Разное

Температура в 4 месяца: Please Wait… | Cloudflare

Врач предупредил о сохранении повышенной температуры после COVID-19: Общество: Россия: Lenta.ru

Врач Токарев допустил сохранение температуры до 37,5 градусов до 4 месяцев после COVID-19

Главный профилактолог УрФО, доктор медицинских наук Сергей Токарев заявил, что субфебрильная температура после перенесенного коронавируса может держаться несколько месяцев. Это связано с несколькими факторами, объяснил он в интервью Ura.ru.

Токарев заявил, что повышенная температура после COVID-19 свидетельствует о дисрегуляции иммунной системы, развитии ряда осложнений или о длительном персистировании вируса — например, в лимфоидной ткани или кишечнике. Он допустил сохранение температуры до 37,5 градусов до четырех месяцев после болезни.

«Подъемы температуры до 37 — 37,5 градусов после завершения острого периода заболевания могут наблюдаться длительное время, в течение месяца и двух. У нас в практике были пациенты, у которых этот симптом сохранялся до 3-4 месяцев», — предупредил врач.

Материалы по теме:

При длительном сохранении температуры профилактолог призвал россиян пройти дополнительные обследования — в частности, сдать кровь на общий анализ, а также наблюдать за уровнем сатурации и проверять, нет ли прогрессирующей одышки.

«Если больше ничего не беспокоит, а показатели в пределах нормы, то нужно просто перестать измерять температуру», — заключил Токарев.

В свою очередь инфекционист, главный врач сети клиник «Династия» Татьяна Чаленко признала, что температура не всегда служит поводом для паники. Температуру в 37 — 37,2 градуса она назвала нормальной реакцией организма.

«Если при такой температуре сохраняется вялость, интоксикация, какой-то катаральный симптом, значит, вирус продолжает циркулировать в организме, и это является признаком инфекционного процесса», — объяснила Чаленко.

Ранее главврач больницы №52 в Москве Марьяна Лысенко перечислила жалобы пациентов с омикроном. К ним медик отнесла : слабость и температуру.

Повышение температуры после COVID-19

У многих пациентов, переболевших  COVID-19, нередко продолжается повышение температуры тела до 37,2 – 37,5. Почему же это происходит? Давайте разбираться.

Центр терморегуляции располагается в отделе головного мозга, который называется гипоталамус.

Гипоталамус  управляет процессами эндокринной системы, которая  тесно взаимосвязана с самыми важными для терморегуляции органами – это надпочечники и щитовидная железа.  Так, при понижении температуры окружающей среды усиливается выделение гормонов щитовидной железы, ускоряющих обмен веществ и, как следствие усиливается теплообразование. При изменении погоды надпочечники выделяют в кровь гормоны, сужающие или расширяющие сосуды, в том числе  кожи. Из-за этого меняется уровень теплоотдачи.

Физиологические колебания температуры тела в течение суток могут быть на 1-1,3 градуса. При чем,  она всегда увеличивается к вечеру и может быть в норме с 16 до 18 часов в подмышечной области в пределах 37,0 – 37,2. Это связано с биоритмами и физиологическими процессами в организме (лактация, менструация у женщин, реакция на стресс, боль, приём пищи, физические нагрузки, особые климатические условия).

Известно, что коронавирус оказывает повреждающее действие на нервную систему. Т.е. колебания  температуры тела объяснимы непосредственным поражением нервной системы. Восстановление происходит долго, иногда несколько месяцев.

Симптом  субфебрильной температуры является проявлением постковидного синдрома, которое пока не лечится. Это своеобразный астенический синдром, возникший после с болезни, связанной с  внушительным воспалительным процессом. Восстановление может протекать несколько месяцев.

Но нервной системе можно помочь восстановиться быстрее:

► Спать 7-9 часов каждую ночь.

► Если есть возможность, устраивать «тихий час» днем.

► Максимально снизить время, проведённое у экранов таких устройств как смартфон, планшет, компьютер или телевизор.

► Отдыхать достаточное количество времени.

► Поддерживать температуру в помещении на уровне 22 градусов, постоянно проветривать  для доступа свежего воздуха.

► Соблюдать водный режим – циркулярный душ, контрастный душ.

► Питаться сбалансированно и правильно: употреблять много свежих фруктов и овощей, белка, никакого фастфуда, жареной пищи, алкоголя и кофеина. Возможно применение энтерального питания с повышенным содержанием белка и энергии, например Нутридринк Компакт Протеин по 125 г  (1 пластиковая бутылочка) в сутки на протяжении 3-4 недель.

► Гулять на свежем воздухе и иметь регулярную легкую физическую нагрузку, (ЛФК, йога, особенно дыхательные практики, медитации).

► Прием  витамина Д в профилактической дозировке 2000 МЕ в сутки, Магне В6 форте по 1 таб 3 р в сутки 1 месяц.

► Применение акупунктуры также признается доказательной медициной, как способ восстановления после перенесенных заболеваний.

Однако очень важно людям, имеющим проблемы с эндокринной системой, обратиться к  эндокринологу и провести контроль  показателей. Дополнительно можно определить в крови уровень железа, ферритина, витамина Д. Если в анализах будут отклонения, начать соответственное лечение. И в любом случае при появлении и сохранении в течение длительного времени субфебрильной температуры следует обратиться к врачу для выявления возможных проблем.

