Разное

Стоматит в детском саду: Стоматит и детский сад. — Кареглазая

Содержание

Стоматит у детей: что делать?. ГУО»Комаринский ясли-сад»

Стоматит у детей: что делать?

Стоматит – одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов: от малышей до детей школьного возраста. Несмотря на то, что заболевание изучено достаточно хорошо, его лечение зачастую проходит не столь благоприятно, как этого хотелось бы.

Стоматит у ребенка – что это такое?

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

От чего же бывает стоматит у детей? Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

Какие бывают виды стоматита у ребенка?

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Для каждого вида стоматита характерен определенный детский возраст. Стоматит у маленьких детей часто наблюдается кандидозный, или грибковый стоматит (молочница). В возрасте «хочу все знать» у ребенка в 3 – 4 года стоматит, как правило, носит инфекционный характер, когда инфекция попадает через грязные руки или предметы. С трех до шести лет мы часто наблюдаем острый герпетический стоматит.

 

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Как лечить стоматит у детей

Как мы уже выяснили, единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.

Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Чем опасен стоматит у ребенка?

Осложнения стоматита у детей проявляются в виде воспаления, которое из полости рта может перейти на кожу лица, углы губ и сами губы, или проникнуть внутрь организма, а также возможно присоединение вторичных инфекций. На фоне этого может развиться тяжелое общее состояние, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением нервной системы, судорогами и т.д.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже если ребенка ничего не беспокоит.

Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Передается ли стоматит?


Содержание:

Стоматит — это заболевание, сопровождающееся возникновением воспалений на слизистой оболочке полости рта. Чаще всего это маленькие язвочки, возникающие на внутренней поверхности щек и губ, иногда – даже на языке или под языком (в редких случаях). Распознать и вылечить стоматит возможно в короткие сроки – если все сделать правильно и вовремя. Лор-врач или врач-стоматолог компетентны в постановке правильного диагноза, в определении причины и назначении плана лечения.

Симптомы стоматита

  • Образуется покраснение области слизистой, где впоследствии будет язвочка, болезненный отек;

  • Потом в центре припухлости возникает язва – белая, отдающая жгущей болью при прикосновении. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи, гигиене полости рта;

  • Увеличивается слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта. В редких случаях усиливается кровоточивость десен;

  • При вирусном стоматите возможно повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.

Передается ли стоматит?

Причины возникновения стоматита и его «заразность» – самый важный нюанс, который должен определить врач-стоматолог на приеме, поскольку от этого зависит непосредственный план лечения. Для аллергического, бактериального или, к примеру, травматического стоматита будут подобраны разные средства и препараты.


Аллергический стоматит – одна самых распространенных и трудноизлечимых разновидностей болезни. Причиной ее служит аллергия, а вот на что именно – это предстоит установить в первую очередь. Аллергеном могут стать как продукты питания и медикаменты, так и материалы для протезов, установленных в ротовую полость. Типичное течение стоматита – возникновение болезненных язвочек – может дополнительно осложниться затрудненным дыханием и глотанием, типичным для аллергии. Аллергический стоматит не передается иначе, как наследственным путем.

Вирусный (герпетический) стоматит – еще один популярный вид этого заболевания, особенно распространенный в небольших, тесных группах людей (школы, детские сады, рабочие коллективы, лагеря). Причиной его служит вирус герпеса, а особенностями – эрозийное распространение (рядом с одной язвочкой могут появиться другие) и возможность тяжелых осложнений с температурой, тошнотой, рвотой и диареей. Это – самая заразная разновидность, в 80% случаев этот стоматит передается и воздушно-капельным путем, и контактным.

Афтозный стоматит – чаще всего встречается у взрослых, и связан с ослаблением иммунитета. Именно поэтому вспышки афтозного стоматита случаются, в основном, весной и осенью. Характеризуется образованием афтов – мелких язвочек, как одиночных, так и возникающих скоплениями. Этот стоматит не заразен и не передается другим людям.

Грибковый стоматит (кандидомикоз) – свойственен как детям (в основном, младенцам), так и взрослым, причем, преимущественно, женщинам. Возникает из-за грибков Candida, которые размножаются во рту из-за ослабленного иммунитета или длительного приема антибиотиков. Характеризуется, помимо образования язвочек, еще и белым «творожистым» налетом на языке, нёбе и внутренней поверхности щек. Этот стоматит заразен: передаваться он может при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (полотенце, зубная щетка, посуда). Патогенный грибок может какое-то время оставаться в организме и развиваться при благоприятной для него среде.

Никотиновый стоматит – как следует из названия, возникает у курильщиков в результате длительного пристрастия к сигаретам. Табачный дым, воздействуя на ротовую полость, активно способствует размножению бактерий, а также раздражает нёбо, ткани уплотняются, в результате образуются многочисленные язвы. Этот вид заболевания особенно опасен: хоть он и не передается другим людям, и долгое время вообще протекает незаметно, он может перерасти в онкологическое заболевание полости рта.

Кроме перечисленных видов стоматита существует также химический стоматит (возникающий из-за ожогов ротовой полости щелочью или кислотой), травматический стоматит (язвочки появляются после удара и нарушения целостости слизистой полости рта) и лучевой стоматит (образующийся в результате облучения) – но эти виды заболевания довольно специфичные и не передаются другим людям.

Стоматит у детей

У детей, особенно маленьких, до 5-6 лет, чаще всего встречается вирусный стоматит: если заболеет один ребенок в группе детского сада (а дети, как мы помним, любят и тащить в рот игрушки, и передавать друг другу вещи, и подбирать чужие сладости) – карантин, скорее всего, будет объявлен по всей группе.

Чем лечить стоматит?

Как мы уже писали, лечение стоматита будет зависеть от его разновидности, и назначает его врач-стоматолог. Оно будет включать в себя обезболивающие препараты, средства для ускорения заживления слизистой и лекарства для профилактики заболевания в дальнейшем.

  • Обезболивающие врач назначает, в основном, при тяжелых формах стоматита – если болезненные язвочки всерьез мешают есть, пить и говорить.

  • Противовоспалительные антибактериальные средства могут быть представлены как настойками и полосканиями (ромашка, шалфей, календула), так и обеззараживающими спреями и гелями (Ингалипт, Люголь, Холисал, Стоматидин и т.д.).

  • Если речь идет о заразном стоматите (вирусном, грибковом), то курс лечения будет состоять, в том числе, и из противовирусных и антигрибковых препаратов.

  • Сложнее всего назначить лечение аллергического стоматита – в первую очередь, необходимо выявить и исключить аллерген и включить курс антигистаминных препаратов.

  • Кроме того, среди назначенных врачом лекарств могут быть иммуномодулирующие средства. Здоровая иммунная система подавит проявления герпесного или афтозного стоматита.

Полоскания, спреи, таблетки… список лекарств и препаратов действительно обширен, и выбрать подходящее достаточно сложно. Иногда бывает так, что симптомы стоматита пациент устранит домашним лечением, но источник заболевания не найдет, и через какое-то время проблема всплывет снова. Именно поэтому лучше не заниматься самолечением, а по возможности сразу обратиться к врачу. Специалист выявит настоящую причину заболевания и подберет лекарственное средство исходя из возраста пациента, других симптомов, возможных побочных эффектов и т.д.

Записаться на прием к специалисту в клинике «Ас-Стом» можно по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте.


Стоматит

Добрый день! Моему ребенку 2 года. Первый зуб прорезался только в 11 месяцев. Уже в 1,3 года на 4 передних верхних зубах появилась полоска, которая быстро переросла в траншею. В платной клинике нам предложили поставить на каждый зуб пломбу, но ребенок решительно отказался открывать там рот. Закатывался в истерике, удержать вдвоем не смогли, в итоге нам посеребрили 3-х кратно, но уже через 3 месяца эти зубы просто рассыпаются на глазах, двух практически не осталось уже.
Я не знаю с чем это связано. Ребенок был на грудном вскармливании до 1,5 лет, бутылки не было, соску тоже мы не знаем, соки он не пьет, поправлялись всегда очень хорошо. Зубы чистим, с криками, конечно, но стабильно 2 раза в день пастой Rocs.
Вчера заметила на коренных, на передней стенке та же самая проблема, эмаль как будто трескается… Расстроилась… Не знаю что и делать, куда бежать. Жалко ребенка.
Помогите, пожалуйста, может каких-то элементов не хватает в организме, хотя питание достаточно рациональное, кушает с удовольствием, сладкого не даем. Очень хочется сохранить оставшиеся зубы.
Заранее спасибо!

ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Здравствуйте! Проблема, о которой Вы говорите, довольно распространенная. И причин здесь много. Во-первых, Ваша беременность: принимали ли вы какие-то препараты, лежали ли на сохранении и т.д. Питание ребенка. То, что вы чистите зубы два раза в день — очень хорошо. Но, нужно смотреть, правильно ли вы это делаете, не травмируете ли эмаль. Правильно ли подобрана ли щетка, ребенок еще маленький, может быть, вам пока еще нужна силиконовая. Можно попробовать поменять пасту. Вовремя нужно проводить профилактические процедуры, когда еще нет больших разрушений, даже лучше, когда еще зубы не повреждены. Особенно, если есть такая предрасположенность. Мы чаще применяем эмаль-ликвид, средство, содержащее кальций и фтор, которые укрепляют эмаль зубов. Но эта процедура не одноразовая, её нужно проводить по схеме, которую назначит врач именно для вас. Что касается препаратов для внутреннего применения, то для начала вы должны посоветоваться с педиатром. Сейчас детки очень аллергичные и не всем эти препараты подходят. Возможно, нужно будет сдать какие-то анализы, чтобы посмотреть картину изнутри. Подводя всё вышесказанное, скажу, что в Вашем случае нужна совместная работа стоматолога, педиатра и ваша. Тогда, я уверена, Вы добьетесь положительного результата. Здоровья Вам и вашему малышу!

Карантин в детском саду: ответы на вопросы

Статью подготовила педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Начнём с того, что такое карантин. 

Карантин — это комплекс противоэпидемических мероприятий, которые направлены на ограничение контактов инфицированного (или подозреваемого в инфицированности) лица/группы лиц.

Карантин подразумевает полную изоляцию эпидемического очага, в данном случае – инфицированного ребёнка.

При каких заболеваниях накладывается карантин и на какой срок?

Срок карантинных мероприятий зависит от инфекционного заболевания, по которому наложен карантин.

  • Ветряная оспа, краснуха, паротит  – 21 день
  • Кишечная инфекция – 7 дней
  • Менингококковая инфекция — 10 дней
  • Энтеровирусная инфекция 10 дней
  • Менингит – 21 день
  • ОРВИ, грипп, скарлатина – 7 дней

Карантинные меры в группе — что это?

  • Изоляция инфицированных детей: нахождение и питание в пределах одной группы, прогулки только при отсутствии пересечения с другими группами.
  • Запрет на проведение коллективных массовых мероприятий, а также занятий физкультурой и музыкой в общем зале, плавание в бассейне и т.д.
  • На время карантина новые, отсутствующие и не контактировавшие с больным ребенком дети в группу не принимаются
  • Проведение дополнительной дезинфекции всех помещений: дважды в день проводится влажная уборка помещений дезинфицирующими средствами; из обихода исключаются мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моются горячей водой с моющим средством; проводится дезинфекция воздушной среды с использованием ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей, не менее четырех раз в день проводится проветривание (по 8 — 10 минут).
  • Обследование работников пищеблока, контактных воспитателей на наличие данной инфекции.  

Еще один важный вопрос, который интересует родителей: «Правомерно ли объединение разных групп по время карантина?»

НЕТ! Объединять группу на карантине с другими группами нельзя. Карантинные мероприятия и подразумевают разобщение: инфицированные и здоровые дети не должны пересекаться друг с другом, чтобы не распространять заболевание по другим группам. Причина – малая посещаемость группы, – не может быть обоснованием для объедения групп по СанПиНу!

Можно ли водить ребенка в сад во время карантина?

На время карантина в группу прекращается приём новых и временно отсутствующих детей, не имеющих иммунитета к данной инфекции, то есть тех детей, которые не прививались от этого заболевания или не перенесли его ранее. 

Обращаю внимание, что при ряде инфекционных заболеваний стойкий иммунитет не формируется. Дети из группы с наложенным карантином на весь период не допускаются к участию в массовых мероприятиях ДДУ.

Тогда возникает следующий вопрос: «Что делать родителям, возможно ли оформление листа нетрудоспособности при объявлении карантина?»

В интернете вы найдете информацию, что: «больничный лист выдается родителю, если он обратится…» — и далее непонятные ссылки на законы об обязанностях врачей, временной нетрудоспособности и т.д.

С одной стороны — да, ребёнка не берут в сад по медицинским показаниям, поэтому будьте добры выдать лист нетрудоспособности, но не все так просто.

Разберемся в этом вопросе. Обращаемся к правовым документам.

Федеральный закон от 02.07.2013 N 185-ФЗ (в часть 6 статьи 6 внесены изменения от 01.09.2013), гласит:

…Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Получается, лист нетрудоспособности может быть выдан. НО! Фонд социального страхования листы нетрудоспособности принимает к оплате и не штрафует медицинскую организацию только в том случае, если соблюдаются определенные условия со ссылкой на  Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности Ч. IV., П. 43».

Итак, читаем данный документ:

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Что это значит? Для выдачи листа нетрудоспособности недостаточно объявления о карантине в саду. Родитель обязан предоставить лечащему врачу документ об объявлении карантина Правительством или региональными властями. А Приказ Правительства об объявлении карантина издается только для опасных инфекционных заболеваний.

