Разное

Стоптуссин побочные действия: Стоптуссин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Stoptussin капли д/приема внутрь 100 мг+4 мг/1 мл: фл. 50 мл с капельн. (25253)

Содержание

АМБРОБЕНЕ СТОПТУССИН 0,004+0,1/МЛ 50МЛ КАПЛИ Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ

Препарат принимают после еды, соответствующее количество капель растворяют в 100 мл жидкости (вода, чай, фруктовый сок и т.п.). Если к препарату прилагается шприц для

дозирования, можно воспользоваться им для точного набора препарата.

Дозируют в зависимости от массы тела пациента:

• до 7 кг по 8 капель 3-4 раза в сутки,

• 7-12 кг по 9 капель 3-4 раза в сутки,

• 12-20 кг по 14 капель 3 раза в сутки,

• 20-30 кг по 14 капель 3-4 раза в сутки,

• 30-40 кг по 16 капель 3-4 раза в сутки,

• 40-50 кг по 25 капель 3 раза в сутки,

• 50-70 кг по 30 капель 3 раза в сутки,

• более 70 кг по 40 капель 3 раза в сутки.

В случае ухудшения состояния или отсутствия улучшения состояния в течение 3 дней

следует обратиться к врачу.

Применять препарат без назначения врача можно не более 7 дней.

Инструкция по использованию шприца для дозирования

Для простого и точного дозирования препарата вы можете воспользоваться шприцом для дозирования (если прилагается) (рис.1).

Шкала на шприце показывает количество капель в отмеренной дозе.

1. Открутите крышку флакона (против часовой стрелки).

2. Поместите шприц в адаптер на шейке флакона в вертикальном положении (рис.2).

3. Флакон с помещенным в него шприцом переверните дном вверх. Плотно удерживайте шприц и, вытягивая поршень, наберите необходимое количество препарата (рис.3).

4. Если требуется отмерить дозу 40 капель — наберите 10 + 30 капель.

5. Переверните флакон снова в вертикальное положение.

6. Осторожно вытащите шприц с препаратом из адаптера флакона.

7. Растворите набранную дозу препарата в воде, чае или фруктовом соке.

8. Закрутите крышку на флаконе с препаратом (по часовой стрелке).

9. После использования промойте шприц теплой водой.

Стоптуссин-Тева — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Стоптуссин-Тева – это лекарственный препарат, применяемый для борьбы с кашлем.

Инструкция указана для: Стоптусин-Тева сироп по 100 мл во флак.

действующие вещества: бутамират цитрат, гвайфенезин;

5 мл сиропа содержат бутамирата цитрата 4 мг, гвайфенезина 100 мг

Вспомогательные вещества: мальтит жидкий; сорбиновая кислота; лимонной кислоты моногидрат, натрия цитрат; пропилгалат; трилон Б; калия ацесульфам; натрия цикламат; гидроксиэтилцеллюлоза; карамельно-ирисовый ароматизатор; вода очищенная.

Лекарственная форма

Сироп.

Основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный или желтоватого цвета раствор с легким ароматом.

Упаковка

По 100 мл во флаконе, по 1 флакону вместе с мерной пипеткой в ​​коробке.

Фармакологическая группа

Комбинированные препараты, содержащие противокашлевые средства и экспекторанты. Код АТХ R05F B02.

Препарат применяется для борьбы с кашлем, а также препарату свойственно отхаркивающее и муколитическое действие. Бутамират дигидрогенцитрат относится к неопиоидным противокашлевым веществам периферического действия. Препарат обладает местным анестезирующим эффектом, воздействует на нервные окончания, которые отвечают за передачу восходящих сигналов раздражения от дыхательных путей. Препарату не свойственный центральный тормозной эффект, дыхательный центр не подавляется, а также препарат не вызывает зависимости, что отличает его от других опиоидных противокашлевых веществ.

Гвайфенезину свойственно отхаркивающее действие, которое дополняется противокашлевым действием бутамирата дигидрогенцитрата. Гвайфенезин усиливает секрецию бронхиальных желез, а также препарат уничтожает кислые гликопротеины с ацинарних клеток. Под действием препарата происходит снижение вязкости мокроты, облегчение отхаркивания и выведение слизи.

Фармакокинетика

Происходит быстрая и полная абсорбция бутамирата дигидрогенцитрата. Плазматические протеины связываются с 98% бутамирата дигидрогенцитрата. Процесс метаболизма провоцирует образование 2 метаболитов, которым тоже свойственно противокашлевое действие.

Почки выводят 90% метаболитов, а с калом выводится незначительная их часть.

Полураспад длится около шести часов.

Абсорбция гвайфенезина происходит из пищеварительного тракта быстро и легко после того, как препарат был применен перорально. Также происходит связывание небольшого количества гвайфенезина с белками плазмы крови.

Почки выводят гвайфенезин преимущественно в виде метаболитов, а небольшую часть выводят в неизмененном виде.

Полураспад продолжается в течение одного часа.

Препарат применяется при сухом раздражающим приступообразном кашле, который имеет различное происхождение. Также препарат применяется для борьбы с кашлем в период перед операциями и после них.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, миастения гравис.

Исследования на беременных женщинах не проводились. Также не было исследований на животных.

Известно, что у новорожденных возникали паховые грыжи, если препарат применялся в I триместре беременности, поэтому в этот период противопоказано применение препарата.

В период II, III триместра беременности и лактации применять препарат можно только в том случае, если врач считает, что потенциальный риск для ребенка меньше, чем положительный эффект от препарата.

Нет данных о том, проникает ли любой из компонентов препарата в грудное молоко.

Поэтому нужно очень внимательно проанализировать риски и преимущества лечения в период грудного вскармливания. Если врач считает, что положительный эффект от применения препарата больше, чем вероятный риск для ребенка, то применение препарата возможно.

Токсическое действие препарата при передозировке проявляется слабостью в мышцах, сонливостью, рвотой, тошнотой, головокружением, диареей, артериальной гипотонией. Также передозировка препаратом грозит рентгеннегативним уролитиазом.

Не существует специфического антидота.

Если произошла передозировка препаратом, то необходимо промыть желудок, принять активированный уголь. В этом случае назначается симптоматическое лечение для того, чтобы поддерживать функцию почек, сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы, а также сохранить электролитное равновесие.

Препарат хорошо переносится, если следовать рекомендациям по применению.

Если возникли побочные реакции, то можно снизить дозировку, тогда они преимущественно исчезают.

Побочные реакции проявляются отсутствием аппетита, головной болью, сонливостью, головокружением, затрудненным дыханием, ощущением дискомфорта в пищеварительном тракте, болью в желудке, тошнотой, рвотой, диареей, аллергическими реакциями (анафилактическим шоком, ангионевротическим отеком, высыпаниями на коже, зудом, экзантемой, кропивницей), уролитиазом.

Если возникли побочные реакции, то нужно прекратить применять препарат и обратиться к врачу за консультацией.

Препарат назначается для взрослых и детей, старше 6 месяцев. Дозировка зависит от массы тела человека.

Масса тела до 12 кг 1,25 мл 3-4 раза в 24 часа;

Масса тела 12-20 кг 2,5 мл 3 раза в 24 часа;

Масса тела 20-40 кг 2,5 мл 3-4 раза в 24 часа;

Масса тела 40-70 кг 5 мл 3 раза раза в 24 часа;

Масса тела 70-90 кг 5 мл 4 раза в 24 часа;

Масса тела от 90 кг 7,5 мл 3-4 раза в 24 часа.

Между приемами препарата должно проходить от 4 до 6 часов. Рекомендуется принимать препарат после еды. Препарат следует запивать жидкостью в достаточном количестве.

Прием препарата дольше одной недели без консультации врача не рекомендуется.

Дети

Применение препарата детям, не достигшим 6 месяцев, противопоказано.

Применение детям, старше 6 месяцев, должно происходить в соответствии с разделом, где указываются способы применения и дозы.

Мальтит жидкий содержится в составе препарата. Если у человека есть наследственная непереносимость фруктозы, то применение препарата не рекомендуется.

Не следует употреблять алкогольные напитки во время применения препарата.

Продуктивный кашель, устойчивый или хронический кашель вследствие курения, бронхиальная астма, эмфизема, хронический бронхит — это факторы риска, поэтому нельзя применять препарат.

Если у человека есть туберкулез, пневмокониоз, то препарат нужно применять осторожно.

Лечение нужно пересмотреть, если не проходит или усиливается кашель.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Нечасто применение препарата грозит сонливостью, что может влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами. Внимательность очень важна во время управления транспортом или механизмами, поэтому нужно очень осторожно применять препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Благодаря действию бутамирата происходит угнетение кашлевого рефлекса, поэтому одновременно применять отхаркивающие средства запрещается, так как может возникнуть застой слизи в респираторном тракте, от чего может возникнуть бронхоспазм, а также дыхательные пути могут инфицироваться.

Эффект гвайфенезина усиливается под действием лития и магния.

Обезболивающий эффект парацетамола и ацетилсалициловой кислоты усиливается гвайфенезином. Влияние алкоголя и веществ, угнетающих ЦНС, усиливается под влиянием препарата.

Миорелаксанты повышают мышечную слабость и другие нежелательные эффекты гвайфенезина.

Влияние на результаты лабораторных анализов

Диагностические тесты могут давать ложные положительные результаты под действием препарата, при этом определяется 5-гидроксииндолуксусная кислота (метод фотометрии с применением нитрозонафтола как реагента) и ванилмигдалевая кислота в моче.

Учитывая вышеуказанные факторы, за двое суток до сбора мочи для анализов следует прекратить применение препарата.

В неоткрытом виде препарат можно хранить в течение 4 лет.

После того, как препарат был открыт, его можно хранить в течение 4 недель.

Препарат рекомендуется хранить в оригинальной упаковке и в месте, которое недоступно для детей, где температура не превышает 25 ° С.

Цена на препарат колеблется от 50 до 100 гривен. Препарат отпускается без рецепта.

Изучение эффективности препарата Cтоптуссин у взрослых и детей старшего возраста с острыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей

Сиротина Елена Викторовна
семейный врач медицинского центра «Сiмейний лiкар» поликлиники № 29 Суворовского района г.Одессы

Цель исследования: Изучить эффективность и безопасность препарата «Стоптуссин» у взрослых и детей старше 12 лет с острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, проживаючих в г. Одессе.

Задачи исследования:

  1. Изучить лечебный эффект препарата «Стоптуссин» при курсовом приёме в течение 10 дней в адекватной дозе.
  2. Выявить побочные эффекты.
  3. Выявить оптимальную продолжительность курса лечения.

Объект исследования: Препарат «Стоптуссин» («Айвекс-С.Р.», Опава, Чешская республика) выпускается в виде капель и таблеток. Состав: дегидрогенцитрат бутамирата – 4,0 мг, гвайфенизин 100,0 мг. Это комбинированный препарат с противокашлевым и отхаркивающим действием.
Противокашлевой эффект обусловлен наличием бутамирата, который является препаратам центрального действия (1,2). Он уменьшает возбудимость кашлевого центра и уменьшает сопротивление дыхательных путей. Периферическое местноанестезирующее действия бутамирата на рецепторы бронхов обуславливает уменьшение раздражения слизистых оболочек и расширение просвета бронхов.

Бутамират, обладая бронхолитическими свойствами (1, 2), в комбинации с гвайфенизином эффективен при продуктивном кашле, сопровождающемся трудноотделяемой мокротой.
Гвайфенизин обладает отхаркивающим и муколитическим действием (1, 2), стимулирует секрецию жидких частей мокроты, снижает вязкость мокроты и повышает активность цилиарного эпителия бронхов и трахеи (1,2).

Методы исследования: Исследование проводилось в амбулаторно-поликлинических условиях в медицинском центре «Сiмейний лiлар» поликлиники № 29 Суворовского района г. Одессы на 30 пациентах (14 женщин, 10 мужчин и 6 детей). Из них 22 человека были с явлениями трахеита, 8 человек – бронхита, 19 человек – фарингита, 1 – гайморита. Препарат принимали в зависимости от массы тела и в соответствии с «Инструкцией по применению», утвержденной МЗУ. Взрослые принимали препарат в виде таблеток, а дети и подростки – капли.
В исследовании для оценки лечебного эффекта препарата «Стоптуссин» использовался метод анкетирования. До начала терапии заполнялись анкеты. Далее анкеты заполнялись в середине курса лечения, где отображались появившиеся изменения, а также по окончанию курса лечения.
Во время приёма препарата «Стоптуссин» проводилось регулярное функциональное исследование больных. Параллельно наблюдение велось за контрольной группой пациентов (также в количестве 30 человек), принимавших другие противокашлевые или отхаркивающие препараты.

Результаты исследования: При приёме препарата «Стоптуссин» в течение 10 дней в адекватной дозе объективно уменьшились клинические проявления ОРВИ, протекающие с явлениями трахеита или трахеобронхита. К 5 дню кашель исчез у 11 человек, улучшилось общее самочувствие, уменьшилась заложенность носа, боль в грудной клетке, к 10 дню практически у всех больных исчез кашель (28 человек). Результаты исследования отображены в таблицах 1, 2, 3.

Таблица 1.
Средняя продолжительность течения симптомов у пациентов на фоне лечения препаратом «Стоптуссин»

СимптомыПродолжительность симптомов, в днях
Уменьшение клинических проявленийВыздоровление
Исследуемая группаКонтрольная группаИсследуемая группаКонтрольная группа
Сухой кашель3,76,66,29,4
Кашель с мокротой5,67,28,810,4
Першение, боль в горле3,86,16,07,2

Как видно из таблицы 1 у больных, принимавших препарат «Стоптуссин», значительно быстрее купировался сухой кашель, мокрота стала более жидкой и легче отделяемой, уменьшились явления фарингита, по сравнению с контрольной группой. При сухом кашле улучшение наблюдалось на 2,9 дня и выздоровление на 3,2 дня раньше. При кашле с мокротой улучшение и выздоровление отмечалось на 1,6 дня раньше. При фарингите – улучшение на 2,3 дня и выздоровление на 1,2 дня раньше.

Таблица 2.
Динамика уменьшения клинических проявлений при лечении препаратом «Стоптуссин»

СимптомыДень заболевания
2-3 день5 день7 день10 день
Количество человек (% от общего числа пациентов)
Сухой кашель9 (30%)10(33%)2 (6,6%)
Кашель с мокротой1 (3,3%)3 (10%)4(13,3%)
Першение, боль в горле10(33%)8 (26,6%)1 (3,3%)
Гайморит1 (3,3%)

Анализируя таблицу 2, видно, что в основном улучшение наступало на 3-5 день при сухом кашле и на 5-7 день при кашле с мокротой. При фарингите улучшение было на 3-5 день. У одного пациента с обострением хронического гайморита улучшение наблюдалось на 5 день.

Таблица 3.
Динамика выздоровления при лечении препаратом «Стоптуссин»

СимптомыДень заболевания
2-3 день5 день7 день10 день
Количество человек (% от общего числа пациентов)
Сухой кашель11 (36,3%)8 (26,6%)3 (106%)
Кашель с мокротой3 (10%)4(13,3%)1 (3,3%)
Першение, боль в горле10(33%)8 (26,6%)1 (3,3%)

Из таблицы 3 видно, что выздоровление при сухом кашле происходило в основном на 5-7 день, при кашле с мокротой – на 7-9 день, при явлениях фарингита на 5-7 день.

Побочные эффекты: У одной пациентки (из анамнеза жизни: фельдшер скорой помощи, курит около 10 лет) на фоне приёма «Стоптуссина» отмечалась аллергическая реакция в виде чувства удушья на 2 день лечения. Приём препарата был прекращён. Вероятнее всего, причиной аллергической реакции стал, входящий в состав препарата бутамират, так как в анамнезе больная лечилась препаратом «Туссин», в состав которого входит гвайфенизин, и аллергической реакции на него не наблюдалось.

Обсуждение результатов
Учитывая полученные клинические результаты: уменьшение в более ранний по сравнению с контрольной группой сроки клинических симптомов трахеита, бронхита и фарингита, и более быстрое выздоровление, – делаю вывод, что препарат «Стоптуссин» достаточно эффективен для лечения острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
Эффект препарата обусловлен свойствами, входящих в них компонентов:

  • дегидрогенцитрат бутамирата, обладающего противокашлевым и бронходилятирующим действием (1).
  • гвайфенизина, обладающего отхаркивающим и муколитическим эффектом (2).

