Строение и функции аденоидов

Аденоиды входят в состав лимфатического кольца Пирогова-Вальдеера, защищающего организм от проникновения патогенных микроорганизмов.

Комплекс лимфоидных узлов является важным элементом иммунной системы организма, преграждая путь в легкие и пищевод находящимися во вдыхаемом воздухе и принимаемой пище вирусам, бактериям и грибкам.

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо состоит из:

• носоглоточной миндалины (аденоидов), расположенной на задней поверхности носоглотки в месте перехода ротовой полости в носовую;
• язычной миндалины, граничащей с корнем языка;
• двух небных, окружающих с двух сторон твердое небо;
• двух трубных миндалин, находящихся у основания проходов, ведущих в полость среднего уха.

Симптомы, указывающие на увеличение аденоидов

К вегетации аденоидов приводит интенсивный рост лимфатических фолликулов и увеличение их количества. Значительное разрастание носоглоточной миндалины оказывает неблагоприятное влияние на детский организм.

К общим признакам гиперплазии аденоидов можно отнести быстрое уставание, сонливость, ухудшение памяти, повышенную раздражительность, задержку развития.

Местные симптомы разрастания аденоидов проявляются в нарушении дыхания, снижении слуха:

• так как аденоиды перекрывают просвет носоглотки, ребенку сложно дышать носом и он вдыхает и выдыхает воздух через рот;
• во сне осложнение дыхания может также проявляться храпом или сопением;
• возможно развитие инфекционного ринита с появлением симптомов насморка (чиханье, слизистые выделения) вследствие воспалительного процесса в тканях носа;
• загораживание разросшимися миндалинами слуховых проходов приводит к некоторому ухудшению слуха;
• перекрытие произносимым в процессе разговора звукам пути в носовые пазухи становится причиной гнусавости голоса или снижения его тембра;
• в результате того, что рот находится в приоткрытом состоянии, формируется аденоидное выражение лица — лицевой скелет становится вытянутым, прикус деформируется из-за неполного смыкания губ.

Что приводит к воспалению и увеличению аденоидов у детей

Патологическое увеличение аденоидов может быть вызвано самыми разнообразными причинами. В некоторых случаях их гиперплазия проявляется как самостоятельное заболевание, в других — взаимосвязана с воспалительными процессами в ротовой полости, носоглотке и гортани.

К факторам, приводящим к разрастанию лимфоидной ткани, относят:

• Инфекционные заболевания матери в первые три месяца беременности, употребление токсичных для плода медикаментозных препаратов, родовые травмы. Эти неблагоприятные факторы ослабляют ребенка и повышают его восприимчивость к инфекции.
• Инфекционные заболевания, возникающие в период от начала формирования иммунной системы до подросткового возраста (3–14 лет) и поражающие органы в области носоглотки (тонзиллит, ангина, скарлатина, гайморит и др.).
• Аллергизация организма в результате развития лимфатического диатеза, раздражения слизистых оболочек при частых простудах провоцируют воспаление и значительное увеличение аденоидов.
• Травмы носоглотки.
• Генетическая предрасположенность.
• Проживание в районах с неблагоприятным состоянием экологии.

Причины, по которым дети находятся в группе риска

У новорожденных миндалины находятся в зачаточном виде и представлены фолликулами. В первые месяцы жизни они активно развиваются, обеспечивая обезвреживание непрерывно поступающих в организм патогенных микроорганизмов и токсинов.

До достижения годовалого возраста носоглотка малышей низко расположена и имеет остроугольную форму. Значительное увеличение глоточной миндалины затрудняет процессы дыхания, приема пищи, ухудшает сон, снижает поступление кислорода в организм, что приводит к отставанию физического и умственного развития малыша.

Своего максимального развития аденоиды достигают на 5–7 годах жизни детей. Это объясняется повышенной нагрузкой на иммунную систему в этом возрасте в связи с частыми респираторными заболеваниями, множеством прививок, выработкой антител для борьбы с попадающей в организм инфекцией.

При появлении симптомов чрезмерного увеличения размеров аденоидов необходимо обратиться к ЛОР-врачу для диагностики патологии, назначения соответствующего лечения и наблюдения за состоянием миндалин.

