Разное

Температура у новорожденных в первый месяц: Консультация педиатра — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

Почему болеют малыши? — статьи клиники Косма

Абдулова Руфия Косымовна
врач-педиатр высшей категории
Детской поликлиники «КОСМА»

Известно, что острые респираторно-вирусные инфекционные заболевания (ОРВИ) или простудные заболевания составляют две трети обращений к педиатру, и малыши грудного возраста — не исключение.

В каком возрасте ребенок может заболеть?

Известно, что до шести месяцев у детей еще сохраняется иммунитет, полученный от матери, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании. К тому же, грудные дети практически изолированы от лишних контактов, что снижает вероятность заражения вирусными инфекциями. После 6 месяцев, к сожалению, риск заболеваемости ребенка возрастает. С возрастом ребенок начинает сам формировать свою иммунную систему, тренируясь давать ответные реакции на инфекции.

От чего зависит заболеваемость ребенка?

Из-за функциональной незрелости своего иммунитета дети до 4-х лет болеют чаще взрослых. Дети на естественном вскармливании в норме могут болеть не чаще 2-х раз в год. Дети, путешествующие с родителями и посещающие мероприятия с большим скоплением народа, а также малыши, находящиеся на искусственном вскармливании могут болеть в возрасте 1 года – до 4х раз, в возрасте до 4х дет – до 8 раз в год. Это считается нормой.

Как грудное молоко защищает здоровье ребенка?

Грудное молоко – это живая биологически активная среда. Невозможно синтезировать и повторить в молочной смеси разнообразие всех ингредиентов женского молока — микронутриентов, гормонов, ростостимулирующих факторов, витаминов.

С каждым годом ученые открывают в грудном молоке все новые значимые для здоровья ребенка компоненты. Известно, что ежедневно ребенок получает с грудным молоком 50 мг иммуноглобулина A (фактора гуморального иммунитета, который сдерживает инфекцию на слизистых оболочках), что эквивалентно 50 дозам иммуноглобулина, которые вводятся детям при различных иммунопатологических состояниях.

Искусственное вскармливание является стрессом для организма крошечного человека.

А любой стресс вызывает резкое снижение иммунитета ребенка. Поэтому искусственники болеют в 2 раза чаще, чем груднички.

Как происходит заражение ОРВИ?

Заражение ОРВИ происходит от больного человека – взрослого, ребенка, посещающего сад или школу. Доказано, что почти 80% людей инфицировано различными видами вирусов, которые постоянно обитают внутри клеток. При снижении иммунитета вирусы превращаются в агрессоров для иммунной системы своего хозяина. Это относится, прежде всего, к персистирующим вирусам, которые чаще проявляются на первом году жизни — герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра (вызывающий инфекционный мононуклеоз). Большинство ОРВИ вызывается вирусами. Это вирус гриппа, аденовирус, риновирус, риносинцитиальные вирусы, энтеровирусы. В первый месяц жизни малыш защищен антителами и другими иммунными факторами, полученными через плаценту от матери. К тому же грудные дети практически изолированы от лишних контактов, что снижает вероятность заражения ОРВИ. С возрастом ребенок начинает сам формировать свою иммунную систему, тренируясь давать ответные реакции на инфекции.

Как распознать ОРВИ?

Первые признаки заболевания ОРВИ у малышей – нарушение самочувствия, неадекватность поведения. Дети становятся капризными, часто плачут, ухудшается сон и аппетит. В некоторых случаях появляется рвота. Повышается температура: от субфебрильной (от 37,1 град. С) до высоких цифр (39-40 град С). Катаральные явления (насморк, кашель) при различных вирусных инфекциях появляются в разные сроки — с первых часов и до 2-3 дня болезни. Могут быть затруднение дыхания вследствие отека и воспаления носовых ходов (без выделений) или водянистый, обильный насморк. Кашель (сначала сухой) постепенно переходит во влажный.Если ребенок на 1-м месяце жизни все-таки заболевает ОРВИ, в большинстве случаев, это будет показанием для его госпитализации в стационар. Для грудничков самое обычное ОРВИ — это достаточно серьезное заболевание, которое может утяжелиться в течение нескольких часов с развитием осложнений, таких как отит, обструктивный бронхит, пневмония, этмоидный гайморит (сопровождается отечностью, синюшностью в области глаза вокруг орбиты глаза, может появиться в течение нескольких часов на фоне насморка и даже без температуры).

Почему малыш сопит?

Сопенье у детей первых 3 месяцев жизни считается физиологическим состоянием, и даже может служить средством общения с матерью. Кроха регулирует частоту, темп издаваемых носом звуков. Если мать не отреагировала, он начинает кричать. Обычно сопение не мешает акту сосания, в отличие от сопения при ОРВИ, когда есть ринит.

У малышей имеется обильная васкуляризация (кровоснабжение) слизистой носа при наличии узких и коротких носовых ходов. И любое раздражение (переохлаждение, сухой воздух в помещении или частые чистки носа) приводит к отеку слизистой, прозрачным выделениям из носа или большому количеству корочек.

При ОРВИ сопенье становится более шумное, частое из-за затруднения носового дыхания, появляются слизистые выделения. Ребенок приучается дышать открытым ртом. При ОРВИ отек слизистой с обильными выделениями из носа тяжело отражается на самочувствии крошки.

Для свободного дыхания малыша нужен увлажнитель воздуха. При его отсутствии можно разместить в разных местах комнаты вазы с водой. На горячей батарее мокрые простыни слишком быстро высыхают, оставляя в воздухе запах стирального порошка.

Что делать, если малыш заболел?

Если малыш до года заболел, нужно обязательно вызвать врача, который адекватно оценит состояние ребенка и назначит лечение! Самостоятельно лечить ребенка первых месяцев ни в коем случае нельзя!

На грудном вскармливании нужно чаще прикладывать ребенка к груди. Доказано, что в зависимости от состояния ребенка молоко меняет состав даже в течение акта сосания, там появляются активные вещества, необходимые для ребенка.

Во время любого заболевания ребенка нужно хорошо поить, поскольку сухая клетка вообще не реагирует на лекарства.

Если ребенок плохо берет грудь, его нужно дополнительно поить кипяченой водой.

Нельзя менять питание ребенка во время заболевания!

Чем опасна высокая температура у ребенка?

У ребенка повышенной считается температура выше 38гр С, измеренная в прямой кишке, или выше 37.5гр С — в подмышечной впадине. Важно, не допускать повышения температуры свыше 38,5 гр С. У детей до года измерять температуру необходимо через каждые 15 минут, у малышей старше 12 месяцев — через 30 минут. Высокая температура (свыше 38,5 С) пагубно влияет не только на вирусы и микробы, но и на организм ребенка, вплоть до развития обезвоживания или появления судорог.

Как снизить температуру ребенку?

Хорошо, когда на фоне температуры ребенок весь теплый, охотно пьет, ему жарко. Если температура продолжает нарастать, нужно использовать методы физического охлаждения, которые должны быть рекомендованы врачом.Для понижения температуры необходимо раздеть ребенка, дать жаропонижающий сироп или ввести жаропонижающую свечу. Желательно, чтобы в домашней аптечке всегда присутствовали жаропонижающие препараты парацетамола (разрешен с 0 лет) и ибупрофена (разрешен с 3-х месяцев жизни) и в разной форме (сироп, свечи). Применять тот или иной препарат необходимо только по назначению врача! Обычно температура снижается в течение 30-40 минут после приема лекарства.Не стремитесь быстро снизить температуру, это также тяжело для организма, как быстрое ее нарастание (с ознобом). Если температура была 39 гр С, то достаточно снизить ее до 38 гр С. После этого необходимо отпаивать ребенка, регулярно проветривать помещение.Первым признаком того, что температура снизилась, является повышенное потоотделение. Становятся влажными подмышечные складки, затылочная область, паховые складочки.

Когда требуется вызов Скорой помощи?

Бывает, что у ребенка на фоне высокой температуры становятся холодными и «мраморными» конечности, уши, нос или температура нарастает с сильным ознобом. Такая температура труднее снижается, поэтому сразу необходимо вызывать скорую помощь.

Как предотвратить заражение ОРВИ?

Профилактика ОРВИ и частых простуд начинается еще до зачатия ребенка. В идеале будущие родители должны быть обследованы и пролечены от хронических вирусных инфекций – герпесвирусная, цитомегаловирусная, папиломовирусная.Кормящие женщины должны получать сбалансированное питание, и в сезон простуд принимать поливитамины для кормящих мам. Для малыша важна профилактика фоновых заболеваний, которые ухудшают состояние иммунитета – рахит, анемия. Детям (особенно на грудном вскармливании) важно давать витамина Д в профилактических дозах в осенне-зимний период. Очень полезны частые прогулки на свежем воздухе в зеленой зоне, там, где меньше детей. Полезны курсы лечения пробиотиками, которые назначаются врачом. Особенно рекомендуется детям на искусственном вскармливании, а также в период введения прикорма и при смене сезона. В эти периоды страдают клетки эпителия кишечника, которые вырабатывают иммуноглобулин А.Взрослые и старшие дети в семье при появлении симптомов ОРВИ обязательно должны носить одноразовые маски, использовать одноразовые носовые платочки и своевременно начинать лечение. Маски нужно менять каждые 3 часа. Необходимо помнить о важности утилизации масок и одноразовых платочков, поскольку на них оседают многочисленные вирусы: не забывайте герметично завязать маску/платочек в целлофановый пакет перед утилизацией!

Кроме этого, важными способами профилактики ОРВИ являются ежедневные меры: частая влажная уборка помещений путем протирания влажной тряпочкой всех поверхностей, включая дверные ручки; мытье рук с мылом при каждом удобном случае, причем, мыть нужно не только ладони, но и нижнюю треть предплечий.

От каких еще факторов зависит здоровье детей?

Для грудных детей очень важна близкая связь с мамой, ее эмоциональное равновесие.

Когда мама редко берет малыша на руки ( «пусть ребенок поплачет, это развивает легкие»), или она занята работой в период кормления грудью и оставляет малыша на попечение нянь или бабушек, у крошки развивается эмоциональное отторжение от самого близкого ему человека. А это сильнейший стресс в жизни ребенка, который ведет к развитию гипоиммунного состояния (ослабления иммунитета) и частым простудам. Здоровье детей во многом зависит от микроклимата в семье. Частые скандалы в семье в присутствии детей и низкий эмоциональный фон матери снижают иммунитет ребенка и ведут к болезням. Если мама одна собирается на отдых или в командировку, мудрое дитя может заболеть именно в это время, как бы показывая, что без мамы не сможет обойтись.

Здоровье ваших детей во многом зависит от вас, дорогие родители, от вашего эмоционального фона, от образа жизни семьи, от того, насколько вы научитесь тонко чувствовать своего ребенка, предугадать его состояние, разумно и вовремя принять меры при развитии заболевания.

Крепкого здоровья вашим малышам!

Несколько советов как правильно одевать ребенка на улицу

Ежедневные прогулки на свежем воздухе – обязательное условие для полноценного развития ребенка уже с самого момента его рождения. Если у молодой мамы еще совсем нет опыта ухода за малышом, ей порою сложно сориентироваться, как собирать любимого карапуза на улицу. Часто, боясь болезней и переохлаждений, родители излишне кутают ребенка, и как следствие – не заставляющая себя долго ждать простуда. 

Как одеть новорожденного на прогулку

Правильные сборы грудного малыша на прогулку зависят не только от погоды за окном и времени года, но и от региона. Один и тот же температурный режим даже взрослым человеком воспринимается по-разному. Минусовая температура при высокой влажности ощущается гораздо острее, чем в центральных районах России с более сухим климатом. Как одевать новорожденного на улицу, таблица соответствия расскажет во всех подробностях. Однако важно принять во внимание, что скорость ветра и степень влажности воздуха здесь не берутся в расчет, обязательно необходимо учитывать специфику своего климата.

Температура воздуха

Подходящая одежда

–20… –10°

Подгузник, хлопковый слип, флисовый слип, пинетки, комбинезон или меховой теплый конверт, легкий чепчик х/б, демисезонная тонкая шапочка под капюшон, шарф

– 10… – 5°

Подгузник, хлопковый комбинезон-слип, теплая кофта, зимний комбинезон или конверт с утеплителем, пинетки, демисезонная тонкая шапка под капюшон, шарф

– 5… 0°

Подгузник, теплый комбинезон-слип, зимний комбинезон, демисезонная шапочка под капюшон, возможно легкий шарф

0… 5°

Подгузник, хлопковый комбинезон, шерстяной или велюровый комбинезон, демисезонный комбинезон, вязаная шапочка, легкий шарфик

5… 10°

Подгузник, хлопковый слип, флисовый слип, демисезонный комбинезон с 40 г утеплителя, вязаная шапка под капюшон

10… 15°

Подгузник, хлопковый комбинезон-слип, демисезонный конверт или комбинезон с 40 г утеплителя

15… 18°

При теплой солнечной погоде подгузник, теплый комбинезон-слип, тонкая демисезонная шапочка, при пасмурной погоде – легкий слип и демисезонный комбинезон, шапочка

18… 20°

Подгузник, боди с короткими или длинными рукавами (или же легкий комбинезон-слип), панамка или тонкий чепчик

Более 21°

Подгузник, хлопковое боди с короткими рукавами, панамка

 

Особые рекомендации: Врачи советуют не слишком кутать ребенка, а лучше брать с собой дополнительное одеяльце или флисовый плед. Важно помнить, что одна и та же температура в разное время года ощущается всегда иначе. Как одевать ребенка на улицу при температуре 20° осенью или летом – существенная разница, ведь воздух бывает прогрет по-разному.

Как правильно одеть ребенка на улицу после года

Для родителей годовалого малыша таким же актуальным остается вопрос, как одевать ребенка на улицу. Таблица (1 год) обязательно претерпит изменения, ведь большинство малышей уже сделали свои первые шаги и непременно желают сами изучить окружающую обстановку.

Температура воздуха

Подходящая одежда

–20… –10°

Теплое боди с длинными рукавами, плотные колготки, теплая кофта, теплые носки, зимний комбинезон (комплект»куртка–штаны»), зимняя шапка, шарф, варежки, теплые сапожки

– 10… – 5°

Теплое боди с длинными рукавами, плотные колготки, теплая кофта, теплые носки, зимний комбинезон (комплект «куртка–штаны»), зимняя шапка, шарф, варежки, теплые сапожки

– 5… 0°

Теплое боди с длинными рукавами, плотные теплые колготки, теплая кофта, теплые носки, зимний комбинезон (комплект»куртка–штаны»), зимняя шапка, шарф, варежки, теплые сапожки

0… 5°

Теплое боди с длинными рукавами, легкие колготки, зимний комбинезон (комплект»куртка–штаны»), зимняя шапка, шарф, варежки, теплые сапожки

5… 10°

В холодную ветреную погоду – легкое боди с длинным рукавом, легкие колготки, зимний комбинезон, демисезонные сапожки, вязаная шапка, при солнечной погоде зимний вариант верхней одежды можно заменить на демисезонную версию

10… 15°

Теплое боди с длинными рукавами, легкие колготы, демисезонные штанишки и куртка, легкая вязаная шапка, ботинки, в прохладу – теплые носки

15… 18°

Легкое хлопковое боди с длинным рукавом, теплые штаны и кофта, носочки, сандалии, панамка

18… 20°

У мальчика – рубашка/футболка с длинным рукавом, легкие брюки или шорты, носочки, сандалии, панамка

У девочки – футболка с длинными рукавами под сарафан или легкие брючки/бриджи, платье под легкие колготки, сандалии, панамка

Более 21°

Футболка с короткими рукавами, шорты, сандалии, панамка; у девочки такой же комплект + сарафан или легкое платье

 

Особые рекомендации: Очень часто врачи сетуют, что родители в таком возрасте не знают, как одеть ребенка на улицу весной. Однако психологический страх снять с малыша шапку при температуре выше 15° неуместен, если погода солнечная и безветренная. Рекомендуется ориентироваться и по собственным ощущениям, ведь таблица приводит лишь условные соответствия.

Как правильно одевать ребенка на улицу в 2-3 года

Казалось бы, грудной возраст уже давно позади, но родители продолжают волноваться, как правильно одеть ребенка на улицу весной, осенью и зимой, чтобы не допустить перегрева. Однако на данном этапе малыш в любую погоду ведет себя очень активно, да и уже склонен высказывать свои предпочтения и вкусы в одежде. Приведенная выше таблица соответствия на годовалый возраст может стать основой, которую каждый родитель подстроит под себя.

Чтобы узнать о том, насколько комфортно чувствует себя ребенок в прохладную погоду, можно потрогать не его щечки или нос, а шею. Если она влажная и горячая, значит вы слишком укутали малыша. Признаком перегрева врачи называют и постоянную жажду, горячее или теплое лицо даже в холод. О переохлаждении свидетельствует холодная шейка, бледная кожа, ребенок начинает капризничать и плакать. Важно контролировать, чтобы обувь полностью соответствовала размеру ноги и не была мала на теплый носок.

Другой спорный вопрос – как одеть ребенка на улицу при температуре 20 градусов, которая может быть и летом, и весной и даже осенью. Здесь важно опираться прежде всего на собственный ощущения. Рекомендация педиатров – одевать ребенка так же, как себя, плюс еще один слой одежды. Летом воздух при 20° хорошо прогрет, тогда как в межсезонье при такой температуре еще чувствуется прохлада, часто бывает влажно и ветрено. Как одеть ребенка на улицу? Таблица в первую очередь рекомендует учитывать подвижность ребенка – активного малыша следует одевать легче на один слой одежды, чем его же сверстника с более медлительным темпераментом.

Как одевать ребенка на улицу в 4-5 лет

Для маленького непоседы 4-5 лет очень сложно представить точную таблицу соответствия одежды и температурного режима. Ребенок уже знает, что ему удобно, а что приносит дискомфорт, он уже может настаивать на том или ином гардеробе. Собирая ребенка на прогулку зимой или в период межсезонья, педиатры советуют брать за основу принцип трехслойности.

  • Первым слоем становится нательное белье из натуральных волокон либо термобелье с «дышащей» функцией. Оно способно отлично собирать и испарять влагу, обладая при этом минимальной теплоизоляцией.
  • Промежуточным слоем необходимо выбрать плотную водолазку или теплый свитер с хорошей способностью удерживать тепло.
  • Третьим и последним слоем станет верхняя одежда – зимний либо демисезонный полукомбинезон с курткой в зависимости от времени года.

Как правильно одевать ребенка на улицу? Таблица соответствия и на этот раз готова представить лишь примерные рекомендации. Чем ниже температура воздуха за окном, чем выше степень влажности или сильнее порывы ветра, тем желательнее добавить дополнительный слой одежды и тем больше должна оказаться его плотность.  

Как одевать на улицу ребенка 6 лет 

В дошкольном или в младшем школьном возрасте ребенок уже вовсю стремится к самостоятельности, в том числе и при выборе одежды. Теоретически родители могут знать, как одевать ребенка 6 лет на улицу зимой, но он может активно сопротивляться и настаивать на том, что нравится ему самому. Чтобы не возникало подобных сюрпризов, выбирайте одежду всегда вместе с малышом, чтобы он носил её с удовольствием.

Важно продолжать следовать принципу трехслойности, повышая их плотность в зависимости от температуры и ветра за окном. Зимой можно добавить лишний слой одежды, но следить, чтобы ребенок не перегревался. Врачи предупреждают, что перегрев во время прогулки гораздо опаснее переохлаждения, именно он провоцирует простудные заболевания. Например, если вы не знаете, как одевать ребенка на улицу при температуре 15°, проанализируйте свою одежду и добавьте для любимого чада еще один легкий слой.

Важно понимать, что все представленные таблицы и правила – всего лишь рекомендации. Многое зависит и от самого ребенка, степени его активности. Учитывать необходимо не только температуру воздуха, но и особенности родного климата. Учитывая советы педиатров и собственные ощущения, можно без особого труда подобрать правильную одежду для прогулок, чтобы малышу всегда было комфортно. 

Вакцинация новорождённых

Одной из важных мер обеспечения здоровья ребёнка является профилактика инфекционных заболеваний, составляющих значительную часть всех болезней детского возраста. Эти болезни чреваты осложнениями, подчас очень тяжёлыми.

7 сентября 1998 г. был принят закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», а несколько позже — 30 марта 1999 г. закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Первые прививки ожидают новорождённого малыша уже в роддоме. К этому моменту молодые родители должны знать, от каких заболеваний защищает вакцинация и за кем остаётся «последнее слово», когда речь идёт о том, делать ли ребёнку прививку.

Основным принципом этих законов является поло­жение о том, что каждый человек сам вы­бирает свою позицию, решая, быть ему защищённым от инфекции, быть приви­тым или болеть с угрозой тяжёлых последствий заболевания или даже смерти. Согласно этим же законам, именно роди­тели, а не медики решают вопрос вакцинации своего ребёнка. Со своей сторо­ны, государство оставляет за собой право защищать других граждан от непривитого человека в случае угрозы эпидемии или повышения заболеваемости инфекция­ми, от которых можно быть привитым. Такой защитой являются противоэпиде­мические меры: наложение карантина на непривитых, запрещение работать в тех областях деятельности, где человек много контактирует с другими людьми, а для детей — временный запрет посещения детского учреждения. Право и обязанность медицинских работников заключаются в том, чтобы обеспечить граждан полноценной информацией. Родители, бабушки и дедушки, иными словами все, кто заинтересован в своём здоровье и здоровье своих их детей, должны знать об опасностях, инфекционных заболеваний и преимуществах вакцинопрофилактики. Кроме того, обязанностью медицинских работников является качественное осуществление иммунизации детей и взрослых, пришедших на прививку.

Все прививки, включённые в национальный календарь профилактических прививок, в государственных и муниципальных организациях здравоохранения выполняются бесплатно и с согласия граждан и родителей (если речь идёт о детях).

Календарь прививок — это схема обязательных прививок, осуществляемых в определённом возрасте детям и взрослым, позволяющая наиболее полноценно защитить человека от инфекций. В каждой стране — свой календарь прививок, который зависит от эпидемической ситуации в данном регионе, т. е. от распространённости и частоты той или иной инфекции. Возраст, когда начинают проводить ту или иную прививку, также может различаться, но все страны стараются первично привить детей в возрасте до 1-го года, так как именно в этом возрасте многие заболевания протекают наиболее тяжело.

Как мы уже говорили, решение о проведении прививок каждый родитель принимает самостоятельно. Можно отказаться от иммунизации своего ребёнка. В этом случае в нашей стране, согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», свой отказ от профилактических прививок граждане подтверждают в письменной форме. Однако не спешите отказываться от вакцинации — побеседуйте с врачом, получите от него информацию о последствиях отказа от неё. При попадании в организм, вакцина вызывает выработку специфического иммунитета — невосприимчивости. Специфическим его называют потому, что невосприимчивость возникает только к той инфекции, против которой введена вакцина. Детям на первом году жизни вводят 6 вакцинных  препаратов против 9-ти инфекций.

Гепатит В

Эта вирусная инфекция, вызывающая поражение печени, широко распро­странена во всём мире. По данным Все­мирной организации здравоохранения (ВОЗ), от гепатита В и его осложнений в мире ежегодно погибают более миллио­на человек. Болезнь начинается и раз­вивается медленно, бывают бессимп­томные и безжелтушные формы, что особенно опасно для окружающих.

Гепатит В нередко принимает хрони­ческое течение, которое с годами может привести к грозным осложнениям — цир­розу или раку печени. У заразившихся от больной матери новорождённых гепатит В принимает хроническое течение осо­бенно часто. Путей заражения этим за­болеванием очень много. Заболевание передаётся от больной матери ребёнку в родах, в семье при тесном контакте с больным в быту, через раны, порезы, ца­рапины, предметы личной гигиены. У под­ростков и взрослых распространён поло­вой путь заражения. Возможны и другие варианты — вирус попадает в организм при инъекциях наркотиков, при проведении татуировок, маникюра и педикюра. Возможен редкий путь инфицирования при переливании крови от инфицирован­ного донора, или в результате недоста­точной стерилизация инструментов. Для защиты от инфекции все инъекции про­водят одноразовыми шприцами, а кровь из пальца берут при помощи укола одно­разовыми перьями, в стоматологических клиниках и косметических салонах тща­тельно стерилизуют многоразовые ин­струменты, которые могут иметь контакт с кровью. Защитой от этого тяжёлого за­болевания является прививка.

Вакцины против гепатита В произ­водят многие страны, имеются и отече­ственные аналоги. Все вакцины, разре­шённые для использования в Российс­кой Федерации, являются рекомбинантными и содержат не сам убитый вирус, а только небольшую его частицу — искус­ственно воссозданный поверхностный белок вируса гепатита В.

Начинают вакцинацию против гепа­тита В в первые 24 часа жизни ребёнка в роддоме. Местом введения является переднебоковая поверхность бедра. Вторую прививку ребёнку делали в 1 месяц, но с января 2008 г. рекомен­дуется вторую прививку проводить в 3 месяца, а в 6 месяцев — третью. На этом вакцинация заканчивается. Детям, родившимся от матерейноси­телей вируса или больных гепатитом В, вводят вакцину не 3, а 4 раза: сразу после рождения, в 1, 2 и 12 месяцев. Вакцинальный процесс протекает лег­ко, однако на месте введения вакцины может появиться уплотнение и красно­та, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение темпера­туры бывает редко и быстро проходит. После проведения полной вакцинации иммунитет против этого грозного забо­левания остается пожизненно.

В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 24 часа жизни ребен­ка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутроб­ной инфекции, асфиксия (удушье), тяжё­лые нарушения работы различных орга­нов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация про­водится после стабилизации состояния ребёнка. Если ребёнок по тяжести состо­яния не может быть вакцинирован при рождении, и при этом известно, что его мать — носитель вируса гепатита В или же перенесла заболевание в третьем триме­стре беременности, то новорождённому немедленно вводится специфический им­муноглобулин. Дальнейшая вакцинация таких детишек проводится четырёхкратно по схеме «0 (период новорождённости) – 1 месяц – 2 месяца – 12 месяцев».

Туберкулёз

Эта инфекция остается одной из 10-ти наиболее частых причин смерти в мире, а в нашей стране заболеваемость тубер­кулёзом за последнее время значитель­но выросла. Туберкулёз — бактериаль­ная инфекция, вызываемая палочкой (Mycobacterium tuberculesis), которой дети чаще всего заражаются от взрос­лых, получая её от больных в капельках мокроты, выделяемых при чихании, каш­ле, разговоре. Туберкулёзом могут пора­жаться не только лёгкие, но все внутрен­ние органы, кожа, кости. Очень опасная форма заболевания — туберкулёзный менингит (воспаление мозговых оболо­чек). Особенно чувствительны к туберку­лёзу маленькие дети.

Прививку против туберкулёза вакци­ной БЦЖ (BCG) проводят обычно ещё в родильном доме на 3-5-й день жизни. Вакцина названа по имени французских ученых Кальмета (Calmet) и Жерена (Geren), разработавших и предложивших её. Вакцины содержат живые авирулентные (ослабленные) бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят сте­рильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный ту­беркулиновый шприц (объёмом 1 мл).

Вакцину вводят внутрикожно в наруж­ную верхнюю треть плеча левой руки. Кожу после введения вакцины не обра­батывают, повязку не накладывают. Вак­цинальный процесс развивается в месте введения вакцины. Общих проявлений (подъёма температуры, ухудшения обще­го состояния) после введения вакцины не бывает. Ревакцинацию (повторное вве­дение) проводят в 7 лет — после поста­новки туберкулиновой пробы (реакция Манту), при её отрицательном результате, если на месте пробы не возникает при­пухлость и покраснение. Если результат пробы Манту положительный, т. е. выше­перечисленные признаки (припухлость, краснота) есть, то повторную вакцина­цию не проводят, так как положительная реакция Манту указывает на то, что им­мунитет уже сформировался и остаётся на всю жизнь. Если почему-либо в 7 лет прививка не сделана, то её выполняют в 14 лет, соблюдая те же условия.

Вакцина БЦЖ защищает от наиболее тяжёлых форм туберкулёза, например таких, как туберкулёзный менингит, чре­ватых развитием тяжёлых инвалидизирующих осложнений и угрожающих жизни ребёнка.

Если по каким-либо причинам ребёнок не был привит в роддоме на 4-6-е сутки жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике или в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома). С рож­дения до 2-х месяцев жизни прививки про­тив туберкулёза проводят без предвари­тельной постановки пробы Манту. Если противотуберкулёзная иммунизация осу­ществляется детям старше 2-х месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту и учёта ответной реакции (это связано с возможностью инфициро­вания туберкулёзом к моменту проведе­ния прививки). Вакцинацию осуществля­ют при отрицательной пробе Манту сра­зу же после оценки её результата, но не позднее чем через 2 недели с момента её постановки.

Коклюш, дифтерия и столбняк

В три месяца ребёнка начинают прививать против трёх инфекций (коклюша, дифтерии, столбняка) сразу одной комбинирован­ной вакциной.

Коклюш — острая инфекция, характе­ризующая особым приступообразным кашлем. Матери могут заподозрить ко­клюш сразу, услышав этот своеобразный напряжённый кашель, при котором лицо ребёнка краснеет, а рот заполняется слюной и мокротой. Ребёнок «заходится» в кашле. Дети больше кашляют ночью и под утро, чем днём. Заражение происходит воздушно-капельным путём, когда в капельках мокроты, разлетающихся по воздуху от больного до 2-х метров, содержится воз­будитель болезни — коклюшная палоч­ка (Bordetella pertusis). Коклюш опасен осложнениями, пре­жде всего воспалением лёгких (пнев­монией), у маленьких детей при тя­жёлом течении заболевания бывает поражение головного мозга, сопрово­ждающееся повторными судорогами. Взрослые тоже могут заболеть коклю­шем, хотя болезнь считается «детской», и болеют нетипично, длительно кашляют без температуры и являются источ­ником заражения детей.

Дифтерия — острая инфекция, при ко­торой всегда возникает особая тяжёлая ангина и общее отравление организма (интоксикация), с преимущественным поражением сердца, почек, нервной системы. Нередко развивается пораже­ние гортани — круп, который проявляет­ся осиплостью вплоть до потери голоса, «лающим» кашлем, резким затрудне­нием дыхания, что может закончить­ся удушьем и смертью при отсутствии своевременной медицинской помощи. Вызывает заболевание дифтерийная палочка (Corynebacterium Diphteriae) — палочка Леффлера. Заражаются дети от летящих по воздуху капелек слюны и мокроты от больного. Возможно зара­жение через разные предметы и пыль. Болеют дифтерией в любом возрасте, если человек не вакцинирован.

Столбняк — опасное заболевание, оно вызывается палочкой Clostridium tetam, которая проникает в организм через кож­ные раны при травмах. Столбнячная па­лочка находится в земле, пыли, пресной и солёной воде, от человека к человеку не передаётся. Заболевание проявляется по­ражением в первую очередь нервной системы, судорогами с длительным напряжением сокращённых мышц. Сокращение дыхательных мышц и мышц диафрагмы грозит удушьем, возможна и остановка сердца. Если травму получил человек, ранее вакцинированный, то его лечат противостолбнячной лошадиной сывороткой, так же как дифтерию лечат противодифтерийной лошадиной сывороткой. Сыворотка — вещество чужеродное человеку и может вызывать аллергические реакции. Против всех трёх инфекций используют одну комбинированную (сочетающую в себе несколько препаратов) вакцину АКДС, название которой составлено по первым буквам слов термина «адсорбированная коклюшная дифтерийная столбнячная вакцина».

Курс вакцинации состоит из трёх введений, чтобы создать прочный иммунитет ко всем трём инфекциям. Первая прививка в нашей стране проводится в три месяца, затем её повторяют в 4, 5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят в 1,5 года. За­тем продолжают прививки только против дифтерии и столбняка так называемыми анатоксинами (обезвреженными токси­нами указанных бактерий) в 7 и 14 лет и в течение всей жизни взрослых — каждые 10 лет. Однако в этом возрасте убитую коклюшную вакцину уже не вводят и прививают только против дифтерии и столбняка так называемыми анатоксина­ми — обезвреженными токсинами (ядами) указанных бактерий.

У ребёнка в ряде случаев в день вак­цинации может появиться ответная ре­акция: кратковременно (на несколько часов) поднимается температура, ухуд­шается общее состояние. В таких слу­чаях, если температура высокая (более 38,5°С), следует дать ребёнку парацета­мол, если же общее состояние ребёнка тревожит мать или появились вялость, беспокойство, рвота, обязательно нуж­но вызвать врача. После введения анатоксинов реакции встречаются значи­тельно реже. Заболевания, начавшиеся позднее 3-го дня от введения вакцины не имеют к ней никакого отношения — они случайно совпадают по времени с поствакцинальным периодом. В подоб­ных случаях нужно обратиться к врачу, чтобы своевременно установить диаг­ноз и начать лечение.

В настоящее время в распоряжении медицины имеется импортный препарат инфанрикс — бесклеточная вакцина, которая менее реактогенна, поскольку в ней содержатся только отдельные эле­менты коклюшного микроба, достаточ­ные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. После введения бескле­точных вакцин общие реакции в виде подъёма температуры, недомогания или местные (болезненность и отёчность в месте введения препарата) развивают­ся так же редко, как после анатоксинов.

Полиомиелит

Эту острую вирусную инфекцию вызывают вирусы полиомиелита (их три). Поражается спинной мозг. Ребёнок не может ходить (параличи) или хромает (парезы). Заболе­вание редко вызывает смертельный ис­ход, однако ребёнок, как правило, стано­вится инвалидом (поражённая конечность плохо растёт, худеет, слабеет). Инфекция передаётся воздушно-капельным путём, а также как кишечные инфекции, с зара­жённой пищей или водой, от больных или носителей вируса. Специфическую профи­лактику полиомиелита проводят убитой, инактивированной (ИПВ) и аттенуированной (ослабленной) живой вирусной полиомиелитной вакциной. ОПВ — оральная полиомиелитная вакцина.

В настоящее время в календаре при­вивок используют ИПВ для детей первого года жизни. Ребёнок получает её инъекции в тот же день, что и АКДС, трёхкратно. Ревакцинируют против полиомиелита живой вакциной в 18 месяцев, также с АКДС, в 20 месяцев и в 14 лет вместе с анатоксина­ми. Живую вакцину закапывают в рот ребёнка. За час до вакци­нации и час после неё ребёнка не кормят и не поят, чтобы не ослабить всасывание вакцины. ИПВ вводят внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Вве­дение полиомиелитной вакцины реакций практически не вызывает.

В нашей стране, как и в большинстве стран мира, полиемиелита нет уже в те­чение десятилетий, благодаря вакцина­ции. Однако это заболевание регистри­руется в Афганистане и некоторых других странах Азии и Африки. Ликвидация по­лиемиелита во всём мире — глобальная задача, которую поставила Всемирная организация здравоохранения.

Корь

Корь — острое вирусное заболевание, ха­рактеризующееся высокой температурой тела, общим тяжёлым состоянием, каш­лем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) и сыпью. Корь опасна своими тяжёлыми ослож­нениями -— воспалением лёгких, а также (более редко) — воспалением головного мозга (энцефалитом), после которого на­ступает инвалидизация ребёнка. Корь передаётся воздушно-капельным путём, но, в отличие от коклюша, вирус легко рас­пространяется на большие расстояния — в соседние комнаты, через коридоры, сис­тему вентиляции. Заражается 96% детей, находившихся в контакте с больными.

До 1-го года дети болею корью редко, так как их охраняют антитела — защитные белки, выработанные матерью после прививки или перенесённой болезни. К 1-му году антитела исчезают из крови ре­бёнка, и он остаётся беззащитным перед этой болезнью.

ВОЗ поставила задачу ликвидации кори во всём мире к 2010 году. Основной защи­той от кори является вакцинация. Отече­ственная вакцина — ЖКВ (живая коревая вакцина) — вирусная ослабленная. Её ис­пользуют как в моноварианте, так и ас­социированную с паротитной в качестве дивакцины. В коммерческих центрах при­меняют ассоциированные тройные вак­цины — против кори, краснухи, эпидеми­ческого паротита (свинка) — американ­скую ММР и бельгийскую ПРИОРИКС.

Прививки проводят в возрасте 1-го года и повторно — в 6 лет подкожно на грани­це верхней и средней трети наружной области плеча. Как коревая моновак­цина, так и тройные чаще не вызывают реакций. Однако у части детей, начиная с 4-5-го дня после прививки может под­няться температура, с 8-го по 12-й дни — даже до высоких цифр — 38-39°С. При этом отмечают насморк, покашливание, могут появиться единичные элементы сыпи. На 13-14-й дни все эти явления за­канчиваются. Если болезненные симп­томы начались в первые 4-5 дней по­сле прививки или появились после 15-го дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребёнок заболел чем-то другим. В этом случае обязательно нуж­но вызвать врача, чтобы уточнить харак­тер заболевания и начать лечение.

Во время вакцинального процесса — с 4-го по 13-14-й дни, если температура у ребёнка невысокая, лечение не требу­ется. При температуре выше 38°С мож­но дать парацетамол. Если же маму что-то беспокоит в состоянии ребёнка, вызов врача обязателен, поскольку во время вакцинального процесса могло присоединиться случайное заболева­ние, чаще всего острая инфекция верх­них дыхательных путей.

Краснуха

Это острая вирусная инфекция, характе­ризующаяся мелкопятнистой сыпью, уве­личением лимфатических узлов, особенно на затылке, и, как правило, невысоким подъёмом температуры. Обычно краснуха у детей протекает довольно легко. Но она очень опасна для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые три месяца, то беремен­ность может закончиться выкидышем, рождением мёртвого ребёнка или ребён­ка с синдромом врождённой краснухи (по­ражение мозга, врождённый порок серд­ца, слепота, глухота и другие пороки раз­вития). Женщины детородного возраста должны быть невосприимчивы к краснухе, иметь к ней иммунитет. Так как необхо­димо прекратить циркуляцию вируса сре­ди населения, прививки делают и девочкам, и мальчикам. Женщина также может сделать прививку от краснухи за 3 месяца до планируемой беременности. Вакцинацию против краснухи, так же как и против кори, проводят в 1 год и в 6 лет. Вакцина изредка вызывает небольшое повышение температуры в сроки с 5-го по 13-й день после прививки. Реакция на введение тройных вакцин описана выше.

Свинка

Эпидемический паротит (свинка) — острая вирусная инфекция, при которой поражаются в основном слюнные железы. Они увеличиваются, ребёнку больно жевать и глотать. Кроме слюн­ных желёз вирус эпидемического па­ротита может вызвать поражение желудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит). У мальчиков в подростковом возрасте, юношей, мужчин инфекция может по­ражать яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У дево­чек также могут поражаться яичники (оофалит). Передается эпидемический паротит воздушно-капельным путём, однако распространение вируса воз­будителя — не такое широкое, как при кори. Если ребёнок изолирован в ком­нате, то не контактирующие с ним не­посредственно дети и взрослые не за­ражаются.

Вакцина — вирусная живая, ослаблен­ная. Чаще всего реакций на прививку не наблюдают. Может быть повышение температуры с 5-го по 13-14-й день по­сле прививки и очень редко на 1-2 дня припухание слюнных желез. Первый раз вакцину вводят в возрасте 1-го года, повтор­но — в 6 лет.

Не следует удивляться, если вам предложат сделать вакцинацию одно­временно несколькими вакцинами: это безопасно и эффективно. Уменьшается количество визитов к врачу, а взаимное действие некоторых вакцин усиливает их иммунное действие. В таких случаях инъекции вакцин производят в разные участки тела.

О календаре прививок и вакцинах мы вам рассказали. Необходимо добавить, что противопоказаний к проведению вакцинаций очень мало: в основном, это острые инфекционные или соматичес­кие заболевания. В таких случаях ребён­ку делают прививку после выздоровле­ния. Врачи и средний медицинский пер­сонал хорошо осведомлены обо всех немногочисленных постоянных противо­показаниях к прививкам. Большую часть детей с хроническими заболеваниями можно и нужно вакцинировать вне обо­стрения этих заболеваний, даже если ре­бёнок продолжает получать лечение.

Советы родителям

Придя на прививку, сообщите врачу не­которые подробности о ребёнке:

  • Скажите, не повышалась ли у ребёнка температура в дни, предшествующие вакцинации.
  • Информируйте врача, не было ли у ребёнка ранее судорог или каких-либо проблем с нервной системой, не было ли тяжёлых аллергических реакций на яй­ца или антибиотики (неомицин, стреп­томицин). При наличии каких-либо ал­лергических проявлений расскажите врачу, что было с ребёнком, на какую пищу, лекарства или что-либо другое были отмечены аллергические реакции. Не забудьте сказать, не было ли ранее на данную вакцину такой тяжёлой реак­ции, что ребёнка пришлось положить в больницу.
  • Предупредите врача, если ребёнок получал иммуноглобулин или ему делали перелива­ние крови в последние три месяца.
  • Обязательно упомяните, какие тяжё­лые заболевания отмечались в семье (особенно такие, как рак, лейкемия, СПИД).
  • Если ваш ребёнок постоянно получает какие-либо лекарства, не забудьте сооб­щить об этом врачу.

В день прививки и все последующие дни, если в состоянии ребёнка не на­блюдается изменений, обычный образ жизни менять не нужно. Ребёнка можно купать, с ним можно гулять, его можно кормить, как обычно.

Если температура поднялась до высо­ких цифр и состояние ребёнка заметно ухудшилось, следует вызвать врача.

Если после прививки у ребёнка повы­силась температура, ухудшилось общее состояние, то от купания и прогулок сле­дует воздержаться в течение нескольких дней, до нормализации состояния.

Место введения противотуберкулёз­ной вакцины на руке не нужно ничем сма­зывать или накладывать повязку. Если вас что-то смущает, обратитесь к врачу.

Ребёнку следует измерять темпера­туру в течение трёх дней после введения вакцины АКДС, убитой полиомиелитной вакцины, вакцины против гепатита В, анатоксинов. При других прививках тем­пературу измеряют, если мать тревожат изменения  в состоянии здоровья  ре­бёнка (беспокойство, отказ от еды, рас­стройство стула, рвота и т. п.).

При введении всех вакцин, особен­но убитых, в месте введения может появиться уплотнение. Это не страшно, и всё должно пройти через несколько дней. Если уплотнение держится дольше 4-х дней или появляется ещё покраснение и отёк — обратитесь к врачу.

Записывайте всё необычное что слу­чилось с ребёнком в течение месяца по­сле прививки. С этими записями вы при­дёте к врачу на следующий приём.

В любых случаях значительного изме­нения состояния здоровья ребёнка об­ращайтесь к врачу.

Чтобы не упустить каких-либо подроб­ностей о ребёнке, напишите заранее всё указанное выше, а также вопросы, кото­рые вы хотите задать врачу.

Как появились вакцины

200 лет назад английский врач Дженнер нашёл способ борьбы с опасной инфек­цией — натуральной оспой. Он предложил делать людям прививки, для чего брали мате­риал от коров, больных коровьей оспой. Лица, получившие такую прививку, не заболе­вали натуральной оспой. От латинского слова vacca — «корова» — и произошло название прививочного материала — «вакцина». В настоящее время в мире используют более 100 вакцин против 40 инфекционных заболеваний.

Возраст

Наименование прививки
Новорождённые
(первые 12 ч. жизни)
Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорождённые
(3-7 дней)
Вакцинация против туберкулёза
3 месяца
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вторая вакцинация против вирусного гепатита В
4,5 месяца
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев
Третья вакцинация против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
12 месяцев
Вакцинация против краснухи, кори и эпидемического паротита
18 месяцев
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет
Ревакцинация против краснухи, кори и эпидемического паротита
7 лет
Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка. Ревакцинация против туберкулёза
14 лет
Третья ревакцинация против полиомиелита, дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулёза, если не была проведена в 7 лет
Взрослые
Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

ЧОДКБ — Главная страница

Дисбактериоз в последнее время — весьма распространённое состояние у детей, особенно у грудничков. Оно доставляет дискомфорт малышам, ухудшая их общее состояние, самочувствие, мешает нормальному набору веса ребенка  и причиняет массу беспокойств их родителям. Кроме того, микрофлора играет немаловажную роль в жизнедеятельности человека. Она регулирует перистальтику кишечника, поддерживает и стимулирует иммунную систему, синтезирует многие витамины, обеспечивает противовирусную защиту хозяина, нормализует обменные процессы, помогает усваивать многие микроэлементы и аминокислоты, помогает очищать организм от токсинов и препятствует проникновению чужеродных микробов в кровь. Всего в организме человека в кишечнике в высушенном виде находится 1,5 килограмма полезных микробов – это целый «орган». Их деятельность, значимость, можно сравнить с функцией двух органов печени и почек вместе взятых!  О причинах возникновения дисбактериоза и методах борьбы с ним рассказывает заведующий отделением детской гастроэнтерологии Челябинской областной детской клинической больницы,  врач высшей категории Вадим Земляков.

Вадим Леонидович, дисбактериоз некоторые врачи считают болезнью. Каково Ваше мнение по этому поводу?
— Дисбактериоз – это состояние, которое может развиваться при различных заболеваниях или неблагоприятных окружающих условиях человека. Приведу простой пример: вы сидите на лекции или в кино, в зале душно нарастает количество углекислого газа в воздухе. В этой ситуации  постепенно начинает развиваться состояние дисбактериоза. На работе отругал начальник, человек получил новую порцию стресса, усилилась моторика кишечника, положено начало к развитию состояния дисбактериоза. На нормальную кишечную флору, и не только кишечную, но и на флору всех полостных органов влияет: неправильное питание, плохая экология, изменение климата,  различные ионизирующие излучения, которые окружают человека в повседневной жизни, воспалительные заболевания, прием лекарственных средств. Но это  не болезнь – это изменение флоры (состояние временное) в зависимости от внешних условий воздействия.
— Дисбактериоз может быть только в кишечнике или этому подвержены все слизистые оболочки организма?
— Нарушенная кишечная флора будет отрицательно действовать на слизистую всех полостных органов в которых она имеется (полость рта, пищевод, желудок, кишечник, влагалище и др.). Здесь появляется цепочка взаимосвязей: болезнь слизистой кишки влияет на состояние микрофлоры, нарушенная микрофлора – на слизистую.
— По каким признакам родители могут определить, что у ребенка имеется состояние дисбактериоза?
— Родителям стоит задуматься, если у ребенка снижается аппетит, ребенок бледный с синюшными кругами под глазами и под носом. Если у ребенка периодически отмечается подташнивание, бурчание  и боли в животе, меняется стул, в кале присутствует зелень или кусочки непереваренной пищи. Ребенок плохо прибавляет в весе, срыгивает, начинает часто болеть простудными заболеваниями. Возможно, вечером, а именно в семь часов, отмечается субфебрильная температура — 37,1-37,2.  При условии, что держат ртутный стеклянный (а не электронный) градусник именно 10 минут — это очень важно. Данные признаки могут говорить о болезнях органов пищеварения и в частности о состоянии дисбактериоз.
Насколько состояние кишечной флоры влияет на иммунитет ребенка?
— При изменении кишечной микрофлоры ребенка в худшую сторону происходит снижение иммунитета. Когда у ребенка появляются частые простудные заболевания, это тоже говорит о том, что органы пищеварения не позволяют иметь 100%-ный иммунитет. Ведь у человека иммунитет на 98% зависит от состояния микрофлоры толстой кишки. И когда она нарушается, иммунитет падает, а, значит, появляются частые простуды.
— То есть, если у родителей часто болеет ребенок, они должны задуматься о посещении гастроэнтеролога?
— Как один из моментов. Мы знаем, что многие болезни: кожи, зубов, слизистых, вплоть до бронхиальной астмы, – это порой осложнение болезней органов пищеварения. Когда мне задают подобные вопросы, я сразу вспоминаю один случай: выходит конферансье на сцену и говорит: «У меня сегодня что-то болит голова». Его напарник отвечает: «Наверное, ты что-то не то съел». Зрители в зале смеются, но ведь он сказал все правильно. Головная боль может быть прямым следствием проблем желудочно-кишечного тракта.
— Как врач определяет наличие у ребенка состояния дисбактериоза?
— Существуют различные методы исследования микробной флоры у человека. Очень важно при оценке анализа кала на дисбактериоз учитывать возраст пациента, принципы его питания, период посева: как его собирали, и когда был сдан кал. И без учета данных факторов нельзя правильно оценить полученный результат. Потому что цифры в конечном итоге будут разные. Приведу простой пример: если пациент употребляет больше кисломолочных продуктов, то у него бактерий coli будет значительно меньше, но это не значит, что это болезнь. Если он ест больше мяса, у него бактерий coliбудет больше, а бифидум меньше и так далее. Поэтому сам анализ нужно интерпретировать с учетом этих всех моментов.
— Когда ребенок сдает анализ, все эти факторы обследуются досконально?
— Нет, конечно.
— Тогда получается нельзя с точностью определить у ребенка наличие дисбактериоза?
— Без учета данных факторов нельзя. Поэтому многие родители, когда обращаются к нам за помощью, часто удивляются, почему мы спрашиваем все тонкости и подробности питания, которые в принципе никто никогда не спрашивает. Поэтому мы положительно отличаемся и в плане лечения, и в плане диагностики, и в плане результата. И поэтому к нам  всегда огромная очередь.
— Какие методы лечения состояния дисбактериоза существуют и надо ли его вообще лечить?
— Лечить обязательно надо! Начинать лечение необходимо с основного заболевания, приведшего к этому состоянию или с той причины, которая привела к нему. Естественно, первично назначаются лекарственные препараты, которые воздействуют непосредственно на устранение основной причины. Предположим, у ребенка имеется гастрит, проводится его лечение и плюс назначаются препараты улучшающие микрофлору кишечника ребенка. Если ребенок находится в помещениях, где имеются различные домашние «приборы-излучатели» (телевизор, компьютер, микроволновая печь, радиотелефон, и другие, то, соответственно, их необходимо использовать, как можно реже. Если фактором, приводящим к болезни, являются лекарственные препараты (антибиотики и др.), то их по возможности надо заменить или исключить совсем. То есть, сначала необходимо убрать факторы, отрицательно влияющие на нормальную кишечную флору ребенка. И только после этого, появляется возможность ее восстанавливать.
— Врач сможет точно определить, отчего именно развился дисбактериоз?
— Чаще всего, мы видим причину.
— Существует ли профилактика  дисбактериоза?
— В  первую очередь необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Обязательно нужно придерживаться принципов здорового питания. В ежедневном рационе ребенка должна содержаться растительная клетчатка (овощи, фрукты, зерновые каши), которая способствует восстановлению кишечной микрофлоры. Естественно, набор должен быть полный: микроэлементы, витамины, ферменты. В рационе должна преобладать растительная пища, обязательно ребенку необходимо употреблять кисломолочные продукты и белки, в виде яиц, мяса, курицы, рыбы. Это будет способствовать восстановлению нормальной кишечной флоры.
  — Можно вести здоровый образ жизни, но ведь от стрессов и излучений  уберечься гораздо сложнее. Какой выход в этом случае?
— Единственный – избавиться от источника негатива. Если, допустим, у вас стресс на работе, то нужно заменить место работы.  И это абсолютно серьезно, ведь мы живем один раз. Быть в постоянном стрессе и лечиться от болезней – это не лучшее решение проблемы.  Это просто бессмысленно. Не зря считают японцы, что место работы надо менять один раз в пять лет. И на каждом предприятии у них имеется комната разгрузки, в которой стоят муляжи начальников.   Если начальник тебя обидел, заходишь в эту комнату и имеющейся там палкой лупишь по данному муляжу. Начальника, чей муляж разрушается быстрее остальных, увольняют с предприятия. Это и есть профилактика болезней у сотрудников и борьба за более высокую производительность на предприятии.
— Получается, что также не рационально жить в Челябинской области, где экология не самая лучшая?
— Безусловно, проживать у Средиземного моря или в горах Грузии гораздо полезнее,  чем в Челябинской области. Приведу простой пример: в 1991 году мы по линии «Зеленого креста» детей с гастроэнтерологической паталогией вывозили для оздоровления  в Карловы Вары. Я взял с собой  огромную коробку с лекарствами на случай обострения болезней, потому что каждый ребенок имел серьезное заболевание органов пищеварения. И прожив там 1,5 месяца, ни один из детей не пожаловался  на плохое самочувствие. Но как только мы пересекли Брест и сходили в ресторан в поезде, ровно в течение двух суток, которые мы ехали, были использованы все припасенные лекарства. У детей начались проблемы со здоровьем в связи с ухудшением качества питания, воды и воздуха.
— А какова роль наследственности в развитии болезней ЖКТ?
— Безусловно, большую роль в здоровье ребенка играет здоровье его родителей. Они передают ему предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. Если мама нездорова, то качество ее грудного молока будет низким, что является следующим фактором не в пользу ребенка.
— Во время грудного вскармливания мама должна соблюдать особый режим питания или  диету?
— Питание должно быть полноценным и разнообразным. При наличии заболеваний ЖКТ у матери с профилактической целью могут быть назначены лекарства, улучшающие ее состояние. На это мама сама должна обратить внимание врача-гинеколога, потому что ее состояние здоровья на момент рождения ребенка играет большую роль в формировании здоровья малыша. В частности, насколько полноценным будет состав его микрофлоры кишечника. Ведь заселение нормальных микробов в кишечник ребенка происходит в утробе матери, начиная 26-28 недели.
— Какие продукты детям не рекомендуется употреблять в пищу?
— Существует пять основных вредных продуктов – это газированные напитки, майонез, кетчуп, чипсы и жевательная резинка. Это все продукты генной инженерии. Например, длительное использование жевательной резинки приводит  к слабоумию (наличие в ней фенолов). Более того, она покрыта вредным вкусообразующим веществом. А частое ее использование ведет к нарушению пищевого рефлекса. И в следующий раз при глотании пищи желудок не будет готов к ее перевариванию.
— А какие продукты лучше не давать до трех лет?
—  Все продукты до трех лет должны быть натуральными, не консервированными! Использовать их можно в  сыром или вареном виде. Жареное и  копченое, маринованное, шоколадное, естественно, нельзя. Хотя в последнее время надо уже говорить и о вредных привычках у детей раннего возраста, когда малышам  матери начинают давать по чайной ложке водки на ночь, чтобы они лучше спали. А для аппетита детям стали давать пиво. Это встречается достаточно часто в последнее время. К нам поступают дети раннего возраста с циррозом печени, потому что мама, вскармливая ребенка грудью, употребляла алкогольные напитки и курила.
— Как вы относитесь к употреблению молока в питании детей?
— Учитывая тот факт, что идеально здоровых детей нет, употребление молока многим из них может быть не на пользу.  Молоко может способствовать излишнему росту микрофлоры, а порой, организм ребенка не способен его переварить (лактазная недостаточность). Поэтому мы, гастроэнтерологи, больше ратуем за употребление кисломолочных продуктов, сыров.
— Если ребенок вынужден принимать антибиотики, что нужно делать в профилактических целях, чтобы не развился дисбактериоз?
— Лучше всего прием антибиотиков сочетать с отваром трав, например, тысячелистника, подорожника, ромашки или душицы. Они на 80% снижают отрицательное воздействие антибиотиков на слизистую кишечника и его микрофлору.
— Как часто встречаются заболевания органов пищеварения?
— Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей находятся на втором месте после респираторных инфекций. И это если учесть, что ребенок болеет ОРВИ 2-3 раза за год, а диагноз заболевания ЖКТ ставится однократно.
— Вы лечите детей только с области или из Челябинска тоже?
— ЧОДКБ обслуживает жителей Челябинской области вне зависимости от ее территорий, то есть сюда входит  и Челябинск. Но учитывая тот факт, что в Челябинске имеются в достаточном количестве гастроэнтерологические койки и специалисты,  диагностика тоже на высоком уровне,  мы стараемся  брать из Челябинска только самые тяжелые и сложные случаи. И последним этапом, если уже мы не можем оказать помощь, пациентами занимается институт педиатрии в Москве.
— Каким образом дети попадают к вам?
— Они приезжают по направлению врачей из территорий области на консультативный прием в детскую областную поликлинику к специалисту-гастроэнтерологу.  Осмотрев ребенка, и проведя необходимые исследования, врач решает необходимость его госпитализации или лечения в амбулаторных условиях. Вторым вариантом прибытия пациента в областную детскую поликлинику или на госпитализацию в отделение является осмотр врача-гастроэнтеролога  «выездной поликлиники». Это когда наши специалисты консультируют детей по месту их проживания.


Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс»

Как справиться с высокой температурой у новорожденного ребенка

Как родитель, вы можете волноваться и не знать, что делать, увидев покрасневшего, горячего и потного ребенка. «Должен ли я взять термометр или немедленно вызвать врача?» Высокая температура может быть признаком ряда возможных заболеваний или проблем. Когда ваш ребенок страдает от повышения температуры, убедитесь, что вы знаете, как справиться с высокой температурой ребенка.

Это может быть пугающим, когда у вашего ребенка повышается температура, сама по себе лихорадка не причиняет вреда и на самом деле может быть хорошей вещью — часто это способ организма бороться с инфекциями.И не все лихорадки нужно лечить. Однако высокая температура может причинить ребенку дискомфорт и усугубить такие проблемы, как обезвоживание.

Чем заняться:

  • Обеспечьте ребенку комфорт. Если температура достигла 38,5 С и выше, введите Парацетамол или Ибупрофен. Обычно сначала рекомендуется использовать парацетамол и добавлять ибупрофен только в том случае, если это не сработает в течение часа или около того.
  • Если температура выше 40,5 C или их знобит, у них может быть бактериальная инфекция.Проконсультируйтесь с врачом, если это продолжается более 5 дней, особенно если ваш ребенок плохо себя чувствует.
  • Срочно обратитесь к врачу, если температура вашего ребенка достигает 42 C. Это необычно, но опасно, если она сохраняется на этом уровне в течение длительного времени.
  • Если есть признаки серьезного заболевания, связанные с лихорадкой, обратитесь к врачу.