Поэтому в данной ситуации ответственность полностью ложится на родителя, который самостоятельно находит способ ухода за ребенком на дому. Как вариант — отпуск очередной или отпуск без содержания, близкие родственники и т.д.

 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ПЕДИАТРУ

Синдром Маршалла (PFAPA синдром)

Рейтинг статьи

3.67 (Проголосовало: 12)

Содержание

  • Что это такое?
  • Клиническая картина
  • Диагностика
    • Важными диагностическими критериями являются:
  • Лечение синдрома Маршалла
  • Наиболее частые вопросы от родителей
    • Может ли ребенок посещать детский сад или школу?
    • Можно ли водить ребенка в спортивную секцию?
    • Можно ли ребенку делать прививки?

Что это такое?

Синдром Маршалла — синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного лимфаденита.

Заболевание проявляется в детском возрасте, чаще у мальчиков.

Характеризуется периодическими эпизодами лихорадки (38 – 41ºC) с регулярными интервалами от 2 до 8 недель и клиническими проявлениями афтозного стоматита, фарингита, шейного лимфаденита. Между эпизодами клинические проявления отсутствуют.

На сегодняшний день причина заболевания не известна, возможно, имеет генетический характер. Распространённость также не известна.

Клиническая картина

Периодическая лихорадка – главный признак, по которому можно заподозрить синдром Маршалла. На фоне полного здоровья у ребенка повышается температура до 38 – 41 ºC. И держится от 2 до 7 дней, иногда до 10 дней и исчезает самостоятельно. Как правило, ребенку назначают антибиотики и жаропонижающие препараты, на фоне которых нет эффекта.

Афтозный стоматит — язвы располагаются на слизистой оболочки губ и щёк. Этот признак проявляется примерно у 40-80% пациентов.


Фарингит с экссудативным компонентом на миндалинах встречается у 65–100% пациентов.

Шейная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) встречается 60–100% пациентов. Шейные лимфоузлы могут быть уплотнены, болезненны при пальпации.

Также могут встречаться и другие симптомы: боль в животе (40-65%), суставная боль (40%), рвота (18-41%) и головная боль (18-65%).

Диагностика

К сожалению, на данный момент специфической диагностики нет. Диагноз ставится на основании жалоб и эпизодов лихорадки.

В общем анализе крови могут быть незначительные изменения – увеличение СОЭ, нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов). Посевы на микрофлору из горла часто не дают никаких результатов при данном заболевании.

PFAPA синдром — это диагноз исключения. В первую очередь исключаются другие причины рецидивирующей лихорадки: инфекция, воспалительные заболевания кишечника, лихорадка при лимфоме Ходжкина, циклическая нейтропения и другие.

Важными диагностическими критериями являются:

  • Более 3 эпизодов лихорадки продолжительностью до 5 дней и возникающих регулярно на фоне полного здоровья;
  • Фарингит и лимфаденопатия или афтозные язвы;
  • Хорошее здоровье между эпизодами и нормальный рост;
  • Разрешение симптомов в течение нескольких часов после лечения преднизолоном в виде однократной дозы или двух доз с интервалом от 12 до 48 часов.

Лечение синдрома Маршалла

Для лечения в период обострения используют глюкокортикостероиды (преднизолон) с интервалом введения. Но фоне приема которых симптомы заболевания проходят после 1-2 инъекции.

Назначение жаропонижающих препаратов иногда приводит к снижению температуры.

Хирургическое лечение – тонзиллэктомия (удаление миндалин), назначается пациентам, которые не реагируют на терапию гормональными препаратами или у которых заболевание вызывает серьёзное ухудшение качества жизни. После тонзиллэктомии симптомы заболевания купируются, в том числе и лихорадка, кроме афтозного стоматита.

Прогноз благоприятный. С возрастом клиническая картина улучшается, периоды ремиссии становятся длиннее, а симптомы менее выраженными. У большинства пациентов проявления заболевания прекращаются к 10 годам.

Наиболее частые вопросы от родителей

Может ли ребенок посещать детский сад или школу?

— Да, может и должен, но не в момент обострения.

Можно ли водить ребенка в спортивную секцию?

— Единственное противопоказание – это период обострения.

Можно ли ребенку делать прививки?

— Да, ребенка можно и нужно вакцинировать. Врач-педиатр должен быть проинформирован о вашем заболевании. Доктор также может составить индивидуальный план прививок. Особое внимание нужно уделить, когда ребенку вводится живая или ослабленная вакцина.

симптомы, лечение афтозного стоматита дома в 2022 году

Что такое стоматит?

Cтоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, встречающееся, в основном, у детей младшего возраста. Причинами возникновения стоматита могут быть различные инфекции, стрессы, травмы, прием антибиотиков, а также разнообразные аллергические реакции. Малышу еще не понятны правила гигиены, и он тянет в рот все подряд. При снижении местного иммунитета, попавшие в организм микробы размножаются и вызывают заболевание, которое в среднем длится 7-14 дней.

Разновидности стоматита у детей: как проявляется афтозный, грибковый, бактериальный

Детский стоматит бывает трех видов: герпетический, бактериальный, грибковый. Бывает еще аллергический, но так как он возникает вследствие общей аллергической реакции на какой-то из многочисленных аллергенов, то и лечится он вместе с основным заболеванием.

Герпетический (афтозный) стоматит. Самый распространенный вид, встречается в 80 % случаев и вызывается вирусом простого герпеса. Заражение происходит контактным (через игрушки, соски, посуду) или воздушно-капельным путем. «Основной из причин афтозного стоматита считается снижение местного иммунитета слизистой оболочки ротовой полости, что приводит к активизации вирусов герпеса», — рассказывает Любовь Бакулина, врач стоматолог высшей категории Второй городской стоматологической поликлиники Днепра. Заболевание начинается внезапно: ребенок слабеет, капризничает, повышается температура (иногда и до 40), отказывается от еды, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, могут появиться кашель и насморк. При высокой температуре сильно краснеет и отекает слизистая рта. Появляются пузырьки (от 2-3 до нескольких десятков), которые быстро лопаются, а на их месте образуются поверхностные эрозии (афты). Все это сопровождается сильными болевыми ощущениями. Кроме этого, характерно повышенное слюноотделение, однако губки малыша становятся сухими, потрескавшимися, покрываются корочками. Бывает, к стоматиту присоединяется гингивит – воспаление десен, они выглядят красными, отекшими, сильно кровоточат.

Грибковый стоматит (молочница). Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida (отсюда молочница), попадающими в организм малыша через родовые пути, предметы обихода. При «благоприятных» условиях (прием антибиотиков, травма слизистой) они размножаются и вызывают болезнь. В самом начале слизистая рта краснеет, становится гладкой и сухой. Ребенок может отказаться от еды, ссылаясь на боль во рту. Годовалый ребенок, бывает, мало ест и с криком бросает грудь или бутылочку. Спустя пару дней на слизистой рта появляется белый налет. В легкой форме он похож на капли молока, отчего мамы часто путают остатки молока и молочницу. В отличие от следов молока, при молочнице под белым налетом открывается ярко-алая слизистая, а через некоторое время налет появляется вновь. По мере ухудшения состояния слизистая очень быстро «завоевывается» белым налетом, а в запущенной форме поражается вся слизистая, формируются «заеды» в уголках рта.

Травматический (бактериальный) стоматит. Возникает в результате травмы слизистой оболочки (повреждение зубом, острой игрушкой или твердым сухариком, неправильный прикус, кормление насильно), вследствие которой в ранку попадают бактерии. Симптомы те же: повышение температуры, красная отекшая слизистая. На пораженном участке слизистой появляются пузырьки, содержащие гной или кровянистую жидкость, запах изо рта малыша становится гнилостным.

Как быстро вылечить стоматит у ребенка?

Обнаружив у своего малыша признаки стоматита, обязательно обратитесь к педиатру, чтобы определить вид стоматита и применить правильное лечение с первых дней заболевания. В основном, лечение является комплексным, и малышу назначается несколько препаратов и лекарств. Что касается народных методов лечения вирусного стоматита у детей, то их применение нужно обязательно обсудить со специалистом.

При герпетическом стоматите врач пропишет противовирусные мази. После исчезновения язвочек он порекомендует обрабатывать ротик средствами, способствующими быстрому заживлению (масло шиповника, облепихи, сок каланхоэ). В домашних условиях можно сбрызгивать слизистую растворами антисептиков (фурацилином, марганцовкой, перекисью водорода) каждые 3-3,5 часа.

При грибковом поражении полости рта лечение местное. Наилучшим способом борьбы будет создание щелочной среды, убивающей рост грибов. Подойдет «бабушкин» метод: полоскать или протирать рот раствором питьевой соды (1 чайная ложка на ½ стакана охлажденной кипяченой воды). Кроме содового раствора, можно применять обработку слизистой 1% раствором метиленового синего (синька), 20% раствором буры в глицерине. При средней тяжести поражения в добавку к полосканиям доктор может назначить противогрибковую мазь, а в случае тяжелого течения заболевания добавит противогрибковые препараты.

При травматическом стоматите важно дезинфицировать травмированные участки. Для этой цели также подойдут антисептики (фурацилин, 1 столовая ложка 3% раствора перекиси водорода на полстакана воды, раствор ромашки или шалфея).

Ольга Карабань, врач стоматолог частного кабинета «Стомекс» из Львова советует: «Маленьким детям орошайте ротовую полость из небольшой резиновой груши, наклоняя при этом головку ребенка вниз над миской. Малышу первого года жизни лучше делать эту процедуру, повернув головку на бок».

Для облегчения состояния, врач может выписать обезболивающие гели, мази. Если малышу более трех лет и есть рецидивы, доктор пропишет иммуностимулирующие препараты.

Если стоматит возникает у ребенка не в первый раз, то использовать схему лечения, эффективную в предыдущем случае, без обращения к врачу не рекомендуется. Олег Олейник, врач стоматолог Киевского детского городского центра лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта рассказывает: «Проявления герпетической инфекции на слизистой оболочке более чем 3 раза в год на фоне высокой температуры является признаком вторичного поствирусного иммунодефицита. Это то состояние, когда иммунная система в незрелом организме ребёнка значительно угнетена действием вируса и не в состоянии выработать противогерпетический иммунитет. Одного местного лечения и привлечения только стоматолога будет недостаточно. Необходима комплексная диагностика заболевания и консультация разных специалистов: гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога».

О некоторых «нельзя» в лечении

Не рекомендуется обрабатывать высыпания и слизистую медом, так как это создает благоприятную среду для размножения и развития бактерий и других микроорганизмов. Также для лечения постоянного стоматита не рекомендуется использовать зеленку. Этот препарат способствует гибели микробов, но он может вызвать ожог слизистой, тем самым, усиливая боль и способствуя развитию болезни. Это же относится и к раствору йода, фукорцина.

Корректируем питание при стоматите

В период болезни рекомендуется исключить из меню ребенка соленое, кислое и сладкое. Необходимо давать много питья, лучше слегка теплого. Желательно избегать горячей и холодной пищи. При грибковом стоматите нужно исключить углеводы. Полезно давать овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты. При герпетическом стоматите пища должна быть кашицеобразной, для исключения травм слизистой. Полезны нежирные молочные продукты, яйца всмятку, морковный, яблочный соки. После еды рекомендуется полоскать рот крепким чаем.

В любом случае не следует заставлять ребенка кушать, его организму очень тяжело, сейчас он усиленно работает и выводит токсины. Предлагайте много пить, лучше через трубочку, чтобы не раздражать болезненные язвочки. А если малыш захочет кушать — дайте ему легкий овощной супчик или кисломолочные продукты.

Сравнение цен на анализы для детей:

Моем руки, чистим зубы — будем здоровы

Любовь Бакулина считает: «Профилактика стоматита заключается в соблюдении обычных правил гигиены полости рта, в частности, в регулярной чистке зубов». Еще немаловажно мыть руки с мылом после туалета и перед едой. Что касается грудных детей, нужно часто обрабатывать игрушки и соски-пустышки хотя бы кипятком, мыть свои руки при кормлении ребенка и всячески избегать травмирования слизистой маленького ротика. Поломанные игрушки лучше сразу же выбрасывать.

Известно, что большинство людей хотя бы раз в жизни встречались с тем или иным видом острого стоматита. Потому не стоит падать духом, если ваш ребенок тоже с ним «познакомился». Следуйте всем рекомендациям врача, соблюдайте правила гигиены — и очень скоро ваш малыш снова станет абсолютно здоров.

При подготовке статьи использованы материалы сайта deti.health-ua.org.

Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт. Специально для Простобанк Консалтинг

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Кожевникова С. Н.

Дата публикации 6 декабря 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Герпетический стоматит — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса первого типа [6]. Сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, появлением язв на слизистой полости рта и воспалением региональных лимфоузлов.

 

Этот вид стоматита составляет примерно 80 % всех инфекционных стоматитов полости рта. Он возникает чаще у детей, очень редко — у подростков и взрослых. Наиболее распространён в возрасте от 1 до 3 лет (до 70%) [7]. Это связано с расширением контактов у детей в этот период и особенностями местного иммунитета слизистой рта. В этом возрасте у ребёнка исчезают антитела, полученные от матери, которые защищали его в первые месяцы жизни. У каждого седьмого-десятого ребёнка заболевание переходит в рецидивирующую форму.

Вирус простого герпеса распространён по всему миру. Он содержит ДНК, в котором присутствует около 80 генов [6]. Развивается вирус внутри клеток. Во внешней среде при температуре 20-25℃ сохраняется в течение суток. При 50℃ разлагается через 30 минут. Устойчив к холодным температурам. На различных металлических предметах выживает до двух суток. Неустойчив к действию физических и химических факторов, разрушается под влиянием ультрафиолета и рентгеновских лучей, чувствителен к этиловому спирту и дезинфицирующим средствам [8].

Герпетический стоматит — заразное заболевание. Источником является больной или бессимптомный носитель. Распространение идёт при непосредственном контакте. Никаких особых ситуаций и факторов для заражения не требуется, потому что вирус распространён повсеместно и контакт с ним происходит в детском возрасте. Большинство взрослых уже инфицированы.

Инкубационный период — скрытое течение болезни до появления его первых признаков — может длиться 2-26 дней, чаще 5-7 дней. Срок инкубации не влияет на тяжесть заболевания [9].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы герпетического стоматита

При лёгкой форме состояние ребёнка удовлетворительное. Инкубационный период не выражен, однако в процессе развития болезни (продромальном периоде) обязательно появляется субфебрильная лихорадка — до 38℃. Других симптомов в этот момент не возникает. Через 1-3 дня слизистая оболочка полости рта краснеет, усиливается слюнотечение. Далее покраснение становится ярче, появляется боль, ребёнок плохо ест и спит. Впоследствии возникают единичные или сгруппированные мелкие язвочки — афты (3-5 штук). Так начинается стадия разгара. Высыпания появляются однократно в течение 1-2 дней. После этого температура снижается, но боль ещё сохраняется, постепенно уменьшаясь. Общее состояние нормализуется, появляется аппетит, улучшается сон. Афты полностью заживают в течении 3-5 дней. Небольшое покраснение слизистой может сохраняться до 10 дней. Иногда увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, но чаще при лёгкой форме этого не происходит. Изменения в крови не характерны.

 

При среднетяжёлой форме все симптомы чётко выражены. Уже в продромальном периоде ребёнок начинает плохо себя чувствовать, слабеет, отказывается от еды, плохо спит. Далее постепенно повышается температура, начиная с 37,0-37,5℃, достигая к разгару 38-39℃. Из-за действия вируса внутри клеток интоксикация усиливается, появляется головная боль, тошнота, может быть однократная рвота. Такое состояние сохраняется до пяти дней.

На пике лихорадки и интоксикации появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. На покрасневшей отёчной слизистой возникают афты. Обычно их количество достигает 25-30 штук, элементы могут сливаться. Усиливается слюноотделение, кровоточивость дёсен. После высыпания температура снижается, однако элементы могут появиться повторно вместе с новым подъёмом температуры. Воспаляются лимфоузлы.

Период разгара продолжается до 10 дней. В дальнейшем состояние постепенно улучшается: снижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Элементы на слизистой и коже заживают. Дольше всего сохраняются покраснение и воспаление лимфоузлов. Появляются изменения в крови: снижается уровень лейкоцитов и увеличивается уровень лимфоцитов, может повыситься СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

 

Тяжёлая форма встречается значительно реже. Уже в продромальном периоде у ребёнка выражены все признаки острого инфекционного процесса: вялость, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Температура повышается до 40℃. Сразу в первые сутки появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. Губы становятся сухими, слизистая отекает, приобретает ярко красный оттенок, сильно кровоточит, появляется много афт по всей слизистой рта и глотки, а также много пузырьков на коже вокруг рта, мочках ушей и век. Возможно развитие герпетических паронихиев на пальцах рук (гнойных воспалений). В местах слияния элементов имеются некротические (омертвевшие) участки. Высыпания неоднократно появляются снова и снова. Ярко выражено воспаление лимфоузлов. Выздоровление длительное. Наблюдаются изменения крови в виде понижения количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, может быть токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ и С-реактивного белка.

У некоторых детей заболевание переходит в рецидивирующую форму. Последующие рецидивы уже могут протекать менее остро, без значимого нарушения самочувствия и лихорадки, т. к. в крови появляется некоторое количество антител. Но поражение слизистой полости рта будет возникать всегда [4][5][6][7][9].

Патогенез герпетического стоматита

Механизм развития острого герпетического стоматита очень сложен и изучен не до конца [4]. Однако известны следующие звенья патогенеза.

В момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к рецепторам мембраны клетки, которая чувствительна к вирусу. Происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса, при этом клеточная мембрана не повреждается, и вирус проникает внутрь. Затем клеточные ферменты растворяют внутреннюю оболочку вируса, и он проникает внутрь ДНК клетки. В таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время [6].

 

Прикрепление и размножение вируса, как правило, происходит в клетках местных тканей и близлежащих лимфоузлов. Этим объясняется лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который наблюдается ещё до появления афт в полости рта [11].

Если организм не может справиться с возбудителем, в инкубационном периоде начинается первичная вирусемия — попадание вируса в кровь: он обнаруживается в лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах. Распространяясь по организму вирус быстро размножается. В продромальном и начальном периоде болезни происходит вторичная вирусемия: вирусы устремляются к коже, слизистой оболочке, продолжая внутриклеточное размножение. Чем выраженнее вирусемия и интенсивность размножения вируса внутри клеток, тем тяжелее протекает заболевание.

В разгар болезни вирус нарушает баланс между свёртывающей и антисвёртывающей системами крови, из-за чего дёсны и слизистая рта могут кровоточить. Предполагается, что эта же причина приводит к образованию микротромбов в капиллярах, из-за чего возникают участки некроза слизистой [11].

После выздоровления выделение вируса со слюной может продолжаться ещё несколько недель [4]. Он способен сохраняться в нервных ганглиях в течение всей жизни человека. В это период он практически не поддаётся противовирусному лечению. После активации вирус переносится по аксиону в первичный очаг проникновения, из-за чего возникает повторное поражение. Бессимптомное выделение вируса в слюне наблюдается у 5-10 % людей.

 

Классификация и стадии развития герпетического стоматита

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), герпетический стоматит относится к инфекциям, вызванным вирусом герпеса и классифицируется как «В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит» [4].

По течению бывает острым и хроническим рецидивирующим. При этом острый герпетический стоматит имеет три степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. Тяжесть течения болезни оценивается на основе совокупности общих и местных симптомов. К общим симптомам относятся рост температуры, слабость, чувство усталости; к местным — покраснение слизистой и появление афт.

Кроме этого выделяют пять периодов болезни: инкубационный, продромальный, начальный, разгар заболевания и реконвалесцентный — период выздоровления.

Осложнения герпетического стоматита

Как правило, герпетический стоматит не опасен, за исключением его развития у детей с первичным иммунодефицитом, проходящих химиотерапию, принимающих иммуносупрессивную терапию после пересадки органов и тканей, которая направлена на подавление нежелательной реакции иммунитета. У таких детей заболевание протекает в тяжёлой форме. Может сопровождаться кровотечением из слизистой рта и носа.

Наиболее частое осложнение — переход болезни в рецидивирующую форму. Рецидивы могут следовать один за другим, сильно изматывая пациента. Иногда возможны и другие, более серьёзные осложнения:

  • герпетический миокардит — учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка, лихорадка;
  • герпетический менингоэнцефалит — резко поднимается температура, отмечается головная боль, рвота, судороги;
  • генерализованная герпетическая инфекция с поражением нескольких органов [4].

Кроме этого может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, бронхит, пневмония, отит, кератит, инфекционно-токсический шок — токсическое поражение мозга вирусом.

Диагностика герпетического стоматита

Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании совокупности данных: анамнеза (истории болезни), клинической картины, течения болезни и результатов лабораторных исследований.

При типичных формах заболевания диагностика трудностей не вызывает, поэтому дополнительные методы не используются. Лабораторная и инструментальная диагностика может помочь в выявлении осложнений либо при возникновении трудностей в диагностике: при нетипичном случае, затяжном течении, генерализованных формах болезни. Для этого могут использоваться следующие методы:

  • микроскопический анализ — проводится не раньше второго дня болезни; под микроскопом исследуются мазки, взятые с поражённой слизистой, чтобы определить причину заболевания;
  • иммунофлюоресцентный анализ (МФА) — проводится в период появления высыпаний; позволяет определить количество антигенов в крови;
  • вирусологическое исследование — проводится в острый период болезни; используется для обнаружения клетки вируса и антигенов в крови;
  • молекулярно-генетический метод (ПЦР) — проводится в острый период; помогает определить генотип вируса и верно подобрать способ лечения;
  • иммуноцитохимия — проводится в острый период для выявления вируса;
  • серологический тест— проводится на 7-10 день болезни, чтобы выяснить срок заболевания;
  • исследование цереброспинальной жидкости — может потребоваться при осложнениях, чтобы подтвердить поражение центральной нервной системы;
  • клинический анализ крови и мочи — проводится для определения осложнений;
  • биохимический анализ крови — проводится в острый период для определения, поражены ли внутренние органы;
  • инструментальная диагностика — УЗИ, КТ, МРТ, электроэнцефалография (ЭЭГ), рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), офтальмоскопия.
 

Оценку всех исследований проводит только врач в комплексе с клиническими и анамнестическими данными [5].

Лечение герпетического стоматита

Лечение пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми формами заболевания проводится амбулаторно, т. е. дома, но с регулярным посещением врача. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлыми формами стоматита, осложнениями и генерализованными формами болезни — когда вирус поражает весь организм. Лечение включает в себя соблюдение режима, диеты, местной и общей терапии [5].

Все пациенты нуждаются в щадящем режиме. Если ребёнок лежит, его нужно обеспечить свежим воздухом, регулярной сменой белья. Если он играет и отказывается от постели, не нужно его укладывать насильно — лучше занять спокойными играми, чтением и т. д. Не следует ходить с больным ребёнком в детский сад, школу, магазины, торговые центры, кинотеатры, детские площадки. Нужно помнить, что заболевание очень контагиозное, и другие дети могут заразиться. Но в период выздоровления прогулки на свежем воздухе отдельно от других детей возможны.

Помещение, где находится ребёнок, должно проветриваться 3-4 раза в день, необходима ежедневная влажная уборка. Также ребёнок нуждается в более продолжительном сне. Но если он спит почти весь день и с трудом просыпается или наоборот почти не спит, то требуется дополнительный осмотр врача.

А вот отказ от еды не так страшен. Приём пищи становиться для очень болезненным, поэтому не следует настаивать и тем более кормить ребёнка насильно. Стоит предлагать жидкую пищу, кашу, кисель, протёртые супы.

Важно заняться профилактикой обезвоживания. Маленькие лихорадящие дети очень быстро обезвоживаются, это усиливает интоксикацию и утяжеляет состояние. Поэтому необходимо обильно поить ребёнка. Стоит предлагать любые жидкости: воду, компот, чай, разведённые соки без сахара. Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 1,5-2 литров. Если есть рвота или ребёнок отказывается от питья, нужно выпаивать его по чайной ложке каждые 5-7 минут.

Также немаловажную роль играет обезболивание. В разгар заболевания пациенты испытывают сильные головные боли и боли во рту. Для обезболивания чаще используют парацетамол и ибупрофен. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела, препараты можно чередовать.

Лихорадку выше 38,5℃ у маленьких детей, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе или при плохой переносимости следует сбить. Лихорадку выше 39,5℃ нужно снизить у всех пациентов. Если при приёме жаропонижающего средства температура снизилась хотя бы на градус — это хорошо, но если не снизилась или поднялась ещё выше, то требуется дополнительный осмотр врача.

При лёгкой степени тяжести вполне можно обойтись местным лечением. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта, полоскание или обработка антисептическими растворами, которые не содержат спирт: фурацилин 1:5000, 2 % водный раствор хлоргексидина и т. д. Для обработки афт используется мазь ацикловир — 3 % для слизистых, 5 % для кожи. Примерно с третьего дня болезни добавляются заживляющие средства на основе масляного раствора витамина А, облепиховое масло, аекол, солкосерил. Местное лечение проводится 5-6 раз в день до полного заживления элементов поражения.

ВАЖНО: применение местных обезболивающих препаратов на основе лидокаина не рекомендуется детям до 12 лет [5]. Использование местных аэрозольных антисептиков при остром герпетическом стоматите также нежелательно.

При среднетяжёлых формах одного местного лечения недостаточно. Добавляется общее противовирусное лечение. Для этого у детей используют ацикловир и валацикловир (валтрекс). Первый препарат применяется в возрастной дозировке 5 раз в сутки — это важно. Валтрекс же применяется 2 раза в сутки, что удобнее.

ВАЖНО: препараты интерферонов (виферон, генферон, циклоферон), а также гомеопатические противовирусные средства (анаферон, афлубин) и иммуномодуляторы (имудон, тимоген, ликопид) не показаны, так как их эффективность и безопасность при лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, не доказана.

Рецидивирующие формы требуют дополнительного осмотра врача и назначения пролонгированного курса противовирусного лечения.

Тяжёлые и осложнённые формы болезни лечатся в профильном стационаре, так как амбулаторное лечение будет малоэффективным [1][2]. Предполагает приём противовирусных средств в форме таблеток и инъекций, дезинтоксикационную терапию, восполнение потерянной жидкости и электролитов, внутривенную подачу необходимых растворов [11].

Стоит помнить, что острый герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом. Поэтому в рутинных случаях не требует назначения антибиотиков, даже если лихорадка длится более трёх суток — это типичное состояние для болезни.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Герпетический стоматит заканчивается полным выздоровлением, но при этом вирус остаётся с человеком на всю жизнь. В 7-10 % случаев заболевание переходит в рецидивирующую форму. При герпетических менингоэнцефалитах и генерализованных формах прогноз крайне неблагоприятный, требуется обязательное лечение в стационаре [3].

Профилактика герпетического стоматита заключается в соблюдении простых мер гигиены: мытье рук, проветривании помещений, соблюдении режима сна, закаливании, сбалансированном питании. Заболевшие дети должны быть изолированы. Взрослым с герпетическими высыпаниями на губах не рекомендуется целовать детей, пробовать пищу, облизывать ложку, соску. При контакте с ребёнком необходимо надевать маску. В детских учреждениях, где имеется вспышка или единичные случаи заболевания, необходимо провести дезинфицирующую уборку помещения и игрушек, организовать ежедневный осмотр детей [4].

Стоматит у ребенка. Признаки заболевания

В медицине название «стоматит» характеризует заболевания слизистых оболочек полости рта. У новорожденных это заболевание, как правило, вызывается грибками (молочницей). У детей старшего возраста молочница полости рта (кандидоз) чаще возникает после тяжелых инфекционных заболеваний, которые лечили антибиотиками. Это связано с тем, что иммунные свойства молодого организма после болезни снижаются, что провоцирует размножение грибка. Увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, боли – все эти неприятные ощущения могут вызвать стоматит у ребенка.Признаки и подробную клиническую картину заболевания вы узнаете из этой статьи.

Причина заболевания

Стоматит у ребенка, симптомы которого очень неприятны и болезненны, чаще всего передается вирусом герпеса. Малыши до трех лет очень чувствительны к этому заболеванию. Поэтому любой контакт с человеком, страдающим герпесом, может спровоцировать возникновение стоматита. Вирус передается как бытовым (игрушки, посуда, белье), так и воздушно-капельным путем.У дошкольников возбудителями стоматита также могут быть стрептококковая инфекция или аллергические заболевания. Нередко толчком к развитию кандидоза служат травмы полости рта (прикусывание щеки, ожог горячей пищей, травмирование рта игрушкой, соской и др.).

Стоматит у ребенка. Признаки

Симптомы заболевания в зависимости от причин могут быть самыми разными. Общие признаки включают повышение температуры тела, белые пятна на языке и во рту, отек десен, боль, обильное слюноотделение, отек шеи и лимфатических узлов, неприятный запах изо рта.Стоматит у годовалого ребенка сопровождается отказом от еды, так как вызывает боль. В некоторых случаях расстройство желудка и рвота.

Рекомендуем

Как определить возраст собаки по зубам за пять минут

Вы должны знать о своем питомце все. Ведь от вас зависит здоровье вашего друга. Но что делать, если вы приютили собаку с улицы или просто взяли ее из приюта? Так как большинство людей могут определить возраст собаки только по документам…

Молочница у детей

Сколько дней длится болезнь? При правильном лечении выздоровление наступает через пять-семь дней.Оральная молочница имеет наиболее выраженную клинику. В начале заболевания во рту малыша можно заметить белые пятна, похожие на творог. Если болезнь не лечить, болезненные бляшки будут только разрастаться. Белые точки, покрытые тонкой пленкой, не что иное, как воспаленная слизистая. Налет может быть на деснах, внутри губ и на щеках.

Герпесный стоматит у ребенка

Признаки этого заболевания всегда сразу видны. Температура тела у грудничка повышается до 39 градусов, ребенок отказывается от еды.Происходит сильная интоксикация организма. В первый день при осмотре во рту можно увидеть припухлость и покраснение. На этом месте появляются волдыри с прозрачной жидкостью. Через два дня они лопнули, оставив после себя эрозию. При своевременном лечении болезнь моментально угасает, и начинается выздоровление.

Афтозный стоматит

Характеризуется наличием язв на слизистой оболочке полости рта. Они круглые и гладкие, с красным дном. Как правило, язвочки располагаются на внутренней поверхности щек.Причина этого заболевания – инфекция. Так что в зависимости от реактивности иммунной системы симптомы у малышей могут быть самыми разными. При несвоевременном лечении стоматита повышается возможность вторичного инфицирования.

Что такое стоматит? — Определение, причины, симптомы и лечение

Причины и симптомы стоматита

Язвенные язвы могут быть вызваны стрессом, травмой, приемом некоторых лекарств, вирусами, недостатком сна или плохим питанием. Они болезненны и обычно длятся от 5 до 10 дней.Развитие афтозного стоматита может произойти во время периодов болезни или сильного стресса, или это может быть просто несчастным случаем. Точные факторы, вызывающие стоматит, малоизвестны; однако стоматит не заразен. Было высказано предположение, что частые стоматиты могут быть связаны с дефицитом фолиевой кислоты или витамина B.

Пример язвенной болезни во рту, которая может привести к боли и воспалению.

Герпес, с другой стороны, вызывается вирусом простого герпеса 1 типа.Герпес вызывает волдырь, который в конечном итоге лопается, а затем покрывается коркой, и он заразен. Как только человек заражается этим вирусом, он заражается на всю жизнь, и приступы герпеса продолжаются. Как правило, они снова появляются в областях, где они были в прошлом. Они обычно болезненны и длятся 7-10 дней.

Помимо язвы и герпеса, стоматит может быть вызван рядом общих раздражителей. Они могут включать прикусывание или жевание внутренней части рта, языка или губы, раздражение, вызванное брекетами или зазубренными зубами, раздражение, вызванное жеванием табака, жжение части рта горячей пищей, заболевание десен, аутоиммунное заболевание, повышенная чувствительность. к лекарствам или определенным продуктам питания или побочным эффектам другого заболевания или лечения.

Варианты лечения

Что делать, если у вас стоматит? Как правило, все формы исчезают сами по себе в течение 2 недель или около того (если они не являются побочным эффектом продолжающегося заболевания или лечения). Симптомы можно уменьшить, избегая горячей или холодной пищи, а также острой пищи. Также может помочь безрецептурное обезболивающее. При язвенных язвах важно избегать заражения, поэтому вы можете полоскать горло соленой водой, пить много воды или использовать мазь для местного применения (вы можете обсудить эти варианты с врачом или фармацевтом).При серьезных заболеваниях могут быть назначены рецептурные пасты и жидкости для полоскания рта. Если язва не исчезла в течение 2 недель после первого появления, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что это не признак чего-то более серьезного.

Краткое содержание урока

Стоматит – это боль или воспаление во рту, которые могут сделать прием пищи, разговор или сон очень трудными, если не невозможными. Наиболее распространенными причинами стоматита являются язвы или герпес, хотя есть ряд общих раздражителей, которые также вызывают стоматит.Эти раздражители могут включать жжение во рту, жевание или прикусывание щеки или губы, чувствительность к горячим или холодным предметам, нарушение иммунитета, побочный эффект другого состояния или лечения или даже реакцию на жевание табака. Большинство язв исчезают в течение 2 недель после первого появления, но если они не исчезают, вам следует обратиться к врачу. Обезболивающие или мази, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль, пока язвы заживают. При любой язве важно поддерживать чистоту области, насколько это возможно, чтобы избежать инфекции.

Медицинская оговорка: информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не заменяет профессиональной медицинской консультации.

болезней. Стоматит у детей: лечение в домашних условиях

Дети иногда болеют, и с этим ничего не поделаешь. Это жизнь, и молодые мамы поймут, что прежде чем начинать звонить во все больницы города, а заодно и в службу спасения, как только из детской комнаты доносится чих или кашель.Иногда молодым родителям приходится сталкиваться с такой неприятной проблемой, как стоматит у новорожденных, лечение которого назначает врач в индивидуальном порядке. Обычно врач советует использовать ацикловировую, левориновую и оксолиновую мази, а если говорить о народных средствах, то, несмотря на то, что лучше не слишком увлекаться, пакетик чая, примененный к болячкам, вполне может помочь.

Детский стоматит

Да, если насморк – достаточно распространенное заболевание (настолько распространенное, что многие родители, особенно не задумываясь, имеют привычку «водить» малыша в детский сад), в случае стоматита ситуация гораздо серьезнее.Воспалительный процесс на слизистой оболочке полости рта – стоматит. У детей лечение в домашних условиях, конечно, только в радость, но прежде чем браться за это непростое дело, следует установить причину заболевания.

Почему возникает стоматит?

Бактерии, вирусы и грибки обычно вызывают стоматит у детей. Лечение в домашних условиях без предварительного посещения стоматолога, увы, невозможно. Так что стоит собрать волю в кулак и отправиться с стонущим ребенком к врачу, который при необходимости может, в том числе, попросить провести лабораторное исследование на кандидоз и герпес.Без всего этого, как правило, невозможно понять, как вылечить стоматит у детей. Домашнее лечение Часто сопровождается повторными походами к стоматологу, который внимательно следит за течением заболевания.

Стоматит бывает двух видов — афтозный (волдыри и эрозии) и язвенный (собственно язвы). Основными симптомами являются характерное жжение и острая боль в области поражения. Часто ребенок не может есть и предпочитает не обедать или ужинать. Как и в случае с другими заболеваниями, стоматит возникает из-за нескольких причин.

  1. Травмы полости рта. Это могут быть как царапины, вызванные твердой пищей (многие малыши любят жевать сухарики), так и укусы, или термические повреждения.
  2. Ослабленный иммунитет. Это способствует тому, что буйным цветом расцветает питательная среда для различных бактерий и вирусов.
  3. Использование «неправильной» зубной пасты. Известная поговорка гласит: «Мы не настолько богаты, чтобы покупать дешево», но родители часто грешат тем, что покупают зубную пасту «попроще».
  4. Нарушение правил гигиены.

Средство от стоматита

Обезболивание – не лучшее средство от стоматита для детей, и вряд ли какой-либо врач порекомендует обезболить «химией». Хотя, конечно, при особо острых формах заболевания такие препараты помогают хотя бы есть и спать. Хорошим подспорьем в борьбе с коварным противником является «Гель Лидохлор», которым смазывают болячки, и который, кроме того, имеет обезболивающий характер. Также можно полоскать рот детям.Поскольку сами они этого делать не умеют, об этом должны позаботиться родители.

Это может показаться странным, но если протереть рот ребенка марлей, смоченной в растворе пищевой соды, симптомы болезни вскоре исчезнут. Кроме соды рекомендуется использовать отвар ромашки или календулы.

Конечно, заставить ребенка жевать горький и колючий лист алоэ практически невозможно, но хороший вариант — яичный белок, смешанный с водой.

Следует помнить, что народные средства позволяют уничтожить стоматит у детей.Лечение в домашних условиях при этом должно быть постоянным. Конечно, если есть такая необходимость, не медлите с повторным визитом к врачу.

границ | Динамические изменения микробиоты полости рта, связанные с неприятным запахом изо рта у детей дошкольного возраста

Введение

Галитоз характеризуется неприятным неприятным запахом, исходящим из ротовой или носовой полости и глотки (Cortelli et al., 2008). Несколько исследований продемонстрировали высокую распространенность неприятного запаха изо рта, который представляет собой проблему общественного здравоохранения, влияющую на качество жизни, социальное смущение и психологические ограничения (Aimetti et al., 2015; Чен и др., 2016). Дети находятся в критическом периоде развития личности и построения социальных отношений. Ограничения в социальной активности, вызванные неприятным запахом изо рта, могут влиять на психологическое развитие ребенка.

Приблизительно 90% всех типов неприятного запаха изо рта возникает из полости рта (внутриротовой неприятный запах изо рта) (Cortelli et al., 2008). Наиболее распространенные внутриротовые причины неприятного запаха изо рта включают плохую гигиену полости рта, бактериальный налет на языке, стоматит, ксеростомию или хронические бактериальные инфекции, такие как кариес, гингивит и пародонтит (Bornstein et al., 2009). Кроме того, возраст и кариес зубов также могут способствовать развитию неприятного запаха изо рта у детей (Nalcaci and Sonmez, 2008). Внутриротовой неприятный запах изо рта напрямую связан с образованием летучих соединений серы (ЛСС), которые включают сероводород (H 2 S), метилмеркаптан и диметилсульфид. Грамположительные и грамотрицательные бактерии в ротовой полости могут биоразлагать серосодержащие аминокислоты с образованием ЛСК и неприятных запахов (Kostelc et al., 1981; Persson et al., 1990; Goldberg et al., 1994; Леше и Казор, 2002 г.; Стерер и др., 2009).

В нескольких исследованиях была проанализирована микробиота ротовой полости больных неприятным запахом изо рта и здоровых взрослых, и сообщалось о значительных различиях в составе и богатстве микробиома (Yang et al., 2013; Ren et al., 2016a; Seerangaiyan et al., 2017). Кроме того, продольные когортные исследования определили процесс развития неприятного запаха изо рта с точки зрения изменений микробиома (Teng et al., 2015; Xu H et al., 2018; Dashper et al., 2019). Существующая литература, сообщающая о различных аспектах неприятного запаха изо рта у детей дошкольного возраста, остается скудной.Следовательно, понимание развития и поведения микробиома полости рта с течением времени у здоровых детей дошкольного возраста и детей с галитозом может помочь в выявлении детей, склонных к развитию неприятного запаха изо рта. Кроме того, раннее выявление развития неприятного запаха изо рта может помочь клиницистам эффективно вмешаться в критический момент и предотвратить развитие и дальнейшее прогрессирование неприятного запаха изо рта.

В настоящем лонгитюдном исследовании изучались динамические изменения микробиома налета на языке у детей дошкольного возраста в двух временных точках с использованием секвенирования гена 16S рРНК Illumina Miseq.Целью настоящего исследования явилась оценка динамики изменения микробного состава вызывающих неприятный запах изо рта видов бактерий в процессе прогрессирования заболевания у детей дошкольного возраста. Кроме того, была изучена возможность использования микробных профилей покрытия языка для ранней диагностики неприятного запаха изо рта, что может ограничить степень неприятного запаха изо рта и еще больше улучшить общее качество жизни.

Материалы и методы

Предметы и дизайн исследования

В настоящем исследовании приняли участие дети младших классов (возраст: три года; n = 260) из трех детских садов (два из пригородов и один из центрального района) в Шанхае. , Китай.Перед зачислением и плановым устным экзаменом родители или опекуны этих завербованных детей дали подписанное информированное согласие. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике Девятой народной больницы Медицинской школы Шанхайского университета Цзяо Тонг, Шанхай, Китай (Ref#: 2015135). Все дети прошли комплексное клиническое обследование полости рта, и опекун участника получил указание заполнить анкету во время регистрации (нулевой месяц) и через 12 месяцев наблюдения.

Участники находились в одинаковых условиях жизни (детский сад полного дня) на протяжении всего периода исследования и имели одинаковые привычки гигиены полости рта и питания в дневное время, находясь в детских садах. В течение 12 месяцев наблюдения специально обученные стоматологи периодически посещали детские сады и проводили клинические осмотры, оценку неприятного запаха изо рта и сбор образцов полости рта.

Все клинические оценки проводились утром. Для диагностики неприятного запаха изо рта применялись критерии органолептической оценки (ОС), как описано ранее (Rosenberg et al., 1991). Хорошо обученный и опытный стоматолог (Y.Z.) оценивал показатели общей выживаемости на исходном уровне и при последующих визитах, который был обучен различать запахи с помощью тестов идентификации запаха (Sensonics Inc., Haddon Heights, NJ, USA). Экзаменатора оценивали на выявление обонятельной чувствительности с использованием ряда градиентных концентраций изовалериановой кислоты, скатола, путресцина и диметилдисульфида. Дети с общей оценкой 2 и более были классифицированы как имеющие неприятный запах изо рта. Обученный и лицензированный стоматолог оценивал состояние здоровья полости рта участников, включая кариес, пародонт, накопление зубного налета и налет на языке.Кроме того, также рассчитывались индекс зубного налета (PLI), индекс разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов (dmft) и индексы разрушенных, отсутствующих и запломбированных поверхностей (dmfs). Оценка налета на языке проводилась по его площади и толщине, как описано ранее (Seerangaiyan et al., 2018). Соответствующее обследование проводилось одним и тем же стоматологом при исходном и последующем визитах. Чтобы оценить надежность внутри экзаменатора, 10% испытуемых были выбраны случайным образом и повторно обследованы. Значения каппа Коэна (κ) для всех клинических измерений (0.83–0,98) показали хорошую надежность.

Исходно к участникам применялись следующие критерии исключения: (1) отказ от участия или подписания информированного согласия; (2) ОС >0; (3) dmfs >0; (4) средний PLI >1; (5) наличие слизистой оболочки или любого системного заболевания; (6) история использования антибиотиков в течение последних трех месяцев. При последующем наблюдении применялись следующие критерии включения: (1) dmfs=0; (2) средний PLI ≤ 1; (3) отсутствие заболеваний слизистой оболочки и системных заболеваний; (4) отсутствие истории использования антибиотиков в течение последних 3 месяцев.

После клинического обследования 260 детей 192 ребенка, которые соответствовали критериям отбора, были набраны на исходном уровне. При 12-месячном наблюдении 56 детей были исключены из-за заболеваний полости рта, а 16 детей были исключены из-за того, что в анамнезе у них были системные заболевания или прием антибиотиков в течение последних трех месяцев. Еще восемь детей отказались от участия по личным причинам. Среди остальных детей ( n = 112) у 10 детей впервые развился неприятный запах изо рта, и они были включены в группу с неприятным запахом изо рта.Кроме того, в контрольную группу были включены еще 10 здоровых детей, совпадающих по возрасту, полу и детскому саду, но без неприятного запаха изо рта (рис. 1).

Рисунок 1 Блок-схема, представляющая критерии отбора исследований и набора участников для последующего анализа.

Сбор образцов, выделение ДНК и секвенирование налета на языке

Все участники были проинструктированы воздерживаться от употребления каких-либо напитков или пищи по крайней мере за 2 часа до взятия образца налета на языке.Язык участника отводили от дна рта, и покрытие языка аккуратно соскабливали от дорсальной к вентральной области с помощью стерильного устройства для чистки языка. Все образцы были взяты утром (9–11 часов). Все собранные образцы хранились в контейнере с сухим льдом и переносились в морозильную камеру (-80°C) в течение 4 часов после сбора образцов. Набор почвенной ДНК (EZNA ® ; Omega Bio-tek, Норкросс, Джорджия, США) использовали для выделения микробной ДНК из соскоба языка.Чистоту и конечную концентрацию ДНК оценивали с использованием УФ-видимого спектрофотометра (NanoDrop2000; Thermo Scientific, Уилмингтон, Массачусетс, США). Качественный анализ ДНК проводили с помощью электрофореза в агарозном геле (1%). Амплификацию бактериального гена 16S-рРНК (гипервариабельные сегменты V3-V4) проводили с использованием ПЦР-системы на термоциклере (GeneAmp 9700, ABI, США) и ассоциированных праймеров (338F: 5′-ACTCCTACGGGAGGCAGCAG-3′; 806R: 5′). -GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3′). Всю ПЦР проводили, как описано ранее (Huws et al., 2007). Вкратце, образцы денатурировали (3 мин, 95°C, 27×30 секундных циклов при 95°C), отжигали (30 с, 55°C) и удлиняли (45 с, 72°C) и подвергали окончательной удлинение (10 мин, 72°C). Аликвоты по 20 мкл (содержащие 4 мкл 5×FastPfu Buffer, 2 мкл 2,5 мМ dNTP, 0,8 мкл каждого праймера [5 мкМ], 0,4 мкл полимеразы Fast Pfu и 10 нг ДНК-матрицы) использовали для запуска опыты в трехкратной повторности. Кроме того, агарозные гели (2%) и набор для экстракции ДНК из геля AxyPrep (Axygen Biosciences, Юнион-Сити, Калифорния, США) использовали для экстракции продуктов ПЦР, которые затем очищали с помощью QuantiFluor™-ST (Promega, Фитчбург, Висконсин, США). ).После очистки ампликоны объединяли в эквимолярную последовательность парных концов (2 × 300) с использованием платформы Illumina MiSeq (Illumina, Сан-Диего, Калифорния, США) в соответствии с рекомендациями, указанными Majorbio Bio-Pharm Technology Co. Ltd. . (Шанхай, Китай). Необработанные данные секвенирования настоящего исследования доступны в архиве NCBI Sequence Read Archive (номер доступа PRJNA632355).

Биоинформатика и статистический анализ

Согласно алгоритму классификатора RDP (http://rdp.cme.msu.edu/), каждая последовательность гена 16S-рРНК была классифицирована и проанализирована с использованием базы данных Human Oral Microbiome Database (HOMD) (v15.2). Репрезентативные последовательности были классифицированы в соответствии с различными уровнями типов и видов. Данные секвенирования интерпретировали с помощью программного обеспечения Trimmomatic и FLASH (Caporaso et al., 2010; Magoc and Salzberg, 2011), а программное обеспечение UPARSE v7.1 (http://drive5.com/uparse/) (Schloss et al. , 2009) был использован для кластеризации операционных таксономических единиц (OTU) (коэффициент отсечения сходства: 97%).Для идентификации и выделения химерных последовательностей использовали UCHIME (версия 4.1).

Разнообразие бактериального богатства микробиоты покрытия языка оценивали с использованием индекса альфа (α). Анализ главных координат (PCoA) был выполнен с использованием QIIME на основе нормализованных взвешенных матриц расстояний Unifrac (Caporaso et al., 2010). В настоящем исследовании был проведен анализ сходства (ANOSIM) для оценки состава микробиоты языка участников. Иерархическая кластеризация проводилась с использованием невзвешенного парно-группового метода со средним арифметическим (UPGMA) (Ramette, 2007).Относительную численность (средние различия) видов оценивали с помощью линейного дискриминантного анализа (LDA) размера эффекта (LEfSe) (Segata et al., 2011), а для теста Крускала-Уоллиса использовали фиксированное значение альфа (0,05). Пороговое значение 2,0 использовалось для анализа логарифмических показателей LDA. Функциональное профилирование микробных сообществ было предсказано с использованием филогенетического исследования сообществ путем реконструкции ненаблюдаемых состояний (PICRUSt) (Langille et al., 2013) с последующим сведением предсказанных профилей функционального состава к уровню 3 Киотской энциклопедии генов и геномов. (KEGG) пути базы данных (Tang et al., 2018).

Данные были проанализированы с помощью SPSS (v20, IBM, Нью-Йорк, США) с уровнем значимости 5%. Критерий Коэна использовался для измерения надежности экзаменаторов внутри экзаменатора. Описательная статистика применялась для анализа социально-демографических и клинических характеристик участников. Критерий Стьюдента был применен для анализа различий с точки зрения непрерывных переменных, сравнения альфа-разнообразия и прогнозирования метаболических путей группы с неприятным запахом изо рта и контрольной группы.Кроме того, тест Хи-квадрат был применен для сравнения обеих групп на основе образа жизни и клинических факторов. Модель прогнозирования появления неприятного запаха изо рта была построена с использованием логистической регрессии.

Результаты

Демографические характеристики и данные анкеты

Окончательный анализ и секвенирование гена 16S рРНК образцов налета языка были проведены для 20 человек, включая группу с неприятным запахом изо рта и контрольную группу ( n = 10 для каждой группы). Все образцы сравнивались в четырех подгруппах: группа с неприятным запахом изо рта на исходном уровне (HB, 10 человек), группа последующего наблюдения (HF, 10 человек), контрольная группа на исходном уровне (CB, 10 человек) и контрольная группа при последующем наблюдении. МВ, 10 субъектов).Участники группы с дурным запахом изо рта и контрольной группы не имели существенных различий по полу ( P = 1,000), возрасту ( P = 0,545) и основным демографическим и социально-экономическим характеристикам, таким как индексы массы тела ( P > 0,05). , для всех). Участники обеих групп не показали существенной разницы в их PLI и налете на языке ( P > 0,05). Кроме того, не было существенной разницы в обеих группах с точки зрения привычек гигиены полости рта (частота чистки зубов, помощь родителей в чистке зубов и частота осмотра полости рта) и диетических привычек (таких как потребление мяса и частота употребления фруктов или фруктов). сладости) (Приложение Таблица S1, P > 0.05 для всех).

Данные секвенирования

В настоящем исследовании было изучено 40 образцов, в результате которых было получено в общей сложности 1 810 179 высококачественных прочтений, в среднем приблизительно 45 254 последовательности на образец. Средняя длина составила 433. Кластеризация и обозначение OTU последовательностей (при уровне дивергенции 3%) идентифицировали в общей сложности 11 типов, 26 классов, 48 порядков, 83 семейства, 152 рода, 314 видов и 657 OTU. Разрежение указывало на почти полную выборку сообщества налета на языке (рис. 1А в Приложении).Количество совместно используемых и уникальных OTU для четырех подгрупп представлено на рисунке 2B в Приложении.

Динамика микробиоты налета на языке в продольном направлении

На рис. 2 в приложении представлено распределение относительной численности бактерий от типа к виду. Исходно насчитывалось 64 семейства, 114 родов, 242 вида и 446 OTU, а при последующем наблюдении их число увеличилось до 79 семейств, 140 родов, 293 видов и 609 OTU.

Альфа-разнообразие бактериального микробиома, покрывающего язык, оценивали с использованием индекса богатства (Chao) и индекса разнообразия (Shannon).Индекс Шеннона не имел существенных различий между группами и внутри групп (рис. 2А, HB против HF P = 0,691, CB против CF P = 0,645, HB против CB P

5 = 0,691 0,937, HF против CF P = 0,898 соответственно). Сравнительная оценка индекса Чао показала, что последующие образцы как в группе с неприятным запахом изо рта, так и в контрольной группе имеют значительно более высокий индекс микробного разнообразия по сравнению с исходными образцами (рис. HF P = 0,046, CB против CF P = 0,024 соответственно). Однако индекс Шеннона имел тенденцию к снижению в группе с неприятным запахом изо рта, хотя разница не была достоверной.

Рисунок 2 Временная динамика альфа-разнообразия микробиоты. (А) Индекс Шеннона; (B) индекс Чао; * Р < 0,05, *** Р < 0,001.

PCoA, основанный на взвешенном нормализованном расстоянии UniFrac, подтвердил индивидуальные вариации в структуре микробиоты покрытия языка в каждом образце во время развития неприятного запаха изо рта и нормального роста (рис. 3).Результаты показали, что микробиом в этих двух группах демонстрировал очевидные сдвиги в течение 12 месяцев. Большинство образцов в группе HB сместились в том же направлении, а значения PC в девяти из 10 образцов снизились во время наблюдения (рис. 3А). По сравнению с группами с неприятным запахом изо рта у здоровых участников в процессе взросления наблюдались нерегулярные изменения в структуре микробиома (рис. 3B).

Рисунок 3 Индивидуальные сдвиги в структуре сообщества микробиома с использованием анализа основных координат (PCoA), основанного на взвешенном нормализованном расстоянии UniFrac, при сравнении сдвигов в структуре сообщества от исходного уровня до 12-месячного наблюдения. . (A) Группа неприятного запаха изо рта; (Б) Контрольная группа.

Ранние изменения в микробиоме налета языка и неприятный запах изо рта

Сходство бактериальных сообществ между группами с неприятным запахом изо рта и контрольной группой сравнивалось с помощью ANOSIM на основе взвешенного нормализованного расстояния UniFrac и визуализировалось с помощью графиков PCoA. Анализ ANOSIM выявил значительные различия в структуре микробиоты покрытия языка между группами с неприятным запахом изо рта и здоровыми, как в начале исследования, так и при последующем наблюдении (рис. 4A, B; P = 0.020 и P = 0,005 соответственно).

Рисунок 4 Индивидуальные вариации структуры сообщества микробиома. (A, B) PCoA, основанный на взвешенном нормализованном расстоянии UniFrac, представляет индивидуальные вариации микробиоты покрытия языка в разных группах. (C) Иерархический кластерный анализ (HCA), основанный на взвешенном нормализованном расстоянии UniFrac для базовых образцов.

Иерархический кластерный анализ (HCA), основанный на взвешенном нормализованном расстоянии UniFrac, показал, что группы HB и CB имеют разные структуры сообщества микробиоты (рис. 4C).Отмечена тенденция разделения бактериальных профилей до начала заболевания.

Прогностическая модель для обнаружения неприятного запаха изо рта на основе биомаркеров микробиома налета на языке

Алгоритм размера эффекта LDA (LEfSe) был применен для обнаружения биомаркеров до появления неприятного запаха изо рта у детей. Сравнение относительной численности бактерий в группах HB и CB выявило ряд видов, обогащенных неприятным запахом изо рта, на ранней стадии. Микробиом в группе ГБ характеризовался 10 микробными биомаркерами, в том числе Actinomyces sp. _HMT_180 , Prevotella melaninogenica и Saccharibacteria TM7_G-1_bacterium_HMT_352 (оценка LDA (log10) > 2), в то время как бактериальные виды, такие как Granulicatella adiacens , были более распространены среди здоровых детей по сравнению с таковыми у здоровых детей. неприятный запах изо рта в течение 12 месяцев (рис. 5А). Результаты LEfSe для групп HF и CF представлены в Приложении, Рисунок 3.

Рисунок 5 Биомаркеры в микробиоме налета на языке до появления неприятного запаха изо рта. (A) Изменения микробиома на уровне вида на ранней стадии. Сравнение относительной численности бактерий на уровне видов с использованием алгоритма размера эффекта LDA (LEfSe) между группами HB и CB. (B) ROC для модели прогнозирования. (C) Кривые ROC для последних трех биомаркеров.

Чтобы устранить интерференцию взаимодействий между биомаркерами, был проведен дополнительный корреляционный анализ Спирмена для изучения корреляции относительного содержания различных биомаркеров.Тепловая карта корреляций видов показала, что между этими биомаркерами не было значительной корреляции (Рисунок 4 в Приложении).

На основе результатов LefSe была создана логистическая регрессионная модель для прогнозирования неприятного запаха изо рта с использованием информации об относительном количестве биомаркеров. После скрининга Actinomyces sp. _HMT_180, Prevotella melaninogenica и SaccharibacteriaTM7_G-1_bacterium_HMT_352 были наконец включены в модель.

На рисунке 5B представлена ​​кривая рабочих характеристик приемника (ROC) для модели предсказания.Площадь под кривой (AUC) для модельной ROC-кривой составила 0,917. Значения AUC последних трех биомаркеров, Prevotella melaninogenica , Actinomyces sp. _HMT_180 и Saccharibacteria TM7_G-1_bacterium_HMT_352 составляли 0,850, 0,800 и 0,830 соответственно (фиг. 5C).

Способность к дифференцированному метаболизму, связанная с неприятным запахом изо рта

Чтобы охарактеризовать функциональные изменения с точки зрения микробиома покрытия языка при неприятном запахе изо рта, профили функционального состава были определены для всех образцов с использованием данных секвенирования 16S рРНК с помощью PICRUSt, с особым акцентом на серу. метаболизм (рис. 6).

Рисунок 6 Изменения метаболизма в микробиоме налета на языке на ранней стадии. Прогнозируемое функциональное профилирование микробных сообществ с помощью PICRUSt, которое рухнуло на уровень 3 в путях базы данных KEGG. (A) Сравнение путей метаболизма цистеина и метионина между группами HB и CB; Р = 10,028. (B) Сравнение путей метаболизма серы между группами HF и CF; Р = 10,039. (C) Сравнение ретрансляционной системы серы в пути складывания, сортировки и разложения между группами HF и CF; Р = 10.012.

Исходно множественные категории KEGG (уровень 3) указывали на более высокий уровень метаболизма цистеина и метионина в группе ГВ по сравнению с группой КБ ( P = 0,028). Через 12 месяцев последующее наблюдение показало, что метаболизм серы и система ретрансляции серы в пути фолдинга, сортировки и деградации показали более активный метаболизм в группе HF по сравнению с группой CF ( P = 0,039 и ). P  = 0,012 соответственно).Тепловые карты всех путей (уровень 3) показаны на рис. 5 в Приложении. HB против CB P = 0,353, 0,159, 0,375; HF против CF P = 0,107, 0,421, 0,065 соответственно). Эти данные свидетельствуют о том, что неприятный запах изо рта у детей может быть в основном связан с этими летучими сульфидными соединениями.

Обсуждение

В настоящем лонгитюдном исследовании изучены динамические сдвиги микробного состава слизистой оболочки языка видов бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта, в процессе прогрессирования заболевания у детей дошкольного возраста. С этой целью анализ секвенирования гена 16S рРНК и платформа Illumina Miseq использовались для периодической оценки изменений в микробиоме покрытия языка в течение одного года и определения того, разовьется ли у участников неприятный запах изо рта. Результаты настоящего исследования выявили значительные различия в относительной численности конкретных бактерий, микробных таксонов и структурных сдвигов до развития неприятного запаха изо рта.На основе таких различий была построена модель прогнозирования возникновения неприятного запаха изо рта. Полученные данные подчеркивают значение микробиома налета на языке для патогенеза неприятного запаха изо рта. Такие сдвиги в микробиоте языка, покрывающего язык, до появления неприятного запаха изо рта могут предсказать вероятность начала заболевания и помочь в ранней диагностике у детей дошкольного возраста.

Флора микробиоты человека резко различается в зависимости от гавани и различных мест обитания (C. Human Microbiome Project, 2012).Например, существуют явные различия при сравнении характеристик микробиома наддесневых бляшек, связанных с кариесом (Ling et al., 2013), и поддесневых бляшек при пародонтите (Abusleme et al., 2013). Микробиом покрытия языка был тщательно исследован в исследованиях неприятного запаха изо рта (Simon-Soro et al., 2013; Ren et al., 2016a; Seerangaiyan et al., 2017). Глубокие анатомические бороздки на поверхности языка имеют низкий кислородный потенциал, что способствует относительно анаэробной нише и колонизации патогенами, связанными с неприятным запахом изо рта (Seerangaiyan et al., 2018). Таким образом, изучение изменений микробиоты покрытия языка при развитии неприятного запаха изо рта может способствовать дальнейшему пониманию патоэтологии.

Ранее исследователи сообщали, что накопление бактериального налета и плохая гигиена полости рта являются основными факторами риска неприятного запаха изо рта у взрослых (Chen et al., 2016). Кроме того, плохая гигиена полости рта, сухость во рту и заболевания пародонта (такие как пародонтит и гингивит) являются основными факторами, способствующими неприятному запаху изо рта (Amir et al., 1999; Лин и др., 2003 г.; Мотта и др., 2011; Йылмаз и др., 2012 г.; Вилла и др., 2014). В настоящее исследование были включены дети дошкольного возраста, учитывая, что эта возрастная группа состоит из некурящих и редко сообщают о каких-либо поражениях пародонта, сухости во рту или системных заболеваниях. Это делает эту группу клинически подходящими кандидатами для исследования естественного прогрессирования неприятного запаха изо рта и изменения связанного с ним микробиома. Кроме того, молочный прикус считается относительно стабильным в этой возрастной группе, так как там не будет прорезывания постоянных зубов.Кроме того, прорезывание постоянных зубов может изменить микробиом полости рта (Shi et al., 2016; Shi et al., 2018), что может способствовать прогрессированию заболевания у детей. Поскольку в настоящее исследование были включены дети дошкольного возраста, которые ежедневно потребляют одинаковые питательные вещества и ухаживают за полостью рта в дневное время, влияние прорезывания постоянных зубов на микробиом покрытия языка можно игнорировать. Соответственно, данные анкетирования не выявили существенных различий в питании и образе жизни детей по сравнению с группами с неприятным запахом изо рта и контрольной группой.На основании этих факторов настоящее лонгитюдное исследование можно считать хорошо контролируемым.

Исследователи сообщили об уменьшении бактериального разнообразия (Шеннон) и увеличении богатства (Чао) после начала неприятного запаха изо рта (рис. 2), предполагая, что, хотя количество бактерий увеличивалось во время прогрессирования неприятного запаха изо рта, биораспределение становится более неравномерным. Предыдущее исследование, проведенное Dashper и др. . также сообщили об увеличении количества таксонов среди детей в пределах 1.90–48,60 месяцев (Dashper et al., 2019). Напротив, продольное исследование изучало кариес зубов у трехлетних детей и не выявило существенных различий в индексах Чао и Шеннона во время прогрессирования заболевания (Xu L. et al., 2018).

До появления неприятного запаха изо рта и его клинических проявлений группы ГБ и КБ имели различные микробные сообщества, которые различались не только по микробной структуре на исходном уровне, но и по характеру смены в течение 12-месячного периода (рис. 3 и 4). .Эти динамические различия были приписаны постоянной модуляции хозяина, то есть основному основному фактору, определяющему структурные, функциональные и экологические аспекты микробного сообщества (Baker et al., 2017). В настоящее время литература по развитию микробиома полости рта у детей остается немногочисленной. В нескольких продольных исследованиях (Gomez and Nelson, 2017; Dzidic et al., 2018; Xu L. et al., 2018) сравнивали микробиом полости рта и возрастные различия микробных заболеваний полости рта, таких как детский кариес в раннем возрасте.

Продольное исследование, проведенное на 3-летних детях, не выявило заметных сдвигов в наддесневом микробиоме у здоровых детей после 12-месячного периода наблюдения (Xu L. et al., 2018). Учитывая относительно короткое время наблюдения и стабильный молочный зубной ряд в настоящем исследовании, сдвиги микробиома налета языка в группах больных неприятным запахом изо рта могут быть в основном связаны с изменением статуса заболевания.

Различия в некоторых микробных таксонах могут указывать на установленные патологии и ранние предупреждающие признаки (Teng et al., 2015). Поэтому детей в контрольной группе и группе с дурным запахом изо рта дополнительно оценивали с точки зрения композиционных различий на уровне вида с использованием LefSe для обнаружения биомаркеров. Prevotella melaninogenica и actinomyces sp. Было обнаружено, что _HMT_180 значительно более распространены как в группах HB, так и в группах HF по сравнению с контрольной группой (рис. 5, Приложение, рис. 2).

Prevotella melaninogenica представляет собой анаэробную бактерию, которая широко распространена во флоре верхних дыхательных путей и связана с различными анаэробными и смешанными инфекциями (Kondo et al., 2018). Prevotella напрямую связана с параметрами газа VSC и считается основным возбудителем неприятного запаха изо рта (Tanaka et al., 2003; Scully and Greenman, 2008; Bollen and Beikler, 2012; Yang et al., 2013). Исследователи ранее сообщали, что Prevotella может быть основным организмом, который в изобилии продуцирует H 2 S у здоровых взрослых пародонта, страдающих от неприятного запаха изо рта (Ye et al., 2019). Эти результаты согласуются с исследованием, проведенным Riggio et al ., который также идентифицировал Prevotella melaninogenica как наиболее часто встречающийся вид в группе неприятного запаха изо рта (Riggio et al., 2008). Адемовский и др. провели рандомизированное контролируемое клиническое исследование при лечении микробиоты языка у пациентов с неприятным запахом изо рта и сообщили о значительном снижении Prevotella melaninogenica у участников с неприятным запахом изо рта после 14 дней лечения (Ademovski et al., 2013). На молекулярном уровне Prevotella метаболизирует различные белки и пептиды в аминокислоты, которые далее биоразлагаются на соединения серы, короткоцепочечные жирные кислоты, аммиак и индол/скатол, способствуя прогрессированию периодонтита и неприятного запаха изо рта (Kazor et al., 1999; Такахаши, 2015). Хотя точная роль Actinomyces в развитии неприятного запаха изо рта до конца не изучена, сообщалось, что Actinomyces graevenitzii присутствует в биопленке языка и способствует возникновению неприятного запаха изо рта (Bernardi et al., 2020). Точно так же Actinomyces sp . показал различную относительную численность по сравнению с микробиотой наддесневого зубного налета у здоровых детей и детей с неприятным запахом изо рта (Ren et al., 2016b). Хотя настоящее исследование предсказало участие Prevotella melaninogenica и Actinomyces sp. _HMT_180 в метаболизме серы и цистеина, а также в метаболизме метионина роль в патогенезе неприятного запаха изо рта нуждается в дальнейшем изучении.

На основе дифференциальных биомаркеров между группами HB и CB исследователи построили модель прогнозирования возникновения неприятного запаха изо рта. В настоящее время основной акцент микробной патологии делается на этиопатогенезе заболеваний, в том числе кариеса зубов и пародонтита. Дополнительные данные свидетельствуют о том, что сдвиг в микробиоте предшествует началу заболевания (Yassour et al., 2016). Кроме того, характер относительной распространенности метаболических путей может указывать на различные здоровые или патологические состояния (Rudney et al., 2015; Xiao et al., 2016). Настоящее исследование подтверждает эти выводы и предполагает, что неприятный запах изо рта можно обнаружить задолго до клинических проявлений, что является результатом сдвига микробиома покрытия языка. Кроме того, изменение микробиома налета на языке потенциально может быть использовано для прогнозирования неприятного запаха изо рта на ранней стадии и может быть использовано в качестве ценного инструмента для разработки индивидуальной терапии и улучшения прогнозов.

Кроме того, анализ метаболических путей микробиома выявил обилие путей метаболизма цистеина и метионина в группе HB, которые превращают аминокислоты в H 2 S (Xu L. et al., 2018; Dzidic et al. ., 2018). Эти результаты согласуются с более ранними исследованиями, в которых сообщалось, что основной причиной неприятного запаха изо рта является микробная деградация метионина и цистеина (Spencer et al., 2007; Scully and Greenman, 2012).

В настоящем исследовании есть несколько ограничений и соответствующих направлений будущих исследований.Во-первых, модель прогнозирования требует дальнейших исследований и проверки с использованием клинических образцов. Группа проверки не была установлена, когда исследование было разработано. Во-вторых, настоящее исследование включало всего 20 участников. Небольшой размер выборки может ограничить экстраполяцию результатов. Таким образом, дальнейшие исследования, посвященные изучению большего размера выборки, различных возрастных групп, групп проверки и повторного анализа, могут дополнительно проверить существующие данные для поддержки предложенной модели. В-третьих, предсказания PICRUSt с использованием последовательности гена маркера 16S имеют свои ограничения (Langille et al., 2013). Метагеномику можно использовать в дальнейших исследованиях для изучения роли, связанной с дурным запахом изо рта, в микроэкологической среде.

Заключение

Таким образом, настоящее исследование показало, что микробиота покрытия языка меняется во время прогрессирования неприятного запаха изо рта. Состав микробиома и относительное количество налетов на языке в группе с неприятным запахом изо рта и в здоровой группе значительно различались еще до появления клинических проявлений неприятного запаха изо рта. Модель прогнозирования неприятного запаха изо рта, построенная на основе биомаркеров микробиома налета языка, указывала на микробные сдвиги до начала заболевания.Таким образом, это может быть использовано для своевременной диагностики и лечения неприятного запаха изо рта у детей. Оценка биомаркеров микробиома налета на языке может помочь в прогнозировании риска неприятного запаха изо рта у детей. Соответственно, в качестве превентивной меры родителям или опекунам могут быть предоставлены инструкции по борьбе с налетом на языке до появления неприятного запаха изо рта.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этом исследовании, можно найти в онлайн-репозиториях.Названия репозитория/репозиториев и инвентарные номера можно найти в статье/дополнительных материалах.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике Девятой народной больницы Медицинской школы Шанхайского университета Цзяо Тонг, Шанхай, Китай. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

YZ и XC завершили разработку дизайна исследования, сбор образцов, клиническое обследование, анализ данных и статистику, а также интерпретацию, а также подготовили и критически переработали рукопись.CZ завершил анализ данных и статистику, а также подготовил и критически пересмотрел рукопись. GC и JZ завершили сбор образцов, составили и критически переработали рукопись. XF внес свой вклад в разработку исследования, а также составил и критически пересмотрел рукопись. Все авторы дали окончательное одобрение и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарны всем, кто принимает участие в нашем исследовании. Исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81800967).

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcimb.2021.599467/full#supplementary-material

Ссылки

Abusleme L. Дюпюи А. К., Дютзан Н., Сильва Н., Бурлесон Дж. А., Штраусбо Л.Д. и др. (2013). Поддесневой микробиом в норме и при пародонтите и его связь с биомассой сообщества и воспалением. ISME J. 7, 1016–1025. doi: 10.1038/ismej.2012.174

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Адемовски С. Э., Перссон Г. Р., Винкель Э., Тангерман А., Лингстром П., Ренверт С. (2013). Краткосрочное воздействие лечения на микробиоту на спинке языка у пациентов с внутриротовым неприятным запахом изо рта — рандомизированное клиническое исследование. клин. Оральный. Инвестировать. 17, 463–473. doi: 10.1007/s00784-012-0728-y

CrossRef Full Text | Google Scholar

Айметти М., Перотто С., Кастильоне А., Эрколи Э., Романо Ф. (2015). Оценка распространенности неприятного запаха изо рта и его связи с параметрами, связанными со здоровьем полости рта, у взрослого населения города на севере Италии. Дж. Клин. Пародонтол. 42, 1105–1114. doi: 10.1111/jcpe.12474

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Бернарди С., Karygianni L., Filippi A., Anderson A.C., Zurcher A., ​​Hellwig E., et al. (2020). Сочетание культуральных и культурально-независимых методов позволяет выявить новый микробный состав биопленки языка больных неприятным запахом изо рта. Microbiologyopen 9, e958. doi: 10.1002/mbo3.958

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Борнштейн М. М., Кислиг К., Хоти Б. Б., Зееманн Р., Лусси А. (2009). Распространенность неприятного запаха изо рта среди населения города Берн, Швейцария: исследование, сравнивающее самооценку и клинические данные. евро. Дж. Орал. науч. 117, 261–267. doi: 10.1111/j.1600-0722.2009.00630.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Caporaso J.G., Kuczynski J., Stombaugh J., Bittinger K., Bushman F.D., Costello E.K., et al. (2010). QIIME позволяет анализировать данные секвенирования с высокой пропускной способностью. Нац. Методы 7, 335–336. doi: 10.1038/nmeth.f.303

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чен С., Чжан Ю., Lu HX, Feng XP (2016). Факторы, связанные с неприятным запахом изо рта у белых воротничков в Шанхае, Китай. PloS One 11, e0155592. doi: 10.1371/journal.pone.0155592

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Cortelli JR, Barbosa MD, Westphal MA (2008). Галитоз: обзор сопутствующих факторов и терапевтический подход. Браз. Оральный. Рез. 22 Приложение 1, 44–54. doi: 10.1590/S1806-83242008000500007

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дашпер С.Г., Митчелл Х.Л., Ле Као К.А., Карпентер Л., Гасси М.Г., Калаш Х. и др. (2019). Временное развитие микробиома полости рта и прогнозирование кариеса в раннем детстве. науч. Rep. 9, 19732. doi: 10.1038/s41598-019-56233-0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дзидич М., Колладо М. К., Абрахамссон Т., Артачо А., Стенссон М., Дженмальм М. К. и др. (2018). Развитие микробиома полости рта в детстве: экологическая последовательность под влиянием постнатальных факторов и связанная с кариесом. ISME J. 12, 2292–2306. doi: 10.1038/s41396-018-0204-z

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гольдберг С., Козловский А., Гордон Д., Гелернтер И., Синтов А., Розенберг М. (1994). Кадаверин как предполагаемый компонент неприятного запаха изо рта. J. Dental Res. 73, 1168–1172. doi: 10.1177/00220345940730060701

CrossRef Full Text | Google Scholar

Гомес А., Нельсон К. Э. (2017). Оральный микробиом детей: развитие, болезни и последствия, выходящие за рамки здоровья полости рта. Микроб. Экол. 73, 492–503. doi: 10.1007/s00248-016-0854-1

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Huws SA, Edwards JE, Kim EJ, Scollan ND (2007). Специфичность и чувствительность эубактериальных праймеров, используемых для молекулярного профилирования бактерий в сложных микробных экосистемах. J. Microbiol. Методы 70, 565–569. doi: 10.1016/j.mimet.2007.06.013

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Казор С., Taylor GW, Loesche WJ (1999). Распространенность BANA-гидролизующих пародонтопатогенных бактерий у курильщиков. Дж. Клин. Пародонтол. 26, 814–821. doi: 10.1111/j.1600-051X.1999.tb02526.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Кондо Ю., Сато К., Нагано К., Нишигучи М., Хосино Т., Фудзивара Т. и др. (2018). Участие PorK, компонента системы секреции типа IX, в патогенности Prevotella melaninogenica. Микробиолог. Иммунол. 62, 554–566. doi: 10.1111/1348-0421.12638

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Костельц Дж. Г., Зелсон П. Р., Прети Г., Тонзетич Дж. (1981). Количественные различия летучих веществ в здоровой полости рта и полости рта с пародонтитом. клин. хим. 27, 842–845. doi: 10.1093/clinchem/27.6.842

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лангилле М. Г., Заневельд Дж., Капорасо Дж. Г., Макдональд Д., Найтс Д., Рейес Дж.А. и др. (2013). Прогностическое функциональное профилирование микробных сообществ с использованием последовательностей маркерных генов 16S рРНК. Нац. Биотехнолог. 31, 814–821. doi: 10.1038/nbt.2676

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лин З., Лю С., Ван Ю., Ли Л., Сян С. (2013). Пиросеквенирование микробиоты слюны здоровых китайских детей и взрослых. Микроб. Экол. 65, 487–495. doi: 10.1007/s00248-012-0123-x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Мотта Л.J., Bachiega JC, Guedes CC, Laranja L.T., Bussadori SK (2011). Связь неприятного запаха изо рта с дыханием через рот у детей. Клиники 66, 939–942. doi: 10.1590/S1807-59322011000600003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Перссон С., Эдлунд М. Б., Классон Р., Карлссон Дж. (1990). Образование сероводорода и метилмеркаптана бактериями полости рта. Уст. микробиол. Иммунол. 5, 195–201. doi: 10.1111/j.1399-302X.1990.tb00645.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ren W., Xun Z., Wang Z., Zhang Q., Liu X., Zheng H. и др. (2016а). Налет на языке и микробные сообщества слюны различаются у детей с неприятным запахом изо рта. науч. Rep. 6, 24481. doi: 10.1038/srep24481

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Жэнь В., Чжан Ц., Лю С., Чжэн С., Ма Л., Чен Ф. и др. (2016б). Анализ микробного сообщества наддесневого зубного налета у детей с неприятным запахом изо рта. J. Microbiol. Биотехнолог. 26, 2141–2147. doi: 10.4014/jmb.1605.05012

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Риджио М. П., Леннон А., Рольф Х. Дж., Ходж П. Дж., Дональдсон А., Максвелл А. Дж. и др. (2008). Молекулярная идентификация бактерий на спинке языка у пациентов с неприятным запахом изо рта и без него. Уст. Дис. 14, 251–258. doi: 10.1111/j.1601-0825.2007.01371.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Розенберг М., Кулкарни Г.В., Боси А., МакКаллок С.А. (1991). Воспроизводимость и чувствительность измерений неприятного запаха изо рта с помощью портативного монитора сульфидов. J. Dental Res. 70, 1436–1440. doi: 10.1177/00220345910700110801

CrossRef Full Text | Google Scholar

Rudney J.D., Jagtap P.D., Reilly C.S., Chen R., Markowski T.W., Higgins L., et al. (2015). Модели относительного содержания белков, связанные с дисбактериозом, вызванным сахарозой, сохраняются в таксономически разнообразных моделях биопленки микрокосма полости рта кариеса зубов. Микробиом 3, 69. doi: 10.1186/s40168-015-0136-z

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Шлосс П. Д., Весткотт С. Л., Рябин Т., Холл Дж. Р., Хартманн М., Холлистер Э. Б. и др. (2009). Представляем mothur: открытое, независимое от платформы, поддерживаемое сообществом программное обеспечение для описания и сравнения микробных сообществ. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 75, 7537–7541. doi: 10.1128/AEM.01541-09

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сирангаян К., ван Винкельхофф А. Дж., Хармсен Х. Дж. М., Россен Дж. В. А., Винкель Э. Г. (2017). Микробиом языка у здоровых людей и пациентов с неприятным запахом изо рта. Дж. Дыхание Res. 11, 036010. doi: 10.1088/1752-7163/aa7c24

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сирангаян К., Джух Ф., Винкель Э. Г. (2018). Налет на языке: его характеристики и роль во внутриротовом неприятном запахе изо рта и общем состоянии здоровья — обзор. Дж. Дыхание Res. 12, 034001. doi: 10.1088/1752-7163/aaa3a1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сегата Н., Изард Дж., Уолдрон Л., Геверс Д., Миропольски Л., Гарретт В. С. и др. (2011). Открытие и объяснение метагеномных биомаркеров. Геном Биол. 12, Р60. doi: 10.1186/gb-2011-12-6-r60

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ши В., Цинь М., Чен Ф., Ся Б. (2016). Наддесневые микробные профили постоянных и молочных зубов у детей со смешанными прикусами. PloS One 11, e0146938. doi: 10.1371/journal.pone.0146938

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ши В., Тянь Дж., Сюй Х., Чжоу Ц., Цинь М. (2018). Различия и ассоциации между микробиотой слюны и наддесневым налетом постоянных и молочных зубов. PloS One 13, e0200337. doi: 10.1371/journal.pone.0200337

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Саймон-Соро А., Томас И., Кабрера-Рубио Р., Catalan MD, Nyvad B., Mira A. (2013). Микробная география полости рта. J. Dental Res. 92, 616–621. doi: 10.1177/0022034513488119

CrossRef Full Text | Google Scholar

Спенсер П., Гринман Дж., Маккензи К., Гафан Г., Спратт Д., Фланаган А. (2007). Модель биопленки in vitro для изучения флоры языка и неприятного запаха. Дж. Заявл. микробиол. 103, 985–992. doi: 10.1111/j.1365-2672.2007.03344.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Стерер Н., Шахарабани М., Розенберг М. (2009). Активность бета-галактозидазы и продукция H(2)S в экспериментальной оральной биопленке. Дж. Дыхание Res. 3, 016006. doi: 10.1088/1752-7155/3/1/016006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Такахаши Н. (2015). Метаболизм микробиома полости рта: из книги «Кто они?» до «Что они делают»? J. Dental Res. 94, 1628–1637. doi: 10.1177/0022034515606045

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Танака М., Ангури Х., Нисида Н., Одзима М., Нагата Х., Сидзукуиси С. (2003). Надежность клинических параметров для прогнозирования исхода лечения неприятного запаха изо рта. J. Dental Res. 82, 518–522. doi: 10.1177/154405910308200706

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тан Р., Вэй Ю., Ли Ю., Чен В., Чен Х., Ван Ц. и др. (2018). Микробный профиль кишечника изменяется при первичном билиарном холангите и частично восстанавливается после терапии УДХК. Гут 67, 534–541. дои: 10.1136/gutjnl-2016-313332

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Тэн Ф., Ян Ф., Хуан С., Бо С., Сюй З. З., Амир А. и др. (2015). Прогнозирование раннего детского кариеса с помощью пространственно-временных вариаций микробиоты полости рта. Микроб-хозяин клетки 18, 296–306. doi: 10.1016/j.chom.2015.08.005

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Вилла А., Золланвари А., Альтеровиц Г., Кагетти М. Г., Строменгер Л., Абати С. (2014).Распространенность неприятного запаха изо рта у детей с учетом гигиены полости рта, пола и возраста. Междунар. Дж. Дентал Хиг. 12, 208–212. doi: 10.1111/idh.12077

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Сяо С., Ран С., Хуан З., Лян Дж. (2016). Бактериальное разнообразие и структура сообществ наддесневых бляшек у взрослых со здоровьем зубов или кариесом, выявленные с помощью 16S-пиросеквенирования. Фронт. микробиол. 7, 1145. doi: 10.3389/fmicb.2016.01145

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сюй Х., Tian J., Hao W., Zhang Q., Zhou Q., Shi W. и соавт. (2018). Сдвиг микробиома полости рта от состояния отсутствия кариеса к состоянию пораженного кариесом у 3-летних китайских детей: продольное исследование. Фронт. микробиол. 9, 2009. doi: 10.3389/fmicb.2018.02009

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сюй Л., Чен С., Ван Ю., Цзян В., Ван С., Линг З. и др. (2018). Динамические изменения микробиоты слюны, связанные с кариесом зубов и возрастом у детей дошкольного возраста с молочными зубами: 2-летнее последующее исследование. Фронт. Физиол. 9, 342. doi: 10.3389/fphys.2018.00342

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ян Ф., Хуан С., Хе Т., Катрених С., Тенг Ф., Бо С. и др. (2013). Микробная основа развития неприятного запаха изо рта у человека. J. Dental Res. 92, 1106–1112. doi: 10.1177/0022034513507065

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Yassour M., Lim M.Y., Yun H.S., Tickle T.L., Sung J., Song Y.M., et al. (2016). Субклиническое обнаружение кишечных микробных биомаркеров ожирения и диабета 2 типа. Геном Мед. 8, 17. doi: 10.1186/s13073-016-0271-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ye W., Zhang Y., He M., Zhu C., Feng X. P. (2019). Взаимосвязь микробиома покрытия языка с летучими соединениями серы у здоровых взрослых и взрослых с неприятным запахом изо рта. Дж. Дыхание Res. 14, 016005. doi: 10.1088/1752-7163/ab47b4

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Йылмаз А. Э., Биличи М., Тонбул А., Карабель М., Доган Г., Тас Т. (2012). Детский неприятный запах изо рта и инфекция Helicobacter pylori. Дж. Сб. физ. Surg. пак. JCPSP 22, 27–30.

Google Scholar

Болезни рук, ящура зарегистрированы в китайском детском саду

Многочисленные случаи заболеваний рук, ящура были выявлены в детском саду Oriental Oasis в городе Цзэнчэн, Гуанчжоу. Некоторые занятия были приостановлены. Болезнь была обнаружена и в других детских садах.

По сообщению газеты Southern Daily, к 18 мая уже отменены два младших класса детского сада.В связи со вспышкой заболевания 20 мая были отменены еще два младших класса. Количество отмененных классов составляет более половины от общего числа классов детского сада.

Родители сообщили газете Southern Daily, что 19 мая они получили школьное уведомление об отмене занятий на одну неделю из-за вспышки.

Г-жа Лю из детского сада Oriental Oasis сообщила на прошлой неделе газете Southern Daily, что школа уведомила родителей о том, что у детей есть симптомы заболевания рук, ящура.«Во время обеденного перерыва у детей обнаружили язвенный стоматит. Мы немедленно уведомили их родителей. В настоящее время врачи подтвердили наличие заболевания у семи-восьми детей».

Доктор Хэ из муниципального центра контроля заболеваний Цзэнчэн сообщил, что в детском саду «Восточный оазис» было зарегистрировано 15 подтвержденных случаев заболеваний рук, ящура и рта. Состояние детей не тяжелое и не требует госпитализации. Доктор Он добавил, что, помимо детского сада «Восточный оазис», болезнь была обнаружена и в других детских садах.

Один эксперт по борьбе с бактериями и вирусами объяснил, что дети в возрасте до пяти лет восприимчивы к кисту, ящуру, но взрослые также могут быть поражены. Как только болезнь вспыхивает, пациент легко поражается другими вирусами и бактериями. Например, вирусная пневмония, энцефалит, септицемия и другие синдромы могут быть спровоцированы, если болезнь вовремя не лечить, и могут быть опасными для жизни.

Врач добавил, что лето – период повышенного риска заболевания.«Детям нужно чаще мыть руки. Обеспечьте циркуляцию воздуха в помещении. Не ходите в места, где много людей. Эти простые меры могут помочь снизить вероятность заражения ящуром».

По мнению медицинских экспертов, ящур легко спутать с другими заболеваниями. Латентный период болезни обычно составляет от трех до семи дней. У большинства пациентов внезапно появляются симптомы. Есть четыре основные области: руки, ноги, рот и бедра.Типичным симптомом является раздражение кожи (сыпь и волдыри), появляющееся на ладонях и подошвах стоп. Когда раздражение кожи неочевидно, люди путают заболевание с обычной простудой или другими вирусными инфекциями. У пациентов во рту будет энантема. Болезни рук, ящура в основном заразны на ранней стадии. Наряду с этим у больных отмечаются боли в горле, диарея, потеря аппетита, невысокая температура. Следует отметить, что не все вышеперечисленные симптомы ящура проявятся у одного больного.

Прочитайте статью на китайском языке.

Подписаться

Симптоматология, причины и лечение стоматита у детей

Если вы обнаружили у ребенка странный белый налет в полости рта, это может быть стоматит. Фото, лечение, причины и симптомы заболевания будут подробно описаны в этой статье. Так, возникновению и развитию проблемы может способствовать слабый иммунитет, воспалительный процесс на слизистой оболочке, неправильная гигиена полости рта.Однако основным возбудителем заболевания является патогенный организм. Чаще всего заболевание возникает у детей, так как у них недостаточно развит защитный механизм в организме, и баланс между полезными и вредными бактериями легко может быть нарушен. Причиной появления патологии может быть ожог слизистой рта, а также вирусы.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, стоматиты можно разделить на травматические, герпетические, бактериальные и энтеровирусные. Каждый из этих видов требует своего лечения.У детей в возрасте от 1 года до 4 лет чаще встречается второй тип заболевания. Прежде чем приступить к лечению стоматита у ребенка, следует определить его вид и симптомы.

Среди признаков заболевания следующие: покраснение слизистой, налет, который плохо очищается, если его удается удалить, то на его месте могут образовываться ранки и язвочки, причиняющие ребенку сильную боль. При этом ребенок отказывается от еды, питья горячих напитков, у него может подняться температура.

Иногда вокруг рта появляются высыпания.Лечение стоматита у ребенка нужно начинать незамедлительно, так как заболевание развивается очень быстро. Для того чтобы снять боль и начать борьбу с возбудителем, врач назначит специальные антибактериальные или противомикробные мази. Кроме того, ребенок должен придерживаться определенной диеты: есть овощи, фрукты, нежирные молочные продукты, бульоны. Пища не должна быть жесткой, чтобы не навредить малышу. Кроме того, она не должна быть горячей.

Лечение стоматита у ребенка можно проводить и в домашних условиях, но время от времени его нужно показывать врачу.Если ребенок находится на грудном вскармливании, то не отлучайте его от груди, хотя количество кормлений следует временно уменьшить. Больные дети должны пользоваться отдельными полотенцами, посудой и игрушками.

Лечение стоматита у ребенка следует начинать немедленно. Вместе с медикаментозной терапией малышу могут быть назначены иммуностимулирующие препараты, которые помогут предотвратить рецидив заболевания. Естественно, нельзя в это время не отвести ребенка в детский сад или школу, чтобы не заразить других детей.

Если у вашего ребенка в анамнезе стоматит, народное лечение также может существенно помочь в избавлении от этой проблемы.Например, хорошо помогает содовый раствор (1 маленькая ложка соды на стакан теплой воды). С помощью ватного тампона и приготовленной жидкости можно промыть малышу слизистую оболочку. Ребенку школьного возраста уже можно полоскать рот отваром цветков календулы. Для устранения ран и язвочек можно прикладывать листья алоэ. Если их много, следует просто пожевать растение.

р>>

Вот как лечить язву во рту у ребенка

Проявляется в виде афты или герпеса.

Есть ли у вашего ребенка язвы и волдыри во рту или вокруг него ?

Это может быть связано с язвой во рту — очень заразным вирусом, который может вызывать сильную боль. Язву во рту можно и нужно лечить.

Афта и герпес

По словам педиатра Центра по уходу за детьми доктора Аннет Реш, у детей могут быть язвы во рту двух типов. Один тип называется афтой, стоматитом или афтозными язвами, а другой называется герпесом.

Прочитайте эту статью на норвежском языке:  Slik behandler du barnets munnsår

— Афты появляются в виде волдырей и язв во рту, тогда как герпес представляет собой болезненные волдыри и язвы на сухой части губ и вокруг рта. Последний обычно вызывается вирусом герпеса (herpes labialis) и обычно исчезает через неделю, не оставляя шрамов. По словам Реша, если ребенок заразился язвой во рту только один раз, он может легко вызвать множественный герпес.

Афты, представляющие собой локализованные воспалительные изменения на внутренней стороне щек, губ или языка, часто возникают в связи с вирусными инфекциями. Педиатр добавляет, что некоторые дети также могут реагировать на определенные продукты, например помидоры и апельсины, а некоторые не переносят зубную пасту с добавлением пенообразователей и могут получить от нее афту.

— Афта может появиться по нескольким потенциальным причинам — у некоторых детей могут быть рецидивирующие язвы без известной причины, часто в связи с вирусными инфекциями.Иногда изъязвление может быть вызвано трением об острый край зуба. Однако After не заразен, хотя этот тип язвы во рту может вызывать боль, говорит Реш.

Читайте также: Это нужно знать о лихорадке у детей

Лечение язв во рту

— Для язв внутри рта можно применять безрецептурные средства, такие как успокаивающее желе или спрей. По словам Реша, для классического герпеса есть несколько продуктов, которые облегчат недомогание и сократят продолжительность ран во рту.

Среди методов лечения герпеса (классический лабиальный герпес) педиатр упоминает кремы, заживляющие пластыри и мази.

— Кремы, содержащие противовирусные активные ингредиенты, такие как Антикс, Зовиракс и Вектавир. Противовирусный активный ингредиент препятствует распространению инфекционных агентов и обеспечивает более быстрое заживление. Для хорошего эффекта лечение следует начинать при первых признаках язвы во рту.

— Заживляющие пластыри успокаивают, способствуют более быстрому заживлению и снижают риск заражения.

— Существуют также мази и бальзамы для губ, используемые для сухих и потрескавшихся губ. Они также могут облегчить герпес.

— Лечение не удалит вирус из организма, но может уменьшить недомогание, боль и сократить период заражения. Тем не менее, важно начать лечение как можно раньше, чтобы лечение было эффективным. Начальное заражение вирусом герпеса у детей, то есть герпес, может быть очень серьезным, особенно у маленьких детей, говорит Реш.

Она добавляет, что, несмотря на болезненные раны и волдыри, вирус простуды пройдет сам в течение 7-10 дней даже без лечения.

Герпес заразен

Педиатр отмечает, что все типы вируса герпеса очень заразны и что наиболее частый путь заражения – через слюну других людей. Она говорит, что большинство людей заражаются в детстве и что дети могут сильно заболеть во время первой вспышки.

— Помимо язв во рту и боли при еде, симптомы могут включать лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сильное снижение аппетита и ухудшение общего состояния.Если ребенок очень слаб, перестает пить и есть и вообще страдает, немедленно обратитесь к врачу, говорит Реш.

Она объясняет, что вирус герпеса, вирус ветряной оспы и вирус Коксаки являются одними из наиболее распространенных вирусов, вызывающих язвы во рту, и что все они заразны. Вирус герпеса и вирус ветрянки обычно дают пожизненный иммунитет, а это значит, что однажды заразившись, вы больше никогда не заболеете основным заболеванием. Однако вирусы находятся в организме в латентном состоянии, что может привести к вспышке герпеса или опоясывающего лишая.

— Опоясывающий лишай очень редко встречается у детей. Поскольку вирус герпеса находится в организме в латентном состоянии, это может вызвать возникновение герпеса на протяжении всей жизни. Если вы знаете, что определенные факторы вызывали язвы во рту у ребенка в прошлом, вы можете попытаться предотвратить и избежать этих факторов, если вам удастся справиться с этим. Например, использование высокого солнцезащитного фактора на губах, если ребенок ранее страдал от герпеса на солнце, объясняет Реш.

.