Детская андрология — Когда обратиться к врачу

Детская андрология изучает строение, функционирование, заболевания и методы лечения органов мужской репродуктивной системы детей от момента зачатия до наступления половой зрелости. Репродуктивное здоровье мужчины закладывается еще до его рождения – в период зачатия, во время внутриутробного развития и родов, и окончательно формируется в детском и подростковом возрасте. Патологии репродуктивной системы могут быть как врожденными, так и приобретенными, и вызваны пороками развития, инфекциями, нейрогенными дисфункциями, травмами и прочими факторами.  Детская андрология занимается не только диагностикой и лечением этих патологий, но и профилактикой их развития. За последние годы врачи отмечают значительный рост числа андрологических патологий у детей: фимоз, варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле, гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, перекрут яичка, баланит, орхит и др. В большинстве случаев поздняя диагностика и неправильное лечение патологий мочеполовой системы детей приводит к бесплодию, импотенции и другим нарушениям репродуктивного здоровья во взрослом возрасте. Невнимательное отношение родителей к здоровью мальчиков может привести к необратимым последствиям в будущем, способным разрушить жизнь и здоровье мужчины.
 
О таких заболеваниях, как фимоз и баланопостит рассказано в первой части статьи: Детская андрология. Когда надо обратиться к врачу: Часть 1 – баланопостит, фимоз.

Крипторхизм 

Частая врожденная аномалия у детей – крипторхизм или отсутствие обоих или одного из яичек в мошонке, вызванное нарушением внутриутробного процесса опущения яичек. Во время внутриутробного развития яички формируются в брюшной полости и к моменту рождения в норме опускаются в мошонку.  Отсутствие яичка в мошонке встречается у 10% недоношенных новорожденных мальчиков и 2-4 % доношенных, однако в течение шести месяцев возможно самопроизвольное опущение яичек в мошонку. Если этого не произошло, то требуется вмешательство специалиста, так как чем дольше яичко находится в брюшной полости, тем сильнее страдает репродуктивная функция.

 
Также возможно развитие вторичного крипторхизма, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками.
 
Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и располагаются там, в течение некоторого времени, а затем вновь поднимаются вверх из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.
 
Установлено, что в неопущенных яичках начинаются дегенеративные изменения. Нормальный сперматогенез возможен лишь в мошонке, где температура на 1,5—2,5 °C ниже, чем в брюшной полости. Чем дольше яичко находится в брюшной полости, чем больше поддается влиянию повышенных температур, тем сильнее страдает репродуктивная функция. Возможность злокачественного перерождения крипторхированного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении.
 
Детский андролог-уролог не только проводит диагностику заболевания, но и определяет форму крипторхизма, что важно для выбора оптимального метод лечения. У части детей возможно консервативное – гормональное лечение, однако, в большинстве случаев, необходимо оперативное вмешательство – орхопексия. Суть операции заключается в выделении яичка и элементов семенного канатика и низведения и фиксации яичка в мошонке. При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко находится в брюшной полости), оптимальным методом хирургического лечения является лапароскопическая орхопексия с применение современной эндоскопичесокй техники. Эта операция характеризуется меньшей травматичностью для ребенка и лучшим косметическим эффектом.
 
Если родители заметили отсутствие одного из яичек в мошонке, им необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Детский андролог-уролог проведет диагностику заболевания и определит сроки и варианты необходимого лечения.

Варикоцеле

Существуют заболевания, которые долгое время себя никак не проявляют, и узнают о них мужчины только в ходе обследования по поводу бесплодия. Одним из таких заболеваний является варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика и яичек. Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле. Как правило, варикоцеле начинается в период полового созревания, в большинстве случаев никак себя не проявляя. К 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%. Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.

 
Причины возникновения варикоцеле разные – от слабой развитости или нарушения клапанного аппарата яичковых вен, слабости стенок вен и особенности строения семенного канатика, до интенсивного роста подростка, смены гормонального фона, наследственной предрасположенности и  анатомических особенностей.
 
Диагноз как правило устанавливается случайно, при проведении врачебного осмотра подростка, что еще раз подчеркивает важность их регулярного и своевременного проведения. Клинические проявления варикоцеле в виде боли и неприятных ощущений в мошонке отмечается примерно у 15% детей. 
 
Само по себе варикоцеле жизни подростка не угрожает, и с ним можно спокойно прожить без выраженных жалоб. Проблемой может стать основное осложнение этого заболевания –мужское бесплодие. Это связано с нарушением оттока и застою крови в яичке, что приводит к нарушению кровоснабжения и атрофии яичка, и как следствие нарушению сперматогенеза.
 
Лечение варикоцеле – хирургическое. Существует целый спектр оперативных вмешательств при этом заболевании. Наиболее современным и эффективным методом являются лапароскопические операции, при которых помимо ликвидации причины заболевания обеспечивается прекрасный косметический эффект. Вовремя проведенная диагностика и малотравматичная операция, которые выполняются в Детской клинике ЕМС, позволяют избежать негативных последствий в будущем. Поскольку заболевание в большинстве случаев течет бессимптомно, мы рекомендуем в подростковом возрасте регулярно (1 раз в год) посещать детского уролога – андролога для своевременного выявления и лечения подобных недугов. Выявление варикоцеле на ранних стадиях позволяет существенно улучшить результаты лечения и прогноз на будущее.
 
Безусловно, вышеперечисленные заболевания и аномалии развития – это далеко неполный спектр проблем, которыми занимается детский андролог-уролог. Это лишь одни из самых распространенных причин обращения родителей к специалисту. Не менее часто встречаются паховые грыжи и гидроцеле (водянка оболочек яичка). Более сложными проблемами являются эпи- и гипоспадия (врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала), различные варианты деформации полового члена. Детский андролог-уролог играет важную роль в решение вопросов, связанных с нарушением половой дифференциации. Квалифицированный специалист должен не только в совершенстве знать признаки различных заболеваний, но и владеть самыми современными методами диагностики и лечения, которые постоянно совершенствуются в мировой практике. На современном этапе развития хирургии наиболее предпочтительным является использование высокотехнологичных  малоинвазивных методов. В Детской клинике ЕМС есть необходимое высокотехнологичное оборудование, а детские хирурги андрологи-урологи владеют всеми современными методами выполнения эндоскопических и пластических операций. Выбор оптимального метода лечения позволяет обеспечить не только здоровье ребенка, но и способствует поддержанию репродуктивной функции мужчины в зрелом возрасте.

Оценить

Средняя: 3,50 (2 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Когда у мальчиков опускаются яички?

В норме у новорожденного мальчика яички уже находятся в мошонке. Если у одно или оба яичка не опустились после рождения, такое состояние называется крипторхизм. Чаще всего данная патология встречается у недоношенных детей (примерно в 30 % случаев) и значительно реже у подростков – до 1 % случаев. Проблема состоит в том, что аномальное расположение мужских половых желез нередко свидетельствует о сопутствующей патологии и может приводить к развитию серьезных осложнений: от нарушения фертильной функции до трансформации нормальных клеток в злокачественные.

Особенности развития и сроки опущения яичек

Во время внутриутробного развития яички у плода закладываются в забрюшинном пространстве, в области задней стенки живота, где постепенно растут и развиваются. Примерно с 24-25-й гестационной недели они начинают спускаться вниз вслед за гюнтеровым тяжом. В норме, пройдя паховое кольцо и паховый канал, к моменту рождения ребенка они должны быть зафиксированы на дне мошонки.

Важно понимать, что все фазы опущения мужских половых желез в мошонку происходят под гормональной регуляцией. Если первая фаза – перемещение яичек в область малого таза к внутреннему отверстию паховых каналов – регулируется мюллеровым ингибирующим фактором (веществом, которое вырабатывается в клетках яичек в эмбриональном периоде), то опускание желез именно в мошонку осуществляется под контролем андрогенов. Следовательно, гормональная дисфункция – одна из ведущих причин крипторхизма.

Таким образом, у здорового ребенка яички опущены в мошонку уже к моменту рождения.

Причины крипторхизма

Нередко можно встретить мнение, что, если яички у мальчика не опустились к году, то это вариант нормы. Достоверно установлено, что для своей жизнедеятельности и нормального функционирования тестикулы должны в обязательном порядке находится в мошонке.

