8 факторов риска, симптомы, 5 правил лечения

Что такое спазмофилия

По-другому спазмофилию называют ещё рахитогенная тетания. Наверное, правильнее будет говорить о спазмофилии не как об отдельной болезни, а как об одном из симптомокомплексов недостаточности витамина Д.

Спазмофилия — это состояние, которое связано с рахитом по механизму развития. Оно обусловлено нарушением минерального обмена и снижением работы паращитовидных желёз, полигиповитаминозом. Для спазмофилии характерной чертой является склонность малышей первых 6– 18 месяцев жизни к приступам судорог и другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости, например, к внезапному напряжению мышц скелета, дыхательных путей. Такие симптомы возникают в результате того, что в организме малыша резко снижается уровень ионизированного кальция.

Спазмофилия у детей может возникать в том случае, если вдруг в организме ребёнка, который переносит рахит, резко повышается уровень витамина Д- холекальциферола. Связанные с этим изменения обмена веществ запускают механизмы развития тетании.

По статистике спазмофилия проявится у 3-4% малышей, страдающих тяжёлой и средней тяжести формами рахита. Чаще всего это будут мальчики, чем девочки. Время года, когда резко возрастает количество случаев спазмофилии – весна.

Некоторые исследователи обозначают термином «спазмофилия» тетанию разного происхождения: при нарушении всасывания минеральных веществ в кишечнике, болезнях почек, нарушении функции некоторых эндокринных желёз и при различных других патологических состояниях.

Почему возникает спазмофилия у детей

Связь спазмофилии и рахита была отмечена очень давно, однако доказать её удалось только в 1979 году, когда научились определять в крови уровень метаболитов витамина Д.

Для того чтобы понять, как связаны спазмофилия и рахит и при чём тут кальций, нужно немного разобраться в том, как происходит обмен веществ в норме.

Витамин Д – это группа родственных по химическому строению веществ, которые обладают выраженной антирахитической активностью. Важнейшими из них являются эргокальциферол и холекальциферол. В организме человека их основные функции связаны с поддержанием постоянного количества кальция и фосфора. Такое постоянство осуществляется процессами минерализации и перестройки костной ткани.

Рядом со щитовидной железой в толще жировой клетчатки шеи расположены овальные тельца с гладкой поверхностью, размером, примерно, с чечевицу. Эти тельца называются паращитовидными железами. Они вырабатывают паратиреоидный гормон или паратгормон, который регулирует обмен кальция в организме.

Кальций нужен организму не только для построения костной ткани. Он участвует в проведении нервного импульса в клетку, поддерживает возбудимость нервной ткани, обеспечивает сокращение мышц. В крови определяется ионизированный кальций, который не связан с белками. Общий, или связанный кальций находится в костях. Он служит своеобразным «депо» ионизированного кальция.

Паратгормон активируется в том случае, когда в крови снижается уровень ионизированного кальция. Он, вместе с витамином Д — холекальциферолом и его метаболитами вызывает активацию клеток, разрушающих избыток костной ткани – остеокластов. В результате их активной деятельности часть кальция освобождается из костей.

Под действием паратгормона и витамина Д кальций всасывается в кишечнике и поступает в кровь, становясь уже кальцием свободным, то есть ионизированным и поддерживает постоянство внутренней среды организма, участвует в работе нервной и мышечной систем.

При рахите недостаток витамина Д и его активного метаболита, который образуется в канальцах почек, приводит к снижению образования специального белка, связывающего кальций. В результате кальций, который поступает с пищевыми продуктами, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь. Развивается его недостаток – гипокальциемия. В таком случае паратгормон не может стимулировать высвобождение кальция из костной ткани. Также нарушается и обмен минерала фосфора: он тоже плохо всасывается из кишечника и усиленно выделяется с мочой.

Витамин Д способен усиливать синтез лимонной кислоты в организме. Она также оказывает влияние на накопление и растворение солей кальция. При рахите её концентрация в костях снижается, поэтому процессы минерализации костной ткани нарушаются. Снижение уровня лимонной кислоты нарушает процессы окисления в клетках, поэтому в тканях организма скапливаются продукты обмена веществ: пептиды, аминокислоты, мочевина и другие. Происходит закисление организма, которое называется ацидозом.

Таким образом, при рахите в организме малыша снижается содержание кальция и фосфора, развивается ацидоз. Но благодаря влиянию на обмен веществ других факторов и гормонов, в крови поддерживается постоянный состав свободного кальция.

Как известно, синтез витамина Д осуществляется в коже под влиянием солнечного света. При резкой перемене погоды или климата под интенсивным воздействием ультрафиолетового облучения в коже усиливается синтез витамина Д, а затем в организме повышается уровень его активного метаболита – 25-гидроксилхолекальциферола. Последний подавляет функцию паращитовидных желёз, которые уже не могут вырабатывать паратгормон.

В результате кальций усиленно откладывается в костях, а в крови его концентрация снижается до критического уровня. Нарушается равновесие внутренней среды, ведь вместе с кальцием снижается уровень и других ионов: магния, хлора, натрия. Зато одновременно повышается уровень калия и фосфора. В результате изменяется рН крови. В ней накапливаются щелочные вещества, вызывая состояние, которое называется «алкалоз».

Повышению уровня фосфора в крови способствует вскармливание малыша цельным коровьим молоком, в котором его содержание довольно высоко. Почки ребёнка не способны вывести его полностью, а из-за неоптимального содержания кальция, фосфор плохо усваивается костной тканью. Поэтому он накапливается в крови, изменяя её электролитный состав и способствуя развитию спазмофилии.

Снижение уровня ионизированного кальция на фоне снижения работы паращитовидных желёз, повышение содержания в крови ионов фосфора и калия, а также развившийся алкалоз приводят к тому, что порог возбуждения для мышечной клетки снижается. Она реагирует сокращением на более слабые нервные импульсы и раздражения извне. В результате у малыша наблюдается повышенная судорожная готовность.

В группу риска по развитию спазмофилии следует включить малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, а также тех, кто и вовсе получает цельное коровье молоко. Дети, не получающие холекальциферол для профилактики рахита,  также рискуют заболеть спазмофилией. Сюда же можно отнести всех малышей, у которых есть большая вероятность рахита: недоношенные, с малым весом при рождении, родившиеся с признаками незрелости, заболеваниями органов пищеварения, из двоен или от повторных родов с малыми промежутками между ними.

У малышей, которые получают грудное молоко, никогда не развивается спазмофилия. В женском молоке оптимальное соотношение микроэлементов, благодаря чему они хорошо всасываются из кишечника и усваиваются организмом ребёнка. А если мама сама принимает витамин Д и даёт его ребёнку, то у него никогда не будет и рахита.

Какие виды спазмофилии бывают

В зависимости от внешних проявлений спазмофилия бывает скрытой, или латентной. Дети в таком случае имеют только признаки рахита той или иной степени тяжести. Для того, чтобы определить скрытую спазмофилию, нужно провести специальные пробы.

Явная спазмофилия проявляется мышечными спазмами, которые могут быть безобидными, или наоборот, угрожающими жизни ребёнка: ларингоспазмом, бронхоспазмом, генерализованными судорожными припадками.

Оба вида тетании могут переходить друг в друга. Латентная спазмофилия всегда предшествует явной тетании. Если её вовремя заметить и провести соответствующее лечение, страшных симптомов и последствий явной спазмофилии можно избежать.

Симптомы спазмофилии

Так как спазмофилия возникает на фоне рахита, малыши в той или иной степени будут иметь его проявления.

За несколько месяцев до разгара спазмофилии ребёнок становится капризным, беспокойным. Появляются вздрагивания сначала во сне, а затем и в период бодрствования. Они провоцируются громкими или неожиданными звуками, ярким светом. Снижаются сон и аппетит.

Малыш начинает сильно потеть, особенно выражен этот симптом на волосистой части головы. Как осложнения чрезмерной потливости возникают опрелости, потница. Из-за особенностей обмена веществ пот и моча ребёнка приобретают характерный «кислый» запах. Доктор может заметить, что у ребёнка увеличивается частота сердечных сокращений. При анализе крови, взятом по любому другому поводу, будет увеличена активность фермента щелочной фосфатазы.

Через 1-2 месяца после начала рахита помимо вышеперечисленных симптомов появляются изменения в костях ребёнка. Сначала можно заметить, что по краям большого родничка косточки черепа становятся более мягкие. Это явление называется остеомаляция. Позже такое размягчение появляется в местах их соединения и в теменных костях. Со временем таких участков становится больше. При надавливании на них возникает ощущение толстой пергаментной бумаги.

Такое размягчение костей черепа при рахите называется краниотабес. Мягкий череп меняет свою форму. В результате со временем у ребёнка уплощается затылок и возникает асимметрия головы. Другие кости скелета также размягчаются: деформируется грудная клетка, таз, позвоночник, искривляются ручки и ножки малыша.

Спазмофилия у малыша случается на такой стадии развития рахита, когда уже заметны изменения костей и мышц.

Характерной особенностью рахита является снижение тонуса мышц и их слабость — гипотония, «разболтанность» суставов. У малышей часто заметен большой живот. А сочетание снижения тонуса мышечных групп с размягчением костей способствует ещё большему формированию деформаций позвоночного столба. Не исключено формирование рахитического кифоза, то есть искривления позвоночного столба кпереди.

В дальнейшем, когда ребёнок учится садиться, вставать, делать первые шаги, присоединяется лордоз – искривление кзади, а при отсутствии адекватного лечения и тяжелом рахите дело доходит и до сколиоза. В таком случае позвоночник малыша искривляется либо вправо, либо влево.

Деформация грудной клетки, сниженный тонус её мышц и изменения нервной системы приводят к тому, что нарушается газообмен между лёгкими и окружающей средой. Грудная клетка уже не может работать так, чтобы были эффективны вдох и выдох, то есть нарушается лёгочная вентиляция. Всё это предрасполагает к развитию пневмонии, увеличивается нагрузка на сердце малыша.

В результате изменений, которые затрагивают почти все внутренние органы и системы, дети начинают отставать в физическом развитии. Задерживается формирование новых навыков и умений: малыши начинают позже удерживать голову, сидеть, вставать, ходить. Есть у таких детей и задержка психического развития.

Скрытая спазмофилия может длиться несколько недель или месяцев. Она выявляется только при проведении специальных проб, которые провоцируют мышечные сокращения. Родители могут самостоятельно протестировать своего малыша на наличие симптомов спазмофилии.

Самым частым симптомом скрытой спазмофилии является лицевой симптом Хвостека. При постукивании пальцами в тех местах, где выходит лицевой нерв: скуловая дуга или угол нижней челюсти ребёнка, происходит сокращение мышц и подёргивание уголков губ, ноздри, века. Задействована та сторона, где производится поколачивание.

Симптом Труссо можно вызвать, если наложить эластичный бинт на середину плечика малыша. Этим действием достигается сдавление сосудисто-нервного пучка. Через некоторое время от сдавления мышцы кисти судорожно сокращаются. Пальчики ребёнка выпрямляются и сводятся вместе. В таком положении обычно пальцы акушера пребывают при введении их в половые пути женщины. Оно получило своеобразное название — «рука акушера».

Если осторожно поколотить пальцем по наружной поверхности голени чуть пониже колена (это место проекции на кожу головки малоберцовой кости и прохождения малоберцового нерва), то данная манипуляция вызовет резкий сгиб стопы, а также её одёргивание вправо или влево.

Феномен Маслова можно вызвать, если слегка уколоть чем-то острым кожу ножки ребёнка. Здоровый малыш испугается укола, что проявится учащением дыхания. Малыш, страдающий рахитогенной тетанией тоже проявит страх. Но у него при этом происходит кратковременная остановка дыхания.

Симптом Эрба относится к числу постоянных симптомов спазмофилии. Определить его можно только в клинике. Под локтевой сгиб ребёнку накладывается электрод и начинается раздражение срединного нерва слабым электрическим током. У здорового ребёнка сокращение мышц предплечья и сгибание пальцев происходит, если на них действует большая сила тока, чем у малыша со спазмофилией.

Явная спазмофилия протекает намного серьёзнее. Она проявляет себя явными  тяжёлыми симптомами, которые угрожают жизни ребёнка.

Явная спазмофилия может проявить себя таким явлением, как карпопедальный спазм — самой «мягкой» её формой. Сильный мышечный спазм приводит к тому, что правая и левая кисть малыша приобретают своеобразную форму — «рука акушера», а правая и левая стопа сгибаются в подошвах, пальчики загнуты вниз. Это может быть кратковременным явлением, а может сохраняться не одну неделю. Длительный карпопедальный спазм приведёт к тому, что появится отёчность на стопах.

Ларингоспазм – это внезапное сокращение мышц гортани, которое приводит к сужению её просвета. При нём голосовая щель практически смыкается. Это состояние, которое может возникнуть внезапно. Его провоцируют плач, испуг. Спазм мышц гортани может возникнуть и при громком крике. Ларингоспазм начинается с того, что ребёнок бросает свою привычную деятельность. Он замирает на некоторое время, затем бледнеет.

Характерно наличие звучного или хриплого вдоха. Это закрывается голосовая щель. Воздух не может ни войти в лёгкие ни выйти обратно – происходит остановка дыхания на некоторое время, чаще — несколько секунд. В этот момент малыш бледнеет ещё больше. Он очень испуган, губами пытается поймать воздух и вдохнуть, но безрезультатно. У него синеют губы, область вокруг глаз и ротика. Появляется холодный пот. Ребёнок даже может потерять сознание.

А на фоне испуга и остановки дыхания могут присоединиться судороги. Когда мышцы гортани расслабляются, открывается голосовая щель, то происходит громкий шумный вдох. Испуганный ребёнок начинает громко плакать, но через несколько минут успокаивается и засыпает от усталости.

Самая яркая форма спазмофилии – это судорожный синдром, который ещё называется эклампсия. Судорожные приступы при рахитогенной тетании бывают тонические, клонические и тонико-клонические. Тонические судороги характеризуются сильным мышечным спазмом и часто сопровождаются ещё и болевым синдромом. Они могут переходить в клонические приступы. Такие судороги характеризуются ритмичными сокращениями мышечных групп, сопровождаются не частыми вздрагиваниями.

Перед приступом ребёнок также отвлекается от привычного занятия. Он на время замирает, может уставиться в одну точку. Затем можно увидеть напряжение мускулатуры лица: сведённые вместе брови, насупленный взгляд, вытянутые губы. Это тонический приступ. Затем он распространяется на мышцы шеи, конечностей, туловища. Если судороги переходят в клоническую фазу, ребёнок теряет сознание, падает на пол, ритмично подёргивается. Дыхательные мышцы тоже вовлекаются в судорожные приступы.

Это ведёт к расстройству дыхания и цианозу. Ребёнок бледнеет. Губы и носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок. От беспорядочных мышечных подёргиваний сокращается всё тело ребёнка. При этом во время припадка можно услышать всхлипывания и крики, а малыш находится без сознания. Такое явление объясняется тем, что мышцы гортани тоже участвуют в приступе.

Голосовая щель непроизвольно смыкается и открывается и через неё проходит воздух, вызывая колебания голосовых связок. Во время приступа голова ребёнка запрокидывается назад, уголки рта опускаются. Наблюдаются подёргивания мышц лица, а изо рта выступает пена. Если у малыша не закрыт большой родничок, то он будет пульсировать и выбухать во время приступа.

Затяжные эпизоды судорожного синдрома легко вызывают удушье –асфиксию, то есть ребёнок может попросту задохнуться.

Такие приступы эклампсии могут продолжаться несколько секунд, а иногда и затягиваться на 20-30 минут и могут повторяться несколько раз за сутки. Они очень выматывают. Так как мышцы ребёнка усиленно сокращаются во время приступа, он очень сильно потеет в этот период. Часто бывает повышение температуры, которая приходит в норму после прекращения судорожного припадка.

Возвращается и сознание, но ребёнок очень ослабевает, у него наблюдается сниженная реакция на окружающий мир. Длительные приступы опасны, так как происходит кислородное голодание головного мозга. Его клетки могут перестать функционировать, а малыш навсегда утратит приобретённые навыки, что приведёт к инвалидности.

Как ставится диагноз спазмофилии

Для начала педиатр подробно расспрашивает родителей об особенностях развития ребёнка. Важно выяснить, что получает малыш в качестве еды: грудное молоко,

причины, признаки, лечение, профилактика в домашних условиях

• Ларингоспазм.

Как было сказано ранее – это спазм или даже полное закрытие голосовой щели. При его наличии у ребенка выражены нижеперечисленные нарушения:

1. Спазм. Кожа малыша бледная, он шумно дышит, а при вздохе похож на реприз при коклюше;

2. Закрытие голосовой щели. Это явление обычно кратковременное, может длиться максимум две минуты: ребенок запрокидывает голову назад, бледная кожа сменяется синим цветом, замечается повышенное потоотделение. На лице у ребенка страх, и он пытается ртом ловить воздух. Зрачки в это время расширены;

• Карпопедальный спазм.

Он проявляется следующими непроизвольными сокращениями мышц верхних конечностей. В этот момент плечи прижаты к туловищу, стопы согнуты в голеностопных суставах и их пальцы согнуты. Напоминают ноги балерины. Этот спазм может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней. Поначалу он протекает безболезненный, а если течение спазма длительное – появляются болевой синдром, отеки на кистях и стопах. Эти спазмы наиболее частые и менее опасные. Очень редко может возникнуть спазм мышц других частей туловища: лица, ЖКТ, мочевыделительной системы (непроизвольные мочеиспускания), дыхательной системы и сердца. Самые опасные – спазмы органов дыхания и сердца. Это может закончиться остановкой дыхания, сердца и летальным исходом.
Этот вид – самый опасный. Ребенок может потерять сознание на фоне тонико-клинических судорог, во время которых выделяется пена изо рта, возникает непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Опасность возникает в возможной остановке дыхания и кровообращения. Это вид приступа длится от нескольких минут до нескольких часов, после чего ребенок засыпает.

Специалист отмечает, что все три вида явной спазмофилии могут возникать несколько раз в день, через несколько дней. Бывают случаи, что один вид ложится на другой – то есть сначала возникает ларингоспазм, а затем – карпопедальный спазм. Между промежутками ребенок может иметь вид здорового ребенка. Обследование при явной спазмофилии аналогично обследованию при скрытой форме.

Спазмофилия – симптомы, причины, лечение, формы, профилактика

Спазмофилия (тетания) – болезненное состояние, при котором наблюдается повышенная нервно-мышечная возбудимость со склонностью к судорогам и спастическим проявлениям, обычно выявляется ранней весной в период с повышенной инсоляцией. Встречаясь изредка у взрослых, спазмофилия поражает преимущественно детей возрастом от 6 месяцев и до 3 лет, недоношенных и находящихся на искусственном и смешанном вскармливании. Спазмофилия возникает при дефиците кальция в организме ребенка и часто сочетается с рахитом.

Причины возникновения спазмофилии у детей

Спазмофилия развивается в результате недостатка кальция в крови вследствие приема высоких доз витамина D при лечении рахита либо при повышении инсоляции и избыточном образовании этого витамина в кожных покровах. Его гиперпродукция в организме оказывает негативное влияние на функции щитовидной железы, провоцирует всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике и их дальнейшее обратное всасывание (реабсорбцию) в почечных канальцах, что является причиной появления алкалоза. Активное отложение кальция в костях приводит к снижению его количества в крови – гипокальциемии, а также повышает нервно-мышечную возбудимость, приводящую к судорогам.

Симптомы спазмофилии скрытой формы

Заболевание может иметь скрытую (латентную) или явную форму. Скрытую форму спазмофилии у детей очень сложно определить – они фактически здоровы, у них констатируют нормальное физическое и психомоторное развитие, но при этом часто проявляются симптомы рахита. Существует ряд характерных для спазмофилии симптомов, подтверждающих ее латентную форму. Назовем некоторые из них:

• Симптом Хвостека. Характеризуется сокращением мимических мышц лица при легких постукиваниях по щеке между углом рта и ушной мочкой по стволу лицевого нерва;
• Cимптом Вейса. Характерен возникновением сокращения мышц лба и век при поколачивании перкуссионным молоточком в области края глазницы с наружной стороны;
• Cимптом Труссо. При интенсивном перетягивании плеча жгутом или манжеткой, в перетянутой руке происходит судорожное сокращение мышц кисти. Это приводит к положению кисти в виде «руки акушера». Судороги при спазмофилии предваряет чувство онемения и болезненности пальцев;
• Симптом Маслова. У детей, болеющих спазмофилией в отличие от здоровых, при уколе иглой в ногу наблюдается не только учащенное дыхание, а и апноэ (кратковременная остановка дыхания) регистрируемое пневмографом.

Скрытую форму спазмофилии у детей определяют довольно часто. Под влиянием определенных факторов, таких как испуг, рвота, резкая инсоляция, повышение температуры при инфекционном заболевании, она может перейти в явную форму. При выявлении спазмофилии лечение необходимо проводить незамедлительно.

Клиническая картина и симптомы спазмофилии явной формы

Явная форма спазмофилии у детей может быть выражена ларингоспазмом, карпопедальным спазмом, эклампсией либо их комбинацией:

• Ларингоспазм. Одна из наиболее часто встречающихся форм спазмофилии, называемая еще «родимчиком», характеризуется внезапным острым сужением голосовой щели, с ее возможным частичным или полным закрытием, возникающим при плаче или испуге. При умеренном проявлении ларингоспазма кожа ребенка бледнеет, выступает холодный пот, происходит изменение голоса при хриплом или звучном вдохе. Приступ может длиться до 2 минут, затем при восстановлении дыхания ребенок засыпает. При отсутствии адекватного лечения спазмофилии приступы могут повторяться, во время резко выраженного ларингоспазма иногда наблюдается полная остановка дыхания и потеря сознания, в наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход;
• Карпопедальный спазм. Симптомами спазмофилии при этой форме заболевания являются тонические судороги кистей, стоп и лица. У ребенка при этом наблюдаются согнутые в локтях руки, опущенные вниз кисти с характерным симптомом Труссо, согнутые ноги и стопы. Приступы спазмофилии могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, при этом появляются реактивные отеки кисти и стопы, также возможны спазмы дыхательной мускулатуры несущие угрозу задержки и остановки дыхания и спазмы сердечной мышцы с возможной остановкой сердца;
• Эклампсия. Наиболее редкая и самая опасная форма спазмофилии, проявляющаяся приступами клонико-тонических судорог, распространяющихся на всю мускулатуру. При легком течение характерны судороги мышц лица, появление синюшности, прерывистое дыхание и оцепенение ребенка. Во время тяжелого протекания приступа спазмофилии происходят судороги всего тела, потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, приступ может продолжаться до 25 минут. В тяжелых случаях возможна остановка дыхания и сердца, наиболее часто эклампсия поражает детей первого года жизни.

Эти формы спазмофилии несут угрозу здоровью и жизни детей и требуют экстренной медицинской помощи для проведения безотлагательных реанимационных действий.

Спазмофилия у взрослых

Спазмофилия у взрослых людей встречается намного реже, чем у детей, ее могут вызвать следующие причины:

• Хирургические операции по удалению околощитовидных желез;
• Кровоизлияния;
• Опухоли, оказывающие негативное влияние на щитовидную железу.

При некоторых случаях возникновения спазмофилии у взрослых ее этиология остается неизвестной. К факторам, провоцирующим выявление заболевания в латентной форме, относится беременность, лактация, инфекционные заболевания, нервное перенапряжение. Для предотвращения приступов спазмофилии рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, уметь контролировать дыхание и расслабляться, включать в рацион продукты, содержащие кальций, магний и фосфор.

Лечение спазмофилии

При диагностике спазмофилии у детей учитывается возраст ребенка, время года, наличие признаков рахита, при лабораторных исследованиях определяется симптомы гипокальциемии, гипофосфатемии, метаболического алкалоза.

При лечении спазмофилии купирование судорожного синдрома проводят при помощи противосудорожных препаратов – седуксена, реланиума, сульфата магния, гамма-аминомасляной кислоты. Для восстановления уровня кальция в крови и ликвидации алкалоза применяют 10% раствор глюконата кальция и 3-5% хлорида аммония. В дальнейшем проводится витаминная терапия, а после нормализации уровня кальция в крови назначаются лечебные дозы витамина D.

При развитии приступа ларингоспазма до приезда скорой помощи необходимо уложить больного на твердую поверхность, обеспечить покой и доступ воздуха, сбрызнуть лицо и тело холодной водой, нашатырным спиртом или другим средством вызвать раздражение слизистой носоглотки. Медики для купирования приступа спазмофилии вводят внутривенно раствор кальция и магния, а внутримышечно успокоительные препараты. При неэффективности проведенных мер и отсутствии дыхания необходима интубация трахеи, а также непрямой массаж сердца при его остановке.

Профилактика спазмофилии заключается в своевременной диагностике и адекватном лечении рахита.

Спазмофилия у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Спазмофилии у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Спазмофилия у детей —

Спазмофилия – патологическое состояние организма ребенка, которое характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости и склонностью к клоническим судорогам. Эта болезнь появляется у детей от 3 месяцев до 2 лет. Среди больных, по статистике, больше мальчиков, чем девочек.

Спазмофилия у ребенка становится результатом нарушения кальциево-фосфорного обмена, из-за чего «падает» кальций в крови. Формы заболевания:

• латентная
• явная

Латентная форма спазмофилии переходит в явную форму, если у ребенка в организме дефицит витамина D, из-за чего развивается рахит. Скрытая форма может проявляться моторным беспокойством, тревожным сном, пугливостью, потливостью сверх нормы.

Что провоцирует / Причины Спазмофилии у детей:

Спазмофилия возникает из-за остро развившейся гипокальциемии вместе с алкалозом и электролитным дисбалансом. В крови очень быстро увеличивается количество активного метаболита витамина D. Причинами могут быть прием доз витамина D2 или D3 выше нормы. Такое бывает либо при самостоятельном лечении, либо при назначении врачом «ударных» доз препарата. Также такое случается, когда большой процент кожи ребенка длительное время находится под солнцем весной, получая слишком много ультрафиолета.

Также гипокальциемия может стать результатом нарушения функционирования паращитовидных желез, снижения всасывания кальция в кишечнике или повышенного выделением его с мочой. Также причинами судорожной готовности считают снижение в крови уровня натрия, магния, витаминов В1 и В6, хлоридов.

Патогенез (что происходит?) во время Спазмофилии у детей:

Спазмофилия у детей имеет связь с периодом реконвалесценции среднетяжелого или тяжелого рахита. Возникает гиперпродукция активной формы витамина D в острой форме, в результате чего подавляется функция паращитовидных желез, стимулируется всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике. В почечных канальцах происходит реабсорбция их и аминокислот.

Результатом становится повышение щелочного резерва крови, в крайнем случае, может развиться даже алкалоз. На смену гипофосфатемии приходит гиперфосфатемия. В костях ребенка происходит отложения кальция, не соответствующее норме. Потому уровень кальция в крови падает, а уровень калия повышается, результатом чего становится гиперкалиемия.

Гипокальциемия вместе с гипопаратиреоидизмом, алкалозм и гиперкалиемией приводит к судорожной готовности ребенка. Нервная и мышечная система повышенно возбудимы. Потому любой стимул извне, который пугает ребенка или вызывает другие сильные эмоции, провоцирует спазм определенных мышечных групп или клонико-тонические судороги.

Симптомы Спазмофилии у детей:

Формы явной спазмофилии у детей:

• эклампсические судороги,
• тетания,
• ларингоспазм.

Эклампсические судороги проявляются подергиваниями лицевых мышц, потом мышц шеи, рук, ноги. Потом подергивается всё тело. Малыш теряет сознание, его лицо приобретает багровый оттенок, появляется тахикардия, прерывистое учащенное дыхание, вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, выделение пены изо рта. Из-за того, что внутричерепное давление повышенное, фиксируют напряжение большого родничка.

Тетания проявляется карпопедальным спазмом, длящимся 2-3 часа и даже несколько суток. Судорожные сокращения часто приводят к сильной боли. Из-за длительного течения спазма стопы ребенка могут отекать.

Ларингоспазм — это судорога голосовой щели. Возникает она резко, начинается «петушиным» криком. Дальше появляется стенотическое дыхание, инспираторная одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки.

Остановка дыхания может быть резкой. Отмечают такие симптомы:

• цианоз губ
• резкая бледность
• застывание с запрокинутой головой

Конец приступа отмечается тем, что ребенок делает 2-4 поверхностных свистящих вдоха. Свистящие они, потому что воздух проходит через суженную щель. После этого дыхание возвращается в норму. Но приступ может кончиться и летальным исходом.

Диагностика Спазмофилии у детей:

Для диагностики спазмофилии у детей используют проверку симптомов Хвостека, Труссо и Люста, которые указывают на повышенную механическую возбудимость. Положительный симптом Хвостека проявляется в появлении при поколачивании пальцем в области fossae caninae кратковременных подергиваний угла рта, века или крыльев носа.

Положительный симптом Труссо — ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца («рука акушера») при сдавлении в sulcus bicipitalis нервно-сосудистого пучка. Симптом Люста выявляют, сдавливая n. peronaeus в области головки малоберцовой кости, при этом может появиться отведение и легкое тыльное сгибание стопы при положительном симптоме.

При диагностировании рассматриваемого заболевания у детей нужно выявить повышенную гальваническую нервно-мышечную возбудимость. Симптомы Эрба — при раздражении n. medianus постоянным током у здорового ребенка при размыкании катода происходят сокращение мышц предплечья и сгибание пальцев при силе тока не менее 5 мА, при спазмофилии для этого достаточно 2–3 мА. М. С.

Исследователь Маслов отмечает повышенную болевую чувствительность у малышей с диагнозом «спазмофилия». Укол в ногу вызывает кратковременную остановку дыхания. А здоровый ребенок реагирует тем, что дыхание учащается. Проверить это можно при помощи пневмограммы.

Лечение Спазмофилии у детей:

При общих клонико-тонических судорогах, ларингоспазме и потери сознания, при которых останавливается дыхание, необходимы срочные меры реанимации. Делают искусственное дыхание рот в рот или рот в нос. Для борьбы с гипоксией проводя масочную ингаляцию 100% кислорода.

Также нужно ввести противосудорожные препараты. Максимальную эффективность имеет 0,5% раствор седуксена, который можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Детям до 3 месяцев нужна доза 0,3 — 0,5мл, малышам до 12 месяцев – 0,5 — 1,0 мл, детям до 5 лет – от 1,0 до 1,5 мл. А детям от 5 до 10 лет вводят 1,5 — 2,0 мл. Эффект от введения виден сразу. Но действует он всего пол часа. За это время проводят исследования, выявляющие причину судорог. Повторно препарат также вводят или дают перорально.

Тот же эффект оказывает 20% раствор гамма-оксимасляной кислоты. Его дают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, ректально. Если его вводят повторно, то дозу увеличивают. Если препарат ввели внутримышечно, то действие наблюдают через 3-10 минут. После внутримышечного ведения препарат действует 10-20 минут. Действие длится от 30 минут до 2 часов. Если у ребенка длительно длящиеся судороги, то в сутки ему можно сделать 4-6 вкалываний препарата.

Средства от спазмофилии для детей

Эффективно одномоментное введение обоих препаратов, даже в одном шприце: детям 1 — 2 лет жизни 0,5 мл седуксена и 2,0 мл ГОМК внутримышечно. Также иногда применяются клизмы из 2% раствора подогретого до 38 — 40 °С хлоралгидрата (20 — 30 мл), а также 25% раствора сульфата магния внутримышечно (0,2 мл/кг с 2 мл 0,5-1% раствора новокаина).

Когда во время действия противосудорожных препаратов экстренно определяют в крови уровень кальция, вводят внутривенно 10% раствор кальция хлорида или глюконата. Доза для малышей до 6 месяцев жизни составляет 0,05 мл, для детей от 6 месяцев до 1 года – 0,5-1,0 мл, для возраста от 1 года до 3 лет – 1-2 мл. Далее 5% или 10% раствор хлорида кальция ребенок должен принимать внутрь 3 раза в сутки по 1 ч.л после приема пищи, запивая молоком. Длительность курса от 1 недели до 10 суток.

Для диагностики и лечения проводится спинномозговая пункция.

Прогноз

При спазмофилии у детей прогноз благоприятный в большинстве случаев. При тяжелых проявлениях важно не только лечение, но и профилактика в дальнейшем. Летальный исход бывает крайне редко, наступает по причине асфиксии при затянувшемся ларингоспазме, остановки сердца или дыхания. Из-за длительной эклампсии может случиться задержка психического развития ребенка. Когда ребенку исполняется 2-3 года, патологический процесс ликвидируется за счет стабилизации уровня кальция и фосфора в крови.

Профилактика Спазмофилии у детей:

Первичная профилактика заключается в предупреждении, своевременной диагностике и правильном лечении рахита. Вторичная профилактика заключается в своевременном диагностировании и лечении скрытой формы заболевания. Также необходима длительная (от 6 месяцев до 1 года) послеприступная противосудорожная терапия барбитуратами. Принимают люминал 2 — 3 раза в сутки. Дозы для ребенка до 6 месяцев — ,005 г, до 1 года — по 0,005 — 0,01 г, до 3 лет — по 0,01-0,03 г.

Родителям рекомендуют следить за биохимическими показателями крови ребенка. Врачи могут периодически назначать препараты кальция.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Спазмофилия у детей:

Педиатр

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Спазмофилии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Спазмофилия у детей и взрослых

Спазмофилия – тесно связанная с рахитом болезнь, проявляющаяся в виде склонности к спастическим состояниям, которая чаще всего наблюдается у детей 2-18 месяцев.

Как правило, доношенные и вскармливаемые грудным молоком дети крайне редко болеют спазмофилией. Болезни чаще всего подвержены недоношенные дети с признаками рахита.

Благодаря существующим методам профилактики рахита, спазмофилия сегодня, особенно в тяжелых формах, встречается достаточно редко.

Причины развития спазмофилии

Причинами развития спазмофилии у детей является накопление витамина D, возникающее при применении повышенных доз этого витамина, а также ранней весной, когда происходит его избыточное образование в кожных покровах.

Повышенные дозы витамина D в активных формах способствуют снижению функции паращитовидных желез, что в свою очередь стимулирует всасывание солей некоторых микроэлементов (особенно кальция и фосфора) в кишечнике и их обратное всасывание (реабсорбцию) в почечных канальцах. Это вызывает развитие алкалоза, а также из-за гипокальциемии (снижения концентрации кальция в крови) кальций в избытке откладывается в костях. В результате наблюдается повышение нервно-мышечной возбудимости, приводящее к возникновению судорог.

Симптомы спазмофилии

Спазмофилия проявляется как в скрытой, так и в явной форме.

Скрытую форму спазмофилии у детей обычно определить достаточно сложно, поскольку при этой форме болезни их психомоторное и физическое развитие в норме, хотя и наблюдаются симптомы рахита.

Самыми типичными проявлениями скрытой формы течения спазмофилии являются симптомы Люста, Хвостека, Эрба, Труссо и Маслова. Скрытая форма болезни может возникать из-за влияния таких провоцирующих факторов, как испуг, рвота, плач, при этом она иногда переходит в явную форму болезни.

Основными видами проявления явной спазмофилии у детей являются ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия, а также возможно их сочетание.

Ларингоспазм (иначе – «родимчик») является самым частым проявлением болезни. Симптомом спазмофилии является острое, достаточно внезапное сужение голосовой щели, которое наблюдается при испуге или плаче, и характеризуется чаще всего закрытием голосовой щели (частичным или полным).

На фоне ларингоспазма появляется звучный хриплый вдох («петушиный крик») одновременно с цианозом, испуганным выражением лица и холодным потом. При резко проявляющихся симптомах спазмофилии может наступить полное прекращение дыхания (до 2 секунд), приводящее к потере сознания. Как правило, по окончании приступа наблюдается звучный глубокий вдох с постепенным восстановлением дыхания.

В тяжелых случаях приступы ларингоспазма могут повторяться до нескольких раз в день, а при длительных остановках дыхания возможен летальный исход.

Карпопедальный спазм у детей встречается реже. Он проявляется в виде тонических судорог лица, кистей и стоп. Эта форма спазмофилии у детей определяется по характерному виду – кисти опущены вниз, руки в локтях согнуты, плечи прижаты к туловищу, большой палец прижат к ладони, коленный и тазобедренный суставы согнуты. В зависимости от течения спазмофилии спазм может продолжаться от 2-10 минут до нескольких часов. На фоне продолжительного спазма может возникнуть отечность на тыльной стороне стоп и кистей, а из-за спазма круговых мышц рта иногда возникает так называемый «рыбий рот».

Эклампсия относится к самой опасной форме спазмофилии. Она наиболее характерна для детей первого года жизни. При эклампсии наблюдаются клонико-тонические судороги с потерей сознания. В начале приступа проявляется резкое побледнение лица, сопровождаемое оцепенением, с выраженным подергиванием мышц лица у угла рта или глаза. После этого начинают подергиваться конечности, дыхание нарушается, прерываясь очень короткими вдохами, что приводит к появлению синюшности. После возникновения ригидности обычно происходит потеря сознания.

Во многих случаях судороги развиваются ночью, когда ребенок спит. Эклампсия обычно продолжается не более полминуты. В это время может остановиться сердце и дыхание.

Диагностика и лечение спазмофилии

При подозрении на спазмофилию диагностируют детей с признаками рахита в возрасте до двух лет, как правило, весной. Из лабораторных исследований должны быть подтверждены гипофосфатемия, гипокальциемия и метаболический алкалоз, а также должен наблюдаться критический уровень снижения кальция в крови – ниже 1,75 ммоль/л.

Лечение спазмофилии включает медикаментозное купирование судорожного синдрома лекарствами реланиум, седуксен, ГАМК, сульфат магния. Для увеличения уровня кальция в крови применяют раствор 10% глюконата кальция. Помимо этого, проводят терапию по ликвидации алкалоза (3-5% раствором хлорида аммония).

В дальнейшем лечение спазмофилии проводят с помощью витаминотерапии и, после восстановления уровня кальция в крови, назначения витамина D в лечебных дозах.

При приступе ларингоспазма следует:

• Уложить ребенка на твердую ровную поверхность;
• Обеспечить доступ воздуха и расстегнуть одежду;
• Сбрызнуть холодной водой лицо и тело, вызвать раздражение слизистой носа нашатырным спиртом или другим способом и провести терапию глюконатом кальция (внутривенно) и реланиумом (внутримышечно).

Если проводимые меры по купированию приступа спазмофилии не помогают, проводят интубацию трахеи и непрямой массаж сердца (при остановке сердца).

Спазмофилия у взрослых

Считается, что спазмофилия у взрослых не развивается. Однако существует ряд симптомов, схожих с течением этой болезни, которые часто встречаются у взрослых людей и не поддаются диагностике и эффективному лечению. Они связаны с произвольными судорогами, особенно во время засыпания, мурашками на теле, чувством холода и зябкости.

Врачи во Франции проводят исследования спазмофилии у взрослых. Согласно полученным данным, этой болезни больше всего подвержены женщины с недостатком кальция в организме.

Для лечения спазмофилии и купирования приступов рекомендуется употреблять в пищу продукты, насыщенные кальцием, магнием и фосфором. Поскольку в большинстве случаев развитие приступов спазмофилии провоцирует стресс и конфликтные ситуации, рекомендуется уметь контролировать дыхание и расслабляться, чему способствуют занятия йогой и медитацией.

Видео с YouTube по теме статьи:

симптомы и лечение, последствия и прогноз

---

Спазмофилия или детская тетания возникает у детей младшего возраста в периоде от 3 до 24 месяцев, при этом мальчики подвержены заболеванию чаще.

Данное патологическое состояние с повышенной нервно-мышечной возбудимостью и наличием клонических судорожных приступов вызвано сбоем обмена минеральных веществ, а именно кальциево-фосфорного.

Выделяют две формы спазмофилии:

• скрытая – латентная, особенно заметна сокращением мышц мускулатуры лица, кисти, мимолетной остановкой дыхания в период применения внешних раздражителей;
• явная – манифестная, очень часто возникающая из латентной формы из-за минимального количества в организме витамина D, проявляется, как ларингоспазм, карпопедальный спазм и эклампсия.

Это заболевание напрямую связано с рахитом, что подтверждается присутствием гипокальциемии, гиперфосфатемии.

Общее описание болезни

Проявление болезни приходится на тот же возраст, что и рахит, так как эти два заболевания этиологически и патологически взаимосвязаны. Кальциопеническое состояние тетании, сопровождается спастикой мышц лица, гортани, конечностей.

В современном мире детской тетании подвержено 3,5 – 4% деток с явными признаками рахита. Столь небольшой процент говорит о том, что количество проявлений рахита в тяжелой форме снизилось.

При явной форме спазмофилии медперсонал и родители должны быть в полной готовности по оказанию малышу помощи в восстановлении жизненно важных функций.

Тетаноидное состояние на протяжении большого времени ведет к нарушению деятельности ЦНС, задержке развития психики, изредка к смерти.

Что провоцирует развитие нарушения

Вследствие сбоя кальциево-фосфорного обмена, происходит падение насыщенности общего и ионизированного кальция в крови, сочетающегося с алкалозом и гиперфосфатемией.

Увеличению количества неорганического фосфора предшествуют:

• вскармливание малыша коровьим молоком, когда происходит экскреция лишнего фосфора в частичном объеме;
• передозировка при приеме витамина D2 и D3 из-за самолечения или вследствие бесконтрольного назначения педиатром;
• поглощение большим процентом открытой кожи ультрафиолетовых лучей весной.

В результате метаболита витамина D на высоком уровне:

• снижается качество работы паращитовидных желез;
• происходит изменение щелочного запаса крови, в запущенном варианте возникает алкалоз;
• стимулируется всасываемость кальция и фосфора в кишечнике или микроэлементы выделяются с мочой в повышенном количестве, в почечных канальцах начинается реабсорбция аминокислот;
• костная ткань малыша накапливает кальций выше предела, из-за чего в крови его уровень понижается, а количество калия повышается, что ведет к гиперкалиемие.

Также причинами сверхвысокой мышечно-нервной активности и судорожной готовности может стать понижение в крови уровня:

• магния;
• натрия;
• хлоридов;
• витаминов В1 и В6.

В данном случае любой неблагоприятный фактор – испуг, крик, плач, вирусное заболевание, рвота, скачок температуры могут стать провокацией судорожного приступа.

Детки, питающиеся материнским молоком, почти не болеют спазмофилией, группа риска искусственники и недоношенные дети.

Клиническая картина

Симптомы спазмофилии будут зависеть от стадии, формы, течения и вида заболевания.

Латентная форма

Скрытая форма заболевания протекает от нескольких недель до нескольких месяцев, зачастую у таких младенцев налицо все симптомы рахита:

Манифестная форма

Эклампсические судороги – начинаются с мышечного подергивания лица, шеи, конечностей, постепенно захватывают все тело. В ходе приступа:

• младенец в бессознательном состоянии;
• лицо окрашивается в красный цвет;
• возникает тахикардия, сбой дыхания, общий цианоз;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
• выделение пены изо рта;
• из-за повышенного внутричерепного давления большой родничок напряжен.

Такое положение сохраняется от нескольких минут до нескольких часов.

Эклампсия опасна прекращением дыхания или сердечной работы.

Детская тетания

Тетания выражается в карпопедальном спазме, длящемся от 3 – 4 часов до нескольких суток, при этом:

• ребенка одолевают сильные боли;
• из-за длительного периода спазма конечности могут отекать;
• отмечается сгибание рук до максимальных пределов в локтях и запястьях, сдвигание плеч к телу, сгибание кистей.

Развитие ларингоспазма

Ларингоспазм или судорога голосовой щели — явный симптом спазмофилии. Может развиваться в процессе плача или без явных на то причин, случается до нескольких раз в сутки. При умеренном спазме ребенок бледнеет, появляется характерный вдох со свистом, при полной блокировке щели возникает:

• холодный пот;
• цианоз;
• минутное бессознательное состояние;
• апноэ;
• громкий выдох с дальнейшим шумным дыханием;
• происходит отход ко сну.

Опасность кроется в возможной смерти.

Существуют и местные единичные спазмирования в районе:

• глазных мышц – появляющееся косоглазие;
• жевательных мышц – тризм, ригидность затылка;
• гладкой мускулатуры – неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.

Явная форма болезни одолевает малыша от пары дней до 2 – 3 недель.

Диагностика: инструментальные методы и синдромы

Диагностирование манифестной спазмофилии процесс не сложный, берутся во внимание клинические и рентгенологические рахитические признаки, подтверждение случаев судорог и спазмов.

При латентной необходимо осуществить механические или кожно-гальванические пробы с целью определения уровня нервной и мышечной активности, при этом выявляют наличие симптомов:

• Хвостека – при постукивании пальцем или молоточком на выходе ветвей лицевого нерва – скулы, происходит подергивание уголка глаза или рта;
• синдром Труссо – при сжатии нервно-сосудистого пучка плеча непроизвольно сокращаются мышцы руки, приводя ее в положение «руки акушера»;
• симптом Люста – постукивание в районе головки малоберцовой кости, где выходит малоберцовый нерв, вызывает сгибание стопы с отводом ее на бок;
• Эрба – воздействие электрическим разрядом на срединный нерв локтя приводит к сжатию пальцев ладони;
• феномен Маслова – реакция на болевой процесс, к примеру, укол вызывает не длительную остановку дыхания, со здоровыми детками это не происходит, так как у них в момент укола дыхание учащается.

Лечение спазмофилии

Если спазмофилия находится на латентной стадии, что засвидетельствовано специалистом после диагностики, делается упор на изменение питания:

• на 8 – 12 часов устраивают водную паузу;
• грудничков кормят исключительно материнским молоком, если малыш искусственник ищут донорское;
• можно добавить кисломолочные жидкие продукты;
• деткам постарше назначают углеводистую диету – пюре из овощей, каши, чай с сухарями, соки, витамины;
• чтобы полностью избавиться от признаков заболевания следует давать малышам глюконат кальция до полного восстановления его уровня в крови.

Следует также проводить противорахитические мероприятия – гимнастика, долгое пребывание на открытом воздухе, массажирование всего тела.

Если спазмофилия явная назначают противосудорожные медикаменты:

• Диазепам внутрь мышцы, в корень языка или введением в вену;
• Оксибутират натрия внутримышечно;
• Фенобарбитал — пить или в ректальных свечах;
• Хлоралгидрат в клизме;
• 10% раствор глюконата кальция внутривенно;
• 25% раствор сульфата магния.

Для достижения быстрого эффекта можно использовать Седуксен или 20% гамма оксимасляной кислоты, результат виден сразу, но длительность его воздействия всего 30 минут.

После нормализации состояния проводят терапию барбитуратами полгода – год.

При ларингоспазме или эклампсии в момент остановки дыхания или сердечной деятельности нужно проводить реанимационные действия с последующей масочной ингаляцией 100% кислорода.

Чтобы вернуть спонтанное дыхание можно обрызгать лицо прохладной водой, встряхнуть ребеночка, похлопать по попе, вынести его из помещения.

Опасности и прогнозы

В основном заболевание оканчивается благоприятно. После 2 – 3 лет патология исчезает по причине стабилизации пропорций кальция и фосфора в крови.

В тяжелых случаях важно не только правильное лечение, но и соблюдение продолжительного профилактического периода.
Смертельный исход происходит крайне редко из-за удушья во время длительного ларингоспазма, остановки сердца или дыхания.

При длительном периоде эклампсии наблюдаться отклонение в психическом развитии малыша.

Чтобы не возникало столь серьезных проблем важно своевременно обеспечивать малыша необходимым количеством микроэлементов, следить за его состоянием и поведением, и при малейших признаках тетании обращаться за помощью к педиатру и детскому неврологу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Спазмофилия представляет собой заболевание, связанное с рахитом. Обычно спазмофилия характеризуется тем, что ребенок на ранних годах жизни (6-18 месяцев) склонен к судорогам. Преимущественно заболевание наблюдается у мальчиков, в весеннее время. В медицине выделяются явная и скрытая формы, они различаются между собой по характеру протекания и по набору симптомов. Поскольку в последнее время заболевание рахит стало встречаться у детей реже, то и спазмофилия имеет хорошую статистику.

Однако если у ребенка проявляется спазмофилия с приступом судорог и остановкой дыхания, то необходимо срочно провести реанимационные мероприятия, при этом врач должен оказывать своевременную медицинскую помощь.

При отсутствии своевременно принятых мер возможен летальный исход. Если такое состояние не прекращается, то могут возникнуть проблемы с нервной системой и прочие недостатки в развитии.

Причины

Причиной заболевание выступает тот факт, что в крови повышается содержание витамина D. Например, это может наблюдаться в случае приема витаминов. Такое явление может возникать при длительном пребывании открытых участков кожи на осеннем солнце.

Можно выделить и другие причины развития спазмофилии у детей:

• Проблемы с паращитовидными железами;
• Ухудшение всасывания в кишечнике.

Также распространенной причиной спазмофилия является тот факт, что снижается уровень хлоридов, магния и натрия. Таким образом, заболеваание могут вызвать самые разнообразные факторы, и самое главное, чтобы родители смогли предотвратить источники ее возникновения.

Классификация

Есть два вида спазмофилия – это латентная и манифестная, которые различаются в зависимости от особенностей течения.

Первая может быть выявлена только при проведении обследования, при этом используются специальные пробы и механические мероприятия. При латентной спазмофилии имеются определенные симптомы, которые будут рассмотрены далее.

Что касается манифестного заболевания, то оно также имеет отдельные симптомы, на которые внимание должно быть обращено в первую очередь.

Таким образом, оба вида заболевания несут угрозу для жизни и здоровья ребенка, и для предотвращения каждого из них родители должны обратиться к грамотному специалисту, которай поможет найти решение основных проблем.

Симптомы и признаки проявления

Симптомы заболевания также можно разделить в зависимости от его вида и особенностей течения.

Признаки латентной спазмофилии:

• Включает в себя все признаки рахита – тахикардия, потливость, проблемы со сном, повышенная тревожность и возбудимость, при этом предполагается, что врач самостоятельно определить диагноз на основании этих данных;

• Симптом Хвостека представляет собой подергивания, и происходит это при поколачивании молотком по дуге скулы;

• Симптом Труссо представлен сокращениями и судорогами в области кистей, при этом образуется так называемая «рука акушера»;

• Симптом Люста представлен тем, что стопа может сгибаться или отводиться в сторону;

• Симптом Эрба – пальцы руки сгибаются;

• Феномен Маслова – представляет собой болевое раздражение, например, укол, которое влечет остановку дыхания на короткое время.

Если говорить о симптомах манифестной спазмофилии, то можно выделить следующие:

• Внезапный спазм мышц гортани, он иногда развивается в то время, когда ребенок плачет;

• Карпопедальный спазм – судороги мышц кистей и стоп;

• Изолированные спазмы глазных мышц, жевательных мышц и гладкой мускулатуры, последние являются наиболее опасными и грозят остановкой сердца;

• Эклампсия (приступ клопнико-тонических судорог), которому предшествует подергивание мимики, впоследствии происходит распространение судорог на конечности и мышцы туловища.

Если родители наблюдают у своего ребенка хотя бы один из приведенных выше симптомов, необходимо в обязательном порядке обратиться к специалисту, который поможет решить проблему и подскажет, как лучше всего приступить к лечению спазмофилии.

Симптомы могут иметь как остро и ярко выраженный характер, так и быть несколько притупленными, поэтому в раннем возрасте родители должны следить за мимикой ребенка и возможными ее изменениями.

Протекание заболевания

Как правило, спазмофилия встречается у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, чаще всего проявляет себя весной. Если есть другие случайные заболевания, то спазмофилия проявляет себя еще более сильно, в этом можно убедиться, прочитав о случаях из медицинской практики лечения недуга.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании клинической картины, которые включается в себя основные признаки заболевания. К признакам относятся такие, как:

• Нервно-мышечная возбудимость;
• Спастические состояния некоторых мышечных групп;
• Нарушение баланса электролитов крови;
• Время года, возраст ребенка, прочие симптомы.

Спазмофилия может отличаться от других подобных состояний организма, которые сопровождаются судорогами. Прежде всего, это тетания, которая встречается у новорожденных и развивается с начала жизни. Такое заболевание может быть вызвано по причине избытка кальция у кормящей матери, резкого перевода на искусственное вскармливание.

В данном случае также рекомендуется исключить фебрильные судороги, которые наблюдаются у большого количества детей (приблизительно 14%). Такому явления способствует дефицит витамина B.

Есть также судороги, которые возникают при гимертемии, и они никак не связаны с тем или иным временем года и с рахитом. Они могут появляться вне зависимости от возраста ребенка и сопровождаются неврологическими нарушениями – отставанием в области развития, изменением ЭЭГ и так далее.

Осложнения

При наличии спазмофилии значительно отягощается течение других заболеваний – паралича сердца, ларингоспазма и так далее. Дело в том, что спазмофилия сама по себе является серьезным недугом и наряду с другими заболеваниями протекает не очень гладко.

Детям, которые страдают от спазмофилии и прочих болезней, рекомендуется регулярно показываться врачу, а также соблюдать особые рекомендации.

Лечение спазмофилии

Такой приступ требует того, чтобы ребенку была немедленно оказана соответствующая медицинская помощь, а если вдруг остановится дыхание или сердце – необходимо проведение реанимационных мероприятий.

Для восстановления функции дыхания можно обрызнуть ребенка холодной водой, встряхнуть и похлопать по ягодицам. Если приведенные мероприятия оказались неэффективными, в данном случае проводится непрямой массаж сердца и делается искусственное дыхание. Если каким-то образом проявляется явная спазмофилия, необходимо вводить противосудорожные препараты или раствор глюконата кальция.

Если диагноз спазмофилии подтверждается, то устраивается водная пауза на 8-12 часов.

Далее грудные дети переводятся на естественное или смешанное вскармливание, а более старшие дети должны сесть на углеводистую диету на тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут. В процессе восстановления необходимо проводить такие мероприятия, как гимнастика, массаж, прогулки на свежем воздухе.

Неотложная помощь

Для того чтобы оказать неотложную помощь ребенку при спазмофилии, необходимо использовать следующие средства: внешние раздражители. В первую очередь, стоит распеленать ребенка, обеспечить ему доступ к свежему воздуху, уколоть, облить лицо холодной водой.

Если процесс длится очень долго, то необходимо проводить искусственную вентиляцию легких. Внутримышечное применение седуксена. Расчет препарата: 0,1 мл 0,5% раствора на каждый килограмм массы тела. Обязательно вызвать врача, желательно, чтобы ребенка госпитализировали.

При продолжении судорог рекомендуется вводить сульфат магния. Соли кальция, которые применяются при всех формах спазмофилии. Через три дня после судорог больному назначается применение витамина B12, может проводиться и кальциевая терапия. Ограничение коровьего молока в рационе должно быть строго ограничено.

Своевременно оказанная неотложная помощь поможет сократить риски дальнейшего развития заболевания и его осложнений.

Практика лечения спазмофилии

Как правило, практика лечения предполагает проведение мероприятий при возникновении судорог, а также мероприятия для предупреждения остальных припадков и для уменьшения возбудимости. Во время припадка ребенку должен быть предоставлен полный покой, не стоит брать его на руки и обеспечить ему поступление свежего воздуха. Проходит припадок, как правило, спонтанно, поэтому избавиться от него не составит особого труда. Если припадок длится очень долго, то специалисты обычно назначают медикаментозные препараты.

При обнаружении основных симптомов спазмофилии рекомендуется показать ребенка детскому педиатру, который проведет осмотр и поставит диагноз, а также назначит соответствующее лечение.

Обычно срок лечения длится несколько месяцев, поскольку заболевание очень серьезное. Если встречаются повторные припадки, а это может случаться в начале острых инфекций, то проводится на практике лечение интеркуррентного заболевания.

Если температура высокая, назначаются обертывания или средства для понижения жара. Необходимо обеспечить ребенку среду, которая будет успокаивать его нервную систему. Также в семье необходимо устранить все конфликты и предоставить больному длительный и спокойный сон.

Для того чтобы предупредить повторное возникновение припадков, используется кальций, который снижает возбудимость и основные признаки заболевания. Назначается ребенку лечащим врачом в небольших дозах. Кальций обладает солено-горьким вкусом, а также имеет прижигающее действие на слизистую оболочку рта. Поэтому дети принимают его в чистом виде очень трудно.

Врачи обычно назначают его в микстуре, которая может уменьшить действие неприятного вкуса и его обжигающего действия.

В начале лечения спазмофилии у детей суточная доза кальция в чистом виде составляет 5,8 граммов, поэтому при первых двух днях заболевания назначается большое количество. В дальнейшем времени в зависимости от состояния здоровья ребенка и прочих аспектов эта доза снижается. В случае если припадки усиливается, доза опять увеличивается. Перед применением такого препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Иногда лечение кальцием продолжается до нескольких недель или месяцев, если уменьшается феномен лицевого нерва, можно считать, что ребенок идет на поправку. Если кальций дает отличный эффект при клонических судорогах, это не значит, что он будет давать такой же результат при спазмах тонического характера.

Практика лечения спазмофилии достаточно широка и разнообразна, однако любые решения по устранению симптомов принимает врач, который является компетентным в вопросе и имеет хорошую практику работы с пациентами.

Прогноз и профилактика

Есть несколько разновидностей профилактики данного заболевания.

Так, первичная профилактика подразумевает под собой диагностику заболевания, а также непосредственное лечение рахита.

Вторичная же профилактика имеет направленность на то, чтобы своевременно принять меры по лечению рахита скрытой формы, а также обеспечить необходимые меры по терапии. Помимо этого, необходимо обратить внимание на биохимические показатели крови, а также постепенно вводить ребенку препараты кальция.

Как правило, при заболевании прогноз благоприятный. Хорошего результата можно будет достичь в исходе различных проявлений, и при этом важную роль играет вторичная профилактика. Иногда под действием асфиксии может наступить летальный исход, остановка сердца или дыхания.

В качестве последствия длительного заболевания может выступать задержка психического развития. Но к возрасту ребенка 2-3года все процессы в организме приходят в норму, и ликвидируется патологический процесс.

Регулярно необходимо посещать лечащего врача, который будет следить за состоянием ребенка и отмечать всевозможные изменения.

Выводы

Таким образом, спазмофилия у детей представляет собой распространенное заболевание, которое поддается лечению. Для того чтобы все мероприятия по ее устранению даль положительный эффект, необходимо обеспечит ребенку необходимые для выздоровления условия.

Родители должны показать младенца специалисту, который поставит диагноз и назначит лечение, а также в доме должны быть устранены все конфликты и ситуации, приводящие к стрессу. При своевременном и грамотном лечении спазмофилии можно будет достичь хороших результатов и получить хороший прогноз.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Апноэ во сне у детей — это нарушение сна, при котором у ребенка возникают короткие перерывы в дыхании во время сна.

Считается, что от 1 до 4 процентов детей в США страдают апноэ во сне. По данным Американской ассоциации апноэ во сне, возраст детей с этим заболеванием варьируется, но многим из них от 2 до 8 лет.

У детей бывает два типа апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне возникает из-за заложенности задней стенки глотки или носа.Это самый распространенный вид.

Другой тип, центральное апноэ во сне, возникает, когда часть мозга, отвечающая за дыхание, не функционирует должным образом. Он не посылает дыхательным мышцам нормальных сигналов к дыханию.

Одно из различий между двумя типами апноэ — это интенсивность храпа. Храп может возникать при центральном апноэ во сне, но он гораздо более заметен при обструктивном апноэ во сне, потому что он связан с обструкцией дыхательных путей.

За исключением храпа, симптомы обструктивного и центрального апноэ во сне в основном одинаковы.

Общие симптомы апноэ во сне у детей в ночное время включают:

Однако симптомы апноэ во сне проявляются не только ночью. Если у вашего ребенка беспокойный ночной сон из-за этого расстройства, дневные симптомы могут включать:

• усталость
• трудности с пробуждением утром
• засыпание днем ​​

Имейте в виду, что младенцы и маленькие дети, у которых есть При апноэ во сне может не быть храпа, особенно при центральном апноэ во сне.Иногда единственным признаком апноэ во сне в этой возрастной группе является нарушение сна.

Нелеченное апноэ во сне приводит к длительным периодам нарушения сна, что приводит к хронической дневной усталости. Ребенок с нелеченным апноэ во сне может испытывать трудности с вниманием в школе. Это может вызвать проблемы с обучением и плохую успеваемость.

У некоторых детей также развивается гиперактивность, из-за чего им ошибочно ставят диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). По оценкам
, симптомы обструктивного апноэ во сне могут присутствовать почти у 25% детей с диагнозом СДВГ.

Эти дети могут также испытывать трудности в социальном и академическом развитии. В более тяжелых случаях апноэ во сне является причиной задержки роста, когнитивных функций и проблем с сердцем.

Нелеченное апноэ во сне может вызвать высокое кровяное давление, увеличивая риск инсульта и сердечного приступа. Это также может быть связано с детским ожирением.

При обструктивном апноэ во сне мышцы задней стенки глотки сжимаются во время сна, что затрудняет дыхание ребенка.

Причина обструктивного апноэ сна у детей часто отличается от причины у взрослых.Ожирение — главный пусковой механизм у взрослых. Избыточный вес также может способствовать обструктивному апноэ во сне у детей. Но у некоторых детей это чаще всего вызвано увеличенными миндалинами или аденоидами. Лишняя ткань может полностью или частично заблокировать их дыхательные пути.

Некоторые дети подвержены риску этого нарушения сна. Факторы риска апноэ сна у детей включают:

• наличие в семейном анамнезе апноэ сна
• избыточный вес или ожирение
• наличие определенных заболеваний (церебральный паралич, синдром Дауна, серповидно-клеточная анемия, аномалии черепа или лица)
• родиться с низкой массой тела при рождении
• иметь большой язык

Некоторые факторы, которые могут вызвать центральное апноэ во сне:

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете апноэ во сне у вашего ребенка.Ваш педиатр может направить вас к специалисту по сну.

Чтобы правильно диагностировать апноэ во сне, врач спросит о симптомах вашего ребенка, проведет физический осмотр и назначит исследование сна.

Для исследования сна ваш ребенок проводит ночь в больнице или клинике сна. Специалист по сну помещает тестовые датчики на их тело, а затем в течение ночи отслеживает следующее:

• мозговые волны
• уровень кислорода
• пульс
• мышечная активность
• характер дыхания

Если ваш врач не уверен Если вашему ребенку необходимо полноценное исследование сна, другой вариант — оксиметрический тест.Этот тест (выполняется дома) измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка и количество кислорода в его крови во время сна. Это начальный инструмент для выявления признаков апноэ во сне.

На основании результатов оксиметрического теста ваш врач может порекомендовать полное исследование сна для подтверждения диагноза апноэ во сне.

В дополнение к исследованию сна ваш врач может назначить электрокардиограмму, чтобы исключить любые сердечные заболевания. Этот тест регистрирует электрическую активность сердца вашего ребенка.

Адекватное тестирование важно, потому что апноэ во сне у детей иногда игнорируется. Это может произойти, когда у ребенка нет типичных признаков расстройства.

Например, вместо храпа и частого дневного сна ребенок с апноэ во сне может стать гиперактивным, раздражительным и у него развиваются перепады настроения, в результате чего диагностируется поведенческая проблема.

Как родитель, убедитесь, что вы знаете факторы риска апноэ во сне у детей. Если ваш ребенок соответствует критериям апноэ во сне и проявляет признаки гиперактивности или поведенческих проблем, поговорите со своим врачом о проведении исследования сна.

Нет руководств, в которых обсуждается, когда следует лечить апноэ во сне у детей, которые были бы приняты всеми. В случае легкого бессимптомного апноэ во сне врач может решить не лечить это состояние, по крайней мере, не сразу.

Некоторые дети перерастают апноэ во сне. Итак, ваш врач может некоторое время следить за их состоянием, чтобы увидеть, есть ли улучшения. Преимущества этого следует сопоставлять с риском долгосрочных осложнений, связанных с нелеченным апноэ во сне.

Для облегчения заложенности носа у некоторых детей могут быть назначены местные назальные стероиды.Эти лекарства включают флутиказон (Dymista, Flonase, Xhance) и будесонид (Rhinocort). Их следует использовать только временно, пока не разрешится перегрузка. Они не предназначены для длительного лечения.

Когда увеличенные миндалины или аденоиды вызывают обструктивное апноэ во сне, обычно выполняется хирургическое удаление миндалин и аденоидов, чтобы открыть дыхательные пути вашего ребенка.

В случае ожирения врач может порекомендовать физическую активность и диету для лечения апноэ во сне.

Когда апноэ во сне является тяжелым или не улучшается при улучшении после начального лечения (диета и хирургическое вмешательство по поводу обструктивного апноэ во сне и диета и лечение основных состояний центрального апноэ во сне), вашему ребенку может потребоваться непрерывная терапия положительным давлением в дыхательных путях (или CPAP терапия).

Во время терапии CPAP ваш ребенок будет носить маску, которая закрывает ему нос и рот во время сна. Аппарат обеспечивает непрерывный поток воздуха, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.

CPAP может помочь при симптомах обструктивного апноэ во сне, но не вылечить его. Самая большая проблема с CPAP заключается в том, что дети (и взрослые) часто не любят носить объемную маску для лица каждую ночь, поэтому они перестают ее использовать.

Есть также зубные насадки, которые дети с синдромом обструктивного апноэ во сне могут носить во время сна.Эти устройства предназначены для удержания челюсти в переднем положении и обеспечения открытия дыхательных путей. В целом CPAP более эффективен, но дети, как правило, лучше переносят мундштуки, поэтому они с большей вероятностью будут использовать его каждую ночь.

Мундштуки подходят не каждому ребенку, но они могут быть вариантом для детей старшего возраста, у которых больше не наблюдается роста лицевых костей.

Устройство, называемое устройством неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV), может лучше работать у детей с центральным апноэ во сне.Эти машины позволяют установить резервную частоту дыхания. Это гарантирует, что заданное количество вдохов будет выполняться каждую минуту даже без сигнала на вдох от мозга.

Сигнализация апноэ может использоваться для младенцев с центральным апноэ во сне. Звучит сигнал тревоги, когда возникает приступ апноэ. Это разбудит младенца и остановит приступ апноэ. Если ребенок перерастает проблему, будильник больше не нужен.

Лечение апноэ во сне помогает многим детям. Хирургия устраняет симптомы обструктивного апноэ во сне примерно у 70–90 процентов детей с увеличенными миндалинами и аденоидами.Аналогичным образом, некоторые дети с любым типом апноэ во сне видят улучшение своих симптомов при регулировании веса, использовании аппарата CPAP или орального устройства.

Если не лечить, апноэ во сне может ухудшиться и повлиять на качество жизни вашего ребенка. Им может стать трудно сконцентрироваться в школе, и это расстройство подвергает их риску опасных для жизни осложнений, таких как инсульт или болезнь сердца.

Если вы наблюдаете громкий храп, остановки дыхания во время сна, гиперактивность или сильную дневную усталость у вашего ребенка, поговорите со своим врачом и обсудите возможность апноэ во сне.

.

Спасмофилия — Википедия

La spasmophilie , ou синдром гипервентиляции , ou tétanie latente ^{[1] , [2] , [3]} , ou cryptotétanie ( cryptote [3] ^{, [4]} ), ou Синдром гипервозбудимости центральных нейронов ^{[5] [6]} (NHS) , ou tétanie chronique construnelle ^{[ 7] , [8] , [9]} , это синдром перегруппировки и ансамбль симптомов, которые являются гипервозбуждаемыми мышцами и нормальным нервным состоянием ^[10] .

Симптомы различных типов, включая спазмы, дрожь, схватки, контрактуры, гипервентиляцию, вызывающую чувство беспокойства и ощущение тревоги. Паразитные симптомы несоответствия или несоответствия по отношению к окружающей среде.

Au cours des années 1950, le professeur Thibault, chef de service à l’hôpital Saint Antoine à Paris, предложение по улучшению спасения и спасения в практической деятельности материального и массового совершенствования de laits de replace, notamment les laits en poudre.В противоположность, les cas de spasmophilie sont extrêmement rares dans les pays scandinaves, où l’allaitement maternel est fortement incité par les autorités sanitaires, ainsi que la consomitation de produits halieutiques riches en vitamine D. Il établit les cris de lienes Clinique ainsi que les манифестации нервно-мышечной гипервозбудимости, et la baisse de la calcémie.

Термы «спазмофилия» — это термы плюс утилит для Франции ^[11] et la Belgique.En langue anglaise, on use plus le terme синдром гипервентиляции, mais peuvent être également utilisé les termes латентная тетания , спазмофилия , криптотетания , синдром гипервозбудимости центральных нейронов (NHS) .

«Синдром гипервентиляции» присутствует без приступов паники. ^{[ арт. souhaitée]}

Спазмофилия классная в панике неприятностей ^[12] .

Il n’est pas identifié en tant que tel dans les medicales.

«Симптомы привычного хриповидного дыхания при спазмофилии» не имеют прямого отношения к нервно-мышечной гипервозбудимости.

Выражение мускулов [модификатор | модификатор кода файла]

Симптомы с выражением musculaire peuvent être observés:

• судороги, четыре миллени данс ле жамб, ле бюстгальтер, ле сетка и ле визаж;
• Contractures des Masséters avec Hardés à ouvrir la Bouche;
• fasciculations des paupières et de différents groupes musculaires;
• хрусты, контрактуры
• douleurs musculaires erratiques.

Симптомы [модификатор | модификатор кода файла]

Симптомы наблюдаемых явлений:

• «буль» в ущелье, ущелье серре или сенсация, проблемы с глютеном на видео, австралийские аппелес, высокая дисфагия;
• брюшные дижестивы, судороги в желудке, морозы;
• véritables vertiges rotatoires;
• спазмы кишечника, колиты и баллоны;
• схваток de l’utérus, douleurs prémenstruelles importantes;
• picotements au niveau des doigts, des lèvres, des gencives, des paupières, du visage (парестезии);
• sensations de perte de connaissance, sans réelle perte de connaissance, впечатления vertigineus;
• «Невозможность отражения», «Впечатление плюс постоянное состояние в« бруйяр »», «Проблемы воспоминаний»;
• sensation de chaleur ou de froid, дрожь, дрожь;
• угнетение грудной клетки;
• мигрени цефалеи;
• трудных дыхательных путей, новых дыхательных путей, ощущений «дышащего воздуха»;
• проблемы с визуализацией и аудитом;
• douleurs thoraciques;
• variabilité stretchnelle;
• Hardé ou Impossibilité de Marcher;
• Trouble du sommeil;
• клаустрофобия, агорафобия, сопутствующая гипервентиляция;
Накоплено
• fatigabilité;
• тахикардия, экстрасистолия, кардиальная эритема;
• Trouble de l’humeur;
• и другие симптомы, анксиодепрессивные.

Симптомы, не относящиеся к специальным и peuvent, соответствуют патологиям nombreuses: anémie, carence martiale ou carence en sélénium (qui est grave, mais reste редко), тиреоидные патологии (Hyperthyroïdie notamment), embolie scattering en sélénium. . .

Магнезий [модификатор | модификатор кода файла]

Dans une étude, un tiers des пациентов atteints de spasmophilie avaient «une maladie pulmonaire subtile mais suree» qui les avait incités à respirer trop fréquemment or trop profondément ^[14] .

Дозировка магнезия без промедления ^[15] car l’interprétation des niveaux de magnésium est difficile ^[3] , et le magnésium sérique est un index неточный ^[16] n’ayant pas toujours de Relations avec la positivité de l’électromyogramme ^[5] .

Серебряный магний без внутриклеточного магния, внутриклеточный магний, составляющий плюс 99% общего тела магнезия, la plupart des cas de carence en magnésium ne sont pas diagnostiquées ^[17] .

Очки спазмофилии — это недостаток магния ^{[18] , [19] , [20] , [21] , [ 22] , [23] , [24] , [5]} .

Une étude de 2017 indique que la base pathophysiologique de la spasmophilie est souvent une déficience en magnésium ^[5] . Une autre étude de 1997 l’indique également ^[20] .

L’iode peut uneir des effets sur les niveaux de magnésium ^[25] .

Показатель спазмофилов на пролапсе митрального клапана ^{[24] , [3]} , великий хронический хронический пролапс митрального клапана ^[24] .

Le magnésium intracellulaire serait bas ^[26] . Une carence extend de magnésium entraînerait une hypocalcémie ^[7] .

Кальций [модификатор | модификатор кода файла]

Анормальный метаболизм кальция в спазмофилии на его раппорте ^{[27] , [28] , [29] , [30]} .

Психологический аспект [модификатор | модификатор кода файла]

Il n’est pas clair que les симптомов психологического состояния, причиняющего или не имеющего последствия. Определенная авансная реакция на чрезмерное воздействие на поток магнезия ^{[31] , [32]} . D’autres avancent que l’anxiété peut être Indite biochimiquement ^[33] , et que les spasmophiles ne souffrent pas simplement de проблем психики, mais bien d’un dérèglement de l’organisme (au niveau du magnésium et calic) ^{[ 34]} .

Соммейские беды [модификатор | модификатор кода файла]

Des Troubles du sommeil pourraient Conduire à l’épuicing du Magnésium ^[31] . Cependant, альтернативный кальций и витамин D и его эффективность (sédatifs) для восстановления нормального состояния.

Autres [модификатор | модификатор кода файла]

Une étude a Trouvé que 77% des gens qui ont le Syndrome du nez vide font de la spasmophilie ( синдром гипервентиляции ) ^[35] .Лечебный синдром без видимости, вызванный различными хирургическими вмешательствами на одном из примеров: каутеризация, турбинэктомия, турбинопластика и т. Д. ^[36] .

Существующие плюсовые теории: кальциевые теории (дефицит кальция), магнезия (дефицит магния), нейроген, адренергия, психоген; mais aucune ne fait консенсус в 2003 г. ^[29] .

Bien souvent, on Trouble un problème d’oreille interne qui est à l’origine du déclenchement de la spasmophilie ^{[ réf. souhaitée]}

Клинические проявления спазмофилии, которые могут быть вызваны определенными проблемами личности, историческими или пограничными замечаниями, синдромом посттравматического стресса или посттравматическим стрессом или вызовом на бис аффективной зависимостью ^{[ réf. souhaitée]}

La spasmophilie comporte une dystonie nevégétative de type amphotonique (avec des predominances индивидуальные vagotoniques ou sympathicotoniques) ^[37] .

Знаки [модификатор | модификатор кода файла]

Le signe de Trousseau (main d’accoucheuse) et le signe de Chvostek (dans le cas de la spasmophilie le signe de Chovstek, d’origine métabolique, ne doit pas être associé à un TOC) peuvent être utilisés une t Diagnostiquer ^{[38] , [39]} .

Электромиограмма, положенная ^{[5] , [20] , [39]} . L’électrocardiographie est normale ^[5] .Une étude de 2017 предлагает использовать электромиограмму для диагностики спазмофилии ^[5] .

Aucune anormalité organique n’est Trouvée pour explorer l’hyperventilation ^[5] . Les crises de tétanie liées à la spasmophilie sont localisées Principalement sur les мускулатуры или пластин мускулов (межкостные, вены, желтые, тимпаны…)

Гипервентиляция [модификатор | модификатор кода файла]

L’hyperventilation provoque l’alcalose respiratoire (метаболический алкалоз в качестве компенсации). Lors d’un stress insuffisamment géré, индивидуально восприимчивый к частым респираторам. Сеси отвечает за подготовку как провокатор освобождения адреналина от опасности. Эффективная гипервентиляция, позволяющая бороться с кислородом и выработкой лакированной мускулатуры, обеспечивает интенсивное физическое упражнение.Lors de l’hyperventilation, il se produit un gain net de dioxygène, que l’organisme tolérera parfaitement. Par contre, la perte nette de dioxyde de carbone provoquera une baisse de la pression partielle de dioxyde de carbone plasmatique. Le dioxyde de carbone constituant une des voies d’évacuation des charge acides (par le système tampon CO ₂ / HCO ₃ ^— ), une perte d’acidité provoque un gain de base, c’est l’alcalose , ici d’origine respiratoire.

À noter que le CO _{2 est plus Rapidement mobilisable à travers la barrière hémato-encéphalique que les ion 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 ^— и т.д. H ⁺ .De ce fait, les conséquences Cliniques se portent plus rapidement et preférentiellement sur un champ Clinique Neurologique.}

S’il se produit une alcalose, la плазменная концентрация иона H ⁺ (notée [H ⁺ ]) diminue, donc celle en ion иона калия (notée [K ⁺ ]) diminue par transfert intracellulaire (pompes échangeuses H ⁺ / K ⁺ tentant de compenser l’alcalose). Если определенные температуры необходимы для того, чтобы изменить его, то это без сердечной симптоматики по типу учащенного сердцебиения, похоже, замедленного.

Le befice d’injection de magnésium a été rapporté ^{[40] , [41] , [7]} .

Инъекции хлора или сульфата магния по рецепту в момент появления лекарства по рецепту ^{[42] , [7]} , mais il ya un vide d’études scientifiques Concerant cette pratique ^[42] и др. Редкая опасная гипермагнетизм и подтверждена официальной официальной практикой в ​​2009 г. ^[42] .

Компоненты на основе кальция и магния и регулируемое средство отверждения ^{[39] , [7]} . Le Calc peut être apporté par voix buccale ou intraveineuse ^{[34] , [43] , [7]} . Человеческий организм содержит 6 мг магния в расчете на килограммы поидов, содержащих фитаты, не усваиваемые магнезием ^[7] .

Кальций-ингибитор абсорбции магния, награда за пищевые добавки к кальцию, энтренеру и уходу за магнием ^[17] .Увеличение потребления кальция и фосфора, увеличение количества магния и других веществ, улучшающих уход за магнием ^[17] .

Des Anksiolytiques peuvent être prescrits, mais cela ne résout pas les Troubles du métabolisme respables des crises d’angoise ^[32] .

L’administration de sels de magnésium a montré des effets positif sur la spasmophilie ^{[20] , [44] , [7]} .

Une étude de 2017 portant для 228 пациентов с соблюдением 80% режима лечения после 3 дней лечения магнезиумом и кальцием; и др. анксиолитический элемент для лечения людей с проблемами сомма (13% пациентов) и людей (24% пациентов) ^[44] .

Une étude de 1990 indique qu’un traitement avec de la vitamine D et du Calc a amélioré les пациенты ^[45] . Альтернативный кальций и витамин D peut être notoirement bénéfique, le métabolisme calcique étant fortement imbriqué au métabolisme du cholécalciférol (витамин D3) и работает на стадии nourisson для всех.Il удобный способ борьбы с медицинскими рисками вызывает определенную гиперкальсию.

En 2017, la spasmophilie reste Redment Diagnostiquée ^[5] .

2% спазмофилов французского населения ^[46] .

La spasmophilie est plus fréquente chez la femme que chez l’homme, elles sont 1,5 2 fois plus touchées que les hommes ^[47] .

La spasmophilie est présente surtout chez la femme jeune ^[48] .

Синдром Le risque qu’un homme ait ce est de 1%. ^{[ арт. souhaitée]}

Comme en témoignent les nombreuses Publications au Cours des années 1980, l’intérêt pour la spasmophilie a alors été largementtimulé par les medias, celle-ci étant présentée come une nouvelle «maladie du siècle» ^[49] .

1. ↑ Катаржина Торуньска, « [Тетания как сложная диагностическая проблема в неврологическом отделении] », Neurologia I Neurochirurgia Polska , vol. 37, n ^o 3, mai 2003 , p. 653–664 (ISSN 0028-3843, PMID 14593759, lire en ligne, consulté le 12 septembre 2019) :

   «латентная тетания или спазмофилия»

2. ↑ Сусанна Маддали Бонги, Анджела Дель Россо, Диана Лиза и Мартина Орланди, « Тест на ишемию-гиперпноэ полезен для выявления пациентов с синдромом фибромиалгии », Европейский журнал ревматологии , том. 2, n ^o 3, septembre 2015 , p. 89–95 (ISSN 2147-9720, PMID 27708937, PMCID 5047258, DOI 10.5152 / eurjrheum.2015.0094, lire en ligne, consulté le 12 septembre 2019) :

   «спазмофилия как скрытая тетания»

3. ↑ ^{a b c et d} « Обзор и гипотеза: Могут ли пациенты с синдромом хронической усталости иметь скрытую тетанию дефицита магния » (обратитесь к 12 сентября 2019 г.)
4. ↑ « Скрытая тетания и тревога, маргинальный дефицит магния и нормокальциемия » (обратитесь к 12 сентября 2019 г.)
5. ↑ ^{abcdefgh et i} (en) « (PDF) Спазмофилия в амбулаторном кардиологическом отделении: ретроспективное исследование 228 африканцев к югу от Сахары в возрасте более 5 лет », Sur ResearchGate (обратитесь к 13 сентября 2019 г.) : «Спазмофилию также называют латентной тетанией, а в последнее время ее называют синдромом гипервозбудимости центральных нейронов (NHS).Патофизиологической основой спазмофилии часто является дефицит магния, и терапевтическое введение солей магния обычно имеет благоприятный эффект. Однако параметры баланса магния не всегда соответствуют результатам электромиографии. приступы гипервентиляции без каких-либо органических отклонений. Электромиографическое обследование считается наиболее чувствительным методом диагностики. »
6. ↑ С.Кристина, Дж. Сандрини, Л. Руис и А. П. Верри, « Рекордная карточка для исследования синдрома нервной гипервозбудимости », Функциональная неврология , том. 11, n ^o 1, janvier 1996 , p. 53–58 (ISSN 0393-5264, PMID 8936458, lire en ligne, consulté le 13 septembre 2019)
7. ↑ ^{a b c d e f g et h} PAULE FOUGRE, « LES SCIENCES MÉDICALES Magnésium et spasmophilie » (см. 16 сентября 2019 г.) : «La vue de la seringue que tient un médecin la ranimera.L’aiguille n’aura pas pénétré dans sa Chair Qu’elle se Trouvera Soulagée C’est le magnésium qui est aù premier plan, (…) Il s’administre par la bouche, sous forme d’ampoules buvables, par instance, la forme injectable étant réservée aux crises. »
8. ↑ Philippe Saint, LA TETANIE CHRONIQUE CONSTITUTIONNELLE NORMOCALCEMIQUE ET SES RAPPORTS AVEC LES TROUBLES ANXIEUX ET DEPRESSIFS: ETUDE DE 40 CAS , Éditeur inconnu, 9, 1993 9050
9. ↑ Луи Бертран, П.Saboret et Edmond Lété, La spasmophilie: tétanie chronique correctivenelle , Sandoz, 1966 (lire en ligne)
10. ↑ Marie Chetaille, Spasmophilie: La détecter et s’en libérer — Comprendre ses liens avec la fibromyalgie , Editions Dangles, 11 февраля 2019 г. (ISBN 9782703312208, lire en ligne)
11. ↑ (ru) П. Катебрас, «Неврастения, спазмофилия и синдромы хронической усталости во Франции», Обзор транскультурных психиатрических исследований , 1994, том.31, n ^o 3, p. 259-270
12. ↑ « Crise de spasmophilie, c’est quoi au juste? », sur E-Santé (от 14 сентября 2019 г.)
13. ↑ Тибье Б., «Cirrhose ou psychose, itinéraire d’une enfance en сложный», 1982
14. ↑ Бенджамин Х. Нательсон, Борьба с усталостью и борьба с ней: практический подход , Нью-Хейвен: издательство Йельского университета, 1998 (lire en ligne)
15. ↑ RMO 93 / XVII: Prescription du dosage du magnésium
16. ↑ Милдред Силиг, «Обзор и гипотеза », Журнал синдрома хронической усталости , vol. 4, n ^o 2, 1 ^er janvier 1998 , p. 77–108 (ISSN 1057-3321, DOI 10.1300 / J092v04n02_07, lire en ligne, consulté le 12 septembre 2019)
17. ↑ ^{a b et c} Джеймс Дж. ДиНиколантонио, Джеймс Х. О’Киф и Уильям Уилсон, « Субклинический дефицит магния: главный фактор сердечно-сосудистых заболеваний и кризис общественного здравоохранения », Open Heart , vol. 5, n ^o 1, 13 января 2018 г. (ISSN 2053-3624, PMID 29387426, PMCID 5786912, DOI 10.1136 / openhrt-2017-000668, lire en ligne, consulté le 8 novembre 2019) :

    «Поскольку сывороточный магний не отражает внутриклеточный магний, последний составляет более 99% от общего количества магния в организме, большинство случаев дефицита магния. не диагностированы. Добавление кальция может привести к дефициту магния из-за конкурентного ингибирования абсорбции. Повышенное потребление кальция и фосфора также увеличивает потребность в магнии и может усугубить или ускорить дефицит магния.»

18. ↑ Катаржина Торуньска, « [Тетания как сложная диагностическая проблема в неврологическом отделении] », Neurologia I Neurochirurgia Polska , vol. 37, n ^o 3, mai 2003 , p. 653–664 (ISSN 0028-3843, PMID 14593759, lire en ligne, consulté le 12 septembre 2019)
19. ↑ Р. Фелингер и К. Зайдель, « Синдром гипервентиляции: невроз или проявление дисбаланса магния? », Магний , об. 4, n ^os 2-3, 1985 , p. 129–136 (ISSN 0252-1156, PMID 4046641, lire en ligne, consulté le 12 septembre 2019)
20. ↑ ^{a b c et d} « [Баланс магния у пациентов со спазмофилией. Отношение к результатам электромиографии. » (обратитесь к 12 сентября 2019 г.)
21. ↑ J. Durlach, P. Bac, V. Durlach et M. Bara, « Невротическая, нервно-мышечная и вегетативная нервная форма дисбаланса магния », Magnesium Research , vol. 10, n ^o 2, juin 1997 , p. 169–195 (ISSN 0953-1424, PMID 9368238, lire en ligne, consulté le 12 septembre 2019)
22. ↑ G. Hafen, R. Laux-End, A.C. Truttmann et A. Schibler, « Плазменный ионизированный магний во время острой гипервентиляции у человека », Clinical Science (Лондон, Англия: 1979) , vol. 91, n ^o 3, septembre 1996 , p. 347–351 (ISSN 0143-5221, PMID 8869418, DOI 10.1042 / cs07, lire en ligne, consulté le 12 septembre 2019)
23. ↑ Дж. Дурлах, Ф. Греми и С. Метраль, « [Спазмофилия: нервно-мышечная клиническая форма первичной недостаточности магния. Статистическое исследование диагностической и прогностической ценности клинических и параклинических критериев] », Revue Neurologique , vol. 117, n ^o 1, juillet 1967 , p. 177–189 (ISSN 0035-3787, PMID 6063857, lire en ligne, consulté le 12 septembre 2019)
24. ↑ ^{a b et c} J.Durlach, F. de Vernejou /, S. Poenaru, A. Reba, J.-G. Хенротт, М.-А. Кряква, R. MoyaP, « Tetanie latente par дефицит magnesique chronique et выпадение идиопатического де ла митрального клапана [Maladie de Barlow] *) » (см. 12 сентября 2019 г.) : «Dans plus du tiers des cas de tetanie latente (TL) normocalcemique, l’echocardiographie TM Permet de Mettre en Доказательства un PVM. Le prolapsus de la valve mitrale, en palliant ce facteur de risque qui l’engendre: le дефицит magnesique chronique tetanigene.» примечание: шрифт les références de l’article упоминает de la spasmophilie. »
25. ↑ М. Гулабоглу, Б. Борекчи и З. Халичи, « Уровень йода в плацентарной ткани и концентрация магния в крови при преэкламптической и нормальной беременности », Международный журнал гинекологии и акушерства: Официальный орган Международной Федерации Гинекология и акушерство , т. 98, n ^o 2, août 2007 , p. 100–104 (ISSN 0020-7292, PMID 17582415, DOI 10.1016 / j.ijgo.2007.03.047, lire en ligne, consulté le 12 septembre 2019) :

    «Известно, что усвоение магния нарушается при недостаточном уровне йода. »

26. ↑ « Spasmophilie: une forme légère de tétanie? », на https://www.passeportsante.net/, 21 ноября 2012 г. (обратитесь к 15 сентября 2019 г.)
27. ↑ Р. Нути, В. Туркетти, Дж. Мартини и Г. Риги, « Патофизиологические аспекты метаболизма кальция при спазмофилии », Биомедицина и фармакотерапия = Биомедицина и фармакотерапия , том. 41, n ^o 2, 1987 , p. 96–100 (ISSN 0753-3322, PMID 3607262, lire en ligne, consulté le 14 septembre 2019)
28. ↑ « ÉTUDE DE LA CARENCE EXPÉRIMENTALE EN MAGNÉSIUM CHEZ LE VEAU. II. — INTERFÉRENCE ENTRE LA CARENCE EN MAGNÉSIUM ET LE MÉTABOLISME DU CALCIUM » (см. 14 сентября 2019 г.) :« DURLACH et al. (ig 5g, ig6i) ont observé un niveau означающее плюс волшебный плазматический и глобулярный шез де spasmophiles chroniques, tandis que dans des cas аналогов Mil
29. ↑ ^{a et b} « La spasmophilie: Données actuelles et prize en charge THESEpour leDIPLÔME D’ETATDE DOCTEUR EN PHARMACIE » (см. 14 сентября 2019 г.) : «G MILHAUD (66) grâce à l Calcium Marqué, montra que le FC calcique — это diminué chez le spasmophile.Cette diminution porte essentiellement sur la masse de Calcissus Mous: это внутриклеточная гипокальция. »
30. ↑ Charlotte Staub, La spasmophilie: données actuelles et prize en charge , 2003 (lire en ligne)
31. ↑ ^{a et b} « Spasmophilie: une forme légère de tétanie? », на https://www.passeportsante.net/, 21 ноября 2012 г. (обратитесь к 15 сентября 2019 г.)
32. ↑ ^{a et b} « Спасмофилия: que faire en cas de crise? », сюр-сан.journaldesfemmes.fr (от 16 сентября 2019 г.)
33. ↑ M. Horenstein, « [Спазмофилия или паническая атака?] », Presse Medicale (Париж, Франция: 1983) , vol. 15, n ^o 26, 28 июн 1986 , p. 1230–1236 (ISSN 0755-4982, PMID 3018720, lire en ligne, consulté le 14 septembre 2019)
34. ↑ ^{a et b} « La spasmophilie », на сайте www.caducee.net (обратитесь к 15 сентября 2019 г.)
35. ↑ Дэвид Мангин, Эмили Бекиньон, Франсуаза Зера-Ланкнер и Даниэль Исабей, « Исследование синдрома гипервентиляции у пациентов, страдающих синдромом пустого носа », Ларингоскоп , т. 127, n ^o 9, septembre 2017 , p. 1983–1988 (ISSN 1531-4995, PMID 28407251, DOI 10.1002 / lary.26599, lire en ligne, consulté le 10 septembre 2019)
36. ↑ « FFAAIR | Syndrome du Nez Vide (SNV) », на сайте www.ffaair.org (от 10 сентября 2019 г.)
37. ↑ Ален Бертело, Le magnésium , John Libbey Eurotext, 2004 (ISBN 9782742001767, lire en ligne)
38. ↑ Апарна Уильямс, Доотика Лиддл и Валса Абрахам, « Тетания: диагностическая дилемма », Журнал анестезиологии, клиническая фармакология , том. 27, n ^o 3, 2011 , p. 393–394 (ISSN 0970-9185, PMID 21897517, PMCID 3161471, DOI 10.4103 / 0970-9185.83691, lire en ligne, консультируйтесь с 12 сентября 2019 г.) :

    «Признак Труссо и признак Чвостека — это поздние клинические испытания тетания. »

39. ↑ ^{ab et c} Dr Antoine Galland, Toutes les questions au pédiatre: La Santé et l’équilibre de votre enfant , Albin Michel, 1 ^er juillet 2016 (ISBN 9782226379481, ISBN 9782226379481 )
40. ↑ Santra, « Этиологический спектр тетании в учебном заведении западной части Западной Бенгалии — перекрестное исследование », на сайте www.jcrsmed.org (обратитесь к 12 сентября 2019 г.) : «В случае тетании, вызванной гипомагниемией, пациент отвечает на инъекцию магния, но не на терапию кальцием. »
41. ↑ « Wayback Machine », на сайте web.archive.org, 12 сентября 2019 г. (см. 12 сентября 2019 г.)
42. ↑ ^{a b et c} Michael, « Brèves en Pharmacovigilance n ° 27 », Sur Régional de Pharmacovigilance du Nord-Pas-de-Calais, 31 января 2015 г. (консультация от 16 сентября 2019 г.)
43. ↑ « La spasmophilie », на сайте www.radiomelodie.com, 10 марта 2011 (консультация 15 сентября 2019)
44. ↑ ^{a et b} (en) « (PDF) Спазмофилия в амбулаторном кардиологическом отделении: ретроспективное исследование 228 африканцев к югу от Сахары за 5 лет », Sur ResearchGate (см. От 13 сентября 2019 г.) : «Спазмофилию также называют латентной тетанией, а в последнее время ее называют синдромом гипервозбудимости центральных нейронов (NHS). Патофизиологической основой спазмофилии часто является дефицит магния, и терапевтическое введение солей магния обычно имеет благоприятный эффект.Однако параметры баланса магния не всегда соответствуют результатам электромиографии. »
45. ↑ М. П. Карачени, Г. Г. Гандолини, Ф. Кампанини и М. А. Яннетта, « Метаболиты витамина D при спазмофилии », Биомедицина и фармакотерапия = Биомедицина и фармакотерапия , том. 44, n ^o 9, 1990 , p. 479–482 (ISSN 0753-3322, PMID 2081276, lire en ligne, consulté le 14 septembre 2019)
46. ↑ « Archive du Service Commun de la Documentation de l’Université de Nantes », из архива.bu.univ-nantes.fr (от 15 сентября 2019 г.)
47. ↑ « Les personnes à risque et les facteurs de risque de la spasmophilie », на https://www.passeportsante.net/, 21 ноября 2012 г. (см. 15 сентября 2019 г.)
48. ↑ « spasmophilie-tétanie » (от 14 сентября 2019 г.)
49. ↑ Marion et Patrick Meney, Les maladies du siècle , Ramsay, 1989, 261 с. (ISBN 2-85956-797-6)

Связи статей [модификатор | модификатор кода файла]

Библиография [модификатор | модификатор кода файла]

• Jean-Yves DiMarco, Spasmophilie: effets de quelques métaux et vitamines injectables sur les anomalies électromyographiques , University de Paris VI , Pitié-Salpêtrière, 1972 (these)
• Jean Durlach, Spasmophilie et déficit magnésique , Masson, 1969, 141 p.
• Jean-Michel Gautier, Spasmophilie: traitement et Prize en charge à l’officine , Université de Paris-11, 2002, 88 p. (аптека)
• Geneviève Goreux-Marois, Spasmophilie: refuser la fatalité et Trouver la sérénité , Éd. Opera (ISBN 28818)
• М. Хоренштейн, «Spasmophilie ou attaque de panique? », La Presse médicale , 1986, vol. 15, n ^o 26, p. 1230-1236
• Jean-Claude Houdret, Soigner la spasmophilie: avec les médecines douces et des méthodes naturelles , Solar, Paris, 2006, 110 p. (ISBN 2-263-04022-6)
• Анри-Пьер Клотц, La Spasmophilie de l’adulte, maladie psycho -organique , Éditions Médicales Flammarion, 1948.
• Анри-Пьер Клотц и др. La tétanie chronique ou spasmophilie: signes étiologie, pathogénie, traitement , Expansion scientifique française, 1958, 259 p.
• Клод Клотц, «Être spasmophile et bien-portant» — 1982
• Patrick Micheletti, Spasmo , Un roman abordant les thèmes de la spasmophilie et des attaques de panique. Издания Manuscrit.com (2003)

• Анри Рубинштейн, Êtes-vous spasmophile? La spasmophilie ou tétanie chronique, ses симптомов, ses mécanismes et son traitement , R. Laffont, 1981, 177 p. (ISBN 2221007719)
• Патрик Верет, La spasmophilie enfin vaincue , Éditions du Rocher, 1985, 207 p. (ISBN 2268004554)

Фильмография [модификатор | модификатор кода файла]

• La spasmophilie , документальный фильм Жерара Мийо (автор) и Жан-Лу Бергера (реализатор), презентация в Совете медиков, Визуальный аудиовизуальный университет / Высшая нормальная школа Сен-Клу, 1982, 26 минут (VHS)

.

Эпилепсия у детей — причины, симптомы и лечение

Около 50 миллионов человек в мире страдают ею (1). Этот диагноз был поставлен более чем 450 000 детей в США (2).

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных неврологических состояний, поражающих людей во всем мире. Эпилепсия, характеризующаяся частыми приступами, может в любой момент оставить ребенка парализованным или даже потерять сознание, что делает ее серьезной угрозой, которую нельзя игнорировать.

MomJunction расскажет вам об эпилепсии у детей, о том, как ее распознать и как ее лечить.

Что такое эпилепсия?

Мозг следует синхронной схеме, чтобы посылать электрические сигналы для управления различными функциями и чувствами тела. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое влияет на передачу этих сигналов. Эпилепсия может развиться у человека в любом возрасте. Однако известно, что уровень заболеваемости выше у детей до 20 лет (3).

Когда у человека эпилепсия, сигналы мозга нарушаются, и в мозгу начинается эпилептический припадок. Ребенок-эпилептик может испытывать разные типы припадков, затрагивающих все тело или только определенную часть.Тем не менее, не все припадки являются эпилептическими, поэтому важно понимать, что происходит с ребенком во время припадка и что вы можете с этим поделать.

[Читать: Абсолютные судороги у детей ]

Эпилептические припадки

Эпилепсия влияет на человека физически в форме припадков, также называемых «подходит» . Это происходит, когда нарушается связь нейронов с мозгом. Эти припадки могут быть фокальными или генерализованными.

Генерализованные судороги поражают нейроны или клетки с обеих сторон головного мозга и могут проявляться конвульсиями от едва заметных до тяжелых. Иногда они могут привести к потере или нарушению сознания. Общие припадки могут быть (4):

• Атонические припадки , при которых мышцы расслабляются, в результате чего тело пациента падает на пол, что часто приводит к травмам.

• Отсутствие или Petit Mal — припадки, которые возникают внезапно, когда пациент становится неподвижным и смотрит прямо перед собой.После приступа человек продолжает оставаться активным, как будто этого времени отсутствия никогда не было. Они встречаются редко и длятся не менее 15 секунд.

• Миоклонические припадки приводят к повышению мышечного тонуса, вызывая мышечные спазмы или подергивания в определенной части тела.

• Клонические судороги вызывают спазмы и подергивания тела ребенка. Во время этого припадка ноги, руки и локти сначала разлетаются, а затем расслабляются, сначала медленно, а затем с большей скоростью.

• Тонические припадки сначала укрепляют мышцы, а затем приводят к потере сознания. Мышцы головы, груди и рук сокращаются, в результате чего спина выгибается, а глаза закатываются обратно в голову. Человеку трудно дышать.

• Тонико-клонические припадки, ранее называвшиеся припадками Большого Мала, возможно, самые тяжелые. У них есть несколько фаз, начиная с потери сознания, за которой следует тоническая фаза, а затем клоническая фаза.

Фокальные припадки — это парциальные припадки, поражающие только определенную часть мозга. Этими припадками могут быть простых фокальных припадков, , которые встречаются менее чем у 15% людей с эпилепсией, и дискогнитивных очаговых припадка , которые возникают у более чем 35% людей, страдающих эпилепсией (5). Как простые, так и дискогнитивные фокальные приступы поражают только одну часть мозга. Однако дискогнитивные фокальные припадки вызывают спутанность сознания, потерю памяти и осознания, в то время как простые фокальные припадки не влияют на когнитивные способности ребенка.Дальнейшая категоризация фокальных приступов основана на том, где они начинаются и на что влияют.

Когда ребенок бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным фокальным началом . Когда ребенок сбит с толку или не полностью проснулся во время эпизода, это называется фокальным нарушением сознания. Если начало припадка неизвестно или никто не наблюдает за припадком, это называется припадком с неизвестным началом.

Внезапное повышение температуры тела, обморок из-за падения артериального давления и другие заболевания также могут вызывать судороги.Это означает, что не все приступы указывают на эпилепсию. Итак, как узнать, что это эпилептический припадок? Что еще более важно, что делать, если вы подозреваете, что у ребенка эпилептический припадок?

Продолжайте читать, чтобы узнать.

[Прочитано: Упражнения в тренажерном зале для детей ]

Симптомы детской эпилепсии

Симптомы эпилепсии зависят от того, где начался припадок и на какую часть тела он повлиял, и могут быть физическими или психическими. Итак, что происходит во время припадка, зависит от типа припадка у ребенка.Эпилептические припадки обычно характеризуются следующим:

Двигательные симптомы

• Сильные подергивания или судороги тела

• Слабость или онемение мышц

• Повторяющиеся движения, такие как хлопки в ладоши или потирание рук, жевание, бег , или причмокивание губ указывают на фокальные припадки

• Неспособность глотать, слюнотечение

• Внезапная потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, особенно во время припадка

Немоторные симптомы или симптомы отсутствия

• Изменения ощущений, эмоций, или познание, обычно перед приступом — они могут включать дежа вю (ощущение того, что вы были в каком-то месте или пережили что-то раньше, хотя это не так) и jamais vu (ощущение, что что-то знакомо, хотя это не так)

• Заклинания пристального взгляда (приступы отсутствия), которые можно ошибочно принять за мечтательность

• Изменения во внутренних такие функции, как желудочно-кишечная деятельность, волны тепла или холода, учащенное сердцебиение и мурашки по коже

• Изменение цвета кожи — выглядит бледным или покрасневшим

Неизвестные симптомы немоторного приступа могут включать в себя остановку поведения, что означает, что ребенок внезапно останавливает то, что делает, тупо смотрит или замолкает.

Что делать, если у вашего ребенка эпилептический припадок?

Наблюдать, как у ребенка эпилептический припадок, — одно из самых болезненных и пугающих дел для родителей. Итак, что могут сделать родители, чтобы помочь ребенку в припадке?

Отсутствие информации является причиной того, что большинство родителей чувствуют себя беспомощными, когда их ребенок страдает припадком. Уже нет. Читайте дальше, чтобы узнать, что вы должны и чего не должны делать, когда у ребенка эпилептический припадок.

[Читать: Как понять детскую психологию ]

Сделать:

• Осторожно положить ребенка на пол и убрать предметы, которые находятся вокруг него.Поместите ребенка в положение восстановления, то есть на бок, нижняя рука поднята, верхняя рука согнута, а верхняя нога согнута.

• Медленно поверните ребенка на бок, чтобы он не подавился рвотой или слюной, особенно если есть слюнотечение. Если повернуть ребенка на бок или держать голову ниже, секреты могут вытечь, а не скапливаться в задней части горла. Не кладите в рот какие-либо предметы или пальцы во время припадка; это может вызвать повреждение, так как челюсть часто сжимается.

• Ослабьте одежду на шее, например воротник или галстук. Проверьте, в порядке ли дыхание.

• Следите, как долго длится припадок.

• Вызовите врача, когда ребенок окажется в безопасном положении.

• Когда припадок закончится, ребенок, вероятно, почувствует усталость или сонливость.

Оставайтесь с ребенком во время припадка и до тех пор, пока ребенок не проснется после отдыха. Убедитесь, что ребенок немного отдыхает после эпизода.

Не:

• Постарайтесь остановить дрожь или судороги ребенка. Если держать ребенка на руках, это не остановит приступы, а только вызовет их дискомфорт.

• Положите что-нибудь в рот ребенку.

• Давайте ребенку любую еду или питье, лекарственные таблетки или тонизирующие средства во время приступа. Подождите, пока ребенок проснется и насторожится, чтобы дать лекарство.

• Положите что-нибудь в рот ребенку или откройте рот руками, когда у ребенка тонизирующий приступ.Ваш ребенок не проглотит свой язык. Выталкивание зубов может вызвать травмы и даже заблокировать дыхательные пути.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Приступ длится более пяти минут.

• Цвет кожи, губ или лица становится синеватым

• Ребенок ударился головой при падении или иным образом перед приступом

• У ребенка припадок в воде

Отведите ребенка к врачу, если он выглядит очень больным или у него есть необычные или тревожные симптомы.Также принесите ребенку браслет от эпилепсии, чтобы предупреждать окружающих, особенно парамедиков и техников скорой медицинской помощи, о состоянии здоровья ребенка и оказывать первую помощь.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии зависят от возраста. У некоторых людей эпилепсия является генетической, но у многих других причина остается неизвестной (4).

• У некоторых детей развивается генетическая эпилепсия, которая вызывается одним или несколькими генами в организме. Как гены влияют на мозг и как они вызывают судороги, пока не ясно.

• Расстройства развития, такие как нейрофиброматоз, синдром Дауна, синдром Ангельмана и туберозный склероз, также могут повышать вероятность эпилепсии.

• Примерно от 3 до 10% детей с аутизмом время от времени могут иметь приступы.

• У 3–10% людей эпилептические припадки возникают из-за изменений в структуре мозга. Иногда дети рождаются с такими структурными изменениями, которые могут привести к судорогам.

• Судороги также могут возникать из-за травм головы, которые часто встречаются у молодых людей и детей.

• Лихорадка, инфекции и опухоли головного мозга также могут вызывать эпилепсию. Припадки являются обычным явлением, когда инфекция, даже если она устранена лекарствами, в определенной степени повреждает мозг.

• Прогрессирующие заболевания головного мозга, хотя и редко, могут вызывать судороги у детей.

[Прочитано: Поведенческие проблемы у детей ]

Диагностика детской эпилепсии

Каждый ребенок, страдающий припадками или припадками, не обязательно должен иметь эпилепсию.Следовательно, узнать о различных припадках и различать эпилептические и неэпилептические припадки непросто. Точная диагностика эпилепсии необходима для определения правильного курса лечения. Для этого врачи могут порекомендовать:

• Анализы крови , чтобы проверить наличие инфекции в головном мозге, генетических или других заболеваний, которые могут вызвать приступ.

• Неврологические тесты для проверки поведения ребенка, двигательных способностей, когнитивных функций и т. Д. Для определения типа эпилепсии у ребенка.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), , который является наиболее часто назначаемым тестом для диагностики эпилепсии. Электроды прикрепляются к коже черепа для изучения электрической активности мозга. Поведение мозговых волн исследуется на наличие аномалий и наличия эпилепсии.

• Компьютерная томография или компьютерная томография для получения изображений поперечного сечения головного мозга для определения того, вызывают ли припадки такие аномалии, как кровотечение, кисты или опухоли, если таковые имеются.

• Магнитно-резонансная томография или МРТ для получения детального изображения головного мозга на предмет аномалий или поражений в головном мозге.

• Функциональная МРТ для обнаружения изменений кровотока, когда определенные части мозга активны или функционируют. Это помогает идентифицировать определенные области мозга, которые затронуты, и не позволяет хирургам повредить критические области мозга во время операции.

Другие тесты, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), могут потребоваться для обнаружения аномалий в активных областях мозга и точного определения места возникновения припадков.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать другие тесты, такие как исследование вегетативного рефлекса, кардиомонитор Холтера, исследование сна и физиологическое исследование двигательного расстройства, если они подозревают, что причиной припадков является другое заболевание, кроме эпилепсии.

Лечение эпилепсии у детей

Курс лечения ребенка с эпилепсией будет зависеть от типа эпилепсии, возраста ребенка, реакции на лекарства и других факторов, таких как общее состояние здоровья ребенка.Хотя возможно, что симптомы эпилепсии, включая судороги, в некоторых случаях могут со временем исчезнуть, это зависит от типа и тяжести эпилепсии.

В противном случае цель лечения эпилепсии — снизить частоту приступов и контролировать их с помощью лекарств. Врач также может рассмотреть другие варианты лечения, начиная от простых диетических изменений и заканчивая операциями на головном мозге для купирования припадков.

Лекарства

Противоэпилептические препараты являются наиболее часто используемыми лекарствами для минимизации частоты припадков и, если возможно, их предотвращения.Есть несколько марок противоэпилептических лекарственных средств, но не все они могут быть одинаковыми. Ваш эпилептолог рассмотрит возраст вашего ребенка, тип припадков и их тяжесть, частоту, образ жизни, побочные эффекты препарата и другие факторы, прежде чем назначить ребенку противоэпилептическое средство.

Обычно достаточно всего одного противосудорожного препарата, чтобы контролировать приступ. Лекарства действуют не менее двух лет, иногда трех или четырех лет после прекращения судорог. Затем они сужаются и в конечном итоге прекращаются.Однако есть шанс, что приступы вернутся, но большинство из них можно контролировать с помощью лекарства. Тем не менее, 65% детей, у которых не было приступов в течение двух лет с помощью лекарств, как правило, не имеют приступов после прекращения приема препарата (5).

Обратите внимание, что противоэпилептические препараты также имеют определенные побочные эффекты, такие как увеличение веса, неспособность сосредоточиться, неспособность рассуждать и поведенческие проблемы, такие как гиперактивность и раздражительность. Перед началом лечения посоветуйтесь со своим врачом о побочных эффектах лекарства.

[Читать: Расстройство поведения у детей ]

Изменения в диете

Врач может порекомендовать изменение диеты в зависимости от возраста ребенка и устойчивости эпилепсии к лекарствам. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов запускает состояние «кетоза», при котором организм расщепляет жиры вместо углеводов. Кетоз может предотвратить судороги, хотя он работает только при некоторых типах эпилепсии у детей.

Исследования показывают, что 50% пациентов с эпилепсией, соблюдающих кетогенную диету, имеют более чем на 50% улучшение контроля над приступами и на 10% больше шансов жить без припадков (6).После перехода на обычную диету у ребенка также могут не возникнуть судороги с помощью квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Обратите внимание на то, что детям нелегко придерживаться диетических ограничений с низким содержанием углеводов или без них. Удержать ребенка от продуктов, богатых углеводами, таких как хлеб, рис, сахар и сладости, может быть непросто.

Хирургия

Хирургия рекомендуется, когда приступы продолжаются и не поддаются лечению или изменению диеты, или когда врачи выявляют поражение мозга, вызывающее судороги.Если предварительное обследование и анализы покажут, что ребенок годен для операции, специалисты предлагают сделать это как можно раньше.

VNS-терапия

При стимуляции блуждающего нерва или VNS-терапии используется устройство, подобное кардиостимулятору, для отправки электрических импульсов в мозг через блуждающий нерв для предотвращения судорог. Устройство имплантируется под кожу около груди и идеально подходит для пациентов с эпилепсией, которые не реагируют на лекарства и не подходят для хирургического вмешательства. Хотя эффективность этого была тщательно проверена на взрослых, влияние устройства VNS на педиатрических пациентов с эпилепсией все еще изучается.

Альтернативные методы лечения, такие как Аюрведа, могут иметь несколько вариантов лечения для людей с эпилепсией. Хотя нет никаких подробных исследований аюрведы и эпилепсии, исследования говорят о персонализированных курсах лечения эпилепсии (7). Таким образом, не все эпилепсии получают одинаковое лечение в Аюрведе. Также обратите внимание, что традиционные лекарства и процедуры не прошли клинических испытаний и не доказали свою эффективность.

Предотвратить эпилептические припадки

Эпилептические припадки нельзя остановить с помощью лекарств.Но если вы знаете, какие припадки у ребенка и что их вызывает, вы можете предотвратить ситуации, которые приводят к припадкам. Хотя триггеры могут различаться в зависимости от типа эпилепсии у ребенка, вот несколько часто упоминаемых триггеров, которых следует избегать.

• Депривация сна является частым триггером судорог. Если ребенок высыпается каждую ночь, это снижает вероятность приступа.

• Предотвратите травмы головы с помощью защитного снаряжения, такого как шлем, во время езды на велосипеде или скейтборде.

• Научите детей ходить и осторожно ступать, чтобы избежать падений, которые могут привести к травмам головы.

• Держите ребенка подальше от чрезмерных стимуляторов, таких как яркий свет или громкий шум, чтобы предотвратить припадок.

• Убедитесь, что ребенок не пропускает прием противосудорожных препаратов, и принимайте их каждый день в одно и то же время.

• Обучите ребенка методам управления стрессом и создайте среду, свободную от стресса, поскольку стресс и напряжение в некоторых случаях также могут спровоцировать судороги.

• Соблюдайте здоровую диету с большим количеством белков и меньшим количеством углеводов. Однако посоветуйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в рацион ребенка.

С эпилепсией жить нелегко. Тем не менее, ребенок-эпилептик не должен терять маленькие радости жизни. Использование лекарств и соблюдение мер по профилактике судорог могут улучшить качество жизни вашего ребенка и качество вашей жизни. Поговорите и обратитесь за советом к практикующему врачу, предпочтительно эпилептологу, чтобы узнать больше о том, как вы можете помочь ребенку с эпилепсией.

[Прочитано: Продукты для увеличения мощности мозга ребенка ]

Вы хотите рассказать что-нибудь об эпилепсии у детей? Тогда оставьте это в разделе комментариев ниже.

Рекомендованных статей:

Была ли эта информация полезной? .

Расстройства сна у детей: симптомы и лечение

Если приближается день рождения вашего ребенка, и он просто не может перестать говорить об этом, это хороший признак того, что ожидание превышает их возможности.

Аналогичным образом, день без сна, проведенный за игрой, может привести к тому, что ваш ребенок будет слишком нервным, чтобы заснуть или продолжать спать. Это временные сбои, к которым вы можете время от времени приспосабливаться.

При более долгом взгляде ваш ребенок может просыпаться ночью и отказываться снова уснуть, пока вы его не обнимете или не трясете, даже когда ему исполнится 6 месяцев.Это означает, что ваш ребенок, скорее всего, не научился успокаивать себя ночью.

Самоуспокоение происходит, когда дети учатся успокаивать себя, а не полагаться на кого-то другого. Учить ребенка успокаиваться — это не то же самое, что просить ребенка «кричать».

Апноэ во сне

Апноэ во сне пугает, потому что ваш ребенок часто перестает дышать на периоды 10 секунд и более во время сна. В большинстве случаев ваш ребенок даже не догадывается, что это происходит.

Вы также можете заметить, что ваш ребенок громко храпит, спит с открытым ртом и чрезмерно сонный в течение дня.Если вы заметили, что это происходит с вашим ребенком, как можно скорее обратитесь к врачу.

Апноэ во сне может привести к проблемам с обучением и поведением и даже к проблемам с сердцем. Обязательно обратитесь за помощью, если заметили признаки у своего ребенка.

Синдром беспокойных ног

Считалось, что синдром беспокойных ног (СБН) является проблемой взрослых, но исследования показывают, что иногда он начинается в детстве.

Ваш ребенок может жаловаться на «шевеление» или ощущение, что по нему ползает жук, и он может часто менять положение в постели, чтобы найти какое-то облегчение.Некоторые дети на самом деле не замечают, что им неудобно, но они плохо спят из-за СБН.

Существует ряд методов лечения СБН, хотя многие из них плохо изучены у детей. У взрослых к ним относятся как витаминные добавки, так и лекарства. Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит.

Ночные ужасы

Ночные ужасы — это больше, чем просто кошмар, они могут напугать всех в семье.

Чаще у детей, чем у взрослых, ночные кошмары заставляют человека внезапно просыпаться ото сна, выглядя сильно напуганным или возбужденным, часто плачущим, кричащим, а иногда и идущим во сне.Обычно они не бодрствуют по-настоящему, и большинство детей даже не помнят эпизод.

В большинстве случаев ночные кошмары случаются во время медленного сна — примерно через 90 минут после того, как ребенок засыпает. От ночных ужасов не существует лечения, но вы можете минимизировать вероятность их возникновения, придерживаясь режима сна и сводя к минимуму ночные нарушения.

.