Разное

Вакцинация от коклюша: Прививка от коклюша. Где сделать прививку от коклюша импортной вакциной в Москве

Содержание

Прививка от коклюша — многопрофильная клиника Чудо Доктор в Москве

Коклюш является инфекционным заболеванием дыхательных путей, возбудитель Bordetella pertussis, наиболее характерным симптомом которого является сухой приступообразный кашель. Наибольшее количество зараженных выявляется среди детей до двухлетнего возраста. Передается болезнь воздушно-капельным путем, появляющиеся приступы удушья во время заболевания очень опасны, так как они провоцируют сбои в работе жизненно важных систем: сердечно-сосудистой и нервной. Помимо этого, данная инфекция опасна тем, что может вызвать такие осложнения как пневмония, эмфизема легких, плеврит, кровоизлияние в конъюнктиву или сетчатку, заболевания со стороны лор-органов. При тяжелой стадии болезни может произойти кровоизлияние в головной мозг и остановка дыхания.

Для вакцинации против коклюша используются комбинированные вакцины, которые помимо коклюшного компонента, содержат антигены других инфекционных заболеваний и содержат либо цельноклеточный коклюшный компонент, либо бесклеточный коклюшный компонент:

Виды вакцин от коклюша

Вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом Вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом
  • АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка
  • Инфарикс (против коклюша, дифтерии и столбняка),
  • Адасель (против коклюша, дифтерии и столбняка для школьников и взрослых)
  • Пентаксим (против коклюша, дифтерии , столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа B)
  • Инфарикс Гекса (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа B ,гепатита В)

Препараты, включающие в себя бесклеточный коклюшный компонент, по переносимости имеют преимущество перед вакцинами с цельноклеточным коклюшным компонентом, но по итогам исследований одинаково эффективно формируют устойчивый иммунитет к инфекции, вызванной Bordetella pertussis.

Если Вы ищете платную поликлинику в Москве, где можно сделать ребенку прививку от коклюша, обратитесь в «Чудо Доктор». На предвакцинальном осмотре врач — педиатр порекомендует необходимую для вашего малыша вакцину с учетом проведенных ранее прививок.

Схема вакцинации

Прививка от коклюша детям делается в возрасте 3, 4.5 и 6 мес. Ревакцинация производится в 18 мес и в 6-7 лет . Между первыми тремя введениям интервал 45 дней, между 3 и 4 -ым от 6-12 месяцев (по показаниям), 5 лет между 4 и 5-ым.

Первые 4 вакцинации способствуют формированию иммунного ответа. Если прививка не сделана в установленные сроки, необходимо проконсультироваться с педиатром клиники «Чудо Доктор» для составления индивидуального графика вакцинации. Взрослым прививка от коклюша ставится по показаниям.

Подготовка к вакцинации

Перед тем как сделать прививку, педиатром проводится обследование малыша для того, чтобы определить противопоказания для вакцинации: необходимо пройти полную диспансеризацию с осмотром специалистов, УЗИ диагностикой, перед проведением вакцинации необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи

Также перед прививкой:

  • не рекомендовано вводить в рацион ребенка новые продукты питания и цитрусовые за 7 дней до вакцинации;
  • не изменяйте обычный распорядок дня малыша, постарайтесь ограничить контактирование с посторонними людьми во избежание контакта с инфекционными заболеваниями;
  • в поствакцинальный период доктор может порекомендовать жаропонижающий препарат.

Любые острые инфекционные заболевания являются противопоказанием для вакцинации, другие противопоказания может определить только педиатр на осмотре перед вакцинацией

Проведение вакцинации

Вводится вакцина внутримышечно в передненаружную область бедра. После прививки рекомендуется наблюдение педиатром в течение получаса на случай появления поствакцинальных реакций.

Преимущества клиники

В клинике «Чудо Доктор» используются только сертифицированные вакцины, хранящиеся в соответствии с установленными требованиями. Квалифицированные педиатры проведут обследование Вашего ребенка перед прививкой, выберут наиболее подходящий препарат, предоставят все необходимые рекомендации, составят индивидуальный календарь прививок.

Записаться на вакцинацию от коклюша можно на сайте или по телефонам клиники.

В Москве начали вакцинировать детей новой прививкой против коклюша

В столице с января 2020 года детям в возрасте шести — семи лет могут сделать дополнительную прививку от коклюша. Вторая ревакцинация включена в региональный календарь профилактических прививок и проводится бесплатно. Кроме того, новая комбинированная вакцина используется для профилактики трех заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка.

«Москва – один из первых регионов России, где появилась эта новейшая вакцина. Она позволит значительно снизить заболеваемость коклюшной инфекцией среди дошкольников и младших школьников. Прививку можно сделать в детских городских поликлиниках по месту прикрепления и в детских образовательных организациях, – отметила заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. – Всего в Москве проводится вакцинация против 17 заболеваний – этот перечень шире, чем национальный. Для профилактики трех опасных инфекционных заболеваний – ВПЧ, менингококковой инфекции, коклюша – в 2020 году мы закупаем в два раза больше вакцин. Для удобства родителей информация о прививках их детей уже доступна в новом разделе “Вакцинация” в электронной медицинской карте».

Первая прививка против коклюша проводится детям в 3 месяца жизни, вторая – в 4,5 месяца, третья – в 6 месяцев. В 18 месяцев ребенок получает первую ревакцинацию. К 6-7 годам защитный иммунитет к коклюшу у многих ранее привитых детей «угасает», и в школьном возрасте они более подвержены заболеванию.

«Теперь для повторной ревакцинации детей доступна новая комбинированная вакцина, которая защитит не только от дифтерии и столбняка, как было ранее, но и от коклюша. Ранее зарегистрированной вакцины для профилактики коклюша, разрешенной к применению у детей этой возрастной группы, не было. В 2020 году мы планируем привить ей около 90 тысяч детей 6-7 летнего возраста в рамках календаря прививок», – сказал Олег Филиппов, главный врач Центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения Москвы. В 2019 году в столице запустили электронный реестр детских прививок. Данные о профилактической вакцинации детей поступают в Единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это позволяет сохранять информацию об истории вакцинации и видеть причины, по которым ребенок не был привит.

В феврале 2020 года москвичи, у которых есть доступ к электронным медицинским картам своих детей, появилась возможность посмотреть и сведения о прививках в разделе «Вакцинация». В нем содержится информация о выполненных прививках и туберкулиновых пробах. Сервис работает в тестовом режиме.

Также родителям напоминают о необходимости вакцинировать своих детей против инфекций, которые входят в региональный календарь прививок, среди них коклюш, дифтерия, столбняк, корь, краснуха, полиомиелит, туберкулез и эпидемический паротит. За период работы сервиса было отправлено 1,5 миллиона подобных оповещений в виде пуш-уведомлений, СМС-сообщений и по электронной почте. В дальнейшем список прививок для рассылки планируется расширить.

Коклюш у взрослых и детей: симптомы, признаки и диагностика

Симптомы:

  • Коклюш вызывается бактерией. Типичный коклюш характеризуется длительным мучительным кашлем (более трех недель). Коклюшный кашель может сопровождаться удушьем и рвотой; заболевание может быть крайне тяжелым и даже фатальным у детей первого года жизни из-за остановки дыхания, судорог, поражения головного мозга из-за недостатка кислорода.

  • у подростков и взрослых заболевание обычно протекает относительно легко, но с длительным неприятным кашлем. Старшие дети с легко протекающим коклюшем могут являться источником инфекции для непривитых младенцев.

  • у подростков и взрослых заболевание протекает атипично с длительным кашлем.

Лечение длительное, симптоматическое.

Эпидемиология и вакцинация

  • Коклюш легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при близком контакте, в основном при кашле.

  • Коклюш по-прежнему является проблемой во всем мире в связи с заболеваниями у детей, которые не могут быть привиты по возрасту (первые месяцы жизни), и взрослых, у которых иммунитет после вакцинации в детстве давно истек. При этом взрослые с кашлем также могут быть источником инфекции и заражать детей грудного возраста.

  • Вакцинация против коклюша детей первых месяцев жизни включена в национальные программы иммунизации во всех странах мира. В развитых странах проводится также ревакцинация против коклюша детей в возрасте 4-6 лет, подростков, а также взрослых.

  • Вакцина против коклюша входит в состав детских вакцин, является инактивированной (убитой). Существует два типа коклюшных вакцин – цельноклеточные (производятся из цельной убитой коклюшной клетки) и бесклеточные (содержат несколько иммуногенных частиц убитой коклюшной клетки). Обе формируют иммунитет к коклюшу, бесклеточные вакцины имеют меньшую реактогенность.

Побочные реакции

Вакцина против коклюша входит в состав комбинированных детских вакцин (обычно комбинируется с вакцинами против дифтерии и столбняка), поэтому оценивается переносимость комбинированных вакцин в целом.

Обычно ожидаемые реакции на введение вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша представляют собой недлительное покраснение и боль в месте введения или повышение температуры тела, недомогание или раздражительность.

Введение вакцин с бесклеточным коклюшным компонентом реже сопровождается развитием побочных реакций, чем введение цельноклеточных.

Противопоказания

Постоянным противопоказанием на введение конкретной вакцины, содержащей коклюшный компонент, может являться очень сильная реакция и осложнение на предыдущую дозу данной вакцины, а также известная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины. В этих случаях рассматривают продолжение вакцинации другими наименованиями коклюш-содержащих или бескоклюшных вакцин. Также противопоказанием к введению коклюшного компонента может быть прогрессирующее заболевание центральной нервной системы.

Временными противопоказаниями являются острые заболевания и обострения хронических.

Показать источники

Источники

Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка

Коклюш – инфекционное заболевание, которое характеризуется специфическим приступообразным спазматическим кашлем. Оно передается воздушно-капельным путем, и основной особенностью недуга является полное отсутствие врожденного иммунитета. Несмотря на то что коклюшем в подавляющем большинстве случаев болеют дети, заболевание может встречаться и у взрослых.