Общие признаки степени увеличения

В развитии аденоидов выделяют 4 степени в зависимости от разрастания лимфоидной ткани. Они указывают на размеры глоточной миндалины и ее влияние на качество жизни ребенка, возможность развития опасных осложнений. Степень увеличения аденоидов учитывается при выборе метода лечения патологии.

Выделяют следующие степени увеличения глоточной миндалины:

• Нулевая — размеры в пределах нормы, гиперплазия отсутствует.
• Первая — аденоиды немного увеличены, закрывают собой верхнюю треть хоан — отверстий, пропускающих воздух из носовой полости в глотку.

Дыхание через нос практически не нарушено днем, но затруднено ночью, может отмечаться храп или сопение во сне. Утром ребенок выглядит вялым из-за недостаточного снабжения головного мозга кислородом.

• Вторая — разрастание ткани миндалины приводит к перекрытию 1/2 или 2/3 хоан.

Дыхание осуществляется в основном через рот, как ночью, так и днем. Во сне часто слышен храп, в редких случаях отмечается нарушение слуха. Нос заложен, если его слизистая воспалена, выделяется много жидкого секрета. Вдыхание воздуха ртом способствует частому поражению респираторными заболеваниями.

• Третья — аденоиды практически полностью перекрывают просвет носоглотки.

Ребенку приходится все время дышать через рот. Ухудшение поступления воздуха в слуховую трубу препятствует восприятию звуков, снижая слух, а также повышает риск развития отита среднего уха. Изменяется выражение лица (рот приоткрыт, верхняя челюсть вытягивается), тембр голоса становится более низким, ребенок быстро устает.

К каким осложнениям и последствиям может привести увеличение аденоидов у ребенка

Разрастание глоточной миндалины ведет к ряду отрицательных последствий. Перекрытие евстахиевой трубы, пропускающей воздух в среднее ухо для устранения перепадов внутреннего и внешнего давления, снижает подвижность барабанной перепонки.

Со временем это может стать причиной развития тугоухости. Снижение поступления воздуха в область среднего уха способствует развитию отита. Вдыхание и выдыхание через рот вызывает изменение формы лицевого скелета, формирует неправильный прикус.

Уменьшается объем поступающего в легкие воздуха, снижается наполнение крови кислородом, что ухудшает работу мозга. Это проявляется в ухудшении работоспособности, внимания, способности запоминать информацию, плохому усвоению учебного материала в школе. Если гиперплазия тканей сопровождается воспалительным процессом в миндалине (аденоидитом) происходит накоплению в ее тканях инфекции и интоксикации организма.

Выделяемая воспаленными аденоидами слизь содержит бактерии и вирусы, которые при попадании в расположенные ниже отделы могут вызвать их воспаление: фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. Кроме того, гиперплазия аденоидов провоцирует появление приступов кашля, недержания мочи в ночное время (энурез), способна привести к спазмам гортани, нарушениям в работе пищеварительной системы.

Методы безоперационного лечения

Консервативный способ лечения аденоидов применяется при первой и второй степени увеличения их размеров. Но во второй степени его эффективность составляет примерно 50%.

Лечение представляет собой комплекс местных и общеукрепляющих процедур, прием препаратов, снижающих воспаление и аллергические проявления, уменьшающих отечность и образование назального секрета, стимулирующих выработку иммунитета. Хорошие результаты дают озоно- и физиотерапия, массаж и специальная дыхательная гимнастика.

Местные процедуры разными препаратами

Для снятия воспаления и нейтрализации инфекции в нос закапывают капли Протаргол, Повиаргол, Колларгол, в состав которых входят ионы серебра. Сузить сосуды носа и снизить выделение назального секрета позволяет использование сосудосуживающих средств Галазолин, Санорин.

Их можно использовать не чаще 3 раз в сутки и не более 5 дней, в противном случае произойдет привыкание организма. Для промывания полости носа используются раствор фурацилина, морской или обычной соли.

Общеукрепляющая терапия с антибиотиками

Устранить аллергические проявления и уменьшить отечность помогает прием антигистаминных препаратов Лоратадина, Супрастина, Фенкарола, Диазолина. Для восстановления слизистой носовой полости, улучшения обменных процессов в пораженных тканях и укрепления капилляров назначаются поливитаминные комплексы Дуовит, Витрум или Мультитабс.