Основные факторы, приводящие к крипторхизму:

1. Генетически детерминированные аномалии развития связочного аппарата и оболочек яичек.
2. Различные гормональные расстройства (в частности, дефицит гонадотропинов – гормонально активных веществ, которые регулируют продукцию тестостерона и других андрогенов).
3. Механические причины (наличие фиброзных спаек в брюшной полости, короткая сосудистая ножка у тестикул, аномалии развития и расположения влагалищного отростка брюшины и т.д.).

Таким образом, крипторхизм – это не просто изолированное неопущение половых желез в мошонку, а проявление системного или гормонального заболевания, синдрома дисплазии соединительной ткани у ребенка.

Виды патологии

В первую очередь, важно уметь отличать истинную форму крипторхизма от ложной. В последнем случае органы половой системы имеют нормальное строение, а отсутствие одного или обоих яичек в мошонке носит временный характер и обусловлено высоким кремастерным рефлексом (яички втягиваются при попытке их прощупать).

Ложный крипторхизм подразумевает под собой периодическую миграцию одного или сразу двух тестикул из-за высокого тонуса либо раздражения мышцы, поднимающей яичко. В таком случае родители или врач могут пропальпировать железу в паховой области у внутреннего кольца пахового канала и низвести ее на дно мошонки. Лечение обычно не назначается.

Формы эктопии яичек (классификация основана на расположении желез):

• паховая;
• промежностная;
• бедренная;
• лонная.

Выделяют также ретенцию, или задержку, тестикул на пути их следования в полость мошонки. При локализации яичка в брюшной полости говорят о брюшной ретенции; в случае задержки желез в паховом канале, патология носит название – ингвинальная ретенция.

Крайне редко встречается перекрестная форма эктопии – когда, например, правое яичко попадает в левую половину мошонки.

В чем опасность патологии?

Незамеченная или вовремя нескорректированная аномальная локализация яичек всегда приводит к развитию осложнений. В первую очередь, у таких мальчиков и юношей страдает фертильная функция (с возрастом увеличивается процент поражения ткани железы).

Уже в 1,5 года в паренхиме тестикул начинаются необратимые изменения – гибель сперматогенного эпителия. К 2-м годам жизни примерно 40-45 % неопустившихся половых желез лишены клеток, выполняющих функцию сперматогенеза. В возрасте 3-х лет остается около 30% нормально функционирующей ткани. К 18 годам яички юноши полностью лишены клеток сперматогенеза.

Возможные осложнения крипторхизма:

1. Бесплодие. Как известно, оптимальная температура для жизнедеятельности и функционирования яичек составляет 33 ℃, в то время как в брюшной полости и паховом канале она выше на 4 ℃ и 2 ℃ соответственно. Под воздействием температурного фактора уменьшается количество сперматогоний и постепенно развивается атрофия желез.
2. Гормональные нарушения. Снижается продукция тестостерона и других половых гормонов, что также негативно сказывается на репродуктивной системе больного.
3. Малигнизация (озлокачествление). В эктопированном яичке в 40-50 раз повышается риск возникновения злокачественного опухолевого процесса в половых железах.
4. Паховая грыжа. При задержке тестикул в паховой области возрастает риск развития паховой грыжи (в данном случае яичко будет являться основным содержимым грыжевого мешка) и ее ущемления. Такое состояние требует оперативного вмешательства.
5. При крипторхизме также повышается вероятность получения травмы яичек.
6. Перекрут яичек. Данное осложнение обусловлено высокой подвижностью дистопированной мужской половой железы. При развитии перекрута в яичке резко прекращается кровоток и происходит некроз тканей.

Таким образом, если родители самостоятельно обнаружили у своего ребенка отсутствие в мошонке яичка, то рекомендуется как можно скорее обратиться к педиатру, который направит к детскому хирургу для проведения дифференциальной диагностики (с ложным крипторхизмом и другими схожими патологиями) и подбора метода лечения.

Не стоит ожидать «самостоятельного» опущения желез к 3-4-м или даже 7-и годам, поскольку, чем дольше тестикулы находятся в нетипичном месте, тем выше вероятность развития необратимых осложнений.

Сроки и методы лечения

Если ранее многие практикующие врачи и исследователи считали 6-7 лет оптимальным возрастом для проведения операции ввиду большей зрелости анатомических структур половой системы, то сейчас оперативное вмешательство рекомендуют проводить с 6 месяцев жизни и, желательно, до 2-х лет. Изменение срока обусловлено тем, что была выявлена закономерность между возрастом пациента и степенью поражения гонад.

Хирургическое низведение яичек до двухлетнего возраста позволяет избежать осложнений и сохранить основные функции половых желез.

Перед проведением оперативного вмешательства ребенку обязательно выполняют ультразвуковое сканирование органов мошонки и малого таза с применением цветового допплеровского картирования. Это помогает определить более точную локализацию яичка, степень его поражения и характер кровотока в нем.

Синдром непальпируемого яичка (крипторхизм) – серьезная и достаточно опасная патология. Она требует, как можно более раннего обращения за медицинской помощью с целью подтверждения диагноза и своевременного проведения хирургического низведения тестикул.

Когда у мальчиков опускаются яички? Причины и лечение крипторхизма

Каждая мама беспокоится за своего малыша. Как водится, большинство страхов женщины носят психологический характер. Но есть ряд патологий, которые выявляются при рождении. Они могут носить различный характер, часто встречаются случаи самовосстановления. Но совершенно точно эти патологии требуют постоянного наблюдения и контроля как со стороны родителей, так и со стороны врачей.

Крипторхизм

Данным словом называется заболевание, когда у мальчиков опускаются яички не вовремя. Такое явление встречается довольно часто. Они могут самостоятельно пройти по каналам в течение первого года жизни. Если этого не произошло, то назначается их низвержение хирургическим путём. Операция обязательна, так как если не произойдёт опускания, то яички потеряют свою детородную функцию.

Физиология

Изначально яички формируются в организме на 6-7 неделе жизни в утробе матери. Располагаются они в брюшной полости плода. На их рост и развитие влияет уровень гормонов. После срока в 30 недель они начинают опускаться в мошонку.

Однако довольно часто бывают случаи, когда у мальчиков опускаются яички не сразу.

Диагноз ставится сразу после рождения. В течение первого года жизни никакого лечения не требуется, так как всё может нормализоваться самостоятельно. Если при осмотре в год также заметны отклонения, то назначается лечение. Выбирается оно в зависимости от течения заболевания и общего состояния ребёнка.

Так, это могут быть гормональные препараты для стимуляции развития яичек. Также часто рекомендуют оперативное вмешательство. Возраст мальчика для операций варьируется от года до пяти лет.

Причины

Повод для возникновения недуга может быть различным. В данном списке недостаток гормонов андрогенов и гонадотропинов. В тех случаях, когда у мальчиков опускаются яички не сразу по причине их неразвитости, лечение проводится гормональными препаратами. Это даёт ощутимый результат и способствует быстрому выздоровлению.

Бывают случаи, что в процессе перенесённых инфекций внутри утробы у мальчика образуются спайки в каналах, по которым движется яичко. Это диагностируется при лапароскопии и сразу же исправляется.

Виды

Нередко встречается, что когда у мальчиков опускаются яички, одно остаётся в брюшной полости или в канале на пути к мошонке. Такой вариант заболевания диагностируется и лечится теми же способами, что и в случае, когда не опускаются оба яичка.

Детали и особенности каждого ребёнка выявляются строго при осмотре врачом.

Часто для постановки диагноза и назначения лечения используют ультразвуковое исследование. Это позволяет точно определить, где находятся яички у мальчиков.

Свободное перемещение

Детский организм устроен таким образом, что при малейшем подозрении на опасность включается защитная реакция. Важнейший детородный орган мужчины прикреплён на специальные мышцы. Так, яички у мальчиков могут втягиваться при изменении температуры окружающей среды или при прикосновениях.

В таких случаях никакого лечения не требуется. Мошонка наполнится окончательно, как только для этого настанет срок. Дело в том, что её мышцы также имеют несколько слоёв и должны созреть, чтобы обеспечить надёжную защиту яичкам.

Сроки лечения

В данном вопросе существует масса разногласий. Одни утверждают, что операцию нужно провести как можно быстрее по истечении года. Аргументом служит то, что яичко, находясь в брюшной полости, подвергается перегреву, и это может сказаться на дальнейшем его функционировании. Также имеются наблюдения, что, находясь в брюшине, оно меняет оболочки.