Что еще важно помимо измерения температуры тела?

Люди, находящиеся в процессе восстановления, особенно пожилые, должны регулярно контролировать пульс, артериальное давление, бдительно относиться к жалобам со стороны сердца, контролировать уровень кислорода с помощью пульсоксиметра. Нормальное насыщение кислородом составляет от 96 до 100% и не должно опускаться ниже 88% во время физической нагрузки. Поэтому важно измерять сатурацию до, во время и после тренировки.

Если после перенесенной коронавирусной инфекции вы не чувствуете себя как раньше, то в «Клинике Вся Медицина» действуют специальные программы реабилитации после COVID-19, которые помогут улучшить ваше самочувствие!

Узнать подробности можно по телефону +7 (351) 240-03-03 или по ссылкам:

Программа амбулаторной реабилитации в «Клинике Вся Медицина»

Ежемесячные и ежесуточные средние многолетние значения (нормы) температуры воздуха для Москвы

Cтанция ВДНХ

осреднение 1961-1990 гг.

За месяц

-9,3

-7,7

-2,2

5,8

13,1

16,6

18,2

16,4

11,0

5.1

-1,2

-6,1

Год
5,0

День месяца

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

1 -8,2 -10 -5 1,1 10,4 15,6 17,3 18,8 13,5 8,1 1,6 -3,9
2 -8,2 -9,8 -4,8 1,4 10,6 15,7 17,3 18,6 13,3 7,9 1,4 -4
3 -8,3 -9,6 -4,6 1,7 10,8 15,7 17,4 18,5 13,1 7,7 1,2 -4,2
4 -8,4 -9,5 -4,4 2 10,9 15,8 17,4 18,3 12,9 7,5 1 -4,3
5 -8,5 -9,3 -4,2 2,3 11,1 15,9 17,5 18,1 12,7 7,5 0,8 -4,4
6 -8,6 -9,1 -4 2,7
11,3
15,9 17,5 18 12,6 7,1 0,6 -4,6
7 -8,6 -8,9 -3,8 3 11,4 16 17,6 17,8 12,4 6,9 0,4 -4,7
8 -8,6 -8,7 -3,6 3,3 11,6 16 17,6 17,6 12,2 6,6 0,2 -4,8
9 -8,7 -8,5 -3,4 3,6 11,8 16,1 17,7 17,5 12 6,4 0,1 -5
10 -8,8 -8,4 -3,2 3,9 11,9 16,2 17,7 17,3 11,8 6,2 0 -5,1
11 -8,8 -8,2 -3 4,2 12,1 16,2 17,8 17,1 11,7 6 -0,2 -5,2
12 -8,9 -8 -2,8 4,6 12,3 16,3 17,8 17 11,5 5,8 -0,4 -5,4
13 -9 -7,8 -2,6 4,9 12,4 16,3 17,9 16,8 11,2 5,6 -0,6 -5,5
14 -9 -7,6 -2,5 5,2 12,6 16,4 17,9 16,6 11,1
5,4
-0,8 -5,7
15 -9,1 -7,5 -2,3 5,5 12,8 16,4 17,9 16,4 10,9 5,2 -1 -5,8
16 -9,2 -7,3 -2,1 5,8 12,9 16,5 18 16,3 10,8 5 -1,2 -5,9
17 -9,2 -7,1 -1,9 6,1 13,1 16,6 18,1 16,1 10,6 4,8 -1,3 -6,1
18 -9,3 -6,9 -1,7 6,5 13,3 16,6 18,1 15,9 10,4 4,5 -1,5 -6,2
19 -9,4 -6,7 -1,5 6,8 13,5 16,7 18,2 15,7 10,2 4,3 -1,7 -6,4
20 -9,4 -6,6 -1,3 7,1 13,6 16,7 18,3 15,6 10 4,1 -1,9 -6,5
21 -9,5 -6,4 -1,1 7,4 13,8 16,8 18,3 15,4 9,9 3,9 -2,1 -6,6
22 -9,5 -6,2 -0,9 7,7 14 16,8 18,4 15,2 9,7 3,7 -2,3 -6,8
23 -9,6 -6 -0,7 8 14,1 16,9 18,4 15,1 9,5 3,5 -2,4 -6,9
24 -9,7 -5,8 -0,5 8,3 14,3 16,9 18,5 14,9 9,3 3,3 -2,6 -7,1
25 -9,7 -5,7 -0,3 8,7 14,5 17 18,5 14,7 9,2 3,1 -2,8 -7,2
26 -9,8 -5,5 -0,1 9 14,6 17 18,6 14,5 9 2.8 -3 -7,4
27 -9,8 -5,3 0 9,3 14,8 17,1 18,6 14,4 8,8 2,6 -3,2 -7,5
28 -9,9 -5,1 0,2 9,6 15 17,1 18,7 14,2 8,6 2,4 -3,4 -7,6
29 -10 -5 0,4 9,9 15,2 17,2 18,8 14 8,5 2,2 -3,5 -7,8
30 -10 0,5 10,2 15,3 17,2 18,8 13,8 8,3 2 -3,7 -7,9
31 -10,1 0,8 15,5 18,9 13,7 1,8 -8,1

осреднение 1981-2010 гг.