Если воспаление имеет инфекционную природу, для его устранения применяют антибиотики. Укрепить ослабленный иммунитет позволяет прием иммуномодуляторов, например, настойки эхинацеи. По назначению врача-гомеопата могут применяться гомеопатические средства.

Очень полезным для детей с увеличенными аденоидами является посещение курортов Черного и Азовского морей, пребывание в соляных пещерах.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры улучшают кровообращение, уменьшают отечность и воспалительные явления. В сочетании с медикаментозным лечением они увеличивают объем воздуха, поступающего при дыхании через нос без оперативного вмешательства.

При разрастании аденоидов применяются:

1. Ультрафиолетовое облучение (УФО).

Этот вид процедур основан на воздействии на ткани световыми волнами, при поглощении которых организм увеличивает выработку лейкоцитов. Поступая с кровью к месту воспаления, они уничтожают инфекцию, снимая воспалительный процесс.

2. Воздействие ультравысокими частотами (УВЧ).

С помощью аппарата УВЧ в области носоглотки создается высокочастотное электромагнитное поле. Он стимулирует межклеточный обмен, повышает проницаемость стенок капилляров, увеличивает приток крови и отток лимфы, угнетает микроорганизмы.

3. Облучение гелий-неоновым лазером, излучающим волны низкой интенсивности.

Курс лечения состоит из 7–10 сеансов. Улучшается состояние иммунной системы, снижается отечность и выработка секрета, подавляется жизнедеятельность бактерий.

4. Электрофорез.

Метод основан на диссоциации лечебных растворов на ионы и их проникновении ткани и кровеносные сосуды под действием электрического тока. При увеличении аденоидов используются Димедрол и Калия йодид. Хорошо устраняет воспаление, улучшает питание тканей, обеспечивает лимфодренаж.

5. Озонотерапия.

Растворы, в которые входит озон, применяются для промывания носа, ингаляций. Положительный эффект от процедур проявляется в укреплении иммунитета, восстановлении поврежденных клеток, подавлении болезнетворных микроорганизмов.

Народные средства фитотерапии

Важной частью консервативного метода лечения аденоидов является фитотерапия народными средствами. Многие растения обладают целебными свойствами и могут облегчить состояние ребенка при значительном разрастании миндалин.

К наиболее популярным способам фитотерапии относятся:

• Закапывание в нос 3 раза в день по 2 капли отвара шалфея, ромашки, коры дуба. Для приготовления 1ст. л. смеси нужно залить 200 мл кипятка.
• Сок алоэ или каланхоэ. Разводится пополам с остуженной кипяченой водой, закапывают по 2 капли утром, в обед и вечером.
• Настой листьев эвкалипта. Залить примерно 80 г сухого листа 1 л кипятка, оставить в термосе для настаивания на 6 часов. Полоскать горло несколько раз в день в течение полгода.
• Отвар чистотела. Залить столовую ложку травы стаканом воды, варить 2 минуты.
• Масло облепихи, чайного дерева или туи. Перед процедурой нос следует промыть солевым раствором, закапывать по 3 мл 2 раза в день. Курс лечения — 2 недели.

Использование дыхательной гимнастики и массажа

Перед тем, как приступить к дыхательной гимнастике, нужно освободить нос от слизистых выделений. При регулярном выполнении упражнений достигается укрепление мышц, участвующих в процессе дыхания и ребенок начинает правильно дышать.

Дыхательная гимнастика состоит из трех частей:

• Вначале нужно поочередно закрывать ноздри и делать 3–5 вдохов-выдохов через незакрытую ноздрю. Благодаря этому упражнению можно устранить заложенность носа и увеличить поступление кислорода в организм.
• Затем следует 10 — 15 секунд часто вдыхать воздух обеими ноздрями.
• Последнее упражнение: набрать воды в рот и попробовать помычать, не глотая воду, на протяжении нескольких секунд. Дыхание улучшается благодаря очищению носоглотки.

Массаж рефлексогенных зон основан на воздействии на места концентрации нервных волокон, что позволяет активизировать защитные силы организма и нормализовать циркуляцию лимфы в аденоидной ткани.

Хороший эффект дает массаж переносицы ребенка перед сном. Массируемое место следует смазать специальным массажным или оливковым маслом, нанести на него немного бальзама «Звездочка». Затем нужно указательными пальцами обеих рук или большим и указательным пальцем одной руки растирать переносицу с боков, в направлении вверх и вниз.