Другое мнение состоит в том, что до 5 лет неважно, опустится ли яичко годом раньше или позже. Что изменения в их покрове – нормальный физиологический процесс. А операции в более раннем возрасте переносятся сложнее. По этим рекомендациям вмешательство следует производить в 4 года.

Таким образом, понятно, что однозначного ответа на вопрос о том, в каком возрасте опускаются яички, нет. Это зависит от наследственности и физиологии каждого ребёнка. Главным показателем в данной ситуации является время. То есть чем дольше сохраняются изменения, тем более показано хирургическое вмешательство. Ключевое значение будет иметь наблюдение малыша специалистом и родителями. Благодаря этому можно в нужный момент скорректировать лечение и избавить мальчика от проблем в будущем.

Операция

Что делать, если не опускается яичко после прохождения медикаментозного курса лечения? Оперативное вмешательство для корректировки положения яичек может быть двух видов:

• Открытого типа – на животе делают один разрез среднего размера. Затем находят нужный элемент и направляют его в мошонку.
• Лапороскопия – операция представляет собой несколько маленьких проколов в брюшной полости, в них вводятся специальные трубки, при помощи которых яичко отправляют на нужное место.

Крипторхизм у взрослых

Перемещение одного или двух яичек может произойти как у подростка, так и у взрослого мужчины. Как правило, это становится следствием какой-либо травмы или перенесённой болезни. Так, если яичко находится какое-то время в брюшной полости, то, возможно, его придётся удалять. Такой орган теряет свою жизнеспособность, при его сохранении возникает риск развития опухолей. Происходит это из-за нарушения его кровообращения и воздействия повышенной температуры.

Но даже если операция была проведена вовремя и яичко удалось сохранить, то обязательно нужно регулярно проходить осмотр. Необходимо это для выявления различных осложнений на ранних стадиях.

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Причинами развития крипторхизма у ребенка являются малый вес при рождении, преждевременное рождение, генетическая предрасположенность к заболеванию, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. Крипторхизм не всегда требует лечения. О признаках заболевания и о том, когда следует обратиться за медицинской помощью, рассказывает врач эндокринолог-андролог Новосибирского центра репродуктивной медицины Елена Александровна Епанчинцева.

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Лечение крипторхизма 

Что такое крипторхизм (неопущение яичка)

Неопущение яичка или крипторхизм – патология яичка, которая проявляется у новорожденных мальчиков. По статистике, проблема чаще проявляется неопущением одного яичка, однако в 10 % случаев происходит неопущение обоих яичек.

Довольно часто этот диагноз ставят детям, которые родились раньше положенного срока. В большинстве случаев яичко опускается в мошонку в период первых месяцев жизни. Однако если этого не произошло, патологию можно исправить при помощи операции, благодаря которой яичко займет свое правильное положение.

Точные причины патологии неизвестны. Генетическая предрасположенность, общее состояние здоровья роженицы, окружающая среда и ряд других факторов могут воздействовать на гормональный фон, что в свою очередь может повлиять на правильное формирование яичек.

Симптомы

Яички формируются в брюшной полости ребенка еще на стадии внутриутробного развития. За два месяца до появления на свет, яички начинают опускаться в мошонку. Заболевание проявляется, когда яичко визуально не просматривается, а также не пальпируется в области мошонки.

Визит к врачу

Если состояние/вид гениталий вашего ребенка вызывают у вас беспокойство, обратитесь к детскому урологу или педиатру. Если яичко не опустилось в мошонку к моменту, когда мальчику исполнилось четыре месяца, скорее всего проблема не решится сама. Важно знать, что лечение в раннем возрасте снижает риск осложнений в зрелом возрасте, главным образом, предостерегает такие заболевания, как мужское бесплодие и рак яичек.

Факторы риска

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут увеличить риск развития неопущения яичка:

• недостаточный вес новорожденного;
• преждевременные роды;
• наследственный фактор, связанный с неопущеним яичка или ряд других патологий генитального развития;
• синдром Дауна, дефект брюшной стенки, а также другие условия, связанные с нормальным развитием плода;
• употребление алкоголя, наркотиков, курение и пассивное курение во время беременности;
• излишняя масса тела или ожирение у роженицы;
• наличие сахарного диабета у роженицы: сахарный диабет 1 и 2 типа, а также гестационный диабет;
• воздействия некоторых пестицидов.

Возможные осложнения

В норме температура в области мошонки немного ниже, чем нормальная температура тела. Данные условия необходимы для полноценного развития и функционирования яичек. Пока мальчик находится в 3-4-летнем возрасте, яички продолжают претерпевать изменения, это влияет на то, как хорошо они будут функционировать в зрелом возрасте.

Рак яичка. Крипторхизм сопряжен с риском развития рака яичек в зрелом возрасте. Хирургическое лечение по поводу неопущения яичка в раннем возрасте уменьшает, но не устраняет полностью риск возникновения в будущем онкологического заболевания.

Нарушение репродуктивной функции. Общее снижение фертильности, низкое количество сперматозоидов в эякуляте и плохое качество спермы чаще встречаются у мужчин, которые столкнулись с неопущением яичка в младенчестве.

К другим осложнениям можно отнести:

Тестикулярное кручение – это патология семенного канатика, который проводит сперму от яичек к половому члену. Встречается в 10 раз чаще у мужчин, страдающих этой проблемой.

Травма. Из-за неправильного расположения яичку может быть нанесена травма. Если оно находится в области паха, его можно легко повредить при надавливании на лобковую область.

Паховая грыжа. Из-за неопущения яичка проход между брюшной полостью и паховым каналом может стать слишком свободным, часть кишечника может переместиться в свободную область.

Планирование визита к врачу

Как правило, проблема обнаруживается вскоре после рождения, врач или детский педиатр должен регулярно наблюдать за мошонкой. Перед тем как встретиться с врачом, запишите список вопросов для обсуждения. Если у вас появились дополнительные вопросы к специалисту, не стесняйтесь их задавать. — Как часто необходимо планировать визиты к врачу? — Как исследовать мошонку ребенка в домашних условиях? — Какая диагностика необходима ребенку? — Какие варианты лечения рекомендуются для устранения патологии?

Обследование и диагностика

Врач обследует ребенка, определив положение яичка слегка пальпируя мошонку. Если оно прощупывается в паховом канале, врач может попробовать аккуратно переместить яичко в мошонку. Если оно продвигается лишь частично, сразу отступает на прежнее место, движение затруднено, манипуляции вызывает боль или дискомфорт, это состояние можно диагностировать.

Определив, что яичко не опустилось в мошонку, врач может назначить дополнительные исследования. Они помогут определить позицию яичка, поскольку в ряде случаев неопустившееся яичко не пальпируется, например, если оно находится за пределами пахового канала. Врач может рекомендовать следующие виды диагностики:

• Ультразвуковое исследование.

С помощью ультразвука врач может увидеть непальпируемое яичко, например, если оно находится в области паха.

• МРТ с контрастным веществом.

Методика использует магнитное поле и радиоволны, а также специальный окрашивающий элемент, который вводится в кровь, улучшает качество изображения. Такая диагностика позволяет увидеть яичко в паховом канале или брюшной полости.

• Лапароскопия.

Лапароскопия – это современный малоинвазивный метод хирургии, позволяющий обнаружить внутрибрюшное яичко. Небольшая трубка с камерой вводится через небольшой разрез в брюшную полость. Хирург может исправить проблему в рамках данного вмешательства, но в ряде случаев может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

• В определенных случаях исследование брюшной или паховой области выполняется через разрез открытым методом хирургии.

Лечение крипторхизма

Главная цель лечения – переместить яичко в область мошонки и зафиксировать правильное положение. Устранение патологии на раннем этапе жизни (до 1 года) снижает риск возникновения осложнений, которые были описаны выше. Наша клиника, расположенная в СПб поможет вам с устранением этого заболевания.

Операция

Заболевание успешно лечится хирургическим путем и, как правило, врачи рекомендуют именно оперативный метод решения проблемы. Во время операции хирург аккуратно переместит яичко в область мошонки, а затем соединит с тканями при помощи швов (операция орхипексия). Хирургическая операция выполняется либо лапароскопическим методом, либо методом открытой хирургии.

Показания к операции зависят от целого ряда факторов. Во внимание берется здоровье пациента, а также сложность самой операции. Ваш врач, скорее всего, будет рекомендовать оперативное лечение от трех до шести месяцев, пока мальчик не достиг двенадцатимесячного возраста.

Если хирург обнаружил патологические или омертвевшие ткани, они подлежат удалению. Если у пациента наблюдается паховая грыжа, связанная с крипторхизмом, патология также может быть решена во время хирургического вмешательства.

Послеоперационный мониторинг необходим, чтобы убедиться, что яичко развивается правильно и остается на месте. Он может включать следующее виды обследования:

• Физикальный осмотр
• Ультразвуковое исследование мошонки
• Тест на гормоны

Гормональная терапия

При помощи инъекции гормоном ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) яичко может занять правильное местоположение. В ходе гормональной терапии пациент получает определенное количество инъекций ХГЧ. Обычно данный вид лечения считается менее эффективным – по сравнению с хирургическим лечением, поэтому рекомендуется редко.

Другие методы лечения

Если у мальчика отсутствует одно /оба яичка, можно рассмотреть протезирование. Имплантацию можно сделать в период позднего детства или по достижению подросткового возраста. Благодаря протезированию мошонка станет выглядеть естественно.

Если у ребенка отсутствует, по крайней мере, одно здоровое яичко, ваш лечащий врач рекомендует обратиться к эндокринологу, обсудить возможные варианты гормональной терапии, которые возможно понадобятся, чтобы добиться половой и физической зрелости.

Прогноз

Наиболее распространенный хирургический метод для коррекции одного неопустившегося яичка – это операция орхипексия, которая является эффективной почти в 100% случаях. Плодовитость для мужчин после операции с одним не опустившимся яичком в пределах нормы, но падает до 65 % у мужчин с двумя неопущенными яичками. Хирургическое вмешательство может снизить риск развития рака яичка, но не устраняет его.

Образ жизни и рекомендации

Даже после операции важно регулярно заниматься диагностикой – это можно делать и в домашних условиях. Так вы будете уверены в том, что яички развиваются правильно. Проверяйте их положение во время гигиенических процедур – смены подгузников и ванн. Когда мальчик достигнет старшего возраста, обязательно побеседуйте с ним о его яичках. Объясните, каким образом он может проверять их самостоятельно. Самодиагностика – важный навык, который может помочь обнаружить возможную опухоль.

Из-за отсутствия одно/обоих яичек мальчик может переживать. Эти тревоги обоснованы, поскольку внешний вид его гениталий отличается от половых органов друзей и в целом сверстников. Такие различия он может увидеть, например, во время переодеваний в спортивной раздевалке. Следующие советы помогут ему в сложившейся ситуации:

• мальчик должен понимать значение таких слов, как яички и мошонка;
• донесите до ребенка информацию простыми словами, объясните ему, что несмотря ни на что, он по-прежнему здоровый мальчик;
• пообщайтесь с вашим сыном на предмет возможного протезирования яичек;
• научите его нужным словам, если в окружении ребенка его кто-то дразнит или спрашивает о его состояние;
• приобретите свободное нижнее белье, оно поможет скрыть состояние мошонки, сделает менее заметным при смене одежды, занятий спортом.

Запись на прием в один клик

Крипторхизм | Клиника «Оберіг»

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия, и риске развития рака яичка. 

КАК И КОГДА ЯИЧКИ ОПУСКАЮТСЯ В МОШОНКУ?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно. Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. 

Крипторхизм наблюдается приблизительно у 30% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 80% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. Поэтому до 1 года операции могут быть показаны только при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки.  

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. 

Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), может отклониться в сторону (эктопия яичка). 

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка. Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). 

ЛЕЧЕНИЕ КРИПТОРХИЗМА

При сложных формах крипторхизма, когда яички не прощупываются (абдоминальная форма крипторхизма), операция выполняется как правило с применением лапароскопии и может производиться в 2 этапа с промежутком в 2 года. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко и подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.  

Универсальная клиника «Оберіг» имеет все необходимые условия для проведения таких операций лапароскопически, с минимальным травмированием ребенка. Звоните:

(044) 521 30 03

Когда у мальчиков опускаются яички (в каком возрасте)?

Быть мамой маленького мужчины – очень ответственно, ведь к общим нормам ухода за детьми обоих полов добавляется еще и внимательное отношение к половым органам мальчика.

В первые дни жизни следует определить, опустились ли яички в мошонку, или нет, поскольку от этого зависит в будущем репродуктивная функция и психологическое равновесие мужчины.

Для того, чтобы малыш был здоровым, родителям следует знать некоторые факты о развитии половой системы мальчика в утробе матери, ее «поведении» после рождения ребенка.

Когда происходит опущение яичек

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек).

Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания.

Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы.

Будущим мамам на заметку

Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах:

1. Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период.
2. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей).
3. Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления.

Как узнать о норме и лечить патологию

Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика.

Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости.

К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды.

Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть:

• паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка;
• появление злокачественной опухоли;
• нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста.

Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему.

Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания.

Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов.

Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка

У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время.

Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем.

А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру.

Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях:

• наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение;
• гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный.

Рекомендации к острым состояниям у новорожденного

Педиатры Джоан Либман-Смит и Жаклин Нарди Еган рекомендуют родителям внимательно относиться не только к поиску яичек, но и к общему состоянию мошонки:

«Слишком болезненная, напухшая и твердая мошонка может быть свидетельством перекрута яичек. Такое состояние перекрывает нормальный поток крови к яичкам и тканям мошонки. Без хирургического вмешательства в течение нескольких часов яичко может полностью утратить свою функциональность».

Немедленного посещения больницы не избежать, если даже маленькая паховая грыжа сильно увеличивается в размерах, наблюдается рвота, выраженный болевой синдром.

Так проявляет себя защемление кишечника брюшной стенкой. Возникают чаще всего такие грыжи у ребенка до 6 месяцев и лечатся исключительно путем оперативного вмешательства.

Заключение

Внимательное отношение родителей к здоровью своего чада, информированность в вопросах физического развития на разных этапах жизни поможет малышу расти здоровым и стать настоящим мужчиной.

Читайте также:

Проблемы у мужчин

вариантов лечения для детей с неопущенными яичками — Обзор сравнительной эффективности Краткие руководства для потребителей

Обзор исследований для родителей и опекунов

Центр клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга.

Информация об авторе

Создано: 30 августа 2013 г.

Подходит ли мне эта информация?

Если вы соответствуете всем перечисленным ниже требованиям, эта информация предназначена для вас:

• Врач вашего ребенка ^* сообщил вам, что у вашего ребенка неопустившееся яичко или яички.Это происходит, когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения. Это состояние называется «крипторхизм» (произносится crip-TOR-kid-iz-um).

• Вы хотите знать, что исследователи обнаружили о вариантах лечения неопущенных яичек.

• Ваш ребенок еще не достиг половой зрелости. Информация в этом обзоре взята из исследований мальчиков до полового созревания.

Что будет охватывать это резюме?

Это резюме будет охватывать:

• Что означает наличие неопущенных яичек

• Варианты лечения детей с неопущенными яичками

• Что исследователи обнаружили относительно эффективности лечения

• Возможные побочные эффекты лечения

Это краткое изложение может помочь вам поговорить с врачом вашего ребенка о том, какое лечение может быть правильным для вашего ребенка.

Откуда взялась информация?

Исследователи, финансируемые Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), исследовательским агентством федерального правительства, проанализировали 60 исследований по лечению неопущенных яичек, опубликованных в период с 1980 по февраль 2012 года. Отчет был рассмотрен клиницистами, исследователями, экспертами и общественность. Вы можете прочитать отчет по адресу www.effectivehealthcare.ahrq.gov/undescealed-testicle.cfm .

Понимание состояния вашего ребенка

Что такое неопущенные яички?

Яички — это два небольших шарообразных органа внутри мошонки (кожный мешок под половым членом), которые вырабатывают мужские гормоны и сперму.Неопустившееся яичко возникает, когда одно или оба яичка ребенка не опускаются в мошонку до рождения. Это состояние называется «крипторхизм».

Когда мальчик развивается в утробе матери, яички формируются в брюшной полости младенца (животе). Непосредственно перед родами яички опускаются (опускаются) в мошонку.

У некоторых детей одно или оба яичка опускаются не так, как должны. Неопущенные яички могут находиться в области живота или паха. Также возможно, что ребенок родится без одного или обоих яичек.Неопущенные яички могут быть здоровыми и нормально работать. Однако иногда неопустившиеся яички не развиваются должным образом и не работают должным образом.

Врачи не знают, что вызывает неопущение яичек. Но они не вызваны чем-либо, что мать сделала во время беременности.