За месяц

-6,5

-6,7

-1,0

6,7

13,2

17,0

19,2

17,0

11,3

5,6

-1,2

-5,2

Год
5,8

День месяца

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

1 -5.8 -7.2 -4.7 3.1 10.3 15.5 18.4 19.1 14.1 8.5 2.1 -4.1
2 -5.9 -7.2 -4.5 3.3 10.5 15.6 18.4 19.0 13.9 8.3 1.9 -4.2
3 -5.9 -7.2 -4.2 3.6 10.7 15.8 18.5 18.9 13.7 8.2 1.6 -4.3
4 -5.9 -7.2 -4.0 3.9 11.0 15.9 18.6 18.8 13.5 8.0 1.4 -4.4
5 -6.0 -7.2 -3.8 4.1 11.2 16.0 18.7 18.7 13.3 7.8 1.1 -4.5
6 -6.0 -7.2 -3.6 4.4 11.4 16.1 18.7 18.6 13.1 7.7 0.9 -4.6
7 -6.1 -7.1 -3.4 4.6 11.6 16.2 18.8 18.5 12.8 7.5 0.7 -4.7
8 -6.1 -7.1 -3.1 4.9 11.8 16.3 18.9 18.4 12.6 7.3 0.4 -4.8
9 -6.2 -7.1 -2.9 5.1 12.0 16.4 18.9 18.3 12.4 7.1 0.2 -4.9
10 -6.2 -7.0 -2.7 5.4 12.1 16.5 19.0 18.2 12.2 6.9 -0.1 -5. 0
11 -6.2 -7.0 -2.4 5.6 12.3 16.6 19.1 18.0 12.1 6.8 -0.3 -5.0
12 -6.3 -6.9 -2.2 5.9 12.5 16.7 19.1 17.9 11.9 6.6 -0.5 — 5.1
13 -6.3 -6.8 -1.9 6.1 12.7 16.8 19.2 17.7 11.7 6.4 -0.8 — 5.2
14 -6.4 -6.8 -1.7 6.4 12.9 16.9 19.2 17.6 11.5 6.2 -1.0 — 5.2
15 -6.5 -6.7 -1.4 6.6 13.1 17.0 19.3 17.4 11.3 6.0 -1.2 -5.3
16 -6.5 -6.6 -1.2 6.9 13.2 17.1 19.3 17.2 11.1 5.8 -1.5 -5.3
17 -6.6 -6.5 -0.9 7.1 13.4 17.2 19.3 17.1 10.9 5.6 -1.7 -5.4
18 -6.6 -6.4 -0.6 7.4 13.6 17.2 19.4 16.9 10.7 5.4 -1.9 -5.4
19 -6.7 -6.3 -0.4 7.6 13.7 17.3 19.4 16.7 10.6 5.2 -2.1 -5.4
20 -6.7 -6.1 -0.1 7.8 13.9 17.4 19.4 16.5 10.4 4.9 -2.3 -5.5
21 -6.8 -6.0 0.2 8.1 14.0 17.5 19.4 16.3 10.2 4.7 -2.5 -5.5
22 -6.8 -5.9 0.4 8.3 14.2 17.6 19.4 16.1 10.0 4.5 -2.7 -5.5
23 -6.9 -5.7 0.7 8.5 14.3 17.7 19.4 15.9 9.9 4.3 -2.9 -5.6
24 -6.9 -5.6 1.0 8.8 14.5 17.8 19.4 15.7 9.7 4.0 -3.0 -5.6
25 -7.0 -5.4 1.2 9.0 14.6 17.9 19.4 15.5 9.5 3.8 -3.2 -5.6
26 -7.0 -5.2 1.5 9.2 14.8 17.9 19.4 15.3 9.4 3.6 -3.4 -5.7
27 -7.0 -5.0 1.8 9.4 14.9 18.0 19.3 15.1 9.2 3.3 -3.5 -5.7
28 -7.1 -4.8 2.0 9.7 15.0 18.1 19.3 14.9 9.0 3.1 -3.7 -5.7
29 -7.1 -4.7 2.3 9.9 15.2 18.2 19.3 14.7 8.9 2.9 -3.8 -5.7
30 -7.1 2.5 10.1 15.3 18.3 19.2 14.5 8.7 2.6 -4.0 -5.8
31 -7.1 2.8 15.4 19.1 14.3 2.4 -5.8

  

Ежемесячные климатические нормы для Москвы

При использовании материалов этой страницы в других информационных источниках ссылка на сайт Гидрометцентра России http://meteoinfo.ru обязательна

Когда беспокоиться, а когда оставить все как есть

Ответ доктора Грина:

Не так давно — когда мои родители были детьми — высокая температура у ребенка могла означать серьезное, неизлечимое заболевание. Сегодня большинство разрушительных болезней, вызывающих эти высокие температуры, либо поддаются лечению (во многом благодаря антибиотикам), либо, что еще лучше, предотвратимы (во многом благодаря вакцинам). Тем не менее, из поколения в поколение на нашей планете высокая температура у ребенка была леденящим кровь ужасом для родителей.Лихорадка как враг глубоко укоренилась в нашей культурной памяти.

В медицинском институте я был удивлен, узнав, что лихорадка не только не враг, но и важная часть защиты организма от инфекций. В то время как лихорадка у ребенка сигнализирует нам о том, что в организме ребенка может идти борьба, лихорадка борется за ребенка, а не против .

Причины лихорадки

Большинство бактерий и вирусов, вызывающих инфекции у людей, лучше всего развиваются при температуре 98.6 градусов по Фаренгейту (37С). Повышение температуры на несколько градусов может дать организму преимущество. Кроме того, лихорадка активирует иммунную систему организма, ускоряя выработку лейкоцитов, антител и многих других средств для борьбы с инфекциями.

Хладнокровные животные регулируют свою температуру, перемещаясь в другое место. Будучи студентом-медиком, я был очарован, когда узнал, что ящерицы при заражении перемещаются в более теплое место, чтобы вызвать лихорадку. Если им не дать найти более теплое место, они, скорее всего, погибнут.

Сколько инфекций слишком много?

Лихорадка и поражение головного мозга

Многие родители опасаются, что лихорадка вызовет повреждение головного мозга. Повреждение головного мозга от лихорадки не произойдет, если температура не превышает 107,6 градусов по Фаренгейту (42 ° C) в течение длительного периода времени. Многие также опасаются, что невылеченная лихорадка будет подниматься все выше и выше, до 107 градусов по Фаренгейту или даже выше. Невылеченная лихорадка, вызванная инфекцией, редко поднимается выше 105 градусов, если только ребенок не переоделся или не оказался в ловушке в жарком месте.Мозговой термостат не даст лихорадке подняться выше 106 градусов по Фаренгейту. Некоторые родители опасаются, что лихорадка вызовет судороги. Для подавляющего большинства детей это не так. Однако примерно у 2,5% детей раннего возраста иногда возникают судороги с лихорадкой. Эти фебрильные судороги вызваны быстрым повышением температуры, не обязательно ее высотой. Если у ребенка уже высокая температура, фебрильные судороги маловероятны при текущем заболевании. В любом случае, простые фебрильные судороги быстро проходят без длительных последствий.

Какая температура соответствует лихорадке?

Хотя нормальной внутренней температурой тела считается 98,6 градусов по Фаренгейту, это значение варьируется у разных людей и в течение дня. Суточные колебания минимальны у детей в возрасте до шести месяцев, около 1 градуса у детей от 6 месяцев до 2 лет и постепенно увеличиваются до 2 градусов в день к шести годам. Базовая температура человека обычно самая высокая в вечернее время.

Температура тела, особенно у детей, обычно повышается при физической нагрузке, сильных эмоциях, еде, тяжелой одежде, повышенной комнатной температуре и повышенной влажности.Ректальная температура до 100,4 градусов по Фаренгейту (38°С) может быть совершенно нормальной (лихорадки нет). Ректальную температуру 100,5 и выше следует считать лихорадкой. Более низкие значения могут быть лихорадкой, в зависимости от ребенка.

Итак, где лучше всего измерить температуру вашего ребенка? Это зависит от возраста и уровня кооперативности вашего ребенка. Для младенца или ребенка, который не может держать термометр под языком, измерение уха послужит хорошей отправной точкой и будет точным, если все сделано правильно.Однако может потребоваться подтверждение ректальной температуры, если есть опасения, что ребенок серьезно болен. У детей старшего возраста измерение под языком (оральная температура) обеспечивает хорошее и точное измерение температуры тела. И хотя у вас может быть родительская интуиция относительно лихорадки (которая часто может быть правильной!), измерять температуру, ощупывая лоб ребенка, нельзя. Этот метод сильно зависит от вашей собственной температуры. Термометры-пустышки и лихорадочные полоски на лбу подходят для скрининга, но недостаточно точны для измерения истинной лихорадки.

Когда и как лечить лихорадку у детей

Лихорадку не обязательно лечить. Если ребенок игрив и чувствует себя комфортно, пьет много жидкости и может спать, лечение лихорадки вряд ли поможет. Следует принять меры для снижения температуры, если ребенку некомфортно, его рвет, он обезвожен или у него проблемы со сном. Цель состоит в том, чтобы поднять температуру между 100 и 102 градусами по Фаренгейту, а не устранить лихорадку.

При попытке снизить температуру сначала снимите лишнюю одежду или одеяла.Окружающая среда должна быть приятно прохладной (один слой легкой одежды и одно легкое одеяло для сна). Для снижения температуры у детей полезны два лекарства: ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (детский адвил или мотрин). Ацетаминофен дается каждые 4-6 часов, и его действие заключается в отключении термостата мозга. Ибупрофен дается каждые 6-8 часов и помогает бороться с воспалением в источнике лихорадки. Он не одобрен для детей в возрасте до 6 месяцев. Оба лекарства можно назначать при стойкой лихорадке, но будьте очень осторожны при использовании правильной дозы каждого из них.Не используйте какие-либо жаропонижающие препараты для детей в возрасте до трех месяцев без предварительного осмотра ребенка врачом.

Теплая ванна или ванна с губкой могут помочь охладить лихорадящего ребенка (после того, как будет дано лекарство, иначе температура снова подскочит). Холодные ванны или спиртовые растирания охлаждают кожу, но часто ухудшают ситуацию, вызывая озноб, который повышает внутреннюю температуру тела.

Во время лихорадки также очень важно обеспечить достаточное количество жидкости для ребенка.Дети могут не испытывать голода, и это нормально, но вы должны убедиться, что они получают достаточное количество жидкости в виде воды, грудного молока или смеси. Вы также можете предложить такие вещи, как фруктовое мороженое, бульон и растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, чтобы помочь с гидратацией. Если ваш ребенок отказывается от любой формы гидратации в течение нескольких часов, стоит позвонить или посетить своего педиатра.

Лихорадка является сигналом того, что с вашим ребенком что-то происходит. Обычно это легкое заболевание, но может быть и серьезная инфекция, например менингит.Любой ребенок в возрасте до 90 дней с температурой выше 100,4 градусов по Фаренгейту должен быть немедленно осмотрен врачом, чтобы исключить серьезную инфекцию. Дети любого возраста с температурой выше 104 градусов по Фаренгейту также должны быть осмотрены, за исключением случаев, когда лихорадка быстро снижается при лечении и ребенок чувствует себя комфортно. Любой ребенок, у которого жар, он очень раздражителен, сбит с толку, испытывает трудности с дыханием, ригидность затылочных мышц, не двигает рукой или ногой или у которого случился судорожный припадок, также должен быть осмотрен немедленно. Кроме того, если у вас есть серьезные опасения по поводу состояния вашего ребенка по какой-либо причине, не стесняйтесь обращаться к педиатру или обращаться за медицинской помощью для вашего ребенка.

Лихорадка у младенцев

Даже при отсутствии явных симптомов дети в возрасте до 6 месяцев с лихорадкой должны быть осмотрены врачом в течение 24 часов, так как у них может быть какая-то инфекция, требующая лечения. Дети старшего возраста с лихорадкой (в возрасте от 6 до 24 месяцев), которые чувствуют себя хорошо и не имеют других симптомов, должны быть осмотрены, если лихорадка держится 48 часов (или 72 часа, если у них есть незначительные симптомы простуды или гриппа).

Ухаживая за лихорадочным сыном, помните тени многих поколений до нас, когда лихорадка разбивала материнское сердце.Лихорадка была отчаянной попыткой организма спасти ребенка. Помните, что лихорадка — это друг, предупреждающий нас о потенциальных проблемах, активирующий иммунную систему и борющийся с бактериями и вирусами.

Ресурсы и ссылки 

Барби Э., Марзуилло П. и др. Лихорадка у детей: жемчужины и ловушки. Дети (Базель) . 2017;4(9):81.

Саррелл Э.М. и др. Жаропонижающее лечение у детей раннего возраста с лихорадкой: ацетаминофен, ибупрофен или то и другое попеременно в рандомизированном двойном слепом исследовании. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006;160(2):197-202.

Sullivan JE, Секция клинической фармакологии и терапии и Комитет по лекарственным средствам. Применение жаропонижающих и жаропонижающих средств у детей. Педиатрия . 2011;127(3):580-587.

Wyckoff A. Использование термометра 101. AAP News. 2009;30(11):29.

Как измерить температуру лихорадки

Лихорадка: как измерить температуру

Определение лихорадки

  • Ректальная температура > 100.4°F (38,0°C)
  • Оральная температура > 99,5°F (37,5°C)
  • Подмышечная температура (подмышка) > 99,0°F (37,2°C)
  • Температура пустышки > 99,5°F (37,5°C) . Новые цифровые электронные приборы точны
  • Ушная (барабанная) температура > 100,4°F (при ректальном режиме) или > 99,5°F (при оральном режиме) (Примечание: недостоверно < 6 месяцев назад)

Куда обратиться Измерьте температуру
Температура, измеренная ректально, является наиболее точной. Температура, измеренная орально, с помощью электронной пустышки или через слуховой проход, также является точной, если все сделано правильно.Температура, измеренная в подмышечной впадине, наименее точна, но это лучше, чем отсутствие измерения

  • Возраст < 3 месяцев (90 дней): Из соображений безопасности предпочтительнее измерять температуру в подмышечной впадине, и ее достаточно для скрининга. Если температура подмышек > 99°F (37,2°C), проверьте ее с помощью ректальной температуры. Причина, по которой вам необходимо измерять ректальную температуру у младенцев раннего возраста, заключается в том, что, если у них есть настоящая лихорадка, их необходимо немедленно оценить.Подмышечная (подмышечная) температура достаточна для скрининга, если она измеряется правильно. Ушной термометр можно использовать после 6 месяцев
  • Возраст > 4 или 5 лет: измеряйте температуру перорально (через рот) или с помощью ушного термометра

Как измерять ректальную температуру

  • Положите ребенка на живот вниз на колени.
  • Нанесите немного вазелина на конец термометра и отверстие ануса
  • Аккуратно вставьте термометр в отверстие ануса примерно на 1 дюйм.Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, введите его только на 1/4–1/2 дюйма (вводить до исчезновения серебряного наконечника — примерно на ½ дюйма)
  • Держите ребенка неподвижно и оставьте термометр через 2 минуты с стеклянный термометр (около 20 секунд с цифровым электронным термометром).
  • У вашего ребенка лихорадка, если ректальная температура > 100,4°F (38°C).Убедитесь, что подмышка сухая
  • Закройте подмышку, прижав локоть к груди в течение 4 или 5 минут
  • У вашего ребенка жар, если температура подмышки > 99,0°F (37,2°C). Если у вас есть какие-либо сомнения, измерьте температуру вашего ребенка ректально. под одной стороной языка и к задней части.Важно поставить его в нужное место
  • Попросите ребенка удерживать термометр губами и пальцами (не зубами) в течение 3 минут со стеклянным термометром (около 30 секунд с цифровым электронным термометром). Держите губы закрытыми
  • У вашего ребенка жар, если температура > 99,5°F (37,5°C)

