Преднизолон

    Серьезно — Использование Альтернатива (1) преднизолон снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • прокарбазин

    Противопоказан (1)прокарбазин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Следует избегать введения живых аттенуированных вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.

  • Иммуноглобулин против бешенства, человеческий (RIG)

    Тщательный мониторинг (1) Иммунный глобулин против бешенства, человеческий (RIG) снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • Иммуноглобулин Rho(D)

    Минорный (1)Rho(D) иммуноглобулин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Раздельно на 3 месяца.

  • рилонацепт

    Серьезно — альтернатива использования (1) рилонацепт снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • рисанкизумаб

    Серьезные – альтернатива (1)рисанкизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования живых вакцин. Перед началом лечения рисанкизумабом сделайте соответствующие возрасту прививки.

  • ритуксимаб

    Серьезные – используйте альтернативу (1) ритуксимаб, живая вакцина против вируса ветряной оспы.иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Безопасность иммунизации живыми вирусными вакцинами после терапии ритуксимабом не изучалась, и вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется.

  • ритуксимаб-гиалуронидаза

    Серьезные – используйте альтернативу (1) ритуксимаб-гиалуронидаза, живая вакцина против вируса ветряной оспы. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Безопасность иммунизации живыми вирусными вакцинами после терапии ритуксимабом не изучалась, и вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется.

  • салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты)

    Серьезные – используйте альтернативу (1) салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты), живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • сальсалат

    Серьезные — используйте альтернативу (1) сальсалат, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • сарилумаб

    Серьезные – используйте альтернативу (1)сарилумаб, живая вакцина против вируса ветряной оспы. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте одновременного использования живых вирусных вакцин из-за потенциально повышенного риска инфекций. Интервал между прививками живыми вакцинами и началом терапии сарилумабом должен соответствовать действующим рекомендациям по вакцинации в отношении иммунодепрессантов.

  • секукинумаб

    Противопоказан (1) секукинумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Противопоказано. Секукинумаб может влиять на иммунный ответ живых вакцин и повышать риск побочных эффектов вакцины; до начала секукинумаба завершите все соответствующие возрасту прививки.

  • сипонимод

    Серьезно — альтернатива использования (1) сипонимод снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Приостановка вакцинации начинается за 1 неделю до начала приема сипонимода и в течение 4 недель после прекращения лечения.Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфекции.

  • сиролимус

    Серьезная альтернатива использования (1) сиролимус снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • сульфасалазин

    Серьезные – используйте альтернативу (1)сульфасалазин, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • такролимус

    Серьезно — альтернатива использования (1) такролимус снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • темсиролимус

    Серьезно — альтернатива использования (1) темсиролимус снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • Столбнячный иммуноглобулин (TIG)

    Внимательный мониторинг (1) Столбнячный иммуноглобулин (TIG) снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Раздельно на 3 месяца.

  • тилдракизумаб

    Серьезные — альтернатива использования (1) тилдракизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Перед началом терапии тилдракизумабом рассмотрите возможность завершения всех соответствующих возрасту прививок в соответствии с текущими рекомендациями по иммунизации. Избегайте использования живых вакцин у пациентов, получающих тилдракизумаб. Данных о реакции на живые или неактивные вакцины нет.

  • tisagenlecleucel

    Серьезный вариант использования (1)tisagenlecleucel снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется как минимум за 6 недель до начала лимфодеплетирующей химиотерапии, во время лечения CAR-T-клетками и до восстановления иммунитета после лечения. .

  • тоцилизумаб

    Серьезная альтернатива использования (1) тоцилизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • тралокинумаб

    Серьезные — альтернатива использования (1) тралокинумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования живых вакцин. Перед началом приема тралокинумаба выполните соответствующие возрасту прививки.

  • Суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций

    Серьезная альтернатива использования (1) Суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин.

  • упадацитиниб

    Серьезный вариант использования (1) упадацитиниб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • устекинумаб

    Противопоказан (1)устекинумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы Механизм: фармакодинамический антагонизм. Противопоказано. Перед началом терапии пациенты должны получить все соответствующие возрасту прививки, как это рекомендовано действующими руководствами. Иммунодепрессанты также повышают риск инфицирования при одновременном применении живых вакцин. Серьезная альтернатива использования (1) устекинумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Перед началом терапии пациенты должны получить все соответствующие возрасту прививки, как это рекомендовано действующими руководствами. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин.

  • Иммуноглобулин коровьей оспы для внутривенного введения

    Тщательный мониторинг (1) Иммунный глобулин коровьей оспы для внутривенного введения снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Отложить живые вакцины на 3 месяца после введения иммуноглобулина.

  • ведолизумаб

    Серьезные — альтернатива использования (1) ведолизумаб снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте использования живых вирусных вакцин при получении ведолизумаба; живые вакцины можно вводить одновременно с ведолизумабом, только если преимущества перевешивают риски.

  • воклоспорин

    Серьезно — Альтернативное использование (1)воклоспорин снижает действие живой вакцины против ветряной оспы за счет иммуносупрессивного действия; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Иммунодепрессанты также повышают риск заражения при одновременном введении живых вакцин. Избегайте живых вакцин в течение как минимум 3 месяцев после иммунодепрессантов.

  • Кора ивы

    Серьезно — Использование Альтернатива (1)Кора ивы, живая вакцина против вируса ветряной оспы. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск синдрома Рея с комбинацией; избегать использования салицилатов в течение 6 недель после вакцинации.

  • Часто задаваемые вопросы по иммунизации | Health Services

    Пожалуйста, прочитайте внимательно: Во избежание возможной задержки регистрации.
    Крайний срок для
    Spring 2022  прибывающих студентов — первый день обучения (18 января 2022 г.).

    Все поступающие учащиеся должны пройти следующие вакцинации и пройти обследование на туберкулез.

    В зависимости от состояния здоровья могут быть рекомендованы дополнительные вакцины.

    Если вы не нашли ответа на свои вопросы на этой странице, обратитесь в Службу иммунизации по телефону 209-228-2273 Вариант 4.


    Интервалы между дозами вакцины

    Дозы вакцины должны вводиться в соответствии с одобренным CDC графиком (графиками).Дозы вакцины, введенные слишком близко друг к другу (то есть меньше минимального интервала), не учитываются и должны быть повторены. Минимальные интервалы указаны рядом с вакциной.

    Дозы, вводимые с интервалом, превышающим рекомендуемый график, приемлемы и не требуют повторения.

    Корь, эпидемический паротит, краснуха (требуется две дозы)

    Первая доза не более чем за четыре дня до вашего первого дня рождения. Вторая доза не менее чем через месяц.

    В: У меня нет доступа к записям о прививках, что мне делать?

    A: Если вы считаете, что вам сделали две дозы вакцины MMR, попросите своего лечащего врача заказать анализы крови на наличие иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.Однако, если у вас нет доказательств иммунитета ко всем трем заболеваниям (например, кори, эпидемическому паротиту и краснухе) и у вас нет записей о двух дозах вакцины MMR, вам все равно необходимо пройти вакцинацию MMR, поскольку вакцина недоступен в виде продукта с одним антигеном в США. Если вы не получили требуемые две дозы вакцины MMR, обратитесь к своему основному лечащему врачу, чтобы получить недостающую дозу(ы) вакцины MMR. Обратите внимание, что дозы следует вводить с интервалом не менее одного месяца. Поскольку MMR является живой вакциной, она противопоказана при определенных условиях, включая беременность.Посетите www.cdc.gov/vaccines/schedules/ для получения более подробной информации.

    Ветряная оспа (ветряная оспа) (требуются две дозы)

    Первая доза не более чем за четыре дня до вашего первого дня рождения. Вторая доза не менее чем через месяц.

    В: Я не был привит от ветряной оспы и не уверен, что заболел. Что я делаю?

    A: В настоящее время в США подсчитано, что 90 процентов взрослых невосприимчивы к ветряной оспе, потому что переболели этой болезнью в детстве.Если вы не уверены в своей истории болезни, можно сделать анализ крови, чтобы определить, нужна ли иммунизация. Если анализ крови не показывает иммунитет, вам потребуется две дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее одного месяца.

    В: В детстве я болел ветряной оспой, нужна ли мне вакцина?

    A: Если у вас в анамнезе была ветряная оспа, вам все равно необходимо получить титр ветряной оспы, показывающий наличие иммунитета.

    В: Мне сделали две дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом в один месяц, но мой титр ветряной оспы не свидетельствует о наличии иммунитета к ветряной оспе.

    A: Если у вас есть документы о двух дозах вакцины против ветряной оспы, введенных в соответствии с рекомендациями по иммунизации, вам не нужно ничего делать.

    Столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap) (одна доза)

    Одна доза после 7 лет.

    Tdap: анатоксины столбняка и дифтерии с бесклеточной коклюшной вакциной вводят подросткам и взрослым, как правило, в виде разовой дозы; Исключением являются беременные женщины, которые должны получать Tdap во время каждой беременности.

     

    В: Tdap недоступен в моей стране, что мне делать?

     

    A: Пожалуйста, оставьте это поле в форме пустым и свяжитесь с нашей клинической медсестрой, чтобы сделать прививку Tdap, когда вы приедете. Это не повлияет на ваш регистрационный статус или доступ на вашем портале my.ucmerced.edu.

     

    В: Соответствует ли Td или DTaP требованиям Tdap?

     

    О: Нет, Tdap по-прежнему требуется.

    Менингококковый конъюгат (одна доза)

    Не более чем за четыре дня до достижения 16-летнего возраста для всех учащихся в возрасте 21 года и младше.

    В США доступны два типа менингококковых вакцин для серогрупп A, C, W, Y: полисахаридные и конъюгированные вакцины. Ни один из типов вакцин не содержит живых менингококковых бактерий. Менингококковые конъюгированные вакцины, в которых полисахарид химически связан («конъюгирован») с белком, обеспечивают лучшую защиту.Торговые марки включают Menactra (MenACWY-D) и Menveo (MenACWY-CRM).

    В: Требуется ли вакцина MenB?

    A: No Men B не требуется, но для защиты от всех пяти серогрупп менингококка необходимо получить обе вакцины. Менингококковые полисахаридные или конъюгированные вакцины не обеспечивают защиты от заболеваний серогруппы B, а вакцины MenB не обеспечивают защиты от заболеваний серогрупп A, C, W или Y.

    В: Мне 22 года (или больше), требуется ли менингококковая инфекция?

    А: Нет.Вы можете оставить это поле в форме пустым. Мы очистим вас на основе даты вашего рождения.

    В: Я получил прививку от менингита до своего 16-летия, нужно ли мне делать это снова или я могу использовать эту дату?

    A: Вам нужно получить его снова. Чтобы соответствовать требованиям, ваша доза должна быть введена не ранее, чем за четыре дня до вашего 16-летия.

    В: Я получил вакцину MPSV (полисахарид), соответствует ли это требованиям?

    A: Нет. Вы должны получить вакцину MCV4 (конъюгированную).

    Вам нужно будет предъявить доказательство того, что вы были вакцинированы против Tdap в возрасте семи лет или старше, а против менингококковой конъюгации — в возрасте 16 лет или старше (если вам меньше 22 лет).

    Добавление дополнительной документации по вакцинации или ТБ после первоначальной подачи

    В: Я должен предоставить дополнительные результаты тестирования на туберкулез. Как я могу это сделать?