Продолжительность массажа составляет 10 минут, его выполняют ежедневно на протяжении 1–2 месяцев.

Удаление аденоидов хирургическим методом

Операцию по удалению аденоидов называют аденоидэктомией. Чаще всего ее проводят в пятилетнем возрасте. Существуют различные способы проведения аденоидэктомии: традиционный, с применением эндоскопа, лазерный, холодноплазменный (методом коблации).

Показания к проведению операции

• 3 и 4-ая степень увеличения аденоидов;
• неэффективность консервативного лечения, выполняемого на протяжении 1 месяца;
• затруднено дыхание через нос;
• появление осложнений — частота заболевания респираторными болезнями превышает 6 раз за год, отитами — 2 раза;
• воспалительные процессы в околоносовых пазухах;
• нарушен слух;
• деформации костей лицевого скелета:
• задержки дыхания во сне.

Противопоказания к удалению аденоидов

Оперативное лечение противопоказано при заболеваниях крови, связанных с нарушением ее свертываемости. Аденоидэктомию не проводят до достижения 3-х летнего возраста, при острых формах воспалительных процессов в носоглотке и органах дыхательной системы, бронхиальной астме, тяжелых сердечных патологиях, наличии злокачественных новообразований.

Если ребенку сделали прививку, необходимо, чтобы со дня вакцинации прошел месяц. Также операция не выполняется в разгар эпидемии гриппа. Препятствием для аденоидэктомии могут стать нарушения в строении неба.

Подготовка к операции

Предварительно проводятся необходимые исследования, в том числе анализы крови и мочи. За день до операции пациенту назначается прием средства, повышающего сворачиваемость крови — Глюконата кальция или Аскорутина.

Нельзя кормить ребенка в день оперативного вмешательства или вечером предыдущего дня. Это позволит избежать рвоты во время аденоидэктомии. За 3–2,5 часа до начала операции можно дать ребенку сладкий чай.

Родителям нужно объяснить малышам, что процедура поможет им свободно дышать носом, она безболезненная и пройдет быстро. Позитивно настроить детей помогает обещание дать по окончании операции мороженое — холодное суживает сосуды, предотвращая кровотечение.

Методы обезболивания и наркоз

При удалении аденоидов используется местная анестезия или общий наркоз. При выборе метода обезболивания учитывается возраст ребенка, состояние его нервной системы, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, величина удаляемой миндалины. В аденоидах практически нет болевых рецепторов, поэтому операция ранее выполнялась без анестезии.

В тоже время местное обезболивание позволяет обеспечить неподвижную фиксацию головы маленьких пациентов, при использовании общего наркоза — уберечь их от стресса.

Но следует учитывать, что общая анестезия имеет ряд побочных эффектов — может вызвать головную боль, тошноту, аллергические реакции, болезненность мышц. Для местного обезболивания применяется спрей, которым обрабатывают слизистую носа и носоглотки.

Как проводится традиционная аденоидэктомия

Операция выполняется с помощью специального инструмента — аденотома Бекмана. Его форма имеет вид петли. Вначале проводится промывание аденоидов, в отверстия ноздрей вкладываются марлевые тампоны.

Инструмент через рот подводят к краю сошника — костной пластинке, разделяющей хоаны, поднимают вверх до упора, после чего резким движением вниз срезают лимфоидную ткань, образующую миндалину. В этот момент появляется кратковременное кровотечение, которое быстро прекращается.

Тампоны из носа вынимают, ребенок по просьбе врача сморкается и глубоко дышит. Последующие 2 часа его несколько раз осматривают. Если оперативное вмешательство проводилось с использованием местной анестезии, при отсутствии осложнений пациента отправляют домой. Продолжительность операции — около 20 минут. При применении общего наркоза дети остаются в стационаре еще некоторое время и выписываются через 1–3 дня.

Преимущество традиционной аденоидэктомии — быстрое выполнение, недостаток — существует риск травмирования покрывающей носоглотку слизистой оболочки, а также неполного удаления миндалины и последующего рецидива патологии.

Удаление аденоидов методом эндоскопии

Эндоскоп — специальное оборудование, оснащенное видеокамерой. Его использование при аденоидэктомии обеспечивает осмотр миндалины с определением состояния и размеров, позволяет сфотографировать ее, осуществлять визуальный контроль хода операции и удалить вегетации полностью. Отсекание тканей производится шейвером, затем они измельчаются и выводятся наружу с помощью вакуумного отсоса.