По наблюдениям у одного пациента течение ОРВИ осложнилось обострением хронического гайморита, сопровождающегося затруднением носового дыхания, нарушением оттока из гайморовых пазух. В результате лечения произошло разжижение слизисто-гнойного отделяемого гайморовых пазух, улучшение оттока из них, нормализация носового дыхания.

Выводы:

  1. Препарат «Стоптуссин» оказывает выраженный эффект при заболеваниях верхних дыхательных путей, таких как трахеит, бронхит, ОРВИ с явлениями фарингита, как у взрослых, так и у детей старше 12 лет.
  2. При применении препарата «Стоптуссин» сокращается длительность лечения в среднем на 2-3 дня.
  3. Применение препарата «Стоптуссин» с первых дней заболевания оказывает более выраженный лечебный эффект и способствует уменьшению проявлению симптомов в более короткие сроки, в среднем 3-5 дней.
  4. Оптимальный курс лечения препаратом «Стоптуссин» 7-9 дней.
  5. Проведенное исследование подтверждает, что препарат «Стоптуссин» обладает противокашлевым, отхаркивающим, муколитическим, бронхолитическим и секретомоторным эффектами, как указано в «Инструкции по применению».
  6. Препарат хорошо переносится пациентами, практически нет побочных действий, не считая случаев индивидуальной непереносимости.

Заключение: Препарат «Стоптуссин» оказывает выраженный лечебный эффект у больных с острыми заболеваниями верхних дыхательных путей и может быть рекомендован пациентам с 12 летнего возраста для лечения ОРВИ с явлениями трахеита, бронхита, фарингита.

Список литературы:

  1. Регистр Лекарственных средств. Энциклопедия лекарств. – Москва, 2002. – 150 с.
  2. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. – Санкт-Петербург, 2000.
  3. Покровский В.И. Руководство по инфекционным болезням. – М.: Медицина, 1988-306 с.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Инструкция Стоптуссин — Медицинский портал imedica.by

Стоптуссин (Stoptussin)


Препарат комплексного действия с противокашлевым, муколитическим и отхаркивающим эффектами.
После приема внутрь препарат хорошо усваивается организмом и практически полностью выводиться через кишечник и почки в течение 6 — 12 часов.
Действующее вещество стоптуссина бутамират обладает способностью оказывать местноанестезирующий эффект на нервные окончания мелких бронхов и бронхиол, что приводит к ослаблению кашля. Второй компонент препарата – гвайфенезин разжижает мокроту и способствует ее отхождению.
Продукты метаболизма препарата в грудном молоке принимавших стоптуссин кормящих мам обнаружены не были.


Cостояния, сопровождающиеся сухим изнуряющим кашлем при инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы, кашель при бронхиальной астме, пневмокониозе. Для купирования кашля в период оперативных вмешательств.


Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента.

Для таблеток:
— при массе до 50 кг – по полтаблетки 4 раза в сутки;
— при массе 50 – 70 кг – по 1 таблетки 3 раза в сутки;
— при массе 70 – 90 кг – по полторы таблетки 3 раза в сутки;
— при массе 90 кг и более — по полторы таблетки 4 раза в сутки.
Таблетки не разжевывать (можно разрезать надвое), принимать запивая жидкостью после еды.

Для капель:
— при массе тела менее 7 кг – 8 капель три-четыре раза в сутки;
— при массе тела от 7 до 12 кг — 9 капель три-четыре раза в сутки;
— при массе тела от 13 до 20 кг — 14 капель три раза в сутки;
— при массе тела от 21 до 30 кг – 14 капель три-четыре раза в сутки;
— при массе тела от 31 до 40 кг — 16 капель три-четыре раза в сутки;
— при массе тела от 41 до 50 кг — 25 капель три раза в сутки;
— при массе тела от 51 до 70 кг – 30 капель три раза в сутки;
— при массе тела от 71 до 90 кг – 40 капель три раза в сутки.
Перед приемом капли развести в половине стакана жидкости.


Возможны головная боль и головокружение, тошнота, рвота, диарея, местные аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница), боли в эпигастрии.


Препарат противопоказан в первом триместре беременности. Не следует назначать стоптуссин в период лактации. Является противопоказанием к назначению препарата также индивидуальная повышенная чувствительность к его компонентам.


Назначение стоптуссина беременным и кормящим грудью возможно только при условии преобладания ожидаемой пользы для матери над вероятным вредом для плода или ребенка.


Литий- и магнийсодержащие препараты могут усиливать действие входящего в состав стоптуссина гвайфенезина. В свою очередь, гвайфенезин способен потенцировать анальгезирующие эффекты аспирина и парацетамола, усиливать действие алкоголя и миорелаксантов, седативный эффект снотворных и наркотических средств.


Компонент препарата – гвайфенезин в высоких дозах токсичен, что может проявиться тошнотой, рвотой и угнетением функций ЦНС (вялость, сонливость). В случаях передозировки тактика сводиться к промыванию желудка, приему внутрь активированного угля и другим симптоматическим мерам. Специфических антидотов к основным компонентам препарата не существует.


Таблетки по 20 шт. в упаковке; капли для применения внутрь, флаконы по 10 и 25 мл.


Препарат хранят при комнатной температуре, в сухом темном месте.


Таблетки:
Бутамирата дигидроцитрата – 4 мг
Гвайфенезина – 100 мг
Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, безводный диоксид кремния, трибегенат глицерола, маннитол, стеарат магния.

Капли:
Бутамирата дигидроцитрата – 0,004 г/мл
Гвайфенезина – 0,1 г/мл
Дополнительные вещества: спирт этиловый 96%, пропиленгликоль, жидкий экстракт лекорицы, полисорбат 80, ароматизатор 740025H («альпийские цветы»), очищенная вода.


Во время лечения стоптуссином нельзя употреблять спиртное. Пациентам, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и требует четкой координации движений (водители, операторы сложного оборудования, крановщики-высотники и т. д.) препарат назначают с осторожностью в связи с его способностью в больших дозах притуплять такого вида реакции.
Детям до 12 лет рекомендуется назначать стоптуссин в виде капель.


Описание препарата «Стоптуссин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Стоптуссин (Stoptussin). Таблетки Справочник лекарств. Томск

//= $single_post[«name_eng»] ?> //= $single_post[«name_rus»] ?>

Упаковка

Таблетки

Показания к применению

Кашель (сухой, раздражающий, трудноуспокаиваемый, в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних отделов дыхательных путей).

Форма выпуска

таблетки; блистер 10 , пачка картонная 2. таблетки; блистер 10 , пачка картонная 2.

Фармакодинамика

Бутамирата цитрат обладает бронхолитическим и противокашлевым эффектом, связанным с периферическим местноанестезирующим действием на рецепторы бронхов. Гвайфенезин снижает вязкость мокроты, улучшает ее отхождение, уменьшает частоту кашля.

Использование во время беременности

Противопоказан в I триместре, с особой осторожностью — в последующие периоды беременности. В период грудного вскармливания противопоказан (неизвестно, выделяется ли с грудным молоком).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, миастения.

Побочные действия

Редко: тошнота, рвота, понос, боль в желудке, головокружение, головная боль, крапивница, кожная сыпь.

Способ применения и дозировка

Таблетки: не разжевывая, запивая жидкостью (вода, чай, соки и т.д.), доза зависит от массы тела: до 50 кг — по 0,5 табл. 4 раза в сутки, 50–70 кг — по 1 табл. 3 раза в сутки, 70–90 кг — по 1,5 табл. 3 раза в сутки, свыше 90 кг — по 1,5 табл. 4 раза в сутки. Интервал между приемом — 4–6 ч.

Передозировка

Симптомы: сонливость, тошнота, рвота (признаки интоксикации гвайфенезином). Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек и водно-солевого баланса. Специфический антидот отсутствует.

Меры предосторожности

Следует иметь в виду, что 1 мл Стоптуссина содержит 300 мг этанола. В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Препарат в высоких дозах может оказывать неблагоприятное влияние на деятельность, требующую повышенного внимания, координации движений и быстрого принятия решений (управление автомобилем, обслуживание машин, высотные работы).

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре 10–25 °C.

Срок годности

60 мес.

СТОПТУССИН инструкция, аналоги, цена в аптеках, показания, противопоказания, состав. Таблетки производства Тева Фармацевтикал Индастриз Лтд.

Инструкция

для медицинского применениялекарственного средства

Стоптусин-Тева

(Stoptussin-Teva)

Состав:

действующее вещество: бутамирата цитрат, гвайфенезин;

1 таблетка содержит: бутамирата цитрата 4 мг, гвайфенезина 100 мг;

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, маннит (Е 421), целлюлоза микрокристаллическая, глицерина трибегенат, магния стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, белого цвета с линией разлома с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа. Комбинированные препараты, содержащие противокашлевые средства и экспекторанты. Код АТХ R05F B02.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Комбинированный препарат, оказывает противокашлевое, муколитическое и отхаркивающее действие. Бутамирата цитрат принадлежит донеопиоидным противокашлевым веществам периферического действия. Он проявляет местный анестезирующий эффект на нервные окончания, передающие восходящие сигналы раздражения от респираторного тракта. В отличие от опиоидных противокашлевых веществ, не проявляет центрального тормозного эффекта, не подавляет дыхательный центр, не вызывает зависимости.

Противокашлевое действие бутамирата цитрата дополняется отхаркивающим действием гвайфенезина. Гвайфенезин имеет секретолитические (за счет непосредственного усиления секреции бронхиальных желез и стимуляции элиминации кислых гликопротеинов из клеток ацинарная) и секретомоторні свойства (снижает вязкость мокроты и облегчает эвакуацию слизи и ее откашливание).

Фармакокинетика.

Бутамирата цитрат быстро и полностью абсорбируется, 98% его связывается с плазматическими протеинами. Метаболизируется с образованием двух метаболитов, которые также оказывают противокашлевое действие. 90 % метаболитов выводятся почками, и только небольшая их часть выделяется с калом. Биологический период полураспада составляет примерно 6 часов.

Гвайфенезин после перорального применения быстро и легко абсорбируется из пищеварительной системы. Незначительное количество связывается с белками плазмы крови. Выводится почками, главным образом в форме метаболитов, незначительная часть-в неизмененном состоянии. Биологический период полураспада составляет 1 час.

Клинические характеристики.

Показания.

Сухой раздражающий приступообразный кашель различного происхождения.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к любым компонентам лекарственного средства, миастения гравис, И триместр беременности (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»). Стоптусин-Тева не следует применять детям в возрасте до 12 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаємодій.

Поскольку бутамират подавляет кашлевой рефлекс, нужно избегать одновременного применения отхаркивающих средств, потому что это может приводить к застою слизи в дыхательных путях, что увеличивает риск бронхоспазма и инфицирования дыхательных путей.

Литий и магний усиливают эффект гвайфенезина.

Гвайфенезин усиливает обезболивающий эффект парацетамола и ацетилсалициловой кислоты, усиливает супрессивный влияние алкоголя, успокоительных, снотворных средств, общих анестетиков на центральную нервную систему, а также усиливает действие миорелаксантов. Центральное нервное действие миорелаксантов может повышать нежелательные эффекты гвайфенезина, особенно мышечную слабость.

Влияние на результаты лабораторных анализов

Гвайфенезин может обусловить ложноположительные результаты диагностических тестов, при которых определяют 5-гидроксииндолуксусную кислоту (фотометрический метод с использованием нитрозонефтола как реагента) и ванилмигдальную кислоту в моче. Учитывая это, лечение препаратом Стоптусин-Тева необходимо прекратить за 48 часов до сбора мочи для проведения этих анализов.

Особенности применения.

Во время лечения пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Стоптусин-Тева не следует применять пациентам с продуктивным кашлем и/или стойким или хроническим кашлем, связанным с курением, астмой, хроническим бронхитом или эмфиземой.

С осторожностью применять препарат при астме, туберкулезе, пневмокониозе.

Если кашель не проходит или усиливается, лечение необходимо пересмотреть.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность

Контролируемых исследований с участием беременных женщин или исследований на животных не проводилось.

Сообщалось о повышении случаев паховой грыжи у новорожденных при применении гвайфенезина в i триместре беременности. Поэтому препарат противопоказан в I триместре беременности.

Применение препарата во II, III триместрах беременности возможно только при тщательном рассмотрении соотношения польза/риск.

Кормление грудью

Неизвестно, проникает ли бутамирата цитрат или гвайфенезин в грудное молоко. Опыт применения матерям, кормящим грудью, ограничен, поэтому риск неблагоприятных эффектов у младенцев не может быть исключен. Рекомендуется прекратить кормление грудью на период применения этого лекарственного средства.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Лекарственное средство может негативно влиять на деятельность, требующую повышенного внимания (управление автомобилем, эксплуатация машин и работа на высоте), в связи с возможностью возникновения сонливости, головокружения.

Способ применения и дозы.

Соблюдать дозировку в зависимости от массы тела пациента:

до50 кг-по ½ таблетки 4 раза в сутки;

50-70 кг-по 1 таблетке 3 раза в сутки;

70-90 кг-по 1 и ½ таблетки 3 раза в сутки;

от90 кг-по 2 таблетки 3 раза в сутки.

Интервал между отдельными приемами должен составлять 4-6 часов. Таблетку можно разделить пополам.

Препарат рекомендуется применять после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости (вода, чай, сок).

Дети.

Лекарственное средство применять детям в возрасте от 12 лет в соответствии с показаниями (дозы и способ применения приведены в разделе «способ применения и дозы»).

Передозировка.

При передозировке преобладают признаки токсического действия гвайфенезина: сонливость, слабость в мышцах, тошнота, рвота, диарея, головокружение, артериальная гипотензия. Возможен рентгенонегативный уролитиаз.

Специфического антидота не существует.

Лечение: промывание желудка, применение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы, функции почек и хранения электролитного равновесия.

Побочные реакции.

При соблюдении рекомендованной дозировки пациенты переносят препарат хорошо. Побочные эффекты обычно исчезают после снижения дозы.

Со стороны метаболизма и питания: анорексия.

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость.

Со стороны дыхательной системы: затрудненное дыхание.

Со стороны органов слуха лабиринта: головокружение.

Со стороны ЖКТ: ощущение дискомфорта в пищеварительной системе, тошнота, боль в животе, рвота, диарея. Если возникли неприятные ощущения в желудке или другие необычные эффекты, следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожные сыпи, зуд, крапивница, экзантема.

Со стороны мочевыделительной системы: уролитиаз.

Срок годности. 5 лет.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 таблеток в блистере, по 2 блистера в коробке.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производители. Тева Чех Индастриз с. г. а.

ТОВ Тева Оперейшнз Поланд.

Местонахождение производителей и адреса места осуществления их деятельности.

Ул. Остравска 305/29, Комаров, 747 70 Опава, Чешская Республика.

Ул. Могильская 80, 31-546 Краков, Польша.

СТОПТУССИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

СТОПТУССИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Medcentre.com.ua
  1. Главная
  2. Лекарства
  3. СТОПТУССИН
4.5

31 116 просмотров

Как вы оцениваете эффективность СТОПТУССИН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆




Стоптуссин — препарат комплексного действия с противокашлевым, муколитическим и отхаркивающим эффектами.
После приема внутрь препарат хорошо усваивается организмом и практически полностью выводиться через кишечник и почки в течение 6 — 12 часов.
Действующее вещество стоптуссина бутамират обладает способностью оказывать местноанестезирующий эффект на нервные окончания мелких бронхов и бронхиол, что приводит к ослаблению кашля. Второй компонент препарата – гвайфенезин разжижает мокроту и способствует ее отхождению.
Продукты метаболизма препарата в грудном молоке принимавших стоптуссин кормящих мам обнаружены не были.

Показания к применению


Cостояния, сопровождающиеся сухим изнуряющим кашлем при инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы, кашель при бронхиальной астме, пневмокониозе. Для купирования кашля в период оперативных вмешательств.

Способ применения


Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента.

Таблетки Стоптуссин:
— при массе до 50 кг – по полтаблетки 4 раза в сутки;
— при массе 50 – 70 кг – по 1 таблетки 3 раза в сутки;
— при массе 70 – 90 кг – по полторы таблетки 3 раза в сутки;
— при массе 90 кг и более — по полторы таблетки 4 раза в сутки.
Таблетки не разжевывать (можно разрезать надвое), принимать запивая жидкостью после еды.

Капли Стоптуссин:
— при массе тела менее 7 кг – 8 капель три-четыре раза в сутки;
— при массе тела от 7 до 12 кг — 9 капель три-четыре раза в сутки;
— при массе тела от 13 до 20 кг — 14 капель три раза в сутки;
— при массе тела от 21 до 30 кг – 14 капель три-четыре раза в сутки;
— при массе тела от 31 до 40 кг — 16 капель три-четыре раза в сутки;
— при массе тела от 41 до 50 кг — 25 капель три раза в сутки;
— при массе тела от 51 до 70 кг – 30 капель три раза в сутки;
— при массе тела от 71 до 90 кг – 40 капель три раза в сутки.
Перед приемом капли развести в половине стакана жидкости.

Побочные действия


Возможны головная боль и головокружение, тошнота, рвота, диарея, местные аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница), боли в эпигастрии.

Противопоказания


Препарат противопоказан в первом триместре беременности. Не следует назначать стоптуссин в период лактации. Является противопоказанием к назначению препарата также индивидуальная повышенная чувствительность к его компонентам.

Беременность


Назначение стоптуссина беременным и кормящим грудью возможно только при условии преобладания ожидаемой пользы для матери над вероятным вредом для плода или ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Литий- и магнийсодержащие препараты могут усиливать действие входящего в состав стоптуссина гвайфенезина. В свою очередь, гвайфенезин способен потенцировать анальгезирующие эффекты аспирина и парацитамола, усиливать действие алкоголя и миорелаксантов, седативный эффект снотворных и наркотических средств.

Передозировка


Компонент препарата – гвайфенезин в высоких дозах токсичен, что может проявиться тошнотой, рвотой и угнетением функций ЦНС (вялость, сонливость). В случаях передозировки тактика сводиться к промыванию желудка, приему внутрь активированного угля и другим симптоматическим мерам. Специфических антидотов к основным компонентам препарата не существует.

Форма выпуска


Таблетки по 20 шт. в упаковке; капли для применения внутрь, флаконы по 10 и 25 мл.

Условия хранения


Препарат хранят при комнатной температуре, в сухом темном месте.

Состав


Таблетки Стоптуссин:
Бутамирата дигидроцитрата – 4 мг
Гвайфенезина – 100 мг
Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, безводный диоксид кремния, трибегенат глицерола, маннитол, стеарат магния.

Капли Стоптуссин:
Бутамирата дигидроцитрата – 0,004 г/мл
Гвайфенезина – 0,1 г/мл
Дополнительные вещества: спирт этиловый 96%, пропиленгликоль, жидкий экстракт лекорицы, полисорбат 80, ароматизатор 740025H («альпийские цветы»), очищенная вода.

Дополнительно


Во время лечения стоптуссином нельзя употреблять спиртное. Пациентам, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и требует четкой координации движений (водители, операторы сложного оборудования, крановщики-высотники и т. д.) препарат назначают с осторожностью в связи с его способностью в больших дозах притуплять такого вида реакции.
Детям до 12 лет рекомендуется назначать стоптуссин в виде капель

Основні параметри


СТОПТУССИН отзывы

СТОПТУССИН аналоги

Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения

  • Инструкция по применению
    от 64 грн
    26507 просмотров

  • Инструкция по применению
    от 85 грн
    16667 просмотров

  • Инструкция по применению
    13636 просмотров

  • Инструкция по применению
    от 59 грн
    9730 просмотров

  • Инструкция по применению
    6189 просмотров

Все аналоги

Смотрите также

  • 5.0 1 отзыв

    188 просмотров

  • 3.0 2 отзыва

    396 просмотров

  • 5.0 12 отзывов

    374 просмотров

  • 5.0 1 отзыв

    295 просмотров

  • 5.0 1 отзыв

    322 просмотров

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Препарат «Стоптуссин». Инструкции по применению. Капли: особенности приема, противопоказания

Препарат «Стоптуссин» — комплексный препарат, оказывающий противокашлевое и муколитическое действие. Медикамент оказывает отхаркивающее действие. После приема внутрь действие препарата отмечается через тридцать-сорок минут. Выведение происходит через кишечник и почки. Одним из действующих веществ является бутамират. Компонент оказывает местноанестезирующее действие на рецепторы в бронхах, способствует устранению кашля.Второе активное соединение – гвайфенезин. Этот компонент способствует изменению структуры (в частности, разжижению) мокроты, увеличивает ее выведение из бронхиальной системы. Гвайфенезин оказывает противокашлевое, муколитическое действие, оказывает отхаркивающее действие.

Назначение

Как свидетельствует к препарату «Стоптуссин» инструкция по применению, капли рекомендуются при патологиях в бронхо-легочной системе, сопровождающихся изнуряющим сухим кашлем. В частности, показаниями являются пневмокониозы, бронхиты (в хроническом и остром течении), астма.Препарат также эффективен для устранения кашля после операций.

Как принимать «Стоптуссин» в каплях?

Дозировка средства устанавливается в зависимости от веса пациента. Больным массой 71-90 кг — по 40 капель, 51-70 — 30, 41-50 — 25, 31-40 — 16, 13-30 — 14, 7-12 — 9, менее 7 кг — 8. Капли. Кратность приема – три раза в день. Перед применением препарат разводят в половине стакана воды.

Противопоказания и побочные действия

Как предупреждает инструкция по применению к препарату «Стоптуссин», не рекомендуется применять капли в предродовой период в I триместре.Лекарство не назначают кормящим больным, а также больным с индивидуальной непереносимостью компонентов. Во время лечения вероятны головная боль, головокружение, рвота. Препарат может спровоцировать боль в эпигастрии, диарею. Согласно информации, которую содержит инструкция по применению препарата Стоптопсин, капли могут вызывать аллергическую реакцию. Это вызвано непереносимостью компонентов. При развитии побочных эффектов, ухудшении общего состояния необходимо приостановить терапию и обратиться к врачу.

Дополнительная информация

При передозировке у пациентов возникают диарея, тошнота и рвота. В качестве первой помощи промыть желудок. Также рекомендуем энтеросорбенты (Лактофильтрум, Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь). Как свидетельствует к препарату «Стоптуссин» инструкция по применению, капли могут назначаться во втором-третьем триместрах беременности по жизненным показаниям. Терапия контролируется врачом. При необходимости приема препарата кормящим грудью следует решить вопрос о приостановлении лактации.Многих родителей интересует, эффективен ли препарат «Стоптуссин» (капли) для детей? Отзывы многих педиатров подтверждают высокую эффективность средства, а также его безопасность. Препарат позволяет в достаточно короткие сроки устранить симптомы бронхолегочных патологий. Аналогичными препаратами являются препараты «Аскорил», «Бронхикум», «Эреспал». Специалисты не рекомендуют менять схему лечения или заменять препарат «Стоптуссин» другими медикаментами. Если препарат неэффективен, обратитесь к врачу.

Стоптуссин. Отзывы о препарате

Как бы мы ни следили за здоровьем своих детей, да и сами, к большому сожалению. Время от времени наступает момент, когда никакие процедуры уже не помогают, а кашель продолжает прогрессировать. Очередной визит к врачу и новое назначение… на этот раз это препарат «Стоптуссин». Отзывы о нем какие? Что дает этот препарат, есть ли у него противопоказания?

Препарат «Стоптуссин» (отзывы это красноречиво подтверждают), на самом деле очень действенный препарат.Однако мы ни в коем случае не вправе назначать его сами, не говоря уже о детях. Это прерогатива специалиста, и только после осмотра он может назначить то или иное лекарство. Не забывайте, что у любой аптеки, кроме сан, есть противопоказания. Например, у Стоптопсина таковыми являются миастения и повышенная чувствительность к компонентам препарата. Его не рекомендуют в I триместре беременности, а в последующем периоде назначают с осторожностью. Полностью противопоказан при грудном вскармливании, так как нет достоверных данных о его попадании в женское молоко.

Тем не менее, при правильном приеме и применении препарата «Стоптуссин» (свидетельствуют отзывы) просто незаменим при трудноуспокаиваемом, сухом, раздражающем кашле. Обосновано его применение при инфекционно-воспалительных заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей. Но при всем этом под действием препарата могут возникать и побочные эффекты, а именно: кожная сыпь, крапивница, головная боль, головокружение, боль в желудке, диарея, рвота, тошнота.

Но, несмотря ни на что, положительные результаты налицо после применения препарата «Стоптуссин» — об этом свидетельствуют отзывы о нем.А лекарственная форма препарата в виде капель идеальна для малышей, особенно при сухом кашле. Это лекарство в данном случае незаменимо, ведь истощенный ребенок после его употребления может спать спокойно. Кашель прекращается, но злоупотреблять средством специалисты не советуют. Ведь кашель, способствующий отхождению мокроты, не подавляется постоянно.

Препарат «Стоптуссин Фито», отзывы о котором многочисленны и почти в целом положительные – отличный комбинированный препарат. Препарат подавляет непродуктивный сухой кашель, способствует уменьшению вязкости мокроты и ее отхождению, стимулирует отхаркивающую способность при гиперсекреции бронхов за счет входящих в его состав растительных экстрактов, обладающих противовоспалительным и муколитическим действием.Кроме того, он обладает антисептическим действием благодаря входящему в состав чабрецу.

О лекарстве «Стопуцин для детей» отзывы родителей пациентов говорят, что при затяжном, сухом, душераздирающем кашле – это спасательное средство №1. Главное, щепетильно относиться к рекомендованным врачом дозам. образом, ни в коем случае не превышая их «для большего эффекта». В противном случае от передозировки возможны рвота, тошнота, сонливость. В этом случае обычно назначают экстренное промывание желудка и прием активированного угля, а также симптоматическую терапию, направленную на поддержание водно-солевого баланса, почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Препарат «Стоптуссин» — свидетельство тому, что это хорошее средство для лечения больных любого возраста. Взрослым также следует соблюдать осторожность при лечении препаратом, так как он содержит 300 мг этанола на 1 мл препарата. Следует избегать приема препарата в высоких дозах во время занятий, требующих повышенного внимания, быстрого принятия решений. Также лекарство может влиять на координацию движений (высотная работа, обслуживание механизмов, управление автотранспортом).Необходимо воздержаться от употребления алкоголя во время лечения препаратом «Стоптуссин».

Фармакологическая модуляция кашлевого рефлекса

Достижения фитомедицины. 2006 г.; 2: 87–110.

Copyright © 2006 Elsevier B.V. Все права защищены.

С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании.Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное повторное использование в исследованиях и анализы в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Abstract

Кашлевой рефлекс представляет собой приступ мощного экспираторного усилия, обусловленный активными сокращениями экспираторных мышц, которым предшествуют глубокие вдохи.

Кашель является нормальным физиологическим защитным рефлексом, который защищает дыхательные пути от обструкции и попадания вредных веществ. Однако кашель также является наиболее частым симптомом острых заболеваний дыхательной системы и наиболее частой причиной обращения больных к врачам. Самую большую диагностическую группу, связанную с хроническим кашлем, составляют бронхиальная астма или астмоподобные синдромы и хроническая обструктивная болезнь легких.Кроме того, гастроэзофагеальный рефлюкс, ринит/синдром постназального затекания и неприятные побочные эффекты, сопровождающие терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), представляют собой другие причины хронического кашля. Кашлевой рефлекс может быть вызван активацией рецепторов немиелинизированных ноцицептивных Aδ- и С-волокон, а также рецепторов миелинизированных Aδ-волокон, распределенных по дыхательным путям. В последнее время считается, что собственно кашлевые рецепторы представляют собой быстроадаптирующиеся рецепторы (RAR) миелиновых волокон, C-волокна и транзиентный рецепторный потенциал ваниллоида 1 (TRPV1) локализуются на немиелиновых волокнах.

Поскольку патологический кашель (особенно его хроническая форма) оказывает существенное влияние на качество жизни больного, наблюдаемое как в физической активности, так и в психосоциальной сфере, при различных формах кашля (острый, подострый, хронический, продуктивный, непродуктивный) применяются различные лечебные тактики. , психогенные, связанные с астмой или болезненные).

Интерес к исследованиям в этой области связан с тем, что многие противокашлевые препараты (в основном из группы опиоидов), которые на протяжении десятилетий являются противокашлевыми средствами выбора, ограничиваются их неприятными и очень часто побочными реакциями.

В этой главе авторы разделили препараты, используемые при фармакологическом лечении кашля, на несколько групп. К ним относятся препараты, действующие на уровне рецепторов, препараты, влияющие на распространение кашлевых импульсов по афферентным нервам, препараты, модулирующие центральную координацию кашлевого рефлекса, препараты, действующие на уровне эфферентных нервов, и препараты, влияющие на эффекторы. Эффективность многих противокашлевых средств связана с их влиянием более чем на один уровень кашлевого рефлекса.

Другая группа, используемая в терапии кашля, — это мукоактивные вещества, которые превращают сухой, раздражающий и непродуктивный кашель в так называемый продуктивный кашель с нераздражающей мокротой. Последней упомянутой группой в этой главе являются деэмульгирующие и гидратирующие препараты, которые могут создавать защитный слой, предохраняющий слизистые оболочки от других раздражающих раздражителей.

Ключевые слова: кашлевой рефлекс, противокашлевые средства, мукоактивные вещества, деэмульцераторы

Сокращения: АПФ, ангиотензинпревращающий фермент; ИАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; ГАМК, гаммааминомасляная кислота; LPh, гортанно-глоточная область; ИМАО, ингибиторы моноаминооксидазы; NEP, нейтральная эндопептидаза; НКА, нейрокинин А; NKB, нейрокинин B; NMDA, N-метил-d-аспартат; OTC, безрецептурный; RARs, быстроадаптирующиеся рецепторы; REM, быстрое движение глаз; СП, вещество Р; ТБ, трахеобронхиальная область; TRPV1, транзиторный рецепторный потенциал, ваниллоид 1

I.Введение

Газообмен при дыхании играет основную роль легких. Поскольку вдыхаемый воздух заметно загрязнен, дыхательные пути приспособлены для многочисленных защитных механизмов. Защита дыхательной системы от вдыхаемых частиц и газов включает интеграцию многих сложных физиологических, биохимических и иммунологических процессов, которые непосредственно взаимодействуют со свойствами вдыхаемых материалов (Корпас и Томори, 1979). Комплекс различных защитных механизмов обеспечивает локальную деградацию и детоксикацию, а также механическое удаление из дыхательных путей как экзогенных веществ, так и продуктов патологических процессов.Важнейшим защитным рефлексом дыхательных путей является кашель, который вместе с мукоцилиарной транспортной системой образует основной механизм очистки дыхательных путей (Корпас, Носалова, 1991; Chung, Chang, 2002; Belvisi, Geppetti, 2004).

II. Определение кашля

Корпас и Томори (1979) охарактеризовали кашлевые реакции как приступ мощных экспираторных усилий, вызванных активными сокращениями экспираторных мышц, которым предшествуют глубокие вдохи.Интенсивный выдох, обеспечивающий высокий поток, способствует отделению слизи и удалению инородных тел из гортани, трахеи и крупных бронхов.

Кашель возникает, когда мембраны, выстилающие дыхательные пути, выделяют чрезмерное количество слизи или мокроты. Эти выделения помогают защитить дыхательные пути от инфекций и раздражителей. Кашель препятствует закрытию дыхательных путей, а также предотвращает попадание инфицированной слизи в легкие и бронхи, что может быть очень опасно.При отсутствии патологического выделения мокроты, вероятно, есть другая причина кашля. Вероятным объяснением может быть повышенная чувствительность кашлевого рефлекса, что приводит к аномальной реакции на «естественно» вдыхаемые раздражители (Fuller and Jackson, 1990; Reynolds et al., 2004).

III. Эпидемиологические данные

Кашель является одним из наиболее частых симптомов заболеваний дыхательной системы и наиболее частой причиной обращения больных к врачам в США (Bolser, 1996; Ziment and O’Connell, 2002).Распространенность кашля в популяции зависит от распространенности курения и уровня загрязнения воздуха. Статистические данные находятся в диапазоне 5–40% (Fuller and Jackson, 1990; Irwin and Madison, 2002; Wright et al., 2004). Кашель является частой жалобой пациентов, обращающихся к врачам первичного звена. Большинство пациентов с острым кашлем имеют самокупирующиеся заболевания, такие как простуда и грипп. Gwaltney (1997) показал, что вирусные инфекции являются наиболее частыми причинами самокупирующегося кашля. Эти вирусы включают риновирус, коронавирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус гриппа.Эти вирусы могут вызывать целый ряд заболеваний, включая простуду, острые инфекционные бронхиты, бронхиолиты и бактериальную пневмонию. По данным Gwaltney (1997), наибольшая частота кашля отмечена у больных гриппом (достигает 70% на 3-й день болезни) и риновирусными простудными заболеваниями (примерно 35% на 7-й день болезни). Противокашлевые препараты, такие как кодеин и декстрометорфан, относятся к наиболее часто используемым в мире рецептурным и безрецептурным препаратам (Choundry and Fuller, 1992).Широкое использование противокашлевых препаратов для лечения кашля, связанного с инфекцией верхних дыхательных путей, приносит фармацевтической промышленности многие миллионы долларов (Eccles, 1996). В Великобритании рынок лекарств от кашля/простуды составил 350 миллионов фунтов стерлингов, в то время как в США на безрецептурные лекарства было потрачено более 2 миллиардов долларов (Morice, 2001). Эти факты демонстрируют огромные социально-экономические последствия острого кашля.

Хронический кашель является одним из наиболее частых симптомов, с которым обращаются врачи-пульмонологи, и им страдает 10–38% пациентов (Hsu et al., 1994). Самую большую диагностическую группу составляют астматические или астмоподобные синдромы. Вторая большая группа, связанная с кашлем, — гастроэзофагеальный рефлюкс (Плутински и др., 1998). Ринит/синдром постназального затекания представляет собой еще одну причину хронического кашля. Преимущественно этот вид кашля, по-видимому, возникает (3–40%), сопровождаемый неприятными побочными эффектами из-за терапии с использованием ингибиторов АПФ (Kubota et al., 1996).

IV. Физиология кашлевого рефлекса

Кашлевой рефлекс может быть вызван активацией немиелинизированных С-волокон и миелинизированных Aδ-волокон, распределенных по дыхательным путям (Fox (1996a), Fox (1996b); Reynolds et al., 2004). Эти нервные окончания имеют строго вагусное происхождение. Они располагаются под эпителием дыхательных путей и демонстрируют высокую чувствительность к вдыхаемым раздражителям. Кашель — это рефлекторная активность, инициируемая стимуляцией чувствительных нервов в слизистой оболочке дыхательных путей, которые мы используем для дыхания. Кашель можно вызвать из гортани и трахеобронхиального дерева, но не непосредственно из структур выше или ниже этих участков (Widdicombe, 1998). У здорового человека кашель присутствует только тогда, когда, например, недостаточность мукоцилиарного аппарата и альвеолярных макрофагов не позволяет им выполнять свою очистительную роль в дыхательных путях.Примером такой ситуации может быть случайное попадание твердых или жидких частиц пищи в дыхательные пути или при вдыхании раздражающих газов (Widdicombe, 1995).

Знание структур, участвующих в генезисе этого защитного механизма, потенциально важно для противокашлевой терапии, поскольку механизм противокашлевых препаратов как периферического, так и центрального действия может зависеть от идентичности задействованных афферентных путей.

V. Гортань и глотка – гортанно-глоточный кашель

Гортань, являясь стражем легких, обладает обильной сенсорной иннервацией, которая после активации может вызывать сильный кашель.Афферентная активность может вызываться из гортани механическими и химическими раздражителями. Большая часть сенсорного трафика от гортани передается по верхним гортанным нервам (Fuller and Jackson, 1990; Sant’Ambrogio and Sant’Ambrogio (1996), Sant’Ambrogio & Sant’Ambrogio (1996)). В четкой дыхательной модуляции принимают участие три типа рецепторов – давление, драйв и холод. Рецепторы давления реагируют на изменения трансларингеального давления, рецепторы возбуждения стимулируются пассивными или активными движениями гортани, а рецепторы холода/потока реагируют на снижение температуры гортани.Хотя респираторно-модулированные рецепторы играют важную роль в функции верхних дыхательных путей, они обычно не рассматриваются как основной фактор в возникновении кашлевого рефлекса. В ларингеальной слизи локализованы два типа рецепторов, оба из которых связаны с кашлевым рефлексом. К ним относятся:

Быстроадаптирующиеся рецепторы (RAR) или раздражающие рецепторы. Кашлевой рефлекс, вероятно, вызван стимуляцией нерегулярно возбуждающихся раздражающих рецепторов. Обычно они молчат при спокойном дыхании и активируются только механическими и химическими раздражителями (напр.грамм. сигаретный дым, дистиллированная вода, CO 2 и т. д.), считается, что быстрый блокирующий эффект местных анестетиков имеет поверхностное расположение (Widdicombe et al., 1988). Раздражающие рецепторы гортани стимулируются галотаном (который ингибирует эти рецепторы в трахеобронхиальном дереве) и водными растворами, в которых отсутствуют анионы хлора (Anderson et al., 1990; Sant`Ambrogio (1996), Sant`Ambrogio & Sant`Ambrogio (1996)). но не растворами гипоосмоляля в трахее (Ventresca et al., 1990).

Рецепторы С-волокон. Они чувствительны к механической стимуляции, охлаждению, химической стимуляции капсаицином и фенилбигуанидом. Однако мы должны уважать существование значительных различий между видами.

Характерными признаками гортанно-глоточного кашля являются активные выдохи и несколько быстрых и мощных вдохов. Отличается от трахеобронхиального кашля наличием инспираторного компонента, который в данном случае столь же силен или даже сильнее, чем активный экспираторный компонент ( ).С фармакологической точки зрения этот тип кашля более устойчив к средствам, подавляющим кашель. Из наших многолетних результатов мы можем заключить, что влияние противокашлевых средств очень сильно различается. Мы обнаружили, что некоторые из веществ могут сильнее подавлять кашель из гортанно-глоточной области, чем другие, которые были более эффективны в подавлении трахеобронхиального кашля. ).

Записи кашля из ларингофарингеальной (ЛФ) и трахеобронхиальной (ТБ) областей дыхательных путей до (К, контроль) и через 30 мин после (1/2 ч) применения кодеина в дозе 10 мг/кг i.п.

Таблица 1

Вещества разделены по области с более сильным действием. LPH — ларингофарингеальная, туберкулеза — трахеобронхиальная площадь воздушных путей

более высокая эффективность в LPH площадью более высокая эффективность в туберкулезе ProCaine Tramadol0 AziPranon Tilidin глауцин Пентазоцин бутамират цитрат Кодеин Dropropizine л-пропоксифен Изопреналин декстрометорфан Гуафенизин Silomat диазепамом Gabalid

VI.Трахеобронхиальное дерево – трахеобронхиальный кашель

В трахеобронхиальной области дыхательных путей есть три типа чувствительных нервных окончаний:

(а) Быстроадаптирующиеся рецепторы растяжения (РАР) или «раздражающие» рецепторы . Что касается кашлевого рефлекса, этот тип рецепторов, по-видимому, играет очень важную роль. РАР реагируют на механические и химические раздражители (простагландин E 2 , гистамин, сигаретный дым и др.). Все раздражители, вызывающие кашель, способны стимулировать RAR, хотя большинство из них также активируют рецепторы бронхиальных С-волокон (Karlsson, 1996; Reynolds et al., 2004). «Раздражающие» рецепторы расположены на поверхности слизистой оболочки основных дыхательных путей в высоких концентрациях, особенно в бифуркациях. Эти места отвечают за очистку от слизи и удаление инородных тел из дыхательных путей. Миелиновые волокна блуждающих нервов проводят сенсорную информацию. Интересно, что некоторые вирусные инфекции могут повышать их чувствительность к раздражителям, вызывая кашель (Empey et al., 1976; Chung et al., 2003).

(b) Медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения .Они расположены в перепончатой ​​задней стенке проводящих дыхательных путей в пределах гладкой мускулатуры. Предполагается, что они важны для акта кашля.

(c) Рецепторы трахеобронхиальных С-волокон . Стимуляция рецепторов бронхиальных С-волокон может вызывать кашель, а также апноэ и бронхоконстрикцию, предположительно в ответ на различные виды или концентрации стимуляторов. Все стимулы, используемые для раздражения рецепторов С-волокон, также могут активировать RAR. Многие вызывающие кашель химические раздражители (такие как брадикинин, диоксид серы и капсаицин) могут действовать непосредственно на RAR, но, кроме того, они могут активировать рецепторы С-волокон, которые высвобождают тахикинины.Они, в свою очередь, воздействуют на посткапиллярные венулы, вызывая экстравазацию плазмы и стимулируя соседние RAR. Увеличение объема интерстициальной жидкости может также влиять на структуру эпителия и стимулировать там ответвления РАР (Widdicombe, 1995). В последнее время на ноцицептивных волокнах Aδ идентифицированы рецепторы TRPV1, которые в нормальных физиологических условиях не синтезируют нейропептиды, но могут активироваться капсаицином. Рейнольдс и др. (2004) предположили, что С-волокна сами по себе не вызывают кашель, но могут участвовать в сенсибилизации кашлевого рефлекса.

(d) Рецепторы легочных С-волокон . Радж и др. (1995) показали, что рецепторы легочных С-волокон вызывают кашель у людей без анестезии. Однако для более широкого признания этого факта необходимы дальнейшие эксперименты.

VII. Центральные нервные механизмы при кашле

Имеются четкие доказательства того, что сенсорные афференты дыхательных путей, независимо от того, миелинизированные они или немиелинизированные, заканчиваются в стволе мозга, в ядре одиночного пути (Jordan (1996), Jordan (1997); Takahama, 2003).Было показано, что афференты блуждающего нерва содержат медиаторы, такие как глутамат и 5-гидрокситриптамин. Также хорошо известно, что NMDA-рецепторы, опиатные рецепторы и 5-НТ-рецепторы способны модулировать передачу через одиночное ядро. Эта область анатомически примыкает к area postrema, где гематоэнцефалический барьер слаб или отсутствует, поэтому противокашлевые препараты, вводимые периферически, могут действовать на центральный участок, на сенсорную сторону системы. Другие области, такие как двойное ядро ​​и дорсальные ядра блуждающего нерва, также содержат эти типы рецепторов и могут рассматриваться как дополнительные места действия.Кроме того, активация рецепторов NMDA и как опиоидной, так и серотонинергической систем может модифицировать центральную дыхательную сеть (Chung et al., 2003). Это также подтверждается нашими результатами с веществами, известными своей способностью влиять на эти рецепторы ( ; Носалова, 1998). Противокашлевое действие этих агентов может проявляться через респираторное действие (Kamei, 1996).

Противокашлевые препараты центрального действия – сравнение противокашлевой активности. Кодеин – антагонист опиатных рецепторов 10 мг/кг i.р., Декстрометорфан – антагонист рецептора NMDA 2 мг/кг внутрибрюшинно, Клобутинол 20 мг/кг внутрибрюшинно ЛФ – гортанно-глоточный и ТБ – трахеобронхиальный отделы дыхательных путей.

Несмотря на огромные усилия исследователей-экспериментаторов, до сих пор не известны все нейрохимические процессы, участвующие в механизме действия противокашлевых средств. Хеднер и др. (1980) подчеркивают важную роль гаммааминомасляной кислоты (ГАМК) в тонической модуляции дыхательной активности. Поскольку дыхательный и кашлевой центры тесно связаны между собой, мы решили проверить способность габаэргических веществ влиять на кашлевой рефлекс.Мы получили исходные приоритетные результаты (Носалова, Страпкова, Корпас и Кубец (1986a), Носалова, Варонос и Папдопулус-Дайфотис (1986b), Носалова, Варонос, Папдопулус-Дайфотис, Висновский и Страпкова (1987)), которые подтверждают утверждение, что габаэргические вещества способны подавлять кашель ( ) и что габаэргические механизмы могут принимать участие в механизме действия других средств, подавляющих кашель.

Противокашлевое действие Габалида (агониста габаэргических рецепторов) по сравнению с кодеином.NE – количество кашлевых усилий после механической стимуляции трахеобронхиального отдела дыхательных путей, ИА + – интенсивность кашлевого приступа на выдохе, ИА – интенсивность кашлевого приступа на вдохе, К – контроль, 0,5, 1, 2, 5 ч – время после введения испытуемого вещества.

VIII. Патофизиология кашля

Кашель считается патологическим рефлексом с момента, когда он перестает выполнять свою очищающую роль и начинает тяготить больного. Патологический кашель (особенно его хроническая форма) оказывает существенное влияние на качество жизни больного, наблюдаемое как при физической нагрузке, так и в психосоциальной сфере.Кашляющие больные часто страдают бессонницей, истощением, тошнотой и рвотой, ухудшением работоспособности или недержанием мочи. У многих из них это может привести к социальным проблемам, связанным с необходимостью смены или ухода с работы или важной общественной деятельности (Irwin, 2001). Кроме того, изменения внутригрудного давления во время кашля (вдох -13 кПа и выдох +30 кПа) могут вызывать переломы ребер, кашлевые обмороки, пневмоторакс, пневмомедиастинум, грыжи и т. д. У пациентов с поражением коронарных артерий могут возникать ангинозные боли.Кашель также представляет собой один из путей передачи инфекций (Корпас, Носалова, 1991).

Наиболее частой причиной патологической кашлевой реакции является наличие патологических процессов в дыхательной системе, приводящих к повышенной возбудимости афферентных нервных окончаний или повышенной чувствительности к различным раздражителям (Schuligoi et al., 1998; Shinagawa et al., 2000). Эти состояния могут встречаться при воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей как вирусного, так и бактериального происхождения.

IX. Кашель и воспаление

Воспалительный процесс в дыхательных путях увеличивает продукцию слизи, что вследствие нарушения мукоцилиарного транспорта может быть одной из причин механического раздражения. Однако более важным является тот факт, что скопившаяся мокрота, богатая воспалительными клетками и медиаторами, действует как провоцирующий кашель химический раздражитель.

Многие медиаторы воспаления могут модулировать холинергические и чувствительные нервы в дыхательных путях посредством активации рецепторов на нервных окончаниях (Barnes, 1992; Reynolds et al., 2004). Чувствительные нервы в дыхательных путях содержат несколько нейропептидов – тахикининов. Основными членами этого семейства являются субстанция P (SP), нейрокинин A (NKA) и нейрокинин B (NKB), среди которых наиболее известна субстанция P. Стимуляция этих нервов вызывает комплекс реакций, известных как нейрогенное воспаление. Распределение нервов, содержащих вещество Р, близко к распределению RAR, опосредующих кашель в дыхательных путях (Hay, 2001). Обнаружен наиболее важный фермент для расщепления СП в этих нервных волокнах (Sekizawa, 1996).Нейтральная эндопептидаза (НЭП) является ключевым ферментом деградации тахикининов в дыхательных путях. Этот фермент сильно экспрессируется в эпителиальных клетках (Barnes, 2001). У человека аэрозоль СП не вызывал кашля при концентрации до 10 -5 M у здоровых людей, но они были у пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей (Katsumata et al., 1989).

Другой фактор — ослабление барьерной функции эпителия дыхательных путей — участвует в воспалении. Таким образом, раздражители могут легче добраться до нервных окончаний.Этот процесс усугубляется тотальной деструкцией эпителиальных клеток, что приводит к утрате другой важной роли – продукции НЭП.

При воспалении дыхательных путей поврежденный эпителий не способен образовывать НЭП, что может способствовать проникновению вещества Р. Fox (1996b) показал, что СЧ вызывает кашель путем прямой стимуляции быстроадаптирующихся рецепторов растяжения легких (РАР). Кроме того, тахикинины и особенно SP также проявляли непрямую активность, приводящую к облегчению кашлевого рефлекса (Advenier, 1996).SP стимулирует секрецию слизи из подслизистых желез и опосредует повышенную экссудацию плазмы и сосудорасширяющий ответ на тахикинины. Тахикинины также усиливают холинергическую нейротрансмиссию, способствуя высвобождению ацетилхолина в окончаниях холинергических нервов и усиливая ганглиозную передачу (Watson et al., 1993). Различные виды, в том числе тахикинины человека, стимулируют рецепторы С-волокон и быстро адаптирующиеся рецепторы растяжения легких и могут вызывать кашель (Widdicombe, 1996). Тахикинины могут также взаимодействовать с воспалительными и иммунными клетками.

Помимо уже упомянутого механизма, повышенная чувствительность афферентных нервных волокон также может быть причиной возникновения патологического кашля. Это происходит, когда у человека сухой кашель является реакцией на такие концентрации туссигенных раздражителей, которые у нормальных здоровых людей не вызывают кашлевой реакции. O’Connell (2001) показал, что кашлевой рефлекс «усиливается» при постоянном сухом кашле. Эта активация происходит на уровне афферентных кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Это место действия наиболее важных лекарств, которые приводят к подавлению аномально чувствительных кашлевых рецепторов.

Патологическим состоянием считается повышенная, а также сниженная реактивность афферентных нервных окончаний, приводящая к так называемому неэффективному типу кашля (Laurence et al., 1997; Korpas, Tomori, 1979). Другими причинами этого вида кашля могут быть нарушения центральных структур, принимающих участие в регуляции кашлевого рефлекса, или нарушение эффекторных механизмов. Следствием неэффективного кашля может быть развитие и усиление патологических процессов в дыхательных путях (Nishino et al., 1996).

Понимание механизмов, участвующих в генезе кашлевого рефлекса (особенно кашля патологического характера), позволяет проводить его адекватное лечение. Кашель, выполняя физиологическую роль и очищая дыхательные пути от скопившегося секрета, мокроты, тканевого детрита, грязи и инородных тел в дыхательных путях и цилиарных механизмах, не поддается фармакологическому воздействию (Носалова и др., 1989; Сада, 1997). Лучшее, что мы можем сделать, это помочь с отхаркиванием мокроты (Носалова, Страпкова, Корпас и Кубец (1986а), Носалова, Варонос и Папдопулус-Дайфотис (1986b), Носалова (1998)).Напротив, на патологический тип кашля необходимо воздействовать фармакологически. Мы можем подавить его, удерживать на приемлемом уровне или изменить его эффективность.

X. Любопытство кашлевого рефлекса

Кашлевой рефлекс с его характеристиками является одним из самых странных рефлексов. Это один из защитных рефлексов дыхательных путей, который также может вызываться произвольно (Lavigne et al., 1991; Lee et al., 2002). Хатчинг и др. (1993) показали, что кашель может быть не только инициирован, но и подавлен сознательным контролем.Имеются также данные о том, что кашель может возникать только в сознании и не возникает во время фазы быстрого сна (Anderson et al., 1996). Кашель является первой дыхательной реакцией, ингибируемой общей анестезией без предшествующего замедления частоты дыхания.

С клинической точки зрения особенно важно, что кашель является симптомом большинства заболеваний дыхательной системы (Nosal and Banovcin, 2001; Chung et al., 2003). Кашель часто регистрируют как единственный симптом респираторных заболеваний (Koh et al., 1999).

Своеобразие кашлевого рефлекса определяется еще и тем, что если он несоразмерно интенсивен или упорен, то переходит в патологический рефлекс и начинает тяготить больного. Это мешает повседневной деятельности, такой как сон, прием пищи, нормальное дыхание и кровообращение, и делает человека недееспособным в обществе из-за шума или недержания мочи. Это приводит к значительному ухудшению качества жизни больного. Кашель может вызвать осложнения, угрожающие жизни человека.Поэтому данный патологический вид кашля приходится купировать или удерживать на приемлемом уровне (Корпас, Носалова, 1991; Носалова, 1998; Носалова и др., 2004).

Еще одной особенностью кашлевого рефлекса может быть его неблагоприятное воздействие на нормальную физиологию. Повышенная активность мышц, участвующих в дыхании, приводит к увеличению потребления кислорода. При нарушении снабжения кислородом вследствие основного заболевания дыхательной системы ткани его лишены.

Кашель — это рефлекс, который может быть инициирован произвольно без участия афферентных волокон блуждающего нерва.И наоборот, кашель, вызванный поступающими вагусными импульсами, может быть произвольно подавлен (O’Connell, 2001).

XI. Формы кашля

В зависимости от причины и продолжительности кашель можно разделить на три категории: острый кашель, длящийся менее трех недель; подострый кашель, длящийся от трех до восьми недель; и хронический кашель, продолжающийся более восьми недель. Поскольку все виды кашля вначале являются острыми, именно продолжительность кашля во время проявления определяет спектр вероятных причин.В зависимости от продукции мокроты (слизи) кашель можно назвать сухим или влажным (продуктивным) (Parvez et al., 1996). Болезненный кашель, название болевого кашля, иногда сопровождающийся симптомами различных патологических процессов в дыхательных путях, таких как бронхиальная астма, хронический бронхит, бронхогенная карцинома, гастроэзофагеальный рефлюкс и др. Возможно, он имеет психогенную основу (Lavigne et al. др., 1991). Кашель может возникать как побочный эффект медикаментозного лечения, т.е. после введения иАПФ (Франова, Носалова, 1998; Гайдос, Хуттова, 2002).

XI.А. Острый кашель

Острый кашель в основном легкий и длится очень короткое время (до 21 дня). Возникает при острых заболеваниях дыхательных путей, вызванных прежде всего вирусными инфекциями, простуде, остром бактериальном синусите, обострении хронической обструктивной болезни легких, аллергическом рините, рините, обусловленном экологическими раздражителями, коклюше. В начальной фазе она непродуктивна (сухая), но в дальнейшем может перейти в продуктивную. Его продолжительность обычно составляет несколько дней, и он постепенно ослабевает.Этот вид кашля часто не требует терапевтического воздействия, поскольку лекарства не влияют на исход заболевания (Irwin et al., 1993; Chung et al., 2003). Препараты рекомендуются, если приступы кашля слишком часты и настолько значительны, что значительно ухудшают самочувствие пациента, или если кашель упорный и болезненный. В этих ситуациях применяют препараты, подавляющие и снижающие раздражение воспаленных слизистых оболочек, способствуя повседневному комфорту и спокойному сну (Braga, Allegra, 1989; Kurz, 1989; Korpas, Nosalova, 1991; Parvez et al., 1996).

Корппи и др. (1991) рекомендовали ограничивать применение противокашлевых средств у детей такими ситуациями, когда их эффективность доказана, т. е. при лечении хронического непродуктивного кашля.

Для лечения этой формы кашля мы рекомендуем комбинацию антигистаминных препаратов предыдущего поколения H 1 и назальных деконгестантов. Для пациентов, которые не могут принимать и переносить эту комбинацию, возможно применение интраназального ипратропия бромида (0,06% спрей).Антигистаминные препараты нового поколения неэффективны при лечении кашля, вызванного простудой. Эти агенты эффективны, когда кашель является симптомом состояний, опосредованных гистамином, таких как аллергический ринит. В этом случае мы также можем использовать назальный кромолин и кортикостероиды. Irwin и Madison (2000) рекомендуют применение антибактериальной терапии у пациентов с обострениями хронической обструктивной болезни легких (если острый кашель сопровождается усилением одышки, хрипов или того и другого), острым бактериальным синуситом, пневмонией и инфекцией Bordetella pertussis.Мы считаем очень важным сказать, что антибиотикотерапия не должна определяться в целом, например, на 3 недели, а должна быть индивидуальной. Длительность лечения зависит от симптоматики, ремиссии и нормализации конституции здоровья (самочувствия) больного.

XI.Б. Подострый кашель

Если кашель длится 3–8 недель, его считают подострой формой кашля. Лечение этого вида кашля основано на устранении причины, провоцирующей кашель. Практически не отличается от лечения хронической формы кашля.Для купирования подострой формы кашля применяют антигистаминные препараты старого поколения в сочетании с назальными деконгестантами, ипратропия бромидом, бронхолитиками из группы β-агонистов, кортикостероидами, противокашлевыми средствами и при необходимости таргетной антибиотикотерапией.

XI.С. Хронический кашель

Хронический кашель определяется как кашель, который длится более трех недель (Irwin et al., 1990; Cap, 1999). Многие врачи принимают более длительный срок: от шести до восьми недель. Что касается диагноза, то такая форма кашля сигнализирует о возможности серьезных заболеваний, таких как хронический бронхит, опухоль бронхов, абсцесс легкого, застой крови в малом круге кровообращения и др.По данным Philp (1997), более 90% случаев хронического кашля являются результатом пяти распространенных причин: курения, постназального затекания, астмы, гастроэзофагеального рефлюкса и хронического бронхита. Мы предпочитаем специфическую терапию при лечении хронического кашля ( ). Успех специфической терапии зависит от правильной диагностики причины механизмов, вызывающих кашель (Корпас, Носалова, 1991; Болсер, 1996; Носалова, 1998; Носалова, 2001).

Таблица 2

Управление хроническим кашлем

9012 9015 9015 9015
Причина Причина Терапия Замечание
0 Курение сигарет Оценка курения приводит к резкому снижению кашля в течение 1 месяца
Профессиональное воздействие (например,грамм. пыль, пары, другие раздражители) Уменьшение воздействия Ношение лицевой маски, улучшение циркуляции воздуха, может потребоваться смена работы
Постназальный синдром Неаллергический ринит деконгестанты Антагонисты гистамина нового поколения уступают в лечении кашля, но не вызывают седативного эффекта Назальные стероиды Назальные стероиды следует добавить, если кашель не контролируется антигистаминными и противоотечными препаратами или сохраняется в течение 1–2 недель
Вазоконстриктор e.g., оксиметазолон Сосудосуживающие средства не следует использовать более 5 дней
Хронический бактериальный синусит Антибиотики Антигистаминно-деконгестантная комбинация более старого поколения При подозрении на инфекцию пазухи можно назначить соответствующие антибиотики. Подбор и продолжительность лечения антибиотиками индивидуальны.
Аллергический ринит Избегание вызывающих раздражение аллергенов, антигистаминные препараты нового поколения
Гиперчувствительность, которая следует за инфекцией верхних дыхательных путей (как при так называемом стероидном кашле, при негалистамином варианте астмы)0 к лечению антигистаминными препаратами, декстрометорфаном или кодеином Присутствует только при хроническом, обычно непродуктивном кашле, положительный результат при провокации метахолином, физикальное обследование вне периодов с острыми симптомами практически нормальное
Хронический бронхит Прекращение лечения курения Избегание раздражителей окружающей среды и токсинов В этом случае мы отдаем предпочтение ипратропию при лечении кашля, поскольку он снижает выработку слизи, расширяет бронхи и более эффективен при лечении кашля, чем бета-агонисты
Профилактические меры по охране здоровья (т.грамм. Имнизация с пневмококковой вакциной, ежегодные прививки против гриппа)
Пошелная дренажа
0
Коррекция недоедания, Устная стероидная терапия, если это необходимо
Asthma Bronchiale Убежание аллергенов , Типичные синдромы:
9015
Профилактическое вдыхание: -dyspnea
Croomolyn, -Coughing
Bet-Agonist и / или
Стероидные ингаляторы или В некоторых случаях необходима длительная поддерживающая терапия
Пероральные кортикостероиды, при необходимости Терапия противовоспалительными препаратами.
Препараты Индукция: — Whithrawal препарата, Кашель возникает в 5-20% от
4
ингибиторы фермента (ACEI) -SULINDAC, Пациенты, леченные ACEI,
-indometacin,
-Calcium Locketers (например, нифедипин, дилттиазем),
-Alternative класс наркотиков,
бета-блокаторы — с бета- блокаторы могут вызвать повышенное сопротивление дыхательных путей в результате беспрепятственной парасимпатической активностиграмм. Омепразол омепразол, в дозе 80 мг в день
9015 -антихолинергические препараты Как необходимо
-Calcium Blockers AS необходимо
— существует необходимо
— Другие миорелаксанты При необходимости
— Защитное средство, например сукральфат Сукральфат может быть полезен в дозе 1 г, принимаемой за час до еды
-Прокинетический агент, например.грамм. метоклопрамид или цизаприд перед едой и перед сном Метоклопрамид или цизаприд можно добавлять перед едой и перед сном, необходимо воздерживаться от еды и питья в течение 2 часов перед сном

Симптоматическое лечение хронического кашля (также называемое неспецифической терапией) показан только в тех случаях, когда кашель не выполняет своей роли и осложнения могут представлять реальную или возможную опасность для больного (Корпас и Носалова, 1991; Ирвин и др., 1998).Мы отдаем предпочтение препаратам из группы ненаркотических противокашлевых средств периферического действия ( ). В наших условиях эти препараты проявляли более низкую противокашлевую активность, чем средства так называемого кодеинового ряда ( ), но их введение не было связано с нежелательными эффектами. Из препаратов центрального действия мы предпочитаем препараты из группы синтетических производных морфина или клобутинола ( группы В и С).

Таблица 3

Классификация периферии, действующих антитузионные препараты

9015
Intussin Intussin
0 SINECOD
Butamirate Цитрат + Guaifenesin STOPTUSSIN
DITUSTAT Ditustat
Pentoxyverine
PrenoxDiazine` Libexin

Антитутная активность антитутирующих антитушковых агентов по сравнению с коденом.ХПК – кодеин 10 мг/кг внутрибрюшинно, НО – бутамиратцитрат 5 мг/кг внутрибрюшинно, ДРО – дропропизин 100 мг/кг внутрибрюшинно, ПРЕ – преноксдиазин 30 мг/кг внутрибрюшинно.

Таблица 4

Классификация централизованно действующих противотусчащих препаратов

PholCodine 901 19 Б.Синтетические производные морфина
Выпадение религии
0 A. Опиум производные и алкалоиды Codeine Codein
Комбинированные препараты IPecarin
Benadryl с Codein
Kodynal
0 Etylmorphine Diolan
NeoCodin
000 Evaphol
0 Galenphol
PholeMed
DEXTROMETHORPHAN COSYLAN
0
C. Другие вещества Clobutinol Silomat
. Непродуктивный кашель

Сухой, раздражающий, непродуктивный кашель значительно отягощает больного. Кашель обычно повторяется, так как быстрое изгнание воздуха раздражает трахею, а также трахеобронхиальную слизистую оболочку.В этой ситуации кашель необходимо подавлять противокашлевыми средствами. Кодеин показал особенно высокую эффективность ( ). Добавление отхаркивающих средств также очень полезно. Они уменьшают кашель за счет увеличения содержания жидкости в дыхательных путях и, следовательно, успокаивают слизистые оболочки дыхательных путей, помогая больному дышать (Корпас и Носалова, 1991).

Влияние кодеина на подавление механически вызванного кашля. НЭ – количество кашлевых усилий, ИА + – интенсивность кашлевого приступа на выдохе, ЛФ – гортанно-глоточная и ТБ – трахеобронхиальная области дыхательных путей, К – контроль, 0.5, 1, 2, 5, 10, 24 ч – время после введения кодеина в дозе 10 мг/кг внутрибрюшинно.

XI.Е. Психогенный кашель

Непродуктивный раздражающий кашель характеризует психогенный кашель. Его заболеваемость очень часто наблюдается у молодых людей в период полового созревания, часто после стихания основного заболевания. Это может происходить без какой-либо явной причины (Hutching et al., 1993). Эта форма кашля не поддается противокашлевой или другой терапии и обычно не возникает во время еды или разговора. Если больной чувствует, что за ним наблюдают, кашель усиливается.Средства из группы анксиолитиков, такие как гвайфенезин (Guajacuran, ) или комбинации анксиолитиков с противокашлевыми средствами, такими как гвайфенезин + бутамират цитрат в стоптуссине, используются при лечении психогенного кашля (Носалова и др., 1986а; Корпас и Носалова, 1991; Парвез и др., 1996). Мы обнаружили очень сильный эффект подавления кашля у производных бензодиазепина и фенотиазина (2). Эти средства также могут быть использованы для лечения кашля, вызванного психогенными факторами. Кроме того, противокашлевое действие может быть выгодно использовано из-за его транквилизирующего эффекта.В то же время мы должны быть очень осторожны при назначении этих препаратов пациентам, которым необходимо усилить отхаркивание. Особое внимание следует уделить назначению диазепама в педиатрическую практику, так как при острых респираторных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, он очень часто входил в состав поливалентной терапии. Его применение могло привести к угнетению дыхания, последовательному застою мокроты и общему ухудшению самочувствия больного. Психотерапия тоже очень полезна. Но обязательным условием является удаление больного из среды, в которой он кашляет.

Противокашлевое действие гвайфенезина 100 мг/кг внутрибрюшинно (GUI), диазепам 0,3 мг/кг внутрибрюшинно (ДИА) и хлорпромазин 5 мг/кг внутрибрюшинно (CHL) оценивается по механически индуцированному кашлю у кошек в сознании (% снижения). NE – количество кашлевых усилий, IA + – интенсивность кашлевого приступа на выдохе, IA – интенсивность кашлевого приступа на вдохе, LPh – гортанно-глоточная и TB – трахеобронхиальная области дыхательных путей.

XI.F. Кашель при астме бронхиальной

Бронхиальная астма очень часто характеризуется единственным симптомом – раздражающим, непродуктивным кашлем, который очень часто предшествует классической симптоматической картине астмы.В этих случаях рекомендуется применение препаратов из группы бета 2 -симпатомиметиков или кортикостероидов (Bush, 2002; Nosal, 2003), которые также подавляют кашель у аллергиков с бронхиальной гиперреактивностью (Barnes, 1996; Hupka et al. , 1996). Бета 2 симпатомиметики, как и другие бронходилататоры (Zibolen et al., 1999), могут уменьшать гиперреактивность бронхов, стимулировать мукоцилиарный клиренс и увеличивать поток воды и ионов в просвет бронхов. Это приводит к усилению отхаркивания вязкого секрета.Многие авторы советуют комбинированную терапию бета- 2 -симпатомиметиков с декстрометорфаном при лечении кашля у астматиков.

XI.Г. Продуктивный кашель

Продуктивный кашель нельзя полностью подавлять, когда может произойти задержка секрета, что приведет к ухудшению общего состояния здоровья пациента или к развитию пневмонии или ателектаза (Braga et al., 1989; Fox, 1996b ; Парвез и др., 1996). В некоторых случаях продуктивный кашель может быть гиперактивным и часто повторяющимся.Это отягощает больного и нарушает сон. В этой ситуации показано уменьшение частоты и интенсивности кашля отхаркивающими или противокашлево-отхаркивающими средствами соответственно (бутамират цитрат – Синекод, гвайфенезин+бутамират цитрат – Стоптуссин, эфедрин – Солутан, Ипекарин и др.). Очень полезны также мукоактивные средства (бромгексин – бромгексин, бисольвон, амброксол – мукосольван, карбоцистеин – мукопронт и др.), так как они уменьшают вязкость мокроты ( ). Кроме того, к терапии целесообразно добавить средства из группы секретомоториков, которые действуют путем индукции более эффективного изгнания мокроты из нижних отделов дыхательных путей (Braga et al., 1989; Корпас и Носалова, 1991; Рубин, 2003). Также многие растительные экстракты и производные оказывают противокашлевое действие за счет отхаркивающего и муколитического действия (см. следующую главу – Франова и др.: Фитотерапия кашля).

Таблица 5

Классификация слизиактивных препаратов в соответствии с прямым или косвенным воздействием на выделение бронхов (braga и Allegra, 1989)

9011 9 тилоксаполь (тахоликвин)
непосредственно действуют препараты, уничтожающие слизистые полимеры Тиолы – N -ацетилцистеин (АЦЦ, бронхолизин, L-цимексил, солмукол), месна (мистаброн)
Ферменты – трипсин, химотрипсин, стрептокиназа другие – мочевина, лимонная кислота, растворы гипертонических солей, неорганические йодиды0 косвенно действующим препараты модифицируют биохимию гусеницы и выделение слизи карбоцистеин (фенорин, мукопронт, мукодин)
Bromhexine (бисисольгсон, Бромхексин, Flegamina, Paxirasol)
препараты модифицируют адгезию гель слой Амброксол (Амбробене, Амброзан, Бронхопронт, Мукосолван)
препараты, модифицирующие соль соля и гидратации соли натрия
солей калия
летучие ингалянты и бальзамс Terpenes
фенол производные
Препараты стимулирования желудочно-легочный рефлекс хлорида аммония
Гуафенизин (Guajacuran)
Ипекакуана
цитрат натрия
Drugs модифицирующие бронхиальную активность желез симпатомиметики
Parasymphathomimects
Кортикостероиды
Антигистаминные препараты

XI.H. Болезненный кашель

Существуют определенные виды кашля, из-за которых больные чувствуют боль в горле или в груди, особенно за грудиной. Мучительный кашель наблюдается при плеврите и раке легкого (Homsi et al., 2001). Из наших результатов ( ) возникает однозначный факт, что у этих больных лучшей терапией для подавления кашля является группа противокашлевых средств с анальгезирующей активностью (Носалова и др., 1985). В качестве альтернативы могут быть использованы анальгетики с противокашлевым действием (тилидина хлорид – Валорон, трамадол – Трамал, пентазоцина хлорид – Фортрал и буторфанол – Бефорал).Поскольку при этих заболеваниях для обезболивания часто назначают анальгетики, они могут одновременно и адекватно подавлять кашель, а также боль (Страпкова, Носалова, Корпас (1987), Страпкова, Носалова, Корпас (1988)).

Противокашлевое действие тилидина по сравнению с кодеином. NE – количество кашлевых усилий после механической стимуляции трахеобронхиальной зоны дыхательных путей, ИА + – интенсивность кашлевого приступа на выдохе, ИА – интенсивность кашлевого приступа на вдохе, К – контроль, 0.5, 1, 2, 5 ч – время после введения испытуемого вещества.

XII. Выбор лекарств

Лекарства, которые избирательно подавляют или ослабляют кашлевой рефлекс, называются противокашлевыми средствами. Умеренность кашля является результатом уменьшения количества или частоты кашлевых усилий, уменьшения их интенсивности или того и другого (Empey, 1996). С фармакологической точки зрения очень важно знать, что кашель как рефлекс может модулироваться агентами, действующими на различных уровнях рефлекторной дуги: на уровне рецепторов, афферентных нервов, кашлевого центра, эфферентных нервов и эффекторов, а также путем изменения бронхиальной секреции (Reynolds et al., 2004). Некоторые агенты способны воздействовать на большее количество уровней, с преобладанием на одном из них.

XII.А. Препараты, действующие на уровне рецепторов

Согласно современным представлениям, кашлевой рефлекс вызывается раздражением нервных окончаний, находящихся под слизистой оболочкой дыхательных путей. Они называются быстроадаптирующими раздражающими рецепторами и опосредуют кашлевой рефлекс после механического раздражения. В более мелких бронхах находится еще одна группа эпителиальных рецепторов с медиально быстрой адаптационной способностью.Эти рецепторы опосредуют кашель, вызываемый химическими раздражителями (Widdicombe, 1995).

Анатомическая локализация кашлевых рецепторов в дыхательных путях позволяет использовать местные анестетики (Носалова, Страпкова, 1989; Reynolds et al., 2004), которые могли бы быть идеальными с фармакологической точки зрения, но они недостаточно избирательны. Вдыхание анестезирующих аэрозолей приводит к десенсибилизации кашлевых рецепторов, а также других участков слизистых оболочек рта, верхних и нижних отделов дыхательной системы и увеличивает риск аспирации (Севецова и Калковска, 2002; Севецова и др.). ., 2002). Ингаляционный новокаин, лидокаин и бупивакаин подавляют кашлевой рефлекс, вызываемый как механическим, так и химическим раздражением. В клинических условиях местные анестетики применяют для устранения кашля перед диагностическими процедурами, такими как ларингоскопия, бронхоскопия, интубация и др. В механизме действия некоторых противокашлевых средств (бензонатат – Тессалон, дропропизин – Дитустат) местный анестетик активность имеет место помимо других свойств (Носалова, Страпкова, 1989; Корпас, Носалова, 1991).

XII.Б. Лекарственные средства, влияющие на распространение кашлевых импульсов по афферентным нервам

Информация от кашлевых рецепторов, локализованных в дыхательных путях, распространяется по различным ветвям блуждающего и языкоглоточного нервов. При кашле, вызванном односторонним раздражением вследствие опухоли бронхов, при определенных условиях возможно применение свинцовой анестезии ствола блуждающего нерва.

XII.С. Препараты, модулирующие центральную координацию кашлевого рефлекса

Препараты, угнетающие кашлевой рефлекс по центральному механизму, перечислены в .В прошлом алкалоиды и производные опиума были единственной группой препаратов, которые врачи использовали для подавления кашля. Противокашлевая активность этих средств связана с их способностью снижать чувствительность кашлевого центра к нервным импульсам, поступающим от рецепторов дыхательных путей (Fox, 1996b). Хотя эта группа может очень эффективно подавлять кашель (), современная тенденция во всем мире состоит в том, чтобы ограничить их использование, поскольку они также подавляют дыхательный центр. Этот нежелательный эффект возникает особенно у детей.Другим отрицательным свойством является снижение активности бронхиальных желез, что приводит к увеличению вязкости мокроты и ухудшению отхаркивания. Очень важным побочным эффектом является их способность вызывать лекарственную зависимость.

Декстрометорфан представляет собой наиболее важный член группы синтетических производных морфина (Ринотуссал, Ромилар), которые, согласно нашим результатам, проявляют превосходную противокашлевую активность (Страпкова и др., 1987). Они не вызывают лекарственной зависимости, а их значительное угнетающее действие на кашель не угнетает дыхательный центр.Побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% людей, включают сонливость, головокружение, тошноту, запор и дискомфорт в животе. Декстрометорфан противопоказан лицам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Другим препаратом с центральным противокашлевым действием является клобутинол (Силомат). Клобутинол не обладает аддиктивными свойствами кодеина и не угнетает дыхательный центр, а наоборот, стимулирует его. Он подходит для лечения кашля при кровохарканье и тяжелом коклюше, а также для проведения эндоскопических процедур в дыхательной системе.

XII.Д. Препараты, действующие на уровне эфферентных нервов

По эфферентным нервам проводят импульсы, активирующие экспираторную скелетную мускулатуру, мышцы гортани, трахеобронхиальную гладкую мускулатуру и секреторный аппарат. Кашель можно подавить фармакодинамическим устранением любой части. Наиболее значительного подавления можно добиться миорелаксантами, блокирующими экспираторную мускулатуру. Однако этот метод не рекомендуется из-за его серьезных побочных эффектов. Некоторые авторы относят к этой группе ганглиоплегики, в основном гексаметоний.

XII.Е. Препараты, воздействующие на эффекторы

В последнее время для лечения кашля стали использовать бронходилататоры. Бронхорасширяющее действие является одним из эффектов дропропизина (Дитустат), L-дропропизина (Левопронт) и бутамирата цитрата (Синекод), которые подавляют кашель за счет расслабления бронхиальной мускулатуры и облегчения отхаркивания. Помимо бронхоспазмолитической и секретомоторной активности эти препараты обладают также противовоспалительным действием. Большое значение имеет стимулирующее влияние на центр дыхания и отсутствие лекарственной зависимости (Носалова и соавт., 1984; Корпас, Носалова, 1991).

Другим средством со значительной бронхолитической активностью является пентоксиверин (седотуссин), который действует на уровне окончаний периферических парасимпатических нервов подобно атропину.

XII.F. Мукоактивные вещества

Мукоактивные вещества являются представителями особой группы лекарственных средств. Они не воздействуют непосредственно на кашлевые рецепторы, но модифицируют физико-химические свойства бронхиального секрета, чтобы облегчить его движение в оральном направлении (Rubin, 2003).Их терапевтическая цель состоит в смене сухого, раздражающего и непродуктивного кашля на так называемый продуктивный кашель с нераздражающей мокротой (Страпкова, 2000). Эффекты Sirupus althaeae (Носалова, Страпкова, Кардосова и Чапек (1993), Носалова и др. (1992)) и других растительных веществ, упомянутых в главе 7, особенно полезны. Эта группа препаратов () применяется в клинических условиях для лечения кашля с явлениями гиперсекреции (Braga et al., 1989).

XII.Г. Деэмульгирующие и гидратирующие препараты

Деэмульгирующие и гидратирующие препараты представляют собой водорастворимые вещества с высокой молекулярной массой, но без какой-либо фармакологической активности.Несмотря на это, их применяют для лечения воспалений верхних дыхательных путей, ангины и других заболеваний, сопровождающихся сухостью во рту, першением в горле и кашлем. Представителями этой группы являются глицерин, лакрица, синтетические производные целлюлозы, сахарный сироп, мед и др. Целью такого лечения является создание защитного слоя, предохраняющего слизистые оболочки от других раздражающих раздражителей (Braga et al., 1989; Франова и др., 1998). Различные растения богаты агентами этого типа и обсуждаются в главе 7.