Дифтерия также является инфекционным заболеванием, поражающим область ротоглотки. Она может распространяться и на бронхи, кожу, гортань и пр. Передается болезнь воздушно-капельным, а также контактно-бытовым путем при определенных температурных условиях. Тяжесть и серьезность этого заболевания обуславливается токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Он может поражать нервную систему, сердце, сосуды, почки и представляет реальную угрозу здоровью.

Столбняк – болезнь, провоцируемая токсичной бактерией, столбнячной палочкой. Частота летального исхода при этом заболевании очень высока, особенно у детей и пожилых лиц. Бактерии попадают в организм при порезе, ране, ожоге. Даже небольшой царапины на коже может быть достаточно для развития заболевания. Оно характеризуется спазмами мышц вплоть до полной скованности, судорогами.

Эти опасные заболевания представляли реальную угрозу жизни до появления вакцин. В основном они поражают детей, однако график вакцинации включает в себя привитие и взрослых. Делать это необходимо каждые 10 лет во взрослом возрасте, но этот вопрос может быть решен индивидуально, с учетом состояния здоровья пациента и мнения врача-терапевта. Многокомпонентная прививка позволяет провести профилактику сразу трех инфекций у детей и взрослых.

Вакцина «Адасель»

«Адасель» представляет собой комбинированную вакцину французского производства, направленную против коклюша, дифтерии и столбняка. Она может быть использована у пациентов возрастом от 4 до 64 лет. Вакцина гарантирует 10-летний иммунитет к возбудителям опасных заболеваний.

От отечественного аналога − вакцины АДС-м – она отличается тем, что в ее составе имеется ацеллюлярный коклюшевый антиген. Это позволяет одновременно ревакцинировать против коклюша пациентов в 6-7, 14 лет и в старшем возрасте.

Прививка «Адасель» характеризуется хорошей переносимостью и не вызывает выраженных побочных действий. Это объясняется малым объемом коклюшного анатоксина – всего 2,5 мкг. Именно этот компонент в составе комплексных вакцин провоцирует сильные побочные действия в виде повышения температуры тела, головной боли и пр. Однако сниженная доза позволяет получить нужный эффект, исключая осложнения.

Прививка выполняется внутримышечно в плечо. Как правило, инъекция не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями.

Можно ли сочетать «Адасель» с другими вакцинами

Вакцинация препаратом «Адасель» может проводиться в комплексе с другими прививками: трехвалентной дезактивированной вакциной от гриппа и гепатита В. Стоит отметить, что при одновременном введении инъекции выполняются поочередно, в разные мышцы. Совместимость вакцины с другими состоит в полном отсутствии влияния на иммуногенность, побочных действий также не наблюдается, как и реакций непереносимости.

Противопоказания и меры подготовки

Перед тем как прививаться вакциной «Адасель», необходимо пройти осмотр врача: терапевта для взрослых и педиатра – для детей. Это позволяет оценить возможные противопоказания и общее состояние здоровья и правильно спланировать вакцинацию.

К противопоказаниям относят следующие заболевания и состояния:

  • аллергические реакции на ранее вводимую вакцину, а также на препараты с дифтерийным, коклюшным, столбнячным анатоксином, особенно анафилактические проявления;
  • тяжелые неврологические расстройства;
  • онкологические заболевания.

Это абсолютные противопоказания, однако существуют и относительные или временные: острые респираторные инфекции и заболевания, кишечные расстройства, повышение температуры тела без выясненных причин, беременность, период грудного вскармливания. Возраст пациента также имеет значение, не прививают детей до 4 лет и лиц старше 64 лет.

Сделать прививку «Адасель»

В клинике «Семейный доктор» применяются только сертифицированные препараты ведущих производителей вакцин. Мы гарантируем качество проводимых манипуляций, а внимательный осмотр перед вакцинацией позволяет исключить все возможные риски и убедиться в отсутствии противопоказаний. Вы можете получить прививки от дифтерии, коклюша и столбняка согласно графику Национального календаря прививок или совместно с врачом разработать график индивидуально, учитывая состояние здоровья и особенности организма.

Для записи на вакцинацию в удобное для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-терапевт, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-терапевт

врач-терапевт, кардиолог

врач-кардиолог, терапевт

врач-терапевт, пульмонолог, врач функциональной диагностики

врач-терапевт, гастроэнтеролог

врач-терапевт

врач-терапевт

врач-терапевт

врач-терапевт

врач-терапевт, кардиолог

врач-терапевт

В Москве введена бесплатная ревакцинация от коклюша для школьников » Медвестник

Коклюш — острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, которая проявляется воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях, а также длительными и мучительными приступами спазматического кашля. Больного одолевают приступы затяжного судорожного кашля, перемежающиеся глубоким свистящим вдохом (из-за сужения голосовой щели), после которого вновь следует ряд коротких судорожных «кашлевых толчков». Кашель может продолжаться более 3 мес. У детей младше двух лет инфекция особенно опасна и представляет прямую угрозу жизни за счет апноэ (кратковременные остановки дыхания), в том числе во время сна, а также судорог. У детей школьного возраста, подростков и взрослых коклюш может сопровождаться следующими симптомами: приступы кашля более 3 недель, рвота, апноэ, судорожный вдох, цианоз. Также коклюш может приводить к различного рода осложнениям: пневмония, отит, грыжа, судороги, переломы ребер и др. Несмотря на то, что течение инфекции у детей старшего возраста и взрослых протекает в более легкой форме, чем у младенцев, вся семья на несколько недель и даже месяцев выпадает из привычного ритма жизни. Школа – один из факторов риска роста показателей заболеваемости различными инфекционными заболеваниями, в том числе и коклюшем: в скученном коллективе риск передачи инфекции значительно возрастает. Кроме того, после прививки от коклюша в младенческом возрасте проходит значительный период времени, поствакцинальный иммунитет угасает в течение 5-8 лет, и дети остаются незащищенными перед грозной инфекцией.

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19, с которой столкнулся весь мир, показала, какое важное значение имеет иммунизация для защиты человеческих жизней. Возникновение пробелов в плановой вакцинации может увеличить риск вспышек болезней. Более того, посредством вакцинации многие респираторные заболевания, вызванные, в том числе коклюшем, возможно предотвратить. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что вакцинация против возбудителей респираторных заболеваний имеет важное значение в период пандемии COVID-19 для предупреждения вспышек респираторных заболеваний, предотвратимых вакцинацией, которые могут помешать организму сопротивляться COVID-19.

В свою очередь, Министерство здравоохранения Российской федерации отмечает, что вакцинация не повышает риск инфицирования ребенка в период пандемии и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции с высоким уровнем распространения в данный период времени. Напротив, необходимо продолжать первичную вакцинацию младенцев и детей младшего возраста в соответствии с рутинными программами для предотвращения угрозы вспышек и эпидемий контролируемых инфекций, как например, кори, полиомиелита, дифтерии и коклюша.

Медицинское сообщество РФ также регулярно подчеркивает важность проведения возрастных ревакцинаций детей против коклюша в возрасте 6-7, 14 лет и взрослых (от 18 лет и старше) каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Это связано с тем, что поствакцинальный иммунитет к коклюшу угасает в среднем в течение 5-8 лет после последней прививки в 18 месяцев, и к младшему школьному возрасту восприимчивость к инфекции возвращается.

По данным ВОЗ, вторая ревакцинация против коклюша в возрасте 4-6 лет включена в календари в 51-ой стране (включая США, Канаду, большинство стран Европы, ряд стран СНГ). Третья ревакцинирующая доза в возрасте 9-17 лет включена в календари 39 стран.

Заболеваемость коклюшем в России неуклонно растет с 2008 года, что свидетельствует об эпидемическом неблагополучии по этой инфекции. Заболеваемость коклюшем в России в 2019 году (в сравнении с 2018) выросла практически в 1,4 раза. У детей до 14 лет рост заболеваемости в 2019 году составил 33%. Однако нужно понимать, что данные, полученные в рамках пассивного эпиднадзора, могут недооценивать заболеваемость в 10-1000 раз. Особенностью современного эпидемического процесса коклюша является смещение заболеваемости в старшие возрастные группы детского населения. Эти факты подчеркивают необходимость проведения возрастных ревакцинаций от коклюша.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

  • С иммунодефицитными состояниями;
  • С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
  • С аномалиями развития кишечника;
  • С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
  • Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
  • Находящиеся в домах ребенка;
  • Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

  • Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
  • Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
  • Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

 

Дифтерия это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

 

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

 

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

 

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Возраст

Первая вакцинация АКДС и Полимилекс

3 месяца

Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс

4,5 месяца

Третья вакцинация АКДС и БиВак полио


Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио

 

Ревакцинация 2 Бивак полио

 

Ревакцинация 2 АДС-м

 

Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио             

 

                        

6 месяцев


18 месяцев

 

20 месяцев

 

7 лет

 

14 лет  

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен).  

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Прививки от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции детям

Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции


Защита организма от серьёзных распространённых инфекционных заболеваний происходит посредством специальных прививок. Министерством здравоохранения России разработан специальный календарь вакцин с указанием дат и периодов, в которые рекомендуется проводить вакцинацию. В клинике РебёнОК вы можете сделать прививки от полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции, и других болезней, которые способны нанести вред детскому организму.

В наше время доступны комплексные решения, где в состав одной вакцины входят действующие вещества и препараты, способные выработать иммунитет сразу от нескольких инфекций. Мы широко используем для прививок следующие варианты:

Все препараты прошли ряд необходимых тестов и получили соответствующие рекомендации от Всемирной организации здравоохранения. Мы полностью уверены в их безопасности и эффективности.

Значение прививки от острых инфекций в раннем возрасте

На стадии формирования иммунитета у ребёнка, введение небольшого дозированного количества вакцины вызовет защитную реакцию организма, в результате чего будет возведен барьер от полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции . В дальнейшем, когда он вновь встретится с этой болезнью, организм сможет быстро распознать её и уничтожить ещё на первых порах.