Как измерять температуру цифровой электронной пустышкой

  • Попросите ребенка сосать пустышку, пока она не достигнет устойчивое состояние, и вы слышите звуковой сигнал
  • Обычно это занимает от 3 до 4 минут
  • У вашего ребенка жар, если температура пустышки > 99.5°F (37,5°C)

Как измерить температуру уха

  • Этот термометр считывает инфракрасные тепловые волны, испускаемые барабанной перепонкой
  • Точная температура зависит от оттягивания уха назад для выпрямления слухового прохода ( назад и вверх, если ребенку больше 1 года)
  • Затем направьте кончик ушного зонда на середину между противоположным глазом и мочкой уха
  • Самым большим преимуществом этого термометра является то, что он измеряет температуру менее чем за 2 секунды.Также не требует участия ребенка и не вызывает дискомфорта.
  • Ограничение: если ваш ребенок был на улице в холодный день, перед измерением температуры ему необходимо побыть в помещении 15 минут. Однако ушная сера, ушные инфекции и ушные трубки не влияют на точность показаний

5 основных фактов о лихорадке

Как педиатр, я знаю, что паника родителей может возникнуть довольно быстро, когда дело доходит до лихорадки — , особенно , если у них есть ребенок или малыш.Даже самые спокойные мамы и папы могут в час ночи лихорадочно спорить о том, дать ли ребенку лекарство и вернуться в постель или вызвать врача, несмотря на время.

Как ни странно, лихорадки — это хорошая вещь. Это способ организма бороться с инфекциями. Часто лихорадка, оставленная делать свое дело, проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Тем не менее, волноваться, когда у вашего малыша начинает подниматься температура, совершенно нормально.Чтобы уменьшить беспокойство и подготовиться к тому, что делать в следующий раз, когда показания термометра начнут расти, узнайте эти пять основных фактов о лихорадке.

1. Следует серьезно относиться к лихорадке у детей в возрасте до 3 месяцев.

Когда речь идет о лихорадке, 3 месяца — важный возраст для младенцев. Несмотря на то, что у младенцев и детей ясельного возраста несколько раз в год может быть лихорадка, лихорадка у младенцев в возрасте до 3 месяцев является обычным явлением. Лихорадка у младенцев этого возраста может быть признаком серьезной инфекции и требует полного обследования.Если это произойдет с вашим младенцем, помните две вещи:

Немедленно свяжитесь со своим педиатром или семейным врачом .

Если это нерабочее время, поговорите с дежурной медсестрой (если таковая имеется) и/или попросите немедленно связаться с врачом. Если вы не можете связаться с кем-либо в кабинете своего врача, обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Лихорадку не лечить .

Не давайте никаких лекарств, пока врач полностью не осмотрит вашего ребенка.

2. Лихорадка один раз в месяц у детей раннего возраста (старше 3 месяцев) является нормой.

Лихорадка — обычная часть жизни, и все дети время от времени страдают от нее. На самом деле, одна лихорадка в месяц — это вполне нормальная частота для маленьких детей, особенно если они посещают детские сады или имеют старших братьев и сестер, которые подвергают детей воздействию микробов и инфекций.

Причина беспокойства

Хотя одна лихорадка в месяц может быть типичной, более чем одна лихорадка в месяц может вызывать беспокойство.В этом случае обратитесь к педиатру или семейному врачу.

И, опять же, следует серьезно относиться к лихорадкам у детей до 3 месяцев — и они не должны случаться с той же частотой, что и у детей старшего возраста.

3. Лекарство не всегда необходимо .

Лихорадка может быть страшной, и иногда родители могут захотеть дать своим детям лекарство при первых признаках лихорадки — даже когда она низкая. Но помните, что лихорадка — это не плохо, и обычно она проходит сама по себе.Поэтому, если ваш ребенок не чувствует дискомфорта и получает много жидкости, я советую подождать, чтобы дать жаропонижающее лекарство (ацетаминофен или ибупрофен) и посмотреть, пройдет ли лихорадка естественным путем.

Альтернативы лихорадочным лекарствам

Если ваш ребенок чувствует себя неловко, попробуйте некоторые из этих трюков, чтобы помочь ему остыть:

  • Приложите прохладную влажную ткань ко лбу ребенка.
  • Дайте ребенку пить прохладную жидкость.
  • Искупайте ребенка в воде комнатной температуры. Никогда   использовать холодную ванну или спирт для растирания, чтобы попытаться снизить температуру.
  • Не заворачивайте ребенка в одеяла и много слоев одежды. Дети часто жалуются на то, что им холодно, когда у них жар, но если их укутать, это может только задержать тепло и даже вызвать повышение температуры. Вместо этого оденьте ребенка в легкую одежду и накройте легкой простыней или одеялом.

Если ваш врач проинструктировал вас дать ребенку обезболивающее/жаропонижающее лекарство…

Дайте детям ацетаминофен или ибупрофен, внимательно прочитав и следуя рекомендациям на упаковке в зависимости от возраста и веса вашего ребенка. Дайте , а не , аспирин (из-за его связи с синдромом Рея, редким, но потенциально смертельным заболеванием).

4. То, насколько быстро поднимается лихорадка, часто важнее, чем то, насколько высокой может быть температура.

Многие родители обращают внимание на цифры, когда дело касается лихорадки. Они беспокоятся о том, насколько высока температура, будь то 100 или 104 градуса. Но градусов лихорадки мало что говорит нам о том, насколько болен ваш ребенок. Простая простуда или инфекция могут привести к высокой температуре, но обычно не указывают на серьезную проблему. Вместо того, чтобы сосредотачиваться только на том, насколько высока лихорадка, обратите пристальное внимание на то, как быстро поднимается температура .

Почему важна скорость?

Если температура повышается очень быстро (от нормальной температуры до высокой в ​​течение 30 минут — часа), это может вызвать фебрильные судороги.Фебрильные судороги — это судороги, возникающие во время лихорадки и обычно длящиеся несколько минут.

Они не очень распространены, но как только у детей случился фебрильный приступ, у них, скорее всего, будет еще один в будущем. К сожалению, фебрильные судороги нельзя предотвратить — если жар поднимется быстро, то его нельзя будет замедлить.

Но, хоть и пугают, фебрильные судороги:

  • обычно заканчиваются без обработки
  • не вызывают других проблем со здоровьем
  • не означает, что у ребенка будет эпилепсия или поражение головного мозга

5.Магического числа не существует.

Многие родители спрашивают меня, что такое «число». Они надеются, что я смогу дать им точное число или градус температуры, которые укажут, когда лихорадка очень серьезная и им нужно позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи. Хотя этого номера один не существует, эти числа может быть полезно запомнить:

  • Нормальная температура для здорового ребенка составляет от 97 до 99,6.
  • Любая ректальная температура выше 100.4 степени считается лихорадкой. При пероральном измерении (во рту) 99,6 градусов считается лихорадкой.

И есть или e другие признаки того, что, возможно, пора обратиться к врачу по поводу лихорадки у вашего ребенка.

Позвоните врачу, если:
  • у вашего ребенка лихорадка выше 104 градусов (температура 105 градусов бывает редко), которая сохраняется, несмотря на лечение
  • вы лечили лихорадку лекарствами, и она все еще не снижается
  • ваш ребенок ведет себя ненормально, чувствует себя некомфортно или не пьет

Когда начинается лихорадка, не позволяйте панике или беспокойству взять верх.Лихорадка может быть непредсказуемой и непредотвратимой, но знание основ того, что делать, может помочь сдерживать панику, когда появляется лихорадка.

Узнать больше

Получите подробную информацию от Nemours’ KidsHealth.org о:

Этот пост впервые появился в Ребенке растет в Филадельфии.

Доказательства, лежащие в основе практики — Schmitt-Thompson Clinical Content

Клинические новости для медсестер сортировки по телефону

Март 2018 г.

В этом выпуске

Знаете ли вы…?

Педиатрические руководства всегда рекомендуют ректальную температуру у детей в возрасте до 3 месяцев для подтверждения лихорадки.Некоторые пользователи сомневаются в этом совете, считая его устаревшим или вредным. Высказанные нам опасения:

• Больничные детские сады и поликлиники больше не измеряют ректальную температуру. Вместо этого в этих центрах теперь используется неинвазивная периферическая термометрия. Итак, почему мы предлагаем ректальное чтение?

• Не может ли прием ректальных темпов вызвать перфорацию прямой кишки? Если да, то разве это не опасный совет? В этом обновлении исследуется литература, современная практика и мнения экспертов, которые поддерживают ректальную термометрию как безопасный способ точной проверки лихорадки у детей раннего возраста.

Совсем недавно, в 2013 г., AAP и ACOG заявляют, что «до сих пор существуют разногласия относительно того, следует ли измерять ректальную или подмышечную температуру у новорожденных. Беспокойство вызывает риск перфорации прямой кишки». 3 В большинстве родильных домов новорожденных температуру измеряют подмышечно. Эти показания подходят для скрининга новорожденных.Они дают адекватное приближение к ректальной температуре у здоровых доношенных новорожденных.3,6 Подмышечные показания 100,4°F (38,0°C) или выше также могут быть приняты как свидетельство лихорадки.

В медицинских учреждениях, таких как отделение неотложной помощи, кабинет лечащего врача или даже детский сад, если аксиллярные показания вызывают сомнения, большинство медицинских работников проверяют ректальную температуру у детей в возрасте до 12 недель, чтобы получить точную внутреннюю температуру.Ректальное чтение будет использоваться для принятия клинических решений и определения того, какой уровень обследования необходимо выполнить. Исключение: ректальные темпы противопоказаны детям с определенными состояниями высокого риска (например, нарушениями свертываемости крови, нейтропенией, НЭК). Для этой специальной группы населения рекомендуются показания подмышечной (AX) или височной артерии (TA).