Преимущество метода эндоскопии — большая эффективность, меньший процент рецидивов, недостаток — более дорогая стоимость и сложность выполнения по сравнению с обычным хирургическим способом.

Аденоидэктомия лазерная

Оперативное лечение аденоидов с помощью лазера осуществляется направленным потоком высокоинтенсивного излучения. Различают 3 вида воздействия лазерным лучом: удаление вегетаций, внутреннее разрушение их ткани (деструкция), уменьшение величины разрастаний без отсекания (вапоризация). Выбор наиболее подходящего типа вмешательства производится врачом с учетом степени увеличения миндалины, возраста ребенка, состояния его здоровья.

К преимуществам этого метода можно отнести высокую точность работы, отсутствие кровотечения благодаря прижиганию сосудов, абсолютную безболезненность процедуры, полное уничтожение вредных микроорганизмов в области действия лазерного луча.

Действие лазерного излучения на слизистую носоглотки более щадящее по сравнению со скальпелем, продолжительность восстановительного периода меньше, чем при традиционном способе удаления аденоидов.

Тем не менее, при недостаточно качественном выполнении операции может произойти ожог слизистой, также возможен рецидив появления аденоидных вегетаций.

Как лечить методом коблации

Метод коблации основан на использовании плазмы, получаемой при пропускании электрического тока через солевой раствор. При этом образуется узкофокусированное облако, позволяющее рассечь, коагулировать или рассечь ткань миндалины.

Благодаря небольшой глубине проникновения (сотые доли миллиметра) обеспечивается сохранность подлежащих слоев и соседних тканей. Малая толщина плазмы способствует высокой точности воздействия. Преимущество метода коблации — сведение к минимуму вероятность осложнений, в том числе вторичных кровотечений и ожогов слизистой оболочки, ускорение восстановления организма в послеоперационный период.

Советы по уходу за ребенком в период реабилитации

В первые сутки после операции необходимо соблюдение постельного режима. На весь период восстановления (2–4 недели) исключаются физическая нагрузка и занятия физкультурой.

При повышении температуры тела ребенку на протяжении 10 дней после аденоидэктомии нельзя употреблять медикаменты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Это вещество разжижает кровь и может вызвать кровотечение из незажившей раневой поверхности.

Также первые 4 дня реабилитации не следует находиться под яркими солнечными лучами, вода во время гигиенических процедур должна быть теплой, так как высокая температура приводит к расширению сосудов и повышает риск появления кровотечения.

Первые две недели нужно придерживаться диетического питания, исключив из рациона грубую и горячую пищу. Блюда должны иметь мягкую измельченную консистенцию. Для уменьшения отека слизистой оболочки носовых ходов врач назначает закапывание сосудосуживающих, вяжущих и антисептических средств.

Какие осложнения могут возникнуть в результате операционного вмешательства

В большинстве случаев аденоидэктомия проходит без каких-либо осложнений. Несколько дней может ощущаться боль в области хирургического вмешательства. При использовании аденотома возникает непродолжительное кровотечение. Иногда оно долго не прекращается из-за неполного удаления лимфоидной ткани. В редких случаях возможно повреждение слизистой носоглотки, при последующем срастании ткани может возникнуть рубцовый стеноз — деформация стенки органа.

Последствием занесения инфекции может стать воспалительный процесс — отит среднего уха, увеличение шейных лимфоузлов. В тяжелых случаях возможно заражение крови, заболевание пневмонией.

Следствием нескольких операций по удалению аденоидов иногда является атрофический эпифарингит, при котором слизистая воспаляется и истончается, ребенку больно глотать, он ощущает сухость во рту.

Рецидивы гиперплазии аденоидов

Повторное увеличение глоточной миндалины встречается примерно в 3% случаев. Ему способствует склонность оргазма ребенка к аллергическим реакциям, поэтому таким детям делают только при наличии строгих показаний и с назначением антигистаминных препаратов.

Также рецидив может возникнуть по причине:

• неполного удаления ткани;
• выполнения операции до исполнения 3-х летнего возраста;
• индивидуальных особенностей организма — склонности к быстрому разрастанию лимфоидной ткани.