У 7 из каждых 10 детей, рожденных с неопущенными яичками, неопущенные яички опускаются в правильное положение до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Если к тому времени яички вашего ребенка не опускаются, важно обсудить с врачом варианты лечения.

Насколько часто встречаются неопущенные яички?

• Из каждых 100 доношенных детей мужского пола 3 рождаются с неопущенными яичками.

• Из каждых 100 детей мужского пола, рожденных преждевременно (слишком рано), до 30 рождаются с неопущенными яичками.

• Из каждых 100 мальчиков с неопущенными яичками неопустившееся яичко не может быть обнаружено максимум в 5.

Какие проблемы может вызвать неопустившееся яичко?

Яичко, которое не попадает в правильное место в мошонке, может быть повреждено.Это может привести к бесплодию (невозможности иметь детей) в более позднем возрасте или к другим проблемам со здоровьем.

Мужчины, у которых не опускались яички (одно или оба, независимо от того, лечились они или нет), могут иметь повышенный риск рака яичек. Мужчинам и мальчикам-подросткам, страдающим этим заболеванием, важно ежемесячно проверять свои яички на предмет образования шишек или других признаков опухолей или проблем.

Возможности выбора

Как лечить неопущение яичек?

Целью лечения является приведение неопущенных яичек в правильное место в мошонке.Если яичко вашего ребенка не опускается к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вам следует обсудить с врачом вашего ребенка варианты лечения. Врач, скорее всего, порекомендует операцию. В редких случаях альтернативой может быть гормональное лечение.

Лучше всего лечить неопущенные яички, пока ваш ребенок еще очень маленький — от 6 месяцев до 1 года.

Хирургия

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует операцию (орхиопексию или орхиопексию FS) по перемещению неопущенного яичка вашего ребенка вниз в мошонку.

• Орхиопексия: Если неопущенное яичко вашего ребенка расположено низко в животе или паху, яичко можно переместить в мошонку с помощью операции, называемой «орхиопексия» (произносится OR-kee-oh-PEK-see ).

• FS Orchiopexy: Если неопущенное яичко вашего ребенка находится высоко в животе, кровеносные сосуды, прикрепленные к яичку, могут быть недостаточно длинными, чтобы дойти до мошонки. В этом случае хирургу нужно будет провести операцию другого типа.Эта операция называется орхиопексией Фаулера-Стивенса (или FS). Это можно сделать двумя способами:

Открытая хирургия или лапароскопическая операция

Орхиопексия и орхиопексия FS могут быть выполнены либо как открытая операция, либо как лапароскопическая (произносится как ла-пух-ру-СКАХП-ik) (см. Ниже для описание каждого). Если неопущенное яичко вашего ребенка находится в паху, хирург проведет открытую операцию. Если хирург не уверен, где находится яичко, или не может его найти, может быть проведена лапароскопическая операция, чтобы проверить, находится ли яичко в животе.Если яичко обнаружено в животе, хирург может провести открытую или лапароскопическую операцию, чтобы переместить его в мошонку.

• Открытая операция: Хирург делает разрез в животе или паху и мошонке вашего ребенка, чтобы провести операцию.

• Лапароскопическая хирургия: Хирург использует для операции инструмент, называемый лапароскопом (произносится как LAH-pruh-skohp). Лапароскоп — это тонкая трубка с крошечной камерой, которую хирург вставляет через небольшие разрезы в животе вашего ребенка вместе с другими небольшими инструментами для проведения операции.Лапароскоп позволяет хирургу заглянуть внутрь тела вашего ребенка, чтобы провести операцию, не делая больших разрезов.

Тип операции, в которой нуждается ваш ребенок, зависит от местоположения неопущенного яичка. Врач вашего ребенка может сказать вам, какой тип операции требуется вашему ребенку.

Вид в собственном окне

08

Расположение неопущенного яичка:	Тип операции:
Пах	Открытая орхиопексия
Открытая орхиопексия
	лапароскопическая орхиопексия
Высоко в животе	Одноэтапная открытая или лапароскопическая орхиопексия FS или Двухэтапная открытая или лапароскопическая орхиопексия FS

Что исследователи обнаружили в лечении неизлечимой хирургии яички?

Исследователи обнаружили, что операция помогает опустить неопущенные яички в мошонку. Однако иногда яичко может быть повреждено во время операции, в результате чего оно перестает работать.

В таблице ниже показано, насколько успешен каждый тип операции. Он также показывает, как часто яички повреждаются при каждом типе операции.

Посмотреть в собственном окне

Тип операции:	Операция этого типа проводится, когда:	Операция проводится успешно:	Яички повреждаются во время операции этого типа:
Орхиопексия	Неопущенное яичко низкое в животе или паху, а кровеносные сосуды достаточно длинные , чтобы доходить до мошонки	96 из 100 мальчиков	t2_1_1_1_4″ rowspan=»1″ colspan=»1″> 2 из 100 мальчиков
Одноэтапная орхиопексия FS †	Неопущенное яичко находится на высоте , в животе, а кровеносные сосуды недостаточно длинные , чтобы добраться до мошонки	78 из 100 мальчиков	28 из 100 мальчиков *
Двухступенчатая орхиопексия FS †		86 из 100 мальчиков	8 из 100 мальчиков *
t2_1_1_1_3 hd_h_constest.t2_1_1_1_4″ colspan=»4″ rowspan=»1″> Исследователи также обнаружили:
Открытая операция и лапароскопическая хирургия, похоже, работают так же хорошо, как и друг друга, при неопущенных яичках в животе, но необходимы дополнительные исследования, чтобы знать наверняка.

†

Недостаточно исследований, сравнивающих одноэтапную орхиопексию с двухэтапной ФС, чтобы понять, какая из них может работать лучше всего.

*

Чтобы узнать это наверняка, необходимы дополнительные исследования.

Каковы возможные побочные эффекты операции по лечению неопущенных яичек?

Операция по лечению неопущенных яичек в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Но при любой операции возможны побочные эффекты, в том числе:

• Кровотечение

• Инфекция

• Повреждение кровеносных сосудов

• Повреждение органов (например, яичек, семенных канатиков, прикрепленных к каждому яичку. , мочевой пузырь или другие)

• Риски общей анестезии, такие как пневмония, сердечный приступ или инсульт, хотя они случаются редко

Яичко также может вернуться в пах или живот после операции.Если это произойдет, может потребоваться еще одна операция, чтобы вернуть яичко обратно или удалить его.

Повлияет ли операция по лечению неопущенных яичек на фертильность моего ребенка?

Мужчины, перенесшие в детстве операцию по лечению одного неопущенного яичка, обычно не имеют проблем с фертильностью (возможностью иметь детей). Мужчины, перенесшие в детстве операцию по лечению двух неопущенных яичек, чаще имеют проблемы с фертильностью, чем мужчины, у которых было только одно неопустившееся яичко.

Гормональное лечение

Гормональное лечение — еще один вариант лечения неопущенных яичек в определенных случаях, но он используется редко.Если яичко вашего ребенка находится близко к мошонке, врач может порекомендовать гормональное лечение, чтобы попытаться заставить яичко опускаться. Используемый гормон называется ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон является уколом, который врач делает вашему ребенку два-четыре раза в неделю в течение 4 или более недель.

Что обнаружили исследователи относительно эффективности гормонального лечения?

Исследователи обнаружили, что гормональное лечение с помощью ХГЧ может работать немного лучше, чем отсутствие гормонального лечения у мальчиков, у которых яички находятся рядом с мошонкой.Но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать, работает ли гормональное лечение. Если гормональное лечение работает, яичко все еще может вернуться в пах или живот. Недостаточно исследований, чтобы знать, как часто это происходит.

Примечание: Если гормональное лечение не работает или яичко вашего ребенка находится далеко от мошонки, врач, скорее всего, предложит операцию по опусканию неопущенного яичка в мошонку.

Если у вашего ребенка грыжа неопущенного яичка (когда часть кишечника или жир живота протыкает отверстие в паховой мышце), ему может потребоваться операция.

Каковы возможные побочные эффекты гормонального лечения?

Возможные побочные эффекты гормонального лечения ХГЧ неопущенных яичек перечислены ниже. Не у каждого ребенка, получающего лечение ХГЧ, будут побочные эффекты. Побочные эффекты обычно проходят по окончании лечения. Но исследователи не знают, может ли гормональное лечение вызвать у взрослого человека другие проблемы, такие как невозможность иметь детей.