Ректальные перфорации в результате измерения ректальной температуры: чрезмерное беспокойство Ректальные перфорации в результате ректальной термометрии встречаются очень редко. Последняя статья об этом осложнении была написана в 1978 году.1 Сообщается о 3 случаях, один из которых был вызван разбитым стеклянным термометром. Все были новорожденными в питомнике. Обзор литературы, проведенный Morley (1992) 5, выявил 20 сообщений о ректальных перфорациях за предыдущие 30 лет. Предполагалось, что причиной этих случаев были только стеклянные термометры, но некоторые из них могли быть спонтанными перфорациями. Опять же, все они произошли у новорожденных в больнице. Морли оценивает риск перфорации прямой кишки с помощью стеклянного термометра как менее одного случая на 2 миллиона младенцев. Следует отметить, что нет сообщений о перфорации прямой кишки, вызванной ректальной температурой, измеряемой родителем в домашних условиях.

Перспектива: Вплоть до 1990-х годов большинство родителей измеряли температуру у детей до 4 лет ректально с помощью стеклянного термометра. Это напоминает нам о том, что случаев перфорации почти не существовало. Этот процесс взятия темпа также занял не менее 2 минут. Теперь цифровые термометры еще больше снижают риск перфорации, поскольку они быстро регистрируют температуру (секунды) и не ломаются.

Опрос 12 местных педиатров Денвера на предмет перфорации прямой кишки от термометров не выявил ни одного случая во время их обучения или карьеры. То же самое можно сказать и об опросе 12 педиатрических врачей неотложной помощи в Детской больнице Колорадо. Все 24 педиатра также назначали ректальные временные измерения, когда это было необходимо, у маленьких детей с зарегистрированной лихорадкой. Общий клинический опыт этой группы приближается к 500 годам. (Schmitt, 2018)

При правильном выполнении перфорации тоже быть не должно.У новорожденных перфорация не возникает до тех пор, пока термометр не будет введен более чем на 2 см. Это место расположения брюшной полости. Инструкции в руководстве «Лихорадка до 3 месяцев» всегда заключались в том, чтобы вставлять термометр на ½ дюйма (12 мм) или меньше. Это держит его в анальном канале. Кроме того, родителей предупреждают, чтобы они никогда не давили на термометр против какого-либо сопротивления.

В наших текущих рекомендациях мы просим измерять ректальную температуру только в течение первых 3 месяцев жизни. После этого возраста точный уровень лихорадки, как правило, не требуется.У детей старшего возраста даже тактильная лихорадка (если она не является продолжительной) часто достаточна для принятия клинического решения.

Термометры для височных артерий: изменения в рекомендациях в 2018 году

Многие родители также теперь имеют дома термометры для височных артерий (ТА). Их также называют лобными термометрами. Термометры ТА также используются более чем в половине педиатрических клиник. Исследования точности термометров ТА у лихорадящих детей и младенцев не полностью совпадают.В большей части недавней литературы сделан вывод о том, что темпы ТА не так точны, как ректальные показания. 2, 4, 6 Интересно, что многие из этих недавних статей ТА заключают, что ректальная температура является единственным способом получить точное значение у лихорадящих младенцев. Кроме того, в этих текущих исследованиях перфорация прямой кишки даже не упоминается как проблема.

Однако показания TA обычно более точны, чем показания подмышечной (AX). 2 Итак, в 2018 году мы решили включить показания термометрии ТА как клинически подходящие для скрининга новорожденных.Определение лихорадки как для TA, так и для ректальной температуры будет одинаковым: 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше.

Примечание о других термометрах: Термометры-пустышки не точны и не должны использоваться. Термометры для барабанной перепонки (ТМ) не следует использовать у детей младше 6 месяцев.

Доказательная сводка по безопасной сортировке

  • Всех детей в возрасте от рождения до 90 дней с лихорадкой необходимо срочно обследовать в медицинском учреждении. Некоторым потребуется септическая обработка.

  • Медсестры, выполняющие сортировку, не хотят направлять в отделение неотложной помощи младенцев, которые выглядят хорошо и ведут себя хорошо, если только у них нет истинной лихорадки.

  • Температуры AX или TA можно использовать для скрининга младенцев. Показания 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше принимаются как лихорадка без необходимости измерения ректальной температуры.

  • При показаниях AX выше 99,0° F (37,2° C), но ниже 100,4° F (38,0° C) ректальная температура остается золотым стандартом и необходима для точной оценки в этой возрастной группе.

  • Это безопасная практика, основанная на обзоре литературы и мнении экспертов.

Ссылки:

1. Frank, JD et al. Термометры и ректальные перфорации у новорожденных. Арч Дис Чайлд. 1978;53(10):824-825.

2. Форрест А.Дж. и др. Сравнение височной артерии и подмышечной термометрии с ректальной термометрией у детей с ЭД. Am J Emerg Care 2017;35(12):1855-1858.

3. Friedrichs J. et al. Подмышечная температура у доношенных новорожденных: использование фактических данных для руководства безопасной практикой.Adv Neonatal Care 2013:13(5) 361-368.

4. Mogensen CB, et al. Температура лба или уха не может заменить ректальные измерения, за исключением скрининга. БМС Педиатр. 2018;18(1):15.

5. Morley CJ, et al. Подмышечные и ректальные измерения температуры у детей раннего возраста. Арч Дис Чайлд. 1992;67(1):122-125.

6. Smitherman, HF, et al. Лихорадящий младенец (< 90 дней). До настоящего времени. Паб: Вольтерс Клювер. 03.01.2017. Доступ: 01.03.2018

Copyright 2018. Schmitt-Thompson Clinical Content

Соавторы: Келли Массаро, Р.