    A: Если вас попросят предоставить дополнительную документацию о результатах тестирования на ТБ, используйте кнопку обновления, чтобы ввести даты вашего тестирования на ТБ.Если вы проходили рентгенографию грудной клетки, воспользуйтесь функцией «Загрузить», чтобы прикрепить копию отчета о рентгенографии грудной клетки. Если у вас есть дополнительные вопросы относительно обновления формы для иммунизации и отправки дополнительных записей, вы можете отправить медсестре защищенное сообщение через портал для пациентов myhealth или связаться с нашей линией иммунизации по телефону 209-228-2273, вариант 4.

    .

    В: Я указал неверные даты и/или информацию. Что я делаю?

    О:  Пока вы можете нажимать зеленую кнопку «Обновить», вы можете добавлять/изменять даты.Если даты не могут быть изменены, то ваши даты были подтверждены одним из наших сотрудников, и вам нужно будет связаться с нами, пожалуйста, позвоните на линию иммунизации по телефону 209-228-2273 вариант 4

    Скрининг на туберкулез

    Все поступающие учащиеся должны заполнить Анкету проверки риска ТБ, следуя инструкциям на странице Требования к проверке риска ТБ . Учащимся, у которых выявлен повышенный риск заболевания туберкулезом, через портал myHealth будет отправлено защищенное сообщение с подробными инструкциями.(К более высокому риску относятся поездки или проживание в Южной и Центральной Америке, Африке, Азии, Восточной Европе и на Ближнем Востоке, предшествующее положительное тестирование на туберкулез или контакт с кем-либо с активным заболеванием туберкулезом.) 

    В: Как я узнаю, требуется ли дальнейшее обследование на ТБ?

    A: Если вам потребуются дальнейшие действия по вводу результатов тестирования на ТБ, портал пациентов предложит вам ввести эту информацию.

    В: Нужно ли мне делать анализ крови на туберкулез или вместо этого можно сделать кожный тест на туберкулез?

    A: Любой тест приемлем.Анализ крови на туберкулез предпочтительнее, если вы приехали из района, где вакцинация БЦЖ проводилась в детстве, поскольку в некоторых случаях это может привести к ложноположительному результату кожной пробы на туберкулез.

    Технические вопросы и вопросы, связанные с документацией

    В: Мои записи находятся на отдельных страницах, могу ли я загрузить несколько записей?

    А: Да. Вы можете загрузить столько изображений, сколько вам нужно. Нет предела.

    В: Мои записи на другом языке, нужно ли их переводить на английский?

    О. Необходимо предоставлять свои записи на английском языке.Если мы не сможем интерпретировать ваши записи, могут потребоваться дополнительные шаги.

    В: У меня возникли проблемы с загрузкой изображений моих записей о прививках.

    A: Вы можете попробовать изменить размер фотографий (предпочтительный метод). Обычно фотографии, сделанные на телефон, подходят. В качестве альтернативы вы можете отправить записи по почте или по факсу в наш отдел медицинской документации (или принести их лично, если вы местный житель). Мы не можем принимать медицинскую информацию по электронной почте.

    В: У меня нет доступа к моей карте иммунизации.Что я должен делать?

    A: Если вы считаете, что соответствуете требованиям для MMR или ветряной оспы, попросите своего лечащего врача заказать анализы крови (титры) на иммунитет. Однако, если титры не свидетельствуют об иммунитете, вам все равно необходимо пройти вакцинацию. Обратитесь к своему основному лечащему врачу, чтобы ввести недостающую дозу(ы) вакцины. Если вы потеряли свои записи, вы можете запросить копию у своего врача или в старшей школе, которую вы посещали в последний раз.

    Другие вопросы

    В: Требуется ли медицинский осмотр?

    A: Медицинский осмотр не требуется.

    В: Нужно ли мне выполнять требования по иммунизации и скринингу на туберкулез, если я был студентом в Merced в прошлом и возвращаюсь в качестве повторного приема?

    А: Да. Требования к иммунизации изменились, поэтому вам нужно будет выполнить новые требования. Студенты, продолжающие обучение в UC Merced, в настоящее время не обязаны соответствовать новым требованиям.

    В: Что делать, если мне нужна форма освобождения от медицинского обслуживания?

    A: Персональные исключения не разрешены. Бланк медицинского освобождения можно найти здесь. Его должен заполнить и подписать медицинский работник. Форму можно либо загрузить на портал myHealth (предпочтительный способ), либо отправить по почте или факсу:

    .

    Письмо по адресу:
    Администрация службы здравоохранения студентов – внимание: медицинский директор
    5200 N. Lake Road
    Merced, CA 95343
    Или по факсу: 209-228-2912

    В: Как мне связаться с отделом медицинской документации Студенческого медицинского центра?

    A: С отделом медицинской документации можно связаться по телефону:

    .

    Медицинские услуги для студентов — Медицинские записи

    5200 Н.Лейк Роуд

    Мерсед, Калифорния 95343

    Телефон: 209-228-2273    Факс: 209-228-2912

    Дополнительные вакцины, которые настоятельно рекомендуются, но не являются обязательными:

    • Вирус папилломы человека (для мужчин и женщин в возрасте до 26 лет)
    • Вакцина против гепатита В
    • Менингококковая инфекция B (в возрасте от 16 до 23 лет, выбравшие вакцинацию после обсуждения со своим лечащим врачом)

    Другие рекомендуемые вакцины:

    • Вакцина против COVID-19
    • Вакцина против гриппа (ежегодная)
    • Вакцина против гепатита А
    • Пневмококковая вакцина (для учащихся с определенными заболеваниями, напр.грамм,. тяжелая астма, диабет, хронические заболевания печени или почек)
    • Вакцина против полиомиелита (если вакцина не была завершена в детском возрасте)
    • Вакцины для международных поездок в зависимости от пункта назначения

    Анализ экономической эффективности всеобщей вакцинации против ветряной оспы в Турции с использованием модели динамической передачи

    Образец цитирования: Wolfson LJ, Daniels VJ, Pillsbury M, Kurugöl Z, Yardimci C, Kyle J, et al. (2019) Анализ экономической эффективности всеобщей вакцинации против ветряной оспы в Турции с использованием модели динамической передачи.ПЛОС ОДИН 14(8): е0220921. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220921

    Редактор: Жорж М.Г.М. Verjans, Erasmus MC, НИДЕРЛАНДЫ

    Получено: 21 мая 2019 г.; Принято: 25 июля 2019 г.; Опубликовано: 13 августа 2019 г.

    Авторское право: © 2019 Wolfson et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах со вспомогательной информацией.

    Финансирование: Эта работа финансировалась Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компанией Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси, США. Сотрудники спонсора участвовали в разработке дизайна исследования, в анализе и интерпретации данных, в подготовке рукописи и в принятии решения о представлении рукописи для публикации.

    Конкурирующие интересы: Эта работа финансировалась Merck Sharp & Dohme Corp.(MSD), дочерняя компания Merck & Co., Inc., Кенилворт, Нью-Джерси, США, которая производит вакцины как против ветряной оспы (Varivax и ProQuad), так и против HZ (Zostavax). Лара Дж. Вольфсон, Винсент Дж. Дэниелс и Мэтью Пиллсбери являются сотрудниками Merck Sharp & Dohme Corp., дочерней компании Merck & Co., Inc., Кенилворт, штат Нью-Джерси, США, и акционерами Merck & Co., Inc. , Кенилворт, Нью-Джерси, США. Zafer Kurugöl получил гонорар от MSD Turkey за консультационные услуги. Джюнейт Ярдымчи был сотрудником MSD Turkey, Стамбул, Турция, во время исследования.Джеффри Кайл — сотрудник компании Atlas Data Systems, Беркли-Хайтс, штат Нью-Джерси, США. Ener Cagri Dinleyici получила оплату за консультации от MSD Turkey. Сотрудники спонсоров участвовали в разработке дизайна исследования, в анализе и интерпретации данных, в подготовке рукописи и в принятии решения о представлении рукописи для публикации. Это не меняет нашей приверженности политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

    Введение

    Вирус ветряной оспы (VZV) представляет собой вирус герпеса, вызывающий зудящую сыпь при ветряной оспе (ветряной оспе), чаще всего в детском возрасте, и болезненную сыпь с образованием пузырей, известную как опоясывающий герпес (HZ) или опоясывающий лишай, в основном болезнь пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом.Вирус остается латентным на всю жизнь в ганглиях задних корешков инфицированных людей, если он не активирован [1].

    В таких странах, как США (США), которые приняли всеобщую вакцинацию против ветряной оспы (УФВ) в детстве, заболеваемость ветряной оспой существенно снизилась [2]. Тем не менее, существуют опасения, что УФВ, снижая уровень циркулирующего VZV дикого типа, может уменьшить экзогенную бустерную иммунизацию, предполагаемый феномен, при котором постоянное воздействие вируса может усилить защитный клеточно-опосредованный иммунитет, тем самым снижая риск реактивации VZV [3].Уменьшение экзогенной бустерной терапии потенциально может привести к увеличению заболеваемости HZ и/или смещению заболеваемости естественной ветряной оспой в сторону более старших возрастных групп, у которых заболевание более тяжелое, с большими осложнениями и более высокими показателями госпитализации, а следовательно, и с более высокими затратами, чем у более молодых людей.

    Однако клиническое значение и масштабы экзогенной бустерной терапии недостаточно хорошо охарактеризованы, а данные о влиянии УФ-В на экзогенную бустерную терапию и заболеваемость HZ неубедительны [4,5].Сообщения из США, где с 2006 г. применяется 2-дозовая УФВ, позволяют предположить, что риск герпесвирусной инфекции снижается среди детей, привитых от ветряной оспы [6,7]. Вместо этого некоторые модели заболеваний предсказывают увеличение HZ после внедрения эффективных программ вакцинации против ветряной оспы, если предполагается экзогенная бустерная иммунизация [8,9]. Предыдущие смоделированные оценки для стран с высоким уровнем дохода (до 2014 г.), которые включали воздействие УФ-В на HZ за счет снижения или отсутствия экзогенной бустерной вакцинации, показали, что рутинная вакцинация против ветряной оспы у детей может привести к увеличению коэффициентов эффективности затрат (ICER), превышающих общепринятые пороговые значения [9]. .Эти результаты подчеркивают важность учета многочисленных факторов при разработке моделей вакцинации против ветряной оспы.

    Факторы, важные при разработке моделей вакцинации против ветряной оспы, включают потенциальное воздействие коллективного иммунитета, возрастные показатели заболеваемости ветряной оспой, взаимодействие между ветряной оспой и HZ, а также наиболее важное соображение для моделирования эффектов вакцинации против ветряной оспы, а именно эффективность вакцины при использовании в реальных условиях. — мировой сеттинг, т. е. эффективность вакцины. Недавний метаанализ показал, что все вакцины против ветряной оспы одинаково эффективны; тем не менее, это исследование в основном было сосредоточено на вакцинах из штамма ОКА и обнаружило недостаточно информации для анализа времени, прошедшего с момента вакцинации, что является важным фактором, определяющим эффективность вакцины [2].Наоборот, результаты исследования вспышек ветряной оспы в Германии указывают на то, что могут быть различия в эффективности различных марок вакцин [10], а другой недавний метаанализ обнаружил различия в частоте прорыва ветряной оспы в зависимости от марки вакцины [11]. Более того, в недавно опубликованном крупномасштабном исследовании, проведенном на Тайване, было показано, что относительный риск обострения ветряной оспы различается в зависимости от производителя вакцины среди вакцин из штамма ОКА [12].

    В Турции вакцины против ветряной оспы доступны в частном секторе с 2000 г., а однократная доза УФВ в возрасте 12 месяцев была внедрена в 2013 г., при этом текущий охват составляет >95% для детей в возрасте 12–36 месяцев [13]. ].Текущее проспективное многоцентровое исследование VARICOMP предоставило важные данные эпидемиологического и экономического надзора за госпитализациями детей в связи с ветряной оспой в Турции за 5 лет между 2008 и 2013 годами (допрививочная эра) и 2013 и 2018 годами. госпитализация чаще всего наблюдалась у ранее здоровых детей через 5 лет после введения однократной дозы вакцины [14,15]. Также были опубликованы другие отчеты о прорыве ветряной оспы в Турции.В одном отчете за 2008–2009 гг. среди вакцинированных детей у 28% наблюдался прорыв ветряной оспы, в основном в легкой форме, но у четверти этих детей от средней до тяжелой; было определено, что риск обострения ветряной оспы был в 3,7 раза выше среди детей, вакцинированных ≥5 лет, по сравнению с детьми, вакцинированными <5 лет назад [16]. Совсем недавно, в апреле 2016 г., вспышка ветряной оспы произошла в трех дошкольных учреждениях, несмотря на то, что 62% детей получили однократную вакцинацию [13].

    В настоящее время в Турции рассматривается вопрос о введении второй дозы вакцины против ветряной оспы в возрасте 18 месяцев или 6 лет для сведения к минимуму вспышек, особенно у детей в возрасте до 1 года, а также для снижения обострения ветряной оспы, частоты госпитализаций и бремени болезни [2,17]. .Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить затраты и преимущества различных календарей УФ-В и вариантов вакцин с использованием модели динамической передачи для Турции. Мы исследовали результаты, используя различные предположения об эффективности вакцины. Кроме того, мы оценили влияние включения или исключения затрат, связанных с HZ, и экзогенного бустинга на выводы относительно экономической эффективности.

    Методы

    Обзор модели

    Для этого исследования мы разработали математическую модель передачи вируса ветряной оспы и встречаемости ветряной оспы и HZ в возрастной популяции, используя структуру модели, аналогичную той, которая использовалась ранее другими исследователями [18–21].Модель поддерживает схемы одно- и двухдозовой вакцинации против ветряной оспы, а также программы наверстывания (например, вторая доза при первой же возможности или стратегии кампании). Здесь мы описываем модель и ее применение в анализе экономической эффективности этих стратегий с использованием UVV для населения с возрастной структурой в Турции.

    Полное описание модели можно найти в приложении S1.

    Демографическая модель

    Демографическая модель описывает, как люди входят, стареют и покидают смоделированное население более крупной модели передачи ветряной оспы.Она аналогична начально-краевой задаче для возрастного роста населения, более подробно описанной Хеткотом в 1997 г. [22].

    Демографическая модель делит население на 47 дискретных возрастных групп, чтобы можно было стратифицировать последствия для здоровья и экономики по возрасту, а также для решения вопросов государственной политики, связанных с реалистичными программами вакцинации против ветряной оспы (таблица A в приложении S1). Возрастные группы составляют 0–1 месяц, 1–6 месяцев и 6–11 месяцев, за которыми следуют возрастные группы, определенные для поддержки типичных схем вакцинации для первой дозы ветряной оспы (т.т. е., 1-месячные возрастные группы от 11 до 24 месяцев), вторую дозу ветряной оспы (1-летние возрастные группы от 2 до 20 лет) и подробные оценки здоровья и экономических результатов для взрослых (5-летние возрастные группы от 20 лет). –70 лет и 10-летние возрастные группы после этого). В модели используется информация по конкретной стране о численности населения, рождаемости и смертности от всех причин по возрастным группам, которая доступна в Отделе народонаселения Организации Объединенных Наций (ООН) [23].

    Структура эпидемиологической модели

    Эпидемиологическая модель представляет собой детерминированную компартментальную модель, основанную на расширении работы Schuette и Hethcote [18] и van Hoek et al [21] (рис. 1).Эпидемиологические результаты модели определяются взаимодействием между ветряной оспой и HZ, что позволяет использовать модель для изучения исходов и затрат как на ветряную оспу, так и на HZ, а также только на ветряную оспу. Естественная история болезни и связанные с ней исходы заболевания могут возникать из-за заражения природной ветряной оспой и HZ дикого типа, или вакцинации против ветряной оспы с последующим прорывом инфекции ветряной оспы и HZ дикого типа, или вакцинации против ветряной оспы с последующим HZ вакцинного типа, как показано на рисунках A–D в приложении S1.

    Рис. 1. Обзор структуры модели динамической передачи ветряной оспы.

    Левая колонка разделов представляет естественную историю и эволюцию естественной ветряной оспы через HZ дикого типа (опоясывающий герпес). Два других столбца представляют собой естественное течение после вакцинации против ветряной оспы, при этом центральная колонка течет от прорыва ветряной оспы через HZ дикого типа после обострения, а правая колонка течет от вакцинированного ветряной оспы непосредственно к HZ вакцинного типа (без прорыва ветряной оспы).Для простоты и ясности мы опустили отсеки вакцинации HZ и переходы, а также переходы к смерти. Более подробный набор диаграмм можно найти в Приложении S1, включая подробные переходы между отделениями и показатели, а также вакцинацию против ветряной оспы и HZ (рис. A–D в Приложении S1). ХЗ, опоясывающий герпес.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220921.g001

    Лица попадают в популяцию при рождении либо без естественного иммунитета, либо с естественным материнским иммунитетом, который со временем ослабевает, в зависимости от доли рождений от матерей с антителами передать своим детям.Также существует возможность получения одной или двух доз вакцины против ветряной оспы с временной и возрастной вероятностью, которая определяется параметрами моделируемой программы вакцинации против ветряной оспы.

    Возможные исходы после первой дозы вакцины против ветряной оспы включают полную защиту (высокий иммунитет после вакцинации), частичную защиту (низкий иммунитет после вакцинации) и неэффективность вакцины (восприимчивость после первой вакцинации), и в этом случае к этим людям относятся так, как если бы они никогда не получал вакцину вообще.Защита после вакцинации против ветряной оспы может ослабевать от полной до частичной защиты с последующим развитием обострения ветряной оспы. Вторая доза вакцины против ветряной оспы проходит по той же схеме, за исключением того, что предполагается, что второй дозы вакцины не будет.

    Лица, заразившиеся природной или обостренной ветряной оспой, проводят 14 дней, после чего выздоравливают либо за 7, либо за 4,5 дня, соответственно при естественной или обостренной ветряной оспе [18]. После инфицирования ветряной оспой вирус остается латентным и может позже реактивироваться в виде HZ.Модель предполагает, что заразные люди приобретают постоянный иммунитет к ветряной оспе после излечения от инфекции, включая тех, кто ранее был вакцинирован любым количеством доз вакцины против ветряной оспы.

    У людей может развиться HZ с возрастной частотой реактивации, которая также варьируется в зависимости от их истории болезни в порядке убывания вероятности следующим образом: (1) у них была естественная ветряная оспа, и они никогда не были эффективно вакцинированы (HZ дикого типа после естественной ветряной оспы), ( 2) они были привиты от ветряной оспы, и у них развился прорыв ветряной оспы (вакцинный тип HZ после прорыва ветряной оспы), и (3) они были вакцинированы против ветряной оспы, и у них никогда не развился прорыв ветряной оспы (вакцинный тип HZ).Защита после вакцинации HZ может ослабевать от полной до частичной защиты с последующим развитием обострения HZ (прорыв HZ после вакцинации HZ). Модель предполагает, что HZ встречается только один раз.

    Модель позволяет модулировать скорость, с которой люди, которые не вакцинированы и восприимчивы к активации HZ, становятся защищенными от HZ за счет захвата экзогенного бустерного эффекта. Предполагается, что экзогенный бустерный эффект пропорционален силе заражения ветряной оспой (FOI) и сохраняется в течение 20 лет [8].Константа пропорциональности может зависеть от возраста; однако в текущем исследовании мы предполагаем, что эффект FOI одинаков для всех возрастов. Хотя есть некоторые свидетельства того, что эта гипотеза может быть нереалистичной [4, 5, 20, 24, 25], она является базовым случаем, если в модели включено экзогенное усиление.

    FOI для каждой возрастной группы представляет собой сумму произведения скорости передачи болезни между возрастными группами и инфекционной плотности населения каждой возрастной группы. Скорость передачи среди людей в каждой возрастной группе с людьми в других возрастных группах (матрица смешивания) зависит от страны и определяется во время калибровки модели.В текущем исследовании мы предполагаем пропорциональное смешивание, то есть смешивание пропорционально уровню активности в возрастных группах, и каждая возрастная группа с равной вероятностью будет смешиваться со всеми другими.

    Стратегии и параметры вакцинации

    Для каждой стратегии вакцинации в модели характеристиками вакцины являются вероятность неэффективности вакцины, прививка (степень, в которой вакцина обеспечивает полную защиту от болезни) и ослабление (скорость, с которой вакцинированные люди снова становятся восприимчивыми к инфекции ветряной оспы) для каждой дозы [26].Параметры вакцины, выбранные для базовой модели, были получены van Hoek et al. [21] с использованием опубликованных данных 10-летнего последующего исследования Varivax (Merck & Co., Inc., Кенилворт, штат Нью-Джерси, США) как для одной, так и для двух доз [27] и определены в Таблице C в Приложении S1 вместе со специфическими для заболевания параметрами, используемыми в модели. Таким образом, свойства, связанные с вакциной против ветряной оспы, показанные в таблице, специфичны для предположения об использовании вакцин Varivax или ProQuad (Merck & Co., Inc., Кенилворт, штат Нью-Джерси, США) в качестве двух вакцин, каждая из которых содержит MSD OKA- штамм varicella, считаются иммунологически эквивалентными [28].Сценарии, включающие вакцинацию против HZ, в данной статье не анализируются, но параметризация вакцины против HZ включена в Таблицу C в Приложении S1.

    Для базовой модели мы оценили три стратегии вакцинации по сравнению с отсутствием вакцины: (1) однократная доза в возрасте 12 месяцев (1-доза), (2) вторая доза, введенная в возрасте 18 месяцев (2-доза). -короткая) и (3) вторая доза, вводимая в возрасте 6 лет (двухдозовая, длительная). Обе стратегии введения двух доз включают стратегию введения одной дозы в течение первых 5 лет до введения второй дозы, т.е.е., существующая в Турции стратегия приема 1 дозы с 2013 г.

    Охват первой дозой вакцины против ветряной оспы определялся как процент подходящих лиц, получивших первую дозу (базовый случай 95%, диапазон от 75% до 95%) в возрасте 12 месяцев. Охват второй дозой определялся как процент тех лиц, которые после получения первой дозы также получили вторую дозу (базовый случай 90%, диапазон от 70% до 95%), с введением второй дозы через 18 месяцев (в на том же посещении, что и другие бустерные дозы вакцины) или через 6 лет (на том же посещении, что и при вакцинации MMR и TDAP-IPV).

    В дополнение к различным стратегиям вакцинации мы использовали модель как с экзогенной ревакцинацией, так и без нее. Как отмечалось выше, модель включает экзогенную бустерную иммунизацию, предполагающую полный временный иммунитет [8,20,21]. Мы откалибровали модель, предполагая, что вероятность повторного заражения в результате воздействия циркулирующей ветряной оспы составляет 100% от FOI ветряной оспы, и скорректировали зависящие от возраста показатели реактивации HZ, чтобы они соответствовали наблюдаемой заболеваемости HZ до введения вакцины.