• Головная боль

• Раздражительность

• Беспокойство

• Депрессия

• Усталость

• Отек ног, лодыжек и ступней

• Увеличенная грудь

• Рост волос на лобке или подмышках

• Эрекция

• Агрессивное поведение

• Боль в месте укола

Сколько стоит лечение неопущенных яичек?

Ваши расходы на операцию или гормональное лечение зависят от вашей медицинской страховки.

Принятие решения

О чем я должен думать, принимая решение?

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку, нужно о многом подумать. Вы можете обсудить с врачом вашего ребенка:

• Может ли операция или гормональное лечение помочь вашему ребенку

• Возможные преимущества и побочные эффекты лечения

• Стоимость лечения

Спросите своего врача

• Что произойдет, если мой ребенок не получит лечения?

• В каком возрасте моему ребенку следует проходить лечение?

• Какой вариант лечения лучше всего подходит для моего ребенка?

• Если моему ребенку будет сделана операция, какая операция ему понадобится?

• Подойдет ли моему ребенку открытая или лапароскопическая операция?

• Какие возможные побочные эффекты следует учитывать?

• Как мы будем лечить побочные эффекты у моего ребенка?

• Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы оправиться от операции?

• Каких занятий следует избегать моему ребенку сразу после операции?

Источники

Информация в этом обзоре взята из отчета Оценка и лечение крипторхизма , декабрь 2012 г. Отчет был подготовлен Центром доказательной практики Вандербильта при финансовой поддержке Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ).

Чтобы получить копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и программе эффективного здравоохранения, перейдите по адресу www.effectivehealthcare.ahrq.gov/undescealed-testicle.cfm .

Дополнительная информация поступила с веб-сайта MedlinePlus ^® , который является службой Национальной медицинской библиотеки и Национальных институтов здравоохранения.Этот сайт доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus .

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Это резюме просмотрели родители или опекуны детей с неопущенными яичками.

*

В этом резюме термин «врач» относится к профессиональному медицинскому работнику вашего ребенка, включая педиатра вашего ребенка, детского уролога (врача, который лечит детей с заболеваниями половых органов или мочевыводящих путей), хирурга, медсестры практикующий врач или помощник врача.

Втягивающее яичко (я) — Children’s Health Orange County

Что такое втягивающиеся яички?

Втягивающие яички — это яички, которые связаны с более активными мышцами, которые заставляют яичко регулярно входить и выходить из основания мошонки. Это нормальный результат. Втягивающиеся яички обычно описываются как яички, которые не всегда лежат в мошонке, но часто видны там, когда он принимает ванну или спит. Втягивающееся яичко иногда можно увидеть за пределами мошонки из-за активного кремастерного рефлекса.Кремастерный рефлекс вызывается легким поглаживанием внутренней части бедра. Мышца кремастера сокращается в теле, которая отвечает за растяжение мошонки, и тестирует яички на той стороне, которую поглаживают (как йо-йо). Ретрактильные яички функционируют нормально. Они пальпируются и не считаются истинным неопущенным яичком. 90% втягивающихся яичек опускаются и расслабляются в мошонку во время полового созревания. До этого времени важно регулярно проверять яички для выявления аномалий.

Что включает в себя обследование яичек?

Ребенку важно проводить самостоятельное обследование яичек. (Опекун может проводить обследование, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы делать это сам.) Эти обследования включают пальпацию яичка вручную; это не инвазивно. Если в какой-то момент ребенок, его опекун или его лечащий врач не могут ввести яичко в мошонку, обратитесь в урологический центр CHOC и запишитесь на прием к одному из наших специалистов.

Также важно, когда мальчику около 10 лет, научить его проводить самопроверку яичек, чтобы определять любые отклонения от нормы. Они должны быть примерно одинакового размера с каждой стороны и казаться гладкими шариками. Убедитесь, что его лечащий врач или другой медицинский работник научит его правильной технике ежемесячного самообследования, когда он достигнет соответствующего возраста.

Как лучше всего прощупать яичко в мошонке?

• Положите одну руку на область таза / живота и «доите» руку, чтобы яичко продолжало двигаться вниз к мошонке.
• Наши сотрудники продемонстрируют, как это сделать в нашем офисе
• Не просто прощупывайте яичко снизу, чтобы увидеть, присутствует ли яичко, это вызовет кремастерический рефлекс и затруднит поиск яичка.
• Обязательно исследуйте яички в мошонке, когда ваш ребенок спит или расслабляется в ванне, часто яички в это время очень легко обнаруживаются в мошонке.
• Пусть ваш сын присядет на корточки в «позу ловца бейсбола», чтобы обследовать его, это расслабит кремовую мышцу и позволит яичкам хорошо расслабиться в мошонке.

При каждом посещении здорового ребенка лечащий врач должен иметь возможность ввести его яички в мошонку. Между этими ежегодными визитами вы или ваш ребенок можете исследовать яички на предмет их случайного присутствия в мошонке. Если в какой-то момент они не пальпируются или не могут попасть в основание мошонки, или если у вас или вашего ребенка возникнут дополнительные проблемы, обратитесь в урологический центр CHOC для последующего наблюдения.

Нормальный рост и развитие мальчиков

Ваш ребенок достиг стадии подросткового возраста, которая называется половым созреванием .На этом этапе тело вашего ребенка начинает развиваться и достигать половой зрелости. В этой таблице вы узнаете, чего ожидать на этом этапе роста и развития вашего ребенка.

Как долго длится половое созревание?

У мальчиков половое созревание обычно начинается в возрасте от 10 до 16 лет. Когда оно начинается, оно длится от 2 до 5 лет. Но каждый ребенок индивидуален. И есть широкий диапазон того, что является «нормальным». Ваш мальчик может начать половое созревание немного раньше или позже и закончить раньше, чем его друзья.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Физические изменения в период полового созревания

• Изменения роста и веса:

  • Около 20% от общего роста взрослого человека достигается в период полового созревания. Обычно у мальчиков скачок роста наблюдается довольно поздно в период полового созревания.

  • Около 50% нормального веса взрослого человека набирается в период полового созревания. К концу полового созревания у мальчиков часто наблюдается более низкий процент жира в организме.

• Изменения голоса: голоса мальчиков становятся все ниже и глубже в период полового созревания.

• Половые изменения и рост волос:

  • В начале полового созревания яички увеличиваются в размерах, опускаются ниже, а мошонка темнеет, становится более рыхлой и покрывается небольшими бугорками. Позже, в период полового созревания, пенис начинает расти и созревать.

  • Лобковые волосы начинают расти вскоре после изменений в мошонке. Сначала он может быть тонким.Затем он становится темнее и грубее. У мальчиков также начинают расти волосы в других новых местах, таких как грудь, подмышки, лицо и ноги, примерно через 2 года после начала роста волос на лобке.

  • Происходят эрекции (жесткость полового члена, когда он наполняется кровью) и ночные поллюции («поллюции»). Это наиболее часто встречается на поздних стадиях полового созревания, когда организм начинает производить сперму.

• Угри и запах тела:

Успокоить ребенка

• Ваш ребенок может быть обеспокоен тем, что его сверстники более или менее развиты, чем он.Объясните ребенку, что дети одного возраста могут находиться на разных стадиях полового созревания. Рост вашего ребенка, медленный или быстрый, происходит с правильной для него скоростью.

• Помогите ребенку приспособиться к изменяющемуся телу. Предложите решения для устранения запаха тела и прыщей (например, более частое купание, использование дезодоранта и средств от прыщей).

• Вашему ребенку, скорее всего, будет неудобно обсуждать с вами сексуальные изменения. Дайте ему знать, что вы здесь, чтобы поговорить. Вы также можете подарить своему ребенку книгу с информацией о половом созревании, которую он сможет прочитать самостоятельно.

Экзамены в период полового созревания

По мере начала полового созревания важно, чтобы ваш сын посещал своего врача один раз в год. Продолжайте приводить его на регулярные медицинские осмотры. Знайте, что в период полового созревания обследование здоровья будет включать осмотр вашего ребенка без одежды. Это позволяет врачу увидеть, как ваш сын физически прогрессирует в период полового созревания. Убедите ребенка, что этот экзамен нормальный и ожидаемый. Кроме того, родителей могут попросить покинуть комнату во время части экзамена.Это делается для того, чтобы ребенок и врач могли честно и открыто обсудить ситуацию. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

неопущенных семенников | Бостонская детская больница

Что такое неопустившееся яичко?