Ссылки

  • Advenier C. (1996) Антагонисты тахикинина и кашель. Резюме симпозиума по кашлю: методы и механизм, Лондон.
  • Андерсон К.А., Дик Т.Е., Орем Дж. Дыхательные реакции на трахеобронхиальную стимуляцию во время сна и бодрствования у взрослой кошки. Спать. 1996; 19: 472–478. [PubMed] [Google Scholar]
  • Anderson JW, Sant ` Ambrogio F.B., Mathew OP, Sant ` Ambrogio G. Водочувствительные ларингеальные рецепторы у собак не являются специализированными окончаниями.Респир Физиол. 1990; 79: 33–44. [PubMed] [Google Scholar]
  • Барнс Дж. П. Модуляция нейротрансмиссии в дыхательных путях. Physiol Rev. 1992; 72: 699–729. [PubMed] [Google Scholar]
  • Барнс П. Дж. Нейрогенное воспаление дыхательных путей. Респир Физиол. 2001; 125:145–154. [PubMed] [Google Scholar]
  • Белвизи М.Г., Джеппетти П. Кашель 7: текущие и будущие препараты для лечения хронического кашля. Thorax 59. 2004;438–440 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Bolser D.C. Механизмы действия центральных и периферических противокашлевых препаратов. Пульм Фармакол Терапевт. 1996; 9: 357–364. [PubMed] [Google Scholar]
  • Braga PC, Allegra L. Raven Press; Нью-Йорк: 1989. Кашель. [Google Scholar]
  • Буш А. Проблемы кашля у детей. Пульм Фармакол Терапевт. 2002; 15: 309–315. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кэп П. Хронический упорный кашель. Медицина. 1999; 4:7–8. [Google Scholar]
  • Choundry N.B., Fuller R.W. Чувствительность кашлевого рефлекса у больных с хроническим кашлем.Eur Respir J. 1992; 5: 296–300. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чанг К.Ф., Чанг А.Б. Терапия кашля: активные вещества. Пульм Фармакол Терапевт. 2002; 15: 335–338. [PubMed] [Google Scholar]
  • Chung K.F., Widdicombe J.G., Boushey H.A. Блэквелл Паблишинг Лтд; Лондон: 2003. Кашель: причины, механизмы и терапия. [Google Scholar]
  • Экклс, Р. (1996). Кодеин, кашель и инфекции верхних дыхательных путей. Тезисы симпозиума по кашлю: методы и механизм. Лондон.
  • Эмпи, Д.W. (1996) Противокашлевые препараты. В: Мансон П.Л., Мюллер Р.А., Бриз Г.Р.: Принципы фармакологии. ИТП, стр. 615–9.
  • Эмпи Д.В., Лайтинен Л.А., Джейкобс Л., Голд В.М., Надель Дж.А. Механизм гиперреактивности бронхов у здоровых людей после инфекции верхних дыхательных путей. Ам преподобный Респир Дис. 1976; 113: 131–139. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fox AJ. (1996a) Модуляция рецепторов дыхательных путей и кашель. Резюме симпозиума по кашлю: методы и механизм, Лондон.
  • Фокс А.Дж.Модуляция сенсорных волокон кашля и дыхательных путей. Пульм Фармакол. 1996; 9: 335–342. [PubMed] [Google Scholar]
  • Франова С., Носалова Г. Ингибиторы АПФ и защитные рефлексы дыхательных путей. Acta Physiol Hung. 1998; 8: 359–366. [PubMed] [Google Scholar]
  • Франова С., Кардосова А., Косталова Д. Растительные полисахариды в терапии кашля. Братислав Лек Листы. 1998; 99: 108–110. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фуллер Р.В., Джексон Д.М. Физиология и лечение кашля. грудная клетка. 1990; 45: 425–430.[PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гайдос М., Хуттова Д. Ангиотензин II AT 1 Блокаторы рецепторов и сахарный диабет. Кардиология. 2002; 11: С35–С40. [Google Scholar]
  • Гуолтни Дж. Клинические и механические аспекты острого самокупирующегося кашля. Int Pharm (FIP) 1997; 11 (Приложение): 5–7. [Google Scholar]
  • Hay DWP. (2001) Тахикинины и кашель. Тезисы 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия. Лондон, 25–27 октября.
  • Хеднер Дж., Хеднер Т., Бергман Б., Лундберг Д. Угнетение дыхания ГАМК-эргическими препаратами у недоношенных кроликов. Дж Дев Физиол. 1980; 2: 401–407. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хомси Дж., Уолш Д., Нельсон К.А. Важные препараты от кашля при распространенном раке. Поддерживающая терапия рака. 2001; 9: 565–574. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хсу Дж.Ю., Стоун Р.А., Логан-Синклер Р.Б., Уорсдел М., Буст С.М., Чунг К.Ф. Частота кашля у пациентов с постоянным кашлем: оценка с помощью 24-часового амбулаторного регистратора.Eur Respir J. 1994; 7: 1246–1253. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гупка В., Капеллерова А., Раскова Ю. Бронхиальная гиперреактивность у детей, перенесших микоплазменную пневмонию. Стад Пневмол Фтисеол. 1996; 56: 19–21. [Google Scholar]
  • Хатчинг Х.А., Экклс Р., Смит А.П., Джавад М. Добровольное подавление кашля как показатель тяжести симптомов при инфекциях верхних дыхательных путей. Eur Respir J. 1993; 6: 1449–1454. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ирвин Р.С. (2001) Качество жизни кашляющих.Резюме 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия, Лондон, октябрь.
  • Ирвин Р.С., Мэдисон Дж.М. Диагностика и лечение кашля. Журнал Новой Англии. 2000; 343:1715–1721. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ирвин Р. С., Мэдисон Дж. М. Постоянно беспокоящий кашель. Am J Resp Crit Care Med. 2002; 165:1469–1474. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж., Беннети Ф.М. Надлежащее использование противокашлевых и прокашливающих средств. Наркотики. 1993;46:80–91.[PubMed] [Google Scholar]
  • Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж., Френч К.Л. Хронический кашель: спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и результаты специфической терапии. Ам преподобный Респир Дис. 1990; 141: 640–647. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ирвин Р.С., Буле Л.П., Клотье М.М., Фуллер Р.В., Голд П.М., Хоффштейн В., Инг А.Дж., МакКул Ф.Д., О.Бирн П., По Р.Х., Пракаш У.Б.С., Праттер М.Р., Рубин Б.К. Управление кашлем как защитным механизмом и симптомом. Консенсусный отчет Американского колледжа врачей-пульмонологов.Грудь. 1998; 114:1538–1918. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джордан Д. Механизмы центральной нервной системы при кашле. Пульм Фармакол. 1996; 9: 389–392. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джордан Д. Центральная нервная регуляция дыхательных путей. В: Джордан Д., редактор. Центральная нервная регуляция вегетативной функции. Академическая пресса Харвуда; Лондон: 1997. С. 63–107. [Google Scholar]
  • Kamei J. Роль опиоидергических и серотонинергических механизмов при кашле и противокашлевых средствах. Пульм Фармакол. 1996; 9: 349–356.[PubMed] [Google Scholar]
  • Karlsson J.A. Роль чувствительных к капсаицину С-волокон афферентных нервов в кашлевом рефлексе. Пульм Фармакол. 1996; 9: 315–322. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кацумата У., Секизава К., Иноуэ Х., Сасаки Х., Такишима Т. Ингибирующее действие прокатерола, бета-2-стимулятора, на кашель, вызванный веществом Р, у нормальных субъектов во время верхних дыхательных путей. инфекции дыхательных путей. Тохоку J Exp Med. 1989; 158: 105–106. [PubMed] [Google Scholar]
  • Koh Y.Y., Jeong J.H., Пак Ю., Им С.К. Развитие хрипов у больных с кашлевым вариантом бронхиальной астмы на фоне повышения реактивности дыхательных путей. Eur Respir J. 1999; 14:302–308. [PubMed] [Google Scholar]
  • Корпас Ю., Носалова Г. Мартин; Света: 1991. Фармакотерапия кашля. [Google Scholar]
  • Корпас Дж., Томори З. (1979) Кашель и другие дыхательные рефлексы. Прогресс в исследованиях дыхания, том 12, Базель: С. Каргер.
  • Корппи М., Лаурикайнен К., Пиетикайнен М., Сильвасти М. Противокашлевые средства при лечении острого транзиторного кашля у детей.Acta Pediatr Scand. 1991; 80: 869–971. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кубота К., Кубота Н., Пирс Г.Л., Инман У.Х.В. Кашель, вызванный ингибитором АПФ, побочная реакция на лекарство, не выявленная в течение нескольких лет: исследования по мониторингу назначенных событий. Eur J Clin Pharmacol. 1996; 49: 431–437. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kurz H. (1989) Antitussiva und Expektoranzien. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Штутгарт.
  • Лоуренс Д.Р., Беннетт П.Н., Браун М.Дж. (1997) Клиническая фармакология, 8-е издание, Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
  • Лавин Дж.В., Дэвис А.Т., Фаубер Р. Поведенческое лечение психогенного кашля. Альтернатива «Простыне» и другим аверсивным техникам. Педиатрия, 1991;87:532–537. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lee PCL, Cotterill-Jones C., Eccles R. Добровольный контроль над кашлем. Пульм Фармакол Терапьютикс. 2002; 15: 317–320. [PubMed] [Google Scholar]
  • Морис А.Х. (2001)Эпидемиология кашля. Резюме 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия, Лондон, октябрь.
  • Нишино Т., Тагаито Ю., Исоно С. Кашлевые и другие рефлексы при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей у человека. Пульм Фармакол. 1996; 9: 285–293. [PubMed] [Google Scholar]
  • Носаль С. Сравнение бронхолитического действия сальбутамола у детей с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом. Акта Пневмол Аллергол Педиатр. 2003; 6: 18–23. [Google Scholar]
  • Носаль С., Бановчин П. (2001) Избранные главы педиатрии, 8-е издание, JLF UK Martin, стр. 29–31.
  • Носалова Г.Механизм действия препаратов, влияющих на кашлевой рефлекс. Братислав Лек Листы. 1998; 99: 531–535. [PubMed] [Google Scholar]
  • Носалова Г. (2001) Туссис. Ведемекум педиатрии. Освета: Мартин, стр. 1057–1062.
  • Носалова Г., Страпкова А. Кашель и местноанестезирующее действие различных веществ. Цес Физиол. 1989; 38:165. [Google Scholar]
  • Носалова Г., Страпкова А., Корпас Ю. Действие бутамирата цитрата на компоненты кашля. Рез Фармак Братислава. Инчеба. 1984; 12:45–53.[Google Scholar]
  • Носалова Г., Страпкова А., Корпас Ю. Исследование противокашлевого действия анальгетика тилидина. Братислав Лек Листы. 1985; 84: 653–658. [PubMed] [Google Scholar]
  • Носалова Г., Страпкова А., Кардосова А., Чапек П. Противокашлевая активность рамногалактуронана, выделенного из корней Althaea officinalis L., var. Робуста. J Химия углеводов. 1993; 12: 589–596. [Google Scholar]
  • Носалова Г., Страпкова А., Корпас Ю., Крискиуло Д. Объективная оценка противокашлевых средств в нормальных и патологических экспериментальных условиях.Наркотики Exptl Clin Res. 1989; 15:77–81. [PubMed] [Google Scholar]
  • Носалова Г., Страпкова А., Корпас Ю., Кубец Ф. Гвайфенезин как компонент нового чехословацкого противокашлевого отхаркивающего средства стоптуссин. Рез Фармак Прага Чемаполь. 1986; 14: 69–76. [Google Scholar]
  • Носалова Г., Страпкова А., Кардосова А., Чапек П., Затурецкий Л., Буковская Е. Противокашлевое действие экстрактов и полисахаридов алтея лекарственного ( Althaea officinalis L., var. Robusta ) Фармация.1992; 47: 224–226. [PubMed] [Google Scholar]
  • Носалова Г., Сутовская М., Страпкова А., Франова С. (2004) Механизмы действия лекарственных средств на кашлевой рефлекс. Резюме 3-го Международного симпозиума по кашлю: острый и хронический, Лондон.
  • Носалова Г., Варонос Д., Папдопулус-Дайфотис З. Кашель и центральный габарергический механизм. Братислав Лек Листы. 1986; 85: 526–532. [PubMed] [Google Scholar]
  • Носалова Г., Варонос Д., Папдопулус-Дайфотис З., Висновский П., Страпкова А.ГАМКергический механизм центральной регуляции кашля. Acta Physiol Hung. 1987; 70: 189–194. [PubMed] [Google Scholar]
  • О’Коннелл Ф. Центральные пути – вопросы без ответов. (2001) Тезисы 2-го Международного симпозиума по кашлю: фармакология и терапия, Лондон, 25–27 октября.
  • Парвез Л., Вайдья М., Сахарданде А., Суббурадж С., Раджагопалан Т.Г. (1996) Оценка противокашлевых средств у человека. Pulm Pharmacol 9: 299–308. [PubMed]
  • Филп Э.Б. Хронический кашель. Am Fam Phys.1997; 56: 1353–1359. [Google Scholar]
  • Плутински Дж., Петрас Д., Галисова З., Хензель З., Биттер К. (1998) Дифференциальная диагностика кашля и гастроэзофагеального рефлюкса. Аннотация к книге «Дни дыхания Мартина». Мартин.
  • Радж Х., Сингх В.К., Аннанд А., Пейнтал А.С. Сенсорное происхождение ощущений, вызванных лобелином: корреляционное исследование у человека и кошки. J Physiol (Лондон) 1995; 482: 235–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Reynolds S., Mackenzie A.J., Spina D., Page C.П. Фармакология кашля. СОВЕТЫ. 2004; 25: 569–576. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рубин Б.К. Мукоактивные средства для лечения кашля. В: Чанг К.Ф., Виддикомб Дж.Г., Боуши Х.А., редакторы. Кашель: причины, механизмы и терапия. Издательство Блэквелл; Лондон: 2003. С. 269–281. [Google Scholar]
  • Сада Э. Физиология кашля. Международная аптека (FIP) 1997; 11 (приложение): 8–10. [Google Scholar]
  • Сант-Амброджо, Г. (1996). Роль ларингеальных афферентов в кашле.Тезисы симпозиума по кашлю: методы и механизм. Лондон.
  • Сант ` Амброджо Г., Сант ` Амброджо Ф.Б. Роль ларингеальных афферентов в кашле. Сенсорный механизм кашля. Pulmonary Pharmacol, 1996; 9:309–314. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шулигой Р., Пескар Б.А., Доннерер Дж., Аманн Р. Вызванная брадикинином сенсибилизация высвобождения нейропептидов из афферентных нейронов в легких морской свинки. Бр Дж. Фармакол. 1998; 125: 388–392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Sekizawa K.(1996)Роль вещества Р при кашле. Резюме симпозиума по кашлю: методы и механизм, Лондон.
  • Севецова Д., Чалковская А. Патофизиологические механизмы синдрома аспирации мекония. Чес Слов Педиат. 2002; 57: 183–186. [Google Scholar]
  • Севецова Д., Чалковска А., Дргова А., Яворка К. Сурфактантный лаваж легких у кроликов с аспирацией мекония – экспериментальное исследование. Акта Мед Март. 2002; 2:9–14. [Google Scholar]
  • Синагава К., Кодзима М., Итикава К., Хираточи М., Аояги С., Akahane M. Участие тромбоксана A 2 в кашлевой реакции у морских свинок: противокашлевое действие озагрела. Бр Дж. Фармакол. 2000; 131: 266–270. [Статья PMC free] [PubMed] [Google Scholar]
  • Страпкова А. Антиоксидантная активность муколитиков. Ферма Обзор. 2000; 49: 231–235. [Google Scholar]
  • Страпкова А., Носалова Г., Корпас Ю. Взаимосвязь противокашлевой и анальгетической активности различных веществ. Братислав Лек Листы. 1987; 88: 538–545. [PubMed] [Google Scholar]
  • Страпкова А., Носалова Г., Корпас Ю. Противокашлевое действие трамадола. Стад Пневмол Фтисеол Цехослов. 1988; 48: 377–383. [Google Scholar]
  • Такахама К. Механизмы действия противокашлевых средств центрального действия – электрофизиологический и нейрохимический анализ. В: Чанг К.Ф., Виддикомб Дж.Г., Боуши Х.А., редакторы. Кашель: причины, механизмы и терапия. Издательство Блэквелл; Лондон: 2003. С. 225–236. [Google Scholar]
  • Вентреска П.Г., Никол Г.М., Барнс П.Дж., Чанг К.Ф. Ингаляционный фуросемид подавляет кашель, вызванный растворами с низким содержанием хлоридов, но не капсаицином.Ам преподобный Респир Дис. 1990; 142: 143–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Watson N., Maclagan J., Barnes J.P. Эндогенные тахикинины облегчают передачу через парасимпатические ганглии в трахее морской свинки. Бр Дж. Фармакол. 1993; 109: 751–759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Widdicombe J.G. Нейрофизиология кашлевого рефлекса. Eur Respir J. 1995; 8: 1193–1202. [PubMed] [Google Scholar]
  • Widdicombe J.G. Сенсорные механизмы. Пульм Фармакол. 1996; 9: 383–387. [PubMed] [Google Scholar]
  • Widdicombe J.G. Афферентные рецепторы дыхательных путей и кашель. Респир Физиол. 1998;114:5–15. [PubMed] [Google Scholar]
  • Widdicombe JG, Sant ` Ambrogio G., Mathew OP Нервные рецепторы верхних дыхательных путей. В: Мэтью О.П., Сант ` Амброджо Г., редакторы. Дыхательная функция верхних дыхательных путей. Марсель Деккер; Нью-Йорк: 1988. С. 193–232. [Google Scholar]
  • Райт К.Э., Томпсон Р.Х., Халл Д., Морис А.Х. (2004) Оценка противокашлевой эффективности декстрометорфана при кашле, связанном с курением: объективное и субъективное.Торакс 59:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  • Зиболен М., Бановчин П., Носаль С. (1999) Избранные главы педиатрии. 5 -е издание , JLF UK Martin, стр. 45–9.
  • Ziment I., O Connell F. Клинические потребности в лечении кашля. Пульм Фармакол Терапевт. 2002; 15: 293–294. [PubMed] [Google Scholar]

Сироп «Стоптуссин»: инструкция по применению

Сироп «Стоптуссин» — фитопрепарат, оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие.Воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, значительно снижает вязкость мокроты, способствуя ее быстрому выведению. Сироп подавляет непродуктивный сухой кашель, а также обладает антисептическим действием.

Основными компонентами препарата являются жидкий тимьян, экстракт чабреца и подорожника. В качестве вспомогательных веществ используются очищенный мед, бензонат натрия, очищенная вода, пропилпарабен и сахароза.

Применение препарата рекомендуется при комплексной терапии хронических и острых воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, для которых характерно слабое отделение мокроты: бронхит, трахеит, трахеобронхит.Принимать стопоуцин (инструкция вложена в упаковку) можно взрослым и детям старше одного года.

Противопоказаниями к приему препарата являются Высокая чувствительность к входящим в его состав компонентам; дефицит фермента, расщепляющего изомальтозу и сахарозу; декомпенсация сердца; непереносимость фруктозы; болезни почек и печени; плохое всасывание глюкозы и галактозы; беременность; период лактации; возраст детей до 1 года.

Больным с травмами или заболеваниями головного мозга, а также страдающим алкоголизмом, эпилепсией следует принимать препарат с осторожностью, после консультации с врачом.

Принимать Стопаут (сироп) инструкция предписывает после еды: детям от года до пяти — по 1 чайной ложке (или половине ложки) 2-3 раза в день; 5-10 лет — до 2 чайных ложек 3 раза в день; 10-15 лет — до 3 чайных ложек 3-5 раз в день. Взрослым рекомендуется пить сироп по столовой ложке от 3 до 5 раз в день. Доза определяется массой тела пациента. Запивать сироп следует достаточным количеством жидкости (вода, сок, чай и др.). Интервал должен быть не менее четырех часов, а лучше не более шести.

Средний курс лечения составляет семь дней. Увеличение продолжительности лечения и повторные курсы возможны только по назначению врача.

При соблюдении разумной дозы при приеме препарат хорошо переносится как детьми, так и взрослыми. Побочным действием в отдельных случаях может быть появление аллергических реакций, головной боли, тошноты, диареи, головокружения.

Не рекомендуется использовать стоп-лосс (это указано в инструкции) в сочетании с препаратами, содержащими кодеин и подобные противокашлевые средства, так как это затрудняет отхаркивание мокроты.

Стоптопсин (сироп), инструкция по применению которого содержит полное описание препарата, является противокашлевым средством, оказывающим периферическое действие. Препарат не угнетает дыхательный центр, не вызывает угнетающего действия и зависимости. Назначается как эффективное средство при сухом раздражающем изнуряющем кашле различного генеза с целью купирования кашля в период до и после операций. Входящие в него компоненты усиливают секрецию бронхиальных желез: после выведения мокроты повышается активность эпителия, что способствует его быстрому отделению и транспортировке.

Использовать инструкцию по эксплуатации запрещается людям, диспетчерам транспорта или другим механизмам, так как это не влияет на скорость реакции. Однако применение препарата в больших дозах может снизить скорость психических и двигательных реакций, поэтому необходимо следовать инструкции по его применению.

Во время применения препарата следует воздерживаться от употребления алкоголя. Стопуцин применяют при продуктивном или хроническом кашле, связанном с курением, при туберкулезе, пневмококкозе, хроническом бронхите или эмфиземе легких.

Если после семи дней приема кашель не проходит или усиливается, следует обратиться к врачу.

Препарат выпускается во флаконах темного стекла объемом 100 мл. Произведено в Чехии. Хранить инструкция по применению требует в затемненном месте, при температуре не выше 25 градусов, срок годности не более четырех лет.