Меры по профилактике заболевания

Предупредить гиперплазию аденоидов позволяет закаливание детей с помощью влажных обтираний, воздушных ванн, обливания прохладной водой. Простудные заболевания необходимо лечить с момента появления первых признаков до полного выздоровления.

Ребенок для профилактики должен получать достаточное количество витаминов, особенно зимой и весной, это способствует активной выработке антител, уничтожающих инфекцию. Медикаментозные препараты нужно применять, следуя рекомендациям лечащего врача. Злоупотребление лекарствами может нанести вред детскому организму.

detki.shukshin-net.ru

Удаление аденоидов у детей: общий наркоз или местный

Многие родители пугаются, когда у ребенка появляются аденоиды. Однако нервничать в данном случае не стоит, так как врачи придумали множество методик избавления от недуга. Как правило, болезнь настигает малыша от 1,5 до 12 лет после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей — корь, скарлатина, грипп. Если во время не вылечить аденоиды, то могут возникнуть проблемы со слухом, речью и даже интеллектуальными способностями ребенка.

В итоге развивается аденоидит, который приносит много дискомфорта и неприятных ощущений малышу. Когда медикаментозная терапия не помогает, врач проводит удаление аденоидов у детей под общим наркозом. В связи с этим доктора советуют своевременно распознавать симптомы аденоидов и как можно чаще посещать специалиста. Родители всегда задаются вопросом в таких случаях, каким способом будут удаляться аденоиды у детей, и какой наркоз при удалении аденоидов будет использоваться?

Показания к удалению аденоидов

Есть ли необходимость в операции аденоидов? Иногда хирургическое вмешательство не нужно, все зависит от обстоятельств. Например, если у ребенка первая степень недуга, то врач назначает комплексное лечение, включая физиотерапию и лечебную гимнастику. Данная степень заболевания эффективно поддается медикаментозному лечению, поэтому в удалении нет необходимости.

Хотя вторая и третья степень имеет уже более серьезные признаки и симптомы: храп во сне, проблемы с дыханием, гнусавость речи, выделения гноя и слизи из носа и т.д. В целом такие факторы наносят большой вред организму ребенка, поэтому его обследует сразу несколько врачей: отоларинголог, иммунолог, стоматолог и аллерголог. Многие специалисты считают, что аденоиды лучше всего лечить на ранней стадии развития.

Аденоидит имеет свои показания для операционного вмешательства. Но воспаленные миндалины — это еще не повод браться за хирургические инструменты, так как перед операцией надо пройти множество обследований и только после этого врач пример решение.

Удаление аденоидов проводят при следующих показаниях:

1. Носоглотка при аденоидах является благоприятным местом для размножения микробов. В связи с этим малыш постоянно болеет простудными заболеваниями, включая ОРВИ и ОРЗ.
2. Возникают болезни дыхательных путей: Фарингит, ларингит и трахеит. В дыхательные пути попадает гной, вызывая воспалительный процесс.
3. Когда миндалина увеличивается в размерах, то нарушается функция среднего уха, появляется многократный отит.
4. Постоянный кашель, который не прожит даже после приема лекарств. Как правило, после операции, кашель проходит.
5. Образование бронхита и пневмонии.
6. Изменение лица, прикуса.
7. Неудовлетворительные результаты медикаментозной терапии.
8. Головокружение, головные боли, трудности с дыханием, ночной храп, плохой сон.
9. Ребенок плохо слышит из-за разросшихся аденоидов.
10. Изменение речи.

Важно знать, что во время операции врач может удалить вместе с аденоидами и миндалины. Но это случается в том случае, если у ребенка есть гнойные ангины или имеются проблемы с пережевыванием еды и глотанием. Дело в том, что этот процесс замедляется из-за разросшейся лимфоидной ткани.

Виды анестезии при аденотомии

Чаще всего врачи проводят операцию под общим наркозом. Местный наркоз имеет множество недочетов, включая нарушение психоэмоционального состояния ребенка. Более того, местная анестезия может спровоцировать во время операции крики, плач и страх. Дети в таких случаях непокорны и стараются всячески помещать врачу.

ПОЛЕЗНО: Как повысить иммунитет ребенка, если он болеет? Подробнее…

Также беспокойство ребенка очень пугает родителей, которые переживают за хорошо проведенную операцию аденоидов. Вид инструментов и кровь приводит малышей в шоковое состояние, даже седативные препараты в таких случаях не помогают. Однако на сегодняшний день проводится два вида анестезии: местный и общий.