Неопущение яичек, также известное как крипторхизм, является довольно распространенным и обычно безболезненным врожденным заболеванием, при котором одно или оба яичка ребенка не смещены в правильное положение.От одного до 2 процентов младенцев мужского пола страдают.

Перед рождением мальчика в брюшной полости ребенка формируются яички. В течение третьего триместра яички перемещаются из брюшной полости, вниз по паху и в мошонку (кожный мешок под половым членом). Неопущенное яичко не завершает процесс опускания. Яичко может располагаться в любом месте от живота до паха и может поражать одно или оба яичка.

Недоношенные дети чаще поражаются неопущенными яичками.Чем более недоношенным ваш ребенок, тем выше вероятность неопустившегося яичка.

В некоторых случаях — примерно у 20 процентов пораженных мальчиков — неопустившееся яичко опускается (или «падает») само по себе в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Тем, кто этого не сделает, потребуется операция.

Родители мальчиков, у которых диагностировано неопущение яичек, часто беспокоятся, «Сможет ли мой сын иметь собственных детей?» К счастью, для мальчиков с одним неопущенным яичком в большинстве случаев ответ — «да».

Каковы симптомы неопустившегося яичка?

У ребенка с неопущенными яичками одно или оба яичка либо отсутствуют, либо не ощущаются в мошонке. Если оба яичка не опущены, мошонка будет выглядеть необычно маленькой и плоской. Если поражено только одно яичко, мошонка может выглядеть криво.

Если кажется, что яичко вашего ребенка «иногда там, а иногда нет», мы называем это яичко втягивающимся. Это нормальное состояние, не требующее лечения.

Что вызывает неопустившееся яичко?

Эксперты еще не установили ни одной причины неопущения яичек. Следующие факторы могут препятствовать нормальному опусканию и развитию яичек:

• Аномальная анатомия
• гормональные проблемы
• влияние окружающей среды

Какие проблемы связаны с неопущенным яичком?

Неопущенные яички могут увеличить риск бесплодия.Обычно, когда яички находятся в мошонке, они на три-пять градусов холоднее, чем если бы они оставались внутри брюшной полости тела. Более высокие температуры внутри тела могут нарушить развитие яичек и могут повлиять на выработку здоровой спермы, когда мальчик станет старше.

Мальчики, рожденные с неопущенными яичками, также несколько более склонны к раку яичек даже после корректирующей операции. Однако преимущество операции заключается в том, что она перемещает яички в место, позволяющее проводить рутинное самообследование, что может привести к раннему обнаружению любых отклонений в более позднем возрасте.

Как мы ухаживаем за неопущенными яичками

Некоторые неопущенные яички со временем вернутся в правильное положение без какого-либо лечения в течение первых шести месяцев жизни ребенка; те, которые не нуждаются в перемещении хирургическим путем.

Бостонская детская больница была одной из первых больниц в стране, где использовалась лапароскопия — минимально инвазивная хирургическая процедура, которая включает в себя осмотр брюшной полости через крошечные разрезы и использование миниатюрных высокочувствительных операционных инструментов, камер и телескопов.Сегодня мы выполняем больше педиатрических лапароскопических процедур, чем любой другой центр в Новой Англии.

Наши врачи также используют лапароскопию для перемещения внутрибрюшных яичек в мошонку. Это позволяет оптимально расположить яички в мошонке. Что наиболее важно, наши врачи имеют большой опыт как в лапароскопии, так и в лечении неопущенных яичек в целом. Каждую неделю мы лечим от трех до четырех детей с этим заболеванием.

Информация о здоровье детей: неопущенные яички

Семенники (яички) — мужские половые железы.Они производят сперму и гормоны для полового размножения. Яички обычно расположены в мошонке, но иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку, когда они развиваются. Это называется неопущенными яичками, и также известен как крипторхизм ( kript-ork-id-izm ).

Около пяти процентов младенцев мужского пола рождаются с неопущенными яичками.

Признаки и симптомы неопущенных яичек

Основным признаком неопущения яичек является отсутствие одного яичка (отдельного яичка) или обоих семенников в мошонке.Неопущенные яички не вызовут у вашего ребенка проблем с мочеиспусканием и не вызовут боли, если только пуповина, прикрепленная к яичку (семенному канатику), не перекручивается.

Что вызывает неопущение яичек?

Яички у плода мужского пола образуются внутри брюшной полости. Яички перемещаются по трубке, называемой паховым каналом, в мошонку. Обычно это происходит на восьмом месяце беременности. У ребенка или ребенка с неопущенными яичками одно или несколько семенников расположены в паху. или живот вместо мошонки.

Есть два типа неопустившихся семенников: врожденные и приобретенные.

Врожденные неопустившиеся яички

Младенцы, рожденные без яичек в мошонке, имеют врожденные неопустившиеся яички.

Обычно врачи не могут найти причину; однако некоторые гормональные и генетические нарушения могут вызвать неопускание яичек.

У детей, родившихся раньше срока (недоношенных), семенники могут не успевать опускаться в мошонку к моменту рождения ребенка.

Приобретенные неопустившиеся яички

Иногда ребенок рождается с семенниками в мошонке, но позже у них развиваются неопущенные семенники. По мере роста ребенка семенной канатик не может расти с одинаковой скоростью. Он оказывается слишком коротким и снова вытягивает яички в пах. Это может произойти в возрасте от одного до 10 лет.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок родился с неопущенными яичками, медсестра по охране материнства и детства или ваш врач отметят это вскоре после рождения.За состоянием вашего малыша будут следить.

Если яички вашего ребенка были в мошонке при рождении, и одно или оба из них исчезли из мошонки, обратитесь к терапевту. Вас направят к педиатру или детскому хирургу. Очень важно, чтобы яички были опущены к мошонке.

Если яички не опускаются, существует риск постоянных проблем со здоровьем, таких как:

• Перекрут — семенной канатик может перекручиваться, что может нарушить кровоснабжение яичек.
  
• Грыжа — когда петля кишечника входит в мошонку. Смотрите наш информационный бюллетень Паховая грыжа.
  
• Снижение фертильности — температура тела в брюшной полости выше, чем в мошонке, и это может повлиять на выработку спермы в семенниках.
  
• Риск рака яичек — это случается у относительно небольшого числа мальчиков. Риск обычно составляет менее 1 из 100.
  
• Низкая самооценка — из-за ненормального вида гениталий.

Лечение неопустившихся яичек

У детей, рожденных с неопущенными яичками, семенники могут опускаться сами по себе в течение первых трех месяцев после рождения, и никакого лечения не требуется.

Если семенники не опускаются сами по себе, ваш ребенок будет находиться под наблюдением, и если они не опустятся через шесть месяцев, потребуется операция, называемая орхидопексией ( ork-id-o-peck-see ). Орхидопексия возвращает яичко в нормальное положение в мошонка. Орхидопексия проводится под наркозом.

Во время операции в паху делают небольшой разрез и осторожно растягивают пуповину, чтобы освободить яичко. Второй разрез делается в мошонке, и яичко фиксируется внутри мошонки.Затем разрезы зашиваются. Эта операция обычно проводится в дневное время, и ваш ребенок должен быть возможность вернуться домой в тот же день.

Осложнения орхидопексии редки, но могут включать:

• Яичко не достигает мошонки после первой операции, и процедуру необходимо повторить.
  
• Если яичко находится очень высоко в брюшной полости или кровоснабжение яичка плохое, оно может сморщиться. Это очень редко.

Уход на дому

После операции вашего ребенка вам дадут некоторые инструкции по послеоперационному уходу.Обратитесь к хирургу вашего ребенка или в больницу, если:

• у вашего ребенка поднимается температура 38,5ºC или выше
  
• раны инфицированы (появляются красные, опухшие или вытекает жидкость)
  
• вы беспокоитесь по любой другой причине.

Возможно, вам понадобится обезболивающее. Обычно достаточно парацетамола. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.

Ограничьте физическую активность вашего ребенка в течение первых нескольких дней после операции — хирург сообщит вам, когда ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности.

Продолжение

Ваш ребенок будет записан на прием к хирургу после операции. Могут потребоваться регулярные проверки, чтобы убедиться, что яичко остается в мошонке. Вашему ребенку нужно будет научиться проводить регулярное самообследование яичек, когда он станет подростком.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Неопустившиеся яички — это когда яички не находятся в мошонке.
• Причин неопустившихся яичек может быть несколько. Обычно причина неизвестна.
• Операция необходима, если к шестимесячному возрасту яички не опускаются сами по себе. Это сделано для уменьшения продолжающихся проблем со здоровьем.
• Операция — это дневная процедура, и ваш ребенок обычно идет домой в тот же день.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Иногда, меняя подгузник ребенку, я замечаю, что его яичко, кажется, исчезает. Это неопустившиеся яички?