    Экономичная модель

    Модель поддерживает подробный ввод использования ресурсов, а также прямых и косвенных затрат.Использование и прямые расходы, связанные с ветряной оспой, разделены на стационарные и амбулаторные категории, которые, таким образом, включают как осложненные, так и неосложненные случаи с учетом доли пациентов, которые, как предполагается, обращаются за медицинской помощью в связи с ветряной оспой, и стоимости обращения за такой помощью в расчете на одного пациента. средневзвешенное значение как для сложных, так и для неосложненных случаев. Использование и прямые затраты, связанные с HZ, включают как неосложненный HZ, так и постгерпетическую невралгию (PHN; таблица D в приложении S1). Большинство затрат и параметров использования стратифицированы по возрасту.

    Экономическая модель сочетает уменьшение количества лет жизни с поправкой на качество (QALY) по сравнению с идеальным здоровьем с оценкой количества лет жизни, потерянных из-за ветряной оспы, для получения общего показателя результатов в отношении здоровья, для которого входные данные модели включают значения полезности для здоровья по возрасту для естественная ветряная оспа, прорывная ветряная оспа, HZ, HZ вакцинного типа и PHN. Значения, используемые в базовой модели, определены в Таблице E в Приложении S1 и взяты из работы Littlewood et al. [29].

    Калибровка модели

    Модель откалибрована, чтобы соответствовать наблюдаемой распространенности ветряной оспы до вакцинации.Мы используем эмпирическую контактную матрицу [30] и возрастную восприимчивость, адаптированную к серопревалентности. Эти частоты контактов и восприимчивости затем используются для оценки матрицы передачи. Предполагая, что вклад HZ в FOI очень мал по сравнению с вкладом ветряной оспы, мы затем независимо откалибровали заболеваемость HZ, регулируя частоту реактивации HZ. Подробная информация о процессе калибровки представлена ​​в Приложении S1.

    Результаты моделирования и программное обеспечение

    Модель поддерживает различные результаты, выраженные с использованием 1 года в качестве единицы времени.Ключевым результатом модели является полное численное решение дифференциальных уравнений, описывающих популяцию каждого компартмента как функцию времени (приведено в Приложении S1). Кроме того, мы предоставляем набор совокупных результатов, которые описаны ниже.

    Результаты для здоровья, полученные с помощью модели, включают следующие категории заболеваемости, каждая из которых состоит из нескольких подкатегорий:

    • Заболеваемость ветряной оспой, включая естественную, прорывную и врожденную ветряную оспу
    • Заболеваемость
    • HZ, включая вирусы дикого типа и вакцинного типа HZ
    • Заболеваемость
    • HZ, включая неосложненный HZ и PHN
    • Смерти, включая смерти, связанные с ветряной оспой и HZ
    • Дозы вакцины против ветряной оспы, включающие (если включены) первую, вторую и догоняющую дозы
    • дозы вакцины HZ, включая первые дозы (если включены)

    Для каждой вышеуказанной категории заболеваемости сумма всех подкатегорий дает общую заболеваемость.Категория заболеваемости HZ имеет две различные стратификации.

    Модель реализована с использованием пакета программ Mathematica , 11.3 (Wolfram Research, Шампейн, Иллинойс, США).

    Анализ чувствительности

    Мы провели как односторонний, так и вероятностный анализ чувствительности. Представленные здесь анализы чувствительности ограничены вариациями экономических параметров и параметров, связанных со свойствами вакцины.

    Мы выполнили односторонний анализ чувствительности, различные свойства вакцины (степень защиты от инфекции и от болезни, при прорывной инфекции), стратегию вакцинации, затраты, использование и входные параметры QALY, чтобы изучить общие расходы, которых удалось избежать (экономия) и потеря QALY, которой удалось избежать при двухдозовой короткой программе (вакцинация в 12 и 18 месяцев) по сравнению с отсутствием вакцинации или однократной вакцинацией.Для большинства переменных мы предполагали отклонение ±20%. Для процентов мы выбрали верхние пределы на основе меньшего из 100 % и +20 %, а нижние пределы — на основе большего из 0 % и -20 %. Для утилит здравоохранения мы установили пределы их диапазона (от 0 до 1). Для значений, которые уже находились на границе, мы использовали базовое значение в качестве одной из границ и применяли некоторую оценку другой границы.

    Вероятностный анализ чувствительности (PSA) был выполнен путем случайного выбора большого набора параметров стоимости, использования, охвата и исходных параметров вакцины из соответствующих распределений и определения влияния этих вариаций на исходы.Мы рассмотрели 1000 наборов вариаций значений параметров, взятых из распределений, определенных в Таблице F в Приложении S1, включая только 1-дозовые и 2-дозовые короткие программы с экзогенной ревакцинацией, а также затраты и результаты HZ. Мы использовали гамма-распределение для представления неопределенности в стоимостных параметрах, поскольку затраты неотрицательны и сильно асимметричны [31], а неопределенность в медианной продолжительности защиты — параметр в диапазоне от 0 до бесконечности.

    Мы использовали бета-распределение для представления неопределенности параметров качества жизни (КЖ), поскольку в этом анализе предполагается, что веса коммунальных услуг или КЖ, связанные со здоровьем, находятся в диапазоне от 0 до 1.Кроме того, мы использовали бета-распределение для представления неопределенности в параметрах использования вакцины, потому что использование вакцины в модели было представлено долей вакцинированных лиц.

    Свойства вакцин включают степень защиты от инфекции и степень защиты от болезни при прорыве инфекции. Степень защиты равна 1 минус остаточная восприимчивость (т. е. относительный риск заражения среди реципиентов вакцины и плацебо). Поскольку относительный риск колеблется от нуля до бесконечности, используется логарифмически нормальное распределение [31].

    Дополнительные сведения приведены в приложении S1.

    Источники данных для Турции

    Данные по Турции, использованные в модели, можно найти в таблицах и рисунках Приложения S2, как указано ниже.

    Параметры инициализации для конкретной популяции использовались для калибровки модели, включая возрастное распределение населения, фертильность, серораспространенность ветряной оспы до вакцинации по возрасту и заболеваемость опоясывающим лишаем по возрасту. Данные о рождаемости и распределении населения были получены из файлов базы данных Организации Объединенных Наций (ООН) World Population Prospects за 2017 год, содержащих количество рождений по возрасту матери для Турции [32] и распределение населения по возрасту [33].

    Данные о распространенности серотипа в Турции были взяты из двух исследований довакцинальной эры: в одном обследовались дети в возрасте от 1 до 16 лет в восточной Турции в конце 2003 г. [34] и в другом обследовались участники старше 15 лет в Измире, Турция, в и 2010 [35]. В обоих исследованиях использовался твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) для VZV-специфических IgG. Поскольку в модели предполагается статическая популяция, она будет давать монотонно возрастающий профиль серопревалентности; поэтому мы аппроксимируем данные о распространенности серотипа, используя монотонно возрастающую функцию (S2, Приложение, Таблица A).Приложение S2, таблица B показывает возрастную восприимчивость, полученную в результате калибровки серопревалентности индейки.

    Показатели летальности в Турции были получены на основе комбинации данных исследования VARICOMP, охватывающего детей до 15 лет [14], и данных исследования, проведенного в Бразилии для более старшего возраста [36]. Мы сделали предположение, что уровень летальности при обострении ветряной оспы составляет одну пятую от естественного уровня смертности от ветряной оспы (приложение S2, таблица C).

    Кроме того, для калибровки по Турции мы предположили, что эндогенная ревакцинация отсутствует и что все контакты с инфицированными ветряной оспой, которых было бы достаточно, чтобы вызвать ветряную оспу, могут привести к полному временному иммунитету от реактивации HZ (S2, Приложение, Таблица D), предположение аналогично что сделано в других моделях [8,21].Данные по Турции относительно эпидемиологии HZ отсутствовали; поэтому мы использовали израильское исследование [37] и рассчитали простой средний уровень заболеваемости для возрастов ≥65 лет, чтобы определить показатели, в которых сообщаемая структура возрастных групп отличалась от нашей, используемой в модели (S2 Приложение, Таблица E).

    Экономические ресурсы были получены из различных источников. Когда это было возможно, использовались специфические для Турции затраты. Все расходы выражены в турецких лирах (TRY) 2015 года, а расходы, которые изначально не были в турецких лирах, были конвертированы с использованием конвертации валюты 2015 года: 1 доллар США = 2.834 турецких лиры [38]. Совокупные затраты были рассчитаны в 2015 турецких лир с использованием 100-летнего временного горизонта, дисконтированного по годовой ставке 3%, с точки зрения общества. Затраты и использование, в основном взятые из турецких источников данных, были стратифицированы по возрасту и разделены на расходы на стационарное и амбулаторное лечение ветряной оспы, а также неосложненные расходы и расходы, связанные с ПГН, на лечение HZ (S2 Приложение, Таблица F). Все рассмотренные стратегии представлены в Приложении S2, Таблице G. Стоимость каждой дозы вакцины составила 60,55 турецких лир (±10%), включая введение вакцины.Во время нашего исследования турецкий график вакцинации включал визиты в 12 месяцев, 18 месяцев и 6 лет, поэтому ни в одном из смоделированных сценариев вакцинации не было предусмотрено дополнительных посещений, связанных с вакцинацией [39].

    Входные параметры односторонней чувствительности для Турции перечислены в приложении S2, таблица H.

    Рассматриваются альтернативные вакцины

    Для целей этого анализа мы рассмотрели три типа вакцин, содержащих ветряную оспу, в соответствии с текущими составами моновалентной вакцины против ветряной оспы, доступными на турецком рынке.«Высокоэффективная» вакцина была определена на основании свойств Varivax (MSD OKA-штамм), как описано в van Hoek et al. [21] и опираясь на результаты клинических испытаний Kuter et al. [27]. «Умеренно эффективная» вакцина была основана на свойствах Varilrix (GSK OKA-Strain; GlaxoSmithKline, Brentford, London, UK), как описано в трех недавних работах по моделированию [40–42] без повторного анализа данных клинических испытаний [43]. ; данные о продолжительности взяты из отдельного исследования фактических данных в реальном мире (исходная ссылка не является общедоступной, цитируется в Ouwens et al.[40]). Таким образом, для высоко- и среднеэффективных вакцин мы использовали опубликованные параметризации, широко представленные в литературе. Наконец, «слабоэффективная» вакцина основана на свойствах Судувакса (штамм Green Cross MAV/O6; GC Pharma, Кёнгидо, Республика Корея), как описано в четырех опубликованных работах [44–47]. Параметры модели для каждого из этих трех типов вакцин против ветряной оспы приведены в таблице 1.

    Результаты и обсуждение

    Калибровка модели

    Модель была откалибрована с использованием специфических для популяции параметров инициализации, включая возрастное распределение популяции, фертильность, распространенность ветряной оспы по возрасту и заболеваемость опоясывающим лишаем по возрасту, как описано выше.На рис. 2 представлены результаты калибровки модели по данным о распространенности ветряной оспы до введения вакцины, сглаженные путем подгонки со смещенной сигмовидной функцией (приведенной в Приложении S2, таблица А), а затем путем корректировки возрастных вероятностей заражения в течение одного контакт с инфекционным человеком, благодаря чему было получено хорошее соответствие в отношении изменения заболеваемости по возрасту, а также с предыдущими исследованиями [34,35,48–55]. Смоделированный уровень заболеваемости HZ и скорректированный наблюдаемый уровень заболеваемости (представленный в Приложении S2, Таблица E) изображены на S1 Рис.

    Рис. 2. Калибровка модели: подходит серопревалентность ветряной оспы.