Несмотря на то, что врач самостоятельно принимает решение по поводу анестезии, родители могут высказать свое мнение по этому поводу. Многие специалисты все же считают, что общий наркоз более предпочтителен для малышей, чем местная анестезия. Во время операции ребенок спит и ничего не чувствует. Перед тем как сделать операцию под наркозом, анестезиолог проводит ряд тестов.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

Когда речь заходит о методе обезболивания, то врач проводит несколько ответственных этапов. Ключевым фактором при выборе наркоза является возраст пациента. Например, если ребенку нет семи лет, то делается общий наркоз. Хотя в каждом конкретном случае доктор решает самостоятельно.

Самым главным преимуществом операции под общим наркозом является отсутствие операционного стресса у ребенка. Во время удаление аденоидов под общим наркозом ребенок не чувствует и не видит сам процесс. Перед тем как сделать операцию анестезиолог подбирает в индивидуальном порядке препараты для наркоза, чтобы не навредить здоровью малыша. Сейчас разрабатывают малотоксичные, безопасные средства — эсмерон, дормикум и диприван.

К преимуществам общего наркоза можно отнести следующие факторы:

1. Аккуратные действия доктора.
2. Спокойное поведение ребенка.
3. Небольшой риск кровотечений.
4. Тщательный осмотр носоглотки.

У детей операция под общим наркозом не вызывает сильного страха и беспокойства. Детям старше семи лет могут провести операцию под местным наркозом. Безусловно, даже при удалении аденоидов под общим наркозом могут возникнуть внезапные осложнения. Доля риска всегда присутствует, все зависит от индивидуальных параметров организма. Этот вопрос решается анестезиологом.

ПОЛЕЗНО: Простудные заболевания признок слабого иммунитета. Специальная добавка повысит его в разы! Читать…

Преимущества и недостатки местной анестезии

Когда речь заходит о местном обезболивание, то врач дополнительно вводит успокоительное лекарство. Также нос и глотку обрабатывают лидокаином, чтобы введение анестетика не вызывало у малыша боли. В область миндалины, как правило, вводят лидокаин или новокаин. Основным преимуществом такого способа является отсутствие токсического действия препарата и быстрое выведение из наркоза.

При местной анестезии ребенок все видит и слышит, то есть находится в сознании. Иногда даже у взрослых детей проявляется страх — это нормально. Главное, чтобы ребенок вел себя спокойно и не раздражался. Чтобы снизить риск стресса, доктор перед операцией успокаивает малыша. Стоит отметить, что родители тоже могут положительно повлиять на поведение ребенка во время операции, например, психологически поддержать.

К существенным плюсам местной анестезии можно отнести два фактора: низкая цена и отсутствие побочных эффектов. Отрицательным моментом считается непредсказуемость поведения ребенка — паника.

Подготовка к операции

Чтобы грамотной и эффективно провести удаление аденоидов у ребенка, врач проводит подготовительные действия. В первую очередь малыш должен сдать ряд важных анализов. Для этого нужно получить направления у специалиста и найти больницу для болезненной сдачи анализов:

1. Проверка крови на свертываемость.
2. Диагностика мочи.
3. Анализы кала на наличие глистов.
4. Выявление гепатита В и С.
5. Общий анализ крови.

Родителям важно знать, что все анализы имеют свой срок годности — всего 10 дней. Если за это время не будет произведена операция, то данные о здоровья ребенка будут считаться уже неактуальными. Также стоит помнить о том, что специалист может потребовать дополнительные обследования для вида наркоза — ЭКГ и уровень электролитов. Если ребенку более 14 лет, то к списку анализов прибавляется флюорография и документ об отсутствии сифилиса.

После сдачи всех анализов, необходимо обратиться к лечащему педиатру, чтобы тот выдал справку об отсутствии контактов с инфекционными людьми. У данного документа срок действия всего несколько дней. Врачу также нужно предоставить медицинский полис ребенка, СНИЛС и свидетельство о рождении. Родители также должны при себе иметь свои документы: паспорт, анализ на сифилис, справку о прививках, флюорографию.

