Разное

Стафилококк у новорожденных симптомы и лечение: Стафилококк у детей, лечение стафилококка у детей в Москве

Содержание

Золотистый стафилококк у грудничка: симптомы и лечение

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

У новорожденных золотистый стафилококк чаще всего появляется по причине слабой защитной функции организма. Заражение может произойти во время прохода по родовым путям зараженной матери. Бактерии попадают в организм малыша и через трещины в сосках матери при грудном вскармливании, а также через мелкие повреждения в пупке.

В условиях больничного стационара переносчиком золотистого стафилококка может быть медицинский персонал, который халатно относится к внутрибольничным правилам гигиены и безопасности.

Еще один из путей передачи данной опасной инфекции – воздушно-капельный. Заразиться можно от родственников-носителей инфекции, которые не соблюдали правила при посещении роженицы в роддоме.

Несмотря на то, что все причины, приводящие к заражению грудного ребенка, достаточно хорошо изучены, обезопаситься от данного недуга крайне тяжело – организм новорожденного не обладает достаточным иммунитетом для противостояния инфекции. Если же были отмечены факторы, влияющие на развитие инфекции, родителям предстоит подготовиться к лечению стафилококка у ребенка.

Факторы, влияющие на развитие инфекции:

  • Беременность, которая протекает с различными патологическими отклонениями.
  • Преждевременное начало родовой деятельности с множественными осложнениями.
  • Длительный безводный период во время родов.
  • Появление на свет недоношенного малыша.
  • Значительная белково-энергетическая недостаточность у младенца.

Недостаточная осведомленность молодой мамы о правилах гигиены малыша – один из наиболее распространенных факторов, влияющих на появление золотистого стафилококка у ребенка. Главный признак у грудных детей – это отсутствие аппетита и повышенная капризность на фоне накожных патогенных проявлений.

СИМПТОМЫ

Первые признаки золотистого стафилококка у грудничка легко спутать с симптомами других, менее опасных заболеваний.

Симптомы в зависимости от локализации:

  • Находясь в носу у грудничка, стафилококк в основном вызывает насморк, частое чихание и кашель.
  • Бактерии, которые находятся на коже ребенка, вызывают появление различного рода сыпи, гнойников, фурункулов и карбункулов.
  • Попадая в кровь, что является крайне редким случаем для новорожденных, золотистый стафилококк приводит к сепсису, вызывая потерю аппетита, изменения в цвете кожного покрова.
  • Бактерия в кишечнике приводит к острому расстройству пищеварительной функции, что выражается в выделении водянистого кала с частичками слизи, а также вздутием живота.

У новорожденных симптомы золотистого стафилококка редко бывают индивидуальны, зачастую проявляются в виде частого и обильного отхода рвотных масс, повышенной капризности, высокой температуры тела, слабости и бессонницы.

Учитывая тот факт, что вышеописанные симптомы у новорожденных очень легко перепутать с проявлениями других заболеваний (простудой, дисбактериозом), диагностику золотистого стафилококка должен проводить только квалифицированный специалист. Диагностика у грудничка в домашних условиях – крайне опасна.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

У грудного ребенка золотистый стафилококк диагностируется с помощью лабораторных исследований. При этом одновременно исследуется грудное молоко матери на наличие опасных бактерий.

У новорожденного сбор материала для анализа берется в зависимости от того, где проявились признаки заболевания. Материал чаще всего берется из носа, а также кала или крови (при подозрении на сепсис) новорожденного.

Количество условно-патогенных бактерий в бактериальном посеве в процессе исследования сравнивается с нормальными показателями для новорожденного. В случае превышения данного показателя назначается соответствующее лечение. В некоторых случаях, когда ребенок выглядит абсолютно здоровым и отсутствуют какие-либо признаки недуга, процесс лечения может быть отложен до повторного исследования, которое назначается через 2-3 дня после первого.

В ситуации, когда бактерии обнаруживают в грудном молоке матери, у грудничка лечить золотистый стафилококк следует одновременно с мамой.

ЛЕЧЕНИЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ

При золотистом стафилококке грудничок лечится исключительно в условиях стационара, лечение на дому и народными средствами – категорически запрещено, так как приводит к тяжелым последствиям.

Лечение направлено на устранение симптомов заболевания и инактивацию патогенной деятельности бактерий. Препараты назначаются в зависимости от общего состояния новорожденного и формы течения заболевания.

Медикаментозное лечение:

  • Антибактериальные препараты широкого спектра.
  • Терапия иммуностимуляторами.
  • Витаминные комплексы.
  • Гормональные средства.
  • Препараты, способствующие нормализации пищеварительного процесса.
  • Антисептики.

Часто при лечении применяют препараты пенициллинового ряда, однако данное лечение может быть недостаточно эффективным – бактерии золотистого стафилококка имеют резистентность к действию данного антибиотика.

Для грудничка золотистый стафилококк опасен тяжелыми осложнениями в случае запущенного хода болезни, а также неверно подобранного лечения.

Основные осложнения:

  • Пневмония.
  • Эндокардит.
  • Тяжелый абсцесс.
  • Остеомиелит.
  • Токсический шок.

Родителям новорожденного стоит помнить, что у грудных детей золотистый стафилококк может привести к летальному исходу.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ

Симптомы золотистого стафилококка у грудничка и лечение в современной медицине достаточно хорошо изучены и не должны вызывать опасений у родителей при своевременном обращении к детскому специалисту.

Для того, чтобы максимально обезопаситься от данной бактерии, следует соблюдать простые профилактические меры.

Будущие мамы в период беременности должны отказаться от всех пагубных для здоровья малыша вредных привычек (алкоголь, курение, вредная пища). После рождения малыша тщательно следить за гигиеной новорожденного, а также за состоянием сосков (обтирать после каждого кормления).

После лечения золотистого стафилококка у грудничка наблюдается стабильное улучшение на фоне исчезновения всех симптомов недуга, вырабатывается иммунитет к данному заболеванию, жизненные показатели соответствуют норме.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк – это частый возбудитель гнойно-воспалительных заболеваний человека. Что такое золотистый стафилококк, известно практически каждому из нас….

когда нужно сдавать, как подготовиться, сроки проведения и стоимость

Стафилококки — это род бактерий, которые могут вызывать различные заболевания. Например, простуда или постоянные воспаления на коже могут оказаться следствием активности золотистого стафилококка — опасного и достаточно распространенного представителя семейства Staphylococcaceae. Чем же грозит заражение стафилококком, какие исследования для выявления бактерии можно проходить и когда необходимо сдавать пробу на микроорганизм? Ответы на эти вопросы, а также советы по выбору клиники для исследования — в статье.

Типы анализов на выявление стафилококков

Стафилококковые бактерии имеют шарообразную форму, относятся они к грамположительным. Всего их насчитывается около 30 видов[1]. Некоторые представители рода присутствуют в организме, на слизистых и коже человека, не оказывая вреда. Но золотистый, сапрофитный, гемолитический и эпидермальный стафилококки при определенных условиях могут нанести серьезный вред здоровью. В некоторых случаях бактерии вызывают воспалительные процессы[2]. Действие опасных представителей стафилококков заключается в поражении организма токсинами, которые они вырабатывают в процессе жизнедеятельности, а также в снижении иммунитета.

Сапрофитный стафилококк локализуется в основном в мочевыводящих и половых органах, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может вызывать цистит. Эпидермальный стафилококк живет на поверхности нашей кожи, но если при повреждении покровов он попадает в кровь, то при ослабленном иммунитете может вызывать ее заражение. Гемолитический стафилококк чаще поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, бронхит и другие заболевания[3].

Самый распространенный — вызывает более 60 % стафилококковых инфекций — золотистый стафилококк[4], он может навредить абсолютно любым органам. Одинаково легко поражает женщин и мужчин, пожилых и детей. В основном вызывает гнойные процессы на коже или во внутренних органах (таких как мозг, сердце и другие), а также может стать причиной пищевого отравления, воспаления легких, менингита и других заболеваний. При этом золотистый стафилококк достаточно трудно победить, он не боится высоких температур, резистентен ко многим антибиотикам и антисептикам[5]. Несмотря на то что бактерия давно и довольно подробно изучена, стопроцентно эффективного лечения пока не существует. Как же передается стафилококк?

Заразиться золотистым стафилококком можно воздушно-капельным путем, посредством непрямого контакта (пыль, поверхности вещей, одежда), через кровь, нестерильные медицинские инструменты. Спровоцировать патологическую активность стафилококков можно сильным переохлаждением организма, постоянным употреблением никотина и алкоголя, перманентными стрессами и недосыпом.

Кстати

Подхватить золотистый стафилококк можно, съев просроченный продукт. Особенно это касается молочных и кисломолочных изделий: творога, кефира, простокваши и даже ультрапастеризованного молока. Необходимо проверять срок годности и выбрасывать просроченный продукт, даже если он не имеет неприятного запаха, а его вкус не изменился.

Поскольку стафилококк может локализоваться практически в любом отделе организма, только квалифицированный врач способен решить, какой именно биоматериал нужен, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие бактерии. Для анализа на стафилококк чаще всего берут мазок из носа, глотки или других слизистых оболочек. Также сдают кровь, мочу или кал, грудное молоко[6].

Патологическая активность стафилококков не бывает бессимптомной. Существует ряд признаков, которые могут указывать на наличие заражения. При появлении таковых необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда следует сдавать анализы на выявление стафилококковой инфекции

Если человек замечает на коже высыпания (особенно гнойничковые), частые и, казалось бы, беспричинные воспаления сальных или потовых желез, волосяных фолликулов — это повод обратиться к специалистам. Постоянный насморк, который никак не удается вылечить, вечная заложенность носа или обильные выделения тоже могут свидетельствовать об активности стафилококков. Боль в горле, сухой или влажный кашель, повышение температуры тела — эти «простудные» симптомы могут быть вызваны стафилококком. Вероятность, конечно, невелика, но сдать анализ будет не лишним.

Есть люди, которые легче заражаются этими бактериями. Так, в группе риска — страдающие онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом или ВИЧ, пациенты на гемодиализе. Также вероятность получить инфекцию выше у людей с травмами кожи (порезами, ожогами), работников медицинской сферы или сельского хозяйства. Пожилые и новорожденные, кормящие матери и люди с ослабленным иммунитетом также входят в число тех, для кого повышен риск заражения стафилококком.

Анализ на стафилококк сдают не только при появлении симптомов. Его могут назначить беременным, чтобы снизить вероятность передачи стафилококка от матери ребенку во время беременности и (или) родов, госпитализированным пациентам в целях профилактики, сотрудникам общепита и медицинскому персоналу. Направление на анализ может дать терапевт или педиатр, лор, инфекционист, уролог, маммолог, дерматолог и даже гастроэнтеролог. Если человек получил такое направление, ему необходимо выполнить ряд предписаний, влияющих на степень достоверности результата.

Как подготовиться к исследованию на золотистый стафилококк

Перед сдачей анализа на золотистый стафилококк нельзя принимать антибиотики в течение двух месяцев. Если же пациент проходил курс лечения антибактериальными препаратами, ему нужно сообщить об этом врачу[7]. Взятие материала производится натощак, обычно утром. Перед посещением лаборатории лучше воздержаться от курения в течение нескольких часов.

Пациенту, сдающему на анализ мокроту из носа или зева, нужно выпить побольше жидкости за 10–12 часов до пробы. Так выделения станут менее густыми, и врачу легче будет взять материал. За восемь часов до анализа нельзя пить и есть, чистить зубы, поэтому обычно исследование назначают на утро.

За двое суток до сдачи мочи пациенту нужно прекратить прием мочегонных средств, а за трое суток перед сдачей кала — отказаться от слабительных или иных препаратов, влияющих на работу кишечника (в том числе свечей и мазей)[8]. Если сдается мазок из половых органов, то мужчинам рекомендуется не посещать туалет за три часа до процедуры, а женщинам приходить на анализ перед менструацией или через два дня после ее окончания.

Как правильно сдать биоматериал на анализ

Если пациент собирает биоматериал самостоятельно, на нем лежит ответственность за правильность процедуры. Необходимо помнить, что кал или мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую можно купить в любой аптеке или получить в частной лаборатории.

Сбор материала в медицинском учреждении происходит следующим образом. Мазок со слизистой носа и ротоглотки берут небольшим ватным тампоном — процедура абсолютно безболезненная. Затем врач помещает пробу в специальную питательную среду, где бактерии, если они есть, будут стремительно размножаться.

Забор выделений из раны или какой-либо другой пораженной области производится тоже с помощью ватного тампона — врачу достаточно небольшого количества биоматериала. Будет ли эта манипуляция болезненной, зависит от характера повреждения, но, как правило, боль терпимая.

Результаты анализа на стафилококк

Получить результат анализа крови можно уже по прошествии суток, кала или мочи — чуть позже. В последнем случае сроки зависят от особенностей работы медицинского учреждения, обычно исследование занимает от полутора до трех дней.

Если результат отрицательный, значит, в исследуемой области нет бактерий золотистого стафилококка. Если же результат положительный, это значит, что человек либо болен, либо является носителем инфекции. По назначению врача необходимо пройти курс лечения.

Не обладающий медицинскими знаниями человек не может самостоятельно определить факт заражения стафилококковой инфекцией. Никакие симптомы не могут однозначно указывать на наличие бактерии в организме. Поэтому при частых заболеваниях дыхательных путей, в случае периодических отравлений, рецидивирующих инфекций кожи стоит обратиться к специалистам и сдать анализ на золотистый стафилококк. Оперативное получение результата и своевременное лечение может избавить пациента от многих осложнений, некоторые из которых порой перетекают в хронические заболевания.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

все, что вам нужно знать

 

Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.

К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.

К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.

видов бактерий, вирусов и паразитов передаются при половом контакте.

из них вызывают наиболее часто встречающиеся инфекции, передаваемые половым путем.

из этих 8 инфекций — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — сегодня поддаются лечению. 

инфекции гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ) являются вирусными и неизлечимыми.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.

Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию, обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.

Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.

Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).

Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.

Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах . 

ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]

Информация о четырех излечимых заболеваниях

Борьба с хламидиозом

Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 127 миллионов случаев хламидиоза.

Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.

Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.

Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.

Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США] 

Как защитить себя от трихомониаза

Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.

Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.

Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование. 

Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды и появляются на свет дети с низкой массой тела.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев трихомониаза.

ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]

Сифилис — коварное заболевание

Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.

Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.

По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.

Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.

Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.

Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином. 

Гонорея: супермикроб среди ИППП

Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи, вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью. 

Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины ребенку. 

У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.

ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]

Как обезопасить себя

ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес, инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов. 

Каким защититься от этих инфекций?

  • практиковать безопасный секс;
  • пользоваться презервативами и делать это правильно;
  • пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
  • при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
  • проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
  • обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
  • принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
  • при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
  • повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.

Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.

О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.

Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.

Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]

Знание — сила

Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.

Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье, а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни). 

Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.

симптомы, лечение инфекции на коже, во рту, в кишечнике и моче

Малыш, появляясь на свет, сталкивается со множеством микроорганизмов. Они могут быть полезными и формировать микрофлору кишечника, а могут вызывать серьезные заболевания. К последним относится золотистый стафилококк. Он плохо лечится, а заразиться им можно где угодно.

Этой болезнью страдает 70% населения земного шара. Поражает она в основном детей первого года жизни. Стафилококковую инфекцию легче предупредить, чем вылечить неприятные последствия, а для этого надо знать специфику заболевания.

Золотистый стафилококк – опасное заболевание, которое очень плохо поддается лечению

Что называется стафилококковой инфекцией?

Стафилококковая инфекция вызывается бактериями из семейства Staphylococcaceae. Это очень распространенные микроорганизмы, которых насчитывается 27 штаммов. Большинство из них неопасны для людей, но есть 4 вида, которые вызывают серьезные заболевания и осложнения, а иногда даже летальный исход.

Для взрослого здорового человека стафилококковая инфекция не представляет угрозы, она развивается только в ослабленном организме. В группу риска попадают:

  • беременные и кормящие женщины;
  • маленькие дети;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди с хроническими болезнями.

Наиболее часто заражение диагностируется у новорожденных детей. Для них оно представляет особенную опасность, ведь детский организм еще не может бороться с инфекцией, иммунная система малыша несовершенна. Часто стафилококком заражаются в больницах и роддомах.

Это очень устойчивая инфекция. При комнатной температуре воздуха в помещении она существует до полугода. Бактерии приспосабливаются к антибиотикам и перестают на них реагировать, поэтому лекарственные препараты для лечения стафилококка все время совершенствуются.

Маленькие дети не зря находятся в зоне риска. Бактерии стафилококка производят токсины, которые значительно отравляют органы и системы. Последствиями могут стать абсолютно любые воспалительные процессы – от нарушения работы кишечника до расстройства центральной нервной системы и стафилококкового сепсиса, заражения крови. Именно поэтому при постановке диагноза «стафилококковая инфекция» терапия проходит под пристальным вниманием специалиста, без самолечения.

Виды стафилококков

Опасными для здоровья человека признаны сапрофитный, эпидермальный, гемолитический и золотистый стафилококк. Их симптоматика значительно различается:

  • Сапрофитный стафилококк. Он встречается нечасто, из всех четырех наименее опасен. Поражает в основном выделительные органы, провоцируя воспалительный процесс в мочевом пузыре и почках. Кроме того, селится на кожных покровах и слизистых. Малыша при таком виде стафилококковой инфекции беспокоят боли внизу живота, частое мочеиспускание. Проявления легко спутать с признаками цистита, хотя лечение здесь будет совершенно другое. Диагностируется сапрофитный стафилококк у детей на основании анализа мочи. Лечится он быстро, за несколько дней.
  • Эпидермальный стафилококк. Обитает на коже и слизистых оболочках здорового человека, никак не проявляется при сильном иммунитете. Обнаруживается в глазах, носу и внутреннем зеве. Поражает новорожденных и ослабленных малышей, особенно после перенесенных хирургических вмешательств. Выявить микроорганизмы может врач на основании осмотра пациента. Лечение эпидермального стафилококка назначается местное. Опасность его в том, что, проникая через порезы, ссадины, он дает осложнения в виде воспаления суставов и сосудов.
Так выглядят симптомы стафилококка на коже
  • Гемолитический стафилококк. Проникает через слизистые покровы, симптоматика схожа с острой респираторной инфекцией. Чтобы его определить, берется бакпосев во рту или в носу. Такой вид стафилококка слабо реагирует на антибиотики.
  • Золотистый стафилококк. Самый опасный из всех видов. Поражает любые органы, селится во рту, на коже, в кишечнике, провоцируя воспаление и тяжелые осложнения. Бактерии золотистого стафилококка очень живучи – они спокойно переносят кипячение, заморозку, не восприимчивы к хлору, спирту и перекиси водорода, ко многим антибиотикам.

К золотистому стафилококку нельзя приобрести иммунитет, им можно заразиться снова после излечения. Попадая в организм с сильным иммунитетом, стафилококк переходит в латентное (скрытое) состояние для того, чтобы в период болезни активизироваться.

Наибольшую опасность он представляет для маленьких детей. Его обнаруживают в анализах кала, на коже, в ротовой полости. Если у ребенка старшего возраста нет симптомов воспаления, то лечение, скорее всего, не назначат, потому что иммунитет самостоятельно справляется с возбудителем инфекции. Новорожденным малышам следует лечить золотистый стафилококк в условиях стационара, так как последствия могут быть непредсказуемыми.

Как ребенок может заразиться стафилококком?

Стафилококковая инфекция присутствует в организме практически любого человека и приходит в боевую готовность при заболевании, ослаблении иммунитета. Обитает она абсолютно везде, поэтому роддома закрывают на плановую профилактику.

Какие есть пути заражения стафилококком ребенка:

  1. Воздушно-капельная передача инфекции – при разговоре, чихании, кашле.
  2. Для новорожденных детей заражение может произойти от матери. Например, через трещины на сосках при кормлении грудью или при родах. Стафилококк может обитать на продуктах питания. Попадая в грудное молоко роженицы, он заражает и малыша.
  3. Если ребенок получил родовую травму – через нестерильные медицинские принадлежности.
  4. Бытовым путем при несоблюдении гигиены. Любопытный малыш все пробует на вкус, и с грязных рук инфекция вполне может попасть в детский организм. Заражение происходит через общие игрушки, посуду, предметы быта.
  5. Контакт с кожей больного. Общение с больным ребенком в садике, школе, поликлинике.

Симптомы и диагностика золотистого стафилококка

Если золотистый стафилококк попадает в ослабленный организм ребенка, его симптомы обнаруживаются уже в первые сутки:
(подробнее в статье: симптомы золотистого стафилококка в носу у ребенка)

  • жидкий стул;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость, слабость;
  • гнойнички и фурункулы на эпидермисе;
  • боли в области носоглотки;
  • отечность.
Для определения вида бактерий ребенку нужно сдать анализ на бакпосев

Когда стафилококковая инфекция активно развивается в организме, происходит сильная интоксикация, вызывая более серьезные симптомы:

  • повышение температуры тела до 40°С;
  • боли в животе;
  • обмороки;
  • судороги.

Если инфицирование произошло с продуктами питания, то подобные симптомы проявятся уже через несколько часов после принятия пищи. Диагностируют золотистый стафилококк у детей по анализам крови, мочи, кала, соскобам (бакпосев) и симптомам, поразившим малыша.

Лечение стафилококка у детей

Вылечить стафилококковую инфекцию непросто. Нужно своевременно поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию, в которой применяются:

  • лекарственные препараты местного действия;
  • антибиотики;
  • полоскание горла;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины.

Если поражение золотистым стафилококком критическое и способно привести к заражению крови, больному делают переливание крови. В самых тяжелых случаях показана операция.

Если у ребенка обнаружена стафилококковая инфекция, необходимо обработать и продезинфицировать бытовые предметы, одежду, постельное белье, посуду, с которыми контактировал малыш. Больного изолируют для предотвращения попадания в его организм новых инфекций. Маму поместят вместе с малышом в больницу. Грудным детям важно не прекращать грудное вскармливание, ведь оно помогает бороться с болезнью.

Лекарственные препараты

В терапию медикаментами входят препараты:

  1. Антибиотики (Амоксиклав, Кларитромицин). Должен назначать только врач. Стафилококки умеют приспосабливаться к любым лекарствам, поэтому список противостафилококковых антибиотиков постоянно обновляется. Важно использовать средства нового поколения.
  2. Иммунномодуляторы (Имудон, ИРС 19). Они нужны для восстановления сил ребенка, повышения иммунитета. Это основополагающий момент в лечении – только здоровый организм способен противостоять стафилококковой инфекции.

При назначении антибиотиков необходимо сделать антибиотикограмму, чтобы определить чувствительность стафилококка к тем или иным препаратам лекарственной группы. Без этого вылечить болезнь не получится, потому что стафилококки очень устойчивы ко многим медикаментам.

При легких формах заболеваниях применение антибиотика может быть противопоказано, поэтому решение о назначении препарата принимает только врач. В сложных случаях применяется Иммуноглобулин для повышения иммунитета (для очень ослабленных малышей).

Наружные средства

Местные препараты используются в комплексе с антибиотиками при обработке гнойников и послеоперационных ран. По отдельности их, как правило, не применяют. Золотистый стафилококк очень чувствителен к обычной зеленке. Другой эффективный препарат – стафилококковый Бактериофаг. Им обрабатывают инфицированные раны и фурункулы.

Горло и нос промывают растворами антисептиков, например, Фурацилина. На гнойники и фурункулы наносится специальное средство. Как правило, применяется мазь Вишневского, 70% спиртовой раствор, зеленка, перекись водорода. Для полоскания, смазывания слизистых (например, горла) применяется Мирамистин, Пероксид водорода, раствор серебра, Йодинола.

Народные методы

Народные методы должны применяться только в комплексе с традиционным лечением, назначенным специалистом. Перед их применением лучше посоветоваться с врачом. Обычно это мази, отвары, компрессы. Многие травы обладают антисептическим и противовоспалительным действием.

К природным антибиотикам относятся: смородина, абрикос, брусника, клюква, калина. Их дают малышам постарше в виде пюре, отваров или свежими. Полезно употреблять отвар из шиповника.

Отвар из шиповника обладает иммуномодулирующими, противовоспалительными и антисептическими свойствами

Есть несколько рецептов народной медицины, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении золотистого стафилококка:
(рекомендуем прочитать: лечение золотистого стафилококка в горле у ребенка)

  1. Отвар из сбора трав: 4 ложки плодов черемухи, 3 ложки листа смородины, 3 ложки листа малины, 2 ложки душицы, 2 ложки травы тимьяна, 2 ложки подорожника, 2 ложки мать-и-мачехи, 3 ложки корня солодки.
  2. Свежевыжатый сок корня сельдерея и петрушки в пропорции 1:2.
  3. Ванночки из череды.
  4. Чесночные компрессы. Чеснок залить водой 1:3 и настоять 1 час. Примочку прикладывают к воспаленным ранам.

Чем чревата стафилококковая инфекция?

Золотистый стафилококк является возбудителем более 120 заболеваний. Он вызывает много тяжелых и опасных осложнений:

  • поражения эпидермиса – флегмона, фурункулез, абсцесс, фолликулит, пиодермия;
  • воспаление слизистых – конъюнктивит, ячмень;
  • сепсис, заражение крови;
  • воспаление костного мозга;
  • воспаления различных органов и систем – пневмония, бронхит, фарингит, абсцесс мозга, остеомиелит, эндокардит, менингит, энтерит;
  • при очень сильной интоксикации может наступить токсический шок и даже смерть.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить.Это же касается и стафилококка. Очень важна профилактика заражения, включающая в себя меры повышения иммунитета малыша:

  • нужно соблюдать гигиену и учить этому ребенка;
  • своевременно обрабатывать раны и порезы антисептиком;
  • существует прививка от стафилококка, способствующая появлению особого антимикробного противостафилококкового иммунитета;
  • правильно и полезно питаться, принимать витамины (Мульти-Табс, Алфавит), не употреблять в пищу сомнительные продукты питания;
  • кормить ребенка грудью не меньше года, ведь материнское молоко дает малышу нужным иммунитет;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • если дома есть животные, следить, чтобы у питомца не было гнойников, и вовремя их лечить.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Кольпит — Симптомы и лечение — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

новых угроз от старого врага: метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у новорожденных — Полный текст — Неонатология 2018, Vol. 114, № 2

Метициллинрезистентный Staphylococcus aureus (MRSA) — повсеместно обитающий в организме человека и один из важных возбудителей неонатальных инфекций. МРЗС связан со значительной смертностью и заболеваемостью, особенно у очень недоношенных новорожденных. Кроме того, MRSA может быть связан с неблагоприятными отдаленными неонатальными исходами, создавая значительное бремя болезни.Недавние достижения в области молекулярной микробиологии пролили свет на эволюцию структуры популяции MRSA и факторов вирулентности, которые могут способствовать эпидемическим волнам MRSA во всем мире. Обладая замечательной генетической гибкостью, MRSA успешно развил устойчивость к широкому спектру антибиотиков, включая ванкомицин, а также к антисептикам. Перед лицом этих новых проблем, связанных с MRSA, наш арсенал противоинфекционных стратегий очень ограничен и в значительной степени зависит от мер профилактики.Активное наблюдение за культурами с последующей деколонизацией может быть многообещающим подходом к контролю инфекций MRSA, поскольку его эффективность и безопасность в конкретной популяции новорожденных еще предстоит изучить в крупных многоцентровых исследованиях.

© 2018 Автор(ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

С момента первого зарегистрированного случая метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus (MRSA) у новорожденного в 1980-х годах MRSA стал значимой причиной неонатальной заболеваемости и смертности [1].Очень незрелые недоношенные дети особенно восприимчивы к инфекциям MRSA, а новорожденные с массой тела при рождении (МТ) < 1500 г могут составлять примерно 80% всех случаев неонатальных инфекций MRSA [2, 3]. Как показало национальное когортное исследование в США, частота инфекций, вызванных MRSA, оставалась стабильной в течение последних 2 десятилетий и составляла около 10 на 10 000 госпитализированных младенцев, в то время как частота инфекций, вызванных чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus , заметно снизилась [3]. ].Более того, недавние эпидемиологические исследования пролили свет на эволюцию клонов MRSA и растущую устойчивость MRSA к противомикробным веществам, указывая на замечательную приспособляемость MRSA к антиинфекционным стратегиям и его значение в качестве успешного глобального патогена [4]. До 2016 г. во всем мире было зарегистрировано более 20 вспышек MRSA в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), большинство из которых произошло в Европе и США [5-11]. Эти проблемы, связанные с MRSA, побуждают нас тщательно и всесторонне исследовать его эпидемиологию, клинические характеристики и патогенность, чтобы уменьшить бремя неонатальных инфекций MRSA.

Поиск литературы

Мы провели поиск в PubMed литературы, опубликованной с 1 января 1998 г. по 1 февраля 2018 г., используя следующие термины: «новорожденный», или «новорожденный», или «младенец», или «преждевременные роды», или «недоношенный младенец». или «преждевременные роды» и «метициллин-резистентный Staphylococcus aureus » или « Staphylococcus aureus ». Никаких языковых ограничений не применялось. В списках литературы выявленных исследований и обзорных статей был проведен поиск дополнительных ссылок.

Колонизация новорожденных MRSA и инфекции

Текущие данные о колонизации MRSA среди населения в целом ограничены и в основном основаны на исследованиях, проведенных в развитых регионах. Было продемонстрировано, что приблизительно одна треть общей популяции может быть колонизирована S. aureus [12, 13]. Новорожденные, вероятно, приобретут S. aureus через родовые пути, при грудном вскармливании, при контакте с людьми и окружающей средой [14, 15]. В одном лонгитюдном исследовании скорость колонизации S.aureus составляет 40-50% в течение первых 8 недель жизни, после чего происходит постепенное снижение примерно до 20% в возрасте 6 месяцев [14]. Как и у взрослых, распространенность MRSA в общей неонатальной популяции оценивается в 1,5% [13, 16], при этом преобладающим местом колонизации MRSA являются передние отделы носа [16]. Другие части тела, такие как пупок, глотка, подмышечная впадина, пах и промежность, в меньшей степени содержат MRSA [14, 16]. Текущие данные демонстрируют более высокий уровень колонизации MRSA у госпитализированных новорожденных, чем в общей неонатальной популяции, начиная с 3.от 9 до 32% среди учреждений [5, 6, 17-20]. Это можно объяснить повышенной распространенностью MRSA в медицинских учреждениях по сравнению с населением [12]. В Европе 8 из 30 стран сообщили, что процент MRSA в инвазивных изолятах S. aureus превышает 25% [21]. Кроме того, госпитализированные новорожденные находятся в тесном контакте с медицинскими работниками, частота носительства MRSA у которых, по-видимому, в 2–3 раза выше, чем в общей популяции [11, 22]. Широкие межучрежденческие различия в частоте колонизации MRSA могут быть объяснены демографическими характеристиками пациентов, политикой скрининга на MRSA, стратегиями инфекционного контроля и, что более важно, наличием вспышки MRSA.Примечательно, что новорожденные, которые не были колонизированы при поступлении в отделение интенсивной терапии, могут заразиться MRSA в среднем в течение 9 дней (диапазон: 1–91 день) [6], а уровень заражения MRSA во время госпитализации в отделение интенсивной терапии, как сообщается, составляет 6,1% (95% ДИ 2,8–10,6) [16].

Примерно у 1 из 5 новорожденных, колонизированных MRSA, может развиться инфекция [5, 6, 18, 19], что соответствует относительному риску 24,2 (95% ДИ 8,9–66,0) по сравнению с неколонизированными новорожденными [16]. Среднее время между колонизацией MRSA и началом инфекции может составлять от 4 до 9 дней [18, 20].Установлено, что недоношенность является основным фактором риска колонизации MRSA и последующих инфекций [2, 17, 19, 23]. Сообщается, что частота инфекций MRSA у новорожденных с массой тела ≤1000 г составляет 53,4 на 10 000 детей по сравнению с 23,2, 7,9 и 5,0 на 10 000 детей с массой тела 1 001–1 500, 1 501–2 500 и > 2 500. г соответственно [2]. Другие факторы риска инфекций MRSA включают длительную госпитализацию, переполненность и нехватку персонала в неонатальных отделениях, длительное использование респираторной поддержки, внутрисосудистых катетеров, антибиотиков и полного парентерального питания, а также хирургические вмешательства [6, 18, 19].Клинические проявления инфекций MRSA могут варьироваться от легких очаговых инфекций, таких как конъюнктивит и инфекции кожи и мягких тканей, до более тяжелых форм, таких как синдром токсического шока [24], и даже инвазивных инфекций, таких как сепсис, некротизирующая пневмония, менингит, эндокардит, остеомиелит. , абсцессы печени и инфекции мочевыводящих путей [2, 18, 23, 25-27]. Сепсис, особенно сепсис с поздним началом, в настоящее время является наиболее частым проявлением инвазивных инфекций MRSA, причем одна треть случаев представляет собой сепсис MRSA [2, 25].Однако, хотя и спорадически, сепсис с ранним началом, вызванный MRSA, также был зарегистрирован в промышленно развитых странах [23, 25]. Данные из развивающихся стран отсутствуют. Следует отметить, что клинические симптомы и признаки в начале инфекции MRSA могут быть весьма неспецифичными [23], что подчеркивает важность тщательного наблюдения за пациентом и своевременного доступа к лабораторной и микробиологической диагностике. В настоящее время уровень смертности от инфекций, вызванных MRSA, широко варьируется в зависимости от учреждения, начиная примерно с 2.от 9 до 28% [3, 9, 19, 23]. Хотя, по-видимому, нет различий между MRSA и метициллин-чувствительным S. aureus с точки зрения их клинических проявлений и смертности [3, 23, 28], у новорожденных, инфицированных MRSA, может быть более высокая частота повторных госпитализаций и более длительное течение инфекции, чем у новорожденных, инфицированных MRSA. Случаи MSSA [26, 29].

Неонатальные инфекции вызывают повышенный риск краткосрочной заболеваемости и смертности, а также неблагоприятных отдаленных исходов, особенно у очень недоношенных новорожденных [30-32].В нескольких исследованиях была предоставлена ​​информация о специфических патогенах MRSA. Однако имеется значительное количество данных о том, что S. aureus является вторым наиболее распространенным возбудителем неонатального сепсиса с поздним началом в некоторых странах [33], сразу после коагулазонегативных стафилококков [34]. Как показали ограниченные популяционные исследования, частота инфицирования S. aureus может составлять 0,6 на 1000 живорождений [23], 4,0–5,3 на 1000 госпитализаций новорожденных и 22 на 1000 госпитализированных младенцев с очень низкой массой тела (ОНМТ) [23]. 3, 23], при этом на MRSA приходится примерно 28% всех S.aureus [3, 26]. У детей с ОНМТ, инфицированных грамположительными бактериями, риск развития бронхолегочной дисплазии и церебрального паралича был значительно выше, чем у детей без инфекций [30–32]. Для младенцев с инфекциями, вызванными некоагулазонегативными стафилококками, грамположительными бактериями, скорректированное ОШ бронхолегочной дисплазии составило 1,41 (95% ДИ 1,18–1,68) [30], а скорректированное ОШ церебрального паралича оказалось в диапазоне от 1,5 (95% ДИ 1,0–2.4) до 4,05 (95% ДИ 1,48–11,07) [31, 32]. Примечательно, что внутрижелудочковое кровоизлияние и инфаркт таламуса были обнаружены во время или после инфекции S. aureus у детей с ОНМТ [35]. Показано, что частота тяжелого некротизирующего энтероколита и ретинопатии недоношенных у глубоконедоношенных детей с грамположительными бактериальными инфекциями почти в 3 раза выше, чем в неинфицированной контрольной группе [30]. Кроме того, инфекции, вызванные некоагулазонегативными стафилококками, грамположительными бактериями, могут быть связаны с двукратным увеличением риска нарушения зрения и роста головы по сравнению с неинфицированными младенцами [32].В свете приведенной выше информации бремя краткосрочной и долгосрочной неонатальной заболеваемости, вызванной MRSA, может быть значительным, особенно у детей с ОНМТ. В будущем необходимы многоцентровые исследования для описания клинической картины инфекций MRSA.

Динамический сдвиг в популяции MRSA

Впервые о MRSA сообщили в 1960-х годах, а устойчивость MRSA к метициллину и другим бета-лактамным антибиотикам достигается благодаря мобильному генетическому элементу, названному стафилококковой хромосомной кассетой mec (SCC mec ) [4].До 1990-х годов считалось, что MRSA распространен только в медицинских учреждениях [4]. С тех пор сообщалось об эпидемических волнах инфекций MRSA в сообществах на разных континентах [4, 36]. Внебольничный MRSA (CA-MRSA) традиционно считается более вирулентным, но менее устойчивым к антибиотикам, чем MRSA, ассоциированный с оказанием медицинской помощи (HA-MRSA) [37]. Генотипические характеристики, лежащие в основе этого различия фенотипов, включают исключительное носительство лейкоцидина Пантона-Валентайна и более высокую экспрессию других токсинов в CA-MRSA, чем в HA-MRSA [37, 38].Кроме того, мелкие SCC mec типов, такие как IV, V и VII, чрезмерно представлены в CA-MRSA, тогда как большинство штаммов HA-MRSA несут более крупные SCC mec типов I, II и III [37]. Однако эволюция и передача MRSA способствовали недавнему появлению CA-MRSA в медицинских учреждениях, включая отделение интенсивной терапии [4, 17, 18, 26, 36, 37]. Накопленные данные показывают, что генотипические и фенотипические различия между CA-MRSA и HA-MRSA, возможно, стали менее четкими [4, 36-38].Примечательно, что MRSA, связанный с домашним скотом, стал еще одним важным источником инфекций MRSA в сообществах и медицинских учреждениях, особенно в Европе, что указывает на важность зоонозных резервуаров для передачи MRSA [39].

Патогенные факторы MRSA

В последнее десятилетие эпидемиологические исследования показали, что большинство инфекций MRSA во всем мире связано с ограниченным числом клональных линий [4, 38, 39]. Наиболее распространенные штаммы MRSA, выделенные в неонатальных отделениях, относятся к сиквенс-типам (ST) 1, 5, 8 и 22 (рис.1) [6-9, 17-19, 22, 40-44]. Многие из этих клонов характеризуются способностью образовывать биопленку, выработкой токсинов и генетической гибкостью, которые будут кратко представлены в следующем разделе. Для получения более подробной информации о вирулентности MRSA читатели могут обратиться к обзору в другом месте [45].

Рис. 1.

Преимущественно устойчивые к метициллину клоны Staphylococcus aureus , о которых до сих пор сообщалось об инфекциях новорожденных. Указанные штаммы MRSA были выделены в одном или нескольких отделениях для новорожденных в конкретной стране.ST, тип последовательности.

Образование биопленок

Биопленки представляют собой сообщество бактерий и продуцируемый бактериями внеклеточный матрикс [46]. Они представляют собой особый способ роста, который защищает бактерии от атаки противомикробных веществ и иммунной системы хозяина [46]. Показано, что преобладающие клоны MRSA в США и Европе, т. е. ST8 и ST22, являются сильными производителями биопленки [47]. Прикрепление и агрегация MRSA на постоянных устройствах и тканях хозяина в значительной степени опосредованы факторами слипания и белками, связывающими фибронектин, эластин и коллаген [45].Помимо своей роли в формировании биопленки, эти поверхностные белки могут вызывать воспалительную реакцию у хозяина, характеризующуюся высвобождением фактора некроза опухоли-α, интерлейкина-1α (IL-1α), IL-1β, IL-6 и IL. -10 [48, 49]. Эти медиаторы воспаления могут быть вовлечены в патогенез S. aureus -индуцированного эндокардита или артрита, как показано в экспериментах на животных [48, 49].

Токсины

MRSA продуцирует широкий набор токсинов, включая фенолорастворимые модули, лейкотоксины (лейкоцидин Panton-Valentine, LukED и LukAB/DH), гемолизины, эксфолиативные токсины, стафилококковые энтеротоксины и токсин-1 синдрома токсического шока. [50].Токсины могут способствовать персистенции MRSA у хозяина, рецидивам инфекций, повреждению тканей и продукции провоспалительных цитокинов [47, 51, 52]. Иммунный ответ новорожденных на MRSA до сих пор не выяснен [53]. Некоторые данные свидетельствуют о том, что новорожденные склонны к развитию гипервоспаления при стафилококковых инфекциях [54, 55]. Такое несбалансированное воспаление считается ключевым механизмом долгосрочных неонатальных заболеваний, таких как бронхолегочная дисплазия, некротизирующий энтероколит, ретинопатия недоношенных и церебральный паралич [56].

Генетическая гибкость

Гипервариабельный генетический фон MRSA в основном заключается в приобретении им мобильных генетических элементов [37]. Поглощение SCC mec типа IV, локуса, кодирующего лейкоцидин Panton-Valentine, и катаболического мобильного элемента аргинина штаммом-предком ST8 приводит к USA300, который считается наиболее распространенным клоном MRSA в США и некоторых европейских странах. странах [37]. В то время как SCC mec и лейкоцидин Panton-Valentine придают USA300 устойчивость к антибиотикам и инвазивность, катаболический подвижный элемент аргинин способствует ускользанию от иммунитета и повышению выживаемости MRSA в организме хозяина [37, 57].Другим примером является растворимый в феноле фактор вирулентности modulin-mec, который сочетает в себе устойчивость к антибиотикам и продукцию токсинов [51]. Недавно было обнаружено, что недавно идентифицированный локус гена, названный sasX , который может способствовать колонизации носа MRSA, легочным инфекциям и образованию абсцессов, распространяется от ST239 к другим клонам MRSA, таким как ST5 [58].

Лечение и профилактика неонатальных инфекций MRSA

Помимо β-лактамных антибиотиков, было продемонстрировано, что широкий спектр других антибиотиков проявляет сниженную эффективность против MRSA [2, 17], в основном из-за бактериальных генетических мутаций и приобретения плазмид [4, 59].Хотя ванкомицин считается препаратом последней инстанции при стафилококковых инфекциях, сообщалось о промежуточном ванкомицине S. aureus и даже о устойчивых к ванкомицину S. aureus [59, 60]. Сниженная чувствительность ванкомицина к MRSA представляет серьезную проблему для противоинфекционного лечения MRSA у новорожденных, поскольку ванкомицин является эмпирическим антибиотиком выбора у новорожденных с сепсисом и обширными кожными инфекциями, особенно в регионах с высокой распространенностью MRSA. 61, 62].Подходы, нацеленные на вирулентные детерминанты MRSA, могут быть многообещающими [50], а их эффективность и безопасность еще предстоит подтвердить в неонатальной популяции. На сегодняшний день наилучшей стратегией лечения неонатальных инфекций MRSA является профилактика, а не лечение.

Инфекциям MRSA в значительной степени предшествует колонизация MRSA, и каждый дополнительный день контакта с нелеченым колонизированным младенцем может увеличить риск заражения MRSA на 6% [63]. Таким образом, деколонизация может предотвратить инфицирование MRSA путем устранения бактериального резервуара [64, 65].Недавнее исследование показало, что 86% отделений интенсивной терапии интенсивной терапии в 58 странах внедрили активные культуры для наблюдения и стратегии деколонизации MRSA с использованием назального мупироцина с антисептическими ваннами или без них [66]. Активное культуральное наблюдение и деколонизация способствовали резкому снижению колонизации MRSA и инфекций в некоторых центрах и, по-видимому, являются экономически эффективными [67, 68]. Однако в других центрах до 50% новорожденных могут быть персистентно колонизированы или реколонизированы MRSA, и у части пациентов может развиться последующая инфекция, несмотря на деколонизацию [11, 63, 69].Примечательно, что текущий протокол деколонизации MRSA в значительной степени основан на рекомендациях для взрослых [65], а надежных доказательств его экстраполяции на новорожденных мало [70]. В настоящее время еще предстоит решить следующие вопросы эпиднадзора за MRSA и деколонизации у новорожденных: (1) применение универсального и целевого активного культивирования у новорожденных с высоким риском колонизации и инфицирования MRSA [10, 64], (2) определение оптимальных точек времени наблюдения для лучшей идентификации колонизированных новорожденных [10, 64] и (3) преимущества скрининга экстраназальных участков для раннего выявления колонизированных младенцев [10, 16, 64].Кроме того, необходимо определить важность новых методов скрининга, таких как полимеразная цепная реакция и полногеномное секвенирование [6, 7, 10, 16, 64]. Поскольку сообщалось о резистентности MRSA к мупироцину и антисептикам [18, 44, 71], эффективность назального применения мупироцина при первичной и персистирующей деколонизации MRSA требует проверки [10, 70, 72]. Наконец, потенциальные побочные эффекты антисептических ванн, такие как такие как раздражение кожи и токсичность [73], а также непротивомикробные стратегии, такие как материнский контакт кожа к коже для деколонизации MRSA, остаются предметом обсуждения [74].

Помимо эпиднадзора и деколонизации, общепризнано, что строгая гигиена рук имеет первостепенное значение для прерывания передачи MRSA [64, 65]. Другие меры, которые могут способствовать профилактике инфекций MRSA, включают групповое наблюдение и изоляцию MRSA-положительных пациентов, барьерные меры предосторожности, обучение медицинских работников, недопущение скученности в палатах и, в некоторых отделениях, наблюдение и деколонизацию медицинских работников и навещающих родителей. 6, 11, 22, 64, 65, 69].

Заключение

Повышенная выживаемость очень недоношенных детей может способствовать росту популяции детей, подвергающихся риску колонизации MRSA и последующих инфекций. Несмотря на обилие данных, полученных из неонатальных отделений по всему миру, не хватает многоцентровых или популяционных исследований для выяснения эпидемиологии и клинических характеристик неонатальной колонизации и инфекций MRSA. Такие данные необходимы для точной оценки бремени болезни, вызванной MRSA, и для помощи в процессах принятия решений, касающихся эпиднадзора и профилактики.Кроме того, новые методы обнаружения и ликвидации MRSA должны противостоять быстрой эволюции структуры популяции MRSA и патогенных факторов. Из-за растущей устойчивости MRSA к антибиотикам и неуверенности в эффективности и безопасности стратегий деколонизации у новорожденных ключом к лечению неонатальных инфекций MRSA по-прежнему являются базовые профилактические меры.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.

Источники финансирования

Авторы заявляют об отсутствии источников финансирования.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененного материала требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Инфекционные поражения у новорожденных

Обратите внимание: изображения, отмеченные белым символом в правом верхнем углу, такие как изображение Bullous Impegito ниже, указывают на галерею изображений, содержащую несколько изображений. Нажмите на изображение, чтобы открыть галерею. .

Стафилококковые пустулы

Скромные поверхностные пустулы возвращаются, заражая все больше детей.

Как правило, он проявляется через несколько дней жизни, может поражать любую часть тела, но чаще поражает шею, подмышечные впадины и паховые области.Это почти всегда вызывается Staphylococcus aureus.

Если обнаружено одно поражение, его можно лечить «выжидательно» с применением хлоргексидина, главным образом для предотвращения распространения. Однако, если существует более одного поражения, после взятия посева показан курс перорального приема антибиотиков. При пустулах в околопупочной области рассмотрите хотя бы начало курса системных антибиотиков.

 

Паронихия

Локализованное воспаление ногтевого валика (паронихия) относительно часто встречается у младенцев.Перед вторичным инфицированием (обычно Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes ) происходит начальное отделение кожи от ногтевого валика. Это может усугубляться тем, что ребенок сосет пальцы или чрезмерно усердно подстригает ногти на руках ребенка.

Чаще всего инфекцию можно лечить с помощью пероральных или, в тяжелых случаях, внутривенных антибиотиков (нашей первой линией обычно является флуклоксациллин). Иногда младенцам может потребоваться дренирование больших скоплений, что может быть достигнуто путем отодвигания кожи от ногтевого валика.

При хронических поражениях в качестве потенциальной причины следует рассматривать грамотрицательные микроорганизмы или Candida.

 

Буллезное импетиго

Кожная инфекция, обычно вызываемая Staphylococcus aureus.

Поражения, как правило, появляются в конце первой недели жизни или на второй неделе. Любой участок тела может быть вовлечен с преобладанием области под подгузником.

Вялые буллы, содержащие соломенно-желтую или мутную жидкость, легко разрываются, оставляя влажную оголенную область.Заживление происходит без рубцов.

Лечение соответствующим системным антибиотиком следует проводить, особенно при поражениях вокруг пупка.

 

Простой герпес

Поражения, вызванные простым герпесом, могут поражать кожу, ротовую полость или глаза, и когда они появляются, они дают ценные сведения о возможности ассоциированного диссеминированного герпеса или герпеса ЦНС.

Обычно поражения развиваются к концу первой или второй неделе жизни, поскольку вирус передается во время рождения.Однако есть исключения из этого правила, и иногда поражения могут присутствовать при рождении, и предположительно такие младенцы подверглись воздействию вируса за несколько дней до родов.

Как правило, можно увидеть сгруппированные везикулы, часто с линейным распределением, если они поражают конечности, как на этой фотографии. Если везикула эрозирована, можно отметить неглубокую язву с эритематозным основанием, как на второй фотографии.

На губах могут быть сопутствующие поражения, подобные таковым при «герпесе» у взрослых.

 

Омфалит

Воспаление культи пупка (омфалит) чаще всего возникает после 3-х суток. Могут быть признаки целлюлита («воспаление пуповины») и, очень редко, фасциита. Инфекционные микроорганизмы разнообразны, но широко распространены S.aureus, S.pyogenes и грамотрицательные микроорганизмы.

Важно дифференцировать омфалит (или фунисит — инфицирование самого пуповины) от других причин серозных или экссудативных выделений из пуповины, таких как персистирующий желточный проток, пупочная папиллома или остаток мочевого пузыря.

Лечение должно включать взятие мазка с пораженного участка для окрашивания по Граму и посева, главным образом для определения тактики лечения. Следует начать лечение антибиотиками, воздействующими на вероятные микроорганизмы. Очень редко инфекция носит инвазивный характер и может поражать пупочные артерии или вены с септической эмболизацией других органов.

 

Сепсис кожи в результате внутриутробной бактериальной и грибковой инфекции

Сепсис кожи в результате внутриутробной бактериальной и грибковой инфекции

Хотя длительный разрыв амниотических оболочек может привести к системной инфекции плода и новорожденного, у младенца справа также была генерализованная инфекция кожи .

Родился на 25 неделе беременности, в анамнезе разрыв плодных оболочек в течение нескольких дней. При родах ребенок сильно дурно пах, а кожа уже имела признаки инфекции.

В культурах мазков кожи, взятых при родах, вырос настоящий зверинец микроорганизмов, в том числе Eschericia coli, Streptococcus группы B, Staphylococcus aureus и Candida albicans . Кожа шелушится и эритематозна, с признаками трещин.

После лечения соответствующими противомикробными средствами произошло полное заживление кожи при выписке без признаков рубцевания.

 

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис (ВС) является редким явлением в Новой Зеландии, хотя есть опасения, что зарегистрированные показатели заболеваемости сифилисом в 21-й век?Серия случаев инфекционного сифилиса, представленная Службе сексуального здоровья Окленда.NZMJ 2005;118(1211):U1349).

Приблизительно 50 % новорожденных с КС являются бессимптомными, а кожные проявления присутствуют не у всех детей с симптомами. Дерматологические проявления довольно разнообразны, хотя классически описывается поражение ладонно-подошвенной, периоральной и аногенитальной областей.

На изображениях справа показаны находки при рождении у больного младенца с шелушащейся сыпью, распространенной по всему телу. Эти поражения чрезвычайно заразны.Поражения, описанные при раннем заболевании, включают петехии, геморрагические везикулы, буллы (сифилитическая пузырчатка) и эритематозные макулярные, папулосквамозные, кольцевидные или полиморфные высыпания. Из-за различных поражений и клинических симптомов, наблюдаемых при CS, его часто называют «большим подражателем», и важно учитывать альтернативные диагнозы или везикулобуллезные заболевания, поражающие ладони и подошвы.

У младенцев с CS могут быть внекожные проявления, такие как гепатомегалия, низкая масса тела при рождении, тромбоцитопения, анемия, желтуха, респираторный дистресс, остеохондрит, водянка плода, менингит, хориоретинит и псевдопаралич.У детей более старшего возраста может наблюдаться насморк (сифилитический ринит), который на ранних стадиях может быть ошибочно принят за инфекцию верхних дыхательных путей.

Деколонизация родителей может сократить распространение стафилококка среди новорожденных бактерий новорожденным в отделениях интенсивной терапии.

Результаты исследования, показавшие, что деколонизация S aureus , колонизированных родителями, снижает риск приобретения новорожденными штаммов S aureus , которые были такими же, как у их родителей, являются важными, поскольку S aureus является ведущая причина внутрибольничных инфекций в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) с потенциально разрушительными последствиями. Многие стратегии профилактики инфекций в отделениях интенсивной терапии сосредоточены на снижении риска заражения новорожденных бактериями от медицинских работников или в больничной среде.

Но авторы исследования говорят, что результаты показывают, что родители являются основным резервуаром для патогена, и что деколонизация родителей, колонизированных S aureus , может уменьшить этот резервуар и риск заражения.

Новое вмешательство показывает перспективы

В ходе двойного слепого исследования, проведенного клиницистами и исследователями из Школы медицины Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и Школы общественного здравоохранения Блумберга при Джоне Хопкинсе, родители новорожденных в двух отделениях интенсивной терапии были обследованы на предмет наличия у них Золотой золотистый .

Затем родители с положительными результатами скрининга были рандомизированы для получения либо 2% интраназальной мази мупироцина и 2% салфеток, пропитанных хлоргексидином (группа вмешательства), либо 2% интраназальной вазелиновой мази и нелекарственных мыльных салфеток (группа плацебо) в течение 5 дней. Родителям разрешили посещать своего ребенка во время учебы.

Первичным результатом исследования было неонатальное приобретение штамма S aureus , который соответствовал штамму, обнаруженному у их родителей во время скрининга перед рандомизацией (исходный штамм S aureus ) в течение 90 дней.Вторичные исходы включали неонатальное заражение любым штаммом S. aureus и неонатальную инфекцию S. aureus . Всего было рандомизировано 236 пар новорожденных и родителей (117 в группу вмешательства и 119 в группу плацебо), и 190 новорожденных были включены в окончательный анализ.

К 90 дню 74 новорожденных (38,9%) приобрели штамм S. aureus , из которых 42 (56,8%) имели штамм, соответствующий родительскому исходному штамму. Но только 13 из 89 (14.6%) новорожденных в группе вмешательства приобрели штаммов S. aureus , соответствующих исходному уровню, по сравнению с 29 из 101 (28,7%) в группе плацебо. Разница рисков составила -14,1% (95% доверительный интервал [ДИ], -30,8% до 3,9%), а отношение рисков [ОР] составило 0,43 (95,2% ДИ, 0,16 до 0,79).

Кроме того, меньшее количество новорожденных в группе вмешательства (28 из 89, 31,4%) заразились каким-либо штаммом S. aureus , чем в группе плацебо (46 из 101, 45,5%), что свидетельствует о том, что стратегия деколонизации снижает риск новорожденный получает S. aureus в течение 90 дней (ЧСС, 0.57; 95% ДИ, от 0,31 до 0,88). У одного новорожденного в каждой группе развилась инфекция S aureus .

«Эти результаты дают ранние доказательства того, что лечение родителей, колонизированных S aureus , может обеспечить новое вмешательство для снижения риска передачи S aureus новорожденным в отделении интенсивной терапии новорожденных, период высокого риска инвазивной болезни S aureus . «, — пишут авторы исследования.

Авторы также отмечают, что, поскольку в обоих отделениях интенсивной терапии были проведены программы наблюдения и деколонизации S aureus , влияние вмешательства на приобретение S aureus в отделениях интенсивной терапии без таких программ потребует дальнейшего изучения.Кроме того, приверженность стратегии деколонизации, возможно, была переоценена.

«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести эти результаты и оценить их обобщаемость», — пишут они.

В сопроводительной редакционной статье клиницисты из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета и Нью-Йоркской пресвитерианской больницы в Нью-Йорке пишут, что исследование предлагает «новую и многообещающую стратегию для решения весьма актуальной, часто неразрешимой клинической проблемы».

См.Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение у детей и взрослых. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28:1418-1423. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24841497

Oliveira AR, Aires S, Faria C, Santos E. Стафилококковый синдром обожженной кожи. BMJ Case Rep. 2013; 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23761500

Conway DG, Lyon RF, Heiner JD. шелушащаяся сыпь; стафилококковый кожный синдром. Энн Эмерг Мед. 2013; 61:118, 129. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23260687

Kress DW.Неотложная детская дерматология. Curr Opin Педиатр. 2011;23:403-406. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21670682

Berk DR, Bayliss SJ. MRSA, стафилококковый синдром ошпаренной кожи и другие кожные бактериальные неотложные состояния. Педиатр Анн.2010;39:627-633. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20954609

Патель Н.Н., Патель Д.Н. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Am J Med. 2010;123:505-507. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20569752

Cole C, Gazewood J. Диагностика и лечение импетиго.Ам семейный врач. 2007;75:859-864. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/173

  • Stanley JR, Amagai M. Пузырчатка, буллезное импетиго и синдром стафилококковой обожженной кожи. N Engl J Med.2006;355:1800-1810. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065642

    Mockenhaupt M, Idzko M, Grosber M, Schopf E, Norgauer J. Эпидемиология стафилококкового синдрома обожженной кожи в Германии. Джей Инвест Дерматол. 2005; 124:700-703. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15816826

    Патель Г.К., Финлей А.Ю.Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение. Am J Clin Дерматол. 2003;4:165-175. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12627992

    INTERNET
    King RW, Carone HL, de Saint Victor PR. Стафилококковый синдром обожженной кожи. Медскейп. Обновлено: 18 мая 2017 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/788199-overview По состоянию на 25 сентября 2018 г.

    Dhar AD. Стафилококковый синдром обожженной кожи. Профессиональное издание руководства Merck. Август 2017 г. Доступно по адресу: http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/bacterial_skin_infections/staphylococcal_scalded_skin_syndrome.html По состоянию на 25 сентября 2018 г.

    новорожденных, уязвимых к распространенным стафилококковым инфекциям: исследование — Новости здоровья потребителей

    Новое исследование показало, что инфекции у новорожденных встречаются редко, но когда они возникают, нормальные стафилококковые инфекции так же опасны, как и устойчивые к антибиотикам.

    «Тот факт, что жук хорошо реагирует на антибиотики, не означает, что он менее смертоносен», — сказал старший исследователь доктор С.Об этом в пресс-релизе Хопкинса заявил Аарон Милстоун, специалист по инфекционным заболеваниям в Детском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.

    «Если не обнаружить и не лечить на ранней стадии, инвазивные инфекции кровотока, вызванные стафилококком, могут нанести столько же вреда организму новорожденного, как и формы, устойчивые к антибиотикам», — предупредил он.

    Эксперты в области общественного здравоохранения, как правило, сосредотачиваются на инфекциях, устойчивых к лекарствам. Но исследователи, стоящие за новым исследованием, обнаружили, что нерезистентные стафилококковые инфекции встречаются у новорожденных более чем в два раза чаще, чем резистентные штаммы, и имеют почти такой же высокий уровень смертности.

    В ходе исследования исследователи изучили медицинские карты более 3800 младенцев с инвазивными стафилококковыми инфекциями, проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии новорожденных в США в период с 1997 по 2012 год.

    Было зарегистрировано 926 случаев метициллин-резистентного staphylococcus aureus (MRSA) и 2474 случая метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA). Результаты показали, что уровень смертности среди младенцев с MSSA составлял 10 процентов, а среди детей с MRSA — 12 процентов.

    Исследование было опубликовано 19 октября в журнале JAMA Pediatrics .

    У взрослых лекарственно-устойчивые инфекции имеют гораздо более высокий уровень смертности, чем нерезистентные инфекции. Авторы исследования предположили, что контраст между младенцами и взрослыми может быть связан с различиями в их иммунной системе, а также с другими факторами.

    Новые результаты подчеркивают необходимость для больниц изменить свои протоколы профилактики инфекций, чтобы проводить скрининг на неустойчивые штаммы бактерий, заявили исследователи.

    Каждый год примерно у 5000 новорожденных в США развивается инвазивная стафилококковая инфекция. Однако исследователи подчеркнули, что инвазивные инфекции MRSA или MSSA по-прежнему крайне редки.

    «Мы добились больших успехов в выявлении устойчивых к лекарствам организмов и уменьшении их распространения. Эти результаты подтверждают постоянную необходимость делать все возможное для предотвращения всех типов инфекций в дошкольных учреждениях», — соавтор исследования доктор П. Брайан Смит, неонатолог. в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Н.С., — говорится в сообщении.

    Дополнительная информация

    В Национальной медицинской библиотеке США есть дополнительная информация о стафилококковых инфекциях.

    Буллезное импетиго у новорожденного

    Рисунок Через семь дней после рождения мальчика привезли на обследование по поводу «опрелостей». Сыпь началась на 2 дня раньше в виде нескольких пузырьков и прогрессировала до крупных волдырей. Некоторые поражения лопнули. Лихорадки в анамнезе не было. Младенец родился в срок в результате обычных вагинальных родов.Кормил грудью адекватно. У матери отрицательный результат на инфекцию группы B

    Streptococcus

    . В анамнезе не было признаков мастита. В семейном анамнезе кожных инфекций не было.

    Множественные болезненные вялые буллы (около 2 мм до 2 см) в промежности. Сопутствующих выделений не было. Взорвавшиеся волдыри имели выраженную эритему в центре и чешуйчатый ободок по периферии. Симптом Никольского выявить не удалось. Младенец был афебрилен.Остальные результаты обследования были в норме.

    Диагностировано буллезное импетиго (БИ). Эта распространенная высококонтагиозная поверхностная кожная инфекция с образованием пузырей в настоящее время признана локализованной формой стафилококкового синдрома ошпаренной кожи (ССКО) или болезни Риттера. 1,2 В таблице перечислены различия между двумя состояниями.

    Табл.Посев помогает определить причину, которой у этого пациента был метициллин-чувствительный S. aureus. Устойчивый к метициллину S. aureus может быть выделен. Результаты тестов на антистрептолизин О и стрептозим могут быть положительными, но они проводятся редко. 1,2

    Человек является естественным резервуаром S aureus ; до 50% населения в целом являются назальными носителями этой бактерии. 2 У новорожденных S. aureus обычно обнаруживается на коже, вокруг глаз, пупке, промежности, в местах ран, обрезанных ранах и культях пуповины. 2 В одном обзоре литературы S. aureus был выделен в 72% из 2482 инфекций кожи и мягких тканей у детей. 3 К факторам, предрасполагающим к стафилококковой инфекции, относятся иммунодефицит, диабет, хроническая гранулематозная болезнь, повреждение кожи (хирургическое вмешательство, укусы насекомых, ветряная оспа, простой герпес), ожоги и попадание инородных тел (швы, шунты, внутрисосудистые катетеры). 1,2

    БИ начинается с одиночной красной макулы или папулы, которая быстро превращается в везикулу.Везикула быстро увеличивается в размерах, превращаясь в вялые буллы с четкими краями без окружающей эритемы. Буллы могут разрываться, сочиться и оставлять желтые корки. Сыпь распространяется путем аутоинокуляции. Патогномоничным признаком является воротничок чешуек вокруг крыши волдыря по периферии разрывов. 1,2 Обычно поражаются влажные интертригинозные области, такие как область подгузников, подмышечные впадины и складки на шее. Поражения могут быть ошибочно приняты за жестокое обращение с детьми (например, локальное заболевание может имитировать ожоги от сигарет, а более обширная инфекция может напоминать ожоги). 4 Системные симптомы встречаются редко. Большинство случаев самокупируются и проходят без рубцов в течение нескольких недель.

    Медикаментозное лечение новорожденных с BI состоит из парентерального введения антистафилококковых антибиотиков. Контроль боли, температуры и гидратации имеет важное значение. В тяжелых случаях рекомендуется покрытие вторичной грамотрицательной инфекции. Отшелушивание обычно продолжается от 24 до 48 часов после начала приема антибиотиков. 1,2

    Этот пациент хорошо ответил на внутривенное введение клиндамицина и был выписан через 72 часа.

    Ссылки:

    • Cole C, Gazewood J. Диагностика и лечение импетиго. Семейный врач. 2007;75:859-864.
    • Ладхани С., Гарбаш М. Стафилококковая инфекция кожи у детей – рекомендации по рациональной медикаментозной терапии. Педиатрические препараты. 2005;7:77-102.
    • Дармштадт Гл. Пероральная антибактериальная терапия неосложненных бактериальных инфекций кожи у детей. Pediatr Infect Dis J. 1997;16:227-240.
    • Конинг С., Верхаган А.П., ван Суйлеком-Смит Л.В. и др. Вмешательства при импетиго. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2):CD003261.
    • Сандху К., Канвар А.Дж. Генерализованное буллезное импетиго у новорожденного. Педиатр Дерматол . 2004; 21:667-669.
    • Stanley JR, Amagai M. Pemphigus, буллезное импетиго и стафилококковый синдром ошпаренной кожи. N Engl J Med. 2006;355:1800-1810.
    • Hanakawa Y, Schechter NM, Lin C, et al.Молекулярные механизмы образования пузырей при буллезном импетиго и стафилококковом синдроме ошпаренной кожи. Дж Клин Инвест . 2002;110:53-60.

    О золотистом стафилококке — Департамент здравоохранения Миннесоты

    Информационный бюллетень Министерства здравоохранения Миннесоты
    Отредактировано в феврале 2010 г.

    Загрузите печатную версию этого документа: Staphylococcus aureus Информационный бюллетень (PDF)

    Staphylococcus aureus ( S. aureus или «стафилококк») факты, в том числе то, как S.aureus , общие симптомы и осложнения.

    S. aureus давно признан одной из наиболее важных бактерий, вызывающих заболевания у людей. Это основная причина инфекций кожи и мягких тканей, таких как абсцессы (фурункулы), фурункулы и флегмоны. Хотя большинство стафилококковых инфекций не являются серьезными, S. aureus может вызывать серьезные инфекции, такие как инфекции кровотока, пневмония или инфекции костей и суставов.

    На этой странице:
    Признаки и симптомы инфекции
    Продолжительность болезни
    Передача
    Осложнения
    Дополнительные информационные бюллетени

    Признаки и симптомы инфекции

    • Большинство инфекций, вызванных S.aureus представляют собой инфекции кожи и мягких тканей, такие как абсцессы или целлюлит.

    Абсцесс

    • Очаг инфекции, образующийся в месте повреждения.
    • Обычно заполнены гноем.
    • Область вокруг абсцесса обычно красная, болезненная и опухшая, а кожа
      вокруг абсцесса может быть тепло на ощупь.

    Целлюлит

    • Инфекция нижележащих слоев кожи.
    • Обычно возникает в результате царапин или порезов на коже, через которые могут проникнуть бактерии, хотя видимых повреждений может и не быть.
    • Целлюлит может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего на ногах или руках.
    • Симптомы включают покраснение, отек и боль в месте заражения.
    • S. aureus также может вызывать серьезные инфекции, такие как пневмония (инфекция легких) или бактериемия (инфекция кровотока).
      • Симптомы этих инфекций включают: затрудненное дыхание, недомогание, лихорадку или озноб.
    • Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция S. aureus , обратитесь к своему лечащему врачу.

    Продолжительность болезни

    • Некоторые люди могут быть колонизированы S. aureus и никогда не заразятся.
      • Для тех людей, которые заразились, время от воздействия до развития заболевания может составлять от нескольких дней до нескольких лет.
    • Многие распространенные кожные инфекции, вызванные S. aureus , проходят без лечения.
      • Однако при некоторых кожных инфекциях требуется разрез и дренирование инфицированного участка, а при некоторых инфекциях могут потребоваться антибиотики.
    • Большинство кожных инфекций излечиваются в течение нескольких недель.
      • Лечение более серьезных кожных инфекций может занять больше времени, если лечение отложено или если лечение неэффективно.
    • Некоторые серьезные инфекции, вызываемые S. aureus (например, пневмония или инфекции кровотока), обычно требуют госпитализации и лечения внутривенными антибиотиками.

    Трансмиссия

    • S. aureus чаще всего передается другим людям через загрязненные руки.
    • Кожа и слизистые оболочки обычно являются эффективным барьером против инфекции. Однако, если эти барьеры нарушены (т.g., повреждение кожи в результате травмы или повреждение слизистой оболочки в результате вирусной инфекции) S. aureus может получить доступ к подлежащим тканям или кровотоку и вызвать инфекцию.
    • Лица с ослабленным иммунитетом или лица с инвазивными медицинскими устройствами особенно уязвимы к инфекции.

    Передача MRSA:

    • Традиционно метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus (MRSA) были связаны с госпитализацией или другими факторами риска, связанными с оказанием медицинской помощи.
    • В последние годы врачи и другие медицинские работники отмечают увеличение числа людей с инфекциями MRSA, у которых отсутствуют традиционные факторы риска, связанные с оказанием медицинской помощи. Эти люди, по-видимому, имеют внебольничные инфекции.

    Осложнения

    • Большинство кожных инфекций проходят без лечения, однако некоторые инфекции требуют разреза и дренирования или лечения антибиотиками для лечения инфекции.
    • Кожные инфекции, которые не лечат, могут перерасти в более серьезные опасные для жизни инфекции, такие как инфекции костей или крови.
    • Некоторые люди повторно заражаются S. aureus .
    • Существует вероятность более длительных или более тяжелых инфекций, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), если первоначально назначенный антибиотик не способен убить бактерии.

    Другие информационные бюллетени

    • Материалы для печати
      Включает печатные информационные бюллетени по Staph, MRSA, CA-MRSA, HA-MRSA, VISA/VRSA и другим.