    На рисунке представлены результаты калибровки модели по данным о распространенности ветряной оспы до введения вакцины, сглаженные путем аппроксимации со смещенной сигмовидной функцией, а затем путем корректировки возрастных вероятностей заражения при однократном контакте с инфицированным человеком, при этом хорошее соответствие было получено в отношении изменения заболеваемости по возрасту, а также с предыдущими исследованиями [34,35,48–55].

    https://дои.org/10.1371/journal.pone.0220921.g002

    Заболеваемость ветряной оспой в зависимости от стратегии вакцинации и эффективности вакцины

    В этом разделе мы ограничимся сценариями, включающими экзогенную бустерную иммунизацию, поскольку экзогенная бустерная иммунизация существенно не влияет на заболеваемость ветряной оспой.

    Довакцинальная эра и стратегия отказа от вакцин имеют постоянную заболеваемость 1674 случая на 100 000 человеко-лет. После введения первой дозы вакцины против ветряной оспы в возрасте 12 месяцев (с использованием высокоэффективной вакцины) уровень заболеваемости снижается до 80 случаев на 100 000 человеко-лет в возрасте 5 лет, что означает снижение заболеваемости ветряной оспой на 95% (рис. 3).После первых 5 лет стратегии вакцинации расходятся, и к 25 годам заболеваемость ветряной оспой уравновешивается на уровне 39, 12 и 16 случаев на 100 000 человеко-лет для 1-дозовой, 2-дозовой короткой и 2-дозовой вакцинации. -длинные стратегии соответственно. Естественная составляющая заболеваемости ветряной оспой существенно не различается для трех стратегий — от 4 до 7 случаев на 100 000 человеко-лет, — однако частота прорыва ветряной оспы для стратегии с 1 дозой в 3–4 раза выше, чем при любой из двухдозовых стратегий, что объясняет различия в общей заболеваемости (рис. 3В).Совокупное количество смертей, связанных с ветряной оспой, случаев ветряной оспы и случаев врожденной ветряной оспы, которых удалось избежать с помощью каждой из стратегий вакцинации за период от 1 до 100 лет, обобщено в таблице S1.

    Рис. 3. Заболеваемость ветряной оспой в Турции в зависимости от стратегии вакцинации против ветряной оспы.

    (A) за 100 лет и (B) более подробно за 100 лет, показывая естественный (пунктир) и прорывной (пунктир) вклад в общую заболеваемость ветряной оспой (сплошной) для каждой из стратегий с использованием высокоэффективной вакцины против ветряной оспы.1D, 1 доза; 2DS, 2-дозовая короткая, и 2DL, 2-дозовая, длинная стратегии вакцинации.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220921.g003

    Возрастное распределение случаев ветряной оспы в зависимости от стратегии вакцинации показано на рис. без экзогенного буста). При всех стратегиях <1% всех случаев ветряной оспы приходится на возрастную группу <1 года. Без вакцинации 58% всех случаев ветряной оспы приходится на возрастную группу от 1 до 5 лет, а в возрасте 5–10, 10–15 и ≥15 лет этот показатель снижается до 30%, 9% и ≤3%.Внедрение любой из трех стратегий вакцинации резко снижает долю заболевших в возрастной группе от 1 года до 5 лет и в целом увеличивает долю в старших возрастных группах.

    Далее мы исследовали возрастное распределение случаев ветряной оспы с использованием каждого из трех типов вакцин (слабо-, средне- или высокоэффективных) и трех стратегий вакцинации. Многослойные графики заболеваемости по возрасту изображают сходные результаты для каждой стратегии вакцинации для высокоэффективной вакцины и для обеих двухдозовых стратегий для умеренно эффективной вакцины (рис. 4).Результаты показывают, что две более эффективные вакцины могут приблизиться к элиминации ветряной оспы у детей, а также снизить заболеваемость в других возрастных группах (S3 Fig). Однако, несмотря на то, что слабоэффективная вакцина приводит к общему краткосрочному снижению заболеваемости ветряной оспой, она дает обратный эффект через несколько лет после начала вакцинации; и, что вызывает обеспокоенность, слабоэффективная вакцина может привести к росту заболеваемости ветряной оспой среди людей в возрасте 15–45 лет (по сравнению с периодом до вакцинации). Этот результат получается, несмотря на использование в модели оптимистичных предположений о долговечности этой вакцины, которая в действительности может быть короче.

    Рис. 4. Возрастное распределение случаев ветряной оспы в течение 25 лет после начала вакцинации против ветряной оспы (годы с начала вакцинации от ветряной оспы показаны на оси x).

    На графиках показаны три стратегии вакцинации (1-дозовая, 2-дозовая короткая и 2-дозовая длинная) и три типа вакцин против ветряной оспы с разной эффективностью (слабая, средняя и высокая эффективность).

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220921.g004

    Здравоохранение и экономическое воздействие высокой противслабоэффективная вакцина

    Мы рассмотрели вопрос о том, может ли менее эффективная, но менее дорогая вакцина быть рентабельным вариантом в Турции, сравнив три стратегии для слабоэффективной вакцины и высокоэффективной вакцины (т. длинная доза), при цене 55,36 турецких лир за дозу слабоэффективной вакцины и 60,55 турецких лир за дозу высокоэффективной вакцины (см. Таблицу 1).

    Прогнозируемая заболеваемость ветряной оспой для всех стратегий такова, что заболеваемость ветряной оспой будет быстро снижаться по сравнению с допрививочной эрой, когда она составляла 1674 случая на 100 000 человеко-лет.Однако в стратегиях, использующих слабоэффективную вакцину, заболеваемость восстановится примерно до 50% довакцинального уровня в течение 5 лет после начала программы (рис. 5А). Использование двух доз слабоэффективной вакцины рядом друг с другом может помочь предотвратить этот отскок, но нет данных, подтверждающих гипотетическую эффективность второй дозы слабоэффективной вакцины; следовательно, в лучшем случае эту возможность можно интерпретировать как наилучший сценарий исходов при использовании двухдозовой стратегии со слабоэффективной вакциной.Более того, учитывая быстрое уменьшение первой дозы слабоэффективной вакцины, маловероятно, что вторая доза окажется столь же эффективной, как мы изобразили в нашей модели.

    Рис. 5. Стратегии введения одной и двух доз слабоэффективной и высокоэффективной вакцины против ветряной оспы: прогнозируемое влияние на заболеваемость среди населения в целом (на 100 000 человеко-лет).

    (A) ветряная оспа, (B) опоясывающий герпес и (C) синдром врожденной ветряной оспы. (Для ветряной оспы модель близка к равновесию к 25 годам.) 1D, 1-доза; 2DS, 2-дозовая короткая, и 2DL, 2-дозовая, длинная стратегии вакцинации.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220921.g005

    Влияние двух вакцин и трех стратегий на заболеваемость ГЦ более вариабельно. Двухдозовые программы с использованием высокоэффективной вакцины оказывают наименьшее влияние на заболеваемость ГЗ, а двухдозовая стратегия с использованием слабоэффективной вакцины вызывает наибольшее и самое продолжительное транзиторное увеличение ГЗ (рис. 5В).

    Наиболее поразительным, однако, является влияние на заболеваемость врожденной ветряной оспой.В то время как все программы, использующие высокоэффективную вакцину, снижают заболеваемость врожденной ветряной оспой, предполагается, что однодозовая стратегия с использованием слабоэффективной вакцины вызовет долгосрочное увеличение частоты врожденной ветряной оспы (рис. 5C). Это открытие вызывает беспокойство, поскольку синдром врожденной ветряной оспы может привести к мультисистемным осложнениям [56, 57] и болезненному раннему развитию опоясывающего лишая [58, 59].

    Если прогнозируемое распределение прямых и косвенных затрат по стратегии и типу вакцины рассчитывается с течением времени, более низкая стоимость приобретения слабоэффективной вакцины компенсируется более высокими прогнозируемыми медицинскими расходами (S4 рис.).

    В Таблице 2 показан анализ границы экономической эффективности, включающий все три стратегии как для слабоэффективных, так и для высокоэффективных вакцин для сценария, включающего экзогенную бустерную иммунизацию и включая затраты на HZ. При отказе от вакцины и во всех стратегиях, использующих слабоэффективную вакцину, доминируют все стратегии, использующие высокоэффективную вакцину, т. е. они являются более дорогостоящими и менее эффективными. Стратегия высокоэффективной вакцины с 1 дозой является наименее затратной, но стратегия высокоэффективной вакцины с 2 дозами является рентабельной с ICER 38 023 TRY / QALY, учитывая порог готовности платить (WTP) 55 597 TRY. /QALY (на основе рекомендуемого ВОЗ порогового значения, равного 1, умноженному на валовой внутренний продукт [ВВП]).Стратегия двухдозовой высокоэффективной вакцины доминирует над высокоэффективной двухдозовой короткой стратегией вакцины (более дорогостоящей и менее эффективной). Другие функции, которые достигли такого же хорошего соответствия данным, не изменили структуру доминирования анализа экономической эффективности.

    Таблица 2. Результаты границы экономической эффективности через 100 лет, включая «отсутствие вакцины» и три стратегии вакцинации для каждого из двух типов вакцин (слабоэффективная и высокоэффективная): 1 доза (1D), 2 дозы — короткая ( 2DS) и 2-дозовые (2DL) стратегии для сценариев, включающих экзогенные усиливающие эффекты, затраты на HZ и последствия для здоровья.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220921.t002

    Влияние на опоясывающий герпес при использовании высокоэффективной вакцины

    Влияние на заболеваемость HZ программы вакцинации против ветряной оспы с использованием высокоэффективной вакцины (базовый случай) варьируется в зависимости от того, включена ли в модель экзогенная бустерная иммунизация. При включении экзогенной бустерной иммунизации, как сообщают другие [20, 21, 60], наблюдается заметное увеличение заболеваемости ГЗ в течение первых 20-30 лет программы вакцинации, после чего заболеваемость ГЗ в конечном итоге стабилизируется с более низкой скоростью, чем до вакцинации (фиг. 6А).Стратегия однократной вакцинации против ветряной оспы приводит к самому продолжительному периоду повышенной заболеваемости герпесом (31 год) и к самому низкому долгосрочному общему снижению заболеваемости (40%). Оптимальные долгосрочные результаты достигаются при применении двухдозовой короткой и двухдозовой длительной стратегии, что приводит к снижению заболеваемости на 54% и 45% соответственно. Во всех случаях заболеваемость HZ дикого типа начинает падать ниже довакцинального уровня к 10 годам и снижается на >98% к 100 годам, после чего почти все случаи HZ относятся к HZ вакцинного типа.В равновесии показатели заболеваемости HZ вакцинного типа составляют 270, 210 и 251 случай на 100 000 человеко-лет для 1-дозовой, 2-дозовой короткой и 2-дозовой длительной стратегий соответственно.

    Рис. 6. Прогноз заболеваемости HZ без вакцины против ветряной оспы или с применением трех различных стратегий вакцинации с использованием высокоэффективной вакцины против ветряной оспы.

    (A) с экзогенным бустером и (B) без экзогенного буста в модели. 1D, 1 доза; 2DS, 2-дозовая короткая, и 2DL, 2-дозовая, длинная стратегии вакцинации; ВГЦ, ГЦ вакцинного типа; WHZ, HZ дикого типа.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220921.g006

    При рассмотрении модели без экзогенных усиливающих эффектов наиболее заметным отличием является то, что заболеваемость HZ никогда не превышает заболеваемость до вакцинации (рис. 6B). Кроме того, заболеваемость для каждой стратегии через 100 лет снижается на 60%, 70% и 63% для 1-дозовой, 2-дозовой короткой и 2-дозовой длительной стратегии соответственно по сравнению с отсутствием вакцины. . Заболеваемость HZ дикого типа снижается примерно на 99% для всех трех стратегий, в то время как на HZ вакцинного типа приходится почти вся заболеваемость HZ к 100 годам.

    Возрастное распределение случаев HZ в зависимости от стратегии вакцинации показано с экзогенной ревакцинацией и без нее на S5 Рис. За 100 лет распределение случаев HZ без вакцинации достигает пика в возрастных группах 15–30 и 50–60 лет и составляет 19% и 16%, соответственно, в других возрастных группах от 3% до 14% (рис. S5A). При стратегиях с одной дозой, двумя короткими дозами и двумя длинными дозами возрастная группа 0–15 лет увеличивается до 33%, 26% и 31% всех случаев ветряной оспы соответственно. В то время как во всех возрастных группах старше 30 лет наблюдается снижение заболеваемости на 3–8% в каждой возрастной группе и лишь небольшое увеличение в возрастной группе 15–30 лет.При экзогенной бустинге возрастное распределение случаев ГЗ качественно аналогично распределению без экзогенной бустинга (рис. S5B).

    Затраты и рентабельность высокоэффективной вакцины при включении затрат HZ

    Связанные с лечением затраты и затраты на вакцину (прямые, косвенные и общие) при отсутствии вакцины и стратегиях с одной дозой, двумя короткими дозами и двумя длинными дозами с использованием высокоэффективной вакцины приведены в таблице S2 в соответствии с четырьмя комбинации предположений, т.е.т. е. с экзогенным усилением или без него, включая или исключая затраты и выгоды, связанные с HZ. Как и следовало ожидать, совокупные затраты значительно выше, когда обработка HZ включена, чем без обработки HZ. Стоимость стратегии вакцинации почти одинакова для всех четырех комбинаций, за исключением некоторой разницы в стоимости без вакцинации между сценариями с экзогенной бустерной иммунизацией и без нее, поскольку экзогенная бустерная иммунизация оказывает незначительное влияние на заболеваемость ветряной оспой.

    При включении затрат на HZ включение в модель экзогенной бустерной терапии снижает дисконтированные затраты на лечение на 35%, 39% и 37% для 1-дозовой, 2-дозовой короткой и 2-дозовой длительной стратегий соответственно; а исключение экзогенной бустерной терапии снижает дисконтированные затраты на лечение на 44%, 46% и 45% соответственно. Когда затраты на HZ исключены, включение в модель экзогенной бустерной терапии снижает дисконтированные затраты на лечение на 96%, 97% и 97% для 1-дозовой, 2-дозовой короткой и 2-дозовой длинной стратегий соответственно; а исключение экзогенной бустерной терапии снижает дисконтированные затраты на лечение на 96%, 97% и 97% соответственно.Несоответствие между включением и исключением затрат на HZ возникает из-за того, что две трети всех затрат на лечение ветряной оспы приходится на HZ, и хотя вакцинация против ветряной оспы снижает заболеваемость ветряной оспой почти на 98%, она снижает заболеваемость HZ только примерно на 20% до 50%. %, тем самым оставляя самый большой вклад в бремя лишь частично смягченным.

    Что касается экономической эффективности четырех комбинаций сценариев, с экзогенным стимулированием или без него, включение затрат, связанных с HZ, и пользы для здоровья приводит к значительно более низкому ICER для стратегии 2 коротких доз (рис. 7).В частности, принимая во внимание рекомендацию ВОЗ по порогу готовности платить (WTP) в 1-3 раза от ВВП в размере 19 618 долларов США = 55 597 турецких лир [38, 39], включение экзогенной бустерной и HZ затрат и выгод для здоровья приводит к 2 — Стратегия короткой дозы экономически эффективна, несмотря на временное увеличение бремени HZ. Это контрастирует с результатами некоторых других известных исследований по моделированию с использованием аналогичной модели моделирования для экзогенной бустерной вакцинации, где авторы пришли к выводу, что программы всеобщей вакцинации детей могут быть неэффективными с точки зрения затрат из-за временного увеличения бремени HZ [20,61].Вместо этого, если затраты и выгоды HZ не включены, ICER для стратегии 2 коротких доз значительно превышает пороговое значение WTP. Во всех случаях доминируют стратегия отсутствия вакцины (не показана на графиках) и стратегия введения 2 доз, а стратегия введения 1 дозы будет наиболее рентабельной.

    Рис. 7. План экономической эффективности для Турции, сравнивающий стратегии вакцинации против ветряной оспы с включением и без включения экзогенной бустерной вакцинации и/или HZ (зостер) в результаты, рассматривая только высокоэффективную вакцину против ветряной оспы.

    1D, 1 доза; 2DS, 2-дозовая короткая, и 2DL, 2-дозовая, длинная стратегии вакцинации; CE, рентабельность; ЭБ, экзогенное усиление; ICER, дополнительный коэффициент экономической эффективности; QALY — годы жизни с поправкой на качество; TRY, турецкая лира.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220921.g007

    Результаты одностороннего анализа чувствительности

    Для одностороннего анализа чувствительности мы ограничились анализом общих затрат и QALY стратегии 2 коротких доз по сравнению с отсутствием вакцины, включая затраты и выгоды на экзогенную бустерную иммунизацию и HZ.На общее число случаев ветряной оспы, которых удалось избежать после 100 лет короткой программы введения двух доз, наиболее сильно влияет охват первой дозой, за которым следуют три параметра вакцины: общий процент успешно привитых (получение вакцины) и вторая и первая дозы. вакцину принимают (фиг. 8A). Точно так же количество случаев HZ, предотвращенных с помощью двухдозовой краткосрочной программы, наиболее чувствительно к поправочному коэффициенту скорости реактивации вакцины (χ варьируется от 1/12 до ¼) (рис. 8B), что приводит к увеличению числа предотвращенных случаев на 56% и Предотвращено на 70% меньше случаев, соответственно, в обоих случаях за 100 лет.Влияние других параметров, приводящее к диапазону изменений не менее 0,1%, показано на рис. 8B.

    Рис. 8. Односторонний анализ чувствительности: диаграммы Tornado, изображающие чувствительность параметров в сравнении между отсутствием вакцины против ветряной оспы и стратегией двухдозовой короткой вакцинации против ветряной оспы.

    (A) общее количество предотвращенных случаев ветряной оспы за 100 лет (показаны параметры, дающие диапазон изменений ≥3%), (B) общее количество предотвращенных случаев HZ (показаны параметры, дающие диапазон изменений ≥0,1%), (C) общее совокупные дисконтированные затраты на лечение ветряной оспы, которых удалось избежать через 100 лет (показаны параметры, приводящие к диапазону изменений ≥2%), и (D) совокупные дисконтированные показатели QALY, достигнутые через 100 лет (показаны параметры, дающие диапазон изменений ≥2%).ХЗ, опоясывающий герпес; ПГН, постгерпетическая невралгия; QALY — годы жизни с поправкой на качество; TRY, турецкая лира.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220921.g008

    Для общих затрат параметром, имеющим наибольшее влияние, снова является снижение риска повторной активации (рис. 8C), что приводит к увеличению на 19% и увеличению на 24%. уменьшение экономии средств. Процент пациентов, получающих амбулаторную помощь, колеблется от 72% до 100%, что приводит к снижению на 13% и увеличению сбережений на 24% соответственно.

    На общее количество предотвращенных потерь QALY больше всего влияют значения полезности для естественной ветряной оспы (рис. 8D), которые варьировались от -20% до +20% от базового значения, что приводит к диапазону от -64% до + Предотвращено изменение потерь QALY на 64% соответственно. Значения полезности для неосложненного HZ дикого типа варьировались от -20% до +20% от значений базового случая, что приводило к изменению предотвращенных потерь QALY в диапазоне от -19% до +19%, соответственно. Изменение поправочного коэффициента вакцины скорости реактивации от 1/12 до 1/4 приводит к изменению предотвращенных потерь QALY в диапазоне от -20% до +16%, соответственно.

    Результаты вероятностного анализа чувствительности

    В вероятностном анализе чувствительности учитывались только 1-дозовые и 2-дозовые короткие программы с экзогенной ревакцинацией, включая затраты и результаты, связанные с HZ. Результирующий график дополнительных затрат и QALY показан на рис. 9А. Учитывая ВВП на душу населения в 55 597 турецких лир и используя пороговые значения WTP ВОЗ в 1–3 раза от ВВП за QALY (таким образом, 55 597 турецких лир, 111 194 турецких лир и 166 792 турецких лир за QALY, соответственно), стратегия двух доз-коротких доз является затратной. экономия по сравнению с 1-дозовой программой на 5.8% выборки и рентабельно в 1–3 раза от ВВП для 62,8%, 91,9% и 97,5% выборки соответственно (рис. 9B).

    Рис. 9. Результаты вероятностного анализа чувствительности.

    (A) вероятностная оценка пороговых значений готовности платить (WTP) и (B) кривая приемлемости экономической эффективности для стратегии краткосрочной двухдозовой вакцинации против ветряной оспы. ВВП, валовой внутренний продукт; ICER, дополнительный коэффициент экономической эффективности; QALY — годы жизни с поправкой на качество; TRY, турецкая лира.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220921.g009

    Сильные стороны и ограничения исследования

    Динамическая модель передачи была разработана с учетом многочисленных различных исходных данных об эффективности вакцины против ветряной оспы и аспектов, связанных с естественным течением ветряной оспы, ветряной оспы и взаимодействия между ветряной оспой и ветряной оспой, чтобы сравнить результаты для здоровья с использованием различных стратегий вакцинации. Кроме того, дизайн модели поддерживает подробный ввод данных об использовании ресурсов, прямых и косвенных затратах и ​​значениях полезности для здоровья для оценки экономического воздействия с точки зрения плательщика и общества.Этот подход к анализу экономической эффективности согласуется с недавними согласованными рекомендациями [62]. Кроме того, модель была откалибрована с использованием возрастного распределения, фертильности и серораспространенности ветряной оспы до вакцинации по возрасту, специфичных для Турции. Данные о серопревалентности, а не данные о заболеваемости, использовались для калибровки модели, чтобы устранить проблему занижения сведений о случаях ветряной оспы, которая является распространенной проблемой, как отмечают Bechini et al. [63,64].

    Мы предоставляем оценки отдельно для естественной и обостренной заболеваемости ветряной оспой и HZ за 50-летний временной горизонт, а также возрастное распределение случаев ветряной оспы за 25 лет, оцененное для трех уровней эффективности вакцины и трех календарей вакцинации.Наконец, мы использовали как односторонний, так и вероятностный анализ чувствительности, чтобы проверить диапазон предположений и выводов.

    При оценке наших выводов следует учитывать несколько ограничений этого анализа экономической эффективности. В модели использовалось статическое возрастное распределение и численность населения Турции, что могло привести к завышению оценки передачи среди пожилых людей. Более того, пирамида населения Турции очень монотонна/прямоугольна, а размер большинства возрастных групп относительно постоянен до 60 лет, поэтому на протяжении всех возрастов наиболее вероятно влияние экзогенного усиления.Таким образом, мы считаем, что используемое возрастное распределение является разумным приближением к реалистичной возрастной матрице социальных контактов в этих условиях.

    Мы признаем, что демографические изменения, не отраженные в модели, такие как изменения тенденций рождаемости в Турции, потенциально могут повлиять на результаты для здоровья при использовании различных стратегий вакцинации [25,65]. Важность демографических изменений с течением времени особенно актуальна для детских болезней. Например, снижение рождаемости в Италии было связано со снижением заболеваемости корью еще до введения национальной программы иммунизации против кори [66].Точно так же большие изменения в моделях социальных контактов, такие как увеличение количества программ дневного ухода и зачисление детей дошкольного возраста во Франции, могут изменить характер заболеваемости детскими заболеваниями [67].

    Другим ограничением исследования является использование суррогатных данных для HZ из Израиля. Обзор заболеваемости HZ сообщает о значительной изменчивости среди географических условий, в том числе среди социально-демографических и экономически схожих стран, таких как Германия, Нидерланды и Бельгия, с зарегистрированными различиями не только в средней заболеваемости, но и в форме возрастной кривой. в пожилом возрасте [68].Тем не менее, как в Турции, так и в Израиле наблюдается одинаковое распределение населения по возрастным группам (за исключением Израиля с более высокой ожидаемой продолжительностью жизни), а ограниченные данные, доступные по серопозитивности к VZV в Турции в возрасте ≥15 лет, указывают на достаточно хорошее совпадение между Турцией и Израилем. 35]. Таким образом, учитывая ограниченную доступность данных HZ по Турции в то время, когда мы проводили анализ, косвенное использование израильских данных казалось разумным. Дальнейшее подтверждение нашего решения обеспечивается результатами недавно опубликованного исследования серопревалентности в одной провинции Турции (опубликованного после завершения нашего анализа), которые в целом аналогичны израильским данным, особенно с учетом охваченных возрастных групп [48].Тем не менее, мы признаем это ограничение исследования.

    Кроме того, мы сделали предположение, что прорывная инфекция ветряной оспы характеризуется как сокращенным инфекционным периодом, так и более низкой контагиозностью. Хотя это предположение подтверждается недавней работой, в том числе исследованием Cheng et al. [12], остается вероятность недооценки относительного вклада прорывных инфекций ветряной оспы.

    Наконец, соответствующий подход к моделированию экзогенных бустерных эффектов все еще активно обсуждается, и моделируемый в настоящее время механизм может быть нереалистичным [5,24].Мы использовали модель экзогенной стимуляции временного полного иммунитета, как и другие [20,61]. Однако, хотя существование экзогенного бустинг-эффекта все еще ставится под сомнение [69], также продолжаются исследования по альтернативному моделированию экзогенного бустинг-механизма [5]. Различные подходы к моделированию привели к очень разным эпидемиологическим результатам. Например, Guzzetta et al. [3] показали, что модель прогрессивного иммунитета увеличивает как продолжительность, так и величину роста заболеваемости ГЗ.Это, вероятно, приведет к значительному увеличению бремени HZ и снижению экономической эффективности программы по ветряной оспе по сравнению с предположением о временном полном иммунитете.

    Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике

    Требования к кандидатам

    Субъектами были здоровые дети в возрасте от 13 месяцев до 16 лет. Дети, которым вакцинация обычно не рекомендуется — дети с иммунодефицитом из-за основного заболевания (например,г., лейкемия) или лекарственные препараты (например, преднизолон) — исключались. Дети с ветрянкой в ​​анамнезе были исключены, так как вакцинация против ветряной оспы для таких детей не рекомендуется.

    Дети, получившие вакцину в течение предшествующих четырех недель, были исключены из исследования, поскольку для выработки антител требуется от двух до четырех недель, а около 7 процентов вакцинированных лиц имеют связанную с вакциной сыпь (характеризующуюся легкой экзантемой от 6 до 10 поражений, которые длятся от двух до трех дней) в первый месяц после вакцинации. 2 Мы были заинтересованы в оценке эффективности вакцины против ветряной оспы и не хотели включать в число детей с ветряной оспой детей, у которых были лишь незначительные побочные эффекты вакцины. Точно так же, если бы ветряная оспа находилась в инкубационном состоянии во время вакцинации, болезнь развилась бы в течение четырех недель.

    Исследование было одобрено Комитетом по исследованиям на людях Медицинской школы Йельского университета.

    Выявление, оценка и классификация потенциальных случаев

    Группа больных состояла из детей с подозрением на ветряную оспу, которым была оказана медицинская помощь в 15 участвующих педиатрических клиниках в Большом Нью-Хейвене, штат Коннектикут.Потенциальные случаи были выявлены с помощью активного эпиднадзора. Исследователи были уведомлены обо всех потенциальных случаях, независимо от степени тяжести, в том числе о многих случаях у детей, чье заболевание лечили по телефону без личного осмотра клиницистом.

    Таблица 1. Таблица 1. Шкала, используемая для оценки тяжести заболевания.

    Родители подходящих детей были приглашены для участия в исследовании, и письменное информированное согласие было получено от родителя, а также устное согласие от ребенка, когда это уместно.Научный сотрудник (который не знал о прививочном статусе ребенка) посещал дома каждого пациента с возможной ветряной оспой (в идеале на 3-й день болезни, но при необходимости и на 5-й день). Родителя опрашивали, и тяжесть заболевания оценивали по модифицированной версии шкалы, использовавшейся в более ранних клинических исследованиях (табл. 1). 7

    Кроме того, повреждение было вскрыто с использованием негепаринизированной капиллярной трубки, в которую была собрана везикулярная жидкость для проверки на наличие вируса ветряной оспы с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).Основание поражения протирали ватным тампоном, который затем протирали предметным стеклом для тестирования с помощью прямого анализа флуоресцентных антител. Материал из мазка анализировали с помощью ПЦР, если везикулярная жидкость отсутствовала.

    Для выявления вируса и дифференциации штамма, содержащегося в вакцине, от штаммов дикого типа использовали ПЦР-анализ, специфичный для вируса ветряной оспы. 13 Кроме того, для оценки адекватности образца (поскольку вирус ветряной оспы обнаруживается в ассоциации с клетками) все образцы, которые были отрицательными в отношении вируса ветряной оспы, были протестированы на наличие 268-пн области β-глобина. ген, присутствующий во всех клетках человека; положительный результат указывал на наличие клеточного материала в образце. 13

    Исследователи, проводившие ПЦР и прямые флуоресцентные тесты на антитела и интерпретировавшие результаты, не знали о прививочном статусе каждого ребенка. Анализ ПЦР считался положительным, если образец был положительным на ДНК вируса ветряной оспы и все отрицательные контроли в партии были отрицательными. Он считался отрицательным, если образец был отрицательным в отношении ДНК вируса ветряной оспы, все положительные контроли в партии были положительными, а образец был положительным в отношении β-глобина (что указывало на присутствие амплифицируемой ДНК).Результат считался неопределенным, если образец был отрицательным как для ДНК вируса ветряной оспы, так и для β-глобина. Результаты прямого анализа флуоресцентных антител интерпретировали в соответствии с рекомендациями производителя (Merifluor varicella-zoster virus, Meridian Diagnostics, Cincinnati): образцы с двумя или более эпителиальными клетками в мазке, которые демонстрировали типичную яблочно-зеленую флуоресценцию, считались положительными для вирус ветряной оспы. Образцы, которые были отрицательными, но имели менее одной клетки на поле с большим увеличением (×400), считались неадекватными образцами.Образцы с достаточным количеством клеток, но с менее чем двумя клетками, проявляющими иммунофлуоресценцию, считались отрицательными. Потенциальные случаи ветряной оспы классифицировали на основании результатов ПЦР.

    Выбор контролей

    Для каждого ребенка с потенциальным случаем ветряной оспы были выбраны два контроля, сопоставимые по дате рождения (в пределах одного месяца) и педиатрической практике. Список потенциальных средств контроля был составлен из компьютеризированной базы данных практики; он состоял из всех пациентов в практике, родившихся между 30 днями до и 30 днями после рождения ребенка с потенциальным случаем ветряной оспы.Таблица случайных чисел использовалась для выбора порядка, в котором потенциальные контроли и их родители связывались, проверялись на соответствие требованиям и, если соответствовали требованиям, приглашались для участия в исследовании.

    Сбор данных и подтверждение прививок

    Были изучены медицинские карты всех детей (из всех источников помощи) для получения информации обо всех предыдущих прививках. Дети, для которых были письменные документы о том, что они получили вакцину против ветряной оспы за четыре недели или более до «фокального времени» — даты начала ветряной оспы или, для контрольной группы, даты начала заболевания у подобранных детей с ветряной оспой, — были классифицированы как привит.Согласно текущим рекомендациям, дети с потенциальными случаями ветряной оспы и их контрольная группа в возрасте 13 лет и старше считались вакцинированными, если они получили две дозы вакцины по крайней мере за четыре недели до основного времени.

    Статистический анализ

    Совпадающие отношения шансов для вакцинации с соответствующими значениями P (оцененными с помощью критерия хи-квадрат Мантеля–Хензеля для совпадающих данных) и 95-процентными доверительными интервалами были рассчитаны с использованием True Epistat и SPSSstatistics. программное обеспечение. 14-16 Эффективность вакцины рассчитывали как 1 минус отношение шансов совпадения. Эти оценки были скорректированы с учетом возможных вмешивающихся факторов с использованием условной логистической регрессии. 17 Статистическую значимость различий между несопоставленными дихотомическими и непрерывными переменными определяли с помощью критерия хи-квадрат Пирсона и критерия Стьюдента соответственно. 15 Все значения P двусторонние.

    Чтобы оценить, могла ли предвзятость при выборе контрольной группы повлиять на результаты, мы сравнили долю детей с ветряной оспой, получивших вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), с долей контрольной группы, получившей ее.Поскольку вакцину MMR нужно было вводить примерно в том же возрасте, что и вакцину против ветряной оспы, и вакцина MMR не должна была влиять на риск ветряной оспы, мы ожидали, что не будет существенной разницы между долей детей с ветряной оспой и доля контрольной группы, получившей вакцину MMR. Если бы существовала значительная разница, это означало бы наличие систематической ошибки отбора (например, систематической ошибки из-за различного использования медицинской помощи).

    Мы также оценили эффективность вакцины среди детей с потенциальными случаями ветряной оспы, у которых результаты ПЦР-теста были либо отрицательными, либо неопределенными, поскольку вакцина не должна быть эффективной для этих пациентов.Чтобы предоставить дополнительную информацию для поддержки точности классификации потенциальных случаев по результатам ПЦР-теста, родителей звонили по крайней мере через 1 месяц после зачисления и спрашивали, знают ли они кого-нибудь, у кого ветряная оспа развилась в период от 10 до 21 дня после регистрации. имел тесный контакт с ребенком с потенциальным случаем ветряной оспы.

    Прививки и болезни, которые они предотвращают | Округ Вашингтон, штат Нью-Йорк,

    Заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин, и вакцины, которые их предотвращают (по данным CDC)

    Ветряная оспа (ветряная оспа) (можно предотвратить с помощью вакцинации против ветряной оспы)

    Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Ветряная оспа очень заразна и очень легко передается от инфицированных людей. Вирус может распространяться либо от кашля, либо от чихания. Он также может распространяться из волдырей на коже при прикосновении к ним или при вдыхании этих вирусных частиц. Типичные симптомы ветрянки включают зудящую сыпь с пузырьками, усталость, головную боль и лихорадку. Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, но может привести к тяжелым кожным инфекциям, пневмонии, энцефалиту (отеку головного мозга) или даже к смерти.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от : Ветряная оспа открывает новое окно.

    CDC Varicella VIS Открывает новое окно.

    CDC MMRV (против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы) Вакцина VIS открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Дифтерия (может быть предотвращена вакцинацией Tdap, Td или DTaP)

    Дифтерия — очень заразное бактериальное заболевание, поражающее дыхательную систему, включая легкие. Бактерии дифтерии могут передаваться от человека к человеку при прямом контакте с каплями от кашля или чихания инфицированного человека.Когда люди инфицированы, бактерии могут вырабатывать токсин (яд) в организме, который может вызвать толстый налет на задней части носа или горла, который затрудняет дыхание или глотание. Воздействие этого токсина также может привести к отеку сердечной мышцы и, в некоторых случаях, к сердечной недостаточности. В тяжелых случаях болезнь может вызвать кому, паралич или даже смерть.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей: «Дифтерия» открывает новое окно.