Подготовительная процедура занимает 2 дня для подбора наиболее эффективных препаратов. Перед операцией ребенку обрабатывают носоглотку антисептиками. Как правило, за день ребенку нельзя употреблять тяжелой пищи, можно только пить воду. Очень важно уделить определенное время малышу, объяснив, что операция пройдет быстро и безболезненно. Родители обязаны настроить ребенка и подготовить к операции.

Стоит отметить, что в сети есть множество форумов и порталов, где родители и специалисты обсуждают самые острые вопросы операции аденоидов у детей.

Особенности и осложнения

Несмотря на то, что врач самостоятельно принимает решение об удалении аденоидов, родители все же интересуются тем, как удаляют аденоиды у детей? Операция называется — аденотомия. Хотя это не единственный вариант избавиться от недуга. Например, существуют следующие способы: лазер, радиоволновой метод, микродебрдер и т.д. Также врачи подразделяют удаление аденоидов на несколько типов:

1. Классическое удаление без применения антисептиков.
2. Эндоскопия.
3. Лазерная аденотомия.
4. Шейверная аденотомия.
5. Радиоволновой метод.

После начала действия наркоза врач при помощи специальных инструментов раздвигает максимально рот. Затем специалист тщательно изучает поверхность слизистой оболочки и удаляет лишнюю лимфатическую ткань. В качестве методики по удалению может использоваться выжигание образований или выскабливание кюреткой.

Врач проводит операцию очень быстро, так как данная процедура не является новшеством в современной медицине. На окончательном этапе доктор останавливает кровотечение сосудов. Во время операции также могут быть применена интубационная трубка или ларингеальная маска для дыхательных путей.

Когда используется интубационная трубка, то дыхательные пути наиболее защищены. Однако после пробуждения ребенок может почувствовать неприятные ощущения. Также малыш перед операцией принимает ингаляционные и неингаляционные препараты. По мнению специалистов, быстрому выведению из наркоза способствуют ингаляционные анестетики, включая Севофлюран и Изофлюран. При этом все средства должны быть тщательно проверены и испытаны, потому что детский организм воспринимает препараты не так как взрослый.

Современные средства не только быстро выводятся из организма, но и быстро обезболивают, не вызывая побочных эффектов. Обычно ребенок приходит в себя после наркоза в течение нескольких часов. Ребенка не сразу отдают домой, какое-то время за ним наблюдают профессионалы.

Если ребенку проводится удаление аденоидов лазером, то применяется малая часть наркоза. Благодаря этому процесс проходит в два раза быстрее, организм оперативные восстанавливается. Дело в том, что большие дозировки препаратов могут вызвать риск передозировки антисептиками, которые чреваты последствиями — нарушение сердечно-сосудистой системы, нервной системы и развитие гипоксии.

Ходить и вставать ребенку разрешают после 4 часов отдыха. Также по усмотрению врача разрешается принимать легкую пищу и воду. Послеоперационный период включает в себя множество условий: уменьшение физической нагрузки, исключение острой пищи и сладостей, избегание инфицированных больных.

Помимо отдельных лекарств, врач советуют принимать витаминно-минеральный комплекс.

Противопоказания

Независимо от вида обезболивания, у ребенка могут быть некоторые осложнения со здоровьем. Чтобы избежать проблем в будущем, доктор выявляет противопоказания для ребенка к проведению анестезии.

Очень важно узнать у малыша наличие заболеваний хронического характера. Если определено обострение, то не рекомендуется проводить удаление аденоидов с применением общего наркоза. В связи с этим операцию переносят на другой срок.

В данном случае стоит выделить некоторые противопоказания к проведению хирургического вмешательства под общим наркозом:

1. Острая гипертрофия.
2. Инфекционные заболевания.
3. Рахит.
4. Проблемы с дыханием.
5. Пиодермия.
6. Гипермия.
7. Другие болезни.

Родители должны заранее определиться с доктором и клиникой, где будет проводиться операция. Очень важно, чтобы одни и те же специалисты подбирали дозировку, препараты. Таким образом, можно избежать проблем со здоровьем малыша. Еще одним благоприятным фактором проведения операции является настрой ребенка и хорошее настроение.

Родителям стоит помнить о рекомендациях врача и о правильном подготовительном этапе. Если все сделано по правилам, то операции пройдет быстро и безболезненно.

lechim-gorlo.ru

Удаление аденоидов без наркоза — Детишки и их проблемы

Содержание статьи: