Классификация и причины возникновения стоматита у детей

Характерно, что для каждой возрастной группы типичен свой вид стоматита, но, конечно, бывают исключения:

• Кандидозный или грибковый стоматит. Возбудителями этого заболевания являются грибы рода Candida, которые могут находиться в ротовой полости как условно-патогенная микрофлора и не вызывать воспаления. Чаще всего кандидозный стоматит встречается у детей 0-3 лет;

• Герпетический стоматит. Вызывается вирусом герпеса и очень часто переходит в хроническую форму с периодически возникающими рецидивами. Наиболее распространен у детей 1-3 лет;

• Афтозный или аллергический стоматит. Это достаточно редкий вид заболевания, причины которого до конца не выяснены. По одним данным он представляет собой реакцию аллергического типа, по другим – связан со сбоями в работе пищеварительного тракта. Чаще всего встречается у школьников;

• Бактериальный стоматит. Этот вид заболевания характерен для детей разного возраста и возникает из-за механического или термического травмирования полости рта, а также при нарушении правил личной гигиены, в период прорезывания зубов у малышей и пр.

Причина стоматита у детей заключается в том, что слизистая оболочка их ротовой полости очень тонкая и нежная, легко травмируется, а вот иммунная система еще не может справляться с многочисленными инфекционными агентами, попадающими в рот малыша. Человеческая слюна отлично защищает ротовую полость от бактерий, микробов и вирусов, но у детей в ней еще нет достаточного количества антисептических ферментов. В результате возникает воспаление, проявляющееся либо единичными язвочками, либо обширными очагами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей. Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей. Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические препараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей. Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом, после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка неба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей. Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз ставится врачом после внешнего осмотра ребенка. Только врач может идентифицировать стоматит и определить его тип. Существует много воспалительных заболеваний полости рта, это и глосситы, и гингивиты, и пародонтиты. Каждое заболевание имеет свою симптоматику и свой метод терапии.

При хронической форме заболевания возникает необходимость в дополнительных лабораторно-диагностических мероприятиях.

Это:

• цитологические;
• вирусологические;
• бактериологические;
• иммунологические и другие исследования.

Для лабораторных анализов берутся мазки и соскобы со слизистой оболочки и кровь.

Если у ребенка диагностируется хронический кандидозный стоматит, необходимо провести лабораторное исследование крови на глюкозу и посетить детского эндокринолога.

При упорном хроническом афтозном стоматите необходима консультация у опытного детского гастроэнтеролога, аллерголога и иммунолога. В таких случаях врачи назначают дополнительные исследования:

• анализ кала на яйца глист;
• анализы на дисбактериоз;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Принципы лечения стоматита у детей

1. Для лечения всех типов стоматита применяется двунаправленная методика. Сперва необходимо определить причину и источник заболевания, а затем уж и приступать к лечению его самого.

2. Прежде всего требуется избавиться от вредоносных бактерий, которые провоцирую появления этого инфекционного заболевания, пройти курс лечения лекарствами. Этот курс вам назначит доктор, также он определит тип и стадию. Детям больным стоматитом крайне рекомендуется усилить иммунную систему, это делается с помощью курса приема витаминов.

3. Боль при этой болезни приносит большой дискомфорт, особенно это чувствуется при приеме пищи, поэтому очень важно использовать различные обезболивающие, которые вам выпишет врач-стоматолог. Это также будет являться частью курса лечения. Самое распространенное средство от боли, является раствор анестезина. Этот раствор необходимо равномерно размазать на болезненные участки в ротовой полости.

4. К одним из действующих средств лечения стоматита у ребенка, можно отнести фурацилин. Для приготовления раствора необходимо взять одну таблетку данного лекарства, растолочь ее до порошкового состояния и залить 500 мл теплой воды. Затем следует полоскать полость рта ребенка раз в 3-4 часа. Данный вид лечения прекрасно подходит для дезинфекции источника воспалительных процессов, а также способствует растворению корочек на ранках.

Лечение стоматита у детей по Комаровскому

Существует много различных тактик, как вылечить стоматит у ребенка. При выборе методики следует придерживаться рекомендаций специалиста, например, доктора Комаровского.

Лечение стоматита у детей по Комаровскому уже давно доказало свою эффективность и быстродействие.

Выбрать грамотную тактику можно, опираясь на стадию и тяжесть течения болезни. Терапия должна включать как местное, так и общее лечение.

Прежде всего, необходимо организовать рациональное и правильное кормление ребенка. Перед приемом пищи желательно обезболить слизистую рта раствором лидохлоргеля или анестезина. Обязательной является обработка ротовой полости и после кормления. Для этого можно использовать раствор перманганата калия, фурацилина или крепкий чай.

Пища должна быть полужидкой или жидкой и не раздражать слизистую. Целесообразно применять интереферон в дозировке 3-4 капли под язык и в нос каждые четыре часа.

Задачи местной терапии при остром стоматите следующие:

• Максимальное ослабление или снятие боли в ротовой полости;
• Предупреждение повторных высыпаний;
• Ускоренное заживление элементов сыпи.

Стоматит возникает не сразу, первые проявления выражаются в легких отеке и покраснении на слизистой оболочке полости рта. Ребенок капризничает, отказывается от еды, жалуется на боль во рту.

Если родители вовремя заметят признаки болезни и приступят к лечению, то острая стадия заболевания не разовьется. Несмотря на это, лечением стоматита у детей, даже в легкой форме, должен заниматься квалифицированный специалист, который назначит эффективную терапию и расскажет о мерах профилактики в дальнейшем.

Народные методы лечения стоматита

• 5 г листьев грецкого ореха заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут и процеживают. Используют по 1 десертной ложке на 1/2 стакана воды для полосканий полости рта (3 раза в день после еды в течение 10-12 дней) при гингивите, стоматите;

• Свежеприготовленный капустный сок пополам с кипяченой водой применяют в качестве полоскания при воспалении слизистой оболочки рта;

• Смешать репешок аптечный, календулу лекарственную (цветки), шалфей лекарственный (листья), паслен дольчатый – по 3 столовых ложки. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 30 мл 9 раз в день при язвенном стоматите, трудно поддающемуся лечению. Одновременно полоскать ротовую полость;

• Настойку календулы (аптечный препарат): 1 чайная ложка на 100–200 мл кипяченой воды или настой (20 г соцветий на 1 стакан кипятка), разведенный водой в соотношении 1:2 или 1:3, – употребляют для полоскания при воспалении десен, слизистой оболочки рта;

• Соком моркови полоскать рот при стоматите;

• 1 часть соцветий ромашки пахучей залить 20 частями кипятка. Применять для полоскания и промывания любых воспалений слизистой оболочки полости рта. Можно также пользоваться нас

yalechus.ru

Как выглядит стоматит во рту 💥

Стоматит — фото📷, как выглядит во рту, признаки

Несмотря на широкую распространенность, не все знают, как выглядит стоматит во рту и как точно определить форму заболевания. Воспаление может быть связано не только с травмами, но и с размножением определенных возбудителей, включая вирусы и грибки.

Распространенные виды стоматита

Специалисты выделяют следующие распространенные виды стоматита, имеющие свои особенности течения:

• катаральный: встречается чаще всего, больные жалуются на отечность, боль, гиперемию, запах изо рта и кровоточивость зубов, возможно возникновение желтого налета;
• афтозный: полость покрывается афтами округлой или овальной формы, имеющими характерное красное очертание и бело-серый налет в центре, развивается постепенно, после покраснения становится болезненной и чувствительной к любым внешним воздействиям;
• язвенный стоматит: развивается как осложнение катарального стоматита, протекает с выраженной гипертермией, ознобом, ярким болевым синдромом и признаками интоксикации;
• герпетический: прогрессирует при инфицировании вирусом герпеса или обострении хронической инфекции. Признаки стоматита — отечность, резкую болезненность, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта и повышенное слюноотделение;
• аллергический: появляется при контакте с аллергенами, болезнь сопровождается сухостью, жжением, зудом, болью, вызывает атрофические процессы в области сосочков языка;
• Венсана (язвенно-некротический): Сначала охватывает десны, а затем переходит на рядом расположенные ткани, на слизистой возникают язвенные дефекты, эрозии, незначительно повышается температура тела, а через несколько дней развивается воспалительно-гнилостный процесс.

От формы зависит то, как выглядит стоматит. Но определить природу заболевания максимально точно можно только в ходе лабораторной диагностики.

Не стоит пытаться самостоятельно определить тип заболевания и подбирать себе лечение — это задача врача-стоматолога.

Как выглядят во рту разные формы стоматита — фото

Клинические проявления разных видов немного отличаются друг от друга. Может протекать в острой и хронической форме. При обострении признаки становятся максимально выраженными. Возможна температура, увеличение лимфоузлов в заушной области, что говорит о интоксикации организма и тяжелом течении болезни.

Аллергия на губе у взрослых — фото

Аллергический стоматит

Аллергический тип возникает на фоне контакта с аллергенами. Его нередко вызывает агрессивная зубная паста и другие средства ежедневного ухода.

Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма стоматита, возникающего на фоне аллергии. Слизистая покрывается множественными язвами с фибринозныими пленками, становится грязно-серого цвета.

Язвочка на фото

Как выглядит во рту язвенный стоматит

При язвенном стоматите образуются одиночные или множественные язвы с бело-серым налетом. Слизистая краснеет и отекает, появляется жжение в области зубов. Больные жалуются на активное выделение слюны и неприятный запах изо рта. Язвенный тип сопровождается резкой болезненностью слизистой. Она не проходит вплоть до полного выздоровления.

Форма Венсана сопровождается выраженным воспалением. Язвочки имеют неровные края, покрыты сверху плотными пленками. Участки воспаления язв могут сливаться друг с другом. Характерен выраженный гнилостный запах из полости рта.

Кандидозный стоматит

Вследствие активного размножения грибов рода Candida развивается кандидозная форма болезни. Чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. Детский стоматит сопровождается гиперемией и отечностью слизистой у ребенка, появлением творожистого налета на губах, языке, внутренней стороне щек. Кандидозная форма у ребенка может вызывать серьезные осложнения, особенно если заболевание протекает в хронической форме и дает частые рецидивы.

Стоматит — фото у взрослых, воспаление афтозного типа на губе

Афтозный тип

Может иметь несколько форм. От этого во многом зависит картина в ротовой полости. Фибринозное форма заболевания сопровождается образованием единичных язв, покрытых налетом. Они появляются изнутри губ и сбоку языка.

Подробнее про лечение стоматита на губе читайте на нашем сайте.

Признаки стоматита на фото — афтозная форма у девочки

Некротическая форма афтозного стоматита вызывает дистрофию слизистой оболочки. Афты практически безболезненные, наличие язвочек может сохраняться до месяца и более.

Посмотреть больше фото афтозного стоматита у детей, вы можете по ссылке.

Если воспалительный процесс захватывает протоки слюнной железы, сокращается выработка слюны, что повышает риск развития инфекционных заболеваний. Возникающие афты резко болезненные, могут появляться даже на фоне незначительного раздражения низкими и высокими температурами. Возникают трудности при приеме пищи.

Тяжелее всего протекает деформирующий афтозная форма. Он вызывает глубокие изменения и рядом расположенных тканей. Язвы обширные, долго не заживают, вызывают разрастание слизистой губ, небных душек, неба.

Вирусный тип

Из вирусных стоматитов чаще всего встречается герпетическая форма заболевания. Вирус герпеса в неактивной фазе находится в организме каждого человека. Под действием определенных предрасполагающих факторов, преимущественно при ослаблении местного и общего иммунитета, происходит активизация патологического процесса. Активное размножение вируса вызывает естественную воспалительную реакцию.

На слизистой при герпетической форме появляются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Через несколько дней они начинают лопаться, переходя в болезненные эрозивные участки.

Особенностью вирусного стоматита является выраженное слюнотечение. Он ухудшает общее самочувствие, значительно снижает аппетит, нередко сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

У детей во рту при герпетическом стоматите сильно гиперемированы десны. Температура тела повышается, вплоть до сильной лихорадки и интоксикации.

Принципы лечения

Клинических проявлений и оценки жалоб пациента достаточно для постановки точного диагноза. Иногда специалисты используют лабораторные исследования для точного выявления возбудителя. Врач может назначить бактериальный посев мазка или соскоба кожи, а также ПЦР-исследование, позволяющее быстро определять наличие грибка или вируса герпеса.

Лечение болезни во рту у взрослых и детей происходит преимущественно местными средствами. Для снятия болевых ощущений специалисты назначают анестетики. Они оказывают обезболивающее действие, облегчают состояние больного. Язвенные дефекты рекомендуется смазывать точечно препаратами с противовоспалительным и антимикробным действием.

Антибиотики при стоматитах у взрослых также назначают в виде местных средств, чтобы предупредить осложнения и присоединение вторичной инфекции.

При массивных поражениях, часто рецидивирующем воспалительном процессе используют системную антибактериальную терапию.

Фото стоматита у ребенка новорожденного

При вирусных стоматитах дефекты слизистой полости рта обрабатывают противовирусными мазями, иногда и внутрь назначают средства с подобным действием, особенно если обнаруживается тяжелая форма герпеса. Медицинская помощь должна быть своевременной. Сам пациент может не знать о том, как снять воспаление и предупредить рецидивы в будущем. Врач занимается просветительской работой и подробно рассказывает, как проводить лечение.

В остром периоде, когда в ротовой полости находятся язвенные дефекты и сохраняется отечность, необходимо проводить полоскания фурацилином, специальными антисептическими растворами, отварами трав с противовоспалительным действием. Также помогает Висцид.

Для ускорения эпителизации тканей специалисты могут назначать физиотерапевтические процедуры (УФО, магнитотерапию).

Для успешного лечения травматического стоматита необходимо исключить действие провоцирующих факторов и начать восстановление здоровой микрофлоры полости рта. Запоздалое начало местной терапии может стать причиной гипертрофических процессов и привести к магнилизации клеток в будущем. Не стоит откладывать лечение, даже если признаки болезни слабо выражены и не доставляют выраженных неудобств.Чем раньше начнете, тем быстрее вылечите стоматит.

Для предупреждения инфекционных осложнений афты и язвочки рекомендуется обрабатывать стоматологическим гелем Метрогил Дента или Холисал с выраженным противомикробным действием. Средства содержат активные компоненты, которые уничтожают и анаэробные, и аэробные бактерии.

Лечить острые и хронические стоматиты любых форм стоит Холисалом, также поможет гель Метрогил Дента. Препараты также подходит для профилактики. Их стоит использовать при получении травм слизистой или термических ожогов.

Но лечение должно быть комплексным, направленным в первую очередь на возбудителей болезни. При герпетической форме обязательно назначают противовирусные средства. В случае бактериальных инфекций используют антибиотики. Неизменным звеном в лечении остается антисептическая обработка. Ее проводят при всех формах болезни 3-4 раза в день различными растворами (Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода).

stomatita.ru

Стоматит у детей: чем лечить, фото стадий развития

Виды стоматита

Интересно, но каждый вид стоматита характерен для определенного возраста ребенка.

• Дети до года подвержены кандидозному стоматиту, который вызывается грибком. Он находится на коже и слизистой, но если у ребенка ослаблен иммунитет или он принимает антибиотики, грибок начинает стремительно размножаться. Во рту образуется белый налет, слизистая начинает сохнуть. Если заболевание не лечить, то появляются трещины.
• Ребенок в возрасте от года до трех лет страдает от герпетического стоматита. Передается через общую посуду от родителей.
• У школьников часто возникает аллергический или афтозный стоматит. Аллергический стоматит возникает при употреблении некоторых продуктов или лекарств. При афтозном заболевании вся полость рта покрывается болезненными образованиями небольшого размера.
• Дети всех возрастов страдают от бактериального стоматита, который возникает из-за термической или механической травмы полости рта, вследствие несоблюдения правил личной гигиены, из-за употребления в пищу немытых фруктов. У совсем маленьких детей бактериальный стоматит возникает, когда они тащат все в рот при прорезывании зубов.

Причины возникновения

Таким образом, стоматит у детей возникает по трем причинам:

• Из-за травматического повреждения слизистой полости рта.
• В результате вредоносного действия разнообразных бактерий, вируса герпеса, кори, гриппа. Часто развивается после применения антибиотиков.
• Из-за аллергии.

Симптомы стоматита

Симптомы стоматита у детей бывают следующие:

• Повышение температуры тела, иногда до 40 градусов, если стоматит герпетический. Появляется слабость и недомогание, ребенка начинает тошнить. Закладывается нос, слизистая начинает потихоньку отекать и краснеть.
• Весь рот покрывается белым, серым или желтоватым налетом, пузырьками и эрозиями. Важно не пропустить этот момент и своевременно начать лечение, иначе возможен переход стоматита в более тяжелую форму.
• Неприятный, кисловатый запах изо рта.
• Малыш начинает отказываться от пищи из-за болезненного процесса глотания.
• Сильно увеличивается слюноотделение.
• Часто на шее увеличиваются лимфатические узлы.

Как только у малыша во рту появился белый налет, необходимо срочно показать его педиатру. Болезнь очень быстро прогрессирует в раннем возрасте, и часто возникают тяжелые осложнения. Только врач может по симптомам определить, какой вид стоматита у ребенка, и назначить ему правильное лечение.

Чем лечить стоматит у детей (общая информация)

Кроме воды, можно давать ребенку морсы, компоты, детские травяные чаи. Сладкое и кислое запрещено. Категорически нельзя давать газированные напитки и концентрированные соки, которые только сильнее начинают раздражать воспаленную слизистую.

Так какое лечение необходимо малышу, чтобы все прошло быстро и менее болезненно для него?

Для начала слизистую следует обезболить, чтобы ребенок смог нормально поесть. В основном применяют средства, содержащие лидокаин или холина салицилат.

Хорошо помогают средства для прорезывания зубов, например, камистад или дентинокс-гель. Лучше всего использовать гели, потому что они быстро проникают в слизистую. Спреи с лидокаином нельзя использовать для детей до года, потому что они провоцируют у них бронхоспазм. После этого все язвочки необходимо обработать средством против возбудителя стоматита.

Если стоматит герпетический, то хорошо помогают противовирусные мази. Для бактериального стоматита подходят кремы и растворы с антисептиками или антибиотиками. Грибковый стоматит лечат антифунгицидные средства.

Чтобы инфекция не распространилась дальше, кроме пораженных участков обрабатывают и область вокруг них.

Для скорейшего заживления трещин и язвочек помогают средства, которые способствуют быстрейшему восстановлению тканей. Это могут быть гели актовегин и солкосерил, а также бальзам винилин.

Самое главное в борьбе с этим заболеванием – соблюдение правил гигиены полости рта. Зубы следует чистить дважды в день и прополаскивать рот после приема пищи.

Ребенок в год еще не может сам осуществлять все эти процедуры. Необходимо намотать на палец кусочек марли и очистить рот малыша.

Если стоматит аллергический, применяют антигистаминные препараты, такие как супрастин, фенистил, димедрол.

Лечение вирусного стоматита

Самым замечательным средством для борьбы с этим видом стоматита считается гель Холисал. В его состав входит холина салицилат и цеталкония хлорид. Этот гель уменьшает воспаление, жар, снимает отек, устраняет боль и уничтожает возбудителей вирусного заболевания. Детям до года его тоже можно использовать в составе комплексного лечения.

Гель наносится на чистый палец и втирается в слизистую полости рта массирующими движениями 2—3 раза в день.

Лечение кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит возникает из-за грибка, поэтому лечение проводят противогрибковой мазью. Это может быть кандизол, кандид, клотримазол. Кроме того, врачи могут назначить полоскание содовым раствором. Он способствует созданию во рту щелочной среды, которая действует губительно на грибки и патогенную флору. Использование соды особенно подходит детям до года, потому что в этом возрасте многие противогрибковые препараты запрещены.

Чтобы сделать раствор, надо в стакане теплой воды развести чайную ложку соды. На палец наматывается кусочек бинта, окунается в раствор и протирается полость рта у ребенка. Таким образом проводят обработку после каждого приема пищи. Более взрослые дети полоскают рот самостоятельно.

Лечение афтозного стоматита

При этом виде заболевания необходимо как можно быстрее начать лечение ранок и обезболить их. Для этого используют водный раствор метиленового синего, который в простонародье называется синькой.

Следует применять именно водный раствор, потому что если заменить его на спиртовой, то можно легко обжечь нежную слизистую полости рта ребенка и вызвать отравление. Ватную палочку смачивают раствором и обрабатывают ею ранки 5—6 раз в день.

Лечение травматического стоматита

Ребенок в 2 года часто заболевает травматическим стоматитом. Спутником этого заболевания является бактериальная инфекция, поэтому лечение происходит при помощи ранозаживляющих и антисептических средств.

До двух лет детям назначают гель холисал, солкосерил, актовегин, ротовую полость обрабатывают содовым раствором или хлоргексидином.

Лечение бактериального стоматита

Лучше всего для лечения использовать антисептические гели с метронидазолом и растворы для полоскания полости рта. Самым популярным антисептическим раствором является мирамистин, который эффективно уничтожает микроорганизмы и способствует заживлению слизистой. Его необходимо впрыснуть в ротовую полость три раза и полоскать 4 раза в день. Детям до года мирамистином ротовую полость обрабатывают при помощи марлевого тампона.

Диета

Пока заживают ранки во рту, пища должна быть мягкой и по максимуму щадящей. Лучше всего давать ребенку сваренные протертые овощи, омлеты, супы-пюре, творог.

Детям, которым уже больше 6 месяцев, в рацион обязательно нужно добавлять простоквашу или несладкий йогурт. Сладкое давать крайне нежелательно, потому что сахар способствует размножению грибков и бактерий, а это только усугубляет ситуацию.

Профилактика

Чтобы стоматит не возникал, следует соблюдать правила гигиены. Маленьким детям следует чаще мыть руки и не давать брать в рот грязные предметы. Более старшим детям следует разъяснить, для чего необходимо мыть руки и чистить зубы. Ребенку необходимо повышать иммунитет, чтобы он болел как можно реже.

Примеры стоматита у детей

stoma.guru

Афтозный стоматит у детей — лечение, фото, симптомы, лекарства от стоматита

Афтозный стоматит у детей — лечение, симптомы, причины

Детская иммунная система еще не до конца сформирована, поэтому малыши чаще взрослых подвержены различным заболеваниям, особенно инфекционного характера. Одной из таких болезней является афтозный стоматит. Рассмотрим, почему он появляется, как распознать, а также эффективные методы лечения.

Симптомы стоматита у ребенка

Клинические проявления афтозной формы стоматита достаточно яркие, поэтому зачастую родители оперативно обращаются к доктору за помощью.

Заболевание сопровождается такими симптомами:

• повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
• гипертермия с ознобом и лихорадкой;
• потеря аппетита;
• вялость, ослабленность;
• болезненные ощущения в полости рта, жжение, может ощущаться горечь;
• бессонница по ночам;
• повышенное слюноотделение;
• возникновение налета на языке;
• неприятный запах из ротовой полости;
• увеличение лимфатических узлов.

Важно помнить! При появлении первых признаков афтозного стоматита у ребенка требуется незамедлительно обратиться к врачу. Оперативное лечение афтозного стоматита у детей существенно облегчит состояние пациента.

Причины появления заболевания

Главная причина, почему появляется афтозный стоматит у детей — попадание патогенных микроорганизмов в ротовую полость, таких как стрептококки, стафилококки. В норме их небольшое количество находится на слизистых оболочках, не вызывая воспаления. Однако под воздействием негативных факторов может начаться патологический процесс.

Причины, способствующие образованию язвочек во рту:

1. Аллергические проявления. Афтозный стоматит в данном случае развивается в результате непереносимости определенных продуктов питания. Обычно это: цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи. После их употребления слизистые оболочки отекают, повышается чувствительность к болезнетворным микроорганизмам.
2. Травмирование полости рта. Слизистая может повреждаться острыми краями зубов, брекетами, прикусыванием во время пережевывания пищи. В образованные трещинки попадает инфекция.
3. Недостаток витаминов в организме. Авитаминоз вызывает истончение слизистой оболочки, ухудшение кровообращения, клетки восстанавливаются намного дольше.
4. Ослабление иммунной системы. Обычно это происходит в осенне-зимний период, а также после перенесенных инфекционных болезней.
5. Наследственная предрасположенность. Если родители ребенка нередко сталкивались с афтозным стоматитом, вероятность развития этого заболевания у малыша возрастает.
6. Ожоги. Употребление слишком горчей пищи или напитков приводит к травмированию слизистой.
7. Очаги инфекции во рту. К ним относятся: кариес, пульпит, частые ангины.

О том, по какими причинам появляется стоматит, читайте в нашей статье.

Обратите внимание! Наличие этих факторов у детей — не редкость, как и само заболевание. Очень важно своевременно установить точный диагноз, начать корректное лечение.

Афтозный стоматит у детей — фото язвы на губе

Диагностика афтозного стоматита у детей

Точный диагноз устанавливается только врачом на основе визуального осмотра ребенка, опроса и лабораторных анализов.

При необходимости назначаются такие исследования:

• бактериологическое;
• иммунологическое;
• вирусологическое;
• аллергологическое.

Если диагностирован хронический афтозный стоматит у ребенка, лечащий врач направляет на консультацию к дополнительным специалистам:

• гастроэнтеролог;
• отоларинголог;
• аллерголог;
• терапевт;
• иммунолог.

К какому врачу обратиться при стоматите у ребенка, читайте у нас.

Лечение заболевания

Чтобы медикаментозная терапия давала положительную динамику к выздоровлению, требуется придерживаться таких правил:

• специализированная диета — исключение из ежедневного рациона твердых, соленых, кислых, острых блюд;
• соблюдение в рационе баланса белков, жиров, углеводов;
• обильное частое питье;
• тщательная гигиена ротовой полости;
• ежедневное проветривание и уборка помещения, в котором находится ребенок;
• мытье предметов, с которыми малыш часто контактирует.

Как лечить афтозный стоматит лекарствами

Если выявлен афтозный стоматит у детей, лечение его заключается в использовании преимущественно препаратов местного действия. Главная задача лекарств — снижение болезненных ощущений и ускорение заживления афты.

Для этого применяются такие средства:

1. Мирамистин. Обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом, не повреждая при этом ткани. Следует полоскать или распылять раствор на поврежденные участки 3-4 раза в сутки.
2. Хлорофиллипт. Антисептический препарат, в котором необходимо смачивать ватный тампон, обрабатывать язвочки во рту. Процедуру проводить 4 раза в день. Хлорофиллипт также производится в форме спрея, что облегчает использование.
3. Солкосерил. Предназначен для быстрого заживления ранок, способствует скорейшему восстановлению тканей. В поврежденных местах ускоряется кровообращение, афта уменьшается, а в скором времени совсем исчезает. Мазь следует наносить тонким слоем, дать высохнуть. Делать то надо 3-4 раза в сутки.
4. Холисал. Это ранозаживляющий, противовоспалительный гель. Его легкая текстура позволяет равномерно распределиться на пораженных участках. Требуется смазывать поврежденные места 2-3 раза в день.

Когда стоматит вызван аллергией, назначаются антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Зиртек, Зодак.

Больше лекарств для лечения стоматита у детей, вы найдете на нашем сайте.

Народные средства для лечения афтозного стоматита у детей

В качестве дополнительного метода лечения язвочек во рту можно воспользоваться народными средствами.

Для полоскания афтозного стоматита у детей нужно готовить отвары на основе таких лекарственных трав, которыми полоскают полость рта:

• ромашка;
• шалфей;
• перечная мята;
• календула.

Также полезно обрабатывать афтозные высыпания соком алоэ, облепиховым маслом.

О том, какие народные рецепты использовать против стоматита, читайте у нас.

Лечение грудных детей

Нередко возникает стоматит у новорожденных. Поскольку самостоятельно полоскать рот они не могут, лечение проводится таким образом:

• полная изоляция от других детей, поскольку это заболевание заразное, может перерасти в эпидемию;
• тщательно продезинфицировать игрушки, которыми играл малыш;
• после каждого кормления мама должна хорошо мыть грудь;
• после завершения кормления ложить малыша на бок и промакивать ротовую полость отваром ромашки;
• затем обрабатывать ранки мазью, которую прописал педиатр;
• афтозный стоматит грибковой природы лечится содовым раствором или смазывается Кандидом.

Афтозный стоматит — фото на губе

Профилактика

Чтобы афтозный стоматит у детей не появлялся, требуется придерживаться мер профилактики, которые включают в себя соблюдение следующих правил:

• регулярная чистка зубов щеткой с мягким ворсом;
• насыщение ежедневного рациона овощами и фруктами для восполнения витаминов в организме;
• исключение из питания острых и жареных блюд;
• еда и напитки не должны быть слишком холодными или горячими;
• после каждого приема пищи полоскать рот.

Афтозный стоматит легко поддается лечению, если установить точную причину его возникновения. Поэтому при появлении язвочек во рту у малыша требуется сразу же обратиться к врачу. Это поможет облегчить состояние ребенка, избежать неприятных последствий.

Также следует не забывать о профилактических мероприятиях, которые предотвратят преобразование афтозного стоматита в хроническую форму.

stomatita.ru

симптомы с фото и лечение, первая помощь, профилактика болезни во рту

Стоматит – одно из заболеваний, которое чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Это объясняется тем, что малыши часто пробуют на вкус неподходящие предметы, занося в рот инфекцию или болезнетворные бактерии. К этому добавляется не до конца сформированный иммунитет, который не в состоянии противостоять мощному натиску патогенной микрофлоры. Как распознать стоматит на ранней стадии, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, – рассмотрим в нашем материале. Также расскажем о возможных осложнениях болезни и о методах его профилактики.

Что такое стоматит?

Стоматитом называется воспаление слизистой рта, сопровождающееся болезненными ощущениями при глотании, разговоре. Так как заболевание имеет массу разновидностей, проявления его могут разниться. Как правило, во рту возникает налет, который выглядит довольно плотным, также могут образовываться отеки, язвочки, пузырьки с жидкостью или небольшие трещинки. Рассмотрим, как протекает заболевание и каковы пути заражения.

Течение заболевания

Стоматит у детей обычно начинается с легкого дискомфорта во рту. Вначале больному кажется, что он просто прикусил язык или внутреннюю поверхность щеки либо попробовал слишком горячий чай. Однако вместо постепенного улучшения он замечает, что количество зон в рту, в которых ощущается болезненность, становится больше.

Первые симптомы стоматита могут сопровождаться повышенной температурой – до 38°С, а также общей слабостью. Стоматит вирусного характера вызывает жар до 40°С. Как правило, эти признаки постепенно исчезают, уступая место болезненным ранкам и налету во рту. Если стоматит у ребенка не лечить, он может переродиться в язвенно-некротическую, гнойную либо хроническую форму. Симптомы, как показано на фото ниже, могут возникать несколько раз в год.

Заразен ли стоматит?

Уточнить, заразен ли стоматит или нет можно после выявления причин, спровоцировавших заболевание

Заразность заболевания зависит от его возбудителя, а о видах стоматита мы поговорим ниже. Болезни вирусного, бактериального и грибкового характера могут быть заразными. Стоматит, возникший вследствие травмы или реакции на какой-либо аллерген, не распространяется. Инфекционные виды стоматита передаются воздушно-капельным путем, а грибковый – от матери к ребенку при родах или от инфицированного малыша к здоровому через игрушки, пустышки.

Причины возникновения стоматита у ребенка

Чаще всего стоматит возникает у детей вследствие попадания на слизистые оболочки полости рта бактерий или при заражении дрожжеподобными грибами. Немытые руки, грязные игрушки, которые попадают в рот малышу, могут стать причиной болезненных высыпаний. Также отпрыск может заразиться в детском саду от кого-нибудь из своих товарищей.

Стоит понимать, что у детей раннего возраста иммунитет слабее, чем у взрослых, поэтому болеют они (в том числе и стоматитом) чаще. При этом здоровый малыш, который регулярно гуляет на свежем воздухе, рационально питается и достаточно спит имеет меньше шансов заболеть.

Как выглядят разные виды стоматита на фото?

Стоматит может иметь различную природу, и от постановки диагноза зависит выбор терапии. У детей заболевание чаще провоцирует бактериальная инфекция, а также грибы рода Кандида. Это не значит, что у малыша не может быть диагностирован вирусный или аллергический стоматит. Рассмотрим разновидности заболевания и симптомы, сопровождающие каждое из них.

Вирусный стоматит

Под вирусным стоматитом понимают состояние, спровоцированное вирусом герпеса. Проявляется он так же, как герпесная простуда на губах, только локализация пузырьков обнаруживается на слизистых оболочках рта. Волдыри с жидкостью появляются на языке, внутренней поверхности щек и губ, редко на деснах или небе. Со временем пузырьки лопаются, образуя язвочки, которые с трудом поддаются терапии.

Герпетический или вирусный стоматит

У вирусного стоматита есть несколько особенностей, отличающих его от иных видов заболевания:

• Начало недуга обычно сопровождается высокой температурой (39-40°С), которая постепенно снижается в течение нескольких дней.
• Герпетический стоматит может рецидивировать через время. Как правило, возникновение пузырьков с жидкостью наблюдается на том же месте, которое они оккупировали ранее.
• Этот вид заболевания характеризуется особо неприятными симптомами – болезненность довольно выражена, малыш с трудом ест, испытывает боль при глотании.

Бактериальное поражение

Бактериальный стоматит

Бактериальная форма одна из наиболее часто встречающихся у детей. Признаки стоматита у ребенка:

• Отечность и покраснение слизистой оболочки щек, языка, внутренней поверхности губ и неба. На ней могут образовываться трещинки, язвочки.
• Появляется неприятный запах изо рта, может слегка повыситься температура, возникнуть слабость (см. также: почему у ребенка появился неприятный запах изо рта?).

Самостоятельно диагностировать бактериальный тип сложно, это сможет сделать врач по клиническим проявлениям либо по результатам лабораторных исследований. Заразиться малыш может от товарища по играм, так как у него еще недостаточно развит местный иммунитет слизистых оболочек. Если у одного из родителей на языке, небе и деснах наблюдаются повреждения и трещинки, у малыша есть высокая вероятность подхватить инфекцию.

Травматическая форма

Травматический стоматит – не такое уж редкое явление. Травмировать слизистую рта не сложно – ожог легко получить при дегустации горячего блюда, прикусить язык в процессе еды, поцарапать щеку осколком зуба и т.д. Обычно такие повреждения быстро заживают, но когда иммунитет по каким-то причинам снижен, рана может стать началом развития воспаления. Старт заболеванию дают и постоянные травмы, возникающие в результате ношения брекетов, протезов или поломанного зуба.

Травматический стоматит

Почему болезнь возникает у детей? Это состояние может спровоцировать падение, удар игрушкой по губам. Такой вид стоматита не передается окружающим, но лечения требует.

Воспаление вследствие аллергии

Бывает так, что у больного есть аллергия на какой-либо продукт, но родители об этом не догадываются. Аллерген накапливается в крови и тканях, в результате возникает реакция организма в виде стоматита. Однако чаще этот вид заболевания развивается вследствие аллергии на зубные протезы. По статистике основная масса пациентов с подобным стоматитом – это женщины старше 50 лет.

Симптомы аллергического стоматита:

• чувство жжения, сухости в ротовой полости;
• слюна часто становится вязкой;
• клинически заболевание выражается покраснением определенных участков слизистой.

Кандидозный стоматит

Кандидозная форма стоматита встречается чаще у грудничков. Вызывают его грибы рода Candida, которые в норме присутствуют на слизистой здорового человека. Активный рост микроорганизмов провоцируется снижением защитных сил организма вследствие приема антибиотиков, длительной болезни, авитаминоза и т.д. Для взрослых этот вид стоматита практически не заразен, если они не пользуются с заболевшим одной посудой. У малышей иммунитет слабее, поэтому дети часто подвергаются заражению.

Кандидозный стоматит

Как определить, что у крохи молочница (народное название кандидозного стоматита):

• Проявляется это состояние белым налетом на языке, внутренней поверхности щек, небе.
• Под налетом обнаруживаются покрасневшие ткани, появление крови. Возможна небольшая отечность и болезненность слизистой.
• Если стоматит не лечить, появляются трещинки и язвочки, налет становится плотнее, сверху немного желтеет.

Общие симптомы заболевания

Понять, что у ребенка стоматит, можно по различным симптомам. Если малыш грудничок – он может отказываться от груди или соски, испытывая боль во время кормления. Следует оценить цвет слизистой, проверить, есть ли отек или белый налет на щеках и языке.

Ребенок постарше может объяснить родителям, что его беспокоит. Начальные симптомы стоматита могут быть выражены слабо (исключение составляет герпетическая форма), а могут сопровождаться повышением температуры, плаксивостью ребенка, отказом от еды.

Чтобы удостовериться в том, что у малыша стоматит, следует внимательно осмотреть его ротовую полость. Покраснение определенных участков слизистой, белый налет может свидетельствовать о развитии заболевания. В этом случае желательно показать ребенка педиатру или стоматологу.

Чем можно вылечить стоматит?

Стоматит вылечить можно, и сегодня для этого существует масса препаратов. Мы расскажем, как бороться с проявлениями заболевания – помочь ребенку избавиться от дискомфорта и сильной боли, а также снять воспаление. Рассмотрим традиционные методы лечения недуга и народные средства. Кроме этого, подскажем, как кормить малыша во время болезни.

Использование обезболивающих средств

Стоматит сопровождается болью и ребенок отказывается от еды? Следует постараться уменьшить дискомфорт. Для этого желательно использовать обезболивающие препараты. Отличный эффект показывают Парацетамол и Ибупрофен. Однако злоупотреблять этими средствами не стоит, их дают лишь в начале лечения в случае значительных болевых ощущений, сопровождающихся повышенной температурой.

Для местного обезболивания можно обработать пораженные участки специальными гелями, среди которых: Камистад Бэби, Холисал, Лидохлор, Метрогил Дента и др.

Применение медикаментов в зависимости от формы стоматита

Прежде чем назначать медикаменты для лечения, следует выяснить природу заболевания. Рассмотрим основные способы терапии в зависимости от возбудителя. Лечение любой разновидности стоматита у детей должно быть комплексным – используют как препараты для местного обезболивания, так и для внутреннего применения.

При вирусном стоматите часто назначается оксолиновая мазь

Вид стоматита	Методы терапии	Препараты
Вирусный (герпетический)	Противовирусные средства, жаропонижающие и обезболивающие, антигистаминные, местное обезболивание	Гель Лидохлор, Оксолиновая мазь, Ацикловир
Бактериальный	Антибиотики, местное лечение	Линкомицин, Гентомицин (антибиотики), Метрогил Дента (местное обезболивание, антисептик), Хлорофиллипт (антисептик)
Кандидозный (молочница)	Протиавогрибковые, местное обезболивание, антисептики	Холисал (антисептик), метиленовый синий, раствор Кандид, Нистатиновая мазь
Аллергический	Антигистаминные препараты, обезболивающие и антисептические гели	Финистил или Зодак (противоаллергические средства), Камистад Бэби
Травматический	Устранение причины повреждения слизистой, антисептики, противовоспалительные средства	Хлорофиллипт, Метрогил Дента, Камистад Бэби, Люголь, Гексализ (детям старше 6 лет) (см. также: Камистад Беби: инструкция по применению)

Народные средства

Есть масса народных средств для лечения стоматита. Чаще всего используются настойки трав, обладающих антисептическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Применяют ромашку, шалфей, тысячелистник, кору дуба по отдельности или в равных пропорциях. Следует полоскать ротовую полость несколько раз в день травяным настоем.

Лечить стоматит в домашних условиях возможно настоем из шалфея, ромашки, тысячелистника и коры дуба

Другие способы лечения:

• Со стоматитом борются с помощью чеснока. Для этого измельчить зубчик и смешать с йогуртом или простоквашей, затем нанести на пораженные участки слизистой. Этот метод подходит только взрослым и детям от 12 лет.
• Хорошими обезболивающими свойствами обладает сырой картофель. Натертую на мелкой терке кашицу прикладывают к язвочкам и ранкам.
• Народные рецепты рекомендуют использовать мед. Чтобы обезболить ротовую полость и убрать симптомы воспаления, достаточно положить под язык небольшую порцию меда и держать его на языке, пока он постепенно не раствориться. Метод не подходит маленьким детям и тем, у кого аллергия на этот продукт.
• Полоскают рот морковным соком. Также делают сок из листьев капусты и разбавляют его наполовину водой.
• Помогает убрать отек и воспаление сок алоэ – разрезанный лист растения прикладывают к пораженным участкам слизистой.

Питание и диета

Несмотря на то, что во время стоматита ребенок не может есть многие продукты, питание должно быть сбалансированным. Важно следить, чтобы в рацион малыша входили углеводы, белки и жиры. Блюда должны быть не горячими, но и не холодными, в обработанном виде (без крупных твердых частиц).

Картофельное пюре с котлетами

Углеводы в меню могут быть представлены:

• картофельным пюре;
• разваренными кашами на молоке;
• супами-пюре.

Мясо и рыба так же должны присутствовать на столе ребенка. Желательно готовить ему тефтели, паровые котлеты, а не отбивные или стейки. Рыбу готовить на пару либо тушить с овощами. Первое время следует избегать кислых фруктов, стараться меньше солить блюда, не использовать специи. Не покупать малышу сухарики, бублики, твердое печенье.

Кисломолочные продукты могут вызывать боль во время еды, поэтому предлагать их можно после снятия болевого синдрома.

Питание грудничка остается без изменений. Стоит лишь стараться обрабатывать слизистую ротовой полости после кормления и периодически предлагать ему воду.

Особенности терапии для детей разного возраста

Терапия для ребенка подбирается согласно возрасту. Многие препараты не рекомендуется принимать детям до года или до двух. Особое внимание следует уделить лечению стоматита родителям грудничков, поскольку маленький ребенок может неадекватно отреагировать на тот или иной препарат. Рассмотрим, что делать с малышом грудного возраста или ребенка старше, у которого возник налет на языке и появились болячки.

Лечение грудничков

Самое распространённое натуральное средство против стоматита, действующее безотказно, – это сода

Для лечения грудничка лучше использовать натуральные средства, знакомые нашим бабушкам:

• Кандидозный стоматит хорошо поддается лечению содовым раствором. Нужно размешать чайную ложку пищевой соды в стакане воды и, смочив в жидкости кусок бинта, обрабатывать слизистые оболочки. Среди разрешенных медпрепаратов можно выделить Кандид и Нистатин.
• Герпетический стоматит можно лечить оксолиновой мазью. Смазывать ранки, стараясь не выходить за их границы.
• В качестве заживляющих средств можно использовать мазь Шостаковского – ее наносят до 5 раз в сутки. Солкосерил наносят один раз, после чего периодически смачивают водой ранки.

Лечение детей 1-2 лет и старше

Терапия для детей старше года может быть такой же, как и грудничков. К списку разрешенных препаратов добавляется Холисал гель, Флуконазол.

Ротокан – эффективный антисептик и противовоспалительное средство, которое используется для обработки ротовой полости при стоматите

Детям постарше, которые могут самостоятельно полоскать рот, можно готовить такие растворы:

• Ротокан – на стакан воды 1 ч. л. препарата.
• Перекись водорода. Следует растворить в теплой воде чайную ложку средства.
• Стоматидин. Это средство для взрослых, детям полоскают рот препаратом, предварительно разведенным водой 1:1.

Чем опасен стоматит?

Стоматит сам по себе не является опасным заболеванием, однако, он может вызвать осложнения. Боль при жевании и глотании может стать причиной гиповитаминоза, ведь ребенок не сможет употреблять фрукты, кисломолочные продукты. Неприятным последствием нелеченного острого процесса может стать его хроническая форма. Лечить такое заболевание непросто, при малейшем снижении иммунитета симптомы будут возвращаться.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить ребенка и себя от болезни, следует тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Проверять состояние зубов, вовремя лечить кариес, проводить профессиональную чистку отложений.

Каждая зубная щетка должна стоять в отдельном стаканчике, не соприкасаясь щетиной с соседней. Ребенку же стоит объяснить, что необходимо мыть руки перед едой, а немытые фрукты есть недопустимо.

Вторым фактором профилактики считается укрепление иммунитета. Лучшим способом защиты ребенка от заболевания станут такие мероприятия, как закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание и крепкий сон.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

No related posts.