Также стоит отметить, что взрослые люди должны регулярно вакцинироваться против дифтерии и столбняка. Наша клиника обеспечит качественное обслуживание пациентов любых возрастов. Мы позаботимся о вас и ваших детках на самом высоком уровне.

Международные наблюдения

Всемирная практика вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и других инфекций доказала, что прививки абсолютно безопасны для детей, эффективны и в несколько раз снижают заболеваемость.

Таким образом, если вы хотите обезопасить своего малыша от сложного протекания болезней в дальнейшем, позаботьтесь о том, чтобы своевременно сделать прививку. Наши специалисты – лучшие в своей области. Мы работаем в отличных условиях с современным оборудованием, продвинутыми лабораториями, аппаратами для диагностики и лечения. Кроме того, вас порадуют лояльные цены. Ознакомиться с ними можно в прайс-листе.

Обращайтесь в клинику «РебёнОК» в Москве, чтобы своевременно получить высококвалифицированную помощь по вопросам здоровья ваших детей. Обеспечьте им безопасную и здоровую жизнь.

Коклюш (коклюш) | Вакцины

Ежегодно коклюш заболевает более 200 000 детей. Благодаря вакцинам это число значительно снизилось.

Есть 2 вакцины, которые включают защиту от коклюша:

  • Вакцина DTaP защищает маленьких детей от дифтерии, столбняка и коклюша
  • Вакцина Tdap защищает детей и подростков от столбняка, дифтерии и коклюша
Почему важны вакцины от коклюша?

Коклюш очень легко передается от человека к человеку.Поскольку обычно это начинается как простуда, люди, у которых коклюш, могут не знать, что они его распространяют. И это может быть смертельно опасно, особенно для новорожденных.

У младенцев, заболевших коклюшем, могут быть опасные осложнения, такие как пневмония (инфекция легких), судороги (неконтролируемая дрожь) и повреждение головного мозга. Вот почему беременным женщинам особенно важно пройти вакцинацию и чтобы люди, проводящие время с младенцами, получали вакцину от коклюша.

Вакцинация — лучший способ предотвратить коклюш.

Что такое коклюш?

Коклюш вызывается разновидностью бактерий. Он назван в честь крика, издаваемого людьми после приступов кашля. Узнайте, как звучит коклюш.

К ранним симптомам коклюша относятся:

  • Насморк
  • Легкий кашель
  • Низкая температура
  • Апноэ (пауза в дыхании) у младенцев

Коклюш может длиться до 10 недель и более.Более поздние симптомы могут включать:

  • Продолжительные приступы кашля с последующим пронзительным возгласом
  • Рвота во время или после приступов кашля
  • Чувство сильной усталости после приступов кашля
  • Синеет из-за недостатка кислорода

Осложнения коклюша могут включать недержание мочи (потерю контроля над мочевым пузырем) и сломанные ребра от кашля.

Коклюш может распространяться у человека, у которого он есть:

  • Кашляет или чихает
  • Находится близко к другим людям, например, когда они держат ребенка

Подробнее о коклюше.

Кому нужна вакцина от коклюша?

Вакцины против коклюша рекомендуются для младенцев, детей, подростков, взрослых и беременных женщин.

Младенцы и дети от рождения до 6 лет

Детям младшего возраста вакцина DTaP необходима как часть их планового графика вакцинации. Маленьким детям нужна доза вакцины по адресу:

.
  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

См. График плановой вакцинации для:

Дети и подростки в возрасте от 7 до 18 лет

Детям более старшего возраста требуется 1 ревакцинация вакцины Tdap в возрасте 11 или 12 лет как часть их обычного графика вакцинации.

Если ваш ребенок пропустил повторную прививку, поговорите с врачом о назначении повторной прививки.

Взрослые 19 лет и старше

Если вы в подростковом возрасте пропустили бустер Tdap, вам нужно будет получить бустер Tdap, чтобы быть уверенным, что у вас есть защита от коклюша.

Беременные

Беременным женщинам требуется 1 ревакцинация вакцины Tdap во время каждой беременности.

Поговорите со своим врачом о том, как защитить свою семью от коклюша.

Кому нельзя делать прививку от коклюша?

Вам не следует делать прививку от коклюша, если вы:

  • Имеете опасную для жизни аллергию на любой ингредиент вакцины
  • Имелись серьезные реакции на вакцины от дифтерии, столбняка или коклюша в прошлом

Обязательно сообщите своему врачу перед вакцинацией, если вы:

  • Судороги (внезапные, необычные движения или поведение) или другие проблемы с нервной системой
  • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против дифтерии, столбняка или коклюша
  • Страдали синдромом Гийена-Барре (заболевание иммунной системы)

Если вы заболели, возможно, вам придется подождать, пока вы почувствуете себя лучше, чтобы сделать вакцину от коклюша.

Каковы побочные эффекты вакцины от коклюша?

Побочные эффекты обычно легкие и проходят через несколько дней. Они могут включать:

  • Боль, опухоль или покраснение в месте укола
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Чувство усталости или раздражительности
  • Расстройство желудка, рвота и диарея (водянистые фекалии)
  • Не голоден
  • Фуссинг (у детей)

Это очень редко, но вакцина DTaP также может вызывать у детей следующие симптомы:

  • Судороги (примерно у 1 ребенка из 14 000)
  • Непрерывный плач в течение 3 часов и более (примерно до 1 ребенка из 1000)
  • Температура выше 105 ° F (примерно у 1 ребенка из 16 000)

Как и любое лекарство, вакцина против коклюша может вызвать серьезную реакцию с очень небольшой вероятностью.Имейте в виду, что вакцинация от коклюша намного безопаснее, чем коклюш. Узнайте больше о побочных эффектах вакцины.

Где я могу получить дополнительную информацию о вакцине от коклюша?

Информационные бюллетени

о вакцинах (VIS) содержат подробную информацию о рекомендуемых вакцинах. Прочтите VIS для вакцин, защищающих от коклюша:

  • Вакцина DTaP — защищает от коклюша, дифтерии и столбняка (для младенцев и детей)
  • Вакцина Tdap — защищает от коклюша, дифтерии и столбняка (для детей и подростков)

Найдите ВИС для этих вакцин на других языках.

Вакцина DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш): что вам нужно знать

Зачем делать прививки?

Вакцина DTaP может предотвратить дифтерия , столбняк , и коклюш .

Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку. Столбняк попадает в организм через порезы или раны.

  • ДИФЕРИЯ (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.

  • Столбняк (T) вызывает болезненное скованность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к невозможности открывать рот, затруднениям с глотанием и дыханием или к смерти.

  • ПЕРТУСС (AP) , также известный как «коклюш», может вызывать неконтролируемый сильный кашель, из-за которого трудно дышать, есть или пить. Коклюш может быть очень серьезным заболеванием у младенцев и маленьких детей, вызывая пневмонию, судороги, головной мозг. повреждение или смерть.У подростков и взрослых это может вызвать потерю веса, потерю контроля над мочевым пузырем, обморок и переломы ребер из-за сильного кашля.

Вакцина DTaP

DTaP предназначена только для детей младше 7 лет. Для детей старшего возраста, подростков и взрослых доступны разные вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap и Td).

Рекомендуется, чтобы дети получили 5 доз АКДС, обычно в следующем возрасте:

  • 2 месяца

  • 4 месяца

  • 6 месяцев

  • 15–18 месяцев

  • 4 –6 лет

DTaP может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).

DTaP можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • аллергическая реакция после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка, дифтерии или коклюша или имеющей какие-либо тяжелая, опасная для жизни аллергия .

  • Имел кома, снижение уровня сознания или длительное состояние изъятий в течение 7 дней после предыдущей дозы любой коклюшной вакцины (АКДС или АКДС) .

  • Имеет судороги или другое заболевание нервной системы .

  • Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый СГБ).

  • Имел сильная боль или отек после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии .

В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка может решить отложить вакцинацию DTaP до следующего визита.

Детям с легкими заболеваниями, такими как простуда, можно делать прививки.Детям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем принимать DTaP.

Лечащий врач вашего ребенка может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

  • Болезненность или припухлость в месте прививки, лихорадка, беспокойство, чувство усталости, потеря аппетита и рвота иногда возникают после вакцинации DTaP.

  • Более серьезные реакции, такие как судороги, непрерывный плач в течение 3 и более часов или высокая температура (более 105 ° F) после вакцинации DTaP, случаются гораздо реже.В редких случаях после вакцинации наблюдается отек всей руки или ноги, особенно у детей старшего возраста, когда они получают четвертую или пятую дозу.

  • В очень редких случаях после вакцинации DTaP могут возникнуть длительные судороги, кома, снижение сознания или необратимое повреждение головного мозга.

Как и в случае любого другого лекарства, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику.Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS внешний значок или звонок 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами. Посетить Веб-сайт VICP внешний значок или звонок 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Коклюш (коклюш) — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Коклюш (также называемый коклюшем) — очень заразная и серьезная инфекция, которая легко передается от человека к человеку через кашель, чихание и дыхание Инфекция вызывает приступы кашля, которые настолько сильны, что может быть трудно дышать, есть или спать . Коклюш может даже привести к сломанным ребрам, пневмонии или госпитализации.

Многие дети, заболевшие коклюшем, инфицированы старшими братьями и сестрами, родителями или опекунами, которые могут даже не знать, что у них это заболевание.

Бустерные вакцины рекомендуются, так как защита от детских прививок проходит, что подвергает подростков и взрослых риску заражения.

Бремя

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), во всем мире ежегодно регистрируется около 16 миллионов случаев коклюша и около 195 000 случаев смерти.С 1980-х годов число зарегистрированных случаев в США увеличилось.

До того, как вакцины от коклюша стали широко доступны в 1940-х годах, в США ежегодно коклюшем заболевали около 200 000 детей, и около 9000 умерли в результате этой инфекции. В настоящее время в США ежегодно регистрируется от 10 000 до 40 000 случаев заболевания, иногда приводящих к смерти.

Симптомы

Классический симптом — это крик, звук, когда кто-то задыхается во время приступа сильного кашля. Но можно заразиться и без крика. Коклюш может распространяться до появления симптомов. Это может быть сложно диагностировать, потому что ранние симптомы могут проявляться как простуда или бронхит.

Коклюш может передаваться уязвимым младенцам, тем, кто еще не получил какую-либо или все вакцины. Для младенцев осложнения могут быть серьезными и даже смертельными.

Профилактика

CDC рекомендует вакцины от коклюша для людей всех возрастов.

Младенцы и дети должны получить 5 доз вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) для максимальной защиты: одна доза в 2, 4 и 6 месяцев, одна в 15-18 месяцев и другая в 4-6 лет.Бустерная доза вакцины против столбняка-дифтерии-коклюша (Tdap) рекомендуется детям в возрасте 11 или 12 лет.

Подростки или взрослые , которые не прошли вакцинацию против Tdap в подростковом возрасте, должны получить одну дозу.

Беременные женщины должны получать Tdap в течение третьего триместра из каждой беременности , чтобы защитить мать и ребенка.

Также важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и те, кто находится рядом с младенцами, проходили вакцинацию от коклюша.

Лечение

Существует несколько антибиотиков для лечения коклюша, и раннее лечение очень важно. Лечение может сделать инфекцию менее серьезной, если ее начать раньше, до начала приступов кашля. Антибиотики также могут сократить время, в течение которого кто-то заразен, что может помочь предотвратить распространение болезни на других людей. Иногда коклюш может быть очень серьезным и требовать лечения в больнице.

Факт: Это серьезное инфекционное заболевание растет в США во всех возрастных группах.

Факт: Защита от коклюша, введенная вакцинами для детей раннего возраста, проходит. Подростки и взрослые подвержены риску заражения.

Факт: Коклюш вызывает приступы кашля, которые могут влиять на дыхание, прием пищи и сон. Инфекция может даже привести к сломанным ребрам и госпитализации.

Факт : Взрослые и подростки могут передавать коклюш младенцам, не получившим всех прививок. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений, даже смерти.


Дополнительные ресурсы

30-секундный анимационный рекламный ролик о профилактике коклюша, столбняка и дифтерии

Мама рассказывает о болезни дочери и важности вакцинации взрослых

вакцин против коклюша | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Ранние работы привели к разработке бесклеточной коклюшной вакцины

В 1940-х годах была представлена ​​комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша.Вакцина, известная как DTwP, содержала токсин дифтерии, токсин столбняка и целые (но убитые) бактерий Bordetella pertussis . Однако к середине 1970-х из-за побочных реакций, связанных с цельноклеточной вакциной, некоторые пациенты и родители начали отказываться от вакцины, несмотря на продолжающуюся циркуляцию B. pertussis и коклюшную болезнь. По мере того как количество вакцинаций снижалось, уровень инфицирования рос. Чтобы решить эти проблемы, в ноябре 1978 года Национальные институты здравоохранения провели международный симпозиум по изучению рисков и преимуществ цельноклеточной вакцинации против коклюша.

Бактерии Bordetella pertussis вызывают заболевание коклюшем.

Примерно в то же время ученые из NIAID и других организаций начали изучать альтернативы цельноклеточной вакцине — в частности, бесклеточные вакцины, которые будут использовать только избранные части B. pertussis для стимуляции ответа иммунной системы. В 1970-х и 1980-х годах Джон Джек Муньос и его коллеги из NIAID Rocky Mountain Laboratories сделали ключевые открытия об этих бактериальных компонентах и ​​их роли в формировании иммунитета к коклюшу.В 1986 году группа доктора Муньоса успешно выделила и охарактеризовала фрагмент ДНК B. pertussis , содержащий гены токсина коклюша, вещества, ответственного за возникновение инфекции, и картировала эти гены в бактериальном геноме.

К концу 1980-х годов исследователи в Японии начали оценивать бесклеточные вакцины-кандидаты, и NIAID попросили ускорить разработку и тестирование этих кандидатов с конечной целью получения лицензии Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).Через свою сеть подразделений по оценке вакцин и лечения (VTEU) NIAID организовало многоцентровое клиническое испытание для оценки безопасности 13 бесклеточных вакцин-кандидатов и их способности вызывать иммунный ответ. Последующие испытания, также спонсируемые NIAID, показали, что бесклеточные вакцины защищают детей от коклюша и связаны с меньшим количеством побочных эффектов, и привели к лицензированию и применению в 1996 году первой вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) в США. Состояния. Сегодня Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцину DTaP для младенцев и детей.

Исследования на животных и людях, улучшающие вакцины и схемы вакцинации

В июне 2012 года исследователи FDA, финансируемые NIAID и FDA, опубликовали исследование, описывающее первую в истории модель коклюша на животных. У павианов инфекция передается естественным путем, а признаки и симптомы напоминают человеческую болезнь. В связи с ростом заболеваемости коклюшем исследователи FDA недавно сообщили об использовании модели бабуина для оценки эффективности бесклеточных коклюшных вакцин. Их результаты показали, что, хотя бесклеточная вакцина была эффективной в предотвращении тяжелого заболевания среди вакцинированных животных, она не препятствовала тому, чтобы вакцинированные животные переносили инфекцию или передавали ее другим животным.Эти данные, которые могут помочь объяснить недавний рост случаев коклюша в США и других странах, были опубликованы в ноябре 2013 года.

CDC рекомендует, чтобы младенцы получали первую дозу коклюшной вакцины в возрасте двух месяцев. Поскольку у младенцев младше двух месяцев высок уровень инфицирования, CDC рекомендовал беременным матерям получить вакцину для защиты новорожденных до их первой дозы. В клинических испытаниях группы VTEU оценивали безопасность и реакцию иммунной системы на дозу комбинированной вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap), вводимой беременным и недавно родившим женщинам. Они обнаружили, что вакцина стимулировала матерей вырабатывать антитела против коклюша и эффективно передавать их новорожденным. Другое испытание VTEU, сосредоточенное только на женщинах, которые получают Tdap вскоре после родов, в настоящее время оценивает реакцию иммунной системы участников на вакцину и изменения в их уровнях антител против коклюша в течение длительного периода времени.

Влияние вакцинации против коклюша на заболевание: эффективность вакцины в снижении клинической тяжести | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Мы оценили эффективность вакцинации против коклюша в снижении клинической тяжести прорывной болезни среди вакцинированных лиц на основе всеобъемлющего последующего исследования сообщества из 30 000 жителей Ниахара, Сенегал, в 1993 году.Врач обследовал всех детей с потенциальным коклюшем (продолжительность кашля> 7 дней). У 97% этих детей были взяты образцы для посева или серологического тестирования в рамках активного наблюдения за испытаниями коклюшной вакцины. Случаи коклюша определялись подтверждением посевом или серологическим тестированием либо историей контактов с человеком с подтвержденным посевом коклюша. У детей с подтвержденными случаями тяжесть заболевания оценивалась по шкале, сочетающей клинические признаки и симптомы.Эффективность вакцины в снижении тяжести заболевания составила 48% (доверительный интервал 95%, 39–55%) среди детей, вакцинированных 3 дозами цельноклеточной (67%) или бесклеточной (32%) вакцины. Первичные случаи были более тяжелыми, чем вторичные в жилых комплексах. Вакцинация от коклюша эффективна для снижения тяжести заболевания.

Коклюш поражает все возрастные группы и может возникать у иммунизированных или ранее инфицированных лиц [1–3]. Заболевание характеризуется широким спектром заболеваний, от бессимптомных до опасных для жизни.

Об относительно легком характере коклюша у вакцинированных детей по сравнению с невакцинированными детьми сообщали еще в 1930-х годах Кендрик и Элдеринг [4]. Действительно, во многих исследованиях сообщается, что вакцинация благотворно влияет на тяжесть заболевания [2, 5–10], хотя другие исследования не обнаружили разницы [11]. Обычно отдельные симптомы изучаются отдельно. Однако множество симптомов коклюша предполагает, что требуется создание шкалы для оценки общей тяжести коклюшного заболевания вместе с определением коклюшной инфекции.

Более точная оценка влияния коклюшной вакцины на клиническую тяжесть заболевания улучшит наше понимание всего спектра эффектов вакцинации против коклюша. В этой статье мы предлагаем шкалу для оценки общей клинической тяжести случая коклюша. Затем мы предлагаем метод оценки эффективности вакцины в снижении клинической тяжести заболевания при условии, что случай коклюша подтвержден посевом или серологическим тестированием [12].

Методы

Окружение и население . Район исследования Ниахар расположен в 150 км к юго-востоку от Дакара, Сенегал, и включает 30 деревень. Большие семьи проживают в домах. В январе 1993 г. в 1800 поселениях проживало 26 306 жителей [13]. С марта 1983 г. все пациенты находились под продольным наблюдением, основанным на ежегодных или, с 1987 г., еженедельных визитах в соединения [14]. В соответствии с Хельсинкской декларацией исследования коклюшной вакцины в этой области проводились в 1990-е годы [15, 16].Как описано в других работах [15, 17], коклюш был эндемическим заболеванием с эпидемиями каждые 3–4 года, а 1993 год был годом эпидемии коклюша. Настоящий анализ был ограничен детьми младше 15 лет, у которых были потенциальные случаи коклюша в 1993 году.

Иммунизация против коклюша . Расширенная программа иммунизации была реализована в 1987 году. Младенцы получали токсоиды дифтерии и столбняка, цельноклеточную (WC) или бесклеточную (AC) коклюшную вакцину (2 компонента, коклюшный токсин [PT] и нитчатый гемагглютинин [FHA]) и инактивированный полиомиелит. вакцины (Tetracoq [WC] и Tetravac [AC]; Aventis Pasteur) [15, 18].В результате к 1993 г. охват населения вакцинацией неуклонно рос до 77% и 19% среди детей в возрасте до 5 и 5–14 лет соответственно [17]. Все дозы вакцины были задокументированы, и были проведены обширные проверки [15, 17].

Эпиднадзор за коклюшем . Активное наблюдение за коклюшем проводилось у детей младше 15 лет. Обученные, контролируемые полевые работники еженедельно посещали каждый комплекс. Они сообщали о случаях у детей младше 15 лет, у которых был потенциальный коклюш (кашель продолжительностью> 7 дней), еженедельно опытным врачам, которые оценивали каждое заболевание.Если другое заболевание, такое как туберкулез или малярия, не было окончательно диагностировано, врач еженедельно посещал каждое лечебное учреждение, в котором находился такой ребенок, чтобы выяснить, развились ли какие-либо новые случаи заболевания, до тех пор, пока каждый пораженный ребенок в этом соединении не перестал кашлять. Пожилые люди включались в наблюдение только в том случае, если у них развились потенциальные случаи заболевания. Врач не знал о прививочном статусе детей (вакцинированные или невакцинированные и AC против WC). Кроме того, врач собрал лабораторные образцы у всех согласившихся потенциальных лиц.Носоглоточные аспираты отбирали для выделения Bordetella pertussis или Bordetella parapertussis и для обнаружения ДНК B. pertussis с помощью ПЦР. Образцы крови (образцы сыворотки острой фазы и фазы выздоровления) были взяты для измерения титров IgG к PT или FHA с помощью ELISA [15, 19]. Профилактика эритромицином проводилась всем младенцам в возрасте до 6 месяцев, которые проживали в соединениях, в которых присутствовали люди с потенциальным коклюшем.

Определения .Подтверждение коклюшной инфекции основывалось на наличии по крайней мере 1 из 3 лабораторных критериев: (1) выделение B. pertussis из носоглоточного аспирата («положительный результат посева»), (2) значительное увеличение или снижение PT или FHA. антитела (100% изменение между образцами сыворотки выздоравливающей и острой фазы; «серологический положительный») [19], и (3) признаки и симптомы заболевания у человека, который жил в том же соединении, что и ребенок, у которого возникла культура -положительное заболевание в течение 28 дней.

Тяжесть заболевания оценивалась по шкале, приведенной в таблице 1. «Тяжелое заболевание» определялось баллом, превышающим определенное пороговое значение. Основной показатель исхода был определен с использованием средней оценки общей тяжести для популяции. В этом исследовании это было 6. Шкала включает клинические признаки и симптомы, зарегистрированные врачами во время еженедельных посещений. Смерть не была включена в шкалу, потому что только 1 смерть от коклюша произошла в течение периода исследования у невакцинированного двухмесячного младенца [17].

Таблица 1

Шкала, используемая для оценки тяжести заболевания среди детей с симптомами коклюша.

Таблица 1

Шкала, используемая для оценки тяжести заболевания у детей с симптомами коклюша.

«Первичные случаи» — это те, у которых дата начала заболевания была в пределах 6 дней от начала первого случая в комплексе (то есть в доме или жилой единице). Все случаи, произошедшие ≥7 дней после первого случая, считались «вторичными случаями».

Анализ данных . Эффективность вакцины в замедлении прогрессирования заболевания (VEp) [12], в данном случае в снижении тяжести, была мерой уменьшения тяжести прорывной болезни по сравнению с болезнью у невакцинированных лиц. Он был измерен путем вычитания относительного риска тяжелого заболевания у вакцинированных детей по сравнению с невакцинированными детьми, у которых были подтвержденные случаи коклюша, из 1: VEp = 1 — [(тяжелые вакцинированные случаи / все вакцинированные случаи) / (тяжелые невакцинированные случаи / все невакцинированные случаи)].Пол, возраст и тип случая (первичный или вторичный) были включены в многомерный анализ, в котором использовалась логистическая регрессия. Впоследствии значимые факторы были сохранены в анализе для получения скорректированных оценок эффективности вакцины, а коэффициенты регрессии были преобразованы обратно в шкалу относительного риска [20]. Метод начальной загрузки был использован для вычисления 95% доверительных интервалов для VEp [21].

Эффективность вакцины в снижении восприимчивости (ВЭ) была обычной мерой защитного эффекта вакцинации, основанной на количестве событий на количество лет в группе риска.Он был измерен путем вычитания коэффициента заболеваемости для всех подтвержденных случаев или для случаев с тяжелым заболеванием из 1: VEs = 1 — [(все или только тяжелые вакцинированные случаи / дети в годах риска среди всех вакцинированных детей) / (все или только тяжелые невакцинированные случаи / дети из группы риска среди всех невакцинированных детей)]. Детский возраст риска был рассчитан для 1993 календарного года среди восприимчивых детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет (то есть детей, у которых в анамнезе не было коклюша). Для согласованности учитывались только дети, не болевшие коклюшем.При вычислении 95% доверительных интервалов для VE принималась логарифмическая нормальность относительных рисков [22].

Чтобы оценить потенциальную систематическую ошибку при отборе подтвержденных случаев, мы исследовали клинические заболевания среди детей с потенциальными случаями коклюша, у которых результаты культуральных и серологических тестов были отрицательными, а также среди детей, у которых не собирались лабораторные образцы. Мы также изучили распределение положительных результатов лабораторных тестов среди вакцинированных и невакцинированных детей. Статистический тест различий между дихотомическими переменными представлял собой критерий Пирсона χ 2 или точный критерий Фишера, в зависимости от ситуации; для непрерывных переменных применялся критерий суммы рангов Вилкоксона.Все значения P двусторонние. Анализ проводился с использованием SAS версии 8.2 для Unix (институт SAS).

Результаты

Население . В 1993 г. 2123 человек с потенциальными случаями коклюша (кашель продолжительностью более 7 дней) были выявлены в 518 из 1800 жилых домов. Из них 2080 (98%) составляли дети младше 15 лет. Большинство детей, 1657 (78%) из 2123, были либо невакцинированы ( n = 813), либо полностью вакцинированы 3 дозами коклюшной вакцины ( n = 844).В этой группе из 1657 человек все 85 детей в возрасте <6 месяцев и почти все ( n = 378) из 382 детей в возрасте ≥ 9 лет не были вакцинированы. Обе эти группы детей были исключены, поскольку невозможно было провести сравнение тяжести заболевания между невакцинированными и вакцинированными случаями. Таким образом, в анализ были включены 1190 (72%) из 1657 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет. Эти дети составляли 75% (1190 из 1584) потенциальных случаев заболевания в этой возрастной группе.Триста пятьдесят (29%) из этих 1190 детей не были вакцинированы, а 840 (71%) получили 3 дозы коклюшной вакцины; 568 (68%) из этих 840 получили вакцину WC, а 261 (31%) получили вакцину AC. Только 11 детей (1%) получили дозы обеих вакцин поочередно.

Лабораторное подтверждение . Среди 1190 детей с потенциальными случаями коклюша информация, соответствующая одному из критериев лабораторного подтверждения, была доступна для 98%: по крайней мере, 1 тест (посев или серологический тест) был проведен для 1156 детей, а посев был сделан для домашних контактов 9 детей, которые сами не тестировались.Таким образом, только у 25 детей были случаи, не подтвержденные лабораторными исследованиями (19 [5%] из 350 невакцинированных детей и 6 [0,7%] из 840 вакцинированных детей). Культуральные и серологические тесты были проведены у 813 детей (68%; 198 [57%] невакцинированных и 615 [73%] вакцинированных детей). Только посев был сделан у 342 детей (29%; 129 [37%] невакцинированных и 213 [25%] вакцинированных детей). Из оставшихся 10 детей у 1 вакцинированного ребенка были сделаны только серологические тесты, но посев был сделан с использованием образцов, полученных от контактов этого ребенка, а 9 детей (4 невакцинированных и 5 вакцинированных) не прошли тесты, но посев был сделан с использованием образцов, полученных от их контактов. .

B. pertussis был выделен из образцов 272 (24%) из 1155 детей, у которых были сделаны посевы (103 [32%] из 327 невакцинированных и 169 [20%] из 828 вакцинированных детей). Результаты серологических тестов были положительными у 545 (67%) из 814 детей, у которых были взяты 2 пробы крови (143 [72%] из 198 невакцинированных и 402 [65%] из 616 вакцинированных детей). Первый назофарингеальный аспират и первый образец крови были получены в среднем через 11 дней (межквартильный размах [IQR], 9–16 дней) после начала кашля как у невакцинированных, так и у вакцинированных детей. Средний интервал между взятием двух образцов крови был одинаковым среди невакцинированных и вакцинированных детей (46 дней для обоих; IQR, 35–62 дня).

Лабораторно подтвержденные случаи . В целом, 834 ребенка (70%) с потенциальными случаями коклюша имели коклюш, подтвержденный посевом или серологическим тестированием, или контактировали с человеком с подтвержденным посевом. У троих детей (1 невакцинированный ребенок и 2 вакцинированных ребенка) было по 2 эпизода лабораторно подтвержденного клинического заболевания, в общей сложности 837 случаев лабораторно подтвержденного коклюша.Доля подтвержденных случаев была аналогичной в невакцинированных (243 [69%] из 350 детей) и вакцинированных (594 [71%] из 840 детей) группах. Среди 594 вакцинированных детей с подтвержденными случаями 397 (67%) получили коклюшную вакцину WC, а 188 (32%) получили коклюшную вакцину AC. Девять детей получили дозы обеих вакцин поочередно. Критерии лабораторного подтверждения среди этих детей приведены в таблице 2.

Таблица 2

Критерии подтверждения потенциальных случаев коклюша у 834 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, у которых коклюш был подтвержден лабораторными исследованиями и которые получали или не получали коклюшную вакцину.

Таблица 2

Критерии подтверждения потенциальных случаев коклюша у 834 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, у которых коклюш был подтвержден лабораторными исследованиями и которые получали или не получали коклюшную вакцину.