О чем может свидетельствовать температура вашего ребенка

Нормальный:  Для младенца (ребенка или взрослого) нормально иметь внутреннюю температуру тела от 36 до 37 градусов.Температура ниже 36 градусов означает, что вашего ребенка нужно «разогреть».

Низкий класс:  Если он составляет от 37 до 37,5 градусов. Это не считается лихорадкой, но может быть вызвано чрезмерным пребыванием ребенка на солнце, перегревом, чрезмерной одеждой, чрезмерным укутыванием или нахождением в жарком закрытом помещении (в комнате, машине и т. д.), особенно в теплая погода.

Если это происходит с вашим ребенком и нет других физических признаков инфекции, то лучше снять часть одежды или постельного белья.Снимите всю тяжелую или плотную одежду, накрывайте ее только простыней или легким покрывалом во время сна. Если у них снизится температура, то больше ничего не потребуется

Высокая температура: Врачи обычно говорят, что у ребенка лихорадка, если температура поднимается до 38 градусов или выше. Узнайте, каков нормальный уровень вашего ребенка, приняв его несколько раз, когда он или она поправится.

Когда измерять температуру у ребенка

У младенцев легко возникает лихорадка, потому что иммунная система младенца незрела и не так эффективна в борьбе с инфекциями, как через три-четыре месяца жизни вне матки.Поэтому важно научиться правильно измерять температуру у ребенка и понимать, что означает лихорадка.

Вам не нужно регулярно измерять им температуру. Тем не менее, его можно проверять каждые 4 часа для тщательного мониторинга. Смотрите возрастное руководство по лихорадке вашего ребенка здесь.

Следите за своим ребенком при появлении следующих симптомов:

  • Горячая кожа, сильное потоотделение или сыпь.
  • Насморк, чихание или кашель.
  • Плохой аппетит или отказ более чем от одного кормления.
  • Бледный или покрасневший цвет лица.
  • Повышенная раздражительность
  • Необычно быстрое, медленное или особенно шумное дыхание.
  • Малыш трет уши, вертит головой или резко кричит.
  • Рвота или диарея, или стул имеет необычный цвет или запах. Если есть диарея, измерьте температуру ребенка под мышкой (подмышечная температура).

Методы измерения

Подмышечный (под мышкой)

  • Сначала протрите стандартный термометр салфеткой или ватным тампоном, смоченным спиртом.Дайте ему высохнуть.
  • Прежде чем измерять подмышечную температуру у ребенка, убедитесь, что подмышка сухая. Вставьте конец термометра (где вы можете найти отчетливую лампочку) под руку вашего ребенка и плотно прижмите его / ее руку к его / ее телу.
  • Перед извлечением подождите пять минут или пока электронный термометр не издаст звуковой сигнал.

Нормальный диапазон (подмышечный):  от 36,5 до 37,4 градусов Цельсия

Ректально

  • Сначала протрите стандартный ректальный детский термометр салфеткой или ватным тампоном, смоченным спиртом.Дайте ему высохнуть.
  • Используйте ректальный термометр с тупым концом.
  • Нанесите вазелин на конец термометра.
  • Осторожно и аккуратно введите термометр в прямую кишку ребенка не дальше, чем на 1/2 дюйма.
  • Держите термометр на месте, пока он не издаст звуковой сигнал.

Нормальный ректальный диапазон:  37,9 градусов Цельсия или меньше

Если у вас есть дополнительные вопросы или опасения по поводу того, как лучше всего наблюдать за ребенком во время лихорадки, обратитесь за советом к своему врачу или медсестре по охране материнства.

Регулятор температуры ребенка

— мониторы дыхания ребенка Snuza

Знаете ли вы, что младенцы не могут регулировать температуру своего тела, пока им не исполнится 1,5 или 2 года? В недавнем опросе молодых родителей один вопрос, который неоднократно возникал, касался температуры тела ребенка и выяснения того, слишком ли ему жарко или слишком холодно. Итак, сегодня мы собираемся заняться регулированием температуры тела ребенка. Давайте погрузимся в это!

Детские тела

Они такие крошечные, когда рождаются, а потом еще больше теряют в весе в первые несколько дней! Младенцам в среднем около 3 лет.5 килограммов, а недоношенные и недоношенные дети весят еще меньше. В их телах еще не так много жировой ткани, поэтому они теряют тепло тела в четыре раза быстрее, чем мы. Младенцы также не могут дрожать, чтобы повысить температуру тела. Кроме того, слишком жарко или слишком холодно может повлиять на дыхание вашего ребенка и использование кислорода, израсходовав его драгоценную энергию намного быстрее.

Идеальная температура тела для младенцев составляет 36,5°C (97,7°F). Идеальная температура окружающей среды для младенцев составляет от 20°C до 22,2°C (от 68°F до 72°F9).

Как предотвратить перегрев

В жаркую погоду одевайте ребенка легко и старайтесь не покрывать ему голову, особенно во время сна. Голова действует как небольшой радиатор, излучая избыточное тепло, поэтому, закрыв ее, даже в шапке от солнца, ребенок может перегреться. Лучше держите ребенка в тенистом месте, чем надевайте шапку и оставайтесь на солнце.

В жаркие ночи не бойтесь давать малышу спать только в подгузнике и легкой муслиновой пеленке (если он любит, когда его пеленают).Не направляйте вентилятор прямо на кроватку ребенка, но вентилятор в комнате может помочь снизить общий уровень тепла, если очень жарко.

Признаки перегрева ребенка:

  • Они теплые на ощупь, их кожа красная
  • У них учащенное сердцебиение или учащенное дыхание
  • У них жар, но они не потеют
  • Ваш ребенок вялый или не отвечает
  • У вашего ребенка рвота или головокружение и спутанность сознания

Как охладить перегревшегося ребенка

Если кажется, что ваш ребенок перегревается, немедленно перенесите его в более прохладное место.Если на улице солнце, зайдите в прохладное помещение. Снимите лишнюю одежду и вытрите ребенка прохладной влажной тканью. Если ваш ребенок может пить, давайте ему жидкости, либо грудное вскармливание, либо бутылочку, либо, если он достаточно взрослый, немного прохладной воды.

Если симптомы не улучшаются, отвезите ребенка в отделение неотложной помощи или обратитесь к врачу.

Как предотвратить простуду

Переохлаждение тоже проблематично. Эксперты не советуют чрезмерно укутывать и переодевать младенцев, так как они не могут сами снять одежду, если им станет слишком жарко.Одевайте ребенка слоями — эмпирическое правило гласит, что нужно надевать на один слой больше, чем вы носите, чтобы чувствовать себя комфортно.

Чтобы проверить, жарко или холодно ребенку, пощупайте его живот, спину и шею. Поскольку они находятся ближе к ядру вашего ребенка, они являются более точным показателем его фактической температуры тела. Кожа ребенка должна быть теплой, а не горячей на ощупь, не холодной и не потной. Если их руки и ноги кажутся прохладными, возможно, им становится слишком холодно, поэтому вам следует следить за ними и подумать о том, чтобы добавить еще один слой.

Также, поскольку мы советуем не надевать шапку на ребенка, когда жарко, не стесняйтесь одевать ребенка в шапку, когда холодно! Просто убедитесь, что они не спят в ней, особенно ночью, так как она может соскользнуть им на лицо и задушить их.

Как согреть замерзшего ребенка

Если вашему ребенку стало слишком холодно — его туловище замерзло, и он не заинтересован в кормлении, так как слишком занят попытками согреться — есть вещи, которые вы можете сделать.

  • Положите ребенка кожей к коже себе на грудь и накройте обоих одеялом.
  • Используйте тепло своего тела, чтобы коснуться и нежно потереть ручки, ступни, ножки, руки и спину вашего ребенка, когда он лежит на вашем теле.
  • Держите ребенка на своей коже и продолжайте согревать его, пока его кожа не станет теплой и сухой, а затем переоденьте его, добавляя дополнительные слои по мере необходимости.

Если ваш ребенок сильно переохладился, стал вялым и не отвечает на запросы, ему немедленно требуется медицинская помощь, и его нужно осторожно и бережно согреть в больнице.

Балансировка комнаты и подогрев ребенка

Исследования показали, что когда детям слишком жарко или слишком холодно, они плохо спят.Это может быть беспокойство или слишком глубокий сон, что увеличивает риск СВДС. Те же исследования показывают, что оптимальная комнатная температура для сна младенца составляет от 20°C до 22,2°C (от 68°F до 72°F9). При такой температуре младенцы спят спокойно, но, как правило, просыпаются от звуковых сигналов, а не засыпают, что может вызвать СВДС.

Однако, если у вас в комнате правильная температура, но вашему ребенку все еще холодно, у вас может возникнуть соблазн использовать одеяла. Кроме пеленки — детям до 2 месяцев — эксперты не рекомендуют одеяла или одеяла.Тем не менее, вы можете использовать детский спальный мешок, который застегивается на плечи и позволяет рукам оставаться свободными. Это помогает сохранить тепло их тела и согреть их, не создавая риска удушья, который делают свободные одеяла.

Сводка

В общем, старайтесь, чтобы у вашего ребенка была температура Златовласки: не слишком теплая, не слишком холодная, в самый раз. Это может быть связано с изучением склонности вашего собственного ребенка бегать в тепле или холоде, а также частого добавления и удаления слоев, особенно во время смены сезонов.Чтобы проверить температуру вашего ребенка, проверьте кожу на его теле и шее, а также убедитесь, что его руки и ноги не слишком холодные, так как это может быть признаком того, что вы слишком замерзли.

Источники:

  1. Согрейте ребенка: https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=warmth-and-temperature-regulation-90-P02425
  2. Ваш ребенок перегревается? Признаки того, что вашему ребенку слишком жарко: https://www.happiestbaby.com/blogs/baby/baby-overheating 
  3. Моему ребенку слишком холодно ночью?: https://infantcpr.com/blog/posts/is-my-baby-too-cold-night-night/

Лихорадка у новорожденного

У новорожденного недостаточно развита система, контролирующая температуру тела. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная или лобная (височная) температура 100,4 °F (38 °C) или выше. Это чрезвычайная ситуация. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для осмотра.

Измерение температуры у ребенка

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. Типы, которые вы можете использовать для новорожденного:

  • Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

  • Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

  • Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

С осторожностью используйте ректальный термометр.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показатели лихорадки у ребенка в возрасте до 3 месяцев:

Инфекция

Лихорадка является обычным явлением при наличии инфекции у взрослого. У новорожденных лихорадка может быть вызвана инфекцией, а может и не быть. У новорожденного на самом деле может быть низкая температура тела при инфекции. У них также могут быть изменения в активности, питании или цвете кожи.

Перегрев

Важно не допустить переохлаждения ребенка.Но ребенок также может перегреться от многослойной одежды и одеял. У перегретого ребенка может быть горячее, красное или покрасневшее лицо, и он может быть беспокойным. Во избежание перегрева:

  • Держите ребенка подальше от любых источников тепла. Например, комнатный обогреватель, камин, вентиляция или прямой солнечный свет.

  • Держите свой дом при температуре от 72°F до 75°F.

  • Оденьте ребенка удобно.Ребенку не нужно больше одежды, чем вам.

  • Автомобили могут сильно нагреваться. Будьте особенно осторожны, одевая ребенка перед поездкой на автомобиле.

Слишком мало жидкости (обезвоживание)

Новорожденные могут получать недостаточное количество грудного молока или смеси. Это может вызвать повышение температуры тела. Если вы считаете, что ваш ребенок не ест достаточное количество грудного молока или смеси, позвоните поставщику медицинских услуг.Убедитесь, что вы знаете, как проверить температуру вашего ребенка и иметь термометр. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка жар.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная температура или лобная (височная) температура 100,4°F (38°C) или выше. Это срочно. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для осмотра.

Медицинский обозреватель онлайн: Донна Фриборн PhD CNM FNP
Медицинский обозреватель онлайн: Хизер М Тревино BSN RNC
Медицинский обозреватель онлайн: Лиора С. Адлер, доктор медицины

Дата последней проверки: 01.05.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Регулировка температуры вашего ребенка для комфорта и безопасности

После 9 месяцев пребывания в идеально регулируемой среде – в матке – одной из первых задач вашего ребенка становится регулирование температуры тела. Для развития этой способности требуется некоторое время, и время от времени вы можете обнаружить, что вашему ребенку слишком жарко или у него мерзнут руки. Из-за этого многие родители попадают в ловушку, заворачивая своих детей слишком тепло, в слишком много слоев или во флисовое одеяло.

Существует огромный риск для вашего ребенка, если он станет слишком горячим. Исследования показали, что перегрев маленьких детей был связан с СВДС или смертью в кроватке. Есть несколько важных рекомендаций, которым вы должны следовать при принятии решения о том, сколько слоев одежды нужно вашему ребенку и какую одежду, одеяла и аксессуары купить для вашего новорожденного.

  • Оптимальная температура для детской комнаты составляет от 18˚ до 20˚. Если температура выше этой, ребенку будет неудобно и он рискует получить СВДС во время сна.Приобретите хороший комнатный термометр и используйте вентилятор, чтобы охладить его, или увлажнитель воздуха, или панельный обогреватель, чтобы нагреть его до нужной температуры.
  • Следите за тем, чтобы на ребенке всегда было на один слой одежды больше, чем на вас. Так что, если это жаркий день, и вы носите футболку, наденьте жилетку под футболку вашего ребенка, и ему будет достаточно тепло.
  • Пеленание так важно для спокойного малыша в первые дни, даже в жаркую погоду. Если вы пеленаете малыша в жаркий день, пусть он надевает под пеленку только распашонку или даже только пеленку.
  • Сложенное одеяло стоит двух одеял, поэтому, если вы складываете пеленку, имейте в виду, что на вашем ребенке есть двойные слои. Baby Sense Cuddlewrap в форме сердца имеет специальную форму, позволяющую использовать его без складывания — это означает, что половина слоев ткани покроет вашего ребенка. Никогда не используйте пеленки из полиэстера или флиса.
  • Одевайте ребенка только в одежду из 100% хлопка, так как натуральные волокна регулируют температуру и дыхание лучше, чем синтетические ткани.
  • Никогда не используйте одеяла из полиэстера или синтетических тканей, поскольку синтетические волокна не пропускают воздух и вызывают опасное повышение температуры тела ребенка.Это означает, что все синтетические одеяла, спальные мешки с наполнителем из полиэстера и флисовые одеяла представляют опасность для маленьких детей.
  • Летом используйте спальный мешок из 100% хлопка поверх одного слоя одежды на ночь, так как даже теплые летние ночи становятся прохладными ранним утром.
  • Помните, если вы накрываете ребенка на ночь одеялами, чтобы хорошо укутать его, или используете спальный мешок, потому что свободные одеяла создают риск удушья, если они надвинутся на лицо вашего ребенка.
  • Никогда не используйте пуховое одеяло до достижения ребенком 2-летнего возраста.

Чтобы определить, жарко или холодно ребенку ночью, посмотрите на его положение. Если он растопырен, его руки и ноги далеко от тела, это, вероятно, означает, что ему слишком жарко, поэтому уберите слой одеял.

Правильно одевая ребенка, вы обеспечите ему комфорт и правильную температуру, что необходимо для счастливых дней и спокойных ночей.

Мэг Фор

Все, что нужно знать о безопасной температуре в детской ванне

Время купания — это веселое время, когда вы можете сблизиться со своим ребенком.Они могут плескаться и не обременены подгузником или одеждой, и это идеальное время для вас, чтобы общаться со своим малышом, общаясь с ним, разговаривая с ним и устанавливая зрительный контакт. Это также отличный способ установить режим дня и научить вашего ребенка различать «время занятости» и «время сна», и в то же время предоставить ему вкусный способ расслабиться и отдохнуть перед сном. Но купание новорожденного, особенно в первый раз, может быть изматывающим. Возможно, вашему ребенку сначала не понравится купание, и вам, возможно, тоже понадобится немного потренироваться.Новорожденные дети могут быть немного скользкими! Тогда есть логистика бани. Как долго это должно быть? Какова идеальная температура детской ванны? Конечно же, вы хотите, чтобы вашему ребенку было комфортно. Не слишком холодно, не слишком жарко, а в самый раз.

Другими словами, вполне естественно иметь некоторую материнскую тревогу до того, как твоя маленькая милашка станет чистой. Итак, если вам нужна помощь в определении температуры воды в ванне вашего ребенка и в том, как ее проверить, у нас есть вы. Читайте дальше, чтобы узнать все, что вам нужно знать.

Ищете другие советы по уходу за ребенком? У нас есть страницы о кривоногих детях, страница с советами «готов ли я к рождению ребенка» и многое другое.

Какая оптимальная температура для детской ванны?

Вы хотите найти идеальную среду для безопасности и комфорта вашего ребенка с температурой воды в ванночке. Вы хотите, чтобы вода была более теплой, чем холодной, так как ребенок легко простужается. Стремитесь к тому, чтобы температура воды в ванне была около 100 градусов по Фаренгейту, может быть, на несколько градусов выше, но определенно ниже 120 градусов.В комнате также должна поддерживаться приятная и теплая температура. Чтобы предотвратить ошпаривание, рекомендуется установить термостат на водонагревателе в вашем доме на температуру ниже 120 градусов — на всякий случай!

Возможно, вам придется нанять сантехника для установки клапана или термостатического смесительного клапана на водонагреватель или систему подачи горячей воды. Кроме того, вы можете рассмотреть возможность установки устройств против ожогов на краны и душевые выпуски, чтобы снизить риск ожогов.

Как проверить температуру ванны?

Есть несколько способов лучше всего проверить температуру в ванне вашего ребенка.Одним из самых простых способов является использование термометра. На рынке есть много симпатичных цифровых водонепроницаемых термометров. Есть даже ванночки со встроенными детскими термометрами! Однако это не обязательно — вы даже можете попробовать воду запястьем или локтем. Во-первых, взболтайте воду, чтобы разбить любые горячие точки (точно так же, как вы делаете это перед тем, как набрать ванну с пеной). Также рекомендуется сначала запустить холодную воду, а затем включить горячую воду, чтобы нагреть воду в ванне.

Какой должна быть температура ванны, если у ребенка жар?

Если у ребенка высокая температура, важно правильно охлаждать его во время купания.Придерживайтесь теплой ванны от 90 до 95 градусов. Не пытайтесь снизить температуру с помощью медицинского спирта, льда или холодной воды. Это приведет к слишком быстрому снижению температуры тела ребенка. Обтирайте их губкой около 20 минут, и если ребенок начинает дрожать, остановитесь и заверните его в полотенце или одеяло.

Сколько воды нужно наполнить ванну?

Независимо от того, используете ли вы ванну, детскую ванну или раковину, поддерживайте минимальный уровень воды, чтобы обеспечить безопасность вашего малыша.Общая рекомендация составляет около двух дюймов воды. Некоторые исследования показывают, что наличие достаточного количества воды, чтобы покрыть плечи вашего ребенка, помогает ему согреться и успокоиться. Вы также можете периодически (и осторожно) обливать тело ребенка водой, чтобы согреть его во время купания.

Независимо от того, сколько воды вы используете, важно надежно и удобно держать ребенка в течение всего времени, пока он плещется. И никогда не оставляйте ребенка одного в ванне — даже на долю секунды.Младенцы могут быстро утонуть всего в одном дюйме воды.

Сколько времени должно длиться купание вашего ребенка?

В отличие от вас, которому может нравиться приятное купание в течение часа, вашему малышу сначала требуется только быстрое купание в течение пяти-десяти минут. Теплая вода может легко вызвать раздражение кожи ребенка, поэтому купание должно быть для него коротким и приятным занятием.

Статья впервые опубликована

Правда о лихорадках у младенцев

Лихорадочные фобии распространены среди родителей.В подавляющем большинстве случаев эти опасения беспочвенны, поскольку лихорадка очень редко вызывает серьезное беспокойство. Одним важным исключением являются новорожденные в возрасте до 2 месяцев. По сравнению с детьми более старшего возраста, эти очень маленькие дети подвержены высокому риску серьезных инфекций, поэтому любая лихорадка в этой возрастной группе требует срочного медицинского обследования. Вот что нужно знать родителям о лихорадке у новорожденных:

Что такое лихорадка?

Лихорадка, по определению, это внутренняя температура тела 100.4 градуса по Фаренгейту и выше. Все мы учились в начальной школе, что 98,6 — это нормальная температура тела, но «средняя» была бы лучше, чем «нормальная». Температура тела постоянно колеблется в пределах градуса или двух от этого среднего значения. Любая температура от 97,0 F до 100,3 F является нормальной; любая температура 100,4 и выше является лихорадкой. (В этом посте я много говорю о лихорадке, но низкие температуры могут вызывать не меньше беспокойства. Обратите на них внимание своего врача.)

Лихорадка является нормальной реакцией на ненормальное состояние.Причина, по которой иммунная система повышает температуру тела, заключается в создании менее благоприятной среды для вирусов и бактерий. Многие родители опасаются, что лихорадка (особенно высокая) вызовет повреждение головного мозга или другой значительный вред, но на самом деле это не так. Лихорадки, вызванные болезнями, не опасны; Они просто знак того, что что-то происходит. Это «что-то» может иметь значение, а может и не беспокоить, поэтому на самом деле важна причина лихорадки, а не сама лихорадка.

Когда проверять температуру у ребенка

Если вы не работаете в больнице или кабинете врача, измерение температуры не должно быть частью вашей повседневной жизни.Если ваш ребенок счастлив, хорошо ест и не чувствует себя заметно теплее, чем обычно, вам не нужно проверять температуру. Но если у вас есть основания полагать, что ваш ребенок может быть болен, это хорошая информация.

И пока я не забыл: вам не нужен круглосуточный термометр для вашего ребенка. Нам крайне редко удается так точно отслеживать температуру в больнице; вам, конечно, не нужно делать это дома. Используйте деньги, чтобы начать фонд колледжа.

Как измерить температуру у ребенка

Это кажется простым, но родители все время ошибаются.Одной из моих коллег позвонила запаниковавшая мать, которая сказала, что у ее ребенка температура 400 градусов. Когда ее спросили, как она ее измерила, мать ответила, что у нее нет термометра, поэтому она включила духовку и регулировала температуру до тех пор, пока дверца духовки не стала такой же, как лоб ребенка. Творческий? Абсолютно. Точный? Не так много.

Если вы пройдете по местному супермаркету детских товаров, вы, вероятно, обнаружите, что весь проход завален термометрами. Существует так много разных стилей, что за ними сложно уследить.Но для новорожденных, когда действительно важно точное измерение, следует использовать ректальный термометр. Я знаю, это не самое приятное для вас или вашего малыша. Но мы знаем, что это точно, и ваш ребенок забудет об этом.

Чтобы измерить ректальную температуру, положите младенца на спину, снимите с него подгузник и подтяните его ножки к груди. Используйте специальный цифровой термометр, смоченный в какой-либо смазке (вазелин, желе KY… все, что у вас есть под рукой). Включите термометр и осторожно введите его примерно на 1/2–1 дюйм в прямую кишку.Держите термометр на месте, пока он не издаст звуковой сигнал, а затем прочтите показания температуры на дисплее.

Будьте осторожны при извлечении термометра — вполне возможно, что выпадет не только он. Вымойте термометр водой с мылом или протрите его и протрите спиртом.

Почему мы заботимся о детях с лихорадкой

Причина, по которой мы беспокоимся о лихорадке у новорожденных, заключается в том, что она может быть ранним признаком опасной для жизни инфекции. Когда дети заболевают, они могут заболеть быстро, поэтому важно как можно раньше заразиться этими инфекциями.Это также является причиной того, что мы обычно не даем Тайленол младенцам в возрасте до 2 месяцев; в нем нет ничего вредного по своей сути, но он может маскировать лихорадку и отсрочить распознавание серьезного заболевания.

Нас беспокоят такие инфекции, как бактерии в кровотоке, менингит, инфекции мочевыводящих путей и пневмония. Бактерии, вызывающие эти инфекции, обычно передаются от матери во время родов. Двумя наиболее распространенными патогенами, которые мы наблюдаем, являются кишечная палочка и стрептококк группы B (или GBS).GBS живет в желудочно-кишечном тракте и вагинальном канале многих женщин (около 30 процентов из них), не вызывая никаких проблем. Но поскольку он может вызвать тяжелое заболевание у новорожденных, беременных женщин перед родами регулярно проверяют на наличие стрептококка группы В. Женщинам, у которых обнаружен СГБ, обычно назначают антибиотики перед вагинальными родами, чтобы снизить риск развития инфекции у младенца.

Другой очень смертельной инфекцией, наблюдаемой у новорожденных, является вирус простого герпеса (ВПГ). Это вирус, который вызывает генитальный герпес, а также герпес.Чаще всего эта инфекция передается через вагинальный канал матери во время родов, но она также может передаваться до родов через плаценту или при контакте с членами семьи, больными герпесом. ВПГ может быть разрушительной инфекцией, поражающей мозг, а также многие другие органы. Младенцы с ВПГ могут превратиться из здоровых в мертвых в течение нескольких часов, поэтому крайне важно начать лечение, как только подозревается диагноз.

Поскольку ВПГ является инфекцией, передающейся половым путем, некоторые матери защищаются, когда их спрашивают об этом.Но я обещаю, никто не будет спрашивать о твоей сексуальной истории, потому что им просто любопытно. Это важная часть нашего процесса принятия решений при лечении младенцев, у которых потенциально могут быть опасные для жизни заболевания. Помимо неловких моментов, большая проблема с этими вопросами заключается в том, что они могут дать ложную уверенность. Даже матери, у которых никогда не было вспышек герпеса, могут переносить вирус бессимптомно. Или они могли быть инфицированы достаточно недавно, чтобы их первая вспышка еще не произошла.Эта неопределенность является причиной того, что в некоторых ситуациях врачи будут проверять и лечить ВПГ, даже если у матери никогда не было вспышки. Это не потому, что мы вам не доверяем; это потому, что мы не доверяем ВПГ и заботимся о вашем ребенке.

Извините, что напугал вас, но быть родителем иногда страшно. Быть врачом тоже может быть страшно. Хорошей новостью является то, что у большинства (около 85 процентов) младенцев с лихорадкой есть легкие инфекции, такие как простуда или желудочные вирусы, которые проходят в течение нескольких дней без каких-либо проблем.И еще одна хорошая новость заключается в том, что даже более серьезные инфекции поддаются лечению. И чем раньше мы начнем их лечить, тем больше у нас шансов предотвратить значительный вред.

Что мы делаем с новорожденными с лихорадкой

Из-за относительно высокого риска серьезных инфекций у новорожденных с лихорадкой мы, как правило, довольно агрессивно подходим к оценке и лечению. Точный план будет варьироваться в зависимости от суждения врача, а также внешности ребенка, факторов риска и возраста.Но, как правило, план включает в себя взятие образцов крови и мочи, а также часто сбор спинномозговой жидкости с помощью процедуры, называемой люмбальной пункцией. Эта процедура звучит ужасно, но она относительно проста, а осложнения у детей возникают редко. Младенцам с симптомами, указывающими на пневмонию, может быть назначено рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

После того, как все эти анализы собраны, младенцев часто госпитализируют и начинают давать как минимум один антибиотик (а иногда и противовирусный препарат для лечения ВПГ).Эти процедуры обычно продолжаются в течение 24-48 часов в ожидании результатов анализов. Некоторые из этих тестов дают результаты быстро и дают общее представление о риске тяжелого заболевания у младенца. Лучшими тестами являются культуры, которые включают попытку вырастить бактерии из жидкостей организма. Для получения окончательного результата требуется несколько дней, но детей с обнадеживающими лабораторными анализами, у которых все хорошо, мы обычно спокойно отправляем домой через 48 часов или около того.

Как бы мы ни любили ответы, важно помнить, что то, что мы ищем, не то, что вы хотели бы, чтобы мы нашли.Родители часто разочаровываются, покидая больницу без ответов, вместо того, чтобы радоваться тому, что мы исключили страшные вещи. Но в данном случае отсутствие ответа является и наиболее вероятным, и наилучшим исходом.

Если в культурах действительно растут бактерии, мы убеждаемся, что наши антибиотики подходят для этой инфекции, и продолжаем лечение в течение соответствующего периода времени. В зависимости от того, как себя чувствует ребенок, это можно сделать дома или в больнице. И в зависимости от характера инфекции может потребоваться дополнительное обследование — например, младенцам с менингитом может потребоваться последующая люмбальная пункция, а детям с инфекциями мочевыводящих путей могут потребоваться визуализирующие исследования для выявления анатомических проблем, которые ставят их в тяжелое положение. риск заражения в будущем.

Очевидно, я не могу описать здесь все возможные сценарии. Важно помнить, что этот план во многом зависит от суждения врача, внешности ребенка и множества других факторов. Некоторым младенцам не потребуются все эти анализы, некоторым не будут назначены антибиотики, а некоторых не положат в больницу. Но по крайней мере, если у вас есть, вы не удивитесь.

Суть

Лихорадка почти никогда не бывает серьезной проблемой, но младенцы в возрасте до 2 месяцев являются важным исключением.Если вы окажетесь в такой ситуации, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи. Пока вы там, постарайтесь помнить, что в большинстве случаев эти дети чувствуют себя очень хорошо. Скорее всего, все событие уйдет в далекое воспоминание, о котором вы сможете рассказать на выпускном вечере вашего малыша.

И после того, как ваш ребенок перерастет этот период, перестаньте беспокоиться о лихорадке. Они почти никогда не имеют значения.

Чад Хейс — педиатр, который ведет блог на своем одноименном сайте Chad Hayes, MD.

Изображение предоставлено Чадом Хейсом

5 вещей, которые вы должны знать о младенцах и лихорадке

Повышение температуры у младенца или маленького ребенка является одной из наиболее частых причин, по которой родители звонят в 13SICK для посещения врача на дому в нерабочее время. Родителям всегда неприятно, когда у их малыша проявляются признаки болезни, и лихорадка не является исключением.Хотя лихорадка иногда может вызывать беспокойство, большинство из них безвредны и вызваны легкими инфекциями.

Вот пять вещей, которые вы должны знать, если подозреваете, что у вашего ребенка жар:

1. Что такое лихорадка?

Нормальная температура у ребенка обычно составляет от 36,5°С до 37,5°С. Любая температура выше 37,5°C классифицируется как лихорадка. Лихорадка распространена у младенцев и маленьких детей, потому что их иммунная система незрела (и они любят совать свои пальцы во всевозможные странные и чудесные места!) Повышение их внутреннего термостата — это естественная защита иммунной системы от вторжения таких гадостей, как вирусы. и бактерии.Итак, хотя вы можете беспокоиться о лихорадке вашего ребенка, имейте в виду, что это может быть просто тело малыша, приводящее в движение его или ее колеса восстановления.

2. Как измерить температуру

Рекомендуется приобрести термометр у нас, если ваш ребенок:

  • Жарко
  • Отказался от еды
  • Насморк
  • Необычно суетлив
  • Выглядит гладко
  • Проблемы со сном
  • Чрезмерно плачет

Существует множество способов проверить температуру вашего ребенка, но наиболее распространенными способами являются изо рта или подмышки с помощью цифрового или инфракрасного устройства.Ушные термометры быстры и просты в использовании, но часто стоят дороже. Обязательно следуйте инструкциям, так как все термометры разные.

3. Как сделать их удобными

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить температуру и дискомфорт у вашего ребенка:

  • Одевайте ребенка слоями, чтобы можно было легко снять или добавить одежду, если его температура колеблется (что часто бывает при лихорадке).
  • Младенцы склонны к обезвоживанию во время лихорадки, поэтому важно поддерживать их жидкость грудным молоком или водой.
  • В зависимости от возраста вашего ребенка вы можете дать ему парацетамол или обезболивающее, если считаете, что он в этом нуждается, но убедитесь, что вы следуете инструкциям лекарства и учитываете его или ее вес, а также возраст при определении правильной дозы. Никогда не давайте аспирин или лекарство, содержащее ибупрофен, детям младше шести месяцев.
  • Лечите симптомы, а не температуру. Часто у младенцев (и детей) может быть жар, но они чувствуют себя хорошо.
  • Продолжайте наблюдать за ними и убедитесь, что они чувствуют себя комфортно и не испытывают боли, пока лихорадка не спадет.
4. Когда обращаться за медицинской помощью

Несмотря на то, что вы часто можете обеспечить утешение и облегчение своему ребенку, когда у него небольшая температура, также важно знать, когда обращаться за медицинской помощью. Вам следует обратиться к врачу, если ваш ребенок…

  • Имеет сыпь
  • Не реагирует на парацетамол
  • Рвота или частая диарея
  • Сопутствующая боль, такая как боль в ушах или боль в горле
  • Имеет лихорадку более 24 часов
  • Отказывается пить
  • Необычно бледный, слабый или сонливый
  • Младше шести месяцев (для маленьких детей всегда полезно пройти обследование у врача, так как их иммунная система особенно слаба в этом возрасте)

Также доверяйте своим инстинктам.Если вас беспокоит лихорадка или любые другие симптомы, связанные с лихорадкой, обратитесь к врачу. Если ничего другого, это даст вам душевное спокойствие.

Большинство детей, которых наши врачи видят с лихорадкой в ​​нерабочее время, проявляют один или несколько симптомов, перечисленных выше. В большинстве случаев причиной является вирус, но важно, чтобы врач осмотрел вирус, чтобы убедиться, что это не что-то более серьезное.

5. Когда сразу ехать в больницу

Доставка вашего ребенка в отделение неотложной помощи (ED) пугает любого родителя, особенно если у вас есть другие маленькие дети дома, но вы должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи вашей больницы, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильная рвота, неспособность удерживать жидкость
  • Затрудненное/ненормальное дыхание
  • Выбухание родничка (мягкое место на передней части головы)
  • Фитинги или конвульсии
  • Очень жесткая или жесткая шейка
  • Лихорадка (если им меньше месяца)

Родителям свойственно беспокоиться, когда у их ребенка жар, особенно в раннем возрасте, но важно помнить, что лихорадка редко означает серьезное заболевание.Следите за симптомами вашего ребенка, обеспечивайте ему комфорт и при необходимости консультируйтесь с врачом общей практики.

Также стоит знать…

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги — это припадки или судороги, возникающие у маленьких детей и вызванные внезапным изменением температуры тела (лихорадкой). Они случаются с одним из 30 детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, и, хотя они могут вызывать тревогу, они обычно длятся не более пяти минут, и ребенок часто чувствует себя хорошо после эпизода (кроме некоторых случаев). незначительное раздражение или сонливость).

Если у вашего ребенка начинаются судороги, важно положить его на бок и убедиться, что у него ничего нет во рту. Постарайтесь рассчитать время их приступов, чтобы вы могли дать своему доктору как можно больше информации.

Если припадок длится более пяти минут, или у вашего ребенка затруднено дыхание или ему очень плохо после припадка, немедленно вызовите скорую помощь или доставьте его в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Узнайте больше о Национальной службе домашних врачей 13SICK по телефону

. .