    CDC DTaP ((дифтерия, столбняк, коклюш) VIS открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    CDC Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш) VIS

     Открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    CDC Td (столбняк, дифтерия) VIS открывает новое окно.

    Гепатит А (может быть предотвращен вакцинацией против гепатита А)

    Гепатит А — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А. Вирус передается преимущественно от человека к человеку фекально-оральным путем.Другими словами, вирус попадает внутрь при контакте с предметами, пищей или напитками, загрязненными фекалиями (калом) инфицированного человека. Симптомы могут включать лихорадку, усталость, плохой аппетит, рвоту, боль в животе и иногда желтуху (когда кожа и глаза желтеют). Инфицированный человек может не иметь симптомов, может иметь легкое заболевание в течение недели или двух, может иметь тяжелое заболевание в течение нескольких месяцев или в редких случаях у него может развиться печеночная недостаточность и он может умереть от инфекции. В США от гепатита А умирает около 100 человек в год.

    Информационный бюллетень Центра по контролю и профилактике заболеваний США о вакцинах для родителей: Гепатит А  Открывает новое окно.

    CDC Hepatitis A VIS открывает новое окно.

    открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Гепатит В (может быть предотвращен вакцинацией против гепатита В)

    Гепатит В вызывает гриппоподобное заболевание с потерей аппетита, тошнотой, рвотой, сыпью, болью в суставах и желтухой. Симптомы острого гепатита В включают лихорадку, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в суставах и желудке, темную мочу, серый стул и желтуху (когда кожа и глаза желтеют).

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от гепатита B открывает новое окно.

    CDC Hepatitis B VIS открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Hib (Можно предотвратить путем вакцинации против Hib)

    Hib-инфекция — это серьезное заболевание, вызываемое бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Младенцы и дети в возрасте до 5 лет наиболее подвержены риску заражения Hib-инфекцией. Это может привести к пожизненной инвалидности и быть смертельным. Hib-инфекция вызывает различные симптомы в зависимости от того, какую часть тела она поражает.Наиболее частым типом Hib-инфекции является менингит. Это инфекция оболочек головного и спинного мозга. Это вызывает следующее: высокая температура, спутанность сознания, головная боль или ригидность затылочных мышц, боль от яркого света, плохая еда и питье, низкая бдительность или рвота (у младенцев). Заболевание Hib также может вызвать следующее: отек горла, из-за которого становится трудно дышать, инфекция суставов, инфекция кожи, пневмония (инфекция легких), инфекция костей.

    Информационный бюллетень Центра по контролю и профилактике заболеваний США о вакцине для родителей от Hib. Открывает новое окно.

    CDC Hib VIS Открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Вирус папилломы человека (может быть предотвращен вакцинацией против ВПЧ)

    Вирус папилломы человека является распространенным вирусом. ВПЧ чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 20 лет. Ежегодно около 14 миллионов человек, включая подростков, заражаются ВПЧ. Инфекция ВПЧ может вызывать рак шейки матки, влагалища и вульвы у женщин и рак полового члена у мужчин. ВПЧ также может вызывать анальный рак, рак ротоглотки (задней части горла) и генитальные бородавки как у мужчин, так и у женщин.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от ВПЧ Открывает новое окно.

    CDC HPV VIS Открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Грипп (Можно предотвратить путем ежегодной вакцинации против гриппа)

    Грипп — это высококонтагиозная вирусная инфекция носа, горла и легких. Вирус легко распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, и может вызвать заболевание от легкой до тяжелой степени. Типичные симптомы включают внезапную высокую температуру, озноб, сухой кашель, головную боль, насморк, боль в горле, боль в мышцах и суставах.Крайняя усталость может длиться от нескольких дней до недель. Грипп может привести к госпитализации или даже смерти, даже среди ранее здоровых детей.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от гриппа открывает новое окно.

    CDC Грипп (грипп) VIS (инактивированный или рекомбинантный) открывает новое окно.

    CDC Influenza (Flu) VIS (живой, интраназальный)

     Открывает новое окно.

    Корь (может быть предотвращена вакцинацией MMR или MMRV)

    Корь является одним из наиболее заразных вирусных заболеваний.Вирус кори распространяется при прямом контакте с воздушно-капельным путем от инфицированного человека. Корь настолько заразна, что даже нахождение в одной комнате после того, как больной корью уже ушел, может привести к заражению. Симптомы обычно включают сыпь, лихорадку, кашель и красные слезящиеся глаза. Лихорадка может сохраняться, сыпь может сохраняться до недели, а кашель может длиться около 10 дней. Корь также может вызывать пневмонию, судороги, повреждение головного мозга или смерть.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от кори открывает новое окно.

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи VIS открывает новое окно.

    CDC MMRV (против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы) Вакцина VIS открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Менингококковая инфекция (Можно предотвратить с помощью менингококковой вакцинации)

    Менингококковая инфекция имеет два общих исхода: менингит (инфекция оболочек головного и спинного мозга) и инфекции кровотока. Бактерии, вызывающие менингококковую инфекцию, распространяются воздушно-капельным путем, например, при кашле, чихании или поцелуях.Симптомы включают внезапное повышение температуры, головную боль и ригидность затылочных мышц. При инфекции кровотока симптомы также включают темно-фиолетовую сыпь. Примерно один из каждых 10 человек, заболевших этим заболеванием, умирает от него. Выжившие после менингококковой инфекции могут потерять руки или ноги, стать глухими, иметь проблемы с нервной системой, стать инвалидами в развитии, страдать судорогами или инсультами.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от менингококковой инфекции Открывает новое окно.

    CDC Meningococcal ACWY VIS открывает новое окно.

    CDC Менингококковые вакцины серогруппы B (MenB) VIS открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Свинка (может быть предотвращена вакцинацией MMR или MMRV)

    Свинка – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом эпидемического паротита, которое передается по воздуху при кашле или чихании инфицированного человека. Ребенок также может заразиться свинкой при контакте с зараженным предметом, например игрушкой. Вирус паротита вызывает опухание слюнных желез под ушами или челюстью, лихорадку, мышечные боли, усталость, боль в животе и потерю аппетита.Тяжелые осложнения у детей, заболевших паротитом, встречаются редко, но могут включать менингит (инфекцию оболочек головного и спинного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга), постоянную потерю слуха или отек яичек, что редко приводит к снижению плодородие.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от эпидемического паротита открывает новое окно.

    Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи VIS открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    CDC MMRV (против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы) Вакцина VIS открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Коклюш (коклюш) (может быть предотвращен вакцинацией Tdap или DTaP)

    Коклюш очень легко распространяется при кашле и чихании. Это может вызвать сильный кашель, который заставляет кого-то задыхаться после приступов кашля. Этот кашель может длиться в течение многих недель, из-за чего дети десятилетнего возраста и подростки могут пропускать школу и другие занятия. Коклюш может быть смертельным для младенцев, которые слишком малы, чтобы получить вакцину. Часто младенцы заболевают коклюшем от своих старших братьев или сестер, таких как дети десятилетнего возраста или подростки, или от других членов семьи.Младенцы с коклюшем могут получить пневмонию, судороги, повреждение головного мозга или даже смерть. Около половины детей в возрасте до 1 года, заболевших коклюшем, подлежат госпитализации.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от коклюша Открывает новое окно.

    CDC DTaP ((дифтерия, столбняк, коклюш) VIS открывает новое окно.

    открывает новое окно.

    открывает новое окно. Открывает новую победу Открывает новое окно.Открывает новое окно. Пневмококковая инфекция (может быть предотвращена пневмококковой вакцинацией)

    Пневмония — это инфекция легких, которая может быть вызвана бактериями, называемыми «пневмококками». Эти бактерии могут вызывать и другие типы инфекций, такие как ушные инфекции, инфекции носовых пазух, менингит (инфекция оболочек головного и спинного мозга) и инфекции кровотока. Инфекции носовых пазух и ушей обычно протекают в легкой форме и встречаются гораздо чаще, чем более серьезные формы пневмококковой инфекции.Однако в некоторых случаях пневмококковая инфекция может привести к летальному исходу или привести к долгосрочным проблемам, таким как повреждение головного мозга и потеря слуха. Бактерии, вызывающие пневмококковую инфекцию, распространяются, когда люди кашляют или чихают. У многих людей есть бактерии в носу или горле в то или иное время, но они не болеют — это известно как носительство.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от пневмококка открывает новое окно.

    Пневмококковый конъюгат CDC (PCV13) VIS открывает новое окно.

    CDC Пневмококковый полисахарид VIS открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Полиомиелит (может быть предотвращен вакцинацией ИПВ)

    Полиомиелит вызывается вирусом, живущим в горле и кишечнике инфицированного человека. Он распространяется при контакте с испражнениями инфицированного человека и воздушно-капельным путем при чихании или кашле. Симптомы обычно включают боль в горле, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль или боль в желудке. Примерно в 1% случаев полиомиелит может вызвать паралич. Среди парализованных от 2 до 10 детей из 100 умирают, потому что вирус поражает мышцы, помогающие им дышать.

    Информационный бюллетень CDC о вакцинах для родителей от полиомиелита открывает новое окно.

    CDC Polio VIS

     Открывает новое окно.

    Ротавирус (может быть предотвращен каплями ротавирусной вакцины)

    Ротавирус вызывает сильную диарею и рвоту. Поражает в основном младенцев и детей младшего возраста. Диарея и рвота могут привести к серьезному обезвоживанию (потере жидкости в организме). Если обезвоживание не лечить, оно может быть смертельным.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от ротавируса открывает новое окно.

    CDC Rotavirus VIS

     Открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Краснуха (немецкая корь) (может быть предотвращена вакцинацией MMR  или MMRV)

    Краснуха вызывается вирусом, который распространяется при кашле и чихании. У детей краснуха обычно вызывает легкое заболевание с лихорадкой, опухшими железами и сыпью, которая длится около 3 дней. Краснуха редко вызывает серьезные заболевания или осложнения у детей, но может быть очень серьезной для ребенка в утробе матери.Если беременная женщина инфицирована, последствия для ребенка могут быть разрушительными, включая выкидыш, серьезные пороки сердца, умственную отсталость, потерю слуха и зрения.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от краснухи открывает новое окно.

    Вакцина MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) VIS

    CDC MMRV (против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы) Вакцина VIS открывает новое окно.

     Открывает новое окно.

    Столбняк (тризм) (может быть предотвращен вакцинацией Tdap, Td или DTaP)

    Столбняк в основном поражает шею и живот.Когда люди инфицированы, бактерии вырабатывают токсин (яд), который заставляет мышцы напрягаться, что очень болезненно. Это может привести к «запиранию» челюсти, так что человек не может открыть рот, глотать или дышать. Бактерии, вызывающие столбняк, находятся в почве, пыли и навозе. Бактерии попадают в организм через прокол, порез или язву на коже. Полное выздоровление от столбняка может занять месяцы. От одного до двух из 10 человек, заболевших столбняком, умирают от этой болезни.

    Информационный бюллетень CDC о вакцине для родителей от столбняка открывает новое окно..

    CDC DTaP ((дифтерия, столбняк, коклюш) VIS

    CDC Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш) VIS Открывает новое окно. 

     Открывает новое окно. 

    Новое Открывается как новое окно. 

    4 . 

    CDC Td (столбняк, дифтерия) VIS открывает новое окно.