Примерно с шести месяцев у младенцев мужского пола развивается рефлекс который временно подтягивает яички, чтобы защитить их, если вашему ребенку холодно или испуганный.Если в другое время яички вашего ребенка находятся в мошонке, тогда это не неопустившиеся яички, и вашему ребенку не понадобится операция. Обратитесь к своему терапевту если вас беспокоят яички вашего ребенка.

Насколько велика вероятность того, что у моего сына снижена фертильность когда он вырастет?

Около 10% мужчин, перенесших хирургическое вмешательство опыт коррекции снижает фертильность в более позднем возрасте. Это потому, что семенники не производят сперму, если они застревают в паху или брюшной полости.В яички должны быть ниже температуры тела для производства спермы, что почему они расположены в мошонке.

Разработано отделениями детской урологии и хирургии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Неопущенное яичко | Johns Hopkins Medicine

Что такое неопустившееся яичко?

Яички образуются внутри брюшной полости и постепенно перемещаются вниз.За последние несколько недель до рождения ребенка они проходят через мышцы брюшной стенки и паха до своего нормального положения в мошонке. Все яички, расположенные за пределами мошонки, не опускаются. Это состояние довольно часто встречается у 3–5 процентов доношенных мальчиков при рождении, с гораздо большей частотой у недоношенных детей. Однако большинство неопущенных яичек опускаются в нормальное положение в течение первых трех-шести месяцев жизни. Примерно 0.От 8% до 1% доношенных мальчиков по-прежнему будут иметь неопустившееся яичко в возрасте одного года, что потребует лечения. Причин, по которым яичко не находится в мошонке, может быть несколько:

• Яичко могло никогда не сформироваться изначально.

• Яичко могло сморщиться до рождения из-за перекручивания или закупорки его кровеносных сосудов.

• Яичко, возможно, не опустилось должным образом, но остается в брюшной полости.

В вышеуказанных условиях яичко не будет обнаружено при физикальном обследовании, это называется неощутимым яичком. Яичко могло опускаться не полностью и находиться в паху или между мышцами живота (паховый канал), чуть выше мошонки.

Диагностика

Неопущение яичек обычно диагностируется при физикальном осмотре. Первоначальная оценка проводится в период новорожденности с последующим периодическим осмотром во время осмотров ребенка.Лечение рекомендуется, если яичко расположено в паху и не может быть опущено в мошонку (неопущенное яичко) или если оно не обнаружено ни в мошонке, ни в паху (неощутимое яичко) в возрасте от шести месяцев до года .

Хотя не пальпируемое яичко иногда может быть обнаружено с помощью радиологических тестов, таких как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, ни один из этих тестов не является достаточно убедительным, чтобы его регулярно рекомендовали в таких ситуациях.

Яичкам требуется немного более прохладная среда, чем нормальная температура тела, для оптимального функционирования и особенно для производства спермы.Таким образом, если оба яичка не опущены, может возникнуть риск бесплодия. Расположение вне мошонки может подвергнуть яичко более высокому риску травмы. Неопущенные яички также связаны с грыжами. Кроме того, неопущенные яички имеют более высокий риск развития рака яичек во взрослом возрасте. Рак яичек, если его выявить и лечить на ранней стадии, излечивает очень быстро. Раннее выявление возможно только в том случае, если яичко находится в мошонке; Следовательно, это важная причина для лечения неопущенных яичек.

Лечение

Последние данные свидетельствуют о том, что наиболее спонтанное опускание происходит к шести месяцам. Было отмечено, что повреждение половых клеток, которые в более позднем возрасте дают начало сперматозоидам, происходит уже в возрасте от 12 до 18 месяцев. По этим причинам мы рекомендуем лечение в возрасте от 9 до 12 месяцев. Доступны два основных пути лечения — инъекции гормонов и хирургическое вмешательство. Был использован хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), но сообщаемые показатели успеха низки и непредсказуемы. Хирургическое лечение, или орхиопексия, обычно проводится амбулаторно через небольшой разрез в паху.Любые связанные грыжи можно исправить одновременно, и яичко помещается в мешочек, созданный под кожей мошонки.

При не пальпируемом яичке лапароскопическое обследование проводится через разрез в замочной скважине в пупке, чтобы определить наличие и расположение яичка. Если идентифицирован только остаток, его можно удалить. С другой стороны, если яичко хорошего размера, его можно опустить в мошонку после лапароскопического рассечения кровеносных сосудов для получения необходимой длины.Иногда это может потребовать двухэтапной операции, если изначально получена недостаточная длина. Хирургическое лечение обычно проводится амбулаторно (лапароскопическое или открытое). Все разрезы закрываются рассасывающимися швами. Ребенку может потребоваться рецептурное обезболивающее примерно на 48 часов. Детям старшего возраста потребуется неделя отдыха от школы и в общей сложности три-четыре недели от игровой площадки и занятий путешествием.

При раннем лечении высока вероятность нормального развития пораженного яичка.В некоторых случаях яичко изначально имеет аномалии, и это может повлиять на его рост. Однако, если другое яичко нормальное, фертильность не может быть проблемой. Неопустившееся яичко требует длительного наблюдения, и таких детей следует обучать ежемесячному самообследованию яичек. Если яичко отсутствует или было удалено из-за плохого развития, возможен вариант протезирования яичка. Они сделаны из силикона и доступны в разных размерах. Чтобы избежать многократных операций по увеличению размера протеза, мы рекомендуем дождаться полового созревания, чтобы определить размер, необходимый для соответствия оставшемуся яичку.У некоторых подростков, психологически пострадавших от потери яичка, протез яичка может помочь улучшить их самооценку.

Неопущенные яички — HealthyChildren.org

Во время беременности у женщины в брюшной полости у мальчика развиваются яички. Когда он приближается к рождению, они спускаются через трубку (паховый канал) в мошонку. У небольшого числа мальчиков, особенно недоношенных, одно или оба яичка не опускаются к моменту рождения. У многих из этих мальчиков спуск происходит в течение первых нескольких месяцев жизни.Однако в некоторых случаях этого не происходит. У большинства мальчиков втягивание яичек происходит нормально в определенных ситуациях, например, когда они сидят в холодной воде (т. Е. Яички временно «исчезают» в паховом канале). Однако в целом, когда мальчику тепло, яички должны находиться ниже мошонки. Причина большинства случаев неопущения яичек неизвестна. Если у вашего ребенка неопущенные яички, его мошонка может быть маленькой и недоразвитой. Если не опущено только одно яичко, мошонка может выглядеть асимметричной (полная с одной стороны, пустая с другой).Если яички иногда находятся в мошонке, а в другое время (например, когда он холоден или возбужден) отсутствуют и расположены над мошонкой, они считаются втягивающимися. Это состояние обычно самокорректируется по мере взросления мальчика.

В редких случаях неопустившееся яичко может быть перекручено, и при этом может быть прекращено его кровоснабжение, вызывая боль в паховой (паховой) или мошоночной области. Если эту ситуацию не исправить, яичко может быть повреждено серьезно и навсегда. Если у вашего сына неопустившееся яичко и он жалуется на боли в паховой или мошоночной области, немедленно обратитесь к педиатру.Неопущенные яички следует повторно оценивать при каждом регулярном осмотре. Если к возрасту года они не опустятся в мошонку, следует рассмотреть возможность лечения.

Лечение

Неопущенные яички можно лечить с помощью инъекций гормонов и / или хирургического вмешательства. В настоящее время гормональное лечение ограничивается случаями очень низкого неопускания яичка или некоторых втягивающихся яичек. У многих детей с истинно неопущенными яичками также будет паховая грыжа, и грыжа будет устранена одновременно с перемещением неопущенного яичка в мошонку.Если неопустившееся яичко вашего сына может оставаться в этом положении более двух лет, он имеет более высокий, чем средний риск, неспособность иметь детей (бесплодие). У него также немного повышен риск развития опухолей яичек во взрослой жизни, особенно если яичко остается в ненормальном положении. К счастью, при своевременном и правильном лечении всех этих осложнений обычно можно избежать.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.