р>>

Аскорил и Стоптуссин, выбор препарата

Аскорил и Стоптуссин имеют разные показания к применению, поэтому врач должен решать какой препарат лучше врач индивидуально , тем более, что в процессе лечения может развиться ряд нежелательных эффектов.

При лечении Аскорилом могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • Головная боль, головокружение.
  • Чрезмерная нервная возбудимость.
  • Бессонница и сонливость.
  • Бронхоспазм.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Дрожь некоторых частей тела.
  • Судороги.
  • Диарея, тошнота, рвота.
  • Тахикардия.
  • Обострение язвенной болезни.
  • Окрашивание мочи

При превышении терапевтических доз может наблюдаться усиление нежелательных эффектов.В этом случае Аскорил отменяют и назначают симптоматическое лечение.

В связи с применением Стоптуссина могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Головная боль, головокружение, сонливость.
  • Тошнота, отказ от еды, боли в животе, рвота, жидкий стул, тяжесть в желудке, горечь во рту, изжога.
  • Одышка.
  • Боль в груди, учащение пульса, сердцебиение.
  • Приливы.
  • Боль вокруг глаз.
  • Мочекаменная болезнь

При приеме препарата в высоких дозах возможно появление признаков отравления:

  • Сонливость.
  • Тошнота.
  • Рвота

Специфический антидот неизвестен, поэтому показано симптоматическое лечение.

Фармацевтическая промышленность предлагает множество препаратов для лечения заболеваний, связанных с кашлем. К таким препаратам относятся Аскорил и Стоптуссин. Давайте посмотрим, чем отличаются эти лекарства.

Аскорил

Лекарство доступно в таблетках и сиропе. В качестве лечебных веществ они содержат сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин.

Таблетки белого цвета, круглой формы.Имеют фаску и риск.

Содержат следующие дополнительные компоненты:

  • Е216.
  • Е218.
  • Е576.
  • Е553б.
  • Е551.
  • Е1401.
  • Е383.

Сироп представляет собой прозрачную жидкость оранжевого цвета со специфическим запахом.

К ним относятся:

  • Сахароза.
  • Со вкусом ананаса и черной смородины.
  • Сорбитол.
  • Е202.
  • Е104.
  • Глицерин.
  • Макрогол.
  • Е330.
  • Левоментол.
  • Вода.
  • Е211.

Аскорил оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие. Терапевтический эффект препарата объясняется его активными компонентами:

  1. Сальбутамол относится к бронходилататорам , снимает и предотвращает бронхоспазм, повышает ЖЕЛ. После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Его биодоступность составляет 50%.Только до 10% принятой дозировки сочетается с белками. Сальбутамол мигрирует через плаценту. В печени и кишечнике подвергается метаболизму. Период полувыведения составляет 3,8-6 часов. Сальбутамол выводится из организма в основном через почки.
  2. Бромгексин способствует отхождению мокроты . После приема внутрь всасывается до 99% активного вещества в течение 30 минут. Бромгексин имеет низкую биодоступность из-за эффекта «первого прохождения» через печень.Легко проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В печени бромгексин метаболизируется. Выводится с мочой, период полувыведения составляет 15 часов. У людей с нарушением функции почек бромгексин выводится медленнее и может накапливаться в организме.
  3. Гвайфенезин относится к муколитикам , способствует отхождению мокроты, благодаря ему сухой кашель становится влажным. Быстро всасывается из ЖКТ. Гвайфенезин метаболизируется в печени. Выводится из организма с мокротой и мочой в течение 2 часов.
Стоптуссин

Препарат выпускается в таблетках и каплях. Их основными компонентами являются бутамират и гвайфенезин.

Капли — прозрачная вязкая жидкость. Его цвет может быть желтым или коричневым.

Капли содержат следующие вспомогательные компоненты:

  • Этанол.
  • Цветочный аромат.
  • Твин 80.
  • Вода.
  • Макрогол.
  • Солодка.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, имеют фаску и риск.

Они включают следующие дополнительные компоненты:

  1. Аэросил.
  2. Маннитол.
  3. МСС.
  4. Е576.
  5. Глицерилтрибхенат.

Бутамират воздействует на кашлевой центр, расположенный в головном мозге, что приводит к подавлению кашля.

Гвайфенезин способствует отхождению мокроты.

После приема внутрь бутамират полностью всасывается из пищеварительного тракта. До 94% принятой дозировки соединяется с белками.Бутамират метаболизируется в печени. Выводится в основном с мочой, период полувыведения составляет 6 часов .

Какие они

Аскорил и Стоптуссин имеют следующие сходства:

  1. На время их приема рекомендуется прервать грудное вскармливание.
  2. Автомобилисты должны использовать лекарства с осторожностью.
  3. Препараты нельзя применять при непереносимости их состава, в этом случае они могут спровоцировать аллергию.
  4. Таблетки Аскорил и Стоптуссин
  5. следует хранить при температуре до 25 градусов. Капли Стоптуссин не теряют своего действия при температуре от 10 до 25 градусов.
Сравнение и что лучше

Аскорил и Стоптуссин имеют много отличий:

Аскорил Стоптуссин
Показания к применению Препарат применяют при влажном кашле, сопровождающемся выделением густой, вязкой, трудно отделяемой мокроты. Препарат применяют для подавления сухого малопродуктивного кашля.
Форма выпуска Сироп, таблетки. Капли, таблетки.
Использование в педиатрии В сиропе можно с рождения, в таблетках с 6 лет. Капли разрешены с 6 месяцев, таблетки с 12 лет.
Использование во время беременности Запрещено. Запрещен в первом триместре, на более поздних сроках можно применять с осторожностью.
Срок годности  24 месяца. 5 лет.
Правила продажи По рецепту. Без рецепта.
Противопоказания Патологии печени, сердца и почек, язвенная болезнь ЖКТ и кровотечения из ее отделов, глаукома, гипертиреоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации. Таблетки нельзя пить при повышенном давлении. Миастения гравис

Просмотры сообщений: 224

От чего таблетки «Стоптуссин»? Инструкция по применению, состав и отзывы

Каждый человек за свою жизнь не раз сталкивается с кашлем.Этот симптом сопровождает многие заболевания. Чаще кашель имеет острое проявление, но может быть и хроническим. Нельзя обойтись лекарствами для купирования этого симптома. Нужно смотреть в корень болезни и исходя из этого искать подход. Современная фармакология предлагает массу различных препаратов, выпускаемых отдельными производителями. Их цель – устранить кашель. Одним из известных всем врачам противокашлевых препаратов является «Стоптуссин» (таблетки). Отзывы покупателей о них будут представлены вашему вниманию в статье.Также вы можете узнать об особенностях применения этого препарата, которые прописаны в инструкции. Перед началом лечения обязательно прочтите аннотацию.

Состав лекарственного средства

Препарат выпускается в форме капель и таблеток. В одной упаковке содержится 20 таблеток. Каждая таблетка содержит 4 мг бутрамата цитрата и 100 мг гвайфенезина. Производитель включает в препарат дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный, глицерин, стеарат магния и маннит.Купить лекарство «Стоптуссин» (таблетки) можно без рецепта. Цена одной упаковки находится в пределах от 250 до 300 рублей. В зависимости от региона вашего проживания стоимость лекарства может немного отличаться в ту или иную сторону.

От чего таблетки «Стоптуссин»?

Многие пациенты задают этот вопрос. Ведь из названия препарата невозможно понять принцип его действия. Что можно узнать, если обратиться к обычным пользователям с вопросом: «Из чего делают таблетки Стоптуссин?» Многие пациенты скажут, что это лекарство что-то останавливает.Такое впечатление создается из-за того, что в названии лекарства присутствует часть «стоп». Как это на самом деле? Почему помогают таблетки Стоптуссин?

В инструкции по применению указано, что препарат обладает комплексным действием. Оказывает бронхорасширяющее и отхаркивающее действие. По сути, препарат является противокашлевым. Назначается при воспалительных процессах, развивающихся в дыхательных путях (нижних и верхних отделах). Основным показанием к применению препарата является сухой навязчивый кашель, не позволяющий человеку вести привычный образ жизни.Часто этот симптом проявляется в вечернее и ночное время. Препарат помогает при таких патологиях, как бронхит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, тонзиллит, гайморит и гайморит и так далее.

Как действует лекарство?

Поскольку вы уже знаете, от чего таблетки «Стоптуссин», вам необходимо ознакомиться с принципом их действия. После внутреннего применения лекарство быстро распределяется. Основная часть выводится почками, и лишь малая доза — через кишечник.Через 6 часов после применения состава его концентрация в организме снижается вдвое.

Основные компоненты комплексно воздействуют на организм больного. Бутамират оказывает анестезирующее действие. Он появляется на нервных окончаниях слизистой оболочки бронхов. В результате достигается противокашлевой эффект. Активное вещество предотвращает спазм и снимает раздражение. Второй компонент – гвайфенезин – снижает вязкость слизи, разжижает. Повышает секрецию желез, расположенных в бронхах.Эпителий начинает активнее работать, а собранная слизь легко выводится наружу естественным путем.

Противопоказания, или Кому следует воздержаться от приема препарата

Препарат, как и любое другое лекарство, запрещено принимать лицам с повышенной чувствительностью к его компонентам. Лекарство не следует назначать будущим мамам, так как недостаточно клинических исследований, которые могли бы подтвердить безопасность действующих веществ для плода. «Стоптопсин» в таблетках детям назначают только после 12 лет.При необходимости терапии у детей раннего возраста предпочтение отдается жидкой форме препарата. Используется с 6 месяцев. Не назначают таблетки при миастении и тяжелой почечной недостаточности. В связи с тем, что лекарство может проникать в грудное молоко, его не рекомендуется принимать в период лактации.

Стоптопсин (таблетки): инструкция по применению и дозировка

Рекомендуется при применении таблеток не измельчать их заранее. Так эффект от терапии будет больше. Лекарство следует принимать после еды.Таблетки от кашля «Стоптуссин» запивают жидкостью в достаточном количестве. Это может быть вода, сок или негорячий чай. Лекарство принимают с интервалом 4-6 часов. Ночью этот период может увеличиваться. Дозировка препарата определяется в соответствии с массой тела пациента.

  • Лицам с массой тела менее 50 кг, возраст которых превышает 12 лет, рекомендуются таблетки по ½ шт. Кратность применения — 4 раза в сутки.
  • Если масса вашего тела больше 50, но меньше 70 килограммов, то вам показан прием по одной таблетке три раза в день.
  • Пациентам с массой тела от 70 до 90 кг препарат назначают в объеме полутора таблеток трижды в сутки.
  • Если масса вашего тела превышает 90 кг, то стоит принимать по 1,5 таблетки 4 раза в день.

При приеме «Стоптуссина» (таблетки) инструкция по применению рекомендует одновременно употреблять много жидкости. Такой подход будет способствовать лучшему разжижению густой мокроты и легкому ее отделению. Продолжительность применения определяется индивидуально.Если вы не заметите положительного эффекта, вам обязательно следует обратиться к специалисту.

Негативные отзывы о препарате вызваны побочными эффектами

Вы уже знаете, для чего используется «Стоптуссин»(таблетки). Применение препарата показано при сухом кашле. Как правило, средство хорошо переносится. Но некоторые потребители отмечают возникновение побочных эффектов. Чаще всего пациенты жалуются на аллергию. Если он появился, необходимо как можно раньше отменить лечение. При необходимости врач назначит вам антигистаминные препараты и сорбенты, ускоряющие выведение активных веществ из организма.

Имеются клинически подтвержденные данные о том, что лекарство провоцирует сбой в работе пищеварительной системы. Из-за этого развиваются тошнота, боли в животе, газообразование. Также медикамент может негативно сказаться на работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Проявляется одышкой, тахикардией, головными болями и общим недомоганием. Если вы столкнулись с такими симптомами, не медлите с обращением к врачу.

дополнительная информация

  1. Препарат не следует сочетать с препаратами, обладающими муколитическим действием.При продуктивном кашле «Стоптуссин» усугубляет течение болезни.
  2. Лекарство может влиять на внимание и скорость реакции пациента. Поэтому не стоит в период лечения управлять транспортом и заниматься опасными видами деятельности.
  3. Не назначать препарат «Стоптуссин» при хроническом кашле курильщика.
  4. Усиливает действие жаропонижающих и транквилизирующих средств.

Потребители хвалят «Стоптуссин»

Препарат «Стоптуссин» (таблетки) отзывы имеет разные.Если вы будете принимать лекарство по назначению врача, оно принесет вам только пользу. Лекарство блокирует навязчивый кашель и снимает спазм бронхов. В результате значительно улучшается качество жизни больного: нормализуется сон, восстанавливается ровное дыхание, проходит неуверенность и страх перед новым приступом. Потребители отмечают, что эффект заметен с первого дня использования.

Больные отмечают и тот факт, что на «Стоптуссин» (таблетки) цена вполне демократична. Больные говорят о малых дозах лекарства.Именно этим и объясняется экономия. На курс лечения достаточно одной упаковки лекарства. Плюс планшетов еще и в том, что их удобно брать с собой на работу, в дорогу, путешествие. Принимать препарат можно в любое время и в любом месте. Этого нельзя сказать о каплях «Стоптуссин».

Наконец

О препарате «Стоптуссин» мнения добавлены разные. Отрицательные характеристики этому препарату чаще дают те потребители, которые приобретают лекарства без консультации с врачом.Стоит помнить, что «Стоптуссин» эффективен не при всех видах кашля. При мокром и продуктивном, наоборот, может ухудшить самочувствие. Вот почему так важно обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Быть здоровым!

Безопасность и возможные побочные эффекты

Прежде чем принимать SYMDEKO, сообщите своему врачу обо всех своих заболеваниях, в том числе, если вы:

  • имеют или имели проблемы с печенью
  • имеют проблемы с почками
  • беременны или планируют забеременеть.Неизвестно, повредит ли SYMDEKO вашему будущему ребенку. Вы и ваш врач должны решить, будете ли вы принимать Симдеко во время беременности
  • кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, проникает ли Симдеко в грудное молоко. Вы и ваш врач должны решить, будете ли вы принимать SYMDEKO во время грудного вскармливания

SYMDEKO может влиять на действие других лекарств, а другие лекарства могут влиять на действие SYMDEKO.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные добавки, потому что может потребоваться корректировка дозы SYMDEKO при приеме с некоторыми лекарствами.

Особенно сообщите своему врачу, если вы принимаете:

  • Противогрибковые препараты, такие как кетоконазол (например, НИЗОРАЛ®), итраконазол (например, СПОРАНОКС®), позаконазол (например, НОКСАФИЛ®), вориконазол (например, ВФЭНД®) или флуконазол (например, ДИФЛЮКАН®)
  • антибиотики, такие как телитромицин (например, KETEK®), кларитромицин (например, BIAXIN®) или эритромицин (например, ERY-TAB®)

Чего следует избегать при приеме Симдеко?

  • SYMDEKO может вызвать головокружение у некоторых людей, которые его принимают.Не водите машину, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего, что требует от вас бдительности, пока вы не узнаете, как SYMDEKO влияет на вас
  • .
  • Избегайте еды или напитков, содержащих грейпфрут, пока вы принимаете SYMDEKO
  • .

Каковы возможные побочные эффекты SYMDEKO?

SYMDEKO может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе :

  • Высокий уровень ферментов печени в крови был зарегистрирован у людей, получавших SYMDEKO или получавших только ивакафтор.Ваш врач проведет анализы крови, чтобы проверить вашу печень:
  • перед запуском SYMDEKO
  • каждые 3 месяца в течение первого года приема SYMDEKO
  • каждый год, пока вы принимаете SYMDEKO

Ваш врач может чаще назначать анализы крови для проверки печени, если в прошлом у вас был высокий уровень печеночных ферментов в крови.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов проблем с печенью:

  • боль или дискомфорт в верхней правой части желудка (абдоминальной области)
  • пожелтение кожи или белой части глаз
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • моча темного, янтарного цвета
  • Аномалия хрусталика глаза (катаракта) у некоторых детей и подростков, получавших лечение Симдеко или только ивакафтором.Если вы ребенок или подросток, ваш врач должен проводить осмотр глаз до и во время лечения Симдеко для выявления катаракты

Наиболее распространенные побочные эффекты SYMDEKO включают головную боль, тошноту, заложенность носовых пазух и головокружение.

Это не все возможные побочные эффекты SYMDEKO. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Это не все возможные побочные эффекты SYMDEKO.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Для получения дополнительной информации см. полную информацию о назначении, включая информацию для пациентов.

.