Среди детей с подтвержденными случаями 123 (51%) из 243 невакцинированных были девочки по сравнению с 315 (53%) из 594 вакцинированных. Средний возраст составил 6,5 года (IQR, 4,4–7,8 года) в группе невакцинированных, лабораторно подтвержденных и 3 года.6 лет (IQR, 2,1–5,0 лет) в вакцинированной, лабораторно подтвержденной группе. Первичные случаи были у 84 невакцинированных детей (35%) и 141 вакцинированного ребенка (24%) с подтвержденным коклюшем. Среди всех 837 детей с подтвержденными случаями только 6% ранее болели коклюшем (8% невакцинированных и 5% вакцинированных детей). Среди здоровых детей той же возрастной группы 22% ранее болели коклюшем (40% невакцинированных детей и 15% вакцинированных детей).

Понижение степени серьезности .Характеристики клинического заболевания у 834 детей с 837 подтвержденными случаями коклюша представлены в таблице 3. Общий средний общий балл по тяжести заболевания составил 6. На основе этого порогового значения 6 61% непривитых детей были признаны больными. тяжелое заболевание по сравнению с 32% вакцинированных детей. Таким образом, оценка VEp составила 48% (95% ДИ, 39–55%). Вероятность тяжелого заболевания невакцинированных детей в два раза выше, чем у вакцинированных. Чтобы проверить чувствительность результатов к выбору порогового значения, мы оценили VEp, используя значения от 1 до> 14 (таблица 4).Расчетное значение VEp варьировалось от 11% до 83%, и в каждом случае нижний предел 95% доверительного интервала был> 0. Таким образом, значимое влияние вакцинации на предотвращение тяжелых клинических случаев было устойчивым к выбору порогового значения тяжести.

Таблица 3

Характеристики клинического заболевания в 837 случаях лабораторно подтвержденного коклюша у 834 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые получили или не получили вакцину против коклюша.

Таблица 3

Характеристики клинического заболевания в 837 случаях лабораторно подтвержденного коклюша у 834 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые получили или не получили коклюшную вакцину.

Таблица 4

Число случаев тяжелого коклюша среди 834 детей, которые были или не получали вакцину против коклюша, и эффективность вакцины в снижении степени тяжести в зависимости от степени тяжести.

Таблица 4

Число случаев тяжелой формы коклюша среди 834 детей, которые получали или не получали вакцину против коклюша, и эффективность вакцины в снижении степени тяжести в зависимости от степени тяжести.

Продолжительность болезни была выше среди детей с тяжелым заболеванием, чем среди детей с легким заболеванием (средняя продолжительность 112 дней [IQR, 82–139 дней] vs. 80,5 дней [IQR, 47–116 дней] соответственно), независимо от статуса вакцинации ( P <0,0001). Процент тяжелых клинических заболеваний, согласно ранее полученной вакцине, составлял 35% (137 из 397 детей) для вакцины WC и 27% (50 из 188 детей) для вакцины AC ( P = 0,06). Дети, вакцинированные составом WC, были старше тех, кто получил вакцину AC (средний возраст, 4,5 года [IQR, 3,1–5,6 года] по сравнению с 2,2 года [IQR, 1,5–3,2 года], соответственно).Следовательно, прорывные случаи у детей, получивших вакцину WC, происходили дольше после вакцинации (среднее время между вакцинацией и заболеванием, 3,6 года [IQR, 2,5–4,5 года]), чем прорывные случаи у детей, получивших вакцину AC (1,7 года. [IQR, 0,9–2,5 года]) ( P <0,0001). Таким образом, 90% детей, получивших вакцину AC, были вакцинированы в течение 3 лет, по сравнению с только 32% детей, получивших вакцину WC. Доля детей с тяжелыми случаями в каждой группе была одинаковой (17% для вакцины WC vs.25% для вакцины AC среди детей с случаями, которые произошли менее 3 лет после вакцинации и 43% для вакцины WC против 44% для вакцины AC среди детей с случаями, которые произошли ≥3 лет после вакцинации).

Вторичные результаты . VE, рассчитанный на основе детского возраста группы риска, составил 64% (95% ДИ, 55–71%) для детей с тяжелым заболеванием (с использованием порогового значения 6) и 29% (95% ДИ). , 19–39%) среди всех детей с подтвержденными случаями. В таблице 5 представлены характеристики клинических заболеваний у 25 детей (из 1190 детей, включенных в исследование), которые не проходили тестирование, и у 152 детей (из 813 детей, которым проводились тесты), у которых были отрицательные результаты всех проведенных лабораторных тестов.Статистически значимой разницы в степени тяжести заболевания между невакцинированными и вакцинированными детьми с отрицательными результатами тестирования не обнаружено. Расчетная ВЭп составила 39% (95% ДИ, от –26% до 70%) среди детей с потенциальными, но неподтвержденными случаями коклюша. В группе детей, у которых не были получены лабораторные образцы, болезни оказались более тяжелыми среди непривитых детей, чем среди вакцинированных детей, но количество детей в этой группе было небольшим.

Таблица 5

Характеристики клинического заболевания у 177 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, у которых результаты всех тестов на коклюш были отрицательными или которые не проходили тестирование и которые получали или не получали коклюшную вакцину.

Таблица 5

Характеристики клинического заболевания у 177 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, у которых результаты всех тестов на коклюш были отрицательными или которые не проходили тестирование и которые получали или не получали коклюшную вакцину.

Первичные случаи были более тяжелыми, чем вторичные, независимо от прививочного статуса ребенка. Среди непривитых детей 63 (75%) из 84 первичных случаев оказались тяжелыми по сравнению с 86 (54%) из 159 вторичных случаев ( P =.002). Аналогичным образом, среди вакцинированных детей с инфекционными заболеваниями 62 (44%) из 141 первичного случая были тяжелыми, по сравнению со 128 (28%) из 453 вторичных случаев ( P <0,0005). В целом, результаты посева были положительными чаще у детей с тяжелым заболеванием (41%), чем у детей с легким заболеванием (27%) ( P <0,0001; 50% против 31%, соответственно, среди невакцинированных и 34% против 26% среди привитых детей).

В многофакторном анализе было обнаружено, что пол не оказывает какого-либо влияния на относительный риск тяжелого заболевания или соответствующего ВЭП, в отличие от типа случая (первичный или вторичный) и возраста ребенка.Возраст имел значение только в вакцинированной группе. Интерпретация как VEp, так и VE с поправкой на возраст была затруднена в результате этого взаимодействия возраста и статуса вакцинации. Когда дети были разделены на 2 возрастные группы, <4 лет и ≥ 4 лет, значимое взаимодействие было обнаружено только в старшей группе ( P = 0,01). Затем в модель вводили время с момента вакцинации, а не возраст. Скорректированные оценки VEp составили 65% (95% ДИ, 56–73%) для детей, вакцинированных в течение <3 лет от начала болезни, и 30% (95% ДИ, 18–41%) для детей, вакцинированных ≥3 лет. до начала болезни.Когда анализ был скорректирован как по времени после вакцинации, так и по типу случая, оценки VEp для вторичных случаев были аналогичны приведенным выше, но оценки VEp для первичных случаев были ниже (55% [95% ДИ, 45% –65 %] и 24% [95% ДИ, 13–34%] соответственно).

Обсуждение

Эти результаты показывают, что вакцинация против коклюша существенно снижает тяжесть прорывной болезни у детей, получивших 3 дозы вакцины, по сравнению с вакцинацией невакцинированных детей.Большинство вакцинированных детей, у которых развился коклюш, имели легкое заболевание, независимо от того, получали ли они ранее вакцину WC или AC. У недавно вакцинированных детей защита от тяжелых заболеваний была выше, чем у детей, вакцинированных за 3 года до начала болезни. Наш вывод о том, что иммунизация снижает тяжесть клинических проявлений, согласуется с другими сообщениями [2, 4–10]. Лабораторные пробы не были получены от детей без симптомов заболевания, и поэтому мы не могли оценить эффективность вакцины в предотвращении инфекции.Мы обнаружили, что продолжительность заболевания была связана с тяжестью заболевания независимо от вакцинационного статуса. Наше открытие более тяжелого заболевания у детей с первичными случаями, чем у детей с вторичными случаями, предполагает, что существует взаимосвязь между интенсивностью воздействия и тяжестью заболевания (как было предложено в другом месте [6, 23]), если тип случая считается приблизительным суррогатом уровней интенсивности воздействия.

Два аспекта наших оценок эффективности отличаются от большинства других, используемых для измерения эффективности вакцинации против коклюша.Во-первых, мы разработали глобальную меру тяжести, как это было сделано для других инфекционных заболеваний [24, 25]. Обычно при сравнении клинической степени тяжести коклюша в вакцинированной и невакцинированной группах каждый симптом рассматривается индивидуально [4, 5, 7]. Во-вторых, мы изучили влияние вакцинации на тяжесть заболевания (ВЭП) только у инфицированных детей с симптомами. Хотя защитная эффективность часто оценивается в терминах ВЭ с использованием различных определений случая, соответствующих различным уровням тяжести [7, 15, 26–28], интерпретация этих оценок отличается от нашей.Знаменатель в этих анализах — это общее количество детей в годах риска, как в наших оценках ВЭ, а не дети с симптоматическими заболеваниями и подтвержденной инфекцией, как в наших оценках ВЭп. Chang et al. [29] предлагают меру эффективности, основанную на чистом бремени болезни на каждого пациента и учитывающую как заболеваемость, так и клиническую тяжесть. Однако их оценка не зависит от наличия подтвержденного эпизода болезни, как наша.

Это обсервационное исследование, поэтому оно подвержено ошибкам, в основном систематическим ошибкам отбора, на 2 уровнях: при установлении случаев коклюша или при лабораторном подтверждении случаев.Здесь активное наблюдение с низким порогом выявления случаев (кашель продолжительностью> 7 дней), вероятно, позволило нам добиться хорошего определения случаев заболевания у вакцинированных и невакцинированных детей. Почти все дети прошли как минимум 1 лабораторный тест, что также минимизирует систематическую ошибку отбора при отборе биологических образцов. Среди невакцинированных детей было проведено немного меньше серологических тестов, чем среди вакцинированных детей. Однако уровень изоляции Bordetella был выше среди непривитых детей, чем среди вакцинированных детей с прорывом.Таким образом, доля случаев, подтвержденных только косвенно, положительными результатами посева образца от контакта, была одинаковой в обеих группах. Это, вероятно, указывает на то, что частота подтверждения не различалась между группами, если рассматривать результаты как культурального, так и серологического теста. Однако частота подтверждения коклюшной инфекции может быть ниже в вакцинированной группе. Таким образом, либо количество тяжелых случаев, либо общее количество случаев должно быть больше, чем измерено. Если только первое число выше среди вакцинированных детей, то ВЭп повысится.В этом случае наша оценка VEp консервативна. Если оба числа выше и в равной степени, VEp не меняется. Если, хотя это маловероятно, более тяжелые случаи подтверждались реже, наша оценка является завышенной. Ошибки отбора более вероятны в исследованиях, которые оценивают степень тяжести среди госпитализированных детей или тех, кто получает помощь в клинике или кабинете практикующего врача.

Таким образом, мы изучили эффективность вакцинации против коклюша, как она используется на практике во многих развивающихся странах (первичная серия из 3 доз, вводимых в младенчестве, без последующей бустерной дозы), в плане снижения тяжести заболевания. Мы обнаружили, что вакцинация эффективна в снижении тяжести прорывной болезни.

благодарность

Мы благодарны участвующим детям, их матерям и их семьям. Мы в долгу перед командой проекта Niakhar во время клинических испытаний коклюша, в частности, доктору Франсуа Симондону (руководитель), доктору Аблай Яму (который отвечал за эпиднадзор за коклюшем), Лоуренсу Шабирану (который был в обвинение в вакцинации) и доктора.Ануш Чахназарян и Валери Делоне (которые отвечали за систему демографической регистрации). Мы также благодарим докторов наук. Мишель Гаренн и Питер Оби (инициаторы эпиднадзора за коклюшем в этом районе), доктора. Кумба Туре Кейн и Сулейман Мбуп (Университет Шейха Анта Диопа, Дакар, Сенегал) и д-р. Николь Гуизо и Изабель Эмман (Institut Pasteur, Париж), которые отвечали за биологический надзор и анализы для испытаний коклюша.

Список литературы

1,,,.

Персистенция коклюша в иммунизированной популяции: результаты расширенной программы эпиднадзора за коклюшем в Новой Шотландии

,

J Pediatr

,

1989

, vol.

115

(стр.

686

93

) 2,,,.

Клиническое течение коклюша у иммунизированных детей

,

Pediatr Infect Dis J

,

1995

, vol.

14

(стр.

870

4

) 3. .

Коклюш, парапертуш (коклюш)

,

Руководство по борьбе с инфекционными болезнями

,

2000

7-е изд.

Вашингтон, округ Колумбия

Американская ассоциация общественного здравоохранения

(стр.

375

9

) 4,,.

Исследование активной иммунизации против коклюша

,

Am J Hyg

,

1939

, vol.

29

(стр.

133

53

) 5

Совет медицинских исследований

.

Профилактика коклюша с помощью вакцинации: исследование Совета медицинских исследований

,

BMJ

,

1951

, vol.

и

(стр.

1463

71

) 6,,.

Влияние вакцинации на тяжесть и распространение коклюша

,

Br Med J (Clin Res Ed)

,

1981

, vol.

282

(стр.

1925

8

) 7,,,,,.

Вторичный анализ эффективности двух бесклеточных коклюшных вакцин, оцененных в шведском исследовании III фазы

,

Vaccine

,

1990

, vol.

8

(стр.

457

61

) 8,,.

Распространенная скрытая передача коклюша в семьях: антитела, корреляты инфекции и симптоматики

,

J Infect Dis

,

1990

, vol.

161

(стр.

480

6

) 9,,.

Клинические и микробиологические особенности детей, поступивших с коклюшем в канадскую педиатрическую больницу в течение одиннадцатилетнего периода

,

Pediatr Infect Dis J

,

1994

, vol.

13

(стр.

617

22

) 10,,, et al.

Коклюш в Массачусетсе, 1981–1991: заболеваемость, серологический диагноз и эффективность вакцины

,

J Infect Dis

,

1994

, vol.

169

(стр.

1297

305

) 11,,,,.

Влияние ускоренной схемы иммунизации на коклюш в Англии и Уэльсе

,

Commun Dis Rep CDR Rev

,

1996

, vol.

6

(стр.

86

91

) 12,,.

Дизайн и интерпретация полевых исследований вакцины

,

Epidemiol Rev

,

1999

, vol.

21

(стр.

73

88

) 13.

Демографическая и эпидемиологическая ситуация в зоне Ниахара в Сенегале, 1984–1996

,

Rapport Collectif

,

1998

Дакар

ORSTOM

14,. ,,,.

Три десятилетия исследований в области народонаселения и здоровья: опыт Орстома в сельских районах Сенегала, 1962–1991 гг.

,

Перспективные исследования сообществ в развивающихся странах (Международные исследования в области демографии)

,

1998 г.

Оксфорд

Clarendon Press

(стр.

233

52

) 15« и др.

Рандомизированное двойное слепое испытание по сравнению двухкомпонентной бесклеточной и цельноклеточной коклюшной вакцины в Сенегале

,

Vaccine

,

1997

, vol.

15

(стр.

1606

12

) 16,,,,,.

Практический опыт получения информированного согласия на испытание вакцины в сельских районах Африки

,

N Engl J Med

,

1997

, vol.

336

(стр.

370

3

) 17« и др.

Эпидемиология коклюша в западноафриканском сообществе до и после внедрения широко распространенной программы вакцинации

,

Am J Epidemiol

,

2002

, vol.

155

(стр.

891

6

) 18,,, et al.

Дивергентная смертность мужчин и женщин, получавших коревые вакцины с низким и высоким титром, в сельских районах Сенегала

,

Am J Epidemiol

,

1993

, vol.

138

(стр.

746

55

) 19,,,,.

Оценка иммуноферментного анализа иммуноглобулина G на токсин коклюша и нитчатый гемагглютинин в диагностике коклюша в Сенегале

,

Clin Diagn Lab Immunol

,

1998

, vol.

5

(стр.

130

4

) 20,,.

Оценка эффективности вакцины по частоте вторичных атак

,

JASA

,

2003

, vol.

98

(стр.

38

46

) 21,. ,

Введение в бутстрап

,

1993

Нью-Йорк

Chapman & Hall

22,,,.

Получение доверительных интервалов для отношения рисков в когортных исследованиях

,

Biometrics

,

1978

, vol.

34

(стр.

469

74

) 23,,.

Интенсивность воздействия и тяжесть коклюша

,

J Infect

,

2001

, vol.

43

(стр.

177

81

) 24,.

Ротавирусная болезнь у финских детей: использование числовой оценки тяжести диарейных эпизодов

,

Scand J Infect Dis

,

1990

, vol.

22

(стр.

259

67

) 25,,,,,.

Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

344

(стр.

955

60

) 26« и др.

Контролируемое испытание двух бесклеточных вакцин и одной цельноклеточной вакцины против коклюша. Progetto Pertosse Working Group

,

N Engl J Med

,

1996

, vol.

334

(стр.

341

8

) 27,,,,.

Контролируемое испытание двухкомпонентной бесклеточной, пятикомпонентной бесклеточной и цельноклеточной коклюшной вакцины

,

N Engl J Med

,

1996

, vol.

334

(стр.

349

55

) 28« и др.

Испытание сравнительной эффективности в Германии на младенцах, получавших либо бесклеточную коклюшную компонентную вакцину DTP (DTaP), либо цельноклеточную компонентную вакцину DTP, либо вакцину DT

,

Pediatrics

,

1998

, vol.

101

(стр.

1

11

) 29,,.

Снижение бремени болезней: новая мера эффективности для испытаний по профилактике

,

Stat Med

,

1994

, vol.

13

(стр.

1807

14

)

© 2003 Американского общества инфекционистов

Вакцина против коклюша: FAQ

Коклюш или коклюш могут передаваться, когда инфицированный человек чихает или кашляет.Чаще всего он распространяется среди членов семьи и других людей в доме, например, няни.

Вы можете предотвратить коклюш у вашего маленького ребенка с помощью вакцины DTaP. Вакцина также защищает от столбняка и дифтерии.

Насколько легко заразиться коклюшем?

Коклюш очень легко поддается лечению. Если она есть у кого-то из членов вашей семьи, а вы не получили вакцину, вероятность заразиться у вас составляет до 90%.

Можно ли заразиться коклюшем, если вам уже сделали прививку?

В отличие от некоторых вакцин, вакцина от коклюша может не защитить вас от болезни на всю жизнь.Вы можете потерять иммунитет через 5-10 лет после последней детской вакцины.

Можете ли вы переносить бактерии коклюша, не подозревая об этом?

Скорее всего, вы не можете переносить или распространять коклюш, если у вас нет никаких симптомов. Однако, если вы получили вакцину, у вас могут быть легкие симптомы, которые все еще могут быть инфекционными. Сначала у вас могут быть симптомы простуды, а позже — кашель.

Сколько доз вакцины DTaP необходимо ребенку?

Вашему ребенку сделают серию прививок в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Насколько хорошо действует вакцина DTaP?

После третьей дозы, введенной в возрасте 6 месяцев, у вашего ребенка будет 80–85% иммунитет к коклюшу в течение 3–5 лет.

Необходима ли повторная инъекция после завершения вакцинации DTaP?

Все, включая взрослых, в возрасте от 11 лет должны получить бустерную вакцину, называемую Tdap. Это комбинированная бустерная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша.

Если вы беременны, вам также следует сделать прививку, желательно между 27 и 36 неделями. Вам нужно делать вакцину каждый раз, когда вы беременны.

Каковы риски DTaP и Tdap?

Риски DTaP, Tdap и других распространенных вакцин низкие.Наиболее частый побочный эффект — покраснение или болезненность той части тела, в которую вам сделали укол. Вы можете чувствовать себя не в духе или у вас может быть субфебрильная температура.

Аллергические реакции на вакцины могут быть серьезными, но встречаются редко. Риск для вашего здоровья от столбняка, дифтерии или коклюша выше, чем риск реакции на вакцины.

Можно ли предотвратить коклюш, мыть руки и держаться подальше от больных?

Частое мытье рук и прикрытие кашля и чихания могут предотвратить распространение коклюша. Но вакцинация (в детстве и снова в подростковом или взрослом возрасте) — лучший способ предотвратить это.

Вакцинация от коклюша при беременности

Заболеваемость коклюшем (коклюшем) резко возросла в последние годы, и наибольшему риску подвержены дети, которые еще слишком малы для того, чтобы начать вакцинацию.

Маленькие дети с коклюшем часто очень плохо себя чувствуют, и большинство из них попадают в больницу по причине болезни. При особенно сильном коклюше они могут умереть.

Беременные женщины могут помочь защитить своих детей, сделав вакцинацию — в идеале — от 16 до 32 недель беременности. Если по какой-либо причине вы пропустите вакцинацию, вы все равно можете получить ее до начала родов.

Почему беременным женщинам рекомендуется делать вакцину?

Вакцинация во время беременности очень эффективна для защиты вашего ребенка от коклюша в первые несколько недель его жизни.

Иммунитет, который вы получаете от вакцины, передается вашему ребенку через плаценту и обеспечивает ему пассивную защиту, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы его можно было регулярно вакцинировать от коклюша в возрасте 8 недель.

Когда мне делать прививку от коклюша?

Лучшее время для вакцинации для защиты вашего ребенка — от 16 до 32 недель беременности. Это максимизирует вероятность того, что ваш ребенок будет защищен с самого рождения за счет передачи ваших антител до его рождения.

Если по какой-либо причине вы пропустите вакцину, вы все равно можете получить ее до начала схваток. Однако это не идеально, так как ваш ребенок вряд ли получит от вас защиту. На этом этапе беременности вакцинация может не защитить вашего ребенка напрямую, но поможет защитить вас от коклюша и его передачи вашему ребенку.

Безопасна ли вакцина при беременности?

Понятно, что у вас могут возникнуть опасения по поводу безопасности вакцинации во время беременности, но нет никаких доказательств того, что вакцина от коклюша небезопасна для вас или вашего будущего ребенка.

Вакцина, содержащая коклюш (вакцина от коклюша), регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA, в котором приняли участие около 20 000 вакцинированных женщин, не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или младенцев.

На сегодняшний день около 69% подходящих беременных женщин получили вакцину от коклюша, при этом никаких проблем безопасности у ребенка или матери не выявлено.

Ряд других стран, включая США, Аргентину, Бельгию, Испанию, Австралию и Новую Зеландию, в настоящее время рекомендуют вакцинацию против коклюша во время беременности.

Работает ли вакцинация от коклюша во время беременности?

Да, это так. Опубликованное исследование британской программы вакцинации показывает, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут пройти первую вакцинацию в возрасте 8 недель.

У детей, рожденных от женщин, вакцинированных по крайней мере за неделю до рождения, риск заболевания коклюшем в первые недели жизни снижен на 91% по сравнению с детьми, матери которых не были вакцинированы.

Дополнительным преимуществом является то, что защита, которую получает мать от вакцинации, снижает ее собственный риск заражения и передачи коклюша ее ребенку.

Какую вакцину от коклюша мне сделают?

Поскольку вакцины только от коклюша не существует, вакцина, которую вы сделаете, также защищает от полиомиелита, дифтерии и столбняка.Вакцина называется Boostrix IPV.

Boostrix IPV похожа на вакцину 4-в-1 — дошкольную ревакцинацию, которую обычно вводят детям перед тем, как они пойдут в школу.

Вы можете прочитать информационный буклет производителя для пациента Boostrix IPV (PDF, 91 КБ).

В листовке производителя сказано, что нет информации об использовании Boostrix IPV при беременности.

Следует ли его использовать при беременности?

Лицензия на Boostrix IPV позволяет использовать его во время беременности, когда это явно необходимо, и когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Обычно большинство лекарств не тестируют на беременных женщинах. Вот почему информационная брошюра производителя включает это заявление, а не из-за каких-либо конкретных опасений по поводу безопасности или доказательств вреда во время беременности.

Вакцина против коклюша регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA с участием около 20 000 женщин, вакцинированных Репеваксом, вакциной от коклюша, ранее предлагаемой беременным женщинам, не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или исхода беременности.

Boostrix (аналог Boostrix IPV, но без компонента полиомиелита) — одна из вакцин, обычно рекомендуемых в США для иммунизации беременных женщин. В США не сообщалось о проблемах безопасности при использовании вакцины во время беременности.

Нет никаких доказательств риска для беременной женщины или будущего ребенка с помощью инактивированных вакцин, таких как Boostrix IPV. Инактивированная вакцина — это вакцина, не содержащая «живой» вакцины.

Узнайте больше о том, почему вакцины безопасны и важны.

Каковы побочные эффекты вакцины против коклюша?

У вас могут быть легкие побочные эффекты, такие как отек, покраснение или болезненность при введении вакцины в плечо, как и при любой другой вакцине. Они длятся всего несколько дней. Другие побочные эффекты могут включать жар, раздражение в месте инъекции, отек вакцинированной руки, потерю аппетита, раздражительность и головную боль. Серьезные побочные эффекты возникают крайне редко.

Что такое коклюш?

Коклюш (в медицине известный как коклюш) — это серьезная инфекция, вызывающая длительные приступы кашля и удушья, затрудняющие дыхание. «Крик» вызывается затрудненным дыханием после каждого приступа кашля, хотя младенцы не всегда издают этот звук.

Подробнее о симптомах коклюша.

Следует ли мне беспокоиться о коклюше?

Коклюш — очень заразное серьезное заболевание, которое может привести к пневмонии и повреждению головного мозга, особенно у младенцев.Большинству детей с коклюшем потребуется стационарное лечение, а при очень сильном коклюше они могут умереть.

Исследования, проведенные в рамках программы вакцинации в Англии, показывают, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут получить собственные прививки с 8-недельного возраста.

В соответствии с обычной схемой заболеваемости, согласно которой количество случаев заболевания коклюшем в Англии увеличивается каждые 3–4 года, с 2012 г. количество случаев коклюша снизилось во всех возрастных группах.Наибольшее сокращение было среди младенцев, охваченных программой вакцинации против беременности.

Случаи коклюша в старших возрастных группах все еще высоки по сравнению с уровнями до 2012 года. Число случаев заболевания было особенно высоким в 2016 году, что соответствует типичному 3–4-летнему пику заболеваемости.

Младенцы могут заразиться коклюшем в этих старших возрастных группах, поэтому беременным женщинам по-прежнему важна вакцинация для защиты их детей.

Но разве младенцев не вакцинируют от коклюша, чтобы защитить их?

Да, но дети, которые заболели коклюшем, как правило, слишком молоды, чтобы начать нормальную вакцинацию, поэтому они не защищены от болезни.

Итак, как я могу защитить своего ребенка?

Единственный способ защитить своего ребенка от коклюша в первые несколько недель после рождения — это сделать прививку от коклюша самостоятельно во время беременности.

После вакцинации ваш организм вырабатывает антитела для защиты от коклюша. После этого у вашего будущего ребенка появится иммунитет.

Будет ли вакцина от коклюша во время беременности вызывать у меня коклюш?

№Вакцина от коклюша не является «живой» вакциной. Это означает, что он не содержит коклюша (или полиомиелита, дифтерии или столбняка) и не может вызвать коклюш у вас или у вашего ребенка.

Потребуется ли вакцинация моему ребенку в 8 недель, если я вакцинировалась во время беременности?

Да. Если вам сделают прививку от коклюша, вашему ребенку все равно нужно будет сделать прививку в соответствии с обычным графиком вакцинации NHS, когда он достигнет 8-недельного возраста.Младенцы защищены от коклюша вакциной 6-в-1.

Можно ли сделать прививку от коклюша одновременно с прививкой от гриппа?

Да, вы можете сделать прививку от коклюша при вакцинации от гриппа, но не откладывайте прививку от гриппа, чтобы вы могли сделать обе вакцины одновременно.

Как мне сделать прививку от коклюша?

Вакцину можно приобрести у вашего терапевта, хотя некоторые женские консультации также предлагают ее.Вам могут предложить вакцинацию при обычном дородовом приеме примерно с 16 недели беременности.

Если вы беременны на сроке более 16 недель и вам не была предложена вакцина, поговорите со своей акушеркой или терапевтом и запишитесь на прием для вакцинации.

Мне сделали прививку от коклюша в детстве, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, потому что любая защита, которую вы могли получить в результате коклюша или вакцинации в молодом возрасте, скорее всего, исчезнет и не обеспечит достаточной защиты для вашего ребенка.

Я была вакцинирована от коклюша во время предыдущей беременности, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, вам следует делать повторную вакцинацию с 16 недель каждой беременности, чтобы обеспечить максимальную защиту вашего ребенка.

Как определить коклюш у ребенка?

Обращайте внимание на признаки и симптомы коклюша, в том числе сильные приступы кашля, которые могут сопровождаться затрудненным дыханием (или паузами в дыхании у младенцев) или рвотой после кашля, а также характерным «кричащим» звуком.

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка коклюш, немедленно обратитесь к врачу.

Подробнее о вакцинации от коклюша читайте в брошюре «Коклюш и беременность» (PDF, 183kb) Министерства здравоохранения Англии.

.